Matibabu ya dyslipidemia na tiba za watu. Viwango vya juu vya LDL. Maendeleo ya dyslipidemia ya atherogenic

Dyslipidemia ni sababu kuu na ikiwezekana hata ya hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa ya atherosclerotic (ASCVD) ambayo hutokea kabla ya wengine. mambo muhimu hatari zinaanza kujitokeza. Ushahidi wa magonjwa pia unaonyesha kwamba hypercholesterolemia na uwezekano wa atherosulinosis ya moyo ni sababu za hatari za kiharusi cha ischemic. Kati ya 2009 na 2012, zaidi ya watu wazima milioni 100 wa Marekani wenye umri wa miaka ≥20 wanakadiriwa kuwa na ngazi ya jumla cholesterol (CH) ≥200 mg/dl na karibu watu milioni 31 wana viwango vya ≥240 mg/dl.

Kuna ushahidi unaokua wa sababu kama hiyo ya hatari kwa tukio la magonjwa ya mishipa ya pembeni, kiharusi cha ischemic, na vile vile ASBP, kama upinzani wa insulini, kuongezeka kwa ukali wa ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha triglycerides (TG), chini. density lipoprotein (LDL) na kupungua kwa mkusanyiko wa lipoproteini za juu (HDL) katika plasma ya damu.

Kuhusiana na hili, mnamo Aprili 23, 2017, jarida la Endocrine Practice lilichapisha miongozo ya matibabu kwa watendaji iliyoandaliwa na Bodi ya Wakurugenzi ya Bodi ya Wakurugenzi ya Chama cha Wataalamu wa Kitabibu cha Marekani (AACE) na Bodi ya Wadhamini ya Chuo cha Marekani cha Endocrinology ( Bodi ya Wadhamini ya Chuo cha Marekani cha Endocrinology (ACE) ambacho kinatii itifaki za AACE zilizochapishwa hapo awali za utoaji sanifu wa miongozo ya mazoezi ya kimatibabu.

Kulingana na waandishi, sababu nyingine ya kuunda mwongozo huu ilikuwa miongozo yenye utata ya Chama cha Moyo cha Marekani/Chuo cha Marekani cha Cardiology cha 2013, ambacho kiliondoa malengo ya kupunguza LDL na badala yake ilipendekeza kutofautiana kwa ukubwa wa tiba ya statins.

Kimsingi, mwongozo huu ni ujumbe ulioandaliwa kwa utaratibu ili kusaidia wataalamu wa afya katika kutengeneza ufumbuzi wa matibabu kwa kesi mahususi za kimatibabu, lakini, kama waandishi wanavyosema, kwa vyovyote vile si mbadala wa uamuzi huru wa mtaalamu wa afya na haipaswi kuchukuliwa kama mwongozo.

Waendelezaji wanafafanua kuwa maudhui mengi ya mapendekezo haya yanategemea mapitio ya fasihi, na katika vipengele vya shaka, waandishi walitumia uamuzi wa kitaaluma. Miongozo hii ni hati inayofanya kazi inayoonyesha hali ya sanaa wakati wa kuchapishwa, lakini mabadiliko ya haraka yanatarajiwa katika eneo hili, marekebisho ya mara kwa mara hayaepukiki. Wafanyakazi wa matibabu inashauriwa kutumia habari hii kwa kushirikiana na bora zaidi tathmini ya kliniki si kibadala, na mapendekezo yaliyotolewa yanaweza yasifae katika hali zote. Uamuzi wowote wa watendaji wa kutumia miongozo hii unapaswa kufanywa kwa kuzingatia uwezekano wa mahali ulipo na hali ya mtu binafsi.

Muhtasari wa waraka huu una mapendekezo 87, ambapo 45 (51.7%) yameainishwa kama A, 18 (20.7%) - B, 15 (17.2%) - C na 9 (10.3%) - kwa daraja D. miongozo yenye msingi wa ushahidi huwezesha kufanya maamuzi ya kimatibabu ambayo hujumuisha vipengele vingi. huduma ya matibabu katika hali halisi. Sasisho hili lina vyanzo 695, ambapo 203 (29.2%) ni ushahidi wa hali ya juu, 137 (19.7%) ni ushahidi wa ubora wa wastani, 119 (17.1%) ni dhaifu, na 236 (34.0%) kesi, hakuna ushahidi wa kliniki.

Waandishi walionyesha sababu za hatari kwa maendeleo ya ASBP majimbo yafuatayo. Ya kuu ni pamoja na: kuongeza umri, viwango vya juu vya cholesterol ya serum na LDL; ongezeko la kiwango cha cholesterol ambacho haihusiani na HDL (cholesterol isiyo ya HDL); kupunguza viwango vya HDL; uwepo wa ugonjwa wa kisukari mellitus, shinikizo la damu, ugonjwa wa figo sugu; kuvuta sigara; historia ya familia yenye mzigo wa ASBP. Vipi mambo ya ziada hatari alibainisha: fetma; historia ya familia yenye mzigo wa hyperlipidemia; kuongezeka kwa viwango vya LDL; hypertriglyceridemia kwenye tumbo tupu na baada ya chakula; ugonjwa wa ovari ya polycystic; dyslipidemic (lipid) triad (mchanganyiko wa hypertriglyceridemia, LDL-C ya juu na HDL-C ya chini). Waandishi pia waligundua sababu zisizo za kitamaduni za hatari kama vile kuongezeka kwa viwango vya lipoprotein (a), kuongezeka kwa shughuli za sababu za kuganda kwa damu, viwango vya alama za uchochezi, viwango vya homocysteine, asidi ya mkojo, TG.

Waandishi walifafanua kuwa mapendekezo ya uchunguzi wa dyslipidemia hutofautiana kulingana na makundi ya umri. Kulingana na wao, matokeo ya tafiti kadhaa yameonyesha kuwa mabadiliko ya atherosclerotic yanaweza kuwepo katika hatua ya awali ya maisha, muda mrefu kabla ya kuanza kwa dalili. Ingawa hatari ya ASBP kwa vijana ni ndogo, watu wazima zaidi ya umri wa miaka 20 wanapaswa kutathminiwa kwa dyslipidemia kila baada ya miaka 5. Tathmini za mara kwa mara zaidi zinahitajika kwa vijana walio na historia chanya ya familia ya ASBP ya mapema (infarction ya myocardial iliyoanzishwa au kifo cha ghafla chini ya umri wa miaka 55 kwa baba au jamaa mwingine wa kiume wa daraja la kwanza, au hadi umri wa miaka 65 kwa mama au jamaa mwingine wa kike wa shahada ya kwanza).

Vijana wote wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kupimwa wasifu wao wa lipid wakati wa utambuzi. Ikiwa LDL iko kwenye safu kiwango kinachokubalika hatari (<100 мг/дл), то установление липидного профиля, повторяемое каждые 3–5 лет, также является обоснованным, но может проводиться и чаще на основе индивидуальных клинических соображений.

Kwa kuzingatia kiwango cha juu cha maambukizi ya ASPD kati ya watu wa umri wa kati (wanaume ≥miaka 45, wanawake ≥miaka 55), hata ikiwa hakuna sababu za hatari, inashauriwa kuwa aina hii ya watu ichunguzwe kwa dyslipidemia angalau kila baada ya miaka 1-2. . Upimaji wa mara kwa mara wa lipid unapendekezwa wakati sababu nyingi za hatari kwa ASBP zipo. Mzunguko wa kupima unapaswa kuzingatia hali ya kliniki ya mtu binafsi na uamuzi wa daktari. Wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuchunguzwa wakati wa uchunguzi na kila mwaka baada ya hapo.

AACE inatetea uchunguzi wa dyslipidemia kwa watu wazima wote wenye umri wa miaka 65-75, bila kujali hali ya hatari ya ASPD, na kwa watu wazima zaidi ya umri wa miaka 75 ambao wana sababu nyingi za hatari kwa ASPD. Ingawa uhusiano kati ya LDL-C ya juu na ASBP hudhoofika kulingana na uzee, viwango vya juu vya cholesterol ya serum kwa watu wazee (wanaume ≥ miaka 65, wanawake ≥75) vinahusishwa na idadi kamili ya matukio ya papo hapo ya ugonjwa kuliko watu wa umri wa kati na vijana. watu. Utafiti Unaotarajiwa wa Pravastatin katika Wazee Walio Hatarini (PROSPER), pamoja na sampuli ya washiriki 5804 walio na umri wa zaidi ya miaka 70, ulionyesha manufaa ya sekondari, lakini si ya msingi, ya kuzuia ASBP kwa kundi lililotibiwa na dawa hii.

Kuna ushahidi kwamba atherosclerosis huanza mapema maishani na viwango vya juu vya lipid wakati wa ujana hutabiri kuongezeka kwao kwa watu wazima. Aidha, tafiti zinaonyesha kuwa uwepo na ukali wa vidonda vya atherosclerotic kwa watoto na vijana vinahusishwa na viwango vya serum lipid na vinahusishwa na maendeleo ya atherosclerosis na ASBP katika siku zijazo. Licha ya makubaliano kwamba uingiliaji wa mapema unastahili hata kwa wagonjwa wadogo sana, mbinu za ufanisi zaidi za uchunguzi na matibabu ya dyslipidemia katika mazoezi ya watoto hubakia mbali na wazi.

Miongozo ya awali ya udhibiti wa kolesteroli kwa watoto na vijana ilichapishwa na Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Cholesterol (NCEP) mwaka wa 1992 na ililenga hasa kutambua watoto walio na viwango vya juu vya LDL. Tangu wakati huo, kulingana na ukweli kwamba mifumo ya dyslipidemia kwa watoto na vijana imeibuka na kujumuisha aina za dyslipidemia iliyojumuishwa na sifa zinazohusiana za unene wa kupindukia, triglycerides zilizoinuliwa kwa wastani, LDL iliyoinuliwa, na kupungua kwa HDL, mapendekezo ya hivi karibuni zaidi yameibuka ambayo yanaonyesha haya. mabadiliko.

Ingawa miongozo ya NCEP inaendelea kusasishwa, Jopo la Wataalamu kuhusu Viwango vya Cholesterol katika Damu kwa Watoto na Vijana lilichapishwa mapema kama 1992, kwa hivyo Chuo cha Amerika cha Madaktari wa Watoto (AAP) kiliwasilisha ripoti ya kliniki juu ya uchunguzi wa lipid na ugonjwa wa moyo na mishipa kwa watoto kuchukua nafasi. kauli yake ya awali kuhusu cholesterol katika idadi ya watoto.

AAP na Taasisi ya Kitaifa ya Moyo, Mapafu na Damu (NHLBI) kwa sasa inapendekeza uchunguzi wa jumla wa watoto kwa viwango vya juu vya cholesterol katika umri wa miaka 9-11 na tena baada ya kubalehe (17-21 ya mwaka). Kama kanuni ya jumla, uchunguzi wa mara kwa mara haupendekezwi kati ya umri wa miaka 12 na 16, kwa kuwa data mpya kuhusu sababu za hatari katika kikundi hiki cha umri haijasomwa. Watoto wenye umri wa miaka 2-3 na zaidi ambao wana sababu za hatari kwa ASBP, kati au hatari kubwa magonjwa mengine yanayohusiana, historia ya familia yenye mizigo ya maendeleo ya mapema ya ASBP au dyslipidemia.

AACE pia inaunga mkono mapendekezo ya mashirika mengine ya kuchunguza watoto na vijana kwa sababu zifuatazo za hatari kwa ASPD: fetma (au index ya juu ya uzito wa mwili), upinzani wa insulini, kisukari, shinikizo la damu ya ateri, uvutaji sigara, hali za kiafya zenye hatari ya wastani au kubwa ya matatizo (kwa mfano, ugonjwa sugu au wa mwisho wa figo, upandikizaji wa figo, upandikizaji wa moyo baada ya kifo, ugonjwa wa Kawasaki wenye aneurysms ya kurudi nyuma au inayojirudia, ugonjwa sugu wa uchochezi, VVU, au ugonjwa wa nephrotic), a historia chanya ya familia ya maendeleo ya mapema ya ASBP au dyslipidemia.

Zaidi ya hayo, kwa mujibu wa Shirika la Moyo wa Marekani (AHA), watoto walio na uzito mkubwa au feta wanapaswa kuchunguzwa mara moja kwa vipengele vingine vya ugonjwa wa kupinga insulini, na kuwepo kwa mambo hayo kunaweza kubadilisha vipengele vya matibabu.

Mwongozo huu pia unaangazia vipengele vya uchunguzi kwa wanawake, ikionyesha kwamba utambuzi wa ASPD unaweza kuwa tatizo hasa, kwani takriban nusu ya idadi ya wanawake walio na dalili zinazoashiria ugonjwa wa ischemia wana mishipa ya moyo ya kawaida ya angiografia au karibu ya kawaida. Kwa kuongeza, dalili kwa wanawake mara nyingi hazionekani na / au zisizo za kawaida ikilinganishwa na zile za wanaume. Tofauti hizi zinaweza kusababisha ucheleweshaji wa tathmini na uchunguzi wa uchunguzi, na matumizi ya kiasi kidogo cha dawa iliyowekwa kwa ajili ya matibabu na kuzuia dyslipidemia, ugonjwa wa moyo na mishipa, au patholojia ya endocrinological. Kwa kuongezea, njia za kitamaduni za utambuzi kama vile kupiga picha, electrocardiography, na vipimo na mazoezi, inaweza kuwa chini ya sahihi kwa wanawake, kwa kuzingatia vipengele vya anatomical na homoni, ambayo inapaswa pia kuzingatiwa na watendaji.

Waandishi wameanzisha orodha ya njia kuu za uchunguzi zilizopendekezwa kwa kutambua sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa. mfumo wa mishipa. Njia hizi ni pamoja na: wasifu wa lipid wa kufunga, LDL, HDL, cholesterol isiyo ya HDL, apolipoproteins, triglycerides. Inapendekezwa pia kuwatenga sababu za sekondari za dyslipidemia kwa kupima ugonjwa wa msingi unaowezekana. tezi ya tezi, ini na figo, na pia kuwatenga ugonjwa wa kisukari mellitus. Majaribio ya ziada yamependekezwa, kama vile mbinu nyeti sana ya kubainisha protini inayofanya kazi katika C, kubainisha kiwango cha phospholipase A2 inayohusishwa na lipoprotein, homocysteine, pamoja na baadhi ya mbinu za uchunguzi wa utendaji kazi na uchunguzi wa vinasaba.

Waandishi wanasema kuwa matibabu ya dyslipidemia yanahitaji mkakati wa kina wa udhibiti wa lipid, na pia kuondoa shida zinazohusiana na kimetaboliki na sababu za hatari zinazoweza kubadilishwa kama vile shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, fetma na uvutaji sigara. Upinzani wa insulini, ambao mara nyingi, lakini si lazima, unahusishwa na fetma na msingi wa kesi nyingi za kisukari cha aina ya 2, pia ina uhusiano imara na dyslipidemia.

Njia ya msingi ya kuzuia kwa watu wenye matatizo ya lipid inahusisha mabadiliko ya maisha, ikiwa ni pamoja na shughuli za kimwili, na tiba ya madawa ya kulevya. Matibabu pia yanaweza kujumuisha tiba ya dawa pamoja na programu za elimu ili kupunguza hatari zaidi kwa kuacha kuvuta sigara na kupunguza uzito. Kwa kuongezea, utumiaji wa insulini kwa watu walio na aina zote mbili za ugonjwa wa kisukari kupunguza viwango vya sukari ya damu mara nyingi hupunguza viwango vya TG vinavyozunguka.

Kwa kumalizia, waandishi walibainisha kuwa mwongozo huu ni chombo cha vitendo ambacho wataalamu wa endocrinologists, pamoja na wataalamu wengine wa afya, mashirika yanayohusiana na huduma za afya, na wadhibiti, wanaweza kutumia ili kupunguza hatari na kugeuza matokeo ya kuendeleza dyslipidemia. Inatoa mwongozo juu ya uchunguzi, tathmini ya hatari, na mapendekezo ya matibabu kwa aina mbalimbali za watu walio na matatizo mbalimbali ya lipid.

Miongozo inaangazia umuhimu wa kutibu LDL-C isiyo ya kawaida kwa baadhi ya watu ili kufikia viwango vya chini vya LDL kuliko ilivyoelezwa hapo awali, pamoja na kupima viashirio vya kukokotoa. mishipa ya moyo na alama za kuvimba ili kuwezesha utabaka wa hatari. Uangalifu hasa hulipwa kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari, hypercholesterolemia ya familia, wanawake na vijana wenye dyslipidemia. Data ya kimatibabu na ya gharama nafuu hutolewa ili kusaidia maamuzi ya matibabu.

• Jellinger P.S., Handelsman Y., Rosenblit P.D. na wengine.(2017) Chama cha Kimarekani cha Wataalamu wa Magonjwa ya Kitabibu na Miongozo ya Chuo cha Marekani cha Endocrinology kwa ajili ya Usimamizi wa Dyslipidemia na Kinga ya Ugonjwa wa Moyo na Mishipa. Mazoezi ya Endocr. (Nyongeza 2): 1-87.

Oleg Martyshin

Dyslipidemia inachukua nafasi kuu kati ya shida za kimetaboliki. Usawa wa lipid ni hatari kwa sababu inaweza kusababisha magonjwa makubwa ya mfumo wa moyo na mishipa.

Hivi sasa, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa yanashika nafasi ya kwanza katika suala la kuenea na vifo ( vifo) katika idadi ya watu. Ikiwa mnamo 1900 magonjwa ya moyo na mishipa yalisababisha kifo katika 10% ya kesi, hadi 2000 ilikuwa sababu kuu ya kifo.
Kila mwaka karibu watu milioni 17.5 hufa kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa ya damu. Ugonjwa wa moyo unaosababisha vifo milioni 7.4, kiharusi - milioni 6.7. Takriban 75% ya vifo hutokea katika nchi zenye kipato cha chini na cha kati.

Sababu ya kuongezeka kwa kasi kwa idadi ya magonjwa ya mfumo wa moyo ni picha ya kukaa maisha, kuvuta sigara, lishe isiyofaa, chakula kisicho na afya, kunenepa kupita kiasi, mafadhaiko ya mara kwa mara, na ukosefu wa udhibiti wa matibabu. Maendeleo ya magonjwa mengi ya moyo na mishipa ya damu yanaweza kuzuiwa na mabadiliko katika maisha na lishe.

Kuenea kwa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na asilimia kubwa ya vifo ni tatizo la kimataifa. Hii inasababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi wa idadi ya watu na hasara kubwa za kiuchumi. Hivi sasa, idadi kubwa ya mapendekezo na mipango ya kuzuia na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa yameandaliwa. Lengo kuu la programu hizi ni kuelimisha idadi ya watu juu ya misingi ya maisha bora na lishe, na pia kuelezea umuhimu wa udhibiti wa matibabu mara kwa mara. hasa wale walio katika hatari).

Dyslipidemia ni nini?

Mwili umeundwa na vitu vya isokaboni misombo ya kemikali ambayo haina kaboni katika muundo) na vitu vya kikaboni ( misombo ya kemikali ambayo yana kaboni katika muundo wao) zinazotokana na chakula. Dutu zisizo za kawaida ni pamoja na potasiamu, kalsiamu, magnesiamu, fosforasi, sodiamu na wengine. Kwa vitu vya kikaboni - protini, wanga, asidi ya nucleic na mafuta ( lipids).

Lipidi kuu za plasma za umuhimu wa kliniki ni:

• Cholesterol. Dutu hii inayofanana na mafuta ni lipid. Takriban 80% cholesterol zinazozalishwa mwilini ini, figo, matumbo, gonads), 20% iliyobaki huingia mwilini na chakula. Cholesterol ni sehemu muhimu ya muundo wa seli na inahakikisha uthabiti wa membrane ya seli juu ya anuwai ya joto. Kiasi cha juu cha cholesterol 24% huunda ukuta wa seli ya erythrocytes ( seli nyekundu za damu zinazobeba oksijeni) 17% ya kiasi cha cholesterol hutumiwa katika malezi ya utando wa seli za ini, 15% - kwenye utando wa seli za suala nyeupe la ubongo, 5 - 7% ya suala la kijivu la ubongo. Lipid hii pia ni mtangulizi asidi ya bile. Cholesterol inabadilishwa kwenye ini kuwa asidi ya bile na chumvi zao, ambazo hupita kutoka kwa gallbladder hadi matumbo na huchukua jukumu muhimu katika kufutwa na kunyonya kwa mafuta ya chakula. Cholesterol huunda msingi wa homoni za steroid - cortisol, progesterone, testosterone, aldosterone. Katika ngozi, cholesterol iliyobadilishwa huunda vitamini D, ambayo ni muhimu kwa udhibiti wa homoni ya kalsiamu na fosforasi, kuimarisha meno na mifupa, kuongeza kinga, na wengine.
• Triglycerides. Wao ni chanzo kikuu cha nishati kwa seli. Wao hujumuisha molekuli moja ya glycerol na molekuli tatu za asidi ya mafuta. Triglycerides imejaa, monounsaturated na polyunsaturated. Asidi ya mafuta iliyojaa ( mafuta ya wanyama, mafuta ya nazi, nk.) ni atherogenic ( kuchangia kuibuka atherosclerosis ) mafuta ya monounsaturated ( mafuta ya mzeituni na mafuta ya polyunsaturated ( mafuta ya alizeti na mafuta mengine ya mboga) sio atherogenic. Wao ni synthesized katika ini, tishu adipose, matumbo, na pia kuingia mwili na chakula. Triglycerides ni chanzo mbadala cha nishati wakati wa kufunga wakati maduka ya glucose yanapungua ( ambayo ni chanzo kikuu cha nishati) Kwa ukosefu wa sukari, triglycerides ziko kwenye adipocytes. seli zinazounda tishu za adipose), hukatwa na kimeng'enya maalum ( dutu inayoharakisha athari za kemikali) - lipases. Utaratibu huu unaitwa lipolysis. Asidi ya mafuta iliyotolewa kama matokeo ya lipolysis husafirishwa hadi seli zingine za mwili, ambapo hutiwa oksidi. zimechomwa moto) na kutolewa kwa nishati. Glycerin ( bidhaa ya lipolysis) hubadilishwa kuwa glukosi kwenye ini.

Madarasa manne kuu ya lipoprotein ni:

• Chylomicrons ( HM). Muundo - triglycerides 90%, cholesterol 5%, apoproteins 2%, lipids nyingine 3%. Imeunganishwa kwenye ukuta wa utumbo mwembamba kutoka kwa mafuta ya lishe. Kazi kuu ya chylomicrons ni kusafirisha triglycerides ya chakula kutoka kwa utumbo hadi kwenye tishu za adipose, ambapo huwekwa. kuahirishwa), na ndani ya misuli, ambapo hutumika kama chanzo cha nishati. Baada ya usafirishaji wa triglycerides, chylomicrons hubadilishwa kuwa chembe za mabaki. mabaki) na kuvumilia kigeni ( kutoka nje) cholesterol kwenye ini.
• Lipoproteini za chini sana ( VLDL). Muundo - triglycerides 60%, cholesterol 15%, apoproteins 10%, lipids nyingine 15%. Imeunganishwa kwenye ini kutoka kwa asili ndani) vyanzo. Kazi yao kuu ni kusafirisha triglycerides kutoka ini hadi seli za misuli na seli za mafuta, pamoja na kuwapa nishati. Baada ya hayo, lipoproteini za chini sana hubadilishwa kuwa lipoproteini za wiani wa kati ( LPPP) na kusafirishwa hadi kwenye ini. Lipoproteini za wiani wa chini sana kwenye ini VLDL hubadilishwa kuwa lipoproteini za wiani wa chini ( LDL) Kuongezeka kwa viwango vya chini sana vya lipoproteini huongeza hatari ya atherosclerosis. Atherosclerosis ni ugonjwa wa muda mrefu ambao cholesterol na mafuta mengine huwekwa kwenye ukuta wa chombo kwa namna ya plaques, ambayo inaongoza kwa kupungua kwa lumen ya chombo na mtiririko wa damu usioharibika.
• Lipoproteini za wiani wa chini ( LDL, LDL - lipoprotein ya chini ya wiani). Muundo - cholesterol 55%, apoprotein 25%, triglycerides 10%, lipids nyingine 10%. Hii ni darasa kuu iliyo na kiasi kikubwa cha cholesterol - 70% ya maudhui ya plasma. Imeundwa kwenye ini kutoka kwa lipoproteini za chini sana. Kazi kuu ni kusafirisha cholesterol isiyo ya lishe. kuunganishwa katika mwili) kwa tishu zote. Lipoproteini za wiani wa chini ( LDL ni atherogenic kuu ( kuchangia maendeleo ya atherosclerosis) sehemu ya lipids na lengo kuu katika matibabu ya mawakala wa kupunguza lipid. Kuna sehemu za lipoproteini za chini zenye viwango tofauti vya atherogenicity. Kwa hivyo LDL "ndogo" ina kiwango cha juu zaidi cha atherogenicity, LDL "kubwa inayoelea" haina atherogenic kidogo.
• Lipoproteini zenye msongamano mkubwa ( HDL, HDL - high wiani lipoprotein). Muundo - apoproteins 50%, cholesterol 20%, triglycerides 3%, lipids nyingine 25%. Imeunganishwa kwenye ini. Inapotolewa ndani ya damu, lipoproteini za juu-wiani kimsingi zinajumuisha apoproteini. Zina apolipoprotein A1, protini ya plasma ya damu ambayo ni sehemu ya HDL na husaidia kuondoa cholesterol kutoka kwa kuta za mishipa ya damu. Wanapozunguka kwenye damu, hutajiriwa na cholesterol na husafirisha ziada yake kutoka kwa seli za ziada hadi kwenye ini kwa ajili ya kutolewa zaidi kutoka kwa mwili. Karibu 30% ya cholesterol ya damu ni sehemu ya lipoproteini za wiani wa juu. High-wiani lipoproteins ni anti-atherogenic, yaani, wao kuzuia malezi ya plaques atherogenic na maendeleo ya atherosclerosis. Mkusanyiko mkubwa wa HDL hupunguza sana hatari ya kupata ugonjwa wa moyo, atherosclerosis na magonjwa mengine ya mfumo wa moyo na mishipa.

Uainishaji wa cholesterol, triglycerides, LDL, HDL

Aina za dyslipidemia

Kulingana na utaratibu wa tukio, usawa wa lipid umegawanywa katika:

• dyslipidemia ya msingi. Dyslipidemia ya msingi huonekana kama matokeo ya shida ya kimetaboliki ambayo sio matokeo ya ugonjwa wowote. Kuna msingi wa monogenic, polygenic ya msingi, homozygous ya msingi, dyslipidemia ya msingi ya heterozygous. Dyslipidemia ya msingi ya monogenic ni ugonjwa wa kurithi wa kimetaboliki ya lipid ambayo inahusishwa na shida katika jeni. wabebaji wa habari za urithi) Dyslipidemia ya monogenic ya msingi imegawanywa katika hyperlipidemia ya pamoja ya familia, hypercholesterolemia ya familia, hypertriglyceridemia ya familia, hyperchylomicronemia ya familia, na wengine. Dyslipidemia ya msingi ya polygenic inaonekana kama matokeo ya shida za urithi na ushawishi wa mambo ya nje. lishe, mtindo wa maisha na mengine) Dyslipidemia ya msingi ya homozygous ni mbaya sana fomu adimu (1 kati ya milioni), ambapo mtoto hupokea jeni zenye kasoro kutoka kwa wazazi wote wawili. Dyslipidemia ya msingi ya heterozygous ina sifa ya urithi wa jeni yenye kasoro kutoka kwa mmoja wa wazazi. Inatokea mara nyingi zaidi - kesi 1 kwa watu 500.
• Dyslipidemia ya sekondari. Dyslipidemia ya sekondari huonekana na magonjwa mbalimbali, maisha yasiyo ya afya, na wakati wa kuchukua dawa fulani. Hutokea mara nyingi zaidi katika idadi ya watu wa nchi zilizoendelea. Ugonjwa wa kimetaboliki ya lipid hukua katika ugonjwa wa kunona sana, ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa figo sugu, cirrhosis ya ini, neoplasms mbaya, magonjwa ya tezi na magonjwa mengine mengi. Unywaji wa pombe, maisha ya kukaa chini, na utapiamlo pia husababisha dyslipidemia. Dawa zinazoharibu kimetaboliki ya mafuta ni pamoja na uzazi wa mpango mdomo ( vidonge vya kuzuia mimba, beta-blockers, diuretics ya thiazide ( diuretics dawa za corticosteroids.
• Dyslipidemia ya Alimentary. Dyslipidemia ya Alimentary hukua na ulaji mwingi wa mafuta ya wanyama. Kuna dyslipidemia ya lishe ya muda mfupi na ya kudumu. Dyslipidemia ya lishe ya muda mfupi ina sifa ya ongezeko la muda la cholesterol jumla na viwango vya chini vya lipoproteini baada ya mlo mmoja wenye mafuta mengi ya wanyama. Usawa wa lipid huendelea siku inayofuata baada ya kula. Dyslipidemia ya kudumu ya chakula ina sifa ya ukiukaji unaoendelea wa kimetaboliki ya lipid na matumizi ya mara kwa mara ya vyakula vya mafuta.

• hypercholesterolemia ya pekee- ongezeko la kiwango cha cholesterol katika damu kama sehemu ya lipoproteins; tata ya protini na mafuta);
• hyperlipidemia ya pamoja- viwango vya kuongezeka kwa cholesterol na triglycerides.

Uainishaji wa hyperlipidemia kulingana na Fredrickson

Uainishaji kwa etiolojia ( sababu) phenotypes ya hyperlipidemias

Sababu za dyslipidemia

Kuna vikundi vifuatavyo vya sababu za dyslipidemia:

• Sababu za dyslipidemia ya msingi- urithi kutoka kwa wazazi kutoka kwa mmoja wa wazazi au mara chache sana kutoka kwa wote wawili) jeni isiyo ya kawaida inayohusika na awali ya cholesterol;
• Sababu za dyslipidemia ya sekondari- ongezeko la kiwango cha cholesterol, triglycerides, lipoproteins, unaosababishwa na ukiukaji wa kimetaboliki ya mafuta katika magonjwa mbalimbali; ugonjwa wa kisukari mellitus, hypothyroidism na wengine), njia mbaya ya maisha ( maisha ya kukaa chini, kuvuta sigara, kunywa pombe) na dawa fulani ( beta-blockers, immunosuppressants, diuretics na wengine).
• sababu za dyslipidemia ya lishe- matumizi ya mara kwa mara ya mafuta ya wanyama.

• maandalizi ya maumbile;
• fetma;
• ugonjwa wa figo;
• hypothyroidism ( );
• magonjwa ya autoimmune ( magonjwa ambayo seli za mwili hutambuliwa na mfumo wa kinga kama ngeni na kuharibiwa) - lupus erythematosus ya utaratibu;
• madawa ya kulevya - estrojeni kibao), diuretics ya thiazide, corticosteroids na wengine;
• aina 2 ya kisukari;
• kula kiasi kikubwa cha wanga rahisi confectionery, maziwa, matunda tamu na mboga).

Sababu kuu za hypercholesterolemia ya sekondari ni:

• hypothyroidism ( upungufu wa kudumu wa homoni za tezi);
• ugonjwa wa nephrotic ( hali ambayo edema ya jumla huzingatiwa, kupungua kwa kiwango cha protini katika damu, kuongezeka kwa kiwango cha protini kwenye mkojo.);
• anorexia ( shida ya kula na kupoteza uzito mkubwa);
• matibabu na corticosteroids na immunosuppressants ( dawa zinazokandamiza mfumo wa kinga).

Sababu zinazoweza kubadilishwa ni pamoja na:

• Mtindo wa maisha- hypodynamia ( maisha ya kukaa chini), matumizi ya pombe kupita kiasi, sigara, kula vyakula vya mafuta, dhiki;
• shinikizo la damu ya ateri- ongezeko la kudumu la shinikizo la damu;
• kisukari- ukiukaji wa ngozi ya sukari na kuongezeka kwa kiwango chake katika damu ya zaidi ya 6 mmol / l kwenye tumbo tupu; kawaida 3.5 - 5.5 mmol / l);
• fetma ya tumbo- mzunguko wa kiuno zaidi ya sentimita 94 kwa wanaume na zaidi ya sentimita 80 kwa wanawake.

• jinsia ya kiume;
• umri- wanaume zaidi ya 45;
• historia ya familia yenye mzigo- uwepo wa jamaa wa karibu wa kesi za atherosclerosis ya mapema; dyslipidemia ya familia infarction ya myocardial ( kifo cha sehemu ya misuli ya moyo kutokana na ukiukaji wa usambazaji wa damu yake), kiharusi ( ) na wengine.

Viwango vinavyolengwa vya sababu kuu za hatari ni:

• shinikizo la damu ( KUZIMU) < 140/90 мм.рт.ст., при почечной недостаточности - АД < 125/75 мм.рт.ст.;
• viwango vya jumla vya cholesterol kwa wagonjwa walio na sababu za hatari< 5 ммоль/л;
• viwango vya jumla vya cholesterol kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa< 4,5 ммоль/л;
• Kiwango cha LDL-C ( chini wiani lipoprotein cholesterol) kwa wagonjwa walio na sababu za hatari< 3 ммоль/л;
• Kiwango cha LDL-C kwa wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa< 2,5 ммоль/л;
• kiwango cha HDL cholesterol wanaume/wanawake> 1/1.2 mmol/l;
• viwango vya triglycerides ( TG) < 1,7 ммоль/л;
• index ya atherogenic ( uwiano wa jumla wa cholesterol kwa lipoproteini ya juu-wiani) < 3;
• index ya uzito wa mwili ( uwiano wa uzito wa mwili katika kilo kwa mraba wa urefu katika m) < 25 кг/м 2 ;
• mduara wa kiuno wanaume/wanawake< 94/80 сантиметров;
• kiwango cha sukari ya haraka< 6 ммоль/л.

Je, dyslipidemia inajidhihirishaje?

Ukiukaji wa kimetaboliki ya lipid inaweza kuonyeshwa na dalili za nje. Dalili za nje kawaida hazisababishi usumbufu kwa mgonjwa, kwa hivyo kawaida hupuuzwa na usiende kwa daktari.

Kwa dalili za nje dyslipidemia ni pamoja na:

• xanthoma. Xanthomas ni malezi ya pathological kwenye ngozi au tishu zingine, zinazojumuisha mkusanyiko wa phagocytes; seli za mfumo wa kinga ambazo huchukua chembe za kigeni kwa mwili) zenye cholesterol na/au triglycerides. Vidonda vya ngozi hutokea katika aina zote 5 za dyslipidemia. Xanthomas imegawanywa katika eruptive, tuberous, tendon, gorofa. Xanthoma ya mlipuko ( kutokea katika I, III, IV, V aina ya hyperlipidemia) zinaundwa na papules laini za manjano ( vinundu nyekundu mnene) ya ukubwa mdogo na ujanibishaji kwenye matako na mapaja. xanthoma ya mizizi ( na aina ya II, III, IV ya hyperlipidemia) ni tumors kubwa au plaques na ujanibishaji katika elbows, magoti, matako na vidole. xanthoma ya tendon ( na II, III aina ya hyperlipidemia mara nyingi zaidi iko katika eneo la tendon Achilles ( tendon ya calcaneal) na tendons ya extensor ya vidole. xanthomas gorofa ( na aina ya I, II, III ya hyperlipidemia) ziko katika eneo la mikunjo ya ngozi.
• Xanthelasma ( xanthomas gorofa ya kope). Xanthelasma ni muundo wa gorofa ulioinuliwa kidogo rangi ya njano katika eneo la kope. Hutokea katika aina ya II na III hyperlipidemia. Xanthelasma mara nyingi iko kwenye kope la juu kwenye kona ya ndani ya jicho. Inaweza kuwa moja, nyingi, au moja ya dhihirisho la xanthomatosis ( vidonda vingi vya xanthomas ya ngozi) Ni kawaida zaidi kwa wazee na haswa kwa wanawake. Kuonekana kwa xanthelasma na xanthoma kwa watoto kunaonyesha xanthomatosis ya hypercholesterolemic ya urithi. Kuonekana kwa xanthelasma kunaweza kuonyesha uwepo wa atherosclerosis kali na kuongezeka kwa hatari maendeleo ya infarction ya myocardial.
• Lipoid corneal arch. Upinde wa lipid wa kamba ni uingizaji wa mviringo wa stroma ya corneal na lipids. Kama matokeo ya utuaji wa mafuta, konea hupoteza mng'ao wake wa asili, na pete nyeupe au ya manjano huunda kwenye pembezoni mwa konea. Pia kuna upungufu wa wanafunzi, deformation ya sura yao inawezekana. Utambuzi wa arc ya lipoid sio ngumu. Inafanywa na ophthalmologist kwa kutumia vifaa maalum.

Labda matibabu ya upasuaji wa xanthomatosis kwa sababu za mapambo. Kwa hili, kukatwa kwa scalpel au laser, electrocoagulation ( cauterization kwa sasa ya umeme Cryotherapy () yatokanayo na joto la chini la uharibifu) na njia ya wimbi la redio ( uharibifu na kukatwa kwa tishu chini ya ushawishi wa mawimbi ya redio). Upasuaji kutumia chini anesthesia ya ndani kwa msingi wa wagonjwa wa nje. Baada ya utaratibu, bandage hutumiwa, na mgonjwa huenda nyumbani. Uponyaji hutokea ndani ya wiki 1 - 1.5.

Dyslipidemia ni shida hatari. Ukiukaji wa kimetaboliki ya mafuta husababisha maendeleo ya atherosclerosis, ambayo ndiyo sababu ya magonjwa mengi ya moyo na mishipa na kifo.

Kwa nini cholesterol ya juu ni hatari?

Shida kuu ya hatari ya dyslipidemia ni atherosclerosis. Atherossteosis ni ugonjwa sugu unaoonyeshwa na uwekaji wa cholesterol na mafuta mengine kwenye ukuta wa chombo, na kusababisha mishipa kuwa nene na kupoteza elasticity yao. Mara nyingi, atherosclerosis huathiri watu wa umri wa kati na wazee. Pia, mabadiliko ya atherosclerotic yanaweza kutokea kwa watoto wenye dyslipidemia ya urithi.

Kawaida, ukuta wa ndani wa mishipa ya damu hutoa athari ya anti-atherogenic. kuzuia uwekaji wa alama za atherosclerotic hatua ya antithrombotic ( kuzuia thrombosis) na kazi ya kizuizi. Chini ya ushawishi wa anuwai sababu mbaya (uvutaji sigara, maisha ya kukaa chini, utapiamlo), pamoja na magonjwa mengine ( ugonjwa wa kisukari mellitus, shinikizo la damu ukuta wa ndani ( endothelium) mishipa hupoteza uadilifu na kazi za kinga. Kuongezeka kwa upenyezaji na wambiso ( kujitoa) ya ukuta wa mishipa. Na dyslipidemia, cholesterol jumla, lipoproteini za chini-wiani hujilimbikiza kwenye seli za safu ya ndani ya mishipa ya damu. cholesterol "mbaya".) Amana ya lipid hutokea kwa namna ya plaques atherosclerotic. Jalada la atherosclerotic ni mkusanyiko wa mafuta. cholesterol) na kalsiamu. Zaidi ya hayo, sahani zimeunganishwa kwenye tovuti hii ( seli za damu ambazo hutoa malezi ya thrombus na kuacha damu), protini na chembe nyingine. Hii inasababisha kuundwa kwa thrombus na kupungua kwa lumen ya chombo. Baada ya muda, lumen ya ateri hupungua kwa kiasi kikubwa, ambayo inaongoza kwa kuzorota kwa mzunguko wa damu na lishe. viungo vya ndani na necrosis yao ( necrosis ya tishu) Matatizo hatari yanaweza kusababisha kikosi cha sehemu ya kitambaa cha damu na uhamiaji wake kupitia mishipa ya damu. Hii inaweza kusababisha thromboembolism - kizuizi kikubwa cha lumen ya chombo na thrombus ambayo imevunja mbali na tovuti ya awali ya malezi.

Kulingana na uharibifu wa mishipa ya atherosclerotic, kuna:

• atherosclerosis ya aorta kubwa zaidi mshipa wa damu ambayo hubeba damu kutoka moyoni hadi kwa viungo vya ndani). Uharibifu wa atherosclerotic kwa aorta husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu, kwa upungufu wa vali ya aorta. kutokuwa na uwezo wa kuzuia mtiririko wa damu kutoka kwa aorta kwenda kwa moyo), matatizo ya mzunguko wa ubongo na viungo vingine.
• Atherosclerosis ya mishipa ya moyo. Kupungua kwa lumen ya vyombo vya moyo na ukiukaji wa mzunguko wa damu husababisha ugonjwa wa moyo. ugonjwa wa moyo wa ischemic). Ugonjwa wa Ischemic ugonjwa wa moyo ni ugonjwa unaoendelea wakati kuna ugavi wa kutosha wa oksijeni na virutubisho kwa misuli ya moyo. Dalili kuu ni angina. ugonjwa unaojulikana na maumivu katikati kifua infarction ya myocardial ( necrosis ya safu ya misuli ya moyo arrhythmias ya moyo ( rhythm isiyo ya kawaida ya moyo), kifo cha ghafla cha moyo.
• Atherosclerosis ya vyombo vya ubongo. Ukiukaji wa mzunguko wa damu wa ubongo husababisha kupungua kwa shughuli za akili. Wakati chombo kimefungwa kabisa na plaque ya atherosclerotic, mzunguko wa damu wa sehemu ya ubongo unafadhaika, ikifuatiwa na kifo cha tishu za ubongo katika eneo hili. Ugonjwa huu unaitwa kiharusi cha ischemic na ni hatari sana. Matatizo yanaweza kujumuisha kupooza kutokuwepo kabisa harakati za hiari katika viungo), ugonjwa wa hotuba, edema ya ubongo, kukosa fahamu. Mara nyingi, kiharusi cha ischemic husababisha kifo cha mgonjwa.
• Atherosclerosis ya vyombo vya matumbo. Kupungua kwa lumen ya vyombo na ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa matumbo husababisha infarction ya matumbo ( kifo cha tovuti yake kutokana na ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa tishu).
• Atherosclerosis ya vyombo vya figo. Ni sifa ya kuharibika kwa usambazaji wa damu kwa figo. Matatizo ni infarction ya figo, ongezeko la kudumu la shinikizo la damu na wengine.
• Atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini. Matatizo ya mzunguko wa mwisho wa chini yanajulikana kwa kuonekana kwa claudication ya vipindi, inayojulikana na kuonekana kwa maumivu katika miguu wakati wa kutembea na lameness.

• Matatizo ya papo hapo. Hutokea ghafla kutokana na kutenganishwa kwa donge la damu kutoka kwa tovuti yake ya asili ya kushikamana. Thrombus iliyovunjika ( embolus) huhamia kupitia mwili na mkondo wa damu na inaweza kusababisha kuziba kwa chombo chochote. matokeo ya thromboembolism kizuizi cha lumen ya chombo na thrombus iliyotengwa inaweza kuwa infarction ya myocardial ( kifo cha sehemu ya safu ya misuli ya moyo), kiharusi ( kifo cha sehemu ya ubongo kutokana na ukiukaji wa usambazaji wa damu yake) na matatizo mengine ambayo yanaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.
• matatizo ya muda mrefu. Atherosclerosis ni ugonjwa wa mishipa unaoendelea polepole. Wakati lumen ya chombo imepunguzwa, ischemia ya muda mrefu (ugavi wa kutosha wa oksijeni na virutubisho kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu) ya kiungo kinacholisha.

Jumla ya hatari ya moyo na mishipa

Wagonjwa wote wameainishwa kwa kiwango cha hatari kulingana na mchanganyiko wa sababu za hatari na magonjwa yanayoambatana. Mizani hii husaidia madaktari kutathmini ubashiri wa maisha ya mgonjwa. Mapendekezo ya uchunguzi, matibabu na ufuatiliaji pia yameandaliwa kwa kila ngazi ya hatari ( uchunguzi) ya mgonjwa. Kinachojulikana zaidi ni kiwango cha tathmini ya hatari ya Framingham, kipimo cha SCORE ( Tathmini ya kimfumo ya hatari ya ugonjwa wa moyo), KABIDHI ( Mfano wa tathmini ya hatari ya Scotland) na wengine. Inatumika zaidi na ilipendekezwa Jumuiya ya Ulaya cardiologists - SCORE wadogo.

Kiwango cha SCORE husaidia kukadiria hatari ya miaka 10 ya kupata vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa yanayosababishwa na vidonda vya mishipa ya atherosclerotic. Kiwango ni meza yenye mambo ya hatari. Ili kuhesabu hatari ya jumla, mambo 2 yasiyoweza kubadilishwa huzingatiwa ( jinsia, umri) na 3 zinazoweza kubadilishwa ( kuvuta sigara, shinikizo la damu ya arterial, cholesterol ya damu).

Kulingana na pointi zilizokusanywa, wanafautisha:

• Hatari kubwa sana hatari SCORE ≥ 10%). Kikundi hiki cha hatari ni pamoja na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, alipata mshtuko wa moyo infarction ya myocardial, kiharusi, ugonjwa wa figo sugu, fetma na patholojia nyingine kali. Wagonjwa hawa wana viwango vya juu vya cholesterol, lipoproteini za chini za wiani ( LDL).
• hatari kubwa ( hatari SCORE ≥ 5% na< 10% ). Kikundi cha hatari ni pamoja na wagonjwa wenye hyperlipidemia ya urithi, shinikizo la damu ya arterial. shinikizo la damu) na patholojia nyingine.
• hatari ya wastani ( hatari SCORE ≥ 1% na< 5% ). Jamii hii ya wagonjwa walio na hatari ya wastani inajumuisha watu wengi wa umri wa kati. Hatari huongezeka kwa uwepo wa ugonjwa wa ateri ya moyo kabla ya wakati ( usambazaji wa damu kwa moyo), fetma, viwango vya kuongezeka kwa cholesterol na lipoproteini za chini-wiani, na wengine.
• Hatari ndogo ( alama ya hatari< 1% ). Wagonjwa walio katika hatari ndogo wanashauriwa kubadili mtindo wao wa maisha, lishe, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu ili kuepuka hatari ya kupata matatizo makubwa.

Pia, kutathmini hatari ya magonjwa ya moyo na mishipa, hesabu ya index hutumiwa ( mgawo atherogenicity. Kwa hesabu, fomula maalum na viashiria vya lipidogram hutumiwa ( cholesterol, lipoproteini ya chini-wiani, lipoproteini ya juu-wiani).

mgawo wa atherogenic ( KA) huhesabiwa kwa formula - KA = ( OH - HSLVP) / HSLVP.

Unaweza kutumia fomula nyingine - KA = ( HSLNP + HSLPONP) / HSLVP.

Kwa kuzingatia kiwango cha triglycerides, formula hutumiwa - KA = ( CHSLNP + TG / 2.2) / HSLVP.

Viashiria vya mgawo wa atherogenicity na tafsiri yao ni:

• 2 - 3 (bila vitengo) - kiashiria cha kawaida;
• 3 - 4 - inaonyesha hatari ya wastani ya kuendeleza atherosclerosis na ugonjwa wa moyo na mishipa, ambayo inaweza kuzuiwa na marekebisho ya chakula na maisha;
• juu ya 4 - inaonyesha hatari kubwa ya kuendeleza atherosclerosis ya mishipa na ugonjwa wa moyo na mishipa, ambayo inahitaji matibabu na dawa za kupunguza lipid.

Utabiri wa maisha katika dyslipidemia

Sababu zinazoathiri utabiri wa maisha ya wagonjwa ni:

• umri;
• magonjwa yanayoambatana ( kisukari, fetma);
• viwango vya lipid ya damu;
• atherosulinosis ya mishipa ( ujanibishaji, kuenea, kiwango cha maendeleo ya mabadiliko ya atherosclerotic);
• etiolojia ya dyslipidemia urithi, uliopatikana);
• utambuzi wa mapema au marehemu;
• matibabu ya kuanza kwa wakati na kuchaguliwa kwa usahihi;
• hatari ya moyo na mishipa ( kulingana na kiwango cha SCORE);
• uwepo wa shida za dyslipidemia ( atherosclerosis);
• maisha ya mgonjwa, lishe, shughuli za kimwili;
• kufuata kwa mgonjwa mapendekezo yote ya daktari;
• ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu na utafiti wa wasifu wa lipid ( ).

Ikiwa dyslipidemia iligunduliwa tayari mbele ya shida ( atherosclerosis), basi unapaswa kuanza matibabu mara moja na dawa za kupunguza lipid ( kupunguza lipids ya damu) Utabiri wa maisha kwa wagonjwa kama hao ni mzuri ikiwa mgonjwa anajibu vizuri kwa matibabu na daktari ameweza kufikia viwango vya lipid vya damu. Katika kesi hii, hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo hupunguzwa sana. Mgonjwa lazima afuate kabisa maagizo ya daktari na apate usimamizi wa matibabu.

Kwa ongezeko kubwa la kiwango cha lipids katika damu, magonjwa kali yanayoambatana ( ugonjwa sugu wa figo, ugonjwa wa kisukari mellitus na shida ya atherosulinosis ( infarction ya myocardial, kiharusi) ubashiri wa maisha ya mgonjwa ni wa kukatisha tamaa. Licha ya tiba ya kupunguza lipid, mabadiliko ya mtindo wa maisha, na hata kufikia viwango vya lengo la lipids katika damu, mabadiliko ya pathological katika mwili na matokeo yao tayari hayawezi kurekebishwa. Wagonjwa hawa wako katika hatari kubwa na vifo vingi.

Dyslipidemia ni ongezeko lisilo na hatia katika kiwango cha lipids katika damu. Vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa huchukua nafasi ya kwanza ulimwenguni. Kwa hiyo, madaktari wa wilaya, cardiologists, Therapists na wataalamu wengine wana jukumu kubwa kwa utambuzi wa wakati hyperlipidemia, kuzuia maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa ya damu na kupungua kwa asilimia ya vifo kutokana na magonjwa haya.

Utambuzi wa dyslipidemia

• wagonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ( inaonekana hasa katika utu uzima na uzee);
• wagonjwa wa kuvuta sigara;
• wagonjwa wenye fetma;
• wagonjwa wenye urithi uliokithiri ( na kesi za magonjwa ya moyo na mishipa katika jamaa wa karibu);
• wagonjwa wenye shinikizo la damu ( juu ya 140/80 mm. Hg);
• wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa yaliyothibitishwa ( Ultrasound ya moyo, ECG).

Kwanza kabisa, daktari atachukua historia ya kina ya matibabu ya mgonjwa.

Historia inajumuisha:

• historia ya malalamiko na magonjwa ya sasa Ni nini kinasumbua mgonjwa wakati huu wakati xanthomas ilionekana ( vinundu mnene vya cholesterol juu ya uso wa tendons xanthelasma () amana za nodule za cholesterol chini ya ngozi ya kope), upinde wa cornea ya lipoid ( uwekaji wa cholesterol kwenye kingo za cornea ya jicho);
• anamnesis ya maisha Je, mgonjwa ana magonjwa gani? ugonjwa wa kisukari mellitus, ugonjwa wa tezi), ni magonjwa gani aliyoyapata ( infarction ya myocardial, kiharusi na wengine), anaishi maisha gani, anapendelea chakula cha aina gani, tabia mbaya ( kuvuta sigara, pombe, maisha ya kukaa chini);
• historia ya familia- ni magonjwa gani ambayo jamaa wa karibu wa mgonjwa alikuwa nayo - infarction ya myocardial, kiharusi, atherosclerosis na patholojia nyingine.

Mbinu za utafiti wa maabara ni pamoja na:

• kemia ya damu- kuamua kiwango cha sukari katika damu, kiwango cha protini, creatinine; bidhaa ya kuvunjika kwa protini) kutambua magonjwa yanayoambatana;
• uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo- inaonyesha michakato ya uchochezi na pathologies zinazoambatana;
• mtihani wa damu wa immunological- kuamua yaliyomo katika antibodies; protini zinazozalishwa na mwili dhidi ya vitu vya kigeni au seli zake zenye ugonjwa cytomegalovirus na chlamydia; microorganisms ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya atherosclerosis), pamoja na kiwango cha protini ya C-reactive, ambayo ni kiashiria cha michakato ya uchochezi katika mwili;
• uchambuzi wa maumbile- kitambulisho cha jeni zenye kasoro zinazohusika na ukuzaji wa dyslipidemia ya urithi.

maalum uchambuzi wa maabara, kufunua usawa wa lipid ni lipidogram - uchambuzi wa kiwango cha lipids katika damu. Ili kupata matokeo ya kuaminika, mgonjwa lazima afuate madhubuti mapendekezo ya daktari kabla ya kufanya utafiti. Lishe isiyofaa, unywaji pombe, sigara, michakato ya uchochezi; magonjwa ya kuambukiza uwezo wa kubadilisha kiwango cha lipids katika damu.

Mahitaji kuu kabla ya kufanya wasifu wa lipid ni:

• kufuata kwa mgonjwa lishe kali ndani ya wiki 2-3;
• Uamuzi wa mkusanyiko wa triglycerides unafanywa madhubuti kwenye tumbo tupu. baada ya 12 - 14 - saa ya kufunga usiku), ambayo haihusiani na uamuzi wa viwango vya cholesterol;
• uchambuzi wa miezi 3 baada ya ugonjwa mbaya ( kiharusi, infarction ya myocardial) au uingiliaji mkubwa wa upasuaji;
• kufanya utafiti wiki 2 hadi 3 baada ya ugonjwa wa ukali wa wastani;
• uchambuzi, mradi mgonjwa amepumzika, na kabla ya utaratibu ni muhimu kukaa kwa dakika 10 - 15;
• matumizi ya tourniquet kabla ya kuchukua damu haipaswi kuzidi dakika 1, ikiwa inawezekana, kuepuka matumizi ya tourniquet.

Maabara huamua:

• jumla ya cholesterol ya seramu/plasma ( cholesterol, ambayo ni sehemu ya LDL, HDL, VLDL);
• mkusanyiko wa cholesterol ya HDL katika seramu / plasma;
• triglycerides ya seramu/plasma ( imejumuishwa katika LDL, VLDL, HDL) Hasa viwango vya juu vya triglycerides huzingatiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Wakati wa kutafsiri matokeo, maneno yafuatayo hutumiwa:

• hyperlipidemia- kuongezeka kwa mkusanyiko wa lipids katika damu; cholesterol> 5.0 mmol/l na/au triglycerides> 1.8 mmol/l);
• hypercholesterolemia- kuongezeka kwa viwango vya cholesterol jumla katika damu > 5.0 mmol/l);
• hypertriglyceridemia- kuongezeka kwa mkusanyiko wa triglycerides katika damu; > 1.8 mmol/l).

Matibabu ya dyslipidemia, marekebisho ya kimetaboliki ya lipid kwa kila aina ya dyslipidemia

Matibabu ya dyslipidemia imegawanywa katika:

• matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya;
• matibabu ya madawa ya kulevya;
• extracorporeal ( nje ya mwili) njia za matibabu;
• mbinu za uhandisi jeni.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

• kutumia chakula cha afya kwa kuzingatia mahitaji ya nishati ya mwili ili kuepuka maendeleo ya fetma;
• kula matunda, mboga mboga, kunde, karanga, samaki, nafaka kutoka nafaka nzima kwa kiasi cha kutosha;
• uingizwaji wa mafuta yaliyojaa nyama, mayai, chokoleti, siagi katika mafuta ya monounsaturated ( almond, karanga, parachichi, alizeti, mizeituni, mafuta ya karanga na mafuta ya polyunsaturated ( lax, walnuts, soya na mafuta ya mahindi, kitani, ufuta);
• kizuizi cha matumizi chumvi ya meza hadi gramu 5 kwa siku;
• kupunguza matumizi ya pombe hadi gramu 10 - 20 kwa siku kwa wanawake na 20 - 30 gramu kwa siku kwa wanaume;
• shughuli za kimwili angalau dakika 30 kila siku;
• kuacha kuvuta sigara.

Athari za mtindo wa maisha kwenye viwango vya lipid ya damu

Tahadhari kuu inapaswa kulipwa kwa kupunguza kiwango cha cholesterol jumla na lipoproteini za chini-wiani, kwa vile lipids hizi ni atherogenic, yaani, zinachangia maendeleo ya atherosclerosis na magonjwa kali ya mfumo wa moyo.

Matibabu ya matibabu

Baada ya uchunguzi wa jumla wa mgonjwa na utafiti wa wasifu wake wa lipid, daktari huamua mbinu zaidi za matibabu. Katika hali nyingine, matibabu yasiyo ya kifamasia imewekwa ( marekebisho ya mtindo wa maisha, lishe), kwa wengine, matibabu ya madawa ya kulevya na dawa za kupunguza lipid na ufuatiliaji wa makini ni muhimu ( uchunguzi) ya mgonjwa. Wakati wa kuchagua mbinu za matibabu, kiwango cha lipoproteini za wiani wa chini huzingatiwa. LDL) na kundi la hatari la mgonjwa.

Mbinu za matibabu ya dyslipidemia, kwa kuzingatia kundi la hatari la mgonjwa na kiwango cha LDL

Viwango bora vya lipid vinavyolengwa kulingana na kundi la hatari ( Alama)

Kwa matibabu ya hyperlipidemia ( viwango vya juu vya mafuta katika damu) kutumia dawa za kupunguza lipid, yaani, kupunguza kiwango cha lipids katika damu. Katika matibabu, dawa kutoka kwa kikundi kimoja au pamoja na dawa za kikundi kingine zinaweza kutumika. Agiza mawakala wa kupunguza lipid tu baada ya tiba isiyofaa isiyo ya madawa ya kulevya. Wakati wa matibabu, mgonjwa anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari na mara kwa mara kuchukua vipimo vya maabara muhimu ili kutathmini ufanisi wa matibabu na kazi ya viungo vingine vya ndani ili kuzuia matatizo. Muda wa matibabu na kipimo huchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia wasifu wake wa lipid, magonjwa yanayowakabili, vikundi vya hatari, nk.

Dawa za kupunguza lipid

Matibabu ya ziada ya mwili

Mbinu za ziada za matibabu ni pamoja na sorption ya plasma na hemosorption. Plasmosorption ni njia ya utakaso mzuri wa plasma ya damu kutoka kwa anuwai bidhaa zenye madhara kwa kuwasiliana na plasma na sorbents maalum ( vitu ambavyo kwa kuchagua huchukua molekuli au chembe) nje ya mwili wa mwanadamu. Wakati wa kunyonya kwa plasma, damu ya mgonjwa imegawanywa katika seli za damu na plasma. Plasma ni sehemu ya kioevu ya damu ambayo haina seli yoyote. erythrocytes, lymphocytes, leukocytes na wengine), isipokuwa kwa ufumbuzi wa protini katika maji. Kwa sorption ya plasma, plasma pekee hupitishwa kupitia vichungi, na hemosorption - damu.

Kulingana na aina ya sorbent, kuna:

• sorption ya plasma isiyo ya kuchagua. Inatumika kama sorbent Kaboni iliyoamilishwa, ambayo ni sorbent inayojulikana zaidi na anuwai ya kunyonya ( kufyonzwa) vitu.
• Semi-selective plasma sorption - cascade plasma filtration. Ni njia ya hali ya juu ya utakaso wa nusu-teuzi ambayo inaruhusu kuondolewa kwa lipids kutoka kwa plasma. cholesterol, lipoproteini za wiani wa chini na wengine) Kama kichungi, resini za kubadilishana ion hutumiwa, ambazo zina uwezo wa kuchagua vitu fulani. Ni njia ya kisasa zaidi ya "utakaso" wa ziada wa damu. Kozi ya matibabu ni taratibu 5 - 10 na mzunguko wa miezi 6 hadi miaka 1.5.
• Uchaguzi wa plasma sorption - immunosorption ya lipoproteins. Ni chaguo la hali ya juu ( ya uchaguzi njia ambayo inaruhusu kuondolewa kwa kuchagua kwa molekuli au chembe kutoka kwa plasma ya damu ( lipoproteini za wiani wa chini) Ili kutakasa plasma, filters maalum hutumiwa - immunosorbents yenye antibodies kwa vitu fulani. Muda wa utaratibu mmoja ni masaa 3-6. Mzunguko wa kozi - utaratibu 1 kila baada ya wiki 1 - 4.

Utaratibu unafanywa na wataalamu katika ofisi maalum. Mgonjwa anakaa kwenye kiti. Sindano huingizwa ndani ya mshipa, iliyounganishwa na zilizopo maalum ambazo zimeunganishwa na vifaa vya plasma sorption. Kupitia mirija hii, damu huingia kwenye mashine, ambapo imegawanywa katika seli za damu na plasma. Kisha plasma hupitia vichungi maalum, ambapo huondolewa kwa sehemu "mbaya" za cholesterol - lipoproteini za chini za wiani ( LDL lipoproteini za chini sana ( VLDL) na wengine. Kisha plasma huungana na seli za damu na kurudi kwa mwili wa mgonjwa. Baada ya utaratibu, compression maalum ( kufinya) bandeji kwa muda wa masaa 6. Kwa bandage hii, mgonjwa huenda nyumbani.

Hakuna ukiukwaji kamili wa unyonyaji wa plasma, isipokuwa kutokwa na damu hai. Kwa contraindications jamaa ni pamoja na - magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, viwango vya chini vya protini katika plasma ya damu; hypoproteinemia), hedhi na wengine.

Uhandisi Jeni

Matibabu ya hypercholesterolemia na viwango vya juu vya lipoproteini za chini-wiani

Katika matibabu ya hypercholesterolemia, statins hutumiwa kwa kiwango cha juu kilichopendekezwa au cha juu cha kuvumiliwa. Usisahau kwamba statins ni hepatotoxic. inaweza kuharibu muundo na kazi ya ini) Kwa hiyo, wakati wa matibabu na statins, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara enzymes ya ini - ALAT, ASAT, ambayo hutolewa ndani ya damu wakati seli za ini zinaharibiwa. Shida nyingine mbaya ya matumizi ya statins ni myopathy ( ugonjwa wa misuli unaoendelea na matatizo ya kimetaboliki katika tishu za misuli hadi maendeleo ya rhabdomyolysis ( myopathy uliokithiri na uharibifu wa seli za misuli) Myoglobini ( protini ya kumfunga oksijeni kwenye misuli ya mifupa), iliyotolewa wakati wa uharibifu wa seli za misuli, inaweza kuharibu kwa kiasi kikubwa figo na maendeleo ya kushindwa kwa figo. alama kuu ( kiashiria kuvunjika kwa misuli ni ongezeko la kiwango cha creatine phosphokinase ( CPK - enzyme katika nyuzi za misuli ambayo hutolewa wakati zinaharibiwa) Ili kuzuia hatari ya kupata myopathies, mchanganyiko wa statins na gemfibrozil kutoka kwa kikundi cha nyuzi inapaswa kuepukwa. Hatari ya kupata shida zisizohitajika huongezeka na uzee, na hypothyroidism, na uzito mdogo wa mwili, kwa wanawake, na kazi ya figo iliyoharibika na ini.

Wagonjwa ambao ni sugu kwa tiba ya statins wanaweza kupewa vizuizi vya kunyonya cholesterol. peke yake au pamoja na asidi ya nikotini), sequestrants ya asidi ya bile, asidi ya nikotini. Mchanganyiko wa statins na vizuizi vya kunyonya cholesterol, mchanganyiko wa statins na sequestrants ya asidi ya bile, na zingine pia zinaweza kutumika.

Matibabu na statins hufanywa chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu na vipimo vya maabara vya mara kwa mara. Licha ya matatizo hayo, statins huitwa "dawa ya kutokufa" kwa sababu huathiri kimeng'enya cha DNA. telomerase), kuwajibika kwa ujana na maisha marefu.

Matibabu ya hypertriglyceridemia

Katika matibabu ya hypertriglyceridemia, lishe sahihi, kupoteza uzito na mazoezi ya kawaida sio umuhimu mdogo. Hii husaidia kupunguza triglycerides katika damu kwa 20 - 30%.

Ya dawa za matibabu ya hypertriglyceridemia, statins, nyuzi, asidi ya nikotini na asidi ya mafuta ya polyunsaturated n-3 hutumiwa. Ikiwa ni lazima, mchanganyiko wa statins na asidi ya nicotini, statins na nyuzi, statins na asidi ya mafuta ya polyunsaturated n-3, na wengine wanaweza kuagizwa.

Matibabu ya kuongeza viwango vya lipoprotein za juu-wiani

Asidi ya Nikotini kwa sasa ndiyo dawa yenye ufanisi zaidi ya kuongeza lipoprotein za juu. Statins na nyuzinyuzi pia zinaweza kuongeza viwango hivi vya lipid kwa usawa. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, uwezo wa nyuzi kuongeza viwango vya HDL unaweza kupunguzwa.

Matibabu ya dyslipidemia katika hali mbalimbali za kliniki

Matibabu ya dyslipidemia katika hali mbalimbali za kliniki

Kuzuia dyslipidemia

• msingi;
• sekondari.

Kinga ya msingi

Kanuni za Msingi kuzuia msingi dyslipidemia ni:

• kuhalalisha uzito wa mwili;
• lishe yenye afya isiyo na mafuta na chumvi hadi gramu 5 kwa siku), matumizi ya mboga mboga, matunda;
• kuacha kuvuta sigara na unyanyasaji vinywaji vya pombe;
• shughuli za kimwili, kuchaguliwa kwa mgonjwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia hali yake ya afya;
• kuepuka matatizo na overload kihisia;
• kudumisha viwango vya sukari ndani ya mipaka ya kawaida 3.5 - 5.5 mmol / l);
• kudumisha shinikizo la damu ndani ya safu ya kawaida ( chini ya milimita 140/90 za zebaki);
• uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu na uchunguzi wa maabara wa lipids ya damu ( lipidogram), haswa kwa wagonjwa walio na historia nzuri ya familia ( ambao jamaa wa karibu walikuwa na dyslipidemia, atherosclerosis, kiharusi, infarction ya myocardial);
• matibabu ya wakati magonjwa ambayo yanaweza kusababisha kuharibika kwa kimetaboliki ya lipid ( ugonjwa wa tezi, ugonjwa wa ini).

Kinga ya sekondari

Kanuni za Msingi kuzuia sekondari dyslipidemia ni:

• athari zisizo za dawa kwa sababu za hatari zinazoweza kubadilishwa ( kukomesha sigara, unywaji pombe, mitihani ya matibabu na wasifu wa lipid, lishe na wengine);
• matibabu ya dyslipidemia ya dawa matumizi ya statins, nyuzinyuzi na dawa zingine za kupunguza lipid).

Je, dyslipidemia inatibiwa na tiba za watu?

Katika matibabu ya hypercholesterolemia hutumiwa:

• Decoction ya viuno vya rose. Viuno vya rose vilivyokaushwa na kupondwa ( 20 gramu) weka kwenye bakuli la enamel na kumwaga mililita 200 - 300 za maji ya moto. Chemsha katika umwagaji wa maji juu ya moto mdogo kwa dakika 15. Baridi na shida. Chukua 100 - 150 mililita mara 2 kwa siku.
• Decoction ya immortelle. Gramu kumi za majani kavu ya immortelle yaliyokaushwa kumwaga mililita 200 za maji. Joto katika umwagaji wa maji kwa dakika 30, ukichochea mara kwa mara. Chuja na friji. Chukua kijiko 1 cha dessert dakika kumi kabla ya milo mara 2 kwa siku. Kozi ya matibabu ni mwezi 1. Baada ya mapumziko ya siku 10, kurudia kozi ya matibabu.
• Poda ya mbegu ya mbigili ya maziwa. Unga wa Mbegu za Mbigili wa Maziwa Chukua kijiko kidogo kimoja cha chai kila siku pamoja na milo.
• mizizi ya ardhi manjano. Mizizi ya turmeric ya ardhini inapaswa kuliwa kwa kiasi cha gramu 1-6 kwa siku. Turmeric inaweza kuongezwa kwa sahani yoyote. Unaweza kuuunua katika duka lolote la mboga.
• Vinywaji kutoka kwa matunda ya rowan. Ili kuandaa kinywaji kutoka kwa majivu ya mlima, ni muhimu kuosha matunda ya majivu ya mlima na kumwaga maji ya moto kwa dakika 2-3. Kisha chuja na itapunguza juisi na juicer. Ili kuandaa infusion ya matunda ya rowan, mimina mililita 400 za maji ya moto na uiruhusu pombe kwa saa moja. Kisha kuongeza asali au sukari kwa ladha. Infusion ya kunywa siku ya maandalizi.
• Mafuta ya linseed. Mafuta ya kitani huchukua gramu 20 asubuhi kwenye tumbo tupu kwa siku 40. Baada ya mapumziko ya siku 20, kurudia kozi ya matibabu. Matibabu ya hypercholesterolemia ni ya muda mrefu, lakini yenye ufanisi.

Je, dyslipidemias ni kinyume cha kujiunga na jeshi?

Katika kesi ya mchanganyiko wa dyslipidemia na hali zingine za kiitolojia ( ugonjwa wa kisukari mellitus, shinikizo la damu, ugonjwa wa tezi na wengine) au matatizo ya dyslipidemia na vidonda vya mishipa ya atherosclerotic na magonjwa ya moyo na mishipa, huduma ya kijeshi ni kinyume chake. Hii inazingatiwa na tume maalum kwa msingi wa kesi kwa kesi.

Ni daktari gani anayetibu dyslipidemia?

Tangu etiolojia sababu za kuonekana) dyslipidemia ni tofauti, pamoja na matatizo na matibabu ya ugonjwa huathiri viungo na mifumo mingi, basi wataalamu kadhaa wanaweza kukabiliana na matibabu ya ukiukwaji wa kiwango cha lipids katika damu.

Matibabu na utambuzi wa dyslipidemia hufanywa:

• Daktari wa moyo. Kwa utambuzi wa awali wa dyslipidemia kwa mgonjwa, daktari wa ndani atampeleka kwa mashauriano na daktari wa moyo. Daktari wa moyo anachunguza hali ya mfumo wa moyo wa mgonjwa kwa kutumia maabara na utafiti wa vyombo (uchunguzi wa ultrasound wa moyo na mishipa ya damu, ECG na wengine) Hii itasaidia kuanza matibabu kwa wakati na kuepuka matatizo mabaya.
• Endocrinologist. Magonjwa mengi mfumo wa endocrine kuzidisha hali ya mgonjwa na dyslipidemia na kuongeza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa. Ugonjwa wa kisukari una athari mbaya sana, kwani ugonjwa huu pia huathiri vyombo na unaweza kupunguza athari za baadhi ya mawakala wa kupunguza lipid.
• Mtaalamu wa lishe. Mtaalamu wa lishe atachambua lishe na kuchagua chakula kibinafsi kwa kila mgonjwa, akizingatia kiwango cha lipids katika damu. Mgonjwa lazima azingatie mapendekezo ya lishe kwa maisha yote.
• Mtaalamu wa vinasaba. Mashauriano na mtaalamu wa maumbile ni muhimu kwa aina za urithi za kifamilia za dyslipidemia ili kudhibitisha utambuzi. Katika siku zijazo, marekebisho ya nyenzo za urithi inawezekana ( Uhandisi Jeni) kuwatenga maambukizi ya dyslipidemia kwa kurithi.
• Madaktari wa taaluma zingine. Wakati wa kutibu au kugundua mgonjwa, inaweza kuwa muhimu kushauriana na madaktari wa utaalam tofauti. Kwa mfano, ugonjwa wa ini unaweza kuwa kinyume na matibabu ya dyslipidemia na dawa za kupunguza lipid. Katika kesi hiyo, mgonjwa anapaswa kushauriana na hepatologist. Ugonjwa wa figo sugu ni moja ya sababu za hatari, kwa hivyo mashauriano na nephrologist ni muhimu. Daktari wa upasuaji atasaidia kuondoa xanthomas, xanthelasma kwa msaada wa upasuaji.

Dyslipidemia (hyperlipidemia, hyperlipoproteinemia) sio ugonjwa - ni ishara tu inayoonyesha ukiukwaji wa kimetaboliki ya mafuta. Hali hiyo ina sifa ya mabadiliko katika uwiano wa lipoproteins na mafuta katika damu. Hatari kuu ya ugonjwa huu ni uwezo wake wa kusababisha atherosclerosis, ambayo, kwa upande wake, husababisha maendeleo ya pathologies kali ya moyo na mishipa ya damu - infarction ya myocardial, shinikizo la damu, kiharusi. Kwa hiyo, matibabu ya ugonjwa huu inapaswa kuwa wakati.

Katika hali nyingi, tunazungumza juu ya kiwango cha juu cha lipids katika damu - hali hii ya patholojia inaitwa hyperlipidemia. Hyperlipidemia inategemea maisha ya mtu - kiwango cha kutosha cha uhamaji, tabia mbaya ya kula, kuchukua dawa fulani, kunywa pombe na sigara inaweza kusababisha maendeleo ya hali hii. Kwa mujibu wa ICD-10, hali hii ya pathological ina kanuni E78, na inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana.

Utaratibu wa ukuzaji wa hali ya kiitolojia kama dyslipidemia ni upekee wa usafirishaji wa mafuta kupitia damu. Kazi hii inafanywa na aina tatu za lipoproteins (complex lipid-protein complexes): LDL (lipoprotein ya chini ya wiani), VLDL (lipoprotein ya chini sana) na HDL (lipoprotein ya juu ya wiani). Shida ni kwamba LDL sio gari la kutegemewa, kwa hivyo wanaposafirisha cholesterol kutoka kwenye ini hadi kwenye seli, baadhi yake hupotea na kukaa kwenye kuta za mishipa ya damu, na hivyo kusababisha kuundwa kwa plaques ya cholesterol. Hii ndio inayoitwa cholesterol "mbaya".

Kwa HDL, ni gari bora kwa seli za mafuta, na kwa hiyo wakati lipids hutolewa kutoka kwa seli kwa usaidizi wa HDL, hazitulii popote na "hazijapotea" - cholesterol hiyo inaitwa kawaida "nzuri". Kwa kweli, cholesterol si nzuri na mbaya, tofauti ni tu katika complexes lipid-protini ambayo ni kusafirishwa. Kwa hivyo, dyslipidemia inakua ikiwa LDL inapoteza kiasi kikubwa cha lipids ambacho hukaa kwenye kuta za mishipa ya damu. Na hii hutokea wakati wanaingia mwili kwa ziada, kwa hiyo wanasema hivyo picha mbaya maisha ni trigger kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa huu, na kusababisha.

Sababu

Haiwezekani kutaja sababu za ukiukaji huu bila shaka. Wakati huo huo, kulingana na utaratibu wa maendeleo, wataalam wanazungumza juu ya aina ya msingi, ya sekondari na ya lishe ya hali ya ugonjwa. Msingi pia huitwa urithi, na unahusishwa na mabadiliko ya jeni, hivyo sababu zake ni kasoro ambazo zinaweza kuwa katika jeni za mzazi mmoja au wote wawili na kurithi.

Sekondari hutokea kutokana na hali ya pathological ya viungo mbalimbali na mifumo ya mwili. Hasa, sababu za aina hii ya ukiukwaji ni: ugonjwa wa ini.

Dyslipidemia ya alimentary hukua wakati mafuta mengi yanapoingizwa kwenye chakula cha mtu. Kwa kuongeza, wanazungumza juu ya fomu hii ikiwa ilikua wakati wa kuchukua dawa fulani. Sababu zinaweza pia kuwa katika uwepo wa mambo ya kutabiri kwa mtu, kama vile:

• tabia mbaya;
• utapiamlo;
• fetma ya tumbo;
• umri zaidi ya miaka 50.

Watu walio na historia ya familia yenye mzigo, ambayo ni, wale ambao wana au walikuwa na wagonjwa au ambao wameteseka katika familia, wana hatari kubwa ya kupata shida kama vile hyperlipidemia kuliko watu ambao jamaa zao hawajawahi kuteseka na ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa.

Uainishaji

Hadi sasa, uainishaji wa hali hiyo ya pathological ina maelekezo kadhaa. Uainishaji kuu unazingatiwa kulingana na Fredrickson, kulingana na ambayo aina zifuatazo za hyperlipidemia zinajulikana:

Aina ya kwanza (1) ni nadra kabisa na sababu ya maendeleo ya dyslipidemia hiyo ni upungufu wa enzymatic katika mwili. Aina ya pili (2a) ni aina ya kawaida ya ugonjwa, na hutokea kutokana na mabadiliko ya jeni. Ni kwa aina hii kwamba dyslipidemia ya urithi ni ya. Aina ya tatu (2b) pia ni ya kawaida na hyperlipidemia ya urithi na hyperlipidemia ya pamoja huendeleza kulingana na aina hii, ambayo ni, kutokana na mchanganyiko wa mambo ya urithi na mambo ya mazingira (lishe, magonjwa ya viungo vya ndani).

Dyslipidemia ya aina ya 3 ina sifa ya kuongezeka damu LDL na triglycerides. Hyperlipidemia ya aina ya 4 ni ya asili ya asili, inayoonyeshwa na ongezeko la kiwango cha VLDL. Na, hatimaye, aina ya 5 dyslipidemia pia inahusu matatizo ya urithi ambayo hutokea kwa ongezeko la kiwango cha microns choline katika damu.

Kisasa uainishaji wa matibabu Ukiukaji huu pia hufautisha aina kadhaa kulingana na utaratibu wa maendeleo, kati ya hizo ni dyslipidemia ya msingi, ya sekondari na ya chakula. Lakini uainishaji wa hyperlipidemia ya urithi inategemea ni mzazi gani aliyepitisha jeni lenye kasoro kwa mtoto. Na katika kesi hii, hyperlipidemias ni monogenic, heterozygous na homozygous.

Pia kuna uainishaji wa ugonjwa huu, kulingana na ambayo lipids zilizomo katika damu. Kulingana na uainishaji huu, dyslipidemia ya pekee na ya pamoja yanajulikana. Nambari ya ICD 10 ya fomu iliyotengwa, ambayo kiwango cha cholesterol katika damu kinainua - E78.0. Nambari ya ICD 10 ya fomu iliyojumuishwa, ambayo sio tu kiwango cha cholesterol huongezeka, lakini pia kiwango cha triglycerides - E78.2.

Dalili

Haiwezekani kutaja bila shaka dalili za ugonjwa wa kimetaboliki ya mafuta kama dyslipidemia, kwa sababu, kama ilivyoelezwa hapo juu, hii sio ugonjwa, lakini dalili yake. Katika hali nyingi, wakati hyperlipidemia tayari imeonekana katika damu, mtu analalamika kwa dalili za magonjwa ya moyo na mishipa.

Hizi ni dalili kama vile:

• dyspnea;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Dalili za tabia ya shida ya metabolic ni:

• xanthoma;
• xanthelasma;
• lipoid corneal arch.

Xanthomas ni nodules ndogo za subcutaneous ambazo zinaweza kuwekwa nyuma, miguu, mikono, tumbo. Xanthelasma ni miundo ya gorofa iliyo na cholesterol ndani na iko kwenye kope. Ikiwa tunazungumza juu ya upinde wa lipoid wa koni, basi tunamaanisha uwekaji wa cholesterol kando ya mtaro wa nje wa konea, ambayo inaonekana kama mstari mweupe.
Dalili hizi zinaweza kuonyesha wazi kwamba mtu amejenga hyperlipidemia, ambayo ina maana kwamba ikiwa matibabu haijaamriwa, kuna uwezekano mkubwa kwamba hivi karibuni atapata atherosclerosis na matokeo yote yanayofuata.

Kumbuka kuwa dalili za shida kama vile hyperlipidemia hazina dhamana muhimu ya utambuzi, kwani ni tabia ya magonjwa mengi. Na kwa kuwa hyperlipidemia ni kiashiria cha maabara tu cha ukiukwaji wa kimetaboliki ya mafuta, kigezo kuu cha uchunguzi ni wasifu wa lipid.

Matibabu

Ili matibabu ya hali ya ugonjwa kama vile hyperlipidemia iwe na ufanisi, lazima iwe ya mtu binafsi na ngumu. Wagonjwa wanaonyeshwa mabadiliko katika mtindo wa maisha:

• kuongezeka kwa shughuli za mwili;
• kuhalalisha usingizi na kuamka;
• kupunguza ulaji wa pombe na kuacha sigara;
• kuepuka hali zenye mkazo na migogoro.

Mlo una jukumu muhimu katika matibabu. Kwanza kabisa, lishe na vile ugonjwa wa patholojia, kama dyslipidemia, inahitaji mgawanyiko wa chakula katika sehemu ndogo, ambayo inapaswa kuchukuliwa angalau mara 6 kwa siku. Aidha, chakula kinahusisha kukataa ulaji wa mafuta ya wanyama, pamoja na vyakula vyenye cholesterol.

Lishe sahihi kwa watu walio na shida kama hiyo inapaswa kuwa ya kudumu, ambayo ni, kuwa njia yao ya maisha.

Ikiwa tunazungumza juu ya matibabu ya dawa, basi ni pamoja na kuchukua dawa kama vile:

• inhibitors ya adsorption ya cholesterol;
• statins;
• resini za kubadilishana ion;
• nyuzinyuzi;
• Omega-3 asidi ya mafuta ya polyunsaturated.

Pia, wagonjwa wenye uchunguzi huu wanaonyeshwa matibabu ya ziada ya mwili. Hasa, matibabu hayo hutumiwa katika hali ambapo mtu ana aina kali ya ugonjwa - dyslipidemia ya atherogenic.

Je, kila kitu ni sahihi katika makala kutoka kwa mtazamo wa matibabu?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

Obesity ni hali ya mwili ambayo amana za mafuta huanza kujilimbikiza kwa ziada katika nyuzi zake, tishu na viungo. Kunenepa kupita kiasi, dalili zake ni kupata uzito wa 20% au zaidi ikilinganishwa na maadili ya wastani, sio tu sababu ya usumbufu wa jumla. Pia husababisha kuonekana kwa matatizo ya kisaikolojia-kimwili dhidi ya historia hii, matatizo na viungo na mgongo, matatizo yanayohusiana na maisha ya ngono, pamoja na matatizo yanayohusiana na maendeleo ya hali nyingine zinazohusiana na mabadiliko hayo katika mwili.

Dyslipidemia ni mchakato wa patholojia kutokea kwa ukiukaji wa usawa wa lipid wa damu. Aina hii ya ugonjwa sio ugonjwa, lakini moja tu ya sababu za ukuaji wa atherosulinosis ni ugonjwa sugu, na udhihirisho wa mihuri kwenye kuta za mishipa ya mishipa na upungufu mkubwa wa lumen, ikifuatana na usambazaji wa damu usioharibika. kwa viungo vya ndani.
Jumla ya yaliyomo katika muundo wa lipid mtiririko wa damu na dyslipidemia, huongezeka kwa kiasi kikubwa kutokana na ongezeko la malezi na uzalishaji wao katika mwili wa binadamu, pamoja na ukiukwaji wa excretion yao ya kawaida.

Patholojia katika hali nyingi hutokea katika mchakato wa ongezeko la muda mrefu na la kudumu la cholesterol katika damu.

Dyslipidemia sio aina ya nadra ya kupotoka na takwimu za matibabu katika suala hili inasema kwamba ugonjwa hutokea karibu kila mwenyeji wa pili wa sayari.

Dalili za dyslipidemia

Ukiukaji wa kimetaboliki ya lipid na maudhui ya lipids wenyewe katika damu yanaweza kugunduliwa tu wakati wa mbinu za uchunguzi wa maabara. Dalili za ugonjwa hujidhihirisha kama ifuatavyo:

• Xanthoma - muundo mnene wa nodular, na maudhui ya juu ya cholesterol ndani, iko katika maeneo ya mishipa ya tendon. Katika hali nadra, xanthomas inaweza kuwa kwenye nyayo za miguu, mitende ya mtu, kwenye ngozi na sehemu ya nyuma;
• Xanthelasma - mabaki na amana za cholesterol chini ya ngozi, zilizowekwa ndani ya kope. Wanafanana na muundo wa vinundu vya manjano, sio tofauti sana na ngozi;
• Corneal arch ya aina ya lipoid - nyeupe au rangi ya kijivu tabia ya mdomo ya amana za cholesterol chini ya ukingo wa cornea. Uwepo wa ishara kama hiyo ni kawaida kwa watu baada ya miaka 50. Kuundwa kwa arc ya lipoid mapema inamaanisha kuwa dyslipidemia ina urithi wa maumbile.

Uainishaji wa magonjwa

Aina hii ya mabadiliko ya pathological kawaida huwekwa kulingana na pointi zifuatazo:

• Kwa mujibu wa Fredrickson;
• utaratibu wa maendeleo;
• Kwa aina ya lipid.

Kulingana na Fredrikson, uainishaji hauna umaarufu wa kutosha kati ya wataalamu wa matibabu. Lakini katika hali nyingine, uainishaji huu hutumiwa, kama inavyopitishwa na Shirika la Afya Duniani. Jambo la msingi ambalo linazingatiwa ni aina ya lipid, kiwango ambacho kinazidi kawaida iwezekanavyo. Patholojia ina aina 6, lakini ni 5 tu kati yao wana uwezo wa atherogenic (inayoongoza kwa kiwango cha juu maendeleo ya haraka atherosclerosis).

1. Aina ya msingi - mabadiliko ya pathological ya aina ya urithi wa maumbile (ongezeko la chylomicrons hupatikana katika damu ya mgonjwa). Hii ndiyo aina pekee ya patholojia ambayo haina kusababisha maendeleo ya atherosclerosis.
2. Aina ya sekondari - mabadiliko ya pathological ya asili ya maumbile, ambayo hypercholesterolemia na lipidemia pamoja huundwa.
3. Aina ya tatu - tabia ya aina hii ya ugonjwa, ni ongezeko kubwa la maudhui ya triglycerides na lipoproteins yenye wiani mdogo.
4. Aina ya nne ni lipidemia, ambayo ina asili ya asili. Katika aina hii, kuna ongezeko la lipoproteins ya chini ya wiani.
5. Aina ya tano - inayojulikana na ongezeko la chylomicrons katika damu.

Kulingana na utaratibu wa maendeleo, dyslipidemia imeainishwa kama ifuatavyo:

• Msingi - ugonjwa wa kujitegemea, umegawanywa katika:
• Monogenic - aina ya urithi wa patholojia ambayo hutokea dhidi ya historia ya mabadiliko ya jeni;
• Homozygous - katika kesi hii, mtoto mdogo hupokea jeni zilizoathiriwa kutoka kwa kila mzazi moja kwa wakati;
• Heterozygous - urithi wa jeni walioathirika moja kwa moja kutoka kwa mmoja tu wa wazazi wa mtoto.
• Sekondari - hutokea kama shida, dhidi ya historia ya magonjwa mengine.
• Alimentary - hukua na kuongezeka kwa matumizi vyakula vya mafuta asili ya wanyama.

Sababu za dyslipidemia

Sababu za msingi za ugonjwa huo haziwezekani. Kulingana na hatua za ukuaji, sababu za shida ya kimetaboliki ya lipid inaweza kuwa:

1. Ukiukaji wa jeni kama matokeo ya mabadiliko;
2. Patholojia ya endocrine;
3. Magonjwa ya asili ya kizuizi katika mfumo wa hepatobiliary;
4. Kozi ya muda mrefu ya kuchukua dawa;
5. Ulaji wa chakula cha mafuta.

Sababu kuu zinazoweza kusababisha dyslipidemia ni:

• Sio njia ya maisha ya rununu;
• lishe isiyofaa;
• tabia mbaya - kuvuta sigara na pombe;
• Shinikizo la damu;
• Fetma ya aina ya tumbo;
• Wanaume zaidi ya miaka 43.

Maonyesho ya kliniki

moja picha kubwa haiwezekani kutofautisha maonyesho ya kliniki katika aina hii ya ugonjwa. Mara nyingi, ugonjwa huo unaambatana na maendeleo ya dalili zinazofanana na atherosclerosis, ischemia ya misuli ya moyo na aina nyingine za magonjwa yanayohusiana na moyo na mishipa ya damu. Katika maudhui ya juu lipid complexes, kuvimba kwa kongosho kunaweza kutokea katika kozi ya papo hapo.

Maonyesho ya ramani ya kliniki ya ugonjwa huo ni sifa ya dhana kama ugonjwa wa metabolic (tata nzima ya shida katika uwanja wa kimetaboliki nzima ya mafuta, pamoja na ukiukwaji wa kazi za kudhibiti shinikizo kwenye mishipa). Dalili kama hiyo inajidhihirisha katika fomu:

1. Dyslipidemia;
2. Fetma kwa aina ya tumbo;
3. Kuongezeka kwa sukari ya damu;
4. Kuongezeka kwa jumla kwa shinikizo katika mishipa;
5. Matatizo ya utoaji wa damu.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi sahihi unaweza tu kufanywa na daktari aliyefanya mbinu za ziada uchunguzi. Jambo muhimu katika kufanya utambuzi sahihi ni mkusanyiko wa historia ya mgonjwa. Katika kipindi hiki, daktari anaweza kujifunza kuhusu maonyesho ya kwanza ya ugonjwa huo, kujua sababu ya urithi wa maumbile na magonjwa iwezekanavyo ya mfumo wa mishipa na myocardiamu katika jamaa.

• Uchunguzi kamili wa uchunguzi wa mgonjwa - utando wa mucous, ngozi, kipimo cha shinikizo katika mishipa;
• Uchambuzi wa mkojo wa asili ya jumla;
• Biokemia ya damu;
• Lipidogram ni uchunguzi muhimu wa uchunguzi wa viashiria vya mtiririko wa damu, ambayo huamua kiasi cha vitu maalum na vipengele vya mafuta katika damu, ambayo ni ishara muhimu zaidi ya kliniki ya dyslipidemia;
• Kiashiria cha Atherogenic - njia nzuri utambuzi, ambayo hukuruhusu kujua kiashiria cha jumla cha atherogenicity. Ikiwa kiashiria kinazidi kawaida, hii ina maana hasa kwamba mchakato wa maendeleo makubwa ya atherosclerosis unafanyika katika mwili wa binadamu.

Matibabu ya dyslipidemia

Tiba ya ugonjwa huo inategemea ukali wa dyslipidemia na sifa zake maalum. Matibabu inapaswa kuchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia sifa za kila mgonjwa binafsi. Aina kadhaa za matibabu hutumiwa:

• Kwa matumizi ya vitu vya dawa;
• Bila dawa;
• Chakula maalum cha chakula;
• Tiba ni extracorporeal.

Matibabu na dawa

Kwa matibabu, aina kadhaa za dawa hutumiwa, ambayo kuu ni:

• Statites - vitu vinavyofanya juu ya malezi ya cholesterol na seli za ini na muundo wake ndani ya miundo ya seli ya mwili;
• kwa kunyonya cholesterol dawa kuzuia kunyonya kwa cholesterol kwenye njia ya utumbo;
• Resini za kubadilishana-ionic - madawa ya kulevya ambayo yana uwezo wa kumfunga asidi maalum katika usiri wa bile, na cholesterol iliyomo, kuwaondoa kwenye lumen ya njia ya matumbo;
• Clofibrates - madawa ya kulevya ambayo hupunguza maudhui ya triglycerides katika damu, na kuongeza jumla ya vitu vya kinga;
• Omega-3 - vitu vinavyotengenezwa kutoka kwa nyuzi za misuli ya samaki ambayo husaidia kuimarisha misuli ya moyo na kulinda myocardiamu kutoka. uwezekano wa maendeleo arrhythmias.

Matibabu bila dawa

Ni muhimu kukumbuka kuwa kutibu dyslipidemia bila dawa haitatoa matokeo mazuri. Wanaonyesha matokeo bora mbinu tata matibabu. Athari nzuri hupatikana kwa kurekebisha lishe, lishe na shughuli za mwili. Mambo ya msingi bila tiba ya madawa ya kulevya ni:

• Kupunguza kiasi cha mafuta ya wanyama katika chakula. Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kuwatenga kabisa;
• Kupungua kwa uzito wa mwili;
• Kuongezeka kwa shughuli za kimwili;
• mpito kwa lishe sahihi, iliyo na sehemu ndogo na iliyojaa tata za vitamini;
• Kizuizi au kukataa kabisa kwa vinywaji vyenye pombe, ambayo huongezeka kwa damu ya mgonjwa na kusababisha unene wa kuta za endothelium ya mishipa, kuharakisha mwanzo wa atherosclerosis.

Lishe ya chakula kwa dyslipidemia sio kipimo cha muda, lakini njia ya kula kwa maisha. Inashauriwa kutumia bidhaa za maziwa yenye rutuba zaidi, na pia kuimarisha mlo wako na mboga mbalimbali na matunda ya msimu. Kutoka nyama, ni kuhitajika kula nyama ya kuku na Uturuki.

Dyslipidemia ni ugonjwa katika uwiano wa sehemu tofauti za cholesterol, ambazo hazionyeshwa na dalili maalum za kliniki. Hata hivyo, ni sababu ya kuchochea katika maendeleo ya hali mbalimbali za patholojia katika mwili wa binadamu.

Kutoka kwa hii inafuata kwamba dyslipidemia kama ugonjwa wa kujitegemea hauzingatiwi na wataalam, lakini ni "provocateur" kuhusiana na tukio la ugonjwa wa muda mrefu unaoitwa "ugonjwa wa mishipa ya atherosclerotic".

Ukiukaji wa asili ya dyslipidemic husababisha utuaji wa tabaka za mafuta kwenye kuta za ndani za vyombo. Matokeo yake, mtiririko wa bure wa damu kando ya njia inakuwa vigumu na uharibifu wa hemodynamic kwa tishu na viungo huendelea.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Dyslipidemia inaweza kutokea chini ya hali mbalimbali, kama vile matatizo yanayoambatana na kuongezeka kwa usanisi wa mafuta na ulaji mwingi wa mafuta kwenye lishe.

Kwa kuongeza, usawa katika uwiano wa chembe za mafuta ya mwili unaweza kusababishwa na ugonjwa wa kugawanyika kwao na pato. Hii inawezekana hata kwa ulaji mdogo wa mafuta katika mwili na chakula.

Kwa mujibu wa utaratibu wa pathogenetic wa maendeleo ya usawa wa dyslipidemic, kuna aina kadhaa za dyslipidemia ya etiopathogenetic. Aina zote za urithi za dyslipidemia ni aina za msingi na zimegawanywa katika monogenic na polygenic.

1. Aina za monogenic zinaonyeshwa na maendeleo ya dyslipidemia kama matokeo ya mtoto kupokea jeni yenye kasoro kutoka kwa mmoja wa wazazi wanaosumbuliwa na ugonjwa huu, au kutoka kwa wote mara moja.
2. Maendeleo ya polygenic ya dyslipidemia imedhamiriwa sio tu na urithi wa jeni lenye kasoro, lakini pia. athari mbaya mazingira.

Muhimu! Ngumu zaidi kutambua ni aina ya sekondari ya dyslipidemia, tangu tukio la ugonjwa huu ni kutokana na ugonjwa wowote wa muda mrefu ambao mgonjwa ana.

Magonjwa kuu ambayo yanaweza kusababisha aina moja au nyingine ya dyslipidemia ya pathogenetic ni:

• hypothyroidism;
• magonjwa mbalimbali ya ini.

Utambuzi wa "alimentary dyslipidemia" hutokea kwa misingi ya ukweli uliothibitishwa wa ulaji mwingi wa cholesterol pamoja na chakula. Tofauti sawa ya dyslipidemia inaweza kufanyika kwa aina ya muda mfupi, ambayo cholesterol huongezeka kwa muda mfupi tu, na hii hutokea kutokana na matumizi moja ya kiasi kikubwa cha vyakula vya mafuta.

Katika hali nyingi, dyslipidemia hugunduliwa tu na ongezeko la muda mrefu la sehemu za cholesterol katika damu. Na hii ni pamoja na ukweli kwamba sehemu kubwa ya watu ulimwenguni kote wana ugonjwa.

Dalili

Dyslipidemia hugunduliwa pekee katika maabara. Kwa sababu hii, inawezekana kutambua ugonjwa tu kulingana na dalili za vipimo vya maabara. Kwa sababu ya nafasi hii ya kuongoza dalili za kliniki haichukui.

Wataalamu wenye uzoefu, hata hivyo, hata na ukaguzi wa kuona mgonjwa ambaye amekuwa akisumbuliwa na dyslipidemia kwa muda mrefu anaweza kuwa na mtuhumiwa wa ugonjwa huo. Vile alama maalum za kliniki ni pamoja na xanthomas - mihuri ndogo kwenye ngozi. Tovuti pendwa za ujanibishaji wa xanthoma ni;

1. sehemu ya mimea ya miguu;
2. magoti na viungo vya mkono;
3. ngozi ya nyuma.

Mkusanyiko mkubwa wa cholesterol, ambayo inaonyeshwa kwa namna ya sehemu mbalimbali, inaambatana na kuonekana kwa xanthelasmas. Hizi ni neoplasms za njano ukubwa tofauti iko kwenye kope. Xanthelasma ina muundo mnene, na yaliyomo ndani ni cholesterol.

Kwa asili ya urithi wa dyslipidemia, arch ya lipoid ya cornea hutokea. Huu ni mdomo mweupe ulio kando ya ukingo wa nje wa konea ya jicho.

Licha ya umaskini wa maonyesho ya kliniki, inawezekana kutambua dyslipidemia hata kwa msingi wa nje. Mchanganyiko huu unajumuisha utafiti katika maeneo mbalimbali.

Uchambuzi maarufu zaidi wa maabara leo, data ambayo mtaalamu huhesabu wakati wa kufanya uchunguzi wa dyslipidemia, ni wasifu wa lipid wa mgonjwa. Neno hili linamaanisha:

• uamuzi wa mkusanyiko wa sehemu tofauti za cholesterol;
• uamuzi wa thamani ya atherogenicity.

Viashiria hivi vyote viwili vinaonyesha hatari kubwa ya mgonjwa kupata ugonjwa wa atherosclerotic. Kwa sababu ya ukweli kwamba idadi kuu ya aina za kliniki za dyslipidemia ni ugonjwa wa urithi, leo kupima maumbile wagonjwa walio na ufafanuzi wa seti ya jeni zenye kasoro ni uchunguzi wa kawaida. Kwa kuongeza, unaweza kutumia na kuchukua vipimo nyumbani.

Aina za ugonjwa

Uainishaji wa kimataifa wa aina za ugonjwa huo ulianzishwa kwa misingi ya habari kuhusu sehemu gani ya mafuta huongezeka katika damu ya mgonjwa. Dyslipidemia zote zimegawanywa katika pekee na pamoja.

1. Imetengwa - hizi ni zile ambazo viashiria vya lipoproteins, ambazo ni sehemu za cholesterol, huongezeka.
2. Pamoja - na dyslipidemias hizi, pamoja na cholesterol, kuna ongezeko la triglycerides.

Toleo pana la tofauti kati ya dyslipidemia ni uainishaji wa Fredrickson, kulingana na ambayo patholojia hii imegawanywa katika aina tano:

• Hyperchylomicronemia ya msingi ya urithi, vinginevyo aina 1 ya dyslipidemia. Ugonjwa huo unaambatana tu na ongezeko la index ya chylomicrons, yenye 90% ya triglycerides na 10% ya cholesterol. Inatia moyo kwamba lahaja hii ya dyslipidemia haiwezi kamwe kuwa moja kuu kwa maendeleo ya vidonda vya atherosclerotic ya moyo na mishipa ya damu.
• Aina ya pili ya dyslipidemia ina sifa tu ya ongezeko la lipoproteini za chini-wiani, ambazo ni sehemu za cholesterol na kiwango cha juu cha atherogenicity. Aina hii ya ugonjwa ni ya aina nyingi, kwani mchanganyiko wa jeni yenye kasoro iliyorithiwa na mambo mabaya ya mazingira inahitajika kwa kutokea kwa usawa wa dyslipidemic. Tabia tofauti ya aina ya 2 dyslipidemia ni ukweli kwamba mgonjwa ana ongezeko si tu katika kiwango cha lipoproteins ya chini-wiani, lakini pia katika kiwango cha triglycerides.
• Aina ya tatu ya dyslipidemia ina sifa ya kuonekana kwa kiwango cha juu cha lipoproteini za chini sana kwa mgonjwa, hii inaambatana na uwezekano mkubwa tukio la ugonjwa wa mishipa ya atherosclerotic.
• Katika aina ya nne, pia kuna ongezeko la kiwango cha lipoproteini za chini sana. Lakini katika kesi hii, hali hiyo inakua sio kwa sababu ya urithi, lakini kwa sababu za asili.
• Aina ya tano ya dyslipidemia ni ongezeko la idadi ya chylomicrons katika damu, ambayo inaunganishwa na ongezeko la idadi ya lipoproteini za chini sana.

Kutokana na aina mbalimbali za maabara ya matatizo ya dyslipidemic katika uainishaji wa kimataifa Kuna aina kadhaa za patholojia hii. Hata hivyo, kulingana na microbial 10, dyslipidemia ina kanuni moja E78.

Matibabu

Hatua za matibabu na za kuzuia zinazolenga uharibifu wa dalili za ugonjwa huo ni tofauti sana. Hazijumuishi tu marekebisho na dawa, lakini pia kwa kufuata maagizo ya lishe, katika mabadiliko ya mtindo wa maisha.

Kumbuka! Mapendekezo yasiyo ya madawa ya kulevya yanapaswa kufuatiwa wote katika aina za urithi wa ugonjwa (ili kuzuia maendeleo) na katika fomu za sekondari. Kwa matibabu ya dyslipidemia ya sekondari, inahitajika kuondoa sababu ya asili ya tukio lake, ambayo ni, ugonjwa sugu.

Orodha kuu ya dawa zinazolenga kupunguza kiwango cha cholesterol na sehemu zake tofauti ni sequestrants ya asidi ya bile na statins. Fibrate na asidi ya nikotini hutumiwa kurekebisha viwango vya juu vya lipoproteini za chini sana na triglycerides.

Dawa zilizojumuishwa katika kundi la statins ni antibiotics ya monocalin, athari ambayo inaenea kwa kizuizi maalum cha shughuli ya enzyme ambayo huongeza uzalishaji wa sehemu za cholesterol na ini.

Dawa za Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin, ambazo ni sehemu ya kikundi cha statin, zinatengenezwa leo kwa njia za microbiological na zile za synthetic. Matibabu ya dyslipidemia na statins inaambatana na kupungua kwa muda mrefu kwa kiwango cha sio tu cholesterol jumla, lakini pia cholesterol ya chini-wiani. Ina jukumu muhimu katika kuzuia atherosclerosis ya vyombo.

Faida katika matumizi ya statins pia ni kutokana na ukweli kwamba matibabu hayo hayana tu athari ya hypolipidemic, lakini pia madhara ya pleiotropic, kwa namna ya kuboresha kazi ya kukandamiza michakato ya uchochezi katika vyombo.

Ikiwa monotherapy na statins haileti matokeo mazuri, tiba tata imewekwa kwa kutumia sequestrants ya asidi ya bile, kwa mfano, Colestipol au Cholestyramine kwa kipimo cha 4 g. kwa siku kwa mdomo.

Kikundi hiki cha madawa ya kulevya kina athari ya moja kwa moja kwenye awali ya cholesterol. Hii hutokea kwa kuongeza uondoaji wa asidi ya bile kutoka kwa mwili na malezi yao zaidi kutoka kwa sehemu za cholesterol.

Hypertriglyceridemia kubwa na colitis ya muda mrefu ni kinyume chake kamili kwa matumizi ya sequestrants ya asidi ya bile. Kwa hypertriglyceridemia ya pekee, nyuzi hutumiwa, kwa mfano, Ciprofibrate - 100 mg / siku.

Kutokana na ukweli kwamba kundi hili la madawa ya kulevya linaweza kusababisha mawe ya cholesterol kwenye cavity ya gallbladder, wagonjwa wote ambao wamechukua nyuzi kwa muda mrefu wanapaswa kupitia ultrasound mara kwa mara.

Kwa kuongeza, ikiwa aina ya 5 dyslipidemia inaambatana na kongosho, ni vyema kutumia asidi ya nicotini - 2g / siku.

Lakini dutu hii ina athari ya upande, ambayo hairuhusu matumizi makubwa ya asidi ya nicotini katika kupambana na dyslipidemia. Mmenyuko huonyeshwa kama uwekundu wa ngozi kwenye sehemu ya juu ya mwili na kichwa.

Kufanya marekebisho kwa lishe ya mgonjwa anayesumbuliwa na aina yoyote ya dyslipidemia inalenga:

• uharibifu wa hatari ya tukio na maendeleo ya pathologies ya mishipa na moyo;
• kuhalalisha viwango vya sukari ya damu;
• uboreshaji wa vigezo vya lipid;
• kuzuia thrombophlebitis.

Kundi kuu la hatari ya kuendeleza dyslipidemia ni pamoja na watu wenye lishe iliyoimarishwa, kwa hiyo tukio la matibabu ya umuhimu wa msingi ni kuhalalisha tabia ya kula mgonjwa. Miongozo ya lishe inasema hivyo chakula cha kila siku Mgonjwa aliye na dyslipidemia anapaswa kupunguza sana ulaji wa mafuta ya wanyama.