Njia za maabara na muhimu za utambuzi wa glomerulonephritis. Glomerulonephritis: aina, utambuzi, dalili na matibabu. Glomerulonephritis ya papo hapo kwa watoto na watu wazima

Katika uchunguzi, tahadhari huvutiwa na weupe wa ngozi, uso uliovimba, kope za kuvimba, uvimbe kwenye mwili. Kutokana na upungufu mkubwa wa pumzi, wagonjwa wanalazimika kuwa katika nafasi ya kukaa au nusu ya kukaa. Katika hali mbaya, mashambulizi ya eclampsia ya figo yanaweza kutokea. Palpation inabainisha kuenea na asili ya edema. Pigo la kilele la moyo hubadilika kwenda kushoto kwa sababu ya hypertrophy ya myocardial dhidi ya msingi wa shinikizo la damu. Percussion inaweza kuamua uwepo wa transudate katika mashimo ya pleural na msongamano katika mapafu. Kwenye mdundo, mpaka wa kushoto wa moyo huhamia upande wa kushoto wa mstari wa kati wa clavicular. Wakati wa auscultation katika mapafu, rales kavu na unyevu husikika ikiwa kuna msongamano katika mapafu. Wakati wa kusikiliza moyo, sauti dhaifu ya I na manung'uniko ya systolic kwenye kilele mara nyingi hudhamiriwa, lafudhi ya sauti ya II juu ya aorta.
ECG ilifunua ishara za overload ya myocardial ya ventrikali ya kushoto. Glomerulonephritis ya papo hapo ina sifa ya ugonjwa wa mkojo. Ikiwa edema hutokea, diuresis (oliguria) hupungua, mkojo wa wagonjwa una kiasi kikubwa cha protini na seli nyekundu za damu. Kwa hematuria kali, mkojo huwa rangi ya mteremko wa nyama. Uchunguzi wa hadubini unaonyesha kutupwa na seli za epithelium ya figo kwenye mkojo. Kazi ya uondoaji wa nitrojeni ya figo haifadhaiki sana. Ni katika hali mbaya tu kiwango cha mabaki ya nitrojeni, urea na kreatini huongezeka.

Utambuzi wa ugonjwa wowote haujumuishi tu mkusanyiko wa malalamiko, anamnesis na uchunguzi wa kliniki, lakini pia aina mbalimbali za vipimo vya maabara vinavyowezesha kutathmini hali ya jumla ya mgonjwa na kutambua syndromes ya kliniki inayoongoza. Na ni vipimo gani vinaweza kumwambia daktari kuhusu glomerulonephritis, na ni uchunguzi gani unahitaji kufanywa kwanza: hebu jaribu kuifanya.

Makala ya morphological ya uharibifu wa figo katika glomerulonephritis

Glomerulonephritis ni ugonjwa wa papo hapo au sugu wa uchochezi wa kinga ya tishu za figo na kidonda cha msingi cha vifaa vya glomerular. Wakati ugonjwa unavyoendelea, tishu za ndani na tubules za figo zinaweza kuhusika katika mchakato wa patholojia. Hii inasababisha maendeleo ya mabadiliko yafuatayo:

• kuongeza upenyezaji wa ukuta wa glomerulus ya mishipa kwa protini na vipengele vya seli;
• malezi ya microthrombi ambayo hufunga lumen ya mishipa ya kusambaza;
• kupungua / kukomesha kabisa kwa mtiririko wa damu kwenye glomeruli;
• ukiukaji wa mchakato wa kuchuja katika kipengele kikuu cha kazi ya figo (nephron);
• kifo cha nephron na uingizwaji usioweza kutenduliwa na tishu zake zinazojumuisha;
• kupungua kwa taratibu kwa kiasi cha damu iliyochujwa na maendeleo ya kushindwa kwa figo inayoendelea.

Wakati huu wote wa pathogenetic husababisha kuonekana kwa syndromes kuu tatu za ugonjwa (edema, shinikizo la damu na mkojo), pamoja na picha ya maabara ya tabia. Ili kuthibitisha utambuzi wa glomerulonephritis, ni muhimu kuchukua vipimo vya damu na mkojo.

Mtihani wa damu

Viashiria vya damu vinaonyesha hali ya jumla ya mwili na kuruhusu sisi kuhukumu ukiukwaji uliopo wa viungo vya ndani. Kama sheria, uchunguzi wa maabara katika kesi ya glomerulonephritis inayoshukiwa huanza na OAC na BAC, ikiwa ni lazima, masomo haya yanaweza kuongezewa na vipimo vya kinga.

Uchambuzi wa Kliniki

Uchunguzi wa jumla wa damu kwa glomerulonephritis unaonyesha majibu ya mwili kwa mabadiliko ya pathological. Ni sifa ya kupotoka zifuatazo kutoka kwa kawaida:

• kuongeza kasi kidogo ya ESR ni ishara ya kuvimba kwa kinga;
• kupungua kwa hemoglobin ni udhihirisho wa anemia ya jamaa inayosababishwa na ongezeko la BCC kutokana na kupungua kwa filtration ya figo.

Dalili zinazotambuliwa wakati wa kutafsiri matokeo ya CBC sio maalum na hutokea katika magonjwa mengi. Walakini, hesabu kamili ya damu husaidia daktari kufanya utambuzi sahihi kama sehemu ya uchunguzi wa kina.

Uchambuzi wa biochemical

Uchunguzi wa damu wa biochemical, au BAC, ni mtihani unaokuwezesha kutambua dalili za ugonjwa wa nephrotic dhidi ya historia ya kuvimba kwa glomerular. Inaonyeshwa na hypoproteinemia na hypoalbuminemia - kupungua kwa mkusanyiko wa protini jumla na albumin katika damu. Ni mchakato huu unaosababisha maendeleo ya edema ya oncotic kwa wagonjwa wenye glomerulonephritis.

Kwa kuongeza, kwa kutumia mtihani wa damu wa biochemical, inawezekana kutambua maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Inaonyeshwa na ongezeko la kiwango cha urea na creatinine katika damu.

Utafiti wa Immunological

Asili ya autoimmune ya kuvimba kwa glomerular inaweza kuthibitishwa kwa kuamua vipengele vya mfumo wa kukamilisha. Jukumu muhimu katika pathogenesis ya glomerulonephritis inachezwa na sehemu ya C3, kwa hiyo, katika kilele cha ugonjwa huo, kupungua kwake kwa wastani kunazingatiwa.

Jedwali: Mabadiliko katika vipimo vya damu na glomerulonephritis

Uchambuzi wa mkojo

Vipimo vya mkojo ni vielelezo haswa katika kesi ya glomerulonephritis: viashiria vyao vimetangaza kupotoka kutoka kwa kawaida. Orodha ya kawaida ya uchunguzi ni pamoja na OAM na vipimo mbalimbali (Reberg, Nechiporenko, Zimnitsky).

Uchambuzi wa Kliniki

Uchambuzi wa mkojo unabaki kuwa njia kuu ya maabara ya kugundua glomerulonephritis. Inakuruhusu kutambua ugonjwa wa mkojo wa mgonjwa:

• Kuongezeka kwa wiani wa jamaa wa mkojo unaohusishwa na kuonekana kwa idadi kubwa ya vipengele vya seli ndani yake.
• Kupungua kwa uwazi, uchafu wa maji yaliyotengwa na figo.
• Mkojo wa rangi nyeusi. Kwa kuzidisha kwa glomerulonephritis, inakuwa kahawia chafu, yenye kutu kwa rangi (kivuli cha "miteremko ya nyama").
• Macrohematuria na microhematuria - kutolewa kwa seli nyekundu za damu zinazohusiana na ongezeko la upenyezaji wa mishipa katika glomeruli ya figo.
• Proteinuria kidogo au kali ni excretion ya protini katika mkojo.
• Leukocyturia ni ugonjwa usio maalum, unaoonyeshwa kidogo.

Mtihani kulingana na Nechiporenko

Uchunguzi wa mkojo kulingana na Nechiporenko hukuruhusu kuamua kiwango cha erythrocyturia, proteinuria na cylindruria, ambayo kawaida huhusiana na ukali wa ugonjwa huo. Tofauti ya glomerulonephritis kutoka magonjwa mengine ya uchochezi ya figo inaruhusu mchanganyiko wa excretion ya protini na erythrocytes na mkojo kwa kiwango cha chini cha leukocyturia.

Mtihani wa Zimnitsky

Utafiti wa mkojo kulingana na Zimnitsky hukuruhusu kutathmini uwezo wa ukolezi wa figo. Kwa kuwa uendeshaji wa vifaa vya tubular haujaharibika katika glomerulonephritis ya papo hapo, hakutakuwa na mabadiliko ya pathological katika sampuli hii ya uchunguzi. Pamoja na maendeleo ya mabadiliko ya sclerotic katika CGN, wagonjwa wanaweza kupata polyuria (au, kinyume chake, oliguria), nocturia.

Mtihani wa Reberg

Uchunguzi wa Reberg ni mtihani wa uchunguzi unaokuwezesha kutathmini kiwango cha mtiririko wa damu kwa ufanisi katika figo (uchujaji wa glomerular). Kwa glomerulonephritis, kuna kupungua kwa kibali cha creatinine na kiwango cha filtration ya glomerular.

Jedwali: Mabadiliko katika vipimo vya mkojo na glomerulonephritis

Mabadiliko katika vipimo vya mkojo na damu ni kiashiria muhimu cha uchunguzi: zinaweza kutumika kuamua hatua ya mchakato wa uchochezi, zinaonyesha hali ya ugonjwa huo, na kutambua syndromes zinazoongoza. Pamoja na hili, uwepo wa glomerulonephritis katika mgonjwa unapaswa kuthibitishwa sio tu na maabara, bali pia na data ya kliniki na ya chombo. Utambuzi wa wakati na kuanza kwa tiba inaweza kuzuia maendeleo ya matatizo, kupunguza ustawi wa mgonjwa na kuharakisha kupona.

21. Mada ya somo: Glomerulonephritis ya papo hapo na sugu

21. Mada ya somo: Glomerulonephritis ya papo hapo na sugu

1. UMUHIMU WA MANDHARI

Ujuzi wa mada ni muhimu kwa kutatua matatizo ya kitaaluma katika uchunguzi na matibabu ya wagonjwa wenye glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu. Utafiti wa mada hiyo unategemea ujuzi wa kozi ya anatomy ya kawaida na fiziolojia ya figo, patholojia ya mfumo wa mkojo, radiolojia ya kliniki, propaedeutics ya magonjwa ya ndani, pharmacology ya kliniki.

2. KUSUDI LA SOMO

Jua etiolojia, pathogenesis, picha ya kliniki, matatizo na matibabu ya glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu; kuwa na uwezo wa kukusanya malalamiko na anamnesis, kufanya uchunguzi wa kimwili na maabara-instrumental wa mgonjwa na glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu, kuagiza tiba.

3. MASWALI YA KUJIANDAA KWA SOMO

1. Etiolojia na pathogenesis ya glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu

hiyo.

2. Maonyesho ya kliniki na pathogenesis ya dalili kuu za glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu.

3. Lahaja za kozi, vigezo vya upanuzi wa glomerulonephritis ya papo hapo, uainishaji wa kliniki na morphogenetic wa glomerulonephritis sugu.

4. Matibabu ya glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu.

5. Uzuiaji wa msingi na wa sekondari wa glomerulone-frit ya papo hapo.

4. VIFAA VYA SOMO

1. Wagonjwa walio na picha ya kliniki ya glomerulonephritis ya papo hapo na glomerulonephritis ya muda mrefu: mkusanyiko wa malalamiko, anamnesis, uchunguzi wa kimwili, ikiwa ni pamoja na matumizi ya palpation, percussion na auscultation.

2. Utafiti wa matokeo ya uchunguzi wa maabara na ala ya mgonjwa aliye na glomerulonephritis ya papo hapo na sugu: uchambuzi wa kliniki wa damu, mkojo, vipimo vya damu vya biochemical na serological, mtihani wa Reberg, vipimo vya mkojo kulingana na Nechiporenko, Zimnitsky, proteinuria ya kila siku, ultrasound, nguvu. scintigraphy, biopsy ya figo.

5. MITIHANI YA MSINGI

Chagua jibu moja sahihi.

1. Glomerulonephritis ni ugonjwa wa kinga na ushiriki wa kimsingi wa:

A. Klubochkov. B. Kanaltsev.

B.Calyxes.

G. Vas kuathiri. D. Athari ya Vas.

2. Sababu ya etiological ya glomerulonephritis inaweza kuwa:

A. Kazi ngumu ya kimwili.

B. Mkazo mkali wa kihisia.

B.AG.

D. Stenosis ya ateri ya figo. D. Maambukizi.

3. Ugonjwa wa Nephrotic una sifa ya:

A. Hyperproteinemia. B. Macrohematuria.

B. Shinikizo la damu la arterial. G. Proteinuria hadi 3 g / siku.

D. Hyperlipidemia.

4. Ugonjwa wa nephritic wa papo hapo una sifa ya:

A. Proteinuria hadi 3 g/siku.

B. Proteinuria zaidi ya 3.5 g / siku.

B. Hyperlipidemia.

G. Hypoproteinemia. D. Hyperproteinemia.

5. Kwa glomerulonephritis, edema ni tabia:

A. Ndama na miguu. B. Viuno.

B. Ukuta wa tumbo la mbele. G. Nyuso.

D. Mshipi wa bega.

6. Chagua lahaja ya kimatibabu ya glomerulonephritis sugu:

A.Latent. B. Nyuzinyuzi.

B. Kapilari.

G. Kuendelea kwa kasi. D. Inarudiwa.

7. Sababu ya kawaida ya etiolojia ya glomerulonephritis ya papo hapo:

A. Virusi vya Hepatitis C. B. Virusi vya Hepatitis B.

B. Escherichia coli. G. Streptococcus.

D. Staphylococcus.

8. Kwa glomerulonephritis ya papo hapo, kawaida zaidi:

A. Ugonjwa wa Nephrotic. B. Ugonjwa wa Nephritic.

B. Ugonjwa wa mkojo uliotengwa. G. HPN.

D. Ugonjwa wa Dyspeptic.

9. Katika uchambuzi wa mkojo katika glomerulonephritis ya papo hapo, zifuatazo hupatikana:

A. Glucosuria. B. Oxalates.

B. Urates.

D. Erithrositi na kutupwa kwake. D. Leukocytes na kutupwa kwao.

10.Chagua lahaja ya kimatibabu ya glomerulonephritis sugu:

A. Stenosing. B. Hematuric.

B. Nephritic. G. Sclerotic. D. Purulent.

11. Bainisha kiwango cha uchujaji wa glomerular ambapo CRF hukuza:

A.Zaidi ya 120ml/min. B. 100-120 ml / min.

B.80-100 ml / min.

D. 60-80 ml / min. D. Chini ya 60 ml / min.

12. Sababu za upungufu wa damu katika azotemia sugu:

A. Mchanganyiko wa vitamini D umepunguzwa.

B. Mchanganyiko wa erythropoietin umepunguzwa.

B. Kupungua kwa excretion ya electrolytes na maji. D. Kuna kutofanya kazi vizuri kwa chembe.

13. Diuretic, ambayo inaweza kuchukuliwa na glomerulonephritis:

A. Spironolactone. B. Mannitol.

B. Furosemide.

D. Hydrochlorothiazide.

D. Acetazolamide (diacarb*).

14. Shinikizo la damu linalolengwa katika glomerulonephritis:

A. Chini ya 100/60 mmHg B. Chini ya 120/70 mm Hg.

B. Chini ya 125/75 mmHg D. Chini ya 130/80 mmHg. D. Chini ya 140/90 mmHg.

15. Njia za uchaguzi kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu katika glomerulonephritis ya muda mrefu ni:

A. R - Adrenoblockers. B. a - Adrenoblockers.

B. Vizuizi vya ACE. G. Statins.

D. Vizuizi vya njia za polepole za kalsiamu.

16. Chagua kiashirio kinachoonyesha shughuli ya jade:

A. Ugonjwa wa Nephrotic. B. Hyperproteinemia.

B. Proteinuria hadi 1 g/siku. G. Kuongezeka kwa glucosuria. D. Kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.

17. Dalili za tiba ya kukandamiza kinga ni kama ifuatavyo.

A. Creatinine ya chini wakati wa kulazwa. B. Stenosis ya ateri ya figo.

B.AG.

G. Ugonjwa wa nephrotic unaoendelea. D. Macrohematuria.

18. Yafuatayo hutumika kama tiba ya kukandamiza kinga dhidi ya glomerulonephritis:

A. Antibiotics.

B. Glucocorticoids.

B. Immunomodulators. G. Diuretics.

D. Vizuizi vya ACE.

19. Siku ya 15 baada ya kuanza kwa maambukizi ya streptococcal, mgonjwa alipata hematuria ya jumla na edema ya paraorbital. Kipindi hiki kinaweza kuonekana kama:

D. Ugonjwa wa mkojo.

20. Siku ya 5 baada ya kuanza kwa maambukizi ya streptococcal, mgonjwa alipata hematuria ya jumla na edema ya paraorbital. Kipindi hiki kinaweza kuonekana kama:

A. Glomerulonephritis ya papo hapo ya poststreptococcal. B. Kuzidisha kwa glomerulonephritis ya muda mrefu.

B. Glomerulonephritis inayoendelea kwa kasi. Ugonjwa wa G. Nephrotic.

D. Ugonjwa wa mkojo.

6. MASWALI MAKUU YA MANDHARI

6.1. Ufafanuzi

Neno "nephritis" kwa sasa linaendana kikamilifu na neno "glomerulonephritis" na linajumuisha kundi la magonjwa ya kinga ya mwili ya figo yenye uharibifu wa msingi wa glomeruli, pamoja na kuhusisha tubules na tishu za interstitial (interstitial).

Glomerulonephritis inachukuliwa kuwa chombo huru cha nosological, lakini pia inaweza kutokea katika magonjwa mengi ya kimfumo, kama vile lupus erythematosus ya kimfumo, vasculitis ya hemorrhagic, IE, nk.

6.2 Etiolojia

.Maambukizi: bakteria (streptococcus, staphylococcus, nk);

risasi, zebaki, madawa ya kulevya, nk).

. Antijeni za kigeni zisizo za kuambukiza, kutenda na ushiriki wa taratibu za kinga, ikiwa ni pamoja na aina ya atopy.

. antijeni za asili(nadra): DNA, neoplastic, asidi ya mkojo.

6.3 Pathogenesis

Kuendelea kwa glomerulonefriti baada ya kufichuliwa na sababu mbalimbali za kuchochea imedhamiriwa na michakato isiyo ya kawaida ambayo polepole husababisha ugonjwa wa sclerosis. Hizi ni pamoja na kuenea kwa seli za mesangial na mkusanyiko wa tumbo la mesangial, pamoja na uharibifu wa ukuta wa capillary ya glomerular. Katika kuanzishwa kwa glomerulonephritis, mahali pa kuongoza hutolewa kwa sababu za kinga za uharibifu, athari za kinga ya humoral na / au ya seli; katika siku zijazo, wapatanishi wa kuvimba na taratibu zisizo za kinga - hemodynamic na metabolic - hupata jukumu muhimu katika maendeleo ya mchakato. Katika hatua zote za maendeleo, kuendelea kwa sababu ya etiological ina jukumu la kuongoza, ambalo, kwa bahati mbaya, linajulikana tu katika 10% ya wagonjwa.

Uharibifu wa kinga huonekana katika magonjwa mengi ya figo ya glomerular. Kuna njia mbili za uharibifu kama huo: hatua ya antibodies ya nephrotoxic na uwekaji wa tata za kinga.

Aina mbili za antibodies za nephrotoxic zinahusika katika athari ya kingamwili dhidi ya antijeni kwenye membrane ya kuchuja ya glomerular:

Anti-glomerular basement membrane antibodies;

Kingamwili dhidi ya antijeni ambazo sio za membrane ya chini ya glomerular.

Katika hali ambapo mwili huanza kutoa IgG dhidi ya glycoproteini ya antijeni ya membrane ya chini ya glomerular,

inahusu "ugonjwa wa kupambana na membrane". Mabadiliko haya husababisha maendeleo ya glomerulonefriti ya kuenea na kutokwa na damu na kuongezeka kwa kasi kwa kushindwa kwa figo.

Kuna aina mbili za antijeni ambazo sio za membrane ya chini ya glomerular:

1) antijeni za ndani (mwenyewe);

2) antijeni za nje (zilizoundwa kutoka kwa madawa ya kulevya, lectini za mimea, protini zilizounganishwa na mawakala wa kuambukiza).

Figo ni mojawapo ya njia ambazo complexes za kinga hutolewa kwa kawaida kutoka kwa mwili. Glomeruli inakabiliwa na mkusanyiko wa magumu ya kinga, kwani kiasi kikubwa cha damu kinachujwa kupitia kwao. Mchanganyiko mkubwa wa kinga, ambao huundwa mbele ya antibodies na mshikamano wa juu kwa antijeni, hukaa hasa kwenye mesangium. Baada ya utuaji wa tata za kinga za kiitolojia kwenye membrane ya chini ya ardhi, mfumo wa nyongeza umeamilishwa na vitu vya vasoactive hutolewa. Dutu hizi - wapatanishi wa kuvimba kwa papo hapo - huwajibika kwa uharibifu wa membrane ya chini.

6.4. Uainishaji wa glomerulonephritis

Kuna uainishaji tatu sambamba na nyongeza: etiological, immunological na morphological.

Chini ni uainishaji wa kina wa glomerulonefriti kulingana na sifa za kliniki, morphological na immunological.

Uainishaji wa glomerulopathies.

1. Glomerulopathies ya kuzaliwa na inayopatikana.

2. Aina za kliniki za glomerulonephritis:

Spicy;

Sugu (kulingana na Tareev, 1972): latent, hematuric, nephrotic, hypertonic, mchanganyiko, CRF;

Inaendelea kwa kasi.

3. Magonjwa ya figo ya msingi (uainishaji wa histopathological kulingana na Serov).

Kueneza glomerulonephritis inayoenea (papo hapo):

Ugonjwa mdogo wa mabadiliko;

glomerulosclerosis ya sehemu ya msingi;

Glomerulonephritis ya Membranous (nephropathy);

Mesangioproliferative glomerulonephritis: IgA nephropathy;

Glomerulonephritis ya Membranoproliferative;

Glomerulonephritis ya semilunar;

Glomerulonephritis ya Fibroplastic (ugonjwa wa sclerosis).

4. Glomerulonephritis katika magonjwa ya utaratibu:

Lupus jade;

IgA nephropathy, Shenlein-Genoch purpura;

Vidonda vya Glomerular katika maambukizo ya kimfumo: glomerulonephritis ya baada ya streptococcal, nephropathy katika UKIMWI, nephropathy katika hepatitis B na C.

5. Vidonda vya Glomerular katika magonjwa ya mishipa:

Nephrosclerosis mbaya na mbaya;

Anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated nephritis (ANCA);

Thrombotic microangiopathy (ugonjwa wa hemolytic-uremic).

6. Nephropathies za urithi:

nephropathy ya kisukari;

Amyloidosis;

Ugonjwa wa amana zilizoahirishwa;

Ugonjwa wa immunoglobulin uliochelewa.

7. Magonjwa mengine ya figo.

6.5 Syndromes za kliniki

1.Ugonjwa wa Nephritic: hematuria isiyo na uchungu ya mara kwa mara, ambayo inaweza kutofautiana kutoka kwa hematuria ya jumla hadi microhematuria, imedhamiriwa tu na masomo maalum; oliguria; proteinuria; cylindruria; AG.

2.Ugonjwa wa Nephrotic: uvimbe; proteinuria juu ya 3.5 g / siku; hypoalbuminemia; hyperlipidemia.

3.Ugonjwa wa figo usio na dalili: proteinuria, hematuria.

4.HPN.

Uwiano kati ya tofauti za histological ya glomerulonephritis na picha ya kliniki ya ugonjwa huo imewasilishwa katika Jedwali. 48.

6.6 Aina za kliniki za glomerulonephritis

Aina kuu za kliniki za glomerulonephritis ni papo hapo, sugu na inaendelea haraka.

6.6.1. Glomerulonephritis ya papo hapo

6.6.1.1. Ufafanuzi

Glomerulonefriti ya papo hapo ni uvimbe unaoenea unaosababishwa na kinga ambayo hujitokeza baada ya kuhamasishwa na antijeni (kawaida ya bakteria au virusi) na hudhihirishwa na ugonjwa wa nephrotic.

Uwiano wa wanaume na wanawake ni 2/1. Watoto wenye umri wa miaka 5-15 mara nyingi huwa wagonjwa. Katika 10% ya kesi, watu wazima zaidi ya miaka 40 huathiriwa.

6.6.1.2. Etiolojia

Glomerulonephritis ya kawaida baada ya streptococcal, ugonjwa wa Bright. Streptococcus ya p-hemolytic ya Kundi A ndiyo aina ya nephritogenic zaidi, haswa aina 12 na 49.

Sababu zingine za bakteria za glomerulonephritis ya papo hapo baada ya kuambukizwa inaweza kuwa diplococci, streptococci, staphylococci, mycobacteria, Salmonella typhosa, Brucella suis, Treponema pallidum, Corynebacterium bovis, Actinobacilli, Rickettsia rickettsiae, spishi za Mycoplasma, spishi za Meningococcus, spishi za Leptospira.

Miongoni mwa virusi vinavyoweza kusababisha glomerulonephritis ya papo hapo, imebainishwa (isipokuwa etiolojia ya streptococcal) cytomegalovirus,

virusi Coxsackie, Epstein-Barr, hepatitis B na C, VVU, Rubella virusi vya mabusha.

Magonjwa ya utaratibu yanayoambatana na maendeleo ya glomerulonephritis ya papo hapo ni pamoja na granulomatosis ya Wegener, cryoglobulinemia, lupus erythematosus ya utaratibu, polyarteritis nodosa, Henoch-Schonlein purpura, ugonjwa wa Goodpasture.

Kwa kuongezea, jipu la viungo vya ndani, endocarditis, shunts zilizoambukizwa, nyumonia, pamoja na dawa, kama vile sulfonamides, penicillin, zinaweza kusababisha ukuaji wa glomerulonephritis.

6.6.1.3. Pathofiziolojia

Uharibifu wa glomerular hutokana na utuaji au uundaji wa kingamwili, uanzishaji unaosaidia, na wapatanishi wa uchochezi. Macroscopically, figo inaweza kuongezeka kwa 50%. Chini ya darubini ya mwanga, mabadiliko katika glomeruli yanaenea kwa ujumla, na kuenea kwa seli za mesangial na epithelial. Mara nyingi, streptococcus hufanya kama kichocheo cha malezi ya tata za kinga. Kuongezeka kwa chembe za kingamwili dhidi ya antistreptolysin-O, antihyaluronidase, na streptokinase pia huonyesha maambukizi ya hivi majuzi ya streptococcal. Uchunguzi wa morphological mara nyingi unaonyesha nephropathy ya IgA.

6.6.1.4. Picha ya kliniki

Kipindi cha latent kinaweza kudumu hadi wiki 3. Ikiwa ugonjwa hutokea baada ya pharyngitis, kipindi cha latent kinaweza kudumu hadi wiki 2, baada ya pyoderma - hadi wiki 2-4. Kuanza kwa dalili ndani ya siku 4 za kwanza za maambukizi ya streptococcal ni dalili ya ugonjwa wa figo uliokuwepo.

Glomerulonephritis ya papo hapo inaonyeshwa na ugonjwa wa nephritic wa papo hapo, ambao unajumuisha dalili kuu tatu za kliniki:

uvimbe;

macrohematuria; .AG.

Takriban 95% ya wagonjwa wana angalau dalili mbili kati ya tatu.

Edema huzingatiwa katika 80-90% ya wagonjwa. Edema ya usoni kawaida hua, haswa periorbital, lakini inaweza kuwa ya kimfumo, ikifuatana na kupungua kwa kiasi cha mkojo wa giza, rangi ya chai au kutu. Oliguria kali inaonyesha maendeleo ya glomerulonephritis inayoendelea kwa kasi.

AH pia hutokea kwa 80% ya wagonjwa.

Dalili zisizo maalum ni udhaifu, malaise, uchovu, homa, maumivu ya tumbo. Dalili nyingine inaweza kuwa pharyngitis, maambukizi ya kupumua, homa nyekundu, kupata uzito, maumivu ya nyuma, anorexia, pallor, impetigo. Ikiwa glomerulonephritis ya papo hapo inakua kama sehemu ya ugonjwa wa utaratibu, basi dalili za ugonjwa huu zinafunuliwa: kwa mfano, upele, arthritis, arthralgia, nk.

Kwa glomerulonephritis ya poststreptococcal, awamu ya oligoanuric hudumu siku 3-5, baada ya hapo diuresis huongezeka, na wiani wa jamaa wa mkojo huanguka. Mkojo huchukua rangi ya miteremko ya nyama. Katika kesi ya microhematuria, rangi ya mkojo haiwezi kubadilika.

6.6.1.5. Njia za maabara za uchunguzi

Katika mtihani wa jumla wa damu, anemia ya normochromic normocytic inajulikana kutokana na ongezeko la kiasi cha damu kinachozunguka. Creatinine na urea huonyesha kiwango cha uharibifu wa tishu za figo. Katika 5% ya wagonjwa, ugonjwa wa nephrotic huendelea, unafuatana na hypoproteinemia na hyperlipidemia. Mkusanyiko wa sehemu ya tatu inayosaidia huongezeka. Kwa etiolojia ya streptococcal ya glomerulonephritis, titer ya antistrepto-lysin-O huongezeka katika wiki 3 za kwanza, kufikia kiwango cha juu baada ya wiki 3-5 na kurudi kwa kawaida baada ya miezi sita. Kwa kuongeza, ni muhimu kuchunguza damu ya mgonjwa kwa antibodies kwa DNA, cryoglobulins, virusi vya hepatitis B na C, VVU, anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), antibodies kwa membrane ya chini ya glomeruli ya figo. Ikiwa endocarditis ya kuambukiza inashukiwa, tamaduni za damu na echocardiography zinahitajika.

Uchambuzi wa mkojo. Mkojo wa giza kutokana na hemolysis ya erythrocyte, mvuto maalum zaidi ya 1020, proteinuria, acidosis. Katika microscopy ya sediment mwanzoni mwa ugonjwa huo, erythrocytes safi hutawala, katika siku zijazo, hasa zilizopigwa hutengwa. Hyaline na seli za rununu zinapatikana karibu kila wakati. Proteinuria (albuminuria) kawaida ni wastani (hadi 3-6 g / l), inaweza kutoweka mara ya kwanza.

Miezi 2-3, au polepole kupungua zaidi ya miezi 6. Kwa wagonjwa wengine, proteinuria inaweza kujirudia mara kwa mara kwa miaka 1-2. Microhematuria hupotea baada ya miezi sita. Mara chache sana, inaweza kudumu kwa miaka 1-3. Unaweza kufikiria juu ya mpito hadi fomu sugu ikiwa proteinuria na hematuria kwa pamoja zinaendelea kwa zaidi ya miezi 12.

Kwenye ultrasound, figo ni za ukubwa wa kawaida au zimepanuliwa kidogo na kuongezeka kwa echogenicity.

Eksirei ya kifua kwa kawaida huonyesha msongamano wa vena ya mapafu, na mara kwa mara kivuli cha moyo kilichopanuka.

Biopsy ya figo inaonyeshwa ili kufafanua uchunguzi, hasa katika ugonjwa wa msingi wa figo. Wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa figo, ikiwa ni pamoja na wale wa jamaa, na katika kesi ya matokeo ya kliniki na maabara ya atypical, ikiwa ni pamoja na proteinuria kubwa, ugonjwa wa nephrotic, na ongezeko la haraka la creatinine, wanachukuliwa kuwa wagombea wa biopsy.

Baada ya wiki 2-3, edema hupotea, shinikizo la damu linarudi kwa kawaida, na mgogoro wa polyuric hutokea. Kawaida kupona hutokea katika miezi 2-2.5.

6.6.1.5. Matibabu

Kwa wakati mgonjwa mwenye glomerulonephritis ya papo hapo anapata dalili, uharibifu wa glomeruli tayari umefanyika na mchakato wa uponyaji tayari umeanza. Kwa hiyo, ni kuchelewa sana kuchukua hatua kwa sababu ya ugonjwa huo. Tiba ya dalili hufanyika, yenye lengo la kuzuia matatizo iwezekanavyo.

Kulazwa hospitalini kunaonyeshwa ikiwa kuna shinikizo la damu kubwa, proteinuria kubwa, au mchanganyiko wa oliguria, uvimbe wa mapafu ya jumla, na kreatini ya serum au potasiamu iliyoinuliwa.

Katika awamu ya papo hapo, wakati edema na shinikizo la damu huzingatiwa, chakula kinaonyeshwa na kizuizi cha chumvi hadi 2 g kwa siku na kioevu hadi lita 1 kwa siku (kiasi cha diuresis - 400 ml). Vikwazo vya muda mrefu hazihitajiki.

Upungufu wa shughuli za kimwili unaonyeshwa katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, hasa mbele ya shinikizo la damu. Kupumzika kwa kitanda kunaweza kupunguza kiwango na muda wa hematuria ya jumla. Upumziko wa kitanda cha muda mrefu hauathiri kozi na utabiri wa ugonjwa huo.

Kwa edema kubwa na / au shinikizo la damu kali, diuretics ya kitanzi huonyeshwa. Ikiwa shinikizo la damu haliwezi kudhibitiwa, basi

vizuizi vya polepole vya kalsiamu au vizuizi vya ACE. Kwa shinikizo la damu kidogo au la wastani, kupumzika kwa kitanda na kizuizi cha maji ni bora zaidi.

Uvimbe kawaida ni mdogo na husababisha usumbufu mdogo. Inatosha kupunguza ulaji wa maji. Kwa edema muhimu, furosemide inaonyeshwa. Diuretics ya Osmotic ni kinyume chake kwa sababu inaweza kuongeza kiasi cha damu. Dawa za diuretic za potasiamu zimepingana kwa sababu ya hatari ya hyperkalemia.

Ikiwa uhusiano na maambukizi ya streptococcal umethibitishwa, titers ya antibodies ya antistreptococcal huinuliwa na kupanda kutoka kwa pharynx ni chanya, matibabu ya antibiotic yanaonyeshwa kwa siku 8-12. Ni muhimu kuchunguza wanafamilia na mazingira ya karibu ya mgonjwa kwa maambukizi ya nephritogenic streptococcus na kutibu wale walioambukizwa. Tukio hili litazuia kuenea kwa aina za nephritogenic.

Kwa maambukizi mengine, tiba inayofaa inaonyeshwa.

Glucocorticoids na immunosuppressants huonyeshwa kwa proteinuria kali na kupungua kwa kasi kwa kiwango cha filtration ya glomerular, ambayo hutokea kwa asili isiyo ya kuambukiza ya ugonjwa huo, hasa, na magonjwa ya tishu zinazoenea (systemic lupus erythematosus, vasculitis).

Kwa wagonjwa walio na shughuli za chini za kimwili, kwa kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu, heparini na antiaggregants huonyeshwa ili kuzuia thrombosis ya venous.

Utabiri inategemea uchunguzi wa kihistoria. Ubashiri bora ni katika mabadiliko madogo ya ugonjwa na glomerulosclerosis ya sehemu ya msingi. Pamoja na lahaja za mesangial na membranous za glomerulonephritis, 25% ya wagonjwa huendeleza kushindwa kwa figo sugu, na mesangiocapillary - katika 70%.

Uchunguzi wa kimatibabu. Matibabu na uchunguzi na nephrologist. Udhibiti wa shinikizo la damu, uchambuzi wa mkojo na creatinine ya damu.

Kuzuia. Ugonjwa wa Streptococcal unapaswa kutibiwa kwa ukali.

Katika visa vingi vya janga, kuna ahueni kamili (100%). Kesi za hapa na pale kwa watu wazima katika 30% huendelea hadi glomerulonephritis sugu.

Kwa etiolojia isiyo ya streptococcal ya ugonjwa huo, matokeo inategemea etiolojia ya glomerulonephritis na inaweza kuwa tofauti. Wakati bakteria

Katika endocarditis, kazi ya figo inarudi baada ya matibabu ya mafanikio ya antibiotic. Kwa UKIMWI, mchakato husababisha maendeleo ya CRF.

6.6.2. Glomerulonephritis ya muda mrefu

6.6.2.1. Ufafanuzi

Glomerulonefriti ya muda mrefu ni kuvimba kwa glomeruli ya figo inayosababishwa na kinga na mabadiliko ya mara kwa mara katika vipimo vya mkojo (proteinuria na/au hematuria). Inaonyeshwa na uboreshaji usioweza kurekebishwa na unaoendelea wa glomeruli, fibrosis ya vifaa vya tubulointerstitial, fibrosis ya ndani, husababisha kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular na kushindwa kwa figo sugu. Uchunguzi wa patholojia unaonyesha glomerulonefriti ya utando katika 50% ya kesi, glomerulonephritis inayoenea katika 20%, na nephropathy ya IgA (ugonjwa wa Berger) katika 30% na etiolojia isiyojulikana. Kozi ya ugonjwa huo ni kupungua polepole kwa utendaji wa figo, kawaida zaidi ya miaka 20.

6.6.2.2. Pathofiziolojia

Kupunguza wingi wa nephrons hupunguza kiwango cha uchujaji wa glomerular. Hypertrophy ya fidia na hyperfiltration ya nephrons iliyobaki hutokea, na shinikizo la damu la intraglomerular linasababishwa. Mabadiliko haya husababisha maendeleo zaidi ya glomerulosclerosis na kupoteza kwa wingi wa nephron.

Katika hatua za awali za ugonjwa huo, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha filtration ya glomerular kunaweza kusababisha ongezeko kidogo la serum creatinine. Azotemia inakua wakati kiwango cha uchujaji wa glomerular kinapungua hadi chini ya 60-70 ml / min. Pamoja na ongezeko la viwango vya urea na creatinine na kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular:

Mchanganyiko wa erythropoietin hupungua, ambayo husababisha upungufu wa damu;

Mchanganyiko wa vitamini D hupungua, ambayo husababisha hypocalcemia, hyperparathyroidism, hyperphosphatemia na osteodystrophy ya figo;

Utoaji wa asidi, potasiamu, chumvi na maji hupungua, ambayo husababisha acidosis, hyperkalemia, shinikizo la damu na edema;

Dysfunction ya platelet huzingatiwa, ambayo inasababisha kuongezeka kwa damu.

Sumu ya uremic huathiri viungo na mifumo yote. Uremia hukua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular ya karibu 10 ml / min.

Dalili za kliniki za uremia: udhaifu, uchovu, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito, kuwasha, kichefuchefu na kutapika asubuhi, usumbufu wa ladha, kukosa usingizi usiku na kusinzia wakati wa mchana, neuropathy ya pembeni, kutetemeka, kutetemeka, uvimbe na shinikizo la damu, upungufu wa pumzi. pumzi au kiini maumivu ya kifua, kulingana na nafasi ya mwili, zinaonyesha kuwepo kwa vilio au pericarditis. Maumivu ya mguu yanaweza kuonyesha usawa wa electrolyte.

6.6.2.3. Picha ya kliniki

Inapochunguzwa: Shinikizo la damu, kupanuka kwa mshipa wa shingo (katika kushindwa sana kwa moyo), kupasuka kwenye mapafu (kwenye uvimbe wa mapafu), msuguano wa pericardial katika pericarditis, upole wa epigastric, au damu kwenye kinyesi huashiria ugonjwa wa gastritis ya uremic au enteropathy.

6.6.2.4. Uchunguzi wa maabara

Urinalysis: uwepo wa erythrocytes iliyobadilishwa, erythrocyte casts, albumin, mvuto wa chini maalum. Proteinuria zaidi ya 1 g/siku inachukuliwa kuwa kitabiri cha ukuaji wa haraka wa CRF.

Mtihani wa damu: anemia kama matokeo ya ukiukaji wa awali ya erythropoietin, ongezeko la viwango vya urea na creatinine, uhifadhi wa potasiamu, maji na asidi husababisha hyperkalemia, hyponatremia, na kupungua kwa viwango vya bicarbonate. Ukiukaji wa awali ya vitamini D 3 husababisha hypocalcemia, hyperphosphatemia, na ongezeko la kiwango cha homoni ya parathyroid. Kiwango cha chini cha albumin kinaelezewa na regimen ya chakula au kuongezeka kwa excretion katika ugonjwa wa nephrotic.

6.6.2.5. Mbinu za utafiti wa zana

Ultrasound: kupungua kwa saizi ya figo kunaonyesha kutobadilika kwa mchakato.

Uchunguzi wa morphological unaonyesha tofauti zifuatazo.

.Ugonjwa mdogo wa mabadiliko ya glomerular Ni kawaida zaidi kwa watoto, lakini pia hutokea kwa watu wazima. Dalili ya nephrotic iliyoonyeshwa na hypostases kubwa ni tabia; erythrocyturia na shinikizo la damu ni nadra. Ni kwa fomu hii ambayo glucocorticoids inafaa zaidi.

cocorticoids, ambayo wakati mwingine inaruhusu kuacha edema katika wiki 1. Ubashiri ni mzuri kabisa, CRF mara chache hukua.

.Glomerulosclerosis ya sehemu inayolenga: 80% ya wagonjwa hupata kushindwa kwa figo sugu ndani ya miaka 10. Kozi hiyo inaendelea, utabiri ni mbaya, ni mojawapo ya aina zisizofaa zaidi za kimaadili, mara chache hujibu tiba ya kinga ya kinga.

.Glomerulonephritis ya utando(nephropathy ya membrane). Ndani ya miaka 10, kushindwa kwa figo sugu kunakua tu kwa 20-30% ya wagonjwa. Katika theluthi moja ya wagonjwa, inawezekana kuanzisha uhusiano na antigens inayojulikana: virusi vya hepatitis B au E, tumor, madawa ya kulevya (captopril, dhahabu, lithiamu, zebaki, penicillamide). Aidha, sababu za maendeleo ya aina hii ya glomerulonephritis ya muda mrefu inaweza kuwa magonjwa ya utaratibu wa tishu zinazojumuisha, mawakala wa kuambukiza.

.Membranoproliferative glomerulonephritis- aina ya kawaida ya kimaadili ya glomerulonephritis. Kuna aina ya kifamilia ambayo inarithiwa kwa njia ya kutawala ya autosomal. Kwa kuongezea, lahaja hii ya glomerulonephritis sugu inaweza kutokea na lupus erythematosus ya kimfumo, ugonjwa wa Sjogren, ugonjwa wa arthritis, upungufu wa urithi wa urithi, scleroderma, maambukizo sugu: hepatitis B na C, cryoglobulinemia, malaria, schistosomiasis, mycoplasmosis, endocarditis ya ndani, ; na cirrhosis ya ini, hemolytic-uremic syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura, antiphospholipid syndrome, nephritis ya mionzi, nk. Ndani ya miaka 10, 40% ya wagonjwa hupata kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

. IgA nephritis au ugonjwa wa Berger- lahaja tofauti ya glomerulonephritis ya utando-proliferative na utuaji wa immunoglobulin A katika glomeruli. Ugonjwa huendelea katika umri mdogo, mara nyingi zaidi kwa wanaume, dalili inayoongoza ni hematuria. Katika asilimia 50 ya wagonjwa, hematuria ya mara kwa mara hutokea katika siku za kwanza au hata masaa ya magonjwa ya kupumua ya homa. Utabiri huo ni mzuri, lakini unazidi kuwa mbaya zaidi kwa kuongeza ugonjwa wa nephrotic na / au shinikizo la damu. Ndani ya miaka 10, CRF hukua katika 10% ya wagonjwa.

. Mesangiocapillary glomerulonephritis inaweza kuhusishwa na virusi vya hepatitis C, pamoja na cryoglobulinemia. Hii haipendezi

lahaja yoyote ya glomerulonefriti yenye mwendo unaoendelea na ukuzaji wa CRF, ambayo haiitikii vizuri tiba.

Biopsy ya figo haijaonyeshwa kwa kupungua kwa saizi ya figo. Idadi ndogo ya wagonjwa ambao wamepata kuzidisha kwa kasi kwa ugonjwa huo wanahitaji biopsy. Katika hatua za mwanzo, bado inawezekana kutathmini mchakato wa msingi. Katika hatua za baadaye, hyalinosis na uharibifu wa glomerular, atrophy ya tubular, fibrosis muhimu ya interstitial, na arteriolosclerosis hugunduliwa.

Kulingana na udhihirisho wa kliniki na kozi, anuwai zifuatazo za kliniki za glomerulonephritis sugu zinajulikana (kulingana na Tareev, 1972):

Latent;

Hematuric;

Nephrotic;

Shinikizo la damu;

Mchanganyiko; .HPN.

Glomerulonephritis iliyofichwa- aina ya kawaida ya glomerulonephritis ya muda mrefu, inayoonyeshwa tu na mabadiliko katika mkojo (proteinuria hadi 2-3 g / siku, erythrocyturia kidogo), wakati mwingine AH I shahada. Kozi kawaida huendelea polepole.

Glomerulonephritis ya shinikizo la damu- hii ni glomerulonephritis iliyofichwa na shinikizo la damu inayojulikana zaidi na ugonjwa mdogo wa mkojo.

Glomerulonephritis ya damu inavyoonyeshwa na hematuria ya mara kwa mara, mara nyingi na matukio ya hematuria ya jumla, proteinuria haizidi 1 g / siku, kozi ni nzuri kabisa.

Glomerulonephritis ya nephrotic inayojulikana kimsingi na ugonjwa wa nephrotic, kawaida kurudi tena kwa asili. Kwa kutokuwepo kwa erythrocyturia na shinikizo la damu (ambayo ni kawaida kuonekana kwa watoto), ubashiri ni mzuri. Kwa watu wazima, ugonjwa wa nephrotic pekee ni nadra, mchanganyiko na erythrocyturia na / au shinikizo la damu huzidisha ubashiri; inapojumuishwa na shinikizo la damu, wanazungumza juu ya glomerulonephritis iliyochanganywa.

6.6.2.6. Matibabu

Maendeleo ya CKD yanaweza kupunguzwa kwa hatua mbalimbali, ikiwa ni pamoja na udhibiti mkali wa ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, proteinuria, protini ya chakula, fosfeti, udhibiti wa lipid.

damu. Tiba maalum inaonyeshwa kwa magonjwa ya utaratibu (kwa mfano, lupus erythematosus ya utaratibu). Anemia na osteodystrophy ya figo inapaswa kudhibitiwa kwa ukali. Lenga BP chini ya 130/80 mm Hg.

Vizuizi vya ACE huchukuliwa kuwa matibabu bora kwa shinikizo la damu. Wana athari ya renoprotective, hupunguza proteinuria kwa kupunguza sauti ya arteriole inayoshuka na kupunguza shinikizo la intraglomerular. Njia mbadala inaweza kuwa matumizi ya vizuizi vya vipokezi vya angiotensin. Labda matumizi ya pamoja ya dawa za vikundi hivi.

Furosemide imeonyeshwa kudhibiti edema na shinikizo la damu. Dawa hii inaweza kupunguza hyperkalemia inayosababishwa na vizuizi vya ACE. Ili kufikia shinikizo la damu linalolengwa, mawakala wengine wa antihypertensive (vizuizi vya polepole vya kalsiamu, β-blockers) vinaweza pia kuagizwa.

Marekebisho ya osteodystrophy ya figo hufanywa kwa kuagiza vitamini D.

Kabla ya kuagiza dawa za erythropoietin, sababu nyingine zinazowezekana za upungufu wa damu zinapaswa kutengwa.

Dawa zote zinazoweza kuwa na nephrotoxic zinapaswa kuepukwa. NSAIDs, aminoglycosides, mawakala tofauti wa intravenous inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo kali.

6.6.3. Glomerulonephritis inayoendelea kwa kasi

Mbali na glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu, kuna glomerulonephritis inayoendelea haraka (subacute), na sifa ya kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular wa karibu 50% katika muda mfupi - kutoka siku kadhaa hadi miezi 3 - na kushindwa kwa figo kwa kasi bila matukio ya kozi ya siri au msamaha. Microscopy inaonyesha necrosis ya fibrinoid, 50% ya glomeruli inaonyesha "crescents". Wagonjwa hawa wana antibodies ya anti-basement membrane. Glomerulonephritis inayoendelea kwa kasi inaweza kuendeleza baada ya maambukizi, kuwasiliana na vimumunyisho vya kikaboni, lakini mara nyingi zaidi husababishwa na vasculitis ya utaratibu na lupus erythematosus ya utaratibu. Katikati ya miaka ya 70. Karne ya 20 kundi la wagonjwa wenye glomerulonephritis inayoendelea kwa kasi ilitambuliwa, ambayo amana katika glomeruli haikupatikana. 80% yao walikuwa na A1HSA inayozunguka.

6.6.3.1. Uainishaji

1. Magonjwa yanayohusiana na kingamwili dhidi ya utando wa chini wa glomeruli ya figo: Ugonjwa wa Goodpasture na ugonjwa wenye kingamwili dhidi ya utando wa glomerular wa basement (unaohusisha figo pekee).

2. Magonjwa yanayohusiana na magumu ya kinga: baada ya kuambukizwa, baada ya streptococcal, jipu la visceral, lupus erythematosus ya utaratibu, Henoch-Schonlein purpura, cryoglobulinemia iliyochanganywa, nephropathy ya IgA, glomerulonephritis ya membranoproliferative.

3. Magonjwa yanayohusiana na A1HSA: Granulomatosis ya Wegener, polyangiitis ya microscopic, glomerulonephritis ya necrotizing na crescents, syndrome ya Churg-Strauss. Sababu ya kawaida ya kifo kwa wagonjwa hawa ni kutokwa na damu nyingi kwenye mapafu. Ikiwa tiba ya kukandamiza kinga imeanza, wana uwezekano mkubwa wa kufa kutokana na matatizo ya kuambukiza.

Wanaume na wanawake wa rika zote huathiriwa sawa.

6.6.3.2. Picha ya kliniki

Wagonjwa wengine huja na maonyesho ya ugonjwa wa figo: anemia, hematuria, edema, oliguria, uremia. Mara nyingi, ugonjwa wa nephritic hukua (mara chache nephrotic), kuna maendeleo ya haraka kwa CRF. Dalili za udhaifu, kichefuchefu, kutapika kawaida hutawala picha ya kliniki.

Kwa wagonjwa wengine, ishara na dalili za ugonjwa wa msingi huja kwanza.

Katika wengine bado, kipindi cha prodromal kina sifa ya dalili za mafua: malaise, homa, arthralgia, myalgia, anorexia, na kupoteza uzito. Hii inafuatiwa na maumivu ya tumbo, vidonda vya ngozi vya chungu au vidonda, polyarthropathy inayohama. AG sio kawaida. Zaidi ya hayo, vasculitis inaendelea na kushindwa kwa viungo vyote na mifumo.

Katika 15% ya wagonjwa, mwanzo wa ugonjwa huo unaweza kuwa usio na dalili.

Dalili za CRF huendelea kwa wiki au miezi kadhaa: udhaifu, uchovu, kichefuchefu, kutapika, anorexia, shinikizo la damu mbaya, retinopathy na kikosi cha retina, maumivu ya pamoja na ya tumbo, hemoptysis katika ugonjwa wa Goodpasture, oliguria, proteinuria, hematuria.

6.6.3.3. Mbinu za mitihani

Kwa upande wa uchunguzi, pamoja na vipimo vya kawaida, ni muhimu kutambua magonjwa ambayo yalisababisha maendeleo ya glomerulonephritis inayoendelea kwa kasi, pamoja na utafiti wa A1HSA na biopsy ya figo.

6.6.3.4. Matibabu

Kuanza kwa tiba haipaswi kuchelewa hadi matokeo ya biopsy yanapatikana.

Aina nyingi za glomerulonephritis inayoendelea kwa kasi ni magonjwa yanayoendelea zaidi au chini; njia ya kuaminika zaidi ya kuacha maendeleo ni kutambua na kuondokana na sababu ya etiological. Ikiwa haiwezekani kuanzisha etiolojia, jitihada zinapaswa kuwa na lengo la kukandamiza shughuli na kuacha kuzidisha, ambayo inafanya uwezekano wa kuimarisha mwendo wa ugonjwa huo.

Ubashiri ni mbaya sana, tiba kubwa tu ya kukandamiza kinga inaweza kuzuia kuendelea. Glucocorticoids na cytostatics hutumiwa kukandamiza shughuli.

Glucocorticoids, ambayo ina athari ya kinga na ya kupinga uchochezi, imekuwa njia kuu ya tiba ya pathogenetic kwa nephritis kwa miongo kadhaa. Kushindwa kwa figo inayohitaji dialysis haizingatiwi kuwa pingamizi katika kuanzisha tiba.

Cytostatics katika matibabu ya nephritis hutumiwa kwa kiasi kidogo mara kwa mara kutokana na ukali mkubwa wa madhara. Kama sheria, misombo ya alkylating hutumiwa - cyclophosphamide na chlorambucil; azathioprine ya antimetabolite haina ufanisi, ingawa haina sumu.

Uwepo wa matatizo yafuatayo bado ni dalili ya dialysis ya haraka: asidi ya kimetaboliki, uvimbe wa mapafu, pericarditis, encephalopathy ya uremic, kutokwa na damu ya utumbo wa uremic, uremic neuropathy, anemia kali na hypocalcemia, hyperkalemia.

6.7. Kuzuia

Hakuna prophylaxis maalum kwa matukio mengi ya glomerulonephritis. Katika baadhi ya matukio, kuna uwezekano kwamba kuacha au kupunguza mawasiliano na vimumunyisho vya kikaboni, zebaki, na analgesics zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi zinaweza kusaidia.

6.8. Uchunguzi wa kliniki

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa figo unaoshukiwa anapaswa kuonekana na nephrologist. Rufaa ya mapema kwa nephrologist inaboresha ubashiri na matokeo.

7. TIBA YA WAGONJWA

1. Chini ya usimamizi wa mwalimu, kukusanya malalamiko, anamnesis na kuchunguza mgonjwa na picha ya kliniki ya glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu, unapaswa kuzingatia:

Hali isiyo ya kawaida ya malalamiko: udhaifu, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, malalamiko ya dyspeptic, nk;

Sababu za hatari kwa ugonjwa wa nephrological: hypothermia kali, hasa katika hali ya unyevu wa juu, magonjwa ya kuambukiza, athari za mzio, ulevi, hatari za kazi, nk;

Dalili za tabia: weupe na rangi ya icteric na ukavu wa ngozi, mara chache erithema, uvimbe wa uso, miguu na mikono, mara chache ascites na anasarca, shida ya mkojo na kupungua kwa kiasi cha mkojo (oliguria, anuria), kuongezeka kwa mkojo, haswa wakati wa kukojoa. usiku, na mabadiliko ya uwazi na rangi ya mkojo, homa, hali ya subfebrile, upungufu wa kupumua, palpitations, shinikizo la damu.

2. Maendeleo ya mbinu za uchunguzi wa kimwili wa wagonjwa: palpation, percussion, auscultation (ikiwa ni pamoja na mishipa ya figo).

3. Kuchora mpango wa kumchunguza mgonjwa wa nephrological.

4. Tathmini ya matokeo ya uchunguzi wa maabara na ala ya mgonjwa mwenye glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu na uamuzi wa ugonjwa wa nephrological unaoongoza: nephritic, nephrotic, mkojo, hypertonic, matatizo ya tubular (syndrome ya tubulopathy), kushindwa kwa figo kali au ya muda mrefu.

5. Majadiliano ya kanuni za msingi za matibabu ya mgonjwa aliyechunguzwa.

8. UCHAMBUZI WA KINIKALI WA MGONJWA

Uchunguzi wa kliniki unafanywa na mwalimu au wanafunzi chini ya usimamizi wa moja kwa moja wa mwalimu.

Kazi za uchambuzi wa kliniki.

Maonyesho ya mbinu ya kuhoji na kuchunguza wagonjwa wenye glomerulonephritis ya papo hapo na sugu.

Udhibiti wa ustadi wa uchunguzi na kuhojiwa na wanafunzi wa wagonjwa wenye glomerulonephritis ya papo hapo na sugu.

Maonyesho ya njia ya kugundua glomerulonephritis ya papo hapo na sugu kulingana na data ya uchunguzi, uchunguzi na uchunguzi wa mgonjwa.

Maonyesho ya njia ya kuchora mpango wa uchunguzi na matibabu.

Wakati wa somo, kesi za kawaida na / au ngumu za glomerulonephritis ya papo hapo na sugu kutoka kwa mtazamo wa utambuzi na / au matibabu huchambuliwa. Mwishoni mwa uchunguzi wa kliniki, utambuzi wa mwisho au wa awali unapaswa kutengenezwa na mpango wa uchunguzi na matibabu ya mgonjwa unapaswa kutayarishwa. Matokeo ya kazi yameandikwa katika diary ya curation.

9. KAZI ZA HALI

Changamoto ya kliniki? moja

Mgonjwa D., mwenye umri wa miaka 32, alimgeukia daktari wa eneo hilo na malalamiko ya malaise ya jumla, hisia ya udhaifu, kupungua kwa ufanisi, uvimbe wa kope, uso, mwanga mdogo, kuuma, maumivu ya muda mrefu ya kiwango cha chini katika eneo la lumbar, mabadiliko katika eneo la lumbar. rangi ya mkojo (rangi ya "miteremko ya nyama") .

Mgonjwa alipata koo na wiki mbili baada ya kuanza kuona kupungua kwa ufanisi, mabadiliko ya rangi ya mkojo, uvimbe wa kope. Mgonjwa kwa siku 2.

Magonjwa ya zamani: maambukizo ya utotoni, tonsillitis, maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, nyumonia. Mgonjwa anafanya kazi kama mtawala, haoni hatari zozote za kazini. Tabia mbaya zinakataliwa. Historia ya familia: mama ana shinikizo la damu, baba ana kidonda cha tumbo, binti ana afya. Anamnesis ya mzio sio mzigo.

Katika uchunguzi: hali ya ukali wa wastani. Joto la mwili 36.8 °C. Uso ni rangi, uvimbe, kope ni kuvimba, macho yamepungua. Ngozi na utando wa mucous ni rangi, safi, unyevu. Kiwango cha kupumua - 20 kwa dakika. Juu ya auscultation ya mapafu: kupumua kwa bidii.

Sauti za moyo zimepigwa, hakuna kelele, rhythm ni sahihi, beats 78 kwa dakika. BP - 130/80 mm Hg.

Uchunguzi wa jumla wa damu: hemoglobin - 120 g / l, erythrocytes - 4.1 x 10 9 / l. Kiashiria cha rangi - 0.9, leukocytes - 6.8x 10 9 / l, segmented - 76%, kisu - 1%, eosinofili - 2%, monocytes - 2%, lymphocytes - 15%. ESR - 25 mm / h.

Uchambuzi wa mkojo: wiani wa jamaa - 1018, protini - 1.066 g / l, erythrocytes - 10-12 katika uwanja wa mtazamo, leukocytes - 2-4 katika uwanja wa mtazamo.

Uchunguzi wa mkojo kulingana na Nechiporenko: erythrocytes - 6000 katika 1 ml, leukocytes - 3000 katika 1 ml, hakuna mitungi iliyopatikana. Proteinuria ya kila siku - 1.8 g.

Uchunguzi wa damu wa biochemical: jumla ya protini - 70 g/l, albumin - 33 g/l, urea - 7.9 mmol/l, kreatini - 102 µmol/l, potasiamu - 4 mmol/l.

Uchunguzi wa bacteriological wa swab ya koo: hakuna microflora ya pathological iligunduliwa.

1. Ni dalili gani na syndromes huamua kwa mgonjwa?

4.Agiza matibabu.

Changamoto ya kliniki? 2

Katika mgonjwa S., umri wa miaka 47, wakati wa uchunguzi wa zahanati, ongezeko la shinikizo la damu hadi 200/110 mm Hg lilifunuliwa. Kwa kuhojiwa kwa kina zaidi, iliwezekana kuanzisha kwamba mgonjwa amekuwa na wasiwasi juu ya maumivu ya kichwa, kizunguzungu, nzi mbele ya macho yake kwa miaka 4-5. Uharibifu katika miezi sita iliyopita. Kwa sababu ya shughuli nyingi, sikuenda kwa daktari. Iliendelea kufanya kazi.

Magonjwa ya zamani: maambukizi ya utotoni, SARS, tonsillitis, appendectomy miaka 10 iliyopita. Mgonjwa anafanya kazi kama mchumi, haoni hatari zozote za kitaalam. Tabia mbaya zinakataliwa. Historia ya familia: mama ana afya, baba ana kidonda cha tumbo, mtoto ana afya. Anamnesis ya mzio sio mzigo.

Katika uchunguzi: hali ni ya kuridhisha kiasi. Joto la mwili 36.5 °C. Ngozi na ngozi ya mucous ya rangi ya kawaida, safi, yenye unyevu. Hakuna edema.

Kiwango cha kupumua - 19 kwa dakika. Wakati wa kuinua mapafu: kupumua kwa vesicular, hakuna kupumua.

Mpaka wa kushoto wa wepesi wa jamaa wa moyo ni 2 cm nje kutoka mstari wa midclavicular katika nafasi ya tano ya intercostal. Kusisimka kwa moyo: sauti za moyo wazi, lafudhi ya II juu ya aorta, hakuna kelele. Rhythm ya moyo ni sahihi. Pulse - 68 kwa dakika, kujaza kwa kuridhisha, wakati. BP - 200/110 mm Hg.

Tumbo ni laini na lisilo na uchungu. Ini kwenye ukingo wa upinde wa gharama.

Eneo la figo halibadilishwa, figo hazipatikani, dalili ya effleurage ni mbaya kwa pande zote mbili.

Mtihani wa damu ya kliniki: hemoglobin - 118 g / l, erithrositi - 4.2x 10 9 / l, leukocytes - 5.8x 10 9 / l, piga - 4%, segmented - 56%, lymphocytes - 33%, monocytes - 7%. ESR - 16 m m / h.

Uchambuzi wa mkojo: wiani wa jamaa - 1016, protini - 4.3 g / l. leukocytes - 1-2 katika uwanja wa mtazamo, erythrocytes - 6-8 katika uwanja wa mtazamo. Proteinuria ya kila siku - 2.2 g.

Mtihani wa Zimnitsky: diuresis ya mchana - 1060 ml, usiku - 1400 ml, kushuka kwa thamani katika wiani wa mkojo kutoka 1006 hadi 1018.

Uchunguzi wa Reberg: filtration ya glomerular - 60 ml / min, reabsorption ya tubular - 98%.

Mtihani wa damu wa biochemical: creatinine - 138 μmol / l.

2. Tengeneza uchunguzi wa kimatibabu.

3. Ni uchunguzi gani wa ziada unapaswa kufanywa kwa mgonjwa ili kuthibitisha utambuzi?

4.Agiza matibabu.

Changamoto ya kliniki? 3

Mgonjwa M., mwenye umri wa miaka 35, alimgeukia daktari wa eneo hilo na malalamiko ya malaise ya jumla, udhaifu, uchovu, kupungua kwa utendaji, kichefuchefu, kutapika, ukosefu wa hamu ya kula, uvimbe wa kope, uso, mwanga mdogo, kuuma, maumivu ya muda mrefu ya kiwango cha chini. katika eneo la lumbar, mkojo wa kubadilika rangi ("nyama huteleza"), kupungua kwa kiasi cha mkojo, uvimbe wa uso, miguu na miguu, maumivu ya kichwa karibu mara kwa mara katika eneo la oksipitali, nzi mbele ya macho.

Mgonjwa alikuwa na koo na wiki mbili baada ya kuteseka koo alianza kuona kupungua kwa ufanisi, mabadiliko ya rangi ya mkojo, uvimbe wa kope. Mgonjwa kwa wiki.

Magonjwa ya zamani: maambukizi ya utoto, tonsillitis, SARS. Mgonjwa anafanya kazi kama afisa, haoni hatari zozote za kazini. Tabia mbaya zinakataliwa. Historia ya familia: wazazi wana afya, binti ana afya. Anamnesis ya mzio sio mzigo.

Katika uchunguzi: hali mbaya. Joto la mwili 37.8 °C. Uso ni rangi, uvimbe, kope zimevimba, macho yamepungua, miguu na miguu imevimba. Ngozi na utando wa mucous ni rangi, safi, unyevu. Kiwango cha kupumua - 22 kwa dakika. Juu ya auscultation ya mapafu: kupumua kwa bidii.

Sauti za moyo zimezimwa, hakuna kelele, sauti ya moyo ni sahihi. Kiwango cha moyo - 78 kwa dakika. BP - 200/120 mm Hg. Sanaa.

Tumbo ni laini na lisilo na uchungu. Makali ya chini ya ini yanaonekana kwenye ukingo wa upinde wa gharama, bila maumivu.

Eneo la figo halibadilishwa, figo hazionekani, dalili ya effleurage ni chanya dhaifu kwa pande zote mbili.

Hesabu kamili ya damu: hemoglobin - 102 g / l, erythrocytes - 3.1x 10 9 / l, leukocytes - 7.6x 10 9 / l, segmented - 70%, fimbo-nyuklia - 2%, eosinophils - 2%, monocytes - 4% lymphocyte -

22%. ESR - 32 mm / h.

Uchambuzi wa mkojo: wiani wa jamaa - 1018, protini - 2.066 g / l, erythrocytes - 10-12 kwa kila uwanja wa mtazamo, leukocytes - 2-3 kwa kila uwanja wa mtazamo.

Uchunguzi wa mkojo kulingana na Nechiporenko: erythrocytes - 6000 katika 1 ml, leukocytes - 3000 katika 1 ml, hakuna mitungi iliyopatikana. Proteinuria ya kila siku - 2.8 g.

Kiwango cha uchujaji wa glomerular ni 50 ml / min, urejeshaji wa tubular ni 80%.

Uchunguzi wa damu wa biochemical: jumla ya protini - 68 g / l, albumin - 30 g / l, cholesterol - 5.2 mmol / l, urea - 10.9 mmol / l, creatinine - 402 µmol / l, potasiamu - 4 mmol / l.

1. Ni dalili gani na syndromes zinazozingatiwa kwa mgonjwa?

2. Tengeneza uchunguzi wa kimatibabu.

3. Ni uchunguzi gani wa ziada unapaswa kufanywa kwa mgonjwa ili kuthibitisha utambuzi?

4.Agiza matibabu.

10. VIWANGO VYA MAJIBU

10.1 Majibu ya kazi za mtihani wa kiwango cha awali

1.A.

2.D.

3.D.

4.A.

5.G.

6.A.

7.G.

8.B.

9.G.

10.B.

11.G.

12.B.

13.B.

14.G.

15.B.

16.A.

17.G.

18.B.

19.A.

20.B.

10.2 Majibu kwa kazi za hali

Changamoto ya kliniki? moja

1. Mgonjwa ana ugonjwa wa nephritic: macrohematuria, proteinuria 1.8 g / siku.

2. Utambuzi: glomerulonephritis ya papo hapo baada ya streptococcal na ugonjwa wa nephritic.

3. Ultrasound ya figo, figo scintigraphy.

4. Matibabu.

Kupumzika kwa kitanda.

Kizuizi cha ACE chenye madhumuni ya nephroprotective.

Changamoto ya kliniki? 2

1. Mgonjwa ana ugonjwa wa mkojo: proteinuria 2.2 g/siku, hematuria, AH - 200/110 mm Hg, CRF: kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular hadi 60 ml/min, ongezeko la serum creatinine hadi 138 µmol/l.

2. Glomerulonephritis ya muda mrefu, fomu ya hypertonic. HPN.

3. Masomo ya ziada: uchunguzi wa fundus, ECG, echocardiography, ultrasound ya figo, scintigraphy ya figo.

4. Katika hatua hii, tiba ya dalili hufanyika.

Jedwali? 7 (kizuizi cha matumizi ya chumvi hadi 3-5 g.

Tiba ya antihypertensive: vizuizi vya ACE, vizuizi vya polepole vya njia ya kalsiamu, β-blockers, wapinzani wa vipokezi vya angiotensin.

Wakati wa matibabu, ni muhimu kupunguza shinikizo kwa kiwango cha chini ya 130/80 mm Hg.

Changamoto ya kliniki? 3

1. Mgonjwa ana ugonjwa wa nephritic: hematuria ya jumla, proteinuria 2.8 g / siku, shinikizo la damu ya arterial hadi 200/120 mm Hg; CRF: ongezeko la urea - 10.9 mmol / l, creatinine - 402 μmol / l, kupungua kwa filtration ya glomerular hadi 50 ml / min na reabsorption ya tubula hadi 80%, anemia - 102 g / l,

2. Utambuzi: glomerulonephritis baada ya streptococcal na ugonjwa wa nephritic, unaendelea kwa kasi. CRF, anemia kidogo.

3. Uchunguzi wa figo, uchunguzi wa figo, uchunguzi wa figo, uchunguzi wa fundus, mtihani wa damu kwa chuma cha serum, uwezo wa jumla wa kuunganisha chuma wa serum ya damu, ferritin, erythropoietin.

4. Matibabu.

Jedwali? 7. Kupunguza ulaji wa maji, chumvi, vyakula vya protini.

Kupumzika kwa kitanda.

Udhibiti wa diuresis (uhasibu kwa maji ya kunywa na yaliyotolewa).

Furosemide ili kupunguza edema na kupunguza shinikizo la damu.

Tiba ya Nephroprotective: Kizuizi cha ACE na kizuizi cha vipokezi vya angiotensin (na kupunguza shinikizo la damu), heparini.

Vizuizi vya njia za polepole za kalsiamu, p-blockers kupunguza shinikizo la damu.

Erythropoietin katika kutengwa kwa upungufu wa chuma.

Tiba ya immunosuppressive: glucocorticoids, cytostatics.

Magonjwa ya ndani: mwongozo wa mazoezi. madarasa katika tiba ya kitivo: kitabu cha maandishi. posho A. A. Abramov; mh. Profesa V. I. Podzolkov. - 2010. - 640 p.: mgonjwa.

Glomerulonephritis na ujauzito - kuna hatari kwa mwanamke na fetusi? Upungufu mkubwa wa patholojia katika utendaji wa vifaa vya kuchuja vya figo ni glomerulonephritis. Mimba, kama hali maalum ya mwili wa mwanamke, mara nyingi huongeza hatari ya ugonjwa huu. Hii ni hasa kutokana na kudhoofika kwa kinga kwa wanawake wajawazito na uwezekano wao wa kuambukizwa. Progesterone ya homoni, ambayo huzalishwa kikamilifu ili kuhifadhi fetusi, inapunguza elasticity ya tishu za ureters, ambayo inaongoza kwa usumbufu wa urodynamics na vilio vya mkojo katika tata ya pyelocaliceal ya figo. Kwa kuongezea, uterasi iliyo na fetusi inayokua huweka shinikizo kwenye viungo vya mfumo wa mkojo wa mwanamke, ambayo inaweza pia kusababisha msongamano katika njia ya mkojo, na kusababisha maambukizi ya coccal kuingia mwilini. Pia ni kawaida wakati wa ujauzito kwamba figo za mama anayetarajia hufanya kazi na mzigo ulioongezeka, kutakasa sio mwili wa mama tu, bali pia maji ya amniotic.

1. Sababu za glomerulonephritis
2. Shida zinazowezekana za glomerulonephritis
3. Dalili za glomerulonephritis
4. Utambuzi na matibabu ya glomerulonephritis
5. Kuzuia glomerulonephritis

Sababu za glomerulonephritis

Glomerulonephritis ni ugonjwa wa autoimmune unaoathiri glomeruli ya figo inayohusika na mchakato wa kuchuja damu, na hutokea kutokana na mwitikio mkali wa kinga ya mwili wa binadamu kwa maambukizi ya streptococcal. Mifumo ya kinga iliyoundwa "antigen-antibody" hutulia kwenye glomeruli ya figo na, ikipotosha seli za glomerular kwa protini za kigeni, huanza kuziharibu ikiwa maambukizi yoyote yanaingia mwilini. Mara nyingi sana glomerulonephritis inaongozwa na angina.

Ni nini kinachoweza kuwa "kushinikiza" kwa tukio la glomerunefrit kwa wanawake wajawazito:

Chini ya ushawishi wa mambo haya, glomerulonephritis ya papo hapo ya wanawake wajawazito inaweza kutokea au kuzidisha kwa sugu kunaweza kutokea.

Shida zinazowezekana za glomerulonephritis

Glomerulonephritis wakati wa ujauzito ina athari mbaya juu ya kozi yake na maendeleo ya fetusi.

Na glomerulonephritis, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

1. Preeclampsia, pereklamsia, eclampsia, nephropathy.
2. Kushindwa kwa figo kali.
3. Moyo kushindwa kufanya kazi.
4. Upungufu wa damu.
5. Shinikizo la damu ya arterial.
6. Uharibifu wa kuona.
7. Kuvuja damu.

Hali ya pathological ya mama na glomerulonephritis husababisha kikosi cha mapema cha placenta, njaa ya oksijeni ya fetusi na ucheleweshaji wa maendeleo yake, na pia husababisha matatizo makubwa ya kuzaliwa, ikiwa ni pamoja na viungo vya mfumo wa genitourinary.

Hatari ya matokeo mabaya ya ujauzito hupimwa katika digrii tatu:

1. Ya kwanza ni kwamba hatari ni ndogo na hakuna zaidi ya asilimia ishirini ya wanawake wanakabiliana nayo.
2. Ya pili ni ya kujieleza. Kuna hatari ya kuchelewa katika ukuaji wa kijusi, kifo chake cha intrauterine au kuzaliwa mapema.
3. Ya tatu ni kiwango cha juu cha hatari. Kuna hatari halisi ya kifo cha mwanamke na fetusi wakati wa kuzaa, hatari kubwa ya kifo cha intrauterine cha mtoto na kuzaliwa kwa mtoto aliye na matatizo makubwa.

Dalili za glomerulonephritis

Kwa glomerulonephritis, dalili na matibabu hutegemea fomu na ukali wa ugonjwa huo. Ishara za ugonjwa hutamkwa sana katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa na haionekani sana katika fomu sugu. Kwa kozi ya latent ya glomerulonephritis, dalili zinaonyeshwa kidogo sana, lakini hata katika kesi hii, mwanamke anahitaji kufuatiliwa katika hospitali.

Ni ishara gani zinaonyesha maendeleo ya patholojia:

1. Kuna maumivu ya kuvuta kwenye mgongo wa chini.
2. Uso umevimba. Maji hujilimbikiza katika eneo la mafuta ya chini ya ngozi na pleural.
3. Maumivu makali ya kichwa ni vigumu kukabiliana na maumivu.
4. Joto la juu la mwili ni moja ya ishara za glomerulonephritis ya papo hapo.
5. Ukiukaji wa urination (kupunguzwa kwa diuresis ya kila siku) au kutokuwepo kwake kamili.
6. Uchafu wa damu kwenye mkojo. Mkojo una rangi ya "miteremko ya nyama."
7. Shinikizo la damu.
8. Dalili za ulevi ni kichefuchefu na kutapika.

Kwa kuongeza, mwanamke hupata udhaifu, kizunguzungu.

Kozi sugu ya ugonjwa hutegemea aina ya ugonjwa:

1. Latent. Dalili ni nyepesi, lakini kuna upungufu mdogo katika vipimo vya mkojo (protini hugunduliwa).
2. Nephrotic. Uvimbe uliotamkwa.
3. Shinikizo la damu. Shinikizo la damu linaloendelea, lakini hakuna mabadiliko katika mkojo.
4. Kituo. Kuna dalili za kushindwa kwa figo.

Utambuzi na matibabu ya glomerulonephritis

Kabla ya kuagiza matibabu kwa mama anayetarajia, daktari hufanya uchunguzi muhimu, ambao ni pamoja na:

• uchambuzi wa jumla wa mkojo - kwa maudhui ya protini, seli za damu (leukocytes, erythrocytes) na mitungi;
• utamaduni wa mkojo wakati maambukizi yanagunduliwa;
• uchambuzi wa mkojo kulingana na Nechiporenko;
• vipimo vya damu ili kuamua uwepo wa protini (ukosefu wa albumin unathibitisha utambuzi), viwango vya antibody, cholesterol, fibrinogen;
• uchunguzi wa ultrasound wa figo na viungo vingine vya mfumo wa mkojo.

Matibabu ya wanawake wajawazito wenye glomerulonephritis ina idadi ya vipengele na hufanyika katika hospitali:

1. Kwanza kabisa, mwanamke ameagizwa kupumzika kwa kitanda ili kuhakikisha inapokanzwa sare ya mwili na amani.
2. Mlo. Inatakiwa kupunguza madhubuti kiasi cha chumvi, kudhibiti kiasi cha bidhaa za maji na protini zinazotumiwa.
3. Tiba ya matibabu. Daktari anaagiza dawa za kurekebisha shinikizo la damu, kupunguza uvimbe, antibiotics ili kuondoa maambukizi (kwa sasa kuna dawa ambazo ni salama kabisa kwa fetusi), dawa za kuongeza kiwango cha albumin katika damu, dawa za kuboresha mtiririko wa damu kati ya mama. na fetus (asidi acetylsalicylic).

Bila kushindwa, daktari anaagiza vitamini, madini na antioxidants muhimu ili kuimarisha mwili wa mama na mtoto anayetarajia. Kulingana na ufanisi wa kozi ya matibabu, inaamuliwa baadaye jinsi kuzaliwa kutafanyika (asili au kwa sehemu ya upasuaji).

Kuzuia glomerulonephritis

Ili kufanya hivyo, lazima ufuate sheria rahisi:

• daima kuvaa kulingana na hali ya hewa - usiruhusu hypothermia, usipuuze kinga na kofia, usiruhusu viatu kupata mvua;
• fuatilia lishe yako, kula viungo na chumvi kidogo;
• kuacha pombe, sigara na tabia nyingine mbaya;
• kwa wakati na kwa usahihi kutibu homa, magonjwa ya ENT na viungo vya mfumo wa genitourinary;
• kupanga ujauzito mbele ya ugonjwa wa figo baada ya uchunguzi wa kina.

Kutokana na ukweli kwamba glomerulonephritis ni ugonjwa mgumu na hatari, huwezi kujitegemea dawa, na wakati ishara za kwanza za onyo zinaonekana, unapaswa kutafuta msaada wenye sifa kutoka kwa kliniki.

Kwa kuongeza, wakati wa kubeba mtoto, mwanamke hawezi kupambana na ugonjwa huo kwa njia za kawaida, kwa kuwa dawa nyingi huwa hatari kwa mtoto ambaye hajazaliwa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kukumbuka kuwa kuwa katika hali maalum, mtu haipaswi kupuuza hatua za tahadhari na kupuuza ziara za mara kwa mara kwenye kliniki ya ujauzito na utoaji wa wakati wa vipimo vyote.

Matibabu sahihi kwa pyelonephritis ya papo hapo

Pyelonephritis ya papo hapo ni ugonjwa wa uchochezi wa tishu za figo na mfumo wa pyelocaliceal, na kwa kawaida huandikwa katika kadi ya mgonjwa kulingana na kanuni ya microbial 10. Hivi sasa, pyelonephritis ya papo hapo ni ugonjwa wa kawaida wa figo ambao hutokea katika mazoezi ya matibabu. Ugonjwa huo mara nyingi hupatikana kati ya watoto, wakati mzigo kwenye figo ni mkali, wakati maendeleo yao bado hayajaundwa kikamilifu.

Kwa watu wazima, ugonjwa mara nyingi huathiri wanawake chini ya umri wa miaka arobaini, hata hivyo, katika uzee ni kawaida zaidi kati ya wanaume, kwa sababu ya kuenea kwa adenoma ya prostate, ambayo inajenga vikwazo kwa pato la mkojo, ambayo, ipasavyo, ni nzuri. hali ya uzazi wa bakteria ya pathogenic.

Katika asilimia hamsini ya kesi, pyelonephritis ya papo hapo hutokea kutokana na kupenya kwa Escherichia coli ndani ya tishu za figo. Kuna njia tatu za kupenya kwa microorganisms kwenye mfumo wa mkojo: kupanda, hematogenous na kuwasiliana. Ya kawaida kati yao ni kupanda, kwa sababu ya sifa za kimuundo za urethra ya kike, bakteria ya pathogenic hupenya kwa urahisi kibofu cha mkojo, haswa wakati wa kujamiiana, kwa hivyo wanawake ambao wana maisha ya ngono wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa huo kuliko wengine. Kwa wanaume, hatari ya kupata pyelonephritis ya papo hapo ni ya chini sana, kwa sababu ya upekee wa muundo wa mfumo wa mkojo.

Kozi ya ugonjwa huo na hatari ya matatizo ni kawaida kuamua na asili ya msingi na ya sekondari ya maambukizi. Pyelonephritis ya papo hapo isiyo ngumu hujibu vizuri kwa tiba na haiathiri tishu za figo, kwani kwa maambukizi ya sekondari, uharibifu mkubwa wa figo na paranephritis inawezekana. Katika kugundua ugonjwa huo, mienendo ya maendeleo ya dalili na asili yao ya tukio ina jukumu muhimu sana.

Kawaida, wakati wa uchunguzi wa awali, daktari anayehudhuria anauliza mgonjwa ikiwa hivi karibuni amekuwa na magonjwa yoyote ya purulent au ya kuambukiza ya mfumo wa mkojo na viungo vya uzazi. Baada ya hayo, kulingana na matokeo, vipimo na data zilizokusanywa, tayari inawezekana kufanya uchunguzi wa kutosha na matibabu sahihi.

Dalili kuu

Kawaida hatua ya awali ya pyelonephritis ya papo hapo ina sifa ya kupanda kwa kasi kwa joto la mwili hadi digrii arobaini. Baada ya muda fulani, mgonjwa hupata maumivu ya kuumiza katika eneo la lumbar, tendo la haraka na la uchungu la urination, ambayo inaonyesha kwamba cystitis pia imejiunga na ugonjwa wa msingi. Madaktari kawaida hugawanya asili ya dalili zinazojitokeza katika aina mbili: za ndani na za jumla. Dalili za pyelonephritis ya papo hapo:

• jasho nyingi;
• uchovu haraka na malaise ya jumla;
• baridi na homa;
• Kupoteza hamu ya kula, kutapika na kuhara;
• hisia ya kiu;
• Maumivu makali katika eneo lumbar, ambayo huongezeka wakati wa harakati au palpation;
• Kawaida siku ya tano ya kozi ya ugonjwa huo, mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo huzingatiwa.

Kwa sasa, pia kuna aina kadhaa za pyelonephritis ya papo hapo, ambayo lazima izingatiwe wakati wa utambuzi na msimbo sahihi wa ICD:

• Fomu ya papo hapo ina sifa ya hali mbaya ya jumla ya mgonjwa. Mgonjwa ana ongezeko la joto la mwili, akifuatana na baridi, ambayo hurudiwa hadi mara tatu kwa siku;
• Papo hapo - ni kwamba mgonjwa ametamka dalili za ugonjwa huo, kama vile ulevi mdogo wa mwili na kiu kilichoongezeka;
• Aina ya subacute ya ugonjwa huo inajulikana na ukweli kwamba dalili za mitaa zinakuja mbele, wakati wale wa jumla hupotea kabisa;

Fomu iliyofichwa inaendelea kivitendo bila dalili na haitoi tishio moja kwa moja kwa afya ya mgonjwa, lakini inaweza kuendeleza kuwa hali ya muda mrefu, kuzidisha ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya figo iliyopigwa.

Ni muhimu kuelewa kwamba ikiwa mtu hugundua angalau moja ya dalili zilizo hapo juu, rufaa ya haraka kwa mtaalamu aliyestahili inapaswa kufuata, kwani matibabu ya wakati usiofaa ya pyelonephritis ya papo hapo inaweza kusababisha matokeo mabaya sana, ikiwa ni pamoja na: kushindwa kwa figo na pyelonephritis ya muda mrefu.

Matibabu ya lazima

Pyelonephritis ya papo hapo na sugu ni ugonjwa ambao watu mara nyingi hugeukia madaktari, na tiba ya ugonjwa huo inategemea utambuzi sahihi na nambari ya vijidudu iliyochaguliwa kwa usahihi. Kama sheria, wagonjwa wameagizwa njia ngumu ya matibabu, ambayo ni pamoja na: kufuata regimen, chakula na matumizi ya madawa ya kulevya.

Matibabu ya pyelonephritis ya papo hapo hufanyika tu katika hospitali chini ya usimamizi wa daktari anayehudhuria, ambaye anafuatilia kwa makini kipindi cha ugonjwa huo, kwani ugonjwa huo unaweza kusababisha matatizo mengi. Ikiwa pyelonephritis ya papo hapo inashukiwa, mgonjwa hupelekwa hospitali mara moja, ambapo kadi ya matibabu hutolewa kwa ajili yake. Historia ya kesi ya pyelonephritis ya papo hapo kulingana na nambari ya ICD imeainishwa chini ya nambari kumi. Matibabu kwa kawaida huelekezwa hasa katika kupambana na maambukizi ili kurejesha utendaji wa figo.

Matibabu ya pyelonephritis ya papo hapo ni pamoja na: mapumziko ya kitanda, ambayo lazima izingatiwe kabisa hadi mwisho wa homa na baridi, chakula na tiba ya madawa ya kulevya. Jukumu kuu katika matibabu linachezwa na tiba ya madawa ya kulevya, wakati msisitizo kuu ni juu ya madawa hayo ambayo yanaweza kutolewa pamoja na mkojo katika mkusanyiko wa juu. Matokeo chanya pia hupatikana kwa uteuzi wa mimea na ada fulani za dawa, kama vile wort St John, chai ya diuretiki, viuno vya rose.

Kuchukua infusions kutoka kwa makusanyo hayo ya dawa inashauriwa kuchukua vijiko vinne kwa siku kwa miezi mitatu au zaidi. Vitamini pia huwekwa, na katika kesi ya ulevi wa mwili, ufumbuzi wa mishipa hutumiwa. Katika hali ambapo foci kali ya purulent hupatikana kwenye figo, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu.

Kwa matibabu yaliyowekwa vizuri, pyelonephritis ya papo hapo inaweza kuponywa katika siku za kwanza za mwanzo, kama sheria, baridi na homa hupotea kwanza, na kisha dalili za mitaa.

Licha ya ukweli kwamba dalili kuu zinaweza kutoweka baada ya siku chache, antibiotics huendelea kwa angalau wiki sita na mabadiliko yao ya mara kwa mara.

Inafaa kukumbuka kuwa matibabu ya kibinafsi ni hatari sana, haupaswi kujijaribu mwenyewe na kutafuta sababu, ni bora kuwasiliana mara moja na taasisi ya matibabu kwa usaidizi unaohitimu. Matibabu sahihi na ya wakati huondosha hatari ya matatizo iwezekanavyo na inathiri vyema kipindi cha ugonjwa huo.

Ili kuzuia ugonjwa huo, uchunguzi na ufuatiliaji wa utaratibu ni muhimu, hasa kwa wanawake wajawazito, ambao huathirika zaidi na magonjwa ya figo na mfumo wa mkojo. Vipimo vya mkojo vinapaswa kuchukuliwa sio tu wakati wa ujauzito, lakini pia baada ya kuzaa, kwani kozi inayowezekana ya ugonjwa ambao ulianza wakati wa ujauzito hauwezi kuonyesha dalili yoyote.

Kuhusu utabiri wa pyelonephritis ya papo hapo, kwa ujumla, kwa usaidizi wa wakati unaofaa na msimbo wa microbial uliotambuliwa kwa usahihi, ni mzuri sana.

Lishe kwa aina hii ya ugonjwa

Lishe ya pyelonephritis ya papo hapo inapaswa kujumuisha chakula ambacho humezwa kwa urahisi na mwili wa mgonjwa. Mbali na kuyeyushwa kwa urahisi, inapaswa pia kuwa na kiwango cha kutosha cha vitamini na kalori, lakini ulaji wa chumvi unapendekezwa kupunguzwa, kwani yaliyomo kupita kiasi hufanya figo kufanya kazi kwa njia iliyoimarishwa, ambayo ni kinyume chake katika mwendo wa papo hapo. ugonjwa huo.

Katika siku za kwanza za kulazwa hospitalini, kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa ulevi wa mwili, mgonjwa anapendekezwa kula mboga mboga na matunda, ni muhimu pia kunywa angalau lita mbili za kioevu, ambayo husaidia kuondoa vitu vyenye madhara kutoka kwa mwili. mwili. Bora zaidi, wanakabiliana na kazi hii: chai ya tamu, compotes na infusions ya mimea ya dawa.

Katika siku zijazo, hali ya mgonjwa inaboresha, mtaalamu humhamisha kwa lishe ya matibabu kwa nambari saba, na ongezeko la polepole la ulaji wa maji na kuingizwa kwa mboga, maziwa na bidhaa za maziwa ya sour katika lishe ya kila siku, kawaida miadi ni. alifanya baada ya siku kumi za kukaa hospitalini.

Katika pyelonephritis ya papo hapo, ambayo imeandikwa katika historia ya matibabu ya mgonjwa, vyakula vifuatavyo ni marufuku madhubuti kulingana na kanuni ya microbial 10: broths tajiri kutoka nyama na samaki, vyakula vya makopo, haradali, horseradish, soreli na vitunguu.

Baada ya kuachiliwa kwa mgonjwa, lishe imewekwa, ambayo ni pamoja na utumiaji wa protini, mafuta na wanga, mgonjwa anapaswa kula kidogo mara tano kwa siku. Daktari anazingatia hali ya jumla ya mgonjwa na, kwa msingi wa hili, huchota chakula cha mtu binafsi, ambacho kinapaswa kujumuisha bidhaa mbalimbali zinazotumiwa, hasa maziwa na maziwa ya sour.

Kuzingatia sana lishe kama hiyo ya lishe hukuruhusu kudumisha mwili dhaifu wa mgonjwa na kinga yake kwa kiwango kinachohitajika, ambayo inachangia kupona haraka.

Glomerulonephritis yenye ugonjwa wa nephrotic

Glomerulonephritis ni kundi la magonjwa ambayo yanaonyeshwa na lesion kubwa ya vifaa vya glomerular ya figo. Ugonjwa huu ni uchochezi katika asili na unajidhihirisha kwa njia tofauti. Glomerulonephritis inaambatana na ugonjwa wa pekee wa mkojo, nephritic au nephrotic. Inaendelea haraka na inaweza kugeuka kuwa nephrosclerosis au kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Mara nyingi wanakabiliwa na watoto wa umri wa shule ya msingi na wanaume wazima.

Sehemu ya glomerulonefriti iliyo na ugonjwa wa nephrotic ni karibu 20% ya kesi zote za glomerulonephritis. Wakati wa kuagiza tiba, daktari anapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa chakula. Mlo maalum wa ugonjwa wa nephrotic umeandaliwa.

Sababu za maendeleo

Sababu ya kawaida ya uharibifu wa papo hapo wa autoimmune kwa glomeruli ya figo inachukuliwa kuwa β-hemolytic streptococcus kundi A. Lakini bakteria hizi haziathiri moja kwa moja membrane ya chini ya glomeruli. Yote ni juu ya mmenyuko wa antijeni-antibody na uundaji wa tata za kinga za mzunguko.

Wakati maambukizi ya streptococcal yanapoingia ndani ya mwili, taratibu za ulinzi zinaanzishwa. Seli za mwitikio wa kinga huanza kutoa antibodies ambazo hufunga kwa antijeni na kuunda tata za kinga za mzunguko (CICs). Mwisho hukaa kwenye membrane ya glomerular, kushindwa ambayo husababisha kuongezeka kwa upenyezaji na malezi ya mtazamo wa uchochezi. Matokeo yake, ugonjwa wa nephrotic huendelea, ambapo protini za damu hutolewa kwa kiasi kikubwa.

Sio tu maambukizi ya streptococcal husababisha kushindwa kwa figo. Virusi vya herpes (herpes simplex, virusi vya Epstein-Barr, cytomegalovirus), staphylococci, enterococci, hepatitis B na wengine wengi wana uwezo wa hili.

Sababu nyingine katika tukio la glomerulonephritis ni pamoja na madawa ya kulevya ambayo yana athari ya nephrotoxic. Hii ina maana kwamba baadhi ya antibiotics (aminoglycosides, sulfonamides), madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi yanaweza kusababisha maendeleo ya glomerulonephritis ya papo hapo. Ya umuhimu mkubwa katika tukio la aina ya kipimo cha ugonjwa ni unyeti wa mtu binafsi kwa madawa ya kulevya, uwepo wa pathologies zinazofanana za figo au viungo vingine.

Glomerulonephritis kwa watoto wenye ugonjwa wa nephrotic wakati mwingine hutokea baada ya maambukizi ya utoto, tonsillitis, tonsillitis, na mbele ya matatizo ya kuzaliwa ya mfumo wa mkojo.

Ugonjwa wa Nephrotic katika glomerulonephritis ya muda mrefu mara nyingi huendelea na matibabu ya kutosha au ya wakati wa magonjwa ya kuambukiza ya figo.

Uainishaji

Kulingana na nosologi, msingi (etiolojia haijulikani) na glomerulonephritis ya sekondari wanajulikana. Ya kwanza ni takriban 80% ya kesi zote. Ikiwa daktari anaweza kutambua kwa usahihi sababu ya ugonjwa huo, basi tunaweza kuzungumza juu ya maendeleo ya glomerulonephritis ya sekondari.

Kulingana na aina ya mtiririko, kuna:

1. Papo hapo: muda wa hali hiyo ni hadi miezi 3.
2. Subacute - kutoka miezi 3 hadi mwaka 1.
3. Sugu - ugonjwa unaendelea kwa zaidi ya mwaka mmoja na kuna uwezekano wa kuendeleza kushindwa kwa figo.

Maonyesho ya kliniki

Mwanzo wa glomerulonephritis ya papo hapo na sugu na ugonjwa wa nephrotic kawaida ni tofauti. Picha ya kliniki pia ni tofauti. Lakini katika hali zote kuna mabadiliko katika mkojo, syndromes ya shinikizo la damu na edematous.

Glomerulonephritis ya papo hapo huanza na ongezeko kubwa la joto na udhaifu. Mgonjwa analalamika kwa dalili zilizotamkwa za ulevi: kizunguzungu, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, ngozi ya rangi. Ugonjwa wa Nephrotic una sifa ya kuwepo kwa edema, kuongezeka kwa shinikizo la damu na mabadiliko fulani katika mkojo. Katika glomerulonephritis ya papo hapo, ugonjwa huu unachukuliwa kuwa msingi.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu hutokea kutokana na usawa wa vitu vya vasoactive (renin, angiotensin), ambazo huzalishwa katika parenchyma ya figo. Kuongezeka kwa uzalishaji wa renin huathiri ukuta wa mishipa, na kusababisha spasm. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa ongezeko kubwa la shinikizo la damu. Kwa watoto, hali hii sio kawaida.

Aina ya nephrotic ya glomerulonephritis ya muda mrefu haina mwanzo mkali kama huo. Dalili zake ni tofauti zaidi na zinahusiana na fomu, hatua ya ugonjwa huo na kiwango cha uharibifu wa figo. Kuchelewesha kwa mchakato kwa watoto ni hatari sana.

Edema

Mabadiliko ya ziada (edema, shinikizo la damu) hutokea hatua kwa hatua. Awali, mgonjwa anabainisha kuonekana kwa edema ndogo juu ya uso na asubuhi tu, lakini kisha huendelea hadi maonyesho ya anasarca na intracavitary. Mtu anayesumbuliwa na aina ya nephrotic ya glomerulonephritis ana tabia ya kuonekana, ambayo itawawezesha daktari kushuku maendeleo ya ugonjwa. Watu kama hao ni rangi, uso ni kuvimba, uvimbe. Ngozi kwenye tovuti ya edema ni baridi kwa kugusa, matatizo ya trophic (kavu, peeling) yanazingatiwa.

Ni lazima ikumbukwe kwamba kwa watoto, edema inaonekana kwa hiari na tayari imetamkwa sana mwanzoni. Wanaweza kuwa asymmetrical, lakini mara nyingi zaidi ni ya jumla (kuenea kwa mwili wote).

Kutolewa kwa maji kutoka kwa damu ni kutokana na kuongezeka kwa excretion ya protini pamoja na mkojo. Kiasi fulani cha protini katika plasma ya damu hudumisha shinikizo la kiosmotiki la colloid. Ikiwa idadi yao inapungua kwa kiasi kikubwa, basi shinikizo, kwa mtiririko huo, huanguka. Utaratibu wa fidia umeanzishwa, ambayo inategemea matengenezo ya shinikizo la oncotic. Maji hupita kwenye nafasi ya intercellular ili kurejesha michakato.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo na ugonjwa wa nephrotic, edema huongezeka. Tayari zimewekwa ndani sio tu kwenye nusu ya juu ya mwili. Kuvimba kwa mkoa wa lumbar, miguu kwa urefu wote. Katika hali ya juu sana, nyufa zinaweza kuunda kwenye mwisho wa chini na uvujaji wa maji ya serous.

Sio chini ya hatari ya edema ya intracavitary. Maji ya ziada hujilimbikiza kwenye mashimo ya tumbo, pleural na moyo, na kuharibu utendaji wa viungo muhimu. Watoto wenye ascites wanaweza kuendeleza ugonjwa wa maumivu ya tumbo.

Hatua za uchunguzi

Ufafanuzi wa ugonjwa wa nephrotic hausababishi shida kubwa. Kigezo kuu ni mabadiliko ya tabia katika muundo wa mkojo.

Wakati wa kufanya uchambuzi wa jumla, imefunuliwa:

• proteinuria kubwa (kutoka 3 g / siku na hapo juu);
• sehemu kuu ya sehemu za protini ni albumin;
• excretion ya kiasi cha kila siku cha mkojo hupungua kutokana na malezi ya edema;
• wiani wa mkojo huongezeka, kutokana na kuongezeka kwa hasara ya protini;
• chini ya darubini, mitungi ya hyaline hupatikana;
• kwa sababu ya upenyezaji wa juu wa utando wa glomerular kwenye mkojo, seli nyekundu za damu zilizobadilishwa zinaweza kuonekana.
• erythrocyturia ni tabia ya ugonjwa wa mchanganyiko wa nephrotic, ambao pia unaambatana na shinikizo la damu.

Katika fomu ya nephrotic ya glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu, tathmini ya kazi ya figo inafanywa ili kugundua kushindwa kwa figo. Ishara ya hii ni kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotengwa. Ni muhimu kuamua kiwango cha filtration ya glomerular ya creatinine.

Katika mtihani wa jumla wa damu na ugonjwa wa nephrotic, ongezeko kubwa la ESR (zaidi ya 30 mm / h) hupatikana. Ufunuo zaidi ni data ya uchambuzi wa biochemical. Kwa ugonjwa wa nephrotic, kupungua kwa sehemu za protini, yaani albumin, itakuwa tabia (jumla ya protini - chini ya 60 g / l, albumin - chini ya 40 g / l). Kuongezeka kwa viwango vya lipids na cholesterol. Usawa wa electrolyte wa damu unafadhaika: potasiamu hutolewa kwa kiasi kikubwa katika mkojo, na sodiamu huhifadhiwa.

Kama njia za ziada za utafiti, ultrasound ya figo na mishipa ya figo imewekwa. Kuamua sababu halisi ya maendeleo ya ugonjwa wa nephrotic, biopsy ya sindano nzuri ya chombo kilichoharibiwa imeagizwa. Ili kuwatenga ugonjwa wa kuzaliwa wa mfumo wa mkojo, urography ya excretory na tofauti ya mishipa hutumiwa.

Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa nephrotic katika glomerulonephritis ya papo hapo na sugu hufanywa na amyloidosis, glomerulosclerosis ya kisukari, nephropathy ya collagen na ugonjwa wa figo wa myeloma.

Mbinu za Tiba

Matibabu ya glomerulonephritis na ugonjwa wa nephrotic hufanyika katika hospitali chini ya usimamizi wa daktari. Katika hospitali maalum, tiba inatajwa na nephrologist. Watoto wamelazwa hospitalini katika idara ya nephrology ya watoto. Mgonjwa lazima azingatie kabisa kupumzika kwa kitanda na lishe iliyowekwa.

Lishe ya matibabu inalenga:

1. Ongeza ulaji wako wa kila siku wa protini. Lishe lazima ichaguliwe ili mwili upate takriban 1.4 g ya protini kwa kilo 1 ya uzani, kwa kuzingatia upotezaji wake katika mkojo. Protini za wanyama hufanya 2/3 ya kiasi hiki. Wagonjwa kwenye nambari ya lishe 7 B wanapendekezwa kula jibini la Cottage, wazungu wa yai, nyama konda au samaki. Ikiwa kazi ya figo hupungua, basi kiasi cha protini kinachotumiwa hupungua.
2. Lishe hiyo inahusisha kupunguza ulaji wa mafuta. Hii ni kutokana na ongezeko la jumla ya cholesterol na triglycerides katika damu. Kwa wastani, kawaida ya kila siku ya mafuta ni karibu 80 g, ambayo 35% ni mboga.
3. Mlo hutoa kizuizi kikubwa cha chumvi ya meza. Vyakula vyote vimepikwa bila kuongezwa. Matumizi ya michuzi ya chumvi, marinades ni kinyume chake.
4. Kwa chakula, unaweza kurejesha potasiamu iliyopotea. Mlo wa matibabu ni pamoja na idadi kubwa ya mboga mboga na matunda. Mgonjwa anapendekezwa kula asali, viazi, kunde, ndizi, wiki.
5. Licha ya uvimbe, kiasi cha maji yanayotumiwa ni mdogo kidogo. Kiwango cha kila siku ni karibu lita 1. Kwa watoto, huhesabiwa kulingana na uzito. Lakini daktari lazima afuatilie uwiano wa maji ya kufyonzwa na yaliyotolewa.

Kwa lishe ya matibabu, ni marufuku kula mkate safi, nyama, broths ya uyoga, nyama ya mafuta na offal, aina ya spicy na chumvi ya jibini, nyama ya kuvuta sigara. Huwezi kula chokoleti na confectionery cream. Utawala wa joto la upole ni chaguo. Mlo wa matibabu umewekwa mpaka msamaha kamili hutokea.

Matibabu ya kihafidhina

Kwanza kabisa, ni muhimu kuagiza tiba ya pathogenetic. Glucocorticosteroids, cytostatics, na immunosuppressants kuchagua hutumiwa kama immunosuppressants.

Glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone) huchukuliwa kuwa dawa za kuchagua. Wanazuia kuingia kwa complexes za kinga katika mtazamo wa uchochezi. Mwanzoni mwa matibabu ya aina ya nephrotic ya glomerulonephritis, dozi kubwa za prednisolone zimewekwa, hatua kwa hatua kuzipunguza. Hii inaitwa tiba ya moyo. Kabla ya kuanza matibabu, daktari anapaswa kuonya mgonjwa kuhusu maendeleo ya madhara iwezekanavyo. Hizi ni pamoja na mabadiliko katika hamu ya kula, kunyimwa usingizi, shinikizo la kuongezeka, tukio la ugonjwa wa kisukari wa steroid, na wengine. Kwa uangalifu mkubwa ni muhimu kutumia dawa hizi kwa watoto.

Diuretics imewekwa ili kupunguza uvimbe. Faida ni kutolewa kwa potassium-sparing. Katika ugonjwa wa nephrotic, katika hali nadra, diuresis ya kulazimishwa inafanywa kwa msaada wa diuretics ili kupunguza sana edema. Uteuzi wa diuretics hutokea chini ya udhibiti wa kiwango cha sodiamu na potasiamu katika damu.

Matibabu yote ya madawa ya kulevya hufanyika dhidi ya historia ya chakula, mapumziko ya kitanda na ufuatiliaji wa viashiria muhimu.

Ubashiri na matatizo iwezekanavyo

Katika glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu, ambayo inaambatana na tukio la ugonjwa wa nephrotic, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa matatizo.

Kwa edema kali, uwezekano wa kuendeleza pneumonia au pneumonia huongezeka. Ikiwa wagonjwa wanapata nyufa katika eneo la edema iliyotamkwa, basi wanapaswa kutibiwa kwa uangalifu ili kuzuia kuambukizwa.

Shida mbaya zaidi ni shida ya nephrotic. Inafuatana na maumivu makali na kushuka kwa shinikizo la damu. Kwa watoto na watu wazima, ni muhimu kuwa waangalifu juu ya malezi ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu katika glomerulonephritis na ugonjwa wa nephrotic.

Kwa matibabu ya wakati, kufuata mapendekezo yote ya matibabu na chakula, ubashiri ni mzuri.

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Utambuzi wa glomerulonephritis ya papo hapo na sugu

dalili za utambuzi ( au malalamiko ya mgonjwa glomerulonephritis ni:

• udhaifu wa jumla na malaise;
• uvimbe wa uso, miguu, miguu;

• mabadiliko ya rangi na uwazi wa mkojo - mkojo unaweza kupata hue nyekundu, kahawia au mawingu, kuwa povu, kuwa na sediment;
• ugumu wa kukojoa ( ndege ya uvivu);
• kupungua kwa diuresis ya kila siku ( kiasi cha mkojo);
• wakati mwingine polyuria, yaani, ongezeko la kiasi cha kila siku cha mkojo;
• shinikizo la damu ya arterial ( kuongezeka kwa shinikizo la damu).

Uchunguzi wa glomerulonephritis

Ishara ya pili muhimu ya maabara ni hematuria - uwepo wa seli nyekundu za damu kwenye mkojo. Dalili hii ni tabia zaidi ya glomerulonephritis ya papo hapo na haipatikani sana kwa sugu.
Glomerulonephritis inaambatana na mabadiliko sio tu kutoka kwa uchambuzi wa jumla wa mkojo, lakini pia kutoka kwa mtihani wa damu.

Mabadiliko ya damu katika glomerulonephritis ni:

• hypoalbuminemia- Kupungua kwa albin ya damu chini ya gramu 65 kwa lita), hutokea kutokana na hasara kubwa ya protini katika mkojo;
• upungufu wa damu- kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin na erythrocytes, kutokana na kupoteza kwao katika mkojo na hematuria;
• dysproteinemia- ukiukwaji wa uwiano wa albamu na globulini za damu, hutokea kutokana na hasara kubwa ya albamu;
• kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea, amonia, creatinine ( ishara za uremia) ;
• leukocytosis- ongezeko la leukocytes ya damu ni kiashiria cha mchakato wa papo hapo.

Utafiti katika glomerulonephritis

Njia kuu ya kuchunguza utendaji wa figo ni kipimo cha kiwango cha uchujaji wa glomerular, kilichofupishwa kama GFR. Ili kuhesabu kiashiria hiki, mtihani wa Reberg unafanywa, ambao unafanywa kulingana na mkusanyiko wa creatinine na kiasi cha mkojo iliyotolewa kwa kitengo cha wakati. GFR ya kawaida huanzia mililita 80 hadi 140 kwa dakika kwa wanaume na kutoka 75 hadi 130 kwa wanawake. GFR imeinuliwa katika magonjwa kama vile kisukari mellitus, shinikizo la damu, na katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa nephrotic. Kupungua kwa GFR kunaonyesha kushindwa kwa figo, yaani, hatua ya mwisho ya glomerulonephritis.

Viashiria vya GFR ( kiwango cha uchujaji wa glomerular) katika kushindwa kwa figo ni:

• hatua ya awali (kulipwa fidia kushindwa kwa figo - kutoka mililita 30 hadi 50 kwa dakika;
• hatua ya wastani (kulipwa fidia kushindwa kwa figo - kutoka mililita 15 hadi 30 kwa dakika;
• hatua ya mwisho (decompensated) kushindwa kwa figo - chini ya mililita 15 kwa dakika.

Matibabu ya glomerulonephritis

Ikiwa kuna foci ya muda mrefu ya maambukizi katika mwili, kwa mfano, tonsillitis au otitis vyombo vya habari, basi matibabu ya antibacterial imeagizwa ili kuwaondoa. Kama kanuni, antibiotics ya mfululizo wa penicillin inapendekezwa. Penicillin imewekwa kwa muda wa siku 7 hadi 10. Kiwango cha dawa huchaguliwa peke yake - kwa kuzingatia ukubwa wa lengo la maambukizi na magonjwa yanayoambatana. Ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu, basi diuretics imewekwa. diuretics), kuongeza excretion ya sodiamu kutoka kwa mwili.

Kwa edema kali na kupungua kwa diuresis ya kila siku hadi 500 ml, hypothiazide na furosemide huonyeshwa, wakati mwingine pamoja na veroshpiron. Wakati mwingine, yaani kwa fomu ya nephrotic ya glomerulonephritis ya papo hapo, glucocorticoids huonyeshwa. Kama sheria, prednisolone au dexamethasone imewekwa. Mpango wa uteuzi wao pia ni wa mtu binafsi. Ni muhimu kujua kwamba madawa ya kulevya kutoka kwa jamii hii yameagizwa hakuna mapema zaidi ya wiki 3 hadi 4 tangu mwanzo wa ugonjwa huo.

Matibabu ya glomerulonephritis na tiba za watu

Vikundi vya tiba za watu kwa glomerulonephritis ni:

• ina maana ya kuongeza kazi ya kinga;
• dawa za kupunguza mchakato wa uchochezi;
• bidhaa dhidi ya puffiness.

Dawa za kuimarisha kazi za kinga
Ili kuimarisha kazi ya kizuizi, dawa za jadi hutoa maelekezo mbalimbali kulingana na vyakula vyenye vitamini na vitu vingine vya thamani. Maarufu kwa glomerulonephritis ni mchanganyiko wa vitamini kulingana na asali na kuongeza ya matunda yaliyokaushwa na karanga, kwani yote haya yana ladha ya kupendeza. Kwa kuongeza, bidhaa hizo hazina kioevu, hivyo zinaweza kutumika bila vikwazo ( kulingana na maagizo) Kwa glomerulonephritis, wagonjwa wanashauriwa kuongeza kiasi cha sukari, ambayo iko kwa kiasi cha kutosha katika mchanganyiko huu, ambayo pia ni pamoja na wao.

Vipengele vya kichocheo cha kuimarisha kinga ni:

• apricots kavu;
• zabibu;
• tini;
• prunes;

Ili kuandaa mchanganyiko, vipengele vyote, isipokuwa asali, vinapaswa kupitishwa kupitia grinder ya nyama. Kisha misa lazima imwagike na asali na kuweka kwenye chombo kinachofaa. Bidhaa hiyo huhifadhiwa kwenye jokofu kwa miezi 1-2. Unahitaji kuchukua mchanganyiko wa vitamini katika kijiko nusu saa kabla ya chakula. Muda wa matibabu ni miezi 2-3.

Dawa za kupunguza kuvimba
Kwa glomerulonephritis, decoctions ya mitishamba hutumiwa, ambayo ina misombo mbalimbali ya kazi ambayo inakandamiza mchakato wa uchochezi. Kinywaji kinatayarishwa kutoka kwa kijiko cha mmea ulioangamizwa na mililita 500 za maji. Kusimamishwa lazima kuwekwa katika umwagaji wa mvuke, kuchujwa na kunywa kioo nusu mara tatu kwa siku.

Mimea ambayo hutumiwa kwa infusions ya kupambana na uchochezi ni:
Mbali na decoctions ya mimea na hatua ya kupinga uchochezi, unaweza kuandaa tinctures ya pombe. Matumizi ya tincture itapunguza kiasi cha maji yanayotumiwa, ambayo ni muhimu kwa wagonjwa wengi wenye glomerulonephritis. Kwa tincture, ni muhimu kutumia mimea kavu tu, ambayo hutiwa na pombe kwa uwiano wa 10 hadi 1 na kuingizwa kwa wiki 2. Kusimamishwa kwa kuchujwa kunachukuliwa matone 10-15 mara tatu kwa siku dakika 20-30 kabla ya chakula.

bidhaa za kupambana na puffiness
Kwa glomerulonephritis, kuingizwa katika mlo wa bidhaa mbalimbali za asili ambazo zina athari ya diuretic huonyeshwa. Kuongezeka kwa kiasi cha mkojo unaozalishwa kunaweza kupunguza uvimbe wa tishu na kurekebisha kiwango cha shinikizo. Mbali na athari ya diuretiki, bidhaa kama hizo zinajulikana na muundo muhimu wa vitamini na vitu vingine muhimu kwa mwili.

Bidhaa ambazo zinapaswa kutumika dhidi ya edema ni:

• Tikiti maji. Na glomerulonephritis, siku za kufunga zinapendekezwa, wakati ambao unapaswa kula kutoka kilo 1.5 hadi 2 za massa ya watermelon. Matukio kama hayo yanapaswa kufanywa si zaidi ya mara moja kila wiki 2-3. Peel ya watermelon pia ina athari ya diuretiki. Ili kula peel, nyama inapaswa kukatwa kutoka kwayo, kukaushwa na kisha kusagwa kuwa vumbi. Kuchukua kijiko moja ndani, kuosha poda na maji.
• Malenge, karoti. Malenge na / au juisi ya karoti itasaidia kupunguza uvimbe, ambayo inapaswa kutayarishwa kwa kujitegemea na kuchukuliwa mililita 100 kwa siku. Mboga pia inaweza kuoka au kuliwa mbichi.
• Kalina, cranberry. Berries hizi zina athari ya diuretiki iliyotamkwa, na pia ina athari ya kupinga uchochezi. Unaweza kuchukua viburnum na cranberries ndani kwa namna ya kinywaji cha matunda, ambayo matunda yanapaswa kusaga na sukari na kumwaga na maji ya joto. Pia, matunda yaliyokunwa na sukari yanaweza kuliwa kwa fomu yao safi ( kijiko baada ya chakula).
• Mboga za majani. Parsley safi, celery na bizari zinapaswa kuongezwa kwa saladi na sahani zingine, kwani mimea hii husaidia kupunguza uvimbe na kurekebisha shinikizo la damu. Unaweza kutengeneza juisi kutoka kwa mabua ya celery, ambayo inapaswa kuchukuliwa kwa mililita 100 - 200 kwa siku.

Matibabu ya Sanatorium kwa glomerulonephritis

Dalili za matibabu katika sanatorium na glomerulonephritis
Kwa wagonjwa ambao wamepata glomerulonephritis ya papo hapo, kutembelea sanatorium kunaonyeshwa ikiwa athari za mabaki ya ugonjwa huendelea kwa muda mrefu. Pia, vituo vya mapumziko vinapendekezwa kwa wagonjwa hao ambao matibabu ya ugonjwa huo yamechelewa kwa zaidi ya miezi sita. Katika fomu sugu, matibabu ya sanatorium ni muhimu kwa aina yoyote ya ugonjwa ikiwa hakuna ubishani. Wakati mzuri wa kutembelea maeneo ya mapumziko ni spring, majira ya joto na vuli mapema.

Taratibu katika sanatoriums kwa glomerulonephritis
Mbali na athari za manufaa za hali ya hewa kavu, athari ya uponyaji katika sanatoriums inapatikana kupitia taratibu mbalimbali za physiotherapy. Athari ya sasa ya umeme, shamba la magnetic na mambo mengine yanaweza kupunguza uvimbe, kupunguza mchakato wa uchochezi na kuimarisha kinga ya mgonjwa. Kuna aina mbalimbali za taratibu za physiotherapy ambazo zinaweza kufanywa kwa wagonjwa wenye glomerulonephritis. Katika hali nyingi, wagonjwa wanaagizwa tata ya taratibu kadhaa, ambazo hufanyika kwa muda tofauti. Regimen ya matibabu imeundwa na daktari ambaye anazingatia aina ya ugonjwa huo, hali ya mgonjwa na mambo mengine.

Aina za taratibu za physiotherapeutic kwa glomerulonephritis ni:

• mfiduo wa uwanja wa sumaku wa masafa ya chini ( conductors ziko katika eneo la makadirio ya figo);
• kuanzishwa kwa dawa za kifamasia kupitia ngozi kwa kutumia mkondo ( electrophoresis);
• yatokanayo na uwanja wa umeme wa masafa ya juu sana ( Tiba ya UHF);
• yatokanayo na ultrasound kwenye eneo lumbar;
• matumizi ya mafuta ya taa na ozocerite ( resin ya dawa);
• matumizi ya leeches ya dawa hirudotherapy);
• kutembelea chumba cha mvuke, sauna ya infrared;
• kumeza maji ya madini ya dawa.

Matibabu ya spa ni kinyume chake katika kesi wakati mgonjwa ana damu kwenye mkojo, ambayo inaonekana kwa jicho uchi ( hematuria kubwa) Edema kali na kushindwa kwa figo kali pia ni hali ambazo matibabu ya spa haipendekezi. Katika kesi wakati viashiria vya shinikizo la damu vinazidi milimita 180/105 ya zebaki, hoteli za kutembelea pia hazipendekezi.

Lishe ya glomerulonephritis

Lishe kwa glomerulonephritis

Miongozo ya jumla ya lishe ya glomerulonephritis ni kama ifuatavyo.

• joto la chakula linapaswa kuwa la kati;
• chumvi hutumiwa tu kwa chakula kilichopikwa cha chumvi;
• idadi ya milo inapaswa kutofautiana kutoka 5 hadi 6 kwa siku;
• matumizi ya vyakula vya juu katika rangi, viboreshaji vya ladha na viongeza vingine vinapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini;
• upendeleo unapaswa kutolewa kwa mboga za msimu na matunda;
• bidhaa na sahani za asili ya kigeni zinapaswa kuwa mdogo.

Lishe ya glomerulonephritis ya papo hapo

• Squirrels. Katika glomerulonephritis ya papo hapo, kiwango cha protini safi ni gramu 20, na nusu yao inapaswa kuwa ya aina ya wanyama.
• Mafuta. Karibu gramu 80 za mafuta zinapaswa kuliwa kwa siku, ambayo asilimia 15 inapaswa kuwa mboga.
• Wanga. Kawaida ya wanga kwa siku ni gramu 350, ambayo asilimia 25 inapaswa kuwa sukari. Kawaida ya sukari inapaswa kujazwa tena kwa kula matunda na matunda tamu. Sukari pia inaweza kutumika kutamu vyakula na vinywaji.
• Thamani ya nishati. Jumla ya kalori ya bidhaa haipaswi kuzidi kalori 2200.
• Kioevu. Katika glomerulonephritis ya papo hapo, kiasi cha maji unachokunywa kinaweza kuzidi jumla ya mkojo uliotolewa kwa siku iliyopita na si zaidi ya mililita 300. Kiwango kilichopendekezwa cha kioevu ni pamoja na kunywa tu katika fomu yake safi, lakini pia maji ambayo yalitumiwa kuandaa kozi za kwanza.
• Chumvi. Kiwango cha kila siku cha chumvi hutofautiana kutoka 1.5 hadi 2 gramu.

Bidhaa kwa glomerulonephritis ya papo hapo

Mfano wa menyu ya kila siku ya glomerulonephritis ya papo hapo inaweza kuwa:

• Kifungua kinywa cha kwanza. Uji kutoka kwa nafaka yoyote na siagi, chai dhaifu.
• Chakula cha mchana. Saladi ya matunda au mboga mpya. Cream cream, mafuta ya mboga yanaweza kutumika kama mavazi.
• Chajio. Supu ya mboga, nyama ya kuchemsha na kupamba viazi, jelly.
• chai ya mchana. Pancakes kutoka kwa zukini, karoti au malenge.
• Chajio. Macaroni na maziwa. Dessert inaweza kuwa jelly au jelly.
• Chakula cha jioni cha kuchelewa. Saladi ya mboga, juisi ya matunda.

Lishe ya glomerulonephritis sugu

• Squirrels. Kiwango cha protini safi huongezeka hadi gramu 40 kwa siku.
• Mafuta. Kiasi cha mafuta katika glomerulonephritis ya muda mrefu inapaswa kutofautiana kutoka gramu 90 hadi 100, ambayo angalau asilimia 25 inapaswa kuwa mboga.
• Wanga. Angalau gramu 500 za wanga zinapaswa kuliwa kwa siku, kati ya ambayo inapaswa kuwa na vyakula vyenye aina yoyote ya sukari. fructose, sukari).
• Thamani ya nishati. Maudhui ya kalori ya chakula yanaweza kutofautiana kutoka kalori 2700 hadi 3000.
• Kioevu. Kiasi cha kioevu unachokunywa kinapaswa kuendana na kiasi cha mkojo uliotolewa siku moja kabla au kuwa mililita 300-400 zaidi.
• Chumvi. Kiwango cha kila siku cha chumvi cha meza kinachotumiwa haipaswi kuzidi gramu 3.

Virutubisho kwa lishe ya kila siku ya glomerulonephritis sugu ni kama ifuatavyo.

• kawaida ya nyama / samaki huongezeka hadi gramu 100;
• jibini la Cottage huletwa kwenye lishe kwa kiasi cha si zaidi ya gramu 100;
• inaruhusiwa kuingiza yai moja nzima kwenye menyu;
• kiasi cha viazi huongezeka hadi gramu 300;
• kawaida ya apples huongezeka hadi vipande 2 - 3.

Kuzuia glomerulonephritis

Kinga ya msingi ya glomerulonephritis

Hatua kuu za kuzuia glomerulonephritis ni kama ifuatavyo.

• matibabu ya wakati wa magonjwa ya kuambukiza;
• udhibiti wa hali ya foci ya maambukizi ya muda mrefu;
• kuongeza upinzani wa mwili kwa baridi.

Sheria za jumla za matibabu ya magonjwa ya kuambukiza ni kama ifuatavyo.

• kutambua wakala wa causative wa ugonjwa huo na matumizi ya matibabu sahihi ( antibiotics au antiviral);
• kufuata mapumziko ya kitanda kwa muda wote wa matibabu;
• kufuata tarehe ya mwisho ya kuchukua dawa zilizoagizwa, hata ikiwa ustawi wa mgonjwa umeboreshwa sana;
• tiba ya matengenezo baada ya kukamilika kwa matibabu ( vitamini, immunomodulators) ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo na mabadiliko ya ugonjwa huo kwa hatua ya muda mrefu;
• wakati na baada ya matibabu baada ya siku 10-30) inapaswa kuchukua mtihani wa mkojo.

Dalili za kawaida za maambukizo sugu ni kama ifuatavyo.

• joto la chini ( 37 hadi 38 digrii);
• shida ya kulala au kuamka, usingizi duni;
• kuongezeka kwa nafaka, bidhaa za nafaka nzima). Pia unahitaji kudhibiti matumizi ya vyakula vya juu katika mafuta yaliyobadilishwa, caffeine, viongeza vya kemikali, sukari, chumvi. Sharti la kinga kali ni shughuli za kawaida za mwili ( michezo, kucheza, kuogelea, kupanda mlima).

  Katika uwepo wa maambukizi ya muda mrefu, mtu anapendekezwa tiba ya kupambana na kurudi tena, ambayo inalenga kuzuia kuzidisha. Kwa hili, mgonjwa ameagizwa dawa ili kuimarisha mfumo wa kinga. Taratibu mbalimbali za tiba ya kimwili pia zinaweza kuonyeshwa ( umwagiliaji, kuosha, joto) Tiba ya kuzuia kurudi tena hufanywa mara nyingi katika chemchemi na vuli kabla ya kuanza kwa kuzidisha kwa msimu.

  Kuongeza upinzani wa mwili kwa baridi
  Hypothermia huongeza hatari ya kuendeleza magonjwa ya kupumua, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha glomerulonephritis. Kwa hiyo, maendeleo ya upinzani dhidi ya baridi ni hatua muhimu ya kuzuia ugonjwa huu wa figo. Inawezekana kupunguza unyeti wa mwili kwa joto la chini na kuongeza kinga kwa kuimarisha. Ili ugumu wa mwili usisababisha madhara na ufanisi, lazima ufanyike kwa kuzingatia sheria kadhaa.

  Sheria za ugumu wa mwili ni kama ifuatavyo.

  • huwezi kuanza taratibu katika hatua ya kuzidisha kwa magonjwa;
  • mara ya kwanza, muda wa utaratibu wowote haupaswi kuzidi dakika 1 - 2;
  • baada ya hapo, wakati wa taratibu unapaswa kuongezeka hatua kwa hatua - dakika 5 - 7 kwa vikao vya maji, dakika 20 - 30 kwa taratibu nyingine zote;
  • shughuli za kupunguza joto zinapaswa kufanywa mara kwa mara ( kila siku au kila siku nyingine);
  • wakati wa kuhisi mbaya zaidi ( homa, baridi) wakati au baada ya utaratibu, ugumu unapaswa kusimamishwa.
  Kuna mbinu kadhaa za ugumu, lakini unapaswa kuanza na utaratibu mmoja rahisi, hatua kwa hatua kuongeza utata na idadi ya shughuli za ugumu.

  Taratibu za ugumu ni pamoja na:

  • kutembea bila viatu kwenye nyasi, mchanga;
  • kuifuta kwa kitambaa kilichowekwa kwenye maji baridi;
  • suuza na maji baridi;
  • bafu ya hewa ( mfiduo wa torso kwa joto la hewa la digrii 20, ambayo inapaswa kupunguzwa polepole hadi digrii 14.).

  Uzuiaji wa sekondari wa glomerulonephritis

  Lengo la kuzuia sekondari ni kuzuia mpito wa glomerulonephritis hadi hatua ya muda mrefu. Ikiwa mgonjwa tayari amegunduliwa na hatua ya muda mrefu ya ugonjwa huo, hatua za kuzuia zinachukuliwa ili kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo.

  Hatua za kuzuia sekondari za glomerulonephritis ni kama ifuatavyo.

  • kufuata sheria maalum katika maisha ya kila siku;
  • kukataa kwa hali fulani za kazi;
  • kufuata sheria za lishe;
  • uchunguzi wa daktari.
  Mbali na masharti haya, mgonjwa lazima pia azingatie madhubuti hatua zote za kuzuia msingi.

  Kuzingatia sheria maalum katika maisha ya kila siku
  Moja ya masharti muhimu ya kuzuia glomerulonephritis ni utunzaji wa regimen maalum. Mkazo wa kimwili na wa neva huathiri vibaya utendaji wa figo. Kwa hiyo, watu ambao wamekuwa na ugonjwa huu wanapaswa kudhibiti kiwango cha dhiki na kutoa mwili kwa mapumziko ya juu na ya wakati.

  Wagonjwa ambao wamekuwa na aina ya papo hapo ya glomerulonephritis wanahitaji kwa muda fulani. muda ni kuamua na daktari) angalia hali ya utulivu zaidi ya shughuli za mwili. Baadaye, shughuli za mwili zinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua. Asubuhi, inashauriwa kufanya seti ya mazoezi rahisi, na jioni kuchukua matembezi. Katika kesi hiyo, wagonjwa huonyeshwa mapumziko ya mchana katika nafasi ya usawa. Inashauriwa pia kupumzika baada ya shughuli yoyote ya kimwili. Katika nafasi ya supine, ugavi wa damu na michakato ya kimetaboliki kwenye figo huwa makali zaidi, kama matokeo ya ambayo utendaji wao unaboresha. Mbali na utawala wa kupumzika na shughuli za kimwili, kuzuia glomerulonephritis inahitaji kufuata idadi ya sheria nyingine.

  Masharti ya kuzuia glomerulonephritis katika maisha ya kila siku ni kama ifuatavyo.

  • kukataa kwa michezo ya maji na shughuli zozote zinazohusiana na kukaa kwa muda mrefu ndani ya maji;
  • kuzuia hypothermia, haswa wakati wa kupumzika mchana na usiku;
  • udhibiti wa viwango vya rasimu na unyevu katika vyumba ambako mgonjwa iko;
  • wagonjwa wa kike baada ya awamu ya papo hapo ya ugonjwa wanapaswa kukataa kupanga ujauzito kwa kipindi cha angalau miaka 3.
  Kukataa kwa hali fulani za kazi
  Watu ambao wamepata glomerulonephritis wanapaswa kuepuka mkazo mkubwa wa kimwili na kiakili kazini. Usikae kwenye chumba chenye unyevunyevu kwa muda mrefu au uwe wazi kwa baridi. Uzuiaji wa sekondari wa glomerulonephritis unahitaji kukataliwa kwa kazi ambayo inahusisha kuwasiliana na vitu vyenye madhara na sumu. Kazi usiku ni kinyume chake, pamoja na shughuli hizo zinazohusishwa na safari ndefu za biashara.

  Kufuatia sheria za lishe
  Kuzuia glomerulonephritis inahitaji chakula maalum, ambayo hupunguza mzigo kwenye figo na kuboresha utendaji wao. Lishe ya kuzuia ugonjwa huu inahusisha kupungua kwa kiasi cha vyakula vya protini ( samaki, maziwa na bidhaa za nyama) na ongezeko la kiasi cha wanga ( matunda, mboga mboga, nafaka) katika lishe. Kawaida ya chumvi ya meza, ambayo inaruhusiwa kuliwa bila madhara kwa figo, ni gramu 2-3 kwa siku.
  Kwa kuonekana kwa edema na ongezeko la shinikizo la damu, inashauriwa kukataa kabisa chakula kwa siku 1-2, na kupunguza kiasi cha kila siku cha maji hadi mililita 250-300. Baadaye, kiasi cha maji huongezeka kwa mujibu wa kiasi cha mkojo uliotolewa.

  Uchunguzi wa daktari
  Kupima mara kwa mara na ufuatiliaji wa hali ya mtu mwenyewe ni hali muhimu kwa kuzuia glomerulonephritis. Wagonjwa ambao wamepata fomu ya papo hapo ya ugonjwa huu, baada ya kutolewa kutoka hospitali, wanaonyeshwa kufuatiliwa na daktari kwa miaka 3, wakati ambapo mfululizo wa mitihani unapaswa kufanyika. Katika miezi 2 ya kwanza baada ya kutokwa, mara moja kila wiki 2, uchambuzi wa jumla wa mkojo na damu unapaswa kuchukuliwa. Katika siku zijazo, utaratibu hupunguzwa hadi mara moja kila baada ya miezi 2, na baada ya mwaka wa kwanza, vipimo vinapaswa kuchukuliwa kila baada ya miezi 6. Mbali na vipimo vya mkojo na damu, ni muhimu kutembelea wataalam kama otolaryngologist kila baada ya miezi sita.