Utambuzi wa myocarditis. Matibabu ya myocarditis ya papo hapo kwa watoto. Dalili za jumla za myocarditis

Myocarditis ni jina la jumla michakato ya uchochezi katika misuli ya moyo au myocardiamu. Ugonjwa huo unaweza kuonekana dhidi ya asili ya maambukizi mbalimbali na vidonda vya autoimmune yatokanayo na sumu au allergener. Kuna kuvimba kwa msingi wa myocardiamu, ambayo inakua kama ugonjwa wa kujitegemea, na sekondari, wakati ugonjwa wa moyo ni moja ya maonyesho kuu ya ugonjwa wa utaratibu. Kwa utambuzi wa mapema na matibabu magumu myocarditis na sababu zake, ubashiri wa kupona ni mafanikio zaidi.

Maelezo ya ugonjwa huo

Kwa mara ya kwanza, walianza kuzungumza juu ya myocarditis katika nusu ya kwanza ya karne ya 19, wakati wanasayansi walipendekeza dhana ya ugonjwa huo, na baadaye - aina za udhihirisho, papo hapo na sugu. Tayari wakati huo, sababu kuu ya patholojia ilizingatiwa maambukizi mbalimbali, lakini alikuja karibu na utafiti wa ugonjwa huu tu baada ya Vita Kuu ya Pili. Katika miaka hiyo, wagonjwa wengi maambukizi makali ( , homa ya kurudi tena na wengine), pamoja na, myocarditis ilitengenezwa, hata hivyo, wakati wa maisha, maonyesho ya ugonjwa yaliandikwa tu katika robo ya wagonjwa.

Siku hizi, myocarditis sio hatari kama hiyo pathologies ya moyo na mishipa, kama au : katika hali nyingi, wagonjwa wenye kuvimba kwa myocardial hupona kwa mafanikio kabisa. Kuongezeka kwa idadi ya vidonda vya misuli ya moyo ni kawaida kutokana na milipuko ya msimu na, pia mara nyingi, shida kama hiyo inakua na rheumatism - katika 30% ya kesi.

Ugonjwa hutokea wakati misuli ya moyo inakabiliwa na mawakala wa adui (virusi, bakteria, sumu, nk). Maeneo yaliyoharibiwa yanabadilishwa na tishu zinazojumuisha, ambazo huvunja kazi kuu za moyo, na baadaye, cardiosclerosis inakua. Muda wa matibabu na utabiri hutegemea kabisa eneo na kiwango cha uharibifu wa myocardial. Kama magonjwa mengine ya moyo, kuvimba kwa myocardial kunakua kwa kasi: leo, vijana chini ya 40 wako hatarini, na watoto mara nyingi hugunduliwa na ugonjwa huu.

Sababu

Sababu kuu ya maendeleo ya myocarditis kwa wagonjwa ni magonjwa ya kuambukiza, lakini mara nyingi ugonjwa huo hugunduliwa dhidi ya asili ya patholojia za virusi - karibu 50% ya matukio yote. Mara nyingi, maambukizi mawili au zaidi huwa sababu ya kuvimba, ambapo moja ya magonjwa hujenga hali ya ugonjwa huo, pili huathiri moja kwa moja misuli ya moyo.

Mara nyingi, wagonjwa huendeleza myocarditis ya sekondari kama matatizo ya maambukizi makubwa, uharibifu wa tishu zinazojumuisha, ugonjwa wa kuchoma, kukataliwa kwa kupandikiza baada ya upasuaji, nk Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa msingi, au pekee, wa myocardial hugunduliwa ambao hauhusiani na ugonjwa maalum. Kawaida ni myocarditis ya mzio au ya virusi, wakati virusi huzidisha moja kwa moja kwenye seli za moyo, na maonyesho ya kawaida ya maambukizi (pua ya pua, kikohozi, lacrimation, kushuka kwa joto) haipo.

Pia kuna sababu za ziada ambazo zinaweza kutumika kama aina ya kichocheo cha ukuaji wa myocarditis: maambukizo sugu (cholecystitis, pulpitis, adnexitis), hypothermia, utapiamlo, dhiki ya mara kwa mara.

Aina za ugonjwa huo

Hivi sasa, kuna uainishaji kadhaa wa myocarditis kwa sababu mbalimbali, lakini kwa jadi patholojia hizo zinagawanywa kulingana na ukali wa kozi, asili na sababu ya tukio.

Kulingana na ukali wa mtiririko, wanafautisha:

• Fomu rahisi;
• Fomu ya kati;
• Fomu nzito.

Katika hatua ya awali ya myocarditis, hakuna matatizo yanayoonekana ya kazi na morphological ya moyo. Kwa aina ya wastani ya ugonjwa huo, moyo tayari unaongezeka kwa ukubwa, lakini hakuna ukiukwaji unaoonekana wa shughuli za moyo bado. Kwa mpito wa mchakato wa uchochezi katika fomu kali, moyo huongezeka zaidi, huendelea, usumbufu wa rhythm, nk.

Kulingana na asili ya kozi, myocarditis imegawanywa katika aina zifuatazo:

• Spicy;
• Subacute;
• Sugu.

Myocarditis ya papo hapo huanza haraka na ina sifa ya dalili wazi(upungufu wa pumzi, maumivu ya kifua, arrhythmia); Rangi ya bluu ngozi, nk). Fomu ya subacute sio kali na husababisha mabadiliko madogo katika shughuli za moyo. Myocarditis ya muda mrefu inaweza kukua kwa aina mbili - ni ugonjwa unaoendelea na dalili zinazoongezeka za kushindwa kwa moyo, au classic. ugonjwa wa kudumu na vipindi vya msamaha na kuzidisha.

dalili za wazi na maendeleo ya papo hapo magonjwa - kipengele myocarditis ya kuambukiza na yenye sumu. Myocarditis ya mzio, ya kuambukiza-sumu na ya kuambukiza-mzio kawaida hutokea kwa fomu ya muda mrefu.

Kwa sababu ya ugonjwa huo, kuna:

• Rheumatic;
• Kuambukiza (kugawanywa katika kuambukiza-sumu na kuambukiza-mzio);
• Katika magonjwa ya utaratibu tishu zinazojumuisha, kuchoma, majeraha, mionzi;
• Mzio;
• Idiopathic, au Abramov-Fiedler (asili isiyoelezewa).

Uharibifu wa myocardial ya rheumatic huendelea baada ya tonsillitis ya purulent dhidi ya historia ya rheumatism tayari iliyopo. Kuvimba kwa kuambukiza hutokea kwa kinga iliyopunguzwa, wakati pathogen inapoingia ndani ya mwili. Myocarditis ya virusi inaweza pia kuonekana na kuzidisha kwa herpes, dhidi ya asili ya hepatitis B na C. kuvimba kwa mzio hukua kama mmenyuko kwa mzio wowote, kutoka kwa virusi na kuvu hadi sumu na dawa.

Aina kali zaidi ya ugonjwa huo ni idiopathic. Katika kesi hiyo, ugonjwa kawaida huendelea kwa kasi na kwa ukali sana, na uharibifu wa tishu, kushindwa kwa moyo na kueneza cardiosclerosis. Katika zaidi hali ngumu njia pekee ya kuokoa mgonjwa na myocarditis ni kupandikiza moyo.

Dalili

Myocarditis haina yoyote vipengele maalum kuruhusu kufanya uchunguzi mara moja na kwa uwezekano mkubwa. Mara nyingi, kuvimba kwa misuli ya moyo ni karibu bila dalili na hugunduliwa tu baada ya ECG. Lakini ikiwa kuna myocarditis ya sekondari ya moyo, basi inawezekana kufuatilia uhusiano kati ya ugonjwa wa msingi na uharibifu wa myocardial.

Muda kati ya ishara za kwanza za mafua au SARS na maendeleo ya kuvimba kwa moyo ni kutoka siku kadhaa hadi wiki mbili. Mgonjwa analalamika kwa udhihirisho wa kawaida wa virusi au maambukizi ya bakteria- udhaifu, joto la juu, pua ya kukimbia, koo, nk Hivi karibuni dalili za moyo zinaongezwa kwao.

Ishara za kwanza za myocarditis ni maumivu ya kifua na upungufu wa pumzi. Karibu 60% ya wagonjwa huhisi maumivu moyoni - usumbufu kuzingatia chuchu au kumwagika juu ya titi zima. Maumivu yanaweza kuwa tofauti - kuchomwa, kushinikiza, karibu kutoonekana au mkali. Usumbufu kawaida hutokea nje ya bluu na haitegemei jitihada yoyote ya kimwili. Upungufu wa pumzi na myocarditis inaonekana baada ya zoezi na mara nyingi huongezeka katika nafasi ya supine.

Maonyesho mengine ya kawaida ya kuvimba kwa moyo ni tachycardia, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, kizunguzungu, na kuzirai. Juu ya hatua za juu Dalili za myocarditis ni kama ifuatavyo: miguu huanza kuvimba, ngozi inakuwa cyanotic, mgonjwa anahisi. udhaifu wa mara kwa mara. Ikiwa na subacute au ugonjwa wa kudumu inaweza si dalili zote kuonekana, basi myocarditis ya papo hapo kawaida ina sifa ya mchanganyiko wa ishara zote hapo juu.

Dalili katika aina tofauti za myocarditis

Kuvimba kwa myocardial kunaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti: idadi ya dalili na ukali wa udhihirisho wao hutegemea aina ya myocarditis, saizi. mkazo wa uchochezi, nguvu ya kinga na ukali wa microorganisms zilizosababisha maambukizi. Katika hatua ya papo hapo au wakati wa kuzidisha kwa myocarditis ya muda mrefu, udhihirisho wa ugonjwa huwa na nguvu, na msamaha, myocarditis hutokea kwa dalili ndogo za nje.

Myocarditis ya kuambukiza, ya mzio na ya kuambukiza inaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo:

• Udhaifu wa jumla na usingizi;
• Kuwashwa, uchovu na kupungua kwa utendaji;
• Kuongezeka kidogo kwa joto la mwili;
• Maumivu katika eneo la kifua ambalo halijatibiwa na dawa za jadi (nitroglycerin);
• arrhythmias ya moyo ( fibrillation ya atiria, tachycardia, bradycardia, nk);
• Badilisha katika rangi ya ngozi kuwa rangi ya hudhurungi na uvimbe wa mishipa kwenye shingo;
• Ufupi wa kupumua na edema ya moyo katika miguu;
• Kuruka kwa shinikizo la damu.

Kwa lesion ya kuambukiza-sumu, dalili za ugonjwa huonekana mara moja wakati wa ulevi mkali wa mwili. Aina ya kuambukiza-mzio huendelea tofauti: ishara za kuvimba kwa moyo hujifanya kujisikia wiki 2-3 tu baada ya kuanza kwa maambukizi.

Uharibifu wa myocardial ya rheumatic hupita kwa utulivu zaidi, bila dalili zilizotamkwa. Wagonjwa wanalalamika maumivu dhaifu katika kifua bila ujanibishaji wazi, upungufu wa pumzi kidogo na jitihada kali za kimwili, mara kwa mara - kwa usumbufu katika rhythm ya moyo.

Aina ya idiopathic ya myocarditis ni ya kawaida, lakini ina sifa ya kozi kali Na matatizo mbalimbali hadi thrombosis na mashambulizi ya moyo. Kwa aina hii ya ugonjwa huo, kushindwa kwa moyo kwa kasi kunakua kwa kasi: kupumua kwa pumzi, maumivu katika moyo na ini, uvimbe kwenye miguu, pumu ya moyo, edema ya pulmona. Shinikizo la ateri huanguka, juu ya uchunguzi, upanuzi sare wa moyo katika pande zote huonekana mara moja, arrhythmia huzingatiwa. Baadaye, thromboembolism hutokea - kuziba kwa vifungo vya damu vya mishipa ya moyo, mapafu, wengu, figo.

Dalili kwa watoto

Myocarditis kwa watoto kawaida hugawanywa katika vikundi 2 vikubwa: uharibifu wa kuzaliwa wa myocardial na kupatikana.

Katika patholojia ya kuzaliwa mtoto huzaliwa na moyo ulioenea, na dalili za kwanza za ugonjwa huonekana tayari kutoka miezi 6. Ngozi ya mtoto ni rangi sana, mtoto mwenyewe ni lethargic, hupata uchovu haraka wakati wa kulisha, haipati uzito. Kwa uchunguzi wa karibu, ni rahisi kutambua tachycardia.

Myocarditis ya utotoni inayopatikana ina aina kadhaa na inaweza kutokea ndani fomu tatu: myocarditis ya papo hapo, subacute na ya muda mrefu. Watoto chini ya umri wa miaka 3 wana uwezekano mkubwa wa kuteseka kutokana na vidonda vya virusi, bakteria na vimelea vya myocardiamu, katika umri mkubwa, fomu ya kuambukiza-mzio kawaida hugunduliwa.

Myocarditis kwa watoto katika fomu ya papo hapo kwa wengi ni matokeo ya SARS. Ishara za kwanza za kuvimba kwa moyo - ndoto mbaya, usiku moans ya mtoto, upungufu wa kupumua, ngozi ya bluu, kichefuchefu pamoja na kutapika, kukata tamaa mara kwa mara, mwisho wa baridi. Katika hatua za juu za ugonjwa huo, cyanosis huanza (ngozi hupata tint thabiti ya hudhurungi), nundu ya moyo hutengeneza (kuongezeka). kifua kwa namna ya nundu), kupumua kwa haraka.

Myocarditis ya chini na ya muda mrefu kwa watoto haionekani sana na inaweza kuendeleza kwa muda. Ikiwa haijatibiwa, ugonjwa huo unaweza kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu, kupungua kwa kazi ya kusukuma ya moyo, na hata ulemavu wa mapema.

Uchunguzi

Tatizo kuu katika matibabu ya aina mbalimbali za myocarditis ni utambuzi wa wakati. Kuvimba kwa misuli ya moyo haina ishara maalum, kwa hivyo, kwa tuhuma kidogo ya myocarditis, utambuzi unapaswa kufanywa kwa njia ngumu: mazungumzo na uchunguzi wa mgonjwa, X-ray, ECG, utafiti wa maabara Pia, kwa kuwa myocarditis inaweza kusababishwa na wengi sababu tofauti, ni muhimu kuamua ugonjwa wa msingi na kuagiza matibabu sahihi.

Kuu njia za uchunguzi Kuamua myocarditis ni:

• Kuchukua historia na uchunguzi wa nje wa mgonjwa (magonjwa yote ya msingi, umri, dalili za nje myocarditis, kunung'unika kwa moyo, nk);
• Mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical (ishara za kuvimba zimedhamiriwa);
• X-ray na ultrasound (husaidia kujua ikiwa moyo umeongezeka, ukubwa wa valves, hypertrophy ya tishu za myocardial, nk. Wakati wa kuchunguza watoto, ultrasound inaweza kutofautisha myocarditis ya kuambukiza kutoka kwa kasoro za moyo wa kuzaliwa);
• Utamaduni wa damu kuamua wakala wa causative wa maambukizi;
• ECG (inasajili mabadiliko mbalimbali katika kazi ya moyo).

Matibabu

Matibabu ya myocarditis katika hatua ya papo hapo inahitaji hospitali ya lazima. Ndani ya wiki 2-3 (ikiwa ni lazima, na kwa muda mrefu), mgonjwa anahitaji mapumziko kamili ya kisaikolojia na usingizi mzuri.

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa uharibifu wa myocardial inategemea ugonjwa wa msingi na inaweza kujumuisha makundi yafuatayo ya madawa ya kulevya:

• Wakala wa antiviral;
• antibiotics;
• dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
• Antihistamines;
• Homoni;
• Maandalizi mbalimbali ya uanzishaji michakato ya metabolic.

Sehemu muhimu ya matibabu ya myocarditis ni chakula maalum cha chumvi. Kwa lishe kama hiyo, ni muhimu kuwatenga kukaanga, kuvuta sigara na sahani za spicy, chumvi kwa kiwango cha chini. Unahitaji kula kwa sehemu (mara 5-6 kwa siku), msisitizo ni juu ya matunda na mboga mboga, nafaka nzima, vyakula vya protini.

Matibabu ya myocarditis kwa watoto inapaswa pia kufanyika katika hospitali. Katika kuvimba kwa muda mrefu wa moyo, ni muhimu kutoa tiba tata kwa miezi 1.5-2 na matibabu ya spa ili kuepuka kurudia. Baada ya kupona, uchunguzi wa matibabu ni muhimu - uchunguzi wa mara kwa mara wa mtoto kila baada ya miezi sita kwa miaka 5.

Kuzuia na ubashiri

Kuvimba kwa myocardiamu katika hali nyingi ni matatizo baada ya maambukizi yoyote au mmenyuko wa mzio. Kwa hiyo, njia kuu ya kuzuia ni kuzuia na matibabu ya wakati maambukizo yote ya virusi, bakteria na kuvu kwa watu wazima na watoto.

Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kutekeleza chanjo zote zilizopo ili kuzuia magonjwa ya kawaida ya kuambukiza - mafua. Pia ni muhimu kutibu magonjwa yote sugu kwa wakati - caries,

Myocarditis inaweza kutokea kwa ugonjwa wowote wa kuambukiza, lakini kwa sasa, myocarditis inaonekana mara nyingi na maambukizi ya virusi. Kwa mambo yasiyo ya kuambukiza zinazosababisha myocarditis ni pamoja na baadhi ya dawa (antibiotics, sulfonamides, nk.), sera na chanjo. Myocarditis pia hutokea katika magonjwa ya utaratibu kiunganishi, kwa mfano, katika lupus erythematosus ya utaratibu na vasculitis nyingine ya utaratibu.

Sababu za kuvimba kwa myocardial mahali maalum ondoa rheumatism, ambayo myocarditis ni moja ya maonyesho kuu ya ugonjwa huo, pamoja na mchanganyiko na na pericarditis.

Kulingana na sababu ya myocarditis, kuna:

Rheumatic;

Kuambukiza (virusi, bakteria, rickettsial, nk, ikiwa ni pamoja na surua, rubela, tetekuwanga, diphtheria, homa nyekundu, nimonia kali, sepsis; inayojulikana zaidi ni virusi vya Coxsackie B, ambayo ni wakala wa causative wa myocarditis katika nusu ya magonjwa);

Mzio (dawa, seramu, baada ya chanjo);

Na magonjwa ya tishu zinazojumuisha (utaratibu), majeraha, yatokanayo na mionzi ya ionizing;

Idiopathic (yaani, ya asili isiyoeleweka) myocarditis ya Abramov-Fiedler.

Jukumu la kuongoza katika maendeleo ya mchakato wa uchochezi ni la mizio na kinga iliyoharibika.

Je, myocarditis inajidhihirishaje?

Myocarditis inaweza kuwa pekee (ya msingi) au udhihirisho wa ugonjwa mwingine (sekondari).

Pamoja na kozi, myocarditis ya papo hapo, subacute na ya muda mrefu na ya mara kwa mara (pamoja na kuwepo kwa msamaha - uboreshaji wa miezi kadhaa au miaka) wanajulikana. Mchakato wa uchochezi katika myocardiamu husababisha ukiukwaji wa kazi zake kuu.

Kawaida kwa aina zote za myocarditis

Mara nyingi myocarditis hutokea bila dalili kali na wakati mwingine hutambuliwa tu baada ya kugundua mabadiliko katika ECG. Katika kesi za kliniki zilizoonyeshwa, wagonjwa wanalalamika kwa aina mbalimbali za tabia, maumivu ya muda mrefu katika eneo la moyo ambayo hayahusiani na shughuli za kimwili, udhaifu, uchovu, upungufu wa kupumua na palpitations wakati wa mazoezi, usumbufu katika kazi ya moyo. Joto la mwili linaweza kuwa la kawaida, lakini mara nyingi zaidi kuna ongezeko kidogo hadi 37-37.90C.

Myocarditis ya kuambukiza

Myocarditis huanza dhidi ya asili ya maambukizo au muda mfupi baada yake na malaise, wakati mwingine maumivu ya moyo, mapigo ya moyo na usumbufu katika kazi yake na upungufu wa kupumua, na mara kwa mara uchungu kwenye viungo. Joto la mwili ni la kawaida au limeinuliwa kidogo. Mwanzo wa ugonjwa huo unaweza kuwa wa hila au latent. Ukali wa dalili kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na kuenea na ukali wa maendeleo ya mchakato. Ukubwa wa moyo huongezeka mapema. muhimu lakini sivyo ishara za kudumu ni usumbufu wa rhythm (tachycardia, ongezeko lake, bradycardia, kupungua kwake, nyuzi za atrial, extrasystole) na uendeshaji (vizuizi mbalimbali): palpitations, usumbufu katika kazi ya moyo, hisia ya "kufifia", "kuacha". Myocarditis inaweza kuwa ngumu na maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Myocarditis ya kuambukiza inaweza kutokea kwa aina mbili: kuambukiza-sumu, ambayo ishara za uharibifu wa moyo huonekana wakati wa ulevi mkali; kuambukiza-mzio, ambayo ishara za uharibifu wa moyo kawaida hutokea wiki 23 baada ya kuanza kwa papo hapo au kuzidisha kwa ugonjwa sugu wa kuambukiza.

Myocarditis ya Idiopathic

Idiopathic myocarditis ni kali zaidi, wakati mwingine kozi mbaya na maendeleo ya cardiomegaly, ongezeko la ukubwa wa moyo, rhythm kali na usumbufu wa conduction, kushindwa kwa moyo; mara nyingi ni ngumu na maendeleo ya kushindwa kwa moyo, kuonekana kwa vifungo vya damu kwenye mashimo ya moyo, ambayo, kwa upande wake, ikitenganishwa na mtiririko wa damu, husababisha necrosis (mashambulizi ya moyo) ya viungo vingine (thromboembolism).

Myocarditis kwa watoto

Myocarditis katika mtoto, pamoja na mtu mzima, hutokea kutokana na hatua ya virusi na bakteria. Kwa utoto, uwepo wa aina mbili za myocarditis ni tabia:

kuzaliwa - ndani kesi hii tangu siku ya kuzaliwa kwake, mtoto anaugua uchovu, pallor, upungufu wa kupumua. Anapata uchovu haraka wakati wa kulisha, haipati uzito. Aina hii ya ugonjwa ni sifa upanuzi muhimu mipaka ya moyo, tachycardia.

Imepatikana. Aina hii myocarditis imegawanywa katika papo hapo, subacute na sugu. Myocarditis ya papo hapo ni matokeo ya SARS. Ishara za awali: ukosefu wa hamu ya kawaida ya chakula, kutotulia na kuomboleza kwa mtoto usiku, matukio ya cyanosis (bluu) na upungufu wa kupumua, kichefuchefu na kutapika. Katika kesi ya myocarditis ya subacute na ya muda mrefu, yote muhimu na dalili ndogo. Vidogo ni pamoja na hepatomegaly (kuongezeka kwa ini), tabia ya kuzirai, na kutapika. Muhimu - cyanosis, nundu ya moyo (mabadiliko ya sura ya kifua juu ya moyo kwa namna ya nundu), tachypnea (kuongezeka kwa kupumua).

Myocarditis ya mzio

Myocarditis ya mzio hutokea saa 12 hadi 48 baada ya utawala wa seramu au madawa ya kulevya ambayo mgonjwa ni mzio. Myocarditis katika rheumatism na magonjwa ya utaratibu wa tishu zinazojumuisha Maonyesho hayatofautiani na yale ya aina nyingine yoyote ya myocarditis. Myocarditis katika kesi hii ni moja ya dalili za ugonjwa wa msingi, ambao umeanzishwa kutokana na uchunguzi.

Utabiri

Utabiri hutegemea aina ya ugonjwa huo na ukali wake. Kwa myocarditis ya AbramovFidler, septic na diphtheria myocarditis, ubashiri wa maisha haufai. Katika hali nyingi, myocarditis haina dalili na inaisha kwa kupona kamili. Aina nyingine za myocarditis na papo hapo na kozi ya subacute si chini ya 1/3 ya kesi kuja mwisho na kupona kamili. Katika wagonjwa waliobaki, matokeo katika cardiosclerosis yanazingatiwa, hali ya kazi ya moyo inategemea ujanibishaji na kuenea kwa ambayo, au kupanuka kwa moyo huendelea. Tofauti kali sana za mwendo wa myocarditis na maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa moyo wa kinzani na kifo hujulikana. Arrhythmias ya moyo inaweza kusababisha kifo cha ghafla.

Kuzuia

Kuzuia ni kuzuia na kwa wakati matibabu ya ufanisi magonjwa ya kuambukiza. Usafi wa mazingira wa foci ni muhimu maambukizi ya muda mrefu matibabu tonsillitis ya muda mrefu, periodontitis, caries. Katika kuzuia myocarditis ya serum na madawa ya kulevya, uthibitisho mkali wa dalili za matumizi ya seramu na madawa ya kulevya, kwa kuzingatia vikwazo, hasa mbele ya historia ya mzio, ni muhimu sana.

Unaweza kufanya nini?

Ikiwa mgonjwa ana umri mdogo au kwa mtoto ambaye hapo awali hakuwa na matatizo ya moyo, dhidi ya asili ya maambukizi au baada yake, kuna maumivu na usumbufu ndani ya moyo, usumbufu katika kazi ya moyo, unapaswa kuwasiliana mara moja na daktari wa moyo ili kupata matibabu muhimu. .

Wazee wanaosumbuliwa na ugonjwa wowote wa moyo ambao ghafla wana usumbufu katika kazi ya moyo, maumivu katika eneo la moyo ambayo haipunguzi na ulaji wa kawaida. dawa za ufanisi Pia unahitaji kuona daktari wa moyo.

Je, daktari anaweza kufanya nini?

Hakuna ishara maalum za myocarditis. Utambuzi unategemea ishara za kliniki, mabadiliko katika electrocardiogram, echocardiography, uwepo ishara za maabara kuvimba, mabadiliko kwenye radiographs.

Kulazwa hospitalini kawaida huonyeshwa kwa myocarditis. Vipimo jumla ni pamoja na kupumzika kwa kitanda, kizuizi cha mazoezi, kuvuta pumzi ya oksijeni inapohitajika, na matibabu ya dawa.

Tiba ya madawa ya kulevya inategemea ugonjwa wa msingi na asili ya matatizo ya moyo. Katika myocarditis isiyo ya virusi ya kuambukiza, antibiotics imeagizwa, uchaguzi ambao unategemea pathogen iliyotengwa na uelewa wake kwa antibiotics.

Maeneo mengine ni pamoja na matibabu ya kushindwa kwa moyo, arrhythmias ya moyo na matatizo ya uendeshaji, matatizo ya thromboembolic. Katika miezi ya kwanza baada ya kutolewa kutoka hospitali, wagonjwa ambao wamekuwa na myocarditis wanapaswa kufuatiliwa; shughuli za kimwili zinapaswa kuwa mdogo.

Orodha ya "wauaji wa kimya" hatari, kama magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa pia huitwa, pia ni pamoja na myocarditis (4-11% ya patholojia zote katika eneo hili). Kulingana na takwimu, myocarditis ya papo hapo katika 17-21% ya kesi husababisha kifo cha ghafla cha vijana.

Ni nini?

Myocarditis ni kuvimba kwa myocardiamu, safu ya misuli ya moyo. Ugonjwa huu unaweza kuwa "sehemu ya" magonjwa mbalimbali au kutenda kama ugonjwa wa kujitegemea.

Myocarditis ya papo hapo na sugu inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo, matatizo ya mzunguko, contractility na conduction ya moyo, matokeo ambayo mara nyingi ni ulemavu na. matokeo mabaya.

Inaweza kusema kuwa hii ni ugonjwa wa watu wenye umri wa miaka 30-40, mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wa miaka 4-5 na vijana. Wakati huo huo, kwa wagonjwa wadogo, myocarditis inaweza kupatikana na kuzaliwa.

Sababu

Kulingana na sababu, maonyesho ya kliniki na matokeo yanajulikana: ugonjwa wa Chagas, toxoplasmic na giant cell myocarditis, ugonjwa wa Lim, myocarditis ya bakteria na mionzi, ya kuambukiza, ya mzio na idiopathic (Abramov-Fiedler).

Mzio, mionzi ya ionizing, sumu ya pombe, dutu za kemikali, madawa, seramu na chanjo zinaweza kusababisha kuvimba kwa myocardiamu. Katika baadhi ya matukio, sababu ya ugonjwa haiwezi kuanzishwa (idiopathic myocarditis).

Ishara za ugonjwa huo

Ikiwa myocarditis ni ya kuzaliwa, dalili zake mara nyingi huonekana kutoka siku za kwanza za maisha ya mtoto: ngozi ya rangi, upungufu wa pumzi, uvimbe, udhaifu. Watoto hupata uchovu haraka wakati wa kunyonyesha, polepole hupata uzito. Uchunguzi wa kimatibabu unaweza kufunua upanuzi wa mipaka ya moyo, tachycardia, sauti za moyo zisizo na sauti, upanuzi wa ini.

Kwa watoto wakubwa, kawaida katika kesi ya myocarditis ya kuambukiza, dalili kama vile kutapika, kichefuchefu, cyanosis, usumbufu wa kulala na hamu ya kula, na kuzirai pia huonekana.

Dalili za "watu wazima" za kuvimba kwa myocardial hazitofautiani sana na zile zinazozingatiwa kwa watoto na vijana. Malalamiko ya myocarditis sio maalum: uchovu haraka, upungufu wa pumzi, udhaifu, uvimbe, maumivu ndani ya moyo, arrhythmia na tachycardia. Mara nyingi kuna ugonjwa wa asthenic, inayojulikana na mabadiliko ya hisia, matatizo ya usingizi, machozi.

Mwanzoni, ishara za ugonjwa huo ni nyepesi au hazionekani kabisa, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua kwa usahihi. Pamoja na maendeleo ya myocarditis, orodha yao huongezeka na kuu ni mara kwa mara, kushinikiza au kuumiza maumivu katika kanda ya moyo. Kipengele tofauti cha maumivu hayo katika myocarditis ni kwamba hawana kusimamishwa kwa kuchukua nitroglycerin.

Maumivu ya pamoja, jasho, rangi ya ngozi, maendeleo ya kushindwa kwa moyo na upanuzi wa moyo pia huonyesha kuvimba kwa myocardiamu.

Mara nyingi dalili za kwanza zinaonekana ndani ya siku 7-10 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Hata hivyo, kulingana na aina ya myocarditis, kipindi hiki kinaweza kutofautiana. Kwa hiyo, pamoja na serum na myocarditis ya madawa ya kulevya, dalili zinaonekana tayari saa 12-48 baada ya sumu.

Cardiosclerosis ya myocardial, kushindwa kwa moyo kuendelea na arrhythmia inaweza kuwa matatizo ya myocarditis na kusababisha kifo cha ghafla.

Kwa utambuzi sahihi katika kesi ya myocarditis inayoshukiwa, uchunguzi wa kina wa matibabu ni muhimu: ECG, echocardiography, vipimo vya damu, X-ray ya kifua, MRI na uchunguzi wa radioisotopu ya moyo.

Matibabu ya kuvimba kwa myocardial

Aina kali za kozi ya ugonjwa huruhusu matibabu mipangilio ya wagonjwa wa nje. Walakini, kama sheria, wagonjwa walio na utambuzi wa myocarditis wanakabiliwa na kulazwa hospitalini.

Matibabu inajumuisha kupumzika kwa kitanda hadi miezi 1-2, lishe na kizuizi cha ulaji wa mgonjwa wa chumvi, kioevu, nyama, kupunguza shughuli za mwili na. mbinu za matibabu tiba.

Mwisho hutofautiana kulingana na aina ya myocarditis. Katika kuvimba kwa kuambukiza iliyowekwa tiba ya antibiotic, katika kesi ya myocarditis ya mzio - kupambana na uchochezi dawa zisizo za steroidal.

Pia, wagonjwa wenye myocarditis wanatibiwa kwa kushindwa kwa moyo, arrhythmias, magonjwa ya kuambukiza, na wanajaribu kuboresha kimetaboliki ya myocardial.

Kuhusu jinsi ugonjwa ulivyokuwa mkali na ufanisi wao hatua za matibabu, inategemea muda wa matibabu (kawaida - karibu miezi sita). Baada ya kukamilika kwa matibabu, mgonjwa anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari kwa miaka nyingine 2-3.

Utabiri wa myocarditis

Kwa bahati mbaya, utabiri wa watoto wachanga ni mbaya. Lakini kwa huduma ya matibabu ya wakati na ya kina, kuna nafasi ya kupona.

Watoto wa shule ya mapema na watoto wakubwa huvumilia kuvimba kwa myocardial kwa urahisi zaidi. Ugonjwa huu katika utotoni imekadiriwa kama ubora mzuri.

Kwa watu wazima, ugonjwa huo ni mzuri, mradi ugonjwa huo hugunduliwa kwa wakati na matibabu huchaguliwa vizuri.

Katika aina kali na zisizo na dalili za kozi ya ugonjwa huo, kupona kwa hiari kunaweza kuzingatiwa.

Katika fomu kali kozi ya ugonjwa huo, utabiri hutolewa kulingana na hali ya myocardiamu, michakato ya uchochezi na kuzidisha, pamoja na ukali wa dysfunction ya ventrikali ya kushoto.

Myocarditis ina ubashiri mbaya na myocarditis ya seli kubwa (vifo na matibabu ya kihafidhina- 100%), kuvimba kwa diphtheria ya myocardiamu (matokeo mabaya katika 50-60% ya kesi) na myocarditis, ambayo ilikua kama matokeo ya ugonjwa wa Chagas. Kupandikiza moyo kunaweza kuokoa maisha ya wagonjwa hao.

Dawa zinazotumika kutibu

Wagonjwa wanaougua uchochezi wa myocardial wameagizwa tiba tata ya dawa, malengo ambayo ni:

• kuondolewa kwa kuvimba na kupunguza maumivu (madawa ya kupambana na uchochezi yasiyo ya steroidal "Aspirin", "Indomethacin", "Ibuprofen" hutumiwa);
• kuzuia michakato ya uchochezi ("Suprastin", "Claritin");
• uboreshaji wa michakato ya metabolic na kuongeza kasi ya kuzaliwa upya kwa myocardial (maandalizi ya potasiamu yamewekwa, kama Panangin, Asparkam, vitamini, anabolics kama vile Riboxin, Retabolil);
• kuzuia matatizo ya thromboembolic (anticoagulants "Kleksan", "Fraksiparin" na antiaggregants "Plavix", "Egithromb").

Homoni za glucocorticoid kama vile "Prednisolone" zinaweza kuagizwa wakati ugonjwa ni mkali na tiba ya homoni inahitajika.

Ikumbukwe kwamba myocarditis haiwezi kutibiwa peke yake - hii inaweza kusababisha kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo, tukio la matatizo na kifo.

Matibabu na tiba za watu

Dawa ya jadi hutoa mapishi mengi iliyoundwa kusaidia kutibu myocarditis. Walakini, njia hizi zinaweza kutumika tu msaada na baada ya kushauriana na daktari!

Kati ya mapishi mengi, yafuatayo yanaweza kutofautishwa:

Lily ya tincture ya bonde

Chupa iliyojaa lily ya maua ya bonde imejaa pombe 90%. Tincture huwekwa mahali pa giza, baridi kwa wiki, kisha huchujwa na kunywa matone 20 mara tatu kwa siku.

Melissa na tincture ya rosemary

60 gr majani makavu kata rosemary, changanya na majani ya zeri ya limao, mimina lita moja ya divai nyeupe kavu. Acha mchanganyiko usifikie jua, mahali pa baridi kwa wiki 3, ukitetemeka mara kwa mara. Chukua 50 ml kabla ya chakula cha mchana au chakula cha jioni.

Uingizaji wa rosehip

Wachache wa maua kumwaga 2.5 tbsp. maji ya moto, kusisitiza saa. Tumia kijiko moja cha tincture hii nusu saa kabla ya chakula.

Kuchangia kuimarisha moyo na karanga, jibini, zabibu, asali, jibini la jumba, maziwa.

Kuzuia magonjwa

Hatua za kuzuia myocarditis ni hatua tatu rahisi:

• Utambulisho na uondoaji wa foci ya maambukizo katika mwili - magonjwa kama vile tonsillitis, sinusitis, caries, nk.
• Tahadhari wakati wa mawasiliano na wagonjwa wanaoambukiza, na pia wakati wa kusafiri kwenda mahali ambapo kuna uwezekano mkubwa wa kuumwa na tick.
• Chanjo ya wakati dhidi ya magonjwa ya kuambukiza (mafua, surua, polio, mumps, rubella).

Kwa muhtasari

1. Myocarditis ni ugonjwa mbaya unaosababishwa na virusi, bakteria, na pia inayotokana na magonjwa ya zamani au ulevi. Dalili zake mara nyingi hazina tabia iliyotamkwa.
2. Ikiwa rufaa ya msaada wa matibabu ilikuwa wakati, na mbinu za matibabu zilichaguliwa kwa usahihi, ugonjwa huo una utabiri mzuri na unaweza kuponywa bila matokeo kwa mwili.
3. Wakati utambuzi wa "myocarditis" unafanywa, kama sheria, mgonjwa huonyeshwa hospitalini idara ya moyo inashikiliwa wapi matibabu ya lazima moyo kushindwa kufanya kazi.
4. tiba - jinsi gani dawa, na tiba za watu- Inaruhusiwa tu chini ya usimamizi wa matibabu.
5. Kuzingatia viwango vya usafi wa kibinafsi, ratiba ya chanjo na utambuzi kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya virusi na ya kuambukiza ni hali kuu za kuzuia myocarditis.

Daktari wa moyo, Daktari wa uchunguzi wa kazi

Dk Zhuravlev amekuwa akiwasaidia wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo kwa miaka mingi ili kuondokana na matatizo katika kazi ya moyo na mishipa ya damu, hivyo mtaalamu hufanya tiba ya kina kwa shinikizo la damu, ischemia, na arrhythmias.

Myocarditis ilitengwa kama kitengo cha kujitegemea mapema kama 1800. muda mrefu alizingatiwa zaidi ugonjwa wa kawaida mioyo. Tu tangu mwanzoni mwa karne ya 20, wakati waligundua kuwa chini ya mask ya myocarditis, ugonjwa wa ateri ya ugonjwa ambao haukujulikana hapo awali. ugonjwa wa hypertonic, utambuzi wa myocarditis imekuwa nadra.

Regimen ya matibabu

Matibabu ya myocarditis sio kazi rahisi, ni ngumu na ukweli kwamba matibabu maalum ugonjwa huu haupo. Katika makala hii, tutazingatia kanuni za msingi za matibabu ya myocarditis.

Matibabu muhimu zaidi kwa kuvimba kwa myocardial ni kupumzika kwa kitanda. Madaktari wa cardiologists wanaona kuwa kuu na kuu katika matibabu ya myocarditis.

Kupumzika kwa kitanda - msingi wa matibabu ya myocarditis

Baada ya yote, utunzaji wa kupumzika una athari ya manufaa kwa hali ya mfumo wa moyo. Kila mtu anajua kwamba yoyote mkazo wa mazoezi wakati wa magonjwa ya virusi husababisha kuenea zaidi kwa virusi kupitia mishipa ya damu, ambayo inaweza kuongeza kuvimba kwa moyo na kusababisha necrosis katika myocardiamu, isiyohusishwa na ugonjwa wa ugonjwa.

Muda wa kupumzika kwa kitanda ni kuamua na daktari, akiongozwa na ukali wa myocarditis.

Katika shahada ya upole ukali, hakuna dalili za kushindwa kwa mzunguko wa damu, mipaka ya moyo haijapanuliwa; viashiria vya maabara kuongezeka kidogo, ECHO-KG inaonyesha dalili za uharibifu wa msingi wa myocardial. Kwa ukali huu, mapumziko ya kitanda lazima izingatiwe kwa wiki 3-4 hadi kipindi ambacho electrocardiogram inarudi kwa kawaida.

Katika wastani kozi ya myocarditis, ambayo tayari kuna upanuzi wa mipaka ya moyo, vigezo vya kliniki na maabara vinajulikana sana, regimen inazingatiwa kwa angalau wiki 4.

Na myocarditis shahada kali kueneza uharibifu wa myocardial hutokea na kushindwa kwa moyo hujiunga. Katika kesi hiyo, regimen inazingatiwa mpaka dalili za kushindwa kwa mzunguko kutoweka.

Wagonjwa wenye myocarditis kali wanapaswa kutibiwa tu katika hospitali chini ya usimamizi wa matibabu.

Matibabu yenye lengo la kuondoa wakala wa kuambukiza

Kama sheria, katika hali nyingi, myocarditis husababishwa na virusi. Wagonjwa wanaagizwa dawa za interferon.

Ufanisi sana kwa yoyote magonjwa ya virusi mishumaa viferon na genferon.

Ni pamoja na interferon iliyotengenezwa tayari (protini inayopambana na virusi na kuzuia uzazi wao zaidi), iliyopatikana na uhandisi wa maumbile, kwa hivyo dawa hizi zina mali yenye nguvu ya kinga, ambayo inathiri vyema mwendo wa myocarditis.

Matibabu na madawa ya kundi hili imeagizwa ikiwa maambukizi ya virusi bado katika utendaji kamili na myocarditis tayari imeanza maendeleo yake. Ikiwa wiki mbili au tatu zimepita tangu kuanza kwa SARS, au maambukizi ya enterovirus, basi interferons hazitumiwi.

Wagonjwa wenye myocarditis ya bakteria wameagizwa antibiotics, ambayo inasimamiwa intramuscularly. Kozi ya myocarditis hiyo ni nzuri kwa usafi wa makini wa foci ya maambukizi (kawaida nasopharynx na njia ya juu ya kupumua).

Na myocarditis isiyo ya kuambukiza, inatosha kufuta sababu ya kuchochea ( dawa, mfiduo wa wagonjwa, sababu ya mzio).

Chakula cha afya

Kwa myocarditis, chakula kali kinaonyeshwa. Kawaida jedwali nambari 10 na 10 a. lengo kuu mlo huu ni kuwezesha utendaji kazi wa mfumo wa moyo na mishipa, kuongeza diuresis (mbele ya dalili za kushindwa kwa moyo), viungo vya vipuri. mfumo wa utumbo na figo.

Tabia za lishe

Kupunguza ulaji wa chumvi na maji, vyakula vyenye cholesterol na kusababisha. Pia punguza bidhaa zinazosisimua moyo na mfumo wa neva. Lishe hiyo haipaswi kuwa na vyakula vinavyokera ini na figo, lakini inapaswa kuimarishwa na vitamini, magnesiamu na potasiamu.

Kiasi cha maji ya bure, ikiwa ni pamoja na supu, jelly, compote, kwa wagonjwa wenye myocarditis lazima iwe tu 1.2 - 1.4 lita kwa siku. Sahani zote zimeandaliwa bila chumvi, nyama au samaki huchemshwa au kukaushwa. Angalau 2300-2600 kcal inapaswa kuwa thamani ya nishati lishe ya mgonjwa aliye na myocardiamu.

Ifuatayo imetengwa kutoka kwa lishe ya mgonjwa:

• pombe, chai kali na kahawa, kakao, chokoleti, nyama ya kuvuta sigara na sahani za spicy.
• vyakula vinavyosababisha (kunde, radish, kabichi, vinywaji vya kaboni).
• mboga za chumvi na pickled, uyoga.
• mafuta ya nguruwe, mafuta ya wanyama.

Bora kutumia samaki konda na nyama, supu za mboga, jibini la chini la mafuta, bidhaa za maziwa, nafaka mbalimbali.

Mzunguko wa chakula hadi mara 6 kwa siku katika sehemu ndogo.

Vyakula vilivyopigwa marufuku kwa myocarditis

Matango yenye chumvi

Matibabu ya matibabu

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs)

Mara nyingi huwekwa na madaktari katika matibabu ya myocarditis. Hakika, wao hupunguza uzalishaji wa mambo ya uchochezi, kupunguza edema ya myocardial. Lakini leo hakuna njia isiyoeleweka ya uteuzi wa NSAIDs, baadhi ya kliniki huwaagiza, wengine hawana. Kimsingi, zinaweza kutumika kwa myocarditis ya upole na ya wastani, na katika hali mbaya ni kinyume chake, kwani inaweza kuimarisha mwendo wa kushindwa kwa moyo.

Mara nyingi kutoka kwa kundi hili la madawa ya kulevya, indomethacin, voltaren, ibuprofen hutumiwa. Wanasimamiwa na sindano ya intramuscular.

Glucocorticosteroids

Wamewekwa kwa myocarditis ya ukali wa wastani na kali.

Wana mali yenye nguvu ya kupinga uchochezi. Prednisolone - mwakilishi mkuu wa kikundi hiki, anasimamiwa intramuscularly, kipimo hutofautiana kulingana na ukali wa mchakato, na matibabu inaweza kudumu kutoka wiki 2 hadi 5.

Wakala wa antiplatelet na anticoagulants

Na myocarditis, uwekaji wa chembe kwenye vyombo mara nyingi huongezeka; kwa hili, antiaggregants (trental) hutumiwa kurekebisha shida hizi. Imewekwa katika vidonge.

Heparini (anticoagulant) inapunguza mnato wa damu, hudungwa chini ya ngozi.

Kwa myocarditis, bado ni muhimu kuboresha kimetaboliki, na hivyo kupunguza matukio ya dystrophic katika myocardiamu, kwa tiba hii ya kimetaboliki hutumiwa. Katika kesi hii, uteuzi wa riboxin, panangin, adenosine triphosphate (ATP) inawezekana.

Matibabu ya dalili

Kwanza kabisa, tunamaanisha tiba ya maonyesho hayo ya kliniki ya myocarditis, ambayo ni matatizo makubwa. Kwa hivyo, kupitia matibabu ya dalili, tunaondoa ukiukwaji mkubwa kiwango cha moyo, ishara za kushindwa kwa mzunguko (kwa mfano, na uvimbe wa miguu, tunaagiza diuretics).

Tiba ya mazoezi imeagizwa wakati kuvimba katika myocardiamu huanza kupungua. Hali ya kimwili inapanua hatua kwa hatua, inajumuisha mazoezi ya kimwili mafunzo ya Cardio - mfumo wa mishipa. Tiba ya kimwili inafanywa na mwalimu ambaye anadhibiti mapigo na shinikizo la damu.

Uchunguzi wa wagonjwa wenye myocarditis

Baada ya kutolewa kutoka hospitali, wagonjwa wanazingatiwa na mtaalamu wa ndani kwa angalau mwaka mmoja. Wagonjwa hutembelea daktari mara moja kila baada ya miezi mitatu, wakati ECG, echocardiography inafanywa, jumla na uchambuzi wa biochemical damu.

Kuzuia myocarditis

Ugonjwa wowote ni bora kuzuia kuliko kuponya. Hivyo kuhusiana na myocarditis, ni muhimu kufanya kuzuia maambukizi mbalimbali.

Wakati wa milipuko ya mafua, unaweza kupata chanjo dhidi ya ugonjwa huu. Katika kipindi cha vuli-msimu wa baridi, wakati kuna uwezekano mkubwa wa kupata ARVI, ni bora kunywa kozi ya multivitamini, na ikiwa tayari kuna wagonjwa katika timu, daktari atakupa ushauri juu ya kuchukua immunomodulators (kagocel, nk). cytovir).

Tumia mafuta ya viferon, ni bora zaidi kuliko oxolinic.

Inatumika kwa utando wa mucous wa pua kabla ya kwenda nje. Wanawake wajawazito wanaweza kushuka kwenye gripferon ya pua. Tibu vidonda vya muda mrefu maambukizi pia ni lazima.

Kuzuia maambukizi ya enterovirus ni utunzaji wa sheria za usafi wa kibinafsi, kuosha kabisa mboga na matunda chini ya maji ya bomba.

Kwa kumalizia, ningependa kuongeza kwamba sasa, kujua njia za kuzuia myocarditis, jaribu kuzuia ugonjwa huu mbaya.

Video kuhusu kuzuia mafua kama moja ya sababu za myocarditis