Kuamua cardiogram kwa watoto na watu wazima: kanuni za jumla, kusoma matokeo, mfano wa decoding. Kuamua ECG, jinsi ya kuamua kwa uhuru cardiogram ya moyo kwa watu wazima Electrocardiography ya moyo

Electrocardiogram ni njia inayopatikana zaidi, ya kawaida ya kufanya uchunguzi, hata katika hali ya uingiliaji wa dharura katika hali ya ambulensi.

Sasa kila daktari wa moyo katika timu ya rununu ana electrocardiograph inayoweza kusomeka na nyepesi yenye uwezo wa kusoma habari kwa kurekebisha misukumo ya umeme ya misuli ya moyo - myocardiamu wakati wa contraction kwenye rekodi.

Kuamua ECG ni ndani ya uwezo wa kila mtoto hata, kutokana na ukweli kwamba mgonjwa anaelewa kanuni za msingi za moyo. Meno hayo hayo kwenye mkanda ndio kilele (mwitikio) wa moyo kwa kusinyaa. Mara nyingi wao ni, kasi ya contraction ya myocardial hutokea, ndogo wao ni, polepole mapigo ya moyo hutokea, na kwa kweli maambukizi ya msukumo wa ujasiri. Walakini, hii ni wazo la jumla tu.

Ili kufanya utambuzi sahihi, ni muhimu kuzingatia vipindi vya muda kati ya contractions, urefu wa thamani ya kilele, umri wa mgonjwa, kuwepo au kutokuwepo kwa sababu zinazozidisha, nk.

ECG ya moyo kwa wagonjwa wa kisukari ambao, pamoja na ugonjwa wa kisukari, pia wana matatizo ya moyo na mishipa ya marehemu, inaruhusu sisi kutathmini ukali wa ugonjwa huo na kuingilia kati kwa wakati ili kuchelewesha maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa katika aina ya infarction ya myocardial, embolism ya pulmona na nk.

Ikiwa mwanamke mjamzito alikuwa na electrocardiogram mbaya, basi masomo ya mara kwa mara yanatajwa na ufuatiliaji iwezekanavyo wa kila siku.

Walakini, inafaa kuzingatia ukweli kwamba maadili kwenye mkanda katika mwanamke mjamzito yatakuwa tofauti, kwani katika mchakato wa ukuaji wa fetasi, uhamishaji wa asili wa viungo vya ndani hufanyika, ambao huhamishwa na upanuzi. mfuko wa uzazi. Moyo wao unachukua nafasi tofauti katika eneo la kifua, kwa hiyo, kuna mabadiliko katika mhimili wa umeme.

Kwa kuongezea, kadiri muda unavyopita, ndivyo mzigo unavyokuwa mkubwa zaidi wa moyo, ambao unalazimika kufanya kazi kwa bidii zaidi ili kukidhi mahitaji ya viumbe viwili vilivyojaa.

Walakini, haifai kuwa na wasiwasi sana ikiwa daktari, kulingana na matokeo, aliripoti tachycardia sawa, kwani ni yeye ambaye mara nyingi anaweza kusema uwongo, alikasirishwa kwa makusudi au kwa kutojua na mgonjwa mwenyewe. Kwa hivyo, ni muhimu sana kujiandaa vyema kwa utafiti huu.

Ili kupitisha uchambuzi kwa usahihi, ni muhimu kuelewa kwamba msisimko wowote, msisimko na uzoefu utaathiri matokeo. Kwa hiyo, ni muhimu kujiandaa mapema.

Batili

1. Kunywa pombe au vinywaji vingine vikali (pamoja na vinywaji vya kuongeza nguvu, n.k.)
2. Kula kupita kiasi (vizuri zaidi kuchukuliwa kwenye tumbo tupu au vitafunio vyepesi kabla ya kwenda nje)
3. Kuvuta sigara
4. Matumizi ya dawa zinazochochea au kukandamiza shughuli ya moyo, au vinywaji (kama vile kahawa)
5. Shughuli ya kimwili
6. Mkazo

Sio kawaida kwa mgonjwa, akichelewa kwenye chumba cha matibabu kwa wakati uliowekwa, kuwa na wasiwasi sana au kukimbilia kwa haraka kwenye ofisi inayopendwa, akisahau kuhusu kila kitu duniani. Kwa sababu hiyo, jani lake lilikuwa na meno makali ya mara kwa mara, na daktari, bila shaka, alipendekeza mgonjwa wake achunguzwe upya. Hata hivyo, ili usifanye matatizo yasiyo ya lazima, jaribu kujituliza iwezekanavyo kabla ya kuingia kwenye chumba cha cardiology. Zaidi ya hayo, hakuna kitu kibaya kitatokea kwako huko.

Wakati mgonjwa amealikwa, ni muhimu kuvua nyuma ya skrini hadi kiuno (wanawake huondoa bra) na kulala kwenye kitanda. Katika vyumba vingine vya matibabu, kulingana na uchunguzi unaodaiwa, inahitajika pia kuachilia mwili kutoka chini ya torso hadi chupi.

Baada ya hayo, muuguzi hutumia gel maalum kwenye maeneo ya utekaji nyara, ambayo huweka electrodes, ambayo waya za rangi nyingi hupigwa kwa mashine ya kusoma.

Shukrani kwa electrodes maalum, ambayo muuguzi huweka kwa pointi fulani, msukumo mdogo wa moyo unachukuliwa, ambao umeandikwa kwa njia ya kinasa.

Baada ya kila contraction, inayoitwa depolarization, jino linaonyeshwa kwenye mkanda, na wakati wa mpito kwa hali ya utulivu - repolarization, kinasa kinaacha mstari wa moja kwa moja.

Ndani ya dakika chache, muuguzi atachukua cardiogram.

Tepi yenyewe, kama sheria, haipewi wagonjwa, lakini huhamishiwa moja kwa moja kwa daktari wa moyo ambaye huamua. Kwa maelezo na nakala, tepi hutumwa kwa daktari aliyehudhuria au kuhamishiwa kwenye Usajili ili mgonjwa aweze kuchukua matokeo mwenyewe.

Lakini hata ukichukua mkanda wa cardiogram, hutaweza kuelewa kile kinachoonyeshwa hapo. Kwa hiyo, tutajaribu kufungua kidogo pazia la usiri ili uweze angalau kufahamu uwezo wa moyo wako.

Ufafanuzi wa ECG

Hata kwenye karatasi tupu ya aina hii ya uchunguzi wa kazi, kuna baadhi ya maelezo ambayo husaidia daktari na decoding. Kinasa sauti, kwa upande mwingine, huonyesha upitishaji wa msukumo unaopitia sehemu zote za moyo kwa muda fulani.

Ili kuelewa maandishi haya, inahitajika kujua kwa mpangilio gani na jinsi msukumo huo unapitishwa.

Msukumo, unaopitia sehemu tofauti za moyo, unaonyeshwa kwenye mkanda kwa namna ya grafu, ambayo kwa masharti inaonyesha alama katika mfumo wa herufi za Kilatini: P, Q, R, S, T.

Hebu tuone wanamaanisha nini.

thamani ya P

Uwezo wa umeme, kwenda zaidi ya node ya sinus, hupeleka msisimko hasa kwa atriamu ya kulia, ambayo node ya sinus iko.

Kwa wakati huu, kifaa cha kusoma kitarekodi mabadiliko katika fomu ya kilele cha msisimko wa atriamu ya kulia. Baada ya mfumo wa uendeshaji - kifungu cha interatrial cha Bachmann hupita kwenye atrium ya kushoto. Shughuli yake hutokea wakati ambapo atiria ya kulia tayari imefunikwa kikamilifu na msisimko.

Kwenye kanda, michakato hii yote miwili inaonekana kama jumla ya thamani ya msisimko wa atria ya kulia na kushoto na imerekodiwa kama kilele cha P.

Kwa maneno mengine, kilele cha P ni msisimko wa sinus ambayo husafiri kando ya njia za uendeshaji kutoka kwa kulia hadi kwa atria ya kushoto.

Muda wa P - Q

Wakati huo huo na msisimko wa atria, msukumo ambao umekwenda zaidi ya node ya sinus hupita kando ya tawi la chini la kifungu cha Bachmann na kuingia kwenye makutano ya atrioventricular, ambayo inaitwa vinginevyo atrioventricular.

Hapa ndipo ucheleweshaji wa asili hutokea. Kwa hiyo, mstari wa moja kwa moja unaonekana kwenye mkanda, unaoitwa isoelectric.

Katika kutathmini muda, muda unaochukua kwa msukumo kupita katika muunganisho huu na idara zinazofuata zina jukumu.

Hesabu iko katika sekunde.

Complex Q, R, S

Baada ya msukumo, kupita kando ya njia za kufanya kwa namna ya kifungu cha nyuzi zake na Purkinje, hufikia ventricles. Utaratibu huu wote umewasilishwa kwenye kanda kama tata ya QRS.

Ventricles ya moyo daima ni msisimko katika mlolongo fulani, na msukumo husafiri kwa njia hii kwa muda fulani, ambayo pia ina jukumu muhimu.

Awali, septum kati ya ventricles inafunikwa na msisimko. Hii inachukua kama sekunde 0.03. Wimbi la Q linaonekana kwenye chati, likienea chini ya mstari mkuu.

Baada ya msukumo kwa 0.05. sekunde. hufikia kilele cha moyo na maeneo ya karibu. Wimbi la juu la R huunda kwenye mkanda.

Baada ya hayo, huenda kwenye msingi wa moyo, ambao unaonyeshwa kwa namna ya wimbi la S. Hii inachukua sekunde 0.02.

Kwa hivyo, QRS ni tata nzima ya ventrikali yenye muda wa jumla wa sekunde 0.10.

Muda wa S-T

Kwa kuwa seli za myocardial haziwezi kuwa katika msisimko kwa muda mrefu, inakuja wakati wa kupungua wakati msukumo unaisha. Kwa wakati huu, mchakato wa kurejesha hali ya awali ambayo ilikuwepo kabla ya msisimko kuanza.

Utaratibu huu pia umeandikwa kwenye ECG.

Kwa njia, katika kesi hii, jukumu la awali linachezwa na ugawaji wa ioni za sodiamu na potasiamu, harakati ambayo inatoa msukumo huu. Yote hii inaitwa kwa neno moja - mchakato wa repolarization.

Hatutaingia katika maelezo, lakini tu kumbuka kuwa mpito huu kutoka kwa msisimko hadi kutoweka unaonekana kutoka kwa S hadi wimbi la T.

ECG ya kawaida

Hizi ni sifa kuu, kuangalia ambayo mtu anaweza kuhukumu kasi na ukubwa wa kupigwa kwa misuli ya moyo. Lakini ili kupata picha kamili zaidi, ni muhimu kupunguza data zote kwa kiwango fulani cha kawaida cha ECG. Kwa hiyo, vifaa vyote vimeundwa kwa njia ambayo kinasa huchota kwanza ishara za udhibiti kwenye mkanda, na kisha tu huanza kukamata vibrations vya umeme kutoka kwa electrodes iliyounganishwa na mtu.

Kwa kawaida, ishara hiyo ni sawa na urefu wa 10 mm na 1 millivolt (mV). Hii ni calibration sawa, hatua ya kudhibiti.

Vipimo vyote vya meno vinafanywa katika uongozi wa pili. Kwenye mkanda, inaonyeshwa na nambari ya Kirumi II. Wimbi la R lazima lilingane na hatua ya kudhibiti, na kwa msingi wake, kiwango cha meno iliyobaki kinahesabiwa:

• urefu T 1/2 (0.5 mV)
• kina S - 1/3 (0.3 mV)
• urefu P - 1/3 (0.3 mV)
• kina Q - 1/4 (0.2 mV)

Umbali kati ya meno na vipindi huhesabiwa kwa sekunde. Kwa kweli, angalia upana wa wimbi la P, ambalo ni sawa na sekunde 0.10, na urefu unaofuata wa meno na vipindi ni sawa na sekunde 0.02 kila wakati.

Kwa hivyo, upana wa wimbi la P ni 0.10 ± 0.02 sec. Wakati huu, msukumo utafunika atria zote kwa msisimko; P - Q: 0.10±0.02 sec; QRS: sekunde 0.10±0.02; kwa kupitisha mduara kamili (msisimko unaopita kutoka kwa node ya sinus kupitia uunganisho wa atrioventricular kwa atria, ventricles) katika 0.30 ± 0.02 sec.

Hebu tuangalie ECG chache za kawaida kwa umri tofauti (kwa mtoto, kwa wanaume na wanawake wazima)

Ni muhimu sana kuzingatia umri wa mgonjwa, malalamiko yake ya jumla na hali, pamoja na matatizo ya sasa ya afya, kwani hata baridi kidogo inaweza kuathiri matokeo.

Zaidi ya hayo, ikiwa mtu anaingia kwenye michezo, basi moyo wake "hutumiwa" kufanya kazi kwa njia tofauti, ambayo inathiri matokeo ya mwisho. Daktari mwenye uzoefu daima huzingatia mambo yote muhimu.

ECG ya kawaida ya kijana (umri wa miaka 11). Kwa mtu mzima, hii haitakuwa ya kawaida.

Kawaida ya ECG ya kijana (umri wa miaka 20 - 30).

Maelezo ya mchoro unaosababishwa hufanywa kulingana na kiolezo fulani:

• Tathmini ya kiwango cha moyo hufanyika na kipimo cha kiwango cha moyo (kiwango cha moyo) kwa kawaida: rhythm ni sinus, kiwango cha moyo ni 60-90 beats kwa dakika.
• Uhesabuji wa vipindi: Q-T kwa kiwango cha 390 - 440 ms.

Hii ni muhimu ili kukadiria muda wa awamu ya contraction (zinaitwa systoles). Katika kesi hii, formula ya Bazett inatumiwa. Muda uliopanuliwa unaonyesha ugonjwa wa moyo, atherosclerosis, myocarditis, nk. Muda mfupi unaweza kuhusishwa na hypercalcemia.

• Tathmini ya mhimili wa umeme wa moyo (EOS)

Parameter hii imehesabiwa kutoka kwa isoline, kwa kuzingatia urefu wa meno. Katika rhythm ya kawaida ya moyo, wimbi la R linapaswa kuwa la juu zaidi kuliko S. Ikiwa mhimili hupungua kwa haki, na S ni ya juu kuliko R, basi hii inaonyesha matatizo katika ventricle sahihi, na kupotoka kwa kushoto kwa II na. III - hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

• Tathmini Changamano ya Q-R-S

Kwa kawaida, muda haupaswi kuzidi 120 ms. Ikiwa muda umepotoshwa, basi hii inaweza kuonyesha vikwazo mbalimbali katika njia za conductive (peduncles katika vifungo vyake) au usumbufu wa uendeshaji katika maeneo mengine. Kwa mujibu wa viashiria hivi, hypertrophy ya ventricles ya kushoto au ya kulia inaweza kugunduliwa.

• hesabu ya sehemu ya S-T inafanywa

Inaweza kutumika kuhukumu utayari wa misuli ya moyo kupunguka baada ya depolarization yake kamili. Sehemu hii inapaswa kuwa ndefu kuliko changamano cha Q-R-S.

Nambari za Kirumi kwenye ECG inamaanisha nini?

Kila hatua ambayo electrodes huunganishwa ina maana yake mwenyewe. Inanasa mitetemo ya umeme na kinasa sauti huwaonyesha kwenye mkanda. Ili kusoma kwa usahihi data, ni muhimu kwa usahihi kufunga electrodes kwenye eneo maalum.

Kwa mfano:

• tofauti inayoweza kutokea kati ya alama mbili za mkono wa kulia na wa kushoto imerekodiwa katika uongozi wa kwanza na inaonyeshwa na I
• risasi ya pili inawajibika kwa tofauti inayowezekana kati ya mkono wa kulia na mguu wa kushoto - II
• ya tatu kati ya mkono wa kushoto na mguu wa kushoto - III

Ikiwa tunaunganisha kiakili pointi hizi zote, basi tunapata pembetatu, inayoitwa baada ya mwanzilishi wa electrocardiography, Einthoven.

Ili wasiwachanganye na kila mmoja, elektroni zote zina waya za rangi tofauti: nyekundu imeshikamana na mkono wa kushoto, manjano kulia, kijani kibichi kwa mguu wa kushoto, nyeusi kwa mguu wa kulia, hufanya kama ardhi.

Mpangilio huu unahusu uongozi wa bipolar. Ni ya kawaida zaidi, lakini pia kuna nyaya za pole moja.

Electrode hiyo ya pole moja inaonyeshwa na barua V. Electrode ya kurekodi, iliyowekwa kwenye mkono wa kulia, inaonyeshwa na ishara ya VR, upande wa kushoto, kwa mtiririko huo, VL. Kwenye mguu - VF (chakula - mguu). Ishara kutoka kwa pointi hizi ni dhaifu, hivyo ni kawaida huimarishwa, kuna alama "a" kwenye mkanda.

Mifumo ya kifua pia ni tofauti kidogo. Electrodes zimefungwa moja kwa moja kwenye kifua. Kupokea msukumo kutoka kwa pointi hizi ni nguvu zaidi, wazi zaidi. Hazihitaji ukuzaji. Hapa elektroni zimepangwa madhubuti kulingana na kiwango kilichokubaliwa:

Utafiti wa kawaida unatumia miongozo 12.

Jinsi ya kutambua pathologies katika kazi ya moyo

Wakati wa kujibu swali hili, daktari huzingatia mchoro wa mtu na, kulingana na sifa kuu, anaweza kudhani ni idara gani ilianza kushindwa.

Tutaonyesha habari zote kwa namna ya meza.

Kuzingatia yote hapo juu, unaweza kujifunza jinsi ya kufafanua tepi angalau kulingana na vigezo rahisi zaidi. Ingawa mikengeuko mingi mikubwa katika kazi ya moyo itaonekana kwa macho, hata kwa seti hii ya maarifa.

Kwa uwazi, tutaelezea utambuzi wa kukatisha tamaa zaidi ili uweze kulinganisha tu kawaida na kupotoka kutoka kwake.

infarction ya myocardial

Kwa kuzingatia ECG hii, utambuzi utakuwa wa kukatisha tamaa. Hapa, kutoka kwa chanya, muda tu wa muda wa Q-R-S, ambao ni wa kawaida.

Katika inaongoza V2 - V6 tunaona mwinuko wa ST.

Haya ndiyo matokeo ischemia ya papo hapo ya transmural(AMI) ya ukuta wa mbele wa ventricle ya kushoto. Mawimbi ya Q yanaonekana kwenye sehemu za mbele.

Kwenye mkanda huu, tunaona usumbufu wa upitishaji. Walakini, pamoja na ukweli huu, infarction ya papo hapo ya anterior-septal myocardial dhidi ya msingi wa blockade ya mguu wa kulia wa kifungu chake.

Kifua cha kulia kinaongoza kufuta mwinuko wa S-T na mawimbi mazuri ya T.

Rimm - sinus. Hapa, kuna mawimbi ya juu ya mara kwa mara ya R, patholojia ya mawimbi ya Q katika sehemu za posterolateral.

Mkengeuko unaoonekana ST katika I, aVL, V6. Yote hii inaonyesha infarction ya myocardial ya posterolateral na ugonjwa wa moyo (CHD).

Kwa hivyo, ishara za infarction ya myocardial kwenye ECG ni:

• T wimbi refu
• mwinuko au unyogovu wa sehemu ya S-T
• pathological Q wimbi au kutokuwepo kwake

Ishara za hypertrophy ya myocardial

Ventricular

Kwa sehemu kubwa, hypertrophy ni tabia ya wale watu ambao moyo wao umepata dhiki ya ziada kwa muda mrefu kama matokeo ya, sema, fetma, ujauzito, ugonjwa mwingine ambao huathiri vibaya shughuli zisizo za mishipa ya viumbe vyote kwa ujumla. au viungo vya mtu binafsi (hasa, mapafu, figo).

Myocardiamu ya hypertrophied ina sifa ya ishara kadhaa, moja ambayo ni ongezeko la wakati wa kupotoka ndani.

Ina maana gani?

Msisimko utalazimika kutumia muda mwingi kupita katika idara za moyo.

Vile vile hutumika kwa vector, ambayo pia ni kubwa zaidi, ndefu.

Ikiwa unatafuta ishara hizi kwenye mkanda, basi wimbi la R litakuwa la juu katika amplitude kuliko kawaida.

Dalili ya tabia ni ischemia, ambayo ni matokeo ya kutosha kwa damu.

Kupitia mishipa ya moyo kwa moyo kuna mtiririko wa damu, ambayo, pamoja na ongezeko la unene wa myocardiamu, hukutana na kikwazo njiani na hupungua. Ukiukaji wa usambazaji wa damu husababisha ischemia ya tabaka za subendocardial za moyo.

Kulingana na hili, kazi ya asili, ya kawaida ya njia inavunjwa. Uendeshaji usiofaa husababisha kushindwa katika mchakato wa msisimko wa ventricles.

Baada ya hayo, mmenyuko wa mnyororo unazinduliwa, kwa sababu kazi ya idara nyingine inategemea kazi ya idara moja. Ikiwa kuna hypertrophy ya moja ya ventricles kwenye uso, basi wingi wake huongezeka kutokana na ukuaji wa cardiomyocytes - hizi ni seli zinazohusika katika mchakato wa kupeleka msukumo wa ujasiri. Kwa hiyo, vector yake itakuwa kubwa zaidi kuliko vector ya ventricle afya. Kwenye mkanda wa electrocardiogram, itaonekana kuwa vector itapotoshwa kuelekea ujanibishaji wa hypertrophy na mabadiliko katika mhimili wa umeme wa moyo.

Sifa kuu ni pamoja na mabadiliko ya risasi ya tatu ya kifua (V3), ambayo ni kitu kama uhamishaji, eneo la mpito.

Hii ni zone ya aina gani?

Inajumuisha urefu wa jino la R na kina S, ambazo ni sawa kwa thamani yao kamili. Lakini wakati mhimili wa umeme unabadilika kutokana na hypertrophy, uwiano wao utabadilika.

Fikiria mifano maalum

Katika rhythm ya sinus, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto inaonekana wazi na tabia ya mawimbi ya T ya juu katika miongozo ya kifua.

Kuna unyogovu usio maalum wa ST katika eneo la inferolateral.

EOS (mhimili wa umeme wa moyo) umepotoka upande wa kushoto na kizuizi cha mbele cha hemiblock na kuongeza muda wa muda wa QT.

Mawimbi ya juu ya T yanaonyesha kuwa mtu ana, pamoja na hypertrophy, pia hyperkalemia uwezekano mkubwa wa maendeleo dhidi ya historia ya kushindwa kwa figo na, ambayo ni tabia ya wagonjwa wengi ambao wamekuwa wagonjwa kwa miaka mingi.

Kwa kuongeza, muda mrefu wa QT na unyogovu wa ST unaonyesha hypocalcemia ambayo huendelea katika hatua za juu (kushindwa kwa figo sugu).

ECG hii inalingana na mtu mzee ambaye ana matatizo makubwa ya figo. Yuko ukingoni.

atiria

Kama unavyojua tayari, thamani ya jumla ya msisimko wa atrial kwenye cardiogram inaonyeshwa na wimbi la P. Katika kesi ya kushindwa katika mfumo huu, upana na / au urefu wa kilele huongezeka.

Kwa hypertrophy ya atrial ya kulia (RAA), P itakuwa ya juu zaidi kuliko kawaida, lakini si pana, kwani kilele cha msisimko wa PP huisha kabla ya msisimko wa kushoto. Katika baadhi ya matukio, kilele kinachukua sura iliyoelekezwa.

Kwa HLP, kuna ongezeko la upana (zaidi ya sekunde 0.12) na urefu wa kilele (hump mbili inaonekana).

Ishara hizi zinaonyesha ukiukwaji wa uendeshaji wa msukumo, unaoitwa blockade ya ndani ya atrial.

vizuizi

Vizuizi vinaeleweka kama kutofaulu yoyote katika mfumo wa upitishaji wa moyo.

Hapo awali, tuliangalia njia ya msukumo kutoka kwa nodi ya sinus kupitia njia za atria, wakati huo huo, msukumo wa sinus unakimbilia kwenye tawi la chini la kifungu cha Bachmann na kufikia makutano ya atrioventricular, kupita ndani yake. , hupitia kuchelewa kwa asili. Kisha huingia kwenye mfumo wa uendeshaji wa ventricles, iliyotolewa kwa namna ya vifurushi vyake.

Kulingana na kiwango ambacho kutofaulu kulitokea, ukiukaji unajulikana:

• upitishaji wa ndani ya atiria (kizuizi cha msukumo wa sinus kwenye atiria)
• atrioventricular
• ndani ya ventrikali

Uendeshaji wa intraventricular

Mfumo huu umewasilishwa kwa namna ya shina lake, umegawanywa katika matawi mawili - miguu ya kushoto na ya kulia.

Mguu wa kulia "hutoa" ventricle ya kulia, ndani ambayo huingia kwenye mitandao mingi ndogo. Inaonekana kama kifungu kimoja pana na matawi ndani ya misuli ya ventrikali.

Mguu wa kushoto umegawanywa katika matawi ya mbele na ya nyuma, ambayo "hujiunga" na ukuta wa mbele na wa nyuma wa ventricle ya kushoto. Matawi haya yote mawili huunda mtandao wa matawi madogo ndani ya misuli ya LV. Wanaitwa nyuzi za Purkinje.

Kuziba kwa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake

Kozi ya msukumo kwanza inashughulikia njia kupitia msisimko wa septum ya interventricular, na kisha LV ya kwanza isiyozuiliwa inahusika katika mchakato huo, kwa njia yake ya kawaida, na tu baada ya kuwa moja ya haki ni msisimko, ambayo msukumo hufikia njia iliyopotoka kupitia nyuzi za Purkinje.

Bila shaka, yote haya yataathiri muundo na sura ya tata ya QRS katika kifua cha kulia inaongoza V1 na V2. Wakati huo huo, kwenye ECG tutaona kilele cha bifurcated ya tata, sawa na barua "M", ambayo R ni msisimko wa septum interventricular, na R1 ya pili ni msisimko halisi wa kongosho. S, kama hapo awali, itawajibika kwa msisimko wa ventricle ya kushoto.

Kwenye kanda hii tunaona RBBB isiyokamilika na 1 ya shahada ya AB block, pia kuna p mabadiliko ya ubtsovye katika eneo la nyuma la diaphragmatic.

Kwa hivyo, ishara za kuziba kwa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake ni kama ifuatavyo.

• kurefusha kwa changamano cha QRS katika risasi ya kawaida ya II kwa zaidi ya sekunde 0.12.
• ongezeko la wakati wa kupotoka kwa ndani kwa ventrikali ya kulia (kwenye grafu hapo juu, parameta hii imewasilishwa kama J, ambayo ni zaidi ya sekunde 0.02 kwenye kifua cha kulia inaongoza V1, V2)
• deformation na kugawanyika kwa tata katika "humps" mbili
• wimbi hasi la T

Uzuiaji wa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Kozi ya msisimko ni sawa, msukumo hufikia LV kwa njia ya detours (haipiti kando ya mguu wa kushoto wa kifungu chake, lakini kupitia mtandao wa nyuzi za Purkinje kutoka kwa kongosho).

Vipengele vya tabia ya jambo hili kwenye ECG:

• upanuzi wa tata ya ventrikali ya QRS (zaidi ya sekunde 0.12)
• ongezeko la muda wa kupotoka kwa ndani katika LV iliyozuiwa (J ni kubwa kuliko sekunde 0.05)
• deformation na bifurcation ya tata katika inaongoza V5, V6
• wimbi hasi la T (-TV5, -TV6)

Kuzuia (kutokamilika) kwa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Inafaa kulipa kipaumbele kwa ukweli kwamba wimbi la S lita "atrophied", i.e. hataweza kufikia isoline.

Kizuizi cha atrioventricular

Kuna digrii kadhaa:

• I - upitishaji polepole ni tabia (kiwango cha moyo ni cha kawaida kati ya 60 - 90; mawimbi yote ya P yanahusishwa na tata ya QRS; muda wa P-Q ni zaidi ya kawaida 0.12 sec.)
• II - haijakamilika, imegawanywa katika chaguzi tatu: Mobitz 1 (kiwango cha moyo hupungua; sio mawimbi yote ya P yanahusishwa na tata ya QRS; mabadiliko ya muda wa P-Q; majarida yanaonekana 4:3, 5:4, nk), Mobitz 2 ( pia nyingi, lakini muda P - Q ni thabiti; upimaji 2:1, 3:1), daraja la juu (mapigo ya moyo yamepungua kwa kiasi kikubwa; upimaji: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - kamili, imegawanywa katika chaguzi mbili: proximal na distal

Kweli, tutaenda kwa maelezo, lakini kumbuka tu muhimu zaidi:

• wakati wa kupita kupitia makutano ya atrioventricular ni kawaida 0.10 ± 0.02. Jumla, si zaidi ya sekunde 0.12.
• yalijitokeza juu ya muda P - Q
• hapa kuna kuchelewa kwa msukumo wa kisaikolojia, ambayo ni muhimu kwa hemodynamics ya kawaida

AV block II shahada ya Mobitz II

Ukiukwaji huo husababisha kushindwa kwa uendeshaji wa intraventricular. Kawaida watu walio na mkanda kama huo wana upungufu wa kupumua, kizunguzungu, au hufanya kazi haraka kupita kiasi. Kwa ujumla, hii sio ya kutisha na ni ya kawaida sana hata kati ya watu wenye afya nzuri ambao hawalalamiki sana juu ya afya zao.

Usumbufu wa rhythm

Dalili za arrhythmia kawaida huonekana kwa jicho uchi.

Wakati msisimko unafadhaika, wakati wa majibu ya myocardiamu kwa mabadiliko ya msukumo, ambayo huunda grafu za tabia kwenye mkanda. Zaidi ya hayo, inapaswa kueleweka kuwa si katika idara zote za moyo rhythm inaweza kuwa mara kwa mara, kwa kuzingatia ukweli kwamba kuna, kusema, moja ya blockades ambayo huzuia maambukizi ya msukumo na kupotosha ishara.

Kwa hiyo, kwa mfano, cardiogram ifuatayo inaonyesha tachycardia ya atrial, na moja chini yake inaonyesha tachycardia ya ventricular na mzunguko wa beats 170 kwa dakika (LV).

Rhythm ya sinus yenye mlolongo wa tabia na mzunguko ni sahihi. Tabia zake ni kama zifuatazo:

• mzunguko wa mawimbi ya P katika safu ya 60-90 kwa dakika
• Nafasi ya RR ni sawa

• wimbi la P ni chanya katika uongozi wa kiwango cha II
• P wave ni hasi katika lead aVR

Arrhythmia yoyote inaonyesha kuwa moyo unafanya kazi kwa njia tofauti, ambayo haiwezi kuitwa mara kwa mara, ya kawaida na ya mojawapo. Jambo muhimu zaidi katika kuamua usahihi wa rhythm ni usawa wa muda wa mawimbi ya P-P. Rhythm ya sinus ni sahihi wakati hali hii inafikiwa.

Ikiwa kuna tofauti kidogo katika vipindi (hata 0.04 sec, si zaidi ya 0.12 sec), basi daktari tayari ataonyesha kupotoka.

Rhythm ni sinus, isiyo ya kawaida, kwani vipindi vya RR hutofautiana na si zaidi ya 0.12 sec.

Ikiwa vipindi ni zaidi ya sekunde 0.12, basi hii inaonyesha arrhythmia. Inajumuisha:

• extrasystole (ya kawaida zaidi)
• tachycardia ya paroxysmal
• kupepesa
• flutter, nk.

Arrhythmia ina lengo lake la ujanibishaji, wakati usumbufu wa rhythm hutokea katika sehemu fulani za moyo (katika atria, ventricles) kwenye cardiogram.

Ishara ya kushangaza zaidi ya flutter ya atrial ni msukumo wa juu-frequency (250 - 370 beats kwa dakika). Wao ni wenye nguvu sana kwamba wanaingiliana na mzunguko wa msukumo wa sinus. Hakutakuwa na mawimbi ya P kwenye ECG. Katika mahali pao, "meno" yenye makali ya chini ya amplitude ya sawtooth (si zaidi ya 0.2 mV) yataonekana kwenye aVF ya risasi.

ECG Holter

Njia hii kwa njia nyingine imefupishwa kama HM ECG.

Ni nini?

Faida yake ni kwamba inawezekana kufanya ufuatiliaji wa kila siku wa kazi ya misuli ya moyo. Msomaji yenyewe (kinasa sauti) ni compact. Inatumika kama kifaa cha kubebeka chenye uwezo wa kurekodi ishara kutoka kwa elektroni kwenye mkanda wa sumaku kwa muda mrefu.

Kwenye kifaa cha kawaida cha kusimama, ni ngumu sana kugundua kuruka na kutofanya kazi mara kwa mara katika kazi ya myocardiamu (kutokana na kutokuwepo kwa dalili) na njia ya Holter hutumiwa kuhakikisha kuwa utambuzi ni sahihi.

Mgonjwa anaalikwa kuweka shajara ya kina peke yake baada ya maagizo ya matibabu, kwani patholojia zingine zinaweza kujidhihirisha kwa wakati fulani (moyo "huanguka" jioni tu na sio kila wakati, asubuhi kitu "kinasisitiza" moyo).

Wakati wa kuchunguza, mtu anaandika kila kitu kinachotokea kwake, kwa mfano: alipokuwa amepumzika (usingizi), alifanya kazi nyingi, alikimbia, aliharakisha kasi yake, alifanya kazi kimwili au kiakili, alikuwa na wasiwasi, wasiwasi. Wakati huo huo, ni muhimu pia kusikiliza mwenyewe na kujaribu kuelezea kwa uwazi iwezekanavyo hisia zako zote, dalili zinazoongozana na vitendo fulani, matukio.

Muda wa kukusanya data kwa kawaida hauchukui zaidi ya siku moja. Kwa ufuatiliaji huo wa kila siku wa ECG inakuwezesha kupata picha wazi na kuamua uchunguzi. Lakini wakati mwingine muda wa kukusanya data unaweza kupanuliwa hadi siku kadhaa. Yote inategemea ustawi wa mtu na ubora na ukamilifu wa vipimo vya awali vya maabara.

Kawaida, msingi wa kuagiza aina hii ya uchambuzi ni dalili zisizo na uchungu za ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu la latent, wakati madaktari wana mashaka, mashaka juu ya data yoyote ya uchunguzi. Kwa kuongeza, wanaweza kuagiza wakati wa kuagiza dawa mpya kwa mgonjwa zinazoathiri utendaji wa myocardiamu, ambayo hutumiwa katika matibabu ya ischemia au ikiwa kuna pacemaker ya bandia, nk. Hii pia inafanywa ili kutathmini hali ya mgonjwa ili kutathmini kiwango cha ufanisi wa tiba iliyowekwa, na kadhalika.

Jinsi ya kujiandaa kwa HM ECG

Kawaida hakuna chochote ngumu katika mchakato huu. Hata hivyo, inapaswa kueleweka kwamba vifaa vingine, hasa vinavyotoa mawimbi ya umeme, vinaweza kuathiri kifaa.

Kuingiliana na chuma chochote pia sio kuhitajika (pete, pete, buckles za chuma, nk zinapaswa kuondolewa). Kifaa lazima kilindwe kutokana na unyevu (usafi kamili wa mwili chini ya kuoga au umwagaji haukubaliki).

Vitambaa vya syntetisk pia huathiri vibaya matokeo, kwani wanaweza kuunda voltage ya tuli (wanakuwa na umeme). "Splash" yoyote kama hiyo kutoka kwa nguo, vitanda na vitu vingine hupotosha data. Wabadilishe na asili: pamba, kitani.

Kifaa kiko hatarini sana na ni nyeti kwa sumaku, haupaswi kusimama karibu na oveni ya microwave au hobi ya induction, epuka kuwa karibu na waya zenye voltage ya juu (hata kama unaendesha gari kupitia sehemu ndogo ya barabara ambayo njia za voltage ya juu. uongo).

Je, data inakusanywaje?

Kawaida, mgonjwa hupewa rufaa, na kwa wakati uliowekwa anakuja hospitali, ambapo daktari, baada ya kozi fulani ya utangulizi wa kinadharia, huweka electrodes kwenye sehemu fulani za mwili, ambazo zimeunganishwa na waya kwenye rekodi ya compact.

Msajili yenyewe ni kifaa kidogo ambacho huchukua vibrations yoyote ya sumakuumeme na kuzikumbuka. Inafunga kwenye ukanda na kujificha chini ya nguo.

Wanaume wakati mwingine wanapaswa kunyoa mapema baadhi ya sehemu za mwili ambazo electrodes zimeunganishwa (kwa mfano, "kukomboa" kifua kutoka kwa nywele).

Baada ya maandalizi yote na ufungaji wa vifaa, mgonjwa anaweza kwenda kwenye shughuli zake za kawaida. Anapaswa kujumuika katika maisha yake ya kila siku kana kwamba hakuna kilichotokea, ingawa bila kusahau kuandika (ni muhimu sana kuashiria wakati wa udhihirisho wa dalili na matukio fulani).

Baada ya muda uliowekwa na daktari, "somo" linarudi hospitali. Electrodes huondolewa kutoka kwake na kifaa cha kusoma kinachukuliwa.

Daktari wa moyo, kwa kutumia programu maalum, atashughulikia data kutoka kwa rekodi, ambayo, kama sheria, inasawazishwa kwa urahisi na PC na itaweza kufanya hesabu maalum ya matokeo yote yaliyopatikana.

Njia kama hiyo ya utambuzi wa kazi kama ECG ni nzuri zaidi, kwani shukrani kwake hata mabadiliko madogo ya kiitolojia katika kazi ya moyo yanaweza kuzingatiwa, na hutumiwa sana katika mazoezi ya matibabu ili kutambua magonjwa yanayotishia maisha. wagonjwa kama mshtuko wa moyo.

Ni muhimu sana kwa wagonjwa wa kisukari walio na shida za marehemu za moyo na mishipa ambazo zimekua dhidi ya msingi wa ugonjwa wa kisukari kuupitia mara kwa mara angalau mara moja kwa mwaka.

Ukipata hitilafu, tafadhali chagua kipande cha maandishi na ubofye Ctrl+Enter.

Vizuizi kamili vya mguu wa kulia wa kifungu cha Wake (RBBNPG). Mgonjwa mwenye umri wa miaka 62 na malalamiko ya kikohozi, picha ya kliniki ya bronchitis ya papo hapo. Hakuna ugonjwa wa papo hapo wa ugonjwa uliogunduliwa.

Extrasystole ya Atrial. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 73 alituma maombi ya kuongezeka kwa shinikizo la damu. Usumbufu katika kazi ya moyo hauhisi, matibabu ya haraka haihitajiki.

flutter ya atiria

Flutter ya Atrial, fomu sahihi 2: 1, kiwango cha moyo 130 kwa dakika. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 66 amekuwa na wasiwasi kuhusu mapigo ya moyo kwa mwezi 1. Hapo awali, usumbufu wa rhythm haukugunduliwa.

Flutter ya Atrial, sura isiyo ya kawaida, kiwango cha moyo 104 kwa dakika. Mgonjwa sawa baada ya utawala wa intravenous wa 10 mg ya verapamil.

Paroxysmal supraventricular tachycardia

Paroxysmal supraventricular tachycardia. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 66 analalamika kwa udhaifu mkuu, palpitations kwa saa 1. Ana historia ya mara kwa mara ya PSVT paroxysms. Paroxysm ilisimamishwa na utawala wa ndani wa bolus ya ATP 10 mg.

Sinus bradycardia

sinus bradycardia. Kiwango cha moyo 42 kwa dakika. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 54 analalamika kwa udhaifu mkuu, kizunguzungu, kichefuchefu, na kutapika. AD 60/30. Athari ya sumu ya ethanol. Baada ya utawala wa intravenous wa 0.5 ml ya atropine, ongezeko la kiwango cha moyo hadi 64 kwa dakika.

Fibrillation ya Atrial

Fibrillation ya Atrial, normosystole, kiwango cha moyo 82 kwa dakika. Mgonjwa wa kike mwenye umri wa miaka 83 aliwasilisha maumivu ya kifua ya asili ya vertebrogenic. Katika anamnesis - ugonjwa wa moyo wa ischemic. Fomu ya kudumu ya fibrillation ya atrial. Hakuna mienendo na ECG iliyopita. Urekebishaji wa rhythm na kiwango cha moyo hauhitajiki.

Infarction ya papo hapo ya myocardial

Infarction ya papo hapo ya myocardial ya anterolateral. Mgonjwa ana umri wa miaka 72, muda wa mashambulizi ya maumivu ni masaa 8. Mashambulizi ya kawaida ya maumivu ya anginal, akifuatana na jasho, udhaifu. Nitrati bila athari. Matibabu kulingana na kiwango cha ACS na mwinuko wa sehemu ya ST, ugonjwa wa maumivu ulisimamishwa baada ya utawala wa morphine. Alilazwa katika kituo cha mishipa kwa ajili ya angiografia ya moyo na matibabu zaidi.

Electrocardiography (ECG)- moja ya njia za electrophysiological za kurekodi biopotentials ya moyo. Msukumo wa umeme kutoka kwa tishu za moyo hupitishwa kwa elektroni za ngozi ziko kwenye mikono, miguu na kifua. Data hii basi hutolewa kwa picha kwenye karatasi au kuonyeshwa kwenye onyesho.

Katika toleo la classic, kulingana na eneo la electrode, kinachojulikana kuwa kiwango, kuimarishwa na kifua kinajulikana. Kila mmoja wao anaonyesha msukumo wa bioelectric kuchukuliwa kutoka kwa misuli ya moyo kwa pembe fulani. Shukrani kwa njia hii, kwa sababu hiyo, tabia kamili ya kazi ya kila sehemu ya tishu za moyo hujitokeza kwenye electrocardiogram.

Kielelezo 1. Mkanda wa ECG na data ya mchoro

ECG ya moyo inaonyesha nini? Kutumia njia hii ya kawaida ya uchunguzi, unaweza kuamua mahali maalum ambapo mchakato wa patholojia hutokea. Mbali na usumbufu wowote katika kazi ya myocardiamu (misuli ya moyo), ECG inaonyesha eneo la anga la moyo kwenye kifua.

Kazi kuu za electrocardiography

1. Uamuzi wa wakati wa ukiukwaji wa rhythm na kiwango cha moyo (kugundua arrhythmias na extrasystoles).
2. Uamuzi wa papo hapo (infarction ya myocardial) au ya muda mrefu (ischemia) mabadiliko ya kikaboni katika misuli ya moyo.
3. Utambulisho wa ukiukwaji wa uendeshaji wa intracardiac wa msukumo wa ujasiri (ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo wa umeme kwenye mfumo wa uendeshaji wa moyo (blockade)).
4. Ufafanuzi wa baadhi ya papo hapo (PE - pulmonary embolism) na ya muda mrefu (bronchitis ya muda mrefu na kushindwa kupumua) magonjwa ya mapafu.
5. Utambulisho wa electrolyte (potasiamu, viwango vya kalsiamu) na mabadiliko mengine katika myocardiamu (dystrophy, hypertrophy (ongezeko la unene wa misuli ya moyo)).
6. Usajili usio wa moja kwa moja wa magonjwa ya moyo ya uchochezi (myocarditis).

Hasara za njia

Hasara kuu ya electrocardiography ni usajili wa muda mfupi wa viashiria. Wale. rekodi inaonyesha kazi ya moyo tu wakati wa kuchukua ECG wakati wa kupumzika. Kwa sababu ya ukweli kwamba shida zilizo hapo juu zinaweza kuwa za muda mfupi (kuonekana na kutoweka wakati wowote), wataalam mara nyingi hutumia ufuatiliaji wa kila siku na kurekodi ECG na mazoezi (vipimo vya mkazo).

Dalili za ECG

Electrocardiography inafanywa kwa misingi iliyopangwa au dharura. Usajili wa ECG uliopangwa unafanywa wakati wa ujauzito, wakati mgonjwa amelazwa hospitalini, katika mchakato wa kuandaa mtu kwa ajili ya shughuli au taratibu ngumu za matibabu, kutathmini shughuli za moyo baada ya matibabu fulani au uingiliaji wa matibabu ya upasuaji.

Kwa madhumuni ya kuzuia ECG imewekwa:

• watu wenye shinikizo la damu;
• na atherosclerosis ya mishipa;
• katika kesi ya fetma;
• na hypercholesterolemia (kuongezeka kwa viwango vya cholesterol ya damu);
• baada ya kuhamishwa magonjwa ya kuambukiza (tonsillitis, nk);
• na magonjwa ya mfumo wa endocrine na neva;
• watu zaidi ya miaka 40 na watu wanaokabiliwa na dhiki;
• na magonjwa ya rheumatological;
• watu walio na hatari na hatari za kazini kutathmini kufaa kitaaluma (marubani, mabaharia, wanariadha, madereva…).

Kwa msingi wa dharura, i.e. "Dakika hii" ECG imepewa:

• na maumivu au usumbufu nyuma ya sternum au katika kifua;
• katika kesi ya upungufu mkubwa wa pumzi;
• na maumivu makali ya muda mrefu ndani ya tumbo (hasa katika sehemu za juu);
• katika kesi ya ongezeko la kudumu la shinikizo la damu;
• katika kesi ya udhaifu usiojulikana;
• na kupoteza fahamu;
• na jeraha la kifua (ili kuwatenga uharibifu wa moyo);
• wakati au baada ya ugonjwa wa dansi ya moyo;
• na maumivu katika mgongo wa thoracic na nyuma (hasa upande wa kushoto);
• na maumivu makali kwenye shingo na taya ya chini.

Contraindication kwa ECG

Hakuna contraindications kabisa kwa kuondolewa kwa ECG. Contraindications jamaa kwa electrocardiography inaweza kuwa ukiukwaji mbalimbali ya uadilifu wa ngozi katika maeneo ambapo electrodes ni masharti. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba katika kesi ya dalili za dharura, ECG inapaswa kuchukuliwa daima bila ubaguzi.

Maandalizi ya electrocardiography

Pia hakuna maandalizi maalum ya ECG, lakini kuna baadhi ya nuances ya utaratibu ambayo daktari anapaswa kuonya mgonjwa kuhusu.

1. Inahitajika kujua ikiwa mgonjwa anatumia dawa za moyo (inapaswa kuzingatiwa kwenye fomu ya rufaa).
2. Wakati wa utaratibu, huwezi kuzungumza na kusonga, lazima ulale chini, upumzike na upumue kwa utulivu.
3. Sikiliza na ufuate amri rahisi za wafanyakazi wa matibabu, ikiwa ni lazima (inhale na ushikilie kwa sekunde chache).
4. Ni muhimu kujua kwamba utaratibu hauna maumivu na salama.

Upotovu wa rekodi ya electrocardiogram inawezekana wakati mgonjwa anasonga au ikiwa kifaa hakijawekwa vizuri. Sababu ya kurekodi isiyo sahihi inaweza pia kuwa kifafa huru cha electrodes kwenye ngozi au uhusiano wao usio sahihi. Kuingilia kati katika kurekodi mara nyingi hutokea kwa kutetemeka kwa misuli au picha ya umeme.

Kufanya electrocardiogram au jinsi ECG inafanywa

• kwa mkono wa kulia - electrode nyekundu;
• kwa mkono wa kushoto - njano;
• kwa mguu wa kushoto - kijani;
• kwa mguu wa kulia - nyeusi.

Kisha electrodes 6 zaidi hutumiwa kwenye kifua.

Baada ya mgonjwa kushikamana kikamilifu na mashine ya ECG, utaratibu wa kurekodi unafanywa, ambao kwenye electrocardiographs ya kisasa hudumu si zaidi ya dakika moja. Katika baadhi ya matukio, mfanyakazi wa afya anauliza mgonjwa kuvuta pumzi na si kupumua kwa sekunde 10-15 na hufanya rekodi ya ziada wakati huu.

Mwishoni mwa utaratibu, mkanda wa ECG unaonyesha umri, jina kamili. mgonjwa na kasi ambayo cardiogram ilichukuliwa. Kisha mtaalamu anaondoa rekodi.

ECG decoding na tafsiri

Ufafanuzi wa electrocardiogram unafanywa ama na daktari wa moyo, au daktari wa uchunguzi wa kazi, au paramedic (katika ambulensi). Data inalinganishwa na ECG ya kumbukumbu. Kwenye cardiogram, meno makuu matano (P, Q, R, S, T) na wimbi lisilojulikana la U kawaida hutofautishwa.

Jedwali 1. Ufafanuzi wa ECG kwa watu wazima ni wa kawaida

Mabadiliko mbalimbali katika meno (upana wao) na vipindi vinaweza kuonyesha kupungua kwa uendeshaji wa msukumo wa ujasiri kupitia moyo. Ugeuzaji wa wimbi la T na/au kupanda au kushuka kwa muda wa ST kuhusiana na mstari wa isometriki huonyesha uharibifu unaowezekana kwa seli za myocardial.

Wakati wa kuamua ECG, pamoja na kusoma maumbo na vipindi vya meno yote, tathmini ya kina ya electrocardiogram nzima inafanywa. Katika kesi hii, amplitude na mwelekeo wa meno yote katika viwango vya kawaida na kuimarishwa vinasomwa. Hizi ni pamoja na I, II, III, avR, avL na avF. (tazama Mchoro 1) Kuwa na picha ya muhtasari wa vipengele hivi vya ECG, mtu anaweza kuhukumu EOS (mhimili wa umeme wa moyo), ambayo inaonyesha kuwepo kwa blockades na husaidia kuamua eneo la moyo katika kifua.

Kwa mfano, kwa watu wenye fetma, EOS inaweza kupotoshwa kwa kushoto na chini. Kwa hivyo, muundo wa ECG una habari yote juu ya chanzo cha kiwango cha moyo, upitishaji, saizi ya vyumba vya moyo (atria na ventricles), mabadiliko ya myocardial na usumbufu wa elektroliti kwenye misuli ya moyo.

Umuhimu mkuu na muhimu zaidi wa kliniki wa ECG ni katika infarction ya myocardial, matatizo ya uendeshaji wa moyo. Kuchambua electrocardiogram, unaweza kupata taarifa kuhusu lengo la necrosis (ujanibishaji wa infarction ya myocardial) na muda wake. Ikumbukwe kwamba tathmini ya ECG inapaswa kufanyika kwa kushirikiana na echocardiography, ufuatiliaji wa kila siku (Holter) ECG na vipimo vya dhiki ya kazi. Katika baadhi ya matukio, ECG inaweza kuwa isiyo na taarifa. Hii inazingatiwa na kizuizi kikubwa cha intraventricular. Kwa mfano, PBLNPG (kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Hiss). Katika kesi hiyo, ni muhimu kuamua njia nyingine za uchunguzi.

Video kwenye mada "kawaida ya ECG"

Kuamua ECG ni biashara ya daktari mwenye ujuzi. Kwa njia hii ya utambuzi wa kazi, zifuatazo zinatathminiwa:

• rhythm ya moyo - hali ya jenereta za msukumo wa umeme na hali ya mfumo wa moyo ambao hufanya msukumo huu.
• hali ya misuli ya moyo yenyewe (myocardiamu), uwepo au kutokuwepo kwa kuvimba kwake, uharibifu, unene, njaa ya oksijeni, usawa wa electrolyte

Hata hivyo, wagonjwa wa kisasa mara nyingi wanapata nyaraka zao za matibabu, hasa, filamu za electrocardiography ambazo ripoti za matibabu zimeandikwa. Kwa utofauti wao, rekodi hizi zinaweza kuleta hata mtu mwenye usawa zaidi, lakini asiyejua. Hakika, mara nyingi mgonjwa hajui kwa hakika jinsi hatari kwa maisha na afya imeandikwa nyuma ya filamu ya ECG na mkono wa uchunguzi wa kazi, na bado kuna siku chache kabla ya miadi na mtaalamu au mtaalamu wa moyo.

Ili kupunguza ukali wa tamaa, tunawaonya mara moja wasomaji kwamba bila utambuzi mbaya (infarction ya myocardial, arrhythmias ya papo hapo), mtaalamu wa uchunguzi wa mgonjwa hatamruhusu mgonjwa kutoka ofisini, lakini angalau kumpeleka kwa mashauriano na daktari. mtaalamu mwenzake hapo hapo. Kuhusu "siri za Open" katika nakala hii. Katika hali zote zisizo wazi za mabadiliko ya pathological kwenye ECG, udhibiti wa ECG, ufuatiliaji wa kila siku (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ya moyo) na vipimo vya dhiki (treadmill, ergometry ya baiskeli) imewekwa.

Nambari na herufi za Kilatini katika utengenezaji wa ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - wakati wa uendeshaji wa atrioventricular. Mara nyingi, hurefuka dhidi ya usuli wa kizuizi cha AV. Imefupishwa katika dalili za CLC na WPW.

P - (0.1s) urefu 0.25-2.5 mm inaelezea contractions ya atrial. Unaweza kuzungumza juu ya hypertrophy yao.

QRS - (0.06-0.1s) - tata ya ventrikali

QT - (si zaidi ya 0.45 s) hurefushwa na njaa ya oksijeni (ischemia ya myocardial, infarction) na tishio la usumbufu wa dansi.

RR - umbali kati ya kilele cha complexes ya ventricular huonyesha mara kwa mara ya contractions ya moyo na inafanya uwezekano wa kuhesabu kiwango cha moyo.

Uainishaji wa ECG kwa watoto umeonyeshwa kwenye Mchoro 3

Chaguzi za kuelezea kiwango cha moyo

Rhythm ya sinus

Huu ndio uandishi wa kawaida unaopatikana kwenye ECG. Na, ikiwa hakuna kitu kingine kinachoongezwa na frequency (HR) imeonyeshwa kutoka kwa beats 60 hadi 90 kwa dakika (kwa mfano, kiwango cha moyo 68`) - hii ndiyo chaguo iliyofanikiwa zaidi, inayoonyesha kwamba moyo hufanya kazi kama saa. Huu ni mdundo uliowekwa na nodi ya sinus (kipimo cha moyo kikuu kinachozalisha msukumo wa umeme unaosababisha moyo kusinyaa). Wakati huo huo, rhythm ya sinus ina maana ya ustawi, wote katika hali ya node hii, na afya ya mfumo wa uendeshaji wa moyo. Kutokuwepo kwa rekodi nyingine hukataa mabadiliko ya pathological katika misuli ya moyo na ina maana kwamba ECG ni ya kawaida. Mbali na rhythm ya sinus, inaweza kuwa ya atiria, atrioventricular au ventricular, ikionyesha kwamba rhythm imewekwa na seli katika sehemu hizi za moyo na inachukuliwa kuwa pathological.

sinus arrhythmia

Hii ni tofauti ya kawaida kwa vijana na watoto. Huu ni mdundo ambao msukumo hutoka kwenye nodi ya sinus, lakini vipindi kati ya mapigo ya moyo ni tofauti. Hii inaweza kuwa kutokana na mabadiliko ya kisaikolojia (arrhythmia ya kupumua, wakati mikazo ya moyo inapungua kwa kuvuta pumzi). Takriban 30% ya arrhythmias ya sinus inahitaji uchunguzi na daktari wa moyo, kwani wanatishiwa na maendeleo ya usumbufu mkubwa zaidi wa rhythm. Hizi ni arrhythmias baada ya homa ya rheumatic. Kinyume na msingi wa myocarditis au baada yake, dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza, kasoro za moyo na kwa watu walio na historia ya arrhythmias.

Sinus bradycardia

Hizi ni mikazo ya utungo wa moyo na mzunguko wa chini ya 50 kwa dakika. Katika watu wenye afya, bradycardia hutokea, kwa mfano, wakati wa usingizi. Pia, bradycardia mara nyingi huonekana kwa wanariadha wa kitaaluma. Bradycardia ya pathological inaweza kuonyesha ugonjwa wa sinus mgonjwa. Wakati huo huo, bradycardia inajulikana zaidi (kiwango cha moyo kutoka kwa beats 45 hadi 35 kwa dakika kwa wastani) na inazingatiwa wakati wowote wa siku. Wakati bradycardia inaposababisha kusitisha kwa mikazo ya moyo hadi sekunde 3 wakati wa mchana na kama sekunde 5 usiku, husababisha kuharibika kwa usambazaji wa oksijeni kwa tishu na kujidhihirisha, kwa mfano, kwa kuzirai, operesheni inaonyeshwa ili kufunga pacemaker ya moyo. inachukua nafasi ya nodi ya sinus, ikiweka rhythm ya kawaida ya contractions kwenye moyo.

Sinus tachycardia

Kiwango cha moyo zaidi ya 90 kwa dakika - imegawanywa katika kisaikolojia na pathological. Katika watu wenye afya, sinus tachycardia inaongozana na matatizo ya kimwili na ya kihisia, kunywa kahawa, wakati mwingine chai kali au pombe (hasa vinywaji vya nishati). Ni ya muda mfupi na baada ya tukio la tachycardia, kiwango cha moyo kinarudi kwa kawaida kwa muda mfupi baada ya kukomesha mzigo. Kwa tachycardia ya pathological, palpitations huvuruga mgonjwa wakati wa kupumzika. Sababu zake ni ongezeko la joto, maambukizi, kupoteza damu, upungufu wa maji mwilini, anemia,. Kutibu ugonjwa wa msingi. Sinus tachycardia imesimamishwa tu na mshtuko wa moyo au ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo.

Extrasystole

Hizi ni usumbufu wa rhythm, ambapo foci nje ya rhythm ya sinus hutoa mikazo ya ajabu ya moyo, baada ya hapo kuna pause mara mbili kwa urefu, inayoitwa moja ya fidia. Kwa ujumla, mapigo ya moyo yanatambuliwa na mgonjwa kuwa yasiyo sawa, ya haraka au ya polepole, wakati mwingine ya machafuko. Zaidi ya yote, kushindwa katika rhythm ya moyo kunasumbua. Wanaweza kutokea kwa namna ya jolts, kuchochea, hisia ya hofu na utupu ndani ya tumbo.

Sio extrasystoles zote ni hatari kwa afya. Wengi wao hawaongoi kwa shida kubwa ya mzunguko wa damu na haitishi maisha au afya. Wanaweza kuwa kazi (dhidi ya historia ya mashambulizi ya hofu, cardioneurosis, kuvuruga kwa homoni), kikaboni (na IHD, kasoro za moyo, dystrophy ya myocardial au cardiopathy, myocarditis). Wanaweza pia kusababisha ulevi na upasuaji wa moyo. Kulingana na mahali pa tukio, extrasystoles imegawanywa katika atrial, ventricular na antrioventricular (inayotokana na node kwenye mpaka kati ya atria na ventricles).

• Extrasystoles moja mara nyingi nadra (chini ya 5 kwa saa). Kawaida ni kazi na haiingilii na utoaji wa kawaida wa damu.
• Extrasystoles zilizounganishwa mbili kila moja huambatana na mikazo ya kawaida. Usumbufu huo wa rhythm mara nyingi huonyesha patholojia na inahitaji uchunguzi wa ziada (ufuatiliaji wa Holter).
• Allohythmias ni aina ngumu zaidi za extrasystoles. Ikiwa kila contraction ya pili ni extrasystole, ni bigymenia, ikiwa kila tatu ni trigynemia, na kila nne ni quadrihymenia.

Ni kawaida kugawanya extrasystoles ya ventrikali katika madarasa matano (kulingana na Laun). Wanatathminiwa wakati wa ufuatiliaji wa kila siku wa ECG, kwani viashiria vya ECG ya kawaida katika dakika chache haviwezi kuonyesha chochote.

• Darasa la 1 - extrasystoles moja adimu na frequency ya hadi 60 kwa saa, inayotoka kwa lengo moja (monotopic)
• 2 - monotopic ya mara kwa mara zaidi ya 5 kwa dakika
• 3 - polymorphic ya mara kwa mara (ya maumbo tofauti) polytopic (kutoka kwa foci tofauti)
• 4a - paired, 4b - kikundi (trigymenia), matukio ya tachycardia ya paroxysmal
• 5 - extrasystoles mapema

Darasa la juu, ndivyo ukiukwaji ulivyo mbaya zaidi, ingawa leo hata darasa la 3 na 4 hazihitaji matibabu kila wakati. Kwa ujumla, ikiwa kuna extrasystoles ya ventrikali chini ya 200 kwa siku, inapaswa kuainishwa kama kazi na usiwe na wasiwasi juu yao. Kwa mara kwa mara zaidi, ECHO ya COP inaonyeshwa, wakati mwingine - MRI ya moyo. Hawana kutibu extrasystole, lakini ugonjwa unaosababisha.

Tachycardia ya paroxysmal

Kwa ujumla, paroxysm ni shambulio. Kuongeza kasi ya paroxysmal ya rhythm inaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa. Katika kesi hii, vipindi kati ya mapigo ya moyo yatakuwa sawa, na rhythm itaongezeka zaidi ya 100 kwa dakika (kwa wastani kutoka 120 hadi 250). Kuna aina za supraventricular na ventricular za tachycardia. Msingi wa ugonjwa huu ni mzunguko usio wa kawaida wa msukumo wa umeme katika mfumo wa uendeshaji wa moyo. Patholojia kama hiyo iko chini ya matibabu. Kutoka kwa tiba za nyumbani ili kuondoa shambulio:

• kushikilia pumzi
• kuongezeka kwa kikohozi cha kulazimishwa
• kuzamishwa kwa uso katika maji baridi

Ugonjwa wa WPW

Ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White ni aina ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular. Imetajwa baada ya majina ya waandishi walioielezea. Katika moyo wa kuonekana kwa tachycardia ni uwepo kati ya atria na ventricles ya kifungu cha ziada cha ujasiri, kwa njia ambayo msukumo wa kasi hupita kuliko kutoka kwa pacemaker kuu.

Matokeo yake, contraction ya ajabu ya misuli ya moyo hutokea. Ugonjwa huo unahitaji matibabu ya kihafidhina au ya upasuaji (pamoja na kutokuwa na ufanisi au kutovumilia kwa vidonge vya antiarrhythmic, na matukio ya nyuzi za atrial, na kasoro za moyo zinazofanana).

CLC - Ugonjwa (Karani-Levy-Christesco)

Ni sawa katika utaratibu wa WPW na ina sifa ya msisimko wa awali wa ventrikali ikilinganishwa na kawaida kutokana na kifungu cha ziada ambacho msukumo wa ujasiri husafiri. Ugonjwa wa kuzaliwa unaonyeshwa na mashambulizi ya moyo wa haraka.

Fibrillation ya Atrial

Inaweza kuwa katika mfumo wa mashambulizi au fomu ya kudumu. Inajitokeza kwa namna ya flutter au fibrillation ya atrial.

Fibrillation ya Atrial

Fibrillation ya Atrial

Wakati moyo unapozunguka, hupungua kwa kawaida (vipindi kati ya mikazo ya muda tofauti sana). Hii ni kutokana na ukweli kwamba rhythm haijawekwa na node ya sinus, lakini kwa seli nyingine za atrial.

Inageuka mzunguko wa beats 350 hadi 700 kwa dakika. Hakuna mkazo kamili wa atiria; nyuzi za misuli zinazoingia hazitoi ujazo mzuri wa ventrikali na damu.

Matokeo yake, kutolewa kwa damu kwa moyo kunazidi kuwa mbaya na viungo na tishu zinakabiliwa na njaa ya oksijeni. Jina lingine la mpapatiko wa atiria ni mpapatiko wa atiria. Sio mikazo yote ya atiria hufikia ventrikali za moyo, kwa hivyo mapigo ya moyo (na mapigo) yatakuwa chini ya kawaida (bradysystole yenye mzunguko wa chini ya 60), au kawaida (normosystole kutoka 60 hadi 90), au juu ya kawaida (tachysystole). zaidi ya midundo 90 kwa dakika).

Shambulio la fibrillation ya atrial ni ngumu kukosa.

• Kawaida huanza na mapigo ya moyo yenye nguvu.
• Hukua kama msururu wa mapigo ya moyo yasiyo na midundo yenye masafa ya juu au ya kawaida.
• Hali hiyo inaambatana na udhaifu, jasho, kizunguzungu.
• Hofu ya kifo inatamkwa sana.
• Kunaweza kuwa na upungufu wa pumzi, msisimko wa jumla.
• Wakati mwingine huzingatiwa.
• Shambulio hilo linaisha na kuhalalisha kwa rhythm na hamu ya kukojoa, ambayo kiasi kikubwa cha mkojo huondoka.

Ili kuacha shambulio, hutumia njia za reflex, madawa ya kulevya kwa namna ya vidonge au sindano, au mapumziko kwa moyo wa moyo (kuchochea moyo na defibrillator ya umeme). Ikiwa shambulio la fibrillation ya atrial haijaondolewa ndani ya siku mbili, hatari za matatizo ya thrombotic (embolism ya pulmonary, kiharusi) huongezeka.

Kwa aina ya mara kwa mara ya mapigo ya moyo (wakati rhythm haijarejeshwa ama dhidi ya asili ya madawa ya kulevya au dhidi ya msingi wa kusisimua kwa umeme wa moyo), huwa rafiki wa kawaida wa wagonjwa na huhisiwa tu na tachysystole (mapigo ya moyo ya haraka yasiyo ya kawaida. ) Kazi kuu wakati wa kugundua ishara za tachysystole ya fomu ya kudumu ya nyuzi za atrial kwenye ECG ni kupunguza kasi ya rhythm kwa normosystole bila kujaribu kuifanya rhythmic.

Mifano ya rekodi kwenye filamu za ECG:

• fibrillation ya atiria, lahaja ya tachysystolic, kiwango cha moyo 160 in '.
• Fibrillation ya Atrial, lahaja ya normosystolic, mapigo ya moyo 64 in '.

Fibrillation ya Atrial inaweza kuendeleza katika mpango wa ugonjwa wa moyo, dhidi ya asili ya thyrotoxicosis, kasoro za moyo wa kikaboni, na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa sinus, na ulevi (mara nyingi na pombe).

flutter ya atiria

Hizi ni mara kwa mara (zaidi ya 200 kwa dakika) mikazo ya kawaida ya ateri na mikazo sawa ya kawaida, lakini nadra zaidi ya ventrikali. Kwa ujumla, flutter ni ya kawaida zaidi katika fomu ya papo hapo na ni bora kuvumiliwa kuliko flicker, kwa vile matatizo ya mzunguko wa damu ni chini ya kutamkwa. Kutetemeka kunakua wakati:

• ugonjwa wa moyo wa kikaboni (cardiomyopathies, kushindwa kwa moyo)
• baada ya upasuaji wa moyo
• juu ya asili ya ugonjwa wa kuzuia mapafu
• karibu kamwe hutokea kwa watu wenye afya.

Kliniki, flutter inadhihirishwa na mapigo ya moyo ya haraka na mapigo, uvimbe wa mishipa ya jugular, upungufu wa kupumua, jasho na udhaifu.

Matatizo ya uendeshaji

Kwa kawaida, baada ya kuunda katika node ya sinus, msisimko wa umeme hupitia mfumo wa uendeshaji, unakabiliwa na ucheleweshaji wa kisaikolojia wa sehemu ya pili katika node ya atrioventricular. Kwa njia yake, msukumo huchochea atria na ventricles, ambayo inasukuma damu, kwa mkataba. Ikiwa katika sehemu fulani ya mfumo wa uendeshaji msukumo hudumu zaidi ya muda uliowekwa, basi msisimko wa sehemu za msingi utakuja baadaye, ambayo ina maana kwamba kazi ya kawaida ya kusukuma ya misuli ya moyo itavunjwa. Matatizo ya uendeshaji huitwa blockades. Wanaweza kutokea kama matatizo ya utendaji, lakini mara nyingi ni matokeo ya ulevi wa madawa ya kulevya au pombe na ugonjwa wa moyo wa kikaboni. Kulingana na kiwango ambacho hutokea, kuna aina kadhaa zao.

Uzuiaji wa Sinoatrial

Wakati kuondoka kwa msukumo kutoka kwa node ya sinus ni vigumu. Kwa kweli, hii inasababisha ugonjwa wa udhaifu wa node ya sinus, kupungua kwa contractions kwa bradycardia kali, kuharibika kwa utoaji wa damu kwa pembeni, kupumua kwa pumzi, udhaifu, kizunguzungu na kupoteza fahamu. Daraja la pili la blockade hii inaitwa syndrome ya Samoilov-Wenckebach.

Kizuizi cha atrioventricular (kizuizi cha AV)

Hii ni kuchelewa kwa msisimko katika node ya atrioventricular ya zaidi ya sekunde 0.09 zilizowekwa. Kuna digrii tatu za aina hii ya blockade. Kiwango cha juu, chini ya ventricles chini ya mkataba, kali zaidi matatizo ya mzunguko wa damu.

• Katika ucheleweshaji wa kwanza inaruhusu kila contraction ya atiria kudumisha idadi ya kutosha ya mikazo ya ventrikali.
• Shahada ya pili huacha sehemu ya mikazo ya atiria bila mikazo ya ventrikali. Inafafanuliwa kulingana na kuongeza muda wa PQ na kupanuka kwa mpigo wa ventrikali kama Mobitz 1, 2, au 3.
• Shahada ya tatu pia inaitwa kizuizi kamili cha kupita. Atria na ventrikali huanza kusinyaa bila uhusiano.

Katika kesi hiyo, ventricles haziacha, kwa sababu zinatii pacemakers kutoka sehemu za chini za moyo. Ikiwa shahada ya kwanza ya blockade haiwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote na kugunduliwa tu na ECG, basi ya pili tayari ina sifa ya hisia za kukamatwa kwa moyo wa mara kwa mara, udhaifu, uchovu. Kwa blockades kamili, dalili za ubongo (kizunguzungu, nzizi machoni) huongezwa kwa maonyesho. Mashambulizi ya Morgagni-Adams-Stokes yanaweza kutokea (wakati ventrikali hutoroka kutoka kwa vidhibiti vyote vya moyo) na kupoteza fahamu na hata degedege.

Usumbufu wa uendeshaji ndani ya ventricles

Katika ventrikali kwa seli za misuli, ishara ya umeme huenea kupitia vitu vya mfumo wa upitishaji kama shina la kifungu chake, miguu yake (kushoto na kulia) na matawi ya miguu. Vizuizi vinaweza kutokea katika viwango hivi vyovyote, ambavyo vinaonyeshwa pia katika ECG. Katika kesi hiyo, badala ya kufunikwa na msisimko wakati huo huo, moja ya ventricles ni kuchelewa, kwani ishara kwa hiyo huenda karibu na eneo lililozuiwa.

Mbali na mahali pa asili, blockade kamili au isiyo kamili inajulikana, pamoja na ya kudumu na isiyo ya kudumu. Sababu za blockade ya intraventricular ni sawa na matatizo mengine ya uendeshaji (CHD, myo- na endocarditis, cardiomyopathies, kasoro za moyo, shinikizo la damu, fibrosis, tumors ya moyo). Pia, ulaji wa dawa za antiarthmic, ongezeko la potasiamu katika plasma ya damu, acidosis, na njaa ya oksijeni pia huathiri.

• Ya kawaida ni kizuizi cha tawi la anteroposterior la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake (BPVLNPG).
• Katika nafasi ya pili ni kizuizi cha mguu wa kulia (RBNB). Uzuiaji huu kwa kawaida hauambatani na ugonjwa wa moyo.
• Uzuiaji wa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake tabia zaidi ya uharibifu wa myocardial. Wakati huo huo, blockade kamili (PBBBB) ni mbaya zaidi kuliko kizuizi kisicho kamili (NBLBBB). Wakati mwingine inabidi itofautishwe na ugonjwa wa WPW.
• Uzuiaji wa tawi la nyuma la chini la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake inaweza kuwa katika watu walio na kifua chembamba na kirefu au chenye ulemavu. Ya hali ya patholojia, ni tabia zaidi ya overload ya ventrikali ya kulia (na embolism ya pulmona au kasoro za moyo).

Kliniki ya vizuizi katika viwango vya kifungu chake haijaonyeshwa. Picha ya patholojia kuu ya moyo inakuja kwanza.

• Ugonjwa wa Bailey - blockade ya boriti mbili (ya mguu wa kulia na tawi la nyuma la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake).

Hypertrophy ya myocardial

Kwa overloads ya muda mrefu (shinikizo, kiasi), misuli ya moyo katika maeneo fulani huanza kuimarisha, na vyumba vya moyo vinanyoosha. Kwenye ECG, mabadiliko kama haya kawaida huelezewa kama hypertrophy.

• (LVH) - kawaida kwa shinikizo la damu ya arterial, cardiomyopathy, idadi ya kasoro za moyo. Lakini hata kwa wanariadha wa kawaida, wagonjwa wa feta na watu wanaohusika katika kazi nzito ya kimwili, kunaweza kuwa na dalili za LVH.
• Hypertrophy ya ventrikali ya kulia- ishara isiyo na shaka ya shinikizo la kuongezeka katika mfumo wa mzunguko wa pulmona. Ugonjwa wa muda mrefu wa cor pulmonale, ugonjwa wa kuzuia mapafu, kasoro za moyo (stenosis ya mapafu, tetralojia ya Fallot, kasoro ya septal ya ventricular) husababisha HPZh.
• Hypertrophy ya atiria ya kushoto (HLH)) - na mitral na aortic stenosis au kutosha, shinikizo la damu, cardiomyopathy, baada ya.
• Hypertrophy ya atiria ya kulia (RAH)- na cor pulmonale, kasoro za valve tricuspid, ulemavu wa kifua, patholojia ya pulmona na embolism ya pulmona.
• Ishara zisizo za moja kwa moja za hypertrophy ya ventrikali ni kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo (EOC) kwenda kulia au kushoto. Aina ya kushoto ya EOS ni kupotoka kwake kwa kushoto, yaani, LVH, aina ya kulia ni LVH.
• Upakiaji wa systolic- hii pia ni ushahidi wa hypertrophy ya moyo. Chini ya kawaida, hii ni ushahidi wa ischemia (mbele ya maumivu ya angina).

Mabadiliko katika contractility ya myocardial na lishe

Syndrome ya repolarization mapema ya ventricles

Mara nyingi, ni lahaja ya kawaida, haswa kwa wanariadha na watu walio na uzani wa juu wa mwili. Wakati mwingine huhusishwa na hypertrophy ya myocardial. Inahusu upekee wa kifungu cha elektroliti (potasiamu) kupitia utando wa moyo na sifa za protini ambazo utando hujengwa. Inachukuliwa kuwa sababu ya hatari kwa kukamatwa kwa moyo wa ghafla, lakini haitoi kliniki na mara nyingi hubaki bila matokeo.

Mabadiliko ya wastani au kali ya kuenea katika myocardiamu

Huu ni ushahidi wa utapiamlo wa myocardial kama matokeo ya dystrophy, kuvimba () au. Pia, mabadiliko ya kueneza yanayobadilika yanaambatana na usumbufu katika usawa wa maji na elektroliti (pamoja na kutapika au kuhara), kuchukua dawa (diuretics), na bidii kubwa ya mwili.

Mabadiliko yasiyo maalum ya ST

Hii ni ishara ya kuzorota kwa lishe ya myocardial bila njaa ya oksijeni iliyotamkwa, kwa mfano, kwa ukiukaji wa usawa wa elektroni au dhidi ya msingi wa hali ya dyshormonal.

Ischemia ya papo hapo, mabadiliko ya ischemic, mabadiliko ya wimbi la T, unyogovu wa ST, T chini

Hii inaelezea mabadiliko ya kubadilishwa yanayohusiana na njaa ya oksijeni ya myocardiamu (ischemia). Inaweza kuwa angina thabiti au ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo. Mbali na kuwepo kwa mabadiliko wenyewe, eneo lao pia linaelezwa (kwa mfano, subendocardial ischemia). Kipengele tofauti cha mabadiliko kama haya ni urekebishaji wao. Kwa hali yoyote, mabadiliko hayo yanahitaji kulinganisha ECG hii na filamu za zamani, na ikiwa mashambulizi ya moyo yanashukiwa, vipimo vya haraka vya troponin kwa uharibifu wa myocardial au angiography ya moyo inapaswa kufanywa. Kulingana na tofauti ya ugonjwa wa moyo, matibabu ya kupambana na ischemic huchaguliwa.

Mshtuko wa moyo uliokua

Kwa kawaida hufafanuliwa kama:

• kwa hatua: papo hapo (hadi siku 3), papo hapo (hadi wiki 3), subacute (hadi miezi 3), cicatricial (maisha yote baada ya mshtuko wa moyo)
• kwa kiasi: transmural (kubwa-focal), subendocardial (ndogo-focal)
• kulingana na eneo la infarct: kuna anterior na anterior-septal, basal, lateral, chini (posterior diaphragmatic), apical apical, posterior basal na ventrikali ya kulia.

Kwa hali yoyote, mashambulizi ya moyo ni sababu ya hospitali ya haraka.

Aina zote za syndromes na mabadiliko maalum ya ECG, tofauti katika viashiria kwa watu wazima na watoto, wingi wa sababu zinazoongoza kwa aina moja ya mabadiliko ya ECG hairuhusu mtu asiye mtaalamu kutafsiri hata hitimisho tayari la uchunguzi wa kazi. . Ni busara zaidi, kuwa na matokeo ya ECG mkononi, kutembelea daktari wa moyo kwa wakati unaofaa na kupokea mapendekezo yenye uwezo kwa uchunguzi zaidi au matibabu ya tatizo lako, kwa kiasi kikubwa kupunguza hatari za hali ya dharura ya moyo.

Mashine ya ECG ilivumbuliwa na mwanasayansi wa Kiingereza zaidi ya karne moja iliyopita. Alirekodi shughuli za umeme za misuli ya moyo na kurekodi data hii kwenye mkanda maalum wa karatasi. Kwa kawaida, katika kipindi chote cha kuwepo kwake, imekuwa mara kwa mara kisasa, lakini kanuni ya msingi ya uendeshaji, ambayo ilikuwa msingi wa kurekodi msukumo wa umeme, imebakia bila kubadilika.

Sasa yuko katika hospitali yoyote, wana vifaa vya timu za ambulensi na waganga wa wilaya. Nyepesi na simu, electrocardiograph husaidia kuokoa maisha na uwezo wa kuchukua haraka ECG. Kasi na usahihi ni muhimu kwa wagonjwa walio na embolism ya mapafu, infarction ya myocardial, bradycardia, magonjwa ambayo yanahitaji huduma ya matibabu ya dharura.

Kuamua viashiria vya ECG kwa daktari mwenye ujuzi sio tatizo. Uchunguzi mwingi wa moyo huanzishwa kwa misingi ya ufuatiliaji huu, na wengi wao bila shaka huonyesha pathologies ya moyo na mishipa.

Unachohitaji kujua kuhusu kanuni za ECG

Mtu wa nje, ambaye ni mgonjwa yeyote wa magonjwa ya moyo, hawezi kuelewa meno na kilele kisichoeleweka kinachoonyeshwa na rekodi ya electrocardiograph. Ni vigumu kwa watu wasio na elimu maalum kuelewa kile daktari anaona huko, lakini kanuni za jumla za kazi ya moyo ni wazi kabisa kwa kila mtu.

Mwanadamu ni mali ya mamalia na moyo wake una vyumba 4. Hizi ni atria mbili zilizo na kuta nyembamba zinazofanya kazi ya msaidizi, na ventricles mbili, ambazo zinakabiliwa na mizigo kuu. Kuna tofauti fulani kati ya upande wa kulia na wa kushoto wa moyo. Ni rahisi kwa mwili kutoa ventricle sahihi na damu kutoka kwa mzunguko wa pulmona kuliko kusukuma damu kwenye mzunguko wa utaratibu na kushoto. Kwa hiyo, kushoto ni maendeleo zaidi, lakini kuna magonjwa zaidi yanayoathiri. Lakini licha ya tofauti hii ya kimsingi, afya ya binadamu kwa kiasi kikubwa inategemea mshikamano na usawa wa kazi ya idara zote za mwili.

Aidha, sehemu za moyo hutofautiana katika muundo wao na ukubwa wa shughuli za umeme. Myocardiamu, yaani, complexes ya contractile, na mishipa, valves, tishu za adipose, mishipa ya damu, kwa kweli, vipengele visivyoweza kupunguzwa, hutofautiana katika kiwango na kasi ya kukabiliana na msukumo wa umeme.

Madaktari wa moyo wanatambua patholojia za moyo kutokana na ujuzi wao wa kina wa kanuni za moyo na uwezo wa kufafanua electrocardiogram. Vipindi, mawimbi na miongozo lazima izingatiwe katika muktadha mmoja unaofafanua hali ya kawaida ya moyo.

Hakuna kazi nyingi maalum za moyo, ina:

• Automatism, ambayo ni, huzalisha msukumo kwa hiari, ambayo husababisha msisimko wake.
• Kusisimua kuwajibika kwa uwezekano wa uanzishaji wa moyo chini ya hatua ya msukumo wa kusisimua.
• Uendeshaji. Moyo unaweza kutoa msukumo kutoka mahali pa asili yake hadi muundo wa contractile unaohusika katika mchakato.
• Kuzuia uzazi. Huu ni uwezo wa misuli ya moyo kupunguzwa na kupumzika chini ya udhibiti wa msukumo wa sasa.
• Tonicity. Wakati moyo katika diastoli haipoteza sura na ina uwezo wa kutoa shughuli za mara kwa mara kulingana na mzunguko wa kisaikolojia.

Hali ya utulivu wa moyo, inayoitwa polarization ya tuli, haina upande wa umeme, na katika hatua ya kizazi na uendeshaji wa msukumo wa kusisimua, ikimaanisha mchakato wa umeme, biocurrents ya tabia huundwa.

Jinsi ya kuamua ECG: daktari anazingatia nini

Sasa si vigumu kutekeleza utaratibu wa ECG; hospitali yoyote ina vifaa hivi. Lakini ni nini kinachojumuishwa katika ugumu wa udanganyifu na ni nini kawaida huzingatiwa kama kawaida ya majimbo? Mbinu ya kufanya electrocardiogram inajulikana tu kwa wafanyakazi wa afya ambao hupitia mzunguko wa mafunzo ya ziada. Mgonjwa anapaswa kujua sheria za kuandaa ECG. Kabla ya ufuatiliaji:

• Usihamishe.
• Acha kuvuta sigara, kunywa kahawa na pombe.
• Ondoa dawa.
• Epuka mazoezi mazito ya mwili kabla ya utaratibu.

Yote hii itaathiri matokeo ya electrocardiogram kwa namna ya tachycardia au matatizo makubwa zaidi. Mgonjwa akiwa katika hali ya utulivu anavua hadi kiunoni, anavua viatu vyake na kujilaza kwenye kochi. Dada hutendea viongozi na suluhisho maalum, hutengeneza electrodes na kuchukua masomo. Kisha data yake huhamishiwa kwa daktari wa moyo kwa ajili ya kusimbua.

Kila wimbi kwenye ECG limeteuliwa kama herufi kubwa ya Kilatini, P, Q, R, S, T, U.

• P - depolarization ya atrial. Kwa tata ya QRS, mtu anazungumzia uharibifu wa ventricles.
• T - repolarization ya ventricles. Wimbi la U lililopakwa linaonyesha uwekaji upya wa mfumo wa upitishaji wa distali.
• Ikiwa meno yanaelekezwa juu, basi ni chanya, yale ambayo yanaelekezwa chini ni hasi. Mawimbi ya Q na S yatakuwa hasi kila wakati, na wimbi la R litakuwa chanya kila wakati.

Miongozo 12 hutumiwa kukusanya data:

• Kiwango: I, II, III.
• Miguu ya unipolar iliyoimarishwa inaongoza - tatu.
• Kifua cha unipolar kilichoimarishwa - sita.

Kwa arrhythmia iliyotamkwa au eneo lisilo la kawaida la moyo, kuna haja ya kutumia njia za ziada za kifua, bipolar na unipolar (D, A, I).

Kuamua matokeo, daktari hupima muda wa vipindi kati ya kila moja ya viashiria vya ECG. Kwa hivyo, tathmini inafanywa kwa mzunguko wa rhythm, wakati ukubwa na sura ya wimbi katika risasi tofauti huamua asili ya rhythm, matukio ya umeme yanayotokea moyoni, na shughuli za umeme za kila sehemu ya myocardiamu. . Kwa kweli, ECG inaonyesha kazi ngumu ya moyo katika kipindi kimoja.

Ufafanuzi wa kina wa ECG: kawaida, ugonjwa na ugonjwa

Ikiwa decoding kali ni muhimu, uchambuzi na hesabu ya eneo la meno hufanywa kwa kutumia miongozo ya ziada, kulingana na nadharia ya vector. Lakini katika mazoezi ya kila siku, mara nyingi zaidi huamua kiashiria kama mwelekeo wa mhimili wa umeme. Ni jumla ya vekta ya QRS. Kwa kawaida, kila mtu ana sifa za kibinafsi za kisaikolojia za muundo wa kifua, na moyo unaweza kuhamishwa kutoka kwa eneo lake la kawaida. Kwa kuongeza, uwiano wa uzito wa ventricles, kiwango na kasi ya uendeshaji ndani yao pia inaweza kutofautiana. Kwa hivyo, kusimbua kunahitaji maelezo ya maelekezo ya wima na ya mlalo kando ya vekta hii.

Decoding inaweza tu kufanywa kwa mlolongo fulani, ambayo husaidia kutofautisha viashiria vya kawaida kutoka kwa ukiukwaji uliotambuliwa:

• Kiwango cha moyo kinapimwa, kiwango cha moyo kinapimwa. ECG ya kawaida ina sifa ya rhythm ya sinus na kiwango cha moyo cha 60-80 beats / dakika.
• Vipindi vinahesabiwa kuonyesha muda wa systole (awamu ya contraction). Hii inafanywa kwa kutumia fomula maalum ya Bazett. QT ni ya kawaida - 390/450ms, ikiwa huongeza, basi wanaweza kutambua IHD, myocarditis, rheumatism, atherosclerosis. Ikiwa muda umefupishwa, hypercalcemia inashukiwa. Vipindi vinaonyesha conductivity ya msukumo, ni mahesabu kwa kutumia programu maalum za moja kwa moja, ambayo huongeza tu thamani ya uchunguzi wa matokeo.
• Msimamo wa EOS huhesabiwa kutoka kwa isoline na inaongozwa na urefu wa meno. Katika hali ya kawaida, wimbi la R daima litakuwa kubwa zaidi kuliko wimbi la S. Na ikiwa, kinyume chake, kwa kupotoka kwa wakati mmoja wa mhimili wa kulia, basi kushindwa kwa kazi katika ventricle sahihi kunadhaniwa. Kwa kupotoka kwa mhimili upande wa kushoto, kwa mtiririko huo, kushoto, mradi S ni kubwa kuliko R katika kuongoza II na III. Hii inaonyesha hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.
• Chunguza muundo wa QRS ulioundwa wakati wa upitishaji wa msukumo kwa misuli ya ventrikali. Ngumu huamua mzigo wa kazi wa ventricles. Katika hali ya kawaida, hakuna wimbi la pathological Q, na upana wa tata nzima hauzidi 120 ms. Pamoja na mabadiliko ya muda huu, utambuzi wa kizuizi kamili au sehemu ya miguu ya kifungu chake hufanywa au wanazungumza juu ya shida za upitishaji. Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kulia hufanya kama kiashiria cha electrocardiographic ya mabadiliko ya hypertrophic katika ventrikali ya kulia, na kizuizi kisicho kamili cha mguu wa kushoto ni ushahidi wa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.
• Sehemu za ST zimeelezewa, zinaonyesha kipindi cha kupona kwa hali ya awali ya misuli ya moyo kutoka wakati wa uharibifu wake kamili. Kwa kawaida, wao ni juu ya pekee. Pamoja na wimbi la T, ambalo linaonyesha mchakato wa repolarization ya ventrikali. Mchakato unaelekezwa juu, na asymmetry, na amplitude yake inapaswa kuwa chini ya wimbi la T. Ni ndefu kuliko tata ya QRS kwa muda.

Decoding kamili inaweza tu kufanywa na daktari, lakini ikiwa ni lazima, paramedic ya ambulensi pia inaweza kufanya hivyo.

Kupotoka kutoka kwa kawaida: nyanja za kisaikolojia

Hii ni picha ya ECG ya kawaida ya mtu mwenye afya. Moyo wake unafanya kazi vizuri, na rhythm ya kawaida na kwa usahihi. Lakini viashiria hivi vinaweza kubadilika na kutofautiana chini ya hali tofauti za kisaikolojia. Moja ya hali kama hizo ni ujauzito. Katika wanawake wanaozaa mtoto, moyo huhamishwa kwa kiasi fulani kulingana na eneo la kawaida la anatomiki kwenye kifua, na kwa hiyo mhimili wa umeme pia huhamishwa. Yote inategemea kipindi, kwani kila mwezi huongeza mzigo kwenye moyo. Wakati wa ujauzito, mabadiliko haya yote yataonyeshwa kwenye ECG, lakini yatazingatiwa kama kawaida ya masharti.

Cardiogram ya watoto pia ni tofauti, viashiria ambavyo hubadilika kulingana na umri mtoto anapokua. Na tu baada ya miaka 12, ECG ya watoto huanza kufanana na GCG ya watu wazima.

Wakati mwingine kuna hali wakati ECG mbili kwa mgonjwa sawa, zilizofanywa hata kwa tofauti ya masaa machache tu, ni tofauti sana. Kwa nini hii inatokea? Ili kupata matokeo sahihi, unahitaji kuzingatia mambo mengi ya ushawishi:

• Rekodi iliyopotoka ya ECG inaweza kuwa matokeo ya hitilafu ya kifaa au matatizo mengine ya kiufundi. Kwa mfano, ikiwa matokeo yaliwekwa pamoja kimakosa na mhudumu wa afya. Ikumbukwe kwamba baadhi ya majina ya Kirumi yanaonekana sawa na yamepinduliwa na katika nafasi ya kawaida. Kuna hali wakati grafu imekatwa vibaya, ambayo inaongoza kwa kupoteza jino la mwisho au la kwanza.
• Pia ni muhimu jinsi mgonjwa alivyojitayarisha. Kitu chochote kinachochochea kiwango cha moyo hakika kitaathiri matokeo ya ECG. Kabla ya utaratibu, ni kuhitajika kuoga, lakini huwezi kutumia vipodozi kwa mwili. Na katika mchakato wa kuondoa cardiogram, mgonjwa anapaswa kuwa katika hali ya utulivu.
• Haiwezekani kuwatenga uwezekano wa eneo lisilo sahihi la electrodes.

Ni bora kuamini ukaguzi wa moyo kwa electrocardiographs, hufanya uchambuzi kwa usahihi wa juu. Ili kuthibitisha utambuzi uliopatikana kwenye ECG, daktari daima anaelezea masomo kadhaa ya ziada.