Vasculitis ya ngozi katika watoto wachanga. Vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto: sababu, dalili na matibabu

Vasculitis ni hali ya pathological na tukio la mchakato wa uchochezi katika kuta za mishipa ya damu, ambayo inaongoza kwa uharibifu wao na uharibifu wa taratibu. Ugonjwa huathiri capillaries, mishipa kubwa na hata mishipa.

Kuendeleza, ugonjwa huathiri tishu zilizo karibu na viungo vya ndani. Kwa sababu hii, hawawezi kufanya kazi kwa kawaida, bila kusawazisha kazi ya viumbe vyote.

Maelezo ya ugonjwa huo

Vasculitis ni mchakato wa uchochezi wa mishipa ya damu, ndogo na kubwa. Kuendelea, ugonjwa huo unaweza kuharibu kazi ya kawaida ya mwili kutokana na kushindwa kwa mzunguko wa damu. Matokeo yake mabaya zaidi ni necrosis ya tishu. Kwa sababu ya usambazaji dhaifu wa damu ya arterial, hali ya viungo inazidi kuwa mbaya.

Mbinu za Matibabu

Matibabu ya vasculitis ya mzio inalenga kupunguza kuvimba. Kwa hili, madawa ya kulevya yanatajwa. Matibabu ni ngumu. Mbali na madawa ya kulevya, hutumia madawa ya kulevya ambayo hupunguza uundaji wa vipande vya damu (mawakala wa antiplatelet), kuongeza sauti ya mishipa, na antihistamines ambayo hupunguza maonyesho ya mzio.

Katika kesi ya kurudi tena kwa ugonjwa huo, matumizi ya dawa zilizotumiwa hapo awali ni marufuku. Mwili unaweza kuendeleza upinzani kwao.

Ili kuwatenga ushawishi wa mawakala wa mzio wa chakula, enterosorbents huchukuliwa. Wao hufunga na kuondoa sumu kutoka kwa matumbo, kuwazuia kuingia kwenye damu.

Hauwezi kufanya bila lishe kali. Vyakula vinavyoweza kusababisha majibu ya kinga vinapaswa kutengwa na lishe.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa watoto wenye vasculitis hutofautiana sana lakini kwa ujumla ni chanya. Wagonjwa wengine wanaweza kupona kabisa kutoka kwa ugonjwa huo bila matibabu yoyote. Watoto wengine wanaweza kuwa katika hatari ya kupata magonjwa makubwa ya kutishia maisha, pamoja na uharibifu usioweza kurekebishwa kwa viungo muhimu.

Takriban 20% ya watoto wanalazimika kuchukua dawa maisha yao yote, kukusanya mabaki ya madawa ya sumu. Matokeo mabaya ni nadra sana, kama matokeo ya matatizo kutoka kwa njia ya utumbo (kutokwa na damu, intussusception, infarction ya bowel). Inaweza pia kusababisha kushindwa kwa figo kali au uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.

Baada ya kuhamishwa kwa ugonjwa unaohusika, watoto husajiliwa na zahanati kwa miaka mitano. Kwa uharibifu wa figo, wakati huu hupanuliwa hadi watu wazima. Uchunguzi wa mara kwa mara wa damu na mkojo na usafi wa mazingira kwa wakati wa foci ya maambukizi ya muda mrefu inahitajika.

Baada ya mtoto kupata nafuu, hatakiwi kuchanjwa na aina yoyote ya chanjo. Wakati wa mwaka, na wakati mwingine tena, chakula cha hypoallergenic kinapendekezwa.

Katika siku zijazo, ili kuzuia kurudi tena, chanjo dhidi ya kifua kikuu haifanyiki. Matibabu na antibiotics mbele ya contraindications hufanyika chini ya usimamizi wa daktari. Mtoto ambaye amekuwa na ugonjwa anapaswa kulindwa kutokana na hypothermia na nguvu kali ya kimwili. Ikiwa unafuata mapendekezo yote ya daktari, ugonjwa huo utapungua milele.

Vasculitis kwa watoto haitokei mara nyingi sana. Inashangaza, wavulana wanahusika zaidi na ugonjwa huu. Sababu za ugonjwa huu bado hazijaeleweka sana. Hata hivyo, imeonekana kuwa maendeleo ya maendeleo ya ugonjwa huanza baada ya ugonjwa wa kuambukiza, kwa mfano, pharyngitis ya papo hapo, tonsillitis au tonsillitis. Kwa kuongeza, watoto wenye helminthiases wana hatari.

Katika baadhi ya matukio, vasculitis kwa watoto hujitokeza baada ya chanjo, matumizi ya madawa fulani, au baada ya hypothermia kali. Ugonjwa huo pia unahusishwa na matatizo katika mfumo wa kinga.

Ugonjwa unaoitwa hemorrhagic triad unajidhihirisha, ambayo ni pamoja na upele wa farasi, ugonjwa wa arthritis wa muda mfupi na ugonjwa wa tumbo.

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, matangazo madogo ya eryrematous yanaonekana kwenye ngozi, ambayo yanahusishwa na uharibifu wa vyombo vidogo. Mara nyingi, huwekwa kwenye nyuso za ngozi za ngozi, na kisha huenea kwa viungo, vifungo, nyuma ya chini na shingo. Katika siku zijazo, upele hupata rangi ya zambarau-nyekundu, Bubbles kuunganisha na kila mmoja, na kutengeneza matangazo makubwa. Rashes haipatikani na kuwasha, lakini wakati mwingine vidonda na foci ya necrosis inaweza kuunda kwenye ngozi.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, uharibifu wa viungo vikubwa huanza. Polyarthritis inaambatana na uvimbe, uvimbe na uwekundu wa ngozi juu ya viungo vya ugonjwa.

Kila kugusa au kubonyeza eneo lililoathiriwa hujibu kwa maumivu. Kwa kuongeza, watoto wanalalamika kwa usumbufu na maumivu, ambayo yanaweza kufanana na maumivu ya mwili mdogo, au spasms kali zinazoingilia kati na harakati. Katika hali nyingi, ugonjwa wa arthritis hutatua bila uharibifu mkubwa kwa viungo.

Mwishowe, kinachojulikana kama syndrome ya tumbo inaonekana, ambayo inaambatana na maumivu makali, yenye nguvu ndani ya tumbo, ambayo katika hali nyingi huwekwa ndani ya kitovu. Maumivu ya papo hapo yanaweza kuiga dalili za appendicitis, kongosho, au cholecystitis.

Katika matukio machache, magonjwa ya figo yanazingatiwa, ambayo yanahusishwa na uharibifu wa vyombo vidogo vya glomerular. Matokeo yake, kuonekana kwa nephritis na maendeleo ya kushindwa kwa figo inawezekana.

Katika dalili za kwanza za ugonjwa huo (kuonekana kwa upele au maumivu kwenye viungo), ni haraka kumwonyesha mtoto kwa mtaalamu mwenye ujuzi. Matibabu hutumia madawa mengi tofauti, ikiwa ni pamoja na anticoagulants, antibiotics na vitamini. Mtoto pia anahitaji kupumzika kwa kitanda kali na chakula cha hypoallergenic.

Vasculitis kwa watoto: matibabu na dalili

Angiitis au vasculitis kwa watoto ni kuvimba kwa msingi au sekondari ya kuta za mishipa ya damu. Vasculitis ya kimfumo ya msingi ni kundi la magonjwa ambayo yanaonyeshwa na uharibifu wa kuta za vyombo vya calibers mbalimbali (kutoka microvasculature hadi aorta na matawi yake) kulingana na aina ya kuvimba kwa focal na necrosis, ikifuatiwa na ushiriki wa viungo na tishu. mchakato wa pathological katika eneo la uharibifu wa mishipa. Vasculitis ya sekondari inakua katika magonjwa ya kuambukiza, autoimmune, rheumatic, oncohematological na magonjwa mengine.

Kuenea kwa kundi hili la magonjwa kwa watoto haijulikani. Ugonjwa wa Schoenlein-Genoch (vasculitis ya hemorrhagic), polyarteritis ya vijana, ugonjwa wa Kawasaki, arteritis ya Takayasu (aortoarteritis isiyo maalum) huzingatiwa hasa katika utoto. Tofauti na watu wazima, ingawa vasculitis ya kimfumo kwa watoto hukua mara kwa mara, inatofautiana katika ukali wa kozi, dalili wazi za dalili na, wakati huo huo, utabiri wa matumaini zaidi, chini ya matibabu ya mapema na ya kutosha.

Sababu za ugonjwa huo

Etiolojia ya vasculitis ya msingi zaidi haijulikani. Inaaminika kuwa magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara, foci ya maambukizi ya muda mrefu, mizigo ya madawa ya kulevya, utabiri wa urithi kwa magonjwa ya mishipa au ya rheumatic yanaweza kuchangia tukio lao kwa mtoto. Maambukizi ya bakteria au virusi (streptococcal, herpesvirus, parvovirus, hepatitis B au C), kwa upande mmoja, mzio au historia ya mzio iliyozidi, kwa upande mwingine, kulingana na wataalam, hutumika kama mambo mawili sawa ambayo huunda msingi wa hypersensitization. mwili au fanya kama kichochezi, nyakati za uchochezi .

Ya umuhimu mkubwa katika maendeleo ya vasculitis ni malezi, mzunguko na uwekaji juu ya kuta za mishipa ya damu ya tata ya kinga, antibodies ya cytoplasmic ya antineutrophil, uchochezi wa kinga-uharibifu wa kuta za mishipa ya calibers mbalimbali, uharibifu wa endothelium ya mishipa, kuongezeka. upenyezaji wa mishipa, hypercoagulation na mtiririko wa damu usioharibika, ischemia katika eneo la uharibifu wa mishipa.

Pathomorpholojia

Vasculitis ya uharibifu ya uharibifu ni ya utaratibu. Ikiwa, kama matokeo ya necrosis ya fibrinoid ya ukuta wa arterial, mfumo wa elastic hupasuka, aneurysm huundwa. Kwa kuvimba kwa sehemu ya kuenea kwa kiasi kikubwa, stenosis na kuziba kwa lumen ya ateri kuendeleza. Mabadiliko katika eneo la sehemu iliyoharibiwa ya chombo ni tofauti - kutoka kwa ischemia hadi kutokwa na damu, necrosis, infarction. Kiwango cha matatizo ya mishipa inategemea caliber ya mishipa iliyoathiriwa na hali ya mzunguko wa dhamana.

Dalili za vasculitis kwa watoto

Katika kipindi cha awali cha vasculitis, dhihirisho la kawaida la ugonjwa wa uchochezi usio maalum huzingatiwa: homa ndogo au homa, arthralgia, kupoteza uzito, dalili za shida ya mishipa ya pembeni na ya visceral, anemia ya wastani, leukocytosis ya damu ya pembeni, kuongezeka kwa ESR, ishara za hypercoagulability, dysproteinemia. , viwango vya kuongezeka kwa protini tendaji C, IgA, CEC na cryoglobulins. Hata hivyo, pamoja na ishara za kawaida, kila ugonjwa una syndromes yake ya kliniki (Jedwali). Upekee wa udhihirisho wa kliniki ni kwa sababu ya ujanibishaji wa vasculitis, caliber ya vyombo vilivyoathiriwa, kuenea kwa mchakato wa patholojia, sifa za mabadiliko ya morphological (ukubwa wa michakato ya uharibifu au ya kuenea), kiwango cha matatizo ya hemodynamic na ischemia ya. viungo na tishu.

Jedwali. Syndromes ya kliniki ya aina ya vijana ya vasculitis ya utaratibu

Dalili na matibabu ya vasculitis

Vasculitis ni ugonjwa unaojumuisha kundi la magonjwa yanayojulikana na kuvimba kwa mishipa ya damu. Ugonjwa huo unaweza kutokea popote, lakini huathiri zaidi tishu au viungo kadhaa mara moja.

Kulingana na nini na jinsi ugonjwa huo umesababisha, vasculitis imegawanywa katika msingi na sekondari. Ya msingi huibuka kama magonjwa ya kujitegemea ambayo hayafuatikani na magonjwa mengine, na yale ya sekondari - kama matokeo ya patholojia zingine za mwili.

Kuna idadi kubwa ya aina na uainishaji wa vasculitis na hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika ujanibishaji, ukali na etiolojia ya mchakato. Kwa mfano, baadhi ya vasculitis inaweza kuathiri tu uso wa ngozi, bila kuathiri viungo vya ndani. Wengine, kinyume chake, wanaweza kudhuru viungo muhimu na hata kusababisha kifo.

Kuna aina zifuatazo:

Dalili za ugonjwa huo

Kulingana na ujanibishaji wa vasculitis na ugonjwa unaofanana, dalili zinazoonyesha hubadilika. Ikiwa ngozi imeharibiwa, upele huonekana kwenye uso wake. Ikiwa mishipa imeathiriwa, basi unyeti wa mtu hupotea, kuchochewa au kutoweka kabisa. Wakati mtiririko wa damu kwenye ubongo umeingiliwa, kiharusi hutokea. Mshtuko wa moyo hutokea wakati mtiririko wa damu kwenye moyo umeingiliwa. Vasculitis ya figo inachangia maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Dalili za kawaida za vasculitis:

ukosefu wa hamu ya kula;
udhaifu na uchovu;
pallor ya ngozi;
ongezeko la joto la mwili.

Nodular vasculitis ina sifa ya maumivu ya misuli na tumbo, kichefuchefu na kutapika, kupoteza uzito, matatizo ya akili. Kushindwa kwa dhambi za paranasal hutokea kwa granulomatosis ya Wegener, wakati kutokwa kwa damu na purulent hutoka kwenye pua, wakati mwingine kikohozi kinaonekana, upungufu wa pumzi huzingatiwa, na hata kushindwa kwa figo kunaweza kuendeleza. Dalili za arteritis ya seli kubwa ni pamoja na homa, udhaifu, kupoteza uzito, na maumivu ya kichwa kali katika mahekalu. Aortoarteritis isiyo maalum ina sifa ya maumivu na udhaifu katika mikono na miguu, maono yasiyofaa, kukata tamaa. Kuvimba kwa macho, stomatitis na vidonda kwenye sehemu za siri hujifanya kuhisi dalili za Behçet.

Ugonjwa kama vile vasculitis ya rheumatoid unaweza kuendeleza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa arthritis sugu. Moja ya aina ya vasculitis ya mzio ni necrotizing vasculitis ya ulcerative, ambayo inategemea thrombosis ya mishipa ya damu iliyowaka. Kama matokeo, kuna maendeleo ya mshtuko wa moyo wa eneo moja au lingine la ngozi, ambalo linaonyeshwa na necrosis.

Vasculitis ya utaratibu

Katika kesi ya uharibifu wa viungo kadhaa au tishu mara moja, tunazungumzia vasculitis ya utaratibu. Ngozi, moyo, viungo, viungo vya maono, nk. Ugonjwa huo hugunduliwa kwa kutumia vipimo vya maabara, matokeo ya biopsy na angiography ya visceral. Dalili za vasculitis ya utaratibu ni sifa ya dalili mbalimbali za jumla zisizo maalum: homa, kupoteza hamu ya kula, asthenia, kupoteza uzito.

Tofauti na watu wazima, vasculitis kwa watoto huendeleza mara kwa mara, lakini hutofautiana kwa ukali wao. Dalili za vasculitis kwa watoto zinajulikana zaidi na zinajulikana. Na, wakati huo huo, utabiri, chini ya tiba ya wakati, ni matumaini zaidi.

Sababu za vasculitis

Etiolojia ya ugonjwa huu bado haijaeleweka kikamilifu. Kimsingi, ugonjwa wa vasculitis unahusishwa na maambukizi mbalimbali ya virusi na magonjwa ya mfumo wa kinga. Sababu za kawaida za vasculitis ni:

mmenyuko wa mzio kwa dawa;
kama matokeo ya shida za maambukizo ya zamani (mmenyuko usio wa kawaida wa mwili, kama matokeo ambayo uharibifu wa mishipa ya damu hufanyika);
magonjwa ya muda mrefu ya autoimmune (lupus erythematosus, ugonjwa wa tezi, arthritis tendaji).

Matibabu ya ugonjwa na utabiri

Kulingana na magonjwa yanayoambatana na kiwango cha uharibifu wa chombo, kozi ya matibabu na ukarabati imewekwa. Kwa mfano, vasculitis ya msingi ya mzio mara nyingi hutatua yenyewe bila kuhitaji matibabu. Lakini katika kesi ya uharibifu wa viungo muhimu, mgonjwa anahitaji matibabu makubwa.

Katika matibabu ya vasculitis, corticosteroids hutumiwa, chemotherapy katika dozi ndogo inawezekana. Lengo la matibabu ni kukandamiza kazi ya kuzaliwa upya ya viungo vilivyoathiriwa na kukandamiza majibu ya mfumo wa kinga ya mwili, ambayo huharibu mishipa ya damu na mzunguko wa kawaida wa damu katika tishu na viungo.

Kulingana na aina na kiwango cha uharibifu wa viungo na tishu, kozi ya matibabu imewekwa. Uwezekano wa kuongeza muda wa maisha ya mtu mgonjwa huongezeka kutokana na matibabu ya kutosha. Jambo kuu ni kutambua kwa usahihi na kuchagua matibabu sahihi.

Vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto inahusu vasculitis ya utaratibu, ambayo vyombo vidogo vinaathiriwa na maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi ndani yao. Jina la pili la ugonjwa huo ni Shenlein-Genoch purpura.(iliyopewa jina la waandishi walioielezea kwanza). Sababu kuu ya uharibifu katika ugonjwa huu ni immunoglobulins ya darasa A, ambayo hutengenezwa dhidi ya antigens ya ukuta wa ndani wa mishipa ya damu. Maonyesho makuu ya vasculitis ya hemorrhagic huathiri ngozi, viungo, figo na matumbo. Kulingana na hili, uchunguzi wa kliniki unafanywa.

Ugonjwa wa Schönlein-Henoch ni vasculitis ya kawaida ya utaratibu kwa watoto. Mara nyingi hua kabla ya umri wa miaka 16, lakini kwa ujumla, umri wowote unahusika nayo, ikiwa ni pamoja na. na watu wazima. Kilele kinaanguka kwa kipindi cha miaka 4 hadi 6 (90% ya kesi zilizogunduliwa).

Sababu za vasculitis ya hemorrhagic bado hazijaeleweka. Hii huamua uwepo wa fomu za kupinga madawa ya kulevya, wakati tiba ya madawa ya kulevya haifai. Ugonjwa huo una sifa ya msimu - spring na vuli. Ndiyo maana Kama sababu zinazowezekana za utabiri, maambukizo ya mfumo wa kupumua huzingatiwa:

pharyngitis
tonsillitis
tracheitis
mkamba.

Baada yao, vasculitis inaweza kuendeleza katika wiki 1-4. Katika kesi hii, katika njia ya upumuaji, vijidudu mara nyingi hupatikana kama vile:

streptococcus, β-hemolytic
staphylococcus aureus
coli
mycobacteria ya kifua kikuu
yersinia
Virusi vya Epstein-Barr
adenovirus
cytomegalovirus
virusi vya surua na wengine.

Pamoja na maendeleo ya maambukizi ya bakteria ya mfumo wa kupumua kwa watoto, utawala wa wakati wa antibiotics salama unapendekezwa. Wanasababisha kifo cha haraka cha microorganisms kabla ya mwisho kusababisha mzio wa mwili wa mtoto.

Pia, vasculitis ya hemorrhoidal kwa watoto inaweza kuendeleza baada ya:

kuanzishwa kwa chanjo, haswa dhidi ya msingi wa mchakato wa uchochezi ambao haujatambuliwa (daktari anapaswa kumchunguza mtoto kila wakati kabla ya chanjo).
kuchukua dawa fulani ambazo zinaweza kubadilisha hali ya mfumo wa kinga (penicillins, non-steroids, erythromycin)
kuumwa na baadhi ya wadudu.

Hata hivyo, mara nyingi kuna matukio wakati haiwezekani kutambua sababu yoyote ya causative. Ugonjwa unaendelea hatua kwa hatua - dhidi ya historia ya afya kamili. Yote hii mara nyingine tena inasisitiza kiwango cha chini cha ujuzi wa etiolojia ya vasculitis ya hemorrhagic.

Kuna uwazi zaidi kati ya wanasayansi kuhusu mifumo ya uharibifu katika ugonjwa huu. Lakini hata hapa kuna matangazo nyeupe ambayo hairuhusu katika hali zote kufikia msamaha thabiti dhidi ya historia ya tiba ya madawa ya kulevya. Kiungo cha kwanza cha pathogenetic ni malezi ya tata za kinga zinazojumuisha antijeni na antibody. Ya pili ni maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi katika ukuta wa mishipa. Kiungo cha tatu ni kushindwa kwa viungo vya "vipendwa" (ngozi, figo, matumbo, viungo) na maendeleo ya matatizo mbalimbali.

Vigezo vya uchunguzi

Vigezo vya uchunguzi wa vasculitis ya hemorrhagic viliundwa mwaka wa 1990 na Chuo cha Marekani cha Rheumatology. Wao ni rahisi kutambua na kuruhusu kwa urahisi na kwa usahihi kuanzisha utambuzi sahihi. Inachukuliwa kuwa ya kuaminika ikiwa kuna kipengele kikuu na 1 ya ziada. Dalili kuu ni purpura ya ngozi. Ni upele wa ngozi ulioinuliwa kidogo ambao hauhusiani na sahani za chini.

Wakati wowote vasculitis ya hemorrhagic inashukiwa, mtihani wa damu unafanywa ili kuamua kiwango cha sahani. Ikiwa zimepunguzwa, basi utambuzi huu hauwezekani.

Vigezo vya ziada ni:

kueneza maumivu ndani ya tumbo, kuonyesha ischemia ya matumbo. Maumivu kama hayo huongezeka baada ya kula, na mara nyingi hujumuishwa na kuonekana kwa damu kwenye viti huru.
maumivu ya pamoja, na viungo mbalimbali vinaweza kuhusishwa, bila kujali ukubwa wao
glomerulonephritis, ambayo inaonyeshwa na kuonekana kwa protini kwenye mkojo na / au seli nyekundu za damu kwa idadi kubwa.
kugundua immunoglobulins ya darasa A katika ukuta wa mishipa (nyenzo hupatikana kwa biopsy).

Dalili

Dalili za vasculitis kwa watoto kulingana na mzunguko wa matukio yao, husambazwa kama ifuatavyo:

upele kwa namna ya papules na matangazo nyekundu - 100% ya kesi
arthritis na maumivu ya viungo - 82%
maumivu ya tumbo - 63%
uharibifu wa figo (glomerulonephritis) - 5-15%.

Mara nyingi, ahueni hutokea kwa hiari. Kwa hiyo, ugonjwa huo ni mzuri katika utoto, hasa ikiwa sheria za lishe zinafuatwa na kuondokana na sababu inayowezekana ya causative imeanza. Baada ya uvimbe kupungua, hatari ya kurudia ni ya juu katika miezi 3 ya kwanza, lakini inaweza kuwa baadaye.

Baada ya kupona, unapaswa kuzingatia kanuni za lishe ya chakula mwaka mzima na uepuke kuwasiliana na allergens ambayo huingia kupitia njia ya kupumua.

Ugonjwa wa ngozi katika picha ya kliniki ya vasculitis ni moja inayoongoza. Ni sifa ya sifa zifuatazo:

kuonekana kwa upele unaoitwa purpura
ulinganifu wake
purpura huinuka juu ya ngozi na inaeleweka vizuri
wakati huo huo, kunaweza kuwa na matangazo nyekundu, pimples, vesicles, ambayo ni sifa ya kuwasha.
vipele vya msingi kwenye miguu, baadaye huenea kwenye mapaja na matako
baada ya siku kadhaa, upele hugeuka kutoka nyekundu nyekundu hadi kahawia, na kisha hugeuka rangi na kutoweka
wakati mwingine kunaweza kuwa na foci ya rangi ambayo hudumu kwa muda mrefu.

Maendeleo ya glomerulonephritis kawaida hutokea mwezi baada ya kuanza kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo. Uharibifu wa figo unaweza kutokea kwa udhihirisho mdogo au kukabiliwa na kozi ya fujo. Kulingana na hili, ishara za kliniki na za maabara za glomerulonephritis ni tofauti sana. Wao ni pamoja na:

maumivu katika eneo lumbar
uwekundu wa mkojo (gross hematuria) au uwepo wa chembe nyekundu za damu ndani yake tu (microhematuria)
protini kwenye mkojo
edema, wakati mwingine hutamkwa sana kama sehemu ya ugonjwa wa nephrotic, ambapo upotezaji wa protini kwenye mkojo unaweza kufikia 3.5 g kwa siku.
ongezeko la muda mfupi la shinikizo.

Ugonjwa wa tumbo ni matokeo ya ischemia ya matumbo. Katika watoto, inaonyeshwa na:

kueneza maumivu kwenye tumbo lote kama colic
maumivu huongezeka baada ya kula
kichefuchefu
kutapika
kuonekana kwa michirizi ya damu kwenye kinyesi
kinyesi kilicholegea.

Aina ya tumbo ya vasculitis ya hemorrhagic inafanana na "tumbo la papo hapo", kwa jadi inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Hata hivyo, pamoja na ugonjwa huu, ni kinyume chake, kwa sababu. kutokana na uharibifu wa mishipa. Tiba inayofaa ya dawa inahitajika.

Ugonjwa wa Articular na vasculitis ya hemorrhagic, ina ishara za kawaida zinazoitofautisha na ugonjwa wa articular katika magonjwa mengine (osteoarthritis, arthritis ya rheumatoid, gout). Hizi ni pamoja na:

ulinganifu wa kidonda
hakuna uhamiaji wa maumivu
hakuna uharibifu wa pamoja
uharibifu wa mara kwa mara wa viungo vya mguu na magoti.

Katika hali nadra, vasculitis ya hemorrhagic inaweza kuathiri:

korodani (orchitis)
kibofu cha mkojo
mapafu
mfumo wa neva.

Katika kesi ya mwisho, picha ya kliniki inaonekana:

maumivu ya kichwa
kifafa kama kifafa
desensitization
kufa ganzi kwa viungo, nk.

Ili kufikia msamaha wa dalili hizi inawezekana tu kwa matibabu maalum yenye lengo la kuondoa uvimbe wa kinga katika vyombo. Matibabu ya jadi ya neva haifai.

Mbinu za uchunguzi

Katika watoto, uchunguzi wa vasculitis ya hemorrhagic ni kawaida kulingana na vigezo vya kliniki hapo juu. Hata hivyo, katika hali ngumu, biopsy (chini ya anesthesia) inaweza kuhitajika. Kwa hili, sehemu ndogo ya ngozi inachukuliwa kwenye tovuti ya upele. Ikiwa immunoglobulins ya kawaida A hupatikana katika nyenzo wakati wa uchunguzi wa histological, basi vasculitis ya hemorrhagic hugunduliwa.

Njia nyingine za utafiti wa ziada ni muhimu kwa kutambua mapema ya matatizo iwezekanavyo na tathmini ya kiwango cha ushiriki wa viungo katika mchakato wa pathological. Ndiyo maana watoto walio na utambuzi huu hufanywa:

uchambuzi wa jumla wa kliniki wa damu na mkojo
mtihani wa damu wa biochemical (kimsingi, hutathmini viwango vya creatinine, protini na asidi ya mkojo, kuonyesha utendaji wa figo);
uchunguzi wa x-ray wa viungo
dopplerografia ya mishipa ya matumbo
colonoscopy kuchunguza uharibifu wa sehemu za mwisho za utumbo.

Matibabu

Matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto inalenga kukandamiza shughuli za kuvimba kwa kinga. Aidha, bado hakuna maoni yasiyo na shaka kati ya wanasayansi kuhusu ufanisi wa mbinu mbalimbali.

Hivi sasa, kwa madhumuni ya matibabu ya ugonjwa huu, zifuatazo zinaweza kutumika:

corticosteroids
cytostatics
aminoquinolines
zisizo za steroids
taratibu za apheresis (kuondolewa kwa magumu ya kinga ambayo yana athari ya kuharibu kutoka kwa damu).

Mbinu za Matibabu na vasculitis ya hemorrhagic hutofautiana kwa kiasi kikubwa. Kwa hiyo, baadhi ya watafiti wanadai kwamba uchunguzi huu daima ni dalili moja kwa moja kwa ajili ya uteuzi wa dawa za corticosteroid, wengine wanashikilia mtazamo tofauti. Wanaamini kuwa corticosteroids inahitajika tu ikiwa kuna uharibifu mkubwa kwa ngozi au matumbo. Kwa mujibu wa machapisho ya kisayansi, zisizo za steroids zinapaswa kupendekezwa kwa ugonjwa wa articular kali na kutokuwepo kwa maonyesho ya matumbo na figo. Wasomi wengine wanapendekeza kwa ujumla kuachana na dawa hizi, tk. wanaweza kusababisha ugonjwa wa tumbo au kuzidisha kwa kiasi kikubwa mwendo wake.

Hata hivyo, sasa inajulikana kwa hakika kwamba hata matumizi ya dawa za corticosteroid haziwezi kuzuia maendeleo ya glomerulonephritis au kurudi tena kwa ugonjwa huo. Hii inathiriwa na mambo mengine, asili ambayo bado haijaanzishwa. Kwa hiyo, kwa udhihirisho mdogo wa figo, immunosuppression ya matibabu haionyeshwa. Inapaswa kufanyika tu kwa uharibifu mkubwa wa figo, kutokana na utabiri mbaya. Katika kesi hii, tiba ya immunosuppressive inafanywa katika hatua kadhaa:

hatua ya kwanza - corticosteroids katika viwango vya juu na cytostatics
pili ni kupunguzwa kwa taratibu kwa kipimo cha corticosteroids na kuendelea kwa cytostatics. Wanahamia kwenye hatua hii wakati athari nzuri inapatikana.

Mlo

Mlo wa vasculitis unaweza kuongeza kasi ya kupona. Athari yake nzuri inaelezewa na ukweli kwamba allergens mbalimbali yanaweza kuingia mwili kwa chakula, na kupotosha zaidi mmenyuko wa kawaida wa mfumo wa kinga. Hii inazidisha uharibifu wa mishipa. Kwa hiyo, watoto wenye uchunguzi huu lazima wafuate chakula hadi kupona kamili. Iko katika ukweli kwamba kutoka kwa chakula ni muhimu kuwatenga bidhaa na uwezo mkubwa wa allergenic. Hizi ni pamoja na:

samaki wenye mafuta mengi, shrimp na dagaa wengine
machungwa
chokoleti
karanga
uyoga
Strawberry
raspberry
semolina na wengine.

Unapaswa pia kukataa kula bidhaa za kumaliza nusu. Zina kiasi kikubwa cha vihifadhi na kemikali nyingine ambazo ni kigeni kwa mfumo wa kinga. Kwa hivyo marufuku soseji, chipsi, pipi n.k.

Vasculitis ni kundi la hali ya pathological. Wao ni umoja na tabia moja ya kawaida - mchakato wa uchochezi katika kuta za mishipa ya damu, na kusababisha uharibifu wao na uharibifu wa taratibu. Mishipa mikubwa na mishipa, na capillaries ndogo inaweza kuwa katika hatari. Kuendelea, ugonjwa huathiri tishu za karibu na viungo vya ndani, ambayo huharibu utendaji wao wa kawaida na kuharibu kazi ya viumbe vyote.

Pathologies huathiri wanaume na wanawake wa umri wote. Hasa hatari ni matukio hayo wakati vasculitis hutokea kwa mtoto. Kiumbe mchanga kisicho na muundo hauwezi kukabiliana na ugonjwa peke yake. Kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati kutasaidia kuzuia shida.

Aina za vasculitis

Vasculitis imegawanywa kulingana na idadi ya sifa: aina na kiwango cha uharibifu wa mishipa ya damu (mishipa, mishipa, capillaries), ujanibishaji wa kuzingatia, ukubwa wake, nk Hii inafanya uainishaji wao badala ya ngumu, kwa kuongeza, ni. mara nyingi hurekebishwa. Walakini, vikundi viwili vikubwa vya vasculitis vinapaswa kutofautishwa:

utaratibu - kusababisha uharibifu wa tishu na viungo, kutokana na ukiukwaji wa utoaji wao wa damu;
ngozi - kuonekana kwa namna ya upele maalum kwenye ngozi, mara chache husababisha matatizo.

Pia, kwa sababu kuu ya kutokea kwao, vasculitis imegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Vasculitis katika mtoto na mtu mzima ni chini ya uainishaji mmoja.

Kwa nini vasculitis ni hatari kwa watoto?

Ikiwa mtoto hupata vasculitis, basi hatari ya kozi yake ya jumla huongezeka, yaani, kuenea kwa mwili wote. Mwili wa watoto usio na muundo hauwezi kukabiliana na mchakato wa patholojia yenyewe, na ugonjwa unaendelea kwa kasi. Kwa hiyo, mwanzo wa ugonjwa huo unaweza kuendelea kwa fomu ya papo hapo. Na baada ya kupona, uwezekano wa kurudi tena huongezeka.

Homa, kuzorota kwa hali ya jumla, kupoteza hamu ya kula, upele wa tabia ambayo husababisha usumbufu na kuwasha ni ishara ambazo vasculitis kwa watoto inaweza kutambuliwa (picha hapa chini).

Hali ni ngumu na ukweli kwamba mtoto huanza kuchana maeneo ya shida, ambayo huumiza ngozi, husababisha uundaji wa tishu za kovu. Maambukizi huingia kwenye damu kupitia majeraha, ambayo huzidisha hali hiyo na kupunguza kasi ya mchakato wa uponyaji.

Katika uwepo wa matatizo, vasculitis yoyote inaweza kuingia katika aina nyingine kali zaidi. Kisha sio vyombo vya ngozi tu vinavyoathiriwa, lakini pia mishipa kubwa na ndogo na mishipa ya maeneo mengine ya mwili na viungo vya ndani. Misuli na viungo ambavyo hazipati lishe ya kutosha na utoaji wa damu hatua kwa hatua atrophy na kupoteza uhamaji wao. Hatari kama hizo zinajumuisha vasculitis kwa mtoto. Matibabu na usaidizi wenye sifa lazima iwe kwa wakati.

Ushahidi wa kwanza wa udhihirisho wa ugonjwa huo ni hemorrhagic ya viwango tofauti vya kiwango. Mara nyingi huwekwa ndani kwenye ncha za chini, karibu na viungo, folda. Mara chache sana, upele huonekana kwenye sehemu zingine za mwili - mitende, miguu, shingo, uso. Katika hatua hii, lesion huenea kwa vyombo vidogo vya ngozi. Hii ndiyo dalili kuu ambayo vasculitis ya hemorrhagic imedhamiriwa kwa watoto.

Dalili tabia ya ugonjwa inaweza kuonekana sambamba na upele wa ngozi au katika hatua zake za baadaye. Hii ni uharibifu wa viungo, unaonyeshwa kwa namna ya maumivu, kuvimba, uvimbe. Inawezekana kuhusisha viungo vya utumbo katika mchakato wa patholojia, unaofuatana na uzito ndani ya tumbo, colic, kichefuchefu, na kutapika.

Katika mwaka wa 1 au wa 2 wa maisha, maendeleo ya fomu kamili inawezekana, ambayo inachanganya sana vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto. Sababu za tukio ni uhamisho wa kinachojulikana maambukizi ya utoto - homa nyekundu, tetekuwanga, rubela, nk. Kozi ya ugonjwa huo daima ni ya papo hapo, inayojulikana na udhihirisho mkubwa wa dalili zote na inaweza kuwa hatari kwa mwili wa mtoto usio na fomu. .

Fomu za kliniki

Kwa urahisi katika mazoezi ya kliniki, ni kawaida kugawanya katika aina zifuatazo:

Fomu rahisi. Inajulikana kama purpura ya ngozi. Inajitokeza kwa namna ya upele wa rangi nyekundu - hii ni ishara ya msingi ya uchunguzi na dalili. Mara nyingi huathiri viungo vya chini, mara chache hupanda juu.
Purpura ya ngozi-articular. Aina kali zaidi ya ugonjwa huo. Mbali na ngozi ya ngozi, uharibifu wa viungo hutokea. Hii inaambatana na maumivu na uvimbe. Viungo vya goti huathirika zaidi, mara chache zaidi viungo vya kiwiko na kifundo cha mkono.
Papura ya tumbo (syndrome). Inafuatana na maumivu na maumivu ndani ya tumbo, kutapika, kichefuchefu. Kwa uwepo wa dalili hii tu, ni vigumu sana kutambua vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto. Sababu za ugonjwa huo ni uharibifu wa viungo vya tumbo, yaani njia ya utumbo.
ugonjwa wa figo. Mara nyingi huendelea dhidi ya historia ya ishara nyingine za ugonjwa huo.
fomu iliyochanganywa. Inaweza kuchanganya ishara 3 kwa wakati mmoja au zote.
Fomu adimu. Imeonyeshwa kwa kushindwa kwa mapafu, mfumo wa neva, viungo vya uzazi. Kutana katika kesi za pekee.

Sababu

Vasculitis ya hemorrhagic imeainishwa kama ugonjwa wa immunocomplex. Mchanganyiko wa kinga huhusika katika tukio lake na kozi - misombo ya antigen-antibody (AG - AT) inayozunguka katika damu.

Kawaida, tata za AT-AG zinaharibiwa na seli maalum za damu - phagocytes. Lakini wakati mwingine wanaweza kujilimbikiza katika damu, "kukaa" katika tishu na viungo vya karibu, na kusababisha kuvimba. Mbali na tukio la AG - AT complexes, upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu huongezeka, uanzishaji hutokea - protini zinazohusika na majibu ya kinga. Kwa mujibu wa vigezo hivi, uchunguzi wa maabara unafanywa.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Vasculitis katika mtoto hugunduliwa na ishara zifuatazo:

Uwepo wa ngozi ya ngozi ya lilac na vivuli nyekundu. Matangazo ya kipenyo kidogo, sura ya convex. Wanaweza kutokea kwa sehemu yoyote ya mwili, lakini mara nyingi kwenye mwisho wa chini.
Tumbo (kutoka lat. tumbo - tumbo) maumivu. Wanaweza kuwa na vipindi, mbaya zaidi kila wakati baada ya kula.
Biopsy (uchunguzi wa kipande cha tishu) ya kuta za vena au arterioles inaonyesha ongezeko la idadi ya granulocytes.

Data ya maabara sio muhimu katika uchunguzi katika kesi hii. Hata hivyo, tahadhari hulipwa kwa ongezeko la kiasi cha immunoglobulins ya aina A katika seramu ya damu. Pia viashiria muhimu vinaweza kuwa titer ya juu ya AntiStreptoLysin-O (ASL-O) na kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR), ambayo hutumiwa kutambua vasculitis kwa watoto.

Utabiri unaweza kuwa mzuri. Katika hali nyingine, dalili zote hupotea baada ya siku 30 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Hata hivyo, kuna hatari ya kuendeleza kushindwa kwa figo, matatizo kutoka kwa njia ya utumbo, au uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.

Vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto: matibabu

Matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic huanza tu baada ya uchunguzi wa mwisho na mtaalamu na sababu za ugonjwa huo. Tiba itategemea awamu ya ugonjwa huo na kiwango cha maendeleo yake.

Kwa hali yoyote, punguza shughuli za mwili. Hii ni muhimu hasa katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo. Upumziko wa kitanda umewekwa mpaka kutoweka kwa upele wa ngozi. Muda wake wa wastani ni takriban wiki 3-4. Ukiukaji wa hali hii unaweza kusababisha upele wa hemorrhagic unaorudiwa. Katika tukio la matatizo na kozi ya papo hapo ya ugonjwa huo, mapumziko ya kitanda hupanuliwa.

Hakikisha kuagiza chakula na kutengwa kwa ukali kutoka kwa chakula cha allergenic na uwezekano.Ikiwa ugonjwa unaendelea kwa fomu, basi mlo No 1 umewekwa. Ikiwa hali ni ngumu na nephritis kali - nambari ya chakula 7 (kuwatenga chumvi, nyama, jibini la jumba). Lishe hiyo itapunguza udhihirisho usio na furaha ambao husababisha vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto.

Matibabu, bila kujali aina ya ugonjwa huo, ni pamoja na kuchukua mawakala wa antiplatelet - madawa ya kulevya ambayo hupunguza vifungo vya damu, pamoja na vianzishaji vya fibrinolysis - vitu vinavyohusika katika "kufutwa" kwa vifungo vya damu. Muundo na wingi wa dawa, kipimo chao na muda wa utawala hupitishwa na daktari anayehudhuria.

Tangu mwanzo wa ugonjwa huo unahusishwa na uzinduzi wa taratibu za kinga, matibabu inajumuisha kuondoa complexes za AG-AT kutoka kwa mwili. Katika kesi ya kozi kali ya ugonjwa huo na kutokuwepo kwa contraindications, kusafisha mitambo ya damu hufanyika - utaratibu utaondoa sio tu complexes za kinga kutoka kwa damu, lakini pia bakteria ya pathogenic na sumu.

Vasculitis ya mzio kwa watoto

Sababu ya ugonjwa huu ni mmenyuko wa mzio. Kama kanuni, hii ni majibu ya kinga kwa madawa, chakula, au maambukizi katika mwili. Matokeo yake ni kuvimba na uharibifu wa mishipa, hasa katika ngozi. Mara nyingi huendelea kwa watoto chini ya umri wa miaka 15 baada ya uhamisho wa magonjwa ya kuambukiza au kozi ya matibabu ya madawa ya kulevya. Wakati mwingine sababu ya vasculitis ya mzio kwa watoto haiwezi kuwa wazi. Kisha utafiti wa kina wa historia ya matibabu ni muhimu.

Dalili kuu ni upele mkubwa unaosababisha kuwasha. Ina muonekano wa matangazo na / au matuta ya rangi ya zambarau au nyekundu-lilac kwenye maeneo makubwa ya ngozi. Wanaonekana hasa kwenye miguu, mapaja, matako. Labda malezi ya malengelenge na vidonda, makovu ya vyombo vilivyoharibiwa. Vasculitis ya mzio kawaida hutatua yenyewe ndani ya wiki chache. Hata hivyo, matatizo yanawezekana kwa namna ya uharibifu wa viungo vya ndani kutokana na ukiukwaji wa utoaji wao wa damu.

Aina na fomu

Kulingana na kipenyo cha vyombo vilivyoathiriwa, kuna:

vasculitis ya juu (ya ngozi) ya mzio - huathiri capillaries, arterioles na vena zilizolala kwenye ngozi;
kina au dermo-hypodermal - hutokea wakati mishipa ya ukubwa wa kati na mishipa inashiriki katika mchakato wa pathological.

Kulingana na hatua ya maendeleo ya upele wa ngozi, kuna aina kadhaa za ugonjwa huo:

papular - upele ni convex, palpable, rangi;
vesicular - vesicles (vesicles) na yaliyomo kioevu huundwa;
pustular - kuna cavities kujazwa na usaha;
vidonda - vidonda vya necrotic vinaonekana kwenye tovuti ya pustules;
cicatricial - ikifuatana na makovu ya ngozi iliyoharibiwa.

Matibabu ya vasculitis ya mzio

Inalenga kupunguza uvimbe kwa kuchukua dawa. Tiba tata pia inajumuisha kuchukua madawa ya kulevya ambayo hupunguza uundaji wa vifungo vya damu (mawakala wa antiplatelet), kuongeza sauti ya mishipa, na antihistamines ili kupunguza maonyesho ya mzio. Ikiwa ugonjwa huo ni wa kawaida kwa asili, huwezi kuchukua dawa zilizotumiwa mapema, inawezekana kwamba mwili umeendeleza upinzani kwao.

Ili kuwatenga ushawishi wa mawakala wa mzio wa chakula, enterosorbents imewekwa. Dawa hizi hufunga na kuondoa sumu kutoka kwa matumbo, kuwazuia kuingia kwenye damu. Kwa kuongeza, mlo mkali unahitajika na kutengwa kwa vyakula vinavyoweza kusababisha majibu ya kinga. Hizi ni hatua za lazima wakati vasculitis hugunduliwa kwa watoto.

Sababu za ugonjwa huo zinaweza kuwa tofauti. Wakati mwingine, ikiwa hitaji linatokea, dawa na dawa ambazo zinaweza kusababisha athari ya mzio hazitengwa. Muda wa tiba inategemea asili ya kozi ya ugonjwa huo (wavy au mara kwa mara).

Ni nini muhimu kwa wazazi kujua?

Wazazi wanahitaji kuwa makini sana kuhusu upele wowote kwenye ngozi ya mtoto. Hata kwa wale ambao wanaonekana kuwa duni kwa mtazamo wa kwanza. Ni muhimu kwa wazazi kuelewa kwamba vasculitis katika mtoto inaweza kutokea kwa mawimbi: vipindi vya msamaha hubadilishwa na kurudi tena. Kwa kuongezea, dalili za ugonjwa mpya zinaweza kutofautiana na zile zilizokuwa hapo awali. Kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati kutasaidia kuzuia matokeo yasiyofurahisha.

Si lazima kujitegemea kuagiza matibabu kwa mtoto ikiwa vasculitis imeshukiwa. Kwa watoto, dalili za ugonjwa huo zinaweza kuwa na utata. Utambuzi na matibabu inapaswa kufanywa na mtaalamu aliyehitimu. Hasa, mtu haipaswi kuonyesha uhuru wakati wa kuchagua dawa za immunostimulating na immunomodulatory. Baada ya yote, sababu kuu ya kuonekana kwa aina yoyote ya vasculitis ni ukiukwaji wa taratibu za kazi za kinga za mwili.

Ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo kwa mtoto, hatua rahisi zitasaidia:

kupunguza idadi ya mambo ya dhiki;
kuhakikisha lishe yenye afya, maisha ya kazi;
uwepo wa shughuli nyepesi za mwili;
kuimarisha kinga.

Ni muhimu kuelewa kwamba magonjwa yanayoteseka na mtoto katika umri mdogo yanaweza kuathiri vibaya maendeleo yake ya kimwili na ya akili.

Neno "vasculitis" linaweza kutumika kuelezea ugonjwa wowote unaojulikana na kuvimba kwa damu au mishipa ya lymph. Vasculitis kwa watoto sio ugonjwa tofauti, lakini ni dalili au tabia ya idadi ya magonjwa mbalimbali, na inaweza kuathiri vyombo vya aina yoyote au ukubwa, ikiwa ni pamoja na mishipa kubwa na mishipa, pamoja na arterioles, vena, na capillaries. Neno "vasculitis ya utoto" hutumiwa kutaja kundi la magonjwa ambayo huathiri hasa watoto na vijana. Matatizo haya hutofautiana sana katika ukali pamoja na aina za mishipa ya damu na viungo vilivyoathirika. Baadhi ya magonjwa ni mpole na hupita bila matibabu, wakati mengine yanaweza kutishia maisha. Vasculitis ya kawaida kwa watoto ni ugonjwa wa Kawasaki (ugonjwa wa Kawasaki) na vasculitis ya hemorrhagic.

Uainishaji wa Vasculitis

Miradi ya uainishaji inayotumiwa sana ya vasculitis hugawanya mwisho katika aina kulingana na saizi ya mishipa ya damu inayohusika:

Vasculitis ya vyombo vikubwa. Jamii hii inajumuisha matatizo mawili, moja ambayo, arteritis ya Takayasu, hutokea kwa watoto na vijana.

Vasculitis ya vyombo vya kati. Jamii hii inajumuisha nodosa ya polyarteritis na ugonjwa wa Kawasaki.

Vasculitis ya vyombo vidogo. Matatizo katika jamii hii ni pamoja na vasculitis ya hemorrhagic na granulomatosis ya Wegener.

Hatari ya vasculitis

Vasculitis inaweza kuharibu mishipa ya damu kwa njia mbili tofauti. Katika baadhi ya matukio, tishu zilizowaka hudhoofisha na kunyoosha, na kutengeneza uvimbe kwenye ukuta wa chombo, unaojulikana kama aneurysm. Aneurysm inaweza hatimaye kupasuka, kuruhusu damu kuvuja kwenye tishu zilizo karibu. Katika hali nyingine, kuvimba husababisha kupungua kwa mishipa ya damu, wakati mwingine hadi mahali ambapo damu haiwezi tena kupitia chombo. Katika kesi ya vyombo vikubwa vya kutosha ambavyo hutoa chombo maalum au sehemu ya mwili, tishu hufa.

Dalili za vasculitis kwa watoto

Dalili za mwanzo za vasculitis mara nyingi hujumuisha homa, udhaifu, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito, uchovu, maumivu ya misuli na viungo, na uvimbe. Baadhi ya vasculitis ya utotoni huathiri ngozi, na kusababisha upele, vidonda, au mabaka ya rangi nyekundu-zambarau inayojulikana kama purpura. Nyingine huathiri mapafu, njia ya utumbo, figo, ini, mfumo wa neva, macho, au ubongo, hivyo kusababisha dalili kama vile maumivu ya tumbo, kuhara, kikohozi, shinikizo la damu, upungufu wa kupumua, kutoona vizuri, maumivu ya kichwa, kuzirai, kufa ganzi. viungo. Dalili maalum za vasculitis ya kawaida ya watoto itaelezwa kwa undani zaidi hapa chini.

Vasculitis ya watoto

Baadhi ya vasculitis ya utoto inaweza kuongozwa na magonjwa ya kuambukiza, lakini wengi bado ni matatizo ya nadra.

Vasculitis ya hemorrhagic mara nyingi huathiri watoto kati ya umri wa miaka mitatu na kumi na miwili. Ugonjwa huu hutokea Amerika Kaskazini kati ya Novemba na Januari; kwa makadirio fulani, kila watoto kumi na tano kati ya laki moja. Takriban nusu ya watoto walio na hali hii waligunduliwa na ugonjwa wa strep throat au maambukizo mengine ya juu ya kupumua wiki mbili hadi tatu kabla ya kuanza kwa vasculitis.

Ugonjwa wa Kawasaki huathiri mtoto mmoja hadi watatu kati ya kila elfu kumi kila mwaka. Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi nchini Japani, na asilimia themanini ya kesi hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka mitano.

Polyarteritis nodosa ya watoto ni ugonjwa adimu, na wakati mwingine hufafanuliwa kama lahaja kali zaidi ya ugonjwa wa Kawasaki. Matukio ni sababu isiyo na uhakika, hasa kutokana na kutokubaliana kati ya madaktari juu ya uainishaji wa vasculitis ya watoto. Polyarteritis nodosa ni ya kawaida zaidi kwa watoto wa asili ya Asia.

Arteritis Takayasu Ilielezewa kwanza na daktari wa macho wa Kijapani mnamo 1908, kimsingi ni ugonjwa wa vijana na wanawake wachanga, ingawa hutokea kwa watoto wenye umri wa miezi sita. Arteritis ya Takayasu ni ugonjwa nadra sana ambao huathiri watu wapatao watatu kati ya milioni. Nchini India, arteritis ya Takayasu inahusishwa zaidi na kifua kikuu.

Granulomatosis ya Wegener - pia ugonjwa wa nadra ambao hupatikana kwa watu mmoja hadi watatu katika kila laki. Hata hivyo, ni moja ya vasculitis mbaya zaidi na hatari.

Sababu za vasculitis kwa watoto

Hakuna mchakato mmoja wa patholojia unaosababisha vasculitis yote kwa watoto. Sababu mbalimbali zimependekezwa kwa magonjwa maalum.

Vasculitis ya hemorrhagic

Ingawa sababu kuu ya ugonjwa huu haijulikani, kwa kawaida hutanguliwa na maambukizo ya papo hapo ya njia ya juu ya kupumua kwa angalau nusu ya watoto wanaotambuliwa. Katika hali nyingine, vasculitis ya hemorrhagic inaonekana kusababishwa na mmenyuko changamano wa kinga dhidi ya chanjo fulani (mara nyingi chanjo ya typhoid, surua, homa ya manjano, au kipindupindu) au dawa (kawaida penicillin, erythromycin, quinidine, kwinini). Tabia ni uwepo wa watoto walio na vasculitis ya hemorrhagic ya viwango vya juu vya immunoglobulini A katika damu na amana zake kwenye kuta za mishipa ya damu.

Ugonjwa wa Kawasaki

Inafikiriwa kuwa husababishwa na viumbe vinavyoambukiza, lakini hakuna virusi maalum au bakteria zimetambuliwa hadi sasa. Ugonjwa wa Kawasaki umehusishwa na mawakala mbalimbali, ikiwa ni pamoja na parvovirus B19, maambukizi ya VVU, surua, virusi vya mafua, rotaviruses, na adenoviruses. Madaktari wengine wanaamini kuwa sababu za maumbile na kinga pia zinahusika katika ugonjwa huo.

Polyarthritis ya nodular ya watoto

Kama ilivyo kwa ugonjwa wa Kawasaki, viumbe mbalimbali vinavyoambukiza vinachukuliwa kuwa sababu ya ugonjwa huo, ikiwa ni pamoja na virusi vya hepatitis B, virusi vya Epstein-Barr, retroviruses mbalimbali, streptococci. Hakuna virusi au bakteria hizi, hata hivyo, zimepatikana kwa wagonjwa wote wenye polyarthritis nodosa ya watoto wachanga. Nadharia nyingine ni kwamba mwisho ni ugonjwa tata wa kinga, lakini vichochezi vyake havijatambuliwa hadi sasa.

Arteritis Takayasu

Sababu za ugonjwa huo hazijulikani, lakini zinaweza kujumuisha sababu za maumbile, kwani areriitis ya Takayasu imeripotiwa katika mapacha wanaofanana.

Granulomatosis ya Wegener

Sababu ya granulomatosis ya Wegener pia haijulikani, lakini kama ilivyo kwa vasculitis nyingine, inadhaniwa husababishwa na aina mbalimbali za pathogens (ikiwa ni pamoja na fangasi, bakteria na virusi). Kiungo cha maumbile hakijaanzishwa.

Dalili za kawaida za vasculitis

Dalili za awali za vasculitis kwa watoto mara nyingi ni vigumu kutofautisha na dalili za magonjwa mengine. Zifuatazo ni dalili ambazo ni tabia ya kila ugonjwa wa mtu binafsi.

Vasculitis ya hemorrhagic

Vasculitis ya hemorrhagic ni hali ya papo hapo inayojulikana na homa (karibu 38 ° C), purpura, maumivu ya viungo (kawaida kwenye vifundo vya miguu na magoti), maumivu ya tumbo, kutokwa damu kwa ndani katika njia ya utumbo, na kuvimba kwa figo. Wavulana walio na hali hii mara nyingi huwa na kuvimba kwa korodani.

Ugonjwa wa Kawasaki

Ugonjwa wa Kawasaki una hatua tatu: papo hapo - hudumu kama siku kumi, ambayo inaonyeshwa na homa kali (zaidi ya 40 ° C), kuvimba kwa ulimi na midomo iliyopasuka, conjunctivitis, matatizo ya ini, figo na njia ya utumbo, na kuvimba kwa njia ya utumbo. misuli ya moyo; awamu ya subacute huchukua muda wa wiki tatu na ina sifa ya kuwashwa, kupoteza hamu ya kula, ngozi ya ngozi ya vidole na maendeleo (karibu asilimia ishirini ya wagonjwa) ya aneurysms katika ateri ya moyo; awamu ya tatu ina sifa ya upanuzi wa aneurysm na uwezekano wa mashambulizi ya moyo. Ugonjwa wa Kawasaki ndio chanzo kikuu cha matatizo ya moyo yanayopatikana kwa watoto katika nchi zilizoendelea.

Polyarthritis ya nodular ya watoto

Dalili za mwanzo za ugonjwa huu sio maalum, kwa kawaida homa, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito, na maumivu ya tumbo. Ugonjwa huathiri figo, moyo na ini. Kulingana na chombo kinachohusika, aneurysms katika mishipa inayosambaza figo, kushindwa kwa figo, aneurysms katika ateri ya moyo, kushindwa kwa moyo, kutokwa na damu nyingi katika njia ya utumbo, aneurysms katika mishipa inayosambaza ubongo, na kiharusi kinaweza kuendeleza. Karibu nusu ya watoto hupata maumivu ya viungo au upele wa ngozi; wavulana mara nyingi hupata maumivu kwenye korodani.

Arteritis Takayasu

Arteritis ya Takayasu ni ugonjwa sugu wa uchochezi unaoathiri aorta na matawi yake makubwa. Dalili za awali ni pamoja na homa, kupungua uzito, na hisia ya uchovu kwa ujumla. Ugonjwa huo hauwezi kutambuliwa kwa miezi kadhaa au hata miaka. Kuvimba kwa aorta hatimaye husababisha kuundwa kwa aneurysm au kupungua au kuziba kabisa kwa mishipa ya damu. Mgonjwa anaweza kuhisi maumivu maumivu katika sehemu hizo za mwili ambazo zimekuwa na upungufu wa kutosha wa damu, kwa mfano, katika miguu wakati wa kutembea au kuponda hisia ndani ya tumbo baada ya kula. Katika hali nadra, kunaweza kuwa na mshtuko wa moyo au kiharusi. Arteritis ya Takayasu wakati fulani huitwa ugonjwa usio na mapigo kwa sababu daktari haoni mapigo ya moyo upande mmoja wa mwili wa mgonjwa. Kidokezo kingine cha uchunguzi ni tofauti kubwa (zaidi ya 30 mm Hg) katika shinikizo la damu kwenye pande za kulia na za kushoto za mwili.

Granulomatosis ya Wegener

Granulomatosis ya Wegener huathiri zaidi njia ya juu ya upumuaji, macho, masikio, figo na ngozi. Ugonjwa huo unaonyeshwa na malezi ya granulomas, ambayo ni uvimbe mdogo au vinundu vya seli za uchochezi kwenye tishu za mgonjwa. Mgonjwa anaweza kuwa na maambukizi ya mara kwa mara ya sikio ambayo huponya polepole, kuvimba kwa tishu ndani ya jicho, sinuses kuvimba, epistaxis, kukohoa damu, kupungua kwa trachea na tandiko la pua kutokana na ulemavu unaosababishwa na kuvunjika kwa cartilage. Mtoto anaweza pia kupata maumivu ya viungo, kupoteza hamu ya kula, vidonda vya ngozi, na homa. Vasculitis ya Wegener inaweza kusababisha mshtuko wa moyo. Ikiwa ugonjwa haujatibiwa, mwishowe utafikia kushindwa kwa figo na unaweza kusababisha kifo.

Wakati wa Kumuona Daktari

Wazazi wanapaswa kuona daktari ikiwa mtoto wao ana dalili zifuatazo:

malaise (hisia ya jumla ya usumbufu wa mwili);
kupoteza hamu ya kula,
homa,
kupoteza nishati
zambarau inayoonekana,
kuwashwa au hisia zingine zisizo za kawaida zinazofuatwa na kufa ganzi katika sehemu fulani za mwili.

Utambuzi wa vasculitis kwa watoto

Utambuzi wa vasculitis ni ngumu na mambo kadhaa. Dalili nyingi za mapema za vasculitis ya utotoni sio maalum kwa shida hizi na zinaweza kuwa na sababu zingine nyingi zinazowezekana. Mara nyingi, daktari hawezi kutambua viungo maalum au mifumo ya chombo. Hii haijumuishi utambuzi mwingine unaowezekana kama vile maambukizo ya bakteria au virusi, ugonjwa wa mishipa ya collagen, athari za mzio, na uvimbe mbaya.

Jambo lingine linalofanya uchunguzi kuwa mgumu ni kwamba vasculitis tofauti ya watoto ina wasifu wa dalili zinazoingiliana. Ingawa orodha za vigezo vya uchunguzi zimetengenezwa kwa magonjwa mbalimbali katika kundi hili, baadhi ya wagonjwa hawafikii vigezo vya ugonjwa wowote.

Hatua ya kwanza ya utambuzi ni kusoma historia ya ugonjwa huo. Daktari hufanya uchunguzi kulingana na umri wa mgonjwa, jinsia, kabila, na historia ya chanjo za hivi karibuni au maambukizi ya njia ya juu ya kupumua. Pia ni muhimu ikiwa mtoto ana homa, michubuko ya tumbo, kuhara, au maumivu ya misuli na viungo. Hatua ya pili ni uchunguzi wa jumla wa mwili. Baadhi ya vasculitis huathiri mzunguko, macho au ngozi. Kwa mfano, arteritis ya Takayasu huathiri mapigo ya mgonjwa na shinikizo la damu, na pia hutoa damu ndogo ya retina, wakati ugonjwa wa Kawasaki unajulikana na conjunctivitis (kuvimba kwa tishu za kope). Daktari anachunguza ngozi ya mtoto kwa purpura, upele mwingine wa ngozi au vidonda, urekundu, au uvimbe, akitafuta eneo la matatizo haya. Katika hali nyingi, mtoto hutumwa kwa mtaalamu maalum kwa tathmini zaidi. Hii inaweza kuwa rheumatologist, cardiologist, neurologist, au mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Utafiti wa maabara

Vipimo vya maabara kwa vasculitis ni pamoja na vipimo vya damu na mkojo. Vipimo vya damu vinajumuisha hesabu kamili ya damu, kemia ya seramu, ESR, kipengele cha rheumatoid na vipimo changamano cha mzunguko wa kinga, na vipimo vya kingamwili vya saitoplazimu ya antineutrophil. Tathmini ya kazi ya figo pia inafanywa. Daktari anaweza pia kuagiza biopsy ya ngozi, misuli, mapafu, au sinuses.

Masomo ya kupiga picha ambayo hutumiwa kutambua vasculitis mbalimbali ya utoto ni pamoja na X-ray ya kifua au CT scan ya sinuses katika granulomatosis ya Wegener; Aortic CT, angiography, au ultrasound kwa arteritis ya Takayasu; arteriography au echocardiography, kifua x-ray kwa ugonjwa wa Kawasaki; x-ray ya kifua, uchunguzi wa ultrasound ya tumbo, au uchunguzi wa utumbo kwa vasculitis ya hemorrhagic.

Matibabu ya vasculitis kwa watoto

Matibabu ya watoto wenye mojawapo ya matatizo haya ni ya mtu binafsi sana; inafanywa kwa kuzingatia viungo maalum vilivyoathiriwa na hali ya jumla ya mtoto. Vasculitis ya hemorrhagic kawaida hutibiwa bila tiba maalum. Malengo ya jumla ya kutibu vasculitis ni kupunguza kuvimba kwa mishipa ya damu iliyoathirika; kudumisha utoaji wa damu wa kutosha kwa viungo muhimu na ngozi; na udhibiti wa madhara ya madawa ya kulevya yaliyowekwa kwa ajili ya matibabu ya vasculitis.

Dawa

Wagonjwa wengi wenye vasculitis, ikiwa kuna kuvimba kwa mishipa ya damu, kuchukua corticosteroids ili kupunguza maumivu ya pamoja. Aina nyingine za dawa zinazopendekezwa kwa vasculitis ni immunosuppressants na anticoagulants. Immunosuppressants imeagizwa kutibu kuvimba kwa kupunguza majibu ya mwili kwa allergener na vichocheo vingine, wakati anticoagulants huzuia kufungwa kwa damu na kuziba kwa mishipa ya damu iliyopunguzwa na kuvimba. Watoto wenye maumivu ya misuli au viungo wanaweza kuagizwa madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (NSAIDs). Antibiotics huonyeshwa kwa wagonjwa wenye granulomatosis ya Wegener.

Upasuaji

Wagonjwa wenye arteritis ya Takayasu mara nyingi huhitaji ukarabati wa upasuaji wa mishipa iliyoharibiwa. Taratibu za kawaida katika eneo hili ni angioplasty ya puto au stenting. Stenti ni bomba ndogo ya chuma au waya ambayo huingizwa kwenye mshipa wa damu uliojeruhiwa. Katika hali mbaya, sehemu iliyoharibiwa ya ateri inaweza kuhitaji kuondolewa kabisa na kubadilishwa na kipandikizi cha bandia.

Lishe ya vasculitis kwa watoto

Watoto wanaopata shinikizo la damu kutoka kwa vasculitis kawaida huwa kwenye chakula cha chini cha sodiamu.

Kunyimwa wajibu: Taarifa iliyotolewa katika makala hii kuhusu vasculitis kwa watoto inalenga kumjulisha msomaji tu. Haiwezi kuwa mbadala wa ushauri wa mtaalamu wa afya.