Maumivu ya tumbo, tabia ya hali ya dharura, au tumbo la papo hapo. Aina za syndromes za maumivu. Uchunguzi wa caecum

Palpation ya tumbo ni kipengele muhimu uchunguzi. Imetolewa utafiti wa juu juu uliofanywa na mtaalamu inaweza kutoa kutosha mbalimbali habari ya hali viungo vya ndani mgonjwa.

Palpation iliyofanywa vizuri haina uchungu na inaweza kuonyesha michakato ya uchochezi, neoplasms na cysts. Kiasi cha habari iliyopokelewa inategemea ni aina gani ya palpation ambayo daktari alifanya: ya juu au ya kina.

Kanuni za ukaguzi

Palpation ya tumbo ni utafiti unaojibika sana, ambayo ni muhimu kuchunguza kuvimba kwa viungo vya ndani na kuwepo kwa neoplasms.

Kanuni kuu ya uchunguzi kama huo ni mlolongo wa vitendo wakati wa kuchunguza kila eneo la tumbo na uchunguzi kamili wa sehemu zote za mkoa wa tumbo.

Kipengele muhimu ni mbinu ya kitaaluma daktari ambaye anafanya uchunguzi wa cavity ya tumbo. Mtaalam anapaswa kuwa na misumari ya muda mfupi, mitende inapaswa kuwa joto.

Masharti haya ni ya lazima kwa faraja ya utafiti. Pia, mikono ya baridi ya daktari inaweza kusababisha mvutano wa misuli. tumbo, ambayo inachanganya mchakato wa palpation.

Wakati wa palpation, daktari lazima pia awe mwangalifu ili kuvuruga mgonjwa kutoka kwa mchakato wa uchunguzi. Kwa kufanya hivyo, daktari lazima amchukue mgonjwa na mazoezi ya kupumua, kurekebisha mzunguko wa kuvuta pumzi na exhalations, pamoja na kina chao.

Kazi na algorithm ya palpation ya juu ya tumbo

Palpation ni muhimu kuchunguza viungo vya ndani vya cavity ya tumbo. Njia hii ya utafiti inaweza kutoa wazo kuhusu mali ya chombo fulani, zinaonyesha kuwepo kwa neoplasms au michakato ya uchochezi.

Pia maumivu ya tabia katika eneo lolote la tumbo wakati wa palpation, hukuruhusu kupunguza mduara wa sababu ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa na dalili za tabia ambayo mgonjwa alikwenda kwa daktari.

Kuna mbili sheria muhimu ambayo lazima izingatiwe na daktari anayefanya palpation ya juu juu:

1. Utawala muhimu zaidi wa palpation ni kama ifuatavyo: unahitaji kuanza kuchunguza cavity ya tumbo tu kutoka kwa eneo lisilo na maumivu la tumbo. Kawaida eneo hili liko kwa ulinganifu kwa sehemu ya chungu.
2. Haiwezekani kuzama vidole ndani ya cavity ya tumbo. Huwezi kuifanya kwa vidole vyako pia. mwendo wa mviringo kuzitumbukiza ndani zaidi kuliko inavyohitajika kwa palpation ya juu juu.

Inakadiriwa

Palpation ya juu juu ya tumbo daima huanza na palpation takriban. Kwa msaada wake, unaweza kuamua kiwango cha sauti katika misuli ya ukuta wa tumbo la anterior ya tumbo.

Aina hii ya palpation hukuruhusu kuamua kiwango cha upinzani wa misuli ya tumbo ndani maeneo yenye uchungu, pamoja na uwezekano wa kutofautiana kwa misuli ya tumbo (diastasis) katika eneo la mstari mweupe wa tumbo au pete ya umbilical.

Inahitajika kutekeleza palpation ya aina ya takriban kinyume cha saa, na harakati za kipekee zisizo za mviringo. Kuchunguza huanza kutoka kushoto eneo la iliac. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba eneo hili mara nyingi halina uchungu.

Baada ya kujisikia eneo hili, vidole kwa upole na hatua kwa hatua kusonga 4-5 cm juu. Inakaribia matao ya gharama, palpation hufanywa kwa kuzingatia miguso nyepesi ya mbavu na ncha za vidole. Baada ya hayo, mikono huhamishwa kwa eneo la kinyume, kwa upande wa kulia. Mduara wa palpation huisha kwa kuchunguza eneo la suprapubic.

Mara baada ya hayo, daktari huanza mzunguko wa pili wa uchunguzi (mduara mdogo). Katika kesi hiyo, daktari hasa anazingatia hisia kanda ya umbilical. Ikiwa tumbo ni ndogo sana, mzunguko mmoja wa palpation kawaida ni wa kutosha. Ikiwa tumbo ni kubwa, pande zote mbili za palpation takriban ni za lazima.

Mduara wa pili, mdogo wa palpation pia huanza kutoka eneo la kushoto la iliac. Harakati pia ni laini na kinyume na saa.

Palpation ya aina ya dalili ni uwezo wa kutoa kutosha idadi kubwa ya habari kuhusu hali ya viungo vya ndani na ukuta wa tumbo la mgonjwa.

Kulinganisha

Kazi kuu ya palpation ya kulinganisha ni kulinganisha sehemu za ulinganifu wa ukuta wa tumbo la nje. Pia, palpation ya kulinganisha inahitajika ili kuhisi eneo la epigastrium, hypogastrium na mesogastrium.

Anza palpation kutoka chini ya tumbo. Wakati huo huo, mikoa ya iliac ya kushoto na ya kulia inalinganishwa. Baadaye, mikoa ya kando na hypochondral hupigwa. Mbinu hii ya palpation pia inaitwa herringbone palpation.

Kwa aina hii ya palpation, daktari pia anachunguza:

• pete ya umbilical;
• pete za inguinal;
• maeneo ya tumbo yenye makovu baada ya upasuaji.

Aina hii ya palpation ni tofauti kwa kuwa ni bora kuifanya sio katika nafasi ya usawa ya kawaida, lakini kwa wima wakati mgonjwa ameketi. Nafasi hii inaongezeka shinikizo la ndani ya tumbo na inakuwezesha kutambua kwa ufanisi zaidi kasoro katika ukuta wa tumbo.

Aina hii ya palpation inakamilika kwa kuchunguza mara kwa mara. Katika kesi hiyo, mgonjwa anahitaji kukusanya hewa nyingi iwezekanavyo kwenye mapafu na matatizo. Mbinu hii inakuwezesha kutambua tofauti ya misuli ya rectus na protrusions ya hernial.

Malengo ya Mbinu ya Kina

Daktari, baada ya kufanya palpation ya juu juu, kawaida hufanya palpation ya kina ya viungo vya tumbo.

Madhumuni ya utafiti huo ni kuamua nafasi ya viungo, sura na msimamo wao, pamoja na ukubwa. Palpation ya kina pia inalenga kutambua neoplasms ya pathological, tumors na cysts.

Tahadhari maalum kwa palpation ya kina, daktari hutoa maeneo yenye uchungu ya tumbo la mgonjwa. Sababu hii mara nyingi inaonyesha chombo kilicho na ugonjwa au kilichowaka. Kwa msaada wa palpation ya kina, maumivu ya mionzi yanaweza pia kuamua.

Hali kuu ya kufanya aina ya kina ya palpation ni ujuzi wa daktari wa makadirio ya kila chombo kwenye ukuta wa tumbo la nje.

Mlolongo wa palpation ya kila chombo inaweza kutofautiana, lakini toleo la classic palpation ni mlolongo ufuatao:

1. Tumbo.

Utafiti wa chombo ambacho, wakati wa kupigwa, hutoa maumivu, unafanywa mwishoni kabisa. Utafiti wa kongosho, tumbo na koloni hufanywa kwa kuvuta pumzi. Kufanya palpation ya kina ina idadi ya sheria zingine kulingana na ambayo inafanywa na daktari.

Jinsi ya kutekeleza?

Masharti ambayo palpation ya kina sawa na katika aina ya uso wa utafiti.

Daktari anapaswa kupumzika mgonjwa iwezekanavyo. Ili kupunguza mvutano katika misuli ya tumbo, mgonjwa anapaswa kuinama kidogo miguu na kuweka nyayo kwenye kitanda. Katika zaidi kesi adimu palpation hufanyika katika nafasi ya wima ya mwili.

Ili palpate kwa usahihi miili ya mtu binafsi na kuelewa mipaka yao inaweza kufanywa na mbinu za utafiti kama vile auscultation na percussion.

• Auscultation- njia ambayo daktari anasikiliza viungo vya ndani vya mgonjwa ili kutambua sauti maalum ndani yao.
• Mguso- njia ambayo daktari hupiga tumbo la mgonjwa kwa upole na kusikiliza majibu ya mwili wa mgonjwa.

Wakati wa utafiti, mgonjwa anapaswa kupumua sawasawa, kwa kutumia misuli ya diaphragmatic. Vidole vya daktari huingia ndani ya tishu kwa upole na vizuri. Katika kesi hii, lengo la kupenya ni kupitisha misuli ya tumbo na kufikia ukuta wa nyuma cavity ya tumbo.

Katika hali nyingi, haiwezekani kutekeleza utaratibu mara ya kwanza; daktari anaweza kufikia lengo tu ikiwa tumbo la mgonjwa limepumzika kikamilifu. Kwa kusudi hili, hutumiwa mazoezi ya kupumua. Uchunguzi wa tishu za kina hufanywa na daktari juu ya kutolea nje kwa mgonjwa.

Uchunguzi katika watoto

Wakati palpation ya tumbo kwa watoto, mambo muhimu sana ambayo daktari anabainisha ni:

• unyevu au ukame wa ngozi;
• turgor - elasticity ya ngozi, misuli na tishu za mafuta;
• elasticity ya ngozi;
• joto.

Palpation ya tumbo utafiti mkuu. Inafanywa kwa uangalifu sana. Kipengele muhimu zaidi mafanikio ya palpation ni utulivu wa misuli ya tumbo. Ili kufikia lengo hili, mikono ya daktari lazima iwe joto.

Ikiwa ngozi ya mtoto ni nyeti sana na mtoto humenyuka kwa kugusa kana kwamba inasisitizwa, basi kabla ya kuanza palpation, daktari anashikilia mkono wake juu ya tumbo lake kwa muda.

watoto wa shule na umri wa shule ya mapema palpated katika nafasi ya usawa ya mwili. Mtoto amelazwa nyuma yake, wakati kichwa kiko kwenye kiwango sawa na mwili. Palpation huanza kutoka eneo la umbilical au kutoka sehemu ya iliac ya kulia ya mwili.

Hata katika hatua ya kwanza ya palpation, daktari anaweza kuona bloating au retraction, na pia kuelewa nini sauti ya misuli ya tumbo ni.

Ugonjwa wa maumivu

Maumivu ya tumbo kwenye palpation pia hujulikana kama maumivu makali. Ugonjwa kama huo wa maumivu hujidhihirisha wakati wa kushinikiza eneo fulani la tishu.

Mara nyingi maumivu hayo yanaashiria ugonjwa wa chombo. Ni chombo gani ambacho ni mgonjwa kinaweza kueleweka ambapo maumivu yanaonekana wakati wa palpation ya tumbo.

Kwa hivyo, maumivu katika moja ya sehemu za tumbo wakati wa palpation inaweza kuonyesha matatizo yanayofanana katika viungo vya karibu.

Kawaida

Kawaida ni eneo sahihi viungo katika maeneo yao bila kwenda zaidi ya eneo lenye afya la eneo hilo.

Tumbo, ini, kongosho na wengu hazijapanuliwa, zinaonekana wazi na ni laini katika muundo, sio huru. Kwa kawaida, gallbladder haipatikani na haina kusababisha maumivu kwa mgonjwa. Loops ya matumbo iko katika idara zao.

Moja ya ishara kuu za afya ni kutokuwepo kwa maumivu wakati wa kuhisi tumbo zima. Misuli ya vyombo vya habari kawaida hupumzika, laini. mstari mweupe tumbo hauzidi upana wa cm 1-3. Hakuna milango ya hernial na viungo vya ndani.

Video kuhusu palpation ya juu ya tumbo:

Hali ya jumla ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira kawaida ni nzuri na hailingani na malalamiko mengi. Hali ya malalamiko ni kubadilika, kuna uhusiano kati ya kuzorota kwa ustawi na mambo ya kisaikolojia-kihisia.

Malalamiko makuu ni maumivu ya tumbo, matatizo ya kinyesi na gesi tumboni. Ugonjwa wa bowel wenye hasira kwa kawaida hauna dalili zozote usiku.

Dalili za ugonjwa wa bowel wenye hasira ni tofauti sana. Wengi dalili za tabia ni zifuatazo:

Maumivu ya tumbo - huzingatiwa katika 50-96% ya wagonjwa, wamewekwa karibu na kitovu au kwenye tumbo la chini, wana nguvu tofauti(kutoka kuuma kidogo hadi kutamka sana colic ya matumbo) Kama sheria, maumivu hupungua au kutoweka baada ya kinyesi au kutokwa kwa gesi. Maumivu katika ugonjwa wa bowel wenye hasira husababishwa na udhibiti wa neva kazi ya motor koloni na hypersensitivity kunyoosha receptors katika ukuta wa matumbo.

Kipengele cha sifa ni tukio la maumivu asubuhi au masaa ya mchana (pamoja na shughuli za mgonjwa) na kupungua wakati wa usingizi, kupumzika.

Ukiukaji wa kinyesi - kuzingatiwa katika 55% ya wagonjwa na huonyeshwa kwa kuonekana kwa kuhara au kuvimbiwa. Kuhara mara nyingi huja ghafla baada ya kula, wakati mwingine asubuhi. Kutokuwepo kwa jambo la polyfecal ni tabia (kiasi cha kinyesi ni chini ya 200 g kwa siku, mara nyingi hufanana na "kondoo"). Mara nyingi kinyesi huwa na kamasi. Kamasi ya matumbo ina glycoproteins, potasiamu na bicarbonates na hutolewa na seli za goblet. Kuongezeka kwa ute wa kamasi katika ugonjwa wa bowel wenye hasira ni kutokana na hasira ya mitambo ya utumbo mkubwa kutokana na kupungua kwa usafiri wa yaliyomo ya matumbo. Wagonjwa wengi wanahisi kutokamilika bila kukamilika matumbo baada ya kujisaidia. Mara nyingi hamu ya kujisaidia hutokea mara baada ya kula, ambayo inahusishwa na athari ya kuchochea ya gastrin na cholecystokinin kwenye kazi ya uokoaji wa motor ya utumbo. Hii hutamkwa hasa baada ya kula vyakula vya mafuta na high-calorie. Inawezekana kubadilisha kuhara na kuvimbiwa: asubuhi kinyesi ni mnene au kwa namna ya uvimbe na kamasi, wakati wa mchana mara kadhaa kinyesi cha nusu.

gesi tumboni ni mojawapo sifa za tabia ugonjwa wa bowel wenye hasira, kwa kawaida huwa mbaya zaidi jioni. Kama sheria, bloating huongezeka kabla ya harakati ya matumbo na hupungua baada yake. Mara nyingi, gesi tumboni ina tabia ya ndani. Mchanganyiko wa gesi tumboni na maumivu husababisha maendeleo syndromes ya tabia. LAKINI. V. Frolkis (1991) anabainisha dalili kuu tatu.

Ugonjwa wa flexure wa wengu ndio unaojulikana zaidi. Kwa sababu ya vipengele vya anatomical(mahali pa juu chini ya diaphragm, kona kali) katika flexure ya wengu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira na dysfunction ya motor huundwa hali nzuri kwa msongamano kinyesi na gesi na maendeleo ya ugonjwa wa bend ya wengu. Maonyesho yake kuu ni kama ifuatavyo.

• hisia ya ukamilifu, shinikizo, ukamilifu katika kushoto sehemu ya juu tumbo
• maumivu katika upande wa kushoto kifua, mara nyingi katika eneo la moyo, chini ya mara nyingi katika eneo la bega la kushoto;
• palpitations, hisia ya ukosefu wa hewa, wakati mwingine matukio haya yanafuatana na hisia ya hofu;
• kuonekana au kuongezeka kwa maonyesho haya baada ya kula, hasa kwa wingi, uhifadhi wa kinyesi, hali ya kusisimua na kupungua baada ya kupitisha gesi na kufuta;
• bloating na tympanitis kali katika kanda ya hypochondrium ya kushoto;
• mkusanyiko wa gesi katika eneo la kubadilika kwa wengu wa koloni (inayogunduliwa na uchunguzi wa x-ray).

Ugonjwa wa bend ya ini - unaonyeshwa na hisia ya ukamilifu, shinikizo, maumivu katika hypochondriamu ya kushoto, inayoangaza kwenye epigastriamu, ndani. bega la kulia, nusu ya kulia ya kifua. Dalili hizi zinaiga patholojia ya njia ya biliary.

Ugonjwa wa Cecum - hutokea mara kwa mara na huiga kliniki ya appendicitis. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika kanda ya iliac ya kulia, inayojitokeza kwa kanda ya tumbo la kulia; ukubwa wa maumivu inaweza kuongezeka hatua kwa hatua, hata hivyo, kama sheria, haina kufikia ukali kama vile appendicitis ya papo hapo. Wagonjwa pia wana wasiwasi juu ya hisia ya ukamilifu, uzito katika eneo la iliac sahihi. Juu ya palpation ya tumbo, maumivu katika kanda ya caecum imedhamiriwa. A. V. Frolkis (1991) anaonyesha kuwa masaji ya fumbatio katika eneo la cecum na palpation kuelekea kwenye koloni inapopanda huchangia katika harakati za chyme na gesi kutoka kwenye caecum hadi. mgawanyiko unaopanda utumbo mpana na kuleta nafuu kubwa kwa wagonjwa. Palpation ya eneo la koloni inayopanda kuelekea caecum inaweza kusababisha ongezeko kubwa la maumivu (kawaida na upungufu wa sphincter ya ileocecal).

Ugonjwa wa dyspepsia usio na kidonda - huzingatiwa katika 30-40% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira. Wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya uzito na kufurika katika epigastriamu, kichefuchefu, kupiga hewa na hewa. Dalili hizi ni kutokana na kuharibika kwa kazi ya motor. njia ya utumbo.

Udhihirisho mkali wa neurotic ni kawaida kabisa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa (kukumbusha migraine), hisia ya uvimbe wakati wa kumeza, kutoridhika na kuvuta pumzi (hisia ya ukosefu wa hewa), wakati mwingine wasiwasi juu ya urination mara kwa mara chungu.

Sehemu za utumbo mkubwa zilizoambukizwa na spasm (mara nyingi zaidi koloni ya sigmoid) - hugunduliwa na palpation kwa wagonjwa wengi (neno "spastic colitis" mara nyingi lilitumiwa kutaja hali hii).

Maumivu ya tumbo kwenye palpation. AV Frolkis (1991) anaelezea hali tatu ambazo zinaweza kutokea wakati wa kupapasa kwa fumbatio kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa matumbo unaowaka.

1. hali hiyo ni maumivu ya palpatory ya tumbo ya aina ya neurotic. Inaonyeshwa na unyeti wa palpation ya tumbo nzima, wakati wa palpation kando ya utumbo na nje yake. Wakati wa palpation, tabia isiyofaa ya mgonjwa inawezekana, hata palpation kidogo ya tumbo husababisha maumivu, wakati mwingine wagonjwa hupiga kelele, wana machozi machoni mwao (hasa kwa wanawake). Kwa wagonjwa wengine, kuna unyeti mkubwa kwa palpation ya aorta ya tumbo.
2. hali - maumivu juu ya palpation ya koloni nzima.
3. hali - palpation huamua unyeti wa makundi ya mtu binafsi ya utumbo, hasa kushuka sehemu.

Mchakato wa palpation ya tumbo na matumbo ina umuhimu kwa upande wa uchunguzi wa uchunguzi mwili wa binadamu. Ufuatiliaji wa viungo vya utumbo unafanywa kama ifuatavyo: katika hatua ya kwanza mtaalamu aliyehitimu huchunguza kwa upole koloni ya sigmoid - hii ndiyo alama ya kawaida na chombo kinachoweza kupatikana zaidi kwa palpation. Ifuatayo, daktari anaendelea kusoma hali ya caecum na koloni ya kupita. Sehemu za kupanda na kushuka za chombo cha kunyonya ni shida sana kuchunguza.

Katika mazoezi, katika mchakato wa palpation, vidole vinapaswa kuzama kwa uangalifu juu ya uso wa eneo la mwili na kushinikizwa kwa upole kwenye chombo kilicho chini ya utafiti (kwa mwelekeo wa ukuta wa tumbo la nyuma). Kwa msaada wa harakati za sliding, unaweza kuamua wazi contours, wiani, uwepo neoplasms mbalimbali na mikengeuko. Wakati wa kugusa (kuhisi) koloni ya sigmoid, mtu hupata hisia kwamba kuna silinda laini, mnene na inayoweza kusonga katika mwili wa mwanadamu. Saizi iko hivi takwimu ya kijiometri»haizidi unene kidole gumba mtu. Vigezo vya malezi vinahusiana moja kwa moja na hali ya kuta, ambazo zimejaa gesi na bidhaa za kuoza (kinyesi / kinyesi).

Wakati wa mchakato wa uchochezi wa kuta za kuingilia, unene mkubwa wa membrane hutokea. Maonyesho ya vidonda kuunda uso wenye matuta na usio sawa wa chombo cha kunyonya. Kuvimba kwa papo hapo koloni ya sigmoid inaambatana na malezi ya msimamo mnene udhihirisho chungu. Kwa sababu ya kufurika mnene na gesi na yaliyomo kioevu, ucheleweshaji wa motility hufanyika. Spasm inaonekana kwa namna ya kamba na kamba. Mgonjwa hupata mngurumo wa kimfumo + tamaa za uwongo kwenda haja kubwa (kuharisha kwa uwongo).

KATIKA hali ya kawaida caecum inaeleweka kwa urahisi. Mtaalamu anaweza kuchunguza silinda hadi 3 cm kiasi cha kazi katika harakati.Uhamaji wake katika matatizo ya pathological huongezeka kwa kiasi kikubwa. Msimamo wa ndani umeunganishwa kwa kiasi kikubwa na coprostasis na kuvimba kwa muda mrefu. Kiasi na sura ya cecum inahusiana moja kwa moja na yaliyomo. Katika kawaida hali ya utendaji matumbo hayakuungui.

Mgonjwa anapaswa kukumbuka kuwa uwepo wa maumivu wakati wa palpation katika kanda ya caecum inaonyesha maendeleo ya mchakato wa pathological. Chombo cha utumbo kinahitaji matibabu ya utaratibu na magumu.

Kwa mazoezi, baada ya kukagua caecum (+ kiambatisho) inawezekana kuchunguza sehemu zisizoweza kupatikana za utumbo mkubwa. Palpation hufanywa kutoka kwa kupanda kwa koloni ya kupita na matumbo yanayoshuka. Sehemu ya kupita ya chombo cha kunyonya hupigwa kwa ubora tu katika kesi ya kuvimba kwa muda mrefu. Toni, msimamo, kiasi, sura hutegemea sauti na kiwango cha mvutano wa misuli. Kwa mfano, mchakato wa uchochezi wa aina ya ulcerative huunda sharti kubwa la mabadiliko ya koloni ya kupita. Wakati huo huo, misuli ya chombo huongezeka kwa kiasi kikubwa, usanidi wake unabadilika.

Mpaka leo colitis ya muda mrefu na percolitis ni ya kawaida kabisa. Pamoja na magonjwa haya, ukuta wa chombo cha kunyonya huanza kuambukizwa kwa uchungu. Kwa sababu ya uso wa bump, palpation inaambatana na hisia za uchungu mkali. Kwa mfano, na pericolitis, uhamaji wa kupumua na kazi hupotea.

Palpation ya tumbo hukuruhusu kuhisi tumor ya matumbo, ambayo mara nyingi huchanganyikiwa na ugonjwa wa viungo anuwai. Oncology ya koloni ya caecum na transverse inajulikana na uhamaji tayari unaojulikana. Maumivu yameanzishwa wakati wa kitendo cha kupumua (tumors chini ya kitovu ni immobile). Kuhisi tumbo na enterocolitis hufuatana na rumbling katika kitovu. Ugonjwa una vipengele maalum na dalili: kuhara chungu (mushy kinyesi chembamba, maumivu ya tumbo, koloni ngumu). Palpation ya tumbo hufanyika pamoja na uchunguzi wa dijiti wa rectum (sigmoidoscopy + radiography). Vitendo hivi hufanya iwezekanavyo kutabiri malezi ya saratani ya rectal na malezi ya miundo mbalimbali ya syphilitic. Pia itawezekana kuamua wazi uwepo wa michakato ya uchochezi, nyufa, fistula, bawasiri na kila aina ya uvimbe. Mtaalamu anaweza kupata maono wazi ya sauti ya sphincter, kiwango cha kujaza ampulla ya koloni. Katika hali nyingine, ni busara kugusa viungo vya jirani (chini Kibofu cha mkojo, tezi dume, uterasi na viambatisho). Hii itafunua cyst ya ovari, tumor ya viungo vya uzazi, kiwango cha kuvimbiwa, nk.

Utaratibu wa utaratibu

Palpation neema hatua ya mwisho kamili na utafiti wa lengo maeneo ya tumbo. Mgonjwa atahitaji kukohoa kwa nguvu kabla ya utaratibu. Katika mazoezi, mtu aliye na peritonitis iliyoendelea anaweza kufanya hivyo tu juu (kushikilia tumbo kwa mikono yake). Inaruhusiwa kufanya athari ndogo kwenye kitanda ambacho mgonjwa iko nafasi ya uongo. Msukumo wa vibration utasababisha udhihirisho wa maumivu katika njia ya utumbo. Kwa hivyo, ni rahisi sana kuanzisha utambuzi wa peritonitis bila kugusa mkono. Ili kutambua dalili za kuwasha kwa peritoneal, inaruhusiwa kumtikisa mgonjwa kwa upole, baada ya kushika masega. ileamu(au kuruka kwa mguu mmoja).

Utaratibu wa palpation huanza na mgonjwa kuulizwa kuonyesha wazi eneo ambalo maumivu ya kwanza yaliunda (ujanibishaji wa msingi wa ugonjwa huo). Mtaalam anahitaji kufuatilia kwa uangalifu vitendo vya mgonjwa mwenyewe. Hii ndio jinsi unaweza kutambua sababu za hasira ya peritoneum. Kueneza maumivu aina ya visceral ndani ya tumbo huamua kwa urahisi kwa msaada wa harakati za mviringo za mitende. Mikono inapaswa kuwa joto.

Utaratibu huanza iwezekanavyo kutoka kwa lengo kuu la maumivu. Hii husaidia kuepuka maumivu yasiyopangwa mwanzoni mwa utafiti. Watoto, na wakati mwingine wagonjwa wazima, wakati mwingine hawaruhusu uchunguzi wa ubora kutokana na maumivu.

Awali ya yote, daktari lazima afanye palpation ya upole na sahihi (ya juu). Mtaalamu mwenye uzoefu hutembea kwa upole, kwa utaratibu na kwa uthabiti. Vidole hufanya kiasi kidogo harakati. Ni marufuku kabisa kupapasa tumbo bila mpangilio! Shinikizo juu ya uso wa mwili haipaswi kuwa juu. Vinginevyo, kutakuwa na mvutano wa kinga wa misuli ya cavity ya tumbo. Inagusa mahali pa uchungu inapaswa kutekelezwa hadi mgonjwa aseme kwamba anaumia sana.

Mtaalam mwenye ujuzi anaweza daima kuamua kiwango cha mvutano katika misuli ya ukuta wa mbele wa tumbo. Daktari lazima atofautishe kati ya mvutano wa misuli ya hiari na isiyo ya hiari. Kwa ufafanuzi wazi sababu hii wakati wa palpation, mtu hutoa pumzi ya kina na exhale. Ikiwa shughuli za misuli zinaendelea, basi hii inaonyesha maendeleo ya peritonitis.

Ni busara kufanya palpation zaidi ikiwa peritonitis haikugunduliwa wakati wa uchunguzi wa juu juu. Hii inakuwezesha kuchunguza aina mbalimbali za tumor, hepatosplenomegaly, aneurysm ya aortic. Ni muhimu sana kwa daktari kukumbuka vipimo bora kwa miundo ya kawaida ili usiwachanganye na wabaya. Maumivu wakati wa palpation ya tumbo na matumbo yana aina mbili:

1. maumivu ya haraka ya ndani - mgonjwa hupata maumivu makali kwenye tovuti ya utafiti;
2. isiyo ya moja kwa moja (uchungu ulioonyeshwa) - hisia za uchungu huundwa mahali tofauti wakati wa kupigwa. Kwa mfano, wakati inapita appendicitis ya papo hapo maumivu hujilimbikiza kwenye sehemu ya McBurney upande wa kushoto wa fossa ya iliac. Dalili hii inaitwa "Rovsing" na ni ishara ya kuaminika ya hasira ya peritoneal.

Ni rahisi kutekeleza palpation ya kulinganisha ya mgonjwa na misuli ya tumbo yenye mkazo. Kwa hili, mgonjwa, ambaye yuko katika nafasi ya supine, anaulizwa kuinua kichwa chake kwa upole kutoka kwenye mto.

Dalili ya classic ya hasira ya peritoneum ya parietali si vigumu kutambua. Kwa kufanya hivyo, wakati wa utafiti, daktari lazima aondoe kwa kasi mkono wake kutoka kwenye uso wa mwili na kuchunguza majibu ya mgonjwa. Katika hali nyingi, wagonjwa hupata ongezeko kubwa la maumivu. Mbinu hii ya kawaida ya uchunguzi ni mbaya sana, wasomi wengine huitaja kama njia ya kishenzi ya kusoma.

Pamoja na maendeleo patholojia mbalimbali katika viungo vya utumbo (kwa mfano, appendicitis ya papo hapo) kuna hyperesthesia ngozi katika eneo la tumbo. Ni kwa sababu hii kwamba ikiwa mgonjwa amepigwa au kupigwa kidogo, basi mmenyuko wa uchungu wa mwili utatokea mara moja. Ni kawaida sana dalili ya kliniki, lakini ukweli wake wa kuanzishwa haitoshi kwa utambuzi thabiti wa appendicitis ya papo hapo na magonjwa mengine ya viungo vya tumbo.

Sehemu muhimu ya utafiti wa palpation ni kugonga kwa upole mkoa wa lumbar(+ pande za tumbo) kuamua kiwango cha maumivu katika maeneo haya. Mara nyingi, pyelonephritis na urolithiasis huhusiana na maumivu makali kwenye tumbo (kanda ya mbavu-vertebral).

Katika hali ya kliniki yenye shaka, uchunguzi pekee haitoshi. Tathmini sahihi ya mienendo ya ugonjwa huo imeanzishwa na palpation ya mara kwa mara ya tumbo na daktari sawa.

Aina za syndromes za maumivu

Sababu za maumivu kwa wanawake

Hadi sasa, dawa hutambua aina mbili za sababu za msingi zinazoathiri maumivu wakati wa palpation. Sababu za kikaboni ni pamoja na:

• michakato ya uchochezi katika mfumo wa genitourinary(cyst, endometritis, fibroids);
• matumizi ya ond kama uzazi wa mpango;
• malezi ya mbalimbali malezi ya pathological;
• uwepo wa kuvimba katika gallbladder (ikiwa ni pamoja na appendicitis, pyelonephritis);
• maumivu makali wakati wa ujauzito (upungufu wa placenta, kuharibika kwa mimba).

Sababu za utendaji ni kama ifuatavyo:

• kushindwa kwa utaratibu katika mzunguko wakati wa hedhi;
• uteuzi uterine damu;
• ovulation + uterasi kupinda.

Michakato ya uchochezi ni sababu kuu ya tukio la maumivu wakati wa palpation ya tumbo na matumbo. Ugonjwa huanza na classic maonyesho ya papo hapo na huongezewa na ishara mbalimbali za ulevi wa mwili, yaani:

1. Endometritis ikifuatana maumivu ya kuuma kwenye tumbo. Unaweza kuanzisha udhihirisho wao na palpation kidogo. Mgonjwa hupata uzito katika eneo la viambatisho + mshikamano wa uterasi;
2. Endometriosis - ugonjwa wa patholojia, ambayo hufunika uterasi na viambatisho. Maumivu makali kuzingatiwa kwenye palpation ya katikati ya tumbo;
3. Apoplexy ya ovari inahusiana na ovulation. Wakati huo huo, sehemu ya damu huingia ndani cavity ya tumbo kwa sababu ya wenye nguvu shughuli za kimwili;
4. Myoma ya uterasi. Ugonjwa wa maumivu umewekwa ndani ya tumbo la chini (kufinya viungo vya jirani);
5. Appendicitis inahitaji upasuaji kuingilia matibabu. Maumivu kwenye palpation katika eneo la kiambatisho;
6. Cholecystitis ni mchakato wa uchochezi wa gallbladder. Maumivu huangaza wazi lumbar na nyuma;
7. Cystitis ni uharibifu wa kibofu cha kibofu. Maumivu huzingatiwa wote wakati wa palpation na wakati wa kukojoa.

Sababu za maumivu kwa wanaume

Maumivu kwenye palpation kwa wanaume hutanguliwa na mambo kadhaa. Inaweza kuwa kuvimba kwa appendages, na prostatitis, cystitis, formations mbalimbali. Madaktari hutambua baadhi ya dalili za maumivu ambayo ni muhimu kulazwa hospitalini mtu. Ikiwa maumivu yamejilimbikizia katika eneo la malezi ya kiambatisho, basi hii inaonyesha kozi ya appendicitis. Pia hatari hernia ya inguinal na kuponda kwake. Katika kesi hiyo, chombo kinajitokeza tu nje na kina kifuniko ngumu. Mgonjwa hupata maumivu makali. Maumivu ya tumbo pia ni matokeo chakula duni. Kwa hivyo, huundwa kidonda cha peptic. Sababu kuu za maumivu kwa wanaume ni: diverticulitis, ugonjwa wa mkojo, cystitis, pyelonephritis na hypothermia nyingi.

Katika hali nyingine, maumivu makali yamewekwa ndani sio tu na upande wa kulia lakini pia upande wa kushoto. Mara nyingi, sababu kuu iko katika kuenea maambukizi ya matumbo. Katika kesi hiyo, dalili kuu za appendicitis zinazingatiwa, ambazo zina udhihirisho wa paroxysmal. Ugonjwa wa maumivu mara nyingi huongezeka wakati wa chakula.

Wakati wa kuchunguza magonjwa ya njia ya utumbo, palpation ya utumbo hufanyika. Njia hii inakuwezesha kuweka utambuzi wa muda na kuamua uwepo wa patholojia. Wakati wa kupiga, ujanibishaji wa dalili na kiwango cha maumivu hugunduliwa, daktari huamua hali ya joto na uwepo au kutokuwepo kwa mihuri, hundi. hali ya jumla viungo vya ndani, mwonekano tumbo.

Wanapewa lini?

Imewekwa mbele ya malalamiko katika mgonjwa ndani ya tumbo. Mashambulizi ya papo hapo au yanayoendelea ya maumivu, viti vya kuchelewa au vya kukasirika, malezi ya gesi, tuhuma ya cyst au tumor, na patholojia zingine ni dalili za uchunguzi wa msingi wa nje wa peritoneum. Palpation - mbinu kuu katika ugunduzi mabadiliko ya pathological cavity ya tumbo na viungo vya tumbo. Baada ya uchunguzi wa nje, daktari anaagiza vipimo vya ziada kulingana na matokeo ya awali.

Aina za palpation

Imegawanywa katika aina 2: takriban na kina. Kwanza, daktari hufanya uchunguzi wa takriban, na kisha kuendelea na palpation ya kina. Mtindo huu wa ukaguzi umefafanuliwa kwa uwazi na hauwezi kubadilika. Daktari huhama kutoka kwa chombo kimoja kilichochunguzwa hadi kingine katika mlolongo unaohitajika. Ikiwa mgonjwa ana maumivu makali ya tumbo, daktari ni makini sana wakati wa kutumia shinikizo. Inafanywa juu ya tumbo tupu, baada ya kuondoa matumbo.

Takriban palpation

Kwa msaada wake, daktari huamua joto la mwili, hali ya peritoneum - usingizi au umechangiwa. Maumivu na eneo la viungo vya wakati, sauti ya misuli, na kiwango cha unyeti huhisiwa. Utaratibu unafanywa na mgonjwa amelala chini, miguu imepanuliwa kando ya mwili. Kupumua kwa mgonjwa ni kirefu na hata. Daktari wa kulia anaweka mikono yake juu ya tumbo la mgonjwa na kumruhusu kuzoea mkono wake. Palpation ya juu inafanywa kwa mikono yote miwili.

Katika hali ya kawaida, uso wa cavity ya tumbo hauumiza, ni laini, uhamaji wa afya wa viungo huhisiwa. Pamoja na pathologies mahali ambapo ugonjwa huo umewekwa ndani, misuli ni ya mkazo, upinzani wa hiari kwa shinikizo huhisiwa. Kwa ukuta wa mbele wa tumbo unaojitokeza au unaojitokeza, daktari huamua sababu ya hali hii kwa kutumia palpation takriban.

Baada ya kukamilika kwa palpation ya awali, daktari anaendelea na uchunguzi wa kina. Kutumia njia hii, pathologies ya viungo vya ndani, tishu za misuli na anterior ukuta wa ndani tumbo. Katika uwepo wa pathologies, neoplasms, tumors, hematomas na uvimbe ni probed. Uchunguzi huo wa kina unakuwezesha kutathmini hali ya eneo la viungo, uhamisho wao. Kuhisi viungo vya mashimo, daktari hulipa kipaumbele maalum kwa asili ya sauti - kutokuwepo kwao kunamaanisha kuwa chombo kina afya.

Inapogunduliwa uvimbe chungu au cyst, ukubwa wake, eneo, sura, wiani, kiwango cha maumivu na sifa nyingine ni kuamua na palpation. Uangalifu hasa hulipwa kwa sauti - rumbling, kelele, splashing. Mbinu ya njia ni ngumu, uchunguzi unafanywa, kuanzia kushoto kwenda kulia, kutoka chini hadi juu. Ukuta wa cavity ya tumbo na safu nene ya mafuta, uvimbe au kwa maendeleo tishu za misuli inawakilisha kikwazo kwa ukaguzi kamili.

Mbinu

Palpation hufanyika wakati mgonjwa amelala nyuma yake, mikono na miguu hupanuliwa pamoja na mwili, kupumua ni kina na hata. Daktari anakaa kwa haki ya mgonjwa, mikono yake ni kavu na ya joto, chumba ni joto na utulivu. Mkono wa kulia unavaa upande wa kushoto eneo la tumbo la iliac la mgonjwa, na kufanya shinikizo nyepesi na vidole 4 vya moja kwa moja. Njia hii inatathmini sauti na kiwango cha mvutano wa misuli. Brashi huenda kwa haki, na kisha hadi epistragia, pia kwanza kushoto, na kisha upande wa kulia wa tumbo pamoja na matumbo.

Mbinu ya palpation ya kina inafanywa kulingana na njia ya Strazhesko-Obraztsov. Kwa msaada wake, hali ya viungo vya ndani na peritoneum inachunguzwa. Palpation hii pia inaitwa kuteleza na ya utaratibu, kwa sababu hali ya chombo huhisiwa wakati mkono wa mtafiti unapoteleza. Kuna sheria zilizowekwa madhubuti ambazo zinachunguzwa kwa utaratibu viungo vya tumbo.

Coloni ya sigmoid

Wakati wa kuchunguza, hali ya uso, uhamaji, kipenyo cha matumbo na sifa nyingine huamua. Ikiwa kiungo kiko na afya, utumbo huhisiwa kama silinda mnene laini; inapobonyeza, hakuna. dalili za maumivu Inateleza kwa urahisi chini ya vidole vyako. Ikiwa kunguruma kunasikika, hii ni ishara ya malezi ya gesi na mkusanyiko wa maji, ambayo kawaida hufanyika wakati. michakato ya uchochezi. Kuchunguza husababisha maumivu. Katika malezi mabaya au kuvimbiwa, utumbo huhisi kuwa mgumu, hauwezi kusonga, na kupanuka.

Uchunguzi wa caecum

Katika eneo la groin, ambapo kitovu na ilium huunganisha, mikono huunda mkunjo wa ngozi na mwendo wa kuteleza kutoka kwenye kitovu hadi juu ilium caecum inahisiwa. Katika 80% ya kesi, utaratibu unafanikiwa. Utumbo wenye afya unahisi kama silinda laini, yenye umbo la peari. Maumivu na ngurumo kali wakati wa kushinikizwa huonyesha kuvimba. Uhamaji wa utumbo huu kwa kawaida haupaswi kuzidi cm 3. Ikiwa safu ni kubwa zaidi, kuna hatari ya volvulasi na kizuizi.

Palpation ya kina na ya juu ya tumbo ni mojawapo ya njia za kuchunguza viungo vilivyo kwenye peritoneum.

Kwa msaada wao, daktari ataweza kutambua eneo la uchungu, kuamua joto la ngozi, asili ya lymph nodes.

Wakati wa utaratibu, daktari ataweza kuchunguza kwa vidole vyake muundo wa nje wa tishu, misuli, mifupa na viungo, na kuamua kufuata kwa viungo na kawaida.

Kanuni za ukaguzi

Palpation ya cavity ya tumbo ni njia ya kuwajibika kwa uchunguzi. Ndiyo maana daktari lazima aifanye kwa mlolongo fulani, bila kujali hali ambayo uchunguzi unafanywa.

Mbinu sawa ya uchunguzi hufanyika kwa lengo maalum - kujifunza hali ya viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo, tishu zao, kuamua uwiano wa viungo.

Kutofuatana na kawaida inaruhusu mtaalamu kutambua pathologies na matatizo ya viungo vya ndani.

Tumbo la uchungu linachunguzwa kwa mikono tu kwenye tumbo tupu. Mgonjwa anahitaji kufuta matumbo. Ikiwa haiwezekani kufuta kabisa matumbo, basi mgonjwa hupewa enema.

Uchunguzi wa mgonjwa unaweza kufanywa katika nafasi kadhaa: wakati mgonjwa amesimama, ameketi kwenye kiti au amelala juu ya kitanda, lakini mara nyingi mgonjwa hutolewa kuchukua. nafasi ya usawa.

Kitanda kinapaswa kuwa na uso wa gorofa, kupanda kidogo kwa kichwa. Mahali yake bora ni kinyume na chanzo cha mwanga, hivyo uso uliochunguzwa wa mgonjwa utakuwa na mwanga mzuri.

Ikiwa daktari ni mkono wa kulia, basi kiti chake kinapaswa kuwekwa upande wa kulia wa kitanda. Ipasavyo, ikiwa daktari anafanya kazi kwa mkono wake wa kushoto, basi mwenyekiti amewekwa upande wa kushoto. Urefu wa kiti ni sawa na urefu wa kitanda.

Wakati wa uchunguzi, mgonjwa anapaswa kupumua kupitia kinywa. Mikono ya daktari haipaswi kuwa baridi, kwani misuli ya tumbo itapunguza reflexively - mitende inapaswa kuwa joto.

Inafaa kwa hili maji ya moto au betri. Kwa kuongeza, kwa mikono ya baridi, daktari hawezi kuchunguza kwa makini mgonjwa, kwa sababu uelewa wa mitende hiyo itapungua na itakuwa vigumu kutambua kufuata au kutofuata kwa vigezo na kawaida.

Kanuni ya msingi ya utaratibu sio kuchunguza eneo la chungu kwanza. Inastahili kuanza uchunguzi upande wa kushoto, kulia, chini ya tumbo, hatua kwa hatua kuelekea mahali ambapo maumivu yanaonekana.

Katika palpation, daktari haipaswi kuzamisha vidole vyake kwa undani sana tumbo chungu bila kufanya harakati za mviringo. Hisia inapaswa kuwa laini.

Harakati za mviringo zinaruhusiwa tu kuamua uundaji wa patholojia. Ni muhimu kuchunguza tumbo la chungu kutoka pande tofauti - kushoto, kulia, chini, juu.

Hii itafanya iwezekanavyo kutathmini kwa usahihi asili ya uso, kuchunguza kuwepo kwa pathologies, kuamua pointi za maumivu na kutambua sifa nyingine.

Kazi na mwenendo wa palpation ya juu juu

Palpation ya juu ya tumbo hufanywa ili kufikia kazi fulani:

• kujua jinsi ukuta wa tumbo unashiriki kikamilifu katika kupumua;
• kuamua mvutano wa misuli upande wa kushoto, kulia, chini, juu, katikati ya tumbo;
• kutambua pointi ambapo misuli ya tumbo inatofautiana au hernia inajitokeza;
• kuamua mahali pa cavity ya tumbo maumivu makali yanaonekana;
• kugundua tumor na mihuri iko kwenye peritoneum, au kuwatenga uwepo wao;
• angalia na tathmini saizi ya viungo vya ndani, ujue kufuata kwao au kutofuata kawaida.

Kwa kuchambua data iliyopatikana baada ya uchunguzi, daktari ataweza kupata hitimisho kuhusu hali ya afya ya mgonjwa, kuhusu michakato ya pathological inapita katika cavity yake ya tumbo, kuhusu hali ya chombo ambacho husababisha maumivu kwa mtu. Matokeo ya palpation yanathibitishwa na aina nyingine za uchunguzi.

Kwa palpation ya juu, mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya usawa. Mikono inapaswa kunyooshwa pamoja na mwili, pumzika misuli yote.

Daktari analazimika kuonya mgonjwa kabla ya palpation kwamba wakati wa uchunguzi anaweza kupata maumivu.

Mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari kuhusu pointi gani, wakati wa kushinikizwa, husababisha maumivu zaidi.

Kuna matukio wakati mgonjwa haonywa kuhusu maumivu. Wakati palpation ya tumbo upande wa kushoto, kulia, chini au katika sehemu yake ya chini, daktari anapaswa kuchunguza kwa makini sura ya uso.

Uchunguzi unafanywa na mitende ya joto, ambayo inapaswa kuwekwa kwenye tumbo chini kushoto. Kushinikiza kwa upole kwenye ukuta wa tumbo, mkono lazima uhamishwe katikati ya tumbo.

Wakati vidole vinafikiwa hatua ya maumivu, mgonjwa ataripoti. Maumivu yanaweza kutambuliwa kwa kujieleza kwa uso wa mgonjwa na kwa misuli ya tumbo ya mkazo.

Ikiwa viungo vyote vya binadamu ni vya kawaida, basi mgonjwa hatasikia maumivu kwenye palpation. Hivi ndivyo tumbo zima linachunguzwa.

Maelezo ya dalili kuhusu hali ya afya ya mgonjwa itasaidia daktari kufanya uchunguzi, ambayo inathibitishwa au kukataliwa na mitihani na vipimo vya ziada.

Taarifa ya dalili baada ya palpation ya juu ya tumbo itasaidia daktari kufanya uchunguzi wa kina.

Maelezo ya pathologies ya viungo vya ndani yanaweza kupatikana na daktari na palpation ya sliding ya cavity ya tumbo.

Kusudi la palpation ya kina ni nini?

Ni wakati tu palpation ya juu ya tumbo imekamilika ndipo daktari anaweza kuendelea na palpation ya kina.

Utaratibu unafanywa ili kuamua ishara za pathologies, kutofautiana kwa sifa za viungo vya ndani na kawaida, au kutambua neoplasms.

Ukaguzi unafanywa ili kufanya kazi zifuatazo:

• ufafanuzi eneo kamili viungo vya ndani;
• uchunguzi wa viungo vya ndani, uamuzi wao vipimo halisi, utafiti wa tishu zao, asili ya uhamisho, kufuata kawaida;
• kutathminiwa viungo vya mashimo- uwepo wa rumbling au sauti nyingine ndani yao ni kuchambuliwa, ambayo haina kutokea ikiwa viashiria vya chombo ni kawaida;
• uamuzi wa compaction, tumors, cysts na neoplasms nyingine ambayo husababisha maumivu kwa mtu, utafiti wa asili yao, wiani, ukubwa, sura na vigezo vingine.

Mbinu hii ya kuchunguza mgonjwa ina matatizo fulani, kwa sababu daktari anachunguza viungo kutoka kushoto kwenda kulia, chini na juu kupitia ukuta wa tumbo.

Inaweza kuwa na safu kubwa ya mafuta, misuli iliyokuzwa au uvimbe, kwa hivyo ni ngumu sana kwa daktari kuchunguza viungo vilivyo ndani.

Ikiwa chombo ni kikubwa, basi ni rahisi kujifunza kuliko ndogo, amelala kirefu au simu.

Wakati wa utaratibu, mikono ya daktari lazima iende kwa mlolongo. Mara nyingi, palpation ya kina ya tumbo huanza chini ya eneo la tumbo na uchunguzi wa koloni ya sigmoid na caecum na mchakato.

Kusonga juu, tumbo huhisiwa na utumbo mdogo. Kisha mikono huteleza kwenye ini, wengu, kongosho na figo.

Maumivu ambayo mgonjwa atasikia atamwambia daktari kuhusu michakato ya pathological katika chombo chochote.

Wakati mwingine agizo hili halifuatwi. Sababu ni kwamba mgonjwa anahisi maumivu katika sehemu fulani wakati wa palpation ya juu ya peritoneum au ikiwa mgonjwa analalamika kwa usumbufu katika eneo fulani la tumbo.

Katika kesi hii, pointi ambapo maumivu yalionekana yanasoma mwisho.

Jinsi ya kufanya palpation ya kina?

Mara nyingi, kwa uchunguzi kama huo, mgonjwa huchukua nafasi ya usawa. Kuchunguza viungo vingine, msimamo wa mgonjwa wakati mwingine unahitajika.

Kwa hivyo, ini, figo, wengu hushuka katika nafasi ya wima, hivyo ni rahisi kuzichunguza chini.

Mkono wa daktari umewekwa juu ya uso wa tumbo la somo chini kushoto. Katika kesi hii, vidole vinapaswa kupigwa kidogo.

Kidole gumba hakijapigwa, kwa hivyo kinaweza kuchukuliwa kando. Ikumbukwe kwamba utimilifu wa uchunguzi unahakikishwa wakati sio tu mwisho wa vidole, lakini mitende yote inagusa uso wa tumbo.

Baada ya kuzama vidole kwenye cavity ya tumbo, daktari anapaswa kusonga na harakati za sliding hadi cm 5. Katika kesi hiyo, kina cha kuzamishwa haipaswi kubadilika.

Ikiwa ni muhimu kuchunguza chombo ambacho hakina ukuta imara nyuma, basi daktari anapaswa kuweka mkono wake chini ya nyuma ya chini ya mgonjwa upande wa kulia au wa kushoto.

Vidole vya daktari vinapaswa kuzama kwa kina ndani ya cavity ya tumbo. Kwa hili, kupiga mbizi kunapaswa kufanywa wakati mgonjwa anapumua.

Kwa wakati huu, misuli ya tumbo hupumzika iwezekanavyo. Ikiwa, baada ya kupiga mbizi ya kwanza, vidole havijafikia kina kinachohitajika, mapumziko mafupi yanapaswa kuchukuliwa. Wakati wa kuvuta pumzi inayofuata, endelea kupiga mbizi.

Wakati wa utaratibu, unaweza kuvuruga mgonjwa na mazungumzo, bend miguu yake ili misuli ya tumbo yenye mkazo ipumzike.

Baada ya palpation, daktari anaandika kwa uangalifu masomo yote, kisha anayachambua.

Ili kufafanua utambuzi hupewa mitihani ya ziada, baada ya hapo mgonjwa hupokea mapendekezo muhimu na matibabu.