Mbinu za utafiti wa kazi-uchunguzi katika magonjwa ya mfumo wa endocrine. Njia za uchunguzi: mfumo wa endocrine

4.3.1. Njia za kuamua homoni

Hivi sasa, njia zinazotumiwa sana katika mazoezi ya kliniki ya kuamua homoni ni:

radioimmune,

immunoradiometric,

radioreceptor,

Mbinu za kemikali na wengine.

Hadi mwisho wa miaka ya 60, njia pekee ya kuamua kiwango cha homoni ilikuwa kibayolojia, kanuni ya msingi ambayo ilikuwa kwamba sampuli iliyo na kiwango kisichojulikana cha homoni huletwa katika mfumo wa kibaolojia (mnyama, chombo, tishu), na kiwango cha homoni ndani yake katika vitengo vya kibaolojia imedhamiriwa na kiwango cha majibu. Kwa hivyo, kwa kutegemea kipimo cha prolactini huchochea ukuaji wa epithelium ya goiter ya njiwa, testosterone huchochea ukuaji wa tezi ya kibofu katika panya ambazo hazijakomaa na zilizohasiwa.

Uchunguzi wa radioimmunoassay(RIA) uamuzi wa homoni unatokana na ufungamanishaji shindani wa homoni zilizo na alama za redio na zisizo na lebo zenye kingamwili maalum. Homoni hufanya kama antijeni. Faida za RIA ni unyeti wa juu, umaalumu wa hali ya juu, usahihi, kuzaliana na urahisi wa utekelezaji. Hasara ni matumizi ya isotopu za mionzi, ambayo huamua maisha ya rafu ya kits za majaribio.

Uchambuzi wa Immunoradiometric(IRMA) ni marekebisho ya RIA, ambayo si antijeni (homoni), lakini kingamwili maalum huwekwa alama ya lebo ya mionzi.

Uchambuzi wa redioreceptor(PRA) - badala ya antibodies kwa homoni, receptors zao wenyewe hutumiwa.

Mbali na lebo ya mionzi, vimeng'enya vinaweza kutumika kama viashirio katika uchanganuzi wa homoni. uchambuzi unaohusishwa wa immunosorbent) na vitu vyenye mwanga ( uchambuzi wa luminescent).

Kwa kutumia mbinu za kemikali kuamua metabolites ya homoni na watangulizi wao (kwa mfano, norepinephrine na adrenaline, dopamine, serotonini katika mkojo). Kuamua maudhui ya homoni katika damu hutoa matokeo ya kuaminika zaidi na sahihi.

Uamuzi wa homoni zinazozalishwa katika biopsy au nyenzo za sehemu.

4.3.2. Mbinu za Ala

Mbinu za vyombo hukamilisha utafutaji wa uchunguzi wa magonjwa ya tezi za endocrine. Ya kawaida kutumika: ultrasound (ultrasound), radiography, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI). Kwa kuongezea, njia maalum hutumiwa, kama vile angiografia na sampuli ya kuchagua ya damu inayotiririka kutoka kwa tezi ya endocrine ili kuamua homoni, scintigraphy (utafiti wa radioisotopu) ya tezi ya tezi, tezi za adrenal, na densitometry ya mfupa.

Utaratibu wa Ultrasound Inatumika sana katika endocrinology. Kanuni ya njia ni kwamba sensor yenye piezocrystal hutuma mawimbi ya ultrasonic ndani ya mwili wa binadamu, na kisha huona mapigo yaliyojitokeza, na kuwabadilisha kuwa ishara za umeme, ambazo kupitia amplifier huingia kwenye kufuatilia video. Ultrasound husaidia kuamua ukubwa na echostructure ya chombo, pamoja na kufanya biopsy ya kuchomwa kwa viungo.

CT scan inategemea kupata "kipande" cha mwili kwa usindikaji wa kompyuta wa data juu ya uwezo wa kunyonya wa tishu wakati boriti ya X-ray iliyounganishwa inapita kupitia kwao. Katika tomographs za kompyuta, boriti nyembamba ya X-ray iliyotolewa na tube, kupitia safu iliyo chini ya utafiti, inachukuliwa na detectors na kusindika. Kila kitambaa, kulingana na wiani, huchukua mionzi tofauti. Ukubwa wa chini wa kuzingatia pathological, kuamua kutumia CT, ni kati ya 0.2 hadi 1 cm.

Picha ya resonance ya sumaku(MRI) inategemea uwezekano wa kubadilisha michakato ya resonance na utulivu katika protoni za hidrojeni katika uwanja wa sumaku tuli ili kukabiliana na utumiaji wa mapigo ya masafa ya redio. Baada ya kusitishwa kwa mapigo, protoni hurudi kwenye hali yao ya asili, "kutupa" nishati ya ziada ambayo imekamatwa na kifaa. Ujenzi wa picha unafanywa na tofauti ya nishati kutoka kwa pointi tofauti. Vipimo vya MRI vinakuwezesha kufanya sehemu na unene wa 0.5 - 1 mm. Faida za MRI ni kutokuwa na uvamizi, kutokuwepo kwa mfiduo wa mionzi, "uwazi" wa tishu za mfupa, na utofauti wa juu wa tishu laini.

Uchambuzi wa maumbile

Utambuzi wa kibayolojia wa molekuli ni njia ya kuelimisha sana ya kugundua magonjwa mengi ya endocrine.

Magonjwa yote ya urithi yamegawanywa katika vikundi vitatu kuu vya chromosomal, jeni na magonjwa yenye utabiri wa urithi.

Kwa utambuzi wa magonjwa ya endokrini ya chromosomal, njia ya karyotyping na utafiti wa chromatin ya ngono (Chini, Shereshevsky-Turner, syndromes ya Klaifelter) hutumiwa. Kuamua mabadiliko ya jeni, njia ya kuandaa pedigrees (mti wa familia) hutumiwa sana.

Ukuaji wa magonjwa na utabiri wa urithi imedhamiriwa na mwingiliano wa mambo fulani ya urithi (mabadiliko au mchanganyiko wa alleles na mambo ya mazingira). Miongoni mwa magonjwa ya kundi hili, yaliyosomwa zaidi ni magonjwa ya autoimmune kama vile kisukari mellitus, hypocorticism, hypo- na hyperthyroidism.

Mbali na utabiri wa ugonjwa huo, genotype inaweza kuamua ubashiri wake, maendeleo ya matatizo, pamoja na ubashiri wa ufanisi wa mbinu za matibabu zinazotumiwa.

NJIA YA KUJIFUNZA MFUMO WA ENDOCRINE

Kwa njia isiyo ya moja kwa moja, saizi ya tezi ya pituitari inahukumiwa na saizi, sura na muundo wa tandiko la Kituruki kwenye radiographs. Tomography ya kompyuta (CT) na imaging resonance magnetic (MRI) sasa inafanywa.

Kuamua hali ya kazi ya tezi ya tezi, njia za radioimmunological hutumiwa kujifunza viwango vya homoni katika damu ya mtoto.

Homoni ya ukuaji katika mkusanyiko wa juu zaidi imedhamiriwa kwa watoto wachanga, ambayo inahusishwa na ongezeko la lipolysis na kupungua kwa glycemia katika kipindi cha baada ya kujifungua. Utoaji wa asili wa homoni ya ukuaji hutokea wakati wa usingizi wa usiku. Ili kutathmini kiwango cha homoni ya ukuaji, maudhui yake ya msingi yamedhamiriwa, pamoja na kutolewa baada ya majaribio ya uchochezi, kama vile utawala wa insulini.

Kiwango cha juu cha ACTH pia huzingatiwa kwa watoto wachanga, kutoa michakato ya kukabiliana na hali, basi kiwango chake hupungua.

Kiwango cha TSH kwa watoto wachanga ni mara 15-20 zaidi kuliko katika vipindi vya umri vilivyofuata. Kinyume chake, kiwango cha homoni za gonadotropic - LH na FSH - huongezeka kwa kubalehe kwa wavulana na wasichana.

Wakati wa uchunguzi wa kliniki, inawezekana kutambua ishara fulani za kutofanya kazi kwa tezi ya tezi, ambayo ni muhimu kutathmini hali ya trophism ya tishu za mtoto, uzito na urefu wa mwili wake na mienendo ya ongezeko lao, maendeleo na usambazaji wa safu ya mafuta ya subcutaneous, maendeleo ya sifa za sekondari za ngono. Kwa kuongeza, diuresis inapaswa kupimwa, mzunguko wa urination unapaswa kuamua, na wiani wa jamaa wa mkojo unapaswa kupimwa.

NJIA YA UTAFITI

Wakati wa kuchunguza uso wa mbele wa shingo, mtu anaweza kupata wazo la ukubwa wa tezi ya tezi, ambayo kwa kawaida haionekani (tazama kiwango cha ukuzaji hapa chini).

Katika palpation SHCHZH ni muhimu kulipa kipaumbele kwa zifuatazo. a Vipimo (kawaida, tezi ya tezi inaweza kupigwa, wakati ukubwa wa lobe yake haipaswi kuzidi ukubwa wa sahani ya msumari ya kidole cha mgonjwa). Kulingana na data ya uchunguzi na palpation ya tezi ya tezi, digrii tano za ongezeko lake zinajulikana:

Shahada 1 - tezi ya tezi haionekani na haionekani vizuri;

Daraja la 2 - Tezi ya tezi inaonekana na inaonekana kwa ugani kamili wa shingo;

3 shahada - tezi ya tezi inaonekana wazi na eneo la kawaida la shingo ("shingo nene" kutokana na goiter inayoonekana);

4 shahada - tezi ya tezi imeongezeka kwa kiasi kikubwa na inaenea zaidi ya kingo za nje za misuli ya sternocleidomastoid;

5 - tezi ya tezi iliyopanuliwa sana huharibika na kuharibu mviringo wa shingo.

* Uthabiti (kawaida laini ya elastic).

* Asili ya uso (kawaida laini).

* Hali ya ongezeko (kueneza au nodular).

* Kiwango cha uhamaji wakati wa kumeza (kawaida simu).

* Uwepo au kutokuwepo kwa pulsation (kawaida hakuna pulsation).

Upungufu mkali wa adrenali unaweza kuendeleza na uharibifu wa nchi mbili kwa gamba la adrenali au kuvuja damu kwa sababu ya kiwewe cha kuzaliwa, thrombosis au embolism ya mishipa (ugonjwa wa Waterhouse-Frideriksen), DIC. Infarction ya adrenal ya hemorrhagic mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya maambukizi makubwa, hasa na meningococcal, pneumococcal au streptococcal.

Kutokwa na damu kwa papo hapo katika tezi za adrenal kunaweza kutokea wakati wa dhiki, shughuli kubwa, sepsis, kuchoma, wakati wa matibabu na anticoagulants, kwa wagonjwa wenye UKIMWI. Ukosefu wa papo hapo wa adrenal unaweza kutokea kwa kukomesha ghafla kwa matibabu ya corticosteroid - "ugonjwa wa kujiondoa", na pia kwa wagonjwa baada ya adrenalectomy ya nchi mbili.

Katika upungufu wa muda mrefu wa adrenal(HNN) wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu wa jumla, uchovu, hamu mbaya, hitaji la chumvi, kupunguza uzito, kichefuchefu mara kwa mara, kutapika, kinyesi kisicho na nguvu, maumivu ya tumbo. Kuna hyperpigmentation ya ngozi na utando wa mucous, kupungua kwa nguvu ya misuli, shinikizo la chini la damu, hyponatremia na hyperkalemia, na hypoglycemia.

Ukosefu wa muda mrefu wa adrenal mara nyingi hua kama matokeo ya mchakato wa autoimmune ambao antibodies huundwa dhidi ya tishu za tezi za adrenal. Kwa kuongeza, inaweza kuhusishwa na mchakato wa kifua kikuu wa nchi mbili katika tezi za adrenal. Sababu za kawaida ni pamoja na uvimbe (angiomas, ganglioneuromas), metastases, amyloidosis, maambukizo (kaswende, magonjwa ya kuvu), ulevi sugu, kama vile dawa. Kamba ya adrenal huharibiwa wakati wa thrombosis ya mishipa na mishipa, na UKIMWI, nk.

Aina za pili (za kati) za upungufu wa adrenali inaweza kuwa kutokana na upungufu wa ACTH kutokana na uharibifu wa adenohypophysis au hypothalamus.

Kuna matukio ya upinzani wa cortisol yanayohusiana na kutofautiana kwa vipokezi vya glucocorticoid.

Uharibifu wa kuzaliwa kwa cortex ya adrenal - ugonjwa wa urithi ambao biosynthesis ya corticosteroids imeharibika kutokana na upungufu wa kuzaliwa wa idadi ya mifumo ya adrenal enzyme.

Kuna aina 3 kuu za kliniki za ugonjwa huo:

Viril - na upungufu wa 21-hydroxylase;

Kupoteza chumvi - na upungufu mkubwa zaidi wa 21-hydroxylase, wakati malezi ya glucocorticoids na mineralocorticoids yanaharibika;

hypertonic - na ziada ya 21-hydroxylase.

Ili kuhakikisha kiwango cha kawaida cha hydrocortisone, uhamasishaji wa kuongezeka kwa tezi za adrenal na ACTH ni muhimu, ambayo husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni katika maeneo hayo ambapo awali haifadhaiki, hasa katika eneo la reticular, ambapo androjeni huundwa. Katika fomu ya shinikizo la damu, mengi ya 11-deoxycorticosterone na 11-deoxycortisol hujilimbikiza, ambayo yana athari ya shinikizo la damu.

Fomu ya viril inazingatiwa kwa wavulana na wasichana. Katika wasichana, virilization ya genitalia ya nje ya ukali tofauti inajulikana, wakati wa kubalehe, tezi za mammary haziendelei, na hedhi haionekani. Kwa wavulana, kuna hypertrophy ya uume, ukuaji wa nywele za ngono mapema, hyperpigmentation katika vulva, kasi ya kukomaa kwa mifupa, na kufungwa mapema kwa maeneo ya ukuaji.

Katika fomu ya kupoteza chumvi, kwanza kabisa, dalili za ukiukwaji wa usawa wa maji-electrolyte huzingatiwa: kuongezeka kwa excretion ya sodiamu na klorini, uhifadhi wa potasiamu. Hii husababisha kutapika mara kwa mara, viti huru, upungufu wa maji mwilini, hypotension ya misuli, na degedege.

Katika fomu ya shinikizo la damu, pamoja na virilization, kuna shinikizo la damu linaloendelea.

Udhihirisho hypercortisolism Kuna ugonjwa na ugonjwa wa Itsenko-Cushing: kwa wagonjwa, udhaifu, kuongezeka kwa uchovu, maumivu ya kichwa, maumivu katika miguu na nyuma, usingizi, na kiu huonyeshwa. Inaonyeshwa na uso wenye umbo la mwezi na blush mkali kwenye mashavu, hypertrichosis, fetma na utuaji mkubwa wa mafuta kwenye shingo kwa namna ya "elk scruff", nyuma, tumbo. Juu ya ngozi ya tumbo, nyuma, mabega, viuno, tezi za mammary, vipande vya kunyoosha vinaundwa - striae ya rangi ya zambarau au ya rangi ya zambarau. Osteoporosis inakua, shinikizo la damu ya arterial, cardiomyopathy ya steroid imebainishwa, uvumilivu wa sukari hupungua. Katika damu, lymphopenia, eosinopenia, erythrocytosis, tabia ya kuongeza damu ya damu hupatikana.

Hypercortisolism ya msingi huzingatiwa katika tumors ya tezi za adrenal, maonyesho yake yanaitwa kawaida syndrome ya Itsenko-Cushing.

Hypercortisolism ya sekondari husababishwa na ziada ya ACTH, ambayo hutolewa na tumor ya adenoma ya basophilic ya tezi ya pituitari, na kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa Itsenko-Cushing.

Dutu zinazofanana na ACTH zinaweza kutolewa katika foci ya ectopic katika uvimbe na metastases ya saratani ya bronchogenic, saratani ya tezi ya tezi, kongosho, uterasi, ovari, nk.

Wakati mwingine sababu ya hypercortisolism inaweza kuwa uzalishaji mkubwa wa corticoliberin katika hypothalamus, ambayo inaongoza kwa usanisi wa kiasi kilichoongezeka cha ACTH katika tezi ya pituitari, ikifuatana na hyperplasia ya cortex ya adrenal na kuongezeka kwa secretion ya corticosteroids.

Hypoaldosteronism(uzalishaji wa kutosha wa aldosterone) una sifa ya idadi ya dalili: kutokana na hyperkalemia na hyponatremia na athari zao juu ya kazi ya figo, mfumo wa moyo na mishipa na misuli ya mifupa. Wagonjwa wana uchovu, udhaifu wa misuli, hypotension ya arterial, kukata tamaa mara kwa mara, bradycardia, kuzuia moyo.

Hypoaldosteronism - upungufu wa pekee katika uzalishaji wa aldosterone - ni nadra - kwa ukiukaji wa kasoro ya enzyme katika ukanda wa glomerular wa cortex ya adrenal, na pia baada ya kuondolewa kwa aldosteroma katika tezi moja ya adrenal na atrophy ya ukanda wa glomerular katika mwingine.

Kuna pseudohypoaldosteronism, kutokana na unyeti mdogo wa epithelium ya tubules ya figo kwa aldosterone.

Hyperaldosteronism(uzalishaji wa ziada wa aldosterone) husababisha uhifadhi wa figo ya sodiamu na kupoteza potasiamu. Wagonjwa wana shinikizo la damu ya arterial, mara kwa mara degedege katika makundi mbalimbali ya misuli. Hapo awali, diuresis ya kila siku imepunguzwa, kisha polyuria, polydipsia, nocturia, na upinzani wa dawa za antidiuretic huendeleza.

Hyperaldosteronism inaweza kuwa ya msingi au ya sekondari. Hyperaldosteronism ya msingi (ugonjwa wa Conn) hukua na tumor inayofanya kazi ya homoni ya ukanda wa glomerular. Hyperaldosteronism ya sekondari inaweza kuzingatiwa katika idadi ya magonjwa yanayofuatana na hypovolemia na ischemia ya figo, ikiwa ni pamoja na baada ya kupoteza damu kwa papo hapo, na kushindwa kwa moyo, na nephritis na magonjwa mengine ya figo. Hyperaldosteronism ya sekondari inaweza kutokea kwa wanawake wakati wa hedhi, ujauzito na kunyonyesha, na pia kwa watu wa jinsia zote walio na nguvu ya kimwili, jasho kali, nk.

Hyperaldosteronism katika ugonjwa wa ini inahusishwa na kimetaboliki ya aldosterone iliyoharibika katika kushindwa kwa ini.

Katika secretion nyingi ya catecholamines wagonjwa hupata udhaifu, uchovu, jasho, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito, maumivu ya kichwa, maono yasiyofaa, tachycardia, vasospasm ya pembeni, shinikizo la damu ya arterial ambayo haiwezi kutibiwa, ambayo inaweza kuwa mgogoro au yasiyo ya mgogoro (ya kudumu).

Usiri mkubwa wa catecholamines hutokea katika pheochromocytes na tumors nyingine za tishu za chromaffin. Kwa kuongeza, hypersecretion ya catecholamines huzingatiwa kwa bidii kubwa ya kimwili, dhiki, na maumivu.

Utoaji wa kutosha wa catecholamines kwani endocrinopathy ya kujitegemea haitokei.

NJIA YA UTAFITI

Wakati wa kuchunguza mtoto, tahadhari hulipwa kwa ukuaji, uwekaji wa mafuta, uwiano wa mwili, ukuaji wa misuli, ukuaji wa nywele. Tathmini ukali wa sifa za sekondari za kijinsia: kwa wasichana, maendeleo ya tezi za mammary, nywele za pubic na ukuaji wa nywele kwenye armpit, malezi ya kazi ya hedhi; kwa wavulana, ukuaji wa nywele wa kwapa, pubis na uso, ukuaji wa cartilage ya tezi, mabadiliko ya sauti ya sauti, hali ya korodani, uume na korodani. Amua hatua ya kubalehe kulingana na Tanner.

Kwa wasichana:

Hatua ya I - tezi za mammary hazijatengenezwa, chuchu huinuka. Ukuaji wa nywele za ngono haupo;

II hatua - hatua ya uvimbe wa tezi ya mammary; kuongezeka kwa kipenyo cha areola. Ukuaji wa nywele chache, ndefu, zenye rangi kidogo; nywele ni sawa, mara kwa mara curly, iko kando ya labia;

Hatua ya III - upanuzi zaidi wa tezi ya mammary na areola bila kujitenga kwa mtaro wao. Nywele hufanya giza, hukauka, curls zaidi, huenea zaidi ya pamoja ya pubic;

Hatua ya IV - protrusion ya areola na chuchu na malezi ya tubercle sekondari juu ya contour ya tezi. Ukuaji wa nywele za kijinsia za aina ya kike, lakini haifuni eneo lote la pubic;

Hatua ya V - tezi za mammary zinafanana na za mwanamke mzima; areola inafaa katika contour ya jumla ya tezi ya mammary. Ukuaji wa nywele za ngono huchukua eneo lote la suprapubic.

Kwa wavulana:

Hatua ya I - uume, korodani na korodani ya watoto. Ukuaji wa nywele za ngono haupo;

Hatua ya II - upanuzi wa testicles na scrotum; uume kawaida hauzidi kuongezeka, ngozi ya scrotum inageuka nyekundu. Ukuaji wa nywele chache, ndefu, zenye rangi kidogo; nywele moja kwa moja, mara kwa mara curly, hasa chini ya uume;

Hatua ya III - kuongezeka zaidi kwa korodani na korodani na kukua kwa uume, hasa kwa urefu. Nywele inakuwa nyeusi, coarser, zaidi curly; kuenea kidogo zaidi ya matamshi ya pubic;

Hatua ya IV - upanuzi zaidi wa testicles na scrotum; uume huongezeka, hasa kwa kipenyo. Ukuaji wa nywele za ngono kulingana na aina ya kiume, lakini hauchukui eneo lote la pubic;

Hatua ya V - sehemu ya siri ya nje inalingana kwa sura na saizi ya viungo vya mwanaume mzima. Ukuaji wa nywele za ngono huchukua eneo lote la suprapubic.

Wakati wa kuchunguza viungo vya uzazi, makini na usahihi wa muundo wao. Kwa wavulana, hitilafu kama vile hypospadias (mkojo wa chini wa mpasuko), epispadias (urethra ya mpasuko wa juu), na hypoplasia ya uume (micropenis) inaweza kutambuliwa. Kwa wasichana, agenesis, hypoplasia au hypertrophy ya kisimi, muunganisho wa labia ndogo na labia kubwa, maambukizi ya kizinda, kugawanyika kwa kisimi, aplasia ya labia na hymen inawezekana.

Wakati wa palpation kwa wavulana, uwepo wa testicles kwenye scrotum imedhamiriwa, uthabiti wao na saizi yao hupimwa, na kisha hulinganishwa na viwango vya kila kizazi.

Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic katika wasichana na testicles kwa wavulana hufanyika.

Ili kutathmini kazi ya tezi za ngono, kiwango cha homoni za ngono katika damu na mkojo imedhamiriwa.

Njia za uchunguzi wa wagonjwa walio na magonjwa ya endocrine hazitofautiani kimsingi na zile zinazokubaliwa katika kliniki ya magonjwa ya ndani, wakati ni lazima izingatiwe kuwa dysfunction ya tezi ya endocrine kawaida hufuatana na mabadiliko katika viungo na mifumo kadhaa. . Licha ya ukweli kwamba utambuzi wa endocrinopathies nyingi unahitaji uthibitisho na njia za maabara au zana, data ya anamnesis na uchunguzi wa mwili ni kubwa.

Miongoni mwa sifa za jumla za anamnesis ya endocrinopathies, ni lazima ieleweke kwamba, isipokuwa ugonjwa wa kisukari na magonjwa mengine kadhaa, ugonjwa wa endocrine mara nyingi huendelea katika umri mdogo. Wakati kazi ya tezi nyingi za endocrine zimeharibika, mabadiliko katika uzito wa mwili, kuonekana, shughuli za kimwili, na kazi ya ngono hutokea. Kwa hiyo, ukweli halisi wa ujauzito na kuzaa wakati wa historia ya madai ya mwanamke hufanya iwezekanavyo kuwa na shaka na kiwango cha juu cha uwezekano kwamba ana ugonjwa mkali wa endocrine. Maswala muhimu zaidi ambayo yanahitaji kujadiliwa wakati wa kuchukua anamnesis ya ugonjwa wa endocrine yanawasilishwa kwenye Jedwali 1.

Jedwali 1

Data ya historia ya kawaida ya magonjwa mengi ya endocrine

Kwa magonjwa mengi ya kawaida katika mazoezi ya kliniki, historia ya familia haina thamani ndogo katika kufanya uchunguzi (aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari inaweza kuchukuliwa kuwa ubaguzi wa masharti). Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba endocrinopathies nyingi sio magonjwa ya urithi, lakini ugonjwa ulio na utabiri wa urithi.

Katika mazoezi ya endocrinological ya watoto, idadi ya magonjwa ya urithi ni ya juu sana. Hata hivyo, idadi ya endocrinopathies ya urithi inaweza kwanza kujidhihirisha kwa watu wazima (syndrome nyingi za endocrine neoplasia). Kwa magonjwa mengi ya endocrine, uchunguzi unaweza kuanzishwa kwa kiwango cha juu sana cha uwezekano tayari wakati wa uchunguzi wa mgonjwa (Jedwali 2).

meza 2

Magonjwa, uchunguzi ambao mara nyingi ni wazi juu ya uchunguzi

Mchanganyiko wa dalili kali za kliniki za endocrinopathies nyingi na upekee wa psyche ya wagonjwa mara nyingi husababisha ukweli kwamba dhana ya uchunguzi wa daktari huzaliwa tayari kwa mtazamo wa kwanza kwa mgonjwa na uchunguzi unafanywa kikamilifu, kwa kuwa malalamiko ni muhimu kwa mgonjwa. uchunguzi mara nyingi haujawasilishwa kwa wagonjwa. Lakini wakati mwingine hisia ya kwanza ya hata endocrinologist mwenye ujuzi haijathibitishwa na utafiti wa homoni (kwa mfano, na hypothyroidism).

Katika utambuzi wa magonjwa ya endocrine, vikundi 4 vya makosa ya kawaida vinaweza kutofautishwa:

1. Kupuuza dalili za kliniki zilizo wazi. Mara nyingi, makosa haya hufanywa katika ugonjwa wa Cushing na akromegali, wakati udhihirisho wa kliniki unaokua polepole hutambuliwa kama mabadiliko "yanayohusiana na umri" au dalili za mtu binafsi (shinikizo la damu ya arterial, kunenepa sana, anemia), au huchukuliwa kama magonjwa ya kujitegemea.

2. Tathmini upya ya umuhimu wa mbinu za utafiti wa maabara. Kuamua kiwango cha homoni "tu katika kesi" inaongoza kwa ukweli kwamba data ya maabara imeinuliwa kwa umuhimu kabisa wa uchunguzi. Mara nyingi sana, chanzo cha makosa katika kutafsiri data ya utafiti wa homoni ni kupuuza sheria za kuchukua nyenzo (kuongeza kihifadhi, anticoagulant, nk), pamoja na kutofuata mbinu ya utafiti wa homoni yenyewe.

3. Tathmini upya ya umuhimu wa mbinu za utafiti wa ala. Kufanya ultrasound ya tezi za adrenal au ovari, picha ya kompyuta au magnetic resonance ya tezi za adrenal au kichwa bila kuchambua picha ya kliniki na kuamua kiwango cha homoni muhimu mara nyingi hutumika kama msingi usio sahihi wa kuhitimisha kuwa kuna ugonjwa wa viungo vinavyofanana. Wakati huo huo, tofauti za muundo wa anatomiki au kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida pia huchukuliwa kuwa dalili ya moja kwa moja ya mchakato wa patholojia na kusababisha utambuzi wa ugonjwa ambao haupo.

4. Kutafuta mara kwa mara kwa patholojia ya endocrine. Watu walio na upekee wa kikatiba wa kimetaboliki, udhihirisho wa asthenic, matatizo ya mimea, matatizo ya chakula, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, neuroses na matatizo mengine ya akili mara nyingi hutafutwa mara kwa mara kwa magonjwa ya endocrine. Hali hiyo inazidishwa na mwenendo usio na utaratibu wa idadi kubwa ya masomo ya homoni na ya ala; kwa wagonjwa wengi hawa, inawezekana kutambua mabadiliko madogo ya kliniki ambayo hayahusiani na ugonjwa wa msingi.

Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F.

Kazi ya kozi
Njia za kusoma mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya kiitolojia

Imekamilika:
Mwanafunzi wa mwaka wa 5 wa OZO
Kundi A
Usachev S. A.

Ufa 2010
Maudhui
Utangulizi ………………………………………………………………………
1. Mapitio ya mbinu za kusoma mfumo wa endocrine
katika kawaida na patholojia …………………………………………………………
1.1. Muhtasari mfupi wa kihistoria……………………………………………….6
1.2. Mapitio ya mbinu za kisasa za kujifunza mfumo wa endocrine..12
1.3. Njia za kisasa za kusoma mfumo wa endocrine
mfano wa uchunguzi wa tezi ya tezi …………………………………28
2. Matatizo na matarajio ya mbinu za kusoma endocrine
mifumo…………………………………………………………………45
Hitimisho ……………………………………………………………………..58
Orodha ya fasihi iliyotumika………………………………………………59

Orodha ya vifupisho vilivyopitishwa katika kazi
AOK - seli zinazounda antibody
AG - antijeni
ACTH - homoni ya adrenokotikotropiki
HPLC - Chromatografia ya Kioevu ya Kasi ya Juu
GI - hyperinsulinemia ya fidia
DNA - asidi deoxyribonucleic
LC - chromatografia ya kioevu
ELISA - immunoassay ya enzyme
IR - upinzani wa insulini
CT - tomography ya kompyuta
LH - homoni ya luteinizing
MS - ugonjwa wa kimetaboliki
MRI - imaging resonance magnetic
PCR - mmenyuko wa mnyororo wa polymerase
RIA - radioimmunoassay
DHRT - mmenyuko wa hypersensitivity wa aina ya kuchelewa
DM 2 - kisukari mellitus aina 2
TSH - homoni ya kuchochea tezi
T4 - thyroxine
T3 - triiodothyronine
TBG - mtihani wa globulini unaofunga thyroxine
Ultrasound - ultrasound
FIA - immunoassay ya fluorescent
CFD - uchoraji wa ramani ya Doppler
CNS - mfumo mkuu wa neva
tezi - tezi ya tezi

Utangulizi
Katika miaka michache iliyopita, kama matokeo ya ukuzaji wa mbinu za hila, nyeti na maalum za kuamua homoni na njia zingine za kusoma mfumo wa endocrine katika afya na magonjwa, endocrinology ya kliniki na biokemia kwa kiasi kikubwa imegeuka kutoka kwa aina ya sanaa kuwa tawi. ya kemia iliyotumika, fiziolojia, fizikia na jenetiki. Maendeleo haya yaliwezekana kwa sababu ya kuanzishwa kwa idadi kubwa ya mbinu za hivi karibuni na za hali ya juu za kusoma mfumo wa endocrine, kutengwa na tabia ya kibaolojia na ya kibaolojia ya homoni za polypeptide zilizosafishwa sana, steroids, vitamini, derivatives ya. polipeptidi ndogo na asidi ya amino, ambazo zimeainishwa kama homoni, na vile vile utengenezaji wa atomi zenye alama za redio za homoni zilizo na shughuli maalum.
Umuhimu wa mada:
Kwa sasa, kwenye kizingiti cha kuelewa matukio yaliyofichwa na ya ajabu ya kiumbe hai, kazi muhimu zaidi ni kupata mbinu za utafiti za kuaminika zaidi, zinazopatikana na za juu. Enzi mpya ya teknolojia ya nano na uvumbuzi uliobobea sana inaanza kutoa mchango wake kwa kemia ya kibaolojia, ambayo kwa muda mrefu imekuwa ikitumia njia sio tu za uchambuzi wa kemikali, lakini pia teknolojia za kisasa zaidi katika matawi yote ya fizikia, sayansi ya kompyuta, hisabati na sayansi zingine. . Wakati unaamuru hali zake kwa wanadamu - kujua zaidi, kujua kabisa, kupata sababu ya michakato inayotokea katika kiumbe hai katika hali ya kawaida na ya kiitolojia. Utaftaji wa njia mpya za utafiti hauachi, na mwanasayansi hana wakati wa kujumlisha, kupanga eneo hili la maarifa, kuonyesha kile anachohitaji kwa sasa. Kwa kuongezea, niliposoma shida ya utafiti wa mfumo wa endocrine, sikupata mwongozo kamili wa kutosha juu ya mada hii. watafiti wengi, haswa wanakemia, wanakabiliwa na shida kama vile utaftaji na utaratibu wa njia za kisasa za kusoma mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya kiitolojia. Hii ni hasa kutokana na ukweli kwamba vyanzo vipya vya fasihi, mbinu mpya za utafiti huonekana kila siku, lakini hakuna mwongozo mmoja wa mbinu za utafiti ambao ungepanga data juu ya mbinu. Ni kwa sababu hizi kwamba umuhimu wa mada niliyochagua ni wa juu sana.
Lengo:
Kupanga data juu ya hali ya njia za kusoma mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya kiitolojia katika ulimwengu wa kisasa.
Kazi:

Fanya muhtasari wa kihistoria wa mada.
Kutafakari maarifa ya kisasa juu ya njia za kusoma mfumo wa endocrine, bila maelezo ya kina ya njia na mbinu za utafiti.
Eleza mbinu za utafiti juu ya mfano wa tezi moja ya endocrine.
Ili kuonyesha matatizo na matarajio ya mbinu za kisasa za kujifunza mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya pathological.

1. Mapitio ya mbinu za kujifunza mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya pathological
1.1. Muhtasari mfupi wa kihistoria
Utafiti wa mfumo wa endocrine na endocrinology yenyewe ni matukio mapya katika historia ya sayansi. Mfumo wa endocrine ulikuwa sehemu isiyoweza kufikiwa ya mwili wa mwanadamu hadi mwanzoni mwa karne ya 20. Kabla ya hili, watafiti hawakuweza kufunua siri za malezi ya endocrine kutokana na ukweli kwamba hawakuweza kutenganisha na kujifunza maji ambayo hutoa ("juisi" au "siri"). Wanasayansi hawajapata "juisi" yoyote au ducts maalum za excretory, kwa njia ambayo kioevu kinachozalishwa kawaida hutoka. Kwa hivyo, njia pekee ya kusoma kazi za tezi ya endocrine ilikuwa njia ya kukatwa kwa sehemu au chombo kizima.
Wanasayansi - wanahistoria walisema kwamba viungo vya mfumo wa endocrine huko Mashariki vilijulikana hata katika nyakati za zamani na kwa heshima wakawaita "tezi za hatima". Kulingana na waganga wa Mashariki, tezi hizi zilikuwa wapokeaji na wabadilishaji wa nishati ya ulimwengu inayomiminika kwenye njia zisizoonekana (chakras) na kusaidia uhai wa mwanadamu. Iliaminika kuwa kazi iliyoratibiwa vizuri ya "tezi za hatima" inaweza kukasirishwa na majanga ambayo hutokea kwa amri ya hatima mbaya.
Kutajwa kwa ugonjwa huo, uwezekano mkubwa wa ugonjwa wa kisukari, iko kwenye papyri ya Misri ya 1500 BC. Goiter na madhara ya kuhasiwa kwa wanyama na wanadamu ni ya maelezo ya kwanza ya kliniki ya magonjwa, asili ya endocrine ambayo ilithibitishwa baadaye. Maelezo ya kliniki ya zamani ya magonjwa ya endocrine yalifanywa sio tu Magharibi, bali pia katika Uchina wa kale na India.
Ikiwa tunapanga uvumbuzi muhimu katika maeneo mengi ya endocrinology kwa wakati, basi picha inayotokana itaonyesha katika miniature historia ya biolojia na dawa zote. Baada ya uchunguzi mdogo wa kliniki uliofanywa zamani na Zama za Kati, sayansi hizi ziliendelea polepole sana. Nusu ya pili ya karne ya 19 iliona kasi kubwa katika maendeleo ya nyanja nyingi za dawa, katika suala la ubora wa utafiti wa kimatibabu na uelewa wa mifumo ya ugonjwa. Utaratibu huu ulitokana na utata wa uhusiano wa sababu za kihistoria.
Kwanza, mapinduzi ya viwanda yalisababisha mkusanyiko wa mtaji, ambao ulitumiwa kuendeleza sayansi nyingi, hasa kemia na biolojia.
Mapinduzi mengine ambayo yalifanyika katika nusu ya pili ya karne ya 19 na yalikuwa ya umuhimu wa kimsingi kwa maendeleo ya sio tu endocrinology, lakini pia dawa na biolojia, ilikuwa kuibuka kwa mfano wa majaribio ya wanyama. Claude Bernard na Oskar Minkowski walionyesha uwezekano wa kufanya majaribio yaliyodhibitiwa na yanayoweza kuzalishwa tena katika maabara. Kwa maneno mengine, uwezekano wa "uchunguzi wa msalaba" wa asili uliundwa. Bila kazi ya waanzilishi hawa, tungenyimwa maarifa mengi ya kisasa katika uwanja wa endocrinology. Utafiti wa vitu hivyo vyote vinavyoitwa homoni ulianza na majaribio juu ya wanyama wote (na mara nyingi hutanguliwa na uchunguzi juu ya wagonjwa). Dutu hizi ziliitwa dutu "X" au sababu "?". Nakala za "Koch" za endocrinology zilitolewa kwa mpangilio ufuatao wa kazi:
1. Kuondolewa kwa tezi inayodaiwa. Baada ya kuondolewa kwa tezi yoyote ya endocrine, tata ya matatizo hutokea kutokana na kupoteza athari za udhibiti wa homoni hizo zinazozalishwa katika gland hii. Kutokana na uvamizi wa upasuaji, badala ya kuondolewa kwa upasuaji wa tezi ya endocrine, kuanzishwa kwa kemikali zinazoharibu kazi zao za homoni zinaweza kutumika. Kwa mfano, utawala wa alloxan kwa wanyama huharibu kazi ya seli za β-kongosho, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, udhihirisho wake ambao ni karibu sawa na matatizo yaliyozingatiwa baada ya kuzima kwa kongosho. moja
2. Maelezo ya athari za kibiolojia za operesheni. Kwa mfano, dhana kwamba kongosho ina kazi za endocrine ilithibitishwa katika majaribio ya I. Mering na O. Minkowski (1889), ambayo ilionyesha kuwa kuondolewa kwake katika mbwa husababisha hyperglycemia kali na glucosuria; wanyama walikufa ndani ya wiki 2-3. baada ya upasuaji dhidi ya asili ya dalili za ugonjwa wa kisukari mellitus. Baadaye, iligundulika kuwa mabadiliko haya hutokea kwa sababu ya ukosefu wa insulini, homoni inayozalishwa kwenye vifaa vya islet ya kongosho.
3. Kuanzishwa kwa dondoo ya gland.
4. Ushahidi kwamba utawala wa dondoo huondoa dalili za kutokuwepo kwa gland.
5. Kutengwa, utakaso na utambulisho wa kanuni ya kazi.
Wakati wa Vita vya Kidunia vya pili, idadi kubwa ya data ilikusanywa katika uwanja wa endocrinology, nyingi ambazo zilikuwa za umuhimu wa kimsingi kwa maendeleo ya baadaye ya sayansi. Baada ya vita, kuhusiana na kuibuka kwa mbinu nyingi mpya, kulikuwa na kuongeza kasi isiyokuwa ya kawaida katika kasi ya utafiti. Na sasa, kama matokeo ya utitiri mkali wa nguvu za kiufundi na ubunifu, idadi ya machapisho, katika endocrinology na katika nyanja zingine zote za maarifa ya biomedical, inakua kwa kasi ya kuvutia. Hii ina maana mtiririko wa mara kwa mara wa data mpya, ambayo inahitaji marekebisho ya mara kwa mara ya mawazo ya zamani katika mwanga wao. 2
Karne ya 20 iliadhimishwa na kuzaliwa kwa sayansi ya homoni, au endocrinology. Neno "homoni" lenyewe lilianzishwa mwaka wa 1905 na mwanafiziolojia wa Uingereza, Profesa Ernst Starling katika hotuba katika Chuo cha Royal cha Madaktari huko London. Iliundwa na maprofesa wawili katika Chuo Kikuu cha Cambridge kutoka kwa neno la Kigiriki hormao, ambalo linamaanisha "haraka kuanza", "kuinua" au "kusisimua". Starling alitumia kuelezea "wabebaji wa kemikali" iliyotolewa ndani ya damu na tezi za endocrine, au tezi za endocrine (endon - ndani + krino - kuzalisha), kwa mfano, majaribio, tezi za adrenal na tezi ya tezi, na pia kutoka nje. , tezi za exocrine (exo - nje) kama vile tezi za mate na lacrimal. Sayansi hii mpya ilikua haraka sana, ikifurahisha akili sio tu ya madaktari, bali pia ya jamii.
Kama sheria, historia ya utafiti wa homoni yoyote hupitia hatua nne.
Kwanza, kuna athari ambayo siri iliyofichwa na gland hutoa kwenye mwili.
Pili, njia zinatengenezwa kwa kuamua usiri wa ndani na kiwango cha athari yake kwa mwili. Kwanza, hii inafanywa kupitia vipimo vya kibiolojia ili kuamua athari za homoni kwenye kiumbe ambacho kina upungufu. Baadaye, mbinu za kemikali za kipimo hicho zinaanzishwa.
Tatu, homoni imetengwa na tezi na imetengwa.
Na hatimaye, nne, muundo wake umedhamiriwa na wanakemia, na huunganishwa. 3
Siku hizi, watafiti wanaoanza na uchunguzi katika kiwango cha kiumbe kizima wana maswali zaidi na zaidi kadiri kazi yao inavyoendelea hadi wanajaribu kutatua shida ya asili katika kiwango cha Masi. Hapa, kemia ya kibaolojia na tawi lake, biolojia ya molekuli (endocrinology), inachukua utafiti wa endocrinological.
Mara tu mbinu mpya za morphological, kemikali, electrophysiological, immunological na nyingine zinaonekana, hupata matumizi ya haraka sana katika endocrinology. Kwa mfano, katika miaka ya 30 na 40, njia ngumu sana zilitumiwa kusoma steroids. Hii ilisababisha maendeleo makubwa katika kuelewa muundo na biosynthesis ya homoni za steroid. Uwezekano wa kutumia isotopu za mionzi, ambazo zilionekana mwishoni mwa miaka ya 1940 na 1950, zilipanua ujuzi wetu kuhusu vipengele vingi vya mzunguko wa iodini, kimetaboliki ya kati, usafiri wa ioni, nk Kusoma shughuli za kazi za tezi ya endocrine, uwezo wake wa kukamata kutoka damu na kujilimbikiza kiwanja fulani. Inajulikana, kwa mfano, kwamba tezi ya tezi inachukua kikamilifu iodini, ambayo hutumiwa kwa awali ya thyroxine na triiodothyronine. Kwa hyperfunction ya tezi ya tezi, mkusanyiko wa iodini huongezeka, na hypofunction, athari kinyume inaonekana. Uzito wa mkusanyiko wa iodini unaweza kuamuliwa kwa kuingiza isotopu ya mionzi 131I ndani ya mwili, ikifuatiwa na tathmini ya mionzi ya tezi ya tezi. Michanganyiko ambayo hutumiwa kwa usanisi wa homoni asilia na imejumuishwa katika muundo wao pia inaweza kuletwa kama lebo ya mionzi. Baadaye, inawezekana kuamua mionzi ya viungo na tishu mbalimbali na hivyo kutathmini usambazaji wa homoni katika mwili, na pia kupata viungo vyake vinavyolengwa.
Baadaye, mchanganyiko wa polyacrylamide gel electrophoresis na autoradiography ilitumiwa kwa ubunifu kujifunza protini nyingi, ikiwa ni pamoja na vipokezi vya homoni. Sambamba na maendeleo haya ya kuvutia katika kemia, matumizi ya mbinu za histokemia, immunohistokemikali, na hadubini ya elektroni yalithibitika kuwa yenye matokeo zaidi.
Lahaja zote za chromatography - safu, safu-nyembamba, karatasi, multidimensional, gesi-kioevu (pamoja na au bila spectrometry ya molekuli), kioevu cha utendaji wa juu - kilitumiwa na wataalam wa endocrinologists mara baada ya kuonekana kwao. Walifanya iwezekane kupata habari muhimu sio tu kuhusu mlolongo wa asidi ya amino ya peptidi na protini, lakini pia kuhusu lipids (hasa prostaglandini na vitu vinavyohusiana), wanga, na amini.
Pamoja na maendeleo ya mbinu za utafiti wa kibiolojia ya molekuli, endocrinologists wanazitumia kwa haraka ili kujifunza utaratibu wa hatua ya homoni. Hivi sasa, njia ya DNA ya recombinant haitumiwi tu kwa madhumuni haya, bali pia kwa ajili ya uzalishaji wa homoni za protini. Hakika, ni vigumu kutaja njia ya biochemical au ya kisaikolojia ambayo haiwezi kupitishwa na endocrinologists. nne

1.2. Muhtasari wa njia za kisasa za kusoma mfumo wa endocrine
Wakati wa kuchunguza wagonjwa walio na ugonjwa wa endocrine unaoshukiwa, pamoja na kukusanya anamnesis ya ugonjwa huo, kuchunguza na kulalamika kwa mgonjwa, njia zifuatazo za uchunguzi hutumiwa: njia za maabara ya jumla (kliniki na biochemical), utafiti wa homoni, njia za ala, njia za maumbile ya Masi.
Katika hali nyingi utafiti wa homoni haina ufunguo, lakini thamani ya kuthibitisha kwa utambuzi. Kwa uchunguzi wa idadi ya magonjwa ya endocrine, utafiti wa homoni haitumiwi kabisa (kisukari insipidus na ugonjwa wa kisukari mellitus); katika baadhi ya matukio, utafiti wa homoni ni wa thamani ya uchunguzi tu pamoja na vigezo vya biochemical (kiwango cha kalsiamu katika hyperthyroidism).
Utafiti wa homoni unaweza kufunua kupungua kwa uzalishaji wa homoni fulani, ongezeko na kiwango chake cha kawaida (Jedwali 1). Njia zinazotumiwa zaidi za kuamua homoni katika mazoezi ya kliniki ni marekebisho mbalimbali. njia ya radioimmune . Mbinu hizi zinatokana na ukweli kwamba homoni iliyo na lebo ya mionzi na homoni iliyo katika nyenzo za majaribio hushindana kwa kuunganisha kwa kingamwili maalum: zaidi homoni hii iko katika nyenzo za kibaolojia, molekuli za homoni zisizo na lebo zitapungua. funga, kwa kuwa idadi ya tovuti zinazofunga homoni katika sampuli mara kwa mara. Zaidi ya miaka 20 iliyopita, Berson na Yalow walipendekeza njia ya radioimmunoassay kwa uamuzi wa insulini.
Njia hii ilitokana na uchunguzi wao kwamba protini (iliyoonyeshwa baadaye kuwa globulini) inayounganisha 131I iliyoandikwa insulini iko kwenye damu ya pembeni ya wagonjwa wa kisukari wanaotibiwa kwa insulini. Umuhimu wa matokeo haya na maendeleo ya baadaye ya uchunguzi wa radioimmunoassay kwa kugundua insulini unaonyeshwa na tuzo ya Tuzo ya Nobel kwa Yalow na Berson.
Mara tu baada ya ripoti za kwanza za watafiti hawa, maabara zingine zilitengeneza na kuelezea njia zinazofaa za kuamua homoni zingine. Mbinu hizi hutumia kingamwili au protini za seramu ambazo hufunga homoni mahususi au ligand na kubeba methhormone ya mionzi ambayo hushindana na homoni au homoni ya kawaida iliyopo katika sampuli ya kibiolojia.
Kanuni njia ya radioreceptor kimsingi ni sawa na uchunguzi wa radioimmunoassay, ni homoni pekee, badala ya kujifunga kwa kingamwili, hufunga kwa kipokezi maalum cha homoni kwenye utando wa plasma au cytosol. Vipokezi maalum vya homoni nyingi za polipeptidi ziko kwenye uso wa nje wa utando wa plasma ya seli, wakati vipokezi vya steroids hai kibiolojia, pamoja na thyroxine na triiodothyronine, ziko kwenye cytosol na nuclei. Unyeti wa upimaji wa vipokezi vya radio ni chini kuliko ule wa uchunguzi wa radioimmunoassay na mbinu nyingi za kibayolojia katika mifumo ya in vitro. Ili kuingiliana na kipokezi chake, homoni lazima iwe na ufanano unaofaa, yaani, iwe na kazi ya kibiolojia. Hali inawezekana ambayo homoni inapoteza uwezo wake wa kumfunga kipokezi chake, lakini inaendelea kuingiliana na kingamwili katika mfumo wa uchunguzi wa radioimmunoassay. Tofauti hii inaonyesha ukweli kwamba kingamwili na vipokezi "hutambua" sehemu tofauti za molekuli ya homoni.
Mbinu kadhaa za vipokea radio kwa uchanganuzi wa homoni zimependekezwa. Kawaida, tishu za chombo maalum kwa homoni fulani hupatikana na vipokezi hutengwa nayo kwa kutumia mbinu za kawaida. Vipokezi vya utando wa plasma vilivyotengwa kwenye mashapo ni dhabiti kwa kiasi vinapohifadhiwa kwenye joto chini ya -20°C. Walakini, vipokezi vya mumunyifu vya polypeptide na homoni za steroid zilizotengwa kutoka kwa membrane ya plasma au kutoka kwa cytosol na zisizohusishwa na ligand zinageuka kuwa zisizo thabiti, ambayo inadhihirishwa na kupungua kwa uwezo wao wa kumfunga homoni maalum, hata ikiwa zilihifadhiwa kwa waliohifadhiwa. muda mfupi kiasi.
Hivi karibuni, njia zisizo za mionzi zimekuwa zinazotumiwa sana. Kama njia ya kawaida ya kuamua misombo anuwai katika kemia ya kliniki, uchunguzi wa kinga mwilini , inayojulikana na unyeti mzuri, maalum na upeo mpana. Hasa, immunoassay hutumiwa kuamua homoni. Mbinu hizi ni pamoja na:

1) kipimo cha immunosorbent kilichounganishwa na enzyme (ELISA), awamu ya ELISA aina ya ELISA au aina ya ELISA ya homogeneous EMIT.

2) immunoassay ya fluorescent (FIA), kulingana na kipimo cha amplification, quenching au polarization ya fluorescence au juu ya utafiti wa fluorescence na azimio la wakati.

3) bio- au chemiluminescent immunoassay.

Jedwali 1. Pathogenesis ya magonjwa ya endocrine 7

Mara nyingi katika mazoezi ya kliniki, uamuzi wa kiwango cha basal cha homoni fulani hutumiwa. Kawaida damu inachukuliwa kwenye tumbo tupu asubuhi, ingawa ulaji wa chakula hauathiri uzalishaji wa homoni nyingi. Ili kutathmini shughuli za tezi nyingi za endocrine (tezi, parathyroid), tathmini ya kiwango cha basal ya homoni ni ya kutosha kabisa. Wakati wa kuamua kiwango cha basal cha homoni, matatizo fulani yanaweza kutokea kutokana na mzunguko katika damu ya aina kadhaa za molekuli ya homoni sawa. Kwanza kabisa, inahusu homoni ya parathyroid.
Homoni nyingi huzunguka katika damu iliyofungwa kwa protini za carrier. Kama sheria, kiwango cha homoni ya bure, inayofanya kazi kwa biolojia katika damu ni makumi au mamia ya mara chini kuliko kiwango cha jumla cha homoni.
Viwango vya homoni nyingi vina tabia ya kila siku ya mienendo (mdundo wa usiri wa circadian), na mara nyingi sana mienendo hii hupata umuhimu wa kiafya. Muhimu zaidi na kielelezo katika suala hili ni mienendo ya uzalishaji wa cortisol (Mchoro 1.1). nane

Mifano nyingine katika suala hili ni prolactini na homoni ya ukuaji, ambayo rhythm ya usiri pia imedhamiriwa na mzunguko wa usingizi-wake. Pathogenesis ya idadi ya magonjwa ya endocrine inategemea ukiukaji wa rhythm ya kila siku ya uzalishaji wa homoni.
Mbali na rhythm ya circadian, vigezo vingi vya kibiolojia vinaweza kuonyeshwa katika kiwango cha homoni katika damu. Kwa homoni nyingi, viashiria vya kumbukumbu kwa kiasi kikubwa hutegemea umri (Mchoro 1.2) 9, jinsia, awamu ya mzunguko wa hedhi.

Kiwango cha idadi ya homoni inaweza kuathiriwa sio tu na magonjwa ya somatic na dawa zinazochukuliwa kwao, lakini pia na mambo kama vile dhiki (cortisol, adrenaline), vipengele vya mazingira (viwango vya thyroxine katika mikoa yenye matumizi tofauti ya iodini), muundo. ya chakula kilichochukuliwa siku moja kabla ( C-peptide) na wengine wengi.
Kanuni ya msingi ya kutathmini shughuli ya tezi-tegemezi (tezi ya tezi, adrenal cortex, gonads) na idadi ya tezi nyingine za endocrine ni uamuzi wa kinachojulikana jozi za uchunguzi wa homoni. Katika hali nyingi, uzalishaji wa homoni umewekwa na utaratibu wa maoni hasi. Maoni yanaweza kufanyika kati ya homoni zinazomilikiwa na mfumo mmoja (cortisol na ACTH), au kati ya homoni na athari yake ya kibiolojia (homoni ya paradundumio na kalsiamu). Kwa kuongeza, kati ya homoni zinazounda jozi, haipaswi kuwa na mwingiliano wa moja kwa moja. Wakati mwingine hupatanishwa na mambo mengine ya ucheshi, elektroliti, na vigezo vya kisaikolojia (mtiririko wa damu ya figo, viwango vya potasiamu, na angiotensin kwa jozi ya renin-aldosterone). Tathmini ya pekee ya viashiria vinavyounda jozi inaweza kusababisha hitimisho lisilo sahihi.
Licha ya uboreshaji wa njia za uchambuzi wa homoni, vipimo vya kazi bado vina thamani kubwa ya uchunguzi katika uchunguzi wa endocrinopathies. Vipimo vya kazi vinagawanywa katika kusisimua na kukandamiza (kukandamiza). Kanuni ya jumla ya kufanya vipimo ni kwamba vipimo vya kusisimua vimewekwa ikiwa upungufu wa tezi za endocrine unashukiwa, na vipimo vya kukandamiza vinawekwa ikiwa hyperfunction yake inashukiwa.
Pamoja na tathmini ya kiwango cha homoni katika damu, katika baadhi ya matukio, uamuzi wa excretion yao katika mkojo inaweza kuwa na thamani fulani ya uchunguzi. Thamani ya uchunguzi wa tafiti hizi, kama vile kuamua utoaji wa cortisol ya bure, ni chini sana kuliko ile ya majaribio ya kisasa ya kazi. Vile vile, matumizi ya vipimo vya uondoaji wa metabolite ya homoni sasa yamekaribia kutoweka kabisa, isipokuwa pekee ni uamuzi wa metabolites ya catecholamine kwa utambuzi wa pheochromocytoma.
Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu za kiotomatiki za utafiti wa homoni zimeenea, ambayo hupunguza idadi ya makosa kama vile sampuli zisizo sahihi za damu, uhifadhi, utoaji, na "sababu zingine za kibinadamu".
Kutoka mbinu za vyombo Masomo kwa kawaida hutumia ultrasonography (ultrasound), radiography, tomografia ya kompyuta (CT), na imaging resonance magnetic (MRI). Kwa kuongeza, mbinu maalum hutumiwa katika endocrinology: angiography na sampuli ya kuchagua ya damu inayotoka kwenye tezi ya endocrine, uchunguzi wa radioisotope (scintigraphy ya tezi), densitometry ya mfupa. Njia kuu za ala zinazotumiwa kusoma tezi za endocrine zimewasilishwa kwenye Jedwali 2.
Mbinu za utafiti wa maumbile ya molekuli.
Ukuaji wa haraka wa sayansi katika miongo michache iliyopita na utafiti katika uwanja wa biolojia ya molekuli, genetics ya matibabu, biokemia, biofizikia, inayohusishwa kwa karibu na microbiology, immunology, oncology, epidemiology, nk, imesababisha uundaji na utekelezaji hai katika mazoezi. ya maabara ya uchunguzi kwa njia za kibayolojia za Masi kwa kusoma genome ya binadamu, wanyama, mimea, bakteria na virusi. Njia hizi zinajulikana zaidi kama masomo ya DNA.
Mbinu za utafiti wa DNA huruhusu utambuzi wa mapema na kamili zaidi wa magonjwa anuwai, utambuzi wa tofauti kwa wakati na ufuatiliaji wa ufanisi wa tiba. Ukuzaji hai wa njia za utambuzi wa DNA na utangulizi wao katika mazoezi unaonyesha kuwa wakati hauko mbali wakati njia hizi zitapunguza kwa kiasi kikubwa anuwai ya kazi za tafiti za kitamaduni za utambuzi, kama vile cytogenetics, na labda hata kuziondoa kutoka kwa dawa ya vitendo hadi uwanja wa kisayansi.

Jedwali 2. Njia kuu za chombo
masomo ya tezi ya endocrine 10

Hivi sasa, kuna mwelekeo mbili wa uchunguzi wa DNA: uchambuzi wa mseto wa asidi ya nucleic na uchunguzi kwa kutumia mmenyuko wa mnyororo wa polymerase.
PCR iliwekwa mara moja katika vitendo, ambayo ilifanya iwezekane kuinua utambuzi wa matibabu kwa kiwango kipya cha ubora. Njia hiyo imekuwa maarufu sana kwamba leo ni vigumu kufikiria kazi katika uwanja wa biolojia ya molekuli bila matumizi yake. Njia ya PCR imepokea shukrani za maendeleo ya haraka kwa mpango wa kimataifa "Genome ya Binadamu". Teknolojia za kisasa za upangaji (deciphering DNA nucleotide sequence) zimeundwa. Ikiwa katika siku za hivi majuzi ilichukua wiki kufafanua DNA ya jozi 250 za msingi (bp), vifuatavyo vya kisasa vya kiotomatiki vinaweza kuamua hadi 5000 bp. kwa siku. Hii, kwa upande wake, inachangia ukuaji mkubwa wa hifadhidata zilizo na habari kuhusu mfuatano wa nyukleotidi katika DNA. Hivi sasa, marekebisho kadhaa ya PCR yamependekezwa, matumizi kadhaa tofauti ya njia yameelezewa, pamoja na "PCR ndefu", ambayo inaruhusu kunakili mlolongo wa DNA wa muda mrefu zaidi. Kwa ugunduzi wa PCR, K. V. Mullis alitunukiwa Tuzo ya Nobel ya Kemia mwaka wa 1993.
Njia zote za utambuzi wa jeni zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa kuu:
1. Mbinu za kutambua sehemu fulani za DNA.
2. Njia za kuamua mlolongo wa msingi wa nucleotide katika DNA.
3. Mbinu za kuamua maudhui ya DNA na uchambuzi wa mzunguko wa seli. kumi na moja
PCR hufanya iwezekane kupata katika nyenzo za jaribio sehemu ndogo ya habari ya urithi iliyomo katika mlolongo maalum wa nyukleotidi za DNA za kiumbe chochote kati ya idadi kubwa ya sehemu zingine za DNA na kuizidisha mara nyingi. PCR ni analogi ya "in vitro" ya mmenyuko wa kibayolojia wa usanisi wa DNA katika seli.
PCR ni mchakato wa mzunguko, katika kila mzunguko ambao denaturation ya joto ya nyuzi mbili ya DNA inayolengwa hutokea, ikifuatiwa na kiambatisho cha primers fupi za oligonucleotide na ugani wao kwa kutumia DNA polymerase kwa kuongeza nyukleotidi. Matokeo yake, idadi kubwa ya nakala za DNA inayolengwa ya awali hukusanywa, ambayo hugunduliwa kwa urahisi.
Ugunduzi wa PCR ulisababisha matumizi ya haraka ya njia hiyo. Mnamo mwaka wa 1985, makala ilichapishwa ambayo ilielezea mfumo wa majaribio ya utambuzi wa anemia ya seli mundu kulingana na PCR. Tangu 1986, zaidi ya machapisho ya kisayansi 10,000 yametolewa kwa PCR. Matarajio ya matumizi ya PCR yanaonekana zaidi ya kuvutia. 12
Njia za utafiti wa cytochemical.
Mbinu hizi ni lahaja za majaribio ya kibiolojia ya ndani yaliyoelezwa. Kawaida ni nyeti zaidi kuliko njia za uchunguzi wa radioimmunoassay, lakini ni ngumu zaidi na ya gharama kubwa kwa uamuzi. Matokeo ya masomo ya kibiolojia ya cytochemical yanahesabiwa kwenye sehemu za histological kwa kutumia kifaa maalum - microdensitometer.
Sehemu za histolojia hutayarishwa kutoka kwa tishu lengwa au seli mahususi kwa homoni fulani, ambayo hapo awali iliwekwa kwenye viwango tofauti vya homoni ya kawaida na ya majaribio. Kwa kutumia densitometer, eneo lenye kipenyo cha 250 - 300 nm linachanganuliwa ili kuhesabu mmenyuko wa rangi unaosababishwa na mabadiliko katika hali ya redox ya kitu chini ya ushawishi wa kusisimua kwa homoni. Kwa uchambuzi wa kiasi, rangi za histological nyeti kwa mabadiliko haya hutumiwa.
Mfumo wa kwanza wa uchunguzi wa kibiolojia wa cytokemikali ulitengenezwa kwa ajili ya ACTH, na gamba la adrenali lilitumika kama tishu inayolengwa katika mfumo huu. Mbinu nyingine za uamuzi wa kibayolojia wa ACTH ni nyeti sana au zinahitaji kiasi kikubwa cha plasma. Kwa hivyo, uamuzi wa cytochemical wa hali ya redox ya tishu ni chombo muhimu cha kuchambua kazi ya kawaida na iliyobadilishwa ya mfumo wa hypothalamus-pituitari-adrenal kulingana na viwango vya ACTH.
Njia ya cytochemical kwa ajili ya uamuzi wa LH ilitengenezwa, lakini matatizo makubwa yalipatikana kutokana na kushuka kwa thamani kwa matokeo ya maamuzi tofauti na unyeti wa kutofautiana wa kitu, ambacho kinaweza kuonyesha tofauti za kibiolojia zinazojulikana katika wanyama tofauti. Mbinu nyeti maalum za cytokemikali zimependekezwa kwa uamuzi wa homoni ya paradundumio, ADH, na thyrotropin.
Kwa shida zaidi ya vifaa, ambayo itaongeza idadi ya masomo katika ufafanuzi mmoja, njia hii inaweza kutumika zaidi. Inavutia hasa kwa sababu hauhitaji matumizi ya misombo ya mionzi. Mbinu za cytokemikali hazitumiki sana katika kliniki na hutumiwa hasa kama njia nyeti katika utafiti wa kisayansi. 13

1.3. Njia za kisasa za kusoma mfumo wa endocrine kwa mfano wa utafiti wa tezi ya tezi
Katika kazi yangu, iliyopunguzwa kwa kiasi, nitazingatia njia za kisasa za kusoma mfumo wa endocrine katika hali ya kawaida na ya kiitolojia kwa kutumia mfano wa uchunguzi wa tezi ya endocrine, ambayo ni muhimu kwa sababu ya kuenea kwa magonjwa ya tezi katika Jamhuri ya Bashkortostan. .
1. Uchunguzi wa Ultrasound.
Ultrasound inaruhusu kuthibitisha data badala subjective ya palpation. Optimum kwa ajili ya utafiti ni sensorer na mzunguko wa 7.5 MHz na 10 MHz. Hivi sasa, picha ya rangi ya Doppler hutumiwa kuibua vyombo vidogo kwenye tezi ya tezi na kutoa taarifa juu ya mwelekeo na kasi ya wastani ya mtiririko. Uwezo wa njia hutegemea uzoefu na sifa za mtaalamu anayefanya utafiti. Kanuni ya njia ni kwamba ultrasound, iliyotumwa na mapigo ya mara kwa mara, huingia ndani ya viungo vya binadamu, inaonekana kwenye interface kati ya vyombo vya habari na upinzani tofauti wa ultrasonic, hugunduliwa na kifaa na kuzalishwa kwenye skrini na karatasi ya ultraviolet. Njia hiyo haina madhara na haina contraindications (Mchoro 1.3).

Mchoro.1.3. Ultrasound ya tezi ya tezi.
Sasa, ultrasound tata pia hutumiwa sana kwa kutumia rangi ya ramani ya Doppler (CDC), (Mchoro 1.4). 14

Mchele. 1.4. AIT yenye vinundu vya tezi katika hali ya CDI.
2. Fine-sindano kuchomwa biopsy ya tezi.
Fine-sindano kuchomwa biopsy ya tezi ni njia pekee ya preoperative kwa tathmini ya moja kwa moja ya mabadiliko ya kimuundo na uanzishwaji wa vigezo cytological ya formations katika tezi. Ufanisi wa kupata nyenzo za kutosha za cytological na biopsy ya kuchomwa kwa sindano nzuri huongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa utaratibu huu wa uchunguzi unafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua maeneo yaliyobadilishwa zaidi ya tezi ya tezi, na pia kuchagua mojawapo. mwelekeo na kina cha kuchomwa. kumi na tano

3. Uchunguzi wa cytological.
Utambuzi wa cytological wa malezi kwenye tezi ya tezi ni msingi wa mchanganyiko wa sifa fulani, kama vile kiasi cha nyenzo zilizopatikana, muundo wake wa seli, sifa za morphological za seli na vikundi vyao vya kimuundo, ubora wa smear, nk.
4. Utafiti wa radioisotopu (skanning), scintigraphy.
Skanning ya radioisotopu (skanning) ni njia ya kupata picha ya pande mbili inayoonyesha usambazaji wa dawa ya radiopharmaceutical katika viungo mbalimbali kwa kutumia vifaa vya skana.


Mchoro.1.6. Matokeo ya skanning ya radioisotopu
tezi ya tezi

Skanning inakuwezesha kuamua ukubwa wa tezi ya tezi, ukubwa wa mkusanyiko ndani yake na katika sehemu zake za kibinafsi za iodini ya mionzi, ambayo inakuwezesha kutathmini hali ya kazi ya tezi nzima na focal focal (Mchoro 1.6).
Scintigraphy- njia ya picha ya kazi, ambayo inajumuisha kuanzisha ndani ya mwiliisotopu za mionzina kupata picha kwa kuamua iliyotolewa nao mionzi . Mgonjwa hudungwa kiashiria cha redio - maandalizi yenye molekuli ya vector na alama ya mionzi. Masi ya vector inachukuliwa na muundo fulani wa mwili (chombo, maji). Lebo ya mionzi hutumika kama "kisambazaji": hutoa miale ya gamma, ambayo hurekodiwa na kamera ya gamma. Kiasi cha radiopharmaceutical kinachosimamiwa ni kwamba mionzi iliyotolewa nayo inachukuliwa kwa urahisi, lakini haina athari ya sumu kwenye mwili.
Kwa scintigraphy ya tezi, isotopu inayotumiwa zaidi ya technetium ni 99m Tc-pertechnetate. Matumizi ya iodini 131 ni mdogo kwa kugundua metastases ya saratani ya tezi. Kwa utambuzi wa goiter ya retrosternal na aberrant, na pia katika hali zingine na hypothyroidism ya kuzaliwa (athyreosis, dystopia, kasoro katika shirika), iodini 123 hutumiwa. 16
5. Uamuzi wa kiwango cha TSH na homoni za tezi.
Utafiti wa kiwango cha TSH na homoni za tezi (thyroxine ya bure na triiodothyronine) huonyeshwa kwa kila mtu aliye na ugonjwa wa ugonjwa wa tezi. Kwa sasa, ni vyema zaidi kufanya utafiti wa sehemu za bure za homoni za tezi pamoja na uamuzi wa kiwango cha TSH.
6. Uamuzi wa kiwango cha thyroglobulin katika damu.
Kuongezeka kwa maudhui ya thyroglobulin katika damu ni tabia ya magonjwa mengi ya tezi, pia hugunduliwa ndani ya wiki 2-3 baada ya biopsy ya kuchomwa, na pia ndani ya miezi 1-2 baada ya upasuaji kwenye tezi ya tezi.
7. Uamuzi wa kiwango cha calcitonin katika damu.
Kwa wagonjwa walio na historia ya familia yenye mzigo wa saratani ya tezi ya medula (syndrome nyingi za endocrine neoplasia aina 2 na 3), ni lazima kuamua kiwango cha calcitonin katika damu. Katika matukio mengine yote, uamuzi wa calcitonin hauonyeshwa.
Maudhui ya kawaida ya calcitonin katika damu hayazidi pg / ml 10. Kiwango cha alama hii ni zaidi ya 200 pg / ml, ambayo ni kigezo muhimu zaidi cha uchunguzi wa saratani ya tezi ya medula.

8. Mtihani wa kazi ya tezi.
Vipimo vya utendaji wa tezi ni vipimo vya damu vinavyotumika kutathmini jinsi tezi ya tezi inavyofanya kazi vizuri. Vipimo hivi ni pamoja na kipimo cha homoni ya kuchochea tezi (TSH), thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), kipimo cha thyroxine-binding globulin (TBG), kipimo cha lami cha triiodothyronine (T3RU), na kipimo cha muda mrefu cha kichocheo cha tezi (LATS). .
Vipimo vya kazi ya tezi hutumiwa:

kusaidia katika kugundua tezi ya tezi iliyopungua (hypothyroidism), na tezi ya tezi iliyozidi (hyperthyroidism)
tathmini ya shughuli za tezi
ufuatiliaji majibu kwa tiba ya tezi

Magonjwa yanayotambuliwa na MRI:

? uvimbe wa pituitary (km.prolactinoma ugonjwa wa Itsenko-Cushing)

? malezi ya tezi za adrenal (kwa mfano, ugonjwa wa Cushing, aldosteroma, pheochromocytoma)

? osteoporosis

? na nk.

? inakuwezesha kupata vipande na unene wa mm 2-3 katika ndege yoyote

? uwezo wa kuhukumu kwa asili ya ishara sio tu uwepo wa elimu, lakini pia muundo wake wa ndani (hemorrhages, cysts, nk).

? hakuna mfiduo wa mgonjwa kwa mionzi ya ionizing na karibu kutokuwa na madhara kabisa, ambayo ni muhimu wakati wa kuchunguza watoto, pamoja na, ikiwa ni lazima, tafiti nyingi za mara kwa mara.

Mchele. 1.8. Mfumo wa CTLM ni mojawapo ya tomografia za kwanza za mfululizo za macho duniani.
10. Utafiti wa Immunohistochemical wa tishu za tumor ya tezi.
Zinafanywa katika tishu za tumors za tezi zilizopatikana kama matokeo ya upasuaji. Lengo kuu la utafiti huu ni ubashiri. Katika tishu za tezi, uwepo wa vitu kama p53 (kizuia ukuaji wa tumor), CD44, Met (proteoglycans inayohusika na metastasis), PTC, ras-oncogenes (oncogenes zinazodhibiti ukuaji wa tumor) na zingine. Muhimu zaidi katika mazoezi ya kliniki ni ugunduzi wa immunoreactivity p53, Met na RTS katika tishu za saratani ya tezi. Uwepo wa alama hizi katika tishu za tumor ni ishara ya maendeleo ya haraka (ndani ya miezi 2-5) ya ugonjwa wa metastatic katika mgonjwa aliyeendeshwa. Utafiti huo ni wa gharama kubwa na unahitaji vifaa maalum vya maabara. Hivi sasa, uamuzi wa alama za tumor unafanywa hasa katika kliniki maalum za oncological kwa dalili fulani, yaani, ikiwa mgonjwa ana dalili nyingine za utabiri wa kurudi tena kwa tumor au maendeleo ya ugonjwa wa metastatic (kansa ya tezi isiyojulikana, umri wa mgonjwa ni zaidi ya miaka 55). , uvamizi wa tishu zinazozunguka na tumor na nk). kumi na nane
11. Mbinu za kinga.
Mbinu za immunological kimsingi ni pamoja na enzyme immunoassay (ELISA). ELISA ni njia ya kugundua antijeni au kingamwili, kulingana na uamuzi wa tata ya antijeni-antibody kutokana na:

urekebishaji wa awali wa antijeni au antibody kwenye substrate;
kuongeza sampuli ya majaribio na kufunga antijeni isiyobadilika au kingamwili kwa antijeni lengwa au kingamwili inayolengwa;
nyongeza ya baadaye ya antijeni au kingamwili iliyo na lebo ya enzymatic na utambuzi wake kwa kutumia substrate inayofaa ambayo hubadilisha rangi yake chini ya utendakazi wa kimeng'enya. Mabadiliko ya rangi ya mchanganyiko wa majibu huonyesha kuwepo kwa molekuli lengwa katika sampuli.Uamuzi wa bidhaa za athari za enzymatic katika utafiti wa sampuli za mtihani unafanywa kwa kulinganisha na sampuli za udhibiti.

Mfumo wa endocrine, au mfumo wa endocrine, unajumuisha tezi za endocrine, zinazoitwa hivyo kwa sababu hutoa bidhaa maalum za shughuli zao - homoni - moja kwa moja kwenye mazingira ya ndani ya mwili, ndani ya damu. Kuna nane ya tezi hizi katika mwili: tezi, parathyroid, goiter (thymus), tezi ya pituitari, tezi ya pineal (au tezi ya pineal), tezi za adrenal (tezi za adrenal), kongosho na gonads (Mchoro 67).

Kazi ya jumla ya mfumo wa endocrine imepunguzwa kwa utekelezaji wa udhibiti wa kemikali katika mwili, kuanzisha uhusiano kati ya viungo vyake na mifumo na kudumisha kazi zao kwa kiwango fulani.

Homoni za tezi za endocrine ni vitu vilivyo na shughuli za juu sana za kibiolojia, yaani, hufanya kwa dozi ndogo sana. Pamoja na enzymes na vitamini, wao ni wa kinachojulikana biocatalysts. Aidha, homoni zina athari maalum - baadhi yao huathiri viungo fulani, wengine hudhibiti michakato fulani katika tishu za mwili.

Tezi za endocrine zinahusika katika mchakato wa ukuaji na ukuaji wa mwili, katika udhibiti wa michakato ya metabolic ambayo inahakikisha shughuli zake muhimu, katika uhamasishaji wa nguvu za mwili, na pia katika urejesho wa rasilimali za nishati na upyaji wake. seli na tishu. Kwa hivyo, pamoja na udhibiti wa neva wa shughuli muhimu ya mwili (ikiwa ni pamoja na wakati wa kucheza michezo), kuna udhibiti wa endocrine na udhibiti wa humoral, ambao unaunganishwa kwa karibu na unafanywa kulingana na utaratibu wa "maoni".

Kwa kuwa tamaduni ya mwili na haswa michezo inahitaji udhibiti kamili zaidi na uunganisho wa shughuli za mifumo na viungo anuwai vya mtu katika hali ngumu ya dhiki ya kihemko na ya mwili, uchunguzi wa kazi ya mfumo wa endocrine, ingawa bado haujajumuishwa katika kuenea. mazoezi, hatua kwa hatua inaanza kuchukua nafasi inayoongezeka katika utafiti tata wa mwanariadha.

Tathmini sahihi ya hali ya kazi ya mfumo wa endocrine inafanya uwezekano wa kutambua mabadiliko ya pathological ndani yake katika kesi ya matumizi yasiyo ya busara ya mazoezi ya kimwili. Chini ya ushawishi wa utamaduni wa kimfumo wa kimfumo na michezo, mfumo huu unaboreshwa.

Marekebisho ya mfumo wa endokrini kwa shughuli za kimwili sio tu kwa ongezeko la shughuli za tezi za endocrine, lakini hasa kwa mabadiliko katika uhusiano kati ya tezi za kibinafsi. Maendeleo ya uchovu wakati wa kazi ya muda mrefu pia yanafuatana na mabadiliko yanayofanana katika shughuli za tezi za endocrine.

Mfumo wa endocrine wa binadamu, kuboresha chini ya ushawishi wa mafunzo ya busara, huchangia kuongezeka kwa uwezo wa kukabiliana na mwili, ambayo inasababisha kuboresha utendaji wa michezo, hasa, katika maendeleo ya uvumilivu.

Utafiti wa mfumo wa endocrine ni mgumu na kawaida hufanywa katika mpangilio wa hospitali. Lakini kuna idadi ya mbinu rahisi za utafiti zinazoruhusu, kwa kiasi fulani, kutathmini hali ya kazi ya tezi za endocrine za kibinafsi - anamnesis, uchunguzi, palpation, vipimo vya kazi.

Anamnesis. Data juu ya kipindi cha kubalehe ni muhimu. Wakati wa kuuliza wanawake, wanapata wakati wa mwanzo, mara kwa mara, muda, wingi wa hedhi, maendeleo ya sifa za sekondari za ngono; wakati wa kuhoji wanaume - wakati wa kuonekana kwa uvunjaji wa sauti, nywele za uso, nk Katika watu wakubwa - wakati wa mwanzo wa kumalizika kwa hedhi, yaani wakati wa kukoma kwa hedhi kwa wanawake, hali ya kazi ya ngono kwa wanaume.

Taarifa kuhusu hali ya kihisia ni muhimu. Kwa mfano, mabadiliko ya haraka ya hisia, kuwashwa, wasiwasi, kwa kawaida hufuatana na jasho, tachycardia, kupoteza uzito, homa ya chini, uchovu, inaweza kuonyesha ongezeko la kazi ya tezi. Kwa kupungua kwa kazi ya tezi, kutojali kunajulikana, ambayo inaambatana na uchovu, polepole, bradycardia, nk.

Dalili za kuongezeka kwa kazi ya tezi wakati mwingine karibu sanjari na dalili zinazoonekana wakati mwanariadha amefunzwa kupita kiasi. Upande huu wa historia unapaswa kupewa umuhimu fulani, kwani wanariadha wana matukio ya kuongezeka kwa kazi ya tezi (hyperthyroidism).

Jua uwepo wa malalamiko tabia ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari - kuongezeka kwa kiu na hamu ya kula, nk.

Ukaguzi. Jihadharini na ishara zifuatazo: uwiano wa maendeleo ya sehemu za kibinafsi za mwili kwa watu warefu (kuna ongezeko lisilo la kawaida la pua, kidevu, mikono na miguu, ambayo inaweza kuonyesha hyperfunction ya anterior pituitary gland - acromegaly), kwa uwepo wa macho yanayotoka, mwangaza wa macho uliotamkwa (unaozingatiwa na hyperthyroidism), uvimbe wa uso (uliojulikana na hypothyroidism), na pia ishara kama vile tezi ya tezi iliyopanuliwa, jasho au ngozi kavu, uwepo wa mafuta (ya kawaida). uwekaji wa mafuta kwenye tumbo la chini, matako, mapaja na kifua ni tabia ya fetma inayohusishwa na kutofanya kazi kwa tezi ya tezi na gonads), kupoteza uzito mkali (hutokea na thyrotoxicosis, magonjwa ya tezi ya tezi - ugonjwa wa Simmonds na tezi za adrenal - Addison's. ugonjwa).

Aidha, wakati wa uchunguzi, nywele kwenye mwili imedhamiriwa, kwa kuwa ukuaji wa nywele unategemea kwa kiasi kikubwa ushawishi wa homoni wa tezi za ngono, tezi ya tezi, tezi ya adrenal na tezi ya pituitary. Uwepo wa nywele kwa wanaume, tabia ya wanawake, inaweza kuonyesha ukosefu wa kazi ya gonads. Aina ya kiume ya nywele kwa wanawake inaweza kuwa udhihirisho wa hermaphroditism - kuwepo kwa mtu mmoja wa ishara tabia ya jinsia zote mbili (watu kama hao hawaruhusiwi kucheza michezo).

Ukuaji mwingi wa nywele kwenye mwili na miguu, na kwa wanawake na usoni (masharubu na ndevu) hufanya iwezekanavyo kushuku tumor ya gamba la adrenal, hyperthyroidism, nk.

Palpation. Kati ya tezi zote za endocrine, tezi ya tezi na gonads za kiume zinaweza kupigwa moja kwa moja (pamoja na kuchunguzwa); uchunguzi wa uzazi - tezi za ngono za kike (ovari).

vipimo vya kazi. Katika utafiti wa kazi ya tezi za endocrine, vipimo vingi vile hutumiwa. Muhimu zaidi katika dawa za michezo ni vipimo vya kazi vinavyotumiwa katika utafiti wa tezi ya tezi na tezi za adrenal.

Vipimo vya kazi katika utafiti wa kazi ya tezi ni msingi wa utafiti wa michakato ya kimetaboliki iliyodhibitiwa na tezi hii. Homoni ya tezi - thyroxine huchochea michakato ya oxidative, inashiriki katika udhibiti wa aina mbalimbali za kimetaboliki (wanga, mafuta, kimetaboliki ya iodini, nk). Kwa hivyo, njia kuu ya kusoma hali ya utendaji wa tezi ya tezi ni kuamua kimetaboliki ya basal (kiasi cha nishati katika kilocalories zinazotumiwa na mtu katika hali ya kupumzika kamili), ambayo inategemea moja kwa moja kazi ya tezi ya tezi. na kiasi cha thyroxine iliyofichwa nayo.

Thamani ya kimetaboliki ya kimsingi katika kilocalories inalinganishwa na maadili sahihi yaliyohesabiwa kulingana na meza au nomograms za Harris-Benedict, na inaonyeshwa kama asilimia ya thamani sahihi. Ikiwa kimetaboliki kuu ya mwanariadha aliyechunguzwa inazidi ile inayostahili kwa zaidi ya + 10%, hii inaonyesha hyperfunction ya tezi ya tezi, ikiwa chini ya 10% - hypofunction yake. Asilimia ya juu ya ziada, hyperfunction inayojulikana zaidi ya tezi ya tezi. Kwa hyperthyroidism muhimu, kiwango cha kimetaboliki ya basal kinaweza kuwa zaidi ya +100%. Kupungua kwa kiwango cha kimetaboliki ya basal kwa zaidi ya 10% ikilinganishwa na sahihi kunaweza kuonyesha hypofunction ya tezi ya tezi.

Kazi ya tezi ya tezi inaweza pia kuchunguzwa kwa msaada wa iodini ya mionzi. Hii huamua uwezo wa tezi ya tezi kuichukua. Ikiwa zaidi ya 25% ya iodini iliyosimamiwa inabaki kwenye tezi ya tezi baada ya masaa 24, hii inaonyesha ongezeko la kazi yake.

Vipimo vya kazi katika utafiti wa kazi ya adrenal hutoa data muhimu. Tezi za adrenal zina athari tofauti kwa mwili. Medula ya adrenal, ikitoa homoni - catecholamines (adrenaline na norepinephrine), huwasiliana kati ya tezi za endocrine na mfumo wa neva, inashiriki katika udhibiti wa kimetaboliki ya kabohaidreti, kudumisha sauti ya mishipa na misuli ya moyo. Kamba ya adrenal hutoa aldosterone, corticosteroids, homoni za androgenic, ambazo zina jukumu muhimu katika maisha ya mwili kwa ujumla. Homoni hizi zote zinahusika katika madini, kabohaidreti, kimetaboliki ya protini na katika udhibiti wa idadi ya michakato katika mwili.

Kazi kali ya misuli huongeza kazi ya medula ya adrenal. Kwa kiwango cha ongezeko hili, mtu anaweza kuhukumu athari za mzigo kwenye mwili wa mwanariadha.

Kuamua hali ya utendaji wa tezi za adrenal, muundo wa kemikali na morphological wa damu (kiasi cha potasiamu na sodiamu katika seramu ya damu, idadi ya eosinophils katika damu) na mkojo (uamuzi wa 17-ketosteroids, nk). inachunguzwa.

Katika wanariadha waliofunzwa, baada ya mzigo unaofanana na kiwango chao cha maandalizi, kuna ongezeko la wastani la kazi ya adrenal. Ikiwa mzigo unazidi uwezo wa kazi wa mwanariadha, kazi ya homoni ya tezi za adrenal inazimwa. Hii imedhamiriwa na uchunguzi maalum wa biochemical wa damu na mkojo. Kwa ukosefu wa kazi ya adrenal, kimetaboliki ya madini na maji hubadilika: kiwango cha sodiamu katika seramu ya damu hupungua na kiasi cha potasiamu huongezeka.

Bila kazi kamili, iliyoratibiwa ya tezi zote za endocrine, haiwezekani kufikia utendaji wa juu wa michezo. Inavyoonekana, michezo mbalimbali inahusishwa na ongezeko kubwa la kazi ya tezi mbalimbali za endocrine, kwa sababu homoni za kila tezi zina athari maalum.

Wakati wa kuendeleza ubora wa uvumilivu, jukumu kuu linachezwa na homoni zinazosimamia aina zote kuu za kimetaboliki, wakati wa kuendeleza sifa za kasi na nguvu, ongezeko la kiwango cha adrenaline katika damu ni muhimu.

Kazi ya haraka ya dawa ya kisasa ya michezo ni kusoma hali ya utendaji ya mfumo wa endocrine wa mwanariadha ili kufafanua jukumu lake katika kuongeza utendaji wake na kuzuia maendeleo ya mabadiliko ya kiitolojia katika mfumo wa endocrine yenyewe na katika mifumo mingine na viungo (tangu dysfunction ya mfumo wa endocrine huathiri mwili kwa ujumla).

Sura ya 15 HITIMISHO KUHUSU MATOKEO YA UCHUNGUZI WA MATIBABU

Uchunguzi wa matibabu wa mwanariadha na mwanariadha, wote wa msingi na mara kwa mara na wa ziada, lazima ukamilike kwa maoni ya matibabu.

Kulingana na data ya anamnesis, ukuaji wa mwili, afya na hali ya kazi iliyopatikana wakati wa uchunguzi, na pia data kutoka kwa masomo ya ala, maabara na hitimisho la wataalam katika viungo na mifumo ya mtu binafsi (oculist, neuropathologist, nk), mtaalamu wa michezo lazima ifikie hitimisho fulani na kutoa hitimisho linalolingana.

Uchunguzi wa awali wa matibabu lazima ujumuishe mambo yote hapo juu. Kwa uchunguzi wa mara kwa mara na wa ziada, tafiti za ala, za maabara na mashauriano ya wataalam hufanywa tu ikiwa ni lazima na wale tu ambao daktari wa zahanati anayesimamia anaona ni muhimu kuteua. Hii huamua hali tofauti ya maoni ya matibabu wakati wa uchunguzi wa awali, unaorudiwa na wa ziada wa mwanariadha au mwanariadha. Walakini, bila kujali uchunguzi wa matibabu unafanywa, ripoti ya matibabu lazima iwe na sehemu tano zifuatazo: 1) tathmini ya hali ya afya, 2) tathmini ya ukuaji wa mwili, 3) tathmini ya hali ya kazi, 4) mapendekezo kwa daktari. mwanariadha juu ya utaratibu wa kila siku, lishe, nk na 5) mapendekezo kwa kocha na mwalimu juu ya ubinafsishaji wa mchakato wa mafunzo, regimen ya mafunzo.

Tathmini ya afya. Kutoka kwa tathmini hii wakati wa uchunguzi wa msingi wa matibabu, kwa asili, kuingizwa kwa mtu aliyepewa kwa michezo au tu kwa elimu ya kimwili ya burudani inategemea. Ili kufanya uchunguzi wa "afya", daktari lazima aondoe mabadiliko yote ya pathological katika mwili ambayo ni kinyume na michezo. Ili kufanya utambuzi kama huo kwa ujasiri, anatumia safu nzima ya zana za kisasa za utambuzi.

Ikiwa utambuzi wa "afya" hauna shaka na kuthibitishwa na masomo yote zaidi, mtu aliyechunguzwa anapokea uandikishaji kwa michezo na mapendekezo ambayo michezo anapaswa kufanya vizuri zaidi. Mapendekezo haya yanatolewa kwa misingi ya data zote zilizopatikana wakati wa utafiti, kufunua vipengele vya physique, katiba, hali ya kazi, nk, kwa kuzingatia maalum ya mchakato wa mafunzo katika mchezo fulani, ambayo inahitaji sifa fulani za mtu binafsi. kwamba daktari wa michezo anapaswa kujua vizuri.

Ikiwa mtu aliyechunguzwa haruhusiwi kwenda kwa michezo, ambayo inapaswa kuwa na ukiukwaji kamili, daktari analazimika kutoa mapendekezo kuhusu utamaduni wa mwili, akionyesha asili yao na kipimo kinachoruhusiwa cha shughuli za mwili.

Ukiukaji kabisa wa michezo ni magonjwa anuwai sugu (ugonjwa wa moyo, magonjwa sugu ya mapafu, ini, tumbo, matumbo, figo, n.k.), kasoro za mwili (kwa mfano, mapafu au figo iliyoondolewa) ambayo haiwezi kuponywa. Daktari anaongozwa na maagizo ambayo yanafafanua vikwazo vya kufanya mazoezi ya michezo fulani, pamoja na maagizo rasmi yaliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya USSR, ambayo huamua mahitaji ambayo afya ya mwanariadha anayeingia katika taasisi ya elimu ya juu inapaswa kukidhi.

Mbali na ukiukwaji kamili wa kucheza michezo, kuna kinachojulikana kama ukiukwaji wa jamaa - kasoro katika afya au ukuaji wa mwili ambao huzuia mazoezi ya aina moja tu ya mchezo. Kwa mfano, utoboaji wa membrane ya tympanic kwa sababu ya kuvimba hapo awali kwa sikio la kati ni kupingana na michezo ya maji, lakini haizuii michezo mingine yote; miguu gorofa ni contraindication jamaa tu kwa weightlifting. Kwa shida zingine za mkao (kwa mfano, kuinama, kurudi nyuma), michezo haipendekezi ambayo kasoro hizi zinaweza kuzidishwa (kwa mfano, baiskeli, kupiga makasia, ndondi), lakini michezo hutolewa ambayo asili ya mchakato wa mafunzo husaidia. rekebisha kasoro hizi.

Kwa wanariadha, pamoja na vikwazo hivi, kuna vikwazo vya muda kwa michezo - wakati wa ugonjwa (mpaka kupona kamili). Magonjwa haya ni pamoja na foci ya maambukizi ya muda mrefu, ambayo hayawezi kusababisha malalamiko yoyote na hawezi kumsumbua mwanariadha kwa muda fulani.

Msingi wa maambukizi ya muda mrefu huitwa magonjwa ya muda mrefu ya viungo vya mtu binafsi (caries ya meno, kuvimba kwa muda mrefu kwa tonsils ya pharyngeal, gallbladder, cavities paranasal, ovari, nk), ambayo haijidhihirisha kikamilifu (hakuna malalamiko yaliyotamkwa na dalili za kliniki) , wakati mwili una uwezo wa kukandamiza ulevi wa mara kwa mara unaotokana nao. Walakini, kwa kupungua kidogo kwa ulinzi wa mwili, foci hizi zinaweza kusababisha shida kutoka kwa viungo vingine. Kwa matibabu ya wakati na kuondolewa kwa foci ya maambukizi ya muda mrefu, mabadiliko ya pathological yanayosababishwa nao katika viungo vingine na mifumo hupotea ikiwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa bado hayajaendelea ndani yao.

Mwalimu na kocha lazima ahakikishe kwamba mwanariadha anafuata maagizo yote ya daktari na anatibiwa kwa kuendelea.

Wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara na wa ziada wa matibabu, hitimisho hutolewa kuhusu mabadiliko katika hali ya afya ambayo yametokea chini ya ushawishi wa utamaduni wa kimwili na michezo, wote chanya na iwezekanavyo hasi (katika kesi ya matumizi ya irrational ya shughuli za kimwili).

Tathmini ya maendeleo ya kimwili. Kwa msingi wa data iliyopatikana kwa kutumia njia mbali mbali za kusoma na kutathmini ukuaji wa mwili, hitimisho la jumla linatolewa juu ya ukuaji wa mwili (maendeleo ya kati, ya juu au ya chini ya mwili), kasoro zake zilizopo zinaonyeshwa, haswa, ukiukaji wa mkao, kuchelewesha. vigezo fulani vya maendeleo ya kimwili, bila kuzingatia ambayo haiwezekani kujenga mchakato wa mafunzo kwa usahihi. Mazoezi ya kimwili yanapaswa kuwa na lengo si tu katika kuboresha hali ya kazi ya mwanafunzi, lakini pia kuondoa kasoro zilizotambuliwa katika maendeleo ya kimwili, ambayo inaweza kuwa na athari mbaya kwa afya, ikiwa haziondolewa. Kwa hivyo, shida za mkao (kuinama, scoliosis), kuzidisha hali ya kazi ya mfumo wa kupumua wa nje na mfumo wa moyo na mishipa, inaweza kuchangia kutokea kwa magonjwa ya mifumo hii.

Masomo ya mara kwa mara ya ukuaji wa mwili hufanya iwezekanavyo kutathmini athari za madarasa ya kimfumo juu ya viashiria vya morphological na vya utendaji vya ukuaji wa mwili, kutambua chanya na hasi (katika hali ambapo madarasa yalifanywa bila kuzingatia mabadiliko ambayo daktari alionyesha hitimisho wakati wa uchunguzi wa awali) mabadiliko kutoka kwa maendeleo ya kimwili.

Tathmini ya hali ya kazi. Ili kuingia kwa ajili ya michezo, yaani, kufanya kazi kubwa ya kimwili, mtu lazima asiwe na afya kabisa na ameendelezwa vizuri kimwili, lazima pia awe tayari kufanya kazi vizuri. Kwa hiyo, sehemu ya tatu ya maoni ya matibabu ni tathmini ya hali ya kazi ya somo. Inatolewa kwa misingi ya matokeo ya utafiti kwa njia za uchunguzi wa kazi, uliofanywa wakati wa uchunguzi wa msingi wa matibabu. Wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara na wa ziada wa matibabu, daktari huamua mabadiliko katika hali ya kazi ya mwanariadha. Kwa misingi ya utafiti makini na mbinu za uchunguzi wa kazi, hitimisho hufanywa kuhusu uboreshaji au kuzorota kwa hali ya kazi. Uboreshaji wake kawaida huonyesha kuongezeka kwa kiwango cha usawa. Kwa kuongezea, matokeo ya tafiti zilizofanywa wakati wa mafunzo, mashindano (data kutoka kwa uchunguzi wa matibabu na ufundishaji - tazama hapa chini) humpa mkufunzi wazo la hali (uboreshaji au kuzorota) ya mafunzo maalum.

Kwa uchunguzi wa mara kwa mara, daktari anaweza kusema hali ya kuzidisha, ambayo hutokea kama matokeo ya upakiaji wa mfumo mkuu wa neva na kuzidisha kwa mwili kwa nguvu ambayo husababisha neurosis. Inaweza kuamua kazi nyingi za mwanariadha. Utafiti wa kipindi cha kurejesha baada ya mafunzo na ushindani unaonyesha ukosefu wa marejesho ya kazi za mifumo mbalimbali ya mwili baada ya mizigo ya awali. Kuzingatia kwa kutosha kwa data hizi kunaweza kusababisha overvoltage ya mifumo hiyo ambayo kulikuwa na upungufu wowote na ambayo mzigo mkubwa ulianguka. Hii inatumika, haswa, kwa moyo: kwa kukosekana kwa malalamiko yoyote na kupungua kwa utendaji, mwanariadha ana kupotoka kwa ECG ambayo inaonyesha tofauti kati ya kiwango cha utayari wake na mzigo unaofanywa. Ikiwa hutazingatia hili, mabadiliko mabaya ya kina katika misuli ya moyo yanaweza kutokea, na kusababisha ukiukwaji wa kazi yake.

Kulingana na kiwango cha utayari wa kufanya kazi wa wafunzwa, mwalimu na mkufunzi hubinafsisha shughuli zao za mwili.

Ni lazima ikumbukwe kwamba kiwango cha hali ya kazi imedhamiriwa tu na uchunguzi wa kina wa mwanariadha. Kama ilivyotajwa tayari, hakuna hitimisho la mbali linalopaswa kutolewa kwa msingi wa utafiti wa kiashiria kimoja tu, hata ikiwa inaonekana kuwa ya kuelimisha sana. Hali ya ugumu wa viashiria vinavyotumiwa katika uchunguzi wa mwanariadha au mwanariadha haipaswi kuwa kiwango. Imedhamiriwa kila wakati na kazi ambayo daktari anakabiliwa nayo.

Tathmini sahihi na daktari wa hali ya afya, ukuaji wa mwili na hali ya utendaji wa mwili wa mwanariadha husaidia mkufunzi na mwalimu kutathmini kwa usahihi hali ya usawa na, kwa msingi wa hii, kujenga mchakato wa mafunzo kwa busara.

Kuongezeka kwa hali ya kazi ya mwili wa mwanariadha ni sifa ya uchumi wa shughuli za mifumo yote wakati wa kupumzika, kukabiliana na kiuchumi zaidi kwa mizigo ya kawaida, na wakati wa mkazo mkubwa wa kimwili - uwezekano wa kupunguza uimarishaji wa kazi za mwili.

Pamoja na uboreshaji wa hali ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa, kuna kupungua kwa kiwango cha moyo; kupungua kidogo kwa shinikizo la damu wakati wa kupumzika, na kulingana na ECG - kushuka kwa wastani kwa uendeshaji wa atrioventricular. (PQ) kuinua meno R na T, kupunguza meno R, kupunguzwa kwa sistoli ya umeme (QT); kuongezeka kwa amplitude ya meno ya X-ray; kulingana na utafiti wa polycardiographic - uchumi wa kazi ya contractile.

Uboreshaji wa hali ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa, iliyofunuliwa katika utafiti kwa kutumia vipimo vya kawaida, ergometry ya baiskeli, nk, imeonyeshwa kwa kupungua kwa majibu ya pigo na shinikizo la damu kwa uvumilivu na mzigo wa nguvu na ongezeko la majibu ya mzigo wa kasi, ambayo inaonyesha uwezo wa kuhamasisha wa mwili. Jibu kwa vipimo vya kazi ni kawaida ya kawaida na uwiano mzuri wa upimaji wa pigo na shinikizo la damu na kupona kwao haraka.

Kwa kuongezeka kwa hali ya kazi ya mfumo wa kupumua wa nje, kiwango cha kupumua hupungua, nguvu ya misuli ya kupumua huongezeka, uwezo halisi wa mapafu huzidi kwa kiasi kikubwa ule unaofaa, kiwango cha juu cha uingizaji hewa wa mapafu huongezeka, utendaji wa vipimo vya kazi. ya mfumo wa kupumua nje inaboresha, mwanamichezo inakuwa zaidi resilient na kupungua kwa ateri damu kueneza oksijeni, kasi kupungua chini. mtiririko wa damu (kulingana na oximetry).

Kwa kuongezeka kwa hali ya utendaji ya mifumo ya neva na neuromuscular, viashiria vya vipimo vya uratibu, na vile vile vipimo vya kusoma vifaa vya vestibular, mfumo wa neva wa uhuru, uboreshaji, nguvu ya vikundi anuwai vya misuli huongezeka, amplitude kati ya mvutano wa misuli. na kupumzika (kulingana na myotonometry), motor rheobase na kupungua kwa chronaxia , viashiria vya misuli ya wapinzani hukutana, nk.

Baada ya kuteseka na majeraha na magonjwa, wanariadha na wanariadha wanatakiwa kufanyiwa uchunguzi wa ziada wa matibabu, ambao huamua masharti halisi ya kuandikishwa kwa mafunzo ya michezo na elimu ya kimwili na ukubwa wao kuhusiana na mtu fulani. Magonjwa ya zamani au majeraha daima hupunguza kiwango cha hali ya kazi ya mwanariadha na mwanariadha. Katika matukio haya, hata mzigo mdogo wa kimwili kwa mwanariadha hauwezi kuendana na uwezo wake wa kufanya kazi kwa sasa na kusababisha mabadiliko mabaya katika viungo na mifumo mbalimbali. Bila uchunguzi wa ziada wa matibabu, kocha na mwalimu hawana haki ya kuruhusu mwanariadha kufanya mazoezi. Vinginevyo, inaweza kusababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo, na wakati mwingine kwa shida kubwa.

Kwa kuzorota kwa hali ya kazi chini ya ushawishi wa shughuli zisizo na maana, nyingi za kimwili, viashiria hivi vyote vinabadilika kinyume chake.

Muhimu sana kwa kocha na mwalimu ni sehemu zile za ripoti ya matibabu ambayo daktari anatoa mapendekezo kwa mwanariadha juu ya regimen, na kwa kocha na mwalimu - juu ya ubinafsishaji wa mizigo ya mafunzo na juu ya regimen ya mafunzo.

Mwishoni mwa hitimisho, daktari lazima aonyeshe wakati wa kuonekana kwa uchunguzi wa pili wa matibabu. Kocha na mwalimu wanalazimika kuhakikisha kuwa mwanariadha anafuata maagizo haya.

Kuna mgawanyiko katika makundi ya matibabu ya wanafunzi wa shule, shule za kiufundi na vyuo vikuu, wanachama wa timu za msingi za utamaduni wa kimwili na wale wanaohusika katika vikundi vya afya. Mgawanyiko huu hutolewa na mpango wa serikali wa elimu ya mwili. Kwa watu wazee, mpango huo ni tofauti, lakini kimsingi sio tofauti na ile inayokubaliwa kwa ujumla.

Makocha na waelimishaji wanaofanya kazi na au pamoja na wanafunzi katika mipango ya serikali ya elimu ya viungo wanahitaji kujua ni kundi gani la matibabu ambalo wanafunzi wao wanashiriki.

Kulingana na hali ya afya, maendeleo ya kimwili na utayari wa kazi, wale wanaohusika katika mpango wa elimu ya kimwili, pamoja na wanachama wa timu za msingi za utamaduni wa kimwili, wamegawanywa katika vikundi vitatu vya matibabu - msingi, maandalizi na maalum.

Kundi kuu la matibabu linajumuisha watu wenye hali nzuri ya kazi, ambao hawana kupotoka katika hali yao ya afya na maendeleo ya kimwili. Mbali na madarasa ya wakati wote chini ya mpango wa elimu ya kimwili, wanaruhusiwa kujiandaa kwa utoaji na utekelezaji wa viwango vya TRP. Kwa kuongeza, daktari huwapa mapendekezo kuhusu madarasa katika sehemu yoyote ya michezo na ruhusa ya kushiriki katika mashindano katika mchezo huu, chini ya maandalizi ya kutosha.

Kikundi cha maandalizi kinajumuisha wanafunzi ambao wana upungufu kidogo katika hali yao ya afya, hali ya utendaji usio na ukamilifu, na maendeleo duni ya kimwili. Wanasimamia mpango sawa wa elimu ya mwili, lakini polepole zaidi. Viwango ambavyo utendaji wao unazingatiwa hutengenezwa kwa kuzingatia upotovu ambao kila mmoja wao ana. Ni marufuku kushiriki katika sehemu za ziada za michezo. Wale waliopewa kikundi hiki wanaweza kushiriki katika mafunzo ya jumla ya mwili na kujiandaa hatua kwa hatua kwa utekelezaji wa kanuni za tata ya TRP. Kwa uboreshaji wa hali ya afya, maendeleo ya kimwili na hali ya kazi, wanafunzi hawa wanaweza kuhamishwa kutoka kwa kikundi cha maandalizi hadi kuu.

Kikundi maalum cha matibabu kinajumuisha watu walio na upungufu mkubwa (wa kudumu au wa muda) katika hali yao ya afya na maendeleo ya kimwili. Madarasa pamoja nao yanajengwa kulingana na programu maalum, kwa kuzingatia upotovu uliopo na hufanywa chini ya usimamizi wa matibabu wa mara kwa mara. Ikiwa ni lazima, hutumwa kwa madarasa ya tiba ya kimwili katika taasisi za matibabu.

Kocha na mwalimu hupokea maoni ya matibabu juu ya mwanariadha au mwanariadha kwa maandishi. Ikiwezekana, na katika timu zilizojumuishwa ni lazima, ripoti za matibabu zinajadiliwa pamoja na mwalimu.

Kulingana na maoni ya matibabu, kocha na mwalimu hufanya marekebisho muhimu kwa mfumo wa madarasa. Mapendekezo yaliyoonyeshwa ndani yake ni ya lazima na yanahitaji ufuatiliaji wa utaratibu kutoka kwao. Hii haiondoi daktari wa wajibu wa kuangalia mara kwa mara utekelezaji wa mapendekezo yake. Masharti kuu ya maoni ya matibabu, ambayo yanahusiana moja kwa moja na mchakato wa mafunzo, yanajumuishwa katika mpango wa mafunzo ya kibinafsi ya mwanariadha. Wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu, usahihi wa ujenzi wa mchakato wa mafunzo na mazoezi ya kimwili ni checked.

Hitimisho la daktari husaidia kutoa tathmini ya kina ya kazi ya mkufunzi na mwalimu. Baada ya yote, ufanisi wake umedhamiriwa sio tu na vigezo muhimu kama vile kuboresha uchezaji, idadi ya wanariadha waliohitimu sana, lakini pia na mchanganyiko wa mafanikio ya hali ya juu ya michezo na kuongezeka na uimarishaji wa afya ya mwanariadha, na kutokuwepo kwa mabadiliko mabaya. . Ni chini ya hali hii tu tunaweza kuzungumza juu ya ufanisi na ufanisi wa mbinu ya mafunzo inayotumiwa na kocha na mwalimu.

Haja ya utekelezaji wa uangalifu wa maoni ya matibabu sasa imeongezeka zaidi kwa sababu ya utumiaji wa mazoezi makali ya mwili katika mafunzo ya michezo. Matumizi ya mizigo hiyo ni muhimu kufikia matokeo ya juu tabia ya michezo ya kisasa. Hii inahitaji utekelezaji makini wa mapendekezo yote ya matibabu. Kupotoka kutoka kwa masharti yaliyowekwa na daktari, wakati wa kutumia mizigo yenye nguvu, huwafanya kuwa nyingi, ambayo inaweza kuwa na madhara kwa afya ya mwanariadha.

Katika mizigo ya juu, ni muhimu kufuatilia kwa makini athari zao kwenye mwili ili kuzuia athari zao mbaya iwezekanavyo kwa wakati. Ikiwa ongezeko la uchezaji wa michezo, matokeo ya michezo yanafuatana na kuzorota kwa afya, mbinu ya mafunzo iliyotumiwa sio ya busara.

Matumizi ya mizigo hiyo inahitaji afya kamili, ubinafsi wao wazi, mara kwa mara na ongezeko la taratibu, mapumziko ya kutosha kati ya madarasa, kufuata kali kwa utawala, nk (kwa mfano, mtu haipaswi kuchanganya shughuli nzito za kimwili na shughuli kali ya akili), utaratibu wa makini. usimamizi wa matibabu.

Uzingatiaji mkali wa mahitaji haya huzuia overload iwezekanavyo na kuhakikisha ufanisi wa juu wa mizigo hiyo.