Depresszió és álmatlanság: hogyan kell kezelni és hogyan lehet kilépni az ördögi körből. Szorongó és apatikus. Alvásmegvonás a depresszió kezelésére – amikor használják

Cikk tartalma

A depresszió egy mentális rendellenesség, amelyet csökkent hangulat, intellektuális károsodás és a cselekvés lassúsága jellemez. Sok embernek gyakran vannak alvásproblémái, nevezetesen az álmatlanság. A depressziós álmatlanságot elalvási nehézségek, sekély alvás és gyakori éjszakai ébredések jellemzik. Mindez más, több megjelenéséhez vezethet súlyos szövődmények egészséggel, ami nem csak idegrendszer, hanem más fontos is belső folyamatokés rendszerek. De először érdemes megtudni, miért jelennek meg ezek a feltételek, és milyen tényezők provokálják őket.

Hogyan nyilvánul meg a depresszió

Az orvostudományban a depresszió olyan állapot, amelyben van mentális zavar. Ebben az esetben a következő jelek figyelhetők meg:

• a hangulat csökkenése, amelyben sokan egyszerűen nem élik át az örömöt, és nem tudják teljesen átélni az örömteli eseményeket;
• pesszimista attitűd a gondolkodásban;
• a motoros aktivitás csökkenése.

A hosszan tartó depresszióban szenvedők egyszerűen nem érzik úgy az őket körülvevő világ örömeit, mint mindenki mást. A depressziós állapotban a gondolkodás fő iránya a súlyosbodás negatív megnyilvánulásai a valóságban, miközben minden apró bajt nagyon fájdalmasan érzékelünk. A depressziós állapot megnyilvánulásának hatása alatt a gyenge psziché és akaratú emberek könnyen ki lehetnek téve az alkoholizmusnak, a kábítószer-függőségnek és az öngyilkosságnak.

Álmatlanság és depresszió

A statisztikák szerint a depresszióban szenvedők közel 80%-a tapasztal álmatlanságot. Gyakran, amikor lefekszenek egy éjszakai alvás közben, egyszerűen nem tudnak normálisan elaludni: folyamatosan megfordulnak, emlékeznek minden kellemetlen eseményre, kudarcra, problémára, tapasztalatra. Ha ennek ellenére kiderül, hogy elalszik, akkor az álom általában szaggatott és rövid. Alvás közben rémálmok, zavarok különféle problémák amelyek a valóságban léteznek.

Egészséges alvás - univerzális gyógymód lazíts, kap egy töltést élénk. Megfelelő szervezés az alvás közvetlenül befolyásolja a teljesítményt, a közérzetet és általában az egészséget. Ha az ember nem alszik eleget, akkor a gyengeség és az álmosság nem tart sokáig, utána jön rossz érzés, csökkent koncentráció, hangulati ingadozások és még depresszió is. Hogyan kell megfelelően megszervezni az alvást, miért fontos ma lefeküdni, hogy holnap felébredjen?

A szükséges alvásidőt számos paraméter határozza meg: életkor, nem, egészségi állapot, terhelés stb. Max idő alvás figyelhető meg újszülötteknél - akár napi 20 óráig. Az öregség beköszöntével a szükséglet 5-6 órára eléggé csökken. A felnőtt lakosságnál az alvásigény 7-10 óra.

Mindezek a számok átlagnak bizonyulnak, mivel nem vesznek figyelembe sok olyan tényezőt, amely befolyásolja az alvás időtartamát és annak minőségét. Felnőttkorban az életmódra, az egészségi állapotra, sőt a nemre is figyelni kell. Úgy tartják, hogy a nőknek egy órával többet kell aludniuk, ami az idegrendszer sajátosságaival magyarázható.

Még a diéta is befolyásolhatja, hogy mennyi ideig alszol, milyen jól alszol el, és milyen gyorsan alszol el. Olyan személyek, akik inkább könnyű étel gyorsabban elalszik és jobban alszik. A zsíros, fűszeres, sós, pácok szerelmeseinek, különösen lefekvés előtt, jellemzőbbek a minőségi és mennyiségi jellemzőivel kapcsolatos problémák.

Alvás és depresszió – hol a kapcsolat?

Gyakran hallhatja az orvosoktól: "ma le kell feküdnie, és holnap fel kell ébrednie." Legjobb idő az alvás 22:00-tól reggel 6-8 óráig tart. Mivel magyarázható ez? munka és hormontermelés. Alvás közben, 00:00 és 05:00 között a szervezet aktívan termeli a melatonin hormont, a cirkadián ritmus fő szabályozóját.

Ennek a hormonnak a hatalmában a munka szabályozása áll endokrin rendszer, vérnyomás, alvás gyakorisága (gyors és lassú fázis). Kellő fejlettségével normalizálódik az érzelmi, intellektuális tevékenységi kör. A hormon antioxidáns hatású, sőt az öregedési folyamatokat is lassítja, ezért is szokták a "fiatalság hormonjának" nevezni.

Elegendő mennyiségű melatonin mellett megnő a boldogsághormon (szerotonin) tartalma és gamma-amino-vajsav(GABA), a központi idegrendszer legfontosabb gátló neurotranszmittere. Ennek megfelelően a hormon elégtelen termelésével ezeknek a biológiailag fontos anyagoknak a koncentrációja jelentősen csökken, ami a depresszió kialakulásának egyik kulcsmechanizmusa. Ahhoz, hogy a depresszió ne forduljon elő, és a melatonin koncentrációja a vérben elegendő legyen, nemcsak időben kell lefeküdni, hanem bizonyos szabályokat is be kell tartani.

Szó szerint két évszázaddal ezelőtt őseink szigorúan követték biológiai ritmusok. A hajnal a munkanap kezdetét jelentette, és amint eljött a naplemente, eljött az alvás és a pihenés ideje. Elfogadhatatlan volt ébren maradni éjfélig és még inkább reggelig. Ma a legtöbb ember elszigetelten él biológiai óra. Az alvási idő minimálisra csökken, és egyes szakmák és munkarendek akár éjszakai munkát, nappal pedig pihenést jelentenek. Ezek a körülmények magyarázhatják a depresszió elterjedtségét és a betegek közérzetének általános romlását a nagyvárosi területeken.

A melatonin gyakorlatilag nem termelődik napközben, sőt reggeli alvás amikor kint világos van. Zavarja a fejlődését és a mesterséges megvilágítást. Ezért azoknak, akik szeretnek éjszakai lámpákkal aludni, a tévé hangjára, fel kell adniuk függőségüket.

Az orvosok világszerte alapvető ajánlásokat fogalmaztak meg a melatoninszint normalizálására és a depresszió megelőzésére. A fő hangsúly pedig a napi rutin normalizálásán van. A depresszió megelőzéseként korai kelés, éjfél előtti lefekvés és 6-8 órás alvás javasolt. Sok beteg visszatérése után normál menetrend néhány napon belül észreveszi közérzetük és lelki egyensúlyuk javulását.

A táplálkozás is segít növelni a melatonin termelődését: elegendő az élelmiszerekre összpontosítani nagyszerű tartalom esszenciális aminosavak például diófélék, húsok, halak, tejtermékek. Csak szakemberrel folytatott konzultációt követően lehet kijelölni gyógyszereket amelyek növelik a melatonin termelését.

A gyengeség és az álmosság elmúlik, ha...

Hiányában nemcsak depresszió alakulhat ki normál alvás hanem gyengeség és álmosság is. Ezekkel a kellemetlen állapotokkal szembeni küzdelemben, amikor a figyelem koncentrációja csökken, szellemi tevékenység, az orvosok különös hangsúlyt fektetnek a napi rend, az alvás és az ébrenlét betartására.

Az alvásnak körülbelül ugyanabban az időben kell kezdődnie és véget érnie. A terv végrehajtásához pedig szigorúan be kell tartani az ütemtervet. Néhány napon belül az elalvás könnyű lesz, és egyben elvégezhető. Mondanom sem kell, hogy a gyengeség és az álmosság kézzel fog eltávolítható.

De vannak kritikusai ennek az ajánlásnak. Nem mindenki tudja követni a menetrendet, ami egyeseknek köszönhető életkörülmények- munka, házimunka. Mondanunk sem kell, hogy az újszülött anyák gyakran szenvednek krónikus alváshiánytól, gyengeségtől és álmosságtól, amely depresszióba is vezethet.

Ez alapján a megfelelő alvásés az elégtelen melatonin termelés következményeinek megelőzése érdekében saját ütemtervet kell kiválasztani, és mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy ma eljöjjön az alvás és holnap az ébredés.

Alvás közben az agy továbbra is aktívan dolgozik, és feldolgozza a nap folyamán kapott összes információt. Ennek a folyamatnak az eredményeként egy hosszú távú memória jön létre, a további kapcsolatoknak köszönhetően idegsejtek. A nappali alvás fele olyan hatékony, mint az éjszakai alvás. Természetesen a nappali alvás után a gyengeség és az álmosság elmúlik, de még mindig nem teljesen. Továbbá, nappali alvás fenntartja a depresszió kialakulásának kockázatát.

Az elalvás megkönnyítése és az alvás normalizálása érdekében bizonyos szabályokat be kell tartania:

• ne aludjon napközben;
• csak jó hangulatban adja meg magát Morpheus karjainak;
• az ágy csak alvásra való. Nem szabad tévét nézni, könyveket olvasni, internetezni benne, de álmodozni lehet;
• tilos éjszakai serkentő és serkentő italok használata - energiaitalok, kávé, alkohol;
• néhány kidolgozott rituálé is segít elaludni – például egy gyógynövényes fürdő, egy séta lefekvés előtt.

Ezekre figyelemmel egyszerű szabályok, az alvás és az ébrenlét gyorsan javul és újra jól érzed magad, a gyengeséget, álmosságot pedig hosszú időre elfelejtheted.

erős és jó alvás- az egészség garanciája, valamint a kiváló egészség, a munka sikere és a szépség garanciája. Úgy gondolják, hogy hiányában elég alvás, a haj sokkal korábban őszül, az ember öregszik, a férfiaknál nő a korai impotencia kockázata. Vigyázzon egészségére, és bátran adja magát Morpheus karjaiba, szép álmokat.

Éjszakai alvás depresszióval

Levin Ya. I., Posokhov S. I., Khanunov I. G.

Forrás: koob.ru

A depresszió klinikai képe affektív, motoros, vegetatív és diszszomniás rendellenességekből áll, ami miatt az alvászavarok problémája az egyik legrelevánsabb ebben a betegségben. használt ez az eset a „dysszomniás” kifejezés e rendellenességek sokféleségét tükrözi, beleértve az álmatlanság és a hiperszomniás megnyilvánulásokat is. A különböző statisztikák szerint az alvászavarok reprezentációja az alvás-ébrenlét ciklusban depresszióban 83-100%, ami nyilvánvalóan az eltérő értékelési módszertani lehetőségeknek köszönhető, mivel az objektív poliszomnográfiás vizsgálatokban ez mindig 100%.

Az alvás-ébrenlét ciklus ilyen kötelező zavarai depresszióban általános neurokémiai folyamatokon alapulnak. Szerotonin, amelynek mediációs zavarai játszanak lényeges szerepet a depresszió genezisében nemcsak a delta alvás megszervezésében, hanem a REM alvás (FBS) megindításában is kiemelkedő jelentőséggel bír. Ez vonatkozik más biogén aminokra is, különösen a noradrenalinra és a dopaminra, amelyek hiánya mind a depresszió kialakulásában, mind az alvás-ébrenlét ciklus megszervezésében fontos.

Az alvászavarok vagy a fő (néha az egyetlen) panaszok, amelyek elfedik a depressziót, vagy egy a sok közül. Ez különösen szembetűnő az úgynevezett látens (maszkos) depresszió példáján, hiszen ebben a kórképben az alvászavarok lehetnek a betegség vezető, néha egyetlen megnyilvánulási formája. Úgy gondolják, hogy a "megtört álom" vagy a kora reggeli ébredés, az ébredések csökkenésével és az érzelmi rezonálás képességének csökkenésével együtt depresszió jelenlétét és sivár hangulat hiányában jelezheti.

A mai napig nincsenek teljes elképzelések erről jellegzetes vonásait alvászavarok be különféle formák depresszió, bár nagy fenomenológiai sokféleségükre már régóta rámutattak. Az endogén depresszióban bekövetkező alvásváltozásokat a delta alvás csökkenése, az FBS látens periódusának lerövidülése, a gyors szemmozgások sűrűségének növekedése (a REM az egyik fő FBS-re jellemző jelenség) és a gyakori ébredések jellemzik. Pszichogén depresszióban az álmatlanság szerkezetében az elalvási zavarok dominálnak a reggeli alvás kompenzáló meghosszabbodásával, míg endogén depressziók gyakran regisztrálnak gyakori éjszakai és végső korai ébredéseket. Megfigyelték az alvás mélységének csökkenését és a motoros aktivitás növekedését. Az alvás negyedik szakaszában kifejezett csökkenést találtak. A IV. stádiumú csökkenés és a gyakori ébredés hátterében gyakran megfigyelhető a fázis felszíni szakaszainak növekedése. lassú alvás(FMS) (I, II szakasz). A szakaszok közötti átmenetek száma növekszik, ami instabilitást jelez az alvási szakaszok fenntartását szolgáló agyi mechanizmusok munkájában. Kívül, fémjel az éjszaka utolsó harmadában megnövekedett az ébredések száma.

A szervezet jelentős változására leginkább mély szakaszai Az FMS az alfa-delta alvás jelenségét is jelzi. Ez a deltahullámok és a nagy amplitúdójú alfa-ritmus kombinációja, amelynek frekvenciája 1-2 oszcillációval kisebb, mint ébrenlétben, és a teljes alvásidő 1/5-ét is igénybe veszi. Ugyanakkor az alvás mélysége, amelyet magasabb ébredési küszöb határoz meg, nagyobb, mint a II. Feltételezték, hogy a delta hullámok rövid kitörései a mély, lassú hullámú alvás mikroperiódusai. A delta aktivitás szabályos eloszlásának megsértése, valamint amplitúdójának és intenzitásának csökkenése az FMS és a depresszió mechanizmusai közötti kapcsolatot jelzi. Ez összhangban van azzal a hipotézissel, hogy az agyi noradrenalin (NA) szintézise és felhalmozódása az FMS során megy végbe, és az NA hiányával jellemezhető depresszióban a IV. stádiumú alvás csökkenése figyelhető meg. A dopamin-dependens depresszió francia kutatók általi izolálását, amelyről kiderült, hogy érzékenyebb a dopaminomimetikumokra, mint más antidepresszánsokra, többek között az alvásszerkezeti zavar indikátorainak felhasználásával, hasonló témákat ez a parkinsonizmusban szenvedő betegeknél történik.

A később beszerzett bizonyítékok azonban azt mutatták, hogy a depresszió delta alvászavarai inkább a férfiakra jellemzőek, és nem csak a depresszióra jellemzőek. A IV. stádiumú alvás időtartamában az életkorral összefüggő jelentős ingadozásokat állapítottak meg, különösen annak jelentős csökkenését az érettségi időszakban, és különösen az időseknél.

Depresszió esetén az FBS-ben is változások figyelhetők meg. Különböző adatok szerint a depresszióban szenvedő betegeknél az FBS időtartama jelentős eltéréseket mutat - 16,7 és 31% között. A legfontosabb mutató, ami az FBS iránti igény nagyságát tükrözi, annak tekinthető látencia időszak(LP). Az LA-összehúzódás jelensége depresszióban régóta felkeltette a kutatók figyelmét. Az LP FBS csökkenését számos szerző az alvás ezen fázisát létrehozó készülékek aktivitásának növekedésének jelének tekintette, és összefüggésbe hozták a REM alvás iránti megnövekedett szükséglettel. Kimutatták, hogy minél kifejezettebb a depresszió, annál több REM gyűlik össze "csomagokban", amelyek között hosszú időszakok telik el szemmotoros aktivitás nélkül. Más bizonyítékok azonban egyszerűen a REM-sűrűség növekedésére utalnak az első alvási ciklusokban. Egyes jelentések szerint az LP FBS csökkenése messze nem egyformán jellemző különböző típusok depresszió. Kimutatták, hogy a rövid LA csak az összes elsődleges depresszióra jellemző, a másodlagos depressziókban pedig hiányzik. Ugyanakkor semmilyen módon nem határozzák meg az alvás egyéb paraméterei, és nem függ az életkortól és a gyógyszerek hatásától. Kimutatták, hogy az LP FBS 70 percre való csökkenése jellemző az endogén depresszióban szenvedő betegekre (60%-ban 90%-os specificitási index mellett). Lehetséges, hogy ezek az adatok a cirkadián ritmusok deszinkronizálódását jelzik az alvás-ébrenlét ciklusban és eltolódásukat korai idő napok. Ezek a változások az endogén depresszió mély mechanizmusaihoz kapcsolódnak. Az is lehetséges, hogy a jellegzetes alvásváltozások maguk is szerepet játszanak a depresszió patogenezisében. Egyes szerzők az álmok természete és súlyossága közötti kapcsolatot hangsúlyozzák a depresszióban szenvedő betegek FBS-ének mennyiségi és minőségi változásaival.

Endogén depressziókban a lassú alvási ciklus átmeneti szerveződése az gyors alvás jelentősen károsodottnak bizonyult. Nemcsak korai támadás az FBS első epizódja, de időtartamának növekedése, valamint a szubcirkadián periodicitás 85 percre való csökkentése (általában körülbelül 90 perc). Az FBS periódusainak időtartama az éjszaka folyamán következetesen csökken, a REM tartósan magas gyakorisága mellett. Ez utóbbi hasonlít az egészséges egyéneknél tapasztalt hasonló mintázathoz, azzal az egyetlen különbséggel, hogy az utóbbinál a 4. vagy 5. ciklus után magas REM-frekvenciás FBS-csökkenés figyelhető meg. Feltételezhető, hogy az alvás cirkadián ritmusának eltolódása endogén depresszióban lehet a szokásos napi időhöz képest 6-8 órával történő egyszerű előrelépés, vagy pedig disszociáció valós időés az alvás gyakorisága, amelyben az FMS-FBS ciklusok sorrendje állandó marad a napszaktól függetlenül.

A depresszióban szenvedő betegeknél a mániás-depressziós rendellenességek depressziós epizódjainak részeként hiperszomniás állapotok léphetnek fel.

Klinikai minták, például szezonális affektív zavarok(SAD) (szezonális depresszió), fibromyalgia és parkinsonizmus. A depresszív radikális szempontjából a „depresszió +” helyzet jellemzi őket, és a plusz nagyon jelentős. Mindezek a klinikai modellek nem írják le az LP FBS csökkenését és a korai ébredést, bár a depresszió egyértelmű, klinikai elemzés valamint pszichológiai tesztelés. E klinikai modellek terápiájában fontos helyet foglalnak el mind a farmakológiai (antidepresszánsok), mind a nem gyógyszeres (fototerápia, alvásmegvonás) antidepresszáns módszerek.

Az ATS-t először Norman Rosenthal és kollégái klasszikus tanulmányai írták le és nevezték el. Azóta számos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a fotoperiódus (a napi 24 órás ciklus világos részének hossza) lerövidítése SAR-t válthat ki az arra érzékeny betegekben. Egyes epidemiológiai tanulmányok kimutatták, hogy a nők négyszer nagyobb valószínűséggel szenvednek SAD-ban, mint a férfiak. A megállapított kritériumoknak megfelelően, legalább A New York-i szélességi körön élő amerikaiak 6%-ának van rendszeresen SAD-ja; 14%-nak van kevesebb súlyos tünetekés a lakosság 40%-a tapasztal valamilyen mértéket el nem érő ingadozást a jólétben kóros rendellenesség. A SAD hangulati zavarait a dysthymia ciklikus epizódjainak évenkénti visszatérése jellemzi ősszel és télen, felváltva az euthymiával vagy hipomániával késő tavasszal és nyáron. Ősszel jelenik meg túlérzékenység hidegre, fáradtságra, csökkent teljesítményre és hangulatra, alvászavarra, preferenciára édes étel(csokoládé, édességek, sütemények), súlygyarapodás. Az alvás átlagosan 1,5 órával hosszabbodik a nyárhoz képest, reggel és délután álmosság, rossz minőségű éjszakai alvás. A fényterápia (fényes fehér fénnyel történő kezelés) az ilyen betegek kezelésének vezető módszerévé vált, hatékonyságában meghaladja az összes antidepresszánst.

A fibromyalgia egy olyan szindróma, amelyet több izom-csontrendszer jellemez fájdalompontok, depresszió és álmatlanság. Ugyanakkor az éjszakai alvás szerkezetében meghatározódik az „alfa-delta alvás” jelensége, amellyel együtt adataink szerint megnőtt az elalvási idő növekedése. a fizikai aktivitás alvásban az FMS és az FBS mély stádiumainak reprezentációjának csökkenése. A fényterápia (reggel 10 alkalom, fényerősség 4200 lux, expozíciós idő 30 perc) nemcsak a fájdalomjelenségek súlyosságát csökkenti, hanem a depressziót és az alvászavarokat is. A poliszomnográfiás vizsgálat során az alvás szerkezetének normalizálódása figyelhető meg - az alvás időtartamának növekedése, az FBS, a mozgások aktiválási indexe. Ugyanakkor az FBS első epizódjának LP-je a kezelés előtt átlagosan 108 perccel a csoportban és 77 perccel a fényterápia után csökken. Az "alfa-delta alvás" jelenségének súlyossága is csökken.

A parkinsonizmusban szenvedő betegek alvásának szerkezete szintén nem rendelkezik a klasszikus depresszióra jellemző jellemzőkkel. Azonban minden antidepresszáns erőfeszítés meglehetősen hatékony ebben a betegségben: triciklikus antidepresszánsok és antidepresszánsok - szerotonin újrafelvétel-gátlók, alvásmegvonás, fényterápia.

Az antidepresszánsok hatékonyságának értékelése depresszióban általában a poliszomnográfiai vizsgálatok adatainak figyelembevételével történik, pl. ezeknek a gyógyszereknek növelniük kell az LP FBS-t, "halasztani" az ébredést egy későbbi időpontra. Mindegyik használt klinikai gyakorlat ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek (az amitriptilintől a Prozacig) megfelelnek ezeknek a követelményeknek.

A depresszió kezelésében kétségtelenül fontos helyet foglalt el az alvásmegvonás (DS) - a módszer minél hatékonyabb, annál durvábban fejezik ki. depressziós rendellenességek. Egyes szerzők úgy vélik, hogy ez a technika hatékonysága összehasonlítható az elektrokonvulzív terápiával. DS lehet független módszer olyan betegek kezelése, akik ezt követően áttértek antidepresszánsokra. Nyilvánvalóan minden gyógyszeres kezelésre rezisztens betegnél alkalmazni kell, ez utóbbi lehetőségeinek növelése érdekében.

Így a depresszió alvás-ébrenlét ciklusának rendellenességei sokfélék, és magukban foglalják az álmatlanságot és a hiperszomniát. Minél „tisztább” a depresszió, annál valószínűbb, hogy kellően jellemző változásokat azonosít az éjszakai alvás szerkezetében, annál több „plusz” kerül a depresszív radikálishoz (mozgás- vagy fájdalomzavar formájában), annál nem specifikusabb az alvászavar. alvászavarok megjelenése. Ebben a tekintetben érdekes néhány nem gyógyszeres módszer, amelyek a depresszív radikálisra hatnak - az alvásmegvonás és a fényterápia, amelyek meglehetősen hatékonynak és biztonságosnak bizonyultak. Az alvás tanulmányozása depresszióban adott nagy figyelmetés jelenleg is. A depresszió, az alvászavarok és a cirkadián ritmus egyes biokémiai mechanizmusainak közös felfedezése tovább növeli a probléma iránti érdeklődést, különösen azért, mert új lehetőségeket nyit meg. integrált megközelítések alvászavarok kezelésére depresszióban.

A depresszió és az alvászavarok szorosan összefüggenek, és ez a kapcsolat kölcsönös: hogyan krónikus rendellenesség az alvás depresszió kialakulásához vezethet, a depresszió pedig (vagy inkább: szinte biztosan okoz) alvászavarokat.

Alvási zavarok depresszióban

Nagyon régóta ismert, hogy depresszióban alvászavarok figyelhetők meg. Ezt szinte mindenki észrevette, aki a depressziót tanulmányozta, például Kappadókia Areteusz, aki a távoli 2. században élt. e. Jelenleg a különböző statisztikák szerint klinikai értékelések alvászavarok depresszióban fordulnak elő 83-100%, és az eredmények szerint a poliszomnográfiai vizsgálatok - 100%.

Sok kutató állítja alvászavarok megelőzhetik a depresszió egyéb tüneteit. Az alvászavarok (különösen a IV. fázisú hiány) gyakran az eltűnés után is fennmaradnak klinikai tünetek depresszív állapot.

Betegek depresszió aludjon kevesebbet, aludjon tovább, ébredjen gyakrabban és hosszabb ideig az éjszaka folyamán. Az alvási fázisok megoszlása ​​megváltozik: a felületesebb (első és második) fázisok összege érvényesül, a mélyebb (harmadik és negyedik) fázisok összege pedig csökken. A REM - alvási fázisok legjellemzőbb megsértése(az úgynevezett "gyors", "paradox" álom). Az első REM - periódusok túl hosszúak, a közöttük lévő intervallumok lerövidülnek, a REM - periódusok száma megnő. REM alatt - az időszakokat szokatlanul észlelik gyakori mozgások szemgolyók, a REM - alvás és az ébredés közötti átmenet hirtelen történik.

A REM alvás fázisában bekövetkező változások befolyásolják az álmok természetét és súlyosságát depressziós betegeknél:

depresszió és alvás

A sivár állapotokhoz az álmok csökkenése jellemző, amelyek fájdalmas, nyomasztó érzések, statikus típusú komor tartalom, sikertelen múlt eseményeinek emlékei formájában jelennek meg.

Apatikus állapotokban az álmok egyedülállóak, nem hagynak benyomást, az álmok emlékei rendkívül ritkák.

Szorongó depresszió eseténüldöztetéssel, fenyegetéssel, katasztrofális eseményekkel, gyakrabban vizuális jellegű álmok jellemzik. jellegzetes gyakori változás cselekmény, események mulandósága, valós tartalom a jövőre fókuszálva.

A vezető típusától depressziós szindróma(szomorúság, szorongás, apátia) nemcsak az álmok természetétől függ, hanem az alvászavarok természetétől is:

sivár depresszió

Mert sivár depressziólegjellemzőbbaz elalvás előtti ébrenlét szintjének csökkenése „természetellenes” önérzettel (mint például alkohol vagy gyógyszerek bevétele után), végső korai ébredés (2-3 órával a szokásos időpont előtt – „elalvás)” vidámság és aktivitás ébredéskor.

Az elalvási nehézséget gyakran a következőképpen jellemzik: "Aludni akarok, de nem jön az alvás." Az elalvás körülbelül egy óráig tart, fájdalmas gondolatok, keserű gondolatok jellemzőek. Az alvást felületesnek érzékelik, a körülötte zajló események érzékelésével, fizikai kényelmetlenség érzésével.

A betegek ébredés után gyakran ágyban maradnak. becsukott szemek anélkül, hogy megváltoztatná a test helyzetét, és átadhatja magát fájdalmas élményeknek. Az ébredés fájdalmasnak minősül, bosszúság, kilátástalanság, nyomasztó fájdalom érzésével, fizikailag a mellkasban. Az alvás nem hoz pihenés érzést, napközben - letargia, fáradtság, fejfájás.

Apatikus depresszió

Mert a depresszió apatikus változatai késői ébredés (a szokásos időponthoz képest 2-3 órával később), reggeli és nappali álmosság, az alvás és az ébrenlét közötti határok elvesztése jellemzi. Sokan ágyban töltik alvás nélkül a legtöbb nap, az álmosság állapotát lustaságnak nevezik. Az alvás nem hoz pihenés és lendület érzést, de nem is terhel.

szorongásos depresszió

Mert szorongó depresszió csökkent álmosság jellemezhető elalváskor - fokozott mobilitás miatti elalvási nehézség szorongó gondolatok, felületes alvás, ismétlődő ébredés az éjszaka közepén az alvás elégtelen mélysége és a zavaró álmok miatt. Jellemzőek az azonnali ébredések, "mint egy lökésből".

Álom után légszomjjal és izzadással ébredhetnek fel. Lehetséges (20%-ban) végső korai ébredés (1-1,5 órával a szokásos időpont előtt).

A betegek több mint 50% -a megjegyzi, hogy nem alszik eleget, nem pihen alvás közben.

………………………………..

…………………………………

A jóga gyakorlatok segítik az alvászavarokat és a depressziót:

Bármilyen depresszió esetén az alvás zavart okoz: az elnyomott psziché alvászavart okoz, és fordítva, krónikus alváshiány depresszióhoz vezet.

Által A statisztikák szerint az erre a betegségre hajlamos emberek 83-100%-ánál rosszul alszik. A betegek indokoltan panaszkodnak alvászavarokra, amelyek időtartama nem sokkal kevesebb, mint az egészséges embereké, de szerkezete alaposan rendezetlen.

Az alvás gyakori jellemzői depresszióban:

• elaludni nehéz és fárasztó,
• az éjszakai ébredések gyakoribbak és elhúzódóbbak, mint normál egészséges állapotban,
• szakasz felületes alvásérvényesülni a mélység szakaszai felett,
• a gyors szemmozgások REM alvásban gyakoribbak,
• negyedik szakasz lassú fázis az alvás fele olyan hosszú, mint máskor,
• a gyors (paradox) alvást álmosság váltja fel,
• Az elektroencefalogram REM alvásban az alvási orsókat, ébrenlétben pedig a mélyalvásban rejlő delta hullámokat regisztrálja,
• reggel korábban ébred.

A depresszió az előfordulás okától függően endogén és reaktív:

• Reaktív - traumatikus helyzet provokálja,
• Endogén - belső okok.

Endogén depresszióval

egy személy biztonságosan elalszik, de éjszaka hirtelen felébred, és a hátralévő részt komor állapotban tölti, a félelem, a bűntudat, a vágyakozás és a kilátástalanság homályos és nagyon súlyos érzése gyötörve. Ez a hangulat öngyilkossági gondolatokat okozhat.

A betegek panaszkodnak a normális pihenés hiányára, a fej folyamatosan gondolatokkal van elfoglalva. Nyilvánvalóan ezek a gondolatok a felszínes alvás „gondolatai”. A normál elalvás fokozatosan is rosszul sül el, és a betegnek altatót kell szednie.

Ébrenlétüket hosszan tartó álmosság váltja fel gyakori ébredéssel, vagy azonnal gyors alvással. Reggel szunyókálnak vagy ébren maradnak, közben egészséges emberek aludj gyorsan és álmodj.

Depresszióban az alvási kép az ébredési mechanizmusok fokozott aktivitását és a nem REM alvás negyedik fázisának elnyomását mutatja. A betegség súlyos foka esetén a paradox alvás a szokásosnál gyakrabban fordul elő, de az ismételt felébredések miatt nem valósítható meg teljesen.

A kezelés után visszatér a normális állapotba, de a negyedik szakasz gyakran nem tér vissza, és az alvás felületes marad.

Meg kell jegyezni, hogy az endogén a depresszió 59 típusa közül a legsúlyosabb. Ennek oka az örökletes tényezők és az anyagcsere-rendellenességek.

Lappangó depresszió

A rejtett vagy maszkolt (testi) depressziót gyakran nem diagnosztizálják. A kora reggeli ébredések, a "megszakadt alvás" azonban csökkent életerőés az aktív érzelmek kifejezései szolgálnak jellegzetes tünetek még fájdalmas hangulat hiányában is.

A betegség ezen formájával kapcsolatos fő panasz az. A név teljesen indokolt - a depresszió álcázott testi betegségek, gyakran súlyos.

szezonális depresszió

Ez a fajta betegség szezonális fókuszú: csökkenéssel nyilvánul meg nappali órákbanősszel és télen erre hajlamos embereknél, nőknél gyakrabban. szezonális depresszió A világ lakosságának 5%-a szenved.

Tipikus tünetek:

• fokozott reggeli és nappali álmosság,
• túlevés, édesség utáni vágy. Az eredmény a testtömeg növekedése.
• alvás időtartama képest nyári időszak 1,5 órával növelve,
• az éjszakai alvás nem teljes, és nem hoz pihenést.

Alvásminta különböző depressziós szindrómákban

sivár depresszió azzal jellemezve:

• meghibásodás a nap végén (másnapossághoz hasonló érzés),
• nehéz elalvás, körülbelül egy órán át, fájdalmas gondolatokkal és keserű reflexióval kísérve,
• érzékeny alvás, a külvilág feletti kontroll nem gyengül, ami nem ad pihenés érzését,
• nagyon korai ébredés (a szokásosnál 2-3 órával korábban),
• nem hajlandó felkelni ébredés után, a beteg sokáig fekszik csukott szemmel,
• törött állapot emelés után.

Egy ilyen rendellenes álom fokozza a reménytelenség érzését és a nyomasztó fájdalmat, nem hoz frissesség és ellazulás érzését. Ennek eredményeként az ébrenlét lassan megy végbe, gyakran fejfájással.

Apatikus depresszió:

• a szokásosnál 2-3 órával később ébred fel
• állandó álmosság - reggel és délután,
• az ébrenlét és az alvás közötti határok elmosódnak.

A betegek készen állnak arra, hogy az egész napot az ágyban fekve töltsék, az álmosságot lustaságnak nevezve. Az alvás nem hoz jó pihenés, de ez nem tekinthető problémának.

Szorongó depresszió:

• az álmosság csökken
• a zavaró gondolatok hosszan tartó elalvást okoznak,
• sekély alvás, nyugtalan álmok,
• gyakori ébredések, hirtelen felébredések lehetségesek, melyeket izzadás és kellemetlen álomból származó légszomj kísér.
• Korai ébredés (1 órával -1,5 korábban a szokásosnál).

A legtöbb beteg panaszkodik, hogy az alvás nem hoz pihenést.

Az álmok természete különböző depressziókban

Bármilyen típusú depresszió esetén az álmokért felelős REM alvás zavart szenved. Ez befolyásolja a karaktert és a cselekményeket:

sivár állapot- a ritka álmok fájdalmasak, komorak és egyhangúak, tele vannak történetekkel egy sikertelen múltbeli életről.

Apatikus állapot- ritka, elszigetelt álmok rosszul emlékeznek, és érzelmileg ritkák.

szorongásos állapot - a cselekmények gyakran változnak, az események múlékonyak, a jövőre irányulnak. Az álmok tele vannak katasztrofális eseményekkel, fenyegetéssel és üldöztetéssel.

AZ ALVÁSZAVAROK OKAI OSZTÁLYOZÁSA
(javasolt A.M. Wayne kiváló orosz szomnológus és K. Hecht német tudós)

1. Pszichofiziológiai.
2. Álmatlanság neurózisokban.
3. Nál nél endogén betegségek Psziché.
4. Amikor bántalmazták pszichotróp szerekés az alkohol.
5. Ha mérgező tényezőknek van kitéve.
6. Az endokrin rendszer betegségeiben ( cukorbetegség, például).
7. Az agy szerves betegségei.
8. A belső szervek betegségei.
9. Az alvás közben fellépő szindrómák (alvási apnoe) következményeként.
10. Az ébrenlét-alvás ciklus megszakadásának következménye (baglyok és pacsirták szenvedése, műszakban dolgozók).
11. Lerövidített alvás, alkatilag kondicionált (Napóleon és más, röviden alvó személyiségek. Ám az alváshiányban szenvedők közé sorolni őket túlzás).

A könyv anyagai A.M. Wayne "Az élet háromharmada".

Elena Valve a Sleepy Cantata projekthez.