Cellulite ya jicho. Kuvimba kwa tishu za mafuta ya obiti - cellulitis ya obiti. Kwa muda mrefu, kunaweza kuwa

Cellulitis (phlegmon) soketi za jicho ni purulent iliyoenea ugonjwa wa uchochezi yake mwili wa mafuta. Inaonekana kwa ukali na inaendelea haraka sana na michakato ulevi wa jumla- baridi, joto mwili, mara kwa mara matatizo ya ubongo. Sababu za ugonjwa huo huchukuliwa kuwa matukio ya purulent kwenye uso (furuncles, erisipela shayiri, jipu la kope, dacryocystitis ya purulent, sinusitis ya purulent) Phlegmon ya obiti inaweza kuwa hasira na kiwewe kwa obiti na maambukizi ya tishu na vijidudu vya pyogenic, ingress ya miili ya kigeni iliyoambukizwa kwenye obiti. Mara chache sana, ugonjwa huu huzingatiwa katika magonjwa ya kuambukiza (mafua, homa nyekundu, typhoid). Orbital phlegmon pia hukua kama matokeo ya kuenea kwa jambo la purulent kutoka kwa mtazamo wa jirani wa maambukizi hadi tishu za retrobulbar (jipu la subperiosteal lililofunguliwa).

matibabu

Matumizi ya antibiotics intramuscularly, mdomo, katika hali ngumu intravenously inavyoonekana. Ikiwa kuna maeneo ya kubadilika-badilika, chale za tishu pana zinapendekezwa kwa kupenya ndani ya uso wa obiti, utumiaji wa turundas kwa mifereji ya maji ya jeraha, utumiaji wa bandeji na. chumvi ya hypertonic kloridi ya sodiamu. Ikiwa sababu ya phlegmon ya obiti inapatikana, ugonjwa wa msingi hutendewa. Matumizi ya haraka ya antibiotics dozi za matibabu inaboresha kwa kiasi kikubwa utabiri wa ugonjwa huo.

dalili

Mchakato mara nyingi ni wa upande mmoja, unaendelea bila kutarajia na haraka (zaidi ya masaa kadhaa au siku 1-2), unaoonyeshwa na dalili:

• maumivu ya kichwa
• maumivu katika kope na soketi za macho
• maumivu huongezeka kwa palpation na harakati za jicho
• kope kuvimba, hyperemic na wakati, karibu haiwezekani kufungua
• hali ya jumla mgonjwa ni kali (udhaifu, joto la juu la mwili)

Vizuizi vya trafiki vimewekwa haraka sana mboni ya macho na exophthalmos. Ikiwa uundaji wa phlegmon ulitanguliwa na osteitis ya kuta za obiti au periostitis, kuhama kwa mpira wa macho kunawezekana. Pamoja na ukuaji wa uchochezi, chemosis ya kiunganishi cha mboni ya jicho hufanyika, membrane ya mucous iliyovimba haifai ndani ya kifuko cha kiwambo cha sikio na imefungwa na kope za edema, exophthalmos huongezeka, mboni ya jicho inakuwa karibu bila kusonga, maono hupungua sana. Kati ya jicho linalojitokeza na ukingo wa obiti, yaliyomo ya kuvimba ya obiti yanapigwa. Wakati wa kushiriki katika kuvimba ujasiri wa macho neuritis inadhihirishwa na utawala wa thrombosis ya mshipa wa retina na msongamano. Kutokana na matatizo ya trophic yanayosababishwa na ukandamizaji wa neva, keratiti na kidonda kinachovimba konea. Mchakato wa uchochezi mara nyingi hubadilika kwa retina, choroid macho na husisimua choroiditis ya purulent na panophthalmitis na atrophy iwezekanavyo ya jicho. Wakati mchakato umetenganishwa, jipu huundwa kwenye obiti, ambayo inaweza kufunguka kwa hiari kupitia ngozi au kiunganishi.

kuzuia

Kwa wakati na matibabu sahihi michakato mbalimbali ya uchochezi kwenye uso, ya muda mrefu matukio ya uchochezi kwenye tundu la jicho, wakati imeambukizwa - matibabu ya dharura antibiotics na sulfonamides.

Ni nini soketi za jicho la cellulite (phlegmon).

Ni nini husababisha Cellulite (phlegmon) ya soketi za jicho

Sababu za ugonjwa huo ni michakato ya purulent katika uso (erysipelas, majipu, shayiri, dacryocystitis ya purulent, jipu la kope, sinusitis ya purulent). Phlegmon ya orbital inaweza kusababishwa na majeraha ya obiti na maambukizi ya tishu na vijidudu vya pyogenic, pamoja na kuanzishwa kwa miili ya kigeni iliyoambukizwa kwenye obiti. Mara chache, ugonjwa huu hutokea katika magonjwa ya kuambukiza (homa nyekundu, mafua, typhoid). Orbital phlegmon pia hutokea kutokana na kuenea kwa mchakato wa purulent kutoka kwa lengo la jirani hadi kwenye tishu za retrobulbar (jipu za subperiosteal zilizopuka).

Dalili Cellulitis (phlegmon) soketi za jicho

Mchakato kawaida ni upande mmoja, hukua ghafla na haraka (ndani ya masaa machache au siku 1-2).

Kuna maumivu katika kope na soketi za macho, maumivu ya kichwa. Maumivu yanazidishwa na palpation na harakati za jicho. Kope ni hyperemic, edematous na wakati, ni vigumu kuifungua. Hali ya jumla ya mgonjwa ni kali (joto la juu la mwili, udhaifu).

Kizuizi cha uhamaji wa mboni ya jicho na exophthalmos kiliwekwa haraka. Katika hali ambapo maendeleo ya phlegmon yalitanguliwa na periostitis au osteitis ya kuta za obiti, kuhama kwa mpira wa macho kunawezekana. Wakati kuvimba kunakua, chemosis ya kiunganishi cha mboni ya jicho inaonekana, utando wa mucous wa edema hauingii ndani ya mfuko wa kiunganishi na unakiukwa na kope za edema, exophthalmos huongezeka, mboni ya jicho inakuwa karibu bila kusonga, maono yanapunguzwa sana. Kati ya jicho linalojitokeza na ukingo wa obiti, yaliyomo ya kuvimba ya obiti yanapigwa.

Wakati wa kushiriki katika mchakato wa uchochezi neva ya macho hukua neuritis yenye predominance ya msongamano na thrombosi ya mshipa wa retina. Kama matokeo ya shida ya trophic inayosababishwa na ukandamizaji wa mishipa, keratiti na kidonda cha purulent huzingatiwa wakati mwingine. Kuvimba mara nyingi hupita kwa choroid, retina na husababisha choroiditis ya purulent na panophthalmitis, ikifuatiwa na atrophy ya jicho. Wakati mchakato umetengwa, jipu huunda kwenye obiti, ambayo wakati mwingine hufunguka kwa njia ya ngozi au kiwambo cha sikio.

Mchakato wa uchochezi unaweza kwenda meninges na sinuses za venous (cavernous sinus). Sepsis inaweza kuendeleza. Mwanzo wa dhoruba, kozi inayoendelea haraka na kali hufautisha phlegmon ya obiti kutoka kwa tenonitis.

Utambuzi Cellulitis (phlegmon) ya obiti

X-ray ya dhambi za paranasal na obiti ni muhimu, ambayo ni muhimu kwa utambuzi tofauti wa phlegmon ya obiti kutoka kwa periostitis ya ukuta wa orbital, na pia kuwatenga kuingia kwa mwili wa kigeni kwenye obiti ikiwa kuna jeraha. .

Matibabu Cellulite (phlegmon) soketi za jicho

Matumizi ya antibiotics ndani, intramuscularly na ndani kesi kali kwa njia ya mishipa. Intramuscularly - benzylpenicillin sodiamu chumvi 500,000 IU mara 4 kwa siku, methicillin sodiamu chumvi 1-2 g kila baada ya masaa 6 (kabla ya utawala, dawa ni kufutwa katika maji bidistilled au 0.5% ufumbuzi novocaine), oxacillin sodiamu chumvi 0.25 -0.5 g kila 4- - Masaa 6 (kisha baada ya siku chache wanabadilisha utawala wa mdomo wa 1 g kila masaa 4-6); 4% ufumbuzi wa gentamicin 40 mg, kanamycin sulfate 0.5 g kila baada ya masaa 8-12. Gentamicin na kanamycin, licha ya ufanisi wa juu katika matibabu ya maambukizi ya purulent ya staphylococcal, kutokana na athari za nephrotoxic na ototoxic, hutumiwa kwa kiwango kidogo na tu katika hali ambapo dawa nyingine haitoi athari.

Kwa utawala wa intravenous wa benzylpenicillin, chumvi ya sodiamu huyeyushwa katika 10 ml ya maji kwa sindano au tasa. suluhisho la isotonic kloridi ya sodiamu, inasimamiwa mara 1-2 kwa siku pamoja na sindano za intramuscular. Kiwango cha kila siku benzylpenicillin chumvi ya sodiamu kwa utawala wa mishipa 2,000,000-3,000,000 vitengo. Ristomycin sulfate inasimamiwa ndani ya vena kwa njia ya matone, kuyeyushwa katika suluhisho la kloridi ya sodiamu isiyo na istoniki. Vitengo 500,000 vya ristomycin sulfate (250 ml ya suluhisho) hutiwa kwa dakika 30-60 mara 1-2 kwa siku. Mwishoni mwa infusion, bila kuondoa sindano, inashauriwa kuingiza 10-20 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic (kuzuia phlebitis). Ikiwa kuna contraindication kwa utawala mwingi wa maji kiasi kinachohitajika madawa ya kulevya ni kufutwa katika 20-40 ml ya 5% ufumbuzi glucose au isotonic sodium chloride ufumbuzi na hudungwa (polepole sana!) ndani ya vena. Kiwango katika utawala wa kwanza wa ristomycin sulfate haipaswi kuzidi 250,000 IU. Kiwango cha kila siku cha ristomycin sulfate kwa watu wazima ni 1,000,000-1,500,000 IU: kipimo hiki kinasimamiwa katika dozi 2 zilizogawanywa (na muda wa masaa 12). Muda wa kozi ya matibabu inategemea mwendo wa ugonjwa huo. Ndani toa erythromycin, oleandomycin phosphate, lincomycin hydrochloride, ampioks, ampicillin. Suluhisho la 40% la hexamethylenetetramine 10 ml (infusions 5-10) kwa njia ya mshipa, 40% ya suluhisho la sukari 20 ml. asidi ascorbic(10-15 infusions). Ikiwa kuna maeneo ya kushuka kwa thamani, vipande vya tishu pana huonyeshwa kwa kupenya ndani ya cavity ya obiti, kuingizwa kwa turunda kwa ajili ya mifereji ya maji ya jeraha la jeraha, kuvaa na hypertonic (10%) ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu.

Wakati sababu ya phlegmon ya obiti imetambuliwa, ugonjwa wa msingi hutendewa (michakato ya uchochezi ya dhambi za paranasal, nk). Matumizi ya haraka ya antibiotics katika kipimo kinachohitajika inaboresha sana utabiri wa ugonjwa huo.

Ni madaktari gani wanapaswa kushauriana ikiwa una selulosi (phlegmon) ya soketi za jicho

Ophthalmologist

Matangazo na matoleo maalum

habari za matibabu

20.02.2019

Madaktari wakuu wa magonjwa ya phthis kwa watoto walitembelea shule nambari 72 huko St.

18.02.2019

Katika Urusi, kwa mwezi uliopita mlipuko wa surua. Kuna zaidi ya ongezeko mara tatu ikilinganishwa na kipindi cha mwaka mmoja uliopita. Hivi majuzi, hosteli ya Moscow iligeuka kuwa lengo la maambukizi ...

Makala ya Matibabu

Karibu 5% ya yote tumors mbaya kuunda sarcoma. Wao ni sifa ya ukali wa juu, kuenea kwa haraka kwa hematogenous na tabia ya kurudi tena baada ya matibabu. Sarcomas zingine hukua kwa miaka bila kuonyesha chochote ...

Virusi sio tu huzunguka hewa, lakini pia zinaweza kupata kwenye mikono, viti na nyuso zingine, wakati wa kudumisha shughuli zao. Kwa hiyo, wakati wa kusafiri au katika maeneo ya umma Inapendekezwa sio tu kuwatenga mawasiliano na watu wengine, lakini pia kuzuia ...

Rudi maono mazuri na milele kusema kwaheri kwa glasi na lensi za mawasiliano ni ndoto ya watu wengi. Sasa inaweza kufanywa ukweli haraka na kwa usalama. Fursa mpya marekebisho ya laser maono yanafunguliwa kwa mbinu isiyo ya mawasiliano kabisa ya Femto-LASIK.

Maandalizi ya vipodozi iliyoundwa kutunza ngozi na nywele zetu huenda zisiwe salama kama tunavyofikiri

(cellulitis ya orbital) - kueneza kuvimba kwa purulent ya tishu za orbital. Phlegmon ya obiti ina sifa ya hali mbaya ya jumla (maumivu ya kichwa, kichefuchefu, joto la homa), maumivu ya kupiga kwenye obiti, exophthalmos, diplopia, edema na hyperemia ya kope, kemosis ya kiwambo cha sikio, kupungua kwa uwezo wa kuona, uhamaji mdogo wa mboni ya jicho. Utambuzi wa phlegmon ya obiti inahusisha kuanzisha uhusiano kati ya ugonjwa na maambukizi ya purulent(sinusitis, furuncles ya uso, dacryocystitis, majeraha magumu ya orbital, nk), radiography, ultrasound, CT ya obiti na dhambi za paranasal pua, orthopantomograms. Matibabu inahitaji utaratibu na maombi ya ndani antibiotics, ufunguzi na mifereji ya maji ya phlegmon ya obiti.

Habari za jumla

Phlegmon ya obiti (cellulitis ya orbital) ni tatizo kubwa katika ophthalmology ya upasuaji. Licha ya matukio yake ya chini (karibu 1% ya kesi katika idadi ya watu), phlegmon ya orbital inaweza kuwa hatari sio tu kwa kazi ya kuona bali pia kwa maisha ya mgonjwa. Kwa kuenea kwa mchakato wa purulent kando ya kitanda cha venous kutoka kwa obiti hadi kwenye cavity ya fuvu, matatizo hatari- thrombosis vyombo vya ubongo na ugonjwa wa meningitis, ambayo katika 20% ya kesi husababisha kifo cha wagonjwa. Phlegmon ya obiti inaweza kutokea kwa umri wowote, lakini ni kawaida zaidi kwa watoto chini ya umri wa miaka 5.

Sababu za phlegmon ya obiti

Maendeleo ya phlegmon ya orbital ni etiopathogenetically kuhusiana na magonjwa ya purulent macho, dhambi za paranasal, mfumo wa dentoalveolar, ngozi, majeraha ya mifupa ya uso, maambukizi ya jumla.

Karibu 70% ya matukio ya phlegmon ya orbital ni matatizo ya orbital ya sinusitis, hasa ethmoiditis. Mchanganyiko wa purulent wa tishu za orbital pia inaweza kusababishwa na kupenya kwa maambukizi kutoka kwa foci ya karibu ya kuvimba: meno na taya (na osteomyelitis). taya ya juu, jipu la periodontal), ngozi ya uso (pamoja na furunculosis, erisipela), macho (pamoja na shayiri, dacryocystitis, phlegmon ya kope, majeraha ya orbital yaliyoambukizwa, miili ya kigeni ngumu ya jicho), nk. Chini ya kawaida, sababu ya phlegmon ya obiti ni metastasis ya purulent wakati wa sepsis, kozi ngumu maambukizi ya kawaida(mafua, homa nyekundu, typhus).

Phlegmon ya obiti, pamoja na phlegmon ya ujanibishaji mwingine, katika hali nyingi husababishwa na Staphylococcus aureus na nyeupe, hemolytic na kijani streptococcus, chini ya mara nyingi na pneumobacillus, diplococcus, Escherichia coli. Pathogens hupenya ndani ya tishu za periorbital kupitia mishipa ya uso na mishipa ya obiti, ambayo haina valves. Katika kesi hiyo, pustules ndogo huundwa kwanza, kisha kuunganisha kwenye abscesses kubwa.

Uainishaji wa hatua za phlegmon ya obiti

Mchakato wa purulent katika tishu za orbital huendelea kwa hatua, kupitia hatua za seluliti ya preseptal, cellulitis ya orbital, jipu la subperiosteal, na jipu halisi na phlegmon ya orbital. Katika kesi hii, tiba ya wakati inaweza kuingilia kati maendeleo zaidi kuvimba kwa hatua yoyote.

Cellulitis ya preseptal ina sifa edema ya uchochezi tishu za obiti na kope, exophthalmos kidogo, hata hivyo, uhamaji wa jicho katika hatua hii huhifadhiwa, na maono hayaharibiki. Maendeleo zaidi mchakato wa kuambukiza na usambazaji wake ndani idara za nyuma obiti husababisha maendeleo ya cellulitis ya orbital. Fomu hii inaonyeshwa kliniki na edema ya kope, exophthalmos, chemosis, uhamaji mdogo wa mpira wa macho na kupungua kwa usawa wa kuona. Ikiwa usaha hujilimbikiza kati ya periorbital na ukuta wa mfupa obiti, na kusababisha uharibifu wa mwisho, abscess subperiosteal ya obiti huundwa. Katika hatua hii, edema na hyperemia huzingatiwa. kope la juu, kuharibika kwa uhamaji na kuhamishwa kwa mboni ya jicho katika mwelekeo kinyume na eneo la jipu, exophthalmos, kuharibika kwa usawa wa kuona.

Jipu la orbital lina sifa ya mkusanyiko wa pus katika tishu za orbital na kuundwa kwa cavity, mdogo na membrane ya pyogenic. Mbali na ishara zilizo hapo juu za kuvimba kwa obiti ya purulent, jipu la obiti linaweza kukuza ophthalmoplegia, compression ya ujasiri wa macho na upofu. Kwa kuvimba kwa tishu za orbital, wanazungumza juu ya phlegmon ya obiti.

Dalili za phlegmon ya obiti

Kuvimba kwa purulent na phlegmon ya obiti kawaida ni upande mmoja na hukua haraka (kutoka masaa kadhaa hadi siku 1-2). Katika kesi hiyo, kuna maumivu makali ya kupiga kwenye kope na obiti, ambayo huongezeka kwa harakati za mboni ya jicho na palpation. Kope ni edema kwa kasi, ina tint nyekundu-violet, ni ya wasiwasi, haiwezi kufunguliwa. Kadiri uvimbe unavyoongezeka, ukiukwaji wa kiunganishi huongezeka mpasuko wa palpebral(chemosis), diplopia, exophthalmos, kuhama na kutoweza kusonga kwa mboni ya jicho; kupungua kwa kasi maono. Kwa phlegmon ya obiti, hali ya jumla ya mgonjwa inazidi kuzorota kwa kasi: malaise, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, na homa huongezeka.

Pamoja na mpito wa mchakato wa uchochezi kwa ujasiri wa macho, neuritis inakua, kuziba kwa mishipa ya retina, keratiti ya neuroparalytic na malezi ya kidonda cha corneal cha purulent. Wakati mishipa na utando mwingine wa jicho unahusika katika kuvimba kwa purulent, choroiditis na panophthalmitis hutokea, ikifuatiwa na atrophy ya jicho.

Matatizo muhimu ya phlegmon ya obiti inaweza kuwa jipu la ubongo, meningitis, thrombosis ya sinuses ya venous, sepsis. Matokeo mazuri ya phlegmon ya obiti yanaweza kuzingatiwa kama matokeo ya moja kwa moja ya usaha kupitia kiwambo cha sikio au ngozi ya kope kwenda nje.

Utambuzi wa phlegmon ya obiti

Mgonjwa aliye na phlegmon ya obiti anapaswa kushauriana mara moja na ophthalmologist, otolaryngologist na daktari wa meno. Utambuzi wa phlegmon ya obiti huwezeshwa na uchambuzi wa data ya anamnestic: uwepo wa michakato ya awali ya purulent. eneo la maxillofacial picha ya kliniki ya tabia, uchunguzi wa nje macho kwa kutumia kiinua kope, palpation.

Inahitajika uchunguzi wa vyombo inajumuisha uchunguzi wa ultrasound na radiography ya obiti, uchunguzi wa ultrasound na x-ray ya dhambi za paranasal, orthopantomogram. Kwa madhumuni ya kufafanua, diaphanoscopy, ophthalmoscopy kutathmini hali ya ujasiri wa macho, exophthalmometry, biomicroscopy, CT ya orbital, nk inaweza kutumika. vipimo vya maabara na phlegmon ya obiti, kipaumbele thamani ya uchunguzi kuwa na mtihani wa jumla wa damu wa kliniki na utamaduni wa damu kwa utasa.

Phlegmon ya obiti inapaswa kutofautishwa na phlegmon ya kope, dacryocystitis ya papo hapo, tenonitis, periostitis ya ukuta wa orbital, mwili wa kigeni wa obiti, kutokwa na damu kwa retrobulbar, glioma, sarcoma;

Orbital cellulitis (cellulitis ya tundu la jicho), hii ni nadra, lakini ya kutosha ugonjwa hatari. Ikiwa msaada hautolewa kwa mgonjwa kwa wakati, basi hii ni tishio moja kwa moja kwa maisha yake. Mchakato wa purulent unaweza kuenea kwenye kitanda cha venous cha obiti, ambayo husababisha matatizo kama vile meningitis au thrombosis ya mishipa ya ubongo. Katika 20% ya kesi, husababisha kifo cha mgonjwa. Mara nyingi, ugonjwa huathiri watoto chini ya umri wa miaka 5.

Ni nini

Cellulitis ya orbital ni mchakato wa uchochezi ambao hutokea kutokana na maambukizi katika obiti na huathiri tishu nyuma ya septum ya orbital.

Ugonjwa unaendelea haraka sana na unaambatana na dalili za ulevi wa jumla. Hutaweza kuiondoa peke yako. Lazima utafute msaada wa matibabu mara moja.

Sababu

Sababu za cellulitis ya orbital ni maambukizi ya bakteria. Mara nyingi, ugonjwa husababishwa na bakteria kama vile:

• dhahabu staphylococcus aureus;
• Pneumococcus;
• streptococcus;
• diplococcus;
• coli.

Pathologies zifuatazo zinaweza kusababisha selulosi ya orbital:

Katika asilimia 70 ya matukio, sababu ya maendeleo ya cellulitis ya orbital ni matatizo ya sinusitis (hasa, ethmoiditis).

Video: Jinsi ya kuondoa

Dalili za cellulitis ya orbital

Ugonjwa unaweza kuendeleza katika masaa machache, upeo wa siku 2. Katika hali nyingi, inathiri jicho moja na inajidhihirisha kwa njia ya dalili zifuatazo:

• kichwa changu kinaanza kuuma sana. Hisia zisizofurahi kuchochewa na harakati za jicho;
• kuna maumivu katika eneo la kope na obiti. Juu ya palpation, inakuwa na nguvu;
• kope hugeuka nyekundu, kuvimba na kuwa na wasiwasi, ni vigumu kuifungua;
• rangi ya icteric ya sclera hutokea;
• dalili za ulevi wa jumla huongezeka, mgonjwa ana homa, baridi, uchovu;
• ugonjwa unapoendelea, jicho huchomoza na kuingiliwa na kope zilizovimba. Hii hutokea kwa sababu utando wa mucous huongezeka kwa ukubwa kutokana na edema; na haifai katika mfuko wa kiwambo cha sikio;
• kama matokeo ya hii, jicho limewekwa bila harakati, maono huharibika sana;
• yaliyomo ya kuvimba yanaonekana kati ya protrusion ya jicho na makali ya obiti;
• uharibifu wa ujasiri wa optic unaweza kutokea katika mchakato. Hii inaweza kusababisha maendeleo ya neuritis na thrombosis ya mshipa wa retina;
• matatizo ya trophic kama vile keratiti au kidonda cha purulent kinaweza kuonekana wakati ujasiri umepigwa;
• ikiwa ugonjwa unatoa shida kwa retina, panophthalmitis ya purulent au choroiditis hutokea, ambayo baadaye husababisha atrophy ya jicho;
• ikiwa mchakato ni mdogo, jipu linaweza kuunda kwenye obiti, ambayo katika hali nyingine hufungua kwa hiari. Maudhui hutiririka kupitia kiwambo cha sikio au ngozi. Katika kesi hii, malezi ya fistula mbaya ya uponyaji inawezekana.

Matatizo

Kwa matibabu ya wakati, utabiri ni mzuri.

Ugonjwa unaweza kusababisha matatizo yafuatayo:

• ugonjwa wa meningitis;
• sumu ya damu;
• thrombosis ya sinus ya cavernous;
• kupoteza kusikia;
• uharibifu wa kuona.

Kwa muda mrefu, kunaweza kuwa na:

1. mwiba,
2. strabismus,
3. amblyopia,
4. atrophy ya macho.

Uchunguzi

Ophthalmologist inaweza kutambua ugonjwa huo baada ya ukaguzi wa kuona na kuchukua historia. Pia, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari wa meno, otolaryngologist na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Mtihani wa damu sio habari kila wakati, kwani idadi ya leukocytes inaweza kuwa ya kawaida.

Ikiwa kuna ujasiri kwamba hii ni cellulitis ya orbital, inawezekana kufanya resonance magnetic au tomografia ya kompyuta. Ikiwa thrombosis ya sinus ya cavernous inashukiwa, MRI inapendekezwa.

Katika utambuzi tofauti, ugonjwa lazima utofautishwe kutoka kwa patholojia zifuatazo:

• pseudotumor ya obiti;
• cellulite ya preseptal;
• phycomosis;
• jipu la orbital;
• uharibifu wa metastatic.

Pia ni muhimu kufanya fluoroscopy ya dhambi na obiti. Picha itasaidia utambuzi tofauti na kuwatenga uwepo wa mwili wa kigeni kwenye jicho.

Ikiwa ugonjwa wa meningitis unashukiwa, kuchomwa kwa lumbar hufanywa. Na katika tukio ambalo kuna mashaka ya sinusitis, kupanda kwa kutokwa kutoka kwa dhambi za pua hufanyika.

Mwelekeo wa ptosis unaweza kuonyesha eneo la maambukizi. Ikiwa lengo la maambukizi iko upande labyrinth ya kimiani, basi mwonekano wa mboni ya jicho hutokea kando na nje. Na ikiwa yuko upande sinus ya mbele, basi jicho linajitokeza chini na nje.

Matibabu

Matibabu ya cellulitis ya orbital hufanyika katika idara za ophthalmological chini ya usimamizi wa wafanyakazi wa matibabu.

Kwa matibabu fomu kali magonjwa hutumia antibiotics

• ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni jeraha la jicho au mwili wa kigeni umewekwa tiba mchanganyiko antibiotics. Inalenga kupambana na vijidudu vya gramu-chanya na gramu-hasi: Vancomycin 1 g kwa njia ya mishipa mara mbili kwa siku, Ertapanem 100 mg kwa njia ya mishipa mara moja kwa siku. Muda wa matibabu ni siku saba hadi kumi;
• mbele ya sinusitis, ugonjwa hutendewa na antibiotics kutoka kwa kundi la cephalosporins ya kizazi cha 2 au 3. Dawa za kulevya (Ceftriaxone, Cefotaxime) zinasimamiwa kwa njia ya mishipa kila masaa 6 au 12.

Uchaguzi wa dawa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa huo na kipimo imedhamiriwa na daktari, kulingana na umri wa mgonjwa na ukali wa ugonjwa huo. Katika hali nyingi, kupewa dozi za juu dawa.

Pia, kwa ajili ya matibabu ya cellulite ya orbital, madawa yafuatayo yanaweza kuagizwa.

• Streptomycin 500,000 IU mara mbili kwa siku;
• Tetracycline vidonge 250 mg pamoja na Nystatin 100 mg mara mbili kwa siku;
• Sulfapyridazine 500 mg. Wakati wa siku ya kwanza, hadi vidonge vinne vimewekwa, basi kipimo kinapunguzwa;
• Gentamicin mara mbili kwa siku;
• Benzylpenicillin 500,000 IU mara nne kwa siku.

Ili kupunguza ulevi, 40% ya glucose na asidi ascorbic inasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Matibabu inaendelea kwa wiki 2. Hexamethylenetetramine 40%, 10 ml pia hutumiwa kwa njia ya mishipa.

Zaidi ya hayo, wanaweza kupewa matone ya jicho na antibiotic (Normax, Tobrex, Tsipromed) na ufumbuzi wa kiunganishi ulioimarishwa.

Uingiliaji wa upasuaji

Ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni abscess ya dhambi za paranasal na abscess ya taya, mara moja hufunguliwa na kukimbia. Ikiwa hakuna athari, utaratibu huo unafanywa ili kuondokana na abscesses ya orbital.

Dalili za kukimbia kwa jipu, ufunguzi wa sinuses zilizoambukizwa, au utenganisho wa upasuaji wa obiti ni:

• kupoteza acuity ya kuona;
• tuhuma ya uwepo wa jipu;
• tuhuma ya uwepo wa mwili wa kigeni;
• kutambuliwa kwa mchakato wa orbital;
• kutokuwa na ufanisi wa antibiotics.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya jenerali au anesthesia ya ndani kwa njia ifuatayo:

• ikiwa jipu la juu linafunguliwa katika eneo la kope la juu, tishu hukatwa katikati ya mkusanyiko wa infiltrate. Ugawanyiko unafanywa katika eneo la makali ya juu ya ndani au ya juu ya nje ya obiti. Ikiwa upenyezaji umewekwa ndani ya eneo la kope la chini, chale hutumiwa kando ya makali ya chini ya ndani au ya chini ya obiti, ikirudi kutoka kwa nusu sentimita juu au chini;
• ikiwa mchakato wa kina unafunguliwa, makali ya chini ya jeraha hutolewa kutoka kwa periosteum;
• Kwa kufungua na kukimbia mchakato wa kina changa septamu ya obiti mahali inaposhikamana nayo makali ya juu obiti. Kwa kuvunja nyuzi mgawanyiko wa juu soketi za macho hufungua jipu. Katika siku zijazo, kwa kutumia clamp ya hemostatic, hupita nyuma ya mboni ya jicho.

Baada ya kufungua, matibabu ya antiseptic imewekwa:

• Sulfacyl sodiamu;
• Rivanol, peroxide ya hidrojeni 3%;
• Ichthyol, mafuta ya camphor;
• Taratibu za physiotherapy (taa ya Sollux).

Katika siku za kwanza, kuvaa hufanyika mara 2-3 kwa siku, na kisha mara moja.

Phlegmon ya obiti ya jicho (jina la pili ni orbital cellulitis) ni kuvimba asili ya purulent, ambayo inashughulikia tishu za obiti. Ugonjwa huu unatambuliwa kama shida kubwa katika uwanja wa ophthalmology. mwelekeo wa upasuaji. Mwenye sifa kozi kali na dalili nyingi. Mbali na ukiukwaji vifaa vya kuona mgonjwa anahisi malaise ya jumla ambayo inaonyeshwa na kichefuchefu, joto la subfebrile na maumivu ya kichwa kali.

Phlegmon ya obiti inahusu magonjwa yenye mzunguko mdogo wa uchunguzi. Lakini matokeo yake yanaweza kuwa hatari sio tu kwa viungo vya maono, bali pia kwa maisha ya mgonjwa kwa ujumla. Maendeleo na usambazaji kuvimba kwa purulent inaweza kusababisha matatizo kama vile meningitis au thrombosis ya ubongo. Kwa hiyo, ni muhimu sana sio kujitegemea dawa, lakini kutafuta msaada wa matibabu wenye sifa.

Kuvimba kwa obiti katika makadirio ya kwanza kunahusishwa magonjwa ya purulent vifaa vya jicho, epidermis, meno, dhambi za paranasal, taya. Mara nyingi watangulizi ni majeraha ya mifupa ya uso au maambukizi yanayoathiri mwili.

Inaweza kutofautishwa sababu zifuatazo phlegmon:

• sinusitis ya purulent, au ethmoiditis (husababisha ugonjwa katika 70% ya kesi);
• uhamisho exudate ya purulent kutoka kwa foci iliyowekwa kwenye epidermis ya uso wa mwanadamu (furunculosis, shayiri, erysipelas);
• kuingia kwa microorganisms pathogenic katika eneo orbital;
• dacryocystitis na malezi ya purulent;
• phlegmon ya kope la juu au la chini;
• majeraha ya kuambukizwa ya obiti ya jicho;
• maambukizo ya kimfumo (typhoid, mafua, homa nyekundu);
• michakato ya uchochezi katika cavity ya meno au taya (ugonjwa wa periodontal, osteomyelitis, caries).

Mara nyingi mchakato wa patholojia huanza na thrombophlebitis ya mishipa ndogo zaidi ya obiti. Zaidi ya hayo, majipu madogo yataunda, ambayo yanaweza kuunganishwa na kila mmoja, na kutengeneza jipu kubwa. Phlegmon ujanibishaji tofauti(pamoja na jipu la obiti) inaweza kuwa matokeo ya shughuli muhimu ya streptococcus, coli au staphylococcus. Katika eneo la viungo vya maono, vimelea hupita kupitia mishipa ya uso.

Dalili

Ishara za phlegmon kawaida hujisikia ghafla. Ugonjwa unaendelea haraka sana na huwa hatua ya papo hapo(wakati mwingine masaa 4-5 tu yanatosha kwa dalili kuonekana).

Kushindwa kwa tishu za obiti huendelea katika hatua kadhaa mfululizo. Kila mmoja wao ana sifa ya dalili fulani:

1. Cellulitis ya preseptal. Huu ni uvimbe mkubwa wa kope na tishu za ngozi, ambazo ziko mbele ya jicho kuhusiana na obiti ya jicho. Katika hatua hii, uvimbe wao wenye uchungu huzingatiwa. Wakati huo huo, uhamaji wa mpira wa macho haubadilika, maono yanahifadhiwa kwa kiwango sawa.
2. Cellulitis ya orbital. Kipindi cha maendeleo ya ugonjwa wakati mchakato wa uchochezi huhamia kwenye tishu mkoa wa nyuma fascia ya orbital. Acuity ya kuona ya mgonjwa hupungua hatua kwa hatua, uhamaji wa mpira wa macho unakuwa mdogo.

Kutokuwepo kwa matibabu sahihi, ugonjwa hupita katika hatua ya abscess subperiosteal. Umbali kati ya ukuta wa mfupa wa obiti ya jicho na periosteum umejaa molekuli ya purulent. Kope la juu kuongezeka kwa ukubwa, exophthalmos inakua, maono hupungua. Katika hatua hii, kuna uhamishaji unaoonekana wa mboni ya jicho kwa upande mmoja.

Phlegmon na cellulitis ya obiti pia hufuatana na baadhi dalili za kawaida. Wao ni pamoja na joto la juu mwili, maumivu ya kichwa nguvu tofauti, udhaifu, kupungua kwa sauti ya mwili.

Ikiwa mchakato wa malezi ya dutu ya purulent hutokea tu kwenye obiti, basi abscess hutengenezwa, ambayo inaweza kufungua kwa hiari kupitia epidermis au conjunctiva.

Kuna uwezekano wa hali ya nyuma, wakati pus haitoke yenyewe, lakini mchakato huenea kwa dhambi na meninges. Sepsis inakua, ambayo inaweza kusababisha matatizo makubwa na hata kusababisha kifo cha mgonjwa.

Uchunguzi

Utambuzi wowote wa vifaa vya jicho huanza na mkusanyiko wa kina na uchambuzi wa habari za anamnestic. Daktari atapata ikiwa kumekuwa na michakato ya purulent inayoathiri eneo la maxillofacial. Kisha atazingatia picha ya kliniki, fanya uchunguzi wa viungo vya maono kwa kutumia kiinua kope na palpate tishu za nje.

Juu ya wakati huu optometrists na ophthalmologists wanaweza kutoa wagonjwa mbinu zifuatazo utambuzi wa phlegmon ya obiti:

• Ophthalmoscopy, au uchunguzi siku ya macho kwa kutumia kifaa maalum- ophthalmoscope. Inakuwezesha kuzingatia patholojia yoyote ndani ya jicho, kutathmini hali ya ujasiri wa optic;
• Visometry - kuangalia kiwango cha acuity ya kuona. Jedwali mbalimbali hutumiwa;
• Biomicroscopy. Inatumika kufafanua utambuzi;
• Ultrasound ya mpira wa macho. Inatumika kusoma fiziolojia muundo wa ndani macho;
• Uchunguzi wa X-ray wa tundu la jicho na dhambi. Inaruhusu tofauti ya phlegmon kutoka magonjwa mengine (kwa mfano, periostitis). Njia hii inaweza kugundua uwepo wa mwili wa kigeni kwenye jicho au kuumia kwa mboni ya jicho;
• Tonometry, au mbinu ya kupima shinikizo la intraocular.

Kama utafiti wa maabara wagonjwa wanaagizwa mtihani wa damu (jumla) na mbegu kwa utasa.

Dalili za kuvimba kwa macho ni sawa na magonjwa mengine mengi ya macho. Kwa hiyo, magonjwa kama vile dacryocystitis yanapaswa kutengwa kabla ya kufanya uchunguzi wa uhakika. kozi ya papo hapo, periostitis ya ukuta wa orbital, phlegmon ya kope, sarcoma, edema ya Quincke, kutokwa na damu ya aina ya retrobulbar.

Matibabu

Wagonjwa ambao wanakabiliwa na phlegmon ya obiti wanahitaji matibabu yenye uwezo na kulazwa hospitalini. Rufaa isiyofaa katika kituo cha matibabu inaweza hata kusababisha tishio kwa maisha ya mgonjwa. Lengo la msingi la tiba ni kuondoa umakini wa uchochezi katika tishu za viungo vya maono. Kwa lengo hili, ophthalmologist inaeleza antibiotics kuhusiana na madawa ya kulevya mbalimbali Vitendo.

Katika kesi ya matibabu ya phlegmon, tetracycline, sulfanilamide na mfululizo wa penicillin. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kunaweza kufanywa kwa mshipa, intramuscularly, retrobulbarno au parabulbarno.

Matumizi ya madawa ya kulevya huongezewa na kutetemeka kwa ukuta wa obiti, kuchomwa na mifereji ya maji ya dhambi za paranasal, na kuosha kabisa kwa cavity yao. Ikiwa ugonjwa umepita katika hatua ya malezi ya kushuka kwa thamani, basi uingiliaji wa upasuaji- obitotomia. Baada ya kufungua, swab iliyohifadhiwa na ufumbuzi wa antibiotic (kwa mfano, sulfacyl ya sodiamu katika mkusanyiko wa 30%) huingizwa kwenye mfereji. Katika masaa 48 ya kwanza baada ya operesheni, mavazi yanapaswa kufanywa mara 2-3 kwa siku. Ikiwa kiasi kutokwa kwa purulent hupungua, unaweza kuchukua nafasi ya tampon mara moja kwa siku.

Pamoja na tiba ya antibiotic, matibabu na dawa za kupambana na uchochezi na analgesic hufanyika. Daktari pia ataagiza tiba inayolenga kupunguza mwili.

Kipimo cha ziada katika matibabu ya phlegmon ya obiti ni mitambo matone ya jicho muundo wa antibacterial katika eneo la sac ya conjunctival. Baada ya muda, wao hubadilishwa na ufumbuzi maalum wa maboma. Ikiwa kuna uwezekano wa ufunguzi wa sehemu ya kope, basi inashauriwa kuweka marashi kulingana na antibiotics. Matibabu ya matibabu lazima iongezwe na physiotherapy (kwa mfano, UHF, UVI), ambayo imeonyeshwa kwa wagonjwa wote. Isipokuwa ni hatua za marehemu wakati kuna laini ya phlegmon.

Kuzuia

Kama ilivyoelezwa hapo juu, michakato ya purulent katika viungo vya maono inaweza kusababisha matatizo makubwa. Ili kuepuka matokeo hayo itasaidia sahihi na kuzuia kwa wakati. Ophthalmologists kupendekeza kutembelea angalau mara 1-2 kwa mwaka. Hii ni muhimu sana kwa wale wagonjwa ambao wameteseka au wanatibiwa kwa muda mrefu au maambukizi macho, ngozi ya uso.

Ikiwa inaingia kwenye jicho mwili wa kigeni au ilitokea uharibifu wa mitambo utando, ni muhimu kufanya tiba ya antibiotic ili kuzuia matatizo ya asili ya kuambukiza.

Kuzuia phlegmon ni pamoja na kutambua kwa wakati na usafi wa kina malezi ya purulent katika cavity ya meno, ufizi, kwenye ngozi au katika muundo wa viungo vya ENT.