Dalili za maambukizi ya bronchopulmonary. Expectorants katika matibabu ya magonjwa ya bronchopulmonary. Njia mpya ya kutolewa kwa ciprofloxacin katika matibabu ya wagonjwa walio na magonjwa ya bronchopulmonary
1. Ugonjwa wa mkamba
Uainishaji wa bronchitis (1981)
Bronchitis ya papo hapo (rahisi).
Bronchitis ya kuzuia papo hapo
Bronkiolitis ya papo hapo
Bronchitis ya mara kwa mara, kizuizi na isiyo ya kuzuia
Na mtiririko:
kuzidisha,
msamaha
1.1. Bronchitis ya papo hapo (rahisi).- Hii ni kawaida udhihirisho wa maambukizi ya virusi ya kupumua. Hali ya jumla ya wagonjwa ilisumbuliwa kidogo. Kikohozi cha kawaida, homa kwa siku 2-3, labda zaidi ya siku 3 (muda wa mmenyuko wa joto hutambuliwa na ugonjwa wa msingi wa virusi). Hakuna mabadiliko ya percussion katika mapafu.
Auscultatory-kawaida (kutawanyika) kavu, mbaya na kati bubbling rales mvua. Muda wa ugonjwa huo ni wiki 2-3.
Njia za uchunguzi: wagonjwa walio na bronchitis ya papo hapo hawahitaji uchunguzi wa X-ray na maabara katika hali nyingi. X-ray ya kifua na mtihani wa damu unahitajika ikiwa nimonia inashukiwa.
Matibabu ya wagonjwa wenye bronchitis hufanyika nyumbani. Hospitali inahitajika kwa watoto wadogo na wagonjwa wenye mmenyuko wa joto unaoendelea. Watoto wamelala kwa siku 1-2, kwa joto la chini, regimen ya jumla inaweza kutatuliwa. Jedwali la matibabu 15 au 16 (kulingana na umri). Regimen ya kunywa na ulaji wa kutosha wa maji; compotes, vinywaji vya matunda, maji, chai tamu, mayowe, watoto wakubwa - maziwa ya joto na Borjomi.
Tiba ya madawa ya kulevya inalenga kupunguza na kupunguza kikohozi. Ili kupunguza kikohozi, wameagizwa:
libexin 26-60 mg kwa siku, i.e. Vidonge 1/4-1/2 mara 3-4 kwa siku kumeza bila kutafuna);
tusuprex 6-10 mg kwa siku, i.e. Vidonge 1/4-1/2 mara 3-4 kwa siku au syrup ya Tusuprex 1/2-1 tsp. (katika tsp 1 - 6 ml);
glauvent 10-25 mg, i.e. Vidonge 1/1-1/2 mara 2-3 kwa siku baada ya chakula.
Dawa za Bromhexine na mucolytic hupunguza kikohozi, huchangia kupungua kwa sputum, kuboresha kazi ya epithelium ya ciliated, Bromhexine inapendekezwa kwa watoto wenye umri wa miaka 3 hadi 6 - kwa kipimo cha 2 mg, i.e. 1/4 kibao mara 3 kwa siku, kutoka miaka 6 hadi 14 - 4 mg, i.e. 1/2 kibao mara 3 kwa siku. Bromhexine haijaagizwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 3! Matone ya amonia-anise na elixir ya matiti yana athari ya mucolytic (kuchukua matone mengi kama umri wa mtoto), percussion (kuchukua kutoka 1/2 tsp hadi 1 des.l mara 3 kwa siku) na maandalizi ya kifua (No. 1 : mzizi wa marshmallow, jani la coltsfoot, mimea ya oregano - 2:2:1;Nambari 2: jani la coltsfoot, ndizi, mzizi wa licorice - 4:3:3;Nambari 3: mimea ya sage, tunda la anise, pine buds, marshmallow root, licorice mzizi - 2:2:2:4:4). Decoctions tayari kutoa 1/4-1/3 kikombe mara 3 kwa siku.
Katika hospitali, kutoka siku za kwanza za ugonjwa, inhalations ya mvuke imeagizwa (kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 2!) Kwa decoction ya maandalizi ya matiti au infusions ya chamomile, calendula, mint, sage, St., inhalations hufanyika 3- Mara 4 kwa siku). Unaweza kutumia tinctures iliyotengenezwa tayari ya mint, eucalyptus, calendula, juisi ya mmea, kolanchoe kutoka matone 15 hadi 1-3 ml kwa kuvuta pumzi, kulingana na umri. Taratibu za joto: plasters ya haradali kwenye kifua, bafu ya joto.
Uchunguzi wa zahanati kwa miezi 6. Ili kuzuia kurudi tena kwa bronchitis, nasopharynx husafishwa kwa watu wanaozunguka mtoto mgonjwa. Baada ya miezi 2-3. kuagiza (kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 1.6-2) inhalations na decoctions ya sage, chamomile au wort St John kila siku kwa wiki 3-4 na tata ya vitamini. Chanjo za kuzuia hufanywa baada ya mwezi 1. chini ya kupona kamili.
1.2. Bronchitis ya kuzuia papo hapo ni aina ya kawaida ya bronchitis ya papo hapo kwa watoto wadogo. Bronchitis ya kuzuia ina dalili zote za kliniki za bronchitis ya papo hapo pamoja na kizuizi cha bronchi. Imezingatiwa; kuvuta pumzi kwa muda mrefu, kelele ya kupumua ("kupiga filimbi" exhalation), kupumua juu ya kuvuta pumzi, kushiriki katika tendo la kupumua kwa misuli ya msaidizi. Wakati huo huo, hakuna dalili za kushindwa kali kwa kupumua. Kikohozi kavu, mara chache. Joto ni la kawaida au la chini. Ukali wa hali hiyo ni kutokana na matatizo ya kupumua na dalili ndogo za ulevi. Ya sasa ni nzuri. Matatizo ya kupumua hupungua ndani ya siku 2-3, magurudumu ya kupumua yanasikika kwa muda mrefu.
Watoto wadogo wenye syndromes ya kizuizi cha bronchi lazima wawe hospitali.
Mbinu za mitihani:
Uchambuzi wa jumla wa damu
Ushauri wa mtaalamu wa ENT
Uchunguzi wa mzio wa watoto baada ya miaka 3 kwa madhumuni ya utambuzi wa mapema wa bronchospasm ya mzio
Ushauri na daktari wa neva ikiwa kuna historia ya jeraha la mfumo mkuu wa neva.
1. Euphyllin 4-6 mg/kg IM (dozi moja), pamoja na kupungua kwa dalili za kizuizi cha bronchi, endelea kutoa euphyllin 10-20 mg/kg kwa siku sawasawa kila baada ya masaa 2 kwa mdomo.
2. Ikiwa eufillin haifai, fanya ufumbuzi wa 0.05% wa alupent (orciprenaline) 0.3-1 ml IM.
3. Kwa kukosekana kwa athari na kuzorota kwa hali hiyo, fanya prednisolone 2-3 mg/kg IV au IM.
Katika siku zifuatazo, tiba ya antispasmodic na eufillin inaonyeshwa kwa wale watoto ambao utawala wa kwanza wa madawa ya kulevya ulikuwa na ufanisi. Suluhisho la 1-1.5% la etimizole IM 1.5 mg/kg (dozi moja) linaweza kutumika.
Uchunguzi wa zahanati ni kuzuia matukio ya mara kwa mara ya kizuizi cha bronchi na kujirudia kwa bronchitis. Kwa kusudi hili, inhalations ya decoctions ya sage, wort St John, chamomile inatajwa kila siku kwa wiki 3-4 katika vuli, baridi na msimu wa spring wa mwaka.
Chanjo za kuzuia hufanywa baada ya mwezi 1. baada ya bronchitis ya kuzuia, chini ya kupona kamili.
1.3. Bronkiolitis ya papo hapo ni lesion iliyoenea ya bronchi ndogo na bronchioles, na kusababisha maendeleo ya kizuizi kikubwa cha njia ya hewa na maendeleo ya dalili za kushindwa kupumua. Mara nyingi watoto wa miezi ya kwanza ya maisha ni wagonjwa (parainfluenza na kupumua syncytial bronkiolitis), lakini watoto wa mwaka wa pili au wa tatu wa maisha wanaweza pia kuwa wagonjwa (adenoviral bronkiolitis).
Ugonjwa wa kuzuia mara nyingi huendelea ghafla, unafuatana na kikohozi kavu cha sonorous. Kuongezeka kwa matatizo ya kupumua kunafuatana na wasiwasi mkali wa mtoto, kiwango cha chini (pamoja na parainfluenza na maambukizi ya kupumua ya syncytial) au joto la febrile (na maambukizi ya adenovirus). Hali mbaya na mbaya sana ya mgonjwa ni kwa sababu ya kushindwa kupumua.Kutetemeka kwa kifua, sauti ya sauti ya mdundo imedhamiriwa, idadi kubwa ya matukio ya kutetemeka na kutetemeka husikika wakati wa kuinua mapafu. Kueneza mabadiliko katika mapafu dhidi ya historia ya kizuizi kikubwa na uwezekano mkubwa sana (hadi 90-95%) kuondokana na pneumonia. Uvimbe wa mapafu ulioamuliwa kwa radiografia, kuongezeka kwa muundo wa bronchovascular, microatelectasis inayowezekana. Matatizo ya bronkiolitis inaweza kuwa kukamatwa kwa kupumua kwa reflex, maendeleo ya nimonia, matukio ya mara kwa mara ya kizuizi cha bronchial (karibu 50% ya wagonjwa).
Mbinu za mitihani:
Radiografia ya mapafu katika makadirio mawili
Uchambuzi wa jumla wa damu
Uamuzi wa hali ya asidi-msingi ya damu (KOS)
Kulazwa hospitalini kwa lazima kwa huduma ya dharura
kuvuta pumzi ya oksijeni. Ugavi wa oksijeni ulio na unyevu kupitia katheta za pua, watoto zaidi ya miaka 1-1.6 kwenye hema la oksijeni DPC-1 - 40% ya oksijeni na hewa
Uondoaji wa kamasi kutoka kwa njia ya upumuaji
Tiba ya infusion kwa namna ya infusions ya matone ya mishipa inaonyeshwa tu kwa kuzingatia hyperthermia na kupoteza maji wakati wa kupumua kwa pumzi.
Tiba ya antibiotic inaonyeshwa, kwa kuwa ni vigumu kuwatenga pneumonia siku ya kwanza ya ongezeko la ukali wa hali ya mgonjwa. Penicillins ya nusu-synthetic imewekwa, haswa, ampicillin 100 mg / kg kwa siku katika sindano 2-3 (inapaswa kuzingatiwa kuwa tiba ya antibiotic haipunguzi kiwango cha kizuizi!)
Eufillin 4-5 mg/kg IV au IM (dozi moja), lakini si zaidi ya 10 mg/kg kwa siku (kupungua kwa ukali wa kizuizi huzingatiwa tu kwa 50% ya wagonjwa!)
Ikiwa eufillin haifanyi kazi, ingiza suluhisho la 0.05% la adupent (orciprenaline) 0.3-0.5 ml / m. Unaweza kutumia inhalation ya Alupent 1 silt kwa kuvuta pumzi moja, muda wa kuvuta pumzi ni dakika 10.
Ugonjwa wa kizuizi, ambao haujasimamishwa kwa muda mrefu na utawala wa aminophylline, alupent, unahitaji uteuzi wa corticosteroids: prednisolone 2-3 mg / kg parenterally (katika / ndani au / m)
Dawa za Cardiotonic kwa tachycardia!) - matone ya ndani ya suluhisho la 0.05% ya corglycone 0.1-0.6 ml kila masaa 6-8.
Antihistamines hazionyeshwa! Kukausha kwao, hatua ya atropine inaweza kuzidisha kizuizi cha bronchi.
Katika hali mbaya ya kushindwa kupumua, uingizaji hewa wa mitambo umewekwa.
Uchunguzi wa zahanati wa watoto ambao wamekuwa na bronkiolitis unalenga kuzuia uhamasishaji zaidi na matukio ya mara kwa mara ya kizuizi cha bronchi. Kwa watoto wenye matukio ya kuzuia mara kwa mara, baada ya umri wa miaka 3, vipimo vya ngozi na mzio wa kawaida (vumbi, poleni, nk) vinapendekezwa.
Vipimo vyema vya ngozi, pamoja na mashambulizi ya maambukizi ya virusi vya boa, vinaonyesha maendeleo ya pumu ya bronchial.
Chanjo za kuzuia kwa wagonjwa walio na bronchiolitis. haufanyiki mapema zaidi ya mwezi 1. chini ya kupona kamili.
1.4. Bronchitis ya kawaida - bronchitis ambayo hurudia mara 3 au zaidi wakati wa mwaka na muda wa kuzidisha wa angalau wiki 2, kutokea bila dalili za kliniki za bronchospasm, na tabia ya kozi ya muda mrefu. Inajulikana kwa kutokuwepo kwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa, ya sclerotic katika mfumo wa bronchopulmonary. Mwanzo wa ugonjwa huo unaweza kuwa katika mwaka wa kwanza au wa pili wa maisha. Umri huu ni wa umuhimu hasa katika tukio la kurudi tena kwa bronchitis kutokana na tofauti dhaifu ya epithelium ya njia ya kupumua na ukomavu wa mfumo wa kinga. Hata hivyo, uchunguzi unaweza kufanywa kwa uhakika tu katika mwaka wa tatu wa maisha. Bronchitis ya mara kwa mara huathiri hasa watoto wa umri wa mapema na shule ya mapema.
Picha ya kliniki ya urejesho wa bronchitis ina sifa ya mwanzo wa papo hapo, ongezeko la joto kwa takwimu za juu au subfebrile. Kurudia kwa bronchitis inawezekana kwa joto la kawaida. Wakati huo huo, kikohozi kinaonekana au kinazidi. Kikohozi kina tabia tofauti zaidi. Mara nyingi huwa na mvua, na sputum ya mucous au mucopurulent, chini ya kavu, mbaya, paroxysmal. Ni kikohozi ambacho kinakua kwa nguvu ambayo mara nyingi hutumika kama sababu ya kwenda kwa daktari. Kikohozi kinaweza kuwa hasira na shughuli za kimwili.
Sauti ya mguso juu ya mapafu haibadilishwa au kwa kivuli kidogo cha sanduku. Picha ya auscultatory ya urejesho wa bronchitis ni tofauti: dhidi ya historia ya kupumua kwa ukali, Bubbles mvua coarse na kati husikika. pamoja na rales kavu, kutofautiana kwa asili na ujanibishaji. Kupumua kwa kawaida husikika kwa muda mfupi kuliko malalamiko ya kikohozi. Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wenye bronchitis ya mara kwa mara, kuongezeka kwa kikohozi mara nyingi hugunduliwa, i.e. watoto huanza kukohoa baada ya baridi kidogo, shughuli za kimwili, na SARS inayofuata.
Utabiri. Kwa kukosekana kwa tiba ya kutosha, watoto huwa wagonjwa kwa miaka, haswa wale ambao waliugua katika umri wa mapema na shule ya mapema. Kunaweza kuwa na mabadiliko ya mkamba unaojirudia kuwa pumu ya pumu na kikoromeo. Kozi nzuri ya bronchitis ya mara kwa mara huzingatiwa kwa watoto ambao hawajaambatana na bronchospasm.
Mbinu za mitihani:
Uchambuzi wa damu
Uchunguzi wa bakteria wa sputum
X-ray ya mapafu (kwa kutokuwepo kwa uchunguzi wa X-ray wakati wa kurudi tena kwa bronchitis na ikiwa nimonia inashukiwa)
Bronchoscopy kugundua aina ya morphological ya endobronchitis (catarrhal, catarrhal-purulent, purulent)
Uchunguzi wa cytological wa yaliyomo ya bronchi (smears-prints kutoka kwa bronchi)
Uchunguzi wa kazi ya kupumua kwa nje; pneumotachotomy kuamua hali ya patency ya njia ya hewa, spirografia kutathmini kazi ya uingizaji hewa ya mapafu.
Immunogram
Wagonjwa wenye kuzidisha kwa bronchitis ya kawaida wanapendekezwa kulazwa hospitalini, lakini matibabu pia yanawezekana kwa msingi wa nje.
Inahitajika kuunda serikali bora ya hewa na joto la hewa la 18-20C na unyevu wa angalau 60%.
Tiba ya antibacterial, ikiwa ni pamoja na antibiotics, imeagizwa ikiwa kuna ishara za kuvimba kwa bakteria, hasa, sputum ya purulent. Kozi za tiba ya antibiotic (ampicillin 100 mg / kg, gentamicin Z-5 mg / kg, nk) imewekwa kwa siku 7-10.
Tiba ya kuvuta pumzi ni mojawapo ya aina muhimu zaidi za tiba katika tata ya matibabu, iliyowekwa ili kuondoa ukiukwaji wa patency ya bronchi.
Inafanywa katika hatua tatu. Katika hatua ya kwanza, anaagiza kuvuta pumzi ya ufumbuzi wa chumvi, alkali na maji ya madini. Mchanganyiko ulioandaliwa kutoka kwa kiasi sawa cha 2% ya ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu na 5% ya ufumbuzi wa asidi askobiki ni mzuri kwa kupunguza na kutokwa kwa sputum, kiasi cha mchanganyiko wa kuvuta pumzi kwa umri. Katika uwepo wa sputum ya mucopurulent, maandalizi ya enzyme yanasimamiwa kwa kuvuta pumzi (Kiambatisho No. 1). Muda wa hatua ya kwanza ni siku 7-10.
Katika hatua ya pili, antiseptics na phytoncides hutumiwa kwa kuvuta pumzi. Kwa kusudi hili, juisi ya vitunguu na vitunguu, decoctions ya St. Muda wa hatua ya pili ni siku 7-10.
Katika hatua ya tatu, inhalations ya mafuta imewekwa. Inatumia mafuta ya mboga na athari ya kinga. Muda wa hatua ya tatu pia ni siku 7-10.
Wakala wa mucolytic (secretolytic) (tazama sehemu ya bronchitis ya papo hapo) huwekwa tu katika hatua ya kwanza ya matibabu ya kuvuta pumzi.
Expectorant (katibu) maana yake; decoctions na infusions ya mimea (thermopsis, ndizi, coltsfoot, thyme, rosemary mwitu, oregano), marshmallow mizizi, licorice na elecampane, matunda anise, pine buds. Kati ya dawa hizi ni ada za dawa zinazotumika kupunguza kikohozi.
Taratibu za physiotherapeutic: microwaves kwenye kifua (oscillations ya sumakuumeme ya masafa ya juu-juu ya safu ya sentimita, SMV, vifaa vya Luch-2 na anuwai ya decimeter, UHF, vifaa vya Romashka.
Matibabu ya wagonjwa na kuzidisha kwa bronchitis ya kawaida hufanyika (nyumbani au hospitali) kwa wiki 3-4. Wagonjwa wenye bronchitis ya kawaida wanapaswa kusajiliwa na zahanati. Watoto wanasimamiwa na madaktari wa watoto wa ndani. Mzunguko wa mitihani inategemea muda wa ugonjwa huo na mzunguko wa kurudi tena, lakini angalau mara 2-3 kwa mwaka. Ikiwa hakuna kurudia kwa bronchitis ndani ya miaka 2-3, mgonjwa anaweza kufutwa usajili. Mashauriano ya wataalam hufanywa kulingana na dalili: daktari wa pulmonologist katika kesi ya maendeleo ya tuhuma ya mchakato sugu wa bronchopulmonary; daktari wa mzio katika kesi ya bronchospasm; otolaryngologist kufuatilia hali ya viungo vya ENT.
Ukarabati wa wagonjwa walio na ugonjwa wa bronchitis ya kawaida hufanywa kulingana na kanuni ya uboreshaji wa watoto wagonjwa mara kwa mara:
1. Usafi wa foci ya maambukizi ya muda mrefu katika njia ya juu ya kupumua: tonsillitis ya muda mrefu, sinusitis, adenoiditis.
2. Kuondoa magonjwa ya kuambatana ya mfumo wa utumbo: dyskinesia ya mfumo wa biliary, dysbacteriosis ya intestinal, nk.
3. Marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki yanatajwa wakati wa mwaka. Mpango wa takriban:
Agosti - riboxin na orotate ya potasiamu;
Septemba - vitamini B1, B2, pantetonate ya kalsiamu na asidi ya lipoic;
Oktoba - tincture ya Eleutherococcus;
Novemba maandalizi ya multivitamin (decamevit, aerovit, undevit, hexavit, kvadevit, nk), asidi ya lipoic;
Desemba - tincture ya aralia, kuvuta pumzi na decoction ya mmea;
Januari - vitamini B1, B2. pantetonate ya kalsiamu na asidi ya lipoic;
Februari - riboxin na orotate ya potasiamu;
Machi - maandalizi ya multivitamin;
Aprili - vitamini B1, B2, pantetonate ya kalsiamu, asidi ya lipoic;
Mei - tincture ya Eleutherococcus (Pantocrine).
Complexes imewekwa katika kipimo cha umri kwa kozi za siku 10
4. Maandalizi ya Adaptogen: methyluracil 0.1-0.6 kwa mdomo mara 3-4 kwa siku baada ya au wakati wa chakula, wiki 3-4. Dibazol 0.003-0.03 1 muda kwa siku. Wiki 3-4
b. Inhalations na decoction ya sage, 25-30 inhalations kila siku katika majira ya baridi, spring
6. Reaferon (iliyoundwa kwa vinasaba - interferon) intranasally katika dozi ya 300 na 600 IU kwa siku 6 (baridi, spring)
7. Speleotherapy kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 5 ili kurekebisha kibali cha mucociliary na kuboresha uondoaji wa sputum, kila siku, vikao 20.
8. Zoezi la matibabu
9. Massage: acupressure, classic, vibration
10. Taratibu za ugumu.
Katika kipindi cha ukarabati, uchunguzi wa immunological wa wagonjwa unafanywa. Katika hali ya kugundua ugonjwa wa immunodeficiency, tiba ya immunocorrective inaonyeshwa baada ya kushauriana na immunologist ya kliniki.
1.6. Bronchitis ya kuzuia mara kwa mara ina dalili zote za kliniki za bronchitis ya mara kwa mara, ikifuatana na matukio ya kizuizi cha bronchi. Kama bronchitis inayojirudia, inarejelea pumu ya kabla.
Mbinu za mitihani:
Mtihani wa uingizaji hewa wa kazi na bronchodilators. Viashiria vifuatavyo vinatumiwa: uwezo wa mapafu (VC). kiwango cha juu cha uingizaji hewa wa mapafu (MVL), pneumotachometry ya kupumua (PTV), uwezo muhimu wa kulazimishwa (FVC).
Vigezo vilivyoorodheshwa vya uingizaji hewa vimeandikwa kabla na baada ya kuanzishwa kwa bronchodilator (ephedrine, aminophylline). Uwepo wa bronchospasm katika wagonjwa waliochunguzwa unaonyeshwa na ongezeko la viashiria 2-3 kati ya 4, mara nyingi zaidi VC na MVL. Mtihani mzuri wa uingizaji hewa wa kazi na bronchodilators, inayoonyesha bronchospasm, inahitaji utambuzi tofauti wa bronchitis ya kuzuia mara kwa mara na bronchitis ya asthmatic.
Njia nyingine za uchunguzi wa wagonjwa wenye bronchitis ya kuzuia mara kwa mara ni sawa na uchunguzi wa watoto wenye ugonjwa wa kawaida wa bronchitis.
Matibabu ya wagonjwa wenye bronchitis ya kuzuia mara kwa mara hufanyika kulingana na kanuni sawa na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchitis ya mara kwa mara. Kwa kuongeza, bronchospasmolytics imeagizwa - eufillin, alupent (tazama Matibabu ya bronchitis ya kuzuia papo hapo). Uchunguzi wa zahanati wa wagonjwa unalenga kuzuia kurudia kwa kizuizi cha bronchi na bronchitis. Ukarabati wa wagonjwa unategemea kanuni sawa na kwa wagonjwa wenye bronchitis ya kawaida. Hatua za ukarabati zimepangwa kwa kuzingatia matokeo ya uchunguzi wa mzio na allergens ya kawaida. Katika mchakato wa uchunguzi wa zahanati na kwa mujibu wa uchunguzi wa mzio, uchunguzi wa "bronchitis ya kuzuia mara kwa mara" inaweza kuthibitishwa. Uchunguzi unaowezekana unaweza kuwa bronchitis ya asthmatic, na mbele ya mashambulizi ya kawaida ya kutosha - pumu ya bronchial.
1.6. Pumu ya bronchial ni ugonjwa wa muda mrefu wa mzio ambao mchakato wa immunopathological umewekwa ndani ya mfumo wa bronchopulmonary na unaonyeshwa kliniki na mashambulizi ya mara kwa mara ya pumu yanayosababishwa na ukiukwaji mkubwa wa patency ya bronchial.
Uainishaji wa aina za kliniki za pumu ya bronchial (S.S. Kaganov, 1963)
Fomu ya ugonjwa huo
1. Atopiki
2. Kuambukiza-mzio
3. Mchanganyiko
Kawaida:
1. Mashambulizi makali ya pumu ya bronchial
2. Pumu ya bronchitis
Atypical:
Mashambulizi ya uvimbe mkali wa emphysematous ya mapafu
Ukali
2. Wastani
3. Nzito
Viashiria vya ukali:
1. Mzunguko, asili na muda wa kukamata
2. Uwepo na ukali wa mabadiliko katika kipindi cha kati kutoka:
a) mifumo ya kupumua;
b) mfumo wa moyo;
c) mfumo wa neva;
d) michakato ya metabolic:
e) maendeleo ya kimwili;
1. Kwa mashambulizi ya mtu binafsi, na hali ya pumu, na ugonjwa wa asphyxia
2. Kwa maambukizi ya bronchopulmonary, na mabadiliko ya uchochezi katika nasopharynx
3. Pamoja na magonjwa ya mzio:
a) na dermatoses ya mzio (eczema, urticaria, edema ya Quincke);
b) na aina zingine za kliniki za mzio wa kupumua (rhinitis ya mzio, sinuitis, tracheitis, bronchitis, pneumonia, kupenya kwa mapafu ya eosinophilic)
4. Pamoja na matatizo:
a) emphysema ya mapafu ya muda mrefu (inayoendelea);
b) cor pulmonale;
c) atelectasis ya mapafu;
d) pneumothorax;
e) emphysema ya mediastinal na subcutaneous;
e) matatizo ya neva;
Kwa kiwango kidogo cha kozi ya ugonjwa huo, kuzidisha ni nadra na hudumu kwa muda mfupi, na pumu ya bronchial ya wastani, kuzidisha ni kila mwezi. Kozi kali ya pumu ya bronchial ina sifa ya kuzidisha mara kwa mara. Mashambulizi ya kukosa hewa hutokea kila wiki, na mara nyingi kila siku na mpito kwa hali ya pumu. Mashambulizi ya pumu ya bronchial, hudumu kutoka dakika kadhaa hadi masaa na siku kadhaa, imedhamiriwa na bronchospasm ya papo hapo. Kuna dyspnea ya kumalizika na kupumua kwa kelele. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya kukohoa na vigumu kutenganisha sputum ya viscous. Mdundo wa mapafu huonyesha kivuli cha sauti cha sauti ya mdundo, usikivu hufichua kanuni nyingi kavu. Katika watoto wadogo, aina tofauti za unyevu husikika kwenye mapafu, kwani katika umri huu wakati wa shambulio la pumu ya bronchial, sio bronchospasm inashinda, kama ilivyo kwa watoto wakubwa, lakini uvimbe wa uchochezi wa mucosa ya bronchial na uzalishaji mwingi wa kamasi.
Aina ya atopiki ya pumu ya bronchial inaonyeshwa na ukuaji wa papo hapo wa shambulio, na katika hali nyepesi, patency ya bronchial inaweza kurejeshwa haraka.
Kuzidisha kwa pumu ya bronchial ya kuambukiza-mzio huanza polepole na polepole. Ugonjwa wa kuzuia, pamoja na uteuzi wa mawakala wa bronchospasmolytic, umesimamishwa polepole.
Katika mapafu kwa muda mrefu, sio kavu tu, bali pia rales mbalimbali za mvua zinasikika.
Kwa mashambulizi madogo ya pumu ya bronchial, ustawi wa wagonjwa huteseka kidogo. Shambulio kali la wastani lina picha ya kliniki ya kutosheleza kwa asthmatic. Misuli ya msaidizi inahusika katika tendo la kupumua, tachycardia na ongezeko la shinikizo la damu huzingatiwa. Mashambulizi makali yanaonyeshwa na dalili za kliniki za kushindwa kupumua dhidi ya asili ya upungufu mkubwa wa pumu.
Shambulio lisiloweza kutibika la pumu ya bronchial hudumu kwa saa 6 au zaidi huainishwa kuwa hali ya pumu ambayo inaweza kugeuka kuwa hali ya asthmaticus. Na hali ya asthmatic II na III Sanaa. kunakuja kizuizi cha jumla cha bronchi kama matokeo ya kuzijaza na siri nene ya viscous, kupenya kwa uchochezi kwa membrane ya mucous na spasm ya misuli laini. Kelele za kupumua hupotea kwenye mapafu (syndrome ya "kimya"), kuna kupungua kwa shinikizo la damu, hypotension ya misuli, na kushuka kwa shughuli za moyo.
Utabiri: kozi ya pumu ya bronchial ni ngumu kutabiri. Wazazi wa watoto wagonjwa hawapaswi kutarajia kupona haraka. Nishati yao inapaswa kuelekezwa kwa matibabu ya muda mrefu, ambayo yangezuia tukio la mashambulizi mapya, na kupunguza ukali wao. Aina ya atopiki ya pumu ya bronchial inapendeza zaidi kwa kutambua kwa wakati allergener muhimu na hyposensitization maalum. Kuambukiza-mzio na aina mchanganyiko wa pumu ya bronchial, mara nyingi zaidi kuliko atopic, hubakia katika utoto, ujana na kuwa ugonjwa wa mtu mzima.
Mbinu za mitihani:.
1. Hesabu kamili ya damu
2. Immunogram (uamuzi wa T-I B-lymphocytes, Tn-wasaidizi, Ts-suppressors, Tn / Ts index, serum immunoglobulins, complexes za kinga zinazozunguka (CICs)
3. Utafiti wa hali ya asidi-msingi ya damu (KOS)
5. Ushauri wa mtaalamu wa ENT na usafi wa baadaye wa foci ya maambukizi ya muda mrefu katika viungo vya ENT.
6. Katika kipindi cha interictal, majaribio ya ngozi ya ngozi na allergens yasiyo ya kuambukiza.
7. Uchunguzi wa Radioallergosorbent (RAST), ambayo inaruhusu kuchunguza immunoglobulins maalum (darasa E-IgE) katika seramu ya damu.
Shambulio la pumu kidogo linaweza kutolewa nyumbani. Kwa kusudi hili, bronchospasmolytics imewekwa kwa mdomo au kwa njia ya kuvuta pumzi: ephedrine (watoto kutoka miaka 2 hadi 6, 0.003-0.01 g kila mmoja, kutoka miaka 6 hadi 12, 0.01-0.02 g kila mmoja), eufillin 3-4 mg / kg (dozi moja) hadi 12-16 mg / kg kwa siku. Maandalizi ya pamoja yanaweza kutumika: theofedrin, antasman (watoto kutoka miaka 2 hadi 6 vidonge 1/4-1/3 kwa kipimo, watoto kutoka miaka 6 hadi 12 1/2-3/4 vidonge), solutan kwa kipimo cha Tone 1 kwa maisha ya mwaka 1. Inapendekezwa pia orciprenaline (0.76 mg kwa kuvuta pumzi au tembe 1/4-1/2 kwa mdomo), alupent (kuvuta pumzi 1-2 au tembe 1/4 kwa watoto chini ya miaka 6, kutoka miaka 6 na zaidi 1/2 vidonge). , 1 5% ufumbuzi wa Asthmopent na Berotek 1-2 kuvuta pumzi, salbutamol (kifurushi cha kuvuta pumzi - 0.1 mg ya madawa ya kulevya, watoto kutoka miaka 4 hadi 7 kuvuta pumzi 1, watoto wa umri wa shule 1-2 kuvuta pumzi), ventolin (katika pakiti za kuvuta pumzi Imewekwa kwa kipimo sawa, kama salbutamol, kwa mdomo kwa watoto wa miaka 3-4 1/6 kibao, umri wa miaka 6-7 1/3 kibao, umri wa miaka 7-14 1/2 kibao).
Wagonjwa wenye pumu ya wastani hadi kali wanapaswa kulazwa hospitalini mara moja. Shughuli zifuatazo zinapaswa kufanywa katika hospitali.
Mashambulizi ya wastani yanaweza kusimamishwa na sympathomimetics ya hatua ya haraka, kwa mfano, utawala wa parenteral wa ufumbuzi wa 0.1% wa adrenaline s / c kwa kiwango cha 0.01 mg / kg pamoja na ufumbuzi wa 5% wa ephedrine 0.6-0.75 mg / kg. . Hatua ya adrenaline hutokea baada ya dakika 15, ephedrine baada ya dakika 45, muda wa hatua ya madawa haya ni masaa 4-6. 6 mg/kg dozi moja). Baada ya kuondolewa kwa udhihirisho wa papo hapo wa shambulio la wastani, ili kuleta utulivu wa hali ya wagonjwa, inashauriwa kufanya kozi ya matibabu ya siku 5-7 na eufillin au ephedrine, kuagiza kipimo kimoja cha dawa kwa mdomo mara 3-4. siku.
Antihistamines hutumiwa ikiwa hakuna ugumu katika kutokwa kwa sputum. Tiba ya oksijeni ya lazima!
Shambulio kali la pumu ya bronchial inahitaji utawala wa haraka wa aminophylline kwa kiwango cha 6-8 mg / kg (dozi moja) au 1 ml kwa mwaka wa maisha, lakini si zaidi ya 10 ml. Nje ya hospitali, dawa inaweza kuingizwa kwenye mkondo, lakini polepole, zaidi ya dakika 5-10. katika 10-15 ml ya ufumbuzi wa glucose 15-20%. Katika hospitali, ni muhimu kusimamia aminophylline ndani ya vena, kushuka ndani ya 150-250 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic. Kushindwa sana kwa kupumua na upinzani kwa sympathomimetics iliyotumiwa hapo awali inahitaji utawala wa intravenous wa prednisolone (1-2 mg/kg) au haidrokotisoni (5-7 mg/kg).
Tiba ya oksijeni katika hospitali ya somatic: oksijeni yenye unyevu kwa dakika 20-30. kila masaa 2, katika idara maalumu, mchanganyiko wa oksijeni-hewa yenye oksijeni 35-40%.
Baada ya kuondolewa kwa shambulio la pumu ya bronchial, matibabu na eufillin inapaswa kuendelea hadi ugonjwa wa kizuizi utakapoondolewa kabisa, lakini njia ya utawala wa dawa inaweza kubadilishwa kwa kuisimamia kwa intramuscularly au kwa mdomo, au kwa suppositories. Matibabu huongezewa na uteuzi wa dawa za mucolytic (mucaltin, bromhexine, decoctions ya mimea: thyme, elecampane, mmea, infusions ya buds ya birch, sindano za pine, nk).
Matibabu ya wagonjwa walio na hali ya pumu ya hatua ya I, ambayo ni shambulio kali la muda mrefu la pumu ya bronchial, hufanywa kulingana na mpango huo huo na kuongeza ya tiba ya antibiotic kutokana na uanzishaji wa maambukizi ya bronchopulmonary. Penicillins ya nusu-synthetic au aminoglycoside inapendekezwa, cephalosporins inaweza kuagizwa.
Ikiwa asidi ya kimetaboliki hugunduliwa, ili kurekebisha, suluhisho la 4% ya bicarbonate ya sodiamu imewekwa kwa kiwango cha 2-2.5 ml / kg chini ya udhibiti wa pH ya damu (kiwango kinachohitajika ni 7.25); heparini 180-200 vitengo / kg (chini ya udhibiti wa coagulogram); Suluhisho la 1% la lasix 0.5 mg / kg kwa siku (na diuresis haitoshi); dawa za cardiotonic - 0.06% ufumbuzi wa corglicon kwa watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 5 0.2-0.5 ml, kutoka miaka 6 hadi 12 0.5-0.75 ml. Utangulizi wa matone ya mara kwa mara ya aminophylline! Endelea kuanzishwa kwa prednisolone, lakini ndani ya siku 5-7 na uondoaji wa taratibu ndani ya wiki mbili. Matibabu ya hali ya asthmatic inapaswa kufanyika kwa uteuzi wa chakula cha hypoallergenic au siku ya kufunga na kefir.
Hali ya Pumu II Sanaa. inahitaji kupanua wigo wa uingiliaji wa matibabu unaolenga kurejesha patency ya bronchi. Katika hali hii, kipimo cha prednisolone kinaongezeka hadi 3-5 mg / kg, ambayo inasimamiwa kwa njia ya mishipa pamoja na zufillin. Asidi ya kimetaboliki inahitaji kurekebishwa. Dalili za kliniki za kushindwa kwa moyo zinahitaji uteuzi wa mawakala wa cardiotonic na utawala wa wakati huo huo wa intravenous wa 50-100 mg ya cocarboxylase na maandalizi ya potasiamu. Imeonyeshwa bronchoscopy ya matibabu na kuondolewa kwa kamasi na kuanzishwa kwa ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu kwenye lumen ya bronchi. Wakati hali ya mgonjwa inaboresha, kipimo cha prednisolone hupunguzwa hadi 1-1.5 mg / kg na kuteuliwa ndani kwa wiki 2-2.5, ikifuatiwa na kufutwa.
Hali ya Pumu III Sanaa. inahitaji uhamisho wa mtoto kwenye kitengo cha huduma kubwa na uteuzi wa uingizaji hewa wa mitambo. Inawezekana kutekeleza plasmapheresis au hemosorption. Kiwango cha prednisolone kinaongezeka hadi 6-10 mg/kg, ambapo 4-8 mg/kg inasimamiwa kwa njia ya mshipa, 2 mg/kg kwa mdomo. Wakati huo huo, dawa za aminofillin na cardiotonic zimewekwa kulingana na mpango uliopita. Matibabu na corticosteroids hufanyika na kukomesha kwao taratibu ndani ya wiki 3-4. Katika kipindi cha uondoaji wa corticosteroids, ni vyema kuagiza calcium pantetonate (vitamini B5). vitamini B6, etimizol, glyceram, inductothermy kwenye eneo la adrenal. Ugonjwa wa kujiondoa unaweza kuzuiwa kwa kusimamia erosoli za homoni: becotide, beclamat.
Ukarabati
1. Regimen ya nyumbani na kutengwa kwa allergener muhimu. Marufuku kamili katika ghorofa na nyumba ya kuvuta sigara, kuweka wanyama, samaki, ndege, kukataa dawa ambazo athari ya mzio ilibainika.
2. Lishe ya matibabu na kutengwa kwa mzio wa chakula
3. Usafi wa foci ya maambukizi ya muda mrefu ya njia ya juu ya kupumua kwa mgonjwa na kwa wale wanaozunguka mtoto mgonjwa.
4. Utambuzi na matibabu ya magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa utumbo (dyskinesia ya mfumo wa biliary na cholecystitis, reflexes duodenogastric na gastroduodenitis), dawa ya minyoo, matibabu ya giardiasis, dysbacteriosis ya matumbo. Uteuzi wa dawa za biolojia (lacto-, coli-, bifidumbacterin, bifidumbacterin ya maziwa ya sour) kwa miezi 1-1.5, maandalizi ya enzyme kwa wiki 2, enterosorbents (mkaa ulioamilishwa kutoka 10 hadi 30 g kwa siku, cholestyramine kulingana na 4-8. g kwa siku kwa siku 5-7 na vazazan-r kwa kipimo sawa kwa siku 5-7 usiku; enterodez 10% suluhisho hadi 150-200 ml kwa mdomo, katika dozi 3-4 wakati wa mchana.
5. Kozi ya vitamini B6 50-100 mg kwa miezi 1-2.
6. Inhalations ya ndani au firal mara 2-4 kwa siku kwa miezi 2-4. Inawezekana pia kutumia intal kwa muda mrefu (kutoka mwaka 1 hadi miaka 3) ikiwa inaendelea kusamehewa kwa utulivu.
7. Zaditen (ketotifen), dozi moja ya 0.025 mg / kg, mara 2 kwa siku au 0.125 ml / kg kama syrup mara 2 kwa siku, asubuhi na jioni, miezi 6-9; astafen 1 mg mara mbili kila siku na chakula kwa wiki kadhaa
8. Teopec - kwanza 1/2 kibao mara 1-2 kwa siku, na kisha kibao 1 mara 2 kwa siku, mdomo baada ya chakula na maji kwa muda wa miezi 1-2. Usitafune au kuyeyusha kwenye maji!!
9. Histoglobulin: kozi ya matibabu ya sindano 5 na muda wa siku 3-4, kuanzia 0.5 ml, kisha 1 ml. Kozi zinazorudiwa katika miezi 2-3.
damu ya placenta ya binadamu 6 ml mara 2 kwa mwezi kwa miezi 2.
11. Acupuncture 15-20 vikao kila siku / au kila siku nyingine, 2-3 kozi kwa mwaka
12. Speleotherapy
13. Wagonjwa walio na pumu ya bronchial inayotegemea homoni wanaagizwa prednisolone katika kipimo cha matengenezo ya 5-15 mg kwa siku. Kinyume na msingi wa matibabu na zaditen (ketotifen, astafen), wakati mwingine inawezekana kufuta corticosteroids au kupunguza kipimo chao.
14. Katika aina ya atopiki ya pumu ya bronchial 15% ufumbuzi wa dimephosphone 75-100 mg/kg (10-15 ml mara 3 kwa siku. Mdomo, kwa mwezi mmoja.)
15. Kuvuta pumzi ya ufumbuzi wa 5% wa unithiol (0.1 ml/kg) pamoja na kuvuta pumzi ya mafuta ya vitamini E 2-3 mg/kg, 10-15 kwa kila kozi ya matibabu. Kozi za kuzuia mara kwa mara mara 2-3 kwa mwaka, kuvuta pumzi 10 za kila dawa kila siku nyingine (athari bora na aina ya kati na ya atopic ya pumu ya bronchial)
16. Uwezekano wa muda mrefu (kutoka miezi kadhaa hadi mwaka), matumizi ya kuendelea ya theophylline
17. Vilozen electrophoresis kwenye kifua, taratibu 8-10 kila siku. Kozi zinazorudiwa katika vuli-baridi-spring
18. Hyposensitization maalum (SG-tiba) hufanywa hasa na vizio vya kaya na chavua.
19. Tiba ya kimwili mara kwa mara, mara 2-3 kwa siku, kwa muda mrefu
20. Aina mbalimbali za massage (jumla, vibration, acupressure)
21. Matibabu ya Sanatorium katika hali ya mlima-hali ya hewa. Wajitolea walio na pumu ya bronchial hawaondolewi kutoka kwa zahanati. Wao ni chini ya usimamizi wa daktari wa ndani na daktari wa ofisi ya adlergological. Katika kipindi cha ukarabati, uchunguzi wa immunological wa wagonjwa unafanywa na, kulingana na dalili, tiba ya immunocorrective imewekwa.
Bronkiti ya pumu ni aina ya pumu ya bronchial. Uendelezaji wa bronchitis ya asthmatic inategemea edema ya mzio wa mucosa ya bronchi na kuziba kwa njia ya hewa na usiri wa mucous. Katika bronchitis ya asthmatic, mmenyuko wa mzio huendelea hasa katika bronchi ya caliber ya kati na kubwa, tofauti na pumu ya bronchial, ambayo bronchi ndogo na bronchioles zinahusika katika mchakato wa pathological. Hii inahusishwa na upekee wa dalili za kliniki: na kuzidisha kwa ugonjwa wa mkamba wa pumu, hakuna mashambulizi ya kawaida ya kukosa hewa (!), Dyspnea ya aina ya mchanganyiko na utangulizi wa sehemu ya kupumua, na ushiriki wa misuli ya msaidizi, kikohozi cha mvua mara kwa mara. , kupumua kwa mbali.
Uainishaji wa bronchitis ya pumu ni sawa na ile ya pumu ya bronchial. Matibabu na ukarabati wa wagonjwa hufanywa kulingana na mpango sawa na wa pumu ya bronchial.
1.7. Pneumonia ya papo hapo ni mchakato wa uchochezi wa papo hapo kwenye tishu za mapafu ambayo hufanyika kama ugonjwa wa kujitegemea au kama dhihirisho au shida ya ugonjwa.
Uainishaji wa pneumonia ya papo hapo
Kuzingatia (ikiwa ni pamoja na focal-confluent)
Segmental
Croupous
Kati
2. Ya sasa
kuchelewa
3. Dhihirisho (matatizo)
Kushindwa kwa kupumua
Ukosefu wa moyo na mishipa
Edema ya mapafu
Uharibifu wa tishu za mapafu
Pneumothorax
Ugonjwa wa meningitis na kadhalika.
Inajulikana na mwanzo wa ugonjwa huo na ongezeko la joto kwa takwimu za homa. Joto la juu hudumu kwa angalau siku 3, ikifuatana na baridi. Pneumonia inaweza kutokea si tu ghafla, lakini pia dhidi ya asili ya maambukizi ya sasa ya virusi ya kupumua. Kikohozi - chini ya kavu mara nyingi, mara nyingi zaidi - mvua. Kuna ukiukwaji wa hali ya jumla kwa namna ya kupungua kwa hamu ya chakula, mabadiliko katika athari za tabia (msisimko au, kinyume chake, kutojali), usingizi, kupungua kwa sauti ya kihisia, inayoonyesha toxicosis ya nimonia. Kuanzia siku za kwanza za ugonjwa huo, upungufu wa pumzi huonekana kwa wagonjwa, katika hali mbaya, kuugua au kupumua kwa kupumua huzingatiwa. Wakati wa kuchunguza wagonjwa, mabadiliko ya kupumua juu ya eneo lililoathirika la mapafu yanafunuliwa: ngumu au bronchial, mara nyingi sana kupumua dhaifu. Kwa kupigwa katika eneo la mchakato wa uchochezi, ufupishaji wa sauti ya percussion huzingatiwa. Kuongezeka kwa michirizi midogo yenye unyevunyevu juu ya eneo dogo la mapafu hufanya utambuzi wa nimonia iwe rahisi sana, lakini kwa wagonjwa walio na nimonia ya papo hapo, dalili zinaweza kusikika wakati wote wa ugonjwa.
Watoto wachanga na watoto wadogo wenye pneumonia wanahitaji hospitali ya haraka. Muda wa kukaa katika hospitali siku 20-21, katika kesi ngumu miezi 1-1.5. Wagonjwa wa umri wa shule ya mapema na watoto wa shule, kwa ombi la wazazi wao, wanaweza kutibiwa nyumbani, kulingana na mapendekezo yote ya daktari wa ndani.
Mbinu za mitihani:
1. Radiografia ya mapafu katika makadirio mawili, kwa kuzingatia ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi wa broncho-pulmonary (pneumonia ya kulia au ya kushoto)
2. Hesabu kamili ya damu.
1. Shirika la regimen ya matibabu na kinga.
2. Jedwali la matibabu 16 au 15 (kulingana na umri). Utangulizi wa ziada wa kioevu kwa kiasi cha 300-500 ml kwa namna ya chai, berry na decoctions ya matunda, vinywaji vya matunda, juisi, maji ya madini, oralit (mapishi ya oralit: kwa lita 1 ya maji 3.5 g ya kloridi ya sodiamu, 2.5 g ya bicarbonate ya sodiamu, 1, 6 g kloridi ya potasiamu, 20-40 g glucose). Kwa kupangwa vizuri kwa urejeshaji wa maji kwa mdomo, karibu katika hali zote, inawezekana kukataa tiba ya infusion ya mishipa. Katika kozi isiyo ngumu ya nimonia, inapaswa kupunguzwa kwa utawala wa parenteral (im) wa antibiotic moja, ikiwezekana mfululizo wa penicillin (benzyl-penicillin 150 mg / kg, penicillins ya nusu-synthetic - ampicillin, ampiox 150-200 mg / kg, carbenicillin. 200 mg / kg).
Kutokuwepo kwa athari chanya baada ya masaa 24-49, ambayo ni: kupunguza joto kwa nambari za kawaida au ndogo, kupunguza au kuondoa dalili za ulevi, kuboresha hali ya jumla na kuonekana kwa hamu ya kula, na pia kuongezeka kwa mabadiliko ya mapafu. marekebisho ya matibabu kwa namna ya kuagiza antibiotic ya pili (katika / katika utangulizi) au kubadilisha antibiotics kwa uteuzi wa cephalosporil 100 mg/kg, aminoglycosides (gentamicin 3-5 mg/kg), lincomycin 30-50 mg/kg, chloramphenicol. 50 mg/kg, erythromycin 20 mg/kg. Matumizi ya ndani ya antibiotics haipendekezi kutokana na hatari ya maendeleo ya dysbactoria!
4. Tiba ya infusion (in / in) inajumuisha kuanzishwa kwa ufumbuzi wa sukari-chumvi: 1056 ufumbuzi wa glucose katika uwiano wa 1: 1 na saline, hemodez, reopoliglyukin (glucose 50 ml / kg, reopoliglyukin 10 ml / kg, gemodez 10 -20 ml / kg), plasma au albumin 5-10 ml / kg. Hesabu ya giligili ya infusion inategemea upotezaji wa kiitolojia, ambayo katika pneumonia ni mdogo na homa kubwa na upungufu wa kupumua, wakati kiasi cha maji, kama sheria, hauzidi 30 ml / kg.
5. Njia za Cardiotonic; Suluhisho la 0.065% la corglicon 0.1-0.15 ml kwa mwaka wa maisha au ufumbuzi wa 0.05% wa strophanthin 0.1 silt kwa mwaka wa maisha, i.v. Unaweza kutumia digoxin 0.007-0.01 mg / kg kwa siku siku ya kwanza ya kozi ya pneumonia iliyosababishwa na toxicosis ya pneumonia.
6. Corticosteroids (prednisolone) hutumiwa kama njia ya kupambana na mshtuko wa sumu-ya kuambukiza, edema ya ubongo, ugonjwa wa moyo wa sekondari, edema ya pulmona na matatizo ya microcirculation. Imewekwa kwa hali kali ya wagonjwa na mierebi kwa kiwango cha 4-6 mg / kg IV kwa siku 1-3.
7. Ikiwa aina ya uharibifu ya pneumonia inashukiwa na DIC iko katika hatari, zifuatazo zinaagizwa: antiproteases (kontrykal vitengo 1000 / kg, lakini zaidi ya elfu 15), heparini vitengo 200-250 / kg (chini ya udhibiti wa coagulogram. )
8. Immunotherapy inaonyeshwa kwa kozi kali, ngumu ya pneumonia ya staphylococcal, Pseudomonas aeruginosa. etiolojia ya kinga. Inashauriwa kutumia immunoglobulin kwa kiwango cha 1-2 ml / kg IM, hyperimmune anti-staphylococcal immunoglobulin 100 mE kila siku kwa siku 3-5, plasma ya hyperimmune yenye viwango vya juu vya antitoxin inayolingana kwa kipimo cha 5-15 ml / kilo
9. Tahadhari! Hemotransfusions (!) Inaonyeshwa kwa mchakato wa muda mrefu wa uharibifu wa purulent kwa mtoto aliye na maudhui ya hemoglobin ya 65 g / l.
10. Tiba ya oksijeni: utoaji wa oksijeni iliyotiwa unyevu kupitia katheta ya pua au kwenye hema la oksijeni DPK-1.
11. Physiotherapy: SMT-phoresis kwenye kifua Nambari 7-10, electrophoresis ya intraorganic ya antibiotics No. 5-6 kila siku katika mchakato wa uchochezi wa papo hapo, electrophoresis ya kalsiamu No. 10, kila siku wakati wa utatuzi wa pneumonia.
12. Tiba ya dalili, ikiwa ni pamoja na tata ya vitamini, maandalizi ya enzyme, maandalizi ya biolojia ya kazi, imeagizwa baada ya kuboresha ustawi wa jumla, kuondoa dalili za kliniki za ulevi na kushindwa kupumua. Muda wa kukaa kwa wagonjwa katika hospitali ni siku 21-24, na fomu ngumu hadi miezi 1-1.5.
Ukarabati. Shughuli za ukarabati hufanywa ndani ya miezi 3.
Watoto huondolewa kwenye rejista baada ya mwaka. Katika mwezi wa kwanza baada ya kutolewa kutoka hospitali, wanachunguzwa kila wiki, mwezi wa pili au wa tatu wa uchunguzi mara moja kila wiki 2, kisha kila mwezi.
Uchunguzi wa eksirei unaorudiwa unapendekezwa katika hali ambapo wagonjwa wameachiliwa wakiwa na nimonia iliyobaki. Katika wakati wa vuli-baridi-spring, tiba ya kuvuta pumzi hufanyika kwa kuteuliwa kwa kuvuta pumzi ya wort St John (Novoimanin), chamomile, calendula, mmea, phytoncides (tazama Ukarabati wa bronchitis ya kawaida). Kozi za msimu za kuagiza vitamini na dawa za kibaolojia. Massage ya kifua No 15-20.
Madarasa katika ofisi ya mazoezi ya physiotherapy kwa miezi 1-1.5. Watoto wa shule wanaweza kuendelea na madarasa yao katika sehemu za michezo baada ya miezi 1-1.5. baada ya ECG kudhibiti.
Chanjo za kuzuia hazifanyiki mapema kuliko baada ya miezi 2. baada ya kupona (katika hali ya fomu isiyo ngumu), baada ya miezi 6. baada ya kuteseka pneumonia yenye uharibifu. Ikiwa kozi ya nyumonia ilifuatana na neurotoxicosis, chanjo za kuzuia hufanyika baada ya kushauriana na daktari wa neva.
1.8. Pneumonia ya muda mrefu ni mchakato wa muda mrefu usio maalum wa bronchopulmonary, ambao unategemea mabadiliko ya kimaadili yasiyoweza kurekebishwa kwa namna ya deformation ya bronchi na pneumosclerosis katika sehemu moja au zaidi na inaambatana na kuvimba mara kwa mara katika tishu za mapafu na (au) katika bronchi. Pneumonia ya muda mrefu na deformation ya bronchi (bila upanuzi wao) na kwa bronchiectasis inajulikana. Ukali wa kozi ya pneumonia ya muda mrefu imedhamiriwa na kiasi na asili ya vidonda vya bronchi, mzunguko na muda wa kuzidisha, na kuwepo kwa matatizo.
Kwa watoto wenye pneumonia ya muda mrefu, historia ya pneumonia ya papo hapo imefunuliwa, mara nyingi kozi yake ngumu au fomu ya uharibifu. Pneumonia ya mara kwa mara, kuongezeka kwa matukio ya SARS, bronchitis ni alibainisha.
Dalili za kliniki za pneumonia ya muda mrefu imedhamiriwa na ujanibishaji na kuenea kwa mchakato wa patholojia. Mara nyingi, mchakato wa bronchopulmonary umewekwa ndani ya lobe ya chini ya mapafu ya kushoto, kisha katika makundi ya mwanzi, kisha katika lobes ya chini na ya kati ya mapafu ya kulia, na tu katika baadhi ya matukio katika sehemu za lobe ya juu. Kuongezeka kwa pneumonia ya muda mrefu huendelea, kama sheria, kulingana na aina ya bronchitis. Mwanzo wa kuzidisha ni polepole. Joto linaongezeka, kikohozi cha mvua kinazidi, kiasi cha sputum kinaongezeka, ambacho hupata tabia ya mucopurulent au purulent. Kiasi cha sputum ni ndogo (20-50 silt), na tu kwa tofauti ya bronchiectasis ya pneumonia ya muda mrefu kuna kiasi kikubwa cha sputum "mouthful" (hadi 100-150 ml kwa siku). Mabadiliko ya kimwili katika mapafu yanaongezeka kwa namna ya kuonekana kwa idadi kubwa ya viwango vya mvua vya ukubwa mbalimbali au rangi kavu katika ukanda wa pneumonia ya muda mrefu iliyogunduliwa hapo awali na katika maeneo ambayo hayajasikika hapo awali. Ni muhimu kusisitiza kwa usahihi kuongezeka kwa picha ya kushawishi kwenye mapafu, kwani uwepo wa mara kwa mara wa mvua au kavu katika eneo la sehemu iliyoathiriwa au sehemu ni moja ya ishara za tabia za pneumonia sugu. Dyspnea iliyochanganywa (inspiratory-expiratory) inazidisha, ambayo, kabla ya kuzidisha, ilionekana tu wakati wa kujitahidi kimwili. Kuzidisha hudumu kutoka kwa wiki 2-3 hadi 4-6.
Kuongezeka kwa pneumonia ya muda mrefu kunaweza kutokea kwa dalili za pneumonia kali. Mwanzo wa kuzidisha ni papo hapo, na ongezeko la joto hadi nambari za homa. Ukali wa hali ya jumla, ishara za ulevi, upungufu wa pumzi, ongezeko la cyanosis, kikohozi kinazidi. Rales za mvua, za kupendeza na za crepitant zinasikika, kwanza katika eneo la vidonda vya msingi, na kisha katika maeneo ya jirani, na katika mapafu yasiyoathiriwa. Kipindi cha kuzidisha hudumu kutoka kwa wiki 3 hadi mods 2-3.
Hivi sasa, inapendekezwa kutofautisha lahaja 2 za kozi ya pneumonia sugu. Ya kwanza - "ndogo" aina, ambayo hali ya jumla ya watoto, maendeleo yao ya kimwili haina kuteseka. Kuzidisha ni nadra, mara 1-2 kwa mwaka, na ongezeko la muda mfupi la joto, kiasi kidogo cha sputum, na ongezeko la picha ya kimwili. Nje ya kuzidisha, watoto wanahisi kuridhisha kabisa, katika eneo lililoathiriwa, magurudumu yanasikika tu kwa pumzi ya kina na kuvuta pumzi ya kulazimishwa. Chaguo la pili ni bronchiectasis. Imekuwa nadra katika miaka ya hivi karibuni. Kwa chaguo hili, kuzidisha huzingatiwa mara 2-3 kwa mwaka. Kikohozi ni mvua, na sputum ya purulent, karibu mara kwa mara. Watoto hawa daima huonyesha dalili za ulevi. Wanabaki nyuma katika ukuaji wa mwili. Dalili za kimwili kwa namna ya kupumua dhaifu, rales ya mvua na kavu katika eneo lililoathiriwa huzingatiwa karibu daima.
Mbinu za mitihani:
1. X-ray ya mapafu
2. Bronchoscopy
3. Kuhesabu damu kamili katika mienendo
4. Uchunguzi wa bakteria wa maji ya lavage, i.e. kuosha bronchi wakati wa bronchoscopy na uamuzi wa unyeti kwa antibiotics
5. Immunogram
6. Ushauri na mtaalamu wa ENT
1. Hospitali ya wagonjwa wakati wa kuzidisha
2. Mode kulingana na hali ya jumla ya mgonjwa
3. Jedwali la 15 na utangulizi wa ziada wa protini: nyama, jibini la jumba, mayai, jibini. Matunda na mboga bila ukomo
4. Tiba ya antibiotic inafanywa kulingana na kanuni sawa na katika pneumonia ya papo hapo na bronchitis ya mara kwa mara. Muda wa tiba ya antibiotic siku 7-12
5. Tiba ya kuvuta pumzi (tazama. Bronchitis ya kawaida) hufanyika katika hatua 3
6. Dawa za Mucolytic (secretolytic) na expectorant (secretomotor) zinawekwa kwa njia sawa. kama katika bronchitis ya kawaida
7. Physiotherapy: katika kesi ya kuzidisha, ozokerite, maombi ya mafuta ya taa, kalsiamu-, magnesiamu-, shaba-, iodini-electrophoresis, taratibu 10-12 (ufumbuzi 2-55%, wiani wa sasa wa galvanic 0.03-0.06 ml / cm3).
Wakati kuzidisha kunapungua, electrotherapy ya juu-frequency; microwaves - vifaa "Chamomile", taratibu 10, 7-12 W, muda wa utaratibu dakika 8-10. vifaa "Luch-3", taratibu 9-10, 48 W, muda wa utaratibu dakika 6-10. Inductothermy - vifaa vya IKV-4, taratibu 8-10, 160-200 mA, muda wa utaratibu dakika 8-12.
8. Bronchoscopy ya matibabu, kozi ya 2-6 bronchoscopy
9. Zoezi la matibabu: mifereji ya maji ya mkao mara 2-3 kwa siku (msimamo wa Quincke: asubuhi baada ya kuamka, kunyongwa torso kutoka kitanda na mikono kwenye sakafu, dakika 5-10, kufanya harakati za kukohoa). Kufanya handstand dhidi ya ukuta, dakika 5-10, mara 1-2 kwa siku. Massage ya vibration.
Makini! Aina hizi za tiba ya kimwili zinaagizwa tu baada ya kuondokana na kuzidisha (!) Na wakati wa ukarabati.
Ukarabati
1. Uchunguzi na daktari wa watoto mara 2-3 kwa mwaka
2. Usafi wa foci ya maambukizi ya muda mrefu katika njia ya juu ya kupumua
3. Uchunguzi wa Immunological na immunotherapy (kulingana na dalili)
4. Matibabu ya magonjwa yanayoambatana ya mfumo wa mmeng'enyo, uteuzi wa dawa za kibaolojia katika kozi za wiki 2-4, mara 2-3 kwa mwaka.
5. Tiba ya kuvuta pumzi katika misimu isiyofaa ya mwaka - spring-vuli-baridi na wakati wa milipuko ya janga la SARS.
6. Matibabu ya Sanatorium katika sanatoriums za mitaa, katika Crimea, Anapa, Kislovodsk. Balneotherapy: bathi za madini, kloridi, sodiamu, kaboniki, radon, sulfidi. oksijeni. Matope ya matibabu kwa namna ya maombi kwenye kifua (bila kukosekana kwa shida ya kupumua na ya moyo na mishipa)
7. Mazoezi ya physiotherapy si mapema zaidi ya mwezi baada ya kuzidi! Mifereji ya mifereji ya maji na massage ya vibration mara 3-4 kwa mwaka. Seti ya hatua huteuliwa na mbinu ya baraza la mawaziri la tiba ya mazoezi
8. Taratibu za ugumu, kuogelea, skiing, kwa kuzingatia uvumilivu wa mtu binafsi
9. Mchanganyiko wa vitamini na maandalizi ya adaptogen kulingana na mpango unaotumiwa kwa wagonjwa wenye bronchitis ya kawaida (tazama Urekebishaji wa wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchitis ya kawaida)
10. Ushauri wa daktari wa upasuaji wa kifua ili kuamua dalili ya matibabu ya upasuaji. Uamuzi juu ya uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanywa baada ya uchunguzi wa mara kwa mara wa X-ray na bronchological, kozi kamili ya tiba ya kihafidhina na uchunguzi wa mgonjwa kwa angalau mwaka.
Utabiri wa wagonjwa wengi wenye pneumonia sugu ni mzuri, mradi tu tiba ya kihafidhina inafanywa kwa utaratibu.
Aina za magonjwa ya bronchopulmonary
Magonjwa ya bronchopulmonary - jina la pamoja la magonjwa yanayosababishwa na uharibifu wa utendaji wa bronchi na mapafu. Wanaweza kuwa wa muda mrefu, wa papo hapo, wa kuzaliwa au wa urithi.
Aina za magonjwa ya bronchopulmonary:
¦ Bronchitis ya papo hapo ni ugonjwa unaosababishwa na kuvimba kwa mucosa ya bronchial.
¦ asbestosis - ugonjwa unaosababishwa na mkusanyiko wa nyuzi za asbestosi kwenye tishu za mapafu.
¦ nimonia ni mchakato wa uchochezi katika tishu za mapafu.
¦ Pumu ya kikoromeo ni ugonjwa wa papo hapo, dalili kuu ambazo ni hali ya mara kwa mara au mashambulizi ya kukosa hewa ya kupumua yanayosababishwa na mkazo wa kikoromeo.
¦ atelectasis - patholojia ya mapafu, ambayo haijanyooshwa kabisa. Katika baadhi ya matukio, atelectasis husababisha kuanguka kwa mapafu (kamili au sehemu). Hatimaye, hii inakuwa sababu ya upungufu wa oksijeni.
Dalili kuu za magonjwa ya bronchopulmonary
Picha ya kliniki ina sifa ya mara kwa mara (mara kadhaa kwa mwaka) michakato ya uchochezi katika mapafu. Ukali wa maonyesho ya kliniki inategemea kiasi na kuenea kwa mabadiliko ya pathological na uchochezi. Maendeleo ya kimwili ya wagonjwa yanakabiliwa kidogo. Ishara za ulevi zinaweza kuonyeshwa: malaise, pallor, "vivuli" chini ya macho, kupoteza hamu ya kula. Mabadiliko katika sura ya misumari na phalanges ya mwisho ya vidole kwa watoto ni nadra. Pamoja na vidonda vya kina, gorofa na umbo la pipa ulemavu wa kifua, retraction katika sternum au keeled bulging yake inaweza kuendeleza. Kuongezeka kwa joto la mwili ni dalili isiyo ya kudumu ambayo kwa kawaida hufuatana na kuzidisha kwa mchakato wa bronchopulmonary.
Dalili zinazoendelea zaidi ni kikohozi, utoaji wa sputum na kupumua kwa mara kwa mara kwenye mapafu.
* Kikohozi ni ishara kuu ya kliniki. Bila kuzidisha, inaweza kuwa nadra, imara, kavu, kuonekana tu asubuhi. Kwa vidonda vingi, wagonjwa wanaweza kukohoa sputum, mara nyingi mucous au mucopurulent. Kwa kuzidisha, kikohozi, kama sheria, huwa mvua, "inazalisha", sputum inakuwa mucopurulent au purulent kwa asili, kiasi chake huongezeka.
* Magurudumu yanasikika kila mara, ujanibishaji wao unalingana na maeneo yaliyoathiriwa, na unyevu, wa kati - na laini laini huendelea wakati wa msamaha. Pamoja na mvua, rales kavu ya kupiga magurudumu pia inaweza kusikika. Kwa kuzidisha, idadi ya magurudumu huongezeka, husikika nje ya maeneo yaliyoathirika.
Kanuni za jumla za matibabu ya magonjwa ya bronchopulmonary
spirometry ya kuzuia ugonjwa wa bronchopulmonary
Katika bronchitis ya papo hapo, uingizaji hewa wa bandia unaweza kuhitajika; katika pneumonia, antibiotics haiwezi kutolewa.
Uangalifu hasa katika matibabu ya pumu ya bronchial hutolewa kwa matengenezo Kanuni kuu ambayo lazima izingatiwe wakati unakabiliwa na magonjwa haya ni kuanza matibabu mara moja! Vinginevyo, unaweza kukosa hatua ya awali ya ugonjwa huo, ambayo inaweza kusababisha matokeo mabaya.
Matibabu ya magonjwa ya kundi hili ni dalili, hasa, katika matibabu ya bronchitis, kwanza kabisa, ni muhimu kuhakikisha kuwa sputum imetolewa kikamilifu. Katika matibabu ya magonjwa ya bronchopulmonary, kuna mapendekezo ya jumla, kwa mfano, kama vile kuvuta pumzi ya mvuke, unywaji mwingi wa moto, na wengine.
Pia, kila ugonjwa wa kundi hili una sifa zake za matibabu. ugonjwa katika msamaha. Baada ya yote, kama unavyojua, ugonjwa huo ni rahisi kuzuia kuliko kutibu. Ni usemi huu ambao unatumika zaidi kwa pumu ya bronchial - ni rahisi kuzuia shambulio kuliko kupigana na mgonjwa katika hali ya kizuizi cha mapafu.
Leo, pulmonology ina seti ya kutosha ya njia za matibabu na dawa zinazokuwezesha kukabiliana na mafanikio na magonjwa ya bronchopulmonary, jambo kuu ni kutafuta msaada kutoka kwa daktari wakati huo.
Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa kupumua imepata mafanikio makubwa. Hii ni kutokana na kuanzishwa kwa mazoezi ya matibabu ya antibiotics yenye ufanisi sana, kupambana na uchochezi, dawa za kupambana na mzio, homoni, maendeleo ya mbinu mpya za kupambana na kushindwa kwa kupumua na uboreshaji wa mbinu za upasuaji za matibabu. Hivi sasa, matibabu yanafaa zaidi kuliko ya hivi karibuni, hata hivyo, ikiwa mgonjwa tayari alikuwa na mabadiliko makubwa katika ziara ya kwanza kwa daktari, si mara zote inawezekana kufikia uponyaji kamili. Katika magonjwa ya uchochezi ya njia ya upumuaji na mapafu, haswa yale yanayoambatana na homa kali, malaise ya jumla, maumivu ya kifua, kikohozi, pamoja na dawa, njia zingine hutumiwa sana kupunguza hali ya wagonjwa (mitungi, plaster ya haradali, kinywaji cha joto cha alkali). , na kadhalika.). Dawa hizi zote zinaagizwa na daktari. Kujisimamia kwa wagonjwa wa kinachojulikana kama dawa za kukimbia kwa kawaida sio ufanisi, na mara nyingi hudhuru. Kuna matukio mengi wakati wagonjwa, kwa hiari yao wenyewe, walichukua antitussives, wakati ambapo kutokwa kwa sputum nyingi kulihitajika kurejesha patency ya bronchi na, kwa hiyo, sio kukandamiza, lakini, kinyume chake, kusisimua kwa reflex ya kikohozi. Ulaji usio na udhibiti wa antipyretics, dawa za kupambana na uchochezi, antibiotics na dawa za sulfanilamide pia huisha kwa huzuni: ama hali inazidi kuwa mbaya, au wagonjwa, kimakosa kuhusu kutoweka kwa muda wa udhihirisho wa uchungu wa ugonjwa kama kupona, kuacha matibabu yoyote na baada ya wakati wanalazimika kushauriana na daktari tayari na aina ya kukimbia au ya muda mrefu ya ugonjwa huo.
Katika matibabu ya causal, nafasi kuu hutolewa kwa mawakala wa antibacterial: dawa za sulfa na antibiotics. Umaarufu mkubwa wa dawa hizi kati ya idadi ya watu umejaa hatari kubwa. Ukosefu wa ufanisi wa maombi, athari mbaya, kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo na mara nyingi mpito kwa fomu ya muda mrefu inaweza pia kuwa matokeo ya uchaguzi usiofaa wa madawa ya kulevya na kipimo chake. Kwa mujibu wa sheria zilizowekwa madhubuti za kibaolojia, ili kukandamiza pathojeni fulani ya ugonjwa wa kuambukiza, mkusanyiko fulani wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya katika damu na tishu za mwili unahitajika, kwa kuzingatia unyeti wa microorganisms kwao na sifa za mtu binafsi. mwili wa mgonjwa. Ni daktari tu anayeagiza dawa za antibacterial. Mtazamo usiojali kwa mapendekezo ya matibabu unaweza kusababisha matatizo makubwa sana. Mara nyingi, idadi ya watu hutafuta kupata antibiotics mpya kwa ajili ya matibabu, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya mfumo wa kupumua. Mafanikio katika dawa na huduma za afya hufanya iwezekane kuanzishwa kila mara kwa viuavijasumu vipya kwa vitendo, sio kabisa ili kuchukua nafasi ya yale yaliyopendekezwa hapo awali, lakini kwa chaguo bora zaidi la matibabu. Katika matibabu magumu ya idadi ya wagonjwa wenye magonjwa fulani ya muda mrefu ya mfumo wa kupumua, nafasi muhimu inachukuliwa na matumizi ya dawa za homoni. Kujitegemea, bila agizo la daktari, matumizi ya homoni pia wakati mwingine husababisha matokeo mabaya. Udhibiti mkali wa matibabu juu ya ulaji na uondoaji wa homoni ni sharti la matumizi yao ya mafanikio. Kuvuta pumzi ya oksijeni kunatajwa sana kwa msaada wa vifaa maalum au kutoka kwa mito ya oksijeni katika kesi ya ukiukwaji mkubwa wa kubadilishana gesi kwenye mapafu. Mazoezi ya matibabu yameboreshwa na njia mpya za kupambana na kushindwa kupumua. Pamoja na michakato ya kuzidisha kwenye mapafu, wagonjwa dhaifu hupewa infusion ya damu, vibadala vya damu, vinywaji vyenye protini na mchanganyiko wa dawa ambao hurekebisha usawa wa kimetaboliki.
Magonjwa ya mfumo wa bronchopulmonary
Magonjwa ya mfumo wa bronchopulmonary
Magonjwa ya mfumo wa bronchopulmonary huchukua asilimia 40-50 ya magonjwa yote ya mtu wa kisasa. Kuu yao inachukuliwa kuwa pumu ya bronchial, sehemu yake katika jumla ya magonjwa ya bronchi na mapafu ni ya nne. Zingine ni pamoja na magonjwa ya uchochezi: nyumonia, bronchitis, ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu na wengine. Mara nyingi, watu kutoka miaka 20 hadi 40 wanaugua magonjwa ya mfumo wa bronchopulmonary.
Ni muhimu sana kufuatilia hali ya mfumo wa kupumua na kutibu magonjwa ya mfumo wa bronchopulmonary kwa wakati, hata ikiwa ni baridi ya kawaida. Hii inathibitishwa na matukio makubwa ya magonjwa haya na idadi ya vifo. Sababu muhimu zaidi zinazosababisha kutokea kwa magonjwa ya mfumo wa bronchopulmonary ni:
- Kiwango cha chini cha maisha.
- Taaluma.
- Kuvuta sigara.
Aina ya magonjwa ya bronchi na mapafu
Pumu ya bronchial husababishwa na sababu ya mzio, na ni ugonjwa wa urithi. Huanza utotoni na hudumu katika maisha yote na kuzidisha mara kwa mara na dalili za dalili. Ugonjwa huu unatibiwa katika maisha yote, mbinu jumuishi hutumiwa, dawa za homoni hutumiwa mara nyingi katika matibabu. Ugonjwa huo - kwa kiasi kikubwa hudhuru ubora wa maisha ya mgonjwa, humfanya ategemee idadi kubwa ya madawa na kupunguza uwezo wake wa kufanya kazi.
Magonjwa ya uchochezi ni pamoja na bronchitis na pneumonia.
Kuvimba kwa mucosa ya bronchial inaitwa mkamba. Kwa maambukizi ya virusi na bakteria, inaweza kuendelea kwa fomu ya papo hapo, bronchitis ya muda mrefu mara nyingi huhusishwa na chembe nzuri, kwa mfano, vumbi. Takwimu zinaonyesha kwamba kila mtu wa tatu ambaye aliomba kwa kikohozi au mashambulizi ya pumu ana bronchitis. Karibu 10% ya watu wanakabiliwa na ugonjwa huu - bronchitis ya muda mrefu. Moja ya sababu kuu ni. Karibu asilimia 40 ya watu ambao wamezoea tabia hii nchini Urusi, wengi wao ni wanaume. Hatari kuu ya ugonjwa huo ni mabadiliko katika muundo wa bronchus na kazi zake za kinga. Ugonjwa huu pia huitwa magonjwa ya kazini, unaathiri wachoraji, wachimbaji, wafanyikazi wa machimbo. haipaswi kuachwa kwa bahati, hatua za wakati zinahitajika ili kuzuia matatizo.
Kuvimba kwa mapafu ni nimonia. Mara nyingi ndio sababu kuu ya vifo vya watoto wadogo. Ugonjwa wa kawaida na unaotokea mara kwa mara, kwa wastani, karibu watu milioni tatu kwa mwaka wanakabiliwa nayo, wakati kila ugonjwa wa nne hupata aina kali na matokeo, hadi tishio kwa maisha ya binadamu. Kupunguza kinga, maambukizi katika mapafu, mambo ya hatari, pathologies ya mapafu - sababu hizi kutoa kupanda kwa maendeleo ya ugonjwa -. Matatizo yanaweza kuwa pleurisy, abscess au gangrene ya mapafu, endocarditis na wengine. Matibabu ya nyumonia inapaswa kuanza katika hatua za mwanzo, chini ya usimamizi wa daktari katika hospitali. Inapaswa kuwa ngumu na ukarabati unaofuata wa mgonjwa.
Katalogi ya Argo ina idadi kubwa ya bidhaa za kudumisha afya ya mfumo wa kinga, mfumo wa bronchopulmonary na mwili mzima, ambayo huharakisha kupona kwa mtu mgonjwa, kuhakikisha kupona kwake zaidi, hukuruhusu kurudi haraka kwa maisha ya kawaida. pumua kwa kina
Kushindwa kwa mfumo wa kupumua mara nyingi huzingatiwa katika magonjwa mbalimbali ya kuambukiza na predominance ya mabadiliko katika njia ya kupumua. Kulingana na etiolojia, magonjwa ya rhinovirus yanajulikana na dalili za rhinitis, rhinopharyngitis (magonjwa ya adenoviral), laryngitis (parainfluenza), tracheitis (mafua), bronchitis (maambukizi ya kupumua ya syncytial), vidonda vya mapafu (ornithosis, mycoplasmosis, nk). . Pneumonia inaweza kuwa ishara ya kliniki ya ugonjwa wa kuambukiza, ni mojawapo ya matatizo ya kawaida (maambukizi mbalimbali ya bakteria na virusi). Mara nyingi, pneumonia ya sekondari hutokea dhidi ya asili ya COPD.
Udhihirisho wa mwisho wa magonjwa ya kupumua ni ukiukwaji wa kubadilishana gesi katika mapafu na tishu. Sababu kuu za pathogenetic ya pneumonia ya papo hapo: toxemia, ongezeko la mkusanyiko wa fibrinogen, uwezo wa mkusanyiko wa sahani, erythrocytes, fibrinization ya kidonda, microcirculation na maendeleo ya DIC, "alveolar-capillary block", hypoxemia, kizuizi cha bronchi. , kazi isiyoharibika ya mifereji ya maji, mabadiliko katika mfumo wa hemostasis ya kinga.
Maonyesho ya ulimwengu wote ya shida ya kupumua ni hyperventilation na hypoxia. Wakati wa hyperventilation, mzunguko, rhythm na asili ya mabadiliko ya kupumua - hii ni majibu ya fidia ya simu wakati wa njaa ya oksijeni (hypoxia). Inafuatana na uhamasishaji wa mzunguko wa damu, hasa, ongezeko la kiwango cha mtiririko wa damu na pato la moyo, ambayo huharakisha utoaji wa oksijeni kwa tishu na kuondolewa kwa dioksidi kaboni.
Katika magonjwa ya mapafu, aina mbalimbali za hypoxia hutokea. Hypoxia hypoxia (kupungua kwa kiasi cha oksijeni katika damu) mara nyingi husababishwa na uingizaji hewa wa kutosha wa mapafu au kuharibika kwa uenezaji wa gesi. Mzunguko, au congestive, hypoxia hutokea katika magonjwa ya mapafu, wakati ukosefu wa kubadilishana gesi unakuwa matokeo ya matatizo ya mzunguko wa damu. Anemic hypoxia husababishwa na kupungua kwa uwezo wa oksijeni wa damu kutokana na kupungua kwa hemoglobin ndani yake.
Njia za tiba ya mazoezi (mazoezi ya kimwili, kutembea, kuogelea, kukimbia, mafunzo ya simulators, massage, nk), reflexively na humorally kuchochea vituo vya kupumua, kusaidia kuboresha uingizaji hewa na kubadilishana gesi. Chini ya ushawishi wa LH na massage, sauti ya jumla huongezeka na hali ya kisaikolojia ya mgonjwa inaboresha, kazi za mfumo mkuu wa neva, michakato ya neva katika cortex ya ubongo, mwingiliano wa cortex na subcortex, ulinzi wa mwili umeanzishwa; na background mojawapo imeundwa kwa matumizi ya mambo yote ya matibabu.
Mazoezi ya kimfumo ya mwili, kuboresha mzunguko wa damu na limfu kwenye mapafu na pleura, huchangia urejeshaji wa haraka wa exudate. Miundo ya tishu zinazozalisha hubadilika kulingana na mahitaji ya kazi. Mabadiliko ya atrophic na kuzorota yanaweza kubadilishwa kwa kiasi. Hii inatumika sawa kwa tishu za mapafu, misuli ya kupumua, vifaa vya articular, kifua na mgongo.
Mazoezi ya kimwili husaidia kuzuia matatizo kadhaa ambayo yanaweza kutokea katika mapafu na cavity ya pleural (adhesions, abscesses, emphysema, sclerosis), na ulemavu wa pili wa kifua. Matokeo muhimu ya athari za trophic za mazoezi ya kimwili ni urejesho wa elasticity ya mapafu na uhamaji. Kuboresha oksijeni ya damu wakati wa mazoezi ya kupumua huamsha michakato ya kimetaboliki katika viungo na tishu.
Kwa ugonjwa wowote wa mfumo wa kupumua unaosababisha matatizo ya kazi ya kupumua, fidia ya hiari huundwa ili kukabiliana. Inapojumuishwa na vichocheo anuwai vya hali, vinaweza kusasishwa. Katika kipindi cha mwanzo cha ugonjwa huo, kwa kutumia mazoezi na kupumua kwa nadra na kwa kina, inawezekana haraka kuunda fidia ya busara. Fidia kamili zaidi kwa magonjwa na mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika vifaa vya kupumua (emphysema, pneumosclerosis, nk) hutokea kwa msaada wa mazoezi ambayo yanasisitiza awamu za kupumua, kutoa mafunzo ya kupumua kwa diaphragmatic, kuimarisha misuli ya kupumua, na kuongeza uhamaji wa kupumua. kifua.
Mazoezi ya kimwili huhamasisha taratibu za msaidizi za mzunguko wa damu, kuongeza matumizi ya oksijeni na tishu (mapambano dhidi ya hypoxia), kuwezesha kuondolewa kwa yaliyomo ya pathological (kamasi, pus, bidhaa za kuvunjika kwa tishu) kutoka kwa njia ya hewa au mapafu. Mazoezi ya mwili yanaweza kusaidia kurekebisha kazi ya kupumua iliyoharibika. Utaratibu wa kuhalalisha unategemea urekebishaji wa udhibiti uliobadilishwa wa pathologically wa kazi ya viungo vya nje vya kupumua. Kifaa cha mwisho cha interoreceptors, ambacho hurejeshwa wakati wa kuzaliwa upya, huunda masharti ya kuhalalisha udhibiti wa kupumua. Kwa udhibiti wa kiholela wa vipengele vyote vinavyopatikana vya kitendo cha kupumua, inawezekana kufikia kupumua kwa usawa kamili, uwiano sahihi wa kuvuta pumzi na kutolea nje kwa msisitizo wa kuvuta pumzi, kina kinachohitajika (kiwango) cha kupumua, upanuzi kamili (kuondoa atelectasis) na uingizaji hewa sare wa mapafu. Kitendo cha kupumua kilichodhibitiwa kiholela kinaundwa polepole, ambacho huwekwa katika mchakato wa mafunzo ya kimfumo kulingana na utaratibu wa malezi ya tafakari za hali. Urekebishaji wa kubadilishana gesi katika kesi hii hutokea kutokana na athari si tu kwa nje, lakini pia juu ya kupumua kwa tishu (kuongezeka kwa michakato ya oxidative katika pembeni na mgawo wa matumizi ya oksijeni chini ya ushawishi wa mazoezi ya kimwili).
Kwa ugonjwa wa mapafu, mifumo yote ya mwili huathiriwa, hasa mfumo wa moyo. Mazoezi ya kimwili yana athari ya kawaida ya mzunguko wa damu, yana athari nzuri juu ya mienendo ya michakato ya neva katika kamba ya ubongo na kukabiliana na mwili kwa mizigo mbalimbali ya kimwili.
Massage hupunguza spasm ya misuli ya kupumua, kurejesha uhamaji wa kifua, diaphragm, huongeza excursion ya mapafu, inaboresha kubadilishana gesi, kuamsha microcirculation, kukuza resorption ya infiltrates na exudates. Athari hutolewa kwenye maeneo ya paravertebral na reflexogenic ya kifua. Mbinu za massage ni sawa na kwa magonjwa ya kupumua.
Matibabu ya physiotherapy inapaswa kuagizwa katika kipindi cha homa. Pamoja na maendeleo ya bronchitis, kulingana na regimen ya magari, zifuatazo hutumiwa katika matibabu: mambo ya kimwili (vinywaji vya moto, compresses, wraps, plasters ya haradali), bafu ya moto na mikono na vitu vya dawa na mimea, kuvuta pumzi (furacillin, shit). maji, saline-alkali, nk), aerotherapy. Kwa nimonia: erosoli ya kuvuta pumzi (antibacterial, bronchodilator, mucolytic, anti-inflammatory) na tiba ya ukarabati kwa kutumia inhalers za ultrasonic na jenereta za erosoli za umeme ambazo huruhusu ufumbuzi wa madawa ya kulevya kupenya ndani ya alveoli. Kwa kuongeza, electrophoresis ya vitu vya dawa hutumiwa ambayo inakuza kupambana na uchochezi, hatua ya kunyonya, hupunguza bronchospasm, na inaboresha kutokwa kwa sputum.
Uchaguzi wa dawa imedhamiriwa na picha ya kliniki ya ugonjwa huo na mali ya pharmacological ya dutu hii. Katika kipindi cha uchochezi wa exudative-nafiltrative (bila kukosekana kwa contraindication), tiba ya ultrahigh-frequency (UHF) inabadilishwa; na maonyesho ya mzio - mionzi ya ultraviolet (UV) ya kifua, mionzi ya ultraviolet (UV) ya pua ya muda mfupi, koo (hyposensitization); ili kutatua mabadiliko ya uchochezi - "tiba ya wimbi la decimeter (UHF) na wimbi la sentimita (CMW), shamba la magnetic ya juu-frequency (inductothermia) inapendekezwa kwa" pneumonia ya mizizi na ya kati. Tiba ya Ultrasound imejidhihirisha vizuri. Tiba ya laser (kupigwa, mionzi ya laser ya infrared inayorudiwa mara kwa mara) hutumiwa sana, ambayo husaidia kupunguza uwezo wao wa hypercoagulable, inaboresha microcirculation katika kitanda cha mishipa ya mapafu, ina vasodilator na athari ya bronchodilator, inakuza sibilizing, athari za analgesic, huchochea taratibu za kurejesha; huongeza kinga isiyo maalum.
Tunazungumza juu ya wagonjwa walio na magonjwa sugu ya uchochezi ya mapafu na bronchi. Magonjwa yaliyounganishwa na neno hili (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, bronchitis sugu, bronchiectasis, nimonia, n.k.) huendelea kwa muda mrefu na yanahitaji umakini wa hali ya juu, kwani haifurahishi na kuzidisha mara kwa mara na imejaa kuongezeka kwa polepole kwa mabadiliko ya sekondari. mapafu. Tunazungumza juu ya kuzidisha. Kuzidisha daima ni hatua ya mwanzo katika maendeleo ya mchakato mzima wa patholojia.
Kwa kiasi fulani, sio daktari ambaye ni wa kwanza, lakini mgonjwa mwenyewe, ikiwa anaugua mchakato wa muda mrefu kwa muda mrefu, anaitwa kuamua mwanzo wa kuzidi ndani yake, akijua hisia kutoka kwa vipindi vya awali. ya kuzorota. Kwa kawaida, ishara ni hatua kwa hatua kuonekana dalili za ulevi (uchovu, udhaifu, kupoteza hamu ya kula, jasho), kuongezeka kwa kikohozi na upungufu wa kupumua (hasa katika hali ya kuzuia - na kupumua kwa kupumua), mabadiliko katika asili ya sputum (kutoka safi. mucous hugeuka kuwa opaque na kivuli cha njano au kijani). Kwa bahati mbaya, joto la mwili haliingii kila wakati. Unahitaji kujisomea mwenyewe ili kuanza tiba katika kesi ya kuzidisha sio asubuhi au jioni ya siku iliyofuata baada ya uchunguzi na mtaalamu au pulmonologist, lakini mara moja.
Utawala wa kuzidisha sio kitanda kali, yaani, unaweza kutembea, kufanya kazi za nyumbani nyepesi (ikiwa hakuna udhaifu mkubwa), lakini inashauriwa kukaa karibu na kitanda, kwenda kulala mara kwa mara. Kwenda kazini au shuleni ni marufuku kabisa.
Hamu ya chakula imepunguzwa, hivyo lishe inapaswa kuwa kamili iwezekanavyo, ina protini zaidi, mafuta ya urahisi (cream ya sour, mafuta ya mboga), vitamini. Pendekezo muhimu sana ni kunywa sana ikiwa hakuna ukiukwaji mkubwa wa hii (ongezeko kubwa la shinikizo la damu au macho, moyo mkali au kushindwa kwa figo). Kubadilishana kwa maji kwa kina kunakuza kuondolewa kwa sumu ya bakteria kutoka kwa mwili na kuwezesha kujitenga kwa sputum.
Moja ya pointi muhimu zaidi katika matibabu ni mifereji ya maji ya kutosha ya sputum. Sputum inapaswa kukohoa kikamilifu kutoka kwa nafasi tofauti ("mifereji ya maji ya nafasi"), hasa wale ambao hutoa mifereji bora ya maji. Katika kila nafasi mpya, unahitaji kukaa kwa muda, na kisha jaribu kufuta koo lako. Kwanza wanalala chali, kisha wageuke upande wao, kisha juu ya tumbo, upande wa pili, na kadhalika, kwenye duara, kila wakati wakifanya zamu ya robo. Msimamo wa mwisho: amelala kando ya kitanda, juu ya tumbo na bega chini ya kiwango cha kitanda ("kama kufikia slipper"). Hii inafanywa mara kadhaa kwa siku. Kinachokohoa kinapaswa kutemewa mate.
Expectorants hufanya sputum kuwa kioevu zaidi, lakini haiwezi kutumika bila ubaguzi. Watazamaji wote wamepewa nuances katika utaratibu wa hatua, kwa hivyo daktari anapaswa kuwaagiza. Kila mtu anajua mimea ya expectorant (coltsfoot, thyme, thermopsis, pamoja na maandalizi ya mitishamba - bronchicum, daktari mama kikohozi syrup nk) kutenda reflexively, inakera mucosa ya tumbo, na hawana umuhimu wa vitendo katika michakato ya muda mrefu katika bronchi - haipaswi kutumiwa, na ni kinyume chake katika kesi ya kidonda cha peptic.
Kwa bronchitis ya kuzuia (bronchitis ambayo hutokea kwa kupungua kwa bronchi - inayojulikana kama "bronchitis yenye sehemu ya asthmatic"), madaktari kawaida huagiza bronchodilators wakati wa kuzidisha. Hizi ni erosoli ambazo huondoa kukosa hewa. Onyo muhimu: Kuna bronchodilators za zamani zilizo na ephedrine(kwa mfano, broncholithin, solutan) - dawa hizo ni kinyume chake katika shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo.
Kila mgonjwa aliye na bronchitis ya muda mrefu anapaswa kuwa na inhaler ya aina ya compressor ya umeme - nebulizer (compressor hutoa mkondo wa hewa unaopiga ambayo huunda wingu la erosoli kutoka kwa ufumbuzi wa madawa ya kulevya). Wakati wa kuzidisha, kifaa kama hicho ni cha lazima. Kuvuta pumzi hufanywa asubuhi na jioni (inhalations haipaswi kufanywa kwa njia ambayo haijatolewa kwa hili, kwa mfano, maji ya madini, decoctions ya nyumbani ya mimea; tumia maji ya kuchemsha ili kuondokana na ufumbuzi!). Kuvuta pumzi kunapaswa kufuatiwa na mifereji ya maji kwa nafasi, kwa vile ufumbuzi unaotumiwa kwa kuvuta pumzi kwa ufanisi hupunguza sputum.
Tatizo la tiba ya antibiotic katika michakato ya muda mrefu katika mapafu ni ngumu sana. Kwa upande mmoja, uamuzi wa kuagiza antibiotic lazima ufanywe na daktari. Kwa upande mwingine, kupona haraka kunaweza kusababisha tu kuanza kwa haraka iwezekanavyo kwa tiba na dawa inayofaa. Kwa maslahi ya mgonjwa, mtu anapaswa kuachana na sheria na kutoa mapendekezo yafuatayo: kwa mgonjwa anayesumbuliwa na bronchitis ya muda mrefu na kujua kuhusu ugonjwa wake, ni jambo la busara kuwa na nyumbani mfuko wa wakala wa antibacterial wa kuaminika (ambayo - daktari atakuambia) na tarehe nzuri ya kumalizika muda wake na kuanza kuichukua mara moja, mara tu kutakuwa na dalili za kuzidisha. Uwezekano mkubwa zaidi, mtu mgonjwa, akiwa amechukua kidonge cha kwanza cha antibiotic, atafanya jambo sahihi, tangu mwanzo wa kuzidisha yenyewe unaonyesha kwamba mwili umechukua hatua nyuma katika upinzani wake kwa microbes, na inahitaji msaada.
Hakika, tukio la kuzidisha ni kuvunjika kwa ulinzi wa kinga ya mwili. Sababu zinaweza kuwa tofauti sana, kati yao hypothermia, hali ya shida, mwanzo wa maua ya mimea ambayo kuna mzio, nk Chaguo la kawaida sana ni kuzidisha kwa mchakato wa muda mrefu katika kukabiliana na maambukizi ya virusi ya kupumua. Katika suala hili, hatua za kuzuia zinazofaa, kwa mfano, nguo za joto katika msimu wa baridi, kuepuka kusubiri kwa muda mrefu kwa usafiri katika baridi, kuwa na mwavuli katika kesi ya mvua, kikombe kikubwa cha chai ya moto na asali baada ya hypothermia, nk. kuingilia kati. Kuzuia kwa kiasi mashambulizi ya virusi kunaweza kuwa na mawasiliano machache na watu wengine (hasa wale ambao tayari wameambukizwa). Wakati wa magonjwa ya milipuko, Wajapani wote huvaa masks ya chachi hata mitaani - wanakataa complexes na kufanya jambo sahihi: kuzuia ni ghali. Sasa masks zinapatikana, zinaweza kununuliwa katika kila maduka ya dawa. Vaa barakoa angalau ukiwa kazini, na ujibu maswali na macho yanayokushangaza kwamba una mafua kidogo ya pua.
Si lazima "kuchochea mfumo wa kinga" na madawa ya kulevya. Hili haliwezi kufikiwa na linaweza kuwa na madhara. Itakuwa nzuri sio kuumiza! Joto linaweza kuongeza ulinzi dhidi ya vijidudu. Kuongezeka kwa joto la mwili, ikiwa sio nyingi (si zaidi ya 38.5-39 ° C), ni jambo ambalo linahakikisha uingiliano wa kazi zaidi wa vipengele vya kinga. Hata ikiwa mgonjwa hajisikii vizuri, lakini hana maumivu ya kichwa yenye uchungu, ni vyema kukataa kuchukua antipyretic, painkillers. Mazoezi maovu - kuchukua "mara 3 kwa siku" dawa "kwa homa" - na maambukizo ya virusi kwa mtu mwenye afya hapo awali, huongeza wakati wa kupona na inachangia ukuaji wa shida, na kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa bronchitis sugu bila shaka. husababisha kuzidisha. Kwa kuongezea, na maambukizo ya uvivu na mmenyuko dhaifu wa joto, unaorudiwa, kwa mfano, jioni, bafu za moto za wastani au mvua zitachangia kupona. Bafu ya moto ni kinyume chake kwa wazee; wale ambao hawavumilii kabisa au wanakabiliwa na shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, atherosclerosis ya vyombo vya ubongo. Unaweza kujizuia kwa utaratibu wa maji ya joto. Baada yake - chai na asali au jam.
Maswali yote kuhusu hatua zaidi katika matibabu ya mgonjwa fulani, bila shaka, huitwa kuamua daktari. Baada ya kuzidisha kupungua, shida ya kuzuia mpya hutokea, na kwa hiyo ni muhimu kulipa kipaumbele zaidi kwa afya yako. Ugumu na shughuli za kawaida za kutosha za kimwili zina athari nzuri. Inhalations ya kuzuia dawa kwa msaada wa nebulizer ya nyumbani ni muhimu sana. Wao hufanyika mara kwa mara (hasa wakati kuna hisia ya uhifadhi wa sputum); ni ya kutosha kutumia ufumbuzi wa kisaikolojia wa kloridi ya sodiamu na, baada ya kuvuta pumzi, kikohozi vizuri. Kwa mtu anayesumbuliwa na bronchitis ya muda mrefu, ni muhimu sana kuepuka ushawishi ambao unakera utando wa mucous wa mti wa bronchial. Ikiwezekana, ni muhimu kupunguza athari za uchafuzi wa hewa (vumbi, gesi za kutolea nje, kemikali, ikiwa ni pamoja na kemikali za nyumbani). Inashauriwa kuvaa kipumuaji wakati wa kazi ya ukarabati, kukataa kufanya kazi ya uchoraji peke yako, epuka kufanya elimu ya mwili karibu na barabara, kusimama kwenye foleni za trafiki, nk. Ni muhimu kutumia humidifiers nyumbani na ofisini, hasa wakati wa baridi na wakati kiyoyozi kinafanya kazi.
Tunapaswa kuzungumzia suala la kuvuta sigara. Kutoka kwa mtazamo wa mantiki, mgonjwa wa sigara anayesumbuliwa na magonjwa ya kupumua ya muda mrefu ni jambo lisilo la kawaida, lakini ... la kawaida sana. Uvutaji sigara, unaodhuru kwa kila mtu, ni hatari mara tatu kwa mgonjwa wetu, kwani husababisha kuzidisha na kuharakisha maendeleo ya mabadiliko ya sekondari kwenye mapafu, ambayo husababisha kutoweza kupumua. Mara ya kwanza, hii sio wazi kwa mtu, lakini wakati upungufu wa pumzi unapoanza kutesa hata wakati wa kupumzika, itakuwa kuchelewa sana. Ni lazima ieleweke kwamba kuacha sigara wakati wa kuzidisha sio thamani yake, kwa sababu hii inaweza kuwa vigumu kwa sputum kupita. Walakini, mara tu kumekuwa na uboreshaji, acha kuvuta sigara!
