Нощна слепота - причини за развитие, форми на заболяването, диагностика и лечение. Дневно и нощно виждане

През деня при добра осветеност болните от хемералопия нямат оплаквания. Е, освен че понякога при много ярка светлина могат да развият фотофобия. Въпреки това, с настъпването на здрача или когато стаята е затъмнена, те забелязват, че очертанията на предметите стават размити, полетата на зрението се стесняват. Възприемането на цветовете е нарушено, особено синьо и жълто.

Децата, страдащи от хемералопия, често се страхуват от влошаване на зрението си на тъмно.

Описание

Ретината на окото съдържа два вида светлочувствителни клетки - пръчици и колбички. Пръчките са отговорни за черно-бяло вижданеи дават на човек способността да вижда при условия на слаба светлина, а конусите са отговорни за възприемането на цвета. Обикновено пръчиците са около 18 пъти повече от колбичките и ако броят им намалее или работата им се наруши, човек започва да вижда по-зле на тъмно, развива нощна слепота.

Нощната слепота се нарича хемералопия поради факта, че страдащите от това заболяване, подобно на пилетата, не виждат добре привечер: че ретината на окото на пилетата се състои само от конуси, така че птиците различават цветовете много добре, но не виждат почти нищо на тъмно.

Хемералопията може да бъде вродена или придобита. Причинява се вродена хемералопия генетични заболяваниякато наследствен пигментен ретинит или синдром на Usher. В този случай хемералопията се проявява доста рано в детството или юношеството.

Придобитата хемералопия може да бъде есенциална или симптоматична. Есенциалната хемералопия се развива, когато функционални нарушенияретината. Това обикновено се случва при липса на витамини, РР, В2. Причината за такава авитаминоза може да бъде чернодробно заболяване, нерационално и недохранване, алкохолизъм, заболявания стомашно-чревния тракт, рубеола , отравяне от някои химикали. Такава хемералопия се влошава през пролетта.

Рисков фактор за развитие на хемералопия е възрастта след 40 години. Точно по това време те се забавят метаболитни процесив тялото и се влошава храненето на ретината.

Диагностика

За да диагностицирате това заболяване, трябва да се свържете с офталмолог. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента и изследвания:

• периметрия (определяне на зрителното поле);
• офталмоскопия (определяне на дегенеративни огнища върху ретината на окото);
• адаптометрия (тест за възприемане на светлина);
• електроретинография (изследване функционално състояниеретината);
• електроокулография (проверка на повърхностния слой на ретината).

В случай на есенциална хемералопия ще е необходима консултация с гастроентеролог, за да се определи причината за бери-бери.

Лечение

Вродената хемералопия не се лекува.

В случай на симптоматична хемералопия, лечението се състои в елиминиране на основното заболяване, което е причинило нощна слепота. В този случай резултатът от лечението се определя от тежестта на основното заболяване. Може би като пълно излекуванеи постоянна загуба здрачно зрение.

Есенциалната хемералопия се повлиява добре от лечението. За да направите това, е необходимо да се премахнат причините за бери-бери и често е достатъчно просто да се промени режимът и качеството на хранене. Лекарите препоръчват да се ядат повече черен дроб, моркови, спанак, маруля, зелен лук, мляко, сирене и жълтъци. Също така полезни са кайсии, цариградско грозде, касис и боровинки.

Предотвратяване

Предотвратяването на хемералопията е правилното хранене и профилактиката на очните заболявания. Това отбелязват офталмолозите работно мястотрябва да бъдат добре осветени, така че при необходимост при ярка слънчева светлина, при заваряване или в бял сняг да се носят защитни очила. Необходимо е да се опитате да защитите очите и главата от наранявания.

Нощна слепота или нарушение на нощното и здрачното зрение е, когато човек вижда добре през деня, а на здрач вижда всички предмети като в гъста мъгла. Това се дължи на липсата на витамин А в организма.По правило заболяването се влошава през пролетта. Случва се симптомите да се открият в рамките на една година. Причината може да е скрито заболяване на тялото: общо изтощение поради тежка работа или продължително боледуване, бременност, анемия или глаукома. Следователно е необходимо да се намери причината - това, което липсва на тялото. Бивши хораняколко пъти седмично ядяха просо, кулеш с просо, зелева чорба и други ястия с просо, които стимулираха зрението им.

Кога трябва да посетите лекар

Ако имате внезапни зрителни смущения при лошо осветление.

Ако изпитвате затруднения при шофиране през нощта или имате затруднения при извършване на друга работа поради заслепяваща светлина.

Ако не виждаш звездите в небето, когато другите ги виждат.

Какво казват вашите симптоми

Под звуците на филмова увертюра в тъмна стая опипвате празен стол. Успяхте ли да намерите себе си добро мястоточно в средата на реда, без да стъпвам на много чужди крака. След няколко минути вече можете да видите всичките 20 реда пред вас ... Така трябва да бъде. Но ако до този момент, около пет минути по-късно, не можете да видите торбата си с пуканки, това означава, че зрението ви не е наред.

Лошото нощно виждане е доста често срещано, особено сред късогледите хора.

Сред причините за зрителни увреждания по здрач са диабет, катаракта, дегенеративни процеси. жълто петно(заболяване на очите, при което се получава частично отлепване на ретината) или наследствено заболяваненаречен пигментен ретинит. Също така, явленията на нощна слепота са свързани с изразен дефицит на витамин А.

За подобряване на зрението

Ето няколко съвета, които можете да използвате, за да подобрите зрението си при условия на слаба светлина.

Елиминирайте ефекта на отразените лъчи. Оптикът или оптометристът може да покрие очилата ви специален съставтака че да отразяват част от лъчите и да виждате по-добре.

Нося очила. Ако сте белязани лека степенкъсогледство и не е необходимо да носите очила дълго времеопитайте се да ги носите поне след залез слънце.

Избягвайте флуоресцентни лампи. След 60-годишна възраст много хора забелязват, че виждат по-добре с увеличаване на мощността на лампите с нажежаема жичка ( жълта светлина), отколкото при използване на флуоресцентни източници на светлина.

Погрижете се за яркото осветление. Ако Вашият лекар Ви е дал дегенеративни промениретината, трябва да използвате много ярък източник на светлина, особено докато четете. На ранни стадиитова заболяване може да се използва за четене на арковидни халогенни лампи. Идеалното място за тези светлини е да се монтират отзад, така че светлината да пада през рамото.

последвам правилното хранене. Има доказателства, че вещества с благоприятен антиоксидантен ефект могат да контролират много заболявания, които нарушават нощното виждане. Антиоксидантите пречат естествен процесувреждане на тъканите на окото. Основните хранителни вещества са витамините А, С и Е; цинк и бета-каротин, които в тялото се превръщат във витамин А. Ако имате голямо количество пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци в диетата си, ще получите достатъчно хранителни вещества. Все пак е добре да приемате ежедневно препарати с витамини и минерали.

Пазете се от заслепяващи фарове. Шофирането след залез слънце поставя повишени изисквания към водачите, особено когато има голям поток от насрещни автомобили с включени фарове. Обикновено хората се опитват да избегнат отблясъците от фаровете, като използват периферното си зрение.

Защитете очите си с тъмни очила, преди да влезете в тунела. Когато пътувате в слънчев ден, носете слънчеви очилаприблизително една миля преди да влезете в тунела. По този начин можете частично да се адаптирате към тъмнината. Веднага щом влезете в тунела, свалете очилата си и ще можете да виждате добре при слаба светлина.

Между другото...

Германски лекари предупреждават, че така наречената "нощна слепота", която често се среща при хора над 50 години, води до инциденти приблизително толкова често, колкото шофирането в нетрезво състояние. Според лекарите, поради "нощната слепота", когато човек започне да вижда лошо в тъмното, непрекъснато се случват сериозни инциденти. В крайна сметка хората, страдащи от това заболяване, когато шофират през нощта, просто не забелязват опасностите. Освен това те по-често са заслепени от водачи на насрещни автомобили и т.н. Ето защо германските лекари призовават медицински прегледводачите не само да проверят зрението си, но и да видят дали имат „нощна слепота“.

Народни рецепти

готвач голям бройтелешки или агнешки черен дроб. Когато тиганът с прясно сварен черен дроб се отстрани от огъня, болният трябва да се наведе плътно над тигана. Главата му трябва да се покрие например с голям дебел парцал, така че краищата му, висящи от главата на болния, да покриват от всички страни тигана с черния дроб. Това е необходимо, така че цялата пара от тигана да отиде в лицето и очите на пациента и да не се изпарява наоколо. В допълнение към загряването, болният трябва да яде варен черен дроб в продължение на две седмици.

Препоръчително е да се пие несмляно синапено семе с вода. Започнете с едно семе и стигнете до двадесет, като умножите дневната доза по едно семе. След като достигнете двадесет семена, трябва да намалите едно семе на ден. Зърната трябва да се приемат на празен стомах с много вода.

Пийте рибено масло три пъти на ден.

Основен растителни източниципровитамин А са зеленчуци и плодове от червени, оранжеви и жълт цвят, включително: моркови, чушка, дива роза, морски зърнастец, цариградско грозде, череши, тикви и тиквички, както и грах, спанак, зелен лук, магданоз, главеста салата, пшеничени и бобови кълнове и др.

Залейте една чаена лъжичка настъргана в хаванче оченце с чаша вода, кипнете. Половин час да настоявате. Пийте четири пъти на ден по четвърт чаша.

Между курсовете на лечение (под наблюдението на лекар) е полезно да се вземе инфузия от шипки (3 супени лъжици плодове се заливат с 2 супени лъжици вряла вода, гответе 10 минути в затворен съд, оставете за 12 часа, пийте по 1/3 супена лъжица 3 пъти на ден),

Вземете касис (в свежиили под формата на конфитюр), кресон, който се използва само пресен, тъй като при изсушаване губи свойствата си. лечебни свойства. Как да използвате кресон - витаминозна салата 1 - 2 шепи на ден в продължение на 3-4 седмици.
Експертно мнение

зона на здрача

Коментар на офталмолог Държавна институцияздравеопазване на Републиканската болница на Лечебно-санаториалната асоциация на Олег Ставински ...

Нощната слепота или, както се нарича правилно, хемералопия, е нарушение на здрачното зрение. Това заболяване не води до обостряне или загуба на зрение, но често засяга качеството на живот на човека.

Актът на здрачното зрение включва светлочувствителни елементи, наречени пръчици. От училищния курс мнозина помнят, че пръчиците са отговорни за здрача или черно-бялото зрение, а конусите са за дневно, цветно зрение. Конусите са концентрирани в централната зона на ретината в макулата, пръчиците - в периферията.

Има много причини за появата на нощна слепота, но в основата е липсата на витамин А (ретинол). Витаминът или не влиза в тялото, което показва недохранване, или не се абсорбира ( ендогенни причини). Малабсорбцията на витамин възниква, когато хронични болестистомашно-чревен тракт, панкреас, черен дроб, хроничен алкохолизъми пушене. Този списък може да продължи ендокринни заболявания, хепатит, СПИН, намален имунитет. Също така развитието на хемералопия се влияе от липсата на витамини РР и В2 в организма.

Основният симптом е намалено зрение вечерно време, въпреки че като цяло зрителната острота не намалява, тоест през деня човек вижда нормално. Това заболяване обаче е от значение за хора с отговорни професии: шофьори, машинисти, пилоти, диспечери, строители и др. Заболяването е особено тревожно при зимно времекогато дневните часове се скъсяват. Изпращаме пациенти с хемералопия за изследване, определяме нивото на ретинол, каротин и витамин А в кръвта. Ако концентрацията на тези витамини е намалена, се предписва определено лечение. Пациентите се насочват и за консултации със специалисти от различен профил.

Първото лечение е диета. Диетата трябва да включва храни като телешки и свински черен дроб, моркови, магданоз, цвекло, копър, спанак, риба, бобови растения и др. Също назначен лекарствас високо съдържаниеосновни витамини.

Ако болестта се е развила поради недохранване, тогава с помощта на диета може да бъде излекувана. При някои хронични заболявания обаче не може да се излекува. Например при хроничен алкохолизъм, цироза на черния дроб, СПИН и др ендокринни заболяванияи т.н.

Освен това хемералопията, причинена от някои вродени, хронични и генетични заболявания, не може да бъде лекувана.

...и неговите съвети

Защо офталмолозите привличат вниманието на пациентите към това заболяване? Защото нашето здраве зависи от тяхната работа. Например, шофьор, страдащ от нощна слепота, може да стане виновник за инцидент, в който могат да пострадат хора. И тогава ще е късно да обяснява, че не вижда добре на здрач. Следователно, това заболяване винаги се опитва да идентифицира различни лекарски комисиипрофесионална годност. Има специални устройствакоето позволява обективно да се определи наличието на здрачно зрение. В крайна сметка някои пациенти, които се страхуват да не загубят работата си, се опитват да го скрият.

Нощната слепота може да бъде независимо заболяванекакто и симптом на някакво заболяване. Така, например, на среща с ендокринолог, пациент, списък различни симптоми, може да се нарече и зрително увреждане вечер.

Хемералопията е еднакво податлива както на жените, така и на мъжете. Вярно, по време на менопаузата, когато в женско тялонастъпват различни ендокринни промени, рискът от развитие на нощна слепота при жените е малко по-висок, отколкото при мъжете на същата възраст.

Не е обичайно хемералопията да се разделя на етапа. Болестта или я има, или я няма. Лекарите просто определят прага на фоточувствителност и, ако е необходимо, поставят диагноза.

На тъмно хората, които не страдат от нощна слепота, виждат приблизително същото. Еволюцията е конструирала окото по такъв начин, че привечер човек трябва да се ориентира с 10-15 процента по-малко, отколкото през деня. Въпреки че има хора, които виждат малко по-добре от другите, това най-често се свързва с професионална дейност. Въпреки това, както знаете, местните жители на Австралия са увеличили бдителността през нощта и зрителната им острота е по-висока. Проучванията показват, че тяхното зрение е развито на ниво от 400 процента По-добре виждат в тъмното и северни народи. Тази способност е развивана през вековете. Всъщност на север е много по-малко слънчеви дни, а окото се е адаптирало към тези условия.

Симптомите на нощна слепота могат да се наблюдават при хора, които седят пред компютъра дълго време. Това обаче е фалшива нощна слепота поради спазъм на зрителните мускули, т.е. умора на очите.

Много често нощната слепота засяга хора от социално незащитени слоеве от населението, чиято диета включва малко витамини. Така че най-добрата профилактикатова заболяване е нормално разнообразно хранене.

Офталмолозите не са добре дошли различни диетиза отслабване, от което месо и рибни продукти. Такива диети могат да доведат не само до развитие на нощна слепота, но и до появата на други, по-сериозни заболявания.

Уви, човек не вижда в тъмното така, както котката или бухалът, но все пак различава някои предмети, особено ако тъмнината не е пълна. Нощното виждане, подобно на дневното, е различно за всички хора и качеството му зависи от няколко фактора едновременно.

Цвят на очите

Американски учени проведоха серия от сложни експерименти, по време на които установиха, че нощното виждане е тясно свързано с цвета на пигментираните хроматофорни клетки. При хора със синьо или сиви очислоят от хроматофори е сравнително тънък и много слабо пигментиран. кафяви очиимат среден слойи умерена пигментация, докато черните имат дебел слой хроматофори и интензивна пигментация. Тези пигментни слоеве са разположени не само в ириса, но и навсякъде средна черупкаочите и дори в очното дъно. Пигментният слой изпълнява функцията на щит и причинява специфични и индивидуални реакцииочите на източника на светлина, което означава в същите условияи при същото осветление ирисът и ретината на синеок човек ще абсорбират много повече цвят от човек с кафяви очи. По този начин в хода на експериментите беше доказано, че хората с светли очиможе да вижда по-добре на тъмно от тъмноок.
Като потвърждение на тази версия може да се посочи едно момче от китайската провинция Дахуа. Нонг Юсуи е роден с много справедлив сини очи, чийто цвят е нехарактерен не само за китайците, но дори и за скандинавците. Синеокото дете беше прегледано в клиниката и се оказа, че вижда отлично в пълна тъмнина. По време на прегледа детето беше помолено да прочете няколко текста, без да излиза от тъмната стая, и то се справи отлично. Лекарите смятат, че причината за такава уникална визия е именно липсата на защитен пигмент в ретината. Момчето има рядкост вродена патология- левкодермия, една от проявите на която е просто слаба пигментация.

Така че синеоките хора са късметлии – те виждат в тъмното по-добре от кафявооките.

Наличие/липса на проблеми със зрението

Оказва се, че дори малки отклонения в тази област водят до факта, че човек започва да вижда много по-лошо на тъмно, отколкото на светло. Офталмолозите казват, че при физиологичен астигматизъм, който не изисква корекция, способността за нощно виждане е значително намалена. Същото се случва и с късогледство и далекогледство. Това се обяснява просто - светлината не пада върху ретината, която не е идеално плоска, защото обгръща задната повърхност на окото. При късогледство светлината не пада директно върху ретината, а някъде преди нея изображението става размазано. При далекогледство, напротив, светлината пада зад ретината. И в двата случая ръбовете му не се използват, а това значително намалява възможността за виждане на тъмно. Очилата и лещите, между другото, могат само да влошат ситуацията, тъй като част от и без това оскъдната светлина се отразява от повърхността им, като изобщо не попада в окото.
Между другото, способността да се вижда на тъмно зависи не само от цвета на очите или проблемите със зрението. Колкото и да е странно, това също се влияе от пола. Доказано е, че жените могат да видят повече фини детайли на тъмно, но в близко поле. Често дама, която шофира през нощта, не може да разбере от коя страна на пътя се движи насрещна кола.

Може би човекът е загубил способността си да вижда в тъмното по време на еволюцията, когато необходимостта от лов за храна е изчезнала и нощното виждане може да го спаси от смъртта в ноктите на хищници. Днес, когато е необходимо да се движим в тъмното, ние успешно използваме фенерчета, а най-напредналите дори използват устройства за нощно виждане, които правят нощта прозрачна.

Колко често се случва ситуация, когато се окажем в пълен мрак? Най-вероятно доста рядко. Но дори тези няколко случая, които ни се случват, ни карат да мислим, защо хората не виждат в тъмното?

Освен това нашите предци са били принудени да стоят в тъмнина и здрач почти половин ден. Така че трябва да има решение на този проблем.

Всъщност няма животни, които да виждат в пълна тъмнина. Но количеството светлина, необходимо за разграничаване на очертанията на обектите, е много малко за нощните животни и много повече за хората.

Познаваме много животни, които са нощни. Именно те тласнаха учените да търсят улики. В крайна сметка, след като научихме как се различава структурата на окото, например котка, можем да заключим, че това, което липсва на човек за нощно виждане. Учените са търсили отговор дълго време и са провеждали всякакви експерименти.

В хода на такива изследвания беше направено откритие: оказа се, че нощните животни могат да виждат на тъмно благодарение на оригиналната „опаковка“ на ДНК, разположена в ядрата на светлочувствителните пръчковидни клетки на ретината на окото.

При хора и други животни, неадаптирани към здрача, светлината, попадаща в очите, се разсейва, а при котките светлината се фокусира от тези клетки. Благодарение на това дори много слабата светлина преминава дълбоко в слоевете на ретината на котката.

Голям брой такива лещи в ретината, фокусиращи светлинни потоци, помагат на животните да разграничат слаба светлина, само няколко фотона.

Освен това такава структура на необичайна ДНК опаковка не е такава вродена особеност, но придобити. Например новородените мишки нямат способността да различават предмети в тъмното и след няколко седмици тази способност се развива.

Това означава, че с промяна в начина на живот окото може да се адаптира към много слаба светлина. Разбира се, човекът няма да види по-добре от котките, тъй като има и други фактори, като зрителна острота, но ако дълги годинитой ще живее в здрача, тогава ще вижда всичко много по-добре от теб и мен.

Според учените в хода на еволюцията очите на животните са се адаптирали повече от веднъж към различни условияосветление.

Между другото, някои дневни животни изобщо нямат устройства за нощно виждане. Например при гълъбите окото се състои само от „конусовидни“ клетки и изобщо няма „пръчковидни“ клетки. Ето защо много птици лесно се успокояват, като покрият клетката.

Ако често се оказвате в относителна тъмнина, а също и ако имате свободно време, можете да тренирате очите си. Разбира се, не трябва да седите в пълен мрак с дни и да чакате очите да се адаптират. Няма да стане толкова бързо, трябват години. Но ускорете очите свикват с тъмнотодоста способен от теб.

Няколко прости правила ще ви помогнат в това:

1. Яжте правилно. Има такова незаменимо вещество за очите - бета-каротин, това е вид енергийна напитка за ретината. Има го в морковите, доматите, тиквите, райската ябълка. Друг полезен продукт е зеаксантинът, има го в спанака и яйцата. Зеаксантинът е отговорен за остротата, контраста и наситеността на визуалния ни образ.

2. Ако се подготвим правилно, като изядем куп полезни продукти, трябва да започнете да тествате. Преди да влезете в тъмна стая, покрийте едното око с длан. Той ще свикне с липсата на светлина и няма да бъде заслепен от тъмнината, както отворено око. Така веднага ще видите предметите в стаята. Не затваряйте и двете очи, това е по-малко ефективно.

3. В тъмното има такава особеност - ако гледаме обект директно, той се размазва, но ако гледаме с периферно зрение, обектите се виждат много по-ясно. Това се дължи на факта, че при директен поглед, ние разглеждаме клетките с "шишарки", а при страничен поглед с "пръчици". И просто пръчките са по-адаптирани към слаба светлина.

И още няколко думи за психологически фактор. Колкото повече се страхувате от тъмнината, толкова по-лошо ще виждате в нея, тъй като мозъкът ви ще бъде зает не с адаптирането на окото, а с кошмарите, които се появяват на вашето въображение. Затова не възприемайте тъмнината като враждебно явление.

Кой вижда в тъмното?

Вече се докоснахме до феномена на котешкото зрение. Всички членове на това семейство имат такова нощно виждане.

Совите, много гризачи, кучета и други нощни животни са добре ориентирани в тъмното.

При повечето нощни животни зрението е заменено със слух. Научно доказано е, че слухът на такива животни е много по-остър от този на човека.

И такива обитатели на здрача като прилепитеи изобщо "виждат" за сметка на слуха. Те издават звук през цялото време, докато се движат, на честоти, които не се чуват човешко ухо. И чуйте как този звук се отразява от предметите. И тогава те вече правят изводи къде се намира обектът, какво е разстоянието до него и каква форма има.

Ето как всичко е невероятно в нашия свят. Дори практически слепите животни не остават безпомощни.

Някои животни, като котките, виждат добре в почти пълна тъмнина, тъй като очите им съдържат много клетки, които могат да улавят дори много слаби лъчи светлина и да ги отразяват върху ретината. При което котешки очисветят в тъмното.

Замислял ли си се, че камерата снима нормално само при нормално осветление? Нашите очи много приличат на фотоапарат - при слаба светлина те виждат само общите очертания на обектите, а при добра светлина вече могат да различават както цвят, така и ясен контур. Директната светлина не трябва да пада върху обекта, може и да е светлина, отразена от нещо, това е напълно достатъчно - например много видове лампи светят в тавана, откъдето се отразява и разпръсква. И въпреки това очите ни се опитват да се приспособят към тъмното - разширявайки зеницата. Но нашата визия не е толкова ефективна, колкото настоящата. технически прогрес- изобретени са много помощни устройства, които помагат на хората със зрителни увреждания да виждат и просто подобряват работата - очила, бинокли, оптични мерници и други. Някои устройства по принцип работят на съвсем различен принцип и изобщо не се нуждаят от светлина, например уредите за нощно виждане, които улавят топлината от обект или човек и ние ги виждаме като светещи точки.
Мозъкът възприема изображения, анализира, сравнява с други, разпознава и запомня. Извършвайки тези операции, той във всеки случай е ограничен от предишен опит, тоест той се обръща към фигури, които вече са му известни: завършва незавършени линии, представя си невидими форми.

Пред окото се вижда ирисът (цветната част), заобикалящ малък кръгъл отвор - зеницата. Когато гледате обект, светлината се отразява от него и навлиза в окото ви през зеницата, преминава през лещата – лещата, която фокусира образа, и накрая достига до ретината. Ретината е вид екран нервни окончания, в който изображението е с главата надолу. Клетките на ретината преобразуват светлинните сигнали в електрически сигнали и ги предават оптичен нервв мозъка: тук се обработва информацията и се разпознава визуалният образ.