Kasoro za moyo maelezo mafupi. Kasoro za moyo: aina zao na matibabu. Mtiririko wa damu ya mapafu karibu na kawaida

Hotuba ya dawa ya ndani kwa kozi ya 4.

MADA: KASOA ZA MOYO.

Uainishaji.

kuzaliwa - kawaida hugunduliwa katika utoto (watoto wachanga).

alipewa - mtu huwafundisha katika ujana, kawaida ujana.

Upungufu wa moyo wa kuzaliwa ni pamoja na:

kasoro ya septal ya ventricular (VSD) - katika sehemu ya membranous au misuli yake

patent ductus arteriosus (PDA)

tabia ya chombo

upungufu wa valves

Kasoro za moyo zilizopatikana (APD). Wengi wao ni kasoro za valves, pia ni pamoja na kutoboa kwa septamu ya interventricular kutokana na AMI au endocarditis ya kuambukiza.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa ugonjwa wa moyo, ni lazima izingatiwe kuwa kasoro yoyote ina dalili za moja kwa moja, yaani, kuhusishwa moja kwa moja na ukiukaji wa mtiririko wa damu, ambayo hujenga kelele na kutetemeka, pamoja na dalili zisizo za moja kwa moja zinazohusishwa ama mabadiliko. katika moyo yenyewe (hypertrophy, upanuzi) na dalili zinazohusiana na kipengele matatizo ya mzunguko wa pembeni (yaani, malalamiko hayo ambayo mgonjwa huja kwa daktari). Kila kasoro ya pekee ina uainishaji wake, lakini leo uainishaji wa jumla kwa kasoro zote za moyo umependekezwa na hutumiwa sana katika mazoezi, ambayo ilipendekezwa na Chama cha New York cha Wafanya upasuaji wa Moyo.

Kulingana na uainishaji huu, maovu yote yanaweza kugawanywa katika madarasa 4.

Darasa la kwanza la kazi - kuna kasoro, lakini hakuna mabadiliko katika sehemu za moyo (kasoro ni ndogo). mfano wa prolapse ya mitral valve.

Darasa la pili la kazi - kuna mabadiliko katika moyo, lakini yanaweza kubadilishwa. Hakuna mabadiliko katika viungo vingine. Uendeshaji umefanikiwa 100%.

Darasa la tatu la kazi - kuna mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ndani ya moyo na mabadiliko yanayobadilika katika viungo vingine.

Darasa la nne la kazi lina sifa ya kuonekana kwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa kutoka kwa viungo na mifumo mingine.

Uainishaji huu hukuruhusu kutathmini ubashiri wa uwezo wa kufanya kazi, kutoa mapendekezo kuhusu shughuli za mwili. Kwa kweli, utambuzi unaweza kufanywa kama ifuatavyo:

makamu (jina)

etiolojia ya kasoro

darasa la makamu wa kazi

darasa la kazi la kushindwa kwa moyo.

Kasoro za moyo zilizopatikana.

Etiolojia.

rheumatism - zaidi ya ½ kesi (kwa wagonjwa wadogo katika 95-97%).

endocarditis ya kuambukiza

atherosclerosis na calcification

syphilis - husababisha uharibifu vali ya aorta

infarction ya myocardial

sababu nyingine adimu.

Kliniki na utambuzi.

Wacha tuzingatie kasoro zilizotengwa, ingawa katika mazoezi kasoro zilizojumuishwa (aina 2 za kasoro kwenye valve moja) na kasoro ngumu (wakati valves kadhaa zinaathiriwa wakati huo huo) huzingatiwa mara nyingi.

MITRAL STENOSISI.

Etiolojia: kwa kawaida rheumatic, 0.5% ya kesi - sababu nyingine.

Pathomorpholojia. Kuvimba kwa kiasi kikubwa kwa kuenea kwa msingi wa valve, kupungua kwa ufunguzi yenyewe na kuunganishwa kwa vipeperushi.

Pathofiziolojia. Kama matokeo ya kupunguzwa kwa ufunguzi wa AV, atriamu inahitaji kuunda shinikizo zaidi (upungufu wa pumzi na tachycardia huonekana wakati wa mazoezi, ambayo mara nyingi huelezewa na ukosefu wa mafunzo). Zaidi ya hayo, atriamu ya kushoto hupanua au inaongoza kwa fibrillation ya atrial. Wote husababisha kupungua kwa kasi kwa contractility ya atrium ya kushoto, kama matokeo ambayo kuna ongezeko la shinikizo katika mishipa, reflex ya Kitaev hutokea, na hivyo kupumua kwa pumzi. Shinikizo katika mishipa ya mduara mdogo huongezeka na hypertrophy ya ventricle sahihi hutokea, kwa sababu ambayo mzunguko mdogo unapita damu na kliniki ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto hutokea, ambayo yenyewe ni mbaya. Kisha ventricle sahihi hupanua na mabadiliko hutokea katika mzunguko wa utaratibu. Eneo la kawaida la orifice ya mitral ni 4.5 cm za ujazo, eneo muhimu ni 1.5 cm. Hivyo, 1/3 ya eneo la orifice bado huacha nafasi ya fidia, ikifuatiwa na fidia inayoendelea.

Kliniki. Mbali na palpitations, malalamiko ya usumbufu katika kazi ya moyo, upungufu wa pumzi na matukio ya kutosha, hemoptysis inapaswa kuzingatiwa. Udhaifu na uchovu pia ni kawaida.

watoto wachanga (yaani, mgonjwa anaonekana mdogo kuliko umri wake)

facies mitralis - blush mkali wa mashavu dhidi ya historia ya pallor ya jumla, ni moja ya maonyesho ya cyanosis ya pembeni (tangu pato la moyo)

juu ya palpation, asymmetry ya mapigo na shinikizo, kwa kuwa atiria ya kushoto iliyopanuliwa inasisitiza kifungu cha mishipa: upande wa kushoto, mapigo ni mara kwa mara, shinikizo la damu ni chini kuliko kulia.

kwa kupigwa, moyo hupanuliwa kushoto na juu.

fibrillation ya atrial - mara nyingi huchangia thromboembolism

ongezeko kubwa la sauti ya kwanza (kupiga makofi). Hii ni kutokana na kujazwa kwa kutosha kwa ventricle ya kushoto, systole yake ni fupi kuliko kawaida.

kuonekana kwa kubofya kwa ufunguzi wa valve ya mitral (mara moja hufuata sauti ya pili)

kelele inaonekana katika diastole: dhidi ya historia ya rhythm ya sinus, kunung'unika kwa presystolic inaonekana, ambayo husababishwa na contraction ya atrium ya kushoto; kunung'unika kunaweza kuwa diastoli.

Dalili hii inasikika vyema kwenye kilele, kwenye hatua ya Botkin na katika eneo la axillary katika nafasi ya mgonjwa upande wa kushoto. Kunaweza kuwa na msisitizo wa toni ya pili kwenye a. pulmonalis kama matokeo ya shinikizo la damu ya mapafu.

ECG: ishara za hypertrophy ya ventricle sahihi na atrium ya kushoto. Ikiwa fibrillation ya atrial hutokea, muundo wa ECG ni tabia

FCG - inatoa data kuhusu kile tunachosikia. Inakuruhusu kutathmini muda wa toni 2 - kubofya kwa mitral. Muda mfupi zaidi, stenosis kali zaidi.

EchoCG - hukuruhusu kutathmini saizi ya moyo, eneo la orifice ya mitral. Kuwa na transducer ya Doppler, inawezekana kurekodi kasi ya harakati ya damu kupitia orifice ya mitral.

X-ray ya cavity ya kifua: ongezeko la moyo kwa kushoto na juu. Ishara za shinikizo la damu ya mapafu.

Catheterization ya mashimo ya moyo, kipimo cha shinikizo ndani yao. Kuna ongezeko la shinikizo katika atrium ya kushoto kutoka 25 mm Hg. hadi 80 -100-110 mm Hg

TIBA. Radical - upasuaji.

1.valvuloplasty ya puto ni operesheni ya atraumatic zaidi, inaweza kutumika tu katika hatua za mwanzo za kasoro.

2. commissurotomy - vipeperushi vya valve ya mitral hukatwa kupitia atrium ya kushoto. Operesheni hizi sio kali, hutafsiri stenosis kuwa upungufu, ambayo inapita vizuri zaidi. Baada ya miaka 10, restenosis inaonekana katika idadi kubwa ya wagonjwa.

3. Matibabu ya radical ni uingizwaji wa valve ya mitral

Tiba, ikiwa operesheni haiwezekani: vasodilators (vizuizi vya moja kwa moja na ACE), diuretics, glycosides ya moyo kwa fibrillation ya atrial (fomu ya tachysystolic).

UPUNGUFU WA MITRAL.

Etiolojia: endocarditis ya kuambukiza, infarction ya misuli ya papilari, prolapse ya mitral valve.

Pathophysiolojia: katika systole, damu imefungwa ndani ya atrium ya kushoto. Ili kulipa fidia, upanuzi na hypertrophy ya ventricle ya kushoto hutokea. Kuna mzigo kwenye kiasi cha atriamu - hupanua, shinikizo katika mzunguko mdogo huongezeka - hypertrophies ya ventrikali ya kulia, lakini uwezo wa fidia wa ventricle ya kushoto ni bora kuliko ya kulia, ndiyo sababu ventrikali ya kulia hupanua haraka. kuliko wa kushoto. Matokeo yake, mgonjwa huendeleza kushindwa kwa moyo na kushindwa kwa mzunguko katika mzunguko wa utaratibu.

Kliniki. Inaonyeshwa na malalamiko yanayohusiana hasa na kushindwa kwa moyo (upungufu wa pumzi, uchovu, edema, mapigano katika hypochondrium sahihi, nk).

Ukaguzi. Hakuna dalili za pathognomonic.

Palpation: Mipaka ya moyo huhamishwa kwenda kushoto. Auscultation: toni ya kwanza juu hudhoofisha hadi kutoweka kabisa. Kunung'unika kwa systolic hufanyika mara baada ya sauti ya kwanza, inachukua systole nzima. Inasikika vizuri iwezekanavyo kwenye kilele, na pia katika eneo la axillary katika nafasi ya mgonjwa upande wa kushoto.

Mbinu za ziada za utafiti.

ECG - ishara za hypertrophy hasa ya ventricle ya kushoto

EchoCG - inatoa wazo la harakati za valves (saizi ya shimo). Dopplerography inakuwezesha kutathmini kiwango cha regurgitation.

Radiografia. Ishara za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

Kihafidhina - matibabu ya kushindwa kwa moyo kulingana na mipango inayokubaliwa kwa ujumla.

Uendeshaji: valvuloplasty (kushona chords, nk); uingizwaji wa valve ya mitral.

STENOSE YA AORTIK.

Etiolojia: rheumatism, calcification, chini ya mara nyingi - hypertrophy ya septum interventricular, myxoma.

Anatomy ya pathological: kuvimba kwa kuenea kwa msingi wa valve, fusion ya vipeperushi vyake.

Fiziolojia ya patholojia: ventrikali ya kushoto inalazimika kuunda shinikizo ili kuhakikisha mtiririko wa damu kupitia vali nyembamba ya aota kwenye aota. Kwa kukabiliana na hili, hypertrophy yake ya kuzingatia ya ventricle ya kushoto inaonekana. Kiwango cha maendeleo ya kasoro ni polepole, hivyo kasoro inabakia fidia kwa miaka 20-30 na hakuna malalamiko. Wakati ventricle ya kushoto inapanua, decompensation inakua haraka. Eneo la kawaida la orifice ya aorta ni 3 cm, eneo muhimu la kasoro ni 1 cm.

Kliniki. Inaonekana katika kipindi cha decompensation. Kliniki ya awali inahusishwa na ukweli kwamba stenosis inapunguza pato la moyo chini ya hali ya shughuli za kimwili - maumivu ya kichwa, uchovu, udhaifu. Katika mapumziko, moyo hulipa fidia kwa ischemia ya ubongo.

Zaidi ya hayo, wagonjwa huendeleza maumivu katika makadirio ya moyo wakati wa mazoezi (sawa sana na mashambulizi ya anginal, lakini hutokea na huenda hatua kwa hatua, wanahusishwa na ischemia ya myocardial). Kuna syncope (kuzimia) wakati wa bidii ya mwili. Mwisho ni udhihirisho kwa mgonjwa wa ishara za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto (upungufu wa pumzi, edema ya pulmona).

kipindi cha fidia. Katika uchunguzi - kuongezeka kwa kiwango cha juu, juu ya auscultation - rhomboid ya kawaida manung'uniko ya systolic. Inasikika juu ya uso mzima wa moyo, hufanyika kwenye vyombo vya shingo na katika eneo la interscapular. Inavunja katika eneo la kilele cha moyo, inasikika vizuri juu ya aorta. Pia kuna ishara za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, ambayo hufikia idadi kubwa.

kipindi cha decompensation. Shinikizo la pigo hupungua kwa kasi. Kuna kliniki ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto.

Matibabu: nitrati, beta-blockers, diuretics. Beta-blockers huonyeshwa tu katika hatua ya fidia. Matibabu ya upasuaji - prosthetics tu.

Ugonjwa wa moyo ni aina ya safu ya ukiukwaji wa kimuundo na uharibifu wa valves, septa, mashimo kati ya vyumba vya moyo na mishipa ya damu ambayo huvuruga mzunguko wa damu kupitia mishipa ya moyo ya ndani na kuhatarisha malezi ya aina ya papo hapo na sugu ya kazi ya kutosha ya mzunguko. . Kwa mujibu wa mambo ya etiolojia, ugonjwa wa moyo unaweza kuwa wa asili ya kuzaliwa na kupatikana.

Upungufu wa moyo na etiolojia ya kuzaliwa imegawanywa katika kasoro ambazo ni anomaly ya malezi ya kiinitete ya C.S.S. na kwa kasoro za moyo zinazoendelea kutokana na patholojia za endocardial wakati wa maendeleo ya fetusi. Kutokana na vidonda vya morphological, aina hii ya ugonjwa wa moyo hutokea kwa kutofautiana katika eneo la moyo, katika muundo wa pathological wa partitions, wote kati ya ventricles na kati ya atria.

Pia kuna kasoro katika duct ya ateri, vifaa vya valvular ya moyo, aorta na harakati za vyombo muhimu. Kwa ugonjwa wa moyo na etiolojia iliyopatikana, maendeleo ni tabia ya ugonjwa wa moyo wa rheumatic, atherosclerosis, na wakati mwingine baada ya majeraha ya zamani na kaswende.

Sababu za ugonjwa wa moyo

Uundaji wa ugonjwa wa moyo wa etiolojia ya kuzaliwa inaweza kuathiriwa na mabadiliko ya jeni, michakato mbalimbali ya kuambukiza, endogenous pamoja na ulevi wa nje wakati wa ujauzito. Kwa kuongeza, jamii hii ya kasoro ya moyo ina sifa ya ukiukwaji mbalimbali katika seti ya kromosomu.

Ya mabadiliko ya tabia, trisomy 21 inajulikana katika Down syndrome. Karibu 50% ya wagonjwa walio na ugonjwa kama huo wa maumbile wanazaliwa na CHD (), ambayo ni, hizi ni kasoro za septal ya ventrikali au atrioventricular. Wakati mwingine mabadiliko hutokea katika jeni kadhaa mara moja, na kuchangia maendeleo ya ugonjwa wa moyo. Mabadiliko kama vile TBX 5 hupatikana kwa wagonjwa wengi waliogunduliwa na ugonjwa wa Holt-Oram, ambao ni ugonjwa wa aina ya autosomal wenye kasoro za septal. Sababu ya maendeleo ya stenosis ya aorta ya supravalvular ni mabadiliko yanayotokea katika jeni la elastini, lakini mabadiliko katika NKX husababisha maendeleo ya ugonjwa wa moyo.

Aidha, ugonjwa wa moyo unaweza kutokea kutokana na michakato mbalimbali ya pathological inayotokea katika mwili. Kwa mfano, katika 85% ya kesi, maendeleo ya mitral stenosis na katika 26% ya uharibifu wa valve ya aortic huathiriwa na rheumatism. Inaweza pia kuchangia katika malezi ya mchanganyiko mbalimbali wa kazi haitoshi ya baadhi ya valves na stenosis. Kuundwa kwa kasoro za moyo zilizopatikana katika maisha yote kunaweza kusababisha sepsis, asili ya kuambukiza, kiwewe, na katika hali nyingine, Libman-Sacks endocarditis, rheumatoid, na kusababisha vidonda vya visceral na.

Wakati mwingine tofauti mabadiliko ya kuzorota kusababisha maendeleo ya mitral pekee na upungufu wa aota, stenosis ya aortic, ambayo ina sifa ya asili isiyo ya rheumatic.

Dalili za ugonjwa wa moyo

Yoyote vidonda vya kikaboni valves ya moyo au miundo yake, ambayo inakuwa sababu ukiukaji wa tabia, wako katika kundi la jumla linaloitwa "ugonjwa wa moyo".

Ishara za tabia za upungufu huu ni viashiria kuu ambavyo inawezekana kutambua ugonjwa fulani wa moyo, na pia katika hatua gani ya maendeleo. Wakati huo huo, kuna dalili na etiolojia ya kuzaliwa, ambayo imedhamiriwa mara moja kutoka wakati wa kuzaliwa, lakini kwa ugonjwa wa moyo uliopatikana, kliniki mbaya ni tabia, hasa katika hatua ya fidia ya ugonjwa huo.

Kama sheria, dalili za kliniki za ugonjwa wa moyo zinaweza kugawanywa kwa masharti vipengele vya kawaida magonjwa na maalum Kwa matatizo fulani katika muundo wa moyo au mishipa ya damu, maalum fulani ya dalili ni tabia, lakini ishara za jumla ni tabia ya magonjwa mengi ya mfumo mzima wa mzunguko. Kwa hiyo, ugonjwa wa moyo, kwa mfano, kwa watoto wachanga una dalili zisizo maalum zaidi, tofauti na dalili za aina fulani ya usumbufu katika mfumo wa mtiririko wa damu.

Ugonjwa wa moyo wa watoto hutofautishwa na aina ya rangi ngozi. Kwa rangi ya cyanotic ya ngozi, kasoro za bluu huzingatiwa, na kivuli cha rangi ni tabia ya kasoro nyeupe. Kwa kasoro za moyo mweupe, damu ya venous haiingii kwenye ventricle iliyo upande wa kushoto wa moyo au njia yake nyembamba, pamoja na aorta sambamba na arch. Na kwa kasoro za bluu, kuchanganya damu au uhamisho wa vyombo hujulikana. Ni nadra sana kuona kuonekana kwa cyanosis ya ngozi inayokua haraka kwa mtoto, ambayo inafanya uwezekano wa kudhani kuwa ugonjwa wa moyo uliopo haupo. Umoja. Uchunguzi wa ziada unahitajika ili kuthibitisha utambuzi huu.

Dalili za udhihirisho wa kawaida ni pamoja na kuonekana kwa ishara kwa namna ya kizunguzungu, mapigo ya moyo ya mara kwa mara, kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu, kupumua kwa pumzi, cyanosis ya ngozi, edema ya pulmona, udhaifu wa misuli, kuzimia, nk. Dalili hizi zote haziwezi kuonyesha kwa usahihi ugonjwa wa moyo uliopo, hivyo utambuzi sahihi wa ugonjwa huo unawezekana baada ya uchunguzi wa kina. Kwa mfano, ugonjwa wa moyo unaopatikana unaweza kutambuliwa baada ya ukaguzi, hasa ikiwa mgonjwa ana historia ya matatizo ya tabia. Utaratibu wa matatizo ya hemodynamic hufanya iwezekanavyo mara moja kwa uaminifu na haraka kuamua aina ya ugonjwa wa moyo, lakini hatua ya maendeleo ni vigumu zaidi kutambua. Hii inaweza kufanyika wakati ishara za ugonjwa usio maalum zinaonekana. Idadi kubwa zaidi ya dalili za kliniki ni tabia ya kasoro za moyo kwa mchanganyiko au fomu ya pamoja.

Kwa tathmini ya kibinafsi ya kasoro za moyo wa kuzaliwa, nguvu isiyo na maana ya udhihirisho wa dalili hubainika, wakati zile zilizopatikana zinaonyeshwa na ukali katika hatua kama vile fidia na fidia.

Dalili za kliniki za stenosis zinajulikana zaidi kuliko upungufu wa valve. Stenosisi ya Mitral inajidhihirisha katika mfumo wa purring ya paka ya diastoli, mapigo ya nyuma kwenye ateri ya mkono wa kushoto kama matokeo ya kukandamiza kwa ateri ya subklavia upande wa kushoto, acrocyanosis, kwa namna ya nundu ya moyo, sainosisi kwenye pembetatu ya nasolabial.

Katika hatua za fidia na decompensation, PH inakua, na kusababisha ugumu wa kupumua, kuonekana kwa kikohozi kavu na sputum nyeupe kidogo. Dalili hizi huongezeka kila wakati na kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo, ambayo husababisha kuonekana kwa hali mbaya na udhaifu katika mwili.

Kwa decompensation kabisa ya ugonjwa wa moyo, wagonjwa kuendeleza edema katika baadhi ya sehemu za mwili na uvimbe wa mapafu. Kwa ugonjwa wa stenotic wa shahada ya kwanza, inayoathiri valve ya mitral, wakati wa kufanya jitihada za kimwili, kupumua kwa pumzi na hisia ya moyo na kikohozi kavu ni tabia. Ulemavu wa valves huzingatiwa kwenye vali zote za aorta na tricuspid. Na kidonda cha aorta, manung'uniko ya systolic hugunduliwa kwa njia ya purring, palpation. mapigo dhaifu na uwepo wa nundu ya moyo kati ya mbavu ya nne na ya tano. Kwa anomaly ya valve tricuspid, edema inaonekana, uzito katika ini, ambayo ni ishara ya kujaza kamili ya vyombo. Wakati mwingine mishipa kwenye mwisho wa chini hupanua.

Dalili ya utendaji wa kutosha wa valve ya aorta ina mabadiliko katika pigo na shinikizo la damu. KATIKA kesi hii pigo ni kali sana, saizi ya mwanafunzi hubadilika katika diastoli na sistoli, na mapigo ya Quincke ya asili ya capillary pia huzingatiwa. Kwa kipindi cha decompensation, shinikizo ni kwa idadi ya chini. Aidha, ugonjwa huu wa moyo una sifa ya maendeleo yake, na mabadiliko yanayotokea kwenye myocardiamu haraka sana huwa sababu ya HF (kushindwa kwa moyo).

Katika wagonjwa juu umri mdogo, na vile vile kati ya watoto walio na kasoro za moyo za etiolojia ya kuzaliwa au kupatikana mapema, malezi ya nundu ya moyo hujulikana kama matokeo ya shinikizo la damu myocardiamu iliyopanuliwa na iliyobadilishwa ya upande wa kushoto wa ventricle kwenye ukuta wa mbele wa kifua.

Katika magonjwa ya moyo ya kuzaliwa, kupigwa mara kwa mara mioyo na ufanisi wa mzunguko wa damu ambayo ni tabia tangu kuzaliwa. Mara nyingi sana, pamoja na kasoro hizo, hupatikana kutokana na kasoro ya septal kati ya atriamu au kati ya ventricle, uhamisho wa aorta, stenosis ya mlango wa ventricle sahihi na hypertrophy yake. Ishara hizi zote za dalili pia zina ugonjwa wa moyo kama vile Fallot's tetrad, ambayo mara nyingi hua kwa watoto wachanga.

Ugonjwa wa moyo kwa watoto

Patholojia ya moyo, ambayo ina sifa ya kasoro katika vifaa vya valvular, pamoja na kuta zake, inaitwa ugonjwa wa moyo. Katika siku zijazo, husababisha maendeleo ya kutosha kwa moyo na mishipa.

Kwa watoto, kasoro za moyo ni etiolojia ya kuzaliwa au inaweza kupatikana wakati wa maisha. Sababu za kuundwa kwa uharibifu wa kuzaliwa kwa namna ya kasoro katika moyo na vyombo vya karibu huchukuliwa kuwa ukiukwaji katika mchakato wa embryogenesis. Vile kasoro za moyo ni pamoja na: kasoro kati ya partitions, wote kati ya ventricles na kati ya atria; kasoro katika mfumo wa duct ya arterial wazi; stenosis ya aorta; tetrad ya Fallot; stenosis ya ateri ya pulmona ya asili ya pekee; kuganda kwa aorta. Pathologies hizi zote za moyo kwa namna ya kasoro za moyo zimewekwa hata katika kipindi cha ujauzito, ambacho kinaweza kugunduliwa kwa kutumia ultrasound ya moyo, na kuendelea. hatua za mwanzo maendeleo kwa kutumia electrocardiography au dopplerometry.

Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa wa moyo kwa watoto ni pamoja na: sababu ya urithi, sigara na kunywa wakati wa ujauzito, eneo lisilofaa kwa mazingira, historia ya mwanamke ya kuharibika kwa mimba au watoto waliozaliwa, pamoja na ugonjwa wa kuambukiza kama vile rubella wakati wa ujauzito.

Upungufu wa moyo unaopatikana unaonyeshwa na ukiukwaji katika eneo la valves, kwa namna ya stenosis au kazi ya kutosha ya moyo. Kasoro hizi za moyo katika utoto hukua kama matokeo ya magonjwa fulani. Hizi ni pamoja na endocarditis ya kuambukiza, prolapse ya mitral valve, na rheumatism.

Kuamua ugonjwa wa moyo kwa mtoto, kwanza kabisa, makini na kelele wakati wa auscultation ya moyo. Inapatikana kelele za kikaboni ni dalili za ugonjwa wa moyo unaodhaniwa. Mtoto aliye na uchunguzi huo hupata uzito mdogo sana kila mwezi, kuhusu gramu 400, ana pumzi fupi, na haraka huchoka. Kama sheria, dalili hizi zinaonekana wakati wa kulisha. Wakati huo huo, ugonjwa wa moyo una sifa ya tachycardia na cyanosis ya ngozi.

Jibu wazi zaidi katika matibabu tabia mbaya ya kitoto moyo haupo. Sababu nyingi zina jukumu katika uchaguzi wa mbinu ya matibabu. Hii ni hali ya ugonjwa huo, umri wa mtoto na hali yake. Ni muhimu kuzingatia wakati huo kwamba ugonjwa wa moyo kwa watoto unaweza kwenda kwao wenyewe, baada ya kufikia miaka kumi na tano au kumi na sita. Yote hii inahusu kasoro za moyo na etiolojia ya kuzaliwa. Mara nyingi sana, matibabu ya awali ya ugonjwa ambao ulisababisha maendeleo ya ugonjwa wa moyo kwa watoto au kuchangia maendeleo yake huanza. Katika kesi hiyo, matibabu ya kuzuia na madawa ya kulevya hutumiwa. Lakini ugonjwa wa moyo uliopatikana mara nyingi huisha na operesheni ya upasuaji. Katika kesi hii, ni commissurotomy, ambayo inafanywa na stenosis ya pekee ya mitral.

Uingiliaji wa upasuaji mbele ya upungufu wa mitral umewekwa katika matukio ya matatizo au kuzorota kwa ustawi wa mtoto. Uendeshaji unafanywa na uingizwaji wa valve na moja ya bandia. Kwa tiba ya matibabu ya ugonjwa wa moyo, lishe sahihi ya protini na kizuizi cha maji na chumvi, hatua mbalimbali za usafi wa jumla, pamoja na tiba ya mazoezi ya mara kwa mara imewekwa. Mtoto aliye na ugonjwa wa moyo hufundishwa kufanya shughuli fulani za kimwili ambazo hufundisha misuli ya moyo daima. Kwanza kabisa, ni kutembea, ambayo husaidia kuongeza mzunguko wa damu na kuandaa misuli kwa zoezi linalofuata. Kisha fanya seti ya mazoezi ambayo hunyoosha mgongo na kifua. Bila shaka, sehemu muhimu ya madarasa ni gymnastics kwa mfumo wa kupumua.

Ugonjwa wa moyo katika watoto wachanga

Katika watoto wachanga, ugonjwa wa moyo unaweza kutegemea sababu fulani za maumbile, na vile vile mazingira inaweza kuathiri sana malezi yake, hasa katika trimester ya kwanza ya ujauzito.

Kwa kuongezea, ikiwa mama mjamzito alitumia dawa fulani, dawa za kulevya, pombe, kuvuta sigara, au alikuwa na virusi au etiolojia ya bakteria, basi kuna uwezekano mkubwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo, kwanza katika fetusi, na kisha kwa mtoto mchanga. Aina fulani za kasoro za moyo hukua kwa sababu ya etiolojia ya urithi. Pathologies hizi zote zinaweza kuamua hata wakati wa kuchunguza wanawake wajawazito kwenye ultrasound, na wakati mwingine na uchunguzi wa marehemu, lakini basi kasoro za moyo hujitokeza kwa umri tofauti.

Katika watoto wachanga, kasoro za moyo ni ugonjwa wa kawaida na shida kubwa sana. Wao umegawanywa katika kasoro za moyo zinazojulikana na shunting na bila shunting. Dalili za kliniki zinajulikana zaidi katika tofauti ya kwanza ya ugonjwa wa moyo, wakati kuna kasoro kati ya septa ya atrial. Katika kesi hii, damu bila uboreshaji wa oksijeni huingia kwenye mzunguko wa mzunguko wa damu kama kubwa, kwa hivyo mtoto mchanga hukua cyanosis au rangi ya hudhurungi ya ngozi. Cyanosis ya tabia inaonekana kwenye midomo, kwa hiyo kuna muda wa matibabu « mtoto wa bluu". Cyanosis pia inaonekana na kasoro ya septal kati ya ventrikali. Hii ni kwa sababu ya kasoro, kama matokeo ambayo moyo na duara ndogo hujaa kwa sababu ya shinikizo ndani idara mbalimbali mioyo.

Kwa kasoro za moyo za asili ya kuzaliwa, lakini bila kumwaga damu, mgawanyiko wa aorta ni tabia zaidi. Katika kesi hiyo, tint ya cyanotic haionekani kwenye ngozi, lakini kwa kiwango tofauti cha maendeleo ya kasoro, cyanosis inaweza kuunda.

Ulemavu wa kawaida wa watoto wachanga ni tetralojia ya Fallot na mgao wa aota. Lakini ya kasoro za kawaida, kasoro za septal za atrial na ventricular zinajulikana.

Kasoro ya tetrad ya Fallot huundwa katika wiki ya nne hadi ya sita ya ujauzito kama matokeo ya usumbufu katika ukuaji wa moyo. Jukumu kubwa ni la urithi, lakini sababu za hatari pia zina jukumu muhimu. Mara nyingi, kasoro hii hutokea kwa watoto wachanga walio na. Tetradi ya Fallot ina sifa ya kasoro ya septal kati ya ventricles, nafasi ya mabadiliko ya aorta, aorta ya pulmona nyembamba na ventrikali ya kulia huongezeka. Wakati huo huo, rustling ndani ya moyo inasikika, upungufu wa pumzi hujulikana, na midomo na vidole vinageuka bluu.

Mchanganyiko wa aorta katika watoto wachanga ni sifa ya kupungua kwa aorta yenyewe. Kulingana na mfinyo huu, kuna aina mbili: postductal na preductal. Aina ya mwisho ya moyo inahusu patholojia kali sana isiyoendana na maisha. Katika kesi hiyo, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu, kwani kasoro hii ya moyo inaongoza kwa mwili wa chini wa bluu.

Ugonjwa wa valve ya moyo wa asili ya kuzaliwa hutolewa kwa namna ya sehemu zinazojitokeza za endocardium, ambayo mistari sehemu ya ndani mioyo. Kwa kasoro kama hizo, damu huzunguka kwa mwelekeo mmoja tu. Kasoro za kawaida za moyo katika jamii hii ni kasoro za aortic na pulmona. Dalili ya ugonjwa huu ni pamoja na kutu fulani ya moyo, ugumu wa kupumua, uvimbe wa miguu na mikono, maumivu ya kifua, uchovu na kupoteza fahamu. Ili kufafanua uchunguzi, electrocardiography hutumiwa, na moja ya mbinu zinazowezekana matibabu ni upasuaji.

Utambuzi wa kasoro za moyo kwa watoto wachanga ni kutambua ugonjwa huu hata kabla ya kuzaliwa, ambayo ni, njia ya utambuzi wa ujauzito hutumiwa. Kuna mitihani ya vamizi na isiyo ya uvamizi. Njia ya kwanza ya uchunguzi ni pamoja na cordocentesis, chorion biopsy na amniocentesis. Njia ya pili ya uchunguzi ni pamoja na mtihani wa damu kwa biopsy katika mama, uchunguzi wa ultrasound wa mwanamke mjamzito katika nusu ya kwanza ya ujauzito, na uchunguzi wa pili wa ultrasound ili kufafanua uchunguzi.

Kikundi fulani cha kasoro za moyo kwa watoto wachanga katika baadhi ya matukio ni hatari kwa maisha, kwa hiyo, katika kesi hii, operesheni ya upasuaji wa dharura imeagizwa. Kwa mfano, na ugonjwa wa moyo kama vile kuunganishwa kwa aorta, eneo lililopunguzwa huondolewa kwa upasuaji. Katika hali nyingine, upasuaji umechelewa kipindi fulani muda, ikiwezekana bila upasuaji.

Kasoro za moyo zilizopatikana

Ugonjwa huu katika muundo na utendaji wa valves ya moyo, ambayo hutengenezwa katika maisha yote ya mtu chini ya ushawishi wa mambo fulani, husababisha ukiukwaji wa moyo. Uundaji wa kasoro za moyo zilizopatikana huathiriwa na vidonda vya kuambukiza au michakato mbalimbali ya uchochezi, pamoja na overloads fulani ya vyumba vya moyo.

Ugonjwa wa moyo ambao mtu amepata wakati wa maisha pia huitwa ugonjwa wa moyo wa valvular. Inajulikana na stenosis au kazi ya kutosha ya valve, na kwa wakati fulani inajidhihirisha kuwa kasoro ya moyo ya pamoja. Wakati wa kufanya uchunguzi huu, ukiukwaji katika kazi ya valve ya mitral hufunuliwa, ambayo haiwezi kudhibiti mtiririko wa damu na husababisha vilio katika duru zote mbili za mzunguko wa damu. Na overload ya baadhi ya idara ya moyo husababisha hypertrophy yao, na hii, kwa upande wake, mabadiliko ya muundo mzima wa moyo.

Upungufu wa moyo unaopatikana ni mara chache utambuzi wa wakati ambayo inawatofautisha na VPS. Mara nyingi sana watu huvumilia mengi magonjwa ya kuambukiza"kwenye miguu", na hii inaweza kusababisha rheumatism au myocarditis. Kasoro za moyo zilizopatikana pia zinaweza kusababishwa na matibabu yasiyofaa.

Kwa kuongezea, aina hii ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo imeainishwa kulingana na ishara za etiolojia kuwa kasoro za moyo zilizo na asili ya syphilitic, atherosclerotic, rheumatic, na pia kama matokeo ya endocarditis ya bakteria.

Kasoro za moyo zilizopatikana zinaonyeshwa na kiwango cha juu au wastani cha usumbufu wa hemodynamic ndani ya moyo; pia kuna kasoro ambazo mienendo hii haiathiri hata kidogo. Kulingana na hemodynamics hii, aina kadhaa za kasoro zilizopatikana zinajulikana, ambazo ni fidia, kupunguzwa na kupunguzwa.

Jambo muhimu kutambua aina ya kasoro, ujanibishaji wake unazingatiwa. Kasoro za moyo kama vile monovalvular ni pamoja na mitral, aortic, na ugonjwa wa moyo wa tricuspid. Katika kesi hii, valve moja tu inakabiliwa na deformation. Ikiwa wote wawili wameathiriwa, wanazungumza juu ya ugonjwa wa moyo wa valvular. Jamii hii inajumuisha kasoro za mitral-tricuspid, mitral-aortic, aortic-mitral-tricuspid, nk.

Kwa kasoro ndogo za moyo, dalili za ugonjwa huo haziwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu. Lakini kasoro za moyo zilizopatikana kwa hemodynamically ni sifa ya kupumua kwa pumzi, cyanosis, edema, mapigo ya moyo ya haraka, maumivu katika eneo hili na kikohozi. tabia ishara ya kliniki aina yoyote ya kasoro ni manung'uniko ya moyo. Kwa utambuzi sahihi zaidi, mashauriano na daktari wa moyo imewekwa, ambaye hufanya uchunguzi kwa kutumia palpation, percussion, auscultation, ambayo inafanya uwezekano wa kusikiliza kwa uwazi zaidi. mapigo ya moyo na manung'uniko yaliyomo moyoni. Kwa kuongeza, njia za ECHO-cardioscopy na Dopplerography hutumiwa. Yote hii itasaidia kutathmini jinsi ugonjwa fulani wa moyo una ukali, pamoja na shahada yake ya decompensation.

Kufanya uchunguzi kama vile ugonjwa wa moyo unahitaji mtu kuwajibika zaidi kwa afya yake. Kwanza kabisa, inahitajika kupunguza utendaji wa mazoezi mazito ya mwili, haswa katika michezo ya kitaalam. Pia ni muhimu kufuata picha sahihi maisha na lishe bora na serikali ya siku hiyo, mara kwa mara hufanya kuzuia endocarditis, arrhythmias ya moyo na utendaji wa kutosha wa mzunguko wa damu, kwani kuna mahitaji ya kuundwa kwa kasoro katika jamii hii ya wagonjwa. Aidha, tiba ya wakati wa magonjwa ya kuambukiza na kuzuia rheumatism na endocarditis ya etiolojia ya bakteria inaweza kuzuia maendeleo ya kasoro za moyo zilizopatikana.

Hadi sasa, njia mbili za matibabu ya jamii iliyopatikana ya ugonjwa huu wa moyo hutumiwa. Hizi ni pamoja na njia ya upasuaji matibabu na dawa. Wakati mwingine ugonjwa huu unakuwa fidia kabisa, ambayo inaruhusu mgonjwa kusahau kuhusu uchunguzi wake kwa namna ya ugonjwa wa moyo wa asili iliyopatikana. Hata hivyo, kwa hili hatua muhimu inabakia utambuzi wa wakati wa ugonjwa huo na matibabu sahihi.

KATIKA mbinu za matibabu matibabu ni pamoja na kuacha mchakato wa kuvimba ndani ya moyo, basi upasuaji kurekebisha ugonjwa wa moyo. Kama sheria, upasuaji unafanywa kwa moyo wazi na ufanisi wa operesheni kwa kiasi kikubwa inategemea muda wa mwanzo wa utekelezaji wake. Lakini shida kama hizo za kasoro za moyo kama kazi ya kutosha ya mzunguko wa damu au safu ya moyo iliyofadhaika inaweza kuondolewa bila operesheni ya upasuaji.

Ugonjwa wa moyo wa aortic

Ugonjwa huu umegawanywa katika stenosis na kutosha kwa aorta. Leo, stenosis ya aorta, kati ya kasoro za moyo zilizopatikana, mara nyingi hugunduliwa Amerika Kaskazini na Ulaya. Takriban 7% hugunduliwa na stenosis ya aorta ya calcific kwa watu zaidi ya umri wa miaka 65 na hasa kati ya nusu ya wanaume ya idadi ya watu. 11% tu huanguka kwenye sababu ya etiolojia kama rheumatism katika malezi ya stenosis ya aorta. Katika nchi zilizoendelea zaidi, sababu ya maendeleo ya ugonjwa huu wa moyo ni karibu 82% ya mchakato wa kupungua kwa calcification ambayo hutokea kwenye valve ya aortic.

Theluthi moja ya wagonjwa wanakabiliwa na ugonjwa wa vali ya aorta ya bicuspid, ambapo fibrosis ya valvular inaendelea kutokana na uharibifu wa tishu za valve wenyewe na michakato ya atherogenic huharakishwa, na hii ndiyo hasa husababisha kuundwa kwa malformation ya aorta kwa namna ya stenosis. Na sababu za kuchochea kama vile sigara, dyslipidemia, umri wa mgonjwa, kiwango cha cholesterol kilichoongezeka kwa kiasi kikubwa kinaweza kuharakisha michakato ya fibrotic na malezi ya malformation ya aorta katika moyo.

Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, digrii zake kadhaa zinajulikana. Hizi ni pamoja na: stenosis ya aortic na kupungua kidogo, wastani na kali.

Picha ya dalili ya ugonjwa wa moyo wa aorta inategemea mabadiliko ya anatomical katika valve ya aorta. Kwa vidonda vidogo, wagonjwa wengi wanaishi na kufanya kazi kwa muda mrefu katika rhythm yao ya kawaida ya maisha na hawaonyeshi malalamiko fulani ambayo yangeonyesha. kasoro ya aorta. Katika baadhi ya matukio, kushindwa kwa moyo (HF) ni dalili ya kwanza ya ugonjwa wa vali ya aorta. Matatizo ya hemodynamic yanawakilisha kuongezeka kwa uchovu, ambayo inahusishwa na centralization ya mtiririko wa damu. Yote hii husababisha maendeleo ya kizunguzungu na kukata tamaa kwa wagonjwa. Takriban 35% ya wagonjwa wana maumivu yanayojulikana na angina pectoris. Kwa decompensation ya kasoro, upungufu wa pumzi huonekana baada ya jitihada yoyote ya kimwili. Lakini kutokana na shughuli za kutosha za kimwili, edema ya pulmona inaweza kutokea. Dalili kama vile pumu ya aina ya moyo na mashambulizi ya angina ni utabiri mbaya magonjwa.

Kuonekana, wakati wa uchunguzi wa mgonjwa, pallor inajulikana, na kwa stenosis kali, pigo la kujaza ndogo na polepole, na shinikizo la systole na pigo hupunguzwa. Msukumo wa moyo juu unasikika kwa namna ya sauti yenye nguvu, iliyomwagika, ikiinuka na kuhama kwa kushoto na chini. Wakati wa kutumia kiganja kwenye kushughulikia kwa sternum, kutetemeka kwa systole hutamkwa. Wakati wa kugonga, mpaka wa wepesi wa moyo na kuhama upande wa kushoto na chini karibu 20 mm, na wakati mwingine zaidi. Wakati wa auscultation, sauti ya pili dhaifu kati ya mbavu inasikika, pamoja na kelele ya systolic, ambayo hufanyika kwa sehemu zote za moyo, kwa nyuma na mishipa ya kizazi. Wakati mwingine kelele za usikivu husikika kwa mbali. Na kwa kutoweka kwa sauti ya pili ya aorta, mtu anaweza kuzungumza kwa ujasiri kamili kuhusu stenosis kali ya aorta.

Ugonjwa wa moyo wa aortic una sifa ya hatua tano za mtiririko.

Hatua ya kwanza ni fidia kabisa. Wagonjwa hawaonyeshi malalamiko ya tabia, kasoro hugunduliwa wakati wa auscultation. Kwa kutumia ECHO-cardiography, gradient kidogo ya shinikizo la sistoli kwenye vali ya aota (takriban 40 mm Hg) hubainishwa. Matibabu ya upasuaji haifanyiki.

Hatua ya pili ya ugonjwa huo ni kazi ya kutosha ya moyo iliyofichwa. Hapa kuna uchovu, upungufu wa pumzi dhidi ya historia ya jitihada za kimwili,. Mbali na ishara za stenosis ya aorta wakati wa auscultation, ishara ya tabia ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto hugunduliwa kwa kutumia X-ray na masomo ya electrocardiographic. Wakati wa kufanya ECHO-cardiography, inawezekana kuamua shinikizo la systolic wastani kwenye valve ya aorta (kuhusu 70 mm Hg) na operesheni ni muhimu tu hapa.

Hatua ya tatu ina sifa ya upungufu wa ugonjwa wa jamaa, ambayo inaonyeshwa na maumivu yanayofanana na angina pectoris; upungufu wa pumzi unaendelea; kuwa mara kwa mara zaidi kuzirai na kizunguzungu dhidi ya asili ya mazoezi madogo ya mwili. Mipaka ya moyo hupanuliwa kwa uwazi kutokana na ventricle ya kushoto. Kwenye electrocardiogram, kuna ishara zote za ongezeko la ventricle katika upande wa kushoto wa moyo na hypoxia ya misuli ya moyo. Kwa ECHO-cardiography, shinikizo la sistoli huongezeka kwa kiwango cha juu zaidi ya 60 mm Hg. Sanaa. Katika hali kama hiyo, operesheni ya haraka imewekwa.

Katika hatua ya nne ya ugonjwa wa moyo wa aorta, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto kunaonyeshwa. Malalamiko ya wagonjwa ni sawa na katika hatua ya tatu ya ugonjwa huo, lakini maumivu na hisia nyingine ni nguvu zaidi. Wakati mwingine mashambulizi ya kupumua kwa pumzi ya asili ya paroxysmal yanaonekana na periodicity na hasa usiku; ; ini huongezeka na edema ya mapafu hutokea. Electrocardiogram inaonyesha matatizo yote yanayohusiana na mzunguko wa moyo na fibrillation ya atrial. Na uchunguzi wa ECHO-cardiographic unaonyesha calcification ya valve ya aorta. X-ray inaonyesha ventrikali iliyopanuliwa katika upande wa kushoto wa moyo, pamoja na msongamano katika mapafu. Mapendekezo mapumziko ya kitanda na uteuzi wa mbinu za kihafidhina za tiba kwa muda kuboresha hali ya jumla ya wagonjwa wengine. Katika kesi hii, njia ya matibabu ya upasuaji kimsingi haiwezekani. Kila kitu kinaamuliwa kwa msingi wa mtu binafsi.

Na hatua ya mwisho ugonjwa wa moyo wa aorta ni wa mwisho. Inajulikana na maendeleo ya upungufu wa RV na LV. Katika hatua hii, ishara zote za ugonjwa hutamkwa kabisa. Wagonjwa wako katika hali mbaya sana hali mbaya Kwa hiyo, matibabu katika kesi hii haifai tena na shughuli za upasuaji pia hazifanyiki.

Ukosefu wa aortic inahusu moja ya aina ya kasoro ya aorta. Mzunguko wa kugundua kwake, kama sheria, inategemea moja kwa moja njia vipimo vya uchunguzi. Kuenea kwa aina hii ya kasoro huongezeka na umri wa mtu, na ishara zote za kliniki za aina kali ya upungufu hugunduliwa mara nyingi zaidi kwa wanaume.

Moja ya sababu za kawaida za ugonjwa huu ni aneurysm ya aorta sehemu inayopanda, pamoja na valve ya aorta ya bicuspid. Katika baadhi ya matukio, sababu ya patholojia karibu 50% ni kutokana na matatizo ya kupungua kwa valve ya aortic. Katika 15%, sababu ya etiological ni rheumatism na atherosclerosis, na katika 8% - endocarditis ya asili ya kuambukiza.

Kama ilivyo kwa stenosis ya aota, kuna digrii tatu za ukali wa ugonjwa wa moyo wa aota: awali, wastani, na kali.

Dalili za upungufu wa aorta zinajumuisha kiwango cha malezi na ukubwa wa kasoro za valves. Katika awamu ya fidia, hakuna dalili za ugonjwa huo. Maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa aorta huendelea kwa utulivu, hata kwa kiasi kikubwa cha urejeshaji wa aorta.

Kwa malezi ya haraka ya kasoro kubwa, dalili hupata maendeleo, na hii inakuwa sababu ya kutosha kwa kazi ya moyo (HF). Idadi fulani ya wagonjwa hupata kizunguzungu na kuhisi mapigo ya moyo wao. Aidha, karibu nusu ya wagonjwa wanaopatikana na upungufu wa aorta, sababu ambazo ni atherosclerosis au, angina pectoris ni dalili kuu ya ugonjwa huo.

Mashambulizi ya ugumu wa kupumua yanaendelea mwanzoni mwa mchakato wa patholojia na kuongezeka kwa nguvu ya kimwili, na kwa kuundwa kwa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, upungufu wa pumzi huonekana wakati wa kupumzika na unaonyeshwa na dalili za pumu ya moyo. Wakati mwingine kila kitu ni ngumu na kuongeza ya edema ya mapafu. Kwa kuongeza, wagonjwa ni rangi sana, mishipa yao ya carotid, brachial na temporal hupiga sana, dalili za Musset, Landolfi, Muller na Quincke zinazingatiwa. Wakati wa uchunguzi, mapigo ya Corrigan yanazingatiwa, wakati wa kusisimua, mshtuko wenye nguvu sana na kiasi fulani husikika kwenye kilele cha moyo, na mipaka yake imepanuliwa kwa kiasi kikubwa. upande wa kushoto na chini. Juu ya vyombo vya muundo mkubwa, sauti ya Traube ya tabia mbili inajulikana, na wakati wa kushinikiza eneo hilo. mshipa wa iliac Kelele ya Durozier inaonekana. Shinikizo la systolic huongezeka hadi 170 mm Hg. Sanaa., Na kwa viashiria vya shinikizo la diastoli ni sifa ya kupungua kwa karibu 40 mm Hg. Sanaa.

Ugonjwa huu unaendelea kutoka kwa kuonekana kwa ishara za kwanza hadi kifo cha mgonjwa, kwa wastani, hii inachukua miaka saba. Kazi ya kutosha ya moyo huundwa haraka sana katika mchakato wa kubomoa kipeperushi au lesion kali ya valve katika endocarditis. Wagonjwa kama hao wanaishi kidogo zaidi ya mwaka mmoja. Utabiri mzuri zaidi unaonyeshwa na ugonjwa wa moyo wa aorta dhidi ya asili ya atherosclerotic, ambayo mara chache husababisha mabadiliko makubwa katika valves.

Ugonjwa wa moyo wa Mitral

Jamii hii ya magonjwa ni pamoja na stenosis na kazi ya kutosha ya valve ya mitral. Katika kesi ya kwanza, stenosis inachukuliwa kuwa ugonjwa wa moyo wa rheumatic mara kwa mara, sababu ambayo ni endocarditis ya muda mrefu ya rheumatic. Kama sheria, aina hii ya ugonjwa wa moyo ni ya kawaida zaidi kati ya kizazi kipya na inathiri nusu ya kike ya idadi ya watu katika 80% ya kesi. Mara chache sana, orifice ya mitral hupungua kwa sababu ya ugonjwa wa carcinoid, arthritis ya rheumatoid, na lupus erythematosus. Na 13% ya kesi ni kutokana na mabadiliko ya uharibifu wa valve.

Mitral stenosis inaweza kuwa ndogo, wastani, au muhimu.

Wote dalili za kliniki ugonjwa wa moyo wa mitral kwa namna ya stenosis ina utegemezi fulani juu ya hatua ya ugonjwa huu, na hali ya mzunguko wa damu. Kwa eneo ndogo la shimo, kasoro haijidhihirisha kliniki, lakini hii inatumika tu kwa hali ya kupumzika. Lakini kwa kuongezeka kwa shinikizo katika mzunguko wa mzunguko wa damu kama ndogo, upungufu wa pumzi huonekana, na wagonjwa wanalalamika kwa mapigo ya moyo yenye nguvu wakati wa kufanya mazoezi madogo ya kimwili. Katika kesi ongezeko kubwa shinikizo la capillary huendeleza pumu ya moyo, kikohozi kavu, na wakati mwingine na sputum na hata kwa namna ya hemoptysis.

Na LG ( shinikizo la damu ya mapafu) wagonjwa hudhoofika na huchoka haraka. Katika dalili kali stenosis, kuna ishara za blush ya mitral kwenye mashavu yenye rangi ya rangi, cyanosis kwenye midomo, ncha ya pua na masikio.

Wakati ukaguzi wa kuona na ugonjwa wa moyo wa mitral, kuna msukumo mkubwa wa sternum ya sehemu ya chini na pulsation kama matokeo ya kuundwa kwa nundu ya moyo, ambayo ni matokeo ya kuongezeka kwa pigo la kongosho dhidi ya ukuta wa kifua mbele. Katika kanda ya kilele cha moyo, kutetemeka kwa diastoli imedhamiriwa kwa namna ya purr ya paka. Wakati wa auscultation, ongezeko la tone la kwanza katika sehemu ya juu ya moyo na bonyeza wakati valve ya mitral inafungua husikika.

Mitral stenosis inaweza kutokea katika hatua kadhaa. Ya kwanza ni fidia kamili, ambayo unaweza kufanya bila matumizi ya matibabu ya upasuaji. Ya pili ni vilio katika LH (ateri ya mapafu). Kwa kesi hii matibabu ya upasuaji inafanywa madhubuti kulingana na dalili. Ya tatu ni kazi haitoshi ya kongosho. Zinaadhimishwa viashiria kamili kwa uingiliaji wa upasuaji. Hatua ya nne ina sifa ya mabadiliko ya dystrophic. Kwa matumizi ya tiba ya madawa ya kulevya, inawezekana kufikia athari isiyo na maana, ya muda mfupi. Katika hatua hii, shughuli zinaweza kufanywa, hata hivyo, kwa muda mfupi kuongeza muda wa kuishi wa wagonjwa. Kwa wa mwisho hatua ya terminal, matibabu yoyote haitoi ufanisi wowote, wala dawa wala upasuaji.

Ukosefu wa valve ya Mitral inachukuliwa kuwa aina ya pili ya ugonjwa wa moyo wa mitral. Leo, katika ulimwengu wa kisasa, 61% ya ugonjwa huu ni kutokana na upungufu wa upungufu wa mitral na 14% tu ni patholojia ya rheumatic. Sababu nyingine katika maendeleo ya ugonjwa huu wa moyo ni pamoja na scleroderma ya utaratibu, endocarditis ya etiolojia ya kuambukiza na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo.

Ugonjwa huu umegawanywa katika ukali wa awali, wastani na kali.

Katika fidia, aina hii ya ugonjwa wa moyo hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa uchunguzi wa matibabu. Kwa kazi iliyopunguzwa ya mikazo ya LV, mashambulizi ya kupumua kwa shida hukua wakati wa kufanya kazi fulani na mapigo ya moyo. Kisha edema huundwa kwa miguu, maumivu katika hypochondrium upande wa kulia, pumu ya moyo na hata upungufu wa kupumua katika hali ya bado kabisa.

Wagonjwa wengi hugunduliwa na kuuma, kuchomwa kisu, kushinikiza maumivu ndani ya moyo, ambayo yanaweza kuonekana bila bidii ya mwili. Pamoja na michakato muhimu ya kujirudia katika upande wa kushoto wa sternum, malezi ya nundu ya moyo hubainika kwa wagonjwa, msukumo unasikika katika sehemu ya juu ya moyo wa tabia iliyoimarishwa na iliyoenea, ambayo imewekwa chini ya mbavu ya tano. Juu ya auscultation, ya kwanza sauti ya moyo, juu ya LA toni ya pili mara nyingi hugawanyika na juu - toni ya tatu ya viziwi.

Kwa ukosefu wa mitral, hatua tano za ugonjwa pia zinajulikana. Ya kwanza ni hatua ya fidia, bila dalili za mbinu za uendeshaji matibabu. Ya pili ni hatua ya subcompensation, ambayo inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Hatua ya tatu ya upungufu wa mitral inaendelea na decompensation ya kongosho. Operesheni pia imepangwa hapa. Ya nne ni mabadiliko ya dystrophic katika moyo. Katika kesi hii, uingiliaji wa upasuaji bado unawezekana. Hatua ya tano ni hatua ya mwisho, ambayo matibabu ya upasuaji haifanyiki tena.

Vigezo vya ubashiri vya matokeo duni ni pamoja na umri wa mgonjwa, uwepo wa dalili fulani na mpapatiko wa atiria, michakato ya PH inayoendelea, na sehemu ya chini ya ejection.

Matibabu ya ugonjwa wa moyo

Kama sheria, matibabu ya ugonjwa wa moyo imegawanywa katika njia za matibabu na njia za upasuaji. Katika awamu ya fidia ya kasoro za moyo, hakuna matibabu maalum yaliyowekwa. Inashauriwa kupunguza mazoezi ya viungo na uchovu wa akili. Jambo muhimu ni zoezi katika kikundi cha LF. Lakini katika kipindi cha decompensation, dawa za antihypertensive zimewekwa ili kuzuia damu ya pulmona; blockers beta-adrenergic na Endothelin, ambayo inapunguza kusababisha kushindwa kwa moyo wa kazi, ambayo pia inakuwezesha kuvumilia shughuli za kimwili. Anticoagulants hutumiwa katika maendeleo ya fibrillation na flutter ya atrial.

Kwa ugonjwa wa moyo uliopungua, kama vile ugonjwa wa mitral valve, maandalizi ya digitalis hutumiwa; na kasoro za aorta - Strofantin. Lakini kimsingi, kwa kutokuwa na ufanisi wa njia za matibabu ya kihafidhina, wanaamua kufanya upasuaji kwa kasoro mbalimbali za moyo.

Ili kuzuia maendeleo ya kasoro za moyo zilizopatikana, ni muhimu kutibu magonjwa kama vile atherosclerosis, rheumatism, syphilis kwa wakati na kwa njia kamili, kuondoa foci ya kuambukiza katika cavity ya mdomo na pharynx, na pia si kufanya kazi zaidi na kuzuia overload ya neva. . Kwa kuongeza, ni muhimu kuchunguza sheria za usafi na usafi katika maisha ya kila siku na kazi, kupambana na unyevu na hypothermia.

Ili ugonjwa wa moyo usiingie katika hatua ya decompensation, ni muhimu sio kula sana, ni muhimu kusambaza kwa busara wakati wa kazi na kupumzika kwa muda wa kutosha wa usingizi. Aina mbalimbali za kazi ngumu, kwa watu wenye kasoro za moyo, ni kinyume kabisa. Wagonjwa kama hao husajiliwa kila wakati na wataalamu wa moyo.

Operesheni ya ugonjwa wa moyo

Katika kliniki fulani za upasuaji wa moyo, kwa matibabu ya kasoro za moyo, mbinu mbalimbali uingiliaji wa upasuaji. Kwa kutofanya kazi kwa kutosha kwa valves, katika hali nyingine, huamua shughuli za kuhifadhi chombo. Katika kesi hii, adhesions hukatwa au kuunganishwa. Na lini vikwazo vidogo hutoa upanuzi wao wa sehemu. Hii inafanywa kwa kutumia uchunguzi, na njia hiyo ni ya upasuaji wa endovasal.

Kwa kesi kali zaidi, mbinu hutumiwa kubadilisha kabisa valves za moyo na bandia. Katika aina kubwa za stenosis ya aorta na wakati haiwezekani kupanua aorta, resection inafanywa na eneo fulani la aorta hubadilishwa na bandia ya Dacron ya synthetic.

Wakati wa kuchunguza upungufu wa mzunguko wa damu, njia ya mishipa ya bypass ambayo ina vidonda hutumiwa wakati huo huo.

Pia kuna njia ya kisasa ya matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa moyo, ambayo inaendelezwa na kutumika sana katika Israeli. Hii ni njia ya rotablater, ambayo ina sifa ya matumizi ya drill ndogo ambayo inakuwezesha kurejesha lumen ya vyombo. Mara nyingi sana, kasoro za moyo hufuatana na usumbufu wa rhythm, i.e. blockages kutokea. Kwa hivyo, upasuaji wa uingizwaji wa valve daima unaambatana na uwekaji wa udhibiti wa bandia na udhibiti wa rhythm ya moyo.

Baada ya operesheni yoyote ya upasuaji kwa kasoro za moyo, wagonjwa huingia vituo vya ukarabati mpaka watakapomaliza kozi nzima ya tiba ya ukarabati wa matibabu na kuzuia thrombosis, kuboresha lishe ya myocardiamu na matibabu ya atherosclerosis.

Baada ya kutokwa, wagonjwa mara kwa mara hupitia mitihani iliyowekwa na daktari wa moyo au upasuaji wa moyo na matibabu ya kuzuia Mara mbili kwa mwaka.

Ugonjwa wa moyo ni aina ya safu ya ukiukwaji wa kimuundo na uharibifu wa valves, septa, mashimo kati ya vyumba vya moyo na mishipa ya damu ambayo huvuruga mzunguko wa damu kupitia mishipa ya moyo ya ndani na kuhatarisha malezi ya aina ya papo hapo na sugu ya kazi ya kutosha ya mzunguko. .

Matokeo yake, hali inakua, ambayo katika dawa inaitwa "hypoxia" au "njaa ya oksijeni". Hatua kwa hatua, kushindwa kwa moyo huongezeka. Kama huna kutoa waliohitimu huduma ya matibabu, itasababisha ulemavu au hata kifo.

Je, kasoro ya moyo ni nini?

Ugonjwa wa moyo ni kundi la magonjwa yanayohusiana na kuzaliwa au kupatikana dysfunction na anatomical muundo wa moyo na vyombo vya moyo(vyombo vikubwa vinavyosambaza moyo), ambavyo vinakua hasara mbalimbali hemodynamics (harakati ya damu kupitia vyombo).

Ikiwa muundo wa kawaida (wa kawaida) wa moyo na vyombo vyake vikubwa huvunjwa - ama kabla ya kuzaliwa, au baada ya kuzaliwa kama matatizo ya ugonjwa huo, basi tunaweza kuzungumza juu ya kasoro. Hiyo ni, ugonjwa wa moyo ni kupotoka kutoka kwa kawaida ambayo huingilia kati harakati za damu, au kubadilisha kujazwa kwake na oksijeni na dioksidi kaboni.

Kiwango cha ugonjwa wa moyo hutofautiana. Katika kesi za wastani huenda usiwe na dalili zozote, wakati maendeleo yaliyotamkwa ugonjwa wa moyo unaweza kusababisha kushindwa kwa moyo na matatizo mengine. Matibabu inategemea ukali wa ugonjwa huo.

Sababu

Mabadiliko katika muundo wa miundo ya valves, atria, ventricles au mishipa ya moyo, na kusababisha ukiukwaji wa harakati ya damu katika mzunguko mkubwa na mdogo, pamoja na ndani ya moyo, hufafanuliwa kama kasoro. Inatambuliwa kwa watu wazima na watoto wachanga. Hii ni mchakato hatari wa patholojia unaosababisha maendeleo ya matatizo mengine ya myocardial ambayo mgonjwa anaweza kufa. Kwa hiyo, kutambua kwa wakati wa kasoro hutoa matokeo chanya magonjwa.

Katika 90% ya kesi kwa watu wazima na watoto kasoro zilizopatikana ni matokeo ya homa kali ya rheumatic (rheumatism). Huu ni ugonjwa mbaya wa muda mrefu unaoendelea kwa kukabiliana na kuanzishwa ndani ya mwili streptococcus ya hemolytic kundi A (kama matokeo, homa nyekundu), na kujidhihirisha kama lesion ya moyo, viungo, ngozi na mfumo wa neva.

Etiolojia ya ugonjwa inategemea ni aina gani ya ugonjwa: kuzaliwa, au kutokea katika mchakato wa maisha.

Sababu za kasoro zilizopatikana:

• Endocarditis ya kuambukiza au ya rheumatic (75%);
• Rhematism;
• (5–7%);
• Magonjwa ya tishu zinazojumuisha (collagenoses);
• Majeraha;
• Sepsis ( kushindwa kabisa mwili, maambukizi ya purulent);
• Magonjwa ya kuambukiza (kaswende) na neoplasms mbaya.

Sababu za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa:

• nje - hali mbaya ya mazingira, ugonjwa wa mama wakati wa ujauzito (virusi na maambukizi mengine), matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yana athari ya sumu kwenye fetusi;
• ndani - inayohusishwa na utabiri wa urithi kupitia baba na mama, mabadiliko ya homoni.

Uainishaji

Uainishaji hugawanya kasoro za moyo katika mbili makundi makubwa kwa utaratibu wa kutokea: kupatikana na kuzaliwa.

• Imepatikana - kutokea katika umri wowote. Sababu ya kawaida ni rheumatism, kaswende, shinikizo la damu na ugonjwa wa ischemic, atherosclerosis kali ya mishipa, ugonjwa wa moyo, kiwewe kwa misuli ya moyo.
• Congenital - huundwa katika fetusi kama matokeo ya maendeleo yasiyofaa ya viungo na mifumo katika hatua ya makundi ya kuwekewa ya seli.

Kulingana na ujanibishaji wa kasoro, aina zifuatazo za kasoro zinajulikana:

• Mitral - inayojulikana zaidi.
• Aorta.
• Tricuspid.

Imetofautishwa pia:

• Imetengwa na pamoja - mabadiliko ni moja au nyingi.
• Kwa cyanosis (kinachojulikana kama "bluu") - ngozi inabadilika rangi ya kawaida bluu, au bila cyanosis. Kuna cyanosis ya jumla (jumla) na acrocyanosis (vidole na vidole, midomo na ncha ya pua, masikio).

kasoro za kuzaliwa za moyo

Uharibifu wa kuzaliwa ni maendeleo yasiyo ya kawaida ya moyo, ukiukwaji katika malezi ya mishipa kuu ya damu wakati wa ujauzito.

Ikiwa anazungumzia kuhusu kasoro za kuzaliwa, basi mara nyingi kati yao kuna matatizo ya septum interventricular, katika kesi hii, damu kutoka ventricle ya kushoto huingia moja ya haki, na hivyo mzigo kwenye mzunguko mdogo huongezeka. Wakati wa kufanya x-ray, ugonjwa kama huo unaonekana kama mpira, ambao unahusishwa na kuongezeka kwa ukuta wa misuli.

Ikiwa shimo kama hilo ni ndogo, basi operesheni haihitajiki. Ikiwa shimo ni kubwa, basi kasoro kama hiyo hupigwa, baada ya hapo wagonjwa wanaishi kawaida hadi uzee, ulemavu katika hali kama hizo kawaida haupewi.

Ugonjwa wa moyo uliopatikana

Upungufu wa moyo hupatikana, wakati kuna ukiukwaji wa muundo wa moyo na mishipa ya damu, ushawishi wao unaonyeshwa kwa ukiukwaji wa uwezo wa kazi wa moyo na mzunguko wa damu. Miongoni mwa kasoro za moyo zilizopatikana, kawaida ni kushindwa kwa valve ya mitral na valve ya semilunar ya aorta.

Upungufu wa moyo unaopatikana mara chache huwa chini ya uchunguzi wa wakati, ambao huwafautisha kutoka kwa CHD. Mara nyingi, watu hubeba magonjwa mengi ya kuambukiza "kwa miguu yao", na hii inaweza kusababisha rheumatism au myocarditis. Kasoro za moyo zilizopatikana pia zinaweza kusababishwa na matibabu yasiyofaa.

Ugonjwa huu ni sababu ya kawaida ya ulemavu na kifo katika umri mdogo. Kulingana na magonjwa ya msingi, kasoro husambazwa:

• kuhusu 90% - rheumatism;
• 5.7% - atherosclerosis;
• kuhusu 5% - vidonda vya syphilitic.

Magonjwa mengine yanayowezekana yanayosababisha ukiukaji wa muundo wa moyo - majeraha, tumors.

Dalili za ugonjwa wa moyo

Kasoro ambayo imetokea katika hali nyingi haiwezi kusababisha usumbufu wowote katika mfumo wa moyo na mishipa kwa muda mrefu. Wagonjwa wanaweza kushiriki katika shughuli za kimwili kwa muda mrefu bila kuhisi malalamiko yoyote. Yote hii itategemea ni sehemu gani ya moyo imeteseka kama matokeo ya kasoro ya kuzaliwa au kupatikana.

Ishara kuu ya kwanza ya kliniki ya kasoro iliyoendelea ni kuwepo kwa manung'uniko ya pathological katika sauti za moyo.

Mgonjwa hufanya malalamiko yafuatayo katika hatua za awali:

• upungufu wa pumzi
• udhaifu wa mara kwa mara;
• watoto wana sifa ya kuchelewa kwa maendeleo;
• uchovu haraka;
• kupungua kwa upinzani kwa matatizo ya kimwili;
• mapigo ya moyo;
• usumbufu wa kifua.

Kadiri kasoro inavyoendelea (siku, wiki, miezi, miaka), dalili zingine hujiunga:

• uvimbe wa miguu, mikono, uso;
• kikohozi, wakati mwingine hupigwa na damu;
• usumbufu wa dansi ya moyo;
• kizunguzungu.

Ishara za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa

Patholojia ya kuzaliwa ina sifa dalili zifuatazo, ambayo inaweza kujidhihirisha kwa watoto wakubwa na watu wazima:

• Upungufu wa pumzi mara kwa mara.
• Miungurumo ya moyo inasikika.
• Mtu mara nyingi hupoteza fahamu.
• Kuzingatiwa mara kwa mara.
• Hakuna hamu ya kula.
• Ukuaji wa polepole na kupata uzito (ishara ni ya kawaida kwa watoto).
• Tukio la ishara kama bluu ya maeneo fulani (masikio, pua, mdomo).
• Hali ya uchovu wa mara kwa mara na uchovu.

Dalili za fomu iliyopatikana

• uchovu, uchovu, maumivu ya kichwa;
• ugumu wa kupumua, hisia ya upungufu wa pumzi, kukohoa, hata edema ya mapafu;
• palpitations, ukiukaji wa rhythm yake na mabadiliko katika nafasi ya pulsation;
• maumivu ndani ya moyo - mkali au kushinikiza;
• ngozi ya bluu kutokana na vilio vya damu;
• kuongezeka kwa usingizi na mishipa ya subklavia, uvimbe wa mishipa kwenye shingo;
• maendeleo ya shinikizo la damu;
• uvimbe, upanuzi wa ini na hisia ya uzito ndani ya tumbo.

Maonyesho ya kasoro yatategemea moja kwa moja juu ya ukali, pamoja na aina ya ugonjwa. Hivyo, ufafanuzi wa dalili itategemea eneo la lesion na idadi ya valves walioathirika. Kwa kuongeza, tata ya dalili inategemea aina ya kazi ya ugonjwa (zaidi juu ya hili katika meza).

Uchunguzi

Ikiwa, baada ya kukagua orodha ya dalili, utapata mechi na hali mwenyewe- ni bora kuicheza salama na kwenda kliniki, ambapo utambuzi sahihi utafunua ugonjwa wa moyo.

Utambuzi wa awali unaweza kuamua kwa kutumia pigo (kipimo wakati wa kupumzika). Mgonjwa anachunguzwa na palpation, mapigo ya moyo husikilizwa ili kugundua kelele na mabadiliko ya sauti. Mapafu pia yanachunguzwa, saizi ya ini imedhamiriwa.

Kuna kadhaa mbinu za ufanisi, ambayo inakuwezesha kutambua kasoro za moyo na, kulingana na data iliyopatikana, kuagiza matibabu sahihi:

• mbinu za kimwili;
• ECG inafanywa ili kutambua blockade, arrhythmia, kutosha kwa aorta;
• Phonocardiography;
• X-ray ya moyo;
• echocardiography;
• MRI ya moyo;
• njia za maabara: vipimo vya rheumatoid, KLA na OAM, uamuzi wa viwango vya sukari ya damu, pamoja na cholesterol.

Matibabu

Pamoja na kasoro za moyo matibabu ya kihafidhina ni kuzuia matatizo. Pia, jitihada zote za tiba ya matibabu zinalenga kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa wa msingi, kwa mfano, rheumatism, endocarditis ya kuambukiza. Marekebisho ya usumbufu wa rhythm na kushindwa kwa moyo ni lazima chini ya usimamizi wa upasuaji wa moyo. Kulingana na aina ya ugonjwa wa moyo, matibabu imewekwa.

Mbinu za kihafidhina hazifanyi kazi wakati patholojia za kuzaliwa. Lengo la matibabu ni kumsaidia mgonjwa na kuzuia mashambulizi ya kushindwa kwa moyo. Ni daktari tu anayeamua ni vidonge gani vya kunywa kwa ugonjwa wa moyo.

Dawa zifuatazo kawaida huonyeshwa:

• glycosides ya moyo;
• diuretics;
• vitamini D, C, E hutumiwa kusaidia kinga na athari ya antioxidant;
• maandalizi ya potasiamu na magnesiamu;
• mawakala wa homoni ya anabolic;
• katika tukio la mashambulizi ya papo hapo, kuvuta pumzi ya oksijeni hufanyika;
• katika hali nyingine, dawa za antiarrhythmic;
• katika baadhi ya matukio, madawa ya kulevya yanaweza kuagizwa ili kupunguza kufungwa kwa damu.

Tiba za watu

1. Juisi ya beet. Pamoja na asali 2:1, inasaidia kusaidia shughuli za moyo.
2. mchanganyiko wa coltsfoot inaweza kutayarishwa kwa kumwaga 20 g ya majani katika lita 1 ya maji ya moto. Unahitaji kusisitiza dawa kwa siku kadhaa mahali pa kavu, giza. Kisha infusion huchujwa na kuchukuliwa baada ya chakula mara 2 kwa siku. Dozi moja ni kutoka 10 hadi 20 ml. Kozi nzima ya matibabu inapaswa kudumu karibu mwezi.

Operesheni

Matibabu ya upasuaji wa kasoro za moyo za kuzaliwa au zilizopatikana hufanyika kwa njia ile ile. Tofauti iko tu katika umri wa wagonjwa: watoto wengi wenye patholojia kali huendeshwa katika mwaka wa kwanza wa maisha ili kuzuia maendeleo ya matatizo mabaya.

Wagonjwa walio na kasoro zilizopatikana kawaida huendeshwa baada ya miaka 40, katika hatua wakati hali inakuwa ya kutisha (stenosis ya valves au fursa kwa zaidi ya 50%).

Kuna chaguzi nyingi za uingiliaji wa upasuaji kwa kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana. Hizi ni pamoja na:

• kasoro za plastiki na kiraka;
• prosthetics ya valves bandia;
• kukatwa kwa ufunguzi wa stenotic;
• katika kesi kali kupandikiza kwa tata ya moyo-mapafu.

Ni aina gani ya operesheni itafanywa, huamua na upasuaji wa moyo kwa misingi ya mtu binafsi. Mgonjwa hufuatiliwa baada ya upasuaji kwa miaka 2-3.

Baada ya operesheni yoyote ya upasuaji kwa kasoro za moyo, wagonjwa wako katika vituo vya ukarabati hadi wamemaliza kozi nzima ya tiba ya ukarabati wa matibabu na kuzuia thrombosis, kuboresha lishe ya myocardial na matibabu ya atherosclerosis.

Utabiri

Licha ya ukweli kwamba hatua ya fidia (bila udhihirisho wa kliniki) ya kasoro fulani za moyo huhesabiwa kwa miongo kadhaa, jumla ya muda maisha yanaweza kupunguzwa, kwa kuwa moyo "huchoka", kushindwa kwa moyo kunakua na usambazaji wa damu usioharibika na lishe ya viungo vyote na tishu, ambayo husababisha kifo.

Kwa marekebisho ya upasuaji wa kasoro, utabiri wa maisha ni mzuri, mradi dawa zinachukuliwa kama ilivyoagizwa na daktari na maendeleo ya matatizo yanazuiwa.

Ni watu wangapi wanaishi na ugonjwa wa moyo?

Watu wengi wanaosikia utambuzi mbaya kama huo mara moja huuliza swali - " Ni wangapi wanaishi na maovu kama haya?". Hakuna jibu moja kwa swali hili, kwa kuwa watu wote ni tofauti na hali ya kliniki pia ni tofauti. Wanaishi kwa muda mrefu kama moyo wao unaweza kufanya kazi baada ya matibabu ya kihafidhina au ya upasuaji.

Ikiwa kasoro za moyo zinaendelea, hatua za kuzuia na ukarabati ni pamoja na mfumo wa mazoezi ambayo huongeza kiwango cha hali ya kazi ya mwili. Mfumo wa elimu ya kimwili ya burudani ni lengo la kuinua kiwango cha hali ya kimwili ya mgonjwa kwa maadili salama. Imewekwa kwa ajili ya kuzuia magonjwa ya moyo na mishipa.

Moyo ni mojawapo viungo kuu mwili wetu. Hiki ni kitengo ambacho kimekuwa kikifanya kazi bila kupumzika kwa miongo kadhaa. Ina uaminifu wa ajabu na ukamilifu. Walakini, muundo wake ni rahisi sana. Walakini, moyoni, kama katika utaratibu wowote, kunaweza pia kuwa na kasoro. Katika dawa, kasoro hizo huitwa kasoro za moyo.

Je, kasoro ya moyo ni nini?

Ugonjwa huu wa moyo husababisha ukiukwaji wa hemodynamics ya moyo, iliyoonyeshwa kwa overload ya baadhi ya sehemu za moyo, ambayo, kwa upande wake, husababisha kushindwa kwa moyo, mabadiliko katika hemodynamics ya utaratibu na ukosefu wa oksijeni katika tishu.

Ili kuelewa ugonjwa wa moyo ni nini, unahitaji kufanya mapitio mafupi vifaa vyake. Moyo una vyumba vinne - atria mbili na ventricles mbili. Katika pande za kulia na kushoto za moyo ni atriamu na ventricle. KATIKA upande wa kulia damu ya venous huingia ndani ya moyo, ambayo kisha huenda kwenye mapafu, ambako imejaa oksijeni. Kutoka kwenye mapafu, inarudi upande wa kushoto wa myocardiamu, kutoka ambapo huingia kwenye ateri iliyo karibu na moyo - aorta. Kati ya atria na ventricles, pamoja na kati ya mishipa na ventricles, kuna valves, madhumuni ya ambayo ni kuzuia mtiririko wa damu reverse wakati contractions myocardial. Valve kati ya vyumba vya kushoto vya moyo inaitwa mitral (bicuspid) valve, na kati ya haki - tricuspid (tricuspid). valve kati ya ventricle sahihi na ateri ya mapafu inaitwa valve ya pulmonary, na valve kati ya aorta na ventricle ya kushoto inaitwa aortic (semilunar). Pia, sehemu za kulia na za kushoto za moyo zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na sehemu za misuli.

Mfumo huo unathibitisha ufanisi wa mzunguko wa damu, pamoja na kutokuwepo kwa kuchanganya. damu ya venous na ateri. Hata hivyo, vikwazo ndani ya moyo si mara zote kuaminika. Kasoro nyingi za moyo zinahusiana tu na kazi mbaya ya valves, pamoja na kasoro katika septum ambayo hutenganisha sehemu za kulia na za kushoto za chombo. Kasoro za kawaida ni valve ya mitral iliyo kati ya ventricle ya kushoto na atrium ya kushoto.

Upungufu wa moyo umegawanywa katika vikundi viwili vikubwa - kuzaliwa na kupatikana. Kama unavyoweza kudhani kutoka kwa jina, kasoro za kuzaliwa zipo kwa mtu tangu kuzaliwa. CHD hutokea kwa mtoto 1 kati ya 100. Kati ya wote matatizo ya kuzaliwa kasoro za moyo huchukua nafasi ya pili baada ya kasoro za mfumo wa neva.

Kasoro za moyo zilizopatikana huonekana wakati wa maisha ya mtu, kwa sababu ya magonjwa, mara chache kutokana na majeraha ya moyo.

Kwa ujumla, kasoro katika akaunti ya misuli ya moyo kwa karibu robo ya patholojia zote zinazohusiana na moyo.

Ikiwa tunachukua aina zote za kasoro, basi makosa ya kawaida yanayohusiana na valves. Katika kesi hii, flaps za valve haziwezi kufungwa kikamilifu au hazifunguzi kikamilifu. Katika hali zote mbili, hemodynamics inafadhaika.

Pathologies ya kuzaliwa

Maendeleo ya moyo katika fetusi hutokea katikati ya ujauzito na mchakato huu unaweza kuathiriwa vibaya na hali nyingi. Sababu ya kasoro ya moyo kwa watoto wachanga inaweza kuwa shida za maumbile na usumbufu katika ukuaji wa kawaida wa fetasi kama matokeo ya mambo ya nje:

• vitu vyenye sumu;
• kupotoka wakati wa ujauzito;
• kuvuta sigara au kunywa na mama;
• ulaji usio na udhibiti wa madawa ya kulevya na mama;
• mionzi;
• ukosefu wa vitamini au, kinyume chake, sumu ya vitamini;
• maambukizo ya virusi kutoka kwa mama, kama rubela.

Vitu ambavyo ni vya kubadilikabadilika na vinavyoathiri uwezekano wa kupata kasoro za moyo kwa mtoto ni pamoja na:

• NSAIDs
• phenoli,
• nitrati,
• benzopyrene.

Mara nyingi sababu ya ugonjwa huo ni mambo ya maumbile na ya nje.

Sababu zinazochangia ukuaji wa kasoro za moyo katika fetasi: magonjwa sugu mama (kisukari mellitus, phenylketonuria, magonjwa ya autoimmune), idadi kubwa historia ya utoaji mimba. Pia, kwa kuongezeka kwa umri wa wazazi, uwezekano wa kutofautiana katika maendeleo ya moyo katika fetusi huongezeka.

Mzunguko wa tukio la kasoro za kuzaliwa kwa mtu binafsi hutegemea jinsia. Baadhi ya CHD hupatikana zaidi kwa wavulana, nyingine ni ya kawaida zaidi kwa wasichana, na bado wengine hutokea katika jinsia zote kwa takriban masafa sawa.

Mara nyingi patholojia za kuzaliwa kwa wanawake ni pamoja na:

• Utatu wa Fallot,
• kasoro ya septal ya atiria,
• wazi ductus arteriosus,

UPU hasa wanaume:

• shina la kawaida la arterial,
• kuganda au stenosis ya aorta;
• Fallot tetrad,
• uhamishaji wa vyombo vikubwa.

Aina ya kawaida ya kasoro ya kuzaliwa ni kasoro ya septal ya ventrikali. Hata hivyo, kasoro ya septal ya atrial inaweza pia kutokea.

Mara nyingi kuna ugonjwa wa kuzaliwa kama kutofungwa kwa duct ya Botallian. Kasoro hii inaongoza kwa damu ya ateri kutolewa kwenye mzunguko wa mapafu.

Uainishaji

Pathologies imegawanywa kuwa rahisi na pamoja. Kwa kasoro za pamoja, sehemu kadhaa za myocardiamu na vyombo kuu vilivyo karibu na hiyo huathiriwa mara moja. Mifano ya kasoro za kuzaliwa zilizojumuishwa ni tetrad ya Fallot au pentadi ya Cantrell.

Matatizo ya moyo yanaweza kulipwa - katika tukio ambalo mwili hubadilika kwa utendaji mdogo wa moyo na kupunguzwa wakati ugonjwa unajidhihirisha. ugavi wa kutosha wa damu vitambaa.

Pia, kasoro za moyo zimegawanywa katika wale ambao kuchanganya damu ya arterial na venous hutokea, na wale ambao jambo hili halipo. Kasoro za kikundi cha kwanza huitwa nyeupe, pili - bluu.

Shida nyeupe, kwa upande wake, imegawanywa katika:

• kuboresha mzunguko mdogo wa damu,
• kudhoofisha mzunguko wa mapafu,
• kuwa maskini mduara mkubwa mzunguko,
• haibadilishi sana hemodynamics ya kimfumo.

Kasoro za bluu zimegawanywa kuwa maskini na kuimarisha mzunguko wa pulmona.

Shida nyeupe ni pamoja na:

• kasoro za septal ya atiria na ventrikali,
• kufungua ductus arteriosus,
• mshipa wa aorta,
• tabia ya moyo (eneo la moyo upande wa kulia, kwenye cavity ya tumbo, kwenye shingo, nk);
• stenosis ya aota.

Upungufu mweupe hupewa jina hili kwa sababu wagonjwa wanaougua kawaida huwa na rangi ya ngozi.

Kasoro za bluu ni pamoja na tetrad ya Fallot, ubadilishaji wa vyombo vikubwa, shida ya Ebstein, na zingine. Pamoja na kasoro hizi, moyo hutupa nje kwenye damu ya mzunguko wa utaratibu ambayo haijajaa oksijeni ya kutosha. Upungufu wa bluu huitwa hivyo kwa sababu husababisha cyanosis, ambayo ngozi ya mgonjwa inakuwa ya rangi ya bluu.

Aina zifuatazo za kasoro pia zinajulikana:

• hypoplasia - maendeleo duni ya sehemu za kibinafsi za moyo;
• kasoro za kuzuia (valvular na aortic stenoses),
• kasoro za kizigeu.

Uchunguzi

Ni vigumu kuzidisha jukumu la utambuzi wa wakati katika matibabu ya ugonjwa huo. Awali, daktari anasoma historia ya ugonjwa huo - maisha ya mgonjwa, uwepo wa jamaa wenye kasoro ya moyo, na magonjwa ya kuambukiza ya mgonjwa.

Kwa utambuzi hutumiwa:

• echocardiography,
• ufuatiliaji wa kila siku wa ECG,
• dopplerografia,
• phonocardiografia,
• radiografia ya moyo wazi,
• angiografia,
• CT scan,

Kuna idadi ya ishara zinazosaidia daktari kuamua uwepo wa kasoro ya moyo kwa kusikiliza manung'uniko ya moyo. Kwa hili, njia za palpation, percussion, auscultation (kusikiliza sauti za moyo na stethoscope au phonendoscope) hutumiwa. Hata uchunguzi rahisi unaonyesha ishara kama hizo za kasoro kama uvimbe wa miguu na mikono, vidole vya bluu au uso.

Uchunguzi wa damu (jumla na biochemical), urinalysis pia hufanyika. Wanasaidia kutambua ishara za kuvimba na kuamua ni kiasi gani damu imefungwa na cholesterol "mbaya" - lipoprotein ya chini-wiani na triglycerides.

Njia muhimu zaidi ya utambuzi ni ECG. Cardiogram inakuwezesha kutambua mabadiliko katika rhythm ya moyo, conductivity yake ya umeme, kuamua aina ya arrhythmia, kuchunguza maonyesho ya kutosha kwa oksijeni kwa myocardiamu.

Kwa phonocardiography, kunung'unika na sauti za moyo ni kumbukumbu, ikiwa ni pamoja na wale ambao daktari hawezi kuamua kwa sikio.

Echocardiography ni ultrasound ya moyo. Njia hii inakuwezesha kuamua aina ya ugonjwa wa moyo, kutathmini unene wa kuta za myocardiamu, ukubwa wa vyumba, hali ya valves na ukubwa wao, na vigezo vya mtiririko wa damu.

Kwa mfano, dhihirisho kuu la mitral stenosis kwenye Echo-KG:

• unene wa kuta za myocardiamu,
• hypertrophy ya ateri ya kushoto,
• mtiririko wa pande nyingi,
• ongezeko la shinikizo ndani ya atrium.

Kwa stenosis ya aorta, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto inazingatiwa, kupungua kwa kiasi cha damu inayoingia kwenye aorta.

Angiocardiography ni njia ya X-ray ambayo wakala tofauti huingizwa kwenye vyombo vya moyo na mapafu. Kutumia njia hii, inawezekana kuamua ukubwa wa myocardiamu na vyumba vyake, kutambua mabadiliko ya pathological.

Ikiwa a tunazungumza kuhusu patholojia za kuzaliwa, baadhi yao hugunduliwa hata katika hatua ya maendeleo ya intrauterine. Baada ya kuzaliwa, mtoto pia hupitia mitihani ya matibabu - katika mwezi wa kwanza wa maisha, na katika umri wa mwaka mmoja. Kwa bahati mbaya, patholojia nyingi hubakia bila kutambuliwa hadi mwanzo wa ujana. Mara nyingi hujifanya kujisikia baada ya magonjwa makubwa ya kupumua.

Ugonjwa wa moyo unaonyeshwaje?

Seti ya dalili kwa kila aina ya ugonjwa wa moyo inaweza kuwa tofauti. Walakini, kuna udhihirisho wa kawaida ambao ni tabia ya kasoro nyingi:

• dyspnea,
• uwepo wa dalili za upungufu wa mzunguko wa damu,
• maumivu ya moyo au hisia ya uzito katika kifua;
• kukata tamaa (haswa mara nyingi wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili);
• kizunguzungu,
• maumivu ya kichwa,
• udhaifu,
• uchovu haraka,
• arrhythmias,
• matatizo ya kupumua,
• cyanosis na acrocyanosis (cyanosis ya vidole);
• mashavu nyekundu nyekundu,
• uvimbe wa miisho ya chini,
• ascites,
• kutofautiana kwa joto la mwili
• kichefuchefu.

Mara ya kwanza, uwepo wa dalili kama vile upungufu wa kupumua, udhaifu, maumivu ya kifua, huzingatiwa tu wakati wa kujitahidi kimwili. Hata hivyo, wakati ugonjwa unavyoendelea, wanaweza pia kutokea wakati wa kupumzika.

Wakati wa auscultation, na aina zote za kasoro za valves, sauti za tabia zinasikika.

Watoto walio na kasoro za kuzaliwa wana:

• kinga ya chini, iliyoonyeshwa katika maambukizi ya mara kwa mara ya kupumua;
• maendeleo ya kutosha ya viungo na misuli;
• kimo kidogo;
• hamu mbaya.

Dalili za upungufu wa mitral

Ugonjwa kama huo uliopatikana kama upungufu wa valve ya mitral, in hatua ya awali inaweza isionyeshe dalili zozote. Walakini, wakati ugonjwa unavyoendelea, kuna:

• maumivu katika hypochondriamu sahihi kutokana na kuongezeka kwa ini;
• maumivu katika moyo wa aina ya ischemic,
• acrocyanosis,
• kikohozi kavu,
• uvimbe wa mishipa ya shingo
• mapigo ya moyo,
• dyspnea,
• uvimbe.

Dalili za mitral stenosis

Dalili za stenosis ya valve ya mitral:

• dyspnea,
• kikohozi,
• mapigo ya moyo,
• maumivu ya moyo,
• udhaifu,
• uchovu,
• hemoptysis,
• cyanosis ya midomo na ncha ya pua;
• kupungua kwa shinikizo la damu,
• tofauti kati ya mapigo ya mkono wa kulia na wa kushoto (mapigo ya kushoto ni dhaifu).

Labda maendeleo ya fibrillation ya atrial.

Dalili za stenosis ya aorta

Stenosis ya aortic katika hatua za mwanzo inaweza kuwa isiyo na dalili. Dalili kuu za stenosis ya aorta ni maumivu ya kifua wakati wa mazoezi, kizunguzungu, kukata tamaa, maumivu ya kichwa.

Ufupi wa kupumua, uchovu, uvimbe wa mwisho wa chini, maumivu katika hypochondrium sahihi, rangi ya ngozi, acrocyanosis, uvimbe wa mishipa ya jugular, na kupungua kwa shinikizo la damu la systolic pia inaweza kuonekana.

Dalili za upungufu wa aorta

Ukosefu wa aortic unaweza kuwa wa dalili kwa muda mrefu, kulipwa na kuongezeka kwa contractions ya ventricle ya kushoto.

Inaweza kuonyeshwa katika matukio yafuatayo:

• mapigo ya moyo,
• maumivu ya moyo ya ischemic
• kizunguzungu,
• kuzirai
• dyspnea,
• uvimbe,
• maumivu katika hypochondrium sahihi,
• weupe wa ngozi,
• kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic na kupungua kwa shinikizo la damu la diastoli.

Dalili za upungufu wa tricuspid

Dalili za upungufu wa valve ya tricuspid:

• uvimbe,
• ascites,
• hepatomegaly,
• cyanosis ya ngozi,
• mapigo ya mishipa ya shingo,
• kupunguza shinikizo la damu.

Uharibifu wa figo na njia ya utumbo pia inawezekana. Fibrillation ya Atrial inaweza kuendeleza.

Kasoro za moyo zilizopatikana

Sababu kuu ya kasoro za moyo zilizopatikana ni rheumatism. Inawajibika kwa zaidi ya nusu ya maovu yote yaliyopatikana.

Rheumatism ni ugonjwa wa autoimmune unaoendelea kutokana na maambukizi ya streptococcal. Maambukizi haya husababisha majibu ya kinga, na lymphocytes huanza kushambulia seli za tishu zinazojumuisha za mwili wa binadamu yenyewe. Tishu za myocardial pia huanguka katika jamii hii. Matokeo yake, myocarditis au endocarditis inaweza kuendeleza. Magonjwa haya husababisha kesi nyingi za kasoro za moyo zilizopatikana.

Sababu zingine za kasoro za moyo zilizopatikana:

• kaswende na maambukizo mengine ya bakteria ambayo husababisha endocarditis;
• atherosclerosis;
• kuumia kwa myocardial;
• magonjwa ya tishu zinazojumuisha.

Kawaida kasoro zilizopatikana huathiri valves. Kulingana na valve iliyoathiriwa na ugonjwa huo, kasoro za mitral, aortic na tricuspid zinajulikana. Pia kuna makosa yanayoathiri valves mbili au tatu.

Ugonjwa wa Mitral valve ni wa kawaida (zaidi ya nusu ya kasoro zote za moyo zilizopatikana), katika 20% ya kesi kuna ugonjwa wa vali ya aorta. Pathologies zinazohusiana na valves sahihi ni chache.

Aina rahisi za kasoro za valve ni pamoja na stenosis, upungufu, na prolapse (prolapse).

Kwa kawaida, vipeperushi vya valve vinapaswa kufungwa kabisa wakati wa sistoli na kisha kufunguliwa kikamilifu wakati wa diastoli bila kuingilia kati ya damu. Ikiwa valve haifunguzi kutosha, basi kiasi fulani cha damu hujilimbikiza mbele yake. Stasis ya damu inakua. Ikiwa valves hazifunga kabisa, basi kuna mtiririko wa reverse wa damu. Na moyo unapaswa kufanya juhudi maradufu kusukuma damu katika mwelekeo sahihi.

Kwa stenosis, kupungua kwa vipeperushi vya valve huzingatiwa. Hali hii inasababishwa na fusion, flattening na thickening ya valves. Kunaweza kuwa na upungufu wa pete ya valve kutokana na kuvimba. Kwa maendeleo ya muda mrefu ya kasoro, valves inaweza kufunikwa na chokaa.

Kwa kutosha, kinyume chake, vipeperushi vya valve havifungi kikamilifu wakati wa systole. Hali hiyo kawaida husababishwa na ukuzaji wa tishu zinazojumuisha kwenye vipeperushi, mikunjo yao na kufupisha. Pia, kutosha mara nyingi husababisha ukiukwaji wa misuli inayodhibiti kufungwa kwa valves. Ukosefu wa valve ya aortic mara nyingi ni matokeo ya uharibifu wa kuta za aorta na upanuzi wao.

Kwa prolapse (prolapse), protrusion ya vipeperushi vya valve huzingatiwa.

Kwenye valve moja, stenosis na upungufu unaweza kuzingatiwa wakati huo huo. Kasoro kama hiyo inaitwa pamoja. Ya kawaida ni uharibifu wa pamoja wa valve ya mitral. Katika kesi hii, kwa kawaida aina fulani ya patholojia (upungufu wa valve au stenosis) inashinda. Pia, kasoro zinaweza kugunduliwa kwenye valves kadhaa mara moja.

Hatua za kasoro za valve

Je, ni mauti?

Swali hili linaweza kujibiwa tu kwa msingi wa kesi kwa kesi.

Bila shaka, katika baadhi ya matukio ya kasoro ya kuzaliwa au kupatikana, dawa haiwezi kumsaidia mgonjwa. Walakini, mara nyingi mtu huishi na ugonjwa huo kwa miongo kadhaa na hata hashuku. Wakati mwingine upasuaji tu unaweza kusaidia, na wakati mwingine matibabu ya kihafidhina yatatosha.

Kwa ukali, kasoro za myocardial zimegawanywa katika wale ambao hawana athari kubwa juu ya hemodynamics, kasoro za ukali wa wastani, na wale waliotamkwa.

Uwepo wa kasoro nyingi ndio msingi wa kupata ulemavu.

Matokeo ya maovu yanaweza kuwa:

• moyo kushindwa kufanya kazi,
• endocarditis ya bakteria,
• sugu,
• kushindwa kwa mapafu,
• infarction ya myocardial,
• dyspnea,
• sainosisi,
• usumbufu wa dansi,
• thromboembolism.

Mengi ya matatizo haya yanaweza kusababisha kifo.

Kwa kuongeza, karibu kasoro yoyote ya myocardial, hata fidia, inaongoza kwa ukweli kwamba moyo huvaa mapema, na hivyo kupunguza muda wa kuishi. Ikiwa operesheni ya upasuaji inafanywa kwa wakati, na mgonjwa amekamilisha kwa ufanisi kozi ya ukarabati, basi uwezekano wa matatizo makubwa hupungua.

Matibabu

Katika hali nyingi, ugonjwa wa moyo unaweza kuponywa tu kwa upasuaji. Ikiwa patholojia hugunduliwa kwa mtoto mchanga, basi, ikiwa inawezekana, operesheni inafanywa ili kuondokana na kasoro. Ikiwa hugunduliwa kwa mtu mzima, basi dalili za upasuaji kwa kiasi kikubwa hutegemea hali ya mgonjwa. Hali kama vile uwepo au kutokuwepo kwa fidia huzingatiwa, hatari za maisha zinazohusiana na operesheni zinatathminiwa, nk.

Katika kesi ya dysfunctions ya valve katika hali ambapo haiwezekani kurejesha kazi zao, matibabu yanajumuisha shughuli za prosthetics. Uendeshaji pia inawezekana kupanua valve (katika kesi ya stenosis), au kupunguza (katika kesi ya kutosha). Operesheni ya kwanza inaitwa valvotomy, ya pili ni valvuloplasty. Upasuaji wa moyo unafanywa kwa kutumia mifumo ya mzunguko wa bandia. Baada ya matibabu ya upasuaji, mgonjwa hupitia kozi ya ukarabati na ni chini ya usimamizi wa matibabu.

Matibabu pia yanajumuisha matumizi ya dawa za kupunguza kasi ya moyo na moyo. Dawa husaidia kuimarisha hali ya mgonjwa, kuzuia maendeleo ya CHF na matatizo mengine. Pia, madawa ya kulevya yanaweza kuchukuliwa ili kupambana na michakato ya uchochezi katika myocardiamu.

Madarasa kuu ya dawa zinazotumiwa katika matibabu ya kasoro za moyo zilizopatikana ni:

• anticoagulants;
• beta-blockers;
• Vizuizi vya ACE;
• diuretics;
• dawa za antiarrhythmic;
• glycosides;
• maandalizi ya potasiamu na magnesiamu, vitamini complexes;
• antibiotics (kutibu maambukizi ya bakteria kusababisha endocarditis).

Jukumu muhimu katika matibabu ya kasoro linachezwa na udhibiti wa serikali shughuli za kimwili. Wagonjwa ni kinyume chake katika shughuli za juu za kimwili, dhiki. Daktari anaweza kuagiza chakula na tiba ya mwili. Wagonjwa wanapendekezwa kutembea mara kwa mara, udhibiti wa viwango vya cholesterol katika damu.

Kuzuia

Sababu kuu za uharibifu ni rheumatism, maambukizi, magonjwa ya myocardial na mfumo wa moyo na mishipa. Kwa hiyo, kuzuia ni hasa katika vita dhidi ya maambukizi na mtazamo wa makini kwa afya ya mtu. Pia muhimu ni kukataa tabia mbaya, lishe bora na kuzingatia utawala wa busara kazi na kupumzika.

Upungufu wa moyo - kundi la magonjwa yanayojulikana na ukiukaji wa muundo wa anatomiki wa valves za moyo au partitions. Kawaida huonyeshwa na usumbufu wa hemodynamic.

Magonjwa haya hutokea kwa watu wazima na watoto na yanaweza kuhusishwa na mambo kadhaa. Ili kuelewa ni nini makamu, unahitaji kujua sio tu sababu za ugonjwa huu, lakini pia jinsi inavyoathiri utendaji wa jumla wa mwili.

Uainishaji

Muundo wa moyo

Ili kuelewa ni kasoro gani za moyo, unahitaji kujua uainishaji wao. Kuanza, inapaswa kuwa alisema kuwa kuna kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana.

Kulingana na eneo la kidonda, kuna aina zifuatazo za kasoro:

• patholojia ya valve.
• Pathologies ya kugawanyika.

Kulingana na idadi ya miundo iliyoathiriwa, aina zifuatazo za kasoro za moyo zinajulikana:

• Rahisi. Kushindwa kwa valve moja.
• Changamano. Uharibifu wa valves nyingi.
• Pamoja. Mchanganyiko wa kutosha na stenosis katika valve moja.

Uainishaji wa kasoro za moyo pia huzingatia kiwango cha hypoxia ya jumla ya mwili. Kulingana na sababu hii, aina zifuatazo zinajulikana:

• Nyeupe. Ugavi wa kutosha wa tishu na viungo na oksijeni. Cyanosis haijaundwa.
• Bluu. udhihirisho wa mapema hypoxia, malezi ya cyanosis ya kati.

Pia, kwa uainishaji sahihi wa fomu za kuzaliwa, meza ya Marder hutumiwa:

Sababu

Etiolojia ya fomu za kuzaliwa inawakilishwa na matatizo mbalimbali ya chromosomal. Pia cheza jukumu mambo ya mazingira. Katika tukio ambalo mama alikuwa na rubella wakati wa ujauzito, mtoto ana syndromes tatu zifuatazo:

1. Mtoto wa jicho.
2. Uziwi.
3. Matatizo ya kuzaliwa ya moyo. Mara nyingi inaweza kuwa tetrad ya Fallot (uharibifu wa kuzaliwa pamoja, ambayo ni pamoja na stenosis ya njia ya nje ya ventrikali ya kulia, uhamishaji wa aota, hypertrophy ya ventrikali ya kulia).
4. Mbali na rubella, mawakala wafuatayo wa kuambukiza wana athari kwenye ukuaji wa kiinitete cha mfumo wa moyo na mishipa:

• Virusi vya Herpes simplex.
• adenovirus.
• Cytomegalovirus.
• Mycoplasma.
• Toxoplasma.
• Treponema ya rangi.
• Listeria.

Etiolojia ya uharibifu wa kuzaliwa ni pana kabisa. Inajumuisha matumizi ya pombe na madawa ya kulevya na mwanamke mjamzito. Athari ya teratogenic kwenye fetusi ya amfetamini imethibitishwa.

Licha ya ukweli kwamba kasoro hazirithiwi, uwepo wa historia ya familia ya ugonjwa wa moyo na mishipa huongeza hatari ya ugonjwa wa moyo wa valvular kwa watoto. Pia, wataalam wengine wanazungumza uwezekano wa maendeleo ulemavu wa kuzaliwa katika vizazi vijavyo katika ndoa inayohusiana kwa karibu.

Sababu ya kawaida ni papo hapo homa ya rheumatic. Kwa kuongeza, etiolojia inajumuisha magonjwa yafuatayo:

• Atherosclerosis.
• Kaswende.
• Magonjwa ya Autoimmune.
• Jeraha la moyo.

Maonyesho kuu

Pathophysiolojia ya kasoro za moyo wa kuzaliwa kwa kiasi kikubwa iko katika usumbufu wa mzunguko wa kawaida wa damu. Mara nyingi hii inachangia:

1. Kuongezeka kwa upinzani kwa mtiririko wa damu, na kusababisha hypertrophy ya sehemu ya moyo inayofanana.
2. Uundaji wa mawasiliano mabaya kati ya duru zote mbili za mzunguko wa damu.

Mara nyingi sana zote mbili hizi utaratibu wa pathogenetic inaweza kuunganishwa. Katika suala hili, dalili zifuatazo za kasoro za moyo zinaweza kutofautishwa:

• Dyspnea.
• kelele za patholojia.
• Majimbo ya kuzirai.
• Cyanosis.
• Palpitations.
• Usumbufu wa rhythm.
• Edema ya pembeni kwenye miguu.
• Ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo).
• Hydrothorax (mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya pleural).

Inafaa kumbuka kuwa kasoro zilizolipwa mara nyingi hazina dalili na hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida. Dalili kuu za kasoro za moyo zinaonekana wakati mwili hauwezi tena kukabiliana na matatizo ya hemodynamic peke yake.

Uchunguzi

Kwa kuzingatia tu dalili zilizotambuliwa wakati wa uchunguzi, utambuzi wa "ugonjwa wa moyo" hauwezekani. Ili kufanya hivyo, daktari anahitaji kufanya idadi ya mbinu za kimwili na za ala. Moja kwa moja katika ziara ya kwanza kwa mtaalamu, propaedeutics ya magonjwa ya ndani ina jukumu muhimu, hasa, auscultation na palpation uchunguzi.

Ili kuelewa jinsi ya kuamua ugonjwa wa moyo, ni muhimu kujua mbinu za msingi za chombo zinazotumiwa katika uchunguzi. magonjwa yanayofanana. Masomo yafuatayo yanatumika:

1. Electrocardiography. Electrocardiogram itasaidia kugundua mabadiliko katika kazi ya moyo. ECG haicheza na kasoro za moyo jukumu kubwa na mara nyingi husaidia kutambua matokeo ya ugonjwa huo.
2. Echocardiography. ni uchunguzi wa ultrasound iliyoundwa kwa ajili ya utafiti wa kina wa kazi na vipengele vya kimofolojia mioyo.
3. Fonocardiografia ni mbinu ambayo hukuruhusu kuonyesha sauti za moyo katika fomu ya picha.
4. X-ray. Inakuruhusu kutambua usanidi wa moyo, na pia kugundua uhamishaji wa mishipa ya damu.

Madaktari wa Watoto wa kisasa mahali maalum katika ufafanuzi wa matatizo ya kuzaliwa huweka utambuzi wa ujauzito. Utambuzi kama huo wa kasoro za moyo unafanywa katika hatua kadhaa. Hatua ya awali iko kwenye mabega ya gynecologist ya kawaida, na baada ya mashaka ya mabadiliko, mwanamke mjamzito anajulikana kwa mtaalamu katika echocardiography ya fetasi.

Hatua za matibabu

Njia kuu ya matibabu ya kasoro nyingi za moyo ni upasuaji. Walakini, ili kupunguza kasi ya ukuaji wa ugonjwa, na pia kurekebisha mzunguko wa damu, vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:

1. Anticoagulants. Matumizi yao yanaelezewa na haja ya kupunguza hatari ya thrombosis.
2. Dawa za Diuretiki. Diuretics inahitajika ili kupunguza ugonjwa wa edematous, na pia kulipa fidia kwa kushindwa kwa moyo.
3. β-blockers. Inahitajika kupunguza mzigo kwenye moyo na kurekebisha shinikizo la damu.
4. Vizuizi vya ACE. Kama dawa zilizopita, zinahitajika ili kupambana na shinikizo la damu.
5. Dawa za antiarrhythmic. Wao hutumiwa kwa kasoro wakati ambapo kuna ukiukwaji wa rhythm ya moyo.
6. Vasodilators. Kupunguza shinikizo kwenye moyo.

Kuhusu jinsi ya kutibu ugonjwa wa moyo katika kila kesi, daktari pekee anaweza kujibu, baada ya kufanya uchunguzi hapo awali. Ni muhimu sana kufuata mapendekezo yote ya matibabu na kutumia dawa madhubuti katika kipimo kilichoonyeshwa.

Njia za matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa moyo kwa watu wazima na watoto ni tofauti kabisa. Matibabu hutumiwa kwa uharibifu uliopatikana na wa kuzaliwa. Dalili za uingiliaji wa upasuaji moja kwa moja hutegemea kiwango cha usumbufu wa hemodynamic. Katika fomu za kuzaliwa na mbele ya kizuizi cha mtiririko wa damu, afua zifuatazo ili kurekebisha:

• Kutengana kwa mshipa wa valvular kwenye shina la pulmona.
• Uchimbaji wa maeneo yaliyopunguzwa kwenye aorta.

Katika tukio ambalo kasoro linafuatana na kufurika kwa mzunguko mdogo, ni muhimu kuondokana na kutokwa kwa pathological ya damu. Hii inafanikiwa kupitia shughuli zifuatazo:

• Kuunganishwa kwa duct ya aorta ya wazi.
• Kushona kasoro iliyopo ya atrial au interventricular septal.

Mbali na hapo juu, katika fomu za kuzaliwa, shughuli zifuatazo za kasoro za moyo hutumiwa:

1. plastiki ya valve.
2. Dawa bandia.
3. Ujenzi upya.

Kujenga upya hutumiwa kwa patholojia ngumu, ambazo hufuatana sio tu na ukiukwaji wa vifaa vya valve, lakini pia kwa eneo lisilo sahihi la vyombo vikubwa.

Kwa muda mrefu, iliaminika kuwa matibabu ya upasuaji wa kasoro za moyo wa kuzaliwa inapaswa kufanywa katika umri wa miaka mitano au hata baadaye. Hata hivyo, kiwango cha dawa kwa sasa kinaruhusu marekebisho ya upasuaji katika miaka ya kwanza ya maisha.

Na patholojia zilizopatikana za vifaa vya valves, kuu uingiliaji wa upasuaji ni prosthetics. Mgonjwa hubadilishwa na valve ya bandia mahali pa kuharibiwa.

Kwa stenoses zilizopatikana, ili kuondokana na kikwazo kilichopo, upasuaji wa plastiki ya valve hufanyika.

Matatizo

Ili kuelewa kwa nini ugonjwa wa moyo ni hatari, unahitaji kujua ni matokeo gani yanaweza kutokea. Matatizo makuu yanahusishwa na malezi ya kushindwa kwa mzunguko. Aina zifuatazo zinajulikana:

1. Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto.
2. Kushindwa kwa ventrikali ya kulia.

Moja ya ishara kuu za kushindwa kali kwa ventrikali ya kushoto ni kupumua kwa pumzi, ikifuatana na kutolewa kwa sputum yenye povu ya damu. Rangi yake ni kutokana na kuwepo kwa seli maalum. Seli za kasoro za moyo zinawakilishwa na macrophages ya alveolar yenye hemosiderin. Uwepo wa seli hizi huzingatiwa katika infarction ya pulmona au vilio katika mzunguko wa pulmona. Na ni kwa sababu yao kwamba sputum na patholojia hizi ina rangi ya "kutu".

Mchakato wa Uuguzi

Mchakato wa uuguzi kwa kasoro za moyo una jukumu muhimu katika kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa. Utaratibu huu una malengo yafuatayo:

1. Kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa kwa kiwango kinachokubalika.
2. Kupunguza matatizo yanayojitokeza.
3. Msaidie mgonjwa na familia yake kukabiliana na ugonjwa huo.
4. Msaada kwa mahitaji ya msingi ya mgonjwa au kupona kwake kamili.

Kwa kasoro za moyo mchakato huu unafanywa katika hatua kadhaa. Katika hatua ya kwanza, muuguzi lazima atambue mahitaji ya msingi ya mgonjwa. Hatua ya pili ni kufanya utambuzi wa uuguzi na kutambua shida kuu za mgonjwa, kati ya hizo zifuatazo zinapaswa kusisitizwa:

• Kifiziolojia. Kundi hili linajumuisha matatizo yote ya uchunguzi kuu.
• Kisaikolojia. Wasiwasi juu ya mabadiliko katika ubora wa maisha, pamoja na hofu ya kuzidisha utabiri wa ugonjwa huo. Pia ni pamoja na ukosefu wa maarifa na ujuzi katika huduma za afya kwa ujumla.
• Masuala ya usalama. Tahadhari inapaswa kulipwa kuongezeka kwa hatari maambukizi, matumizi mabaya ya maagizo dawa, pamoja na hatari ya kuanguka ikiwa kukata tamaa hutokea.

Hatua ya tatu ni kuamua malengo ambayo muuguzi anapaswa kujiwekea ili kupunguza hali ya jumla ya mgonjwa. Hatua ya nne ni pamoja na utekelezaji wa hatua zote za uuguzi ambazo lazima zifanyike kulingana na itifaki ya matibabu na utambuzi wa kasoro. Hatua ya mwisho- tathmini ya jinsi ufanisi huduma ya uuguzi, kufanyika si tu muuguzi, lakini pia na wakubwa wake wa karibu, na wagonjwa wenyewe.

Vitendo vya kuzuia

Kuzuia kasoro za moyo ni seti muhimu sana ya hatua za kupunguza hatari ya ukiukwaji katika uendeshaji wa vifaa vya valvular ya moyo. Inafaa kumbuka kuwa ili kuzuia ulemavu wa kuzaliwa, mama anayetarajia lazima afuate mapendekezo yafuatayo:

1. Usajili kwa wakati.
2. Ziara ya mara kwa mara kwa gynecologist kwa wakati uliopangwa kwa uchunguzi wa kuzuia.
3. Lishe sahihi.
4. Kutengwa kwa tabia mbaya.
5. Marekebisho ya magonjwa yanayoambatana.
6. Ikiwa haujachanjwa dhidi ya virusi vya rubella, chanjo takriban miezi 6 kabla ya mimba iliyopangwa.
7. Ulaji wa prophylactic wa asidi ya folic.

Sababu kuu ya kasoro za moyo zilizopatikana ni rheumatism. Ndiyo maana moja ya kuu hatua za kuzuia ni kuzuia maendeleo ya homa kali ya rheumatic.

• Kuongoza maisha ya afya.
• Lishe sahihi.
• Matibabu ya wakati wa kuzidisha kwa pathologies sugu.
• Usafi wa mazingira ya foci ya kuambukiza.

Baada ya matibabu ya watu wazima na vijana kwa rheumatism, prophylaxis ya bicillin inapendekezwa.

Pia, ili kupunguza udhihirisho wa mchakato wa rheumatic, na pia kuzuia matokeo iwezekanavyo massage inapendekezwa kwa kasoro za moyo. Kuna dalili zifuatazo za massage:

• hatua isiyofanya kazi ya ugonjwa huo.
• Kipindi cha kupunguzwa kwa udhihirisho kuu.
• Kushindwa kwa mzunguko wa damu.

Katika kipindi cha kazi mabadiliko ya uchochezi katika utando wa moyo, matumizi ya massage hairuhusiwi.