Vasculitis macskákban: okok, típusok és kezelési módszerek. Vasculitis kutyáknál. Valerij Shubin, állatorvos, Balakovo

A vasculitis az endothel (belső) réteg gyulladásának és elpusztításának folyamata véredény. Az ebben az esetben előforduló súlyos bőrelváltozások nem maga a betegség, hanem csak annak tünete.

Kráterszerű fekélyek, nekrózisok, pustulák vagy papulák, plakkok és egyéb bőrelváltozások megjelenése jellemzi. Leggyakrabban a mancsokon, a farkon, a fülkagylókon, a herezacskón és a nyálkahártyákon fordulnak elő. szájüreg. Minél nagyobb az elváltozások "koncentrációja", minél több az ér a szövetekben (ezért a tünetek gyakrabban láthatók a nyálkahártyán). A pontos diagnózis érdekében hibátlanul biopszia kell.

Fontos! Lehetséges okok ennek a betegségnek a megjelenése számos, de leggyakrabban: autoimmun patológia, fertőző betegségek, különösen krónikus, allergiás reakciók (ételekre, védőoltásokra, gyógyszerekre).

Egyéb hajlamosító tényezők:

• Daganatok (általában rosszindulatúak).
• Krónikus gyulladásos betegségek, különösen bursitis.
• Genetikai hajlam (szfinxek).

Figyelem!Így több száz különféle tényező vezethet érrendszeri patológiákhoz. Tehát ez egy újabb jó emlékeztető a rendszeres állatorvosi ellenőrzések szükségességére.

Milyen érzés?

Valamilyen oknál fogva általánosan elfogadott, hogy a bőrérgyulladás az egyetlen típus ezt a betegséget. Sajnos nem az. A legveszélyesebb a szisztémás vasculitis. Ugyanakkor befolyásolja a legtöbb vérerek a szervezetben, amely tele van a szív- és tüdő patológiák, problémák nyirokrendszer stb.

Olvassa el még: Urolithiasis macskákban: a betegség okai, diagnózisa és kezelése

Illetőleg, ennek a betegségnek a második típusa a bőr vasculitis. Ezzel a patológiával csak a bőr edényei érintettek és bőr alatti szövet. De! Sok kutató arra figyelmeztet, hogy nincs egyértelmű határvonal e két betegségtípus között, és bármikor előfordulhatnak kóros folyamatok az erekben. belső szervek. Tehát a cikkben nem teszünk egyértelműen különbséget a szisztémás és a bőr vasculitis között, mivel a különbségek közöttük nagyon homályos.

Klinikai kép

Azonnal figyelmeztetjük, hogy a macskák vasculitisének sajátos tünetei közvetlenül attól a szervtől függenek, amelynek véredényei érintettek. kóros folyamat. De gyakori Klinikai tünetek vannak:

• Lilás-piros foltok a bőrön.
• Tiszta folyadékkal töltött papulák és pustulák.
• Fájdalmas, kopasz területek a lábakon, a füleken, a nemi szerveken és a hason. Ezenkívül gyakran mély fekélyek jelennek meg az összes látható nyálkahártyán.
• A mancsokon lévő bőr "lazává" válhat, és mintha megduzzadna.
• Súlyos bőrviszketés.
• NÁL NÉL súlyos esetek mély, nekrotikus fekélyek jelennek meg a bőrön, amelyek gyorsan beoltják a piogén mikroflórát.
• Rossz étvágy.
• Depresszió.
• Megnövekedett testhőmérséklet.

Olvassa el még: Blefaritisz macskákban: tünetek és okok

A diagnózis felállításakor ki kell zárni különböző típusok fagyás, égési sérülések, bőrpír, ekcéma és egyéb bőrbetegségek. Ezenkívül fontos kizárni a kullancsok által terjesztett fertőzéseket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. A végső diagnózist csak biopszia alapján állítják fel, és a kóros anyagból mintát kizárólag a beteg és az egészséges szövet határvonaláról kell venni.

Hogyan kell kezelni?

A kezelés fő feladata ebben az esetben az ok teljes megszüntetése, amely miatt vasculitis alakult ki. Természetesen ezt nem minden esetben lehet megtenni. Mivel a keletkező fekélyek és nekrózis gócok a bőrön gyakran magvak patogén mikroflóra, azonnal foglalkoznia kell annak elnyomásával, hogy elkerülje a szeptikus folyamatokat. Ehhez a macskának antibiotikumot írnak fel. széles választék akciók.

Ez különösen fontos abban az esetben, ha a betegség autoimmun jellege igazolt. A tény az, hogy ebben az esetben az állatnak kortikoszteroidokat írnak fel, beleértve a progeszteront is. Használata lehetővé teszi a túlzottan aktív elnyomást immunrendszer, de hátoldal Ez a szervezet fokozott érzékenységét eredményezi bakteriális fertőzések. Annak elkerülése érdekében, hogy egy állat elpusztuljon valamilyen más körülmények között szinte ártalmatlan baktérium miatt, hosszan tartó antibiotikumokat kell felírni. Fogadási idő - legalább négy hét.

Fontos! Amikor kinevezték prednizon vagy metilprednizolon szájon át történő alkalmazásukat naponta gyakorolják, egészen a kifejezett pozitív hatások megjelenéséig. remél gyors gyógyulás ne tegye, mivel macskákban a vasculitis gyógyulása akár nyolc hétig is eltarthat! Ezt követően az adag lassan és simán csökkenni kezd, megállva abban a pillanatban, amikor a visszaesés első jelei megjelennek. A minimális koncentrációban a gyógyszert négy-hat hétig továbbra is használják.

A fekélyeket és más bőrelváltozásokat, amelyek hajlamosak a nekrotikus bomlásra, kimetsszük műtéti úton. De csak olyan esetekben, amikor a szepszis közvetlen veszélye fennáll. Nem jó ötlet egy olyan macska testét kitenni egy ilyen vizsgálatnak, akinek erős gyógyszereket írtak fel.

A bőr vasculitis az erek gyulladásos betegsége, amely általában másodlagos immunkomplexek lerakódása miatt. érfal. A bőr vasculitis csak egy kifejezés egy minta leírására bőrreakció aminek számos oka lehet.

Etiopatogenezis

A bőr vasculitis számos betegséget foglal magában, amelyek végső láncszeme a bőr vagy a bőr alatti szövet vaszkuláris komponensének károsodásával járó immunológiai reakció. Gyakrabban a posztkapilláris venulák érintettek, amelyek trombózisa és elzáródása szöveti hipoxiát, majd nekrózist okoz.

A bőr vasculitist a következők okozhatják:

Betegségek: élelmiszer-túlérzékenység, rovarcsípések, daganatok, elváltozások kötőszöveti, anyagcserezavar(pl. cukorbetegség, urémia), SLE, hideg agglutinin betegség;
gyógyszerek: vakcinák, itrakonazol és még kortikoszteroidok (prednizoln és dexamtetazon);
fertőzések: baktériumok, vírusok, protozoonok.

A legtöbb esetben a kutyák és macskák vasculitise esetén a kiváltó okokat nem azonosítják, és a betegség idiopátiás.

Klinikai tünetek

A betegség leggyakrabban a kutyákat érinti, de ritkán fordul elő macskákban. A betegséget különféle szindrómák képviselik, a főbbeket az alábbiakban soroljuk fel.

A fülkagyló proliferatív thrombovaskuláris nekrózisa.

Jellemző a fülhegyek ék alakú nekrózisa. A kicsi és az ilyen fajtájú kutyák hajlamosak. Kezdetben ödéma, bőrpír és a fülkagyló ventrális mediális felületének csúcsának középpontjának elszíneződése. A betegség előrehaladtával eróziók, fekélyek képződnek, amelyek a fül hegyétől a töve felé ékszerűen terjednek. Valószínű nekrózis teljes veszteség fülszövetek. Gyakoribbak a kétoldali szimmetrikus elváltozások, de valószínű az egyoldali elváltozások is. jelek szisztémás betegségek hiányzó. Ez a szindróma krónikus és progresszív lefolyás jellemzi.

Örökletes bőr vasculopathia német juhászokban.

A betegség 4-7 hetes korban kezdődik, pigmentvesztés és a párnák duzzanata jellemzi, majd eróziók, fekélyek és kéregek alakulnak ki. A depigmentáció a fekélyesedés kezdete előtt valószínű. Hasonló elváltozások valószínűek a füleken, a farok hegyén és az orrtükörben (ritka). Valószínű jelek szisztémás elváltozás- lymphadenopathia, láz, depresszió.

Hasonló elváltozásokat írtak le a foxterriereknél és a törpeschnauzereknél.

Agár vasculopathia (bőr és vese glomeruláris vasculopathia).

Életkori hajlam - 1-5 év. Az elváltozások lokalizációja - a legtöbb esetben a végtagokon, néha a törzsre és az ágyékra terjednek, a fej és a nyálkahártya csomópontjai érintetlenek maradnak. A lézió elején bőrpír figyelhető meg, amely gyorsan fekélyekké alakul. A fekélyek mélyek, jól körülhatárolt élekkel, körülbelül 1-5 cm átmérőjűek, hét vagy több csoportba egyesülnek. Jelentős elváltozás esetén gyakran megfigyelhető a végtagok disztális részének duzzanata. A gyógyulás megkezdése után új elváltozások nem alakulnak ki.

A betegség a vesék ereit is érinti a nefropátia kialakulásával. változó mértékben gravitáció. Valószínű szisztémás megnyilvánulások: depresszió, hipertermia, polyuria/polydipsia, hányás és hasmenés, akut veseelégtelenség.

A betegséget az agarak mellett a dogoknál is leírták.

Fokális bőr vasculitis és alopecia a veszettség elleni oltás helyén.

Fajta hajlam - uszkár, Yorkshire terrier, selymes terrier. Az elváltozás 2-6 m múlva alakul ki szubkután injekció a vakcinákat hónapokig vagy évekig tárolják. Magát az elváltozást alopecia és hiperpigmentáció jellemzi, alkalmanként bőrpírral vagy hámlással.

Generalizált ischaemiás dermatopathia.

A generalizált ischaemiás dermatopathia következtében többszörös bőrelváltozások jellemzik. Számos szindróma létezik, amelyek alopecia, kéreg, hiperpigmentáció formájában nyilvánulhatnak meg. Lokalizáció - a fülek szélei, periokulárisan, a csontos kiemelkedések feletti bőr, a farok hegye, a párnák. Esetleg nyelv elváltozás.

Urticaria vasculitis(urticaria) - akut elváltozás, amelyet intenzív erythroderma és konszolidáló hólyagok jellemeznek. Gyakori táplálékallergiás kutyáknál.

Diagnózis

A feltételezett diagnózis az klinikai képés egyéb betegségek kizárása. A végső diagnózis a kórszövettani vizsgálat.

Fontos, hogy megpróbáljuk azonosítani és kijavítani a lehetséges kiváltó okokat.

Megkülönböztető diagnózis

Szisztémás lupus erythematosus
Disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma
hideg agglutinin betegség
Túlérzékenységi reakciók.
Erythema multiforme/toxikus epidermális nekrózis
Bullosus pemphigoid (pemphigus)
Pemphigus vulgaris
Reakció a drogokra
fagyás
A fül széleinek dermatózisa

Kezelés

Enyhe esetekben azért tüneti terápia a pentoxifillin optimális alkalmazása, tekintettel annak valószínűségére pozitív hatásés gyakorlatilag nincs mellékhatás.

Nál nél súlyos lefolyású Optimális a kortikoszteroidok és a nem szteroid immunszuppresszív gyógyszerek kombinációja. A kortikoszteroidokat szisztémásán, immunszuppresszív dózisban írják fel, további minimálisra csökkentve hatásos dózis. Valószínűleg kenőcsök helyi alkalmazása kortikoszteroidokkal. A nem szteroid immunszuppresszív gyógyszerek közül a cilosporint használják gyakrabban, de valószínűleg más gyógyszereket is alkalmaznak, mint az azatioprin, klorambucil, ciklofoszfamid és néhány más.

Valószínűleg olyan gyógyszereket is használnak, mint a dapson, szulfaszalazin és doxiciklin.

Valerij Shubin, állatorvos, Balakovo.

A kutyák bőrbetegségeit szinte mindig gyorsan észlelik még a figyelmetlen gazdik is, mivel keményen kell törekedni arra, hogy ne gyanakodjanak a kopasz, varasodott és fekélyes háziállat betegére. Így a tulajdonosok szinte azonnal észreveszik a vasculitist a kutyáknál, de kevesen tudják, milyen veszélyes lehet a bőr kis területeinek kipirosodása és kopaszsága ...

A vasculitis az erek gyulladása, amely a súlyos sérülések falaikat. A gyulladást egy autoimmun reakció okozza, amikor védekező mechanizmusok az élőlények elkezdik elpusztítani saját szöveteiket és sejtjeiket. A vasculitisnek számos oka lehet: fertőzések (bakteriális, vírusos, gombás), reakciók a gyógyszereket valamint egyes oltások, neoplázia és bizonyos primer autoimmun betegségek.

Kutyáknál ez a betegség nem túl gyakori, de a kórkép bármilyen korú, fajtájú állatot érinthet, nem függ a nemtől ill. fiziológiai állapot. A szisztémás vasculitis egyéb okai a következők:

• "Rossz", kiszámíthatatlan kölcsönhatás a gyógyszerek között. Ez gyakran megtörténik, amikor a tulajdonosok úgy döntenek, hogy saját maguk "kezelik" kedvencüket, és gyógyszerekkel töltik meg, függetlenül attól, hogy kompatibilisek. Senki nem olvassa el az utasításokat.

• A neoplázia a szövet kóros növekedése, daganat.

• Meglepő módon,.

• . Minél inkább hajlamos rájuk egy kutya, annál nagyobb a kockázata érgyulladás vagy más autoimmun betegség kialakulásának.

• Krónikus ízületi betegségek, például reumás.

Olvassa el még: Fülbetegségek kutyáknál: betegségek, tünetek és kezelések listája

Klinikai tünetek és diagnózis

Mivel a betegség szinte minden szervet és szövetet érinthet (ami nem meglepő, hiszen mindenhol vannak erek), a tünetek különböző alkalmakkor feltűnően más. Például a vakcinára adott nem megfelelő válasz miatt kialakuló vasculitisben erős gyulladásos válaszés hajhullás az injekció beadásának helyén.

Ezt a jelenséget nagyon könnyű megkülönböztetni a szokásos mellékhatásoktól vagy fertőzéstől, amelyet az aszepszis és antiszepszis szabályainak be nem tartása okoz: az oltás után két-három hónappal alakul ki.

Az állatorvos egy standardtal kezdi diagnosztikai tanulmány, ami magában foglalja a teljes vérképet, annak biokémiáját, vizeletvizsgálatot. Minél több módszert alkalmaznak, annál pontosabb a diagnózis. Röntgensugarat és ultrahangot is használnak: segítségükkel észlelik a belső szervek elváltozásait. A vasculitis diagnosztizálásának "arany standardja" a bőrbiopszia.

Olvassa el még: Malassezia dermatitis - gombás betegség kutyákban

Ha gyanús allergiás reakcióélelmiszerekre, gyógyszerekre, ápolószerekre, akkor ezeket egy ideig kívánatos kizárni. Amikor ők voltak az oka rosszul lenniállat, meg lehet majd nélkülözni erős drogok. Ennek a betegségnek a prognózisa számos tényezőtől függ: a kiváltó októl, a fő morfológiai és funkcionális rendellenességek lokalizációjától (a bőrön vagy a belső szervekben - a különbség nagy), és az eset elhanyagolásától.

Terápiás módszerek

A terápia fő célja az autoimmun reakció kialakulásához vezető kiváltó ok megszüntetése. Természetesen ez csak azokra az esetekre igaz, amikor egyáltalán lehetett telepíteni.

A kutyák vasculitisének általános kezelése a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

• Kortikoszteroidok, beleértve a prednizolont.
• Pentoxifillin.
• Tetraciklin antibiotikumok és niacin (nikotinsav) kombinációja.
• Dapsone.
• Szulfaszalazin.
• Ciklosporinok.
• Imuran.

Jellemzően szükséges kombinált kezelés. Egyes esetekben a kutyának élete végéig gyógyszert kell szednie, míg más kutyák viszonylag gyorsan meggyógyulnak. Relapszusok lehetségesek, megjelenésük nem függ az aktív kezelés abbahagyásának időpontjától.

A terápia "nem szabványos" módszerei közé tartozik a masszázs. Ismeretes, hogy csökkenti a gyulladást és fokozza a vérkeringést. Mivel a vasculitis az erek gyulladása, és sok esetben azt jelenti mellékhatások», manuális terápia sok helyzetben hasznos lesz.

A masszázs azoknál a vasculitisben szenvedő kutyáknál is hasznos, akiknek prednizont írnak fel. A tény az, hogy ennek a gyógyszernek az egyik mellékhatása az túlsúly a manuális terápia pedig segít megőrizni az izomtónust.

De! Ha a kutyának kifejezett vasculitis tünetei vannak, beleértve a gyulladást, sőt a szöveti nekrózist is, a masszázs szigorúan ellenjavallt, mivel ronthatja az állat állapotát, és nem szabad megfeledkezni a súlyos fájdalomról. Ezt a technikát csak kiegészítésként (!) szabad használni gyógyszeres kezelés, és csak fakó fényes súlyos tünetek. Ezenkívül a masszázs hasznos lehet a betegség kiújulásának megelőzésére (kivéve magukat a visszaesési időszakokat).

Ha a tulajdonos nagyon furcsa sebeket talált szeretett kedvence füle hegyén, akkor semmi esetre sem szabad hanyagul kezelnie ezt a fajta problémát. Egyáltalán nem szabad felügyelet nélkül hagyni.

Minden kutyának talán a füle a legjobb főtest Az érzések teljes bizonyossággal fontos elemzőnek nevezhetők, ezért minden kutyatulajdonosnak gondoskodnia kell arról, hogy füle és hallása tökéletes rendben legyen.

Otthon a kutya füle hidrogén-peroxiddal kezelhető, javítható a kedvtelésből tartott állatok állapota és étrendje.

Vasculitis

Még a legfigyelmetlenebb gazdi is találhat sebeket, fekélyeket és hegeket a kutyája füle hegyén. A vasculitis azonnal észrevehető, mert nem csak a sebek megjelenése, hanem a hajhullás és a nagy területek kipirosodása is jellemzi. bőr házi kedvenc.

A vasculitist az erek gyulladásának nevezik, ami a falak meglehetősen súlyos károsodásához vezet. Ez a patológia autoimmun reakciót vált ki, melynek során a szervezetben működő védőmechanizmusok elkezdik aktívan elpusztítani saját sejteiket, majd szöveteiket.

Okoz

Ezt a betegséget a következők okozzák:

1. Különféle fertőzések.
2. Reakció a gyógyszereket. Gyakran maguk a tulajdonosok próbálják meggyógyítani kedvenceiket, különféle gyógyszerekkel tömve őket. Gyakran előfordul, hogy a kutyákat beoltják.
3. Autoimmun betegségek (például neoplázia - a szövetek patológiás növekedése a szervezetben).

A vasculitis nem elterjedt betegség, de fiatal és idős állatokat egyaránt érint.

A betegség jelei

Mióta ez a kórkép a kutya testében megjelent, az egész testben jelen van. Nagyobb mértékben fekélyek fordulhatnak elő a fül hegyén, ahol vérzés lép fel.

1. Az érintett terület duzzadni kezd, bár a gyulladás jelei nem észlelhetők.
2. A kutya lázas lehet.
3. Az állatnak fájdalmai vannak, étvágya jelentősen csökken, és fokozatosan csökken a súlya.

Diagnosztika

• A vizelet elemzése.
• Teljes vérkép felvétele.
• A vér biokémiája.

Vosculitis diagnosztizálása esetén röntgen nélkül lehetetlen megtenni és ultrahang - szükséges az állat belső szerveinek állapotának tanulmányozása. Hogyan több módszer diagnosztikát használnak, annál gyorsabban észlelik fő ok patológia előfordulása.

Terápia

A vosculitis kezelésének fő döntése az autoimmun rendszer rendellenes fejlődéséhez vezető ok meghatározása és további megszüntetése. A betegség kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, mint például:

• Kortikoszteroidok (pentoxifillin, prednizolon).
• tetraciklin antibiotikumok és nikotinsav(niacin) (Dapson, Sulfasazalin).
• Immunszuppresszánsok - ciklosporinok (Imuran).

A háziállat kezelése kombinált megközelítést igényel. Egyes kutyák meglehetősen gyorsan megszabadulhatnak a vosculitistől, míg mások ezzel a patológiával egész életüket átélik. A betegség kiújulása sem kizárt.

Betegségmegelőzés

A tulajdonosnak rendszeresen ellenőriznie kell kedvence vérének állapotát. A vasculitist otthon egyedül szinte lehetetlen gyógyítani.

Allergiás reakció

A fekélyek oka a kutya füle hegyén banális allergia lehet az ápolószerekre, gyógyszerekre és élelmiszerekre.

Sebek kezelése kutyák fülhegyén otthon

A gazdi nem mindig viheti magával kedvencét állatorvosi rendelő Ez például akkor fordul elő, ha a kutya vidéken él. Ebben az esetben az elsősegélynyújtás a háziállatnak a következőképpen nyújtható:

1. Vásároljon gyógyszertárban Nyírkátrányés aktívan kenje be a kutya füle hegyét.
2. Az előző opció helyettesíthető Vishnevsky kenőccsel.
3. Ezenkívül az érintett területeket furatsilina oldattal mossuk (2 tablettát egy pohár meleg vízben oldunk fel. forralt víz), majd sztreptociddal szórjuk meg a tetejüket.
4. Tekintse át a kutya étrendjét, egy ideig kizárva a zabkását és a burgonyát.
5. Kezelje hidrogén-peroxiddal, és cauterizálja briliánszölddel (elvégre lehetséges, hogy a házi kedvenc egyszerűen harcba száll más kutyákkal).

Legjobb lenne, ha kutyáját egy állatorvos által képviselt szakembernek mutatná meg.

Cikk a könyvből "A kutya és macska bőrbetegségeinek színes kézikönyve" MÁSODIK KIADÁS, 2009 G

Fordítás angolból: Vasziljev állatorvos AB

Etiológia és klinikai megnyilvánulások

A bőr vasculitise az gyulladásos betegség erek, ami általában másodlagos immunkomplexek lerakódásával az erek falában. A vasculitis általában fertőzésekkel jár (bakteriális, vírusos, gombás, rickettsialis), rosszindulatú daganatok, gyógyszeres reakciók, veszettség elleni védőoltás, anyagcsere-betegségek ( cukorbetegség urémia), szisztémás lupus erythematosus vagy hipotermia (hideg agglutinin betegség), vagy idiopátiás lehet. Kutyáknál nem gyakori, macskáknál ritka.

A legtöbb esetben, klinikai tünetek purpura, nekrózis és pontszerű fekélyek jellemzik, különösen a fülkagylón, az ajkakon, a szájnyálkahártyán, az ujjbegyeken, a farkon és a herezacskón. Acrocyanosis figyelhető meg. Kutyáknál ételtúlérzékenység miatt urticaria formájában jelentkező vasculitist (akutan fellépő intenzív erythroderma, összefolyó, nem elhalványuló, összefolyó bőrpírral) írtak le. Egyes veszettség elleni vakcina alopeciában szenvedő kutyáknál az alopecia fókuszterülete, amely a vakcina beadásának helyén alakul ki, 1-5 hónappal a multifokális elváltozások megjelenése után jelenik meg. bőrelváltozások generalizált ischaemiás dermatopathia okozza. Ezeket az elváltozásokat változó alopecia, kéregképződés, eróziók és fekélyek jellemzik a csúcsszéleken, a szemkörnyéki régiókban, a csontos kiemelkedések feletti bőrön, a farok hegyén és az ujjak golyóin. Eróziók és fekélyek a nyelven is előfordulhatnak . Állatok bőr vasculitis egyidejű étvágytalansággal, depresszióval, lázzal, ízületi bántalmakkal, myopathiával és a végtagok pasztaödémájával járhat.

A tacskókra hajlamos és más fajtákban kevésbé gyakori idiopátiás kutya fülgyulladásban az érintett állatokban először a fülkagyló szélei mentén alakul ki alopecia. Ezután a fülkagyló ugyanazon szélén található fókuszterületeken (0,2–2,0 cm) a bőr elsötétül, enyhén megvastagodik, és fekélyesedéshez vezető nekrózison megy keresztül (22. ábra). Általában mindkét fül érintett, és mindegyiknek egy-nyolc elváltozása lesz. Néha kis fekélyek nem láthatók rajta belső részek fülkagyló. Az elváltozások nem tűnnek fájdalmasnak vagy viszketőnek és nincs más bőr ill szisztémás tünetek. A fekélyek, ha nem kezelik, lassan növekedni fognak.

Megkülönböztető diagnózis

Csak fülsérüléses kutyák számára megkülönböztető diagnózis tartalmaznia kell még:

• Proliferatív thrombovaskuláris nekrózis
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció
• hideg agglutinin betegség
• krioglobulinémia
• Mérgezéssel járó ischaemiás nekrózis

Diagnózis

1. Más differenciáldiagnózis kizárása.
2. Meg kell határozni a rickettsialis fertőzések titereit, hogy kizárják a kullancsok által okozott betegségeket.
3. Dermatohisztopatológia: neutrofil, eozinofil vagy limfocitás vasculitis. A veszettség elleni védőoltás által okozott ischaemiás dermatopathiában mérsékelt vagy súlyos follikuláris atrófia, kollagén hyalinizáció és fali folliculitis esetek figyelhetők meg.

Kezelés és prognózis

1. Minden alapbetegséget azonosítani és korrigálni kell.
2. Kezelésére vagy megelőzésére másodlagos pyoderma kutyáknál megfelelő hosszan tartó szisztémás antibiotikumok(minimum 4 hét). Az immunszuppresszív terápia indukciós szakaszában antibiotikummal kezelt kutyáknál lényegesen több nagy teljesítményű túlélés, mint a csak immunszuppresszív gyógyszerekkel kezelt kutyáké. Az antibiotikum-terápiát mindaddig folytatni kell, amíg az egyidejű immunszuppresszív kezelés kontroll alatt tartja az autoimmun betegséget.
3. A kezelés célja a betegség és annak tüneteinek lehető legnagyobb mértékű ellenőrzése. biztonságos kezelés a lehető legalacsonyabb adagokat alkalmazva. Ideális esetben gyógyszerkombinációkat kell alkalmazni egy átfogó kezelési terv elkészítéséhez, amely a lehető legkisebbre csökkenti bármely gyógyszer mellékhatásait. A betegség súlyosságától függően többet vagy kevesebbet kell kiválasztani agresszív kezelés. A betegség remissziójának elérése érdekében kezdetben magasabb dózisokat alkalmaznak, majd 2-3 hónap alatt a legalacsonyabb hatásos dózisig csökkentik.

• A 12 óránként alkalmazott helyi kezelés szteroid tartalmú gyógyszerek és takrolimusz formájában segít csökkenteni a gócos gyulladást és csökkenti a dózisokat szisztémás gyógyszerek szükséges a betegség tüneteinek szabályozásához. Amint a remisszió bekövetkezik, az alkalmazás gyakoriságát minimálisra kell csökkenteni a helyi mellékhatások gyakoriságának csökkentése érdekében.
• konzervatív szisztémás kezelés(lásd a táblázatot) olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek kismértékű vagy mellékhatás nélkül segítenek csökkenteni a gyulladást.Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni az agresszívabb terápiák, például szteroidok vagy kemoterápiás gyógyszerek iránti igényt. A szteroidterápia az egyik legjobban kiszámítható kezelés autoimmun betegség bőr: azonban a tünetek kezeléséhez szükséges nagy dózisokkal kapcsolatos mellékhatások súlyosak lehetnek. Bár a glükokortikoszteroid-terápia önmagában is hatásos lehet a remisszió fenntartásában, a szükséges dózisok nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethetnek, különösen kutyáknál. Emiatt a nem szteroid immunszuppresszív gyógyszerek önmagukban vagy glükokortikoszteroidokkal kombinációban történő alkalmazása általában javasolt hosszú távú fenntartó kezeléshez.
• Prednizon vagy metilprednizolon immunszuppresszív dózisai orális beadás naponta kell beadni (lásd a táblázatot). A léziók megszűnése után (körülbelül 2-8 hét után) az adagot fokozatosan, több (8-10) hét alatt csökkenteni kell a remissziót fenntartó legalacsonyabb dózisig, lehetőleg minden második napon. Ha a kezelés megkezdését követő 2-4 héten belül nem tapasztalható jelentős javulás, akkor az egyidejűleg fennálló bőrfertőzést ki kell zárni, majd alternatív vagy kiegészítő immunszuppresszív gyógyszereket kell mérlegelni.
• A prednizon és a metilprednizolon sikertelenségének kezelésére szolgáló alternatív szteroidok közé tartozik a triamcinolon és a dexametazon (lásd a táblázatot).
• A macskáknál a triamcinolon vagy dexametazon immunszuppresszív dózisai gyakran hatékonyabbak, mint a prednizolon vagy metilprednizolon. A szájon át alkalmazott triamcinolont vagy dexametazont naponta kell adni a remisszió eléréséig (kb. 2-8 hét), majd az adagot fokozatosan a lehető legalacsonyabb adagra kell csökkenteni, a lehető legkevesebb adaggal. gyakori használat, amely támogatja a remissziót (lásd a táblázatot)
• Ha elfogadhatatlan mellékhatások jelentkeznek, vagy a kezelés első 2-4 hetében nincs jelentős javulás, fontolja meg alternatív kortikoszteroidok vagy nem szteroid immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazását (lásd a táblázatot).

• Az alternatív kezelések, amelyek hatékonyak lehetnek, a következők:
• Dapsone (csak kutyák) 1 mg/kg po q 8 óra, amíg a léziók megszűnnek (körülbelül 2-3 hét). A remisszió elérése után az adagot fokozatosan csökkentik 1 mg/kg-ra, szájon át 12 óránként 2 héten keresztül, majd 2 héten keresztül 1 mg/kg-ra 24 óránként, majd 1 mg/kg-ra 48 óránként.
• Szulfaszalazin 10-20 mg/kg (maximum 3 g/nap) szájon át 8 óránként, amíg a léziók megszűnnek (körülbelül 2-4 hét). A remisszió elérése után az adagot 12 óránként 10 mg/kg-ra csökkentik 3 héten keresztül, majd 24 óránként 10 mg/kg-ra, szájon át.
• A nem szteroid immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek hatásosak lehetnek, közé tartoznak az azatioprin (csak kutyák), a chlorambucil, a ciklofoszfamid, a mikofenolát-mofetil és a leflunomid (lásd a táblázatot). A pozitív válasz a terápia kezdetétől számított 8-12 héten belül figyelhető meg. A remisszió elérése után megpróbálják fokozatosan csökkenteni a nem szteroid immunszuppresszív gyógyszerek adagját és gyakoriságát a hosszú távú fenntartó kezelés céljából.

4 Az alkalmazott gyógyszertől függetlenül egyes betegek 4-6 hónapos kezelés után abbahagyhatják a kezelést; másokban hosszú távú fenntartó terápia szükséges a remisszió fenntartásához.

5 A prognózis változó, a betegség kiváltó okától, a bőrelváltozások gyakoriságától és a többi szerv érintettségének mértékétől függően.

1. fotó Kutyák és macskák bőrének vasculitise.

2. fotó Kutyák és macskák bőrének vasculitise. Erythemás elváltozások alopeciával egy felnőtt Jack Russell terrier arcán

3. fotó Kutyák és macskák bőrének vasculitise. Ugyanaz a kutya a 2. képen. A kemény szájpadlás erodáló elváltozásai a vasculitisre jellemzőek. A szájnyálkahártya elváltozásait gyakran észlelik vasculitis, pemphigus vulgaris, bullosus pemphigoidés szisztémás lupus erythematosus (SLE).

4. fotó Kutyák és macskák bőrének vasculitise. Alopecia, kéreg a fülkagyló szélén jellemző vasculitisre. Ügyeljen a rühvel való hasonlóságra; a kutya azonban nem tapasztalt intenzív viszketést.

5. fotó Kutyák és macskák bőrének vasculitise. Többféle hiba a fülkagyló szélén lévő bevágások formájában felnőtt tacskó. Nincs nyilvánvaló gyulladás, ami az aktív vasculitis indikátora.

6. fotó Kutyák és macskák bőrének érgyulladása. Krónikus fül vaszkulitisz okozta nagy perforációs hiba

7. fotó Kutyák és macskák bőrének vasculitise. Perifériás ödéma, amelyet a vasculitis miatti folyadék kiáramlása okoz az edényekből.

8. fotó Kutyák és macskák bőrének érgyulladása. A jól körülhatárolható szerpentin szélű erythemás elváltozás vasculitisre, gyógyszerre adott bőrreakcióra (erythema multiforme) vagy autoimmun bőrbetegségre jellemző.

9. fotó Kutyák és macskák bőrének érgyulladása. Súlyos fekélyes dermatitisz egy felnőtt agár mancsán. Vegye figyelembe a jól körülírt szerpentin elváltozást, amely vasculitisre, gyógyszerre adott bőrreakcióra (erythema multiforme) vagy autoimmun bőrbetegségre jellemző.

10. fotó Kutyák és macskák bőrének vasculitise. Fokális fekélyes elváltozás a pad közepén van egyedülálló tulajdonságérrendszeri betegség.

11. fotó Kutyák és macskák bőrének érgyulladása. A párnákon (különösen a központi párnákon) lévő kérges elváltozások a vasculitis egyedülálló jellemzői.

12. fotó Kutyák és macskák bőrének vasculitise. A bőr hámlása érgyulladásban szenvedő kutya párnáin. Az ujjpárnák sérülései autoimmun bőrbetegségeknél is megfigyelhetők.

21. fotó Kutyák és macskák bőrének vasculitise. Párnafekélyek vasculitisben szenvedő kutyában.

22. fotó Kutyák és macskák bőrének érgyulladása. Alopecia, kéregképződés fülkagyló. Az orrtükör nem változik. Vegye figyelembe az elváltozások hasonlóságát a rühhöz; ennek a kutyának alig volt viszketése.

A cikk szövege és a könyv 1-21

KISÁLLAT

BŐRGYÓGYÁSZAT

SZÍNES ATLASZ ÉS TERÁPIÁS ÚTMUTATÓ