Anatomija desnog bubrega. Struktura, funkcija i opskrba krvlju ljudskih bubrega. Unutrašnja struktura bubrega

1. Pogledajte film "Excretory System. Bubrezi"

YouTube video

2. Pročitajte tekst i zapišite funkcije bubrega u svesku

bubrezi- glavni i najvažniji upareni organ urinarnog sistema osoba. Bubrezi su u obliku graha, veličine 10-12 x 4-5 cm i nalaze se u retroperitonealnom prostoru sa strane kralježnice. Desni bubreg je na pola presečen linijom desnog 12. rebra, dok je 1/3 lijevog bubrega iznad linije lijevog 12. rebra, a 2/3 ispod (tj. desni bubreg je blago smješten ispod lijevo). Na inspiraciji i kada se osoba kreće iz horizontale u vertikalni položaj bubrezi su pomaknuti naniže za 3-5 cm.Fiksacija bubrega u normalnom položaju osigurava se ligamentni aparat i prateći efekat perirenalnih vlakana. Donji pol bubrega može se opipati rukom na inspiraciji u desnom i lijevom hipohondriju.

Glavne funkcije bubrega su:

• u regulaciji bilans vode i soli tijelo (održavanje potrebnih koncentracija soli i volumena tekućine u tijelu);
• u uklanjanju nepotrebnih i štetnih (toksičnih) supstanci iz organizma;
• u regulaciji krvni pritisak.

Bubreg, filtrirajući krv, proizvodi mokraću, koja se skuplja u trbušnom sistemu i izlučuje kroz mokraćovode u bešiku i dalje van. Normalno, sva krv koja cirkuliše u tijelu prolazi kroz bubrege za oko 3 minute. U minuti se u bubrežnim glomerulima filtrira 70-100 ml primarnog urina, koji se potom koncentriše u bubrežnim tubulima, a odrasla osoba na kraju izluči u prosjeku 1-1,5 litara urina (300-500 ml manje nego što je popio). ) . Kavitarni sistem bubrega sastoji se od čašice i zdjelice. Postoje tri glavne grupe bubrežnih čašica: gornja, srednja i donja. Glavne grupe čašica, povezujući se, formiraju bubrežnu karlicu, koja se zatim nastavlja u ureter. Promoviranje urina se osigurava peristaltičkim (ritmičkim talasastim) kontrakcijama mišićnih vlakana zidova bubrežnih čašica i zdjelice. Unutrašnja površina sistem šupljina Bubrezi su obloženi mukoznom membranom (prijelazni epitel). Poremećaj odliva mokraće iz bubrega (kamen ili suženje uretera, vezikoureteralni refluks, ureterocela) dovodi do povećanja pritiska i širenja trbušnog sistema. Dugotrajno kršenje odliva mokraće iz šupljeg sistema bubrega može uzrokovati oštećenje njegovog tkiva i ozbiljno kršenje njegove funkcije. Većina česta oboljenja bubrezi su: bakterijska upala bubrezi (pijelonefritis), urolitijaza, tumori bubrega i bubrežne karlice, urođene i stečene anomalije u građi bubrega koje dovode do poremećenog odliva mokraće iz bubrega (hidrokalikoza, hidronefroza). Ostale bolesti bubrega su glomerulonefritis, policistična bolest i amiloidoza. Mnoge bolesti bubrega mogu dovesti do visokog krvnog pritiska. Većina teška komplikacija bolest bubrega je otkazivanja bubrega, što zahtijeva korištenje uređaja vještački bubreg ili transplantaciju bubrega od donora.

3. Nacrtajte strukturu bubrega u svesku

Bubrezi su upareni organ koji je dio urina. ekskretorni sistem. Ako je glavna funkcija poznata većini ljudi, onda pitanje gdje su bubrezi kod osobe može biti zbunjujuće za mnoge. Ali uprkos tome, funkcija bubrega u organizmu je izuzetno važna.

Građa bubrega i njihova uloga u funkcionisanju organizma

Normalno, kod ljudi, bubrezi su upareni organ (mogući su samo 1 ili 3). Nalaze se na bočnim stranama kičme u nivou između zadnjeg torakalnog i 2-3 lumbalna pršljena. Pritisak desni režanj jetra objašnjava razliku u nadmorskoj visini: lijevog bubrega normalno smješten 1-1,5 cm iznad drugog uparenog organa. Normalna lokacija bubrega kod osobe zavisi i od njegovog pola: kod žena su glavni organi ekskretornog sistema pola pršljena ispod.

Gornje i donje tačke na organu nazivaju se polovi. Udaljenost između gornjih polova bubrega je oko 8 cm, između donjih - do 11 cm. Lokacija bubrega u ljudskom tijelu može biti abnormalna, npr prirodni uzroci kao i zbog nedostatka kilograma ili prekomjerno opterećenje(izostavljanje).

Lako je zamisliti kako izgledaju bubrezi: oblik uparenih organa podsjeća na grah težine ne više od 120-200 grama. Njihova širina je 10-12 centimetara, dužina je upola manja, a debljina varira između 3,8-4,2 cm.Svaki bubreg je podijeljen na režnjeve (bubrežne segmente) i smješten u kapsulu od vezivno tkivo i slojevi masti (perirenalna vlakna). U dubini se nalazi sloj glatkih mišića i direktno radno tijelo organa. Zaštitne školjke bubrega daju sistemu stacionarnost, štite ga od udaraca i potresa.

Strukturna funkcionalna jedinica bubrega je nefron. Uz njegovo učešće dolazi do filtracije i reapsorpcije u bubrezima.

Nefron uključuje tzv. bubrežno tjelešce i razni tubuli (proksimalni, Henleova petlja itd.), kao i sabirni kanali i jukstaglomerularni aparat odgovorni za sintezu renina. Ukupno funkcionalnih jedinica može biti do 1 milion.

Struktura bubrega

Bubrežni glomerulus i kapsula Bowman-Shumlyansky koja ga okružuje čine takozvano tijelo nefrona iz kojeg izlaze kanali. Njegov glavni zadatak je ultrafiltracija, tj. odvajanje tekućih i niskomolekularnih tvari i stvaranje primarnog urina, čiji je sastav gotovo identičan krvnoj plazmi. Funkcija tubula je da reapsorbuju primarni urin nazad u krvotok. Istovremeno, na njihovim zidovima ostaju produkti raspadanja hranjivih tvari, višak glukoze i drugih tvari koje su tada prisutne u sastavu koncentriranog urina.

Tubuli nefrona, koji se protežu od bubrežnog tjelešca, prelaze istovremeno u kortikalni i tzv. bubrežna medula. Kortikalni sloj je izvan centra organa. Ako napravite poprečni presjek organa, vidjet će se da je kortikalna supstanca ljudski bubreg uglavnom sadrži glomerule nefrona, a mozak - tubule koji se protežu od njih. Međutim, topografija bubrega uglavnom ne prikazuje tako velike razmjere.

Bubrežna moždina formira piramide, a baza je okrenuta prema vanjskom sloju. Vrhovi piramida idu u šupljinu malih čašica bubrega i u obliku su papila koje spajaju tubule nefrona, kroz koje se izlučuje koncentrirani urin. 2-3 male bubrežne čašice formiraju veliku bubrežnu čašicu, a kombinacija velikih formira karlicu.

Na kraju, bubrežna karlica prelazi u ureter. Dva mokraćovoda transportuju koncentrirani tečni otpad u bešiku. Upareni organi komuniciraju s tijelom putem arterija i vena. Zbirka krvnih žila koja ulazi u produbljivanje bubrega naziva se - ovo je bubrežna pedikula.

Osim medule i kortikalnog sloja, organ za izlučivanje čini i bubrežni sinus, koji je mali prostor u kojem se nalaze čašice, zdjelica, vlakno, sudovi za hranjenje i nervi, te kapija bubrega, u koje leže limfni čvorovi karlice, kroz koje krv i limfnih sudova kao i živci. Vrata organa nalaze se sa strane kičme.

Uloga bubrega i njihove funkcije

Ako proučite koju funkciju bubrezi obavljaju u tijelu, bit će vam jasno koliko je njihova uloga u cjelokupnom životu osobe. Ovaj organ se ne može smatrati isključivo ekskretornim, jer. Osim izlučivanja krajnjih produkata metabolizma, zadatak bubrega uključuje:

Unatoč svestranosti organa, glavna definirajuća funkcija bubrega je čišćenje krvotok i uklanjanje produkata raspadanja, viška tečnosti, soli i drugih supstanci iz organizma.

Glavni rad bubrega

Rad bubrega, u stvari, je ponovljena destilacija krvi. Proces se izvodi na ovaj način:

U narodnoj medicini Istoka, funkcije parnog organa za izlučivanje vezane su za pojam energije. Meridijan bubrega identifikuje mogućih kršenja ionska izmjena, funkcije izlučivanja i sekrecije.

Najčešća patologija bubrega

Fiziologija bubrega (njihovo obavljanje njihovih funkcija) zavisi od unutrašnjeg (strukturnog) i vanjski faktori(unos tečnosti, opterećenje lekovima, itd.). Većina česta kršenja Funkcije bubrega su:

Većina bolesti se može izbjeći uz pomoć uravnotežene prehrane, pridržavanja režima vode (najmanje 2 litre vode dnevno), prevencije urolitijaza sa biljnim infuzijama blagovremeno liječenje sistemske bolesti izbjegavanje teških fizičkih napora i hipotermije. Struktura i funkcije ljudskih bubrega omogućavaju normalno funkcioniranje tijela, podložno režimu i održavanju zdravlja cijelog tijela.

(Sl. 1). U obliku su graha i nalaze se u retroperitonealnom prostoru na unutrašnja površina stražnji trbušni zid s obje strane kičmeni stub. Težina svakog bubrega odrasla osoba je oko 150 g, a njegova veličina otprilike odgovara stisnutoj šaci. Izvana, bubreg je prekriven gustom vezivnom kapsulom koja štiti osjetljivu unutrašnje strukture organ. Ulazi u kapiju bubrega bubrežna arterija, iz njih izlaze bubrežna vena, limfni sudovi i mokraćovod, koji polaze iz zdjelice i iz nje odvode konačni urin u mjehur. Na uzdužnom presjeku u tkivu bubrega jasno se razlikuju dva sloja.

Rice. 1. Građa urinarnog sistema: riječi: bubreg i ureteri (upareni organi), mokraćna bešika, uretra (ukazuje na mikroskopsku strukturu njihovih zidova; SMC - ćelije glatkih mišića). Kao dio desni bubreg prikazuje bubrežnu karlicu (1), medulu (2) sa piramidama koje se otvaraju u čašice čašica karlice; kortikalna supstanca bubrega (3); desno: glavni funkcionalni elementi nefrona; A - jukstamedularni nefron; B - kortikalni (intrakortikalni) nefron; 1 - bubrežno tijelo; 2 - proksimalni uvijeni tubul; 3 — Henleova petlja (sastoji se od tri odjela: tanki silazni dio; tanki uzlazni dio; debeli uzlazni dio); 4 - gusta točka distalnog tubula; 5 - distalni uvijeni tubul; 6 spojni tubul; 7-kolektivni kanal medule bubrega.

vanjski sloj, ili kortikalna sivocrvena supstanca, bubrezi ima zrnast izgled, jer ga formiraju brojne mikroskopske strukture crvene boje - bubrežna tjelešca. Unutrašnji sloj, ili medula, bubrezi sastoji se od 15-16 bubrežnih piramida, čiji se vrhovi (bubrežne papile) otvaraju u male bubrežne čašice (velike čašice zdjelice). U meduli, bubrezi luče vanjsku i unutrašnju medulu. Bubrežni parenhim se sastoji od bubrežnih tubula, i stroma - tanki slojevi vezivnog tkiva u kojima prolaze žile i živci bubrega. Zidovi čašica, čašica, zdjelice i mokraćovoda imaju kontraktilne elemente koji pomažu kretanju urina u mjehur, gdje se nakuplja dok se ne isprazni.

Vrijednost bubrega u ljudskom tijelu

Bubrezi obavljaju niz homeostatskih funkcija, a ideja o njima samo kao o organu izlučivanja ne odražava njihov pravi značaj.

To funkciju bubrega njihovo učešće u regulaciji

• zapremine krvi i drugih tečnosti unutrašnje okruženje;
• postojanost osmotski pritisak krv;
• postojanost jonskog sastava tekućina unutrašnjeg okruženja i ionske ravnoteže tijela;
• acidobazna ravnoteža;
• izlučivanje (izlučivanje) krajnjih proizvoda metabolizam azota(urea) i strane supstance (antibiotici);
• izlučivanje viška organskih supstanci primljenih hranom ili nastalih tokom metabolizma (glukoza, aminokiseline);
• krvni pritisak;
• zgrušavanje krvi;
• stimulacija procesa stvaranja crvenih krvnih zrnaca (eritropoeza);
• lučenje enzima i biološki aktivne supstance(renin, bradikinin, urokinaza)
• metabolizam proteina, lipida i ugljikohidrata.

Funkcije bubrega

Funkcije bubrega su raznolike i važne za život organizma.

Ekskretorna (izlučiva) funkcija- glavna i najpoznatija funkcija bubrega. Sastoji se od stvaranja urina i uklanjanja s njim metaboličkih produkata proteina (urea, amonijum soli, kreaginina, sumporne i fosforne kiseline), nukleinskih kiselina ( mokraćne kiseline); višak vode, soli, nutrijenata (mikro i makro elementi, vitamini, glukoza); hormoni i njihovi metaboliti; medicinske i druge egzogene supstance.

Međutim, pored izlučivanja, bubrezi obavljaju i niz drugih važnih (ne-ekskretornih) funkcija u tijelu.

homeostatska funkcija bubreg je usko povezan sa izlučivanjem i treba da održava konstantnost sastava i svojstava unutrašnjeg okruženja organizma - homeostazu. Bubrezi su uključeni u regulaciju ravnoteže vode i elektrolita. Oni održavaju približnu ravnotežu između količine mnogih supstanci koje se izlučuju iz tijela i njihovog ulaska u tijelo, ili između količine nastalog metabolita i njegovog izlučivanja (na primjer, voda u tijelu i van; ulazni i izlazni elektroliti natrijum, kalijum, hlor, fosfati, itd.). Tako tijelo održava vodenu, ionsku i osmotsku homeostazu, stanje izovolumije (relativna konstantnost volumena cirkulirajuće krvi, ekstracelularne i intracelularne tekućine).

Izlučujući kiselu ili bazičnu hranu i regulišući puferske kapacitete telesnih tečnosti, bubrezi, zajedno sa respiratornog sistema obezbjeđuju održavanje kiselinsko-baznog stanja i izohidrije. Bubrezi su jedini organ koji luči sumpornu i fosfornu kiselinu, koje nastaju tokom metabolizma proteina.

Učešće u regulaciji sistemskog krvnog pritiska - Bubrezi igraju glavnu ulogu u mehanizmima dugotrajne regulacije krvnog pritiska kroz promjene u izlučivanju vode i natrijum hlorida iz organizma. Kroz sintezu i lučenje različitih količina renina i drugih faktora (prostaglandina, bradikinina), bubrezi su uključeni u mehanizme brze regulacije krvnog pritiska.

Endokrina funkcija bubrega - to je njihova sposobnost da sintetiziraju i otpuste u krv niz biološki aktivnih tvari potrebnih za život tijela.

Sa smanjenjem bubrežnog krvotoka i hiponatremijom, u bubrezima nastaje renin - enzim, pod čijim se djelovanjem peptid angiotenzina I, prekursor moćne vazokonstriktorske supstance angiotenzin II, cijepa od a2-globulina (angiotenzinogena). ) krvne plazme.

U bubrezima se stvaraju bradikinin i prostaglandini (A 2 , E 2) koji šire krvne sudove i snižavaju krvni pritisak, enzim urokinaza, koji je važan deo fibrinolitičkog sistema. Aktivira plazminogen, koji uzrokuje fibrinolizu.

Sa smanjenjem u arterijske krvi Napetost kiseonika u bubrezima proizvodi eritropoetin, hormon koji stimuliše eritropoezu u crvenoj koštanoj srži.

Kod nedovoljnog stvaranja eritropoetina kod pacijenata s teškim nefrološkim bolestima, s odstranjenim bubrezima ili dugotrajnim hemodijaliznim postupcima, često se razvija teška anemija.

Bubrezi dovršavaju stvaranje aktivnog oblika vitamina D 3 - kalcitriola, koji je neophodan za apsorpciju kalcijuma i fosfata iz crijeva i njihovu reapsorpciju iz primarnog urina, čime se osigurava adekvatan nivo ovih supstanci u krvi i njihovo taloženje u kostima. Tako, sintezom i izlučivanjem kalcitriola, bubrezi regulišu snabdevanje organizma i koštanog tkiva kalcijumom i fosfatima.

Metabolička funkcija bubrega je njihovo aktivno učešće u metabolizmu nutrijenata i prije svega ugljikohidrata. Bubrezi su, uz jetru, organ koji je sposoban sintetizirati glukozu iz drugih organskih tvari (glukoneogeneza) i otpuštati je u krv za potrebe cijelog organizma. U uslovima natašte, do 50% glukoze može ući u krv iz bubrega.

Bubrezi su uključeni u metabolizam proteina – razgradnju proteina reapsorbiranih iz sekundarnog urina, stvaranje aminokiselina (arginin, alanin, serin itd.), enzima (urokinaza, renin) i hormona (eritropoetin, bradikinin) sa svojim izlučivanje u krv. nastaju u bubrezima važne komponente ćelijske membrane lipidne i glikolipidne prirode - fosfolipidi, fosfatidilinozitol, triacilgliceroli, glukuronska kiselina i druge tvari koje ulaze u krv.

Karakteristike opskrbe krvlju i protoka krvi u bubrezima

Snabdijevanje bubrega krvlju je jedinstveno u odnosu na druge organe.

• Velika specifična vrijednost protoka krvi (za 0,4% tjelesne težine, 25% od IOC)
• Visok pritisak u glomerularnim kapilarama (50-70 mm Hg. Art.)
• Konstantnost krvotoka, bez obzira na fluktuacije sistemskog krvnog pritiska (Ostroumov-Beilisov fenomen)
• Princip dvostruke kapilarne mreže (2 sistema kapilara - glomerularni i peritubularni)
• Regionalne karakteristike u organu: odnos kortikalne supstance: spoljašnji sloj medule: unutrašnji sloj -> 1:0,25:0,06
• arteriovenska razlika u O 2 je mala, ali je njegova potrošnja prilično velika (55 µmol/min. g)

Rice. Ostroumov-Beilisov fenomen

Ostroumov-Beilisov fenomen- mehanizam miogene autoregulacije, koji osigurava konstantnost bubrežnog krvotoka, bez obzira na promjene sistemskog arterijskog tlaka, zbog čega se vrijednost bubrežnog krvotoka održava na konstantnom nivou.

Odabir. Urinarni (mokraćni) sistem

U procesu vitalne aktivnosti u ljudskom tijelu nastaju značajne količine metaboličkih produkata koje stanice više ne koriste i moraju se ukloniti iz tijela. Osim toga, tijelo mora biti oslobođeno toksičnih i stranih tvari, viška vode, soli i lijekova.

Organi koji obavljaju funkcije izlučivanja nazivaju se izlučivanje, ili izlučivanje. Oni uključuju bubrezi, pluća, koža, jetra i gastrointestinalni trakt. Glavna svrha organa za izlučivanje je održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela. Organi za izlučivanje su međusobno funkcionalno povezani. Shift funkcionalno stanje jedan od ovih organa mijenja aktivnost drugog. Na primjer, s prekomjernim izlučivanjem tekućine kroz kožu na visokim temperaturama, volumen diureze se smanjuje. Kršenje procesa izlučivanja neminovno dovodi do pojave patoloških promjena u homeostazi sve do smrti organizma.

Pluća i gornji respiratorni trakt uklanja ugljični dioksid i vodu iz tijela. Osim toga, većina aromatičnih supstanci se izlučuje kroz pluća, kao što su pare etera i hloroforma tokom anestezije, fuzelna ulja tokom intoksikacije alkoholom. Ako je poremećena ekskretorna funkcija bubrega, urea se počinje oslobađati kroz sluznicu gornjih dišnih puteva, koja se razgrađuje, određujući odgovarajući miris amonijaka iz usta.

Jetra i gastrointestinalni trakt izlučuju žučom iz organizma niz krajnjih produkata metabolizma hemoglobina i dr porfirini u obliku žučnih pigmenata, krajnji produkti metabolizma holesterola u obliku žučne kiseline. Takođe se izlučuje iz organizma putem žuči lijekovi(antibiotici, mamci, inulin, itd. Gastrointestinalni trakt oslobađa produkte raspadanja hranljive materije, vodu, supstance koje su dolazile sa probavnim sokovima i žuči, soli teških metala, neke lekove i otrovne supstance (morfijum, kinin, salicilati, jod), kao i boje koje se koriste za dijagnostiku bolesti želuca (metilensko plavo, ili kongorot) .

Koža obavlja funkciju izlučivanja zbog aktivnosti znojnih i, u manjoj mjeri, žlijezda lojnica. Žlijezde znojnice uklanjaju vodu, ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin, mliječnu kiselinu, natrijeve soli, organske tvari, isparljive masna kiselina itd. Uloga znojne žlezde u uklanjanju produkata metabolizma proteina povećava se kod bolesti bubrega, posebno kod zatajenja bubrega. Tajnom žlijezda lojnica iz organizma se izlučuju slobodne masne kiseline, produkti metabolizma polnih hormona.

Glavni ekskretorni sistem kod ljudi je urinarni sistem, koji je odgovoran za uklanjanje više od 80% krajnjih produkata metabolizma.

Urinarni (mokraćni) sistem uključuje kompleks anatomski i funkcionalno međusobno povezanih mokraćnih organa koji osiguravaju stvaranje urina i njegovo uklanjanje iz tijela. Ova tijela jesu.

Bubreg je upareni organ koji proizvodi mokraću.

Mokraćovod je upareni organ koji uklanja mokraću iz bubrega.

Bešika, koja je rezervoar za urin.

Uretra, koja se koristi za iznošenje urina prema van.

Treba napomenuti da se više od 80% krajnjih produkata metabolizma izlučuje urinom.

Bud( lat.ren; grčki nefros)

Parni orgulje, bobastog oblika, crveno-smeđe boje, glatke površine.

Funkcije bubrega :

1. izlučivanje ili ekskretorna funkcija. Bubrezi iz organizma uklanjaju višak vode, anorganske i organske tvari, produkte metabolizma dušika i strane tvari: ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin, amonijak, lijekove.

2. Regulativa bilans vode i, shodno tome, volumen krvi zbog promjena u zapremini vode izlučene urinom.

3. Regulacija konstantnosti osmotskog pritiska tečnosti unutrašnje sredine promenom količine izlučenih osmotski aktivnih supstanci: soli, uree, glukoze ( osmoregulacija).

4. Acid-bazna regulacija uklanjanjem vodikovih jona, nehlapljivih kiselina i baza.

5. Regulacija krvnog pritiska stvaranjem renina, oslobađanjem natrijuma i vode, promjenama u volumenu cirkulirajuće krvi.

6. Regulacija eritropoeze lučenjem eritropoetina, koji utiče na stvaranje crvenih krvnih zrnaca.

7. Zaštitna funkcija: uklanjanje stranih, često toksičnih tvari iz unutrašnjeg okruženja tijela.

Težina bubrega 120-200 grama. Vertikalna veličina 10-12 cm, širina 5-6 cm, debljina 4 cm.

Bubrezi se nalaze u retroperitonealnom prostoru, na leđima trbušni zid, na obje strane lumbalni kičma.

Desni bubreg na nivou 12 torakalnih - 3 lumbalna pršljena.

Lijevi bubreg na nivou 11 torakalnih - 2 lumbalna pršljena.

Kao rezultat toga, desni bubreg leži 2-3 cm niže od lijevog.

Aparat za fiksiranje bubrega:

Sa vanjske strane bubreg je prekriven fibrozne kapsule.

Vani je masne kapsule, i van njega bubrežna fascija, u kojem se nalaze dva list:

a) ispred prerenalna fascijalna ploča,

b) nazad - retrorenalna ploča

Ove ploče su međusobno povezane iznad bubrega i duž njegovog bočnog ruba, prema dolje od bubrega, ploče bubrežne fascije se ne spajaju i tkivo masne kapsule bubrega prelazi u retroperitonealno tkivo.

membrane bubrega i bubrežnih sudova formu fiksirajući aparat bubrega. U fiksiranju bubrega važan je i intraabdominalni pritisak, podržan kontrakcijom trbušnih mišića.

Vanjska struktura bubrega.

Forma- pasulj.

površine- prednje i zadnje.

krajevi (štapovi)- gornji i donji. Na gornjem kraju je nadbubrežna žlijezda.

Ivice- lateralno (konveksno) i medijalno (konkavno). U području medijalne ivice su kapija bubrega. Kroz kapiju bubrega prolaze:

1. bubrežna arterija,

2. bubrežna vena,

3. limfni sudovi,

5. ureter.

Kapija se nastavlja u udubljenje u materiji bubrega bubrežni sinus(sine), koji je zauzet:

1. bubrežne čašice(veliki i mali)

2.bubrežna karlica,

3. sudova i nerava.

Svi su okruženi vlaknima.

male šolje- ima ih 7-10, kratke su široke cijevi. Njihov jedan kraj hvata izbočenje bubrežne supstance - bubrežna papila(može uhvatiti ne 1, već 2-3) i nastavite s drugim krajem u veliku šolju.

velike šolje- ima ih 2-3, spajaju se, formiraju bubrežnu karlicu iz koje izlazi mokraćovod.

Zid čašica i karlice sastoji se od sluzokože, glatkih mišića i slojeva vezivnog tkiva.

Unutrašnja struktura bubrezi.

Na frontalnom presjeku, koji dijeli bubreg na prednju i zadnju polovicu, vidljiv je renalni sinus sa svojim sadržajem i okolni debeli sloj bubrežne tvari u kojem je izolirana kortikalna (spoljašnji sloj) i medula (unutrašnji sloj).

Moždana materija. Njegova debljina je 20-25 mm. Nalazi se u bubregu kao piramide, čiji je broj u prosjeku 12 (može biti od 7 do 20). Bubrežne piramide imaju bazu okrenutu prema površini bubrega i zaobljen vrh ili bubrežna papila usmjerena na renalni sinus. Ponekad se vrhovi nekoliko piramida (2-4) spajaju u jednu zajedničku papilu. Između piramida vire slojevi kortikalne supstance tzv stubovi bubrega. Dakle, medula ne formira kontinuirani sloj.

Kortikalna supstanca. Predstavlja usku traku crveno-braon boje debljine 4-7 mm. i formira vanjski sloj bubrežnog parenhima. Zrnastog je izgleda i, takoreći, prošaran tamnim i svjetlijim prugama. Potonji, u obliku tzv moždane zrake odstupiti od osnove piramida i nadoknaditi blistavi deo kortikalne supstance. Više između greda tamne pruge imenovani presavijeni deo.

Formiraju se blistavi i presavijeni dijelovi uz njega bubrežna lobula; formiraju se bubrežna piramida i susjednih 500-600 bubrežnih lobula bubrežni režanj, koji je ograničen interlobarnim arterijama i venama koje leže u bubrežnim stupovima. 2-3 bubrežna režnja su segment bubrega. Ukupno, 5 bubrežnih segmenata je izolovano u bubregu 5 - gornji, gornji prednji, donji prednji, donji i zadnji.

Mikroskopska struktura bubrega.

Bubrežna stroma se sastoji od labavog vlaknastog vezivnog tkiva bogatog retikularnim stanicama i retikulinskim vlaknima. Bubrežni parenhim je predstavljen epitelnim bubrežnih tubula, koji uz učešće krvnih kapilara formiraju strukturne i funkcionalne jedinice bubrega -

nefroni. U svakom bubregu ih ima oko 1 milion. Nefron je dugačak tubul koji se ne grana, čiji početni deo u obliku posude sa dvostrukim zidovima okružuje kapilarni glomerul, a završni deo se uliva u sabirni deo. duct. Dužina nefrona u proširenom obliku je 35-50 mm, a ukupna dužina svih nefrona je oko 100 km.

Svaki nefron ima sljedeće odjele koji prelaze jedan u drugi: bubrežno tjelešce, proksimalni odjel, nefronsku petlju i distalni odjel.

bubrežno tjelešce predstavlja glomerularna kapsula i biti u njemu glomerula krvnih kapilara. Kapsula glomerula po obliku podsjeća na zdjelu, čiji se zidovi sastoje od dva lista: vanjskog i unutrašnjeg. Ćelije koje pokrivaju unutrašnji sloj kapsule nazivaju se podociti. Između listova je prostor u obliku proreza - šupljina kapsule.

proksimalni i distalni odjeli nefroni imaju oblik uvijenih tubula i stoga se nazivaju proksimalnih i distalnih uvijenih tubula.

Petlja nefrona (Henleova petlja)) sastoji se od dva dijela: silaznog i uzlaznog, između kojih formira se krivina. Silazni dio je nastavak proksimalnog izvijenog tubula, a uzlazni dio prelazi u distalni izvijeni tubul.

U njih se ulijevaju distalni uvijeni tubuli nefrona sabirni kanali, koji uglavnom idu u bubrežnim piramidama prema bubrežnim papilama. Približavajući im se, sabirni kanali se spajaju, formirajući papilarni kanali, otvor sa rupama na bubrežnim papilama.

Listovi kapsule nefrona i njegovih tubula sastoje se od jednoslojnog epitela.

Nefroni se dijele na:

kortikalni nefroni (oko 80% ukupnog broja nefrona),

jukstamedularni nefroni (približno 20%)

Zaustavimo se kod zgrade kortikalni nefroni. Značajke strukture i funkcije drugog tipa nefrona bit će razmotrene u nastavku.

Kortikalni nefroni.

Njihovo ime je zbog činjenice da se većina njih nalazi u kortikalnoj tvari. Njihovo bubrežno tijelo, proksimalni i distalni uvijeni tubuli nalaze se u preklopljenim dijelovima kortikalne supstance, a u zračećim dijelovima su početni i završni dijelovi nefronskih petlji i početni dijelovi sabirnih kanala. Dio petlji je u bubrežnim piramidama.

Struktura nefrona mora se uzeti u obzir u vezi sa njegovom opskrbom krvlju.

Dotok krvi u bubrege. Unatoč relativno maloj veličini, bubreg je jedan od najvaskulariziranijih organa. Za 1 minut, do 20-25% zapremine prolazi kroz bubrege minutni volumen srca. U roku od 1 dana, cijeli volumen ljudske krvi prođe kroz ove organe do 300 puta. Bubrežna arterija, koja polazi od abdominalne aorte, ulazi u hilum bubrega i dijeli se na dvije grane, koje se, pak, dijele na segmentne arterije (5). Segmentne arterije se dijele na interlobarne arterije, trčanje u bubrežnim kolonama. Interlobarne arterije se dijele na lučne arterije teče na granici korteksa i medule. Odlazi od njih interlobularne arterije, odlazeći u kortikalnu supstancu između bubrežnih lobula. Od interlobularnih arterija polaze aferentne arteriole, koji ulaze u kapsule nefrona. Ulazeći u kapsule, aferentne arteriole se dijele na 40-50 kapilarnih petlji, formirajući bubrežni (malpigijevi) glomeruli. U njima nema izmjene plina. Kapilare bubrežnih glomerula se spajaju i formiraju se eferentne arteriole, dčiji je prečnik otprilike 2 puta manji od prečnika aferentnih arteriola. Nakon napuštanja kapsula, eferentne arteriole se dijele na kapilare, opletajući tubule nefrona. U tim kapilarama dolazi do izmjene plinova i iz njih već izlazi venska krv. Naziv intrarenalnih vena sličan je nazivu intrarenalnih arterija. Deoksigenirana krv iz bubrega kroz bubrežnu venu teče u donju šuplju venu.

Dakle, dotok krvi u bubrege ima sljedeće karakteristike.

Prisustvo dviju kapilarnih mreža: kapilara vaskularnih glomerula i kapilara koje opletaju tubule nefrona.

U kapilarama vaskularnih glomerula ne dolazi do izmjene plinova, zbog čega arterijska krv teče kroz eferentne arteriole.

Budući da je promjer eferentnih arteriola manji od aferentnih, stvara se visok hidrostatski tlak (70-90 mm Hg) u kapilarama vaskularnih glomerula.

Jukstamedularni (paracerebralni) nefroni.

Njihova bubrežna (malpigijeva) tijela nalaze se u unutrašnji sloj korteksa, na granici sa medulom.

Značajke strukture jukstamedularnih nefrona u usporedbi s kortikalnim nefronima:

aferentne arteriole su u prečniku jednake eferentnim arteriolama

Henleove petlje su duže i spuštaju se gotovo do vrha papila,

eferentne arteriole se ne raspadaju u peritubularnu kapilarnu mrežu, već se spuštaju u medulu, gdje se svaka od njih raspada na nekoliko ravnih paralelnih žila. Došavši do vrha piramide, vraćaju se natrag u kortikalnu tvar i teku u interlobularne ili lučne vene.

Jukstamedularni nefroni su manje aktivni u proizvodnji urina. Njihove žile igraju ulogu šanta, tj. kraće i lak način, kroz koji se djelomično ispušta krv, zaobilazeći kortikalne tvari.

Jukstaglomerularni aparat (JGA)

Svaki nefron je opremljen kompleksom specijalizovanih ćelija koje se nalaze na ulaznom i izlaznom mestu aferentne i eferentne arteriole i formiraju jukstaglomerularni aparat. JGA ćelije luče biološki aktivnu supstancu u krv - renin, pod čijim djelovanjem u krvnoj plazmi nastaje vazokonstriktorna tvar angiotenzin. Renin takođe stimuliše stvaranje aldosterona u korteksu nadbubrežne žlezde.

Ureter(latinski ureter)

Dvostruko je tubularni organ Dugačak 30-35 cm, povezuje bubrežnu karlicu i mjehur. Funkcija: stalno i ravnomjerno izlučivanje mokraće iz bubrežne karlice u mjehur.

Lokacija: o t bubrežne karlice spušta se duž zadnjeg trbušnog zida retroperitonealno, savija se kroz ulaz u malu karlicu, dok prelazi preko ilijačnih sudova ispred. Ispod mokraćovoda se spuštaju duž zidova male karlice, idući prema dnu Bešika.

Ovisno o lokaciji u ureteru, tri dijela:

abdominalni,

karlica, koji imaju približno istu dužinu, jednaku 15-17 cm,

intraparijetalno, 1,5-2 cm dužine. , koji je koso ispod oštar ugao prolazi kroz zid bešike.

Mokraćovod ima tri suženja:

na samom početku uretera (razmak 2-4 mm.),

na mjestu prijelaza u malu karlicu (razmak 4-6 mm.),

u zidu bešike (razmak 4 mm.).

Struktura zida:

sluznica- prekrivena prelaznim epitelom i skupljena u uzdužne nabore,

glatku mišićnu membranu- u gornje dvije trećine sastoji se od unutrašnjeg uzdužnog i vanjskog kružnog sloja; u donjoj trećini dodaje im se treći sloj - vanjski uzdužni. Mišićni sloj svojom peristaltikom doprinosi protoku urina u mjehur.

adventivni omotač.

Bešika(latinski vesicaurinaria; grčki cistis)

Ovo je neupareni šuplji organ, čiji se oblik mijenja ovisno o stepenu punjenja urinom. Kapacitet kod odraslih je oko 250-500 ml.

Funkcije:

1. je rezervoar za nakupljanje mokraće,

2. izlučivanje mokraće, koje se manifestuje u mokrenju.

Lokacija: nalazi u karličnoj šupljini. Ispred mjehura je stidna simfiza, odvojena od mjehura tkivom. Iza mokraćnog mjehura: a) kod žena - materica i dio vagine, b) kod muškaraca - sjemene vezikule i dio rektuma.

Dijelovi mokraćne bešike.

1. vrh - okrenut prema naprijed i prema gore. At jakog punjenja mjehur se uzdiže iznad pubične simfize za 4-5 cm i graniči sa prednjim trbušnim zidom.

2. tijelo - veliki, srednji dio mjehura, teče od vrha do ušća uretera.

3. dno - koji se nalaze iza i ispod ušća uretera. Ispod toga, muškarci imaju prostate, a kod žena urogenitalnu dijafragmu.

4. Vrat - mjesto gdje mjehur ulazi u uretru. Postoji unutrašnja rupa u predelu vrata uretra.

Zidna struktura.

Debljina stijenke prazne bešike je 12-15 mm, a napunjene mjehura 2-3 mm.

Unutrašnja školjka je mukozna membrana sa submukoznim slojem. Prekriven je prelaznim epitelom i formira brojne nabore koji se izglađuju kada se popune. Na dnu mokraćne bešike, iza unutrašnjeg otvora uretre je trougao bešike – trouglasto područje, lišeno nabora, jer nema submukoznog sloja. Na vrhovima trougla otvorenog:

a) dva otvora uretera,

b) unutrašnji otvor uretre.

2. Mišićni omotač. Sastoji se od glatkog mišićnog tkiva raspoređenog u tri sloja:

a) spoljašnji i unutrašnji slojevi uzdužni,

b) srednji sloj circular. Nastaje oko unutrašnjeg otvora uretre sfinkter mokraćne bešike (nehotično).

3. Spolja je mjehur dijelom prekriven peritoneumom, dijelom adventicijom. Prazan mjehur je sa stražnje strane prekriven peritoneumom. U napunjenom stanju, mjehur svojim vrhom viri iznad stidne simfize, podižući peritoneum koji ga prekriva odostraga, odozgo i sa strane.

Uretra(lat.urethra)

Ženska uretra.

Ovo je nespareni šuplji organ u obliku cijevi savijene unazad, dužine 2,5-3,5 cm, promjera 8-12 mm.

Počinje unutrašnjim otvorom uretre u predjelu vrata mjehura, spušta se i prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu. Na ovom mjestu je okružena snopovima prugasto-prugastih mišićnih vlakana, formirajući proizvoljni sfinktera uretre.Ženska uretra se otvara svojim vanjskim otvorom u predvorju vagine 2 cm ispod klitorisa. Prednji zid uretre je okrenut pubična simfiza, i nazad u vaginu.

U zidu ženske uretre razlikuju se mukozna i mišićna membrana.

sluznica- dobro izražen, sa uzdužnim naborima. Epitel sluzokože formira udubljenja mikroskopske veličine - lakune uretre gdje se otvaraju razgranate žlijezde uretre.

Mišićni omotač. Sastoji se od dva sloja glatkih mišićnih vlakana: unutrašnjeg - uzdužnog i vanjskog - kružnog.

adventivni omotač.

muška uretra

Muška mokraćna cijev ima značajne funkcionalne i morfološke razlike u odnosu na žensku.

Njegovo funkcije:

izlučivanje urina

izbacivanje sjemena u vrijeme ejakulacije.

Muška mokraćna cijev je uski, dugi kanal koji ide od unutrašnjeg uretralnog otvora na dnu mjehura do vanjskog uretralnog otvora na glavici penisa.

Ukupna dužina mokraćne cijevi odraslog muškarca kreće se u prosjeku od 15 do 22 cm, a prosječna širina muške uretre je 5-7 mm.

Prema položaju u muškoj uretri postoje 3 dijela.

Prezentacijski dio. U prosjeku je dugačak 2,5 - 3 cm. srednji odjel ovaj dio uretre je širok, dostiže prečnik od 9-12 mm. Na zadnji zid ovaj dio uretre je neupareno uzvišenje -

gomila sjemena, koji otvara dva otvori ejakulacionih kanala. Na stranama sjemena humka, brojne male rupeprostate.

Webbed part. Najuži je (prečnik 4-5 mm), dugačak 1-1,5 cm.Prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu od prostate do kavernoznog tijela penisa. Okružen uretralni sfinkter(prugasto, proizvoljno), vezano za mišiće urogenitalne dijafragme.

Spužvasti deo. Ovo je najduži dio uretre. Odvija se u sunđerastom tijelu penisa.

Treba napomenuti da nakon izlaska iz urogenitalne dijafragme, uretra za 5-6 mm. prolazi izvan kavernoznog tijela i nalazi se direktno ispod kože perineuma. Ovo je slaba tačka uretre, okružena samo labavim vezivnim tkivom i kožom. Zid uretre se ovdje može lako oštetiti nepažljivim uvođenjem metalnog katetera ili drugih instrumenata.

Spužvasti dio uretre ima dva nastavka:

a) u lukovici spužvastog tijela penisa,

b) u glavi penisa (navikularna jama).

U sunđerastom dijelu otvoren dva kanala bulbouretralnih žlezda.

Muška mokraćna cijev duž svog toka ima tri kontrakcije,što se mora uzeti u obzir prilikom izvođenja manipulacija u urološkoj praksi. Ovo su ograničenja:

na unutrašnjem otvoru uretre,

u membranskom dijelu,

na vanjskom otvoru uretre.

Muška mokraćna cijev je u obliku slova S i dva zavoja:

Prednji - ispravlja se kada je penis podignut,

Stražnji - ostaje fiksiran.

Struktura zida muške uretre. Sluzokoža muške uretre sadrži veliku količinu žlezde(Littreove žlijezde), otvaraju se u lumen kanala. Njihova tajna, zajedno sa tajnom bulbouretralnih žlijezda, neutralizira ostatke mokraće u uretri i održava alkalnu reakciju koja je povoljna za spermatozoide kada prođu kroz mokraćnu cijev. U spužvastom dijelu uretre nalaze se mala udubljenja koja se slijepo završavaju - praznine(kripte). Izvan mukozne membrane, zid muške uretre sastoji se od submukoznog sloja i mišićne membrane, koju predstavljaju uzdužni i kružni slojevi glatkih mišićnih ćelija.

Bubrezi su upareni parenhimski organi koji proizvode mokraću.

Struktura bubrega

Bubrezi su smješteni s obje strane kralježnice u retroperitonealnom prostoru, odnosno omotač peritoneuma pokriva samo njihovu prednju stranu. Granice položaja ovih organa uvelike variraju, čak i unutar normalnog raspona. Obično je lijevi bubreg nešto viši od desnog.

Vanjski sloj organa formira fibrozna kapsula. Vlaknasta kapsula je prekrivena masnom kapsulom. Bubrežne membrane zajedno sa bubrežnim ležištem i bubrežnom pedikulom, koje se sastoje od krvni sudovi nervi, ureter i karlica, pripadaju fiksirajućem aparatu bubrega.

Anatomski, struktura bubrega podsjeća na izgled pasulja. Ima gornji i donji pol. Konkavni unutrašnji rub, u čije udubljenje ulazi bubrežna drška, naziva se kapija.

Na presjeku je struktura bubrega heterogena - površinski sloj tamnocrvene boje naziva se kortikalna tvar, koju formiraju bubrežna tjelešca, distalni i proksimalni tubuli nefrona. Debljina kortikalnog sloja varira od 4 do 7 mm. dubokog sloja svijetlo siva pozvao medula, nije kontinuirano, formiraju ga trokutne piramide, koje se sastoje od sabirnih kanala, papilarnih kanala. Papilarni kanalići završavaju se na vrhu bubrežne piramide papilarnim foramenom, koji se otvara u bubrežne čašice. Čašice se spajaju i formiraju jednu šupljinu - bubrežnu karlicu, koja se nastavlja u ureter na hilumu bubrega.

Na mikronivou strukture bubrega izolirana je njegova glavna strukturna jedinica, nefron. Ukupan broj nefrona dostiže 2 miliona. Sastav nefrona uključuje:

• Vaskularni glomerulus;
• glomerulus kapsula;
• proksimalni tubul;
• Henleova petlja;
• distalni tubul;
• Sabirna cijev.

Vaskularni glomerul je formiran mrežom kapilara u kojima počinje filtracija iz primarne urinske plazme. Membrane kroz koje se vrši filtracija imaju pore toliko uske da proteinski molekuli normalno ne prolaze kroz njih. Kada se primarni urin kreće kroz sistem tubula i tubula, iz njega se aktivno apsorbuju joni važni za organizam, glukoza i aminokiseline, a otpadni produkti metabolizma ostaju i koncentrišu se. Sekundarni urin ulazi u bubrežne čašice.

Funkcije bubrega

Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. Oni formiraju urin, kojim se iz tijela uklanjaju toksični produkti raspadanja proteina, masti, ugljikohidrata. Tako se u organizmu održava homeostaza i acidobazna ravnoteža, uključujući i sadržaj vitalnih jona kalijuma i natrijuma.

Tamo gdje je distalni tubul u kontaktu sa glomerularnim polom, nalazi se takozvana "gusta tačka" gdje se tvari renin i eritropoetin sintetiziraju posebnim jukstaglomerularnim stanicama.

Smanjenjem se stimulira stvaranje renina krvni pritisak i jona natrijuma u urinu. Renin potiče konverziju angiotenzinogena u angiotenzin, koji može povećati krvni tlak sužavanjem krvnih žila i povećanjem kontraktilnost miokard.

Eritropoetin stimuliše stvaranje crvenih krvnih zrnaca – eritrocita. Formiranje ove tvari potiče hipoksija - smanjenje sadržaja kisika u krvi.

bolest bubrega

Grupa bolesti koje narušavaju izlučnu funkciju bubrega prilično je opsežna. Uzrok bolesti može biti infekcija u različitim odjelima bolesti bubrega, autoimune upale, metabolički poremećaji. Često patološki proces u bubrezima je posljedica drugih bolesti.

Glomerulonefritis je upala glomerula koji filtriraju urin. Uzrok mogu biti infektivni i autoimuni procesi u bubrezima. Kod ove bubrežne bolesti dolazi do poremećaja integriteta filterske membrane glomerula, a proteini i krvne stanice počinju prodirati u mokraću.

Glavni simptomi glomerulonefritisa su edem, povišen krvni pritisak i detekcija veliki broj eritrociti, gipsi i proteini u urinu. Liječenje bubrega s glomerulonefritisom nužno uključuje protuupalne, antibakterijske, antiagregacijske i kortikosteroidne lijekove.

pijelonefritis - inflamatorna bolest bubrezi. Pijelokalicealni aparat i intersticijalno (intermedijarno) tkivo su uključeni u proces upale. Najčešći uzrok pijelonefritisa je mikrobna infekcija.

Znakovi pijelonefritisa će biti opšta reakcija tijelo za upalu u obliku groznice, loše osećanje, glavobolje, mučnina. Takvi pacijenti se žale na bol u donjem dijelu leđa, koji se pogoršava tapkanjem u predjelu bubrega, može se smanjiti izlučivanje mokraće. U analizama urina postoje znaci upale - leukociti, bakterije, sluz. Ako se bolest često ponavlja, postoji rizik od njenog prijelaza u kronični oblik.

Liječenje bubrega sa pijelonefritisom u bez greške uključuje antibiotike i uroseptike, ponekad nekoliko kurseva za redom, diuretike, detoksikaciju i simptomatske agense.

Urolitijazu karakterizira stvaranje bubrežnih kamenaca. Glavni razlog za to je metabolički poremećaj i promjena kiselo-bazne osobine urin. Opasnost od bubrežnih kamenaca je da mogu blokirati urinarnog trakta i ometaju protok urina. Sa ustajalim urinom bubrežnog tkiva lako se može zaraziti.

Simptomi urolitijaze će biti bol u donjem dijelu leđa (može biti samo s jedne strane), koji se pogoršava nakon fizička aktivnost. Mokrenje je često i uzrokuje bol. Kada kamen iz bubrega uđe u ureter, bol se širi na dole prepone i polnih organa. Takve epizode bola se nazivaju bubrežne kolike. Ponekad se nakon njenog napada u mokraći nađe sitno kamenje i krv.

Da biste se konačno riješili kamenca u bubregu, morate se pridržavati posebna dijeta smanjenje stvaranja kamenca. Kod malih veličina kamena u liječenju bubrega koriste se posebni preparati za njihovo otapanje na bazi urodeoksiholne kiseline. Neke zbirke ljekovitog bilja (smilje, brusnica, medvjed, kopar, preslica) imaju terapeutski učinak kod urolitijaze.

Kada je kamenje dovoljno veliko ili nije podložno otapanju, ultrazvuk se koristi za njihovo drobljenje. AT hitni slučajevi možda treba hirurško uklanjanje ih iz bubrega.