вродено недохранване. Методи за определяне на три степени на недохранване. Ендогенни причини за недохранване

Много често при деца има патологично недохранване, което е придружено от леко увеличение на телесното тегло в сравнение с нормата по отношение на възрастта и височината. Ако тази разлика е повече от 10%, се диагностицира недохранване, което най-често се проявява преди 3 години.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, изоставане в речта и психомоторното развитие), важно е да се идентифицира болестта навреме и да се започне лечение.

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат най-доброто лечение във всеки отделен случай. Факторите на пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично недохранване на детето.

Вътрематочно недохранване:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременността (лоши навици на жената, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейните нервни сривове, постоянна депресия;
• патологии на бременността (, токсикоза, преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочно недохранване:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (дефицит на лактаза);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество млечна формула, обилна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче, което означава - да се храни пълноценно: цепка на небцето, вродено сърдечно заболяване, цепнатина на устната, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си, имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например, поради недохранване започва да се развива недохранване, докато честите инфекциозни заболявания допринасят за неговото укрепване, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло от детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането на теглото на детето е с 10–20% по-малко от възрастовата норма, но темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от тази диагноза: с навременна грижа и лечение бебето се възстановява по тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото с 20–30%, както и забележимо изоставане в растежа (с около 2–3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с липса на маса, надвишаваща 30% от възрастовата норма, и значително изоставане в растежа.

Горните три степени на недохранване предполагат различни симптоми и лечения.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в болницата. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, според някои признаци, дори у дома ще могат да разберат, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, изоставане в двигателното развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• летаргия;
• липса на реакция на банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко изоставане в растежа;
• невропсихическо недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• прибиране на фонтанела, очните ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, кандидозен стоматит (млечница);
• алопеция (плешивост);
• хипотермия, хипогликемия или може да се развие;
• рядко уриниране.

Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За целта се назначават консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

Провеждат се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

На амбулаторна база се извършва лечение на недохранване от I степен при малки деца, стационарно - II и III степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на режима на деня;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• при наличие на тежка форма на заболяването се предписва интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При навременно лечение на заболяването от I и II степен прогнозата е благоприятна, но при хипотрофия от III степен се отбелязва смъртоносен изход в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Трябва да помислите за превенцията на такова ужасно заболяване дори докато носите бебе:

• спазвайте ежедневието;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на трохите важна роля играят:

• високо качество и балансиран;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули такава диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако на детето се осигурят нормални условия за режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение на евентуални инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати.

Дистрофията при децата (хипотрофия) е хронично хранително разстройство, една от основните прояви на което е постепенно развиващото се дете. Има леки и тежки форми на дистрофия. Често е трудно да се определи ясна граница между тези форми. Много напреднала форма на дистрофия се нарича атрофия.

Етиология и патогенеза. Причините за развитието на дистрофия при децата са много разнообразни. Може да бъде причинено от външни и вътрешни фактори. Най-честата причина (външен фактор) е недохранването, както количествено, така и качествено. Количествената липса на храна често се свързва с недохранване и може да бъде от първите дни от живота на детето (липса на мляко при майката, наличие на стегнати или плоски и обърнати зърна, летаргия). Недостатъчно активно сукане се наблюдава по-често при, както и родените в и с интракраниални. Получаването на достатъчно храна може да попречи на всички видове вродени (незатваряне на горната и твърда и т.н.). Хипотрофията се развива и в резултат на липса или липса на един от важните компоненти на храната (например протеини, витамини, соли), ако тяхното правилно съотношение е нарушено. Качествените грешки в храненето са по-чести при смесено и изкуствено хранене. От голямо значение са неблагоприятните условия на околната среда (неспазване на санитарно-хигиенния режим, липса на въздух, светлина и др.), Неправилна грижа. Има деца, при които дистрофията се е развила главно в резултат на липса на апетит под влияние на неправилно въвеждане на допълнителни храни, лекарства и насилствено хранене. Инфекциите и хроничните заболявания допринасят за развитието на дистрофия поради метаболитни нарушения и активността на регулаторните механизми. При всички тези обстоятелства храната, която влиза в тялото, не покрива нуждите му; в резултат на това се изразходват собствените резерви на детето, което води до изчерпване. По време на гладуване се нарушава дейността на всички системи на тялото, развива се нарушение на всички видове метаболизъм. Такива деца имат намалена устойчивост на организма и са предразположени към всякакви заболявания, които са трудни за тях и често причиняват смърт.

Клиника. Основната проява на дистрофия (хипотрофия) е намаляването на подкожния мастен слой, първо на корема, след това на гърдите, гърба, крайниците и по-късно на лицето. Случва се. забавяне и дори спиране на наддаването на тегло, то става по-малко от нормалното.

Има три степени на недохранване. Хипотрофия 1 степенсе характеризира с изоставане в теглото с 10 - 15%, но детето има нормално. Наблюдава се намаляване на подкожния мастен слой на корема и частично на крайниците. Цветът на кожата остава нормален или леко блед, общото състояние не се нарушава.

При хипотрофия от 2-ра степентеглото на детето изостава от нормата с 20-30%, има и леко изоставане в растежа (с 1-3 см). Подкожният мастен слой е намален навсякъде. Детето е бледо, тъканите са намалени, кожата се нагъва, мускулите са отпуснати. Общото състояние се нарушава, намалява, настроението става нестабилно, развитието на статичните и двигателните функции се влошава или забавя.

Хипотрофия 3 градусахарактеризиращ се със загуба на тегло с повече от 30%, силно отслабване и забавяне на растежа. Подкожният мастен слой липсва, очите хлътват, на челото се появяват бръчки, брадичката е заострена, лицето е старческо. Мускулите са отпуснати, прибрани, голямата фонтанела потъва, конюнктивата и роговицата на очите са склонни към изсушаване и язви, дишането е повърхностно, бавно, слабо, заглушено. Апетитът е намален, но има тенденция към диария. Уринирането е намалено. Развива се хипохромна анемия, с рязко сгъстяване на кръвта, количеството също се увеличава. Децата са депресирани, гласът им е афоничен, развитието на статичните и двигателни умения, говорът се забавя.

Диагнозата дистрофия при деца (хипотрофия) се установява въз основа на анамнезата, външния вид на детето, данните от клиничния преглед, теглото, височината.

Лечение на хипотрофия- комплексно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето, условията, при които се е развила болестта. При тежки форми - симптоматична, патогенетична и стимулираща терапия. Особено важно е правилното предписване на храненето. И така, при хипотрофия от 1-ва степен е необходимо първо да се определи храненето на детето въз основа на теглото, което трябва да има според възрастта му. При липса на кърма на майката се предписва допълнително хранене с донорско мляко или смеси. При изкуствено хранене временно се предписват женско мляко и смеси.

При недохранване от 2-ра степен се предписват женско мляко или кисели смеси в размер на 2/3 или% от количеството, необходимо за дадената възраст на детето (виж). Ако теглото на детето е намалено с 20%, тогава общото количество храна се изчислява върху действителното тегло. Ако повече от 20%, тогава изчислението се извършва върху средното тегло, тоест върху действителното плюс 20% от него. Липсата на хранителен обем се попълва с плодови и зеленчукови бульони, 5% разтвор на глюкоза,. Броят на храненията се увеличава до 7-8 пъти на ден.

След 5-7 дни, когато състоянието на детето се подобри, количеството храна се увеличава, но съдържанието на калории не трябва да надвишава 130-150 калории на 1 кг телесно тегло. Ако е необходимо, направете корекция с протеини и (внимателно) с мазнини.

Особено внимателно се предписва хранене при недохранване от 3-та степен. Ежедневното изчисляване на храненето се извършва на средно тегло между дължимото и действителното. В първите дни на лечението, независимо от възрастта, се предписва само половината от необходимото количество и само женско мляко. Ако е невъзможно да се осигури на детето достатъчно количество кърма, се дават киселинни смеси. Липсата на хранителен обем се попълва с течност. Увеличаването на дневното количество храна се извършва много внимателно, дори при ясна тенденция към подобрение. Калорийният прием на действително тегло не трябва да надвишава 180 калории на 1 кг телесно тегло. Всички деца с недохранване се нуждаят от витамини и. За подобряване на апетита назначавайте 1 / 2-1 чаена лъжичка 5 пъти на ден или 1% разтвор, разреден с преди хранене, 0,2 g 2 пъти на ден един час след хранене в продължение на 7-10 дни. Показано е назначаването на анаболни хормони (виж). Мерките за борба с дехидратацията се провеждат както при токсична диспепсия (вижте Диспепсия при деца). В тежки случаи се препоръчва кръвопреливане и плазма.

Предотвратяване. Правилна организация на общия режим и хранене.

Зависи от степента на заболяването, реактивността и навременността на лечението.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, изоставане в речта и психомоторното развитие), важно е да се идентифицира болестта навреме и да се започне лечение.

Причини за заболяването

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат най-доброто лечение във всеки отделен случай. Факторите на пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично недохранване на детето.

Вътрематочно недохранване:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременността (лоши навици на жената, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, пиелонефрит, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейните нервни сривове, постоянна депресия;
• патологии на бременността (прееклампсия, токсикоза, преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочно недохранване:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (цьолиакия, лактазна недостатъчност);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество млечна формула, обилна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче, което означава - да се храни пълноценно: цепка на небцето, вродено сърдечно заболяване, цепнатина на устната, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си, имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например, поради недохранване започва да се развива недохранване, докато честите инфекциозни заболявания допринасят за неговото укрепване, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло от детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането на теглото на детето е с 10–20% по-малко от възрастовата норма, но темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от тази диагноза: с навременна грижа и лечение бебето се възстановява по тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото с 20–30%, както и забележимо изоставане в растежа (с около 2–3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с липса на маса, надвишаваща 30% от възрастовата норма, и значително изоставане в растежа.

Горните три степени на недохранване предполагат различни симптоми и лечения.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в болницата. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, според някои признаци, дори у дома ще могат да разберат, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, изоставане в двигателното развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• мускулна хипотония;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• летаргия;
• липса на реакция на банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко изоставане в растежа;
• невропсихическо недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• прибиране на фонтанела, очните ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, конюнктивит, кандидозен стоматит (млечница);
• алопеция (плешивост);
• може да се развие хипотермия, хипогликемия или брадикардия;
• рядко уриниране.

Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За целта се назначават консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

Провеждат се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

На амбулаторна база се извършва лечение на недохранване от I степен при малки деца, стационарно - II и III степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на режима на деня;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• при наличие на тежка форма на заболяването се предписва интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При навременно лечение на заболяването от I и II степен прогнозата е благоприятна, но при хипотрофия от III степен се отбелязва смъртоносен изход в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Трябва да помислите за превенцията на такова ужасно заболяване дори докато носите бебе:

• спазвайте ежедневието;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на трохите важна роля играят:

• висококачествено и балансирано хранене на кърмачка;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули такава диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако на детето се осигурят нормални условия за режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение на евентуални инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати. Нови статии Ние сме в социалните мрежи

Хипотрофията е хронично недохранване при бебетата, което е придружено от постоянно поднормено тегло спрямо възрастта и ръста на кърмачето. Често недохранването при децата засяга не само недостатъчното развитие на мускулната маса, но и психомоторните аспекти, забавянето на растежа, общото изоставане от връстниците, а също така причинява нарушение на тургора на кожата поради недостатъчен растеж на подкожния мастен слой. Поднорменото тегло (хипотрофия) при кърмачета обикновено има 2 причини. Хранителните вещества могат да постъпят в тялото на детето в недостатъчни количества за правилното му развитие или просто да не се усвоят. В медицинската практика недохранването се разграничава като независим вид нарушение на физиологичното развитие, подвид на дистрофия. По правило малките деца под една година са податливи на такова нарушение, но понякога състоянието продължава до 3 години, поради особеностите на социалния статус на родителите.

Степени на недохранване при деца и симптоми на заболяването

Първа степен

Заболяването се характеризира с леко намаляване на апетита, придружено от нарушение на съня и често безпокойство. Кожата на бебето обикновено остава практически непроменена, но е с намалена еластичност и блед вид. Тънкостта се вижда само в корема, докато мускулният тонус може да бъде нормален (понякога леко намален). В някои случаи 1 степен на недохранване при малки деца може да бъде придружена от анемия или рахит. Има и общо намаляване на функционирането на имунната система, от което бебетата се разболяват по-често, изглеждат по-малко хранени в сравнение с връстниците си. Някои деца може да имат лошо храносмилане, водещо до диария или запек.
Често първата степен на нарушение остава почти незабележима за родителите и само опитен лекар може да я идентифицира чрез задълбочен преглед и диагностика, по време на която трябва да разбере дали тънкостта на бебето е характеристика на неговата физика и наследствен фактор . За някои деца високите и слаби са наследени от родителите им, така че стройната млада майка не трябва да се притеснява, че бебето й не изглежда толкова добре хранено, колкото останалите, ако в същото време е активно, весело и се храни добре.

Втора специалност

Характеризира се с липса на тегло при деца в размер на 20-30%, както и изоставане в растежа на бебето, средно с 3-4 см. и липсата на топлина на ръцете и краката. При недохранване от 2-ра степен при новородени има изоставане в развитието не само на мотора, но и на психиката, лош сън, бледност и суха кожа, често лющене на епидермиса. Кожата на бебето не е еластична, лесно се събира на гънки. Тънкостта е силно изразена и засяга не само корема, но и крайниците, докато контурите на ребрата са ясно видими при бебето. Децата с тази форма на разстройство са много често болни и имат нестабилни изпражнения.

Трета степен

Бебетата с тази форма на увреждане са силно изостанали в растежа, средно до 10 см, и имат дефицит на тегло над 30%. Състоянието се характеризира с тежка слабост, безразлично отношение от страна на детето към почти всичко, сълзливост, сънливост, както и бърза загуба на много придобити умения. Изтъняването на подкожната мастна тъкан е ясно изразено в цялото тяло на детето, има силна атрофия на мускулите, суха кожа, студени крайници. Цветът на кожата е блед със сивкав оттенък. Устните и очите на бебето са сухи, около устата се наблюдават пукнатини. Често при деца има различни инфекциозни заболявания на бъбреците, белите дробове и други органи, например пиелонефрит, пневмония.

Видове недохранване

Нарушението при малки деца се разделя на 2 вида.

Вродено недохранване

В противен случай състоянието се нарича изоставане в пренаталното развитие, което започва още в пренаталния период. Има 5 основни причини за вродени нарушения:

• Майчина.Тази група включва недостатъчно и недохранване на бъдещата майка по време на бременност, нейната много млада или, обратно, напреднала възраст. Появилите се преди това мъртвородени деца или спонтанни аборти, наличието на сериозни хронични заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене или употреба на наркотици, както и тежка прееклампсия през втората половина на бременността могат да доведат до появата на бебе с недохранване.
• Бащино.Причинени от наследствени причини по бащина линия.
• Плацентарна.Появата на хипотрофия от всякаква степен при новородено може да бъде повлияна и от лоша проходимост на съдовете на плацентата, тяхното стесняване, аномалии в местоположението на плацентата, нейното представяне или частично отлепване. Съдова тромбоза, инфаркт, фиброза на плацентата също могат да повлияят на появата на нарушението.
• Социално-биологични фактори.Недостатъчна материална подкрепа за бъдещата майка, нейното юношество, както и работа в опасни и химически опасни производства, наличие на проникваща радиация.
• Други фактори.Мутации на генетично и хромозомно ниво, наличие на вродени малформации, многоплодна бременност, преждевременно раждане.

Придобито недохранване

Причините за такива нарушения в развитието са разделени на два вида: ендогенни и екзогенни. Ендогенните фактори включват:

• наличието на диатеза в ранна детска възраст;
• аномалии на конституцията при бебета до една година;
• имунна недостатъчност, както първична, така и вторична;
• вродени малформации, като перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, бронхопулмонална дисплазия, болест на Hirschsprung, синдром на "късо черво", нарушения в сърдечно-съдовата система;
• ендокринни нарушения, по-специално хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром, хипофизен нанизъм;
• наличието на синдром на малабсорбция, дефицит на дизахаридаза, кистозна фиброза;
• аномалии на метаболитния процес с наследствена етиология, например галактоземия, фруктоземия, болест на Niemann-Pick или Tay-Sachs.

• заболявания, причинени от инфекции, например сепсис, пиелонефрит, чревни заболявания, причинени от бактерии (салмонелоза, дизентерия, колиентерит), персистираща дисбактериоза;
• неправилно възпитание, неспазване на дневния режим. Те включват неправилна грижа за бебе на възраст под една година, лоши санитарни условия, недохранване;
• хранителни фактори като недостатъчно хранене на кърмачето (качествено или количествено) с естествено хранене могат да се наблюдават при плоско зърно на майката. Недохранване поради "стегната" гърда, в този случай бебето не може да изсмуче необходимото количество мляко. Повръщане или постоянно плюене;
• токсични причини, например отравяне, различни степени и форми на хипервитаминоза, хранене с нискокачествена млечна смес или животинско мляко от момента на раждането (не се усвоява от тялото на новороденото).

Диагностика

За точно установяване на диагнозата недохранване при бебета се провежда набор от изследвания, който включва:

• Събиране на анамнеза.Изясняват се особеностите на живота на бебето, неговото хранене, режим, наличието на възможни вродени заболявания, лекарства, условия на живот, грижи, както и заболявания на родителите, които могат да бъдат предадени на детето на генетично ниво.
• Внимателна проверка, по време на който се определя състоянието на косата и кожата на бебето, устната му кухина и ноктите. Оценява се поведението на детето, подвижността, наличният мускулен тонус, общия вид.
• Изчисляване на индекс на телесна масаи сравняването му с нормите на развитие въз основа на теглото на бебето при раждане и възрастта му към момента на поставяне на диагнозата. Определя се и дебелината на подкожния мастен слой.
• Провеждане на лабораторни изследваниятестове за кръв и урина на бебета.
• Пълно имунологично изследване.
• Дихателни тестове.
• Ултразвук на вътрешни органи.
• ЕКГ.
• Вземане на кръвза пълен биохимичен анализ.
• Изследване на изпражнениятадете за наличие на дисбактериоза и количеството неразградени мазнини.

Вътрематочното недохранване може да бъде открито дори по време на бременност по време на следващия ултразвук, при който лекарят определя размера на плода и очакваното тегло. Ако се открият нарушения в развитието, бъдещата майка се изпраща в болница за пълен преглед и предприемане на необходимите мерки. При новородени съществуващото недохранване може да се установи от неонатолог по време на преглед веднага след раждането на бебето. Придобито разстройство на развитието обикновено се открива от педиатър по време на рутинен преглед и необходимите измервания на височина и тегло. В този случай лекарят, в допълнение към провеждането на изследвания, обикновено назначава консултации с други специалисти, което помага да се установи точно диагнозата и степента на недохранване.

Лечение

Терапията за недохранване се провежда в зависимост от степента на заболяването. Постнаталното недохранване от 1-ва степен се лекува в нормални амбулаторни условия у дома със задължително стриктно спазване на всички предписания на лекаря. Втората и третата степен изискват стационарно лечение, където специалистите могат постоянно да оценяват състоянието на бебето и резултатите от лечението, което е насочено към премахване на съществуващите причини за недохранване, организиране на добра грижа за бебето и коригиране на метаболитните аномалии. В основата на лечението на недохранването е специална диетична терапия, която се провежда на 2 етапа.Първо се анализират възможните хранителни непоносимости при кърмачето, след което лекарят предписва определена балансирана диета с постепенно увеличаване на порциите храна и нейното калорично съдържание. Основата на диетотерапията за недохранване е частичното хранене на малки порции за кратък период от време. Размерът на порцията се увеличава всяка седмица, като се вземе предвид необходимото хранително натоварване при редовно наблюдение и прегледи. В хода на терапията се правят корекции на лечението. Отслабените бебета, които не могат да преглъщат или сучат сами, се хранят през специална сонда.Провежда се и медицинско лечение, при което на бебето се предписват витамини, ензими, прием на анаболни хормони, адаптогени. В случаите на особено тежко състояние на деца с недохранване им се прилагат венозни вливания на специални протеинови хидролизати, физиологични разтвори, глюкоза и основни витамини. За укрепване на мускулния тонус децата получават тренировъчна терапия и UVR, както и курс на специален масаж.

Начин на живот на деца с недохранване

По време на лечението на детето родителите трябва стриктно да спазват всички предписания на лекаря. Основните фактори за успешното излекуване на трохите са установяването на правилния режим не само за хранене, но и за игра, сън и ходене. При правилна грижа и добро хранене, при условие че няма метаболитни нарушения и други вродени (придобити или хронични) заболявания, бебетата бързо наддават на тегло и са напълно способни да наваксат параметрите на здравите си връстници. Важно е да се предотврати появата на недохранване при кърмачета и се крие в правилното поведение на бъдещата майка по време на носенето на трохите. Регистрацията в поликлиника (специален център или частна клиника) трябва да се извърши в ранните етапи на бременността, още през първия месец. Важно е да преминете всички планирани прегледи и изследвания навреме, да не пропускате планирани срещи и консултации със специалисти. Специален момент в превенцията на недохранването при дете е храненето на бъдещата майка, то трябва да бъде балансирано, да осигурява на тялото всички необходими вещества не само за неговото съществуване, но и за развитието на плода. Навременният преглед ви позволява да идентифицирате съществуващото нарушение навреме и да предприемете необходимите мерки за отстраняването му още преди раждането на трохите.

Как да разпознаем недохранването при дете?

Препоръчваме да прочетете:Какви ваксинации трябва да направи вашето дете и могат ли да бъдат отменени?

Хипотрофия при деца- това е отклонението на действителното телесно тегло от физиологичните възрастови норми. Това е храносмилателно заболяване, което се характеризира с намаляване на количеството или пълно отсъствие на подкожния мастен слой. В редки случаи на наследствени метаболитни нарушения недохранването при децата е свързано с недостатъчна мускулна маса. Мускулната хипотрофия при деца се усложнява от дисфункция на вътрешните органи, сърдечна недостатъчност и последваща дистрофия. Класификацията на недохранването при деца се извършва в съответствие с показателите за изоставане в наддаването на тегло:

• 1 градусдиагностициран със загуба на телесно тегло с 10-20%;
• 2 степен- това е изоставянето на действителното телесно тегло от физиологичната възрастова норма с 21-40%;
• 3 степен- загуба на повече от 42% от нормалното за възрастта телесно тегло.

Защо се развива фетална хипотрофия?

Хипотрофия на плода- това е състояние, при което реалното вътреутробно тегло на детето се определя под физиологичното ниво, съответстващо на гестационната възраст. Основните провокиращи фактори:

• токсикоза на бременността;
• нефропатия на бременна жена;
• голямо количество амниотична течност;
• инфекциозни заболявания на бъдещата майка;
• обостряне на хронични заболявания на вътрешните органи;
• хранителни дефицити при жените.

Хипотрофията на плода се диагностицира чрез ултразвук. След поставяне на диагнозата акушер-гинекологът трябва да предприеме мерки за отстраняване на причините за хипотрофия на плода.

Как се диагностицира недохранването при новородени?

След раждането недохранването при новородените може да се диагностицира още при първия преглед. Детето се претегля и се сравняват данните за неговия ръст и тегло. Лекарят оценява състоянието на тургора на кожата и дебелината на подкожния мастен слой. При отклонения от нормата се установява диагноза поднормено тегло. В периода на новороденото недохранването при децата може да се развие под влияние на:

• вродени нарушения в развитието на храносмилателната система;
• липса на мляко при майката;
• неправилно избрана схема на изкуствено и смесено хранене;
• ензимен дефицит;
• непоносимост към лактоза;
• чести настинки и инфекциозни заболявания.

При диагностицирането определящо значение има показателят наддаване на телесна маса.

Симптоми на недохранване при деца

По време на диагностиката се разграничават основните симптоми на недохранване при деца:

• недостатъчно телесно тегло;
• намалена физическа и умствена активност;
• намаляване на тургора на кожата;
• сухи лигавици и кожа;
• намаляване на количеството на подкожната мастна тъкан.

За да се предпише правилният метод на лечение, трябва да се установи причината за недохранването. При новородени това явление често се свързва с хранителни дефицити или нарушена функция на стомашно-чревния тракт.

Лечение на недохранване при деца

Лечението на недохранването при деца започва с диагностицирането и отстраняването на причините, които формират комплекса от клинични симптоми. Диетата и калоричното съдържание на диетата се коригират. При кърмене се обръща внимание на диетата на майката. Препоръчва се висок прием на протеини. Ако е необходимо, диетата на кърмещата жена се допълва с витаминни и минерални комплекси. Ако тези мерки не помогнат в рамките на 1-2 седмици, тогава детето се прехвърля на смесен тип хранене. Лекарят препоръчва смеси, които са най-подходящи за бебето по отношение на възрастта и вида на физиологичните характеристики. Ако недохранването на новородените е свързано с непоносимост към лактоза, тогава кърменето се заменя напълно с изкуствено, като се използват смеси без млечен протеин.

Казвам се Юлия. Реших да свържа живота си с медицината, а именно с педиатрията. Любовта ми към децата е безкрайна. Мога да кажа, че съм имал късмет в живота си. Оценете статията: (0 гласа, средно: 0 от 5)

Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Качествено гладуване е възможно при неправилно изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествено - при неправилно изчисляване на калоричното съдържание или липса на хранителни ресурси. Хипотрофията може да бъде резултат от остри заболявания или резултат от хроничен възпалителен процес. Неправилните действия на родителите - липса на режим, лоша грижа, нехигиенични условия, липса на чист въздух - също водят до това състояние.

Как изглежда едно нормално развиващо се бебе?

Признаци на нормотрофия:

• здрав вид
• Кожата е розова, кадифена, еластична
• Жив поглед, активност, изучава света наоколо с интерес
• Редовно увеличаване на теглото и височината
• Навременно умствено развитие
• Правилно функциониране на органи и системи
• Висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда, включително инфекциозни
• Рядко плаче

В медицината тази концепция се използва само при деца под 2 години. Според СЗО недохранването не е повсеместно:

• в развитите страни процентът му е под 10,
• а в развиващите се страни - повече от 20.

Според научни изследвания това състояние на дефицит се среща приблизително еднакво при момчета и момичета. Тежките случаи на недохранване се наблюдават при 10-12 процента от случаите, като рахитът е при една пета от децата, а анемията - при една десета. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.

Причини и развитие

Причините за недохранване при децата са различни. Основният фактор, причиняващ вътрематочно недохранване, е токсикозата на първата и втората половина на бременността. Други причини за вродено недохранване са следните:

• бременност преди 20 или след 40 години
• лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
• хронични заболявания на майката (ендокринни патологии, сърдечни дефекти и т.н.)
• хроничен стрес
• работа на майката по време на бременност в опасно производство (шум, вибрации, химия)
• патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, една пъпна артерия вместо две и други нарушения на плацентарното кръвообращение)
• многоплодна бременност
• метаболитни нарушения в плода с наследствен характер
• генетични мутации и вътрематочни аномалии

Причини за придобито недохранване

Вътрешен- причинени от патологии на тялото, които нарушават приема на храна и храносмилането, усвояването на хранителните вещества и метаболизма:

• вродени малформации
• лезии на ЦНС
• имунодефицит
• ендокринни заболявания
• метаболитни нарушения

В групата на ендогенните фактори, хранителните алергии и три наследствени заболявания, протичащи със синдрома на малабсорбция, една от честите причини за недохранване при децата, трябва да бъдат отделени отделно:

• кистозна фиброза - нарушение на жлезите с външна секреция, засягане на стомашно-чревния тракт, дихателната система
• цьолиакия - непоносимост към глутен, промени в работата на червата при дете започват от момента, в който в диетата се въвеждат храни, съдържащи глутен - ечемичен шрот, грис, пшенична каша, ръжен шрот, овесена каша
• лактазна недостатъчност - смилаемостта на млякото е нарушена (липса на лактаза).

Според научни изследвания синдромът на малабсорбция провокира недохранване два пъти по-често от хранителни дефицити. Този синдром се характеризира предимно с нарушение на стола: той става изобилен, воднист, чести, пенливи.

Външен- поради неправилни действия на родителите и неблагоприятна среда:

Всички екзогенни фактори в развитието на недохранването предизвикват стрес у детето. Доказано е, че лекият стрес повишава нуждата от енергия с 20%, а от протеин - с 50-80%, умереният - с 20-40% и 100-150%, силният - с 40-70 и 150-200% , съответно.

Симптоми

Признаци и симптоми на вътрематочно недохранване при дете:

• телесно тегло под нормата с 15% или повече (вижте таблицата по-долу на зависимостта на теглото от височината на детето)
• растежът е по-малък с 2-4 см
• детето е летаргично, мускулният тонус е нисък
• вродените рефлекси са слаби
• терморегулацията е нарушена - детето замръзва или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
• в бъдеще първоначалното тегло бавно се възстановява
• пъпната рана не зараства добре

Придобито недохранване се характеризира с общи черти под формата на клинични синдроми.

• Недостатъчна мазнина: детето е слабо, но пропорциите на тялото не са нарушени.
• Трофични нарушения (недохранване на телесните тъкани): подкожният мастен слой се изтънява (първо на корема, след това на крайниците, в тежки случаи и на лицето), теглото е недостатъчно, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичността е намалена.
• Промени във функционирането на нервната система: потиснато настроение, намален мускулен тонус, отслабени рефлекси, психомоторното развитие се забавя, а в тежки случаи дори изчезват придобитите умения.
• Намалено възприятие на храната: апетитът се влошава до пълното му отсъствие, появяват се чести регургитации, повръщане, разстройство на изпражненията, секрецията на храносмилателни ензими се инхибира.
• Намален имунитет: детето започва да боледува често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, възможно е токсично и бактериално увреждане на кръвта, тялото страда от обща дисбактериоза.

Степени на недохранване при деца

Хипотрофия от 1-ва степен понякога практически не се забелязва. Само внимателен лекар при преглед може да го идентифицира и дори тогава той първо ще проведе диференциална диагноза и ще разбере дали дефицитът на телесно тегло от 11-20% е характеристика на физиката на детето. Слабите и високи деца обикновено са такива поради наследствени характеристики. Ето защо, една нова майка не трябва да се страхува, ако нейното активно, весело, добре хранено дете не е толкова пълно, колкото другите деца. Хипотрофия от 1-ва степен при деца се характеризира с леко намаляване на апетита, тревожност, нарушение на съня. Повърхността на кожата практически не се променя, но нейната еластичност е намалена, външният вид може да бъде блед. Детето изглежда слабо само в корема. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога те показват признаци на рахит, анемия. Децата боледуват по-често от своите добре хранени връстници. Промените в изпражненията са незначителни: склонност към запек или обратното. Хипотрофия от 2-ра степен при деца се проявява с дефицит на маса от 20-30% и забавяне на растежа (около 2-4 cm). Мама може да намери студени ръце и крака на детето, той често може да плюе, да отказва да яде, да бъде летаргичен, неактивен, тъжен. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие, спят лошо. Кожата им е суха, бледа, лющеща се, лесно се нагъва, нееластична. Детето изглежда слабо в областта на корема и крайниците, виждат се контурите на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Тези деца се разболяват на всяко тримесечие.

Понякога лекарите виждат недохранване дори при здраво дете, което изглежда твърде слабо. Но ако растежът съответства на възрастта, той е активен, подвижен и щастлив, тогава липсата на подкожна мазнина се обяснява с индивидуалните характеристики и високата мобилност на бебето.

При хипотрофия от 3-та степен, забавянето на растежа е 7-10 cm, дефицитът на тегло е ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, плачливо, придобитите умения са загубени. Подкожната мазнина е изтъняла навсякъде, бледосивата суха кожа пасва на костите на бебето. Има мускулна атрофия, студени крайници. Очите и устните са сухи, пукнатини около устата. Едно дете често има хронична инфекция под формата на пневмония, пиелонефрит.

Диагностика

Диференциална диагноза

Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да разбере дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени в работата на тялото.
В други случаи е необходимо да се проведе диференциална диагноза на патологията, довела до недохранване: вродени малформации, заболявания на стомашно-чревния тракт или ендокринната система, лезии на централната нервна система, инфекции.

Лечение

Основните насоки за лечение на недохранване при деца са следните:

• Идентифициране на причината за недохранване, нейното отстраняване
• Правилна грижа: дневен режим, разходки (3 часа дневно, ако е навън ≥5˚), гимнастика и професионален масаж, къпане в топли вани (38 градуса) вечер
• Организиране на правилното хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
• Медицинско лечение

Лечението на вродено недохранване се състои в поддържане на постоянна телесна температура на детето и установяване на кърмене. Хранене на деца с недохранване Диетичната терапия за недохранване е разделена на три етапа.

Основните направления на лекарствената терапия

• Заместваща терапия с панкреатични ензими; лекарства, които повишават секрецията на стомашни ензими
• Използването на имуномодулатори
• Лечение на чревна дисбактериоза
• витаминна терапия
• Симптоматична терапия: корекция на индивидуални нарушения (дефицит на желязо, раздразнителност, стимуланти)
• При тежки форми на недохранване - анаболни лекарства - лекарства, които насърчават образуването на изграждащ протеин в тялото за мускулите и вътрешните органи.

Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно е да се каже, че децата се кърмят, а не се лекуват. Ваксинациите за хипотрофия от 1-ва степен се извършват по общата схема, за хипотрофия от 2-ра и 3-та степен - индивидуално.

Проучване на причините и симптомите на недохранване при деца

В една от соматичните болници са анализирани 40 истории на случаи на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Изводите са получени в резултат на анализ на специално разработени въпросници: най-често децата с недохранване са родени от бременност, която е протекла с патологии, с наследственост за стомашно-чревни патологии и алергични заболявания, с вътрематочно забавяне на растежа.

Предотвратяване на недохранване при деца

Предотвратяването както на вътрематочно, така и на придобито недохранване започва с борбата за здравето на жената и за запазване на дългосрочното кърмене. Следните направления на профилактиката са проследяване на основните антропометрични показатели (ръст, тегло), проследяване на храненето на децата. Важен момент е навременното откриване и лечение на детски болести, вродени и наследствени патологии, правилна грижа за децата и предотвратяване на влиянието на външни фактори в развитието на недохранване. Трябва да се помни:

• Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до годинка.
• На 6 месеца менюто трябва да се разшири с растителни храни (вижте как правилно да въведете допълващи храни на дете). Също така, не прехвърляйте детето на храна за възрастни твърде рано. Отбиването от кърмене до 6 месеца на детето е престъпление срещу бебето, ако има проблеми с лактацията, детето няма достатъчно мляко, първо трябва да го приложите към гърдите и едва след това да го допълвате.
• Разнообразието в храненето не е различни видове зърнени храни и тестени изделия през целия ден. Пълноценната диета се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), т.е. зеленчуци, плодове, месо, млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата.
• Що се отнася до месото - след годинка то трябва да присъства в диетата на детето - това е незаменим продукт, не може да се говори за вегетарианство, само месото съдържа необходимите за растежа съединения, те не се произвеждат в тялото в количество което е необходимо за пълноценно развитие и здраве.
• важно!!! Няма безопасни лекарства "само" за намаляване или увеличаване на апетита на детето.

Таблица на зависимостта на теглото от височината при деца под 4 години

Много силните отклонения в теглото на детето не се дължат на намален апетит или някакви индивидуални особености на организма - това обикновено се дължи на неразпознато заболяване или липса на добро хранене на детето. Еднообразна диета, хранене, което не отговаря на нуждите, свързани с възрастта - води до болезнена липса на телесно тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от растежа на бебето. По-долу е дадена таблица на зависимостта на височината и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:

• нормае интервалът между ЗЕЛЕНОи СИНтегловна стойност (25-75 сантили).
• Отслабване- между ЖЪЛТи ЗЕЛЕНОфигура (10-25 сантили), но може да е вариант на нормата или лека тенденция към намаляване на телесното тегло спрямо височината.
• Качване на тегло- между СИНи ЖЪЛТ(75-90 сантили) е едновременно нормално и показва тенденция към наддаване на тегло.
• Повишено или намалено телесно тегло- между ЧЕРВЕНи ЖЪЛТчислото показва както ниско телесно тегло (3-10-ти центил), така и повишено (90-97-ми центил). Това може да показва както наличието на болестта, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
• Болезнена загуба или наддаване на тегло- пер ЧЕРВЕНграница (>97 или
  

Хипотрофията при децата е хронично поднормено тегло. Започвайки от етапа на вътрематочно развитие, за всяка възраст на детето има стандарти за височина и тегло, отклоненията от които в една или друга посока показват промяна в храненето. Наднорменото тегло при деца - паратрофията не е по-добра от недохранването.Въпросът за увеличаването на броя на децата с наднормено тегло е много остър в световната медицинска практика поради факта, че увеличаването на протеиновото хранене води до бързо наддаване на тегло при дете от първата година от живота. В бъдеще те рискуват да получат метаболитен синдром.

Ако причините за наднорменото тегло се крият в преяждането (хранителен фактор), тогава поднорменото тегло по-често се свързва не с факта, че детето не яде достатъчно, а с проблеми с усвояването.

От 1961 г. СЗО въвежда термина "белтъчно-енергийно недохранване", но в Русия липсата на физическо развитие, особено при новородени и малки деца, се нарича недохранване. Проблемът се утежнява от факта, че дългосрочният дефицит на редица хранителни компоненти като протеини, полиненаситени мазнини, желязо, микроелементи води до нарушаване на умствените способности на детето.

В зависимост от времето на възникване недохранването се разделя на пренатално и постнатално. Пренаталното (пренаталното) или вроденото недохранване не е нищо повече от синдром на вътрематочно забавяне на растежа (IUGR). Развива се, когато има нарушение на кръвоснабдяването на плода през матката и плацентата (фетоплацентарна недостатъчност).

Ако показателите за развитие на плода изостават от стандартите с 14 дни, те говорят за 1 степен на забавяне на развитието, 3-4 седмици - 2 степен и повече от месец - 3 степен.

Има 3 варианта за изразяване на забавено развитие на плода:

• Хипотрофичният вариант се характеризира с дължина на тялото, съответстваща на гестационната възраст и обиколка на главата, гръдния кош и корема под нормата;
• Хипопластичният вариант отразява пропорционалните, но намалени параметри на детето;
• При диспластичен вариант се наблюдават малформации и деформации на плода.

Постнаталното (следродилното) недохранване се разделя на степени в съответствие с липсата на телесно тегло. При 1 градус липсата на телесно тегло е 10-20%;

• При 2 градуса - 20-30%;
• При 3 градуса над 30%.

Действителното тегло на детето се сравнява с теглото, чието изчисляване се извършва съгласно таблиците за нормално месечно наддаване на тегло. Например телесно тегло при раждане 3700g, на 3 месеца 5300g. Според таблицата детето трябва да наддаде за 3 месеца 600 гр + 800 гр + 800 гр, общо 2200 гр.Нормалното телесно тегло на 3 месеца за това дете трябва да бъде 5900 g.

Дефицитът на маса е 5900–5300, т.е. 600 g, което съответства на 10% според формулата на пропорцията:

• 5900 – 100%;
• 600 - 10%, следователно детето има хипотрофия от 1-ва степен.

Причините

Причините за пренаталното и постнаталното недохранване са различни. Следните причини са характерни за синдрома на IUGR на плода:

• майчин фактор- заболявания на сърдечно-съдовата, бронхо-белодробната, отделителната система, тютюнопушене, алкохолизъм, употреба на наркотици, недохранване, инсулинозависим захарен диабет, многоплодна бременност, анамнеза за безплодие и аборт, прием на определени лекарства, хроничен стрес и други невропсихични претоварвания, прекарана рубеола , сифилис,.
• Плацентарни причинисвързани с патология на плацентата. Може би неговото недоразвитие, възпаление, ниска привързаност, преждевременно отделяне, ранно стареене. През последните години тук се приписва антифосфолипиден синдром, тоест образуването на кръвни съсиреци в съдовете на плацентата.

• Социално-биологичните фактори също се разглеждат като причини за вродено недохранване. Среща се при млади първородни на възраст 15-17 години, при самотни жени, които раждат без съпруг, при тези, които живеят в планините;
• Наследствените причини са свързани с хромозомни и генни аномалии.

Всички тези причини пряко или косвено нарушават утероплацентарния кръвен поток, което нарушава храненето на плода и хипотрофия на новородени с различна тежест.

Хипотрофията при малки деца се основава на други причини:

• Екзогенни - директна липса на основни хранителни съставки, недохранване и проблеми, които нарушават храненето. Например, проблеми с преглъщането поради нарушения на нервната система или малформации на лицето и челюстите;
• Ендогенни - има 3 групи:
• Проблеми с храносмилането, усвояването и задържането на изядената храна;
• Заболяване на детето, когато се нуждае от повишено хранене (недоносеност, хронични заболявания на белодробната система, микробни и вирусни инфекции;
• Получени от раждането проблеми в метаболизма.

При недохранване при децата метаболизмът прогресивно се влошава, което в крайна сметка води до стрес, поради ацидоза и разрушаване на клетките.

Функцията на черния дроб страда, хуморалният имунитет намалява. Разграждането на мастната тъкан дестабилизира клетъчната мембрана. Тялото възстановява метаболитните процеси, за да насочи енергията към мозъка. Цялата храносмилателна система страда, лигавицата атрофира, производството на ензими намалява, подвижността се променя, локалният имунитет намалява.

Симптоми

Симптомите на недохранване при новородени зависят от варианта на IUGR. Трябва да се отбележи, че дори в модерно оборудвани перинатални центрове, смъртността на новородените през първите 7 дни от живота в случай на изразен синдром, въпреки продължаващото лечение, достига 35%.

Децата, които са претърпели IUGR, имат симптоми като:

• Изоставане във физическото развитие (60%);
• Забавено психомоторно развитие (40%);
• Церебрална парализа;
• (12%).

Симптомите са по-слабо изразени при хипотрофичния вариант, прогнозата е по-благоприятна, но чувствителността към инфекциозни заболявания и пневмония остава висока в ранна детска възраст, особено до една година.

Проучването на дългосрочните последици от вроденото недохранване на новородени разкрива симптоми на намаляване на интелигентността в училищна възраст, неврологични разстройства, склонност към развитие на хипертония, коронарна болест на сърцето и захарен диабет.

1 градус

При хипотрофия от 1-ва степен детето има леки симптоми, потвърждаващи, че диетата е нарушена. Мастният слой от предната коремна стена изчезва, тургорът на кожата и еластичността на мускулите намаляват, наблюдава се регургитация, сънят се нарушава, забелязват се тревожност и умора. В същото време няма изоставане в растежа и отклонения в умственото развитие. Детето е склонно към чести настинки.

2 степен

При нарушение на храненето на ниво 2 се появяват следните симптоми. Мазнините изчезват от цялото тяло, с изключение на бузите, кожата и мускулите са отпуснати, ставите и костите са видими, детето има намален или никакъв апетит, нередовни изпражнения, несмляна храна в изпражненията. Поради авитаминоза, растежът на косата, ноктите, гърчовете в ъглите на устата са нарушени, детето бързо се прегрява или охлажда, чести и продължителни настинки, често палаво, неспокойно.

3 степен

3-та степен на недохранване при дете е най-тежката, ако не се лекува, то ще умре. Основните симптоми включват изчезване на мазнини от бузите на детето, атрофия на кожата и мускулите, нарушение на сърцето и дишането, понижено налягане, изоставане в растежа, умствена изостаналост, отказ от хранене.

Педиатрите на практика използват изчисляването на индекса на мазнини за новородени и деца под една година. Такова изчисление е лесно да направите сами. Измерете обиколката на рамото, бедрото и подбедрицата, намерете сумата, извадете височината на детето от нея. Обикновено при дете до една година индексът е 25-30 см. При хипотрофия от 1-ва степен той се намалява до 10-15 см, с 2-ра - под 10 см.

Лечение

IUGR на плода трябва да се лекува по време на бременност.Целта на лечението е да се подобри утероплацентарния кръвен поток. За това се използват Curantil, Actovegin, витаминни и минерални комплекси, включително витамини - антиоксиданти. Лечението включва правилно хранене, пресни плодове и зеленчуци в достатъчно количество, протеинова диета, млечни продукти.

В някои случаи, в зависимост от тежестта на състоянието на плода и прогнозата, се решава въпросът за целесъобразността от поддържане на бременност.

Не е трудно да се възстанови храненето с 1 степен на недохранване. В детската клиника ще направят необходимото изчисление на количеството кърма на ден и едно хранене. В случай на хипогалактия ще бъдат предписани подходящи заместители на кърмата, те ще препоръчат въвеждането на сокове, извара. Честотата на хранене при такива деца трябва да се увеличи до 7-8 на ден.

Бебета над една година включват в диетата зърнени храни, плодове и зеленчуци. Назначаването на лекарства с 1 степен на недохранване не се изисква.

Степен 2 изисква необходимостта от коригиране на диетата и храненето, балансиране на храненето, предписване на лекарства, които могат да се извършват както у дома, така и в болницата.

Диетата и храненето трябва да са съобразени с възрастта, режимът се променя. Порциите се намаляват, но честотата на хранене става по-честа. Лечението се провежда с биологични стимуланти, храносмилателни ензими, витаминни и минерални комплекси.

Не е достатъчно само да коригирате диетата си. Бебето получава комплексна инфузионна терапия и парентерално и ентерално хранене чрез сонда.

Лечението на 3-та степен на недохранване е насочено към поддържане и коригиране на жизнените функции на тялото и включва преливане на кръв, плазма, глюкоза, въвеждане на ензими и хормони.

Има борба с дехидратацията, електролитен дисбаланс, киселинно-базов баланс. Диетата за хранене със сонда включва специално разработена млечно-протеинова смес, лишена от лактоза, но с добавка на мазнини, включително PUFAs (Alfare). При отстраняване от тежко състояние започват да се лекуват рахит и анемия. В бъдеще се съставя диета, подходяща за възрастта. В периода на реконвалесценция се провежда лечение с неспецифични имуномодулатори.

Предотвратяване

Профилактиката винаги е била и си остава за предпочитане и по-икономична от лечението. Предотвратяването на недохранване при деца се състои в адекватно кърмене, навременно въвеждане на допълнително хранене и допълващи храни и правилна грижа за бебето.

Колкото и да е странно, но превенцията трябва да започне от детството на бъдещите родители.Балансирано хранене, физическо възпитание и спорт, режим на работа и почивка, сън, избягване на стрес, отказ от лоши навици, навременна санация на огнищата на инфекцията, лична и интимна хигиена, планирана бременност и провеждането й под наблюдението на специалист по съответствие с всички препоръки - ефективна профилактика на усложненията и раждане на здраво дете.

Хипотрофията при деца е диагноза, свързана с недохранване на детето, което е придружено от недостатъчно наддаване на телесно тегло в съответствие с възрастта и височината. Най-често се среща при бебета на възраст под три години, може да се наблюдава при новородени. Това състояние е опасно, защото води до други сериозни смущения в тялото, до изоставане в умственото развитие. Ето защо е важно да знаете за това заболяване, неговите симптоми, за да откриете проявите му навреме.

За недохранване при малки деца може да се говори с липса на телесно тегло от 10% от възрастовата норма или повече. В зависимост от пренебрегването на болестта има три нейни степени.

Първата степен обикновено е невидима, може да се пропусне, като се приеме за характеристика на физиката. Или обратното, бебето наистина може да е слабо по природа, така че лекарят може да идентифицира хипотрофия от 1-ва степен при деца. Симптомите му включват:

• загуба на апетит;
• нарушения на съня;
• безпокойство;
• възможно намаляване на мускулния тонус;
• бледност на кожата и намаляване на нейната еластичност;
• детето може да изглежда слабо в корема;
• рядко - признаци на анемия или рахит.

Хипотрофия от 2-ра степен при деца вече ще бъде забележима за родителите на следните основания:

• дефицит на тегло от 20 до 30%;
• забавяне на растежа (3-4 см);
• лош сън;
• летаргия, летаргия;
• лош апетит, честа регургитация;
• нарушения на изпражненията - запек и диария;
• студени крайници;
• лошо състояние на кожата: бледност, лющене и сухота;
• изразена слабост на тялото;
• изоставане в психомоторното развитие;
• възможна тахикардия и задух;
• чести настинки.

При третата степен на заболяването състоянието на детето става почти критично:

• дефицит на тегло над 30%;
• изоставане в растежа от 8-10 см;
• костите са покрити с кожа;
• сива, суха кожа;
• сънливост, сълзливост, апатия;
• при кърмачета - хлътване на фонтанела;
• загуба на придобити преди това умения;
• атрофия на мускулите;
• умствено недоразвитие;
• възможни са хронични инфекции (пиелонефрит, пневмония);
• пукнатини в ъглите на устните;
• нарушения на изпражненията, често повръщане.

Видове недохранване

Освен по степени на развитие недохранването се разделя и според момента на поява на заболяването на вътрематочно (вродено) и придобито.

Вродено недохранване

Този вид патология се нарича още вътрематочна и се развива по време на периода на бременност от майката. Причини за този тип:

• токсикоза при майката през първия и втория триместър на бременността;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• лоши навици на бременна жена, лошо хранене;
• хронични заболявания на бъдещата майка (сърдечни, ендокринни, захарен диабет, пиелонефрит и др.);
• стрес;
• генетични аномалии на плода;
• работа на майката в опасно производство по време на бременност;
• проблеми с плацентата;
• — хипоксия на плода —;
• вътрематочна инфекция.

Можете да определите вътрематочно заболяване след раждането по следните симптоми:твърде ниско тегло и ръст, нарушение на терморегулацията, намален мускулен тонус, бавно зарастване на пъпната рана, слабо изразяване на рефлекси.

Придобито недохранване

Причините за този вид патология могат да бъдат разделени на външни и вътрешни.Вътрешните причини включват различни заболявания и патологии при дете, включително вродени (метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, имунна недостатъчност, малформации, хранителни алергии, лактазна недостатъчност, целиакия, кистозна фиброза), наранявания при раждане, церебрална парализа. Също така децата, които често страдат от инфекциозни заболявания (ОРИ, чревни инфекции), могат да бъдат предразположени към развитие на недохранване.

Външните причини не зависят от здравословното състояние на детето, а са причинени от среда, неблагоприятна за развитие, неправилни действия на родителите:

• неадекватно хранене (кърма или формула);
• неправилно захващане на зърното по време на кърмене и в резултат на това липса на мляко;
• лошо хранене на кърмачка;
• небалансирана диета;
• твърде нискокалорична храна;
• късно въвеждане на допълващи храни;
• превишаване на нормата на приеманите витамини (особено А ​​и D);
• приемане на определени лекарства;
• отравяне;
• липса на родителско внимание, разходки на чист въздух;
• липса на дейности с детето под формата на масаж и гимнастика, рядко къпане, лош сън.

Диагностика

Подозирайки недохранване, педиатърът ще диагностицира и ще предпише серия от тестове. Така че бебето ще бъде прегледано, за да се определи състоянието на кожата, ноктите и косата му, мускулния тонус, дебелината на подкожния мастен слой. Лекарят ще разпита родителите за обичайното състояние на детето: как се храни, спи, как се държи, как се грижи за него. Обсъдените по-горе вродени заболявания ще бъдат важни: тяхното присъствие може да помогне за потвърждаване на диагнозата на детето.

Освен това ще е необходимо да се преминат тестове и да се подложат на изследвания:

• общи изследвания на урина и кръв;
• анализ на изпражненията;
• химия на кръвта;
• Ехография на коремни органи;
• изследване на сърцето с помощта на електрокардиограма, ехокардиография;
• електроенцефалограма - изследване на мозъка.

Може да се наложи да се консултирате с редица педиатри от тесен профил: невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик и др.

Лечение на недохранване при деца

При установяване на точна диагноза лекарят ще предпише лечение, което включва:

• отстраняване на причината, която е причинила недохранване;
• установяване на правилното хранене на детето, спазване на определена диета;
• осигуряване на подходяща грижа от родителите;
• лекарствена терапия (витамини, имуномодулатори, пробиотици, лекарства за подобряване на производството на стомашни ензими);
• може да се предпише масаж, ултравиолетово облъчване.

Диетата при тази диагноза е както следва:

1. Първоначално, от 2 дни до 2 седмици, бебето се храни с храна, предназначена за по-малки бебета. Изчислената норма храна се разделя на 9-10 приема.
2. След това храната се довежда до възрастовата норма според теглото на пациента, добавят се специални смеси.
3. Следващият етап включва увеличаване на калоричното съдържание на консумираната храна, храненето трябва да се подобри.

Що се отнася до вътрематочната патология, за лечение, на първо място, кърменето се установява, така че бебето да получава достатъчно хранителни вещества, а също така следят телесната му температура и я поддържат на правилното ниво.

Начин на живот на деца с недохранване

Когато диагностицирате това заболяване или подозирате появата му поради определени фактори, трябва да се придържате към определен начин на живот. В допълнение към балансирана диета с достатъчно (а понякога и повишени) калории, необходимото количество витамини и микроелементи, родителите на такова дете трябва да му осигурят необходимите грижи и спазване на дневния режим: ежедневни разходки (поне 3 часа). ), лечебен масаж, гимнастика, нощно къпане.

Превенцията на патологията е от голямо значение.И трябва да започне още преди раждането на детето. Бременната жена трябва да се храни правилно, пълно и балансирано, да спазва предписанията на лекаря относно употребата на витаминни комплекси. След раждането на бебето трябва да следите храненето му, не забравяйте да се опитате да установите кърмене, което му осигурява всичко необходимо за нормален растеж и развитие.

Необходимо е да се следи височината и теглото на детето, да се посещава педиатър за проследяване на тези показатели и редовни прегледи на бебето. След 6 месеца в диетата на детето трябва да се въведат допълнителни храни в съответствие със стандартите и препоръките на СЗО. Диетата на бебето трябва да включва разнообразни здравословни храни: зърнени храни, месо, зеленчуци и плодове, млечни и кисело-млечни продукти.

Как да разпознаем недохранването

Родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето си и да забелязват всички промени в поведението, хранителните и други навици и общото му състояние.

Нарушение на апетита и съня, прекомерна загуба на тегло, кожни проблеми, летаргия и апатия - всички тези признаци трябва да предупреждават.

Ако подозирате недостатъчен набор от тегло и височина, определено трябва да покажете детето на педиатъра.Не пренебрегвайте месечните пътувания до клиниката за претегляне и преглед: така лекар с дългогодишен опит ще може да разпознае начално заболяване, което младите родители може да пропуснат.

Видео: допълващи храни и норми за растеж и тегло на дете като част от профилактиката и диагностиката на недохранването

Правилното хранене на детето играе много важна роля в процеса на неговия растеж и развитие. Следователно, за предотвратяване на недохранване ще бъде полезно да научите основните правила за въвеждане на допълващи храни за най-малките, които в бъдеще ще осигурят основата за правилни хранителни навици.

Обърнете внимание и на това кратко видео, което ясно демонстрира нормите за височина и тегло на бебетата в зависимост от възрастта. Такива данни също ще ви помогнат да разберете дали всичко е наред с детето, а също и да не се паникьосвате много, ако детето ви не попада в стандартните параметри на болничните таблици.

Много е важно да наблюдавате нормалното развитие на вашето бебе от самото му раждане, за да не пропуснете тревожните звънци на появата на някакво заболяване. Знаейки повече за такава патология като недохранване, вие внимателно ще обмислите състоянието му и ще осигурите на бебето подходяща грижа и правилна диета. Ако трябва да се сблъскате с такъв неприятен проблем, моля, споделете опита си в коментарите. Разкажете ни какво са ви посъветвали и предписали лекарите, как сте се справили с болестта. И нека вашите деца са винаги здрави!