Oligophrenia. Etiolojia na pathogenesis ya oligophrenia Sababu kuu za etiolojia katika tukio la oligophrenia

2. Etiolojia ya oligophrenia

Etiolojia ya oligophrenia ni tofauti. Kulingana na G. Allen na J. D. Murken, aina mbalimbali za udumavu wa kiakili na etiolojia iliyowekwa wazi (kinachojulikana kama aina tofauti) huchukua karibu 35%. Kinyume chake, oligophrenia yenye etiolojia isiyoeleweka inajulikana kama "isiyo tofauti", au "idiopathic".

Sababu zote za etiolojia ya oligophrenia kawaida hugawanywa katika urithi wa asili na husababishwa na athari za nje (kikaboni na kijamii-mazingira). Pamoja na aina nyingi za urithi au za nje za oligophrenia katika mazoezi ya kliniki, mara nyingi kuna visa ambapo jukumu la sababu za urithi na za nje huonekana katika mwingiliano mgumu.

Upatanisho wa juu zaidi (hadi 90%) wa oligophrenia kati ya mapacha wa monozygotic ikilinganishwa na mapacha ya dizygotic (karibu 40%) inashuhudia kwa uthabiti jukumu muhimu la sababu ya urithi katika etiolojia ya oligophrenia. Sababu za urithi zinazochangia ukuaji wa ulemavu wa akili ni tofauti, kama vile udhihirisho wa kliniki wa magonjwa ambayo husababisha ni tofauti. Mtindo fulani umeanzishwa, ambao unajumuisha ukweli kwamba viwango vya kina vya ulemavu wa akili huzingatiwa mara nyingi zaidi na aina ya urithi, wakati katika oligophrenia yenye kasoro ya kina, sababu kuu na za urithi wa polygenic huchukua jukumu la kuamua. Aina nyingi za recessive autosomal ya ulemavu wa akili ni magonjwa ya kimetaboliki, katika pathogenesis ambayo matatizo ya kimetaboliki (protini, mafuta, wanga, nk) huchukua jukumu kubwa.

Aina za udumavu wa akili ambazo zimerithiwa kupita kiasi ni pamoja na magonjwa kama vile phenylketonuria, galactosemia, gargoylism, ugonjwa wa Cornelia de Lange, n.k. Aina za oligophrenia zinazorithiwa kwa kiasi kikubwa zina sifa ya upungufu mdogo wa kiakili, kwani jeni inayobadilika hujidhihirisha katika hali ya heterozygous na hatua yake. inadhibitiwa kwa kiwango fulani na inafidiwa na aleli kamili. Katika kesi hiyo, nusu ya watoto katika familia na mmoja wa wazazi ni wagonjwa.

Pamoja na aina za kurithi na kuu, aina za oligophrenia zilizo na hali nyingi pia zinajulikana. Matokeo ya tafiti za B. A. Ledenev, G. S. Marinicheva, V. F. Shalimov, J. Roberts na wengine hutoa sababu za kuainisha kesi ndogo za maendeleo duni ya kiakili kwa watoto kutoka kwa familia hizo ambazo wazazi katika utoto walikuwa na udumavu wa kiakili au kiwango cha chini cha ukuaji wa kiakili. , vizuri fidia na umri.

Patholojia ya chromosomal ni ya umuhimu mkubwa katika etiolojia ya oligophrenia. Inajulikana kuwa chini ya hali fulani, mbaya ya mazingira, uharibifu wa chromosome hutokea, ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa zygotes na complexes isiyo ya kawaida ya chromosome. Mabadiliko ya nambari au ya kimuundo katika changamano ya kromosomu ya binadamu mara nyingi husababisha oligophrenia. Sababu za mabadiliko ya kromosomu bado hazijaeleweka vizuri. Kuna dalili katika maandiko kwamba mionzi ya ionizing, vitu vingi vya sumu ya kemikali, baadhi ya madawa ya kulevya, matatizo ya kimetaboliki ya asili, kuzeeka kwa mwili, maambukizi ya virusi na mambo mengine ya mazingira yana mali ya mutagenic.

Kundi lingine la sababu za etiolojia za oligophrenia ni hatari za nje, ama kuathiri fetusi inayokua kupitia mwili wa mama wakati wa ujauzito, au kuharibu ubongo wa mtoto katika miaka ya kwanza ya maisha ya baada ya kuzaa. Umuhimu fulani katika mwanzo wa maendeleo duni ya ubongo na shida ya akili ya kuzaliwa hutolewa kwa hypoxia ya ndani ya uzazi na kiwewe cha kuzaliwa. Magonjwa sugu ya mama wakati wa ujauzito, kama vile upungufu wa moyo na mishipa, magonjwa ya damu, magonjwa ya figo, endocrinopathies, n.k., yanaweza kusababisha njaa ya oksijeni na kuharibika kwa ukuaji wa fetasi.

Miongoni mwa mambo ya pathogenic ambayo yanaweza kusababisha matatizo ya maendeleo ya ubongo katika kipindi cha ujauzito wa maendeleo, mahali muhimu ni ya maambukizi. Athari ya pathogenic ya magonjwa ya kuambukiza ya mama kwenye fetusi inahusishwa na uwezekano wa kupenya kwa microbes na virusi kupitia placenta ndani ya damu ya fetusi, ambayo imethibitishwa na idadi ya tafiti. Hatari zaidi kwa fetusi ni maambukizi ya virusi (surua rubela, mafua, hepatitis ya kuambukiza, listeriosis, cytomegaly, nk), ambayo ina athari ya kuchagua neurotropic. Kuna data nyingi juu ya jukumu la toxoplasmosis katika tukio la ulemavu wa akili. Hata hivyo, V. V. Kvirikadze na I. A. Yurkova wanasisitiza haja ya kutathmini kwa uangalifu jukumu la toxoplasmosis katika etiolojia ya oligophrenia. Kaswende ya wazazi pia inaweza kuwa moja ya sababu zake.

Katika genesis ya oligophrenia, baadhi ya madawa ya kulevya kuchukuliwa na mama wakati wa ujauzito (antibiotics, dawa za sulfa, barbiturates, nk), pamoja na dawa za fetusi, zinaweza kuwa na jukumu. A. P. Belkina aligundua kuwa athari za kwinini kwa wanyama wajawazito mara nyingi husababisha kuonekana kwa anencephaly na microcephaly kwa watoto. Katika miaka ya 60, Y. Pliers, W. Lenz na waandishi wengine walielezea ukweli kwamba dawa ya sedative na hypnotic "cotergan" (thalidomide), iliyotolewa mwaka wa 1958, ilisababisha focomelin, ambayo katika hali nyingi ilikuwa pamoja na ulemavu wa akili.

Jukumu fulani katika asili ya oligophrenia hupewa ulevi sugu wa wazazi. Hata hivyo, mtazamo huu haukubaliwi kwa ujumla. A. Roc ilionyesha kuwa makundi mawili ya watoto (kutoka kwa walevi na wazazi wenye afya) hawakutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa suala la kiwango cha maendeleo ya kiakili. L. Penrose anasisitiza kwamba ili kuharibu seli za hepsrative za binadamu, mkusanyiko wa pombe katika damu lazima iwe juu sana; kwa kweli, mkusanyiko kama huo haupatikani kamwe. Wakati huo huo, athari ya sumu kwenye fetusi ya pombe inayotumiwa na mama wakati wa ujauzito haijatengwa.

Katika kipindi cha baada ya kuzaa, maambukizo ya neva (meningitis, encephalitis, meningoencephalitis), magonjwa ya dystrophic, ulevi mkali, kiwewe cha ubongo, na vile vile hatari zingine zilizopatikana katika miaka ya kwanza ya maisha, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa ubongo na ukiukaji wa ukuaji wake, mara nyingi hufanya kama sababu za etiolojia za oligophrenia. .

Sababu za nje zinazochangia kutokea kwa oligophrenia pia ni pamoja na kutopatana kwa kinga ya damu ya mama na fetasi kulingana na sababu ya Rh na ABO.

Katika fasihi ya kigeni, jukumu la etiolojia la mambo ya kitamaduni na kijamii katika tukio la ulemavu wa akili linajadiliwa sana. Ukweli kwamba kunyimwa kwa utamaduni wa kijamii, haswa katika miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto, kunaweza kusababisha shida ya ukuaji wa akili ni jambo lisilo na shaka. Mtazamo huu unathibitishwa na kesi hizo adimu wakati watoto wanalelewa nje ya jamii ya wanadamu ("watoto wa Mowgli"). Walakini, shida ya kile kinachojulikana kama udumavu wa kiakili wa kijamii na kitamaduni ina utata mwingi na haueleweki. Chama cha Marekani cha Upungufu wa Akili kinaonyesha kwamba udumavu wa kiakili unaoamuliwa kijamii unaweza kutambuliwa tu wakati hakuna ushahidi wa kimatibabu au wa anamnestic unaoonyesha sababu ya kikaboni ya ulemavu wa akili. Kwa msingi wa maoni haya, haiwezekani kugundua ulemavu wa kiakili wa kitamaduni, kwani karibu hakuna watoto ambao hawaugui magonjwa ya somatic. Aidha, kuenea kwa matumizi ya dhana ya udumavu wa kiakili uliowekwa katika hali ya kijamii ndiyo chanzo cha kuainisha idadi kubwa ya watoto kutoka tabaka la watu wenye kipato cha chini na kiwango cha chini cha kitamaduni kuwa walemavu wa kiakili. Katika magonjwa ya akili ya nyumbani, sababu za kunyimwa kijamii mara nyingi huzingatiwa kama moja ya masharti ambayo yanaweza kuwa na ushawishi wa ziada juu ya malezi ya oligophrenia. Wakati huo huo, kunyimwa kwa kitamaduni kunaweza kuwa sababu ya moja ya anuwai ya utoshelevu wa kiakili wa mpaka katika kile kinachojulikana kama kupuuza kwa ufundishaji wa kijamii (V.V. Kovalev).

Kwa hivyo, etiolojia ya oligophrenia ni tofauti sana. Ukuaji duni wa kiakili unaweza kusababishwa na idadi ya sababu za urithi, za nje-hai na ndogo za kijamii na kimazingira. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa hutokea kutokana na ushawishi wa moja ya mambo haya, kwa wengine - kama matokeo ya mwingiliano tata wa hatari nyingi za pathogenic. Kuanzishwa kwa sababu kuu ya etiolojia katika kila kesi ni muhimu kwa matibabu sahihi na kuzuia aina mbalimbali za ucheleweshaji wa akili.

Pathogenesis ya aina mbalimbali za oligophrenia si sawa, lakini pia kuna taratibu za kawaida za pathogenetic. Jukumu muhimu sana kati yao ni la kinachojulikana kama sababu ya wakati, au sababu ya chronogenic, ambayo ni, kipindi cha ontogeny ambayo ubongo unaokua huathiriwa. Sababu mbalimbali za pathogenic, za maumbile na za nje, zinazofanya kazi katika kipindi hicho cha ontogenesis, zinaweza kusababisha aina moja ya mabadiliko katika ubongo, ambayo yanaonyeshwa na maonyesho ya kliniki sawa au sawa, wakati sababu hiyo ya etiological, ikifanya kazi katika hatua tofauti za ontogenesis, inaweza kusababisha matokeo mbalimbali. Asili ya majibu ya ubongo kwa kiasi kikubwa inategemea kiwango cha ukuaji wa kimofolojia na utendaji kazi na ukomavu wa kiumbe na inaweza kuwa ya kawaida kwa kila kipindi cha ontogenetic.

Ukali wa udhihirisho wa kliniki wa oligophrenia hutofautiana sana na vidonda vya ubongo katika mapema au marehemu kabla ya kuzaa, vipindi vya kuzaa au baada ya kuzaa vya ontogenesis. Uharibifu wakati wa blastogenesis inaweza kusababisha kifo cha vijidudu au kusababisha ukiukwaji mkubwa wa maendeleo ya viumbe vyote au viungo na mifumo mingi. Katika kipindi cha ukuaji wa kiinitete, unaojulikana na organogenesis kubwa, sababu za pathogenic husababisha ulemavu sio tu wa ubongo, bali pia wa viungo vingine, haswa wale ambao wako katika hatua muhimu ya ukuaji. Hitilafu nyingi na dysplasia zinazotokea wakati wa kiinitete sio maalum kwa sababu ya mifumo isiyokomaa ya utendakazi wa kiinitete. Chini ya hatua ya mambo ya nje katika kipindi hiki, upungufu wa kuzaliwa na dysplasias hutokea, sawa na dysmorphias ya maumbile na kuwakilisha phenocopies ya mwisho. Hata hivyo, pathogenesis ya embryopathies inayosababishwa na kutofautiana kwa chromosomal ni ngumu zaidi. Katika aina hizi, pamoja na dalili zisizo maalum ambazo zinajulikana katika embryopathies ya asili yoyote, matatizo maalum ya morphological na biochemical pia hugunduliwa kutokana na mabadiliko katika genotype, ambayo husababisha kuharibika kwa awali ya enzymes na protini za viumbe vinavyoendelea.

Katika nusu ya pili ya ujauzito (hatua ya fetogenesis), wakati kuwekewa kwa viungo kumekamilishwa kimsingi na utofautishaji na ujumuishaji wa mifumo ya utendaji hufanyika sana, shida kubwa za ukuaji na dysplasia hazifanyiki, na shida ya ukuaji mara nyingi hujidhihirisha katika shida ya utendaji. . Isipokuwa ni ubongo, ambapo katika kipindi hiki uundaji wa miundo yake ngumu zaidi hufanyika, na mabadiliko hayawezi kuwa ya kazi tu, bali pia ya morphological. Katika nusu ya pili, haswa kuelekea mwisho wa ujauzito, kwa sababu ya ukuzaji wa uhifadhi tofauti na mishipa ya mfumo mkuu wa neva wa fetasi, na vile vile kukomaa kwa mifumo ya kinga na uboreshaji wa mifumo mingine ya kukabiliana na hatua. ya mambo ya pathogenic, athari za mitaa za fetusi zinaweza kutokea. Inakuwa inawezekana kuonekana kwa michakato ya uchochezi ya ndani, necrosis ya focal, mabadiliko ya cicatricial na vidonda vingine vidogo vya ubongo na meninges. Katika kipindi cha fetasi, tropism ya mawakala wengi wa pathogenic kwa miundo fulani ya ubongo huanza kuonekana. Kwa hiyo, matatizo katika ukuaji wa ubongo yanayotokea mwishoni mwa ujauzito yanaweza kuwa na vidonda vya kutofautiana na maendeleo duni ya miundo ya ubongo iliyochelewa zaidi, kama vile miundo ya cortex ya mbele na ya parietali. Kliniki, hii inajidhihirisha katika kutofautiana kwa kasoro ya kiakili, mbele ya matatizo mbalimbali ya kisaikolojia yanayofanana (psychopathic, cerebrasthenic, nk) tabia ya kile kinachoitwa oligophrenia ngumu na isiyo ya kawaida.

Katika hatua za mwisho za ujauzito na katika kipindi cha uzazi, kutokana na kuongezeka kwa unyeti wa neurons kukomaa kwa njaa ya oksijeni, hypoxia ni sababu ya kawaida ya pathogenetic. Pamoja na matokeo ya hypoxia, ishara za maendeleo duni ya mifumo ya ubongo hutoa njia ya usumbufu katika michakato ya myelination na maendeleo ya mtandao wa capillary ya mishipa ya damu na ubongo. Hypoxia kali ya intrauterine, ulevi wa fetasi, kukosa hewa wakati wa kuzaa, pamoja na majeraha ya kuzaliwa ya mitambo, inaweza kusababisha kutokwa na damu kwa intracerebral. Katika hali mbaya zaidi, sio tu cortex huathiriwa, lakini pia ganglia ya subcortical. Encephalitis mbalimbali na uti wa mgongo kuhamishwa katika utero au katika kipindi cha baada ya kujifungua pia kusababisha katika baadhi ya kesi kwa vidonda focal ya ubongo. Walakini, hata vidonda vidogo vidogo vya kimofolojia katika kipindi cha kabla ya kuzaa na baada ya kuzaa vinaweza kuambatana na kucheleweshwa kwa ukuaji wa ubongo wote na, kwanza kabisa, gamba kama eneo la mdogo zaidi katika suala la mageuzi, michakato ya utaalam na utofautishaji ambao. endelea hadi miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto. Kwa ukiukaji wa maendeleo ya miundo ngumu zaidi ya ubongo ya cortex, hasa sehemu zake za mbele na za parietali, ukosefu wa kazi za uchambuzi na synthetic tabia ya oligophrenia inahusishwa hasa.

Sababu za nje zinazochangia kutokea kwa oligophrenia pia ni pamoja na kutopatana kwa kinga ya damu ya mama na fetasi kulingana na sababu ya Rh na ABO.

Ukali wa udhihirisho wa kliniki wa oligophrenia hutofautiana sana na vidonda vya ubongo katika mapema au marehemu kabla ya kuzaa, vipindi vya kuzaa au baada ya kuzaa vya ontogenesis. Uharibifu wakati wa blastogenesis inaweza kusababisha kifo cha vijidudu au kusababisha ukiukwaji mkubwa wa maendeleo ya viumbe vyote au viungo na mifumo mingi. Katika kipindi cha ukuaji wa kiinitete, unaojulikana na organogenesis kubwa, sababu za pathogenic husababisha uharibifu sio tu wa ubongo, bali pia wa viungo vingine, hasa wale ambao wako katika hatua muhimu ya maendeleo. Matatizo mengi na dysplasias ambayo hutokea katika embryogenesis, zaidi kwa kiasi fulani si mahususi kwa sababu ya taratibu changa za utendakazi upya wa kiinitete. Chini ya hatua ya mambo ya nje katika kipindi hiki, upungufu wa kuzaliwa na dysplasias hutokea, sawa na dysmorphias ya maumbile na kuwakilisha phenocopies ya mwisho. Hata hivyo, pathogenesis ya embryopathies inayosababishwa na kutofautiana kwa chromosomal ni ngumu zaidi. Katika aina hizi, pamoja na dalili zisizo maalum ambazo zinajulikana katika embryopathies ya asili yoyote, matatizo maalum ya morphological na biochemical pia hugunduliwa kutokana na mabadiliko katika genotype, ambayo husababisha kuharibika kwa awali ya enzymes na protini za viumbe vinavyoendelea.

Oligophrenia (kutoka oligos ya Uigiriki - mtoto, phren - akili) ni aina maalum ya maendeleo duni ya kiakili, iliyoonyeshwa kwa kupungua kwa kasi kwa shughuli za utambuzi kwa watoto kwa sababu ya uharibifu wa mwili wa gamba la ubongo kwenye perinatal (intrauterine) na mapema baada ya kuzaa. hadi miaka 2-3) vipindi.

Dalili za oligophrenia ni:

1) kudumu;

2) kutoweza kutenduliwa;

3) asili ya kikaboni ya kasoro;

4) yasiyo ya maendeleo (si ya maendeleo).

Pathogenesis ya aina mbalimbali za oligophrenia si sawa, lakini kuna taratibu za kawaida.

Jukumu muhimu linachezwa na kipindi cha ontogenesis, wakati ambapo ubongo unaoendelea wa mtoto umeharibiwa.

Sababu mbalimbali za pathogenic, wote endogenous, exogenous, na mchanganyiko, inaweza kusababisha mabadiliko hata katika utoto. Katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto, tabia ya maendeleo ya shida ya akili hupatikana, baada ya miaka 3-7 hali hiyo imetulia.

Homodistanuria inayohusishwa na kimetaboliki ya methionine iliyoharibika, iliyorithiwa kwa njia ya kupindukia, inayoonyeshwa na degedege, udhaifu wa misuli, na wakati mwingine kuongezeka kwa utayari wa kupigwa kwa misuli. Kuna kuchelewa kwa maendeleo ya psychomotor. Kuna mabadiliko katika macho. Hizi ni pamoja na cataracts, uharibifu wa retina, ectopia ya lens, nk Ngozi karibu na macho ni nyekundu.

galactosemia, fructosuria, sucrose hurithiwa kwa njia ya kupita kiasi. Watoto wana utapiamlo, kuhara na matatizo mengine makubwa ya somatic ambayo husababisha kifo. Upungufu wa akili unaonyeshwa kwa nguvu, ikifuatana na uchovu, mshtuko.

Ugonjwa wa Morfan- ugonjwa unaosababishwa na ukiukwaji wa kubadilishana polysaccharides. Msingi wa ugonjwa huu wa urithi ni uharibifu wa utaratibu wa tishu zinazojumuisha. Ugonjwa huu ni sawa kwa wanaume na wanawake. Dalili zinaonekana tangu kuzaliwa. Hizi ni pamoja na:

1) anomalies katika maendeleo ya macho;

2) anomalies katika maendeleo ya mfumo wa musculoskeletal;

3) upungufu wa maendeleo, kutoka upande wa mfumo wa moyo.

Kwa ugonjwa huu, sio watoto wote wana kasoro ya kiakili. Kwa wengi, ukuaji wa akili unalingana na kawaida ya umri.

Gargoylism- ugonjwa wa urithi unaosababishwa na ugonjwa wa kimetaboliki unaohusika na malezi ya tishu zinazojumuisha. Ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kwa wanaume kuliko wanawake. Maonyesho ya kliniki yanaonekana katika mwezi wa kwanza wa maisha ya mtoto. Hizi ni pamoja na kuongezeka kwa saizi ya fuvu, deformation ya auricles, deformation ya kifua, nene vidole short, mitende pana, viungo huathiriwa. Ukuaji wa akili hucheleweshwa sana, upungufu wa akili huongezeka kadiri wakati unavyopita, mara nyingi kasoro katika ukuaji wa kiakili hufikia kiwango cha ujinga.

Ugonjwa wa Lawrence oligophrenia inayohusishwa na dysfunction ya hypothalamus. Kwa ugonjwa huu, ishara za matatizo ya kimetaboliki ya mafuta na protini huonyeshwa. Mabadiliko ya mboga na endocrine yanaonekana. Upungufu wa akili huanzia oligofrenia kidogo hadi ujinga.

Oligophrenia- kuzaliwa au kupatikana katika utoto wa mapema (hadi miaka 3) u / o, ambayo iliibuka kama matokeo ya uharibifu wa kikaboni wa GM na ambayo inajidhihirisha katika maendeleo duni ya kazi zote za kiakili (jumla) na haswa viwango vyao vya juu (uongozi). ) na fikra za dhahania za maendeleo duni, ambayo husababisha ukiukaji unaoendelea wa shughuli za utambuzi, maendeleo duni ya utu kwa ujumla na upotovu wa kijamii. ishara: Congenital (unasababishwa na kiwewe cha intrauterine) / Imepatikana kabla ya umri wa miaka 3 (kwa sababu hotuba ya phrasal huundwa). Maendeleo duni ya kazi zote za kiakili (upungufu wa jumla). Oligophrenia ni kundi la pamoja la hali ya patholojia ambayo ni tofauti katika etiolojia, pathogenesis, na hivyo picha ya kliniki na morphological, kozi ambayo ina sifa ya kutoendelea (sio ikifuatana na ongezeko la kasoro ya kiakili). Ugonjwa unaendelea kulingana na sheria za jumla za kibiolojia, lakini kwa msingi wa kasoro.

12. Kuenea kwa oligophrenia

Kuenea - epidemiology. Oligophrenia kama jambo la kibaolojia inasambazwa kwa usawa. Kulingana na WHO - 1-3% ya idadi ya watu. Wavulana mara nyingi huathiriwa. ¾ Oligophrenics zote - digrii kali. Mambo yanayoathiri ueneaji: ikolojia (LAKINI kukabiliana na hali, kinga, mabadiliko ya mwili), urithi, hali ya afya (LAKINI watoto wanaozaliwa kabla ya wakati huishi => kikundi cha hatari), mtindo wa maisha, hali ya uchunguzi (LAKINI utambuzi ulioboreshwa husababisha sio tu kuongezeka kwa idadi. lakini pia watoto wenye afya).

13. Etiolojia na pathogenesis ya oligophrenia

Polymorphic sana na tofauti. Kuna: aina tofauti za oligophrenia - aina hizo ambapo etiolojia inajulikana kwa usahihi, fomu zisizo tofauti - etiolojia haijulikani + aina za atypical za oligophrenia. 50% ya patholojia ni maisha yasiyofaa, 15-20% - ikolojia isiyofaa, 15-20% - urithi usiofaa. Sababu za asili(hali za urithi): Matatizo yanayohusiana na mabadiliko ya idadi au muundo wa kromosomu (kuvunjika kwa kromosomu X, uhamisho, ufutaji, ubadilishaji, mosaic ya kromosomu ...)<= спонтанные мутации, индуцированные мутации <= Физич факторы: любой вид излучения (ионизирующие излучения); хим факторы (мутагены): лекарств средства; биологич факторы: угнетение репродуктив ф-ии женщин, вирусы…Mambo ya nje(kijamii-mazingira): maambukizo (virusi: vya kugusa zaidi - vinavyosambazwa kwa haraka zaidi kwa kijusi, athari kali zaidi - rubela ya surua, mabusha, cytomegalovirus, homa ya ini, mafua; bakteria; protozoa: pale spirocheda => kaswende, toxoplasmosis => toxoplasmosis, listerella => listeriosis ) - ushawishi wa sababu ya teratogenic juu ya kiwango cha ulemavu wa fetasi. Ulevi (sumu - vitu vyote vibaya ambavyo paka huingia ndani ya mwili wa mtoto na maziwa ya mama). Majeraha (hm: utambuzi mgumu; generic: pelvisi nyembamba, kitovu kuzunguka fetasi => kupinda oksijeni upatikanaji => kukosa hewa - kukosa hewa<= неправильное положение плода; затяжные роды; стремительные роды =>barotrauma - shinikizo) + matatizo ya homoni - mara nyingi zaidi tezi ya tezi + katika baadhi ya matukio kiwewe cha akili (d. b. mbinu tofauti, kwa kuwa sio majeraha yote husababisha oligophrenia). Umri ulio hatarini zaidi ni kipindi cha intrauterine (75% ya oligophrenia) Kwa kuzingatia mifumo mbalimbali ya shida ya akili ya oligophrenic katika aina mbalimbali za kliniki, ni desturi kubainisha taratibu za pathogenetic zinazojulikana kwa aina zote za kliniki. Jukumu kuu ni kushindwa kwa mfumo mkuu wa neva. Sababu mbalimbali za pathogenic (maumbile na exogenous), zinazofanya kazi katika kipindi hicho cha ontogenesis, zinaweza kusababisha aina hiyo ya mabadiliko katika ubongo na itajulikana na maonyesho ya kliniki sawa. Kwa upande mwingine, sababu sawa ya pathogenic, kutenda kwa hatua tofauti za ontogenesis, husababisha mabadiliko tofauti katika GM. Ikiwa sababu ya njia inaathiri nusu ya 1 ya ujauzito, uharibifu wa kuzaliwa wa viungo mbalimbali na mifumo yao inawezekana (uharibifu wa kuzaliwa kwa moyo, vyombo vikubwa, figo, ini, njia ya utumbo, mifupa, nk) + vidonda vilivyotamkwa vya mfumo mkuu wa neva. mfumo. Ikiwa sababu ya njia iko katika nusu ya 2 ya ujauzito, hakuna uharibifu mkubwa kutoka kwa mifumo ya ndani na viungo (labda tu matatizo ya kazi). Matatizo yaliyojulikana zaidi - kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva Maonyesho ya kliniki ya oligophenia katika vipindi tofauti vya umri: tabia - uchovu, usingizi, kutojali kwa mazingira, ukiukaji wa malezi ya tata ya ufufuaji, majibu ya marehemu kwa kichocheo chochote. Miaka 2-3: ugumu katika kusimamia ustadi wa kujihudumia, ujanjaji wa vitu vya kimsingi, shughuli ya kucheza ya zamani (pamoja na vitu visivyo vya kucheza), watoto hawaonyeshi kupendezwa na mazingira, kuwasiliana na wenzao ni ngumu, wana hamu ya kutaka kujua, lakini sio kudadisi. Umri wa shule ya mapema: kuongezeka kwa uwezo wa kunakili na kuiga, tabia ya michezo isiyo na malengo ya kelele na ya kazi, matatizo katika ujuzi wa ujuzi wa shule. Hisia: imeundwa polepole, haitoshi. Kuacha nyuma katika malezi na uduni wa kusikia, kuona na kusonga reflexes => kuharibu na kupotosha mwelekeo katika mazingira ya nje, kuanzisha mtazamo wa matukio ya m / y na vitu. Mtazamo: yenye sifa ya kutotosheleza shughuli => dunia, kutokuwa sahihi na utandawazi. Uangalifu usio wa hiari, unaovurugika kwa urahisi na usio thabiti. kupotoshwa mfumo wa utambuzi.Vivutio: hawawezi kuwadhibiti - bulimia, ujinsia, mapambano ya nia, kutoroka, kuondoka ... Kumbukumbu: kupunguzwa kwa aina zote za kumbukumbu, hypomnesia, kumbukumbu ya manyoya, m.b. ya uchaguzi. Hisia- uzoefu wa moja kwa moja unashinda, hisia za chini zimehifadhiwa, za juu hazijakuzwa au zina kasoro. Akili inayosumbua zaidi kuliko hisia. Hotuba- kucheleweshwa kwa ukuzaji wa hotuba, nyanja zote za hotuba zinateseka, hisa duni ya msamiati, tofauti kubwa kati ya msamiati amilifu na wa kawaida, hotuba ni duni, isiyo ya kawaida, iliyowekwa muhuri, isiyopanuliwa, misemo rahisi, kivumishi, viunganishi na vihusishi; vitenzi havieleweki vizuri. Maendeleo duni f-th motor Kuzuia, uratibu duni, kutojali. Kufikiri: hakuna uwezo wa kufikirika, uundaji tu. Haielewi maana iliyofichwa, utambuzi wa hisia unateseka, lakini hukumu ni za kutosha (nzuri au mbaya, lakini hajui kwa nini). Hakuna mawazo ya kimantiki, haiwezekani kuendeleza mpya au kubadilisha algorithms ya zamani ya vitendo. Fikra ngumu, isiyo na uwezo wa kuanzisha sababu na athari. miunganisho. Maendeleo duni haiba: kuongezeka kwa kujithamini, aina ya watoto wachanga wa kiakili temperament: kusisimua, erective, kutokuwa na uwezo wa kuhifadhi habari katika kumbukumbu + maonyesho ya gari la msukumo / aina iliyozuiliwa ya temperament - uchovu, shughuli iliyopunguzwa, kuhimiza, utendaji, kuongezeka kwa uchovu.

Oligophrenia (kisawe: shida ya akili, maendeleo duni ya kiakili) ni kundi la hali mbaya zinazoonyeshwa na kasoro ya kiakili ya kuzaliwa au kupatikana katika utoto wa mapema, ambayo haiongezeki katika maisha yote inayofuata. Na oligophrenia, kupotoka pia huzingatiwa katika ukuaji wa mwili: ucheleweshaji wa ukuaji, mwili usio wa kawaida, viungo vya ndani na viungo vya hisia (maono,), kuchelewesha au maendeleo ya mapema ya ngono. Harakati ni duni, bila laini, usahihi, hufanywa ama kwa kasi kubwa, au, kinyume chake, kwa polepole. Kujieleza kwa uso ni monotonous na inexpressive.

Picha ya kliniki oligophrenia ina udhihirisho tofauti wa maendeleo ya kiakili, kati ya ambayo jukumu kuu linachezwa na ukiukaji wa shughuli za utambuzi. Ishara ya kawaida ya oligophrenia ni maendeleo duni ya kazi ngumu za kufikiria - jumla, uundaji wa dhana, uanzishwaji wa uhusiano wa sababu-na-athari. Hotuba haipo kabisa au, kwa kiwango kikubwa au kidogo, haijakuzwa (kasoro za fonetiki na tamko, msamiati mdogo, ujenzi wa misemo ya zamani, n.k.). Katika nyanja ya hisia, hisia za primitive na anatoa hutawala, hisia ngumu zaidi tofauti hazikuzwa. Inaonyeshwa na umaskini uliokithiri wa mawazo, udhaifu wa mpango, uigaji mkubwa, kupendekezwa, tabia ya shughuli za kiotomatiki za monotonous. Hata hivyo, hakuna ulinganifu kamili kati ya kiwango cha kasoro ya kiakili na kutotosheka kihisia-hiari. Kulingana na sifa za tabia, tabia ya wagonjwa inaweza kuwa tofauti:
kutoka kwa ulemavu wa gari, uchovu (wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi) hadi uhamaji uliokithiri, fussiness na hali ya juu mara nyingi (eretic).

Mapungufu kutoka kwa kawaida pia yanajulikana katika ukuaji wa mwili: ucheleweshaji wa ukuaji, mwili wa dysplastic, anomalies katika muundo wa fuvu, ulemavu wa viungo vya ndani na viungo vya hisi (maono na kusikia). Maendeleo ya kijinsia mara nyingi huchelewa (mara chache ni mapema). Tufe ya motor haijaendelezwa. Kasi iliyokiukwa, ulaini, rhythm na usahihi wa harakati. Synkinesis na harakati za stereotypic zinajulikana. Maneno ya usoni ni ya kuchosha na hayaelezeki. Dalili za neurological na ishara za dysfunction ya endocrine ni tofauti kulingana na pathogenesis ya oligophrenia.

Kiwango cha maendeleo duni ya psyche katika oligophrenia inaweza kuwa tofauti.