Maonyesho ya kliniki ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo. Kushindwa kwa kupumua: sababu na maendeleo, kliniki, msaada na matibabu. Ulemavu wa kifua

Kushindwa kwa kupumua ni ugonjwa ambao unachanganya mwendo wa magonjwa mengi ya viungo vya ndani, pamoja na hali zinazosababishwa na mabadiliko ya kimuundo na kazi katika kifua. Ili kudumisha homeostasis ya gesi, sehemu ya kupumua ya mapafu, njia za hewa na kifua lazima zifanye kazi katika hali ya shida.

Kupumua kwa nje hutoa oksijeni kwa mwili na kuondolewa kwa dioksidi kaboni. Wakati kazi hii inafadhaika, moyo huanza kupiga kwa bidii, idadi ya seli nyekundu za damu katika damu huongezeka, na kiwango cha hemoglobini huongezeka. Kazi ya moyo iliyoimarishwa ni kipengele muhimu zaidi cha fidia kwa upungufu wa kupumua nje.

Katika hatua za baadaye za kushindwa kwa kupumua, taratibu za fidia zinashindwa, uwezo wa utendaji wa mwili hupungua, na decompensation inakua.

Etiolojia

Sababu za mapafu ni pamoja na shida katika michakato ya kubadilishana gesi, uingizaji hewa na upenyezaji kwenye mapafu. Wanakua na lobar, jipu la mapafu, cystic fibrosis, alveolitis, hemothorax, hydrothorax, kupumua kwa maji wakati wa kuzama, jeraha la kiwewe la kifua, silicosis, anthracosis, ulemavu wa kuzaliwa wa mapafu, ulemavu wa kifua.

Sababu za nje ya mapafu ni pamoja na:

Hypoventilation ya alveolar na kizuizi cha bronchial ni michakato kuu ya pathological ya kushindwa kupumua.

Katika hatua za awali za ugonjwa huo, athari za fidia huanzishwa, ambayo huondoa hypoxia na mgonjwa anahisi kuridhisha. Kwa matatizo makubwa na mabadiliko katika utungaji wa gesi ya damu, taratibu hizi hazifanyiki, ambayo husababisha maendeleo ya ishara za kliniki za tabia, na katika siku zijazo - matatizo makubwa.

Dalili

Kushindwa kwa kupumua ni papo hapo na sugu. Aina ya papo hapo ya ugonjwa hutokea ghafla, inakua kwa kasi na inatoa tishio kwa maisha ya mgonjwa.

Katika upungufu wa msingi, miundo ya njia ya kupumua na viungo vya kupumua huathiriwa moja kwa moja. Sababu zake ni:

Maumivu na fractures na majeraha mengine ya sternum na mbavu,
kizuizi cha bronchi na kuvimba kwa bronchi ndogo, kukandamiza kwa njia ya upumuaji na neoplasm;
Hypoventilation na dysfunction ya mapafu
Uharibifu wa vituo vya kupumua kwenye cortex ya ubongo - TBI, sumu ya madawa ya kulevya au madawa ya kulevya,
Uharibifu wa misuli ya kupumua.

Kushindwa kwa kupumua kwa sekondari kunaonyeshwa na uharibifu wa viungo na mifumo ambayo sio sehemu ya tata ya kupumua:

kupoteza damu
Thrombosis ya mishipa mikubwa,
Mshtuko wa kiwewe,
kizuizi cha matumbo,
Mkusanyiko wa kutokwa kwa purulent au exudate kwenye cavity ya pleural.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kunaonyeshwa na dalili wazi. Wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya ukosefu wa hewa, upungufu wa pumzi, ugumu wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Dalili hizi huonekana mbele ya wengine. Tachypnea kawaida hua - kupumua kwa haraka, ambayo karibu kila mara hufuatana na usumbufu wa kupumua. Misuli ya kupumua inakabiliwa, inahitaji nishati nyingi na oksijeni kufanya kazi.

Kwa kuongezeka kwa kushindwa kwa kupumua, wagonjwa huwa na msisimko, wasiwasi, euphoric. Wanaacha kutathmini kwa kina hali yao na mazingira. Dalili za "usumbufu wa kupumua" huonekana - kupiga filimbi, kupumua kwa mbali, kupumua ni dhaifu, tympanitis katika mapafu. Ngozi inakuwa ya rangi, tachycardia na kueneza cyanosis kuendeleza, mbawa za pua hupuka.

Katika hali mbaya, ngozi hugeuka kijivu na inakuwa nata na unyevu. Wakati ugonjwa unavyoendelea, shinikizo la damu ya arterial hubadilishwa na hypotension, fahamu hufadhaika, coma na kushindwa kwa viungo vingi huendeleza: anuria, kidonda cha tumbo, paresis ya matumbo, figo na ini isiyofanya kazi.

Dalili kuu za fomu sugu ya ugonjwa:

Ufupi wa kupumua kwa asili mbalimbali;
Kuongezeka kwa kupumua - tachypnea;
Cyanosis ya ngozi - cyanosis;
Kuimarisha kazi ya misuli ya kupumua;
tachycardia ya fidia,
Erythrocytosis ya sekondari;
Edema na shinikizo la damu katika hatua za baadaye.

Palpation imedhamiriwa na mvutano wa misuli ya shingo, contraction ya misuli ya tumbo wakati wa kuvuta pumzi. Katika hali mbaya, kupumua kwa kushangaza kunafunuliwa: kwa msukumo, tumbo hutolewa ndani, na juu ya kuvuta pumzi hutoka nje.

Kwa watoto, patholojia inakua kwa kasi zaidi kuliko kwa watu wazima kutokana na idadi ya vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya mwili wa mtoto. Watoto wachanga huwa na uvimbe wa membrane ya mucous, lumen ya bronchi yao ni nyembamba, mchakato wa usiri huharakishwa, misuli ya kupumua ni dhaifu, diaphragm ni ya juu, kupumua ni duni zaidi, na kimetaboliki ni kali sana.

Sababu hizi huchangia ukiukwaji wa patency ya kupumua na uingizaji hewa wa mapafu.

Watoto kawaida huendeleza aina ya juu ya kizuizi cha kushindwa kupumua, ambayo inachanganya kozi, jipu la paratonsillar, croup ya uwongo, epiglotitis ya papo hapo, pharyngitis, na. Timbre ya sauti hubadilika kwa mtoto, na kupumua "stenotic" inaonekana.

Kiwango cha maendeleo ya kushindwa kupumua:

Kwanza- ugumu wa kupumua na kutotulia kwa mtoto, sauti ya sauti ya "jogoo", tachycardia, perioral, sainosisi ya vipindi, inazidishwa na wasiwasi na kutoweka wakati wa kupumua oksijeni.
Pili- Kupumua kwa kelele ambayo inaweza kusikika kwa mbali, jasho, sainosisi ya mara kwa mara kwenye msingi wa rangi, kutoweka kwenye hema la oksijeni, kukohoa, sauti ya sauti, kurudi nyuma kwa nafasi za intercostal, rangi ya misumari ya misumari, lethargic, tabia ya adynamic.
Cha tatu- upungufu mkubwa wa kupumua, cyanosis jumla, acrocyanosis, marbling, pallor ya ngozi, kushuka kwa shinikizo la damu, mmenyuko uliokandamizwa kwa maumivu, kelele, kupumua kwa kushangaza, udhaifu, kudhoofika kwa sauti za moyo, acidosis, hypotension ya misuli.
Nne hatua ni terminal na inaonyeshwa na maendeleo ya encephalopathy, asystole, asphyxia, bradycardia, seizures, coma.

Ukuaji wa upungufu wa mapafu kwa watoto wachanga ni kwa sababu ya mfumo wa kupumua usiokomaa kabisa wa mapafu, mshtuko wa mishipa, hamu ya maji ya amniotic na kinyesi cha kwanza, na shida za kuzaliwa katika ukuzaji wa mfumo wa kupumua.

Matatizo

Kushindwa kwa kupumua ni patholojia kali inayohitaji matibabu ya haraka. Aina ya papo hapo ya ugonjwa huo ni vigumu kutibu, inaongoza kwa maendeleo ya matatizo hatari na hata kifo.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni ugonjwa unaotishia maisha ambao husababisha kifo cha mgonjwa bila huduma ya matibabu ya wakati.

Uchunguzi

Utambuzi wa kushindwa kwa kupumua huanza na utafiti wa malalamiko ya mgonjwa, mkusanyiko wa anamnesis ya maisha na ugonjwa, na ufafanuzi wa magonjwa yanayofanana. Kisha mtaalamu anaendelea kuchunguza mgonjwa, akizingatia cyanosis ya ngozi, kupumua kwa haraka, uondoaji wa nafasi za intercostal, husikiliza mapafu na phonendoscope.

Ili kutathmini uwezo wa uingizaji hewa wa mapafu na kazi ya kupumua kwa nje, vipimo vya kazi hufanyika, wakati ambapo uwezo muhimu wa mapafu, kiwango cha juu cha mtiririko wa kulazimishwa wa kulazimishwa, na kiasi cha kupumua kwa dakika hupimwa. Ili kutathmini kazi ya misuli ya kupumua, pima shinikizo la msukumo na la kupumua kwenye cavity ya mdomo.

Uchunguzi wa maabara ni pamoja na utafiti wa usawa wa asidi-msingi na gesi za damu.

Mbinu za ziada za utafiti ni pamoja na radiography na imaging resonance magnetic.

Matibabu

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kunakua ghafla na kwa haraka, kwa hiyo unahitaji kujua jinsi ya kutoa huduma ya kwanza ya dharura.

Mgonjwa amelazwa upande wa kulia, kifua kimeachiliwa kutoka kwa nguo kali. Ili kuzuia ulimi kuzama, kichwa kinatupwa nyuma, na taya ya chini inasukuma mbele. Kisha miili ya kigeni na sputum huondolewa kwenye pharynx kwa kutumia pedi ya chachi nyumbani au aspirator katika hospitali.

Inahitajika kupiga timu ya ambulensi, kwani matibabu zaidi yanawezekana tu katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Video: msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo

Matibabu ya ugonjwa wa muda mrefu ni lengo la kurejesha uingizaji hewa wa mapafu na kubadilishana gesi katika mapafu, kutoa oksijeni kwa viungo na tishu, kupunguza maumivu, na kuondoa magonjwa ambayo yalisababisha dharura hii.

Njia zifuatazo za matibabu zitasaidia kurejesha uingizaji hewa wa mapafu na patency ya njia ya hewa:

Baada ya kurejeshwa kwa patency ya kupumua, wanaendelea na tiba ya dalili.

Kwa kukosekana kwa athari ya matibabu, wanaendelea na matibabu ya upasuaji - kupandikiza mapafu.

Video: hotuba juu ya kushindwa kupumua

Wakati mtu ana kushindwa kupumua kwa papo hapo, viungo haviwezi kupata oksijeni ya kutosha kufanya kazi vizuri. Upungufu mkali wa oksijeni wa tishu unaweza kutokea ikiwa mapafu hayawezi kuondoa kaboni dioksidi kutoka kwa damu yenyewe. Hii ni moja ya dharura ambayo hutokea dhidi ya historia ya ukiukwaji wa kupumua nje. Sababu kuu za shida hii ni vikwazo mbalimbali vya mitambo vinavyoharibu kupumua, edema ya mzio au ya uchochezi, spasms katika bronchi na pharynx. Kwa kuwa mchakato huu unaingilia kupumua kwa kawaida, ni muhimu kujua sheria za misaada ya kwanza ili kuhifadhi afya na maisha ya mtu.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni nini?

Kushindwa kwa kupumua ni hali ambayo ubadilishaji wa gesi kwenye mapafu huharibika, na kusababisha viwango vya chini vya oksijeni ya damu na viwango vya juu vya dioksidi kaboni. Kuna aina mbili za kushindwa kupumua. Katika kesi ya kwanza, oksijeni inayoingia kwenye mapafu ili kutolewa kwa mwili wote haitoshi. Hilo laweza kusababisha matatizo zaidi kwa sababu moyo, ubongo, na viungo vingine vinahitaji ugavi wa kutosha wa damu yenye oksijeni nyingi. Hii inaitwa kushindwa kwa kupumua kwa hypoxemic kwa sababu kushindwa kupumua kunasababishwa na viwango vya chini vya oksijeni katika damu. Aina nyingine ni kushindwa kwa kupumua kwa hypercapnic, ambayo hutokana na viwango vya juu vya dioksidi kaboni katika damu. Aina zote mbili zinaweza kuwepo kwa wakati mmoja.

Ili kuelewa mchakato wa kupumua, mtu lazima ajue jinsi kubadilishana gesi hutokea. Air awali huingia kupitia pua au mdomo kwenye trachea, kisha hupitia bronchi, bronchioles, na huingia kwenye alveoli, mifuko ya hewa, ambapo kubadilishana gesi hutokea. Capillaries hupitia kuta za alveoli. Ni hapa kwamba oksijeni hupitishwa kwa ufanisi kupitia kuta za alveoli na huingia ndani ya damu, wakati huo huo kuhamisha dioksidi kaboni kutoka kwa damu hadi kwenye mifuko ya hewa. Ikiwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hutokea, basi oksijeni haingii mwili kwa kiasi cha kutosha. Ipasavyo, hali ya afya inazidi kuwa mbaya, viungo na ubongo hazipati oksijeni, matokeo yanaonekana mara baada ya kuanza kwa shambulio hilo. Ikiwa haijasimamishwa kwa wakati, basi uwezekano mkubwa wa mtu kufa.

Dalili za kushindwa kupumua

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kunaweza kutokea katika hali mbalimbali za patholojia katika mwili.. Aina yoyote ya jeraha inayohatarisha njia za hewa inaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa gesi za damu. Kushindwa kwa kupumua kunategemea kiasi cha dioksidi kaboni na oksijeni iliyopo katika damu. Ikiwa viwango vya kaboni dioksidi vimeinuliwa na viwango vya oksijeni katika damu ni vya chini, dalili zifuatazo zinaweza kutokea:

cyanosis ya vidole, ncha ya pua, midomo;
kuongezeka kwa wasiwasi;
mkanganyiko;
kusinzia;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
mabadiliko katika rhythm ya kupumua;
extrasystole au arrhythmia;
jasho jingi.

Sababu za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo

Moja ya sababu za kawaida za kushindwa kupumua ni kuziba kwa lumen ya njia ya kupumua baada ya kutapika, kutokwa na damu, au kumeza vitu vidogo vya kigeni. Kesi za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo zinaweza kuwa katika dawa. Kwa mfano, katika daktari wa meno, madaktari mara nyingi hukutana na aina za upungufu kama vile stenotic au kizuizi. Asphyxia ya stenotic ni matokeo ya edema ya mzio. Ukosefu wa hewa unaozuia unaweza kusababishwa na kuingia kwenye njia ya upumuaji ya vitu mbalimbali vinavyotumiwa katika matibabu, kama vile jino, sifongo cha chachi au vifaa vya kugusa. Kutokana na hili, mtu huanza kuvuta na, tena, oksijeni kwa kiasi cha kutosha haingii mwili.

Katika kesi ya asphyxia ya papo hapo, kupumua kwa mgonjwa huwa mara kwa mara na kuacha zaidi. Mgonjwa anaweza kuwa na kushawishi, tachycardia. Kinyume na asili ya asphyxia, ngozi ya mgonjwa inakuwa kijivu, mapigo ni dhaifu, fahamu inafadhaika. Ni muhimu kwamba wafanyakazi wa matibabu watende mara moja na kwa usahihi ikiwa hii ilitokea katika hospitali, ikiwa sio, misaada ya kwanza inapaswa kutolewa ili mtu aishi kabla ya kuwasili kwa timu ya SP. Hatari ni kwamba hakuna wakati wa kufikiria. Ukosefu wa oksijeni huanza kuharibu seli. Wakati wowote, ama ubongo au moja ya viungo muhimu vinaweza kushindwa, na kupoteza fahamu kutaongeza tu hali hiyo.

Kuna sababu nyingine mbalimbali za kushindwa kupumua kwa papo hapo ambazo unapaswa kuzifahamu. Jambo muhimu zaidi katika afya ya mtu yeyote ni mtindo wake wa maisha. Kwa kuwa uingiliaji wa matibabu mara chache husababisha upungufu wa pumzi na mashambulizi ya pumu. Sababu za maendeleo ya hali hii zinapaswa kutafutwa kwa usahihi katika njia yako ya kawaida ya maisha. Kwa kuongeza, ikiwa mashambulizi huanza kutokana na uingiliaji wa upasuaji, madaktari watajielekeza haraka na kutoa msaada unaohitajika. Kama ilivyo kwa hali zingine, hakuna mtu anayehakikishia kuwa mtu aliye na elimu ya matibabu atakuwa karibu. Kwa hiyo, madaktari wenyewe wanashauri kuepuka mambo ambayo ni sababu ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo.

Sababu kuu:

uingiliaji wa matibabu katika nasopharynx au cavity ya mdomo;
kiwewe;
ugonjwa wa matatizo mabaya ya kupumua;
kuvuta pumzi ya kemikali;
matumizi mabaya ya pombe;
kiharusi;
maambukizi.

Aina yoyote ya jeraha ambayo huhatarisha njia za hewa inaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa kiasi cha oksijeni katika damu. Jaribu kuumiza mwili wako. Ugonjwa wa shida ya kupumua kwa papo hapo ni ugonjwa mbaya ambao hutokea dhidi ya historia ya mchakato wa uchochezi katika mapafu, imedhamiriwa na ukiukaji wa uenezi wa gesi katika alveoli na maudhui ya chini ya oksijeni katika damu. Pia, shambulio hilo linaongoza kwa kile kinachoitwa "kuvuta pumzi ya kemikali" - kuvuta pumzi ya kemikali za sumu, mvuke au moshi, ambayo inaweza kusababisha kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo.

Matumizi mabaya ya pombe au dawa za kulevya sio sababu ya mwisho ya shambulio hilo. Overdose yao inaweza kuvuruga ubongo na kuacha uwezo wa kuvuta au kutolea nje. Kiharusi yenyewe husababisha usumbufu katika mwili, sio tu ubongo na moyo huteseka, bali pia mfumo wa kupumua. Maambukizi ni sababu ya kawaida ya ugonjwa wa shida ya kupumua.

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo

Lengo la matibabu na kuzuia kushindwa kupumua ni kueneza mwili na oksijeni na kupunguza kiwango cha dioksidi kaboni katika mwili. Kutibu shambulio kunaweza kujumuisha kuondoa sababu za msingi. Ikiwa unaona mtu ana kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, basi hatua zifuatazo zinapaswa kuchukuliwa. Kwanza, mara moja tafuta matibabu ya dharura - piga gari la wagonjwa. Kisha, mwathirika anahitaji kupewa msaada wa kwanza.

Angalia mzunguko, njia za hewa na kupumua. Ili kuangalia mapigo ya moyo, weka vidole viwili kwenye shingo yako ili kuangalia kupumua, weka shavu lako kati ya pua na midomo ya mwathirika, na uhisi pumzi. Tazama harakati za kifua. Fanya udanganyifu wote muhimu ndani ya sekunde 5-10. Ikiwa mtu ameacha kupumua, mpe kupumua kwa bandia. Kwa mdomo wako wazi, piga pua yako na bonyeza midomo yako kwenye kinywa cha mwathirika. Pumua ndani. Ikiwa ni lazima, kurudia kudanganywa mara kadhaa. Endelea kufufua kutoka mdomo hadi mdomo hadi wafanyikazi wa matibabu watakapofika.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo (ARF) ni hali ambayo mwili hauwezi kudumisha matengenezo ya kawaida ya utungaji wa gesi ya damu. Kwa muda fulani inaweza kupatikana kutokana na kuongezeka kwa kazi ya vifaa vya kupumua, lakini uwezo wake unapungua haraka.

Sababu na taratibu za maendeleo

Atelectasis inaweza kusababisha kushindwa kupumua kwa papo hapo.

ARF ni matokeo ya magonjwa mbalimbali au majeraha ambayo ukiukwaji wa uingizaji hewa wa mapafu au mtiririko wa damu hutokea ghafla au maendeleo kwa kasi.

Kulingana na utaratibu wa maendeleo, kuna:

hypoxemic;
lahaja ya hypercapnic ya kushindwa kupumua.

Kwa kushindwa kwa kupumua kwa hypoxemic, oksijeni ya kutosha ya damu ya arterial haifanyiki kutokana na ukiukaji wa kazi ya kubadilishana gesi ya mapafu. Shida zifuatazo zinaweza kusababisha ukuaji wake:

hypoventilation ya etiolojia yoyote (asphyxia, aspiration ya miili ya kigeni, retraction ya ulimi,);
kupungua kwa mkusanyiko wa oksijeni katika hewa iliyoingizwa;
embolism ya mapafu;
atelectasis ya tishu za mapafu;
kizuizi cha njia ya hewa;
edema ya mapafu isiyo ya cardiogenic.

Kushindwa kwa kupumua kwa hypercapnic ni sifa ya ongezeko la mkusanyiko wa dioksidi kaboni katika damu. Inaendelea kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uingizaji hewa wa mapafu au kwa kuongezeka kwa uzalishaji wa dioksidi kaboni. Hii inaweza kuzingatiwa katika kesi kama hizi:

na magonjwa ya asili ya neuromuscular (myasthenia gravis, poliomyelitis, encephalitis ya virusi, polyradiculoneuritis, rabies, tetanasi) au kuanzishwa kwa kupumzika kwa misuli;
na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (jeraha la kiwewe la ubongo, ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, sumu na analgesics ya narcotic na barbiturates);
kwa au kubwa;
na jeraha la kifua na immobilization yake au uharibifu wa diaphragm;
na kifafa.

Dalili za ARF

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hutokea ndani ya masaa machache au dakika baada ya kuanza kwa yatokanayo na sababu ya patholojia (ugonjwa wa papo hapo au kuumia, pamoja na kuzidisha kwa ugonjwa wa muda mrefu). Ni sifa ya kuharibika kwa kupumua, fahamu, mzunguko na kazi ya figo.

Matatizo ya kupumua ni tofauti sana, ni pamoja na:

tachypnea (kupumua kwa mzunguko zaidi ya 30 kwa dakika), polypnea isiyo ya kawaida na apnea (kuacha kupumua);
dyspnea ya kupumua (kwa ugumu wa kuvuta pumzi, mara nyingi huambatana na hypercapnic DN);
kupumua kwa stridor na retraction ya nafasi za supraclavicular (hutokea na magonjwa ya kuzuia hewa);
aina za patholojia za kupumua - Cheyne-Stokes, Biot (hutokea kwa uharibifu wa ubongo na sumu ya madawa ya kulevya).

Ukali wa matatizo katika utendaji wa mfumo mkuu wa neva moja kwa moja inategemea kiwango cha hypoxia na hypercapnia. Maonyesho yake ya awali yanaweza kuwa:

uchovu;
mkanganyiko;
hotuba polepole;
wasiwasi wa gari.

Kuongezeka kwa hypoxia husababisha usingizi, kupoteza fahamu, na kisha kwa maendeleo ya coma na cyanosis.

Matatizo ya mzunguko wa damu pia husababishwa na hypoxia na hutegemea ukali wake. Inaweza kuwa:

pallor kali;
kutetemeka kwa ngozi;
miisho ya baridi;
tachycardia.

Wakati mchakato wa patholojia unavyoendelea, mwisho huo hubadilishwa na bradycardia, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu na usumbufu mbalimbali wa rhythm.

Dysfunctions ya figo huonekana katika hatua za mwisho za ARF na husababishwa na hypercapnia ya muda mrefu.

Udhihirisho mwingine wa ugonjwa huo ni cyanosis (cyanosis) ya ngozi. Muonekano wake unaonyesha usumbufu uliotamkwa katika mfumo wa usafirishaji wa oksijeni.

Viwango vya ODN

Kwa mtazamo wa vitendo, kwa msingi wa udhihirisho wa kliniki wakati wa ARF, digrii 3 zinajulikana:

Wa kwanza wao ana sifa ya wasiwasi wa jumla, malalamiko ya ukosefu wa hewa. Katika kesi hiyo, ngozi inakuwa ya rangi ya rangi, wakati mwingine na acrocyanosis na kufunikwa na jasho baridi. Kiwango cha kupumua huongezeka hadi 30 kwa dakika. Tachycardia inaonekana, shinikizo la damu isiyoelezewa, shinikizo la sehemu ya oksijeni hupungua hadi 70 mm Hg. Sanaa. Katika kipindi hiki, DN inaweza kutumika kwa urahisi kwa utunzaji mkubwa, lakini kwa kukosekana kwake hupita haraka hadi digrii ya pili.
Daraja la pili la ARF lina sifa ya msisimko wa wagonjwa, wakati mwingine kwa udanganyifu na hallucinations. Ngozi ni cyanotic. Kiwango cha kupumua kinafikia 40 kwa dakika. Kiwango cha moyo huongezeka kwa kasi (zaidi ya 120 kwa dakika) na shinikizo la damu linaendelea kuongezeka. Katika kesi hii, shinikizo la sehemu ya oksijeni hupungua hadi 60 mm Hg. Sanaa. na chini, na mkusanyiko wa dioksidi kaboni katika damu huongezeka. Katika hatua hii, tahadhari ya haraka ya matibabu ni muhimu, kwani kuchelewa husababisha maendeleo ya ugonjwa huo kwa muda mfupi sana.
Kiwango cha tatu cha ODN ni kikomo. Coma yenye shughuli za kushawishi huingia, cyanosis ya madoa ya ngozi inaonekana. Kupumua ni mara kwa mara (zaidi ya 40 kwa dakika), juu juu, inaweza kubadilishwa na bradypoea, ambayo inatishia kukamatwa kwa moyo. Shinikizo la damu ni la chini, pigo ni mara kwa mara, arrhythmic. Katika damu, ukiukwaji wa kuzuia utungaji wa gesi hufunuliwa: shinikizo la sehemu ya oksijeni ni chini ya 50, dioksidi kaboni ni zaidi ya 100 mm Hg. Sanaa. Wagonjwa katika hali hii wanahitaji huduma ya matibabu ya haraka na ufufuo. Vinginevyo, ODN ina matokeo yasiyofaa.

Uchunguzi

Utambuzi wa ARF katika kazi ya vitendo ya daktari inategemea mchanganyiko wa dalili za kliniki:

malalamiko;
historia ya matibabu;
data ya uchunguzi wa lengo.

Njia za msaidizi katika kesi hii ni uamuzi wa utungaji wa gesi ya damu na.

Utunzaji wa haraka

Wagonjwa wote wenye ARF lazima wapate tiba ya oksijeni.

Tiba ya ARF inategemea ufuatiliaji wa nguvu wa vigezo vya kupumua kwa nje, muundo wa gesi za damu na hali ya asidi-msingi.

Kwanza kabisa, ni muhimu kuondokana na sababu ya ugonjwa huo (ikiwa inawezekana) na kuhakikisha patency ya njia za hewa.

Wagonjwa wote wenye hypoxemia ya papo hapo ya arterial huonyeshwa tiba ya oksijeni, ambayo hufanyika kwa njia ya mask au cannulas ya pua. Lengo la tiba hii ni kuongeza shinikizo la sehemu ya oksijeni katika damu hadi 60-70 mm Hg. Sanaa. Tiba ya oksijeni na mkusanyiko wa oksijeni zaidi ya 60% hutumiwa kwa tahadhari kali. Inafanywa kwa kuzingatia wajibu wa uwezekano wa athari ya sumu ya oksijeni kwenye mwili wa mgonjwa. Kwa ufanisi wa aina hii ya mfiduo, wagonjwa huhamishiwa kwa uingizaji hewa wa mitambo.

Kwa kuongezea, wagonjwa kama hao hupewa:

bronchodilators;
madawa ya kulevya ambayo sputum nyembamba;
antioxidants;
antihypoxants;
corticosteroids (kama ilivyoonyeshwa).

Kwa unyogovu wa kituo cha kupumua unaosababishwa na matumizi ya madawa ya kulevya, matumizi ya vichocheo vya kupumua yanaonyeshwa.

Ikiwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hutokea, huduma ya dharura inaweza kuokoa maisha ya mtu. Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni hali mbaya ambayo mtu anahisi ukosefu wa wazi wa oksijeni, hali hiyo ni hatari kwa maisha na inaweza kusababisha kifo. Katika hali hiyo, tahadhari ya matibabu inahitajika haraka.

Huduma ya dharura kwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo

Kuna digrii tatu za hali hii muhimu:

Mtu analalamika kwa kutosha, ukosefu wa oksijeni, shinikizo la chini la damu, moyo wa kawaida.
Inajulikana na wasiwasi wa dhahiri na msisimko wa mtu, mgonjwa anaweza kuwa na tamaa, kuna ukiukwaji wa kupumua kwa kupumua, matone ya shinikizo, ngozi inakuwa ya unyevu, imefunikwa na jasho, mapigo ya moyo yanaongezeka.
Kupunguza, mgonjwa yuko katika coma, mapigo ni dhaifu, hayaonekani vizuri, shinikizo ni ndogo sana.

Sababu za kawaida za kushindwa kupumua kwa papo hapo ni majeraha ya kupumua, majeraha ya kifua, na mbavu zilizovunjika. Ukosefu wa oksijeni inawezekana na pneumonia, edema ya mapafu, magonjwa ya ubongo, nk. Inaweza pia kusababishwa na overdose ya dawa. Msaada wa kwanza wa ugonjwa huu ni nini?

Första hjälpen

Je, huduma ya dharura hutolewaje kwa kushindwa kupumua kwa papo hapo?

Mtu lazima awe hospitali, na kabla ya kuwasili kwa ambulensi, anahitaji kupewa huduma ya dharura.

Ni algorithm gani ya kutoa huduma ya kwanza kwa mgonjwa? Hakikisha kukagua cavity ya mdomo na, ikiwa miili ya kigeni inapatikana, hakikisha patency ya njia ya kupumua.

Katika kesi ya kushikamana kwa ulimi, shida hii lazima iondolewe. Ikiwa mtu huyo hana fahamu na amelala chali, ulimi wake unaweza kuzama na kuziba njia zake za hewa. Mgonjwa huanza kutoa sauti sawa na kupiga, baada ya hapo kukomesha kabisa kupumua kunawezekana.

Ili kuondokana na uondoaji wa ulimi, ni muhimu kusukuma taya ya chini mbele na wakati huo huo kufanya bend katika eneo la occipital-kizazi. Hiyo ni, kwa vidole vyako unahitaji kushinikiza kidevu chini, na kisha kusukuma taya mbele, ukigeuza kichwa cha mgonjwa nyuma.

Ikiwa una muda wa kutekeleza vitendo hivi kwa wakati, uondoaji wa ulimi huondolewa na patency ya njia ya hewa inarejeshwa.

Jambo rahisi zaidi unaweza kufanya ili kuzuia ulimi wa mtu asiye na fahamu kuzama ni kumlaza mgonjwa upande wake na kichwa chake kikirushwa nyuma. Katika nafasi hii, ulimi hauwezi kuanguka na matapishi hayataingia kwenye njia ya kupumua. Ni vyema kumgeuza mgonjwa upande wa kulia - kwa hiyo hakutakuwa na usumbufu wa kubadilishana gesi na mzunguko wa damu.

Ili ulimi usiingie, kuna vifaa maalum - mpira wa mdomo au ducts za hewa za plastiki. Duct ya hewa lazima iwe ya ukubwa sahihi ili iweze kuwekwa kwa uhuru kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa. Duct ya hewa husaidia kuondoa tatizo la ulimi uliokwama, na kupumua kwa mgonjwa kunakuwa kimya na utulivu.

Duct ya hewa inaweza kuwa pua, imewekwa kwenye kiwango cha oropharynx na hutoa kupumua kwa utulivu. Kabla ya kufunga duct ya hewa, mgonjwa anahitaji kusafisha cavity ya mdomo na kitambaa au kunyonya yaliyomo ya kigeni ya kinywa na aspirator.

Wakati wa kutamani, unahitaji kukumbuka kuhusu asepsis, hasa wakati wa kusafisha trachea na bronchi. Sio lazima kusafisha kinywa na trachea na catheter sawa. Catheter lazima iwe tasa. Kupumua kunafanywa kwa uangalifu ili kuepuka kuumia kwa mucosa ya njia ya hewa.

Intubation ya tracheal ni utaratibu muhimu wa matibabu, ambao unafanywa mara moja wakati wa mashambulizi ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, na wakati wa usafiri wa mgonjwa. Intubation ya tracheal inapaswa kufanywa na daktari yeyote wa dharura, hasa madaktari wa timu maalum za dharura.

Baada ya intubation ya tracheal, wagonjwa hupokea huduma kubwa, na kisha huhamishiwa kwenye kata ya hospitali, ikiwa inawezekana, kwa kitengo cha huduma kubwa. Wakati wa usafiri, mgonjwa hutolewa kwa patency ya bure ya hewa, na pia inaboresha uingizaji hewa wa alveolar.

Kwa kiwango cha kupumua zaidi ya mara 40 kwa dakika, unahitaji kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, daima, mpaka ambulensi ifike.

Video ya msaada wa kwanza kwa kushindwa kupumua:

Ikiwa mgonjwa ana kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa shahada ya kwanza, basi inaweza kutosha kuondokana na mashambulizi kwa kufunga mask ya oksijeni na oksijeni 35-40%. Athari itakuwa na nguvu zaidi ikiwa catheters ya pua hutumiwa kusambaza oksijeni kwa mgonjwa. Katika kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa shahada ya pili na ya tatu, mgonjwa huhamishiwa kwa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia.

Neno kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hufafanua hali ya patholojia ambayo kazi ya kupumua kwa nje imeharibika kwa kasi. Hii inasababisha kupungua kwa usambazaji wa oksijeni kwa damu na maendeleo ya hypoxia (hali ya kutosha kwa oksijeni kwa seli zote na tishu za mwili, ikifuatiwa na ukiukwaji wa michakato ya kimetaboliki ya nishati inayotokea na ushiriki wake). Kushindwa kwa kupumua ni hali ya kutishia maisha ya mtoto, hivyo inahitaji msaada wa haraka ili kurejesha kazi ya kupumua nje.

Utaratibu wa maendeleo

Kupumua kwa nje hutolewa na miundo ya mfumo wa upumuaji, ambayo ni njia ya upumuaji, kwa njia ambayo hewa ya kuvuta pumzi huingia kwenye alveoli ya mapafu, ambapo kubadilishana gesi hutokea kati ya damu (oksijeni hufunga kwa hemoglobin, na dioksidi kaboni kutoka kwa damu huingia nyuma. kwenye alveoli). Ukiukaji wa kazi ya kupumua kwa nje mara nyingi katika maendeleo yake ina njia kadhaa za pathogenetic zinazoongoza kwa ukiukaji wa kifungu cha hewa kupitia njia ya kupumua:

Njia mbalimbali za maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo zinahitaji mbinu zinazofaa katika tiba ya dharura. Utoaji wa huduma katika hatua ya prehospital ni karibu sawa.

Sababu

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni hali ya patholojia ya polyetiological, maendeleo ambayo yanaweza kusababishwa na idadi kubwa ya sababu. Ya kawaida zaidi kati ya haya kwa watoto ni:

Chini ya ushawishi wa sababu hizi, taratibu mbalimbali za maendeleo ya hali ya patholojia hugunduliwa, ambayo inahitaji mbinu sahihi za matibabu zinazolenga kuondoa athari zao.

Dalili za kliniki

Kinyume na msingi wa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, hypoxia inakua, ambayo neurocytes (seli za mfumo wa neva) wa ubongo huteseka. Kama matokeo, picha ya kliniki inaongozwa na udhihirisho wa ukiukaji wa shughuli za mfumo mkuu wa neva, hizi ni pamoja na:

Euphoria ni hali ya furaha isiyo na motisha na mwinuko wa hisia, ambayo ni dhihirisho la kwanza la ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa seli za ubongo.
Kupungua kwa umakini (uwezo wa kuzingatia), kuongezeka kwa msisimko wa hotuba, ikifuatana na mazungumzo.
Matatizo ya kihisia, akifuatana na kuongezeka kwa chuki, kuwashwa, machozi, tathmini isiyo ya maana ya hali ya mtoto mwenyewe.
Kupungua kwa shughuli za magari (inayojulikana hypodynamia).
Uzuiaji wa aina mbalimbali za reflexes (ngozi, tendon, periosteal).
Hali ya mapambo ni kupungua kwa muhimu katika shughuli za kazi za kamba ya ubongo na shughuli iliyohifadhiwa ya miundo ya subcortical. Hali hii inaambatana na kupoteza fahamu, msisimko wa gari, upanuzi wa wastani wa wanafunzi na majibu yao ya uvivu kwa mwanga, kutokuwepo kwa ngozi ya ngozi na kuongezeka kwa tendon na periosteal reflexes.
Ukuaji wa fahamu ya hypoxic ni kiwango kikubwa cha hypoxia ya miundo ya mfumo wa neva, inayoonyeshwa na ukosefu wa fahamu, athari kwa aina anuwai za uchochezi, upanuzi mkubwa wa wanafunzi na kutokuwepo kwao kwa athari ya mwanga, macho kavu na. kupungua kwa luster, na harakati ya eyeballs katika mwelekeo tofauti.

Mbali na maonyesho ya kuzuia shughuli za miundo ya mfumo mkuu wa neva, kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo pia kunafuatana na matatizo mbalimbali ya kupumua kwa namna ya kupumua kwa pumzi, ugumu wa kuvuta pumzi au kutolea nje, kupumua kwa mbali, kikohozi kavu au cha mvua. Rangi ya ngozi inakuwa bluish (cyanosis).

Msaada

Kwanza kabisa, kwa kuonekana kwa ishara hata ndogo za maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, ambulensi inapaswa kuitwa. Kabla ya kuwasili kwake, ni muhimu kufanya idadi ya hatua zinazolenga kuboresha kueneza kwa oksijeni ya damu na kupunguza dalili za hypoxia:

Baada ya kuwasili kwa wataalam wa matibabu, hatua ya hospitali ya huduma huanza. Baada ya kutathmini hali ya mtoto, ukali wa hypoxia, sababu zinazowezekana za maendeleo yake, madawa mbalimbali yanasimamiwa, kuvuta pumzi na oksijeni hufanyika. Ikiwa haiwezekani kurejesha patency kwa hewa kwenye larynx, tracheostomy inafanywa.