Ilifungwa forameni ovale. Cardiology wazi forameni ovale. "Dirisha la mviringo" ndani ya moyo ni nini

Ovale ya forameni wazi ni ufunguzi wa muda na valve katikati ya septum interatrial, ambayo hutenganisha atria kutoka kwa kila mmoja, kuwa ukuta wao. Katikati yake kuna mapumziko - shimo la mviringo, chini ambayo kuna shimo la mviringo (dirisha la mviringo), lililo na valve.

Mtoto anahitaji dirisha la mviringo lililo wazi ndani ya moyo kwa sababu kadhaa za kisaikolojia: mawasiliano kati ya atria hutokea kupitia dirisha la mviringo, ambalo huruhusu damu kutoka kwa vena cava, kupita kwenye mapafu ambayo hayafanyi kazi katika kipindi cha kabla ya kujifungua, kuingia ndani. mzunguko wa utaratibu. Kufungwa mapema kwa ovale ya forameni wakati wa maendeleo ya intrauterine ya mtoto huchangia maendeleo ya kushindwa kwa ventrikali ya kulia, kifo cha fetasi, na kifo cha mtoto mara baada ya kuzaliwa. Kwa hiyo, watoto wote wanazaliwa na dirisha la mviringo wazi moyoni.

Baada ya kuzaliwa, na pumzi ya kwanza, mapafu ya mtoto hunyoosha, na mtoto huanza kupumua peke yake: mzunguko wa pulmona huanza kufanya kazi kikamilifu, oksijeni huingia mwili wake kutoka kwenye mapafu, na hakuna haja ya mawasiliano kati ya atria. . Baada ya kuzaliwa, ovale ya forameni hufunga kadiri shinikizo katika atiria ya kushoto inavyoongezeka (inakuwa juu kidogo kuliko shinikizo katika atiria ya kulia).

Kwa mzigo katika watoto wachanga na watoto wachanga (kilio, kupiga kelele, wasiwasi, kulisha), ambayo inachangia kuongezeka kwa shinikizo katika sehemu za kulia za moyo, dirisha la mviringo huanza kufanya kazi kwa muda. Hii inaambatana na kutokwa kwa damu ya venous kupitia ovale ya forameni na inaonyeshwa na pembetatu ya bluu ya nasolabial. Kisha, kwa watoto wengi, valve inakua, na ovale ya foramen hupotea kabisa.

Ovale ya forameni inapaswa kufungwa lini ndani ya moyo wa mtoto?

Ovale ya forameni iliyo wazi inapaswa kufungwa polepole kwani inaingilia mtiririko wa kawaida wa damu kupitia mfumo wa mapafu. Kufungwa kwa dirisha la mviringo hutokea hatua kwa hatua kwa kuongezeka kwa valve kwenye kingo za fossa ya mviringo na inaweza. mwisho kwa kila mtoto mmoja mmoja- kwa mtu mara moja, kwa mtu katika mwaka, mbili, au tano. Hii ni ya kawaida na, kwa kutokuwepo kwa hali nyingine za moyo, haipaswi kusababisha wasiwasi kwa wazazi. Katika 20-30% ya kesi, ufunguzi kati ya atria haujafungwa sana, na ovale ya foramen inaweza kubaki wazi katika maisha yote.

Katika hali nadra, ovale ya foramen inabaki wazi kabisa - kasoro hii inaonekana wazi zaidi kwenye ultrasound, na inaitwa. kasoro ya septal ya atiria(DMPP). Tofauti kati ya dirisha la mviringo na kasoro ya septal ya atrial ni kwamba dirisha la mviringo lina valve ya kazi, na kwa kasoro ya septal ya atrial haifanyi.

Dirisha la mviringo la wazi katika moyo wa mtoto sio kasoro, lakini inahusu matatizo madogo ya maendeleo ya moyo (MARS), watoto hao kutoka umri wa miaka mitatu ni wa kundi la pili la afya. Kwa waandikishaji, dirisha la mviringo wazi bila kutokwa kwa damu hutoa kitengo cha usawa "B", ambayo ni kwamba inafaa kwa huduma ya jeshi na vizuizi vidogo.

Jinsi ya kutambua ovale ya forameni wazi?

Katika hali nyingi, uwepo wa dirisha la mviringo wazi hugunduliwa kwa bahati, wakati wa uchunguzi kama sehemu ya uchunguzi wa matibabu, au ikiwa kasoro ndogo inashukiwa na dalili zifuatazo:

kwa watoto wachanga na watoto wachanga - bluu karibu na kinywa (cyanosis ya midomo au pembetatu ya nasolabial) wakati wa kukohoa, kupiga kelele, kulia, wakati wa kufuta matumbo. Katika mapumziko, bluu hupotea;
kwa watoto wakubwa - uvumilivu mdogo kwa shughuli za kimwili, uchovu, matukio yasiyoeleweka ya kizunguzungu na kupoteza fahamu;
utabiri wa homa ya mara kwa mara na magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa kupumua.
manung'uniko yanasikika moyoni mwa mtoto.

Ikiwa mtoto anashukiwa kuwa na dirisha la mviringo la wazi, daktari wa watoto humtuma kwa mashauriano na daktari wa moyo na echocardiography (ultrasound ya moyo, echocardiography). Ultrasound ya moyo itawawezesha kuona na kutambua shimo katika septum interatrial, pamoja na flap ufunguzi wa ovale foramen wazi. Kwa kuongeza, ultrasound inaweza kuamua ni kiasi gani cha damu hupita kupitia kasoro katika septum ya interatrial, ambayo mwelekeo wa damu kupitia moyo, na ni tofauti gani nyingine ndani yake.

Ishara zifuatazo ni tabia ya dirisha la mviringo wazi kwenye ultrasound: ukubwa mdogo (kutoka 2 hadi 5 mm, wastani wa 4.5 mm), taswira ya valve kwenye cavity ya atriamu ya kushoto, eneo la katikati ya septum ya interatrial ( katika eneo la fossa ya mviringo), taswira isiyo ya kawaida, nyembamba ya kuta za septum ya interatrial katika eneo la dirisha la mviringo (pamoja na kasoro katika septum, kando ni nene).

Matibabu ya dirisha la mviringo la wazi

Mara nyingi, uwepo wa dirisha la mviringo wazi hausababishi malalamiko yoyote, shida ni nadra sana, na matibabu haihitajiki. Hatari ya matatizo kwa watoto na watu wazima walio na ovale ya forameni wazi inatoa mizigo fulani maalum. Kwa watoto wakubwa, kutokwa kwa damu kunaweza kutokea kwa kukohoa kwa paroxysmal, kupiga mbizi, mazoezi, ikifuatana na kuchuja na kushikilia pumzi. Kwa hivyo, watoto kama hao wamepingana katika kupiga mbizi kwa scuba, kupiga mbizi kwa kina-bahari, kuinua uzito.

Katika umri mkubwa, na hali zinazoongeza shinikizo la atrial ya kulia, inawezekana kufungua dirisha la mviringo, hasa, wakati wa ujauzito, upungufu mkubwa wa pulmona na embolism ya pulmona (kuziba kwa ateri ya pulmonary kwa kufungwa kwa damu).

Ikiwa mtoto au mtu mzima, pamoja na dirisha la mviringo la wazi, hana usumbufu mwingine katika kazi ya moyo, ikiwa hana magonjwa ya muda mrefu ya mishipa na mapafu, na shimo hili haliingilii sana mzunguko wa damu. , basi hakuna sababu ya kuwa na wasiwasi. Katika kesi hiyo, madaktari wanashauri tu kuepuka jitihada za kimwili zisizohitajika na kuzingatiwa na daktari wa moyo, mara kwa mara kurudia ultrasound ya moyo (kufuatilia ukubwa wa shimo).

Ikiwa kuna hatari kubwa ya thrombosis (malezi ya vipande vya damu), madawa ya kulevya ambayo yanazuia uundaji wa vipande vya damu (anticoagulants) yanatajwa.

Hata hivyo, ikiwa shimo hufikia ukubwa mkubwa, kuna kutokwa kwa damu kutoka kwa atrium moja hadi nyingine - upasuaji unaweza kuhitajika. Kwa kufanya hivyo, catheter (tube) imeingizwa ndani ya ateri, kwa ncha ambayo kifaa maalum iko, ambacho, kinapoingizwa kwenye dirisha la mviringo, kinaziba kabisa.

Sayansi haisimama, na mbinu mpya za uchunguzi hufanya iwezekanavyo kutambua patholojia ambazo hazikujulikana hata kabla. Leo, wazazi wengi wanaambiwa kuwa dirisha la mviringo katika moyo wa watoto limefunguliwa.

Wengi huanza kuwa na wasiwasi na kufikiri juu ya nini kinaweza kusababisha ugonjwa huu. Watu wanapaswa kuwa na mawazo haya, kwa sababu makombo ni maisha yetu, na afya yao ni jambo muhimu zaidi.

Wanawake wanahitaji kujua kwamba dirisha la mviringo la wazi katika moyo wa mtoto ni kawaida ikiwa ni tumboni mwao, baada ya kuzaliwa kwa mtoto hufunga. Mtoto anaihitaji ili kupokea mzunguko wa damu unaohitajika na usambazaji wa oksijeni kwa kiumbe kinachoendelea. Je, dirisha hili ni nini, sababu za maendeleo, matatizo iwezekanavyo na mbinu za matibabu, utajifunza katika makala hii.

Dirisha la mviringo ndani ya moyo kwa watoto - maelezo

Dirisha la mviringo ndani ya moyo kwa watoto

Hili ndilo jina la kipengele cha kimuundo cha septum ndani ya moyo, ambayo iko kwa watoto wote wakati wa maendeleo ya fetusi na mara nyingi hugunduliwa kwa mtoto mchanga. Jambo ni kwamba katika fetusi, moyo hufanya kazi tofauti kidogo kuliko mtoto au mtu mzima.

Hasa, katika septum ambayo hutenganisha atria, kuna shimo inayoitwa dirisha la mviringo. Uwepo wake ni kutokana na ukweli kwamba mapafu ya fetusi haifanyi kazi, na kwa hiyo damu kidogo huingia kwenye vyombo vyao.

Kiasi cha damu ambayo kwa mtu mzima hutolewa kutoka kwa atriamu ya kulia ndani ya mishipa ya mapafu, kwenye fetusi hupitia shimo ndani ya atriamu ya kushoto na kuhamishiwa kwa viungo vinavyofanya kazi zaidi vya mtoto - ubongo, figo; ini na wengine. Valve ndogo hutenganisha dirisha kama hilo kutoka kwa ventricle ya kushoto, inakua kikamilifu na mwanzo wa kazi.

Wakati mtoto anachukua pumzi yake ya kwanza na mapafu yake yanafungua, baada ya hapo damu inakimbilia kwao, ambayo inaambatana na ongezeko la shinikizo ndani ya atrium ya kushoto. Kwa wakati huu, dirisha la mviringo limefungwa na valve, na kisha huunganisha hatua kwa hatua na septum.

Ikiwa dirisha linafunga kabla ya wakati, bado katika utero, inatishia kushindwa kwa moyo na hata kifo cha mtoto, hivyo kuwepo kwa shimo ni muhimu kwa fetusi. Kufunga dirisha hutokea kwa watoto tofauti kwa njia tofauti. Katika baadhi, valve inakua mara baada ya kuzaliwa, kwa wengine - katika mwaka wa kwanza, kwa wengine - na umri wa miaka 5.

Katika baadhi ya matukio, ukubwa wa valve haitoshi kufunga dirisha lote la mviringo, ndiyo sababu shimo linabaki wazi kidogo kwa maisha, na damu kwa kiasi kidogo hutolewa mara kwa mara kutoka kwa mzunguko mdogo hadi mzunguko wa utaratibu.

Hali hii inazingatiwa katika 20-30% ya watoto. Ovale ya forameni ambayo haijafungwa kabisa baada ya kuzaliwa haizingatiwi kasoro katika septamu inayotenganisha atria, kwani kasoro ni shida kubwa zaidi. Inachukuliwa kuwa ni kasoro ya kuzaliwa, na LLC inaainishwa kama hitilafu ndogo, inayowakilisha kipengele cha mtu binafsi pekee.

Kwa kasoro ya septal, valve haipo kabisa na damu inaweza kupigwa kutoka kushoto kwenda kulia, ambayo ni hatari kwa afya. Tofautisha kati ya dirisha la mviringo la wazi na kasoro nyingine za septal. Tofauti ni kwamba dirisha kama hilo daima lina valve ambayo inasimamia mtiririko wa damu.

Ikiwa kuna kasoro, valve haipo, lakini kuna shimo kwenye septum, ambayo inaweza kuonekana kwenye ultrasound. Dirisha la mviringo halizingatiwi ugonjwa wa moyo, linaainishwa kama upungufu mdogo katika maendeleo ya mfumo wa moyo. Kwa watoto wachanga, hii bado sio sababu ya wasiwasi, lakini kwa watoto wakubwa, hali isiyofaa haipaswi kuletwa kwa matatizo.

Shida kubwa ni ile inayoitwa "paradoxical embolism" katika kesi ya kutofungwa kwa muda mrefu kwa dirisha. Emboli ni madonge madogo ya damu, bakteria, hata vesicles ambazo hupenya kutoka kwa damu ya venous hadi kwenye damu ya ateri kupitia dirisha.

Ikiwa wanaingia kwenye vyombo vinavyounganisha kwenye ubongo, wanaweza kusababisha matatizo ya bakteria au hata kiharusi. Ikiwa mtoto hayuko katika hatari ya kufungwa kwa damu, shida ya dirisha inaweza kuwa salama. Vipimo vya dirisha:

Ikiwa ukubwa wa dirisha ni katika eneo la 2 - 3 mm, basi hii ni ya kawaida, hii haimaanishi kupotoka yoyote, kwa hiyo hakutakuwa na matatizo.
Ukubwa wa dirisha ndogo - hadi 5 - 7 mm. Zaidi ya kawaida ni madirisha ya 4.5 - 5 mm. Shimo la mm 7 au zaidi inachukuliwa kuwa kubwa, au "pengo", na inatibiwa mara moja.
Saizi ya juu inaweza kufikia 19mm. Kulingana na tafiti, madirisha makubwa ni ya kawaida sana kati ya watu wazima.

Ili kuelewa maana ya dirisha hili, hebu tuchunguze kwa ufupi ni idara gani za moyo wa mtoto. Tafadhali kumbuka kuwa moyo wa mwanadamu una mashimo manne, ambayo huitwa "vyumba vya moyo." Hizi ni atria mbili: kulia na kushoto; na ventricles mbili: kulia na kushoto.

Moja ya kazi kuu za moyo ni kutoa mtiririko wa damu mara kwa mara katika mwili (kazi hii inaitwa kusukuma). Hii ni kutokana na contraction ya mara kwa mara ya misuli ya moyo. Wakati misuli ya moyo inapunguza, damu kutoka kwa vyumba vya moyo inasukuma ndani ya vyombo vinavyotoka kwenye ventricles ya moyo (mishipa), na wakati wa kupumzika, atria hujaza damu inayotoka kwenye vyombo vinavyoingia moyoni. mishipa).

Kwa watu wazima, idara za kulia (atrium na ventricle) na kushoto (atrium na ventricle) haziwasiliani na kila mmoja. Atria hutenganishwa na septum ya atrial, na ventricles na septum interventricular.

Mzunguko wa damu katika fetusi hutokea tofauti kuliko kwa mtu mzima. Katika kipindi cha intrauterine, kinachojulikana kama "fetal" (fetal) miundo katika mfumo wa moyo na mishipa hufanya kazi kwa mtoto. Hizi ni pamoja na ovale forameni, aorta na venous ducts.

Miundo hii yote ni muhimu kwa sababu moja rahisi: fetusi haipumu hewa wakati wa ujauzito, ambayo ina maana kwamba mapafu yake hayashiriki katika mchakato wa kueneza damu na oksijeni. Lakini mambo ya kwanza kwanza:

Kwa hivyo, damu iliyojaa oksijeni huingia ndani ya mwili wa fetasi kupitia mishipa ya umbilical, ambayo moja inapita ndani ya ini, na nyingine kwenye vena cava ya chini kupitia kinachojulikana kama ductus venosus.

Kuweka tu, damu safi ya ateri huingia tu kwenye ini ya fetasi, kwa sababu katika kipindi cha ujauzito hufanya kazi muhimu ya hematopoietic (ni kwa sababu hii kwamba ini inachukua zaidi ya cavity ya tumbo ya mtoto).

Kisha mito miwili ya damu iliyochanganywa kutoka sehemu ya juu na ya chini ya mwili inapita kwenye atriamu ya kulia, ambapo, kwa shukrani kwa ovale ya forameni inayofanya kazi, wingi wa damu huingia kwenye atriamu ya kushoto.

Damu iliyobaki huingia kwenye ateri ya pulmona. Lakini swali linatokea: kwa nini? Baada ya yote, tayari tunajua kwamba mzunguko wa pulmona katika fetusi haufanyi kazi ya oksijeni (kueneza oksijeni) ya damu. Ni kwa sababu hii kwamba kuna mawasiliano ya tatu ya fetusi kati ya shina la pulmona na arch ya aorta - hii ni duct ya aortic. Kupitia hiyo, damu iliyobaki hutolewa kutoka kwenye mduara mdogo hadi mkubwa.

Mara baada ya kuzaliwa, wakati mtoto mchanga anachukua pumzi yake ya kwanza, shinikizo katika vyombo vya pulmona huongezeka. Matokeo yake, jukumu kuu la dirisha la mviringo la kumwaga damu ndani ya nusu ya kushoto ya moyo ni sawa. Katika mwaka wa kwanza wa maisha, kama sheria, valve hujifunga yenyewe na kuta za shimo.

Walakini, hii haimaanishi kabisa kwamba ovale ya forameni isiyofungwa baada ya mwaka 1 wa maisha ya mtoto inachukuliwa kuwa ugonjwa. Imeanzishwa kuwa mawasiliano kati ya atria yanaweza kufungwa baadaye. Mara nyingi kesi hurekodiwa wakati mchakato huu umekamilika tu na umri wa miaka 5.

Uteuzi wa dirisha la mviringo wazi

Moyo wa mtoto hukua katika utero ili mawasiliano kati ya atriamu ya kulia na ya kushoto ni muhimu ili kuhakikisha maisha ya fetusi. Kwa hiyo, kuna dirisha la mviringo la wazi katika moyo wa fetusi. Wakati mtoto akizaliwa na kuanza kupumua peke yake, kueneza damu na oksijeni (O2) kwenye mapafu, mawasiliano ya atria mbili sio muhimu sana na dirisha la mviringo ndani ya moyo huanza kufungwa hatua kwa hatua.

Muda wa kufungwa kwake kamili ni tofauti, lakini kwa watoto wengi dirisha la mviringo hufunga karibu na umri wa mwaka mmoja, kwa watoto wengine (sio mara zote), inaruhusiwa kuwa dirisha la mviringo ndani ya moyo hufunga baadaye.
Kwa hivyo, ovale ya forameni iliyo wazi ni moja ya hatua za kawaida ambazo moyo wa mtoto hukua.

Moyo wa mwanadamu kwa kawaida huwa na sehemu mbili. Kila moja yao ina sehemu zilizotengenezwa na tishu zinazojumuisha. Utambuzi wa "dirisha la mviringo wazi" inamaanisha kuwa shimo kwenye septum kati ya atria haijafungwa kabisa. Ikiwa ovale ya forameni iliyo wazi haipo katika fetusi, au ikiwa haijafunguliwa vya kutosha, inaweza kusababisha kifo cha fetasi.

Hata kama iliwezekana kuishi tumboni mwa mama, mtoto hufa baada ya kuzaliwa, mara chache hupata kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kulia. Kila mtoto mchanga huzaliwa na ovale ya forameni iliyo wazi, ambayo kwa kawaida inapaswa kufungwa ndani ya mwaka mmoja.

Mara chache sana, mchakato wa kufunga huchukua miaka miwili au zaidi. Kasoro inaweza kugunduliwa kwa kutumia ultrasound. Utaratibu wa maendeleo ya anomaly bado haujasomwa kabisa, sababu zake hazijaanzishwa kikamilifu. Madaktari wanaamini kuwa sababu zinazochangia kuonekana kwa kasoro hii ni:

kuzaliwa kwa mtoto kabla ya tarehe iliyopangwa, wakati mtoto ni mapema;
hali mbaya ya kiikolojia ya mazingira;
utabiri wa urithi kwa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
athari za kemikali kwenye mwili wa mwanamke mjamzito;
dhiki ya mara kwa mara na hali isiyo na utulivu ya kisaikolojia-kihisia ya mama wa mtoto wakati wa ujauzito.

Inaaminika kuwa uwezekano mkubwa wa kutokea kwa shida hutokea kwa watoto ambao mama zao walitumia pombe au madawa ya kulevya wakati wa ujauzito na kunyonyesha. Katika mtoto mwenye afya, dirisha imefungwa na valve. Utaratibu huu ni polepole.

Ikiwa, kwa sababu ya maandalizi ya maumbile, ukubwa wa valve ni ndogo kuliko ukubwa wa dirisha, mwisho unabaki wazi, lakini kazi ya moyo haijaharibika. Ikiwa mtoto hata hivyo alikua na shida hii, uwezekano mkubwa, haitawezekana kuiondoa, lakini hakuna haja ya hii, kwa sababu dirisha la mviringo la wazi ndani ya moyo kwa watoto lina karibu hakuna athari kwa maisha yao.

Inagunduliwa kuwa anomaly mara nyingi huzingatiwa kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Inaaminika kuwa uvutaji sigara na pombe au matumizi mabaya ya dawa za kulevya na mwanamke wakati wa ujauzito inaweza kutumika kama sababu. Vipengele vingine:

ikolojia mbaya;
urithi;
athari za kemikali;
mkazo.

Kwa sababu ya maumbile, valve inayofunga dirisha ni ndogo kidogo kwa milimita ikilinganishwa na ufunguzi, ndiyo sababu haiwezi kuifunga kabisa. Kama unaweza kuona, baadhi ya sababu hizi hutegemea mwanamke mwenyewe, tabia yake.

Ikiwa anataka mtoto wake kuzaliwa na afya, atajilinda kutokana na mambo yoyote mabaya. Ikiwa haikuwezekana kuepuka kutofautiana, ni muhimu kukumbuka kuwa itakuwa na uwezekano mkubwa wa kuongozana naye maisha yake yote, lakini katika hali nadra huathiri kazi na shughuli za nyumbani.

Kwa maendeleo ya kawaida ya mtoto mchanga, kufungwa kwa valve hutokea tayari katika masaa 3-5 ya kwanza ya maisha. Kuongezeka kwa dirisha kwa watoto ni mchakato mrefu zaidi, unaohitaji kutoka miezi miwili hadi miaka miwili. Walakini, kulikuwa na visa wakati dirisha halikua kwa miaka mitano na hata katika maisha yote.

Kwa hiyo dirisha kwa mtoto bado sio sababu ya msisimko na matibabu ya haraka. Imethibitishwa kuwa dirisha la mviringo liko katika 35% ya watu, na katika 6% yao, ultrasound ilifunua kipenyo cha zaidi ya 7 mm. Kati ya hawa 6%, nusu ni watoto chini ya miezi sita ya umri.

Lakini vipi ikiwa dirisha halijafungwa, na kwa umri wa miaka 5-10 daktari anatangaza: "dirisha la mviringo limefunguliwa"? Katika mtoto, shimo haiwezi kufungwa kwa ukali kutokana na vipengele vya kimuundo vya valve: kwa maumbile inaweza kuwa ndogo kuliko kawaida.

Hii hutokea kwa watoto wa mapema, na kwa wale ambao wamegunduliwa na patholojia ya maendeleo ya intrauterine. Kasoro kama vile dirisha la mviringo lililo wazi kwa watoto wachanga hairejelei kasoro za moyo, lakini shida ndogo katika ukuaji wa moyo (iliyofupishwa kama MARS).

Hii ina maana kwamba uharibifu uliopo hautoi tishio kubwa. Watu huishi kwa miaka bila hata kushuku kwamba aina fulani ya utendakazi hutokea moyoni.

Hali nyingine ya shida iko katika ovale ya foramen iliyo wazi kabisa, wakati valve kati ya atria haifanyi kazi zake kabisa. Hali hii inaitwa kasoro ya septal ya atiria. Ikiwa uchunguzi umefanywa, kutoka umri wa miaka 3, mtoto hupewa kikundi cha afya cha II, na vijana wa umri wa kijeshi wanapewa kitengo cha fitness "B", ambacho kinamaanisha usawa mdogo kwa huduma ya kijeshi.

Jinsi ugonjwa unavyojidhihirisha

Kwa ukubwa mdogo wa dirisha la mviringo, maonyesho ya nje yanaweza kuwa mbali. Kwa hiyo, ukali wa kutofunga unaweza kuhukumiwa na daktari aliyehudhuria. Kwa watoto wachanga walio na dirisha la mviringo wazi, ni kawaida:

Midomo ya bluu, ncha ya pua, vidole wakati wa kulia, kuchuja, kukohoa (cyanosis);
Paleness ya ngozi;
Mapigo ya moyo ya haraka kwa watoto wachanga.

Kwa watu wazima walio na ugonjwa wa ugonjwa, cyanosis ya midomo inaweza pia kuonekana na:

Shughuli ya kimwili, ambayo inakabiliwa na ongezeko la shinikizo katika vyombo vya pulmona (kushikilia pumzi ya muda mrefu, kuogelea, kupiga mbizi);
Kazi nzito ya kimwili (kuinua uzito, gymnastics ya sarakasi);
Na magonjwa ya mapafu (pumu ya bronchial, cystic fibrosis, emphysema, atelectasis ya mapafu, pneumonia, na kikohozi cha kukatwakatwa);
Katika uwepo wa kasoro nyingine za moyo.

Na shimo la mviringo lililotamkwa (zaidi ya 7-10 mm), udhihirisho wa nje wa ugonjwa ni kama ifuatavyo.

Kuzimia mara kwa mara;
Kuonekana kwa cyanosis ya ngozi hata kwa bidii ya wastani ya mwili;
Udhaifu;
kizunguzungu;
Kuchelewa kwa mtoto katika ukuaji wa mwili.

Kwa kawaida, ukubwa wa dirisha la mviringo katika mtoto mchanga hauzidi ukubwa wa pinhead na inafunikwa kwa usalama na valve ambayo inazuia kutokwa kwa damu kutoka kwa mzunguko wa pulmona hadi kubwa.

Kwa dirisha la mviringo la wazi la ukubwa wa 4.5-19 mm au kufungwa kamili kwa valve, mtoto anaweza kupata ajali za muda mfupi za cerebrovascular, dalili za hypoxemia na maendeleo ya matatizo makubwa kama kiharusi cha ischemic, infarction ya figo, embolism ya paradoxical na infarction ya myocardial. .

Mara nyingi zaidi, dirisha la mviringo la wazi katika watoto wachanga halina dalili au linaambatana na dalili kali. Ishara zisizo za moja kwa moja za shida hii katika muundo wa moyo, ambayo wazazi wanaweza kushuku uwepo wake, inaweza kuwa:

kuonekana kwa pallor mkali au cyanosis wakati wa kilio kikubwa, kupiga kelele, kuchuja au kuoga mtoto;
kutokuwa na utulivu au uchovu wakati wa kulisha;
kupata uzito mbaya na hamu mbaya;
uchovu na ishara za kushindwa kwa moyo (ufupi wa kupumua, kuongezeka kwa moyo);
utabiri wa mtoto kwa magonjwa ya uchochezi ya mara kwa mara ya mfumo wa bronchopulmonary;
kukata tamaa (katika hali mbaya).

Wakati wa kuchunguza wakati wa kusikiliza sauti za moyo, daktari anaweza kujiandikisha uwepo wa "kelele".

Njia kuu za utambuzi ni:

Kwa msaada wao, unaweza kuthibitisha au kukataa uchunguzi, kuamua ukubwa wa dirisha wazi. Njia hizi hazina hatari yoyote kwa watoto wachanga au watoto wakubwa. Wanakuruhusu kupata picha ya kina ya shida hiyo, baada ya hapo daktari tayari anaamua kama kufuatilia tu hali ya moyo au kuagiza tiba.

Wakati wa kuamua algorithm ya matibabu, daktari anapaswa kuzingatia viashiria vifuatavyo:

umri wa mtoto;
hali ya afya ya mgonjwa mdogo;
magonjwa yanayoambatana;
ikiwa kuna mzio wa dawa;
kuna contraindications yoyote.

Daktari mwenye ujuzi tu ambaye hapo awali amekutana na kesi sawa katika mazoezi yake anaweza kufanya uchunguzi sahihi. Kwa kuwa ugonjwa huo haujidhihirisha mahsusi, inaweza kugunduliwa wakati wa kusoma shida zingine za kiitolojia.

Ishara zifuatazo zinapaswa kuchochea wazo la kupeleka daktari kwa daktari wa moyo:

Chini ya mzigo, cyanosis ya ngozi katika eneo la mdomo inaonyeshwa.
Hadi umri wa miaka 10, mtoto anaweza kurudi nyuma katika maendeleo - kimwili na kiakili.
Watoto kati ya umri wa miaka 13 na 15 hawana ugumu kuliko wenzao.
Kwa sababu ya mtiririko mbaya wa damu na usambazaji wa kutosha kwa viungo vya mfumo wa kupumua, mtoto hupata magonjwa kama vile pneumonia, bronchitis.

Ikiwa kasoro hupatikana kwa mtoto aliyezaliwa, tiba haifanyiki, hakuna uingiliaji unaohitajika.
Echocardiography ni kiwango cha "dhahabu" na njia ya habari zaidi ya kutambua ugonjwa huu. Dalili zifuatazo kawaida huonekana:

Tofauti na ASD, na dirisha la mviringo la wazi, sio kutokuwepo kwa sehemu ya septum imefunuliwa, lakini ni nyembamba tu ya umbo la kabari inayoonekana.
Shukrani kwa sonografia ya rangi ya Doppler, mtu anaweza kuona "mizunguko" ya mtiririko wa damu katika eneo la dirisha la mviringo, na pia shunt kidogo ya damu kutoka kwa atriamu ya kulia kwenda kushoto.
Kwa saizi ndogo ya ovale ya forameni, hakuna dalili za upanuzi wa ukuta wa atiria, kama ilivyo kawaida kwa ASD.

Taarifa zaidi ni uchunguzi wa ultrasound wa moyo, ambao haufanyiki kupitia kifua, lakini kinachojulikana kama echocardiography ya transesophageal. Katika utafiti huu, uchunguzi wa ultrasound huingizwa kwenye umio, kwa sababu ambayo miundo yote ya moyo inaonekana vizuri zaidi.

Hii ni kwa sababu ya ukaribu wa anatomiki wa umio na misuli ya moyo. Matumizi ya njia hii ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na fetma, wakati taswira ya miundo ya anatomiki ni ngumu.

Mbali na ultrasound ya moyo, njia zingine za utambuzi zinaweza kutumika:

Kwenye electrocardiogram, ishara za blockade ya miguu ya kifungu cha Wake, pamoja na kuharibika kwa conduction katika atria, inaweza kugunduliwa.
Kwa ovale kubwa ya forameni, kunaweza kuwa na mabadiliko kwenye x-ray ya kifua (upanuzi mdogo wa atrial).

Mara nyingi, ugonjwa wa MARS hausababishi malalamiko au matatizo yoyote. Katika kesi hizi, hakuna matibabu inahitajika. Hatari ya matatizo inawakilishwa na mizigo fulani maalum. Kwa watoto ambao wana umri wa miaka mingi, damu inaweza kutolewa wakati wa kupiga mbizi, kikohozi cha paroxysmal, mazoezi, ambayo yanafuatana na kushikilia pumzi, kuchuja.

Watoto kama hao mwaka hadi mwaka hawapaswi kushiriki katika kupiga mbizi kwa scuba, kuinua uzito na kupiga mbizi kwa kina cha bahari. Kwa hivyo, wazazi hawapaswi kuwa na wasiwasi ikiwa mtoto wao ana PFO, lakini hakuna shida zingine za moyo, magonjwa sugu, usumbufu wa mzunguko wa damu, haijalishi ana umri gani, kila kitu kinaendelea vizuri na ubashiri ni mzuri.

Ovale ya forameni wazi katika watoto wachanga sio sababu ya wasiwasi! Lakini kwa hili kuwa kweli, madaktari wanashauri kuepuka jitihada kubwa za kimwili na kufuatilia afya yako na madaktari. Ikiwa hatari ya kufungwa kwa damu ni kubwa, madaktari wanaagiza anticoagulants.

Ikiwa ukubwa wa shimo ni kubwa na damu hutolewa kutoka kwa atrium moja hadi nyingine, operesheni inaweza kuagizwa. Inategemea kuanzishwa kwa catheter kwenye ateri. Mwishoni mwake ni kifaa maalum ambacho kinafunga kabisa dirisha la mviringo.

Kulingana na umri wa mtoto, daktari anaamua ikiwa au la kufanya upasuaji huo. Antibiotics inapaswa kuchukuliwa kwa muda wa miezi sita baada ya upasuaji ili kuzuia endocarditis ya bakteria. Kwa hiyo, ikiwa mtoto ana umri wa miaka moja tu, na ana LLC, ni thamani ya kusubiri, hali hii inaweza kutoweka.

Ikiwa imehifadhiwa, hakuna haja ya kuwa na wasiwasi ama, leo kuna mbinu za kisasa za kutibu upungufu huu. Kuna kila nafasi kwamba afya ya mtoto haitateseka! Matibabu ya PFO haihitajiki kila wakati: kwa watoto chini ya umri wa miaka 4-5, dirisha linaweza kufungwa peke yake.

Katika umri mkubwa, unapaswa pia usiogope, unahitaji udhibiti wa daktari, ECG na EchoCG. Madaktari wa moyo wanapendekeza kufanyiwa uchunguzi kila baada ya miezi sita.

Ikiwa daktari anaona hatari ya thrombosis, matibabu chini ya usimamizi wake inashauriwa, kuchukua dawa maalum ambazo hupunguza damu. Pia katika hali hiyo, madaktari wanashauri kuepuka matatizo mengi.
Ikiwa shimo ni kubwa kuliko kawaida, upasuaji unaweza kuhitajika. Inajumuisha kuanzishwa kwa bomba na "karibu" maalum mwishoni, ambayo huondoa kabisa pengo kati ya atria.

Kulingana na wataalamu, ni muhimu kufuata utaratibu wa kila siku wa mtoto, lishe, si kumpakia (ikiwa ni pamoja na mpango wa kisaikolojia-kihisia). Katika chakula, unapaswa kushikamana na vyakula vya protini, kula mboga mboga na matunda. Pia, huwezi kukimbia yoyote, hata zaidi, kwa mtazamo wa kwanza, maambukizi madogo. Kushindwa yoyote kwa mwili kunaweza kuathiri kazi ya moyo.

Dirisha la mviringo lililo wazi ni hatari kwa maisha na afya ya mtoto ikiwa atagunduliwa na magonjwa kama haya:

shinikizo la damu ya mapafu;
patholojia ya mfumo wa kupumua;
thromboembolism.

Thromboembolism ni hatari fulani kwa afya na maisha ya mtoto, kwa hiyo ni muhimu kuchukua hatua zote ili kuzuia tukio lake.

Wakati damu inapoingia kwenye ateri ya pulmona, hupelekwa kwa viungo vyote vya ndani:

Kuganda kwa damu kwenye mishipa ya damu ya ubongo kunaweza kusababisha kiharusi.
Ikiwa vifungo vinajilimbikiza kwenye vyombo vya moyo, infarction ya myocardial hutokea.
Wakati mishipa ya mwisho imefungwa, ischemia yao hutokea, wanaweza kufa.

Kuganda kwa damu huongezeka, na wakati huo huo hatari ya kufungwa kwa damu, ikiwa mgonjwa amepata uingiliaji mkubwa wa upasuaji, amekuwa katika hali ya kutofanya kazi kwa muda mrefu, matatizo yafuatayo yamegunduliwa:

fibrillation ya atrial;
aneurysms ya mishipa ya damu na moyo.

Ikiwa sababu hizi zipo, mgonjwa ameagizwa dawa za kupunguza damu (anticoagulants). Kipimo na njia ya utawala imedhamiriwa katika kila kesi mmoja mmoja.

Tiba ya madawa ya kulevya inaweza tu kuonyeshwa kwa watoto walio na dalili za kushindwa kwa moyo, mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi (tik ya neva, asymmetry ya misuli ya mimic, kutetemeka, degedege, kuzirai) na, ikiwa ni lazima, kuzuia embolism ya paradoxical.

Wanaweza kuagizwa complexes ya vitamini-madini, madawa ya kulevya kwa lishe ya ziada ya myocardiamu:

Panangin,
Magne B6,
Elkar,
ubiquinone,
mawakala wa antiplatelet (warfarin).

Haja ya kuondoa dirisha wazi kwa watoto wachanga imedhamiriwa na kiasi cha damu iliyotolewa kwenye atriamu ya kushoto na athari yake kwa hemodynamics. Kwa ukiukwaji mdogo wa mzunguko wa damu na kutokuwepo kwa kasoro za moyo wa kuzaliwa, matibabu ya upasuaji haihitajiki.

Kuna matukio wakati ufumbuzi wa upasuaji wa kasoro unaonyeshwa, lakini kuna lazima iwe na sababu nzuri za hili. Agiza upasuaji katika kesi kama hizi:

kipenyo cha dirisha wazi ni zaidi ya 9 mm;
damu hutupwa nje zaidi kuliko kawaida;
matatizo kutoka kwa mifumo ya kupumua au ya moyo na mishipa yanaonekana;
mgonjwa ana shughuli ndogo;
kuna contraindication kwa kuchukua dawa.

Uingiliaji wa upasuaji unaweza kuhitajika na kipenyo kikubwa cha dirisha la mviringo na mtiririko wa damu kwenye atrium ya kushoto.
Hivi sasa, upasuaji wa endovascular hutumiwa sana. Kiini cha kuingilia kati ni kwamba catheter nyembamba imewekwa kwa njia ya mshipa wa kike, ambayo hupitishwa kupitia mtandao wa mishipa kwenye atrium sahihi.

Udhibiti juu ya harakati ya catheter unafanywa kwa kutumia mashine ya X-ray, pamoja na sensor ya ultrasonic iliyowekwa kupitia umio. Wakati eneo la dirisha la mviringo linapatikana, wanaoitwa occluders (au grafts) hupitishwa kupitia catheter, ambayo ni "kiraka" kinachofunga shimo la pengo.

Upungufu pekee wa njia ni kwamba wafungaji wanaweza kusababisha mmenyuko wa uchochezi wa ndani katika tishu za moyo. Katika suala hili, kiraka cha kunyonya cha BioStar kimetumika hivi karibuni. Inapitishwa kupitia catheter na kufungua kama "mwavuli" kwenye cavity ya atiria. Kipengele cha kiraka ni uwezo wa kusababisha kuzaliwa upya kwa tishu.

Baada ya kuunganisha kiraka hiki katika eneo la ufunguzi katika septum, hutatua ndani ya siku 30, na ovale ya forameni inabadilishwa na tishu za mwili. Mbinu hii ni nzuri sana na tayari imeenea.

Udanganyifu wote unafanywa endovascularly (pia huitwa kufungwa kwa transcatheter). Catheter imewekwa kwenye paja la kulia, ambalo occluder hutolewa kwa moyo kupitia vyombo vilivyo na zana maalum - kifaa kama mwavuli kutoka pande zote mbili. Baada ya occluder kufungua, shimo imefungwa salama na tatizo kutoweka.

Faida ya uingiliaji huo ni dhahiri: hakuna haja ya kukata kifua, kuacha moyo, mapumziko kwa mzunguko wa bandia, kutumia anesthesia ya kina. Kwa mtoto ambaye alifanyiwa upasuaji katika miezi 6 ya kwanza, tiba ya antibiotic imewekwa ili kuzuia endocarditis ya bakteria.

Kwa hivyo, dirisha la mviringo la wazi lililopatikana kwa watoto wachanga sio sababu ya kengele hata kidogo. Ikiwa dirisha halijafungwa baada ya miaka 2-5, daktari wa moyo anapaswa kuzingatiwa na kushauriana. Majadiliano kuhusu "kawaida" na "patholojia" ni nini bado yanaendelea.

Kwa hiyo, kila kesi itakuwa ya mtu binafsi. Walakini, hali nyingi sio hatari kwa maisha na hazihitaji matibabu.

Ni muhimu tu kukumbuka vikwazo vingine, kwa mfano, kuhusiana na michezo kali au fani ambayo mzigo kwenye mwili huongezeka. Pia ni muhimu kuchunguza mtoto kila baada ya miezi 6 na daktari wa moyo na utafiti wa ultrasound.

Ikiwa ovale ya forameni itabaki wazi baada ya siku ya kuzaliwa ya tano ya mtoto, kuna uwezekano mkubwa kwamba haitafungwa tena na mtoto atakuwa nayo kwa maisha yake yote. Wakati huo huo, shida kama hiyo haina athari yoyote kwa shughuli za kazi. Itakuwa kikwazo tu kwa kupata taaluma ya mpiga mbizi, rubani au mwanaanga, na pia kwa shughuli kali za michezo, kwa mfano, kunyanyua uzani au mieleka.

Shuleni, mtoto atapewa kikundi cha pili cha afya, na wakati mvulana aliye na LLC anaitwa, watahesabiwa kama kikundi B (kuna vikwazo katika huduma ya kijeshi). Inabainisha kuwa katika umri wa zaidi ya miaka 40-50, uwepo wa PFO huchangia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa na shinikizo la damu.

Kwa kuongeza, kwa mashambulizi ya moyo, dirisha la wazi katika septum kati ya atria huathiri vibaya kipindi cha kurejesha. Pia, watu wazima walio na dirisha wazi wana uwezekano mkubwa wa kupata migraines na mara nyingi hupata upungufu wa pumzi baada ya kutoka kitandani, ambayo hupotea mara moja mtu analala tena kitandani.

Miongoni mwa matatizo ya nadra ya PFO katika utoto, embolism inaweza kutokea. Hili ndilo jina lililopewa kuingia ndani ya damu ya Bubbles za gesi, chembe za tishu za adipose au vifungo vya damu, kwa mfano, katika majeraha, fractures au thrombophlebitis.

Wakati emboli inapoingia kwenye atrium ya kushoto, husafiri kwenye mishipa ya damu kwenye ubongo na kusababisha uharibifu wa ubongo, wakati mwingine mbaya. Inatokea kwamba uwepo wa ovale ya forameni isiyofunikwa husaidia kuboresha afya.

Hii inazingatiwa katika shinikizo la damu la msingi la pulmona, ambalo, kutokana na shinikizo la juu katika vyombo vya mapafu, kupumua kwa pumzi, udhaifu, kikohozi cha muda mrefu, kizunguzungu, na kukata tamaa hutokea. Kupitia dirisha la mviringo, damu kutoka kwa mduara mdogo hupita kwa sehemu kubwa na vyombo vya mapafu vinapakuliwa.

Wazazi ambao watoto wao wamegunduliwa na ovale wazi ya forameni wanapaswa kufuata miongozo hii:

Hata kwa kutokuwepo kwa dalili zilizotamkwa, ni muhimu kusajili mtoto na daktari wa moyo. Daktari anapaswa kumtazama mtoto mara kwa mara.
Dirisha la mviringo la wazi ndani ya moyo na michezo ikifuatana na mizigo mizito haiendani. Mazoezi ya kimwili haipaswi kuwa na mazoezi ya nguvu na mvutano mkubwa wa misuli ya tumbo.
Weka mtoto wako mbali na kukimbia, kuchuchumaa, kuruka na kitu kingine chochote ambacho kinaweza kusababisha shunt. Ni muhimu kuandaa vizuri utaratibu wa kila siku ili kusawazisha vipindi vya shughuli na mapumziko ya mtoto. Unahitaji kujumuisha naps katika ratiba yako.
Kila masaa 2 unahitaji kufanya mazoezi kidogo, kunyoosha misuli ya mguu wako ili kuzuia uwezekano wa kuendeleza magonjwa ya mishipa katika siku zijazo. Jihadharini na nafasi ambazo mtoto ameketi. Mfundishe kukaa na msimamo sahihi wa miguu: haipaswi kuingizwa ndani na kukunjwa kwa njia iliyovuka.
Njia bora ya kuzuia kiharusi katika siku zijazo ni kuishi maisha ya kazi ili kuzuia vilio vya damu kwenye ncha za chini na kuzuia magonjwa ya mishipa.
Wataalam wanapendekeza ugumu na taratibu za kuimarisha kwa ujumla.
Watoto walio na utambuzi huu wanahitaji likizo ya kila mwaka katika mapumziko na matembezi ya kawaida katika hewa safi.
Jihadharini na kiasi cha kutosha cha maji ambayo mtoto anapaswa kutumia wakati wa kila siku.

Usiruhusu mtoto wako atambue wasiwasi wako juu ya afya yake - hii inaweza kusababisha mtoto kuogopa na kuongezeka kwa hali ya neva. Hii haitaboresha hali yake. Kuwa mtulivu kila wakati, mwenye tabia njema na mwangalifu kwa mtoto wako.

Jihadharini na faraja yake ya akili. Na baada ya muda, mabadiliko katika dirisha la mviringo la moyo wake itasababisha ukuaji wake. Jambo kuu ni kufuata mapendekezo ya wataalam.

Hakuna njia maalum za kuzuia ovale ya forameni wazi. Ili mtu asiwe na kufungwa kwa dirisha la mviringo, mama yake mjamzito anahitaji kuishi maisha ya afya:

kuacha sigara na pombe;
kula rationally na uwiano (punguza matumizi ya kukaanga, spicy, vyakula vya kuvuta sigara, kula vyakula zaidi ya juu katika fiber (mboga, matunda, wiki).

Kuzuia kasoro za moyo katika fetusi (ukiukaji wa miundo ya moyo) inajumuisha kanuni kadhaa. Mwanamke anahitaji:

epuka kuwasiliana na mionzi ya ionizing (kutoka kwa mashine ya x-ray, athari za nyuklia);
na kemikali mbalimbali (mvuke wa varnishes, rangi, baadhi ya madawa);
epuka tukio la magonjwa ya kuambukiza (ugonjwa kama vile rubella ni hatari sana, ambayo katika hali nyingi husababisha ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, uziwi na cataracts (uharibifu wa lenzi ya jicho)

Matatizo yoyote na moyo wa mtoto huwaogopa wazazi na husababisha wasiwasi, hasa ikiwa ni uharibifu wa kuzaliwa. Walakini, kati ya magonjwa ya moyo katika utoto, pia kuna hatari sana, ya kutishia maisha, na sio hatari sana, ambayo mtoto anaweza kuishi kawaida. Ya pili pia inajumuisha dirisha la mviringo lililo wazi (lililofupishwa kama OOO).

Dirisha la mviringo la wazi sio utambuzi mbaya kama huo kwa mtoto na wazazi wake

Ni nini

Hasa, katika septum ambayo hutenganisha atria, kuna shimo inayoitwa dirisha la mviringo. Uwepo wake ni kutokana na ukweli kwamba mapafu ya fetusi haifanyi kazi, na kwa hiyo damu kidogo huingia kwenye vyombo vyao. Kiasi cha damu ambayo kwa mtu mzima hutolewa kutoka kwa atriamu ya kulia ndani ya mishipa ya mapafu, kwenye fetusi hupitia shimo ndani ya atriamu ya kushoto na kuhamishiwa kwa viungo vinavyofanya kazi zaidi vya mtoto - ubongo, figo; ini na wengine.

Valve ndogo hutenganisha dirisha kama hilo kutoka kwa ventricle ya kushoto, inakua kikamilifu na mwanzo wa kazi. Wakati mtoto anachukua pumzi yake ya kwanza na mapafu yake yanafungua, baada ya hapo damu inakimbilia kwao, ambayo inaambatana na ongezeko la shinikizo ndani ya atrium ya kushoto. Kwa wakati huu, dirisha la mviringo limefungwa na valve, na kisha huunganisha hatua kwa hatua na septum. Ikiwa dirisha linafunga kabla ya wakati, bado katika utero, inatishia kushindwa kwa moyo na hata kifo cha mtoto, hivyo kuwepo kwa shimo ni muhimu kwa fetusi.

Dirisha kati ya atria inaweza kufungwa hata kwa miaka 5

Kufunga dirisha hutokea kwa watoto tofauti kwa njia tofauti. Katika baadhi, valve inakua mara baada ya kuzaliwa, kwa wengine - katika mwaka wa kwanza, kwa wengine - na umri wa miaka 5. Katika baadhi ya matukio, ukubwa wa valve haitoshi kufunga dirisha lote la mviringo, ndiyo sababu shimo linabaki wazi kidogo kwa maisha, na damu kwa kiasi kidogo hutolewa mara kwa mara kutoka kwa mzunguko mdogo hadi mzunguko wa utaratibu. Hali hii inazingatiwa katika 20-30% ya watoto.

Ovale ya forameni ambayo haijafungwa kabisa baada ya kuzaliwa haizingatiwi kasoro katika septamu inayotenganisha atria, kwani kasoro ni shida kubwa zaidi. Inachukuliwa kuwa ni kasoro ya kuzaliwa, na LLC inaainishwa kama hitilafu ndogo, inayowakilisha kipengele cha mtu binafsi pekee. Kwa kasoro ya septal, valve haipo kabisa na damu inaweza kupigwa kutoka kushoto kwenda kulia, ambayo ni hatari kwa afya.

PDO ambayo haifungi baada ya muda ni ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa

Sababu

Mara nyingi, ovale ya forameni isiyofungwa katika moyo wa mtoto inahusishwa na maandalizi ya maumbile, ambayo katika hali nyingi hupitishwa kutoka kwa mama. Sababu zingine za kuonekana kwa LLC ni athari mbaya wakati wa ujauzito:

Hali mbaya ya mazingira.
Nikotini.
Mkazo.
Dutu za narcotic.
Pombe.
Dawa zilizopigwa marufuku wakati wa ujauzito.
Utapiamlo.

Mara nyingi, kutofungwa kwa dirisha la mviringo huzingatiwa kwa watoto ambao walizaliwa mapema zaidi, na pia mbele ya ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine kwa watoto wachanga.

Katika video inayofuata, unaweza kuona jinsi mzunguko wa damu na shughuli za moyo wa mtoto zinapaswa kubadilika kwa kawaida kabla ya kuzaliwa kwake.

Dalili

Ikiwa valve ya wazi ni tatizo la pekee na mtoto hana kasoro nyingine za moyo, picha ya kliniki ni mbaya sana. Unaweza kushuku LLC kwa mtoto kwa:

Kugundua palpitations.
Mabadiliko katika rangi ya pembetatu ya nasolabial (inageuka bluu au kijivu) wakati wa kulisha au kulia.
upungufu wa pumzi.
Hamu mbaya.
Kupata uzito kidogo.

Watoto wa shule ya mapema na watoto wenye umri wa shule wanaweza kuwa na shida na uvumilivu wa mazoezi na magonjwa ya uchochezi ya mara kwa mara ya mfumo wa kupumua.

Mtoto wa shule aliye na LLC huchoka haraka na anahitaji utaratibu mkali wa kila siku na mizigo inayopishana na kupumzika

Katika ujana, wakati mwili unakua kikamilifu na mabadiliko ya homoni hutokea, LLC kwa watoto inajidhihirisha:

Udhaifu.
Hisia za usumbufu katika rhythm ya moyo.
Kuongezeka kwa uchovu.
Vipindi vya kizunguzungu.
Kuonekana mara kwa mara kuzirai bila sababu.

Uchunguzi

Unaweza kushuku uwepo wa LLC katika mtoto baada ya kusikiliza moyo na stethoscope. Ikiwa daktari anasikia manung'uniko ya systolic, anaagiza ultrasound kwa mtoto, kwa kuwa njia hii ni bora zaidi kwa kuchunguza dirisha la mviringo. Patholojia mara nyingi hugunduliwa wakati wa echocardiography ya kawaida inayofanywa kwa watoto wote kwa mwezi 1. Katika baadhi ya matukio, ili kufafanua tatizo, mtoto anaweza kuagizwa ultrasound transesophageal, pamoja na angiography.

Ishara za ultrasound za dirisha la mviringo wazi ni:

Ukubwa hadi 5 mm.
Nafasi katikati ya septum.
Kutopatana kwa taswira ya shimo.
Kugundua valve katika atrium ya kushoto.
Septamu ya ndani ya ateri iliyopunguzwa.

Unaweza kuona jinsi LLC inavyoonekana kwenye ultrasound kwenye video inayofuata.

Maoni ya Komarovsky

Daktari wa watoto anayejulikana anathibitisha kuwa dirisha la mviringo limefunguliwa kwa karibu watoto wote waliozaliwa hivi karibuni na katika 50% yao hubaki wazi hadi umri wa miaka 2. Lakini hata katika umri wa miaka 2 hadi 5, uwepo wa dirisha kama hilo ndani ya moyo unachukuliwa kuwa tofauti ya kawaida, ambayo haiathiri ustawi na afya ya mtoto.

Komarovsky anasisitiza kuwa hii sio kasoro ya moyo na kwa watoto wengi dirisha hufunga peke yake katika miaka ya kwanza ya maisha bila kuingilia kati kutoka kwa madaktari.

Matibabu

Ikiwa hakuna kliniki iliyotamkwa na shida na kazi ya moyo, ambayo ni ya kawaida sana mbele ya PFO, hakuna matibabu ya matibabu inahitajika. Mtoto anapendekezwa hatua ambazo ni muhimu kwa uimarishaji wa jumla wa mwili:

Inatembea katika hewa ya wazi.
Chakula bora.
Usambazaji sahihi wa mizigo na kupumzika wakati wa mchana.
taratibu za ugumu.
Tiba ya mwili.

Ikiwa kuna malalamiko kutoka kwa moyo, watoto wanaagizwa madawa ya kulevya kwa lishe ya myocardial na vitamini. Mara nyingi, watoto wanaagizwa l-carnitine, ubiquinone, panangin na Magne B6.

Matibabu ya ufanisi zaidi kwa PFO ni kuingizwa kwa kiraka kwenye atriamu sahihi.

Ikiwa PFO imejumuishwa na kasoro nyingine, mtoto hutendewa na upasuaji wa moyo, kwani upasuaji unahitajika mara nyingi. Moja ya hatua za ufanisi na dirisha la mviringo la wazi ni kuanzishwa kwa probe na kiraka kwenye mshipa wa kike wa mtoto. Wakati probe inafikia atrium sahihi, kiraka kinatumika kwenye dirisha na kuifunga. Ingawa itasuluhisha ndani ya mwezi, michakato ya malezi ya tishu zinazojumuisha imeamilishwa kwenye septum, kama matokeo ya ambayo dirisha la mviringo linafunga.

Utabiri

Wazazi wengi wana wasiwasi kwamba "shimo ndani ya moyo", kama wanavyoita LLC, litatishia maisha ya mtoto. Kwa kweli, shida kama hiyo sio hatari kwa mtoto, na watoto wengi walio na dirisha wazi huhisi afya kabisa. Ni muhimu tu kukumbuka vikwazo vingine, kwa mfano, kuhusiana na michezo kali au fani ambayo mzigo kwenye mwili huongezeka. Pia ni muhimu kuchunguza mtoto kila baada ya miezi 6 na daktari wa moyo na utafiti wa ultrasound.

Watoto wengi walio na LLC wanahisi afya njema.

Inabainisha kuwa katika umri wa zaidi ya miaka 40-50, uwepo wa PFO huchangia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa na shinikizo la damu. Kwa kuongeza, kwa mashambulizi ya moyo, dirisha la wazi katika septum kati ya atria huathiri vibaya kipindi cha kurejesha. Pia, watu wazima walio na dirisha wazi wana uwezekano mkubwa wa kupata migraines na mara nyingi hupata upungufu wa pumzi baada ya kutoka kitandani, ambayo hupotea mara moja mtu analala tena kitandani.

Miongoni mwa matatizo ya nadra ya PFO katika utoto, embolism inaweza kutokea. Hili ndilo jina lililopewa kuingia ndani ya damu ya Bubbles za gesi, chembe za tishu za adipose au vifungo vya damu, kwa mfano, katika majeraha, fractures au thrombophlebitis. Wakati emboli inapoingia kwenye atrium ya kushoto, husafiri kwenye mishipa ya damu kwenye ubongo na kusababisha uharibifu wa ubongo, wakati mwingine mbaya.

Inatokea kwamba uwepo wa ovale ya forameni isiyofunikwa husaidia kuboresha afya. Hii inazingatiwa katika shinikizo la damu la msingi la pulmona, ambalo, kutokana na shinikizo la juu katika vyombo vya mapafu, kupumua kwa pumzi, udhaifu, kikohozi cha muda mrefu, kizunguzungu, na kukata tamaa hutokea. Kupitia dirisha la mviringo, damu kutoka kwa mduara mdogo hupita kwa sehemu kubwa na vyombo vya mapafu vinapakuliwa.

Unaweza kujifunza zaidi kuhusu dirisha la mviringo wazi kutoka kwenye video ifuatayo.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 02/10/2017

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: 12/18/2018

Kutoka kwa makala hii utajifunza: katika hali ambayo dirisha la mviringo la wazi ndani ya moyo wa mtoto ni tofauti ya kawaida, na katika hali ambayo ni kasoro ya moyo. Nini kinatokea kwa hali hii, inaweza kuwa kwa mtu mzima. Mbinu za matibabu na utabiri.

Ovale ya forameni ni mfereji (shimo, kifungu) katika eneo la septum ya interatrial ya moyo, kutoa mawasiliano ya upande mmoja kati ya cavity ya atriamu ya kulia na kushoto. Ni muundo muhimu wa intrauterine kwa fetusi, lakini baada ya kuzaliwa lazima iwe imefungwa (iliyokua), kwani inakuwa isiyo ya lazima.

Ikiwa ukuaji haufanyiki, hali hii inaitwa dirisha la mviringo la wazi. Matokeo yake, damu ya venous isiyo na oksijeni inaendelea kutolewa kutoka kwenye atriamu ya kulia hadi kwenye cavity ya kushoto. Haiingii kwenye mapafu, ambapo inapaswa kutupwa nje kutoka nusu ya kulia ya moyo ili kuijaza na oksijeni, lakini mara moja, baada ya kuingia katika sehemu za kushoto za moyo, huenea katika mwili wote. Hii inasababisha njaa ya oksijeni - hypoxia.

Kukaa wazi baada ya kuzaliwa ni ukiukwaji pekee wa dirisha la mviringo. Lakini sio katika hali zote hii inachukuliwa kuwa ugonjwa (ugonjwa):

Kwa kawaida, katika watoto wote wachanga, dirisha limefunguliwa na linaweza kufanya kazi mara kwa mara.
Ukuaji hutokea hatua kwa hatua, lakini kila mmoja kwa kila mtoto. Kwa kawaida, kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka, kituo hiki kinapaswa kufungwa.
Uwepo wa eneo ndogo la wazi la dirisha la mviringo kwa watoto wenye umri wa miaka 1-2 ni 50%. Ikiwa wakati huo huo hakuna maonyesho ya ugonjwa huo, hii ni tofauti ya kawaida.
Ikiwa mtoto ana dalili katika mwaka wa kwanza wa maisha, na ikiwa dirisha la mviringo linafanya kazi kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 2, hii ni patholojia - upungufu mdogo katika maendeleo ya moyo.
Kwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka 2, dirisha lazima limefungwa. Lakini chini ya hali fulani, kwa umri wowote, inaweza kufungua, hata ikiwa imeongezeka katika mwaka wa kwanza wa maisha - hii daima ni ugonjwa.

Tatizo hili linatibika. Tiba hiyo inafanywa na madaktari wa moyo na upasuaji wa moyo.

Dirisha la mviringo lililo wazi ni la nini?

Moyo wa fetusi ndani ya tumbo hupiga mara kwa mara na hutoa mzunguko wa damu kwa viungo vyote isipokuwa mapafu. Damu yenye oksijeni inapita kwa fetusi kutoka kwa placenta kupitia kamba ya umbilical. Mapafu hayafanyi kazi, na mfumo wa mishipa usio na maendeleo ndani yao haufanani na moyo ulioundwa. Kwa hiyo, mzunguko wa damu katika fetusi hutokea kwa kupuuza mapafu.

Kwa hili, dirisha la mviringo linakusudiwa, ambalo hutupa damu kutoka kwenye cavity ya atriamu ya kulia kwenye cavity ya kushoto, ambayo inahakikisha mzunguko wake bila kuingia kwenye mishipa ya pulmona. Upekee wake ni kwamba shimo katika septum kati ya atria inafunikwa na valve kutoka upande wa atrium ya kushoto. Kwa hiyo, dirisha la mviringo lina uwezo wa kutoa uhusiano wa njia moja tu kati yao - tu kulia na kushoto.

Mzunguko wa intrauterine katika fetusi hufanyika kulingana na mpango ufuatao:

Damu yenye oksijeni inapita kupitia mishipa ya umbilical ndani ya mfumo wa venous wa fetusi.
Kupitia mishipa ya venous, damu huingia kwenye cavity ya atiria ya kulia, ambayo ina njia mbili: kupitia valve ya tricuspid ndani ya ventrikali ya kulia na kupitia dirisha la mviringo (shimo la septamu kati ya atria) ndani ya atriamu ya kushoto. Vyombo vya mapafu vimefungwa.
Kuongezeka kwa shinikizo wakati wa kupunguzwa kunasukuma nyuma valve ya dirisha la mviringo, na sehemu ya damu inatupwa kwenye atriamu ya kushoto.
Kutoka humo, damu huingia kwenye ventricle ya kushoto, ambayo inahakikisha maendeleo yake katika aorta na mishipa yote.
Kupitia mishipa iliyounganishwa na kitovu, damu huingia kwenye placenta, ambapo huchanganyika na mama.

Dirisha la mviringo ni muundo muhimu ambao hutoa mzunguko wa damu kwa fetusi katika kipindi cha ujauzito. Lakini baada ya kuzaliwa kwa mtoto, haipaswi kufanya kazi na kukua kwa hatua kwa hatua.

Uwezekano wa maendeleo ya patholojia

Wakati wa kuzaliwa, mapafu ya fetusi yanatengenezwa vizuri. Mara tu mtoto aliyezaliwa anachukua pumzi ya kwanza na kujazwa na oksijeni, mishipa ya pulmona hufungua na mzunguko wa damu huanza. Kuanzia wakati huo, damu ya mtoto imejaa oksijeni kwenye mapafu. Kwa hiyo, dirisha la mviringo linakuwa malezi yasiyo ya lazima, ambayo ina maana ni lazima kuzidi (kufunga).

Wakati hii itatokea - mchakato wa kuongezeka

Mchakato wa kufunga dirisha la mviringo unaendelea hatua kwa hatua. Katika kila mtoto mchanga, inaweza kufanya kazi mara kwa mara au mara kwa mara. Lakini kutokana na ukweli kwamba baada ya kuzaliwa shinikizo katika mashimo ya kushoto ya moyo ni ya juu zaidi kuliko yale ya haki, valve ya dirisha inafunga mlango wake, na damu yote inabaki katika atrium sahihi.

Watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha

Mtoto mdogo, mara nyingi dirisha la mviringo linafunguliwa - karibu 50% ya watoto chini ya mwaka mmoja. Hili ni jambo linalokubalika na linahusishwa na shahada ya awali ya maendeleo ya mapafu na vyombo vyao wakati wa kuzaliwa. Mtoto anapokua, hupanua, ambayo husaidia kupunguza shinikizo katika atrium sahihi. Ya chini inalinganishwa na ya kushoto, valves kali itasisitizwa, ambayo inapaswa kurekebisha imara (kukua pamoja na kuta za dirisha) katika nafasi hii kwa maisha.

Watoto wa mwaka wa pili wa maisha

Inatokea kwamba dirisha la mviringo linafunga kwa sehemu tu (1-3 mm inabaki) kwa miezi 12 (15-20%). Ikiwa watoto hao huendeleza kawaida na hawana malalamiko, hii haizingatiwi kuwa isiyo ya kawaida, lakini inahitaji uchunguzi, na kwa miaka miwili inapaswa kufungwa kabisa. Vinginevyo, inachukuliwa kuwa patholojia.

watu wazima

Kwa kawaida, kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka miwili na kwa watu wazima, ovale ya foramen inapaswa kufungwa. Lakini katika 20% haizidi kamwe, au inafungua tena katika maisha yote (na kisha ni kutoka 4 hadi 15 mm.

Sababu sita za tatizo

Sababu sita kuu kwa nini ovale ya forameni haifungi au kufunguliwa:

Athari mbaya kwa fetusi (mionzi, vitu vya sumu, dawa, hypoxia ya intrauterine na lahaja zingine ngumu za kipindi cha ujauzito).
Utabiri wa maumbile (urithi).
Kabla ya wakati.
Maendeleo duni (dysplasia) ya tishu zinazojumuisha na kasoro za moyo.
Magonjwa makubwa ya broncho-pulmonary na embolism ya pulmona.
Mazoezi ya mara kwa mara ya kimwili (kwa mfano, kulia au kukohoa kwa watoto wadogo, mazoezi ya nguvu na michezo kwa watu wazima).

Ishara na dalili za patholojia

Utekelezaji wa damu duni ya oksijeni kupitia dirisha la mviringo wazi ndani ya moyo husababisha njaa ya oksijeni katika viungo vyote na tishu - kwa hypoxia. Kipenyo kikubwa cha kasoro, zaidi ya kuweka upya na nguvu zaidi ya hypoxia. Hii inaweza kusababisha dalili na maonyesho yafuatayo:

Takriban 70% ya watu walio na chaneli wazi hawana malalamiko. Hii ni kutokana na ukubwa mdogo wa kasoro (chini ya 3-4 mm).

Jinsi tatizo linatambuliwa

Utambuzi wa ugonjwa - ultrasound ya moyo (echocardiography). Ni bora kuifanya kwa njia mbili: ramani ya kawaida na ya Doppler. Njia hiyo inaruhusu kuamua ukubwa wa kasoro na asili ya matatizo ya mzunguko wa damu.

Picha ya ovale kubwa ya forameni iliyo wazi wakati wa uchunguzi wa moyo. Bofya kwenye picha ili kupanua

Matibabu

Katika kuamua ikiwa matibabu ni muhimu na kuchagua njia bora, mambo mawili yanazingatiwa:

Je, kuna dalili au matatizo yoyote?

ikiwa ndiyo, operesheni inaonyeshwa, bila kujali ukubwa wa kasoro;
ikiwa sio, matibabu haihitajiki kwa watoto na watu wazima.

Je, ni vipimo gani vya kasoro na ukubwa wa kutokwa kwa damu kulingana na echocardiography: ikiwa hutamkwa (zaidi ya 4 mm kwa mtoto) au kuna ishara za matatizo ya mtiririko wa damu ya ubongo kwa watu wazima, operesheni inaonyeshwa.

Dirisha la mviringo limefungwa kwa urahisi kwa usaidizi, ambao unafanywa bila mkato mmoja kupitia kuchomwa kwa moja ya mishipa kubwa.

Upasuaji wa endovascular kufunga forameni ovale kwenye moyo

Utabiri

Kozi ya asymptomatic ya dirisha la mviringo wazi kwa watu wazima na watoto haitoi vitisho na vikwazo katika 90-95%. Katika 5-10% ya kesi, wakati hali mbaya zinaongezwa kwa ugonjwa huu (magonjwa ya mapafu, moyo, kazi ngumu), ongezeko la taratibu la kasoro linawezekana, na kusababisha udhihirisho wa kliniki na matatizo. Wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji hupona kwa 99%. Watu wote wazima na watoto walio na ovale ya foramen wazi wanapaswa kutembelea daktari wa moyo mara moja kwa mwaka na kupitia ultrasound ya moyo.

Utambuzi kama vile dirisha la mviringo wazi umekuwa ugunduzi wa kawaida, kwa sababu ya kuanzishwa kwa njia za utambuzi wa ultrasound katika mazoezi, haswa, ultrasound ya moyo. Jambo hili linaweza kugunduliwa katika utoto na utu uzima, lakini wakati ni ugonjwa, na wakati sio, inabakia kuonekana kutoka kwa kifungu.

Fungua dirisha la mviringo: lahaja ya kawaida

Moyo wa watu wazima una vyumba 4: ventricles 2 na atria 2. Zaidi ya hayo, vyumba vya kulia na vya kushoto vinatenganishwa na partitions: interventricular na interatrial, ambayo huzuia damu kutoka kwa kuchanganya kutoka sehemu moja ya moyo na nyingine.

Ovale ya forameni kimsingi ni tundu (shimo) kati ya atria mbili. Lakini je, hali wakati dirisha la mviringo linaweza kufanya kazi daima ni udhihirisho wa patholojia? Katika kipindi cha maendeleo ya intrauterine ya fetusi, dirisha la mviringo linalofanya kazi ni kawaida kabisa.

Kijusi kikiwa ndani ya tumbo la mama, hupokea virutubisho na kupumua kupitia kitovu. Mapafu katika mtoto anayekua hayafanyi kazi, kwa hivyo mzunguko wa mapafu, ambao huanza kutoka kwa ventrikali ya kulia na kuishia kwenye atriamu ya kushoto (LA), haifanyi kazi. Ili sehemu ndogo tu ya damu iingie kwenye mapafu, sehemu yake inatupwa kutoka kulia hadi atrium ya kushoto. Hii ndiyo kazi kuu ya LLC (dirisha la mviringo wazi).

Kwa hivyo, damu inayoingia kwenye RA (atriamu ya kulia), kupitia ovale ya forameni inayofanya kazi, inapita kwa sehemu kwenye atriamu ya kushoto. Ni muhimu kutambua kwamba mtiririko wa nyuma wa damu hauwezekani, kwa sababu. dirisha la mviringo la wazi katika mwili kwa watoto lina valve inayozuia hili.

Wakati wa kuzaliwa kwa mtoto na pumzi yake ya kwanza, mzunguko wa pulmona huanza kazi yake. Kazi ya dirisha wazi ndani ya moyo, ambayo hapo awali ilikuwa muhimu, haihitajiki tena. Katika LA (atriamu ya kushoto), shinikizo ndani ya mtu kawaida huwa juu kidogo kuliko ile ya kulia, kwa hivyo, wakati damu inapoingia kutoka kwa mishipa ya pulmona, inaonekana kushinikiza kwenye vali ya dirisha la oval iliyo wazi kwa watoto, ikitabiri. kwa ukuaji wake wa haraka.

Ovale ya forameni isiyofungwa katika utoto

Dirisha la mviringo la wazi katika watoto wachanga ni kawaida kabisa. Haifungi mara moja, lakini hatua kwa hatua. Hii hutokea kutokana na ukuaji wa valve ya dirisha kwenye kingo zake. Kawaida ndani ya kipindi cha miezi 3-4 hadi miaka 2, dirisha lisilofungwa halijagunduliwa tena. Kwa wengine, inaweza kubaki wazi hadi miaka 5, ambayo pia sio ugonjwa. Kwa hivyo, si kwa mtoto mchanga au kwa mtoto, dirisha la mviringo la wazi ni ugonjwa.

Ikiwa dirisha la mviringo halikufunga hata baadaye, basi hii inaweza kugunduliwa na ultrasound ya moyo, basi ugonjwa huu unaitwa, au MARS, ambayo sio kasoro ya kweli.

Sababu

Hadi sasa, kuna mawazo mengi kuhusu sababu ambazo zinaweza kusababisha hali ambapo dirisha la mviringo la wazi ndani ya moyo wa mtoto haifungi. Hapa kuna zile za kawaida zaidi:

utabiri wa urithi - labda kutokana na ukweli kwamba valve ya dirisha la mviringo ina kipenyo kidogo, ambacho hairuhusu kufungwa;
uwepo wa VPS (), mara nyingi hizi ni kasoro katika mitral, valves tricuspid na ductus arteriosus wazi;
kabla ya wakati;
dysplasia ya tishu zinazojumuisha;
kuvuta sigara, kunywa pombe na madawa ya kulevya na mama wakati wa kuzaa mtoto;
athari kwenye mwili wa mwanamke mjamzito wa mambo hatari ya mazingira.

Hemodynamics

Kwa kuwa ovale ya forameni, iko kwenye fossa ya mviringo katika eneo la chini yake, ina muundo wa valvular, mtiririko wa damu kutoka LA hadi RA inakuwa karibu haiwezekani, licha ya tofauti katika shinikizo. Kwa sehemu kubwa, upungufu huu mdogo katika moyo hauongoi usumbufu wa hemodynamic. Hata hivyo, katika hali ambapo, kwa sababu fulani, kuna shinikizo la kuongezeka kwa atrium sahihi (ujauzito, matatizo makubwa ya kupumua), shunting ya damu kutoka kulia kwenda kushoto inawezekana. Kama matokeo ya hii, damu kidogo huingia kwenye ICC (mzunguko wa mapafu), upungufu wa oksijeni wa tishu za mapafu hukua, na vile vile kuziba kwa viungo muhimu na emboli na vifungo vya damu: moyo, ubongo, figo na maendeleo, mtawaliwa, ya kiharusi na kiharusi. infarction ya figo

Dalili kwa watoto na watu wazima

Ishara za ovale ya forameni wazi kwa watoto wadogo kawaida ni ya hila na sio maalum. Wazazi wanaweza kuzingatia udhihirisho kama huo kwa watoto wachanga:

wakati wa kulisha, kupiga kelele, wakati wa kuchuja au kukohoa, pembetatu ya nasolabial ya mtoto hupata rangi ya hudhurungi;
uwepo wa upungufu wa pumzi katika hali sawa (kulia, kulisha, nk);
mapigo ya moyo ya mara kwa mara;
kukataa kula;
kupata uzito mdogo, kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili.

Ovale ya forameni iliyo wazi moyoni kwa vijana na watu wazima pia kwa kawaida haiingilii maisha ya binadamu na ina kozi isiyo na dalili au oligosymptomatic.

Patholojia inaweza kushukiwa na dalili zisizo za moja kwa moja zinazofanana na zile ambazo:

cyanosis au blanching ya pembetatu ya nasolabial, ambayo hutokea dhidi ya historia ya jitihada za kimwili;
baadhi ya dalili za upungufu wa mapafu (upungufu wa pumzi, mapigo ya haraka);
uvumilivu mdogo wa shughuli za kimwili (kuonekana kwa uchovu haraka wakati wa utendaji wao);
utabiri wa magonjwa ya mfumo wa kupumua (ARVI, bronchitis, pneumonia);
kuzirai;
maumivu ya kichwa, ikiwa ni pamoja na migraine;
ukiukaji wa mzunguko wa ubongo (mara chache sana - na embolism ya paradoxical kwa watu wanaosumbuliwa na mishipa ya varicose na thrombophlebitis ya mwisho wa chini).

Uchunguzi

Utambuzi unaweza kufanywa kwa msingi wa data ifuatayo:

Uchunguzi unaojumuisha kusikiliza moyo: katika kesi hii, daktari atasikia sauti ya moyo, ambayo hutokea kutokana na reflux isiyofaa ya damu.
Electrocardiography: Kwa watu wazima, dalili za overload ya atiria ya kulia / ventrikali zinaweza kuzingatiwa.
X-ray ya kifua, ambayo inaweza pia kuonyesha kwa njia isiyo ya moja kwa moja msongamano wa atiria ya kulia, ambayo itaonekana kama upanuzi wa kivuli cha moyo kwenda kulia.
Doppler ultrasound ya moyo: njia hii ni taarifa zaidi. Ishara za dirisha la mviringo wazi itakuwa:

vipimo vya shimo kuhusu 4.5 mm (inaweza kutofautiana kutoka 2 mm hadi 5 mm);
valve ya dirisha ya mviringo, ambayo inaonekana kwenye atriamu ya kushoto;
septum ya interatrial ni nyembamba katika eneo ambalo dirisha la mviringo iko;
kasoro haionekani kila wakati.

Kwa habari sahihi zaidi na taswira ya dirisha la mviringo, inashauriwa kufanya echocardiography ya transesophageal kwa vijana, na pia kwa watu wazima.

Angiography: mbinu ya uvamizi ambayo inakuwezesha kuangalia "kutoka ndani" hali ya vyombo. Inafanywa kulingana na dalili kali katika mazingira ya hospitali.

Matibabu

Ikiwa uwepo wa dirisha la mviringo wazi hauna malalamiko na udhihirisho wa kibinafsi, basi watoto wala watu wazima hawahitaji tiba maalum. Inashauriwa kufanya ultrasound ya moyo wa kila mwaka ili kufuatilia ukubwa wa dirisha na reflux ya damu. Pia kwa wagonjwa kama hao kutoa mapendekezo ya jumla juu ya mtindo wa maisha:

kizuizi cha shughuli nyingi za mwili;
kuepuka michezo kama vile kupiga mbizi, kunyanyua vizito, kupiga mbizi kwenye barafu, kupiga mbizi;
utendaji wa mazoezi ya physiotherapy;
chakula bora;
ratiba sahihi ya kazi/mapumziko.

Ikiwa hakuna dalili, lakini kuna sababu za hatari (historia ya sehemu ya mashambulizi ya ischemic ya ubongo, kuwepo kwa mishipa ya varicose), basi ni vyema kwa wagonjwa hao kutumia anticoagulants (warfarin) na antiaggregants (cardiomagnyl).

Hali wakati kutokwa kwa damu kutoka kwa atriamu ya kulia hadi kushoto imekuwa muhimu, kumekuwa na overload kubwa ya atriamu sahihi, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa. Upasuaji huu unafanywa kupitia chombo cha kike chini ya udhibiti wa x-ray. Catheter inaingizwa kupitia mshipa, mwishoni mwa ambayo kuna kifaa cha occluder. Kuileta kwenye eneo la dirisha la mviringo wazi, occluder hufunga kabisa shimo.

Kuonekana kwa occluder kwa ajili ya uendeshaji kwa ajili ya kufungwa kamili ya LLC

Kwa hivyo, ovale ya forameni wazi ndani ya moyo sio kasoro ya moyo na mara nyingi haitoi tishio kubwa kwa maisha na ubora wake kwa mgonjwa. Hata hivyo, bado ni thamani ya kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa moyo na kufanya echocardiography, kwa sababu. na kipenyo kikubwa cha shimo na uwepo wa mambo yanayofanana, matatizo ya hatari yanaweza kuendeleza.