Kipimo cha kila siku cha jina la kifaa cha shinikizo la damu. Ufuatiliaji wa shinikizo la damu (kitabu kwa madaktari). Kupima wastani

Ufuatiliaji wa shinikizo la damu (ABPM).

Masharti ambayo idadi ya shinikizo la damu (BP) huzidi viashiria vinavyokubalika kwa ujumla vya thamani ya kawaida ya shinikizo la damu huitwa shinikizo la damu. Shinikizo la damu linajulikana kuwa limeenea kati ya idadi ya watu, i.e. shinikizo la damu, na matatizo yake - infarction ya myocardial, ajali ya cerebrovascular (kiharusi), usumbufu wa dansi ya moyo (kusumbuliwa, palpitations), kuunda hali nzuri kwa ajili ya maendeleo ya atherosclerosis, kisukari mellitus, nk.

Utambuzi wa mapema wa hatua za mwanzo, wakati mabadiliko ya wakati wa maisha, kukataa tabia mbaya na, ikiwa ni lazima, uteuzi wa tiba ya antihypertensive ya madawa ya kulevya husababisha kupungua kwa matatizo mabaya, kuongeza muda wa kufanya kazi, na inakuwezesha kujisikia afya nzuri. Kila mtu anapaswa kujua shinikizo la damu yao, na katika umri wowote.

Njia kuu za kupima shinikizo la damu ni auscultatory - "kiwango cha dhahabu" cha kipimo cha shinikizo la damu isiyo na uvamizi na oscillometric, inayotumiwa sana katika mita za shinikizo la damu la kaya. Ni wazi kwamba njia ya kugundua shinikizo la damu iliyoinuliwa inaendelea kuwa kipimo cha jadi cha shinikizo la damu na daktari, kinachojulikana kama "shinikizo la damu la kliniki", ambalo kimsingi ni la wakati mmoja, wakati mmoja, bila kuzingatia. hali mbalimbali za kisaikolojia zinazoathiri kiwango cha shinikizo. Hata kwa vipimo vya mara kwa mara vya kibinafsi au vya matibabu vya shinikizo la damu, habari iliyopokelewa inaonyesha takwimu za kila siku. Shinikizo la damu wakati wa usiku, kipindi cha usingizi katika hali hii inabakia nje ya eneo la upatikanaji wa mtu binafsi na daktari. Njia pekee ambayo inaweza kuonyesha maelezo ya kila siku ya shinikizo la damu ni ABPM. Kuendesha ABPM hukuruhusu kujibu maswali mengi ya mpango wa uchunguzi, matibabu-na-prophylactic na kisayansi.

Dalili za ABPM, kama ilivyokubaliwa na wataalam wa Jumuiya ya Ulaya ya Cardiology, ni:

Shinikizo la damu nyeupe, wakati shinikizo la damu lililoinuliwa hugunduliwa kila wakati linapopimwa na wafanyikazi wa matibabu au katika taasisi ya matibabu. Ikiwa uchunguzi haujainishwa, inawezekana kwa mgonjwa kuagiza tiba ya madawa ya kulevya, ambayo katika hali hii, kwa bora, itakuwa isiyofaa.
Swali la "siri, masked" shinikizo la damu, shinikizo la damu mahali pa kazi au inaitwa "siku ya kazi" shinikizo la damu. Katika dalili zote mbili, umuhimu wa kutambua ukweli halisi wa ongezeko la shinikizo la damu na kuendeleza hatua muhimu za matibabu na uchunguzi inaeleweka.
Kuongezeka kwa lability ya shinikizo la damu, wakati kuna mabadiliko ya kutamka kutoka kwa maadili ya chini hadi ya juu ya mgogoro, na kusababisha usumbufu mkubwa wa ustawi, kwa urefu wa kushuka kwa shinikizo la damu, hatari ya matatizo inabakia.
Wagonjwa wa kikundi cha wazee. Umri ni moja ya sababu za hatari kwa maendeleo ya shinikizo la damu kutokana na sababu zote za kisaikolojia na mkusanyiko wa yatokanayo na tabia mbaya, mvuto wa nje. Ikumbukwe kwamba maonyesho ya kliniki ya shinikizo la damu ni tofauti katika vipindi tofauti vya umri, mbinu ya kuagiza dawa ni tofauti.
Shinikizo la damu usiku.
Shinikizo la damu, ambayo, kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara na "vipimo vya kliniki", inabakia kupinga tiba iliyowekwa; kwa mgonjwa, hali imeundwa wakati utekelezaji wa mapendekezo ya daktari hauongoi utulivu wa hali: malalamiko yanaendelea, shinikizo la damu halipungua kwa maadili ya kawaida, nk.
Wakati wa kuchagua tiba ya madawa ya kulevya ambayo inahitaji udhibiti mkali.
Wagonjwa walio na aina ya 1 ya kisukari mellitus (tegemezi la insulini).
Utambuzi wa shinikizo la damu katika ujauzito.
Utambuzi wa hali ya hypotensive, hasa mbele ya data lengo na subjective. Ikiwa hypotension hugunduliwa, marekebisho ya kipimo cha dawa zilizoagizwa inawezekana.
Ikiwa kuna malalamiko yanayoonyesha upungufu wa mfumo wa neva wa uhuru. Ufafanuzi wa uchunguzi unakuwezesha kuagiza tiba muhimu.
Uamuzi wa rhythm ya circadian ya shinikizo la damu, ambayo katika baadhi ya matukio ina thamani ya ubashiri, kurekebisha tiba kwa wakati, kuagiza mitihani ya ziada ili kutambua sababu za usumbufu wa dansi ya circadian.

Vikwazo vya SMAD ni:

Kabisa - matatizo wakati wa ufuatiliaji uliopita, magonjwa ya ngozi kwenye bega, thrombocytopenia, thrombocytopathy na magonjwa mengine ya damu wakati wa kuzidisha, majeraha ya juu, magonjwa na uharibifu wa vyombo vya juu, kukataa kwa mgonjwa.

Jamaa - uvumilivu duni wa utafiti, rhythm kali na usumbufu wa uendeshaji, shinikizo la damu zaidi ya 200 mm Hg.

Idara ya mbinu mpya (kikundi cha ufuatiliaji wa BP) ni mmoja wa waanzilishi katika nchi yetu katika maendeleo na matumizi ya vitendo ya mbinu. Kuweka na kuchakata data ya ufuatiliaji hufanywa kulingana na itifaki za kimataifa kwenye vifaa ambavyo vimepitisha majaribio ya lazima kwa usahihi wa kipimo kulingana na nafasi za itifaki za kimataifa ambazo zimepokea darasa la usahihi lililoidhinishwa kwa matumizi ya kliniki. Taarifa kuhusu vifaa vya ABPM inaweza kupatikana katika www.dableducation.org.

Wataalamu wanaofanya utafiti wana vyeti vya mbinu hii na hushiriki katika kupima vifaa kulingana na itifaki za kimataifa (Ulaya na Marekani).

Hitimisho juu ya matokeo ya ABPM ina idadi ya viashiria na maoni ya daktari juu ya tathmini yao ya kliniki na kazi na umuhimu.

Mbali na utafiti wa kawaida katika kikundi cha ABPM, tafiti zinafanywa kwa uchambuzi wa kulinganisha wa ufuatiliaji kadhaa.

Smad ni nini katika cardiology?

ABPM - ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu, hutumiwa kupata picha ya kina ya mabadiliko katika usomaji katika kesi ya shinikizo la damu la juu na la chini. SMAD inaruhusu:

Kuchukua usomaji wa shinikizo la damu wakati wa kupumzika, wakati wa usingizi, na hata wakati wa kujitahidi kimwili; chagua dawa za ufanisi zaidi; Vipimo vya shinikizo la damu wakati wa magonjwa ya muda mfupi, kama vile kizunguzungu. Usijumuishe ugonjwa wa kanzu nyeupe, ambayo inaonyeshwa kwa ongezeko la shinikizo la damu kutokana na dhiki, wakati kipimo mbele ya daktari.

Inashauriwa kutekeleza ABPM wakati wa ujauzito, haswa ikiwa kuna hatari ya preeclampsia katika mama anayetarajia. Moja ya dalili za ugonjwa huu unaohusishwa na uzazi ni ongezeko la shinikizo la damu.

Ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu katika mazoezi ya moyo

Usahihi wa utambuzi, utoshelevu wa tiba ya antihypertensive ya madawa ya kulevya na usalama wake katika shinikizo la damu ya arterial katika hali nyingi imedhamiriwa na lengo la kupima shinikizo la damu. Shukrani kwa ugunduzi wa M. S. Korotkov, waganga wana nafasi ya kurekodi kwa urahisi, haraka na kwa usahihi kiwango cha shinikizo la damu. Lakini shinikizo la damu ni kiashiria cha nguvu, kinachobadilika kulingana na wakati wa siku, hisia, shughuli za kimwili, nk. Kwa mtazamo huu, kipimo cha jadi cha mara tatu hadi nne cha shinikizo ni sehemu ndogo ikilinganishwa na maelfu ya usomaji wa kiashiria hiki ambacho kina sifa ya wasifu wa saa 24.

Matokeo ya kupima shinikizo la damu kwa uteuzi wa daktari mara nyingi hutoa wazo potofu la thamani yake halisi kwa sababu ya athari ya wasiwasi ya mgonjwa. Jambo la "shinikizo la shinikizo la kanzu nyeupe", kuenea kwa ambayo ni ya juu sana, imejulikana tangu miaka ya 40 ya karne ya XX. Athari ya kutarajia na kuongezeka kwa shinikizo la damu imeonekana kati ya wagonjwa wa shinikizo la damu na kwa watu wanaoonyesha shinikizo la kawaida la damu nje ya ofisi ya daktari. Hii inachanganya sana utambuzi na ulinganisho wa viwango halisi vya shinikizo la damu, husababisha utambuzi kupita kiasi wa shinikizo la damu ya arterial na makosa katika kutathmini ufanisi wa tiba ya antihypertensive.

Ufuatiliaji wa shinikizo la damu (ABPM) hufungua uwezekano wa ziada wa uchunguzi na matibabu. Moja ya faida kuu za ABPM ni uwezekano wa kurekodi wakati wa usingizi, usalama, unyenyekevu wa jamaa na unyeti mkubwa wa njia, pamoja na uwezekano wa kurudia mara nyingi kwa wagonjwa wa nje, hali "ya kawaida" kwa wagonjwa.

Matokeo ya ufuatiliaji wa saa 24 hufanya iwezekanavyo kutumia kanuni ya chronotherapy kwa chaguo tofauti la dawa ya antihypertensive, mzunguko na wakati unaofaa wa utawala wake, na uamuzi wa kipimo cha madawa ya kulevya.

Manufaa ya ufuatiliaji wa shinikizo la damu:

1. Idadi kubwa ya vipimo wakati wa mchana.

2. Uwezekano wa kurekodi shinikizo la damu katika hali karibu iwezekanavyo kwa hali ya kawaida.

3. Usajili wa shinikizo la damu wakati wa shughuli za kila siku.

4. Usajili wa shinikizo la damu wakati wa usingizi.

5. Uwezo wa kutathmini kutofautiana kwa muda mfupi katika shinikizo la damu.

6. Uwezo wa kutathmini rhythm ya circadian ya shinikizo la damu.

7. Utambuzi wa shinikizo la damu "kanzu nyeupe".

8. Uwiano thabiti zaidi wa wastani wa thamani za shinikizo la damu na uharibifu wa kiungo kinacholengwa ikilinganishwa na kipimo cha kawaida cha shinikizo.

9. Data ya ABPM ni ya thamani kubwa ya utabiri kuhusiana na maendeleo ya matatizo ya moyo na mishipa.

10. Kupungua kwa vidonda vya viungo vinavyolengwa kunahusishwa kwa karibu zaidi na mabadiliko katika wastani wa maadili ya kila siku ya shinikizo la ateri kuliko kiwango chake cha kliniki.

11. ABPM inaruhusu sahihi zaidi kuliko shinikizo la damu la "ofisi" kuamua kiwango cha kupunguza shinikizo la damu katika kukabiliana na matibabu, kwa kusawazisha athari za shinikizo la damu la "kanzu nyeupe".

Kwa mara ya kwanza, thamani ya ubashiri ya viwango vya wastani vya shinikizo la damu vilivyopatikana na ABPM na faida yake kubwa juu ya vipimo vya jadi (wakati mmoja) ilionyeshwa na M. Sokolov et al. (1996). Matokeo ya uchunguzi wa hivi karibuni unaotarajiwa wa SAMPLE ulionyesha kuwa kurudi nyuma kwa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto kunahusishwa kwa karibu zaidi na mabadiliko katika wastani wa maadili ya kila siku ya arterial kuliko shinikizo la kliniki.

Mwishoni mwa miaka ya 1990, mikutano ya kimataifa kuhusu matatizo ya ABPM ilifanyika, madhumuni yake ambayo yalikuwa kuamua dalili za ABPM na kusawazisha utaratibu wa utafiti.

Utambuzi wa thamani ya juu ya kliniki ya ABPM ni kuingizwa kwake katika mapendekezo ya kimataifa kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Jumuiya ya Amerika na Kanada ya Shinikizo la damu, Jumuiya ya Brazili ya Cardiology, Ligi ya Ujerumani ya Shinikizo la damu, Jumuiya ya Uswizi ya Shinikizo la damu zote zimependekeza ABPM kwa mazoezi ya kliniki. Wanasisitiza jukumu muhimu la ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa saa 24 na kipimo chake nyumbani kama njia ambazo huchukua nafasi kubwa katika usimamizi wa wagonjwa wenye shinikizo la damu na kutoa taarifa muhimu za kliniki za ziada.

Dalili za ufuatiliaji wa shinikizo la damu:

- kushuka kwa kawaida kwa shinikizo la damu wakati wa ziara moja au zaidi;

- dalili za hypotension;

- shinikizo la damu kinzani kwa matibabu.

Kuibuka kwa ufuatiliaji wa shinikizo la damu kumefafanua hatua mpya katika utambuzi, matibabu na kuzuia shinikizo la damu. Kuanzishwa kwa ABPM katika mazoezi ya kliniki pia ilifanya iwe muhimu kutafakari upya tafsiri ya dhana sana ya "kawaida" ya shinikizo la damu na kupanua uelewa wa hali ya patholojia ambayo udhibiti wa shinikizo la damu unafadhaika.

- Tuhuma ya "shinikizo la shinikizo la kanzu nyeupe";

- ongezeko la matukio ya shinikizo la damu (utafiti wa wagonjwa wenye shinikizo la damu la muda mfupi);

- upinzani kwa tiba ya antihypertensive;

- hitaji la kuangalia ufanisi wa dawa za antihypertensive;

- utambuzi wa hypotension dhidi ya msingi wa tiba inayoendelea;

- Utambuzi wa shinikizo la damu usiku.

- uthibitisho wa shinikizo la damu katika wanawake wajawazito;

- Utafiti wa athari ya placebo katika kupunguza shinikizo la damu wakati wa tiba ya antihypertensive katika masomo yaliyodhibitiwa na placebo.

Dalili za ziada za SMAD ni pamoja na:

- shinikizo la damu episodic;

- uharibifu wa viungo vinavyolengwa vya etiolojia isiyoeleweka;

- utambuzi wa ukali wa shinikizo la damu (kulingana na kiwango cha shinikizo la damu);

- kugundua kutofautiana kwa shinikizo la damu;

- udhibiti wa marekebisho ya madawa ya kulevya ya matatizo ya rhythm ya circadian na kutofautiana kwa shinikizo la damu.

Wakati wa kufanya ABPM, inapaswa kuzingatiwa kuwa thamani ya wastani ya shinikizo la damu iliyopatikana wakati wa ufuatiliaji ni chini kidogo kuliko shinikizo la arterial linaloelekezwa na njia ya jadi. Kwa hivyo, matokeo ya ABPM yanapaswa kuchukuliwa kuwa si mbadala wa kipimo cha kliniki cha shinikizo la damu.

Utafiti zaidi unahitajika ili kubaini manufaa ya ABPM juu ya kipimo cha kitamaduni kwa ajili ya kutabiri maradhi na vifo, kuahidi na matumizi mengine ya ABPM katika mazoezi ya kimatibabu.

Maeneo ya kuahidi ya utumiaji wa SMAD:

- utambuzi wa shinikizo la damu;

- shinikizo la damu la mpaka;

- shinikizo la damu ya arterial pamoja na ugonjwa wa ateri ya moyo, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, magonjwa ya cerebrovascular;

- Uchunguzi wa wagonjwa wenye kabohaidreti na kimetaboliki ya lipid;

- Uchunguzi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa apnea ya usingizi;

- mashaka ya asili ya dalili ya shinikizo la damu;

- tuhuma ya "shinikizo la damu mahali pa kazi";

- uchunguzi wa vijana wenye urithi wa mzigo kwa tukio la shinikizo la damu.

Usahihi wa utambuzi:

- aina za shinikizo la damu (mpaka / kali);

- wagonjwa wenye hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto;

- ugonjwa wa moyo na mishipa;

- kugundua mabadiliko ya postural katika shinikizo la damu inayohusishwa na mpito kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima ya mwili na kinyume chake;

- hali ya dharura (shida ya shinikizo la damu, infarction ya papo hapo ya myocardial, ajali ya cerebrovascular, hemorrhage ya subbarachnoid);

- maandalizi ya uingiliaji mkubwa wa upasuaji (kutathmini hatari ya matatizo ya hemodynamic wakati wa anesthesia, upasuaji na katika kipindi cha baada ya kazi);

- shinikizo la damu katika wanawake wajawazito;

Kuondoa kudharau umuhimu wa shinikizo la damu ya arterial:

- ongezeko la usiku katika shinikizo la damu;

- kuongezeka kwa shinikizo la damu;

- ukiukaji wa rhythm ya circadian ya shinikizo la damu.

Udhibiti wa dawa:

- uteuzi wa wagonjwa kwa tiba ya antihypertensive;

- tathmini ya ufanisi na usalama wa tiba ya dawa;

- tathmini ya upinzani dhidi ya matibabu ya dawa na uteuzi wa regimen bora ya matibabu kwa wagonjwa kama hao;

- Utafiti wa rhythm ya kila siku ya shinikizo la damu katika regimen ya chronotherapeutic ya matibabu ya madawa ya kulevya.

Daktari wa magonjwa ya moyo N.D. Mikhailiv kwa INFOMEDNET.RU

Ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu hukuruhusu kugundua kupotoka kutoka kwa kawaida kwa wakati. Utaratibu unafanywa kwa kutumia kifaa maalum ambacho kinakuwezesha kufuatilia vigezo vya shinikizo la damu siku nzima.

Maelezo ya mbinu

Matumizi ya njia ya ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu imepata umaarufu mkubwa leo. Kwa msaada wake, bila usumbufu, mabadiliko ya shinikizo la damu yanafuatiliwa na kurekodiwa.

Ili kupata taarifa sahihi kuhusu hali ya shinikizo kwenye mishipa, mgonjwa lazima avae kifaa maalum kwa siku moja au zaidi kinachopima shinikizo la damu kila robo ya saa.

Baada ya kupokea matokeo ya ufuatiliaji, inawezekana kuamua ikiwa kuna ukiukwaji katika utendaji wa mwili. Mgonjwa wakati wa kipimo anapaswa kuishi maisha ya kawaida.

Utaratibu pia unatathmini ufanisi wa tiba iliyowekwa na utambuzi:

viashiria vya chini na vya juu vya shinikizo la damu katika hali zinazojulikana kwa mgonjwa;
Mdundo wa BP. Ikiwa inaonekana kuwa usiku shinikizo la damu katika mishipa haipungua, basi hatari ya kuendeleza au mashambulizi ya moyo imeongezeka;
wastani wa shinikizo la damu ili kuthibitisha au kukanusha uwepo wa shinikizo la damu.

Ikiwa unatayarisha vizuri na kufuata sheria zote za kufanya utaratibu, unaweza kupata taarifa sahihi ambayo daktari ataamua ikiwa kuna haja ya kuchukua dawa.

Nani amepewa

Ufuatiliaji wa shinikizo la kila siku ni muhimu kwa watu ambao:

kupata uchovu haraka;
kulalamika kwa maumivu ya kichwa na kizunguzungu;
wanakabiliwa na uharibifu wa kuona na kuona nzi mbele ya macho yao;
kusikia tinnitus au kutambua dalili nyingine zisizofurahi.

Vipimo vya shinikizo vinapaswa pia kufanywa na wale ambao hawana dalili za kutofautiana, lakini wakati wa kupima, daktari aliona ongezeko la shinikizo la damu. Mara nyingi tatizo hili linazingatiwa kwa watu ambao wana wasiwasi katika uteuzi wa daktari. Kwa hiyo, shinikizo na mapigo yanaongezeka. Kuamua ikiwa hii ni ugonjwa au mmenyuko wa kisaikolojia kwa ziara ya kituo cha matibabu, ni muhimu kufanya ABPM.

Wakati wa utaratibu, si tu kuwepo kwa shinikizo la damu au hypotension ni kuamua, lakini pia sababu ya maendeleo ya matatizo. Udhibiti wa data hukuruhusu:

Kuelewa jinsi ongezeko la utendaji ni hatari kwa mtu fulani.
Jua ni matatizo gani unayo.
Amua juu ya kiwango kinachokubalika cha shughuli za mwili.

Ufuatiliaji wa shinikizo la damu pia unaweza kuagizwa kabla ya upasuaji, kujifungua, na kutathmini hatari ya kuendeleza magonjwa ya mfumo wa moyo.

Contraindications

Utaratibu hauwezi kufanywa na:

majeraha ya mkono ambayo haiwezekani kufunga kifaa;
magonjwa ya ngozi yaliyowekwa katika eneo la bega na mikono;
kizuizi au rigidity ya mfumo wa mishipa, ambayo haitakuwezesha kupata matokeo sahihi.

Usumbufu uliotokea wakati wa mchakato wa ufuatiliaji ni pamoja na hisia zisizofurahi katika mkono kwa sababu ya ukweli kwamba cuff ilisisitiza juu yake. Wakati wa ABPM, usumbufu fulani unaweza kutokea, pamoja na:

ugumu wa kulala na kulala. Kwa msaada wa kifaa, shinikizo pia hupimwa usiku, hivyo watu mara nyingi huamka kutokana na ukweli kwamba mkono unakumbwa au kutoka kwa ishara. Tatizo huwasumbua zaidi watu ambao ni walalaji wepesi;
kutokuwa na uwezo wa kukunja mkono kwenye kiwiko. Kofi imeunganishwa kidogo juu ya pamoja. Kwa hiyo, mtu anaweza kujisikia wasiwasi wakati wa kuosha au kupiga meno;
kujizuia kuoga. Kipindi cha ufuatiliaji kawaida huchukua siku moja au mbili. Wakati wa uamuzi wa viashiria, huwezi kuogelea, kwani maji haipaswi kupata kwenye kifaa.

Haya yote ni usumbufu ambao mgonjwa anaweza kupata. Lakini wanaweza kuvumiliwa ili kupata utambuzi sahihi.

Vifaa vya SMAD

Kuna njia tofauti za kufuatilia shinikizo la damu. Njia ya Holter ya ufuatiliaji wa cardiogram na shinikizo la damu inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi.

Njia ya Holter inajumuisha ukweli kwamba electrodes maalum imewekwa kwenye kifua cha mgonjwa karibu na moyo, kwa msaada ambao wanachambua kiwango cha moyo na kurekodi mabadiliko yote katika kazi ya moyo siku nzima.

Ili kufanya utaratibu wa uchunguzi sahihi zaidi, sleeve ya matibabu inaweza kutumika, kuiweka kwenye bega. Katika kesi hiyo, ili kudhibiti viashiria vya shinikizo la damu, njia ya oscillometric hutumiwa, ambayo usindikaji wa kompyuta wa matokeo unafanywa.

Njia ya pili maarufu na sahihi ni matumizi ya mfumo wa BiPiLAB.

Katika kesi hiyo, kifaa cha ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu na cuff occlusive bega hutumiwa. Kutumia njia ya kurekodi oscillometric, dips auscultatory, hypotension, sauti dhaifu za Korotkoff zimeandikwa kwa usahihi.

Moja ya sababu kuu za kifo ni magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Karibu watu milioni moja hufa kutokana na magonjwa haya kila mwaka nchini Urusi pekee. Tatizo sio hata katika dawa mbaya, lakini mara nyingi kutokana na ukweli kwamba watu hawatafuti msaada kwa wakati, na ambulensi tayari inawaleta kwa kiharusi au mashambulizi ya moyo. Haiwezekani kwamba watu wenye umri wa miaka thelathini huzingatia shinikizo lao au maumivu ya kichwa ya mara kwa mara. Wanaume ni wajinga sana juu ya hili, hainaumiza popote, ambayo inamaanisha kuwa wana afya, ni nini maana ya kumeza vidonge au kutembelea daktari bure.

Shinikizo

Faida na hasara za njia

Makini! Shinikizo la damu ni ugonjwa gumu, na unaweza kuwa karibu bila dalili. Mgonjwa anakabiliwa na magonjwa makubwa, lakini vipimo vya shinikizo la wakati mmoja vinaweza kutoonyesha tatizo.

Jinsi SMAD inasimama

ABPM ni ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa masaa 24. Jina fupi la njia hutumiwa mara nyingi. Inakuwezesha kurekodi moja kwa moja mabadiliko katika shinikizo la damu wakati wa siku au zaidi kwa kutumia kifaa maalum. ABPM inampa daktari fursa ya kutambua vitisho vya afya vilivyofichika, haswa kati ya watu wanaoonekana kuwa na afya. Ikilinganishwa na mbinu za kawaida za kipimo cha shinikizo la wakati mmoja, mbinu ya ABPM inatoa picha sahihi zaidi. Faida muhimu ya utafiti huu ni uwezo wa kurekodi hata mabadiliko madogo katika shinikizo.

Faida zisizo na shaka za njia ya ufuatiliaji wa shinikizo na mapigo ni pamoja na ukweli kwamba mgonjwa hawana haja ya kufanyiwa kazi ngumu, hawana haja ya kubadilisha maisha yake ya kawaida au kwenda hospitali.

hasara ni pamoja na baadhi ya usumbufu kutokana na ukweli kwamba kifaa ni juu ya mwili kwa muda mrefu, cuff juu ya mkono wakati kupima shinikizo kubana mkono kwa nguvu kabisa, hasa hii inaweza kuingilia kati na mgonjwa usiku.

Walakini, njia hii ina thamani ya juu sana ya utambuzi. ABPM ni bora sana katika kugundua shinikizo la damu ya ateri.

Msajili
Dalili za utaratibu

Mara nyingi, ufuatiliaji wa shinikizo kama hilo ni njia ya kuamua katika utambuzi wa patholojia nyingi. Kuna dalili nyingi za utekelezaji wake:

Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kuondokana na shinikizo la damu nyeupe kanzu. Ugonjwa huo ni mmenyuko maalum wa kisaikolojia - hii ni ongezeko la shinikizo la damu, ambalo linajitokeza tu wakati wa kutembelea taasisi ya matibabu. Katika uteuzi wa matibabu kwa wagonjwa wengine, shinikizo linaweza kushuka ghafla au kuongezeka kwa kasi (na kwa nguvu kabisa);

Ili kufafanua uchunguzi wa shinikizo la damu, wakati mgonjwa ana shinikizo la damu kwa mara ya kwanza, lakini daktari anataka kuona data ya ziada;

Utafiti huo unafanywa na shinikizo la damu la dalili, katika hali ambapo ongezeko la shinikizo ni matokeo ya dhiki au linahusishwa na magonjwa mengine, hasa kwa ischemia, kushindwa kwa moyo, hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto, matatizo ya mishipa katika ubongo, matatizo ya kimetaboliki;

Kwa wagonjwa wakubwa, shinikizo la damu mara nyingi huzingatiwa kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri katika tishu za mwili;

Utafiti unaonyesha kwamba ikiwa shinikizo la chini linabadilishwa kwa ghafla na juu, matone hayo kwa muda mrefu yanaweza kusababisha matatizo makubwa;

Ili kufafanua uchunguzi wa hypotension, ikiwa mgonjwa ana kukata tamaa mara kwa mara. Inafanywa kwa wagonjwa wenye takwimu za shinikizo la chini, hasa kwa uchunguzi wa asthenia ya neurocirculatory, dystonia ya vegetovascular;

Uchunguzi wakati wa ujauzito na tuhuma za toxicosis marehemu, na kuwatenga ugonjwa na kuamua mchakato wa kuzaa (ikiwa mwanamke aliye katika leba ana shinikizo la damu);

Vipimo wakati wa ujauzito
ABPM inafanywa

Wakati wa kuchunguza wagonjwa wa utoto na ujana na urithi usiofaa kuhusiana na matukio ya shinikizo la damu au pathologies ya mzunguko wa ubongo;

Ili kuchagua tiba bora kwa wagonjwa wa shinikizo la damu, kudhibiti matibabu ya madawa ya kulevya, kutathmini matibabu yanayoendelea, ufanisi na usalama wake, upinzani wa mwili wa mgonjwa kwa dawa zilizoagizwa, urekebishaji wa kipimo kilichowekwa cha dawa, hii ni muhimu sana kwa wagonjwa baada ya kuchukua dawa. mshtuko wa moyo na kiharusi;

Uchunguzi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa figo, ambapo ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria unahitajika;

Imefanywa kuchunguza waombaji kwa shule za kijeshi, kuamua kufaa kitaaluma kwa utaalam fulani (kwa marubani, machinists, nk);

Ufuatiliaji unaweza kuchunguza shinikizo la damu usiku na pia hutumiwa kutambua apnea ya usingizi;

Ili kutambua shinikizo la damu la ofisi, ambapo shinikizo linaweza kuongezeka ghafla na, kama ilivyokuwa, bila sababu. Kwa kutokuwa na madhara ya nje ya shinikizo la damu mahali pa kazi, inaweza kuendeleza kuwa ugonjwa mbaya, na ili kuzuia hili, marekebisho ya wakati wa hali ya kazi ya mgonjwa ni muhimu;

Ushauri! Utafiti unaonyeshwa kwa watu wote wanaofuatilia afya zao.

ABPM kawaida huwekwa kwa malalamiko yafuatayo:

asthenia na uchovu wa mara kwa mara wa mgonjwa;

maumivu ya kichwa ya mara kwa mara;

kuzorota kwa maono, kuonekana kwa nzizi mbele ya macho;

kelele, kelele katika masikio;

kukata tamaa, majimbo ya kabla ya kukata tamaa, kizunguzungu.

Kizunguzungu na maumivu ya kichwa
Contraindications kwa ABPM

Utaratibu hauwezi kufanywa katika kesi zifuatazo:

Ikiwa mgonjwa ana matatizo ya ngozi kwenye tovuti ya fixation ya pneumocuff, kuvimba au ugonjwa wa ngozi;

Na magonjwa ya mishipa, haswa kwa kuzidisha;

Na ukiukaji wa ujazo wa damu, hemophilia, na tabia ya kutokwa na damu;

Pamoja na patholojia nyingi za akili;

Na majeraha ya mikono yote miwili;

Kwa matatizo na mishipa ya brachial (kizuizi);

Utafiti huo hauwezi kuwa na manufaa wakati shinikizo la damu la mgonjwa liko juu ya 200.

Daktari lazima amjulishe daktari kuhusu vikwazo vyote kwa utaratibu wa kufuatilia shinikizo la mgonjwa.

Maandalizi ya utaratibu

Kabla ya ABPM, daktari wako wakati mwingine ataacha baadhi ya dawa za shinikizo la damu. Isipokuwa daktari ataamua vinginevyo, basi dawa zote zinapaswa kuchukuliwa. Nguo nyepesi na sketi fupi zinapaswa kuvikwa, na nguo zisizo huru zinapaswa kutupwa juu. Kifaa kawaida huunganishwa kwenye ukanda, na wakati mwingine huning'inia shingoni. Kabla ya utafiti, mgonjwa anaweza kuongoza maisha ya kawaida, hakuna maandalizi ya ziada kwa njia hiyo ya kupima shinikizo inahitajika.

Je, utaratibu unafanywaje?

Fikiria ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu, utafiti huu unafanywaje? Kuanza, pneumocuff imewekwa juu ya kiwiko cha mgonjwa, ambacho kimeunganishwa na msajili kwa msaada wa bomba. Kifaa hiki kidogo, chenye uzito wa gramu 300 hivi, hupuliza hewa kwa vipindi vilivyopangwa kisha huitoa damu. Daktari anasoma matokeo ya vipimo vya shinikizo kutoka kwa kumbukumbu ya kifaa na kuchambua.

Wakati wa mchana, vipimo vinachukuliwa kila robo ya saa, na usiku - kila nusu saa. Utafiti wa shinikizo huchukua siku moja au zaidi (kama daktari anasema), basi mgonjwa anapaswa kuzima msajili na kumtembelea daktari tena.
Kuchukua vipimo
Mtaalamu wa uchunguzi wa kazi huunganisha kifaa kwenye kompyuta na kuitayarisha kwa mgonjwa fulani.

Kofi imewekwa kwenye mkono "usiofanya kazi" (kwa "watumiaji wa kulia" upande wa kushoto, na kwa "watumiaji wa kushoto" kwenye mkono wa kulia). Imeshikanishwa kwenye paji la mkono wa mgonjwa sentimita mbili juu ya kiwiko, na huchaguliwa kwa kila mgonjwa kulingana na saizi ya mkono wake. Baada ya hayo, mgonjwa anaweza kwenda kazini au nyumbani, kipimo cha shinikizo kitafanywa na kifaa moja kwa moja. ABPM haiingilii na maisha ya kawaida, unaweza hata kuendelea kucheza michezo.

Michezo
Jinsi ya kuishi wakati wa utaratibu

Mashauriano juu ya mwenendo wa ABPM hutolewa na wataalam wa jumla na wataalam wa moyo.

Daktari hutoa diary maalum kabla ya utaratibu, ambapo mgonjwa anapaswa kurekodi kila kitu kilichofanyika wakati wa mchana, aina fulani za shughuli za akili na kimwili (michezo, dhiki, kazi ya dharura kazini), kumbuka vipindi vya usingizi na kuamka. Unapaswa kurekodi vipindi vya kutokuwa sawa (kwa mfano, kizunguzungu, mapigo makali) na habari kuhusu kutumia dawa, yaani, kumbuka kila kitu kinachoweza kuathiri shinikizo la damu na mapigo ya moyo.

Kuweka diary
Ikiwa mgonjwa anahisi kuwa cuff imeshuka wakati wa matumizi, basi ni muhimu kurekebisha. Bomba linalounganisha mfuatiliaji na cuff haipaswi kubanwa na nguo.

Mgonjwa anapaswa kuzingatia malipo ya betri, ikiwa ugavi wa nguvu wa kinasa ni wa kutosha kwa muda wa utaratibu. Maagizo yanasema kwamba ni muhimu kuepuka kupata maji kwenye rekodi (ni bora sio kuoga kwa wakati huu), pia haifai sana kukaa karibu na mionzi yenye nguvu ya umeme kwa muda mrefu. Ikiwa vifaa vya ABPM vinachaacha kufanya kazi, basi unapaswa kuripoti tukio hilo kwa daktari.

Kabla ya kila kipimo cha shinikizo la damu, kifaa hulia.

Ushauri! Ikiwezekana, ni vyema si kusonga au kusonga wakati wa kipimo, basi matokeo yatakuwa sahihi zaidi.

Wakati kifaa kinasukuma hewa, unahitaji kuacha, pumzika mkono wako na cuff na uipunguze chini. Beep ya pili inamaanisha kuwa kipimo kimekwisha. Baada ya ishara ya pili, mtu anaweza kuendelea na shughuli iliyoingiliwa.

Usiku, unapaswa kujaribu kulala, na wakati wa mchana unapaswa pia kuangalia nini hasa kifaa kinaonyesha, vinginevyo wasiwasi juu ya matokeo inaweza kuongeza shinikizo la damu na kupotosha masomo ya mwisho.

SMAD katika utoto

ABPM inaweza kufanyika si tu kwa wagonjwa wazima, lakini pia kwa watoto baada ya miaka saba. Utaratibu huu ni salama kabisa, unafanywa kwa watoto wenye watuhumiwa wa hyper- na hypotension, na ukiukwaji wa moyo, na kukata tamaa mara kwa mara. Mara nyingi utafiti huo unajumuishwa na ufuatiliaji wa ECG.

Utafiti huo unafanywa kwa njia sawa na kwa watu wazima, isipokuwa kwamba ukubwa tofauti wa cuff huchaguliwa. Kabla ya utaratibu, mtoto anahitaji kuambiwa kuhusu uchunguzi, ni nini, na kwamba hauna maumivu. Daktari wa moyo anapaswa kutoa mapendekezo yote na kukuambia jinsi ya kujaza diary kwa usahihi wakati wa ABPM.

Muhimu! Utaratibu wa ABPM ni muhimu hasa kwa uchunguzi wa dystonia ya mboga-vascular.

Ugonjwa huu kwa watoto hivi karibuni hutokea mara nyingi sana. Matibabu huhitaji utambuzi sahihi, kwani VVD inaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na shinikizo la damu ya ateri. Matumizi ya ABPM inakuwezesha kutoa maoni ya matibabu kwa usahihi na kuamua mbinu za matibabu zaidi.

SMAD kwa watoto
Kuchambua matokeo

Vifaa vya kisasa vya ABPM wenyewe hufanya uainishaji wa awali wa data iliyorekodi, patholojia zinaonyeshwa kwenye meza na grafu. Daktari hufanya rekodi kwenye kompyuta na hii inamsaidia kufanya uchunguzi, kuchagua njia bora ya matibabu na kuepuka matatizo iwezekanavyo.

Je, daktari anajifunza nini kutokana na matokeo ya ABPM?

Mbali na ukweli kwamba kifaa cha SMAD kinachukua ongezeko la shinikizo la mgonjwa chini ya utafiti katika hali tofauti, pia hufuatilia kupungua kwa kila siku kwa asili au kupanda kwa shinikizo la damu - midundo ya circadian. Kupotoka kwa rhythm kutoka kwa kawaida kunaweza kuashiria shida za kiafya zinazowezekana. Kulingana na habari iliyopokelewa, daktari anaweza kupendekeza kwamba mgonjwa abadilishe mlo, au apate uchunguzi wa ziada na masomo.

Wakati wa kuangalia shinikizo la damu, daktari anatathmini:

Shinikizo la damu la wastani la mgonjwa. Kwa kawaida, wastani wa shinikizo la damu kila siku lazima iwe chini ya 130 kwa 80 mm Hg;

Wakati ambapo shinikizo la damu ni ndogo na la juu;

Index ya shinikizo la systolic na diastoli ya mgonjwa kwa siku;

Kiwango na ukubwa wa kupanda kwa shinikizo asubuhi.

Uchambuzi wa index ya kila siku (SI) ya shinikizo la damu ni muhimu kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu na kuzuia matatizo ya shinikizo la damu. Kulingana na ripoti hii, wagonjwa wenye shinikizo la damu wamegawanywa katika vikundi 4.

Ikiwa SI ya mgonjwa iko katika safu kutoka 10 hadi 20%, hii ni kikundi cha Dipper. Ikiwa chini ya 10% (Non dipper), basi watu hao wana upungufu wa kutosha wa BP usiku, na wana hatari ya kuongezeka kwa matatizo ya mfumo wa moyo. Kwa index chini ya sifuri (Night peaker) - hawa ni wagonjwa ambao wastani wa shinikizo la damu usiku ni kubwa kuliko wakati wa mchana, wana hatari kubwa ya uharibifu wa figo na kushindwa kwa moyo kunawezekana. Wakati CI iko juu ya 20% (Zaidi ya dipper), basi kwa wagonjwa vile shinikizo hupunguzwa usiku, na wana hatari kubwa ya kiharusi cha ischemic.

Kwa viashiria vingine, daktari anaweza kuelewa mara moja kwamba tiba ya madawa ya kulevya haitaleta matokeo na mgonjwa anaonyeshwa kwa uingiliaji wa upasuaji.

Katika baadhi ya matukio, mgonjwa ameagizwa ufuatiliaji wa ABPM na ECG (ufuatiliaji wa Holter), hasa ikiwa ana kukata tamaa kwa etiolojia isiyojulikana na usumbufu wa dansi ya moyo.

Kuegemea kwa mbinu

Kuwa na data ya utafiti wa ABPM, daktari wa moyo anapata fursa ya kufafanua utambuzi wa shinikizo la damu, angalia ikiwa mgonjwa ana matatizo na rhythm ya moyo, na kujua sababu za ustawi wa mgonjwa. Inawezekana pia kuchambua mabadiliko katika hali katika kipindi cha nyuma cha matibabu, kuagiza tiba inayofaa zaidi, kutathmini matokeo ya matibabu yaliyofanywa tayari na kuwatenga matatizo iwezekanavyo.

Jinsi ya kuvaa kifaa
Wagonjwa wengi huuliza maswali kuhusu shinikizo la ufuatiliaji na pigo, kipimo hiki kinafanyikaje nyumbani? Kweli, utaratibu wa SMAD tayari umefanyika nyumbani, kwa hili huna haja ya kwenda hospitali, unahitaji tu kufuata maelekezo ya daktari.

ABPM kwa usahihi zaidi huonyesha kiwango cha mabadiliko katika shinikizo la damu, na huwapa madaktari picha sahihi zaidi ya ugonjwa huo, hivyo matibabu itakuwa ya wakati na yenye ufanisi zaidi.

Kila mtu anaweza kupitia ABPM bila agizo maalum la daktari, kwa hiari yake mwenyewe, ikiwa anaona ni muhimu. Hata kama ufuatiliaji hautambui upungufu wowote, ni jambo la busara kuweka matokeo ya zamani kwa kulinganisha katika kipimo cha kila siku cha shinikizo la damu.

Mtihani huu wa shinikizo husaidia kutambua kwa urahisi matatizo mengi ya mfumo wa moyo na mishipa, hauna maumivu na yenye ufanisi.

Kupotoka kwa shinikizo la damu kunaweza kuonyesha magonjwa mbalimbali. Wakati mwingine wakati wa kuchunguza kipimo kimoja haitoshi. Katika hali hiyo, ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa saa 24 hutumiwa kwa uwazi zaidi. Huu ni utafiti ambao, kwa kutumia kifaa maalum, viashiria vinafuatiliwa daima siku nzima. Hiyo ni, hii ni kipimo cha moja kwa moja, ambacho ni muhimu ili kuona ni aina gani ya kushuka kwa thamani hutokea kwa muda fulani.

Kwa kutumia njia hii, aina mbalimbali za shinikizo la damu hugunduliwa. Ufuatiliaji ni mzuri wa kutosha kuanzisha tiba ya matibabu na dawa za antihypertensive, na pia kudhibiti athari za dawa hizi.

Madaktari wanaona kwamba wakati mtu anaenda hospitali, shinikizo la damu yake daima huongezeka kidogo kutokana na msisimko, nk. Ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo unakuwezesha kuona viashiria vya kweli katika hali ya kawaida ya kibinadamu. Utambuzi kama huo ni mzuri zaidi. Inawezekana kufanya utafiti katika kesi wakati mgonjwa anatibiwa kwa msingi wa nje, na wakati mwingine katika hospitali.

Kuna dhana ya hasi za uwongo. Hii ndio wakati shinikizo la damu la mtu linaweza kuongezeka mara moja wakati wa mchana, na wakati wa kipimo na daktari, viashiria vinaweza kuwa vya kawaida. Ingawa kwa kweli mtu huyu ni wa wagonjwa wa shinikizo la damu. Watu kama hao wanahitaji tu utafiti huu, kwani kifaa kitarekodi wakati kulikuwa na kupotoka, amplitude yake ilikuwa nini na kwa nini ilitokea.

Ili kufanya hivyo, tumia vifaa vinavyopima mara kwa mara na kurekodi viashiria kwenye kati maalum. Baada ya hayo, habari huhamishiwa kwenye kompyuta, na grafu imeundwa kwa kutumia programu maalum.

SMAD inafanywaje?

Kama katika tonometer ya kawaida, cuff imewekwa kwenye mkono wa mgonjwa (kwenye theluthi ya kati ya bega). Kutoka kwa cuff huja tube inayounganisha kwa msajili. Ni rejista ambayo hutoa hewa na kuimwaga damu. Kifaa pia kina sensor ambayo ni nyeti sana kwa udhihirisho wa mawimbi ya pulse.

Idadi ya vipimo kwa siku imepangwa kibinafsi, hii inafanywa kwa kuzingatia regimen ya mgonjwa, ambayo ni, kulala na kuamka.

Kwa wale ambao shinikizo la damu mara nyingi huongezeka asubuhi, mzunguko wa vipimo katika kipindi hiki hupangwa mara moja kila dakika 10. Kama sheria, hii inahitajika ndani ya masaa 2.

Ikiwa mgonjwa ana ongezeko la shinikizo la damu la systolic hadi 190 mm Hg. Sanaa., Inashauriwa kuweka mzunguko wa vipimo chini, kwani kuna kuzorota kwa ustawi wakati wa uendeshaji wa kifaa. Kwa hivyo, vipindi vimewekwa karibu dakika 30 wakati wa mchana na dakika 60 usiku.

Mafunzo

Kama sheria, dawa za antihypertensive zimefutwa kabla ya utafiti huu, lakini inapaswa kuzingatiwa kuwa daktari pekee ndiye anayefanya uamuzi huu. Ikiwa daktari hakusema hili, basi usipaswi kufanya hivyo mwenyewe.

Inashauriwa kuvaa cuff juu ya shati nyembamba au koti ili kuepuka hasira ya ngozi, usumbufu, na kwa ujumla kwa sababu za usafi. Juu ya hili lazima nguo huru. Wakati mwingine unahitaji kununua betri maalum kwa kifaa hiki.

Hakuna vikwazo kwa kiasi cha chakula na vinywaji, na mtu haipaswi kufuta shughuli za kawaida za mtu. Kwa kuwa utafiti unafanywa ili kurekebisha mabadiliko ya shinikizo la damu katika maisha ya kila siku ya mtu.

Daktari pia anamweleza mgonjwa jinsi kifaa kinavyofanya kazi, jinsi ya kuishi wakati wa kukivaa, na jinsi ya kuweka diary maalum. Katika diary, mgonjwa anapaswa kutambua ustawi wake, hisia wakati wa kipimo, na pia, ikiwa anachukua dawa yoyote, hii inapaswa pia kuzingatiwa. Rekodi hufanywa tu wakati wa mchana.

Wakati mtu anahisi kwamba kifaa kinaanza kupima, anapaswa kuacha na kupumzika mkono wake, akiipunguza pamoja na mwili. Baada ya hayo, kila kitu kinapaswa kurekodiwa kwenye diary. Baada ya hapo, unaweza kwenda kwenye biashara yako.

Lakini wakati huo huo, lazima ufuatilie kila wakati kwamba bomba inayounganisha kontena na cuff haipindi au kuharibika. Ikiwa cuff inateleza, basi mgonjwa anaweza kusahihisha peke yake, hii tu inapaswa kufanywa kwa uangalifu.

Wakati cuff imechangiwa, shinikizo kwenye mkono huongezeka na mtu anaweza hata kuhisi maumivu. Hii ni kawaida na lazima uwe na subira.

Dalili za utafiti

Ufuatiliaji wa kawaida wa kila siku wa viashiria katika magonjwa na hali kama vile:

Kulingana na takwimu, ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa saa 24 hutumiwa mara nyingi kutathmini ufanisi wa tiba ya antihypertensive.

Contraindications

Pia kuna contraindication kwa utafiti kama huo:

Kwa tahadhari, ufuatiliaji wa shinikizo la damu hutumiwa ikiwa kiwango cha systolic cha mgonjwa kinazidi 200 mm Hg. Sanaa., Na pia, ikiwa kuna ukiukwaji uliotamkwa wa mfumo wa uendeshaji wa moyo.

Faida na hasara

Faida kuu ya ufuatiliaji wa kila siku juu ya kipimo cha wakati mmoja ni kwamba viashiria vya kweli vinaonyeshwa. Ufuatiliaji hutoa habari kuhusu mabadiliko katika shinikizo la damu kwa muda fulani. Matokeo yake, daktari anaweza kufanya dawa sahihi ya madawa ya kulevya.

Kwa kuwa njia hii inafanya uwezekano wa kutathmini mabadiliko ya kiashiria siku nzima, utambuzi wa ugonjwa wa msingi ni rahisi sana.

Njia hii inaruhusu kugundua kesi za uwongo-hasi. Kwa kipimo cha wakati mmoja, kiashiria ni cha kawaida, lakini ikiwa ufuatiliaji unafanywa, inaweza kugeuka kuwa mtu ana shinikizo la damu.

Inaweza kuhitimishwa kuwa faida kuu ni:

Hasara za utafiti huu ni pamoja na mambo ambayo wagonjwa wanaona kutokana na mazoezi yao, kwa mfano, usumbufu wakati wa kipimo.

Ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu au ABPM ni mojawapo ya mbinu za kuelimisha zaidi za kutathmini rhythm ya shinikizo la damu katika hali zinazojulikana kwa mtu. Ikilinganishwa na kipimo cha wakati mmoja, ufuatiliaji wa shinikizo la saa 24 hufanya iwezekanavyo kutambua kwa ufanisi shinikizo la damu ya arterial na kuamua dysfunctions ya viungo vinavyolengwa. Hili ndilo jina la viungo vinavyoathiriwa zaidi na shinikizo la damu (moyo, ubongo na viungo vya maono).

Dalili kuu za ABPM

Kwa kweli, dalili zote za ufuatiliaji wa shinikizo zisizo na uvamizi zimegawanywa katika vikundi 2: uchunguzi, ambayo ni muhimu kuamua kiwango na matukio ya muda mfupi ya shinikizo la damu tayari kutambuliwa, na udhibiti, ambayo hutumikia kutathmini usahihi wa matibabu yaliyowekwa.

Tuhuma ya shinikizo la damu ya dalili.
Syndrome "kanzu nyeupe". Wagonjwa hupata ongezeko la shinikizo, tu ikiwa kipimo chake kinafanywa na wafanyakazi wa matibabu. Jambo hili linafafanuliwa na mkazo ambao watu hupata wanapotembelea hospitali.
Vipimo vya shinikizo la damu "Mpaka" hugunduliwa wakati wa kipimo cha mara kwa mara na njia ya Korotkov.
Shinikizo la damu siku ya kazi. Kama ilivyo katika kesi ya kwanza, shinikizo linaongezeka chini ya ushawishi wa dhiki, lakini tayari mahali pa kazi, na katika hospitali, usomaji wa shinikizo la damu hauzidi kawaida.
Wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye shinikizo la damu pamoja na kushindwa kwa moyo, magonjwa ya cerebrovascular, syncope, matatizo ya kimetaboliki.
Lability ya juu ya shinikizo la damu, yaani, kuwepo kwa mabadiliko ya kutamka kutoka kwa maadili madogo hadi kiwango cha juu cha mgogoro, na kusababisha kuzorota kwa ustawi, kuonekana kwa udhaifu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu.
ABPM imeagizwa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60, kwa kuwa umri ni sababu ya kawaida ya hatari kwa maendeleo ya shinikizo la damu.
Shinikizo la damu usiku. Aina hii ya shinikizo la damu inaweza kutokea kama matokeo ya dystonia ya vegetovascular. Mara nyingi sana, shinikizo la damu "usiku" linaonyesha hypertrophy ya ventricle ya kushoto.
Wakati wa kuchunguza vijana wenye urithi usiofaa kwa shinikizo la damu.
Shinikizo la damu kali linalostahimili matibabu na udhibiti wa tiba iliyochaguliwa ya dawa.
ABPM inaweza kutabiri, kwa mfano, katika matatizo ya midundo ya circadian.

Contraindications kwa SMAD

Magonjwa ya ngozi.
Vidonda vya mishipa na majeraha ya mikono.
Magonjwa ya damu katika kipindi cha kuzidisha.
Arrhythmias muhimu ya moyo.
Matatizo ya uendeshaji wa tishu.
Thamani ya shinikizo la damu zaidi ya 200 mm Hg. Sanaa.

Vifaa vya SMAD

Kufuatilia shinikizo, vifaa maalum hutumiwa, ambavyo vinategemea njia ya oscillographic na auscultatory ya kupima shinikizo la damu. Njia hizi zote mbili huamua shinikizo la damu na makosa makubwa, haswa katika kesi ya nyuzi za atrial, lakini mchanganyiko wao hufanya iwezekanavyo kupata data ya kuaminika kabisa.

Soko la rekodi za kisasa zisizo vamizi ni pamoja na vifaa vya kampuni za ndani na nje. Mifumo inayofanya ufuatiliaji wa kazi mbili (BP + ECG), kwa mfano, vifaa vya Cardio Tens, hutumiwa sana.

Utaratibu wa ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa masaa 24

Kofi iliyo na sensor iliyojengwa hutumiwa kwenye sehemu ya kati ya mkono wa juu ili sensor iko katika eneo la pulsation bora ya ateri ya brachial. Kofu imeunganishwa kwenye kifaa kinachorekodi shinikizo la damu. Kawaida kifaa kama hicho kiko kwenye ukanda. Kurekodi kwa viashiria hutokea kwa hali ya moja kwa moja na muda uliowekwa (dakika 15 wakati wa mchana, dakika 30 usiku). Kwa kuongeza, mgonjwa anahitaji kuweka diary ambayo mara kwa mara lazima atafakari habari kuhusu shughuli zake na ustawi.

ABPM ni utaratibu usio ngumu na katika hali nyingi unafanywa bila matatizo. Mara chache sana, uvimbe wa mkono na forearm, ugonjwa wa ngozi, thrombosis ya arterial, hemorrhages ya petechial, maonyesho ya episodic ya ischemia huzingatiwa.

Tathmini ya matokeo ya ABPM

Matokeo ya ABPM yanatathminiwa baada ya saa 24 tangu kuanza kwa mtihani. Viashiria vinaingizwa kwenye kompyuta, ambapo vinachambuliwa kwa kutumia programu maalum. Katika ripoti ya matibabu, daktari huamua kutofautiana kwa shinikizo la muda mfupi, mienendo ya shinikizo la asubuhi, index ya hypotension, kulinganisha matokeo yaliyopatikana na maadili ya wastani ya kawaida:

shinikizo la damu kila siku 110.7±6.7 / 69.4±5.7;
mchana BP 114.4±7.4 / 72.8±6.2;
usiku BP 103.1±6.1 / 62.5±5.4.

Jinsi ya kujiandaa kwa ufuatiliaji wa shinikizo la damu kila siku?

Ili kufikia matokeo ya taarifa na kupunguza makosa, tabia sahihi ya mgonjwa wakati wa ABPM ni muhimu sana. Daktari lazima aeleze kwa undani kwa mgonjwa madhumuni na mbinu ya utafiti na kuuliza kuzingatia sheria zifuatazo.

Mgonjwa lazima awe tayari kwamba mara kwa mara atafuatana na kelele ya pampu ya kusukuma hewa, hii inaweza kuingilia kati na baadhi ya wakati wa kufanya kazi na kuvuruga mgonjwa usiku.
Wakati wa ABPM, ulaji wa madawa fulani ambayo yanaweza kuathiri mabadiliko ya shinikizo la damu ni kufutwa.
Wakati wa kipimo cha shinikizo, mkono ambao cuff iko unapaswa kupanuliwa na kupumzika.
Ikiwa cuff inateleza kidogo, lazima irekebishwe kwa uangalifu.
Kwa hali yoyote, bomba la pampu linapaswa kupigwa.
Ikiwa kipimo cha shinikizo la damu kilimpata mgonjwa wakati wa kutembea, basi ni muhimu kuacha, kupumzika mkono na kusubiri mwisho wa kipimo.
Mwishoni mwa kila kipimo, mgonjwa anapaswa kuingia kwenye diary.
Siku ya SMAD, shughuli yoyote ya kimwili imetengwa.
Mgonjwa haipaswi kuchukua matibabu ya maji
Mgonjwa haruhusiwi kuangalia matokeo ya kipimo, kwa sababu hii inaweza kusababisha athari ya kengele na kusababisha uharibifu wa data.
Usiku, mgonjwa lazima alale, vinginevyo usomaji wa shinikizo la damu usiku hautakuwa wa kuaminika.