चक्र के 21वें दिन से प्रोटोकॉल। आईवीएफ लंबा प्रोटोकॉल, आईवीएफ शॉर्ट प्रोटोकॉल, आईवीएफ प्रोटोकॉल दिन के हिसाब से

यह पूरी निषेचन प्रक्रिया पर खर्च की जाने वाली एक अलग खुराक और समय अवधि है। यह पता लगाने के लिए कि किसी विशेष मामले में किस प्रोटोकॉल की आवश्यकता है, डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करता है। आपको वजन, उम्र, प्रजनन प्रणाली की स्थिति को भी ध्यान में रखना होगा।

आईवीएफ की तैयारी

प्रक्रिया की लागत

एक लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल की कीमत कई बिंदुओं से निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया की लागत में शामिल होंगे: स्वयं, विशेषज्ञों का दौरा और दवाओं की कुल लागत।

लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल की अवधि, इसका उपयोग

उपयोग की अवधि क्या है संक्षिप्त प्रोटोकॉल? यह सवाल खुद से पूछता है के सबसेमानवता की आधी महिला, एक बच्चे को गर्भ धारण करने की समस्या को हल करने की कोशिश कर रही है यह विधि. अक्सर, संक्षिप्त प्रोटोकॉल और प्राकृतिक चक्र बहुत समान होते हैं।

यह 1 महीने तक रहता है, जबकि लंबा लगभग 1.5 महीने तक रहता है। प्रोटोकॉल के इस संस्करण का उपयोग लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय पिछले चक्रों में अंडाशय से अपेक्षाकृत कमजोर प्रति-प्रतिक्रिया के कारण होता है। उदाहरण के लिए, जब आयु वर्गरोगी आईवीएफ के लिए अनुशंसित आयु से अधिक हैं।

दिन में एक छोटा आईवीएफ प्रोटोकॉल और एक महिला का प्राकृतिक चक्र समान होता है।

इसमें सीधे चरण में संक्रमण शामिल है (तीसरे डीसी पर होता है), और एक लंबे समय के साथ, नियामक चरण पहले आता है। यह उनके बीच मुख्य अंतर है। पर यह अवस्थाएक महिला को परीक्षा के उद्देश्य से नियुक्ति पर आना चाहिए और विश्लेषण के लिए रक्त दान करना चाहिए। डॉक्टर यह देखने के लिए जांच करते हैं कि क्या चक्र पूरा होने के बाद गर्भाशय के ऊतक पतले हो गए हैं।

सुपरवुलेशन की उत्तेजना

तीन किस्में हैं, प्रत्येक प्रजाति से संबंधित जटिल उपयोग के कारण है दवाओं: एगोनिस्ट के साथ छोटा, प्रतिपक्षी के साथ छोटा और प्रतिपक्षी के साथ अल्ट्राशॉर्ट।

GnHRH एगोनिस्ट के साथ संक्षिप्त में छह महत्वपूर्ण चरण शामिल हैं:

• पिट्यूटरी ग्रंथि की नाकाबंदी 3 डी.सी. पंचर प्रक्रिया से पहले। इस चरण में GnHRH एगोनिस्ट, विटामिन B9 और डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है;
• उत्तेजना (3 - 5 d.c. पर की जाती है), लगभग 2 से 2.5 सप्ताह तक चलती है;
• पंचर (उत्तेजना चरण शुरू होने के बाद 15वें, 20वें दिन किया गया);
• स्थानांतरण (पंचर के तुरंत बाद तीसरे, चौथे दिन किया गया);
• समर्थन (13 के बाद किया जाता है, और जब स्थानांतरण प्रक्रिया के 20 दिन बाद);
• नियंत्रण, गर्भावस्था (स्थानांतरण प्रक्रिया के 2 सप्ताह बाद)

गर्भावस्था का अवलोकन

कुल मिलाकर, प्रस्तुत प्रकार के प्रोटोकॉल में 28-35 दिन लगते हैं। प्रोटोकॉल का माइनस अप्रत्याशित ओव्यूलेशन है, oocytes की गुणवत्ता बहुत कम है, और एक बड़ा प्लस आसान सहनशीलता है।

प्रतिपक्षी के साथ शॉर्ट (अल्ट्राशॉर्ट) के चरण एगोनिस्ट के साथ शॉर्ट के चरणों के साथ मेल खाते हैं, लेकिन पहले में पिट्यूटरी ग्रंथि की नाकाबंदी की अवधि नहीं होती है।

चिकित्सा में, एक तथाकथित स्वच्छ प्रोटोकॉल भी है, जिसमें गोनाडोरेलिन जैसी दवाएं शामिल नहीं हैं। इसका उपयोग केवल विशिष्ट मामलों में किया जाता है। पर ये मामलाकेवल एफएसएच युक्त दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, लघु प्रोटोकॉल प्योरगॉन का उपयोग करता है।

लघु प्रोटोकॉल की एक महत्वपूर्ण विशेषता (प्रतिपक्षी के साथ)

इस प्रोटोकॉल के साथ, अप्रत्याशित ओव्यूलेशन के लिए कोई जगह नहीं है, क्योंकि औषधीय घटकल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के चरम को दबाएं। रोगी इस प्रोटोकॉल की अवधि को उल्लेखनीय रूप से सहन करते हैं, यह विधि पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य के काफी तेजी से नवीनीकरण में योगदान करती है।

मानव शरीर कम संवेदनशील है नकारात्मक प्रभावऔर सिस्ट बनने का खतरा कम हो जाता है। मरीजों को एक छोटा मनोवैज्ञानिक बोझ मिलता है, इस तथ्य के कारण कि प्रोटोकॉल में बहुत कम समय लगता है।

वीडियो: आईवीएफ प्रोटोकॉल

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन या आईवीएफ एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक महिला से एक अंडा लेना और उसे एक विशेष डिश में निषेचित करना शामिल है, इसके बाद भ्रूण को महिला के गर्भाशय में रखा जाता है।

कई आईवीएफ प्रोटोकॉल हैं जिनमें पंचर और भ्रूण स्थानांतरण के लिए अलग-अलग तैयारी शामिल है। महिला की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर एक लंबा या छोटा प्रोटोकॉल लिख सकता है। उत्तरार्द्ध अधिक क्षमाशील है महिला शरीरदेखें यह कैसे आगे बढ़ता है।

परिभाषा

लघु प्रोटोकॉल आईवीएफ एक ऐसा कार्यक्रम है जिसमें एक महिला केवल दो सप्ताह के लिए हार्मोनल दवाएं लेती है। लघु प्रोटोकॉल की अवधि एक मासिक धर्म चक्र से अधिक नहीं है।

एक लंबे प्रोटोकॉल पर एक छोटे प्रोटोकॉल का मुख्य लाभ कम मात्रा में दवाएं लेने की आवश्यकता है। इसलिए, आईवीएफ महिलाओं द्वारा आसानी से सहन किया जाता है, और प्रक्रिया की लागत कम होती है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, संक्षिप्त प्रोटोकॉल हर महिला के लिए उपयुक्त नहीं है। गर्भाशय और अंडाशय के विकृति वाले रोगियों के लिए, ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति और 35 वर्ष से अधिक आयु के लिए, ऐसा प्रोटोकॉल सबसे उपयुक्त नहीं है।

इसके अलावा, एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल में, डॉक्टर गर्भाशय के रोम और एंडोमेट्रियम की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है, इसलिए प्रतिकृति के बाद गर्भावस्था की संभावना कम है। एक छोटे प्रोटोकॉल के साथ एक उच्च जोखिम है सहज ओव्यूलेशनऐसी स्थिति में अगले चक्र में प्रक्रिया को दोहराना होगा।

चरणों

एक छोटा आईवीएफ प्रोटोकॉल तैयारी के साथ शुरू होता है। इसके लिए स्त्री स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराती है, थेरेपिस्ट, जनरल पास करते हैं और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, साथ ही एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों के लिए परीक्षण। एक महिला को निश्चित रूप से फ्लोरोग्राफी, स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए और थाइरॉयड ग्रंथि. यदि सब कुछ क्रम में है, तो दवा लिखिए।

दिन के हिसाब से एक छोटे आईवीएफ प्रोटोकॉल पर विस्तार से विचार करें:

• मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन से, गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करती हैं और ओव्यूलेशन को रोक देती हैं।
• लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल का अगला चरण कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन निर्धारित है, जो डिम्बग्रंथि सुपरवुलेशन को उत्तेजित करता है। हार्मोन लेने की अवधि औसतन 2 सप्ताह है।
• अगला कदम अंडे को पंचर करना और पति के शुक्राणु को दान करना है, जिसके बाद उन्हें अनुकूल परिस्थितियों में रखते हुए 3-5 दिनों के लिए निषेचित किया जाता है।
• भ्रूण स्थानांतरण से 36 घंटे पहले, महिला को गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए हार्मोन एचसीजी का इंजेक्शन दिया जाता है।
• अगला कदम भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करना है।
• प्रोटोकॉल गर्भावस्था का समर्थन करने वाली दवाओं के सेवन के साथ समाप्त होता है।

एक लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल का परिणाम भ्रूण स्थानांतरण के लगभग 2 सप्ताह बाद देखा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक महिला फार्मेसी गर्भावस्था परीक्षण कर सकती है, या एचसीजी के स्तर के लिए विश्लेषण कर सकती है। अब आप जानते हैं कि छोटा आईवीएफ प्रोटोकॉल कितने समय तक चलता है।

डॉक्टर की मदद के बिना सभी महिलाएं गर्भवती नहीं हो पाती हैं। वैश्विक आंकड़ों के अनुसार, सभी जोड़ों में से 5-10% बांझपन से पीड़ित हैं।

ऐसी स्थितियों में, सबसे अधिक में से एक प्रभावी तरीकेसमस्या का समाधान एक छोटे या लंबे आईवीएफ प्रोटोकॉल का सहारा लेना है, जिसमें विस्तार से अध्ययन किया गया है कि यह क्या है और इसकी योजना क्या है। दरअसल, हमारे समय में कोई भी महिला बच्चे को जन्म दे सकती है, भले ही उसके शरीर ने ऐसा अवसर न दिया हो!

क्या है शॉर्ट आईवीएफ प्रोटोकॉल

आईवीएफ का उपयोग तब किया जाता है जब सामान्य गर्भाधान की कोई संभावना नहीं होती है। सरोगेसी सहित वैकल्पिक विकल्पों के विपरीत, प्रक्रिया के दौरान, महिला को स्वयं अपने बच्चे को जन्म देने और जन्म देने का अवसर मिलता है। यहां तक ​​​​कि अगर उसके पास अपने अमीर अंडे नहीं हैं, तो उसे दाता oocytes का उपयोग करने और पहली विषाक्तता से प्रसव तक गर्भावस्था के सभी आनंद का अनुभव करने का अधिकार है।

आईवीएफ के लिए संकेत काफी असंख्य हैं।

उनमें से हैं:

• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• पुरुष बांझपन;
• अंतःस्रावी बांझपन।

निषेचन की प्रक्रिया स्वयं शरीर के बाहर होती है, स्त्री के शरीर में नहीं, जैसा कि प्रकृति में होता है। यह पहले से ही ओव्यूलेशन के दौरान शुरू हो जाता है, जब अंडा पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है। एक पंचर की मदद से इसे हटा दिया जाता है, जिसके बाद इसे गर्भाधान के लिए सबसे अनुकूल वातावरण में रखा जाता है।

भावी पिता के शुक्राणु को भी वहीं रखा जाता है। डॉक्टरों के बाद सभी आवश्यक और आदर्श स्थितियांएक नए जीवन के जन्म के लिए। एक पहले से ही निषेचित कोशिका, जो एक भ्रूण बन चुकी है, को फिर से शरीर में रखा जाता है। यदि सब कुछ ठीक रहा, तो भ्रूण का क्रमिक विकास और विकास शुरू होता है।

प्रक्रिया को सबसे प्रभावी होने के लिए, गोनल एफ या प्योरगॉन के साथ चिकित्सा निर्धारित है; आईवीएफ के लिए, डिफेरेलिन, मेनोपुर या पेर्गोवेरिस का अक्सर उपयोग किया जाता है। वे उत्तेजित करते हैं तेजी से विकासऔर अंडे का विकास।

बिना सामान्य गर्भाधान के चिकित्सा हस्तक्षेपएक कूप परिपक्व होता है। छोटे या लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय, दस या पंद्रह। उसी समय, उनमें से अधिकांश को शरीर में रखा जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, केवल एक ही जीवित रहता है और सामान्य रूप से संलग्न होता है।

प्रक्रिया की विशेषताएं क्या हैं

ऐसा निषेचन हमेशा प्रभावी नहीं होता है। कभी-कभी, यदि आवश्यक हो, तो ICSI प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब है कि शुक्राणु अपने आप अंडे को निषेचित नहीं करता है। इसे एक छोटी सी सिरिंज का उपयोग करके कृत्रिम रूप से वहां इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया केवल समस्याओं के मामले में की जाती है पुरुष पक्ष: शुक्राणुओं की कमी या उनकी कम गतिशीलता।

प्रक्रिया में 10-12 दिन लगते हैं यदि हम बात कर रहे हेलघु संस्करण के बारे में। एक महिला के प्राकृतिक चक्र की पूरी तरह से नकल करते हुए, लंबे समय तक एक महीने से अधिक समय लगता है। हालांकि, छोटे को सुरक्षित और अधिक प्रभावी माना जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि इसके लिए कम दिनों की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी, हार्मोन समय पर काम करने के लिए, एक अल्ट्राशॉर्ट प्रोटोकॉल निर्धारित किया जाता है। यह उन मामलों में आवश्यक है जहां एक विशेष विकृति के कारण महिलाओं में रोम की आपूर्ति बहुत कम होती है। इस मामले में, पहले से ही तीसरे दिन उत्तेजना की जाती है, जिसकी अवधि 10 या अधिक दिनों से अधिक होती है। यह आपको निषेचन के लिए अधिक रोम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

आईवीएफ की लागत क्षेत्र के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन इसे विभिन्न हार्मोनल दवाओं को छोड़कर, 50-60 हजार रूबल के क्षेत्र में रखा जाता है।

लघु प्रोटोकॉल के उपप्रकार

आईवीएफ के दो मुख्य प्रकार हैं:

• विरोधियों के साथ।
• एगोनिस्ट के साथ।

दूसरी किस्म थोड़ी अधिक समय तक चलती है, और इसकी लागत कुछ अधिक होती है। प्रक्रिया के मुख्य चरणों के पूरा होने से पहले, विशेष तैयारी की मदद से पिट्यूटरी ग्रंथि को अवरुद्ध कर दिया जाता है। उसके बाद, सब कुछ नीचे वर्णित एल्गोरिथम के अनुसार होता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि मुख्य स्राव ग्रंथियों में से एक है, जो सीधे मासिक महिला चक्र से संबंधित है। चूंकि प्रक्रिया न केवल शरीर के आंतरिक संसाधनों का उपयोग करती है, बल्कि मॉडल प्राकृतिक प्रक्रियाएं, लोहा प्रतिरोध करता है। यही कारण है कि एक प्राकृतिक चक्र बनाने के लिए इसे अवरुद्ध कर दिया गया है।

प्रतिपक्षी के साथ इन विट्रो निषेचन के लिए, ग्रंथि की नाकाबंदी को छोड़कर, सब कुछ समान रहता है आंतरिक स्राव. यह बदले में कारण बनता है कम समस्याऔर परिणाम, लेकिन उतने प्रभावी नहीं।

उपस्थित चिकित्सक के साथ बैठकों के बाद, उपरोक्त प्रोटोकॉल में से एक का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। कृत्रिम गर्भाधान के पिछले प्रयासों को भी ध्यान में रखा जाता है।

दिन के अनुसार चरण

चूंकि लघु संस्करण प्राकृतिक की तरह अधिक है महिला चक्र, इसकी अवधि चार सप्ताह यानि लगभग एक महीने की होती है। लेकिन यह आंकड़ा हमेशा सटीक नहीं होता है, इसलिए प्रक्रिया कितनी देर तक चलती है और इसे किस दिन से शुरू किया जाना चाहिए, इस बारे में सवाल व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

आमतौर पर पहले से ही तीसरे दिन, सुपरवुलेशन की उत्तेजना शुरू हो जाती है। इस स्तर पर, शरीर रोम का उत्पादन करना शुरू कर देता है, और हार्मोनल दवाएं इस प्रक्रिया को तेज करती हैं, जिससे संख्या बढ़ जाती है जैविक सामग्री. इस प्रक्रिया में आमतौर पर दो या अधिक सप्ताह लगते हैं, जिसके दौरान लगातार चेक-अप से गुजरना पड़ता है।

उसके बाद, बारह दिनों के भीतर, अंडों को उनके आगे के निषेचन के लिए फॉलिकल्स से हटा दिया जाता है। सबसे पहले, सामग्री ले ली जाती है, उसके बाद, बचे हुए लोग अध्ययन करते हैं और उनमें से चुनते हैं। उन्हें निषेचित किया जाता है और आगे के विकास के लिए महिला के गर्भाशय में रखा जाता है।

फिर शरीर को धीरे-धीरे सहारा मिलता है हार्मोनल दवाएंगर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और युग्मनज के समय पर निर्धारण के लिए।

कौन सा प्रोटोकॉल बेहतर है - लंबा या छोटा

सही प्रोटोकॉल चुनने और डॉक्टर से विश्वास के साथ कहने के लिए: "हाँ, यह मेरी पसंद है," इस मुद्दे का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए। दोस्तों की बातों, उनकी सलाह और पर भरोसा न करें निजी अनुभव. बेहतर एक्सप्लोर करें व्यक्तिगत विशेषताएंआपका शरीर, निदान, और अपने चिकित्सक से परामर्श करें। एक ही रास्ता लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्थासमय पर आ जाएगा।

लंबा प्रोटोकॉलके लिए गुजरता है बड़ी मात्रादिन, प्राकृतिक चक्र के अनुसार नहीं, बल्कि इसके विस्तारित संस्करण की मॉडलिंग करते हैं। यह किसी का ध्यान नहीं जाता है। प्राकृतिक चक्र बाधित हो सकता है। उल्लंघन का खतरा है हार्मोनल पृष्ठभूमि. हालांकि, यह अधिक प्रभावी है, इसलिए इसका उपयोग काफी गंभीर निदान के लिए किया जाता है।

एक छोटा शरीर द्वारा बेहतर स्वीकार किया जाता है, इसके बाद की संवेदनाएं अच्छी होती हैं, जैसा कि शुरुआत में होता है सामान्य गर्भावस्था. लेकिन यह उतना प्रभावी नहीं है जितना कम अंडे का उत्पादन होता है। इसलिए, अगर किसी आदमी ने तय किया है और सुस्त शुक्राणु, और बहुत कम प्रजनन क्षमता वाली महिला, बेहतर है कि इसका सहारा न लिया जाए।

क्या होगा अगर गर्भावस्था नहीं हुई?

बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं: "क्या गर्भावस्था नहीं होने पर इंजेक्शन दोहराना संभव है? कितनी जल्दी? और क्या इसके परिणाम होंगे? लेकिन पहले आपको कम से कम प्राथमिक निदान से गुजरने के लिए, असफल परिणाम का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता है।

यदि कारण एक उपचार योग्य बीमारी है, तो इसे समाप्त कर दिया जाना चाहिए। अन्यथा, आईवीएफ से अलग, उपचार के एक अलग तरीके का सहारा लेना आवश्यक है। उपचार के बाद एक और प्रयास किया जाता है, जिसके बाद फिर से कई अध्ययन किए जाते हैं।

चौथी बार पूरी तस्वीर साफ हो गई है। पांचवें प्रयास के बाद, यह माना जाता है कि चुनी गई तकनीक अप्रभावी है। वे दूसरा रास्ता खोजने की कोशिश करते हैं, लेकिन वे प्रोटोकॉल के बारे में भूल जाते हैं।

किसी भी मामले में, निषेचन के दौरान, आपको सभी परेशान करने वाले लक्षणों और अभिव्यक्तियों के बारे में बात करते हुए नियमित रूप से अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। अन्यथा, आप सफल नहीं होंगे। याद रखें कि सफेद कोट का विशेषज्ञ आपका सबसे अच्छा दोस्त है।

आईवीएफ प्रोटोकॉल पर एक वीडियो देखें:

निष्कर्ष

दुनिया में ऐसे कई लोग हैं जिन्हें पहली कोशिश में आईवीएफ मिला, तो आप आसानी से उनकी संख्या में गिर सकते हैं।

लेकिन अगर गर्भावस्था नहीं होती है, तो निराशा न करें। हो सकता है कि एक खराब पंचर या अनुचित उत्तेजना की गई हो। बस पुनः प्रयास करें, और देर-सबेर आप सफल होंगे।

आईवीएफ कार्यक्रम में उत्तेजना प्रोटोकॉल में से एक है महत्वपूर्ण घटकगर्भवती होने में। जैसा कि कहा जाता है: "जो बोओगे, वही काटोगे।" मानकों के अनुसार, प्रोटोकॉल का चुनाव महिला की उम्र, उसके बॉडी मास इंडेक्स, बांझपन का कारण, डिम्बग्रंथि रिजर्व, पिछले उत्तेजनाओं का विश्लेषण (यदि कोई हो), उपस्थिति (अनुपस्थिति) पर निर्भर करता है। व्यक्तिगत मतभेदविशिष्ट दवाओं के लिए।

चुनाव बड़ा है। साहित्य में उत्तेजना प्रोटोकॉल के बहुत सारे नाम हैं: लंबे, छोटे, एगोनिस्ट के साथ, विरोधी के साथ, जापानी, फ्रेंच, चीनी, डबल उत्तेजना के साथ, न्यूनतम उत्तेजना के साथ, संशोधित प्रोटोकॉल। इस सब से कैसे निपटें? मैं आपको प्रजनन विशेषज्ञों का एक बड़ा रहस्य बताऊंगा। कुछ अपवादों के साथ (मैं इसके बारे में बाद में लिखूंगा), यह या वह प्रोटोकॉल सीधे स्त्री रोग विशेषज्ञ की वरीयता से संबंधित है, उनके कार्य अनुभव के साथ। मैन्युअल गियरबॉक्स के साथ कार चलाने का लंबा अनुभव रखने वाला एक मोटर यात्री आपको इस विशेष इंजन के बहुत सारे फायदे लाएगा। और एक ड्राइवर जिसके पास ऑटोमैटिक ट्रांसमिशन वाला इंजन है, वह कभी भी मैकेनिक को बदलने के लिए सहमत नहीं होगा। सड़क पर, सबसे अधिक संभावना है, पहले और दूसरे दोनों आत्मविश्वास और स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ेंगे। उत्तेजना के साथ ही। प्रत्येक "नया" प्रोटोकॉल डॉक्टरों (और रोगियों) द्वारा खुशी और आशा के साथ माना जाता है। अचानक यही है सभी समस्याओं का समाधान? लेकिन अभी तक एक भी मानक नहीं है।

आईवीएफ कार्यक्रम में विभिन्न उत्तेजना संशोधनों में क्या अंतर है।
विरोधियों के साथ प्रोटोकॉल। इसे लोग गलती से "लघु" प्रोटोकॉल कहते हैं। यह किसी भी उम्र में सभी प्रकार के बांझपन के लिए अच्छा है। आपको कम दवाओं (गोनैडोट्रोपिन, एफएसएच) का उपयोग करके अंडे प्राप्त करने की अनुमति देता है, हाइपरस्टिम्यूलेशन के जोखिम से बचें, यदि आवश्यक हो तो डबल उत्तेजना प्रोटोकॉल (डुओस्टिम) पर जाएं। 100% समय यह oocyte दाता उत्तेजना के लिए मेरी पसंद है। सामान्य तौर पर, दैनिक अभ्यास में, यह मेरे सभी आईवीएफ प्रोटोकॉल का 90% है। अपने लिए, मैं इसकी तुलना एक अच्छी पैंतरेबाज़ी स्पोर्ट्स कार से करता हूँ: आप बिना किसी दुर्घटना के, तेज़ ड्राइव करते हैं, यदि आप जानते हैं कि कैसे ड्राइव करना है ... कुशल उपचार के साथ प्राप्त oocytes की गुणवत्ता, अन्य सभी प्रोटोकॉल से भी बदतर नहीं है, और वहाँ बहुत कम जटिलताएं हैं। यह मेरी पसंद है।

2. एगोनिस्ट के साथ लंबा प्रोटोकॉल (साथ ही इसकी भिन्नता - फ्रेंच प्रोटोकॉल) मेरे लिए केवल एक फॉलबैक के रूप में, की आवश्यकता है उच्च खुराकगोनैडोट्रोपिन, हाइपरस्टिम्यूलेशन को नहीं रोकता है (पीसीओएस के साथ कम वजन और उच्च डिम्बग्रंथि रिजर्व वाली युवा महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है), लेकिन कुछ मामलों में यह रोम के और भी अधिक विकास के लिए एक उपकरण (केवल एक ही नहीं) है। मेरे अभ्यास में, सभी कार्यक्रमों का 1% से अधिक नहीं। लेकिन 5 साल पहले भी यह अनुपात बिल्कुल अलग था। मैं इस प्रोटोकॉल से सक्रिय रूप से दूर जा रहा हूं क्योंकि यह कम मोबाइल है, बदलने की अनुमति नहीं देता है घाव भरने की प्रक्रियाअगर कार्यक्रम में ही कुछ व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। मैं इस प्रोटोकॉल की तुलना ट्राम से करूंगा: मैं चला गया और चला गया, ट्रैफिक जाम दुर्लभ हैं, लेकिन यदि आवश्यक हो तो आप अगली सड़क पर नहीं जा सकते।
3. एगोनिस्ट के साथ संक्षिप्त प्रोटोकॉल - मुझे सभी स्थितियों में इसका उपयोग करने का कोई अनिवार्य कारण नहीं दिखता है। यह पहले और दूसरे बिंदुओं के सभी नुकसानों को संदिग्ध फायदे के साथ जोड़ता है (मैं व्यक्तिगत रूप से उन्हें नहीं देखता)।
4. न्यूनतम उत्तेजना (क्लॉस्टिलबेगिट और / या बहुत छोटी (800-900 आईयू) गोनैडोट्रोपिन की कुल खुराक) लगभग सभी के लिए उपयुक्त है, एक उच्च डिम्बग्रंथि रिजर्व नहीं है ओएचएसएस का जोखिम; कम रिजर्व - खर्च किया जा सकता है कम दवाइसे सस्ता बनाने के लिए। अन्य विकल्पों की तुलना में अंतिम परिणाम प्रभावित नहीं होता है। इस प्रोटोकॉल का नुकसान एक सामान्य रिजर्व वाले रोगियों में इसकी प्रभावशीलता है (और यह हमारे रोगियों का बहुमत है): कोशिकाओं की एक छोटी संख्या प्राप्त करने के बाद, हम स्थानांतरण के लिए सबसे अच्छा भ्रूण चुनने में सीमित हैं। कार्यक्रम में प्राप्त oocytes की इष्टतम संख्या 8-12 कोशिकाएं हैं: स्थानांतरण के लिए कुछ है और अधिक बार क्रायोप्रेज़र्वेशन के लिए कुछ रहता है।
5. प्राकृतिक चक्र- एक बढ़िया विकल्प अगर हमें उत्तेजना के दौरान एक या दो कोशिकाएं मिलती हैं, तो कम से कमसस्ता होगा। संरक्षित ओव्यूलेशन वाली युवा महिलाओं में भी यह उपचार विकल्प अच्छा है। मेरे लिए, यह चरम अवस्थाओं का एक प्रोटोकॉल है: जब सब कुछ बहुत अच्छा है या सब कुछ काफी खराब है। इसके अलावा, निस्संदेह, उत्तेजना (मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजी) और धार्मिक (पारिवारिक और कोई अन्य) प्राप्त करने की संभावना के साथ उत्तेजना की अस्वीकृति के लिए यह एकमात्र उपचार विकल्प है। अधिक oocytes (और संभवतः भ्रूण)। किसी भी उत्तेजना की तुलना में शुरू किए गए प्रोटोकॉल के लिए गर्भावस्था की दर 2.5-3 गुना कम है।

6. पहले एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों के लिए सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल की सिफारिश की गई थी। आज, यह शब्द नियुक्तियों में कम और कम बार सुना जाता है क्योंकि कृत्रिम रजोनिवृत्ति की स्थिति में शरीर की शुरूआत के लिए अंडाशय को फिर से जगाने के लिए बाद में भारी प्रयासों की आवश्यकता होती है। अक्सर, इस प्रकार की उत्तेजना के साथ, हम जितना चाहें उतना कम संख्या में oocytes प्राप्त करते हैं। अच्छा विकल्पक्रायोबायोलॉजी में एक सफलता के साथ सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल आया। किसी अन्य उत्तेजना रणनीति के साथ भ्रूण प्राप्त करना बहुत अधिक आशाजनक है। सब कुछ फ्रीज करें। क्रायोसाइकिल में स्थानांतरण की योजना बनाएं, यदि आवश्यक हो तो एगोनिस्ट जोड़ें। अंतिम परिणाम में अंडकोशिका के योगदान के महत्व को देखते हुए यह एक कम जोखिम भरा मार्ग है।

7. डबल उत्तेजना (डुओस्टिम या थोड़ा अलग संस्करण - चीनी प्रोटोकॉल)। इस प्रोटोकॉल का सार एक में उत्तेजक दवाओं को निर्धारित करना है मासिक धर्मदो बार बिना ताजा स्थानांतरण के। चक्र के पहले चरण में, पहली उत्तेजना और पंचर, और उसी चक्र के दूसरे चरण में, बार-बार उत्तेजना और फिर से पंचर। दवाओं की पसंद, उनकी खुराक बहुत ही व्यक्तिगत है। सभी परिणामी भ्रूण जमे हुए हैं। अंडाशय (अगले या चक्र के माध्यम से) की संरचना की बहाली के बाद चयनित चक्र में स्थानांतरित। यह खराब प्रतिक्रिया वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है (हम सबसे मूल्यवान संसाधन - समय बचाते हैं) और उन रोगियों के लिए जहां मानक उपचार में कोशिकाओं की औसत संख्या प्राप्त करते समय, कुछ कोशिकाएं ब्लास्टोसिस्ट चरण तक पहुंचती हैं।
मुझे संक्षेप में बताएं:
1. उत्तेजना प्रोटोकॉल का चुनाव केवल प्रजननविज्ञानी पर निर्भर है। अनुपस्थिति में इस या उस प्रोटोकॉल को चुनने की सलाह देना असंभव है। यह महत्वपूर्ण है कि उत्तेजना में निर्धारित योजना के लिए एक विशेष डॉक्टर का अपना दृष्टिकोण हो।
2. न केवल प्रोटोकॉल ही, बल्कि चयनित दवाएं (rFSH, mFSH, LH युक्त दवाएं, क्लोमीफीन साइट्रेट, उनके विभिन्न संयोजन), उनकी खुराक, प्रतिपक्षी की नियुक्ति का समय और ट्रिगर अंतिम परिणाम को बहुत प्रभावित करते हैं। इससे कम नहीं, और मेरी राय में और भी अधिक अंतिम उत्पाद पर निर्भर करता है - प्राप्त oocytes की मात्रा और गुणवत्ता।
3. उच्च डिम्बग्रंथि रिजर्व और हाइपरस्टिम्यूलेशन के जोखिम वाले रोगियों के लिए एक लंबा एगोनिस्ट प्रोटोकॉल दृढ़ता से अनुपयुक्त है।
4. कम डिम्बग्रंथि रिजर्व के साथ, एगोनिस्ट के साथ सुपर-लॉन्ग और शॉर्ट प्रोटोकॉल की सिफारिश नहीं की जाती है। अन्य सभी उत्तेजना विकल्प एक प्रजननविज्ञानी के सक्षम हाथों में अच्छे हैं।
5. नई तकनीकें (हम दोहरी उत्तेजना के बारे में बात कर रहे हैं) बाकी की तरह ही सुरक्षित हैं। क्या अतिरिक्त लाभ होंगे? अब तक भावना सकारात्मक है। मेरे अभ्यास में, रोगियों में एक दर्जन गर्भधारण ऐसे होते हैं जहां किसी अन्य प्रकार की उत्तेजना ने गर्भावस्था की कोई उम्मीद नहीं की। लेकिन अंतिम निष्कर्ष पर पहुंचने में समय लगता है।
सफल प्रोटोकॉल उन सभी के लिए जो उन्हें संचालित करते हैं और उन सभी के लिए जिनके लिए उन्हें किया जाता है

डेमचेंको अलीना गेनाडीवनास

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छोटा और लंबा प्रोटोकॉल

कई डॉक्टर लंबे प्रोटोकॉल को "गोल्डन" कहते हैं और इसे अधिक प्रभावी मानते हैं, क्योंकि शॉर्ट के दौरान, दुर्भाग्य से, डॉक्टर के लिए फॉलिकल्स और एंडोमेट्रियम के विकास को नियंत्रित करना अधिक कठिन होता है। लेकिन, लंबे प्रोटोकॉल के विपरीत, छोटे प्रोटोकॉल की न्यूनतम लागत होती है, हार्मोनल लोड कम होता है, और कई महिलाएं पहली बार गर्भवती होती हैं।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितने डॉक्टर नियुक्ति के बारे में तर्क देते हैं, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, इसलिए प्रजनन विशेषज्ञ एक लंबा, छोटा, सुपर-लॉन्ग या अल्ट्रा-शॉर्ट प्रोटोकॉल लिख सकता है।

पंचर से पहले बुनियादी नियम:

• शाम 6 बजे से न खाएं, सुबह तरल न पिएं;
• योनि के प्रवेश द्वार को शेव करें;
• मोज़े और एक नाइटगाउन पर रखो।

एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद, कई महिलाओं का निदान किया जाता है दर्द खींचनापेट के निचले हिस्से में, ऐसे में आप नो-शपू पी सकते हैं और 0.5 घंटे के लिए बर्फ लगा सकते हैं। यदि दर्द तेज हो जाता है, पेट सूज जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपके पास है। फिर आपको जितना संभव हो उतना तरल पीने की जरूरत है (प्रति दिन कम से कम 3 लीटर) और एक प्रजनन विशेषज्ञ से संपर्क करें।