След срязване корените на зъба образуват голяма кухина. Резекция на върха на корена на зъба - етапи на операцията, цени и прегледи. Техника на резекция

Резекцията на зъба е микрохирургична операция за отстраняване на киста в горната част на корена му. Обикновено в близост до кистата се образуват гнойни образувания, израстъци, които без своевременно лечениепричина Отрицателни последициза тялото. Основните включват появата на главоболие, развитието хроничен синузит, общо неразположение.

Операцията се извършва в стоматологични клиникиопитни хирурзи с използване на модерно оборудване и болкоуспокояващи.

Основните етапи на операцията

Продължителността на резекцията на корена на зъба може да отнеме от половин час до час и половина. И така, предните резци и кучешки зъби са на място, лесно достъпно за лекаря, операцията ще се проведебързо и без усложнения. Но задни зъбимного по-труден за работа. Целият процес се извършва под силна локална анестезия.

Подготвителен процес

Преди операцията лекарят преглежда пациента. Каналите на зъба трябва да бъдат запечатани, в противен случай те се запълват предварително няколко дни преди резекцията.

Пълненето на канала включва следните стъпки:

• отваряне на достъп до тях;
• почистване и разширяване с пила;
• пълнене празно коренови канали;
• инсталация постоянно пълненеили корони.

Като запълващ материал се използва фосфатен цимент, който има дълъг експлоатационен живот. Втвърдяването на пълнежния материал става за няколко минути.

анестезия

Резекция на корена на зъба горна челюстсе извършва с помощта на инфилтрационна анестезия, на долната - с помощта на проводна анестезия. Като анестетик се използва ултракаин или лидокаин.

Същността на инфилтрационната анестезия: анестетик се инжектира в областта на субмукозните венци, разпространява се в костна тъкани блокира нервната реакция към болка.

Същността на проводниковата анестезия: анестетик се инжектира в тъканта, съседна на нерва на зъба, нервът се импрегнира с аналгетик, което води до блокиране нервна реакцияза болка.

Дъвката на мястото на инжектиране на аналгетика побелява, което показва началото на действието на лекарството. Видът на анестезията е локален.

Гингивален отвор

Преди да извършите операцията, е необходимо да осигурите достъп до корена. За тези цели, хирургът отрязва венеца със скалпел, настъпва ексфолиация на лигавицата, в резултат на което костната тъкан става достъпна.

С помощта на зъбни борери се изрязва дупка в костната тъкан за излагане горен корен. Отварянето на венците е съпроводено с обилно кървене.

Директна работа

Първият етап от операцията е откриването на корена, вторият етап е отрязването на горната му част. Изрязването се извършва с бормашина, извличането - с помощта на скалпел. Резултатът от успешна операция е екстракцията от хирурга на горния корен заедно с израстъка или кистата.

В някои случаи след операцията във венеца се образува празна кухина. За да се запълни пространството и да се ускори зарастването, във венеца се инжектира синтетична костна тъкан.

Зашиване на венците

За да се възстанови структурата на венците, тя се зашива материал за зашиване. За образувания след операцията отток кръвни секрети, дренажът се поставя във венеца между шевовете. На пациента се прилага стерилна марлена превръзка, прилага се студ за облекчаване на подуване.

За да разберете по-добре какво е резекция на върха на корена на зъба - предлагаме да гледате следния видеоклип:

рехабилитационен период

Следоперативният период на възстановяване продължава от няколко дни до седмица. В деня на операцията не яжте следващите дни прием разрешентечни ястия. Струва си да се ограничи консумацията на пикантни, солени и твърди храни (ядки, твърди зеленчуци и плодове).

За да се предотврати появата на възпалителни процеси, лекарят предписва вода за уста със специални средстваняколко пъти на ден. Ефективно изплакване на устата с отвара лайка, жълт кантарион или дъбова кора. естествени съставкив билките облекчават подпухналостта, предотвратяват появата гнойни образуванияна мястото на резекцията.

Ако след една седмица от раната се отдели кръв или гной, е необходимо да се консултирате със специалист, да направите рентгенова снимка и да премахнете усложненията.

Показания за провеждане

Когато методите не могат да се прилагат ефективно хирургична интервенция(ендодонтско лечение), на пациента се предписва процедура, наречена резекция.

Показания:

• Наличието на гнойни кисти, по-големи от един сантиметър. Консервативното лечение в такива случаи е неефективно, основните му недостатъци са: продължителността на процеса, чести рецидиви;
• Наличието на запечатани канали и корони на зъба. При консервативно лечение на първо място е необходимо да се премахне короната, след това да се разпечатат каналите и да се започнат терапевтични процедури. Цената на консервативното лечение е висока;
• Наличието на метален щифт в кореновия канал. В стоматологията премахването на щифтове не се препоръчва, тъй като по време на процедурата често се получава счупване на корена на зъба, което е предпоставка за отстраняването му. Извършване на резекция в този случайнеизбежно;
• Некачествено запълване на коренови каналидопринася за проникването на инфекция в тях и в резултат на това за развитието на кисти. Не се препоръчва да се извършва разпечатване и повторно запечатване, резултатът от такива манипулации може да бъде загуба на зъби.

Резекцията на зъб е сложна и болезнена операция, в много случаи изискваща продължителна възстановителен период, но основното му предимство е запазването на болния зъб.

Противопоказания за провеждане

В някои случаи не е възможна хирургична операция за отстраняване на горната част на зъба. Основните противопоказания включват:

• пародонтоза от втора, трета и четвърта степен;
• наличието на сърдечно-съдови заболявания;
• наличието на остри респираторни заболявания;
• пукнатини в корена на зъба.

Не всички зъби могат да бъдат подложени на такава хирургическа интервенция. Операцията се извършва най-удобно на резци и кучешки зъби, не се препоръчва да се извършва на дъвкателни зъби.

Възможни последици от

Резекцията на горната част на корена на зъба е сложен вид хирургична интервенция. Зъболекарят трябва да има богат опит в извършването подобни процедуриза да не навреди по време на резекцията.

Възможни наранявания по време на операцията:

• увреждане на кръвоносните съдове;
• увреждане на нервните окончания;
• увреждане на съседни здрави зъби;
• инфекция.

Често се появяват усложнения след резекция на върха на корена на зъба. Основните са:

• обилно кървене на мястото на раната;
• гнойни венци на мястото на резекция;
• появата на подуване и подуване на челюстта;
• изтръпване на долната част на лицето;
• рецидив.

При некачествено отстраняване на зъбния корен и киста настъпва рецидив. Това явление обикновено се среща в остра форма, изисква хирургична интервенция.

Преди да изберете клиника за лечение, препоръчително е да проучите основната информация за нея, да прочетете отзивите, за да си уговорите среща с квалифицирани специалистис достатъчен опит в извършването на подобни хирургични интервенции.

Цена

Цената на операцията варира от три до дванадесет хиляди рубли. Цената варира в зависимост от мястото на операцията (в големите градове цената често е надценена), от качеството на използваните материали за пълнене, от качеството на анестезията, от степента на пренебрегване на заболяването.

Маса 1: средна ценаоперации в руските градове

Както се вижда от таблицата, най-много високи цениза стоматологични услуги в Москва и Санкт Петербург. Заслужава да се отбележи, че медицински центровеВ големите градове има много повече хора, които извършват резекционни операции.

Цените в таблицата са ориентировъчни. По-точна информация можете да получите, като посетите дентална клиника.

Лекарят ще проведе първоначална диагноза, въз основа на която ще бъде съставен план за лечение и ще бъде определена цената на помощта.

Резекция на върха на корена на зъба - операциякоято се провежда при лечението хронично възпалениепародонта, за да елиминира фокуса на възпалението в канала и да премахне горната му част. В този случай на корена се образува киста, която представлява кухина с фиброзна мембрана и пълна с гной.

Компютърна графика - изображение на процедурата

Процедурата се извършва в краен случай, само когато ендодонтските методи са неуспешни. Методът ви позволява да премахнете фокуса на възпалението, без да засягате здравата част, и да запазите зъбната редица непокътната.

Операция за резекция

Трябва да се помни, че операцията е доста сложна и включва хирургични манипулации за приближаване до корена на зъба и отстраняване на фокуса на възпалението. Препоръчва се за:

• перфорация на корена;
• некачествено запълване и кривина на каналите;
• образуване на кисти
• пародонтоза;
• изкривяване и счупване на върха на корена;
• наличието на възпалителен процес под протезата или чуждо тяло.

Резекцията на корена на зъба продължава 30-60 минути. Най-често се извършва на предните зъби. Процедурата се извършва в зъболекарския кабинет на едно посещение под местна упойка.

Етапи на операция за изваждане на зъб:

1. Подготовка - няколко дни преди резекцията се проверяват каналите. Ако не са запечатани, тогава зъболекарят ги запълва вътрешен регион 2/3 от целия корен. Обработката се извършва със специални материали, които осигуряват максимално триене на кореновите стени.
2. Анестезия - извършва се локална инфилтрационна или проводна анестезия.
3. Създаване на подход към върха на корена - на челюстта на мястото на преходната гънка се прави ъглов, овален или трапецовиден разрез от 0,5 cm. Врязаното ламбо е обърнато към входа на устната кухинае от съществено значение за доброто кръвоснабдяване. В изпъкналостта на корена се прави дупка с борер и външната костна тъкан се отстранява.
4. Резекция на корен - през направения отвор се отделя върхът на корена на зъба с фисурен бормашина до мястото на пломбиране. Това се вижда от светлата точка в . Костната кухина се почиства от нагнояване, отстраняват се кисти или други образувания. Остри и надвиснали полета се почистват с фреза.
5. Стимулиране на растежа на костната тъкан - при необходимост се извършва ретроградно пълнене. Ако кистата е голяма, тогава кухината се запълва с 80% синтетичен материал, който е предварително навлажнен със специален разтвор. Това ви позволява бързо да изградите костна тъкан и да запълните дефекта.
6. Зашиване на рани - лигавицата на мястото на разреза се зашива. Между шевовете се поставя дренаж за дрениране на ихоруса, а върху увреденото място се налага притискаща превръзка и студ за 30 минути. Дренажът се отстранява след 2-3 дни.

важно! Операцията на зъбите се извършва само в стадия на ремисия.

Повечето пациенти забелязват подуване след резекция на корена на зъба, което изчезва след 3-5 дни. Това е нормална ситуация по време на такава сложна процедура.

От появата си в някои клиники се извършва резекция на върха на корена на зъба с лазер. Техниката има значителни разлики, както в изпълнението, така и в състоянието на пациента по време на рехабилитационния период.

Метод за лазерна корекция:

1. Разрезът се прави не повече от 1 см.
2. Работата се извършва с ултразвуково устройство, което допринася за бързото стягане на костната тъкан.
3. Възпалителните образувания се лекуват с лазер. Лъчението прониква дълбоко в тъканите и убива микроорганизми, които дори не са видими за окото.
4. Увреждането се затваря с изкуствена костна тъкан и биомембрана, което помага за предотвратяване на усложнения.

Противопоказания за операция

В някои случаи резекцията на зъба е не само неподходяща, но и невъзможна. Операцията е противопоказана в следните случаи:

• подвижност на зъбите II и III степенили силното им разрушаване;
• значително разкриване на шийката или корена при пародонтоза;
• киста с диаметър над 1 см. образуванията са дълги и често се провалят.
• обостряне на пародонтит;
• наличието на корони и напълно запечатани канали;
• патологии на сърцето;

При подвижност на зъбите от I или II степен, изместване, както и образуване на джоб на венците с дълбочина не повече от 5 mm, се препоръчва резекция на венците.

Рехабилитация след операция

На болно мястонанесете студено за 30 минути, яденето е възможно след 2-3 часа. По време на периода на възстановяване е необходимо внимателно да се спазват процедурите за хигиена на устната кухина. Изплакванията и пастите за зъби трябва да са възможно най-неагресивни.

Храната се приема само в топла и полутечна форма. В ранните дни в диетата не трябва да се въвеждат солени, сладки и пикантни храни.

Рехабилитацията след резекция на върха на корена на зъба може да продължи от няколко дни до месец. За предотвратяване на възпаление специалистът предписва имуностимулиращи, противовъзпалителни, антимикробни средства: диклофенак, супрастин или хлоропирамин, дибазол. Разрешено е изплакване с отвари от билки и антисептични препарати: лайка, липа, градински чай, мирамистин, хлорхексидин. Не забравяйте да ходите на всеки три месеца рентгеново изследванеобласти на резекция.

След операцията, като правило, има подуване и болезненост. Може да има загуба на усещане на венците за няколко дни.

Срокът на експлоатация на зъба след резекция на върха на корена може да продължи доста дълго време. Не губи функционалните си качества, при необходимост се покрива с корона.

След резекция на върха на корена на зъба, след операцията е необходимо внимателно да се следват препоръките на зъболекаря. В противен случай е възможно повторно възпаление и изваждане на зъб.

Усложнения след интервенция

Всяка хирургична интервенция, включително операция за резекция на върха на корена на зъба , изисква вниманието на хирурга, богат опит и знания. При извършване на такива сложни манипулации винаги съществува риск от усложнения. Луфтсе появи във формата:

• увреждане на кръвоносните съдове;
• перфорация на максиларната или носната кухина;
• нараняване лицев нервкоето може да доведе до мускулна парализа;
• непълно отстраняване на грануломи и кисти;
• неадекватна резекция.

Усложнения след резекция на върха на корена на зъба са възможни при неправилна анатомична и топографска структура, например, непосредствена близост до максиларния синус.

Ако не се спазват предписанията и съветите на лекаря, зъбът може да кърви след резекция на корена. Това е невъзможно сами, така че трябва незабавно да потърсите помощ от зъболекар.
Отстраняването на част от зъба води до скъсяване на корените, поради което може да се наблюдава неговата нестабилност. Въпреки това, в повечето случаи резекцията допринася за запазването на функционалността на зъба и недопустимостта на усложненията.

Какво представлява резекцията на върха на зъбния корен? За какво е? Ще намерите отговори на тези и други въпроси в статията. Резекция на върха на корена на зъба е процедура, която се извършва при киста или гранулом на корена в лечебни цели. Тази операция ви позволява да запазите целостта на зъбната дъга. Използва се за елиминиране на фокуса на възпалението през венеца, или по-скоро горната.По-подробно ще разгледаме резекцията на върха на корена по-долу.

съвременна медицина

Сегашните зъболекари, когато лекуват зъбите, се опитват да ги спасят до последно. Те винаги се опитват да предотвратят резорбцията на тъканите на алвеоларния гребен и да напуснат физиологичната активност на зъбната редица. Изваждането на зъб се разглежда последна инстанция.

За да спасите зъбите, когато консервативното лечение е безсилно, помогнете специални операции. Те не включват отстраняване на дъвкателни органи и представляват изрязване и дезинфекция на заразени тъканни участъци. За да направят това, лекарите често трябва да коригират корена на самия зъб, който е претърпял възпаление. Предимствата на такива хирургични интервенции са, както следва:

• спестяване на пари за имплантиране;
• минимален травматизъм на устната кухина;
• поддържане на здрава и естетична усмивка;
• инхибиране на развитието на инфекциозния процес чрез елиминиране на засегнатите тъкани, добавяне на цял живот на зъба;
• пълно, но временно запазване на функцията на зъбната редица за неизвестен период (понякога запазените зъби служат десетилетия).

хирургия

Една от зъбоспасяващите операции е микрохирургичното действие на непълно изрязване на корена. Неговото изпълнение ви позволява да елиминирате различни образувания и да спасите зъба от облъчване на възпаление.

Най-важното условие за извършване на такава операция е своевременно обжалванечовек на зъболекар.

AT напреднали случаикогато костният дефект е с диаметър 2 см, тези интервенции не са успешни.

Превантивното годишно посещение при лекар със снимка веднага разкрива наличието на кисти. И дългосрочното пренебрегване на симптомите на патологичния процес в устата води до факта, че извършването на операция, която спасява зъбите, става невъзможно и зъболекарят трябва да ампутира напълно зъба и след това да го замени с имплант.

Същността на операцията

Операцията за резекция на върха на корена е процес на изрязване на патологични огнища на възпаление в зоната на корена или близо до него, ако консервативното лечение е несъстоятелно или проходимостта на канала е затворена от чужди тела.

Този вид хирургично лечение преди се смяташе за отнемащо време и минимално травматично. Функцията на зъба не е напълно запазена, тъй като дължината му е намалена. По-често хирургична процедураизвършва се на резци и кучешки зъби и много по-рядко - на многокоренови зъби. Операцията в стоматологията се нарича апикоектомия, което буквално означава „отстраняване на върха“.

Съвременната стоматология позволява извършването на спешна резекция на върха на корена без риск за пациента. Рехабилитационният период не му причинява много дискомфорт и отнема малко време. Най-важното предимство на тази процедура е пълно излекуванезъбите от бактериален процес, който непрекъснато прогресира.

Показания за операцията

• Запушване на каналите на зъба. Причината за тази ситуация може да бъде вродена аномалияразвитие, пълнеж с лошо качество, фиксиране металокерамична коронкавърху зъба, инсталиран щифт и така нататък. Лекарят няма друг избор, освен да направи операция, за да спаси зъба.
• Наличието на растеж под формата на гранулом, който разрушава корена или кисти. Зоната на мъртвия корен и кистата се отстраняват с минимална резекция. Такава диагноза преди това беше присъда за зъб, защото просто беше елиминиран. Днес този проблем се решава чрез апикоектомия.

Кистата е основен проблем, изискващ апикална резекция и цистектомия. Това е отделна зона на възпаление, която изглежда като торбичка с кухина, обикновено пълна с гной. Кистата може да се влоши и в състоянието на пациента да причини сериозни трансформации:

• нараства лимфни възли;
• главоболие;
• дискомфортв областта на самия зъб и т.н.

Тя също може да стане главната причинаразпространението на възпалението в близките структури: уши, синуси, сливици.

Лечение на киста

Много хора задават въпроса: "Резекция на върха на корена на зъба - какво е това?". В съвременните условия лечението на киста на зъба се свежда до цистектомия с ексцизия най-високата точкакорен, но по-добре с полиране на корени и запазване на корените.

Ако пломбирането на зъбите е извършено с цимент през съветската епоха, тогава този процесповторение не се препоръчва поради високия риск от перфорация и други усложнения. Обикновено консервативно лечениесе оказва безполезна и кистата, вместо да се разреши, продължава да расте. Хирургическата интервенция е най-добре да се извърши възможно най-скоро, тъй като включването на нови тъкани в патологичния процес може да стане противопоказание за апикоектомия.

Рентгенов

При подготовката за изрязване на корена има пълноценно рентгеново изследване важност, тъй като хирургическата интервенция е възможна само ако има най-малко 5 mm здрава костна тъкан на алвеоларния гребен.

В противен случай по време на операцията може да се появи пукнатина на костта. Тъй като ситуацията на всеки пациент е специална, лекарят взема лично решение относно резекцията. Той лично преценява риска от манипулация, обмисля други варианти и се стреми към най-оптималния.

За кого е противопоказана операцията?

Пациентите трябва да знаят, че както при всяка хирургична интервенция, резекцията на корена има плюсове и минуси, чиято целесъобразност се преценява от лекаря. Недостатъците на лечението чрез изрязване на най-високата точка се появяват най-често в случай на извършване на операцията при наличие на прости общи клинични противопоказания.

Следователно, на първичен етаппреглед, е необходимо да се изключат състояния, които не позволяват резекция. Те включват:

• участие в патологичния процес на повече от 1/3 от зъба;
• излишен;
• пукнатини в увредения зъбен корен;
• твърде близко разположение на съседни зъбни корени с дефектни;
• увреждане на най-високата точка на зъба без възможност за реконструкцията му;
• психични заболявания в остър стадий;
• лошо съсирванекръв;
• Наличност онкологично заболяване;
• имунен дефицит при тежки стадии;
• декомпенсация и обостряне на продължително тежки заболяваниятяло (астма, захарен диабет, хипертонична болест, IBS и др.).

Оценката на риска тук за всеки пациент се извършва индивидуално.

Подготовка за операцията

Операцията е много проста и се извършва под местна анестезия. Първо специалистът запечатва каналите на зъба със специални антисептици, а след това със силанта BeeFill. Предварително ги почиства старателно, след което ги запушва херметически. Ако такава манипулация не е възможна, тогава се извършва ретроградно пълнене. Процедурата се извършва не по-късно от два дни преди резекция, за да няма възпалителен отговор.

анестезия

При резекция анестезията винаги е локална, но може да бъде два вида:

• Диригент. За долна челюстизползвайте следната анестезия: лекарството се инжектира в областта близо до нерва. Обикновено за това се използват клонови сегменти. тригеминален нерв.
• Инфилтрация. Прилага се по време на операции на горната челюст и се състои в инжектиране на ултракаин или производни на лидокаин във венците.

Стъпки на операцията

Операцията се състои от следните стъпки:

1. Първо, зъболекарят преминава през всички инфектирани слоеве до корена на зъба. Извършва дъговиден микроразрез на венците и оголва периоста с около 5 mm. След това ексфолира периоста и разкрива увредения алвеоларен гребен на челюстта. По правило костта в областта на кистата вече се е стопила и тук не е необходимо рязане. След това лекарят подготвя малка дупка, през която отваря достъп до увредената зона.
2. Елиминиране на кистата и корекция на най-високата точка на корена от огнищата на възпаление. Лекарят отрязва мъртвия корен перпендикулярно на горната ос на зъба. Той внимателно го отстранява заедно с кистата и засегнатите тъкани през дупката. След това запълва празното пространство, останало след отстраняването, с остеопластичен материал. Резекцията е най-добре да се избягва, ако е възможно, тъй като отслабването на корена намалява живота на зъба.
3. Зашиване на областта на раната. Затварянето на раната се извършва с монтиране на микродренаж, през който да тече ихорът. Остава между конците след операцията два дни.

Период на възстановяване

Какво се случва след резекция на върха на корена на зъба? Тази операция отнема около час и рехабилитационен периодотнема три дни. меки тъканисе прераждат през първите седем дни и костта заздравява няколко месеца.

В първия ден след интервенцията пациентът може да почувства умерена болка и подуване. В рамките на една седмица те трябва незабележимо да намалеят и след това да изчезнат.

Съвети след резекция на върха на корена на зъба:

• изхвърлете твърди четки, твърде мощни изплаквания и пасти за зъби;
• ограничаване на експозицията химически дразнителивърху устната кухина (кисели, пикантни, солени, пикантни ястия);
• през първите седем дни след операцията не спортувайте;
• използвайте антибактериални разтвори за изплакване на устата (съгласно инструкциите, нарисувани от лекаря);
• приемам пълен курсантибактериални лекарства за предотвратяване на развитието на инфекциозен процес;
• за да оцените резултатите от интервенцията, направете рентгеново изследване няколко месеца след резекцията;
• можете да ядете само 3 часа след приключване на манипулацията (храната трябва да е топла и нарязана);
• въздържайте се от ядене на прекалено твърда храна по време на зарастването на костите (приблизително 3 месеца).

Лекарят и пациентът също трябва да помнят за възможни усложнениякоито могат да възникнат след операция.

Цена

Каква е цената на резекция на върха на корена на зъба? Настройва се според:

• обем на хирургическа интервенция (брой оперирани зъби) - до 15 000 рубли;
• допълнителни разходи за материала - 10 000 рубли (гранули Bio-Oss Spongiosa) или 12 000 рубли (за анестезия и контейнер).

Цената на резекция на върха на зъба в различните клиники варира в зависимост от опита и квалификацията на зъболекаря, използването на специално оборудване и други манипулации, извършени при необходимост. Подходете внимателно към избора на клиника за лечение, за да не се налага да посещавате допълнително зъболекар и да харчите допълнителни пари, ако кистата се повтори.

Резекция на върха на корена на зъба (апицектомия) — хирургичен методпремахване на огнища на възпаление и инфекция заедно с част от горната част на зъбния корен, като същевременно се запазват функциите на зъба. Най-често резекция на върха на корена се извършва на кучешки зъби и резци (по-рядко на многокоренови зъби).

Показания за апикоектомия

Наличието на кисти, грануломи в областта на върха на корена на зъба. Напълно неусетно в корените на зъбите се образуват кисти, които предизвикват възпалителен процес и разрушават костната тъкан. Външно кистата прилича на торбичка, облицована отвътре с плътен фиброзна тъкани изпълнен с гной. В острия стадий кистата може да причини главоболие, възпаление на регионалните лимфни възли, главоболие, периостит, локално подуване на бузата от страната на причинния зъб, силна болка. Наличието на киста може да провокира развитието на хроничен синузит.

Лечение на кисти в областта на зъбния корен

Киста в областта на корена на зъба

Най-лесният начин да се отървете от киста е да извадите зъб. Точно това правеха и преди. Но ваденето на зъб включва естетически проблеми. За щастие стана възможно да се лекуват кисти и грануломи на зъба с апикоектомия и консервативни начини. Консервативното лечение се състои в прилагане на специални лекарства в кореновите канали или директно в кистата, елиминирайки инфекциозен процеси облекчаване на възпалението. Това лечение отнема няколко месеца. Когато кистата достигне диаметър от 1 сантиметър, тогава е показана резекция на върха на корена на зъба.

Усложнения при консервативно лечение на пародонтит
Лошото запълване на каналите на зъба причинява развитието на възпалителния процес. При депулпиране (при лечение на пулпит, подготовка за протезиране) пулпата се отстранява и каналите се запечатват до цялата дълбочина на корена на зъба. Ако зъболекарят направи грешка при измерването на дължината на кореновите канали и не ги запълни докрай, тогава в този незапълнен празен сегмент може да се развие инфекциозен процес с образуване на киста.

Ако каналите на корена на зъба са лошо запечатани само в областта на върха на корена, тогава е необходимо да ги разпломбирате и да извършите отново всички етапи на пломбиране. Но при многократно запълване на коренови (особено прекомерно извити) канали често се появяват перфорации, така че е много по-лесно да се резецира горната част на корена на зъба и да се отстрани възпаленият фокус (заедно с кистата).

Ако кореновият канал не е запълнен в самия връх на зъба с корона или щифт, тогава също е препоръчително да резецирате корена на зъба. Тъй като консервативното лечение ще изисква подмяна на старата корона, запълване на каналите и инсталиране на нова корона (което принуждава пациента да поеме допълнителни материални разходи), а отстраняването на щифта може да доведе до фрактура на зъба корен, тъй като материалът, върху който са закрепени щифтовете, е особено здрав. В тези клинични примери резекцията на върха на корена е най-лесната и най-важна безопасен начинелиминиране на фокуса на инфекцията в областта на корена на зъба.

Наличието на чуждо тяло в корена на зъба служи като индикация за резекция. При дентални интервенции не са редки случаите, когато в кореновите канали остават фрагменти от ендодонтски инструменти, които в последствие могат да предизвикат възпалителен процес.

Понякога има перфорация на кореновия канал в областта на апекса. Това нарушениеможе да възникне по време на ендодонтско лечение: при небрежно боравене с файлове и инлеи, различни инструменти.

1. Счупване на корена на зъба в горната трета. Показана е резекция на върха на корена на зъба.
2. Значителна изкривеност на кореновите канали.
3. Липсата на възможност за отваряне на каналите.

Противопоказания за резекция на корен

• силна подвижност на зъбите;
• обостряне на инфекциозни и сърдечно-съдови заболявания;
• пародонтит в острия стадий;
• значително разрушаване на коронната част на зъба;
• наличието на пукнатини в корена на зъба.

Етапи на резекция на върха на корена на зъба

Резекцията на върха на зъба може да продължи от 30 до 60 минути. Продължителността на операцията зависи от местоположението на болния зъб: операцията на предните зъби не отнема много време и е сравнително лесна, по-трудно е да се оперират задните зъби, разположени на труднодостъпни места за зъболекар. Операцията се извършва под местна анестезия.

Предоперативна подготовка

При планирана резекция на корена на зъб с незапечатани канали, тяхното задължително запълване се извършва няколко дни преди операцията - не по-рано от два дни, в противен случай може да възникне изразена възпалителна реакция към пълнежа.

Най-често използваният материал за запълване е фосфатен цимент. Кореновият канал се разширява и старателно се дезинфекцира, след което в него се вкарва течен цимент, така че да проникне отвъд върха на корена. За по-добро запълване понякога в канала се вкарва специален метален щифт, докато циментът се втвърди.

Процедура за облекчаване на болката

анестезия

Ако резекцията на върха на корена на зъба се извършва на горната челюст, тогава е показано използването на инфилтрационна анестезия, която осигурява дългосрочен ефект на анестезия и достатъчно голяма дълбочинатъкани.

Същността на инфилтрационната анестезия е въвеждането на анестетик (ултракаин, лидокаин) с игла в субмукозната област на венците. лекарствен продуктс помощта на дифузия, постепенно прониква в костната тъкан и засяга нервните влакна на меките и костните тъкани, периодокталния лигамент.

Инфилтрационната анестезия се характеризира с блокада на нервните влакна на всички тъкани и обезкървяване на пародонта. На мястото на инжектиране има забележимо побеляване на венците. За осъществяване на висококачествена дифузия, костната тъкан трябва да има пореста структура, поради което методът на инфилтрационна анестезия се извършва главно при лечение на зъби на горната челюст.

Ако се планира резекция на върха на корена на зъба да се извърши на долната челюст, тогава се използва проводна анестезия. Този вид анестезия се характеризира с въвеждането на анестетик в областта, разположена до нерва. В този случай тъканта около нерва и самото нервно влакно се импрегнират с по-нататъшното му блокиране. По правило мястото на инжектиране на анестетика е областта близо до тригеминалния нерв.

Създаване на достъп до областта на върха на корена на зъба

Прави се дъговиден разрез на венеца и отделяне на лигавицата на венеца, за да се разкрие костната тъкан с по-нататъшно отделяне на периоста. След това, в предвидената област на върха на корена, зъболекарят изрязва малък отвор с бормашина. Пациентът не изпитва болка.

Извършване на резекция на върха на корена на зъба

Отворът, изрязан със специални борери, служи като канал, през който се извършва откриването на върха на корена и по-нататъшното му отрязване от останалата част на корена (перпендикулярно на горната ос на зъба). След това лекарят, използвайки пинсети или специална лъжица, премахва този коренов връх от съществуващата дупка заедно с кистата и фокуса на възпалението.

Ако след отстраняването на кистата се е образувало голямо празно пространство, тогава в него се спуска специална кост. синтетичен плат, ускоряване на регенеративните процеси в костната тъкан. Това е необходимо за бързото му възстановяване и запълване на празната кухина.

Процесът на зашиване на раната след резекция на корена

Мукозно-костната мембрана се зашива с шевен материал. В пространството между шевовете се поставя дренаж - това осигурява изтичане на здрав секрет през първите два дни след операцията.

на площ Горна устнаи брадичката се прилага специална превръзка за 10-12 часа, а върху увредената страна на лицето се нанася балон с хора, за да се предотврати появата на хематом.

Възможни усложнения след резекция на корена на зъба

Резекция на корена на зъба - достатъчно сложна операция, изискващи много опит и съответните познания от зъболекаря, който провежда този видхирургична интервенция.

По време на резекция на зъба могат да възникнат следните усложнения:

• увреждане на кръвоносните съдове;
• перфорация на носната кухина;
• травматизация на алвеоларните нерви;
• перфорация максиларен синус;
• парестезия на лицето;
• нагнояване на повърхността на раната;
• повторно образуване на кисти (с лошо качество на почистване на кухината на раната).

Неблагоприятните анатомични и топографски условия допринасят за появата на много от тези усложнения – когато горни зъбитвърде близо до дъното на максиларния синус, но с внимателно боравене и по-широки разрези, развитието на тези усложнения може да бъде предотвратено.

Поради травма на нерва може да възникне парастезия на лицето. При такива нарушения се провежда физиотерапия (UHF, електрофореза с калиев йодид), витаминна терапия, употреба на дибазол.

Резекцията на корена на зъба продължава не повече от час, но след такава операция се препоръчва да се въздържате от тежък физически труд за един ден. Яденето е разрешено 3 часа след операцията. В бъдеще си струва да се ограничи въздействието върху устната кухина на термични дразнители, солени, пикантни хранихрани и напитки, както и прекалено агресивни води за уста и пасти за зъби.

През първите два дни може да се развие оток, умерена болезненост. За да се предотврати развитието на нагнояване и възпалителен процес, антибактериални лекарстваи специални разтвори за изплакване на устата (хлорхексидин, отвари от противовъзпалителни билки). Препоръчва се рентгеново изследваненяколко месеца след операцията.

Пациентът трябва да се въздържа от ядене на твърди храни, чупене на ядки и други предмети в продължение на три месеца след резекция на корена.

Резекция на корена на зъба: прегледи

Апикоектомия или резекция на върха на корена на зъба - операция, която ви позволява да премахнете засегнатите от възпалителния процес Горна частзъбния корен заедно с получената киста. Този метод се използва при хроничен пародонтит, като осигурява елиминиране на възпалението в канала на засегнатия резец, куче или молар, като същевременно запазва здравата част на зъба. По този начин е възможно да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията в близките тъкани, без да се нарушава целостта на зъбната редица.

Какво е апикоектомия

Какво представлява резекцията на върха на корена на зъба? Повечето пациенти не са се сблъсквали с такава операция преди. Ето защо, за да разберем по-добре какво е това - апикоектомия, нека разгледаме по-подробно как се извършва. Продължителността на операцията е 30-60 минути. По-често се извършва на резци и кучешки зъби, тъй като достъпът до горната част на корена на кътника е по-труден. Анестезията се извършва с помощта на локална анестезия. По време на апикоектомията има няколко етапа.

Подготовка за операцията

Ако се планира резекция на върха на корена на зъба, чиито канали не са запечатани, те се запечатват 2 дни преди операцията. В повече ранни датитази процедура не може да се извърши, тъй като съществува риск възпалителният процес да се премести към запечатаната повърхност. Каналът се разширява, третира се с антисептици за унищожаване на инфекцията и се пълни с течност пълнежен материал, който обикновено се използва като фосфатен цимент. За да се увеличи здравината на корена, ако е необходимо, се използва метален щифт.

Видът на анестезията се определя от местоположението на зъба. Когато зъбът е разположен на горната челюст, се използва инфилтрационна анестезия, на долната челюст - проводна анестезия. При първия тип анестезия действието на анестетика продължава по-дълго и обхваща по-дълбоките слоеве на тъканите. Като анестетик се използва ултракаин или лидокаин. Инжектира се под лигавицата на венците.

Тъй като костите на горната челюст имат пореста структура, лекарството дифундира през костта до нервните влакна на тъканите в областта на пародонталния лигамент, осигурявайки тяхната блокада. Наблюдава се намаляване на притока на кръв към пародонта, визуално изразено избледняване на венците.

При проводна анестезия, анестетик се инжектира в тъкани, разположени близо до нерв (обикновено тригеминален). Лекарството прониква в нервно влакно, блокирайки го.

Осигуряване на достъп до върха на корена

Прави се разрез на венеца, периостът се ексфолира от костта. Бор пробива дупка в костната тъкан на мястото на върха на корена на зъба.

През получената дупка се отрязва върхът на корена. След отделяне от зъба, той се отстранява заедно с кистата и възпалените тъкани с помощта на специални инструменти. Кухината се почиства старателно, острите ръбове се изглаждат с фреза.

Възстановяване на костния обем

Ако е необходимо, каналът се запечатва. При значителен размер на отстранената киста се използва синтетична костна тъкан за запълване на кухината.

Зашиване

Дисектираните тъкани и лигавицата се зашиват, за да се предотврати натрупването на ichor в областта на раната, се инсталира дренаж. Намаляване на образуването на оток позволява налагането превръзка под наляганеПрилага се лед, за да се предотвратят синини.

Приложение на лазерно оборудване

Резекцията на върха на корена може да се извърши и с помощта на лазерна технология. Използването на лазер позволява да се намали ширината на разреза до 1 см, да се ускори възстановяването на костта и да се предотврати кървене и усложнения. Лазерен лъчнапълно унищожава патогенни микроорганизмипредотвратяване на повторна поява на възпаление.

Резекция на върха на корена на зъба е необходима, когато върху него се образува гранулом или киста. Гранулома се нарича малка кухина(до 0,5 см в диаметър), изпълнен с гной и без плътна обвивка. За разлика от тях кистата по-голям размери е отделена от съседните тъкани с фиброзни стени. Тези образувания могат да доведат до възпаление на периоста, локални лимфни възли, поява на главоболие и зъбобол, подуване на венците и бузите и развитие на синузит. Показанията за резекция на върха на корена включват:

1. Лошо извършено запълване на канала. С развитието на пулпит или преди протезирането (пулпа). Ако при последващо запълване каналът не се запълни напълно с цимент, може да се развие възпалителен процес в останалото пространство в областта на върха на корена и да се образува киста. Опасно е да се използва разпълване при лечението на такъв зъб, тъй като съществува риск от неговата перфорация, особено при значителна изкривеност на каналите. Освен това, при размер на кистата от 1 см или повече, резекцията на корена е задължителна.
2. Отчупване на върховете на инструменти, използвани при депулпиране или протезиране. Оставайки в канала, те могат да проведат през него определено времедо възпаление и образуване на кисти.
3. Ако преди това е бил монтиран щифт в корена на зъба или е било фиксирано езиче на пънче. Тези конструкции са закрепени с високо издръжлив цимент, така че има висок рисксчупване на корен по време на екстракция. В случаите, когато качеството на запълване е добро почти по цялата дължина на канала и само върхът му не е запълнен с материал, оптималното решение е резекция на корена на зъба.
4. Ако на зъба е монтирана корона и каналите й са били предварително запечатани. Вместо разпломбиране на корените и след това изработване на нова коронка, което ще оскъпи лечението, по-добре е да се направи операция за резекция на корена на зъба.
5. При значителен диаметър на кистата - повече от 1 см. Лекувайте такива образувания консервативен методтрудно - лечението отнема много време и често е неуспешно. Като се има предвид, че вътре в кистата има гной, с намаляване на имунитета, има голяма вероятност от обостряне на възпалителния процес, придружен от подуване на венците, силна болка. За да ги премахнете, ще трябва да отворите дъвката, което носи допълнителен дискомфорт.
6. Перфорация или фрактура на корена на зъба на върха.

Противопоказания за операцията

Резекция на върха на корена на зъба не се извършва:

• с изразена подвижност, появата на пукнатина или значително разрушаване на зъба;
• на късни етапипародонтално заболяване, когато има слягане на венците с оголване на зъбния корен;
• с екзацербации на пародонтит;
• ако пациентът страда от остър заразна болестили сърдечно заболяване
• когато зъбът се намира на труднодостъпно място.

Възможни усложнения

В случай на некачествено извършване на операцията или неспазване от пациента на медицинските препоръки за грижа за раната, могат да възникнат постоперативни усложнения:

1. Когато инфекцията навлезе в тъканите или недостатъчно пълното им почистване от остатъците от гной, може да се образува абсцес.
2. Увреждането на съда е изпълнено с появата на кървене.
3. Ако горните зъби са много близо до максиларни синуси, съществува риск от увреждане по време на операция.
4. Ако тригеминалният нерв е повреден, могат да се появят парестезии, нарушение на чувствителността на кожата на лицето.
5. При недостатъчно саниране на кухината е възможен рецидив на кистата.

рехабилитационен период

Веднага след операцията върху бузата се поставя лед за половин час. Можете да ядете храна 2 часа след зашиването. Трябва да е топло и да има полутечна консистенция. В първия ден след лечението е нежелателно да се упражнява физически труд. Когато се грижите за устната кухина, се препоръчва използването на неагресивни пасти за зъби и изплаквания, като хлорхексидин, мирамистин, отвари от лайка, градински чай. През първите дни от възстановителния период трябва да избягвате приема на храни, които дразнят лигавицата: пикантни, солени, кисели, сладки.

За да се изключат рецидивите на възпалението, е необходимо да се приемат антибиотици и стимуланти, предписани от лекаря, като линкомицин, дибазол, диклофенак, хлоропирамин. Продължителността на рехабилитацията е 5-30 дни. След 3 месеца състоянието на тъканите се проследява с помощта на рентгеново изследване. Известно време след операцията може да има подуване на тъканите и болка, понякога чувствителността на венците изчезва за няколко дни. Резектираният зъб е в състояние да изпълнява функциите си дълго време.