Wakala wa causative wa visceral ya Ulaya. Foci ya asili ya leishmaniasis. Matibabu ya aina ya visceral

uwanja_wa_maandishi

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Ugonjwa wa Leishmaniasis (leishmanioses) - kundi la magonjwa yanayoenezwa na vector ya protozoal ya wanadamu na wanyama, inayojulikana na lesion kubwa ya viungo vya ndani (visceral leishmaniasis) au ngozi na utando wa mucous (leishmaniasis ya ngozi).

Nambari ya ugonjwa B55.0 (ICD-10)

Leishmaniasis ya visceral(leishmaniosis visceralis) ni ugonjwa wa protozoa unaoambukiza unaojulikana kwa kozi sugu, homa isiyoisha, wengu na hepatomegali, anemia inayoendelea, leukopenia, thrombocytopenia, na cachexia.

Kuna anthroponotic (Indian visceral leishmaniasis, au kala-azar) na zoonotic visceral leishmaniasis (Mediterranean-Asian visceral leishmaniasis, au kala-azar ya watoto; leishmaniasis ya visceral ya Afrika Mashariki; New World visceral leishmaniasis). Nchini Urusi, visa vya maradhi vilivyoagizwa kutoka nje vimerekodiwa, haswa leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean-Asia ya Kati.

Taarifa za kihistoria

uwanja_wa_maandishi

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Dhana kuhusu kuunganishwa kwa leishmaniasis na mbu ilifanywa mwaka wa 1905 na Press na ndugu wa Serzhan na kuthibitishwa katika jaribio la A. Donatier na L. Parro mwaka wa 1921. Mnamo 1908, Sh. Nicole na mwaka wa 1927-1929. N.I. Khodukin na M.S. Sofiev walianzisha jukumu la mbwa kama moja ya hifadhi kuu za mawakala wa causative wa leishmaniasis ya visceral. Ya umuhimu mkubwa wa kuelewa ugonjwa wa ugonjwa huo ulikuwa masomo ya V.L. Yakimov (1931) na N.N. Latyshev (1937-1947), ambao walianzisha uwepo wa foci ya asili ya leishmaniasis ya visceral huko Turkmenistan. Kama matokeo ya iliyofanywa mnamo 1950-1970. Katika vita dhidi ya leishmaniasis, matukio ya aina fulani katika nchi yetu yameondolewa kivitendo (anthroponotic ya ngozi na aina ya mijini ya leishmaniasis ya visceral).

Etiolojia

uwanja_wa_maandishi

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

vimelea vya magonjwa Leishmaniasis ni wa jenasi Leishmania, familia ya Trypanosomatidae, darasa la Zoomastigophorea, aina ya Protozoa.

Wakala wa causative wa leishmaniasis ya visceral– L. mtoto mchanga.

Mzunguko wa maisha Leishmania hutokea na mabadiliko ya wamiliki na ina hatua mbili:

• amastigotic (flagellated) - katika mwili wa mnyama mwenye uti wa mgongo na wanadamu
• promastigote (flagellate) - katika mwili wa mbu ya arthropod.

Leishmania katika hatua ya amastigote ina umbo la mviringo na saizi ya (3–5) x (1–3) µm, inapotiwa madoa kulingana na Leishman au Romanovsky-Giemsa, inatofautisha saitoplazimu ya samawati isiyo na usawa au iliyoachwa, kiini kilicho katikati na kinetoplasti nyekundu ya akiki. ; kawaida hupatikana katika seli za mfumo wa phagocyte ya mononuklia.

Epidemiolojia

uwanja_wa_maandishi

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Leishmania huambukizwa na wadudu wa kunyonya damu - mbu wa jenasi Phlebotomus, Lutzomyia, familia ya Phlebotomidae.

Leishmaniasis visceral mediterranean-kati ya Asia

Leishmaniasis ya visceral ya Mediterania-Asia ya Kati ni zoonosis inayokabiliwa na usambazaji wa kitovu. Kuna aina 3 za foci za uvamizi: 1) foci ya asili, ambayo Leishmania huzunguka kati ya wanyama wa mwitu (mbweha, mbweha, beji, panya, ikiwa ni pamoja na squirrels ya ardhi, nk), ambayo ni hifadhi ya pathogens; 2) foci ya vijijini, ambayo mzunguko wa vimelea hutokea hasa kati ya mbwa - vyanzo vikuu vya pathogens, na pia kati ya wanyama wa mwitu - wakati mwingine uwezo wa kuwa vyanzo vya maambukizi; 3) foci ya mijini, ambayo mbwa ni chanzo kikuu cha uvamizi, lakini pathogen pia hupatikana katika panya za synanthropic. Kwa ujumla, mbwa katika maeneo ya vijijini na mijini ya leishmaniasis huwakilisha chanzo muhimu zaidi cha maambukizi ya binadamu. Utaratibu unaoongoza wa maambukizi huambukizwa, kwa kuumwa na wadudu walioambukizwa - mbu wa jenasi Phlebotomus. Maambukizi yanawezekana wakati wa kuongezewa damu kutoka kwa wafadhili wenye uvamizi wa siri na maambukizi ya wima ya Leishmania. Mara nyingi watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 5 ni wagonjwa, lakini mara nyingi watu wazima - wageni kutoka maeneo yasiyo ya kawaida.

Matukio ni ya hapa na pale, milipuko ya milipuko ya milipuko ya ndani inawezekana katika miji. Msimu wa maambukizi ni majira ya joto, na msimu wa matukio ni vuli ya sawa au spring ya mwaka uliofuata. Foci ya ugonjwa iko kati ya 45 ° N.S. na 15° S katika nchi za Mediterania, katika mikoa ya kaskazini-magharibi ya Uchina, Mashariki ya Kati, Asia ya Kati, Kazakhstan (mkoa wa Kzyl-Orda), Azerbaijan, Georgia.

Pathogenesis na picha ya anatomical ya pathological

uwanja_wa_maandishi

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Katika siku zijazo, leishmania inaweza kupenya ndani ya lymph nodes za kikanda, kisha kuenea kwa wengu, marongo ya mfupa, ini na viungo vingine. Katika hali nyingi, kama matokeo ya mwitikio wa kinga, athari ya hypersensitivity ya aina iliyocheleweshwa, seli zilizovamiwa zinaharibiwa: uvamizi hupata tabia ndogo au latent. Katika kesi za mwisho, maambukizi ya pathogens wakati wa uhamisho wa damu inawezekana.

Katika hali ya kupunguzwa kwa reactivity au chini ya ushawishi wa mambo ya immunosuppressive (kwa mfano, matumizi ya corticosteroids, nk), uzazi mkubwa wa leishmania katika macrophages ya hyperplastic imebainika, ulevi maalum hutokea, ongezeko la viungo vya parenchymal hutokea na ukiukaji wa kazi zao. kazi. Hyperplasia ya endotheliocytes ya stellate kwenye ini inaongoza kwa compression na atrophy ya hepatocytes, ikifuatiwa na interlobular fibrosis ya tishu ini. Kuna atrophy ya massa ya wengu na vituo vya germinal katika nodi za lymph, uharibifu wa hematopoiesis ya uboho, anemia na cachexia.

Hyperplasia ya vipengele vya SMF inaambatana na uzalishaji wa idadi kubwa ya immunoglobulins, ambayo, kama sheria, haina jukumu la kinga na mara nyingi husababisha michakato ya immunopathological. Maambukizi ya sekondari, amyloidosis ya figo, mara nyingi yanaendelea. Katika viungo vya ndani, kuna mabadiliko ya tabia ya anemia ya hypochromic.

Mabadiliko maalum katika viungo vya parenchymal hupitia regression na matibabu ya kutosha. Katika convalescents, kinga inayoendelea ya homologous huundwa.

Picha ya kliniki (Dalili) ya leishmaniasis

uwanja_wa_maandishi

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Kipindi cha kuatema ni kati ya siku 20 hadi miezi 3-5, wakati mwingine mwaka 1 au zaidi. Katika tovuti ya chanjo ya Leishmania kwa watoto wenye umri wa miaka 1-1.5, chini ya mara nyingi kwa watoto wakubwa na watu wazima, athari ya msingi hutokea kwa namna ya papule, wakati mwingine kufunikwa na mizani. Ni muhimu kutathmini kwa usahihi dalili hii, kwa kuwa inaonekana muda mrefu kabla ya maonyesho ya jumla ya ugonjwa huo. Wakati wa leishmaniasis ya visceral, vipindi 3 vinajulikana: awali, kilele cha ugonjwa na terminal.

Katika kipindi cha awali, udhaifu, kupoteza hamu ya kula, adynamia, splenomegaly kidogo hujulikana.

kipindi cha kilele Ugonjwa huanza na dalili ya kardinali - homa, ambayo kwa kawaida ina tabia isiyo na nguvu na kuongezeka kwa joto la mwili hadi 39-40 ° C, ikifuatiwa na msamaha. Muda wa homa ni kutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa. Muda wa msamaha pia ni tofauti - kutoka siku kadhaa hadi miezi 1-2.

Ishara za kudumu za leishmaniasis ya visceral ni ongezeko na unene wa ini na hasa wengu; mwisho unaweza kuchukua zaidi ya cavity ya tumbo. Upanuzi wa ini kawaida sio muhimu sana. Kwenye palpation, viungo vyote viwili ni mnene na visivyo na uchungu; uchungu kawaida huzingatiwa na maendeleo ya periosplenitis au perihepatitis. Chini ya ushawishi wa matibabu, ukubwa wa viungo hupungua na unaweza kurudi kwa kawaida.

Leishmaniasis ya visceral ya Mediterranean-Asia ya Kati ina sifa ya ushiriki katika mchakato wa pathological wa pembeni, mesenteric, peribronchial na makundi mengine ya lymph nodes na maendeleo ya polylymphadenitis, mesadenitis, bronchoadenitis; katika kesi za mwisho, kikohozi cha paroxysmal kinaweza kutokea. Pneumonia inayosababishwa na mimea ya bakteria mara nyingi hugunduliwa.

Kwa kukosekana kwa matibabu sahihi, hali ya wagonjwa huzidi polepole, hupoteza uzito (hadi cachexia). Picha ya kliniki ya hypersplenism inakua, anemia inaendelea, ambayo inazidishwa na uharibifu wa mfupa wa mfupa. Kuna granulocytopenia na agranulocytosis, necrosis ya tonsils na utando wa mucous wa cavity ya mdomo, ufizi (noma) mara nyingi huendelea. Ugonjwa wa hemorrhagic mara nyingi hua na kutokwa na damu kwenye ngozi, utando wa mucous, kutokwa na damu ya pua na utumbo. Splenohepatomegaly kali na fibrosis ya ini husababisha shinikizo la damu la portal, ascites, na edema. Tukio lao linakuzwa na hypoalbuminemia. Infarction ya wengu inawezekana.

Kwa sababu ya upanuzi wa wengu na ini, msimamo wa juu wa dome ya diaphragm, moyo hubadilika kwenda kulia, tani zake huwa ngumu; tachycardia imedhamiriwa wote wakati wa homa na kwa joto la kawaida; shinikizo la damu ni kawaida chini. Kadiri upungufu wa damu na ulevi unavyokua, ishara za kushindwa kwa moyo huongezeka. Kuna uharibifu wa njia ya utumbo, kuhara hutokea. Kwa wanawake, (oligo) amenorrhea kawaida huzingatiwa, kwa wanaume, shughuli za ngono hupungua.

Katika hemogram, kupungua kwa idadi ya erythrocytes (hadi 1-2 * 10 ^ 12 / l au chini) na hemoglobin (hadi 40-50 g / l au chini), index ya rangi (0.6-0.8) ni kuamua. Poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia ni tabia. Kuna leukopenia (hadi 2-2.5 * 10 ^ 9 / l au chini), neutropenia (wakati mwingine hadi 10%) na lymphocytosis jamaa, agranulocytosis inawezekana. Dalili ya mara kwa mara ni aneosinophilia, kwa kawaida thrombocytopenia hugunduliwa. Inajulikana na ongezeko kubwa la ESR (hadi 90 mm / h). Kupunguza ugandishaji wa damu na upinzani wa erythrocyte.

Pamoja na kala-azar, 5-10% ya wagonjwa hupata leishmanoid ya ngozi kwa namna ya upele wa nodular na (au) wa ngozi ambao huonekana miaka 1-2 baada ya matibabu ya mafanikio na huwa na leishmania, ambayo inaweza kudumu ndani yao kwa miaka na hata miongo. Kwa hivyo, mgonjwa aliye na leishmanoid ya ngozi huwa chanzo cha pathogens kwa miaka mingi. Hivi sasa, leishmanoid ya ngozi inaonekana tu nchini India.

Katika kipindi cha terminal magonjwa yanakua cachexia, kushuka kwa sauti ya misuli, kukonda kwa ngozi, mtaro wa wengu mkubwa na ini iliyopanuliwa huonekana kupitia ukuta mwembamba wa tumbo. Ngozi inachukua kuonekana kwa "porcelain", wakati mwingine na rangi ya udongo au ya waxy, hasa katika hali ya anemia kali.

Tabia ya kusisimua

Idadi kubwa ya leishmaniasis ni zoonoses (wanyama ni hifadhi na chanzo cha maambukizi), aina mbili tu ni anthroponoses. Aina za wanyama zinazohusika katika kuenea kwa leishmaniasis ni mdogo kabisa, kwa hiyo maambukizi ni ya asili, yanaenea ndani ya makazi ya wanyama wanaofanana: panya wa aina za mchanga, canines (mbweha, mbwa, mbweha), pamoja na vectors - mbu. Wengi wa foci ya leishmaniasis iko katika Afrika na Amerika ya Kusini. Wengi wao wanastawi, kati ya nchi 69 ambapo ugonjwa wa leishmaniasis ni wa kawaida, 13 ni nchi maskini zaidi duniani.

Mtu ni chanzo cha maambukizi katika kesi ya uharibifu wa aina ya ngozi ya leishmania, wakati mbu hupokea pathogen na kutokwa kwa vidonda vya ngozi. Visceral leishmania katika idadi kubwa ya kesi ni zoonotic, mbu huambukizwa kutoka kwa wanyama wagonjwa. Uambukizi wa mbu huhesabiwa kutoka siku ya tano ya kumeza Leishmania kwenye tumbo la wadudu na huendelea kwa maisha. Wanadamu na wanyama huambukiza wakati wote wa kukaa kwa pathojeni katika mwili.

Leishmaniasis hupitishwa peke kwa msaada wa utaratibu wa maambukizi, flygbolag ni mbu, hupata maambukizi kwa kulisha damu ya wanyama wagonjwa, na huhamishiwa kwa watu binafsi na watu wenye afya. Mtu ana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa, baada ya uhamisho wa leishmaniasis ya ngozi, kinga ya muda mrefu imara huhifadhiwa, fomu ya visceral haifanyi moja.

Pathogenesis

Katika Amerika ya Kusini, kuna aina za leishmania ambazo hutokea kwa uharibifu wa utando wa mucous wa cavity ya mdomo, nasopharynx na njia ya kupumua ya juu na deformation ya tishu za kina na maendeleo ya malezi ya polyposis. Aina ya visceral ya leishmaniasis hukua kama matokeo ya pathojeni kuenea kwa mwili wote na kuingia kwenye ini, wengu, na uboho. Chini mara nyingi - katika ukuta wa matumbo, mapafu, figo na tezi za adrenal.

Uainishaji

Leishmaniasis imegawanywa katika fomu za visceral na ngozi, kila fomu, kwa upande wake, imegawanywa katika anthroponoses na zoonoses (kulingana na hifadhi ya maambukizi). Visceral zoonotic leishmaniasis: kala-azar ya watoto (Mediterania-Asia ya Kati), homa ya dum-dum (ya kawaida Afrika Mashariki), leishmaniasis ya nasopharyngeal (mucocutaneous, leishmaniasis ya Dunia Mpya).

Kala-azar ya Kihindi ni anthroponosis ya visceral. Aina za ngozi za leishmaniasis zinawakilishwa na ugonjwa wa Borovsky (aina ya anthroponotic ya mijini na zoonosis ya vijijini), Penda, vidonda vya Ashgabat, furuncle ya Baghdad, leishmaniasis ya ngozi ya Ethiopia.

Dalili za Leishmaniasis

Visceral leishmaniasis ya Mediterranean-Asia

Kipindi cha incubation kwa aina hii ya leishmaniasis ni kati ya siku 20 hadi miezi kadhaa (3-5). Wakati mwingine (mara chache sana) huvuta hadi mwaka. Katika watoto wadogo katika kipindi hiki, papule ya msingi inaweza kuzingatiwa kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa pathogen (kwa watu wazima hutokea katika matukio machache). Maambukizi hutokea kwa fomu ya papo hapo, subacute na ya muda mrefu. Fomu ya papo hapo kawaida hujulikana kwa watoto, ina sifa ya kozi ya haraka na, bila huduma sahihi ya matibabu, inaisha kwa kifo.

Aina ya kawaida ya ugonjwa huo ni subacute. Katika kipindi cha awali, kuna ongezeko la taratibu katika udhaifu mkuu, udhaifu, kuongezeka kwa uchovu. Kuna kupungua kwa hamu ya kula, blanching ya ngozi. Katika kipindi hiki, palpation inaweza kuonyesha ongezeko kidogo la ukubwa wa wengu. Joto la mwili linaweza kuongezeka hadi nambari za subfebrile.

Kupanda kwa joto kwa maadili ya juu kunaonyesha kuingia kwa ugonjwa huo katika kipindi cha kilele. Homa ni ya kawaida au isiyo ya kawaida na hudumu kwa siku kadhaa. Mashambulizi ya homa yanaweza kubadilishwa na vipindi vya kuhalalisha joto au kupungua kwa maadili ya subfebrile. Kozi hii kawaida huchukua miezi 2-3. Node za lymph hupanuliwa, hepato- na, hasa, splenomegaly inajulikana. Ini na wengu huwa na uchungu wa wastani kwenye palpation. Pamoja na maendeleo ya bronchoadenitis, kikohozi kinajulikana. Kwa fomu hii, maambukizi ya sekondari ya mfumo wa kupumua mara nyingi hujiunga na pneumonia inakua.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, kuna ongezeko la ukali wa hali ya mgonjwa, cachexia, anemia, na ugonjwa wa hemorrhagic kuendeleza. Juu ya utando wa mucous wa cavity ya mdomo, maeneo ya necrotic yanaonekana. Kutokana na ongezeko kubwa la wengu, moyo huhamia kulia, tani zake ni viziwi, rhythm ya contractions ni kasi. Kuna tabia ya kuanguka kwa shinikizo la ateri ya pembeni. Wakati maambukizi yanaendelea, kushindwa kwa moyo kunakua. Katika kipindi cha mwisho, wagonjwa ni cachexic, ngozi ni rangi na nyembamba, edema ni alibainisha, na anemia hutamkwa.

Leishmaniasis ya muda mrefu hutokea hivi karibuni, au kwa dalili ndogo. Anthroponotic visceral leishmaniasis inaweza kuambatana (katika 10% ya kesi) na kuonekana kwa leishmanoids kwenye ngozi - papillomas ndogo, nodules au matangazo (wakati mwingine tu maeneo yenye rangi iliyopunguzwa) iliyo na pathogen. Leishmanoids inaweza kuwepo kwa miaka na miongo.

Zoonotic leishmaniasis ya ngozi (ugonjwa wa Borovsky)

Imeenea katika hali ya hewa ya kitropiki na ya joto. Kipindi chake cha incubation ni siku 10-20, kinaweza kupunguzwa hadi wiki na kurefushwa hadi mwezi mmoja na nusu. Katika eneo la kuanzishwa kwa pathojeni na aina hii ya maambukizo, leishmanioma ya msingi kawaida huundwa, ambayo mwanzoni ina mwonekano wa papule laini ya pinki yenye kipenyo cha cm 2-3, ikiendelea zaidi kuwa isiyo na uchungu au chungu kidogo. chemsha wakati unasisitizwa. Baada ya wiki 1-2, mtazamo wa necrotic huundwa katika leishmanioma, na hivi karibuni kidonda kisicho na uchungu kilicho na kingo zilizodhoofishwa kinaundwa, kikiwa kimezungukwa na roller ya ngozi iliyoingia na kutokwa kwa serous-purulent au hemorrhagic nyingi.

Karibu na leishmanioma ya msingi, "mizizi ya mbegu" ya sekondari hukua, inaendelea kuwa vidonda vipya na kuunganishwa kwenye uwanja mmoja wenye vidonda (leishmanioma inayofuata). Kawaida leishmaniomas huonekana kwenye maeneo ya wazi ya ngozi, idadi yao inaweza kutofautiana kutoka kwa kidonda kimoja hadi kadhaa. Mara nyingi, leishmaniomas hufuatana na ongezeko la lymph nodes za kikanda na lymphangitis (kawaida isiyo na uchungu). Baada ya miezi 2-6, vidonda huponya, na kuacha makovu. Kwa ujumla, ugonjwa huo huchukua muda wa miezi sita.

Kueneza leishmaniasis inayoingia

Inatofautiana katika uingizaji mkubwa ulioenea wa ngozi. Baada ya muda, infiltrates regresses, bila kuacha matokeo. Katika hali za kipekee, kuna vidonda vidogo ambavyo huponya bila makovu yanayoonekana. Aina hii ya leishmaniasis ni nadra kabisa, kawaida huzingatiwa kwa wazee.

Leishmaniasis ya ngozi ya kifua kikuu

Inazingatiwa hasa kwa watoto na vijana. Kwa fomu hii, tubercles ndogo huonekana karibu na makovu ya baada ya kidonda au juu yao, ambayo inaweza kuongezeka kwa ukubwa na kuunganisha kwa kila mmoja. Vidonda kama hivyo mara chache huwa na vidonda. Vidonda katika aina hii ya maambukizi huacha makovu makubwa.

Aina ya anthroponotic ya leishmaniasis ya ngozi

Inajulikana kwa muda mrefu wa incubation, ambayo inaweza kufikia miezi kadhaa na miaka, pamoja na maendeleo ya polepole na kiwango cha wastani cha vidonda vya ngozi.

Matatizo ya leishmaniasis

Utambuzi wa leishmaniasis

Hesabu kamili ya damu kwa leishmaniasis inaonyesha dalili za anemia ya hypochromic, neutropenia na aneosinophilia na lymphocytosis ya jamaa, pamoja na kupungua kwa mkusanyiko wa sahani. ESR iliongezeka. Mtihani wa damu wa biochemical unaweza kuonyesha hypergammaglobulinemia. Kutengwa kwa wakala wa causative wa leishmaniasis ya ngozi inawezekana kutoka kwa kifua kikuu na vidonda, na visceral - leishmania hupatikana katika tamaduni za damu kwa utasa. Ikiwa ni lazima, kutenganisha pathogen, biopsy ya lymph nodes, wengu, ini hufanyika.

Kama utambuzi maalum, uchunguzi wa hadubini, bakposev kwenye nyenzo ya lishe ya NNN, uchunguzi wa kibaolojia juu ya wanyama wa maabara hufanywa. Uchunguzi wa serological wa leishmaniasis unafanywa kwa kutumia RSK, ELISA, RNIF, RLA. Katika kipindi cha kupona, mmenyuko mzuri wa Montenegro hujulikana (mtihani wa ngozi na leishmanin). Imetolewa katika masomo ya epidemiological.

Matibabu ya Leishmaniasis

Matibabu ya etiological ya leishmaniasis ni matumizi ya maandalizi ya antimoni ya pentavalent. Kwa fomu ya visceral, imewekwa kwa njia ya ndani na kuongezeka kwa kipimo kwa siku 7-10. Katika kesi ya ufanisi wa kutosha, tiba huongezewa na amphotericin B, inasimamiwa polepole kwa njia ya mishipa na ufumbuzi wa 5% wa glucose. Katika hatua za mwanzo za leishmaniasis ya ngozi, kifua kikuu hukatwa na monomycin, berberine sulfate au urotropine, na dawa hizi pia zimewekwa kwa namna ya mafuta na lotions.

Vidonda vilivyotengenezwa ni dalili ya uteuzi wa Miramistin intramuscularly. Tiba ya laser ni nzuri katika kuharakisha uponyaji wa vidonda. Dawa za akiba kwa ajili ya leishmaniasis ni amphotericin B na pentamidine, zimewekwa katika matukio ya kurudia kwa maambukizi na katika kesi ya upinzani wa leishmania kwa dawa za jadi. Ili kuongeza ufanisi wa tiba, unaweza kuongeza recombinant gamma interferon. Katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwa upasuaji wa wengu ni muhimu.

Utabiri na kuzuia leishmaniasis

Kwa leishmaniasis inapita kwa urahisi, kupona binafsi kunawezekana. Utabiri huo ni mzuri kwa kugundua kwa wakati na hatua sahihi za matibabu. Aina kali, maambukizi ya watu walio na mali dhaifu ya kinga, ukosefu wa matibabu huzidisha ubashiri. Maonyesho ya ngozi ya leishmaniasis huacha kasoro za mapambo.

Kuzuia leishmaniasis ni pamoja na hatua za kuboresha makazi, kuondokana na maeneo ya makazi ya mbu (dampo na nyika, basement iliyojaa mafuriko), disinsection ya majengo ya makazi. Kuzuia mtu binafsi kunajumuisha matumizi ya dawa za kuzuia, njia nyingine za ulinzi dhidi ya kuumwa na mbu. Wakati mgonjwa anagunduliwa, chemoprophylaxis na pyrimethamine inafanywa katika timu. Kinga maalum cha kinga (chanjo) hufanywa kwa watu wanaopanga kutembelea maeneo hatari ya janga, na vile vile kwa idadi isiyo ya kinga ya foci ya maambukizi.

Visceral leishmaniasis ni ugonjwa wa kuambukiza ambao hupatikana katika maeneo ya joto pekee. Fomu ya visceral ni udhihirisho mkali zaidi wa ugonjwa huo, wakati leo maambukizi katika nchi zilizoendelea hupatikana mara chache kabisa, magonjwa ya milipuko hayatokea. Walakini, watu walio na kinga ya chini sana na wale wanaosafiri kupumzika au kufanya kazi katika nchi za tropiki za kusini wanapaswa kujua jinsi ugonjwa huu unaweza kujidhihirisha, ni nini, ni uchunguzi gani na matibabu inahitajika.

Vipengele vya ugonjwa huo

Kulingana na ICD-10, ugonjwa huu una kanuni B55.0. Maambukizi leo ni ya jamii ya wamesahau - hii ina maana kwamba hutokea hasa katika nchi zisizoendelea, kwa mfano, bara la Afrika.

Usambazaji wa kijiografia wa leishmaniasis ni nchi za kitropiki (hali ya hewa ya joto). Katika maeneo mengine, ni vigumu kukutana na maambukizi haya. Kwa mfano, matukio ya maambukizi leo bado yanapatikana katika Asia ya Kati, Transcaucasia, Kazakhstan Kusini, wakati aina ya maambukizi inategemea mahali.

Visceral leishmaniasis inapaswa kujulikana kwa kila mtu ambaye anaishi au anaenda kutembelea mikoa hiyo. Kwa sasa, kuna maambukizo mengi tofauti ambayo hupatikana katika hali ya hewa ya tropiki pekee, wakati baadhi yao ni mauti.

Muhimu! Ikiwa unapata malaise mkali wakati wa kukaa kwako katika mazingira yasiyo ya kawaida au baada ya kurudi kutoka kwa likizo au safari ya biashara, unapaswa kushauriana na daktari mara moja ili kuhakikisha kuwa hakuna maambukizi makubwa.

Inafaa kujua juu ya wabebaji wakuu wa maambukizo haya. Kawaida mtu huambukizwa na ugonjwa kutoka kwa wanyama mbalimbali. Katika misitu ya kitropiki, mbu na wadudu wengine wa kunyonya damu mara nyingi huwa vector kuu ya leishmaniasis. Kwa ujumla, mara nyingi hubeba maambukizo anuwai ambayo yanaweza kusababisha kifo.

Pia, wanyama mbalimbali waliopotea, kama vile mbwa na wanyama wengine wa porini, wanaweza kuwa wabebaji wa ugonjwa huu. Wabebaji hawa mara nyingi hupatikana katika miji. Maambukizi ya Leishmaniasis kawaida hutokea kwa kuuma. Hata hivyo, kwa hali yoyote, unapaswa kuwasiliana na wanyama wasiojulikana. Ugonjwa huo hauambukizwi kutoka kwa mtu hadi kwa mtu.

Muhimu! Pia ni muhimu kuzingatia kwamba kinga mbaya zaidi, juu ya uwezekano wa kuendeleza aina kali ya leishmaniasis. Watu walioambukizwa VVU wana uwezekano mkubwa wa kupata maambukizi ya visceral. Kwa hiyo, watu walio na kinga iliyopunguzwa wanahitaji kuwa makini zaidi kwao wenyewe na hali yao.

Kwa kushindwa kwa maambukizi haya, dalili nyingi kali hutokea, wakati sio tabia. Ili kufanya uchunguzi sahihi, unahitaji kukusanya anamnesis, kuchukua vipimo muhimu ambavyo hakutakuwezesha kuchanganya ugonjwa huu na maambukizi mengine yoyote ya bakteria au virusi.

Ni viungo gani vinavyoathiriwa na leishmaniasis ya visceral? Kwanza kabisa, maambukizo hushambulia uti wa mgongo na mfumo wa neva, lakini udhihirisho kawaida hutokea kutoka kwa baadhi ya viungo vya njia ya utumbo. Leishmaniasis pia huathiri hali ya ini na wengu.

Kawaida, hakuna tofauti kubwa katika maendeleo ya dalili kati ya aina tofauti za vidonda. Kipindi cha incubation cha ugonjwa huu ni kawaida kutoka siku 10 hadi miezi kadhaa, kulingana na hali ya afya ya mtu kwa ujumla. Hatua ya uvamizi inaweza kuwa ndefu kabisa, kwa hivyo si mara zote inawezekana kuanzisha mara moja sababu halisi ya maendeleo ya hali hii na mwanzo wa maambukizi. Visceral leishmaniasis inakua kwa njia ifuatayo:

Hizi ni dalili kuu za leishmaniasis. Dalili zinazofanana zinaweza kuonekana na maambukizi mengine na magonjwa mengine, kwa hiyo, ikiwa ishara hizi zinatambuliwa, unapaswa kushauriana na daktari na kufanyiwa uchunguzi muhimu.

Muhimu! Kwa watoto, papule huanza kuendeleza mapema kuliko dalili nyingine, kwa hiyo ni muhimu kukumbuka tofauti katika tukio la dalili kwa watoto na watu wazima.

Uchunguzi

Utambuzi wa maambukizi haya ya kuambukizwa kwa kawaida ni ngumu: ni muhimu kutambua kwa usahihi wakala wa causative wa homa na dalili nyingine na kuhakikisha kwamba ugonjwa huo haukusababishwa na microorganisms nyingine, kutambua matatizo ya pathological.

Visceral leishmaniasis inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo mengi ya hatari. Mara nyingi, pneumonia hutokea, ugonjwa wa hemorrhagic, enterocolitis, stomatitis, na edema ya laryngeal inawezekana. Kawaida, magonjwa haya sio mbaya, lakini katika hali ya kupuuzwa bila matibabu ya wakati, inaweza kusababisha malfunctions mbaya kwa mwili.

Matibabu

Matibabu ya "homa nyeusi" (moja ya majina ya maambukizi) yanaweza kufanywa peke na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, kwa kawaida katika hospitali na karantini. Tiba kuu inafanywa kwa msaada wa maandalizi ya antimoni - yanasimamiwa intravenously na intramuscularly. Kuna dawa nyingi za aina hii, zinasaidia kukandamiza maambukizi haraka.

Haiwezekani kupata chanjo dhidi ya leishmaniasis, njia pekee ya kuzuia ni kuepuka mashambulizi ya mbu, viumbe wengine wanaoishi katika maeneo ambayo maambukizi haya yanaenea. Kuwasiliana na kipenzi kisichojulikana pia kunapaswa kuepukwa, kwani hata mbwa wanaweza kueneza Leishmania. Dhidi ya mbu ni thamani ya kutumia njia maalum - repellents.

Kulingana na Shirika la Afya Duniani, leishmaniasis hutokea katika nchi 88 za Ulimwengu wa Kale na Mpya. Kati ya hizi, 72 wako katika nchi zinazoendelea, na kati ya hizo, kumi na tatu ni nchi maskini zaidi duniani. Visceral leishmaniasis hutokea katika nchi 65.

Leishmaniasis ni magonjwa yaliyopuuzwa.

Ni nini husababisha / Sababu za Leishmaniasis:

Hifadhi na vyanzo vya uvamizi- mwanadamu na wanyama mbalimbali. Miongoni mwa mwisho, mbweha, mbweha, mbwa na panya (gerbils - kubwa, nyekundu-tailed, mchana, faini-toed ardhi squirrel, nk) ni ya umuhimu mkubwa. Infectivity hudumu kwa muda mrefu na ni sawa na muda wa kukaa kwa pathogen katika damu na vidonda vya ngozi ya mwenyeji. Muda wa leishmaniasis ya ngozi katika vijidudu kawaida ni kama miezi 3, lakini inaweza kuwa hadi miezi 7 au zaidi.

Ishara kuu za epidemiological ya leishmaniasis. Leishmaniasis ya visceral ya India (kala-azar) unaosababishwa na L. donovani ni anthroponosis. Inasambazwa katika idadi ya mikoa ya Pakistan, Bangladesh, Nepal, Uchina, nk. Inatofautishwa na milipuko ya ugonjwa ambayo hutokea mara kwa mara. Vijana wengi na vijana, hasa wanaoishi vijijini, ni wagonjwa.

Leishmaniasis ya visceral ya Amerika Kusini(visceral leishmaniasis of the New World), iliyosababishwa na L. chagasi, iko karibu katika udhihirisho wake kwa leishmaniasis ya Mediterranean-Asia ya Kati. Kumbuka hasa matukio ya hapa na pale katika idadi ya nchi za Amerika ya Kati na Kusini.

Anthroponotic cutaneous leishmaniasis ya Ulimwengu wa Kale(Ugonjwa wa Borovsky), unaosababishwa na L. mdogo, ni wa kawaida katika Bahari ya Mediterania, nchi za Mashariki ya Karibu na ya Kati, katika sehemu ya magharibi ya peninsula ya Hindustan, Asia ya Kati na Transcaucasia. Ugonjwa huu hutokea hasa katika miji na makazi ya aina ya mijini ambako mbu huishi. Miongoni mwa wakazi wa eneo hilo, watoto wana uwezekano mkubwa wa kuwa wagonjwa, kati ya wageni - watu wa umri wote. Msimu wa majira ya joto-vuli ni tabia, ambayo inahusishwa na shughuli za flygbolag.

Zoonotic cutaneous leishmaniasis ya Ulimwengu wa Kale(pendinskaya ulcer) husababishwa na L. kuu. Hifadhi kuu ya uvamizi ni panya (gerbil kubwa na nyekundu, nk). Imesambazwa katika nchi za Mashariki ya Kati, Kaskazini na Magharibi mwa Afrika, Asia, Turkmenistan na Uzbekistan. Foci endemic hupatikana hasa katika jangwa na nusu jangwa, katika maeneo ya vijijini na nje kidogo ya miji. Majira ya msimu wa maambukizo huamua na kipindi cha shughuli za mbu. Watoto ni wagonjwa sana; kati ya wageni, milipuko ya magonjwa kati ya watu wa rika tofauti inawezekana.

Ulimwengu Mpya zoonotic cutaneous leishmaniasis(Mexican, Brazil na Peruvian cutaneous leishmaniasis) inayosababishwa na L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, imesajiliwa katika Amerika ya Kati na Kusini, na pia katika mikoa ya kusini ya Marekani. Hifadhi ya asili ya vimelea ni panya, wanyama wengi wa pori na wa nyumbani. Magonjwa hupatikana katika maeneo ya vijijini, haswa wakati wa msimu wa mvua. Watu wa umri wote huwa wagonjwa. Kawaida maambukizi hutokea wakati wa kazi katika msitu, uwindaji, nk.

Pathogenesis (nini kinatokea?) wakati wa Leishmaniasis:

Inapoumwa na mbu, Leishmania katika mfumo wa promastigotes hupenya ndani ya mwili wa mwanadamu. Uzazi wao wa msingi katika macrophages unaambatana na mabadiliko ya pathogens katika amastigotes (fomu isiyo ya flagellated). Wakati huo huo, kuvimba kwa uzalishaji kunakua, na granuloma maalum huundwa kwenye tovuti ya utekelezaji. Inajumuisha macrophages iliyo na pathogens, reticular, epithelioid na seli kubwa. Athari ya msingi huundwa kwa namna ya papule; katika siku zijazo, na leishmaniasis ya visceral, hutatua bila athari au makovu.

Na leishmaniasis ya ngozi, uharibifu wa ngozi mahali pa kifua kikuu cha zamani hua, vidonda na kisha uponyaji wa kidonda na malezi ya kovu. Kuenea kwa njia ya lymphogenous kwa nodi za lymph za kikanda, leishmania husababisha maendeleo ya lymphangitis na lymphadenitis, kuundwa kwa vidonda vidogo vya ngozi kwa namna ya leishmania mfululizo. Ukuaji wa leishmaniasis ya ngozi ya kifua kikuu au iliyoenea kwa kiasi kikubwa ni kwa sababu ya hali ya utendakazi wa mwili (kwa mtiririko huo, hyperergy au hypoergy).

Pamoja na aina za ngozi za ugonjwa huo, kinachojulikana kama fomu za mucocutaneous na vidonda vya membrane ya mucous ya nasopharynx, larynx, trachea na malezi ya baadaye ya polyps au uharibifu wa kina wa tishu laini na cartilage inaweza kuzingatiwa. Fomu hizi zimesajiliwa katika nchi za Amerika Kusini.

Waponyaji huendeleza kinga inayoendelea ya homologous.

Dalili za Leishmaniasis:

Kwa mujibu wa sifa za kliniki, etiolojia na epidemiology, leishmaniasis imegawanywa katika aina zifuatazo.

Leishmaniasis ya Visceral (kala-azar)
1. Zoonotic: Mediterania-Asia ya Kati (kala-azar ya watoto), Afrika Mashariki (dum-dum fever), leishmaniasis ya mucocutaneous (Dunia Mpya leishmaniasis, leishmaniasis ya nasopharyngeal).
2. Anthroponous (Kala-azar ya Kihindi).

Leishmaniasis ya ngozi
1. Zoonotic (aina ya vijijini ya ugonjwa wa Borovsky, kidonda cha Pendin).
2. Anthroponotic (aina ya mijini ya ugonjwa wa Borovsky, kidonda cha Ashgabat, furuncle ya Baghdad).
3. Cutaneous na mucocutaneous leishmaniasis ya Dunia Mpya (espundia, ugonjwa wa Breda).
4. Leishmaniasis ya ngozi ya Ethiopia.

Visceral leishmaniasis ya Mediterranean-Asia.
kipindi cha kuatema. Inatofautiana kutoka siku 20 hadi miezi 3-5, katika hali nadra hadi mwaka 1 au zaidi. Katika watoto wadogo na mara chache kwa watu wazima, muda mrefu kabla ya maonyesho ya jumla ya ugonjwa huo, athari ya msingi hutokea kwa namna ya papule.

Kipindi cha awali cha ugonjwa huo. Inajulikana na maendeleo ya polepole ya udhaifu, kupoteza hamu ya kula, udhaifu, rangi ya ngozi, ongezeko kidogo la wengu. Joto la mwili huongezeka kidogo.

Kipindi cha urefu. Kawaida huanza na ongezeko la joto la mwili hadi 39-40 ° C. Homa huchukua tabia isiyo ya kawaida au isiyo ya kawaida na hudumu kutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa, na matukio ya homa kali na msamaha. Katika baadhi ya matukio, joto la mwili wakati wa miezi 2-3 ya kwanza ni subfebrile au hata kawaida.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa, polylymphadenopathy (pembeni, peribronchial, mesenteric na lymph nodes nyingine), upanuzi na unene wa ini na hata zaidi ya wengu, ambayo haina maumivu kwenye palpation, imedhamiriwa. Katika hali ya maendeleo ya bronchodenitis, kikohozi kinawezekana, pneumonia ya asili ya bakteria ya sekondari sio kawaida.

Kadiri ugonjwa unavyoendelea, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Kupoteza uzito kunakua (hadi cachexia), hypersplenism. Vidonda vya uboho husababisha anemia inayoendelea, granulocytopenia, na agranulocytosis, wakati mwingine na necrosis ya mucosa ya mdomo. Mara nyingi kuna maonyesho ya ugonjwa wa hemorrhagic: damu katika ngozi na utando wa mucous, kutokwa na damu kutoka pua, njia ya utumbo. Mabadiliko ya fibrotic kwenye ini husababisha shinikizo la damu la portal na edema na ascites, ambayo inawezeshwa na hypoalbuminemia inayoendelea.

Kwa sababu ya hypersplenism na msimamo wa juu wa diaphragm, moyo hubadilika kwa kiasi fulani kwenda kulia, tani zake huwa muffled, tachycardia na hypotension ya arterial kuendeleza. Mabadiliko haya, pamoja na upungufu wa damu na ulevi, husababisha kuonekana na ukuaji wa ishara za kushindwa kwa moyo. Kuhara, matatizo ya hedhi, kutokuwa na uwezo kunawezekana.

kipindi cha terminal. Cachexia, tone la misuli, kupungua kwa ngozi, maendeleo ya edema isiyo na protini, anemia kali huzingatiwa.

Ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha kwa fomu ya papo hapo, subacute na ya muda mrefu.
Fomu kali. Huonekana mara chache kwa watoto wadogo. Inakua haraka, bila matibabu haraka huisha katika kifo.
Fomu ya subacute. Kutana mara nyingi zaidi. Maonyesho makubwa ya kliniki ya kudumu miezi 5-6 ni tabia.
Fomu ya muda mrefu. Inakua mara nyingi, mara nyingi huendelea chini ya kliniki na hivi karibuni.

Na leishmaniasis ya anthroponotic ya visceral (Indian kala-azar), katika 10% ya wagonjwa, miezi michache (hadi mwaka 1) baada ya msamaha wa matibabu, kinachojulikana kama leishmanoids huonekana kwenye ngozi. Ni vinundu vidogo, papillomas, mabaka erythematous au maeneo ya ngozi yenye rangi iliyopunguzwa, ambayo yana Leishmania kwa muda mrefu (miaka na miongo).

Leishmaniasis ya ngozi ya ngozi(Pendinskaya ulcer, ugonjwa wa Borovsky). Inapatikana katika nchi za kitropiki na za joto. Kipindi cha incubation kinatofautiana kutoka kwa wiki 1 hadi miezi 1.5, wastani wa siku 10-20. Leishmanioma ya msingi inaonekana kwenye tovuti ya lango la kuingilia, awali inawakilisha papule laini ya pink yenye kipenyo cha 2-3 mm. Ukubwa wa tubercle huongezeka kwa kasi, wakati wakati mwingine hufanana na chemsha, lakini isiyo na uchungu au chungu kidogo kwenye palpation. Baada ya wiki 1-2, necrosis huanza katikati ya leishmanioma, inayofanana na kichwa cha jipu, na kisha kidonda chungu huundwa hadi kipenyo cha cm 1-1.5, na kingo zilizopunguka, mdomo wenye nguvu wa kupenya na serous nyingi. exudate ya purulent au sanious; Vipuli vidogo vya sekondari mara nyingi huunda karibu nayo, kinachojulikana kama "tubercles ya mbegu", ambayo pia husababisha vidonda na, wakati wa kuunganishwa, huunda mashamba ya vidonda. Hivi ndivyo leishmanioma ya mfuatano huundwa. Leishmaniomas mara nyingi huwekwa kwenye sehemu za wazi za mwili, idadi yao inatofautiana kutoka kwa vitengo hadi makumi. Uundaji wa vidonda katika matukio mengi hufuatana na maendeleo ya lymphangitis isiyo na maumivu na lymphadenitis. Baada ya miezi 2-6, epithelialization ya vidonda na makovu yao huanza. Muda wa jumla wa ugonjwa hauzidi miezi 6-7.

Kueneza leishmaniasis inayoingia. Inajulikana na uingizaji wa kutamka na unene wa ngozi na eneo kubwa la usambazaji. Hatua kwa hatua, infiltrate hutatua bila kufuatilia. Vidonda vidogo vinazingatiwa tu katika kesi za kipekee; huponya na malezi ya makovu ambayo hayaonekani sana. Lahaja hii ya leishmaniasis ya ngozi ni nadra sana kwa wazee.

Leishmaniasis ya ngozi ya kifua kikuu. Wakati mwingine huzingatiwa kwa watoto na vijana. Inajulikana kwa kuundwa kwa tubercles ndogo karibu na makovu au juu yao. Mwisho unaweza kuongezeka na kuunganisha na kila mmoja. Katika mienendo ya ugonjwa huo, mara kwa mara huwa na vidonda; baadae vidonda hupona kwa makovu.

Leishmaniasis ya ngozi ya aptroponous. Inatofautishwa na kipindi kirefu cha incubation cha miezi kadhaa au hata miaka na sifa kuu mbili: ukuaji wa polepole na vidonda vya ngozi vilivyotamkwa kidogo.

Matatizo na ubashiri
Leishmaniasis inayoendesha inaweza kuwa ngumu na pneumonia, michakato ya purulent-necrotic, nephritis, agranulocytosis, diathesis ya hemorrhagic. Utabiri wa aina kali na ngumu za leishmaniasis ya visceral na matibabu ya wakati usiofaa mara nyingi haifai. Katika fomu kali, kupona kwa hiari kunawezekana. Katika kesi ya leishmaniasis ya ngozi, ubashiri wa maisha ni mzuri, lakini kasoro za mapambo zinawezekana.

Utambuzi wa Leishmaniasis:

Visceral leishmaniasis inapaswa kutofautishwa na malaria, magonjwa ya typhoid-paratyphoid, brucellosis, lymphogranulomatosis, leukemia, sepsis. Wakati wa kuanzisha uchunguzi, data ya anamnesis ya epidemiological hutumiwa, kuonyesha kukaa kwa mgonjwa katika foci endemic ya ugonjwa huo. Wakati wa kuchunguza mgonjwa, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa homa ya muda mrefu, polylymphadenopathy, anemia, kupoteza uzito, ugonjwa wa hepatolienal na ongezeko kubwa la wengu.

Maonyesho ya leishmaniasis ya ngozi ya ngozi yanatofautishwa na mabadiliko sawa ya ndani katika ukoma, kifua kikuu cha ngozi, kaswende, vidonda vya kitropiki na epithelioma. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuzingatia asili ya awamu ya malezi ya leishmanioma (papule isiyo na uchungu - mabadiliko ya necrotic - kidonda kilicho na kingo zilizopunguzwa, mdomo wa infiltrate na serous-purulent exudate - malezi ya kovu).

Utambuzi wa maabara ya leishmaniasis
Katika hemogram, ishara za anemia ya hypochromic, leukopenia, neutropenia na lymphocytosis ya jamaa, aneosinophilia, thrombocytopenia, na ongezeko kubwa la ESR imedhamiriwa. Poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia ni tabia, agranulocytosis inawezekana. Hypergammaglobulinemia inajulikana.

Na leishmaniasis ya ngozi, vimelea vinaweza kugunduliwa katika nyenzo zilizopatikana kutoka kwa viini au vidonda, na visceral - kwenye smears na matone mazito ya damu yaliyowekwa alama kulingana na Romanovsky-Giemsa, mara nyingi zaidi (95% ya matokeo mazuri) - katika smears ya punctates ya uboho. . Utamaduni wa pathojeni (promastigotes) unaweza kupatikana kwa inoculation ya punctate kwenye NNN kati. Wakati mwingine, kugundua Leishmania, biopsy ya lymph nodes na hata ini na wengu hufanyika. Athari za serological hutumiwa sana - RSK, ELISA, RNIF, RLA, nk, vipimo vya kibiolojia kwenye hamsters au panya nyeupe. Katika kipindi cha kupona, mtihani wa ngozi na leishmanin (majibu ya Montenegro), ambayo hutumiwa tu katika masomo ya epidemiological, inakuwa chanya.

Matibabu ya Leishmaniasis:

Katika leishmaniasis ya visceral, maandalizi ya antimoni ya pentavalent (solusurmin, neostibosan, glucantim, nk) hutumiwa kwa njia ya infusions ya kila siku ya mishipa katika kuongezeka kwa dozi kuanzia 0.05 g / kg. Kozi ya matibabu ni siku 7-10. Kwa ufanisi wa kliniki wa kutosha wa madawa ya kulevya, amphotericin B imewekwa kwa 0.25-1 mg / kg polepole ndani ya mshipa katika ufumbuzi wa 5% wa glucose; Dawa hiyo inasimamiwa kila siku nyingine kwa hadi wiki 8. Tiba ya pathogenetic na kuzuia matatizo ya bakteria hufanyika kulingana na mipango inayojulikana.

Katika kesi ya leishmaniasis ya ngozi katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, tubercles hupigwa na ufumbuzi wa mepacrine, monomycin, urotropine, berberine sulfate; kupaka mafuta na losheni kwa kutumia fedha hizi. Na vidonda vilivyoundwa, sindano za intramuscular za monomycin zimewekwa kwa vitengo elfu 250 (kwa watoto vitengo 4-5,000 / kg) mara 3 kwa siku, kipimo cha dawa ni vitengo milioni 10. Unaweza kutibu na aminoquinol (0.2 g mara 3 kwa siku, kwa kozi - 11-12 g ya madawa ya kulevya). Omba mionzi ya laser ya vidonda. Dawa za antimoni za Pentavalent na amphotericin B zinaagizwa tu katika hali mbaya ya ugonjwa huo.

Madawa ya kuchagua: antimonil sodiamu gluconate 20 mg / kg intravenously au intramuscularly mara moja kwa siku kwa siku 20-30; meglumine antimoniate (glucantim) 20-60 mg/kg kina ndani ya misuli mara moja kwa siku kwa siku 20-30. Katika kesi ya kurudia kwa ugonjwa huo au ufanisi wa kutosha wa matibabu, kozi ya pili ya sindano inapaswa kufanyika ndani ya siku 40-60. Uteuzi wa ziada wa allopurinol kwa 20-30 mg / kg / siku katika kipimo cha 3 cha mdomo ni mzuri.

Dawa mbadala za kurudi tena kwa ugonjwa na upinzani wa pathojeni: amphotericin B kwa 0.5-1.0 mg/kg IV kila siku nyingine au pentamidine IM 3-4 mg/kg mara 3 kwa wiki kwa wiki 5-25. Kwa kukosekana kwa athari ya chemotherapy, recombinant y-interferon ya binadamu imewekwa kwa kuongeza.

Upasuaji. Kulingana na dalili, splenectomy inafanywa.

Kuzuia Leishmaniasis:

Mapigano dhidi ya wabebaji wa wanyama wa leishmania hufanywa kwa utaratibu na kwa kiwango kikubwa tu na leishmaniasis ya ngozi ya zoonotic na visceral. Wanachukua hatua za kudhoofisha, utunzaji wa mazingira wa maeneo yenye watu wengi, uondoaji wa taka na taka ndani yao, mifereji ya maji ya basement, matibabu ya majengo ya makazi, kaya na mifugo na dawa za kuulia wadudu. Matumizi ya dawa, njia za mitambo za ulinzi dhidi ya kuumwa na mbu zinapendekezwa.

Baada ya kutambua na kutibu watu wagonjwa, chanzo cha uvamizi ni neutralized. Katika vikundi vidogo, chemoprophylaxis inafanywa kwa kuagiza kloridi (pyrimethamine) wakati wa msimu wa janga. Immunoprophylaxis ya zoonotic cutaneous leishmaniasis inafanywa kwa utamaduni hai wa promastigotes ya aina hatari ya L. kuu wakati wa kipindi cha janga kati ya watu wanaosafiri kwa foci endemic, au watu wasio na kinga wanaoishi katika foci hizi.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una Leishmaniasis:

Je, una wasiwasi kuhusu jambo fulani? Je! Unataka kujua habari zaidi juu ya Leishmaniasis, sababu zake, dalili, njia za matibabu na kuzuia, kozi ya ugonjwa na lishe baada yake? Au unahitaji ukaguzi? Unaweza weka miadi na daktari- kliniki Euromaabara daima katika huduma yako! Madaktari bora watakuchunguza, kujifunza ishara za nje na kusaidia kutambua ugonjwa huo kwa dalili, kukushauri na kutoa msaada unaohitajika na kufanya uchunguzi. wewe pia unaweza piga simu daktari nyumbani. Kliniki Euromaabara wazi kwa ajili yako kote saa.

Jinsi ya kuwasiliana na kliniki:
Simu ya kliniki yetu huko Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Katibu wa kliniki atachagua siku na saa inayofaa kwako kumtembelea daktari. Kuratibu zetu na maelekezo yanaonyeshwa. Angalia kwa undani zaidi huduma zote za kliniki juu yake.

(+38 044) 206-20-00

Ikiwa umefanya utafiti wowote hapo awali, hakikisha kuchukua matokeo yao kwa kushauriana na daktari. Ikiwa masomo hayajakamilika, tutafanya kila kitu muhimu katika kliniki yetu au na wenzetu katika kliniki zingine.

Wewe? Unahitaji kuwa makini sana kuhusu afya yako kwa ujumla. Watu hawazingatii vya kutosha dalili za ugonjwa na usitambue kuwa magonjwa haya yanaweza kuhatarisha maisha. Kuna magonjwa mengi ambayo kwa mara ya kwanza hayajidhihirisha katika mwili wetu, lakini mwishowe inageuka kuwa, kwa bahati mbaya, ni kuchelewa sana kuwatendea. Kila ugonjwa una ishara zake maalum, maonyesho ya nje ya tabia - kinachojulikana dalili za ugonjwa. Kutambua dalili ni hatua ya kwanza katika kuchunguza magonjwa kwa ujumla. Ili kufanya hivyo, unahitaji tu mara kadhaa kwa mwaka kuchunguzwa na daktari sio tu kuzuia ugonjwa mbaya, lakini pia kudumisha roho yenye afya katika mwili na mwili kwa ujumla.

Ikiwa unataka kumuuliza daktari swali, tumia sehemu ya mashauriano mtandaoni, labda utapata majibu ya maswali yako hapo na usome. vidokezo vya kujitunza. Ikiwa una nia ya maoni kuhusu kliniki na madaktari, jaribu kupata taarifa unayohitaji katika sehemu hiyo. Pia jiandikishe kwenye portal ya matibabu Euromaabara kusasishwa kila wakati na habari za hivi punde na sasisho za habari kwenye wavuti, ambazo zitatumwa kwako kiotomatiki kwa barua.