Wakati dirisha ndani ya moyo hufunga. Fungua dirisha la mviringo ndani ya moyo: ni nini hatari, ishara, utambuzi, matibabu. Aina za dirisha la mviringo kulingana na kiwango cha kutofungwa

Ugonjwa wenye jina zuri "wazi dirisha la mviringo»watoto wachanga na watoto chini ya miaka 5 siku za hivi karibuni ikaenea. Hii "dirisha" shimo la mviringo, hadi 3 mm kwa kipenyo, iko katika ukanda wa kati wa nafasi ya septal kati ya atria mbili. Septum hugawanya atria mbili kwa nusu, inayowakilisha ulinzi wa asili, katikati yake kuna unyogovu mdogo kwa namna ya fossa ya mviringo. "Dirisha" kama hilo liko chini ya mapumziko, likisaidiwa na valve na kawaida linaweza kufunga baada kipindi fulani. Lakini hii si mara zote hutokea, kwa hiyo tutazingatia dirisha la mviringo la wazi na njia ya matibabu yake kwa undani zaidi.

Ovale ya forameni wazi katika moyo wa mtoto ni ya kawaida. ishara ya kisaikolojia wakati inajifunga kwa miaka 2-5. Dirisha hili linahitajika na fetusi, kwa sababu kwa njia hiyo atria inaweza kufanya kazi na kuunganishwa na kila mmoja. Kwa msaada wa kuimarisha, damu kutoka kwa vena cava mara moja hupita ndani mduara mkubwa mzunguko wa damu, kwani mapafu ya fetusi bado hayafanyi kazi kwa uwezo kamili wakati wa ujauzito. Watoto wote wanazaliwa na ugonjwa huu, na daima huwapo kwa watoto wachanga.

Mchoro wa moyo na patholojia mbili

Wakati mwingine mapumziko hujifunga yenyewe kwa mtoto ambaye bado hajapata wakati wa kuzaliwa, ambayo husababisha kutofaulu kwa ventrikali ya kulia na kifo cha ghafla kijusi tumboni au baada ya kuzaliwa. Baada ya kuzaliwa, mtoto hupumua kikamilifu, mzunguko wa mapafu huanza kufanya kazi. Kwa kuwa oksijeni inapita kutoka kwenye mapafu hadi kwenye atria, hawana haja tena ya kuunganisha kupitia shimo, na dirisha linafunga baada ya muda fulani.

Muhimu! Kama uzoefu wa watoto mizigo mizito, na, kutokana na mwili wao ambao haujatayarishwa, mapumziko ya mviringo bado yanafanya kazi: wakati wa kulisha, ikiwa mtoto hulia au kupiga kelele, shinikizo katika ukanda wa moyo wa kulia huwa juu.

Inapotolewa damu ya venous kupitia mapumziko ya mtoto, ukanda wa pembetatu chini ya pua hubadilika kuwa bluu; dalili hii inahakikisha dirisha la mviringo linalofanya kazi. Inapaswa kufungwa kabisa na umri wa miaka mitano, muda wa mchakato unategemea sifa za mwili na unajidhihirisha tofauti kwa kila mtoto. Kawaida, kufungwa kwa mviringo haifanyiki mara moja; kwa kweli, valve inakua hadi kingo za mapumziko hatua kwa hatua. Katika hali fulani, hufunga baada ya muda mfupi, kwa wengine, mchakato unaweza kuchukua miaka kadhaa. .

Dalili za patholojia

Dirisha la mviringo katika mtoto mchanga linachukuliwa kuwa la kawaida na mara nyingi huwa sio sababu ya wasiwasi. Lakini katika takriban 20-30% ya watu, shimo kama hilo katika eneo la atiria halikua pamoja na linaweza kubaki nusu wazi katika maisha yote. KATIKA kesi adimu inabaki wazi: kupotoka kunatambuliwa na ultrasound ya moyo na ni kasoro ya septal ya atrial (ASD). Je, ni hatari gani ya kasoro, mtoto atakuwa na matatizo ya afya katika siku zijazo?

Muhimu! Mtu aliye na dirisha la mviringo la wazi anahitaji kuwasiliana na daktari wa moyo mara nyingi zaidi, ataweza kutambua haraka upungufu wote na kuagiza matibabu ambayo huzuia matatizo.

Kwa matatizo na septum, valve ya kazi, ya kawaida ya dirisha la mviringo iliyo wazi, haipo kabisa. Lakini uwepo wa shimo hauhesabu. kupotoka kwa hatari, inarejelewa kama kasoro za aina ndogo (MARS). Ikiwa haijafungwa kwa mtoto chini ya umri wa miaka mitatu, anawekwa kama kundi la pili la afya. Vijana wa umri wa kijeshi wenye kasoro hii wanastahili huduma ya kijeshi, lakini kwa vikwazo vya ziada. Kuzidisha vile hakusababishi shida maishani, kwani inaweza kufanya kazi wakati wa kukohoa au wakati wa bidii ya mwili. Ugumu hutokea:

wakati damu inapita kupitia atria, ikiwa dirisha la mviringo ndani ya moyo kwa watu wazima halijafunikwa kabisa;
mbele ya magonjwa ya mapafu au mishipa kwenye miguu;
na ugonjwa wa moyo mchanganyiko;
wakati wa kuzaa na wakati wa kuzaa.

Mambo Makuu

Sababu za kuwepo kwa dirisha la mviringo la wazi la mm 2 au kubwa ndani ya moyo ni tofauti, huathiriwa na sifa za kisaikolojia za mwili wa kila mtu binafsi. Juu ya wakati huu hakuna nadharia zilizothibitishwa za kisayansi au mawazo ambayo yanaweza kuthibitisha kikamilifu na kuthibitisha sababu maalum za patholojia. Wakati valve haina fuse na kando ya dirisha la mviringo, sababu ni mambo mbalimbali. Echocardiography iliyorekodiwa au ultrasound ya moyo inaweza kutambua uwepo wa PFO .

Septum katika patholojia

Wakati mwingine valve haina uwezo wa kufunga mapumziko kabisa kwa sababu ya kuwa ndogo sana, ambayo husababisha kutofungwa kwa dirisha la mviringo la asili. Maendeleo duni ya valve husababisha ikolojia mbaya na hali zenye mkazo kuvuta sigara au kuchukua vileo mama wakati wa ujauzito au kuwasiliana mara kwa mara na vipengele vya sumu. Dirisha la mviringo lililo wazi ndani ya moyo kwa mtu mzima hubakia ikiwa matatizo ya ukuaji, kudumaa, au ukomavu hupatikana katika utoto.

Muhimu! Mbele ya thrombophlebitis ya miguu au eneo la pelvic, watu wengine hupata shinikizo la kuongezeka katika eneo la sehemu za moyo wa kulia, ambayo baadaye husababisha kuonekana kwa dirisha ndogo la mviringo kwa watu wazima.

Sababu za urithi, dysplasia ya aina ya tishu zinazojumuisha, kasoro katika moyo au valves ya asili ya kuzaliwa inaweza kusababisha ufunguzi wa madirisha kwa watoto wakubwa wakati wa maendeleo. Ikiwa mtoto anahusika katika michezo, yuko katika hatari ya kasoro kama hiyo, kwani michezo huathiri vibaya afya. Kwa kuwa mizigo ya kimwili katika gymnastics, riadha au shughuli nyingine za michezo ni kubwa, hii inakera kuonekana kwa dirisha.

Ishara kulingana na umri

Ishara za kawaida kwa watoto wachanga au vijana hazijawekwa wakati dirisha la mviringo la wazi linatokea kwenye septamu ya interatrial, na mara nyingi uwepo wa kasoro hugunduliwa kwa bahati, kwa mfano: wakati wa echocardiography na nyingine. taratibu za uchunguzi. Patholojia haitishi na matatizo makubwa, isipokuwa wengine magonjwa magumu ambayo inaweza kuathiri. Kwa mfano: ikiwa mtoto au mtu mzima ana matatizo ya hemodynamic wakati kasoro za moyo hugunduliwa, ikiwa ni pamoja na valve ya mitral au tricuspid au ductus arteriosus.

Utambuzi wa patholojia

Dalili za kasoro kama vile dirisha la mviringo lililo wazi huonekana kwa mtoto mchanga na kwa vijana. , katika kesi maalum hutofautiana na umri. Linapokuja suala la mtoto wa miaka 4-7, mara nyingi uchunguzi unafanywa wakati wa uchunguzi wa kawaida na daktari wa watoto au daktari wa moyo wa watoto. Tu ultrasound au echocardiography inaweza kuthibitisha kuwepo kwa dirisha. Jua juu ya uwepo wa kasoro katika watoto wachanga uchanga inawezekana kulingana na kipengele kikuu - blueness ya kanda ya triangular ya nasolabial na eneo la mdomo wakati wa kujitahidi. Mkengeuko mwingine ni pamoja na:

magonjwa ya mara kwa mara ya mapafu na bronchi;
lag inayoonekana katika ukuaji na maendeleo;
upungufu wa pumzi na uchovu mwingi wakati wa mazoezi;
kukata tamaa mara kwa mara na bila sababu na kizunguzungu;
wakati wa kusikiliza daktari wa moyo.

Katika baadhi ya watu wazima, patholojia inaambatana na dalili za tabia na ni ya muda na ya kudumu. Wakati mwingine dirisha la kazi linafungua baada ya kuzidi mbele ya patholojia maalum ikiwa shinikizo katika eneo la atiria ya kulia huongezeka polepole. Dirisha la mviringo la wazi linaonekana kwa mwanamke mjamzito, na kushindwa kwa mapafu kwa fomu tata au wakati wa kuzuia ateri ya mapafu. Licha ya vitendo kutokuwepo kabisa shida, kupotoka kunaweza kuwa shida na kusababisha:

shinikizo la damu ya pulmona na msongamano katika eneo la kulia la moyo;
shida na uendeshaji katika eneo la mguu wa kulia wa kifungu cha Wake;
kipandauso;
maendeleo ya taratibu ya mashambulizi ya moyo au kiharusi;
pumzi fupi.

Mbinu za uchunguzi

Kabla ya kugawa tiba tata na kuthibitisha ugonjwa huo, mtaalamu kawaida anaelezea uchunguzi, kama matokeo ambayo unaweza kujua kwa usahihi juu ya kuwepo kwa shimo la mviringo. Mbinu ya kawaida ni njia ya kusikiliza, au auscultation, ya sternum wakati wa uchunguzi wa mtoto: katika kesi ya ugonjwa, daktari hurekebisha manung'uniko ya aina ya systolic. Kuna zaidi njia za kuaminika ikiwa ni pamoja na ECG na ultrasound.

Ultrasound ya ovale ya forameni wazi

Ikiwa sehemu za chaneli hazifunika kabisa kingo za shimo, inashauriwa kuwasiliana na mtaalamu haraka iwezekanavyo na kupitia. uchunguzi kamili. Taswira kwa njia ya ECHOCG inatoa mbinu kuu, imepewa kila mtoto aliyefikia umri wa mwezi mmoja, kama inavyothibitishwa na viwango vipya katika uwanja wa magonjwa ya watoto. Ikiwa mgonjwa ana kasoro za moyo, wakati mwingine anapendekezwa kufanya ecocardiography kupitia umio na kufanyiwa uchunguzi wa aina ya angiografia katika hospitali maalumu.

Hatua za matibabu

Jinsi mtoto au mtu mzima hutendewa inategemea umri, uwepo patholojia za ziada na ikiwa mgonjwa ana dalili za ugonjwa, au la. Ikiwa hakuna dalili na kasoro haiambatana matatizo ya ziada, mgonjwa hajisikii mbaya zaidi, unahitaji tu kuchunguzwa na daktari wa watoto, mtaalamu na mtaalamu wa moyo. Madaktari wataweza kutathmini hali ya mapumziko ya mviringo na kuchukua hatua zinazofaa kwa wakati, kuagiza matibabu. Ikiwa dirisha halifungi njia ya asili hadi miaka mitano, kisha uagize dawa za kurekebisha.

Muhimu! Linapokuja dirisha la aina ya mviringo, vipimo ambavyo hazizidi 5 mm kwa kawaida, urekebishaji wa upasuaji hauhitajiki. Ikiwa kuna indentation kubwa, wataalamu wanaweza kuagiza upasuaji kwa kushirikiana na tiba ya kurekebisha.

Kikundi cha hatari kinajumuisha wagonjwa ambao hawana dalili zilizotamkwa, lakini wana uwezekano wa kupata ischemia, mashambulizi ya moyo, kiharusi, pathologies ya mishipa ya mguu, au magonjwa mengine. Katika baadhi ya matukio, upasuaji unaweza kuhitajika wakati ovale ya forameni ni kubwa sana kwa kipenyo na damu inaingia kwenye atriamu ya kushoto. Miongoni mwa mbinu, upasuaji wa aina ya endovascular unasimama hasa: wakati wa operesheni, catheter inaingizwa kwenye mshipa wa mgonjwa wa paja, ambayo inafanywa kwa eneo la atriamu ya kulia.

Njia ya catheter inafuatiliwa kwa kutumia mashine ya X-ray na uchunguzi wa ultrasound, ambao hupitishwa kupitia umio. Kisha, occluders hupitishwa kupitia catheters vile, ambayo hufunika shimo vizuri. Mbinu hii pia ina hasara, kwa vile occluders wanaweza kuchochea michakato ya uchochezi katika tishu za moyo. Kuna njia ya ziada ya kutatua tatizo, ambayo ni kiraka maalum ambacho kinaingizwa kwa njia ya catheter, ambayo kisha inafungua kwenye atrium. Inatengeneza upya tishu vizuri na kufuta yenyewe ndani ya siku thelathini.

Kuzuia Matatizo

Matatizo yanaweza kusababisha majimbo hatari, ikiwa ni pamoja na hatari ya kuendeleza thromboembolism, wagonjwa hao wanahitaji kujifunza hali ya mishipa katika mwisho wa chini mara nyingi zaidi. Watu wazima walio na ovale ya forameni wazi kwa kawaida hupewa thromboembolism prophylaxis ikiwa upasuaji utafanywa. Hatua hizo ni pamoja na kuchukua anticoagulants au bandaging miguu, idadi ya mbinu za ziada. Mara nyingi na tatizo hili, dalili za matatizo ya uendeshaji wa moyo na matatizo ya shinikizo la damu yanaweza kuzingatiwa.

Dirisha la mviringo lililo wazi ndani ya moyo wa mtoto ni shida ambayo ni ya kawaida sana katika watoto wa kisasa. Lakini ni nini ukiukwaji kama huo na ni hatari gani kwa afya?

Mtoto ni nini?

Katika kipindi hicho maendeleo kabla ya kujifungua mwili wa mtoto tu kutoka kwa damu ya mama. Aidha, kati ya atria mbili kuna dirisha hili la mviringo sana, kutokana na ambayo seli za mfumo mkuu wa neva hupokea kiasi cha juu oksijeni na virutubisho damu. Mara baada ya kuzaliwa, kando ya fuse ya ovale ya forameni. Katika watoto wengi, kufungwa kwake hutokea siku za kwanza za maisha. Katika takriban 30% ya watoto wachanga, ovale ya forameni hubakia wazi angalau kwa muda wa mwaka mmoja. Lakini wakati mwingine shimo hili kati ya atria haifungi - katika kesi hii, mtoto anahitaji msaada wenye sifa.

Dirisha la mviringo la wazi katika moyo wa mtoto na sababu zake

Kwa bahati mbaya sababu patholojia sawa ni mbali na kila wakati inawezekana kujua - na hadi leo, utafiti wa kina unafanywa juu ya suala hili. Walakini, imethibitishwa kuwa ukiukwaji kama huo unahusishwa na uwepo wa patholojia zingine. Hatari huongezeka ikiwa mwanamke hutumia vibaya pombe na tumbaku wakati wa ujauzito.

Dirisha la mviringo wazi katika moyo wa mtoto: dalili kuu

Kwa kweli, kuwepo kwa shimo wazi ndani ya moyo katika hali nyingi haina kusababisha yoyote dalili zinazoonekana. Mara nyingi, ugonjwa hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa uchunguzi wa ultrasound. mfumo wa mzunguko. Walakini, kuna ishara kadhaa ambazo bado unapaswa kuzingatia:

Kwa mfano, mara nyingi wakati wa kupiga kelele, kulia au kujitahidi kimwili, unaweza kuona ngozi ya bluu katika eneo la pembetatu ya nasolabial.
Mara nyingi, dirisha la mviringo la wazi kwa watoto husababisha kupungua kwa kawaida maendeleo ya kimwili.
Ishara zinaweza pia kuwa homa za mara kwa mara na magonjwa ya mfumo wa kupumua.
Kama wazazi wanaona kuwa mtoto karibu hawezi shughuli za kimwili, kwa mfano, wakati wa kucheza kazi inaweza kuendeleza kushindwa kupumua.
Watoto walio na uchunguzi huu mara nyingi wanaweza kupoteza fahamu kutokana na kushindwa kwa mzunguko wa damu katika ubongo.

Fungua forameni ovale na matibabu

Ikiwa kuna dalili zinazosumbua, ni muhimu kumwonyesha mtoto kwa daktari na kumwambia kuhusu tuhuma zote. Kama sheria, ili kudhibitisha utambuzi, inatosha kufanya Baada ya ugonjwa huo kugunduliwa, mtoto lazima awe chini ya usimamizi wa daktari wa moyo kila wakati na apate mitihani ya kawaida. Kama sheria, wataalam wanapendekeza kwamba wazazi wasubiri na hatua kali za matibabu, kwani katika hali nyingi ovale ya foramen hujifunga yenyewe. Kwa kuongeza, takwimu zinadai kuwa karibu 25% ya idadi ya watu wazima, dirisha la mviringo halijafungwa kabisa. Tu katika maalum kesi kali ikiwa patholojia inaleta tishio kwa maisha ya mtoto, daktari anaagiza operesheni ya upasuaji wakati ambapo shimo imefungwa kwa bandia.

- kufungwa bila kukamilika kwa ovale ya forameni katika septum ya interatrial, ambayo kwa kawaida hufanya kazi katika kipindi cha embryonic na inakua katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto. Dirisha la mviringo la wazi linaweza kuonyeshwa na cyanosis ya pembetatu ya nasolabial, kupunguza kasi ya maendeleo ya kimwili, upungufu wa pumzi na tachycardia, kukata tamaa ghafla, maumivu ya kichwa, SARS ya mara kwa mara na broncho. magonjwa ya mapafu. Utambuzi wa dirisha la mviringo wazi ni pamoja na ECG (wakati wa kupumzika na baada ya mazoezi), kawaida na Doppler echocardiography, radiografia, uchunguzi wa mashimo ya moyo. Kwa dirisha la mviringo la wazi, tiba ya anticoagulant inaweza kutumika, ikiwa ni lazima, matibabu ya upasuaji (endovascular occlusion ya kasoro).

Sababu za dirisha la mviringo wazi

Watoto wote wanazaliwa na ovale ya forameni iliyo wazi. Baada ya pumzi ya kwanza ya kujitegemea, mtoto mchanga hugeuka na kuanza kufanya kazi kikamilifu mzunguko wa mapafu mzunguko wa damu, na haja ya dirisha la mviringo wazi hupotea. Kuongezeka kwa shinikizo la damu katika atriamu ya kushoto ikilinganishwa na moja ya kulia husababisha kufunika kwa valve ya ovale ya forameni. Katika hali nyingi, valve inafunga kwa ukali na inakua kabisa tishu zinazojumuisha- dirisha la mviringo la wazi hupotea. Wakati mwingine shimo hufunga sehemu au haikua kabisa, na wakati gani masharti fulani(kwa kikohozi, kilio, kupiga kelele, mvutano wa ukuta wa tumbo la nje) damu hutolewa kutoka kwenye chumba cha kulia cha atrial hadi kushoto (dirisha la mviringo linalofanya kazi).

Sababu kufungwa bila kukamilika ovale ya forameni sio wazi kila wakati. Inaaminika kuwa utabiri wa urithi, ukomavu wa mtoto, kasoro za moyo za kuzaliwa, dysplasia ya tishu zinazojumuisha, mfiduo. sababu mbaya mazingira, uvutaji sigara na unywaji pombe kwa mwanamke wakati wa ujauzito. Kutokana na sifa za maumbile, kipenyo cha valve inaweza kuwa ndogo kuliko kipenyo cha ovale ya foramen, ambayo itazuia kufungwa kwake kamili.

Ovale ya forameni iliyo wazi inaweza kuhusishwa na uharibifu wa kuzaliwa kwa valves ya mitral au tricuspid, ductus arteriosus iliyo wazi.

Sababu za hatari za kufungua vali ya dirisha la mviringo zinaweza kuwa bidii kubwa ya mwili kwa wanariadha wanaohusika katika kunyanyua uzani, mieleka, na mazoezi ya michezo ya riadha. Hasa muhimu ni tatizo la dirisha la mviringo la wazi katika wapiga mbizi na wapiga mbizi kwa kina kikubwa na kuwa na hatari ya mara 5 ya kupata ugonjwa wa decompression. Kwa wagonjwa wenye thrombophlebitis mwisho wa chini au pelvis yenye historia ya matukio ya PE, contraction ya vasculature ya pulmona inaweza kusababisha ongezeko la shinikizo katika moyo wa kulia na kuonekana kwa ovale ya forameni inayofanya kazi.

Vipengele vya hemodynamics na dirisha la mviringo wazi

Ovale ya forameni iliyo wazi iko chini ya fossa ya mviringo kwenye ukuta wa ndani wa kushoto wa atriamu ya kulia, mara nyingi ndogo kwa ukubwa (ukubwa wa pinhead) na iliyopigwa. Ukubwa wa ovale ya forameni iliyo wazi ni wastani wa 4.5 mm, lakini inaweza kuwa kubwa hadi 19 mm. Dirisha la mviringo la wazi, tofauti na kasoro ya septal ya atrial, ina muundo wa valvular ambayo inahakikisha kutofautiana kwa ujumbe wa interatrial, uwezo wa kutekeleza damu katika mwelekeo mmoja tu (kutoka kwa mzunguko wa pulmona hadi kubwa).

Umuhimu wa kliniki wa ovale ya forameni wazi ni utata. Ovale ya forameni iliyo wazi haiwezi kusababisha usumbufu wa hemodynamic na haiwezi athari mbaya juu ya afya ya mgonjwa kutokana na ukubwa mdogo na kuwepo kwa valve ambayo inazuia shunt ya damu kutoka kushoto kwenda kulia. Watu wengi walio na ovale ya forameni wazi hawajui shida hii na wanaishi maisha ya kawaida.

Uwepo wa ovale ya forameni wazi kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya msingi ya mapafu inachukuliwa kuwa nzuri kwa suala la umri wa kuishi. Walakini, shinikizo la ziada katika atiria ya kulia ikilinganishwa na kushoto kwenye ovale ya forameni iliyo wazi husababisha tukio la mara kwa mara la shunt ya kulia kwenda kushoto ambayo hupita kiasi fulani cha damu na kusababisha hypoxemia, ajali ya muda mfupi ya cerebrovascular (TIA), maendeleo kutishia maisha matatizo: paradoxical embolism, kiharusi cha ischemic, infarction ya myocardial, infarction ya figo.

Dalili za dirisha la mviringo wazi

Ovale ya forameni iliyo wazi haina maalum maonyesho ya nje, katika hali nyingi huendelea hivi karibuni, wakati mwingine inaweza kuambatana na dalili ndogo. Ishara zisizo za moja kwa moja dirisha la mviringo la wazi linaweza kuwa: pallor mkali au cyanosis ya ngozi katika eneo la midomo na pembetatu ya nasolabial wakati wa kujitahidi kimwili (kulia, kupiga kelele, kukohoa, kuvuta, kuoga mtoto); tabia ya homa ya mara kwa mara na uchochezi magonjwa ya bronchopulmonary; kupunguza kasi ya ukuaji wa mwili wa mtoto ( hamu mbaya, kupata uzito wa kutosha), uvumilivu mdogo na shughuli za kimwili, pamoja na dalili za kushindwa kupumua (dyspnea na tachycardia); kuzirai ghafla na dalili za kuharibika mzunguko wa ubongo(hasa kwa wagonjwa umri mdogo, pamoja na mishipa ya varicose, thrombophlebitis ya mwisho wa chini na pelvis ndogo).

Wagonjwa walio na ovale ya forameni wazi wanaweza kupata maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, migraine, ugonjwa wa hypoxemia ya postural - maendeleo ya kupumua kwa pumzi na kupungua kwa satiety. damu ya ateri oksijeni katika nafasi ya kusimama na uboreshaji wa mpito kwa nafasi ya usawa. Matatizo ya dirisha la mviringo wazi ni nadra. Kwa paradoxical embolism vyombo vya ubongo kuzidisha hali hii mbaya, ukuaji wa ghafla wa dalili za neva na umri mdogo wa mgonjwa ni tabia.

Utambuzi wa dirisha la mviringo wazi

Utafiti wa anamnesis na uchunguzi wa mwili wa mgonjwa mara nyingi hauamui mara moja uwepo wa ovale ya forameni wazi, lakini inaweza tu kukubali uwezekano wa shida hii. septamu ya ndani(cyanosis ya ngozi, kukata tamaa, maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara, nyuma katika ukuaji wa mtoto). Auscultation husaidia kugundua uwepo wa manung'uniko ya moyo kama matokeo ya shunt isiyo ya kawaida ya damu kutoka kwa chumba chenye zaidi. shinikizo la juu kwenye chumba cha shinikizo la chini.

Kuanzisha utambuzi sahihi fungua dirisha la mviringo lililotumiwa utafiti wa vyombo na mbinu za kufikiria: ECG (wakati wa kupumzika na baada ya mazoezi), echocardiography ya kawaida na ya Doppler, eksirei ya kifua, uchunguzi wa mashimo ya moyo.

Kwa dirisha la mviringo la wazi, mabadiliko yanaonekana kwenye electrocardiogram, kuonyesha ongezeko la mzigo kwenye moyo wa kulia, hasa kwenye atiria ya kulia. Watu wazee walio na ovale ya forameni wazi wanaweza kuwa nayo ishara za radiolojia ongezeko la vyumba vya kulia vya moyo na ongezeko la kiasi cha damu katika kitanda cha mishipa ya mapafu.

Katika watoto wachanga na watoto wadogo, echocardiography ya transthoracic mbili-dimensional hutumiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuibua kuona uwepo wa dirisha la mviringo wazi na kipenyo chake, kupata picha ya picha ya harakati za kipeperushi cha valve kwa wakati, na kuwatenga kasoro ya septal ya atrial. Doppler echocardiografia katika hali ya picha na rangi husaidia kufafanua uwepo na saizi ya ovale iliyo wazi ya forameni, kutambua mtiririko wa damu unaosumbua katika ovale ya forameni, kasi yake na takriban kiasi cha shunt.

Katika watoto wakubwa, vijana na watu wazima, echocardiography ya habari zaidi ya transesophageal, inayoongezwa na mtihani wa kulinganisha wa Bubble na mtihani wa matatizo (mtihani wa Valsalva), hutumiwa kutambua dirisha la mviringo la wazi. Tofauti ya Bubble huongeza taswira ya dirisha la mviringo wazi, inakuwezesha kuamua vipimo halisi, tathmini shunt ya damu ya pathological.

Njia ya kuelimisha zaidi, lakini yenye ukali zaidi ya kugundua dirisha la mviringo wazi ni sauti ya moyo, ambayo hufanywa mara moja kabla ya matibabu ya upasuaji katika hospitali maalum ya upasuaji wa moyo.

Upimaji wa ovale ya patent forameni inapaswa kufanywa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa varicose thrombophlebitis, ajali ya ubongo, magonjwa sugu mapafu, ambayo yako katika hatari ya kuendeleza embolism ya paradoxical.

Matibabu ya dirisha la mviringo la wazi

Kwa kozi ya asymptomatic, dirisha la mviringo la wazi linaweza kuchukuliwa kuwa lahaja ya kawaida. Wagonjwa walio na ovale ya forameni wazi mbele ya sehemu ya shambulio la muda mfupi la ischemic au historia ya kiharusi kwa kuzuia shida za thromboembolic. tiba ya utaratibu anticoagulants na mawakala wa antiplatelet (warfarin, asidi acetylsalicylic). Njia ya udhibiti wa tiba ya anticoagulant ni uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR), ambayo, pamoja na dirisha la mviringo wazi, inapaswa kuwa katika safu ya 2-3.

Uhitaji wa kuondokana na ovale ya forameni wazi imedhamiriwa na kiasi cha damu iliyopigwa na athari yake juu ya kazi mfumo wa moyo na mishipa. Kwa umwagaji mdogo wa damu, hapana patholojia inayoambatana na hakuna matatizo yanayohitajika.

Kwa kutokwa kwa damu iliyotamkwa kutoka kwa atiria ya kulia kwenda kushoto, kizuizi cha chini cha kiwewe cha X-ray endovascular ya dirisha wazi la mviringo hufanywa. Uendeshaji unafanywa chini ya X-ray na udhibiti wa echocardioscopic kwa kutumia occluder maalum, ambayo, wakati wa kufunguliwa, hufunga kabisa shimo.

Utabiri wa dirisha la mviringo wazi

Wagonjwa walio na ovale ya forameni wazi wanashauriwa kuwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa moyo na echocardiography. Uzuiaji wa endovascular uliofanywa wa ovale ya forameni wazi inaruhusu wagonjwa kurudi kwenye rhythm ya kawaida ya maisha bila vikwazo. Katika miezi 6 ya kwanza baada ya matibabu ya upasuaji wazi forameni ovale, antibiotics inashauriwa kuzuia maendeleo ya endocarditis ya bakteria. Athari kubwa zaidi kutoka kwa kufungwa kwa endovascular ya dirisha la mviringo wazi huzingatiwa kwa wagonjwa wenye platypnea ambao walikuwa na shunt iliyotamkwa ya damu kutoka kulia kwenda kushoto.

Kwa nini inaonekana?

Wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, mapafu hupanuka, mtiririko wa damu ya mapafu, huongeza shinikizo katika atrium ya kushoto na inachangia kufungwa kwa ovale ya foramen. Kufungwa kwa kisaikolojia haitokei kwa prematurity, embropathy ya pombe, dysplasia ya tishu zinazojumuisha.

Kwa mujibu wa mawazo fulani, sababu za maendeleo yasiyo ya kawaida inaweza kuwa matumizi ya pombe na mwanamke wakati wa ujauzito, pamoja na sigara, ikolojia, matumizi ya madawa ya kulevya, urithi, uharibifu wa fetusi.

Tambua dirisha la mviringo wazi katika moyo kwa watu wazima na watoto kwa Matokeo ya ECG, x-ray, echocardiografia ya kulinganisha, au wakati wa kusikiliza midundo kwa phonendoscope.

Ishara na dalili

Kwa kweli hakuna maonyesho maalum kwa watu wazima. Daktari anaweza tu kushuku kuwa mgonjwa ana ugonjwa huu. Mtu mzima anaweza kulalamika kwa maumivu ya kichwa kali, lakini si kila mtu anayo. Mara nyingi, ugonjwa huo hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi mwingine au wakati matatizo hutokea.

Lakini kuna dalili za dirisha la mviringo wazi, kulingana na ambayo utambuzi wa awali umeanzishwa:

Bluu na kukohoa, nguvu ya kimwili ya pembetatu ya nasolabial au midomo (cyanosis);
Utabiri wa maambukizo ya kupumua kwa papo hapo na magonjwa ya kupumua ( bronchitis ya mara kwa mara, pneumonia, pumu);
Kuzirai bila sababu, thrombophlebitis, mishipa ya varicose, ajali ya cerebrovascular;
kutovumilia kimwili. mkazo, kushindwa kupumua, usumbufu;
palpitations, upungufu wa kupumua, maumivu ya kichwa (migraines);
Uhamaji wa sehemu za mwili umeharibika, ganzi ya mara kwa mara ya viungo;
ECG inaonyesha mabadiliko katika atrium sahihi;
Kuongezeka kwa kiasi cha damu katika mapafu.

Ni nini hatari?

Kawaida, ovale ya forameni wazi katika moyo kwa watu wazima haiathiri shughuli zao au maisha. Lakini ni hatari wakati wa ujauzito, na pia kwa watu wenye mishipa ya varicose, magonjwa ya pulmona, thrombophlebitis.

Kwa sababu ya PFO, hatari ya kuganda kwa damu kwenye moyo huongezeka na uwezekano wa shida kadhaa huongezeka:

Kiharusi. Kwa ugonjwa huu mkali, sehemu za ubongo hufa;
Infarction ya myocardial. Kwa ukiukwaji huo wa kazi ya moyo, sehemu ya tishu za misuli hufa;
Infarction ya figo. Kwa sababu ya ukiukaji wa usambazaji wa damu, sehemu ya figo hufa;
Ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa ubongo. Hotuba na kumbukumbu ya mtu hufadhaika, mikono na miguu hupunguka, uhamaji na dalili zingine hufadhaika, ambazo hudumu zaidi ya siku, kisha hupotea bila kuwaeleza.

Matibabu yoyote ya ovale ya forameni iliyo wazi haitapunguza hatari ya matatizo haya.

Jinsi ya kutibu?

Katika hali nyingi, matibabu ya ovale ya forameni wazi haihitajiki. Kulingana na takwimu, 10-15% ya watu wanaishi na LLC na hawapati usumbufu wowote. Wakati dalili za ovale ya foramen wazi hazionekani, basi hakuna matibabu yaliyowekwa.

Ikiwa matatizo ya ugonjwa huo yanaonekana, basi madawa ya kulevya yanaagizwa ambayo yanazuia thrombosis katika moyo au mishipa ya damu.

Katika kesi ya kufikia ukubwa mkubwa wa shimo, uingiliaji wa upasuaji unawezekana. Kawaida, vipandikizi huingizwa ili kuifunga - "patches" za kudumu. Lakini wanaweza kusababisha kuvimba kwa tishu. Hivi majuzi, walianza kutumia kiraka kinachoweza kufyonzwa. Ingawa ni "kiraka" cha muda, ambacho hutatuliwa kwa mwezi, huchochea ukarabati wa tishu. Kwa hivyo, shimo limejaa kabisa.

Magonjwa ya moyo. dirisha la mviringo

Ovale ya forameni iliyo wazi ndani ya moyo iko kati ya atria. Shimo hili ndogo wakati wa maendeleo ya kiinitete hushiriki katika mzunguko wa damu wa fetusi. Katika msingi wake, dirisha la mviringo ndani ya moyo ni utaratibu wa kukabiliana na kisaikolojia. Kwa sababu ya kutokuwa na kazi kwa mapafu, hakuna haja ya usambazaji mkubwa wa damu kwao; damu iliyojaa oksijeni hupenya kwa fetusi kupitia placenta.

Shimo wazi kati ya atria hukuruhusu kupita mduara mdogo (wa mapafu). Utaratibu huu inayoitwa "shunting". Kwa kuongezea, mzunguko wa damu kwenye njia hii huchangia mtiririko wa moja kwa moja wa damu iliyoboreshwa kwa ubongo, ambayo inaendelea kikamilifu katika kipindi cha kiinitete.

Kama sheria, dirisha la mviringo hufunga baada ya kuzaliwa. Hii ni kutokana shinikizo la damu(arteri) upande wa kushoto wa moyo.

Ikumbukwe kwamba watoto wote wachanga daima huzaliwa na ovale wazi ya forameni. Kama inavyoonyesha mazoezi, kwa kawaida, shimo hufunga wakati wa miezi ya kwanza. Walakini, karibu 15-20% ya wagonjwa wanaishi hadi umri wa miaka arobaini na ovale wazi ya forameni. Kiashiria hiki kinahusishwa na baadhi ya vipengele katika muundo wa shimo yenyewe. Ukweli ni kwamba dirisha la mviringo lina sash, ambayo inafunikwa katika mchakato wa contraction katika atrium ya kushoto. Kwa hivyo, kupenya kwa damu ndani ya atriamu sahihi kunazuiwa.

Lakini katika hali zingine zinazohusiana na kuongezeka kwa shinikizo kwenye kifua dhidi ya msingi wa mafadhaiko ya mwili (wakati wa kujisaidia, kupiga chafya, kukohoa na mafadhaiko mengine), ukanda unafungua. Baadhi ya kasoro za kimuundo za septum, pamoja na saizi ya dirisha la mviringo yenyewe, pia huchangia uhifadhi wa shimo wazi.

Kama uchunguzi unavyoonyesha, kuruka kutoka kushoto kwenda kulia kwa damu kutoka kwa atiria ya kushoto kwenda kulia hakuambatani na ishara zozote zinazoonyesha uwepo wake, na hivyo kuendelea bila dalili. Pamoja na hili, ejection ya damu katika mwelekeo kinyume (kutoka kulia hadi atrium ya kushoto) inaweza kusababisha dalili za kudumu au za muda mfupi za cyanosis. Kwa kawaida, hali iliyopewa unasababishwa na ongezeko la upinzani wa mishipa ya mfumo ateri ya mapafu kwenye usuli apnea ya usingizi, kushikilia pumzi, kupiga kelele na mafadhaiko mengine. Kuhusiana na kutolewa kwa damu kwa pathological kwenye atrium ya kushoto, katika umri wote wa mtoto mchanga, cyanosis ya mara kwa mara (rangi ya bluu ya ngozi na mucous membranes) inaweza kuendelea. Hali hiyo imeondolewa baada ya kuanza kwa kupungua kwa upinzani katika ateri ya mapafu.

Ovale ya forameni ambayo hufunga kabla ya wakati inaweza kusababisha uharibifu mbalimbali. Kwa hivyo, kufungwa mapema kwa shimo kunaweza kuambatana na shida katika maendeleo ya nusu ya kushoto ya moyo, tukio la hypoplasia katika sehemu hizi zake.

Ovale ya forameni iliyopanuliwa inaweza kusababisha uundaji wa embolism ya paradoxical, ikifuatana na ishara za shambulio la muda mfupi (ischemic) au kiharusi. Kulingana na tafiti, dirisha wazi huongeza uwezekano wa kiharusi cha ischemic kwa karibu 40%.

Kwa ishara za uwepo dirisha wazi katika moyo pia ni pamoja na paroxysmal migraine maumivu ya kichwa. Leo, utaratibu wa maendeleo ya hali kama hiyo dhidi ya msingi wa shimo lisilofungwa bado haujasomwa vya kutosha. Mara nyingi, tukio la maumivu linaelezewa na microembolization katika ubongo na vifungo vya damu (ndogo vidonda vya damu), pamoja na ushawishi wa vitu vinavyotengenezwa katika mfumo wa mishipa na kupenya moja kwa moja kwenye vyombo vya ubongo.

Mara chache, mbele ya shimo wazi ndani ya moyo, ugonjwa wa orthodeoxia platypnea unaweza kuendeleza. Hali hii ina sifa ya kupungua kwa kueneza (kueneza) kwa damu na oksijeni wakati nafasi ya wima shina, ikifuatana na upungufu wa pumzi.

Nini wazazi wa watoto wenye ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa na magonjwa mengine ya mfumo wa moyo na mishipa wanahitaji kujua

Ni hatari gani ya Dirisha la Oval wazi?

Fungua dirisha la mviringo ni kipengele cha kawaida cha muundo mioyo ambayo ni kipengele cha lazima mfumo wa moyo na mishipa ya fetasi(fetus ni kipindi cha ukuaji wa siku zijazo mtoto tangu kuundwa kwa placenta hadi kuzaliwa, yaani, hii ni kipindi ambacho mtoto yuko tumboni). OOO muhimu ili kupunguza mtiririko wa damu kwa kutofanya kazi kwenye uterasi kipindi rahisi na kuhamisha baadhi ya damu kwa mishipa ya damu kwa viungo vingine na tishu. Katika makala hii, tutajaribu kujua kwa nini ni hatari kuwa na dirisha la mviringo wazi baada ya kuzaliwa na, kwa ujumla, Je, LLC ni kasoro ya moyo?

Baada ya mtoto kuzaliwa na kuchukua pumzi yake ya kwanza, mapafu hupanuka na kuanza kufanya kazi. mzunguko wa mapafu. Kwa kesi hii fungua dirisha la mviringo itaingilia kawaida mzunguko wa damu kupitia mfumo wa mapafu. Kwa hiyo, asili ilitoa kifuniko chake na folda maalum, ambayo inakua hatua kwa hatua, kufunga dirisha la mviringo kukazwa. Ikiwa haijafungwa sana, uwepo wake unatambuliwa na kelele inayosikika moyo. na kwa uchunguzi wa ultrasound daktari anaona dirisha wazi. Hali hii inaweza kuzingatiwa kama upungufu mdogo wa maendeleo ya moyo. ni muhimu kwamba baada ya miezi mitatu katika afya ya muda kamili ya watoto kukomaa na maendeleo ya kawaida dirisha la mviringo hufunga na kelele hupotea.

Ikiwa a fungua dirisha la mviringo haifuatikani na ishara zingine za kushindwa kwa moyo, basi usipaswi kuwa na wasiwasi juu ya hili. Ni muhimu tu kufuatilia mara kwa mara hali ya mtoto na daktari wa watoto na daktari wa watoto na echocardiography ya kawaida. wingi wa ambayo itajulikana kwa kila mtoto binafsi na mtaalamu. Lakini ikiwa mtoto hupata pumzi fupi na mapigo ya moyo ya haraka wakati wa kulisha, pallor mkali wa ngozi au, kinyume chake, sainosisi(kubadilika kwa ngozi ya hudhurungi), mtoto hakula vizuri, hana uzito wa kutosha - unahitaji kutafuta msaada wa haraka kutoka daktari wa moyo wa watoto: katika kesi hii, uchunguzi wa kina, ufafanuzi wa uchunguzi na kutengwa utahitajika ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa .

Moja ya matatizo makubwa, ambayo inaweza kutokea katika kesi ya kutofungwa kwa Open Oval Window inachukuliwa kuwa kinachojulikana paradoxical embolism. Kiini cha jambo hili ni kwamba emboli(chembe ndogo za kigeni, kuganda kwa damu, bakteria au Bubbles za gesi) zinazotoka mfumo wa venous au kutokea moja kwa moja katika atiria ya kulia, inaweza kupenya ndani ya moyo wa kushoto, na kisha mzunguko wa utaratibu. Ikiwa katika siku zijazo emboli kuingia ndani ya vyombo vinavyolisha ubongo, basi kiharusi kinaweza kutokea au matatizo ya bakteria. Ndiyo maana ni muhimu sana kufanya uchunguzi wa kina kwa wakati unaofaa baada ya kugundua Fungua Dirisha la Oval .

Katika mchakato wa maendeleo ya intrauterine, baadhi ya "kutokamilika" kwa embryogenesis mara nyingi huzingatiwa. Mikengeuko kama hiyo inajulikana kama hitilafu ndogo (MARS).

Hazizingatiwi kama kasoro za kuzaliwa maendeleo. Mojawapo ya lahaja kama hizo zilizogunduliwa sana ni dirisha wazi la mviringo (OOO).

Kiwango cha mzunguko wa damu katika fetusi na mtoto mchanga

Ovale ya forameni iliyo wazi ndani ya moyo ni muundo wa asili wa anatomiki wakati wa ukuaji wa fetasi.

Fetus ina mduara mkubwa tu wa mzunguko wa damu. Mduara mdogo umefungwa kutokana na ukosefu wa kupumua kupitia mapafu.

Matokeo ya hii ni kutengwa na kazi ya mfumo wa moyo na mishipa ya ventricle ya kulia na atrium ya kushoto. Kwa hiyo, mwili hujibu kwa muda mfupi mmenyuko wa kujihami kwa namna ya LLC.

Ujanibishaji wa muundo huu ni sehemu ya kati septamu ya ndani. Dirisha huanza kufungua wiki ya 3, wakati mapigo ya moyo yanaonekana. Vipimo vyake havizidi cm 0.5.

Anatomically, mahali hapa kuna fossa ya mviringo, ambayo kuna shimo kwa kutokwa kwa damu nyuma. Sehemu tofauti ya malezi hii ni valve ya kufunga.

Anacheza jukumu muhimu katika malezi zaidi ya mzunguko wa kawaida wa damu.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, mapafu huanza kufanya kazi kwa kilio cha kwanza. Hii inawasha mzunguko wa mapafu.

Kutokana na ghafla na ongezeko kubwa shinikizo katika atriamu ya kushoto, valve ya ovale ya forameni inafunga. Mawasiliano kati ya mashimo hupotea.

Ikiwa kupotoka hutokea wakati wa mchakato huu, basi dirisha la mviringo linalofanya kazi linaundwa hata baada ya kuzaliwa. Ukosefu huu hauzingatiwi kasoro kwa sababu ya ubashiri mzuri. Inafunga kabla ya umri wa miaka 2 kwa watoto wengi.

Sababu za malezi

Sahihi sababu za etiolojia, na kuchangia kwa kutofungwa kwa wakati wa dirisha la mviringo, haijulikani kabisa. Walakini, madaktari wanaona asilimia kubwa ya kugundua shida kama hiyo ikiwa kuna sababu zinazowezekana:

Kutoka upande wa mama:
asili ya urithi wa upungufu mdogo;
mimba kali (preeclampsia, maambukizi ya mara kwa mara, kukatiza vitisho);
matumizi mabaya ya pombe;
kuvuta sigara;
kueneza magonjwa ya tishu zinazojumuisha;
athari za mionzi na mionzi;
magonjwa sugu ambayo yanazidisha mwendo wa ujauzito (kisukari mellitus).
Kutoka upande wa fetusi:
kabla ya wakati;
mtu binafsi vipengele vya anatomical- valve ya shimo la mviringo ni ndogo;
kasoro za kuzaliwa na ulemavu;
hypoxia ya muda mrefu;
patholojia ya mapafu, ikiwa ni pamoja na pneumonia ya watoto wachanga.

Kwa hivyo, malezi ya dirisha wazi hufanyika kwa njia mbili:

Tofauti kati ya vipimo vidogo vya valve na kipenyo kikubwa cha shimo wakati "hupiga".
Shinikizo la kutosha katika vyombo vya mzunguko wa pulmona na atrium ya kushoto, ambayo inaambatana na ukosefu wa kufungwa kwa valve.

Ikiwa LLC imeundwa kwenye njia 1, basi vile upungufu mdogo kuhifadhiwa miaka mingi hadi uzee. Katika kesi ya 2, kufungwa kwa hiari hutokea katika utoto.

Picha ya kliniki

Kwa miaka mingi, dirisha la mviringo ndani ya moyo linaweza kuwa la asymptomatic. Shida katika watoto wachanga na wakubwa inaweza kushukiwa na ishara zifuatazo:

dhaifu kunyonya reflex;
kupata uzito mdogo;
regurgitation nyingi;
pembetatu ya bluu ya nasolabial wakati wa kulia, kuvuta, kukohoa, kufuta;
baadhi ya nyuma katika maendeleo ya kimwili;
magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara;
uchovu haraka;
upungufu wa pumzi wakati wa mazoezi utamaduni wa kimwili shuleni;
kupunguzwa kwa uvumilivu wa mzigo.

Wakati wa ujauzito, ovale ya forameni inayofanya kazi inaambatana na:

kushuka mara kwa mara kwa shinikizo la damu;
mapigo ya moyo;
usumbufu katika kazi ya moyo;
upungufu wa pumzi na bidii kidogo;
maambukizi ya mara kwa mara ya kupumua kwa papo hapo.

Katika mtu mzima bila magonjwa yanayoambatana hakuna malalamiko. Dalili zinajulikana na dhiki kali ya kimwili na ya kihisia.

Katika hali kama hizi, mgonjwa aliye na dirisha la mviringo linalofanya kazi ana wasiwasi kuhusu:

upungufu wa pumzi wa muda mrefu wakati wa kupumzika;
mapigo ya moyo;
usumbufu wa kifua;
kuumiza maumivu katika eneo la moyo;
kuongezeka kwa shinikizo la damu;
bluu ya midomo.

Mgonjwa kawaida hajali makini na dalili hizi kutokana na ukweli kwamba hupita haraka. Katika hali kama hizi, LLC mara nyingi ni godsend utafutaji wa uchunguzi kuhusu magonjwa mengine.

Njia za kugundua upungufu mdogo wa moyo

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto katika siku za kwanza za maisha, anachunguzwa na neonatologist. Wakati huo huo, maslahi ya matibabu husababishwa na:

malalamiko ya mama kuhusu mabadiliko ya rangi ngozi na matatizo ya kunyonyesha;
asili ya ujauzito unaoendelea;
historia ya urithi;
curve ya kupata uzito;
wakati wa uchunguzi wa kimwili - auscultation ya moyo na mapafu;
data ya ziada ya utafiti.

Wakati wa kuwasiliana na daktari wa watu wazima, zifuatazo pia hufanywa:

Mkusanyiko wa malalamiko na anamnesis ya maisha, ugonjwa.
Uchunguzi wa lengo.
Vipimo vya maabara.
Mbinu za utafiti wa zana:
Ultrasound ya moyo;
Ufuatiliaji wa Holter;
oximetry ya pulse (uamuzi wa kiwango cha kueneza oksijeni ya damu);
roentgenogram ya viungo kifua.

Juu ya uchunguzi wa lengo mtaalamu mwenye uzoefu inaweza kushuku utambuzi wa dirisha wazi la mviringo wakati wa kuinua moyo kwa kelele ya ziada, mabadiliko na msisitizo wa tani kwenye ateri ya pulmona. Mara nyingi katika hali hiyo, kuna uhamisho wa kupiga kilele.

Kutoka utafiti wa maabara chagua:

Hesabu kamili ya damu ili kugundua erythrocytosis (kuongezeka kwa idadi ya seli nyekundu za damu kutokana na kuganda kwa damu).
Utafiti wa biochemical kuamua utendaji wa figo, ini, wigo wa lipid.

EKG na yeye ufuatiliaji wa kila siku kufanyika kwa madhumuni ya kutathmini ukiukwaji unaowezekana rhythm na kugundua shida za ischemic wakati wa mazoezi.

Njia pekee ambayo inakuwezesha kufanya uchunguzi wa uhakika na dirisha la mviringo la wazi ni ultrasound ya moyo.

Wakati huo huo, vipimo vyake, ishara zinatathminiwa shinikizo la damu ya mapafu. Ikiwa ugonjwa wa maendeleo unashukiwa, utafiti umewekwa kutoka siku za kwanza za maisha.

Mbinu za uendeshaji

Wakati wa kugundua kutofungwa kwa dirisha la mviringo bila kutamkwa dalili za kliniki madaktari wanachukua mbinu ya kusubiri-na-kuona.

Watoto walio na utambuzi kama huo wamesajiliwa na daktari wa moyo, ambapo huchora ratiba ya mtu binafsi ya kutembelea mtaalamu na mpango wa kufanya utafiti. Wakati huo huo, wazazi wanaelezewa ni nini MARS na kwa nini ni muhimu usikose kutembelea daktari.

Kwa dirisha la mviringo la wazi la kupima 2 mm au chini, hapana dawa haijakabidhiwa. Utabiri kwa wagonjwa kama hao ni mzuri. Kwa watoto, malezi ya mtiririko wa damu kwa watu wazima hutokea kwa umri wa miaka 6.

Kwa wakati huu, mara nyingi, kufungwa kwa dirisha kunajulikana. Matibabu kawaida hayafanyiki. Baada ya kufungwa kwa LLC, mchezo haujazuiliwa.

Ikiwa mtoto mchanga ana LLC ya zaidi ya 3 mm, basi akiwa na umri wa miezi 1 na 3. ziara ya daktari wa moyo inaonyeshwa. Kwa kukosekana kwa dalili za kliniki, ziara zaidi imepangwa kwa mwaka 1. Wakati huo, tathmini inafanywa ya mienendo ya kufunga LLC.

Wakati mtoto ana saizi kubwa mashimo, dalili kali na usumbufu wa rhythm, matibabu ya upasuaji inashauriwa.

Ikiwa dirisha la mviringo la wazi hugunduliwa wakati wa ujauzito na kwa watu wazima, uchunguzi wa nguvu unaonyeshwa. Ikiwa ni lazima, tiba ya kuunga mkono na ya dalili imewekwa.

Mbinu za matibabu

Katika hali nyingi kuingilia matibabu LLC haihitajiki. Walakini, kwa hali yoyote, matibabu huanza na mapendekezo ya jumla:

Kizuizi cha bidii kubwa ya mwili.
Ni marufuku kucheza michezo ya kitaaluma.
Lishe bora na kudumisha uzito bora wa mwili.
Isipokuwa tabia mbaya: kuvuta sigara, pombe, kahawa kali.
Kwa watoto kwenye kulisha bandia- mchanganyiko na maudhui ya kalori ya juu.
Udhibiti wa shinikizo la damu na kiwango cha moyo.
Kupunguza mkazo na hali ya kisaikolojia-kihemko.

Dawa zifuatazo zinaweza kuagizwa na daktari kama tiba ya matengenezo:

Magne-B6;
Panangin;
Mildronate;
Mexidol;
Elkar;
Actovegin.

Matibabu ya dalili ni pamoja na uteuzi wa:

antiarrhythmics;
madawa ya kulevya ambayo hurekebisha shinikizo la damu;
madawa ya kulevya kwa kupunguza damu katika thrombosis na thromboembolism - anticoagulants, mawakala wa antiplatelet.

Matibabu ya upasuaji inaonyeshwa katika umri wowote na shida kali ya hemodynamic, hatari kubwa matatizo na picha kali ya kliniki.

Kiini cha operesheni ni kwamba kasoro imefungwa na kiraka maalum.

Kuingilia kati kunavumiliwa vizuri. Inafanywa kwa njia ya percutaneously - kwa njia ya ateri ya kike au ya radial kwa kutumia uchunguzi maalum wakati wa kudungwa. tofauti kati. Matatizo hutokea mara chache. Baada ya operesheni, mgonjwa anaruhusiwa kucheza michezo.

LLC sio ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa (CHD). Utabiri wa maisha na uwezo wa kufanya kazi na shida kama hiyo ni nzuri. Yeye haitaji kutibiwa. Jambo kuu ni kutembelea mtaalamu kwa ufuatiliaji wa nguvu ili kuzuia maendeleo ya matokeo yasiyofaa.