умерена ендометриоза. Лечение на ендометриоза при жени. Ендометриални лезии в постоперативни белези

Много жени вероятно са чували за такова заболяване като ендометриоза. Какво представлява обаче не всички представителки на нежния пол знаят. Въпреки че почти всеки знае със сигурност, че това е често срещана гинекологична патология. Също така не е тайна, че ендометриозата на матката е доста често срещана при жени, страдащи от безплодие.

Ендометриоза на матката - какво е това?

Същността на заболяването се крие в патологичния растеж на ендометриума. Ендометриумът, казано на достъпен език, е лигавицата на вътрешната кухина на матката. Ендометриумът е необходим на жената, за да прикрепи оплодената яйцеклетка към матката и да развие плода.

Въпреки факта, че причината за заболяването е патологията на маточната тъкан, често заболяването засяга не само матката. Ендометриозата е заболяване, което може да се открие и в тъканите на други органи, а не само на гениталиите. Причината за това е разпространението на ендометриални клетки в тялото, което прави това заболяване да изглежда като рак. В зависимост от локализацията на огнищата на пролиферация на лигавицата се разграничава гениталната форма на заболяването (което включва по-специално ендометриоза на матката) и екстрагенитална.

Разпространение на заболяването

Най-често ендометриозата на матката се среща при жени на възраст 25-30 години. Въпреки това, противно на общоприетото схващане, това заболяване се среща не само при зрели жени. Симптомите на заболяването могат да се наблюдават при юноши и жени в менопауза. В изключително редки случаи заболяването може да се появи дори при мъжете.

Причини за развитието на заболяването при жена

За появата на заболяването са необходими два основни фактора: наличие на ендометриални клетки, вродени или дължащи се на рефлукс с менструално течение, на непредназначени за това места и хормонални нарушения, придружени от повишена секреция на естрогени от яйчниците .

В момента има няколко версии, обясняващи причините за разпространението на частици от ендометриална тъкан и в резултат на това разпространението на огнища на заболяването в тялото на жената. Сред тях са следните:

• транспортиране на ендометриални клетки от матката по време на менструация;
• разпределение на вече засегнати от ендометриоза тъканни частици с лимфен поток;
• остатъци от ембрионални тъкани в други органи.

При прехвърляне на ендометриални клетки по време на менструация, те могат да бъдат фиксирани в тъканите на шийката на матката, по стените на вагината и външните гениталии. В допълнение, има така наречената ретроградна менструация, която допринася за рефлукса на ендометриалната тъкан в яйчниците, перитонеалната кухина и тазовите органи.

Теорията за разпространението на тъканни частици с лимфен поток обяснява локализирането на патологични огнища в органи и тъкани, които по друг начин не са свързани с маточната кухина.

Ембрионалната теория казва, че зачатъците на ембрионалната тъкан на пикочно-половата система може да не се трансформират и могат да останат в други органи в малки количества, развивайки патологична активност под въздействието на неблагоприятни фактори.

Наследственото предразположение също може да повлияе на вероятността от развитие на заболяването.

Следните фактори значително увеличават вероятността от развитие на патологични огнища на растеж на ендометриума:

• чести инфекциозни, възпалителни процеси в коремната кухина, тазовите органи и репродуктивната система;
• неоплазми, тумори,;
• инвазивни процедури (цезарово сечение, хирургични интервенции, аборти, почистване на маточната кухина, хирургично лечение на ерозия на шийката на матката и др.);
• процес на раждане с усложнения;
• ендокринни нарушения, хормонален дисбаланс с различна етиология;
• , нарушения на имунната защита;
• тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, кофеинови напитки и наркотици.

Ендометриоза, симптоми и лечение

Симптоматичната картина може да бъде неизразена, замъглена, да съответства на признаци на други заболявания и дисфункции. При някои жени заболяването протича без видими симптоми. Няма специфични признаци, присъщи само на това заболяване, но растежът на ендометриума в лигавицата на матката и репродуктивните органи може да се подозира по следните прояви:

• болезнени усещания, понякога изразени и продължителни, в долната част на корема, излъчващи се към слабините, към долната част на гърба, така наречената "хронична тазова болка";
• повишена болка по време на полов акт, дефекация, гинекологични прегледи;
• продължителна болезнена менструация с обилно отделяне (до анемични състояния), менструални нередности;
• първично, вторично безплодие.

Ако ендометриалните тъкани са разположени извън репродуктивните органи на жената, тогава, в зависимост от местоположението, клиничните симптоми като кървене от носа, кръв в слюнката, урината, храчките, изпражненията, сълзи, кървене от пъпа и др.

Тактиката на лечение до голяма степен зависи от местоположението, както и от стадия на заболяването. В някои случаи е достатъчно консервативно лечение с хормонални лекарства, в други е необходима операция.

Симптоми и лечение при жени след 40

Появата на заболяването при жени над 40 години най-често се свързва с нарушен имунитет. Най-честите симптоми по време на менопаузата са:

• болка в таза, особено по време на менструация,
• обилно кървене по време на менструация,
• болка при движение на червата или уриниране
• нарушения на изпражненията,
• симптоми на интоксикация и треска,

Анализът на симптомите и лечението при жени над 40 години трябва да се извършва от специалист, самолечението в този случай е опасно. Не всички лечения, подходящи за млади пациенти, са подходящи за жени над 40 години. Най-често се използват консервативно лечение, хормонални и болкоуспокояващи.

Класификация на болестта

В повечето случаи заболяването се класифицира според мястото на възникване. Най-честата патология, свързана с тялото на матката (в около 90% от случаите). Този тип заболяване се нарича вътрешно генитално. Останалите видове, при които например се наблюдава увреждане на яйчниците или перитонеума, се наричат ​​външни. Но често вътрешният тип на заболяването се комбинира с външния.

Ендометриоза на матката - симптоми, предписано лечение

Разрастването на ендометриума на тялото на матката също често се нарича аденомиоза. Това заболяване се характеризира с растеж на ендометриални клетки, тяхното покълване в мускулния слой на матката, до серозната мембрана. При подобно явление се отбелязва значителна загуба на кръв по време на менструалния период, кървене от матката, което води до развитие на анемия и силна болка. Често аденомиозата е придружена от безплодие, предотвратявайки началото на бременността и / или процеса на носене.

Лечението започва с назначаването на курс от хормонални лекарства. При липса на ефективност те прибягват до хирургично лечение (оперативни манипулации за изгаряне или отстраняване на огнища на растеж на ендометриума). При изразени показания и заплаха за здравето, напредналите стадии може да изискват незабавно отстраняване на матката или част от нея.

Ендометриоза на шийката на матката

Увеличаването на броя на случаите на растеж на ендометриума в шийката на матката е свързано с процедурите за хирургично лечение на ерозия на шийката на матката. Ако каутеризацията или друга манипулация са извършени в предменструалния период, има възможност за имплантиране на ендометриални клетки по време на транспортирането им с менструален поток.

Типичен симптом с такава локализация е междуменструалното зацапване; възможни болезнени периоди.

Лечението на този вид заболяване също се основава на хормонална терапия. Ако е необходимо, се използват хирургични методи на лечение, по-специално каутеризация и изрязване на огнища на патологичен растеж на ендометриума.

Ендометриоза на яйчниците - симптоми и лечение

Поражението на яйчниковата тъкан с ендометриоидни кисти е една от най-честите форми на заболяването. В този случай репродуктивната функция на тялото е нарушена: кисти на яйчниците създават пречки за процеса на овулация.

Ако заболяването засяга яйчниците, тогава тази ситуация е изпълнена с изчерпване на резерва от фоликули, женско безплодие. Основният симптом е остра, пронизваща болка в долната част на корема, особено по време на или след полов акт. Патологията на яйчниците се диагностицира с помощта на ултразвук. Необходимо е да се разграничат ендометриоидните и функционалните кисти, за които изследването се провежда няколко пъти по време на менструалния месечен цикъл.

При потвърждаване на диагнозата се предписва хирургично лечение чрез лапароскопия. По време на лечението се отстраняват част от променените тъкани и самата киста. Ако ендометриумът засяга яйчниците в значително количество, тогава те прибягват до отстраняване на яйчника.

Заболяването е локализирано в перитонеума

С локализирането на огнища на растеж на ендометриума в тазовата кухина, перитонеума, но извън гениталните органи, те говорят за перитонеален тип заболяване. Етиологията на възникването му е свързана с транспортирането на ендометриални клетки по време на ретроградна менструация, покълването на клетки от други огнища на ендометриоза през тъканите на засегнатите органи, както и с отклонения в развитието на плода.

Симптомите се проявяват с болка в тазовата област, възникваща или засилваща се по време на полов акт, дефекация, по време на менструация. Диагнозата на тази форма на заболяването е трудна, най-често огнищата се откриват по време на операцията, която изпълнява както диагностични, така и терапевтични функции.

За лечение на този вид заболяване се използват хормонални лекарства, имуномодулатори. Ако след шест месеца се окаже, че консервативните методи на лечение са неефективни, се предписва операция.

Причини и симптоми на растеж на ендометриума във вагиналната област

Ендометриозата на матката може да се разпространи не само в шийката на органа, но и във влагалището, особено ако има възпалителни процеси в него, рани, ожулвания, които нарушават целостта на повърхността.

Клиничната картина на заболяването се състои от болка и кървене по време на полов акт, локализиране на болка във влагалището по време на менструация.

Диагнозата се извършва по време на гинекологичен преглед на пациентите и вземане на материал за изследване.

Предимно се използва медикаментозно лечение, по-специално се предписват хормонални лекарства. При липса на ефективност от курса на лекарства се използва хирургичен метод на лечение, който се състои в манипулации за изрязване и каутеризация на огнищата.

Ректовагинална форма

При тази форма на заболяването се наблюдава развитието на ендометриума в гениталната област, тялото и шийката на матката и вагината. В допълнение, клетките на ендометриума засягат червата, по-специално ректума.

Този тип заболяване се характеризира с изразен синдром на болка, особено по време на дефекация, както и кървави включвания в изпражненията по време на менструация. Диагнозата е чрез ректален преглед, оперативно лечение.

Характеристики на патологичния процес в областта на пикочния мехур

Увреждането на стените на пикочния мехур от ендометриума е доста рядко. Сред причините за развитието на тази форма на заболяването има ретрограден рефлукс на кръвта с ендометриални клетки по време на менструация, покълването на ендометриума през стената на матката и разпространението на клетки от ендометриоидни кисти на други органи.

Не са редки случаите, когато заболяването протича безсимптомно и се диагностицира само по време на коремна операция по други показания. Но с нарастването на ендометриума на задната стена на пикочния мехур или в устието на уретерите може да има затруднения, болка по време на уриниране, повишено желание, чувство на тежест, особено в предменструалния период.

Тази клинична картина често води до погрешна диагноза и лечение на цистит. За да се улесни правилната диагноза, е необходимо да се обърне внимание на корелацията на симптомите и менструалния цикъл. Окончателната диагноза се извършва с помощта на метода на цистоскопията.

Усложнения и профилактика

Ако не вземете мерки за лечение на болестта, тогава тя заплашва с безплодие. Това явление се среща при около половината от пациентите. Безплодието може да бъде причинено от следните фактори:

• нарушения на овулацията поради хормонални промени;
• появата на ендометриума във фалопиевите тръби, както и възпалителни процеси, провокирани от увреждане на тазовите органи, водят до запушване, деформация на тръбите, което предотвратява оплождането на яйцеклетката;
• с вътрематочен растеж на ендометриума, процесът на имплантиране на яйцеклетката се нарушава, което води до прекъсване на бременността в ранните етапи;
• с увреждане на яйчниците кистозната формация предотвратява узряването на фоликулите и провокира изчерпването на яйчниковия резерв;
• огнищата на заболяването не само влияят негативно на здравето на жената, но и отделят вещества, които са токсични за плода.

Раждането се затруднява от хормонални нарушения и раждането с увреждане на органите на репродуктивната система често протича патологично, с опасни за здравето усложнения.

Други най-чести усложнения включват анемия, дължаща се на редовна загуба на кръв, перитонит и увреждане на нервните влакна в ендометриалните огнища, което води до неврологични разстройства.

Един от най-важните фактори, които провокират заболяването, е намаляването на имунитета. Експертите препоръчват: за да не се разболеете, трябва да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да не пренебрегвате физическата активност.

Редовните посещения при гинеколог, преглед на шийката на матката, вагината, правилният избор на контрацептиви ще помогнат да се избегне заболяването или да се открие и излекува ендометриозата и други заболявания на ранен етап.

е хормонално зависим патологичен растеж на жлезистата тъкан на матката (ендометриума) извън нея: в яйчниците, във фалопиевите тръби, в дебелината на матката, в пикочния мехур, върху перитонеума, в ректума и други, по-отдалечени органи. Фрагменти на ендометриума (хетеротопия), растящи в други органи, претърпяват същите циклични промени като ендометриума в матката, в съответствие с фазите на менструалния цикъл. Тези промени в ендометриума се проявяват с болка, увеличаване на обема на засегнатия орган, месечно кървене от хетеротопии, менструална дисфункция, изпускане от млечните жлези и безплодие.

Ендометриозата е третото най-разпространено гинекологично заболяване след възпалението и миомата на матката. Ендометриозата в повечето случаи се среща при жени в репродуктивния период, т.е. на възраст 25-40 години (около 27%), среща се при 10% от момичетата по време на формирането на менструалната функция и при 2-5% от жените в менопауза възраст. Трудностите при диагностицирането и в някои случаи асимптоматичният ход на ендометриозата предполагат, че заболяването се среща много по-често.

Обща информация и класификация на ендометриозата

Проявите на ендометриоза зависят от местоположението на нейните огнища. В тази връзка ендометриозата се класифицира според локализацията. Според локализацията се разграничават генитални и екстрагенитални форми на ендометриоза. При гениталната форма на ендометриоза хетеротопиите се локализират върху тъканите на гениталните органи, в екстрагениталната форма - извън репродуктивната система.

При гениталната форма на ендометриоза има:

• перитонеална ендометриоза - с увреждане на яйчниците, тазовия перитонеум, фалопиевите тръби
• екстраперитонеална ендометриоза, локализирана в долните отдели на репродуктивната система - външните полови органи, вагината, вагиналния сегмент на шийката на матката, ректовагиналната преграда и др.
• вътрешна ендометриоза (аденомиоза), която се развива в мускулния слой на матката. При аденомиозата матката придобива сферична форма, увеличава се по размер до 5-6 седмици от бременността.

Локализацията на ендометриозата може да бъде смесена, възниква, като правило, когато заболяването се пренебрегва. При екстрагениталната форма на ендометриоза се появяват хетеротопични огнища в червата, пъпа, белите дробове, бъбреците и следоперативните белези. В зависимост от дълбочината и разпространението на фокалните израстъци на ендометриума се разграничават 4 степени на ендометриоза:

• I степен - огнищата на ендометриозата са повърхностни и единични;
• II степен - огнищата на ендометриозата са по-дълбоки и в по-голям брой;
• III степен - дълбоки множествени огнища на ендометриоза, ендометриоидни кисти на единия или двата яйчника, отделни сраствания по перитонеума;
• IV степен - множество и дълбоки огнища на ендометриоза, двустранни големи ендометриоидни кисти на яйчниците, плътни сраствания, кълняемост на ендометриума в стените на вагината и ректума. IV степен на ендометриоза се характеризира с разпространението и тежестта на лезията, трудно се лекува.

Съществува и общоприета класификация на маточната аденомиоза (вътрешна ендометриоза), в развитието на която има четири етапа според степента на увреждане на мускулния слой (миометриума):

• Етап I - първоначално поникване на миометриума;
• Етап II - разпространението на огнища на ендометриоза до половината от дълбочината на мускулния слой на матката;
• Етап III - поникване на цялата дебелина на миометриума до серозната мембрана на матката;
• Етап IV - поникване на стените на матката и разпространение на огнища на ендометриоза към перитонеума.

Ендометриоидните лезии могат да варират по размер и форма, от заоблени лезии с размери няколко милиметра до безформени израстъци с диаметър няколко сантиметра. Обикновено те имат тъмно черешов цвят и са отделени от околните тъкани с белезникави белези от съединителната тъкан. Огнищата на ендометриоза стават по-забележими в навечерието на менструацията поради тяхното циклично узряване. Разпространявайки се във вътрешните органи и перитонеума, областите на ендометриозата могат да растат дълбоко в тъканите или да бъдат разположени повърхностно. Ендометриозата на яйчниците се изразява в появата на кистозни образувания с тъмночервено съдържание. Хетеротопиите обикновено са подредени в групи. Степента на ендометриозата се оценява в точки, като се вземат предвид диаметърът, дълбочината на поникване и локализацията на огнищата. Ендометриозата често е причина за сраствания в малкия таз, ограничаване на подвижността на яйчниците, фалопиевите тръби и матката, което води до менструални нарушения и безплодие.

Причини за ендометриоза

Сред експертите няма консенсус относно причините за ендометриозата. Повечето от тях клонят към теорията за ретроградната менструация (или теорията за имплантирането). Според тази теория при някои жени менструалната кръв с частици от ендометриума навлиза в коремната кухина и фалопиевите тръби - така наречената ретроградна менструация. При определени условия ендометриумът е прикрепен към тъканите на различни органи и продължава да функционира циклично. При липса на бременност ендометриумът се отделя от матката по време на менструация, докато в други органи се появява микрокръвоизлив, причинявайки възпалителен процес.

По този начин жените, които имат такава характеристика като ретроградна менструация, са предразположени към развитието на ендометриоза, но не във всички случаи. Повишават вероятността от ендометриоза фактори като особености в структурата на фалопиевите тръби, имуносупресия, наследственост. Ролята на наследственото предразположение към развитието на ендометриоза и нейното предаване от майка на дъщеря е много висока. Знаейки за своята наследственост, жената трябва да спазва необходимите превантивни мерки. Хирургичните интервенции на матката допринасят за развитието на ендометриоза: хирургично прекъсване на бременността, каутеризация на ерозии, цезарово сечение и др. Следователно, след всякакви операции на матката, е необходимо медицинско наблюдение за навременно откриване на аномалии в репродуктивната система.

Други теории за развитието на ендометриозата, които не се използват широко, считат за нейни причини генни мутации, аномалии във функцията на клетъчните ензими и отговорите на хормоналните рецептори.

Симптоми на ендометриоза

Протичането на ендометриозата може да бъде разнообразно, в началото на възникването си тя протича безсимптомно и наличието й може да бъде установено навреме само при редовни медицински прегледи. Има обаче надеждни симптоми, които показват наличието на ендометриоза.

• Болка в областта на таза.

Придружава ендометриоза при 16-24% от пациентите. Болката може да има ясна локализация или дифузен характер в целия таз, да се появи или да се засили непосредствено преди менструацията или да присъства през цялото време. Често болката в таза се причинява от възпаление, което се развива в органи, засегнати от ендометриоза.

• Дисменореята е болезнена менструация.

Наблюдава се при 40-60% от пациентите. Най-силно се проявява през първите три дни от менструацията. При ендометриозата дисменореята често се свързва с кървене в кухината на кистата и повишаване на налягането в нея, с дразнене на перитонеума от кръвоизливи от огнищата на ендометриоза, спазъм на съдовете на матката.

• Болезнен полов акт (диспареуния).
• Болка по време на движение на червата или уриниране.
• Дискомфортът и болката по време на полов акт са особено изразени, когато огнищата на ендометриозата са локализирани във влагалището, стената на ректовагиналната преграда, в областта на сакро-маточните връзки и маточно-ректалното пространство.
• Менорагия - обилна и продължителна менструация.

Наблюдава се при 2-16% от пациентите с ендометриоза. Често придружава аденомиоза и съпътстващи заболявания: миома на матката, поликистозни яйчници и др.

• Развитие на постхеморагична анемия

Възниква поради значителна хронична загуба на кръв по време на менструация. Характеризира се с нарастваща слабост, бледност или жълтеникавост на кожата и лигавиците, сънливост, умора, замайване.

• Безплодие.

При пациенти с ендометриоза е 25-40%. Досега гинекологията не може точно да отговори на въпроса за механизма за развитие на безплодие при ендометриоза. Сред най-вероятните причини за безплодие са промени в яйчниците и тръбите поради ендометриоза, нарушение на общия и локален имунитет и съпътстващо нарушение на овулацията. При ендометриозата не трябва да се говори за абсолютната невъзможност за бременност, а за нейната малка вероятност. Ендометриозата драстично намалява шансовете за раждане на дете и може да провокира спонтанен аборт, така че управлението на бременността с ендометриоза трябва да се извършва под постоянно медицинско наблюдение. Вероятността за бременност след лечение на ендометриоза варира от 15 до 56% през първите 6-14 месеца.

Усложнения на ендометриозата

Кръвоизливите и цикатричните промени при ендометриозата причиняват развитие на сраствания в таза и коремните органи. Друго често срещано усложнение на ендометриозата е образуването

Пълен със стара менструална кръв ("шоколадови" кисти). И двете усложнения могат да причинят безплодие. Притискането на нервните стволове може да доведе до различни неврологични разстройства. Значителна загуба на кръв по време на менструация причинява анемия, слабост, раздразнителност и сълзливост. В някои случаи се наблюдава злокачествена дегенерация на огнища на ендометриоза.

Диагностика на ендометриоза

При диагностицирането на ендометриозата е необходимо да се изключат други заболявания на гениталните органи, протичащи с подобни симптоми. Ако се подозира ендометриоза, е необходимо да се съберат оплаквания и анамнеза, в която са показателни болката, информация за минали заболявания на гениталните органи, операции и наличието на гинекологична патология при роднини. По-нататъшното изследване на жена със съмнение за ендометриоза може да включва:

• гинекологичният преглед (вагинален, ректовагинален, в огледала) е най-информативен в навечерието на менструацията;
• колпоскопия и хистеросалпингоскопия за изясняване на местоположението и формата на лезията, получаване на тъканна биопсия;
• ултразвуково изследване на тазовите органи, коремната кухина за изясняване на локализацията и динамичната картина при лечението на ендометриоза;
• спирална компютърна томография или магнитен резонанс за изясняване на природата, локализацията на ендометриозата, връзката й с други органи и др. Точността на резултатите от тези методи за ендометриоза е 96%;
• лапароскопия, която ви позволява визуално да изследвате огнищата на ендометриозата, да оцените техния брой, степен на зрялост, активност;
• хистеросалпингография (рентгенови изображения на фалопиевите тръби и матката) и хистероскопия (ендоскопско изследване на маточната кухина), които позволяват диагностициране на аденомиоза с точност от 83%;
• изследване на туморни маркери CA-125, CEA и CA 19-9 и RO-тест, чиито показатели в кръвта при ендометриоза се увеличават няколко пъти.

Лечение на ендометриоза

При избора на метод за лечение на ендометриоза те се ръководят от такива показатели като възрастта на пациента, броя на бременностите и ражданията, разпространението на процеса, неговата локализация, тежестта на проявите, наличието на съпътстващи патологии и нужда от бременност. Методите за лечение на ендометриоза се разделят на медицински, хирургични (лапароскопски с отстраняване на огнища на ендометриоза и запазване на органа или радикални - отстраняване на матката и овариектомия) и комбинирани.

Лечението на ендометриозата има за цел не само да елиминира активните прояви на заболяването, но и неговите последствия (адхезивни и кистозни образувания, невропсихични прояви и др.). Показания за консервативно лечение на ендометриозата са нейният асимптоматичен ход, младата възраст на пациента, пременопаузата, необходимостта от запазване или възстановяване на детеродната функция. Водещо в медикаментозното лечение на ендометриозата е хормоналната терапия със следните групи лекарства:

• комбинирани естроген-гестагенни препарати.

Тези лекарства, съдържащи малки дози прогестогени, потискат производството на естроген и овулацията. Показани в началния стадий на ендометриоза, тъй като те не са ефективни при разпространението на ендометриоидния процес, кисти на яйчниците. Страничните ефекти се изразяват в гадене, повръщане, междуменструално кървене, болезненост на млечните жлези.

• гестагени (норетистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показан на всеки етап от ендометриозата, непрекъснато - от 6 до 8 месеца. Приемането на гестагени може да бъде придружено от междуменструално зацапване, депресия, болезненост на млечните жлези.

• антигонадотропни лекарства (даназол и др.)

Потискат производството на гонадотропини в хипоталамо-хипофизната система. Прилагайте непрекъснато в продължение на 6-8 месеца. Противопоказан при хиперандрогенизъм при жени (излишък на андрогенни хормони). Страничните ефекти са изпотяване, горещи вълни, промени в теглото, загрубяване на гласа, повишено омазняване на кожата, повишена интензивност на растежа на косата.

• агонисти на гонадотропни освобождаващи хормони (трипторелин, гозерелин и др.)

Предимството на тази група лекарства при лечението на ендометриоза е възможността за използване на лекарства веднъж месечно и липсата на сериозни странични ефекти. Агонистите на освобождаващия хормон причиняват потискане на процеса на овулация и съдържанието на естроген, което води до потискане на разпространението на ендометриозни огнища. В допълнение към хормоналните лекарства при лечението на ендометриоза се използват имуностимуланти, симптоматична терапия: спазмолитици, аналгетици, противовъзпалителни средства.

Органосъхраняващо хирургично лечение с отстраняване на хетеротопии е показано за умерени и тежки стадии на хода на ендометриозата. Лечението е насочено към отстраняване на огнища на ендометриоза в различни органи, ендометриоидни кисти, дисекция на сраствания. Провежда се при липса на очаквания ефект от лекарствената терапия, наличие на противопоказания или непоносимост към лекарства, наличие на лезии с диаметър над 3 cm, дисфункция на червата, пикочния мехур, уретерите, бъбреците. В практиката често се комбинира с медикаментозно лечение на ендометриоза. Извършва се лапароскопски или лапаротомно.

Радикалното хирургично лечение на ендометриоза (хистеректомия и аднексектомия) се извършва при пациенти на възраст над 40 години с активно прогресиране на заболяването и неефективност на консервативните хирургични мерки. За съжаление при 12% от пациентките се налагат радикални мерки при лечението на ендометриоза. Операциите се извършват лапароскопски или лапаротомно.

Ендометриозата има тенденция да се повтаря, в някои случаи принуждавайки да се прибегне до повторна хирургична интервенция. Рецидивите на ендометриозата се срещат при 15-40% от пациентите и зависят от разпространението на процеса в тялото, неговата тежест, локализация, радикалност на първата операция.

Ендометриозата е опасно заболяване за женския организъм и само ранното му откриване и упорито лечение води до пълно излекуване от болестта. Критериите за излекуване на ендометриозата са задоволително здравословно състояние, липса на болка и други субективни оплаквания, липса на рецидиви в рамките на 5 години след завършване на пълния курс на лечение.

В детеродна възраст успехът на лечението на ендометриозата се определя от възстановяването или запазването на фертилната функция. При сегашното ниво на хирургична гинекология, широкото използване на щадящи лапароскопски техники, такива резултати се постигат при 60% от пациентите с ендометриоза на възраст от 20 до 36 години. При пациенти с ендометриоза след радикална операция заболяването не рецидивира.

Предотвратяване на ендометриоза

Колкото по-рано, когато се появят първите симптоми на ендометриоза, една жена дойде на консултация с гинеколог, толкова по-вероятно е пълно излекуване и няма нужда от хирургическа намеса. Опитите за самолечение или изчаквателно лечение в случай на ендометриоза са абсолютно неоправдани: с всяка следваща менструация в органите се появяват нови огнища на ендометриоза, образуват се кисти, прогресират цикатрициални и адхезивни процеси, намалява проходимостта на фалопиевите тръби.

Основните мерки за превенция на ендометриозата са:

• специфично изследване на подрастващи момичета и жени с оплаквания от болезнена менструация (дисменорея) с цел изключване на ендометриоза;
• наблюдение на пациенти, претърпели аборт и други хирургични интервенции на матката, за да се елиминират възможните последствия;
• навременно и пълно излекуване на остра и хронична патология на гениталиите;
• приемане на орални хормонални контрацептиви.

Рискът от развитие на ендометриоза е по-висок при следните групи жени:

• отбелязване на скъсяване на менструалния цикъл;
• страдащи от метаболитни нарушения, затлъстяване, наднормено тегло;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• на възраст след 30-35 години;
• с повишени нива на естроген;
• страдащи от имуносупресия;
• наличие на наследствено предразположение;
• които са претърпели операция на матката;
• пушещи жени.

По отношение на ендометриозата, подобно на много други гинекологични заболявания, важи строго правило: най-доброто лечение на заболяването е неговата активна профилактика. Вниманието към собственото здраве, редовността на медицинските прегледи, навременното лечение на гинекологичната патология могат да уловят ендометриозата в началния етап или напълно да избегнат нейната поява.

Ендометриозата е причина за безплодие при жените. Възможно е лезиите да се разпространят и в други органи. Няма специфични симптоми, показващи появата на тази конкретна патология. Болезнените усещания, както и други неприятни прояви на ендометриоза, са характерни за голямо разнообразие от заболявания на вътрешните полови органи. Обикновено се открива едва когато жената дойде на гинекологичен преглед. Успехът на лечението зависи от степента на пренебрегване на заболяването.

Тялото на матката се състои от 3 слоя: ендометриум, миометриум (мускулни влакна) и външна (серозна) мембрана. Ендометриумът има различна дебелина, тъй като един от неговите слоеве (повърхностен, той се нарича функционален) се ексфолира по време на менструация и се извежда навън. След това той расте наново от клетките на втория (вътрешен базален) слой.

Ендометриозата се диагностицира, когато ендометриумът расте в съседни слоеве на матката (възниква аденомиоза) или се появяват ендометриозни лезии в други органи. Заболяването обикновено се открива при млади жени в детеродна възраст, които не са достигнали възрастта на менопаузата, което показва хормоналния характер на патологията. След настъпване на менопаузата и настъпва свързано с възрастта намаляване на производството на полови хормони, развитието на ендометриозата спира, проявите на заболяването изчезват без лечение.

Характеристика на ендометриозата е, че в ранните етапи няма очевидни признаци на патология. Причините за бързото развитие на болестта са:

1. Способността на ендометриоидните клетки лесно да напуснат лезията, тъй като няма мембрана, която разделя засегнатите тъкани от здравите.
2. Врастване на клетки в съседни тъкани и бърз растеж на лезията (инфилтративен растеж). По този начин ендометриозата е подобна на раков тумор, но е доброкачествено заболяване.

Приликата със злокачествен тумор се крие и във факта, че ендометриалните клетки с кръв и лимфа могат да навлязат в други, дори отдалечени органи.

Видове и форми на ендометриоза

В зависимост от органа, в който се намират лезиите, има няколко вида такава патология.

Гениталната ендометриоза е заболяване, свързано с разрастване на ендометриума в тялото на матката, нейните тръби, шийката на матката, както и в яйчниците и външните полови органи. Екстрагениталната ендометриоза е патология, която се среща в други части на тялото (бели дробове, пикочен мехур и т.н.). При едновременно увреждане на гениталиите и други органи те говорят за появата на заболяване от смесен тип.

Ендометриозата съществува в 3 форми:

• дифузен - отделни зони на растеж на ендометриума са разпръснати по цялата повърхност и в дебелината на органа;
• фокална - има няколко отделно разположени клъстера от ендометриоидни клетки;
• нодуларен - образува се плътен плетеник от обрасла ендометриоидна тъкан.

Има 4 степени на органно увреждане.

1 градус- това е, когато се открият лезии само в ендометриума (не по-дълбоко от 1 см от повърхността).

2 степен- патологичните огнища растат в мускулния слой до около ½ от дебелината му.

3 степен- Това е поражение на мускулния слой до пълна дълбочина.

4 степен- ендометриумът прораства през серозната мембрана, навлиза в коремната кухина и се разпространява в тазовите органи.

Възможни последици от ендометриоза

Характеристика на заболяването е, че неговото развитие и увреждане на дълбоките слоеве на стената на матката и перитонеума с вероятност от 40% води до безплодие. Причината за трудностите при зачеването е, на първо място, образуването на сраствания в коремната кухина. Те предотвратяват преминаването на зряла яйцеклетка във фалопиевите тръби, където е възможно оплождане. На второ място, най-често има стесняване на лумена на тръбите поради растежа на ендометриалните клетки. И трето, патологичната промяна в структурата на стената допринася за отхвърлянето на ембриона, невъзможността за неговото фиксиране и развитие в маточната кухина.

При жени, които са успели да забременеят при наличие на ендометриоза, има висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради повишен тонус на мускулите на матката. Увреждането на стената може да доведе до нейното разкъсване по време на раждане. Ендометриозата е придружена от маточно кървене и появата на анемия при жената. Разпространението на заболяването в червата и пикочните органи води до нарушаване на тяхното функциониране и появата на силна болка.

Може да възникне развитие на ендометриоза на яйчниците, образуване на ендометриоидни кисти и тумори. В този случай често се налага да ги премахнете, след което настъпва необратимо безплодие, има признаци на влошаване на общото здравословно състояние на жената.

Видео: Възможно ли е да забременеете с ендометриоза

Причини за ендометриоза

Факторите, които провокират появата на ендометриоза, са хормонален срив и увреждане на стената на матката. Причината за нарушение на структурата на ендометриума може да бъде:

• операции (кюретаж за диагностични или терапевтични цели), премахване на фиброиди, отстраняване на плода по време на аборт;
• ръчно отделяне на плацентата по време на сложно раждане;
• използване на вътрематочно устройство;
• възпалителни заболявания на вътрешните полови органи;
• невъзможността за пълно отстраняване на ендометриума по време на менструация поради стесняване на цервикалния канал.

Внимание:Една от причините за изхвърляне на мукозни частици в тръбите и коремната кухина се счита за повишаване на вътреабдоминалното налягане. Причината за това явление може да бъде вдигане на тежести или полов акт по време на менструация.

В риск от ендометриоза са жените, които са започнали пубертета твърде рано или късно, както и тези, които не са имали бременност и раждане в зряла възраст. Вероятността от заболяването се увеличава при жени, които са започнали сексуален живот и са забременели за първи път на 35 години и повече.

Ендометриозата е едно от възможните усложнения на заболявания на щитовидната жлеза, диабет, автоимунни патологии. Често ендометриозата възниква на фона на липса на физическа активност, стрес, повишено физическо натоварване, редовно ултравиолетово облъчване в солариум.

Затлъстяването води до хормонална промяна и увеличаване на съдържанието на естрогени, които провокират необичайно образуване на ендометриума. Допринасят за появата на симптоми на такава патология в органите на репродуктивната система, въздействието върху тялото на жената на неблагоприятни фактори на околната среда. От голямо значение е наличието на вродени аномалии в развитието на половите органи и наследственото предразположение към ендометриоза.

Симптоми на ендометриоза

Едва след като настъпят промените, характерни за 2-ра и следващите степени на разпространение на огнища, се появяват симптоми на ендометриоза на матката. Първият признак на заболяването е появата на менструални нередности. Дори появата на зацапване няколко дни преди началото на менструацията и след края им не предизвиква много безпокойство. При липса на други симптоми жената ги приписва на стрес, физическа умора и промени във времето.

Но с появата на маточно кървене (понякога обилно) между менструацията, пътуването до лекар вече не се отлага.Честото кървене води до симптоми на желязодефицитна анемия (главоболие, световъртеж, слабост, бледност на кожата и устните, кръгове под очите, понижаване на кръвното налягане, гадене, повръщане, сърцебиене, задух).

Менструалният цикъл при жената се скъсява, менструацията става болезнена (появява се алгоменорея). Пароксизмалните болки в долната част на корема се появяват няколко дни преди менструацията и продължават още няколко дни след края. Причината за болката е стагнацията на кръвта в маточната кухина, появата на сраствания между тялото й, яйчниците и други органи на малкия таз.

Симптом като болка се усеща в определена част на корема, в зависимост от местоположението на лезиите. Болката може да се излъчва в областта на слабините (ако лезиите са разположени в ъглите на фундуса на матката). С нарастването на ендометриоидната тъкан в цервикалната област болката се разпространява в ректума, долната част на гърба и се усеща във влагалището.

Сексуалният акт става болезнен (появява се диспареуния). Те са последвани от кървене.

Други симптоми на предменструалния синдром се засилват (напрежение и болезненост на млечните жлези, подуване на ръцете и краката, психически дисбаланс, чести мигрени). Възможно е необяснимо наддаване на тегло.

Видео: Признаци на ендометриоза

Диагностика на ендометриоза

Предположете наличието на ендометриоза на матката, лекарят може вече от естеството на менструалните нарушения, които пациентът има. Оказва се какво е увеличението на матката (нейният размер може да се сравни с размера на органа на 6-8 седмица от бременността). При гинекологичен преглед се проверява подвижността на матката (тя е ограничена поради появата на сраствания).

Извършва се колпоскопия. С този метод можете да видите малки огнища на ендометриоза на стената на влагалището. Повърхността на матката с ендометриоза е неравна, понякога при външна палпация се напипват най-големите възли.

Ефективен метод е трансвагинален ултразвук. Откриват се така наречените ултразвукови признаци на ендометриоза:

• промяна във формата на матката (прилича на топка, увеличава се преди менструация);
• нееднородност на дебелината на стените поради появата на уплътнени възли в тях;
• появата в миометриума на огнища на ендометриални лезии, наподобяващи кистозни кухини.

Трудности възникват при диагностицирането на дифузна патология, тъй като е трудно да се забележат малки възли на ултразвук. Съмнения възникват и при установяване на голям възел, който понякога се приема за миоматозен.

За да се получи надежден резултат, се извършва хистероскопия, изследва се маточната кухина. По този начин се откриват места за въвеждане на ендометриоидни клетки в миометриума. За откриване на огнища на ендометриоза от външната страна на матката и в коремната кухина се извършва диагностична лапароскопия. Състоянието на маточната кухина също се изследва чрез рентгеново изследване с контрастно вещество или ЯМР.

Съставът на кръвта се изследва за откриване на признаци на възпалителни процеси и анемия, извършват се кръвни изследвания за хормони и туморни маркери.

Видео: Симптоми и особености на лечението на ендометриоза

Лечение на заболяването

Ендометриозата на матката се лекува консервативно или хирургично. Техниката се избира, като се вземе предвид степента на развитие на патологията, възрастта на пациента, желанието й да поддържа способността да ражда деца.

Медицинско лечение

Такова лечение се провежда само при наличие на ендометриозни лезии в маточната кухина.

хормонална терапияе задължително. Целта му е да елиминира нарушенията на производството на хормони.

Предписват се хормонални контрацептиви. Те съдържат естроген и прогестерон в балансирано съотношение. При продължителна употреба на тези средства (до 1 година) настъпва обратното развитие (инволюция) на ендометриума и възстановяването на неговата структура. Синтетичните аналози на прогестерона (дуфастон, примолют) също се използват за потискане на производството на излишни естрогени и нормализиране на тяхното съотношение.

Лечението се предписва с лекарства, които ускоряват ендометриалната дистрофия (гестринон), блокери на естрогенните рецептори (тамоксифен), както и лекарства, които регулират хормоните на хипофизата LH и FSH, които са отговорни за производството на полови хормони.

Лечение със седатививи позволява да отслабите влиянието на стреса, което спомага за подобряване на хормоналните нива, намаляване на чувствителността на тялото към болка.

Противовъзпалително лечение.Обикновено лекарствата се използват под формата на свещи. Премахването на възпалението може да намали болката. В същото време се предписват средства за укрепване на имунната система и витамини.

Хепатопротектори.Такива средства по време на лечението се предписват за защита на черния дроб от токсичните ефекти на дългосрочните лекарства.

Хирургично лечение на ендометриоза

Показания за хирургично лечение са наличието на аденомиоза 3-4 степен, необходимостта от едновременно отстраняване на фиброиди, хиперплазия на ендометриума и кисти на яйчниците. Операциите се предписват, ако лечението с лекарства не е дало желания резултат или жената има противопоказания за употребата на хормонални лекарства (съдови или ендокринни заболявания, депресия).

Операциите се извършват лапароскопски. Извършва се ендокагулация (лазерна или термична каутеризация) на огнища на ендометриоза. Използва се и методът на емболизация на маточните артерии (спиране на кръвоснабдяването на засегнатите от ендометриоза области на матката).

В зависимост от тежестта на заболяването, хирургичното лечение може да спре разпространението на лезиите и да постигне временно подобрение на състоянието на матката, което често дава възможност на жената да зачене и да роди дете. Възможно е напълно да се отърве млад пациент от ендометриоза на матката само чрез пълно отстраняване на органа. Жените в менопаузална възраст не извършват такава операция, тъй като патологията изчезва спонтанно.

Днес ще говорим за:

ендометриозае заболяване на женската репродуктивна система от хормонално зависим тип. Това заболяване се характеризира с разрастване на ендометриума - лигавицата на матката - в други части на женското тяло. Според специалистите ендометриозата на матката е широко разпространено гинекологично заболяване, което се нарежда на трето място по разпространение след различни възпаления на женските полови органи. По правило това заболяване засяга тялото на жените в репродуктивна възраст. Пикът на заболеваемостта от ендометриоза настъпва след четиридесетгодишна възраст. Въпреки това, тази болест днес се проявява и при момичета, които са в юношеска възраст. Друга особеност на ендометриозата е, че при жени, които са имали няколко раждания, заболяването се проявява по-рядко, отколкото при нераждали жени. Заболяването може да се появи и при жени след прекъсване на менструалния цикъл.

Към днешна дата експертите са направили няколко предположения относно причините за ендометриозата. Днес съществува така наречената теория за ретроградната менструация. Според тази теория кръвта, отделена по време на менструация и съдържаща части от ендометриума, доста често се озовава във фалопиевите тръби и коремната кухина. Това е така нареченият феномен на ретроградна менструация. Когато клетките навлязат в тези органи, те могат да бъдат каутеризирани. След това клетките на маточната лигавица започват да функционират според предназначението им: те се подготвят за имплантиране на ембриона. Ако не настъпи зачеването, тогава основната част от лигавицата излиза по време на менструация. Но от други органи изходът на ендометриума е невъзможен. В резултат на това в органите се появява малък кръвоизлив, който причинява възпаление. С оглед на това жените с ретрограден цикъл са изложени на риск. За да разберете дали има ретроградна менструация, достатъчно е да се подложите на преглед и консултация с гинеколог.

Въпреки това, ендометриоза на маткатазасяга далеч не всяка жена с подобна особеност на менструацията. Общоприето е, че основните характеристики, които значително повишават предразположеността към това заболяване, са следните. Първо, това е определена структура на фалопиевите тръби, която е лесна за идентифициране по време на изследването. На второ място, важна роля играе наличието на наследствен фактор. На трето място, появата на ендометриоза допринася за нарушаване на функциите на имунната система на тялото на жената.

За генетичния фактор започнаха да говорят след изследванията на учени от Ирландия. Доказано е, че при жени, чиито близки роднини страдат от ендометриоза, вероятността от нейното проявление се увеличава пет пъти. С оглед на това, по време на преглед и консултация, специалистите определено ще разберат дали е имало случаи на това заболяване сред роднините на пациента.

Други споменати фактори обаче също увеличават вероятността от заболяването. Така че, при нарушения в работата на имунната система, която поддържа нормалното състояние на тъканите в тялото, може да възникне подобна патология. Ако имунната система е нормална, тогава тя може да има разрушителен ефект върху отклоненията във функционирането на тялото, които включват растеж на ендометриума извън маточната лигавица. Когато имунната система се провали, другите системи също се провалят. Откриването на развитието на болестта възможно най-рано ще позволи редовни превантивни прегледи.

Към днешна дата една от най-честите причини за ендометриоза са хирургични интервенции, извършвани някога в матката. Това са аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия и други процедури. С оглед на това след такива операции е необходимо да се подлагат на прегледи при лекар с ясна редовност.

Класификация на ендометриозата

Симптоми на ендометриоза

Вторият неприятен симптом на това заболяване е невъзможността за зачеване. се проявява при 25-40% от засегнатите жени. Към днешна дата не са напълно изяснени всички причини за безплодие при ендометриоза. Очевидно има промени във фалопиевите тръби, яйчниците, които провокират ендометриозата, и в крайна сметка не настъпва бременност. Втората причина за невъзможността за зачеване с това заболяване е неизправност на имунната система. Ендометриозата може по подобен начин да повлияе на редовността на овулацията и тогава бременността няма да настъпи поради нарушения в процеса на овулация, които придружават това заболяване. Друг симптом на ендометриозата е менорагията. Въпреки това, този симптом на заболяването е по-рядък от основните симптоми.

Диагностика на ендометриоза

Освен това в процеса на диагностициране се използват следните методи: гинекологичен преглед с огледало, ултразвуково изследване на органи в малкия таз, ректовагинално, ректално изследване, колпоскопия, лапароскопия, хистероскопия. Именно последните две процедури са най-често използваните методи за диагностика на ендометриозата на матката. Те трябва да се извършват само в клинични условия. Болката в областта на таза, която продължава повече от шест месеца, е основната индикация за използването на лапароскопия и хистероскопия.

Повечето пациенти с това заболяване имат увеличение на матката, обикновено умерено. Също така при определена част от пациентите (в около 15-20% от случаите) се определя фиксирано и нефиксирано огъване на матката. В процеса на диагностика при някои пациенти се определя наличието на възли в задния форникс, което провокира появата на болка. За да се прецени дали има подобни явления в ректовагиналната преграда, се извършва ректовагинален преглед. По време на изследване, насочено към изследване на фалопиевите тръби и яйчниците, специалистът определя дали тези органи са увеличени, дали са неподвижни и има ли болка. По време на колпоскопия и хистероскопия специалистът получава материала, използван за биопсия. Именно биопсията и хистологията се считат за ефективно допълнение към ендоскопските методи на изследване и допринасят за определяне на правилния метод на терапия.

Лечение на ендометриоза

Понастоящем има няколко ефективни лечения за ендометриоза. Така че, в зависимост от горните точки, експертите предлагат използването на консервативен медицински метод за лечение на ендометриоза, както и хирургични методи. По време на операцията може да се използва органосъхраняващ метод (лапароскопия и лапаротомия), с помощта на който се отстраняват само огнищата на заболяването и се запазват органите. В някои случаи е показан радикален метод, при който се отстраняват матката и яйчниците. Използва се и комбинация от тези методи на лечение.

Така че консервативната терапия се използва, ако заболяването е безсимптомно, в перменопаузалния период, с безплодие, аденомиоза, ендометриоза за възстановяване на плодовитостта. За това на пациента се предписва курс от хормонални, противовъзпалителни, десенсибилизиращи и симптоматични средства. Въпреки това, хормоналната терапия се счита за основен компонент на такова лечение. Важно е да се има предвид, че само дълъг курс на лечение с лекарства гарантира ефекта от такава терапия. По време на лечението е показано редовно наблюдение от лекуващия специалист.

Предотвратяване на ендометриоза

Жените, които забелязват намаляване, метаболитна недостатъчност и съответно рязко наддаване на тегло, трябва да обърнат специално внимание на превантивните мерки. Също така, прегледите и консултациите с лекар трябва да се извършват редовно от жени, които използват вътрематочни контрацептиви, тези, които вече са навършили тридесет години, както и редовно пушат. Специално за: - http: // сайт

Това тежко гинекологично заболяване засяга най-често жените в репродуктивна възраст. В много отношения причината за появата му е хормонален дисбаланс. По правило се диагностицира на възраст между тридесет и петдесет години. Ендометриозата се състои в промяна в образуването на маточната лигавица, в резултат на което тя се разпространява извън границите на органа. Неговите признаци са характерни за много патологии на вътрешната генитална област.

Идентифицирането на заболяването е доста сложен процес, тъй като ендометриозата на матката не се проявява дълго време. Развива се постепенно, тъй като клетките на лигавицата месец след месец са извън матката. Постепенно се образуват цели колонии, които определят основните симптоми. При първите признаци на развитие на заболяване трябва да се свържете с гинеколог.

Причини за ендометриоза на матката

Такава тежка патология се среща доста често при жените. Всеки втори представител на по-слабия пол страда от него, но заболяването не се открива толкова редовно. Подобно обстоятелство се дължи на факта, че много дами забравят да преминат гинекологичен преглед навреме, което им позволява да диагностицират ендометриозата навреме и да започнат да се борят с нея.

Обикновено се открива, когато жената отиде на лекар поради трудности с зачеването и носенето.

Основните фактори за развитието на това тежко гинекологично заболяване са:

• постоянен приток на кръв по време на менструация обратно във влагалището;
• периодичното му навлизане в перитонеалната област;
• наследствено предразположение;
• разпределение на ендометриума с лимфен поток;
• различни аномалии в развитието на тъканите;
• хронични възпалителни заболявания на женската вътрешна генитална област;
• миома на матката;
• сложно повторно раждане;
• коремни хирургични интервенции;
• изкуствено прекъсване на бременността;
• отделно остъргване;
• прилагане на цезарово сечение;
• изразено нарушение на хематопоезата;
• алкохолизъм;
• злоупотреба с тютюн;
• прекомерна дневна консумация на кафе;
• значителна промяна в метаболизма;
• изразени хормонални нарушения;
• органично увреждане на мозъка;
• отслабване на защитните сили на организма и др.

Тези множество причини обясняват навлизането на нехарактерни клетки в съседни органи и широкото разпространение на ендометриума извън матката. Те дават пълно разбиране защо отделните тъкани са нарушили нормалното си формиране и са се разпространили извън границите на органа.

В допълнение, появата на такова заболяване може да провокира: отделяне на плацентата, операции в областта на таза, твърде късно начало на менструация, раждане на дете над четиридесет години, значително физическо натоварване по време на менструация, нелекувани хронични възпалителни процеси на вътрешната женска полова област, прекомерно затлъстяване, наличие на доброкачествени тумори на шийката на матката и вагината.

Няма особено предразположение към развитие на ендометриоза. Медицинската статистика показва, че всяка травматична намеса в дейността на матката или коремни операции увеличават риска от появата му.

Най-добрият начин за своевременно предотвратяване на развитието на болестта е редовното посещение на женския гинеколог.

При извършване на изкуствено прекъсване на бременност, цезарово сечение, диагностични инструментални медицински манипулации, каутеризация на ерозия и подобни травматични интервенции трябва да се посещава лекар на всеки три месеца. В този случай болестта може да бъде спряна.

Симптоми и признаци на ендометриоза на матката

Това тежко заболяване често се простира не само до матката и, но и до различни органи на малкия таз, както и до перитонеалната област. Локализацията на местоположението на патологичните огнища е различна. Следователно клиничната картина до голяма степен зависи от степента на ендометриозната лезия, включването на отделните органи в процеса и наличието на адхезивен процес.

Основните признаци на развито заболяване са:

• силен болков симптом по време на менструация, който се простира до съседни области;
• дърпащи усещания в долната част на корема в средата на цикъла;
• кафеникаво оскъдно отделяне преди и след менструация;
• голяма загуба на кръв;
• продължителност на критичните дни до две седмици;
• зацапване по време на полов акт;
• наличието на съсиреци по време на менструация;
• развитие на желязодефицитна анемия;
• крехкост на нокътните плочи;
• кървене от матката;
• общо неразположение;
• усещане за липса на въздух;
• потъмняване в очите;
• бледа кожа;
• спад на налягането;
• различни инфекции и др.

Такива тежки симптоми ясно показват развитието на силен възпалителен процес, значително нарушение на съсирването, изразено намаляване на тонуса на матката и значително нарушение на нейните функции. В резултат на това възникват много големи кръвозагуби, в резултат на което възниква остър недостиг на хемоглобин, различни микроелементи, сърдечно-съдовата дейност се нарушава и настъпва общо отслабване на организма.

Най-често наличието на ендометриоза е ясно показано от силна болка по време на менструация. Те са просто непоносими в първите дни, но постепенно отслабват и изчезват заедно с края на менструацията.

Тяхната отличителна черта е, че дискомфортът най-често се регистрира не само в областта на матката, но и в местата на основния растеж на ендометриума извън нея. Процесът на образуване на сраствания в малкия таз също допринася за появата на болка.

Според най-голямата интензивност на такива усещания може да се предположи степента на разпространение на заболяването. Най-често те се отбелязват в ингвиналната зона или в ануса. Често една жена изпитва дискомфорт по време на сексуален контакт.

Обикновено внимателното внимание на лекаря е привлечено от тежко кървене по време на критични дни. Изхвърлянето има тъмно черешов цвят с изобилие от съсиреци с различни размери. Ако обикновено при нежния пол продължителността на менструацията не надвишава една седмица, тогава с развитието на ендометриоза те продължават десет или дори дванадесет дни.

Често за начало се приема кафяво петно ​​върху бельо, което се забелязва няколко дни преди менструацията. По същия начин изхвърлянията, които са приключили навреме, продължават под формата на подобни явления, които се случват в продължение на пет или повече дни. Те се обясняват с факта, че колониите на епитела извън матката все още продължават да участват в цикъла. В резултат на сраствания и движения в мускулния слой на органа, кръвта се отделя от тях върху бельото.

Често тези прояви могат да се появят и в средата на месеца. Обикновено такъв знак веднага привлича вниманието на специалист. Подобен признак показва хормонална недостатъчност и наличие на огнища на ендометриално образуване извън нормалната му локализация.

Въпреки това, в някои случаи заболяването е латентно. Жената не се оплаква от нищо, менструалният й цикъл протича както обикновено. В този случай откриването на ендометриоза е възможно само в резултат на рутинен гинекологичен преглед, който трябва да се извършва поне веднъж на всеки шест месеца.

Диагностика

Прегледът на пациентката от лекар обикновено започва с подробен разговор с нея, установяване на основните й оплаквания и снемане на обстойна анамнеза. Именно анализът на основните симптоми е от най-голямо значение при предварителната диагноза. В резултат на разговор с жена гинекологът прави предположение за развитието на ендометриоза, след което провежда задълбочено изследване и очертава схема.

След това се извършва преглед на гинекологичен стол с помощта на огледала. Обикновено специалистът вижда увеличена матка, подобна на осемседмичен плод. Понякога дори приема формата на сфера. Органът е трудно подвижен и е свързан чрез сраствания със съседни анатомични образувания.

Понякога при преглед лекарят вижда различни нодуларни образувания, поради което лигавицата има неравна повърхност.

В този случай е необходима диференциална диагноза, която включва:

• ултразвуково изследване;
• хистероскопия;
• контрастна флуороскопия;
• колпоскопия;
• метросалпингография;
• PAPP тест;
• SA-125;
• лапароскопия и др.

Диагностичните методи ви позволяват напълно да идентифицирате различни образувания в маточната кухина, кисти или микродупки във вътрешната обвивка на органа. Повърхността му обикновено е боядисана в леко розов цвят, а структурата придобива зърнест вид.

Когато използвате рентгеново контрастно изследване, можете да забележите, че ендометриалните тъкани надхвърлят преразпределението на органа.

Във връзка с такива обстоятелства диагностиката позволява да се идентифицира гениталната локализация на заболяването (когато са засегнати различни вътрешни женски полови органи) и екстрагениталната (когато са засегнати перитонеума, пикочния мехур, бъбреците или ректума).

В допълнение, гениталната форма може да бъде както външна, при която вагината, фалопиевите тръби и яйчниците са засегнати от ендометриоза, така и вътрешна, когато е засегната само матката. В този случай заболяването понякога се определя като аденомиоза.

Има и различни видове поток. Сред тях са дифузни (патологичният процес обхваща цялата вътрешна кухина на органа с едновременно увреждане на мускулния слой), нодуларен (локализацията на болезнени образувания засяга само лигавицата, а образуванията са лишени от капсула) и фокални ( болестта се разпространява в ограничени места на матката).

Степени на ендометриоза

Заболяването има четири степени на развитие, различаващи се по дълбочината и обхвата на проникване на атипичните клетки.

• Първата степен на заболяването се проявява с това, че се наблюдават отделни тъканни образувания. Клетките се разпространяват относително плитко и обикновено се намират в повърхностните слоеве на миометриума. Тази форма на ендометриоза не представлява голяма заплаха за здравето на жената. Обикновено няма изразени симптоми. Основният признак на патология е рязко повишено кървене по време на менструация. Заболяването обикновено се открива по време на рутинен преглед.
• При втората степен на развитие на ендометриоза броят на тези огнища се увеличава и те лежат много по-дълбоко от преди. Те се намират приблизително в средата на дебелината на мускулния слой на матката и започват да смущават пациента. Обикновено няма усложнения, но има силна болка по време на менструация по протежение на местоположението на колониите на разпространението на патологията. Често се налага операция.
• При третата степен на ендометриоза тези зони вече са много и се наблюдава образуването на вдлъбнатини, пълни с течност. Те се намират в дълбините на миометриума, разпространявайки се по цялата му дебелина. Понякога те се намират в яйчниците и имат тъмночервен цвят. Болестта обикновено продължава да се разпространява все повече и повече. В зависимост от увеличаването на площта на огнищата, тежестта на болката по време на менструация също се увеличава. Адхезивният процес се активира. Тази форма на ендометриоза е заплаха за здравето на пациента.
• Четвъртата степен на развитие на заболяването се характеризира с голям брой дълбоко разположени области, с наличие на кисти, пълни с течност в матката и яйчниците, както и образуване на сраствания между съседни органи. В болезнения процес се включват части от перитонеума, а перфорациите от матката водят до тазовата област. На четвъртия етап вече се наблюдават множество дисфункции на гинекологичната и пикочната система. Понякога патологията се простира до ректума и влагалището. Обикновено се развива безплодие.

Най-често при гинекологичен преглед се наблюдава първа или втора степен на ендометриоза, когато само матката е засегната от патологични образувания. Симптомите при тези форми на курса му са много сходни, следователно диференциалната диагноза е възможна само в резултат на инструментални изследвания. Обикновено при тези видове патология се забелязват болка и спазми по време на менструация, както и забележимо увеличение на обиколката на корема без общо увеличение на телесното тегло.

По-рядко се среща третата и четвъртата степен на развитие на ендометриозата.

Клиничната картина на заболяването не зависи от етапа. Понякога е силно изразено, а понякога дори при четвърта степен няма явни признаци за това.

Понякога дори се случва, че наличието на голям брой кисти в матката и яйчниците причинява по-малко интензивна клинична картина, отколкото наличието само на отделни огнища.

Методите за лечение на дадено заболяване обикновено не зависят пряко от степента на неговото развитие, а се определят от общите симптоми и способността на жената да зачене.

Как да се лекува ендометриоза на матката

Борбата с такова заболяване се води в различни посоки. Основните подходи към него водят до приложението:

• лекарствена терапия;
• хирургична операция;
• комплексно лечение на ендометриоза.

Най-често се предписват фармакологични средства. Обикновено се използват, ако заболяването протича без изразена клинична картина, по време на менопаузата, при откриване на аденомиоза или при затруднения с зачеването и носенето.

Този вид лечение обикновено дава доста бързи и изразени положителни резултати. Дългият курс обаче нарушава нормалното образуване на клетъчната структура на лигавицата на маточната кухина, което значително усложнява процеса на оплождане.

В допълнение, използването на хормонална терапия за дълго време забавя началото на менопаузата, което обикновено допринася за инволюцията на ендометриозата поради намаляване на синтеза на естроген и потискане на активността на матката и яйчниците.

Обикновено при лечението на дадено заболяване активно се използват и различни физиотерапевтични методи.

За да се избегне развитието на рецидив на ендометриозата след терапията, жената трябва:

• веднъж на всеки три месеца е задължително да се подложи на пълен гинекологичен и лабораторен преглед;
• при първите признаци на дори леко нарушение на менструалния цикъл, консултирайте се с лекар;
• приемайте редовно контрацептиви;
• избягвайте изкуствено прекъсване на бременността;
• след извършване на коремни операции за други заболявания, преминаване на пълен курс на рехабилитация с постоянно наблюдение от гинеколог;
• предотвратяване на възпалителни процеси в женската генитална област;
• избягвайте случаен сексуален контакт и др.

Такива мерки ще позволят навреме да се диагностицират всички патологични промени в тялото, да се гарантира, че няма опасност от рецидив на заболяването и нормализиране на хормоналния фон.

Народни средства за лечение на ендометриоза

При лечението на това заболяване терапевтичните методи често се комбинират с използването на домашни рецепти. Най-добрият ефект е ефектът от лечебните растения.

В допълнение, по всяко време ендометриозата се поддаваше на въздействието на глина, хирудотерапия, етерични масла, мед и прополис, както и витамини и микроелементи.

Най-често срещаните, отдавна известни методи за справяне с болестта са следните:

• Основното лечение на ендометриозата при гинеколозите е. Той ефективно помага за премахване на възпалителния процес, помага за намаляване на неоплазмите и напълно стабилизира образуването на тъканната структура на лигавицата на маточната кухина. Обикновено се използва отвара от растението. Вземете двадесет грама суровини за двеста милилитра вряща вода. След това се оставя да къкри на котлона за десет минути, престоява четири часа и се прецежда. Пие се по 20 мл тридесет минути преди хранене четири пъти на ден.
• Активно се използва и инфузия на борова матка. Вземат се четиридесет грама сушени суровини и се поставят в половин литър вряла вода. Изсипете в термос и оставете за петнадесет минути. Вземете четири пъти на ден, сто милилитра преди хранене или двадесет милилитра три пъти на ден.
• И двата вида подготовка на горната матка също се използват ефективно за редовно промиване.
• Използването на Червената четка може да бъде от голяма полза. Пригответе го така. Вземете чаша вряща вода и добавете към нея двадесет грама суровини. След това поставете на огъня за пет минути, оставете да заври и охладете. Този състав се приема по половин чаша в продължение на деветдесет дни три пъти на ден преди хранене. Инструментът дава възможност за укрепване на имунната система и нормализиране на дейността на гинекологичните органи.
• Необходимо е да се вземе масло от черен кимион и да се пие една чаена лъжичка три пъти на ден. Курсът на основното лечение е един месец. Той помага да се отървете от кисти на матката и яйчниците, има изразени свойства за заздравяване на рани и напълно стабилизира синтеза на хормони в организма.
• Сокът от цвекло е добър за премахване на ендометриоза. Позволява да се нормализира образуването на лигавицата, активира производството на естроген и прави менструалния цикъл редовен. Един плод се прекарва през сокоизтисквачка. Пийте половин или четвърт чаша три пъти на ден. Препоръчително е предварително да смесите сок от цвекло със сок от моркови.
• Те вземат глина, натрошават я и я пълнят с вода. След това оставете за една нощ, а на сутринта отстранете течността и омесете. Поставете в литров буркан, поставете на водна баня и оставете да заври. Отслабват пет минути. След това се изваждат и се разточват на тънък слой на масата. Долната част на коремната кухина се покрива с водоустойчива кърпа, отгоре се поставя топла глина и пациентът се завива. Трябва да останете в това положение поне два часа. След това компресът се отстранява и изхвърля. Обикновено прекарват до шест сесии. Този метод помага да се спре развитието на ендометриозата и да се намали проявата на нейните симптоми.
• Трябва да вземете две супени лъжици върхове от краставици, да добавите две чаши вряла вода и да ги поставите на огън за пет минути. След това са необходими поне сто минути, за да се влива съставът, след което се пие по една супена лъжица на всеки час. Позволява ви да нормализирате тонуса на матката и стабилизира хормоналния фон.
• Вземете една супена лъжица кора от калина и я изсипете в сто милилитра вряща вода. Дръжте на огъня десет минути. След това вземете четиридесет милилитра четири пъти на ден. Инструментът помага за намаляване на загубата на кръв по време на менструация и повишава тонуса на матката.
• Използвайте сбор, състоящ се от една супена лъжица черен пипер, две супени лъжици коприва и една супена лъжица овчарска торбичка. Те стабилизират менструалния цикъл. Курсът на лечение е тридесет дни със смяна на билките, за да се избегне развитието на пристрастяване и странични ефекти.
• Следният състав от лечебни растения също може да бъде от голяма полза. Вземат една и половина чаши сок от алое, калина, малина, мед, невен, живовляк, пелин, гъбички, жълтурчета, градински чай и настояват за бутилка водка. След това се пие по една чаена лъжичка три пъти на ден преди хранене. Продължителността на основното лечение е месец. Препоръчително е да правите кратка почивка всяка седмица. По това време е необходимо напълно да се откажете от пържени и мазни храни, колбаси, пикантни, подправки, кифли, сладкиши, солени, алкохолни напитки и пушене. При правилна употреба лекарството напълно стабилизира хормоналния фон, нормализира образуването на ендометриума и има ефект на заздравяване на рани.
• Трябва да вземете една супена лъжица кървавочервена детелина, да я залеете със 100 мл вряла вода и да я оставите за тридесет минути. След това вземете два стека два пъти на ден. Такова лекарство стабилизира хормоналния фон, облекчава болката по време на менструация и нормализира дейността на яйчниците.
• Вземете също една супена лъжица арника и я сложете в чаша водка. Съставът се оставя на сухо и тъмно място за една седмица. След това внимателно се филтрира. След изпиване на двадесет капки тинктура наполовина с вода или друга течност. Курсът на лечение е шестдесет дни. Ако симптомите на ендометриозата не са изчезнали, лечението се повтаря след петнадесет дни. В резултат на употребата му кистите изчезват, загубата на кръв по време на менструация значително намалява и болката изчезва.
• Трябва да вземете половин килограм натрошен аир и да го поставите в бутилка алкохол. Оставя се седем дни, прецежда се и се пие два пъти дневно по една чаена лъжичка по време на хранене. Курсът на лечение е шестдесет дни. Ако е необходимо, след прекъсване, възобновете приема на лекарството в рамките на четиридесет и пет дни. Облекчава спазмите на органите и намалява болката.
• Вземете една супена лъжица Potentilla, поставете я в двеста милилитра вряща вода и настоявайте за три часа. След филтриране и пиене по двадесет милилитра три пъти на ден преди хранене. Инструментът дава възможност за укрепване на имунната система и стабилизиране на хормоналния фон на тялото.
• Пчеларските продукти са се доказали много добре. Вземете прополис и го поставете във фризера. След като се превърне напълно в лед, се натрошава и към него се добавят сто грама мед. Съставът се нагрява във водна баня за четвърт час, внимателно се филтрира и се използва за приготвяне на вагинални супозитории, терапевтични тампони и течност за промиване. Такива методи на лечение значително повишават местния имунитет, започват процесите на зарастване на рани и активират лимфния поток в матката.

Тези средства ви позволяват да нормализирате образуването на ендометриума и да укрепите защитните сили на организма. Колкото по-точно се спазват основните дозировки на използваните вещества и препоръките на специалист, толкова по-бърз и надежден е резултатът от използването на алтернативни методи на лечение. Обикновено жената запазва репродуктивните си способности. По време на терапията е необходимо редовно да се подлагат на лабораторни и инструментални изследвания.

Въпреки това, не трябва да приемате това или онова домашно лекарство сами. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите пълното му одобрение за използването на такава рецепта за лечение на ендометриоза. Ако не се вслушате в препоръките на гинеколога, заболяването може да доведе до много сериозни усложнения. Освен това си струва да сте напълно сигурни, че е възникнала точно такава болест, а не друга гинекологична или вътрешна патология. Много от тях имат много сходни характеристики на клиничната картина.

ендометриоза по време на бременност

Обикновено повечето жени успяват да забременеят с развитието на това заболяване. Почти половината обаче страдат от затруднения с оплождането и бременността. Такива затруднения се обясняват с нарушено функциониране на яйчниците и запушване на фалопиевите тръби.

Обикновено експертите смятат, че ендометриозата има значително влияние върху зачеването и бременността.

Основно се състои в:

• честа поява на извънматочна бременност;
• различни аномалии в развитието на плода;
• спонтанен аборт в ранните етапи на бременността;
• появата на хипертонус на матката;
• изтъняване на мускулната стена на органа с възможна перфорация;
• нарушение на дейността на яйчниците;
• прекомерно удебеляване на лигавицата;
• трудности с прикрепването на оплодено яйце;
• невъзможност за носене;
• патология на развитието на плацентата;
• нейното пропускане;
• презентация;
• неговите отряди;
• недостатъчност на функционирането;
• развитие на фетална хипоксия;
• преждевременно раждане;
• патологични промени в шийката на матката;
• необходимостта от цезарово сечение.

В допълнение, при ендометриоза може да се появи тежко маточно кървене след раждането на бебето, тъй като тонусът на органа е значително отслабен.

При носене на плода много често се наблюдава хлабаво прикрепване на плацентата, в резултат на което се фиксира нейното въртене.

В някои случаи, под въздействието на образуването на адхезивен процес, той се слива толкова силно със стените на матката, че раждането става много опасно за жената и нероденото дете. В такъв случай се извършва сложна операция за спасяване на майката и плода.

Това не означава, че ако една жена е диагностицирана с ендометриоза, тогава оплождането изобщо не трябва да се планира. При настъпило зачеване шансовете за успешна бременност и нормално раждане не са толкова малки. С подходяща медицинска помощ жената често става майка навреме.

Някои експерти в областта на гинекологията като цяло смятат, че ендометриозата не оказва значително влияние върху развитието на бременността. Те отричат ​​възможната връзка на затруднения в оплождането и бременността с появата на подобно заболяване.

Лекарите предполагат, че основният проблем в такава ситуация е запушването на фалопиевите тръби, срастванията в таза и дисфункцията на яйчниците. Именно тези фактори, според тях, затрудняват процеса на зачеване.

От голямо значение е изразената промяна в хормоналния фон на жената, което прави почти невъзможно настъпването на фазата на овулация, което води до безплодие. Ето защо много гинеколози считат ефекта на ендометриозата по-скоро косвен, отколкото пряк.

Въпреки това, ако заболяването е значително напреднало и е придобило хроничен ход, тогава оплождането става малко вероятно.

В тези случаи, когато една жена реши да направи аборт, тя отваря пътя към пълното безплодие. Болестният процес прогресира толкова много, че нито зачеването, нито бременността са възможни.

Обикновено оплождането се случва при жени, които са завършили пълен курс на лечение с положителни резултати. В случаите, когато се наблюдава наличието на една или няколко кисти, процесът на зачеване става съмнителен, докато не се извърши операция за отстраняването им.

След преминаване на тридесетгодишния етап бременността обикновено е почти невъзможна за жената, тъй като спонтанният аборт се случва още в ранните й етапи.

Представителките на нежния пол, страдащи от ендометриоза, от първия ден на бременността са под специално наблюдение на акушер-гинеколог. Предписват им се специални лекарства и се използват различни методи за запазване на плода. Хормоните се използват от втория месец.

Трябва да се отбележи, че в процеса на бременност общият хормонален фон на тялото се променя значително. Особено се увеличава съдържанието на прогестерон в кръвта. Има огромен положителен ефект върху хода на заболяването, тъй като допринася за запазването на плода и в същото време предизвиква обратната инволюция на ендометриозата. В някои случаи след раждането се диагностицира пълно възстановяване на пациента.

Трябва също да се отбележи, че след раждането на дете се препоръчва жената да удължи периода на кърмене колкото е възможно повече. Този процес стимулира синтеза на определени хормони, които влияят благоприятно върху хода на ендометриозата.

Показания за операцията

Обикновено хирургичното лечение се предписва в следните случаи:

• неефективност на лекарствената терапия;
• хронично заболяване;
• наличието на множество кисти;
• образуване на адхезивен процес;
• ретроцервикално местоположение на ендометриални огнища;
• лезии на яйчниците;
• патологични промени в съседни органи;
• наличието на противопоказания за лечение с хормонални лекарства и др.

Освен това, когато се предписва хирургическа интервенция, възрастта на жената се взема предвид особено. Основното е дали е станала майка преди и дали планира да има деца в бъдеще.

Също толкова важно е колко е разпространена ендометриозата и къде се намират огнищата на нейната локализация. Взема се предвид и степента на неговото пренебрегване, интензивността на проявата на клиничната картина и наличието на усложнения.

Обикновено операцията се предписва три дни преди наближаването на следващата менструация. Операцията се предхожда от задълбочена диференциална диагноза.

Ако обхватът на ендометриозата е много обширен, тогава се предписва пълна резекция на матката и яйчниците. Ако жената е все още млада, тогава остават части от незасегнати от болестта органи.

Ако са засегнати съседни анатомични образувания, тогава се извършва коремна операция за възстановяване функциите на пикочния мехур и червата. В този случай само яйчниците и напълно патологично променените тъкани подлежат на изрязване. Такава операция се извършва по-често след настъпването на менопаузата.

Защо ендометриозата на матката е опасна?

При първите признаци на такова заболяване трябва да се консултирате с лекар. Основната заплаха от това заболяване е, че е способно да не се проявява дълго време. Поради това често се диагностицира вече в пренебрегвано състояние.

Самодиагностиката и лечението на ендометриоза е много опасно, тъй като може да доведе до много сериозни последици.

Сред тях най-често срещаните са:

• образуването на множество сраствания;
• остър провал в производството на хормони;
• безплодие;
• Желязодефицитна анемия;
• кървене от матката;
• сложни кисти;
• развитие на онкологичен процес и др.

Освен това дори проведеното лечение не винаги осигурява пълно възстановяване. След извършване на хирургична интервенция всяка пета жена се диагностицира с ендометриоза отново година по-късно.

Въпреки това е необходимо да се борим с него, тъй като неговото развитие значително усложнява качеството на живот на пациента и влошава общото му здраве. Ето защо си струва да се подготвите за дълго и сложно лечение на това заболяване. Използването на хирургия и лекарствена терапия често се комбинират.

При ранна диагностика на ендометриозата, дори само с помощта на фармакологични средства, се постига пълно възстановяване. Освен това се предприемат редица превантивни мерки, за да се избегнат усложнения и рецидиви на заболяването.