Upasuaji wa kuondoa leiomyoma ya iris. Je, iris leiomyoma ni nini: dalili kuu na matibabu. Neoplasms ya njia ya mishipa. Melanoblastoma. Kliniki, utambuzi, matibabu

Leiomyoma - dalili kuu:

• kinyesi cheusi
• Maumivu ya tumbo
• Joto la juu
• Kichefuchefu
• Kupoteza hamu ya kula
• Tapika
• Uharibifu wa kuona
• Kikohozi
• Maumivu ya tumbo yenye njaa
• kupumua
• lacrimation
• Ngozi ya rangi
• Kutokwa na damu kwa macho
• Hisia ya mwili wa kigeni katika anus
• Kupungua uzito
• kupumua kwa kina
• Kutokwa na damu kutoka kwa mkundu
• Harakati za matumbo zenye uchungu
• Kubadilisha rangi ya iris
• ugonjwa wa kinyesi

Leiomyoma ni malezi mazuri ya nyuzi laini za misuli zilizobadilishwa. Katika hali nyingi, tumor hiyo haina kuwa mbaya, hata hivyo, ikiwa kuna utabiri wa magonjwa ya oncological, mabadiliko katika fomu mbaya haipaswi kuachwa.

Leiomyoma ina kivitendo hakuna vizuizi kuhusu ujanibishaji - tumor inaweza kuunda kwenye uterasi (chaguo la kawaida kwa wanawake), kwenye matumbo, kwenye umio, kwenye mapafu, na utando wa jicho haujatengwa. Licha ya ukweli kwamba malezi yanaonyeshwa na kozi nzuri, kukatwa ni lazima. Walakini, hata katika kesi hii, kurudi tena hakukatazwi.

Picha ya kliniki ya mchakato wa patholojia inategemea hasa ambapo tumor huundwa katika mwili. Kwa hiyo, dalili katika kesi hii sio maalum. Matibabu huchaguliwa kila mmoja, lakini katika hali nyingi, operesheni inafanywa ili kuondoa tumor.

Ubashiri mara nyingi ni mzuri. Inategemea sana ni idara gani tumor iliunda, na jinsi matibabu ilianza haraka. Viashiria vya jumla vya afya na umri wa mgonjwa pia huzingatiwa.

Sababu za Leiomyoma

Sababu halisi za maendeleo ya mchakato huo wa patholojia bado hazijaanzishwa.

Walakini, madaktari hugundua sababu zifuatazo za utabiri:

• utabiri wa urithi;
• magonjwa ya awali ya oncological;
• uwepo wa magonjwa ya utaratibu, sugu na kurudi mara kwa mara;
• magonjwa ya tezi ya tezi na michakato mingine ya patholojia ambayo husababisha malfunction katika background ya homoni;
• kisukari;
• magonjwa ya macho, majeraha ya macho;
• kupungua kwa kinga kutokana na pathologies ya muda mrefu ya kuambukiza au VVU;
• magonjwa ya gastroenterological ya asili sugu na kurudi tena mara kwa mara;
• upasuaji wa tumbo uliopita;
• fetma;
• maisha ya kukaa pamoja na mafadhaiko ya mara kwa mara;
• ulaji usio na udhibiti wa dawa za homoni, antibiotics, corticosteroids;
• usumbufu katika utendaji wa ubongo, yaani katika maeneo ambayo ni wajibu wa uzalishaji wa homoni;
• magonjwa ya urolojia ya muda mrefu, mwanzo wa kuchelewa kwa shughuli za ngono.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba sababu maalum za etiolojia hazijaanzishwa, kwa bahati mbaya, hakuna kuzuia maalum.

Uainishaji

Mchakato huo wa patholojia huwekwa kulingana na vigezo viwili: kwa idadi ya nodes za tumor na kwa eneo lao katika mwili.

Kwa kiasi, fomu zifuatazo zinajulikana:

• leiomyoma ya pekee au ya pekee;
• nyingi.

Kulingana na ujanibishaji wa malezi ya tumor, fomu zifuatazo zinazingatiwa:

• Submucosal au submucosal leiomyoma (submucous leiomyoma) - hugunduliwa mara chache sana, haiwezi kuwa ya dalili, haswa ikiwa iko kwenye uterasi au eneo la utumbo mdogo. Tumor ni sawa na polyp - mwili na mguu, ambayo ni masharti ya submucosal safu.
• Leiomyoma ya intermuscular au intramural ni mojawapo ya aina za kawaida za mchakato wa pathological. Mbali na dalili za jumla, husababisha matatizo ya mzunguko wa damu.
• Subperitoneal au subserous leiomyoma (retroperitoneal leiomyoma) - katika baadhi ya matukio, inaweza regress bila matibabu maalum.
• Leiomyoma ya ndani - nodi za tumor, kama sheria, huundwa kati ya mishipa ya uterasi. Aina hii ya ugonjwa ni nadra.
• Leiomyoma ya nodular ya kizazi ni aina ya nadra ya mchakato wa patholojia. Ikiwa tumor ya aina hii itaunda kwenye uterasi, inaweza kusababisha utasa.

Leiomyoma ya uterasi

Uainishaji pia hutumiwa, kulingana na muundo wa kihistoria wa malezi haya:

• leiomyoma ya seli;
• miotic;
• hemorrhagic - mara nyingi huonyeshwa baada ya kuchukua dawa za homoni, inayojulikana na uvimbe na kutokwa damu;
• leiomyolipoma - malezi ina sifa ya maudhui ya juu ya mafuta;
• myxoid - ndani ya tumor ina kamasi, inaweza kuharibika katika neoplasm mbaya;
• mishipa - kuna vyombo ndani ya tumor, ambayo inafanya kuondolewa kwake kuwa vigumu zaidi;
• epithelioid ("ya ajabu") - inajumuisha seli za mviringo, kama epithelial.

Leiomyoma ya kawaida ya uterasi, ngozi, njia ya utumbo, mapafu. Walakini, maendeleo ya ugonjwa katika viungo vingine (kwa mfano, leiomyoma ya figo) haijatengwa, ingawa ni nadra.

Kuamua asili ya kozi ya ugonjwa huo, muundo wa histological wa tumor inawezekana tu kwa njia ya uchunguzi. Haiwezekani kudhani hii tu kwa misingi ya kliniki.

Dalili za Leiomyoma

Katika hatua ya awali ya malezi ya elimu, kawaida hakuna dalili. Wakati tumor inakua, picha ya kliniki pia itaonekana. Ugumu wa dalili itategemea hasa ambapo maendeleo ya mchakato wa pathological hutokea.

Leiomyoma ya tumbo

Leiomyoma ya tumbo itaonyeshwa na picha ya kliniki ifuatayo:

• "Njaa" maumivu - maumivu ndani ya tumbo yanapo wakati mtu hajala chochote kwa saa 2-3. Baada ya kula, maumivu hupita.
• Kichefuchefu na kutapika. Matapishi yana uthabiti wa misingi ya kahawa.
• Maumivu ya papo hapo yamewekwa ndani ya tumbo tu, bali pia katika eneo la pelvic. Udhihirisho wa dalili kama hiyo tayari utaonyesha ukuaji wa tumor.
• Ukiukaji wa mzunguko na msimamo wa kinyesi. Kinyesi huwa nyeusi kutokana na kutokwa na damu ndani.
• Unyevu wa ngozi.
• Kupungua uzito.
• Kupoteza hamu ya kula.
• Ikiwa kuna magonjwa sugu ya gastroenterological, basi kurudi tena kunawezekana dhidi ya msingi wa kupungua kwa kazi za kinga za mwili.

Kwa sababu ya ukweli kwamba leiomyoma ya esophagus imewekwa ndani, kama sheria, mpito kwa viungo vingine haifanyiki. Kwa hiyo, symptomatology inahusu tu eneo ambalo malezi ya tumor hutokea.

Leiomyoma ya rectum ina picha sawa ya kliniki, lakini kwa kuongeza kutakuwa na dalili kama vile:

• maumivu katika anus wakati wa harakati za matumbo;
• uwezekano wa kutokwa kwa damu kutoka kwa anus;
• hisia kwamba kuna mwili wa kigeni katika rectum.

Ni daktari tu anayeweza kuamua ni nini hasa kilichochea kuonekana kwa picha ya kliniki - leiomyoma ya esophageal au ugonjwa mwingine wa matumbo kwa kufanya hatua za uchunguzi. Kwa hiyo, mbele ya picha hiyo ya kliniki, unahitaji kuwasiliana na gastroenterologist.

leiomyoma ya ngozi

Leiomyoma ya ngozi pia ni ya kawaida, kwa hivyo itakuwa sahihi kutoa picha yake ya kliniki:

• malezi iko katika unene wa dermis, ukubwa sio zaidi ya 1.5 cm;
• juu ya ngozi inaonekana kwa namna ya tubercle ya pink, wakati mwingine na tint kahawia;
• mpaka wa tumor ni wazi, msimamo ni mnene;
• palpation chungu;
• katika baridi, maumivu yanazidishwa;
• kunaweza kuwa na maumivu makali ambayo hupotea yenyewe baada ya masaa 1.5-2.

Ikumbukwe kwamba tumor ya aina hii inaweza kuwa iko si tu juu ya sehemu inayoonekana ya mwili, lakini pia juu ya ngozi katika eneo la uzazi.

Leiomyoma ya mapafu

Leiomyoma ya mapafu ina sifa ya tata ya dalili ifuatayo:

• kikohozi;
• kupanda kwa joto;
• kuzorota kwa ujumla kwa ustawi;
• kupumua kwa kina, kupumua;
• pneumonia ya mara kwa mara.

Leiomyoma ya iris

Leiomyoma ya iris inaweza kuambatana na picha ya kliniki ifuatayo:

• mabadiliko ya ndani katika rangi ya iris, ambayo haikuwepo hapo awali;
• mara kwa mara kunaweza kuwa na damu katika jicho la jicho;
• kuongezeka kwa shinikizo la intraocular;
• mawingu ya lens, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya cataracts;
• kuona kizunguzungu, kuongezeka kwa lacrimation.

Ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati unaofaa, basi mwishowe itasababisha uharibifu kamili wa jicho kama chombo cha maono. Upofu katika kesi hii hauwezi kutenduliwa.

Kwa ujumla, dalili katika mchakato huo wa patholojia mara nyingi sio maalum, kwa hiyo, ikiwa kuna dalili yoyote, unapaswa kushauriana na daktari ambaye ataagiza uchunguzi na matibabu ya ufanisi.

Uchunguzi

Kwanza kabisa, uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa unafanywa na mkusanyiko wa historia ya kibinafsi na ya familia, utafiti wa picha kamili ya kliniki.

Uchambuzi ufuatao wa maabara na zana pia umewekwa:

• mtihani wa jumla wa damu ya kliniki na biochemical - hemoglobin na hematocrit huzingatiwa;
• mtihani kwa alama za tumor;
• CT, MRI;
• biopsy ya neoplasm kwa uchunguzi zaidi wa histological (micropreparation hutumiwa).

CT na tofauti.

Kulingana na matokeo ya hatua za uchunguzi, mbinu za matibabu zitatambuliwa.

Matibabu ya Leiomyoma

Katika matibabu ya aina hii ya ugonjwa, mbinu jumuishi tu hutumiwa - kuondolewa kwa upasuaji wa tumor ni pamoja na dawa. Chemotherapy hufanyika tu ikiwa tumor inakuwa mbaya.

Matibabu ya madawa ya kulevya yanaweza kuagizwa wote kabla ya operesheni na baada yake.

Tumia dawa za vikundi kama hivyo vya kifamasia:

• vizuizi vya njia za kalsiamu;
• vizuizi vya vipokezi vya alpha-adrenergic;
• vitamini na madini complexes kuimarisha mfumo wa kinga.

Ikiwa leiomyoma ya tumbo hugunduliwa, basi lishe imewekwa kwa kuongeza. Jedwali maalum la lishe imedhamiriwa na daktari kulingana na picha ya kliniki ya sasa.

Utabiri katika hali nyingi ni mzuri ikiwa matibabu huanza kwa wakati unaofaa. Isipokuwa ni aina ya myxoid ya tumor, ambayo inaelekea kuharibika kuwa mbaya.

Hakuna njia maalum za kuzuia. Suluhisho pekee la busara litakuwa uchunguzi wa matibabu wa kuzuia kila baada ya miezi sita kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo.

Nini cha kufanya?

Ikiwa unafikiri unayo Leiomyoma na dalili tabia ya ugonjwa huu, basi madaktari wanaweza kukusaidia: gastroenterologist, dermatologist, mtaalamu.

Nakala hiyo inajadili aina za neoplasms mbaya na mbaya za chombo cha maono, inatoa njia za kisasa za utambuzi na matibabu yao.

Utangulizi

Ophthalmo-oncology ni tawi la ophthalmology linalohusika na utambuzi na matibabu ya uvimbe wa viungo vya maono. Ujanibishaji unaowezekana wa tumors:

vifaa vya nyongeza (kope, conjunctiva);

intraocular (njia ya mishipa, retina);

Katika kila moja ya maeneo haya, neoplasms zote mbaya na mbaya zinaweza kutokea. Kulingana na takwimu, tumors nzuri ya epithelial hutawala.

Uvimbe wa Adnexal adnexal ndio wa kawaida zaidi, 70-80% yao ni uvimbe wa kope. Jamii ya umri wa wagonjwa ni kutoka miezi sita. Wanawake huwa wagonjwa mara moja na nusu mara nyingi zaidi kuliko wanaume.

Kuna idadi kubwa ya aina ya uundaji wa epithelial ya vifaa vya adnexal (Mchoro 1). Benign ni pamoja na papilloma, senile wart, pembe ya ngozi, keratoacanthoma, epithelioma ya Bowen, xeroderma ya rangi. Neoplasms mbaya ya kawaida ni basal cell carcinoma, pamoja na neoplasms mbalimbali za mishipa.

Kuna njia zifuatazo za utambuzi wa tumors za kope:

biomicroscopy;

tomography ya mshikamano wa macho;

tomografia ya mbali;

tomografia ya kompyuta (CT);

uchunguzi wa cytological (kukwangua, biopsy ya kutamani kwa sindano nzuri);

uchunguzi wa histological (biopsy au kuondolewa kamili kwa tumor).

Makosa mengi katika uchunguzi na matibabu yanaweza kuepukwa kwa kutuma vipande vya tishu kwa uchunguzi wa histological.

Kwa matibabu ya tumors ya kope hutumiwa:

• cryodestruction;

  tiba ya mionzi;

  uingiliaji wa upasuaji;

  tiba mchanganyiko.

Muundo mzuri wa epithelial

Uvimbe wa Benign unaweza kuwa epithelial (papillomas, keratomas), mishipa (hemangiomas), neuroectodermal (nevi), au cystic.

Miundo isiyo ya kawaida ya epithelial kama vile papillomas (13-31% ya kesi):

iliyowekwa kwenye kope la chini;

manjano ya kijivu;

uso - ukuaji wa papillary, katikati ambayo ni kitanzi cha mishipa.

Umri wa wastani wa wagonjwa ni miaka 45-60. Utambuzi - biomicroscopy, matibabu ya upasuaji (njia ya kawaida kutumika ni radioexcision). Kuna maoni kwamba papillomas haiwezi kuondolewa. Hata hivyo, hatupaswi kusahau kwamba papillomatosis inayosababishwa na papillomavirus ni ugonjwa wa precancerous. Kuna hatari ya uharibifu wa tumor.

Senile wart hutokea katika 10-15% ya kesi. Rangi ni kijivu-njano au kahawia, uso ni mbaya, kavu, malezi ni gorofa au kidogo inayojitokeza, mipaka ni wazi. Umri wa wastani wa wagonjwa ni zaidi ya miaka 50-60. Ni muhimu kuzingatia ishara zote za ukuaji wa malezi kama haya: mabadiliko ya ukubwa, kuonekana kwa mtandao wa mishipa, rangi ya rangi, hata ikiwa ni malezi yasiyo ya rangi, kwani tumor yoyote ya benign katika hatua fulani hupungua. katika hali mbaya. Matibabu ya upasuaji.

Pembe ya ngozi pia inahusu magonjwa ya kabla ya saratani. Kurudia mara kwa mara husababisha maendeleo ya squamous cell carcinoma. Ugonjwa huo hauzingatiwi mara nyingi -

Maumbo mabaya ya epithelial

Neoplasms mbaya, tofauti na benign, inaweza metastasize, ambayo inatoa tishio kwa maisha ya mgonjwa. Kwa hiyo, daktari lazima ampendekeze sana mgonjwa matibabu ya lazima.

Saratani ya seli ya squamous (kiini cha squamous) inachukua 15-18% ya tumors zote mbaya (Mchoro 2). Sababu za hatari kwa uharibifu wa tumor mbaya (papilloma) ndani ya mbaya ni mionzi ya ultraviolet, papillomavirus, magonjwa ya ngozi ya muda mrefu, na uzee. Makala ya ukuaji - nodular, ulcerative. Dalili zifuatazo ni tabia ya hatua ya awali: erythema ya ngozi, mahali ambapo muhuri huendelea na uso kavu, mbaya, unaozungukwa na eneo la kuvimba kwa pembeni. Zaidi ya hayo, unyogovu na uso wa vidonda huendelea katikati ya node. Mipaka ya kidonda ni gorofa, bumpy na mnene. Kipengele tofauti cha neoplasms zote mbaya ni ukuaji wa infiltrative katika tishu za msingi. Katika kesi hii, nje, tumor inaweza kuonekana bila kubadilika. Kama sheria, uchunguzi unafanywa kwa misingi ya ukuaji wa haraka wa malezi, kuonekana kwa vasculature, na edema. Vifo - 2% ya kesi ndani ya miaka mitano.

Utambuzi ni pamoja na biomicroscopy, biopsy, utafiti wa X-ray fluorescence. Uchunguzi wa Ultrasound na kompyuta lazima ujumuishwe katika itifaki ya uchunguzi wa mgonjwa aliye na neoplasms zinazoshukiwa kuwa mbaya ili kuamua ikiwa tumor imekua katika sehemu za mbele za obiti ya jicho. Baada ya kuondolewa, nyenzo zinatumwa kwa uchunguzi wa histological. Ishara za morphological za squamous cell carcinoma ni seli za polygonal za safu ya squamous ya epithelium yenye anaplasia kali, polymorphism ya nyuklia na idadi kubwa ya mitoses.

Matibabu ya pamoja: mchanganyiko wa njia za upasuaji na tiba ya mionzi ya mawasiliano (brachytherapy), tiba ya gamma ya mbali, na boriti nyembamba ya protoni ya matibabu pia hutumiwa. Ikiwa upasuaji tu unatumiwa, baada ya muda, kurudi tena kunaweza kuendeleza na tumor itaendelea kukua.

Ugonjwa mbaya zaidi wa epithelial ni basal cell carcinoma. Mzunguko wake ni 75-90% ya kesi. Umri wa wagonjwa ni miaka 40-75. Saratani ya seli ya basal imewekwa kwenye kope la chini na commissure ya ndani. Na fomu ya nodular, nodi iliyo na mviringo inaonekana kwenye msingi mpana na crater katikati na ukoko wa hemorrhagic, na fomu ya babuzi, kidonda hutokea, ambacho huongezeka polepole na kuharibu kope. Fomu hizi zinaweza kujitegemea, na pia kupitisha moja hadi nyingine. Carcinoma ya seli ya basal ina sifa ya ukuaji wa haraka wa infiltrative (neoplasm mbaya inaweza kuenea kwa sehemu za mbele za obiti ya jicho, kukua ndani ya mfupa na kuiharibu, na pia kujaza mfereji wa lacrimal na sinuses ethmoid). Basal cell carcinoma pia ina uwezo wa metastasizing.

Matukio ya adenocarcinoma ya tezi ya meibomian ni

Uvimbe mbaya wa tishu laini

Mbali na uvimbe wa epithelial katika eneo la periorbital, uvimbe wa tishu laini mbaya kama vile rhabdomyosarcoma hujulikana. Rhabdomyosarcoma inatofautiana na adenocarcinoma katika ukuaji wake wa haraka sana. Yote huanza na uvimbe mdogo, mgonjwa halalamika juu ya kitu chochote, akiamini kuwa ni kuumwa kwa wadudu au baridi. Hata hivyo, ndani ya wiki chache, tumor inaendelea haraka.

Utambuzi - biopsy ya aspiration ya sindano nzuri. Ikiwa mapema wagonjwa wote walipata exenteration (kuondolewa) ya obiti, leo hutolewa chemotherapy pamoja na tiba ya mionzi na kukatwa kwa lengo la mabaki.

Uvimbe wenye rangi nzuri ya ngozi ya kope

Kuna aina kadhaa za nevi: mpaka (doa la giza la gorofa na mipaka iliyo wazi), iliyochanganywa (umaarufu mdogo, papillomatosis na ukuaji wa nywele), vijana (kinundu cha rangi ya manjano, mipaka iliyo wazi), kubwa (ya utaratibu: saizi kubwa, rangi ya rangi); kope zote mbili , nywele, papillae, ptosis). Chanzo chao ni melanocytes (kama katika maendeleo ya melanoma). Kulingana na idadi ya melanocytes, nevi zote mbili za rangi na zisizo na rangi hupatikana. 21-23% ya wagonjwa ni watoto na vijana.

Ingawa nevi sio ya tumors mbaya, mara tu malezi yanapoanza kuendelea (mabadiliko ya rangi ya tumor, uso wake na msongamano, kuongezeka kwa saizi, "kunyunyizia" rangi kwenye mipaka yake, njia za rangi, kuonekana kwa uvimbe. corolla ya mishipa karibu na malezi), inashauriwa kuiondoa ndani ya mipaka ya afya vitambaa (pamoja na usindikaji wa kitanda).

Uvimbe mbaya wa rangi ya ngozi ya kope

Melanoma akaunti kwa 1% ya uvimbe wote mbaya wa kope. Sababu za hatari ni pamoja na mionzi ya urujuanimno, uwepo wa nevus, melanosis, historia ya familia, na uzee.

Ishara tofauti za melanoma ni rangi ya ngozi ya tabia (kutoka mwanga hadi hudhurungi), mipaka isiyo na maana ya malezi, rangi (iliyowekwa kiota), kuna vyombo vyenye unene, uso una matuta, vidonda kwa urahisi na kutokwa na damu. Hali ya ukuaji ni nodular, planar, infiltrative.

Miongoni mwa vipengele vya morphological, melanocytes interdermal na anaplasia kali, atypia, polymorphism nyuklia, na idadi kubwa ya mitoses wanajulikana.

Metastases hupatikana katika nodi za lymph za mkoa na kwenye ini, mapafu (mbali). Vifo ni 50% ya kesi ndani ya miaka mitano (kulingana na hatua ambayo melanoma iligunduliwa). Ubashiri wa elimu ambao umeenea hadi kwenye kiwambo cha sikio haufai sana.

Utambuzi - biomicroscopy, dalili ya radiofosforasi, thermography, cytology kutoka kwa prints. Biopsy ni kinyume chake.

Matibabu ya melanoma ni ngumu. Inajumuisha upasuaji, brachytherapy, na matumizi ya boriti nyembamba ya matibabu ya protoni.

Tumors ya conjunctiva

Miongoni mwa tumors ya conjunctiva, 90% ni benign (dermoid, lipodermoid, papilloma, melanosis, hemangiomas, lymphangiomas). Neoplasm mbaya ya conjunctiva imegawanywa katika epithelial (kansa), rangi (melanoma), lymphoid (lymphoma mbaya).

Utambuzi - biomicroscopy, thermography, tomography ya mshikamano wa macho.

Matibabu - radiosurgery, laser excision, brachytherapy, boriti nyembamba ya matibabu ya protoni.

Uvimbe wa ndani ya macho

Sehemu ya uvimbe wa jicho ni 3-3.5% ya jumla ya idadi ya tumors, ambayo neoplasms ya intraocular ni 98.8% (tumors ya sehemu ya mbele, melanomas ya choroid). Tumors ya intraocular (Kielelezo 3) imegawanywa katika tumors ya choroid na tumors ya retina (Mchoro 4). Kiwango cha kuishi cha wagonjwa hawa bado ni cha chini.

Njia kuu za uchunguzi wa tuhuma za uwepo wa tumor ya eneo la iridociliary ni biomicroscopy, gonioscopy, microcycloscopy, tonografia, diaphanoscopy, iridoangiography, microscopy ya kioo.

Picha ya kliniki ya leiomyomas ya iris isiyo na rangi: rangi - ya manjano-pink (kutokana na vyombo vya tumor), wiani - kutofautiana, uthabiti - huru, rojorojo, uso - ukuaji wa translucent na kitanzi cha mishipa katikati. Hali ya ukuaji ni planar, nodular na mchanganyiko. Kuna hyphema inayojirudia.

Ishara za leiomyoma ya rangi: rangi - kutoka mwanga hadi kahawia nyeusi, msimamo - mnene, uso - bumpy. Hali ya ukuaji ni planar, nodular na mchanganyiko. Ujanibishaji - ukanda wa ciliary.

Ishara za ukuaji wa tumor - laini ya utulivu wa iris, eneo la kunyunyizia rangi karibu na tumor, njia za rangi, mabadiliko katika sura ya mwanafunzi (mwanafunzi huvutwa kila wakati kwa lengo la tumor au, kinyume chake, gorofa) , ukiukaji wa mmenyuko wa mwanga (katika eneo la tumor ni polepole), kuonekana kwa corolla ya mishipa karibu na tumors na upanuzi wao. Ili kuanzisha upeo wa operesheni, ni muhimu kufanya gonioscopy na kuamua angle ya chumba cha anterior ili kutathmini kuenea kwa neoplasm.

Benign tumors kukua polepole sana, hatua kwa hatua. Hii inatumika pia kwa iris nevi (Mchoro 5). Hata hivyo, hata neoplasms nzuri inaweza kusababisha kuondolewa kwa jicho. Kuzuia angle ya chumba cha anterior, husababisha maendeleo ya glaucoma ya sekondari na maumivu makali.

Uvimbe mbaya wa iris ni pamoja na melanoma na rhabdomyosarcoma, ambazo zinajulikana na uchokozi wao na muundo wa ukuaji wa infiltrative. Wao haraka huunda fundo kubwa ambalo linachukua chumba nzima cha anterior - kutoka iris hadi endothelium. Neoplasms mbaya daima hufuatana na mmenyuko wa mishipa, damu katika tishu za tumor, na satelaiti. Tissue ya tumor iko katika iris (ukuaji wa tumor ya anular). Ishara ya neoplasm mbaya ni uharibifu wa kuona (na tumors benign, kazi ya kuona haina kuteseka), shinikizo la intraocular huongezeka.

Kwenye mtini. 6 inatoa njia kuu za matibabu ya uvimbe wa iridociliary. Katika kesi ya fomu za juu, enucleation inafanywa. Kuzingatia dhana za kisasa za matibabu, haswa, kuzingatia uhifadhi wa viungo, uondoaji wa kuzuia umetumika kikamilifu hivi karibuni, wakati tumor imeondolewa pamoja na tishu zenye afya zinazozunguka. Kwa kuongezeka, brachytherapy hutumiwa pamoja. Shughuli hizi zote zinaweza kuongozana na iridoplasty (baada ya kuondolewa kwa tumor, iris ni sutured). Katika uwepo wa cataract ya senile au ngumu, uchimbaji wake unafanywa wakati huo huo na kuingizwa kwa lens au kuchelewa kuingizwa kwa diaphragm ya iris-lens.

Melanoma ya choroid

Melanoma ni tumor ya asili ya neuroectodermal inayoendelea kutoka kwa seli za mfumo wa kuzalisha melanini (Mchoro 7-10).

Njia za kisasa za utafiti hufanya iwezekanavyo kuamua sio tu ukubwa wa tumor, lakini pia mtandao wa mishipa (aina za utoaji wa damu kwa melanoma ya choroidal uveal kwa sasa inasomwa vizuri). Juu ya ultrasound (ultrasound), unene wa tumor ni maalum. Wakati tumor inakua, kasi ya mtiririko wa damu katika ateri ya kati ya retina hupungua kwa mara 3.6 na kuongezeka kwa mishipa ya nyuma ya ciliary kwa mara 1.2. Dalili ya "kuiba" inaelezea kuundwa kwa shunts retinotumoral, ambayo inazidisha matokeo ya matibabu ya tumor ya ndani.

Ikiwa tumors za intraocular zinashukiwa, acuity ya kuona imedhamiriwa. Tumia masomo ya kliniki ya jumla, ophthalmoscopy, biomicroscopy, tonometry. Ultrasound huamua ukubwa halisi wa tumor, kipenyo katika makadirio tofauti, inaonyesha vyombo vya tumor yenyewe, kwa kuwa kuna patholojia nyingine za retina, choroid, ambazo zimefichwa kama melanoma. Ikiwa ukuaji wa extrabulbar na ujanibishaji wa tumor katika eneo la juxtacapillary ni mtuhumiwa, tomography ya kompyuta inafanywa. Kwa kuongeza, uchunguzi wa immunological, biopsy aspiration ya sindano, angiografia ya fluorescein, tomografia ya ushirikiano wa macho (njia ya msaidizi inayotumiwa kufafanua uchunguzi, kuenea kwa mchakato na kuamua mbinu za matibabu), na utafiti wa maumbile ya molekuli hutumiwa.

Uhai wa wagonjwa hutegemea mambo ya maumbile: karibu nusu ya wagonjwa wanaokufa miaka mitatu hadi minne baada ya kuanza kwa matibabu wana monosomy 3. Ni mabadiliko ya kromosomu 3 ambayo hutoa kiwango cha chini cha kuishi. Hii imeonyeshwa kuwa na jukumu muhimu katika mabadiliko mabaya ya melanocytes.

Wakati wa kutumia tomography ya mshikamano wa macho, iliwezekana kutambua kwamba katika tumors vile kuna mabadiliko yanayohusiana juu ya tumor yenyewe na ya mbali, hasa, katika eneo la macular. Melanoma katika hatua ya awali ni malezi ya sura ya pande zote au ya mviringo, na mipaka ya fuzzy, inayojitokeza. Kunaweza kuwa na hemorrhages juu ya uso wake. Mara nyingi, mabadiliko yanajulikana katika eneo la macular, ambayo ni ishara ya tabia ya melanoma.

Hapo awali, iliaminika kuwa haiwezekani kutambua tumor kwa uvamizi. Ilibadilika kuwa biopsy ya kutamani kwa sindano inaruhusu sio tu kugundua ugonjwa huo, lakini pia kuamua mbinu za matibabu: kuokoa jicho au (ikiwa tumor ni kubwa) ondoa. Wakati wa kufanya biopsy ya kutamani kwa sindano, ni muhimu kupunguza eneo la ukuaji wa tumor ili hakuna ukuaji wa ziada wa balbu.

Aina za kihistoria za melanoma ni melanoma ya seli ya spindle A na B, seli ya epithelioid, epithelial na mchanganyiko. Tangu melanoma metastasizes, ni muhimu kuangalia viungo lengo: ini, mapafu, ngozi na ubongo. Njia ya kawaida ni ultrasound. Hata hivyo, tomography ya nafasi-chafu na CT zinazidi kutumika. Metastases ya mbali hugunduliwa kwa wagonjwa ndani ya miezi 8-57, wastani ni miezi 24.

Tumor inaweza kutokea de novo (dhidi ya asili ya choroid yenye afya kabisa), na dhidi ya msingi wa nevus ya awali, na dhidi ya historia ya melanosis ya oculodermal (melanosis ya ngozi au conjunctiva). Wagonjwa walio na nevi ya ngozi ya choroid na kope wako katika hatari ya kupata melanoma ya intraocular.

Dalili za melanoma ya choroid ni pamoja na kupungua kwa kazi za kuona, "pazia" mbele ya jicho, curvature ya vitu, metamorphopsia. Malalamiko mahususi (isipokuwa kwa kesi za hali ya juu, wakati ukuaji wa ziada wa balbu hutokea), kama sheria, haipo. Ishara za ziada ni kizuizi cha sekondari cha retina na sehemu ya exudative, vyombo vipya vilivyoundwa kwenye tumor, shunting na mishipa ya retina iliyopanuliwa, iliyopigwa kwenye uso wa tumor, maeneo ya dystrophy ya retina, rangi ya rangi ya machungwa kwenye uso wa tumor, kukunja kwa retina; papilledema, hemorrhages ya retina, ishara kuvimba kwa perifocal, iris rubeosis, mishipa ya episcleral iliyopanuliwa.

Melanoma isiyo na rangi ni ngumu kutambua, kwa hivyo ni muhimu kutumia karibu njia zote za utambuzi wa ala. Ishara muhimu ya uwepo wa tumor wakati wa kutumia fluorescein angiography ni mabaki ya fluorescence dakika 40 baada ya kuanza kwa uchunguzi.

Mbali na tumors mbaya, pia kuna benign. Hemangioma ya choroidal ya kawaida ni tumor ya kuzaliwa nadra. Ina rangi ya waridi na hukua polepole. Choroidal hemangioma inaweza kusababisha kikosi exudative retina. Hivi sasa, kuna aina mbili za kliniki za ugonjwa huo: mdogo na kuenea. 62% ya hemangiomas iko zaidi ya ikweta, ya muda kwa kichwa cha ujasiri wa optic.

Mbali na tumors za msingi, tumors za sekondari za intraocular (metastases kwa eneo la choroidal) ni tatizo kubwa. Hizi ni neoplasms mbaya za epithelial (chanzo kikuu mara nyingi ni saratani ya matiti, saratani ya kibofu). Tumors za sekondari lazima zitambuliwe kwa usahihi. Hawana rangi kabisa, binocular na multicentric. Ukubwa wao ni 3-4 mm. Utambuzi tofauti unafanywa na melanoma isiyo na rangi, lymphoma, patholojia ya retina. Ultrasound, angiografia ya fluorescein, biopsy ya aspiration ya sindano hutumiwa kwa uchunguzi. Matibabu - tiba ya mionzi, thermotherapy ya transpupillary.

Mara nyingi, melanoma ya choroidal hugunduliwa tayari katika hatua ya marehemu (tumor ni zaidi ya 8-10 mm nene, zaidi ya 16 mm kwa msingi), hivyo enucleation ni njia kuu ya matibabu. Kesi zingine zote zinaweza kutibiwa na brachytherapy. Dutu zenye mionzi kama vile ruthenium na strontium hutumiwa. Masharti ya brachytherapy yenye mafanikio: hesabu ya kipimo cha kufyonzwa na upangaji wa mtu binafsi kulingana na saizi ya tumor (unene na kipenyo chake), topometry sahihi na udhibiti wa ndani ya upasuaji.

Laser coagulation ya tumors imetumika kwa muda mrefu, lakini katika miaka kumi iliyopita, thermotherapy ya transpupillary imetumika kikamilifu badala yake. Dalili za thermotherapy ya transpupillary: tumors za paracentral, juxtapapillary, tumors nyingi, sio zaidi ya 4 mm nene, 10 mm kwa kipenyo. Njia hiyo inaruhusu kuharibu tumor (imewashwa hadi joto la 42-47 ºº na svetsade kivitendo) na kuhifadhi maono (ikiwa tumor iko katikati).

Njia nyingine ya kutibu melanomas ya choroidal ni boriti nyembamba ya protoni ya matibabu. Shukrani kwa njia hii, sio tu tumors ya sehemu ya mbele huharibiwa, lakini pia melanomas ya postequatorial uveal, ambayo huongeza sana uwezekano wa matibabu ya kuhifadhi chombo. Ukubwa wa tumor katika kesi hii haijalishi. Kiwango cha wastani cha kuishi kwa miaka mitano na hatua za kukomesha ni chini sana (37-45%) kuliko hatua za kuhifadhi chombo (65-85%), kwa hivyo kazi kuu ni kutambua tumor kwa wakati na kuanza matibabu. Hii itaongeza kiwango cha kuishi cha miaka mitano mara mbili.

Retinoblastoma

Retinoblastoma ni tumor mbaya ya neuroectodermal ya retina (Mchoro 11). Maambukizi ni moja kati ya watoto 15-20,000 wanaozaliwa. Jicho moja au yote mawili yanaweza kuathiriwa (muundo wa ukuaji wa multifocal). Retinoblastoma hugunduliwa vibaya sana. Watoto (hasa wale walio na fomu ya monocular) mara nyingi huwa na retinoblastoma ya juu, inayohitaji kuondolewa kwa macho.

Malalamiko makuu katika hatua za baadaye ni mwanga wa mwanafunzi, dalili ya jicho la paka - 59.8% ya kesi, strabismus (ikiwa tumor iko katikati) - 31.8%, maumivu katika jicho - 24.6% ya kesi. .

Retinoblastoma ni ugonjwa wa kurithi ambao hupitishwa kwa njia kuu ya autosomal. Retinoblastoma husababishwa na mabadiliko ya Rb1.

Huu ni uundaji usio na rangi, nyeupe-kijivu. Kuna njia nyingi za uchunguzi, zinazotumiwa zaidi ni kamera ya watoto ya retina, ultrasound, CT na imaging resonance magnetic. Uwepo wa calcifications katika tishu za tumor pia ni ishara ya pathognomonic ya retinoblastoma. Tumor inaweza kuenea zaidi ya obiti, na kusababisha uchunguzi wa makosa (kwa watoto chini ya umri wa miaka mitano katika 30% ya kesi, baada ya tano - 56%).

Matibabu ya retinoblastoma huanza na chemotherapy ya neoadjuvant, ambayo hutolewa kulingana na hatua ya ugonjwa huo. Kwa fomu za mitaa, itifaki zifuatazo hutumiwa: katika hatua ya AB - chemotherapy ya sehemu mbili ya neoadjuvant (carboplatin 18.7 mg/kg, vincristine 0.05 mg/kg), katika hatua ya CDE - chemotherapy ya vipengele vitatu (carboplatin 18.7 mg/kg, vincristine 0.05 mg/kg na etoposide 5 mg/kg (siku ya kwanza na ya pili).

Njia za chemotherapy ya ndani pia hutumiwa: intra-arterial (utawala wa madawa ya kulevya kwenye ateri ya ophthalmic) au intravitreal (ndani ya mwili wa vitreous).

Baada ya tumor kupunguzwa, wanaendelea na njia za matibabu ya upasuaji. Ikiwa tumor ni kubwa sana, enucleation ni ya lazima. Zaidi ya hayo, chemotherapy ya neoadjuvant, matibabu ya laser hutumiwa, hasa katika retinoblastoma ya multifocal.

Dalili za thermotherapy ya transpupillary: paracentral, juxtapapillary tumors, si zaidi ya 4 mm nene, 10 mm kwa kipenyo, multicentric. Kutokana na aina hii ya matibabu, kuna upungufu wa uchunguzi wa tumor katika mwili wa vitreous na kupungua kwa kutengana kwa nodes za tumor.

Dalili za tiba ya mionzi ya mbali: ukuaji wa tumor ya extrabulbar, ukuaji unaoendelea kando ya ujasiri wa optic, ukuaji wa transscleral, uundaji wa nodi katika obiti.

Tumors ya obiti

Njia kuu za utambuzi wa ala za tumors za orbital zinachukuliwa kuwa exophthalmometry kulingana na Hertel, kipimo cha upana wa mpasuko wa palpebral na angle ya uhamishaji wa mboni ya jicho kulingana na Hirschfeld, radiography, ultrasound, CT, imaging resonance magnetic, orbital scintigraphy. , biopsy ya aspiration ya sindano, uchunguzi wa histological.

Kliniki uvimbe wa obiti huonyeshwa kama exophthalmos. Kuna uvimbe wa mishipa kwa watoto, watu wazima (cavernous hemangioma), tumors ya neurogenic (16%). Meningioma inakua kutoka kwa araknoid villi kati ya dura na araknoid sheaths ya ujasiri wa optic, glioma inakua kutoka kwa astrocytes. Neurinoma akaunti kwa 1/3 ya uvimbe benign ya obiti, neurofibroma - 1.5%, pamoja na neurofibromatosis utaratibu Recklinghausen katika 12% ya kesi.

Optic nerve glioma akaunti kwa 5% ya uvimbe wa ubongo kwa watoto. Kiwango cha matukio ni kesi moja kwa watoto 100,000 kwa mwaka. 10-70% ya watoto walio na glioma wanakabiliwa na neurofibromatosis, na 25-30% ya watoto walio na astrocytoma wana mabadiliko ya kimuundo katika jeni la Rb1.

Dalili za kimatibabu za glioma ya ujasiri wa macho ni pamoja na kupungua kwa uwezo wa kuona, kupungua kwa eneo la kuona, na ukuaji wa taratibu wa atrophy rahisi ya ujasiri wa macho. Baadaye, exophthalmos ya axial inaonekana upande wa lesion. Vipengele vya CT vya glioma ya ujasiri wa macho ni unene wa silinda wa neva na msongamano wa chini kiasi (20-30 N), ambao huongezeka kwa 70-100% baada ya uboreshaji wa utofautishaji. Matibabu ni tiba ya mionzi.

Uvimbe wa tezi ya macho (7.5%) mara nyingi hujirudia na ni vigumu kutibu. Pleomorphic adenoma kawaida iko kwenye roboduara ya nje ya juu. Picha ya kliniki: uvimbe wa kope la juu, exophthalmos na uhamisho wa chini wa ndani, ptosis, induration chini ya makali ya juu ya obiti.

Maumbo ya kuzaliwa ya cystic (9%): cysts ya dermoid, cholesteatoma - osteolysis ya ndani na kuundwa kwa mapungufu katika ukuta wa mfupa, cysts epithelial.

Tumors mbaya ya obiti ina sifa ya historia fupi, ongezeko la haraka la exophthalmos, ukuaji wa infiltrative (ptosis, ophthalmoplegia), ukosefu wa reposition, edema congestive, chemosis nyekundu, maumivu na uharibifu wa kuona. Kuna ongezeko la haraka la dalili za kliniki (wiki), edema na hyperemia ya kope, exophthalmos, kuhama kwa jicho, ptosis na kutofungwa kwa kope. Uchunguzi wa CT unaonyesha uundaji wa mviringo (mviringo), kupenya kwa misuli ya extraocular (ukosefu wa tofauti zao), ujanibishaji (mara nyingi sehemu ya juu ya obiti) na nyembamba (uharibifu) wa kuta za mfupa za obiti.

Kanuni za matibabu ya tumors mbaya ya obiti:

radicality bila uharibifu wa miundo ya karibu;

ablasticity;

mchanganyiko wa njia tofauti za mfiduo: upasuaji + mionzi, upasuaji + mionzi + chemotherapy, upasuaji + chemotherapy;

biopsy aspiration ya sindano + mionzi + chemotherapy.

Matibabu ya pamoja inapaswa kuanza tu baada ya uthibitisho wa kihistoria wa utambuzi.

Orbitotomy imegawanywa katika rahisi, transcutaneous (subperiosteal, kulingana na Smith, periosteal, kulingana na Kuryshkin-Burke), transconjunctival, osteoplastic.

Hitimisho

Hivi sasa, madaktari wana arsenal kubwa ya zana za uchunguzi na matibabu kwa aina mbalimbali za tumors za viungo vya maono, ambayo inaweza kuboresha utabiri katika jamii hii ya wagonjwa.

20-09-2012, 05:26

Maelezo

Uchunguzi

UAINISHAJI

Kwa nyongeza ya tishu, wanafautisha:

• uvimbe wa myogenic (leiomyoma);
• epithelial (epithelioma):
• mishipa (hemangioma);
• uvimbe wa melanocytic (nevus, melanocytoma, iris-nevus syndrome),

Leiomyoma

Inakua kutoka kwa vipengele vya misuli ya mwanafunzi, inayojulikana na ukuaji wa kimbunga sana.

PICHA YA Kliniki

Ukali wa maonyesho ya kliniki inategemea kiwango cha kueneza kwa rangi ya tumor. Katika suala hili, leiomyomas zisizo na rangi na za rangi zinajulikana.

Leiomyoma isiyo na rangi inawakilishwa na fundo la manjano-nyekundu, la uwazi la msimamo usio na usawa, lakini kwa mipaka iliyo wazi (Mchoro 36-24).

Mimea ya uwazi huonekana kwenye uso wa tumor, vitanzi vya mishipa vinaonekana vizuri katikati, ambayo wakati mwingine huwa chanzo cha hyphemas mara kwa mara. Inaweza kuwekwa kando ya makali ya mwanafunzi, katika ukanda wa mzunguko wa Krause, na katika eneo la mizizi (eneo la crypts ya ciliary). Dalili za kwanza mara nyingi ni hyphema au kuongezeka kwa ophthalmotonus (pamoja na ukuaji wa leiomyoma katika ukanda wa siri za siliari).

Leiomyoma ya rangi iliyotiwa rangi ya hudhurungi au kahawia iliyokolea. Kulingana na asili ya ukuaji, aina za nodal, planar na mchanganyiko zinajulikana. Mara nyingi zaidi huwekwa ndani ya ukanda wa siliari wa iris. Mabadiliko katika sura ya mwanafunzi ni tabia: urefu wake ni kutokana na kupotea kwa mpaka wa rangi, unaoelekezwa kuelekea eneo la tumor (Mchoro 36-25).

Leiomyoma yenye rangi ni mnene zaidi katika uthabiti, uso wake ni bumpy. Kuota kwa tumor katika pembe ya chumba cha mbele kwa zaidi ya 1/3 ya mduara wake kunafuatana na shinikizo la damu la sekondari la intraocular.

Dalili za ukuaji wa tumor:

UCHUNGUZI

Utambuzi wa leiomyoma umeanzishwa kwa misingi ya data kutoka kwa biomicroscopy, gonioscopy na diaphanoscopy. Iridoangiography ina ishara tabia ya leiomyoma - muundo wa "jani la kijani".

Anamnesis

Malalamiko huwa hayapo.

Uchunguzi wa kimwili

Uamuzi wa maono ya kati na ya pembeni, biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy, ophthalmoscopy, na shinikizo la intraocular hufanyika.

Utafiti wa Ala

Echobiomimicroscopy ya taarifa, iridoangiography.

Utambuzi wa Tofauti

Leiomyoma isiyo na rangi lazima itofautishwe na dystrophy ya mesodermal ya iris, granuloma ya muda mrefu isiyo maalum, sarcoidosis, xanthogranuloma ya vijana, metastasis, jipu. Leiomyoma ya rangi inapaswa kutofautishwa na nevus inayoendelea, melanoma, cyst epithelium ya rangi, mwili wa kigeni uliofunikwa.

Matibabu

Upasuaji (uondoaji wa ndani wa tumor na kizuizi cha tishu zenye afya zinazozunguka).

Malengo ya Matibabu

Dalili za kulazwa hospitalini

Kwa matibabu ya upasuaji.

Kutoka wiki 3-4 hadi miezi 2 (kulingana na kiasi cha operesheni).

Usimamizi zaidi

Udhibiti wa nguvu wa ophthalmologist unaonyeshwa.

UTABIRI

Kwa maisha, utabiri ni mzuri. Utabiri wa kuona unategemea ukubwa wa awali wa tumor.

epithelioma

Epithelioma (adenoma ya epithelium ya rangi) ni nadra.

Picha ya kliniki

Uvimbe una rangi nyeusi sana, hukua kama nodi tofauti na kingo zilizoinuliwa, na huwekwa ndani hasa katika eneo la siliari ya iris. Katika mchakato wa ukuaji, tumor huondoa stroma ya atrophic ya iris mbele na inakua ndani yake. Vivimbe vidogo vya rangi vinaweza kuunda kando ya uvimbe. Ukuaji wa tumor ni polepole, baada ya kuota ndani ya chumba cha nyuma, tumor inasisitiza lens, na kuifanya kuwa mawingu. Glaucoma ya sekondari ni matokeo ya ukuaji wa tumor katika miundo ya pembe ya chumba cha mbele.

Uchunguzi

Anamnesis

Kawaida, anamnesis ya ugonjwa ni ndefu. Wagonjwa wanaona doa giza kwenye ruduga kwa bahati.

Uchunguzi wa kimwili

Uamuzi wa maono ya kati na ya pembeni, biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy, ophthalmoscopy. Utafiti wa shinikizo la intraocular.

Utambuzi wa Tofauti

Inahitajika kutekeleza leiomyoma ya rangi, melanoma, metastasis, nevus, melanocytoma, cyst ya rangi, mwili wa kigeni.

TIBA

Tiba ya upasuaji inaonyeshwa (kuondolewa kwa ndani kwa tumor na kizuizi cha tishu zenye afya zinazozunguka).

Malengo ya Matibabu

Uhifadhi wa jicho kama chombo kinachofanya kazi.

Dalili za kulazwa hospitalini

Kwa matibabu ya upasuaji.

Takriban vipindi vya kutoweza kufanya kazi

Usimamizi zaidi

uchunguzi na ophthalmologist.

UTABIRI

Kwa maisha, utabiri mzuri, unaoonekana unategemea ukubwa wa awali wa tumor.

Medulloepithelioma

Hukua kutoka kwa epithelium ya viini vya awali. Inapatikana kwa watoto wa miezi 6 - miaka 6.

USAWA

Dictyoma.

PICHA YA Kliniki

Juu ya uso wa iris, tumor inawakilishwa na flakes ya rangi ya kijivu-nyeupe, iliyounganishwa kwa uhuru, ambayo hujenga hali ya harakati ya bure ya seli za tumor kwenye chumba cha mbele. Uzuiaji wa njia za nje za maji ya intraocular na wao husababisha maendeleo ya glaucoma ya sekondari. Tumor inaweza kukua kando ya uso wa nyuma wa iris, hasa katika nusu yake ya chini, na kutoka kwenye chumba cha anterior kupitia mwanafunzi.

UCHUNGUZI

Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa data ya biomicroscopy na gonioscopy. Katika hali ngumu sana, biopsy ya kutamani kwa sindano inaonyeshwa.

Anamnesis

Isiyo na taarifa.

Uchunguzi wa kimwili

Ni muhimu kuamua maono ya kati na ya pembeni, biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy, ophthalmoscopy. Utafiti wa shinikizo la intraocular.

Utambuzi wa Tofauti

Inapaswa kutofautishwa na retinoblastoma, melanoma isiyo na rangi, abscess aseptic, metastasis.

TIBA

Upasuaji. Uondoaji wa ndani wa tumor umejaa uonekano wa haraka wa kurudi tena. Mara nyingi zaidi, matibabu ni mdogo kwa enucleation, hasa kwa ongezeko la shinikizo la intraocular.

Malengo ya Matibabu

Kuondolewa kwa tumor.

Dalili za kulazwa hospitalini

Kwa matibabu ya upasuaji.

Usimamizi zaidi

uchunguzi na ophthalmologist.

UTABIRI

Nzuri kwa maisha, hata kama seli za atypical na mitoses zinapatikana katika maandalizi ya histological.

Hemangioma

uvimbe wa kuzaliwa. Inaweza kujidhihirisha katika miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto na baada ya miongo ya 2 au 3 ya maisha. Katika iris, capillary, cavernous na racemose hemangiomas inaweza kutokea.

PICHA YA Kliniki

Capillary hemangioma- tumor ya watoto wachanga au watoto wa miaka ya kwanza ya maisha. Juu ya iris inawasilishwa kwa namna ya kuunganisha vyombo vidogo vya rangi ya giza, kukua ndani ya tishu za iris, kuchukua eneo kutoka kwa quadrant moja hadi nusu ya uso wa iris. Katika utoto, hemangiomas kama hizo zinaweza kujirudia peke yao. Pamoja na maendeleo ya mchakato, maendeleo ya glaucoma ya sekondari inawezekana.

Cavernous hemangioma kwa namna ya node, iko mara nyingi zaidi kwenye makali ya pupillary, ina rangi ya hudhurungi-njano au nyekundu. Umaarufu wa tumor unaweza kutofautiana kulingana na kiwango cha kujaza mashimo yake na damu. Hyphemas ya muda mfupi ni ya kawaida.

Racemose hemangioma katika iris ni nadra sana kwa namna ya vyombo vya tortuous kali, vilivyounganishwa, vilivyo na zaidi kuliko iris na kupanua kwenye pembe ya chumba cha anterior. Glaucoma ya sekondari inakua mapema.

UCHUNGUZI

Utambuzi umeanzishwa kulingana na biomicroscopy na gonioscopy.

Anamnesis

Inaonyesha kuonekana kwa doa la giza kwenye iris katika utoto, kunaweza kuwa na malalamiko ya hyphemas mara kwa mara.

Uchunguzi wa kimwili

Ni muhimu kuamua maono ya kati na ya pembeni, biomicroscopy, gonioscopy, ophthalmoscopy, tonometry.

Utambuzi tofauti

Inafanywa na neovascularization ya iris, melanoma, xanthogranuloma ya vijana, leiomyoma isiyo na rangi na tumor ya metastatic.

TIBA

Kwa hemangioma ya cavernous, mgando wa laser ni mzuri. Racemose hemangioma kwa kweli haiwezi kutibika. Kwa kuonekana kwa glaucoma ya sekondari, enucleation inaonyeshwa.

Dalili za kulazwa hospitalini

Kwa matibabu ya upasuaji.

Takriban vipindi vya kutoweza kufanya kazi

Usimamizi zaidi

uchunguzi na ophthalmologist.

UTABIRI

Nzuri kwa maisha, ubashiri mzuri wa kuona kwa hemangioma ya cavernous. Kwa hemangiomas ya capillary na racemose, ubashiri wa maono haujafafanuliwa.

Nevus

Rangi ya iris, muundo wa crypts katika kila mtu hupangwa kwa vinasaba, asili ya rangi yake ni tofauti kwa wote: juu ya uso mzima wa iris kuna maeneo ya hyperpigmentation kwa namna ya matangazo madogo (freckles). Nevi ya kweli ni uvimbe wa melanocytic ambao hupatikana kwa watoto na watu wazima. Kawaida hugunduliwa kwa bahati mbaya.

PICHA YA Kliniki

Inawakilishwa na eneo la hyperpigmentation ya iris na hata mipaka, rangi inatofautiana kutoka njano hadi kahawia kali. Upeo wa tumor ni velvety, mbaya kidogo, muundo wa iris juu ya tumor ni smoothed, wakati mwingine hutoka juu ya uso wa iris (Mchoro 36-27).

Ukubwa wa nevus hutofautiana kutoka 2-3 mm hadi quadrant moja ya uso wa iris. Nevi za stationary hazibadilishi mwonekano wao kwa miaka mingi. Pamoja na maendeleo ya nevus, mabadiliko ya rangi yake yanaonekana (giza au blanching), saizi ya tumor huongezeka, dawa ya rangi huonekana karibu na nevus, mipaka yake inakuwa wazi, corolla ya vyombo vilivyopanuliwa inaonekana karibu na tumor. katika iris.

UCHUNGUZI

Utambuzi umeanzishwa kulingana na biomicroscopy na gonioscopy.

USAWA

Nevus kubwa ya seli.

PICHA YA Kliniki

Inajulikana na kuonekana kwa tumor ya rangi nyeusi sana, inakua polepole sana. Wakati mwingine ndani ya miezi michache inaweza kuongezeka kwa ghafla kama matokeo ya necrosis ya hiari na utata wa rangi na kuonekana kwa kuvimba kwa perifocal katika iris inayozunguka. Katika kipindi hiki, ongezeko la ophthalmotonus na edema ya corneal inawezekana.

UCHUNGUZI

Husaidia katika utambuzi wa biomicroscopy. Katika hali ngumu, biopsy ya kutamani kwa sindano inaweza kusaidia.

Utambuzi wa Tofauti

Ni muhimu kutekeleza na melanoma, epithelioma na leiomyoma ya rangi.

TIBA

UTABIRI

Inafaa kwa maisha na maono.

Kifungu kutoka kwa kitabu:.

Leiomyoma ya iris ni neoplasm ya benign ambayo inakua kutoka kwa myocytes ya iris. Iris yenyewe ni sehemu ya mbele ya choroid na ina tabaka 3:

• Safu ya mpaka inawakilishwa na seli za rangi; ni idadi ya seli za rangi ambayo huamua rangi ya iris: zaidi kuna, iris nyeusi.
• Safu ya stromal ina vyombo na mwisho wa ujasiri wa iris.
• Safu ya misuli ambayo misuli inayopanua (dilator) na nyembamba (sphincter) mwanafunzi iko. Kwenye uso wa nyuma, safu hii inafunikwa na safu ya seli za membrane ya macho ya picha.

Neoplasms ya misuli ya iris, i.e. leiomyomas ni nadra. Seli zote mbili za misuli ya dilator na seli za misuli za sphincter ya mwanafunzi zinaweza kutumika kama chanzo chao. Tumor yenyewe inaweza kuendeleza kwa namna ya node au kuwa gorofa, na tofauti ya mchanganyiko inapatikana pia. Rangi ya leiomyomas inaweza kuwa tofauti, kutoka kwa rangi ya pink hadi kahawia nyeusi. Tumor hukua polepole sana, lakini inaweza kukua ndani ya tishu za jicho na ufikiaji wa nje. Kwa mtiririko wa maji ya intraocular au wakati wa kazi ya misuli ya iris, seli za leiomyoma zinaweza kuenea ndani ya mboni ya jicho: mara nyingi zaidi kwa pembe ya chumba cha mbele au kwa uso wa iris.

Dalili

Mara nyingi, mgonjwa mwenyewe huona dalili za kwanza za leiomyoma kwa namna ya mabadiliko katika rangi ya iris. Walakini, kama sheria, hii haifanyiki mara moja, lakini tayari na saizi kubwa ya tumor. Ikiwa idadi kubwa ya vyombo iko juu ya uso wa tumor, hemorrhages ndani ya chumba cha anterior cha jicho, kinachojulikana kama hyphemas, inaweza kutokea mara kwa mara. Wakati mwingine damu nyingi kama hizo zinaweza kusababisha kupungua kwa usawa wa kuona au kuongezeka kwa shinikizo la intraocular.

Seli za tumor, zinazoenea na sasa ya unyevu wa intraocular, zinaweza kuzuia njia za outflow yake na kusababisha maendeleo ya glaucoma ya sekondari. Wakati tumor inafikia ukubwa mkubwa, huanza kuwasiliana kwa karibu na lens, na kusababisha mawingu yake - cataract. Katika hali mbaya, wakati leiomyoma ya tishu za jicho inakua nje, pamoja na uharibifu wa tishu za jicho, uharibifu wake kamili unawezekana.

Uchunguzi

Ili kutambua leiomyoma, uchunguzi wa kina chini ya darubini ni muhimu, kwa kuongeza, transillumination ni lazima wakati mkondo wa mwanga unapita kupitia jicho la macho, na kulingana na kivuli kilichopigwa na tumor, ukubwa wake umeamua.

Habari nyingi za ziada juu ya saizi ya leiomyoma, juu ya kiwango cha kupenya kwake ndani ya tishu za jicho hutoa ultrasound. Ikiwa wagonjwa wenye leiomyoma wanatambuliwa, wanapaswa kuchunguzwa baada ya miezi 3-6-8 ili kuwatenga hali mbaya ya tumor.

Matibabu ya iris leiomyoma

Matibabu ya upasuaji wa leiomyoma. Operesheni hiyo inafanywa pekee kwa tumors kubwa, hatari kubwa ya kupenya ndani ya tishu za jicho, au kwa kuota zilizopo. Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji kinatambuliwa na ukubwa wa tumor na matatizo yaliyotokea.

Ikiwa upasuaji haujaonyeshwa, mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa lazima wa ophthalmologist au oncologist ophthalmic na anachunguzwa mara moja kwa mwaka.

Kliniki za Moscow

Hapa chini tunatoa kliniki za ophthalmological TOP-3 huko Moscow, ambapo unaweza kupata matibabu ya iris leiomyoma.

Kliniki zote za macho huko Moscow >>>

Miongoni mwa neoplasms ya chombo cha maono, tumors za intraocular huchukua nafasi ya pili katika mzunguko, wengi wao ni mbaya.

20.3.1. Tumors ya choroid ya jicho

Tumors ya choroid hufanya zaidi ya 2/3 ya neoplasms zote za intraocular, kuendeleza katika umri wa miaka 3 hadi 80. Mara nyingi huwakilishwa na tumors ya asili ya neuroectodermal, chini ya mara nyingi - mesodermal. Karibu 23-25% ya tumors zote zimewekwa ndani ya iris na mwili wa siliari, 75-77% iliyobaki iko kwenye choroid.

20.3.1.1. Tumors ya iris

Hadi 84% ya uvimbe wa iris ni mbaya, zaidi ya nusu yao (54-62%) ni myogenic katika asili.

uvimbe wa benign. Leiomyoma inakua kutoka kwa vipengele vya misuli ya mwanafunzi, ina sifa ya ukuaji wa polepole sana, inaweza kuwa isiyo na rangi na yenye rangi. Tofauti ya rangi ya tumor inaweza kuelezewa na morphogenesis ya iris. Ukweli ni kwamba misuli ya pupillary ya iris huundwa kutoka safu ya nje ya epithelium ya rangi ya bud iridociliary. Katika kiinitete, seli za sphincter za iris huzalisha melanini na myofibrils; katika kipindi cha baada ya kuzaa, uwezo wa kuzalisha melanini hupotea, wakati dilator huihifadhi. Hii inaweza kuelezea kuonekana kwa leiomyomas zisizo na rangi zinazoendelea kutoka kwa sphincter na leiomyomas yenye rangi zinazoendelea kutoka kwa vipengele vya dilator. Tumor hugunduliwa hasa katika miongo ya tatu - nne ya maisha.

Leiomyoma isiyo na rangi inakua ndani ya nchi kwa namna ya node ya rangi ya njano-pink translucent (Mchoro 20.11, a). Tumor huwekwa ndani ya ukingo wa mwanafunzi au, chini ya kawaida, katika eneo la mizizi (katika eneo la siri za ciliary). Mipaka ya tumor ni wazi, msimamo ni huru, gelatinous. Juu ya uso wake, ukuaji wa translucent unaonekana, katikati ambayo kuna loops za mishipa. Leiomyoma, iko kwenye ukingo wa mwanafunzi, inaongoza kwa kutoweka kwa mpaka wa rangi na mabadiliko katika sura yake. Wakati uvimbe umewekwa ndani ya ukanda wa siri za ciliary, moja ya dalili za kwanza ni ongezeko la shinikizo la intraocular, hivyo wagonjwa hao mara nyingi hugunduliwa na glakoma ya msingi ya upande mmoja.

Leiomyoma yenye rangi nyekundu ina rangi nyepesi hadi kahawia iliyokolea. Sura ya tumor inaweza kuwa nodular, planar au mchanganyiko (Mchoro 20.11, b). Mara nyingi huwekwa ndani ya eneo la ciliary ya iris. Mabadiliko katika sura ya mwanafunzi ni tabia, urefu wake kwa sababu ya kubadilika kwa mpaka wa rangi unaoelekezwa kuelekea tumor. Msimamo wa leiomyoma ya rangi ni mnene zaidi kuliko ile isiyo na rangi, uso ni bumpy, vyombo vilivyotengenezwa hivi karibuni havionekani. Kuota kwa tumor ndani ya pembe ya chumba cha anterior kwa zaidi ya 1/3 ya mduara wake husababisha maendeleo ya shinikizo la damu ya sekondari ya intraocular. Ishara za maendeleo ya tumor huchukuliwa kuwa mabadiliko karibu na tumor: laini ya misaada ya iris na kuonekana kwa eneo la kunyunyizia rangi, njia za rangi zinazotoka kwenye tumor, corolla ya mishipa katika iris; sura ya mwanafunzi pia hubadilika. Kukua ndani ya miundo ya pembe ya chumba cha mbele na mwili wa siliari, tumor huingia kwenye chumba cha nyuma, na kusababisha uhamishaji na mawingu ya lens. Uchunguzi unaweza kuanzishwa kwa misingi ya matokeo ya biomicro-, gonio-, diaphanoscopy na iridoangiography (Mchoro 20.12, a). Matibabu ya upasuaji: uvimbe huondolewa pamoja na tishu zenye afya zinazozunguka (block excision). Wakati wa kuondoa si zaidi ya 1/3 ya mzunguko wa iris, uadilifu wake unaweza kurejeshwa kwa kutumia microsutures (Mchoro 20.12, b). Kama matokeo ya kurejeshwa kwa uadilifu wa iris kama diaphragm, ukali na mzunguko wa astigmatism ya lenticular hupunguzwa sana, na upungufu wa mwanga hupunguzwa. Utabiri wa maisha ni mzuri, kwa maono inategemea saizi ya awali ya tumor: ndogo ya tumor, uwezekano mkubwa wa kudumisha maono ya kawaida.

Nevus. Rangi ya iris na muundo wa crypts katika kila mtu hupangwa kwa vinasaba. Karibu rangi yake yote ni tofauti: maeneo ya hyperpigmentation kwa namna ya matangazo madogo - "freckles" yanaweza kutawanyika juu ya uso wa iris. Nevi ya kweli huainishwa kama uvimbe wa melanocytic unaotokana na neural crest. Wanapatikana kwa watoto na watu wazima. Kliniki, nevus inaonekana kama eneo lenye rangi nyingi zaidi ya iris. Rangi yake inatofautiana kutoka njano hadi kahawia kali. Uso wa tumor ni velvety, kidogo kutofautiana. Wakati mwingine nevus hujitokeza kidogo juu ya uso wa iris. Mipaka yake ni wazi, muundo wa iris juu ya uso wa nevus ni laini, katika sehemu ya kati, ambapo tumor ni mnene zaidi, hakuna muundo. Ukubwa wa nevus ni kati ya kiraka cha rangi ya 2-3 mm kwa ukubwa hadi foci kubwa inayochukua quadrant moja ya uso wa iris au zaidi. Wakati tumor inavyoendelea, inakuwa giza na kuongezeka, dawa ya rangi ya rangi isiyojulikana hapo awali na corolla ya vyombo vilivyoenea huonekana karibu nayo, na mipaka ya malezi inakuwa chini ya wazi. Nevi stationary inapaswa kufuatiliwa. Pamoja na maendeleo ya nevus, uondoaji wake unaonyeshwa. Utabiri wa maisha na maono ni mzuri.

Tumors mbaya. Melanoma hukua kati ya umri wa miaka 9 na 84, mara nyingi katika muongo wa tano wa maisha kwa wanawake. Katika nusu ya wagonjwa, muda wa ugonjwa kabla ya kwenda kwa daktari ni karibu mwaka 1, katika mapumziko, doa la giza kwenye iris linaonekana katika utoto. Iris melanoma ina sifa ya morphologically kwa atypia ya kimuundo na ya seli. Kimsingi, aina ya seli ya spindle ya tumor huzingatiwa, ambayo huamua kozi yake nzuri zaidi.

Kulingana na asili ya ukuaji, nodular, diffuse (nadra sana) na melanomas mchanganyiko wanajulikana. Melanoma ya nodular ina mwonekano wa nodi iliyotengwa kwa uwazi inayochomoza ndani ya chumba cha mbele. Upeo wa tumor haufanani, kina cha chumba cha anterior ni kutofautiana. Rangi ya melanoma inatofautiana kutoka mwanga hadi hudhurungi nyeusi. Kukua katika stroma ya iris, tumor inaweza kuiga cyst. Wakati melanoma inapogusana na epithelium ya corneal ya nyuma, opacification yake ya ndani hutokea. Kuota kwa dilator ya iris, tumor husababisha mabadiliko katika sura ya mwanafunzi: makali yake upande wa tumor ni bapa, haina kukabiliana na mydriatics. Katika kona ya chumba cha anterior - msongamano katika vyombo vya iris. Uvimbe unaweza kujaza chemba ya nyuma, na kusababisha mgandamizo wa lenzi, mawingu, na mtengano wa nyuma. Juu ya uso wa iris, complexes ya seli za tumor hutawanyika, inachukua kuonekana kwa mottled (Mchoro 20.13). Kwa sababu ya kuota kwa tumor kwenye pembe ya chumba cha mbele, utiririshaji wa maji ya intraocular hufadhaika, shinikizo la damu la intraocular ambalo haliwezekani kwa matibabu ya dawa hukua.

Uchunguzi umeanzishwa kwa misingi ya matokeo ya biomicro-, gonio-, diaphanoscopy na iridoangiography ya fluorescent. Matibabu ya upasuaji. Melanoma ya ndani ya iris, isiyo na zaidi ya 1/3 ya mduara wake, inakabiliwa na kuondolewa kwa ndani. Inawezekana kufanya tiba ya ndani ya photodynamic. Kwa lesion kubwa, enucleation ya mboni ya jicho inapaswa kupendekezwa. Utabiri wa maisha, kama sheria, ni mzuri, kwa kuzingatia ukuu wa aina ya seli ya spindle ya tumor. Metastasis huzingatiwa katika 5-15% ya kesi na hasa katika tumors kubwa. Utabiri wa maono baada ya shughuli za kuhifadhi chombo kawaida ni nzuri.