Msaada wa kwanza kwenye tumbo la papo hapo. Je, unahitaji usaidizi wa kujifunza mada? Uchunguzi wa maabara ya mkojo na damu hufafanua

Tumbo la papo hapo - seti ya dalili zinazotokea na magonjwa fulani ya papo hapo ya viungo vya tumbo au kwa uharibifu wao. Matokeo ya hali hiyo ni kuvimba kwa utando wa membrane cavity ya tumbo, - peritonitis. Tumbo la papo hapo linahitaji msaada wa dharura daktari mpasuaji.

Sababu

Dalili za tumbo la papo hapo zinaweza kutokea wakati magonjwa yafuatayo na inasema:

• uharibifu wa viungo vya tumbo kama matokeo ya majeraha ya kufungwa ya tumbo au majeraha ya kupenya na uharibifu wa viungo vya mashimo (tumbo, matumbo);
• kuvimba kwa kiambatisho (), gallbladder (), (), ovari na mirija ya fallopian (salpingoophoritis) na viungo vingine;
• (elimu kupitia kasoro kuta) kutokana na kidonda cha kidonda, tumors, vitendo miili ya kigeni au sababu zingine;
• kutokwa na damu, kwa mfano, wakati wa kukatiza mimba ya ectopic na kupasuka kwa tube ya fallopian;
• kwa sababu ya tumor na hali zingine;
• kukomesha utoaji wa damu, kwa mfano, thrombosis ya vyombo vya mesenteric na maendeleo ya infarction ya matumbo, torsion ya cyst ya ovari.

Dalili

Ishara kuu zinazosaidia kufanya utambuzi:

• , wakati mwingine nguvu sana;
• kutapika;
• katika baadhi ya matukio hiccups;
• ukosefu wa kinyesi;
• bloating na ukosefu wa gesi;
• mabadiliko ya kinyesi.

Maumivu yanaweza kuja ghafla na kuwa kali sana mara moja. Wakati mwingine hulinganishwa na kuchomwa kisu tumboni. Katika hali nyingine, hutokea hatua kwa hatua, lakini ndani ya masaa machache huongezeka kwa kiasi kikubwa, ikifuatana na kuzorota kwa hali ya jumla. Maumivu yanaweza kuongezeka wakati mgonjwa anajaribu kulala chini (hii hutokea wakati wa kutoboa chombo tupu) Inaweza kuwa haipo wakati wa kutokwa na damu, lakini katika kesi hii, mchanganyiko wa damu huonekana kwenye matapishi au yaliyomo kwenye matumbo.

Dalili zingine hutamkwa zaidi na kizuizi cha matumbo. Katika hali nyingine, zinaonekana dhaifu au hazipo.

Mgonjwa au ndugu zake wanaulizwa kwa ufupi juu ya uwepo wa maumivu ya tumbo katika siku za nyuma, kuhusu magonjwa ambayo anayo, kuhusu upasuaji aliofanyiwa.

Jihadharini na tabia ya mgonjwa: anaweza kufadhaika, kukimbilia kutoka kwa maumivu makali (kwa kizuizi cha matumbo) au kulala bila kusonga (na peritonitis iliyoendelea). Lugha ya mgonjwa ni kavu, mipako ya kijivu inaonekana juu yake.

Kuna ongezeko la pigo, tu katika baadhi ya matukio hupungua. Kwa damu ya ndani, ngozi ya mgonjwa hugeuka rangi, inaonekana jasho baridi. Palpation (palpation) ukuta wa tumbo lazima iwe ya juu juu. Inasababisha maumivu katika tumbo au katika maeneo fulani yake.

Dalili zinazojulikana za kuwasha kwa peritoneal ni muhimu katika utambuzi wa tumbo la papo hapo:

• dalili ya ulinzi wa misuli: mvutano wa misuli ya tumbo, kwa ujumla au katika maeneo tofauti, wakati mwingine kufikia kiwango cha juu;
• dalili ya Shchetkin-Blumberg: kwa uondoaji mkali wa mkono kutoka kwa ukuta wa tumbo, ongezeko la ghafla la maumivu linajulikana.

Ishara hizi hutamkwa haswa na utoboaji (utoboaji) au uharibifu, na vile vile kwa kuvimba kwa papo hapo kwa viungo vya tumbo.

Kugonga (kugonga) kwa ukuta wa tumbo kunaweza kuonyesha kutoweka kwa wepesi wa ini. Sauti ya sauti ya kawaida katika sehemu za chini kifua upande wa kulia ni butu na hutofautiana na sauti ya mapafu upande wa kushoto. Wakati hewa inapoingia kwenye cavity ya tumbo, peritoneum huinuka, upungufu wa hepatic hupotea.

ishara kutokwa na damu ndani ya tumbo ni ufinyu wa sauti ya mdundo katika sehemu zenye miteremko ya fumbatio, kwa mfano, katika sehemu zake za pembeni wakati mgonjwa amelala chali. Damu hujilimbikiza huko, kubadilisha asili ya sauti wakati wa kupiga.

Lazima uchunguzi wa rectal kugundua vitanzi vya matumbo vilivyovimba, uvimbe, damu, au vijidudu vya kinyesi cheusi kwenye glavu. Uchunguzi huu ni wa habari hasa kwa watoto. Wanawake wanahitaji uchunguzi wa uke.

Hitimisho juu ya uwepo wa ugonjwa "tumbo la papo hapo" kawaida hufanywa na mchanganyiko wa maumivu ya papo hapo na angalau moja ya ishara zifuatazo:

• dalili za hasira ya peritoneal;
• uvimbe;
• induration katika cavity ya tumbo.

Ikiwa daktari au nyingine mfanyakazi wa matibabu kugundua ishara hizi, analazimika kushuku utambuzi wa tumbo la papo hapo na mara moja kulaza mgonjwa hospitalini. idara ya upasuaji hospitali. Ikiwa unapata maumivu ya tumbo, haipaswi kuchukua painkillers, antispasmodics, dawa za kulala na madawa mengine kabla ya kuchunguza daktari. Wanaweza kupunguza kwa muda ukali wa dalili. Hii itapunguza kasi ya uchunguzi na kupoteza muda wa thamani wakati ambao ni muhimu kumfanyia mgonjwa upasuaji. Ni hatari sana kuchukua laxatives, mara nyingi husababisha kuondoka kwenye cavity ya tumbo kinyesi.

Katika hospitali, mgonjwa ameagizwa masomo maalum: x-ray, endoscopic, ultrasound, ambayo husaidia kufafanua chombo kilichoathirika. Ikiwa hospitali ina vifaa vinavyofaa, laparoscopy inaonyeshwa: uchunguzi wa cavity ya tumbo kwa njia ya uchafu mdogo kwenye ukuta wa tumbo. Mara nyingi, baada ya uchunguzi, matibabu mara moja hufanyika kwa kutumia vyombo vya laparoscopic.

Kwa utambuzi usio wazi, laparotomy ya uchunguzi hutumiwa: operesheni ambayo chale hufanywa kwenye ukuta wa tumbo na viungo vya cavity ya tumbo vinachunguzwa, kuondoa sababu ya tumbo la papo hapo.

Tumbo la papo hapo linatibiwa kwa upasuaji, mara nyingi kwa dharura.

Ugonjwa wa Pseudo-tumbo

Wakati mwingine dalili zinazofanana na tumbo la papo hapo hutokea na magonjwa mengine. Ugonjwa unaoitwa pseudo-tumbo huendelea, ambayo inaweza kusababisha makosa katika uchunguzi.

Sababu za tumbo la uwongo la papo hapo:

• magonjwa ya viungo vya tumbo (kuzidisha kidonda cha peptic, enterocolitis, hepatitis na wengine);
• pleurisy, pneumonia;
• patholojia ya mfumo wa mkojo (paranephritis, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo, colic ya figo);
• mabadiliko mfumo wa neva(tumor ya ubongo, sciatica, intercostal neuralgia);
• hali nyingine za patholojia (, endometriosis).

Ili kuwatenga magonjwa haya yote, ni muhimu kukusanya kwa makini anamnesis na kuchunguza mgonjwa. Mara nyingi, na tumbo la uwongo la uwongo, uchungu na mvutano katika misuli ya tumbo hutamkwa kidogo. Inapozingatiwa, kiwango chao kinaweza kutofautiana. Ili kufafanua uchunguzi, mgonjwa ni hospitali katika idara ya upasuaji, ambapo uchunguzi wa ziada unafanywa. Katika kesi ya maumivu ndani ya tumbo, electrocardiogram lazima irekodiwe na x-ray ya mapafu ifanyike.

Matibabu ya ugonjwa wa pseudo-tumbo hufanyika kwa kihafidhina. Inaelekezwa kwa ugonjwa uliosababisha dalili hizi.

Utabiri

Matokeo ya ugonjwa hutegemea mambo yafuatayo:

• asili ya ugonjwa huo;
• uzito wake;
• muda kutoka mwanzo wa ugonjwa hadi hospitali;
• umri wa mgonjwa;
• Upatikanaji magonjwa yanayoambatana.

Wakati tu wa kutafuta msaada inategemea mgonjwa mwenyewe na jamaa zake: mapema " Ambulance”, ndivyo uwezekano wa kupona unavyoongezeka. Kwa kuongeza, ni lazima ikumbukwe: kabla ya kuwasili kwa daktari, haipaswi kula, kunywa, kuchukua dawa, hasa laxatives na painkillers.

Ni daktari gani wa kuwasiliana naye

Ikiwa mtu ghafla ana maumivu makali ndani ya tumbo, akifuatana na mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo, kichefuchefu, kutapika, kinyesi nyeusi au kutokuwepo kwake, ni muhimu kupiga gari la wagonjwa.

Tumbo la papo hapo ni ugonjwa wa kliniki, ambayo yanaendelea katika magonjwa ya papo hapo na majeraha ya viungo vya tumbo na nafasi ya retroperitoneal, ambayo dharura inahitajika au inaweza kuhitajika. huduma ya upasuaji. Tumbo la papo hapo kawaida hufuatana na maumivu ya tumbo. nguvu tofauti na ya asili tofauti, mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo, kuharibika kwa motility ya matumbo. Ugonjwa wa Pseudo-tumbo unaweza kuiga picha ya kliniki ya hali hii. Katika ugonjwa wa pseudo-tumbo, maumivu ya tumbo ya papo hapo husababishwa na magonjwa ya viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo au nje ya cavity ya tumbo (colitis, gastritis, pyelonephritis, nk). pneumonia ya papo hapo, infarction ya myocardial). Magonjwa haya yanafuatana na idadi ya dalili za tumbo la papo hapo, lakini zinakabiliwa na matibabu ya kihafidhina.

Sababu kuu za maendeleo ya tumbo la papo hapo

maumivu makali katika tumbo inaweza kuonekana katika magonjwa ya uchochezi yasiyo ya kawaida ya viungo vya utumbo (kongosho, gallbladder, kiambatisho) Ukuaji wa tumbo la papo hapo unaweza kuwa kwa sababu ya utoboaji wa chombo chochote. Perforations kawaida hutokea kama matokeo ya michakato mbalimbali ya uchochezi au uharibifu wa viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo.

Maumivu ya papo hapo chini ya tumbo yanaweza kuhusishwa na kutokwa damu kwa ndani ndani ya nafasi ya retroperitoneal na cavity ya tumbo (kwa mfano, na kupasuka kwa tube ya fallopian wakati wa ujauzito wa ectopic au kwa aneurysm ya aorta ya tumbo). Kupasuka kwa kiwewe kwa wengu, vyombo vya mesenteric na ini pia vinaweza kuambatana na maendeleo ya tumbo la papo hapo.

Maumivu makali ya ghafla ndani ya tumbo yanaweza kutokea kwa kizuizi cha matumbo. Uzuiaji wa matumbo unaweza kuendeleza na nodulation, volvulus, strangulation ya utumbo katika hernia ya nje au ya ndani, intussusception, kizuizi.

Dalili kuu za tumbo la papo hapo

Dalili kuu ya tumbo la papo hapo ni maumivu, yaliyowekwa ndani na kuenea kwa tumbo. Katika vidonda vikali na vya kina, hutamkwa ugonjwa wa maumivu inaweza kuambatana na maendeleo mshtuko wa maumivu. Maumivu ni madogo na ugonjwa wa tumbo la papo hapo kwa watoto wadogo, kwa wagonjwa wenye utapiamlo.

Kutapika ni dalili ya kawaida ya tumbo la papo hapo. Inaweza kutokea katika dakika ya kwanza au masaa ya ugonjwa huo. Kwa hasira ya ujasiri wa phrenic, hiccups ya uchungu inayoendelea wakati mwingine huonekana, maumivu wakati wa kushinikizwa kati ya miguu ya misuli ya sternocleidomastoid. Jimbo hili mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa kifungu cha yaliyomo ya matumbo. Uhifadhi wa gesi na kinyesi unaweza kuhusishwa na kizuizi cha nguvu au mitambo ya matumbo. Dalili muhimu ya tumbo la papo hapo ni mabadiliko katika asili ya kinyesi. Mchanganyiko wa damu kwenye kinyesi unaweza kuzingatiwa na matatizo ya papo hapo mzunguko wa mesenteric.

Kwa peritonitis iliyoenea, kutokwa na damu nyingi ndani ya cavity ya tumbo, rangi ya rangi ya ngozi ya mucous na ngozi kawaida huzingatiwa. Kwa magonjwa ya hali ya juu, kali ambayo hufanyika na picha ya kliniki ya tumbo la papo hapo, usemi wa kutojali kwenye uso wa mgonjwa, macho yaliyozama, mashavu yaliyorudishwa; rangi ya kijivu ngozi. Kutokwa na damu kwa ndani kawaida hufuatana na tachycardia kali na kupungua kwa shinikizo la damu (hadi maendeleo ya kuanguka).

Sababu za maendeleo ya tumbo la papo hapo kwa watoto

Tumbo la papo hapo kwa watoto mara nyingi hukua kama matokeo ya kizuizi cha matumbo na appendicitis ya papo hapo.

Maumivu makali ya tumbo - kipengele kikuu ugonjwa wa appendicitis. Mtoto huwa lethargic, capricious, halala vizuri. Appendicitis mara nyingi hufuatana na viti huru na kamasi, ndiyo sababu ugonjwa huu mara nyingi huchanganyikiwa na maambukizi ya matumbo au sumu. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, maumivu hayajawekwa ndani ya haki eneo la iliac, lakini katika tumbo la juu au katika eneo la umbilical. Maendeleo ya ugonjwa huo sio daima hufuatana na kichefuchefu, kutapika, homa.

Pamoja na maendeleo ya kizuizi cha matumbo, mtoto hupiga kelele, kutapika kunaonekana, hakuna kinyesi, na gesi haziendi. Hali ya mtoto inazidi kuwa mbaya. Kwa watoto wenye umri wa miezi sita hadi mwaka mmoja, sababu ya kizuizi cha matumbo mara nyingi ni intussusception ya matumbo. Intussusception ya matumbo inaweza kusababishwa na utangulizi usiofaa wa vyakula vya ziada (ziada ya matunda na mboga). Katika tumbo la papo hapo linalohusishwa na kizuizi cha matumbo, kutapika kunaweza kutokea kwa mchanganyiko wa bile au yaliyomo kwenye matumbo. Katika kesi hiyo, badala ya kinyesi, damu yenye kamasi hutoka kwenye rectum.

Katika kesi ya maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo, haiwezekani kumpa mtoto painkillers kabla ya uchunguzi wa daktari. Mpaka sababu ya maumivu imefafanuliwa, huwezi kulisha mtoto.

Ikiwa maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo hayaacha ndani ya saa, basi unapaswa kupiga simu mara moja kwa msaada wa matibabu.

Tumbo la papo hapo katika gynecology

Tumbo la papo hapo katika gynecology - seti ya dalili zinazosababishwa na patholojia mbalimbali viungo vya cavity ya tumbo (pelvis). Maumivu makali tumbo la chini - dalili kuu tumbo la papo hapo katika gynecology (paroxysmal au inayoendelea, asili tofauti- kutoboa, kukata). Labda kuonekana kwa kutapika, kizunguzungu, udhaifu, kutokwa na damu, hiccups. Maumivu makali kwenye tumbo la chini yanaweza kuambatana na shinikizo mkundu na matatizo ya kinyesi.

Wengi sababu ya kawaida maendeleo ya tumbo ya papo hapo katika gynecology ni mimba ya ectopic(zaidi ya 48% ya kesi). Maumivu ya papo hapo chini ya tumbo yanaweza kuonekana na kuvimba kwa ovari katika fomu ya papo hapo na apoplexy ya ovari.

Sababu ya tumbo ya papo hapo inaweza kuwa majeraha ya kiwewe na shida ya mzunguko wa damu kwenye tishu za uterasi, na pia michakato ya uchochezi ya papo hapo ya viungo vya ndani vya uke (adnexitis ya papo hapo, torsion ya mguu wa cyst au tumor ya ovari, necrosis ya nodi ya uterine ya myomatous. )

Ugonjwa huu unaweza kuonekana baada ya operesheni kwenye uterasi na viambatisho, baada ya utoaji mimba, na pia dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza katika fomu ya juu.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya kifungu:

Muhula " tumbo la papo hapo"ni neno la pamoja. Ni mojawapo ya syndromes ya jumla, iliyoenea katika mazoezi ya matibabu. Neno hili linaashiria tata ya dalili ya kliniki ambayo yanaendelea na majeraha na magonjwa ya papo hapo ya viungo vya tumbo. KATIKA kwa ujumla inaonyesha hali ya kliniki inayohusishwa na janga la papo hapo, la ghafla la ndani ya tumbo, ambalo kwa kawaida huhitaji uangalizi wa haraka wa upasuaji.

Muhula " tumbo la papo hapo"haipaswi kuzingatiwa kama jargon ya matibabu (A.A. Grinberg, 1988). Inachukuliwa kuwa inakubalika kabisa kama utambuzi wa awali, nadharia ya kufanya kazi haswa kwenye hatua ya prehospital daima wanaohitaji hatua madhubuti kutoka kwa daktari, kulazwa hospitalini mara moja kwa mgonjwa katika hospitali ya upasuaji, ufafanuzi wa utambuzi wa haraka, azimio la haraka la suala la uingiliaji wa upasuaji, wakati wa utekelezaji wake, nk. Ingawa inahitajika, au tuseme, ni kawaida kujitahidi kufafanua utambuzi hapo awali uingiliaji wa upasuaji, hata hivyo, katika kesi ngumu za uchunguzi, hairuhusiwi kupoteza muda wa thamani.

Muda unaotumiwa na mgonjwa katika hospitali haipaswi kuzidi muda unaohitajika kwa ajili yake maandalizi kabla ya upasuaji. Katika baadhi ya matukio, ili kufafanua uchunguzi, unapaswa kuamua ultrasound (ultrasound), tomografia ya kompyuta(CT), laparocentesis, laparoscopy. Wakati mwingine uchunguzi unaweza kuanzishwa tu katika mchakato wa uchunguzi wa upasuaji wa tumbo. Katika hali kama hizi, uingiliaji wa upasuaji wa haraka lazima ufanyike sio kulingana na utambuzi, lakini kulingana na dharura. viashiria muhimu, kimbinu.

Msingi wa tata ya dalili ya tumbo ya papo hapo katika hali zote, kama sheria, ni mchakato wa patholojia katika cavity ya tumbo, inayohitaji matibabu ya upasuaji. Sababu ya kawaida ya tumbo ya papo hapo ni uharibifu wa viungo vya tumbo, papo hapo magonjwa ya uchochezi, ikiwa ni pamoja na peritonitis; mitambo NK; kutokwa na damu ndani ya cavity ya tumbo; ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa viungo vya tumbo kama matokeo ya kukandamiza au torsion ya mesentery, embolism au thrombosis ya vyombo vya mesenteric; michakato ya uchochezi ya papo hapo katika appendages ya uterasi; mimba ya ectopic iliyoingiliwa; apoplexy ya ovari; torsion ya mguu wa cyst au tumor ya ovari; necrosis ya node ya myomatous ya uterasi, nk.

Picha ya kliniki ya tumbo ya papo hapo inaweza kuzingatiwa mara nyingi katika magonjwa ya viungo vya tumbo ambavyo hazihitaji uingiliaji wa upasuaji. Dalili tata ya tumbo ya papo hapo inaweza kuiga majeraha na magonjwa ya viungo vya nje: fractures ya mgongo, mbavu, mifupa ya pelvic, hematoma ya retroperitoneal, infarction ya myocardial, pleuropneumonia, nk. Majeruhi haya yote na magonjwa yanaweza kuunda picha ya kliniki inayofanana na tumbo la papo hapo, kinachojulikana kama syndrome ya pseudo-tumbo.

Utambuzi wa tumbo la papo hapo kulingana na data ya anamnesis, lengo na mbinu za ziada utafiti, laparocentesis, laparoscopy, nk.

Kazi ya uchunguzi wa kwanza wa matibabu ya mgonjwa, ambayo hufanyika nje ya hospitali, ni kutambua hali ya hatari na kuelewa hitaji la kulazwa hospitalini kwa dharura na matibabu ya upasuaji. Utabiri wa tumbo la papo hapo hutegemea wakati uliopita kutoka wakati wa ukuaji wake hadi uingiliaji wa upasuaji. Wakati zaidi unapita tangu tumbo la papo hapo, utabiri wake mbaya zaidi.

Kwa kuzingatia hali hii, daktari analazimika, ikiwezekana, kumlaza mgonjwa hospitalini haraka katika hospitali ya upasuaji, ambapo iwezekanavyo. muda mfupi uchunguzi muhimu na hatua za matibabu. Tuhuma moja ya tumbo la papo hapo ni msingi wa kulazwa hospitalini haraka mgonjwa.

Katika uchunguzi wa tumbo la papo hapo, anamnesis ina jukumu muhimu. Wakati wa kuchukua anamnesis, tahadhari inapaswa kulipwa magonjwa ya zamani na upasuaji kwenye viungo vya tumbo; magonjwa sugu, ngumu na tumbo la papo hapo, inakabiliwa na tukio la magonjwa ya upasuaji wa papo hapo wa viungo vya tumbo, nk.

Katika wanawake, wakati wa kukusanya historia ya ugonjwa wa uzazi, tahadhari inapaswa kulipwa kwa magonjwa ya zamani ya uzazi, mzunguko wa hedhi, wakati. hedhi ya mwisho. Sababu ya maumivu ya tumbo katikati mzunguko wa hedhi inaweza kuwa apoplexy ya ovari. Kwa kuchelewa kwa hedhi, kuna sababu ya kushuku mimba ya ectopic.

Na jeraha lililofungwa la tumbo umuhimu mkubwa ina ufafanuzi wa utaratibu wa kuumia, hali ya chombo wakati wa kuumia. Katika kesi ya kuumia, kuna uwezekano mkubwa wa ukiukaji wa uadilifu wa chombo kilichojaa mashimo.

Papo hapo magonjwa ya upasuaji viungo vya tumbo kawaida huanza bila kutarajia, dhidi ya historia ya ustawi kamili unaoonekana.

Picha ya kliniki Kozi tofauti sana ya tumbo la papo hapo inategemea asili ya ugonjwa au jeraha, hali ya awali na umri wa mgonjwa, reactivity ya mwili, magonjwa yanayoambatana na mambo mengine.

Kuu dalili za kliniki tumbo la papo hapo ni: maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, upungufu wa damu, mshtuko, nk.

Maumivu — dalili inayoendelea kuzingatiwa katika magonjwa yote ya upasuaji wa papo hapo na majeraha ya viungo vya tumbo. Katika hali zote, ni muhimu kujua mwanzo, asili, ujanibishaji, irradiation na mabadiliko katika asili yake katika mienendo. Uharibifu wa chombo cha mashimo ni sifa ya kuonekana kwa maumivu ya ghafla, kali sana, ambayo huwa ya kudumu, yanazidishwa na harakati za mgonjwa, jitihada za kimwili, nk.

Kuvimba kwa chombo kimoja au kingine cha cavity ya tumbo hufuatana na maumivu makali ya mara kwa mara, mara nyingi ya ndani. kali maumivu ya kukandamiza hutokea kwa contraction mkali wa misuli ya ukuta wa viungo vya mashimo mbele ya kikwazo katika njia ya utupu wao. Katika kesi hiyo, mashambulizi ya maumivu yanaweza kubadilishana na vipindi vya kupungua kwa muda tofauti.

Ya umuhimu mkubwa katika picha ya kliniki ya tumbo la papo hapo ni maumivu ya irradiating (mionzi ya maumivu). Ni kawaida kabisa kwa anuwai fomu za kliniki magonjwa ya upasuaji ya papo hapo ya viungo vya tumbo. Kwa sababu ya upekee wa ndani, maumivu ya tumbo, dalili zingine za tumbo la papo hapo zinaweza pia kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na majeraha na magonjwa ya viungo vya nje - ugonjwa wa pseudo-tumbo.

Dalili inayofuata ya kawaida ya tumbo la papo hapo ni kutapika ambayo daima hufuata maumivu. Uwepo na asili ya kutapika sio daima kuwa na kujitegemea thamani ya uchunguzi, isipokuwa katika hali ya juu ya NC, wakati yaliyomo ya matumbo yanaonekana haraka sana katika kutapika.

Dalili muhimu ya tumbo la papo hapo ni hakuna kinyesi na gesi tumboni ambazo ni dalili ya NK ya kimakanika au inayofanya kazi. Ikumbukwe kwamba kwa kizuizi kidogo cha matumbo, hasa mwanzoni mwa ugonjwa huo, kinyesi kinaweza kuwa cha kawaida, na kwa peritonitis, kuhara (kuhara septic) mara nyingi hujulikana. Rangi nyeusi au nyekundu ya kinyesi, mchanganyiko wa damu safi ni muhimu katika utambuzi wa kutokwa na damu kwa njia ya utumbo (GIB).

Utafiti wa lengo. Huanza na uchunguzi wa nje wa mgonjwa. Wakati huo huo, tahadhari hulipwa hali ya jumla mgonjwa, msimamo wa kulazimishwa, wasiwasi, mabadiliko ya mkao, adynamia, uchovu; ishara za upungufu wa maji mwilini (membrane kavu ya mucous (SO), sifa za uso zilizoelekezwa); pallor, jaundi, kutokwa (kutapika, kinyesi, damu). Kwa utoboaji wa viungo vya mashimo, embolism mishipa ya mesenteric na kukabwa koo NK, wagonjwa wa OP mwanzoni mwa ugonjwa mara nyingi huwa katika hali ya mshtuko wa maumivu.

Kwa peritonitis, hulala nyuma au upande wao, mara nyingi kwa miguu yao vunjwa hadi tumbo, kuepuka harakati zinazosababisha kuongezeka kwa maumivu. Kinyume chake, kwa maumivu makali ya etiolojia nyingine (OP, NK), wagonjwa hawana utulivu, mara nyingi hubadilisha msimamo. Wengi dalili muhimu kuzingatiwa kwenye uchunguzi wa tumbo. Kwa rigidity ya misuli ya ukuta wa tumbo la anterior, bloating, kunaweza kuwa hakuna kupumua kwa tumbo.

Kwa peritonitis, paresis ya intestinal ina sifa ya bloating sare. Katika aina fulani NK tumbo ni asymmetrical. Kwa uwepo wa kiasi kikubwa cha maji katika cavity ya tumbo, tumbo inaonekana kuenea kwa pande ("tumbo la chura"). Kwa utoboaji wa chombo mashimo, kutoweka kwa wepesi wa ini ni tabia, na NK - tympanitis ya juu ya sauti ya percussion, mbele ya maji kwenye cavity ya tumbo katika maeneo ya mteremko wa tumbo, wepesi wa sauti ya percussion hugunduliwa. Kwa thrombosis au embolism ya vyombo vya mesenteric, tayari katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, kuna ukosefu wa kelele za peristaltic, na peritonitis - paresis ya matumbo, na kwa NK, kinyume chake, kuongezeka kwa kelele za peristaltic, kelele za kupiga.

Moja ya dalili kuu za peritonitis ni ugumu mdogo au kuenea kwa misuli ya ukuta wa tumbo la nje. Mvutano wa misuli ya ndani mara nyingi inafanana na nafasi ya chombo kilichoathirika. Mvutano wa ukuta mzima wa tumbo unajulikana na peritonitis iliyoenea. Inatamkwa haswa na utoboaji wa chombo kisicho na mashimo. Kiwango cha mvutano katika misuli ya tumbo kwa kiasi kikubwa inategemea asili ya yaliyomo ambayo yameingia kwenye cavity ya tumbo.

Mvutano mkubwa zaidi wa ukuta wa tumbo huzingatiwa wakati wa kutoboa kidonda cha tumbo, wakati yaliyomo ya tumbo ya tindikali huingia kwenye cavity ya tumbo; kwa kiasi kikubwa chini ya mvutano wa misuli ni alibainisha mbele ya damu katika cavity ya tumbo, utoboaji wa uvimbe tumbo, hata wakati yaliyomo ya TC au OK kuingia cavity ya tumbo.

Dalili muhimu pia ni mdogo au kueneza maumivu juu ya palpation ya tumbo. Ujanibishaji wa maumivu ya juu na kiwango cha juu cha uwezekano unaonyesha uharibifu wa chombo kilicho katika eneo hili.

Dalili ya Blumberg-Shchetkin ni tabia ya peritonitis, ambayo inaweza kuwa ya ndani au kuenea (katika sehemu zote za tumbo).

Uwepo wa damu kwenye cavity ya tumbo unaonyeshwa na dalili ya Kulenkampff (maumivu makali ya tumbo na uwepo wa dalili za hasira ya peritoneal na ukuta wa tumbo laini).

Moja ya matokeo ya thamani zaidi utafiti wa lengo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa tumbo la papo hapo, palpation inaonyesha malezi yoyote katika cavity ya tumbo (infiltrate ya uchochezi). Sehemu ya lazima ya uchunguzi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa tumbo ya papo hapo inapaswa kuzingatiwa uchunguzi wa digital wa PC na uchunguzi wa uke. Hii ni muhimu kwa uchunguzi wa magonjwa ya uzazi ambayo husababisha tumbo la papo hapo, na pia kuchunguza kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwenye peritoneum ya pelvic.

Katika uchunguzi wa kidijitali PC inapaswa kuzingatia sauti ya sphincter, kuwepo au kutokuwepo kwa kinyesi giza au damu ndani yake, uchungu na overhanging ya ukuta wake wa mbele. Kupitia PC unaweza kuhisi uchochezi huingia au uvimbe ndani sehemu ya chini cavity ya tumbo, intussusceptions.

Wakati wa uchunguzi wa uke, ukubwa wa uterasi na appendages imedhamiriwa, uwepo wa damu au maji katika cavity ya pelvic hugunduliwa, ambayo inadhihirishwa na kupunguzwa kwa matao ya uke; maumivu ya kuta za uke, nafasi ya Douglas na peritonitis, uchungu na kuongezeka kwa viambatisho vya uterasi na malezi chungu katika mrija wa fallopian katika mimba ya tubal. Kupindukia kwa vaults ya uke hutokea wakati damu au exudate hujilimbikiza kwenye cavity ya pelvis ndogo. Mara nyingi, uchunguzi wa uke hufanya iwezekanavyo kutofautisha magonjwa ya upasuaji ya papo hapo ya viungo vya tumbo kutoka kwa uzazi.

Kuamua dalili za kulazwa hospitalini haraka, inatosha kuamua ikiwa kuna peritonitis, kuvimba au kizuizi cha chombo, au kutokwa na damu. Katika uchunguzi wa tumbo la papo hapo, usifanye analgesics ya narcotic, antibiotics.

Katika utafiti wa mfumo wa SS, pamoja na percussion na auscultation ya moyo, kuamua kiwango cha pigo, shinikizo la damu, ikiwa infarction ya myocardial inashukiwa, electrocardiogram (ECG) inafanywa. Kwa kutokwa na damu, upungufu wa maji mwilini, kuamua upungufu wa kiasi cha maji yanayozunguka kwenye kitanda cha mishipa, unaweza kuzingatia index ya mshtuko - uwiano wa kiwango cha moyo na shinikizo la damu la systolic. Kwa kawaida, kiashiria hiki ni 0.5.

Kupoteza kwa kiasi cha maji kinachozunguka hadi 30% huongeza index ya mshtuko hadi 1, wakati kiwango cha pigo na shinikizo la damu la systolic ni karibu 100. Kwa picha iliyotamkwa ya mshtuko, pigo ni 120 bpm na shinikizo la damu la systolic ni kuhusu 80 mm Hg. . Sanaa, index ya mshtuko inaongezeka hadi 1.5 na inaonyesha hatari kwa maisha ya mgonjwa. Ripoti ya mshtuko wa 2 (pulse 140 bpm, systolic shinikizo la damu 70 mm Hg) inafanana na kupungua kwa 70% kwa kiasi cha maji kinachozunguka.

Mbinu za ziada za utafiti. Haja ya uchambuzi wa kliniki damu na mkojo, KOS, ini na enzymes ya kongosho, nk. haina shaka. Hata hivyo, kwa upande mwingine, ni lazima ieleweke kwamba thamani ya uchunguzi wa mbinu za utafiti wa maabara katika tumbo la papo hapo, isipokuwa pancreatitis ya papo hapo (AP), ni badala ya jamaa.

Moja ya vipengele muhimu vya uchunguzi wa wagonjwa wenye tumbo la papo hapo ni uchunguzi wa x-ray . Fluoroscopy ya wazi ya tumbo (diaphragm to simfisisi ya kinena) au kwenye uchunguzi wa radiografia ya cavity ya tumbo, uhamaji wa diaphragm imedhamiriwa, gesi ya bure hugunduliwa chini ya diaphragm wakati wa utoboaji wa chombo mashimo, maji kwenye cavity ya tumbo na peritonitis au kutokwa na damu, viwango vya maji kwenye matumbo (Vikombe vya Cloiber). ) na NK, giza (exudate); ikiwa utoboaji wa tumbo na duodenum unashukiwa, uchunguzi wa kulinganisha wa X-ray na utofauti wa mumunyifu wa maji hufanywa; ikiwa kizuizi cha koloni kinashukiwa, irrigoscopy inafanywa. Ultrasound ya gallbladder, kongosho, ini, wengu hufanyika ili kuchunguza kuvimba au uharibifu wa chombo.

Moja ya rahisi na mbinu za taarifa uchunguzi jeraha lililofungwa tumbo ni laparocentee. Laparocentesis inaonyeshwa kwa wote kesi zenye shaka wakati, kwa mujibu wa picha ya kliniki, uharibifu wa viungo vya tumbo hauwezi kutengwa. Contraindications jamaa kwa laparocentesis ni hatua za awali za upasuaji kwenye viungo vya tumbo.

Maandalizi ya mgonjwa kwa ajili ya utafiti ni sawa na upasuaji wa dharura: kuosha tumbo, kuondoa Kibofu cha mkojo, choo ukuta wa tumbo la mbele. Utafiti huo unafanywa katika chumba cha upasuaji. Pamoja na mgonjwa katika nafasi ya supine anesthesia ya ndani 2 cm chini ya kitovu, chale ya ngozi hadi urefu wa 1.5 cm hufanywa.Katika kona ya juu ya jeraha, aponeurosis huchomwa kwa ndoano yenye meno moja na ukuta wa tumbo hutolewa kwa namna ya tanga. Kwa kuzunguka trocar kwa pembe ya 45 °, ukuta wa tumbo wa mbele hupigwa kutoka mbele hadi nyuma kuelekea mchakato wa xiphoid.

Baada ya kuondoa stylet kwa njia ya sleeve trocar ndani ya cavity ya tumbo katika maelekezo tofauti(pelvis ndogo, mifereji ya nyuma, nafasi za subdiaphragmatic) tube ya polyethilini au catheter ya mpira ya kipenyo sahihi imeingizwa - kinachojulikana kama catheter ya rummaging. Wakati huo huo, yaliyomo kwenye cavity ya tumbo yanapendekezwa kila wakati na sindano. Baada ya kupokea maji ya pathological kutoka kwenye cavity ya tumbo, laparotomy inafanywa. Ikiwa matokeo ni hasi (kuchomwa kavu), 500 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic hudungwa kupitia catheter ndani ya cavity ya tumbo, ambayo hutolewa kutoka kwa tumbo la tumbo baada ya dakika chache.

Kwa matokeo ya shaka ya laparocentesis na kutokuwepo kwa vikwazo, pamoja na kufafanua asili ya ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo au uharibifu wa viungo vya tumbo na, kwa hiyo, kutatua katika hali nyingi matatizo ya uchunguzi katika tumbo la papo hapo, laparoscopy. Contraindications kwa laparoscopy ni kali moyo na upungufu wa mapafu, hernia ya ukuta wa tumbo la anterior na hernia ya diaphragmatic, kunakisiwa kupasuka kwa diaphragmatiki.

maandalizi ya mgonjwa na uwanja wa uendeshaji kwa laparoscopy, sedation ni sawa na kabla ya upasuaji.

Inachukuliwa kuwa bora zaidi anesthesia ya jumla. Mwisho huruhusu kupumzika kwa misuli, muda na ukamilifu wa utafiti. Kamba ya mkoba au mshono wa U-umbo hutumiwa kwenye eneo la kitovu, kukamata aponeurosis. Kuvuta nyuzi za mshono, inua ukuta wa tumbo na uitoboe 2 cm chini ya kitovu kwa pembe ya 45 ° na sindano maalum ya kupaka pneumoperitoneum. Oksijeni, oksidi ya nitrojeni au hewa huingizwa ndani ya cavity ya tumbo kwa kiasi cha lita 3 hadi 5. Gesi huingizwa kwa kutumia sindano ya Janet au mashine ya anesthesia kupitia kipunguzaji na valve maalum ya chujio.

Kabla ya kuanzisha wingi wa gesi, inachukuliwa kuwa ni muhimu kuanzisha sehemu ya mtihani na kutumia percussion (high tympanitis, kutoweka kwa upungufu wa hepatic) ili kuhakikisha kuwa iko kwenye cavity ya tumbo. Baada ya ngozi kuchomwa 2 cm juu na upande wa kushoto wa kitovu, trocar ya laparoscope inaingizwa kwenye cavity ya tumbo: stylet inabadilishwa na tube ya macho na mfumo wa taa na uchunguzi wa mfululizo wa viungo vya tumbo hufanyika.

Ikiwa utoboaji wa chombo kisicho na mashimo unashukiwa, kutokwa na damu kwa ndani, bila kugunduliwa na njia zingine, uchunguzi wa uoshaji wa peritoneal unafanywa - kuosha cavity ya tumbo na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic. Mchanganyiko wa damu katika maji ya kuosha unaonyesha kutokwa na damu ndani ya peritoneal, na yaliyomo kwenye utumbo huonyesha kutoboka kwa chombo kisicho na mashimo.

Kulingana na aina za kliniki za ugonjwa huo, baadhi ya jumla na ishara za mitaa tumbo la papo hapo. Katika kesi ya kiwewe na peritonitis, mvutano wa misuli na uchungu wa ukuta wa tumbo la nje huzingatiwa ndani ya nchi, na kutoka kwa dalili za jumla - matukio ya mshtuko, kutokwa na damu na ulevi. Kwa kutokwa na damu, ukuta wa tumbo laini lakini chungu wa anterior hujulikana, wepesi wa sauti ya percussion katika maeneo ya mteremko wa tumbo, dalili za jumla za kutokwa na damu; na NK, tumbo ni laini, kuvimba, maumivu ya ndani yanajulikana mara nyingi zaidi, kati ya matukio ya jumla - dalili za upungufu wa maji mwilini, nk.

Kwa majeraha ya kupenya ya tumbo, utambuzi, kama sheria, sio ngumu. Suluhisho la shida za utambuzi huwezeshwa na aina ya silaha ya kuumiza, ujanibishaji na asili ya jeraha na kingo zake, aina ya kutokwa kwa jeraha, dhana ya makadirio ya njia ya jeraha, uwasilishaji wa jeraha au kuenea kwa jeraha lolote. chombo. Na majeraha ya kupenya ya tumbo, udanganyifu kwenye jeraha yenyewe (uchunguzi) unaofanywa kwa madhumuni ya utambuzi unapaswa kutengwa kabisa. Uchunguzi hatimaye umeelezwa wakati wa marekebisho ya viungo vya tumbo.

Sababu za kawaida za kutokwa na damu ndani ya cavity ya tumbo ni mimba ya ectopic iliyofadhaika na kupasuka kwa cyst ya ovari. Kutokwa na damu kwa hiari ni nadra sana (kupasuka kwa wengu, mishipa ya mesenteric, kupasuka kwa aneurysm, ateri ya wengu).

utambuzi tofauti. Wakati wa kufanya utambuzi tofauti, kwanza kabisa, magonjwa ambayo yanaiga picha ya kliniki ya tumbo ya papo hapo inapaswa kutengwa: infarction ya myocardial, pleuropneumonia ya basal, pneumothorax ya hiari, colic ya figo, Shenlein-Genoch capillarotoxicosis, na syndromes ya pseudo-tumbo.

Magonjwa ya upasuaji ya papo hapo ya viungo vya tumbo yanapaswa kutofautishwa na magonjwa yasiyo ya upasuaji, mara nyingi hufuatana na picha ya kliniki ya tumbo la papo hapo. Magonjwa yasiyo ya upasuaji ni pamoja na: hepatitis, infarction ya wengu, mesadenitis isiyo maalum au tuberculous, utumbo na. colic ya biliary, magonjwa ya kuambukiza(kuhara damu, sumu ya chakula, enterocolitis ya papo hapo).

Kliniki ya tumbo ya papo hapo inaweza kuiga na kuunda shida fulani katika kugundua magonjwa kadhaa na majeraha ya viungo vya ziada vya tumbo, pamoja na magonjwa ya kimfumo.

Kulingana na sababu iliyosababisha maumivu ya tumbo, vikundi viwili vya magonjwa vinajulikana kwa kawaida. Ya kwanza ni pamoja na magonjwa na majeraha ya kuta za mbele na za nyuma za tumbo, wakati ugonjwa wa pseudo-tumbo ni matokeo. mambo ya ndani. Hizi ni hernias, abscesses, hematomas ya ukuta wa tumbo la nje, kupasuka kwa misuli ya tumbo, hematomas ya retroperitoneal na tumors, aneurysm ya aorta ya tumbo.

Ikumbukwe kwamba uundaji wa ndani ya tumbo na mvutano wa vyombo vya habari vya tumbo vya mgonjwa huacha kuamua, na uundaji wa ukuta wa tumbo unaendelea kupigwa. Inawezekana kuwatenga damu ya intraperitoneal kwa msaada wa laparocentesis.

Kundi la pili linajumuisha magonjwa mengi, ambayo maumivu ya reflex au maumivu yanajitokeza kwenye tumbo, dalili nyingine huzingatiwa mara nyingi. magonjwa ya papo hapo viungo vya tumbo.

Shingles (Herpes zoster) inatambuliwa na eneo la hyperesthesia ya ngozi, kuwasha, kuchoma, kuwasha, na kisha upele katika eneo la usambazaji wa ujasiri ulioathiriwa. Wakati wa kufanya utambuzi tofauti, ni lazima ikumbukwe kwamba tumbo la papo hapo lina sifa ya uwepo wa dalili za tumbo- indigestion, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa au kuhara, mwanzo wa papo hapo, mara nyingi bila homa; uso wa Hippocrates (na peritonitis), mvutano mkali katika misuli ya ukuta wa tumbo la nje, ambayo haipotei kwenye palpation (tofauti na pleuropulmonary na ugonjwa wa moyo), kuongezeka kwa maumivu kwenye palpation na shinikizo kwenye tovuti lengo la msingi na kadhalika.

Katika utambuzi tofauti wa majeraha na magonjwa ya viungo vya cavity ya tumbo na kifua, pamoja na utafiti wa kliniki, X-ray ina jukumu kubwa, na katika magonjwa ya moyo (infarction ya myocardial) - ECG.

Katika uchunguzi wa magonjwa ya figo, ambayo ni sababu ya kawaida ya ugonjwa wa pseudo-tumbo, uchambuzi wa mkojo na data ya radiolojia ni muhimu sana.

Orodha ya kuu magonjwa ya utaratibu, mara nyingi hufuatana na maendeleo ya ugonjwa wa pseudo-tumbo, ni:

1) maambukizi ya papo hapo- mafua, tonsillitis, homa nyekundu; Mononucleosis ya kuambukiza, brucellosis;
2) magonjwa ya neva- tassel ya dorsal, tetanasi;
3) matatizo ya kimetaboliki - kisukari, uremia, hypercalcemia, hypokalemia;
4) magonjwa ya damu - anemia ya hemolytic, leukemia, ugonjwa wa Werlhof, ugonjwa wa Schonlein-Genoch, hemophilia;
5) ugonjwa wa dawa- anticoagulants (kutokwa na damu); corticosteroids (kutokwa, kutokwa na damu); diuretics (hypocholesterolemia), barbiturates - porphyrias (A.A. Grinberg, 1988).

Matibabu. Ikiwa tumbo la papo hapo linashukiwa, hospitali ya haraka ya mgonjwa katika hospitali ya upasuaji ni muhimu. Ni marufuku kusimamia madawa ya kulevya na dawa za kutuliza maumivu, ambayo inaweza kuchangia uboreshaji wa kimawazo katika ustawi wa mgonjwa na hivyo kufanya utambuzi kuwa ngumu. Kuanzishwa kwa dawa hizi kunaruhusiwa tu kwa wale waliokithiri kesi adimu wakati ni muhimu kupunguza au kuzuia matukio ya mshtuko kabla ya kusafirisha mgonjwa kwa hospitali ya upasuaji.

Katika hospitali, utambuzi unategemea majaribio ya kliniki na matumizi ya mbinu za ziada za utafiti. Utabiri wa tumbo la papo hapo kwa kiasi kikubwa inategemea muda uliopita kutoka wakati wa maendeleo yake hadi uingiliaji wa upasuaji. Ikiwa haiwezekani kuanzisha uchunguzi na baada ya kutumia zana zote za uchunguzi kwa saa 6, suala hilo linatatuliwa kwa ajili ya laparotomy ya uchunguzi, kwa sababu kusubiri zaidi, ufuatiliaji wa nguvu wa mgonjwa ni hatari zaidi kuliko upasuaji wa tumbo. Inafanywa baada ya maandalizi sahihi kabla ya upasuaji.

Kwa kusudi hili, hatua za kupambana na mshtuko hufanywa (marekebisho ya ukiukwaji wa EBV na CBS, kujazwa tena kwa kupoteza damu wakati wa kutokwa na damu, kuanzishwa kwa antibiotics na mawakala wa antibacterial na uchunguzi uliosafishwa wa mchakato wa uchochezi, utoboaji wa chombo, NK, nk. ) Katika hali zisizo wazi, laparotomy ya kati ni njia bora ya uingiliaji wa upasuaji.

Ni tumbo kali maumivu makali tumboni na magonjwa viungo vya ndani. Mara nyingi ni vigumu kutambua mara moja chanzo cha maumivu na kufanya uchunguzi sahihi, na kwa hiyo dhana hii ya pamoja hutumiwa. Mahali ya maumivu makubwa si lazima kuhusishwa na eneo la chombo cha ugonjwa.

Maumivu yanaweza kutofautiana kwa tabia. Maumivu ya kuponda ni tabia ya contractions ya spastic ya misuli ya tumbo au matumbo. Ikiwa maumivu yanaongezeka hatua kwa hatua, basi unaweza kufikiri juu ya mchakato wa uchochezi. Wakati maumivu yalitokea ghafla, kama pigo, hii inamaanisha kuwa janga la ndani ya tumbo limetokea. Kupenya kwa kidonda cha tumbo au matumbo, jipu, ndani kutokwa damu kwa tumbo, kuziba kwa vyombo vya wengu, figo.

Sababu za tumbo la papo hapo.

Maumivu ndani ya tumbo yanaonekana wakati kuna ukiukwaji wa utoaji wa damu, spasms ya misuli ya viungo vya ndani, kunyoosha kuta za viungo vya mashimo, na mchakato wa uchochezi katika tishu. Maumivu katika upande wa juu wa kulia wa tumbo yanaonekana na uharibifu wa ini, kibofu cha nduru na njia ya biliary; duodenum, figo ya kulia. Wakati njia ya biliary inathiriwa, maumivu huenea kwenye bega la kulia.

Tumbo la papo hapo na maumivu katika upande wa juu wa kushoto wa tumbo hutokea na magonjwa ya tumbo, wengu, kongosho, koloni, figo ya kushoto na hernias. ufunguzi wa umio diaphragm. Tumbo la papo hapo na maumivu katika tumbo la chini la kulia linahusishwa na maendeleo ya appendicitis, hutokea wakati iliac, kipofu na koloni, na magonjwa ya figo sahihi na viungo vya uzazi. Tumbo la papo hapo na maumivu katika tumbo la chini la kushoto husababishwa na magonjwa ya koloni ya transverse na koloni ya sigmoid, uharibifu wa figo za kushoto na magonjwa ya viungo vya ndani vya uzazi.

Dalili za tumbo la papo hapo.

Maumivu ya ghafla ya mara kwa mara au ya kuponda katika sehemu yoyote au kwenye tumbo zima. Ikiwa ni nguvu sana, mshtuko unaweza kuendeleza. Mara nyingi, kutapika pia kunaonekana, wakati mwingine tayari katika dakika za kwanza za ugonjwa huo. Kuna hiccups chungu inayoendelea.

Wakati kuvimbiwa hutokea na gesi za matumbo huacha kuondoka, mtu anaweza kufikiri juu ya maendeleo ya kizuizi cha matumbo. Mara chache katika kesi hii huzingatiwa kinyesi kioevu. Wakati wa kuchunguza tumbo, maumivu na mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo la anterior imedhamiriwa. Wakati wa kusikiliza tumbo, inawezekana kuchunguza kudhoofika kwa kinyesi.

Msaada wa kwanza kwa tumbo la papo hapo.

Kwa dalili za tumbo la papo hapo, mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini mara moja katika idara ya upasuaji ya hospitali. Mgonjwa ni marufuku kula, kunywa, pakiti ya barafu imewekwa kwenye tumbo. Kabla ya hospitali na ufafanuzi wa uchunguzi, hakuna kesi unapaswa kutumia painkillers na mawakala wa antibacterial, kutoa laxatives au kufanya enemas. Katika baadhi ya matukio, wakati wa usafiri, wagonjwa hupewa tube ya tumbo, kwa mfano, na kutapika mara kwa mara kutokana na kizuizi cha matumbo.

Kwa chini shinikizo la damu kama matokeo ya kutokwa na damu, suluhisho za kubadilisha damu hupitishwa kwa njia ya mishipa, mawakala wa moyo huwekwa (2 ml ya cordiamine, 1-3 ml ya 10% ya sulfocamphocaine). Katika hali nyingi huzalisha operesheni ya dharura. Katika hali mbaya kufanya maandalizi ya awali ya mgonjwa kwa upasuaji. Wakati mwingine (kwa kutokwa na damu nyingi) hufanya kazi mara moja, wakati huo huo kufanya ufufuo.

Kulingana na kitabu " Msaada wa Haraka katika hali za dharura."
Kashin S.P.

Viungo vya tumbo vinavyotishia maendeleo ya peritonitis au tayari vimesababisha, na pia ni ngumu na damu ya intraperitoneal.

Dhana hiyo ni ya pamoja, lakini ni ya umuhimu mkubwa wa vitendo, kwani inaelekeza daktari kwa hospitali ya haraka ya mgonjwa na upasuaji ili kuzuia maendeleo ya peritonitis, kupigana nayo au kuacha kupoteza damu kwa kifo.

Ukali na ukali wa dalili hauamua utambuzi wa tumbo la papo hapo.

Magonjwa yaliyojumuishwa katika ugonjwa wa tumbo la papo hapo

Kuna idadi ya magonjwa katika picha ya kliniki, ambayo ni pamoja na dalili zinazofanana na za tumbo la papo hapo, yaani, zinafanana na tumbo la papo hapo, lakini sio. Hii ni dalili tata ya tumbo la papo hapo; mask yake ya kipekee inaitwa syndrome ya pseudo-tumbo.

Magonjwa mara nyingi huiga tumbo la papo hapo

Ya umuhimu wa kimsingi katika utambuzi wa tumbo la papo hapo na ugonjwa wa pseudo-tumbo ni muhimu kwa kutatua tatizo la anesthesia na kulazwa hospitalini: ikiwa kuna mashaka ya tumbo la papo hapo, basi kulazwa hospitalini katika idara ya upasuaji ni muhimu, lakini anesthesia haifanyiki. mpaka utambuzi umewekwa wazi

Kliniki ya tumbo la papo hapo

Hakikisha kufanya utafiti kupitia rektamu na uke. Inafanya uwezekano wa palpate infiltrate, hematoma, strangulated eneo la utumbo, kuanzisha maumivu ndani.

Wazo la tumbo la papo hapo lina sifa ya jumla fulani, na ingawa inatambuliwa kwa ujumla kama inahitajika katika hali zote, kwa msingi wa anamnesis iliyokusanywa kwa uangalifu, ishara za lengo, na mienendo ya ugonjwa huo, inatafuta kuanzisha nosological. utambuzi.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, hakikisha kuchunguza mfumo wa kupumua(kupumua kwenye mapafu, chunguza mfumo wa moyo na mishipa, Nakadhalika)

Wakati huo huo, ni muhimu kuelewa kwamba faida ya dhana ya jumla ya tumbo la papo hapo ni kwamba daktari au paramedic, bila kuanzisha. utambuzi sahihi, lakini ikisema maendeleo patholojia ya tumbo lazima ukubali Hatua za haraka. Sababu ya wakati ni umuhimu, kwa sababu utambuzi wa mapema tumbo la papo hapo na kulazwa hospitalini mapema kwa mgonjwa kunaweza kuzuia ukuaji wa shida kama vile peritonitis.

Hotuba hiyo ilitolewa na Garcia Vladimir Pavlovich