Какво е опасен нифедипин. Характеристики на употребата на таблетки Nifedipine: при какво налягане да приемате, преглед на инструкциите, прегледи на пациенти и налични аналози. Употреба при терапия на бременност

Нифедипин: инструкции за употреба и прегледи

Нифедипин е блокер на калциевите канали.

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - жълти таблетки (10 броя в блистери, в картонена опаковка 5 блистера).

Активно вещество: нифедипин, в 1 таблетка - 10 mg.

Помощни вещества: пшенично нишесте, желатин, магнезиев стеарат, лактоза, микрокристална целулоза PH101, талк.

Състав на обвивката: изопропанол, глицерол, кармелоза 7MF, ацетон, арлацел 186, пречистена вода, етилцелулоза N22, титанов диоксид, повидон К30, захар, етанол 96%, макрогол 6000, талк, полисорбат 20, колоиден силициев диоксид, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) и Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Нифедипин е селективен блокер на бавните калциеви канали, принадлежи към 1,4-дихидропиридиновите производни. Лекарството има антиангинален, хипотензивен и вазодилатиращ ефект. Намалява потока на калциеви йони в гладкомускулните клетки на периферните и коронарните артерии, както и в кардиомиоцитите. Във високи дози нифедипин инхибира освобождаването на калциеви йони от депото вътре в клетките. Намалява броя на функциониращите калциеви канали, без да засяга времето на тяхното възстановяване, инактивиране и активиране.

Нифедипин разединява процесите на свиване и възбуждане в гладките мускули на кръвоносните съдове, медиирани от калмодулин, и в сърдечния мускул, медиирани от тропонин и тропомиозин. В терапевтични дози лекарството нормализира транспортирането на калциеви йони през мембраната, което е нарушено при определени патологични състояния, като артериална хипертония.

Нифедипин не влияе върху тонуса на вените. Намалява спазъма, разширява периферните и коронарните съдове (главно артериалните), понижава кръвното налягане и общото периферно съдово съпротивление, намалява миокардния тонус, следнатоварването и кислородната нужда на сърдечния мускул и удължава диастолното отпускане на лявата камера. Под негово влияние се увеличава коронарният кръвоток, подобрява се кръвоснабдяването на исхемичните области на миокарда и се активира функционирането на колатералите. Почти няма ефект върху атриовентрикуларните и синоатриалните възли и няма антиаритмичен ефект. Увеличава притока на кръв в бъбреците, предизвиква умерена екскреция на натрий с урината.

Клиничният ефект настъпва след 20 минути и продължава от 4 до 6 часа.

Фармакокинетика

Нифедипин се абсорбира бързо и почти напълно (92-98%) в храносмилателния тракт. Бионаличността на лекарството след перорално приложение е от 40 до 60% (приемането с храна увеличава тази цифра). Нифедипин претърпява ефект на първо преминаване през черния дроб. В плазмата максималната концентрация на веществото е 65 ng / ml и се наблюдава след 1-3 часа. 90% се свързва с плазмените протеини. Нифедипин преминава плацентарната и кръвно-мозъчната бариера и се секретира в кърмата.

Метаболизира се напълно. Метаболизмът се извършва в черния дроб с участието на изоензимите CYP3A5, CYP3A7 и CYP3A4.

Около 80% от приетата доза се екскретира като неактивни метаболити от бъбреците и други 20% с жлъчката. Времето на полуживот е от 2 до 4 часа. При недостатъчност на чернодробната функция общият клирънс намалява, полуживотът се удължава.

Нифедипин не се натрупва в организма. Хроничната бъбречна недостатъчност, перитонеалната диализа и хемодиализата не повлияват фармакокинетичните параметри. Дългосрочната употреба (2-3 месеца или повече) води до развитие на толерантност към лекарството. Плазмаферезата може да ускори елиминирането.

Показания за употреба

  • Стенокардия в покой и усилие (включително вариантна) при коронарна болест на сърцето;
  • Артериална хипертония (като самостоятелно лекарство или в комбинация с други антихипертензивни лекарства).

Противопоказания

  • Кардиогенен шок, колапс;
  • Синдром на болния синус;
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • Тежка аортна/митрална стеноза;
  • Артериална хипотония със систолно кръвно налягане под 90 mm Hg;
  • Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
  • тахикардия;
  • Период 4 седмици след остър миокарден инфаркт;
  • Възраст до 18 години;
  • Свръхчувствителност към лекарството или други производни на дихидропиридин.

Нифедипин също е противопоказан по време на бременност и кърмене.

Поради риск от усложнения, лекарството трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

  • Диабет;
  • Тежки нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • Тежки нарушения на бъбречната / чернодробната функция;
  • Хронична сърдечна недостатъчност;
  • Злокачествена артериална хипертония.

Внимание изисква употребата на лекарството от пациенти на хемодиализа.

Инструкции за употреба на нифедипин: метод и дозировка

Нифедипин се приема перорално, като таблетките се поглъщат цели и с много течност, по време или след хранене.

Дозите се определят индивидуално в зависимост от тежестта на хода на заболяването и отговора на пациента към лекарството.

В началото на лечението се предписва 1 таблетка 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки 1-2 пъти на ден.

Максимално допустимата дневна доза е 40 mg нифедипин (4 таблетки).

Намаляване на дозата е необходимо при пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушена чернодробна функция, тежки нарушения на церебралната циркулация, както и пациенти, получаващи комбинирана терапия (антихипертензивна или антиангинална).

Странични ефекти

  • Сърдечно-съдова система: усещане за топлина, зачервяване на лицето, периферен оток (глезени, стъпала, крака), тахикардия, синкоп, прекомерно понижаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност; в някои случаи, особено в началото на лечението - появата на пристъпи на стенокардия, изискващи спиране на лекарството;
  • Централна нервна система: повишена умора, сънливост, замайване, главоболие; при продължителна употреба във високи дози - тремор, парестезия на крайниците;
  • Стомашно-чревен тракт, черен дроб: диспептични нарушения; при продължително лечение - нарушена чернодробна функция (повишена активност на чернодробните трансаминази, интрахепатална холестаза);
  • Мускулно-скелетна система: миалгия, артрит;
  • Уринарна система: увеличаване на дневната диуреза, при пациенти с бъбречна недостатъчност - влошаване на бъбречната функция;
  • Органи на хемопоезата: тромбоцитопения, левкопения, тромбоцитопенична пурпура, анемия;
  • Алергични реакции: екзантема, уртикария, пруритус, автоимунен хепатит;
  • Други: хиперплазия на венците, хипергликемия, промени в зрителното възприятие, зачервяване на кожата на лицето, при пациенти в напреднала възраст - гинекомастия (изчезва напълно след спиране на лекарството).

Предозиране

При предозиране на нифедипин се появява главоболие, развиват се аритмия и брадикардия, активността на синусовия възел се инхибира, кръвното налягане намалява, кожата на лицето става червена.

Като първа помощ се препоръчва стомашна промивка и активен въглен. Провежданата симптоматична терапия е насочена към стабилизиране на работата на сърдечно-съдовата система. Антидотът на нифедипин е калций. Изисква бавно интравенозно приложение на калциев глюконат или 10% калциев хлорид в доза от 0,2 ml / kg (общо не повече от 10 ml) за 5 минути. Ако ефектът не се постигне, е възможно да се извърши повторна инфузия под контрола на серумната концентрация на калций. Възобновяването на симптомите на отравяне е индикация за продължителна инфузия със скорост 0,2 ml / kg / h, но не повече от 10 ml / h.

При сериозно понижение на кръвното налягане на пациента се прилага интравенозно допамин или добутамин. Ако сърдечната проводимост е нарушена, е показано прилагането на изопреналин, атропин или поставянето на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър). Развиващата се сърдечна недостатъчност трябва да се компенсира чрез интравенозно приложение на строфантин. Катехоламините могат да се използват само в случай на циркулаторна недостатъчност, застрашаваща живота. Желателно е да се контролира нивото на електролитите (калций, калий) и кръвната захар.

Провеждането на хемодиализа е неефективно.

специални инструкции

В случай на внезапно прекъсване на лечението съществува риск от синдром на отнемане, така че дозата трябва да се намалява постепенно.

По време на лечението с нифедипин е необходимо да се въздържате от пиене на алкохол, шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват бързи психофизични реакции и повишена концентрация.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението с нифедипин трябва да се въздържате от извършване на потенциално опасна работа, която изисква висока концентрация на внимание и скорост на психомоторна реакция.

Употреба по време на бременност и кърмене

Според инструкциите нифедипин е противопоказан по време на бременност и кърмене.

Приложение в детска възраст

Нифедипин не трябва да се използва при деца и юноши под 18 години, тъй като безопасността и ефикасността на лекарството в тази възрастова група не е установена.

При нарушена бъбречна функция

Нифедипин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежко бъбречно увреждане.

При нарушена чернодробна функция

Нифедипин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежко чернодробно увреждане.

Употреба при възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст лекарството се предписва в намалени дози.

лекарствено взаимодействие

  • Други антихипертензивни лекарства, диуретици, трициклични антидепресанти, ранитидин, циметидин: повишена тежест на понижаване на кръвното налягане;
  • Нитрати: повишена тахикардия и хипотензивен ефект на нифедипин;
  • Бета-блокери: рискът от изразено понижение на кръвното налягане, в някои случаи - влошаване на сърдечната недостатъчност (такова комбинирано лечение трябва да се извършва под строг медицински контрол);
  • Хинидин: намаляване на концентрацията му в кръвната плазма;
  • Теофилин, дигоксин: повишаване на концентрацията им в кръвната плазма;
  • Рифампицин: ускоряване на метаболизма и в резултат на това отслабване на действието на нифедипин.

Аналози

Аналози на нифедипин са: Кордафлекс, Кордипин HL, Кордипин Ретард, Нифекард HL.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ºC на защитено от светлина и влага място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.

Нифедипин е лекарство, което се използва активно за лечение на сърдечно-съдови заболявания и хипертония.

Представеното лекарство принадлежи към групата на калциевите антагонисти.

В момента нифедипинът се счита за най-популярното лекарство в кардиологията, тъй като лекарите много често го предписват на пациенти.

Съединение

Като част от лекарството нифедипин действа като активно вещество. Една таблетка съдържа 10 mg или 20 mg.

Помощните компоненти са:

  • млечна захар,
  • картофено нишесте,
  • микрокристална целулоза,
  • повидон 25,
  • Натриев лаурил сулфат,
  • магнезиев стеарат,
  • хипромелоза,
  • близнак 80,
  • титанов диоксид Е 171,
  • макрогол 6000,
  • талк,
  • хинолиново жълто Е 104.

фармакологичен ефект

Представеното лекарство има следния ефект:

  1. Забавя потока на калций в съдовите мускулни клетки и кардиомиоцитите.
  2. Намалява тонуса на гладката мускулатура на съдовете.
  3. Насърчава увеличаването на периферните и коронарните артерии, понижава кръвното налягане и леко контрактилитета на миокарда, намалява нуждата от кислород и последващото натоварване на миокарда.
  4. Не пречи на проводимостта на миокарда.
  5. При продължителна употреба лекарството може да предпази коронарните съдове от образуването на нови атеросклеротични плаки.
  6. В началния етап на лечението може да има увеличение на сърдечния дебит, което не компенсира вазодилатацията, причинена от лекарството, и преходна рефлексна тахикардия.
  7. Лекарството подобрява отделянето на натрий и вода от тялото.
  8. При наличие на синдром на Рейно лекарството може да намали или предотврати вазоспазма на крайниците.

Форма за освобождаване

Нифедипин се произвежда в следната форма:

  • таблетки 10 mg и опаковка блистер 10;
  • таблетки 20 mg с удължено действие, филмирани;
  • обвити таблетки 10 mg;
  • филмирани таблетки 10 mg;

Показания за употреба

Основните показатели за употребата на лекарството са хипертония и ангина пекторис при пациенти, страдащи от хронична коронарна болест на сърцето.

Ролята на допълнителните показания за употребата на нифедипин е:

  • напреднала възраст на пациента;
  • систолна хипертония от изолиран тип;
  • атеросклероза на периферните артерии или каротидната артерия;
  • в някои случаи бременност.

Що се отнася до бременността, това се счита за най-основната индикация за употребата на нифедипин, но само в последните етапи на бременността.

Дихидропиридиновите калциеви антагонисти се считат за най-безопасните лекарства за лечение на хипертония по време на бременност. Бременните жени не трябва да се самолекуват с нифедипин.

Видео

Можете да гледате видео преглед за лекарството:

Начин на приложение и дозировка

Ако нифедипин се използва за продължително лечение на хипертония и исхемична болест на сърцето, тогава трябва да се приема само "разширен" нифедипин, чието действие продължава 12 или 24 часа.

Възможно е да се използва лекарство с кратко действие само в случай на линейка, ако е необходимо бързо да се елиминира хипертонична криза.

Когато приемате бързодействащо лекарство за дълъг период от време, можете да провокирате появата на инсулт и инфаркт.

Дозировката на лекарството се определя само от опитен лекар за всеки пациент поотделно.Когато решите да се самолекувате, като се позовавате на дозите, посочени в инструкциите, това ще доведе до катастрофални резултати.

Ето защо не е необходимо да се самолекувате, намерете добър специалист и се консултирайте с него.

Противопоказания за употреба

Основните противопоказания за употреба включват:

  • хипотония (много ниско кръвно налягане);
  • кардиогенен шок;
  • свръхчувствителност към лекарството.

Не е препоръчително да се използва лекарството, ако има нестабилен ход на коронарна болест на сърцето или е претърпял инфаркт.

Странични ефекти

Нифедипин не повлиява отрицателно нивото на пикочната киселина и холестерола в кръвта.

Но има следните странични ефекти:

  • подуване на краката;
  • главоболие;
  • зачервяване на кожата;
  • сърдечен пулс.

За да се подобри толерантността и да се премахнат страничните ефекти, това лекарство трябва да се приема в комбинация с бета-блокери или лекарства за хипертония от други групи.

Когато имате отоци по време на приема на нифедипин, когато спрете лекарството, те бързо изчезват.

Взаимодействие с други лекарства

Взаимодействайки с лекарства, нифедипин има следния ефект:

  1. Когато се комбинира с нитрати, диуретици, трициклични антидепресанти, бета-блокери, фентанил, хипотензивният ефект се засилва.
  2. Повишава активността на теофилина, спомага за намаляване на бъбречния клирънс на дигоксин.
  3. Дилтиазем забавя метаболитните процеси (необходимо е намаляване на дозата на нифедипин).
  4. Несъвместим с рифампицин (настъпва ускоряване на биотрансформацията и не се създава ефективна концентрация).

Дозирани форми на лекарството

Ефективността и безопасността на приема на лекарството се определя от лекарствената форма, в която пациентът го приема. Преди са били използвани капсули и таблетки с бързодействащ нифедипин.

Днес се появиха удължени лекарствени форми. Лекарството нифедипин, което рязко понижава кръвното налягане и бързо се извежда от тялото, е високоефективно и се понася много по-лошо от това, което има гладък ефект през целия ден.

Прием на лекарството от бременни жени

Когато лечението, започнало в ранна бременност, се провежда дълго време, се наблюдават случаи на вътрематочна смърт на плода и нарушено развитие на скелета на бебето. Смята се, че представеното лекарство и други дихидропиридинови калциеви антагонисти могат да навредят на здравето на бебето през първия триместър на бременността.

Рецепта (международна)

Rp: нифедипини 0,01
D.t.d: № 10 в табл.
S: Вътре, 1 табл. 3 r / d.

Рецепта (Русия)

Rp: нифедипини 0,01
D.t.d: № 10 в табл.
S: Вътре, 1 табл. 3 r / d.

Рецептурна бланка - 107-1 /г

Активно вещество

(нифедипин)

фармакологичен ефект

Нифедипин е селективен блокер на бавните калциеви канали, производно на 1,4-дихидропиридин. Има антиангинозно и антихипертензивно действие. Намалява притока на извънклетъчни калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии.

Намалява спазъма и разширява коронарните и периферните (предимно артериални) съдове, понижава кръвното налягане, общото периферно съдово съпротивление, намалява следнатоварването и потребността на миокарда от кислород. Увеличава коронарния кръвен поток. Отрицателните хроно-, дромо- и инотропни ефекти се отменят от рефлексно активиране на симпатоадреналната система в отговор на периферна вазодилатация. Подобрява бъбречния кръвоток, предизвиква умерена натриуреза. Началото на клиничния ефект е 20 минути, продължителността на клиничния ефект е 4-6 часа.

Фармакокинетика

Нифедипин се абсорбира бързо и почти напълно (над 90%) от стомашно-чревния тракт. След перорално приложение бионаличността му е 40-60%. Яденето повишава бионаличността. Има ефект на "първо преминаване" през черния дроб. Cmax в кръвната плазма се наблюдава след 1-3 часа и е 65 ng / ml. Прониква през BBB и плацентарната бариера, екскретира се в кърмата. Комуникация с протеини на кръвната плазма - 90%. Напълно се метаболизира в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците под формата на неактивни метаболити (70-80% от приетата доза). T1/2 е 24 ч. Няма кумулативен ефект.

Хроничната бъбречна недостатъчност, хемодиализата и перитонеалната диализа не повлияват фармакокинетиката. При продължителна употреба (в рамките на 2-3 месеца) се развива толерантност към действието на лекарството.

Начин на приложение

За възрастни:

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на пациента към терапията. Препоръчва се лекарството да се приема по време на или след хранене с малко количество вода.

Начална доза: 1 таблетка (10 mg) 2-3 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата на лекарството може да се увеличи до 2 таблетки (20 mg) - 1-2 пъти / ден.

Максималната дневна доза е 40 mg.

При пациенти в напреднала възраст или пациенти, получаващи комбинирана (антангиназна или антихипертензивна) терапия, както и при нарушена чернодробна функция, при пациенти с тежък мозъчно-съдов инцидент, дозата трябва да се намали.

Показания

- коронарна артериална болест: ангина пекторис и почивка (включително вариант);
- артериална хипертония (като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства).

Противопоказания

- свръхчувствителност към нифедипин и други дихидропиридинови производни;
- остър стадий на миокарден инфаркт (първите 4 седмици);
- кардиогенен шок, колапс;
- артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);
- синдром на слабост на синусовия възел;
- сърдечна недостатъчност (в стадия на декомпенсация);
- тежка аортна стеноза;
- тежка митрална стеноза;
- тахикардия;
- идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
- бременност, кърмене;
- възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени). Използвайте с повишено внимание при пациенти: с хронична сърдечна недостатъчност, тежки нарушения на черния дроб и / или бъбреците; тежки нарушения на мозъчното кръвообращение, захарен диабет, злокачествена артериална хипертония, пациенти на хемодиализа (поради риск от артериална хипотония).

Странични ефекти

- От страна на сърдечно-съдовата система:
зачервяване на лицето, усещане за топлина, тахикардия, периферен оток (глезени, стъпала, крака), прекомерно понижаване на кръвното налягане (АН), синкоп, сърдечна недостатъчност, при някои пациенти, особено в началото на лечението, могат да се появят пристъпи на стенокардия , което налага спиране на лекарството.
- От страна на централната нервна система:
главоболие, световъртеж, умора, сънливост. При продължително поглъщане във високи дози - парестезия на крайниците, тремор.
- От стомашно-чревния тракт, черния дроб:
диспептични разстройства (гадене, диария или запек), при продължителна употреба - чернодробна дисфункция (интрахепатална холестаза, повишена активност на чернодробните трансаминази).
- От опорно-двигателния апарат:
артрит, миалгия. Алергични реакции: пруритус, уртикария, екзантема, автоимунен хепатит.
- От страна на хемопоетичните органи:
анемия, левкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура.
- От страна на отделителната система:
увеличаване на дневната диуреза, влошаване на бъбречната функция (при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Други: зачервяване на кожата на лицето, промени в зрителното възприятие, гинекомастия (при пациенти в напреднала възраст, напълно изчезваща след спиране), хипергликемия, хиперплазия на венците.

Форма за освобождаване

Таб., корица обвивка, 10 mg: 50 бр.
Форма за освобождаване, състав и опаковка
Жълти филмирани таблетки, кръгли, двойноизпъкнали.
1 табл. = нифедипин 10 mg
Помощни вещества:
лактоза монохидрат - 50 mg, микрокристална целулоза - 48,2 mg, пшенично нишесте - 5 mg, желатин - 2 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg, талк - 3,6 mg.
д.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да запознае здравните специалисти с допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" безпроблемно предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на приложение и дозировката на избраното от вас лекарство.

Лекарството Nifedipine принадлежи към лекарствата, използвани в медицинската практика за хипертония, други патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Лекарството принадлежи към калциевите антагонисти. Веднъж попаднали в тялото, активните компоненти на нифедипин имат антиисхемичен ефект, понижават кръвното налягане и увеличават коронарния кръвоток. В допълнение към таблетките и инжекционните разтвори, има Nifedipine маз и препарат под формата на гел, които се използват за лечение на разширени вени в ректалната област.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Основната активна съставка на лекарството е нифедипин. Сред спомагателните компоненти са млечна захар, картофено нишесте, целулоза, магнезиев стеарат, талк, хипромелоза и други вещества. Международното име е Nifedipine.

Формата на освобождаване на нифедипин е както следва:

  • филмирани таблетки с кратко действие, съдържащи 10 mg от активната съставка. Използва се главно за периодична употреба за намаляване на налягането, премахване на болка в гърдите;
  • таблетки Nifedipine retard - съдържат 20 mg от активната съставка. Това е дългодействащ нифедипин. Лекарството се предписва за ежедневна употреба при пациенти с хипертония. Тази схема ви позволява да поддържате налягането на нормално ниво, да избягвате хипертонична криза, други усложнения при пациентите;
  • инфузионен разтвор в ампули от 50 ml;
  • ампули за интраваскуларно инжектиране по 2 мл.

Отделна група лекарства е Нифедипин гел и лекарство под формата на крем. Тези лекарства се използват в комплексната терапия на хемороиди, съдържат 0,2% нифедипин, изосорбитол динитрат и лидокаин.

Фармакологичен ефект на таблетки и инжекции

Какъв е механизмът на действие на лекарството? Nifedipine retard и други форми на лекарството блокират активността на калциевите канали в клетъчните мембрани. Поради това се намалява притока на калциеви йони в периферните съдове, артериите на сърдечния мускул и мускулните влакна на целия организъм. Тези сложни процеси на дълбоко клетъчно ниво ви позволяват да постигнете следния ефект:

  • подобряване на кръвоснабдяването на сърцето;
  • разширяване на лумена на артериалните и коронарните съдове;
  • подобряване на бъбречната циркулация;
  • активират процеса на отстраняване на натрий и вода от тялото;
  • намаляване на кръвното налягане, тонуса на гладката мускулатура на съдовете.

Веднъж попаднал в тялото, лекарството Nifedipine се абсорбира бързо от органите на храносмилателната система. Активните компоненти на лекарството се свързват с кръвните протеини, остават в тялото за дълго време. Веществото се метаболизира в черния дроб, екскретира се от бъбреците.

важно! Можете да използвате лекарството само според указанията на Вашия лекар. Самолечението често води до негативни последици, понякога несъвместими с живота.

Действието на мехлема

Нифедипин гел емулсия и мехлем се използват в комбинация с други лекарства за лечение на хемороиди. Лекарството може да се използва за лечение на всички форми и стадии на заболяването. Производителите на лекарството твърдят, че употребата на нифедипин е отлична алтернатива на хирургическата интервенция при патологията на съдовете на ануса.

Нифедипин гел се използва при хемороиди

Благодарение на активните вещества на лекарството, по време на употребата на лекарството гладките мускули на съдовете се отпускат, локалното кръвно налягане намалява и синдромът на болката изчезва. Допълнителните компоненти помагат да се отървете от пукнатини и микроповреди, имат антибактериален, противовъзпалителен ефект, премахват дискомфорта, сърбежа и паренето.

Показания за употреба на инжекции и таблетки

Инструкциите за употреба включват такива показания за употребата на нифедипин:

  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • всички степени на хипертония;
  • сърдечно-белодробна недостатъчност, придружена от застойни процеси;
  • Синдром на Рейно;
  • състояния, които водят до спазъм на коронарните артерии;
  • стенокардия.

Лекарството Nifedipine се използва и в кардиолозите за лечение на мозъчно-съдови инциденти, с появата на хипертонична криза, по време на лечение на сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, за лечение на бронхоспазъм, атеросклероза на периферните артерии и други състояния.

Показания за употреба на гел и мехлем

Формата на освобождаване на лекарството за локално приложение се използва при следните условия:

  • остри и хронични хемороиди;
  • хемороидални фисури;
  • наличието на външни и вътрешни кавернозни образувания;
  • кървене;
  • пролапс на хемороидални конуси;
  • тромбоза;
  • синдром на болка;
  • хиперемия, сърбеж, парене, дразнене на ректалната лигавица.

Нифедипин и спомагателните компоненти, които съставляват лекарството, бързо облекчават основните прояви на хемороиди, карат пациента да се чувства по-добре и помагат за предотвратяване на усложнения.

Противопоказания

Лекарството Nifedipine може да се приема само ако пациентът няма противопоказания за употребата му. Следните състояния при пациент са забранени от терапия с нифедипин:

  • хипотония, други заболявания, придружени от ниско кръвно налягане;
  • появата на кардиогенен шок;
  • съдов колапс;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • скорошен инфаркт на миокарда (преди по-малко от 30 дни);
  • първите 4 седмици от бременността;
  • възрастта на пациента е под 18 години;
  • период на кърмене;
  • алергия към някой от компонентите на продукта.


Когато предписва лекарството, лекарят трябва да вземе предвид противопоказанията

Ако не се вземат предвид противопоказанията на лекарството, приемането на лекарството може да предизвика сериозни последици за тялото.

важно! Лекарството под формата на крем и гел няма сериозни противопоказания, с изключение на личната непоносимост, използва се при деца и жени в положение.

Инструкции за употреба

Как да приемате Нифедипин? Използвайте всяка лекарствена форма на лекарството, предписана от лекуващия лекар. Дозировката и режимът на дозиране се определят от специалист въз основа на медицинската история и диагнозата на пациента.

Прием на хапчета

При различни състояния дозата на лекарството обикновено е 1 таблетка три пъти дневно. Препоръчва се лекарството да се приема след хранене. Измийте таблетката с вода. Ако е необходимо, дозата се увеличава от лекуващия лекар. Това е възможно при добра поносимост на лекарството и липса на странични ефекти. При пациенти в напреднала възраст или пациенти с бъбречни патологии дозата се намалява.

Използване на инжекции

Показанията за употребата на инжекции с нифедипин включват тежки състояния на пациентите. Инжекциите се използват изключително в болница по време на периода на интензивно лечение. Нифедипин се прилага на пациенти интравенозно или с капкомер.

Разтворът се предлага в готова форма, не се изисква разреждане на лекарството. Преди прилагане на човек се провежда тест за чувствителност към лекарствения компонент. Ако няма реакция, лекарството може да се използва. Дозата се определя от лекаря. Обикновено това е от 15 до 30 mg за 24 часа.

Прилагане на мехлем

Употребата на лекарството Nifedipine под формата на мехлем или гел може да се извърши у дома. Преди да приложите лекарството, се препоръчва да се извършат хигиенни процедури, да се почистят червата. При външни хемороиди кавернозните образувания се третират с малко количество мехлем или гел, като внимателно се втрива агентът в кожата. При вътрешната форма на патологията е необходимо хемороидите, разположени вътре, да се лекуват с мехлем.

В някои случаи лекарството се използва за поставяне на компреси. За да направите това, малко количество от продукта се нанася върху ленена или памучна тъкан, нанася се върху засегнатата област. Този метод е подходящ за лечение на външни хемороиди.

Колко време отнема лекарството да подейства

Много пациенти се интересуват колко дълго започва да действа нифедипин? Терапевтичният ефект зависи от дозата на приетото лекарство и индивидуалните характеристики на организма. Таблетките започват да действат по-бавно в сравнение с инжекциите. Това се обяснява с факта, че по време на инжектирането активните компоненти незабавно навлизат в кръвния поток. Обикновено това време е от 40 минути до един час. Ефектът на лекарството под формата на гел или мехлем се наблюдава в рамките на няколко минути след приложението.


Ефектът на лекарството идва след половин час

специални инструкции

За да се предотвратят странични ефекти и усложнения, пациентите трябва да следват специални инструкции по време на лечението с Nifedipine. Не можете да комбинирате лекарството с алкохолни напитки. Такова взаимодействие може да предизвика сериозни странични ефекти, до фатален изход.

Прекратяването на терапията с лекарството трябва да бъде по определена схема. Въпреки факта, че лекарството няма синдром на отнемане, лечението не трябва да се прекъсва внезапно.

Заедно с нифедипин бета-блокерите трябва да се използват внимателно. Те комбинират лекарства изключително под строг контрол на лекар, тъй като този съюз често провокира бързо понижаване на кръвното налягане.

Много пациенти спират приема на лекарството, чувствайки облекчение. Това не може да се направи, тъй като хипертонията често протича без видими симптоми.
При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и пациенти на хемодиализа, Nifedipine се използва много внимателно, тъй като терапията може да доведе до рязък спад на налягането.

Стандартната доза на лекарството за хора с чернодробни патологии трябва да се избира индивидуално. Ако е необходимо, дозата се намалява.

важно! Лекарството може да повлияе на концентрацията на паметта и вниманието на човек, така че шофирането и извършването на други опасни дейности трябва да се извършва с изключително внимание.

лекарствено взаимодействие

Терапевтичният ефект на лекарството се засилва, когато се използва едновременно с лекарства като нитрати, диуретици, трициклични антидепресанти, инхалационни антисептици.

Ефективността на нифедипин намалява, когато се комбинира с рифампицин. При съвместна употреба с нитрати, пациентът има увеличаване на тахикардията. Флуоксетин увеличава вероятността от развитие на странични ефекти на лекарството. При продължителна употреба с бета-блокери пациентът може да получи сърдечна недостатъчност.

Приложение при бременни жени

През първите седмици след началото на зачеването е забранено да се пие нифедипин. Не са провеждани проучвания за ефекта на лекарството върху плода. Папаверин се използва за намаляване на тонуса на матката. От 16-та седмица лекарството се предписва на жени, ако състоянието на майката го изисква и рискът за нейното здраве е по-висок от риска от излагане на нифедипин върху плода.


Бременните жени се предписват с изключително внимание

Педиатрична употреба

При пациенти под 18-годишна възраст нифедипин е противопоказан.

Предозиране и странични ефекти

Страничните ефекти на нифедипин са по-често свързани с нарушена дейност на сърдечно-съдовата система. По-рядко се наблюдават усложнения, свързани с функционирането на дихателната, храносмилателната и опорно-двигателния апарат.

От страна на сърцето и кръвоносните съдове:

  • зачервяване на дермата на лицето;
  • рефлекторна тахикардия;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • болка в гърдите;
  • бърз спад на налягането.

От страна на централната нервна система:

  • мигрена;
  • усещане за настръхване по тялото;
  • световъртеж;
  • гадене.

От страна на храносмилането:

  • нарушение на стола;
  • болки в стомаха и червата;
  • гадене;
  • метеоризъм.

От костно-мускулната системамогат да се наблюдават мускулни болки, треперене на крайниците. От страна на дишането - задух, бронхоспазъм.

Предозирането на нифедипин причинява такива сериозни усложнения като брадикардия, рязък скок на налягането, брадиаритмия. В тежки случаи се отбелязва началото на съдов колапс. Най-изразените признаци на предозиране са няколко часа след приема на голяма доза от лекарството. Пациентът развива кома, кардиогенен шок, хипоксия, конвулсии и други прояви.

важно! С развитието дори на незначителни признаци на предозиране трябва да се обадите на линейка. При липса на необходимото лечение настъпва смърт.

Други имена на нифедипин

Базата данни за лекарства RLS включва няколко имена на лекарството Nifedipine. Групата на нифедипин включва следните средства:

  • Кордафен;
  • коринфар;
  • каптоприл;
  • Нифедипин ферма;
  • Фенигидин;
  • нифедипин елевит;
  • Фармадипин;
  • Никардия и др.

Много съвременни компании произвеждат аналози на лекарство с бързо или продължително действие. Информация за тези лекарства можете да намерите в таблицата.

Много пациенти се интересуват от това как да изберат аналог, кое лекарство да изберат, Fenigidin или Kapoten, Cardofen, Krinpharm и други. За да изберете правилния един или друг аналог, трябва да разберете какво означава кратък или продължителен ефект на лекарството. Лекарството с кратко действие не се препоръчва за лечение на хипертония и други патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Тази опция е подходяща за спиране на хипертонични кризи по време на спешна помощ. Средството с удължено освобождаване е подходящо за употреба при пациенти по време на продължителен период на лечение. Такива лекарства се приемат на курсове, те бавно и безопасно намаляват налягането.

Цена и къде да купя

Можете да закупите лекарство във всяка аптека с лекарско предписание. Приблизителната цена на лекарството е от 20 до 30 рубли.


Лекарство Нифедипинефективно премахва болката на фона на нестабилна ангина пекторис, понижава кръвното налягане до нормални нива, намалява исхемията в коронарните съдове.
Приема се под формата на таблетки през устата. Бързо се абсорбира в кръвния поток и има селективен ефект върху калциевите канали, които условно принадлежат към втория селективен клас. Поради ефекта на инхибиране на калциевия метаболизъм, процесът на навлизане на тези йони в клетъчните структури на миокарда се забавя. Също така съдовото легло на големите артерии се освобождава от излишния калций. Тонът на напрежението намалява, съдовата стена се отпуска и луменът на артерията и вената се увеличава. Според инструкциите, употребата на нифедипин ви позволява да намалите сърдечната честота.
На фона на разширяването на големите коронарни и церебрални съдове се увеличава притока на кръв, обогатена с глюкоза и кислород, към тъканите на сърцето и мозъка. Тези процеси създават благодатна почва за бързото възстановяване на клетките, засегнати от исхемия. Повишава се насищането с кислород, ангинозните прояви намаляват.

Показания за употреба

Приложи Нифедипин(фенигидин) като антиангинозно средство при коронарна артериална болест с пристъпи на стенокардия, за намаляване на кръвното налягане при различни видове хипертония, включително бъбречна хипертония. Има индикации, че нифедипин (и верапамил) при нефрогенна хипертония забавят прогресията на бъбречната недостатъчност.
Използва се и в комплексната терапия на хронична сърдечна недостатъчност. По-рано се смяташе, че нифедипин и други антагонисти на калциевите йони не са показани при сърдечна недостатъчност поради отрицателен инотропен ефект. Напоследък е установено, че всички тези лекарства, поради периферното си вазодилататорно действие, подобряват функцията на сърцето и допринасят за намаляване на размера му при хронична сърдечна недостатъчност. Има и намаляване на налягането в белодробната артерия. Въпреки това не трябва да се изключва възможността за отрицателен инотропен ефект на нифедипин и трябва да се внимава при тежка сърдечна недостатъчност. Напоследък има съобщения за неподходяща употреба на нифедипин при хипертония, поради повишен риск от инфаркт на миокарда, както и възможността за повишен риск от смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето при продължителна употреба на idenfat.
Това се отнася главно за употребата на "обикновен" нифедипин (с кратко действие), но не и за неговите удължени лекарствени форми и дихидропиридини с продължително действие (например амлодипин). Този въпрос обаче остава дискусионен.
Има данни за положителен ефект на нифедипин върху церебралната хемодинамика, неговата ефективност при болестта на Рейно. При пациенти с бронхиална астма не е отбелязан значителен бронходилататорен ефект, но лекарството може да се използва в комбинация с други бронходилататори (симпатикомиметици) за поддържаща терапия.

Начин на приложение

приемам Нифедипинвътре (независимо от времето на хранене) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 пъти на ден (до 120 mg на ден). Продължителността на лечението е 1-2 месеца. и още.
За облекчаване (премахване) на хипертонична криза (бързо и рязко повишаване на кръвното налягане), а понякога и при стенокардни пристъпи, лекарството се използва сублингвално. Таблетка (10 mg) се поставя под езика. Таблетките Нифедипин, поставени под езика без да се дъвчат, се разтварят за няколко минути. За да се ускори ефектът, таблетката се дъвче и държи под езика, без да се преглъща. При този метод на приложение пациентите трябва да бъдат в легнало положение за 30-60 минути. Ако е необходимо, след 20-30 минути повторете лекарството; понякога увеличавайте дозата до 20-30 mg. След спиране на атаките преминават към приемане на лекарството вътре.
Таблетките Ретард се препоръчват за продължителна терапия. Задайте 20 mg 1-2 пъти на ден; по-рядко 40 mg 2 пъти на ден. Таблетките Ретард се приемат след хранене, без да се дъвчат, с малко количество течност.
За облекчаване (премахване) на хипертонична криза (бързо и рязко повишаване на кръвното налягане) се препоръчва лекарството да се прилага в доза от 0,005 g за 4-8 часа (0,0104-0,0208 mg / min). Това съответства на 6,3-12,5 ml инфузионен разтвор на час. Максималната доза на лекарството - 15-30 mg на ден - може да се използва за не повече от 3 дни.

Странични ефекти

Нифедипинобикновено се понася добре. Въпреки това, зачервяването на лицето и кожата на горната част на тялото, главоболието са сравнително чести, вероятно свързани с намаляване на тонуса на церебралните (церебрални) съдове (главно капацитивни) и тяхното разтягане поради увеличаване на кръвния поток през артериовенозни анастомози (връзки на артерия и вена). В тези случаи дозата се намалява или лекарството се приема след хранене.
Възможни са също сърцебиене, гадене, замаяност, подуване на долните крайници, хипотония (понижаване на кръвното налягане) и сънливост.

Противопоказания

Тежки форми на сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, остър миокарден инфаркт, синдром на болния синус (сърдечно заболяване, придружено от ритъмни нарушения), тежка артериална хипотония (ниско кръвно налягане).

Нифедипин е противопоказан при бременност и кърмене.
Необходимо е повишено внимание при предписване на лекарството на водачи на транспорт и други професии, които изискват бърза психическа и физическа реакция.

Взаимодействие с други лекарства

При едновременна употреба Нифедипинс антихипертензивни лекарства, диуретици, фенотиазинови производни, антихипертензивният ефект на нифедипин се засилва.
При едновременна употреба с антихолинергици са възможни нарушения на паметта и вниманието при пациенти в напреднала възраст.
При едновременна употреба с бета-блокери е възможно развитие на тежка артериална хипотония; в някои случаи - развитие на сърдечна недостатъчност.
При едновременна употреба с нитрати се засилва антиангинозният ефект на нифедипин.
При едновременна употреба с калциеви препарати, ефективността на нифедипин намалява поради антагонистичното взаимодействие, причинено от повишаване на концентрацията на калциеви йони в извънклетъчната течност.
Описани са случаи на развитие на мускулна слабост при едновременна употреба с магнезиеви соли.
При едновременна употреба с дигоксин е възможно да се забави екскрецията на дигоксин от тялото и следователно да се увеличи концентрацията му в кръвната плазма.
При едновременна употреба с дилтиазем антихипертензивният ефект се засилва.
При едновременна употреба с теофилин са възможни промени в концентрацията на теофилин в кръвната плазма.
Рифампицин индуцира активността на чернодробните ензими, ускорява метаболизма на нифедипин, което води до намаляване на неговата ефективност.
При едновременна употреба с фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин концентрацията на нифедипин в кръвната плазма намалява.
Има съобщения за повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и повишаване на неговата AUC, когато се използва едновременно с флуконазол, итраконазол.
При едновременна употреба с флуоксетин страничните ефекти на нифедипин могат да се увеличат.
В някои случаи, при едновременна употреба с хинидин, е възможно намаляване на концентрацията на хинидин в кръвната плазма, а при отмяна на нифедипин е възможно значително повишаване на концентрацията на хинидин, което е придружено от удължаване на QT интервала. интервал на ЕКГ.
Плазмените концентрации на нифедипин могат умерено да се повишат.
Циметидин и в по-малка степен ранитидин повишават плазмената концентрация на нифедипин и по този начин засилват неговия антихипертензивен ефект.
Етанолът може да засили ефекта на нифедипин (прекомерна артериална хипотония), което причинява замайване и други нежелани реакции.

Бременност

Адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност Нифедипинне се извършва по време на бременност. Не се препоръчва употребата на нифедипин по време на бременност.
Тъй като нифедипин се екскретира в кърмата, употребата му по време на кърмене трябва да се избягва или кърменето трябва да се преустанови по време на лечението.
В експериментални проучвания са разкрити ембриотоксични, фетотоксични и тератогенни ефекти на нифедипин.

Предозиране

Симптоми на предозиране на лекарства Нифедипин: остра брадикардия, брадиаритмия, артериална хипотония, в тежки случаи - колапс, бавна проводимост. При приемане на голям брой забавящи таблетки признаците на интоксикация се появяват не по-рано от 3-4 часа и могат допълнително да се изразят в загуба на съзнание до кома, кардиогенен шок, конвулсии, хипергликемия, метаболитна ацидоза, хипоксия.
Лечение: стомашна промивка, активен въглен, въвеждане на норепинефрин, калциев хлорид или калциев глюконат в разтвор на атропин (в/в). Хемодиализата е неефективна.

Условия за съхранение

Списък Б. На тъмно място.

Форма за освобождаване

Таблетки с покритие, съдържащи 0,01 g (10 mg) от лекарството. Дългодействащи таблетки нифедипин ретард 0,02 g (20 mg). Инфузионен разтвор (1 ml съдържа 0,0001 g нифедипин) във флакони от 50 ml, окомплектовани със спринцовка Perfusor (или Injectomat) и полиетиленова тръба Perfusor (или Injectomat). Разтвор за интракоронарно приложение (1 ml съдържа 0,0001 g нифедипин) в спринцовки от 2 ml в опаковка от 5 броя.

Съединение

Диметилов естер на 2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-1,4-дихидропиридин-3,5-дикарбоксилна киселина.
Жълт кристален прах. Практически неразтворим във вода, трудно разтворим в алкохол.
Нифедипин (фенигидин) е основният представител на антагонистите на калциевите йони - производни на 1,4-дихидропиридин.

Синоними

Адалат, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифангин, Нифекард, Нификард, Адарат, Калцигард, Нифакард, Нифелат, Прокардия, Фенигидин, Кордафлекс, Нифесан, Апо-Нифед, Депин Е, Дигноконстант, Нифадил, Нифебене, Нифехексал, Нифедипат, Ново-Нифидин , Пидилат, Рониан, Санфидипин, Фенамон, Екодипин.

Допълнително

Нифедипин също е част от препарата Calbet.
Нифедипин съответства на местното лекарство - фенигидин (Рhenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin).

основни параметри

Име: НИФЕДИПИН
ATX код: C08CA05 -

Подобни публикации