प्रसार का अंतिम चरण क्या है। गर्भाशय म्यूकोसा की एंडोस्कोपिक शारीरिक रचना। एंडोमेट्रियम के विकृति का निदान

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धिगर्भाशय के अस्तर का अतिवृद्धि है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह अभी कोई बीमारी नहीं है, लेकिन है विशेष शर्त- शरीर की खराबी, जो हार्मोनल विकारों के कारण होती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ: मासिक धर्म में लंबे समय तक देरी, जिसके बाद अत्यधिक रक्तस्राव होता है, खूनी मुद्देएक चक्र के बीच में। लेकिन अक्सर हाइपरप्लासिया कोई लक्षण पैदा नहीं करता है और संयोग से अल्ट्रासाउंड के दौरान खोजा जाता है।

मुख्य खतरा यह है कि यद्यपि एंडोमेट्रियल अतिवृद्धि एक सौम्य गठन है, यह एक घातक कैंसर ट्यूमर में पतित हो सकता है।

क्या बीमार होने का बड़ा खतरा है?

शरीर में क्या होता है?

यदि यह अच्छी तरह से स्थापित प्रणाली विफल हो जाती है, तो गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाएं बहुत सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। लेकिन उन्हें समय पर बाहर नहीं लाया जाता, क्योंकि मासिक धर्म नहीं होता। नतीजतन, एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है। इसमें परिवर्तन विविध हो सकते हैं। कुछ महिलाओं में, म्यूकोसा के केवल कुछ हिस्से बढ़ते हैं: परिणाम और पॉलीप्स बनते हैं। दूसरों में, एंडोमेट्रियम समान रूप से मोटा होता है।

लेकिन एंडोमेट्रियम की वृद्धि लंबे समय तक नहीं रह सकती। कुछ महीनों के बाद, गर्भाशय अभी भी इसे छोड़ देता है। फिर अत्यधिक रक्तस्राव होता है। यदि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण समाप्त नहीं किया जाता है, तो सब कुछ बार-बार दोहराता है।

गर्भाशय का एनाटॉमी

गर्भाशय एक खाली पेशी अंग है। यह चिकनी मांसपेशियों से बना होता है जिसे हम सचेत रूप से नियंत्रित नहीं कर सकते। इसकी दीवारें मोटी, घनी और लोचदार होती हैं। यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को फैलाने की अनुमति देता है और भ्रूण की मज़बूती से रक्षा करता है। गर्भाशय का भीतरी स्थान छोटा होता है, इसमें 5-7 मिली तरल पदार्थ समा सकता है।

अंग अपने आप में एक उल्टे त्रिकोण की तरह दिखता है, आगे और पीछे चपटा हुआ। इसका आधार ऊपर की ओर मुड़ा होता है और उस स्थान के ऊपर स्थित होता है जहाँ फैलोपियन ट्यूब प्रवेश करती है। नीचे के भागसंकरा होकर इस्थमस में जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा में नीचे जाता है। यह क्षेत्र सघन है और इसमें संयोजी ऊतक अधिक हैं। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर ग्रीवा नहर गुजरती है, जो ऊपर से गर्भाशय गुहा में और नीचे से योनि में खुलती है। प्रसव के दौरान बच्चा इस तरह गर्भाशय से बाहर आ जाता है।

गर्भाशय पेट के निचले हिस्से में स्थित होता है। के बीच स्थित है मूत्राशय, जो उसके सामने है, और मलाशय, जो पीछे है। गर्भाशय छोटा होता है: ऊँचाई 8 सेमी, चौड़ाई 4 सेमी, मोटाई 2 सेमी। अशक्त महिलाओं में, इसका वजन लगभग 40 ग्राम होता है, और जो पहले से ही बच्चे को जन्म दे चुकी होती हैं, उनमें यह 2 गुना अधिक होता है।
गर्भाशय कई स्नायुबंधन द्वारा श्रोणि की दीवारों से जुड़ा होता है। वे शरीर को जगह में रखते हैं और इसे गिरने से रोकते हैं।

गर्भाशय की संरचना

1. बाहरी सीरोसा - परिधि. यह पेरिटोनियम की शीट से बनता है, जो रेखाएँ होती हैं पेट की गुहाऔर आंतरिक अंगों को ढक लेता है। कुछ जगहों पर पेरिमेट्रियम मांसपेशियों की परत के साथ कसकर जुड़ जाता है, जबकि अन्य क्षेत्रों में यह शिथिल रूप से जुड़ा होता है। इससे गर्भाशय बेहतर तरीके से खिंचता है। पूर्वकाल की सतह पर और गर्भाशय ग्रीवा के किनारों पर स्थित है वसा ऊतक.
2. मध्य मांसपेशी परत - मायोमेट्रियम. यह सबसे मोटा होता है और इसमें गैर-धारीदार चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो अलग-अलग दिशाओं में आपस में जुड़ते हैं। लोचदार फाइबर और संयोजी ऊतक फाइबर भी होते हैं। यह भ्रूण को अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करता है। मायोमेट्रियम में तीन परतें होती हैं
   • बाहरी - मांसपेशी फाइबर की अनुदैर्ध्य परत। सीरस झिल्ली के साथ फ़्यूज़।
   • मध्य - गोलाकार या संवहनी परत। यहां की मांसपेशियां छल्ले की तरह दिखती हैं, उनकी मोटाई में कई वाहिकाएं होती हैं, जिनमें मुख्य रूप से नसें होती हैं।
   • भीतरी - अनुदैर्ध्य परत। यह सबसे पतला होता है और श्लेष्म परत के नीचे स्थित होता है।
3. श्लेष्म झिल्ली - एंडोमेट्रियम. एक स्तंभकार उपकला से मिलकर बनता है जो गर्भाशय की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है। सरल ट्यूबलर ग्रंथियां और संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट भी शामिल हैं।

एंडोमेट्रियम की संरचना

एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: कार्यात्मक और बेसल।

सतह पर एक परत होती है जिसे कार्यात्मक कहा जाता है। यह सेक्स हार्मोन के प्रति बहुत संवेदनशील है जो इसके परिवर्तनों को नियंत्रित करता है। मासिक धर्म के बाद इस परत की मोटाई 1 मिमी होती है। चक्र के अंत तक, यह 6-8 मिमी तक बढ़ जाता है और अगले मासिक धर्म के दौरान छूट जाता है।

कार्यात्मक परतअनेक कार्य करता है। इसकी सतह बिना सिलवटों के सपाट, चिकनी है। उसे कवर करें रोमक कोशिकाएं. उनमें से प्रत्येक में 500 पतली सिलिया हैं। साथ में वे दोलन करते हैं और तरंगें बनाते हैं जो निषेचित अंडे को स्थानांतरित करने में मदद करती हैं।

सरल भी हैं ट्यूबलर ग्रंथियां, जो एक विशेष श्लेष्म रहस्य का स्राव करता है। यह पदार्थ प्रदान करता है सामान्य कामगर्भाशय और उसकी भीतरी दीवारों को आपस में चिपकने से रोकता है।

एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा– विशेष प्रकारएक ग्रिड में व्यवस्थित संयोजी कोशिकाएं। हार्मोन के प्रभाव में, वे बदलते हैं और विभिन्न कार्य करते हैं: पोषण प्रदान करते हैं, क्षति से बचाते हैं, कोलेजन का उत्पादन करते हैं और ऊपरी परत की अस्वीकृति में भाग लेते हैं।

सतह परत के वेसल्समें विभिन्न चरणचक्र बहुत बदलते हैं। सबसे पहले, वे सीधे होते हैं, और मासिक धर्म के करीब, वे सर्पिल रूप से मुड़ते हैं। जब गर्भावस्था होती है, तो ये वेसल्स हैं जो प्लेसेंटा बनाती हैं, जो भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करती हैं।

सतह के नीचे परत है बुनियादी . मुख्य कार्य "महत्वपूर्ण" दिनों के बाद एंडोमेट्रियम को बहाल करना है। यह हार्मोनल परिवर्तनों के प्रति इतनी संवेदनशीलता से प्रतिक्रिया नहीं करता है और पूरे चक्र में बहुत कम परिवर्तन करता है।
इस परत में "बुलबुला कोशिकाएँ" होती हैं, जिनसे बाद में सतह परत की रोमक कोशिकाएँ बनती हैं। बेसल परत का स्ट्रोमा घना होता है और इसमें संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं।

एंडोमेट्रियम की वृद्धि को क्या प्रभावित करता है?

• एस्ट्रोजेनमासिक धर्म चक्र के पहले छमाही में सामान्य रूप से उत्पादित - पहले 2 सप्ताह। वे मासिक धर्म और उसके विकास (प्रसार) के बाद एंडोमेट्रियम की बहाली के लिए जिम्मेदार हैं।
• प्रोजेस्टेरोनतीसरे सप्ताह में चक्र के दूसरे भाग में प्रकट होता है। यह म्यूकोसा की वृद्धि को रोकता है, स्राव चरण शुरू करता है - भ्रूण के लगाव के लिए जमीन तैयार करता है।

यदि बहुत अधिक एस्ट्रोजेन है, तो विकास लगातार होता है। और प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि रुक ​​नहीं पाती है।

मासिक धर्म और एंडोमेट्रियल अस्वीकृति कैसे होती है?

चक्र के अंत में, यदि गर्भधारण नहीं हुआ है, तो अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम अचानक हार्मोन का उत्पादन बंद कर देता है। यह गर्भाशय के जहाजों की ऐंठन का कारण बनता है, इसकी कोशिकाएं अनुभव करती हैं ऑक्सीजन भुखमरीऔर मरना शुरू करो।

रक्त वाहिकाओं की दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं। ल्यूकोसाइट्स उनके माध्यम से गुजरते हैं तरल भागरक्त जो एंडोमेट्रियम में प्रवेश करता है। कसना की अवधि के बाद, धमनियां नाटकीय रूप से फैलती हैं: वाहिकाएं फट जाती हैं और रक्तस्राव होता है।

स्ट्रोमा में दानेदार कोशिकाएं होती हैं। मासिक धर्म से पहले, वे विशेष पदार्थों का स्राव करते हैं जो कार्यात्मक परत को एक्सफोलिएट करते हैं। यह खून के साथ बाहर आता है।

विशेष एंजाइम, जो श्लेष्मा झिल्ली के टूटने के दौरान बनते हैं, रक्त को थक्का नहीं बनने देते।

एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी क्या है

अब आइए जानें कि हाइपरट्रॉफी शब्द का क्या अर्थ है। यह एंडोमेट्रियम बनाने वाली परतों की मात्रा और द्रव्यमान में वृद्धि है। यह प्रक्रिया मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होती है और अगले महत्वपूर्ण दिनों तक समाप्त हो जाती है - यह सामान्य है शारीरिक अतिवृद्धि.

यदि किसी कारण से मासिक धर्म नहीं हुआ है, तो एंडोमेट्रियम का विकास जारी रहता है। अब न केवल कोशिकाओं का आकार बढ़ रहा है, बल्कि उनकी संख्या भी बढ़ रही है। इसे हाइपरप्लासिया कहा जाता है। यह स्थिति सामान्य से बाहर है और उपचार की आवश्यकता है।

हाइपरप्लासिया के विकास का तंत्र

इन प्रक्रियाओं को डिम्बग्रंथि हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि एक महिला में पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन नहीं है, तो समय पर ओव्यूलेशन नहीं होता है, और फिर मासिक धर्म होता है। उसी समय, कोशिका विभाजन में वृद्धि के कारण एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए।

रक्त में एस्ट्रोजन हार्मोन की अधिकता से ग्रंथियों की वृद्धि होती है जो एंडोमेट्रियम की मोटाई में स्थित होती हैं। प्रोजेस्टोजेन का एक उच्च स्तर स्ट्रोमा के एक बढ़े हुए विभाजन का कारण बनता है।

हाइपरप्लासिया के विकास के कारण

उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएं . इसका कारण फैटी और के विकार हो सकते हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचय, मोटापा। तथ्य यह है कि वसा ऊतक एस्ट्रोजेन का उत्पादन कर सकते हैं। कुछ सामान्य रोगहाइपरप्लासिया के जोखिम को भी बढ़ाता है। यह मधुमेह, पुराने रोगोंजिगर, उच्च रक्तचाप।

बीमारी अंत: स्रावी ग्रंथियां : अधिवृक्क, अग्न्याशय और थायरॉयड अंडाशय या स्वयं एंडोमेट्रियम की खराबी का कारण बनते हैं। इससे हो सकता है बढ़ी हुई वृद्धिकोशिकाओं।

जननांगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण बनता है। वह हार्मोन की क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। यह विकृति 60% महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान और उसके बाद होती है। वह अक्सर फोन करती है अत्यधिक रक्तस्रावऔर ट्यूमर की उपस्थिति। यौवन के दौरान किशोर लड़कियों में इस बीमारी के विकसित होने का भी एक उच्च जोखिम होता है।

गर्भाशय और अन्य जननांग अंगों की सूजनहाइपरप्लासिया का कारण बनता है। यह यौन संचारित संक्रमणों का परिणाम हो सकता है, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों(सर्पिल)। सूजन इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कई प्रतिरक्षा कोशिकाएं गर्भाशय के ऊतकों में इकट्ठा होती हैं। वे एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को सक्रिय रूप से विभाजित करने का कारण बनते हैं।

इलाज और बार-बार गर्भपात, साथ ही गर्भाशय के विकास में जन्मजात दोष - ये भी ऐसे कारक हैं जो एंडोमेट्रियम के विकास का कारण बनते हैं। वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं। इसलिए, हार्मोन सामान्य होने पर भी कोशिकाएं गुणा करना जारी रखती हैं।

नौकरी में विघ्न प्रतिरक्षा तंत्र . एक संस्करण है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण प्रतिरक्षा कोशिकाओं का खराबी हो सकता है। वे गलती से हमला कर देते हैं कीचड़ की परतगर्भाशय, और यह इसकी कोशिकाओं के असामान्य विभाजन का कारण बनता है।

आनुवंशिकी. हाइपरप्लासिया के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति भी है। अगर मां को यह बीमारी थी तो उनकी बेटियों को भी इस तरह की समस्या हो सकती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के प्रकार

ग्रंथियों का रूप
को संदर्भित करता है सौम्य परिवर्तनऔर सबसे आसान माना जाता है। इसका मतलब है कि इस मामले में कैंसर के ट्यूमर विकसित होने की संभावना कम है, केवल 2-6%। ग्रंथियों की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं, और एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है। ग्रंथियां असमान रूप से स्थित हैं, लेकिन समूहों में। उन्हें एक दूसरे के करीब दबाया जा सकता है। उनके बीच कोई स्ट्रोमा कोशिकाएँ नहीं होती हैं। ट्यूबलर ग्रंथियां सीधी रेखाओं से टेढ़ी हो जाती हैं, फैल जाती हैं। लेकिन साथ ही, उनकी सामग्री स्वतंत्र रूप से आवंटित की जाती है।

ग्रंथियों का सिस्टिक रूप
यदि ग्रंथि के मुहाने पर कोशिकाएं दृढ़ता से बढ़ती हैं, तो वे बलगम के बहिर्वाह को अवरुद्ध करती हैं। यह एक पुटी का रूप ले लेता है - द्रव से भरा एक बुलबुला। ये परिवर्तन एस्ट्रोजेन हार्मोन के प्रभाव में होते हैं।

सिस्टिक रूप
ग्रंथियों के सिस्टिक के साथ यह रूप बहुत आम है। ग्रंथियों की कोशिकाएं दृढ़ता से बढ़ती हैं और ग्रंथियां स्वयं आकार में बढ़ जाती हैं। वे बुलबुले की तरह हो जाते हैं। लेकिन रोग के विकास के पिछले रूपों के विपरीत, अंदरूनी हिस्साग्रंथि सामान्य उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। ऐसे सिस्ट कैंसर के ट्यूमर में बदल सकते हैं।

फोकल रूप
एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि समान रूप से नहीं होती है, लेकिन अलग-अलग फॉसी में होती है। म्यूकोसा के ये क्षेत्र हार्मोन की क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए यहां की कोशिकाएं अधिक सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। एंडोमेट्रियम पर परिवर्तित ग्रंथियों और पुटी जैसी संरचनाओं के साथ ऊंचाई बनती है। यदि पॉलीप में कोशिका प्रजनन शुरू होता है, तो यह आकार में काफी बढ़ जाता है। Foci का व्यास कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है। फोकस के स्थान पर कैंसर के ट्यूमर के गठन का खतरा होता है। यदि परिवर्तन एंडोमेट्रियम की पूरी सतह पर समान रूप से होते हैं, तो इस रूप को कहा जाता है बिखरा हुआ.

एटिपिकल फॉर्म (एडेनोमैटोसिस)
यह बीमारी के विकास के लिए सभी विकल्पों में सबसे खतरनाक माना जाता है। एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अक्सर कैंसर की ओर जाता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पुनर्जन्म का जोखिम 50% से अधिक है। इसलिए, इस मामले में, गर्भाशय को हटाने की सिफारिश की जाती है। परिवर्तन न केवल कार्यात्मक में, बल्कि बेसल परत में भी होता है। स्ट्रोमा और ग्रंथियों की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित और पुनर्निर्माण कर रही हैं। वे अक्सर उत्परिवर्तित होते हैं। वे असामान्य हो जाते हैं। कोशिकाएं अपनी संरचना और नाभिक की संरचना को बदलती हैं।

उपचार का विकल्प रोग के रूप पर निर्भर करता है। यदि ग्रंथियों के रूप में आप हार्मोन के साथ प्राप्त कर सकते हैं, तो रजोनिवृत्ति के दौरान असामान्य रूप से, गर्भाशय को निकालना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण और संकेत

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण।

1. मासिक धर्म संबंधी विकार. यह रोग का सबसे आम लक्षण है। चक्र भटक जाता है, मासिक धर्म अनियमित हो जाता है। खूनी निर्वहन अक्सर विषम होता है। रक्त के थक्के और अतिवृष्टि वाले म्यूकोसा के कण जो एक्सफोलिएट हो गए हैं, दिखाई दे सकते हैं।
2. दर्दनाक अवधि (कष्टार्तव). यह घटना 70% महिलाओं में काफी आम है। लेकिन अगर पहले मासिक धर्मदर्द रहित रूप से बीत गया, और एक निश्चित अवधि से, प्रत्येक चक्र उत्पन्न होता है असहजताउल्लंघन का प्रतीक है। मासिक धर्म के दौरान दर्द वैसोस्पाज्म और गर्भाशय के अंदर बढ़ते दबाव के कारण होता है। खासकर जब बड़ी मात्रा में कार्यात्मक परत छूट जाती है।
3. स्वच्छता स्रावमासिक धर्म से पहले और बाद मेंपॉलीप्स के साथ होता है। रोग के इस रूप में, वाहिकाओं की दीवारें भंगुर हो जाती हैं, और रक्त का तरल घटक उनके माध्यम से बाहर निकल जाता है।
4. मासिक धर्म चक्र के बीच में खूनी धब्बा. एस्ट्रोजेन की मात्रा में कमी से म्यूकोसा का छूटना होता है। लेकिन मासिक धर्म के दौरान, लेकिन छोटे क्षेत्रों में, यह सब खारिज नहीं किया जाता है। मासिक धर्म के दौरान डिस्चार्ज उतना भरपूर नहीं होता है। वे व्यायाम या सेक्स के बाद होते हैं।
5. विलंबित मासिक धर्म, जो भारी रक्तस्राव में समाप्त होता है . मासिक धर्म समय पर शुरू नहीं होता है और एस्ट्रोजेन की एक बड़ी मात्रा के कारण एंडोमेट्रियल कोशिकाएं और अधिक बढ़ने लगती हैं। लेकिन, अंत में, एक क्षण आता है जब हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, और गर्भाशय फिर भी बढ़े हुए म्यूकोसा से मुक्त हो जाता है। और फिर पूरी कार्यात्मक परत, जो पहले से ही 2-3 सेमी की मोटाई तक पहुंच चुकी है, को बड़ी मात्रा में रक्त के साथ बाहर की ओर छोड़ा जाता है।
6. बांझपन. हार्मोनल परिवर्तनजो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ होता है, ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप करता है। इसलिए, अंडे के निषेचित होने की संभावना बहुत कम होती है। यदि ऐसा अभी भी हुआ है, तो अंडा गर्भाशय में जड़ नहीं जमा सकता है। आखिरकार, प्रभावित एंडोमेट्रियम खराब मिट्टी है और प्लेसेंटा नहीं बना सकता है।
7. मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक और विपुल रक्तस्राव नियमित चक्र . इस मामले में, रक्तस्राव 7 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि विशेष एंजाइम रक्त को थक्का बनने से रोकते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार

चिकित्सा उपचार

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स

चूंकि प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया होता है, इसलिए इसका उपयोग महिला को इस बीमारी से बचा सकता है। कृत्रिम रूप से निर्मित सेक्स हार्मोन उसी तरह कार्य करता है जैसे शरीर में उत्पन्न होता है। यह मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में सक्षम है।

जेस्टाजेन्स का उपयोग किसी भी उम्र की महिलाओं और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के किसी भी रूप में मदद करता है। हालांकि, रिसेप्शन के दौरान पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग हो सकती है।

उपचार 3-6 महीने तक रहता है। Duphaston और Norkolut की तैयारी से सबसे अच्छे परिणाम मिलते हैं।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी (एजीएनआरजी)

इन आधुनिक दवाएंमहिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन के उत्पादन को कम करने की अनुमति दें, जो एंडोमेट्रियम के विकास का कारण बनता है। इन एजेंटों के उपयोग के बाद, कोशिका विभाजन धीमा हो जाता है, और म्यूकोसा की मोटाई कम हो जाती है। इस प्रक्रिया को एंडोमेट्रियल एट्रोफी कहा जाता है। AGnRH के लिए धन्यवाद, बांझपन और हिस्टेरेक्टॉमी से बचा जा सकता है।

दवाओं की खुराक आसान है और उपयोग में आसान है। उन्हें महीने में एक बार इंजेक्ट किया जा सकता है (गोसलेरिन, ल्यूप्रोरेलिन)। नाक स्प्रे (बुसेलेरिन या नाफारेलिन) के रूप में भी एजीएनआरएच होता है। वे महिलाओं की काफी मदद करते हैं।

पहले दो हफ्तों के लिए, एक महिला अपनी स्थिति में थोड़ी गिरावट महसूस कर सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस अवधि के दौरान एस्ट्रोजेन का स्तर बढ़ता है। लेकिन फिर उनका उत्पादन बंद हो जाता है और सुधार होता है, मासिक धर्म का रक्तस्राव नियमित और दर्द रहित हो जाता है। उपचार की अवधि 4-10 सप्ताह है।

सर्जिकल तरीकों से उपचार

यह एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार और निदान के मुख्य तरीकों में से एक है। प्रक्रिया लगभग 20 मिनट तक चलती है और अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर, एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण - एक मूत्रवर्धक का उपयोग करके, एंडोमेट्रियम की सतही कार्यात्मक परत को हटा देता है। दरअसल डॉक्टर 20 मिनट में वह कर देती है जो मासिक धर्म के दौरान 5 दिन में होता है।

क्रायोडिस्ट्रक्शन

यह एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लास्टिक क्षेत्रों की मदद से "ठंड" है कम तामपान. शीत कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) का कारण बनता है। फिर शीत से नष्ट हुए भाग को फाड़कर बाहर निकल आता है।

लेजर पृथक्करण या दाग़ना

उच्च तापमान पर गर्म किए गए लेजर या इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण के साथ दाग़ना। हाइपरप्लासिया के क्षेत्र नष्ट हो जाते हैं और फिर स्वतंत्र रूप से गर्भाशय से बाहर निकल जाते हैं। ऐसी प्रक्रिया के बाद, म्यूकोसा स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाता है, जैसा कि मासिक धर्म के बाद होता है।

गर्भाशय या हिस्टेरेक्टॉमी को हटाना

पूर्ण निष्कासनगर्भाशय केवल जटिल के साथ किया जाता है असामान्य रूप. अक्सर यह रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को निर्धारित किया जाता है, जब कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि अंडाशय में कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो उन्हें जगह में छोड़ दिया जाता है।
यदि महिला ने रजोनिवृत्ति समाप्त कर ली है, तो गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को एडेनोमैटोसिस के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है। और उस स्थिति में भी जब कैंसर कोशिकाओं का पता चलता है।

ज्यादातर मामलों में, किसी भी ऑपरेशन के बाद, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे एक महिला की स्थिति में सुधार कर सकते हैं और एंडोमेट्रियम के पुन: विकास को रोक सकते हैं।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी क्या है?

इस उम्र में लगभग 70% महिलाओं में यह स्थिति देखी जाती है। परिवर्तन होते हैं क्योंकि रजोनिवृत्ति पर हार्मोनल परिवर्तन होते हैं और एस्ट्रोजेन का स्तर बढ़ता है। इसके अलावा, 40 साल की उम्र के बाद कैंसर के ट्यूमर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से चौकस रहने की जरूरत है।

निम्नलिखित कारक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• जल्द आरंभरजोनिवृत्ति
• अधिक वज़न
• जीर्ण जिगर की बीमारी
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि पुटी, मास्टोपैथी
• वंशानुगत प्रवृत्ति

पहला चरण एक अल्ट्रासाउंड है। यदि एंडोमेट्रियम की मोटाई 6-7 मिमी है, तो 3-6 महीने के बाद दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि मोटाई 8 मिमी से अधिक है, उपचार आवश्यक है, और यदि 10 मिमी से अधिक है, तो अलग इलाज।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार

1. हार्मोन उपचार. कई महिलाओं के लिए, यह उत्कृष्ट परिणाम देता है और सर्जरी की आवश्यकता को समाप्त करता है। तैयारी मेजेस्ट्रॉल एसीटेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन को लंबे समय तक, 3-6 महीने तक लिया जाता है। समय-समय पर, अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या सुधार है और यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को समायोजित करें।
2. शल्य चिकित्सा:
   • लेजर द्वारा दाग़ना (पृथक्करण)। यदि एंडोमेट्रियम foci में या पॉलीप्स के रूप में बढ़ता है तो प्रदर्शन किया जाता है
   • एक सर्जिकल मूत्रवर्धक (इलाज) के साथ स्क्रैपिंग। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को हटा दिया जाता है।
   • गर्भाशय को हटाना (कभी-कभी उपांगों के साथ)। असाइन करें यदि कैंसर ट्यूमर के गठन की प्रवृत्ति का पता चला है।
3. संयुक्त उपचार . रजोनिवृत्ति पर, यह पहले निर्धारित किया जाता है हार्मोनल उपचारजबकि अतिवृद्धि के क्षेत्र कम हो जाते हैं। यह ऑपरेशन को कम दर्दनाक बनाता है।

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के साथ स्क्रैपिंग करना जरूरी है?

स्क्रैपिंग से पहले, कई परीक्षण निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त के थक्के परीक्षण (कॉगुलोग्राम);
• दिल का कार्डियोग्राम;
• हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण,
• योनि की शुद्धता पर धब्बा।

स्क्रैपिंग क्यों करते हैं?

निदान के लिए, स्क्रैपिंग के बाद, ऊतक के कणों को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां उनका माइक्रोस्कोप के तहत सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। वे निर्धारित करते हैं कि क्या पुटी हैं, क्या ग्रंथियों की संरचना में गड़बड़ी है, और क्या कोशिकाएं उत्परिवर्तन से ग्रस्त हैं जो कैंसर की ओर ले जाती हैं। इस तरह के अध्ययन के बाद, आवश्यक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह सर्वाधिक है सटीक तरीकाएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान चूंकि अल्ट्रासाउंड या एंडोस्कोपी के साथ, डॉक्टर को उल्लंघन की सूचना नहीं हो सकती है।

साथ स्क्रैपिंग चिकित्सीय उद्देश्य आपको पॉलीप्स और हाइपरप्लास्टिक एपिथेलियम से जल्दी छुटकारा पाने की अनुमति देता है। यह सबसे तेज और है प्रभावी तरीकाइलाज। यह प्रक्रिया विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जरूरी है जिन्हें हार्मोन से मदद नहीं मिली है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज दृष्टि या हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जा सकता है। यह एक पतली ट्यूब होती है जिसके सिरे पर एक छोटा कैमरा लगा होता है। ऐसा उपकरण आपको स्क्रीन पर प्रक्रिया को नियंत्रित करने और काम की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है ताकि कुछ भी याद न हो।

क्यूरेटेज एक क्यूरेट के साथ किया जाता है। यह शल्य चिकित्सा उपकरण, लंबे पतले हैंडल पर नुकीले किनारे वाले छोटे चम्मच के समान।

खुरचना छोटा माना जाता है स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन. यह बहुत बार किया जाता है और ज्यादातर महिलाएं इससे गुजरी हैं। प्रक्रिया 20 मिनट से कम समय तक चलती है और अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसलिए महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। उसी दिन वह घर लौट सकती है।

खुरचने के बाद, आमतौर पर सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। विश्लेषण किए जाने के बाद, डॉक्टर बार-बार होने वाले एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं लिख सकते हैं।

लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी का इलाज कैसे करें?

Clandine और सब्जियों के रस का सार्वभौमिक परिसर

पहला महीना। हर दिन आपको 100 ग्राम ताजा चुकंदर और गाजर का रस पीने की जरूरत है। चुकंदर का जूस सुबह खाली पेट, गाजर का जूस रात के खाने से पहले पीना बेहतर होता है। इसके अलावा, 1 बड़ा चम्मच दिन में दो बार लेना चाहिए। भोजन से पहले अलसी का तेल।
हर दो सप्ताह में एक बार, कलैंडिन के जलसेक के साथ douching करना आवश्यक है। जलसेक के एक हिस्से को तैयार करने के लिए, 2 लीटर उबलते पानी में 50 ग्राम ताजी कलैंडिन घास डाली जानी चाहिए। इसे 12 घंटे के लिए पकने दें।डूश करने से पहले, शरीर के तापमान पर आसव को गर्म करें।

दूसरा महीना. दैनिक रस चिकित्सा में 150 मिली एलो टिंचर मिलाया जाता है। इसे तैयार करने के लिए आपको मुसब्बर के पत्तों से 400 ग्राम रस को शहद की समान मात्रा में मिलाकर लेना होगा। परिणामी मिश्रण को 0.7 लीटर काहोर में डालें और इसे 15 दिनों के लिए पकने दें।
साथ ही दूसरे महीने में बोरॉन गर्भाशय (मां) का अर्क डाला जाता है। 2 बड़ी चम्मच सूखी घास 1 लीटर उबलते पानी डालें। 3 घंटे जोर दें।
डचिंग बिना बदलाव के जारी है।

तीसरा महीना. वे रस, अलसी का तेल, मुसब्बर और बोरान गर्भाशय का आसव लेना जारी रखते हैं। डूश करना बंद करो।

चौथा महीना . उपचार एक सप्ताह के ब्रेक के साथ शुरू होता है। भविष्य में एक महीने तक इलाज तेल से लेने तक कम कर दिया जाता है पटसन के बीजऔर बोरान गर्भाशय की मिलावट।
यह जटिल उपकरण प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, जननांगों और मूत्र प्रणाली की स्थिति में सुधार करता है। हार्मोन का उत्पादन और एंडोमेट्रियम की स्थिति सामान्य हो जाती है।

चुभता बिछुआ

बिछुआ में महिलाओं के समान अद्वितीय फाइटोहोर्मोन होते हैं। इसलिए, यह जड़ी बूटी अपने सभी रूपों में है अनुकूल प्रभावमहिलाओं के स्वास्थ्य पर।

बिछुआ अल्कोहल टिंचर - पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए आदर्श हार्मोनल प्रणालीमहिलाओं के बीच। टिंचर तैयार करने के लिए, आपको 400 ग्राम मेडिकल अल्कोहल में 100 ग्राम कुचले हुए बिछुआ के पत्तों को डालना होगा। इसे 10 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर पकने दें। छानकर 1 चम्मच लें। थोड़े से पानी के साथ। सुबह शाम भोजन के बाद सेवन करें।

एक सप्ताह के अंदर सुधार होना चाहिए। सामान्य अवस्था. धीरे-धीरे, शरीर की हार्मोनल प्रक्रियाएं स्थिर हो जाती हैं। आमतौर पर टिंचर को 1 महीने तक पीना आवश्यक होता है।

बिछुआ काढ़ा।एक काढ़ा तैयार करने के लिए, बिछुआ के युवा पत्तों को लिया जाता है और उबलते पानी के साथ: 1 लीटर पानी प्रति 100 ग्राम पत्तियों की दर से डाला जाता है। 100 ग्राम का काढ़ा दिन में 5 बार खाली पेट लें।

हर्बल काढ़ा

सबसे प्रभावी लोक उपायएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से, हर्बल संग्रह माना जाता है। समान अनुपात में इसकी संरचना में शामिल हैं: कैलामस, नॉटवीड, सिनेकॉफिल रूट, बिछुआ पत्तियां, साथ ही सर्पीन और शेफर्ड के पर्स की ½ सर्विंग्स।

काढ़ा तैयार करने के लिए आपको 4 बड़े चम्मच लेने की जरूरत है। जड़ी बूटियों का संग्रह। एक तामचीनी पैन में डालें और 1 लीटर उबलते पानी डालें। 3-5 मिनट तक उबालें. उसके बाद, बर्तन को एक तौलिये से लपेटें और 3 घंटे के लिए छोड़ दें।

छोटे घूंट में 200 मिली दिन में एक बार काढ़ा पिएं। उपचार का कोर्स 2 महीने तक रहता है। एक महीने के लिए संग्रह का प्रयोग करें, फिर एक सप्ताह के लिए ब्रेक के साथ। और फिर से एक महीने का इलाज। पहला प्रभाव 2 सप्ताह के बाद महसूस किया जाएगा। यदि उपचार के अंत के बाद प्रभाव ध्यान देने योग्य नहीं है, तो पाठ्यक्रम को दो सप्ताह के ब्रेक के बाद दोहराया जा सकता है।

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के साथ गर्भावस्था संभव है?

आइए समझाते हैं। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक जटिल बीमारी है। यह न केवल गर्भाशय के श्लेष्म का मोटा होना है, बल्कि हार्मोन के उत्पादन में गंभीर विचलन भी है। सभी ग्रंथियाँ आंतरिक स्रावजो हार्मोन स्रावित करते हैं आपस में जुड़े हुए हैं। उल्लंघन एक साथ हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय में होते हैं। यह एस्ट्रोजेन की अधिकता और प्रोजेस्टेरोन की कमी का कारण बनता है। नतीजतन, एक महिला डिंबोत्सर्जन नहीं करती है - अंडा कूप से गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। इसका मतलब है कि निषेचन भी असंभव है।

साथ ही, गर्भावस्था की शुरुआत के लिए, यह आवश्यक है कि निषेचित अंडे को गर्भाशय की परत में पेश किया जाए। लेकिन हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम इतना बदल जाता है कि अंडा ऐसा नहीं कर सकता।
स्वस्थ एंडोमेट्रियम और महिला सेक्स हार्मोन का सामान्य उत्पादन होता है आवश्यक शर्तमहिलाओं का स्वास्थ्य और गर्भावस्था। इसलिए, वर्ष में एक बार नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। 45 से अधिक उम्र की महिलाओं को हर छह महीने में ऐसा करने की सलाह दी जाती है। इस तरह की निवारक परीक्षाएं शुरुआती चरणों में किसी भी बदलाव की पहचान करने और उनसे आसानी से छुटकारा पाने में मदद करेंगी।

प्रसार चरण का प्रारंभिक चरण. मासिक धर्म चक्र के इस चरण में, म्यूकोसा को एक सजातीय संरचना की एक संकीर्ण इको-पॉजिटिव पट्टी ("एंडोमेट्रियम के निशान") के रूप में पता लगाया जाता है, जो 2-3 मिमी मोटी होती है, जो केंद्रीय रूप से स्थित होती है।

कोलपोसाइटोलॉजी. मध्यम आकार के नाभिक के साथ कोशिकाएँ बड़ी, हल्की होती हैं। सेल किनारों की मध्यम तह। ईोसिनोफिलिक और बेसोफिलिक कोशिकाओं की संख्या लगभग समान है। कोशिकाओं को समूहों में रखा जाता है। कुछ ल्यूकोसाइट्स हैं।

एंडोमेट्रियम का ऊतक विज्ञान. श्लेष्मा झिल्ली की सतह चपटी बेलनाकार उपकला से ढकी होती है, जिसका आकार घनाकार होता है। एंडोमेट्रियम पतला है, ज़ोन में कार्यात्मक परत का कोई विभाजन नहीं है। ग्रंथियां एक संकीर्ण लुमेन के साथ सीधी या कई घुमावदार नलियों की तरह दिखती हैं। अनुप्रस्थ खंडों पर, उनका एक गोल या अंडाकार आकार होता है। ग्रंथियों के क्रिप्ट का उपकला प्रिज्मीय है, नाभिक अंडाकार होते हैं, आधार पर स्थित होते हैं, अच्छी तरह से दाग होते हैं। साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक, सजातीय है। उपकला कोशिकाओं का एपिकल किनारा भी स्पष्ट रूप से परिभाषित है। इसकी सतह पर, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करते हुए, लंबे माइक्रोविली निर्धारित किए जाते हैं, जो कोशिका की सतह में वृद्धि में योगदान करते हैं। स्ट्रोमा में नाजुक प्रक्रियाओं के साथ धुरी के आकार या तारकीय जालीदार कोशिकाएं होती हैं। थोड़ा साइटोप्लाज्म। यह नाभिक के आसपास बमुश्किल ध्यान देने योग्य है। स्ट्रोमल कोशिकाओं में, साथ ही उपकला कोशिकाओं में, एकल माइटोस दिखाई देते हैं।

गर्भाशयदर्शन. मासिक धर्म चक्र के इस चरण में (चक्र के 7वें दिन तक), एंडोमेट्रियम पतला होता है, यहां तक ​​कि, फीका गुलाबी, कुछ क्षेत्रों में चमकते हैं छोटे रक्तस्राव, आप एक हल्के गुलाबी रंग के एंडोमेट्रियम के एकल क्षेत्र देख सकते हैं, जो फटे नहीं हैं। फैलोपियन ट्यूब की आंखों का अच्छी तरह पता लगाया जाता है।

प्रसार का मध्य चरण. प्रसार चरण का मध्य चरण मासिक धर्म के बाद 4-5 से 8-9 दिनों तक रहता है। एंडोमेट्रियम की मोटाई 6-7 मिमी तक बढ़ती रहती है, इसकी संरचना सजातीय है या केंद्र में बढ़े हुए घनत्व के क्षेत्र के साथ - ऊपरी और निचली दीवारों की कार्यात्मक परतों के बीच संपर्क का क्षेत्र।

कोलपोसाइटोलॉजी. एक बड़ी संख्या कीईोसिनोफिलिक कोशिकाएं (60% तक)। कोशिकाएँ बिखरी हुई हैं। कुछ ल्यूकोसाइट्स हैं।

एंडोमेट्रियम का ऊतक विज्ञान. एंडोमेट्रियम पतला है, कार्यात्मक परत का कोई पृथक्करण नहीं है। श्लेष्मा झिल्ली की सतह उच्च प्रिज्मीय उपकला के साथ कवर किया गया है। ग्रंथियां कुछ टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं। उपकला कोशिकाओं के नाभिक स्थानीय रूप से स्थित होते हैं अलग - अलग स्तर, उनमें कई माइटोस देखे जाते हैं। प्रसार के प्रारंभिक चरण की तुलना में, नाभिक बढ़े हुए हैं, कम तीव्रता से दागदार हैं, उनमें से कुछ में छोटे नाभिक होते हैं। मासिक धर्म चक्र के 8वें दिन से, उपकला कोशिकाओं की शीर्ष सतह पर अम्लीय म्यूकोइड युक्त एक परत बन जाती है। क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि बढ़ जाती है। स्ट्रोमा सूज जाता है, ढीला हो जाता है, संयोजी ऊतकों में साइटोप्लाज्म की एक संकीर्ण पट्टी दिखाई देती है। माइटोस की संख्या बढ़ जाती है। स्ट्रोमा की वाहिकाएँ पतली दीवारों वाली एकान्त होती हैं।

गर्भाशयदर्शन. प्रसार चरण के मध्य चरण में, एंडोमेट्रियम धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है, हल्के गुलाबी रंग का हो जाता है, और वाहिकाएँ दिखाई नहीं देती हैं।

प्रसार का देर चरण. पर देर से मंचप्रसार का चरण (लगभग 3 दिन तक रहता है), कार्यात्मक परत की मोटाई 8-9 मिमी तक पहुंच जाती है, एंडोमेट्रियम का आकार, एक नियम के रूप में, ड्रॉप-आकार का होता है, केंद्रीय इको-पॉजिटिव लाइन पहले चरण के दौरान अपरिवर्तित रहती है मासिक धर्म चक्र। सामान्य इको-नकारात्मक पृष्ठभूमि के खिलाफ, कम और मध्यम घनत्व की छोटी, बहुत संकीर्ण इको-पॉजिटिव परतों को अलग करना संभव है, जो एंडोमेट्रियम की नाजुक रेशेदार संरचना को दर्शाती हैं।

कोलपोसाइटोलॉजी. स्मीयर मुख्य रूप से ईोसिनोफिलिक दिखाता है सतही कोशिकाएँ(70%), कुछ बेसोफिल। ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में, ग्रैन्युलैरिटी पाई जाती है, नाभिक छोटे, पाइक्नोटिक होते हैं। कुछ ल्यूकोसाइट्स हैं। बड़ी मात्रा में बलगम द्वारा विशेषता।

एंडोमेट्रियम का ऊतक विज्ञान. कार्यात्मक परत का कुछ मोटा होना, लेकिन ज़ोन में कोई विभाजन नहीं। एंडोमेट्रियम की सतह उच्च स्तंभकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। ग्रंथियां अधिक टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, कभी-कभी कॉर्कस्क्रू जैसी। उनका लुमेन कुछ विस्तारित है, ग्रंथियों का उपकला उच्च, प्रिज्मीय है। कोशिकाओं के एपिकल मार्जिन चिकने और अलग होते हैं। गहन विभाजन और उपकला कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप, नाभिक विभिन्न स्तरों पर होते हैं। वे बढ़े हुए हैं, अभी भी अंडाकार हैं, जिनमें छोटे नाभिक होते हैं। मासिक धर्म चक्र के 14 वें दिन के करीब, आप बड़ी संख्या में ग्लाइकोजन युक्त कोशिकाओं को देख सकते हैं। ग्रंथियों के उपकला में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि उच्चतम डिग्री तक पहुंच जाती है। संयोजी ऊतक कोशिकाओं के नाभिक बड़े, गोल, कम तीव्रता से दागदार होते हैं, उनके चारों ओर साइटोप्लाज्म का एक और भी अधिक ध्यान देने योग्य प्रभामंडल दिखाई देता है। इस समय बेसल परत से बढ़ने वाली सर्पिल धमनियां पहले से ही एंडोमेट्रियम की सतह तक पहुंच जाती हैं। वे अभी भी थोड़े सुडौल हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, केवल एक या दो आसन्न परिधीय वाहिकाओं का निर्धारण किया जाता है।

स्टेरोस्कोपी. प्रसार के बाद के चरण में, कुछ क्षेत्रों में एंडोमेट्रियम पर समय को मोटी परतों के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अगर मासिक धर्मसामान्य रूप से आगे बढ़ता है, फिर प्रसार चरण में स्थानीयकरण के आधार पर एंडोमेट्रियम की एक अलग मोटाई हो सकती है - दिनों में मोटा होना और पिछवाड़े की दीवारगर्भाशय, सामने की दीवार पर पतला और गर्भाशय के शरीर के निचले तीसरे भाग में।

स्राव चरण का प्रारंभिक चरण. मासिक धर्म चक्र के इस चरण में (ओव्यूलेशन के 2-4 दिन बाद), एंडोमेट्रियम की मोटाई 10-13 मिमी तक पहुंच जाती है। ओव्यूलेशन के बाद, स्रावी परिवर्तन (अंडाशय के मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन का परिणाम) के कारण, मासिक धर्म की शुरुआत तक एंडोमेट्रियम की संरचना फिर से सजातीय हो जाती है। इस अवधि के दौरान, पहले चरण की तुलना में एंडोमेट्रियम की मोटाई तेजी से बढ़ती है (3-5 मिमी)।

कोलपोसाइटोलॉजी. विशेषता विकृत कोशिकाएं लहराती हैं, घुमावदार किनारों के साथ, जैसे कि आधे में मुड़ा हुआ, कोशिकाएं घने समूहों, परतों में स्थित होती हैं। सेल नाभिक छोटे, पाइक्नोटिक होते हैं। बेसोफिलिक कोशिकाओं की संख्या बढ़ रही है।

एंडोमेट्रियम का ऊतक विज्ञान। प्रसार चरण की तुलना में एंडोमेट्रियम की मोटाई मामूली रूप से बढ़ जाती है। ग्रंथियां अधिक टेढ़ी हो जाती हैं, उनके लुमेन का विस्तार होता है। अधिकांश विशेषतास्राव के चरण, विशेष रूप से इसकी प्रारंभिक अवस्था - ग्रंथियों के उपकला में उप-परमाणु रिक्तिका की उपस्थिति। ग्लाइकोजन कणिकाएँ बड़ी हो जाती हैं, कोशिका केन्द्रक साथ-साथ चलते हैं बेसल विभागोंमध्य में (इंगित करता है कि ओव्यूलेशन हुआ है)। कोशिका के मध्य भागों में रिक्तिका द्वारा धकेले गए नाभिक, शुरू में विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं, लेकिन ओव्यूलेशन (चक्र के 17 दिन) के बाद तीसरे दिन, बड़े रिक्तिका के ऊपर स्थित नाभिक एक ही स्थान पर स्थित होते हैं। स्तर। चक्र के 18वें दिन, कुछ कोशिकाओं में, ग्लाइकोजन कणिकाएं कोशिकाओं के शिखर क्षेत्रों में चली जाती हैं, जैसे कि नाभिक को दरकिनार कर रही हों। इसके परिणामस्वरूप, नाभिक फिर से कोशिका के आधार पर उतरते हैं, और उनके ऊपर ग्लाइकोजन के दाने रखे जाते हैं, जो कोशिकाओं के शीर्ष भागों में स्थित होते हैं। नाभिक अधिक गोल होते हैं। मिटोस अनुपस्थित हैं। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक है। अम्लीय म्यूकोइड्स उनके शिखर क्षेत्रों में प्रकट होते रहते हैं, जबकि क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि कम हो जाती है। एंडोमेट्रियम का स्ट्रोमा थोड़ा सूजा हुआ है। सर्पिल धमनियां टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

गर्भाशयदर्शन. मासिक धर्म चक्र के इस चरण में, एंडोमेट्रियम सूज जाता है, गाढ़ा हो जाता है, और सिलवटों का निर्माण करता है, विशेष रूप से गर्भाशय शरीर के ऊपरी तीसरे भाग में। एंडोमेट्रियम का रंग पीला हो जाता है।

स्राव चरण का मध्य चरण. दूसरे चरण के मध्य चरण की अवधि 4 से 6-7 दिनों तक होती है, जो मासिक धर्म चक्र के 18-24वें दिन से मेल खाती है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम में स्रावी परिवर्तनों की सबसे बड़ी गंभीरता नोट की जाती है। सोनोग्राफिक रूप से, यह एंडोमेट्रियम के एक और 1-2 मिमी के मोटे होने से प्रकट होता है, जिसका व्यास 12-15 मिमी तक पहुंचता है, और इससे भी अधिक घनत्व में। एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की सीमा पर, एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक, स्पष्ट रूप से परिभाषित रिम के रूप में एक अस्वीकृति क्षेत्र बनना शुरू होता है, जिसकी गंभीरता मासिक धर्म से पहले अधिकतम तक पहुंच जाती है।

कोलपोसाइटोलॉजी. कोशिकाओं की विशेषता तह, घुमावदार किनारे, समूहों में कोशिकाओं का संचय, पाइक्नोटिक नाभिक वाले कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि होती है।

एंडोमेट्रियम का ऊतक विज्ञान. कार्यात्मक परत अधिक हो जाती है। यह स्पष्ट रूप से गहरे और सतही भागों में विभाजित है। गहरी परत स्पंजी होती है। इसमें अत्यधिक विकसित ग्रंथियां होती हैं और की छोटी मात्रास्ट्रोमा। सतह परत कॉम्पैक्ट है, इसमें कम घुमावदार ग्रंथियां और कई संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं। मासिक धर्म चक्र के 19वें दिन के सबसेनाभिक उपकला कोशिकाओं के बेसल भाग में स्थित है। सभी नाभिक गोल, हल्के होते हैं। उपकला कोशिकाओं का शिखर खंड गुंबद के आकार का हो जाता है, ग्लाइकोजन यहां जमा होता है और एपोक्राइन स्राव द्वारा ग्रंथियों के लुमेन में छोड़ा जाना शुरू होता है। ग्रंथियों के लुमेन का विस्तार होता है, उनकी दीवारें धीरे-धीरे अधिक मुड़ी हुई हो जाती हैं। ग्रंथियों का उपकला एकल-पंक्ति है, जिसमें मूल रूप से स्थित नाभिक होता है। तीव्र स्राव के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं कम हो जाती हैं, उनके शीर्ष किनारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, जैसे कि दांतों के साथ। Alkaline फॉस्फेटपूरी तरह से गायब हो जाता है। ग्रंथियों के लुमेन में एक रहस्य होता है जिसमें ग्लाइकोजन और एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड होते हैं। 23वें दिन ग्रन्थियों का स्राव समाप्त हो जाता है। एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा की एक पेरिवास्कुलर पर्णपाती प्रतिक्रिया प्रकट होती है, फिर पर्णपाती प्रतिक्रिया प्राप्त होती है फैला हुआ चरित्रविशेष रूप से कॉम्पैक्ट परत के सतही भागों में। वाहिकाओं के चारों ओर संहत परत की संयोजी ऊतक कोशिकाएं आकार में बड़ी, गोल और बहुभुज बन जाती हैं। ग्लाइकोजन उनके साइटोप्लाज्म में प्रकट होता है। पूर्ववर्ती कोशिकाओं के आइलेट्स बनते हैं। स्राव चरण के मध्य चरण का एक विश्वसनीय संकेतक, जो प्रोजेस्टेरोन की उच्च सांद्रता को इंगित करता है, सर्पिल धमनियों में परिवर्तन हैं। सर्पिल धमनियां तेजी से टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, "कॉइल्स" बनाती हैं, वे न केवल स्पंजी में, बल्कि कॉम्पैक्ट परत के सतही भागों में भी पाई जा सकती हैं। मासिक धर्म चक्र के 23 वें दिन तक, सर्पिल धमनियों की उलझन सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। स्रावी चरण के एंडोमेट्रियम में सर्पिल धमनियों के "कॉइल्स" के अपर्याप्त विकास को कॉर्पस ल्यूटियम के कमजोर कार्य की अभिव्यक्ति और आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त तैयारी के रूप में जाना जाता है। स्रावी चरण के एंडोमेट्रियम की संरचना, मध्य चरण (चक्र के 22-23 दिन), मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम के लंबे और बढ़े हुए हार्मोनल फ़ंक्शन के साथ देखा जा सकता है - कॉर्पस ल्यूटियम की दृढ़ता, और में प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था - आरोपण के पहले दिनों के दौरान, आरोपण क्षेत्र के बाहर गर्भाशय गर्भावस्था के साथ; प्रगतिशील के साथ अस्थानिक गर्भावस्थासमान रूप से गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के सभी भागों में।

गर्भाशयदर्शन. स्राव चरण के मध्य चरण में, एंडोमेट्रियम की हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर इस चरण के शुरुआती चरण से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है। अक्सर, एंडोमेट्रियम की तह एक पॉलीपॉइड आकार प्राप्त कर लेती है। यदि हिस्टोरोस्कोप का दूरस्थ अंत एंडोमेट्रियम के करीब रखा जाता है, तो ग्रंथियों के नलिकाओं की जांच की जा सकती है।

स्राव चरण का अंतिम चरण. मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण का अंतिम चरण (3-4 दिनों तक रहता है)। एंडोमेट्रियम में, प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में कमी के कारण ट्रॉफिक विकारों का उच्चारण किया जाता है। रक्तस्राव, परिगलन और अन्य के विकास के साथ हाइपरमिया, ऐंठन और घनास्त्रता के रूप में बहुरूपी संवहनी प्रतिक्रियाओं से जुड़े एंडोमेट्रियम में सोनोग्राफिक परिवर्तन डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, छोटे क्षेत्रों (अंधेरे "धब्बे" - संवहनी विकारों के क्षेत्र) की उपस्थिति के कारण म्यूकोसा की थोड़ी विषमता (स्पॉटिंग) दिखाई देती है, अस्वीकृति क्षेत्र (2-4 मिमी) का रिम स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और तीन- प्रजनन चरण के म्यूकोसा विशेषता की परत संरचना एक सजातीय ऊतक में परिवर्तित हो जाती है। ऐसे मामले हैं जब प्रीओव्यूलेटरी अवधि में एंडोमेट्रियल मोटाई के प्रतिध्वनि-नकारात्मक क्षेत्र को गलती से अल्ट्रासाउंड द्वारा इसके रोग परिवर्तन के रूप में माना जाता है।

कोलपोसाइटोलॉजी. कोशिकाएँ बड़ी, पीली रंग की, झागदार बेसोफिलिक होती हैं, साइटोप्लाज्म में समावेशन के बिना, कोशिकाओं की आकृति अस्पष्ट, अस्पष्ट होती है।

एंडोमेट्रियम का ऊतक विज्ञान. ग्रंथि की दीवारों की तह को बढ़ाया जाता है, इसमें अनुदैर्ध्य खंडों पर धूल जैसी आकृति होती है, और अनुप्रस्थ खंडों पर एक तारे जैसी आकृति होती है। कुछ उपकला ग्रंथि कोशिकाओं के नाभिक पाइक्नोटिक हैं। कार्यात्मक परत का स्ट्रोमा झुर्रीदार होता है। पूर्ववर्ती कोशिकाओं को एक साथ लाया जाता है और कॉम्पैक्ट परत में सर्पिल वाहिकाओं के चारों ओर व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। पूर्ववर्ती कोशिकाओं में गहरे नाभिक वाली छोटी कोशिकाएँ होती हैं - एंडोमेट्रियल दानेदार कोशिकाएँ, जो संयोजी ऊतक कोशिकाओं से रूपांतरित होती हैं। मासिक धर्म चक्र के 26-27 वें दिन, कॉम्पैक्ट परत के सतह क्षेत्रों में स्ट्रोमा में केशिकाओं का लाख विस्तार देखा जाता है। प्रीमेंस्ट्रुअल पीरियड में स्पाइरलाइजेशन इतना स्पष्ट हो जाता है कि ब्लड सर्कुलेशन धीमा हो जाता है और स्टैसिस और थ्रोम्बोसिस हो जाता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत से एक दिन पहले, एंडोमेट्रियम की स्थिति होती है, जिसे श्रोएडर ने "शारीरिक मासिक धर्म" कहा था। इस समय, आप न केवल फैले हुए और रक्त से भरे जहाजों को पा सकते हैं, बल्कि उनके ऐंठन और घनास्त्रता के साथ-साथ छोटे अलाव रक्तस्राव, एडिमा और स्ट्रोमा के ल्यूकोसाइट घुसपैठ को भी देख सकते हैं।

स्टेरोस्कोपी. स्राव चरण के अंतिम चरण में, एंडोमेट्रियम एक लाल रंग का रंग प्राप्त करता है। म्यूकोसा के स्पष्ट रूप से मोटा होने और मुड़ने के कारण, फैलोपियन ट्यूब की आंखें हमेशा दिखाई नहीं देती हैं। मासिक धर्म से पहले, एंडोमेट्रियम की उपस्थिति को गलती से एंडोमेट्रियम (पॉलीपॉइड हाइपरप्लासिया) के विकृति के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। इसलिए पैथोलॉजिस्ट के लिए हिस्टेरोस्कोपी का समय निश्चित होना चाहिए।

रक्तस्राव चरण (उच्छेदन). मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान इसकी अस्वीकृति के कारण एंडोमेट्रियम की अखंडता के उल्लंघन के कारण, गर्भाशय गुहा में रक्तस्राव और रक्त के थक्कों की उपस्थिति, मासिक धर्म के दिनों में इकोोग्राफिक चित्र मासिक धर्म के रक्त के साथ एंडोमेट्रियम के कुछ हिस्सों के रूप में बदल जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत में, अस्वीकृति क्षेत्र अभी भी दिखाई देता है, हालांकि पूरी तरह से नहीं। एंडोमेट्रियम की संरचना विषम है। धीरे-धीरे, गर्भाशय की दीवारों के बीच की दूरी कम हो जाती है और मासिक धर्म के अंत से पहले वे एक दूसरे के "बंद" हो जाते हैं।

कोलपोसाइटोलॉजी. स्मीयर में झागदार बेसोफिलिक कोशिकाएं बड़े नाभिक के साथ। बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, हिस्टोसाइट्स पाए जाते हैं।

एंडोमेट्रियम का ऊतक विज्ञान(28-29 दिन)। ऊतक परिगलन, ऑटोलिसिस विकसित होता है। यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियम की सतह परतों से शुरू होती है और एक अलाव चरित्र की होती है। वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप, जो लंबे ऐंठन के बाद होता है, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा एंडोमेट्रियल ऊतक में प्रवेश करती है। इससे रक्त वाहिकाओं का टूटना और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के नेक्रोटिक वर्गों का अलगाव होता है।

एंडोमेट्रियम की रूपात्मक विशेषताएं विशेषता मासिक धर्म चरण, हैं: ऊतक में उपस्थिति रक्तस्राव, परिगलन के क्षेत्रों के साथ व्याप्त है, ल्यूकोसाइट घुसपैठ, एंडोमेट्रियम का एक आंशिक रूप से संरक्षित खंड, साथ ही सर्पिल धमनियों की उलझनें।

गर्भाशयदर्शन. मासिक धर्म के पहले 2-3 दिनों में, गर्भाशय गुहा बड़ी संख्या में एंडोमेट्रियम के टुकड़ों से भर जाता है, विशेष रूप से ऊपरी तीसरे में, हल्के गुलाबी से गहरे बैंगनी तक। गर्भाशय गुहा के निचले और मध्य तीसरे भाग में, एंडोमेट्रियम पतला, हल्के गुलाबी रंग का होता है, जिसमें छोटे पंक्चर रक्तस्राव और पुराने रक्तस्राव के क्षेत्र होते हैं। यदि मासिक धर्म चक्र भरा हुआ था, तो मासिक धर्म के दूसरे दिन तक, गर्भाशय श्लेष्म की लगभग पूर्ण अस्वीकृति होती है, इसके कुछ वर्गों में श्लेष्म झिल्ली के केवल छोटे टुकड़े निर्धारित होते हैं।

पुनर्जनन(चक्र के 3-4 दिन)। नेक्रोटिक कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के बाद, बेसल परत के ऊतकों से एंडोमेट्रियम का पुनर्जनन मनाया जाता है। घाव की सतह का उपकलाकरण बेसल परत की ग्रंथियों के सीमांत वर्गों के कारण होता है, जिससे उपकला कोशिकाएं सभी दिशाओं में घाव की सतह पर चली जाती हैं और दोष को बंद कर देती हैं। एक सामान्य द्विध्रुवीय चक्र में सामान्य मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ, सभी घाव की सतहचक्र के चौथे दिन उपकलाकृत।

गर्भाशयदर्शन. पुनर्जनन चरण के दौरान, म्यूकोसल हाइपरमिया के क्षेत्रों के साथ एक गुलाबी पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ क्षेत्रों में छोटे रक्तस्राव चमकते हैं, एक हल्के गुलाबी रंग के एंडोमेट्रियम के एकल क्षेत्र पाए जा सकते हैं। जैसे ही एंडोमेट्रियम पुनर्जीवित होता है, हाइपरिमिया के क्षेत्र गायब हो जाते हैं, रंग बदलकर हल्का गुलाबी हो जाता है। गर्भाशय के कोने अच्छी तरह से दिखाई दे रहे हैं।

लेख योजना

एंडोमेट्रियम - गर्भाशय का आंतरिक म्यूकोसा, रक्त वाहिकाओं के एक पतले और घने नेटवर्क द्वारा प्रवेश किया जाता है। वह आपूर्ति करती है जननांगरक्त। प्रोलिफेरेटिव एंडोमेट्रियम - श्लेष्मा झिल्ली, जो एक नए मासिक धर्म की शुरुआत से पहले तेजी से कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में है।

एंडोमेट्रियम की संरचना

एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं। बुनियादी और कार्यात्मक। बेसल परत व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है। यह मासिक धर्म चक्र के दौरान कार्यात्मक सतह के उत्थान को बढ़ावा देता है। इसमें एक दूसरे के जितना करीब हो सके कोशिकाएं होती हैं, जो एक पतली लेकिन घने संवहनी नेटवर्क से लैस होती हैं। डेढ़ सेंटीमीटर तक। बेसल परत के विपरीत, कार्यात्मक परत लगातार बदल रही है। क्योंकि मासिक धर्म के दौरान श्रम गतिविधि, सर्जरी के दौरान, निदान, यह क्षतिग्रस्त है। कार्यात्मक एंडोमेट्रियम के कई चक्रीय चरण हैं:

1. प्रजनन-शील
2. मासिक
3. स्राव का
4. प्रीसेक्रेटरी

एक महिला के शरीर में गुजरने वाली अवधि के अनुसार, चरण सामान्य होते हैं, क्रमिक रूप से एक दूसरे को बदलते हैं।

सामान्य संरचना क्या है

गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की स्थिति मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है। जब प्रसार का समय समाप्त हो जाता है, तो मुख्य परत 20 मिमी तक पहुंच जाती है, और हार्मोन के प्रभाव से व्यावहारिक रूप से प्रतिरक्षा होती है। जब चक्र अभी शुरू हो रहा होता है, तो एंडोमेट्रियम चिकना, गुलाबी रंग का होता है। एंडोमेट्रियम की सक्रिय परत के फोकल क्षेत्रों के साथ जो पिछले मासिक धर्म से अलग नहीं हुआ है। अगले सात दिनों में, सक्रिय होने के कारण प्रोलिफेरेटिव एंडोमेट्रियल झिल्ली का धीरे-धीरे मोटा होना होता है कोशिका विभाजन. बर्तन छोटे हो जाते हैं, खांचे के पीछे छिप जाते हैं, जो एंडोमेट्रियम के विषम मोटा होने के कारण दिखाई देते हैं। गर्भाशय की पीछे की दीवार पर सबसे नीचे की श्लेष्मा झिल्ली सबसे मोटी होती है। इसके विपरीत, "बच्चों का स्थान" और पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार न्यूनतम रूप से बदलती है। श्लेष्म परत लगभग 1.2 सेंटीमीटर है। जब मासिक धर्म समाप्त हो जाता है, तो आम तौर पर एंडोमेट्रियम का सक्रिय आवरण पूरी तरह से फट जाता है, लेकिन एक नियम के रूप में, कुछ क्षेत्रों में परत का केवल एक हिस्सा ही फटा होता है।

आदर्श से विचलन के रूप

एंडोमेट्रियम की सामान्य मोटाई का उल्लंघन या तो एक प्राकृतिक कारण से होता है, या प्रकृति में पैथोलॉजिकल होता है। उदाहरण के लिए, निषेचन के पहले सात दिनों में, एंडोमेट्रियल कवर की मोटाई बदल जाती है - बच्चे का स्थान मोटा हो जाता है। पैथोलॉजी में, असामान्य कोशिका विभाजन के दौरान एंडोमेट्रियम का मोटा होना होता है। नतीजतन, एक अतिरिक्त श्लेष्म परत दिखाई देती है।

एंडोमेट्रियल प्रसार क्या है

प्रसार ऊतकों में तेजी से कोशिका विभाजन का एक चरण है जो मानक मूल्यों से अधिक नहीं होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, म्यूकोसा पुन: उत्पन्न होता है और बढ़ता है। नई कोशिकाएं असामान्य नहीं होतीं, वे बनती हैं सामान्य ऊतक. प्रसार न केवल एंडोमेट्रियम की एक प्रक्रिया विशेषता है। कुछ अन्य ऊतक भी प्रसार प्रक्रिया से गुजरते हैं।

प्रसार के कारण

प्रोलिफेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम की उपस्थिति का कारण गर्भाशय म्यूकोसा की सक्रिय परत की सक्रिय अस्वीकृति के कारण है। इसके बाद यह बहुत पतला हो जाता है। और इसे अगले मासिक धर्म से पहले पुनर्जीवित किया जाना चाहिए। प्रसार के दौरान सक्रिय परत को अद्यतन किया जाता है। कभी-कभी, उसके पास है पैथोलॉजिकल कारण. उदाहरण के लिए, प्रसार की प्रक्रिया एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ होती है। (यदि आप हाइपरप्लासिया का इलाज नहीं करते हैं, तो यह आपको गर्भवती होने से रोकता है)। हाइपरप्लासिया के साथ, सक्रिय कोशिका विभाजन होता है, और गर्भाशय म्यूकोसा की सक्रिय परत का मोटा होना।

एंडोमेट्रियल प्रसार के चरण

एंडोमेट्रियल प्रसार सक्रिय विभाजन के माध्यम से कोशिका परत में वृद्धि है, जिसके दौरान जैविक ऊतक बढ़ते हैं। इसी समय, सामान्य कोशिका विभाजन के दौरान गर्भाशय में श्लेष्म परत मोटी हो जाती है। प्रक्रिया 14 दिनों तक चलती है, यह मादा हार्मोन - एस्ट्रोजेन द्वारा सक्रिय होती है, जो कूप की परिपक्वता के दौरान संश्लेषित होती है। प्रसार में तीन चरण होते हैं:

• जल्दी
• मध्यम
• स्वर्गीय

प्रत्येक चरण एक निश्चित अवधि तक रहता है, और गर्भाशय की श्लेष्म परत पर खुद को अलग तरह से प्रकट करता है।

जल्दी

एंडोमेट्रियल प्रसार का प्रारंभिक चरण पांच से सात दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल कवर एक बेलनाकार प्रकार की सेलुलर उपकला परत के साथ कवर किया जाता है। ग्रंथियां घनी, सीधी, पतली, गोल या अंडाकार व्यास की होती हैं। उपकला ग्रंथि परत कम स्थित है, आधार पर कोशिका नाभिक, अंडाकार, एक चमकदार लाल रंग में चित्रित। कोशिकाओं को जोड़ना(स्ट्रोमा) - एक धुरी के आकार का होता है, उनके नाभिक व्यास में बड़े होते हैं। रक्त वाहिकाएं लगभग सीधी होती हैं।

मध्यम

प्रसार का मध्य चरण चक्र के आठवें-दसवें दिन आता है। उपकला लंबी प्रिज्मीय उपकला कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध है। इस समय, ग्रंथियां थोड़ी झुकती हैं, नाभिक पीला हो जाता है, बड़ा हो जाता है और विभिन्न स्तरों पर स्थित होता है। अप्रत्यक्ष विभाजन से बनने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संयोजी ऊतक सूज जाता है और ढीला हो जाता है।

स्वर्गीय

प्रसार का अंतिम चरण 11 या 14 दिनों में शुरू होता है। चरण के बाद के चरण का एंडोमेट्रियम प्रारंभिक चरण में जो है उससे काफी अलग है। ग्रंथियां विभिन्न स्तरों पर एक पापी आकार, कोशिका नाभिक प्राप्त करती हैं। उपकला परत एक है, लेकिन यह बहु-पंक्तिबद्ध है। कोशिकाओं में ग्लाइकोजन युक्त रिक्तिकाएँ परिपक्व होती हैं। संवहनी जालटेढ़ा। कोशिका के केंद्रक गोल और बड़े हो जाते हैं। संयोजी ऊतक डाला जाता है।

स्राव के चरण

स्राव को भी तीन चरणों में बांटा गया है:

1. शुरुआती - चक्र के 15 से 18 दिनों तक।
2. औसत - चक्र के 20-23 दिन, इस समय स्राव सबसे अधिक सक्रिय होता है।
3. देर - 24 से 27 दिनों तक, जब स्राव कम हो जाता है।

स्रावी चरण को मासिक धर्म चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसे भी दो कालखंडों में बांटा गया है:

1. डिक्लेमेशन - नए चक्र के 28वें दिन से दूसरे दिन तक, अगर अंडा निषेचित नहीं हुआ है।
2. पुनर्प्राप्ति - 3 से 4 दिनों तक, जब तक कि सक्रिय परत पूरी तरह से खारिज नहीं हो जाती है, और एक नई प्रसार प्रक्रिया शुरू होने से पहले।

सभी चरणों से गुजरने के बाद, चक्र फिर से दोहराता है। यह गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति से पहले होता है, अगर कोई विकृति नहीं है।

निदान कैसे करें

निदान पैथोलॉजिकल प्रकार के प्रसार के संकेतों को निर्धारित करने में मदद करेगा। प्रसार के निदान के कई तरीके हैं:

1. दृश्य निरीक्षण।
2. कोलपोस्कोपिक परीक्षा।
3. साइटोलॉजिकल विश्लेषण।

कन्नी काटना गंभीर रोगआपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने की आवश्यकता है। पैथोलॉजी को एक नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है। अन्य विधियां आपको असामान्य प्रसार के कारण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

प्रसार से जुड़े रोग

प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, कोशिका विभाजन के तहत होता है हार्मोनल प्रभाव. इस अवधि के दौरान, कोशिकाओं के तेजी से विकास के कारण विकृतियों की उपस्थिति संभव है। ट्यूमर दिखाई दे सकते हैं, ऊतक बढ़ने लगेंगे, और इसी तरह। प्रसार के चक्रीय चरणों के दौरान कुछ गलत होने पर रोग प्रकट हो सकते हैं। स्रावी चरण में, झिल्ली विकृति का विकास लगभग असंभव है। सबसे अधिक बार, कोशिका विभाजन के दौरान, गर्भाशय श्लेष्म का हाइपरप्लासिया विकसित होता है, जो कुछ मामलों में प्रजनन अंग के बांझपन और कैंसर का कारण बन सकता है।

रोग एक हार्मोनल विफलता को भड़काता है जो सक्रिय कोशिका विभाजन की अवधि के दौरान होता है। नतीजतन, इसकी अवधि बढ़ जाती है, अधिक कोशिकाएं होती हैं, और श्लेष्म झिल्ली सामान्य से अधिक मोटी हो जाती है। ऐसे रोगों का उपचार समय पर होना चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा, फिजियोथेरेपी। गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें।

प्रसार प्रक्रिया धीमी क्यों होती है?

एंडोमेट्रियल प्रसार प्रक्रियाओं का अवरोध या मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि कोशिका विभाजन सामान्य से अधिक धीरे-धीरे बंद हो जाता है या गुजरता है। ये आसन्न रजोनिवृत्ति, अंडाशय के निष्क्रिय होने और ओव्यूलेशन की समाप्ति के मुख्य लक्षण हैं। यह सामान्य घटनारजोनिवृत्ति से पहले की विशेषता। लेकिन, अगर किसी युवा महिला में अवरोध उत्पन्न होता है, तो यह हार्मोनल अस्थिरता का संकेत है। इस रोग संबंधी घटना का इलाज किया जाना चाहिए, यह समय से पहले मासिक धर्म चक्र की समाप्ति और गर्भवती होने में असमर्थता की ओर जाता है।

अंतर्गर्भाशयकला - गर्भाशय की श्लेष्म आंतरिक परत, जो लगाव के लिए इष्टतम स्थिति बनाती है गर्भाशयऔर मासिक धर्म के दौरान इसकी मोटाई बदल रही है।

चक्र की शुरुआत में न्यूनतम मोटाई देखी जाती है, अधिकतम - इसमें आखरी दिन. यदि मासिक धर्म चक्र के दौरान निषेचन नहीं होता है, तो उपकला का अलगाव होता है और मासिक धर्म कोशिका के साथ अनिषेचित अंडे की वापसी होती है।

सुलभ भाषा में बोलते हुए, हम कह सकते हैं कि एंडोमेट्रियम स्राव की मात्रा, साथ ही मासिक धर्म की आवृत्ति और चक्रीयता को प्रभावित करता है।

महिलाओं में, नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम का पतला होना संभव है, जो न केवल भ्रूण के लगाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि बांझपन भी पैदा कर सकता है।

स्त्री रोग में, अगर अंडे को रखा गया था, तो मनमाना गर्भपात के मामले हैं पतली परत. गर्भधारण और गर्भावस्था के सुरक्षित पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली समस्याओं को खत्म करने के लिए सक्षम स्त्री रोग संबंधी उपचार पर्याप्त है।

एंडोमेट्रियल परत (हाइपरप्लासिया) का मोटा होना एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है और पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ हो सकता है। एंडोमेट्रियम की मोटाई में विचलन का पता तब चलता है जब स्त्री रोग परीक्षाऔर अनुसूचित परीक्षा।

पैथोलॉजी के लक्षणों के साथ-साथ बांझपन की अनुपस्थिति में, उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

हाइपरप्लासिया के रूप:

• सरल। ग्रंथियों की कोशिकाएं प्रबल होती हैं, जिससे पॉलीप्स दिखाई देते हैं। दवाओं का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• असामान्य। एडेनोमैटोसिस (घातक बीमारी) के विकास के साथ।

महिलाओं में मासिक धर्म चक्र

महिला शरीर में, हर महीने परिवर्तन होते हैं जो गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने के लिए इष्टतम स्थिति बनाने में मदद करते हैं। उनके बीच की अवधि को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है।

औसतन, इसकी अवधि 20-30 दिन है। चक्र की शुरुआत मासिक धर्म का पहला दिन है।

उसी समय, एंडोमेट्रियम को अद्यतन और साफ किया जाता है।

यदि महिलाओं में मासिक धर्म चक्र के दौरान विचलन होता है, तो यह इंगित करता है गंभीर उल्लंघनशरीर में। चक्र को कई चरणों में बांटा गया है:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक धर्म।

प्रसार प्रजनन और कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो शरीर के आंतरिक ऊतकों के विकास में योगदान देता है। गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली में एंडोमेट्रियम के प्रसार के दौरान, सामान्य कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं।

इस तरह के बदलाव मासिक धर्म के दौरान हो सकते हैं या इसकी पैथोलॉजिकल उत्पत्ति हो सकती है।

प्रसार की अवधि औसतन दो सप्ताह तक होती है। एक महिला के शरीर में, एस्ट्रोजेन तीव्रता से बढ़ने लगता है, जो पहले से ही परिपक्व कूप का उत्पादन करता है।

इस चरण को प्रारंभिक, मध्य और देर के चरणों में विभाजित किया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में (5-7 दिन) गर्भाशय गुहा में, एंडोमेट्रियम की सतह को उपकला कोशिकाओं के साथ कवर किया जाता है जिसमें एक बेलनाकार आकार होता है।

इस मामले में, रक्त धमनियां अपरिवर्तित रहती हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट के अनुसार, कई प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को प्रतिष्ठित किया जाता है: ग्रंथि संबंधी, ग्रंथियों-सिस्टिक, एटिपिकल (एडेनोमैटोसिस) और फोकल (एंडोमेट्रियल पॉलीप्स)।

एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया को कार्यात्मक और बेसल परतों में एंडोमेट्रियम के विभाजन के गायब होने की विशेषता है। मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, ग्रंथियों की एक बढ़ी हुई संख्या नोट की जाती है, लेकिन उनका स्थान असमान होता है, और आकार समान नहीं होता है।

हर महीने एक महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। चक्रीय उतार-चढ़ाव. ऐसे परिवर्तनों की अभिव्यक्तियों में से एक मासिक धर्म रक्तस्राव है। लेकिन यह बनाए रखने के उद्देश्य से एक जटिल तंत्र का केवल दृश्य भाग है प्रजनन समारोहऔरत। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय की श्लेष्म परत - एंडोमेट्रियम - पूरे चक्र में एक सामान्य मोटाई हो। मासिक धर्म से पहले, उनके दौरान और बाद में एंडोमेट्रियम की मोटाई कितनी सामान्य मानी जाती है?

महिला शरीर में हर महीने क्या होता है?

सामान्य मासिक धर्म चक्र में तीन चरण होते हैं: प्रसार, स्राव, उतरना (माहवारी)। उनमें से प्रत्येक के दौरान, हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, पिट्यूटरी हार्मोन) में उतार-चढ़ाव के कारण अंडाशय और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होते हैं। इसलिए, चक्र के विभिन्न दिनों में, साथ ही मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियल परत की मोटाई बदल जाती है।

उदाहरण के लिए, मासिक धर्म से पहले एंडोमेट्रियम की मोटाई इसके बाद के पहले दिनों की तुलना में बहुत अधिक है। मासिक धर्म चक्र की सामान्य अवधि 28 दिन है, इस दौरान गर्भाशय म्यूकोसा पूरी तरह से ठीक हो जाना चाहिए।

प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम में परिवर्तन

प्रसार चरण में प्रारंभिक, मध्य और देर के चरण होते हैं। प्रसार चरण के प्रारंभिक चरण में, मासिक धर्म के तुरंत बाद, एंडोमेट्रियम 2-3 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, बेसल परत की कोशिकाओं के कारण एंडोमेट्रियम का पुनर्जनन शुरू होता है। दृष्टिगत रूप से, इस चरण का गर्भाशय म्यूकोसा पतला, हल्का गुलाबी होता है, जिसमें एकल छोटे रक्तस्राव होते हैं।

मध्य चरण चौथे दिन शुरू होता है मासिक धर्म. एंडोमेट्रियम की मोटाई में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, मासिक धर्म के 7 वें दिन यह 6-7 मिमी है। इस अवधि की अवधि 5 दिनों तक है।

बाद के चरण में, एंडोमेट्रियम की सामान्य मोटाई 8-9 मिमी है। यह अवस्था तीन दिनों तक चलती है। इस स्तर पर, गर्भाशय म्यूकोसा अपनी समान संरचना खो देता है। यह मुड़ा हुआ हो जाता है, जबकि कुछ क्षेत्रों के मोटे होने के क्षेत्र देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियम फंडस में कुछ सघन और मोटा होता है और गर्भाशय की पिछली दीवार पर, इसकी पूर्वकाल सतह पर थोड़ा पतला होता है। यह भ्रूण के अंडे के आरोपण के लिए म्यूकोसा की तैयारी के कारण है।

यह वीडियो प्रस्तुत करता है विस्तृत जानकारीमासिक धर्म के दौरान के बारे में:

स्राव चरण के दौरान एंडोमेट्रियम में क्या परिवर्तन होते हैं?

इस चरण में, प्रारंभिक, मध्य और देर के चरण भी होते हैं। यह ओव्यूलेशन के 2-4 दिन बाद शुरू होता है। क्या यह घटना एंडोमेट्रियम की मोटाई को प्रभावित करती है? स्राव के प्रारंभिक चरण में, एंडोमेट्रियम की न्यूनतम मोटाई 10, अधिकतम 13 मिमी होती है। परिवर्तन मुख्य रूप से संबंधित हैं बढ़ा हुआ उत्पादनअंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम में प्रोजेस्टेरोन। प्रसार चरण की तुलना में म्यूकोसा और भी अधिक बढ़ जाता है, 3-5 मिमी तक, सूज जाता है, एक पीले रंग का रंग प्राप्त करता है। इसकी संरचना सजातीय हो जाती है और मासिक धर्म की शुरुआत तक नहीं बदलती है।

मध्य चरण मासिक धर्म चक्र के 18 वें से 24 वें दिन तक रहता है, यह श्लेष्म झिल्ली में सबसे स्पष्ट स्रावी परिवर्तनों की विशेषता है। इस पल के लिए सामान्य मोटाईएंडोमेट्रियम अधिकतम 15 मिमी व्यास का है। भीतरी परतगर्भाशय जितना संभव हो उतना घना हो जाता है। इस अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड करते समय, आप मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम की सीमा पर एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक पट्टी देख सकते हैं - तथाकथित अस्वीकृति क्षेत्र। मासिक धर्म से पहले यह क्षेत्र अपने चरम पर पहुंच जाता है। दृष्टिगत रूप से, एंडोमेट्रियम सूज गया है, तह के कारण, यह एक पॉलीपॉइड उपस्थिति प्राप्त कर सकता है।

स्राव की अंतिम अवस्था में क्या परिवर्तन होते हैं? इसकी अवधि 3 से 4 दिनों तक होती है, यह मासिक धर्म के रक्तस्राव से पहले होती है, और आमतौर पर मासिक चक्र के 25वें दिन होती है। यदि महिला गर्भवती नहीं है, तो कॉर्पस ल्यूटियम इनवोल्यूशन होता है। एंडोमेट्रियम में प्रोजेस्टेरोन के कम उत्पादन के कारण, स्पष्ट ट्रॉफिक विकार होते हैं। इस अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड करते समय, क्षेत्रों के साथ एंडोमेट्रियम की विषमता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है काले धब्बे, संवहनी विकारों के क्षेत्र। यह तस्वीर एंडोमेट्रियम में होने वाली संवहनी प्रतिक्रियाओं के कारण होती है, जिससे घनास्त्रता, रक्तस्राव और म्यूकोसल क्षेत्रों के परिगलन होते हैं। अल्ट्रासाउंड पर अस्वीकृति क्षेत्र और भी स्पष्ट हो जाता है, इसकी मोटाई 2-4 मिमी है। मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर एंडोमेट्रियम की परतों में केशिकाएं और भी अधिक विस्तारित, सर्पिल रूप से जटिल हो जाती हैं।

उनकी वक्रता इतनी स्पष्ट हो जाती है कि यह घनास्त्रता और म्यूकोसल क्षेत्रों के बाद के परिगलन की ओर ले जाती है। इन परिवर्तनों को "शारीरिक" मासिक धर्म कहा जाता है। मासिक धर्म से तुरंत पहले, एंडोमेट्रियम की मोटाई 18 मिमी तक पहुंच जाती है।

विलुप्त होने के चरण में क्या होता है?

इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को खारिज कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के 28-29वें दिन से शुरू होती है। इस अवधि की अवधि 5-6 दिन है। एक या दो दिनों के लिए मानदंड से विचलन संभव है। कार्यात्मक परत नेक्रोटिक ऊतक के क्षेत्रों की तरह दिखती है, मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम 1-2 दिनों में पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है।

पर विभिन्न रोगगर्भाशय, म्यूकोसल साइटों की विलंबित अस्वीकृति देखी जा सकती है, यह मासिक धर्म की तीव्रता और इसकी अवधि को प्रभावित करती है। कभी-कभी मासिक धर्म के दौरान बहुत भारी रक्तस्राव होता है।

यदि रक्तस्राव बढ़ गया है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। गर्भपात के बाद पहली माहवारी के दौरान इसे विशेष रूप से याद रखना चाहिए, क्योंकि इसका मतलब यह हो सकता है कि भ्रूण के अंडे के कण गर्भाशय में रह जाते हैं।

वीडियो में मासिक धर्म के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान की गई है:

क्या माहवारी हमेशा समय पर शुरू होती है?

कभी-कभी ऐसे हालात होते हैं जब मासिक धर्म की असमय शुरुआत होती है। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो इस घटना को मासिक धर्म में देरी कहा जाता है। इस स्थिति का मुख्य कारण शरीर में हार्मोनल असंतुलन है। कुछ विशेषज्ञ एक स्वस्थ महिला में साल में 2 बार तक सामान्य देरी मानते हैं। वे किशोर लड़कियों के लिए काफी सामान्य हो सकते हैं जिन्होंने अभी तक मासिक धर्म चक्र स्थापित नहीं किया है।

कारक जो इस स्थिति को जन्म दे सकते हैं:

1. चिर तनाव। यह पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन को भड़का सकता है।
2. अधिक वजन या, इसके विपरीत, एक तेज वजन घटाने। जिन महिलाओं का वजन तेजी से कम होता है, उनमें मासिक धर्म गायब हो सकता है।
3. विटामिन का अपर्याप्त आहार सेवन और पोषक तत्व. यह वजन घटाने वाले आहार के जुनून के साथ हो सकता है।
4. महत्वपूर्ण शारीरिक व्यायाम. वे सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी ला सकते हैं।
5. स्त्री रोग। अंडाशय में सूजन संबंधी बीमारियां हार्मोन उत्पादन में व्यवधान पैदा करती हैं।
6. बीमारी अंतःस्रावी अंग. उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विज्ञान में मासिक धर्म संबंधी विकार अक्सर पाए जाते हैं।
7. गर्भाशय पर ऑपरेशन। अक्सर गर्भपात के बाद मासिक धर्म में देरी होती है।
8. सहज गर्भपात के बाद। कुछ मामलों में, गर्भाशय गुहा का इलाज अतिरिक्त रूप से किया जाता है। गर्भपात के बाद, एंडोमेट्रियम को ठीक होने का समय नहीं मिलता है, और बाद में मासिक धर्म की शुरुआत होती है।
9. स्वागत समारोह हार्मोनल गर्भ निरोधकों. उनके रद्द होने के बाद, मासिक धर्म 28 दिनों के बाद हो सकता है।

औसत देरी आमतौर पर 7 दिनों तक होती है। मासिक धर्म में 14 दिनों से अधिक की देरी के साथ, गर्भावस्था की उपस्थिति के लिए एक बार फिर से निदान करना आवश्यक है।

यदि लंबे समय तक, 6 महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म नहीं आता है, तो वे एमेनोरिया की बात करते हैं। यह घटना रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में होती है, शायद ही कभी गर्भपात के बाद, जब एंडोमेट्रियम की बेसल परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। किसी भी मामले में, सामान्य मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। इससे बीमारी का समय पर पता चल सकेगा और उसका इलाज शुरू हो सकेगा।