Aina ya 1 ya dyslipidemia ya familia. Matibabu ya kuongeza viwango vya lipoprotein za juu-wiani. Utambuzi wa dyslipidemia ni pamoja na

Dyslipidemia ni mchakato wa patholojia kutokea kwa ukiukaji wa usawa wa lipid wa damu. Aina hii patholojia, sio ugonjwa, lakini ni moja tu ya sababu za maendeleo Atherosclerosis ni ugonjwa sugu, na udhihirisho wa mihuri katika kuta za mishipa ya mishipa na kupungua kwa kiasi kikubwa cha lumen, ikifuatana na usambazaji wa damu usioharibika kwa viungo vya ndani. .
Jumla ya yaliyomo katika muundo wa lipid mtiririko wa damu na dyslipidemia, huongezeka kwa kiasi kikubwa kutokana na kuongezeka kwa elimu na maendeleo yao katika mwili wa binadamu, pamoja na ukiukwaji wa excretion yao ya kawaida.

Patholojia katika hali nyingi hutokea katika mchakato wa ongezeko la muda mrefu na la kudumu la cholesterol katika damu.

Dyslipidemia sio aina ya nadra ya kupotoka na takwimu za matibabu katika suala hili inasema kwamba ugonjwa hutokea karibu kila mwenyeji wa pili wa sayari.

Dalili za dyslipidemia

Ukiukaji wa kimetaboliki ya lipid na maudhui ya lipids wenyewe katika damu - inaweza kugunduliwa tu wakati njia za maabara uchunguzi. Dalili za ugonjwa hujidhihirisha kama ifuatavyo:

Xanthoma - muundo mnene wa nodular, na maudhui ya juu ya cholesterol ndani, iko katika maeneo ya mishipa ya tendon. KATIKA kesi adimu, xanthomas inaweza kuwa juu ya miguu ya miguu, mitende ya mtu, juu ya ngozi na sehemu ya nyuma;
Xanthelasma - mabaki na amana za cholesterol chini ya ngozi, zilizowekwa ndani ya kope. Wanafanana na muundo wa vinundu vya manjano, sio tofauti sana na ngozi;
Corneal arch ya aina ya lipoid - nyeupe au rangi ya kijivu tabia ya mdomo ya amana za cholesterol chini ya ukingo wa cornea. Upatikanaji ishara sawa kawaida kwa watu zaidi ya miaka 50. Uundaji wa arch ya lipoid mapema inamaanisha kuwa dyslipidemia ina urithi wa maumbile.

Uainishaji wa magonjwa

Aina hii ya mabadiliko ya pathological kawaida huwekwa kulingana na pointi zifuatazo:

Kwa mujibu wa Fredrickson;
utaratibu wa maendeleo;
Kwa aina ya lipid.

Kulingana na Fredrikson, uainishaji hauna umaarufu wa kutosha kati ya wataalamu wa matibabu. Lakini katika hali nyingine, uainishaji huu hutumiwa, kama inavyopitishwa na Shirika la Afya Duniani. Jambo la msingi ambalo linazingatiwa ni aina ya lipid, kiwango ambacho kinazidi kawaida iwezekanavyo. Patholojia ina aina 6, lakini ni 5 tu kati yao wana uwezo wa atherogenic (inayoongoza kwa kiwango cha juu maendeleo ya haraka atherosclerosis).

Aina ya msingi - mabadiliko ya pathological aina ya urithi wa maumbile (ongezeko la chylomicrons hupatikana katika damu ya mgonjwa). Hii ndiyo aina pekee ya patholojia ambayo haina kusababisha maendeleo ya atherosclerosis.
Aina ya sekondari - mabadiliko ya pathological ya asili ya maumbile, ambayo hypercholesterolemia na lipidemia pamoja huundwa.
Aina ya tatu - tabia ya aina hii ya ugonjwa, ni ongezeko kubwa la maudhui ya triglycerides na lipoproteins yenye wiani mdogo.
Aina ya nne ni lipidemia, ambayo ina asili ya asili. Katika aina hii, kuna ongezeko la lipoproteins ya chini ya wiani.
Aina ya tano - inayojulikana na ongezeko la chylomicrons katika damu.

Kulingana na utaratibu wa maendeleo, dyslipidemia imeainishwa kama ifuatavyo:

Msingi - ugonjwa wa kujitegemea imegawanywa katika:
Monogenic - aina ya urithi wa patholojia ambayo hutokea dhidi ya historia ya mabadiliko ya jeni;
Homozygous - katika kesi hii, mtoto mdogo hupokea jeni zilizoathiriwa kutoka kwa kila mzazi moja kwa wakati;
Heterozygous - urithi wa jeni walioathirika moja kwa moja kutoka kwa mmoja tu wa wazazi wa mtoto.
Sekondari - hutokea kama shida, dhidi ya historia ya magonjwa mengine.
Alimentary - inakua na kuongezeka kwa matumizi ya vyakula vya mafuta vya asili ya wanyama.

Sababu za dyslipidemia

Sababu za msingi za ugonjwa huo haziwezekani. Kulingana na hatua za ukuaji, sababu za shida ya kimetaboliki ya lipid inaweza kuwa:

Ukiukaji wa jeni kama matokeo ya mabadiliko;
Patholojia ya endocrine;
Magonjwa ya asili ya kizuizi katika mfumo wa hepatobiliary;
Muda mrefu wa kiingilio dawa;
Mapokezi vyakula vya mafuta.

Sababu kuu zinazoweza kusababisha dyslipidemia ni:

Sio njia ya maisha ya rununu;
Sivyo lishe sahihi;
tabia mbaya - kuvuta sigara na pombe;
Shinikizo la damu;
Fetma ya aina ya tumbo;
Wanaume zaidi ya miaka 43.

Maonyesho ya kliniki

moja picha kubwa maonyesho ya kliniki haiwezekani kutofautisha na aina hii ya ugonjwa. Mara nyingi, ugonjwa huo unaambatana na maendeleo ya dalili zinazofanana na atherosclerosis, ischemia ya misuli ya moyo na aina nyingine za magonjwa yanayohusiana na moyo na mishipa ya damu. Kwa maudhui yaliyoongezeka ya complexes ya lipid, kuvimba kwa kongosho kunaweza kutokea katika kozi ya papo hapo.

Maonyesho ya ramani ya kliniki ya ugonjwa huo ni sifa ya dhana kama ugonjwa wa kimetaboliki. tata nzima ukiukaji katika uwanja wa kimetaboliki ya mafuta, pamoja na ukiukwaji wa kazi za kudhibiti shinikizo katika mishipa). Dalili kama hiyo inajidhihirisha katika fomu:

Dyslipidemia;
Fetma kwa aina ya tumbo;
Kuongezeka kwa sukari ya damu;
Kuongezeka kwa jumla kwa shinikizo katika mishipa;
Matatizo ya utoaji wa damu.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Amua utambuzi sahihi anaweza tu daktari aliyefanya mbinu za ziada uchunguzi. Jambo muhimu katika kufanya utambuzi sahihi ni mkusanyiko wa historia ya mgonjwa. Katika kipindi hiki, daktari anaweza kujifunza kuhusu maonyesho ya kwanza ya ugonjwa huo, kujua sababu ya urithi wa maumbile na magonjwa yanayowezekana mfumo wa mishipa na myocardiamu katika jamaa.

Uchunguzi kamili wa uchunguzi wa mgonjwa - utando wa mucous, ngozi, kipimo cha shinikizo katika mishipa;
Uchambuzi wa mkojo wa asili ya jumla;
Biokemia ya damu;
Lipidogram ni muhimu uchunguzi wa uchunguzi viashiria vya mtiririko wa damu, ambayo huamua kiasi katika damu ya vitu maalum na vipengele vya mafuta, ambayo ni muhimu zaidi. ishara ya kliniki dyslipidemia;
Kiashiria cha Atherogenic - njia nzuri utambuzi, ambayo hukuruhusu kujua kiashiria cha jumla cha atherogenicity. Ikiwa kiashiria kinazidi kawaida, hii ina maana hasa kwamba mchakato wa maendeleo makubwa ya atherosclerosis unafanyika katika mwili wa binadamu.

Matibabu ya dyslipidemia

Tiba ya ugonjwa huo inategemea ukali wa dyslipidemia na sifa zake maalum. Matibabu inapaswa kuchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia sifa za kila mgonjwa binafsi. Aina kadhaa za matibabu hutumiwa:

Kwa matumizi ya vitu vya dawa;
Bila dawa;
Chakula maalum cha chakula;
Tiba ni extracorporeal.

Matibabu na dawa

Kwa matibabu, aina kadhaa za dawa hutumiwa, ambayo kuu ni:

Statites - vitu vinavyofanya juu ya malezi ya cholesterol na seli za ini na muundo wake ndani miundo ya seli kiumbe;
kwa ngozi ya cholesterol - dawa zinazozuia ngozi ya cholesterol katika njia ya matumbo;
Resini za kubadilishana-ionic - madawa ya kulevya ambayo yana uwezo wa kumfunga asidi maalum katika usiri wa bile, na cholesterol iliyomo, kuwaondoa kwenye lumen ya njia ya matumbo;
Clofibrate ni dawa ambazo hupunguza kiwango cha triglycerides katika damu, huongezeka jumla vitu vya kinga;
Omega-3 - vitu vinavyotengenezwa kutoka kwa nyuzi za misuli ya samaki ambayo husaidia kuimarisha misuli ya moyo na kulinda myocardiamu kutoka. uwezekano wa maendeleo arrhythmias.

Matibabu bila dawa

Ni muhimu kukumbuka kuwa kutibu dyslipidemia bila dawa haitakuwa matokeo chanya. Wanaonyesha matokeo bora mbinu tata matibabu. Athari nzuri kupatikana kwa kurekebisha lishe, regimen ya lishe na shughuli za kimwili. pointi za msingi bila tiba ya madawa ya kulevya, ni:

Kupunguza kiasi cha mafuta ya wanyama katika chakula. Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kuwatenga kabisa;
Kupungua kwa uzito wa mwili;
Kuongezeka kwa shughuli za kimwili;
mpito kwa lishe sahihi, iliyo na sehemu ndogo na iliyojaa tata za vitamini;
Kizuizi au kushindwa kabisa kutoka kwa vileo vinavyoongezeka katika damu ya mgonjwa na kuwa sababu ya unene wa kuta za endothelium ya mishipa, kuharakisha mwanzo wa atherosclerosis.

Lishe ya chakula kwa dyslipidemia sio kipimo cha muda, lakini njia ya kula kwa maisha. Inashauriwa kutumia bidhaa za maziwa yenye rutuba zaidi, na pia kuimarisha mlo wako na mboga mbalimbali na matunda ya msimu. Kutoka nyama, ni kuhitajika kula nyama ya kuku na Uturuki.

Ikiwa kiwango cha cholesterol "mbaya" katika damu kinaongezeka, usawa kati ya HDL na LDL hufadhaika, wanasema juu ya dyslipidemia. Hali hii inakabiliwa na maendeleo ya atherosclerosis na matatizo yake: mashambulizi ya moyo, kiharusi.

Dyslipidemia sio utambuzi au ugonjwa, lakini hali hii inahitaji umakini zaidi. Kwa bahati mbaya, hutokea mara nyingi kabisa. Dyslipidemia inaeleweka kama ukiukaji wa kimetaboliki ya mafuta, ambayo sehemu hatari hujilimbikiza kwenye damu, na kusababisha atherosclerosis (atherogenic).

Mtu hujifunza kuhusu dyslipidemia kwa kupokea matokeo ya mtihani wa damu. Katika hali nyingi, mgonjwa hana hata mtuhumiwa ni nini, kwani hali ya patholojia haijidhihirisha kwa njia yoyote.

Mwili wa mwanadamu unahitaji mafuta na vitu kama mafuta ili kufanya kazi vizuri. Mmoja wao ni cholesterol. Sehemu kuu ya kiwanja hiki huundwa kwenye ini na sehemu ya tano tu hutoka kwa chakula. Cholesterol ni muhimu kwa seli zote. Inashiriki katika ujenzi wa membrane, lakini haiwezi kuingia ndani ya tishu na mtiririko wa damu, kwani haipatikani katika plasma. Protini za wabebaji zinahitajika kutoa cholesterol kwa seli. Inapojumuishwa na lipid, huunda muundo wa lipoprotein wa aina zifuatazo:

VLDL (wiani wa chini sana);
LDL (wiani mdogo);
LPPP (wiani wa kati);
HDL (wiani mkubwa).

Chini ya wiani wa lipoprotein, ni rahisi zaidi kuvunja, ikitoa cholesterol. VLDL na LDL hutoa lipid kutoka kwenye ini hadi seli, na juu ya mkusanyiko wa sehemu hizi, juu ya uwezekano wa "kupoteza" cholesterol "njiani". Yeye, kwa upande wake, hukaa juu ya kuta za mishipa ya damu, kuzuia mtiririko wa damu na kuunda plaque ya atherosclerotic.

HDL thabiti zaidi. Wanatoa usafirishaji wa nyuma wa cholesterol kwa ini, ambapo bile huundwa kutoka kwayo. Ziada zote za lipid hii kawaida zinapaswa kutolewa, lakini hii sio hivyo kila wakati. Wakati lipoproteini za chini-wiani huongezeka katika damu, na mkusanyiko wa HDL hupungua, hii ni moja ya ishara za dyslipidemia.

Madaktari hufanya kazi na kiashiria kama mgawo wa atherogenicity. Hii ni uwiano wa cholesterol jumla kwa maudhui ya HDL, kupunguzwa kwa moja. Ikiwa thamani ya index ya atherogenic ni kubwa kuliko 3, basi wanasema juu ya dyslipidemia.

Kwa kuongeza, hali hii ya patholojia inaambatana na viwango vya plasma nyingi za triglycerides na chylomicrons. Ya kwanza ni esta ya glycerol na asidi ya mafuta. Kugawanyika, hutoa nishati kwa seli - hii ni moja ya kazi zao muhimu zaidi. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa triglycerides (TG) katika plasma ya damu ni ishara nyingine ya dyslipidemia. Kama cholesterol, misombo hii "husafiri" kuzunguka mwili pamoja na protini. Lakini ziada ya TG ya bure imejaa hatari kubwa ya atherosclerosis.

Hata hivyo, viwango vya juu vya aina nyingine ya usafiri - chylomicrons - pia huzingatiwa katika aina fulani za dyslipidemia.

Dalili

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol "mbaya" (LDL na VLDL) inatishia hatari ya atherosclerosis. Walakini, ugonjwa huu haujidhihirisha kwa njia yoyote au hutoa dalili iliyofutwa hadi kuna kizuizi kamili cha yoyote. chombo kikubwa na uharibifu wa tishu za ischemic zinazohusiana (necrosis, mashambulizi ya moyo, kiharusi).

Hata hivyo, dyslipidemia inaweza kuonekana katika baadhi ya matukio. Vipengele vyake vya kushangaza ni amana za tabia za cholesterol: xanthoma na xanthellism, arch ya lipoid ya cornea.

Xanthomas kawaida huunda juu ya tendons. Hizi ni vinundu mnene, na maeneo wanayopenda ya ukuaji ni maeneo ya miguu, mitende, mikono, mara chache nyuma.

Xanthelasmas ni rahisi kuona kwenye uso. Hizi ni fomu za manjano zilizojaa cholesterol. Ziko kwenye kope na ziko kasoro za vipodozi. Haina maana kuwatendea mpaka usawa wa lipids katika damu urekebishwe.

Kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 50, arch ya lipoid karibu na cornea wakati mwingine inaweza kuzingatiwa. Ana rangi ya kijivu au Rangi nyeupe. Lipoid arc sio chochote lakini cholesterol ya ziada.

Sababu na fomu

Sababu za ukiukaji wasifu wa lipid kuweka, na kwa mujibu wao kuna uainishaji kama huo wa dyslipidemia:

msingi;
sekondari;
lishe.

Fomu ya msingi ni ugonjwa wa kujitegemea. Haihusiani na ugonjwa wowote au mambo mengine. Dyslipidemia ya msingi imedhamiriwa na mabadiliko katika jeni moja au zaidi inayohusika na malezi ya cholesterol:

fomu ya heterozygous (mzazi 1 tu alipitisha jeni lenye kasoro);
fomu ya homozygous (wazazi wote wawili walipitisha kwa mtoto jeni 1 yenye mabadiliko).

Dyslipidemia ya familia ya homozygous hutokea mara 2 chini ya mara kwa mara kuliko heterozygous: kwa wastani, mtu 1 kati ya milioni. Lakini hali hii ni ngumu zaidi.

Walakini, mara nyingi kasoro katika nyenzo za urithi huwekwa juu ya mambo ya mazingira ambayo husababisha matatizo ya kimetaboliki. Katika kesi hii, wanazungumza juu ya dyslipidemia ya polygenic. Hii ndiyo aina ya kawaida ya hali ya pathological. Ikiwa matatizo ya kimetaboliki ya lipid yalisababisha mabadiliko ya jeni tu, dyslipidemia inachukuliwa kuwa monogenic.

Tofauti na msingi fomu ya sekondari Inakua dhidi ya asili ya ugonjwa wowote:

kisukari;
hypothyroidism;
patholojia ya ini;
upungufu wa estrojeni (wanawake);
gout;
fetma;
mawe kwenye gallbladder.

Dawa zingine zinaweza pia kusababisha dyslipidemia ya sekondari:

homoni (uzazi wa mpango) maana yake;
dawa za shinikizo.

Aina ya sekondari ya kisaikolojia ya dyslipidemia inakubalika wakati wa ujauzito. Baada ya kuzaa, kimetaboliki ya mafuta inarudi kwa kawaida.

Haiwezekani kushindwa kabisa aina ya msingi ya ugonjwa, kwani dawa ya kisasa haiwezi kubadilisha nyenzo za maumbile zenye kasoro. Itawezekana kuondokana na dyslipedemia ya sekondari tu kwa kuchukua udhibiti wa ugonjwa wa msingi. Lakini fomu ya lishe ni rahisi zaidi kutibu. Ukiukwaji huo unasababishwa na ulaji mwingi wa cholesterol katika mwili na chakula. Ikiwa unarekebisha lishe, wasifu wa lipid ni wa kawaida, na matibabu ya dawa haihitajiki.

Uainishaji wa Fredrickson

KATIKA mazoezi ya matibabu tenga aina za dyslipidemia kulingana na ni sehemu gani za lipid kwenye damu hutawala. Kulingana na kanuni hii, uainishaji wa Fredrickson uliundwa. Kulingana na hilo, kuna vikundi 5 kuu.

Aina ya 1 ya dyslipidemia ni ya urithi. Wanahusishwa na mkusanyiko kupita kiasi chylomicrons katika damu, lakini hazizingatiwi kuwa atherogenic.

Dyslipidemia 2a, tofauti na ya kwanza, ni hatari zaidi na ni polygenic. Wakati huo huo, LDL iko katika ziada katika plasma ya damu. Ikiwa, kwa kuongeza, maudhui ya VLDL na / au triglycerides yanaongezeka, wanazungumza juu ya aina ya 2b.

Hatari ya atherosclerosis ni kubwa zaidi katika dyslipidemia 3. Katika kesi hii, mkusanyiko wa VLDL huongezeka. Sehemu hizo hizo hujilimbikiza katika aina ya 4 ya dyslipidemia, lakini tofauti na aina ya 3, sio ya urithi, lakini hukasirisha. sababu za ndani. Aina ya tano ya matatizo imedhamiriwa na maumbile na inaonyeshwa na mkusanyiko mkubwa wa VLDL, triglycerides na chylomicrons.

Dyslipidemia aina 2a na zote zinazofuata husababisha atherosclerosis. Masharti haya hayapaswi kupuuzwa!

Maendeleo ya dyslipidemia ya atherogenic

Dyslipidemia ya atherogenic imesajiliwa ikiwa usawa kati ya LDL na HDL inafadhaika, yaani, mkusanyiko wa cholesterol "mbaya" huongezeka na cholesterol "nzuri" hupungua. Kwa kiasi, hii inaonyeshwa na ongezeko la index ya atherogenic hadi vitengo 3 au zaidi.

Sababu za ziada za hatari ni sifa za mtindo wa maisha:

hypodynamia;
matumizi ya mara kwa mara ya pombe;
kuvuta sigara;
mkazo;
upendo kwa chakula cha haraka.

Pointi hizi zote zinaweza kusababisha mabadiliko ya kiafya yaliyosimbwa kwa vinasaba, au kuzidisha mwendo wa hali iliyotengenezwa tayari. Kinyume na msingi wa mambo haya, ugonjwa wa astheno-vegetative huundwa. Inajidhihirisha katika ukiukwaji wa mimea mfumo wa neva ambayo inaweza kuathiri vibaya chombo chochote.

Mara nyingi, matatizo ya asthenovegetative yanaendelea na shinikizo la damu, kisukari mellitus, na atherosclerosis. Na katika hali kama hizi ni ngumu sana kujua ni nini hasa kilikuwa kichochezi.

Dyslipidemia kwa watoto

Matatizo ya kimetaboliki ya lipid husajiliwa sio tu kwa watu wazima. Wanaathiri watoto na vijana. Mara nyingi huwa na dyslipidemia ya msingi, ambayo ni ya urithi. Katika 42% ya kesi, fomu ya 2b hugunduliwa. Wakati huo huo, xanthomas, ishara za uharibifu wa moyo na matatizo ya mimea-asthenic huonekana kwa mtoto na umri wa miaka mitano.

Dyslipidemia ya sekondari kwa watoto mara nyingi huzingatiwa katika pathologies ya njia ya utumbo. Magonjwa ya duodenum na tumbo, magonjwa ya ini na kongosho yanaweza kuharibu usawa wa lipids katika mwili wa mtoto. Kupungua kwa elimu asidi ya bile asili ikifuatana na ongezeko la mkusanyiko wa LDL.

Kwa kuongeza, dyslipidemia daima huzingatiwa katika fetma, kisukari mellitus. Pia kuna fomu zinazohusiana na kabohaidreti. Lishe isiyofaa na chakula cha haraka, pipi, muffins, mafuta na vyakula vya kukaanga katika lishe ya watoto, haswa ikiwa mtoto hachezi michezo, anapenda kukaa mbele ya TV au kutumia wakati mwingi kwenye kompyuta. njia ya moja kwa moja ya uzito kupita kiasi.

Matibabu

Ikiwa mtu mzima au mtoto atagunduliwa na dyslipidemia, matibabu haitakuwa ya matibabu. Mbinu za matibabu imedhamiriwa na kupuuza mchakato, uwepo na kiwango cha mabadiliko ya atherosclerotic, magonjwa ya maradhi. Njia za kupunguza cholesterol "mbaya" katika damu inaweza kuwa kama ifuatavyo.

mabadiliko ya mtindo wa maisha;
mlo;
matibabu ya madawa ya kulevya;
tiba ya extracorporeal.

Mbinu isiyo ya madawa ya kulevya

Mabadiliko madogo katika wasifu wa lipid kawaida hauhitaji tiba ya dawa. Mlo na mabadiliko ya maisha husaidia kukabiliana nao. Katika cholesterol ya juu utalazimika kukataa bidhaa kama hizi:

chakula cha haraka;
sausages, pates, bidhaa za kumaliza nusu;
nyama ya mafuta;
siagi na bidhaa za maziwa na maudhui ya juu ya mafuta;
wanga haraka (confectionery duka);
pombe.

Chakula chochote kilicho na mafuta ya wanyama ni marufuku, lakini kinaruhusiwa mafuta ya mboga na dagaa, isipokuwa shrimp. Dagaa ni matajiri katika isokefu asidi ya mafuta ya omega uwezo wa kupunguza kiwango cha cholesterol "mbaya". Mafuta ya mboga yaliyomo katika karanga na mbegu za lin yana mali sawa. Bidhaa hizi zinaweza kuliwa bila hofu - haziongeza cholesterol.

Kwa kuongeza, pamoja na dyslipidemia, ni muhimu kuingiza mboga safi au za stewed, zilizooka, za kuchemsha katika chakula. Fiber zilizomo kwenye bran hufunga cholesterol kwa ufanisi. Samaki ni chanzo kizuri cha protini aina konda nyama:

Uturuki;
kuku (matiti);
sungura.

Walakini, haupaswi kujizuia na lishe pekee. Ni muhimu kutafakari upya mtindo wa maisha, kuacha nikotini (sigara), pombe, vitafunio. Ikiwa kuna uzito kupita kiasi, unahitaji kupigana nayo. Katika dyslipidemia ya urithi na ya sekondari, mizigo ya wastani, ni muhimu kufanya mazoezi mara kwa mara, lakini si kutolea nje mwili. Mpango wa uharibifu wa maumbile unaweza kuzinduliwa kwa kutofuatana na utawala wa kazi na kupumzika, kuongezeka mvutano wa neva, dhiki ya mara kwa mara. Ni muhimu kulipa kipaumbele maalum kwa hili.

Mbinu za dawa za jadi

Wakati mbinu isiyo ya madawa ya kulevya haitoshi - mgonjwa ameongezeka kwa kiasi kikubwa cholesterol "mbaya", atherosclerosis inakua, kuna ishara zinazoonekana hypercholesterolemia - huwezi kufanya bila dawa. Kwa kusudi hili, dawa za vikundi vifuatavyo kawaida huwekwa:

statins;
nyuzinyuzi;
sequestrants ya asidi ya bile;
inhibitors ya kunyonya cholesterol;
omega-3 PUFAs (asidi ya mafuta ya polyunsaturated);
asidi ya nikotini.

Maagizo ya kawaida ni statins na sequestrants ya asidi ya bile. Kuongezeka kwa kwanza kwa uharibifu wa lipids, kuzuia awali yao katika ini, na kwa kuongeza, kuboresha hali ya bitana ya ndani (intima) ya mishipa ya damu, kutoa athari ya kupinga uchochezi. Ufanisi zaidi ni Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

Ikiwa dawa za kikundi cha kwanza hazisababisha kupungua kwa cholesterol "mbaya", sequestrants ya asidi ya bile huongezwa kwao. Tiba hii ni nzuri sana, lakini inatoa uzito madhara. Sequestrants ya asidi ya bile haina athari ya moja kwa moja kwenye kimetaboliki ya mafuta na malezi ya cholesterol. Wanafunga asidi ya bile kwenye lumen ya matumbo na kuwalazimisha kutoka. Ini, kwa kukabiliana na hili, huanza kuunganisha kikamilifu bile mpya, ambayo hutumia cholesterol. Kwa hivyo kiwango cha lipid hii kinashuka. Sequestrants zifuatazo za asidi ya bile hutumiwa:

Cholestyramine;
Colestipol.

Ikiwa kiwango cha triglycerides katika damu ni cha juu, nyuzi zinawekwa. Dawa hizi huongeza kiwango cha HDL, ambayo ina athari ya kupambana na atherogenic. Kikundi kinajumuisha Clofibrate, Cyclofibrate, Fenofibrate.

Punguza kwa ufanisi cholesterol "mbaya" na omega-3 PUFAs, pamoja na asidi ya nikotini (niacin) na vitamini vingine vya B. Tajiri katika asidi ya omega isiyojaa mafuta ya samaki. Unaweza kuzipata kwa wingi kwa kula samaki wa baharini.

Dawa zingine za kuchagua kwa dyslipidemia ni vizuizi vya kunyonya cholesterol. Wana ufanisi mdogo, kwani hawaathiri awali ya cholesterol na mwili, lakini hufunga tu na kuondoa mafuta kutoka kwa chakula. Mwanachama pekee aliyeidhinishwa wa kikundi ni ezitimibe.

Walakini, sio kila mtu anayesaidiwa na dawa za vikundi vilivyoorodheshwa, na kwa wagonjwa wengine (watoto, wanawake wajawazito) wamepingana kabisa. Kisha tiba ya extracorporeal inahitajika ili kupambana na dyslipidemia. Inafanywa na njia zifuatazo:

damu ya UV;
hemosorption;
cryoprecipitation;
plasmapheresis;
ultrafiltration.

Njia hizi zote ni vifaa. Zinahusisha "usindikaji" wa damu nje ya mwili wa mgonjwa, unaolenga kuchuja, kuvunja au kumfunga na kuondoa cholesterol na sehemu nyingine za lipid.

Chochote asili ya tukio la dyslipidemia, daima ni muhimu kukumbuka kuhusu kuzuia. Itasaidia kuzuia au kuchelewesha na kupunguza mwendo wa hali hii ya patholojia. Ni muhimu kufanya mlo sahihi, kuepuka tabia mbaya na dhiki, usisahau kuhusu elimu ya kimwili.

Dyslipidemia (hyperlipidemia, hyperlipoproteinemia) sio ugonjwa - ni ishara tu inayoonyesha ukiukwaji wa kimetaboliki ya mafuta. Hali hiyo ina sifa ya mabadiliko katika uwiano wa lipoproteins na mafuta katika damu. Hatari kuu ya ugonjwa huu ni uwezo wake wa kusababisha atherosclerosis, ambayo, kwa upande wake, husababisha maendeleo patholojia kali moyo na mishipa ya damu - infarction ya myocardial, shinikizo la damu, kiharusi. Kwa hiyo, matibabu ya ugonjwa huu inapaswa kuwa wakati.

Katika hali nyingi, tunazungumza juu ya kiwango cha juu cha lipids katika damu - hali hii ya patholojia inaitwa hyperlipidemia. Hyperlipidemia inategemea maisha ya mtu - kiwango cha kutosha cha uhamaji, tabia mbaya ya kula, kuchukua dawa fulani, kunywa pombe na sigara inaweza kusababisha maendeleo ya hali hii. Kwa mujibu wa ICD-10, hali hii ya pathological ina kanuni E78, na inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana.

Utaratibu wa ukuzaji wa hali ya kiitolojia kama dyslipidemia ni upekee wa usafirishaji wa mafuta kupitia damu. Kazi hii inafanywa na aina tatu za lipoproteins (complex lipid-protein complexes): LDL (lipoprotein ya chini ya wiani), VLDL (lipoprotein ya chini sana) na HDL (lipoprotein ya juu ya wiani). Shida ni kwamba LDL sio gari la kutegemewa, kwa hivyo wakati wanasafirisha cholesterol kutoka kwenye ini hadi kwenye seli, baadhi yake hupotea na kukaa kwenye kuta za mishipa ya damu, na hivyo kusababisha malezi. cholesterol plaques. Hii ndio inayoitwa cholesterol "mbaya".

Kuhusu HDL, ni gari bora kwa seli za mafuta, na kwa hiyo wakati lipids hutolewa kutoka kwa seli kwa usaidizi wa HDL, hazitulii popote na "hazijapotea" - cholesterol hiyo inaitwa kawaida "nzuri". Kwa kweli, cholesterol si nzuri na mbaya, tofauti ni tu katika complexes lipid-protini ambayo ni kusafirishwa. Kwa hivyo, dyslipidemia inakua ikiwa LDL inapoteza idadi kubwa ya lipids ambayo hukaa kwenye kuta za mishipa ya damu. Na hii hutokea wakati wanaingia mwili kwa ziada, kwa hiyo wanasema hivyo picha mbaya maisha ni trigger kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa huu, na kusababisha.

Sababu

Haiwezekani kutaja sababu za ukiukaji huu bila shaka. Wakati huo huo, kulingana na utaratibu wa maendeleo, wataalam wanazungumza juu ya aina ya msingi, ya sekondari na ya lishe ya hali ya ugonjwa. Msingi pia huitwa urithi, na unahusishwa na mabadiliko ya jeni, hivyo sababu zake ni kasoro ambazo zinaweza kuwa katika jeni za mzazi mmoja au wote wawili na kurithi.

Sekondari hutokea kutokana na hali ya pathological ya viungo mbalimbali na mifumo ya mwili. Hasa, sababu za aina hii ya ukiukwaji ni: ugonjwa wa ini.

Dyslipidemia ya alimentary hukua wakati mafuta mengi yanapoingizwa kwenye chakula cha mtu. Kwa kuongeza, wanazungumza juu ya fomu hii ikiwa ilikua wakati wa kuchukua dawa fulani. Sababu zinaweza pia kuwa katika uwepo wa mambo ya kutabiri kwa mtu, kama vile:

tabia mbaya;
utapiamlo;
fetma ya tumbo;
umri zaidi ya miaka 50.

Watu walio na historia ya familia yenye mzigo, ambayo ni, wale ambao wana au walikuwa na wagonjwa au ambao wameteseka katika familia, wana hatari kubwa ya kupata shida kama vile hyperlipidemia kuliko watu ambao jamaa zao hawajawahi kuteseka na ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa.

Uainishaji

Hadi sasa, uainishaji wa hali hiyo ya patholojia ina maelekezo kadhaa. Uainishaji kuu unazingatiwa kulingana na Fredrickson, kulingana na ambayo aina zifuatazo za hyperlipidemia zinajulikana:

Aina ya kwanza (1) ni nadra kabisa na sababu ya maendeleo ya dyslipidemia vile ni upungufu wa enzymatic katika mwili. Aina ya pili (2a) ni aina ya kawaida ya ugonjwa, na hutokea kutokana na mabadiliko ya jeni. Ni ya aina hii dyslipidemia ya urithi. Aina ya tatu (2b) pia ni ya kawaida na hyperlipidemia ya urithi na hyperlipidemia ya pamoja hukua kulingana na aina hii, ambayo ni, kutokana na mchanganyiko wa sababu za urithi na sababu za mfiduo. mazingira(lishe, magonjwa ya viungo vya ndani).

Dyslipidemia aina 3 ina sifa ya ongezeko la LDL na triglycerides katika damu. Hyperlipidemia ya aina ya 4 ni ya asili ya asili, inayoonyeshwa na ongezeko la kiwango cha VLDL. Na, hatimaye, aina ya 5 dyslipidemia pia inahusu matatizo ya urithi ambayo hutokea kwa ongezeko la kiwango cha microns choline katika damu.

Uainishaji wa kisasa wa matibabu ya ugonjwa huu pia hutofautisha aina kadhaa kulingana na utaratibu wa maendeleo, kati ya hizo ni dyslipidemia ya msingi, ya sekondari na ya chakula. Lakini uainishaji wa hyperlipidemia ya urithi inategemea ni mzazi gani aliyepitisha jeni lenye kasoro kwa mtoto. Na katika kesi hii, hyperlipidemias ni monogenic, heterozygous na homozygous.

Pia kuna uainishaji wa ugonjwa huu, kulingana na ambayo lipids zilizomo katika damu. Kulingana na uainishaji huu, dyslipidemia ya pekee na ya pamoja yanajulikana. Nambari ya ICD 10 ya fomu iliyotengwa, ambayo kiwango cha cholesterol katika damu kinainua - E78.0. Nambari ya ICD 10 ya fomu iliyojumuishwa, ambayo sio tu kiwango cha cholesterol huongezeka, lakini pia kiwango cha triglycerides - E78.2.

Dalili

Haiwezekani kutaja bila usawa dalili za shida ya kimetaboliki ya mafuta kama dyslipidemia, kwa sababu, kama ilivyotajwa hapo juu, hii sio ugonjwa, lakini dalili yake. Katika hali nyingi, wakati hyperlipidemia tayari imeonekana katika damu, mtu analalamika kwa dalili za magonjwa ya moyo na mishipa.

Hizi ni dalili kama vile:

dyspnea;
kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Dalili za tabia ya shida ya metabolic ni:

xanthoma;
xanthelasma;
lipoid corneal arch.

Xanthomas ni nodules ndogo za subcutaneous ambazo zinaweza kuwekwa nyuma, miguu, mikono, tumbo. Xanthelasma ni miundo ya gorofa iliyo na cholesterol ndani na iko kwenye kope. Ikiwa tunazungumza juu ya upinde wa lipoid wa koni, basi tunamaanisha uwekaji wa cholesterol kando ya mtaro wa nje wa konea, ambayo inaonekana kama mstari mweupe.
Dalili hizi zinaweza kuonyesha wazi kwamba mtu amepata hyperlipidemia, ambayo ina maana kwamba ikiwa matibabu haijaamriwa, kuna uwezekano mkubwa kwamba hivi karibuni atapata atherosclerosis na matokeo yote yanayofuata.

Kumbuka kuwa dalili za shida kama vile hyperlipidemia hazina umuhimu thamani ya uchunguzi kwa sababu ni kawaida kwa magonjwa mengi. Na kwa kuwa hyperlipidemia ni tu kiashiria cha maabara matatizo ya kimetaboliki ya mafuta, kigezo kuu cha uchunguzi ni lipidogram.

Matibabu

Ili matibabu ya hali ya ugonjwa kama vile hyperlipidemia iwe na ufanisi, lazima iwe ya mtu binafsi na ngumu. Wagonjwa wanaonyeshwa mabadiliko katika mtindo wa maisha:

kuongezeka kwa shughuli za mwili;
kuhalalisha usingizi na kuamka;
kupunguza ulaji wa pombe na kuacha sigara;
kuepuka hali zenye mkazo na migogoro.

Mlo una jukumu muhimu katika matibabu. Kwanza kabisa, lishe na vile ugonjwa wa patholojia, kama dyslipidemia, inahitaji mgawanyiko wa chakula katika sehemu ndogo, ambayo inapaswa kuchukuliwa angalau mara 6 kwa siku. Aidha, chakula kinahusisha kukataa ulaji wa mafuta ya wanyama, pamoja na vyakula vyenye cholesterol.

Lishe sahihi kwa watu walio na shida kama hiyo inapaswa kuwa ya kudumu, ambayo ni, kuwa njia yao ya maisha.

Ikiwa tunazungumza juu ya matibabu ya dawa, basi ni pamoja na kuchukua dawa kama vile:

inhibitors ya adsorption ya cholesterol;
statins;
resini za kubadilishana ion;
nyuzinyuzi;
Omega-3 asidi ya mafuta ya polyunsaturated.

Pia, wagonjwa wenye uchunguzi huu wanaonyeshwa matibabu ya ziada ya mwili. Hasa, matibabu hayo hutumiwa katika hali ambapo mtu ana aina kali ya ugonjwa - dyslipidemia ya atherogenic.

Je, kila kitu ni sahihi katika makala na hatua ya matibabu maono?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

Obesity ni hali ya mwili ambayo amana za mafuta huanza kujilimbikiza kwa ziada katika nyuzi zake, tishu na viungo. Kunenepa kupita kiasi, dalili zake ni kupata uzito wa 20% au zaidi ikilinganishwa na maadili ya wastani, sio tu sababu ya usumbufu wa jumla. Pia husababisha kuonekana kwa matatizo ya kisaikolojia-kimwili dhidi ya historia hii, matatizo na viungo na mgongo, matatizo yanayohusiana na maisha ya ngono, pamoja na matatizo yanayohusiana na maendeleo ya hali nyingine zinazoongozana na mabadiliko hayo katika mwili.

Dyslipidemia- hii ni usawa katika uwiano wa sehemu mbalimbali za cholesterol, ambazo hazijidhihirisha na dalili maalum za kliniki, lakini ni uchochezi wa maendeleo ya hali mbalimbali za patholojia katika mwili wa binadamu. Kwa hivyo, kama ugonjwa wa kujitegemea, dyslipidemia haizingatiwi na madaktari, hata hivyo, hali hii ya ugonjwa ni ya kuchochea kuhusiana na maendeleo ya ugonjwa sugu kama ugonjwa wa mishipa ya atherosclerotic. Matatizo ya Dyslipidemic bila shaka husababisha kuundwa kwa tabaka za mafuta kwenye ukuta wa ndani wa mishipa ya damu, ambayo inafanya kuwa vigumu kwa mtiririko wa kutosha wa damu kupitia kwao na kusababisha uharibifu wa hemodynamic kwa viungo na tishu.

Sababu za dyslipidemia

Tukio la dyslipidemia linaweza kuzingatiwa chini ya hali mbalimbali, kwa mfano, wakati hali ya patholojia, ikifuatana na uanzishaji wa mchakato wa awali ya mafuta, pamoja na ulaji wao mwingi na chakula. Kwa kuongeza, usawa katika uwiano wa chembe za mafuta katika mwili unaweza kuongozwa na ukiukwaji wa kugawanyika kwao na kuondokana na mwili, ambayo inaweza kutokea hata kwa ulaji wao usio na maana na chakula.

Kulingana na taratibu za pathogenetic tukio la usawa wa dyslipidemic, kuna aina kadhaa za etiopathogenetic ya dyslipidemia. Aina zote za urithi za dyslipidemia ni za msingi na zimegawanywa katika monogenic (tukio la dyslipidemia hukua kama matokeo ya uhamishaji wa jeni lenye kasoro kwa mtoto kutoka kwa mzazi mmoja au wote wanaougua ugonjwa huu) na polygenic (maendeleo ya dyslipidemia ni kwa sababu ya uhamishaji wa jeni lenye kasoro kwa mtoto. sio tu kwa maambukizi ya jeni yenye kasoro, lakini pia kwa ushawishi mbaya wa mazingira) .

Aina ya sekondari ya dyslipidemia ni ngumu zaidi kugundua, kwani tukio lake ni kwa sababu ya ugonjwa wowote sugu ambao mgonjwa anayo. Magonjwa ya asili, ambayo inaweza kuchochea maendeleo ya moja au nyingine fomu ya pathogenetic dyslipidemias ni:, na magonjwa mbalimbali ya kuenea ya parenkaima ya ini.

Utambuzi wa "alimentary dyslipidemia" imeanzishwa kwa msingi wa ukweli uliopo wa ulaji mwingi wa cholesterol ndani ya mwili wa mwanadamu kupitia chakula. Tofauti hii ya dyslipidemia inaweza kuendelea kulingana na aina ya muda mfupi, ambayo ongezeko la cholesterol hufanyika kwa muda mfupi na husababishwa na ulaji mmoja wa kiasi kikubwa cha vyakula vya mafuta, au kwa namna ya dyslipidemia ya kudumu.

Ugonjwa "dyslipidemia", kama sheria, huanzishwa tu wakati ongezeko la muda mrefu viashiria vya sehemu za cholesterol katika damu, licha ya ukweli kwamba ugonjwa huu unaathiri sehemu kubwa ya idadi ya watu ulimwenguni kote.

Dalili za dyslipidemia

Kutokana na ukweli kwamba dyslipidemia ni "uchunguzi wa maabara" pekee, yaani, uchunguzi wake unawezekana tu kwa misingi ya vipimo vya maabara, dalili za kliniki hazichukui nafasi ya kuongoza katika vigezo vya uchunguzi. Hata hivyo wataalamu wenye uzoefu hata lini ukaguzi wa kuona mgonjwa aliye na historia ndefu ya dyslipidemia anaweza kushukiwa kuwa na ugonjwa huu. Moja ya alama hizi maalum za kliniki ni , ambazo ni mihuri ndogo juu ya uso wa ngozi, ujanibishaji unaopenda ambao ni uso wa mimea ya miguu, ngozi ya nyuma, viungo vya mikono na magoti.

Mkusanyiko mkubwa wa cholesterol katika mfumo wa sehemu tofauti unaambatana na malezi, ambayo ni neoplasms kwenye kope. ukubwa tofauti, njano, muundo mnene, maudhui ya ndani ambayo ni cholesterol.

Aina ya urithi wa dyslipidemia ina sifa ya malezi ya arch ya lipoid corneal, ambayo ni mdomo mweupe ulioko kando ya contour ya nje ya konea.

Licha ya uchache picha ya kliniki utambuzi wa dyslipidemia si vigumu hata katika mipangilio ya wagonjwa wa nje na inajumuisha tata ya masomo ya maabara ya mwelekeo mbalimbali. kipaumbele cha juu uchambuzi wa maabara, juu ya data ambayo daktari hutegemea wakati wa kufanya uchunguzi wa "dyslipidemia" ni kile kinachoitwa "wasifu wa lipid wa mgonjwa". Kwa lipidogram inamaanisha uamuzi wa mkusanyiko wa sehemu mbalimbali za cholesterol na uamuzi wa mgawo wa atherogenicity, kuonyesha hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa atherosclerotic kwa mgonjwa. Kutokana na ukweli kwamba wengi fomu za kliniki dyslipidemia ni ugonjwa wa urithi, kwa sasa kupima maumbile wagonjwa walio na ufafanuzi wa jeni zenye kasoro ni uchunguzi wa kawaida.

Aina za dyslipidemia

Uainishaji wa kimataifa wa dyslipidemia ulitengenezwa kwa msingi wa data ambayo sehemu ya mafuta imeinuliwa katika damu ya mgonjwa. Kwa hivyo, dyslipidemia zote zimegawanywa katika pekee, ambazo kuongezeka kwa utendaji lipoproteins, ambayo ni sehemu ya cholesterol, na pamoja, ambayo hakuna tu ongezeko la cholesterol, lakini pia triglycerides.

Toleo lililopanuliwa zaidi la mgawanyiko wa dyslipidemia ni uainishaji wa Fredrickson, kulingana na ambayo aina tano za ugonjwa huu zinajulikana.

Hyperchylomicronemia ya msingi ya urithi, au dyslipidemia ya aina 1, inaambatana peke na ongezeko la kiwango cha chylomicrons, ambayo ni 90% triglycerides na 10% tu ina cholesterol. Sababu inayopendeza ni kwamba lahaja hii ya kozi ya dyslipidemia chini ya hali yoyote inaweza kuwa msingi wa ukuzaji wa vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya damu na moyo.

Katika aina ya 2a dyslipidemia, kuna ongezeko la viashiria vya lipoproteini za chini-wiani pekee, ambazo ni za sehemu za cholesterol na kiwango cha juu cha atherogenicity. Lahaja hii ya dyslipidemia ni polygenic, ambayo ni, kwa maendeleo ya usawa wa dyslipidemic, mchanganyiko wa urithi wa jeni lenye kasoro na ushawishi mbaya wa mambo ya mazingira ni muhimu.

Tofauti kati ya aina ya 2b ya dyslipidemia ni kwamba mgonjwa hajainua lipoproteini za chini tu, bali pia triglycerides.

Aina ya 3 ya dyslipidemia ina sifa ya kuonekana kwa mgonjwa Kiwango cha juu chini sana wiani lipoproteins, ambayo ni akiongozana na kuongezeka kwa hatari maendeleo ya vidonda vya mishipa ya atherosclerotic.

Katika aina ya 4 dyslipidemia, pia kuna ongezeko la lipoproteini za chini sana, lakini maendeleo. hali iliyopewa sio kwa sababu ya urithi, lakini kwa sababu za asili.

Aina ya 5 ya dyslipidemia ina sifa ya ongezeko la maudhui ya chylomicrons katika damu, pamoja na ongezeko la lipoproteini za chini sana.

Kutokana na aina mbalimbali za maabara ya matatizo ya dyslipidemic katika uainishaji wa kimataifa kuna aina kadhaa za ugonjwa huu, hata hivyo, dyslipidemia kwa microbial 10 ina kanuni moja E78.

Matibabu ya dyslipidemia

Hatua za matibabu zinazolenga kuondoa udhihirisho wa dyslipidemia ni tofauti sana na ni pamoja na sio tu urekebishaji wa dawa, lakini pia kufuata mapendekezo ya lishe, marekebisho ya mtindo wa maisha. Kuzingatia mapendekezo ya wasifu usio wa madawa ya kulevya inapaswa kufanyika katika aina za urithi wa dyslipidemia (ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo), na katika lahaja ya pili. Matibabu ya dyslipidemia ya sekondari inapaswa kuanza na kuondolewa kwa sababu ya msingi ya tukio lake, yaani, fidia ya patholojia ya muda mrefu.

Kundi kuu la madawa ya kulevya, hatua ambayo inalenga kupunguza kiwango cha cholesterol jumla na sehemu mbalimbali za cholesterol, ni statins na sequestrants ya bile asidi. Fibrate na asidi ya nikotini ni dawa za kuchagua kwa kurekebisha viwango vya juu vya triglycerides na lipoproteini za chini sana.

Madawa ya kikundi cha statin ni antibiotics ya monocalin, hatua ambayo inalenga kukandamiza maalum ya shughuli ya enzyme ambayo huongeza uzalishaji wa sehemu za cholesterol na ini. Statins kama vile Lovastatin, Atorvastatin, Pravastatin zinaweza kutengenezwa kwa njia ya kibiolojia na synthetically. Tiba ya dyslipidemia na matumizi ya statins inaambatana na kupungua kwa muda mrefu kwa kiwango cha sio tu jumla ya cholesterol, lakini pia cholesterol ya chini-wiani, ambayo ina. umuhimu kwa kuzuia ugonjwa wa atherosulinosis. Kipaumbele katika matumizi ya statins pia ni kutokana na ukweli kwamba kundi hili la madawa ya kulevya sio tu athari ya hypolipidemic, lakini pia madhara mengine ya pleiotropic kwa namna ya kuboresha kazi ya mwisho, ukandamizaji wa athari za uchochezi katika vyombo.

Athari ya hypocholesterolemic huzingatiwa kabla ya siku tatu baada ya kuanza kwa matumizi ya statin, hata hivyo, kiwango cha juu athari ya matibabu Inapatikana tu baada ya wiki 6 za matumizi ya dawa. Labda pekee athari mbaya kutoka kwa matumizi ya statins ni kwamba baada ya kukomesha kabisa kwa dawa kwa mgonjwa, ongezeko la kinyume cha viwango vya cholesterol mara nyingi huzingatiwa, kwa hiyo, madawa ya kulevya haya. kikundi cha dawa lazima ichukuliwe mfululizo. Statins hazina athari mbaya, hata hivyo, wagonjwa wengine na matumizi yao ya muda mrefu hugundua kuonekana kwao. matatizo ya dyspeptic kuathiriwa na maendeleo jeraha la dawa ini.

Dalili za kukomesha kwa muda matibabu ya kupunguza cholesterol na statins ni papo hapo maambukizi kiumbe, uingiliaji wa upasuaji, majeraha, matatizo makubwa ya kimetaboliki. Contraindication kabisa kwa matumizi ya dawa za kikundi cha statin ni vidonda vya kueneza au vya msingi vya parenchyma ya ini na. Msingi kipimo cha matibabu statins ni 20 mg, ambayo inapaswa kuchukuliwa mara moja jioni. Kiwango cha juu cha dawa hizi sio zaidi ya 80 mg. Tiba inayounga mkono ya hypocholesterolemic ni ya maisha yote, na kwa hivyo, inashauriwa kufuatilia viwango vya transaminase katika damu mara moja kila baada ya miezi 3.

Katika hali ambapo monotherapy ya statin haileti athari inayotaka, matibabu ya pamoja yanapendekezwa na matumizi ya sequestrants ya asidi ya bile, wawakilishi ambao ni Colestipol, Cholesteramini kwa kipimo cha 4 g kwa siku kwa mdomo. Kundi hili madawa ya kulevya yana athari ya moja kwa moja juu ya awali ya cholesterol, kwa kuongeza excretion ya asidi ya bile kutoka kwa mwili, na kusababisha uundaji zaidi wa asidi ya bile kutoka kwa sehemu za cholesterol. Ukiukaji kabisa wa matumizi ya sequestrants ya asidi ya bile ni hypertriglyceridemia sugu na muhimu.

Katika hypertriglyceridemia iliyotengwa, dawa za kuchagua ni nyuzi (Ciprofibrate kwa kipimo cha kila siku cha 100 mg). Kwa sababu ya ukweli kwamba dawa za kikundi hiki cha dawa zinaweza kusababisha maendeleo mawe ya cholesterol katika cavity ya gallbladder, wagonjwa wote wanaochukua nyuzi za muda mrefu wanapaswa kupitia mara kwa mara uchunguzi wa ultrasound. Kwa kuongeza, na aina ya 5 dyslipidemia, pamoja na, asidi ya Nikotini hutumiwa sana katika kipimo cha kila siku 2 g. Sababu pekee ya kuzuia ambayo inazuia matumizi makubwa ya asidi ya nikotini katika matibabu ya dyslipidemia ni athari mbaya kwa namna ya uwekundu uliotamkwa ngozi mwili wa juu na kichwa.

Mbali na urekebishaji wa dawa za kitamaduni kwa shida kali za dyslipidemic, uchujaji wa hemosorption na cascade plasma hutumiwa sana, ambayo ni ya kitengo cha njia za ziada za matibabu ya dyslipidemia. Mbinu hizi hukuruhusu kubadilisha utungaji wa ubora wa damu na inaweza kutumika kwa wagonjwa wa aina mbalimbali kategoria ya umri pamoja na wanawake wajawazito.

Licha ya nadharia iliyothibitishwa ya asili ya urithi wa aina nyingi za dyslipidemia, uhandisi wa maumbile bado haitoi. mbinu za ufanisi matibabu ya dyslipidemia ya msingi, kwa hivyo njia hizi ziko tu katika hatua ya maendeleo.

Utabiri wa kupona kwa wagonjwa wanaougua dyslipidemia moja kwa moja inategemea ukali wa shida ya dyslipidemic, kiwango cha ukuaji wa vidonda vya mishipa ya atherosclerotic na ujanibishaji wa alama za atherosclerotic.

Lishe ya dyslipidemia

Marekebisho tabia ya kula mgonjwa anayesumbuliwa na dyslipidemia ni lengo la kuondoa hatari ya maendeleo na maendeleo ya moyo na pathologies ya mishipa, kuboresha wasifu wa lipid, kurekebisha viwango vya sukari ya damu, na pia kuzuia thrombosis.

Kikundi kikuu cha hatari kwa maendeleo ya dyslipidemia kinaundwa na watu wenye lishe iliyoongezeka, kwa hiyo, kipaumbele tukio la matibabu inapaswa kuwa kuhalalisha tabia ya kula ya mgonjwa. Miongozo ya lishe inasema kwamba lishe ya kawaida ya mgonjwa anayeugua dyslipidemia inapaswa kupunguza sana kiwango cha mafuta ya wanyama. Mapokezi bidhaa za nyama lishe inaruhusiwa si zaidi ya mara moja kwa wiki, na kuimarisha mwili na protini, inapaswa kuwa kutosha kula samaki wa baharini.

Menyu kuu ya wagonjwa wenye matatizo ya dyslipidemic inapaswa kujazwa na mboga mboga na sahani za matunda vyenye nyuzinyuzi na virutubisho muhimu.

Kuna maoni ya utata kwamba matumizi ya vileo yana athari ya manufaa katika kuzuia ugonjwa wa mishipa ya atherosclerotic. Kwa kweli, vileo vina mkusanyiko mkubwa wa triglycerides, kwa hivyo matumizi yao kwa wagonjwa walio na dyslipidemia ni marufuku kabisa.

Kuzuia dyslipidemia inaweza kuwa ya msingi, wakati mtu anachukua hatua za kuzuia hata kabla ya kuanza matatizo ya kimetaboliki, na sekondari, shughuli ambazo zina lengo la kuzuia maendeleo ya matatizo iwezekanavyo kwa namna ya.

Dyslipidemia - ambayo daktari atasaidia? Ikiwa una au unashuku maendeleo ya dyslipidemia, unapaswa kutafuta mara moja ushauri kutoka kwa madaktari kama vile daktari wa moyo na gastroenterologist.

Dyslipidemia ni sababu kuu na labda hata hatari inayowezekana kwa maendeleo ya atherosclerotic. ugonjwa wa moyo(ASSB) kutokea kabla ya wengine mambo muhimu hatari zinaanza kujitokeza. Epidemiological ushahidi pia unaonyesha kwamba hypercholesterolemia na uwezekano atherosulinosis ya moyo wenyewe ni sababu za hatari kwa kiharusi cha ischemic. Kati ya 2009 na 2012, zaidi ya watu wazima milioni 100 wa Marekani wenye umri wa miaka ≥20 wanakadiriwa kuwa na ngazi ya jumla cholesterol (CH) ≥200 mg/dl na karibu watu milioni 31 wana viwango vya ≥240 mg/dl.

Kuna ushahidi unaokua wa sababu kama hiyo ya hatari kwa tukio la magonjwa ya mishipa ya pembeni, kiharusi cha ischemic, na vile vile ASBP, kama upinzani wa insulini, kuongezeka kwa ukali wa ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha triglycerides (TG), chini. density lipoprotein (LDL) na kupungua kwa ukolezi wa high density lipoprotein (HDL) ) katika plasma ya damu.

Katika suala hili, mnamo Aprili 23, 2017, jarida la Endocrine Practice lilichapishwa ushauri wa matibabu kwa madaktari wanaofanya mazoezi, iliyotayarishwa na Bodi ya Wakurugenzi ya Chama cha Marekani cha Madaktari wa Endocrinologists (AACE) na Bodi ya Wadhamini ya Chuo cha Marekani cha Endocrinology (ACE), ambazo zinaendana na itifaki za AACE zilizochapishwa hapo awali kwa utoaji sanifu wa miongozo ya mazoezi ya kliniki.

Kwa mujibu wa waandishi, sababu nyingine ya kuendeleza mwongozo huu ilikuwa mapendekezo ya utata ya 2013 American Heart Association / Chuo cha Marekani cha Cardiology, ambayo iliondoa malengo ya kupunguza. Kiwango cha LDL na badala yake inashauriwa kutofautiana ukubwa wa tiba ya statin.

Kwa kweli, mwongozo huu ni ujumbe uliotengenezwa kwa utaratibu ulioundwa kusaidia wataalamu wa afya kufanya ufumbuzi wa matibabu kwa maalum kesi za kliniki, lakini, kama waandishi wanavyosema, kwa vyovyote vile si mbadala wa uamuzi huru wa mtaalamu wa afya na haipaswi kuchukuliwa kama mwongozo.

Waendelezaji wanafafanua kuwa maudhui mengi ya mapendekezo haya yanategemea mapitio ya fasihi, na katika vipengele vya shaka, waandishi walitumia uamuzi wa kitaaluma. Miongozo hii ni hati inayofanya kazi inayoonyesha hali ya sanaa wakati wa kuchapishwa, lakini mabadiliko ya haraka yanatarajiwa katika eneo hili, marekebisho ya mara kwa mara hayaepukiki. Wafanyakazi wa matibabu inapendekezwa kuwa maelezo haya yatumike pamoja na uamuzi bora wa kimatibabu badala ya mbadala, na mapendekezo yanayotolewa huenda yasifae katika hali zote. Uamuzi wowote wa watendaji wa kutumia miongozo hii unapaswa kufanywa kwa kuzingatia uwezekano wa mahali ulipo na hali ya mtu binafsi.

Muhtasari wa waraka huu una mapendekezo 87, ambapo 45 (51.7%) yameainishwa kama A, 18 (20.7%) - B, 15 (17.2%) - C na 9 (10.3%) - kwa daraja D. miongozo yenye msingi wa ushahidi huwezesha kufanya maamuzi ya kimatibabu ambayo hujumuisha vipengele vingi. huduma ya matibabu katika hali halisi. Sasisho hili lina vyanzo 695, ambapo 203 (29.2%) ni ushahidi wa hali ya juu, 137 (19.7%) ni ushahidi wa ubora wa wastani, 119 (17.1%) ni dhaifu, na 236 (34.0%) ) kesi, hakuna ushahidi wa kliniki.

Waandishi walionyesha sababu za hatari kwa maendeleo ya ASBP majimbo yafuatayo. Ya kuu ni pamoja na: kuongeza umri, viwango vya juu vya cholesterol ya serum na LDL; ongezeko la kiwango cha cholesterol ambacho haihusiani na HDL (cholesterol isiyo ya HDL); kupungua Kiwango cha HDL; ugonjwa wa kisukari mellitus, shinikizo la damu, ugonjwa wa kudumu figo; kuvuta sigara; historia ya familia yenye mzigo wa ASBP. Vipi mambo ya ziada hatari alibainisha: fetma; historia ya familia yenye mzigo wa hyperlipidemia; kuongezeka kwa viwango vya LDL; hypertriglyceridemia kwenye tumbo tupu na baada ya chakula; ugonjwa wa ovari ya polycystic; dyslipidemic (lipid) triad (mchanganyiko wa hypertriglyceridemia, ngazi ya juu LDL cholesterol na kiwango cha chini Cholesterol ya HDL). Waandishi pia waligundua sababu zisizo za kitamaduni za hatari kama vile kuongezeka kwa viwango vya lipoprotein (a), kuongezeka kwa shughuli za sababu za kuganda kwa damu, viwango vya alama za uchochezi, viwango vya homocysteine, asidi ya mkojo, TG.

Waandishi walifafanua kuwa mapendekezo ya uchunguzi wa dyslipidemia hutofautiana kulingana na makundi ya umri. Kulingana na wao, matokeo ya tafiti kadhaa yameonyesha kuwa mabadiliko ya atherosclerotic yanaweza kuwepo katika hatua ya awali ya maisha, muda mrefu kabla ya kuanza kwa dalili. Ingawa hatari ya ASBP kwa wanadamu umri mdogo ni ya chini, watu wazima zaidi ya 20 wanapaswa kupimwa kwa dyslipidemia kila baada ya miaka 5. Tathmini za mara kwa mara zaidi zinafaa kwa vijana walio na historia nzuri ya familia ya ASPD ya mapema (infarction ya myocardial iliyoanzishwa au kifo cha ghafla kabla ya umri wa miaka 55 kwa baba au jamaa mwingine wa shahada ya kwanza, au kabla ya umri wa miaka 65 kwa mama au mwanamke mwingine wa shahada ya kwanza. jamaa).

Vijana wote wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kupimwa wasifu wao wa lipid wakati wa utambuzi. Ikiwa LDL-C iko ndani ya kiwango cha hatari kinachokubalika (<100 мг/дл), то установление липидного профиля, повторяемое каждые 3–5 лет, также является обоснованным, но может проводиться и чаще на основе индивидуальных клинических соображений.

Kwa kuzingatia kiwango cha juu cha maambukizi ya ASPD kati ya watu wa makamo (wanaume ≥miaka 45, wanawake ≥miaka 55), hata ikiwa hakuna sababu za hatari, inashauriwa kuwa jamii hii ya watu ichunguzwe kwa dyslipidemia angalau kila baada ya miaka 1-2. . Upimaji wa mara kwa mara wa lipid unapendekezwa wakati sababu nyingi za hatari kwa ASBP zipo. Mzunguko wa kupima unapaswa kuzingatia hali ya kliniki ya mtu binafsi na uamuzi wa daktari. Wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuchunguzwa wakati wa uchunguzi na kila mwaka baada ya hapo.

AACE inatetea uchunguzi wa dyslipidemia kwa watu wazima wote wenye umri wa miaka 65-75, bila kujali hali ya hatari ya ASPD, na kwa watu wazima zaidi ya umri wa miaka 75 ambao wana sababu nyingi za hatari kwa ASPD. Ingawa uhusiano kati ya LDL-C ya juu na ASBP hudhoofika kulingana na uzee, viwango vya juu vya cholesterol ya serum kwa watu wazee (wanaume ≥ miaka 65, wanawake ≥75) vinahusishwa na idadi kamili ya matukio ya papo hapo ya ugonjwa kuliko watu wa umri wa kati na vijana. watu. Utafiti Unaotarajiwa wa Pravastatin katika Wazee Walio Hatarini (PROSPER), pamoja na sampuli ya washiriki 5804 walio na umri wa zaidi ya miaka 70, ulionyesha manufaa ya sekondari, lakini si ya msingi, ya kuzuia ASBP kwa kundi lililotibiwa na dawa hii.

Kuna ushahidi kwamba atherosclerosis huanza mapema maishani na viwango vya juu vya lipid wakati wa ujana hutabiri kuongezeka kwao kwa watu wazima. Aidha, tafiti zinaonyesha kuwa uwepo na ukali wa vidonda vya atherosclerotic kwa watoto na vijana vinahusishwa na viwango vya serum lipid na vinahusishwa na maendeleo ya atherosclerosis na ASBP katika siku zijazo. Licha ya makubaliano kwamba uingiliaji wa mapema unastahili hata kwa wagonjwa wadogo sana, mbinu za ufanisi zaidi za uchunguzi na matibabu ya dyslipidemia katika mazoezi ya watoto hubakia mbali na wazi.

Miongozo ya awali ya udhibiti wa kolesteroli kwa watoto na vijana ilichapishwa na Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Cholesterol (NCEP) mwaka wa 1992 na ililenga hasa kutambua watoto walio na viwango vya juu vya LDL. Tangu wakati huo, kulingana na ukweli kwamba mifumo ya dyslipidemia kwa watoto na vijana imeibuka na kujumuisha aina za dyslipidemia iliyojumuishwa na sifa zinazohusiana za unene wa kupindukia, triglycerides zilizoinuliwa kwa wastani, LDL iliyoinuliwa, na kupungua kwa HDL, mapendekezo ya hivi karibuni zaidi yameibuka ambayo yanaonyesha haya. mabadiliko.

Ingawa miongozo ya NCEP inaendelea kusasishwa, Jopo la Wataalamu kuhusu Viwango vya Cholesterol katika Damu kwa Watoto na Vijana lilichapishwa mapema kama 1992, kwa hivyo Chuo cha Amerika cha Madaktari wa Watoto (AAP) kiliwasilisha ripoti ya kliniki juu ya uchunguzi wa lipid na ugonjwa wa moyo na mishipa kwa watoto kuchukua nafasi. kauli yake ya awali kuhusu cholesterol katika idadi ya watoto.

AAP na Taasisi ya Kitaifa ya Moyo, Mapafu na Damu (NHLBI) kwa sasa inapendekeza uchunguzi wa jumla wa watoto kwa viwango vya juu vya cholesterol katika umri wa miaka 9-11 na tena baada ya kubalehe (17-21 ya mwaka). Kama kanuni ya jumla, uchunguzi wa mara kwa mara haupendekezwi kati ya umri wa miaka 12 na 16, kwa kuwa data mpya kuhusu sababu za hatari katika kikundi hiki cha umri haijasomwa. Pia, watoto wenye umri wa miaka 2-3 na zaidi ambao wana sababu za hatari za kuendeleza ASBP, wastani au hatari kubwa ya magonjwa mengine yanayohusiana, historia ya familia ya maendeleo ya mapema ya ASBP au dyslipidemia, inapaswa pia kuchunguzwa.

AACE pia inaunga mkono mapendekezo ya mashirika mengine ya kuchunguza watoto na vijana kwa sababu zifuatazo za hatari kwa ASPD: fetma (au index iliyoinuliwa ya uzito wa mwili), upinzani wa insulini, ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, matumizi ya tumbaku, hali za afya zilizo na hatari ya wastani au kubwa ya matatizo (k.m., ugonjwa wa figo sugu au wa mwisho, upandikizaji wa figo, upandikizaji wa moyo wa baada ya mifupa, ugonjwa wa Kawasaki wenye aneurysm ya kurudi nyuma au ya mara kwa mara, ugonjwa sugu wa uchochezi, VVU, au ugonjwa wa nephrotic), historia nzuri ya familia ya ASPD ya mapema au dyslipidemia.

Zaidi ya hayo, kwa mujibu wa Shirika la Moyo wa Marekani (AHA), watoto walio na uzito mkubwa au feta wanapaswa kuchunguzwa mara moja kwa vipengele vingine vya ugonjwa wa kupinga insulini, na kuwepo kwa mambo hayo kunaweza kubadilisha vipengele vya matibabu.

Mwongozo huu pia unaangazia mazingatio ya uchunguzi kwa wanawake, ukionyesha kuwa utambuzi wa ASPD unaweza kuwa wa shida sana, kwani takriban nusu ya idadi ya wanawake walio na dalili zinazoashiria ugonjwa wa ischemia wana mishipa ya kawaida ya moyo ya angiografia au karibu ya kawaida. Kwa kuongeza, dalili kwa wanawake mara nyingi hazionekani na / au zisizo za kawaida ikilinganishwa na za wanaume. Tofauti hizi zinaweza kusababisha ucheleweshaji wa tathmini na uchunguzi wa uchunguzi, na matumizi ya kiasi kidogo cha dawa iliyowekwa kwa ajili ya matibabu na kuzuia dyslipidemia, ugonjwa wa moyo na mishipa, au patholojia ya endocrinological. Kwa kuongezea, mbinu za kitamaduni za uchunguzi kama vile picha, uchunguzi wa moyo na mazoezi zinaweza kuwa sahihi sana kwa wanawake kutokana na tofauti za kiatomia na homoni, ambazo zinapaswa pia kuzingatiwa na watendaji.

Waandishi wameanzisha orodha ya njia kuu za uchunguzi zilizopendekezwa kwa kutambua sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa mfumo wa moyo. Njia hizi ni pamoja na: wasifu wa lipid wa kufunga, LDL, HDL, cholesterol isiyo ya HDL, apolipoproteins, triglycerides. Inapendekezwa pia kuwatenga sababu za sekondari za dyslipidemia kwa kuchunguza uwezekano wa msingi wa tezi, ini, na pathologies ya figo, na pia kuondokana na ugonjwa wa kisukari. Majaribio ya ziada yamependekezwa, kama vile mbinu nyeti sana ya kubainisha protini inayofanya kazi katika C, kubainisha kiwango cha phospholipase A2 inayohusishwa na lipoprotein, homocysteine, pamoja na baadhi ya mbinu za uchunguzi wa utendaji kazi na uchunguzi wa vinasaba.

Waandishi wanasema kuwa matibabu ya dyslipidemia yanahitaji mkakati wa kina wa udhibiti wa lipid, na pia kuondoa shida zinazohusiana na kimetaboliki na sababu za hatari zinazoweza kubadilishwa kama vile shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, unene wa kupindukia na uvutaji wa tumbaku. Upinzani wa insulini, ambao mara nyingi, lakini si lazima, unahusishwa na fetma na msingi wa kesi nyingi za kisukari cha aina ya 2, pia ina uhusiano imara na dyslipidemia.

Njia ya msingi ya kuzuia kwa watu wenye matatizo ya lipid inahusisha mabadiliko ya maisha, ikiwa ni pamoja na shughuli za kimwili, na tiba ya madawa ya kulevya. Matibabu pia yanaweza kujumuisha tiba ya dawa pamoja na programu za elimu ili kupunguza hatari zaidi kwa kuacha kuvuta sigara na kupunguza uzito. Kwa kuongezea, utumiaji wa insulini kwa watu walio na aina zote mbili za ugonjwa wa kisukari kupunguza viwango vya sukari ya damu mara nyingi hupunguza viwango vya TG vinavyozunguka.

Kwa kumalizia, waandishi walibainisha kuwa mwongozo huu ni chombo cha vitendo ambacho wataalamu wa endocrinologists, pamoja na wataalamu wengine wa afya, mashirika yanayohusiana na huduma za afya, na wadhibiti, wanaweza kutumia ili kupunguza hatari na kugeuza matokeo ya kuendeleza dyslipidemia. Inatoa mwongozo juu ya uchunguzi, tathmini ya hatari, na mapendekezo ya matibabu kwa aina mbalimbali za watu walio na matatizo mbalimbali ya lipid.

Miongozo hiyo inasisitiza umuhimu wa kutibu LDL-C kwa baadhi ya watu ili kufikia viwango vya chini vya LDL kuliko ilivyoelezwa hapo awali, pamoja na kupima uhesabuji wa mishipa ya moyo na alama za kuvimba ili kuwezesha utabaka wa hatari. Uangalifu hasa hulipwa kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari, hypercholesterolemia ya familia, wanawake na vijana wenye dyslipidemia. Data ya kimatibabu na ya gharama nafuu hutolewa ili kusaidia maamuzi ya matibabu.

Jellinger P.S., Handelsman Y., Rosenblit P.D. na wengine.(2017) Chama cha Marekani cha Wataalamu wa Magonjwa ya Kiafya na Miongozo ya Chuo cha Marekani cha Endocrinology kwa ajili ya Usimamizi wa Dyslipidemia na Kinga ya Ugonjwa wa Moyo na Mishipa. Mazoezi ya Endocr. (Nyongeza 2): 1-87.

Oleg Martyshin