Anomalies ya mfumo wa mkojo. Uharibifu wa mfumo wa mkojo kwa watoto wachanga Anomalies katika maendeleo ya mfumo wa genitourinary

Uharibifu wa mfumo wa genitourinary - mojawapo ya makundi mengi ya matatizo ya kuzaliwa, ikiwa ni pamoja na: uharibifu wa figo (viungo vinavyosafisha damu na kuunda mkojo), ureters (njia zinazoongoza kutoka kwa figo hadi kwenye kibofu cha kibofu), kibofu cha mkojo (chombo ambacho husafisha damu). ina mkojo), urethra (njia ambayo mkojo hutolewa kutoka kwenye kibofu), na sehemu ya siri ya mwanamke na mwanamume. Viungo vya uzazi vya mwanaume ni uume, tezi dume na korodani. Sehemu za siri za kike - uke, uterasi, mirija ya fallopian, ovari.

Uharibifu wa mfumo wa genitourinary labda ni wengi zaidi, hutokea kwa kila mtoto wa kumi. Baadhi yao ni madogo (kwa mfano, kuongezeka mara mbili kwa ureta kutoka kwa figo moja hadi kwenye kibofu). Wanaweza kutambuliwa tu kwa msaada wa x-ray, ultrasound, au uingiliaji wa upasuaji kwa tatizo linalohusiana au lisilohusiana. Nyingine zinaweza kusababisha matatizo kama vile maambukizi ya njia ya mkojo, kizuizi, maumivu, na kushindwa kwa figo.

Ni nini husababisha uharibifu wa mfumo wa genitourinary?

Baadhi ya matatizo na magonjwa ya mfumo wa genitourinary hurithi kutoka kwa wazazi ambao wana ugonjwa huo, au ni wabebaji wa jeni lake. Walakini, sababu maalum za shida nyingi hazijulikani. Sababu za kimazingira na kijenetiki zinaweza kuwa na jukumu katika kuunda viungo vya mfumo wa genitourinary. Familia ambayo ndani yake kuna mtoto mwenye kasoro kama hiyo lazima ishauriwe na mtaalamu wa maumbile. Mtaalamu atakujulisha habari inayojulikana kuhusu ugonjwa huo na hatari ya kurudia katika vizazi vijavyo.

Je, ulemavu wa mfumo wa uzazi hutambuliwaje?

Upungufu mwingi wa mfumo wa uzazi hugunduliwa kabla au mara baada ya kuzaliwa kwa kutumia uchunguzi wa ultrasound (Marekani). Baada ya kuzaliwa, ultrasound au njia nyingine za uchunguzi zinapendekezwa kupata habari zaidi kuhusu sura na kazi ya figo na viungo vingine vya mfumo wa genitourinary.

Je, ni makosa gani ya kawaida ya mfumo wa genitourinary?

Mapungufu yafuatayo ya mfumo wa genitourinary hugunduliwa mara nyingi zaidi: agenesis ya figo, hydronephrosis, ugonjwa wa figo wa polycystic, ugonjwa wa figo wa multicystic, stenosis ya urethral, ​​exstrophy ya kibofu na epispadias, hypospadias, intersexualism.

Jenesisi ya figo ni nini?

Agenesis ya figo ni kutokuwepo kwa figo moja au zote mbili. Takriban mtoto 1 kati ya 4,000 huzaliwa bila figo moja ( baina ya nchi mbili au nchi mbili za figo genesis). Kwa kuwa figo ni viungo muhimu, kutokuwepo kwao hakupatani na maisha. Kwa hiyo, theluthi moja ya watoto hawa huzaliwa wakiwa wamekufa au kufa katika siku za kwanza za maisha.

Watoto walio na ajeni ya figo baina ya nchi mbili kwa kawaida huwa na kasoro nyingine za moyo na mapafu. Kwa kutokuwepo kwa figo, mkojo haujaundwa - sehemu kuu ya maji ya amniotic. Ukosefu wa maji ya amniotic husababisha ukiukwaji wa maendeleo ya mapafu, husababisha uundaji wa sifa zisizo za kawaida za uso na upungufu wa viungo.

Takriban mtoto 1 kati ya 550 huzaliwa na genesis ya figo ya upande mmoja. Watoto hawa wanaweza kuwa na afya njema, ingawa wako katika hatari ya kupata magonjwa ya figo, mawe kwenye figo, shinikizo la damu na kushindwa kufanya kazi kwa figo. Baadhi ya watoto wachanga wana matatizo mengine ya mfumo wa genitourinary, ambayo baadaye yanaweza kuathiri afya kwa ujumla.

Hydronephrosis ni nini?

Hydronephrosis ni upanuzi wa pelvis ya figo moja au zote mbili kutokana na mkusanyiko wa mkojo ndani yao wakati kuzuia outflow yake ya bure. Hydronephrosis kali hugunduliwa katika mimba 1 kati ya 500 wakati wa uchunguzi wa ultrasound. Sababu ya outflow isiyoharibika inaweza kuwa valves za nyuma za urethra (ziko kwenye makutano ya kibofu kwenye urethra).

Kizuizi kinachosababisha hydronephrosis mara nyingi husababishwa na kipande cha tishu ambapo mkojo hutolewa kutoka kwa kibofu. Kutoka kwa kibofu cha kibofu cha fetasi, mkojo hurudi kwenye figo, unawakandamiza, na kuwadhuru sana. Ikiwa hydronephrosis hugunduliwa kabla ya kujifungua, daktari atafanya uchunguzi kadhaa wa ufuatiliaji ili kuona ikiwa hali inazidi kuwa mbaya. Baadhi ya watoto wachanga walio na hidronephrosis ni dhaifu wakati wa kuzaliwa, wana shida ya kupumua, kushindwa kwa figo, na kuambukizwa. Katika hali mbaya, upasuaji unapendekezwa ili kuondoa kizuizi, ingawa hakuna tiba. Aina nyingi za wastani za hydronephrosis zinaweza kuponywa bila msaada wa upasuaji.

Wakati mwingine hydronephrosis inaweza kutishia sana maisha ya fetusi, kwa hivyo katika hali kama hizi, shunt huingizwa kwenye kibofu cha mkojo, ambayo inaweza kutoa mkojo kwenye maji ya amniotic kabla ya kuzaliwa. Matibabu ya kabla ya kuzaliwa ya uharibifu huo imekuwa aina ya mafanikio zaidi ya upasuaji wa fetusi katika wakati wetu.

Kizuizi cha utokaji wa mkojo pia kinawezekana mahali ambapo ureta huunganisha na figo. Ukali wa kizuizi hutofautiana sana: kutoka kwa mdogo hadi maendeleo ya kushindwa kwa figo. Upasuaji unapendekezwa katika mwaka wa kwanza au wa pili wa maisha ili kufuta kizuizi na kuzuia matatizo zaidi.

Ugonjwa wa figo wa polycystic ni nini?

Ugonjwa wa figo wa polycystic ni ugonjwa wa urithi, unaoonyeshwa na kuundwa kwa cysts nyingi katika figo, kazi ya figo isiyoharibika. Kuna aina mbili za ugonjwa huu: autosomal dominant na autosomal recessive. Mbali na kushindwa kwa figo, inaweza kuwa ngumu na maambukizi ya figo, maumivu, shinikizo la damu, na matatizo mengine.

Aina kuu ya ugonjwa wa figo ya polycystic ni moja ya magonjwa ya kawaida ya kijeni, na matukio ya takriban 1 kati ya 200-1000. Wagonjwa wengi wana historia ya familia ya ugonjwa huo, i.e. urithi kutoka kwa mmoja wa wazazi, lakini katika robo ya wagonjwa, ugonjwa wa figo wa polycystic hutokea kwa mara ya kwanza. Dalili kawaida huonekana katika miaka ya 30 au 40, lakini zinaweza kutokea kwa watoto.

Ugonjwa wa figo wa polycystic unaojirudia ni nadra sana, lakini uvimbe kwenye figo huonekana kabla ya mtoto kuzaliwa. Takriban mtoto 1 kati ya 10,000-40,000 huzaliwa na ugonjwa huu. Watoto wachanga walio na ugonjwa mbaya wa figo wa polycystic hufa katika siku za kwanza za maisha. Watoto wenye ugonjwa wa wastani wa polycystic wanaishi hadi miaka 10-20. Aina hii ya ugonjwa wa figo ya polycystic hurithi kutoka kwa wazazi wote wawili, ambao hupitisha jeni la ugonjwa kwa mtoto wao.

Matibabu ya madawa ya kulevya yanaweza kutibu matatizo ya ziada ambayo yanaweza kutokea kutokana na ugonjwa wa figo wa polycystic - shinikizo la damu na maambukizi ya genitourinary. Ikiwa kushindwa kwa figo kunakua, dialysis imeagizwa - utaratibu wa utakaso wa damu. Wakati mwingine upandikizaji wa figo unahitajika.

Uvimbe wa figo pia ni tabia ya magonjwa mengine: ugonjwa wa figo wa multicystic, ambao hugunduliwa katika mtoto 1 kati ya 40,000, idadi ya syndromes ya maumbile. Ugonjwa wa Multicystic unaweza kusababisha kifo katika kipindi cha neonatal ikiwa figo zote mbili zimeathiriwa. Inaaminika kuwa ugonjwa wa figo wa multicystic ni matokeo ya kuziba kwa mfereji wa mkojo katika hatua za mwanzo za maendeleo ya fetusi. Watoto walio na figo moja tu walioathirika wanaweza kuwa na matatizo mengine, kama vile maambukizi ya mkojo.

Hata ikiwa figo iliyo na ugonjwa haifanyi kazi zake (ambayo inaweza kuwa dalili ya kuondolewa kwake), mtoto anaweza kuishi maisha ya kawaida na moja ya afya.

Exstrophy ya kibofu na epispadias ni nini?

Exstrophy ya kibofu ni hali isiyo ya kawaida inayoonyeshwa na maendeleo duni ya ukuta wa mbele wa kibofu na uwekaji wake nje ya patiti ya tumbo. Kwa kuongeza, ngozi ya tumbo ya chini haijaundwa kikamilifu, na nafasi zilizopanuliwa kati ya mifupa ya pelvic. Anomalies ya sehemu za siri ni karibu kila mara pamoja na exstrophy ya kibofu. Exstrophy ya kibofu, hutokea kwa 1 kati ya watoto wachanga 30,000, wavulana huathiriwa mara 5 mara nyingi zaidi kuliko wasichana.

Epispadias huchanganya kasoro za urethra na sehemu za siri. Mara nyingi hugunduliwa pamoja na exstrophy ya kibofu, lakini pia inaweza kuendeleza kwa kujitegemea. Kwa wavulana, urethra kawaida ni fupi na imegawanywa mara mbili, na ufunguzi kwenye uso wa juu wa uume. Uume katika hali kama hizo pia ni fupi na laini. Kwa wasichana, kisimi kinaweza kuwa na pande mbili, na ufunguzi wa urethra unaweza kuwekwa kwa njia isiyo ya kawaida. Karibu nusu ya watoto wenye epispadias wana matatizo ya mkojo (enuresis).

Exstrophy ya kibofu na epispadias hurekebishwa kwa upasuaji. Watoto wengine wagonjwa wanahitaji uingiliaji wa upasuaji wa hatua nyingi katika miaka ya kwanza ya maisha ili kurekebisha kazi ya kibofu na kurekebisha mwonekano wa sehemu za siri. Watoto walio na exstrophy ya kibofu, upasuaji unafanywa katika masaa 48 ya kwanza ya maisha. Wakati wa operesheni, kibofu cha kibofu huwekwa kwenye pelvis, ukuta wa mbele wa tumbo unafungwa, na mifupa ya pelvic hupunguzwa kwa nafasi yao ya kawaida. Wasichana wakati huo huo hufanyiwa upasuaji kwenye sehemu za siri. Walakini, wavulana hupitia utaratibu kama huo katika umri wa miaka 1 hadi 2. Upasuaji wa ziada unaweza kufanywa kabla ya umri wa miaka 3 ili kurekebisha mkojo. Tafiti zinaonyesha kuwa 85% ya watoto wanaofanyiwa upasuaji huendelea kuishi maisha yenye afya.

Hypospadias ni nini?

hypospadias ni upungufu wa kawaida wa uume unaoathiri takriban 1% ya watoto wote wa kiume wanaozaliwa. Urethra (urethra) haifikii juu ya uume, lakini kinyume chake - ufunguzi wa urethra iko popote juu ya uso wa uume.

Hypospadias kawaida hugunduliwa wakati wa kumchunguza mtoto mchanga. Wavulana walioathiriwa hawapaswi kutahiriwa kwa govi zao, kwani hii inaweza kuwa muhimu kwa ukarabati wa upasuaji wa kasoro. Upasuaji unaofaa unafanywa kati ya umri wa miezi 9 na 15. Bila matibabu ya upasuaji, wavulana watakuwa na shida ya kukojoa, na wakiwa watu wazima watahisi maumivu makali wakati wa kujamiiana.

Je, sehemu za siri zisizojulikana au jinsia tofauti ni nini?

Watoto ambao wamegunduliwa na viungo vya uzazi visivyojulikana wana viungo vya nje vya uzazi ambavyo havionekani vya kiume wala vya kike, au vina baadhi ya vipengele vya wote wawili. Kwa mfano, msichana anaweza kuzaliwa ambaye kisimi chake ni kikubwa sana ambacho kinafanana na uume, au mvulana anaweza kuwa na korodani pamoja na sehemu za nje za uzazi za aina ya kike. Takriban mtoto 1 kati ya 1000-2000 anaathiriwa.

Kuna sababu nyingi za sehemu ya siri isiyojulikana, ikiwa ni pamoja na matatizo ya kromosomu na maumbile, matatizo ya homoni, upungufu wa enzyme, na uharibifu usiojulikana katika tishu za fetasi ambazo baadaye huwa sehemu ya uzazi. Mara nyingi, sababu ya hii ni ugonjwa wa urithi unaoitwa congenital adrenal hyperplasia. Baadhi ya fomu zake zinafuatana na ukiukwaji wa figo, ambayo wakati mwingine husababisha kifo. Congenital adrenal hyperplasia katika umri mdogo husababishwa na upungufu wa kimeng'enya ambao husababisha uzalishwaji mwingi wa homoni za kiume (androgens) katika tezi za adrenal. Kuongezeka kwa kiwango cha homoni za kiume husababisha mabadiliko katika sehemu ya siri ya mwanamke kulingana na muundo wa kiume. Katika hali hiyo, tiba ya homoni hufanyika katika maisha yote. Wakati mwingine marekebisho ya upasuaji wa kisimi hutumiwa. Hyperplasia ya adrenal ya kuzaliwa inaweza kutambuliwa kabla ya kujifungua kwa kutumia mbinu maalum. Matibabu ya ujauzito inaweza kuwa na matokeo mazuri.

Sababu nyingine ya intersexism ni ugonjwa wa kutokuwa na hisia ya androgen. Watoto walioathirika wana seti ya kiume ya chromosomes (XY), lakini kutokana na matatizo ya maumbile, seli zao ni nyeti kwa androgens - homoni za kiume. Watoto walio na ugonjwa wa kutojali kabisa wa androjeni wana korodani, ambazo ziko sana kwenye patiti ya tumbo, na viungo vya nje vya uke vya kike, lakini hawana ovari au uterasi. Watoto kama hao hukua na kukua kama wanawake, lakini wakati wa kubalehe wanahitaji matibabu ya homoni. Watoto walio na ugonjwa wa sehemu wana seli, wanaitikia kwa sehemu ya androjeni, na huwa na sehemu za siri zisizojulikana.

Idadi ya upungufu wa kromosomu pia ni sababu ya sehemu ya siri isiyojulikana. Kwa hivyo, kwa dysgenesis dysgenesis, seti ya kiume ya kromosomu (XY), sehemu ya siri ya nje na ya ndani ya kike, au sehemu ya siri isiyojulikana na mchanganyiko fulani wa viungo vya ndani vya kiume na vya kike.

Wakati mtoto anazaliwa na sehemu ya siri isiyojulikana, mfululizo wa vipimo vya uchunguzi lazima ufanyike ili kuamua jinsia ya mtoto mchanga. Hizi ni pamoja na uchunguzi wa jumla, mtihani wa damu (ikiwa ni pamoja na ultrasound na viwango fulani vya homoni), uchambuzi wa mkojo, na wakati mwingine uchunguzi wa ultrasound au upasuaji wa kuangalia viungo vya ndani. Matokeo ya uchambuzi yataonyesha ni aina gani mtoto atakua na, ikiwezekana, ni jinsia gani inapaswa kuonyeshwa katika metri. Tiba ya homoni au urekebishaji wa upasuaji wa sehemu za siri unapendekezwa. Wakati mwingine madaktari wanashauri marekebisho ya upasuaji ya wavulana ambao wana uume duni sana, na kupendekeza kwamba walelewe kama wasichana. Katika baadhi ya matukio, madaktari wanashauri kulea mtoto kama msichana na kuahirisha upasuaji hadi baadaye ili kuona jinsi sehemu ya nje ya uzazi itakua na kuangalia jinsi mtoto anavyohisi - kama mvulana au msichana. Hii ni ngumu sana kwa mtoto na familia kwa ujumla, kwa hivyo mashauriano na mwanasaikolojia ni muhimu.

PRE - AND PERINATAL PATHOLOGY.

PATHOLOJIA YA PLACENTA.

Patholojia ya ujauzito inajumuisha michakato yote ya patholojia na hali ya fetusi kutoka wakati wa mbolea hadi kujifungua. Mwanzilishi wa fundisho la ugonjwa wa kabla ya kuzaa ni yeye. mwanasayansi Schwalbe, ambaye kazi zake zilianzia mwanzo wa karne ya ishirini. Kipindi cha siku 196 katika ukuaji na siku 7 za kwanza baada ya kuzaa huitwa kuzaliwa ("karibu na kuzaa") na, kwa upande wake, imegawanywa katika ujauzito, ndani na baada ya kuzaa au kabla ya kuzaa (muda wa kuzaa ni pana zaidi, ni pamoja na kila kitu kinachotokea. hadi siku 196), wakati wa kuzaa na baada ya kujifungua, mtoto mchanga. Ukuaji mzima wa kijusi unaweza kugawanywa katika vipindi 2: progenesis (wakati wa kukomaa kwa gametes, seli za vijidudu) na cymatogenesis (kipindi cha ukuaji wa fetasi kutoka wakati wa mbolea hadi kuzaa) Cymatogenesis imegawanywa katika:

Blastogenesis - hadi siku 15

Embryogenesis - hadi siku 75

Fetogenesis - mapema - hadi siku 180 na marehemu - siku 280

Katika kipindi cha progenesis, kukomaa kwa seli za vijidudu - mayai na spermatozoa - uharibifu wao unaweza kutokea, unaohusishwa na ushawishi wa nje (mionzi, vitu vya kemikali), na kwa mabadiliko ya urithi katika chromosomes au genomes. Hii inaambatana na mabadiliko na magonjwa ya urithi, ikiwa ni pamoja na kasoro za kuzaliwa, enzymopathies. Uharibifu wa kuzaliwa huzingatiwa mara nyingi zaidi kwa watoto ambao wazazi wao ni wakubwa zaidi ya miaka 40-45.

Cymatopathies ni michakato ya pathological ambayo hutokea wakati wa cymatogenesis. Patholojia kuu ya kipindi hiki ni uharibifu, uhasibu kwa 20% au zaidi.

Ulemavu wa kuzaliwa ni mabadiliko yanayoendelea katika chombo au kiumbe kizima ambacho huenda zaidi ya tofauti katika muundo wao na, kama sheria, hufuatana na kutofanya kazi vizuri. Sababu za ulemavu wa kuzaliwa zinaweza kugawanywa katika: endogenous na exogenous.

Mabadiliko yanachukuliwa kuwa sababu za asili (inaaminika kuwa 40%).

Mabadiliko yanaweza kuwa: jeni - mabadiliko ya kudumu katika molekuli

muundo wa jeni

chromosomal - mabadiliko katika muundo wa chromosomes

genomic - mabadiliko katika idadi ya chromosomes, mara nyingi zaidi

trisomia.

Kwa mabadiliko ya genomic, fetusi mara nyingi hufa. Jukumu la mutagenesis ya asili ni ndogo. Mabadiliko yanayosababishwa yana jukumu muhimu.

Sababu za Mutagenic: mionzi ya ionizing

chem. in-va (cytostatics)

virusi (rubella)

kuzidisha kwa seli za vijidudu (kuongeza muda kutoka wakati wa kukomaa kamili kwa seli za vijidudu hadi malezi ya zygote husababisha mabadiliko ya kiitolojia ndani yao.)

Sababu za nje ni pamoja na:

Mionzi chini ya hatua yake wakati wa vipindi muhimu vya ukuaji wa kiinitete. Kuwasha katika miezi 3 ya kwanza ya ujauzito husababisha ulemavu wa kuzaliwa kwa mfumo wa neva.

Ushawishi wa mitambo ni matokeo ya adhesions amniotic, ambayo ni utaratibu wa kuundwa kwa kasoro, na sio sababu yake;

Sababu za kemikali, vitu vya dawa (anticonvulsants thalidomide);

Pombe - husababisha embryopathy ya ulevi, baadaye kuna uzani wa uzito, urefu, ukuaji wa akili, kuna microcephaly, strabismus, mdomo mwembamba wa juu, kasoro za moyo kwa namna ya kasoro ya septal hufanyika mara kwa mara.

Kisukari cha mama - ugonjwa wa kisukari embryopathy na malezi ya ulemavu wa kuzaliwa, ulemavu wa mifupa, kasoro za moyo, mfumo wa neva, uzito mkubwa wa fetasi, ugonjwa wa cushingoid, hyperplasia ya islets za Langerganas. Kuna ishara za ukomavu, cardiohepatosplenomegaly, microangiopathy, pneumonia;

Virusi (cytomegaly)

Mfano katika kipindi hicho ni dysontogenesis na athari yoyote kwenye fetusi. Wakati wa kufichuliwa na wakala wa teratogenic ni muhimu: mawakala tofauti wakati huo huo wa ukuaji wa fetasi hutoa ulemavu sawa wa kuzaliwa, na wakala sawa kwa nyakati tofauti hutoa ulemavu tofauti.

KASORO ZA UZAZI.

Uharibifu wa kuzaliwa kwa mfumo mkuu wa neva.

Wanachukua nafasi ya 1. Etiolojia ni tofauti. Kutoka kwa exo - ushawishi wa virusi vya rubella, cytomegaly, Coxsackie, poliomyelitis, nk ilianzishwa kwa usahihi Madawa ya kulevya (quinine, cytostatics), nishati ya mionzi, hypoxia, mabadiliko ya jeni, chromosomal b-ni.

Anencephaly - agenesis ya ubongo, hakuna sehemu za mbele, za kati na za nyuma. Medulla oblongata na uti wa mgongo huhifadhiwa. Katika nafasi ya mshikamano wa ubongo. tishu tajiri katika mishipa ya damu.

Acrania ni kutokuwepo kwa mifupa ya vault ya fuvu.

Microcephaly - hypoplasia ya m. pamoja na kupungua kwa kiasi cha mifupa ya vault ya fuvu na unene.

Microgyria - ongezeko la idadi ya convolutions ya ubongo na kupungua kwa ukubwa wao.

Porencephaly ni kuonekana kwa cysts zinazowasiliana na ventrikali za nyuma.

Congenital hydrocephalus - kupindukia mkusanyiko wa ugiligili wa ubongo katika ventrikali (ndani) au katika nafasi za subarachnoid (nje) - atrophy ya ubongo kutokana na outflow kuharibika kwa ugiligili wa ubongo.

Cyclopia - mboni moja au mbili kwenye tundu la jicho moja

Hernias ya ubongo na uti wa mgongo - meningocele - kuwepo kwa utando tu katika mfuko wa hernial, meningoencephale - na ubongo, myelocele - hernia ya uti wa mgongo.

Rasischis ni kasoro kamili katika ukuta wa nyuma wa mfereji wa mgongo, tishu laini za ngozi na meninges, na uti wa mgongo.

Uharibifu wa kuzaliwa kwa mfumo wa utumbo.

Wanapatikana katika 3-4% ya uchunguzi wa wafu na akaunti kwa 21% ya ulemavu wote wa kuzaliwa.

Atresia na stenoses huzingatiwa kwenye umio, duodenum, sehemu ya karibu ya jejunamu na ileamu ya distali, katika eneo la rectum na anus. Kunaweza kuwa na fistula ya tracheoesophageal kwenye umio na kusababisha nimonia kali ya kutamani. Atresia inaweza kuwa moja na nyingi. Katika eneo la atresia, utumbo unaonekana kama kamba mnene ya tishu inayojumuisha, ambayo, chini ya ushawishi wa peristalsis, inaweza kunyooshwa na kupasuka.

Kuongezeka mara mbili kwa sehemu za kibinafsi za matumbo - mara nyingi zaidi inahusu utando wa mucous, utando wa misuli ni wa kawaida. Eneo lililorudiwa linaweza kuwa katika mfumo wa cyst, diverticulum, au tube. Kasoro ni ngumu na kutokwa na damu, kuvimba, necrosis na utoboaji.

B-n Hirschsprung - segmental agangliosis megaoclonus - kutokuwepo kwa neurons katika plexus intermuscular ya sigmoid ya chini na rectum. Kwa sababu ya uhifadhi wa plexus ya submucosal (Meissner), sehemu ya aganglioniki ya utumbo hupunguzwa kwa kasi, juu yake utumbo hupanuliwa na meconium au kinyesi, ikifuatiwa na hypertrophy ya fidia ya membrane ya misuli. Wagonjwa wanakabiliwa na kuvimbiwa, coprostasis, kizuizi kinakua.

Hypertrophic pyloric stenosis ni hypertrophy ya kuzaliwa ya misuli ya mkoa wa pyloric na kupungua kwa lumen yake. Kutapika kwa kudumu kunazingatiwa, kutoka kwa wiki 3-4 hadi maendeleo ya coma kutokana na kupoteza kloridi.

Uharibifu wa njia ya utumbo unaohusishwa na uhifadhi wa baadhi ya miundo ya kiinitete. Hizi ni pamoja na hernia ya kitovu - kasoro katika ukuta wa tumbo la anterior na mbenuko ya kifuko translucent hernial iliyoundwa na kitovu na amnion, zenye loops ya utumbo mdogo.

Tukio la viungo vya tumbo na hypoplasia yake - ukuta wa tumbo ni wazi, mfuko wa hernial haupo.

Cysts na fistula katika pete ya umbilical - kutokana na kuendelea kwa duct vitelline.

Diverticulum ya Meckel ni sehemu ya ukuta wa ileamu yenye umbo la kidole.

Uharibifu wa kuzaliwa wa ini na njia ya biliary - ini ya polycystic, atresia na stenosis ya ducts ya bile ya nje, agenesis na hypoplasia ya ducts ya intrahepatic ya bile kwenye njia ya mlango katika eneo la triads, na kusababisha maendeleo ya cirrhosis ya kuzaliwa ya biliary. ini, hyperplasia ya kuzaliwa ya ducts intrahepatic.

Uharibifu wa kuzaliwa kwa mfumo wa genitourinary.

Etiolojia haihusiani na mambo fulani ya nje, lakini na urithi na familia, na hutokea kwa kutofautiana kwa kromosomu.

Agenesis ya figo - kutokuwepo kwa figo moja au zote mbili, hypoplasia - kupungua kwa kuzaliwa kwa wingi na kiasi cha figo, inaweza kuwa ya upande mmoja na nchi mbili, dysplasia ya figo - hypoplasia na uwepo wa wakati huo huo wa tishu za kiinitete kwenye figo, figo kubwa za cystic - kuongezeka kwa figo na kuundwa kwa cysts nyingi ndogo, fusion ya figo (figo ya farasi), na dystopia. - hazionyeshwa kliniki.

Uharibifu wa kuzaliwa kwa njia ya mkojo:

Kuongezeka kwa pelvis na ureta mara mbili

Agenesia, atresia, stenosis ya ureter

Megaloureter - upanuzi mkali wa ureters

Exstrophy - kama matokeo ya aplasia yake ya njia yake. kuta, peritoneum na ngozi katika eneo la pubic.

Agesis ya kibofu

Atresia, stenosis ya urethra, hypospadias - kasoro katika ukuta wa chini, epispadias - ukuta wa juu wa urethra kwa wavulana.

Ubaya wote husababisha ukiukaji wa utokaji wa mkojo na, bila matibabu ya upasuaji wa wakati, husababisha kushindwa kwa figo.

Uharibifu wa kuzaliwa wa mfumo wa kupumua:

Aplasia na hypoplasia ya bronchi na mapafu

Cysts ya mapafu ni nyingi na moja, baadaye husababisha maendeleo ya bronchiectasis

Tracheobronchomalacia - hypoplasia ya tishu elastic na misuli ya trachea na bronchi kuu, na kusababisha kuundwa kwa diverticula au kuenea kwa upanuzi wa trachea na bronchi.

Emphysema ya kuzaliwa kutokana na hypoplasia ya cartilage. Elastic na misuli tishu ya bronchi.

Uharibifu wote wa kuzaliwa wa mapafu, ikiwa ni sambamba na maisha, ni ngumu kwa urahisi na maambukizi ya sekondari na maendeleo ya xp. bronchitis na pneumonia na maendeleo ya cor pulmonale.

Ulemavu wa kuzaliwa wa mfumo wa musculoskeletal:

Makosa ya mfumo:

Chondrodystrophy ya fetasi na achondroplasia (kuharibika kwa ukuaji wa mifupa ya cartilaginous, mifupa ya tishu inayounganishwa hukua kawaida - kufupisha na unene wa viungo.

Osteogenesis imperfecta - udhaifu wa mfupa wa kuzaliwa

Marumaru ya kuzaliwa b-n - osteosclerosis iliyotamkwa na ukiukaji wa wakati huo huo wa ukuaji wa tishu za hematopoietic.

Uharibifu wa kuzaliwa na dysplasia ya pamoja ya hip

Kukatwa kwa kuzaliwa au amelia ya viungo

Phocomela - maendeleo duni ya viungo vya karibu

Polydactyly - ongezeko la idadi ya vidole

Syndactyly - fusion ya vidole.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

GBOU VPO "ORENBURGSTATE MEDICAL ACADEMY" WIZARA

IDARA YA HISTOLOJIA, CYTOLOJIA NA EMBRYOLOGY

INSHA

juu ya mada: « Anomalies katika maendeleo ya viungo vya mfumo wa mkojo»

juunidhamu: Histolojia

Orenburg 2014

Utangulizi

1. Anomalies katika maendeleo ya figo

2. Anomalies katika maendeleo ya kibofu

3. Njia za kuchunguza uharibifu wa mfumo wa mkojo

Hitimisho

Bibliografia

Utangulizi

Mfumo wa mkojo ni mkusanyiko wa viungo vinavyozalisha na kutoa mkojo. Mrija wa mkojo ni mrija wa kupitisha mkojo kutoka sehemu zinazozalisha za figo hadi kwenye kibofu, ambapo huhifadhiwa na kutolewa nje kwa njia ya urethra. Kwa maendeleo yasiyo ya kawaida ya kuzaliwa (anomalies) ya mfumo wa mkojo, ama uzalishaji au uondoaji wa mkojo huharibika.

Anomalies ya mfumo wa mkojo inayoitwa ukiukwaji katika maendeleo ya viungo vya mfumo wa genitourinary, ambayo hairuhusu mwili kufanya kazi kwa kawaida.

Upungufu wa mfumo wa mkojo hutofautiana katika ukali kutoka mdogo hadi wa kutishia maisha. Wengi wao ni mbaya, wanaohitaji marekebisho ya upasuaji. Kasoro nyingine hazisababishi kuharibika kwa mfumo wa mkojo, lakini hufanya iwe vigumu kudhibiti urination.

1. Anomalies ya maendeleofigo

Aplasia ya upande mmoja (agenesis) ya figo- kutokuwepo kwa moja ya figo kama matokeo ya kuacha katika maendeleo ya chombo. Mara nyingi, na kasoro hii, hakuna vas deferens sambamba. Aplasia kawaida haijidhihirisha kwa njia yoyote na hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kuzuia. Wakati huo huo, katika hali nyingi, hakuna ureta, mdomo wa ureter na sehemu inayofanana ya pembetatu ya kibofu. Hata hivyo, katika 15% ya matukio ya agenesis upande wa uharibifu, theluthi ya chini ya ureta imedhamiriwa. Mara nyingi A.P. pamoja na matatizo mengine: monorchism, atresia ya anus na rectum, malformations ya utumbo mdogo na mkubwa.

Aplasia inaongozana na ongezeko la mzigo wa kazi kwenye figo kinyume. Aplasia ya nchi mbili ni ugonjwa nadra sana ambao hauendani na maisha.

Kuongezeka kwa figo mara mbili Kiungo kinaundwa na sehemu mbili. Matokeo yake, ukubwa wa figo mara mbili ni kubwa kuliko kawaida. Nusu ya juu na ya chini hutenganishwa na mfereji, ambayo inaweza kuwa na viwango tofauti vya ukali, wakati sehemu ya juu ya chombo daima ni ndogo kwa ukubwa kuliko ya chini. Sehemu hizi mbili zina usambazaji wa damu tofauti. Kuongeza maradufu kunaweza kukamilika au kusiwe kamili. Tofauti iko katika ukweli kwamba kwa mara mbili kamili, nusu ya juu na ya chini ya figo ina mfumo wao wa pelvicalyceal. Wakati huo huo, mfumo wa pyelocaliceal katika sehemu ya chini huundwa kwa kawaida, na katika sehemu ya juu haijatengenezwa. Kutoka kwa kila pelvis huondoka kando ya ureta - mara mbili ya ureta (inaweza pia kuwa kamili: ureters zote mbili huingia kwenye kibofu cha kibofu peke yao; na haijakamilika: ureta ya juu inaunganishwa na ya chini). Matibabu ya patholojia yenyewe mara nyingi haihitajiki. Hata hivyo, figo mbili zinakabiliwa na maendeleo ya michakato mbalimbali ya pathological (hydronephrosis, pyelonephritis, kifua kikuu cha figo, urolithiasis). Katika matukio haya, matibabu hufanyika kwa mujibu wa ugonjwa huo, pamoja na matibabu yenye lengo la kuondoa sababu ya mizizi (kuharibika kwa urodynamics, mtiririko wa damu usioharibika).

Figo ya ziada- kwa kweli, kuna viungo 3. Figo ya ziada ina usambazaji wa damu tofauti na ureta yake, ambayo inaweza kukimbia kwenye kibofu cha kibofu au kwenye ureta ya figo kuu. Ukubwa wa P. ya ziada daima ni chini ya kuu na inaweza kubadilika kwa anuwai. P. ya ziada daima iko chini ya moja kuu (eneo la lumbar, iliac au pelvic). Kwa kukosekana kwa shida, mbinu zinatarajia. Dalili ya kuondolewa kwa P. ya ziada ni: hydronephrosis, reflux vesicoureteral, nephrolithiasis, pyelonephritis, tumor.

Upungufu wa ukubwa wa figo

Hypoplasia ya figo- kupungua kwa saizi kama matokeo ya maendeleo duni, lakini wakati huo huo bila usumbufu katika muundo na utendaji wa chombo. Mara nyingi patholojia ni ya upande mmoja. Matibabu ya hypoplasia ya figo ni muhimu tu mbele ya matatizo (pyelonephritis, shinikizo la damu ya arterial).

Anomalies katika eneo (dystopia) ya figo

Wakati wa ukuaji wa fetasi, figo inayoendelea huhama kutoka eneo la pelvic hadi eneo lumbar. Ukiukaji wa mchakato huu wa harakati husababisha malezi dystopia ya figo. Kasoro hii inaweza kuwa upande mmoja au nchi mbili. Tenga:

Dystopia ya lumbar- figo iko chini kuliko kawaida na hupigwa kwenye hypochondrium. Katika kesi hii, utambuzi wa nephroptosis wakati mwingine umeanzishwa kwa makosa. Kipengele tofauti cha nephroptosis kutoka kwa dystopia ni ukweli kwamba wakati wa kupungua, vyombo vinaelekezwa kutoka juu hadi chini hadi kwenye figo, na kwa dystopia huenda perpendicularly. Mara chache dystopic P. husababisha maumivu ndani ya tumbo.

Dystopia ya Iliac- chombo iko kwenye fossa iliac, vyombo kawaida huwa na tabia nyingi na huondoka kwenye ateri ya kawaida ya iliac. Dalili kuu ya dystopia ya iliac ni maumivu ndani ya tumbo. Kunaweza pia kuwa na ishara za ukiukwaji wa outflow ya mkojo.

Dystopia ya pelvic- chombo kiko ndani ya pelvis, kati ya kibofu na rectum. Mpangilio huu huharibu utendaji wa rectum na kibofu na unaambatana na dalili zinazofanana.

Dystopia ya thoracic- chombo iko kwenye kifua cha kifua. Kasoro hii ni nadra na hutokea hasa upande wa kushoto. Mara nyingi inaweza kuonyeshwa kwa kuonekana kwa maumivu, hasa baada ya kula. Kawaida hugunduliwa kwa bahati mbaya.

Dystopia ya msalaba- moja ya figo katika mchakato wa maendeleo yake ya intrauterine huenda kinyume chake. Katika kesi hii, viungo 2 vinatambuliwa mara moja kwa upande mmoja. Hutokea mara chache. Ni lazima pia kusema kuwa dystopia ya msalaba wakati mwingine hufuatana na fusion ya figo mbili. Ikiwa figo mbili hugunduliwa kwa upande mmoja mara moja, nephroptosis inapaswa kutengwa. Matibabu ya upasuaji inaonyeshwa tu wakati michakato ya sekondari ya pathological (pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, tumor) hugunduliwa.

Anomalies ya uhusiano - fusion ya figo

Kulingana na aina ya mchanganyiko wa figo, aina kadhaa za fusion zinajulikana:

figo ya biskuti- fusion ya figo kwenye uso wa kati.

S-umbo- muunganisho wa nguzo ya juu ya figo moja na ncha ya chini ya nyingine.

Umbo la L (umbo la fimbo)- pole ya juu ya figo moja pia inachanganya na pole ya chini ya nyingine, lakini wakati huo huo figo ya kwanza inafungua, kwa sababu hiyo, chombo kinachofanana na barua L kinaundwa.

kiatu cha farasi- fusion ya miti ya juu au ya chini. Matokeo yake, chombo kinafanana na farasi.

Ukosefu wa kawaida katika idadi ya figo

aplasia(genesis) ya ureta ni nadra sana na akaunti kwa ajili ya 0.2% ya anomalies ya figo na njia ya mkojo. Ukosefu wa usawa kati ya nchi mbili kwa kawaida huchanganyika na ajenesisi ya figo baina ya nchi mbili, mara chache zaidi na figo nyingi za baina ya nchi mbili. Ukosefu huu hauna umuhimu wowote wa kiafya kwani haupatani na maisha.

Aplasia ya moja kwa moja ya ureta pia ni sehemu ya aplasia ya figo na matokeo ya kutokuwepo kwa kijidudu cha ureta. Wakati mwingine ureta hupatikana kwa namna ya kamba nyembamba ya nyuzi au mchakato unaoisha kwa upofu.

Utambuzi wa aplasia ya ureta inategemea data ya urography ya excretory, ambayo inakuwezesha kuanzisha kutokuwepo kwa kazi ya moja ya figo. Cystoscopy inaonyesha hypoplasia au kutokuwepo kabisa kwa nusu ya pembetatu ya kibofu. Ufunguzi wa ureter unaweza kuwekwa mahali pa kawaida, lakini upunguzwe. Kwa uchunguzi wa muda mrefu, unaweza kupata kutokuwepo kwa mikazo yake. Wakati mwingine shimo inaonekana kama mapumziko ya kipofu, ambayo imedhamiriwa wakati catheter inapoingizwa, au kuishia kwa upofu kwa kiwango chochote. Katika kesi hizi, cystography ni taarifa kabisa. Kwa orifice rudimentary ya ureter, inashauriwa kufanya uchunguzi wa ultrasound, tomography ya kompyuta.

Haja ya matibabu hutokea tu na mwisho wa kipofu wa ureta, kwa kuwa hii mbaya inaweza kusababisha mchakato wa uchochezi, wakati mwingine na suppuration (empyema), na kuundwa kwa jiwe. Katika kesi ya kovu, ufunguzi wa pembeni wa ureta huunda cavity iliyofungwa, inayofanana na cyst au tumor ya cavity ya tumbo.

Matatizo hayo yanaonyeshwa kwa maumivu katika eneo linalofanana la inguinal au epigastric, dysuria, homa ya aina ya vipindi, na dalili za ulevi wa muda mrefu. Mkojo una idadi kubwa ya leukocytes, protini, bakteria. Katika uwepo wa jiwe, macro-au microhematuria hugunduliwa.

Matibabu ni kuondoa kisiki cha ureta.

Kuongezeka maradufuureta- moja ya makosa mengi zaidi (1:140). Inasababishwa na ukuaji wa wakati huo huo wa ureta mbili kutoka kwa chipukizi mbili za ureta za blastema ya nephrogenic au kugawanyika kwa chipukizi moja ya ureta. Moja ya ureters inaweza kuendeleza kawaida, na pili - pathologically. Ikiwa anlages kadhaa ya ureta huundwa katika sehemu ya caudal ya duct ya figo ya msingi, si mara mbili tu, lakini pia mara tatu ya ureters kamili ya morphologically inawezekana. Ureta mbili zinalingana na pelvis mbili za figo, ambazo ni wakusanyaji wa mkojo kwa ncha tofauti za figo.

Katika hali hiyo, figo ni mara chache pekee. Figo ya tatu, ya ziada, huundwa.

Wakati mwingine ureta mbili au zaidi hutoka kwenye pelvis ya figo isiyo na mbili, au mwisho wa karibu wa moja ya ureta huisha kwa upofu. Ureta zote mbili kawaida hupita kwenye ala moja ya uso.

Kamili (ureter duplex) na haijakamilika (ureter fissus) mara mbili ya ureters huzingatiwa. Kwa kurudia bila kukamilika, ureta zote mbili hutoka kwenye pelvisi ya figo hadi kwenye kibofu na kuungana na kuwa moja kwa umbali tofauti kutoka kwayo. Katika kesi hiyo, shimo moja linaonekana kwenye kibofu cha kibofu - ureter iliyogawanyika. Wakati mwingine ureta huunganishwa karibu na kibofu cha mkojo, kwa njia ya ndani (intramurally), au hata kwenye ufunguzi. Moja ya ureta inapita ndani ya nyingine kwa pembe ya papo hapo.

Kama sheria, urefu wa ureta zote mbili kutoka kwa sehemu ya ureteropelvic hadi kwenye makutano ni tofauti, na sehemu za ureta zote mbili hapo juu ziko katika awamu tofauti za peristalsis. Kwa kuongezeka mara mbili isiyo kamili, mgawanyiko huzingatiwa hasa katika theluthi ya juu ya ureta, chini ya mara nyingi katikati, na katika 1/3 ya wagonjwa chini.

Mara mbili ya ureta - kamili na haijakamilika, mara nyingi ni upande mmoja. Imejanibishwa kwa pande zote mbili na masafa sawa.

Kwa kurudia kamili, ureta zote mbili huenda kando kwenye kibofu. Ziko karibu na kuta, kwa mujibu wa sheria ya Weigert-Meyer wanavuka katika sehemu za karibu na za mbali na kufungua na mashimo mawili kwenye nusu inayofanana ya pembetatu ya kibofu cha kibofu (moja juu ya nyingine au karibu nayo), ikiwa kuna mashimo. hakuna ectopia ya mmoja wao. Katika kibofu cha mkojo, fursa za ureta ya pelvis ya juu ni karibu kila mara zilizomo chini ya fursa za ureta ya pelvis ya chini. Reflux ya vesicoureteral mara nyingi huzingatiwa na kuongezeka kwa ureta mara mbili. Hii ni kutokana na sehemu fupi ya intravesical ya ureta, ambayo inafungua kwa karibu. Mara kwa mara, kuna mwisho wa kipofu wa moja ya ureta mara mbili. Ukosefu huo unaonyeshwa na maumivu katika eneo la epigastric na dalili za mchakato wa uchochezi.

Kuongezeka mara mbili kwa ureta mara nyingi hujumuishwa na makosa mengine: kutokuwepo kwa fursa zote mbili au moja za ureta, kupungua (ureter stricture, ureterocele, ectopia ya ufunguzi wa moja ya ureta (mara nyingi ya chini), dysplasia ya sehemu au iliyoenea ya neuromuscular. vipengele vya ureta, vyombo vilivyopotoka, adhesions, bendi za nyuzi, nk .P..

Kwa ureter mbili, dalili za tabia hazizingatiwi. Kwa muda mrefu, anomaly ina kozi ya asymptomatic. Maonyesho ya kliniki hutokea wakati matatizo hutokea. Dalili huamuliwa na asili na hatua ya matatizo au matatizo yanayohusiana nayo.

matibabu ya figo ya kibofu

2. Anomalies katika maendeleo ya kibofu

Anomalies ya duct ya mkojo. Mfereji wa mkojo, au urachus, katika kiinitete cha binadamu ni mabaki ya alantois na ni trophied na mpito wa fetusi kwa mtiririko wa damu ya placenta katika hatua ya awali ya maendeleo ya intrauterine. Licha ya upotezaji wa kazi (kusambaza kijusi na oksijeni, protini, kazi ya kinyesi), ukuaji wa nyuma wa allantois hauzingatiwi na duct ya zamani ya mkojo imehifadhiwa. Inashiriki katika malezi ya kamba ya umbilical, na hatimaye inageuka kuwa ligament ya kati ya umbilical. Kwa wakati wa kuzaliwa, duct ya mkojo imefutwa na inachukua fomu ya kamba inayoendelea, ambayo hatua kwa hatua atrophies.

Katika baadhi ya matukio, njia ya mkojo inabaki wazi kote (kutofungwa kamili - vesico-umbilical fistula) au katika maeneo tofauti (mwisho usio na upofu wa eneo la nje lisilofunikwa - fistula ya umbilical; sehemu ya ndani - diverticulum ya kibofu, urachus cyst).

Katika baadhi ya matukio, hasa kwa watoto wachanga kabla ya wakati, kufutwa kwa duct ya mkojo hutokea katika mwaka wa kwanza wa maisha. Lakini mara nyingi kuna kutofungwa kwa sehemu, ambayo haijaonyeshwa kliniki kwa watu wazima.

Upungufu wa sehemu na kamili wa mfereji wa mkojo ni shida, lakini huzingatiwa tu wakati dalili fulani zinaonekana. Kutofungwa kabisa kwa njia ya mkojo - vesico-umbilical fistula - ni nadra sana. Mara nyingi zaidi kuna kushindwa kwa moja ya sehemu zake: umbilical - fistula ya umbilical; kati - cyst urachus; vesicular - diverticulum ya kibofu cha kibofu.

Ikiwa duct ya mkojo imefunguliwa kabisa, kuna kutokwa kwa mkojo kutoka kwa kitovu, mara nyingi zaidi wakati wa kukimbia. Katika kesi hii, mkojo mwingi hutolewa kupitia urethra. Uwiano huu unategemea kipenyo cha lumen ya duct wazi. Wakati mwingine excretion ya mkojo kutoka kwa kitovu huacha (uvimbe wa membrane ya mucous ya duct ya mkojo, kuijaza na granulations au molekuli ya protini), na kisha huanza tena. Ngozi ya kitovu ni macerated kwa kuvuja mara kwa mara ya mkojo. Katika baadhi ya matukio, kuna tubercle ya tishu ya granulation (sehemu ya kamba ya umbilical iliyohifadhiwa).

Kutofungwa kwa sehemu ya kati ya duct ya mkojo pia ni nadra kabisa. Wakati huo huo, kwa kuwa ncha zote mbili za duct zimefutwa, sehemu ya kipofu ya mfereji inabaki kati yao. Epitheliamu inayoweka mfereji hutoa kamasi, ambayo, hujilimbikiza kwenye mfereji, hunyoosha bends yake, na kuwapa sura ya mviringo. Hatua kwa hatua, cyst huundwa kwenye tovuti ya malezi, ambayo hupigwa kati ya kitovu na kibofu kwa namna ya mviringo au mviringo, tumor isiyofanya kazi ya ukubwa mbalimbali.

Agesis ya kibofu, yaani, kutokuwepo kwake kuzaliwa, hali isiyo ya kawaida sana. Kawaida hujumuishwa na makosa mengine na haiendani na maisha.

Kuongezeka kwa kibofu mara mbili kuzingatiwa mara chache sana. Kwa shida hii, kuna kizigeu kati ya nusu ya kulia na kushoto ya kibofu cha kibofu. Ufunguzi wa ureta hufungua katika kila nusu. Kila nusu ya kibofu cha mkojo ina shingo. Kuongezeka maradufu kamili kwa kibofu cha kibofu kunajumuishwa na kuongezeka kwa urethra.

Kwa kurudia kutokamilika, kibofu cha mkojo kina shingo ya kawaida na urethra moja. Mara chache sana kuna septum kamili ya kibofu cha kibofu, ambayo huigawanya katika mwelekeo wa sagittal au wa mbele.

Matibabu inajumuisha kukata septamu ya kibofu.

Hypertrophy ya kuzaliwa ya misuli inayosukuma mkojo (detrusor), ni nadra sana. Patency ya sehemu ya vesicoureteral haijasumbuliwa. Ukosefu huo husababisha uharibifu wa njia ya juu ya mkojo na figo kwa sababu ya mgandamizo wa sehemu za ndani za ureta zote mbili.

Tiba pekee ni kuondoa kibofu cha mkojo na kuibadilisha na kitanzi cha matumbo.

diverticulum ya kibofu- protrusion ya saccular ya ukuta wake. Inaweza kuwa moja au nyingi. Sababu ya diverticulum ya kuzaliwa ni malezi isiyo ya kawaida ya ukuta wa kibofu. Mara nyingi zaidi, diverticulum huundwa karibu na fursa za ureta na katika sehemu za kibofu cha kibofu, mara chache kwenye kilele chake au katika eneo la chini. Ukuta wa diverticulum una tabaka sawa na ukuta wa kibofu cha kibofu. Mara nyingi kuna diverticulum kubwa, ambayo ni kubwa kuliko kibofu kwa kiasi.

Matatizo katika maendeleo ya urethra ni pamoja na:

Kuongezeka kwa urethra.

Diverticulum ya kuzaliwa ya urethra.

Hypospadias ni mpasuko katika ukuta wa nyuma wa urethra. Ukosefu huu wa ukuaji ni kawaida zaidi kwa wavulana.

Epispadias - isiyo ya kufungwa kwa ukuta wa dorsal (anterior) wa urethra. Epispadias hutokea kwa 1 kati ya watoto wachanga 50,000, mara tano zaidi kwa wavulana kuliko wasichana.

Kizuizi cha infravesicular ni kizuizi cha utokaji wa mkojo kwenye kiwango cha shingo ya kibofu au urethra. Uzuiaji wa infravesicular unaweza kuwa kutokana na kuzaliwa kwa shingo ya kibofu, vali za kuzaliwa za urethra, hypertrophy ya tubercle ya seminal, au kuharibika kwa kuzaliwa (kuharibika) kwa urethra.

3. MNjia za kugundua uharibifu wa mfumo wa mkojo

Kwa utambuzi wa mapema wa ulemavu wa kuzaliwa, ultrasound wakati wa ujauzito ina jukumu kubwa. Inakuwezesha kuamua kwa usahihi mkubwa oligohydramnios, ambayo mara nyingi ni matokeo ya kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotolewa na fetusi kwa kukosekana kwa figo au vilio vya mkojo kwenye njia ya mkojo. Ikiwa kasoro inaonekana kabla ya wiki 28-32 za ujauzito, husababisha maendeleo duni ya mapafu na kasoro katika muundo wa mwili wa fetasi. Utambuzi wa cysts ya figo na vilio vya mkojo katika njia ya mkojo wa fetusi kwa kiasi kikubwa inategemea uwezo wa kifaa. Katika kesi ya mashaka ya uharibifu wa njia ya mkojo, uzazi unapaswa kufanyika katika kliniki ambapo kuna neonatologist, nephrologist ya watoto na urologist.

Katika mwendo wa ugonjwa wa ujauzito, hasa oligohydramnios na uharibifu wa kuzaliwa kwa mfumo wa mkojo kwa jamaa, mtu anaweza kudhani uharibifu wa mfumo wa mkojo tayari katika fetusi. Kutokuwepo kwa diuresis (mkojo) katika siku mbili za kwanza za maisha ya mtoto mchanga, kuharibika kwa mkojo na mabadiliko ya kiasi cha mkojo ikilinganishwa na kawaida ya umri inapaswa kuwa dalili kwa ajili ya utafiti wa mfumo wa mkojo.

Ulemavu wa figo na njia ya mkojo ni kawaida zaidi kwa watoto walio na kasoro zingine kuliko idadi ya watu. Katika watoto wengine, uchunguzi wa kwanza baada ya kuzaliwa unaonyesha ishara za hydronephrosis katika cavity ya tumbo: ongezeko kubwa la figo, kibofu cha mkojo, au ureters kubwa. Uharibifu wa mgongo, uti wa mgongo, au kutokuwepo kwa vertebrae ya sacral inaweza kuonyesha kibofu cha neurogenic.

Utambuzi wa kazi ya kutosha ya figo ni ngumu na uwepo katika baadhi ya matukio ya urination ya kawaida wakati wa kipindi cha neonatal. Ikiwa kuna ukiukwaji wa urination, jitihada za kukimbia, mkondo wa mara kwa mara wa mkojo kwa wavulana, mtu anaweza kushuku uwepo wa kizuizi nyuma ya urethra, na wakati mkojo unatoka kwa matone kwa wasichana, kasoro ya kibofu. Katika baadhi ya watoto wachanga, hydronephrosis inayohusishwa na kuwepo kwa kizuizi katika njia ya mkojo inaweza kugunduliwa tu baada ya siku ya pili, wakati "mgawanyiko wa kisaikolojia wa kiasi kidogo cha mkojo" hupita. Baada ya ultrasound kugundua upanuzi wa njia ya mkojo, cystography inafanywa, ambayo inategemea kuanzishwa kwa wakala tofauti kupitia urethra kwenye kibofu.

X-ray inachukuliwa wakati mtoto anakojoa. Siku moja kabla ya cystography, siku ya utafiti, na siku mbili baada ya utafiti, mtoto anapaswa kuchukua dawa zinazozuia ukuaji wa maambukizi wakati wa catheterization na kuanzishwa kwa tofauti kwenye kibofu cha mkojo (ingawa hatua za aseptic hutumiwa). Mchanganyiko wa cystography na ultrasound inaweza kuchunguza mtiririko wa mkojo kutoka kwa kibofu na kupitia ureters, na pia kuthibitisha kuwepo kwa kizuizi nyuma ya urethra. Katika matukio ya maambukizi ya njia ya mkojo, cystography inapaswa kufanywa kwa kutokuwepo kwa mabadiliko kwenye ultrasound na tu baada ya maambukizi ya kutibiwa.

Isotopu scintigraphy inasaidia katika kutathmini kazi ya figo. Umwagiliaji katika utafiti huu ni mdogo sana.

Hitimisho

Anomalies ya mfumo wa genitourinary ni ya kawaida zaidi ya makosa yote ya kuzaliwa. Ulemavu wa kuzaliwa hueleweka kama mabadiliko yanayoendelea katika tishu au viungo ambavyo huenda zaidi ya tofauti katika muundo wao. Uundaji wa kasoro hizo hutokea kutokana na ukiukwaji wa kozi ya kawaida ya maendeleo ya intrauterine ya kiinitete. Mzunguko wa uharibifu mkubwa wa kuzaliwa, unafuatana na dysfunction, katika idadi ya watu ni 2 - 3%.

Inaaminika kuwa mara nyingi makosa ya mfumo wa mkojo hutokea kwa sababu ya ushawishi wa mambo ya urithi na athari mbalimbali mbaya kwenye fetusi wakati wa maendeleo ya fetusi. Matatizo ya mfumo wa mkojo yanaweza kukua kwa mtoto kutokana na rubela na kaswende kuhamishwa na mama katika miezi ya kwanza ya ujauzito. Ulevi na madawa ya kulevya ya mama, matumizi yake ya uzazi wa mpango wa homoni wakati wa ujauzito, pamoja na madawa ya kulevya bila maagizo ya daktari yanaweza kusababisha tukio la kutofautiana.

Bibliografia

1. Markosyan A.A. Maswali ya fiziolojia ya umri. - M.: Mwangaza, 1974

2. Sapin M.R. - ANATOMIA NA FILOJIA YA BINADAMU yenye sifa za umri wa mwili wa mtoto. - kituo cha uchapishaji "Chuo" mnamo 2005

3. Petrishna O.L. - Anatomy, physiolojia na usafi wa watoto wa umri wa shule ya msingi. - M.: Mwangaza, 1979

4. N. V. Krylova, T. M. Soboleva "Vifaa vya Mkojo", anatomy katika michoro na michoro, nyumba ya uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Urafiki cha Watu wa Urusi, Moscow, 1994.

5. "Mwongozo wa urolojia", iliyohaririwa na N. A. Lopatkin, nyumba ya uchapishaji "Medicina", Moscow, 1998. Pakua bure muhtasari wa "Mfumo wa mkojo wa binadamu" kwa ukamilifu

Vyanzo vya mtandao

1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii-systemy.html

mwenyeji kwenye Allbest.ru

Nyaraka Zinazofanana

Mzunguko wa tukio la uharibifu wa mfumo wa mkojo, aina zao na matokeo. Aina za anomalies ya mfumo wa mkojo. Vipengele vya ulemavu wa kuzaliwa kwa figo na kibofu: uwanja wa nchi mbili, kibofu mara mbili, megacalicosis, eneo la ureta.

uwasilishaji, umeongezwa 11/12/2013


Hatua kuu za maendeleo ya embryonic ya viungo vya mfumo wa mkojo. Makala ya anatomy na matatizo yaliyopo ya figo: Anomalies kwa wingi, hypoplasia, dystopia, fusion. Histology ya njia ya mkojo katika watoto wachanga, na vile vile katika utoto.

uwasilishaji, umeongezwa 04/26/2016


Maelezo na sifa za upungufu wa figo: agenesis, hypoplasia, hyperplasia. Ectopia ya orifice ya ureter, sababu zake na matokeo. Utafiti wa anomalies katika muundo wa mfumo wa mkojo. Exstrophy ya kibofu ni ukosefu wa kuzaliwa kwa ukuta wake wa nje.

uwasilishaji, umeongezwa 12/08/2014


Uainishaji wa anomalies ya figo. stenosis ya fibromuscular. Fistula ya kuzaliwa ya arteriovenous. Aplasia ni kutokuwepo kwa kuzaliwa kwa figo moja au zote mbili na vyombo vya figo. Diverticulum ya calyx au pelvis. Kuongezeka kwa figo mara mbili. Anomalies ya ureters na kibofu.

uwasilishaji, umeongezwa 07/16/2017


Uainishaji wa magonjwa ya mfumo wa mkojo. Kazi ya figo kama kigezo kuu cha ukali wa kozi ya magonjwa ya figo. Njia za kusoma figo. Uchambuzi wa kliniki wa historia ya kesi ya wagonjwa walio na magonjwa sugu ya mfumo wa mkojo.

Ishara za shida na uainishaji wa magonjwa ya mfumo wa mkojo. Uchambuzi wa kliniki wa historia ya kesi ya wagonjwa wenye magonjwa ya mfumo wa mkojo na uchambuzi wao. Umuhimu wa kuchunguza kazi za figo kwa ajili ya kufanya uchunguzi sahihi.

karatasi ya muda, imeongezwa 04/14/2016


Umuhimu wa mfumo wa excretory. Muundo na sifa za umri wa viungo vya mfumo wa mkojo wa watoto wa shule ya mapema, mchakato wa urination na kitendo cha mkojo. Tabia za magonjwa ya mfumo wa mkojo wa watoto na kuzuia kwao.

kazi ya udhibiti, imeongezwa 09/06/2015


Tabia za Morpho-kazi za mfumo wa mkojo. Anatomy ya figo. Muundo wa figo. Utaratibu wa urination. Ugavi wa damu kwa figo. Ukiukaji wa kazi za mfumo wa mkojo katika patholojia, pyelonephritis. Njia za kuchunguza kazi ya mkojo na figo.

muhtasari, imeongezwa 10/31/2008


Ukiukaji katika maendeleo ya viungo vya mfumo wa genitourinary, ambayo hairuhusu mwili kufanya kazi kwa kawaida. Ugumu katika outflow ya mkojo, sababu zake na matokeo. Agenesis ya figo, aina zake, utambuzi na matibabu. Dhana na sababu za dystopia ya figo.

muhtasari, imeongezwa 09/16/2014


Kazi kuu za muuguzi ni shirika na utoaji wa huduma ya uuguzi. Utekelezaji wa mpango wa huduma kwa wagonjwa wenye magonjwa ya mfumo wa mkojo. Muundo wa mfumo wa mkojo. Kujaza na uchunguzi wa kadi ya uuguzi ya mgonjwa.

Uharibifu wa fuvu, mfumo wa musculoskeletal, mifumo ya utumbo na genitourinary. Upungufu wa moyo wa kuzaliwa. Picha ya kliniki, utambuzi, matibabu.

Anomalies au malformations - tukio la kutofautiana katika muundo wa viungo au mifumo ya tishu na mabadiliko au kutokuwepo kabisa kwa kazi kutokana na ukiukaji wa maendeleo ya intrauterine ya fetusi.

Kulingana na WHO, ulemavu hutokea katika 0.3 - 2% ya kuzaliwa.

Kama sheria, ulemavu huonekana mara moja wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, mara nyingi huonekana baadaye, wakati wanaendelea na ukuaji wa mtoto.

Mambo yanayochangia maendeleo ya upungufu huitwa teratogenic. Sababu hizi zimegawanywa ndani na nje. Kitendo cha sababu za teratogenic huonyeshwa katika wiki za kwanza za ujauzito, haswa kutoka siku ya 3 hadi 5 na kutoka 3 hadi wiki ya 6 (vipindi vya kuingizwa kwa zygote na organogenesis).

Sababu za ndani - kasoro za maumbile (zinazohusishwa na mabadiliko ya jeni na chromosomal).

Mambo ya nje:

1. Kuambukiza - magonjwa ya mama wakati wa ujauzito (virusi - surua, tetekuwanga, malengelenge; bakteria - homa nyekundu, kaswende, diphtheria; protozoal - toxoplasmosis).

2.Physical - vibration, mionzi ionizing, majeraha wakati wa ujauzito.

3.Magonjwa ya muda mrefu ya mama - kisukari mellitus.

Uainishaji wa makosa:

1. Mabadiliko katika saizi ya viungo:

a) hypergenesis - maendeleo makubwa ya chombo au sehemu ya mwili;

b) hypoplasia (hypogenesis) - maendeleo duni;

c) kutokuwepo kabisa kwa chombo (aplasia, agenesis).

2. Badilisha katika sura ya viungo - torticollis, clubfoot, figo za farasi.

3. Anomalies katika eneo la viungo (ectopia, heterotopia - cryptorchidism, tezi ya tezi isiyo ya kawaida).

4. Kuongezeka kwa idadi ya viungo: polydactyly, hermaphroditism.

5. Atavisms - cysts wastani na lateral ya shingo.

6.Kurudia makosa - "mapacha ya Siamese".

Uharibifu wa fuvu na ubongo.

Hydrocephalus (dropsy ya ubongo). Mkusanyiko mkubwa wa maji ya cerebrospinal kati ya utando wa ubongo au kwenye ventrikali. Matokeo yake ni compression ya ubongo na atrophy.

Kliniki: kichwa kinaongezeka kwa kiasi kikubwa kutokana na vault, fontanels ni wazi, seams ni wazi, juu overhanging paji la uso. Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la ndani. Maumivu makali ya kichwa ya paroxysmal yanajulikana mara kwa mara.

Matibabu ya upasuaji ni kuundwa kwa outflow kutoka kwa ventricles kwa kutumia upasuaji wa bypass.

Katika hali ya dharura - kuchomwa kwa ventrikali.

Craniocerebral hernia - protrusion ya ubongo na utando wake kupitia kasoro katika mifupa ya fuvu. Kesi 1 kwa watoto 4000 - 5000 wanaozaliwa.

Kuna: mbele, nyuma na basilar.

Meninji zilizo na kiowevu cha ubongo au tishu za ubongo zinaweza kutokeza kupitia kasoro hiyo.

Matibabu: upasuaji. Masharti mazuri zaidi ya matibabu - hadi mwaka 1. Matokeo baada ya operesheni, iliyofanywa kwa wakati unaofaa, ni nzuri. Wagonjwa baada ya upasuaji kimwili na kiakili kuendeleza kwa usahihi.

Craniostenosis. Mchanganyiko wa mapema wa sutures ya fuvu na tofauti kati ya kiasi cha cavity ya fuvu na kiasi cha ubongo.

Hutokea kwa takriban mtoto 1 kati ya 1,000 wanaozaliwa.

Fuvu hubadilisha sura (mnara-kama, iliyopunguzwa kando, katika nusu ya kesi - exophthalmos ya 2-upande, shinikizo la kuongezeka kwa kichwa, maumivu ya kichwa, kupungua kwa maono (atrophy ya ujasiri wa macho).

Matibabu: upasuaji, craniotomy ya pande mbili ya flap inafanywa. Matokeo ni kawaida mazuri.

Uharibifu wa uti wa mgongo na uti wa mgongo.

Spina bifida - kufungwa bila kukamilika kwa mfereji wa mgongo, mara nyingi hujulikana kwa kugawanyika kwa matao ya vertebral, ambayo hernias ya mgongo huundwa. Kawaida protrusion katika eneo lumbar, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa kazi ya viungo vya pelvic, kazi ya mwisho wa chini. Matibabu ni upasuaji. Wakati mwingine kugawanyika kwa matao hakufuatana na hernia, mara nyingi inaweza kuongozana na hypertrichosis, dermoids, enuresis.

Maumivu mabaya ya uso.

Mdomo wa juu (mdomo uliopasuka). Ulemavu huu unachangia 12-14% ya makosa yote ya utotoni. Mgonjwa 1 kwa watoto 1000 - 1500 wanaozaliwa.

Kuna aina zisizo kamili na kamili za kutofunga, ambayo kupumua na lishe hufadhaika. Chakula mara kwa mara huingia kwenye kifungu cha pua, na kusababisha asphyxia, pneumonia.

Uendeshaji: uingizwaji wa plastiki ya kasoro hufanywa katika siku za kwanza au mwezi wa 3 wa maisha. Matokeo ni mazuri.

Macrostomia - kutofungwa kwa kona ya mdomo kwa pande moja au zote mbili, mpasuko mwingi wa mdomo unaoongoza kwenye bomba la kusikia. Kawaida hufuatana na salivation mara kwa mara.

Matibabu hufanyika, bora kati ya mwaka 1 na 1.5.

Kutofungwa kwa palate (palate iliyopasuka). Mgonjwa mmoja kwa watoto 1000 - 1200 wanaozaliwa. Historia ya matibabu inarudi karne kadhaa. Hapo awali, obturators zilitumiwa kufunga kasoro ya palate. Kipengele kikuu ni mawasiliano ya mashimo ya mdomo na pua kupitia pengo. Chakula, hasa kioevu, huingia kwenye pua, hutoka ndani yake: hotuba ya colloquial haijulikani, pua.

Matatizo ya kupumua na lishe hapo awali yalisababisha vifo vya 50% kwa watoto kama hao katika mwaka wa kwanza wa maisha. Hivi sasa, wakati unaofaa zaidi wa matibabu ya upasuaji ni miaka 3-4. Kabla ya operesheni, vizuizi maalum vya kuelea hutumiwa.

Ulemavu wa shingo.

Cysts Congenital na fistula ya shingo.

Cysts za kati na fistula hutokea kutokana na ukiukwaji wa maendeleo ya lobe ya kati ya tezi ya tezi. Daima iko katikati, inajidhihirisha katika umri wa miaka 1 - 5. Kawaida inawezekana kujisikia kamba mnene kwenda kwenye mfupa wa hyoid. Fistula kawaida huundwa na kuvimba na kuongezeka kwa cysts.

Matibabu ni upasuaji, kwa kawaida katika umri wa miaka 3-4. Fistula kawaida hukatwa kwenye mzizi wa ulimi na kukatwa kwa mfupa wa hyoid.

Cysts za baadaye na fistula. Wao ni chini ya kawaida kuliko wale wa kati, ziko kando ya ndani ya misuli ya sternocleidomastoid.

Matibabu ya upasuaji katika miaka 3-5. Fistula hukatwa kabisa hadi ukuta wa pharyngeal.

Uharibifu wa kifua.

Funnel kifua. Ulemavu huonekana mara baada ya kuzaliwa. Dalili ya tabia ya "kitendawili cha msukumo" ni kupunguzwa kwa sternum na mbavu wakati wa msukumo, ambayo hutamkwa zaidi wakati wa kupiga kelele na kulia.

Katika shule na ujana, mabadiliko yanayosababishwa na ulemavu wa kifua yanajulikana zaidi. Ukiukaji wa mkao huongezeka, kyphosis ya thoracic hutamkwa, uchovu, tachycardia, maumivu nyuma ya sternum, kupungua kwa wazi kwa safari za mapafu, pneumonia, bronchiectasis, na kuhamishwa kwa viungo vya mediastinal.

Matibabu ya upasuaji - mara nyingi zaidi resection ya makundi ya cartilage ya gharama, T - osteotomy ya umbo la sternum na baada ya marekebisho - fixation na miundo ya chuma au mfupa.

kasoro za kuzaliwa za moyo.

Kuna vikundi 3 vya kasoro za moyo wa kuzaliwa, kulingana na mchanganyiko wa damu ya arterial na venous na, ipasavyo, mabadiliko katika rangi ya ngozi na utando wa mucous.

1. Rangi ya ngozi ni ya kawaida. Damu ya arterial na venous haichanganyiki. Kasoro: kuganda kwa aorta, stenosis ya aorta, ateri ya pulmona.

2. Kasoro za aina nyeupe: kasoro za septal ya atrial, kutofungwa kwa ductus arteriosus.

3. Maovu ya aina ya bluu - ni sifa ya kutokwa kwa damu ya venous kwenye kitanda cha arterial.

Kasoro za septal ya Atrial.

Wanaunda karibu 10% ya kasoro zote za moyo. Kuna kutokwa kwa damu ya ateri kutoka kwa atriamu ya kushoto hadi ya kulia. Shinikizo la damu hukua katika mfumo wa duara ndogo, watoto kawaida huwa nyuma katika ukuaji, upungufu wa pumzi, wakati mwingine cyanosis, hypertrophy ya moyo sahihi.

Matibabu ni upasuaji, ikiwezekana hadi miaka 3-4.

Kasoro ya septal ya ventrikali. Kwa mujibu wa takwimu za Taasisi ya Upasuaji wa Moyo na Mishipa, kasoro hii inaonekana katika 17% ya wagonjwa wenye uharibifu wa kuzaliwa.

Usumbufu wa hemodynamic unahusishwa na reflux ya damu ya ateri kutoka kwa ventricle ya kushoto ndani ya ventricle sahihi (kutokwa kwa ateri).

Matibabu ni upasuaji.

Kutofungwa kwa arterial (botallian duct).

Mtoto huwa nyuma katika maendeleo, pneumonia ya mara kwa mara, rangi ya ngozi, systole - kunung'unika kwa diastoli.

Matibabu ni upasuaji.

Kuganda kwa aorta (kuzaliwa stenosis ya isthmus ya aorta). Kulingana na takwimu, hutokea kutoka 6 hadi 14% ya kasoro zote za kuzaliwa. Matarajio ya wastani ya maisha na kasoro hii ni hadi miaka 30.

Mara nyingi, picha ya hemodynamic inajumuisha serikali mbili tofauti: ya juu, ikiwa ni pamoja na mfumo wa moyo wa bega - vyombo vya kichwa, na ya chini, ikiwa ni pamoja na shina, miguu ya chini na viungo vya ndani.

Hali ya decompensation inaweza kuendeleza tayari kwa watoto wa mwaka 1 wa umri. Matibabu ya upasuaji kutoka miaka 3 hadi 10, lakini upasuaji pia hufanyika katika mwaka wa 1 wa maisha.

Operesheni: kukatwa upya na plasty ya tovuti ya kupungua..

Tetralojia ya Fallot ni aina ya bluu (cyanotic) ya kasoro.

Kasoro ni ya kawaida kati ya kasoro zote za aina ya cyanotic. Inafanya 14% ya kasoro zote za kuzaliwa na 75% ya kasoro za bluu.

Kianatomiki:

1) kupungua kwa ateri ya pulmona;

2) kasoro ya septamu ya ventrikali;

3) kuhamishwa kwa haki (extraposition) ya orifice ya aota na eneo lake juu ya ventrikali zote mbili (aorta iliyoketi karibu na septamu ya interventricular);

4) hypertrophy ya ukuta wa ventricle sahihi.

Kasoro hiyo mnamo 1888 ilielezewa kwa mara ya kwanza na mtaalam wa magonjwa ya Ufaransa Fallot. Cyanosis inakua kutoka siku za kwanza au wiki. Dyspnea. Kufikia umri wa miaka 2, vidole ni "vijiti vya ngoma." Watoto hupumzika wakati wa kuchuchumaa (dalili ya tabia) - shinikizo kwenye aorta ya juu huinuka kwa sababu ya kukandamizwa kwa mishipa mikubwa ya ncha za chini, hii hufanya dhamana kati ya kubwa. na duru ndogo za mzunguko wa damu hufanya kazi kwa nguvu zaidi. Wakati wa mashambulizi - kupoteza fahamu.

Ufupi wa kupumua - mashambulizi ya cyanotic !!!

Matibabu ya upasuaji: kuondolewa kwa stenosis ya ateri ya pulmona, kuondoa kasoro ya septal ya ventrikali, kukatwa kwa pete ya nyuzi za ventrikali ya kulia katika eneo la mdomo wa ateri ya mapafu.

Pentade ya Fallot: tetrad ya Fallot + kasoro ya septal ya atiria.

Uharibifu wa viungo vya utumbo.

Mfereji wa pingu huunganisha katikati na mfuko wa kiinitete, ambayo kiinitete hupokea lishe kwa wiki 2-3 za kwanza za maisha. Inakuwa tupu kwa wiki ya 8 ya maisha ya intrauterine, na kwa mwezi wa 3 ni atrophies kabisa. Katika hali ambapo duct ya yolk inabaki wazi, fistula ya umbilical hutokea.

Njia ya mkojo (urachus) hutokea katika miezi 2-3 ya maisha ya intrauterine wakati wa kutofautisha kwa allantois. Sehemu ya juu ya allantois huunda njia ya mkojo, ambayo mkojo wa fetusi hupita kwenye maji ya amniotic. Obliteration huanza kutoka mwezi wa 5 wa maisha ya intrauterine. Kwa kutofungwa, fistula ya mkojo pia huundwa katika eneo la umbilical.

Diverticulum ya Meckel - mchakato wa upofu unaoenea kutoka kwa ileamu - lahaja ya muunganisho usio kamili wa sehemu ya mbali ya duct ya vitelline.

Hernia ya kitovu. Sehemu ya ukuta wa tumbo katika eneo la pete ya umbilical imefunikwa na membrane nyembamba ya uwazi. Protrusion hupita kwenye kamba ya umbilical.

Matibabu ya upasuaji katika masaa ya kwanza.

Pyloric stenosis - hypertrophy ya misuli ya pylorus na ukiukaji wa innervation yao Inaonyeshwa kwa wiki 3-4.

Matibabu ya upasuaji - pyloroplasty.

Ugonjwa wa Hirschsprung ni maendeleo duni ya kuzaliwa kwa plexuses ya ujasiri katika koloni ya recto-sigmoid na upanuzi wa sehemu za juu. Hypertrophy, upanuzi mkali wa tumbo kubwa, ongezeko la kiasi cha tumbo, kuvimbiwa.

Matibabu ni upasuaji.

Atresia ya anus na rectum - 1 kati ya 10,000. Matibabu ya upasuaji katika masaa ya kwanza.

Uharibifu wa mfumo wa genitourinary

Cryptorchidism ni kuchelewesha kwa harakati ya intrauterine kwenye scrotum ya testicles moja au zote mbili, ambazo zimechelewa katika nafasi ya retroperitoneal au mfereji wa inguinal.

Matibabu - uendeshaji.

Aplasia ni ukosefu wa figo.

Hypoplasia ni kupungua kwa ukubwa na uwezo wa utendaji wa figo.

Dystopia - kusonga figo (ndani ya pelvis, gr. kiini, nk).

Figo za farasi - fusion ya miti ya juu au ya chini ya figo

Epispadias - kupasuka kwa ukuta wa mbele wa urethra. 1:50,000.

Hypospadias ni kutokuwepo kwa urethra ya mbali. 1: 200 - 400 watoto wachanga.

Uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal.

Kutengwa kwa kiuno cha kuzaliwa - kutoka 3 hadi 8 kwa watoto wachanga 1000. Katika wasichana hutokea mara 4-7 mara nyingi zaidi. Kuteguka kwa nyonga baina ya nchi mbili hutokea mara 3-4 chini ya mara nyingi, wakati kutengana kwa upande wa kushoto hutokea mara 2 zaidi kuliko upande wa kulia.

Etiolojia:

1) ucheleweshaji wa maendeleo katika hatua ya kiinitete;

2) kasoro katika kujaza msingi. Katika 98 - 99% ya watoto walio na ugonjwa huu wakati wa kuzaliwa, predislocation ni alibainisha - hip dysplasia. Wakati kichwa cha femur kinakua katika miezi ya kwanza, hubadilika nje na juu, cavity ya pamoja hupungua, inabadilishwa na tishu zinazojumuisha. Kichwa nje ya acetabulum imeharibika, imefungwa, acetabulum imefungwa, mfuko wa articular umeinuliwa.

Ukaguzi lazima ufanyike katika siku za kwanza.

Dalili za kuaminika zaidi:

dalili ya kuweka upya au kutenganisha, au dalili ya kuteleza.

dalili ya kizuizi cha utekaji nyara, ambayo imedhamiriwa na kutekwa nyara kwa miguu iliyoinama kwenye viungo vya goti na nyonga.

Asymmetry ya mikunjo ya ngozi ya paja.

Katika miaka 1-1.5, lameness hugunduliwa na uhamishaji wa upande mmoja na "kutembea kwa bata" na kutengana kwa nchi mbili, ufupisho wa kiungo huonekana upande wa lesion. Baadaye lumbar lordosis inakuja mwanga. R - mchoro!

Matibabu: ni muhimu kuanza kutoka siku za kwanza. Hadi mwaka 1, matairi maalum, spacers hutumiwa kurekebisha viungo vya chini katika hali ya kutekwa nyara. Kurekebisha vile kwa muda wa miezi 3-4 inaruhusu kufikia maendeleo ya kawaida ya kichwa cha kike na cavity ya articular, na uharibifu wa hip huponywa kabisa.

Katika umri wa miaka 1 - 3, matibabu hutumiwa katika plaster cast - kitanda (M.V. Volkov). Baada ya miaka 3 - kupunguzwa kwa upasuaji wa dislocation.

Mguu wa kuzaliwa wa kuzaliwa. Kwa wastani 1:1000 watoto wachanga.

Supination (kugeuza miguu ndani).

Kuongeza (kuingizwa kwa paji la uso).

Equinus (kubadilika kwa mimea ya mguu).

Ikifuatana na atrophy ya misuli ya mguu wa chini, gait kulingana na nyuma ya mguu.

Matibabu - kutoka siku za kwanza za maisha.

Katika wiki 2 - 3 za kwanza - mara 6 - 7 kwa siku - mazoezi ya matibabu na bandaging na bandage laini ya flannel. Kuanzia siku ya 20 - 30 ya maisha - bandeji za plasta za hatua hadi miezi 5, kubadilisha plasta kila siku 7. Kwa watoto wakubwa zaidi ya umri huu, mavazi hubadilishwa baada ya wiki 2, mpaka mguu uko katika nafasi ya kawaida.

Katika 60 - 70% ya watoto, ulemavu unaweza kuondolewa kwa umri wa miezi 6 - 7.

Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayatafaulu - katika miaka 2.5 - 3 - operesheni ya Zatsepin kwenye vifaa vya tendon-ligamentous, ikifuatiwa na plasta kwa miezi 5 - 6.

Syndactyly - fusion kati ya vidole (ngozi au mfupa). Operesheni katika miaka 2-3.

Polydactyly ni ongezeko la idadi ya vidole au vidole.

Macrodactyly - ongezeko la kiasi cha vidole.

Matatizo katika ukuaji wa mfumo wa genitourinary kawaida huibuka kama matokeo ya mabadiliko ya jeni na yanaweza kuonyeshwa katika maendeleo duni ya viungo vya mtu binafsi na katika maendeleo makubwa, hadi mara mbili. Licha ya ukweli kwamba matatizo ya aina hii hutokea mara chache sana kwa wanadamu, yanaweza kusababisha matatizo makubwa ya asili ya kisaikolojia na kisaikolojia, na katika hali nyingi zinahitaji matibabu.

Kituo cha Matibabu "Energo" - kliniki ambayo hutoa huduma katika uwanja wa uchunguzi na matibabu ya matatizo mengi ya afya. Sahihi, utambuzi sahihi wa upungufu katika maendeleo ya mfumo wa genitourinary inakuwezesha kuanzisha vipengele vyao na kupendekeza njia sahihi ya matibabu.

Matatizo ya maendeleo: aina na dalili

Kati ya shida zilizopo katika ukuzaji wa mfumo wa genitourinary, ni kawaida kutofautisha kasoro za viungo vya nje na vya ndani, ambavyo mara nyingi hugunduliwa katika umri mdogo kwa watoto wa kiume na wa kike.

Kwa hiyo, kati ya matatizo, ambayo ni maendeleo duni ya viungo vya genitourinary, hypospadias na epispadias zinajulikana. Hypospadias kwa wanaume ni maendeleo duni ya uume na urethra, na kwa hiyo urethra imehamishwa kwa njia isiyo ya kawaida.

Kulingana na aina ya uhamishaji wa shimo, kuna aina tofauti za ugonjwa huu:

• capitate hypospadias: ufunguzi wa urethra iko juu ya kichwa, lakini chini kuliko muhimu kwa mkojo wa kawaida kwa mtoto, capitate hypospadias kwa watoto na watu wazima inachukuliwa kuwa kiwango cha upole cha upungufu huu na ni rahisi sana kutibu;
• hypospadias ya shina (fomu ya distal-shina): ufunguzi wa urethra iko chini ya uume, ambayo inaongoza kwa curvature yake yenye nguvu;
• hypospadias ya scrotal: shimo iko kwenye scrotum;
• coronal hypospadias: ufunguzi wa urethra iko kwenye sulcus ya coronal;
• hypospadias bila hypospadias: ufupisho wa kuzaliwa wa urethra na nafasi ya kawaida ya urethra.

Kwa upande mwingine, epispadias ni urethra kubwa sana (jumla ya epispadias), ambayo kwa wasichana iko katika eneo la kiungo cha pubic (upungufu unaweza pia kutokea kwa wavulana), ndiyo sababu mtu hawezi kudhibiti mchakato wa mkojo.

Aina nyingine ya upungufu wa ukuaji kwa wavulana ni cryptorchidism, ambayo ni kushindwa kwa korodani moja au mbili kushuka kwenye korodani. Mara nyingi, cryptorchidism kwa watoto hugunduliwa kwa kulia, chini ya kushoto - ambayo ni, cryptorchidism ya upande wa kushoto.

Kulingana na eneo la testicle, uainishaji kuu ufuatao wa cryptorchidism umetengenezwa, pamoja na aina za ugonjwa kama vile:

• cryptorchidism inguinal: testicle isiyopungua iko kwenye groin, juu au chini ya pete ya inguinal;
• cryptorchidism ya tumbo: eneo la testicle ni vigumu kuanzisha bila uchunguzi maalum.

Upungufu wa nadra sana, lakini ngumu zaidi katika ukuzaji wa mfumo wa uzazi kwa wanadamu ni pamoja na hermaphroditism, ambayo ni uwepo wa wakati mmoja kwa mtu wa viungo vya msingi vya uke wa mwanamume na mwanamke. Kwa asili, katika spishi zingine za wanyama, hermaphroditism hufanyika kama sifa ya kawaida, lakini kwa wanadamu inachukuliwa kuwa sio ya asili. Tofauti na aina zingine za upungufu wa ukuaji wa kijinsia, hermaphroditism haiwezi kugunduliwa mara moja, kwani ishara zake kuu kwa watoto wakati mwingine huonekana tu wakati wa kubalehe.

Mbali na sehemu ya siri, pia kuna matatizo ya mfumo wa mkojo, ambayo huathiri hasa figo na kibofu.

Miongoni mwa matatizo ya figo ni:

• mara mbili ya figo (kulia au kushoto), ambayo inaweza kuwa kamili au haijakamilika. Urudufu usio kamili unaonyesha kuwa kwa upande mmoja au pande zote mbili kuna viungo viwili vilivyo na ureta moja. Kwa mara mbili kamili, figo zilizo na mara mbili ni huru kabisa, zina mfumo wao wa mzunguko, ureters, pelvis ya figo, nk;
• figo ya farasi, au shida ya muunganisho wa figo za kushoto na kulia kati yao kutoka juu au chini, hutokea kwa watoto kutokana na kupotoka katika hatua ya ukuaji wa fetasi, inaweza kugunduliwa kwa mtoto na mtu mzima, kwa kawaida wakati wa ultrasound.

Kama moja ya aina za kawaida za upungufu wa kibofu cha kibofu, diverticulum ya kibofu cha kibofu inajulikana - aina ya "mfuko" wa ziada (cavity) kutoka kwa tishu za misuli ya kibofu.

Maonyesho ya upungufu wa mfumo wa uzazi mara nyingi ni wazi sana, ambayo inafanya uwezekano wa kuwatambua tayari katika utoto wa mapema, kwa kawaida karibu mara baada ya kuzaliwa. Isipokuwa ni hermaphroditism, ishara ambazo zinaweza kuwa tofauti kati ya mwonekano na hali ya kijinsia, ambayo inaonekana wazi wakati wa kubalehe.

Matatizo na asili ya testicular haiwezi kuanzishwa mara moja, kwa kuwa mchakato huu hutokea hatua kwa hatua. Katika kesi hii, dalili zinaweza kuwa za kuona (kikoho cha upande mmoja kinaweza kuwa na maendeleo duni, na testicle haiwezi kupigwa), au maumivu - kwa namna ya maumivu ya kuumiza kutoka kwa upande usio na undecended.

Matatizo ya viungo vya mkojo pia mara nyingi hugunduliwa kwa bahati, kwa kawaida wakati michakato ya uchochezi hutokea, ambayo inaweza pia kuambatana na maumivu na urination mara kwa mara.

Matatizo ya maendeleo: sababu

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa kasoro nyingi katika ukuaji wa mfumo wa genitourinary hutokea kwa sababu ya mabadiliko ya maumbile, vichochezi ambavyo bado havijatambuliwa kikamilifu, hata hivyo, wataalam kawaida hurejelea sababu za hatari:

• athari mbaya ya mambo ya nje kwa mwanamke wakati wa ujauzito (hasa mionzi ya mionzi, ikiwa mwanamke anaishi katika maeneo yenye mionzi ya juu);
• utapiamlo au utapiamlo;
• unywaji pombe na sigara wakati wa ujauzito;
• matumizi ya mara kwa mara ya vipodozi vya sumu (hairspray, kwa mfano) wakati wa ujauzito.

Matatizo ya maendeleo: matatizo

Anomalies katika maendeleo ya mfumo wa genitourinary huhitaji uchunguzi na matibabu sahihi, kwani inaweza kusababisha madhara makubwa, kisaikolojia na kisaikolojia. Kwa hivyo, kupindika kwa uume kunaweza kuwa sio tu sababu ya shida na kukojoa, lakini pia shida za kisaikolojia katika nyanja ya karibu, na pia utasa uliopatikana.

Utasa kwa wanaume wazima pia unaweza kukuza dhidi ya asili ya cryptorchidism (katika kesi ya aina ya ugonjwa wa nchi mbili, hata kwa matibabu na upasuaji, utasa ni karibu kila wakati kuepukika), kama matokeo ya kizuizi cha kazi za siri za testicle na tezi dume. kukoma kwa uzalishaji wa mbegu za kiume. Kwa kuongeza, cryptorchidism ya muda mrefu haijatibiwa, ni hatari zaidi, kwani inaweza kusababisha torsion ya testicular.

Hermaphroditism, kwa upande wake, husababisha shida kadhaa za kisaikolojia na kisaikolojia, kwani inaweza kuingiliana na uamuzi wa mtu binafsi.

Matatizo ya viungo vya ndani, figo na kibofu mara nyingi hazisababishi shida kubwa kama hizo kwa mtu, lakini zinaweza kuongeza hatari ya kupata magonjwa ya uchochezi, pamoja na pyelonephritis sugu na cystitis, pamoja na tukio la neoplasms mbaya.

Yote ya hapo juu huamua haja ya uchunguzi wa wakati na matibabu ya kutofautiana katika maendeleo ya mfumo wa genitourinary, ambayo inashauriwa kufanywa katika umri mdogo, hivyo unapaswa kuwasiliana na mtaalamu haraka iwezekanavyo. Mara nyingi, aina moja au nyingine ya upungufu wa nje inaweza kuanzishwa kwa uchunguzi wa kuona na palpation, lakini katika hali nyingine uchunguzi wa ziada unahitajika.

Katika Kituo cha Matibabu cha Energo, upungufu wa maendeleo hugunduliwa kwa kutumia vifaa vya kisasa vya Umeme Mkuu - CT, MRI na mashine za ultrasound.

Utambuzi kwa kutumia CT, MRI na ultrasound inalenga si tu kutofautisha anomaly, lakini pia kuanzisha ukali wake. Kwa hivyo, ikiwa testicle haijashuka, ultrasound inakuwezesha kuamua kwa usahihi ujanibishaji wake, na matumizi ya tofauti wakati wa utaratibu hufanya iwezekanavyo kuamua kuwepo kwa diverticulum ya kibofu (katika hali nyingine, diverticulum haiwezi kugunduliwa kwenye ultrasound) au hypospadias.

Ultrasound na MRI pia hutumiwa katika utambuzi wa hermaphroditism, kwani hukuruhusu kutathmini kwa usahihi kupotoka katika ukuzaji wa aina zote mbili za viungo vya uzazi. Zaidi ya hayo, na aina hii ya kutofautiana, vipimo vya karyotyping na homoni hufanyika, ambayo inakuwezesha kuamua ni ngono gani ilipaswa kuwa na maumbile.

Mpango wa matibabu

Uchunguzi wa ubora unaofanywa kwa usahihi katika maendeleo ya mfumo wa genitourinary (hypospadias na aina nyingine) inaruhusu sisi kupendekeza matibabu ya ufanisi zaidi huko St. Katika hali nyingi, matibabu ya aina hii ya shida inahusisha uingiliaji wa upasuaji wa viwango tofauti vya utata na kiasi. Katika kesi ya curvature ya pathological ya uume na hypospadias, upasuaji unapendekezwa kufanywa katika kipindi cha miezi sita hadi mwaka mmoja na nusu, kwa kuwa hii inaepuka madhara makubwa ya kisaikolojia kwa mgonjwa mdogo (kujitolea kwa kijinsia kawaida hutokea mtoto baadaye kidogo). Uingiliaji wa upasuaji kwa testicles zisizopungua zinaweza kufanywa katika utoto na katika watu wazima.

Upasuaji wa ukuaji usio wa kawaida wa figo na kibofu (kwa mfano, kuondolewa kwa diverticulum ya kibofu) inaweza kuonyeshwa tu ikiwa udhibiti wa kihafidhina wa hali sugu hautafaulu.

Hermaphroditism ni aina ya anomaly ambayo ni ngumu zaidi kusahihisha: mara nyingi, upasuaji unajumuishwa na tiba ya homoni kwa mujibu wa ufafanuzi wa kijinsia wa mgonjwa.

Matatizo ya Maendeleo: Kinga

Kwa kuwa aina hii ya upungufu ni matokeo ya mabadiliko ya maumbile, ni ngumu sana kutabiri kuonekana kwake. Hata hivyo, kulipa kipaumbele maalum kwa chakula, ulaji wa chakula na mazingira, pamoja na kuepuka tabia mbaya wakati wa ujauzito, kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza hali isiyo ya kawaida. Vinginevyo, uchunguzi wa wakati unaofaa, ambao unaweza kupatikana katika kituo cha matibabu cha Energo, husaidia kutatua tatizo.