Uchunguzi wa rectal. Uchunguzi wa rectal wa dijiti wa rectum. Uchunguzi wa rectal wa dijiti: dalili za utekelezaji

Ili kugundua magonjwa mbalimbali ya rectum na viungo vilivyo karibu, uchunguzi wa rectal wa digital unaonyeshwa. Mara nyingi inakuwa njia pekee ya kutambua michakato ya pathological katika maeneo ambayo taswira ni ngumu na njia za ala.

Maana

Rektamu ya kidijitali inatambulika kama mbinu rahisi zaidi katika utambuzi. Wakati huo huo, njia hii ni taarifa kabisa.

Baada ya uchunguzi wa nje na anamnesis, daktari huendeleza hypothesis fulani kuhusu kuwepo kwa patholojia fulani. Katika kesi hii, uchunguzi wa rectal wa dijiti ni dalili. Wakati wa palpation, mtaalamu anachambua hali ya anus, membrane ya mucous na viungo vya jirani. Kwa kuongeza, uwepo wa mchakato wa patholojia hugunduliwa na uwezekano wa colonoscopy inayofuata imedhamiriwa.

Pia, uchunguzi wa kidijitali wa puru ni muhimu sana kwa ugonjwa ambao tayari umegunduliwa. Katika kesi hiyo, lengo lake ni kukusanya taarifa za kina kuhusu ishara za ndani za ugonjwa huo.

Uwezo

Kwa kutumia njia hii, madaktari wanaweza kugundua uwepo wa:

malfunctions katika matumbo;
hemorrhoids;
neoplasms;
nyufa za mkundu;
vitu vya kigeni;
michakato ya uchochezi katika viungo vya ndani vya uzazi.

Iwapo mgonjwa atagunduliwa na saratani ya puru, uchunguzi wa kidijitali huamua iwapo atafanya uchunguzi wa endoscopic. Hii ni kutokana na ukweli kwamba lumen au inaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa na tumor.

Viashiria

Kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia, utaratibu huo haufurahi kwa watu wengi. Lakini kuna hali ambazo uchunguzi wa dijiti wa rectum hauwezi kuepukwa:

maumivu wakati wa harakati za matumbo;
kuonekana kwa kutokwa kwa damu au mucous;
maumivu ya mara kwa mara katika anus, chini ya tumbo, perineum au tailbone;
kutokuwepo kwa kinyesi;
hemorrhoids;
malfunctions ya viungo vya utumbo: kuhara, kuvimbiwa (ikiwa sumu ya chakula na ugonjwa wa kuambukiza hutolewa);
ugumu wa kukojoa kwa wanaume;
uwepo wa neoplasms ya asili mbaya au mbaya;
kushindwa kwa mzunguko wa hedhi kwa wanawake;
kizuizi cha matumbo;
Vujadamu.

Kwa kuongeza, uchunguzi wa digital wa rectum ni muhimu kabla ya uchunguzi wa vyombo. Pia inaonyeshwa kwa watu zaidi ya umri wa miaka 40 kwa kutambua kwa wakati pathologies.

Contraindications

Palpation ya rectal haifanyiki katika hali ambapo anus ya mgonjwa imepungua kwa kasi. Kwa ugonjwa wa maumivu uliotamkwa, utaratibu unafanywa baada ya kuondolewa kwake.

Njia

Hadi leo, njia zifuatazo za uchunguzi wa dijiti wa rectum hutumiwa katika mazoezi ya matibabu:

Kidole kimoja huanza na kuanzishwa kwa kidole cha index kwenye lumen ya rectum. Katika mchakato wa palpation, daktari anachambua hali ya utando wa mucous, kuta za mfereji wa anal, na viungo vya ndani vya uzazi. Pia inawezekana kutambua neoplasms na kuwatenga uharibifu wa sacrum na coccyx (mara nyingi husababisha maumivu).
Uchunguzi mara mbili. Kiini chake ni kama ifuatavyo: daktari huingiza kidole cha mkono mmoja kwenye rectum. Wakati huo huo, eneo la pubic linachunguzwa na kidole kingine. Kwa msaada wa mbinu hii, pathologies ya maeneo ya mbali ya rectum hufunuliwa, na kiwango cha uhamaji wa ukuta wake kuhusiana na uke kwa wanawake pia imedhamiriwa.
Mbinu ni sawa na ile iliyopita. Tofauti iko katika ukweli kwamba kidole cha mkono wa pili kinapigwa kupitia uke kwa wanawake. Katika mchakato huo, infiltrates na neoplasms mbaya hugunduliwa, uhamaji wa tumor kuhusiana na sehemu za siri na kiwango cha kuenea kwake ni kuamua.

Proctologists, urologists, gynecologists wanamiliki mbinu za uchunguzi wa digital wa rectum.

Inatekelezwa vipi

Kazi kuu ni kuchagua mkao wa mgonjwa. Kama sheria, ni goti-elbow. Ikiwa hali ya mgonjwa ni kali, ni rahisi zaidi kufanya uchunguzi wa dijiti wa rectum wakati amelala upande wake, wakati miguu imeinama na kuvutwa kwa tumbo kwa kiwango kikubwa. Chaguo jingine ni kwa mgonjwa kulala nyuma yake na kueneza miguu yake kwa pande, akiinua kidogo kwa magoti. Uchunguzi unafanywa baada ya kinyesi au enema ya utakaso (ambayo ni bora zaidi).

Algorithm ya uchunguzi wa dijiti wa rectum ni pamoja na hatua zifuatazo:

Mgonjwa huchukua mkao unaofaa zaidi, unaolingana na hali yake ya jumla.
Daktari huosha mikono yake na kuvaa glavu za mpira zinazoweza kutumika.
Uchunguzi wa nje wa anus na perineum unafanywa awali. Hii ni muhimu kwa kuchunguza nyufa, fistula, hemorrhoids, papillomas na tumors mbalimbali.
Kwa ugonjwa wa maumivu uliotamkwa, anus inatibiwa na anesthetic, na turunda iliyoingizwa nayo huletwa ndani.
Daktari kwa ukarimu hupaka kidole cha index na mafuta ya petroli na kwa uangalifu, kwa mwendo wa mviringo, huiingiza kwenye rectum. Kwa wakati huu, sauti ya sphincter imedhamiriwa. Inachukuliwa kuwa ya kawaida ikiwa inafaa kwa kidole. Baada ya kuanzishwa, utando wa mucous na viungo vya karibu hugunduliwa - uterasi kwa wanawake na kibofu cha kibofu kwa wanaume. Ikiwa neoplasms yoyote itapatikana, ujanibishaji wao kamili, umbo, saizi, msongamano, asili ya uso, nk. )
Kidole kinaondolewa kwenye utumbo. Daktari anachunguza kwa uangalifu glavu, akisoma athari za kinyesi. Uchafu (ikiwa ni) unachunguzwa kwa uangalifu: kutokwa kwa mucous na purulent, damu.

Uchunguzi wa digital wa rectum ni salama kabisa na hausababishi matatizo. Baada ya utaratibu kukamilika, mgonjwa anaenda kwa biashara yake kwa utulivu.

Uchunguzi wa rectal wa dijiti unatambuliwa na madaktari kama njia rahisi na ya kuaminika ya utambuzi. Kwa msaada wake, taratibu nyingi za patholojia zinafunuliwa, na uwezekano wa kufanya uchunguzi kwa kutumia njia za vyombo pia hupimwa.

Katika mifuko ya wambiso (adhesive), ondoa karatasi ya kufunika, weka katikati ya ufunguzi juu ya stoma na ubonyeze sawasawa, uhakikishe kuwa sahani ni laini na haina wrinkles. Angalia eneo sahihi (kufungua chini) la shimo la mifereji ya maji ya mfuko na nafasi ya latch katika nafasi iliyofungwa (Mchoro 5.10).

Mtini.5.10. Kurekebisha shimo la mifereji ya maji ya mfuko wa colostomy.

Katika mfuko wa kolostomia uliotumika, kata sehemu ya chini ya begi na mkasi na uimimine ndani ya choo kilichomo. Ifuatayo, mfuko wa colostomy unapaswa kuoshwa chini ya maji ya bomba na kutupwa kwenye takataka.

5.7. Uchunguzi wa digital wa rectum

Uchunguzi wa rectal wa digital ni njia ya lazima ya kuchunguza magonjwa ya rectum, pelvis na viungo vya tumbo. Uchunguzi wowote wa ala, endoscopic, x-ray wa rectum unaweza kufanywa tu baada ya uchunguzi wa dijiti.

Dalili za uchunguzi wa rectal wa dijiti:

Inafanywa katika matukio yote wakati mgonjwa analalamika kwa maumivu ya tumbo, dysfunction ya viungo vya pelvic, na shughuli za matumbo. Daima hutangulia uchunguzi wa rectal wa chombo (anoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy) na inakuwezesha kuamua ikiwa mwisho huo unawezekana, ili kuepuka matatizo makubwa na kupungua kwa kasi kwa mfereji wa anal au lumen ya rectal na tumor, uchochezi huingia. Uchunguzi wa rectal wa digital hufanya iwezekanavyo kutathmini hali ya kazi ya misuli ya anus, kutambua magonjwa, mabadiliko ya pathological katika mfereji wa anal na rectum (nyufa, fistula, hemorrhoids, mabadiliko ya cicatricial na kupungua kwa lumen ya matumbo, neoplasms mbaya na mbaya. , miili ya kigeni), infiltrates infiltrates, cystic na tumor formations ya tishu pararectal, sakramu na coccyx, mabadiliko katika tezi ya kibofu kwa wanaume na viungo vya uzazi wa ndani kwa wanawake, hali ya peritoneum pelvic, recto-uterine au recto-vesical unyogovu. Wakati mwingine uchunguzi wa rectal wa digital ni

njia pekee ya kugundua mchakato wa patholojia uliowekwa kwenye semicircle ya nyuma ya ukuta wa rectal juu ya mfereji wa anal, katika eneo ambalo ni vigumu kufikia kwa ukaguzi na aina yoyote ya uchunguzi wa ala.

Contraindications:

Uchunguzi wa rectal wa digital ni kinyume chake katika kesi ya kupungua kwa kasi kwa anus, na pia katika kesi ya maumivu makali mpaka ugonjwa wa maumivu utakapoondolewa kwa msaada wa mafuta na dikain, analgesics au madawa ya kulevya.

Mbinu ya utekelezaji

Uchunguzi wa rectal unafanywa katika nafasi mbalimbali za mgonjwa: amelala upande na miguu iliyopigwa kwenye viungo vya hip na magoti, katika nafasi ya goti-elbow, katika nafasi ya supine (kwenye kiti cha uzazi) na miguu iliyopigwa kwa goti. viungo na kuletwa kwa tumbo. Wakati mwingine, kutathmini hali ya rectum ya juu ambayo ni ngumu kufikia wakati wa uchunguzi wa rectal wa digital, mgonjwa hupewa nafasi ya kuchuchumaa. Ikiwa peritonitis au jipu la mfuko wa Douglas linashukiwa, uchunguzi wa kidijitali wa rektamu unapaswa kufanywa na mgonjwa aliyelala, kwa sababu. tu chini ya hali hii inaweza kugunduliwa dalili ya overhanging na uchungu wa semicircle ya mbele ya ukuta wa rectal.

Uchunguzi wa rectal wa dijiti unapaswa kutanguliwa na uchunguzi wa kina wa anus, ambayo mara nyingi huonyesha dalili za ugonjwa (fistula ya nje, thrombosis ya hemorrhoids ya nje, kufungwa kwa kutosha kwa kingo za anus, ukuaji wa tishu kama tumor, maceration ngozi, nk), baada ya hapo kidole cha index cha mkono wa kulia , ambayo imevaa glavu ya mpira, yenye lubricated yenye mafuta ya petroli, imeingizwa kwa makini ndani ya anus. Mgonjwa anapendekezwa "kuchuja", kama wakati wa kinyesi, na wakati wa utafiti kupumzika iwezekanavyo.

Kuhisi mara kwa mara kuta za mfereji wa anal, tathmini elasticity, sauti na upanuzi wa sphincter ya anus, hali ya membrane ya mucous, uwepo na kiwango cha maumivu ya utafiti. Kisha kidole hupitishwa kwenye ampoule ya rectum, kuamua hali ya lumen yake (pengo, kupungua), ukuta wa matumbo huchunguzwa kwa usawa juu ya uso mzima na kwa kiwango kinachopatikana, tahadhari hulipwa kwa hali ya tezi ya Prostate. (kwa wanaume) na septum ya rectovaginal, kizazi ( kwa wanawake), tishu za pararectal za uso wa ndani wa sacrum na coccyx. Baada ya kuondoa kidole kutoka kwa rectum, asili ya kutokwa hupimwa (mucous, damu, purulent).

Ili kugundua magonjwa ya ampulla ya juu ya rectum, tishu za pelviorectal au nafasi ya nyuma ya rectal (paraproctitis, cyst presacral), pelvic peritoneum (mchakato wa uchochezi au lesion ya tumor), uchunguzi wa dijiti wa bimanual hutumiwa. Kwa kusudi hili, kidole cha index cha mkono mmoja kinaingizwa ndani ya moja kwa moja

utumbo, na kwa vidole vya mkono mwingine wanabonyeza kwenye ukuta wa tumbo la mbele juu ya simfisisi ya kinena.

Hali ya septamu ya puru, uhamaji wa ukuta wa puru kuhusiana na ukuta wa nyuma wa uke na mwili wa uterasi unaweza kutathminiwa kwa kufanya uchunguzi wa kidijitali wa rektamu na uke.

SURA YA 6. KUPIGWA KWA MISHIKO YA SEROUS

6.1. Kuchomwa kwa tumbo

Madhumuni ya operesheni: uokoaji wa maji ya ascitic katika matone ya cavity ya tumbo.

Mbinu: kuchomwa hufanywa kando ya mstari wa kati wa tumbo. Sehemu ya kuchomwa huchaguliwa katikati ya umbali kati ya kitovu na pubis. Kibofu kinapaswa kwanza kumwagika. Mgonjwa ameketi kwenye meza ya upasuaji au ya kuvaa. Shamba la uendeshaji linatibiwa na pombe na iodini. Ngozi na tabaka za kina za ukuta wa tumbo ni anesthetized na ufumbuzi wa 0.5% wa novocaine. Ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa hukatwa na ncha ya scalpel. Kuchomwa hufanywa na trocar. Daktari wa upasuaji huchukua chombo katika mkono wake wa kulia, huondoa ngozi kwa mkono wake wa kushoto na, akiweka trocar perpendicular kwa uso wa tumbo, hupiga ukuta wa tumbo, huondoa stylet na kuelekeza mkondo wa maji kwenye pelvis. Ili kuepuka kushuka kwa kasi kwa shinikizo la intraperitoneal wakati wa uchimbaji wa maji, ambayo inaweza kusababisha kuanguka, ufunguzi wa nje wa trocar unafungwa mara kwa mara. Kwa kuongeza, msaidizi huchota tumbo na kitambaa wakati maji ya ascitic inapita nje.

6.2. Laparocentesis

Laparocentesis ni kuchomwa kwa peritoneum na kuanzishwa kwa bomba la mifereji ya maji ndani ya cavity. Kuchomwa hufanywa na daktari (Mchoro 6.1).

Dalili: ascites, peritonitis, kutokwa na damu ndani ya tumbo, pneumoperitoneum.

Contraindications: coagulopathy, thrombocytopenia, kizuizi cha matumbo, ujauzito, kuvimba kwa ngozi na tishu laini za ukuta wa tumbo.

Vifaa na zana: trocar kwa kuchomwa ukuta wa tumbo na kipenyo cha mm 3-4 na mandrin iliyoelekezwa, bomba la mifereji ya maji hadi urefu wa m 1, clamp, sindano yenye kiasi cha 5-10 ml, 0.25% ya suluhisho la novocaine, chombo. kwa ajili ya kukusanya umajimaji wa kiowevu, mirija ya majaribio tasa, mavazi, usufi tasa, kibano tasa, sindano za ngozi zilizo na nyenzo za mshono tasa, scalpel, plasta ya wambiso.

Mbinu: daktari na muuguzi anayemsaidia kuvaa kofia, vinyago. Mikono inatibiwa kama kabla ya operesheni ya upasuaji, weka glavu za mpira tasa. Ni muhimu kuhakikisha utasa kamili wa trocar, tube na vyombo vyote vinavyowasiliana na ngozi. Kuchomwa hufanywa asubuhi, kwenye tumbo tupu, kwenye chumba cha matibabu au chumba cha kuvaa. Mgonjwa hupunguza matumbo, kibofu. Msimamo wa mgonjwa ameketi, katika hali mbaya amelala upande wa kulia. Kama premedication kwa dakika 30. kabla ya utafiti, 1 ml ya ufumbuzi wa 2% ya promedol na 1 ml ya ufumbuzi wa 0.1% ya atropine inasimamiwa chini ya ngozi. Kuchomwa kwa ukuta wa tumbo hufanywa kando ya mstari wa kati wa tumbo katikati ya umbali kati ya tumbo.

kitovu na mfupa wa kinena au kando ya misuli ya rectus abdominis (kabla ya kuchomwa ni muhimu kuhakikisha kuwa kuna maji ya bure kwenye cavity ya tumbo). Baada ya disinfection ya tovuti ya kuchomwa, anesthesia ya kupenya ya ukuta wa tumbo la anterior, peritoneum ya parietal inafanywa. Ili kuzuia uharibifu wa viungo vya tumbo, ni vyema kuangaza aponeurosis ya ukuta wa tumbo na ligature nene, kwa njia ambayo kunyoosha tishu laini na kuunda nafasi ya bure kati ya ukuta wa tumbo na viungo vya chini. Ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa huhamishwa kwa mkono wa kushoto, na trocar inaingizwa kwa mkono wa kulia. Katika baadhi ya matukio, kabla ya kuanzishwa kwa trocar, ngozi ndogo ya ngozi inafanywa na scalpel. Baada ya kupenya kwa trocar ndani ya cavity ya tumbo, njia hiyo imeondolewa na kioevu huanza kutembea kwa uhuru. Wanachukua ml chache za kioevu kwa uchambuzi na kufanya smears, kisha tube ya mpira huwekwa kwenye trocar na kioevu kinapita kwenye pelvis. Kioevu kinapaswa kutolewa polepole (lita 1 kwa dakika 5), kwa kusudi hili, clamp hutumiwa mara kwa mara kwenye tube ya mpira. Wakati kioevu kinapoanza kutoka polepole, mgonjwa huhamishwa kidogo upande wa kushoto. Ikiwa kutolewa kwa maji kumesimama kwa sababu ya kufungwa kwa ufunguzi wa ndani wa trocar na kitanzi cha matumbo, unapaswa kushinikiza kwa uangalifu ukuta wa tumbo, wakati utumbo huhamishwa na mtiririko wa maji hurejeshwa. Ili kuzuia shida hii, wakati wa kuondolewa kwa maji, msaidizi huimarisha tumbo na kitambaa pana. Baada ya kuondoa kioevu, trocar huondolewa, sutures hutumiwa kwenye ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa (au imefungwa kwa ukali na swab ya kuzaa na cleol), bandage ya aseptic ya shinikizo inatumika, pakiti ya barafu imewekwa kwenye tumbo. regimen kali ya pastel imewekwa. Inahitajika kuendelea kumfuatilia mgonjwa baada ya kuchomwa ili kugundua shida zinazowezekana mapema.

Matatizo:

Phlegmon ya ukuta wa tumbo kutokana na ukiukaji wa sheria za asepsis na antisepsis.

Uharibifu wa vyombo vya ukuta wa tumbo na malezi ya hematomas ya ukuta wa tumbo au kutokwa na damu ya cavity ya tumbo.

Subcutaneous emphysema ya ukuta wa tumbo kutokana na kupenya kwa hewa ndani ya ukuta kupitia kuchomwa.

Uharibifu wa viungo vya tumbo.

Kutolewa kwa maji kutoka kwenye cavity ya tumbo kupitia shimo la kuchomwa, ambalo linahusishwa na hatari ya kupenya kwa jeraha na cavity ya tumbo.

Uchunguzi wa rectal(lat. rectum rectum) - mbinu maalum za uchunguzi wa kutathmini hali ya rectum na viungo vyake vya jirani na tishu, zinazofanywa kwa njia ya lumen ya rectum.

Katika mazoezi ya kliniki, kidole na chombo uchunguzi wa rectal. Kidole uchunguzi wa rectal ni njia ya lazima ya kuchunguza magonjwa ya rectum, pelvis na viungo vya tumbo. Ni lazima ifanyike katika matukio yote wakati mgonjwa analalamika kwa maumivu ya tumbo, dysfunction ya viungo vya pelvic, na shughuli za matumbo. Daima hutangulia ala uchunguzi wa rectal, inakuwezesha kutatua suala la uwezekano wa kutekeleza mwisho, ili kuepuka matatizo makubwa na kupungua kwa kasi kwa mfereji wa anal au lumen ya rectum na tumor, uchochezi infiltrate. Kidole R. na inafanya uwezekano wa kutathmini hali ya kazi ya misuli ya anus, kutambua magonjwa, mabadiliko ya pathological katika mfereji wa anal na rectum (nyufa, fistula, hemorrhoids, mabadiliko ya cicatricial na kupungua kwa lumen ya matumbo, benign na mbaya. neoplasms, miili ya kigeni); uchochezi huingia, malezi ya cystic na tumor ya tishu za pararectal, sacrum na coccyx; mabadiliko katika gland ya prostate kwa wanaume na viungo vya ndani vya uzazi kwa wanawake; hali ya peritoneum ya pelvic, unyogovu wa recto-uterine au recto-vesical. Wakati mwingine digital uchunguzi wa rectal ndiyo njia pekee ya kugundua mchakato wa patholojia uliojanibishwa kwenye nusu duara ya nyuma ya ukuta wa puru juu ya mfereji wa mkundu, katika eneo ambalo ni vigumu kufikiwa kwa ukaguzi na aina yoyote ya uchunguzi wa puru.

Kidole uchunguzi wa rectal ni kinyume chake katika kesi ya kupungua kwa kasi kwa anus, na pia katika kesi ya uchungu mkali mpaka ugonjwa wa maumivu utakapoondolewa kwa msaada wa marashi na dikain, analgesics au madawa ya kulevya.

Uchunguzi wa rectal unafanywa katika nafasi mbalimbali za mgonjwa: amelala upande na miguu iliyopigwa kwenye viungo vya hip na magoti, katika nafasi ya goti-elbow, katika nafasi ya supine (kwenye kiti cha uzazi) na miguu iliyopigwa kwa goti. viungo na kuletwa kwa tumbo. Wakati mwingine kutathmini hali ya rektamu ya juu ambayo ni ngumu kufikia na dijiti uchunguzi wa rectal mgonjwa hupewa nafasi ya kuchuchumaa. Ikiwa peritonitis au jipu la Douglas linashukiwa, dijiti uchunguzi wa rectal ni muhimu kutekeleza katika nafasi ya mgonjwa nyuma, kwa sababu. tu chini ya hali hii inaweza kugunduliwa dalili ya overhanging na uchungu wa semicircle ya mbele ya ukuta wa rectal.

Kidole uchunguzi wa rectal uchunguzi wa kina wa anus unapaswa kutanguliwa na uchunguzi wa kina wa anus, ambayo mara nyingi huonyesha dalili za ugonjwa huo (fistula ya nje, thrombosis ya hemorrhoids ya nje, kufungwa kwa kutosha kwa kingo za anus, ukuaji wa tishu kama tumor; maceration ya ngozi, nk), baada ya hapo kidole cha index cha mkono wa kulia, ambacho huweka glavu ya mpira, iliyotiwa mafuta mengi na mafuta ya petroli, iliyoingizwa kwa uangalifu ndani ya anus ( mchele. moja ) Kuhisi mara kwa mara kuta za mfereji wa anal, tathmini elasticity, sauti na upanuzi wa sphincter ya anus, hali ya membrane ya mucous, uwepo na kiwango cha maumivu ya utafiti. Kisha kidole hupitishwa kwenye ampoule ya rectum, kuamua hali ya lumen yake (pengo, kupungua), ukuta wa matumbo huchunguzwa kwa usawa juu ya uso mzima na kwa kiwango kinachopatikana, tahadhari hulipwa kwa hali ya tezi ya Prostate. (kwa wanaume) na septum ya rectovaginal, kizazi ( kwa wanawake), tishu za pararectal za uso wa ndani wa sacrum na coccyx. Baada ya kuondoa kidole kutoka kwa rectum, asili ya kutokwa hupimwa (mucous, damu, purulent).

Hali ya septamu ya rectovaginal, uhamaji wa ukuta wa rectal kuhusiana na ukuta wa nyuma wa uke na mwili wa uterasi inaweza kutathminiwa kwa kufanya uchunguzi wa kidijitali wa rectal na uke. mchele. 3 ).

chombo uchunguzi wa rectal iliyofanywa kwa msaada wa kioo cha rectal, anoscope (tazama. Rectum) au sigmoidoscope (tazama Sigmoidoscopy).

Bibliografia: Aminev A.M. Mwongozo wa proctology, juzuu ya 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. na Swash M. Coloproctology and the pelvic floor, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. Saratani ya puru, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. na Dultsev Yu.V. Proctology, p. 24, M., 1984.

Katika dawa, kuna idadi kubwa ya tafiti mbalimbali zinazokuwezesha kutekeleza magonjwa kwa mgonjwa, na pia kuagiza matibabu zaidi.

Lakini licha ya maendeleo ya maendeleo ya teknolojia, kila mtu kwa kujitegemea kwa msaada wa mikono yao wenyewe.

Kwa hivyo, uchunguzi wa rectal wa dijiti umepata umuhimu fulani, ambayo inaruhusu, katika uchunguzi wa kwanza, kuamua mapema utambuzi wa mgonjwa.

Mbinu ya utafiti wa vidole: misingi

Kutoka kwa jina yenyewe inakuwa wazi kanuni ya utafiti uliowasilishwa.

Kwa hivyo, mtaalamu, kwa msaada wa kidole kilichoingizwa kwenye rectum ya mgonjwa ambaye ameomba msaada na malalamiko ya maumivu katika anus, anaweza kutambua na, kulingana na matokeo, kuagiza matibabu.

Utafiti uliowasilishwa hufanya iwezekanavyo kutoamua uchunguzi wowote wa ala, ambao mara nyingi unaweza kuwa chungu kwa mgonjwa.

Malengo ya uchunguzi wa kidijitali wa puru ni kama ifuatavyo:

Mtaalamu, baada ya kusikiliza malalamiko ya mgonjwa, tayari anajenga dhana kuhusu hali mbaya ambayo imetokea na ugonjwa huo kwa ujumla. Kama sheria, matibabu haijaamriwa kwa dhana moja, kwa hivyo anahitaji kudhibitisha nadhani zake. Kwa hili, uchunguzi wa digital unafanywa mara moja juu ya uchunguzi katika ofisi ya daktari.
Pia, kwa misingi ya utafiti uliowasilishwa, mtaalamu anaweza kuagiza uchunguzi wa ziada wa chombo na uchunguzi kwa mgonjwa ili kuamua kwa usahihi hali ya ugonjwa huo.

Kulingana na yaliyotangulia, inafuata kwamba njia ya digital ya utafiti ni taarifa sana na mgonjwa haipaswi kukataa.

Dalili za uchunguzi

Uchunguzi wa vidole haufanyiki kwa kila mtu na sio kila wakati.

Hapa kuna dalili za kutekeleza, ambapo kuna:

malalamiko ya mgonjwa wa maumivu katika tumbo la chini;
ikiwa mgonjwa ana ukiukwaji wa kazi za viungo vya genitourinary na matumbo;
malalamiko ya maumivu katika eneo la anal, wakati wa kufuta;
mbele ya kugunduliwa tayari na, kuamua ufanisi wa matibabu;
uchunguzi wa kuzuia wa wanaume baada ya miaka 40 ili kuzuia maendeleo ya magonjwa ya kibofu;
uchunguzi wa wanawake zaidi ya umri wa miaka 40 ili kuchunguza na kuzuia magonjwa ya viungo vya uzazi (ikiwa haiwezekani kufanya uchunguzi wa digital moja kwa moja).

Uchunguzi wa rectal wa digital unaonyesha maendeleo ya patholojia, ambayo inachangia kuanza kwa matibabu ya wakati.

Pia, mtaalamu kwa msaada wa uchunguzi huo anaweza kuamua haja ya utafiti wa ziada wa ala katika fomu, colonoscopy au.

Fursa za Utafiti

Kwa msaada wa aina ya uchunguzi unaozingatiwa, idadi ya vigezo vinaweza kuamua, ambayo ni pamoja na:

hali ya tishu na mucosa ya matumbo;
uamuzi wa sauti ya mfereji wa anal;
uwezekano wa utafiti zaidi na asili yake;
hali ya jumla ya utando wa sehemu za matumbo zinazohusika na wanadamu wakati wa kufuta;
kiwango cha utendaji wa tishu ziko karibu na maeneo hapo juu;
rangi na muundo, pamoja na kwa msaada wa masomo ya ziada, utungaji wa bakteria wa siri.

Kwa mtazamo wa kwanza, uchunguzi wa dijiti wa utumbo hauonekani kuwa wa habari.

Walakini, inaweza kutumika kutambua neoplasms hatari kama vile hemorrhoids ya ndani, tumors anuwai na polyps (hapa unaweza pia kuamua sura), upanuzi wa kibofu, miili ya kigeni, infiltrates ya uchochezi.

Kwa msaada wa uchunguzi wa digital, inawezekana kutambua upungufu wa sphincter ya anal na hata mabadiliko katika viungo vya ndani vya uzazi kwa wanawake.

Jinsi utafiti unafanywa

Uchunguzi wa rectal unafanywa katika nafasi fulani ya mwili wa mgonjwa, ambayo inategemea moja kwa moja malalamiko na maumivu, yaani, ikiwa ugonjwa fulani unashukiwa.

Hapa kuna nafasi zifuatazo zinazowezekana za mitihani:

Kuna njia tatu za uchunguzi wa dijiti wa rectum:

Uchunguzi wa kidole kimoja- daktari hupaka kidole cha index na mafuta ya petroli na kuiingiza kwenye rectum, kuanzia uchunguzi. Kwa hivyo, mtaalamu anaweza kutambua hali ya kuta za mfereji wa anal, kutambua neoplasms yoyote, angalia hali ya viungo vya ndani vya uzazi (kizazi, septum ya uke, hali ya prostate kwa mtu). Kutumia njia ya kidole kimoja, mtaalamu anaweza kujisikia sacrum na coccyx, kwa kuwa wakati mwingine maumivu katika groin na chini ya tumbo yanaweza kusababishwa kwa usahihi na uharibifu wa mgongo wa chini. Baada ya daktari kuondoa kidole, anachunguza kamasi iliyobaki, ambapo pus, damu, na uchafu mwingine usio na furaha na usio wa kawaida unaweza kupatikana mara nyingi.
Uchunguzi wa tarakimu mbili- daktari hutumia kidole cha mkono mmoja, akiiingiza ndani ya rectum na kidole cha mkono wa pili, akiisisitiza kwenye eneo la pubic. Kwa njia hii, magonjwa au tumors katika rectum ya juu au pelvic peritoneum inaweza kuchunguzwa na kutambuliwa. Kwa kutumia mbinu ya utafiti iliyowasilishwa, mtaalamu pia huamua uhamaji wa ukuta wa rectal kwa uke kwa mwanamke.
Uchunguzi wa mikono miwili- njia ya kutekeleza utaratibu kivitendo haina tofauti na njia ya vidole viwili, isipokuwa kutumia vidole vya mkono wa pili. Katika mtu, kupenya kwa kidole katika kesi hii hufanyika ndani ya anus, na kwa wanawake inaweza kupitia uke ikiwa kuna mashaka ya kuwepo kwa tumors mbaya kwenye ukuta wa mbele wa rectum.

Jinsi uchunguzi wa dijiti wa rectum unafanywa - video ya kuona:

Uchunguzi wa rectal wa digital wa rectum ni uchunguzi muhimu, bila ambayo hakuna mtu anayeweza kufanya, mara nyingi hutumiwa na gynecologist.

Lakini uchunguzi uliowasilishwa una kinyume chake kwa namna ya ugonjwa wa maumivu yenye nguvu na kupungua kwa kasi kwa anus. Katika kesi hii, njia hii ya uchunguzi inawezekana katika kesi ya kuondolewa kwa contraindication.

Uchunguzi wa rectal ni sehemu ya mitihani ya lazima ya kuzuia kila mwaka. Wagonjwa wengi wanaogopa kudanganywa huku na kuwafanya wasogeze wakati wa kutembelea wataalam mbali zaidi, kwa kisingizio kwamba kutokuwepo kwa malalamiko kunaonyesha kiwango kizuri cha afya. Uchunguzi wa rectal wa rectum hutumiwa katika magonjwa ya uzazi, proctology, urology, upasuaji na inakuwezesha kuamua kuwepo kwa hali ya pathological ya viungo vya jirani.

Aina za mitihani

Wanatumia njia ya utafiti wa vidole, pamoja na ala, wakati vioo vya rectal na sigmoidoscope vinahusika. Njia ya kidole inakuwezesha kutathmini hali ya viungo vya pelvic kwa wanawake, gland ya prostate kwa wanaume na viungo vya tumbo.

Uchunguzi wa rectal kwa njia ya digital unafanywa kila wakati wakati wa uchunguzi wa matibabu, kuonekana kwa maumivu ya tumbo, matatizo ya njia ya matumbo na viungo vya mfumo wa uzazi. Njia hii hutumiwa kabla ya kila uchunguzi wa chombo ili kuangalia patency ya rectum, kuepuka matatizo zaidi.

Uchunguzi wa rectal wa chombo unafanywa ili kutathmini hali ya njia ya matumbo, rectum yenyewe. Inakuwezesha kuamua uwepo wa michakato ya uchochezi, polyps na neoplasms, kizuizi, vikwazo.

Dalili za kutekeleza

Udanganyifu kama huo unafanywa katika kesi zifuatazo:

patholojia ya rectum (kuingia, uwepo wa vidonda, kupungua, ukandamizaji wa kuta na neoplasms);
paraproctitis - kuvimba kwa tishu za pelvic;
peritonitis;
tathmini ya utendaji wa sphincter;
uamuzi wa pathologies ya coccyx, tezi za Bartholin na Cooper;
magonjwa na neoplasms ya tezi ya Prostate;
michakato ya uchochezi, uwepo wa tumors ya viungo vya uzazi wa kike;
kwa madhumuni ya utambuzi.

Uchunguzi wa rectal katika proctology

Kabla ya kudanganywa, daktari anachunguza anus. Uwepo wa hyperemia, maceration, michakato ya uchochezi, usiri wa pathological, hemorrhoids ya nje imedhamiriwa. Ifuatayo, mgonjwa huchukua moja ya mkao:

kwa upande na magoti yaliyoletwa kwenye kifua;
mkao wa goti-elbow;
amelala na miguu imeinama magoti na kushinikizwa kwa tumbo.

Utaratibu unafanywaje

Uchunguzi wa rectal wa digital hauhitaji maandalizi ya awali ya mgonjwa. Inatosha kwamba baada ya kinyesi cha mwisho mgonjwa huchukua oga na matibabu ya usafi wa sehemu za siri na anus. Algorithm ya utaratibu ni kama ifuatavyo:

Mgonjwa huchukua moja ya nafasi (kwa ombi la mtaalamu, anabadilika wakati wa kudanganywa).
Daktari anasafisha mikono yake na kuvaa glavu.
Mafuta ya Vaseline hutumiwa kwenye kidole cha index na anus.
Kwa harakati ya polepole, kidole huingizwa kando ya ukuta wa nyuma wa matumbo kwa kina cha cm 5.
Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kukuuliza uimarishe au kupumzika sphincter.
Kidole kinaondolewa. Hakuna secretions ya pathological (kamasi, streaks ya damu, pus) inapaswa kubaki kwenye glavu.

Uchunguzi na speculums rectal

Fikiria jinsi uchunguzi wa rectum unafanywa kwa kutumia vyombo vya matibabu. Baada ya njia ya dijiti, vioo vya rectal katika eneo la matawi hutiwa mafuta ya vaseline. Eneo hilo linatibiwa kwa njia sawa.

Mgonjwa huchukua nafasi ya goti-elbow. Matawi huletwa ndani ya rectum kwa cm 8-10, huhamishwa kando na kuondolewa polepole, sambamba na kuchunguza mucosa ya matumbo. Kanuni hiyo hiyo hutumiwa katika uchunguzi wa uzazi wa uke wa wanawake.

Sigmoidoscopy

Hii ni hali ya endoscopic ya sigmoid na rectum. Uchunguzi unafanywa kwa kutumia sigmoidoscope. Kifaa kinaingizwa kwenye rectum, mgonjwa yuko katika nafasi ya goti-elbow. Kwa msaada wa kifaa cha taa, ambacho ni sehemu ya kifaa, na mfumo wa macho, unaweza kuchunguza utando wa mucous kwa 30 cm.

Picha ya eneo lililochunguzwa linaonyeshwa kwenye skrini ya kufuatilia, ambapo daktari aliye na msaidizi anaweza kutathmini uwepo wa mchakato wa uchochezi, tumors, polyps, hemorrhoids ndani, nyufa.

Dalili za kutekeleza:

uwepo wa kutokwa kwa patholojia;
hamu ya uwongo ya kujisaidia;
hemorrhoids;
usumbufu katika eneo la rectal;
tuhuma ya neoplasm;
colitis.

Masharti ya matumizi ya sigmoidoscopy:

peritonitis ya papo hapo;
michakato ya uchochezi ya papo hapo ya rectum;
hali mbaya ya jumla ya somo.

Taasisi zilizobobea sana

Kituo cha Proctology ni mojawapo ya taasisi maalum za matibabu na uchunguzi, ambapo uchunguzi wa rectal ni utaratibu wa lazima wa kuchunguza wagonjwa. Uchunguzi wowote na udanganyifu fulani wa matibabu hufanyika mara baada ya kutathmini hali ya rectum.

Kituo cha Proctology ni taasisi ambayo wataalam wanahusika katika utofautishaji wa ugonjwa, ukuzaji wa programu ngumu za matibabu ya wagonjwa kwa kutumia njia za matibabu, upasuaji na physiotherapeutic.

Hapa wanashughulikia masharti kama vile:

hemorrhoids;
michakato ya uchochezi ya rectum na koloni, nyuzi, mkoa wa anorectal;
kushindwa kwa sphincters;
kuondolewa kwa miili ya kigeni;
uvamizi wa helminthic;
pathologies ya kuzaliwa ya mkoa wa anorectal;
ukali na atresia ya rectum;
kiwewe;
fistula;
michakato ya tumor;

Uchunguzi wa rectal wa prostate

Katika uwanja wa urolojia, uchunguzi kwa njia ya rectum ni lazima kwa wanaume wote zaidi ya miaka 40. Njia hii hukuruhusu kutambua uwepo wa pathologies katika hatua za mwanzo. Njia ya kidole hutumiwa. Kabla ya kufanya hivyo, ni muhimu kuelezea kwa mgonjwa madhumuni ya uchunguzi ili kuepuka mvutano na majibu hasi.

Uchunguzi wa rectal wa prostate hukuruhusu kutathmini viashiria vifuatavyo:

ukubwa na sura;
wiani na elasticity;
uwazi wa contours;
ulinganifu wa lobules ya tezi;
uwepo au kutokuwepo kwa maumivu;
uwepo wa makovu, cysts, mawe juu ya uso;
hali ya vidonda vya seminal;
uhamaji wa tezi;
hali ya lymph nodes, ukubwa wao, uhamaji, elasticity.

Viashiria vya kawaida ni kama ifuatavyo.

Tezi ina lobules mbili za ulinganifu zilizotenganishwa na groove.
Vipimo (katika cm) - 2.5-3.5 x 2.5-3.
Chombo cha mviringo.
Hakuna maumivu kwenye palpation.
Futa mtaro.
Uthabiti mnene-elastiki.
Uso laini.
Vipu vya shahawa havionekani.

Uchunguzi wa rectum katika gynecology

Katika eneo hili la dawa, uchunguzi wa rectal unafanywa na gynecologist, sio proctologist. Jinsi uchunguzi unafanywa kwa wanawake na kwa nini unafanywa, tutazingatia kwa undani zaidi.

Uchunguzi kwa kutumia njia ya kidole ni muhimu katika kesi zifuatazo:

tathmini ya hali ya viungo vya pelvic katika wasichana ambao hawakuwa na maisha ya ngono;
mbele ya atresia (fusion ya kuta) au stenosis (nyembamba) ya uke;
kama uchunguzi wa ziada wa kuenea kwa mchakato wa tumor, ikiwa imeanzishwa;
mbele ya magonjwa ya uchochezi, ili kutathmini hali ya mishipa, nyuzi;
na parametritis;
kama jukwaa

Kwa kuwa proctologist haishiriki katika udanganyifu huu, jinsi uchunguzi unafanywa kwa wanawake na katika hali gani ni muhimu, daktari wa watoto anayehudhuria anaamua. Wakati wa utaratibu, unaweza kutathmini wazi hali ya kizazi, kuwepo kwa mabadiliko ya cicatricial, mkusanyiko wa maji. Kwa kuongeza, mtaalamu anaweza kuamua kuwepo kwa mabadiliko ya pathological katika rectum yenyewe, ambayo yametokea dhidi ya historia ya magonjwa ya uzazi au ukandamizaji wa tumor.

Uchunguzi wa wanawake katika leba

Uchunguzi wa rectal unaweza kutumika kuangalia upya hali ya wanawake katika leba. Unaweza kuamua kiwango cha upanuzi wa kizazi, uwasilishaji wa mtoto, hali ya mfuko wa amniotic na uadilifu wake, eneo la sutures na fontanel za mtoto (kipengee hiki sio katika hali zote).

Kabla ya utaratibu, mwanamke lazima aondoe kibofu chake. Uongo nyuma yako, piga miguu yako kwa magoti na ueneze kando. Mwanamke aliye katika leba anapaswa kupumua kwa utulivu kabisa ili kupumzika misuli iwezekanavyo. Njia kadhaa za utambuzi hutumiwa:

Kidole - kwa kidole kimoja, kilichotiwa mafuta mengi na mafuta ya vaseline, viashiria muhimu vinatathminiwa.
Rectovaginal - kidole cha index kinaingizwa ndani ya uke, na kidole cha kati ndani ya rectum. Mkono wa pili huchunguza viungo vya uzazi vya mwanamke kupitia ukuta wa tumbo.

Uchunguzi wa rectovaginal unaweza pia kufanywa kwa njia kadhaa. Wakati mwingine ni muhimu kuingiza vidole vya index vya mikono miwili: moja ndani ya uke, nyingine kwenye rectum. Ili kujifunza hali ya nafasi ya vesicouterine, inawezekana kuingiza kidole ndani ya uke, na rectally - kidole cha index.

Hitimisho

Uchunguzi wa rectal ni njia ya kuaminika na ya habari kwa tathmini ya awali ya hali ya mgonjwa. Njia hii ni ya bei nafuu na hukuruhusu kupata data ya ziada juu ya kiwango cha afya ya mgonjwa.