Mashambulizi ya apnea. Apnea ya kuzuia usingizi: sababu, dalili, utambuzi, matibabu, kuzuia. Sababu kuu za apnea ya usingizi

Apnea ni mchakato wa pathological unaosababishwa na sababu moja au nyingine ya etiological, ambayo inaongoza kwa kukomesha kwa muda mfupi kwa kupumua wakati wa usingizi. Apnea ya kulala kwa watoto wachanga ni ya kawaida sana - hadi 60% ya kesi. Katika watoto wa mapema, takwimu hii hufikia 90%. Katika kesi hii, ukiukaji wa mchakato wa kupumua na kusimamishwa kwake kunawezekana, lakini sio zaidi ya sekunde 10. Mara nyingi, apnea ya usingizi huenda baada ya wiki 3-5.

Kwa watu wazima, ugonjwa wa apnea ni kawaida sana, lakini watu wazee wako katika hatari. Pia inajulikana kuwa kwa wanaume ugonjwa huu hugunduliwa mara mbili zaidi kuliko wanawake.

Kwa sababu ya ishara maalum ya kliniki (apnea ya kulala), utambuzi kawaida sio ngumu. Hata hivyo, daktari pekee anaweza kutambua kwa usahihi mashambulizi ya apnea, na pia kuanzisha etiolojia yao, kwa kufanya taratibu muhimu za uchunguzi. Matibabu ya kujitegemea au kupuuza tatizo hili limejaa matokeo mabaya.

Kwa mujibu wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya marekebisho ya kumi, apnea ya usingizi inahusu magonjwa ya mfumo wa neva na ina maana yake tofauti. Msimbo wa ICD-10 - G47.3.

Matibabu ya shida kama hiyo inaweza kuwa ya kihafidhina na kali, kulingana na picha ya kliniki ya sasa, historia iliyokusanywa na data ya uchunguzi.

Etiolojia

Apnea ya kulala inaweza kusababishwa na sababu kama hizi za etiolojia:

uzito kupita kiasi - uwekaji mwingi wa tishu za adipose kwenye shingo husababisha ukweli kwamba misuli ya koo imejaa;
msongamano wa pua,;
magonjwa ya otolaryngological;
neoplasm katika njia ya juu ya kupumua;
pathologies ya kuzaliwa ya njia ya upumuaji, ambayo ni kupungua kwa lumen yao;
kupungua kwa sauti ya misuli ya pharynx, ambayo inaweza kuwa kutokana na ulaji wa dawa fulani, matumizi ya pombe kupita kiasi;
dysfunction ya tezi ya tezi;
uharibifu wa mishipa ya pembeni;
magonjwa ya ubongo, ikiwa ni pamoja na malezi ya tumors;
ukiukaji wa usambazaji wa damu na kubadilishana gesi.

Kwa kuongeza, apnea ya usingizi inaweza kuwa kutokana na sababu ya kisaikolojia, ambayo katika kesi hii itakuwa na tabia ya syndrome, na sio patholojia tofauti.

Daktari pekee ndiye anayeweza kuamua sababu ya ukiukwaji huo wa kupumua wakati wa usingizi, baada ya kufanya hatua zote muhimu za uchunguzi.

Uainishaji

Aina zifuatazo za maendeleo ya mchakato wa patholojia zinajulikana:

apnea - tishu za laini za koo na misuli hupumzika sana kwamba mtu anapumua;
hypopnea - pathogenesis ni sawa na fomu hapo juu, hata hivyo, katika kesi hii, tishu laini hufunika sehemu ya njia ya juu ya kupumua;
apnea ya kati - katika kesi hii, ugonjwa husababishwa na shida katika ubongo, wakati ambao ubongo "husahau" kutuma ishara za kukandamiza misuli inayohusika katika mfumo wa kupumua;
apnea ya kuzuia usingizi - mara nyingi hugunduliwa kwa watoto, kutokana na patholojia za kuzaliwa;
fomu iliyochanganywa.

Picha ya kliniki haitegemei aina ya ugonjwa huo. Ni daktari tu anayeweza kuamua ni aina gani ya apnea ya usingizi mtoto au mtu mzima anayo.

Dalili

Apnea ya kulala kawaida huambatana na dalili zifuatazo:

maumivu ya kichwa asubuhi;
kuamka mara kwa mara usiku;
usingizi wa juu juu na usio na utulivu;
kuwashwa, mabadiliko ya mhemko;
usingizi wakati wa mchana, hata kama mtu anaenda kulala kwa wakati;
kuongezeka kwa shinikizo la damu asubuhi, ambayo katika hali nyingi hupotea bila kuchukua dawa;
kuongezeka kwa jasho usiku;
kasi ya moyo;
kuongezeka kwa hamu ya kukojoa usiku;
kupata uzito bila sababu dhahiri;
kuzorota kwa kumbukumbu na mkusanyiko;
kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
inaweza kuwepo kwa wanaume.

Ikumbukwe kwamba ni hasa mashambulizi ya kukamatwa kwa kupumua ambayo mgonjwa mwenyewe hawezi kukumbuka. Watu wanaoishi nayo tu wanaweza kusema juu ya dalili maalum kama hiyo. Kwa hivyo, katika hali nyingi, shida kama hiyo inabaki bila kuzingatiwa kwa muda mrefu, kwani dalili za picha ya kliniki sio maalum na zinaweza kuhusishwa tu na uchovu.

Ikiwa una dalili za apnea ya usingizi, unapaswa kutafuta mara moja msaada wa matibabu, kwani sababu ya ukiukwaji huo inaweza kuwa hatari sana kwa afya.

Uchunguzi

Ikiwa ukiukwaji huo hutokea wakati wa usingizi, unapaswa kwanza kuwasiliana na daktari mkuu. Kwa kuongeza, utahitaji kushauriana na wataalamu kama hao:

daktari wa neva;
daktari wa upasuaji wa neva;
mtaalamu wa endocrinologist;
gastroenterologist au lishe.

Kwanza kabisa, uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa unafanywa na mkusanyiko wa anamnesis binafsi, uanzishwaji wa picha kamili ya kliniki. Ili kuamua kwa usahihi utambuzi na etiolojia yake, hatua zifuatazo za utambuzi zinaweza kufanywa:

polysomnografia - kwa msaada wa electrodes maalum wakati wa usingizi, vigezo vyote muhimu vya kuamua uchunguzi ni kumbukumbu;
CT na MRI ya ubongo;
oximetry ya mapigo;
electromyography;
electroencephalography;
UAC na BAC;
uchambuzi wa homoni za tezi;
wigo wa lipid wa damu;
uchambuzi wa jumla wa mkojo na uchambuzi wa mkojo kwa albin;
Mtihani wa Rehberg.

Ikiwa tumor mbaya au mbaya katika ubongo au katika njia ya juu ya kupumua inashukiwa, hatua za ziada za uchunguzi zinawekwa.

Matibabu

Matibabu madhubuti ya apnea ya kulala inawezekana tu kwa njia iliyojumuishwa, ambayo ni:

mabadiliko ya mtindo wa maisha;
matibabu ya madawa ya kulevya;
taratibu za physiotherapy.

Kwa kuongezea, unahitaji kuelewa kuwa mara nyingi njia za kihafidhina za kuondoa ukiukwaji kama huo wakati wa kulala hazitoshi au hazifai kabisa, kwa hivyo, uingiliaji unaowezekana unafanywa.

Matibabu ya apnea ya kulala na dawa inajumuisha matumizi ya dawa kama hizi:

corticosteroids ya juu;
dawa za kutuliza.

Kwa ujumla, matibabu ya madawa ya kulevya yatakuwa na lengo la kuondoa sababu ambayo imesababisha maendeleo ya mchakato huo wa pathological. Kulingana na hili, tunaweza kusema kwamba dawa zinaweza kuagizwa tu kwa misingi ya mtu binafsi.

Matibabu ya upasuaji wa apnea ya kulala inaweza kufanywa kwa njia zifuatazo:

adenoidectomy;
tracheostomy;
tonsillectomy;
upasuaji wa bariatric - ikiwa sababu ya apnea ya usingizi ni fetma;
ufungaji wa mfumo wa Nguzo.

Bila kujali ni regimen gani ya matibabu ya apnea imechaguliwa, mgonjwa anahitaji kufanya marekebisho kwa maisha yake, ambayo ni:

kupunguza uzito ikiwa kuna sababu;
anza kula sawa. Katika kesi hiyo, inamaanisha kula kwa wakati, polepole, chakula kinapaswa kuwa na usawa;
matumizi ya wastani ya vileo. Kwa kuongeza, unahitaji kukumbuka kuwa huwezi kunywa pombe masaa 4-6 kabla ya kulala;
dawa za kulala au tranquilizers zinapaswa kutumika tu chini ya agizo kali la daktari;
Nafasi bora ya kulala iko upande wako, sio juu ya tumbo lako. Hii inafanya uwezekano wa kupumua kwa usahihi wakati wa kupumzika kamili;
ikiwa mtu ana matatizo ya kulala, basi kabla ya kwenda kulala unapaswa kuacha kusoma vitabu, kuangalia TV. Unaweza kuchukua nafasi ya dawa za kulala kwa njia ya massage, kutafakari na njia nyingine za kupumzika.

Kwa njia sahihi ya matibabu, apnea ya kati ya usingizi na aina nyingine za ugonjwa huu zinaweza kutibiwa vizuri kabisa.

Matibabu nyumbani inawezekana, lakini tu kwa hatua rahisi ya maendeleo ya mchakato huo wa pathological. Matumizi ya dawa za jadi, katika kesi hii, siofaa, kwani haitoi matokeo yaliyohitajika.

Kwa ujumla, kwa njia sahihi, apnea ya usingizi kwa watoto na watu wazima hujibu vizuri kwa tiba na haina kusababisha matatizo.

Matatizo Yanayowezekana

Katika tukio ambalo matibabu haijaanza kwa wakati, basi kuna hatari kubwa ya kuendeleza matatizo yafuatayo:

kwa kiasi kikubwa hatari ya kifo cha ghafla.

Kuzuia

Kuzuia mchakato wa patholojia ni pamoja na shughuli zifuatazo:

kudumisha maisha ya afya;
udhibiti wa shinikizo la damu;
kufuata hali bora ya kazi na kupumzika;
usingizi kamili wa afya.

Kwa ishara za kwanza za ugonjwa huo, unapaswa kutafuta ushauri wa daktari, na usijihusishe na hatua za matibabu kwa hiari yako.

Je, kila kitu ni sahihi katika makala kutoka kwa mtazamo wa matibabu?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

Ulevi wa mwili - hutokea kutokana na mfiduo wa muda mrefu kwa mwili wa binadamu wa vitu mbalimbali vya sumu. Hii inaweza kuwa sumu ya viwanda na sumu au vipengele vya kemikali, matumizi ya muda mrefu ya madawa, kwa mfano, katika matibabu ya oncology au kifua kikuu. Ushawishi wa sumu unaweza kuwa wa nje na wa ndani, unaozalishwa na mwili yenyewe.

»» N 3 2008

Volov N.A., Shaydyuk O.Yu., Taratukhin E.O.
Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Kirusi, Idara ya Tiba ya Hospitali No 1, Moscow

Usingizi ni mchakato maalum ambao hutumikia kurejesha mwili, unafuatana na kupungua kwa kiwango cha kimetaboliki, kupungua kwa shinikizo la damu, kiwango cha moyo, mabadiliko katika utendaji wa mifumo mingi ya kazi.

Ugonjwa wa apnea ya paroxysmal ni tukio la mara kwa mara la kukamatwa kwa kupumua au kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mtiririko wa hewa wakati wa usingizi. Hii ni hali ya kawaida ambayo huathiri hadi 9% ya wanawake na hadi 24% ya wanaume wa makamo. Vigezo vya ugonjwa huu vinaweza kuitwa kukomesha mara kwa mara (apnea) au kupungua kwa chini ya 50% (hypopnea) ya mtiririko wa kupumua unaogunduliwa wakati wa ufuatiliaji wa moyo na mishipa, hudumu zaidi ya sekunde 10, ikifuatana na kushuka kwa yaliyomo oksihimoglobini na 4. % au zaidi kulingana na oximetry ya mapigo. Idadi ya wastani ya vipindi hivyo kwa saa inaonyeshwa na fahirisi ya apnea-hypopnea (AHI - apnea-hypopnea index) na fahirisi ya desaturation (ODI - index desaturation index). Thamani za fahirisi hizi chini ya 5 zinachukuliwa kuwa zinakubalika kwa mtu mwenye afya, ingawa sio kawaida kwa maana kamili.

Maendeleo ya ugonjwa wa apnea ya usingizi inawezekana kwa mtu yeyote. Sababu kuu za hatari kwa hali hii ni utabiri wa urithi, jinsia ya kiume, uzito kupita kiasi (haswa uwekaji wa tishu za adipose kwenye nusu ya juu ya mwili), unywaji pombe na sigara. Unene unaaminika kuwa sababu muhimu zaidi, kama inavyothibitishwa na utafiti mkubwa wa idadi ya watu unaoonyesha kwamba idadi ya watu walio na BMI> kg 30/m² inaongezeka sambamba na AHI. Kweli, idadi kubwa ya wagonjwa walio na ongezeko la fahirisi ya apnea walikuwa kawaida au uzito wa wastani.

Wakati wa usingizi wa kawaida, sauti ya mfumo wa neva wa parasympathetic inatawala. Ikiwa mtu ana matukio mengi ya apnea na desaturation, kazi ya kurejesha usingizi hupungua, kuamka ghafla hutokea, sauti ya mfumo wa neva wenye huruma, shinikizo la damu huongezeka, hatari ya arrhythmias huongezeka, nk Kwa kurudia mara kwa mara kwa matukio hayo. kila usiku, taratibu nyingi za patholojia zinaendelea, ambazo zitajadiliwa katika makala hii.

Kuna aina mbili za ugonjwa wa apnea-hypopnea ya usingizi: kizuizi na kati. Sababu ya apnea ya kuzuia usingizi ni kufungwa kwa lumen ya njia ya juu ya kupumua kutokana na kupungua kwa sauti ya misuli ya larynx. Kawaida, kupumzika kwao kidogo na "kutetemeka" hakusababishi kupungua kwa lumen kwa kiasi kikubwa, hata hivyo, mbele ya mambo ya awali, huingiliana kwa kiwango cha oropharynx na laryngopharynx katika eneo la pazia la palatine, msingi wa pazia la palatine. ulimi, epiglottis, nk hali kama vile micro- na retrognathia, hypertrophy ya tonsils, macroglossia na akromegali, pamoja na nafasi ya supine, na kusababisha retraction ya mizizi ya ulimi.

Uchunguzi wa kisasa unaotumia mbinu za upigaji picha wa hali ya juu (CT, MRI, endoscopy) umeonyesha kuwa ujanibishaji wa maeneo kama haya ni wa nguvu, na kwa kila mtu wao ni mtu binafsi kama alama za vidole.

Katika pathogenesis ya aina ya pili ya apnea ya usingizi - kati - jukumu kuu linapewa usumbufu wa kituo cha kupumua. Vipindi vya apnea hutoa njia ya vipindi vya kupumua kwa kasi, na kuunda muundo wa kupumua kwa Cheyne-Stokes. Hii huanza na hyperreflexia ya muda mrefu kutoka kwa vipokezi vya ujasiri wa vagus. Wao huamilishwa na mtiririko wa damu kwa mzunguko wa pulmona katika nafasi ya usawa ya mwili. Kutokana na kipindi cha hyperventilation, pCO 2 iko chini ya kizingiti cha hasira ya kituo cha kupumua, ambacho kinaonyeshwa na kipindi cha apnea. Inayofuata inakuja kipindi kipya cha hyperventilation. Kukomesha kwa kipindi cha apnea kunafuatana na kuamka kwa hiari iliyorekodiwa kwenye EEG (kupungua kwa kina cha usingizi, ambayo sio daima kufikia kiwango cha kuamka kweli). Imeonyeshwa kuwa uumbaji bandia wa hypercapnia kwa kuvuta pumzi ya CO 2 katika jaribio huzuia hyperventilation na sehemu inayofuata ya ukosefu wa kupumua. Inawezekana kubadili kutoka kwa aina moja ya apnea hadi nyingine wakati wa usiku.

Ukiukaji wa uingizaji hewa, matukio ya kuamka, kushuka kwa mzunguko katika kueneza oksijeni ya damu katika kozi ya muda mrefu huathiri hali ya jumla na ustawi wa watu. Malalamiko ya kwanza ya wagonjwa kawaida ni ukosefu wa kuridhika kutoka kwa usingizi wa usiku, bila kujali ni muda gani. Uwezekano wa usingizi wa mchana, inversion ya usingizi, ndoto za usiku, maumivu ya kichwa asubuhi. Dalili kama hizo hutumika kama dalili ya uchunguzi wa kupumua kwa usiku. Kukoroma pia ni kiashiria muhimu sana.

Apnea ya usingizi husababisha matatizo mengi katika mwili. Hebu tuchunguze tofauti mbalimbali za michakato ya pathological, ambayo husababishwa na matukio ya apnea ya usingizi ambayo hurudia siku baada ya siku.

Kuongeza kiwango cha oxidation ya bure ya radical. Vipindi vinavyorudiwa vya kupungua kwa mkusanyiko wa oksijeni katika damu vinaweza kulinganishwa na matukio ya ischemia-reperfusion, ikifuatana na uharibifu wa tishu zilizo chini ya hypoxia. Inajulikana kuwa uharibifu huu ni kutokana na kuundwa kwa aina za oksijeni tendaji zinazoingiliana na asidi ya nucleic, lipids na protini na kuunda radicals bure. Baadhi ya tafiti zimeonyesha kuwa matukio ya mara kwa mara ya apnea ya usingizi husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa aina za oksijeni tendaji, bidhaa za peroxidation ya lipid na asidi ya mafuta, ikiwa ni pamoja na malondialdehyde na 8-isoprostane. Imeanzishwa kuwa kwa wagonjwa wenye AHI ya juu, uwezo wa jumla wa antioxidant wa seramu umepunguzwa. Aidha, kazi ya Yamauchi M et al. (2005), ambaye alisoma viwango vya 8-isoprostane na 8-hydroxy-2-deoxyguanosine, alionyesha kuwa ukali wa ugonjwa wa apnea moja kwa moja na bila ya sababu zingine za hatari (pamoja na uzito wa mwili na umri) unahusiana sana na ukali wa uharibifu wa seli za bure.

Saito H na al. (2002) ilitumia tofauti kati ya uwiano wa asidi ya mkojo/kretinine asubuhi na jioni (UA/Cr) na ukolezi wa adenosine katika seramu ya damu kama ishara ya hypoxia ya tishu. Imeonyeshwa kuwa kwa wagonjwa walio na apnea kali (AHI> 15/saa, SaO 2 ndogo).<80%) разность UA/Cr >1, na mkusanyiko wa adenosine huongezeka, ambayo ilikuwa ushahidi wa ukataboli uliotamkwa zaidi wa asidi ya nucleic na besi za nitrojeni wakati wa hypoxia ya tishu. Hatimaye, data iliyopatikana na Sahebjami H (1998) inaonyesha kuwa kwa wagonjwa walio na apnea kali ya usingizi, asidi ya uric hutoka kwa kiasi kikubwa (p.<0.0003) выше, чем у пациентов без такового, и нормализуется на фоне немедикаментозной терапии (CPAP 1). Таким образом, повторяющиеся эпизоды тканевой гипоксии во время периодов ночного апноэ повреждающее действуют на клетки и ткани, вызывая повышение уровня катаболизма и экскреции метаболитов белков, липидов и нуклеиновых кислот.

1 CPAP - shinikizo la hewa linaloendelea. Njia ya kutibu apnea ya kuzuia usingizi kwa kuunda shinikizo chanya la hewa katika njia za hewa wakati wa kukamatwa kwa kupumua. Ukubwa wa shinikizo linalozalishwa huanzia 4 hadi 30 mm ya maji. Sanaa.

Kuongezeka kwa viwango vya alama za uchochezi. Katika tafiti kadhaa, viwango vya protini ya C-reactive na interleukin-6 vilipimwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa apnea ya usingizi, na ongezeko kubwa la kiwango chao lilionyeshwa, ambalo lilirudi kwa kawaida baada ya matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya. Kwa mujibu wa data nyingine, kwa wagonjwa walio na index iliyoinuliwa ya AHI katika damu, viwango vya juu vya serum amyloid A (SAA), TNF-, molekuli za kujitoa (VCAM, ICAM), E-selectin na protini chemoattractant aina 1 monocytes imedhamiriwa. Mabadiliko yalipatikana katika rhythm ya kila siku ya TNF-secretion kwa kulinganisha na kikundi cha udhibiti. Imeonyeshwa kuwa tiba ya CPAP haipunguzi kiwango cha protini ya C-reactive kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo na ugonjwa wa apnea ya usingizi.

Utafiti wa utiririshaji wa nasopharyngeal kwa wagonjwa walio na apnea ya kulala ulifunua ongezeko la idadi ya leukocyte za polymorphonuclear, na vile vile viwango vya bradykinin na peptidi ya matumbo ya vasoactive (VIP), ambayo inaweza kuhusishwa na uharibifu wa tishu laini za eneo hili wakati wa kukoroma. . Mabadiliko sawa yalipatikana kwa watoto wanaosumbuliwa na snoring na apnea ya usingizi (ikiwa ni pamoja na wale wanaohusishwa na hypertrophy ya tonsils). Katika upenyezaji wa hewa iliyotoka nje, walifunua jambo muhimu (uk<0.01) повышение концентрации лейкотриенов и простагландинов по сравнению с группой контроля, коррелировавшее с индексом AHI.

Kwa ujumla, kuwepo kwa viwango vya juu vya wapatanishi wa uchochezi, hasa TNF-α na IL-6, kunaweza kuchangia afya mbaya ya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa apnea, kuwa sababu ya hatari ya atherosclerosis, na kuongezeka kwa shinikizo la damu, na moyo kushindwa kufanya kazi.

Matatizo ya kimetaboliki, proatherogenesis. Jukumu la matukio ya apnea ya usingizi katika maendeleo ya ugonjwa wa kimetaboliki, upinzani wa insulini na aina ya 2 ya kisukari imeonyeshwa. Viwango vya leptin na insulini viliongezeka kwa wagonjwa wenye apnea, bila kujali uzito wa mwili na umri, na fetma ya ndani (visceral) ilikuwa na utegemezi sawa, wakati kiwango cha adiponectin (homoni yenye athari za antidiabetic na antiatherogenic) ilipunguzwa. Ip M et al. (2000) ilionyesha ongezeko la viwango vya leptini vilivyorekebishwa na matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya.

Katika utafiti wa Can et al. (2006) ilipata ongezeko la mkusanyiko wa mambo ya proatherogenic kwa wagonjwa wenye apnea ya usingizi. Kwa hivyo, kwa uhakika (uk<0.05) был повышен уровень гомоцистеина, аполипопротеина В, липопротеина (а), холестерина липопротеидов низкой плотности, общего холестерина. Повышение гомоцистеина при сочетании ИБС и ночного апноэ выявлено и в другой работе. Предполагается, что это связано со свободно-радикальным повреждением клеток, в том числе, эндотелия. Tuma R et al. (2007) установлено, что риск развития сахарного диабета при синдроме апноэ сна выше в 2,7 раз, чем без такового .

Maendeleo ya hypercapnia ya mchana kwa watu wanaosumbuliwa na apnea ya usiku imeonyeshwa, wote mbele ya fetma na ugonjwa wa hypoventilation unaohusishwa, na kwa kutokuwepo.

Ongezeko kubwa la matukio mabaya na yasiyo ya kuua yalipatikana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu na apnea kali ya usingizi ikilinganishwa na kundi sawa la wagonjwa wanaotumia matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya (CPAP), pamoja na kikundi cha udhibiti. Katika Theodore L et al. (2004) iliripoti kuongezeka kwa kiwango cha aldosterone ya damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana na shinikizo la damu ya arterial na apnea kali ya kulala ikilinganishwa na kundi kama hilo bila hiyo. Inapendekezwa kuwa hii inaweza kuwa moja ya sababu za kupinga tiba kwa wagonjwa kama hao. Kuongezeka kwa viwango vya aldosterone wakati wa apnea ya usingizi pia kumepatikana katika masomo mengine.

Kwa ujumla, waandishi wengi wanakubali kwamba ugonjwa wa apnea ya usingizi ni sababu ya kujitegemea na muhimu ya hatari kwa atherosclerosis, ugonjwa wa kimetaboliki, dysfunction ya mfumo wa endocrine, hasa, ya tezi za adrenal na kongosho.

Kuongezeka kwa uharibifu wa myocardial, maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Stiles S et al. (2006), na vile vile Corra U et al. (2006) ilionyesha kuzorota kwa kiasi kikubwa katika ubashiri wa kuishi kwa watu wenye kushindwa kwa mzunguko wa damu na ugonjwa wa apnea ya usingizi. Kupungua kwa urejesho wa kazi ya myocardial, makovu yake baada ya mashambulizi ya moyo ilianzishwa. Kwa upande mwingine, ugonjwa wa edematous yenyewe katika CHF, ambayo inaongoza kwa ugawaji wa maji usiku, huongeza kizuizi cha njia ya juu ya kupumua. Athari nzuri ya diuretics juu ya ukali wa apnea ya usingizi ilipatikana. Kuna tofauti fulani katika mwendo wa apnea ya usingizi katika kushindwa kwa moyo. Imeonyeshwa kuwa dalili ya aina ya kati yenyewe inaweza kusababishwa na vilio vya maji katika mzunguko wa mapafu, ambayo huchochea vipokezi vya n.vagus, na kusababisha hyperventilation na hypocapnia, na kusababisha sehemu ya kukamatwa kwa kupumua. Hii, kwa upande wake, huchochea shughuli za mfumo wa neva wenye huruma, na kusababisha kuamka kwa hiari, kuongeza kiwango cha adrenaline katika damu, na kusababisha tachycardia na kuongeza mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Vipindi vya kupumua vya Cheyne-Stokes, msisimko wa kiwango cha chini cha mapigo ya moyo, na unyeti wa juu wa vipokezi vya chemopokezi vya pembeni ni viashirio vya ongezeko la hatari ya kifo kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Sababu kuu ya pathogenetic katika athari mbaya ya apnea ya kuzuia usingizi inachukuliwa kuwa ongezeko kubwa la shinikizo la intrathoracic hasi, kufikia 65 mm Hg. Sanaa. wakati wa kuvuta pumzi, na kusababisha kuongezeka kwa preload kwenye moyo. Kurudiwa mara kadhaa na mamia ya kila usiku, matukio haya husababisha upakiaji sugu wa myocardiamu. Wakati wa apnea ya kuzuia usingizi, hakuna kushuka kwa kiwango cha moyo ambacho ni kawaida kwa usingizi. Kutokana na ongezeko la kabla na baada ya kupakia, uanzishaji wa mifumo ya neurohumoral, kushuka kwa mkusanyiko wa oksijeni ya damu, urekebishaji wa myocardial hutokea, ambayo hatimaye husababisha na kuchangia maendeleo ya kushindwa kwa moyo.

Laban J.P. na wengine. (2002) ilifichua uhusiano kati ya kutofanya kazi vizuri kwa systolic ya ventrikali ya kushoto na kuwepo kwa ugonjwa wa apnea ya usingizi, iliyorekebishwa na matibabu ya ugonjwa huu.

Kraiczi H na al. (2001) inaashiria unene wa septamu ya ventrikali, kurefusha muda wa kupumzika kwa isometriki, kupungua kwa tofauti kati ya viwango vya mapema na marehemu vya mtiririko wa damu ya mitral, na pia kupungua kwa uwezo unaotegemea endothelium kupumzika ateri ya brachial. . Vigezo vyote vilihusishwa na muda na ukali wa kukata tamaa kulingana na matokeo ya oximetry ya mapigo (SpO 2).<90%), имели достаточную достоверность (p<0.05) и учитывали поправку на возраст и индекс массы тела .

Katika utafiti wa Lentini S et al. (2006) ilionyesha ongezeko la wastani katika shughuli za CPK za damu, zilizorekebishwa na matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya (CPAP). Gami AS na wenzake. (2004) inakubali kwamba haijawezekana kuchunguza viwango vya juu vya troponin T vinavyoonyesha jeraha la myocardial kwa wagonjwa wenye apnea kali ya usingizi na CAD. Mwandishi huyohuyo anaonyesha uhusiano muhimu (p=0.046) na huru kati ya vifo kutokana na visababishi vya moyo na mishipa katika historia na ukali wa ugonjwa wa apnea. Katika utafiti wa Multu GM et al. (2000) ilifunua matukio ya unyogovu wa sehemu ya ischemic ST wakati wa ufuatiliaji wa ECG. Walionyeshwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa mishipa ya ugonjwa wa mishipa miwili au mingi dhidi ya historia ya matukio ya mara kwa mara ya apnea na kuonekana kwa tachycardia.

Koehler U et al. (1999) ilichambua mdundo wa circadian wa infarction ya myocardial kwa wagonjwa 89. Miongoni mwa wagonjwa ambao walipata mshtuko wa moyo wakati wa kulala, katika masaa ya asubuhi, fahirisi ya AHI ilikuwa ya juu ikilinganishwa na wagonjwa ambao walipata mshtuko wa moyo baada ya kuamka (20.3/saa dhidi ya 7.3/saa saa p.<0.05) .

Matatizo ya rhythm na conduction. Nyuma katika 1979, Deedwania PC et al. maendeleo ya blockade ya AV kwa watu binafsi wenye apnea ya usingizi imeonyeshwa. Na utafiti wa kisasa unaonyesha usumbufu wa dansi kwa wagonjwa kama hao. Kwa mfano, Gami AS et al. (2004) ikilinganishwa na vikundi vya wagonjwa walio na nyuzi za ateri ya paroxysmal na wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo, tofauti mbele ya atherosclerosis ya mishipa ya moyo, uwepo wa shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari mellitus, lakini sawa katika muundo wa ngono, umri na uzito wa mwili. Muhimu (uk<0.0004) превалирование синдрома ночного апноэ в группе мерцательной аритмии (49%) по сравнению с общей группой больных ИБС (32%) . В исследовании Porthan KM et al. (2004) также показано, что больные пароксизмальной формой мерцательной аритмии без диагностированной ИБС чаще предъявляют жалобы, свойственные для синдрома ночного апноэ (сонливость, головные боли, остановки дыхания ночью). В наблюдениях Singh J et al. (2004) демонстрируется развитие фибрилляции предсердий во время сна , а Kanagala R et al. (2003) установлено, что пароксизмы мерцательной аритмии после электрокардиоверсии рецидивировали в течение года у 82% больных синдромом ночного апноэ, тогда как в группе контроля – только в 53% (p=0.013). В группе же, получавшей СРАР-терапию, новые пароксизмы развивались у 42% больных – реже, чем в контрольной .

Athari ya apnea ya usingizi juu ya kutofautiana kwa kiwango cha moyo imeonyeshwa. Uhusiano ulikuwa muhimu wakati shinikizo la damu ya ateri, CHF, na hali zingine ambazo zinaweza kuathiri ukali wa ugonjwa huu zilitengwa. Katika kikundi kilicho na apnea kali (AHI> 30 / saa), vipindi vya RR vilikuwa vifupi kwa wastani (793 ± 27 ms) kuliko katika kikundi cha udhibiti (947 ± 42 ms). Tofauti ya jumla ya RR katika kundi la apnea ilipunguzwa (p=0.01). Mabadiliko sawa, yenye umuhimu mdogo (p=0.02), pia yalipatikana kwa wagonjwa wenye apnea ya wastani ya usingizi. Kazi ya JoJA et al. (2004) inaonyesha kuwa kwa wagonjwa walio na apnea ya kulala, kulingana na matokeo ya uchunguzi wa polysomnographic, kupungua kwa ubora wa udhibiti wa mfumo wa moyo-mapafu ilianzishwa: kuongezeka kwa kizingiti cha unyeti wa baroreflexes na kupungua kwa oscillations ya kupumua. ya mpigo wa kutofautiana kwa kiwango cha moyo.

Katika utafiti wa Garrigue S et al. (2007), ambao kwa nasibu walijumuisha wagonjwa walio na viboresha moyo vya kudumu ambao hawakugundua ugonjwa wa apnea, walionyesha kuwa 59% yao wana ugonjwa wa apnea. Iligunduliwa katika 58% ya wagonjwa walio na SSSU, katika 68% na kizuizi kamili cha AV, katika 50% na ugonjwa wa moyo uliopanuka.

Uhusiano kati ya kukosa usingizi na kifo cha ghafla umeanzishwa. Gami AS na wenzake. (2005) ilipitia upya data kutoka kwa wagonjwa 112 ambao walikufa ghafla kati ya 1987 na 2003 na kufanyiwa polysomnografia muda kabla ya kifo. Ilibainika kuwa 46% ya wagonjwa walio na apnea ya kulala walikufa katika kipindi cha masaa 00 hadi 06, wakati kwa jumla muda huu unachangia 16% ya vifo (p.<0.001), индекс AHI у них был выше, чем у умерших в другое время суток. Он прямо коррелировал с относительным риском внезапной смерти, который для больных ночным апноэ составил 2,57 к общей популяции .

Shinikizo la damu la ateri sugu. Utambulisho wa hyperaldosteronism katika ugonjwa wa apnea ya usingizi ulitajwa hapo juu. Hii inathibitishwa na kazi ya Pratt-Ubunama MN et al. (2007). Mkusanyiko wa aldosterone katika plasma unahusiana na AHI> 5/saa (uk<0.0002). Выраженное апноэ сна было более свойственно мужчинам, чем женщинам с резистентной гипертонией (90% против 77%), у них же концентрация альдостерона была выше (12 нг/дл против 8.8 нг/дл) .

Haas DC et al. (2005), kulingana na matokeo ya uchunguzi wa wagonjwa 6120, inaripoti uhusiano kati ya dyspnea ya usingizi na kiwango cha shinikizo la damu ya systolic-diastolic kwa watu chini ya umri wa miaka 60, pamoja na kutokuwepo kwa chama hiki kwa watu zaidi ya miaka 60. umri na katika kesi ya shinikizo la damu la systolic pekee kwa watu wa umri wowote. Data kuhusu uhusiano kati ya kukosa usingizi na shinikizo la damu ya ateri pia imeonyeshwa katika vyanzo vingine.

Narkiewicz K et al. (1998) inaonyesha athari ya kuhangaika kwa mfumo wa neva wenye huruma juu ya hali ya mishipa ya aina ya misuli, iliyoonyeshwa kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu, haswa, wakati wa kulala (kinachojulikana kama "isiyo ya dipper" au "usiku". peaker'), na kwa kuongeza, inaripotiwa kuwa hakuna athari ya fetma juu ya kuhangaika kwa mfumo wa neva wenye huruma, ikiwa haijaunganishwa na ugonjwa wa apnea ya usingizi. Mwandishi huyo huyo anaonyesha uwiano mzuri (r=0.40, p=0.02) kati ya ongezeko la AHI na ukali wa shinikizo la damu usiku. Utafiti wa Kikundi cha Kulala cha Wisconsin (2000) ulionyesha uhusiano kati ya kukosa usingizi na shinikizo la damu, bila ya sababu zingine za hatari kama vile uzito wa mwili, jinsia, umri, pombe, na sigara. Pankow W et al. (1997), kulingana na matokeo ya ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu, muhimu (uk<0.001) связь тяжести ночного апноэ с гипертензией как таковой и с отсутствием снижения АД ночью .

Ugonjwa wa apnea ya kulala unapaswa kutengwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, haswa muhimu, walio na shinikizo la damu kali la kinzani, bila kupungua kwa shinikizo la damu usiku, na pia katika kugundua mabadiliko ya ischemic au usumbufu wa dansi ya moyo wakati wa kulala.

Matatizo ya akili. Katika utafiti mkubwa wa Pillar G et al. (1998), kwa kutumia kiwango cha wasiwasi na unyogovu cha SCL-90, wagonjwa 2271 walio na ugonjwa wa apnea ya usingizi wa ukali mmoja au mwingine walijumuishwa. Ilibainika kuwa kwa wanaume kiwango cha wasiwasi na unyogovu, ingawa kilizidi maadili ya kumbukumbu, bado haikutegemea index ya AHI, au kwa index ya molekuli ya mwili na umri. Miongoni mwa wanawake, kinyume chake, kulikuwa na wastani wa viwango vya juu vya unyogovu na wasiwasi ikilinganishwa na wanaume, na kiwango cha ukali wao kilihusiana moja kwa moja na kiwango cha matatizo ya kupumua.

Ugonjwa wa upungufu wa tahadhari, unaoathiri 3-16% ya watoto, umetambuliwa kwa watu wazima wenye ugonjwa wa usingizi. Inaonyeshwa na msukumo, shughuli nyingi, ugumu wa kukabiliana na kijamii na ugumu wa kujifunza. Uboreshaji mkubwa katika hali baada ya tiba isiyo ya madawa ya kulevya ya apnea ilifunuliwa. Utafiti wa Chervin RD (2000) ulionyesha kuwa pamoja na kusinzia, watu wanaosumbuliwa na matatizo ya kupumua usiku wanaweza kulalamika kwa uchovu wa muda mrefu na ukosefu wa nishati, wakati hawahisi ukosefu wa usingizi. Aidha, kwa wanawake, malalamiko haya yanajulikana zaidi kuliko wanaume.

Katika jaribio la panya, uhusiano ulianzishwa kati ya mfumo wa serotonergic na ugonjwa wa apnea ya usingizi: kuanzishwa kwa serotonini ndani ya damu na kumfunga kwa 5-HT 3 receptors ilisababisha matukio ya apnea wakati wa usingizi. Farney RJ na wenzake. (2004) iliripoti juu ya kutambuliwa kwa uhusiano kati ya uteuzi wa tiba mchanganyiko na dawa za antihypertensive na dawamfadhaiko na kugundua ugonjwa wa apnea. Hii inaonyesha kwa njia isiyo ya moja kwa moja jukumu la shida ya kupumua usiku katika maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial na unyogovu. Uhusiano ulipatikana kati ya usingizi wa mchana wa watu wanaosumbuliwa na apnea ya usingizi na kutokuwepo au kupunguzwa kwa muda wa awamu ya shughuli za polepole kwenye EEG wakati wa matukio ya shida ya kupumua. Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya ya apnea yalikuwa na athari nzuri juu ya hali hii. Vipimo vya usikivu wa umakini kwenye viigaji vya kuendesha gari vimepata kupungua kwa ubora wa kazi ya akili kwa watu wanaougua apnea ya kulala.

Matatizo ya hemostasis. Hemostasis ni mfumo mgumu unaozingatia usawa wa maridadi kati ya mambo ya pro-na anticoagulant. Ni busara kudhani kuwa ugonjwa wa apnea wa usingizi, unaoathiri vigezo vingi vya mwili, pia utaathiri mfumo huu. Kumekuwa na idadi ya tafiti za hemostasis kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa apnea ya usingizi. Matokeo yao yanapingana kwa kiasi fulani. Kwa hivyo, wakati wa kusoma mkusanyiko wa platelet, tafiti tatu kati ya tano zilipata ongezeko lake, na katika zingine mbili, hakuna tofauti iliyopatikana.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma ya fibrinogen ilipatikana katika ugonjwa wa apnea ya usingizi, ongezeko la mara mbili la kizuizi cha aina ya 1 ya plasminogen activator (PAI-1). Wagonjwa ambao walikuwa na matukio ya apnea wakati wa usiku walionyesha ongezeko la viscosity ya damu asubuhi. Katika masomo mengine, hakuna tofauti iliyopatikana katika viwango vya thrombin-antithrombin tata, Ddimer, na von Willebrand factor kwa wagonjwa wenye apnea ya usingizi ikilinganishwa na udhibiti, hata hivyo, ilionyeshwa kuwa matibabu ya CPAP hupunguza kwa kiasi kikubwa shughuli ya procoagulant ya damu, inapunguza mkusanyiko wa chembe usiku. Baada ya usiku mmoja wa tiba na mashine ya CPAP, kupungua kwa mkusanyiko wa fibrinogen ilipatikana, ambayo ilionekana saa sita mchana na iliendelea hadi asubuhi iliyofuata.

Ukweli kwamba ugonjwa wa apnea wa usingizi una uanzishaji mkubwa wa mfumo wa neva wenye huruma kama mojawapo ya mifumo yake ya pathogenetic ilithibitishwa katika utafiti na Eisensehr I et al. (1998). Uwiano ulipatikana kati ya ongezeko la kiwango cha asubuhi cha adrenaline ya damu na ongezeko la mkusanyiko wa sahani ikilinganishwa na vigezo sawa jioni. Imeonyeshwa pia kuwa mikazo ya mwili na kisaikolojia, kama vile kuanzishwa kwa sympathomimetics ndani ya mwili, huharakisha uundaji wa thrombin na muundo wa fibrin-monoma mumunyifu. Mabadiliko katika kazi ya mfumo wa adrenergic huathiri viungo mbalimbali vya hemostasis.

Katika baadhi ya majaribio juu ya uingizaji wa hypoxia ya hypobaric kwa marubani na mafanikio ya SaO 2 61.5% kwa mtengano katika chumba cha shinikizo, kuongeza kasi ya muda wa kuganda kwa damu, kuongezeka kwa mkusanyiko wa platelet, na ongezeko la mkusanyiko wa sababu VIII zilipatikana. Katika jaribio la panya ambazo zilikuwa katika anga ya oksijeni 6% kwa saa sita, kuonekana kwa vifuniko vya fibrin kwenye vyombo vya mzunguko wa pulmona vilipatikana. Pia, kupungua kwa shughuli ya mjumbe RNA ya jeni la t-PA (kitendaji cha plasminogen ya tishu) na ongezeko la mRNA ya PAI-1 (aina ya 1 ya inhibitor ya plasminogen) ilipatikana katika seli za mapafu ya panya, ambayo ndani ya masaa manne yalisababisha. mabadiliko sambamba katika viwango vya vipengele hivi vya mfumo wa hemostasis. Madhara sawa ya procoagulant ya hypoxia ya majaribio na ugonjwa wa apnea yenyewe inaweza kuelezea mwelekeo wa kuendeleza matatizo ya mishipa katika jamii hii ya wagonjwa.

Vipengele vya athari za kupumua kwa usiku kwa vipindi, matukio ya kukamatwa kwa kupumua na hypoxia yaliyozingatiwa katika makala yanaonyesha utata na polyvalence ya athari za pathological ya ugonjwa wa apnea usingizi. Mabadiliko katika homeostasis hutokea katika ngazi ya kina - ya seli na ya molekuli, na hatimaye kusababisha magonjwa ya kliniki, hasa ya mfumo wa moyo.

Apnea ya usingizi hatua kwa hatua husababisha kutokubalika kwa mfumo wa mzunguko, na kuchangia kuundwa kwa shinikizo la damu kali, na kusababisha usumbufu wa dansi ya moyo. Ugonjwa wa apnea ya usingizi unaelezea mzunguko wa juu wa migogoro ya shinikizo la damu, ajali za cerebrovascular na infarction ya myocardial mapema asubuhi, wakati idadi kubwa ya mabadiliko mabaya katika homeostasis hujilimbikiza wakati kupumua kunasumbuliwa wakati wa usingizi. Uharibifu wa bure kwa seli za mishipa, mabadiliko katika wasifu wa lipid, tabia ya hypercoagulability, mabadiliko ya uchochezi katika damu huchangia maendeleo ya atherosclerosis na atherothrombosis, na usumbufu wa dansi ya moyo ni moja ya sababu kuu za kifo cha ghafla wakati wa usingizi.

Fasihi

Akashiba T, Kawahara S et al. Viamuzi vya hypercapnia ya muda mrefu kwa wanaume wa Kijapani walio na OSA. Kifua 2002; 121:415–42
Al-Shaer MH, Shammas NW, Lemke JH et al. CPAP haipunguzi unyeti mkubwa wa protini ya C-tendaji kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mishipa ya moyo na apnea ya kuzuia usingizi. Internat J wa Angiolojia 2005; 14:129–132
Arias MA, Sánchez AM et al. Kuzuia apnea ya usingizi katika masomo ya overweight. Shinikizo la damu 2006; 47
Bradley DT, Floras JS. Apnea ya usingizi na kushindwa kwa moyo: Sehemu ya 2: Apnea ya kati ya usingizi. Mzunguko 2003; 107:1822–1826
Bradley DT, Floras JS. Apnea ya usingizi na kushindwa kwa moyo: sehemu ya 1: Apnea ya kuzuia usingizi. Mzunguko 2003; 107:1671–1678
Bucca C.B. na wengine. Diuretics Inaboresha Apnea ya Kulala kwa Wagonjwa wa Kushindwa kwa Moyo. Kifua 2007; 132:440-446.
Je, M, Azikgöz S. Sababu za hatari za moyo na mishipa ya Serum katika OSA. Kifua 2006; 129:233–237
Chervin R.D. Usingizi, uchovu, uchovu, na ukosefu wa nishati katika apnea ya kuzuia usingizi. Kifua 2000; 118:372-379.
Chin K, Ohi M, Kita H et al. Madhara ya tiba ya NCPAP kwenye viwango vya fibrinogen katika ugonjwa wa OSA. Am J Resp Crit Care Med 1996; 153:1972–1976
Corra U, Pistono M, Mezzani A, Braghiroli A et al. Usingizi na Kupumua kwa Muda kwa Muda kwa Kushindwa kwa Moyo kwa Muda Mrefu: Umuhimu wa Kutabiri na Kutegemeana. Mzunguko 2006; 113:44–50
Coughlin SR, Mawdsley L et al. Apnea ya kuzuia usingizi inahusishwa kwa kujitegemea na kuongezeka kwa ugonjwa wa kimetaboliki. Eur Heart J 2004; 25:735–741;
Dyugovskaya L, Lavie P et al. Kuongezeka kwa kujieleza kwa molekuli za kujitoa na uzalishaji wa ROS katika leukocytes ya wagonjwa wa apnea ya usingizi. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165:934–939
Farney RJ, Lugo A, Jensen RL et al. Matumizi ya wakati huo huo ya dawa za kupunguza mfadhaiko na shinikizo la damu huongeza uwezekano wa kugunduliwa kwa dalili za kuzuia apnea. Kifua 2004; 125:1279-1285.
Gami AS, Howard DE, Olson EJ, Somers VK. Mfano wa Siku-Usiku wa Kifo cha Ghafla katika Apnea ya Kuzuia Usingizi. Engl Mpya J Med 2005; 352:1206-1214.
Gami AS, Pressman G, Caples SM et al. Muungano wa mpapatiko wa atiria na apnea ya kuzuia usingizi. Mzunguko 2004; 110:364–367.
Garrigue S, Pépin J-L, Defaye P et al. Kuenea kwa juu kwa ugonjwa wa apnea ya usingizi kwa wagonjwa wenye kasi ya muda mrefu. Mzunguko 2007; 115: 1703–1709
Rafiki Mwema ThL, Calhoun DA. Shinikizo la damu sugu, fetma, apnea ya kulala, na aldosterone: nadharia na tiba. Shinikizo la damu 2004; 43:518–524
Haas DC, Foster LF, Nieto FJ et al. Uhusiano unaotegemea umri kati ya kupumua kwa shida na shinikizo la damu: umuhimu wa kutofautisha kati ya shinikizo la damu la systolic na diastoli na shinikizo la damu la systolic lililotengwa katika utafiti wa afya ya moyo wa usingizi. Mzunguko 2005; 111:614–621
Ukumbi JE. Figo, shinikizo la damu, na fetma. Shinikizo la damu 2003;41: 625–633
Harsch IA, Schahin SP et al. Matibabu ya kuendelea chanya ya shinikizo la njia ya hewa ni kuboresha kwa haraka usikivu wa insulini kwa wagonjwa walio na dalili za kuzuia apnea. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169:156–16
Hung J, Whitford EG, Parsons RW et al. Ushirikiano wa apnea ya usingizi na infarction ya myocardial kwa wanaume. Lancet 1990; 336:261–264
Ip MS, Lam KS, Ho Ch-M et al. Serum leptini na mambo ya hatari ya moyo na mishipa katika apnea ya kuzuia usingizi. Kifua 2000; 118:580-586.
Javaheri S, Parker TJ, Liming JD et al. Apnea ya kulala katika wagonjwa 81 wa kiume walio na ugonjwa wa moyo wenye utulivu: aina na kuenea kwao, matokeo na mawasilisho. Mzunguko 1998; 97:2154–2159
Jo JA, Blasi A, Juarez R et al. Viamuzi vya kutofautiana kwa mapigo ya moyo katika dalili za kuzuia apnea wakati wa kuamka na kulala. Am J Physiol Circ Heart 2004; kumi
Kanagala R, Murali NS, Friedman PA et al. Apnea ya kuzuia usingizi na kurudia kwa nyuzi za atrial. Mzunguko 2003; 107:2589–2594
Koehler U, Trautmann M, Trautmann R et al. Erhdrt Schlafapnoe das risiko für einen Myokardinfarkt im Schlaf? J Zeitschrift für Kardiology 1999; 88:410–417
Kraiczi H, Caidahl K, Samuelsson A et al. Uharibifu wa kazi ya endothelial ya mishipa na kujaza ventrikali ya kushoto: ushirikiano na ukali wa hypoxemia inayotokana na apnea wakati wa usingizi. Kifua 2001: 119;1085–1091.
Laaban J-P, Pascal-Sebaoun S, Bloch E et al. Ukosefu wa utendaji wa ventrikali ya kushoto kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi. Kifua 2002; 122:1133-1138.
Legramante JM, Galante A. Usingizi na shinikizo la damu: changamoto kwa udhibiti wa uhuru wa mfumo wa moyo na mishipa. Mzunguko 2005; 112:786–788
Manser RM, Rochford P, Pierce RJ et al. Athari kwa ajili ya kufafanua hypopneas katika Panea-Hypopnea Index. Kifua 2001; 120:909-914.
Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E et al. Matokeo ya muda mrefu ya moyo na mishipa kwa wanaume walio na apnea-hypopnea ya kulala na au bila matibabu na CPAP: utafiti wa uchunguzi. Lancet 2005; 365:1046–1053
McCord JM. Mageuzi ya itikadi kali za bure na mkazo wa oksidi. Mimi ni J Med. 2000; 108:652–659
Mutlu GM, Rubinstein I. Ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi inayohusiana na ischemia ya myocardial ya usiku. Kifua 2000; 117:1534-1535.
Narkiewicz K, Borne van de PhJH, Cooley RL et al. Shughuli ya huruma kwa watu wanene walio na na bila apnea ya kuzuia usingizi. Mzunguko 1998; 98:772–776
Narkiewicz K, Montano N, Cogliati Ch et al. Kubadilika kwa kutofautiana kwa moyo na mishipa katika apnea ya kuzuia usingizi. Mzunguko 1998; 98; 1071–1077
Naughton MT, Bernard DC, Liu PP et al. Madhara ya CPAP ya pua juu ya shughuli za huruma kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na apnea ya kati ya usingizi. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152:473–479
Nobili L, Schiavi G, Bozano E et al. Ongezeko la asubuhi la mnato wa damu nzima katika ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi. Clin Hemorheol Microcirc 2000; 22:21–27
Pankow W, Nabe B, Lies A et al. Ushawishi wa apnea ya kulala kwenye shinikizo la damu la masaa 24. Kifua 1997; 112:1253-1258.
Peters RW. Apnea ya kuzuia usingizi na ugonjwa wa moyo na mishipa. Kifua 2005; 127:1-3.
Pillar G, Lavie P. Dalili za akili katika ugonjwa wa apnea ya usingizi: madhara ya kijinsia na index ya usumbufu wa kupumua. Kifua 1998; 114:697-703.
Vyanzo vingine (41-62) vinaweza kupatikana katika toleo la RKZh.

Jamaa mmoja mnene, mwenye uso nyekundu alikuwa ameketi kwenye sanduku, amezama katika usingizi.
- Mdogo wa kushangaza! Alisema Bw Pickwick. Je, huwa analala hivi?
- Kulala! Alisema yule mzee. - Yeye hulala kila wakati. Katika usingizi wake, anafuata maagizo na kukoroma wakati akihudumia mezani.

Charles Dickens
Karatasi za Baada ya Kufa za Klabu ya Pickwick

Inaaminika kuwa kukoroma katika ndoto, ingawa kunaweza kusababisha usumbufu mkubwa kwa wengine, ni aina ya kawaida. Kwa kweli, katika hali nyingi hii ni mbali na ukweli. Kukoroma sio tu jambo la sauti, linaweza kuonyesha ugumu wa kupitisha hewa kupitia njia ya juu ya kupumua wakati wa kulala.

Hivi ndivyo inavyoendelea. Wakati wa usingizi, misuli yetu yote hupumzika na misuli inayohusika na kuweka pharynx wazi sio ubaguzi. Kwa hiyo, hewa inayopita kwenye njia ya juu ya kupumua kwa wakati huu husababisha mitetemo katika kuta zao, sawa na jinsi bendera inavyosafishwa na upepo wa upepo. Mtetemo huu wa tishu laini za oropharynx husababisha sauti ya snoring. Ikiwa mabadiliko hayo ni makubwa ya kutosha, basi kuta za pharynx mara kwa mara hufunga kabisa, kwa muda bila kuruhusu hewa kuingia kwenye mapafu, wakati kifua kinaendelea kufanya harakati za kupumua, bila kufanikiwa kujaribu kuchukua pumzi nyingine. Kukamatwa kwa kupumua vile kuhusishwa na kizuizi cha mara kwa mara cha njia ya juu ya kupumua huitwa apnea ya kuzuia usingizi.

Ikiwa kupumua huacha mara kwa mara, basi, kwa kusema kwa matibabu, mtu kama huyo anakabiliwa na ugonjwa wa apnea wa kuzuia usingizi.

Sababu zingine zinazowezekana za apnea ya kulala

Wakati mwingine hata kwa watu wenye afya kabisa katika awamu fulani za usingizi, kukomesha kwa muda mfupi kwa kupumua kunaweza kutokea kutokana na kushindwa kwa utaratibu wa udhibiti wake na mfumo mkuu wa neva - kinachojulikana kama apnea ya kati. Kipengele cha apnea ya kati ya usingizi ni kutokuwepo kwa harakati za kupumua za kifua na patency ya kawaida ya hewa. Vipindi vile vya kupumua vya nadra ni tofauti ya kawaida, haziambatana na matatizo ya afya na hazisababishi usumbufu katika utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa.

Hata hivyo, ikiwa taratibu za udhibiti wa kati hazina utulivu wakati wote na matatizo hayo ya kupumua hutokea mara kwa mara, basi mtu hupata ugonjwa - ugonjwa wa apnea ya usingizi wa kati na mwanzo wa dalili ambazo zina tishio kubwa kwa afya ya mgonjwa au hata maisha yake. Mara nyingi, apnea ya kati ya usingizi hutokea kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu au kiharusi.

Katika tukio ambalo kizuizi cha njia ya juu ya kupumua na ukiukaji wa msisimko wa kituo cha udhibiti wa kupumua kwenye ubongo huwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa apnea ya usingizi, utabiri wa ugonjwa huo unazidi kuwa mbaya zaidi.

Kwa nini apnea ya kuzuia usingizi ni hatari?

Kukomesha kupumua husababisha njaa ya oksijeni. Hii nayo huchangamsha ubongo, na kuulazimisha kuamka ili kuepuka kifo kwa kukosa hewa. Katika kesi hii, sio kuamka kamili kwa kawaida hutokea, lakini mpito wa muda mfupi kwa hali ya usingizi, ambayo katika hali nyingi haijahifadhiwa katika kumbukumbu ya mgonjwa. Walakini, wakati huu ni wa kutosha kuongeza sauti ya misuli, kurejesha patency ya njia ya juu ya kupumua na kurekebisha mchakato wa kupumua. Baada ya damu kujaa kwa kutosha na oksijeni, mtu hulala tena, sauti ya misuli hupungua tena na mzunguko mzima wa matukio yasiyo ya kawaida ya kupumua hurudia tena na tena.

Kwa wagonjwa wenye apnea kali ya usingizi, kukamatwa kwa kupumua kunaweza kutokea karibu kila dakika, kutokana na ambayo kutoka theluthi hadi nusu ya muda uliotumiwa katika usingizi, mtu hapumui kabisa na anaweza kuendeleza kushindwa kali kwa kupumua.

Uamsho mdogo wa dharura, ambao huruhusu mgonjwa aliye na apnea ya kulala kupumua, ni dhiki kwa mwili, ikifuatana na kutolewa kwa adrenaline, ambayo husababisha vasospasm na overload ya moyo. Ikichanganywa na njaa ya oksijeni inayosababishwa na vipindi vya apnea ya kulala, hii husababisha uchakavu wa haraka kwenye mfumo wa moyo na mishipa.

Zaidi ya hayo, misisimko midogo midogo inayosababishwa na matukio ya apnea ya kuzuia usingizi huvuruga muundo wa kawaida wa usingizi, na kuifanya kuwa chakavu na cha juu juu. Matokeo yake, hatua hizo za kina za usingizi karibu kutoweka kabisa, wakati ambapo kuna mapumziko mema na uchambuzi wa habari zilizokusanywa wakati wa mchana. Badala ya usingizi wa kawaida, mtu kama huyo hutumia zaidi ya usiku katika mapambano yasiyofanikiwa kwa pumzi yake mwenyewe.

Sababu za hatari: ni lini na ni nani anapata apnea ya kuzuia usingizi

Ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi sio pekee, lakini ugonjwa wa kawaida wa kupumua unaohusiana moja kwa moja na usingizi. Inaweza kutokea katika umri wowote kutoka utoto hadi uzee, kwa wanaume na wanawake, lakini kwa kawaida hutokea kwa wanaume wenye uzito wa kati.

Maonyesho ya nje na matokeo ya ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi

Dalili kuu za ugonjwa huu ni kukoroma usiku na usingizi mwingi wa mchana, ambayo ni matokeo ya asili ya shida za kulala zinazohusiana na apnea.

Wazo la kusinzia ni la kibinafsi kabisa. Kwa hivyo, wagonjwa wa muda mrefu wanaweza kuzoea hali yao na kuiona kama hisia ya uchovu, udhaifu au uchovu wakati wa mchana, kupata maelezo ya hii katika safu ya maisha na mzigo mwingi kazini. Hata hivyo, usingizi kwa kawaida huonekana wakati mtu amepumzika, na huonyeshwa kwa usingizi wakati wa kupumzika, kusoma, kutazama televisheni, na katika hali mbaya hata wakati wa shughuli kali na wakati wa kuendesha gari.

Lakini sio tu sifa mbaya ya kuwa macho. Njaa ya oksijeni ya ubongo wakati wa kulala, pamoja na kusinzia wakati wa kuamka, husababisha kudhoofika kwa kumbukumbu, umakini, na kasi ya athari kwa mtu. Matokeo yake, wagonjwa wenye apnea kali ya usingizi sio tu kuwa vigumu kukabiliana na kazi zao, lakini kuna uwezekano mkubwa zaidi kuliko watu wengine kupata ajali za gari, ajali kazini na nyumbani.

Malalamiko yafuatayo pia ni ya kawaida:

kuongezeka kwa uhamaji wakati wa usingizi;
jinamizi;
kuamka, wakati mwingine na hisia ya ukosefu wa hewa;
kiungulia usiku;
kukojoa mara kwa mara usiku;
jasho wakati wa usingizi;
kavu na ladha isiyofaa katika kinywa usiku na asubuhi baada ya kuamka;
maumivu ya kichwa asubuhi;
kupungua kwa hamu ya ngono na potency.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, apnea ya kuzuia usingizi ina athari mbaya sana kwa hali ya moyo na mishipa ya damu. Matokeo ya moja kwa moja ya apnea ya kuzuia usingizi ni pamoja na:

shinikizo la damu ya arterial, ambayo ni vigumu kukabiliana na matibabu ya dawa za jadi, ikiwa ni pamoja na ongezeko la shinikizo la damu wakati wa usingizi wa usiku;
arrhythmias hatari ya moyo;
moyo kushindwa kufanya kazi;
hatari kubwa ya infarction ya myocardial na kiharusi.

Sehemu kubwa ya vifo, ikiwa ni pamoja na vifo vya ghafla, vinavyohusiana rasmi na matatizo ya moyo na mishipa, kwa kweli ni matokeo ya moja kwa moja au ya moja kwa moja ya ugonjwa wa apnea isiyoweza kutambuliwa na hivyo kutotibiwa. Matokeo ya tafiti nyingi za kisayansi zinathibitisha kwamba kwa apnea kali ya usingizi, uwezekano wa kifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa huongezeka kwa mara 4-5.

Athari za apnea ya usingizi juu ya umri wa kuishi

Apnea ya kuzuia usingizi sio tu mbaya zaidi, lakini pia hupunguza maisha. Theluthi moja ya wagonjwa ambao hawajatibiwa walio na apnea kali ya kuzuia usingizi hufa ndani ya miaka kumi ijayo. Kazini, ninaona wagonjwa wengi wenye tatizo la kukosa usingizi wakiwa na umri wa kati ya miaka 40 na 65. Lakini kati ya watu wazee, sio tu kukoroma wazee, lakini wagonjwa wenye aina kali ya apnea ya kuzuia usingizi hawapatikani. Kwa miaka mingi ya mazoezi yangu ya matibabu, labda, kutakuwa na wagonjwa zaidi ya dazeni walio na aina mpya ya ugonjwa wa apnea ambao wangevuka alama ya miaka 70. Unafikiri watu hawa wote wanaenda wapi?

Kwa upande mwingine, matibabu ya wakati unaofaa sio tu inaboresha ubora wa maisha, lakini pia hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa shida hatari za moyo na mishipa, huunda mahitaji yote ya kuishi kwa uzee wa kina na wenye furaha.

Ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi ni sababu ya hatari kwa maendeleo ya matatizo ya kutishia maisha kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa kama vile kiharusi, arrhythmias mbalimbali, matatizo ya moyo - mashambulizi ya moyo, na kifo cha ghafla wakati wa usingizi. Wengi wa hali hizi hutokea usiku, kati ya 3 na 4 asubuhi, na zaidi ya 80% yao ni moja kwa moja kuhusiana na kushindwa kupumua.

Muhimu! Usipuuze tatizo, lakini wasiliana na mtaalamu kwa wakati kwa uchunguzi na matibabu sahihi.

Apnea ya kuzuia usingizi ni hali inayojulikana na mara kwa mara Inashangaza kujua kwamba kwa kawaida mtu anaweza kuacha kupumua kwa muda, lakini pause hizo hazina athari kabisa juu ya hali ya mwili.

Hali inachukuliwa kuwa ya pathological wakati kipindi cha apnea kinachukua zaidi ya sekunde 10 na hutokea zaidi ya mara 30 wakati wa usingizi wa saa saba. Muda wa wastani wa mapumziko ya kupumua ni kama sekunde 40, lakini katika hali mbaya inaweza kuwa hadi dakika 3 na kuchukua zaidi ya 60% ya usingizi.

Wakati wa apnea, mtu huweka usawa kwenye ukingo kati ya usingizi na kuamka, hawezi kulala katika usingizi mzito, lakini mara kwa mara anaonekana kusinzia. Matokeo yake, rasilimali za mwili hazirejeshwa, mfumo wa neva haupumzika.

Matokeo yake, asubuhi mgonjwa anaamka amevunjika, bila kupata usingizi wa kutosha, tija ya kazi yake imepunguzwa kwa kiasi kikubwa. Baada ya muda, hali hii inasababisha kuzidisha kwa muda mrefu na maendeleo ya magonjwa mapya ya viungo na mifumo mbalimbali.

Kwa nini pause ya pathological katika kupumua hutokea wakati wa usingizi

Ili kuagiza tiba sahihi kwa daktari, kwanza kabisa, ni muhimu kuamua kwa nini kukamatwa kwa kupumua hutokea. Kuna idadi ya vipengele vya anatomiki na kisaikolojia ambavyo vinaweza kusababisha hali hii ya ugonjwa:

Shingo pana sana kwa sababu ya unene. Katika hali ambapo shingo ni pana kutoka wakati wa kuzaliwa, hii haiwezi kusababisha apnea;
Anomalies katika maendeleo ya fuvu
Retrognathia - taya ya chini inayojitokeza;
Micrognathia ni ugonjwa unaojulikana na maendeleo duni ya taya ya chini;
Upungufu wa taya ya juu au ya chini;
Lugha kubwa sana ambayo haifai vizuri katika kinywa;
Kuongezeka kwa tonsils au uvimbe wa palate.
Hypotonia ya misuli, ambayo ni, udhaifu wao, ambayo iko karibu na viungo vya kupumua.
Kasoro katika septum ya pua.
Uwepo wa polyps au malezi mengine katika njia ya upumuaji.
Patholojia ya kizuizi ya mapafu.

Kwa kuongeza, kuonekana kwa apnea ya usingizi kunaweza kutanguliwa na magonjwa fulani, kama vile fetma au ugonjwa wa kisukari.

Makini! Hali nyingine ya kuvutia ambayo inaweza kutokea wakati wa kulala ni au ugonjwa wa zamani wa mchawi.

Sababu za hatari

Mbali na sababu za moja kwa moja za apnea ya kuzuia usingizi, kuna sababu za hatari ambazo hazihakikishi maendeleo ya ugonjwa, lakini kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya tukio lake:

Jinsia - Kukamatwa kwa kupumua ni kawaida zaidi kwa nusu ya wanaume ya idadi ya watu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wanaume kwa ujumla wana uzito zaidi kuliko wanawake na shingo zao ni nene zaidi. Hata hivyo, kila kitu kinabadilika na umri, na mwanzo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa, wanawake huwa hatari zaidi.
Umri - matukio ya kilele huanguka kwa kipindi cha miaka 40 hadi 60, lakini hii haizuii apnea kuonekana wote katika vipindi vya mwanzo na vya baadaye vya maisha ya mtu.
Genetics - ikiwa jamaa wa karibu wana historia ya OSA, basi mgonjwa ana hatari kubwa ya kupata ugonjwa.
Matumizi mabaya ya bidhaa za tumbaku na pombe.

Muhimu! Fuatilia uzito wa mwili, kwani kunenepa kupita kiasi ndio sababu kuu ya ukuzaji wa ugonjwa wa apnea wa kulala.

Jinsi ya kushuku apnea

Sababu za mashaka ya uwepo wa OSAS inaweza kuwa malalamiko ya usingizi usio na utulivu, ukosefu wa hisia ya furaha baada ya kupumzika kwa kawaida, maumivu ya kichwa asubuhi, uchovu wa mara kwa mara.

Kwa kuongeza, uwezo wa kufanya kazi wa mgonjwa umepunguzwa kwa kiasi kikubwa, tahadhari na uwezo wa kuzingatia kitu hupunguzwa. Wagonjwa kama hao wamechanganyikiwa, wanasahau kitu kila wakati. Pia wana tabia ya kuongezeka kwa usingizi, yaani, kulala usingizi mahali pa kazi, kwenye hotuba ya boring, au hata kuendesha gari - jambo la kawaida kwa watu wenye apnea ya kuzuia usingizi.

Mbali na hayo hapo juu, wagonjwa wanaweza kuwasilisha malalamiko yafuatayo:

Hisia ya kukosa hewa usiku;
Kukosa usingizi;
Ndoto za mara kwa mara zinazosababisha kuamka;
Kuongezeka kwa kuwashwa, inakuwa vigumu kwa watu kama hao kudhibiti hisia zao;
Unyogovu - wagonjwa wengine huanguka katika hali ya huzuni kutokana na ukosefu wa usingizi wa mara kwa mara;
Dyspnea;
Nocturia - haja ya mara kwa mara choo usiku;
Ukosefu wa nguvu kwa wanaume na kupungua kwa libido kwa wanawake;
Jasho kali usiku;
Bruxism - kusaga meno;
Kuongezeka kwa shughuli katika ndoto - mtu huzunguka kila upande kutoka upande hadi upande, hutetemeka, husonga mikono na miguu yake;
Mazungumzo ya ndoto.

Jamaa au watu wa karibu tu wanazingatia, wakati mwingine pia wanaona kukamatwa kwa kupumua katika ndoto. Mgonjwa mwenyewe hawezi kuona mabadiliko haya.

Dalili za OSAS kwa watoto

Kwa watoto, matatizo ya usingizi kutokana na kukamatwa kwa kupumua hujitokeza kwa namna fulani tofauti na watu wazima. Mara nyingi kuna maonyesho kama haya:

Usingizi wa muda mrefu - watoto, haswa wale walio na OSAS kali, wanahitaji wakati mwingi zaidi wa kupata usingizi wa kutosha;
Ugumu wa kuvuta pumzi - inachukua jitihada nyingi kutoka kwa mtoto kujaza mapafu na oksijeni;
Mabadiliko katika tabia - mtoto anakuwa mkali na, licha ya uchovu, anafanya kazi kupita kiasi;
urination bila hiari;
Kupotoka kutoka kwa kawaida kwa urefu na uzito;
Maumivu ya kichwa asubuhi.

Muhimu! Ishara hizi sio maalum, yaani, zinaweza kutokea sio tu katika ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi, lakini pia katika magonjwa mengine. Kwa hiyo, wakati dalili hizo zinaonekana, mtoto anapaswa kuonyeshwa kwa mtaalamu.

Utambuzi wa OSA

Utambuzi huo unategemea malalamiko ya mgonjwa na uchunguzi wa lengo la melon. Lakini kwa kuwa dalili za apnea sio tabia na mara nyingi hazionekani, madaktari huamua njia ya utambuzi kama polysomnografia.

Polysomnografia ni mchakato mrefu na huchukua takriban masaa 8. Kwa msaada wa vifaa mbalimbali, wataalamu huchunguza usingizi wa mgonjwa usiku mzima. Njia ya uchunguzi inajumuisha kusajili ishara muhimu, mawimbi ya ubongo, kukamatwa kwa kupumua, na muda wao. Kulingana na polysomnografia, utambuzi wa mwisho unafanywa.

Jinsi ya kujiondoa apnea ya usingizi

Katika hali nyepesi, zisizopuuzwa, inatosha kufuata mapendekezo rahisi ili apnea ipungue:

Ili kupoteza uzito - unahitaji kufuata chakula maalum na kuongoza maisha ya kazi.
Epuka kula kabla ya kulala. Zaidi ya masaa 3 lazima yamepita kutoka kwa chakula cha mwisho.
Acha kuvuta sigara na kunywa pombe. Ikiwa haiwezekani kufanya hivyo kabisa, basi angalau usichukue sigara mikononi mwako masaa 2-3 kabla ya kulala, na wakati wa mchana kupunguza idadi yao kwa kiwango cha chini.
Chukua nafasi sahihi kitandani wakati wa kupumzika. Mara nyingi, kukamatwa kwa kupumua hutokea kwa watu wanaolala nyuma, hivyo unahitaji kujifunza jinsi ya kupumzika upande wako. Ikiwa mtu huzunguka mgongoni mwake kila wakati katika ndoto, basi mfuko unapaswa kushonwa nyuma ya vazi la usiku na kitu kinapaswa kuwekwa ndani yake. Kwa hivyo, kulala nyuma yako itakuwa na wasiwasi. Katika usiku wa kwanza, mgonjwa ataamka daima, itakuwa na wasiwasi, lakini ndani ya wiki 2 atazoea kulala upande wake.
Hakikisha kwamba kupumua kwa pua ni bure. Kwa lengo hili, unaweza kutumia sahani maalum au patches.

Lakini kwa wagonjwa wengine, kwa bahati mbaya, yote yaliyo hapo juu hayatoshi. Kwa mfano, na kasoro za septal na mbele ya polyps, ni muhimu kufanya upasuaji, kwa kuwa hakuna njia nyingine za kusaidia. Wagonjwa ambao wana apnea ya usingizi kutokana na taya isiyo ya kawaida wanaweza kutumia vifaa maalum vinavyoingizwa kwenye kinywa na kurekebisha nafasi ya taya wakati wa usingizi.

Uingizaji hewa unaosaidiwa mara nyingi hutumiwa katika OSAS. Kwa msaada wa vifaa, oksijeni huingizwa kwenye njia ya kupumua na hairuhusu kupungua. Kwa bahati mbaya, njia hii haina kusababisha kupona, lakini inaruhusu tu mtu kulala kawaida na kuepuka matatizo.

Muhimu! Kwa hali yoyote, dawa za kulala hazipaswi kutumiwa na apnea ya kuzuia usingizi, kwani hupumzika misuli, na mtu anaweza tu kuvuta pumzi.

Apnea ya usingizi inaweza kuwa na madhara makubwa, kwa hiyo hupaswi kupuuza dalili, ukifikiri kuwa ni kupiga tu. Kwa utambuzi wa wakati, ugonjwa huo unaweza kutibiwa kwa urahisi, katika hali nyingi hata bila uingiliaji wa upasuaji.