Igemete tagasitõmbamise eesmärgi materjalide meetodid. Igemete tagasitõmbamine on ebameeldiv, kuid vajalik hambaravi protseduur. Miks tehakse igemete eraldumist?

Igemeretraktsiooni tooteid kasutatakse kõikides hambaravi valdkondades – teraapias, kirurgias ja ortopeedias. Seda kasutatakse raviks ka laste hambaravis jäävhambad. Sissetõmbamisnöörid ja muud igemete tagasitõmbamise vahendid on suurepärased abilised hambaravi ajal. Neid tuleb kasutada juhtudel, kui hambaarsti töö on igeme lähedal.

Mis on igemete tagasitõmbamine ja mis on selle eesmärk?

Igeme tagasitõmbumine on parodondi sulkuse ajutine laienemine. See tuleb läbi viia järgmistel juhtudel:

• kui on vaja kaitsta igemeid vigastuste eest ravi ajal ja muude haiguste eest. Igemeserva vigastusoht ilmneb ravi ajal ja hambavahede kaaries;
• retraktsioon tehakse siis, kui kaariese ravis on vaja verejooksu peatada. On väga oluline, et veri ei satuks täitematerjal, muidu ei püsi hästi;
• igemete tagasitõmbamine on vajalik, kui hügieeniprotseduurid emakakaela piirkonnas näiteks hambakivi eemaldamine ultraheliga. Sissetõmbamine on vajalik, et pääseda juurde kõikidele hambaraviladestele;
• ajal ortopeediline ravi kroonide proovimisel või jäljendite eemaldamisel on tagasitõmbamine hädavajalik;
• Hammaste valgendamise ajal tuleb kaitsta ka igemeid. Valgendav geel ei tohi igemekoega kokku puutuda, et neid mitte põletada.

Põhilised igemete tagasitõmbamise meetodid

Kaasaegses hambaravis kasutatakse 3 igemete tagasitõmbamise meetodit:

1. Kirurgiline. Hambaarst eemaldab ülekasvanud igemekoe skalpelli või spetsiaalsete elektriseadmetega. Seda meetodit kasutatakse väga harva, ainult juhtudel, kui ilma kirurgiline sekkumine sellest ei saa loobuda.
2. Keemiline meetod. Samuti ei kasutata seda nii sageli, kuna paljud patsiendid on kemikaalide suhtes allergilised. Kasutatakse peamiselt pastasid ja geele, mis sisaldavad kaoliini ja alumiiniumoksiidi. Põletuste vältimiseks on vaja jälgida pasta kestust igemel.
3. Mehaaniline meetod on kõige levinum. Tavaliselt vastab hambaarst patsiendi küsimusele, igeme tagasitõmbamine, mis see on, et see on niidi asetamine igeme alla. Põhimõtteliselt sisse terapeutiline hambaravi kasutage niite mitmesugused. Harvemini kasutatavad vasest rõngad. Sõrmuste kasutamise keerukus tuleneb sellest, et on vaja valida täpselt hambakaela suurusele vastav rõngas. See protseduur on üsna valus, seetõttu tehakse seda kohaliku tuimestuse all.

Sissetõmbamise keermete tüübid

Sissetõmmatavaid niite on 3 tüüpi:

1. Puuvill. Need on pehmed ja heade imamisomadustega. Vedelik, milles nad on leotatud, aitab verejooksu peatada.
2. Kangast torud. Nende imamisomadused on samad, mis puuvillastel niitidel, kuid tänu oma struktuurile püsivad paremini.
3. Vedelikuga immutamata niidid. Selliseid niite kasutatakse nende patsientide raviks, kellel on kemikaalide kasutamine vastunäidustatud. Näiteks kui on allergia lahuse komponentide suhtes. Südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele inimestele on vedeliku koostises sisalduva adrenaliini tarbimine vastunäidustatud.

Lisaks traditsioonilisele igemete tagasitõmbamisele niitide ja rõngastega on uued meetodid, näiteks laseri kasutamine. Selle meetodi kasutamise vastunäidustused on endiselt halvasti mõistetavad. Laserit kasutatakse tagasitõmbamiseks harva, kuna see ravimeetod on väga kallis.

Igemete tagasitõmbumine jäljendi võtmise ajal

Ortopeedilises hambaravis kasutatakse kõige sagedamini retraktsioonipastasid. Sellise pasta abil on võimalik igemeid vähese vigastusega või ilma vigastusteta tagasi tõmmata. Tavaliselt kasutatakse selliseid pastasid enne jäljendi tegemist ortopeediline ehitus. Kuid kaariese ravis ei ole soovitatav seda kasutada, kuna tööaeg see ei ole pikem kui 5 minutit. Sellised pastad ei nõua kohaliku anesteesia kasutamist. Kui pasta on igemevahas, siis on pidev rõhk tema peal. Ige tõmmatakse sisse ja luuakse tingimused suurepärase mulje jätmiseks.

Tagasitõmbamisniidi seadmise etapid

Igemete tagasitõmbamise videol näete selle protseduuri kõiki etappe.

Igeme keermega tagasitõmbamise meetod:

1. Arst uurib parodondi sulkust instrumendiga, mõõdab sügavuse, kuhu seejärel niidi paneb.
2. Pärast seda teeb arst kohaliku infiltratsioonianesteesia.
3. Niit valmistatakse ette. Mõnikord niisutab arst niiti vahetult enne kõvenemist hemostaatilise vedelikuga. Ta lõikab niiditüki ära soovitud pikkus(ka ülejäänud niit karbis jääb steriilseks), töötleb seda lahuses. Niit on kasutamiseks valmis.
4. Arst sisestab niidi madalale sügavusele, kui patsiendil seda pole valu, viiakse seadistus edasi. Kui patsient kaebab valu, lisatakse anesteesia.
5. Pärast seda, kui arst on veendunud, et niit on asetatud vajalikule sügavusele, jätkab ta edasist ravi.
6. Pärast kõigi vajalike meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimist võtab hambaarst niidi otsa terava instrumendiga üles ja tõmbab selle seejärel pintsettidega ettevaatlikult välja.

Valik sobivad vahendid igemete tagasitõmbumine sõltub täielikult kliinilisest juhtumist. Õigesti valitud ja paigaldatud tagasitõmbevahendid parandavad oluliselt arsti töö kvaliteeti. Hambaarst ei pea uuesti täitma ega muljet jätma, sest kõik tehakse esimesel korral kvaliteetselt.

Pehmete kudede juhtimine

Kudede tagasitõmbamine

mehaaniline tagasitõmbamine

Kirurgiline tagasitõmbamine

Tagasitõmbamispasta

Meetodite kombinatsioon

järeldused

Kvaliteetse mulje edu seisneb protsessi detailides ja täpsuses. Üks neist on pehmete kudede tagasitõmbamise protseduur. Selleks saavad arstid kasutada erinevaid lähenemisviise ja materjalid. Tagasitõmbamismeetodeid võib liigitada mehaanilisteks, kemomehaanilisteks, kirurgilisteks, pastapõhisteks või algoritmide kombinatsiooniks. Igal neist meetoditest on oma eelised ja puudused, mida tuleb erinevates kliinilistes olukordades arvesse võtta. Hoolikas tagasitõmbamine tagab Paremad tingimused kroonide ja proteeside kinnitamiseks ning seega ka nende pikemas perspektiivis prognoositavama toimimise tagamiseks.

Kogu ülekandmine vajalikku teavet jäljendi kaudu kliinikust laborisse. Riski minimeerimiseks peaks arst muljet eelnevalt hoolikalt kontrollima. võimalikud rikkumised tulevikus. 2005. aastal leiti ühes uuringus, et ligikaudu 89% saadud muljetest olid vähem kui täiuslikud. Voolu kvaliteet sõltub valikust sobiv materjal, pehmete kudede vajaliku tagasitõmbe saamiseks ja tagamise algoritmi piisav rakendamine.

Pehmete kudede juhtimine

Isegi need muljed, mis esmapilgul tunduvad täiuslikud, võivad hoolikal uurimisel näidata teatud puudusi, nagu verejooksud verejooksu piirkonnas ja kudede kattumine, mis piiravad materjali läbitungimist. Digitaalse skaneerimise tehnikate kasutamine ei ole endiselt piisavalt levinud ja seda iseloomustavad töös oma nüansid. Tänu tihedale suhtlusele tehnikutega saab arst vältida paljusid võimalikke vigu, mis on seotud hammaste ettevalmistamise või nende hammustuse registreerimisega. Ühes uuringus leiti, et 50,7% jäljenditest olid preparaadi lõpusirgel poorid või venitusarmid, 44% jäljendimaterjalist ei valgustanud piisavalt õlapiirkonda ja 40,4% jäljenditest oli finišis õhumulle. rida.. Ajakirjas Journal of the American Dental Association (JADA) avaldatud artikkel näitas muljete võtmisel sarnast vigade jaotust, märkides, et preparaadi marginaalal oli suurim veamäär. See statistika õigustab arsti vajadust analüüsida jäljendi kvaliteeti enne selle laborisse jõudmist – nii välditakse tohutul hulgal edasise proteesi taastusravi tüsistusi.

Kudede tagasitõmbamine

Kudede tagasitõmbumine on üks peamisi jäljendi kvaliteeti mõjutavaid tegureid. Retraktsioon on sisuliselt vaba igemeääre kudede nihkumine alla ja välja. Seega on võimalik preparaadi viimistlusjoont täielikult visualiseerida. Sellistes tingimustes võib jäljendimaterjal vabalt voolata ka soovitud piirkonda, kartmata kokkupuudet vere või muude suuvedelikega.

Igemete tagasitõmbamise materjal peab vastama kolmele kriteeriumile:

1. see peaks olema efektiivne nii tagasitõmbamisprotseduuri enda kui ka kudede hemostaasi saavutamiseks, kuna ettevalmistuspiirkond ulatub sageli allapoole igemepiiri;
2. materjal ei tohiks põhjustada süsteemseid mõjusid, näiteks sageduse suurenemist südamerütm;
3. kõige tähtsam on see, et tagasitõmbematerjali kasutamine ei tohiks põhjustada pehmete kudede pöördumatuid kahjustusi.

Aastate jooksul on tagasitõmbamiseks kasutatud palju materjale. Kuid sageli, kui patsient pöördub tagasi krooni lõplikuks fikseerimiseks, võib arst mõnikord märkida igemekoe kahjustusi. Mõnikord on igeme suurus lihtsalt märgatavalt vähenenud, paljastades preparaadi servad ja kahjustades seega tulevasi esteetilisi tulemusi. Seetõttu on väga oluline mõista, kuidas pehmeid kudesid tõhusalt tagasi tõmmata ilma neid kahjustamata. Sobib selleks 5 erinevatel viisidel: mehaaniline, keemilis-mehaaniline, kirurgiline, tagasitõmbepasta ja nende meetodite mis tahes kombinatsioon.

mehaaniline tagasitõmbamine

Mehaanilise tagasitõmbamise teostamiseks võib kasutada ühte kolmest lähenemisest: kummitammi paigutamine; vasklindi paigaldamine, mis on juba minevik; ja puuvillase tagasitõmbamisniidi paigaldamine.

Sissetõmbamisnöör võib olla monokiust, keerutatud või põimitud. Pärast võib koosneda ühest või isegi mitmest filamendist. Suurused võivad olla ka erinevad: 000 (kõige õhem), 00, 0, 1, 2 ja 3 (paksem). Niiti võib immutada ka erinevate keemiliste mõjuritega, näiteks adrenaliiniga (epinefriin). Väiksemaid niite kasutatakse peamiselt kahekordse niidi tehnikas, mille käigus arst laob selle peale esmalt peenikese ja seejärel paksema. See protseduur võib kesta kuni 5 minutit või rohkem. Surve tagasitõmbekeere paigaldamise ajal on veidi kõrgem kui sondeerimise ajal rakendatav rõhk. Seda tuleks siiski doseerida, kuna see võib esile kutsuda epiteeli kinnituse hävimise.

Retraction nööri kasutamise eeliseks on see, et selle abil saab pehmet kudet ettevalmistusalast täpselt ja üsna selgelt eraldada, tagades seeläbi ligipääsu jäljendimaterjalile. Kahe kihi tehnikat kasutades võib jäljendi võtmise ajaks jätta õhema kiudu (alumine lõng) paigale. Õmbluse pakkimiseks vajab arst ainult õmblust ennast ja pakkimistööriista. Esitatakse selle tagasitõmbamismeetodi puudused võimalik risk epiteeli kinnitusvigastus, teatud valu(mille leevendamiseks võib olla vajalik läbi viia kohalik anesteesia). See protseduur on ka käsitsi tundlik ja nõuab arstilt teatud kogemusi. Fotol 1-5 on näidatud hambaniidi igemevagusse pakkimise etapid ja selle edasine eemaldamine.

Foto 1. Sissetõmbamisnööri paigaldamine ja kudede eraldamine.

Foto 2. Prepareeritud hammas.

Foto 3. Sissetõmbamisnööri pakkimine.

Foto 4. Sissetõmbamisnööri pakkimine.

Foto 5. Igemete tagasitõmbumine pärast hambaniidi pakkimist.

Keemilis-mehaaniline tagasitõmbamine

Keemilis-mehaanilised tagasitõmbekombainid keemiline toime erinevad materjalid, millel on sissetõmbenööri surve. Jämedalt öeldes on juhe eelnevalt niisutatud teatud ainega. Kõige sagedamini kasutatav sellisena on tsinkkloriid. Varem kasutatud väävelhapet ja trikloroäädikhapet. Kõige sagedamini kasutatavad kemikaalid on tänapäeval endiselt hemostaatilised kokkutõmbavad ained, nagu alumiiniumkloriid, alumiiniumsulfaat ja raudsulfaat, samuti vasokonstriktor epinefriin. Nööri võib niisutamiseks kasta ühte nendest keemilistest lahustest ja seejärel hemostaatilise toime saavutamiseks pakendada. Epinefriini kasutamisel tuleb olla ettevaatlik süsteemne tegevus tahhükardia, kiire hingamise, rõhu suurenemise ja ärevuse tekke näol. Adrenaliini tuleb kasutada mõistlikult ja seda ei tohiks kasutada kõrge vererõhk, südame-veresoonkonna haigused, diabeet või hüpertüreoidism. Adrenaliin on vastunäidustatud ka patsientidele, kes võtavad beetablokaatoreid.

Kirurgiline tagasitõmbamine

Kirurgilise tagasitõmbamise meetodite hulgas tasub esile tõsta: igemete kuretaaž, elektrokirurgia ja laserretraktsioon.

Teostatakse igemete kuretaaž teemant bur piisava igemeääre moodustamiseks. Seega on võimalik osa eemaldada epiteeli kude ettevalmistuse viimases etapis. Reeglina siseneb arst vestibulaarsest küljest frontaalpiirkonnas igemete tasemest veidi allapoole jääva puuriga, et varjata krooni serva. Kuna puurid on suhteliselt väikesed instrumendid, on pehmete kudede servade eemaldamine kõvakoe vähendamise lõppfaasis sama lihtne kui pirnide koorimine. Sel viisil on võimalik saavutada sekkumispiirkonna selge visualiseerimine ilma tagasitõmbumiseta.

Elektrokirurgiline sekkumine, mis tegelikult on pehmete kudede väljalõikamine elektroodiga, hõlmab kõrgsagedusgeneraatori või raadiosaatja kasutamist, milles kõrgsageduslik elektrit. See võimaldab teil reguleerida pehmete kudede vähendamise mahtu elektroodi tööotsaga, millel on kõrge tihedusega voolu ja temperatuur tõuseb kiiresti. Elektrood on äärmiselt õhuke, peaaegu nõelalaadne. Seega on võimalik taasluua tööruumi selge visualiseerimine. Elektrokirurgia kasutamise eelised õige täitmine peituvad selles, et verejooksu on võimalik vältida ja paranemine toimub all esmase pinge tõttu. Elektrokirurgilise tagasitõmbamise puuduseks on spetsiifiline lõhn, mis võib tekkida koe "sulamisel". Patsient ei taju seda mõju alati õigesti. Kell ebapiisav rakendamine elektrokoagulaator võib põhjustada kaotust luukoe. Seetõttu ei tohiks õhukese luuprofiiliga seda meetodit üldse kasutada.

Kolmas kirurgilise tagasitõmbamise meetod on laseri kasutamine. Nii diood- kui ka neodüümiga legeeritud ütriumalumiiniumgranaat (Nd: YAG) laserid tagavad pehmete kudede vähendamise ajal hemostaasi. Nende kasutamine välistab sageli vajaduse anesteetikumi järele, kuna subjektiivse ebamugavuse tase on viidud miinimumini. Kuid nagu elektrokirurgia puhul, võib pehmete kudede "sulamise" tõttu tekkida ebameeldiv lõhn.

Tagasitõmbamispasta

Retraktsioonipasta (nt DryZ, Parkell; Expasyl, Kerr Dental; Traxodent, Premier Dental) kasutamine on ainulaadne meetod, mida iseloomustab tohutu hulk kasu. Pasta struktuur koosneb tavaliselt kaoliinist, savist ja alumiiniumkloriidist, mis tagavad hemostaasi. Autor usub, et optimaalsete tulemuste saavutamiseks tuleks kasutada spetsiaalseid väljalaskekorke. Retraktsioonipasta kasutamise eeliseks on see, et see tagab tõhusalt hemostaasi tänu alumiiniumkloriidile, mis imab sulcus vedelikku. Lisaks välditakse kudede vigastusi ja pasta on kergesti väljapestav. See meetod on ka vähem töömahukas, lihtsalt avab pasta, sisestab korgi vagu ja pigistab materjali välja.

Retraktsioonipastat saab kasutada ka muudes kliinilistes olukordades peale jäljendite, näiteks komposiitmaterjalidega taastamisel või kroonide tsementeerimisel. Näiteks V klassi defekti taastamisel võib igeme sageli veritseda ja pasta kasutamine võib päästa arsti soovimatutest töös esinevatest tüsistustest. Pasta kasutamise miinused on seotud sellega, et enne selle paigaldamist on vaja tagada töövälja kuivus. See tähendab, et kui kude juba veritseb, peate enne pasta pealekandmist esmalt tagama maksimaalse hemostaasi. Mõnel juhul on doseerimiskorgi ots kitsa lohu jaoks liiga suur, mistõttu on pastasid raske igemevagu piiratud ruumi “suruda”. See meetod on ka mõnevõrra kallim kui kõik teised. Selle saavutamiseks soovitab autor kasutada ülestõstetavaid korke (nt ROEKO Compprecap, Coltene; Premier Retraction Caps, Premier Dental; GingiCap, Centrix). optimaalne tase tagasitõmbed. Kork imab märgatavalt palju niiskust ja hammustamine võimaldab suruda pasta tagasitõmbamiseks vajalikku ruumi, tagades seeläbi hemostaasi. Fotodel 6-9 on näited tagasitõmbepasta ja korgi kasutamisest.

Foto 6. Vaade pärast hammaste ettevalmistuse lõpetamist.

Foto 7. Retraction pasta pakkimine.

Foto 8. Sissetõmbekorgi paigaldamine.

Foto 9. Jäljendi võtmiseks ette valmistatud puhas kuiv serv.

Peale hamba ettevalmistamist (foto 6) tekkis verejooks. Pärast tagasitõmbamispasta pealekandmist (foto 7) verejooks vähenes, kuid ei kadunud täielikult. Seetõttu palus arst patsiendil verejooksu täielikuks peatamiseks hammustada tagasitõmbekorki (joonis 8). Retraktsioonikorgi retentsiooniaeg suus sõltub verejooksu dünaamikast. Foto 9 näitab saadud väljatrükki. Selles kliiniline juhtum korki hoiti suus 1-2 minuti asemel 2-3 minutit progresseeruva verejooksu tõttu. Fotodel 10-12 on näha lõplikud muljed pärast ainult tagasitõmbepasta kasutamist. Foto 10 näitab, et arst suutis pasta üsna sügavale viia, arvestades avatud kudede taset.

Foto 10-12. Jälje vaade pärast tagasitõmbepasta kasutamist.

Meetodite kombinatsioon

Maksimaalse hemostaasi ja kudede tagasitõmbumise saavutamiseks võib kasutada mõnda ülaltoodud meetoditest koos mõne teisega. Kombineeritud meetodi näide on esmalt niidi pakkimine, seejärel pasta pakkimine ja kork kõige peale. Teise võimalusena võib kasutada dioodlaserit, enne kui nöör ja tagasitõmbepasta asetati soonde. Olenemata meetodist või meetodite kombinatsioonist, ülim eesmärk on saada suurepärane mulje, millest tehnik teeb hiljem sobiva krooni. Tehnoloogia taasloob uusi tingimusi arstide tööks. Nii võib arst näiteks kasutada skaneerimisprotseduuri ja keelduda analoogjäljenditest. Sel juhul on aga vaja tagada ka töövälja absoluutne kuivus, et vältida joonise kujunduse muutumist arvutis.

Uus sõna tagasitõmbamisel - lihtne, kiire, valutu, täielik puudumine verejooks.

Igemete tagasitõmbamine on meetmete kogum, mille eesmärk on igemekoe surumise ja mahu vähendamise teel parodondi sulkuse ajutine laiendamine vertikaalses ja horisontaalses suunas, samuti verejooksu peatamine või ärahoidmine, igemevedeliku eraldumise vähendamine Proteesimisel ja restaureerimisel kasutatakse mitmeid igemete tagasitõmbamise meetodeid: mehaaniline (tagasitõmbamise niidid, rõngad, pastad); kemikaalid (epinefriin, alumiiniumkloriid, alumiiniumsulfaat jne); kirurgiline (kirurgiline skalpell, elektrokirurgilised seadmed, pöörlevad instrumendid);kombineeritud (ülaltoodud meetodite kombinatsioon).Enamasti kasutatakse immutatud tagasitõmbamisniite. Niidid on valmistatud erinevatest materjalidest, erineva läbimõõduga ja immutatud. Arst saab valida iga konkreetse kliinilise olukorra jaoks vajaliku lõime. Vaatamata selle meetodi populaarsusele on olemas Suurepärane võimalus periodontaalse koe kahjustus. Niidi paigaldamise käigus ja hiljem on võimalikud igeme limaskesta põletik ja hamba ringsideme kahjustus. See vigastus võib tekkida isegi sulkuse esialgse mõõtmise ja hoolika sisestamise korral, mis võib põhjustada igemete edasist langust, periodontaalsete taskute tekkimist jne. Periodontaalsete haigustega patsientidel on seda tüüpi tagasitõmbumine vastunäidustatud. Keemiliste komponentide kasutamine vasokonstriktsiooniks on samuti risk haigete patsientide kategoorias südame-veresoonkonna süsteemist. Seda tüüpi Retraktsioone soovitatakse teha ka kohaliku tuimestuse all. Ja loomulikult proteesidega suur hulk hammaste igemete tagasitõmbamine niidi abil võtab palju aega Esitame teie tähelepanu uusi preparaate igemeääre tagasitõmbamiseks:

• "Exposyl" (Kerr)
• GingiTrac (Centrix)
• "Magic FoamCord" (Coltene / Whaledent)

ekspasüül– uuenduslik atraumaatiline igemete tagasitõmbamise meetod. Asendab traditsioonilisi, patsiendile sageli valusaid protseduure. Kiire ja lihtne peale kanda, ei tekita ebamugavust ja tagab suurepärase ligipääsu emakakaela servale. Pärast materjali eemaldamist jääb puhas tööväli. Expasyl on ideaalne jäljendite võtmiseks ilma epiteeli traumata.Turul kõige tõhusam tagasitõmbesüsteem. Omadused:

• Hemostaatiline toime
• Anesteesiat pole vaja
• Igemete tagasitõmbumine kestab 30 sekundist 2 minutini
• Avatud ja kuiv sulcus tagab suurepärase juurdepääsu emakakaela servale
• Autoklaavitav dosaatorpüstol (134˚C)

Kleebi "GingiTrac" loodud silikooni baasil, sisaldab pehmet looduslikku kokkutõmbavat ainet – vahendit verejooksu peatamiseks ja sekretsiooni pärssimiseks. GingiTrac on pakendatud mittestandardsetesse padrunisse, mis eeldab kogu komplekti kohustuslikku ostmist, mis sisaldab spetsiaalset relva, GingiMatrix - silikoon võtme loomiseks, GingiCap - vahtkorgid, mikserid ja kanüülid Tööaeg - 5 minutit. Kergesti mehaaniliselt eemaldatav. Pasta toime on tõhus ja ei nõua täiendav loputus tagasitõmbumispiirkonnad pärast pasta eemaldamist.

Retraktsioon on hambaravi protseduuri nimi. See on igemekoe serva õrn tõmbamine, et paljastada hammaste juuretsoon. Nii pääseb hambaarst ligi hamba kudedele, mis on tavaliselt limaskesta poolt peidetud. Retraktsiooni tehakse hambakivi puhastamiseks, proteesimiseks ja hambahaiguste raviks.

Ekspertarvamus

Birjukov Andrei Anatolievitš

arst implantoloog ortopeediline kirurg Lõpetanud Krimmi Meditsiiniinstituudi. instituut 1991. Spetsialiseerumine ravi-, kirurgia- ja ortopeediline hambaravi sealhulgas implantoloogia ja implantaatide proteesimine.

Arvan, et hambaarsti visiitide pealt saab ikka kõvasti kokku hoida. Muidugi räägin ma hambaravist. Lõppude lõpuks, kui te neid hoolikalt jälgite, ei pruugi ravi tõesti punktini jõuda - seda pole vaja. Mikropraod ja väike kaaries hammastel saab eemaldada tavalise hambapastaga. Kuidas? Nn täitepasta. Enda jaoks toon välja Denta Seal. Proovi ka seda.

Näidustused kasutamiseks

Sellised olukorrad näitavad igemete tagasitõmbamist:

• hamba täitmisel on vaja verejooks peatada, sülje / vere sattumine rikub täidise omadusi, mis mõjutab selle omadusi;
• ravi ajal peate igemeid kaitsma. Teraapia emakakaela kaaries, suurendab hammaste vahede puhastamine pehmete kudede vigastuste ohtu. Riskide minimeerimiseks tehakse igemete tagasitõmbamine;
• hambakivist emaili puhastamisel on vaja töödelda neid piirkondi, mis on peidetud igeme serva alla;
• emaili valgendamisel, et kasutatav toode ei satuks igemele;
• hambakroonide, spoonide paigaldamisel, kipside võtmisel, ortopeedilisel ravil.

Läbiviimise meetodid

Hambaarstid kasutavad ühte järgmistest olemasolevad liigid tagasitõmbed - mehaanilised, keemilised, kirurgilised. Vajadusel meetodeid kombineeritakse.

Mehaaniline tagasitõmbamine toimub korkide, keermete, rõngaste abil. Protseduur viiakse läbi kiiresti, kohaliku tuimestuse all. Kasutage immutamisega spetsiaalseid niite. Hamba ja igeme vahelise soone sügavuse kontrollimiseks kasutab arst spetsiaalseid seadmeid.

Mehaaniline meetod ei sobi kahe või enama hamba proteesimisel. Esineb igemete traumaoht, sattudes taastatud hambasse tagasitõmbamisniidi killud. Protseduuri ajal kasutatakse kahte tüüpi spetsiaalseid niite:

• väänatud. Neid iseloomustab madal tugevus, lagunevad kiududeks;
• vitstest. Vastupidav, ei jäta kipsile jälgi;
• kootud. Kaitske igemeid hammaste ettevalmistamise ajal.

Niidid on immutatud ravimitega, millel on valuvaigistavad, vasokonstriktiivsed ja hemostaatilised omadused.

Pasta kantakse peale süstla või püstoliga

Keemiline tagasitõmbamine on parodonti vähendavate lahuste, geelide kasutamine. Mõned ravimid hõlmavad adrenaliini ja neid kasutatakse südameprobleemide raviks. Keemilises tagasitõmbamises kasutatavad vahendid:

• epinefriin. Sellel on vasokonstriktor, nende maht väheneb;
• alumiiniumsulfaat. on kokkutõmbava, vetthülgava toimega;
• raudsulfaat ahendab veresooni, peatab verejooksu. Seda ei kasutata esihammaste ravis, see annab emailile tumeda varjundi;
• tsinkkloriid annab kokkutõmbava toime;
• alumiiniumkloriidi kasutatakse siis, kui igemed on põletikulised või kahjustatud.

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

• pasta, geel kantakse peale püstoli / süstlaga, surutakse plastkrooniga alla;
• mõne aja pärast eemaldatakse pasta, jäägid pestakse maha.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all skalpelliga.

Kui ülekantud raha õigel ajal ei eemaldata, ähvardab see keemiline põletus. Keemilised ained– allergeenid, mida tuleks allergiale kalduvate inimeste ravimisel arvestada. Meetodi veel üheks puuduseks peetakse väikest aega, mis antakse arstile manipuleerimiseks.

Kirurgiline tagasitõmbamine on näidustatud, kui igemekude on kasvanud nii suureks, et muud tehnikad pole võimalikud. Hambaarst teeb lokaalanesteesiat, töötab skalpelli või laserkiirega.

Hambaarstid kasutavad kombineeritud meetodeid. Tehke kohe mehaaniline ja keemiline tagasitõmbamine. Pärast protseduuri annab arst patsiendile nõu tüsistuste vältimiseks. Pärast hambaravi sekkumist peate hoiduma söömisest paar tundi, pärast tagasitõmbamist - parem on mitte süüa 6 tundi, keelduda kuumadest jookidest.

Kas lähete närvi enne hambaarsti külastamist?

JahMitte

Esimestel päevadel pärast protseduuri ei ole soovitatav külastada basseini, sauna. See vähendab kudede nakatumise ohtu. Hambaid hakatakse pesema pehmete harjastega harjaga, et mitte kahjustada limaskesta. Arsti soovitusel kasutatakse tervendavaid/anesteetilisi hambageele ja -salve.

Ennetusmeetmed

Pärast tagasitõmbumist on võimalikud tüsistused, mis on seotud arsti professionaalsuse puudumisega, madal immuunsus patsient, hooldussoovituste mittejärgimine suuõõne. hulgas võimalikud tüsistused Märge:

• periodontaalsete taskute välimus. Kui patsiendil on periodontiit, parodondi haigus, siis on tagasitõmbumine talle vastunäidustatud;
• hammaste juurte eksponeerimine. Tüsistus tekib, kui niit asetatakse liiga sügavale. Seetõttu uurib arst enne protseduuri, kuidas konkreetsel patsiendil on periodontaalne sulcus paigutatud, ja alles pärast seda viib läbi manipulatsioonid.

Igemete paranemise / taastamise kiirus sõltub mitmest olulisest tegurist:

1. Hambaarsti professionaalsed omadused. ülekate tervendav geel, niitide pakkimine, igemete pädev resektsioon - need toimingud nõuavad arstilt ettevaatust, teatud oskusi.
2. Patsiendi immuunsuse tase. Kui a kaitseväed keha on nõrgenenud, tal on raske põletikuliste protsessidega toime tulla. Enne tagasitõmbamist on soovitatav läbi viia 6-päevane vitamiinravi kuur.
3. Suuhoolduse korrektsus, regulaarsus.

Igemete nõuetekohane hooldus pärast tagasitõmbamist hõlmab kuumade jookide, toidust hoidumist 6-8 tunni jooksul pärast manipuleerimist. Pärast söömist loputatakse suud ürtide keetmise või furatsiliini lahusega.

Kasutage hammaste puhastamiseks pehmete harjastega hambaharja hambapasta nendest, mida arst soovitas. Spetsiaalsed geelid (Dental, Solcoseryl) aitavad valu vähendada. Antibiootikume määratakse harva - ainult siis, kui arst näeb, et põletik võib aktiveeruda. Kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi, on tüsistuste oht minimaalne.

Igemete tagasitõmbamine on hambaravi manipulatsioon, mille sisuks on hambakaela ja hambajuure lühiajaline eksponeerimine.

Seega toimub igemete taseme langus. Selle manipuleerimise eesmärk on eelnevalt muljete ettevaatlik eemaldamine. Sissetõmbamist kasutatakse ka selleks karioosne õõnsus suu ja esiosa (mõnel juhul).

Miks tehakse igemete eraldumist?

Tagasivõtmine toimub järgmistel juhtudel:

1. Hammaste kaitse ajal. Kuna valgendava geeli kokkupuutel igemete kudedega võib tekkida põletus.
2. Igemete kaitsmine kahjustuste eest ravi ajal. Igemeserva kahjustuse tõenäosus ilmneb interdentaalse luumeni piirkonna ravimisel.
3. Ortopeediline ravi sobivusega või .
4. Peatage verejooks ajal.
5. Hoidmine hügieenimeetmed emakakaela piirkonnas. Näiteks võib see olla. Retraktsiooni rakendamisel avaneb juurdepääs kõikidele hambakihtidele.

Kasutatud meetodid

Praeguseks on igemete tagasitõmbamine läbi viidud nelja meetodiga:

AT viimastel aegadel hakkasid ilmnema uued tagasitõmbemeetodid, kasutades dioodlaserid. See meetod on valutu ja täiesti ohutu. Üldiselt seda protseduuri kõige parem teha valuvaigistitega.

Edukaks igemete tagasitõmbamiseks peab hambaarst täpselt määrama igeme süvendi laiuse ja sügavuse ning valima sobiva suurusega tagasitõmbamisnöörid. Korraga on lubatud kuni neli niiti, vastasel juhul võivad tekkida keemilised põletused.

Vajalikud seadmed ja materjalid

Sissetõmbamisel kasutatakse kõige sagedamini spetsiaalseid niite. Oma struktuuri järgi võivad need olla puuvillased või linased (enamasti kasutavad hambaarstid puuvillaseid niite).

Vastavalt tootmismeetodile võivad niidid olla:

• punutud- olema piisavalt kõvad ja neil ei ole kiudu;
• väänatud- igemevagusse pakkimisel toimub kiire defibratsioon;
• kootud- neil on suure neeldumisvõimega histogeensete nodulaarsete torude välimus.

Niite saab valmistada nii immutamisega (vasokonstriktor, hemostaatiline) kui ka ilma selleta. Impregneerimata niite (immutamine) kasutatakse parodondihaiguste esinemisel. Impregneerimiseks kasutatakse järgmisi kemikaale:

1. adrenaliinvesinikkloriid. seda vasokonstriktor, mille tõttu viiakse läbi kvalitatiivne homöostaas ja kudede suurus väheneb. Täpselt seda võimas abinõu kasutatakse igemete koorimiseks. Selle homöostaatikumi kasutamine arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on keelatud.
2. raudsulfaat. Toodetud geelide ja essentside kujul. Eksperdid soovitavad mitte kasutada see abinõu kombinatsioonis epinefriinvesinikkloriidiga. Samuti ei saa seda kasutada esihammaste esteetiliseks taastamiseks.
3. alumiiniumkloriid. Sellel on hemostaatiline toime. Tööriista toodetakse geelide, lahuste ja pastade kujul.
4. alumiiniumsulfaat. Müüakse essentsidena ja kasutatakse niitide immutamiseks.

Enamasti kasutatakse igemete hammastest eraldamiseks Retrac, MagicFoam Cord ja Expasyl pastasid.

Need süstitakse süstlast igemevagusse ning pärast kõvenemist toimub keemiline ja mehaaniline tagasitõmbumine.

Preparaadi jäljendiks kasutatakse ühekordseid ühekordseid doose.

Milliseid tagasitõmbamisniite kasutatakse hambaravis:

Tagajärjed ja tüsistused

Kõige esimene tüsistus, mis võib tekkida pärast tagasitõmbamist, on põletikuline protsess tööpiirkonnas. Kui dentogingivaalne piir on väga õhuke, on parem igemeid mitte tagasi tõmmata. mehaaniline meetod. Võimalik moodustada ka defektseid taskuid. Igemete sissetõmbamisel viiakse see läbi erilistel puhkudel sest see võib olukorda ainult süvendada.

Sissetõmbamine võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu hambajuurte paljastamine. See probleem tekib tagasitõmbuvate keermete liiga sügava pakkimise tõttu.

Ennetama mitmesugused komplikatsioonid, enne protseduuri on vaja paika panna igemesüvendi sügavus. Geelide ja pastade kasutamisel peate esmalt läbi viima allergiatesti ja kontrollima igemeid põletikuliste protsesside suhtes.

Et vältida ülaltoodud tagajärgede tekkimist pärast sekkumist, ei tohiks kuue kuni kaheksa tunni jooksul pärast manipuleerimist kuumi jooke ja toitu tarbida. Hambahari peaks olema pehmete harjastega.

Võite ka kasutada meditsiinilised pastad Koos raviomadused. Valu vähendamiseks ja turse kõrvaldamiseks võite kasutada spetsiaalseid geele (Hambaravi jne).