Ni nini mguu wa kulia wa moyo. Matibabu ya blockade ya mguu wa kulia wa kifungu cha Wake. Matibabu mbadala ya ischemia ya moyo

Halo, wasomaji wapenzi wa tovuti ya blogi!

Uzuiaji wa ishara inayopitia matawi ya pedicle inayotoka tawi la kushoto la kifungu cha Yake ni dalili, husababishwa na ugonjwa wa moyo, ambao unaonyeshwa na ukiukaji kamili wa kifungu cha msukumo katika uendeshaji wa ujasiri. mfumo katika moyo.

Kifungu cha Wake (Yake) kinaweza kutoa msukumo na mzunguko wa beats 25 - 40 za myocardial kwa dakika. Kifungu chake huondoka kutoka kwa nodi ya otomatiki ya kiwango cha 2, ambayo ni nodi ya atrioventricular, ambayo iko kwenye atiria ya kulia.

Kutoka kwenye shina la kawaida, miguu ya kuondoka Kwake kwa ventrikali zinazofanana za moyo. Kwa kizuizi kamili au cha sehemu yake, kutoka kwa njia za uendeshaji wa kifungu cha mguu wa kulia, ventricle ya kulia imefungwa.

Makala hii ni ya nani?

Uzuiaji wa sehemu mbili au tu za mbele / za nyuma za mguu wake umeandikwa kwenye ECG katika 0.6% ya idadi ya watu wazima, na kwa umri takwimu hii huongezeka hadi 2% baada ya miaka 60.

Blockade inaweza kugunduliwa hata kwa watu wenye afya, ikizingatiwa kuwa ni tofauti ya kawaida. Katika kesi hiyo, msukumo huenea kwa kupungua, wakati unapita kwa haki mguu wake na nyuzi za Purkinje, ambazo vifungo vyake kawaida huvunjika.

Ishara za aina tofauti za blockade ya vifurushi vyake au kuzuia katika node ya atrioventricular hupatikana katika tata ya QRS wakati wa kusajili uendeshaji wa msisimko kwenye ECG katika pathologies ya moyo. Madhumuni ya kuamua conductivity ni kutathmini hali ya myocardiamu.

Sababu za blockade kamili ya mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Sababu za kupanuka kamili kwa mguu wa kushoto, i.e. kizuizi kwenye kifungu cha Wake, ni:

* ischemia;
* atherosclerosis;
* mgogoro wa shinikizo la damu;
* kasoro za aorta.

Sababu za LBBB kwenye ECG inaweza kuwa ukiukaji wa uendeshaji au blockade ya node ya atrioventricular, ugonjwa wa moyo.

Chini ya kawaida, kizuizi cha upitishaji wa msukumo husababishwa na:

* myocarditis;
* dystrophy ya myocardial;
* thromboembolism ya ateri;
* sumu na glycosides;
* kuchukua antiarrhythmics, diuretics;
* Hyperkalemia.

Utabiri mkali na blockade ya boriti mbili, wakati msukumo kutoka kwa nodi ya atrioventricular hadi miguu yote ya Wake unasumbuliwa, pamoja na kuunganishwa kwa aorta. Ugonjwa huu wa kuzaliwa hugunduliwa kwa watoto na ECG, na mbinu za matibabu hutegemea kabisa data ya uchunguzi wa ala na hali ya mtoto.

Magonjwa ambayo huunda hatari ya kuzuiwa kwa miguu miwili ya Wake, au hata kizuizi cha kifungu-tatu katika kesi ya ukiukaji katika kifungu sahihi, hukua na maambukizo kadhaa ya bakteria.

Bakteria husababisha endocarditis ya kuambukiza. Hii ni lesion kama hiyo ya mfuko wa moyo, ambayo baridi, homa, uharibifu wa valve huonekana, ambayo katika 30% ya kesi inaweza kusababisha kifo.

Endocarditis husababishwa na staphylococci, streptococci, enterococci, na ukoloni wa mfuko wa moyo hukasirika. microflora ya pathogenic angina, ambayo tayari imetajwa zaidi ya mara moja kwenye kurasa za blogi.

Dalili za kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Kliniki nzima inafanana na ugonjwa uliosababisha kupotosha msukumo wa msisimko.

Ishara za blockade zinafunuliwa tu wakati hugunduliwa na mabadiliko katika ECG. LBBB kwenye ECG inaonyeshwa na upanuzi wa sehemu ya QRS.

Mguu wa kushoto wa Wake hugawanyika katika matawi mawili ambayo huenda kwenye septum ya interventricular. Ikiwa matawi yote mawili yamezuiwa, basi wanazungumza juu ya kizuizi kamili.

Ikiwa moja ya matawi ina uwezo wa kupitisha msukumo, basi blockade itakuwa haijakamilika, na conductivity ni sehemu iliyohifadhiwa.

Katika kesi hii, msukumo hupitishwa pamoja na nyuzi ndogo za Purkinje, ambazo mguu hutengana.

Hatari zaidi ni kizuizi cha boriti tatu kwenye kifungu cha Wake kwenye mguu wa kushoto, wakati kuna msisimko kando ya tawi la mbele. Vile vile vinaweza kusema juu ya ishara kwenye tawi la nyuma.

Uzuiaji hutenganisha mapigo ya atria na ventricles.

Vipigo vya atrial katika kesi hii vimewekwa na node ya sinus, ambayo hutoa msukumo na mzunguko wa beats 60 kwa pili. Na rhythm ya contraction ya ventrikali imewekwa na kituo cha otomatiki cha kiwango cha 3, ambacho huunda msukumo na mzunguko wa karibu 30 kwa sekunde.

Kutengana vile katika kazi husababisha kuonekana kwa usumbufu wa rhythm. Kuna kizuizi kamili na dalili:

* fibrillation ya atrial;
asystole;
* bradycardia ya ventrikali.

Fibrillation ya Atrial ni tabia ya kuziba kali kwa nodi ya atrioventricular, ikifuatana na dalili:

* masafa ya kupigwa kwa atrial hadi 300 - 600 mapigo kwa sekunde;
* upungufu wa pumzi;
* hisia ya usumbufu wa myocardiamu;
*kuzimia;
*hofu;
* mkojo mwingi;
* baada;
* kizunguzungu;
*Kupumua kwa mishipa kwenye shingo.

Dalili za bradycardia ya ventrikali huonyeshwa:

* kupungua na udhaifu wa mapigo;
* jasho la kunata;
* nzi mbele ya macho;
*udhaifu.

Kwa ishara za bradycardia ya ventrikali, ubashiri wa maisha haufai kama ilivyo kwa nyuzi za ateri.

Nadhani wakati mapigo yanaharakisha, na moyo hufanya kazi kwa namna ambayo imeundwa infarction ya myocardial, kila mtu anaelewa hatari na kufanya kila kitu ili kumsaidia mwathirika.

Lakini kwa pigo la nadra, i.e. na bradycardia, watu hukutana mara chache, na hawazingatii hali hii ya kutishia. Hata hivyo, ikiwa kiwango cha moyo ni chini ya 40 kwa dakika, basi mgonjwa lazima aonyeshwe kwa daktari.

Hakuna hatari kidogo ni asystole ya kukamatwa kwa moyo wa ghafla. Hali ya systole inalingana na ejection ya damu. Na asystole, kwa mtiririko huo, ni ukosefu wa utoaji wa damu kwa mzunguko wa jumla.

Asystole, ambayo inaonekana kama mstari wa moja kwa moja kwenye ECG, inawajibika kwa 5% ya matukio yote ya kukamatwa kwa moyo. Dalili za asystole hutumika kama vitangulizi vya kukamatwa kwa moyo. Muonekano wao unapaswa kutibiwa kwa uangalifu, na mara moja piga simu "msaada wa dharura".

Asystole inaonyeshwa:

* mshtuko wa fahamu;
* shughuli za magari;
* degedege;
*kupumua.

Utambuzi wa kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Tambua kwa kutumia:

* electrocardiogram;
* ECG ya transesophageal;
* Ufuatiliaji wa Holter;
* rhythmocardiography;
tomografia;
* MRI;
* echocardiografia.

Tambua usumbufu katika upitishaji wa msukumo au kutokuwepo kabisa maambukizi ya msisimko yanawezekana kwa msaada wa electrocardiography.

Ishara za blockade ya nyuma Mguu wake kwenye ECG ni dalili zifuatazo:

* mhimili wa moyo hupotoka kwa upande wa kulia;
* Sehemu ya QRS hurefuka kidogo.

Dalili za mbele kuziba kwake ni:

* kupotoka kwa mhimili wa moyo kwa nyuzi 30 ndani upande wa kushoto;
* Kurefusha kwa muundo wa QRS > sekunde 0.02.

Kwa blockade kamili, msukumo hupitishwa kando ya upande wa kulia, kisha hufikia septum ya interventricular. Kusisimua kwa njia ya nyuzi bora zaidi za Purkinje hupitishwa kwenye ventricle ya kushoto, na kuchochea contraction yake.

Njia sawa ya maambukizi inaonyeshwa kwa kuchelewa kwa contraction ya ventricle ya kushoto. Kwenye ECG, kuzuia hujidhihirisha:

* mhimili wa moyo ni usawa au huinama upande wa kushoto;
* QRS > 0.12 s;
* Sehemu ya RST iko chini ya mstari ulionyooka kwenye chati;
* T wimbi ni kubwa, juu ya isoline.

Kwa kizuizi cha boriti tatu, kuzuia node ya AV inajulikana.

Matibabu ya blockade kamili ya mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Vizuizi vinaweza kuchochewa na dawa au shinikizo la damu. Hospitali katika kesi hiyo haihitajiki. Bila shaka, uchunguzi ni muhimu, lakini kwa kutokuwepo kwa tishio, ikiwa ukiukwaji unasababishwa na shinikizo la damu, unaweza kutibiwa kwa msingi wa nje.

Matibabu ya wagonjwa wa nje yanatosha hata kwa upotezaji kamili wa upitishaji katika upande wa kushoto wa tawi la kifungu cha Wake, kwa sababu ya kizuizi cha ishara kwenye mguu, unaosababishwa na kuchukua dawa fulani.

Ili kuondoa sababu ya kizuizi kinachosababishwa na shinikizo la damu, mgonjwa hupewa:

* Captopres;
Mildronate;
* Riboxin;
* Trimetazidine.

Ikiwa blockade kamili husababishwa na patholojia kali za moyo, basi mgonjwa lazima awe hospitali. Patholojia hizi ni pamoja na:

* mgogoro wa shinikizo la damu;
* mshtuko wa moyo;
* ugonjwa wa papo hapo wa ugonjwa;
* TELA;
*jeraha la moyo.

KATIKA hali zinazofanana hakuna matibabu maalum ambayo yametengenezwa. Tiba huondoa ugonjwa wa msingi, kuepuka blockade kamili ya node ya atrioventricular.

Glycosides ya moyo hutumiwa kwa tahadhari. Ikumbukwe kwamba matumizi ya glycosides ya moyo husababisha tukio la fibrillation ya atrial.

Lishe iliyo na kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Lishe inapaswa kujengwa kwa kuzingatia sababu kuu za hatari:

* atherosclerosis;
* shinikizo la damu;
* Hyperkalemia.

Na kanuni za lishe wakati wa kuzuia wimbi la msisimko linalofuata shina la kifungu chake ni katika kuzuia hali hizi.

Mgonjwa anahitaji kufikia hali thabiti:

* kupunguza ulaji wa cholesterol;
* kuwatenga pombe zote;
* toa mwili na virutubisho muhimu, lakini usiiongezee na potasiamu;
* regimen ya kunywa;
* Kukataa kwa bidhaa zinazoongeza shinikizo.

Marufuku katika shinikizo la damu:

* nyama za kuvuta sigara;
* bidhaa za kung'olewa;
* viungo;
* milo ya wanga;
* kahawa kali;
*chumvi.

Tofauti juu ya kunywa. Ikiwa wakati huo huo conduction kamili inafadhaika upande wa kushoto pamoja na matawi yote ya mguu na blockade ya boriti mbili inawezekana, basi regimen ya kunywa iliyoimarishwa itaunda mzigo wa ziada.

Shida zilizo na kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Kuzuia husababisha hatari ya ugonjwa:

* moyo kushindwa kufanya kazi;
* thrombosis, kiharusi cha kuchochea, mashambulizi ya moyo;
*kifo cha moyo.

Hakuna maelewano katika dawa juu ya kiwango cha hatari ya kizuizi kisicho kamili na kamili katika matawi ya kushoto ya pedicle inayoenea kutoka kwa kifungu chake. Kuna maoni kwamba kiwango cha uharibifu wa myocardial na sababu ya ugonjwa uliosababisha usumbufu wa uendeshaji huathiri maisha ya wagonjwa wenye uchunguzi huo.

Kwa hivyo, utabiri wa kuishi unazidi kuwa mbaya na infarction kubwa, wakati usumbufu wa conduction unajumuishwa na uharibifu mkubwa.

Uwezekano wa matatizo katika ugonjwa huu pia huathiriwa na sababu ambazo hali ya blockade imeendelea. Ikiwa ugonjwa huo hauna dalili na sababu yake haihusiani na uharibifu wa moyo, basi kwa wagonjwa vile utabiri kwa ujumla ni mzuri, na matokeo yatahusishwa na vikwazo vya shughuli za kimwili na chakula.

Wakati kuna ukiukwaji wa uendeshaji wa msukumo wa ujasiri wa moyo, ubashiri ni mbaya sana na kwa kiasi kikubwa inategemea myocardiamu. Kuishi huongezeka kwa hali ya kuridhisha ya myocardiamu, thamani yake ya kawaida.

Kuzuia kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake. Mazoezi ya kimwili na blockade kamili ya mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Kinga inazingatiwa:

* utunzaji wa regimen ya kulala;
* lishe sahihi;
* anatembea, mizigo ya wastani chini ya usimamizi wa daktari;
* hakuna mafadhaiko, kufanya kazi kupita kiasi;
* Uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa moyo.

Michezo yenye vizuizi visivyo kamili vya Kifurushi chake inapaswa kushughulikiwa kwa tahadhari. Katika wanariadha, hypertrophy ya myocardial inayosababishwa na kuongezeka kwa mizigo inaweza yenyewe kusababisha ongezeko la muda wa uendeshaji wa msukumo katika sehemu ya kushoto ya myocardiamu.

Ventricle ya kushoto katika wanariadha inakuwa kubwa, maeneo ya ischemia hupatikana ndani yake. Hypertraining ya myocardiamu husababisha kupungua kwa fidia kwa kiwango cha moyo.

Ikiwa kizuizi cha mguu wake kinapatikana upande wa kushoto, mafunzo ya athari ya juu yanapaswa kusimamishwa kwa muda na kufanyiwa matibabu ya kina.

Video itakamilisha hadithi, ambayo inaonyesha jinsi msukumo unavyoenda pamoja na sehemu za kulia na za kushoto za miguu zinazotoka kwenye kifungu cha Yake, jinsi moyo huacha kufanya kazi na kizuizi kamili cha boriti tatu.

Afya kwa kila mtu!

Watu zaidi na zaidi wanakabiliwa na matatizo ya moyo. kupita kiasi kimwili na mkazo wa kihisia, magonjwa ya muda mrefu, tabia mbaya - yote haya hayawezi lakini kuathiri kazi ya mfumo wa moyo. Moja ya patholojia hatari chombo ni kizuizi cha moyo - ugonjwa ambao hutokea kama kujitegemea au dhidi ya asili ya magonjwa mengine. Kwa hivyo, hali ambayo maambukizi ya msukumo kupitia misuli ya moyo hupungua au kuacha inaitwa kuzuia moyo. Ni aina gani ya ugonjwa huu, ni sababu gani za maendeleo yake, dalili, ishara, jinsi ya kujikinga nayo?

Sababu

Patholojia inaweza kutokea yenyewe au kama matokeo au matatizo ya magonjwa mengine. Katika kesi ya kwanza, utabiri wa urithi una jukumu. Ikiwa mtu katika familia ana mtu anayesumbuliwa na matatizo ya moyo, basi kuna uwezekano mkubwa wa kupigwa na ugonjwa unaoitwa kuzuia moyo. Sio kila mtu anajua kwamba hii ni hatari kubwa, na mara nyingi, wagonjwa hawajui hata matatizo iwezekanavyo katika mfumo wa moyo, kuendelea kuongoza maisha yao ya kawaida. Pathologies ya kuzaliwa ni sababu nyingine inayochangia maendeleo ya matatizo ya moyo kwa mtu.

Uzuiaji wa moyo unaweza pia kuendeleza dhidi ya asili ya magonjwa kama vile myocarditis, angina pectoris, cardiosclerosis, infarction ya myocardial, unene wa misuli ya moyo, nk Sababu nyingine ni overdose ya madawa ya kulevya au dawa zisizofaa. Inachofuata kutoka kwa hili kwamba unapaswa kufuata daima mapendekezo ya daktari au usome kwa uangalifu maagizo ya matumizi.

Aina

Blockade inaweza kuwekwa katika sehemu tofauti za chombo, ambacho uainishaji wake na matibabu hutegemea.

Kwa kizuizi cha atrial (sinotrial) katika kiwango cha misuli ya atrial, upitishaji hupunguza kasi. msukumo wa neva. Ikiwa atriamu imesalia, basi hali hii pia inaitwa kuzuia moyo wa kushoto, ikiwa ni sawa, basi sawa. Ugonjwa huu ni rahisi sana kuchanganya na bradycardia - kiwango cha moyo polepole. Mara nyingine mtu mwenye afya njema aina hii ya blockade inaweza kutokea. Shahada iliyotamkwa inaambatana na degedege na kuzirai.

Vizuizi vya atrioventricular au atrioventricular huendeleza kutokana na usumbufu katika uendeshaji wa msukumo kwenye njia kutoka kwa atria hadi ventricles. Kuziba kwa ventrikali ya moyo ni hali ambayo upitishaji wa hewa unavurugwa katika kifungu cha Wake. Matatizo kama vile ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo, endocarditis ya kuambukiza, myocarditis, na infarction ya myocardial inaweza kusababisha ugonjwa huo. Hali nyingine ni kuziba kwa miguu ya moyo. Jina lingine la kawaida la ugonjwa huo ni ugonjwa wa matawi. Ikiwa tu blockade ya mguu wa kulia wa moyo (au kushoto) hupatikana, basi haitoi hatari kwa maisha. Ni mbaya zaidi wakati mgonjwa ana kizuizi cha miguu yote miwili, basi hospitali ya haraka na matibabu ya kutosha yanahitajika.

Atrioventricular block I na II shahada

Ikiwa kizuizi cha moyo cha atrioventricular kinapatikana kwa mgonjwa (electrocardiogram itaonyesha ni nini), basi hali na ubashiri hutegemea kiwango, ambacho kuna tatu. Katika shahada ya kwanza, uendeshaji wa kuchelewa wa msukumo hujulikana. Sababu za kawaida za maendeleo ni usumbufu wa elektroliti, infarction ya papo hapo myocardiamu, myocarditis, sauti iliyoongezeka vagus ujasiri, overdose ya madawa ya moyo. Kupuuza ugonjwa huo kunaweza kusababisha ongezeko la shahada au maendeleo ya blockade.

Shahada ya pili ina sifa ya kupokea sio msukumo wote kwenye ventricles. Ishara za kliniki za hali hiyo: maumivu ya kifua, kizunguzungu, hypoperfusion, bradycardia, shinikizo la chini la damu, pigo la kawaida. Michezo ya kitaaluma inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo, myocarditis ya papo hapo, upasuaji wa valve, kasoro za moyo, vagotonia.

Kiwango cha III cha kuzuia atrioventricular

Uzuiaji wa digrii ya tatu, au kizuizi kamili, ni hali ambayo msukumo haufanyiki kabisa. Contractions ya ventricles na atria hutokea kwa kujitegemea kwa kila mmoja. Mgonjwa anaweza kupata dalili zifuatazo: maumivu ya kifua, kichefuchefu, kutapika, kupumua kwa pumzi, udhaifu, kizunguzungu, jasho, kuharibika kwa fahamu, kifo cha ghafla kinaweza kutokea.

Sababu za blockade iliyopatikana ni matatizo ya kimetaboliki, homa ya papo hapo ya rheumatic, myocarditis, infarction ya myocardial, matatizo baada ya upasuaji, overdose ya madawa ya kulevya.

Kizuizi cha moyo kisicho kamili

Ugonjwa huu mara nyingi hupatikana kwa vijana na hata huchukuliwa kuwa tofauti ya kawaida. Hatari pekee ambayo kizuizi cha moyo kisicho kamili hubeba ni kwamba hali hii inaweza kuendeleza kuwa kamili. Katika hali nyingi, maendeleo ya ugonjwa huo yanahusishwa na matatizo ya kikaboni ya moyo: cardiomyopathy, dysfunction. vali ya aorta, shinikizo la damu mioyo, kushindwa mishipa ya moyo. Utambuzi wa blockade isiyo kamili unafanywa kwa kutumia electrocardiogram.

Wakati mwingine wagonjwa hugunduliwa na "blockade isiyo kamili ya mguu wa kulia wa moyo" (kifungu cha Wake). Ugonjwa huu unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana, na unahusishwa na ukiukwaji wa sehemu ya kifungu cha msukumo wa umeme kupitia mguu wa kulia wa Wake. Inaendelea kwa uzuri, hauhitaji matibabu maalum, na inaweza mara chache kugeuka kuwa kizuizi kamili. Uzuiaji usio kamili wa ventricle ya moyo pia sio hatari, lakini ni muhimu kuifuatilia ili kuzuia maendeleo.

Kizuizi cha moyo kwa watoto

Wakati seli za upitishaji za aina ya pili na ya tatu, zinazohusika na kupeleka msukumo kwa myocardiamu ya mkataba kupitia mfumo mzima wa uendeshaji, hufanya kazi vibaya, kizuizi cha moyo kinakua kwa watoto. Kwa ujanibishaji, hii inaweza kuwa blockade ya ventrikali (kizuizi cha moyo wa kushoto na kulia), kizuizi cha atrioventricular au sinoatrial, kwa suala la ukamilifu - kamili na haujakamilika, kuhusiana na kifungu cha Wake - transverse au longitudinal.

Matatizo ya moyo katika mtoto yanaweza kuzaliwa au kupatikana. Ikiwa ugonjwa wa moyo wa asili yoyote hupatikana kwa watoto, ni muhimu mara moja kushauriana na daktari (daktari wa watoto, daktari wa moyo) na kuanza matibabu. Tukio la kuzuia moyo katika utoto litamnyima mtoto fursa ya kuishi maisha ya kawaida, atakuwa na dalili kila wakati, na muda wa kuishi utapunguzwa sana. Kwa hiyo, ni muhimu kuzuia maendeleo ya matatizo ya ugonjwa wa moyo, kufuatilia afya ya mtoto, na kupigana kwa maisha yake kwa njia yoyote.

Uchunguzi

Utambuzi wa kizuizi cha moyo hatua ya awali inaweza kuwa hatua ya mafanikio kuelekea kupona. Kwa hiyo, inashauriwa kutafuta msaada wakati dalili za chini zinasumbua, na sio wakati tayari zinachukua. Ambulance. Hatari ya ugonjwa hutegemea kila kesi maalum. Na ikiwa, pamoja na mgonjwa asiyekamilika, mgonjwa anaweza kuendelea na maisha ya kawaida, basi fomu kamili zinaweza kusababisha matatizo makubwa, hadi kifo.

Patholojia inaweza kutambuliwa na matokeo ya electrocardiogram, ambayo wakati wa utafiti inakuwezesha kutathmini hali ya chombo. Lakini inafaa kuzingatia ukweli kwamba tukio la blockades linaweza kuwa mara kwa mara. Vizuizi vya muda mfupi vinachunguzwa kwa kutumia mtihani wa treadmill, ufuatiliaji wa Holter, na echocardiography pia inaweza kuagizwa ili kuthibitisha utambuzi.

Matibabu

Matibabu ya blockades imegawanywa katika hatua kadhaa muhimu. Kwanza, hii utambuzi wa wakati, basi - uanzishwaji wa asili na sababu. Zaidi ya hayo, vitendo vingi vinapaswa kuwa na lengo la kuondoa sababu (ikiwa inapatikana). Katika baadhi ya matukio (blockade isiyo kamili), uchunguzi pekee unafanywa. Kisha tu kuendelea na matibabu ya moja kwa moja ya blockades, ambayo, kulingana na ukali, inaweza kuwa matibabu au upasuaji.

Katika matibabu ya dawa, dawa kama vile Orciprenaline sulfate, Isoprenarine hydrochloride, Atropine mara nyingi huwekwa. Hali mbaya ya mgonjwa na ufanisi wa dawa inaweza kuwa ishara kwa pacing ya muda au ya kudumu. Uingizaji wa pacemaker unafanywa hasa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 60-70.

fb.ru

Sababu za kuzuia moyo

Vizuizi vya digrii ya I na kizuizi kisicho kamili cha Yake, ambacho hakijaonyeshwa kliniki, kinaweza kuwa tofauti ya kawaida au kutokea kwa wanariadha, kwa watu wenye mimea. dystonia ya mishipa, pamoja na watoto, vijana na vijana wenye prolapse ya mitral valve, wazi dirisha la mviringo na matatizo mengine madogo madogo katika ukuaji wa moyo.

Vizuizi vya digrii za II na III, vizuizi kamili vya intraventricular, blockade ya boriti tatu (ya kulia na matawi yote ya mguu wa kushoto Wake) karibu kila wakati hufanyika na uharibifu wa kikaboni kwa tishu za moyo. Magonjwa ambayo husababisha michakato ya uchochezi au cicatricial katika myocardiamu ni pamoja na:

Dalili za kuzuia moyo

Vizuizi vya digrii ya I, kizuizi kisicho kamili cha boriti moja ya miguu ya kizuizi chake cha ndani, kama sheria, haionyeshi kliniki na inaweza kugunduliwa tu na ECG wakati wa uchunguzi wa kawaida.

Blockades kamili hudhihirishwa na dalili za arrhythmia na ishara za ugonjwa wa msingi. Maonyesho haya ya kliniki yanaweza kutokea ghafla, dhidi ya historia ya afya njema, na inaweza kuwepo kwa muda mrefu, na vipindi vya kuzorota, ambavyo mgonjwa amezoea na "kujifunza" kutowazingatia. Hata hivyo, ikiwa unaona mojawapo ya dalili hizi ndani yako, unapaswa kushauriana na daktari kwa uchunguzi, kwa sababu baadhi ya dalili zinaweza kuwa ishara ya hali ya hatari inayokuja.

Dalili za ugonjwa wa rhythm:

- udhaifu, uchovu, kupunguza uwezo wa kufanya uliopita kazi ya kimwili,
- hisia ya usumbufu katika kazi ya moyo - hisia ya kufifia au kukamatwa kwa moyo, usumbufu nyuma ya sternum;
- kizunguzungu, nzi hupiga mbele ya macho, ghafla udhaifu wa jumla hisia ya kukata tamaa, tinnitus,
- Mashambulizi ya Morgagni-Edems-Stokes (mashambulizi ya MES) - weupe mkali wa ghafla, jasho baridi la kunata, mapigo ya moyo nadra, kupoteza fahamu, degedege kwa sababu ya hypoxia ya ubongo inawezekana. Kama sheria, baada ya sekunde ngapi au dakika mbili hadi tatu fahamu hurejeshwa, lakini ikiwa hii haikutokea, na hakuna kupumua na mapigo ya moyo, basi asystole (kuacha) ya moyo na kifo cha kliniki kilikua;
- kizuizi kamili cha kushoto cha kifungu chake, ambacho kiliibuka ghafla kwa mara ya kwanza maishani, kinaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo na edema ya mapafu, ambayo inaonyeshwa na kukosa hewa, kikohozi na sputum sawa na povu, ngozi ya bluu ya ngozi. midomo, uso, vidole, mshtuko.

Dalili za ugonjwa wa msingi - maumivu ya kifua wakati wa mazoezi au kupumzika wakati ugonjwa wa moyo moyo, upungufu wa pumzi, baridi ya mikono na miguu, cyanosis (rangi ya hudhurungi) ya vidole, pua, masikio au uso mzima na miisho na kasoro ya moyo, maumivu ya kichwa ya ujanibishaji wa oksipitali na kichefuchefu na kutapika na shinikizo la damu; joto au ongezeko la muda mrefu la joto lisilozidi 37.5º C na maambukizo, uharibifu wa viungo na ngozi. magonjwa ya utaratibu na wengine wengi.

Utambuzi wa kizuizi cha moyo

Daktari anaweza kufikiri juu ya uchunguzi wa awali hata wakati akifafanua hali ya malalamiko ya mgonjwa. Kwa utambuzi zaidi, mbinu zifuatazo:

- ECG ya kawaida - msingi njia ya taarifa, kuthibitisha kuwepo kwa blockade. Hata hivyo, si mara zote electrocardiogram moja inaweza "kukamata" ishara za blockade, hasa katika kesi ya vitalu vya moyo vya muda mfupi.

Ishara za blockade ya sinoatrial - upotezaji wa mara kwa mara wa tata za P-QRS kutokana na ukweli kwamba sio kila msukumo kutoka nodi ya sinus hufikia atria, na hivyo ventricles. Kuongezeka kwa muda wa RR kwa sababu ya mbili, na wakati mwingine zaidi.

Ishara za kizuizi cha ndani ya atrial ni kugawanyika na upanuzi wa zaidi ya 0.11 kutoka kwa wimbi la P, na upanuzi unaohusishwa wa muda wa PQ. Wakati mwingine wimbi la ziada hasi la P linaonekana (pamoja na kutengana kamili kwa atria ya kulia na kushoto na mikazo yao kwa safu tofauti).

Ishara za kizuizi cha atrioventricular ya shahada ya 1 - kupanuliwa mara kwa mara kwa muda wa PQ kwa zaidi ya 0.20 s, shahada ya II ya aina ya Mobitz aina 1 - kwa kila contraction inayofuata, muda wa PQ huongezeka zaidi na zaidi hadi tata moja ya P-QRS ya moyo. huanguka, basi mzunguko mzima unarudia tena. Kizuizi cha 2 cha shahada ya Mobitz aina ya II - muda wa muda wa PQ katika kila mnyweo huongezwa kwa usawa kwa zaidi ya 0.20, na tata za QRS za ventrikali huanguka bila mpangilio, bila upimaji wazi, na zinaweza kuharibika. Blockade II shahada ya aina ya 3 - hakuna kila sekunde au mbili au zaidi tata za P-QRS mfululizo. Blockade ya shahada ya III - kutengana kamili ya rhythm ya atiria na ventricles - kiwango cha contraction ya atrial - 70 - 80 kwa dakika, ventricles - 40 - 50 kwa dakika au chini. Mawimbi ya Atrial P hayahusiani na changamano za QRS za ventrikali na yanaweza kuwa juu, kabla au baada yake.

Ishara za blockade ya intraventricular: na vizuizi visivyo kamili - tata ya QRS haijapanuliwa, haijaharibika, kuna mabadiliko katika wimbi la R (kupanuliwa na kupigwa) na wimbi la S katika mwelekeo wa kushoto au wa kulia, kulingana na aina ya blockade (kulia). au mguu wa kushoto); na blockade kamili - kupanuliwa deformed QRS complexes pana zaidi ya 0.12 s, upana kina S wimbi katika inaongoza sambamba (III, aVF, V 1.2 na blockade haki, I, aVL, V 5, 6 na blockade kushoto).

Kamilisha kizuizi cha kushoto cha kifungu cha Wake

— ufuatiliaji wa kila siku ECG ni taarifa kwa blockades ya muda mfupi, kwani inakuwezesha kuchambua kiwango cha moyo na uendeshaji siku nzima, ikiwa ni pamoja na usiku.
- ECG na mazoezi hutumiwa kuamua uvumilivu wa mazoezi, hukuruhusu kuweka darasa la kazi la ugonjwa wa moyo na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.
- echocardiography, x-ray ya kifua, MRI ya moyo, angiografia ya moyo hutumiwa kutafuta ugonjwa wa msingi ambao umesababisha usumbufu wa uendeshaji.

Matibabu ya kuzuia moyo

Tiba ya kuzuia huanza na matibabu ya ugonjwa wa msingi. Vizuizi vya digrii ya I, ambayo haijaonyeshwa kliniki, hauitaji matibabu.

Katika kesi ya overdose ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza kasi ya rhythm, kukomesha kabisa kwa madawa haya hufanyika. Katika kesi ya kizuizi cha moyo, beta-blockers (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenoric, obzidan, egilok, nk), glycosides ya moyo (strophanthin, corglicon, digoxin), dawa za antiarrhythmic (aymalin, cordaron, verapam, dilquinidine ) ni kinyume chake.

Na vizuizi vya kazi vinavyohusishwa na dystonia ya mishipa, shida ndogo za moyo, michezo, na vizuizi vya sinoatrial vya digrii I - II na blockades ya ndani, dawa zimewekwa ili kuboresha kimetaboliki kwenye misuli ya moyo - ATP, riboxin, vitamini, antioxidants (ubiquinone, mexidol). Actovegin).

Blockade kamili ya atrioventricular inatibiwa na uteuzi wa isoprenaline na orciprenaline katika kozi, baada ya hapo suala la kuingiza pacemaker ya bandia imeamua.

Hakuna madawa maalum kwa ajili ya matibabu ya blockade ya intraventricular. Katika hali mbaya (blockade kamili ya kulia au kushoto dhidi ya historia ya infarction ya myocardial ya papo hapo, blockades mbili na tatu-boriti, hasa kwa mashambulizi ya MES), pacing ya muda au ya kudumu hutumiwa.

Msaada wa kwanza kwa kuzuia moyo

Kama msaada wa kwanza kwa mgonjwa aliye na mashambulizi ya MES, vidonge 1-2 vya izadrin chini ya ulimi (5-10 mg), utawala wa subcutaneous wa atropine, utawala wa intravenous wa adrenaline, norepinephrine huonyeshwa. Kwa kutokuwepo kwa kupumua na shughuli za moyo - massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja na kupumua kwa bandia kabla ya kuwasili kwa gari la wagonjwa.

Katika kesi ya kifo cha kliniki, timu ya ambulensi hufanya cardioversion (marejesho ya rhythm) kwa kutumia kutokwa kwa umeme kutoka kwa defibrillator na hospitali ya dharura katika kitengo cha wagonjwa mahututi ili kutatua zaidi suala la kupandikiza cardioverter ya bandia - defibrillator katika moyo.

Dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, glucocorticoids (prednisolone, hydrocortisone), antibiotics hutumiwa kutibu ugonjwa wa msingi. mfululizo wa penicillin, diuretics (diuretics), dawa za kupunguza shinikizo la damu (enalapril, perindopril), aspirini kupunguza kuganda kwa damu katika mtiririko wa damu na juu ya kuta za moyo, madawa ya kulevya ambayo hurekebisha viwango vya cholesterol ya damu (statins), nk.

Mtindo wa maisha na kizuizi cha moyo

Mtindo wa maisha umepunguzwa kwa urekebishaji wa lishe na kuongezeka kwa lishe ya protini, mafuta ya mboga na wanga tata na kwa kizuizi cha mafuta ya wanyama na. wanga rahisi, kupunguza shughuli kubwa za kimwili, shirika sahihi utaratibu wa kila siku na muda wa kutosha wa kupumzika.

Mtoto aliye na kizuizi cha moyo cha kuzaliwa au alichopata hawezi kuongoza maisha ya kawaida kwa watoto wa umri wake, kwani atakatazwa kufanya elimu ya kimwili, kuhudhuria vilabu vya michezo na sehemu, na mizigo yoyote muhimu. Kijana aliye na kizuizi cha digrii ya II na hapo juu, uwezekano mkubwa, hatafaa kutumikia jeshi. Suala la kubeba ujauzito kwa wanawake huamuliwa madhubuti mmoja mmoja na ushiriki wa daktari wa moyo, daktari wa upasuaji wa moyo, daktari wa watoto na wataalam wengine katika mashauriano.

Ni lazima kuwasiliana na daktari aliyehudhuria kwa wakati na kuongezeka kwa dalili zisizofurahi na kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa ustawi. Mgonjwa aliye na kizuizi lazima awe na jukumu la ugonjwa wake na kuelewa kuwa kizuizi cha kiwango cha juu kinaweza kumaliza kifo wakati wowote. Ili kuzuia hili kutokea, unapaswa kuwa makini na afya yako, kusikiliza ushauri wa madaktari na kufuata madhubuti uteuzi wao wa uchunguzi na matibabu.

Matatizo ya kuzuia moyo

Matatizo ni pamoja na:
- uendelezaji wa block, kwa mfano, AV - blockade ya shahada ya 1 mara nyingi huendelea kwa blockade ya shahada ya II ya aina ya 1, mara chache - kwa AV kamili - blockade. Katika suala hili, uchunguzi wa nguvu na ECG - ufuatiliaji wa mgonjwa ni muhimu. Awali iliyopo AV block II shahada ya aina II mara nyingi huendelea na kukamilisha block.
- matatizo ya blockades kamili - kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo na edema ya pulmona, asystole ya ventricular na kifo cha ghafla.
- maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.
- embolism ya pulmona, infarction ya myocardial, kiharusi cha ischemic.

Kuzuia ni matibabu madhubuti ya ugonjwa wa msingi, uamuzi wa wakati wa dalili za kuingizwa kwa pacemaker.

Utabiri

Utabiri wa blockades ya shahada ya 1 kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa moyo wa kikaboni ni mzuri.
Kwa blockades kamili, ubashiri umedhamiriwa na hali ya ugonjwa wa msingi, kiwango cha kutofanya kazi kwa moyo na hatua ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Mzunguko na idadi ya mashambulizi ya MES sio watabiri wa vifo, yaani, hawaathiri ubashiri - kwa wagonjwa wengine, mashambulizi yanaweza kutokea mara kwa mara, wakati kwa wengine, shambulio moja katika maisha inaweza kuwa mbaya.

Utabiri kwa wagonjwa katika kipindi cha papo hapo infarction ya myocardial, ngumu na maendeleo ya kizuizi kamili cha kushoto au kulia cha kifungu chake, haifai sana.

Mtaalamu wa tiba Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Wao ni kina nani?

Tofauti katika kuzuia moyo katika aina ndogo ni sifa ya ujanibishaji ambapo hutokea. Ipo:

• Uzuiaji wa Sinoatrial. Ambayo hupitia tishu za misuli ya atiria;
• Atrioventricular. Ni nini kinachowekwa kwenye kiwango cha uunganisho wake;
• Ndani ya ventrikali.

Pia zimeainishwa kulingana na ukali na nguvu ya kuonekana:

• digrii 1. Inatokea wakati kuna kupungua (kurefusha) kwa ishara inayoingia kwenye sehemu za chini za mfumo wa conductive wa pampu ya asili. Tukio lake linaweza kuthibitishwa tu na ECG, kwani njia ya msukumo imevunjwa, na hivyo kuonyesha dysfunction katika mfumo.
• digrii 1. Kwa shahada ya 2 ya kuzuia moyo, ongezeko la baadae la uendeshaji pamoja na node ya atrioventricular ni tabia. Ina aina tatu za ukiukaji wa maendeleo (Mobitz).

  Mobitz I ni aina ya kwanza, ambayo inaonyesha kuongezeka kwa vipindi na uwepo wa vipindi vya Wenckebach, ambayo ni kutoweka kwa mara kwa mara kwa shughuli za ventrikali.

  • Maelezo ya Mobitz II prolapse kamili complexes ya ventricle, lakini vipindi vya msukumo wa moyo hubakia bila kubadilika.
  • Blockade ya atrioventricular ya Mobitz III ni kizuizi cha msukumo wa umeme na patholojia zaidi ya tukio lake, ikifuatiwa na kupoteza reflex ya msisimko. Katika kesi hiyo, electrocardiogram itaonyesha ongezeko kubwa la contraction ya ventricular.
• 3 shahada. Katika kesi ya daraja la 3, inaonekana wazi kusitisha kabisa shughuli za ishara kwenye nodi ya atrioventricular. Wanapoteza maingiliano na kila mmoja, na contraction yao ya nasibu huanza.

Aina za ugonjwa

Katika dhana ya jumla, aina kuu za kuzuia moyo zimeamua, ambazo hutegemea kiwango chao. Tenga:

• sinoatrial;
• interatrial;
• atrioventricular;
• blockade katika miguu ya kifungu cha jasi;
• intraventricular;
• syndrome ya msisimko wa mapema wa ventricles.

Kizuizi cha moyo cha sinoatrial ni usumbufu wa moja kwa moja wa shughuli ya msukumo kwenye sehemu ya nodi ya sinus, na kusababisha kutofanya kazi kwa upitishaji wa atriamu kutoka kwa nodi ya sinoatrial. Jambo hili linafuatwa na upotezaji kamili wa mikazo kwenye mfumo wa upitishaji wa moyo. Ukweli huu unaweza kuzingatiwa wakati wa auscultation ya shughuli za moyo. Katika uwepo wa kuanguka kwa kawaida.

Uzuiaji wa interatrial unaonyeshwa kwa ukiukaji wa kifungu cha ishara kupitia mfumo wa shughuli za atriamu. Hii inafuatwa na ukiukaji wa rhythm ya mikazo, na baadaye kuna urefu wa wimbi la P kabla ya tata ya QRS na upanuzi wake unaofuata.

Uzuiaji wa atrioventricular wa moyo umewekwa kwenye kiwango cha nodi ya AV au shina la kifungu cha hys. Jambo hili linahitaji arrhythmia na kuonekana kwa shahada ya tatu, deformation na upanuzi wa baadaye wa tata ya QRS.

Chini ya kizuizi cha vifurushi vyake, inawezekana kutambua kutokubaliana katika mwenendo wa shughuli au kukomesha kabisa kwa upanuzi wake kwa upande wa kushoto, mguu wa kulia kwenye kifungu cha Gis, au kwa matawi ya mguu wa kushoto. Kwa mionzi udhihirisho huu, upambanuzi huenda kwa pande mbili, mara kwa mara au kubadilika, nzima na isiyo kamili. Tukio lake linaweza kuamua na uchunguzi wa kimwili, lakini uchunguzi unafanywa mara kwa mara kwa kutumia ECG.

Chini ya vizuizi vya vifurushi vyake, kuna matawi ndani ya spishi ndogo kama: blockade ya kushoto, vinginevyo - mguu wa kulia kwenye kifungu chake, boriti tatu na mihimili miwili.

Tofauti na wa kushoto, mguu wa kulia katika kifungu cha Wake hauna matawi, inaweza kuwa kamili au haijakamilika, kwa mtiririko huo, msukumo utapungua au haupo. Kwa hivyo, kasoro katika mguu wa kulia wa mfumo wake wa kifungu hujumuisha ukiukaji na ugonjwa katika kazi inayofuata iliyoratibiwa vizuri wakati wa kufanya msukumo unaotoka kutoka kwa nodi ya atrioventricular moja kwa moja hadi ventrikali ya kulia.

Uzuiaji wa intraventricular ni localized kutoka chini chini ya node ya atrioventricular: katika kifungu cha ventricular, katika kushoto, mguu wa kulia. Msukumo wa msisimko, unaoelekea kwenye ventrikali, kwa kuziba huku kwa moyo ama hufika kwa kuchelewa au haufiki kabisa.

Jambo la msisimko wa mapema wa ventricles hutokea mbele ya nyuzi za ziada za ujasiri, wakati ambapo msukumo yenyewe kutoka kwa atrium hadi ventricles hujazwa tena. Kozi ya ugonjwa huu inaweza kuwa isiyo na maana kwa mtu. ECG inaonyesha wimbi la ziada mbele ya tata ya QRS.

Sababu zinazochangia kuzuia moyo

Moja ya misingi ya kuonekana kwa ugonjwa inaweza kuwa idadi fulani ya magonjwa, kwa mfano:

Sababu zaidi ambazo ni muhimu katika kuonekana kwa kizuizi inaweza kuwa ulevi wa dawa au overdose ya dawa kama vile verapamil, digitalis, digitalis, diphenhydramine, au zingine zinazolenga kutibu arrhythmias.

Kutokana na msisimko mkubwa wa ujasiri wa vagus, blockade isiyo kamili inaweza pia kutokea kwa watu wenye afya. Vyanzo vinaweza kuwa mizigo mingi au kufanya kazi kupita kiasi, mafunzo makali sana.

Vizuizi vya moyo pia hujidhihirisha katika utero kwa sababu ya ugonjwa wa kuzaliwa, pamoja na ugonjwa wa moyo na magonjwa mengine ya kuzaliwa.

Pia blockade hutokea baada ya uingiliaji wa upasuaji, matibabu ya kasoro za moyo, matatizo mengine.

Maambukizi yanayohamishwa katika utoto yanaweza pia kutangulia kuonekana kwa mabadiliko katika mfumo wa moyo, haswa kukamilisha kizuizi cha moyo au kasoro katika kifungu sahihi cha kifungu chake. Sio mara nyingi, overdose ya dawa za antiarrhythmic, B-blockers, glycosides ya moyo inaweza kabisa kusababisha kuharibika kwa patency kwenye mguu wa kulia wa kifungu chake. Hasa, ni kasoro haswa ya kifungu sahihi cha kifungu chake kinachosababisha kuziba kwa ventrikali ya moyo sahihi.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Kwa aina mbalimbali za upotevu wa shughuli katika contraction ya ventricles, kupunguzwa kwao hutokea.

Ili kutambua etiolojia ya tukio la vitalu mbalimbali vya moyo, mtihani na atropine hutumiwa, ikifuatiwa na kuanzishwa kwake katika mwili wa mwanadamu. Katika kuzuia moyo usio kamili, ambayo haijahesabiwa haki na yoyote sababu za pathological, inapita kwa nusu saa.

ECG inaonyesha mawimbi ya kutofautiana, ambayo yanaashiria msukumo unaoendelea polepole sana kwenye ventricle kutoka kwa atriamu. Kuhusu kizuizi kisicho kamili katika mguu wake wa kulia, ECG itaonyesha mabadiliko katika mfumo wa serrations kwenye wimbi la S kwenye sehemu za kifua.

Dalili za ugonjwa huo

Katika hatua ya kwanza ya mwanzo wa kuzuia moyo dalili za wazi kwa ujumla haipo. Uwezekano wa kutambua hatua hii hutolewa tu kwa njia ya ECG.

Wakati wa hatua ya pili au ujanibishaji tofauti wa ugonjwa huo, kuna kizunguzungu, baadhi ya giza machoni na harakati za ghafla, nyingine. Wakati wa shughuli za kimwili, kuna pumzi fupi, kupiga kwenye mahekalu.

Ikiwa kizuizi cha moyo kinaonyeshwa wazi na hupita katika hatua ya pili au ya tatu, basi kuna maumivu katika eneo la kifua, wakati mwingine kukata tamaa, dalili za uchovu mkali au kushindwa kwa moyo. Maumivu yanayoonekana zaidi yanaonekana, ikiwezekana katika upande wa kushoto wa mwili. Hii ni kutokana na ukosefu wa oksijeni katika ubongo.

Kwa kizuizi kamili cha moyo, msukumo unaoingia kwenye ventricles hauwezi kuja kabisa. Katika kesi hiyo, inawezekana matokeo mabaya. Tunapendekeza sana wakati dalili zifuatazo wasiliana na daktari na kazi ya kufanya ECG na kugundua blockade katika hatua za mwanzo, ambayo itawezesha sana matibabu.

Kwa ujumla, dalili ni kama ifuatavyo.

• kizunguzungu;
• dyspnea;
• maumivu ya kifua;
• hali ya kukata tamaa;
• degedege ghafla kutokana na ukosefu wa oksijeni kwenye ubongo.

Matibabu ya pathologies

Kwanza kabisa, kozi ya matibabu moja kwa moja inategemea ukali wa kozi na kiwango cha kuzuia moyo. Ikiwa ugonjwa unatokana na dalili yoyote, kwa kiasi kikubwa, hakuna matibabu maalum inahitajika.

Ufungaji wa pacemaker inahitajika katika hali hizo wakati kuzuia moyo ni kali au kugunduliwa katika hatua ya tatu na haisababishwa na uingiliaji wa madawa ya kulevya au magonjwa.

Katika tukio la kizuizi kutokana na matumizi dawa za matibabu haja ya kubadilishwa au kusimamishwa kabisa. Katika hali hiyo, huwezi kufanya bila ushauri wa matibabu.

Kuanzishwa kwa pacemaker ni suluhisho kuu la kuzuia moyo kamili. Ni kifaa kidogo, ukubwa wake hauzidi sanduku la mechi, ambalo linawekwa karibu na collarbone upande wa kushoto wa mbele.

Inathiri mapigo ya moyo, huzalisha miamala ya umeme ambayo husababisha mkazo wa moyo. Kidhibiti cha moyo ama hutuma ishara bila kukatizwa, au tu ikiwa sauti yake itapungua. Imewekwa vyema chini ya anesthesia ya ndani. Jeraha baada ya upasuaji hupona baada ya wiki sita.

Utabiri na Matatizo

Kwa vizuizi visivyo kamili, ubashiri mzuri huja kama matokeo matibabu ya mafanikio na frivolity yote ya kozi ya ugonjwa huo. Uzuiaji kamili wa shahada ya tatu mara nyingi husababisha ulemavu.

Kwa matumizi ya pacemakers, nafasi huongezeka kuzungumza juu ya ubashiri mzuri.

Pia kuna uwezekano kwamba kuna ukarabati usio kamili wa uwezo wa kufanya kazi.

Kwa kuongeza, kwa watu ambao hawana shida na ukosefu wa uwezo wa utendaji wa mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua, utabiri huo ni mzuri sana.

Shida inaweza kuitwa ukweli wa kuongezeka kwa nafasi ya infarction ya myocardial. Uwezekano wa ugonjwa wa ugonjwa, uwepo wa arrhythmia ya mara kwa mara ya contractions ya moyo, anemia, na mambo mengine pia inakua kwa kiasi kikubwa. Inapaswa kukumbuka kuwa kuu na hatari zaidi, labda, matokeo ya kuzuia moyo kamili inaweza kuwa mbaya.

Kwa kumalizia, ni lazima kusema kwamba kuzuia moyo ni mchanganyiko sana na matokeo yake yanaweza kuwa maana tofauti kulingana na shahada. Kwa ugonjwa mdogo, yaani, shahada ya kwanza, inawezekana kutambua blockade tu kwa msaada wa ECG. Lakini mapema ugonjwa huu hugunduliwa, kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuongeza shahada hupungua.

Kizuizi kamili cha moyo kinaweza kuwa mbaya. Kwa hiyo, ikiwa una dalili zinazofanana na zilizotajwa hapo juu, tunapendekeza sana kuwasiliana na daktari wa moyo.

Muhimu! Kwa hali yoyote usiruhusu uingiliaji usioidhinishwa, yaani, matibabu ya kibinafsi.

Kwa akili ya kawaida, karibu ugonjwa wowote unaweza kuponywa. Na kizuizi cha moyo kiko kwenye orodha hiyo. Asante kwa kusoma, kuwa mwangalifu. Kila la kheri!

www.dlyaserdca.ru

Kizuizi cha moyo ni nini?

Hebu tuanze na ukweli kwamba kazi ya kawaida ya moyo inawezeshwa na msukumo wa umeme unaozalishwa katika node ya sinoatrial. Kutoka humo, husambazwa kwa njia ya atria, mikazo ambayo inachangia uhamisho wa msukumo zaidi, kupitia node ya atrioventricular kwa kifungu chake cha atrioventricular. Kutoka kwake, inasambazwa juu ya sehemu kupitia matawi madogo. Kwa kupungua kwa automatism ya node ya sinus kifungu cha msukumo kinapungua, kuna ongezeko (kurefusha) kwa muda kati ya kupigwa kwa atrioventricular.

Wakati mwingine msukumo haupiti kupitia mfumo wa conductor kabisa. Katika kesi hii, hakuna contraction ya atria au ventricles. Kuna pause ya muda mrefu (asystole ya atrial), ambayo inaitwa kipindi cha Wenckebach. Inapotokea, conductivity inarejeshwa tena, kutokana na rhythm ya ectopic, ambayo iliitwa "kuokoa". Na muda unaofuata wa atrioventricular tayari urefu wa kawaida. Dalili zilizo na kizuizi cha moyo kisicho kamili (sehemu) karibu hazipo kabisa, kwani haiingilii na usambazaji wa damu kwa ubongo. Mara nyingi zaidi kizuizi cha moyo cha sehemu kinafuatana na kizunguzungu kidogo na malaise kidogo.

Kuzuia moyo kamili ni sifa ya tukio la bradysystole - kupungua kwa kasi kwa idadi ya mikazo ya ventrikali (hadi 30-40), wakati idadi ya mikazo ya atiria inabaki kawaida. Hii karibu kila mara husababisha matatizo makubwa ya mzunguko wa damu. Wagonjwa wanalalamika kwa kupumua kwa pumzi, kizunguzungu, ghafla huwa giza machoni.

Wakati mwingine kushuka kwa shughuli za moyo (kupungua kwa kasi kwa contractions ya ventricular hadi 15 kwa dakika) husababisha ischemia ya ubongo. Katika kesi hiyo, shambulio la Morgagni-Adams-Stokes (MAS) hutokea: degedege la kifafa hutokea, na mtu hupoteza fahamu kwa dakika kadhaa. Kabla ya kutokea, anaendelea udhaifu, hisia hutokea katika kichwa chake joto kali, kisha anabadilika rangi ghafla na kupoteza fahamu. Hali hii inaitwa blockade ya papo hapo.. Inakua wakati ukiukaji wa rhythm ya sinus inageuka kuwa automatism ya ventricular. Mashambulizi ya mara kwa mara ya MAS mara nyingi husababisha kifo.

Video: kizuizi cha moyo kwenye ECG

Video inaonyesha kizuizi cha mara kwa mara (kipindi) cha mguu wa kulia au wa kushoto wa kifungu cha Wake.

Vizuizi vya moyo - kwa ufupi juu ya aina

Kutoka ambapo vikwazo vinavyojitokeza vimejanibishwa, kusababisha ukiukaji patency ya msukumo, aina zifuatazo za blockade zinajulikana.

Uzuiaji wa Sinoatrial

Kizuizi cha Sinoatrial (SA) kawaida husababishwa na msisimko mwingi wa ujasiri wa vagus, au uharibifu wa kikaboni kwa nodi ya sinus. Inajulikana na ukiukwaji wa uendeshaji katika eneo kati ya atria na node ya sinoatrial, ikifuatana na upotevu wa contraction kamili ya moyo, ambayo hugunduliwa na auscultation (kusikiliza). Asili ya kuanguka sio kawaida.

Vizuizi vya sinoatrial pia huendeleza chini ya ushawishi wa glycosides iliyowekwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa moyo, maandalizi ya potasiamu na quinidine. Pia hupatikana kwa watu wenye afya bora wanaofanya hivyo aina mbalimbali michezo, wakati wa kuongeza shughuli za kimwili.
Uzuiaji wa sehemu (usio kamili), unaohusishwa na kupungua kwa shughuli za node ya sinoatrial, haina dalili. Matibabu ya aina hii ya blockade haihitajiki. Kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shughuli ya nodi ya sinus inayosababishwa na kuongezeka kwa msisimko wa ujasiri wa vagus, kozi ya tiba na atropine inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, sympathomimetics inaweza kutumika.

Kizuizi cha ndani ya ateri

Inapotokea patency ya msisimko inafadhaika ndani ya atria.

Kizuizi cha atrioventricular

Sababu ya vitalu vya atrioventricular (AV) ni patholojia ya kupita kwa msukumo unaosisimua ventrikali wakati huo huo kwenye matawi yote matatu ya kifungu chake.. Wanagawanywa kulingana na digrii ambazo huamua ukali wa kozi ya ugonjwa huo.

digrii 1

Kizuizi cha moyo cha shahada ya 1 hutokea wakati kuna kuchelewa kwa kifungu cha msukumo wa umeme kupitia eneo la atrioventricular. Inagunduliwa tu kwa njia ya ECG. Ikiwa shughuli za moyo ni za kawaida, muda wa muda wa kifungu cha msukumo kutoka kwa atria hadi ventricles (P - Q) ni 0.18 s. Wakati kizuizi cha digrii 1 kinapokua, muda wa upitishaji wa mapigo (P-Q) huongezeka hadi s 0.3 au zaidi.

2 shahada

Blockade ya shahada ya 2 ina sifa ya ongezeko zaidi la usumbufu wa uendeshaji katika node ya atrioventricular. Ukiukaji huu una aina tatu (Mobitz).

3 shahada

Katika digrii 3 za blockade, maambukizi ya msukumo kwenye node ya atrioventricular huacha kabisa. Na huanza kupungua kwa hiari, bila kujali kila mmoja. Pathologies ya myocardial, ulevi wa madawa ya kulevya na mambo mengine husababisha maendeleo ya blockade kamili.

Kizuizi cha ndani ya ventrikali

Vizuizi vya intraventricular (ventricular) vinahusishwa na malezi ya patholojia ya njia ziko chini ya node ya atrioventricular: katika kifungu chake au moja au zaidi ya miguu yake. Msukumo wa kusisimua katika aina hii ya blockade, iliyoelekezwa kwa ventricles, imechelewa au haijapitishwa kabisa.

Video: somo juu ya vizuizi vya moyo

Etiolojia

• Kimsingi, sababu za kuzuia moyo ziko katika maendeleo ya magonjwa, kama vile:
  1. myocarditis thyrotoxic, diphtheria au aina ya autoimmune;
  2. kueneza magonjwa kiunganishi;
  3. kasoro na tumors ya moyo;
  4. sarcodiasis na amyloidosis;
  5. myxedema;
  6. kaswende inayoathiri moyo na kasoro za myocardial zinazosababishwa na rheumatism;
  7. infarction ya myocardial au cardiosclerosis.
• Sababu zisizo za kawaida ni sumu ya madawa ya kulevya inayosababishwa na ziada ya kipimo cha dawa fulani: quinidine (dhidi ya arrhythmia), corinfar, verapamil, digitalis na idadi ya wengine. Maandalizi ya Digitalis ni hatari hasa kwa blockades ya moyo ya aina yoyote.
• Uzuiaji usio kamili mara nyingi hutokea kwa watu wenye afya kabisa. Mara nyingi, husababishwa na overexcitation ya ujasiri wa vagus, ambayo husababishwa na kuongezeka kwa dhiki wakati wa mazoezi au kazi ya kimwili.
• Kumekuwa na matukio ya blockade ya kuzaliwa, inayotokana na patholojia maendeleo kabla ya kujifungua. Katika kesi hiyo, watoto wachanga hugunduliwa na ugonjwa wa moyo, nk.
• Kuzuia kunaweza pia kusababishwa na aina fulani za uingiliaji wa upasuaji unaotumiwa kuondoa kasoro mbalimbali za moyo na matatizo mengine.

Uzuiaji wa ujanibishaji wa intraventricular

Ya kawaida ni kuzuia moyo wa intraventricular. Ina aina kadhaa, ambazo zimeainishwa kulingana na ni tawi gani la kifungu cha ugonjwa wake limetokea. Utaratibu ambao msukumo wa kusisimua hupitishwa kwa ventricles kutoka kwa atria ni pamoja na makundi matatu ya matawi. Wanaitwa miguu Yake. Kwanza, kuna tawi kwa kongosho (ventrikali ya kulia). Inaitwa fungu la kifungu chake (kulia). Ifuatayo inakuja sehemu ya kushoto (mguu), ambayo inaelekezwa chini. Kuwa mwendelezo wa shina kuu, ina unene mkubwa zaidi kuliko wengine. Tu chini ya sehemu ya matawi kwa kongosho, sehemu ya kushoto inagawanyika katika matawi ya nyuma na ya mbele. Pamoja na tawi la nyuma, msisimko hupitishwa kwa septum, na kando ya tawi la mbele, moja kwa moja kwenye ventricle iko upande wa kushoto.

Uharibifu kwa tawi lolote la kifungu chake huchangia kuunda kizuizi kimoja cha kifungu. Ikiwa conductivity imevunjwa katika matawi mawili, basi tunazungumza kuhusu blockade ya boriti mbili. Ikiwa patholojia inakua katika miguu yote mitatu (lesion kamili ya boriti), hii inamaanisha tukio la blockade kamili ya boriti tatu ya aina ya atrioventricular (distal).

Kwa mujibu wa eneo la patholojia ya uendeshaji, kuna mgawanyiko katika blockades ya ventrikali ya kulia na ya kushoto. Ikiwa ugonjwa wa upitishaji hutokea kwenye sehemu ya mbele au ya nyuma ya sehemu ya kushoto ya kifungu chake, kizuizi cha ventricle ya kushoto ya moyo huundwa.

1. Patholojia ya uendeshaji wa mguu wa juu wa kushoto wa mbele hasa unaendelea na maendeleo ya magonjwa yanayosababisha unene wa ukuta wa ventricle ya kushoto (hypertrophy yake). Inaweza kuwa myocarditis, anomalies ya septum ya interatrial, kasoro ya aorta moyo, mashambulizi ya moyo, nk Kuna ukiukwaji wa patency ya msisimko kando ya sehemu ya mbele ya ukuta wake wa upande. Inasambazwa kwa njia isiyo ya kawaida, kuanzia maeneo ya chini na kupanda hatua kwa hatua. Hiyo ni, septum kati ya ventricles ni ya kwanza ya msisimko, kisha msukumo hupitishwa kwenye sehemu ya chini ya ukuta wa nyuma. Mwishoni mwa kipindi, pamoja na anastomoses, msisimko hufikia sehemu ya mbele ya ukuta wa upande. Cardiogram inaonyesha kwamba muda wa QRS ni pana zaidi kuliko kifungu cha kawaida cha msukumo kwa 0.02 s. Prong R- urefu mkubwa zaidi, na wimbi la S ni la kina zaidi. Wakati huo huo, mawimbi ya Q yasiyo ya kawaida huunda.
2. Wakati msisimko unakoma kabisa kupitishwa kupitia kifungu chake (pamoja na mguu wake wa kushoto), kizuizi kamili cha ventrikali ya kushoto hutokea. Lakini pamoja na sehemu ya upande wa kulia, msukumo hupita katika rhythm ya kawaida. Na tu baada ya kuwa na msisimko katika sehemu ya kulia ya septum na kongosho, msukumo hutumwa kwenye ventricle ya kushoto. Kusababisha usumbufu wa upitishaji wa aina hii magonjwa makubwa mioyo, kutoa matatizo kwa namna ya kasoro mbalimbali katika myocardiamu na mfumo wa kuendesha msukumo.
3. Kwa kizuizi cha kifungu kisicho kamili cha ventrikali ya kushoto ya msukumo wa umeme kwa tawi hupungua. Inaletwa kwa ventrikali ya kushoto kwa njia ya kupita mseto, kwa mwelekeo wa kurudi nyuma (kutoka kushoto kwenda kulia) kando ya tawi la kulia la kifungu chake, kuanzia ventrikali ya kulia.

Maendeleo ya blockade ya ventricle sahihi katika hali nyingi husababishwa na magonjwa ambayo husababisha overstrain yake na malezi ya ukuta thickening. Anomalies ya aina hii mara nyingi husababishwa na ulevi wa mwili na dawa zilizowekwa ili kuondoa matatizo katika kazi ya moyo (beta-blockers, quinidine, nk). Uzuiaji wa kongosho mara nyingi hua kwa watu ambao moyo wao una afya kabisa. Patency isiyo ya kawaida ya msukumo katika kesi hii iko katika ukweli kwamba septum na ventricle ya kushoto ni msisimko wa kwanza, na kisha tu msukumo hupitishwa kwa ventricle sahihi.

Hitimisho kutoka hapo juu ni kama ifuatavyo: patholojia ya kifungu cha msukumo wa msisimko kwenye matawi yoyote ya matawi ya kifungu chake ni kizuizi cha sehemu ya moja ya ventricles, upande ambao usumbufu wa patholojia wa tawi umetokea. Katika kesi hiyo, msisimko kwa ventricle iliyozuiwa hupitishwa na njia isiyo ya kawaida ya "bypass": kupitia septum na ventricle inayofanana na tawi la kawaida la kufanya kazi.

Inawezekana kutambua blockades ya intraventricular hasa kwa njia za utafiti wa electrocardiographic. Cardiogram inaonyesha kupotoka kwa mhimili wa umeme kwa upande wa kushoto kwa pembe ya hadi 90 ° na thamani hasi katika kesi ya kizuizi cha ventrikali ya kushoto inayosababishwa na kuharibika kwa upitishaji wa sehemu ya mbele. Kupotoka kwa mhimili wa umeme kwa kulia kwa pembe ya hadi 90 ° na thamani nzuri inaonyesha kizuizi cha eneo la nyuma la kushoto. Mchanganyiko wa QRS bado haujabadilika. Ili kufafanua uchunguzi, ufuatiliaji wa Holter unafanywa (kuchukua usomaji kwa siku moja au zaidi).

Video: somo juu ya kizuizi cha miguu ya kifungu cha Wake

Kwa nini kizuizi cha moyo ni hatari?

Hatari zaidi inachukuliwa kuwa kizuizi kamili cha atrioventricular, kwani ina madhara makubwa, yanaonyeshwa katika yafuatayo:

1. Tukio la kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ikifuatana na kukata tamaa na kuanguka. Baada ya muda, itaendelea, na kusababisha kuzidisha kwa magonjwa ya moyo na mishipa (haswa, ugonjwa wa ateri ya moyo), ugonjwa wa figo sugu, nk.
2. Kinyume na msingi wa rhythm polepole, arrhythmias ya ectopic hukua, pamoja na tachycardia ya ventrikali.
3. Shida ya mara kwa mara ni bradycardia, na kusababisha hypoxia (njaa ya oksijeni) ya ubongo na shambulio la MAS, kutokea mara kwa mara ambayo kwa watu wazee ni sababu ya shida ya akili.
4. Wakati mwingine mashambulizi ya MAC husababisha fibrillation ya ventricular, na kusababisha kifo cha ghafla. Kwa hiyo, ni muhimu kutoa msaada wa dharura kwa wakati unaofaa: ikiwa ni lazima, fanya massage ya moyo (isiyo ya moja kwa moja) au kufanya uingizaji hewa wa kulazimishwa wa mapafu.
5. Katika mashambulizi ya moyo au hali ya baada ya infarction, kizuizi kamili cha moyo kinaweza kusababisha mshtuko wa moyo.

Utambuzi

Kwa kupoteza sehemu ya contractions ya ventricles, idadi yao hupungua. Hii hutokea wote kwa blockade kamili na sehemu, ikiwa ni pamoja na kazi. Ili kufunua asili ya tukio lake, kinachojulikana mtihani na atropine hutumiwa. Mgonjwa hupewa atropine. Blockade isiyo kamili, tukio ambalo halihusiani na mabadiliko ya pathological, basi hupotea kwa nusu saa tu.

Kwenye electrocardiogram, meno pekee yanarekebishwa, kuonyesha kwamba msukumo wa contraction ya kusisimua hupita kutoka atriamu hadi ventricle polepole sana. Kwa kizuizi cha moyo cha sehemu ya shahada ya pili, cardiogram inaonyesha kwamba msukumo hupita kwa kupungua. Wimbi la kusinyaa kwa ateri limerekodiwa, lakini hakuna wimbi linaloonyesha kusinyaa kwa ventrikali. Uzuiaji wa sehemu ya mguu wa kulia umeandikwa kwenye cardiogram na mabadiliko kidogo katika uongozi wa thoracic upande wa kulia na kuonekana kwa vidogo vidogo kwenye wimbi la S.

Njia ya matibabu ya patholojia

Matibabu ya kuzuia moyo (antrioventricular) imeagizwa kulingana na aina na sababu ya tukio lake. Kwa block ya atrioventricular ya shahada ya kwanza, mara kwa mara uchunguzi wa zahanati mgonjwa. Tiba ya madawa ya kulevya hufanyika katika kesi ya kuzorota kwa hali yake. Ikiwa blockade inakua dhidi ya asili ya ugonjwa wa moyo (myocarditis au infarction ya papo hapo ya myocardial), basi ugonjwa wa msingi huondolewa kwanza. Njia ya matibabu ya blockade ya shahada ya 2 na ya 3 imechaguliwa kwa kuzingatia ujanibishaji wa usumbufu wa uendeshaji.

• Ikiwa blockade ni ya aina ya paroxysmal, basi matibabu hufanyika na mawakala wa sympathomimetic (izadrin) au kuanzishwa kwa atropine ya subcutaneous.
• Kwa kizuizi cha aina ya mbali, tiba ya madawa ya kulevya haitoi athari inayotaka. Tiba pekee ni kusisimua kwa umeme kwa moyo. Ikiwa blockade ni ya papo hapo na ikaibuka kama matokeo ya infarction ya myocardial, basi msukumo wa umeme wa muda unafanywa. Kwa blockade inayoendelea, msukumo wa umeme unapaswa kufanywa kila wakati.
• Kwa kizuizi kamili cha ghafla, ikiwa haiwezekani kufanya msukumo wa umeme, kibao huwekwa chini ya ulimi wa mgonjwa. Izuprel au Euspirana(au nusu ya kibao). Kwa utawala wa mishipa dawa hizi hupunguzwa katika ufumbuzi wa glucose (5%).
• Uzuiaji kamili wa moyo unaoendelea dhidi ya historia ya ulevi wa digitalis huondolewa na kukomesha glycosides. Ikiwa kizuizi, rhythm ambayo haizidi beats 40 kwa dakika, inaendelea hata baada ya uondoaji wa glycosides, unasimamiwa kwa njia ya mishipa. . Kwa kuongeza, sindano za intramuscular zinatolewa Unitola(hadi mara nne kwa siku). Ikiwa ni lazima (kwa sababu za matibabu), msukumo wa umeme wa muda unafanywa.

Chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya vagus ya neva sio kawaida kwa kizuizi kamili cha moyo kuwa sehemu.

Jisaidie

Na kizuizi kisicho kamili cha maalum matibabu ya dawa haihitajiki. Lakini uangalifu lazima uchukuliwe ili kupunguza uwezekano wa mpito wake kwa aina kali zaidi. Na dalili zinazotokea, kama vile kizunguzungu, uzito katika kifua, haziwezi kupuuzwa pia. Kwa hiyo, inashauriwa kutafakari upya maisha yako na chakula, kuacha tabia mbaya. Lini usumbufu unasababishwa na blockade, fanya yafuatayo:

Vizuizi kamili vya moyo

Hebu fikiria jinsi blockade kamili ya intraventricular, inayosababishwa na mabadiliko ya pathological, inaonekana kama kwenye ECG. Kiasi cha uharibifu kwa kila tawi la mguu wake wa kushoto unaonyeshwa na kupotoka kwa isoline kuelekea hasi au. maadili chanya. Iko upande wowote (nafasi ya sifuri) wakati msisimko kwa ventricles hupitishwa kwa mdundo wa kawaida. Ikiwa uenezi wa pigo unafadhaika, upanuzi umeandikwa QRS tata, ambayo katika baadhi ya matukio hufikia zaidi ya 0.18 s.

Kwa ongezeko kubwa la uharibifu unaosababishwa na upitishaji usioharibika katika kifungu chake, repolarization ya mapema hutokea. Kwenye electrocardiogram, mchakato huu umeandikwa kama ifuatavyo:

• Sehemu ST katika sehemu za kushoto za kifua huhamishwa chini ya isoline; prong T inachukua fomu ya pembetatu hasi isiyo sawa.
• Sehemu ST katika sehemu za kulia za kifua - juu ya isoline, jino T yenye thamani chanya.

Kwa kizuizi cha ventrikali ya kulia, zifuatazo hufanyika:

1. Jino la chini linaundwa S upana mkubwa;
2. Prong R, kinyume chake, nyembamba, lakini juu;
3. QRS Mchanganyiko huo una umbo la herufi M.
4. Repolarization ya sekondari (mapema) inaonyeshwa kwenye sehemu ya kifua upande wa kulia na sehemu ya juu ya mbonyeo. ST, ambayo ina upendeleo kidogo wa kushuka. Wakati huo huo, jino T- na inversion (inverted).

Kuzuia kamili ya atrioventricular, ambayo hutokea kutokana na mabadiliko ya pathological katika myocardiamu au dhidi ya asili ya overdose ya aina fulani za madawa ya kulevya, inaweza kuendeleza kwa aina ya mbali au ya karibu.

• Aina ya karibu ya kuzuia hutokea wakati pacemaker ya ventricular iko katika node ya atrioventricular. Kwenye ECG, aina hii ya blockade inajulikana na tata ya kawaida (sio kupanua). QRS, mzunguko wa contractions ya ventricles ni ya juu kabisa (hadi 50 kwa dakika).
• Katika aina ya mbali, pacemaker ya ventricular ina eneo la chini la idioventricular. Ni fungu lake pamoja na matawi yote. Inaitwa kituo cha moja kwa moja cha utaratibu wa tatu. Electrocardiogram inaonyesha kwamba idadi ya contractions ya ventrikali imepunguzwa, hauzidi 30 kwa dakika. Hii inaonyeshwa na upanuzi wa tata QRS zaidi ya 0.12 s na layering kwenye ventrikali QRS prong tata R. Inaweza kuwa na fomu iliyorekebishwa (ikiwa msukumo wa kiotomatiki utatokea chini ya sehemu ya kuanzia ya tawi la kifungu Chake). Mchanganyiko wa ventricular huhifadhi sura isiyobadilika ikiwa hatua ya mwanzo ya ujanibishaji wa msukumo wa moja kwa moja iko kwenye kifungu yenyewe.

Kwa blockade ya atrioventricular, contraction ya wakati huo huo ya ventricles na atria hutokea. Hii inatoa sauti iliyoongezeka ya sauti ya kwanza, ambayo inaitwa "cannon". Inasikika vizuri wakati wa kusikiliza. Dalili ya dalili ya aina hii ya blockade inategemea kiwango cha matatizo ya mzunguko wa damu na sababu zinazosababisha. Ikiwa mzunguko wa contractions ya ventrikali ni ya kutosha (si chini ya 36 kwa dakika), na hakuna magonjwa yanayofanana, basi wagonjwa hawapati usumbufu na usumbufu. Katika baadhi ya matukio, wakati mtiririko wa damu ya ubongo unapungua, kizunguzungu hutokea, fahamu huanza kuchanganyikiwa mara kwa mara.

Kwa kuongezeka kwa muda wa muda kati ya mikazo ya ventrikali, kizuizi cha sehemu ya AV kinaweza kugeuka kuwa kizuizi kamili, na kusababisha shida ya mzunguko wa damu kwenye ubongo. Mara nyingi hufuatana na kupatwa kidogo kwa fahamu, maumivu ya moyo. Katika hali mbaya zaidi, mashambulizi ya MAC hutokea, ikifuatana na kushawishi, kwa muda mfupi mtu hupoteza fahamu. Kukamatwa kwa ventrikali kwa muda mrefu kunaweza kusababisha kifo cha papo hapo kwa sababu ya nyuzi za ventrikali.

Tiba ya madawa ya kulevya ya blockade kamili

Tiba ya blockade kamili ya aina yoyote hufanyika kwa misingi ya etiolojia na pathogenesis.

Kwa njia kali ni pamoja na kupandikizwa kwa pacemaker. Dalili za matumizi yake ni:

• mzunguko wa chini wa contractions ya ventrikali;
• kipindi cha kuongezeka kwa asystole (zaidi ya 3 s);
• tukio la mashambulizi ya MAS;
• blockade kamili, ngumu na kushindwa kwa moyo imara, angina pectoris na magonjwa mengine ya mfumo wa moyo.

Utabiri

Utabiri mzuri hutolewa tu na vizuizi vya sehemu. Uendelezaji wa blockade kamili ya shahada ya tatu husababisha ulemavu kamili, hasa ikiwa ni ngumu na kushindwa kwa moyo au hutokea dhidi ya historia ya infarction ya myocardial. Kuingizwa kwa pacemaker itaruhusu kufanya ubashiri mzuri zaidi. Kwa matumizi yao kwa wagonjwa wengine, kupona kwa sehemu kunawezekana.

Makala ya ujanibishaji wa kuzuia moyo

Kifurushi chake na kizuizi chake

Bundle block yake ina sifa tofauti. Inaweza kuwa mara kwa mara au kuonekana mara kwa mara. Wakati mwingine tukio lake linahusishwa na mzunguko fulani kiwango cha moyo. Lakini jambo muhimu zaidi ni kwamba aina hii ya kuzuia moyo haina kuchochewa na kozi kali. Na ingawa blockade hii yenyewe haileti tishio kwa afya ya binadamu, inaweza kutumika kama harbinger ya ugonjwa mbaya zaidi wa moyo (haswa, infarction ya myocardial). Kwa hiyo, ni muhimu mara kwa mara kupitia uchunguzi wa moyo kwa njia ya ECG.

Inaweza kuwa tishio kwa maisha ugonjwa wa patholojia mwenendo, ujanibishaji wake ambao unakuwa mguu wa kifungu chake. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba ni pacemaker ya utaratibu wa nne. Inazalisha upya mapigo ya chini-frequency (si zaidi ya 30 kwa dakika). Ikumbukwe kwamba msukumo wa mzunguko wa juu (hadi 80 kwa dakika) hutengenezwa katika node ya sinoatrial. Node inayofuata ya atrioventricular ya utaratibu wa pili hutoa msukumo kwa kupungua kwa mzunguko hadi 50 kwa dakika. Kifungu chake (pacemaker ya utaratibu wa tatu) hutoa msukumo na mzunguko wa 40 kwa dakika. Kwa hiyo, katika kesi ya kizuizi cha msukumo wa kusisimua pamoja na pacemakers ya ngazi zote, hutengenezwa moja kwa moja katika nyuzi za Purkinje. Lakini mzunguko wao hupungua hadi 20 kwa dakika. Na hii inasababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa utoaji wa damu kwa ubongo, husababisha hypoxia yake na husababisha usumbufu usioweza kurekebishwa wa patholojia katika kazi yake.

Kizuizi cha moyo cha Sinoatrial

Kipengele tofauti cha kuzuia sinoatrial (SB) ni kwamba inaweza kutokea wakati huo huo na aina nyingine za arrhythmias ya moyo na patholojia za uendeshaji. Uzuiaji wa sinoatrial wakati mwingine husababishwa na udhaifu wa node ya sinus. Inaweza kuwa ya kudumu, ya muda mfupi au iliyofichwa.

Wakati huo huo, hatua tatu za udhihirisho wake zinajulikana.

• Katika hatua ya kwanza, kifungu cha msukumo kupitia eneo la sinoatrial ni kuchelewa. Inaweza kugunduliwa tu na masomo ya electrophysiological.
• Katika hatua ya pili, aina mbili za SB zinapaswa kuzingatiwa. Pamoja na maendeleo ya aina ya kwanza, kuna kizuizi cha mara kwa mara cha msukumo mmoja kwenye exit kutoka kwa atria. Wakati mwingine msukumo kadhaa mfululizo huzuiwa mara moja, na upimaji wa Weckenbach. Kipindi cha RR kinacholingana na kusitisha kinaongezwa. Lakini thamani yake ni chini ya mara mbili ya muda wa R-R unaotangulia pause. Hatua kwa hatua, vipindi vinavyofuata pause ndefu huwa vifupi. Inagunduliwa wakati wa ECG ya kawaida, ambayo mzunguko wa pigo huonyeshwa bila mabadiliko.
• Aina ya pili ina sifa ya ukiukwaji wa ghafla wa uendeshaji wa pigo, ambayo hakuna vipindi vya Weckenbach. Kwenye cardiogram, pause imeandikwa kwa namna ya mara mbili, mara tatu, nk. inasitisha R-R.
• Hatua ya tatu ni ukiukwaji kamili wa uendeshaji wa msukumo kwa atria.

Uzuiaji wa ndani wa anga

Moja ya ukiukwaji mdogo wa nadra wa rhythm ya moyo ni blockade ya interatrial. Kama spishi zingine zote, ina hatua tatu za mtiririko.

1. Msukumo wa msisimko umechelewa.
2. Uzuiaji wa mara kwa mara wa msukumo wa kusisimua unaokuja kwenye atriamu ya kushoto.
3. Kuunganishwa kwa shughuli za atrial au ukiukaji kamili wa uendeshaji.

Hatua ya tatu ina sifa ya automatiska ya malezi ya msukumo kutoka kwa vyanzo viwili mara moja: nodes ya sinus-atrial na gastro-atrial. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kutokana na patholojia inayojitokeza ya node ya sinus, idadi ya msukumo inayoundwa ndani yake hupungua kwa kasi. Wakati huo huo, kuna malezi ya kasi ya idadi ya msukumo katika node ya AV. Hii inasababisha contraction ya wakati mmoja ya ventricles na atria, kwa kujitegemea kwa kila mmoja. Aina hii ya blockade ina jina lingine - "Pre-ventricular dissociation" au kujitenga na kuingiliwa. Kwenye electrocardiogram, imeandikwa pamoja na mikazo ya kawaida. Wakati wa kusikiliza, sauti ya "kanuni" ya sauti zaidi inasikika mara kwa mara.

Kizuizi cha moyo katika utoto

Katika utoto na ujana, aina sawa za blockade huundwa kama watu wazima, tofauti tu kwa sababu ya tukio: kupatikana (kutokana na ugonjwa) au etiolojia ya kuzaliwa. Fomu zilizopatikana kwa watoto na vijana ni za sekondari, na hukua kama shida baada ya upasuaji ili kuondoa patholojia mbalimbali za moyo, au dhidi ya historia ya magonjwa yenye etiolojia ya uchochezi au ya kuambukiza.

Blockade ya kuzaliwa inaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

• Kueneza uharibifu wa kiunganishi cha mama.
• Uwepo wa aina ya pili ya kisukari mellitus (inategemea insulini) kwa mama. Ugonjwa huu unaitwa ugonjwa wa Legerne.
• Haijaundwa kikamilifu mguu wa kulia wa kifungu chake.
• Anomaly katika maendeleo ya septa ya interatrial na interventricular.
• Ugonjwa wa M.Lev.

Hatari zaidi ni kizuizi cha digrii ya III ya atrioventricular au kizuizi kamili cha kupita, kinachosababishwa na kushindwa kwa miguu yote mitatu ya kifungu chake. Wakati zinatokea, uendeshaji wa msukumo kwa ventricles kutoka kwa atria haipo kabisa. Sio daima kuwa na dalili zilizotamkwa. Udhihirisho wake pekee ni bradycardia.

Lakini inapoendelea, kuna kunyoosha kwa taratibu kwa vyumba vya moyo, ukiukwaji wa hemodynamics na kupungua kwa mtiririko wa damu kwa ujumla. Hii inasababisha kuzorota kwa usambazaji wa oksijeni kwa ubongo na myocardiamu. Kama matokeo ya hypoxia kwa watoto, matatizo ya neuropsychiatric. Wao ni mbaya katika kukumbuka na kufananisha nyenzo za elimu wako nyuma ya wenzao katika ukuaji wa mwili. Mtoto mara nyingi ana kizunguzungu, udhaifu, kukata tamaa kidogo. Hali yoyote ya shida na ongezeko la shughuli za kimwili zinaweza kusababisha kukata tamaa.

Katika matibabu ya blockade kamili kwa watoto, madawa ya kupambana na uchochezi na homoni, antioxidants, nootropics na complexes ya vitamini hutumiwa. fomu kali, ambapo tiba ya madawa ya kulevya haina ufanisi, inashauriwa kuondokana na pacing. Pacemakers pia hutumiwa katika matibabu ya aina ya kuzaliwa ya kuzuia moyo, ikifuatana na bradycardia. Msaada wa dharura katika kesi ya kupoteza fahamu (mashambulizi ya MAS) ni kufanya massage ya moyo iliyofungwa (isiyo ya moja kwa moja), kuanzishwa kwa atropine au adrenaline. Ufuatiliaji unaoendelea wa uendeshaji kupitia ECG unapendekezwa.

Vizuizi vya moyo vya kuzaliwa mara nyingi husababisha kifo cha mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha yake. Katika mtoto mchanga, huonyeshwa na dalili zifuatazo:

Uzuiaji wa miguu ya kifungu cha Wake (BNPG) ni ukiukaji wa uendeshaji wa intracardiac kutokana na uharibifu wa kifungu cha Wake. Utambuzi wa patholojia unafanywa wakati utafiti wa vyombo kwa kuchukua electrocardiogram. Ugonjwa unajidhihirisha na usumbufu wa dansi ya moyo, kizunguzungu, na maendeleo ya syncope.

Bundle block block ni nini?

Uzuiaji wa miguu ya kifungu cha Wake ni ukiukaji wa sehemu / kamili wa kifungu cha msukumo wa umeme kupitia mfumo wa uendeshaji wa moyo. Katika mazoezi ya cardiology, haijatengwa ugonjwa wa kujitegemea, na inachukuliwa kuwa ishara ya ugonjwa wa moyo uliopo. Inapatikana katika 0.6% ya idadi ya watu, mara nyingi zaidi kwa wanaume. Mzunguko wa utambuzi huongezeka kwa umri.

Rejea! Nambari ya ICD-10 inategemea eneo la uharibifu.

Sababu za kuziba kwa miguu ya kifungu cha Wake

Kuna mambo mengi ambayo husababisha maendeleo ya hali hiyo.

Sababu za RBBB (kuziba kwa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake) ni:

• ugonjwa wa hypertonic;
• upanuzi wa pathological wa sehemu sahihi za moyo;
• ischemia ya moyo;
• sarcoidosis;

Sababu za LBBB (kifungu cha tawi cha kushoto):

• mshtuko wa moyo;
• myocarditis;
• endocarditis;
• ugonjwa wa moyo na mishipa;
• ukalisishaji.

Muhimu! Kupunguza/kufungwa kabisa kwa aota na kasoro nyingine za aota huwa sababu ya kuchochea ya vizuizi vya mihimili miwili.

Kwa kuongezea sababu zilizojadiliwa hapo awali, BNPG inaweza kukasirishwa na:

• ugonjwa wa moyo - rheumatism, kushindwa kwa moyo, nk;
• mabadiliko katika kiwango cha electrolytes;
• ulaji wa muda mrefu, haswa;
• ushawishi wa vipengele vya sumu;
• magonjwa ya endocrine, kama vile maudhui ya juu sukari ya damu;
• ukosefu wa mara kwa mara wa oksijeni katika mwili, unaosababishwa, hasa, na pumu.

Tabia na dalili za kila aina ya BBB

Kila moja ya aina ina ishara zake na kliniki.

Kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia (kwa kifupi RBBB)

Sababu za RBBB ya msingi zinategemea moja kwa moja aina iliyopo ya usumbufu wa upitishaji. Asili ya kizuizi cha msingi ni:

• kuchukua antiarrhythmics ya madarasa 1A na 1C;
• kupotoka kwa usawa wa electrolyte;
• kuumia kwa eneo la kifua;
• malezi ya vipande vya damu katika lumen ya ateri ya pulmona;
• myocarditis, nk.

Muhimu! RBBB ni shida ya kawaida ambayo inaambatana na hali ya postinfarction. Hasa ikiwa mabadiliko yaliathiri ventricle sahihi ya moyo au ukuta wa nyuma.

RBBB inaambatana na magonjwa yafuatayo:

• kasoro za mfumo wa valve;
• vidonda vya kikaboni vya seli za myocardial.

Takriban 20% ya kesi zote zilizotambuliwa kutambua sababu ya kweli maendeleo ya jimbo yanashindwa.

Kizuizi cha tawi cha kifungu cha kushoto (LBBB)

Tabia ya blockade kamili ya LBB ni kutokuwepo kwa kuenea kwa msisimko hadi hatua ya kutofautiana kwa shina. Tukio la blockade ya mihimili miwili haijatengwa, matawi yote mawili yametengwa na mchakato.

NBPNPG (kizuizi kisicho kamili cha mguu wa kulia wa kifungu cha Wake) huambatana na upitishaji wa polepole wa msukumo. Msisimko wa seli za myocardial za ventrikali ya kushoto hutokea kwa sababu ya msukumo unaopita kwenye tawi la kulia la kifungu chake.

Dalili za kizuizi cha tawi la mbele la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake (BPVLNPG)

Hali ya blockade ya PVLNPG katika hali nyingi huendelea bila kutambuliwa na mgonjwa. Kutambuliwa kwa bahati, wakati wa kuondolewa kwa cardiogram. Ishara za ECG ni mabadiliko ya mhimili wa umeme wa QRS kwenda kushoto na kuonekana kwa mawimbi ya R (juu) na S (chini).

Mara chache sana, hali hiyo inaambatana na maendeleo ya arrhythmia, lakini haipaswi kuzingatiwa kama dalili ya kliniki ya tabia.

Uzuiaji wa tawi la nyuma la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake (BZVLNPG)

Katika kesi ya blockade kamili ya eneo la ushiriki katika michakato ya msisimko, haikubali. Yoyote sifa kukosa.

BNPG ya boriti mbili

Kwa fomu ya boriti mbili, msisimko wa ukanda wa nyuma-chini wa myocardiamu ya ventricle ya kushoto hutokea kwanza. Kisha kuenea kwa sehemu za anterolateral na zaidi, kwa tishu za myocardiamu ya ventricle sahihi ni fasta.

Patholojia inaonekana wazi kwenye ECG na inaonyeshwa katika upanuzi wa tata ya QRS na mabadiliko mengine mengine.

Muhimu! Utambuzi wa blockade ya pamoja inaonyesha mabadiliko makubwa myocardiamu.

Tribundle BNPG

Kwa fomu isiyo kamili, uhamisho wa msukumo wa kusisimua unafanywa pamoja na tawi lililoharibiwa kidogo na linaambatana na maendeleo ya shahada ya kwanza / ya pili.

Kwa blockade kamili, kifungu cha msukumo wa msisimko kando ya njia "atrium - ventricle" imesimamishwa kabisa. Hii inaonyeshwa katika mgawanyiko wa midundo. Kupunguza kwa ventricles hufanyika katika hali ya idioventricular arrhythmic, ambayo hufanya kama asystole.

Dalili za kizuizi cha tawi la kifungu

Kesi nyingi za blockade hazina dalili kabisa. Hasa, hii inatumika kwa blockade isiyo kamili ya boriti moja. Hali hiyo hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa kuondolewa kwa mpango wa cardiogram ya moyo.

Lakini dalili za kliniki za blockade kamili ya mguu wa kulia zimeandikwa kwa mgonjwa hata wakati dalili za uharibifu wa kikaboni kwa moyo hazipatikani ndani yake. Dalili za patholojia ni:

• mabadiliko katika kazi ya misuli ya moyo;
• maendeleo ya kizunguzungu;
• syncope na kabla kuzirai;
• kutovumilia kwa shughuli za mwili;
• kuongezeka kwa uchovu, udhaifu wa jumla;
• maumivu katika eneo la moyo na hisia ya usumbufu katika kazi yake.

Ukuaji wa picha ya kliniki inayoonyesha ugonjwa wa msingi haujatengwa. Hii inaweza kuwa wasifu wa moyo, na magonjwa ya viungo vingine na mifumo.

Dalili kali hufuatana na ugonjwa wa moyo kama huu:

• moyo kushindwa kufanya kazi;

Wanafuatana na maendeleo ya aina mbalimbali za kuzuia moyo na vidonda vya myocardiamu ya ventricular.

Kuziba kwa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake kwa watoto

Mtoto ana hali ya patholojia inaweza kuundwa wakati wa maendeleo ya fetusi, yaani wakati wa ujauzito wa mwanamke. Lakini pia inaweza kupatikana dhidi ya msingi ugonjwa uliopita mfumo wa moyo na mishipa.

Sababu zinaweza kuwa:

• ugavi wa kutosha wa damu - njaa ya oksijeni inayosababishwa nayo inaweza kusababisha maendeleo ya ischemia ya myocardial;
• kifo cha kifungu chake - hali ya hypoxia inaweza kusababisha kifo cha seli za myocardial na uingizwaji wao na tishu zisizofanya kazi;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• pathologies ya misuli ya moyo kutokana na uharibifu wake wa kikaboni;
• muundo usio wa kawaida wa moyo - ukiukwaji wa maendeleo ya intrauterine;
• kuvimba kwa tishu za myocardial;
• shughuli za upasuaji kwenye moyo;
• patholojia ya autoimmune - yenye uwezo wa kusababisha malfunctions katika kazi ya myocardiamu;
• ongezeko la pathological katika utendaji shinikizo la damu- katika utoto, inaweza kusababisha mabadiliko katika muundo wa moyo, hasa, kumfanya maendeleo ya LVH (), ambayo inaambatana na ukiukwaji wa utendaji wake.

Sababu za blockade ya kuzaliwa ni:

• lesion ya multifocal ya tishu zinazojumuisha katika mwanamke mjamzito;
• aina ya ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini;
• ukuaji usio wa kawaida wa mguu wa kulia wa kifungu chake;
• ukiukaji katika muundo wa partitions katika cavity ya moyo.

Hali hiyo inaweza kutokea kama matokeo ya kiwewe cha moyo. Inaweza kuwa:

• pigo kwa kifua wakati wa kuanguka au kushinikiza;
• kutekelezwa kimakosa manipulations za matibabu wakati wa upasuaji wa moyo.

Dalili kuu ni:

• kupoteza fahamu na kukata tamaa;
• kizunguzungu;
• maendeleo ya mara kwa mara ya bronchospasm;
• uchovu na udhaifu usioelezewa;
• mshtuko wa moyo;
• njaa ya oksijeni ya seli za ubongo;
• nyuma katika maendeleo ya jumla;
• upanuzi wa ventricle ya kushoto na atrium;
• mashambulizi ya angina;
• kasoro za moyo.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa kwa wagonjwa katika watu wazima na utoto ni msingi wa vipimo vya ala na uchambuzi. Ni:

• ujumla na uchambuzi wa biochemical damu;
• uchunguzi wa mkojo wa mgonjwa;
• kuanzisha hali ya homoni - husaidia katika kuamua sababu za ugonjwa huo, usiohusishwa na ukiukwaji wa utendaji wa moyo na mishipa ya damu;
• kuondolewa kwa electrocardiogram - husaidia kupata maelezo ya kupotoka zilizopo na kuamua fomu ya blockade;
• Ufuatiliaji wa Holter (kila siku) - husaidia kutambua matatizo yaliyopo ya uendeshaji;
• kuchukua ECG baada ya kuchochea myocardiamu na msukumo wa umeme;
• EchoCG - kutumika kuamua sababu ya msingi ya blockade.

Kuamua matokeo yaliyopatikana ni ndani ya uwezo wa mtaalamu maalumu na kumsaidia kuchagua matibabu muhimu.

Matibabu ya blockade ya miguu ya kifungu cha Wake

Hakuna matibabu maalum kwa patholojia. Kwa kuwa BNPH ni dalili tu, madaktari hutendea ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha maendeleo ya blockade.

Ikiwa hali hiyo ilisababishwa na shinikizo la damu, angina pectoris au kushindwa kwa moyo, basi itifaki ya matibabu ya mgonjwa ni kuchukua dawa zifuatazo:

• fedha kutoka kwa kundi la nitrati;
• glycosides ya moyo;
• madawa ya kulevya ambayo huimarisha shinikizo la damu.

Inashauriwa kutibu hali hiyo kwa kufunga pacemaker katika uundaji wa vitalu vya AV.

Katika kesi ya kozi isiyo na dalili, mgonjwa ameagizwa uchunguzi wa dispensary.

Mtindo wa maisha ulio na kizuizi cha kifungu chake

Ikiwa ustawi wa mgonjwa haujafunikwa na maendeleo maonyesho ya kliniki hali ya cardio ya pathological, anaweza kuishi katika hali ya kawaida, bila kupunguza shughuli za kimwili. Hakuna contraindication nyingine.

Wakati wa kutambua vizuizi vya boriti mbili na tatu, mapendekezo yafuatayo lazima izingatiwe:

• kizuizi cha mkazo wa kimwili na kisaikolojia-kihisia;
• kupumzika mara kwa mara;
• lishe sahihi;
• kuacha sigara na pombe.

Ikiwa kipima moyo kimewekwa, mgonjwa lazima abebe kadi ya mmiliki wa EKS pamoja naye. Kwa kuongeza, wakati wa kuzungumza kwenye simu ya mkononi, kifaa cha mkononi kinapaswa kutumiwa si kwa kushoto, bali kwa sikio la kulia.

ECG ya udhibiti inachukuliwa mara moja kwa mwaka. Utaratibu unaweza kufanywa mara nyingi zaidi ikiwa daktari anayehudhuria anaona haja.

Matatizo

Shida za aina yoyote ya blockade inaweza kuwa:

• fibrillation ya ventricular - arrhythmia ya moyo, inayojulikana na contraction ya asynchronous ya ventricles;
• kamili.

Uzuiaji kamili wa mguu wake unaweza kusababisha shida kama hizi za ugonjwa wa msingi:

• maendeleo ya kushindwa kwa moyo - kutokuwa na uwezo wa mwili kutoa damu ya kutosha kwa mwili;
• kuziba kwa lumen ya chombo na chembe zilizojitenga za kitambaa cha damu.

Kuzuia malezi ya ugonjwa hupunguzwa kwa kuondoa kwa wakati magonjwa, ziara za utaratibu taasisi ya matibabu utekelezaji wa mapendekezo yote yaliyowekwa. Hii ni muhimu hasa kwa watu walio na magonjwa yaliyotambuliwa ya moyo na mfumo wa mishipa.

Utabiri

Kama matokeo, inapaswa kuzingatiwa kuwa kizuizi cha kifungu chake ni ishara tu ya ugonjwa wa moyo, lakini sio ugonjwa hata kidogo. Inagunduliwa wakati wa kuondolewa kwa cardiogram au kwa misingi ya uchunguzi wa mgonjwa.

Utabiri wa jumla wa hali hiyo kwa kiasi kikubwa inategemea sababu ya mizizi, yaani, ugonjwa ambao ulifanya kama sababu ya kuchochea kwa ugonjwa huu.

• Kwa kizuizi cha boriti moja ya upande wa kulia bila kutokuwepo kwa matatizo ya moyo na mapafu, utabiri ni mzuri.
• Uzuiaji kamili wa mguu wa kushoto kwa kushirikiana na seli za myocardial necrotizing hupokea utabiri mbaya kutoka kwa madaktari. Vifo katika kipindi cha papo hapo hufikia 50%.
• Vizuizi vya boriti tatu pia vina utabiri wa matokeo yasiyofaa. Kuna uwezekano mkubwa wa malezi ya asystole na kifo cha baadae cha mgonjwa.

Uzuiaji wa miguu ya kifungu chake ni hali ya moyo ya patholojia ambayo inahitaji usimamizi wa matibabu. Ndiyo sababu, pamoja na maendeleo ya dalili zisizofurahi, inashauriwa kupata ushauri wa matibabu.

Kifungu cha Wake ni sehemu ya misuli ya moyo, ambayo inawajibika kwa upitishaji wa msukumo wa umeme kutoka kwa atiria ya kulia hadi kwenye myocardiamu ya ventrikali. Kifungu cha Wake kina shina, ambayo iko kati ya ventricles ya moyo.

Miguu mitatu hutofautiana kuelekea ventrikali ya kulia na kushoto. Ikiwa kwa sababu fulani maambukizi ya msukumo yamevunjwa, basi kizuizi cha miguu ya kifungu cha Wake hutokea.

Tabia za ugonjwa huo

Wachache wana wazo la kifungu chake ni nini. Kifungu cha Yake husababisha ventrikali kusinyaa katika mdundo wa atiria. Katika muundo wake:

• Mguu wa kushoto;
• mguu wa mbele wa kulia;
• mguu wa nyuma wa kulia.

Mwishoni, miguu hugawanyika katika vipengele vidogo vinavyoitwa vifungu vya Purkinje.

Kuziba kwa moyo kunaweza kuwa bila dalili. Blockades imegawanywa katika aina kadhaa:

• boriti moja;
• boriti mbili;
• boriti tatu.

Ugonjwa hutokea kwa fomu kamili na sehemu.

Tofauti isiyo kamili ina sifa ya kuchelewa kwa maambukizi ya msukumo, ikiwa kizuizi kamili kinatambuliwa, msukumo haufanyiki kabisa.

Ukiukaji wa patency ya pigo kawaida husababishwa na magonjwa yanayoambatana au ni moja ya dalili za ugonjwa wa moyo.

Kikundi cha hatari kinajumuisha watu zaidi ya umri wa miaka 60, mara nyingi, hawa ni wanaume. Kadiri mtu anavyozeeka, ndivyo hatari ya kupata ugonjwa huongezeka.

Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kulia

Kwa kuzuia kamili, uendeshaji wa msukumo unafadhaika kwa mguu mmoja tu. Msukumo unafanywa kwa rhythm polepole.

Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kulia wa kifungu chake ni kushindwa kwa sehemu katika uendeshaji wa msukumo wa umeme kwenye ventricle ya moyo. Ugonjwa huo hauna dalili zilizotamkwa, hata hivyo, katika hali nyingine ni hatari na huchanganya mwendo wa ugonjwa wa msingi.

Ikiwa sababu ya matukio ya pathological ilikuwa kifungu chake, kizuizi cha mguu wa kulia wa kifungu cha Wake kinaweza kudumu kwenye electrocardiogram. Wakati mwingine wakati wa mashambulizi, mgonjwa ana wasiwasi juu ya kupumua kwa pumzi, kizunguzungu kinaonekana.

Sababu za kizuizi cha kulia kisicho kamili

Blockade ya PNG hutokea kutokana na sababu tofauti. Wanaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana.

Kwa sababu za kuzaliwa ni pamoja na:

• kasoro za moyo za kuzaliwa;
• uharibifu wa septum ya interatrial;
• ukiukwaji wa septum ya interventricular;
• ukiukaji wa uendeshaji wa moyo katika utoto;
• stenosis ya mishipa ya pulmona;
• ukiukwaji katika maendeleo ya mguu wa kulia wa Wake.

Sababu zilizopatikana ni:

• patholojia katika myocardiamu;
• overdose ya madawa ya kulevya;
• ziada ya potasiamu katika damu;
• dystrophy ya misuli, asili inayoendelea;
• jeraha lililofungwa la sternum;
• neoplasms katika moyo;
• magonjwa ya mapafu ya aina ya kuzuia.

Uzuiaji wa moyo usio kamili hautoi tishio kubwa kwa afya ya binadamu. Lakini tu ikiwa hakuna magonjwa makubwa yanayoambatana. Uzuiaji wa sehemu hauingii katika fomu kamili. Kozi ya magonjwa kadhaa inaweza kusababisha kizuizi, magonjwa kama haya ni pamoja na:

• ischemia ya moyo;
• infarction ya myocardial;
• rheumatism;
• hypertrophy ya misuli ya moyo;
• pumu ya bronchial, ikifuatana na kushindwa kupumua;
• thromboembolism ya mishipa ya moyo;
• emphysema;
• Bronchitis ya muda mrefu.

Dalili za kizuizi cha kulia kisicho kamili

Uzuiaji wa mguu wa kulia wa moyo hauna dalili. Mara nyingi, ishara za blockade ni nyepesi. Ikiwa kuna dalili za mkali, inamaanisha kuwa mgonjwa ana magonjwa yanayofanana.

Katika kesi hii, dalili zifuatazo za kliniki zinawezekana:

• maumivu ya moyo;
• dyspnea;
• ukiukaji wa rhythm ya moyo;
• kuongezeka kwa uchovu.

Ikiwa patholojia zilizoorodheshwa hapo juu hazipo, basi blockade haihusiani na ugonjwa tofauti na inachukuliwa kuwa udhihirisho wa kawaida na inazingatiwa katika kesi hii kama kipengele cha kazi ya mfumo wa neva wa uhuru, ambao ni wa asili ya muda mfupi. . Kwa hali yoyote, ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari unahitajika.

Uchunguzi

Uzuiaji wa moyo wa kulia usio kamili katika hali nyingi huzingatiwa kama kawaida ya kisaikolojia. Katika hali maalum, patholojia inahitaji tahadhari maalum. Kabla ya kuamua uchunguzi, utahitaji kufanyiwa uchunguzi wa uchunguzi.

Inajumuisha taratibu zifuatazo:

• kemia ya damu;
• mtihani wa damu wa kliniki;
• kuongezeka kwa ECG kila siku;
• echocardiography;
• imaging resonance magnetic.

Tu kwa misingi ya matokeo ya data zilizopatikana, daktari atakuwa na uwezo wa kufanya uchunguzi wa mwisho.

Matibabu ya blockade ya haki isiyo kamili

Ikiwa RBB inaambatana na ugonjwa wa moyo, basi kozi ya matibabu iliyowekwa na daktari kawaida hufanywa kwa mwelekeo ufuatao:

• kuimarisha mwili, kwa msaada wa vitamini B1, B2, PP;
• kuchukua sedatives;
• madawa yenye lengo la kuimarisha shinikizo;
• wapunguza damu;
• dawa ambazo hupunguza cholesterol ya damu;
• mbele ya kushindwa kwa moyo, hunywa diuretics na glycosides.

Ikiwa hakuna comorbidities zilizopo, hakuna dawa inahitajika. Inashauriwa kushiriki katika kuimarisha mwili, kupunguza matatizo, kimwili na kihisia. Usisahau kuhusu matembezi ya kawaida katika hewa safi.

Uzuiaji kamili wa mguu wa kulia wa Wake

Uzuiaji kamili wa mguu wa kulia hutokea wakati msukumo wa umeme unapoacha kufanywa kwa ventricle sahihi. Sababu ya tukio lake katika hali nyingi ni ongezeko la ventricle sahihi, patholojia hiyo inawezekana mbele ya ugonjwa wa moyo, ambayo inachanganya mwendo wa ugonjwa huo.

Blockade kamili hugunduliwa kwenye ECG. Ugonjwa haufanyi dalili za tabia, lakini katika baadhi ya matukio mgonjwa anaweza kulalamika kwa kuzorota kidogo kwa ustawi.

Patholojia inaweza kuendeleza kama matokeo ya magonjwa ya zamani ya kuambukiza, kama vile mafua, tonsillitis, homa nyekundu, surua. Shida kama hizo zinaweza pia kutokea kwa watoto. Katika kesi hiyo, ugonjwa unahitaji tahadhari kutoka kwa madaktari.

P Sababu ya blockade kamili ya haki inaweza kuwa ugonjwa wa moyo. Hizi ni pamoja na:

• mshtuko wa moyo;
• ischemia ya moyo;
• shinikizo la damu;
• pathologies katika septa ya interventricular na interatrial;
• magonjwa sugu ya mapafu;
• ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa.

Vizuizi vya mguu wake wa kulia sio hatari, lakini arrhythmia ya ventrikali na magonjwa mengine ya moyo yanaweza kuendeleza dhidi ya asili yao. Kwa hiyo, ni muhimu kupitia mitihani ya mara kwa mara na kila mwaka kufanya ECG.

Matibabu ya blockade kamili

RBBB kamili hugunduliwa na ECG na ultrasound. Unaweza pia kuamua ugonjwa huo kwa kusikiliza moyo, kwa kuwa kuna ukiukwaji wa rhythm ya tani za moyo. Matibabu ya ugonjwa huo hufanyika tu kama ilivyoagizwa na daktari mbele ya ugonjwa unaofanana.

Asili ya tiba inategemea ugumu wa ugonjwa unaofanana. Ikiwa kizuizi kamili kina dalili zilizotamkwa, madaktari huagiza:

• tata ya vitamini;
• antioxidants (preductal, ubiquinone);
• dawa ya antianginal kwa ugonjwa wa moyo (nitroglycerin);
• dawa za antihypertensive mbele ya shinikizo la damu (Losartan, Valsartan)
• sedatives nyepesi kama msaada wa ziada;
• anticholinergics;
• diuretics katika kushindwa kwa moyo;
• glycosides ya moyo ikiwa kuna kushindwa kwa moyo.

Tiba ya vitamini ni muhimu kwa blockade kamili na ya sehemu.

Kwa msaada wao, unaweza kurejesha conductivity ya mapigo. Kawaida tata ya vitamini ni pamoja na:

• thiamine;
• asidi ya nikotini;
• riboflauini.

Antioxidants husaidia kurejesha tishu, madawa haya husaidia kutolewa kwa bidhaa za kuoza.

Ikiwa kizuizi kamili kinajumuishwa na kizuizi cha upande wa kushoto, basi wokovu pekee ni kuingizwa kwa stimulator ya umeme.

Matatizo

Katika hali nyingi, kizuizi cha mguu wa kulia wa kifungu chake haitoi hatari kama hiyo ambayo hutokea wakati mguu wa kushoto umezuiwa. Na bado, ugonjwa huo unaweza kuwa na matokeo

Kama shida, inaweza kuendeleza tachycardia ya ventrikali. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kasi ya mapigo ya moyo, ambayo katika baadhi ya matukio hufikia beats 120 kwa dakika. Ugonjwa huo unaweza kusababisha madhara makubwa.

Pia kuna hatari ya fibrillation ya ventrikali. Ugonjwa huu mbaya, ukiachwa bila kutibiwa, ni mbaya.Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kunaweza pia kutokea kama matatizo.

Ili kuepuka matokeo mabaya, ni muhimu kupitia mitihani ya mara kwa mara na kutibu magonjwa yaliyopo. Ni muhimu kurekebisha mlo na kuondoa vyakula vyote vinavyodhuru kwa afya ya moyo kutoka kwenye orodha.

Ikiwa upitishaji wa msukumo kwenye seli maalum za misuli kwenye myocardiamu, inayoitwa vifurushi vyake, hufadhaika, basi kizuizi kamili au cha sehemu ya miguu hugunduliwa kwenye ECG. Hakuna dalili au wagonjwa wanalalamika kwa kizunguzungu, udhaifu na kukata tamaa. Kwa matibabu, ni muhimu kuondokana na sababu (mshtuko wa moyo, sclerosis, kasoro za moyo, shinikizo la damu), wagonjwa wengine wanahitaji kufunga pacemaker.

Soma katika makala hii

Kifurushi chake - ni nini moyoni

Kifurushi chake ndani ya moyo ni sehemu ya mfumo wa uendeshaji. Kwa mfano, inaweza kuwakilishwa kama kifungu cha waya za umeme zinazopita sasa. Kwanza huenda kando ya ukuta kati ya ventricles, kisha imegawanywa katika miguu 2, na kisha ya kushoto inapita zaidi kwenye anterior, posterior. Misukumo ya nyuzi za gis hupokelewa kutoka kwa makutano ya atrioventricular na kupitishwa kwa seli ndogo za Purkinje zinazotawi kwenye kuta za ventrikali.

Kizuizi cha tawi cha kifungu ni nini

Fiber za conductive zinajumuisha shina (iko katika septum kati ya ventricles), matawi ya kulia na kushoto. Haki inashuka mara moja kwenye ventricle ya kulia, na ya kushoto imegawanywa hapo awali katika sehemu 2 (anterior na posterior), na kisha hupita kwenye ventricle ya kushoto. Katika siku zijazo, miguu ya kifungu chake kwenye misuli ya moyo hutoka, na kutengeneza njia za Purkinje.

Jukumu la matawi yake ni kutambua ishara ya kusinyaa kutoka kwa nodi za sinus na atrioventricular na kuisambaza kwa sehemu zote za misuli ya moyo ya ventrikali. Hii inawafanya wapunguze katika mdundo sahihi.

Ikiwa kikwazo hutokea kwa namna ya kuvimba, necrosis, sclerosis katika myocardiamu, kazi yao imefungwa. Ikiwa eneo la uharibifu halina maana, basi kunaweza kuwa hakuna dalili; na kizuizi kamili, mikazo hufanyika mara chache kuliko kawaida. Hii ni kutokana na uendeshaji wa msukumo kando ya njia ya kuzunguka, ambayo huharibu synchrony ya kazi ya idara za moyo.

Sababu za maendeleo ya patholojia

Tawi la kifungu cha kulia cha Wake (RBB) limeharibiwa na upakiaji mwingi na uharibifu wa myocardiamu ya ventricle sahihi katika hali kama hizi:

• kupungua kwa orifice ya mitral
• upungufu wa valve ya tricuspid;
• shinikizo la damu ya mapafu,
• shimo kwenye septamu kati ya atria;
• overdose ya glycosides ya moyo na beta-blockers.

Sehemu za tawi la kushoto la kifungu chake (LBB) huzuiwa wakati myocardiamu ya ventrikali ya kushoto inabadilika:

• ischemia,
• michakato ya dystrophic na dishormonal;
• hypertrophy katika shinikizo la damu, ulemavu wa aota, upungufu wa mitral;
• bakteria na.

Dalili kwa watu wazima na watoto

Ukiukaji wa upitishaji wa ishara kwenye vifurushi vyake hauna dalili za kliniki za kujitegemea, kwani hutokea pili dhidi ya historia ya ugonjwa wa moyo uliopo au. vyombo vikubwa. Ikiwa blockade ni sehemu au tawi moja tu, haswa moja sahihi, basi mgonjwa anaweza kuwa hajui, na kupotoka kama hivyo kutoka kwa kawaida kunaweza kugunduliwa tu kwenye ECG, mara nyingi zaidi na ufuatiliaji wa Holter.

Kwa uharibifu kamili kwa matawi yote 3 (PNPG na sehemu 2 za kushoto), kiasi cha damu kilichotolewa kutoka kwa ventricles hupungua. Katika hali kama hizi, dalili za tabia zinaonekana:

• kizunguzungu;
• uharibifu wa kuona;
• uchawi wa kukata tamaa wa aina ya Morgagni-Adams-Stokes;
• bradycardia;
• mapumziko ya rhythm,
• kupumua kwa shida;
• kupunguza kasi ya mikazo hadi kusimama kabisa kwa moyo.

Aina za blockade Yake

Miguu ya Gis inaweza kuzuiwa mmoja mmoja au wote mara moja, pia uharibifu wa pekee hutokea katika tawi moja la mguu wa kushoto, pamoja na mchanganyiko wao mbalimbali. Kuna chaguzi za mara kwa mara au za kudumu, kwenye electrocardiogram moja, blockade ya moja, na kisha tawi lingine linaweza kuzingatiwa kwanza.

Mguu wa kulia

Msukumo wa ventricle ya kulia hutoka upande wa kushoto na kando ya kushoto ya septum na uzuiaji kamili, uendeshaji wake unapungua kwa uzuiaji usio kamili. Udhihirisho ni mdogo, unaweza kupatikana kwa mtu mwenye afya kabisa na usijitoe matatizo zaidi. Ikiwa hutokea kwa ugonjwa wa moyo, basi upungufu wa pumzi na uchovu kawaida huhusishwa na ugonjwa wa msingi.

Tawi la mbele la LNPG

Ugonjwa wa upitishaji huathiri pande za mbele na za nyuma za ventricle ya kushoto. Ishara zinatumwa kwao kando ya ukuta wa nyuma kutoka chini hadi juu. Mara nyingi hupatikana katika hypertrophy ya myocardial kutokana na shinikizo la damu, msongamano katika kasoro za moyo na myocardiopathy, moja ya sababu ni infarction ya ukuta wa mbele.

tawi la nyuma

Ishara ya umeme hutofautiana pamoja na nyuzi za Purkinje za kibinafsi kutoka sehemu za mbele za ventrikali ya kushoto kutoka juu hadi chini, na kufikia ukuta wa nyuma kwa kuchelewa. Mshtuko wa moyo au ugonjwa wa sclerosis, amana za kalsiamu katika eneo la nyuzi za conductive husababisha hali kama hiyo.

Mguu mzima wa kushoto

Vizuizi vya sehemu ya tawi moja toa udhihirisho mdogo, lakini kizuizi kamili cha LNPG kinasababishwa na mshtuko mkubwa wa moyo au mchakato unaojulikana wa uchochezi au dystrophic unaofunika myocardiamu ya ventricle ya kushoto. Kwa hiyo, na ugonjwa huu, cardialgia, kizunguzungu, na arrhythmia hujulikana.

Uzuiaji kamili na usio kamili

Kwa kizuizi cha sehemu, wimbi la contraction hupita kwa kuchelewa kidogo, kwani hufikia lengo haraka vya kutosha kwenye njia nyingi mbadala. Rhythm haifadhaiki au bradycardia inakua, ukali wa maonyesho ya kliniki inategemea sababu ambayo imesababisha blockade.

Kuzuia kamili kuna sifa ya:

• kutowezekana kwa kupitisha ishara kwa ventricles;
• tukio la foci ya msisimko katika maeneo ya atypical;
• idara za moyo zimepunguzwa kwa rhythm ya machafuko, kiwango cha mapigo ni kutoka 20 hadi 40 kwa dakika;
• kutolewa kwa kutosha kwa damu kwenye mtandao wa arterial.

Uzuiaji wa muda mfupi wa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake

Uzuiaji wa miguu ya kulia na ya kushoto ya kifungu chake inawezekana kwa kudumu, pamoja na fomu ya muda mfupi. Katika kesi ya pili, pia inaitwa vipindi. Hii ina maana kwamba hutokea chini ya hali ya kuchochea. Kwa mfano, inaita:

Baada ya mgonjwa kwenda katika hali ya kupumzika au matibabu ya ugonjwa wa msingi ni mafanikio, blockade ya mguu hupotea. Rekodi ya kila siku ya cardiogram (ufuatiliaji wa Holter) husaidia kutambua kupungua kwa muda mfupi katika uendeshaji, na kizuizi cha muda mara nyingi hakionekani kwenye ECG ya kawaida.

Uzuiaji wa muda mfupi wa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake, kulia

Mzingo wa muda mfupi wa kifungu cha kushoto, kulia cha Wake ni kisawe cha muda mfupi, wa vipindi. Madaktari hutumia yoyote ya maneno haya wakati wa kufanya uchunguzi ili kuonyesha kwamba kuzuia hutokea tu chini ya ushawishi wa sababu ya kuchochea. Kwa uboreshaji wa kozi ya ugonjwa wa msingi, dalili hii hupotea. Vizuizi vya mara kwa mara vina sifa mabadiliko ya awali moyo, na kuendelea kutokea baada ya mashambulizi ya moyo, kuvimba kali.

Kulingana na jinsi patency ya ishara iliyoharibika sana, kizuizi kinaweza kuwa cha aina kadhaa:

• Uzuiaji kamili wa muda mfupi wa mguu wa kulia wa kifungu chake, kushoto - ventrikali hazipokei ishara kutoka kwa nodi ya atrioventricular, hufanya kazi kwa sauti yao wenyewe (sio zaidi ya 30-40 beats katika sekunde 60).
• Uzuiaji wa sehemu - sio ishara zote za umeme hupita, hivyo mzunguko wa contractions ni chini ya kawaida (50-60 / dakika).
• Uendeshaji wa polepole - sio mapigo yote yanaweza kupita kwenye boriti au uenezi haufanani. Katika kesi hiyo, kiwango cha pigo ni ndani ya aina ya kawaida, lakini ECG inaonyesha prolapse ya tata ya ventrikali.

Kuziba kwa mihimili miwili ya miguu ya kifungu chake

Aina za blockade ya boriti mbili za miguu ya kifungu chake ni pamoja na kizuizi cha kifungu cha ishara kando ya kulia na tawi moja la kushoto. Katika mojawapo ya matukio haya, ventricle sahihi inapata msukumo kutoka sehemu ya afya ya mguu wa kushoto. Hii hutokea kwa kuchelewa, ambayo inaonekana kwenye ECG kwa namna ya tata ya ventricular iliyopanuliwa, kupotoka kwa mhimili wa moyo. Dalili zinahusiana na ugonjwa wa msingi:

• angina,
• shinikizo la damu,
• mshtuko wa moyo,
• ugonjwa wa moyo,
• ugonjwa wa moyo,
• ukalisishaji.

Dalili hiyo ina maana kwamba kuna ukiukwaji wa muundo na kazi ya misuli ya moyo katika ventricles zote mbili. Hii inachukuliwa kuwa ishara isiyofaa, hutokea kwa vidonda vya kina na vya kina vya myocardiamu.

Uzuiaji wa trifascicular wa miguu ya kifungu cha Wake

Ikiwa kuna kizuizi cha tatu-fascicular ya matawi ya kifungu cha Wake, basi hii ina maana kwamba ventricles zote mbili hupokea ishara kwenye intact zaidi ya matawi matatu. Wanaweza kuambukizwa polepole zaidi kuliko kawaida au kwa kasi yao wenyewe.

Katika toleo lisilo kamili, hii inaonyeshwa na kizunguzungu, udhaifu na kupumua kwa pumzi wakati wa kujitahidi kimwili, maumivu ndani ya moyo yanawezekana. Kwa maendeleo zaidi, kuna usumbufu na hisia za kutetemeka katika kanda ya moyo, kukata tamaa.

Wakati kifungu cha ishara kinasimama kabisa, basi kuna matukio ya kupoteza fahamu, ngozi ya bluu na kutetemeka kwa misuli. Uzuiaji wa papo hapo wa boriti tatu ya kifungu chake ndio sababu ya kukamatwa kwa moyo, kwa msaada wa wakati usiofaa, huisha kwa kifo cha mgonjwa.

Ishara za ECG na njia zingine za utambuzi

Mara nyingi, ECG ya kawaida hutumiwa, lakini ikiwa kuna mashaka juu ya utambuzi, basi mbinu ya transesophageal au ufuatiliaji wa kila siku umewekwa. Ili kuanzisha sababu, uchunguzi unafanywa kwa kutumia echocardiography, CT na MRI.

Dalili kwenye ECG hutegemea aina na mchanganyiko wa matawi yaliyozuiwa:

• Uzuiaji wa PNPG - miongozo ya kifua cha kulia inaonyesha muundo wa Rsr, rSR, zinafanana na herufi M, upande wa kushoto - S ni pana kuliko kawaida, QRS ni zaidi ya sekunde 0.12.
• Uzuiaji wa LBBB - muundo mpana na kilele kilichowekwa kwenye miongozo ya kushoto, katika miongozo ya kulia - muundo usio wa kawaida, mgawanyiko wa S.

Kuziba kwa mguu wake moyoni: dalili kwa wanawake

Kutokamilika au kuziba kwa muda kwa mguu mmoja au tawi lake moyoni hakuonyeshi dalili kwa wanawake na wanaume. Ikiwa kuna kukomesha kabisa kwa harakati za msukumo, basi rhythm hupungua, na kutolewa kwa damu kutoka kwa moyo hupungua. Hii inasababisha utapiamlo wa viungo, lakini ubongo na myocardiamu huteseka zaidi. Maonyesho ni:

• giza machoni;
• hali ya kukata tamaa;
• mapigo ya nadra, yasiyo ya rhythmic, usumbufu;
• ugumu wa kupumua;
• mashambulizi ya moyo.

Mara nyingi, kwa kizuizi cha muda mfupi katika mapumziko, hali ni nzuri, lakini kwa overstrain ya kimwili, kihisia, mgonjwa anahisi ukosefu wa hewa, kuna mashambulizi ya kizunguzungu, kukata tamaa.

Kuziba kwa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake wakati wa ujauzito

Ikiwa blockade ya mguu wa kulia wa kifungu chake hugunduliwa wakati wa ujauzito kwa mwanamke ambaye hajawahi kuugua ugonjwa wa moyo hapo awali, basi hii ndio kawaida. KATIKA umri mdogo jambo hili halisababishi matatizo ya mzunguko wa damu na kutoweka peke yake.

Sababu zinazohusiana na ugonjwa wa moyo ni pamoja na:

• ugonjwa wa hypertonic,
• angina,
• ugonjwa wa moyo.

Wote wana dalili za tabia na EchoCG, ECG na vipimo vya shinikizo ni vya kutosha kuwatenga. Katika hali ya shaka, ufuatiliaji wa moyo wa Holter, mtihani wa damu kwa vipimo vya rheumatic umewekwa.

Ni nini kizuizi hatari cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Uzuiaji wa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake ni hatari wakati unajumuishwa na kizuizi kamili cha kulia. Kuna mgawanyiko wa rhythm ya mikazo ya vyumba vya moyo. Kutokana na hali hii, kiasi cha damu kinachoingia kwenye damu kutoka kwa moyo hupungua, matukio ya kupoteza fahamu yanawezekana. Katika hali mbaya, aina ngumu ya arrhythmia inaonekana na kuna hata kukamatwa kwa moyo kwa muda mbalimbali.

Ikiwa mguu mmoja umeathiriwa, basi ventricle (kulia, kushoto, kwa mtiririko huo) itapokea msukumo wa bioelectric kwa kuchelewa, lakini contraction bado itatokea. Kwa hivyo, kizuizi cha mguu wa kulia tu (kushoto) wa kifungu chake sio hatari, lakini inahitaji tiba kwa hali iliyosababisha. Kwa kozi ya asymptomatic, uchunguzi, mitihani ya kila mwaka ya kawaida (ECG, vipimo vya damu) ni vya kutosha.

Je, kizuizi cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake kinatibiwa?

Uzuiaji wa mguu wa kushoto wa kifungu chake hutendewa, lakini kwa hili ni muhimu kutambua na kuondokana na ugonjwa uliosababisha, na hakuna tiba maalum kwa ajili ya kuzuia tu. Kwa kuwa hali hii sio ugonjwa, lakini ni dalili tu, utambuzi kuu kwa mgonjwa ni:

• kasoro ya valve;
• kasoro ya septal;
• cardiosclerosis postinfarction, postmyocarditis;
• ukalisishaji;
• ugonjwa wa moyo (virusi, kisukari, matatizo ya homoni, gout, mzio, sumu, pombe).

Kwa hiyo, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo yanahitajika katika kila kesi maalum - kupunguza shinikizo, kupanua mishipa ya damu, kuboresha lishe ya myocardial, kupambana na uchochezi.

Matibabu ya kizuizi cha tawi la kifungu

Ugonjwa wa msingi unatibiwa, vitamini, Coenzyme Q, Thiotriazolin, Mildronate imeagizwa ili kuboresha utoaji wa damu kwa myocardiamu. Kupunguza shinikizo hufanywa na vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (Lisinopril, Kapoten), beta-blockers na wapinzani wa kalsiamu huepukwa, kwani wanapunguza kasi ya upitishaji wa myocardiamu.

Dalili za ufungaji wa pacemaker (chanzo bandia cha rhythm au cardioverter):

• blockade ya mihimili 3,
• kizuizi kamili cha ishara kutoka kwa atriamu;
• sauti ya mikazo ni chini ya 40 kwa dakika;
• matukio ya kupoteza fahamu.

Ikiwa blockade ya miguu ilitokea katika hatua ya papo hapo ya infarction ya myocardial, kuna blockade kamili ya LBBB, PNBG na tawi moja la kushoto, basi msukumo wa moyo wa muda unapendekezwa. Kwa kufanya hivyo, electrode inaingizwa kwenye ventricle sahihi kupitia mshipa wa kati.

Ikiwa hakuna maonyesho ya kliniki, basi wagonjwa huonyeshwa uchunguzi na daktari wa moyo na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ECG.

Tazama video kuhusu kizuizi cha mguu wa kulia wa kifungu chake:

Ni hali gani hatari

Uzuiaji kamili wa msukumo wa umeme huongeza hatari ya kukamatwa kwa moyo na inaweza kusababisha kuacha ghafla kwa mikazo na matokeo mabaya. Mashambulizi ya Morgagni-Adams-Stokes, ambayo hutokea wakati utoaji wa damu kwa ubongo umeingiliwa, inaweza pia kuwa hatari kwa maisha, hasa ikiwa mgonjwa anaendesha gari au taratibu nyingine ngumu kwa wakati huu.

Shida za kizuizi cha miguu yake ni pamoja na:

• mashambulizi ya tachycardia ya asili ya ventrikali,
• na flutter ya ventrikali
• kushindwa kwa mzunguko wa damu,
• thromboembolism.

Utabiri kwa mgonjwa

Ikiwa blockade hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa ECG, hakuna dalili za upungufu wa mzunguko wa damu. viungo vya ndani ubashiri kwa wagonjwa hawa ni mzuri. Hii inaweza kuwa tofauti ya muundo wa moyo, hakuna matibabu inahitajika.

Matokeo yasiyofaa ya blockade huzingatiwa kwa wagonjwa wenye infarction kubwa, kasoro zisizolipwa, dystrophy kubwa ya myocardial. Ikumbukwe kwamba kizuizi ambacho frolics katika hali kama hizo ni ishara ya mienendo mbaya ya ugonjwa huo, huongeza hatari ya shida na kifo.

Mtindo wa maisha pale tatizo linapotambuliwa

Ikiwa uchunguzi haukuonyesha upungufu, na kuna ishara za ECG tu za kuzuia, basi mgonjwa anapendekezwa kudumisha shughuli za kimwili kwa kiasi sawa na watu wenye afya.

Pamoja na maendeleo ya matatizo ya uendeshaji kwa wagonjwa wenye wasifu wa moyo, mzigo ni mdogo, lakini haujafutwa kabisa. Mkazo, kazi nyingi, mafuta ya ziada ya wanyama katika chakula, sigara na unyanyasaji wa pombe huathiri vibaya mwendo wa ugonjwa huo.

Baada ya kusakinisha pacemaker, vifaa vilivyo na uwanja wa sumakuumeme, vigunduzi vya usalama katika maduka makubwa na viwanja vya ndege, na njia za umeme zenye voltage ya juu vinapaswa kuepukwa. Unapotumia simu ya mkononi, iweke upande wa kulia.

Uzuiaji wa miguu ya kifungu cha Wake sio ugonjwa tofauti, lakini ishara ya ukiukaji wa upitishaji wa ishara ya contraction kupitia misuli ya moyo. Vizuizi kiasi vya PNPG na tawi 1 la kushoto havina dalili. Na kizuizi kamili cha matawi 3 au tukio la shida kama hiyo dhidi ya msingi wa mshtuko wa moyo, kuacha ghafla mioyo. Matibabu ya ugonjwa wa msingi imeagizwa, na mashambulizi ya kukata tamaa, ufungaji wa pacemaker unaonyeshwa.

Soma pia

Mfumo wa upitishaji mgumu wa moyo una kazi nyingi. Muundo wake, ambao kuna nodes, nyuzi, idara, pamoja na vipengele vingine, husaidia katika kazi ya jumla ya moyo na mfumo mzima wa hematopoietic katika mwili.