Glomerulonephritis ya muda mrefu yenye historia ya ugonjwa wa mkojo. Dalili za glomerulonephritis sugu na ugonjwa wa mkojo uliotengwa. Dalili za glomerulonephritis ya papo hapo

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Glomerulonephritis ni nini?

takwimu za glomerulonephritis

Miongoni mwa idadi ya wanaume, ugonjwa huu hugunduliwa mara 2-3 mara nyingi zaidi. Kwa watoto, kati ya magonjwa yote ya figo yaliyopatikana, glomerulonephritis inachukua nafasi ya 2. Kulingana na takwimu, ugonjwa huu hufanya kama sababu ya kawaida ya ulemavu, ambayo huendelea kutokana na kushindwa kwa figo sugu. Takriban asilimia 60 ya wagonjwa wenye glomerulonephritis ya papo hapo hupata shinikizo la damu. Kwa watoto, katika asilimia 80 ya kesi, aina ya papo hapo ya ugonjwa huu husababisha matatizo mbalimbali ya moyo na mishipa.

Hivi karibuni, mzunguko wa kuchunguza glomerulonephritis kati ya wakazi wa nchi mbalimbali umeongezeka. Hii ni kutokana na kuzorota kwa hali ya mazingira, pamoja na kupungua kwa jumla kwa kinga kati ya idadi ya watu, ambayo ni matokeo ya kutofuata mapendekezo ya maisha ya afya.

Sababu za glomerulonephritis

Utaratibu wa maendeleo ya glomerulonephritis

Kukaa kwenye utando, mifumo ya kinga huamsha mfumo wa pongezi na kusababisha athari ya kinga. Kama matokeo ya athari hizi, seli nyingi zisizo na uwezo wa kinga hukaa kwenye membrane ya nephron, ambayo huiharibu. Kwa hivyo, kazi kuu za figo - kuchuja, kunyonya na usiri - zinakiukwa.

pathogenesis ( taratibu za elimu) inaweza kuonyeshwa kwa masharti katika mpango ufuatao - maambukizo - utengenezaji wa kingamwili na mwili - uanzishaji wa mfumo unaosaidia - kutolewa kwa seli zisizo na uwezo wa kinga na mchanga wao kwenye membrane ya chini - malezi.
kupenya kwa neutrophils na seli zingine - uharibifu wa membrane ya chini ya nephron - kazi ya figo iliyoharibika.

Sababu za glomerulonephritis ni:

• tonsillitis na maambukizo mengine ya streptococcal;
• dawa;
• sumu.

Ugonjwa wa kawaida unaosababishwa na streptococcus ni tonsillitis au tonsillopharyngitis. Huu ni ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo na uharibifu wa membrane ya mucous na tishu za lymphatic. tonsils) koo. Huanza ghafla na ongezeko kubwa la joto la mwili hadi digrii 38 - 39. Dalili kuu ni koo, dalili za jumla za ulevi, kifuniko cha tonsils na mipako ya purulent ya njano-nyeupe. Katika damu, leukocytosis inajulikana, ongezeko la ESR ( kiwango cha sedimentation ya erythrocytes), kuonekana kwa protini ya C-tendaji. Katika kipindi cha ugonjwa, vipimo vyema vya bakteria vinarekodi. Angina yenyewe ni mara chache hatari, zaidi ya yote ni hatari kwa matatizo yake. Matatizo makuu ya angina ya streptococcal ni glomerulonephritis ya post-streptococcal, mshtuko wa sumu, homa ya rheumatic.

Hata hivyo, kwa glomerulonephritis ya poststreptococcal, sehemu moja ya koo haitoshi. Kama sheria, matukio mengi ya ugonjwa huo au kinachojulikana kama angina ya kawaida ya streptococcal ni muhimu. Katika kesi hii, uhamasishaji hufanyika polepole ( hypersensitivity antijeni za mwili za streptococcus na uzalishaji wa antibodies. Baada ya kila sehemu ya ugonjwa huo, kuna ongezeko la titers ( mkusanyiko) antibodies ya antistreptococcal. Wakati huo huo, watoto mara chache huendeleza glomerulonephritis baada ya sehemu moja ya tonsillitis.

Diphtheria
Diphtheria ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo ambao hutokea kwa uharibifu wa msingi wa membrane ya mucous ya nasopharynx. Wakala wa causative wa diphtheria ni bacillus ya diphtheria au bacillus ya Leffler. Microorganism hii ina mali yenye nguvu ya pathogenic, na pia hutoa exotoxin. Imetolewa ndani ya damu, exotoxin inachukuliwa na mtiririko wa damu katika mwili wote. Inaweza kuathiri moyo, mfumo wa neva, misuli. Diphtheria pia huathiri figo. Walakini, sio glomeruli ambayo huathiriwa mara nyingi, lakini tubules za figo. Kwa hiyo, kuna picha ya nephrosis, na si glomerulonephritis. Glomerulonephritis ya papo hapo hutokea na hypertoxic ( umeme haraka) aina ya diphtheria. Kliniki, inaonyeshwa na edema, hematuria ( damu kwenye mkojo kupungua kwa kasi kwa diuresis ya kila siku ( jumla ya pato la mkojo).

Virusi
Maambukizi ya virusi pia yana jukumu muhimu katika maendeleo ya glomerulonephritis. Ugonjwa wa awali wa virusi ni wa pili kwa kawaida ( baada ya maambukizi ya streptococcal) kusababisha glomerulonephritis. Mara nyingi, maendeleo ya glomerulonephritis hukasirishwa na virusi kama vile adenoviruses, ECHO, virusi vya Coxsackie. Muundo tata wa virusi hufanya kama antijeni. Pia, glomerulonephritis kwa watoto inaweza kuwa matokeo ya tetekuwanga. tetekuwanga) au mabusha ( nguruwe) .

Dawa
Hivi sasa, jeraha la figo linalosababishwa na dawa linazidi kuwa la kawaida. Kwa hivyo, dawa zingine zina athari ya nephrotoxic, ambayo inamaanisha kuwa huchagua figo. Miongoni mwa dawa hizo, sulfonamides na maandalizi ya penicillin huvutia tahadhari maalum. Kundi la kwanza la madawa ya kulevya ni pamoja na sulfathiazole, sulgin, sulfatsil-sodiamu, na pili - D-penicillamine na derivatives yake. Dawa za Sulfanilamide zinaweza kuathiri miundo mbalimbali ya figo na maendeleo zaidi ya ugonjwa wa uropathy ( ugonjwa ambao mtiririko wa mkojo unafadhaika) au figo ya hemolytic.

Hata hivyo, utaratibu wa kwanza muhimu zaidi wa kuonekana kwa edema ni proteinuria. Kupoteza kwa protini na mwili husababisha kutolewa kwa maji kutoka kwa damu na kuingizwa kwa tishu na maji haya ( yaani, kwa malezi ya edema) albin ya kawaida ( protini zenye uzito wa juu wa Masi) damu inashikilia maji katika vyombo. Lakini na glomerulonephritis, kuna upotezaji mkubwa wa protini hizi kwenye mkojo, kama matokeo ambayo mkusanyiko wao katika seramu ya damu huanguka. Upungufu wa albumin unabaki kwenye damu, ndivyo maji mengi yanavyopita kutoka kwa damu hadi kwenye tishu, na uvimbe mkubwa zaidi.

Ishara za maabara za glomerulonephritis

Syndromes na glomerulonephritis

ugonjwa wa nephrotic

• damu kwenye mkojo hematuria) - hutokea ghafla na mara nyingi macroscopic, yaani, inayoonekana kwa jicho la uchi;
• protini kwenye mkojo proteinuria) - chini ya gramu 3 kwa siku;
• kupungua kwa diuresis ya kila siku - hadi oliguria ( kiasi cha mkojo kwa siku chini ya mililita 500) au hata kwa anuria ( chini ya mililita 50 za mkojo kwa siku);
• uhifadhi wa maji mwilini na malezi ya edema - kawaida wastani na sio kama inavyotamkwa kama katika ugonjwa wa nephrotic;
• kupungua kwa kasi kwa filtration ya figo na maendeleo ya kushindwa kwa figo kali.

ugonjwa wa nephrotic

Ishara ya kushangaza na iliyotamkwa zaidi ya ugonjwa wa nephrotic ni proteinuria au protini kwenye mkojo. Hasara ya kila siku ya protini ni zaidi ya gramu 3.5, ambayo ina maana hasara kubwa ya protini katika mwili. Wakati huo huo, proteinuria hugunduliwa haswa kwa sababu ya albin, protini zilizo na uzani mkubwa wa Masi. Kwa hivyo, seramu ya damu ya binadamu ina aina mbili za protini. makundi mawili) - albumins na globulins. Sehemu ya kwanza ni protini za juu-wiani ambazo zaidi ya yote huhifadhi maji kwenye kitanda cha mishipa, yaani, huhifadhi shinikizo la oncotic.
Sehemu ya pili ya protini inahusika katika kudumisha mwitikio wa kinga na haina athari kwa shinikizo la oncotic kama la kwanza. Kwa hivyo, ni albamu ambazo huhifadhi maji katika damu. Kwa hiyo, wakati wao hutolewa kwa kiasi kikubwa katika mkojo, maji kutoka kwa damu huingia ndani ya tishu. Huu ndio utaratibu kuu wa malezi ya edema. Kadiri albumin inavyopotea, ndivyo uvimbe unavyozidi kuwa mkubwa. Ndio sababu uvimbe kama huo huundwa na ugonjwa wa nephrotic.

Ishara ya pili ya ugonjwa wa nephrotic ni hypoalbuminemia na hyperlipidemia. Ishara ya kwanza inaonyesha kupungua kwa mkusanyiko wa protini kwenye damu, na ya pili - kuongezeka kwa mkusanyiko wa lipids. mafuta) katika damu.

Aina za glomerulonephritis

Glomerulonephritis ya papo hapo

Edema inaonekana haraka sana, na shinikizo la damu huongezeka ( zaidi ya milimita 120 za zebaki) Edema ya figo ni ishara ya awali ya glomerulonephritis na hutokea kwa asilimia 70 hadi 90 ya wagonjwa. Kipengele tofauti cha edema ni ukali wao wa juu asubuhi na kupungua kwa jioni, ambayo inawatofautisha sana na edema ya asili ya moyo. Uvimbe ni laini na joto kwa kugusa. Hapo awali, edema huwekwa ndani ya periorbitally, ambayo ni, karibu na macho.

Zaidi ya hayo, kuna tabia ya mkusanyiko wa maji katika pleural, tumbo, na pericardial cavities. Kwa hivyo, pleurisy, pericarditis, ascites huundwa. Kutokana na uhifadhi wa maji katika mwili na mkusanyiko wake katika cavities mbalimbali, wagonjwa kupata uzito kwa kilo 10-20 kwa muda mfupi. Hata hivyo, hata kabla ya kuonekana kwa edema hii inayoonekana, maji yanaweza kubakizwa kwenye misuli na tishu za subcutaneous. Kwa hivyo, edema ya latent huundwa, ambayo pia inahusika katika kuongeza uzito wa mwili. Kwa glomerulonephritis, edema inaonekana haraka sana, lakini pia inaweza kutoweka haraka.

Shinikizo la damu ya arterial ( shinikizo la damu) katika glomerulonephritis ya papo hapo huzingatiwa katika asilimia 70 ya wagonjwa. Sababu ya maendeleo yake ni uhifadhi wa maji katika mwili, pamoja na uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin. Ikiwa shinikizo linaongezeka kwa kasi, yaani, shinikizo la damu la papo hapo linakua, basi hii inaweza kuwa ngumu na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Kuongezeka kwa polepole kwa shinikizo husababisha hypertrophy ( Ongeza) upande wa kushoto wa moyo.

Kama sheria, glomerulonephritis ni kali na ukuaji wa oliguria. kupungua kwa pato la mkojo) Kozi kali sana ya ugonjwa inaweza kuambatana kabisa na anuria - kukomesha kabisa kwa mtiririko wa mkojo kwenye kibofu. Hali hii ni dharura katika dawa, kwani inaongoza kwa haraka maendeleo ya uremia. Uremia ni ulevi mkali wa mwili kama matokeo ya mkusanyiko wa amonia na besi zingine za nitrojeni ndani yake. Mara chache glomerulonephritis ya papo hapo huendelea kufutwa. Katika kesi hiyo, ugonjwa unaonyeshwa na mabadiliko tu katika vipimo vya mkojo ( ina protini na erythrocytes) Ndiyo maana madaktari wanapendekeza kwamba baada ya kila koo iliyohamishwa, urinalysis ya msingi inafanywa. Glomerulonephritis na mwanzo mkali ni kawaida zaidi kwa watoto na vijana. Aina zilizofichwa za ugonjwa huo ni kawaida kwa wanawake wajawazito. Ni muhimu kujua kwamba glomerulonephritis ya papo hapo ( iwe umbo la fiche au la kutamka) inaweza kuwa sugu.
Kwa kawaida, hatua kadhaa zinajulikana katika maendeleo ya glomerulonephritis.

Hatua za glomerulonephritis ya papo hapo ni:

• hatua ya udhihirisho wa awali- imeonyeshwa na homa, udhaifu, kuongezeka kwa uchovu, kwa ujumla, dalili za ulevi;
• hatua ya ugonjwa- hudumu kutoka wiki 2 hadi 4, dalili zote za glomerulonephritis; oliguria, damu katika mkojo, edema) huonyeshwa iwezekanavyo;
• hatua ya kurudi nyuma ya dalili- huanza na kurejeshwa kwa diuresis ya kila siku na kupungua kwa edema, basi shinikizo la damu hupungua;
• hatua ya kurejesha- hudumu kutoka miezi 2 hadi 3;
• hatua ya mpito kwa glomerulonephritis ya muda mrefu.

Glomerulonephritis ya muda mrefu

Aina ya nephrotic ya glomerulonephritis ya muda mrefu
Fomu hii ina sifa ya mchanganyiko wa ugonjwa wa nephrotic na ishara za uharibifu wa figo za uchochezi. Katika kesi hii, kwa muda mrefu, ugonjwa unaonyeshwa peke na dalili za ugonjwa wa nephrotic. Hakuna maumivu katika eneo lumbar, joto, leukocytosis katika damu na ishara nyingine za kuvimba. Miaka michache tu baadaye, ishara za glomerulonephritis zinaonekana - erythrocytes, mitungi huonekana kwenye mkojo, ishara za kuvimba zinafunuliwa katika damu. Ni muhimu kukumbuka kuwa pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu, dalili za ugonjwa wa nephrotic hupungua - edema hupungua, diuresis inarejeshwa kwa sehemu. Lakini wakati huo huo, shinikizo la damu linaongezeka, kushindwa kwa moyo kunaendelea. Latent ( siri) aina ya ugonjwa hutokea chini ya asilimia 10 ya kesi. Inajidhihirisha kuwa dalili nyepesi za ugonjwa wa mkojo bila kuongezeka kwa shinikizo la damu, proteinuria, hematuria na edema. Licha ya dalili za siri na za uvivu, ugonjwa huo bado unaisha na kushindwa kwa figo, uremia. Hali ya mwisho ni hatua ya mwisho, ambayo inaambatana na ulevi wa mwili na sehemu za mkojo.

Aina ya shinikizo la damu ya glomerulonephritis ya muda mrefu
Aina hii ya ugonjwa hutokea kwa asilimia 20 ya wagonjwa wenye glomerulonephritis ya muda mrefu. Wakati mwingine inaweza kuwa matokeo ya aina ya siri ya glomerulonephritis ya papo hapo, lakini wakati mwingine inaweza pia kuendeleza kama ugonjwa wa kujitegemea. Dalili kuu ni shinikizo la damu linaloendelea ambalo halijibu vizuri kwa matibabu. Wakati wa mchana, shinikizo la damu linaweza kubadilika sana - kuanguka na kupanda kwa kasi. Matokeo ya shinikizo la damu la muda mrefu ni ongezeko la moyo wa kushoto na maendeleo ya kushindwa kwa moyo wa kushoto.

Aina ya mchanganyiko ya glomerulonephritis ya muda mrefu
Kwa aina hii ya glomerulonephritis, syndromes mbili zinapatikana wakati huo huo katika kliniki - nephrotic na shinikizo la damu.

Aina ya hematuric ya glomerulonephritis ya muda mrefu
Ni aina mbaya na ya haraka ya ugonjwa huo, lakini, kwa bahati nzuri, hutokea katika asilimia 5 hadi 6 tu ya kesi. Dalili kuu ni hematuria inayoendelea, yaani, damu iko kwenye mkojo. Kama matokeo, mgonjwa hupata anemia haraka. hemoglobin na erythrocytes hupungua katika damu).

Aina zote za glomerulonephritis sugu hurudia mara kwa mara. kuongezeka), wakati mwingine kuchukua picha ya glomerulonephritis ya papo hapo. Kama sheria, kuzidisha huzingatiwa katika vuli na masika. Sababu za nje, kama vile hypothermia au dhiki, zinaweza pia kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa sugu. Mara nyingi, glomerulonephritis ya muda mrefu inarudi baada ya maambukizi ya streptococcal, tonsillitis ya msingi.

Aina zingine za glomerulonephritis

Aina za glomerulonephritis kulingana na sifa za morphological ni:

• aina inayoendelea ya glomerulonephritis;
• aina ya mesangial-proliferative ya glomerulonephritis;
• aina ya membranous-proliferative ya glomerulonephritis;
• aina ya membrane ya glomerulonephritis;
• glomerulonephritis na mabadiliko madogo.

Mesangial proliferative glomerulonephritis
Aina hii ya glomerulonephritis ina sifa ya kuenea. ukuaji kupita kiasi) seli za mesangial katika parenchyma na vyombo vya figo. Seli za Mesangial ni seli ambazo ziko kati ya capillaries. Kuongezeka kwa seli hizi hatimaye husababisha kuharibika kwa kazi ya figo na maendeleo ya ugonjwa wa nephrotic. Kuenea kwa nguvu zaidi hutokea, dalili za kliniki za kasi zinaendelea - shinikizo la damu huongezeka, kazi ya figo hupungua. Katika kesi hii, kuenea kwa seli kunaweza kutokea kwa sehemu na kwa njia tofauti.

Glomerulonephritis ya membrane ya proliferative
Aina hii ya glomerulonephritis ina sifa ya utuaji wa fibrin na seli zisizo na uwezo wa kinga katika miundo ya tishu inayounganishwa iliyo kati ya capillaries ya glomeruli ya mishipa. Hii inasababisha mabadiliko ya sekondari katika membrane ya chini ya ardhi.

Glomerulonephritis ya membrane
Tabia kuu ya aina hii ya glomerulonephritis ni mabadiliko katika membrane ya chini ya ardhi, pamoja na malezi ya amana. amana), ambazo ziko chini ya endothelium ya mishipa. Baadaye, amana hizi hufanya kama miiba ( "meno"), hivyo kuimarisha utando na kusababisha ugonjwa wa sclerosis ( nekrosisi) glomeruli.

Glomerulonephritis na mabadiliko madogo
Aina hii ya glomerulonephritis ni ya kawaida zaidi kwa watoto. Hii ndiyo aina nzuri zaidi ya ugonjwa huo, kwani mabadiliko katika glomeruli ni madogo.

GLOMERULONEPHRITIS. Glomerulonephritis iliyoenea ni ugonjwa wa kinga na vidonda vya msingi vya mishipa ya glomerular: hutokea kama mchakato wa papo hapo au sugu na kuzidisha mara kwa mara na msamaha. Katika hali nadra zaidi, glomerulonephritis ya subacute inazingatiwa, ambayo inaonyeshwa na kozi inayoendelea haraka, ambayo husababisha kushindwa kwa figo. Glomerulonephritis iliyoenea ni moja ya magonjwa ya kawaida ya figo.

Glomerulonephritis ya papo hapo inaweza kuendeleza katika umri wowote, lakini wagonjwa wengi ni chini ya miaka 40.

Etiolojia, pathogenesis. Ugonjwa huo hutokea mara nyingi baada ya tonsillitis, tonsillitis, maambukizi ya njia ya juu ya kupumua, homa nyekundu, nk Streptococcus ina jukumu muhimu katika tukio la glomerulonephritis, hasa aina ya 12 β-hemolytic streptococcus kundi A. Katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto, Gpomerulonephritis ya papo hapo mara nyingi hutanguliwa na magonjwa ya ngozi ya streptococcal. Inaweza pia kuendeleza baada ya nimonia (pamoja na staphylococcal), diphtheria, typhus na homa ya matumbo, brucellosis, malaria na baadhi ya maambukizi mengine. Tukio linalowezekana la glomerulonephritis chini ya ushawishi wa maambukizi ya virusi, baada ya kuanzishwa kwa chanjo na sera (serum, nephritis ya chanjo). Miongoni mwa mambo ya kiethnolojia ni baridi ya mwili katika mazingira ya unyevu ("mfereji" jade). Baridi husababisha matatizo ya reflex ya utoaji wa damu kwa figo na huathiri mwendo wa athari za immunological. Kwa sasa, inakubaliwa kwa ujumla kuwa glomerulonephritis ya papo hapo ni ugonjwa wa immunocomplex, kuonekana kwa dalili za glomerulonephritis baada ya kuambukizwa kunatanguliwa na muda mrefu wa latent, wakati ambapo reactivity ya mwili inabadilika, antibodies kwa microbes au virusi huundwa. Antijeni-antibody complexes, kuingiliana na inayosaidia, huwekwa kwenye uso wa membrane ya chini ya capillaries, hasa glomeruli. Vasculitis ya jumla inakua, haswa huathiri figo.

Dalili, bila shaka. Glomerulonephritis ya papo hapo ina sifa ya dalili kuu tatu - edematous, shinikizo la damu na mkojo. Katika mkojo kupata hasa protini na erythrocytes. Kiasi cha protini katika mkojo kawaida huanzia 1 hadi 10 g/l, lakini mara nyingi hufikia 20 g/l au zaidi. Hata hivyo, maudhui ya protini ya juu katika mkojo yanajulikana tu katika siku 7-10 za kwanza, kwa hiyo, na utafiti wa marehemu wa mkojo, prteinuria mara nyingi hugeuka kuwa chini (chini ya 1 g / l). Proteinuria ndogo katika baadhi ya matukio inaweza kuwa tangu mwanzo wa ugonjwa huo, na katika baadhi ya vipindi inaweza hata kuwa haipo. Kiasi kidogo cha protini katika mkojo wa wagonjwa wenye nephritis ya papo hapo huzingatiwa kwa muda mrefu na kutoweka tu baada ya 3-6, na katika baadhi ya matukio hata miezi 9-12 tangu mwanzo wa ugonjwa huo.

Hematuria- ishara ya lazima na ya kudumu ya glomerulonephritis ya papo hapo; katika 13-15% ya kesi kuna macrohematuria, katika hali nyingine - microhematuria, wakati mwingine idadi ya seli nyekundu za damu haiwezi kuzidi 10-15 katika uwanja wa maoni. Cylindruria sio dalili ya lazima ya glomerulonephritis ya papo hapo. Katika 75% ya matukio, hyaline moja na granular casts hupatikana, wakati mwingine epithelial casts hupatikana. Leukocyturia, kama sheria, haina maana, lakini wakati mwingine leukocytes 20-30 au zaidi hupatikana kwenye uwanja wa maoni. Wakati huo huo, kiwango cha juu cha erythrocytes juu ya leukocytes huzingatiwa kila wakati, ambayo hugunduliwa bora wakati wa kuhesabu vitu vya asili vya mchanga wa mkojo kwa kutumia njia za Kakovsky - Addis, De Almey-da - Nechiporenko.

Oliguria(400-700 ml ya mkojo kwa siku) ni moja ya dalili za kwanza za nephritis ya papo hapo. Katika baadhi ya matukio, anuria (kushindwa kwa figo ya papo hapo) huzingatiwa kwa siku kadhaa. Wagonjwa wengi wana azotemia nyepesi au wastani wakati wa siku chache za kwanza za ugonjwa. Mara nyingi na glomerulonephritis ya papo hapo, maudhui ya hemoglobini na idadi ya seli nyekundu za damu katika damu ya pembeni hupungua. Hii ni kutokana na hydremia (kuongezeka kwa maudhui ya maji katika damu), na inaweza pia kuwa kutokana na upungufu wa damu wa kweli kutokana na ushawishi wa maambukizi ambayo yalisababisha maendeleo ya glomerulonephritis (kwa mfano, na septic endocarditis).

ESR iliyoinuliwa mara nyingi huamuliwa. Idadi ya leukocytes katika damu, pamoja na mmenyuko wa joto, imedhamiriwa na maambukizi ya awali au ya kuambatana (mara nyingi zaidi joto ni la kawaida na hakuna leukocytosis).

Ya umuhimu mkubwa katika picha ya kliniki ya glomerulonephritis ya papo hapo ni edema, ambayo hutumika kama ishara ya awali ya ugonjwa huo katika 80-90% ya wagonjwa; ziko hasa kwenye uso na, pamoja na weupe wa ngozi, huunda tabia ya "uso wa nephritic". Mara nyingi, maji hujilimbikiza kwenye cavities (pleural, tumbo, cavity pericardial). Uzito kwa muda mfupi unaweza kufikia kilo 15-20 au zaidi, lakini baada ya wiki 2-3, uvimbe kawaida hupotea. Moja ya dalili kuu za glomerulonephritis ya papo hapo ni shinikizo la damu ya arterial, inayozingatiwa katika 70-90% ya wagonjwa. Katika hali nyingi, shinikizo la damu haifiki viwango vya juu (180/120 mm Hg). Kwa watoto na vijana, ongezeko la shinikizo la damu sio kawaida kuliko kwa watu wazima. Shinikizo la damu la papo hapo linaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, hasa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Baadaye, maendeleo ya hypertrophy ya ventricle ya kushoto ya moyo inawezekana. Uchunguzi huamua upanuzi wa mipaka ya upungufu wa moyo, ambayo inaweza kuwa kutokana na mkusanyiko wa transudate katika cavity ya pericardial na hypertrophy ya myocardial. Mara nyingi sauti ya systolic inayofanya kazi inasikika kwenye kilele, lafudhi ya sauti ya II kwenye aorta, wakati mwingine sauti ya shoti: rales kavu na mvua kwenye mapafu. ECG inaweza kuonyesha mabadiliko ya wimbi la R na T katika miongozo ya kawaida, mara nyingi wimbi la kina la Q, na voltage ya ORS iliyopunguzwa kidogo.

Shinikizo la damu ya arterial katika glomerulonephritis ya papo hapo, inaweza kuongozana na maendeleo ya eclampsia, lakini hakuna uremia. Ni sahihi zaidi kuzingatia eclampsia kama encephalopathy ya papo hapo, kwani husababishwa na shinikizo la damu ya ateri na uvimbe (hypervolemic cerebral edema). Licha ya picha kali ya kliniki ya mshtuko wa eclamptic, mara chache huisha kwa kifo na mara nyingi hupita bila kuwaeleza.

Kuna aina mbili za tabia zaidi za glomerulonephritis ya papo hapo. Fomu ya mzunguko huanza kwa ukali. Edema, upungufu wa pumzi, maumivu ya kichwa, maumivu katika eneo la lumbar huonekana, kiasi cha mkojo hupungua. Uchambuzi wa mkojo ulionyesha idadi kubwa ya proteinuria na hematuria. BP inapanda. Edema huchukua wiki 2-3. Kisha, wakati wa ugonjwa huo, hatua ya kugeuka hutokea: polyuria inakua na shinikizo la damu hupungua. Kipindi cha kupona kinaweza kuambatana na hypostenuria. Walakini, mara nyingi na afya njema ya wagonjwa na urejesho wa karibu kamili wa uwezo wa kufanya kazi, proteinuria kidogo (0.03-0.1 g / l) na hematuria iliyobaki inaweza kuzingatiwa kwa muda mrefu, kwa miezi. Fomu ya latent sio kawaida, na uchunguzi wake ni wa umuhimu mkubwa, kwani mara nyingi na fomu hii ugonjwa huwa sugu. Aina hii ya glomerulonephritis ina sifa ya mwanzo wa taratibu bila dalili yoyote iliyotamkwa na inaonyeshwa tu na upungufu wa pumzi au uvimbe kwenye miguu. Katika hali hiyo, glomerulonephritis inaweza kutambuliwa tu na utafiti wa utaratibu wa mkojo. Muda wa kipindi cha kazi katika fomu ya latent ya ugonjwa inaweza kuwa muhimu (miezi 2-6 au zaidi).

Glomerulonephritis ya papo hapo inaweza kuambatana na ugonjwa wa nephrotic. Glomerulonefriti ya papo hapo ambayo haijaisha bila alama yoyote ndani ya mwaka mmoja inapaswa kuzingatiwa kama glomerulonephritis sugu. Ikumbukwe kwamba katika baadhi ya matukio, glomerulonefriti iliyosambaa kwa papo hapo inaweza kuchukua tabia ya glomerulonefriti mbaya ya nje ya kapilari yenye jen&-tion inayoendelea kwa kasi.

Utambuzi glomerulonephritis ya papo hapo haitoi shida kubwa na picha ya kliniki iliyotamkwa, haswa kwa vijana. Ni muhimu kwamba dalili za kushindwa kwa moyo (upungufu wa pumzi, edema, pumu ya moyo, nk) mara nyingi huongoza kwenye picha ya ugonjwa huo. Ili kuanzisha utambuzi katika kesi hizi, ukweli kwamba maendeleo ya papo hapo ya ugonjwa hutokea kwa wagonjwa bila ugonjwa wa moyo uliopita na kwamba ugonjwa wa mkojo unaojulikana, hasa hematuria, pamoja na tabia ya bradycardia, hugunduliwa, ina jukumu muhimu.

Utambuzi mgumu wa kutofautisha kati ya glomerulonephritis ya papo hapo na kuzidisha kwa glomerulonephritis sugu. Hapa, ufafanuzi wa kipindi tangu mwanzo wa ugonjwa wa kuambukiza kwa maonyesho ya papo hapo ya nephritis ni muhimu. Katika glomeruponephritis ya papo hapo, kipindi hiki ni wiki 1-3, na katika kesi ya kuzidisha kwa mchakato sugu, ni siku chache tu (siku 1-2). Ugonjwa wa mkojo unaweza kuwa sawa kwa ukali, lakini kupungua kwa kudumu kwa wiani wa jamaa wa mkojo chini ya 1.0-15 na kupungua kwa kazi ya filtration ya figo ni tabia zaidi ya kuzidisha kwa mchakato wa muda mrefu. Ni vigumu kutambua aina ya latent ya glomerulonephritis ya papo hapo. Ukuaji wa seli nyekundu za damu juu ya leukocytes kwenye mashapo ya mkojo, kutokuwepo kwa leukocytes hai na ya rangi (ikiwa na madoa kulingana na Sternheimer-Mapbin), kutokuwepo kwa historia ya matukio ya dysuric husaidia kuitofautisha na pyelonephritis sugu, iliyofichwa. Data kutoka kwa masomo ya urolojia ya X-ray inaweza kuwa muhimu kwa utambuzi tofauti na pyelonephritis, nephrolithiasis, kifua kikuu cha figo na magonjwa mengine ambayo hutokea kwa ugonjwa mdogo wa mkojo.

Matibabu. Upumziko wa kitanda na chakula huwekwa. Kizuizi kali cha chumvi ya meza katika chakula (sio zaidi ya 1.5-2 g / siku) yenyewe inaweza kusababisha kuongezeka kwa kutolewa kwa maji na kuondoa syndromes ya edema na shinikizo la damu. Mara ya kwanza, siku za sukari zimeagizwa (400-500 g ya sukari kwa siku na 500-600 ml ya chai au juisi za matunda). Katika siku zijazo, wanatoa tikiti, malenge, machungwa, viazi, ambayo hutoa lishe isiyo na sodiamu kabisa.

Kizuizi cha muda mrefu cha ulaji wa protini katika glomeruponephritis ya papo hapo haijathibitishwa vya kutosha, kwani uhifadhi wa taka za nitrojeni, kama sheria, hauzingatiwi, na wakati mwingine kuongezeka kwa shinikizo la damu chini ya ushawishi wa lishe ya protini haijathibitishwa. Kutoka kwa bidhaa za protini, ni bora kutumia jibini la Cottage, pamoja na yai nyeupe. Mafuta yanaruhusiwa kwa kiasi cha 50-80 g / siku. Wanga huongezwa ili kutoa kalori za kila siku. Kioevu kinaweza kuliwa hadi 600-1000 ml / siku. Tiba ya antibacterial inaonyeshwa kwa uhusiano wazi kati ya glomeruniti na maambukizi yaliyopo, kwa mfano, na endocarditis ya muda mrefu ya septic, tonsillitis ya muda mrefu. Katika tonsillitis ya muda mrefu, tonsillectomy inaonyeshwa miezi 2-3 baada ya madhara ya papo hapo ya glomerulonephritis yamepungua.

Inashauriwa kutumia homoni za steroid - prednisone (prednisone), triamcinolone, dexamethasone. Matibabu na prednisolone imeagizwa hakuna mapema zaidi ya wiki 3-4 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, wakati dalili za jumla (hasa, shinikizo la damu) hazijulikani sana. Homoni za corticosteroid huonyeshwa haswa kwa fomu ya nephritic au kozi ya muda mrefu ya glomerulonephritis ya papo hapo, na vile vile kwa kinachojulikana kama ugonjwa wa mkojo wa mabaki, pamoja na hematuria. Prednisolone hutumiwa, kuanzia na kipimo cha 10-20 mg / siku, haraka (ndani ya siku 7-10) kipimo cha kila siku kinarekebishwa hadi 60 mg. Kiwango hiki kinaendelea kutolewa kwa wiki 2-3, kisha hupunguzwa hatua kwa hatua. Kozi ya matibabu huchukua wiki 5-6. Jumla ya prednisolone kwa kozi ni 1500-2000 mg. Ikiwa wakati huu athari ya kutosha ya matibabu haipatikani, unaweza kuendelea na matibabu na kipimo cha matengenezo ya prednisolone (10-15 mg / siku) kwa muda mrefu chini ya usimamizi wa matibabu. Tiba ya Corticosteroid huathiri ugonjwa wa edematous na mkojo. Inaweza kukuza kupona na kuzuia mpito wa glomerulonephritis ya papo hapo hadi sugu. Shinikizo la damu la wastani sio kinyume na matumizi ya corticosteroids. Kwa tabia ya kuongeza shinikizo la damu na kuongezeka kwa edema, matibabu na homoni za corticosteroid inapaswa kuunganishwa na mawakala wa antihypertensive na diuretic. Ikiwa kuna foci ya maambukizi katika mwili, basi antibiotics lazima iagizwe wakati huo huo na homoni za corticosteroid.

Mbele ya shinikizo la damu ya arterial na haswa katika tukio la eclampsia, tiba tata ya antihypertensive na vasodilators ya pembeni (verapamil, hydralazine, nitroprusside ya sodiamu, diazoxide) au sympatholytics (reserpine, clonidine) pamoja na sapuretics (furosemide, ethacrynic acid) na tranquilizer. diazepam, nk) .). Gangpioblockers na β-blockers zinaweza kutumika. Diuretics ya Osmotic (40% ya ufumbuzi wa glucose, mannitol) hutumiwa kupunguza edema ya ubongo. Kwa degedege (katika hatua ya 1), wanatoa anesthesia ya ether-oksijeni. Kwa mshtuko usio na mwisho, kutokwa na damu hufanywa.

Utabiri. Kunaweza kuwa na ahueni kamili. Kifo katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo ni nadra. Mpito wa glomerulonephritis ya papo hapo kwa ugonjwa sugu huzingatiwa katika takriban 1/3 ya kesi. Kuhusiana na matumizi ya homoni za corticosteroid, ubashiri sasa umeboreshwa kwa kiasi kikubwa. Katika kipindi cha papo hapo, wagonjwa hawawezi kufanya kazi na lazima wawe hospitalini. Na kawaida; Katika kipindi cha miezi 2-3, urejesho kamili unaweza kutokea: wale ambao wamekuwa na ugonjwa huo wanaweza kurudi kufanya kazi hata ikiwa kuna ugonjwa wa mkojo wa wastani au mabaki ya albuminuria. Watu ambao wamekuwa na glomerulonephritis ya papo hapo wanakabiliwa na uchunguzi wa zahanati, kwa kuwa ahueni ya kliniki inaweza kuonekana mara nyingi. Kazi ya baridi katika mazingira ya unyevu inapaswa kuepukwa mwaka mzima.

Kuzuia hasa inakuja kwa kuzuia na matibabu ya mapema ya magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, kuondokana na maambukizi ya focal, hasa katika tonsils. Kuzuia baridi ya ghafla ya mwili pia ni ya umuhimu wa kuzuia. Watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya mzio (urticaria, pumu ya bronchial, homa ya hay) ni kinyume chake katika chanjo za kuzuia.

Kueneza kwa glomerulonephritis ya papo hapo ina kozi mbaya na, kama sheria, inaisha na kifo cha wagonjwa baada ya miaka 0.5-2 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Ya umuhimu wa kuamua kwa tukio la kozi mbaya ya glomeruponephritis ya subacute, inaonekana, ni shughuli ya athari za immunological.

Dalili, bila shaka. Ugonjwa huo kwa kawaida huanza kama glomerulonephritis ya papo hapo (mara nyingi kwa ukali), lakini inaweza kuendelea polepole. Inaonyeshwa na uvimbe mkubwa unaoendelea, albuminuria kali (hadi 10-30 g / l), pamoja na hypoproteinemia iliyotamkwa (45-35 g / l) na hypercholesterolemia (hadi 6-10 g / l), i.e. ishara za lipoid - ugonjwa wa nephrotic. Wakati huo huo, hematuria iliyotamkwa na oliguria inazingatiwa. Kwa mwisho, wiani wa jamaa wa mkojo ni juu tu mwanzoni, na kisha inakuwa chini. Kazi ya uchujaji wa figo hupungua hatua kwa hatua. Tayari kutoka kwa wiki za kwanza za ugonjwa huo, azotemia inaweza kuongezeka, ambayo inasababisha maendeleo ya uremia. Shinikizo la damu ya arterial katika aina hii ya nephritis ni ya juu sana na inaambatana na mabadiliko makali katika fundus ya jicho (hemorrhages ya retina, uvimbe wa diski za optic, iliyoundwa kutoka kwa matangazo nyeupe ya retina).

Utambuzi kuweka, kutokana na maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa figo, kuendelea kwa shinikizo la damu kali, mara nyingi inapita katika aina mbaya. Kutokana na ukweli kwamba ugonjwa wa shinikizo la damu mbaya unaweza kuzingatiwa katika shinikizo la damu na katika idadi ya magonjwa ya figo - vidonda vya occlusive vya mishipa ya figo (hasa mara nyingi), pyelonephritis ya muda mrefu, na pia katika magonjwa ya ziada (kwa mfano, na pheochromocytoma). , glomerulonephritis ya papo hapo lazima itofautishwe kutoka kwao. Kuhusu chini ya glomerulonephritis ya papo hapo inathibitishwa na ukali mkubwa wa syndromes ya edema-uchochezi na lipoid-nephrotic.

Matibabu homoni za steroid za aina hii ya glomerulonefriti hazifanyi kazi vizuri, na katika hali nyingine hazionyeshwa kwa sababu ya shinikizo la damu la juu na linaloendelea (BP juu ya 200/140 mm Hg). Hivi karibuni, inashauriwa kutumia antimetabolites na immunosuppressants (6-mercaptopurine, azathioprine, na cyclophosphamide) na ufuatiliaji wa makini wa muundo wa morphological wa damu. Matibabu na immunosuppressants ni bora zaidi kwa kuchanganya na homoni za steroid, ambazo zinaagizwa kwa dozi ndogo (25-30 mg / siku). Mchanganyiko huu sio tu unachangia ufanisi wa matibabu, lakini pia hupunguza hatari ya matatizo kutoka kwa corticosteroids na immunosuppressants (hasa, leukopenia kali).

Ili kupambana na edema na shinikizo la damu, hypothiazide hutumiwa (50-100 mg / siku). Uteuzi wa dawa nyingine za antihypertensive pia umeonyeshwa: dopegyt, reserpine, clonidine. Katika kesi hiyo, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunapaswa kuepukwa, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuzorota kwa kazi ya filtration ya figo. Kwa kuongezeka kwa kushindwa kwa figo na maudhui yaliyoongezeka ya taka za nitrojeni katika damu, ni muhimu kupunguza ulaji wa protini na chakula na kuanzisha kiasi kikubwa cha sukari iliyojilimbikizia (80-100 ml ya 20% ya suluhisho IV), na pia. kama 5% glucose ufumbuzi 300-500 ml IV dripu. Kwa kukosekana kwa edema, 100-200 ml ya suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 5% inapaswa kumwagika. Katika kesi ya ishara za kushindwa kwa moyo, maandalizi ya digitalis, diuretics imewekwa. Matumizi ya dialysis (figo ya peritoneal au bandia) haifai sana kuliko glomerulonephritis ya muda mrefu, kutokana na shughuli za juu na kasi ya maendeleo ya mchakato wa msingi wa figo. Kupandikiza figo hakuonyeshwa.

Utabiri glomerulonephritis ya papo hapo ni mbaya. Ugonjwa huu, kama sheria, huisha kabisa baada ya miezi 6, lakini sio baada ya miaka 2. Kifo hutokea kutokana na kushindwa kwa figo sugu na uremia, mara chache kutokana na kuvuja damu kwenye ubongo.

Ugonjwa sugu wa glomerulonephritis- muda mrefu (angalau mwaka) ugonjwa unaoendelea wa immunological baina ya figo. Ugonjwa huu huisha (wakati mwingine baada ya miaka mingi) na kupungua kwa figo na kifo cha wagonjwa kutokana na kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Glomerulonefriti sugu inaweza kuwa matokeo ya glomerulonephritis ya papo hapo na sugu ya msingi, bila shambulio la hapo awali la papo hapo.

Etiolojia na pathogenesis, angalia glomerulonephritis ya papo hapo.

Dalili na kozi ni sawa na katika glomerulonephritis ya papo hapo: edema, shinikizo la damu ya arterial, ugonjwa wa mkojo na kazi ya figo iliyoharibika.

Wakati wa glomerulonephritis sugu, hatua mbili zinajulikana: a) fidia ya figo, i.e. kazi ya kutosha ya nitrojeni ya figo (hatua hii inaweza kuambatana na ugonjwa wa mkojo uliotamkwa, lakini wakati mwingine hufichwa kwa muda mrefu, ikionyesha albininuria kidogo au hematuria); b) mtengano wa figo, unaoonyeshwa na ukosefu wa kazi ya kutoa nitrojeni ya figo (dalili za mkojo zinaweza kuwa ndogo; kama sheria, shinikizo la damu ya juu huzingatiwa, edema mara nyingi huwa wastani; katika hatua hii, hypohysosthenuria na polyuria huonyeshwa; ambayo mwisho katika maendeleo ya uremia azotemic).

Aina zifuatazo za kliniki za glomerulonephritis sugu zinajulikana.

1. Fomu ya Nephrotic(tazama ugonjwa wa Nephritic) ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa msingi wa nephrotic. Fomu hii, tofauti na nephrosis safi ya lipoid, ina sifa ya mchanganyiko wa ugonjwa wa nephrotic na ishara za uharibifu wa figo wa uchochezi. Picha ya kliniki ya ugonjwa huo inaweza kuamua na ugonjwa wa nephritic kwa muda mrefu, na baadaye tu maendeleo ya glomerulonephritis yenyewe hutokea kwa ukiukaji wa kazi ya nitrojeni-excreting ya figo na shinikizo la damu ya arterial.

2. Fomu ya hypertonic. Kwa muda mrefu, shinikizo la damu ya arterial hutawala kati ya dalili, wakati ugonjwa wa mkojo haujulikani sana. Mara kwa mara, glomerulonephritis ya muda mrefu inakua kulingana na aina ya shinikizo la damu baada ya mashambulizi ya kwanza ya vurugu ya glomerulonephritis, lakini mara nyingi zaidi ni matokeo ya aina ya latent ya glomerulonephritis ya papo hapo. BP hufikia 180/100-200/120 mm Hg. Sanaa. na inaweza kuwa chini ya mabadiliko makubwa wakati wa mchana chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali. Hypertrophy ya ventricle ya kushoto ya moyo imevunjika, lafudhi ya sauti ya II juu ya aorta inasikika. Kama sheria, shinikizo la damu bado haipati tabia mbaya, shinikizo la damu, haswa diastoli, haifikii viwango vya juu. Kuna mabadiliko katika fundus kwa namna ya neuroretinitis.

3. Fomu iliyochanganywa. Kwa fomu hii, kuna wakati huo huo syndromes ya nephrotic na shinikizo la damu.

4. Fomu iliyofichwa. Hii ni fomu ya kawaida kabisa; kawaida hudhihirisha tu ugonjwa wa mkojo usio na shinikizo la damu na uvimbe. Inaweza kuwa na kozi ndefu sana (miaka 10-20 au zaidi), baadaye bado inaongoza kwa maendeleo ya uremia.

Fomu ya hematuric inapaswa pia kutofautishwa, kwani katika hali nyingine glomerulonephritis sugu inaweza kuonyeshwa na hematuria bila proteinuria kubwa na dalili za jumla (shinikizo la damu, edema).

Aina zote za glomerulonephritis sugu zinaweza kutoa kurudia mara kwa mara, kukumbusha sana au kurudia kabisa picha ya shambulio la kwanza la papo hapo la glomerulonephritis iliyoenea. Hasa mara nyingi kuzidisha huzingatiwa katika vuli na chemchemi na hutokea siku 1-2 baada ya kufidhiwa na hasira, mara nyingi maambukizi ya streptococcal. Kwa hali yoyote, glomerulonephritis sugu hupita katika hatua yake ya mwisho - figo ya sekondari iliyo na mikunjo. Picha ya uremia sugu ya azotemic ni tabia ya figo iliyokunjamana ya pili (tazama Kushindwa kwa figo sugu).

Utambuzi. Katika uwepo wa historia ya glomerulonephritis ya papo hapo na picha ya kliniki iliyotamkwa, utambuzi hautoi shida kubwa. Hata hivyo, kwa fomu ya latent, pamoja na aina ya shinikizo la damu na hematuric ya ugonjwa huo, utambuzi wake wakati mwingine ni vigumu sana. Ikiwa hakuna dalili maalum za glomerulonephritis ya papo hapo katika anamnesis, basi kwa ugonjwa wa mkojo wa wastani, ni muhimu kufanya utambuzi tofauti na mojawapo ya magonjwa mengi ya figo ya moja kwa moja au ya nchi mbili. Unapaswa pia kufahamu uwezekano wa albuminuria ya orthostatic.

Wakati wa kutofautisha aina za shinikizo la damu na mchanganyiko wa glomeruponephritis ya muda mrefu kutoka kwa shinikizo la damu, ni muhimu kuamua wakati wa tukio la ugonjwa wa mkojo kuhusiana na tukio la shinikizo la damu. Katika glomerulonephritis sugu, ugonjwa wa mkojo unaweza kutangulia shinikizo la damu kwa muda mrefu au kutokea wakati huo huo nayo. Glomerulonephritis sugu pia ina sifa ya ukali mdogo wa hypertrophy ya moyo, tabia ya chini ya shida za shinikizo la damu (isipokuwa kuzidisha kwa eclampsia) na ukuaji wa nadra au chini wa atherosclerosis, pamoja na mishipa ya moyo.

Kwa niaba ya uwepo wa glomerulonephritis sugu katika utambuzi tofauti na pyelonephritis sugu inathibitishwa na uwepo wa seli nyekundu za damu juu ya leukocytes kwenye sediment ya mkojo, kutokuwepo kwa kazi na rangi (wakati kubadilika kulingana na Sternheimer-Mapbin) leukocytes, na vile vile. ukubwa na sura ya figo mbili na muundo wa kawaida wa pelvis na calyces, ambayo wanaona na X-ray uchunguzi urological. Aina ya nephrotic ya glomerulonefriti sugu inapaswa kutofautishwa na nephrosis ya lipoid, amyloidosis, na glomerulosclerosis ya kisukari. Katika utambuzi tofauti wa amyloidosis ya figo, uwepo katika mwili wa foci ya maambukizi ya muda mrefu na upungufu wa amyloid wa ujanibishaji mwingine ni muhimu.

Figo inayoitwa congestive wakati mwingine husababisha utambuzi mbaya, kwa sababu inaweza kutokea kwa proteinuria kubwa na hematuria ya wastani na wiani mkubwa wa mkojo. Figo ya msongamano mara nyingi huonyeshwa na edema, wakati mwingine shinikizo la damu ya arterial. Figo ya msongamano inaonyeshwa na uwepo wa ugonjwa wa moyo wa msingi wa kujitegemea, ini iliyopanuliwa, eneo la edema hasa kwenye viungo vya chini, ukali mdogo wa hypercholesterolemia na ugonjwa wa mkojo, pamoja na kutoweka kwake kwa kupungua kwa mtengano wa moyo.

Matibabu. Ni muhimu kuondokana na foci ya maambukizi (kuondolewa kwa tonsils, usafi wa cavity ya mdomo, nk). Vizuizi vya muda mrefu vya lishe (chumvi na protini) havizuii mabadiliko ya glomerulonephritis ya papo hapo hadi sugu.Wagonjwa walio na nephritis ya muda mrefu wanapaswa kuepuka kupoa, hasa yatokanayo na baridi ya unyevu. Wanapendelea hali ya hewa kavu na ya joto. Kwa hali ya jumla ya kuridhisha na kutokuwepo kwa matatizo, matibabu ya sanatorium yanaonyeshwa katika Asia ya Kati (Bayram-Ali) au kwenye pwani ya kusini ya Crimea (Yalta). Upumziko wa kitanda ni muhimu tu wakati wa edema kubwa au maendeleo ya kushindwa kwa moyo, pamoja na uremia.

Kwa matibabu ya wagonjwa wenye glomerulonephritis ya muda mrefu, chakula ni muhimu, ambacho kimewekwa kulingana na fomu na hatua ya ugonjwa huo. Na aina za nephrotic na mchanganyiko (edema), ulaji wa kloridi ya sodiamu na chakula haipaswi kuzidi 1.5-2.5 g / siku, ambayo huacha kuweka chumvi kwenye chakula. Kwa kazi ya kutosha ya figo (hakuna edema), chakula kinapaswa kuwa na kiasi cha kutosha (1-1.5 g / kg) ya protini ya wanyama, matajiri katika asidi kamili ya fosforasi iliyo na amino. Hii hurekebisha usawa wa nitrojeni na hulipa fidia kwa hasara za protini. Katika fomu ya shinikizo la damu, inashauriwa kupunguza ulaji wa kloridi ya sodiamu kwa 3-4 r / siku na maudhui ya kawaida ya protini na wanga katika chakula. Aina ya latent ya ugonjwa hauhitaji vikwazo muhimu katika chakula cha wagonjwa, lazima iwe kamili, tofauti na matajiri katika vitamini. Vitamini (C, tata B, A) inapaswa kuingizwa katika chakula kwa aina nyingine za glomerulonephritis ya muda mrefu. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba mlo wa muda mrefu usio na protini na usio na chumvi hauzuii maendeleo ya nephritis na una athari mbaya kwa hali ya jumla ya wagonjwa.

Ya umuhimu hasa ni tiba ya corticosteroid, ambayo ni msingi wa tiba ya pathogenetic katika ugonjwa huu. Kwa kozi ya matibabu, 1500-2000 mg ya prednisolone (prednisone) au 1200-1500 mg ya triamcinolone hutumiwa. Matibabu kawaida huanza na 10-20 mg ya prednisolone na kipimo hubadilishwa hadi 60-80 mg / siku (kipimo cha triamcinolone huongezeka kutoka 8 hadi 48-64 mg), na kisha hupunguzwa polepole. Inashauriwa kufanya kozi kamili za matibabu (na kuzidisha) au kusaidia kozi ndogo.

Kinyume na msingi wa kuchukua homoni za corticosteroid, kuzidisha kwa foci iliyofichwa ya maambukizo inawezekana. Katika suala hili, matibabu na corticosteroids ni bora kufanywa wakati wa kuagiza antibiotics wakati huo huo, au baada ya kuondolewa kwa foci ya maambukizi (kwa mfano, tonsillectomy).

Contraindication kwa uteuzi wa corticosteroids kwa wagonjwa walio na glomerulonephritis sugu ni azotemia inayoendelea. Kwa shinikizo la damu la wastani (BP 180/110 mm Hg. Art.), Matibabu na homoni za corticosteroid inaweza kufanyika wakati wa kutumia dawa za antihypertensive. Kwa shinikizo la damu la juu, kupungua kwa shinikizo la damu inahitajika. Kwa kupinga kwa tiba ya corticosteroid au ikiwa haifai, matumizi ya immunosuppressants yasiyo ya homoni yanapendekezwa: azathioprine (Imuran), 6-mercaptopurine, cyclophosphamide. Dawa hizi zinafaa zaidi, na matibabu yao yanavumiliwa vyema na wagonjwa wakati wa kuchukua prednisolone kwa kipimo cha wastani (10-30 mg / siku), ambayo inazuia athari za sumu za immunosuppressants kwenye leukopoiesis. Katika hatua za baadaye - na sclerosis ya glomeruli na atrophy yao na uwepo wa shinikizo la damu - immunosuppressants na corticosteroids ni kinyume chake, kwa kuwa hakuna tena shughuli za kinga katika glomeruli, na kuendelea kwa matibabu hayo huongeza tu shinikizo la damu ya arterial.

Sifa za kinga pia zinamilikiwa na dawa za safu 4-aminoquinoline - chingamine (delagil, rezoquin, chloroquine), hydroxychloroquine (plaquenil). Rezoquin (au klorokwini) hutumiwa kwa 0.25 g mara 1-2-3 kwa siku kwa miezi 2-3-8. Rezohin inaweza kusababisha madhara - kutapika, uharibifu wa mishipa ya optic, hivyo udhibiti wa ophthalmologist ni muhimu.

Indomethacin (methindol, indocid) - derivative ya indole - ni dawa isiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Inachukuliwa kuwa, pamoja na kutoa athari za analgesic na antipyretic, indomethacin hufanya juu ya wapatanishi wa uharibifu wa immunological. Chini ya ushawishi wa indomethacin, proteinuria hupungua. Ipe ndani ya 25 mg mara 2-3 kwa siku, basi, kulingana na uvumilivu, ongeza kipimo hadi 100-150 mg / siku. Matibabu hufanyika kwa muda mrefu, kwa miezi kadhaa. Matumizi ya wakati huo huo ya homoni za steroid na indomethacin inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa kipimo cha corticosteroids na kukomesha kabisa kwa taratibu.

Uwekaji wa fibrin kwenye glomeruli na arterioles, ushiriki wa fibrin katika malezi ya "crescents" ya kapsuli, ongezeko kidogo la yaliyomo kwenye fibrinogen kwenye plasma hutumika kama uhalali wa pathogenetic kwa tiba ya anticoagulant ya glomerulonephritis sugu. Kwa kuimarisha fibrinolysis na neutralizing inayosaidia, heparini hufanya juu ya maonyesho mengi ya mzio na ya uchochezi na, kwa sababu hiyo, hupunguza proteinuria, hupunguza dysproteinemia, na inaboresha kazi ya filtration ya figo. Iliyopewa s / c kwa 20,000 IU kwa siku kwa wiki 2-3, ikifuatiwa na kupungua kwa dozi kwa muda wa wiki moja au drip ya mishipa (1000 IU kwa saa), heparini inaweza kutumika pamoja na corticosteroids na cytostatics.

Kwa aina ya mchanganyiko wa glomerulonephritis ya muda mrefu (edematous na kali ya shinikizo la damu syndromes), matumizi ya natriuretics yanaonyeshwa, kwa kuwa wana athari ya diuretic na hypotensive. Hypothiazide imeagizwa 50-100 mg mara 2 kwa siku, lasix 40-120 mg / siku, asidi ya ethacrynic (uregit) 150-200 mg / siku. Inashauriwa kuchanganya sapuretics na mpinzani aldosterone mpinzani aldactone (veroshpiron) - 50 mg mara 4 kwa siku, ambayo huongeza kutolewa kwa sodiamu na kupunguza kutolewa kwa potasiamu. Athari ya diuretiki ya hypothiazide (na sapuretics zingine) inaambatana na utaftaji wa potasiamu kwenye mkojo, ambayo inaweza kusababisha hypokalemia na maendeleo ya udhaifu wake wa jumla, adynamia na kuharibika kwa moyo wa moyo. Kwa hiyo, suluhisho la kloridi ya potasiamu inapaswa kusimamiwa wakati huo huo. Kwa edema inayoendelea dhidi ya asili ya hypoproteinemia, inawezekana kupendekeza matumizi ya sehemu ya kati ya Masi ya polymer glucose-polyglucin (dextran) kwa njia ya sindano ya matone ya 500 ml ya suluhisho la 6%, ambayo huongeza mkazo. shinikizo la osmotic ya colloid ya plasma ya damu, inakuza harakati ya maji kutoka kwa tishu kwenye damu na husababisha diuresis. Polyglucin inafanya kazi vizuri dhidi ya asili ya matibabu na prednisolone au diuretics. Diuretics ya zebaki ya edema ya figo na mierebi inapaswa kutumika, kwani athari yao ya diuretiki inahusishwa na athari ya sumu kwenye epithelium ya tubular na glomeruli ya figo, ambayo, pamoja na kuongezeka kwa diuresis, husababisha kupungua kwa kazi ya kuchuja. figo. Katika matibabu ya edema ya figo, derivatives ya purine - theophylline, aminophylline, nk - haifai.

Katika matibabu ya aina ya shinikizo la damu ya glomerulonephritis ya muda mrefu, dawa za antihypertensive zinazotumiwa katika matibabu ya shinikizo la damu zinaweza kuagizwa: reserpine, reserpine na hypothiazide, adelfan, trirezide, kristepin, dopegit. Hata hivyo, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu na kuanguka kwake kwa orthostatic kunapaswa kuepukwa, ambayo inaweza kuzidisha mtiririko wa damu ya figo na kazi ya filtration ya figo. Katika kipindi cha preeclamptic na katika matibabu ya eclampsia, ambayo inaweza pia kutokea wakati wa kuzidisha kwa glomerulonephritis ya muda mrefu, sulfate ya magnesiamu inaweza kuagizwa kwa wagonjwa; inaposimamiwa kwa njia ya ndani na intramuscularly, kwa njia ya ufumbuzi wa 25% inaweza kupunguza shinikizo la damu na kuboresha kazi ya figo na athari ya diuretic, na pia husaidia kupunguza edema ya ubongo. Matibabu katika hatua ya mwisho ya nephritis ya muda mrefu, angalia Kushindwa kwa figo kwa muda mrefu.

Utabiri. Matokeo ya glomerulonephritis ya muda mrefu ni kukunjamana kwa figo na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu - uremia ya muda mrefu. Tiba ya immunosuppressive ilibadilisha sana mwendo wa ugonjwa huo. Kuna matukio ya msamaha kamili wa ugonjwa huo na kutoweka kwa dalili za jumla na za mkojo.

ugonjwa wa nephrotic(NS) - dalili zisizo maalum za kliniki na za maabara, zilizoonyeshwa kwa proteinuria kubwa (5 r / siku au zaidi), shida ya kimetaboliki ya protini-lipid na chumvi ya maji. Shida hizi zinaonyeshwa na hypoalbuminemia, dysproteinemia (iliyo na globulins nyingi), hyperlipidemia, lipiduria, na uvimbe kwa kiwango cha anasarca na matone ya mashimo ya serous.

Pathogenesis NS inahusiana kwa karibu na ugonjwa wa msingi. Magonjwa mengi yaliyoorodheshwa hapo juu yana msingi wa kinga, ambayo ni, huibuka kama matokeo ya uwekaji katika viungo (na figo) ya sehemu zinazosaidia, tata za kinga au kingamwili dhidi ya antijeni ya membrane ya chini ya glomerular na shida zinazoambatana za kinga ya seli. .

Kiungo kikuu katika pathogenesis ya dalili inayoongoza ya NS - proteinuria kubwa - ni kupunguzwa au kutoweka kwa malipo ya mara kwa mara ya umeme ya ukuta wa kitanzi cha capillary cha glomerulus. Mwisho huo unahusishwa na kupungua au kutoweka kwa sialoprotein kutoka kwake, ambayo kwa kawaida "huvaa" epitheliamu na taratibu zake ziko kwenye membrane ya basal na ni sehemu ya membrane yenyewe yenye safu nyembamba. Kutokana na kutoweka kwa "mtego wa umeme", protini kwa kiasi kikubwa hupita kwenye mkojo. Hivi karibuni kuna "kuvunjika" kwa mchakato wa urejeshaji wa protini katika tubule ya karibu ya nephron. Protini ambazo hazijafyonzwa tena huingia kwenye mkojo, na kusababisha muundo wao kuchagua (albumin na transferrin) au zisizo za kuchagua (protini zenye uzito wa juu wa Masi, kama vile -MG) asili ya proteinuria.

Matatizo mengine mengi katika NS ni ya pili kwa protiniuria kubwa. Kwa hivyo, kama matokeo ya hypoalbuminemia, kupungua kwa shinikizo la osmotic ya colloid ya plasma, hypovolemia, kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo, kuongezeka kwa uzalishaji wa ADH, renin na aldosterone na hyperreabsorption ya sodiamu, edema inakua.

Dalili, bila shaka. Picha ya kliniki ya NS, pamoja na edema, mabadiliko ya kuzorota kwenye ngozi na utando wa mucous, inaweza kuwa ngumu na phlobothrombosis ya pembeni, bakteria, virusi, maambukizi ya vimelea ya ujanibishaji mbalimbali, uvimbe wa ubongo, retina ya fundus, mgogoro wa nephrotic ( mshtuko wa hypovolemic) Katika baadhi ya matukio, ishara za NS huunganishwa na shinikizo la damu ya ateri (aina iliyochanganywa ya NS).

Uchunguzi NS haitoi shida. Utambuzi wa ugonjwa wa msingi na nephropathy ya msingi hufanywa kwa msingi wa data ya anamnestic, data ya uchunguzi wa kliniki, na data iliyopatikana kwa biopsy ya sindano ya figo (chini ya viungo vingine), pamoja na njia za ziada za maabara (seli za LE zikiwapo. ya SLE).

Kozi ya NS inategemea aina ya nephropathy na asili ya ugonjwa wa msingi. Kwa ujumla, NS ni hali inayoweza kubadilishwa. Kwa hivyo, nephrosis ya lipoid (hata kwa watu wazima) inaonyeshwa na msamaha wa moja kwa moja na wa dawa, ingawa kunaweza kuwa na kurudi tena kwa NS (hadi mara 5-10 ndani ya miaka 10-20). Kwa uondoaji mkali wa antijeni (upasuaji wa wakati kwa tumor, kutengwa kwa dawa ya antijeni), ondoleo kamili na thabiti la NS linawezekana. Kozi ya kuendelea ya NS hutokea katika membranous, mesangioproliferative, na hata katika glomerulonephritis ya fibropastic. Asili inayoendelea ya kozi ya NS na matokeo ya kushindwa kwa figo sugu katika miaka 1.5-3 ya kwanza ya ugonjwa huo huzingatiwa na hyalinosis ya sehemu ya msingi, nephritis ya ziada ya kapila, nephritis ya lupus.

Matibabu wagonjwa walio na NS ni pamoja na tiba ya lishe - kupunguza ulaji wa sodiamu, ulaji wa protini ya wanyama hadi 100 g / siku. Hali ya stationary bila kupumzika kwa kitanda na mazoezi ya physiotherapy kuzuia thrombosis ya mishipa ya mwisho. Ukarabati wa lazima wa foci ya maambukizi ya latent. Ya dawa zinazotumiwa: 1) corticosteroids (prednisolone 0.8-1 mg / kg kwa wiki 4-6; kwa kukosekana kwa athari kamili, kupungua kwa taratibu hadi 15 mr / siku na kuendelea kwa matibabu kwa miezi 1-2; 2) cytostatics. (azathioprine - 2-4 mg / kg au leukeran - 0.3-0.4 mg / kg) hadi miezi 6-8; 3) anticoagulants (heparin-20,000-50,000 IU kwa siku) wakati mwingine anticoagulants ya hatua ya moja kwa moja; 4) madawa ya kupambana na uchochezi (indomethacin - 150-200 mg kwa siku, brufen - 800-1200 mg kwa siku); 5) diuretics (saluretics - peke yake au pamoja na infusions intravenous ya albumin, furosemide, veroshpiron). Ufanisi wa tiba imedhamiriwa na asili ya ugonjwa wa msingi na sifa za kisaikolojia za nephropathy. Matibabu ya mapumziko (sanatoriums ya Bayram-Ali, Sitorai-Makhi-Khasa, Bukhara wakati wa msamaha na pwani ya Kusini ya Crimea) inaonyeshwa kwa wagonjwa wenye NS, kulingana na aina ya ugonjwa wa msingi na kiwango cha shughuli zake.

Utabiri kwa matibabu ya wakati na ya kutosha ya ugonjwa wa msingi, inaweza kuwa nzuri.

Kliniki ya OGN inajumuisha syndromes kadhaa:

- nje ya renal: edema, moyo na mishipa (kutokana na shinikizo la damu na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo inayosababishwa nayo), syndromes ya ubongo (kutokana na edema ya ubongo na vasospasm;

- figo: syndrome ya kuvimba kwa papo hapo kwa glomeruli ya figo.

Picha ya kliniki ya AGN inategemea aina ya kliniki ya ugonjwa huo.

Kuna fomu zifuatazo:

Fomu ya triadic ya classical inaambatana na edematous, shinikizo la damu na ugonjwa wa mkojo.

Fomu ya bisindromic inaendelea kwa namna ya ugonjwa wa mkojo pamoja na ugonjwa wa edema au shinikizo la damu.

Fomu ya monosyndromic inaonyeshwa na ugonjwa wa pekee wa mkojo, na ishara za nje (edema, shinikizo la damu ya arterial) hazipo au ni kali.

Fomu ya nephrotic ina sifa ya dalili za ugonjwa wa nephrotic.

Glomerulonephritis ya papo hapo inayoenea hukua wiki 2-3 (wakati mwingine 1-2) baada ya kuambukizwa, mara nyingi streptococcal, au chanjo. Malalamiko ya maumivu ya kichwa, kizunguzungu, udhaifu, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, uharibifu wa kuona (syndrome ya ubongo) huja mbele; upungufu wa kupumua, palpitations, maumivu katika eneo la moyo, kuongezeka kwa shinikizo la damu (ugonjwa wa moyo na mishipa kutokana na shinikizo la damu na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto); juu ya kuonekana kwa edema; maumivu maumivu katika eneo lumbar pande zote mbili, si makali, kuvuta, muda mrefu, kuchochewa katika nafasi ya kusimama, kupungua amelala chini, bila ya umeme; mkojo wa mara kwa mara, kupungua kwa kiasi na rangi ya mkojo (mkojo nyekundu); ongezeko la joto la mwili. Maumivu katika eneo la lumbar yanaweza kuwa makali sana (kutokana na uvimbe wa figo, kuongezeka kwa shinikizo la intrarenal na kunyoosha kwa capsule ya figo).

Wakati wa kuchunguza wagonjwa, pallor ya ngozi, puffiness ya uso ni alibainisha. Msimamo wa mgonjwa katika hali mbaya inaweza kulazimishwa kukaa kutokana na matukio ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo. Kisha cyanosis, kupumua kwa kina mara kwa mara kunaweza kuzingatiwa.

4. Ni nini kinachojumuishwa katika dhana ya "syndrome ya mkojo"?

Ugonjwa wa mkojo ni udhihirisho wa ugonjwa wa kuvimba kwa papo hapo kwa glomeruli ya figo, inayojulikana na kushuka kwa diuresis, proteinuria na hematuria.

Katika siku za mwanzo za ugonjwa huo, wagonjwa wengi hupata uzoefu oliguria - 400-500 ml ya mkojo kwa siku, mara chache - anuria (100-200 ml ya mkojo kwa siku), ambayo hudumu kwa siku 1-3, ikifuatiwa na polyuria. Ikiwa oliguria na anuria zinaendelea kwa muda mrefu, basi kuna hatari ya kuendeleza kushindwa kwa figo kali. Mvuto maalum wa mkojo wakati wa oliguria ni kubwa (zaidi ya 1.035), na wakati wa polyuria hupungua na inaweza kuwa. hypostenuria (sp. uzito 1.010).

Proteinuria. Proteinuria kubwa (zaidi ya 3 g / l) huzingatiwa katika fomu ya nephrotic ya nephritis ya papo hapo, ni nadra. Ina sifa ya kiwango cha chini (hadi 1 g/l) au wastani (1-3 g/l) protiniuria. Kiwango cha juu cha proteinuria kinajulikana mwanzoni mwa ugonjwa huo, na kisha hupungua na, kwa matokeo mazuri, hupotea baada ya wiki 2-8.

Proteinuria katika AGN daima ni figo na inaambatana na kuonekana katika mkojo wa mitungi ya hyaline - protini hupiga kutoka kwenye lumen ya tubules.

Hematuria pia hutokea mwanzoni mwa ugonjwa huo, mara nyingi zaidi kwa namna ya microhematuria, wakati idadi ya seli nyekundu za damu ni kutoka 5 hadi 50-100 kwa kila uwanja wa maoni. Katika kesi hii, rangi ya mkojo haibadilika. Chini ya kawaida ni hematuria ya jumla, wakati mkojo unachukua rangi ya "mteremko wa nyama" - dalili ya classic ya AGN. Hematuria na AGN ni figo, kwa sababu ya kuongezeka kwa upenyezaji wa membrane ya chini ya capillaries ya glomerular na kuongezeka kwa kipenyo cha pores zao. Kupitia tubules chini ya hali ya tofauti katika mvuto maalum wa mkojo, erythrocytes ni "leached", i.e. Wanaondoa hemoglobin. Kwa hiyo, pamoja na nephritis, seli nyekundu za damu "zilizovuja" hutawala kwenye mkojo. Hematuria inajulikana zaidi katika siku za kwanza za ugonjwa huo, kisha hupungua hatua kwa hatua.

Leukocyturia sio kawaida kwa OG. Kuongezeka kidogo kwa idadi ya seli hizi kwenye mkojo hadi 6-12 katika uwanja wa mtazamo kunaweza kugunduliwa, lakini idadi ya leukocytes daima itakuwa chini ya idadi ya erythrocytes.

Cylindruria. Mara nyingi, kutupwa kwa hyaline hupatikana kwenye mkojo. Kwa hematuria kali, kunaweza kuwa na mitungi ya erythrocyte. Katika uharibifu mkubwa wa figo, vidonge vya punjepunje vinaweza kupatikana kwenye mkojo, unaojumuisha epithelium iliyobadilishwa ya dystrophically ya tubules ya karibu. Kwa uharibifu mkubwa sana wa figo, waxy casts, yenye detritus kutoka epithelium ya necrotic ya tubules distal, inaweza kugunduliwa katika mkojo. Kugundua katika mkojo wa mitungi ya punjepunje na ya waxy ni tabia zaidi ya CGN.

Eleza ugonjwa wa edematous katika glomerulonephritis.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa edema ni:

hyperaldosteronism, ambayo inakua kama matokeo ya ischemia ya figo na uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin-aldesterone;

kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa kutokana na shughuli za juu za hyaluronidase;

kupoteza protini katika mkojo, maendeleo ya hypoalbuminemia na kupungua kwa shinikizo la oncotic.

Ugonjwa wa edema una sifa ya "pale" edema, kushuka, asubuhi, joto, simu. Katika hali mbaya, anasarca, hydrothorax, hydropericardium, na ascites inawezekana. Puffiness na blanching ya uso kujenga tabia "jade uso". Katika baadhi ya matukio, kuna edema "iliyofichwa", haijatambuliwa na palpation, inaweza kugunduliwa kwa kupima kila siku mgonjwa na kuamua usawa wa maji ya kila siku au kwa mtihani wa malengelenge (McClure-Aldrich mtihani).

Dalili ya shinikizo la damu ya figo: pathogenesis, kliniki, utambuzi.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa shinikizo la damu ya figo ni:

Uanzishaji wa vifaa vya juxtoglomerular kutokana na ischemia ya figo, ikifuatiwa na kutolewa kwa renin na uanzishaji wa utaratibu wa renin-angiotensin;

Hyperaldosteronism na uhifadhi wa sodiamu na maji katika mwili na ongezeko la kiasi cha damu inayozunguka.

Shinikizo la damu katika AGN mara nyingi ni la muda mfupi, linalotokea ndani ya siku chache, na hata siku moja, ikifuatana na ongezeko la wastani la shinikizo la damu (shinikizo la damu la systolic-140-160 mm Hg, shinikizo la damu la diastoli 95-110 mm Hg). Katika baadhi ya matukio, kiwango cha shinikizo la damu kinaweza kufikia 200/115-120 mm Hg. Kwa kozi nzuri ya ugonjwa huo, kiwango cha shinikizo la damu kinarudi kwa kawaida ndani ya wiki 2-3. Kuongezeka kwa shinikizo la damu kunafuatana na maumivu ya kichwa, kizunguzungu, maumivu ndani ya moyo. Shinikizo la damu la arterial linajumuishwa na bradycardia.

Kwa CGN, shinikizo la damu huongezeka mwanzoni mwa ugonjwa huo na ni udhihirisho kuu wa aina hii ya ugonjwa huo.

Katika magonjwa ya figo, shinikizo la damu katika 11-12% ya wagonjwa ni mbaya. Aina hii ya shinikizo la damu ina sifa ya maendeleo ya haraka na maendeleo ya matatizo makubwa: viharusi, infarction ya myocardial na kushindwa kwa moyo, hemorrhages katika retina au kikosi chake. Kwanza kabisa, na shinikizo la damu ya figo, retina ya jicho huathiriwa. Ongezeko la wazi zaidi la shinikizo la damu la diastoli ni tabia, pamoja na kozi ya oligosymptomatic - nambari za shinikizo la damu hugunduliwa kwa bahati mbaya. Shinikizo la damu kwenye figo hujibu vibaya kwa dawa za antihypertensive.

Glomerulonephritis ni ugonjwa hatari wa figo unaosababishwa na mmenyuko wa autoimmune wa mwili kwa maambukizi au allergens. Katika kipindi cha ugonjwa huo, mchakato wa uchochezi hufunika vifaa vya glomerular ya figo, huathiri sehemu ya tubules ya figo na tishu za ndani. Katika hali nyingi, maendeleo ya glomerulonephritis husababishwa na kuongezeka kwa majibu ya kinga ya mwili kwa antijeni zinazoambukiza. Mara nyingi, ugonjwa huo unaweza kusababishwa na mmenyuko wa autoimmune, ambapo antibodies hutolewa kwa seli za mwili wa mtu mwenyewe.

Ishara kuu za ugonjwa huo

Na glomerulonephritis, tata za antijeni au antibodies huwekwa na kujilimbikiza kwenye mishipa ya capillary iliyo kwenye glomeruli ya figo. Hii inasababisha ukiukwaji wa mzunguko wa kawaida wa damu katika figo, kwa sababu ambayo kazi ya kuzalisha mkojo wa msingi hupungua. Kwa sababu hii, sio tu maji ya ziada hujilimbikiza katika mwili, lakini mabaki ya shughuli muhimu ya seli, sumu na chumvi za madini, ambazo lazima ziondokewe kutoka kwa mwili na mkojo. Katika hali hii, ulevi wa viungo vya ndani hutokea na kazi ya kawaida ya karibu mifumo yote inasumbuliwa. Kwanza kabisa, mfumo wa moyo na mishipa na neva unateseka, ambayo inaonekana kwa namna ya dalili kama hizo:

kuongezeka kwa shinikizo la damu,

Usumbufu wa safu ya moyo huonekana, mara nyingi ni tachycardia au arrhythmia;

Anemia mara nyingi hutokea

Toni ya jumla inapungua.

Dalili za glomerulonephritis

Dalili na kozi ya ugonjwa hutegemea fomu na aina ya maendeleo ya ugonjwa huo, ugonjwa wa glomerulonephritis kuwa na aina kadhaa:

Ugonjwa wa Nephrotic ni mchanganyiko wa dalili za vidonda mbalimbali vya figo, na matatizo ya urination yanatawala, uhifadhi wa maji katika mwili, kama matokeo ya edema ya ujanibishaji mbalimbali. Kwa glomerulonephritis, uvimbe wa uso, unene wa tishu za subcutaneous hutamkwa zaidi, vipimo vya maabara katika mkojo vinaonyesha maudhui ya juu ya protini (proteinuria);

Ugonjwa wa shinikizo la damu ni ongezeko la shinikizo la damu, ambalo linazingatiwa katika patholojia mbalimbali za figo, zinazosababishwa na mzunguko wa damu usioharibika katika figo. Glomerulonephritis ya muda mrefu ina sifa ya kushuka kwa shinikizo kubwa wakati wa mchana.

Ugonjwa wa hematuric - kuonekana kwa damu kwenye mkojo kwa kiwango kikubwa au kidogo (micro- au macrohematuria), unaosababishwa na malfunction ya mishipa ya figo, mara nyingi hufuatana na maumivu ya maumivu katika eneo la lumbar.

Dalili za glomerulonephritis inaweza kujidhihirisha, kwa kila mmoja na dalili nyingi za aina moja, na kuwa na tabia mchanganyiko. Kwa hiyo mara nyingi kuna aina ya ugonjwa ambao syndromes ya nephrotic na shinikizo la damu hudhihirishwa. Glomerulonephritis inaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo, subacute na ya muda mrefu. Fomu za papo hapo na za subacute zina idadi ya dalili zinazotambulika ambazo kwa haraka na kwa kuonekana hukujulisha kuhusu maendeleo ya ugonjwa huo. Fomu ya muda mrefu inachukuliwa kuwa hatari zaidi, kwa vile dalili zinafutwa, tu na maambukizi ya virusi au bakteria yanaweza kuonekana dalili za papo hapo za ugonjwa wa figo. Wakati huo huo, maendeleo ya ugonjwa huo na uharibifu wa tishu za figo huendelea na ndani ya miezi kadhaa inaweza kusababisha kushindwa kwa figo kali, ambayo inakabiliwa na idadi ya matokeo hatari sana na hata mabaya.

Uchunguzi

Hata matatizo madogo au usumbufu katika utendaji wa figo baada ya kuugua koo au ugonjwa wa ngozi ni msingi mkubwa wa kuangalia afya zao na uwezo wa kufanya kazi. Utambuzi wa glomerulonephritis ni pamoja na idadi ya vipimo vya maabara ya mkojo:

Uchambuzi wa jumla wa mkojo;

uchambuzi wa biochemical ya mkojo;

Utafiti wa kazi wa mkojo kulingana na njia ya Zimnitsky na Rehberg.

Aina za ufanisi za utambuzi wa vyombo ni pamoja na:

Uchunguzi wa ultrasound wa figo;

urography ya excretory;

Pelografia;

Nephroscintigraphy tuli.

Katika kituo chetu cha matibabu huko Moscow, unaweza kufanyiwa uchunguzi kamili na uchunguzi wa figo kwa kutumia vifaa vya kisasa vya teknolojia, kupata ushauri na mpango wa matibabu kutoka kwa nephrologists wanaojulikana zaidi.

Glomerulonephritis ni ugonjwa unaoenea wa vifaa vingi vya glomerular ya figo za asili ya kinga au mzio.

Mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika glomeruli husababisha kupoteza uwezo wa kufanya kazi wa figo ili kuondoa damu ya sumu.

Patholojia ya muda mrefu daima ni ngumu na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Muda wa mchakato unajadiliwa wakati kuvimba kwa kinga katika figo kunapo kwa mwaka.

Kanuni kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10:

N03 Ugonjwa sugu wa nephritic

Pathogenesis

1. Mabadiliko yafuatayo hutokea katika kuta za mishipa ya glomeruli ya figo:

Upenyezaji wa ukuta wa mishipa ya glomerulus ya figo kwa vipengele vya seli huongezeka.

Uundaji wa microthrombi hutokea, ikifuatiwa na uzuiaji wa lumen ya vyombo vya vifaa vya glomerular.

Mzunguko wa damu katika vyombo vilivyobadilishwa hufadhaika, hadi kukamilisha ischemia.

Erythrocytes hukaa kwenye miundo muhimu ya figo ya nephron: capsule ya Bowman, tubules ya figo.

Mchakato wa kuchuja damu na uzalishaji wa mkojo wa msingi huvunjika.

Ukiukaji wa mzunguko wa damu katika glomerulus ya figo unahusisha ukiwa wa lumen na gluing ya kuta, ikifuatiwa na mabadiliko ya nephron katika tishu zinazounganishwa. Kupoteza kwa taratibu kwa vitengo vya miundo husababisha kupungua kwa kiasi cha damu iliyochujwa (moja ya sababu za CRF). Kuna nephroni chache na chache zinazoweza kufanya kazi zao kwa kawaida, ambayo husababisha sumu ya mwili na bidhaa za kimetaboliki, wakati vitu muhimu vinarejeshwa kwa damu kwa kiasi kisicho kamili.

Etiolojia na sababu za kuchochea

Etiolojia ya CGN ni kama ifuatavyo.

Wakala wa kuambukiza - bakteria (Str, Staf, Tbs, nk), virusi (hepatitis B, C, cytomegalovirus, VVU)

Wakala wa sumu - pombe, madawa ya kulevya, vimumunyisho vya kikaboni, zebaki

Sababu katika hali nyingi ni kundi A beta-hemolytic streptococcus.

Magonjwa ambayo yanachangia ukuaji wa patholojia:

Angina na tonsillitis sugu,
homa nyekundu,
magonjwa ya kuambukiza ya moyo,
Sepsis,
Nimonia,
mabusha,
magonjwa ya rheumatic,
Patholojia ya autoimmune.

Uainishaji wa glomerulonephritis ya muda mrefu

Uainishaji wa morphological wa CGN

kuenea kwa kuenea

Na nusu mwezi

Mesangioproliferative

Kueneza kwa utando (mesangiocapillary)

ya utando

Na mabadiliko madogo

Glomerulosclerosis ya sehemu ya msingi

Fibrillar-immunotactoid

fibroplastic

Uainishaji unategemea tathmini ya syndromes ya kliniki na maabara, pathogenesis (msingi, sekondari), uwezo wa utendaji wa figo (pamoja na hasara, bila kupoteza, CRF) na morphology.

Mchakato wa CG ni:

Mara kwa mara (ondoleo hubadilishwa na kuzidisha).
Kudumu, (shughuli ya mara kwa mara ya kuvimba kwa kinga katika glomeruli na uhifadhi wa uwezo wa utendaji wa nephrons kwa muda mrefu).
Kuendelea (shughuli ya mara kwa mara ya mchakato na tabia ya kushindwa kwa figo, na kupungua kwa taratibu kwa filtration ya glomerular).
Inaendelea kwa kasi (mchakato ni kazi sana kwamba baada ya muda mfupi CRF huundwa).

Maonyesho ya kliniki

Katika hali nyingi, patholojia ina sifa ya maendeleo ya polepole. Wagonjwa wengi hawawezi kukumbuka wakati mwanzo ulikuwa na baada ya hapo waliugua.

Ishara za kawaida zaidi:

Diuresis inategemea ukali wa kushindwa kwa figo sugu: kupungua kwa diuresis ya kila siku (oliguria) katika hatua ya awali, na maendeleo - polyuria (mkojo mwingi) na matokeo katika anuria katika hatua ya mwisho ya CRF, katika uchambuzi wa kliniki wa ugonjwa huo. mkojo, maudhui ya pathological ya protini na erythrocytes.
Kukojoa hutawala, haswa usiku: nocturia.
Edema: kutoka kwa mdogo hadi kali, ujanibishaji ni tofauti.
Udhaifu, uchovu.
Kuongezeka kwa majibu ya joto.
maendeleo ya shinikizo la damu inayoendelea.
Kiu, harufu ya asetoni katika hewa iliyotoka, kuwasha kwa ngozi kunaonyesha kupuuza ugonjwa huo na maendeleo ya CRF.

Kuna aina kadhaa za glomerulonephritis ya muda mrefu

Glomerulonephritis na ugonjwa wa mkojo wa pekee

Ugonjwa wa mkojo uliotengwa unaonyeshwa na sifa zifuatazo:

hematuria isiyo na dalili

Proteinuria isiyo na dalili

Hakuna malalamiko

Hakuna uvimbe, AH

Tofauti ya kawaida ni sifa ya kozi ya benign (matibabu ya ukatili haijaamriwa). Mgonjwa hana malalamiko na fomu hii.

Wakati wa kuchunguza mkojo, kiasi kidogo cha protini na erythrocytes hupatikana.

Kwa kuwa ugonjwa unaendelea kwa siri, na maendeleo ya kushindwa kwa figo ni polepole lakini mara kwa mara, wakati mwingine dalili zote za maabara na kliniki za kushindwa kwa figo sugu hupatikana kwa wagonjwa wa kwanza.

Aina ya latent ya glomerulonephritis ya muda mrefu, licha ya kozi ya benign na utambuzi wa wakati, inaweza kuwa sababu ya kushindwa kwa figo.

Aina ya nephrotic ya glomerulonephritis

Inachukua zaidi ya 20% ya kesi. Inatofautiana na maonyesho ya kliniki yaliyotamkwa, dalili inayoongoza ni kuonekana kwa edema muhimu.

Katika uchambuzi wa kliniki wa mkojo, upotezaji wa protini (haswa albin) ni zaidi ya 3 g / siku, kwa sababu ambayo, kinyume chake, hakuna vitu vya kutosha vya protini kwenye plasma.

Kuongezeka kwa cholesterol ya damu, triglycerides na lipoproteini za chini-wiani.
Aina ya nephrotic ya glomerulonephritis ni dalili ya kulazwa hospitalini kwa dharura kwa mgonjwa, kwani hali yake inachukuliwa kuwa kali kutokana na maendeleo ya ascites, pleurisy, nk. dhidi ya historia ya edema kubwa. Kwa kuongeza, mgonjwa ana hatari ya kuendeleza maambukizi ya sekondari dhidi ya historia ya kupunguzwa kinga, osteoporosis, thrombosis, hypothyroidism, atherosclerosis, mashambulizi ya moyo, kiharusi.

Patholojia yote hapo juu ni matokeo ya ukiukwaji wa usawa wa maji na electrolyte (kupoteza zinki, shaba, vitamini D, kalsiamu, homoni za kuchochea tezi, nk katika mkojo).

Matatizo ya kutisha zaidi ya aina ya nephrotic ya glomerulonephritis ni edema ya ubongo na mshtuko wa hypovolemic.

Tofauti iliyochanganywa au aina ya shinikizo la damu ya glomerulonephritis

Inajulikana na mchanganyiko wa ugonjwa wa nephrotic na shinikizo la damu linaloendelea (kuongezeka kwa shinikizo la damu). Kwa kawaida, maendeleo ya haraka na matokeo katika kushindwa kwa figo ya muda mrefu, kutokana na athari mbaya ya shinikizo la damu kwenye vyombo vya figo.

Aina ya hematuric ya glomerulonephritis

Glomerulnephritis ya muda mrefu kwa wanaume ni mara nyingi zaidi katika fomu ya hematuric.

Edema haionekani, hakuna ongezeko la shinikizo la damu.

Hakuna proteinuria iliyotamkwa (si zaidi ya 1g / siku), lakini kuna hematuria (erythrocytes katika mkojo).

Mambo yanayosababisha glomerulonephritis sugu ya damu ni pamoja na:

ulevi wa pombe,
sumu na dutu yoyote
baridi katika ugonjwa wa Berger.

Nephrologists wanaona muundo wafuatayo: mkali wa maonyesho ya kliniki, nafasi kubwa zaidi ya kurejesha kamili ya uwezo wa kazi wa figo.

Ni lazima ikumbukwe kwamba aina yoyote ya CG, chini ya hali fulani, inaweza kwenda katika hatua ya papo hapo na kliniki ya kawaida ya glomerulonephritis ya papo hapo.

Glomerulonephritis ya muda mrefu katika hatua ya papo hapo itatibiwa kulingana na mpango unaotumiwa katika matibabu ya kuvimba kwa kinga ya papo hapo ya figo.

Jinsi ya kutambua glomerulonephritis sugu

Jukumu muhimu katika uchunguzi wa CG hutolewa kwa masomo ya kliniki na maabara. Wakati wa mazungumzo kati ya daktari na mgonjwa, tahadhari hulipwa kwa uwepo wa magonjwa ya kuambukiza katika anamnesis, comorbidities, hasa, magonjwa ya utaratibu, na historia ya urolojia inafafanuliwa.

Uchambuzi wa jumla wa kliniki wa mkojo

Mkojo katika glomerulonephritis ya muda mrefu ni kutofautiana, inategemea morpholojia ya mchakato wa pathological. Kwa kawaida, kupungua kwa mvuto maalum; kiasi kikubwa cha protini katika mkojo (hadi 10 g / siku), data zaidi ya fomu ya nephrotic.

Erythrocytes zipo: hematuria ya jumla au microhematuria. Katika sediment ya mkojo, hyaline na granular casts (nephrotic na mchanganyiko fomu), fibrin hupatikana.

Kwa fomu ya shinikizo la damu, kupungua kwa filtration ya glomerular ni ya kawaida.

Biokemia ya damu

1. kuongezeka kwa kiwango cha cretinin, urea,
2. hypoproteinemia na dysproteinemia,
3. hypercholesterolemia.
4. kuongezeka kwa titer ya antibodies kwa streptococcus (ASL-O, antihyaluronidase, antistreptokinase),
5. kupungua kwa kiwango cha C3 na C4,
6. ongezeko la immunoglobulins zote M, G, A
7. usawa wa electrolyte.

Utamaduni wa mkojo kwa flora na unyeti kwa madawa ya kulevya.
Mtihani wa Zimnitsky.
Mtihani wa Nechiporenko.
Mtihani wa Rehberg.

Utambuzi wa vyombo

Doppler ultrasound ya figo
Katika hatua za mwanzo, uchunguzi wa ultrasound hauonyeshi mabadiliko yaliyotamkwa.
Ikiwa kuna maendeleo ya glomerulonephritis ya muda mrefu, michakato ya sclerotic katika figo na kupungua kwa ukubwa wao inawezekana.

Uchunguzi na urography excretory, radioisotopu scintigraphy kuruhusu kutathmini kazi ya kila figo tofauti na hali ya jumla ya parenchyma.

ECG
Ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu linaloendelea, electrocardiography itathibitisha hypertrophy (upanuzi) wa ventricle ya kushoto.

Uchunguzi wa Fundus

Dalili ni sawa na dalili za shinikizo la damu:

1. kupungua kwa mishipa,
2. mishipa ya varicose,
3. bainisha utokaji wa damu,
4. microthrombosis,
5. uvimbe.

Kuamua sehemu ya morphological ya aina ya hepatitis ya muda mrefu, inawezekana kufanya uchunguzi wa uchunguzi. Kulingana na matokeo ya hitimisho la morphological, mbinu za matibabu huchaguliwa.

Utaratibu huo unachukuliwa kuwa vamizi na una idadi ya contraindications:

Figo pekee au kutofanya kazi kwa dhamana kwa figo.
Coagulopathy.
Kushindwa kwa ventrikali ya kulia.
michakato ya kuambukiza.
Hydronephrosis.
Polycystic.
Thrombosis ya mishipa ya figo.
Saratani ya figo.
Mapigo ya moyo, kiharusi cha papo hapo.
Kuchanganyikiwa kwa fahamu.

Utambuzi tofauti hufanywa na magonjwa yafuatayo:

pyelonephritis sugu,
homa ya hemorrhagic na ugonjwa wa figo,
nephrolithiasis,
shinikizo la damu,
vidonda vya kifua kikuu vya viungo vya genitourinary, nk.

Matibabu ya glomerulonephritis ya muda mrefu

Regimen ya matibabu itategemea aina ya ugonjwa huo, udhihirisho wa kliniki, magonjwa ya pamoja, na uwepo wa shida.

Sifa kuu za matibabu ya glomerulonephritis sugu ni kurekebisha shinikizo la damu, kuondoa uvimbe na kuongeza muda wa muda wa kabla ya dialysis.
Inashauriwa kurekebisha utawala wa kazi na kupumzika, ili kuepuka hypothermia, kufanya kazi na vitu vya sumu.

Jihadharini na usafi wa wakati wa foci ya maambukizi iwezekanavyo: caries, tonsils, koo, nk.

Lishe ya glomerulonephritis sugu

Umuhimu mkubwa unahusishwa na lishe sahihi.

Kushindwa kwa figo sugu husababisha ukiukaji wa usawa wa elektroliti ya damu, sumu ya mwili yenyewe kama matokeo ya mkusanyiko wa vitu vya sumu.

Lishe iliyochaguliwa vizuri inaweza kurekebisha athari mbaya za sumu kwenye mwili katika hatua ya awali ya CRF. Ndio, na katika hatua zingine zote za kushindwa kwa figo sugu bila lishe, popote.

Unaweza kula nini na glomerulonephritis - inaunganisha lishe (Jedwali nambari 7).

Nadharia zake kuu:

Kukataa kwa chumvi.
Kupunguza kiasi cha kioevu kinachotumiwa.
Utangulizi wa mlo wa vyakula na maudhui ya juu ya potasiamu na kalsiamu.
Kupunguza ulaji wa protini za wanyama.
Utangulizi wa lishe ya mafuta ya mboga na wanga.

Lishe sahihi na hepatitis ya muda mrefu itawawezesha kufanya bila hemodialysis au kupandikiza figo kwa muda mrefu

Dawa za glomerulonephritis sugu

Dawa za kuzuia kinga

Dawa za mstari wa kwanza ni mawakala wa kukandamiza kinga. Kutokana na athari kubwa juu ya shughuli za mfumo wa kinga, michakato ya pathological katika vifaa vya glomerular ya figo hupungua.

Steroids

Kipimo cha prednisolone kinahesabiwa kila mmoja, 1 mc / kg kwa siku, kwa miezi 2, na kupungua kwa taratibu ili kuzuia ugonjwa wa kujiondoa. Tiba ya mapigo iliyowekwa mara kwa mara (kuanzishwa kwa dawa za corticosteroid kwa kipimo cha juu kwa muda mfupi). Kwa ulaji usio wa kawaida, kipimo kisicho sahihi, tiba ya wakati usiofaa, na kwa kiwango kikubwa cha matatizo ya kinga, ufanisi hupunguzwa.

Contraindication kwa matibabu na homoni zisizo za steroidal ni hali zifuatazo:

Kifua kikuu na kaswende katika hali hai,
magonjwa ya macho ya virusi,
michakato ya kuambukiza,
kunyonyesha,
pyoderma.

Steroids hutumiwa kwa tahadhari katika ugonjwa wa kisukari, thromboembolism, herpes,
candidiasis ya utaratibu, shinikizo la damu, ugonjwa wa Itsenko-Cushing, kushindwa kwa figo kali kwa muda mrefu.

Cytostatics

Inatumika na aina zinazoendelea za pyelonephritis ya muda mrefu kwa wanaume na wanawake, na katika hali zote ambapo kuna vikwazo kwa uteuzi wa dawa za steroid, au kuonekana kwa matatizo, au kutokuwepo kwa athari za tiba.

Wakati mwingine dawa za homoni na cytostatics zinajumuishwa katika regimen ya matibabu kwa wakati mmoja.

Contraindications: mimba na awamu ya kazi ya michakato ya kuambukiza.

Kwa tahadhari: ukiukwaji mkubwa wa ini na figo, ugonjwa wa damu.

Orodha ya cytostatics ya glomerulonephritis sugu kwa wanaume na wanawake:

Cyclophosphamide,
Chlorambucil,
Cyclosporine
Azathioprine

Matatizo: cystitis ya hemorrhagic, pneumonia, agranulocytosis (mabadiliko ya pathological katika damu, ukandamizaji wa hematopoiesis).

Kwa madhara yaliyotengenezwa, tiba ya cytostatic kwa glomerulonephritis ya muda mrefu kwa wanaume na wanawake imefutwa.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi

Iliaminika kuwa Indomethacin, Ibuklin, Ibuprofen wana uwezo wa kukandamiza majibu ya autoimmune. Sio wataalamu wote wa nephrologists wanaagiza NSAIDs, kwa vile madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la NSAID yana athari ya sumu kwenye figo na mara nyingi husababisha maendeleo ya nephropathy ya madawa ya kulevya hata bila glomerulonephritis.

Anticoagulants na mawakala wa antiplatelet

Kuchangia uboreshaji wa mali ya rheological ya damu. Wanazuia michakato ya thrombosis katika glomeruli ya figo na kushikamana kwa mishipa ya damu. Heparini hutumiwa mara nyingi katika kipindi cha wiki 3 hadi 10 katika kipimo cha mtu binafsi, ambacho hutegemea mambo mengi, ikiwa ni pamoja na vigezo vya kuganda.

Tiba ya dalili

Tiba ya dalili inategemea udhihirisho wa kliniki wa glomerulonephritis sugu na inajumuisha:

Dawa za antihypertensive.
Dawa za Diuretiki.
Antibiotics.

Dawa za antihypertensive

Aina zingine za GM zinaonyeshwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu, kwa hivyo, uteuzi wa dawa za antihypertensive kutoka kwa kikundi cha inhibitors za ACE ni sawa:

captopril,
enalapril,
ramipril.

Dawa za Diuretiki

Ili kuamsha mtiririko wa maji kwenye nephron, diuretics hutumiwa:

Dawa za antibacterial

Wakati mwingine hepatitis ya muda mrefu hutokea dhidi ya asili ya maambukizi yoyote, ambapo dawa za antibacterial zinaagizwa ili kuzuia maambukizi ya sekondari. Penicillins zilizolindwa huwekwa mara nyingi zaidi, kwani dawa hizo hazina sumu na zinafaa dhidi ya streptococcus ya beta-hemolytic ya kikundi A.

Katika kesi ya kuvumiliana kwa penicillins, antibiotics ya cephalosporin inaweza kutumika. Matumizi ya antibiotics ni haki wakati kuna uhusiano uliothibitishwa kati ya maendeleo ya glomerulonephritis na mchakato wa kuambukiza, kwa mfano, kwa mwanamume au mwanamke, glomerulonephritis baada ya tonsillitis ya streptococcal ilionekana siku 14 baadaye.

Matokeo ya ugonjwa sugu wa glomerulonephritis ni mikunjo ya pili ya figo na mwanzo wa kushindwa kwa figo sugu.

Ikiwa kushindwa kwa figo kwa muda mrefu kumesababisha usumbufu mkubwa katika utendaji wa mwili, wakati kiwango cha creatinine kinafikia 440 µmol / l, hemodialysis ya mpango inaonyeshwa. Katika kesi hiyo, mwelekeo wa mgonjwa kwa ajili ya uchunguzi wa ulemavu ni haki. Kwa yenyewe, utambuzi wa CG, bila kazi ya figo iliyoharibika, haitoi haki ya ulemavu.

Hypercholesterolemia inatibiwa na statins kupunguza viwango vya cholesterol.
Kuna maoni mazuri kutoka kwa matumizi ya plasmapheresis kwa glomerulonephritis.

Glomerulonephritis sugu kwa watoto

Katika watoto, glomerulonephritis kwa watoto inachukua nafasi ya pili baada ya maambukizi ya njia ya mkojo. Mara nyingi, watoto wenye umri wa miaka 3 hadi 9 huathiriwa.

Wavulana hupata kuvimba kwa kinga katika figo mara 2 zaidi kuliko wasichana. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huendelea siku 10-14 baada ya maambukizi ya utoto. Pamoja na wanaume na wanawake wazima, glomerulonephritis ya muda mrefu ni matokeo ya mchakato mkali wa immunological katika figo.

Maonyesho ya kliniki, fomu, ishara ni sawa.

Matibabu ni chini ya fujo kutokana na umri.

Glomerulonephritis ya muda mrefu kwa watoto inatibiwa na nephrologist.

Kuzuia kuzidisha kwa glomerulonephritis sugu inakuja kwa usafi wa wakati wa foci ya kuvimba, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa vigezo vya kliniki na maabara, chakula, kuepuka hypothermia, matibabu ya wakati.

Ubashiri wa glomerulonephritis sugu kulingana na lahaja ya kimofolojia

mabadiliko madogo ya GN - usalama wa kazi ya figo baada ya miaka 5 - 95%;

GN ya Membranous - uhifadhi wa kazi ya figo baada ya miaka 5 - 50-70%

FSGS - uhifadhi wa kazi ya figo baada ya miaka 5 - 45 -50%

Mesangioproliferative - uhifadhi wa kazi ya figo baada ya miaka 5 - 80%

Membrano-proliferative - uhifadhi wa kazi ya figo baada ya miaka 5 - 45 - 60%

Matarajio ya maisha hutegemea tofauti ya kliniki ya ugonjwa huo na sifa za hali ya kazi ya figo.

Ubashiri unaofaa katika lahaja iliyofichika (chini ya matibabu ya wakati unaofaa), yenye shaka katika lahaja za hematuric na hypertonic.

Utabiri huo haufai kwa aina ya nephrotic na mchanganyiko wa glomerulonephritis.