Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria huambukiza. Vaginosis ya bakteria ni nini, inaonyeshwaje, inatibiwaje? Matatizo ya vaginosis ya bakteria

Bakteria vaginosis - 8 kati ya wanawake 10 wa umri wa kuzaa wamepata ugonjwa huu angalau mara moja katika maisha yao. Pia hugunduliwa katika 76% ya kesi za wagonjwa wanaotembelea gynecologist. Walakini, bado kuna hadithi nyingi zinazozunguka vaginosis ya bakteria, inayojulikana pia kama dysbiosis ya uke au vaginosis ya bakteria. Wacha tujaribu kujua ukweli unaishia wapi na uwongo huanza.

Hadithi #1: Bakteria vaginosis huambukizwa kwa ngono.

Kwa kweli, hali ya ugonjwa huo inajulikana zaidi na neno "bakteria", kwa uangalifu kuwekwa kwa jina.

Uke wa kila mwanamke ni mfumo wa ikolojia unaotembea ambamo zaidi ya aina 300 za bakteria huishi pamoja. Kwa kawaida, lactobacilli hutawala kati yao, kulinda mwili wetu kutokana na uvamizi na uzazi wa microbes za pathogenic. Bakteria vaginosis inakua wakati, chini ya ushawishi wa mambo fulani, bakteria yenye manufaa ya asidi ya lactic hutoa njia ya microflora nyemelezi, ambayo husababisha ugonjwa tu kwa kupunguzwa kinga. Hapo awali, iliaminika kuwa aina moja tu ya bakteria, kinachojulikana kama gardnerella (Gardnerella vaginalis), inawajibika kwa maendeleo ya ugonjwa, lakini wanasayansi sasa wanaamini kuwa ugonjwa huo hutokea kwa sababu ya ukweli wa kuvuruga "usawa wa microbial" .

Kitu chochote kinaweza kusababisha vaginosis ya bakteria. Kulingana na Alexander Leonidovich Tikhomirov, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa wa Idara ya Uzazi na Gynecology ya Kitivo cha Tiba cha Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Moscow, kwanza kabisa, haya ni kujamiiana mara kwa mara (zaidi ya 4-5 kwa wiki), uzazi wa mpango intrauterine, cunnilingus, matumizi yasiyodhibitiwa ya antibiotics, matumizi ya visodo na chupi synthetic, ukiukaji wa usafi au, kinyume chake, kupita kiasi mara kwa mara douching, ambayo inaongoza kwa kuosha nje ya afya microflora uke. Walakini, kama dysbacteriosis yoyote, ugonjwa huu hauambukizwi ngono.

Ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo, ni muhimu sana kufuata sheria za usafi wa kibinafsi:

• Usivae chupi zinazobana, za syntetisk. Inasumbua mzunguko wa damu katika viungo vya pelvic na haipatikani hewa vizuri, na kujenga mazingira ya joto na unyevu katika eneo la perineal - hali bora kwa uzazi wa gardnerella.
• Usitumie vibaya uvaaji wa tampons na panty liners, haswa zile zenye manukato.
• Safisha mwenyewe - sio kutoka chini kwenda juu, lakini kutoka mbele hadi nyuma.
• Tumia bidhaa za usafi wa karibu ambazo husaidia kurejesha pH ya asili ya mazingira ya uke. Chaguo bora ni kutumia mchanganyiko wa sabuni maalum na gel na Ph kutoka 3.8 hadi 4.4 (habari hii inapaswa kuonyeshwa kwenye mfuko). Kwa kuongeza, kati ya vipengele, tafuta asidi ya lactic, ikiwezekana pamoja na mimea ya mimea (calendula, chamomile, sage), unyevu wa utando wa mucous.

Tunamshukuru Alexander Leonidovich Tikhomirov, daktari wa uzazi-gynecologist, MD, profesa, na wataalam wa kampuni ya dawa "EGIS" kwa msaada wao katika kuandaa nyenzo.

Ni matibabu gani ya vaginosis ya bakteria? Gardnerellosis inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kuambukiza na sio uchochezi katika asili, mara nyingi na dalili tofauti kwa wanawake na blurred kwa wanaume.

Leo tutazungumza juu ya dawa gani za kutibu, ikiwa ni muhimu kufanya tiba kwa wanawake wajawazito, ikiwa ni salama.

Wote nusu dhaifu ya ubinadamu na wenye nguvu wanaweza kukabiliana na ugonjwa huu. Kwa kuongezea, vaginosis ya bakteria sio asili ya kijinsia, ingawa hii ndio mara nyingi jinsi inavyoambukizwa.

Vaginosis ni microorganism ya pathogenic ambayo huathiri epithelium ya mucosa ya uke na mfereji wa urethra.

Dalili za ugonjwa huo ni kutokwa kwa wingi, ambayo ina sifa ya harufu ya samaki, kuwasha na kuchoma. Hii hutokea kwa sababu ya kuzidisha kwa vijidudu, na kuathiri vibaya mimea ya pathogenic ya njia ya uke.

Watu wengi wanafikiri kwamba PP haiwezi kuambukizwa, lakini hii si kweli. Katika fomu ya papo hapo, hii inawezekana. Wanaume hawana dalili kidogo mwanzoni, lakini ni wabebaji.

Kikundi cha hatari ni kila mtu anayeongoza maisha ya ngono hai. Ni lazima kuondokana na maambukizi ili kuwatenga matatizo.

Tiba

Regimen ya matibabu ya vaginosis ya bakteria hufanyika katika hatua kadhaa.

1. Upyaji wa flora ya kawaida ya njia ya uzazi, urejesho wa nguvu za kinga, uimarishaji wa usawa wa homoni, uharibifu wa pathogens.
2. Mapokezi ya lactobacilli ili kuanzisha mazingira ya kawaida ya asidi-msingi ya uke na mfereji wa urethra. Imetolewa kwa washirika wote wa ngono.

Gardnerellosis

Matibabu yake inapaswa kuwa ya lazima. Ugonjwa huu umejaa matatizo ambayo yanaweza kusababisha kuvimba kwa kibofu cha kibofu, uharibifu wa mfereji wa urethra na mfumo wa genitourinary.

Kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa huo, matibabu imewekwa kwa muda wa siku 3-10. daktari wa mkojo. Ikiwa hakuna matokeo kutoka kwa tiba na dawa moja, inabadilika kuwa nyingine, lakini haipaswi kuifanya mwenyewe.

• Kataa uhusiano wa karibu wakati wa matibabu.
• Kunywa pombe.
• Kutembelea bafu za umma na saunas.
• Shughuli nyingi za kimwili.
• Zuia hali zenye mkazo na woga.

Ili kuzuia tukio la ugonjwa huo katika siku zijazo, unahitaji kufuata vidokezo kadhaa:

1. Tumia kondomu.
2. Usipuuze usafi.
3. Kunywa complexes ya vitamini ambayo huimarisha mfumo wa kinga.
4. Tafuta matibabu kwa wakati ikiwa kuna harufu isiyofaa katika maeneo ya karibu.

Jinsi ya kutibu

Kulingana na dalili, tiba ya antibiotic imewekwa ili kuondoa dalili kali za ugonjwa huo.
Mpango wa bacvaginosis mara nyingi hujumuisha dawa kuu "Metronidazole". Imetolewa kwa namna mbalimbali. Ambayo ni rahisi sana.

• Vidonge: 0.5 g * 2 rubles / siku.
• Mishumaa: mara mbili.
• Gel: mara 1.

Kozi inatofautiana kutoka siku 5-10, imeagizwa na daktari, usijitekeleze dawa. Analogues ya dawa ni "Metrogil".

Inapatikana kama suluhisho kwa matumizi ya mishipa na vidonge. Flagyl pia imeagizwa, inapatikana katika vidonge, suppositories na suluhisho la utawala wa intravenous. Pamoja na regimen ya kawaida, suppositories na creams kwa matumizi ya uke hutumiwa mara nyingi.


Ili kurejesha microflora ya uke, ni muhimu wakati wa matibabu na baada ya kuchukua madawa ya kulevya ili kuongeza lactobacilli - vijiti vya Dederlein:

1. "Lactoginal" Lactoginal.
2. "Bioselac".
3. "Lacidophilus".
4. "Vaginorm".
5. "Bifoval".
6. "Bactisubtil".

Muda wa matibabu na kiasi cha kawaida ya kila siku imeagizwa na daktari. Huwezi nadhani na kipimo, na tiba haitaleta matokeo. Katika matibabu ya gardnerellosis, inahitajika kuimarisha mfumo wa kinga, kwa hivyo, tata za vitamini zimewekwa kati yao:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• "Genferon".
• "Ya Ndani".
• "Altevir".

Daktari anaagiza dawa za antifungal kwa candidiasis, pathologies maalum ya eneo la uzazi. Hizi ni pamoja na kisonono, maambukizi ya chlamydial, gonorrhea. Tiba itakuwa na matumizi ya dawa za etiotropic.

Mimba

Ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa katika muda wa kwanza, matibabu haifanyiki, huanza kutoka trimester ya pili.

Vidonge vya Bactaginosis:

• "Metronidazole" Metronidazole: 2 rubles / siku * siku 3-5.
• "Clindamycin" Clindamycin: 2 p./d - 3-5.

Mishumaa na gel hutumiwa kwa mafanikio katika matibabu ya vaginosis katika wanawake wajawazito. Wao ni salama na sio sumu kwa fetusi. Kozi ya tiba na kiasi cha dawa imeagizwa na gynecologist ambaye anaongoza mimba.

Mishumaa na marashi:

1. "Betadine" au "Povidone-iodini";
2. "Hexion";
3. "Chlorhexidine";
4. "Terzhinan";
5. "Polygynax".

Ni kinyume chake kuchukua dawa bila usimamizi wa gynecologist. Maagizo yanaonyeshwa kwa wazo la jumla la matibabu ya ugonjwa huo.

Maandalizi

Dawa hizi za vaginosis ya bakteria hutumiwa baada ya moja kuu na inapaswa kuagizwa na mtaalamu.

• "Baktisubtil" Bactisubti: tabo 1. * 4 p. / Siku kabla ya chakula.
• Linex au Probifor.
• Bifidumbacterin Forte.
• "Immunal".

Suppositories ya kupambana na kutokwa kwa uke:

• "Ecofemin" vidonge vya uke.
• "Hexicon".

Nyumbani

Tumia mimea ya uponyaji katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo pamoja na dawa za kimsingi za antibacterial, kama mbadala wa suppositories za gharama kubwa na marashi kwa utawala wa uke.

Wengine wanaamini kuwa na vaginosis ya bakteria, ikiwa unakula na bidhaa za asidi ya lactic, unaweza kujiondoa dalili zisizofurahi peke yako na kuboresha flora ya uke.

Lakini hii sivyo, kwa hali yoyote haiwezi kufanywa. Mbali na lactobacilli muhimu, unaweza kuchukua hatari. Katika kipindi chote cha matibabu, tumia moja ya mapishi hapa chini.

Unaweza kufanya douching au tampons kulingana na tinctures na decoctions. Kwa taratibu kama vile kuoga na kuoga, unahitaji kutumia angalau dakika 10 za muda wako. Inashauriwa kuweka tampons usiku.

Tiba za watu

Kichocheo #1

1. Pharmacy ya Chamomile: vijiko 1.0
2. Mguu wa Goose: Vijiko 1.0

Changanya kila kitu, kupika katika umwagaji wa maji na lita 1.0 za maji ya moto, baridi, shida, friji, tumia joto.

Kichocheo #2

1. Gome la Oak: 1.0 tbsp.
2. Mimina maji ya moto (glasi 1), basi iwe pombe, shida, tumia joto, utumie ndani ya siku.

Kichocheo #3

1. Cherry ya kawaida ya ndege: Vijiko 1.0

Mimina (vikombe 2.), Kupika katika umwagaji wa maji hadi dakika 8, basi iwe pombe na baridi.

Miongoni mwa maambukizi mengi ya viungo vya uzazi wa kike, ya kawaida ni vaginosis ya bakteria (BV, dysbacteriosis ya uke, vaginosis ya bakteria).

Kulingana na takwimu za utafiti na taasisi za matibabu za elimu, ugonjwa huu hugunduliwa katika karibu robo ya wanawake wenye afya na zaidi ya 60% ya wagonjwa wenye dalili za kliniki za vaginitis (colpitis).

Kwa mujibu wa sifa zake, ni ya magonjwa yasiyo ya uchochezi ya tishu zinazojumuisha (syndrome isiyo ya uchochezi). Ugonjwa huo unasababishwa na usawa wa ubora na kiasi wa mazingira ya uke - ongezeko kubwa la bakteria nyemelezi na kupungua kwa mkusanyiko wa mimea ya asidi ya lactic, ambayo huongeza uwezekano wa kuenea kwa microorganisms pathological.

Ni nini? - Pamoja na vaginosis ya bakteria ya uke, muundo wa kutokwa kwa uke ni pamoja na microflora iliyochanganywa - peptococci, peptostreptococci, bacteroids, mobilejuncus, mycoplasmas, gardnerella na kiasi kidogo cha epithelium. Kwa hivyo ugonjwa huu, kulingana na wanasayansi, ni hali ya kiitolojia na usambazaji maalum wa mfumo wa ikolojia wa bakteria na sio, kama hivyo, maambukizi ya tishu.

Katika mazoezi ya matibabu, dysbacteriosis ya uke imeainishwa kwa hatua - ukali wa udhihirisho wa kliniki:

1. BV iliyolipwa - inayojulikana na kutokuwepo kabisa kwa microflora. Uchunguzi wa histological haupati mabadiliko katika epitheliocytes. Muundo wa epitheliamu ya viungo vya mfumo wa uzazi hauvunjwa.
2. Aina ndogo ya BV - kuna ongezeko la idadi ya pathogens ya magonjwa mbalimbali na kupungua kwa kiwango cha lactobacilli.
3. Aina isiyolipwa ya dysbacteriosis ya uke ina sifa ya kutokuwepo kwa mimea ya asidi ya lactic na ongezeko la mkusanyiko wa microorganisms pathogenic na fursa. Mabadiliko katika epitheliamu yanajulikana.

Picha ya kliniki ya ugonjwa inaweza kuonyeshwa kwa fomu ya papo hapo, ya torpid, iliyofutwa au isiyo na dalili. Njia ya udhihirisho wa ugonjwa huo hurahisisha sana kazi ya daktari katika kuamua jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria, kutokana na aina ya ugonjwa huo.

Etiolojia na genesis: sababu na asili

Jukumu kuu katika mazingira madogo ya uke linachezwa na lactobacilli (flora kuu ya uke ni 98%), ambayo ina:

• kipengele cha uzalishaji wa peroxide ya hidrojeni (peroksidi);
• kuundwa kwa sababu ya asidi ya kinga - lactate;
• kuchochea kwa kinga ya mwili;
• ushindani wa mahali kwenye seli za epithelial za uke, kuhamisha na kuzuia mimea mingine kutoka kwa ukuaji.

Ni uwezo huu wao ambao unahakikisha usawa wa microorganisms za uke. Sababu mbalimbali mbaya (ndani au nje) husababisha ukiukwaji wa microcenosis ya kawaida ya uke, na kusababisha mabadiliko katika microsystem ya uke, ambayo ndiyo sababu kuu ya dysbacteriosis.

kwa ndani"Wachochezi" ni pamoja na:

• mabadiliko ya homoni yanayosababishwa na kumalizika kwa hedhi, dhiki baada ya utoaji mimba wa matibabu au baada ya kujifungua, matatizo ya ujauzito, nk;
• ukiukwaji wa michakato ya ndani ya immunological;
• maambukizi yasiyo ya kawaida - hypo au atrophy ya safu ya juu ya uke, kushindwa kwa kazi ya vipokezi vya seli ya epitheliamu yake;
• mabadiliko katika biocenosis ya njia ya utumbo.

Katika zaidi ya nusu ya wagonjwa walio na dalili za BV, dysbacteriosis ya matumbo hugunduliwa, ambayo inazungumza kwa kupendelea mchakato mmoja wa dysbiotic na lesion kubwa ya mfumo wa uzazi au utumbo. Ya maambukizo yanayojificha dhidi ya asili ya udhihirisho wa uke, bakteria, mycoureaplasmas, na papillomaviruses mara nyingi hugunduliwa.

Ya nje mambo ya uchochezi ni kutokana na sababu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na:

• kuchukua antibiotics, chemotherapy, dawa za homoni, tiba ya antiviral na antifungal;
• radiotherapy;
• ukosefu wa hatua za usafi;
• taratibu za utakaso wa mara kwa mara wa uke;
• kupasuka wakati wa kujifungua, na kuchangia mabadiliko ya anatomical katika uke;
• matatizo ya kuzaliwa ya uke na uendeshaji wa uzazi;
• polyps na formations cystic ya hymen (bikira zizi);
• dawa za kuua manii (vidhibiti mimba) au tamponi za uke

Ingawa njia ya uambukizaji wa ngono haijathibitishwa kitakwimu, suala la uenezaji kama huo wa vaginosis ya bakteria bado linajadiliwa.

Ukali wa ishara kuu na dalili za vaginosis ya bakteria ni kwa sababu ya:

• kutokwa kwa muda mrefu au wastani;
• harufu mbaya ya safari ya samaki, kuimarisha wakati wa hedhi na baada ya kujamiiana;
• katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo, leucorrhoea ina muundo wa msimamo wa kioevu;
• na maendeleo ya mchakato, muundo na rangi ya mabadiliko nyeupe. Wanakuwa nene au cheesy, rangi hubadilika kuwa njano au kijani;
• katika hali nadra, usumbufu unajidhihirisha kwa njia ya kuwasha, kuwasha, maumivu ya moto wakati wa kujamiiana;
• dalili za muda mrefu za ugonjwa huonekana na vaginosis ya mara kwa mara, mara nyingi katika "kampuni" ya patholojia za mmomonyoko wa uterasi na kizazi chake.

Katika robo ya wagonjwa ambao huwa wagonjwa, dalili za kliniki za vaginosis ya bakteria haziwezi kuonekana kabisa. Licha ya dalili za jumla za BV, kliniki ya ugonjwa huo katika kila mgonjwa ni mtu binafsi.

Vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito

Udhihirisho wa vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito ni kutokana na mabadiliko katika mwili wa mwanamke ambayo hutokea katika kipindi hiki. Usawa wa bakteria kwenye uke hufadhaika, kwani uzalishaji wa asidi ya lactic na bakteria, ambayo inadumisha usawa wa mimea ya uke, hupunguzwa. Kupungua kwa kinga hufungua uwezekano wa microbes za pathogenic kuendeleza kwa nguvu na kuongeza idadi yao.

Kwa kuongezea, aina za siri, za asymptomatic za ugonjwa ambazo hufanyika kwa muda mrefu kwa wanawake zinaweza kujidhihirisha kwa usahihi wakati wa ujauzito "katika utukufu wake wote", sababu zinazofaa zina hii. Kuchelewesha kwa matibabu ya vaginosis ya bakteria katika wanawake wajawazito kunatishia na shida hatari:

• maendeleo ya magonjwa ya viungo vilivyo katika nafasi ya pelvis ndogo;
• kuambukiza viungo vya ndani vya mfumo wa uzazi, membrane ya fetasi au placenta;
• uhamiaji wa maambukizi husababisha maendeleo ya kuvimba katika utando wa fetasi, kwa kuyeyuka kwao kwa purulent na kupasuka, ambayo hatimaye huisha kwa kuzaliwa mapema au kuharibika kwa mimba kwa hiari;
• maambukizi yanaweza kuathiri mtoto, kusababisha matatizo ya kazi katika placenta na mishipa ya damu, ambayo husababisha njaa ya oksijeni ya muda mrefu katika fetusi;
• baada ya kuzaliwa, watoto kama hao, kama sheria, wana uzito mdogo, pneumonia, pathologies ya mfumo wa neva.

Kwa matibabu ya wakati unaofaa, sio mama au mtoto aliye hatarini.

Kabla ya kuanza matibabu ya vaginosis, ni muhimu kupitia taratibu kadhaa za uchunguzi. Uchunguzi maalum umewekwa na daktari anayehudhuria, kuu ni:

1. Uchunguzi wa secretions kuamua asidi.
2. Kugundua vaginosis kwa mtihani wa amine.
3. Utafiti wa smear ya uke ili kuamua uwiano wa mimea ya bakteria;
4. Njia ya kueneza na njia ya dilution, ambayo huamua kiwango cha unyeti wa bakteria hatari kwa maandalizi ya antibiotic;
5. Katika hali zenye mabishano, uchambuzi unafanywa kwa uwiano wa kiasi cha asidi succinic na lactic.

Mbinu za matibabu ya vaginosis ya bakteria - hatua kwa hatua.

Katika hatua ya kwanza matibabu hutoa uharibifu wa microflora ambayo huharibu flora ya uke. Dawa za mitaa zimewekwa ili kuzuia uzazi na ukuaji wa vimelea kuu:

• mishumaa au tampons;
• madawa ya kulevya yenye antibiotics - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazole", nk;
• madawa ya kulevya ambayo hurejesha microflora ya matumbo (madhara ya antibiotics).

Uchaguzi wa madawa ya kulevya unafanywa kwa mujibu wa viashiria vya uchambuzi kwa unyeti wa microflora ya bakteria kwa antibiotics.

Awamu ya pili kutokana na urejesho wa microflora na ukoloni wa mazingira ya uke na lactobacilli. Maandalizi ya probiotic yenye matatizo ya kuishi ya microflora yenye manufaa yamewekwa: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, nk.

Baada ya kozi ya wiki ya matibabu, uchunguzi wa gynecologist na sampuli ya udhibiti wa vipimo hufanyika. Hatua ya mwisho ni uchunguzi wa udhibiti baada ya mwezi mmoja na nusu.

Hatua za kuzuia BV

Kipimo kikuu cha kuzuia aina ya bakteria ya vaginosis na kurudia kwake ni kutengwa kwa sababu za kuchochea.

1. Matumizi ya busara ya antibiotics.
2. Kudumisha microflora ya matumbo kwa kiwango sahihi.
3. Matibabu ya wakati wa pathologies ya uzazi na homoni.
4. Matengenezo ya kazi za kawaida za mfumo wa kinga.
5. Katika hali nyingi, matumizi ya uzazi wa mpango na matumizi ya bidhaa za usafi wa uke ni kutengwa.

Ikumbukwe kwamba njia mbadala ya matibabu ya shaka, hata kwa mtazamo wa kwanza, matatizo madogo katika mwili, ni uchunguzi wa hali ya juu na matibabu yaliyochaguliwa vizuri na mtaalamu.

• Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria au bacvaginosis, dysbacteriosis ya uke, dysbiosis ya uke ni maambukizi ya polymicrobial. yasiyo ya uchochezi syndrome ya sehemu ya chini ya uzazi, ambayo hutokea dhidi ya historia ya ukiukaji wa usawa wa afya wa microflora ya uke na kupungua kwa asidi ya mazingira ya uke.

Kuenea kwa bacvaginosis ni kubwa sana. Ugonjwa huo ulibainishwa katika 55.8% ya wanawake wa umri wa kuzaa ambao waliomba kwa gynecologist; katika 60-70% ya wagonjwa wenye magonjwa ya uchochezi ya sehemu za siri na 35% ya wanawake wajawazito. Mchanganyiko wa dysbacteriosis ya matumbo na vaginosis ya bakteria huzingatiwa katika 71% ya kesi.

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria. Msimbo wa ICD-10:

N89 Magonjwa mengine yasiyo ya uchochezi ya uke
Ufafanuzi:
Hakuna utambuzi wa vaginosis ya bakteria katika ICD-10. Kwa miaka mingi, ugonjwa huu ulibadilishwa jina mara kwa mara: hadi 1955, ugonjwa huo uliitwa vaginitis isiyo ya kawaida; tangu 1980 - gardnerellosis.

Baadaye iligunduliwa kuwa bakteria ya pathogenic gardnerella (Gardnerella vaginalis), ambayo ilizingatiwa wakala wa causative ya bacvaginosis, hupatikana katika kutokwa kwa uke katika 47-75% ya wanawake wenye afya bila dalili zozote za kliniki na sio "mkosaji" pekee. ya ugonjwa huo. Kwa hiyo, mwaka wa 1981, gardnerellosis iliitwa jina la anaerobic vaginosis, na mwaka wa 1984 jina la kisasa lilionekana: vaginosis ya bakteria.

Ili kutambua wakala wa kuambukiza aliyepo, msimbo wa ziada wa ICD-10 hutumiwa:
B96 Wakala wengine wa bakteria walioorodheshwa kama sababu ya magonjwa yaliyoainishwa mahali pengine.

Mimea yenye afya ya uke

Sababu ya kuamua katika microflora ya kawaida ya uke ni flora ya Doderlein. Katika 90-98% inawakilishwa na lactobacilli (vijiti vya Doderlein), bifidobacteria na, kwa kiasi kidogo, anaerobes kali (hasa, peptostreptococci).

Sehemu ya vijidudu vingine (zaidi ya 40) ambavyo hukaa katika nafasi ya uke ya mwanamke kawaida huchangia 3-5% tu.

/Jumuiya muhimu zaidi za kiafya zimeonyeshwa/

• Kupungua kwa kasi au kutoweka kwa peroxide- na asidi ya lactobacilli (lactobacilli). Matokeo yake, ongezeko la pH ya mazingira ya uke.
• Uzazi mkubwa wa anaerobes kali (lazima): Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., nk.

Hizi microorganisms ni za microflora ya kawaida ya uke. Lakini ukuaji wao mkubwa, dhidi ya historia ya upungufu wa lactobacilli, husababisha kupungua kwa maudhui ya asidi katika yaliyomo ya uke na hujenga mazingira mazuri kwa maendeleo ya haraka ya maambukizo ya nyemelezi na ya pathogenic.

• Ukoloni wa uke na gardnerella.
• Kuongezeka kwa mkusanyiko wa jumla wa bakteria katika kutokwa kwa uke hadi 10 9 - 10 11 microorganisms katika 1 ml (CFU / ml).

Wawakilishi wa mimea ya Doderlein

Katika yaliyomo ya uke wa wanawake mbalimbali, zaidi ya aina 10 za lactobacilli zisizo sawa zimetengwa. Wanazalisha asidi ya lactic (kama matokeo ya uharibifu wa glycogen iliyokusanywa na epithelium ya uke), peroxide ya hidrojeni, lisozimu, na kuchochea kinga ya ndani.

Kwa kuzuia vipokezi vya seli za epithelium ya uso, lactobacilli huzuia kushikamana kwa mawakala wa pathogenic. Ukoloni wa membrane ya mucous, wanashiriki katika malezi ya filamu ya kiikolojia ya kinga na kutoa upinzani wa ukoloni wa biotope ya uke.

Mazingira ya tindikali yaliyotamkwa yaliyoundwa na lactobacilli hukandamiza uzazi wa vijidudu nyemelezi vya acidophobic na vijidudu vya muda mfupi vya pathogenic.

Wawakilishi wa pili wa mimea muhimu ya Doderlein pia ni ya microorganisms zinazounda asidi. Wanachukua jukumu muhimu katika kudumisha maadili ya chini ya pH ya mazingira ya uke, hutoa alkoholi, lysozyme, bacteriocins, asidi ya amino, vitamini, na kuchochea mfumo wa kinga.

bakteria ya asidi ya propionic- wawakilishi muhimu wa anaerobes. Inasindika glycogen kikamilifu, hutoa asidi asetiki na propionic, kuzuia ukuaji wa microflora nyemelezi.

Sababu za vaginosis ya bakteria

Mifumo ya maendeleo ya dysbiosis ya uke bado haijawa wazi kabisa.

Jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa unachezwa na:

• Mabadiliko katika hali ya homoni.
• Mabadiliko kwa ujumla na / au kinga ya ndani, kupungua kwa upinzani wa mwili.
• Decompensated kisukari.
• Kuchukua antibiotics, cytostatics, tiba ya mionzi, mionzi ya ionizing.

Sababu za hatari kwa vaginosis ya bakteria:

- Kubalehe, kukoma hedhi, ugonjwa wa ujauzito, baada ya kujifungua, kipindi cha baada ya kumaliza mimba, matatizo ya hedhi (amenorrhea, oligomenorrhea).
- Hypotrophy na atrophy ya mucosa ya uke.
- Ukiukaji wa unyeti wa mucosa ya uke kwa homoni za ngono.
- Maambukizi ya zinaa.
- Michakato ya uchochezi ya njia ya urogenital.
- Kuchukua glucocorticosteroids, antibacterial, antiviral, dawa za chemotherapeutic.
- Matumizi ya muda mrefu, yasiyodhibitiwa ya uzazi wa mpango mdomo na intrauterine.
- Miili ya kigeni kwenye uke na uterasi (tampons, IUDs, nk)
- Cysts, polyps ya njia ya uzazi.
- Operesheni za upasuaji wa uzazi.
- Ukiukaji wa usafi wa viungo vya uzazi.
- Matumizi duni ya madoi, matundu ya uke, kuosha kwa kina.
- Matumizi ya kondomu, kofia za uterine, diaphragms kutibiwa na spermicide (nonoxynol -9).
- Mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono.
- Mkazo wa kudumu.

Maendeleo ya vaginosis ya bakteria

Chini ya ushawishi wa mambo ya nje na / au ya ndani ambayo yanaharibu usawa wa afya wa mfumo mdogo wa uke, idadi ya H 2 O 2 -dimbwi linalozalisha lactobacilli hupungua, uzalishaji wa asidi ya lactic hupungua, pH ya yaliyomo ya uke huongezeka.

Ukuaji wa bwawa la anaerobes kali unaongezeka. Bidhaa za taka za bakteria hizi hutengana na amini tete, na harufu ya tabia ya "samaki waliooza".

Usawa wa homoni "progesterone / estrogens" huharakisha kuenea (uzazi) wa epithelium ya uke. Uanzishaji wa vipokezi vya seli hizi kwa bakteria huchochea kujitoa (kushikamana) kwa anaerobes kali kwa mucosa ya uke na kuundwa kwa seli "muhimu".

• Seli "muhimu" ni seli zisizo na usawa za epithelium ya uke, iliyofunikwa na bacilli ya gramu-hasi (bakteria yenye umbo la fimbo, sio lactobacilli).

Exfoliation nyingi ya epithelium ya "muhimu" inaambatana na kuongezeka kwa uzalishaji wa kutokwa kwa uke hadi 20 ml kwa siku (kwa kiwango cha 2 ml).

Dalili za vaginosis ya bakteria

1. Kutokwa na majimaji meupe-kijivu ukeni, kwa kawaida yenye harufu ya "samaki" ya nguvu tofauti. Harufu mbaya hupotea au huongezeka baada ya kujamiiana, hedhi, douching, kuosha.

Ni kutokwa kwa tabia ambayo ni malalamiko kuu ya wagonjwa wenye vaginosis ya bakteria. Siri za kioevu zinaweza baadaye kupata rangi ya manjano-kijani, kuwa nata, nene, na povu.

2. Mara nyingi wagonjwa huhisi usumbufu katika eneo la nje la uzazi, mawasiliano ya ngono yenye uchungu (dyspareunia).

3. Mara chache sana kuna kuwasha na kuungua kwa viungo vya uzazi au urination maumivu (dysuria).

Dalili za kliniki za dalili za vaginosis ya bakteria
Vigezo vya Amsel
1. Utokwaji mwingi wa rangi nyeupe-kijivu kutoka kwa uke.
2. Seli za "muhimu" kwenye smears za uke.
3. Asidi ya maudhui ya uke: pH>4.5.
4. Mtihani mzuri wa amino.

Uwepo wa ishara 3 kati ya 4 zinazowezekana inathibitisha utambuzi wa vaginosis ya bakteria.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

1. Ukaguzi wa kuta za uke kwa kioo.
Katika neema ya bacvaginosis shuhudia:
- Uwepo wa secretions nyingi (wazungu), sawasawa kufunika mucosa ya uke.
- Rangi ya kawaida ya pink ya kuta za uke hakuna dalili za kuvimba.

2. Calposcopy.
Inathibitisha kutokuwepo kwa kuvimba kwa mucosa ya uke.

3. Microscopy: uchunguzi wa bacterioscopic smears ya uke ni njia kuu, inayoweza kufikiwa na ya kuaminika ya kugundua ugonjwa wa vaginosis ya bakteria.

Microscopy ya smears ya wagonjwa wenye bacvaginosis inaonyesha:
- Kupunguza au kutoweka kwa lactobacilli (vijiti vya gramu-chanya vya ukubwa mbalimbali).
- Kuongezeka kwa microflora isiyo ya lactobacillary iliyochanganywa.
- seli "muhimu". Kingo za seli za "ufunguo" za epithelial hazina usawa, hazieleweki kwa sababu ya kufuata kwa vijiti vya kubadilika kwa gramu na cocci, pamoja na Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, nk, kwao; mara nyingi ni ngumu kutofautisha vijidudu kutoka kwa kila mmoja.
- Katika hali nyingi: idadi ndogo ya leukocytes.

Sio tabia ya vaginosis ya bakteria iliyotengwa.

4. Uamuzi wa asidi (pH) ya usiri wa uke kwa kutumia viashiria.

5. Aminotest.
Inapochanganywa kwenye slaidi ya glasi ya kutokwa kwa uke kutoka kwa mgonjwa aliye na bacvaginosis na kiwango sawa cha suluhisho la hidroksidi ya potasiamu (suluhisho la KOH 10%), harufu isiyofaa ya samaki iliyooza inaonekana.

Njia za ziada za kugundua vaginosis ya bakteria

Wao hutumiwa kulingana na dalili, katika matukio ya kurudia mara kwa mara ya ugonjwa huo.

1. Utafiti wa kitamaduni.
Inajumuisha kuamua aina na muundo wa kiasi cha microflora ya uke: kutengwa na kitambulisho cha Gardnerella v., anaerobes nyingine za kitivo na za lazima, lactobacilli (na kupungua kwa kasi kwa idadi yao.

2. Mbinu za kibiolojia za molekuli: PCR, nk.
Mifumo ya majaribio hugundua vipande mahususi vya DNA na/au RNA ya vijidudu (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis na Ureaplasma spp., nk.), ikijumuisha bakteria ngumu kulima.

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi wa bacvaginosis unahitaji kutengwa kwa maambukizo ya zinaa ya urogenital ya microbial-virusi (gonococcal, trichomonas, chlamydial, na magonjwa mengine ya zinaa). Pia ni muhimu kutofautisha maambukizi yanayosababishwa na mawakala nyemelezi na fungi (mycoplasmas ya uzazi, anaerobic facultative na microorganisms aerobic, candida).

Viwango vya vaginosis ya bakteria

/ Tabia za microscopic za smears kulingana na Mavzyutov A.R./

digrii 1

Inajulikana na kiasi kidogo cha microbial yoyote, ikiwa ni pamoja na lacto-flora katika smear ya uke.

Smear kama hiyo haizingatiwi kuwa ugonjwa. Mara nyingi ni kutokana na maandalizi ya kupita kiasi ya mgonjwa kwa ziara ya gynecologist (kuosha kwa kina na disinfectants), matibabu ya awali ya antibacterial (kuchukua antibiotics ya wigo mpana) au chemotherapy kubwa.

2 shahada

Vaginosis ya bakteria iliyolipwa chini ya fidia:- kupungua kwa idadi ya lactobacilli;
- ongezeko la usawa katika mimea mingine ya microbial;
- kuonekana katika smear ya seli moja (1-5) "muhimu".

3 shahada

Kliniki ya vaginosis ya bakteria:- karibu kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli;
- uwanja wa mtazamo umejaa seli "muhimu";
- mimea ya bakteria inawakilishwa na tamaduni mbalimbali (isipokuwa lactobacilli) katika mchanganyiko wa aina mbalimbali.

Jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria

Hatua ya kwanza ya matibabu ya ugonjwa huo inafanywa na mawakala wa antibacterial wa kikundi cha 5-nitroimidazole au clindamycin, ambayo bakteria ya anaerobic na gardnerella ni nyeti zaidi.

• Metronidazole
  Majina ya biashara: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion
• Tinidazole
  Majina ya biashara: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
• Ornidazole
  Majina ya biashara: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid, nk.
• Clindamycin
  Majina ya biashara: Dalacin, Clindamin

Vidonge vya uke na suppositories kwa vaginosis ya bakteria:

Katika miaka ya hivi karibuni, mawakala wa pamoja wa uke na antibacterial, antifungal, athari za kuzuia uchochezi zimezingatiwa njia ya kuahidi ya kutibu bacvaginosis:

• Polygynax
• Terzhinan
• Vagisept
• Vagiferon
• Elzhina

Omba: kiboreshaji kimoja (kibao) kwenye uke kwa siku 10.

Hatua ya pili ya matibabu inafanywa baada ya kukomesha kabisa kwa anaerobic na hali ya microflora ya pathogenic. Marejesho ya normocenosis ya uke hufanywa na utawala wa ndani wa maandalizi ya kibaolojia:

• Lactoginal
• Acylact
• Gel ya Floragin
• Laktonorm
• Lactobacterin
• Bifidumbacterin
• na nk.

Ufanisi wa biopreparations ya chini, kwa bahati mbaya, ni mdogo na kiwango cha chini cha maisha ya aina ya "kigeni" ya lactobacilli katika uke.

Ili kurejesha microflora ya kawaida ya uke, mawakala wa intravaginal pia wanapendekezwa:

• Lactogel (asidi ya lactic + glycogen)
• Multi-Gyn Actigel
• Uke

Wao hutumiwa wote kwa ajili ya matibabu na kuzuia vaginosis ya bakteria.

Katika kesi ya mabadiliko ya atrophic katika mucosa ya uke, estrojeni za mitaa (maandalizi ya estriol) hutumiwa:

• Utatu
• Orniona cream ya uke 1%

Kulingana na dalili, dawa za antiallergic na vitamini A, E, C zimeagizwa.

Tiba za Kinga ya Bakteria Zinazopendekezwa kwa Ugonjwa wa Uke wa Bakteria

Vidonge vya Metronidazole 500 mg. Kibao 1 mara 2 kwa siku kwa mdomo (kwa mdomo).
Kozi ya matibabu: siku 7-10.

Tinidazole 2.0 g (vidonge 4 vya 500 mg) kwa wakati mmoja, kwa mdomo kwa mdomo, mara moja kwa siku.
Kozi ya matibabu: siku 3.

Kwa kuzingatia hali ya ndani ya maambukizo, wataalam wengi wanapendelea matibabu ya juu kwa vaginosis ya bakteria. Athari bora ya matibabu ilionyeshwa na mishumaa ya ndani ya uke na gel zilizo na Metronidazole au Clindamycin.

3.1 Mishumaa ya uke yenye Metronidazole 500 mg (Flagyl, mishumaa ya uke)
Omba mara moja kwa siku, ndani ya uke, usiku.
Kozi: siku 7-10.

3.2 Metrogyl (Metronidazole), gel 1%
Omba kwa njia ya uke kwa 5.0 g (mwombaji mmoja kamili) mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: siku 5.

3.3 gel ya Metronidazole 0.75%. Omba 5.0 g ndani ya uke (kiooji kimoja kamili) mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: kutoka siku 5 hadi wiki 2.

Dalacin (Clindamycin, Clindamycin), cream 2%
mwombaji 1 kamili (5.0 g cream = 100 mg clindamycin) ndani ya uke mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: siku 7

Matibabu Mbadala kwa Ugonjwa wa Uke wa Bakteria

Metronidazole 2.0 g (vidonge 8 vya 250 mg au vidonge 4 vya 500 mg) kwa wakati mmoja, mara moja, ndani, kwa mdomo.
Matokeo ya matibabu:
karibu ni nzuri
kijijini - haitoshi

Mpango 2A Tiberal (Ornidazole) 500 mg, kibao 1 kwa mdomo mara 2 kwa siku.
Kozi: siku 5.

Ufanisi wa dawa za Metronidazole na Clindamycin ni takriban sawa. Lakini kuchukua Clindamycin kuna uwezekano mdogo wa kusababisha athari zisizohitajika.

Wakati wa matibabu na ndani ya masaa 24 baada ya mwisho wa kuchukua Metronidazole ni marufuku kunywa pombe.

Vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito - vipengele vya matibabu

Matibabu ya bacvaginosis katika wanawake wajawazito inahitaji mbinu ya mtu binafsi katika uchaguzi wa kipimo na regimens ya matibabu. Kuchukua antibiotics kwa mdomo inawezekana tu kutoka kwa trimester ya 2 ya ujauzito chini ya udhibiti mkali wa uchunguzi wa maabara katika kituo cha matibabu maalumu.

1. Metronidazole, vidonge 500 mg.
Chukua kibao 1 mara 2 kwa siku kwa mdomo. Kozi ya matibabu: siku 7.

2. Metronidazole, vidonge 250 mg.
Chukua kibao 1 mara 3 kwa siku kwa mdomo. Kozi: siku 7.

3. Clindamycin 300 mg vidonge.
Chukua capsule 1 kwa mdomo mara 2 kwa siku. Kozi: siku 7.

Utabiri wa vaginosis ya bakteria

Ugonjwa huo hautoi tishio moja kwa moja kwa maisha ya mgonjwa. Matibabu hufanyika nyumbani (hakuna dalili za kulazwa hospitalini).

Udhibiti wa athari za matibabu hufanyika siku 14 baada ya mwisho wa matibabu: uchunguzi na daktari wa watoto + smear mara kwa mara.

Ikiwa matokeo hayatoshi, daktari anachagua dawa au njia mbadala.

Licha ya "kutokuwa na madhara" ya ugonjwa huo, ni muhimu kutekeleza matibabu na kuzuia kwa wakati.

Shida zinazowezekana za vaginosis ya bakteria:

- Kutoa mimba kwa hiari (kuharibika kwa mimba).
- Patholojia ya ujauzito: maambukizi ya ndani ya amniotic.
Patholojia ya kuzaa na kipindi cha baada ya kuzaa: kupasuka kwa maji ya amniotic mapema, kuzaliwa mapema, endometritis na / au sepsis baada ya sehemu ya upasuaji.
- Hatari ya kupata watoto wenye uzito mdogo wa mwili.
- Hatari ya kupata matatizo ya kuambukiza baada ya shughuli za uzazi au utoaji mimba.
- Hatari ya kupata magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic: peritonitis, jipu la viungo vya pelvic baada ya kuanzishwa kwa uzazi wa mpango wa intrauterine, baada ya kudanganywa kwa uvamizi.
- Hatari ya kuendeleza dysplasia (neoplasia) ya kizazi. Soma kwa undani:.
- Kuongezeka kwa uwezekano wa magonjwa ya zinaa, ikiwa ni pamoja na VVU, malengelenge ya sehemu za siri.

Hatari za kurudi tena kwa vaginosis ya bakteria

Urejesho wa mara kwa mara wa bacvaginosis huzingatiwa kwa wanawake walio na kinga iliyoharibika na / au hali ya endocrine. Wagonjwa kama hao wanahitaji ushauri:
- daktari wa watoto-endocrinologist;
- mtaalam wa endocrinologist,
- gastroenterologist.

Mazoezi yanaonyesha kuwa matibabu ya prophylactic ya mwenzi wa ngono haina athari kidogo juu ya kurudia kwa matukio ya bacvaginosis kwa mgonjwa. Uchunguzi na matibabu ya mpenzi wa ngono ni lazima mbele ya dalili za kliniki za balanoposthitis, urethritis au magonjwa mengine ya urogenital.

Njia mbadala za matibabu ya vaginosis ya bakteria

Miongoni mwa njia zisizo za jadi za kutibu magonjwa ya uzazi, kunyunyiza na ufumbuzi wa mimea ya dawa bado ni njia "zinazopendwa" za waganga wa jadi.

Katika kesi ya vaginosis ya bakteria, taratibu hizo hazifai na hata hatari. Wanachochea kuosha kwa lactoflora ya uke muhimu, kuanzishwa kwa microorganisms pathogenic na nyemelezi kwenye mfereji wa kizazi, athari ya mzio na kuvimba kwa membrane ya mucous.

Taratibu zinazoruhusiwa:

Futa kijiko 1 cha poda ya dawa ya asidi ya Boroni (inauzwa kwenye mifuko) katika kikombe 1 cha maji ya moto. Tulia. Ukiwa na sindano isiyoweza kuzaa, ingiza 100 ml ya mmumunyo mpya ulioandaliwa tayari kwenye uke. Utaratibu unafanywa mara 1 kwa siku kwa wiki.

Andaa suluhisho dhaifu la kujilimbikizia (rangi ya pinkish isiyoonekana) ya pamanganeti ya potasiamu. Osha na douche mara moja kwa siku kwa wiki.

Punguza kijiko 1 cha suluhisho la peroksidi ya hidrojeni kwa matumizi ya nje 3% (peroksidi ya hidrojeni 3%, kuuzwa katika duka la dawa) katika 500 ml ya maji ya joto yaliyopikwa. Osha na suuza mara moja kwa siku kwa wiki.

Kuzuia vaginosis ya bakteria

• Kudhibiti ulaji wa antibacterial na madawa mengine.
• Uchunguzi wa kutosha na tiba ya magonjwa ya uzazi (ikiwa ni pamoja na dyshormonal zinazohusiana na umri).

Shukrani kwa matibabu sahihi ya ugonjwa wa uzazi na endocrine, maudhui ya glycogen (sehemu kuu ya lishe ya lactobacilli) katika epithelium ya uke hurekebisha, microflora ya kawaida ya uke inakua.

• Usafi wa sehemu za siri.
• Usafi wa maisha ya ngono, uaminifu kwa mpenzi mmoja.
• Kuacha tabia mbaya (kuvuta sigara, nk).
• Urekebishaji wa hali ya kinga na neuroendocrine.
• Shughuli ya kimwili: mapambano dhidi ya msongamano katika eneo la pelvic.

Hifadhi makala!

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria

Habari za jumla

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria - ugonjwa wa kuambukiza usio na uchochezi unaoonyeshwa na mabadiliko katika mfumo wa ikolojia wa kawaida na pH ya uke kwa wanawake. Hasa, kuna usawa wa vijidudu ambavyo, chini ya hali ya kisaikolojia, koloni na kulinda mazingira ya uke (kinachojulikana kama microflora ya saprophytic).

Matokeo yake ni maambukizi ya polymicrobial ambayo huathiri uke, ambayo aina mbalimbali za bakteria zinahusika, na uwezo wa synergistically kuunda hali zinazofaa kwa ajili ya maendeleo ya wengine. Kwa hivyo, kuna mabadiliko katika microflora ya uke na kupungua kwa idadi lactobacilli(kawaida kinga na kuwajibika kwa kudumisha mazingira ya tindikali kidogo ya uke) na uzazi wa microorganisms pathogenic.

Dalili ya vaginosis ya bakteria kuwasha, kuungua kwa karibu na ongezeko (kutokwa kwa rangi ya kijivu-nyeupe, inayojulikana na harufu mbaya), lakini karibu nusu ya kesi hiyo haina dalili.

Ikiwa hupuuzwa, ugonjwa huo unaweza kusababisha matatizo ya uzazi, na pia kukuza maambukizi ya ngono ya magonjwa ya zinaa.

Nini maana ya vaginosis ya bakteria?

Bakteria vaginosis ni mojawapo ya maambukizi ya kawaida ya uke kati ya wanawake.

Kipengele muhimu zaidi ni kwamba ugonjwa huo una sifa ya kali mabadiliko katika mfumo wa ikolojia wa uke, i.e. idadi kubwa ya vijidudu ambavyo kawaida hukaa katika eneo hili la mwili na kupata hali ya usawa wa pande zote. flora au microbiota ya uke).

Bakteria muhimu zaidi katika mfumo ikolojia wa uke ni lactobacilli(vijiti vya Dederlein), na kama kiumbe chenyewe, vijidudu hivi vya kinga hunufaika na dalili hii. Lactobacillus flora hula hasa glycogen iliyopo kwenye ute wa uke na kutengeneza asidi ya lactic, kusaidia kuweka mazingira ya uke kuwa na tindikali kidogo, huku. pH karibu 3.8-4.5. Asidi hii ni muhimu sana kwa mwili, kwani inazuia ukuaji wa vimelea vingine hatari ambavyo vinaweza kusababisha maambukizo.

Sababu na sababu za hatari

Kawaida, kwa wanawake wa umri wa uzazi, lactobacilli (au vijiti vya Dederlein) ni vipengele vikuu vya microflora ya uke. Ukoloni na bakteria hawa kwa kawaida ni kinga kwani hudumisha pH ya uke katika viwango vya kawaida (kati ya 3.8 na 4.2) na huzuia ukuaji wa vimelea vya magonjwa. Hata hivyo, mbele ya hali zinazobadilisha mazingira ya uke, chombo cha ngono huwa hatari.

Ni nini sababu za vaginosis ya bakteria?

Sababu za vaginosis ya bakteria bado zinachunguzwa na kufanyiwa utafiti wa kimatibabu. Picha ya etiolojia ni ngumu sana: tukio la ugonjwa linaonekana kutegemea mwingiliano wa wakati mmoja wa mambo mbalimbali badala ya kutoka kwa microorganism moja au sababu.

Kwa hali yoyote, hali fulani husababisha usawa katika mimea ya uke, ambapo microorganisms hutawala, ambayo, kama sheria, haipaswi kuwepo au inapaswa kuwepo tu kwa kiasi kidogo. Yote hii huathiri microflora ya uke.

Kwa hivyo, vijidudu vingine vinaweza kupata hali nzuri na kuzidisha kwa njia isiyo ya kawaida, kuwa hatari na kusababisha vaginosis ya bakteria.

Microorganisms ambazo huchukua jukumu kuu katika pathogenesis ni pamoja na: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. na Prevotella spp..

Sababu za kutabiri na/au zinazozidisha

Mwanamke yeyote anaweza kupata vaginosis ya bakteria, lakini shughuli na tabia fulani zinaweza kuongeza hatari hii kwa kiasi kikubwa.

- Kujamiiana bila kinga na idadi kubwa ya wapenzi.

Bakteria vaginosis ni ya kawaida zaidi kwa wanawake wanaofanya ngono.

Kushindwa kutumia kondomu wakati wa kujamiiana ni sababu inayowezekana ya vaginosis. Hasa, dysmicrobiosis ya uke inaweza kuhusishwa na kipindi cha mzunguko mkubwa wa kujamiiana bila kinga. Kwa kweli, seli za manii huinua pH ya uke ili kuunda mazingira mazuri zaidi kwa manii kuishi; hata hivyo, hali hii inaweza kuhimiza ukuaji wa bakteria fulani.

Mabadiliko ya mara kwa mara ya mwenzi wa ngono pia huchukuliwa kuwa sababu muhimu ya hatari kwa ugonjwa huo.

- Sababu zingine za hatari.

Masharti mengine ambayo yanasumbua usawa wa kawaida wa mimea ya bakteria ya uke na kutabiri ukuaji wa vaginosis ya bakteria:

• tiba ya antibiotic ya juu au ya utaratibu;
• matumizi ya uzazi wa mpango wa mitambo ya intrauterine, kwa mfano, spirals;
• usafi wa karibu na sabuni kali sana au pH ya kutosha.

Mambo kama vile mkazo wa kisaikolojia pia yanaweza kuathiri mfumo wa kinga, na hivyo kuelekeza kwa vaginosis ya bakteria.

Katika kuamua dysmicrobiosis ya uke, ambayo huweka hali nzuri kwa ongezeko la bakteria ya pathogenic na maambukizi ya sehemu ya siri, historia ya matibabu ya mgonjwa na umri pia huchangia, hasa, imebainika kuwa vaginosis ya bakteria ni nadra zaidi kwa wanawake kabla ya kubalehe kuliko kwa wanawake wa postmenopausal. kwa sababu ya idadi ya chini ya uhusiano na washirika wa ngono katika vikundi hivi viwili vya umri na muundo wa homoni unaowatofautisha na kipindi cha uzazi.

Vaginosis ya bakteria katika ujauzito

Wakati wa ujauzito upungufu wa vitamini D, inaonekana kuwa na jukumu katika tukio la vaginosis, na pia inahusiana na, preeclampsia na haja ya kukimbilia sehemu ya upasuaji. Vitamini D inahusika katika urekebishaji wa mfumo wa kinga na udhibiti wa kuenea kwa seli, hivyo ugavi wa kutosha wa vitamini ni muhimu kwa afya ya mwanamke mjamzito na fetusi. Ikiwa ugavi wa vitamini hautoshi, ni muhimu kuiongezea (baada ya kushauriana na daktari) ili kupunguza hatari ya matatizo haya ya ujauzito.

Dalili na ishara

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria sio dalili kila wakati (inaweza kuwa isiyo na dalili katika 50% ya kesi), lakini kawaida huonyeshwa na tele kijivu-nyeupe, badala nyembamba na yenye harufu mbaya kutokwa kwa uke.

Wanawake wengine wenye vaginosis hulinganisha harufu mbaya secretions kutoka harufu samaki na kutoa taarifa, hasa baada ya kujamiiana, matumizi ya sabuni, au hedhi. Hii leucorrhea yenye harufu mbaya kwa sababu ya utengenezaji wa vijidudu vingine vya vitu fulani vilivyopatikana kama matokeo ya mtengano wa asidi ya amino, inayoitwa amini zenye kunukia (putrescine, cadaverine, tyramine).

Katika hali nyingine, uwepo wa ugonjwa unaweza kuashiria:

• itching katika sehemu ya karibu;
• hisia inayowaka wakati wa kukojoa;
• maumivu wakati wa kujamiiana.

Matatizo Yanayowezekana

Katika hali nyingi, vaginosis ya bakteria haisababishi shida kubwa, lakini tabia ya kuongezeka kwa pH ya uke huongeza hatari ya kuambukizwa na magonjwa anuwai. magonjwa ya zinaa, kama vile na.

Bakteria vaginosis pia inaweza kuchangia ugonjwa wa uvimbe kwenye fupanyonga (PID)) :

• endometritis;
• parametritis.

Ikiwa haitatibiwa mara moja na kwa usahihi, hali hiyo inaweza kuharibu mirija, na kuongeza hatari ya mimba ya ectopic na hata utasa.

Aidha, katika kesi ya vaginosis wakati wa ujauzito na isipotibiwa ipasavyo, kuna uwezekano wa leba kabla ya wakati kwa sababu maambukizi yanaweza kuenea kwenye utando wa amniotiki, na kusababisha kupasuka mapema. Wakati wa ujauzito, kuna hatari ya kuendeleza maambukizi ya fetusi-placenta na endometritis baada ya kujifungua.

Uchunguzi

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria hugunduliwa wakati uchunguzi wa uzazi. Daktari huchunguza uke na kupima kiwango cha pH. Katika kesi ya vaginosis ya bakteria, kiwango cha pH kawaida huwa juu ya 4.5.

Wakati wa uchunguzi wa uzazi, uke na uke huwa na mwonekano wa kawaida, lakini kuna leucorrhea ya milky-kijivu yenye homogeneous inayoambatana na kuta za mfereji wa uke.

Wakati wa uchunguzi, sampuli ya majimaji ya uke pia huchukuliwa kwa uchunguzi wa hadubini ili kutafuta bakteria wanaohusishwa na ugonjwa wa vaginosis ya bakteria. Inapogusana na dutu ya alkali kama vile hidroksidi ya potasiamu (KOH), sampuli hutoa harufu ya samaki inayoashiria ugonjwa wa vaginosis.

Uchunguzi wa hadubini wa sampuli ya usiri wa uke unaonyesha classic " seli za kidokezo”, yaani. seli za epithelial za uke, zimefunikwa na bakteria nyingi, ambazo hupa seli kuonekana kwa punjepunje. Uwepo seli nyeupe za damu(leukocytes) kwenye kioo cha microscopic inaonyesha maambukizi ya pamoja kama vile kisonono au chlamydia na inahitaji tamaduni za mtihani. Walakini, masomo ya kitamaduni juu ya ( Gardnerella vaginalis) ni mahususi dhaifu (bakteria hii inaweza kutengwa na 50% ya wanawake wenye afya).

Utambuzi pia unaweza kuthibitishwa:

• njia ya Gram stain (jaribio la haraka kiasi linalotumiwa kugundua uwepo wa bakteria);
• uchambuzi wa uwiano wa lactobacilli na bakteria nyingine (Vigezo vya Nugent).

Lakini smear ya Pap haiwezekani kuwa na manufaa, kwa sababu sio nyeti sana kwa uchunguzi wa vaginosis ya bakteria.

- Vigezo vya kliniki (Vigezo vya Amsel) kwa ufafanuzi wa uchunguzi wa vaginosis ya bakteria.

Utambuzi wa ugonjwa huanzishwa wakati vigezo 3 kati ya 4 vifuatavyo vya kliniki vimefikiwa:

• kutokwa kwa kiasi kikubwa kutoka kwa uke wa rangi ya kijivu-nyeupe, msimamo wa homogeneous (leukorrhea), sawasawa kufunika kuta za uke;
• pH ya uke>4.5;
• mtihani mzuri wa harufu ya samaki (10% KOH);
• uwepo juu ya uchunguzi upya wa seli za cue (seli za epithelial za uke [angalau 20% ya seli za epithelial]).

Matibabu ya vaginosis ya bakteria

Wakati mwingine vaginosis hurejea yenyewe, lakini ikiwa dalili au matatizo yanapatikana, itifaki maalum ya matibabu iliyoanzishwa na daktari mkuu au daktari wa uzazi wa uzazi daima huonyeshwa.

Dawa ya kwanza ya uchaguzi kwa ajili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria ni metronidazole(vidonge vya 500 mg mara 2 kwa siku kwa wiki).

Tiba ya ndani ya uke kwa kutumia 2% cream clindamycin(inatumika kila usiku kwa wiki) au 0.75% ya gel ya metronidazole(inatumika mara 2 kwa siku kwa siku 5) pia inafaa.

Matibabu na dozi moja ya 2 g ya metronidazole kawaida hutoa matokeo mazuri ya kliniki, lakini inaonyeshwa na kasi ya kuongezeka kwa maambukizi.

Matibabu ya juu kulingana na krimu au jeli hupendekezwa kwa wanawake wajawazito kwa sababu kuna uwezekano mdogo wa kupata athari za kimfumo.

Dawa hizi zina faida ya kutoa majibu ya haraka, lakini zinapaswa kuunganishwa na vyakula vinavyoweza kuchochea kuenea kwa lactobacilli: mbele ya vaginosis, ni muhimu kurejesha mfumo wa ikolojia kwa kuchukua. probiotics. Lishe yenye nyuzinyuzi nyingi na sukari kidogo rahisi inaweza pia kuwa na manufaa. pipi mbalimbali, pipi na vinywaji na sukari.

Hatimaye, ni lazima ikumbukwe kwamba wakati wa matibabu daima ni muhimu kuepuka kuwasiliana au kujamiiana ili kupunguza hatari ya kuambukizwa tena.

Makini! Dawa ya juu ya clindamycin, inayotumiwa kutibu vaginosis ya bakteria, inapunguza ufanisi wa kondomu za mpira na diaphragm. Kwa hiyo, wanawake wanaotumia hawawezi kutegemea njia hizi za uzazi wa mpango wakati wa tiba.

Utabiri

Ubashiri ni mzuri. Bakteria vaginosis kawaida huondoka baada ya siku chache lakini mara nyingi hujirudia. Ikiwa inajirudia mara kwa mara, huenda ukahitaji kuchukua antibiotics kwa muda mrefu.

Kuzuia

Ili kuzuia vaginosis na usawa katika flora ya bakteria ya uke, ni muhimu kufuata vidokezo vichache rahisi. Kwanza kabisa, ni muhimu kutunza usafi wa karibu.

Kisafishaji cha karibu kinapaswa kuchaguliwa ili usiharibu usawa wa asidi-msingi (kiwango cha pH) cha uke. Pia, kuosha uke kupita kiasi, kusafisha uke, dawa za usafi wa karibu, na sabuni kali au za manukato zinapaswa kuepukwa.

Zaidi ya hayo, wakati wa kuosha maeneo ya karibu, inashauriwa kufanya harakati kuanzia kwenye vulva hadi kwenye anus, na si kinyume chake; hivyo, kuenea kwa bakteria ya kinyesi kutoka eneo la mkundu hadi kwenye uke kunazuiwa. Baada ya kukamilisha taratibu za usafi wa karibu, kauka eneo hilo vizuri na kwa upole. Hatimaye, kidokezo kingine muhimu - epuka kuvaa chupi za synthetic na tight sana.

Utaalam: Daktari wa moyo, Tabibu, Daktari wa Utambuzi wa Utendaji.