Yote kuhusu shida ndogo ya ubongo kwa watoto: dalili, utambuzi na matibabu ya MMD. Udhihirisho na matibabu ya shida ndogo ya ubongo kwa watoto

Pamoja na shida ndogo ya ubongo kwa watoto kuna ucheleweshaji wa maendeleo. Waelimishaji wengi na wazazi huwa wanaona hii kama ugumu wa kuzoea shule au chekechea.

Hata hivyo, sababu iko katika ukiukwaji wa kazi za juu za akili za mtoto, ambazo zinaonyeshwa katika sifa nyingi zinazohusiana na shughuli za akili na tabia.

Jinsi ya kutibu ugonjwa wa hyperexcitability katika watoto wachanga? Jua kutoka kwetu.

Dhana ya jumla

MMD ni mchanganyiko mzima wa anuwai matatizo ya kisaikolojia-kihisia.

Patholojia inajidhihirisha katika mfumo wa hali maalum ya mtoto chini ya ushawishi wa usumbufu wa mfumo mkuu wa neva, wakati kuna kupotoka katika mtazamo wa ulimwengu unaozunguka, tabia, nyanja ya kihemko na shida ya kazi za uhuru wa ubongo.

Ugonjwa huu Ilielezewa kwanza mnamo 1966 na G. S. Clemens. Kulingana na takwimu, MMD hutokea katika 5% ya watoto wote wa shule ya msingi na katika 20-22% ya watoto wa shule ya mapema, yaani, ugonjwa huo umeenea. Katika hali nyingi, ugonjwa huo ni wa muda mfupi na unaweza kutibiwa.

Sababu

Syndrome inakua kutokana na kushindwa kufanya kazi kwa ubongo. Kwa upande wake, hii inathiriwa na majeruhi iwezekanavyo ya kamba ya ubongo au upungufu katika maendeleo ya mfumo wa neva wa mtoto.

Katika umri wa miaka 3 hadi 6, mara nyingi, sababu ni malezi sahihi ya mtoto kutoka kwa mtazamo wa kijamii na wa ufundishaji na wazazi wake na walimu, yaani, hakuna mtu anayemtunza mtoto.

Kwa sababu za kuchochea pia ni pamoja na:

Watoto wengi wenye MMD walilelewa familia zisizo na kazi.

Dalili na ishara

Je! ni kawaida kwa watoto walio na MMD? Ugonjwa huu unaweza kuendeleza tangu utoto, lakini kwanza unaonekana dalili zinaonekana katika kipindi cha shule ya mapema wakati maandalizi ya chekechea hufanyika.

Mtoto ana mkusanyiko mbaya, kumbukumbu mbaya na matatizo mengine, licha ya kiwango cha kawaida cha akili.

Fikiria aina tofauti za ugonjwa kwa undani zaidi:

Katika watoto wachanga Unaweza kuona dalili zifuatazo za MMD:

kuongezeka kwa jasho;
kupumua kwa haraka na moyo;
kuongezeka kwa hisia;
regurgitation mara kwa mara na;
matatizo ya usingizi;
wasiwasi.

Katika watoto wa shule dalili za ziada zinaonekana:

migogoro;
kutokuwa na akili (vitu mara nyingi hupotea);
utendaji wa chini wa kitaaluma;
kumbukumbu mbaya;
kuongezeka kwa kuwashwa.

Ugonjwa wa hyperkinetic ni nini kwa watoto? kujua sasa hivi.

Uchunguzi

Kwa utambuzi, tafadhali wasiliana kwa daktari wa neva au mwalimu wa watoto. Kwanza, historia ya matibabu inasomwa, uchunguzi wa wazazi unafanywa na tabia ya mtoto mwenyewe inachambuliwa.

tomography ya positron;
rheoencephalography;
electroencephalography;
echoencephalography;
neurosonografia.

Mbinu za matibabu na marekebisho

Kila kesi ya mtu binafsi ya MMD inahitaji mbinu ya mtu binafsi ya matibabu. kulingana na picha ya kliniki.

Tiba inapaswa kuwa ya kina na kujumuisha dawa, matibabu ya kisaikolojia na ufundishaji.

Dawa

Dawa za nootropiki hutumiwa katika matibabu, ambayo kupunguza athari ya kusisimua amino asidi kwenye ubongo (Pikamilon, Piracetam, Pantogam). Ili kuboresha utendaji wa kitaaluma na maendeleo ya akili, Pyracizin na Glycine hutumiwa.

Inawezekana kutumia madawa ya kulevya na sedatives (tincture ya valerian, tincture ya motherwort, Diazepam). Enuresis inatibiwa na Adiuretin.

Saikolojia na Pedagogy

Inahitajika kuunda hali nzuri kwa mtoto nyumbani na nje yake, ili aweze alijisikia vizuri. Wazazi na waalimu hawapaswi kuona tabia yake kama ubinafsi au ubinafsi - hii ni shida ya akili, na mtoto sio wa kulaumiwa kwa hili.

Hata hivyo, huwezi kujiingiza whims yake yote, na fundisha nidhamu. Udhibiti juu ya maisha yake ni muhimu, lakini ili asijisikie. Huwezi kwenda kwa kupita kiasi na kumkemea sana au, kinyume chake, kumhurumia mtoto. Lazima kuwe na kipimo katika kila kitu.

Ndani ya familia, ugomvi na migogoro ambayo inaweza kuathiri vibaya hali yake inapaswa kuepukwa.

Pia unahitaji kuwa thabiti katika elimu na mafunzo na usifanye kazi kupita kiasi mtoto mwenye kazi nyingi.

Upendeleo unapaswa kutolewa kwa shughuli zinazohitaji umakini zaidi, kama vile kuunda muundo wa udongo au kuchora.

Itakuwa na manufaa kuzingatia utawala Hiyo ni, kwenda kulala, kuamka na kula wakati huo huo. Wakati huo huo, ni bora kuzuia mawasiliano mengi na watu wengine - hii inamchosha mtoto na kumfanya ajizuie zaidi.

Kompyuta, TV na kompyuta kibao hupunguza mkusanyiko, lakini kuna programu maalum kwa ajili ya watoto walio na MMD.

Muhimu pia channel nishati ya ziada katika watoto walio na hyperactive. Ili kufanya hivyo, unaweza kuandikisha mtoto wako kwenye bwawa, katika sehemu ya mpira wa miguu au mchezo mwingine wa kazi.

Elimu ya kimwili itafaidika kwa hali yoyote. Kwa sambamba, inashauriwa kumpeleka mtoto kwa mwanasaikolojia wa mtoto ambaye atafuatilia hali ya mgonjwa na kusaidia katika matibabu yake.

Utabiri

Kwa watoto wote walio na ubashiri wa MMD nzuri. Kulingana na takwimu, kutoka 30 hadi 50% "hukua" ugonjwa huu na kuwa wanachama kamili wa jamii.

Walakini, kwa watoto wengine, matokeo hubaki kwa maisha yao yote kwa njia ya hali tofauti na kupotoka kwa kisaikolojia-kihemko, kwani tabia na hali ya kiakili ya mtu mzima "imefungwa" na utoto.

Huenda watu kama hao wakakosa subira, wakasirika, wakasirika, au wakapata uzoefu matatizo ya kukabiliana katika timu mpya.

Ni muhimu sana kumponya mtoto katika utoto, kwa kuwa psyche ya watu wazima haikubaliki kwa matibabu.

Kuzuia

Ili kuzuia tukio la MMD, ni muhimu kuchunguza hatua za kuzuia:

wakati wa ujauzito, kula haki na kuepuka matatizo;
mama mjamzito kuacha tabia mbaya (sigara, pombe);
kumpa mtoto hali nzuri nyumbani;
kushiriki mara kwa mara na mtoto na kukuza uwezo wake wote;
epuka kashfa, migogoro na hali zenye mkazo ndani ya familia;
mara kwa mara tembelea daktari wa watoto kwa mitihani ya kuzuia (mara 1-2 kwa mwaka).

Uharibifu mdogo wa ubongo tatizo la kawaida katika jamii ya kisasa.

Watoto wengi hawapati usikivu wa wazazi wao na wanakabiliwa nayo. Katika hali nyingine, pathologies inaweza kuendeleza hata katika kipindi cha kabla ya kujifungua.

Hata hivyo Mtoto anahitaji msaada haraka iwezekanavyo.. Unapaswa kupitia masomo yote muhimu na kupata sababu ya ugonjwa huo, na kisha ufanyie tiba ya matibabu ili mtoto awe mwanachama kamili wa jamii.

Kwa matibabu ya ugonjwa wa asthenic kwa watoto, utapata kwenye tovuti yetu.

Upungufu mdogo wa ubongo ni nini? Jua kutoka kwa video:

Tunakuomba usijitie dawa. Jiandikishe kwa daktari!

Kwa nukuu: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumyantseva M.V. Matibabu ya dysfunctions ndogo ya ubongo kwa watoto: uwezekano wa matibabu ya Instenon // RMJ. 2005. Nambari 12. S. 828

Upungufu mdogo wa ubongo (MBD) kwa watoto ni aina ya kawaida ya matatizo ya neuropsychiatric katika utoto. Kulingana na tafiti za ndani na nje, matukio ya MMD kati ya watoto wa shule ya mapema na umri wa shule hufikia 5-20%.
Hivi sasa, MMD inachukuliwa kuwa matokeo ya uharibifu wa mapema wa ubongo wa ndani, unaoonyeshwa katika ukomavu unaohusiana na umri wa utendaji wa juu wa kiakili na ukuaji wao usio na usawa. Kwa MMD, kuna ucheleweshaji wa kasi ya ukuaji wa mifumo ya utendaji ya ubongo ambayo hutoa kazi ngumu kama vile hotuba, umakini, kumbukumbu, mtazamo, na aina zingine za shughuli za kiakili. Kwa upande wa ukuaji wa kiakili wa jumla, watoto wenye MMD wako katika kiwango cha kawaida, lakini wakati huo huo wanapata matatizo makubwa katika shule na kukabiliana na hali ya kijamii. Kwa sababu ya uharibifu wa msingi, maendeleo duni au kutofanya kazi kwa sehemu fulani za gamba la ubongo, MMD kwa watoto inajidhihirisha katika mfumo wa shida katika ukuzaji wa gari na hotuba, malezi ya ustadi wa kuandika (dysgraphia), kusoma (dyslexia), kuhesabu (dyscalculia). . Inavyoonekana, lahaja ya kawaida ya MMD ni Ugonjwa wa Upungufu wa Umakini wa Kuhangaika (ADHD).
Neno "upungufu mdogo wa ubongo" lilienea katika miaka ya 1960, wakati ilianza kutumika kuhusiana na kundi la hali ya etiologies mbalimbali na pathogenesis, ikifuatana na matatizo ya tabia na matatizo ya kujifunza ambayo hayakuhusishwa na kuchelewa kwa ujumla katika maendeleo ya kiakili. . Matumizi ya mbinu za nyurosaikolojia katika utafiti wa matatizo ya kitabia, utambuzi na usemi yaliyozingatiwa kwa watoto walio na MMD ilifanya iwezekane kuanzisha uhusiano fulani kati ya asili ya shida na ujanibishaji wa kidonda cha CNS cha msingi. Ya umuhimu mkubwa ni utafiti ambao jukumu la mifumo ya urithi katika kutokea kwa MMD imethibitishwa.
Kwa sababu ya anuwai ya udhihirisho wa kliniki, utofauti wa sababu za msingi za etiolojia na pathogenesis ya MMD, kwa marekebisho ya hivi karibuni ya Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ICD-10 iliyopendekezwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO, 1994), vigezo vya utambuzi vilitengenezwa. kwa idadi ya masharti yaliyozingatiwa hapo awali ndani ya mfumo wa MMD (Jedwali 1). Kwa hivyo, pamoja na utafiti wa kisayansi wa MMD, kuna tabia tofauti zaidi na tofauti ya kuzitofautisha katika aina tofauti. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba katika mazoezi ya kliniki mara nyingi ni muhimu kuchunguza mchanganyiko wa dalili kwa watoto ambao sio wa moja, lakini kwa vichwa kadhaa vya uchunguzi wa MMD kulingana na uainishaji wa ICD-10.
Mienendo ya umri
uharibifu mdogo wa ubongo
Utafiti wa anamnesis unaonyesha kuwa katika umri mdogo, watoto wengi wenye MMD wana ugonjwa wa hyperexcitability. Maonyesho ya hyperexcitability hutokea mara nyingi zaidi katika miezi ya kwanza ya maisha, katika 20% ya kesi huwekwa kando kwa vipindi vya baadaye (zaidi ya miezi 6-8). Licha ya regimen sahihi na utunzaji, kiasi cha kutosha cha chakula, watoto hawana utulivu, wana kilio kisicho na maana. Inafuatana na shughuli nyingi za magari, athari za uhuru kwa namna ya urekundu au marbling ya ngozi, acrocyanosis, kuongezeka kwa jasho, tachycardia, na kuongezeka kwa kupumua. Wakati wa kilio, mtu anaweza kuona ongezeko la sauti ya misuli, kutetemeka kwa kidevu, mikono, clonuses ya miguu na miguu, na reflex ya Moro ya hiari. Usumbufu wa usingizi (ugumu wa kulala kwa muda mrefu, kuamka mara kwa mara, kuamka mapema, kushangaza), shida za kulisha na usumbufu wa utumbo pia ni tabia. Watoto hawachukui kifua vizuri, hawana utulivu wakati wa kulisha. Pamoja na kunyonya kuharibika, kuna uwezekano wa kurudi tena, na mbele ya pylorospasm ya neurogenic, kutapika. Tabia ya viti huru inahusishwa na kuongezeka kwa msisimko wa ukuta wa matumbo, na kusababisha kuongezeka kwa motility ya matumbo chini ya ushawishi wa uchochezi hata mdogo. Kuhara mara nyingi hubadilishana na kuvimbiwa.
Katika umri wa mwaka mmoja hadi mitatu, watoto walio na MMD wana sifa ya kuongezeka kwa msisimko, kutotulia kwa gari, usumbufu wa kulala na hamu ya kula, kupata uzito dhaifu, na kulegalega kwa ukuaji wa kisaikolojia na wa gari. Kufikia umri wa miaka mitatu, umakini huvutiwa kwa sifa kama vile ugumu wa gari, uchovu ulioongezeka, usumbufu, shughuli nyingi za gari, msukumo, ukaidi, na mtazamo hasi. Katika umri mdogo, mara nyingi huwa na kuchelewa katika malezi ya ujuzi wa unadhifu (enuresis, encopresis).
Kama sheria, ongezeko la dalili za MMD limepangwa hadi mwanzo wa kuhudhuria shule ya chekechea (katika umri wa miaka 3) au shule (miaka 6-7). Mfano huu unaweza kuelezewa na kutokuwa na uwezo wa mfumo mkuu wa neva ili kukabiliana na mahitaji mapya yaliyowekwa kwa mtoto chini ya hali ya kuongezeka kwa matatizo ya akili na kimwili. Kuongezeka kwa mzigo kwenye mfumo mkuu wa neva katika umri huu kunaweza kusababisha matatizo ya tabia kwa namna ya ukaidi, kutotii, negativism, pamoja na matatizo ya neurotic, na kupungua kwa maendeleo ya kisaikolojia.
Kwa kuongeza, ukali wa juu wa maonyesho ya MMD mara nyingi hupatana na vipindi muhimu vya maendeleo ya kisaikolojia. Kipindi cha kwanza kinajumuisha umri wa miaka 1-2, wakati kuna maendeleo makubwa ya maeneo ya hotuba ya cortical na malezi ya kazi ya ujuzi wa hotuba. Kipindi cha pili kinaanguka kwa umri wa miaka 3. Katika hatua hii, hisa ya mtoto ya maneno yaliyotumiwa kikamilifu huongezeka, hotuba ya phrasal inaboresha, tahadhari na kumbukumbu huendeleza kikamilifu. Kwa wakati huu, watoto wengi wenye MMD wanaonyesha kuchelewa kwa maendeleo ya hotuba na matatizo ya kutamka. Kipindi cha tatu muhimu kinahusu umri wa miaka 6-7 na inafanana na mwanzo wa malezi ya ujuzi wa lugha ya maandishi (kuandika, kusoma). Watoto wenye MMD wa umri huu wana sifa ya kuundwa kwa maladaptation ya shule na matatizo ya tabia. Matatizo makubwa ya kisaikolojia mara nyingi husababisha matatizo mbalimbali ya kisaikolojia, maonyesho ya dystonia ya mboga-vascular.
Kwa hivyo, ikiwa msisimko wa hali ya juu, kizuizi cha gari au, kinyume chake, polepole, na vile vile shida ya gari, kutokuwa na akili, usumbufu, kutokuwa na utulivu, kuongezeka kwa uchovu, tabia (kutokomaa, utoto, msukumo) hutawala kati ya watoto walio na MMD katika umri wa shule ya mapema, kisha watoto wa shule. mbele ni matatizo ya kujifunza na matatizo ya kitabia. Watoto wenye MMD wana sifa ya utulivu dhaifu wa kisaikolojia-kihisia katika kesi ya kushindwa, kutojiamini, kujithamini chini. Mara nyingi wao pia wana phobias rahisi na za kijamii, hasira, uonevu, tabia ya kupinga na ya fujo. Katika ujana, idadi ya watoto wenye MMD hupata matatizo ya kitabia, uchokozi, matatizo katika mahusiano katika familia na shule, utendaji wa kitaaluma unazidi kuwa mbaya, na tamaa ya pombe na madawa ya kulevya huonekana. Kwa hivyo, juhudi za wataalam zielekezwe kwa utambuzi wa wakati na marekebisho ya MMD.
Matibabu ya MMD
Tiba ya madawa ya kulevya inachukua nafasi muhimu katika matibabu ya MMD pamoja na mbinu za urekebishaji wa kisaikolojia na ufundishaji. Tiba ya madawa ya kulevya imeagizwa kulingana na dalili za mtu binafsi katika hali ambapo uharibifu wa utambuzi na matatizo ya tabia katika mtoto aliye na MMD hutamkwa sana kwamba hawezi kushinda tu kwa msaada wa hatua za kisaikolojia na za ufundishaji. Hivi sasa, vikundi mbalimbali vya madawa ya kulevya hutumiwa katika matibabu ya MMD, ikiwa ni pamoja na vichocheo vya CNS (methylphenidate, dextroamphetamine, pemoline), dawa za nootropic (cerebrolysin, encephabol, nk).
Majaribio ya kliniki yameonyesha ufanisi mkubwa wa kliniki wa Instenon katika matibabu ya encephalopathies ya asili mbalimbali na ajali za cerebrovascular. Kwa hiyo, kwa sasa, dalili kuu za uteuzi wake ni kiharusi cha ischemic, migogoro ya mishipa ya ubongo, matokeo ya ajali za cerebrovascular, dyscirculatory, post-traumatic, post-hypoxic encephalopathy. Ikumbukwe kwamba dalili zinazotolewa zinahusiana hasa na ugonjwa wa neuropsychiatric wa watu wazima na wazee.
Wakati huo huo, matumizi ya Instenon yana matarajio mapana katika saikolojia ya watoto, na hasa katika matibabu ya MMD. Kwa hivyo, Instenon imeonyeshwa kuwa yenye ufanisi katika matibabu ya ADHD na matokeo ya jeraha la craniocerebral iliyofungwa kwa watoto.
Tabia ya Instenon
Instenon ni dawa ya pamoja ya neurometabolic, ambayo ina vipengele vitatu: etamivan, hexobendin, etofilin. Etamivan ina athari iliyotamkwa ya kuwezesha kwenye tata ya limbic-reticular. Matatizo ya hali ya utendaji ya tata ya limbic-reticular inachukuliwa kuwa mojawapo ya taratibu za pathogenesis ya MMD kwa watoto. Etamivan inaboresha shughuli ya kujumuisha ya ubongo kwa kuongeza shughuli za malezi ya reticular inayopanda. Uanzishaji wa uundaji wa reticular ya shina ya ubongo hutumika kama kichocheo cha kudumisha utendaji wa kutosha wa miundo ya neuronal ya cortex na miundo ya shina ya subcortical, pamoja na mwingiliano wao.
Hexobendin huongeza "hali ya nishati" ya seli ya ujasiri, huongeza usafiri na matumizi ya glucose na oksijeni na seli za ubongo kutokana na anaerobic glycolysis na uanzishaji wa mizunguko ya pentose. Kusisimua kwa oxidation ya anaerobic hutoa substrate ya nishati kwa usanisi na kimetaboliki ya neurotransmitters na uanzishaji wa maambukizi ya sinepsi. Kwa mujibu wa dhana za kisasa, jukumu muhimu katika pathogenesis ya MMD inachezwa na upungufu wa kazi wa idadi ya mifumo ya neurotransmitter ya ubongo. Kwa kuongeza, hexobendin inasaidia udhibiti wa kutosha wa mtiririko wa damu ya ubongo.
Etofillin huamsha kimetaboliki ya myocardial na ongezeko la pato la moyo, ambayo inaboresha shinikizo la upenyezaji na microcirculation katika tishu za neva. Wakati huo huo, shinikizo la ateri ya utaratibu haibadilika sana. Athari yake ya uanzishaji kwenye mfumo mkuu wa neva huonyeshwa katika uhamasishaji wa uundaji wa subcortical, miundo ya ubongo wa kati na shina ya ubongo.
Kulingana na maandiko, athari za mzio wakati wa kuagiza Instenon ni nadra sana. Madhara hutokea katika baadhi ya matukio, hasa kwa kupunguzwa kwa vikwazo vinavyowezekana (syndromes ya kifafa, kuongezeka kwa shinikizo la ndani), pamoja na utawala wa haraka wa madawa ya kulevya.
Sifa za Utafiti
na makundi ya wagonjwa
Katika misingi ya kliniki ya Idara ya Magonjwa ya Neva ya Kitivo cha Watoto cha Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi na Idara ya Magonjwa ya Neva na Upasuaji wa Mishipa ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Vladivostok, uchunguzi wa kina wa watoto 86 (wavulana 73 na wasichana 13) wenye umri wa miaka 4. hadi miaka 12 na aina mbalimbali za MMD ulifanyika. Uchunguzi na matibabu ya watoto wenye MMD ulifanyika kwa msingi wa wagonjwa wa nje.
Katika utafiti uliodhibitiwa wazi, wagonjwa wote waligawanywa katika vikundi viwili:
Kikundi cha 1 - watoto 59 wenye MMD (wavulana 50, wasichana 9) ambao walitibiwa na Instenon;
Kikundi cha 2 (kudhibiti) - watoto 27 wenye MMD (wavulana 23, wasichana 4), ambao waliwekwa dozi za chini za multivitamini.
Muda wa matibabu kwa wagonjwa wote ulikuwa mwezi 1. Vigezo vifuatavyo vilitumika katika uteuzi wa wagonjwa katika vikundi vya utafiti.
Vigezo vya Kujumuisha:
1. Watoto wenye MMD wenye umri wa miaka 4 hadi 12 (wavulana na wasichana).
2. Dalili za mgonjwa hukutana na vigezo vya uchunguzi kwa hali zifuatazo (kulingana na uainishaji wa ICD-10, WHO, St. Petersburg, 1994) zinazozingatiwa ndani ya MMD:
F90.0 Ugonjwa wa nakisi ya umakini (ADHD)
F80 Kucheleweshwa kwa ukuzaji wa hotuba
F81 Matatizo ya maendeleo ya ujuzi wa shule:
- kuchelewa katika malezi ya ujuzi wa kusoma (dyslexia);
- kuchelewa katika malezi ya ujuzi wa kuandika (dysgraphia);
- kuchelewa katika malezi ya ujuzi wa kuhesabu (dyscalculia).
F82 Matatizo ya maendeleo ya ujuzi wa magari (dyspraxia).
3. Dalili zinaendelea kwa angalau miezi 6 katika kiwango cha ukali ambacho kinaonyesha hali mbaya ya kukabiliana na mtoto.
4. Marekebisho ya kutosha yanajitokeza katika hali mbalimbali na aina za mazingira (nyumbani na shuleni au taasisi ya shule ya mapema), licha ya mawasiliano ya kiwango cha kiwango cha jumla cha maendeleo ya kiakili ya mtoto kwa viashiria vya kawaida vya umri.
5. Idhini ya wazazi na mtoto kushiriki katika utafiti.
Vigezo vya kutengwa na utafiti:
1. Watoto chini ya miaka 4 na zaidi ya miaka 12.
2. Uwepo wa dalili zilizotamkwa za neurolojia na / au ishara za shinikizo la damu la ndani.
3. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa maono na kusikia.
4. Historia ya neuroinfections kali (meningitis, encephalitis), kifafa kifafa.
5. Uwepo wa dalili za magonjwa ya muda mrefu ya somatic, anemia, magonjwa ya endocrine (hasa, hyper- na hypothyroidism, kisukari mellitus).
6. Matatizo ya akili yanayosababishwa na udumavu wa kiakili, tawahudi, matatizo ya kuathiriwa, psychopathy, skizofrenia.
7. Ugumu katika mazingira ya familia kama sababu kuu ya matatizo ya tabia ya mtoto na matatizo ya kujifunza (migogoro kati ya wazazi, adhabu za mara kwa mara, ulinzi wa ziada, nk).
8. Matumizi ya dawa zozote za kisaikolojia (sedative, nootropics, antidepressants, n.k.) katika muda wa miezi mitatu iliyotangulia utafiti huu.
Watoto walio na MMD waligawanywa katika vikundi vitatu vya umri: umri wa miaka 4-6, miaka 7-9, na miaka 10-12 (Jedwali 1). Maonyesho makuu ya kliniki ya MMD katika kundi la watoto waliochunguzwa yanawasilishwa katika Jedwali 2. Kwa kuongeza, meza hii inatoa maelezo ya hali ya pathological inayohusishwa na MMD kati ya wagonjwa wa makundi ya umri tofauti. Kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa data iliyowasilishwa, idadi kubwa ya wagonjwa walikuwa na mchanganyiko wa anuwai kadhaa za kliniki za MMD. Kwa hiyo, maendeleo ya hotuba ya kuchelewa kwa watoto wenye umri wa miaka 4-6 mara nyingi yalifuatana na ADHD. Miongoni mwa watoto wenye umri wa miaka 7-9 na 10-12, ADHD kawaida iliunganishwa na matatizo ya shule (dysgraphia, dyslexia, dyscalculia). Mara nyingi, watoto wenye MMD pia walikuwa na dyspraxia ya maendeleo (23-30% ya kesi) na matatizo ya tabia (21-24%).
Kwa kuwa usambazaji wa watoto walio na MMD katika vikundi vya umri wa miaka mitatu haukuwa sawa, mzunguko uliowasilishwa wa udhihirisho wa kliniki kuu na sanjari katika vikundi hivi unaonyesha kwa sehemu tu mienendo inayohusiana na umri ya dalili za MMD. Hata hivyo, wakati wa kuhama kutoka kwa kundi la vijana kwenda kwa wakubwa, mifumo fulani inaweza kufuatiliwa katika mageuzi ya maonyesho ya kimatibabu ya MMD. Kwanza kabisa, hii inahusu ADHD: kati ya watoto wa miaka 4-6 na 7-9, fomu yake iliyojumuishwa na shida ya kupindukia na shida ya umakini ilienea, wakati kwa watoto wa miaka 10-12, dalili za kuhangaika hazikutamkwa sana na zilizingatiwa sana. mara chache, na kwa hivyo kati yao, lahaja ya ADHD iliyo na shida nyingi za umakini ilikuwa ya kawaida zaidi. Katika umri wa miaka 4-6, lahaja ya tabia ya MMD ilikuwa kucheleweshwa kwa ukuaji wa hotuba, watoto wengine walikuwa na kigugumizi, na baada ya miaka 7, shida za usemi zilibadilishwa na shida katika malezi ya hotuba iliyoandikwa kwa njia ya dyslexia na dysgraphia. .
Mara nyingi, kati ya watoto walio na MMD, shida zinazofuatana kama vile enuresis (kawaida usiku wa msingi, wakati mwingine mchana au mchana na usiku), encopresis, maumivu ya kichwa, shida ya wasiwasi kwa njia ya phobias rahisi na kijamii, obsessions na tics zilizingatiwa. Katika suala hili, wakati wa kutathmini ufanisi wa matibabu, tulizingatia mienendo ya sio tu kuu, lakini pia maonyesho ya kliniki yanayoambatana ya MMD.
Instenon ilisimamiwa kwa fomu ya kibao kwa mdomo, mara 2 kwa siku baada ya kifungua kinywa na chakula cha mchana; muundo wa kibao 1: hexobendin - 20 mg, etamivan - 50 mg, etophyllin - 60 mg. Uteuzi wa kipimo ulifanywa mmoja mmoja kulingana na umri wa mgonjwa na ongezeko la taratibu kulingana na mpango ulioonyeshwa kwenye jedwali 3. Kuongezeka kwa polepole kwa kipimo cha Instenon ilipendekezwa ili kupunguza uwezekano wa athari za dawa. Ikiwa athari mbaya zilionekana, inashauriwa kurudi kwenye kipimo cha awali (katika kesi hii, daktari alipaswa kuandika katika fomu inayofaa kuhusu asili ya madhara, tarehe ya kutokea kwao na kipimo cha dawa iliyotumiwa. )
Watoto wenye MMD katika kikundi cha udhibiti hupewa ufumbuzi wa kiwango cha chini cha multivitamin kwa utawala wa mdomo, kijiko 1 mara moja kwa siku asubuhi.
Instenon ilitumiwa kama monotherapy, tiba ya wakati mmoja haikusimamiwa. Tiba ya wakati huo huo pia haikupendekezwa kwa watoto katika kikundi cha kudhibiti.
Usiku wa kuamkia mwanzo wa matibabu (siku 0) na mwisho wake (siku ya 30), watoto walio na MMD walifanyiwa uchunguzi wa kina, ambao ulijumuisha:
1. Kuuliza maswali kwa wazazi kwa kutumia dodoso iliyopangwa.
2. Uchunguzi wa jumla na uchambuzi wa kina wa malalamiko na uchunguzi wa hali ya neva.
3. Utafiti wa kisaikolojia: utafiti wa nyanja ya tahadhari, hotuba-hotuba na kumbukumbu ya kuona (kwa kutumia marekebisho mbalimbali ya mbinu zilizochaguliwa kwa makundi matatu ya umri).
Njia za kliniki na kisaikolojia: tathmini ya ubora na kiasi cha viashiria vilivyochambuliwa.
1. Hojaji iliyoundwa imekusudiwa kuwauliza wazazi maswali na hukuruhusu kubainisha kwa undani hali ya jumla na tabia ya mtoto aliye na MMD. Kujaza dodoso hutoa sio tu kurekebisha dalili fulani, lakini pia tathmini ya masharti ya kiwango cha ukali wao katika pointi. Njia hii sio tu inafanya uwezekano wa kutoa maelezo ya kiasi cha matatizo yaliyopo pamoja na ubora, lakini pia inafanya uwezekano wa kufuatilia mienendo ya serikali. Hojaji ina orodha ya maswali kuhusu dalili 72 zinazoweza kuzingatiwa katika MMD. Baada ya mzazi mmoja au wote wawili kukamilisha meza, mtaalamu anachambua data. Majibu yanatathminiwa kama ifuatavyo: hakuna dalili - alama 0, zilizoonyeshwa kidogo - alama 1, muhimu - alama 2, zilizotamkwa sana - alama 3. Maswali yote yanajumuishwa kwenye mizani maalum, ambayo ni pamoja na orodha ya dalili zilizounganishwa na kila mmoja. Ukadiriaji wa sifa za tabia kwenye mizani hukokotolewa kwa muhtasari wa alama za dalili za mtu binafsi na kisha kugawanya jumla inayotokana na idadi ya majibu yaliyopokelewa. Kwa mujibu wa matokeo ya kujaza dodoso kwa kila mgonjwa, alama ziliamua kwa mizani ifuatayo: dalili za ubongo; matatizo ya kisaikolojia; wasiwasi, hofu na obsessions; matatizo ya harakati; matatizo ya hotuba; Tahadhari; matatizo ya kihisia-ya hiari; matatizo ya tabia; uchokozi na athari za upinzani; shida katika shule (kwa watoto kutoka miaka 7); matatizo ya kusoma na kuandika (kwa watoto kutoka umri wa miaka 7).
2. Uchunguzi wa jumla na wa neva. Mbali na uchunguzi wa neva, ambao ulifanyika kulingana na mpango uliokubaliwa kwa ujumla, kazi kuu kutoka kwa M.B. Dencla kwa ajili ya utafiti wa ujuzi wa magari na nyanja ya uratibu. Mbinu hii ina sehemu mbili: vipimo vya kutembea kando ya mstari, vipimo vya kudumisha usawa; kazi za ubadilishaji wa harakati za viungo. Ubora wa utendaji unatathminiwa na mfumo wa uhakika, kwa kuzingatia idadi ya makosa, uwepo wa harakati zisizo za hiari na synkinesis. Sehemu ya pili pia inatathmini muda wa utekelezaji wa harakati ishirini mfululizo.
3. Utafiti wa kisaikolojia ulitokana na tathmini ya kazi za tahadhari na kumbukumbu. Haikuwa bahati kwamba nafasi maalum ilitolewa kwa tathmini ya kazi za umakini na kumbukumbu kwa watoto walio na MMD. Umakini na kumbukumbu ni michakato changamano ya kuunganisha ambayo inategemea idadi ya miundo ya ubongo na inawakilishwa sana katika sehemu mbalimbali za CNS. Hili ndilo linalowafanya kuwa hatarini sana na kuelezea kuenea kwa kiwango kikubwa cha usikivu na kumbukumbu miongoni mwa watoto walio na MMD.
Utafiti wa umakini. Uangalifu ni sehemu muhimu inayojitegemea kati ya kazi zingine za utambuzi. Lakini wakati huo huo, umakini ni dhana ya pande nyingi ambayo inajumuisha vifaa kama vile umakini endelevu na umakini wa kuchagua, kizuizi cha vitendo vya msukumo, uteuzi wa athari muhimu na udhibiti wa utekelezaji wao. Masomo yalitolewa idadi ya kazi iliyoundwa kutathmini sifa mbalimbali za tahadhari: mtihani wa kusahihisha, "coding" subtest kutoka mbinu ya D. Veksler kwa ajili ya kusoma akili kwa watoto, na kipande cha mtihani Raven. Kwa vikundi vitatu vya umri, majaribio ya utata tofauti yalichaguliwa.
Ikumbukwe kwamba utendaji wa kazi katika njia zote zilizo hapo juu, pamoja na umakini, pia unahitaji ushiriki wa kazi zingine za juu za kiakili na michakato ya utambuzi, haswa kumbukumbu, mtazamo wa anga-anga, mawazo ya anga (ya kujenga), mkono. - uratibu wa macho, na, kwa hiyo, inaweza kuzingatiwa na kama tabia ya mwisho, ambayo ni muhimu hasa wakati wa kuchunguza watoto wenye aina mbalimbali za MMD.
Utafiti wa kumbukumbu. Ili kujifunza kumbukumbu, toleo lililobadilishwa la mbinu ya neuropsychological "Luria-90" ilitumiwa, ambayo inaruhusu kutathmini hali ya hotuba ya kusikia na kumbukumbu ya kuona kwa watoto chini ya hali ya uzazi wa haraka na kuchelewa. Utafiti wa kumbukumbu ya sauti-hotuba ulifanyika kwa kutumia vipimo vya jadi kwa kukariri vikundi viwili vya maneno matatu na kikundi cha maneno matano kwa mpangilio fulani. Ili kusoma kumbukumbu ya kuona, majaribio yalitumiwa kukariri herufi tano na takwimu tano.
Matibabu
ufanisi wa instenon
Uchambuzi wa ufanisi wa Instenon katika vikundi vilivyojifunza vya wagonjwa wenye MMD ulifanyika katika hatua mbili: 1. Tathmini ya mtu binafsi ya ufanisi wa tiba kwa kila mgonjwa; 2. Usindikaji wa takwimu za data za utafiti. Uchambuzi wa kitakwimu wa mienendo ya sifa zote za upimaji katika vikundi vilivyochunguzwa vya wagonjwa walio na MMD kabla na baada ya matibabu ya Instenon ulifanywa kwa kutumia jaribio lisilo la kigezo la Wilcoxon kwa sampuli zinazohusiana na jozi.
Wakati wa tathmini ya mtu binafsi ya matokeo ya matibabu kwa kila mgonjwa, vigezo vya athari nzuri vilichukuliwa kama ifuatavyo:
kupungua kwa malalamiko yaliyotajwa wakati wa uchunguzi wa kwanza;
uboreshaji wa sifa za tabia kulingana na dodoso kwa wazazi na utendaji wa shule;
mienendo chanya katika hali ya neva kulingana na matokeo ya utafiti wa ujuzi wa magari na nyanja ya kuratibu kulingana na njia ya M.B. Dencla;
mienendo chanya ya viashiria vya upimaji wa kisaikolojia.
Matokeo
na majadiliano yao
Katika kundi la watoto waliopokea kozi ya Instenon, matokeo ya matibabu yalikuwa kama ifuatavyo (Jedwali 4): athari chanya ya wazi ilipatikana katika 71% ya kesi, katika 29% iliyobaki hakukuwa na mabadiliko makubwa katika hali ya mgonjwa. wagonjwa. Katika kikundi cha udhibiti, athari nzuri ilionekana tu katika 15% ya kesi, hapakuwa na mienendo - katika 85%.
Jedwali la 5 linaonyesha mienendo ya hali ya jumla na tabia ya watoto walio na MMD ambao walipata kozi ya matibabu na Instenon, kulingana na uchunguzi wa wazazi wao. Matokeo yaliyowasilishwa yanaonyesha uboreshaji mkubwa wa viashiria kwa mizani 8 kati ya 11 iliyochambuliwa. Wakati huo huo, katika kikundi cha udhibiti cha watoto walio na MMD, hakuna mienendo muhimu ya tathmini iliyoamuliwa kwenye mizani yote 11.
Wakati wa matibabu na Instenon, watoto wengi waliochunguzwa walionyesha kupungua kwa ukali wa dalili za cerebrosthenic: uchovu ulioongezeka, hisia zisizo na maana, machozi, mabadiliko ya mhemko, hamu mbaya, maumivu ya kichwa, usumbufu wa kulala kwa namna ya ugumu wa kulala, usingizi usio na utulivu na wa kutatanisha. ndoto. Katika baadhi ya matukio, hii ilifuatana na kupungua kwa matatizo ya kisaikolojia: maumivu yasiyo na sababu katika tumbo au katika sehemu mbalimbali za mwili, enuresis, encopresis, parasomnias (hofu ya usiku, kulala, kulala).
Moja ya vipengele muhimu vya hatua ya Instenon ilikuwa ufanisi wake katika kuondokana na wasiwasi, hofu na wasiwasi kwa watoto wenye MMD, ikiwa ni pamoja na hofu ya kuwa peke yake, hofu ya wageni, hali mpya, kukataa kuhudhuria shule ya chekechea au shule kwa sababu ya hofu ya kushindwa katika kujifunza na. mawasiliano. pamoja na tics na kulazimishwa (kunyonya vidole, kuuma kucha, kuuma midomo, kuokota pua, kuvuta nywele, nguo, nk).
Wazazi walipotathmini matatizo ya magari kwa watoto walio na MMD, kulikuwa na kupungua kwa uchangamfu, machachari, uratibu duni wa harakati na shida katika ustadi mzuri wa gari (vifungo hufunga vibaya, hufunga kamba za viatu, huchota vibaya).
Tabia za umakini ziliboreshwa, usumbufu ambao kabla ya matibabu kawaida hujidhihirisha katika mfumo wa ugumu wa kuizingatia wakati wa kufanya kazi za nyumbani na shuleni, wakati wa michezo, kupotoshwa kwa urahisi, kutoweza kukamilisha kazi kwa kujitegemea, kukamilisha kazi, na pia ukweli kwamba watoto walijibu maswali bila kufikiri, bila kuwasikiliza hadi mwisho, mara nyingi walipoteza vitu vyao katika shule ya chekechea (shule) au nyumbani. Wakati huo huo, watoto wengi walio na MMD walipata hali ya kurudi nyuma kwa shida za kihemko-hiari (mtoto ana tabia isiyofaa kwa umri wake, kama mtoto mdogo, mwenye haya, hofu ya kutopendwa na wengine, kuguswa kupita kiasi, hawezi kujisimamia mwenyewe. , anajiona hana furaha).
Hasa cha kukumbukwa ni kupungua kwa kundi la watoto walio na MMD ambao walimaliza kozi ya Instenon, ukali wa shida za tabia (kudhihaki, kuelezea, kuwa mzembe, kutokuwa na adabu, kelele, kutotii nyumbani, kutomsikiliza mwalimu au mwalimu, wahuni. shule ya chekechea au shuleni, kudanganya watu wazima) na udhihirisho wa uchokozi na athari za kupinga (hasira, tabia haitabiriki, ugomvi na watoto, kuwatishia, kupigana na watoto, ni wazimu na hawatii watu wazima waziwazi, anakataa kufuata maombi yao, anafanya vitendo kwa makusudi. ambayo inakera watu wengine, huvunja kwa makusudi na kuharibu vitu, unyanyasaji na wanyama wa kipenzi).
Licha ya ukweli kwamba katika kikundi cha watoto waliotibiwa na Instenon, wakati wa kuchambua matokeo ya uchunguzi wa wazazi, hakuna mienendo muhimu ya tathmini kwenye mizani ya "matatizo ya hotuba ya mdomo", "ugumu wa shule", "kuharibika kwa kusoma na kuandika" zilipatikana, kwa wagonjwa wengine mwishoni mwa kozi Matibabu iliboresha hotuba (katika kikundi kidogo cha watoto wenye umri wa miaka 4-6) na utendaji wa shule (kati ya watoto wenye umri wa miaka 7-12). Inavyoonekana, inashauriwa kufanya masomo tofauti yenye lengo la kutathmini athari za Instenon juu ya kazi za hotuba kwa watoto wenye ucheleweshaji wa maendeleo ya hotuba, pamoja na kusoma, kuandika na kuhesabu kwa watoto wenye dyslexia, dysgraphia na dyscalculia kwa kutumia mbinu maalum za kupima.
Wakati wa kuchunguza hali ya neva kwa watoto walio na MMD, kwa kawaida haiwezekani kutambua dalili za tabia za neurolojia. Lakini wakati huo huo, wanatofautishwa na ugumu wao wa gari, ambayo inalingana na dalili "laini" za neva kwa namna ya kutokubaliana kwa harakati kulingana na aina ya vipengele vya static-locomotor na ataxia yenye nguvu, dysdiadochokinesis, ukosefu wa ujuzi mzuri wa magari. , uwepo wa synkinesis. Kama ifuatavyo kutoka kwa data iliyotolewa katika Jedwali la 6, katika kikundi cha watoto waliotibiwa na Instenon, wakati wa kuchunguza ujuzi wa magari kulingana na M.B. Denckla alionyesha uboreshaji mkubwa katika alama za majaribio ya kutembea na kusawazisha na kazi za kubadilisha. Hii ilionyesha kupungua kwa ukali wa kuharibika kwa uratibu wa harakati na praksis.
Wakati wa kufanya kazi za kutembea na usawa, idadi ya makosa (kupotoka kutoka kwa mstari wakati wa kutembea), ukali wa kushangaza, na matumizi ya mipangilio ya mkono ya msaidizi ilipungua. Katika majaribio ya ubadilishaji wa harakati za miguu, kupungua kwa hypermetry, dysrhythmia, harakati za kioo, synkinesis ilirekodiwa. Katika kikundi cha udhibiti, hapakuwa na mabadiliko makubwa katika alama zinazofanana, na, kwa hiyo, hakuna uboreshaji katika kazi za magari.
Kwa kuwa ni kawaida kwa watoto walio na MMD kubaki nyuma ya wenzao kwa kasi ya kufanya harakati ndogo za miguu na mikono, umakini maalum ulilipwa kutathmini wakati wa kufanya vipimo kwa harakati 20 mfululizo katika vidole 2-5 vya kulia na kushoto. kidole gumba - kazi 8 kwa jumla). Katika siku ya 30 kwa watoto walio na ADHD ambao walipata matibabu na Instenon, kulikuwa na upungufu mkubwa wa muda wa utekelezaji katika kazi 4 kati ya 8 zilizopendekezwa, wakati katika kikundi cha udhibiti - katika kazi moja tu.
Matokeo ya utafiti wa nyanja ya tahadhari kwa watoto wenye MMD kabla na baada ya matibabu yanaonyeshwa katika Jedwali la 7. Uangalifu uliodumishwa (uwezo wa kudumisha majibu muhimu wakati wa shughuli za muda mrefu na za kurudia) zilipimwa kwa wagonjwa waliochunguzwa na sisi kwa kutumia mtihani wa marekebisho. Uangalifu ulioelekezwa (uwezo wa kujibu kwa uwazi kwa vichocheo mahususi kwa njia tofauti) ulichunguzwa kwa kutumia jaribio dogo la "coding". Kutoka kwa data iliyowasilishwa, inafuata kwamba Instenon ilikuwa na athari chanya kwenye viashiria vya umakini uliodumishwa na ulioelekezwa kwa watoto walio na MMD. Wakati huo huo, kuchukua multivitamini hakuwa na athari yoyote kwenye nyanja ya tahadhari katika kundi la udhibiti wa wagonjwa.
Wakati wa kufanya mtihani wa kusahihisha, idadi ya makosa (upungufu) uliofanywa katika sehemu zake tatu za mfululizo na jumla ya makosa yalizingatiwa (Mchoro 1). Baada ya matibabu na Instenon, idadi ya makosa yaliyofanywa na watoto wenye MMD ilipungua kwa kiasi kikubwa, wakati katika kikundi cha udhibiti kiashiria hiki hakibadilika sana. Grafu zilizowasilishwa kwenye Mchoro wa 1, zinazoonyesha idadi ya makosa kwa watoto walio na MMD katika sehemu ya 1, ya 2 na ya 3 ya kazi, inaweza kuzingatiwa kama aina ya "mikondo ya utendaji", inayoonyesha mabadiliko katika mkusanyiko wa umakini katika tatu zake. sehemu zinazofuatana, sawa katika utata. Tiba na Instenon ilichangia uboreshaji wa uwezo wa kufanya kazi kwa watoto walio na MMD na matengenezo yake katika kiwango thabiti wakati wa mpito kutoka sehemu ya 1 ya mtihani wa urekebishaji hadi wa 2 na wa 3, kama inavyothibitishwa na upatanishi wa curve kwa sababu ya kutoweka. kushuka kwa ubora wa kazi. Katika kikundi cha kudhibiti, mienendo ya viashiria vya umakini vilivyodumishwa haikuwepo (mikondo miwili kwenye grafu ya Siku ya 0 na Siku ya 30 karibu sanjari). Kuhusu muda wa kukamilisha mtihani wa kusahihisha, ulipungua katika makundi yote mawili.
Muhimu katika kushughulikia masuala ya uchunguzi wa kliniki wa MMD kwa watoto ni uchunguzi wa neuropsychological, na juu ya yote - tathmini ya hali ya kusikia-hotuba na kumbukumbu ya kuona. Kama tafiti za nyurosaikolojia zimeonyesha, miongoni mwa watoto walio na MMD, mara nyingi kuna matatizo ya kumbukumbu ya kusikia-hotuba na kumbukumbu ya kuona.
Kulingana na matokeo yaliyoonyeshwa, alama zilikokotolewa kwa idadi ya vigezo vya kumbukumbu, na kisha jumla ya alama za hotuba ya kusikia na kumbukumbu ya kuona. Kwa kumbukumbu ya sauti-hotuba, kiasi, kizuizi cha athari za ukaguzi, nguvu ya athari za ukaguzi, uzazi wa mpangilio wa kichocheo, uzazi wa muundo wa sauti wa maneno, udhibiti na udhibiti ulitathminiwa, kwa kumbukumbu ya kuona - kiasi, uzazi wa mpangilio wa vichocheo vya kuona, uzazi wa usanidi wa anga, hali ya harakati za kioo, nguvu ya athari za kuona, udhibiti na udhibiti wa kumbukumbu ya kuona. Kadiri alama za jumla zinavyoongezeka, ndivyo ukali wa uharibifu wa kumbukumbu unavyoongezeka na idadi ya makosa yaliyofanywa na wahusika.
Kama inavyoonekana kutoka kwa Jedwali la 8, dhidi ya historia ya matibabu na Instenon kwa watoto walio na MMD, sifa za kumbukumbu ya hotuba ya kusikia ziliboreshwa kwa kiasi kikubwa, na viashiria vya kumbukumbu ya kuona vilibakia imara. Kwa upande mwingine, katika kikundi cha udhibiti, tahadhari hutolewa kwa tabia ya kuzidisha viashiria vya hotuba ya kusikia na kumbukumbu ya kuona wakati wa kuchunguza tena. Kwa hivyo, Instenon ilikuwa na athari nzuri kwa hali ya kumbukumbu ya hotuba kwa watoto walio na MMD.
Madhara
Ni muhimu kutambua kwamba madhara yasiyofaa katika kundi la watoto waliochunguzwa na MMD wakati wa matibabu na Instenon yalionekana mara chache, hayakuendelea na yalitamkwa kwa kiasi kikubwa. Matukio yao yalihusiana na wiki 1-2 za matibabu na ilihitaji ongezeko la polepole na la polepole zaidi la kipimo, au walirudi nyuma wenyewe bila mabadiliko katika kipimo cha madawa ya kulevya. Mara nyingi ilitokea wakati wazazi walifuata kwa usahihi regimen ya dawa na ongezeko la polepole la kipimo, kuchukua dawa asubuhi na alasiri. Kwa jumla, wakati wa matibabu na Instenon, athari mbaya zilirekodiwa kwa wagonjwa 12 (20%) ambao walipata kuonekana kwa msisimko, kuwashwa, machozi (watu 8), maumivu ya kichwa (4) au maumivu ya tumbo (2) ya nguvu kidogo, kichefuchefu ( 2) , kulala-kuzungumza (1), pruritus ya muda mfupi (1). Katika watoto 2 walio na MMD, wazazi walibaini kupungua kwa hamu ya kula baada ya wiki ya 1 ya matibabu na hadi mwisho wa kozi ya Instenon.
hitimisho
Kulingana na matokeo yaliyopatikana, inaweza kuhitimishwa kuwa matibabu ya watoto wenye aina mbalimbali za MMD na Instenon katika 71% ya kesi yalifuatana na athari nzuri, ambayo ilijitokeza katika kuboresha sifa za tabia, pamoja na viashiria vya motor. ujuzi, tahadhari na kumbukumbu, kazi za shirika, programu na udhibiti wa akili. Kwa kufuata madhubuti kwa regimen ya Instenon (ongezeko la polepole la kipimo, miadi asubuhi na alasiri), hatari ya athari zisizohitajika ni ndogo.
Kuzingatia mifumo kuu ya jenasi ya MMD, ni lazima ieleweke kwamba matumizi ya Instenon, kama mojawapo ya madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi ya mfululizo wa nootropic, ambayo ina athari ya manufaa kwa kazi za juu za akili na motor ambazo hazijaundwa vya kutosha. wagonjwa wenye MMD, ni muhimu hasa katika utoto, wakati michakato ya maendeleo ya morphofunctional ya mfumo mkuu wa neva inaendelea, plastiki yake na uwezo wa hifadhi ni kubwa.

Fasihi
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastyukova E.M., Grinshpun B.M. nk. Tiba ya hotuba. Moscow, 1995.- T. 1.- 384 p.
2. Glezerman T.B. Uharibifu wa ubongo kwa watoto. Moscow, 1983, 239 p.
3. Zhurba L.S., O.V. Timonina, T.N. Stroganova, I.N. Posikera. Masomo ya kliniki na maumbile, ultrasound na electroencephalographic ya syndrome ya hyperexcitability ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wadogo. Moscow, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, 2001, 27 p.
4. Zavadenko N.N. Jinsi ya kuelewa mtoto: watoto walio na shughuli nyingi na upungufu wa umakini. Moscow, 2000, 112 p.
5. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Grigorieva N.V. Ugonjwa wa nakisi ya umakini kwa watoto: njia za kisasa za tiba ya dawa. Psychiatry na psychopharmacotherapy, 2000, kiasi cha 2, namba 2, p. 59–62
6. Kemalov A.I., Zavadenko N.N., Petrukhin A.S. Matumizi ya Instenon katika matibabu ya matokeo ya jeraha la craniocerebral iliyofungwa kwa watoto. Upasuaji wa Watoto na Watoto wa Kazakhstan, 2000, No. 3, p.52-56
7. Korsakova N.K., Mikadze Yu.V., Balashova E.Yu. Watoto Walio na Mafanikio Chini: Utambuzi wa Neurosaikolojia wa Ugumu wa Kujifunza kwa Wanafunzi wa Shule ya Msingi. Moscow, 1997, 123 p.
8. Kotov S.V., Isakova E.V., Lobov M.A. na wengine. Tiba ngumu ya ischemia ya muda mrefu ya ubongo. Moscow, 2001, 96 p.
9. Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (marekebisho ya 10). Uainishaji wa matatizo ya akili na tabia - St Petersburg, 1994 - 300 p.
10. Ravich–Shcherbo I.V., Maryutina T.M., Grigorenko E.K. Saikolojia. Moscow, 1999, 447 p.
11. Simernitskaya E.G. Njia ya neuropsychological ya uchunguzi wa kueleza "Luriya-90". Moscow, 1991, 48 p.
12. Filimonenko Yu., Timofeev V. Mwongozo wa mbinu kwa ajili ya utafiti wa akili kwa watoto na D. Veksler - St Petersburg, 1993 - 57 p.
13. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. Encephalopathy. Moscow, 2001, 32 p.
14. Denckla M.B. Uchunguzi wa neva uliorekebishwa kwa ishara za hila. Psychopharma. Bull., 1985, Vol.21, pp.773-789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Ulemavu wa kujifunza na utendaji kazi wa ubongo. Njia ya neuropsychological. New York et al., 1994, toleo la 3, 594 p.

Uharibifu mdogo wa ubongo kwa watoto ni seti ya matatizo madogo ya mfumo mkuu wa neva wa uhuru, ambao unaambatana na uharibifu wa mtoto katika jamii na matatizo ya kurekebishwa katika nyanja za kihisia, za hiari, za kiakili na za tabia. Ugonjwa huu una sifa ya kulainisha dalili kadiri mtoto anavyokua au kutoweka kabisa chini ya hali nzuri ya mazingira.

MMD kwa watoto mara nyingi huhusishwa na kiwewe cha kuzaliwa, ambayo ilisababisha hypoxia na, ipasavyo, kwa malezi ya shida za neva na kiakili za asili ya muda mfupi.

Uharibifu wa ubongo katika ugonjwa huu sio kinyume cha kusoma katika shule ya kawaida, gymnasium, chuo kikuu, kwa kuwa, mara nyingi, watoto wenye MMD hukabiliana vizuri na matatizo mengi ya kimwili na ya akili. Hali kuu ni utawala wa uhifadhi - mkazo wa wastani wa akili, kuruhusu mtoto kuchukua mapumziko ya mara kwa mara ili kurejesha usawa wa kisaikolojia-kihisia. Kawaida, dysfunction ya ubongo hubadilika na umri wa miaka 7-8, lakini kuna matukio ya kutokea kwake katika umri mkubwa (miaka 14-16), ambayo inaonyesha mzigo mkubwa kwa mtoto, kutokana na ambayo dhiki ya muda mrefu huundwa.

Upungufu mdogo wa ubongo unaweza kuwa kwa sababu zifuatazo:

maandalizi ya maumbile;
dhiki ya kudumu;
Lishe isiyofaa ya mama wakati wa ujauzito;
Avitaminosis;
Tabia mbaya;
Shughuli dhaifu ya generic;
Uzazi wa haraka;
hypoxia ya fetasi;
Majeraha wakati wa kujifungua;
magonjwa makubwa yanayoambatana na mtoto (ugonjwa wa moyo, pumu ya bronchial);
Maambukizi ya intrauterine;
Mgogoro wa Rhesus kati ya mama na fetusi wakati wa ujauzito (kwa mfano, fetusi ilikuwa na aina ya damu "+" na mama alikuwa na "-").

Kutoka kwa sababu zilizo hapo juu, tunaweza kuhitimisha kuwa ukomavu wa ubongo kwa watoto unahusiana sana na ugonjwa wa intrauterine. Kwa hivyo, ikiwa kuna mashaka ya kutofanya kazi kidogo, ni muhimu kufanya mazungumzo ya kina na mtoto na wazazi ili kufanya uchunguzi wa MMD.

Picha ya kliniki kwa watoto

Dalili za uharibifu mdogo wa ubongo zinaweza kufutwa hadi umri wa shule, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua kwa wakati kwa sababu ya ziara ya marehemu kwa daktari.

Picha ya kliniki ni tofauti na inajidhihirisha katika mfumo wa:

Usanifu duni wa habari;
kutokuwa na akili;
uchovu;
Ugonjwa wa upungufu wa tahadhari (mtoto huanza mambo kadhaa mara moja, lakini huacha kila kitu, mara nyingi hupoteza vitu, hawezi kuzingatia masomo ambayo yanahitaji kukariri kuimarishwa);
kutokuwa na utulivu;
Kupungua kwa mkusanyiko;
Ucheleweshaji wa maendeleo ya hotuba;
Kutokuwa na uwezo wa kuunda sentensi ndefu au kukumbuka maandishi yaliyosikika na / au kusoma;
Harakati za Awkward;
kuzorota kwa kumbukumbu;
Ukiukwaji wa ujuzi mzuri wa magari (ni vigumu kwa mtoto kushona, kufunga kamba za viatu, vifungo vya kufunga, nk);
Lability ya kihisia (mabadiliko ya mhemko kutoka kwa huzuni hadi furaha kutokana na mambo madogo);
kuzorota kwa mwelekeo wa anga (watoto kama hao mara nyingi huchanganya wapi "kushoto" na wapi "kulia");
Mara nyingi - infantilism, maonyesho ya hysterical, kuepuka wajibu na kutimiza majukumu.

Matatizo ya Autonomic pia ni ya kawaida:

kuongezeka kwa kiwango cha moyo, hisia ya palpitations;
Kuongezeka kwa mzunguko wa harakati za kupumua;
jasho;
Matatizo ya njia ya utumbo: kuhara, kiungulia, kichefuchefu, wakati mwingine kutapika;
Wakati mwingine - kutetemeka kwa misuli, kutetemeka;
Shida za kulala, ugumu wa kulala, kukosa usingizi.

Picha ya kliniki kwa watu wazima

Ikiwa MMD haikugunduliwa kwa wakati, au matibabu yalifanyika, lakini chini ya ushawishi wa mambo ya mazingira, mtu huyo alianguka tena katika hali ya mkazo, picha ya kliniki itakuwa ugonjwa wa neurotic uliopanuliwa:

uharibifu wa kumbukumbu;
Ugumu katika uigaji wa habari;
kutokuwa na utulivu;
kuwashwa kupita kiasi;
Lability ya hisia;
tabia ya msukumo;
Uchokozi;
Uchovu;
usumbufu wa harakati;
Ukosefu wa akili.

Watu wazima wanaweza kupata TIA (ajali ya muda mfupi ya cerebrovascular), ambayo ni shambulio la muda mfupi la ischemic. Mara nyingi ni matokeo ya magonjwa yanayofanana ya utaratibu (kisukari mellitus, atherosclerosis), uwepo wa kuumia kichwa au kuumia kwa mgongo (ambayo inaweza kuwa kutokana na ugonjwa wa kazi). Shambulio hilo hudumu kutoka sekunde chache hadi saa kadhaa na linafuatana na uharibifu wa kuona, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kupoteza. Uchunguzi wa neva ulifunua reflexes ya pathological ya Babinsky na Rossolimo.

Ni muhimu kutofautisha PMNC kutoka kwa kiharusi (ajali ya papo hapo ya cerebrovascular). Kwa kiharusi, dalili zinaendelea na haziendi ndani ya siku, kutakuwa na mabadiliko ya tabia katika picha ya MRI na CT.

Miundo ya shina na gamba la ubongo ni shabaha za MMD

Ukomavu wa kamba ya ubongo mara nyingi husababisha ukweli kwamba mtoto huwa lethargic na kuzuiwa. Mbali na kutokuwa na shughuli za kimwili, kutakuwa na umaskini wa kihisia, udhaifu wa misuli, kumbukumbu iliyoharibika na tahadhari. Hii ni kutokana na kutofanya kazi kwa miundo ya shina ya ubongo, ambayo haiathiri vizuri kamba ya ubongo, na kusababisha ugonjwa wa hypodynamic kwa mtoto. Ukosefu wa utendaji wa kamba ya ubongo husababisha kuchelewa kwa maendeleo ya hotuba (srr), udhaifu wa kufikiri na maendeleo ya mshtuko wa kifafa. ZRR, kwa upande wake, inaonyeshwa na msamiati mdogo, shida na uzazi na ujenzi wa misemo ndefu.

Jambo kuu wakati wa kufundisha mtoto kama huyo ni uvumilivu na kuvunja mada katika sehemu za mantiki, kati ya ambayo mtu anaweza kuchukua mapumziko kwa kupumzika.

Utambuzi wa MMD

Ugonjwa huu unashughulikiwa na daktari wa neva, ambaye lazima atambue hali ya matatizo ya ubongo. Anakusanya anamnesis kamili, hundi reflexes. Kwa sambamba, mtoto anazingatiwa na daktari wa watoto ambaye anatathmini hali yake ya akili, haijumuishi uwepo wa magonjwa ya uchochezi. Mbinu za utafiti wa maabara hazionyeshi kupotoka kutoka kwa maadili ya kawaida. Daktari wa neva anaelezea njia za ala:

EEG. Electroencephalography inakuwezesha kuchunguza ukiukwaji katika maambukizi ya msukumo wa ujasiri;
Rheoencephalography. Inakuwezesha kutathmini mtiririko wa damu wa ubongo;
echoencephalography. Tathmini hali ya miundo ya ubongo;
CT na MRI. Pia hukuruhusu kuibua miundo ya ubongo na kuwatenga ugonjwa wao.

Vigezo vya MMD:

Vipengele vitatu vinatathminiwa:

1) Upungufu wa Kuzingatia (4 kati ya 7):

1) mara nyingi huuliza tena; 2) kuvuruga kwa urahisi; 3) mkusanyiko duni; 4) mara nyingi kuchanganyikiwa; 5) inachukua kesi kadhaa mara moja, lakini haiwaletei mwisho; 6) hataki kusikia; 7) inafanya kazi vizuri katika mazingira tulivu.

2) Msukumo (3 kati ya 5):

1) huingilia somo kwa mwalimu na wanafunzi; 2) labile kihisia; 3) haivumilii foleni; 4) kuzungumza; 5) kuwaudhi watoto wengine.

3) Mkazo (3 kati ya 5):

1) anapenda kupanda juu ya vitu vya juu; 2) haina kukaa kimya; 3) fussy; 4) hufanya kelele kubwa wakati wa kufanya shughuli yoyote; 5) daima iko kwenye mwendo.

Ikiwa dalili za dalili huchukua zaidi ya miezi sita, na kilele chake kinaanguka kwa miaka 5-7, basi tunaweza kuzungumza juu ya uchunguzi wa MMD.

Utambuzi wa Tofauti

Kwa kuzingatia kwamba MMD ni uharibifu wa muda mfupi wa mifumo ya kati na ya uhuru, ni muhimu kuitofautisha na hali mbaya zaidi ya patholojia, hasa:

magonjwa ya neva;
Ugonjwa wa akili - ugonjwa wa bipolar personality, schizophrenia, psychoses nyingine;
Kuweka sumu;
Oncology.

Matibabu na marekebisho

Matibabu ya MMD ni ngumu na inajumuisha matibabu ya kisaikolojia, dawa na tiba ya mwili. Dawa hazitumiwi mara chache, kwani MMD inaweza kusimamiwa kwa msaada wa mwanasaikolojia na kuunda mazingira sahihi katika familia. Mtoto anahitaji kutoa "pato" la nishati yake kwa namna ya kutembea kwenye sehemu ya michezo. Ikiwa hana kazi na amechoka, basi shughuli za kimwili pia zimewekwa, lakini kwa kiasi ili kudumisha uhai. Wazazi wanapaswa kuzungumza juu ya jinsi ya kutibu mtoto wao vizuri. Hapaswi kujiingiza kupita kiasi, lakini haifai kutumia nguvu ya kikatili pia. Ni muhimu kumsaidia kuendeleza utaratibu sahihi wa kila siku, kupunguza muda wake kwenye kompyuta na simu, kutumia muda zaidi na mtoto na kucheza michezo ya elimu pamoja naye. Ikiwa ana shida na hotuba, unahitaji kuwasiliana na mtaalamu wa hotuba. Zaidi ya hayo, wazazi wa awali waligeuka kwa mtaalamu, maendeleo ya hotuba ya haraka yatarejeshwa. Kwa bahati mbaya, MMD ni nadra sana kutambuliwa, ingawa hutokea mara nyingi kabisa. Matokeo ya ugonjwa usiotibiwa husababisha matatizo ya neurotic, psychosis, na unyogovu. Na hata kwa MMD vile iliyopuuzwa, normotimics, sedatives, antidepressants, tranquilizers na neuroleptics hutumiwa, kulingana na picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Ubashiri kawaida ni mzuri.

Kuzuia

Hatua za kuzuia zinalenga kuboresha ubora wa maisha ya mama anayetarajia. Anahitaji kuhakikisha amani, matumizi ya kutosha ya vyakula na maudhui ya juu ya kufuatilia vipengele na vitamini. Wakati wa ujauzito, inashauriwa kuacha tabia mbaya, kwani zinaathiri vibaya fetusi, na kusababisha hypoxia ndani yake. Wakati mtoto alizaliwa na kukabiliwa na dhiki kali kwa mara ya kwanza (kwa watoto wengi, kwenda shule ya chekechea au shule ni sawa na janga la dunia nzima), unahitaji kuwa na mazungumzo naye, kuzungumza na mwalimu kuhusu sifa za mtoto wako.

Je, MMD ni hatari kwa watoto na jinsi ya kutibu

Madaktari mara nyingi hukutana na utambuzi kama vile MMD kwa mtoto. Kama sheria, hii hufanyika wakati wa kupitisha uchunguzi wa matibabu kabla ya kuingia daraja la kwanza. Uharibifu mdogo wa ubongo ni ugonjwa wa neuropsychiatric, hivyo utambuzi huu haupaswi kupuuzwa. Jinsi ya kutambua kupotoka vile kwa mtoto na kukabiliana nayo?

MMD inahusiana na nini?

Wakati wa kutambua MMD kwa watoto, wazazi wanapaswa kuelewa kwamba kuna ukiukwaji fulani katika kazi ya ubongo wa mtoto wao. Kwa kweli, ni ngumu kusema kutoka kwa mtoto mwenyewe kuwa kuna kitu kibaya naye, lakini katika hali zingine ukiukwaji huu hujifanya kuhisi, ikionyesha shughuli nyingi au uchovu usio na maana.

Ugonjwa wa MMD katika mtoto hutokea kutokana na microdamage kwenye kamba ya ubongo, ambayo inaongoza kwa usumbufu wa utendaji wa mfumo wa neva. Sababu kuu ya ukiukwaji kama huo ni njaa ya oksijeni ya ubongo hata wakati wa kuzaa ...

0 0

Neno "upungufu mdogo wa ubongo katika dawa ya kisasa" ilionekana tu katikati ya karne iliyopita. Dalili hii inajidhihirisha kama kuharibika kwa viwango tofauti vya mfumo mkuu wa neva. Usumbufu huo husababisha mabadiliko katika mfumo wa kihisia na mimea. Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa kwa watu wazima, lakini, katika hali nyingi, huzingatiwa kwa watoto.

Inavutia! Kulingana na data fulani, idadi ya watoto walio na shida ndogo ya ubongo ni 2%, na kulingana na mwingine - 21%. Upinzani huu unaonyesha kuwa hakuna maelezo ya kliniki wazi ya ugonjwa huu.

Kwa mujibu wa maoni ya wanasaikolojia wa karne ya 21, neno "upungufu mdogo wa ubongo" haipo, na katika ICD-10 inafanana na kundi la matatizo inayoitwa "Matatizo ya tabia ya Hyperkinetic" chini ya kanuni F90.

Lakini, badala ya mazoea, madaktari na wagonjwa wanaendelea kufanya kazi na dhana ya zamani.

Utambuzi huu ni nini - ugonjwa mdogo wa dysfunction ya ubongo (MMD)

0 0

Swali "MMD kwa watoto - ni nini?" kila mwaka inakuwa muhimu zaidi na zaidi. Hii ni ugonjwa wa neuropsychiatric, mara nyingi hupatikana kwa watoto wa umri tofauti. Ucheleweshaji wa maendeleo ya hotuba ya mdomo na maandishi, mkao usioharibika, dermatosis, dystonia ya mboga-vascular hugunduliwa kwa watoto wengi.

MMD kwa watoto - ni nini? Ugonjwa huu unaambatana na ukiukaji wa kazi muhimu za ubongo kama kumbukumbu, umakini na fikra. Watoto walio na MMD hawawezi kumudu mipango ya kawaida ya elimu. Walimu huita jambo hili "kukata tamaa kwa kipindi cha shule ya mapema-shule." Madaktari wa neva huita ugumu wa shida kama hizi neno MMD - dysfunctions ndogo ya ubongo.

MMD ni nini kwa watoto, na ni nini maonyesho yake

Takriban kutoka siku za kwanza za maisha, watoto wenye MMD wana sifa ya kuongezeka kwa msisimko, athari za neurotic na mimea, na tabia ya hyperkinetic isiyo na motisha. Watoto kama hao husajiliwa sana na daktari wa neva na ...

0 0

Upungufu mdogo wa ubongo kwa watoto

Upungufu mdogo wa ubongo ni kawaida kwa watoto. Kulingana na vyanzo mbalimbali, kutoka 2 hadi 25% ya watoto wanakabiliwa na dysfunction ndogo ya ubongo. Ukiukaji mdogo wa ubongo unarejelea idadi ya hali kwa watoto wa asili ya neva: uratibu duni wa harakati, shughuli nyingi, uvumilivu wa kihemko, shida ya hotuba na gari, kuongezeka kwa usumbufu, kutokuwa na akili, shida za tabia, shida za kusoma, n.k.

Si wazi? Hakuna, sasa tutajaribu kufafanua abracadabra hii.
Hebu tuweke uhifadhi mara moja kwamba madaktari wanaweza "kupigia simu" MMD na aina mbalimbali za uchunguzi: kuhangaika, upungufu wa tahadhari, ugonjwa wa ubongo wa muda mrefu, dysfunction ya ubongo ya kikaboni, encephalopathy ya watoto wachanga, ulemavu wa psychomotor, nk. Kwa kuongeza, watoto wenye MMD ni somo. uangalizi wa karibu wa wanasaikolojia, walimu, wataalamu wa kasoro, wataalamu wa hotuba, kama vile watoto ambao ni vigumu kujifunza au kialimu ...

0 0

Matibabu ya ugonjwa huo inaweza kuhusishwa na matatizo fulani. Kimsingi, uharibifu mdogo wa ubongo unatibiwa kwa kutumia njia zifuatazo:

Shughuli ya magari ili kuboresha ustadi na uratibu wa mtoto.

Marekebisho kwa msaada wa mbinu za ufundishaji na kisaikolojia. Inajumuisha kupunguza kuwa kwenye kompyuta na kutazama TV, utaratibu wa kila siku wa kina, mawasiliano chanya na mtoto - sifa zaidi na kutia moyo.

Matibabu na dawa. Usijitekeleze mwenyewe, kwani dawa zinaweza kuwa na athari mbaya au contraindication. Kuna makundi kadhaa ya madawa ya kulevya ambayo hutibu dysfunction ya ubongo: hizi ni nootropics, CNS stimulants, tricyclic antidepressants. Kwa msaada wa tiba hiyo, shughuli za kazi za juu za akili za ubongo na kazi ya neurotransmitter huboreshwa.

Marekebisho na matibabu ya ugonjwa hutegemea ni nini ishara kuu za kisaikolojia-neurolojia, na jinsi ...

0 0

Watoto kama hao ni wa kelele sana, haraka, wasio na wasiwasi na wasio na utulivu, au kinyume chake kimya, polepole, "wavivu". Ingawa katika hali zote mbili katika maendeleo ya kiakili wao sio duni kwa wenzao.

Sababu za MMD.

Sababu za maendeleo ya MMD ni ugonjwa wa uzazi na historia ngumu ya uzazi. Kwa hivyo mtoto kama huyo katika historia ya mapema anaweza kuwa na:
Sehemu ya C
kazi ya haraka au ya haraka
kukosa hewa ya fetasi au hypoxia
majeraha ya kuzaliwa ya mgongo, ikiwa ni pamoja na mgongo wa kizazi
encephalopathy ya perinatal

Miaka baadaye, yote haya yanaweza kusababisha kudhoofika kwa kazi moja au nyingine ya mwili. Utambuzi wa MMD kawaida huonekana katika umri wa miaka 6-7, wakati mfumo wa neva wa mtoto hupokea mzigo mkubwa, kuhudhuria madarasa ya maandalizi au kuanza shule.

Maonyesho ya MMD.

MMD daima ni tata ya dalili, seti ya matatizo ambayo ni ya mtu binafsi kwa kila mtoto. Zingatia yafuatayo...

0 0

MMD kwa watoto

MMD kwa watoto (upungufu mdogo wa ubongo) ni matatizo madogo ya utendaji katika ubongo. Utambuzi huu unaweza tu kufanywa na daktari wa neva, na kuandika katika rekodi ya matibabu ya mtoto moja au zote kwa wakati mmoja: MMD, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa, kuhangaika, ADHD (upungufu wa tahadhari na ugonjwa wa kuhangaika), ADHD (ugonjwa wa nakisi ya tahadhari na kuhangaika) na kadhalika. endelea. Zaidi.

Kwa nje, MMD kwa watoto inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti (kulingana na sifa za psyche ya mtoto), lakini maonyesho haya yanategemea kitu kinachofanana: mtoto hawezi kudhibiti tabia yake na kudhibiti tahadhari yake.

Vipengele vifuatavyo ni vya kawaida kwa mtoto aliye na ugonjwa huu:

1. Uzembe:

- husikia inapoitwa, lakini haitikii wito;

- haiwezi kuzingatia hata kwenye...

0 0

Katika neurology ya watoto, MMD ilionekana hivi karibuni - hii ni jinsi mabadiliko madogo katika mfumo mkuu wa neva yanateuliwa. Kwa upande mmoja, ukiukwaji ni mdogo, lakini, kwa upande mwingine, wanaweza kusababisha matatizo mengi kwa watoto, pamoja na wazazi wao.

Watoto wengine

Wanasema hivi kuhusu watoto wengine: "Unaweza kuzaa watoto kama hao angalau kila mwaka!" Wanalala vizuri, wanakula vizuri, kwa kweli hawaugui na hawawatesi wazazi wao na matamanio yao ya kila wakati. Lakini watoto wengine wachanga, inaonekana, hawafanyi chochote isipokuwa kumjaribu mama yao mpendwa kwa nguvu. Usingizi wa watoto kama hao ni wa muda mfupi na mfupi, wanateswa na dysbacteriosis na homa isiyo na mwisho, na kwa kweli, rekodi yao ya matibabu tangu kuzaliwa itashindana na mtu mzima. Maonyesho haya yote ni ishara kuu za MMD. Kwa ujumla, ukiukwaji huu daima ni ngumu ya dalili, na hapa kuna baadhi yao ...

Mtoto anahangaika sana. Analia sana, anapata woga na kupiga kelele bila kuonekana ...

0 0

Upungufu mdogo wa ubongo - kikapu kamili cha uchunguzi wa neva

Baadhi ya watoto wana ugumu wa kusimamia mtaala wa shule, na waelimishaji wengi na wanasaikolojia huwa na kuiita hali hii mbaya ya shule, kwa sababu. haiwezi kupata sababu nzuri ya hali kama hiyo.

Kwa uchunguzi wa kina zaidi wa mtoto, inaweza kufunuliwa kuwa uwezo na ujuzi wake huteseka kutokana na si ukiukwaji mkubwa wa kazi za juu za akili. Jumla ya matatizo kama haya kwa sasa inajulikana kama dalili ya kutofanya kazi kwa ubongo kidogo au MMD.

Dhana hii ilionekana hivi karibuni - katikati ya karne iliyopita, na inashughulikia idadi ya dalili pamoja katika syndrome ambayo inajidhihirisha kama matatizo ya mfumo mkuu wa neva wa uhuru, na huathiri maeneo mbalimbali ya psyche ya mtoto: kihisia, kitabia. , motor, kiakili, nk.

Dalili za neurolojia pia huzingatiwa, lakini karibu shida zote hupotea au ...

0 0

Maneno muhimu: ulemavu mdogo wa ubongo, ugonjwa wa hyperkinetic sugu wa ubongo, uharibifu mdogo wa ubongo, encephalopathy ya utotoni, kutofanya kazi kidogo kwa ubongo, mwitikio wa hyperkinetic wa utotoni, usumbufu wa shughuli na usikivu, shida ya tabia ya hyperkinetic, shida ya nakisi ya umakini.

Tunaendelea na ziara yetu ya kuvutia ya jiji la neurology ya watoto ... Baada ya kutembea kwa burudani kupitia bustani ya PEP (perinatal encephalopathy), tunahamia moja ya maeneo maarufu zaidi ya "mji wa kale" unaoitwa MMD. Andika kwenye utaftaji wowote wa Mtandao maneno "MMD kwa watoto" - kuna kurasa 25 hadi 42,000 za majibu! Hapa na fasihi maarufu, na nakala kali za kisayansi, zinazoangaza na ushahidi, na ni takwimu ngapi za kutisha! "... Upungufu mdogo wa ubongo (MMD) ni aina ya kawaida ya matatizo ya neuropsychiatric katika utoto. Kulingana na tafiti za ndani na nje, frequency ...

0 0

Hatutakuwa na makosa ikiwa tunasema kwamba sisi sote tunawapenda watoto wetu wasio na utulivu.

Ni upesi wa utoto ambao huwagusa wazazi, watoto huturoga kwa nguvu zao zisizoweza kuchoka, hamu yao ya kujifunza juu ya maisha.

Ndiyo, ni muhimu kufuata kizazi kipya.

Wakati mwingine ni wa kutosha kwako kuangalia mbali, kwani mtoto tayari anaangalia dawa kwenye baraza la mawaziri la dawa au mwenyeji kwenye kitani cha kitani. Lakini hata watoto wa haraka sana, wasio na utulivu huwa na vipindi vya utulivu wakati wamejikita kwenye biashara fulani - huchora, kuchonga, kuchora au kutengeneza kumbukumbu kutoka kwa mbuni.

Iwapo mtoto wako hawezi kukaa tuli kwa zaidi ya dakika moja, hawezi kukaza fikira zake, anaanza kufanya jambo fulani na kuacha mara moja, inawezekana kwamba utambuzi wa ugonjwa mdogo wa ubongo (MMD) utaonekana katika rekodi yake ya matibabu atakapomwona daktari. .

Visawe vya neno hili ni:

Lakini, chochote jina la ugonjwa huo, ...

0 0

Habari wazazi wapendwa!

Ninapendekeza kujadili mada, nadhani kuwa ni ya kuvutia na muhimu kwa wengi wenu, na tutazungumzia juu ya uharibifu mdogo wa ubongo (MMD), kuhusu sababu zake, matokeo na njia za kuwasaidia watoto na uchunguzi huu.

1. Upungufu mdogo wa ubongo (MMD) ni nini?

Kwanza, MMD inahusishwa na matokeo ya uharibifu wa ubongo wa mapema kwa watoto. Bila shaka, baadhi ya wazazi wanaweza kufahamu kabisa ni nini, lakini labda kuna mama kati ya wasomaji ambao hawajui kidogo kuhusu uharibifu mdogo wa ubongo na bado hawajafikiri juu ya kile kinachoongoza.

Inaonekana kuwa mbaya vya kutosha, nakubali, lakini ni kweli kwamba wanasema kwamba "aliye na silaha analindwa", katika muktadha huu, ni mzazi anayejua ni aina gani ya msaada ambao mtoto wake anahitaji ikiwa daktari wa neva ataweka shida ndogo ya ubongo. Wacha tujaribu kuanza kuzama zaidi katika mada hii.

Katika miaka ya 1960, ilienea ...

0 0

daktari wa kasoro Shishkova Margarita Igorevna || tovuti ya kibinafsi

Tazama Sehemu Nyenzo kwa wanafunzi na wataalamu wa kasoro

PEP na MMD ni nini na jinsi ya kuwasaidia watoto walio na utambuzi kama huo?

Uchunguzi wa kawaida wa neva kwa zaidi ya muongo mmoja umekuwa PEP, MMD, ESRD (ugonjwa wa msisimko wa neuro-reflex kupita kiasi), ADHD (ugonjwa wa nakisi ya umakini). Ziko katika rekodi za matibabu za karibu watoto wote. Kwa bahati mbaya, madaktari mara nyingi hawajishughulishi kuelezea vifupisho visivyoeleweka. Kutokana na hili, wazazi wakati mwingine hawajui kuhusu uchunguzi wa mtoto wao na, zaidi ya hayo, hawajui nini cha kufanya kuhusu hilo. Ikiwa daktari hakuelezea istilahi, basi mtaalam wa kasoro anapaswa kufafanua utambuzi. Katika mashauriano ya kwanza, mtaalamu wa kitaaluma atawauliza wazazi kuhusu jinsi mimba na uzazi ulivyoendelea, ni kumbukumbu gani ambazo daktari wa neva alifanya katika chati ya mtoto, jinsi hatua za maendeleo ya mapema zilikwenda.

PEP - encephalopathy ya perinatal, kushindwa ...

0 0

Maendeleo ya MMD

Katika kipindi cha watoto wachanga, watoto walio na MMD wana sifa ya kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex (wasiwasi, kuongezeka kwa shughuli, usumbufu wa kulala na hamu ya kula, kidevu na tetemeko la mikono).

Katika umri wa miaka 1 hadi 3, watoto huchangamka kupita kiasi, hawazuiliwi na magari, wako nyuma kwa maendeleo ya kisaikolojia na ya gari, na wakaidi. Mara nyingi huwa na kuchelewa katika malezi ya ujuzi wa unadhifu (enuresis, encopresis). Baada ya miaka 4-5, maonyesho ya matatizo haya yanapungua au kutoweka kabisa. Mara nyingi, wazazi hawajali udhihirisho huu na hawageuki kwa wataalamu kwa wakati unaofaa. Kwa hiyo, mshangao mkubwa kwao ni malalamiko ya waelimishaji, na kisha walimu kuhusu kutoweza kudhibitiwa, kutojali, kutokuwa na uwezo wa mtoto kukabiliana na mahitaji.

Katika umri wa miaka 3 hadi 5, wengine huanza kuzingatia tabia isiyo ya kawaida ya mtoto. Katika kipindi hiki cha umri, maendeleo ya kazi ya tahadhari, kumbukumbu, na hotuba huanza. Ikiwa a...

0 0

MMD kwa Watoto: Ukweli na Dhana Potofu za Neurology ya Mtoto (Hadithi #2)

Maneno muhimu: ulemavu mdogo wa ubongo, ugonjwa wa ubongo sugu wa hyperkinetic, uharibifu mdogo wa ubongo, encephalopathy ya utotoni, shida kidogo ya ubongo, mwitikio wa hyperkinetic wa utotoni, usumbufu wa shughuli na umakini, shida ya tabia ya hyperkinetic, shida ya nakisi ya kuhangaika (ADHD)

0 0

Katika utoto, watoto wote wana uhamaji, sura za usoni za kupendeza, mara nyingi hubadilika mhemko, hisia na umakini mwingi kwa kila kitu kipya. Ikiwa mtoto wako ana sifa hizi na mali ya mfumo wa neva ulioinuliwa sana na kuinuliwa, basi unaweza kumtambua kwa kutokuwepo na "ugonjwa mdogo wa ubongo". Neno hili lilipata umaarufu katika miaka ya 1960. Wakati huo, ilitumiwa kuhusiana na watoto wanaopata matatizo ya kujifunza, pamoja na wanaosumbuliwa na matatizo ya kitabia.

MMD - ni nini?

Upungufu mdogo wa ubongo ni aina ya ugonjwa wa neuropsychiatric katika utoto. Ugonjwa huu hutokea kwa 5% ya watoto wa shule ya mapema na 20% ya watoto wa shule.

Dalili kuu za MMD ni kuzuia umakini, kuongezeka ...

0 0

Baadhi ya watoto wana ugumu wa kusimamia mtaala wa shule, na waelimishaji wengi na wanasaikolojia huwa na kuiita hali hii mbaya ya shule, kwa sababu. haiwezi kupata sababu nzuri ya hali kama hiyo.

Dalili za neurolojia pia huzingatiwa, lakini karibu shida zote hupotea au hupunguzwa sana na umri.

Ni nini husababisha maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto

Sababu kuu zinazosababishwa na uharibifu mdogo wa ubongo huendelea huathiri fetusi wakati wa ujauzito, au baada ya kujifungua, mara chache sana katika utoto wa mapema. Sababu kuu zinazoathiri kuonekana kwa dysfunction ya ubongo ni:

Ugumu wa syndromes kutokana na MMD

Upungufu mdogo wa ubongo huanza kujidhihirisha wazi wakati wa kuandaa watoto kwa shule au katika darasa la msingi.

Inaweza kuzingatiwa kuwa mtoto haipati habari mpya vizuri na anakumbuka kwa bidii, ana matatizo na kuandika kwa mkono na kuandika kwa ujumla.

Na sio kwamba mtoto wako ana kiwango cha chini cha kiakili au hataki kujifunza, shida ni kwamba MMD huathiri kila nyanja ya maisha.

Kwa shida ndogo ya ubongo, dalili zifuatazo na syndromes huzingatiwa:

Nyanja ya tahadhari: kukariri kwa hiari kunaharibika, mkusanyiko na kiasi hupunguzwa. Inajidhihirisha hasa kwa ukweli kwamba mtoto hayupo, hawezi kufanya kitu kimoja kwa muda mrefu, hasa ikiwa inahitaji mkazo wa akili.
Nyanja ya hotuba: jambo la kwanza unapaswa kuzingatia ni matamshi ya mtoto - matamshi ya fuzzy ya maneno, sauti. Unaweza pia kutambua kwamba mtoto wakati mwingine haoni hotuba ya watu wengine vizuri, na haipati habari kwa sikio (ukiukaji wa kumbukumbu ya kusikia-hotuba). Hii inajidhihirisha katika umaskini wa hifadhi ya hotuba, ugumu wa kuelezea tena kile kilichosikika au kusoma, kuna ugumu wa kujenga sentensi ndefu.
: kujidhihirisha hasa katika matatizo ya kukariri mitambo, i.e. kwa kurudia kurudia.
nyanja ya gari: katika watoto vile mara nyingi inawezekana kuchunguza ukiukwaji wa ujuzi mzuri wa magari ya mikono. Hii inaonyeshwa haswa katika ugumu wa jumla wa harakati na utunzaji wa vitu. Ni vigumu kwa mtoto kufunga vifungo vidogo, kufunga kamba za viatu, kutumia mkasi, kushona, shuleni kuna matatizo na usahihi wa kuandika kwa mkono na kasi ya kusoma.
Mwelekeo wa anga: watoto vile mara nyingi huchanganya "kushoto" na "kulia", wanaweza kuandika barua zote kwenye kioo, nk.
nyanja ya kihisia:. Kwa watoto walio na ugonjwa huu, mhemko hubadilika haraka kutoka kwa mfadhaiko hadi furaha. Kunaweza kuwa na milipuko isiyo na maana ya uchokozi, hasira, kuwashwa, kwa wengine na kuelekea wewe mwenyewe. Unaweza kuchunguza sifa za infantilism (capriciousness), ukosefu wa uhuru.

Katika watoto wachanga, dalili kuu za ugonjwa ni kama ifuatavyo.

kuongezeka kwa machozi na kutojali;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo, jasho, kiwango cha kupumua;
uwepo wa spasms na;
matatizo ya njia ya utumbo (njia ya utumbo): kurudi mara kwa mara, kuhara, nk;
ugumu wa kulala na kulala.

Syndromes kuu zinazotokea kwa watoto wa umri wa shule, kwa msingi wa dysfunctions ndogo ya ubongo:

(kutetemeka kwenye kiti, kutokuwa na uwezo wa kukaa mahali pamoja);
mtoto huacha michezo na mambo mengine bila kukamilika, hawezi kuzingatia jambo moja kwa muda mrefu, huanza vitendo vingi mara moja;
mara nyingi hupoteza vitu, huanguka, hugongana na vitu na wengine;
huingia kwenye mizozo, hana uwezo, mkali kwa jamaa na yeye mwenyewe;
kuna matatizo na masomo ambayo yanahitaji mkusanyiko mkubwa wa tahadhari, shughuli za akili za muda mrefu (hisabati, nyimbo, mashairi ya kukariri).

Dalili kwa watu wazima:

shida katika kujifunza habari mpya na ujuzi;
usumbufu katika harakati (kutembea bila uhakika, kuanguka mara kwa mara);
tabia ya msukumo;
kuwashwa kwa juu;
ukiukaji wa tahadhari ya hiari;
mhemko wa haraka na usiyotarajiwa kwa muda mfupi.

Dalili ya Hypodynamic kama dhihirisho la MCD

Kulingana na takwimu, kila mtoto wa nne anayesumbuliwa na shida ya ubongo ana ugonjwa wa hypodynamic.

Ugonjwa huu unajidhihirisha katika uchovu wa jumla na uchovu wa mtoto. Ukweli ni kwamba kutokana na jeraha la kuzaliwa, miundo ya subcortical ya ubongo huathiriwa, kwa sababu ya hili, kusisimua kwa kamba ya ubongo haitoshi, ambayo inaonyeshwa na usingizi, uchovu, nk.

Ugonjwa wa Hypodynamic huathiri maeneo mengi ya afya ya mtoto:

miundo ya misuli huteseka, na kusababisha hypotonia ya misuli, maendeleo yao duni, ambayo huathiri uratibu wa harakati na nguvu;
kwa sababu ya kupunguzwa kwa kiwango cha motisha, umakini, kumbukumbu na uwezo wa utambuzi huteseka;
nyanja ya kihemko ni duni, mara nyingi uso wa mtoto kama huyo haujali, hakuna athari za kihemko wazi katika maisha ya kila siku.

Kwa hali yoyote watoto walio na shida kama hiyo wanapaswa kulazimishwa kufanya kitu kwa kiwango ambacho haipatikani kwao kwa sasa. Ni muhimu kuwa na subira na kasi yao ya kufikiri, kujibu na kutenda.

Kwa mfano, katika michezo ya nje unahitaji kuzingatia kasi ya juu ya majibu ya mtoto, lakini basi hakikisha kutoa mapumziko na kuhimiza kwa kila njia iwezekanavyo. Kwanza kabisa, watoto kama hao wanapaswa kubebwa na kile wanachopenda, na kwa kuzingatia masilahi yao, wajenge mpango wa elimu, mpango wa ukuaji wa mwili na burudani.

Matibabu na marekebisho

Marekebisho ya ukiukwaji katika MMD hufanyika katika maeneo matatu: psychotherapeutic, dawa na kimwili.

Dawa hazitumiwi sana katika kutibu matatizo kidogo ya ubongo kwa watoto na hutumiwa hasa kama tiba ya matengenezo. Njia kuu ya tiba itakuwa shughuli fulani ya kimwili na athari za kisaikolojia.

Miongoni mwa mambo mengine, njia zifuatazo za kurekebisha zinahitajika:

Kawaida, ubashiri wa kutofanya kazi vizuri kwa ubongo ni mzuri zaidi kuliko shida mbaya za akili. Ikiwa utambuzi ulifanywa kwa usahihi na kwa wakati, wazazi na walimu wanaingiliana kikamilifu na waliweza kuendeleza mbinu muhimu za kuwasiliana na mtoto, basi kwa umri, karibu ukiukwaji wote utalipwa kwa mtu, na ataweza kuishi. maisha kamili.

Katika baadhi ya matukio, kunaweza kuwa na matokeo mabaya ya MMD, yanahusishwa hasa na uchunguzi usio sahihi au ushawishi mbaya wa mazingira ya karibu. Katika kesi hizi, mtoto anaweza kuendeleza unyogovu, magumu na matatizo mengine ya akili.