Hogyan lehet felismerni a mentális betegségeket? endogén rendellenesség

Királynő kíséret nélkül.

A főpszichiátriának tulajdonított mentális betegségek közül a skizofrénia vonzza leginkább a figyelmet - ez egy speciális mentális betegség, amelynek megnyilvánulásai nagyon változatosak: előfordulhat delírium és a kommunikáció iránti vágy hiánya, valamint az akarati aktivitás katasztrofális csökkenése (fel az abuliára és az apátiára, azaz a vágyak és az akaratlagos erőfeszítés képességének teljes eltűnéséig, valamint a meglévő, gyakran nagyon nagy hézagok céltudatos és produktív felhasználásának képtelenségéig). Nem számít, hogyan nevezték a skizofréniát, nem számít, milyen metaforákat használtak. Különösen egy skizofrén beteg gondolkodását hasonlították össze egy karmester nélküli zenekarral, egy vegyes lapú könyvvel, egy benzin nélküli autóval...

Miért olyan nagy a pszichiáterek érdeklődése a skizofrénia iránt? Valójában társadalmi szempontból ez a betegség nem olyan fontos: nagyon ritkán fordul elő, csak néhány skizofrén beteg van szociálisan teljesen helytelenül...

A betegség iránti érdeklődés számos okból adódik. Először is, eredete ismeretlen, és amit nem vizsgálnak, az mindig különös figyelmet vonz. De nem ez a fő, mert a modern pszichiátriában nagyon sok a feltáratlan betegség. Másodszor, a skizofrénia ideális modell (ha egyáltalán létezik ideális modell az emberi betegségeknek) a klinika általános mintáinak tanulmányozására és az összes többi mentális rendellenesség kezelésére. Harmadszor, a skizofrénia változik az évek során: azok a betegek, akiket Kraepelin vagy a „skizofrénia” kifejezés megalkotója, a kiváló svájci pszichiáter, Eugen Bleleer (1857-1939) írt le – ő javasolta ezt a szót, vagyis a psziché kettészakadását. 1911 - most vagy egyáltalán nem, vagy sokkal ritkábban fordulnak elő, mint 50-60 évvel ezelőtt. A skizofrénia, mint a sokarcú Janus, mint egy ravasz kaméleon, minden alkalommal új köntösbe ölt; megőrzi legfontosabb tulajdonságait, de megváltoztatja az öltözéket.

A skizofréniának számos klinikai változata van. A pszichopatológiai rendellenességek súlyossága ebben az esetben eltérő, és függ az életkortól, a betegség fejlődési ütemétől, a skizofréniás személy személyiségi jellemzőitől és számos egyéb októl, a legtöbb amelyek közül nem mindig lehet a komplexből elkülöníteni olyan kórokozó tényezőket, amelyekkel nem lehet számot adni.

Ennek a betegségnek az okai még ismeretlenek, de a leggyakoribb feltételezés az, hogy a skizofréniát bizonyos biológiai tényezők okozzák, mint például vírusok, anyagcseretermékek stb. Ilyen tényezőt azonban a mai napig senki sem fedezett fel. Mivel ennek a betegségnek számos formája létezik, lehetséges, hogy mindegyiknek megvan a maga oka, amely azonban érinti a mentális folyamatok néhány közös kapcsolatát. Ezért annak ellenére, hogy a skizofréniában szenvedő betegek élesen különböznek egymástól, mindegyikük rendelkezik a fent felsorolt ​​tünetekkel.

Mint minden földi betegség, a skizofrénia is folyamatosan folytatódhat (itt a fájdalmas megnyilvánulások növekedési üteme nagyon változatos lehet: a katasztrofálisan gyorstól a több évtizedes betegség alatt is alig észrevehetőig), paroxizmális (ez történik leggyakrabban az életben: a fájdalmas roham). véget ért, a beteg állapota helyreállt, bár a roham bizonyos következményei továbbra is fennállnak), és olyan fájdalmas időszakok formájában, amelyek mindegyikének lejárta után a személy úgy tűnik, teljesen felépül. A skizofrénia utolsó két formája prognosztikailag a legkedvezőbb. A betegség újrakezdése között többé-kevésbé stabil remisszió alakul ki (azaz a betegség gyengülésének vagy az abból való teljes felépülésnek az időszaka). Néha a remisszió évtizedekig tart, és a beteg meg sem éli a következő rohamot - idős kora miatt vagy más okból meghal.

Ki születik skizofréniás emberekből? Teljesen pontos információ nem áll rendelkezésre. Többnyire egészséges gyermekek születnek. De ha a fogantatás idején mindkét szülő pszichotikus rohamban volt, akkor körülbelül 60% a valószínűsége, hogy a gyermeknek valami hasonló lesz. Ha a fogantatás idején a gyermek egyik szülője ilyen állapotban volt, akkor minden harmadik gyermek elmebeteg lesz. Az 1930-as évek végén Franz Kalman (1897-1965) jeles német genetikus hozzávetőlegesen ilyen következtetésekre jutott.

Megfigyeléseink azt mutatják, hogy a beteg szülők gyermekeinek legalább 50%-a teljesen egészséges, vagy mutat valamilyen személyiségjegyet, amely bár felkelti a figyelmet, semmiképpen sem tekinthető súlyos betegség jelének. Természetesen az ilyen szülők "genetikai károkat" okoznak gyermekeiknek, de a társadalmi ártalmak sokkal veszélyesebbek: a rossz nevelés miatt (sok skizofrén beteg túlságosan közömbösen vagy túl szeretettel bánik a gyermekekkel, sok olyan viselkedési formát oltanak be bennük, amelyet a szülők mint stb.), a gyerekek feletti elégtelen kontroll miatt, ez utóbbi pedig az is lehet, hogy a szülők gyakran kerülnek kórházba stb. születendő gyermeküket, valamint azt, hogy szükség esetén hogyan biztosítsák számára időben és helyesen a szükséges segítséget.

Tekintettel arra, hogy a skizofréniának sok arca van, és a betegség hordozói nem hasonlítanak egymáshoz, sok pszichiáter igyekszik szigorúbban meghatározni a határait, kiemelve a betegség nukleáris (valódi) formáit, és megkülönböztetve azokat más, nagyon konvencionálisan rokon a skizofréniával. Más pszichiáterek éppen ellenkezőleg, kiterjesztik ennek a betegségnek a határait, skizofréniára utalva a neuropszichiátriai patológia minden olyan esetét, amelyben vannak olyan tünetek, amelyek még külsőleg is hasonlítanak a skizofréniára. E betegség határainak szűkítése vagy kitágulása természetesen nem egyes pszichiáterek rossz vagy jó szándékával függ össze, hanem azzal a ténnyel, hogy ez a probléma nagyon összetett, kevéssé tanulmányozott és ellentmondásos, mint minden olyan probléma, amely jelenleg is jelen van. biológiai és társadalmi metszéspontja az emberben.

Annak ellenére, hogy az iparosodott országokban rengeteg pénzt költenek a skizofrénia okainak, klinikai formáinak dinamikájának tanulmányozására és új kezelési módszerek kidolgozására, az eddigi eredmények nem érik el a ráfordított pénzt, és mára A kutatók szinte olyan messze vannak a probléma végső megoldásától, mint a 20. század elején, amikor a skizofrénia doktrínája alapjait lefektették.

A skizofrénia természetének feltárásához nagymértékben hozzájárultak a szovjet pszichiáterek (N. M. Zharikov, M. S. Vrono és mások), különösen a pszichózisok biokémiájában, biológiai szubsztrátjuk tanulmányozásában (M. E. Vartanyan, S. F. Semenov, I. A. Polishchuk). , V. F. Matveev és még sokan mások).

A skizofrénia legtöbb formáját nem mentális sokkok, fejsérülések, alkoholizmus vagy más külső hatások okozzák. Ezek a hatások azonban provokálhatják ezt a betegséget és fokozhatják megnyilvánulásait. Ezért a betegség megelőzésében általánosságban fontos szerepet játszik a háztartási részegség kizárása, a konfliktusok, ipari sérülések csökkentése, a pszichohigiénés elvek betartása.

A skizofrénia a skizofrénia különböző, nagyon sok klinikai formája létezik ennek a betegségnek, és ezekben a formákban a társadalmi alkalmazkodást olyan sokféleképpen sértik meg, hogy a pszichiáterek nagyon gyakran nagyon nehéz helyzetbe kerülnek, amikor szakértői és egyéb speciális társadalmi kérdéseket kell megoldaniuk. . Az ilyen objektíven összetett problémák megoldásának vezércsillaga nemcsak a szakember klinikai készsége, hanem erkölcsi alapelvei, az őt terhelő különleges felelősség megértése, a társadalom és a beteg érdekeinek ötvözésének vágya is. .

Dementia praecox – korábban mérlegelt. A demencia koraérett és kötelező? - kételkedj most. Ezeket a szavakat szándékosan írjuk a címbe, hogy az olvasó számára világos legyen, hogy a múlt tudósainak nézetei a skizofréniáról nagyon nagy változásokon mentek keresztül. Kraepelin meg volt győződve arról, hogy a skizofrénia (más kifejezéssel - "dementia praecox"-nak nevezte) szükségszerűen gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik, és szinte elkerülhetetlenül a psziché összeomlásához vezet. A következő korszakok tanulmányozása kimutatta, hogy nincs okuk ilyen pesszimizmusra. Természetesen ennek a betegségnek bizonyos formái kedvezőtlenek, de a skizofrénia legtöbb típusa nem vezet demenciához. Kraepelinnek csak abban volt igaza, hogy a skizofrénia szinte mindig gyermek- és serdülőkorban kezdődik. Az ilyen gyerekek nevetséges viselkedéssel, számtalan furcsasággal, érthetetlen, nagyképű érdeklődéssel, az életjelenségekre adott paradox reakciókkal és a másokkal való kapcsolat megsértésével hívják fel magukra a figyelmet. Túlnyomó többségük azonnal pszichiátriai kórházba kerül, sokan pedig nagyon sokáig maradnak kórházakban. Ha a gyermeket időben és megfelelően kezelik, akkor a tünetek fokozatosan enyhülnek, a beteg felépül, bár néhány furcsaság (néha nagyon enyhe formában) továbbra is fennállhat. Az egész baj nem annyira a skizofrénia jelenlétében van, hanem abban, hogy amíg a gyermek beteg, agya félerővel működik, a gyerek nem szerzi meg a szükséges információkat, keveset tud, bár időnként sok. Aztán a betegség elmúlik, és máris előtérbe kerülnek az értelmi fejlődés elmaradásának jelei. Ezért úgy tűnik, hogy ezeknek a betegeknek egy része nem beteg, skizofréniás rohamban szenvedett, hanem szellemileg visszamaradott, azaz oligofrén. A kiváló szovjet gyermekpszichiáter, Tatyana Pavlovna Simeon (1892-1960) ezt a jelenséget "oligofrén plusznak" nevezte.

Az orvos készségétől függ, hogy mennyire helyesen fogja felmérni a skizofrénia és a hosszan tartó mentális betegség miatti mentális retardáció jeleinek arányát. Egyes esetekben a skizofrén gyerekek egyáltalán nem tanulnak, mások speciális iskola programját követik, megint mások - túlnyomó többségük - állami iskolába. Azokban az esetekben, amikor a mentális tevékenység szétesésének jelei nagyon észrevehetők, és megakadályozzák a gyermek megfelelő alkalmazkodását az iskolában, egyéni oktatásba helyezik át, azaz nem jár iskolába, és a tanárok jönnek a házába. Az osztálytársaktól és a tanároktól függ, hogy a beteg hogyan fog tanulni az iskolában: ha az egészségtelen figyelem középpontjában van, ha az iskolások nevetnek a különcségein, vagy - ami még rosszabb - kigúnyolják, akkor egy skizofréniás gyerek valószínűleg nem lesz képes rá. iskolába járni. Még nagyobb mértékben visszahúzódik önmagába, konfliktusba kerül a gyerekekkel, és ez általában felerősíti a tüneteit. Óvatos, jóindulatú hozzáállás egy ilyen hallgatóhoz, a dicséretek és a követelések ésszerű váltakozása, a vágy, hogy pszichéjének egészséges összetevőire támaszkodjon - mindez jelentősen segíti az ilyen betegeket, aminek eredményeként fokozatosan bevonódnak a normál oktatási rendszerbe. folyamatban és idővel tanulmányaik során nem maradnak el az egészséges társaiktól.

És ez nem meglepő sem a szakemberek, sem a nagyközönség körében. Ez a titokzatos és ijesztő mondat már régóta tudatunkban a beteg lelki szenvedésének, szerettei bánatának és kétségbeesésének, valamint a városlakók egészségtelen kíváncsiságának szimbólumává vált.

Megértésük szerint a mentális betegségeket leggyakrabban ehhez a fogalomhoz társítják. Ugyanakkor a szakemberek szemszögéből ez nem teljesen felel meg a valós helyzetnek, hiszen köztudott, hogy a skizofrén spektrumú endogén betegségek prevalenciája hosszú ideje megközelítőleg azonos szinten maradt, ill. a mai napig a világ különböző régióiban, és átlagosan nem éri el az 1%-ot.

Nem ok nélkül gondolni azonban, hogy a skizofrénia valós előfordulási gyakorisága jelentősen meghaladja ezt a számot a betegség gyakoribb, könnyen lefolyású, kitörlő (szubklinikai) formái miatt, amelyeket a hivatalos statisztikák általában nem vesznek figyelembe. , nem tartoznak a pszichiáterek látókörébe.

Sajnos a háziorvosok még ma sem mindig képesek felismerni sok olyan tünet valódi természetét, amelyek szorosan összefüggenek a lelki szorongással. Azok az emberek, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel, még inkább nem gyanakodhatnak a skizofrén spektrum endogén betegségeinek enyhe formáira az elsődleges megnyilvánulásokban. Ugyanakkor senki előtt nem titok, hogy a szakképzett kezelés korai megkezdése a siker kulcsa.

Ez egy axióma általában az orvostudományban és különösen a pszichiátriában. A szakképzett kezelés időben történő megkezdése gyermek- és serdülőkorban különösen fontos, mivel a felnőttekkel ellentétben a gyermekek maguk nem ismerik fel a betegség jelenlétét és nem kérhetnek segítséget. A felnőtteknél sok mentális zavar gyakran annak a következménye, hogy gyermekkorukban nem kezelték őket kellő időben.

Miután hosszú ideig beszélgettem nagyszámú, a skizofrén spektrumú endogén betegségben szenvedő emberrel és közvetlen környezetükkel, meggyőződtem arról, milyen nehéz a hozzátartozóknak nemcsak helyes kapcsolatot építeni az ilyen betegekkel, hanem racionálisan is. kezelésüket és otthoni pihenésüket megszervezzék az optimális szociális működés biztosítása érdekében.

Figyelmébe ajánljuk a könyv kivonatait, ahol a serdülőkorban kialakuló endogén mentális zavarok területén tapasztalt szakember - és olyan könyvet írt, amely a meglévő hiányosságok pótlására törekszik, széles olvasóközönségnek adva képet a lényegről. skizofrén spektrumú betegségek, és ezáltal megváltoztatják a társadalom helyzetét a betegekkel szemben.

A szerző fő feladata, hogy segítsen Önnek és szeretteinek betegség esetén túlélni, nem megtörni, visszatérni a teljes élethez. Egy gyakorló orvos tanácsát követve megmentheti saját mentális egészségét, és megszabadulhat a kedvese sorsáért való állandó szorongástól.

A skizofrén spektrum egy kezdődő vagy már kialakult endogén betegségének főbb jeleit a könyv olyan részletességgel írja le, hogy miután felfedezte saját pszichéjének vagy szerettei egészségének a jelen monográfiában leírt rendellenességeit, lehetőség, hogy időben felkeress egy pszichiátert, aki megállapítja, hogy valóban Ön vagy hozzátartozója beteg-e, vagy félelmei alaptalanok.

Kutatási Osztály vezető kutatója

endogén mentális zavarok és affektív állapotok

Az orvostudományok doktora, M.Ya.Tsutsulkovskaya professzor

A legtöbben nem csak hallották, hanem gyakran használták is a „skizofrénia” fogalmát a mindennapi beszédben, azonban nem mindenki tudja, hogy milyen betegség rejtőzik ez az orvosi kifejezés. Még nem oszlott el a titokzatosság fátyla, amely több száz éve kísérte ezt a betegséget. Az emberi kultúra egy része közvetlenül érintkezik a skizofrénia jelenségével, és tág orvosi értelmezésben - a skizofrénia spektrumú endogén betegségeivel.

Nem titok, hogy azon betegségek között, amelyek e betegségcsoport diagnosztikai kritériumai alá esnek, meglehetősen nagy százalékban vannak tehetséges, kiemelkedő emberek, akik néha komoly sikereket értek el különböző kreatív területeken, művészetben vagy tudományban (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nyizsinszkij, M. Vrubel, V. Garsin, D. Kharms, A. Arto stb.). Annak ellenére, hogy a 19. és 20. század fordulóján kialakult a skizofrén spektrum endogén betegségeinek többé-kevésbé harmonikus koncepciója, e betegségek képében még mindig sok tisztázatlan kérdés van, amelyek alapos további vizsgálatot igényelnek.

A skizofrén spektrum endogén megbetegedései napjainkban a pszichiátria egyik fő problémáját jelentik, mind a lakosság körében előforduló magas elterjedtségük, mind pedig a betegek egy részének társadalmi és munkahelyi alkalmazkodási helytelenségével és rokkantságával összefüggő jelentős gazdasági károk miatt.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK ELŐFORDULÁSA.

A Nemzetközi Pszichiátriai Szövetség szerint világszerte mintegy 500 millió embert érintenek mentális zavarok. Közülük legalább 60 millióan szenvednek endogén skizofrénia spektrum betegségben. Elterjedtségük a különböző országokban és régiókban mindig megközelítőleg azonos, és bizonyos irányú ingadozásokkal eléri az 1%-ot. Ez azt jelenti, hogy minden száz emberből egy vagy már beteg, vagy a jövőben megbetegszik.

A skizofrénia spektrum endogén betegségei általában fiatal korban kezdődnek, de néha gyermekkorban is kialakulhatnak. A csúcs előfordulása serdülőkorban és fiatalkorban (15 és 25 év közötti időszakban) fordul elő. A férfiak és a nők ugyanolyan mértékben érintettek, bár a férfiaknál a betegség tünetei általában több évvel korábban jelentkeznek.

A nőknél a betegség lefolyása általában enyhébb, a hangulatzavarok dominanciájával a betegség kevésbé tükröződik családi életükben, szakmai tevékenységükben. Férfiaknál gyakrabban figyelhetők meg kialakult és tartós téveszmés rendellenességek, nem ritkák az endogén betegség alkoholizmussal, politoxikomániával és antiszociális viselkedéssel való kombinációja.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK FELFEDEZÉSE.

Valószínűleg nem túlzás azt állítani, hogy a lakosság többsége nem tartja kevésbé veszélyesnek a skizofrén betegségeket, mint a rákot vagy az AIDS-et. A valóságban a kép másként néz ki: az élet e sokoldalú betegségek klinikai változatainak nagyon széles skálájával szembesít bennünket, a legritkább súlyos formáktól kezdve, amikor a betegség gyorsan terjed, és néhány éven belül rokkantsághoz vezet, egészen a viszonylagos betegségig. a betegség populációban elterjedt kedvező, paroxizmális változatai és enyhe, ambuláns esetek, amikor a laikus nem is sejtene betegséget.

Ennek az "új" betegségnek a klinikai képét először Emil Kraepelin német pszichiáter írta le 1889-ben, és ő nevezte el "dementia praecox"-nak. A szerző csak pszichiátriai kórházban figyelt meg betegséges eseteket, ezért elsősorban a legsúlyosabb betegekkel foglalkozott, ami az általa leírt betegségképben is kifejeződött.

Később, 1911-ben a svájci kutató, Eugen Bleuler, aki évekig dolgozott egy járóbeteg-klinikán, bebizonyította, hogy „a skizofrén pszichózisok csoportjáról” kell beszélni, mivel a betegség lefolyásának enyhébb, kedvezőbb formái nem. itt gyakran előfordulnak demenciához vezetnek. Elutasítva a betegség eredetileg E. Krepelin által javasolt nevét, bevezette saját kifejezését - a skizofrénia. E. Bleuler tanulmányai annyira átfogóak és forradalmiak voltak, hogy a skizofrénia általa azonosított 4 alcsoportját a mai napig őrzi a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10):

MI A SKIZOFRÉN SPEKTRUM BETEGSÉG?

Jelenleg a skizofrén spektrum endogén betegségei alatt olyan mentális betegségeket értünk, amelyeket diszharmónia és a mentális funkciók egységének elvesztése jellemez:

gondolkodás, érzelem, mozgás, elhúzódó folyamatos vagy paroxizmális lefolyás és jelenléte a klinikai képben az ún

változó súlyosságú

A betegség neve a görög "schizo" - hasított, hasított és "phren" - lélek, elme szavakból származik. Ezzel a betegséggel úgy tűnik, hogy a mentális funkciók megszakadnak - a memória és a korábban megszerzett tudás megmarad, és más mentális tevékenység megzavarodik. A szétválás alatt nem a személyiség megosztottságát értjük, amint azt gyakran nem egészen értik,

és a mentális funkciók dezorganizációja,

harmóniájuk hiánya, ami gyakran a betegek cselekedeteinek a környező emberek szempontjából való logikátlanságában nyilvánul meg.

A mentális funkciók szétválása határozza meg mind a betegség klinikai képének eredetiségét, mind a viselkedési zavarok jellemzőit.

betegek, akik gyakran paradox módon az intelligencia megőrzésével kombinálva.

A „skizofrénia spektrumú endogén betegségek” kifejezés a legtágabb értelmében azt jelenti

és a páciens kapcsolatának elvesztése a környező valósággal, az egyén fennmaradó képességei és azok megvalósítása, valamint a kóros reakciókkal együtt a normális viselkedési reakciók képessége közötti eltérés.

A skizofrén spektrumú betegségek manifesztációinak összetettsége és sokoldalúsága oda vezetett, hogy a különböző országok pszichiátereinek még mindig nincs egységes álláspontja e betegségek diagnosztizálásával kapcsolatban. Egyes országokban a betegségnek csak a legkedvezőtlenebb formáit nevezik magának a skizofréniának, másokban - a "szkizofrénia spektrum" összes rendellenességére -, máshol pedig általában tagadják ezeket a betegségeket.

Oroszországban az elmúlt években a helyzet az e betegségek diagnosztizálásához való szigorúbb hozzáállás irányába változott, ami nagyrészt a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-10) bevezetésének köszönhető, amelyet hazánkban 1998 óta használnak. A hazai pszichiáterek szemszögéből a skizofrénia spektrum zavarok meglehetősen ésszerűen betegségnek számítanak, de csak klinikai, orvosi szempontból.

Ugyanakkor társadalmi értelemben helytelen lenne betegnek, azaz alsóbbrendűnek nevezni az ilyen betegségekben szenvedőt. Annak ellenére, hogy a betegség megnyilvánulásai krónikusak is lehetnek, lefutási formái rendkívül változatosak: az egyszeri rohamtól, amikor a beteg élete során csak egy rohamot szenved el, a folyamatos áramlásig. Sokszor az éppen remisszióban lévő, azaz rohamból (pszichózisból) kikerült személy meglehetősen tehetséges, sőt szakmailag még termékenyebb is lehet, mint a körülötte lévők, akik a szó általánosan elfogadott értelmében egészségesek.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK FŐ TÜNETEI.

pozitív és negatív rendellenességek.

Pozitív szindrómák

A pozitív rendellenességek szokatlanságukból adódóan a nem szakemberek számára is észrevehetők, ezért viszonylag könnyen észlelhetők, sokféle mentális zavart tartalmaznak, amelyek visszafordíthatóak lehetnek. A különböző szindrómák tükrözik a mentális zavarok súlyosságát a viszonylag enyhétől a súlyosig.

A következő pozitív szindrómák vannak:

• aszténiás (fokozott fáradtság, kimerültség, hosszú ideig tartó munkaképesség-csökkenés),
• affektív (depresszív és mániás, hangulati rendellenességre utal),
• rögeszmés (olyan állapotok, amelyekben a gondolatok, érzések, emlékek, félelem a beteg akarata ellenére merülnek fel és megszállottan jelentkeznek),
• hipochondria (depresszív, téveszmés, rögeszmés hipochondria),
• paranoiás (üldözés, féltékenység, reformizmus, más eredetű delírium téveszméi).
• hallucinációs (verbális, vizuális, szaglásos, tapintható hallucinózis stb.),
• hallucinációs (mentális, gondolati, szenesztopatikus automatizmusok stb.),
• parafrén (szisztematikus, hallucinációs,
• konfabulációs parafrénia stb.),
• katatón (kábulat, katatón izgalom), delírium, tudatzavaros, görcsös stb.

Amint ebből a korántsem teljes listából kitűnik, a szindrómák és változataik száma igen nagy, és a mentális patológia különböző mélységeit tükrözi.

Negatív szindrómák

Negatív rendellenességek (a latin negativus - negatív), úgynevezett azért, mert a betegeknél a központi idegrendszer integratív tevékenységének gyengülése miatt a psziché erős rétegeinek „kiesése” fájdalmas folyamat következtében előfordulhat, kifejezve. a jellem- és személyiségjegyek változásában.

Ezzel egyidejűleg a betegek letargikussá, kezdeményezővé, passzívvá („csökkent energiatónusú”) válnak, vágyaik, késztetéseik, törekvéseik megszűnnek, érzelmi deficitje nő, megjelenik a másoktól való elszigeteltség, kerülik a társas kapcsolatokat. A válaszkészséget, őszinteséget, finomságot ezekben az esetekben felváltja az ingerlékenység, durvaság, veszekedés, agresszivitás. Emellett súlyosabb esetekben a fent említett mentális zavarok is megjelennek a betegeknél, ami fókuszálatlanná, amorftá, kiüresedik.

A betegek annyira elveszíthetik korábbi munkaképességüket, hogy rokkantsági csoportot kell regisztrálniuk. A skizofrén spektrumú betegségek pszichopatológiájának egyik legfontosabb eleme az érzelmi reakciók fokozatos elszegényedése, valamint azok elégtelensége, paradoxona.

Ugyanakkor még a betegség kezdetén is megváltozhatnak a magasabb érzelmek - érzelmi fogékonyság, együttérzés, altruizmus.

Az érzelmi hanyatlással a betegek egyre kevésbé érdeklődnek a családi, munkahelyi események iránt, megszakítják régi barátságukat, elvesztik korábbi érzelmeiket szeretteik iránt. Egyes betegek két ellentétes érzelem (például szeretet és gyűlölet, érdeklődés és undor) együttélését, valamint a törekvések, cselekvések, hajlamok kettősségét figyelik meg. Sokkal ritkábban a progresszív érzelmi pusztulás érzelmi tompasághoz, apátiához vezethet.

A betegek érzelmi hanyatlásával együtt az akarati tevékenység zavarai is előfordulhatnak, amelyek gyakrabban csak a betegség lefolyásának súlyos esetekben nyilvánulnak meg. Abuliáról beszélhetünk - a tevékenység motivációjának részleges vagy teljes hiánya, vágyak elvesztése, teljes közömbösség és inaktivitás, a másokkal való kommunikáció megszűnése. Egész nap betegen, némán és közömbösen, feküdjön az ágyban, vagy üljön egy pozícióban, ne mosakodjon meg, ne szolgálja fel magát. Különösen súlyos esetekben az abulia apátiával és mozdulatlansággal kombinálható.

Egy másik, a skizofrén spektrumú betegségekben kialakuló akarati zavar az autizmus (olyan rendellenesség, amelyet a páciens személyiségének a környező valóságtól való elszakadása jellemez, egy speciális belső világ megjelenésével, amely uralja mentális tevékenységét). A betegség korai szakaszában az ember autista is lehet, formálisan érintkezik másokkal, de nem enged be senkit a belső világába, beleértve a hozzá legközelebb állókat sem. A jövőben a beteg bezárkózik önmagába, a személyes élményekbe. A betegek megítélése, álláspontja, véleménye, etikai megítélése rendkívül szubjektívvé válik. Gyakran egy sajátos elképzelés a körülöttük lévő életről sajátos világnézetet ölt, néha autista fantáziálás történik.

A skizofrénia jellemző vonása a szellemi aktivitás csökkenése is. A betegek számára nehezebbé válik a tanulás és a munka. Minden tevékenység, különösen a szellemi, egyre több feszültséget kíván tőlük; rendkívül nehéz koncentrálni. Mindez nehézségekhez vezet az új információk észlelésében, a tudáskészlet felhasználásában, ami viszont munkaképesség-csökkenést, esetenként teljes szakmai kudarcot okoz az értelem formálisan megőrzött funkciói mellett.

A negatív rendellenességek meglehetősen hosszú ideig létezhetnek anélkül, hogy különösebben odafigyelnének magukra. Az olyan tüneteket, mint a közömbösség, az apátia, az érzelmek kifejezésére való képtelenség, az élet iránti érdeklődés hiánya, a kezdeményezőkészség és az önbizalom elvesztése, a szókincs elszegényedése és néhány más, mások a jellemvonásokként vagy az antipszichotikus terápia mellékhatásaiként érzékelhetik, és nem egy betegség következménye..

Ezenkívül a pozitív tünetek elfedhetik a negatív rendellenességeket. De ennek ellenére a negatív tünetek befolyásolják leginkább a beteg jövőjét, a társadalomban való létezési képességét. A negatív rendellenességek is lényegesen jobban ellenállnak a gyógyszeres terápiának, mint a pozitívak. Csak az új pszichotróp gyógyszerek megjelenésével a 20. század végén - az atipikus antipszichotikumok (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) megjelenésével - nyílt lehetőség az orvosoknak a negatív rendellenességek befolyásolására. A szkizofrénia spektrum endogén betegségeinek tanulmányozása során a pszichiáterek sok éven át figyelmüket elsősorban a pozitív tünetekre és azok megállításának lehetőségeire összpontosították.

Csak az utóbbi években jött létre annak megértése, hogy a szkizofrénia spektrumú betegségek megnyilvánulásaiban és prognózisában alapvető fontosságúak a sajátos változások.

Endogén és exogén pszichózisok okai, tünetei, kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

Az emberi psziché endogén rendellenességei manapság meglehetősen gyakori jelenségek. Számos tényező miatt felnőttek és gyermekek egyaránt ki lehetnek téve ennek a betegségnek. Ezért ennek a betegségnek a kérdése aktuális és fokozott figyelmet igényel.

A tömeges elmezavarról a történelemből

A világtörténelemben vannak szomorú példák arra, hogy az emberek megbetegednek a legerősebb pszichopata betegségekben. Emiatt a "betegség" miatt korunk első évszázadaiban rengeteg ember halt meg, egész civilizációk tűntek el. Ennek oka abban az időben az emberek hatalomba vetett bizalmának elvesztése, az ideológiák, vallási nézetek és meggyőződések megváltozása volt. Az emberek, akik nem akartak élni, öngyilkosságot követtek el, a nők abortuszt végeztek, elhagyták gyermekeiket, általában felhagytak a családalapítással. A tudományban ezt a szándékos népi kihalást, amely a saját élete gyűlöletével társult, „a 2-3. század endogén pszichózisának” nevezték. Ez egy tömeges pszichogén patológia volt az élet értelmét vesztett emberekben.

Hasonló helyzet alakult ki Bizáncban az összeomlás előtt. A bizánci nép az unió megkötése után érezte hite, világnézete elárulását a hatalom részéről. A bizánci emberek ekkoriban a tömeges pesszimizmusnak hódoltak. A férfiak krónikus alkoholisták lettek. Szörnyű elnéptelenedés kezdődött. Bizáncban a 14. század végén 150 ismert értelmiségiből és értelmiségiből mindössze 25 alapított saját családot.

Mindez Bizáncban az emberek normális lelki állapotának súlyos megsemmisüléséhez vezetett, ami a nagy birodalmat nagyon közel hozta "hanyatlásához".

Pszichózisok. A fajtáik

A pszichózis az ember mentális állapotának és mentális tevékenységének egyértelmű zavara, amelyet hallucinációk, tudatváltozások, nem megfelelő viselkedés, a személyiség dezorganizációja kísér.

Sokféle pszichotikus betegség létezik. Osztályozásuk származási jellemző szerint két típuson alapul: endogén és exogén fajokon.

Az endogén tudatzavarokat belső befolyásoló tényezők okozzák: szomatikus vagy mentális betegségek, életkorral összefüggő patológiák. Az ilyen eltérések a pszichében fokozatosan alakulnak ki. A személy normális tudatától való exogén eltérések oka külső tényezők: a stresszes helyzetek személyre gyakorolt ​​negatív hatásából eredő mentális trauma, fertőző betegségek átadása, súlyos mérgezés. Az exogén pszichózis ma nagyon gyakran a krónikus alkoholizmus következménye.

Az exogén pszichózisokat tekintik a pszichopata betegség akut formájának fő forrásának, amely hirtelen és nagyon gyorsan alakul ki.

Az akut exogén mentális zavarok mellett vannak akut endogén pszichózisok és akut organikus (az agyi aktivitás zavarai, amelyek az agysejtek sérülések vagy daganatok miatti károsodásából állnak) pszichotikus rendellenességek. Megkülönböztető jellemzőjük a hirtelen és nagyon gyors fejlődésben rejlik. Ezek átmenetiek, nem krónikusak. Ezenkívül az akut formában károsodott tudatú személy visszaesést tapasztalhat. Az akut endogén pszichózisok és más akut formák jól reagálnak a kezelésre, csak fontos a pszichózis időben történő diagnosztizálása és azonnali kezelésének megkezdése. Az időben történő terápia mindenekelőtt azért szükséges, mert az idő múlásával az eltéréssel az ember megfelelősége és a helyzet kontrollálási képessége egyre inkább csökken, ez olyan folyamatok megjelenéséhez vezethet, amelyek már visszafordíthatatlanok a szervezet számára. Psziché.

endogén pszichózis. Okok, tünetek

Az endogén pszichózis az emberi tudat patológiája, amelyben a páciens ingerlékenységet, idegességet, téveszmét és hallucinációkat, az emberi testben végbemenő belső folyamatok által okozott memóriazavarokat tapasztal.

Ezek az űrlapok a következőket tartalmazzák:

Nehéz meghatározni ennek a rendellenességnek az okait minden egyes személynél. Ezek lehetnek:

• szomatikus (testi) betegségek: szív- és érrendszeri, idegrendszeri, légzőszervi, endokrin rendszer stb.;
• genetikai hajlam;
• egy másik mentális rendellenesség (például Alzheimer-kór - agyi neuronok halála, oligofrénia);
• életkori változások.

Ebben az esetben a beteg a következő tüneteket észlelheti:

• ingerlékenység;
• túlzott érzékenység;
• étvágytalanság és alvászavarok;
• csökkent hatékonyság, koncentrálóképesség;
• szorongás és félelem érzése;
• félrebeszél;
• gondolkodási zavarok, hallucinációk;
• mély depresszió;
• képtelenség irányítani viselkedésüket.

Belső tényezők által okozott mentális patológia gyermekeknél és serdülőknél

A szülők fokozott figyelme és a kötelező szakorvosi kezelés megkívánja a gyermekek és serdülők mentális zavarait.

A gyermekek pszichózisát illúziók megjelenése, furcsa viselkedés, ésszerűtlen agresszivitás kísérheti. A belső tényezők okozta rendellenességgel küzdő gyermek gyakran alkot néhány érthetetlen szót. Lehet, hogy téveszmés állapota van, hallucinációk jelenhetnek meg.

Az eltérések forrásai itt nagyon eltérőek. A főbbek a hosszú távú gyógyszerek szedése, a hormonális egyensúlyhiány, a magas hőmérséklet.

Korunkban meglehetősen gyakran fordulnak elő pszichotikus rendellenességek a serdülőknél. A szülők, sőt az orvosok számára azonban nehéz lehet bármilyen eltérést megállapítani ebben az életkorban a kamaszkori összetett viselkedés miatt. Ezért, ha patológia gyanúja merül fel, fel kell venni a kapcsolatot egy szűk profilú szakemberrel.

A modern statisztikák szerint a serdülők körülbelül 15%-a szorul pszichiáter segítségére, a fiatalok 2%-ánál diagnosztizálnak pszichotikus rendellenességet.

Az endogén pszichózis tünetei serdülőknél alig különböznek a betegség lefolyásának jeleitől a felnőtteknél. De figyelembe kell venni a nem teljesen kialakult tizenéves pszichét, a hormonrendszer változásait. A kóros folyamatok a serdülőkorban előforduló folyamatok hátterében a legszomorúbb következményekhez vezethetnek, egészen a tinédzser öngyilkosságáig.

Az endogén pszichózis diagnózisa és kezelése

A különböző típusú pszichotikus rendellenességek tünetei meglehetősen hasonlóak. Ebben a tekintetben csak egy szakember (pszichiáter) alapos vizsgálat után tudja meghatározni a páciens patológiájának típusát, amelyet pontosan a belső hatások okoznak. Már az eltérés első gyanús jeleinél egy személyben, mindenekelőtt a rokonaiban és rokonaiban, sürgősen orvoshoz kell fordulni, és konzultálni kell vele. Előfordulhat, hogy maga a beteg nem érti állapotát. Az endogén pszichózis önkezelése nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyes.

Az akut patológiás forma megnyilvánulásával egy személyben mentőt kell hívnia.

A diagnózis megerősítésekor az orvos a gyógyszerek listáját írja fel a betegnek. Általában a következő gyógyszereket használják:

• nyugtatók (nyugtatók);
• antidepresszánsok (a depresszió és a depresszió érzése elleni küzdelem);
• nyugtatók (idegi feszültség, fáradtság oldása, szorongás és félelem oldása) stb.

A gyógyszeres terápia mellett a pszichoterápia is fontos. Minden beteg esetében egyedi technikákat alkalmaznak a gyógyítására. A beteg sikeres gyógyulása érdekében fontos, hogy az orvos a megfelelő terápiás módszereket válassza ki.

Az endogén vagy exogén pszichózis kezelésének időtartama változhat. Ez közvetlenül attól függ, hogy a patológia lefolyásának melyik szakaszában kért segítséget a beteg, milyen súlyosan kezdődik a betegség. Időben történő orvosi ellátással a kúra körülbelül két hónapig tarthat. Elhanyagolt esetben a gyógyulási folyamat hosszú, határozatlan ideig elhúzódhat.

Az endogén pszichózis diagnózisa és kezelése a fiatalabb generációban nem ugyanaz, mint a felnőtteknél. Amikor az első tünetek jelentkeznek, a babát számos szakember megvizsgálja: pszichiáter, fül-orr-gégész, neuropatológus, logopédus és pszichológus. A diagnózis a kisember egészségi állapotának, szellemi, fizikai, beszédfejlődésének teljes vizsgálatából áll, az orvosok ellenőrzik a hallását, a gondolkodás fejlettségi szintjét. A még részletesebb kivizsgálás érdekében a baba kórházba kerülhet. Előfordul, hogy a pszichében lévő eltérések gyökerei valamilyen más súlyos betegségből származnak. Ebben a tekintetben nemcsak a gyermek pszichogén rendellenességének meghatározása fontos, hanem a betegség kialakulásának okai is.

A kis betegek gyógyításának módjai eltérőek. Egyes gyerekek néhány szakorvosi kezelés után felépülhetnek, másoknak meglehetősen hosszú megfigyelésre van szükségük. Leggyakrabban a gyermek pszichoterápiát ír elő, de néha csak ez a módszer az endogén pszichózis kezelésére nem elegendő. Ezután gyógyszereket használnak. Erőteljes szereket azonban rendkívül ritkán használnak.

A pszichoterapeuta speciális attitűdjét és állandó felügyeletét igénylik a fiatalabb korosztály képviselői, akikben endogén pszichózis alakult ki a súlyos stresszes helyzetek hátterében.

A modern világban a gyermekek mentális betegségeit (beleértve az endogén és exogén pszichózisokat) sikeresen kezelik. A későbbi életkorban bekövetkező visszaesések minimálisra csökkenthetők, ha a kisgyermekek és serdülők időben szakorvosi segítséget kapnak, természetesen feltéve, hogy nincsenek súlyos pszichés megrázkódtatások.

Óriási felelősség nehezedik a beteg gyerekek rokonaira és barátaira. A szülőknek be kell tartaniuk a gyógyszeres kezelést, a megfelelő táplálkozást, sok időt kell tölteniük gyermekükkel a friss levegőn. Nagyon fontos, hogy a hozzátartozók ne kezeljék kiegyensúlyozatlan emberként az „élet virágát”. A gyermekek gyors gyógyulásának kulcsa a szülők megkérdőjelezhetetlen hite a betegség feletti győzelemben.

Az endogén pszichózisok ma már nem ritkák. Nem szabad azonban kétségbe esni, ha Önnél, szeretteinél vagy utódánál ezt diagnosztizálták. A pszichotikus zavarokat sikeresen kezelik! Csak időben kell orvoshoz fordulni, követni a kezelést és hinni a gyógyulásban. Akkor az ember újra teljes életet élhet.

A mentális zavarok osztályozása: endogén, szomatogén, pszichogén típusok

A cikk elolvasása után megtudhatja, melyek a mentális zavarok fő típusai. Mi a különbség köztük? És a betegségek mely csoportjai egyesülnek? Ezenkívül választ kap arra a kérdésre, hogy a világ lakosságának 6%-a mitől szenved.

A modern világ valósága

Mi a rendellenesség? A pszichológusok szerint ez bizonyos mértékig attól függ, hogy az ember képes-e alkalmazkodni az élet valóságához. Győzd le a problémákat és nehézségeket, érd el céljaidat. Foglalkozz a magánéleted, a családod és a munkád kihívásaival.

A modern világban a mentális zavar gyakori jelenség. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a bolygó minden 5. lakosánál diagnosztizálnak ilyen problémát.

Ezenkívül 2017-re elfogadják a nemzetközi osztályozás frissített változatát, amelyben külön helyet foglal el a modern ember közösségi hálózatoktól, szelfiktől és videojátékoktól való függése. Ettől a pillanattól kezdve az orvosok hivatalosan diagnosztizálhatják és megkezdhetik a kezelést.

Az internetes tér látogatóinak tanulmányozása során hongkongi tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a világ lakosságának 6%-a szenved internetfüggőségtől.

Endogén mentális zavarok

Önmagában az "endogén" szó a belső okok eredményeként létrejövő fejlődést jelenti. Ezért az endogén rendellenességek spontán módon, külső inger hatása nélkül jelentkeznek. Miben különbözik a többi típustól.

Az agy működésében bekövetkező belső általános biológiai változások hatására haladnak előre. A harmadik megkülönböztető vonás az öröklődés. A legtöbb esetben egyértelműen nyomon követhető az örökletes hajlam.

4 fő betegséget kombinál:

1. Skizofrénia
2. Cyclothymia (instabil hangulat)
3. Affektív őrültség
4. Késői életkor funkcionális rendellenességei (melankólia, preszenilis paranoid)

Például a skizofrénia befolyásolja az érzelmeket és a gondolkodási folyamatot. Az ilyen emberek a valóságot torz formában érzékelik. Másként gondolkodnak, fejeznek ki és cselekszenek, mint mindenki más. És ez az ő valóságuk.

Sőt, a mindennapi életben az a vélemény, hogy a megosztott személyiség skizofrénia. Nem, nincs semmi közös a két fogalom között. A skizofrénia mindenekelőtt a környező világ felfogásának torzulása.

Tudtad, hogy a híres amerikai matematikus, a Nobel-díjas John Nash paranoid skizofréniában szenvedett. Életének története képezte az alapját az Egy gyönyörű elme című népszerű filmnek.

• epilepszia
• Atrophiás agybetegség (Alzheimer-kór, szenilis demencia)
• Pick-kór és egyéb rendellenességek

Szomatogén mentális zavarok

Általában a csoportot olyan rendellenességek képviselik, amelyeket a következők okoznak:

• Gyógyászati, ipari és egyéb mérgezés
• extracerebrális fertőzés
• alkoholizmus
• Kábítószerrel való visszaélés és kábítószer-függőség
• Szomatikus betegségek
• agytumor
• Neuroinfekció vagy traumás agysérülés

Pszichogén mentális zavarok

Ennek a típusnak a kórokozói a mikro- és makroszociális tényezők, a kedvezőtlen pszichés helyzet, a stressz és a negatív érzelmek (düh, félelem, gyűlölet, undor).

Miben különböznek a pszichogén rendellenességek az előző kettőtől? Mindenekelőtt az agy egyértelmű szervi rendellenességeinek hiánya.

A következő öt eltérést kombinálja:

1. neurózisok
2. Pszichózisok
3. Pszichoszomatikus rendellenességek
4. A szervezet kóros reakciói egy adott jelenségre
5. A személyiség pszichogén fejlődése trauma után

Például a neurózisokat rögeszmés, néha hisztérikus megnyilvánulások jellemzik. A mentális aktivitás átmeneti csökkenése, fokozott szorongás. Stresszérzékenység, ingerlékenység és nem megfelelő önbecsülés. A betegek gyakran fóbiák, pánik félelmek és rögeszmék, valamint az életelvek és értékek következetlenségei.

A neurózis fogalmát 1776 óta ismeri az orvostudomány. Ekkor vezette be a kifejezést a mindennapi életbe William Cullen skót orvos.

A mentális fejlődés patológiái

Ez az osztály a mentális egyéniség kialakulásának eltéréseivel és patológiáival jár. Anomáliák különböző területeken figyelhetők meg - intelligencia, viselkedés, készségek, sőt képességek.

• Pszichopátia (kiegyensúlyozatlan, instabil viselkedés és emberi psziché)
• Oligofrénia (mentális retardáció)
• Egyéb késések és jogsértések

Foglaljuk össze

Bármilyen kategóriába is tartozik a betegsége (talán a rokonok és a barátok betegek), fontos megérteni egy dolgot - nemcsak az orvosok, hanem a barátok támogatása nélkül is nehéz megbirkózni. Nyújtson segítő kezet. Ne utasítsa el, ha felajánlják Önnek. Minden leküzdhető, a lényeg, hogy higgy benne!

A mentális zavarok etiológiája. "Endogén" és "exogén"

A mentális patológia kutatásának teljes tudományos korszaka, a pszichogenetika és a skizofrénia kapcsolata továbbra is kulcsprobléma, amely egyrészt beleolvad az „endogenitás és exogenitás” évszázados vitájába, másrészt a a skizofrénia etiológiájának nem kevésbé régi és összetett kérdése. Ismeretes, hogy a pszichiátriában a legtöbb betegség etiológiája ismeretlen. Sőt, az általános szomatikus gyógyászatban a legtöbb betegség etiológiájával és patogenezisével kapcsolatos kérdések csak első pillantásra világosak. Valójában minden nem kevésbé bonyolult és ellentmondásos. (I. V. Davydovsky "Az ok-okozati összefüggés problémája az orvostudományban (etiológia)")

Hagyományosan a pszichogén rendellenességeket az exogén patológiák közé sorolják, míg a skizofrénia endogén. Az ilyen felosztás kérdése vitatható, de a válasz döntő jelentőségű és messzemenő következményekkel jár. A probléma fontosságát célszerű egy A. Kronfeld-idézettel illusztrálni: „..lehetséges-e egy tüneti kép alapján exogén és endogén betegségekre osztani? Ez a klinikai pszichiátria kardinális kérdése. Kraepelin egész szisztematikájának sorsa a rá adott választól függ.

J. Fernel "Általános orvostudomány" (1554) művében, az "Agyi betegségek" című fejezetben a szerző már szembeállítja a később exogénnek és endogénnek nevezett rendellenességeket (PelicierL Histori de psychiatri. - Paris, 1971. - P 45) F Plater (XVII. század), a mentális betegségek első osztályozásának összeállítója a pszichózisok külső és belső okait különítette el. Az elõbbiekbõl eredõk lelki sokk jellegûek - "commotio animi", félelmet, féltékenységet stb. okoznak. Sondras (1851) az akkor még nem vizsgált patogenezisû rendellenességeket a neurózisok csoportjába sorolta. Ebbe a csoportba tartoztak a jövőbeli endogén pszichózisok. V. Magnan (1887) kiterjesztette B. Morel (1857) tanításait a degeneratív pszichózisokról az emberek széles körére. E felfogás szerint a mentális zavarok a degeneráció következményei, amely testi és lelki tünetként is megnyilvánul. Magnan úgy vélte, hogy a mentális betegségekre való hajlam lehet örökletes és szerzett is. Ez a hajlam vagy a szokásos "psziché törékenységének" következménye, vagy degeneráción alapul. A német pszichiátriában a "degeneratív pszichózisokkal" Griesinger, Schule, Krafft-Ebing, Schroder, Kleist, O. Binswanger, Kolle foglalkozott.

Mobius (1893) volt az első, aki az összes etiológiai tényezőt két nagy csoportra osztotta - exogén és endogén. E két csoport jellemzője a szerző szerint az exogén esetében a nyilvánvaló külső ártalmak jelenléte, az endogén esetében a veleszületett determinizmus. Kleist K. ellenezte ezt a felosztást, ehelyett az "allogén" és a "szomatogén" etiológiai tényezők megkülönböztetését javasolta. 1894-ben Sommer megalkotta a "pszichogén betegség" kifejezést. 1905-ben Dubois azt javasolta, hogy a „neurózisok” fogalmát a „pszichoneurózissal” helyettesítsék. K. Bonhoeffer német tudós megalkotta az exogén típusú reakciók doktrínáját, amely a különféle külső veszélyekre adott korlátozott válaszon alapult. Bongeffer szerint tehát bármely exogén faktor kiválthatja az alábbi reakciók bármelyikét, vagyis az exogén mentális zavarok nem specifikusak, és klinikájuk nemcsak a káros hatás típusától, hanem annak intenzitásától és időtartamától is függ. Tüneti pszichózisok (K. Bonhoeffer, 1908):

1. Lázas és fertőző betegségekhez társuló delírium.
2. Az epileptiform típus, amely észlelhető heves motoros izgalomban, félelemmel való izgalomban, elveszett vagy megőrzött orientációval, vagy álmodozó alkonyati tudatállapotban.
3. A delíriumhoz közel álló, esetenként belőlük kialakuló hallucinózis, gyorsan növekvő tünetekkel.
4. Változó intenzitású kábult állapotok. Gyakran társul afatikus, praktikus és kitartó elemekkel.
5. Szűk értelemben vett amentia, azaz olyan állapotok, amelyekben a gondolkodás kétértelműsége kerül előtérbe, a kombinatorikus képességek zavara hallucinációs elemekkel, az eszmei ugrás elemeivel, a hipermetamorfózis elemeivel, a múló téveszmék állapotai, a pszichomotoros tünetek befolyásolja a labilitást.

Bongefferrel ellentétben Specht azt az állítást állította, hogy egy bizonyos patogén tényező minden pszichopatológiai állapotban hatással van a pszichére, és ez az oka minden betegségnek, legyen az "exogén" és "endogén". Az egyetlen különbség az, hogy "endogén" körülmények között ennek a faktornak a hatása gyengén kifejeződik, nem túl intenzív, aminek következtében "enyhe forma" alakul ki - hasonlóan az endogén betegségekhez. Meg kell jegyezni, hogy a Bongeffer és Specht közötti vita a mai napig aktuális. O. Bumke a következőképpen értékeli ezt a problémát:

„A valóságelemzések és a nézőpont által szabott elemzések összetévesztése azonban mindig nagy félreértésekre adott okot. Ha egy külső ok csak akkor vált ki abnormális pszichés reakciót, amikor az agy a hajlam miatt, azaz endogén módon kóros, akkor – ahogy ez gyakran megtörténik – éppen akkor lépnek életbe valódi endogén, nem exogén okok vagy állapotok. összességében. Ha a Bongefer-Specht nevéhez fűződő vélemények harca a körül forgott, hogy valóban meg lehet-e különböztetni az exogén és az endogén rendellenességeket egy bizonyos tünetegyüttes alapján, akkor ennek a vitának a kimenetele mit sem változtat bizonyos pontok felismerésének kérdésében. kilátás”

H. Wieck (1956) "átmeneti szindrómáknak" nevezte a pszichopatológiai állapotokat, amelyeket egy akut exogén Bongeffer-reakció után figyeltek meg. Ezek az állapotok köztes helyet foglalnak el a fenti állapotok és a pszichoorganikus szindróma között. H. H. Wieck az átmeneti szindrómák alábbi regisztereit emelte ki: 1) az impulzusok változásának szindrómáinak jellemzése; 2) affektív szindrómák (aszténiás, szorongásos-depressziós); 3) skizofrénia-szerű szindróma (hallucinációs-paranoid szindróma); 4) amnesztikus Korszakov-szindróma.

Manfred Bleuler, fia Eugena Bleuler nem nosológiai, hanem szindrómológiai megközelítés híve volt, ezért kiemelte „egy diffúz agykárosodás következtében kialakult szerves pszichoszindrómát”; "endokrin pszicho-szindróma", amelyet az endokrin rendszer betegségei okoznak; "akut exogén reakciók", mint például a Bongeffer-reakció, amelyek általános szomatikus betegségek esetén fordulnak elő; „pszichoreaktív és pszichogén rendellenességek”, amelyeket mentális élmények okoznak; „személyiség opciók” (pszichopátia és oligofrénia), valamint „endogén pszichózisok”.

A modern pszichiátriában egyrészt felerősödtek a nozológiai egységek tagadásának, másrészt az "endogén" és az "exogén" fogalmak használatának elutasításának tendenciái. Ez a megközelítés tele van olyan következményekkel, amelyek pusztítóak a pszichiátriára mint tudományos tudományágra, amelyekre olyan tudósok figyelmeztetnek, mint A. B. Smulevich és N. A. Iljina: „Mivel azonban nem csak a szenvedés autochton (endogén) természetének kiegyenlítéséről/tagadásáról beszélünk. , a klinikai gyakorlattal kapcsolatban egy ilyen megközelítés súlyos következményekkel jár.

Ezzel a megközelítéssel a 20. század során végzett alapvető klinikai tanulmányok (beleértve az A. V. Sznezsnyevszkijhez és iskolájához tartozókat is) megállapított tényeket, amelyek bármely diagnosztikai rendszerre érvényesek, kiegyenlítik.

E vizsgálatok adatai szerint az autochtonként vagy endogénként definiált, alkotmányos genetikai hajlam alapján kialakult mentális zavarok csoportja létezik, amelynek megnyilvánulása a jelenlegi tudásszinten nem igazolható kellően a pszichiátriai betegségek hatására. exogén, szituációs, pszichogén vagy szomatogén tényezők önmagukban. Ennek a csoportnak a létezése megfelel a klinikai gyakorlat kritériumainak, és ennek tükröződnie kell a mentális zavarok új taxonómiájában.”

A "belső" és "külső" érdekes képet ad a témával kapcsolatban J. Lacan, korrelálva egy topológiailag lehetetlen figurával - egy "Klein-palackkal", amely háromdimenziós térben nem valósítható meg hiba nélkül, vagy egy "Mobius szalag", amelynek nincs belső és külső.

Így az "endogén" kifejezés leggyakrabban olyan fogalmakat jelent, mint "belső", "ismeretlen etiológiájú", "autochton", "genetikai". Egy másik vizsgálandó csoport a pszichogén, ezt a kifejezést Kurt Sommer használta először 1894-ben a hisztérikus reakciókkal kapcsolatban. mint már említettük, az exogeniákra utal, bár egyes szerzők külön helyet foglalnak el ennek a kategóriának, sőt vannak, akik közelebb hozzák őket az endogénekhez. Szóval, V.N. Myasishchev, a kapcsolatpszichológia és a patogenetikus vagy pszichogenetikus pszichoterápia fogalmi alapjainak szerzője (1955) arra emlékeztet, hogy az élmény az átélő személyiségéből származik, és a helyzet patogenitása annak tudható be, hogy lehetetlen. racionális elhatározás vagy a megvalósíthatatlan vágyak elutasítása. Myasishchev szerint a pszichogénekkel az egyén karakterének sajátosságai - "helyzeti elégtelenség" miatt megsérül az egyén kapcsolata a külső környezettel. Kerer (1920) szerint a "pszichogén reakció" egy hajlam és egy mentális zavarhoz vezető specifikus trauma közötti kölcsönhatás eredménye. Az alkotmányos hajlamot endogén tényezőnek tekintik. A szerző szerint a pszichogén betegséget végső soron a személyiség kialakulásának körülményei határozzák meg, sőt, genetikai mechanizmusokat is magában foglal. K. Jaspers a pszichogén reakciókat három aspektusba sorolja: 1) kiváltó tényezők (beleértve a bebörtönzést, földrengéseket és katasztrófákat, nosztalgikus reakciókat, elszigeteltséget, nyelvi akadályokat, süketséget) kiváltó tényezők alapján; 2) a reaktív állapotok mentális szerkezete szerint (impulzív, tudatzavarral, hisztérikus, hallucinációs-paranoiás); 3) a reaktivitást meghatározó mentális alkat típusa szerint, és ebben a besorolásban a fent bemutatott látszólagos ellentmondások feloldódnak. Így K. Jaspers a reaktív állapotok osztályozásában a klasszikus "exogén" és "endogén" momentumokat egyaránt figyelembe veszi.

Az Önt érdeklő cikkek kiemelten jelennek meg a listában, és elsőként jelennek meg!

A pszichózisok közé tartoznak a súlyos mentális zavarok, amelyeket viselkedési változások és abnormális megnyilvánulások jellemeznek. Ebben az állapotban az ember távol áll a környező valóság megfelelő értékelésétől, tudata torz, az ingerlékenységet gyakran apátia váltja fel.

Ennek a rendellenességnek számos típusa létezik, amelyek közül az egyik az endogén pszichózis.

A rendellenesség jellemzői és okai

Az endogén pszichózis egyfajta mentális zavar, amely fokozott, ill.

A következő típusú mentális zavarok endogén pszichózisokba sorolhatók:

Ennek az állapotnak a pontos okait lehetetlen meghatározni, azonban számos olyan tényező van, amely endogén mentális zavarokat provokálhat.

Leggyakrabban ez a test negatív megnyilvánulásainak hátterében fordul elő: szomatikus és neuroendokrin jellegű betegségek, a psziché örökletes patológiái és az életkorral összefüggő változások. A pszichózisok gyakran a kapcsolódó betegségekben éreztetik magukat. Ezenkívül ez az állapot gyakran kíséri.

Nem szabad megfeledkeznünk a páciens ilyen állapotokra való hajlamáról és bizonyos személyek pszichéjének instabilitásáról sem.

A tünetek jellemzői

Az endogén természetű pszichózis klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak lehetnek, de számos leggyakoribb tünet van, amelyek lehetővé teszik a jogsértés időben történő felismerését:

A felsorolt ​​tünetek különféle típusú mentális zavarokat kísérhetnek, ezért a hasonló tünetek miatt nem könnyű megkülönböztetni az endogén pszichózist egy másik típusú rendellenességtől.

Jellegzetes viselkedési jelek

Leggyakrabban a pszichózisokat a rendellenesség hullámzó lefolyása jellemzi, amikor az exacerbációs szakasz után teljes vagy részleges remisszió következik be. A támadások alapvetően spontán módon jelentkeznek, de bármilyen pszichogén tényező kiválthatja, például fizikai és érzelmi túlterheltség és.

Ebben az állapotban a beteg veszélyes és károsíthatja magát vagy másokat. Ha tartós, ellenállhatatlan mánia, rögeszmés öngyilkossági gondolatok és ingerlékenység jellemzi. Ezután éles hangulatváltozás következik be, és depresszió lép fel. Ez az állam fő jellemzője.

Ezenkívül a beteg megmagyarázhatatlan félelmet tapasztalhat, miközben a személy nem méri fel megfelelően az állapotát, és nem veszi észre, hogy rosszul van.

A legtöbb esetben az ilyen betegek megtagadják a kezelést és a kórházi kezelést, teljesen egészségesnek tekintve magukat. Néha rokonok és a közeli embereket nem könnyű meggyőzni egy ilyen beteget az orvosi ellátás szükségességéről, és szinte lehetetlen megbirkózni az agresszió kitöréseivel. Lehetetlen azonban egy személyt ebben az állapotban hagyni, szakképzett kezelésre van szüksége.

Az endogén pszichózis rohamai akut és krónikusak. Az első esetben a rendellenesség gyorsan és váratlanul alakul ki, és néhány nap múlva megfigyelhető a pszichózis klinikai képe. Az ilyen támadások viszonylag rövidek, 10-12 naptól 2-3 hónapig tartanak.

A rendellenesség krónikus formájában a beteg 3-6 hónapig marad ebben az állapotban. Ha ez a fázis több mint 6 hónapig tart, a támadást elhúzódónak tekintik.

Diagnózis és kezelés

Tekintettel arra, hogy a különböző pszichózisok tünetei nagymértékben hasonlóak, ez az endogén típusú rendellenesség, amelyet csak pszichiáter tud diagnosztizálni a beteg állapotának alapos vizsgálata után.

A mentális rendellenességek első megnyilvánulása esetén sürgős konzultációra van szükség szakemberrel. Ne próbáljon önálló intézkedéseket tenni vagy meggyőzni a beteget ebben az állapotban, ez nem fog hatni, mentőt kell hívnia.

A diagnózis felállítása után gyógyszert írnak fel. Általában ezekben az esetekben a következő típusú gyógyszereket használják:

A gyógyszerek szedése mellett a betegnek pszichoterápiás kezelési módszerekre is szüksége van. A siker közvetlenül függ a választott terápiás módszerek helyességétől, valamint attól, hogy milyen időben nyújtottak segítséget. Ezért nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, ha a rendellenesség tünetei megjelennek.

A kezelés időtartama körülbelül 2 hónap, de csak akkor, ha a segítséget időben nyújtották. Egy olyan helyzetben, amikor a betegség fut, nehéz prognózist készíteni, a gyógyulási folyamat meghatározatlan ideig elhúzódhat.

Lehetséges következmények

Ha a diagnózist időben felállítják és kompetens kezelést írnak elő, a kedvező kimenetel esélye nagyon magas. A betegség tünetei eltűnnek, gyakran súlyos következmények nélkül, egy idő után az ember képes lesz alkalmazkodni a környező valósághoz és teljes életet élni.

De vannak olyan esetek, amikor az ember személyisége megváltozik, még az illetékes kezelés és az időben történő segítségnyújtás mellett is.

Ilyen helyzetben bizonyos személyes jellemzők sajátos „kiesései” jellemzőek, például egy személy elveszíti vezetői tulajdonságait vagy kezdeményezőkészségét, és a szeretteihez való hozzáállás szinte közömbössé válik. Ez különféle jogsértésekhez vezethet egy személy társadalmi adaptációjában.

Endogén pszichózis egyszer előfordulhat az életben, és a kezelés után soha többé nem fordul elő. De nem zárható ki az ismétlődő rohamok lehetősége, ezek tartóssá válhatnak, és súlyos, folyamatos betegséggé alakulhatnak.

Az exogén és endogén pszichózis főbb különbségei

Az exogén pszichózisok mentális zavarokra utalnak az idegrendszer kóros folyamatainak hátterében. Ha az endogén pszichózist különböző rendellenességek váltják ki, akkor az exogén folyamatok a központi idegrendszer betegségeit provokálják:

Az endogén pszichózishoz hasonlóan az exogén rendellenesség is lehet egyszeri természetű, vagy éppen ellenkezőleg, időszakosan megnyilvánulhat, és ezt követően folyamatos betegséggé alakulhat át.

Az emberi psziché a modern orvostudomány által kevéssé vizsgált kérdés, ezért meglehetősen nehéz megjósolni a mentális zavarok következményeit. De a következő szabályok betartásával növelheti a kezelés hatékonyságát, ezáltal növelve a siker esélyét:

• ne próbálja saját maga kezelni a beteget;
• a mentális betegség első megnyilvánulásai esetén kérjen orvosi segítséget;
• időben kezelje azokat a betegségeket és állapotokat, amelyek ilyen mentális zavarokat okozhatnak.

A kezelés hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy milyen gyorsan és hozzáértően tették meg a szükséges intézkedéseket, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a riasztó tüneteket, és elhalasztani a szakember látogatását.

• Affektív betegségek:

- affektív pszichózisok (beleértve a mániás-depressziós pszichózist is)

- ciklotímia

- dysthymia

• Szkizoaffektív pszichózisok
• A késői életkor funkcionális pszichózisai (beleértve az involúciós depressziót (E. Krepelin, 1908)).

Ezek olyan betegségek, amelyeknek belső okai vannak.

Az endogén betegségek fő jelei

1. A betegség kezdetének spontán jellege. Amikor a rokonoktól próbáljuk megtudni, hogyan kezdődött a betegség, nem sikerül azonosítani az okot. Ez az endogén pszichózisok miszticizmusa. Hirtelen, ok nélkül májusban egy nőben depresszió alakul ki (nem történt semmi!) Vagy ősszel egy férfi.

1. A betegség autochton lefolyása. Nem függ a külső tényezők változásától. A környezeti hatások nem befolyásolhatják a betegség lefolyását. Depressziós beteg - bármilyen örömteli esemény is történik, nem fog kijönni a depresszióból.

1. A betegség krónikus lefolyása(exogén betegségek - leggyakrabban akut), amelyek fázisok (MDP) vagy görcsrohamok (skizofrénia) formájában jelentkeznek.

Az exogén betegségek pedig leggyakrabban akut állapotok, amelyek gyorsan fejlődnek, nem tartanak sokáig és a kezelés után véget érnek.

Skizofrénia

Skizofrénia - olyan mentális betegség, amelyet a mentális funkciók (gondolkodás, motoros készségek, érzelmek) diszharmóniája és egységének elvesztése, hosszan tartó folyamatos vagy paroxizmális lefolyás, valamint a produktív (pozitív) és negatív rendellenességek eltérő súlyossága jellemez, ami autizmus formájában személyiségváltozásokhoz vezet. , az energiapotenciál csökkenése és az érzelmi elszegényedés (Tiganov A. S., 1999)

Diszharmónia és az egység elvesztése – ez szakadás (hasadás) a skizofrénia alapvető jellemzője.

dementia praecox ( korai elmebaj )

E . Kraepelin, 1896-1899

Minden mentális betegséget felosztott a lefolyás és a prognózis elve szerint.

E. Kraepelin egyetlen nozológiai egységbe egyesítette az előtte megfigyelteket:

1) "dementia praecox" (M. Morel, 1852)

2) hebefrénia (E. Gekker, 1871)

3) katónia (K. Kalbaum, 1874)

4) krónikus téveszmés pszichózisok (V. Manyan, 1891)

A diagnózis kritériumai: a dementia prejos olyan betegség, amely korai életkorban kezdődik, folyamatos lefolyású és kedvezőtlen kimenetelű demenciában végződik.

Aztán elkezdődött a vita, hogy előfordul-e demencia. A skizofréniában az értelem nem szenved, az érzelmek és az akarat szenved. Kialakult a személyiséghiba fogalma.

A skizofrénia elsődleges tünetei (4 "A") E. Bleuler (1911) szerint

A "skizofrénia" kifejezés Blayerhez tartozik. Ez a kifejezés a „szakadás” szóból származik. Sokáig nem „szkizofrénia”, „szkizofrénia” hangzott el. A psziché kettészakadása.

A másodlagosoknak tulajdonította: delírium, hallucinációk, szenesztopátiák stb.

Elsődleges jelek (4 "A")

1. Autizmus – a beteg szociális kapcsolatainak elvesztése
2. Szabálysértés Egyesületek (vagy gondolkodás patológiája) - érvelés, töredezettség, csúszás, paralógia, szimbolizmus
3. Elszegényedés érinti - az érzelmek elszegényedése az apátiáig.
4. Ambivalencia - szakadás - disszociáció, szétválás a különféle mentális megnyilvánulások között.

Tehát a skizofrénia alapja a negatív rendellenességek. Ezek a rendellenességek csak skizofrén betegeknél fordulhatnak elő. Ha negatív rendellenességek jelennek meg, akkor azt mondhatjuk, hogy a beteg skizofréniában szenved.

K. Schneider szerinti elsőrangú tünetek

Ha Kraepelin a mentális folyamat lefolyásából indult ki, Blair a negatív rendellenességeket, Schneider pedig a pozitívakat vette figyelembe.

Úgy néz ki, mint a Kandinsky-Clerambault szindróma (hatások, pszeudo-hallucinációk, mentális automatizmusok).

Amit Kraepelin írt, az a skizofrénia egyetlen kis formájára jellemző. Ez történelem. Négy "A" Blair szerint - a diagnózis alapja, a negatív rendellenességek.

Az akut skizofrénia leggyakoribb tünetei

(M. Gelder et al., 1999)

A skizofrénia fő klinikai megnyilvánulásai

1. Autizmus - a páciens személyiségének elkülönülése a környező valóságtól egy speciális belső világ megjelenésével, amely uralja a páciens mentális tevékenységét.

A betegek hobbija nemcsak nagyon szubjektív, hanem mások számára is érthetetlen. Zavar "metafizikai mérgezés" (15-16 éves korig) vagy "filozófiai mérgezés". A tinédzser filozófiával, vallással, pszichiátriával, pszichológiával foglalkozik. Jellemző a terméketlenség: milyen filozófiai irányzatokat ismer? De ezt nem tudja elmondani, bár irodalmat tanul.

Az interperszonális kapcsolatok, barátságok, szerelem, családi kapcsolatok megsemmisülnek. Egy autista beteg jobban érzi magát egyedül. Ugyanakkor a környező világtól való elszakadás nem jelenti azt, hogy belső világa üres. E. Kretschmer egy autista beteget hasonlít össze a mások elől elzárt ókori római villákkal, és belül bálok és lakomák vannak. Az autista betegeket nem engedik be a világukba. Fantáziál, megvannak a saját gondolatai, ötletei.

1. érzelmi változások :

Az érzelmi ellaposodástól a teljes érzelmi tompaságig („affektív demencia” – E. Krepelin);

Az érzelmi hanyatlás szélsőséges kifejeződése az apátia.

A szégyenérzet („meztelenség”) eltűnése.

Itt nagyon nagy a választék. Az érzelmi lehűléstől az érzelmi tompaságig. Van egy sajátos tünet: a legközelebbi emberekkel szembeni negativizmus. Gyakran anyáknak. Jönnek az anyák és azt mondják: a gyerek mindenkivel egyformán bánik, de nekem a legrosszabb. Apára, nagymamára, nagypapára nincs ilyen reakció.

A szerénység érzésének eltűnése: mivel a beteg érzelmileg kimerült, a szerénység is elveszik. Például gyakran kimutatják a klinikai vizsgálatok során. A páciens nagyszámú ember jelenlétében nyugodtan, arccal kezd beszélni szexuális preferenciáiról.

Ha apátiáról van szó, emlékeznünk kell arra, hogy nem minden betegnél alakul ki apátia, abulia. Nem mindenkinek van apatikus-abulikus szindrómája, nagyon kis számban.

Összehasonlítás: egy állítólag kialudt vulkánnal (ezt mondják a skizofrén betegekről). De nagy hatalom van az öve alatt. És sok esetben a jól végzett kezelés (iglanil - stimuláló hatású neuroleptikum) - és az apato-abulikus szindrómában szenvedő betegek száma emelkedni kezdett.

A 2. világháború idején, amikor a pszichiátriai kórházakat kiürítették, a skizofrén betegek hirtelen hőstetteket hajtottak végre, például ápolónőket mentettek meg.

1. Gondolkodási zavarok skizofréniában

1. A gondolkodás blokkolása, gyakran a gondolatok feletti kontroll elvesztésének szubjektív érzésével (sperrung)
2. Neologizmusok- új, saját nyelvű
3. Homályos gondolkodás– egyértelmű fogalmi határok hiánya
4. érvelés- az érvelés láncolata elkerüli a pácienst
5. csúszás- hirtelen beszédtémaváltás
6. Igézések- szavak és kifejezések mechanikus ismétlése (különösen krónikus formában)
7. Saját logika
8. A hasonlóságok és különbségek általánosításának és megértésének nehézségei
9. Nehézségek a nagy és a moll elválasztásában és a nem lényeges elvetésében
10. Jelenségek, fogalmak, tárgyak összevonása jelentéktelen tulajdonságok szerint

Megtörténik: a klinikai módszer (pszichiáter) nem tár fel rendellenességeket, megkéri a pszichológust: nézze meg alaposan, hogy vannak-e gondolati zavarok. A pszichológus elkezdi kirakni a kártyákat, és kiemeli a gondolkodási zavarokat. A klinikai pszichológiával foglalkozó pszichológusok nagy segítséget nyújtanak a pszichiátereknek a mentális zavarok korai diagnosztizálásában.

1. A szellemi aktivitás csökkenése (K. Konrad szerint „energiapotenciál csökkenése” (vagy „törött szárny szindróma”))

Elveszett "acél" és "gumi" az egyénben. Problémák vannak a tanulással, a munkával, nehéz lesz könyvet olvasni, tévézni, új ismereteket tanulni. A fizikai munka után az állapot javul. Örömmel csinálja és nem fárad el. Az „acél” a céltudatosság, a teljesítményre való törekvés. A "gumi" a rugalmasság, a környezethez való alkalmazkodás képessége (Gannushkin).

P. Janet - mentális erő - meghatározza az egyén azon képességét, hogy bármilyen mentális funkciót végrehajtson; A pszichés feszültség az egyén azon képessége, hogy használja pszichés erejét.

Egyensúlyra van szükség a pszichés erő és a pszichés feszültség között.

A mentális aktivitás csökkenésének szélsőséges kifejeződése az abulia.

Apato-abulikus szindróma.

Gyakran előfordul: van pszichés erő, de nincs feszültség. A mindennapi életben ezt lustaságnak hívjuk. Vannak lehetőségek, de nem akarod kihasználni őket. Egy skizofrén beteg nem tudja használni a pszichés erejét. "Törött szárny szindróma" - erőltetni kell, ki kell adni a parancsot. Ellenkező esetben semmi nem fog történni, külső lökésre van szükség.

1. A személyiség mentális felépítésének diszharmóniája - szakadás - hasadás

A főbb mentális folyamatok: észlelések, érzések, gondolatok és cselekvések közötti koherencia megsérül (a személyiség egysége elvész).

1. 1. Schisis a gondolkodásban:

- a gondolkodás sokszínűsége (egyszerre használatosak a lényeges és nem lényeges vallomások is. Az őszinteség az ésszerű összefüggések kategóriája, amely a matematikában, a fizikában és a pszichiátriában is tükröződik - a beteg meghatározása)

- töredezett gondolkodás (a beteg elmondja a pszichiáternek, hogy szomatikus betegsége van, és miért kezeli pszichiáter? Mert sorban állás volt a terapeutához...)

- skizofázia

Hogyan lehet megkülönböztetni a szakadást a Kandinsky-Clerambault szindrómától? A szakadást negatív rendellenességként értjük. Egyes pszichiáterek Kandinsky-Clerambault-t a szakadás megnyilvánulásának tartják. De ez egy produktív zavar.

1. 2. Szakadás az érzelmi szférában:

E. Kretschmer szerint a pszichés arány „fa és üveg” (érzelmi tompaság + törékenység, mentális szerveződés érzékenysége). Nem egy szeretett ember temetésén sír, hanem egy elhagyott cica láttán zokogni kezd felette.

- ambivalencia

- paramimia (mi aggaszt? - vágyakozás (és ugyanakkor mosoly is van az arcán)

- paratímia (egy szeretett ember temetése, mindenki sír, de ő örül)

1. 3. Akaratú felosztás

- ambitencia (a vágyak kettőssége, illusztráció - Buridan szamara, aki két szénakazal között éhen halt)

- a negativizmus fogalma (E. Blair) - a skizofrén beteg minden elképzelése, érzelme, hajlama mindig megfelel és egymás ellentétében létezik.

1. 4. Pszichomotoros hasadás

- katonikus stigmák: a páciens sztereotip módon ráncolja a homlokát, mozdulatokat végez a kezével

- modorosság és igényesség: a betegek mozgása sajátossá és mások számára érthetetlenné válik

E. Kraepelin "egy zenekar karmester nélkül": disszociáció, a páciens mentális tevékenységének inkonzisztenciája olyan zenekarra emlékeztet, amely karmester nélkül próbál játszani. Mindegyik hangszer helyesen játssza a szerepét, de az összhang nem jön létre. Hangzavar. "Vegyes oldalas könyv"

1. Megjelenés és viselkedés

Másképp kezdenek öltözködni, máshogy néznek ki (például: Zh. Aguzarova, aki „űrlányrá” változott). Néha figyelsz a bemondókra: szomorú eseményekről beszél, arcán maszk van. Monoton, amimikus, "fahangon" beszél. A járás szögletessé válik, „pattogó madár”, a simaság és a természetesség elveszik.

1. "sodródás" jelenségek

A mentális folyamatok változása miatt a betegek egy csónakhoz vagy egy jégtáblához hasonlítják magukat, amelyet ismeretlen irányba visznek. Ilyen a betegek élete. A hajléktalanok között - a mentális betegek mintegy 50% -a. Lakásokat veszítenek, kezdenek alkoholistává válni... Az ember sodródni kezdett az életen, semmi sem múlik rajta...

Pozitív és negatív rendellenességek skizofréniában

1. skizofrénia

A skizofrénia prevalenciája a világon 0,8-1,1%.

A férfiak és nők aránya 1:1

A betegség kezdetének átlagos életkora: férfiak - 18-25 év, nők - 25-30 év.

A skizofrén betegek 75%-a szorul fekvőbeteg kezelésre.

Ők foglalják el az összes pszichiátriai ágy 1/2-ét.

A skizofrénia az összes mentális betegség közül a legdrágább (Oroszországban a GDP 2%-a vagy 5 milliárd rubel, Németországban tízszer több)

1. A skizofrénia etiológiája

1. 1. Genetikai koncepció.

örökletes eredet.

Az általános népesség 1%.

Unokaöccse, unokahúga - 4%.

Mostohatestvérek, nővérek - 6%.

Testvérek, nővérek - 9%.

Az egyik szülő - 14%. Kiderült, hogy ha az anya beteg, akkor a skizofrénia valószínűsége 5-ször nagyobb, mint ha az apa beteg.

Gyermekek két beteg szülővel - 46%. Ha egy skizofrén szülő gyermekét örökbe fogadják, akkor is megbetegszik (megbetegedhet).

Kétpetéjű ikrek - 17%.

Monozigóta ikrek - 48%.

Az endogén betegségek örökletes tényezője nagyon fontos.

1. 2. Neurokémiai (neurotranszmitter) koncepció.

Azután jelent meg, hogy a pszichotróp gyógyszereket bevezették a pszichiáterek gyakorlatába.

1. 2. 1. A dopaminrendszerek hiperaktivitásának hipotézise. Dopamin receptorok (D2) az agy mezolimbikus rendszerében. Amfetamin, kokain, meszkalin – fokozzák a dopanin átvitelét, a skizofréniához hasonló megnyilvánulásokat. A betegek 6-szor több dopaminreceptorral rendelkeznek, mint az egészséges emberek.

1. 2. 2. Szerotonin hipotézis

Szerotonin 5-HT2A receptorok. LSD, pszilocibin.

1. 2. 3. Norepinefrin hipotézis.

Ezen neurotranszmitterek blokkolásai a skizofrén tünetek megszüntetéséhez vezetnek. Azok az anyagok, amelyek felgyorsítják ezen neurotranszmitterek hatását, pszichózishoz vezetnek.

De ezek a fogalmak megmagyarázzák a produktív tünetek megjelenését. De a skizofrénia alapja a negatív tünetek. Nem tudják megmagyarázni a negatív zavarok lényegét. Nem magyarázható, hogy a skizofrén betegek GM-jében miért van hatszor több receptor ezekre a neurotranszmitterekre.

És vannak olyan esetek, amikor a skizofrénia ellenáll az antipszichotikumoknak. Ez a fogalom nem magyaráz meg mindent.

1. 3. A károsodott agyfejlődés elmélete (dizontogenetikus)

születés előtti időszak (szülés előtt)

- perinatális időszak (szülés után)

Fontos szerepet játszanak azok a veszélyek, amelyeket a gyermek az anya testén keresztül kap (alkohol, gyógyhatású anyagok, koraszülöttek, születési sérülések - mindez dysontogenesishez vezet). A szinaptikus átvitel (neurotranszmitterek) megszakad. Talán annak magyarázataként, hogy a dopaminreceptorok miért dominálnak, ez a gyermek életében a prenatális és perinatális időszakhoz kapcsolódik.

1. 4. A neuromorfológiai változások elmélete

- az agy érintett limbikus részei

- a betegek 5-50%-ánál a CT az oldalsó és a harmadik kamra kitágulását tárja fel (korrelál a negatív tünetek súlyosságával)

- a CT-n átesett betegek 10-35%-ánál az agykéreg sorvadásának jelei vannak

1. 5. Pszichodinamikai / pszichoszociális fogalmak

1. 5. 1. Kommunikatív eltérések("SD"). A családban nincsenek egyértelmű kritériumok, amelyek lehetővé teszik a gyermek számára, hogy eligazodjon a helyzetben, és helyesen előre jelezze viselkedésének következményeit (a jutalmak és bírálatok előre nem látható változása, a gyermek érzelmi közelsége és távolságtartása)

1. 5. 2. „Álfüggőség”.

"Gumi kerítés" - a család vágya, hogy a családi harmóniát mutassák be másoknak az utóbbi teljes hiányában. És hogy mások ne tudjanak róla, elmozdítják a gyereket a társas környezetből. A gyermek pedig eltávolodik az interperszonális kommunikációtól.

1. 5. 3. "Megszakított házasság"- nyílt konfliktus a szülők között, harc a hatalomért egy gyermek felett, megpróbálja bevonni őt ebbe a küzdelembe az oldalán. Két felnőtt nem osztott meg valamit, és bevonják a gyereket a konfliktusba, elkezdik vonszolni különböző irányokba. A gyerek hajlamos arra, hogy...

1. 5. 4. Negatív affektív stílus("MINT"). A család érzelmi légköre kritikus a beteggel kapcsolatban, a bűntudat kiváltása, a beteggel szembeni kitartás (túlvédelem).

A negatív affektív stílus jellemzői: ha 10 perces beszélgetésben egy gyerekkel: 6 megjegyzés (bírálja őt, kritika bűntudattal).

Az elmúlt években egy hipotézis merült fel:

1. 6. Sérülékenység-diatézis-stressz elméletek

A skizofrénia megköveteli:

1) a beteg specifikus sebezhetősége (diatézis) (örökletes terhelés, szomatikus felépítés (morfofenotípus - E. Kretschmer skizoidok, MRI-jelek (neurobiológia), dopaminerg diszfunkciók stb.),

2) környezeti stresszor hatása (alkoholizmus, trauma, szociális stressz, pszichoszociális és pszichodinamikai tényezők,

3) egyéni védőfaktorok (megküzdés (megküzdés a helyzettel), pszichés védelem),

4) környezetvédő tényezők (családi problémák megoldása, pszichoszociális beavatkozás támogatása).

A skizofrénia etiológiája még mindig ismeretlen. Egyik elmélet sem magyarázza meg 100%-ban a skizofrénia előfordulását.

1. A skizofrénia klinikai formái

ICD-10 (F20 - 29) "Skizofrénia, skizotipikus és téveszmék",

F 20 - skizofrénia

F 21 - skizotipikus rendellenesség (az Orosz Föderációban - lomha neurózis-szerű skizofrénia), ez már nem skizofrénia!

F 22 - krónikus téves zavarok

F 23 - akut és átmeneti téveszmék

F 24 - indukált téveszme

F 25 - skizoaffektív rendellenesség (az Orosz Föderációban - visszatérő skizofrénia)

F 28 - egyéb nem szervi eredetű pszichotikus rendellenességek

F 29 - meghatározatlan téveszmés pszichózis

A skizofrén folyamat dinamikája

1. Prodromális időszak (5-10-15 év). A betegek életének alapos elemzése során kiderült, hogy a skizofrénia akut rohama kifejlődésének 5-10-15 évében a betegek 21%-ánál volt „első villám” (K. Konrad (1958)). Ezek hetekig tartó depressziós epizódok, deperszonalizációs epizódok, vizuális hallucinációkkal járó állapotok, a gyermek félt és nem aludt - az állapot 10-14 napig tartott. De senki nem diagnosztizálta nemcsak skizofréniaként, hanem pszichotikus rendellenességként sem.

1. Megnyilvánulási időszak(akut fázis 4-8 hét). Ez a skizofrénia legakutabb szakasza. Miután elmúlik, a skizofrénia felveszi a karakterét:

1. Időszakos exacerbációk, remissziókkal elválasztva.

1. Posztpszichotikus depresszió(minden 4. beteg)

1. Hibás állapot(5-7 év a betegség lefolyásától, minden a folyamat lefolyásának rosszindulatú daganatától függ. Ma már minden 4.-ben alakul ki ilyen állapot. Század elején - a betegek 80%-ánál. Az antipszichotikumok segítettek.

A skizofrénia osztályozása (ICD-10 F -20)

F 20.0 paranoiás típus

F 20.1 hebefrén típus

F 20.2 katatón típus

F 20.3 differenciálatlan skizofrénia

F 20.4 posztskizofrén depresszió

F 20,5 reziduális skizofrénia

F 20.6 a skizofrénia egyszerű formája

F 20.8 a skizofrénia egyéb formái

F 20,9 skizofrénia, nem meghatározott

1. 1. A skizofrénia paranoid formája ( F 20.0)

"Krónikus téveszmés pszichózisok" V. Magnan (1891)

A skizofrénia leggyakoribb formája (kb. 30-40%)

Kedvező prognózis (a hibaképződés szempontjából)

A betegség kezdetének kora - 25-30 év

Paranoid skizofrénia szindróma: neurózis-szerű szindróma - paranoid szindróma - paranoid (hallucinációs-paranoid) szindróma - parafrén szindróma - személyiségzavar (apato-abulikus szindróma).

1. 2. A skizofrénia hebefrén formája ( F 20.1)

"Hebephrenia" (E. Gekker, 1871).

A DSM-IV egy szervezetlen forma.

A skizofrénia legrosszindulatúbb formája. A betegség kezdeti kora 13-15 év. Nem remissziós tanfolyam (2-4 év - hiba).

Pfropfschizofrénia - a skizofrénia korai gyermekkorban való megjelenése az oligofrénia megnyilvánulásaihoz hasonló intellektuális hibához vezet. Meg kell különböztetni.

A hebefrénia a motoros és beszédingerlés és az ostobaság, labilis affektus, negativizmus és a viselkedés visszaesése kombinációja. Ennek fényében a személyiségváltozások katasztrofálisan megnövekednek.

1. 3. A skizofrénia katatón formája ( F 20.2)

K. Kalbaum "Catatonia", 1874

Jelenleg ritkán diagnosztizálják (az összes Sch-4-8%-a)

Klinikai kép: mozgászavarok: katatón stupor-kataton gerjesztés.

Catatonia + hebephrenia

Catatonia + oneiroid (a legkedvezőbb forma)

Lucid catatonia (a legrosszindulatúbb). A tiszta tudat hátterében.

Gyakran szándékosan rontjuk a beteg állapotát, hogy könnyebben kezelhető legyen. A krónikus, elhúzódó, kis megnyilvánulásokkal járó betegséget rosszabbul kezelik.

1. 4. Differenciálatlan skizofrénia ( F 20.3)

Amikor nehéz elkülöníteni egy adott rendellenességet.

1. 5. A skizofrénia egyszerű formája ( F 20.6)

Nincsenek termelési zavarok, vagy nagyon kevés.

Serdülőkorban vagy fiatalon (13-17 év) kezdődik. Folyamatos, nem remissziós kúra. A klinikai megnyilvánulások negatív tünetek.

„Simplex szindróma” (autizáció, érzelmi elszegényedés, REP, szakadás, „metafizikai mérgezés”, negativizmus a rokonokkal (anyával) szemben. Sőt, amikor meglátogatja, jól beszél az anyjáról. Rosszul kommunikál vele.

Polimorf, kezdetleges produktív tünetek. Hangok, derealizáció, deperszonalizáció. Szenesztopathia, hipochondriális rendellenességek. De homályosak és homályosak.

Fiatalkori rosszindulatú skizofrénia

Dementia praecox (E. Krepelin, 1896), „minden képesség hirtelen megbilincselése”. Minden, amit Kraepelin leírt (kivéve a demenciát (skizofréniában nincs jelen).

- egyszerű forma

- hebefrén forma

- "világos" katatónia

Az összes skizofrénia 5-6%-át teszi ki.

A fiúk 5-ször gyakrabban betegek, mint a lányok.

Serdülőkor és fiatalság.

Folyamatos és kifejezett hibás pálya.

A hibás állapot gyors kialakulása (2-4 év).

Terápiával szembeni rezisztencia (mivel a negatív rendellenességek dominálnak).

Lanya neurózis-szerű skizofrénia (az ICD-10 szerint „skizotípusos rendellenesség”)

„Látens skizofrénia” (E. Bleyer, 1911), „enyhe skizofrénia” (A. Kronfeld, 1928); "preszkizofrénia" (N. Hey, 1957)

Prevalencia - az összes Sch-ben szenvedő beteg 20-35% -a

Klinikai kép: produktív zavarok - szenesztopato-hipochondriális, rögeszmés-fóbiás, hisztérikus, deperszonalizációs-elengedési szindrómák + negatív rendellenességek ("Verschroben").

1. A skizofrénia lefolyásának típusai

• Folyamatos
• Epizodikus, növekvő defektussal
• Epizodikus, stabil hibával
• Epizodikus átadás:

- nem teljes remisszió

- teljes remisszió

- egy másik

- egy évnél rövidebb megfigyelési időszak

A házi pszichiátrián:

1. folyamatosan áramlik
2. Paroxizmális-progrediens (bundaszerű)
3. Ismétlődő (időszakos)

A skizofrén betegek egyharmadának csak egy rohama van. És akkor - egy hosszú távú remisszió, de a negatív tünetek nőnek benne.

A betegek 70% -ánál - legfeljebb 3 támadás. A visszaesés kockázata a nőknél kétszer olyan magas, mint a férfiaknál. A betegek 50% -ánál epizodikus (prémszerű) lefolyás figyelhető meg. A betegek 50% -ánál - folyamatos típusú áramlás.

1. 1. Folyamatos áramlású típus . Nincsenek remissziók. Progresszió: a malignus juvenilis skizofréniától a lassú neurózis-szerű skizofréniáig. Köztes helyzetet a paranoid skizofrénia foglal el. A hibás állapot gyorsan kialakul.

1. 2. Epizodikus a defektus növekedésével (paroxizmális-progresszív típusú áramlás) . Különböző minőségű remissziók jellemzőek. Akut roham (bunda): hallucinációs-paranoid, affektív-téveszmés, oneiroid-kataton tünetek. Az interiktális időszakban a személyiséghibák fokozatos növekedése tapasztalható. A betegség lefolyásának utolsó szakasza a folyamatos lefolyás.

1. 3. Ismétlődő (periodikus) típusú áramlás (ICD-10 F 25 – skizoaffektív pszichózis). Megfelelően jó minőségű remissziók (a szünetig).

A legakutabb pszichopatológiai szindrómák jellemzőek: oneiroid-kataton és affektív. A személyiségzavar enyhe.

Példák a diagnózisra:

- skizofrénia lomha neurózis-szerű; folyamatos típusú áramlás; szenestepato-hipochondriás szindróma;

- skizofrénia; hebefrén forma; folyamatos típusú áramlás; hibás állapot;

- skizofrénia; paranoid forma; epizodikus típusú áramlás; hallucinációs-paranoid szindróma.

A skizofrénia prognózisa

A mentális betegség a mentális rendellenességek egész csoportja, amelyek befolyásolják az emberi idegrendszer állapotát. Ma az ilyen patológiák sokkal gyakoribbak, mint általában hiszik. A mentális betegségek tünetei mindig nagyon változatosak és változatosak, de mindegyik a magasabb idegi aktivitás megsértésével jár. A mentális zavarok befolyásolják az ember viselkedését és gondolkodását, a környező valóság észlelését, a memóriát és más fontos mentális funkciókat.

A mentális betegségek klinikai megnyilvánulásai a legtöbb esetben egész tünetegyütteseket és szindrómákat alkotnak. Így egy beteg embernél nagyon összetett rendellenesség-kombinációk figyelhetők meg, amelyeket csak egy tapasztalt pszichiáter tud felmérni a pontos diagnózis érdekében.

A mentális betegségek osztályozása

A mentális betegségek természetükben és klinikai megnyilvánulásaiban igen változatosak. Számos patológiára ugyanazok a tünetek lehetnek jellemzőek, ami gyakran megnehezíti a betegség időben történő diagnosztizálását. A mentális zavarok lehetnek rövid és hosszú távúak, külső és belső tényezők okozzák. Az előfordulás okától függően a mentális zavarokat exogén és exogén kategóriába sorolják. Vannak azonban olyan betegségek, amelyek nem tartoznak egyik vagy másik csoportba.

Exogén és szomatogén mentális betegségek csoportja

Ez a csoport meglehetősen kiterjedt. Nem foglalja magában a sokféle mentális zavart, amelyek előfordulását külső tényezők káros hatásai okozzák. Ugyanakkor a betegség kialakulásában endogén tényezők is szerepet játszhatnak.

Az emberi psziché exogén és szomatogén betegségei a következők:

• kábítószer-függőség és alkoholizmus;
• szomatikus patológiák által okozott mentális rendellenességek;
• az agyon kívül elhelyezkedő fertőző elváltozásokhoz kapcsolódó mentális rendellenességek;
• a test mérgezéséből eredő mentális zavarok;
• agysérülések által okozott mentális zavarok;
• az agy fertőző elváltozása által okozott mentális rendellenességek;
• az agy onkológiai betegségei által okozott mentális zavarok.

Endogén mentális betegségek csoportja

Az endogén csoportba tartozó patológiák előfordulását különféle belső, elsősorban genetikai tényezők okozzák. A betegség akkor alakul ki, ha egy személy bizonyos hajlamokkal és külső hatások részvételével rendelkezik. Az endogén mentális betegségek csoportjába olyan betegségek tartoznak, mint a skizofrénia, a ciklotímia, a mániás-depressziós pszichózis, valamint az idősekre jellemző különféle funkcionális pszichózisok.

Ebben a csoportban külön kiemelhetők az úgynevezett endogén-szerves mentális betegségek, amelyek belső tényezők hatására az agy szervi károsodása következtében alakulnak ki. E patológiák közé tartozik a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór, az epilepszia, az időskori demencia, a Huntington-kór, az atrófiás agykárosodás és az érrendszeri betegségek okozta mentális zavarok.

Pszichogén rendellenességek és személyiségpatológiák

A pszichogén rendellenességek a stressznek az emberi pszichére gyakorolt ​​​​hatása következtében alakulnak ki, amely nemcsak kellemetlen, hanem örömteli események hátterében is előfordulhat. Ebbe a csoportba tartoznak a különböző pszichózisok, amelyeket reaktív lefolyás jellemez, neurózisok és más pszichoszomatikus rendellenességek.

A pszichiátriában a fenti csoportok mellett szokás kiemelni a személyiségpatológiákat - ez a kóros személyiségfejlődés okozta mentális betegségek csoportja. Ezek különféle pszichopátiák, oligofréniák (mentális fejletlenség) és a mentális fejlődés egyéb hibái.

A mentális betegségek osztályozása az ICD 10 szerint

A pszichózis nemzetközi osztályozásában a mentális betegségek több részre oszlanak:

• szervi, beleértve a tüneti mentális zavarokat (F0);
• pszichotróp szerek használatából eredő mentális és magatartási zavarok (F1);
• téveszmés és skizotípusos rendellenességek, skizofrénia (F2);
• hangulati zavarok (F3);
• stressz okozta neurotikus rendellenességek (F4);
• fiziológiai hibákon alapuló viselkedési szindrómák (F5);
• mentális zavarok felnőtteknél (F6);
• mentális retardáció (F7);
• a pszichológiai fejlődés hibái (F8);
• viselkedési zavarok és pszicho-érzelmi háttér gyermekeknél és serdülőknél (F9);
• ismeretlen eredetű mentális zavarok (F99).

Főbb tünetek és szindrómák

A mentális betegségek tünetegyüttese annyira szerteágazó, hogy meglehetősen nehéz a rájuk jellemző klinikai megnyilvánulásokat valahogy strukturálni. Mivel a mentális betegség az emberi test összes vagy gyakorlatilag összes idegi funkcióját negatívan érinti, életének minden területe szenved. A betegek gondolkodási, figyelem-, memória-, hangulati zavarokkal küzdenek, depressziós és téveszmés állapotok lépnek fel.

A tünetek megnyilvánulásának intenzitása mindig a lefolyás súlyosságától és az adott betegség stádiumától függ. Egyes embereknél a patológia szinte észrevétlenül terjedhet másokra, míg mások egyszerűen elveszítik a társadalomban való normális interakció képességét.

affektív szindróma

Az affektív szindrómát általában hangulati zavarokhoz kapcsolódó klinikai megnyilvánulások komplexumának nevezik. Az affektív szindrómáknak két nagy csoportja van. Az első csoportba a kórosan emelkedett (mániás) hangulattal jellemezhető állapotok, a másodikba a depresszív, azaz depresszív hangulatú állapotok tartoznak. A betegség lefolyásának stádiumától és súlyosságától függően a hangulati ingadozások enyhék és nagyon erősek lehetnek.

A depresszió az egyik leggyakoribb mentális zavarnak nevezhető. Az ilyen állapotokat rendkívül nyomott hangulat, akarati és motoros gátlás, a természetes ösztönök elfojtása, mint például az étvágy és az alvásigény, az önbecsmérlés és az öngyilkossági gondolatok jellemzik. Különösen izgatott embereknél a depressziót dühkitörések kísérhetik. A mentális zavar ellentétes jelét nevezhetjük eufóriának, amelyben az ember gondatlanná és elégedetté válik, miközben asszociációs folyamatai nem gyorsulnak fel.

Az affektív szindróma mániás megnyilvánulását felgyorsult gondolkodás, gyors, gyakran inkoherens beszéd, motiválatlan emelkedett hangulat, fokozott motoros aktivitás kíséri. Egyes esetekben a megalománia megnyilvánulásai, valamint az ösztönök növekedése lehetséges: étvágy, szexuális szükségletek stb.

megszállottság, rögeszme

A rögeszmés állapotok egy másik gyakori tünet, amely a mentális zavarokat kíséri. A pszichiátriában az ilyen rendellenességeket rögeszmés-kényszeres zavarnak nevezik, amelyben a páciensnek időszakonként és önkéntelenül nem kívánt, de nagyon rögeszmés ötletei és gondolatai támadnak.

Ehhez a rendellenességhez különféle indokolatlan félelmek és fóbiák is tartoznak, folyamatosan ismétlődő értelmetlen rituálék, amelyekkel a páciens szorongását próbálja enyhíteni. Számos jellemző különbözteti meg a rögeszmés-kényszeres betegségekben szenvedő betegeket. Először is, tudatuk tiszta marad, míg a rögeszmék akaratuk ellenére reprodukálódnak. Másodszor, a rögeszmés állapotok előfordulása szorosan összefonódik egy személy negatív érzelmeivel. Harmadszor, az intellektuális képességek megmaradnak, így a beteg tudatában van viselkedése irracionalitásainak.

Tudatzavarok

Tudatnak szokás nevezni azt az állapotot, amelyben az ember képes eligazodni a körülötte lévő világban, valamint saját személyiségében. A mentális zavarok nagyon gyakran tudatzavarokat okoznak, amelyek során a páciens már nem érzékeli megfelelően a környező valóságot. Az ilyen rendellenességeknek több formája van:

Érzékelési zavarok

Az észlelési zavarokat általában a mentális zavaroknál lehet a legkönnyebben felismerni. Az egyszerű rendellenességek közé tartozik a szenesztopathia - objektív kóros folyamat hiányában hirtelen kellemetlen testi érzés. A seneostapathia számos mentális betegségre, valamint hipochondriális téveszmékre és depressziós szindrómára jellemző. Ezenkívül az ilyen jogsértések esetén a beteg személy érzékenysége kórosan csökkenhet vagy megnőhet.

A deperszonalizációt összetettebb jogsértésnek tekintik, amikor az ember abbahagyja a saját életét, de úgy tűnik, hogy oldalról figyeli. A patológia másik megnyilvánulása lehet a derealizáció - a környező valóság félreértése és elutasítása.

Gondolkodási zavarok

A gondolkodási zavarok olyan mentális betegségek tünetei, amelyeket egy hétköznapi ember számára meglehetősen nehéz megérteni. Különböző módon megnyilvánulhatnak, egyeseknél a gondolkodás hangsúlyos nehézségekkel gátolt, amikor az egyik figyelem tárgyáról a másikra váltanak, valakinél éppen ellenkezőleg, felgyorsul. A mentális patológiákban a gondolkodás megsértésének jellegzetes jele az érvelés - a banális axiómák ismétlése, valamint az amorf gondolkodás - a saját gondolatok rendezett bemutatásának nehézségei.

A mentális betegségekben a gondolkodászavar egyik legösszetettebb formája a téveszmés eszmék – olyan ítéletek és következtetések, amelyek teljesen távol állnak a valóságtól. A káprázatos állapotok különbözőek lehetnek. A beteg megtapasztalhatja a nagyság téveszméit, az üldöztetést, a depresszív téveszméket, amelyeket önalapítás jellemez. A delírium lefolyására jó néhány lehetőség lehet. Súlyos mentális betegségek esetén a téveszmés állapotok hónapokig fennmaradhatnak.

Az akarat megsértése

A mentális zavarokkal küzdő betegek akaratának megsértésének tünetei meglehetősen gyakori jelenségek. Például skizofréniában az akarat elnyomása és erősödése egyaránt megfigyelhető. Ha az első esetben a beteg hajlamos gyenge akaratú viselkedésre, akkor a másodikban erőszakkal kényszeríti magát, hogy tegyen valamit.

Bonyolultabb klinikai eset egy olyan állapot, amelyben a páciensnek fájdalmas vágyai vannak. Ez lehet a szexuális elfoglaltság, a kleptománia stb. egyik formája.

Memória- és figyelemzavarok

A memória kóros növekedése vagy csökkenése gyakran kíséri a mentális betegségeket. Tehát az első esetben egy személy nagyon nagy mennyiségű információra képes emlékezni, amely nem jellemző az egészséges emberekre. A másodikban az emlékek zavara, töredékeik hiánya. Előfordulhat, hogy az ember nem emlékszik valamire a múltjából, vagy nem írja elő magának mások emlékeit. Néha az élet egész töredékei esnek ki az emlékezetből, ebben az esetben amnéziáról beszélünk.

A figyelemzavarok nagyon szorosan összefüggenek a memóriazavarokkal. A mentális betegségeket nagyon gyakran a figyelmetlenség, a beteg koncentrációjának csökkenése jellemzi. Az ember számára nehéz lesz beszélgetést folytatni vagy valamire összpontosítani, emlékezni az egyszerű információkra, mivel a figyelme folyamatosan szétszóródik.

Egyéb klinikai megnyilvánulások

A fenti tünetek mellett a mentális betegségek a következő megnyilvánulásokkal jellemezhetők:

• Hipochondria. Állandó félelem a megbetegedéstől, fokozott aggodalom a saját jólétével kapcsolatban, feltételezések bármilyen súlyos vagy akár halálos betegség jelenlétéről. A hipochondriális szindróma kialakulása depressziós állapotokkal, fokozott szorongással és gyanakvással jár;
• Az aszténiás szindróma krónikus fáradtság szindróma. Jellemzője a normál szellemi és fizikai tevékenység végzésének képességének elvesztése az állandó fáradtság és a letargia érzése miatt, amely még egy éjszakai alvás után sem múlik el.Az aszténiás szindróma a betegnél fokozott ingerlékenységben, rossz hangulatban nyilvánul meg , és fejfájás. Talán a fényérzékenység vagy a hangos hangoktól való félelem kialakulása;
• Illúziók (vizuális, akusztikus, verbális stb.). A valós élet jelenségeinek és tárgyaknak torz észlelése;
• hallucinációk. Képek, amelyek a beteg ember elméjében minden inger hiányában keletkeznek. Leggyakrabban ez a tünet skizofrénia, alkohol- vagy kábítószer-mérgezés, egyes neurológiai betegségek esetén figyelhető meg;
• kataton szindrómák. Mozgászavarok, amelyek túlzott izgatottságban és kábultságban is megnyilvánulhatnak. Az ilyen rendellenességek gyakran kísérik a skizofréniát, pszichózisokat és különféle szervi patológiákat.

Egy szeretett személy mentális betegségére gyanakodhat a viselkedésében bekövetkezett jellegzetes változások: nem foglalkozott a legegyszerűbb háztartási feladatokkal és mindennapi problémákkal, furcsa vagy irreális ötleteket kezdett kifejezni, és szorongást mutat. A szokásos napi rutin és táplálkozás változásaira is figyelmeztetniük kell. A harag és agresszió kitörése, a hosszan tartó depresszió, az öngyilkossági gondolatok, az alkoholfogyasztás vagy a kábítószer-használat jelzik, hogy segítséget kell kérni.

Természetesen a fent leírt tünetek egy része időről időre megfigyelhető egészséges embereknél stresszes helyzetek, túlterheltség, a szervezet betegség miatti kimerültsége stb. Mentális betegségről akkor beszélünk, ha a kóros megnyilvánulások nagyon hangsúlyossá válnak, és negatívan befolyásolják az ember és környezete életminőségét. Ebben az esetben szakember segítségére van szükség, és minél előbb, annál jobb.