Michoro ya muundo na eneo la viungo vya ndani vya cavity ya tumbo ya binadamu. Ambapo cavity ya tumbo iko. Peritoneum, muundo, kazi

Tumbo ( mwisho. cavitas abdominis) - nafasi iko katika mwili chini ya diaphragm na kujazwa kabisa na viungo vya tumbo. Imegawanywa katika cavity ya tumbo sahihi na cavity ya pelvic (Kilatini cavitas pelvis). Cavity imefungwa na membrane ya serous - peritoneum, ambayo hutenganisha cavity ya peritoneal (cavity ya tumbo kwa maana nyembamba) kutoka kwa nafasi ya retroperitoneal. cavity ya tumbo inajumuisha cavity ya peritoneal, cavitas peritonealis, viungo vya ndani na nafasi ya retroperitoneal, spatium extraperitoneale. Cavity ya peritoneal ni nafasi inayofanana na mpasuko iliyofungwa kati ya peritoneum ya parietali, picha. Kuta za mfuko wa peritoneal, na peritoneum ya visceral inayofunika viungo vya mfuko huu. Colon transverse na mesentery yake huunda septum ambayo hugawanya cavity ya tumbo katika sakafu mbili - juu na chini. Mgawanyiko huu haufanyiki kwa ndege ya usawa, kwani utumbo wa kupita kwenye mesentery yake unashuka chini. Sakafu ya juu na ya chini ya cavity ya tumbo imeunganishwa tu mbele - kupitia pengo la preomental na kutoka pande - kupitia njia za kushoto na kulia. Kwenye ghorofa ya juu Katika cavity ya tumbo, mifuko mitatu iliyounganishwa, au mifuko, inaweza kutofautishwa: hepatic (bursa hepatica), pregastric (bursa pregas-trica) na omental (bursa omentalis). Wawili wa kwanza wanalala karibu na uso wa tumbo, ya tatu ni ya kina. Mifuko ya ini na kongosho hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja na mishipa inayounga mkono na ya moyo ya ini. Bursa ya hepatic inazunguka lobe ya kulia ya ini, bursa ya pregastric iko mbele ya tumbo na inazunguka lobe ya kushoto ya ini na wengu. Kuta za mfuko wa ini ni diaphragm (sehemu zake za gharama na lumbar) na ukuta wa nje wa tumbo; kuta za mfuko wa kongosho huundwa na diaphragm, ukuta wa tumbo la anterior na tumbo na mishipa yake. Kutoka juu hadi chini, kila moja ya mifuko hii hupita mbele ya koloni inayovuka kwenye nafasi ya awali. Kwa kuongeza, mfuko wa kulia (ini) huwasiliana na mfereji wa upande wa kulia wa cavity ya tumbo, kushoto (pregastric) - na mfereji wa upande wa kushoto. Mawasiliano kati ya mifuko yote miwili hufanyika kwa njia ya pengo nyembamba iko kati ya ini na sehemu ya pyloric ya tumbo, mbele ya omentamu ndogo. Kifuko cha omental, kinachojulikana kama kifuko kidogo cha peritoneal, huzuia nafasi inayofanana na mpasuko iliyo nyuma ya tumbo na kano ya ini. Mfuko huwasiliana na mfuko mkubwa wa peritoneal kupitia ufunguzi wa omental - forameni epiploicum (Winslowi). Shimo hili liko karibu na lango la ini na ni mdogo mbele ya ligament ya hepatoduodenal, nyuma - na vena cava ya chini na peritoneum inayoifunika, kutoka juu - na lobe ya ini ya ini, kutoka chini - kwa awali. sehemu ya duodenum. Kwa kukosekana kwa wambiso, ufunguzi wa omental hupita mara nyingi zaidi moja, chini ya mara nyingi - vidole viwili; mbele ya wambiso, shimo linaweza kufungwa. Mfuko wa omental ni mdogo moja kwa moja mbele na nyuma na karatasi mbili za peritoneum - anterior na posterior, kushiriki katika malezi ya kuta za mbele na za nyuma za bursa omentalis. Jani la mbele la mfuko wa kujaza hufunika lobe ya caudate ya ini kutoka kwa makali ya nyuma ya chombo hadi lango la hepatic. Kutoka hapa, jani la anterior huenda kwenye curvature ndogo ya tumbo, njiani kutengeneza sahani ya nyuma ya omentamu ndogo, kisha hufunika ukuta wa nyuma wa tumbo kwa curvature yake kubwa na huenda chini, na kutengeneza lig ya sahani ya nyuma. gastrocolicum. Zaidi ya hayo, karatasi hii ya mbele imefungwa na kuunda sahani ya tatu (ya ndani) ya omentamu kubwa, kisha kupita kwenye karatasi ya nyuma ya mfuko wa kujaza. Karatasi hii inafunika sehemu ya mbele ya kongosho na kufikia makali ya nyuma ya ini, ambapo inaunganishwa na jani la mbele la mfuko wa omental. Kuta za mfuko wa kujaza ni; mbele - tumbo na omentum ndogo; nyuma - karatasi ya peritoneum ya parietali inayofunika kongosho, figo ya kushoto, tezi ya adrenal ya kushoto, aorta, vena cava ya chini; chini - upande wa kushoto wa mesentery ya koloni ya transverse; upande wa kushoto - wengu na mishipa yake; kuta za juu na za kulia hazionyeshwa kwa kujitegemea. Hapo juu, cavity hufikia diaphragm, upande wa kulia - duodenum. Ikiwa imetenganishwa pamoja na curvature kubwa ya lig ya tumbo. gastrocolicum na kuvuta tumbo juu, unaweza kuona mikunjo miwili ya peritoneum aliweka kati ya curvature mdogo wa tumbo na anterior uso wa kongosho - plicae gastropancreaticae. Mmoja wao, wa kushoto, huenda kwa kongosho kutoka kwa curvature ndogo ya sehemu ya inlet ya tumbo; katika makali yake ya bure kupita a. gastrica sinistra na v. coro-naria ventriculi, na katika unene wa ligament kuna nodi lymphatici gastropancreatici. Ligament nyingine huenda kwa kongosho kutoka sehemu ya pyloric ya tumbo na sehemu ya awali ya duodenum na a. hepatic communis. Kati ya folda zote mbili kuna shimo - foramen gastropancrocticum. Cavity ya mfuko stuffing imegawanywa na folds unahitajika katika sehemu mbili - juu (kulia) na chini (kushoto), mawasiliano kati ya ambayo unafanywa kwa njia ya forameni gastropancreaticum. Ukumbi wa begi ya kujaza (vestibulum bursae omentalis) ni ya sehemu ya juu - sehemu ya awali ya patiti, iliyoko nyuma ya omentamu ndogo. Juu yake kuna msokoto wa juu wa begi la kuwekea vitu lililo nyuma ya tundu la ini la ini na kufikia umio na diaphragm. Sehemu ya chini ya cavity ya mfuko wa omental (cavity yenyewe), iko nyuma ya tumbo na ligament ya gastrocolic, ina volvulus ya chini, inayoendelea kushoto ndani ya volvulus ya splenic. Cavity ya mfuko wa kujaza pia ni pamoja na nafasi ya kupasuka iliyofungwa kati ya majani ya omentamu kubwa (cavity ya omentamu kubwa). Inapatikana kwa watoto wachanga, kwa watu wazima, kwa kawaida kwa sababu ya gluing ya karatasi ya omentamu kubwa, nafasi ya kupasuka hupotea kwa urefu wake mwingi, ikibaki tu katika sehemu yake ya kushoto. Subdiaphragmatic nafasi Extraperitoneal subdiaphragmatic nafasi iko nyuma ya ini. Nafasi zote mbili za subphrenic zina jukumu muhimu katika ugonjwa wa upasuaji: majipu yanaweza kutokea hapa, ambayo huitwa abscesses subphrenic. extraperitoneal mara nyingi ni matatizo ya paracolitis na paranephritis. Omentamu ndogo na kubwa, yaliyomo ndani yao Omentamu ndogo ina mishipa mitatu, moja kwa moja kupita moja hadi nyingine; kushoto - lig. phrenicogastricum (kutoka kwa diaphragm hadi kuingia kwa tumbo) 1, katikati - lig. hepatogastricum (kutoka lango la ini hadi mkunjo mdogo wa tumbo) na kulia - lig hepatoduodenale. Katika unene wa lig hepatogastrium ni a. gastrica dextra, a. gastrica sinistra, v. coronaria ventriculi na lymph nodes. Kati ya majani lig. hepatoduo-denale ziko: upande wa kushoto - a. hepatica, upande wa kulia - ductus chole-dochus, kati yao na nyuma - v. portae. Kwa kuongeza, katika unene wa ligament ya figo-duodenal kuna ducts ya hepatic na cystic, ambayo huunda duct ya kawaida ya bile, matawi ya ateri ya hepatic, mishipa ya lymphatic na lymph nodes kadhaa, moja ambayo karibu kila mara iko kwenye makutano. ducts ya cystic na hepatic, na nyingine - mwisho wa bure wa ligament. Ateri ya ini imezungukwa na plexus hepaticus mbele, na nyuma ya mshipa wa mlango na katika groove kati yake na duct ya kawaida ya bile ni plexus hepaticus posterior. Katika unene wa lig. gastrolienale ni vasa gastrica brevia na vasa gastroepiploica sinistra. Sehemu ya juu ya omentamu kubwa, lig. gastrocolieum, ina kati ya majani yake vasa gastroepiploica dextra na sinistra, lymph nodi.

97. Anatomy ya topografia ya sakafu ya juu ya cavity ya tumbo. Viungo: holotopy, syntopy, skeletopy. Upatikanaji wa viungo vya sakafu ya juu ya cavity ya tumbo. Ghorofa ya juu ya cavity ya tumbo iko kati ya diaphragm na mesentery ya koloni ya transverse. Ndani yake intra-peritoneally uongo tumbo, wengu na mesoperitoneally - ini, gallbladder, sehemu ya juu ya duodenum. Kongosho pia ni ya sakafu ya juu ya patiti ya tumbo, ingawa sehemu ya kichwa chake iko chini ya mzizi wa mesentery ya koloni inayopita. Viungo vilivyoorodheshwa, mishipa yao na kikomo cha mesocolon katika sakafu ya juu ya cavity ya tumbo kwa kiasi kikubwa au kidogo nafasi za pekee, nyufa, mifuko. Tumbo.(Kulingana na Guyvor) 1) Holotopia: kiungo kiko kwenye kaviti ya fumbatio katika sehemu ya kushoto ya koloni na kanda ya epigastric. 2) skeletopia: - shimo la kadi kwenye ngazi ya piles 11-12 za vertebrae; - ufunguzi wa pyloric kwa kiwango cha vifua 12 - 1 lumbar; 3) syntopy: mstari ni karibu na ini, diaphragm na lane br ukuta; kitako na wengu, kongosho na tezi, simba na figo, adrenal gland, aota na chini ya vena cava; kwa curvature ya bol - pop juu ya utumbo. Wengu: 1) holotopia: iko kwenye hypochondriamu ya kushoto, katika sehemu yake ya nyuma (ya kina) , haifikii mstari wa kati wa nyuma kwa umbali wa cm 4-5. 3) syntopia: Uso wa nje wa wengu uko karibu na sehemu ya gharama ya diaphragm. . Mbele, kutoka kwa makali ya juu hadi lango, wengu hugusana na uso wa nyuma na wa nyuma wa chini na mwili wa tumbo, nyuma na chini, kutoka kwa lango hadi ukingo wa chini, na sehemu ya lumbar ya diaphragm. na pole ya juu ya figo ya kushoto na tezi ya adrenal, mbele na chini - na flexura coli sinistra na mkia wa kongosho. ini: 1) holotopia: kanda ya subcostal ya kulia, sehemu ya kanda ya epigastric na sehemu ya mkoa wa kushoto wa subcostal 2) Skeletotopia: mpaka wa juu - lin medioclavicul dextra - cartilage ya mbavu ya 5; lin mediana ant - xiphoid kuu otr-ka; lin paraster dhambi - cartilage ya mbavu 6; mpaka wa chini - upande wa kulia - makali ya chini ya mbavu za upinde, hutoka chini ya mbavu mahali pa cartilage ya pamoja ya mbavu 8-9 upande wa kulia na kwenda kushoto na juu kupitia juu ya mbavu. mchakato wa upanga kwa makutano ya cartilage ya mbavu 7-8 za upande wa kushoto 3) Syntopy: kushoto na mraba lobe ya ini - tumbo, kwa makali ya nyuma - esophagus, kwa lobe ya kulia - koloni, kulia. figo, tezi ya adrenal, duodenum. kibofu nyongo: 1) holotopia 6 kanda ndogo ya kulia 2) skeletopia: chini kulia kwenye makutano ya cartilage ya mbavu 8 na 9 3) syntopia: kwa uso wa ini wa ini, katika hali iliyojaa na ya kwanza. br st. WPC: 1) holotopia: subcostal ya kulia, katika kanda ya upande wa kulia na karibu na kitovu 2) skeletonotopia: sehemu ya juu 1 ukanda pos-k; sehemu ya kushuka - ukanda 1-3, sehemu ya milima - 3 ukanda pos-k; kupanda kutoka nafasi ya 3 hadi 2 ya ukanda 3) syntopy: sehemu ya juu - lobe ya mraba ya ini, shingo ya gallbladder na pop kwenye utumbo (chini), sehemu ya nisd kwa figo ya kulia na kuvuka mbele na mesentery pop kwenye utumbo. , m / kichwani na kushuka kwa sehemu ya duodenum - duct ya bile ya kawaida, ndani ya farasi - lengo la podzhel zhel, nyuma ya milima ya sehemu - aorta na vena cava ya chini, mbele - juu ya ateri ya mesenteric na mshipa. Podzhel Zhel: 1) holotopia: epigastrium na simba subcostal kanda; 2) skeletopia: 1-3 lumens; 3) syntopy: kichwa - duodenum ya farasi, zamu ya mstari - kwa sehemu ya pyloric na mwili wa nyongo, nyuma ya njano ilikuwa ya njano - na sehemu ya ukanda wa diaphragm. Mshipa wa mwizi, duct ya kawaida na sehemu ya br ya aota, mkia kwa figo ya kushoto, adrenali na wengu. Ufikiaji:(mafunzo kwa Lopukhin) laparotomi. Wastani: mstari wa kati wa juu (kwa viungo kwenye ghorofa ya juu), mstari wa kati (ghorofa ya juu na ya chini), laparotomia ya paramedial kando ya lenander (kwa tumbo na subdiaphragm pr-vu), laparotomia ya mrengo (kwa zhel au kwa papa kuhusu utumbo), juu transversely kando ya sprengel (njia ya biliary, pylorus, bile, sel-ki, pop juu ya matumbo), oblique kulingana na Courvoisier-Kocher, Fedorova, iliyosafishwa, kuchana chale kulingana na Quin (kwa ini), kuchana kulingana na Petrovsky-Pochechuev (kufungua cavity ya pleural na br cavity) . Endovideosurgeon hufikia.

98. Topographic anatomy ya ini ya wengu. Njia za kuacha damu kutoka kwa viungo vya parenchymal. Splenectomy. Njia za kuacha damu kutoka kwa viungo vya parenchymal. Inaweza kutofautishwa kama kimitambo, kimwili, kibayolojia na kemikali) Mojawapo ya njia za zamani zaidi za kukomesha kutokwa na damu ni kushikamana au kushona kwa mishipa ya damu kwenye jeraha. Mnamo 1896, Kuznetsov MM na Pensky Yu R. walitengeneza mshono wa hemostatic wa U-umbo la ini. Njia hiyo inategemea kuacha damu kwa kukandamiza vyombo pamoja na parenchyma katika eneo lililowekwa. Njia hizi zina idadi ya hasara.Mara nyingi, necrosis ya parenkaima huzingatiwa distal kwa mstari wa mshono, kutokwa damu katika kipindi cha ndani na baada ya kazi, kuundwa kwa fistula ya biliary.Necrosis ya parenchyma husababisha kupumzika kwa sutures, ambayo inaweza pia kuwa ngumu kwa kutokwa na damu baada ya upasuaji na kuunda fistula ya biliary. Kwa hiyo, majeraha ya suturing ya ini na wengu mara nyingi hufanywa na sutures iliyoingiliwa, kwa kutumia bitana kwa namna ya omentum ili kuepuka mlipuko wa parenchyma na capsule nyembamba. Kunyoosha figo, ambayo ina kibonge mnene cha tishu zinazojumuisha, mara nyingi husababisha ukuaji wa kutokwa na damu kwenye mstari wa mshono kwa sababu ya mtiririko mkubwa wa damu kwenye tishu. Katika mazoezi ya upasuaji, kwa madhumuni ya hemostasis, hatua ya moja kwa moja kwenye uso wa jeraha na mishipa ya damu ya njia za kimwili hutumiwa sana. Hivi sasa, njia zifuatazo hutumiwa kwa majeraha ya viungo vya parenchymal: electrocoagulation, argon coagulation, microwave na radiofrequency coagulation, kuwasiliana na mionzi ya infrared, ultrasonic, harmonic na jet scalpels, laser coagulation, mtiririko wa plasma, ablation ya radiofrequency. Kwa msaada wa electrocoagulation, si mara zote inawezekana kuacha damu kutoka kwa vyombo vya kipenyo cha kati na kikubwa. Katika kesi hii, vyombo vilivyo na kipenyo cha zaidi ya 0.5-1.0 mm hazijaunganishwa, na ili kuacha kutokwa na damu inayoendelea, ongezeko la mfiduo na nguvu ya kuchanganya inahitajika, ambayo huongeza eneo la necrosis. Lasers kutumika katika upasuaji ni kuwakilishwa na makundi mawili makubwa: high-nishati na chini-nishati lasers. Mionzi ya laser pia husababisha necrosis ya parenchymal, kuenea kwa ambayo ni kati ya 4 mm hadi 8 mm. Katika kesi hii, vyombo vilivyo na kipenyo cha zaidi ya 1 mm havijaunganishwa vya kutosha, ambayo haijumuishi uwezekano wa kukatwa kwa chombo bila damu. Baadhi ya maendeleo katika kufikia hemostasis yenye ufanisi yalipatikana kwa kutumia electrocoagulator ya argon, ambayo wakati huo huo hutumia mkondo wa umeme wa juu-frequency na jet ya argon.Mkondo wa umeme wa juu-frequency huganda na kukata tishu, na mkondo wa argon huondoa chembe za damu na tishu. Kutokana na inertness yake, argon husababisha mabadiliko ya uharibifu katika tishu, yaliyoonyeshwa kwa kiasi kidogo. Njia za kimwili za hemostasis wakati wa operesheni kwenye viungo vya parenchymal hazikidhi mahitaji ya "njia bora", ambayo inapaswa kuambatana na upotezaji mdogo wa damu au kutokuwepo kwake, necrosis ndogo ya parenchyma na kupunguzwa kwa wakati wa uingiliaji wa upasuaji.

Ya njia za kemikali za hemostasis nje ya nchi na katika nchi yetu, nyimbo za wambiso zinazotumiwa sana na, hasa, adhesives ya cyanoacrylate. Hemostasis wakati wa kutumia adhesives ya cyanoacrylate ya hydrophobic hufanyika kutokana na kuundwa kwa filamu ya wambiso kwenye uso wa jeraha. Wakati huo huo, adhesives ya cyanoacrylate ina sifa ya sumu ya jumla na ya ndani na husababisha mabadiliko ya necrotic katika eneo la maombi. Kutokana na glazing ya haraka ya adhesives vile juu ya nyuso jeraha na maskini bonding tishu, uchunguzi umefanywa ya kukataliwa mapema ya filamu adhesive na kuanza kwa kutokwa na damu hatari kwa maisha. Mbinu za kibayolojia za hemostasis zinaweza kugawanywa katika vikundi kulingana na aina ya vifaa vinavyotumiwa: tishu za kibaiolojia za mwili, bidhaa za damu na sehemu zake, tishu za wanyama zilizochakatwa, madawa ya kulevya kulingana na vitu vilivyomo kwenye mimea, na madawa ya pamoja. Kati ya hizi, gundi ya fibrin (FC) imepokea matumizi makubwa zaidi. Utaratibu wa utendaji wa bidhaa za damu ni kuongeza kasi, chini ya ushawishi wa thrombin, ubadilishaji wa enzymatic ya protini mumunyifu ya plasma ya fibrinogen ndani ya monoma ya fibrin, molekuli ambazo kisha kuunda mtandao wa fibrin. Matumizi ya vipengele vingi na vya gharama kubwa ya FC inahusishwa na haja ya kuwa na vifaa maalum katika chumba cha upasuaji, na madaktari wa upasuaji na wafanyakazi wanapaswa kujua mbinu ya kuchanganya vipengele vyake. Moja ya maelekezo katika kutafuta njia za hemostasis ya ndani ilikuwa matumizi ya biopolymers - collagen na gelatin. Athari ya hemostatic iliyofunuliwa ya sifongo ya hemostatic iliyotengenezwa na gelatin inahusishwa na muundo wake wa seli, kunyonya juu yake ya kiasi cha damu mara nyingi zaidi kuliko molekuli yake juu ya uso wa maandalizi, uharibifu wa seli za damu na kutolewa kwa thrombolystin. Katika upasuaji wa viungo vya parenchymal, njia nyingi tofauti za hemostasis ya mwisho hutumiwa. Lakini njia bora za kupambana na kutokwa na damu nyingi bado hazijapatikana.Ikumbukwe kwamba kwa kutokwa na damu nyingi kutoka kwa vyombo vikubwa (na kipenyo cha zaidi ya 1.0 - 1.5 mm), hakuna muundo wa wambiso au maandalizi ya pamoja, kama ilivyotokea. uwezo wa kutoa hemostasis ya kuaminika. Splenectomy. Fungua na laparoscopic. Fungua. Kwaheri. Splenomegaly, thrombopenia muhimu, kupasuka kwa wengu, tumors mbaya, kifua kikuu, echinococcosis, abscesses, nk. Chale ya thoracoabdominal - splenomegaly. Mbinu: ikiwa wakati wa uchunguzi wa awali hakuna vyanzo vya ziada vya kutokwa na damu, hali ya mgonjwa sio muhimu - uhamasishaji wa wengu. Reb arc up, pop kwenye gut na njano - kulia na chini - tunakadiria ukubwa wa pov-I. Mikasi ndefu kukata ligament ya sel-renal kati ya clamps. Mgawanyiko wa ligament ya gland-wengu na peritoneum ya parietali nyuma ya wengu. Shimo kati ya mdomo wa glandular na mishipa ya glandular, mfuko wa kujaza hufunguliwa, ligament inaunganishwa, ligament ni ligated na makutano ya mishipa ya glandular hufanywa. Ligation ya vyombo na dissection ya mguu - kuondolewa kwa wengu. ! udhibiti wa hemostasis, kurejesha mwendelezo wa peritoneum. Punda. Kutokwa na damu, pamoja na haiwezekani kutekeleza uondoaji mdogo wa gallbladder kwa sababu ya makutano ya sanaa ya manjano ya corzh. Laparoscope. Pok-i: kizuizi cha damu (TCpenic purpura, pancytopenia ya msingi ya wengu), lymphomas, kiwewe - kupasuka kwa wengu, bila kutokwa na damu nyingi, cysts na tumors. Counter-I. AMI, onmk, nkorrigir coagulopathy, spelomegaly, mshtuko wa hemorrhagic. Mbinu. Anesthesia ya ndani. Roller katika eneo lumbar, kushoto nusu-lateral nafasi. Pneumoperitoneum inatumiwa na trocar inaingizwa kwa paraumbilically. Trocars kando ya arc - katikati ya lango lililokatwa la kijiji. ra-e alikaa-juu ya chini ya ligamentous ya nyongo-ka - majimaji laini. Wanavuta ligament iliyoketi ya njano. Clip na msalaba msingi njano sanaa. Mishipa ya Ras-e-zhel-sat. kwa msaada wa retractor - hutoa mshipa na sanaa. Na wanashona na kuweka upya. Rase iliketi - sehemu ya kifungu. Tambulisha chombo ndani yake sat-ku. Kisha ligament ya sel-diaphragm imevuka. Punda. Vidonge vya Pov-e vya sel-ki na kutokwa na damu, kongosho (jeraha la mkia podzhl zhel), jipu la subdiaphragm na hemostasis isiyo kamili.

99. Ugonjwa wa tumbo. Uainishaji. Aina za fistula. Pok-I kwa operesheni. Kulingana na Witzel, Stamm-Kader, Topprover. Gastro-I - kulazimisha fistula ya zhel. Pok-I: hudumu shimo la sanaa-Niliumia na uvimbe wa neo-operable wa koromeo, umio, bile, nyembamba ya cicatricial ya umio. Ukali wa kiwewe cha craniocerebral, na kuchoma, majeraha ya umio. Uainishaji: kulingana na aina ya fistula - tubular (muda, witzel, Strain-kader) au labial (Topprover ya kudumu). Na Witzel. mbinu. Laparotomia ya juu iliyo wazi upande wa kushoto. Bomba la mpira limewekwa kwenye ranu-per st-ku ya nyongo na katikati ya umbali m / y na curvature kubwa na ndogo ya nyongo. Pande zote mbili za bomba kuna vifungo 6-8 vya suture ya ser-mycete; wakati wa kufunga, bomba huingizwa kwa cm 4-5 kwenye mfereji wa ser-misuli, mwisho hutoka kwenye mfereji hadi kwenye soron ya pyloric. Mwishoni - mshono wa nusu-mfuko wa kamba, mpaka tukifunga. Katikati ya nusu ya mfuko wa fedha - dissect st-ku zhel-ka. Otsas-yut sod-e zhel-kai kuzamisha mwisho wa bomba katika zhel-to. funga pochi ya nusu, juu ya mshono mwingine wa serr-mouse 2-3. Bomba limetoka kupitia mkato wa ziada wa brst. Kwa vipini, huvuta juu ya st-ku ya jelly, inafaa vyema dhidi ya pariet ya kifua Nyuzi za vipini zimefungwa baada ya kuangaza ngozi juu au chini ya bomba, kuzunguka bomba na kukazwa. Kipande cha nyongo kimeshonwa kwa pariet bru-si ser-panya na sutures. Jeraha ni tight. Piga kwenye bomba - ili soda isitoke. Minuses. Piga kwenye bomba iliyokatwa, ambayo huanguka. Kulingana na Stamm-Kader. Tofauti na Witzel, bomba huingizwa kwenye mwelekeo wa mbele-nyuma. Na ukubwa mdogo wa gallbladder, na saratani ya ukuta wa gallbladder. Mbinu. Laparotomia ya juu ya transrectal upande wa kushoto. Baada ya kufungua br, nusu ya uume wa gallbladder hutolewa kwa jeraha kwa namna ya koni na mifuko 2-3 ya ser-panya hutumiwa kwa umbali wa cm 1.5 kutoka kwa kila mmoja. Katikati ya mfuko wa kwanza, safu ya ser-mys imegawanywa na utando wa kamasi hutenganishwa. Bomba limeingizwa kwenye kibofu cha nduru, mfuko wa kwanza umeimarishwa (makali yanapaswa kuingizwa kwenye gallbladder), sawa na ya pili na ya tatu. Kipande cha bile hutiwa kwenye peritoneum (gastropexy). Mwisho wa bure wa bomba umewekwa kwenye ngozi. Minus - uwezekano wa bomba kuanguka nje na mtiririko wa soda ya njano. Kulingana na mkaguzi. Dya kubwa zhel-ka.lev chale juu transrectal. Kidole huletwa ndani ya jeraha na kwa cysts 3 koni huundwa.Ncha za nyuzi ziko kwenye vifungo.Bomba huingizwa na mifuko imeimarishwa. Silinda ya Obr-Xia, iliyowekwa kwenye mfuko wa mbele wa st-kinny uliowekwa kwenye peritoneum kwenye usawa wa pochi ya pili iliyoshonwa kwenye mstari wa moja kwa moja wa tumbo. Mfuko wa tatu - kwa ngozi. Bomba huondolewa na kuingizwa wakati wa kulisha.

100. Kuondolewa kwa gallbladder kulingana na Billroth1 na Billroth2. Pok-I, hatua za operesheni. Aina za gastroenteroanastomoses. Tathmini ya kulinganisha. Dalili: - vidonda ngumu ya tumbo na duodenum (kutokwa na damu, kupenya, callous, pyloric stenosis); uvimbe wa benign (polyps, adenomas); - kansa ya tumbo Kupasua tumbo kwa mujibu wa Billroth 1. Laparotomia ya juu ya wastani hufanywa.. Uhamasishaji wa tumbo pamoja na curvature kubwa zaidi. Tumbo na koloni ya kupita huletwa nje kwenye jeraha. Ligament ya gastrocolic inafunguliwa kwa kiwango cha kati ya tatu ya tumbo. Kati ya clamps, ligament na mishipa huvuka kwa kiwango kilichopangwa pamoja na nusu ya kushoto ya curvature kubwa. Matawi ya a.gastroepiploica dextra pia hufungwa na kugawanywa kulia tangu mwanzo wa uhamasishaji hadi kiwango cha pylorus. Katika kiwango cha pylorus, shina kuu la a. gastroepiploica dextra limeunganishwa tofauti. Matawi yanayotoka sehemu ya kati ya a.gastroepiploica dextra hadi pylorus na duodenum hupasuliwa kati ya clamps na kufungwa. Bandage na kuvuka matawi 2-3 ya ateri kwenda kwenye uso wa nyuma wa duodenum. Omentamu ndogo hutenganishwa kwanza katika ukanda wa avascular, na kisha clamps hutumiwa, kufinya ateri ya tumbo ya kushoto kati yao, ambayo hukatwa na kuunganishwa. Ateri ya tumbo ya kulia imefungwa kati ya clamps. Upasuaji umeanza kutoka upande wa curvature kubwa, perpendicular kwa mhimili wa tumbo, clamp inatumika kwa upana wa anastomosis. Kibano cha pili kinanasa kipenyo kilichobaki kutoka upande wa curvature ndogo. Mbali na clamps hizi, massa ya Pyre ya kusagwa hutumiwa kwenye sehemu ya tumbo ya kuondolewa, ambayo tumbo hukatwa. Kwenye sehemu ya kisiki cha tumbo cha kushonwa, mshono wa twist wa kando hutumiwa. Makali ya juu ya curvature ndogo ya tumbo huingizwa na mshono wa kamba ya nusu ya mfuko wa fedha. Misuli tofauti ya serous-misuli hutumiwa kwa wengine. Unda anastomosis kati ya kisiki cha tumbo na duodenum (upana wa anastomosis kwenye kisiki cha tumbo ni zaidi ya 12 duodenal). Resection ya tumbo kulingana na Billroth 2 Resection ya tumbo kulingana na njia ya Billroth II katika marekebisho ya Hofmeister-Finsterer. Laparotomy ya juu ya kati inafanywa. Uhamasishaji wa tumbo na duodenum. Kisiki cha duodenum kimefungwa kwa mshono unaoendelea unaoendelea. Kisiki hutumbukizwa aidha kwa sutures za hariri zenye umbo la Z na mkoba wa mviringo, au kwa sutures mbili za nusu-pochi na suture za ziada za serous-serous. Tumbo hutolewa na kisiki chake kinatibiwa. Anastomosis ya utumbo hutumiwa, ili mwisho unaoongoza uwe kwenye curvature ndogo (usiifikie kwa cm 2-3), na plagi iko kwenye curvature kubwa zaidi. Sehemu inayoongoza ya utumbo hutiwa juu ya kiwango cha anastomosis hadi kupindika kidogo kwa tumbo. Gastroenteroanastomosis inatumika kwa kutumia mshono wa safu mbili (mshono unaoendelea wa catgut hadi kingo za nyuma za anastomosis kupitia tabaka zote na mpito hadi kingo za nje kulingana na aina ya mshono wa Schmiden wa kurubu na mishono ya hariri iliyoingiliwa ya serous-misuli hadi nusu duara ya mbele. ya anastomosis).

Aina za gastroenterostomy. 1. Colic ya mbele ya mbele 2. Colic ya nyuma ya nyuma. 3. Anterior retrocolic 3. Posterior retrocolic. Mara nyingi, koloni ya mbele na ya nyuma ya nyuma hutumiwa, kama ubaguzi, koloni ya nyuma ya mbele. Wakati huo huo, dhamana ya nyuma ya mbele haitumiwi kivitendo. Dhamana ya mbele - kitaalam rahisi. Posterior posterior - anastomosis inaweza kutumika wote katika transverse na katika mwelekeo longitudinal.

101. topographer anatomy ya extrahepatic bile-excretion trakti. Lahaja za usambazaji wa ateri ya cystic. Dhana ya pembetatu ya Callot. Njia za Ante - na retrograde ya cholecystectomy. kwa sasa, mbinu. Njia ya biliary ya ziada. 1. Njia ya kawaida ya hepatic (fusion ya ductus hepaticus dexter et sinister) 2. Fusion ya duct ya kawaida ya ini na duct cystic = kawaida bile duct. 3. Njia ya kawaida ya nyongo huungana na duct ya podgel na kutengeneza ampula ya hepatic-podgel ya ukingo inayofungua ndani ya duodenum. . Ateri ya cystic na pembetatu ya Callot. 89% ya ateri ya cystic nyuma ya duct ya cystic. Katika 8% ilikuwa mbele ya duct ya cystic na katika 3% ateri ilipita kando ya duct ya cystic moja kwa moja inayounganisha uso wake wa mbele au wa nyuma. Umuhimu wa eneo hili kwa madaktari wa upasuaji ulielezewa kwanza Kahlo(Calot) mwaka wa 1891. Mipaka mitatu ya pembetatu ya vesicohepatic ni; kutoka chini ya duct ya cystic na ukuta wa gallbladder; kutoka juu, makali ya chini ya lobe ya kulia ya ini (ateri ya cystic); duct ya kawaida ya ini ya kawaida. Katika mkoa huu kupita: ateri ya ini ya kulia, ateri ya cystic. Cholecystectomy - kuondolewa kwa gallbladder. Kwaheri. Kwa mawe au kuvimba kwa gallbladder. ZHKB.hr. cholecystitis. Tumors nzuri na mbaya. Mbinu: kutoka shingo, kutoka chini, cholecystectomy subserous, kuganda kwa membrane ya mucous ya kibofu cha mkojo, laparoscope cholecystectomy. 1. Kutoka shingo - faida zaidi, tangu mwanzo tunaendelea na uteuzi wa duct bile na sanaa ya kibofu. Pamoja na uchunguzi wa duct ya kawaida ya bile. mbinu. Chini ya mgongo, kwa kiwango cha piles 12, mgonjwa ana roller = Kwa mstari, viungo vyote vinakaribia, vimelazwa kwenye sakafu ya juu ya cavity. Ufikiaji - Fedorov, Courvoisier-Kocher, Sprengel, pribram, laparotomy ya juu ya kati, upatikanaji wa pararectal wa kulia. Marekebisho na palpation ya gallbladder. Mfiduo na kuunganishwa kwa ducts ya bile ya nje ya hepatic. Ligature inatumika kwa umbali wa cm 0.5 kutoka kwa muunganisho wa kibofu cha mkojo na duct ya kawaida ya bile. Kurudi nyuma 0.5 cm kutoka kwa ligarure ya kwanza katika mia moja, vizuri, tunafunga tumbo tena. Na kata kati ya 2 ligatures. katika treug Kallo kutenga perevyz-yut na kuvuka sanaa Bubble. Kutengwa kwa matumbo ya bile na kitanda chake. Juu ya kibofu cha nduru, peritoneum imeenea kando ya mzunguko wake, ikipanda 0.5 cm kutoka kwenye mstari, ambayo peritoneum hupita kutoka kwenye ini hadi kwenye gallbladder. Futa ukuta wa Bubble kutoka kwa kitanda. Marekebisho ya kitanda kwa hemostasis. Mshipi wa peritoneum hushonwa kwa kuendelea au kwa tundu la nodular. Shina la kibofu cha mkojo huachwa bure. 2. Kutoka chini. Katika kesi ya adhesions katika kanda ya kizazi. + tuna uwezo wa kutambua kwa usahihi vipengele. - haiwezekani kufanya uchunguzi wa njia ya biliary, ambayo ina maana ya kutokwa na damu. Mbinu. Ufikiaji sawa. Vyd-e nyongo, husking kibofu nyongo kutoka kitandani. Pamoja na urefu wa mhimili wa kibofu cha nyongo upande wa kushoto na kulia, peritoneum imechanjwa kwenye sehemu ya fandasi, mistari yote miwili ya chale inalingana. Vyd-yut tumbo la njano kutoka kitandani, kuelekea kwenye duct ya tumbo. Ateri ya tumbo imefungwa na kuvuka karibu na ini ya kibofu. Kibofu cha nyongo hukatwa na kuondolewa.Zaidi, sawa na shingoni. 3. Subserous cholecystectomy. Bubble nzima hutolewa nje ya kifuniko cha peritoneal, wakati safu ya nje inabaki kwenye kitanda cha hepatic. Tu katika hatua za mwanzo za mashambulizi ya msingi ya cholecystitis! - inamaanisha kutokwa na damu, kwani sanaa ya cystic inaweza kufungwa tu baada ya kibofu cha kibofu kufukuzwa. 4. Kuganda kwa utando wa mucous. Hadi sasa, kurudia ni ngumu na mabadiliko katika tishu zote zinazozunguka na gallbladder. Mbinu. Tumbo tupu hufunguliwa pande zote na kutolewa kwa mawe. Baada ya kuunganishwa kwa vesicles ya duct na vesicles, utando wa kamasi wa vesicle umewekwa chini ya ini, kuunganishwa kwa peritoneum ya kifuniko na thermocoagulator. Kando ya Bubble hupigwa kwa usaidizi wa kugeuza seams. 5. Laparoscopic. Pok-I xp calculus cholecystitis, cholesterosis ya gallbladder, polyposis ya gallbladder, cholecystitis ya papo hapo. Contrapoid-I. Kabisa - AMI, kiharusi, coagulopathy isiyo ya marekebisho, saratani ya kongosho, kujipenyeza mnene kwenye eneo la kibofu cha nduru, ujauzito wa marehemu, inahusu - kutovumilia kwa anesthesia ya jumla, peritonitis, tabia ya kutokwa na damu, homa ya manjano ya manyoya, choledocholithiasis, cholangitis, ost na kongosho ya pseudotumorous ... Ufikiaji. 4 inafikia. Baada ya kuwekwa kwa pneumoperitoneum - paraubilially chini ya kitovu kando ya mstari mweupe - trocar 1. Kisha kila kitu kinaingizwa chini ya udhibiti wa kufuatilia video! 2 trocar (instrumental) - katika epigastriamu karibu na mchakato wa xiphoid. Mtindo wa trocar ni upande wa kulia wa ligament ya pande zote ya ini. Trocars 3 na 4 - kando ya mstari wa midkey 4-5 cm juu ya mbavu za arc na kando ya mstari wa axillary kwenye ngazi ya kitovu. Hatua. 1. Mvutano - inua kibofu cha nyongo. Weka wazi mlango wa ini na eneo la pembetatu ya Callot kwa kupasuliwa. 2. Resection ya peritoneum. Juu ya duct ya tumbo au vipengele vya hepato-duode fold. 3. Mgawanyiko wa pembetatu ya Callot. 4. Uchimbaji wa vipengele vya shingo ya GB - wakati muhimu zaidi wa operesheni. 2 sheria! Hakuna tubular arr-e moja iliyokaguliwa. Hatujui ni nini bado. Hakikisha kwamba baada ya uhamasishaji, mods 2 tu zinakaribia ZhP - sanaa na duct. 5. Kuvuka ateri. Upigaji picha. 6. Kuvuka kwa kibofu cha kibofu. 6. Uhamasishaji wa ZhP. 7. Aspiration ya maji na mifereji ya maji ya cavity ya tumbo. 8. Uchimbaji wa dawa. 9. Mwisho wa operesheni - uchunguzi wa udhibiti wa cavity ya tumbo, uondoe vyombo, uondoe gesi.

102. Operesheni za kuzuia duct ya bile ya kawaida. Choledochotomy, choledochostomy. Lahaja za anastomoses ya biliodigestive. Choledochotomia. Pok-I - intraoperative. cholangiografia, uwepo wa homa ya manjano ya muda mrefu, upanuzi wa mfereji wa kawaida wa nyongo cholangitis, mawe mengi kwenye kibofu cha mkojo. Supraduoden choledochotomy. Aina ya kawaida ya kuingilia kati kwenye mabomba ya Zh. Mbinu. Mfiduo wa ligament ya hepatoduodenal. Kufunua na kuunganisha vesicles ya duct ili mawe yasipite kwenye duct ya kawaida ya bile. Gallbladder huondolewa baada ya uchunguzi wa duct ya kawaida ya bile kwenye kifungu, kuchomwa na sindano ya duct ya bile, ili kuthibitisha kuwepo kwa bile. Ras-yut kati ya wamiliki 2 kuenea ukuta wa duct ya kawaida. Mawe huondolewa kwa kutumia forceps, catheter inaingizwa kwenye duct ya kawaida ya bile ili mwisho upite kwenye papilla ya duodenum. Kuanzishwa kwa mifereji ya maji ya T arr kulingana na Keru. Tunashona chale ya ukuta karibu na bomba. Cholangiography.retroduodenal choledochotomia. Ngumu zaidi, kwani sehemu ya retroduode ya duct inawasiliana na nyuma ya duodenum tu kwa umbali usio na maana. Pok-I - mawe makubwa kwa-rye hayawezi kuondolewa na supraduodenal. Mbinu. Uhamasishaji wa DPC. Tunaanzisha catheter iliyofunguliwa ndani ya supravoduct na kuipeleka kwenye utumbo. Kufafanua mwisho wa catheter na jiwe. Wanajaribu kuhamisha jiwe ndani ya supravod kutoka kwa tovuti ya chale, kutoka ambapo tunajaribu kuliondoa. Ikiwa inashindwa, mchoro mdogo wa sehemu ya matumbo ya duct. Choledochostomia.

Kwaheri. Wakati kizuizi cha duct ya bile ya kawaida na papilla kuu ya duodenal haiwezi kuondokana na njia nyingine. Masharti - upana wa kutosha wa duct ya kawaida (2-3 cm). tumia supraduode choledochoduodenostomy. + iliyoundwa kupita eneo la eneo la mara kwa mara la utokaji wa bile (terminal ya duct ya kawaida ya bile), retroperitoneum imetengwa vizuri. Tambua upande kwa upande. Aina - njia ya Finsterer, Flerken, Yurash, sasse. Kulingana na Finsterer. - kuwekwa kwa anastomosis m / y na lumens iliyofunguliwa kwa muda mrefu ya duct na duodenum. Uhamasishaji wa kutosha wa duodenum inahitajika ili kuzuia ulemavu wa anastomosis. Fistula katika makutano ya duct na utumbo ni sutured na sutures. Kisha longitudinally 2-2.5 cm wazi. Kingo zimeshonwa kwa mshono wa paka unaosokota unaoendelea kupitia tabaka zote za kuta. Kuwekwa kwa sutures ya ser-mouse kupitia semicircle ya anastomosis kwenye mstari = kupungua kwa lumen! Kulingana na Flerken. Ili sio kupunguza lumen ya anastomosis, tunafungua lumen ya duodenum ili sehemu ya longitudinal ya duct iko katikati ya umbali kati ya ukuta na utumbo. Ugumu wa kiufundi! Kulingana na Yurash. Imefunguliwa sana (cm 2-3) kwa muda mrefu kwenye supraduode ya sehemu ya duct ya kawaida ya bile hadi mpito wa zizi m / ndani yake na baadaye kwa ukingo wa utumbo. Sehemu ya transverse ya duodenum. Fistula huundwa na nyuzi nyembamba za synthetic kupitia tabaka zote za ukuta na duct. Kushona kwa umbali wa mm 2-3 kutoka kwa kila mmoja, kushona ukuta ndani, na kuleta sindano nje. Sutures hazifungwa, baada ya sutures zote kutumika, zimefungwa kwa wakati mmoja na upasuaji na msaidizi. Kwa Sasse. Katika mpaka wa sehemu za supraretroduode na retroduoden za duct ya kawaida, ambayo inahitaji uhamasishaji wa duodenum. Anastomosis ya chini iwezekanavyo, kwani ni muhimu kupunguza sehemu ya kipofu ya duct ya kawaida. Kuunganishwa kwa sanaa ya gastro-duoden arti top pancreato-duod art. Vyd-e 2 cm retroduod sehemu ya duct ya kawaida. Chale ya duct ya kawaida 1.5 cm na dissection ya duodenum katika mwelekeo kinyume chale ya duct ya kawaida. Mishono ya karibu ya nodal catgut huunganisha kingo za chale. vvora kutuliza. Mafundo nje. Kutoka juu seams za hariri za ser-mouse.

Ujuzi wa vipengele vya kimuundo na eneo la viungo vya tumbo ni muhimu kwa kuelewa michakato mingi ya pathological. Cavity ya tumbo ina viungo vya utumbo na excretory. lazima ielezewe kwa kuzingatia nafasi ya jamaa ya viungo hivi.

Habari za jumla

Tumbo ni nafasi kati ya sternum na pelvis

Tumbo inahusu nafasi ya mwili kati ya kifua na pelvis. Msingi wa muundo wa ndani wa tumbo ni cavity ya tumbo, ambayo ina viungo vya digestion na excretion.

Anatomically, eneo hilo ni mdogo na diaphragm, iko kati ya kifua na mashimo ya tumbo. Katika kiwango cha mifupa ya pelvic, mkoa wa pelvic huanza.

Makala ya muundo wa tumbo na cavity ya tumbo huamua michakato mingi ya pathological. Viungo vya usagaji chakula hushikwa pamoja na kiunganishi maalum kinachoitwa mesentery.

Tishu hii ina sifa zake za utoaji wa damu. Viungo vya mifumo mingine muhimu pia iko kwenye cavity ya tumbo - figo na.

Mishipa mingi kubwa ya damu hulisha tishu na viungo vya cavity ya tumbo. Katika eneo hili la anatomiki, aorta na matawi yake, mshipa wa chini wa pudendal na mishipa mingine mikubwa na mishipa hutengwa.

Viungo na vyombo kuu vya cavity ya tumbo vinalindwa na tabaka za misuli zinazounda muundo wa nje wa tumbo.

Muundo wa nje na misuli ya tumbo

Muundo wa tumbo: viungo vya ndani

Muundo wa nje wa tumbo sio tofauti na muundo wa mikoa mingine ya anatomical ya mwili. Tabaka za juu zaidi ni pamoja na ngozi na mafuta ya chini ya ngozi.

Safu ya mafuta ya subcutaneous ya tumbo inaweza kuendelezwa kwa viwango tofauti kwa watu wenye aina tofauti za kikatiba. Ngozi, mafuta na fascia ya subcutaneous ina idadi kubwa ya mishipa, mishipa na miundo ya ujasiri.

Misuli inawakilishwa kwenye safu inayofuata ya tumbo. Eneo la tumbo lina muundo wa misuli yenye nguvu ya kutosha ambayo inakuwezesha kulinda viungo vya tumbo kutokana na mvuto wa nje wa kimwili.

Ukuta wa tumbo hujumuisha misuli kadhaa ya jozi, nyuzi ambazo zimeunganishwa katika maeneo tofauti. Misuli kuu ya tumbo:

• Misuli ya oblique ya nje. Ni misuli ya fumbatio kubwa na ya juu juu iliyooanishwa. Inatoka kwenye mbavu nane za chini. Fiber za misuli ya nje ya oblique inashiriki katika malezi ya aponeurosis mnene ya tumbo na mfereji wa inguinal, ambayo ina miundo ya mfumo wa uzazi.
• Misuli ya oblique ya ndani. Huu ni muundo wa safu ya kati ya misuli ya tumbo iliyounganishwa. Misuli hutoka kwenye mshipa wa iliac na sehemu ya ligament ya inguinal. Nyuzi za kibinafsi pia zinahusishwa na mbavu na mifupa ya pubic. Kama misuli ya nje, misuli ya ndani ya oblique inahusika katika malezi ya aponeurosis pana ya tumbo.
• Misuli ya tumbo ya kupita. Huu ni misuli ya ndani kabisa ya safu ya juu ya tumbo. Nyuzi zake zimeunganishwa na mbavu, kiunga cha iliac, ligament inguinal, fascia ya kifua na pelvis. Muundo pia huunda aponeurosis na mfereji wa inguinal.
• Rectus abdominis. Ni misuli ndefu inayohusishwa na mbavu, sternum, na mfupa wa pubic. Ni safu hii ya misuli ambayo huunda kinachojulikana kama vyombo vya habari vya tumbo, ambayo inaonekana wazi kwa watu walioendelea kimwili. Kazi za misuli ya rectus abdominis zinahusishwa na kubadilika kwa mwili, michakato ya uzazi, haja kubwa, urination na kuvuta pumzi ya kulazimishwa.
• Misuli ya piramidi. Ni muundo wa misuli ya triangular iko mbele ya sehemu ya chini ya rectus abdominis. Nyuzi za misuli ya piramidi zimeunganishwa na mifupa ya pubic na linea alba. Misuli inaweza kuwa haipo katika 20% ya watu, ambayo inahusishwa na sifa za kibinafsi za muundo wa tumbo.
• Aponeuroses na mistari ya misuli ya tumbo ni ya umuhimu fulani katika kulinda na kudumisha sura ya miundo ya cavity ya tumbo. Kwa kuongeza, misuli ya tumbo huunda mfereji wa inguinal, ambayo ina kamba ya spermatic kwa wanaume na ligament ya pande zote ya uterasi kwa wanawake.

Tumbo

Muundo wa tumbo: misuli

Muundo wa ndani wa tumbo unawakilishwa na cavity ya tumbo. Cavity imefungwa kutoka ndani na peritoneum, ambayo ina karatasi za ndani na nje.

Kati ya tabaka za peritoneum ni viungo vya tumbo, mishipa ya damu na malezi ya ujasiri. Kwa kuongeza, nafasi kati ya karatasi za peritoneum ina maji maalum ambayo huzuia msuguano.

Peritoneum sio tu ya kulisha na kulinda miundo ya tumbo, lakini pia kurekebisha viungo. Peritoneum pia huunda kinachojulikana kama tishu za mesenteric zinazohusiana na ukuta wa tumbo na viungo vya tumbo.

Mipaka ya tishu za mesenteric hutoka kwenye kongosho na utumbo mdogo hadi koloni ya chini. Mesentery hurekebisha viungo katika nafasi fulani na inalisha tishu kwa msaada wa mishipa ya damu.

Viungo vingine vya tumbo viko moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo, wengine - katika nafasi ya retroperitoneal. Vipengele vile huamua nafasi ya viungo vinavyohusiana na karatasi za peritoneum.

viungo vya tumbo

Tumbo

Viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo ni vya mfumo wa utumbo, excretory, kinga na hematopoietic.

Mpangilio wao wa pamoja unahakikisha utendaji wa kazi nyingi za pamoja.

Viungo kuu vya tumbo:

• Ini. Chombo hicho kiko kwenye tumbo la kulia moja kwa moja chini ya diaphragm. Kazi za chombo hiki zinahusishwa na michakato ya digestion, detoxification na kimetaboliki. Vipengele vyote vya lishe vinavyoundwa kama matokeo ya digestion huingia kwenye seli za ini na damu, ambapo misombo ya kemikali yenye madhara kwa mwili hupunguzwa. Ini pia inahusika katika malezi ya bile, ambayo ni muhimu kwa digestion ya mafuta.
• Tumbo. Chombo hicho kiko kwenye tumbo la kushoto chini ya diaphragm. Hii ni sehemu iliyopanuliwa ya njia ya usagaji chakula inayohusishwa na umio na sehemu ya awali ya utumbo mwembamba. Michakato muhimu ya mtengano wa kemikali ya substrates ya chakula hufanyika kwenye tumbo. Aidha, seli za tumbo husaidia kunyonya vitamini B12, ambayo ni muhimu kwa utendaji wa seli za mwili. Asidi hidrokloriki inayopatikana kwenye tumbo husaidia kuua bakteria.
• Kibofu cha nyongo. Chombo hicho kiko chini ya ini. Kibofu cha nduru ni ghala la bile. Wakati vipengele vya chakula vinapoingia kwenye duodenum kwa digestion, gallbladder huweka bile ndani ya cavity ya matumbo.
• Kongosho. Muundo huu iko chini ya tumbo kati ya wengu na duodenum. Kongosho ni chombo muhimu cha kumengenya kinachohitajika kwa michakato ya mwisho ya mmeng'enyo wa chakula. Iron hutoa enzymes ambayo inafanya uwezekano wa kugeuza vipengele vikubwa vya chakula katika vitengo vya miundo muhimu kwa seli. Jukumu la kongosho katika kimetaboliki ya sukari pia ni muhimu sana. Tezi hutoa insulini na glucagon, ambayo hudhibiti viwango vya sukari ya damu.
• Wengu. Chombo hicho kiko kwenye tumbo la kushoto karibu na tumbo na kongosho. Hii ni chombo cha hematopoiesis na kinga, ambayo inakuwezesha kuweka vipengele vya damu na kutumia seli zisizohitajika.
• Utumbo mdogo na mkubwa. Katika idara za utumbo mdogo, michakato kuu ya digestion na assimilation ya substrates ya chakula hufanyika. Utumbo mkubwa hutengeneza na kuhifadhi kinyesi na kunyonya maji.
• Figo. Hizi ni viungo vilivyooanishwa vya kutoa kinyesi ambavyo huchuja mtiririko wa damu na kutumia bidhaa taka za kimetaboliki. Figo zimeunganishwa na ureters, kibofu cha mkojo na urethra. Kwa kuongeza, figo hutoa idadi ya vitu muhimu kwa ajili ya awali ya vitamini D na kuundwa kwa seli nyekundu za damu.

Eneo la karibu la viungo vya tumbo huamua sifa za magonjwa mengi. Michakato ya uchochezi inayohusishwa na kuingia kwa bakteria kwenye cavity ya tumbo inaweza kuwa mbaya.

Njia za kuchunguza viungo vya tumbo

Utumbo: anatomy ya binadamu

Njia nyingi za uchunguzi zinakuwezesha kutathmini hali ya viungo vya tumbo na, ikiwa ni lazima, kuthibitisha kuwepo kwa ugonjwa huo.

Madaktari huanza na uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa, ambayo inaruhusu kuchunguza maonyesho ya nje ya pathologies. Hatua inayofuata ya utambuzi ni uteuzi wa mbinu za utafiti wa ala.

Njia za uchunguzi wa viungo vya tumbo:

• Esophagogastroduodenoscopy. Bomba lenye kunyumbulika lenye kamera huingizwa kupitia cavity ya mdomo kwenye njia ya usagaji chakula ya mgonjwa. Kifaa hukuruhusu kutathmini hali ya umio, tumbo na duodenum.
• Colonoscopy. Katika kesi hii, bomba huingizwa kwenye njia ya chini ya utumbo kupitia anus. Utaratibu unakuwezesha kuchunguza rectum na koloni.
• Radiografia na tomography ya kompyuta. Njia zinakuwezesha kupata picha za cavity ya tumbo.
• Picha ya resonance ya sumaku. Njia hii sahihi sana hutumiwa mara nyingi kwa uchunguzi wa kina wa ini, kongosho, na kibofu cha nduru.
• Uchunguzi wa Ultrasound. Kwa msaada wa utaratibu, hali ya jumla ya viungo vya tumbo inapimwa.

Mbinu maalum, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa biopsy na pumzi, zinaweza kutumika kutambua magonjwa fulani.

Kwa hivyo, muundo wa tumbo ni muhimu si tu kwa suala la vipengele vya anatomical, lakini pia katika suala la kutambua magonjwa.

Nyenzo za video zitakujulisha anatomy ya tumbo la tumbo la mwanadamu:

Cavity ya tumbo ina muundo wafuatayo: ni kanda maalum iko chini ya diaphragm na inayojumuisha viungo vingi. Diaphragm ni sehemu ya juu yake na hutenganisha ukanda huu kutoka kwa sternum.

Sehemu kuu ya peritoneum ina tendons na misuli ya tumbo.

Ni nini kinachojumuishwa kwenye cavity ya tumbo?

Cavity ya tumbo ina sehemu kuu 2:

Peritoneum.
. Nafasi ya retroperitoneal

Viungo katika cavity ya tumbo ziko kati ya peritoneum na kuta za tumbo. Kwa kuongezeka kwa kiasi, huanza kubaki nyuma ya sehemu kuu, kuunganisha na tishu za peritoneum na kuunda nzima moja nayo. Kwa hivyo, folda ya serous inaonekana, ambayo inajumuisha karatasi mbili. Mikunjo hii inaitwa mesentery.

Kufunikwa kamili kwa viungo na peritoneum kunaonyesha eneo la intraperitoneal. Mfano wa hii ni matumbo. Wakati wa kufungwa na peritoneum, pande tatu tu zinaonyesha nafasi ya mesoperitoneal. Kiungo kama hicho ni ini. Wakati peritoneum iko katika sehemu ya anterior ya viungo, inaonyesha muundo wa extraperitoneal. Viungo hivi ni figo.
Cavity ya tumbo imefungwa na safu laini inayoitwa epithelium. Unyevu wake wa juu hutolewa na safu ya capillaries ya dutu ya serous. Peritoneum inakuza harakati rahisi ya viungo vya ndani jamaa kwa kila mmoja.

Nini na ni viungo gani kuu vinavyojumuishwa kwenye cavity ya tumbo?

Muundo wa kanda yake ya juu ni pamoja na: mfuko wa ini, tezi ya omental, fissure kabla ya tumbo. Mfuko wa ini iko upande wa kulia wa ini. Imeunganishwa na peritoneum na shimo maalum. Katika sehemu yake ya juu ni ini. Katika sehemu ya mbele, imetenganishwa na mishipa mbalimbali.

Ini iko upande wa kulia, kati ya mbavu. Imefungwa na peritoneum ya visceral. Kanda ya chini ya chombo hiki imeunganishwa na mshipa na sehemu ya diaphragm. Imegawanywa na ligament ya falciform katika sehemu mbili. Yote inaingizwa na vyombo vingi tofauti vya mfumo wa mzunguko, nyuzi na nodes za mfumo wa lymphatic. Kwa msaada wao, inaunganisha na viungo vingine vilivyo katika eneo la tumbo. Kwenye palpation ya ini, tezi ya adrenal hugunduliwa kwa urahisi.

Fissure ya kongosho ina wengu, tumbo, lobe ya hepatic ya kushoto.
Wengu ni chombo kikuu katika kusambaza mwili kwa damu na kuhakikisha utendaji mzuri wa mfumo wa lymphatic. Yote yamepenyezwa na kapilari nyingi na ina miisho ya neva. Arteri ya splenic inashiriki katika kutoa chombo hiki kwa kiasi kikubwa cha damu. Kiungo kikuu cha mfumo wa utumbo ni tumbo. Inashiriki katika kusambaza mwili na virutubisho. Kwa msaada wake, chakula kinasindika na ushiriki wa juisi ya tumbo. Pia husindika chakula na kukipeleka kwenye utumbo.

Watu wengi wanafikiri kwamba kongosho iko chini ya tumbo, lakini hii si kweli kabisa. Iko karibu na nyuma ya tumbo kwenye ngazi ya vertebra ya kwanza ya lumbar. Anatomy ya chombo hiki: imegawanywa katika kanda 3 kuu: mkia, mwili na kichwa. Kichwa kina mwendelezo kwa namna ya mchakato mdogo wa umbo la ndoano. Tumbo limejaa kabisa capillaries ziko kwenye uso wa dorsal wa tezi. Inaitenganisha na vena cava ya chini. Njia ya kongosho iko kwenye tumbo lote. Inaisha katika eneo la matumbo.

Katika utumbo, vipengele vya kikaboni huingia kwenye damu na uundaji wa kinyesi. Misa hutolewa kutoka kwa mwili kupitia njia ya haja kubwa kwa njia ya asili.

Anatomy ya sehemu ya nyuma hufanya karatasi ya parietali, ambayo inashughulikia aorta nzima ya tumbo, kongosho, figo upande wa kushoto, tezi za adrenal na mshipa wa chini wa pudendal. Omentamu kubwa huingia katika eneo la koloni. Inashughulikia baadhi ya maeneo ya utumbo mwembamba. Chombo hiki kinawakilishwa na karatasi 4 za serous zilizounganishwa. Kati ya petals kuna ukanda unaounganishwa na mfuko wa kujaza. Mara nyingi, unaweza kuona kutokuwepo kwa cavity hii, hasa kwa watu wazima. Katika kanda ya omentum kuna nodes ya mfumo wa lymphatic, ambayo ni muhimu kwa ajili ya kuondolewa kwa lymph kutoka kwa mwili.

Muundo wa sehemu kuu: inajumuisha kupanda, kushuka kwa mashimo ya koloni na mesentery ya utumbo mdogo. Cavity ya tumbo imegawanywa katika sehemu kuu kadhaa: mifereji ya pembeni na sinuses mbili za mesenteric. Mesentery ni mkunjo unaojumuisha karatasi 2 za serous. Ni muhimu kwa ajili ya kurekebisha utumbo mdogo nyuma ya tumbo la mwanadamu. Msingi wa kushikamana huitwa mzizi wa mesentery. Inajumuisha mifumo ya mzunguko na ya lymphatic, pamoja na nyuzi nyingi za ujasiri tofauti. Sehemu ya nyuma ya patiti ya tumbo ina idadi kubwa ya heterogeneities ambayo ni muhimu sana kwa mwili wa binadamu.

Mara nyingi, hernias ya retroperitoneal huonekana ndani yao.

Sehemu ya chini inawakilishwa na viungo vingi vinavyounda eneo la pelvic ya binadamu.
Ili viungo vyote ndani ya cavity ya tumbo ya binadamu iwe iko kwa usawa na kwa muundo wa kawaida, ni muhimu kuwa na vyombo vya habari vyema.
Ili viungo vya ndani vilindwe kwa uaminifu, cavity kutoka nje imefungwa na viungo vifuatavyo:
. mgongo
. mifupa ya pelvic
. Bonyeza misuli

Kibofu cha nduru, kilicho upande wa kulia, kinaunganishwa na ukuta wa chini wa kulia wa ini. Kawaida katika picha huwasilishwa kwa namna ya peari ndogo. Inajumuisha shingo, mwili na chini. Pia inahusishwa na viungo muhimu kama vile: ini, mishipa ya damu na eneo la peritoneal.

Ikiwa mtu ana patholojia katika muundo wa viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo, mtu anapaswa kuamua kwa msaada wa daktari.

Maendeleo yasiyofaa na eneo inaweza kuwa sababu ya adhesions ambayo huunda kwenye utumbo mdogo.
Ili kutambua ukiukwaji katika malezi ya viungo vya ndani, wanatumia msaada wa uchunguzi wa ultrasound.
Muundo wa cavity ya tumbo kwa wanaume na wanawake na tofauti zao kuu.
Viungo vyote vilivyojumuishwa katika sehemu hii ya mwili vina vifaa vya membrane nyembamba ya serous. Inawakilishwa na tishu laini zinazojumuisha na idadi kubwa ya nyuzi zenye tofauti na tishu za epithelial za upande mmoja. Tishu ya epithelial inaitwa mesothelial. Faida yake kuu ni kiwango cha juu cha kunyonya kwa virutubisho. Tu ndani yake ni maendeleo ya vitu muhimu vinavyozuia msuguano wa viungo dhidi ya kila mmoja. Kutokana na hili, hakuna maumivu katika eneo hili kwa mtu.

Viungo vya cavity ya tumbo katika mwanamke ni tofauti kidogo katika muundo kuliko wanaume. Awali, kwa wanawake katika eneo hili, hasa katika sehemu yake ya chini, zilizopo za fallopian ziko, ambazo zimeunganishwa na uterasi. Wao ni muhimu kwa kazi ya kawaida ya ovari, mchakato wa mbolea na kuzaa mtoto. Mfumo wa uzazi wa mwanamke katika udhihirisho wa nje unaonyeshwa na ufunguzi wa uke. Wakati wa kufanya uchunguzi kamili wa mwanamke, njia za uchunguzi wa ultrasound hufanyika. Wanasaidia kutambua hali ya mwili wa binadamu kwa sasa, kutambua matatizo yaliyopo na kuagiza matibabu muhimu.

Wakati wa kusoma anatomy ya viungo vya tumbo vya mwanamume, inapaswa kuzingatiwa kuwa ziko kwenye nafasi iliyofungwa na zimeunganishwa.
Kufanana kati ya mifumo ya kiume na ya kike ni kwamba viungo vya ndani vina membrane ya serous. Walakini, kwa wanawake wamefunikwa kwa sehemu tu, ama kwa upande mmoja au kwa viungo vingine.
Kwa kuongeza, tofauti kuu ni seli zinazotokea katika mwili wa mwanamume na mwanamke. Kwa mfano, kwa mwanamke ni mayai, na kwa wanaume ni spermatozoa.

Tofauti nyingine, kulingana na wataalamu, ni kwamba wanawake wengi wana tumbo kubwa, tofauti na wanaume. Na hii hutokea kwa sababu zifuatazo:
. Utumbo mkubwa wa mwanamke ni mrefu mara 10 kuliko wa mwanaume.
. Wanawake hunywa maji zaidi
. Kwa wanaume, matumbo iko katika mfumo wa farasi, wakati kwa wanawake ni hata, lakini ina vitanzi vingi.
. Kipengele hiki kinahusishwa na anatomy na muundo wa mwanamke na uwezo wa kumzaa mtoto na kumlinda kutokana na uharibifu iwezekanavyo.
. sababu ya homoni.

Uchunguzi.

Matibabu.

Udhihirisho mbaya zaidi wa ugonjwa kwa mtu katika cavity ya tumbo ni hemorrhoids. Inampa mgonjwa shida nyingi. Kawaida matibabu hufanyika nyumbani. Inajumuisha matumizi ya madawa, lotions mbalimbali na compresses na maandalizi ya dawa na mitishamba. Ikiwa hemorrhoids iko katika hatua ya maendeleo na husababisha maumivu makali, basi mtu anapendekezwa uingiliaji wa upasuaji.

Hivi sasa, anatomy ya cavity ya tumbo ya binadamu inasomwa kwa undani katika maabara nyingi za kisayansi. Nia ndani yake inahusishwa na maendeleo ya magonjwa katika eneo hili. Kutokana na ukweli kwamba eneo hili litajifunza vizuri na madaktari, itawezekana kutambua kwa usahihi hata katika hatua za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa huo na kuagiza matibabu sahihi na yenye uwezo kwa mtu. Hii itasaidia kupunguza muda wa kutibu watu na kuondokana na kesi kali za udhihirisho wa ugonjwa huo, ambayo njia pekee ya nje inaweza tu kuingilia upasuaji.

Kila mtu mapema au baadaye anaanza kufikiria ni kwanini inachoma upande mmoja au mwingine na ambapo kiambatisho kiko. Kujua eneo halisi la viungo vya tumbo, utawasiliana na daktari kwa kasi zaidi, hasa ikiwa mawasiliano haya yanafanyika kwa simu, na utaweza kutoa huduma ya kwanza kwa mgonjwa muda mrefu kabla ya madaktari kufika.

Je, cavity ya tumbo ni nini?

Katika dawa, neno hili linamaanisha nafasi chini ya diaphragm ambayo ndani iko. Kuta za nafasi ya retroperitoneal zimefunikwa na membrane ya serous, ambayo inaenea kwa ndani yote. Eneo la chini la peritoneum hupita vizuri kwenye pelvis ndogo.

Physiolojia ya asili na anatomy ya viungo vya tumbo na sternum ya mtu yeyote mwenye afya hupangwa kwa namna ambayo nyuso zao hazipigana. Hii ni kutokana na kuwepo kwa maji ya serous na safu ya epithelial. Mashimo ya tumbo na kifua yanatenganishwa na diaphragm.

Mahali pa viungo vya tumbo

Madaktari wanajua chaguzi tatu zinazowezekana kwa eneo la viscera ya peritoneum na nafasi ya retroperitoneal:

• Extraperitoneal. Katika kesi hiyo, peritoneum inashughulikia tu sehemu ya anterior ya chombo cha ndani. Mfano bora wa mpangilio huu ni figo.
• Mesoperitoneal. Mpangilio huu wa viungo vya tumbo unamaanisha kuwepo kwa upande mmoja wa viscera, sio kufunikwa na membrane ya serous. Mfano bora ni ini.
• Intraperitoneal, ambayo ina sifa ya kufaa kwa kina kwa chombo na peritoneum. Mfano wa kushangaza zaidi wa mpangilio kama huo unaweza kuzingatiwa utumbo mdogo.

Ni viungo gani vilivyo kwenye cavity ya tumbo?

Upande wa kushoto, chini ya diaphragm, ni tumbo, ambayo ni upanuzi wa mfuko wa njia ya utumbo. Kiasi cha chombo hiki kinategemea kiwango cha utimilifu wake. Ni hapa kwamba mkusanyiko na digestion ya awali ya chakula hufanyika.

Nyuma, chini ya tumbo, ni kongosho, ambayo ni ya mfumo wa utumbo. Imepewa kazi ya usiri wa nje. Katika mchakato wa kazi yake, juisi ya kongosho hutolewa, iliyo na enzymes nyingi za utumbo. Aidha, kongosho hufanya kazi za usiri wa ndani, kutokana na ambayo kimetaboliki ya wanga, mafuta na protini hutokea.

Kwa upande wa kulia, chini ya diaphragm, ni ini, ambayo inawajibika kwa utakaso wa mwili. Inajumuisha sehemu mbili. Vipimo vya lobe ya kulia ni kubwa zaidi kuliko vipimo vya kushoto. Ini ni ya jamii ya viungo muhimu. Kazi yake ni kuondoa allergener, sumu na vitu vingine visivyohitajika kutoka kwa mwili. Kwa kuongeza, ini hushiriki katika mchakato wa digestion na hutoa mwili wa binadamu na glucose.

Anatomy ya cavity ya tumbo ya binadamu hupangwa kwa namna ambayo gallbladder iko katika sehemu ya chini ya ini. Ni hapa kwamba kioevu cha kijani kibichi kinachoitwa bile kinajilimbikizia.

Katika sehemu ya juu ya kushoto, nyuma ya tumbo, ni wengu, ambayo ina sura ya hemisphere iliyopangwa na iliyoinuliwa. Kiungo hiki hufanya kazi za kinga na hematopoietic. Wengu huchuja chembe za kigeni na inahusika katika awali ya lymphocytes.

Chini kidogo kuliko tumbo ni utumbo mdogo, unaofanana na bomba la muda mrefu. Kiungo hiki hatua kwa hatua hupita kwenye utumbo mkubwa. Afya yetu inategemea jinsi matumbo yanavyofanya kazi vizuri.

Viungo vya binadamu viko wapi?

Wale waliohudhuria masomo ya anatomy ya shule hakika watakumbuka kuwepo kwa viungo vinavyoitwa vilivyounganishwa. Mmoja wao ni figo. Mahali ya viungo vya tumbo hupangwa ili wawe iko nyuma ya karatasi ya parietali ya peritoneum. Chombo hiki cha paired kinachohusika na kuchuja na kutoa mkojo iko kwenye pande za eneo la lumbar. Figo ni viungo muhimu, hudhibiti homeostasis ya kemikali.

Juu, katika eneo la figo, ni tezi za adrenal, ambazo hudhibiti michakato ya kimetaboliki. Wao huunganisha cortisol, cortisone, corticosteroids na adrenaline.

Pathologies ya kawaida ya viungo vya peritoneal

Moja ya magonjwa ya kawaida ya viungo vilivyo katika eneo hili la anatomiki ni appendicitis. Kama sheria, inakua kama matokeo ya maambukizo ya bakteria. Ugonjwa huu unatibiwa peke yake na upasuaji.

Sio kawaida ni shida kama vile kizuizi cha matumbo na ugonjwa wa wambiso. Wakati kuna tishio la kuendeleza utasa wa kike au kizuizi cha papo hapo, wambiso hutenganishwa kupitia uingiliaji wa upasuaji. Adhesions ambayo ilichochea ukuaji wa aina ya papo hapo ya kizuizi cha matumbo huondolewa kwa sababu za kiafya tu. Inapaswa kueleweka kuwa operesheni katika hali nyingi husababisha elimu yao tena. Wakati dalili za kizuizi cha sehemu zinaonekana, madaktari wanapendekeza kufuata mlo usio na slag.

Dalili tabia ya prolapse ya viungo vya tumbo kuanza kuendeleza na prolapse ya tumbo. Matibabu ya ugonjwa huu ni kuvaa bandeji maalum, kufanya mazoezi maalum ya matibabu na lishe.

Njia za Uchunguzi wa Tumbo

Uchunguzi wa Ultrasound hutumiwa kuchunguza pathologies ya viungo vya tumbo. Njia hii inakuwezesha kuona topografia ya peritoneum. Utafiti huu salama na usio na madhara unaweza kufanywa mara nyingi kabisa, kwani ultrasound haiathiri muundo wa seli kwa njia yoyote. Tukio la viungo vya tumbo hugunduliwa na percussion, auscultation na palpation. Jinsi kwa usahihi hii au chombo hicho iko inaweza kuhukumiwa si tu kwa matokeo ya ultrasound, lakini pia kwa data ya resonance magnetic na tomography computed.

Ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo hutengenezwa na mgongo wa lumbar na misuli (misuli ya mraba ya nyuma ya chini na misuli ya iliopsoas), mbele na ya nyuma - na misuli ya tumbo. Kutoka ndani, cavity ya tumbo imefungwa na fascia ya ndani ya tumbo, ambayo iko karibu na tishu za adipose na peritoneum. Nafasi iliyofungwa mbele na peritoneum na fascia ya ndani ya tumbo inaitwa retroperitoneal. Ina viungo vingine (figo, tezi za adrenal, kongosho, na wengine) na tishu za mafuta, kiasi kikubwa ambacho ziko kwenye ukuta wa tumbo la nyuma karibu na viungo vya ndani vilivyopo. Karatasi zote mbili za peritoneum hupita kwa kuendelea kutoka kwa kuta za cavity ya tumbo hadi kwa viungo na kutoka kwa viungo hadi kuta za cavity ya tumbo, na kuzuia cavity ya peritoneal (Mchoro 178), ambayo ni pengo nyembamba. Ina kiasi kidogo cha maji ya serous ambayo hutoka kwenye capillaries ya damu na mvua ya peritoneum, ambayo inawezesha harakati za viungo na kuzuia msuguano wao. Kwa wanawake, cavity ya peritoneal imefunguliwa - inawasiliana na mazingira ya nje kupitia mirija ya fallopian, cavity ya uterine na uke. Kwa wanaume, cavity ya peritoneal imefungwa. Imetiwa maji na kiasi kidogo cha maji ya serous, ambayo kuwezesha harakati za viungo na kuzuia msuguano wao. Peritoneum ya parietali inashughulikia ukuta wa mbele wa patiti ya tumbo, juu hupita kwenye uso wa chini wa diaphragm, na kisha kwa kuta za nyuma na za nyuma za patiti ya tumbo na viungo vya ndani, na chini - kwa kuta na viungo vya tumbo. cavity ya pelvic. Kwenye ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo, peritoneum inashughulikia viungo vilivyolala nyuma (retroperitoneally) na hupita kwa viungo vingine vilivyolala meso- na intra-peritoneally. Viungo vilivyofunikwa na peritoneum upande mmoja tu (kongosho, sehemu kubwa ya duodenum, figo, tezi za adrenal, kibofu tupu, aota, mishipa ya chini ya damu, mishipa mingine, neva na nodi za limfu) ziko nje ya peritoneum, nyuma ya nyuma (retro, au). extraperitoneally). Viungo vingine vinafunikwa na peritoneum tu kwa pande tatu na huitwa viungo vya uongo vya mesoperitoneally (koloni za kupanda na kushuka, sehemu ya kati ya rectum, kibofu kilichojaa, uterasi). Kundi la tatu la viungo limefunikwa na peritoneum kwa pande zote na inachukua nafasi ya intraperitoneal, intraperitoneal (tumbo, utumbo mdogo, caecum na kiambatisho ambacho kina mesentery yake, koloni za transverse na sigmoid, sehemu ya awali ya rectum, wengu. , ini). Karatasi mbili za peritoneum zinazotoka kwenye peritoneum ya parietali inayofunika ukuta wa tumbo la nyuma hadi kwenye chombo kilicho ndani ya peritoneum huunda mesentery yake (kwa mfano, mesentery ya koloni ndogo, transverse, sigmoid colon). Kati ya milango ya ini, kwa upande mmoja, curvature ndogo ya tumbo na sehemu ya juu ya duodenum, kwa upande mwingine, kurudia (karatasi mbili) za peritoneum huundwa - omentum ndogo. Kufunika tumbo, shuka zote mbili za peritoneum mbele na nyuma tena huungana kwenye mkunjo wake mkubwa na kushuka chini mbele ya koloni iliyopitika na matanzi ya utumbo mwembamba. Baada ya kufikia kiwango cha kitovu, na wakati mwingine chini, tabaka hizi mbili za peritoneum zimeinama nyuma na huinuka nyuma ya tabaka zinazoshuka, na pia mbele ya koloni ya kupita na matanzi ya utumbo mdogo. Mkunjo huu mrefu, unaoning'inia mbele ya koloni inayopitika na vitanzi vya utumbo mwembamba katika mfumo wa aproni na iliyoundwa na karatasi nne za peritoneum, inaitwa omentamu kubwa. Kati ya karatasi za omentamu ni tishu za mafuta.

Katika cavity ya pelvis ndogo, peritoneum inashughulikia sehemu ya juu na sehemu ya kati ya rectum, mkojo na viungo vya uzazi. Kwa wanaume, peritoneum hupita kutoka kwa uso wa mbele wa rectum hadi kuta za nyuma na za juu za kibofu cha kibofu na huendelea kwenye peritoneum ya parietali, ambayo inaweka ukuta wa tumbo la anterior nyuma (Mchoro 179). Unyogovu wa rectovesical huunda kati ya kibofu na puru. Kwa wanawake, peritoneum kutoka kwa uso wa mbele wa rectum hupita kwenye ukuta wa nyuma wa sehemu ya juu ya uke, huinuka, kufunika nyuma na kisha mbele ya uterasi, na hupita kwenye kibofu. Kati ya uterasi na rectum, unyogovu wa recto-uterine (nafasi ya Douglas) huundwa, mdogo kwa pande na folda za recto-uterine. Cavity ya vesicouterine huunda kati ya uterasi na kibofu. Peritoneum ya mtoto aliyezaliwa ni nyembamba sana kuliko ile ya mtu mzima, tishu za mafuta ya subperitoneal hazijatengenezwa vizuri. Omentamu kubwa ni nyembamba, fupi, mikunjo na mashimo yanaonyeshwa dhaifu, wakati umri wa mtoto unavyoongezeka, wao huongezeka.