Angiosurgeon ni magonjwa gani hutibu. Njia kuu za matibabu ya upasuaji wa mishipa. Ni mitihani gani ya ziada inaweza kuhitajika

Kiasi kikubwa watu leo wanateseka matatizo mbalimbali na vyombo. Matatizo hayo yanaweza kusababishwa na wengi mambo mbalimbali, lakini zinahitaji lazima matibabu sahihi kusimamiwa mtaalamu aliyehitimu. Hadi sasa, kuna madaktari kadhaa ambao wanaweza kusaidia wagonjwa wenye magonjwa ya mishipa. Madaktari kama hao ni angiosurgeon na phlebologist, hebu jaribu kujua ni nini wataalam kama hao wanatibu, na ni tofauti gani katika shughuli za madaktari hawa.

Angiosurgeon - anafanya nini?

Kwa kifupi, angiosurgeon ni mtaalamu ambaye anahusika na matibabu ya upasuaji na wakati mwingine kihafidhina ya magonjwa ya mishipa - mishipa na mishipa.

Kimsingi, madaktari kama hao hutumia njia za uingiliaji mdogo katika shughuli zao. Kwa maneno mengine, wakati wa kutibu, huamua ushawishi na kiwango cha chini cha kiwewe, ambacho kinajumuishwa na ufanisi mkubwa.

Angiosurgeons inaweza kutibu ugonjwa wa mishipa yenyewe aina tofauti kuzaliwa na kupatikana. Hii inatumika pia kwa malezi ya tumor ambayo iko karibu na mishipa na mishipa na husababisha anuwai Matokeo mabaya- kasoro za vipodozi, uchungu, kutofanya kazi kwa viungo na mifumo, pamoja na malezi ya vidonda vya trophic, nk.

Aidha, angiosurgeons pia wanahusika katika microsurgery. Jamii hii inajumuisha matibabu ya upasuaji, ambayo hutumiwa kwa nyuso zilizojeruhiwa ambazo hazipatikani kwa uponyaji wa mafanikio kwa muda mrefu. Wasifu wa shughuli zao pia ni replantology - kushona kwa miguu iliyokatwa na kiwango cha juu uwezekano wa kupona kazi zao.

wengi sababu ya kawaida ya wito kwa angiosurgeon leo ni kuchukuliwa atherosclerosis, ambayo kuna utuaji cholesterol plaques katika lumen ya mishipa ya damu. Kama matokeo ya mchakato huo wa patholojia, kupungua kwa lumen ya mishipa na mishipa hutokea, ambayo inaongoza kwa utoaji wa damu usioharibika. Katika kesi hiyo, mtaalamu anaweza kutoa chaguzi kadhaa za matibabu, kwa mfano, kuandaa utoaji wa damu kwa chombo au mfumo unaopita eneo lililoathiriwa na atherosclerosis.

Profaili ya shughuli ya angiosurgeon inaweza pia kujumuisha kuondolewa kwa aina za kuzaliwa za aina fulani za patholojia, ambayo uharibifu wa mishipa huzingatiwa. Mifano ni pamoja na hemangiomas na ulemavu wa arteriovenous.

Pia, angiosurgeon ni mtaalamu katika kuzuia na matibabu ya mishipa ya varicose, thrombophlebitis, angiopathy ya kisukari, lymphostasis, vidonda vya trophic, telangiectasia, nk Msaada wake unaweza kuwa na manufaa katika matibabu ya viharusi na mashambulizi ya moyo, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, angiopathy, arteriovenous marlrmation, disculatory encephalopathy na hali nyingine nyingi. Kazi kuu ya mtaalamu huyo ni kutibu mzunguko na vyombo vya lymphatic, wakati tiba inaweza kuwa ya kihafidhina na ya uendeshaji.

Angiosurgeon inapaswa kushauriwa ikiwa unapata dalili za kuchomwa na kupigwa, kuvuta na maumivu katika viungo, pamoja na kuongezeka kwa uvimbe. Kwa kuongeza, kumtembelea ni muhimu kwa urekundu na mshikamano katika miguu, na kuonekana kwa kupoteza unyeti au harakati. Angiosurgeon husaidia wagonjwa wenye necrosis na weusi wa mguu na vidole, bila uponyaji wa muda mrefu. vidonda vya vidonda na ugonjwa wa kidonda. Ushauri wake unaweza kuhitajika kwa kuyumbayumba kwa ghafla, kupoteza fahamu na kuanguka. Inafaa pia kufanya miadi naye kwa maumivu ya kichwa, kelele za kichwa na kizunguzungu.

Na daktari wa phlebologist - anatendea nini?

Phlebologist ni mtaalamu aliyezingatia zaidi katika uwanja wa hali ya pathological ya mishipa. Kwa hivyo, anajishughulisha na utambuzi na urekebishaji, na vile vile maendeleo hatua za kuzuia kuhusiana na maradhi ya vyombo hivyo.

Kama inavyoonyesha mazoezi, mara nyingi magonjwa ya mishipa yanahusu miguu, kwani ni miguu ya chini ambayo huvumilia mzigo mzito. Mara nyingi, phlebologist huwasiliana na maendeleo ya mishipa ya varicose, lakini kwa kuongeza, tiba ya thrombophlebitis, phlebitis na phlebothrombosis pia imejumuishwa katika wasifu wa shughuli zake. Mtaalamu huyu pia hushughulikia matatizo ya baada ya thrombotic, kutosha kwa venous na kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose. Pia hugeuka kwake ikiwa ni lazima katika matibabu ya matatizo ya trophic.

Kwa mashauriano na phlebologist, unahitaji kuja na utabiri wa ukuaji wa magonjwa haya, na vile vile wakati wa ujauzito, wakati wa kazi inayohusishwa na kukaa mara kwa mara, na. namna ya kukaa na kwa nguvu njia ya kazi maisha. Pia, daktari huyu anaweza kuwa na manufaa kwa uzito mkubwa wa mwili na maisha yasiyo ya afya.

Bila shaka, mtu hawezi kufanya bila kutembelea phlebologist ikiwa magonjwa ya mishipa tayari yameanza kuendeleza. Kwa hivyo unahitaji kufanya miadi naye ikiwa unakabiliwa na uchungu juu ya uso mwisho wa chini, uzito katika miguu, tumbo, uvimbe wa miguu na kuenea kwa mishipa.

Daktari wa phlebologist anaweza kutoa njia za wagonjwa wake matibabu ya kihafidhina, pamoja na njia za marekebisho ya uendeshaji. Tiba huchaguliwa peke kwa msingi wa mtu binafsi baada ya utambuzi kamili.

Kwa hivyo, baada ya kuzingatia shughuli za madaktari kama vile angiosurgeon na phlebologist, ni tofauti gani kati yao, hatimaye tunaweza kufupisha. Kwa hivyo, tofauti kuu kati ya angiosurgeon na phlebologist ni kwamba mtaalamu wa kwanza anahusika na urekebishaji wa shida na vyombo vyote, na wa pili anashughulikia magonjwa ya mishipa tu.

KATIKA dawa za kisasa mgawanyiko wa utaalam ukawa mwembamba sana. Kwa mfano, angiosurgeon ni nani? Ikiwa mwanzoni mwa karne iliyopita daktari wa zemstvo alikuwa daktari wa upasuaji, mtaalamu, na daktari wa uzazi, basi katika wakati wetu hata upasuaji umegawanywa: tumbo, thoracic, neurosurgery, upasuaji wa x-ray .... Na hata ndani ya sehemu hizi kuna "nyembamba" zaidi: kwa mfano, angioneurosurgery na phlebology.

Angiosurgeon ni mtaalamu ambaye hutambua na kutibu magonjwa ya mishipa (mishipa na mishipa)

Je, angiosurgeon hutibu nini na yeye ni nani? Kwa maana pana, upasuaji wa angiosurgery ni tawi la dawa linalosoma magonjwa mishipa ya damu na jinsi ya kuwatendea mbinu za uendeshaji. Kwa mfano, angioneurosurgeon inahusika na patholojia ya vyombo vya ubongo (aneurysms, malformations). Cardioangiosurgery inahusika na matibabu ya ugonjwa wa aorta, vyombo vikubwa moyo, mishipa ya moyo.

Ikiwa tunasema, ni tofauti gani kati ya angiosurgeon na phlebologist - phlebologist inahusika na matibabu ya magonjwa mishipa ya venous, hasa viungo. Upasuaji wa Angiosurgery kwa ujumla unahusisha kujenga upya - upasuaji wa plastiki juu ya mishipa kubwa, shunting, stenting.

Uchunguzi wa awali na angiosurgeon, kama sheria, inamaanisha kuwa kabla ya hapo mgonjwa alichunguzwa na daktari mkuu na daktari wa upasuaji. mazoezi ya jumla, iliyotolewa vipimo muhimu. Mara nyingi hupewa masomo ya juu ya mfumo wa hemostasis, wigo wa lipid damu (kwa tuhuma ya atherothrombosis na stenosis mishipa mikubwa) kuamua mbinu za matibabu.

Mapokezi ya phlebologist ina maana, kwanza kabisa, utambuzi na matibabu ya upungufu wa venous ya pembeni ya vyombo vya mwisho wa chini. Ugonjwa huu ni wa kawaida sana hivi kwamba umekuwa ugonjwa wa kijamii. Kuweka tu, eneo la anatomiki ambalo phlebologist hufanya kazi ni miguu, na ugonjwa ambao mtaalamu huyu hukutana mara nyingi ni mishipa ya varicose na hasa matokeo yake (hadi thrombosis na vidonda vya trophic).

Maamuzi gani hufanya

Je, angiosurgeon hufanya nini wakati mgonjwa aliye na phlebitis anakuja kwake? ugonjwa wa endarteritis, vidonda vya trophic, ambavyo husababishwa na kozi ngumu ya mishipa ya varicose?

Kwanza kabisa, anaamua ikiwa operesheni imeonyeshwa kwa mgonjwa. Ikiwa mgonjwa anahitaji matibabu ya upasuaji kwa kutokuwepo kwa vikwazo, mgonjwa huchukuliwa kwa uingiliaji wa upasuaji uliopangwa.

Upasuaji usio na madhara zaidi, usio na uvamizi na wa wagonjwa wa nje kwa mishipa ya varicose kwa sasa ni endovascular mgando wa laser vyombo (ELK). Ikiwa mwishoni mwa karne iliyopita tu Moscow ilikuwa jiji ambalo wagonjwa walikuja kwa ELC, sasa afua sawa uliofanyika katika karibu vituo vyote vya kikanda. Katika tukio ambalo operesheni hii haiwezi kufanywa (kwa mfano, kwa sababu ya gharama kubwa- kuhusu rubles 45-50,000), unaweza kutibu mgonjwa bila malipo. Uingiliaji huu utafanyika kwa hospitali, chini ya anesthesia. Mara nyingi, phlebologists hufanya phlebectomy - kuondolewa kwa mishipa ya pathologically tortuous.

kisasa Mbinu zisizo na uchungu matibabu ya magonjwa ya mishipa ya juu ni ghali kabisa

Katika tukio ambalo wakati wa uchunguzi operesheni haiwezekani, lakini inaweza kufanywa katika siku zijazo, basi madaktari wa upasuaji hurekebisha viashiria kuu vya mwili. Mara nyingi ni muhimu kuiondoa kuvimba kwa ndani, ambayo mara nyingi hufuatana na ugonjwa wa mishipa ya pembeni katika maendeleo ya mishipa ya varicose.

Mmenyuko wa uchochezi katika ukuta wa venous huitwa phlebitis, na damu inayotokana na damu huwa chanzo cha maambukizi, na pia. sababu inayowezekana kifo, pamoja na maendeleo ya embolism ya pulmona.

Ikiwa damu ya damu tayari iko, basi shida hii ya phlebitis inaitwa thrombophlebitis. Kama sheria, mwanzoni, thrombophlebitis inatibiwa kihafidhina hadi inawezekana kuondoa uchochezi, kuzuia malezi zaidi ya vipande vya damu na malezi ya vidonda vya trophic.

Tiba hii inafanywa na madaktari wa upasuaji - phlebologists na wataalamu. Hakika, marekebisho ya magonjwa yanayoambatana mara nyingi yanahitajika, ambayo yanachanganya mwendo wa magonjwa ya mishipa, na, mara nyingi, ndio sababu yao: kisukari, magonjwa ya damu.

Ni nini kinachoweza kuagizwa kutoka kwa madawa ya kulevya

Dawa zinazopaswa kuagizwa daktari mzuri kuondoa uchochezi, mara nyingi ni pamoja na:

dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
mawakala wa antiplatelet na anticoagulants ili kuzuia thrombosis;
phlebotonics (venotonics) - dawa zinazoboresha sauti ukuta wa mishipa kupunguza maumivu na uvimbe. Dawa hizi zinapatikana kutoka kwa nyenzo za mimea, zina ufanisi mkubwa na salama hata kwa kozi ndefu za matibabu (Detralex);
multivitamins, reparants, madawa ya kulevya ambayo huboresha trophism;
madawa ya kulevya ambayo huongeza kinga na kurekebisha dysbacteriosis.

Kulingana na uchunguzi, hali, umri wa mgonjwa na malengo yaliyowekwa, orodha hii inaweza kuongezewa na njia nyingine, zisizo za madawa ya kulevya.

Kwa hivyo, kwa mfano, sana chombo muhimu ili kuboresha mtiririko wa damu ya venous ni kuvaa soksi za compression, ambayo imeagizwa na angiosurgeon (phlebologist).

Katika mapokezi

Katika tukio ambalo daktari wa upasuaji wa mishipa atashauriwa, mgonjwa anaweza kushauriwa kumjulisha mtaalamu wa data zifuatazo:

sema kwa undani juu ya malalamiko, historia ya maendeleo yao;
jinsi na nani alitibiwa kwa ugonjwa huu, ni athari gani iliyopatikana;
mwambie kila mtu magonjwa ya maradhi, kuhusu tabia mbaya na hasa kuhusu sigara;
ripoti majeraha yote, shughuli ambazo zilikuwa wakati wa maisha;
usifiche hata kesi za pekee za madawa ya kulevya na chakula;
mwambie daktari kuhusu kiwango shughuli za kimwili, pamoja na sababu zinazodhuru za uzalishaji.

Sasa inajulikana kikamilifu kile ambacho angiosurgeon hutendea. Inabakia kukumbuka kuwa tu wakati ugonjwa huo unatambuliwa hatua za mwanzo zinapatikana alama za juu katika matibabu ya ugonjwa wowote.

Katika miadi na angiosurgeon, eleza kwa undani hali yako na dalili ambazo zimekuwa zikijitokeza hivi karibuni

Hii inatumika kikamilifu kwa magonjwa ya mishipa kubwa na ndogo na mishipa. Vidonda vyao vingi havitokea kama matokeo ya majeraha na ajali, lakini hukua kwa miaka mingi, chini ya ushawishi wa kutokuwa na shughuli za mwili, tabia mbaya na ukosefu wa hamu ya kwenda kwa daktari kwa uchunguzi wakati "hakuna kitu kinachoumiza." Kwa hiyo, kuzuia na mitihani ya mara kwa mara inaweza kulinda kwa uaminifu dhidi ya magonjwa ya mishipa.

Wagonjwa wenye magonjwa makubwa asili ya mishipa kujua ni nani huyo angiosurgeon na anachofanya. Daktari wa wasifu huu pia anaitwa upasuaji wa mishipa.

Angiosurgeon inahusika na patholojia zote za mishipa, mishipa na njia za lymphatic ambayo yanahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Kanuni za matibabu katika angiosurgeon

Sio kila mtu anayeweza kujibu swali la nini hasa upasuaji wa mishipa hufanya. Daktari wa wasifu huu hufanya kazi zifuatazo:

utambuzi wa patholojia yoyote inayohusishwa na mishipa ya damu na mfumo wa lymphatic wa mwili wa binadamu;
marejesho ya uadilifu wa mishipa na mishipa iliyoharibiwa;
kupigana na magonjwa ya oncological zinazoathiri vyombo, kuota ndani yao au ziko katika ukaribu wa hatari;
prosthetics ya vyombo vilivyoharibiwa;
kuondoa matatizo ya kuzaliwa vyombo, kwa mfano, hemangiomas au malformations;
upasuaji wa microsurgical unaofanywa ili kurejesha uadilifu wa mishipa ya damu na tishu nyingine katika kesi ya kukatwa kwa kiwewe kwa viungo au sehemu zake;
kuendesha tiba ya kihafidhina na magonjwa ya mfumo wa mishipa;
maendeleo na utekelezaji wa mbinu za kuzuia pathologies ya wasifu wao (pamoja na njia zinazozuia maendeleo ya matatizo ya ugonjwa huo na kuacha maendeleo yake).

Kwa kuongeza, angiosurgeon na upasuaji wa mishipa ni mtaalamu ambaye yanaendelea mpya mbinu za upasuaji matibabu vidonda vya mishipa. Anafanya utafiti, akisoma patholojia mpya na kozi ya atypical ya magonjwa ya zamani, kutafuta mahitaji ya kutokea kwao na njia za matibabu.

Ni magonjwa gani yanayotibiwa na angiosurgeon

Angiosurgeon ni mtaalamu wa patholojia zifuatazo:

Mbali na magonjwa yaliyoorodheshwa, angiosurgeon hutibu kwa nadra pathologies ya mishipa , mara nyingi zaidi ya asili ya utaratibu, kwa mfano, aina fulani za vasculitis.

Ni dalili gani unapaswa kumuona daktari?

Angiosurgeon mara nyingi inajulikana na wataalamu wengine, hasa daktari mkuu. Pia uchunguzi wa kuzuia katika daktari huyu inapaswa kuchukuliwa mara kwa mara na watu wote, na haswa wagonjwa wa kisukari.

Mtu anapaswa kwenda kwa angiosurgeon ikiwa ana wasiwasi kuhusu dalili zifuatazo:

Watu wanaojitokeza dalili zinazofanana, wanahitaji kuchunguzwa na angiosurgeon, hivyo wanahitaji kujua yeye ni nani na nini anachotibu. mbadala mtaalamu huyu inaweza kuwa angiologist au phlebologist.

Njia za msingi za utambuzi

Wakati wa kuteuliwa na angiosurgeon, uchunguzi wa kina wa mgonjwa unafanywa. Daktari hukusanya anamnesis, kujua nini kinaweza kusababisha ugonjwa huo. Juu ya hatua hii inaweza kuwekwa tayari utambuzi wa muda, baada ya hapo mgonjwa ameagizwa maabara na masomo ya ala.

Mgonjwa atahitaji kufanya vipimo:

uchambuzi wa jumla wa damu;
mtihani wa damu kwa wigo wa lipid;
viashiria vya biochemical;
coagulogram;
masomo ya homoni (sio kila wakati);
serolojia kwa maambukizi(kulingana na dalili);
ufafanuzi Protini ya C-tendaji na viashiria vingine vya awamu ya papo hapo (ikiwa mashambulizi ya moyo yanashukiwa).

Mbinu za ala zinaweza kuwa kama ifuatavyo:

dopplerografia ya mishipa ya damu;
angiografia;
uchunguzi wa endoscopic;
electrocardiography;
utafiti wa kila siku wa ECG;
echocardiography
sonography ya mishipa ya kichwa au vyombo vya kiungo.

Utafiti utategemea kile mtaalamu anachotibu. Wakati mwingine ushauri wa ziada unahitajika wataalam kuhusiana ambao hufanya uchunguzi wao wenyewe. Utambuzi unashughulikiwa kwa uangalifu sana, kwani afya na hata maisha ya mgonjwa itategemea usahihi wa utambuzi.

Kwa bahati mbaya, mara nyingi tunafikiwa na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na tayari katika hatua za mwisho za maendeleo ya ugonjwa huo na matatizo yake kwa namna ya vidonda vya trophic. Kozi ya atherosclerosis katika ugonjwa wa kisukari ni mkali zaidi, mzunguko wa ischemia muhimu ni karibu mara 5 kuliko watu wengine wote. Shida za trophic hukua katika 10% ya wagonjwa wazee walio na ugonjwa wa kisukari mellitus. Karibu 40-50% ya kukatwa kwa miguu ya chini kwa upungufu wa ateri ya pembeni hufanywa kwa wagonjwa wa kisukari. Ukataji mkubwa wa viungo ni mara 11 zaidi kwa wagonjwa wa kisukari kuliko wagonjwa wengine, na kukatwa kunahitajika kwa vijana.

Ni magonjwa gani yanayotibiwa na upasuaji wa mishipa?

Madaktari wa upasuaji wa mishipa ni madaktari wanaohusika katika uchunguzi, kuzuia na matibabu ya magonjwa yanayoathiri mishipa ya damu: mishipa na mishipa. Ugonjwa wa kawaida wa mishipa ambayo madaktari wa upasuaji wa mishipa hukutana katika mazoezi yao ni atherosclerosis. Sawa ukuta wa ndani mishipa ya damu ya ateri ni laini, kuruhusu damu kutiririka kwa viungo vya binadamu bila shida. Kwa ugonjwa wa ugonjwa, ukuta wa ndani wa mishipa huwa na kutofautiana, kutokana na amana ya cholesterol na lipids nyingine, huongezeka. Hii mchakato wa patholojia inayoitwa atherosclerosis, au ugumu wa ukuta wa ateri. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa atherosclerotic, kupungua au kuziba kwa mishipa hutokea, ambayo inasababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mtiririko wa damu kwa viungo vya binadamu. Kupungua kwa kiasi kikubwa au kuziba kwa mishipa na atherosclerosis husababisha "majanga ya mishipa" katika mwili wa binadamu: kiharusi, mashambulizi ya moyo, gangrene ya mwisho wa chini. Kazi ya wapasuaji wa mishipa ni kuzuia shida kubwa, za kulemaza za atherosclerosis kutumia uwezekano wa kisasa dawa.

Je, ni ishara gani za kwanza za atherosclerosis ya mishipa ya mwisho wa chini? Nini kifanyike wanapoonekana?

Kwa bahati mbaya, mara nyingi dalili za kwanza za atherosclerosis hugunduliwa wakati tayari kuna lesion iliyotamkwa ya mishipa. Hata kwa kupungua kwa kiasi kikubwa au kuziba kwa mishipa, ugonjwa huo mara nyingi hauna dalili. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mtiririko wa damu kwa viungo vya chini katika atherosclerosis hudhihirishwa na usumbufu, tumbo, na husababisha maumivu katika viuno na miguu wakati wa kutembea. Maumivu katika misuli ya mapaja au miguu ya chini ambayo hutokea wakati wa kutembea inaitwa intermittent claudication. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa atherosclerotic na uharibifu mkubwa zaidi kwa mishipa ya mwisho wa chini, maumivu katika misuli ya miguu yanaweza pia kutokea wakati wa kupumzika. Dalili hii inaitwa maumivu ya kupumzika na ni kutokana na ukweli kwamba mishipa haiwezi kutoa mtiririko wa kutosha wa damu kwa miguu, hata wakati wa kupumzika. Maumivu ya kupumzika yanazidishwa na kuinua miguu wakati umelala kitandani na usiku. Wagonjwa hupata msamaha kutokana na maumivu wakati wanapunguza mguu wao kutoka kwa kitanda. Gangrene au "kifo cha tishu" kinaweza kutokea wakati lishe inahitajika ukuaji wa kawaida na ukarabati wa tishu, hauwezi kuhakikisha kutokana na kupungua kwa mishipa kali au kuzuia jumla ya mishipa ya mwisho wa chini. Ikiwa wewe au marafiki zako wana ishara hizi za atherosclerosis ya mishipa ya mwisho wa chini, unapaswa kuwasiliana haraka na upasuaji wa mishipa. Usaidizi wa wakati unaweza kuokoa kiungo na kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Tuambie kuhusu mwelekeo mpya katika matibabu ya ugonjwa mbaya kama aneurysm ya aorta?

Aorta ndio mshipa mkubwa na wenye nguvu zaidi katika mwili wote wa mwanadamu. Aorta hutoka kwenye ventricle ya kushoto, kutoka ambapo hupokea damu ya oksijeni. Zaidi ya hayo, damu hupita kupitia aorta, kuingia kwenye mishipa yote inayoondoka kutoka kwayo, ikitoa viungo vyote na tishu. Moja ya magonjwa ya aorta ni aneurysm. Aneurysm ya aota na mishipa mingine ni kifuko katika sehemu fulani ya ateri inayotokana na kudhoofika kwa ukuta wake. Aneurysm inaweza kuchukua miaka kadhaa kuunda. "Upanga wa Damocles" hutegemea mtu mwenye aneurysm, kwa maneno mengine, maisha yanaweza kumalizika wakati wowote kutokana na kupasuka kwa gunia la aneurysm.

Kwa msingi wa kituo chetu, kuna mpango wa matibabu ya wagonjwa wenye aneurysms ya aorta ya tumbo kwa kutumia prosthesis endovascular. Hii ikawa shukrani inayowezekana kwa ushirikiano wetu na madaktari wa upasuaji wa mishipa kutoka Marekani, ambao wamefanya mara kwa mara katika idara hiyo upasuaji wa mishipa shughuli za maonyesho kwa magonjwa ya aorta na mishipa ya pembeni. Uingizwaji wa endoprosthesis ya aneurysm ya aorta ya tumbo inaweza kupanua kwa kiasi kikubwa safu ya wagonjwa wanaoendeshwa kwa sababu ya uvamizi mdogo wa mbinu, ambayo katika hali nyingi inaruhusu kufanya uingiliaji chini. anesthesia ya ndani.

Tafadhali tuambie kuhusu Kituo chako.

Kituo cha Upasuaji wa Mishipa. T. Topper iliundwa kwa misingi ya hospitali ya taaluma mbalimbali mmoja wa kliniki bora Hospitali ya Kliniki ya St. Petersburg No. 122 iliyoitwa baada ya L.G. Sokolov. Uwezo mkubwa wa kisayansi na wa vitendo wa kliniki, upatikanaji wa vifaa vya kisasa vya uchunguzi na matibabu, hali ya starehe kukaa hospitali huruhusu uchunguzi wa hali ya juu na matibabu ya wagonjwa wenye magonjwa ya mishipa kwa kiwango cha juu.

Wataalamu wa kituo hicho ni madaktari bingwa wa upasuaji wa mishipa waliohitimu mafunzo katika kliniki zinazoongoza nchini Urusi, Ulaya na Marekani. Kikamilifu bwana mbinu za kisasa za matibabu magonjwa ya mishipa. Kwa uchunguzi wa magonjwa ya mishipa, tunatumia mbinu za kisasa za uchunguzi: ultrasound duplex na triplex skanning ya mishipa kuu na mishipa, tomography ya helical computed, radiopaque digital angiography.

Katikati ya upasuaji wa mishipa katika ngazi ya kisasa katika mbinu za hivi karibuni matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji ya magonjwa ya carotid, vertebral mishipa ya subklavia, aorta, mishipa ya iliac, mishipa ya mwisho wa chini (atherosclerosis, aorto-arteritis, thromboangiitis, angiopathy ya kisukari, aneurysms); magonjwa ya mfumo wa venous ugonjwa wa varicose, ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic). Wataalamu wa kituo hutoa saa-saa msaada wa dharura wagonjwa wenye magonjwa ya mishipa ya papo hapo (thrombosis ya arterial na embolism, thrombosis ya mishipa ya kina, thrombophlebitis, kuumia kwa mishipa). Kipengele cha kipekee CSC ni fursa katika kesi za kibinafsi, ngumu au kwa ombi la wagonjwa kushauriana na kuwaalika madaktari bingwa wa upasuaji wa mishipa huko Uropa na USA, ambao kituo chetu kinashirikiana nao.

Je, kiharusi kinahusishwa na ugonjwa wa mishipa? Tuambie kuhusu taratibu za maendeleo yake.

Kiharusi ni moja ya sababu kuu za vifo na ulemavu katika nchi yetu na nje ya nchi. Nchini Urusi, kiharusi kinakua kila mwaka kwa watu elfu 450, theluthi moja yao hufa katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, 80% ya waathirika wana matatizo ya magari na hotuba.

Nchini Marekani, kuna zaidi ya viharusi 600,000 kwa mwaka na zaidi ya upasuaji 200,000 wa ateri ya brachiocephalic hufanywa ili kuzuia au kurudia viharusi vya ischemic. Huko Urusi, takwimu hizi zinasikitisha zaidi - viboko 450,000 na shughuli elfu 10 tu kwenye ACA. Vifo kutokana na kiharusi cha ischemic kati ya wanaume wenye umri wa miaka 35 hadi 74 ni mara 9, kati ya wanawake mara 10 zaidi kuliko Ufaransa.

Hakika, katika hali nyingi, kiharusi au ajali ya papo hapo ya cerebrovascular inakua na atherosclerosis kali ya mishipa inayosambaza ubongo. Mishipa ya carotid ndio njia kuu ya usambazaji wa damu kwa ubongo. Kupungua kwa atherosclerotic au kuziba kwa mishipa ya carotid husababisha uharibifu wa muda au wa kudumu kwa ubongo kwa kufunga sehemu ya ubongo kutoka kwa usambazaji wa damu. Hatari ya kupata kiharusi huongezeka na maendeleo ya atherosulinosis, ukuaji wa plaque ya atherosclerotic na malezi ya "kutokuwa na utulivu" wake, ambayo ni, hali wakati kuna hatari ya malezi ya kidonda, uharibifu wa safu ya ndani ya ateri. na juu ya uso wa chombo kilichobadilishwa, hatari ya kuendeleza thrombosis huongezeka kwa kiasi kikubwa. Wakati donge la damu au sehemu ya plaque ya atherosclerotic inakatika, na mtiririko wa damu kupitia mishipa ya carotid, huingia kwenye ubongo na kuzuia mtiririko wa damu kwenye eneo fulani la ubongo. Kulingana na saizi ya chembe na mahali inapoishia, mgonjwa hukua ya muda mfupi (kiharusi kidogo au cha muda mfupi) shambulio la ischemic) au ukiukaji unaoendelea mzunguko wa ubongo(kiharusi).

Ishara za kawaida za ajali ya cerebrovascular ni: kupoteza maono katika jicho moja, kuharibika (ugumu) hotuba, kufa ganzi, udhaifu au kupooza kwa upande mmoja wa mwili au uso, matatizo ya usawa au uratibu. Ikiwa una dalili hizi za uharibifu wa vyombo vya ubongo, au unataka kufanyiwa uchunguzi wa kuzuia, wasiliana na kituo chetu kwa kushauriana na upasuaji wa mishipa. Uchunguzi wa kina wa hali ya mishipa ya carotid kutumia njia za ultrasonic(Kwanza kabisa skanning ya duplex) inakuwezesha kujibu swali la hatua gani zinapaswa kuchukuliwa ili kuzuia kiharusi au kurudia kwake.

Pamoja na kutamka kupungua kwa atherosclerotic mishipa ya carotid, kipimo kikuu cha kuzuia kiharusi ni kuondolewa kwa bandia za atherosclerotic zinazozuia mzunguko wa kawaida wa damu kwenye ubongo, ambayo inaweza kupatikana tu. kwa upasuaji. Katika kesi hiyo, operesheni hiyo, inayojulikana kwa zaidi ya miaka 50, inafanywa, kama vile endarterectomy ya carotidi. Operesheni hii, iliyofanywa kwa mara ya kwanza mnamo 1953 na daktari bingwa wa upasuaji wa mishipa ya fahamu wa Amerika Michael DeBakey, imeanzishwa vyema katika kuongoza. kliniki za mishipa dunia, hutoa matokeo chanya ya muda mrefu, na hubeba hatari ndogo kwa wagonjwa wengi. Kukaa katika kliniki kawaida ni masaa 24-48. Wagonjwa wengi hupata usumbufu mdogo kwa muda mfupi na wanaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida baada ya matibabu baada ya siku 7-14.

Kama mbadala ya matibabu ya upasuaji, mbinu ya ndani ya mishipa (endovascular) hutumiwa, ambayo ni angioplasty ya puto na stenting. Hivi sasa, tafiti za kimataifa zinatathmini ufanisi wa mbinu hii kwa matibabu ya atherosclerosis. Utaratibu huu unafanywa pamoja na angiography chini ya anesthesia ya ndani kwa njia ya kuchomwa kwenye groin. Kiini cha utaratibu ni usambazaji wa intravascular kwenye tovuti ya kupungua ateri ya carotid katheta ya puto. Wakati puto imechangiwa katika lumen ya ateri ya carotid, eneo lililopunguzwa linapanuliwa. Ili kuimarisha athari, stenting ya ateri ya carotidi iliyopanuliwa inafanywa kwa kufunga stent ya ndani (mfumo) wa chombo. Kipindi cha kupona baada ya angioplasty na stenting pia ni siku 1-2.

Neno OASNK linamaanisha nini?

Neno hili linasimama kwa Obliterating Atherosclerosis (endarteritis) ya Mishipa ya Mipaka ya Chini. Malalamiko makuu katika ugonjwa wa mishipa ya pembeni ni maumivu katika miguu wakati wa kutembea au wakati wa mazoezi. Kutokana na kupungua kwa mishipa, misuli hupokea damu kidogo, ambayo husababisha maumivu au tumbo. Hii inaitwa intermittent claudication. Baada ya kuacha na mtiririko wa damu kwenye misuli inakuwa ya kutosha, maumivu yatapungua hatua kwa hatua.

Kwa hivyo, dalili kuu za upungufu wa muda mrefu wa arterial inaweza kuwa:

Kuhisi baridi, kufa ganzi, "kuuma", tumbo kwenye miguu;
Kuhisi uchovu, maumivu katika miguu au mapaja wakati wa kutembea, kulazimisha mgonjwa kuacha na kupumzika (claudication ya vipindi);
Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, maumivu ni ya kudumu, huwanyima usingizi (maumivu ya kupumzika). Vidonda vya trophic na necrosis vinaweza kuunda.

20% tu ya wagonjwa wenye vidonda vya mishipa ya mwisho wa chini hupokea matibabu ya kutosha ambayo mara nyingi huishia kwa kukatwa.

Unahitaji kuonana na mtaalamu wa Kituo chetu cha Upasuaji wa Mishipa, ambapo tunaweza kutathmini hali yako na kufafanua mbinu zaidi. Mpaka uone daktari, itakuwa muhimu kufuata maagizo haya:

Ikiwa unavuta sigara, basi unahitaji kuacha, kwani sigara ndiyo sababu kuu ya BPS. Takriban 97% ya watu walio na ABP wamekuwa wakivuta sigara kwa zaidi ya miaka 20. Haijawahi kuchelewa sana kuacha sigara, na daktari wako atakusaidia kwa hili ikiwa inawezekana;
Weka sukari yako ya damu na shinikizo la damu katika viwango vinavyofaa, ambayo hupunguza hatari ya kupata matatizo (pamoja na BPS) ya magonjwa kama vile kisukari mellitus na shinikizo la damu;
Chukua matembezi ya kawaida, anza na dakika 20 na kisha uongeze hatua kwa hatua wakati huu. Kuhisi maumivu, jaribu kuacha kwa muda mrefu iwezekanavyo, hii haitaumiza miguu yako, lakini badala ya kuboresha hali yao.

Unapowasiliana na kituo cha upasuaji wa mishipa, wataalam wetu wataamua ikiwa unahitaji operesheni ya haraka. Matibabu inaweza kuwa, bila shaka, ngumu, mara nyingi kuchanganya njia za kihafidhina na za upasuaji. Ya mara kwa mara zaidi uingiliaji wa upasuaji ni upasuaji wa bypass kwa kutumia mshipa wa mtu mwenyewe uliochukuliwa kutoka kwa mkono au mguu, au bandia ya bandia.

Upasuaji wa endovascular ni nini? Tafadhali tuambie kuhusu njia za endovascular kutumika katika matibabu ya magonjwa ya mishipa?

Upasuaji wa endovascular (endo - ndani, vascular - vascular) ni aina ya kuingilia kati ambayo athari ya matibabu kufanyika kutoka ndani ya chombo. Matumizi ya mbinu za endovascular ni mwelekeo wa kisasa matibabu ya magonjwa ya mishipa.

Njia zinazotumiwa zaidi za upasuaji wa endovascular ni angioplasty na stenting ya ateri. Angioplasty ni utaratibu ambao ateri iliyopunguzwa hupanuliwa na catheter ya puto iliyoingizwa kwenye lumen yake. Catheter ya puto imewekwa kwenye kupungua kwa ateri na imechangiwa ili kurejesha kipenyo cha kawaida cha chombo. Mbinu hii hutumiwa kwa magonjwa ya vyombo mbalimbali, lakini mara nyingi hutumiwa kwa vidonda vya moyo (moyo), figo na mishipa ya iliac. Katika idadi kubwa ya matukio, angioplasty ya chombo huisha na stenting yake. Stent ni muundo ambao hutumika kama sura ya ndani ya chombo. Imewekwa katika eneo la angioplasty iliyofanywa na inazuia kupungua tena kwa chombo mahali hapa. Stenting hukuruhusu kurekebisha athari za angioplasty muda mrefu. Faida kuu ambayo hufanya mbinu za endovascular kuvutia sana ni hatari ndogo kwa mgonjwa na kukaa kwa muda mfupi hospitalini ikilinganishwa na uingiliaji wa upasuaji wa wazi. Uingiliaji wa wazi, kwa upande wake, unaonyesha ufanisi wa juu katika kipindi cha mbali. Kwa hiyo, mbinu ya kuchagua aina utaratibu wa matibabu katika magonjwa ya mishipa inapaswa kuzingatia vipengele vya mtu binafsi mgonjwa.

Wataalamu wa Kituo cha Upasuaji wa Mishipa wa Hospitali ya Kliniki Na. L.G. Sokolova hutumia sana njia ya mchanganyiko wa wakati huo huo wa matibabu ya endovascular na operesheni ya moja kwa moja ya mishipa, ambayo inaboresha matokeo, inapunguza idadi ya shida na inapunguza kwa kiasi kikubwa muda wa kulazwa hospitalini.

(phlebologist) ni daktari maalumu anayehusika katika uchunguzi, kuzuia na matibabu ya maendeleo ya pathological ya mfumo wa mishipa.

Angiosurgeon inapaswa kuwasiliana ikiwa una wasiwasi juu ya uchovu na uzito katika miguu, uvimbe, kuonekana kwa mishipa ya buibui au nyota kwenye miguu, kuongezeka kwa muundo wa venous, maumivu, kuonekana kwa mishipa ya varicose, kuvimba kwa mshipa, uwepo wa kidonda cha trophic.

Angiosurgeon ni mtaalamu katika kuzuia na matibabu ya:

mishipa ya varicose ya reticular;
thromboangiitis;
thrombophlebitis;
ugonjwa wa baada ya thrombosis;
telangiectasia;
mishipa ya varicose kwenye miisho ya chini;
angiopathy ya kisukari;
aortoarteritis;
ugonjwa wa endarteritis;
lymphostasis;
kidonda cha trophic.

Ni nini kinachojumuishwa katika uwezo wa angiosurgeon?

Kazi kuu ya angiosurgeon ni kusoma mishipa ya damu na limfu, muundo wao, uwezo wa kufanya kazi, pamoja na magonjwa na yoyote. hali ya patholojia. Njia ya matibabu ya magonjwa inaweza kuwa ya kihafidhina na ya uendeshaji (pamoja na uingiliaji wa upasuaji).

Uchunguzi na tafiti za angiosurgeon:

atherosclerosis;
angiopathy;
fistula ya arteriovenous;
ugonjwa wa arteriovenous marlrm;
varicocele;
mishipa ya varicose mishipa;
embolism ya gesi;
ugonjwa wa Wright;
encephalopathy ya dyscirculatory;
angiopathy ya kisukari;
kiharusi;
ugonjwa wa moyo wa ischemic
ugonjwa wa Goodpasture;
mshtuko wa moyo;
moyo kushindwa kufanya kazi;
infarction ya myocardial;
hemorrhage ya subbarachnoid;
phlebitis;
thrombophlebitis;
thrombosis;
stenosis ya mishipa ya carotid;
ugonjwa wa Morfan;
kutetemeka kwa ngozi;
kiseyeye.

Je, angiosurgeon hushughulika na viungo gani?

Mishipa, vyombo, mishipa, moyo, miguu.

Ni wakati gani unapaswa kuwasiliana na angiosurgeon?

pamoja na kushawishi, kuchoma, kupiga;
na maumivu katika miguu;
na edema;
na uwekundu na mshikamano kwenye miguu;
na kupoteza hisia na harakati;
na necrosis na nyeusi ya mguu kwa vidole;
kwa muda mrefu vidonda visivyoponya, donda ndugu;
kwa kutetemeka ghafla, kuanguka na kupoteza fahamu;
na maumivu ya kichwa;
na kelele za kichwa na kizunguzungu.

Ni wakati gani na ni vipimo gani vinapaswa kufanywa?

mtihani wa damu wa kliniki;
wigo wa lipid (triglycerides, jumla ya cholesterol, index ya atherogenic, HDL, VLDL, LDL);
kemia ya damu;
mtihani wa damu wa serological kwa maambukizi (kama inavyoonyeshwa);
hemostasiogram (wakati wa prothrombin, index ya prothrombin, fibrinogen);
epinephrine, norepinephrine;
creatine kinase;
Protini ya C-tendaji;
D-dimer;
potasiamu / sodiamu / kloridi;
homocysteine.

Ni aina gani kuu za uchunguzi kawaida hufanywa na angiosurgeon?

Doppler ya vyombo (ultrasound);
imaging resonance magnetic;
X-ray angiography;
tomography ya positron;
Uchunguzi wa Endoscopic;
echocardiography;
Ufuatiliaji wa ECG wa saa 24 (kulingana na dalili);
Ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu (kulingana na dalili);
. Tezi ya tezi. (ultrasound ya viungo vingine kulingana na dalili);
Sonografia ya duplex ya mishipa kuu ya kichwa;
Sonography ya duplex ya vyombo vya mwisho (kulingana na dalili);
Anthropometry na hesabu ya index ya molekuli ya mwili.

VIDEO

Wagonjwa wanaosumbuliwa na atherosclerosis wanapaswa kuchunguzwa na angiosurgeon angalau mara mbili kwa mwaka.

Wagonjwa wenye magonjwa mfumo wa lymphatic, kwa mfano, lymphedema, msaada wa angiosurgeon pia inaweza kuhitajika. Kwa lymphedema, kuna kuchelewa kwa maji ambayo hutoa vipengele vya damu kutoka kwa mishipa ya damu hadi kwenye seli. Wagonjwa wanaougua scleroderma pia hugeuka kwa angiosurgeon ( ugonjwa wa autoimmune, na kusababisha unene wa tishu) au ugonjwa wa Raynaud (ugonjwa wa viungo, ambapo kuna spasm ya mishipa ya damu na mzunguko wa damu unafadhaika).

Mara nyingi, ikiwa hakuna dalili za haraka uingiliaji wa upasuaji, angiosurgeons kuagiza matibabu ya dawa. Kwa mfano, magonjwa kama vile claudication ya vipindi hutibiwa na vidonge. Aneurysms ndogo ya tumbo au nyembamba mishipa ya kizazi shahada ya kati inaweza kutibiwa kwa njia isiyo ya mawasiliano. Na hata katika hali ambapo uingiliaji unahitajika, unapatikana teknolojia za ubunifu kuepuka upasuaji wa tumbo. Udanganyifu unaofanywa ndani ya mishipa kwa kutumia mipira maalum na catheters inaweza kurejesha mzunguko wa damu au uadilifu wa kuta za chombo bila haja ya kufungua chombo. Kwa kuwa angiosurgeons wana ujuzi wa kufanya aina tofauti matibabu kutoka kwa matibabu hadi upasuaji wa tumbo, daima hupendekeza mgonjwa kuanza na aina ya matibabu ambayo atakuwa chini ya hatari ndogo ya matatizo.

Angiosurgeon ni nani?

Angiosurgeon, au tu upasuaji wa mishipa, ni utaalamu mpana katika uwanja wa magonjwa ya mishipa, mishipa ya damu, na mishipa. Daktari wa phlebologist anahusika na masuala nyembamba. Utaalam wote una malengo ya pamoja marejesho na uhifadhi wa uwezo wa kufanya kazi wa vyombo vya wagonjwa walioomba kwao.

Angiosurgeons na phlebologists ni wataalamu dawa ya kliniki. Wanahusika katika uchunguzi, kuzuia na matibabu huko Moscow ya maendeleo ya magonjwa ya mishipa na mishipa. Fomu mbalimbali magonjwa ya mishipa kwenye miguu yalichunguzwa ndani Misri ya Kale. Sasa zinapatikana katika karibu nusu ya idadi ya watu wa ulimwengu ulioendelea. Huko Moscow, idadi kubwa ya wagonjwa wanahitaji huduma ya matibabu.

Madaktari wa upasuaji wa mishipa hufanya nini?

Kulingana na takwimu, magonjwa ya mishipa huteseka mwanamke zaidi kuliko wanaume. Mishipa ya varicose ni ya kawaida sana kwa wanawake wajawazito. Madaktari wa upasuaji wa mishipa walianza kuiita "ugonjwa wa ustaarabu". Ukweli kwamba mishipa ya varicose huharibu miguu inajulikana kwa kila mtu, lakini pia inaweza kusababisha matatizo makubwa ambayo yanatishia afya, hata maisha ya binadamu. unene wa damu na msongamano wa venous kuongeza hatari ya venous vidonda vya damu- vifungo vya damu. Haiwezekani kuahirisha ziara ya upasuaji wa mishipa ambaye anafanya mazoezi huko Moscow.

Wataalamu watafanya uchunguzi wa uchunguzi na kuteua matibabu magumu magonjwa ya mishipa kwa njia za ushawishi:

tiba ya laser;
physiotherapy;
thermotherapy;
sclerotherapy;
matibabu magumu.

Daktari wa upasuaji wa mishipa huko Moscow hufanya kuzuia na matibabu ya magonjwa yafuatayo:

Mishipa ya Varicose;
aortoarteritis;
telangiectasia;
mishipa ya varicose ya reticular;
angiopathy ya kisukari;
lymphostasis;
thrombophlebitis;
ugonjwa wa baada ya thrombosis;
kidonda cha trophic;
thromboangiitis;
obliterating endarteritis na atherosclerosis na wengine wengi.

Wakati ni muhimu kuwasiliana na upasuaji wa mishipa?

Ikiwa unapata usumbufu katika miguu yako, fanya miadi na upasuaji wa mishipa. Inaweza kuwa:

ukali au uchovu wa mara kwa mara katika miguu
uvimbe,
kuonekana kwa mitandao ya mishipa au nyota;
uimarishaji wa muundo wa venous,
tumbo au maumivu katika ndama,
mishipa iliyopanuka,
kuvimba kwa mishipa
kidonda cha trophic na kadhalika.

Usijaribu kuiondoa kasoro ya vipodozi, vipi mishipa ya buibui au nyota, peke yao, bila uchunguzi. Ili kutambua sababu za kuonekana kwao, hakikisha kuwasiliana na phlebologist au angiosurgeon. Watatathmini sababu za hali hii ya kitanda cha mishipa na kupendekeza mbinu za ufanisi matibabu.

Kuanza kukabiliana na cellulite inayoonekana ya kawaida, wasiliana na mtaalamu kwanza. Dalili zilizo hapo juu husababisha ukuaji wa ugonjwa mbaya, ambao ni atherosclerosis ya mishipa ya miisho ya chini (sugu). upungufu wa venous). Utambuzi wa mapema na matibabu ya kuzuia- dhamana ya afya ya miguu yako.

Mambo ambayo huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo ni pamoja na:

mafuta, kukaanga, viungo, vyakula vya kuvuta sigara;
cholesterol ya juu ya damu;
kuvuta sigara, kunywa pombe;
dhiki ya mara kwa mara;
maisha ya kukaa chini;
uwepo wa ugonjwa wa sukari;
baridi ya viungo na mambo mengine hasi.

Wapi huko Moscow kupata utaalam huu?

Kuwa daktari wa upasuaji wa mishipa huko Moscow ni rahisi sana. Vyuo vikuu vyote vikuu vya matibabu vya treni kuu katika taaluma hii. Unaweza kuomba kwa idara za upasuaji wa mishipa na kuwa mtaalamu wa angiosurgeon katika:

Taasisi ya Upasuaji wa Moyo. V. I. Burakovsky;
MONIKI;
Kituo cha Kitaifa cha Matibabu na Upasuaji. N. I. Pirogov;
MGMSU;
RNIMU na wengine wengi.

Wataalamu maarufu wa Moscow

Angiosurgery imekuwa ikiendelezwa kwa karne kadhaa. Inadaiwa sana na wanasayansi mashuhuri wa Moscow kama vile Pirogov, Ekka, Tikhov, Yasinovsky, na Napalkov. Orlov, Zeidler, Zege-Manfeitel walitoa mchango mkubwa kwa sayansi katika karne ya 19. Sabaneev alikuwa wa kwanza ulimwenguni kufanya jaribio la kuondoa embolus kutoka kwa ateri ya fupa la paja, na Vreden alifaulu kufanya upasuaji wa embolectomy kutoka kwa aortic bifurcation. Katika karne ya 20 wanasayansi Davydov, Grekova, Feitelberg, Dinaburg, Zhmur, Gulyaev na wengine wengi walifanya kazi katika mji mkuu.