Implantaatide tüübid ebapiisava luukoe jaoks. Oluline ravietapp: luu suurendamine hambaimplantatsiooni ajal. Luu siirdamine: mis on saak

Luukoe suurendamise olemus on luu taastamine atroofia kohas. Sageli nõuavad hambaimplantaadid sarnane protseduur: hamba puudumisel ei saa luu normaalset koormust, sureb järk-järgult ja muutub mõne aja pärast õhemaks, nii et tihvti pole sõna otseses mõttes kuhugi panna. Selleks, et implantatsioon saaks võimalikuks, tuleb luukoe taastada. Luu suurendamine hambaimplantaatide ajal

Miks luu sureb

Luu atroofia peamist põhjust on viis:

• pärast hamba väljatõmbamist pole luu koormust. Hambajuur tekitab lõualuule koormuse, hoides selle “heas vormis”. Olukorra oluliseks lihtsustamiseks võib öelda, et pärast hambajuure kaotust pole enam midagi, mis luu kinni hoiaks ja vajadus teatud kogust kudesid säilitada lihtsalt kaob;
• nakkushaigused. Ostiit (luupõletik) ja periostiit (periosti põletik) põhjustavad sageli kudede atroofiat;
• vanusega seotud muutused;
• lõualuu trauma;
• halva kvaliteediga proteesid. Luu atroofia põhjustab sageli proteeside, eriti eemaldatavate proteeside koormuse ebaõiget jaotumist.

Adentia(hammaste puudumisega) kaasneb alati luukoe vähenemine, mis omakorda viib olemasolevate hammaste nihkumiseni tekkinud tühjuse ja väära haardumise suunas.

Luu atroofia on tõsine probleem, mis on täis äärmiselt tagasilöök, nagu näiteks:

• närimisfunktsiooni rikkumine;
• näo kuju muutus (näiteks iseloomulik kontuur alalõualuu ja vajunud huuled inimestes täiesti hambutuüks või mõlemad lõualuud);
• raske artikulatsioon.

Õnneks on tänapäeval arstidel palju võimalusi kaotatud luukoe taastamiseks.

Hambaimplantaatide luu suurendamise meetodid

Luu siirdamine, esiteks selleks edukas implantatsioon hammas. Sest turvaline fikseerimine pin vajab vähemalt 1 mm luukoe. Implantaadi paigaldamine ebapiisavalt paksu ja tihedasse luukihti ähvardab kudede atroofia protsessi veelgi kiirendada. Samuti on taastumisprotseduurid näidustatud lõualuu vigastuste ja põletiku tagajärjel suure hulga luukoe kaotuse korral.

Praegu on kadunud kudede taastamiseks mitu tehnoloogiat - nn osteoplastika:

• luuplokkide siirdamine;
• juhitud luu regenereerimine;
• siinuse tõstmine.

Igal tehnikal on oma plussid ja miinused, omadused ja vastunäidustused.

Luuploki siirdamine

See meetod töötati välja esimesena. Selle olemus seisneb luutüki siirdamises atroofia piirkonda; Varem kasutati selleks loomaluid või doonorkudesid, kuid kellegi teise kasutamisest tuleneva madala ellujäämismäära tõttu. bioloogiline materjal praegu tagasi lükatud.

Täna võetakse siirdamiseks patsiendi enda luumaterjal(tavaliselt otse lõualuust; sisse harvad juhud- reiest); see tehnika tagab lihtsa ja peaaegu sajaprotsendilise siirdamise. Seda protsessi nimetatakse autotransplantatsiooniks.

AT viimastel aegadel siirdamisel kasutatakse üha enam kunstlikke luuasendajaid – alloplaste. Nad juurduvad peaaegu probleemideta, on usaldusväärsed, nende kasutamine ei tekita tüsistusi.

Operatsioon viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

• esmalt lõigatakse ige ja tõstetakse "doonor" lõualuule, kust eemaldatakse luutükk;
• tulevasele siirdamisele antakse soovitud kuju;
• läbi lõualuu augu asetatakse transplantaat kadunud luu piirkonda ja kinnitatakse spetsiaalsete bioühilduvate kruvidega;
• lüngad täidetakse luutükkidega, siirdamisala ise suletakse spetsiaalse membraaniga, mille järel igeme õmmeldakse.

Sellise operatsiooni eelised on tulemuse usaldusväärsus ja prognoositavus– luukoe kiht osutub üsna paksuks, elulemus autotransplantatsiooni ajal on väga kõrge, äratõukereaktsiooni oht praktiliselt puudub.

Puudustest - siirdatud materjal juurdub pikka aega, keskmiselt 6 kuni 8 kuud; implantaadi samaaegse paigaldamise võimalus on välistatud, kuna see suurendab nii implantaadi enda kui ka luuploki tagasilükkamise ohtu; siirdatud ploki ebapiisava integreerimisega luukoega võib külg lõualuu küljest lahti saada - sellise tüsistuse oht on väike, kuid siiski olemas.

Luuploki siirdamise vastunäidustused

• ägedad nakkushaigused;
• verehaigused;
• onkoloogilised haigused;
• diabeet;
• raseduse ja imetamise periood.

Juhitud luu regenereerimine

Juhitud luu regenereerimise meetodit kasutatakse olukorras, kus hamba eemaldamisest on möödunud väga vähe aega. See seisneb augu katmises ekstraheeritud hammas bioühilduvast materjalist spetsiaalne kaitsemembraan.

Selle protseduuri mõte on kaitsta hambapesa igemete pehmete kudede sissekasvamise eest, mis kasvavad väga kiiresti ja tungivad luukoesse, takistades selle taastumist. Membraani kaitse all taastub luu loomulikult. Sageli protsessi kiirendamiseks auku implanteeritakse täiendav luukude või allograft.

Selle operatsiooni eelised on madal trauma ja madal aste stress kehale. Kahjuks on sellel palju rohkem puudusi:

• suur membraani tagasilükkamise oht;
• siirdatud luukoe äratõukereaktsiooni oht;
• protseduuri madal efektiivsus laienenud koe struktuuriliste iseärasuste tõttu. Fakt on see, et sellisel koel puudub oma kortikaalne plaat ja see on verega palju halvem kui "looduslik" luu, mistõttu kipub see osaliselt vähenema. Enda atroofeerunud kudede taastamine sel viisil ei ole alati mõttekas, lisaks tuleb pikendamine läbi viia “varuga”.

Operatsiooni vastunäidustused on täpselt samad, mis luuploki siirdamisel - ägedad infektsioonid, verehaigused, onkoloogilised haigused, immuunpuudulikkuse seisundid, diabeet.

Siinuse tõstmine

Sinuslifting on vähetraumaatiline luukoe taastamise tehnoloogia. Kuid seda saab kasutada ainult ülemise lõualuu puhul, kuna see hõlmab ülalõua siinuste manipuleerimist.

Ülemise lõualuu luukoe atroofia korral laieneb ninakõrvalurgete (siinuste) ruum luu vähenemise tõttu. Siinuse tõstmise meetodi olemus on siinuse seina tõus ja uue luukoe kasv selle all.

Avatud on siinuse tõstmise operatsioon, millesse tehakse seina auk ülalõuaurkevalu, ja suletud, milles valmistatakse ette luupeenar ise. Suletud operatsiooni tehakse sagedamini, see on vähem traumaatiline ja sellega kaasneb väiksem tüsistuste risk. Avatud siinuse tõstmine tehakse äärmiselt harvadel juhtudel.

Mõlemal juhul on tehnoloogia ise peaaegu sama. Operatsiooni peamised etapid on järgmised:

• luukude perforeeritakse ja seestpoolt ninakõrvalurgeid kattev membraan kooritakse spetsiaalse tööriistaga ettevaatlikult maha;
• membraani ja luu vaheline ruum laieneb ja sellesse sisestatakse osteoplastiline materjal;
• luu aken on suletud, suletud tüüpi operatsiooni ajal limaskest õmmeldakse.

Pärast membraani alla sisestamist tuleb osteoplastiline materjal integreerida luukoesse. Kui integreerimine sujus probleemideta, sisestatakse saadud luukihti tihvt.

Selle operatsiooni eelised on madal trauma(suletud sinusliftiga), osteoplastide usaldusväärne siirdamine, madal äratõukereaktsioon, suurenenud koe kvaliteet.

Peamised puudused on võimetus moodustada üle 2 mm koekihti. Samuti ei sobi see meetod suure luumahu taastamiseks – kahe või enama hamba puudumisel (ja vastaval määral atroofiat) on siinuse tõstmine kasutu.

Siinuse tõstmise vastunäidustused on samad, mis teistel luu taastamise operatsioonidel, kuid on mitmeid spetsiifilisi - kroonilised haigused ninaneelu, nina vaheseina kõverus ja anomaaliad, polüübid ülalõuaurkes ja sagedane nohu. Samuti võib protseduuri tõsiseks piiranguks olla suitsetamine.

Materjalid siirdamiseks

Nagu näete, kasutatakse kõigis kolmes meetodis luukoe asendavaid transplantaate – tühimike täitmist, nagu luusiirdamise või põskkoopatõste puhul, või oma luu kasvu stimuleerimist, nagu augmentatsiooni puhul. Hambaravis kasutatakse viit tüüpi transplantaate:

• autogeenne - esindavad patsiendilt endalt võetud luumaterjali;
• allogeenne - doonormaterjal, mis on läbinud eeltöötluse;
• ksenogeenne - põhineb loomsel materjalil (nimelt veise luudel);
• kombineeritud - autogeensete ja ksenogeensete materjalide kombinatsioon vahekorras 1: 1; tõhus ja ohutul viisil kiire luukasv;
• alloplastika - kunstlikud luuasendajad.

Kõige tõhusam on puhta autotransplantaadi ning auto- ja ksenotransplantaadi kombinatsiooni kasutamine. Need materjalid näitavad tipptulemused kiiruse ja kvaliteedi osas.

Järeldus

Luu atroofia on hamba väljatõmbamise ebameeldiv ja ohtlik tagajärg, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Parem on seda kohe ennetada implantaatide paigaldamisega. See võimalus pole aga alati saadaval. Õnneks, isegi kui luu resorptsioon on juba alanud, on kadunud koe usaldusväärseks taastamiseks tehnoloogiad.

Üsna sageli peavad hambaarstid ja nende patsiendid hambaimplantatsiooni ajal tegelema luu kasvuga. Hind, ülevaated ja Täpsem kirjeldus protseduurid on toodud allpool.

See juhtub siis, kui inimene on liiga kaua mõelnud, kas implantaadid paigaldada. Hambaraviosakondade puudumise ajal kõva kude atroofeerub liiga kiiresti, mis toob kaasa vajaduse luusiirdamise järele.

Patsiendi luukoe puudumisest

Niipea kui hammas välja kukkus või eemaldati, algab loomulik ja pöördumatu protsess – kudede atroofia. Arstide sõnul saavutab resorptsioon maksimumi juba aastal pärast hambaraviosakonna puudumist.

Kui patsiendil on rea terviklikkuse taastamiseks vaja implanteerida implantaat, saab oluliseks takistuseks loomuliku luu puudumine. Arvatakse, et kvaliteetse implantatsiooni jaoks on vaja vähemalt 10 mm tugevat alust.

Ja kui sellest ei piisa, peate kasutama luu siirdamise protseduuri. Sel juhul tehakse spetsiaalne operatsioon, mille käigus luu ehitatakse sisse õige summa. See protseduur pikendab oluliselt hambumuse taastumisaega, kuid annab kvaliteetse ja püsiva tulemuse.

Väga oluline punkt – et ei oleks ebameeldivad tüsistused, peaksite valima hea kliinik, kogenud arst ja järgige absoluutselt kõiki operatsiooni ettevalmistamise reegleid.

Miks on protseduur vajalik?

Luukoe puudumisel on vaja seda üles ehitada. Ja see ei kehti mitte ainult hilisema implanteerimise kohta, vaid seda tehakse ka muude probleemide lahendamiseks:

• Implantaadi piisavalt usaldusväärseks fikseerimiseks, kui luu on kunstpulgast lühem.
• Vältida hammaste nihkumist, nende lõtvumist, kaotust ja muid hambumuse patoloogiaid.
• Vältida näoilmete ja artikulatsiooni moonutamist.
• Taastage närimisfunktsioon, mis paratamatult tekib atroofiaga.
• Vältige näokontuuride moonutamist lõualuu vähendamise tõttu.

Arstid määravad järgmisi eeliseid protsess, kui lisatakse kunstlikku luumaterjali või see ehitatakse üles muul viisil:

1. Lõualuu kõigi funktsioonide täielik taastamine, isegi kui atroofia on jõudnud suure mahuni.
2. Teeb taskukohase ja kvaliteetse implantatsiooni, milles vardad püsivad kaua ja usaldusväärselt.
3. Tuleb tagasi atraktiivne välimus igemed ja pärast proteesimist ning kogu hambumus.
4. Pärast rehabilitatsiooniperioodi kaovad täielikult kõik ebameeldivused, mis kaasnesid hammaste väljalangemise ja luude atroofiaga.

Tõsi, protseduuril on mõned puudused, näiteks pikk taastumisfaas, operatsiooniprotsess ise, selle aja osalised piirangud. Luukoe ehitamine ja suurendamine on patsiendi ja arsti keeruline pikaajaline ja alati ühine töö. Ainult kooskõlastatud tegevusega on võimalik kõike saavutada positiivseid mõjusid ja oodatud tulemus.

Foto

Luu suurendamise võimalused hambaimplantaatide jaoks

Olenevalt luu seisundist, patsiendi tervisest, oodatavast tulemusest ja arsti praktilistest oskustest saab läbi viia erinevaid protseduure:

1. Juhitud kudede regenereerimine, muidu NTR. NTR-i protsessis implanteerib arst spetsiaalse membraani. See on valmistatud bioloogiliselt ühilduvast materjalist ja soodustab kudede loomulikku kasvu. Selline membraan võib, kuid ei pruugi olla resorbeeruv. Pärast selle paigaldamist haava pind õmmeldakse ja ootab teatud periood kuni luu kasvab soovitud suuruseni.
2. Luuploki siirdamine. Luuploki siirdamisel kasutatakse kõige sagedamini patsiendi enda luu tükki. Tavaliselt võetakse see lõuast. Selgub kaks haava, mida peetakse protseduuri puuduseks. Kuid selline siirdamine juurdub paremini ja äratõukereaktsiooni sellega ei juhtu. See luu kruvitakse spetsiaalsete kruvidega õigesse kohta, tihendatakse laastude või graanulitega ja õmmeldakse membraaniga. Just tema ei lase neid välja pesta ja aitab kaasa kiirele taastumisele. Teine luuploki implanteerimise puudus on kestus ja protseduur mitu korda. Esialgu teevad nad ju kaks vigastust ja siis teevad ka lisaoperatsiooni membraani eemaldamiseks ja tihvti implanteerimiseks.

Ükskõik milline luusiirdamise võimalustest valitakse, läbib operatsioon teatud etapid, milleks patsient peab olema vaimselt ette valmistatud:

• Kohustuslik tervisekontroll, atroofia astme määramine röntgenikiirte abil. Vereproovide võtmine laiendatud tõlgendusega. Lõppude lõpuks tuleks operatsioon läbi viia ainult vastunäidustuste puudumisel.
• Anesteesia. Kõige sagedamini valitakse kohalik anesteesia, kuid harvadel juhtudel ülitundlikkus või patsiendi vastuvõtlikkust, saab arst valida ja kerge kindral anesteesia.
• Luuümbrise klappi tehakse sisselõige, mis paljastab ülejäänud loomuliku luu. Sel juhul saab arst lisaks diagnoosida atroofia seisundit ja suurust. Sellest lähtuvalt soovitud materjal ehitamiseks ja selle piisavas koguses.
• Seejärel toimub protseduur ise, mis erineb sõltuvalt valitud plastilise kirurgia meetodist.
• Pärast kõiki manipuleerimisi on arst kohustatud luu koos paigaldatud komponentidega õmblema ja haava kinnitama. Selle protseduuri jaoks kasutatakse kõige sagedamini imenduvaid õmblusniite, seega pole õmbluste eemaldamine vajalik.

Kui operatsioon õnnestus, kestab rehabilitatsiooniperiood kuni kuu. Esimesel nädalal on vaja ka juua valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Siinuse tõstmine

See on kõige populaarsem protseduur, mida viiakse läbi kahel viisil - avatud ja suletud. Milline neist on parem valida, otsustab arst luukoe seisundi diagnoosi põhjal.

Sel juhul tehakse ülalõua põskkoopa mehaaniline tõstmine, et selle alla saaks koguneda vajalik kude. Kuid seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui peate seda suurendama 1-2 mm, mitte rohkem. Samuti piirang suletud operatsioon on rohkem kui kahe järjestikuse hamba puudumine.

Muidu kas või avatud menetlus, või valitakse hoopis teistsugune luusiirdamise meetod.

Siinuse tõstmise näidustused on järgmised:

• Patoloogiate puudumine protseduuri kohas.
• Teatud koguse luukoe olemasolu vajalike manipulatsioonide tegemiseks.
• Patsiendi tervise diagnoosimisel ei leitud midagi, mis võiks pärast operatsiooni tüsistusi esile kutsuda.

Samuti on oluline tagada, et patsiendil ei oleks järgmisi probleeme:

1. Mitme vaheseina olemasolu siinustes endas.
2. Polüübid vastavas tsoonis.
3. Pidev nohu erinevatel põhjustel.
4. Sinusiit mis tahes kujul.
5. Murtud või nõrk luu.
6. Varasemad kirurgilised sekkumised aastal.
7. Patsiendi halvad harjumused sagedase suitsetamise kujul.

Avatud

Avatud siinuse tõstmine keeruline operatsioon mis on valmistatud ainult aastal äärmuslikud juhud. Tehke järgmised manipulatsioonid:

• Arst puurib ülalõuaurkevalu seina sisse augu, püüdes limaskesta mitte puudutada.
• Kest ise tõstetakse soovitud kõrgusele.
• Kogu avatud ruum on täidetud spetsiaalse materjaliga, mis stimuleerib luukoe kasvu.
• Haav suletakse ja õmmeldakse, tagastades oma kohale kõik, mida operatsiooni ajal liigutati.

Ainult aja jooksul, kui kude on kasvanud õige suurus teostada implantatsiooni.

Suletud

Täiesti teistsuguseks osutub suletud siinuslift, mille puhul saab implantaatide otsene paigaldamine kättesaadavaks samaaegselt kudede implanteerimisega. Protseduur on mugav selle poolest, et see viiakse läbi ühe korraga. Eristatakse järgmisi etappe:

1. Esialgu valmistatakse ette luuvoodi, kuhu paigaldatakse implantaadi varras. Selle suurus ei tohiks ulatuda ülalõua siinuseni 1-2 mm võrra.
2. Spetsiaalse tööriista ja kerge koputamise abil liigutab arst soovitud fragmenti sissepoole, tõstes seeläbi limaskesta vajalikule kõrgusele.
3. Loodud ava kaudu sisestatakse osteoplastiline materjal ja samal ajal paigaldatakse implantaadi võll.

Kudede paranemise ja igemete moodustumise ajal võidakse patsiendile pakkuda selleks ajaks kuni püsivate implantaatide loomise ja paigaldamiseni hambumust jäljendavaid plastist ajutisi struktuure.

Kuigi seda protseduuri peetakse patsiendi jaoks lihtsamaks, ligipääsetavamaks ja vähem traumaatiliseks, võivad selle ebaõige läbiviimisel tekkida ebameeldivad tagajärjed:

• Siinuse kahjustus, mis põhjustab kroonilist nohu.
• Võimalik kogu konstruktsiooni sügavale vajumine, millele järgneb selle sunniviisiline eemaldamine.
• Põletiku tekkimine ülalõualuu piirkonnas, mida tuleb ravida ja alles seejärel tekitada korduv protseduur siirdamine.

• Suitsetamisest loobuma.
• Piirake aevastamist ja köhimist, proovige seda mitte teha ning ärge puhuge ka intensiivselt nina.
• Vältima külmetushaigused kuna need põhjustavad tõsiseid tüsistusi.
• Keelduda taastusravi perioodist tahkest, külmast ja kuumast toidust.
• Ärge minge vanni või sauna, sukelduge vee alla ega tegele spordiga, kus on vigastuste võimalus.
• Ärge reisige lennukiga.

Milliseid materjale kasutatakse?

Igas sellise plasti variandis kasutatakse pooke. Nad võivad olla:

• Patsiendi luukude, mis on võetud mis tahes tervest kehaosast. Nad valivad ribi, niude, kuid enamasti kasutavad nad ülemise lõualuu väljakasvu või tuberkleid, aga ka väikest lõua piirkonda.
• Allograft – võetud doonorilt, kelleks on teine ​​inimene. Kuigi tavaliselt võetakse neil eesmärkidel surnuluu, mida täiendavalt töödeldakse. Selline siirdamine võtab kauem aega ja juurdumine on keerulisem, kuid kõik riskid on peaaegu välistatud.
• Ksenograft – loomset päritolu kõvakude. See on soodsam variant, kuid paranemine võib ka edasi lükata.
• Alloplastid - tehismaterjalid, mis võivad täielikult asendada eluskude, samas kui nad juurduvad hästi ja põhjustavad harva tagasilükkamist. Nendel eesmärkidel kasutatakse hüdroksüapatiiti ja mis tahes selle derivaate.

Video: luude kasvu kohta.

Kui palju operatsioon maksab?

Sellise keeruka protseduuri hind sõltub suuresti nii kliinikust endast kui ka valitud plastilise kirurgia meetodist. Lisaks võib kulu sisaldada ka kõiki kasutatud materjale ja ka implantatsiooniprotseduuri, kui see viiakse läbi samaaegselt näiteks siinuse tõstmisega.

Keskendudes Moskva erakliinikute hindadele, keskmine maksumus operatsiooni enda hind on 150–450 dollarit. Kuid võite leida ka erinevaid tutvustusi, Eripakkumised ja allahindlusi. Tähtsam sisse sel juhul mitte hind, vaid arsti töö kvaliteet.

Vajadus suurendada luukoe implantatsiooni ajal muutub paljude patsientide jaoks selle hammaste taastamise meetodi ebaõnnestumiseks. Miks see juhtub, on lihtne aimata, sest osteoplastiline kirurgia on peaaegu alati seotud lisakulutustega, üsna keerulise taastusravi, võimalike riskide ja väärtusliku aja kadumisega, suutmatusega saada kohe unistuste naeratust. Lisaks annavad arstid mõnikord ka "peatuse" - kui hambaid pole palju, keelduvad nad lihtsalt implanteerimisest, kuna luu siirdamine kogu rea ulatuses on liiga keeruline ja kulukas. Seega pöörduvad patsiendid uuesti eemaldatavate proteeside juurde.

Õnneks on tänapäeval olemas implanteerimismeetodid, mis võimaldavad teil teha ilma luukoe moodustumiseta või viiakse läbi koos selle protseduuriga. See on nende taga professionaalsed hambaarstid näevad tulevikku ja patsiendid valivad sellised hammaste taastamise meetodid üha enesekindlamalt. Kuid ikkagi on hulk küsimusi, millele meditsiinikauge inimene sooviks vastuseid saada. Aitame teil üksikasjalikult mõista kõiki selle teema nüansse.

Miks lõualuu luu atroofeerub?

Nagu teada, anatoomilised omadused näo-lõualuu aparaadi struktuurid viitavad sellele, et igaühel meist on kaks lõualuu - ülemine ja alumine. Igal neist puhkeb püsiva hambumusega 14 (või 16 "kaheksas") hammast. Ideaalis õnnestub inimesel oma kaotust vältida kuni elu lõpuni, kuid enamasti peavad paljud siiski silmitsi seisma ühe või mitme hambumuse elemendi kadumisega. Pealegi on murettekitav tendents - juba 30–40-aastased inimesed seisavad silmitsi osalise, mitmekordse ja isegi täieliku adentiaga, rääkimata üle 60-aastastest patsientidest.

Huvitav! WHO Euroopa esindus rõhutab, et on pühendunud edentulismi olukorra vähendamisele kogu maailmas. Taset on plaanis tõsta 2020. aastaks hammaste tervis nii et number hambutuid inimesi planeedil ei ületanud 1% ja umbes 90% inimestest olid täisväärtuslikud (looduslikud või taastatud proteesstruktuurid) hambad.

Nii et vähemalt ühe hambumusühiku kaotamisel lakkab selles piirkonnas asuv luukoe osalemast ja koormatakse "töötavate" hammastega, mis osalevad toidu hammustamises, närimises ja jahvatamises. See jääb "mitte saatuseks" ja hakkab järk-järgult atroofeerima, hõrenema. Sama juhtub siis, kui inimene kannab pikka aega eemaldatavaid proteese või fikseeritud sildu. Veelgi enam, isegi hammaste olemasolul võib tekkida neid ümbritsevate kudede atroofia - see olukord tekib parodondi põletiku, periodontiidi ja parodondihaiguste korral.

Kui te ei saa ilma luukoe ülesehitamiseta hakkama

See on lihtne: mida kauem pärast hamba eemaldamist te probleemi ei lahenda, seda pigem et implanteerimiseks peate edaspidi läbima luu suurendamise protseduuri. Kuid siin ei mängi rolli mitte ainult ajafaktor, vaid ka teile näidatud hammaste ravi ja taastamise meetod.

Näiteks seab klassikaline implantaatide implantatsiooniprotokoll peaaegu kõigil juhtudel eranditult väga kõrged nõudmised luukoe kvaliteedile ja kui sellest ei piisa, peate kasutama operatsiooni, seejärel taastuma kuni kuus. kuud enne, kui arst implantaadid otse implanteerib. Samuti peate ootama, kui teile on näidatud hamba väljatõmbamine – implantaati ei saa enne augu paranemist oma kohale implanteerida.

Tähtis! Väliselt on luukoega tekkivad muutused inimesele nähtamatud ega põhjusta otseselt probleeme. Kuid kui otsustati hambaid lõpuks implantatsiooniga taastada, oli paljudel kuni viimase ajani raskusi: klassikalist kaheastmelist lähenemisviisi ei saanud rakendada enne, kui luul oli vajalik maht ja kõrgus, et implantaadid sellesse kindlalt kinnitada. Selle lähenemisviisi korral luukoe puudumisel kukuksid nad lihtsalt välja, lõdveneksid parimal juhul. Halvimal juhul võib arst nende paigaldamisel vigastada ülemise lõualuu põsekoopaid või haiget teha kolmepoolne närv põhjas. Luid on ju vähe ja need anatoomiliselt olulised elemendid on nüüd väga lähedal.

Seetõttu ei jää patsientidel standardsele, klassikalisele implantatsioonimeetodile viidates muud valikut, kui pöörduda esmalt hambaluu suurendamise protseduuride poole implanteerimiseks. See päästab olukorra ja välistab mõned probleemid, näiteks kulumise eemaldatavad proteesid edasi. Tee kauni ja täiusliku naeratuseni on aga üsna okkaline: tuleb kaua oodata, palju maksta. Püsiv fikseeritud protees sel juhul ei saa patsient seda peagi – 8 või isegi rohkem kuud pärast esmast arstivisiiti. Samuti, vaatamata sellele, et sellise protokolliga saab taastada suvalise arvu hambaid, on siiski ratsionaalsem seda kasutada juhul, kui finantskomponendist on tingitud 1-2 defekti.

Mida teha neile, kes ei taha oodata või on rohkem tõsiseid probleeme (põletikuline protsess, kroonilised haigused), anamneesis hulgi adentia või on suust kõik hambad puudu? Tänapäeval on sellistel patsientidel võimalus saada tulemusi mõne päeva ja tunniga tänu põhimõtteliselt erinevatele uuenduslikud meetodid implantatsiooni, kuid me arutame neid veidi hiljem.

Luu siirdamine: mis on saak

Luu suurendamine enne implanteerimist saab paljudele patsientidele komistuskiviks, sest enamik neist ei taha silmitsi seista mitmete ebamugavate hetkedega:

• aeg ja raha: protseduurid tuleb tasuda implantaadist endast eraldi. Klassikalise lähenemisega eelduseks implantaatide edasiseks implanteerimiseks on rehabilitatsiooniperiood - 3–6 kuud, mis on ette nähtud luustruktuuride paranemiseks pärast sekkumist ja taastumiseks;

• võimalikud tüsistused: kõige sagedamini hirmutavad tüsistused patsiente, kes peavad hambaid taastama ülemises lõualuus. Fakt on see, et siin on vahetus läheduses ülalõuaurked, mis võivad siinuse tõstmise ajal vigastada, mis toob kaasa kroonilise põletikulise protsessi ilmnemise selles piirkonnas, sinusiidi või isegi meningiidi ilmnemise.

Kui aga arst on pädev, on protseduur tema jaoks üsna lihtne - patsient saab ainult usaldada ja rangelt järgida kõiki soovitusi.

Tegurid, mis võimaldasid implantatsiooni ilma lõualuu suurendamiseta

Väärib märkimist, et aktiivne areng arenenud tehnoloogiad, 3D modelleerimine, loomine kirurgilised mallid, kompuutertomograafia tõi suur kasu ja implantoloogia areng üldiselt. Tänu neile saavad arstid täna pakkuda oma patsientidele üheastmelise hambaimplantatsiooni meetodeid kohene paigaldamine proteesid, mis enamikul juhtudel võimaldavad teil täielikult hakkama saada ilma luukoe moodustamiseta.

vältige seda ebameeldiv protseduur võimalik isegi siis, kui patsiendil on anamneesis väljendunud luustruktuuride atroofia, põletikulised protsessid ja muud asjaolud, mis võivad ravi keerulisemaks muuta ja saavutada maksimaalse positiivne tulemus: suitsetamine, vanem vanus, osteoporoos, HIV, keemiaravi minevikus.

Märkusena! Implanteerimine proteesi kohese laadimisega ja ilma luu suurendamiseta on võimalik ka siis, kui on just hammas välja tõmmatud. Protseduur viiakse läbi ühe sammuna: väljatõmmatud hamba auku või selle kõrvale paigaldatakse kohe kunstjuur ja koju minnakse proteesiga.

Väärib märkimist, et üldiselt rakendatakse koheseid laadimismeetodeid kõige edukamalt siis, kui patsientidel on vaja taastada suur hulk hambaid või lahendada täieliku adentia probleem. Mis kõige tähtsam, nende implanteerimismeetoditega saavad inimesed tõesti uued hambad, sõna otseses mõttes ei vaata töölt ja ühiskonnas suhtlemiselt üles. Kogu raviprotsess kestab 3 kuni 7 päeva. Nüüd selgitame välja, miks pole üheetapiliste protokollidega luusiirdamist vaja.

1. Spetsiifiliste implantaatide mudelite kasutamine

Kogenud implantoloogid rõhutavad, et mitte iga implantaat ei sobi kasutamiseks üheetapilistes hammaste taastamise protokollides. Eriti nendel eesmärkidel sobivad ainult teatud mudelid, millel on rangelt kontrollitud omadused:

• kiire ellujäämine luukoes: selleks erinevad tootjad kasutage spetsiaalseid katteid. Näiteks kuulsatel on TiUnite ja hüdrofiilne pind aitab kaasa kiirele arengule kaitsvad rakud luukoes ja selle kasvus,
• aktiivset tüüpi niit luu tugevaks adhesiooniks implantaadiga,
• nurga all paigaldamise võimalus: see on vajalik just selleks, et implantatsiooni ajal ei oleks vaja kasutada luude suurendamist ega puudutada ülalõuakõrvalurgete ja närvide piirkondi. Hambaimplantaat külgmistes osades on fikseeritud nii, et maksimaalselt kasutatakse põletikule ja atroofiale mitte alluvaid luustruktuure. Kontaktpinna suurenemise tõttu püsib see tihedalt luus, ei kuku välja ega lõdvene,
• oskus lahendada kõige raskemaid juhtumeid: selle ilmekaks näiteks on kaubamärgi tehisjuured, mida kasutatakse parodontiidi ja parodondihaiguste korral. Need on kaetud antibakteriaalse kattega ja neil on ka üks disainifunktsioon - need on ühes tükis, nende keha on sukeldatud väljavõetud hamba auku ja sile kael on kontaktis limaskestaga. Tänu nendele omadustele ei pruugi põletikuliste igemetega patsient muretseda põletikulise limaskesta struktuuride hülgamise või ärrituse või naastude kogunemise pärast implantaadi kaelale.

2. Hoolikas ravi planeerimine ette

Kui arst ütleb teile, et on valmis protseduuri läbi viima, jättes mööda hambaimplantatsiooni ettevalmistamise etapid, peaksite mõtlema spetsialisti vahetamisele. Võib-olla sattusite mitteprofessionaali kätesse, sest kogenud spetsialist, kellel on vajalikud teadmised näo-lõualuu süsteemi anatoomiast ja omab üheastmeliste protokollide tehnikaid, ei luba seda kunagi. Olenemata sellest, kas protseduur viiakse läbi koos luusuurendusega või ilma, kuid ilma ebaõnnestumiseta, peab arst nõudma lõualuu CT-skannimist (või tehakse see otse hambaravis) ja üldine analüüs veri. Samuti ei ole näo-lõualuukirurgil või implantoloogil krooniliste haiguste korral õigust alustada ravi ilma kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide soovituste ja nende arvamuseta terviseseisundi kohta.

Neid andmeid vajab arst, et töötada välja raviprotsess arvutiseadmetel, kasutades 3D-tehnoloogiaid, valida teile optimaalsed implantaadi mudelid, määrata nende paigaldamise koht, luua kirurgilisi malle, mis võimaldavad teil vähendada kõiki võimalikud riskid protseduurist miinimumini.

3. Proteesi kohene kinnitamine

See on üheetapiliste implanteerimismeetodite rakendamise eeltingimus. Arst saab proteesi kohe laadida 4-6 tunni kuni 3-5 päeva jooksul pärast kunstjuurte paigaldamist. Kõik oleneb sellest individuaalsed näitajad. Protees toimib garantiina, et implantaadid lõdvenevad või kukuvad välja, liidab kogu süsteemi ühtseks tervikuks.

Ja veel üks asi: olenemata sellest, kui kaua protees on paigaldatud, on üks asi oluline tingimus- see on vajadus alustada toidu närimist viivitamatult uute hammastega. Te ei tohiks karta, kuna disain sisaldab metallist alust, mis ei lase implantaatidel isegi koormuse all liikuda. Samuti aitate joosta metaboolsed protsessid luukoes varustada seda töö ja toitumisega, tänu millele toimub siirdamisprotsess kiiresti ja peaaegu märkamatult.

Implantaadi võimalused, mida saab teha ilma luusiirdamiseta

Nagu eespool mainitud, on üheastmelised protokollid võimalus saada uued hambad kiiresti, säästlikult, ilma luusiirdamiseta. Mõnel juhul võib luukoe kasvatamine toimuda otse hambaimplantatsiooni käigus, s.t. koos sellega ei muuda see tulemust, kui valite ühe üheetapilise ravimeetodi:

• või probleemi lahendus kolme implantaadiga: selle lahenduse töötas välja Nobel spetsiaalselt patsientidele, kellel on alalõualuu hambad puudu. Ja edu saladus on lihtne – need on kolm kaheosalist Trefoili implantaati (loe kui "Trefoil"), mis paigaldatakse alalõualuu eesmisse ossa, ja Procera ülitäpse seadmete peal valmistatud šabloonriba, mis võtab arvesse võtta arvesse alalõualuu anatoomiat ja vähendada uute hammaste omandamise aega,

• probleemi lahendamine nelja implantaadiga: võimalusi on mitu. Esimene on see, mis on varasemast tehnoloogiast kõrgem, kuid ravinäidustusi on rohkem. Protokolli töötas välja ka Nobeli ettevõte, kasutades selle kaubamärgi kunstlikke juuri. Teine on Straumannilt, kasutades Roxolidi mudelit. Ka kliinikutes võidakse teile selle protokolli rakendamiseks pakkuda muid, eelarvelisemaid ja vähem tõestatud protokolle. kliinilised uuringud mudelid, näiteks Korea Osstem,
• probleemi lahendamine kuue implantaadiga: see on lahendus patsientidele, kellel on ettevalmistav etapp näitas mõõdukat luu resorptsiooni. võimaldab osteoplastilisest operatsioonist loobuda, sest mõnel juhul kuus kunstjuurt - optimaalne kogus toed proteesi usaldusväärseks toetamiseks ja närimiskoormuse pädevaks jaotamiseks,
• lahendus maksimaalne arv toetab: selle lähenemise korral on miinimum 8 ja mõnikord isegi 12-14 kunstjuurt, mida kogenud spetsialist pakub protokolli järgi patsiendile siirdamist, kui ta tuvastab raske luuatroofia või selles põletikulise protsessi. Samuti on basaalkompleks tõeline pääste ja abi neile, kellel on vastunäidustused kõigi ülaltoodud ravimeetodite või komplitseerivate tegurite suhtes,
• probleemi lahendamine pikkadega: teeme kohe reservatsiooni, et meetod sobib ainult puuduvate hammastega patsientidele. Kuid selle hulgas selgeid eeliseid kasutamise näidustused võib märkida: väga tugev luu atroofia. Eeliseks on see, et sellised pikad mudelid (Nobel - Zygoma, Biomed, Noris Medical on olemas) on fikseeritud mitte lõualuusse, vaid otse koljuvõlvidesse ja põsesarnadesse. See on iseenesest kõrge esmase stabiilsuse tagaja ning lisaks saab patsient proteesi kohe kätte.

Implantatsioon ilma luusiirdamiseta: eelised ja puudused

Kõige olulisemad eelised: laiad võimalused valik ja reaalne võimalus leida oma olukorrale sobiv tehnika. Ka see rahaline vabadus– komplekside hind võib varieeruda olenevalt valitud implantaadi mudelist, mida esitletakse suur summa. Nii et valikut on palju.

Komplekssed lähenemised on põhimõtteliselt odavamad kui klassikalised, kuna võimaldavad säästa luusiirdamise ja igemekontuuri plastiliste protseduuride arvelt (sel juhul on protees juba varustatud kauni igemeäärega, mis katab teie limaskesta ebatasasused). Plussiks on ka see, et selline lähenemine võimaldab kõik kulud ette arvutada, sest oma mainet väärtustavad kliinikud pakuvad probleemile võtmed kätte lahendust.

Noh, kõige olulisem eelis on võimalus teha ilma ootamata ja hakata sööma, naeratades kohe. Siin pole patsiendil vaja vabu minuteid leida, ta väldib ebameeldivaid hetki mis on seotud suhtlusega. Leppige kokku, et kui ravi kestab vaid nädala, siis pole vaja kolleegidega tööl asendamise asjus läbi rääkida ega ülemuselt pikka puhkust paluda, pidevalt vaba aega paludes. Arst peab külastama mitte rohkem kui 2-3 korda.

Mis puutub puudustesse, siis need on siin. Esiteks puudub Venemaal suur hulk spetsialiste, kes on tõesti koolitatud viivitamatu laadimise ja implanteerimise protokollidega töötamise keerukuses ilma eelneva luu suurendamiseta. Seetõttu on patsiendil paraku alati oht sattuda kokku mitteprofessionaaliga. Spetsialisti valimisel peate olema väga ettevaatlik.

Teiseks nõuab see ravimeetod kõrge tase enesekontroll ja distsipliin, töökus ja patsiendilt endalt. Kui otsustate hambaid sel viisil taastada, peate selgelt mõistma - kui te ei järgi kõiki arsti juhiseid, rikkuge reegleid rehabilitatsiooniperiood ja käitu juhistega hooletult, siis pead ainult iseennast süüdistama.

Patsiendi videoülevaade operatsioonist

1 Iordanishvili A.K., Gaivoronskaja M.G., Soldatova L.N., Serikov A.A., Podberezkina L.A., Ponomarev A.A. Oklusioonist põhjustatud närimisaparaadi haigused. Kurski teaduslik ja praktiline bülletään "Inimene ja tema tervis", 2013

Sellest artiklist saate rohkem kui 30-aastase töökogemusega implantoloogilt õppida uusi hambaimplantatsiooni standardeid. Aleksander Pavlovitš Akhtanin on implantaate paigaldanud alates 1996. aastast. Paigaldatud üle 20 000 implantaadi. Läbis eriala Bostonis, USA-s implantaadispetsialisti tiitliga.

Aleksander Pavlovitš, öelge meile, mis on teie arvates eduka implantatsiooni võtmetegur?

Palju aastaid oli eduka implantatsiooni võtmeks pikkade ja paksude implantaatide paigaldamine. Seda ajendas asjaolu, et suuremad implantaadid on närimiskoormustele vastupidavamad. Paksu implantaadi paigaldamiseks oli omakorda vaja suurt hulka luukudet. Selle puudusega tehti luusiirdamist, mõnikord üsna traumeerivatel viisidel.

Kuid aastakümneid hiljem jõudsid implantoloogid järeldusele, et paljud tüsistused tekivad just neil juhtudel, kui otsustati paigaldada pikem või paksem implantaat kohta, kus oleks võinud väiksemast implantaadist loobuda. Näiteks on Straumann tõestanud, et paksemate implantaatide puhul tekivad tüsistused 3,4 korda sagedamini kui standardpaksusega või õhukeste implantaatide puhul.

Räägi lähemalt, millised on patsiendi eelised õhemate ja lühemate implantaatide paigaldamisel?

Esiteks on implantaadi paigaldamise protseduur ise vähem traumeeriv. Lõppude lõpuks, mida suurem suurus implantaat, seda suurem on selle jaoks luukoesse vaja teha auk. Õhema implantaadi paigaldamisel säilib maksimaalselt selle ümber olev luukude ja sellest sõltub vaid see, kas implantaat peab vastu pikki aastaid. Miks siis ohverdada oma luu implantaadi suuruse nimel?

Teiseks võimaldab õhukeste või lühikeste implantaatide kasutamine ilma luukoe suurendamiseta, siinuse tõstmiseta. Lisaks raviaja lühendamisele ja traumade vähendamisele vähendab see alalõualuu närvikahjustuse ja ülalõua põskkoopa närvikahjustuse ohtu. Kui arvate, et riskite lühikese või õhukese implantaadiga, ärge unustage, et luu suurendamisega kaasnevad ka täiendavad riskid. Kahjuks pole meditsiinis 100% edukuse määraga meetodeid.

Paljude patsientide jaoks on lühikeste või õhukeste implantaatide paigaldamine ainus viis taastada kaotatud hambumus, eriti hammaste täieliku puudumise korral.

Kas see kehtib kõikide ettevõtete õhukeste ja lühikeste implantaatide kohta?

Märkimist väärib firma Straumann. Nad leiutasid materjali Roxolid, titaani ja tsirkooniumi sulami. Sellel on sama biosobivus kui puhtal titaanil, kuid see on sellest kordades tugevam. Seetõttu saab õhukesi ja lühikesi Straumann Roxolid implantaate kasutada ilma luu suurendamiseta ja siinuse tõstmiseta, olles tulemuses täiesti kindel.

Oluline on märkida, et Straumann Roxolid EI OLE miniimplantaadid. Nemad on klassikalised implantaadid vastupidavamast sulamist (85% titaani, 15% tsirkooniumi).

Samuti tuleb märkida Saksa implantaadid Ankylos. Need olid algselt konstrueeritud nii, et nende tavaline implantaat on õhem kui teiste ettevõtete standardimplantaadid. Kuid see ei takista tal vastu pidamast. rasked koormused, mida Frankfurdi ülikoolis 20 aastat kestnud uuringu käigus tõestati. Ei ole vahet paksude ja õhukeste, pikkade ja lühikeste implantaatide vahel. Kõige olulisem on luu olemasolu implantaadi ümber.

1992. aastal paigaldatud õhukesed Ankylose implantaadid (vasakul), röntgen 20 aastat hiljem (paremal) näitab implantaatide ümber suurepärast luude seisundit

Ja mida arvavad sellest Euroopa ja Ameerika kolleegid?

Lihtsalt nad pole pikka aega kartnud rakendada lühikesi ja õhukesi implantaate. Ja nad teevad seda õigesti! Näiteks meie Itaalia kolleeg, suure implantaatide assotsiatsiooni president, viis läbi järgmise uuringu. Ta paigaldas vaid 4 mm pikkusele Straumann Roxolid implantaadile kaks krooni! See tähendab, et ta kahekordistas meelega implantaadi koormust. Ja mis te arvate, implantatsiooni edukus 5 aasta pärast oli 95%. Mida öelda selle kohta, kui tööd tehakse protokolli järgi.

Ühel viimastest ITI – rahvusvahelise implantoloogide ühenduse – koosolekul arutati aktiivselt õhemate ja lühemate implantaatide seniavastamata potentsiaali üle. Implantoloogid üle maailma on jõudmas järeldusele, et täiendavaid luu suurendamise operatsioone on parem vältida. Patsient ei tule ju meie juurde, et talle "lahedat operatsiooni" teha. Ta vajab uusi hambaid uus naeratus ja parandada elukvaliteeti. Ja selle eest saate väiksemate implantaatidega hakkama.

Mis vahe on välismaisel hambaravil meie omast?

Suhtlemine meiega välismaa kolleegid, juhin tähelepanu asjaolule, et meie riigis on palju rohkem patsiente, kellel on juba kõik hambad puudu või tuleb need eemaldada ja implantaadid paigaldada. Sellest lähtuvalt on luukoe atroofiaga patsiente palju rohkem.

Kas hammaste täielikul puudumisel on võimalik paigaldada lühikesi/õhukesi implantaate?

Muidugi on see mõnikord ainus väljapääs neile, kes soovivad saada implantaatidele fikseeritud struktuuri, mis imiteerib täielikult nende enda hambaid. Ilma mahuliste operatsioonideta luukoe suurendamiseks. Kuid selleks on soovitav kasutada Straumann Roxolid või Ankylos implantaate.

Teine võimalus on paigaldada õhukesed/lühikesed implantaadid, kuid sisse rohkem. Kui fikseeritud lõualuu proteesi jaoks on plaanis paigaldada 6 implantaati, võib alternatiivina paigaldada 8 lühikest või õhukest implantaati. See jaotab närimiskoormuse nende vahel ühtlaselt. Kahe täiendava implantaadi paigaldamine on palju vähem traumaatiline kui luu suurendamise protseduurid ja ravi maksumus on väiksem või sama.

Öelge, kas saate ikkagi teha luusiirdamist ja panna suure implantaadi?

Tõepoolest, alati on valida, mida on kõige parem teha. Vaatame, millised probleemid tekivad luusiirdamise ajal.

Esiteks on see protseduuri traumaatiline iseloom. Luu siirdamise kuldstandard on patsiendi enda luu kogumine ja siirdamine. Luuplokk saetakse maha alalõua nurgast, lõua piirkonnast või täielikult väljaspool suuõõne ( ilium, serv). Mida rohkem on teil vaja luukoe kasvada, seda rohkem kirurgilised protseduurid tuleb patsiendile üle kanda.

Teiseks, kestus. Luu suurendamise protseduure tehakse sageli iseseisvalt, ilma implantaatideta. Ravi kogukestus võib olla poolteist aastat.

Kuigi nad ei säästa tervist, ei saa öelda, et see on kõrge. Luu suurendamise maksumus võib maksta sama palju kui implantatsioon, millele järgneb proteesimine.

Kuid peamine probleem on see, et kasvanud luukude erineb teie omast. Selle resorptsiooni oht on 2-3 aastat pärast implantaatide paigaldamist. Siis selgub, et patsient kannatas kõik need protseduurid asjata.

Kuid see ei tähenda, et peaksite luukoe suurendamise protseduuridest täielikult loobuma.

Kõige sagedamini, kui tegemist on siinuse tõstmisega. Tema tehnika töötati välja aastakümneid tagasi, nii et tõesti usaldusväärne protseduur. Täieliku hammaste puudumisel implanteerimisel on mõnikord soovitav teha siinuse tõstmine koos implantaatide samaaegse paigaldamisega, mitte paigaldada need nurga all, jättes mööda ülalõualuu põskkoopadest. Kuid igal juhul otsustatakse kõik individuaalselt.

Märkimist väärivad ka need juhud, kui pärast vigastust on vaja taastada esteetika. Ilma luukoe suurendamiseta on mõnikord lihtsalt võimatu luua kaunist igemekontuuri ja sellest tulenevalt ka kaunist naeratust.

Kirjeldage praktikas juhtumeid, kui paigaldati lühikesed/õhukesed implantaadid.

Patsient tuli minu juurde vajadusega implanteerida kogu lõualuu. Parodontiit on põhjustanud paljude hammaste kaotust ja luu atroofiat. Kui soovime paigaldada standardseid implantaate, siis oleks vaja eemaldada kõik hambad, oodata 3-4 kuud. Seejärel tehke luu siirdamine, oodake sama palju ja seejärel paigaldage implantaadid. Kogukestus ravi kestaks umbes poolteist aastat, mille jooksul kasutaks ta eemaldatavat proteesi. Pole just kõige mugavam asi maailmas.

Selle asemel paigaldati samaaegselt hammaste väljatõmbamisega lühikesed ja õhukesed implantaadid ilma siinuse tõstmiseta, kuid suuremas koguses - 8 tk. Sellest piisas fikseeritud plastproteesi paigaldamiseks kohe pärast implanteerimist. Kogu protseduur kestis umbes 2-3 tundi. Patsient oli oma uue naeratusega väga rahul!

Viimane küsimus, millised on väljavaated seda meetodit implantatsioon?

Praeguseks on õhukeste ja lühikeste implantaatide edukas kasutamine ilma luu suurendamiseta tõestatud. Olgem kursis implantoloogia uute suundumustega.

Üsna sageli puutuvad patsiendid hambaimplantatsiooni ettevalmistamise käigus kokku tavalise probleemiga - luukoe ebapiisav kogus või selle atroofia. Sellises olukorras tuleb probleemi lahendamiseks otsida muid meetodeid või määrab arst protseduuri luukoe ülesehitamiseks.

Kuidas see juhtub, millised on ülevaated protseduuri ja funktsioonide kohta, saate teada allpool.

Mida teha väikese koguse luukoega?

Kui ülemise lõualuu kudede maht on vähenenud, siis hammaste implanteerimise ajal on see kõrge lõualuu siinuse kahjustamise oht. Implantaadid on luust pikemad, see kõik võib suurendada põskkoopa rebenemise ja infektsiooni riski. Selle tulemusena ilmneb krooniline nohu või sinusiit.

Ülemise lõualuu probleeme saab lahendada järgmiselt:

• hammaste implanteerimine ilma kudede kogunemiseta;
• tehakse siinuse tõstmise operatsioon;
• alalõualuu luukoe atroofia korral seisab arst sageli silmitsi tõsiasjaga, et alalõualuu närv asub liiga lähedal ja selle kahjustus võib põhjustada kogu või täieliku keeletundlikkuse, näo alaosa ja probleeme häälduse või neelamisega.

Ja alalõualuu luukoe ülesehitamiseks tehakse järgmist:

• eesmisse lõualuu implanteeritakse implantaat, kuid see pikendamine on võimalik ainult täieliku lõualuu adentia korral ja seda kasutatakse proteesi kinnitamiseks;
• implantaat asetatakse närvi kõrvale;
• närvi asend muutub;
• hambaimplantatsioon viiakse läbi alalõualuu kudede suurenemisega.

Titaanstruktuuri implanteerimiseks peab koel olema piisav laius ja kõrgus. Sellest sõltub implantaadi asendi stabiilsus ja selle kasutamise kestus.

Kui patsient otsustab hambaimplantatsiooni teha ilma luusuurendusvajaduseta, siis siin on eelduseks, et koe kõrgus peaks olema maksimaalselt millimeetri kõrgune.

Luu suurendamise näidustus on väike kogus kangad. Sel juhul arvutatakse puudulikkus igal üksikjuhul eraldi. Näiteks:

• kui implantatsioon teostatakse eesmise lõualuu piirkonda ja sellele järgnev on ette nähtud eemaldatavate proteeside fikseerimine, siis luu siirdamine pole vajalik;
• kui on vaja teha fikseeritud proteesimine ja luukoe ei ole piisavalt, siis on sel juhul vajalik luu suurendamine.

See plastik on vajalik meede ka selle tõttu, et kompenseerimata luu atroofia toob kaasa järgmised tagajärjed:

• hammaste patoloogiline nihkumine, mis võib viia nende lõtvumiseni ja kadumiseni;
• näoilmed, artikulatsioon ja kõne on moonutatud;
• närimisfunktsioon on häiritud, mis põhjustab probleeme seedeorganitega;
• näo kontuur on moonutatud, tekivad kortsud ja huuled vajuvad.

Seetõttu luusiirdamine atroofilised muutused luukude on eluliselt vajalik.

Luu suurendamise meetodid

Tänu kaasaegsed tehnoloogiad luukoe taastamiseks võib teostada implantatsiooni kuskil luus olenemata sellest, mis seisukorras see on. Nüüd on laiendusmeetodid, näiteks:

• luu regenereerimine;
• plastist;
• siinuse tõstmine;
• luuplokkide siirdamine.

Juhitud tüüpi luude regenereerimine

Selle protseduuri käigus tehakse luusiirdamine membraani kujul, millel on kõrge biosobivus ja mis aitab moodustada luukudet. Membraan on valmistatud põhineb kollageenkiududel, võib see lahustuda või mitte. Ja pärast membraani implanteerimist õmmeldakse haavapind. Ja alles pärast luukoe moodustumist tehakse implantatsioon.

Pärast hamba eemaldamist jääb selle asemele suur auk. Ja implantaadi paigaldamisel kasutavad arstid mõnikord luukoe paremaks fikseerimiseks.

Luu siirdamine ja selle rakendamine

Kuid luu siirdamist praktiseeritakse mõnevõrra harvemini. Luu täiendatud siirikuga järgmisel viisil:

• luukoe istutatakse, see võetakse alumise lõualuu piirkonnast (lõua lähedalt) või ülemisest tarkusehammaste tagant;
• luukoe fragment pärast implanteerimist kinnitatakse titaankruvidega;
• Umbes kuue kuu pärast eemaldatakse kruvid ja teostatakse implanteerimisprotseduur.
• Protseduur ise viiakse läbi järgmiselt:
• kummi lõigatakse;
• spetsiaalsete tööriistadega luukoe lõhestatakse ja liigutatakse lahku;
• osteoplastiline materjal sukeldatakse saadud õõnsusse;
• pooke kinnitatakse titaankruvidega;
• vahepealsed defektid täidetakse osteoplastiliste kiibidega;
• peale kantakse membraan ja igeme õmmeldakse.

Mis on siinuse tõstmine?

See mõiste viitab mahu suurenemineülalõualuu siinuse tõstmise ajal. Seda hambakoe ülesehitamise meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

Sinuslift jaguneb avatud ja suletud.

Avatud operatsioon

Operatsioon avatud tüüpüsna keeruline ja see on ette nähtud tugeva luupuudulikkuse korral külgedel ülemised lõualuud. See jookseb nii:

• väljaspool siinuse seina tehakse väike auk, nii et limaskesta ei mõjutaks;
• limaskest tõstetakse vajalikule kõrgusele;
• tekkiv vaba ruum täidetakse spetsiaalse ehitusmaterjaliga;
• osaliselt tagastatakse eelnevalt kooritud kude ja limaskest tagasi ja õmmeldakse.

Mõne aja pärast moodustub soovitud luumaht, seejärel teostatakse implantatsioon.

Kinnise siinuse tõstmise teostamine

Seda operatsiooni kasutatakse implantatsiooni ajal, kui seda ei ole kõrguseks piisab vaid 1-2 mm luukoest. See sisaldab järgmisi samme.

Siinuse tõstmise plussid ja miinused

Selle laiendusmeetodi eelised on järgmised:

• kudede mahtu saab taastada;
• suletud tüüpi operatsiooni abil on võimalik luua luukoe minimaalse traumaga;
• võite saada uued hambad, mis asendavad täielikult tõelised hambad.

Kuid kui operatsioon ebaõnnestus, võivad ülevaadete kohaselt tekkida järgmised tagajärjed:

• nina siinus on kahjustatud, see kutsub tulevikus esile kroonilise nohu ilmnemise;
• disain vajub sügavale ülalõuaurkesse, nii et see tuleb eemaldada;
• võib tekkida põsekoopapõletik.

Ja periood pärast operatsiooni ja patsiendi taastusravi võib kesta väga kaua. Patsient peab teatud aja jooksul täitma mitmeid nõudeid, näiteks mitte köhima ega aevastama, nii et implantaat või tehisluu võib välja kukkuda.

• süüa kõvasti, kuumalt või külmalt;
• minna sauna või vanni;
• teha rasket füüsilist tegevust;
• sukelduda;
• juua vedelikku läbi kõrre;
• kasutada õhutransporti.

Mida kasutatakse laienduste jaoks

Kadunud luumahu taastamiseks kasutades spetsiaalset siirdamist. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi materjale: