Пейсмейкърът вдясно от гръдната кост усеща импулси. Показания за инсталиране на сърдечен пейсмейкър и възможни противопоказания. Какви са видовете пейсмейкъри

Пейсмейкъри. Какво е? Класификация на пейсмейкърите. Спецификации и грижи за устройството

Благодаря

Какво е пейсмейкър и защо е необходим?

Кога на пациент се поставя пейсмейкър?

Най-често пейсмейкър се имплантира при следните проблеми:

• Брадикардия.Брадикардията е намаляване на сърдечната честота, което може да възникне по различни причини. Трябва да се отбележи, че в този случай всички части на сърдечния мускул се свиват в правилния ред. Просто е по-малко вероятно да произведе импулс, който да стимулира контракцията. Поради това кръвта обикновено се изпомпва по-лошо през тялото. Ако причината за брадикардия не може да бъде идентифицирана и елиминирана, на пациента се имплантира пейсмейкър, който постоянно ще поддържа сърдечната честота в нормалните граници.
• Асистолия.Асистолия е липсата на сърдечни контракции за определено време. Ако електрокардиографско изследване ( ЕКГ) са открити епизоди на асистолия с продължителност 3 секунди или повече, това е индикация за инсталиране на пейсмейкър.
• Ниска сърдечна честота ( сърдечен ритъм) под товар. важни изследванияв кардиологията е премахването на ЕКГ по време на физическо натоварване. Обикновено сърдечната честота се увеличава в отговор на физическо натоварване. Ако това не се случи, се смята, че сърцето не е в състояние да покрие нарастващите нужди на тялото от кислород и пациентът е по-добре с пейсмейкър.
• Атриовентрикуларен блок.Атриовентрикуларен блок се нарича пълно или частично блокиране на импулси във възела между предсърдията и вентрикулите. В резултат камерите на сърцето губят ритъма на контракциите и обемът на изпомпваната кръв намалява. Не всички атриовентрикуларни блокади са индикация за инсталиране на пейсмейкър. Решението във всеки отделен случай се взема от лекуващия лекар.

Използването на пейсмейкъри на различни възрасти ( при деца, юноши и др.)

Родителите на деца с имплантиран пейсмейкър трябва да обърнат внимание на следните характеристики:

• Пълното къпане на детето е възможно само след пълно излекуване следоперативен белег. Преди това е възможно само триене или измиване, без вода да навлиза в областта на имплантирането на тялото.
• Малко дете трябва постоянно да се наблюдава, тъй като тялото може леко да повдигне кожата. Децата от любопитство често започват да движат устройството под кожата, което може да причини неизправности.
• Наличието на пейсмейкър при дете изключва контактните спортове. Възможността за посещение на различни секции трябва да се обсъди с лекуващия лекар. Във всеки случай ръководителите на секции и треньорите трябва да бъдат информирани, че детето има пейсмейкър.
• Имплантираното устройство не е противопоказание за посещение детска градинаили училища. Но възпитателите и учителите трябва да са наясно с това и да гледат детето.
• Освен това наличието на пейсмейкър не е така абсолютно противопоказаниеза рутинна ваксинация. Въпреки това, за първи път след имплантирането на устройството е по-добре да не се ваксинирате. Това не се дължи на наличието на пейсмейкър, а на самата оперативна интервенция, след която организмът трябва да се възстанови. При необходимост децата изготвят индивидуален календар за ваксинация.
• Психоемоционалното възпитание на детето също е много отговорна задача. Много деца развиват комплекси с напредване на възрастта. Важно е да научите детето на всички предпазни мерки и да развиете правилните навици. След това на децата се обяснява, че могат да живеят пълноценен живот и не се различават от другите деца.

В момента се разработват нови, по-компактни модели пейсмейкъри, които значително ще улеснят операциите в детска възраст.

Какви са предимствата и недостатъците на инсталирането на постоянен пейсмейкър?

Плюсове и минуси на постоянен пейсмейкър

Как да изберем най-добрия пейсмейкър?

Като цяло, когато избирате пейсмейкър, обърнете внимание на следните характеристики на устройството:

• тип устройство ( еднокамерни, двукамерни и др.);
• електродни конфигурации;
• механизъм за фиксиране на електрода;
• вид изолационен материал;
• мястото на имплантиране на тялото;
• капацитет на батерията;
• цена на устройството и др.

Видове и видове пейсмейкъри

Най-често пейсмейкърите се класифицират според зоната на стимулация. AT този случайСамият пациент не може да избере устройството, а лекуващият лекар му помага в това. Най-удобните устройства с дълъг експлоатационен живот ( добра батерия) и възможност за безконтактна настройка на режима на работа. В повечето клиники за пейсмейкъри пациентът може да се запознае с разликите между различните модели и да се консултира със специалист.

Класификация на пейсмейкърите

Според принципа на използване пейсмейкърите могат да бъдат разделени на следните категории:

• Временно.Временните пейсмейкъри обикновено се използват в интензивните отделения. Електродите се довеждат до сърцето, но тялото на устройството не се имплантира. Така ритъмът се поддържа за относително кратко време, докато лекарите отстранят проблема.
• Постоянно.Постоянните пейсмейкъри се имплантират за дълго време ( 5 - 10 години или повече). Те от своя страна имат своя собствена класификация.
• Други видове пейсинг.Други видове включват например трансезофагеални пейсмейкъри, при които електродът се вкарва в хранопровода за известно време, а не се довежда до сърдечния мускул през съдовете. Възможна е и външна крачка през гръдната стена. По механизма си такива устройства се доближават до дефибрилаторите и рядко се използват в практиката.

Според броя на електродите моделите на постоянните пейсмейкъри се класифицират, както следва:

• Еднокамерна.Те имат един електрод в една камера на сърцето, където се отбелязват ритъмни нарушения.
• Двукамерен.Два електрода се прилагат към две секции на сърдечния мускул ( обикновено в две камери на сърцето). Тези устройства осигуряват по-ефективно изпомпване на кръвта.
• Трикамерна.Три електрода се довеждат до сърцето, способни напълно да регулират ритъма на контракциите. Тези модели обикновено са оборудвани с голям брой допълнителни функции.
• Четири камерен.Моделите с четири електрода се използват рядко и само при специални показания.

Временни и постоянни пейсмейкъри

Разлики между временни и постоянни пейсмейкъри

Еднокамерна

Еднокамерни пейсмейкъри понякога се използват при пациенти с персистиращо предсърдно мъждене. Също така този тип може да се имплантира в случай на синдром на слабост. синусов възел (SSSU). Най-добрият вариантще има честотно адаптиран модел, който може да регулира самата честота. Фиксираната честота налага сериозни ограничения на физическата активност и създава определени заплахи от усложнения.

Двойна камера

Двукамерен пейсмейкър е показан при следните заболявания:

• брадикардия със синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
• непълен атриовентрикуларен блок ( 2 или 3 градуса);
• липса на адекватен отговор на сърцето към физическа активност;
• синдром на каротидния синус;
• синдром на болния синус не винаги);
• някои други нарушения на ритъма и проводната функция на миокарда.

Трикамерна

Трикамерните пейсмейкъри се считат за най-функционалните опции за пациентите. Модерни моделине само имат честотна адаптация, но и редица специални сензори, които реагират на промените жизнени показатели. Така че устройството може да регулира сърдечната честота в зависимост от телесната температура, честотата на дишане или естествената нервна регулация ( например в състояние на психо-емоционална възбуда). В допълнение, трикамерен пейсмейкър може да бъде оборудван с кардиовертер-дефибрилатор. Широката гама от функции на трикамерните модели увеличава цената им в сравнение с двукамерните или еднокамерните пейсмейкъри.

Четири камерен

Кардиовертер-дефибрилатор ( ресинхронизираща терапия)

По правило кардиовертер-дефибрилаторите трябва да се сменят по-често, тъй като батерията им се изтощава по-бързо. Средният им експлоатационен живот е 5-7 години. Предпазни мерки при Ежедневиетопочти идентични с тези при пациенти с конвенционален пейсмейкър. Трябва също да се отбележи, че човек с имплантиран дефибрилатор не „шокира“. Дори в момента на изпускане можете да го докоснете и другият човек практически няма да почувства нищо.

трансезофагеален

Използването на трансезофагеален пейсмейкър има следните предимства:

• процедурата е неинвазивна, тоест, за разлика от други вътрешни или външни пейсмейкъри, не се изисква операция;
• рискът от усложнения е минимален, тъй като процедурата не е травматична и не отнема много време;
• ефективността на миокардната стимулация с правилното въвеждане на сондата-електрод в хранопровода е практически същата като при други методи за пейсиране;
• процедурата може да се използва както за елиминиране на остри аритмии, така и за диагностични цели;
• след процедурата естественият ритъм на сърцето бързо се нормализира;
• цената на трансезофагеалната стимулация е по-ниска, отколкото при конвенционалната стимулация.

епикарден

Епикардният пейсмейкър има следните предимства:

• Устройството се монтира през малък разрез в междуребрието, т.е. нараняванията по време на операцията са сведени до минимум.
• Тялото е прикрепено вътре в гърдите, а не под кожата, поради което е по-малко податливо на механично натоварване ( изместване, удар и др.).
• Липсата на електроди, доставяни през съдовете, намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и поддържа пълен кръвен поток.
• Устройството е удобно за използване в детската кардиология, тъй като при малки деца диаметърът на съдовете е по-малък и захранването с електроди на конвенционалните пейсмейкъри може да блокира техния лумен.

Безжичен пейсмейкър

Досега имплантирането на безжични модели е одобрено само за определени видове нарушения на проводимостта ( например някои пациенти с предсърдно мъждене). Освен това все още е много трудно да се намерят клиники, които извършват такива операции. С напредването на тази технология обаче безжичните пейсмейкъри постепенно ще заменят остарелите модели.

Какво е адаптивен пейсмейкър?

на открито ( временно) пейсмейкъри

Външното темпо има следните характеристики:

• изисква специално оборудване;
• не може да се държи дълго време;
• мускулите на сърцето се свиват заедно с мускулите на тялото ( гръдна стена) между електродите;
• свързано с доста силни усещания за болка;
• преди процедурата е желателно да се дадат на пациента успокоителни или болкоуспокояващи;
• има по-малка ефективност за възстановяване на сърдечната честота);
• обикновено се извършва извън болницата, когато е абсолютно необходимо.

По-често срещаната версия на външен пейсмейкър е временно устройство, което по принцип не се различава много от имплантирания по отношение на механизма на действие. Електродите също се поставят в сърцето ( през централните вени), стимулирайки определени части на сърдечния мускул. Но тялото на външния пейсмейкър не се имплантира под кожата, а остава отвън.

Пациент с такова устройство е в интензивно отделение. Сърдечната честота се регулира изкуствено до възстановяване на нормалното функциониране на сърцето. Например, след инфаркт, сърдечният мускул се уврежда поради временни прекъсвания на кръвообращението в коронарните съдове ( съдове на сърцето). Докато повредата не бъде отстранена, могат да възникнат сериозни ритъмни нарушения. На пациента се поставя външен пейсмейкър, който ще елиминира този симптом. Когато кръвообращението се възстанови, работата на мускулите се нормализира и необходимостта от изкуствена стимулация изчезва. Ако повредата не се поправи, външният пейсмейкър просто се заменя с постоянно имплантирано устройство.

Използването на външен пейсмейкър крие определени рискове. В кожата постоянно остава отворена рана, чрез която електродът в сърцето е свързан с тялото отвън. По този начин инфекцията може да попадне директно в кръвния поток, което е изпълнено с много сериозни усложнения. Освен това съществува висок риск от случайно изместване на електродите. Ето защо пациентите с временни външни пейсмейкъри са в реанимация, където ежедневно се следи мястото на поставяне на катетъра и се проверява сърдечната функция с ЕКГ.

Технически параметри, характеристики и грижа за пейсмейкърите

Всеки модел на имплантируем пейсмейкър има стандартни режими на работа, които могат да се объркат при определени условия.
Ако е необходимо, режимът на работа на устройството може да бъде променен. В съвременните устройства това се извършва дистанционно с помощта на специално оборудване.

Когато задавате конкретен режим на пейсмейкър най-висока стойностимат следните спецификации:

• Честота на генериране на импулс.Моделите без честотна характеристика работят в ритъм, предписани от лекарипри инсталиране. Това е важна характеристика, тъй като скоростта на изпомпване на кръвта през тялото зависи от сърдечната честота. Тя не трябва да бъде твърде висока, за да не натоварва допълнително сърдечния мускул, но в същото време трябва да покрива нуждите на тялото. Честота адаптивни моделипроменяйте честотата според нуждите, но също и в предварително определени граници.
• Силата на генерирания импулс.За ефективно възбуждане на сърдечния мускул и пълното му свиване трябва да се подбере оптималната сила на генерирания импулс. Това е до голяма степен индивидуално и зависи от чувствителността на мускулните клетки ( възбудимост). Твърде слабият импулс ще доведе до това, че пейсмейкърът не стабилизира сърцето. При някои пациенти с прогресирането на основното заболяване могат да настъпят промени в структурата на сърдечния мускул. Поради това чувствителността към импулси намалява и трябва да се обърнете към специалист, който препрограмира устройството и увеличава силата на подаваните разряди.
• честотна адаптация.С честотна адаптация, пейсмейкърът е оборудван със специални детектори, които записват работата на сърцето и нуждите на тялото. Моделите с тази функция са много по-удобни за използване. Пейсмейкърът може например да се включва само когато е необходимо, което спестява енергия от батерията и увеличава живота на устройството.
• Възможност за кардиоверсия.Някои модели са оборудвани с вграден дефибрилатор, който може да стартира сърцето автоматично в случай на спиране или да стабилизира ритъма в случай на тежки повреди.

Как работят пейсмейкърите

Сърцето е кух мускулен орган, който изпомпва кръвта в тялото. Поради последователното свиване на мускулите в стените на четирите секции ( камери) на сърцето и координираната работа на клапите, кръвният поток постоянно се насочва към необходимите съдове. Правилното свиване на мускулите се осигурява от така наречената проводна система. Това са специални клетки в стените на сърцето, които могат бързо да разпространяват електрически импулс. Има и редица клетки, отговорни за генерирането на този импулс.

Обикновено работата на сърцето се свежда до следните явления:

• Биоелектричният импулс възниква в специални възли - синоатриални и атриовентрикуларни.
• Импулсът се разпространява по снопчетата и влакната на проводящата система, разположена в стените на сърцето.
• Под действието на импулс участъците на сърдечния мускул се свиват последователно, дестилирайки кръвта от една камера в друга.
• След контракцията започва така наречената фаза на реполяризация. Мускулните клетки се отпускат и камерата се пълни отново с кръв.
• Обратният поток на кръвта се предотвратява от клапи, разположени на границата на прехода от една кухина към друга.

Принципът на работа на пейсмейкъра на всеки модел е следният. Апаратът генерира електрически импулси със зададена честота и определена сила, които потискат естествената биоелектрична активност на сърцето. Тези импулси контролират свиването на сърдечния мускул, карайки го да работи правилно. Така сърцето функционира нормално при различни патологии. Пейсмейкърът е просто незаменим за хора, които имат проблеми с развитието и разпределението на импулсите по естествен начин.

Какви са режимите на работа на пейсмейкъра?

В момента има специален режим на кодиране, който се използва предимно от специалисти в тази област. Състои се от три, четири или пет букви ( в зависимост от модела на устройството и системата, приета в страната).

Кодът на режима съдържа следната информация:

• камерата или камерите на сърцето, които машината стимулира;
• камерата или камерите на сърцето, които машината открива;
• наличие на честотна адаптация;
• реакция на мускулите към входящ импулс;
• параметри на кардиовертер-дефибрилатора ( ако е предоставена).

Срок на експлоатация на пейсмейкъри колко често трябва да се сменя батерията)

Животът на пейсмейкъра зависи от следните фактори:

• Тип устройство.Видът на устройството и режимът му на работа до голяма степен определят скоростта на изтощаване на батерията. Ако пейсмейкърът работи непрекъснато след операцията, батерията ще се изтощи равномерно и относително бързо. „Умните“ устройства се включват само при необходимост, тъй като самите те следят ритъма на сърцето. По този начин в режим на заспиване батерията почти не се разрежда и общият експлоатационен живот на устройството се увеличава значително. Освен това някои пейсмейкъри "записват" сърдечния ритъм и го съхраняват. Това също увеличава разходите за енергия и като цяло може да съкрати живота на инструмента.
• Вид батерия.Използват се различни модели пейсмейкъри различни източницихранене. Всеки тип батерия има свой собствен прогнозен експлоатационен живот, "енергиен резерв", поради своя дизайн и технически характеристики. Разбира се, моделите с по-мощни батерии ще издържат по-дълго.
• Диагноза на пациента.Болестите на пациента също оказват известно влияние върху живота на пейсмейкъра. Ако е необходимо пейсиране на няколко сърдечни камери, машината ще работи по-усилено и батерията ще се изтощи по-бързо. Ако няма нужда от непрекъснато стимулиране и проблемите възникват само от време на време, консумацията на енергия е по-бавна.
• Усложнения.Причината за спешната смяна на пейсмейкъра може да бъде различни усложнения. Понякога се появяват в първите дни или седмици след имплантирането, а понякога след няколко години. Доста често се развива възпалителен процес в подкожното легло, където е монтирано тялото на устройството. AT тежки случаитова принуждава лекарите спешно да премахнат или сменят пейсмейкъра, въпреки че неговият полезен живот всъщност не е изтекъл. Причината за такова усложнение може да бъде инфекция по време на операция или изместване на тялото под кожата.
• Непредвидени смущения.Някои външни фактори могат да повлияят на работата на пейсмейкъра ( например силно магнитно поле). В редки случаи това води до сериозни неизправности и устройството трябва да бъде заменено или преконфигурирано.
• някои критични условия.В резултат на нараняване или обостряне различни заболяванияПациентът може да се нуждае от спешна медицинска помощ. Ако пейсмейкърът усложнява достъпа по време на операция или пречи на оказването на помощ, той ще бъде отстранен ( Разбира се, с всички предпазни мерки).

Трябва ли да повторя операцията за смяна на батерията ( батерия) пейсмейкър?

Трябва ли електродите да се сменят след време?

Възможно ли е да програмирате и препрограмирате пейсмейкър у дома?

Проверката и препрограмирането на пейсмейкъра не се извършва у дома поради следните причини:

• Специално оборудване.По принцип оборудването за проверка и настройка на пейсмейкъри не е твърде обемисто и може да се достави до дома на пациента. Въпреки това, целият набор от устройства за всички възможни случаитранспортът все още се проваля. Болницата също ще разполага с оборудване, ако е необходимо, за да провери позицията на електродите ( рентген, ехокардиограф и др.) или други допълнителни опции.
• Липса на специалисти.Не във всички клиники и кардиологични отделения има специалисти и оборудване за изследване и настройка на пейсмейкъри. домашно посещение ( въпреки че е теоретично възможно) се прави изключително рядко, тъй като не позволява да се обхванат голям брой пациенти.
• риск от усложнения.По принцип проверката и препрограмирането не са опасни манипулации. В редки случаи обаче машината или сърцето на пациента може да не реагират адекватно външни влияния (например, проверката на заряда на батерията се извършва с помощта на специален магнит). Нарушенията на ритъма в този случай теоретично биха застрашили живота на пациента, ако това се случи у дома. В болницата винаги има лекари и оборудване за оказване на първа помощ и намаляване на риска от всякакви усложнения.

Пейсмейкърът издава ли звуци по време на работа?

Броят на операциите за инсталиране на пейсмейкър непрекъснато нараства всяка година, а техниката на хирургическа интервенция също се подобрява. Ако дори преди 10 години пейсмейкърите имаха доста впечатляващи размери и дебелина, днес са разработени модели, не по-големи от капачката на химикал. Повече от 3 000 000 души живеят на земното кълбо след инсталирането на EX- и не просто живеят, но се наслаждават на новооткритите възможности: карайте колело, водете активен начин на живот, ходете без задух и сърцебиене.

Пейсмейкърът в много случаи спасява живота на пациентите, а също така връща смисъла му, разкривайки възможности, за които хората с тежки сърдечни увреждания са забравили да мислят. Статията е посветена подробен анализ, какво е пейсмейкър, кой е показан за неговото имплантиране, как протича операцията за инсталиране на устройството, както и какви противопоказания има инсталирането на пейсмейкър.

1 Екскурзия в историята

За по-малко от 70 години от разработването на първия преносим пейсмейкър, пейсмейкърската индустрия направи огромен скок в своето развитие. Краят на 50-те и началото на 60-те години на миналия век са „златните години” в пейсмейкъра, тъй като през тези години е разработен преносим пейсмейкър и е направена първата имплантация на пейсмейкър. Първото преносимо устройство беше голямо и също зависи от външно електричество. Това беше неговият огромен минус - той беше свързан към контакта и ако имаше прекъсвания на захранването, устройството веднага се изключваше.

През 1957 г. 3-часово прекъсване на електрозахранването води до смъртта на дете с пейсмейкър. Беше очевидно, че устройството се нуждае от подобрение и в рамките на няколко години учените разработиха напълно преносим преносим стимулатор, който беше прикрепен към човешкото тяло. През 1958 г. за първи път е имплантиран пейсмейкър, самото устройство е разположено в коремната стена, а електродите директно в сърдечния мускул.

Всяко десетилетие, електродите и "пълнежът" на устройствата, техният външен вид се подобряваше: през 70-те години беше създадена литиева батерия, поради което експлоатационният живот на устройствата се увеличи значително, бяха създадени двукамерни EKS, което направи възможно е да се стимулират всички сърдечни камери - както предсърдията, така и вентрикулите. През 90-те години са създадени пейсмейкъри с микропроцесор. Стана възможно да се съхранява информация за ритъма и честотата на контракциите на сърцето на пациента, стимулаторът не само „настройва“ самия ритъм, но може да се адаптира към човешкото тяло, само коригирайки сърдечната работа.

2000-те бяха белязани от ново откритие - бивентрикуларното пейсиране стана възможно при тежка сърдечна недостатъчност. Благодарение на това откритие контрактилитетът на сърцето значително се е подобрил, както и преживяемостта на пациентите. С една дума, пейсмейкърът от средата на ХХ век до наши дни е преминал през много етапи в своето развитие, благодарение на откритията на лекари, учени и физици. Благодарение на техните открития днес милиони хора живеят по-пълноценен и по-щастлив живот.

2 Устройството на модерно устройство

Пейсмейкърът се нарича още изкуствен пейсмейкър, тъй като именно той „задава” ритъма на сърцето. Как работи съвременният сърдечен пейсмейкър? Основните елементи на устройството:

3 На кого се показва инсталацията?

Кога човек трябва да инсталира изкуствен пейсмейкър? В случаите, когато сърцето на пациента не е в състояние самостоятелно да генерира импулси с желаната честота, за да се осигури пълна контрактилна дейности нормален сърдечен ритъм. Показания за инсталиране на пейсмейкър са следните състояния:

1. Намален пулс до 40 или по-малко с клинични симптоми: замаяност, загуба на съзнание.
2. Тежък сърдечен блок и проводни нарушения
3. Пристъпи на пароксизмална тахикардия, които не подлежат на медицинско лечение
4. Епизоди на асистолия повече от 3 секунди, записани на кардиограмата
5. Вентрикуларните тахикардии са тежки, животозастрашаващи фибрилации, неподатливи на лекарствена терапия
6. Тежки прояви на сърдечна недостатъчност.

Най-често стимулаторът се инсталира за брадиаритмии, когато пациентът има ниска сърдечна честотаразвиват се блокади - проводни нарушения. Такива състояния често са придружени от клиника - епизоди на Morgani-Adams-Stokes. При такава атака пациентът внезапно пребледнява и губи съзнание, той е в безсъзнание от 2 секунди до 1 минута, по-рядко 2 минути. Припадъкът е свързан с рязко намаляване на кръвния поток поради нарушаване на работата на сърцето. Обикновено съзнанието след атака е напълно възстановено, неврологичният статус не страда, пациентът след разрешаването на атаката чувства лека слабост, умора. Всяка аритмия, придружена от такава клиника, е индикация за инсталиране на пейсмейкър.

4 Експлоатация и живот след нея

В момента операцията се извършва под местна упойка. В кожата и подлежащите тъкани се инжектира анестетик, прави се малък разрез в субклавиалната област и лекарят вкарва електроди през субклавиалната вена в сърдечната камера. Самото устройство се имплантира под ключицата. Електродите са свързани към устройството, необходимият режим е зададен. Днес има много режими на стимулация, устройството може да работи постоянно и да „налага“ своя фиксиран ритъм на сърцето или да се включва „при поискване“.

Режимът на търсене е популярен за често повтарящи се прекъсвания. Пейсмейкърът работи, когато спонтанният пулс падне под нивото, зададено от програмата, ако „родният“ пулс е над това ниво на пулса, пейсмейкърът се изключва. Усложненията след операцията са редки, те се срещат в 3-4% от случаите. Могат да се наблюдават тромбоза, инфекция в раната, фрактури на електродите, смущения в тяхната работа, както и неизправности на устройството.

За да се предотврати развитието на усложнения след имплантиране на пейсмейкър, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог, както и 1-2 пъти годишно от кардиохирург, необходимо е ЕКГ наблюдение. Около 1,5 месеца са необходими за надеждно капсулиране на главата на електрода в тъканта, около 2 месеца са необходими за психологическата адаптация на пациента към устройството.

Разрешено е да започнете работа след операцията след 5-8 седмици, не по-рано. Пациентите със сърдечен пейсмейкър са противопоказани при работа с излагане на магнитни полета, микровълнови полета, работа с електролити, в условия на вибрации и значително физическо натоварване. Такива пациенти не трябва да се подлагат на ЯМР, да използват физиотерапевтични методи на лечение, за да не нарушат работата на устройството, да се задържат дълго време в близост до метални детектори и да поставят мобилен телефон в непосредствена близост до стимулатора.

Можете да говорите по мобилен телефон, но го поставете близо до ухото си от страната, противоположна на тази, на която е имплантиран стимулаторът. Гледането на телевизия, използването на електрическа самобръсначка, микровълнова фурна не е забранено, но трябва да сте на разстояние 15-30 см от източника. Като цяло, освен малките ограничения, животът с пейсмейкър не се различава много от живота обикновен човек.

5 Кога пейсмейкърът е забранен?

Няма абсолютни противопоказания за инсталиране на EKS. Към днешна дата няма възрастови ограничения по време на операцията, както и някои заболявания, при които не е възможно поставянето на пейсмейкър, дори за пациенти с остър инфаркт, според показанията може да се постави пейсмейкър. Понякога имплантирането на устройството може да бъде отложено, ако е необходимо. Например по време на обостряне хронични болести(астма, бронхит, стомашна язва), остра инфекциозни заболявания, висока температура. При такива условия рискът от усложнения след операцията се увеличава.

Пейсмейкъри. Начин на живот след имплантиране на пейсмейкър. Къде да инсталирате пейсмейкър?

Благодаря

Начин на живот на пациент с пейсмейкър

Лекуващият лекар запознава пациента с основните ограничения и правила за живот с пейсмейкър.
Много клиники, където се извършва имплантиране, раздават и специални брошури и листовки, които съдържат най-важната информация. На практика пациентът постепенно свиква и живее нормален живот. Рискът от сериозни усложнения при каквото и да е въздействие върху модерен пейсмейкър е изключително малък. Устройствата са оборудвани с многостепенна защита и дори магнитното поле, което събори режима в по-старите модели, е по-скоро теоретична опасност в наши дни. В повечето случаи небрежността може да доведе до материални разходи - повторна операция, смяна на апарата или кратък курс на лечение.

Влияе ли пейсмейкърът на бременността и възможно ли е раждане с него?

По принцип жените с имплантиран пейсмейкър трябва да направят следното:

• Преди да имплантирате устройството, по-добре е да уведомите лекарите, че пациентът би искал да има деца в бъдеще. Това може да повлияе на избора на модел на машината.
• Преди да заченете дете, по-добре е да се консултирате с лекуващия кардиолог, който ще провери състоянието на устройството и ще проведе необходими прегледи. В някои случаи може да се наложи първо да смените батериите или цялото устройство ( да не го прави по време на бременност).
• За да наблюдавате хода на бременността, трябва да изберете компетентен специалист, който е съгласен да управлява такъв труден пациент. На практика много лекари просто не искат да рискуват и насочват пациентите към други специалисти.
• Ако получите необичайни симптоми ( не само от сърце) по-добре е незабавно да се свържете с Вашия лекар, тъй като усложненията могат да бъдат много различни.
• Преди раждането трябва да се направят допълнителни прегледи, а на самото раждане често се кани кардиолог, който помага да се следи състоянието на пациентката.

Особено трудни са ситуациите, когато пациентът трябва да инсталира постоянен пейсмейкър по време на бременност. В тези случаи тялото се имплантира по-високо ( така че да не се мести, докато плодът расте). По време на самата операция коремът трябва да бъде покрит със специално оловно одеяло, тъй като контролът на позицията на електродите обикновено се извършва с помощта на рентгенови лъчи.

Въпреки това, дори и с всички тези характеристики и предпазни мерки, рискът за майката и детето е много малък. В по-голямата част от случаите дължимото внимание на специалистите осигурява нормална бременност и раждане.

Каква физическа активност е разрешена за пациенти с пейсмейкър ( спорт, битови натоварвания, секс и др.)?

Въпреки това, изключително големи натоварвания не се препоръчват за пациентите. Заедно те засягат не само сърцето, но и повишават кръвното налягане и в редки случаи пейсмейкърът може да не успее да се справи с развилия се проблем. Поради това такива пациенти нямат право да се занимават професионално с много спортове.

По отношение на физическата активност пациентите с пейсмейкър трябва да се придържат към следните препоръки:

• разрешено да се занимават с повечето спортове на аматьорско ниво ( без натоварвания от износване);
• контактните спортове са забранени бойни изкуства, фехтовка и др.), тъй като има висок риск от удар в областта на имплантиране на пейсмейкъра;
• футбол, волейбол, баскетбол и подобни игри трябва да се играят с повишено внимание, тъй като може да се получи удар в опасната зона при контакт с играч или топка;
• активните упражнения на хоризонтални щанги, неравномерни щанги, гимнастика са забранени, тъй като те са свързани с рязка промяна в позицията на тялото и електродите в сърцето могат да се изместят;
• разрешено плуване;
• всякакви битови товари са разрешени ( включително секс, но без натиск върху областта на имплантиране на устройството).

Дава ли се група инвалидност след имплантиране на пейсмейкър?

На заседанието на комисията ще бъдат важни следните фактори:

• първоначална диагноза;
• тип пейсмейкър;
• вид и обем на предоставяните медицински услуги;
• степента на зависимост на пациента от пейсмейкъра;
• наличието на други остри и хронични заболявания;
• образование и условия на труд;
• социален статус ( семейство, битови условия);
• възраст и др.

Съвместно комисията преценява дали човек запазва работоспособността си след поставянето на пейсмейкър и доколко. ОТ медицински пунктзрението на пациент с изкуствен пейсмейкър се приравнява към пациент с коронарна болест на сърцето и трябва да получи група с увреждания. Следователно са налице законовите предпоставки за това. Въпреки това, ако на работното място няма фактори, които могат да представляват опасност за работата на устройството, и пациентът не е напълно зависим от пейсмейкър, групата за инвалидност обикновено не се дава.

Във всеки случай, първата стъпка за пациентите след операцията трябва да бъде да се консултират с лекаря си по този въпрос ( обикновено самите лекари не предлагат да се подложат на комисия). Лекарят може да ви каже къде да отидете по-нататък, колко реалистично е определянето на група с увреждания и какви документи може да са необходими. Той трябва да представи и подходящо медицинско заключение.

Един от вариантите за решение на комисията може да бъде определянето на група за временна нетрудоспособност. Пациентът може да загуби работоспособността си само в следоперативния период или ще му бъде дадено време ( до няколко години) за друго образование и преквалификация. Във всеки случай този проблем се решава с участието не само на лекари, но и на други специалисти ( юристи, медицински и социални експерти и др.).

Къде и от кого можете да работите с пейсмейкър?

Следните работни места и професии могат да представляват известен риск за пациенти с имплантирани пейсмейкъри:

• Правоохранителни и военни сили.Полицията и военните трябва да имат добро физическа тренировка. Освен това тяхното обучение и работа е свързано с физически контакт, по време на който можете да получите удар в областта на имплантираното тяло.
• Заварчик и някои строителни специалности.Работата на строителна площадка може да бъде свързана не само със сериозно физическо натоварване, но и с използването на мощни инструменти. Например заваръчната машина създава доста мощно електромагнитно поле, което може да повлияе на работата на пейсмейкъра. Работата с ударен чук поради силна вибрация понякога води до изместване на електродите.
• Инженери в производството.Фабриките обикновено използват мощно електрическо оборудване, магнити и други устройства, които са опасни за пациент с пейсмейкър. Инженер по безопасността може да изясни наличието на физически опасности.
• Електротехници и електротехници.Работата с електрическо оборудване по един или друг начин е свързана с опасност от токови удари. Слаби амортисьори, които няма да навредят здрав човекможе да попречи на работата на пейсмейкъра и да застраши живота на пациента.
• Работници в електроцентрали.В електроцентралите, въпреки всички видове защита, има шанс да попаднете в зоната на влияние на мощно електромагнитно излъчване. Те са разположени около оборудване и електропроводи с високо напрежение.
• Миньори.Самото гмуркане в мината, въпреки че е свързано с определени промени във физическите параметри на околната среда, не представлява сериозна заплаха за пациентите с пейсмейкър. Въпреки това, мощно оборудване, което обикновено се използва в минни операции, може да генерира електромагнитни полета.
• Някои лекари.Редица лекари особено в областта на диагностиката) често се намира в близост до мощно електрическо оборудване.

Мога ли да правя масаж на пациенти с пейсмейкър?

Известен риск е следните техникимасаж:

• директен масаж на зоната, върху която е фиксиран пейсмейкърът;
• дълбок масаж на мускулите на тялото ( корем, гърди, гръб);
• редица техники мануална терапия, при които са необходими силни завои на тялото;
• масаж, свързан с използването на горещи лосиони и нагряване на тялото.

Можете ли да летите на самолет с пейсмейкър?

Възможно ли е да се мине през металдетектор в магазините, на летището и на митницата?

Основните места, където могат да бъдат намерени металдетектори са:

• Големи магазини и супермаркети.На изходите на магазините понякога се монтират устройства, които работят на принципа на металдетектори. Там те са предназначени за предотвратяване на дребни кражби. Въпреки това, такива устройства са безопасни за пациенти с пейсмейкър. Те са конфигурирани да търсят други метали и не реагират на тялото на устройството.
• Летища.На летището са монтирани метални детектори за целите на сигурността и всички пътници ( както и служителите), за да влезете в така наречената "стерилна зона", преминете през рамката на доста мощен металдетектор. Такива устройства представляват най-голяма опасност за пациентите с пейсмейкър. Персоналът на летището е наясно с това и пациентът може да не премине през рамката, ако представи специален пациентски паспорт. Този документ се издава след имплантиране на пейсмейкър. В такива случаи служителите по сигурността са длъжни да заменят преминаването на металдетектора с щателно физическо претърсване или други методи, които са безопасни за пътника. На международни летища в други държави може да се изисква идентификационна карта за пейсмейкър международен стандарт. Това трябва да се погрижи предварително, преди началото на пътуването.
• Зони за митнически контрол на границите.Митническите служби също понякога инсталират метални детектори, през които минават багажите или пътниците. Хората с пейсмейкър трябва да уведомят работниците за имплантираното устройство и да представят съответния документ.

Как да разбера, че преминаването с пейсмейкър е забранено?

Възможно ли е да посетите баня или сауна, да правите слънчеви бани на плажа или в солариума?

Изключение могат да бъдат пациенти, при които сърдечно увреждане е настъпило на фона на системни заболявания. За тях посещението на баня е опасно поради възможни усложнения, но не от страна на пейсмейкъра, а поради наличието на системно заболяване.

Слънчевото изгаряне на плажа също не е противопоказание, тъй като повечето слънчеви лъчи се абсорбират от кожата, а пейсмейкърът се имплантира много по-дълбоко. Инфрачервените лъчи обаче са в състояние да загреят метала, тъй като проникват достатъчно дълбоко. Ето защо на пациенти с пейсмейкър не се препоръчва да посещават солариуми или инфрачервени сауни.

Може ли мобилен телефон да попречи на пейсмейкъра?

Мога ли да тренирам у дома с имплантиран пейсмейкър?

Съществуват определени ограничения за физическа активност през първите месеци след имплантирането. Това се дължи на нормалното фиксиране на тялото и електродите, както и на нормалното заздравяване на следоперативната рана. Когато тренирате на симулатора, трябва да избягвате внезапни движенияи всеки натиск върху областта на имплантиране на тялото. По-подробни инструкции можете да получите от Вашия лекар след операцията.

Влияе ли алкохолът на функцията на пейсмейкъра?

Алкохолните напитки при наличие на пейсмейкър са опасни поради следните причини:

• голямо количество алкохол засяга провеждането на импулси от сърдечния мускул и може да провокира аритмия;
• алкохолът води до вазодилатация, което променя кръвното налягане, а това от своя страна засяга работата на сърцето;
• дългосрочната употреба на алкохол, дори в малки дози, може в дългосрочен план да повлияе на размера на сърдечния мускул ( хипертрофия на определени отдели).

Влияят ли микровълновите печки, хладилниците и другите домакински електрически уреди на работата на пейсмейкъра?

Използвайки домакински уредиПациентите с пейсмейкър трябва да обърнат внимание на следните точки:

• не се подпирайте на включените електрически уреди с частта от кожата, под която е фиксиран пейсмейкърът;
• включените ръчни устройства не трябва да се приближават на по-малко от 10 см до мястото на имплантиране;
• Не докосвайте екрана на телевизора, докато телевизорът е включен ( особено по-старите модели с кинескоп);
• не докосвайте металния корпус на включени електрически уреди ( пералня, микровълнова печка, нагреватели и др.), защото понякога са шокирани;
• трябва да проверите заземяването на домакинските уреди и да инсталирате модерни контакти, за да предотвратите случайни токови удари.

Влияе ли лазерът лазерно лъчение) към работата на пейсмейкъра?

Мога ли да използвам пейсмейкър и слухов апарат едновременно?

Какви лекарства и лекарства не трябва да се приемат от пациенти с пейсмейкър?

В някои случаи на пациентите се предписва аспирин или други лекарства дълго време след имплантирането. Тези лекарства намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци и намаляват вероятността от усложнения. Не се препоръчва самоотказ от приема им или промяна на дозата. По-добре е да се консултирате по този въпрос с лекуващия кардиолог, който не само е запознат с принципа на работа на пейсмейкъра, но също така познава подробно диагнозата на пациента и може да вземе предвид общото състояние на тялото.

Пациентите с пейсмейкър имат ли нужда от специфична диета и диета?

В повечето случаи диетата при сърдечно болни е насочена към "разтоварване" на сърцето и намаляване на риска от атеросклероза. Препоръчва се да се следи приема на сол, количеството калий и натрий, съдържанието на "вредни" липиди в храната. Точната диета за всяко заболяване може да се изясни с Вашия лекар. Също така, при консултация с диетолог, можете да съставите подробно меню, като вземете предвид вкусовете на пациента и медицинските препоръки.

Пациентите с повечето сърдечни заболявания трябва да се придържат към следните насоки:

• намалете приема на сол през целия ден ( включително като част от други ястия);
• намаляване на приема на мазни храни;
• изключете концентрираните животински мазнини;
• дайте предпочитание на риба и морски дарове;
• опитайте се да не преяждате през деня;
• яжте по-често пресни плодове и зеленчуци;
• намалете кафето и енергийните напитки;
• опитайте се да избягвате мазни млечни продукти.

Освен това трябва да се вземат предвид случаите, когато увреждането на сърцето се развива на фона на други патологии. Това е възможно например при редица автоимунни заболявания, диабет, проблеми с щитовидната жлеза. Такива пациенти може да се нуждаят от по-строга диета.

Трябва ли да предупреждавам лекарите за пейсмейкър по време на стоматологично лечение и други медицински интервенции?

Наличието на пейсмейкър може да направи корекции в провеждането на терапевтични и диагностични процедуриследните причини:

• Употребата на определени лекарства.При наличие на пейсмейкър употребата на определени лекарства по време на процедурите може да бъде ограничена. Това се дължи на ефекта им върху работата на сърцето. За правилното назначаване на лечението и за да се избегнат усложнения, е необходимо да предупредите лекаря за имплантирания пейсмейкър, преди да изберете лекарството и дозата.
• Въздействието на електромагнитното поле.Физиотерапевтичното лечение и редица диагностични изследвания се основават на въздействието на силно електромагнитно поле. За пациенти с пейсмейкър подобни процедури са противопоказани. Лекарят трябва да бъде предупреден да избере алтернативни тактики за лечение или диагностика.
• Въздействие на ултразвукови вълни.Ултразвуковите вълни се използват при ултразвук, раздробяване на камъни в бъбреците или жлъчката и при някои други процедури. Тези манипулации не са категорично противопоказание за пациенти с пейсмейкър, но лекарите трябва да бъдат предупредени предварително. Тогава те ще бъдат по-внимателни по време на процедурата и прегледът или лечението няма да повлияят на работата на устройството.
• Въздействието на електрически ток.С номер хирургични интервенциилекарите използват специални скалпели с електрокоагулатори. Това е удобно, защото избягва

Човешкото тяло неизменно остарява, много вътрешни органи стареят и се износват. Ето защо идват сигнали за болка, които предупреждават, че някой орган не работи. Човек обаче обръща специално внимание на сърцето. При болки в сърцето или тежест в гърдите се създава безпокойство за здравето. В крайна сметка, както знаете, здраво сърце- дълъг живот.

В момента медицината прави нови пробиви в областта на медицината, така че сега всеки може да провери сърцето си и да идентифицира определени патологии. Високопрецизните изследователски инструменти ще открият неуспешния механизъм, така че лекарят ще избере оптималното и правилно лечение. Една от най-добрите опции за корекция, която помага за възстановяване на загубената сърдечна функция, е сърдечен пейсмейкър. Операцията, прегледите на която са най-положителни, позволява на бившите пациенти да забравят какво е сърдечна болка. Те живеят пълноценен живот. Кардиологията в Москва е на най-високо ниво. Годишно се лекуват десетки хиляди възрастни и деца, и най-добрите лекаридават на жителите на страната нов пълноценен живот.

Но преди да разберете какво е пейсмейкър (цената на операцията може да варира) и как работи, трябва да знаете анатомията и физиологията на такъв орган като сърцето.

Сърце: неговата структура и функции

Сърцето е мускулест орган, който е в състояние да изпомпва кръв в цялото тяло. Съдържа преграда мускулна тъкан, която разделя сърцето на дясна и лява част. Тези две части също са разделени от преграда, като горните половини се наричат ​​предсърдия, а долните половини се наричат ​​вентрикули. Предсърдията и вентрикулите са свързани с физиологични клапи, през които кръвта се движи поради мускулна контракция.

Кръвта, намираща се в дясната половина на атриума, навлиза в белите дробове, където активно се насища с кислород. Освен това тази кръв навлиза и след това се влива в аортата, която се разделя на артерии. Благодарение на този механизъм наситената с кислород кръв тече в тялото през артериите и по този начин обогатява всички тъкани и органи с кислород. След като функцията за освобождаване на кислород е завършена, кръвта се събира във вените и се връща обратно към сърцето, като първо навлиза в дясно предсърдиеи след това в дясната камера. Артериалната кръв, която е наситена с кислород, ще бъде по-лека от венозната.

Поради факта, че човешкото сърце работи гладко, кръвта е в състояние постоянно да обогатява всички тъкани и органи с полезни вещества и кислород. Естественият механизъм, който навива сърцето и го кара да изпомпва кръв, се основава на работата по доставянето на специални електрически импулси. В медицината тази функция се нарича синусов възел или естественият двигател на сърцето. Той се намира в сърцето, а именно в дясната половина на неговата част, в атриума.

синусов възел играе важна роляв работата на сърцето. Той контролира пулса и в зависимост от ситуацията и различни условияускорява пулса или обратното, забавя го. Например при физическо усилие сърцето бие по-бързо, отколкото когато тялото е в пасивно състояние. Естественият двигател на сърцето усеща, че има нужда от по-бързо изпомпване на кръвта, така че пренастройва сърдечния мускул, за да работи по-бързо.

Пътят на предаване на електрически импулси

Разпространението на електрически импулси се осъществява поради факта, че проводимите влакна са разположени в сърцето и именно те карат предсърдията и вентрикулите да се свиват до следващия импулс. Поради паузата между контракциите, която сърцето може да издържи, настъпва „почивка“ на сърдечния мускул.

При някои физиологични и патологични състояния се наблюдава забавяне на сърдечната честота. Причини за бавен пулс:

• световъртеж;
• хипертония;
• главоболие;
• умора, апатия;
• припадък;
• нарушение на честотата на дишане.

В медицината това състояние се нарича брадикардия. Причината за появата му е увреждане на синусовия възел, последвано от промени в проводната система. Това състояние води до намаляване на сърдечната честота, което се отразява негативно на сърдечно-съдовата система и на организма като цяло, тъй като доставката на кислород към тъканите и органите намалява. Доразвива се кислородно гладуване, а това състояние води до отказ на много жизненоважни важни органи. На първо място започва да страда самото сърце. Пациентът може да почувства болка в гърдите, както и тежест в областта на сърцето. Ако човек не обръща внимание на симптомите и не лекува болестта, тогава мозъкът започва да страда, по-точно мозъчните клетки, които постоянно се нуждаят от оптимално насищане с кислород.

С развитието импулсите, които синусовият възел дава, не винаги достигат до вентрикулите, а понякога изобщо не достигат, което води до нарушаване на синхрона на работата на предсърдията и вентрикулите.

Патология на сърдечния ритъм

Вродената сърдечна аритмия е свързана с патологията на сърдечно-съдовата система на детето, тоест необратими промени, настъпили по време на полагането на органа.Много често такова нарушение се определя чрез ултразвуково изследване на плода, но понякога заболяването се открива само след раждането на бебето.

Детската кардиология се занимава с лечението на бебета със сърдечни дефекти, понякога е необходимо да се въведе пейсмейкър в тялото, за да се спаси животът на детето.

Придобито сърцебиене може да възникне по много причини:

• промени, свързани с възрастта;
• след инфаркт на миокарда;
• инфекциозни заболявания, които дават усложнения на сърцето;
• наследствено предразположение;
• затлъстяване;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Възстановяване на сърдечния ритъм

Такова заболяване не се лекува с лекарства, само симптомите се облекчават с лекарства, но здравето на пациента все още е в опасност. При това състояние е препоръчително да използвате изкуствен пейсмейкър.

Това е специално устройство - пейсмейкър, който непрекъснато стимулира сърдечните импулси, карайки вентрикулите и предсърдията да се свиват синхронно. За да инсталирате пейсмейкър, цената на операцията ще бъде по-висока и ще бъде по-сложна възстановителен периодако болестта не се лекува навреме, а се оставя да си върви.

Състав на системата за електрически пейсмейкър

Конструкцията на устройството е много сложна, намира се в запечатан корпус и се състои от импулсен генератор и електрод. Калъфът се състои от специална медицинска сплав (титан), поради което се увеличава степента на оцеляване на стимулатора в човешкото тяло.

Работата на устройството се извършва само в моментите, когато започва забавяне на сърдечната честота или има паузи в работата на сърцето. В този случай устройството задейства механизъм, който изпраща собствени електрически импулси към сърдечния мускул, привеждайки го в нормално състояние. Това е приблизителна диаграма за това как работи пейсмейкърът. Оперативните прегледи на пациенти със сърдечна патология са положителни. Те се свеждат до факта, че пациентите вече не страдат от нарушения на сърдечния ритъм, връщайки се към пълноценен живот.

Видове

В момента има три вида устройства, които са изкуствени пейсмейкъри.

1. Еднокамерен пейсмейкър. Той има само един електрод, който се намира във вентрикула, тоест само в една сърдечна камера. В същото време предсърдната контракция се осъществява по естествен начин. Този тип устройство има сериозни недостатъци, тъй като контролира само едно сърдечно отделение. Понякога се случва, че поради това ритъмът на работата на вентрикула и предсърдията съвпада, което води до патология на изтичането на кръв от сърцето. Поради неправилното функциониране на предсърдията, кръвта няма да може да циркулира напълно от вентрикула към атриума, което означава, че няма да навлезе по-нататък в кръвния поток.
2. Двукамерен пейсмейкър. Има два електрода, единият се намира във вентрикула, а вторият - в атриума. Това устройство има предимства пред еднокамерния пейсмейкър. В този случай има пълен контрол върху правилната работа и пълната синхронизация на атриума и вентрикула. Благодарение на това изтичането на кръв от сърцето ще става без никакви смущения, докато кръвта ще тече в кръвния поток според предишните правила, както беше при здрава сърдечна дейност.
3. Трикамерен пейсмейкър. Това устройство е най-модерният изкуствен пейсмейкър. Има три електрода, които са разположени в три сърдечни дяла: предсърдие, лява и дясна камера. Благодарение на такова добро подреждане кръвта физиологично правилно преминава през всички етапи на потока от едно сърдечно отделение в друго, плавно навлизайки в кръвоносните съдове. Ритъмът е същият като на здраво сърце.

Какво е електрод и как работи в пейсмейкър

Поради високата гъвкавост на електрода, той може лесно да се огъва и усуква, което е много важно за такова устройство, тъй като възникват различни физически движения на човек, както и сърдечни контракции.

Проводникът е в състояние да предава импулси на миокарда, благодарение на което генерира информация за сърдечния ритъм. Електродът има специална свръхчувствителна глава, която осъществява контакт със сърдечния мускул.

Сърдечен пейсмейкър: операция, прегледи

В момента операцията за имплантиране на пейсмейкър е проста и достъпна процедура. Продължава не повече от два часа, провежда се от опитни лекари, отделението е кардиологично. Обратната връзка от пациентите в следоперативния период е добра, тъй като възстановяването е сравнително бързо и пациентите скоро се изписват у дома. Пейсмейкърът се зашива в областта на гръдния кош в субклавиалната област, така че да се намира между кожата и мускулната тъкан.

Електродът, преди да влезе в кухината на сърцето, преминава през вена. Целият процес на поставяне на електродите се извършва под ултразвуково наблюдение. Самото устройство е фиксирано към външната част на сърдечния сегмент - сърдечния пейсмейкър. Прегледите на операциите на пациенти с изкуствен пейсмейкър са положителни. Благодарение на имплантирането те скоро ще могат да се върнат към предишния си начин на живот. Неудобствата и ограниченията обаче остават. Въпреки това в тялото се въвежда много сериозно устройство - сърдечен пейсмейкър. Цената на операцията зависи от производителя на устройството и материала на електрода.

Правила за работа

За да избегнете повреда в системата за автоматичен пейсмейкър, трябва да спазвате следните правила:

• не бъдете близо до електрически линии с високо напрежение;
• забранено е да се намирате в близост до различни силови транслатори, кули за предаване на телевизионни и радиосигнали;
• в никакъв случай не минавайте проверка с металдетектор (на летището, в магазините).

При наличие на имплантиран пейсмейкър е забранено да се подлагат на някои медицински изследвания:

• ултразвук на гръдния кош;
• MRI (изследване);
• лечение във физиотерапевтичния кабинет с различен диапазон на вълните: магнитотерапия, електротерапия;
• електрокоагулация само с разрешение на лекуващия лекар.

В ежедневието също трябва да спазвате определени правила:

• избягвайте да докосвате източници на електричество;
• не премествайте устройството сами, не го удряйте;
• говорим мобилен телефон, приложете го към дясното ухо;
• когато използвате ударна бормашина, тренировката трябва да бъде изключително внимателна;
• не напрягайте гръдните мускули;
• във фитнеса, за да ограничите натоварването на тази мускулна група.

Цената на операцията и цената на пейсмейкър

Обикновено цената включва самия пейсмейкър. В резултат на това крайната цена се сумира цял комплекспроцедури и дейности. Те включват:

• операция на открито сърце;
• цената на пейсмейкър;
• цена на електродите;
• период на престой в кардиология, рехабилитация.

Важно е да се определи какъв тип е пейсмейкърът, колко електрода има, кой производител. В зависимост от това при извършване на сърдечна операция цената може да варира от съвсем минимална до определено висока. Ценова политика за пейсмейкъри:

• еднокамерен изглед на устройството ( родно производство) от 10 500 до 55 000 рубли, внос - 80 000 рубли;
• двукамерен - от 80 000 до 250 000 рубли; внесен аналог - от 250 000 рубли;
• трикамерен - от 300 000 рубли и повече, а вносната продукция средно от 450 000 рубли.

Трябва обаче да се уточни, че това не включва цената на електродите. Цената за домашен електрод ще бъде от 2000 до 4500 рубли, за внесен - от 6000 рубли. Следователно е лесно да се изчисли колко ще струва сърдечен пейсмейкър, цената на операцията ще бъде от 15 000 до 500 000.

Инсталиране на пейсмейкър

Кардиологичният център се намира в столицата, така че жителите на различни градове на страната се лекуват там.

В този център се лекуват възрастни и деца. Прави впечатление, че има и специализирана детска кардиология. При лечението на пациентите и диагностиката се използва съвременна апаратура. Отделението по кардиология също е оборудвано с различни модерни апарати. Диагнозата се извършва от квалифицирани специалисти. Лечението може да се извърши медикаментозно и инструментално. След възстановяване на пациентите се осигурява рехабилитация. Кардиологията в Москва е на най-високо ниво, така че не можете да се страхувате за здравето си.

Цената на лечението в кардиологичния център

В зависимост от това колко критична е диагнозата, цените може да варират. Ако пациентът изпълни квотата, той може да разчита на безплатни услуги във всяка област на медицината: хирургия, кардиология. Цените в този случай вече няма да ви притесняват, което е много изгодно и в същото време надеждно.

Човек е жив, докато сърцето му бие. Синусовият възел задава ритъма, от който се подават импулси по нервните влакна, възниква мускулна контракция. Честотата на контракциите зависи пряко от физическото, емоционален стреси други обстоятелства.

Различните свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични процеси също водят до физиологични и патологични променидопринасящи за забавяне на сърдечната честота или появата на паузи в работата му.

Кога лекарстванямат желания ефект или използването им е изключено поради медицински показатели, ситуацията може да се коригира с помощта на изкуствен сърдечен пейсмейкър.

Апаратът представлява сложно електронно устройство с микрочип, генератор и електроди в херметичен корпус от медицински сплави.

Колко струва един пейсмейкър зависи от неговата функционалност

Един вид малък компютър, който може да възприеме промени в работата на сърдечния мускул и, ако е необходимо, да коригира контракциите на миокарда с електрически импулси.

Целта на пейсмейкъра е своевременно да идентифицира и коригира ритъмните нарушения, за да предотврати спиране на сърцето. Тоест поема функцията на синусовия възел и се превръща в изкуствен двигател на сърцето.

Индикацията за операция е наличието на всякакъв вид аритмия, а именно брадикардия или тахикардия. Тези патологии могат да причинят тежки здравословни усложнения, чак до пълното спиране на сърдечната дейност. Да избегна тежки последствияи имплантиране на пейсмейкър.

Важно е да знаете! При избора на устройство основното нещо не е колко струва пейсмейкърът, а само индивидуалните характеристики на пациента и спецификата на заболяването, потвърдени от медицински изследвания.

Видове пейсмейкъри и колко струват

Има устройства за временно и постоянно ползване, работещи със или без отчитане на естествената дейност на сърцето на пациента: синхронизирани и асинхронни. Всеки от тях осигурява трансивър за взаимодействие с механизма за проверка и настройка на EKS (програматор) без хирургическа намеса.

Във всеки случай без подробни проучванияи изясняване пълна картиназаболявания, е невъзможно да се вземе решение за избора на желаното устройство.

EX разходи

Колко струва пейсмейкърът зависи от допълнителните необходими опции в съдържанието на софтуера.

На колко части от сърцето е способно:

• синхронизирам,
• Прочети,
• спаси и
• обработва информация за сърдечната дейност и др.

Скъпи модели

Съвременните скъпи устройства са оборудвани със специални елементи, които могат да контролират промените в телесната температура, честотата на дишане и реакциите на нервната система. Има модели, оборудвани с вградена автоматична дефибрилация.

Те са показани за пациенти с тежко изчерпване на сърцето и тялото.Обикновено гаранционният срок за многофункционалните устройства е 4-5 години.

Не пропускайте полезни съветилекари: Как бързо да излекувате конфитюри в ъглите на устните. Ефективни начини и средства.

Средна цена

Двукамерните пейсмейкъри могат да бъдат класифицирани като устройства от средната ценова категория. Благодарение на постоянното подаване на импулси към сърдечните отдели, свиването на миокарда се извършва в най-естествения и познат режим.

Срок на експлоатация 3 години.

Евтини модели

Евтините модели включват устройства с 1 електрод, опростени устройства без допълнителни функции и възможност за управление на други отдели. Поради тази причина напоследък те се използват само в случаи на постоянна форма на предсърдно мъждене.

Забележка!За временна стимулация са достатъчни опростени устройства, които се отстраняват след извеждане на пациента от опасно състояние. Ако е невъзможно да се използва интракардиален метод на приложение, може да се използва външен метод чрез закрепване на адхезивни електроди към кожата на пациента.

Като цяло ценовата граница на пейсмейкърите варира от 10 000 - 15 000 до 600 000 - 800 000 рубли. Съответно устройствата с 3-4 електрода са по-скъпи, но те също са в състояние да осигурят максимална стабилност на сърцето.

Значително влияние върху цената също оказват:

• производител, вносните устройства са по-скъпи от местните колеги;
• производственият материал по правило е титан или сплави на негова основа;
• наличието на допълнителни функции, например: наличие на запаметяващо устройство, набор от сензори, автоматичен комплект за превключване на режима на стимулация и др.;
• живот;
• Колкото повече функции, толкова по-голяма е консумацията на батерията.

Качеството зависи ли от цената?

Трябва да знаете колко функционален е пейсмейкърът, в списъка с производители винаги можете да изберете най-приемливата цена.

Вносните устройства често отговарят на съвременните изисквания и желания и са по-актуални в светлината на медицинските тенденции. Домашните устройства абсолютно не са по-ниски и дори надминават вносните, по-специално по отношение на експлоатационния живот, надеждността и лекотата на работа.

Съветите на лекарите относно Какво да правите и как да лекувате шума в ушите и главата. Основните причини за шум в главата.

Има ли предимства при закупуване на пейсмейкър

Операциите по имплантиране на пейсмейкър могат да се извършват на квотен принцип за сметка на бюджетни средства в институции, предоставящи високотехнологична медицинска помощ, по съответния ред.

По полица за задължително здравно осигуряване това е възможно в спешни случаи, и е приложимо само по отношение на устройства от местно производство.

Веднага след като изборът падне в полза на вносен сърдечен пейсмейкър, разходите могат да бъдат частично компенсирани в размер на цената на руския аналог, съгласно удостоверение от болницата и изявление от пациента.

Такава операция отдавна е проста и достъпна процедура. И животът с устройството практически не ограничава обичайната жизнена активност.

В някои случаи временното използване на пейсмейкър вече може да върне живота към нормалното.

Бъди внимателен! След имплантирането на пейсмейкъра е задължително да се спазват определени мерки за безопасност при контакт с електричество и електронни устройства.

Двигателят на тялото работи гладко, докато му се помага благоприятни условия. Това не винаги е осъществимо, но задачите са напълно разрешими.

Възможностите на пейсмейкъра са насочени към спиране на проблемите, нормализиране на работата на сърцето и връщане на човек към активен живот. А това е най-ценното, което човек има.

Колко струва сърдечен пейсмейкър, какви са неговите функции и кой има нужда от него - ще намерите отговори на тези въпроси във видеото по-долу:

Следното видео е за заболявания, при които човек трябва да инсталира пейсмейкър: