Psühhoteraapia ei aita. Leidke väljapääs "psüühilisest varjupaigast", suurem vaimne vabadus. Depressioon: sümptomid, tüübid ja ravimeetodid

Kes saavad psühhoteraapiast kasu? 11. oktoober 2013

AT viimastel aegadel Mulle öeldakse sageli: "Siin, nad ütlevad, kritiseerite psühhoteraapiat, kuid see aitab paljusid inimesi." Tahan öelda selgelt: olgem täpsemad. Keda see aitab? Mis aitab? Kuidas saab psühhoteraapia efektiivsust objektiivselt tõestada?

Püüdes kindlaks teha psühhoteraapia efektiivsust, on väga oluline sõnastada selle efektiivsuse kriteeriumid.

Esiteks, mida me peame saavutatud psühhoterapeutiliseks abiks? Sümptomite kadumine? Elatustaseme tõstmine? Sotsiaalse staatuse paranemine (palgad tõusid, suhtlusringkond laienes, abiellus, sai lapse jne)? Subjektiivne probleemide puudumise tunne, negatiivsete kogemuste intensiivsuse vähenemine? Psühhoteraapia mõju on igal juhul soovitav vaagida longitudinaalses režiimis: kas patsient libiseb aasta pärast väidetavalt edukat psühhoteraapia lõppu veelgi hullematesse probleemidesse?

Teiseks, kui meil on kriteeriumid selgelt määratletud, need on üheselt mõistetavad, mõõdetavad, siis peame näitama statistilisi andmeid. Mitmel protsendil juhtudest on psühhoteraapia kasulikkus? Kas see protsent erineb oluliselt positiivsete mõjude protsendist psühhoteraapia puudumisel? Kas see protsent erineb oluliselt positiivsetest mõjudest religiooni omaksvõtmise, šamaani, selgeltnägija, nõia külastamise korral?

Tegelikkuses selgub sageli, et psühhoterapeudi patsient lihtsalt asendab sotsiaalselt vastuvõetamatu neuroosi (pidev kätepesu) sotsiaalselt aktsepteeritava neuroosiga, näiteks pideva psühhoanalüütiku külastusega. Teisisõnu, varasem mees sõpradega suheldes jooksis ta pidevalt käsi pesema ja nüüd räägib pidevalt laste seksuaalsest ihast ja anaalfiksatsioonist.

On ka olukordi, kus psühhoteraapia positiivne mõju on oma olemuselt puhtalt subjektiivne: enne olin lihtsalt luuser, nüüd aga usklik luuser ja saan oma kurba olukorda põhjendada askeesi tähtsusega, rikkuse patususega, vajadusega pääsemise nimel sisemiselt kannatama jne. Sama efekt on võimalik ja psühhoteraapia puhul, kui inimene näiteks “roheliste viinamarjade!” skeemi järgi oma motiividest loobub ja minu motiivid on halvad, lapsepõlvetraumadele ja allasurutud mälestustele.

Üldiselt meenutab psühhoteraapia mulle isiklikult pigem kultuslikku praktikat: inimene käib regulaarselt psühhoteraapia templis, pihib, kuulab jutlusi, saab juhiseid jne. See ei anna kontrollitavat efekti, kuid võtab aega, juhib tähelepanu tegelikelt probleemidelt kõrvale, võimaldab tegelikke probleeme mitte lahendada, vaid nendega leppida, ümber tõlgendada. Sellega seoses tuletagem meelde üht psühhoteraapia aluspõhimõtet: on mõttetu püüda lahendada sisemisi probleeme välismaailmas. Aga mis on sisemised probleemid? Lõppude lõpuks on need sageli põhjustatud tõelisest häirest, ebakõlast kaasaegne ühiskond. Ja need hetked on omakorda genereeritud ühe riigi majanduse spetsiifikast (väike hulk iseseisvaid majandusharusid, s.t. madal tase mitmekesistamine), kõrge tase korruptsioon jne. Näiteks ei saa inimene tööd tavaline töö või astuge tavalisse ülikooli olukorra tõttu riigis, kus õitseb korruptsioon, serviilsus, patroon, nepotism ja ülimuslikkus ("I annan teile vaenu ja sina annad mulle kummarduse"), ja psühhoterapeut otsib nende juurte. probleemid lapsepõlvetraumades ja allasurutud mälestustes ...

Sel juhul on psühhoteraapilise dogma omaksvõtt, et kõik tuleb enda sees otsustada, klassikalises (marksistlikus) mõistes rahva jaoks oopium, vahend inimeste tähelepanu kõrvalejuhtimiseks tegelikelt probleemidelt. Ja vastavalt sellele aitab psühhoteraapia mitte ühiskonda ja mitte patsiente, vaid inimesi, kes on huvitatud riigis status quo säilitamisest ja säilitamisest. Lihtsalt ärge arvake, et ma kutsun üles revolutsioonile – mitte mingil juhul!

Need on minu mõtted selle kohta, keda psühhoteraapia aitab.

Abi, olukorra parandamine, traumast paranemine, raskete tunnete kogemine, korduvate mustrite tuvastamine ja nende muutmine on vaid mõned näited potentsiaalsetest klientide palvetest.

Kuid juba enne, kui astute sellesse maailma, mida nimetatakse "psühhoteraapiaks", on oluline mõista, kuidas see inimest aitab ja kas psühhoteraapia aitab teie konkreetsel juhul.

Peamised ideed abistamiseks psühhoteraapias

Oluline on mõista, et tänapäeval on psühhoteraapial kaks valdkonda: meditsiiniline (kliiniline) ja mittemeditsiiniline (mittekliiniline). Esimesel juhul isik, kes tuleb vastuvõtule - patsient, teises klient.

Heidame pilgu Vikipeediasse:

... tervishoiuministeeriumi korralduses on määratletud eriala "arst-psühhoterapeut". Tegemist on meditsiinilise kõrgharidusega erialal "Üldmeditsiin", kes sai koolituse erialal "Psühhiaatria". Lühiduse mõttes nimetatakse neid sageli lihtsalt "terapeudiks".

Samas tähistatakse sõnaga "psühhoterapeut" isikuid, kes on saanud hariduse mõne psühhoterapeutilise praktika meetodi valdkonnas. Need on kõrgema psühholoogilise (kuid mitte meditsiinilise) haridusega inimesed, mis juhtub sarnaselt mõne Euroopa riigiga, kus “psühhoterapeudid” on humanitaarharidus, mis ei ole seotud meditsiinilise haridusega.

1. Kui kohtumist ei nõuta ravimid, siis on kõige levinum valik teine ​​valik.

Teine punkt: kuidas psühhoterapeut aitab? Kui eelistate selgeid probleemide lahendamise mustreid, kui vajate kedagi, kes „näitaks õige tee”, teie valik on direktiivne psühhoteraapia. Kui olete valmis võtma selle kvaliteeti, siis see ei ole suunav.

2. Mõlemal variandil on õigus eksisteerida, kuid millest on abi - see on teie enda otsustada.

Kolmas nüanss: rühm või isiklik töö? Igal suunal on oma plussid ja miinused. Üks-ühele psühhoterapeudiga saad tõstatada väga isiklikke, sügavaid küsimusi ja teemasid. Kuid grupis säästate teid "ühe pilgu" efektist - see tähendab, et saate toetuda mitmele vaatele korraga.

3. Kui sinu jaoks on oluline, et psühhoteraapia aitaks “grupiülesannetes” (nagu ma tegutsen ühiskonnas, grupis), kui sulle on oluline palju tagasisidet, on see sulle kasulik, aga isiklike probleemide lahendamiseks -.

Kuidas psühhoteraapia tavaliselt aitab?

1. Leia väljapääs “psüühilisest varjupaigast”, suurem vaimne vabadus.

Kui me ei räägi häiretest, vaid lihtsalt tegudest, kogemustest kurnatud "keskmisest inimesest", siis aitab psühhoteraapia:

• üle vaadata enda (sageli liiga jäigad või ebaolulised või vastastikku vastuolulised) hoiakud, uskumused, põhimõtted,
• uurida erinevad kogemused (grupis, psühhoterapeudi teadmiste põhjal),
• täpsustada Mis on teatud mõistete taga peidus

Näiteks sõprus: kas see peaks alati olema "tugev"? Võib-olla piisab teile isiklikult mõnel juhul sõbralikest suhetest? Armastus: mida sa sellega mõtled? Kas olete kindel, et saate tõesti kogu oma elu ühe inimesega koos elada? Mida oled valmis “armastuse altarile panema”, millest saad elus loobuda efemeerse kontseptsiooni nimel? Kas sa eristad armastust ja armumist, valvsust ja täielikku kontrolli, lähisuhteid ja erootilist pinget?

• aru saada mil määral sa elad oma elu, kas teed valiku, mis on sinu jaoks siin elus oluline või mitte,
• määratleda kas sa peidad oma Igapäevane elu: alkoholis, töös, lugemises, mõtiskluses, saavutuste jahtimisel, suhetes (“loo pere”, “päästa oma mees/naine”) päriselust.

2. Ela vana.

Eelnev kogemus on sageli "külmutatud": siis seisab inimene silmitsi samade stsenaariumitega. Klassikaline näide on anekdoot "kui viies abikaasa lööb sulle näkku". Ja jah, see pole näos, vaid vajaduses, mida pole veel kindlaks määratud.

Näiteks "olla hea mees”, „tee õigesti”, „olge millegi nimel kannatlik”, „looge pere nagu teie vanemad”, „veenduge, et kõik mehed/naised oleksid ...”

Psühhoteraapia jaoks on väärt ülesanne leida see "valerae", mida mööda inimene ikka ja jälle järgmisse "ringis kõndimise" ringi siseneb. Leidke, mõistke selle (tõeline) vajadus, elage välja tundeid, olukord, ja…

3. Proovi midagi uut!

Kui palju saaks elus ära teha, kui mitte ... millal saaks ... et tahaks ja saaks ...

Selle asemel uuesti unistades “taas Pariisis”, on täiesti võimalik proovida uus kogemus sisse turvaline keskkond. Sageli on see kogemus järgmine:

• agressiooni elukoht(selgub, et võid öelda: sa ei meeldi mulle, koli ära! Ma ei taha / ma ei taha! Ma tahan sind mõista, lõpuks! Ma saan vihaseks, kui sa seda ütled!)
• vastuvõtmise kogemus(selgub, et mind võib aktsepteerida sellisena, nagu ma olen, ilma nõueteta "saada selliseks, nagu ma sind näha tahan!")
• hinnanguvabade otsuste kogemus(astu eemale sõnadest "sa oled hea / halb", "sobib / ei sobi", "see on hea / see on halb")
• tõelise intiimsuse kogemus(mitte segi ajada seksuaalsusega, milles selline lihtsalt ei pruugi olla): selgub, et te pole kellegi suhtes ükskõikne, keegi pole teie suhtes ükskõikne, saate koos elada kurbi, rõõmsaid, huvitavaid hetki,
• huvi saavutuste vastu tõene kujuteldava asemel – kui su vanemad soovisid, et sinust saaks kunstnik/advokaat/arst/astronaud, on vahel raske jõuda selliseni, mis toidab tõelist vajadust areneda, olla huvitatud, midagi ära teha ja saavutada olulisi kõrgusi.

Psühhoteraapia on ravi vaimuhaigus psühholoogilised meetodid. Ravida somaatilised haigused(need, milles normaalne toimimine organism, selle organid ja kuded) on psühholoogiliste meetoditega võimatu. Meditsiinilised meetodid psühhiaater ravib aga keegi ei takista psühhiaatril psühhoteraapiat rakendamast.

Psühhoteraapia õige, st ravi vaimsed häired ja haigused, psühholoogiliste meetoditega saab legaalselt tegeleda ainult psühhoterapeut – isik, kellel on kõrgem diplom meditsiiniline haridus ja meditsiiniline eriala "psühhoterapeut" (teised näited erialadest on "otolaringoloog", "kirurg" jne). Venemaal on üldiselt õigus ravida ainult arstil – vastava kogemuse ja kvalifikatsiooniga akrediteeritud spetsialistil (artikli 69 lõige 1 föderaalseadus„Kodanike tervise kaitsmise põhialuste kohta aastal Venemaa Föderatsioon"Nr 323-FZ, 21. november 2011).

Lugeja ei tohiks aga siinkohal nii-öelda valge kitli hüpnoosile alluda. Ja asi pole mitte ainult selles, et isegi diplomeeritud arstid võivad olla amatöörid, neil võivad olla meelepetted ja nad võivad teha vigu.

Probleem on laiem: meditsiinis on palju teaduslikult põhjendamatuid meetodeid, mis pärast objektiivset kontrolli osutuvad kasutuks ja isegi kahjulikuks. Seetõttu tekkis tõenduspõhine meditsiin – liikumine, mille eesmärk on tervishoiu vabastamine ebatõhusatest tavadest .

Seega ei ole psühhoterapeut ja lihtsalt psühhoterapeut üldse üks ja sama asi. Peaaegu igaüks võib end nimetada psühhoterapeudiks. Väga sageli on tänapäeval olukord, kus naine oli keemik, füüsik või insener ja läks 30-aastaselt mõnele psühhoterapeutilisele kursusele ja hakkas siis end nimetama näiteks gestaltterapeudiks või eksistentsiaal-humanistlikuks terapeudiks. endale veebisaidi ja alustas psühholoogiline nõustamine, juhendamine, koolitused ja veebiseminarid. Sarnane juhtum - endine insener, keemik, füüsik, raudteelane või üldiselt mõne kahtlase erialaga inimene (näiteks "juht") kuulutab end oma psühhoteraapia meetodi loojaks ja pakub psühholoogilist nõustamist, juhendamist, rühmapsühhoteraapiat. .

Seetõttu peate kõigepealt teadma, kas psühhoterapeudi poole pöörduda - "psühhoteraapia" ja "psühhoterapeut" ei ole seadusega kaitstud mõisted. See tähendab, et igaüks võib väita, et ta on psühhoterapeut. Ja arvestades, et psühholoogilist vuramist on lihtsam rakendada kui meditsiinilist (vähemalt ei pea te kulutama raha purkide ja vedelike peale ega pillide valmistamisele), ja tänapäeval on psühhoteraapia varjus palju šarlatane.

Mida me ravime?

Võite olla üllatunud, kuid tänapäeval soovitatakse psühhoteraapiat ka inimestele, kellel pole psüühikahäireid ja -haigusi. Arvatakse, et isegi terve mees peab analüüsima oma minevikku, püüdma paljastada oma alateadvuse sisu või reageerima tema emotsioonidele.

Selle lähenemise korral taandub psühholoogiline nõustamine psühhoteraapiale ja konkreetse probleemi lahendamise asemel hakkab psühholoog teie lapsepõlve „puhastama“, „vabastama“ sind „klambritest“, saavutama sinust „spontaansust“, „mittehinnangut“. ja pidev olemine "siin-ja-praegu".

Tänapäeval ei saa paljud üldse aru, mis vahe on psühhoteraapial ja psühholoogilisel nõustamisel. See erinevus on aga põhimõtteline.

Kuidas psühholoog lahendab klientide psühholoogilisi probleeme? Esiteks, andes neile objektiivse teabe, mis on saadud teaduslike psühholoogiliste uuringute tulemusena (tegelikult toimub igasugune nõustamine - juriidiline, rahaline - sarnase skeemi järgi). Näiteks kurdab naine, et tema mees valetab pidevalt, et teeb majas rohkem kui tema. Psühholoog selgitab naisele, et tema mees ilmselt ei valeta, sest me kõik oleme allutatud kognitiivsele eelarvamusele, mida nimetatakse omakasupüüdlikuks eelarvamuseks ja me kõik arvame, et meie panus asjasse on suurem, olgu siis kollektiivset monograafiat kirjutades või majapidamistöid tehes. .

Kui lihtne teavitamine ei aita, võib psühholoog korraldada oma kabinetis omamoodi vastasseisu selle naise ja tema abikaasa vahel, et nad saaksid turvalises keskkonnas ja ilma riskita uuesti skandaali sattuda (psühholoog tegutseb vahekohtunik siin), arutage igaühe panust majapidamiskohustuste täitmisesse. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha mitmeid otsuseid, eelkõige jaotada ümber majapidamiskohustused, leppida kokku nende täitmise järjekord, kasutusele võtta teatud koodsõnad, et kumbki abikaasa saaks ühelt poolt väljendada rahulolematust. , kuid teisest küljest ärge solvake abikaasat ega kutsuge esile uut skandaali.

Kui psühholoog on märganud, et kliendil puuduvad teatud oskused, näiteks suhtlemisoskus või enesekontroll, saab ta need oskused kliendis koolituse kaudu üles ehitada. Näiteks meie puhul võis psühholoog märgata, et abikaasad ei oska üksteist kuulata ning dialoogi asemel libisevad nad paralleelmonoloogidesse. Psühholoog võib sellest teada anda ja kutsuda abikaasad konstruktiivsele koduse suhtluse koolitusele.

Nagu näete, ei otsita allasurutud traumasid ja "näitletakse" negatiivseid emotsioone.

Kes ja kuidas leiutas psühhoteraapia?

Psühhoteraapia ajalugu, isegi väga lühike, nõuaks vähemalt eraldi artiklit, kuid me peame kindlasti midagi teadma. Tõepoolest, kui keegi tahab luua tõeliselt tõhus meetod, peab ta lähenema selle loomisele objektiivselt positsioonilt, keskenduma faktidele, mitte arvamustele ja objektiivsetele andmetele, mitte subjektiivsetele muljetele. Kuidas see psühhoteraapias toimib?

Vaatame näiteks, kuidas selle tööstuse üks peamisi autoriteete Sigmund Freud lõi oma psühhoteraapia nimega "psühhoanalüüs".

Unenägude analüüsi ja vaba assotsiatsiooni kaudu näis Freud olevat saanud teavet oma patsientide varase lapsepõlve kohta. Ja selles lapsepõlves avastas Freud alati igasuguseid ebameeldivad nähtused nagu tüdruku kadedus oma isa peenise pärast või poisi soov tappa oma isa, et ema omada.

Kas Freud testis oma klientide mälestusi objektiivselt? Ei, ma ei kontrollinud. Ja kas on võimalik kontrollida, kas laps oli tõesti jäigalt tualetiga harjunud või imetas ema last valesti?

Muide, algselt ei loonud Freud psühhoanalüüsi, vaid nn võrgutamise teooriat. Tema patsiendid meenutasid näiteks, et lapsepõlves sundis isa neid tegema fellatiot või midagi hullemat. Ja Freud jõudis järeldusele, et igasuguse neuroosi aluseks on lapse võrgutamine ühe vanema poolt. Teaduskogukond see teooria lükati tagasi ja Freud muutis selle kahjutumaks psühhoanalüüsiks. Nüüd tõlgendati patsiendi mälestust, et isa sundis teda fellatiot sooritama, vaid patsiendi fantaasiatena. No tõesti, millest saab kolmeaastane tüdruk veel fantaseerida, kui mitte isa peenise omamisest?

Jäta kõik meelde

Aja jooksul unustati Freudi äpardus võrgutamise teooriaga ning 1980. ja 1990. aastatel tekkis USA-s tohutu "saatanlik paanika". Paljud psühhoterapeutide patsiendid hakkasid meenutama, et lapsepõlves sundisid vanemad neid osalema vastikutel orgiatel ja veristel rituaalidel. Kohtuasjad tulid peale, menetlused algasid.

Ja siis sai teaduslikult tõestatud, et hüpnoosi, psühhoanalüüsi, regressiooniteraapia ja muu abil on lihtsalt võimatu täpselt mälestusi taastada. suur roll selle avastamisel hämmastav fakt mängis Ameerika psühholoog Elizabeth Loftus.

Selgus, et inimese mälu on rekonstruktiivne ning sündmuse meenutamine ei ole selle kohta kirje lugemine mõnest alamkorteksist, vaid selle sündmuse rekonstrueerimine, võttes arvesse uusi andmeid ja värsket infot.

Sai selgeks, et isegi hiljuti toime pandud kuritegude tunnistajate ütlusi tuleb väga tõsiselt filtreerida, rääkimata mälestustest varasest lapsepõlvest...

Seega, kui terapeut ütleb teile, et kõik teie probleemid on lapsepõlves juurdunud, peate taastama lapsepõlves saadud mälestused, mille olete alla surunud. psühholoogiline trauma Lahkuge sellest kontorist julgelt.

Ära hoia seda enda teada!

Muide, teaduslikku kinnitust pole saanud mitte ainult mälestuste taastamise võimalus, vaid ka populaarne repressioonikontseptsioon. Me ei unusta psühholoogiliselt ja/või füüsiliselt traumeerivaid sündmusi. Vastupidi, me ei saa lõpetada nende reaalsuste mäletamist. Näiteks ei suuda sõjas kaaslastest ilma jäänud sõdur meenutada veriseid lahinguid, plahvatusi ja surnukehasid. Seega, kui psühhoteraapia seansi ajal meenus teile äkki midagi valusat, mida te kunagi varem ei mäletanud, siis tõenäoliselt omandasite valemälu psühhoteraapia mõjul.

Teaduslikku kinnitust pole saanud ka katarsise kontseptsioon, millel põhinevad paljud psühhoteraapia liigid.

Selle kontseptsiooni järgi selleks, et vabaneda negatiivne emotsioon, tuleb seda ikka ja jälle kogeda, näiteks tuleks meenutada sündmust, mis sind traumeeris ja perekondlikus konfliktis ei pea viha ohjeldama, seda tuleb väljendada, aga mitte solvangute abil , aga näiteks nn mina-sõnumite abil (näiteks ei tohi mehele öelda “oh, sa pätt!”, vaid “kallis abikaasa, sest sa hakkasid sellega tantsima tüdruk minu ette ja pange oma käed õrnalt tema vööst alla, tunnen valu, solvumist, hirmu, viha ja soovi su nägu kriimustada").

Teaduslikud uuringud (nagu see) on näidanud, et emotsiooni väljendamine muudab selle ainult hullemaks. Seega oli stoikutel õigus – kui tahad tundest vabaneda, siis ära toida seda ja ära väljenda seda. Muide, kaasaegsete psühhoterapeutide seas tajutakse soovitust emotsioone mitte väljendada vihaga: "mitte väljendada tähendab represseerimist, see tähendab neuroosi tekitamist!"

Kõik probleemid pärinevad lapsepõlvest?

Aga lapsepõlvetraumad? Kas lapsepõlves kogetud traumad meid ei mõjuta?

Tundub, et ei. Fakt on see, et lapse psüühika, nagu tõepoolest, laste keha, väga elav. Seetõttu näiteks posttraumaatiline stressihäire, mille näiteks on mainitud sõduri olukord, kes ei lakka meenutamast sõda, esineb lastel palju harvemini. See kehtib isegi seksuaalse kuritarvitamise korral. Ja on väga kurb, et selle fakti tuvastanud teadlast - Bruce Reindit - süüdistatakse sageli pedofiilia seadustamises ...

Ja üldiselt on see lapsepõlve rõhutamine, mis on omane paljudele psühhoteraapia vooludele, täiesti alusetu. Muidugi, kui inimene ei õppinud lapsepõlves rääkima, siis tõenäoliselt ei valda ta seda emakeel määral, mis on piisav selleks, et mitte tunduda imbetsiilina, kuid muidu pole ehk olemas sellist vanust, mil reaalsus lakkaks meid mõjutamast ja me lakkaks nende mõjude all muutumast.

Seega, kui terapeut püüab hetkeolukorra analüüsimise asemel leida teie probleemide juured lapsepõlves, on parem otsida mõni teine ​​spetsialist.

Ja see aitas mind!

Edasijõudnud saavad siin esitada järgmise küsimuse: “Kuidas nii?! Psühhoteraapia efektiivsust kinnitavad ju teaduslikud uuringud!

Kes vaidleks!

Tõepoolest, selliseid uuringuid on. Ja need on ennekõike sellepärast, et on olemas psühhoteraapia voolud, mis ei ole üles ehitatud repressioonide, lapsepõlvetraumade ja katarsise mõistetele. Räägime Albert Ellise käitumuslikust ja kognitiiv-käitumuslikust psühhoteraapiast ning ratsionaal-emotsionaalsest psühhoteraapiast. Siin on üsna ulatuslik ülevaade kognitiivse käitumisteraapia efektiivsuse uuringutest.

Lisaks tuleb mõista, et püüdes psühhoteraapiat objektiivselt – teadusliku uurimistöö raames – hinnata, võib teha vigu. Eelkõige ei tohiks unustada, et topeltpime meetod psühhoteraapia uurimisel on võimatu (patsient teab, et ta saab psühhoteraapiat ja psühhoterapeut teab, et ta kasutab psühhoteraapiat). Lisaks on psühhoteraapia uurimisel keeruline korraldada platseebokontrolli: tavaline platseebo - näivad pillid - vaevalt sobib, peate kasutama seda, mida võib tinglikult nimetada protsessiplatseeboks (psühhoteraapia asemel korraldage nt. šamaanitantsud).

Lisaks tuvastas kuulus Ameerika psühholoog Scott Lilienfeld koguni 26 tegurit, mis loovad illusiooni psühhoteraapia efektiivsusest just nimelt teaduslikud uuringud. Muide, ta on üks peamisi osalejaid tõenduspõhiste praktikate liikumises - analoog tõenduspõhine meditsiin psühholoogias.

Üks nendest teguritest on nn selektiivne väljalangevus: psühhoterapeudi juurest lahkunud kliente lihtsalt ei arvestata uuringusse, kui nad tuleks lugeda nende klientide hulka, kes psühhoteraapiat ei aidanud.

Psühhoteraapia näilise efektiivsuse teine ​​põhjus on rahulolu moonutamine: klienti ei aita mitte psühhoteraapia, vaid teine ​​tegur - kuulekus, kohusetundlikkus, mis sundis inimest psühhoterapeudi poole pöörduma, aga ka muid toiminguid tegema oma probleemist ülesaamiseks. ja olukorda parandada.

Ja loomulikult ei saa psühhoteraapia näilise efektiivsuse põhjuste hulgas mainimata jätta ka nn pingutuste õigustamist: psühhoteraapiale palju raha ja aega kulutanud klient on lihtsalt sunnitud näitama paranemist, et säilitada oma särav maine enda ja teiste silmis. Muide, jõupingutuste õigustamist seostatakse kognitiivse eelarvamusega, mida nimetatakse uppunud kulude valeks.

Treeni kasside peal!

Tean oma kogemusest, et ei psühhoterapeute ega nende psühhoterapeutide fänne ei veena kõik need argumendid. Nad võivad isegi mõista, et psühhoteraapia on valdkond teaduslik punkt kahtlane, kuulutada, et "oleme alles tee alguses", et "psühhoteraapia on kunst" jne. Olgu nii, aga ma arvan, et igaüks saab ise otsustada, kas saada Merisiga ja kas kulutada oma raha ja aega psühhoterapeutide katsetele luua tõesti tõhusad meetodid lahendusi psühholoogilised probleemid. Seda enam, et enamik psühhoterapeute toetub endiselt subjektiivsetele ja ebatäpsetele lähenemistele, püüdes oma töö tõhusust testida.

Või äkki peaksin pöörduma psühhiaatri poole?

Kui teil on objektiivseid probleeme, peate pöörduma psühholoogi poole. Näiteks ei leia sa kuidagi tööd, oled intervjuul liiga mures ja töö leidmisel libised kiiresti juhtkonnaga konflikti ja leiad end jälle sobivat tööd otsimas? Mine psühholoogi juurde. Psühholoog suudab tuvastada suhtlemis- ja eneseregulatsioonioskuste puudumise, ta saab sind õpetada, treenida ja kõik saab korda. Teisest küljest võib psühholoog avastada, et teie enesearmastuse ja agressiivsuse tase on ebapiisav. Sellisel juhul võib ta soovitada teil pöörduda psühhiaatri poole, et välistada psüühikahäire.

Kui ilmseid probleeme pole, teil läheb hästi, teil on perekond, sõbrad, eluase, stabiilne töö, võimalus regulaarselt lõõgastuda, lõbutseda, kuid tunnete end siiski halvasti, on parem alustada külaskäigust psühhiaater. Võib-olla viib antidepressantide kuur teid kiiresti normaalseks.

Foobiatega sundtoimingud ja obsessiivsed mõtted Samuti on kõige parem pöörduda esmalt psühhiaatri poole. Muide, võib-olla ei ravi ta teid ravimitega, vaid viib teiega psühhoteraapiat läbi või suunab teid psühhoterapeudi juurde. Olles aga saanud psühhiaatrilt diagnoosi "neuroos" või "foobia", saate ise, võttes kaasa tervisekaardi, leida psühhoterapeudi ja tema juurde aja kokku leppida.

Psühhiaatri juurde minekut ei maksa karta: vaevalt, et sind kohe psühhiaatrilises dispanseris arvele võetakse ja keegi pole diagnoosi saladust tühistanud. Lisaks on igal juhul parem saada psühhiaatrilisele kaardile (see pole muide igavene, vaid ajutine) kui aknast alla hüpata, sest psühholoog üritas teie depressiooniga puhtpsühholoogiliste meetoditega midagi ette võtta. .

- Kas sa oled psühholoog?

- Jah.

- Ja mida sa teed?

- Seoses?

- Mingeid protseduure, süste?

- Mitte.

- Kas sa lihtsalt räägid?

- Jah.

- Kas sa kirjutad vähemalt tablette välja?

- Ei, ma ei ole arst, ma olen psühholoog.

Telefoni vestlus ebaõnnestunud kliendiga

Praegu on teatud nõudlus psühholoogilise abi järele. Selle põhjuseks on esiteks (kultuuriliselt ja sotsiaalselt) ebakindluse olukorra suurenemine ja vajadus valikuvõimaluste järele. kaasaegne maailm, ja selle tulemusena - ärevus sisse kaasaegne inimene, teiseks (psühholoogiliselt) - elanikkonna psühholoogilise kultuuri taset tõstes.

Eriti huvitav on teine ​​tegur - psühholoogiline, kuna sotsiaalsed ja kultuurilised tegurid, mis määravad psühholoogilise abi vajaduse, on eksisteerinud kogu aeg. Kuid just psühholoogilise kultuuri – teadmised psühholoogiast ja psühholoogilise plaani probleemidest – ilmumine tänapäeva inimese peas moodustab vajaduse psühholoogilise abi järele. Sel põhjusel olid esimesed psühholoogi/psühhoterapeudi kliendid pärast nende spetsialistide ilmumist psühholoogiateaduskonna lõpetanud.

Psühholoogiline teraapia "töötab" sõna kaudu, mis mõjutab kliendi meelt, erinevalt meditsiinist, mis "töötab" füsioloogilisel tasandil ega hõlma patsiendi kaasamist. paranemisprotsess. Psühhoteraapia meeldib kliendi mõistusele ja hõlmab teatud määral aktiivsust, teadlikkust, refleksiivsust, st tema kaasamist. terapeutiline protsess. Meditsiinilised preparaadid tegutseda inimese tahte vastaselt, sõltumata sellest, kas ta usub nende tegudesse või mitte. Psühhoteraapia mõju põhineb suuresti kliendi usul sellesse. Teatud konventsionaalsusega võime öelda, et "Teraapia on maagia, mis toimib, kui sellesse usute!".

Sellest tulenevalt on nõuded psühholoogi/psühhoterapeudi kliendile teistsugused kui arsti patsiendile. Kui patsiendil on edukaks paranemiseks vaja kuulekalt ja hoolikalt järgida arsti ettekirjutusi, siis psühholoogi/psühhoterapeudi kliendile on selliseid nõudeid rohkem.

Kliendi määratlemine inimesena, kellel on probleem, on puudulik. Mitte iga inimest, kellel on mingeid raskusi, ei saa liigitada kliendiks. Isegi kui tunnistame tõsiasja, et igal inimesel on probleeme, siis võib-olla pole need kõik probleemid. psühholoogiline tase. Omakorda mitte iga inimene, kellel on psühholoogilised raskused, ei ole neist kui sellistest teadlik.

Selliseid inimesi võime pidada tingimuslikeks või potentsiaalseteks klientideks. See ei tähenda, et nad kiirustavad teie kohtumisele. Ja isegi kui selline inimene satub teie kontorisse, pole tõsiasi, et temast saab automaatselt teie klient. On mitmeid tingimusi, mille olemasolu võimaldab teil tuvastada isiku, kes on teie kontoris kliendina. Proovime neid tingimusi esile tuua. Minu arvates on need järgmised:

3. Oma probleemide teadvustamine psühholoogilisteks probleemideks;

4. Psühhoteraapia aitab äratundmine (maailma psühholoogilise pildi elementide olemasolu);

5. Psühholoogi/psühhoterapeudi tunnustamine professionaalina.

Vaid kõigi ülaltoodud tingimuste olemasolu annab põhjust määratleda kliendina psühholoogi/psühhoterapeudi vastuvõtul viibivat inimest. See, kuidas terapeutiline kontakt edaspidi kujuneb, sõltub suuremal määral psühholoogi/terapeudi oskustest.

Mõelge seisundite puudulikkuse (puudulikkuse) näidetele:

1. Tahtmatu taotlus psühholoogiline abi. Olukord: keegi teine ​​toob (saadab) inimese psühholoogi juurde (vanemad – laps; abikaasa – abikaasa; õpetaja – õpilane jne). Sõnum - "Temaga on midagi valesti ... Tehke temaga midagi)";

3. Oma probleemide psühholoogiliste probleemidena mittetundmine. Olukord: Inimene tuleb vabatahtlikult spetsialisti juurde, kuid usub, et tema probleem on põhjustatud mittepsühholoogilistest põhjustest. Sõnum - "Anna nõu, retsept ...";

4. Ei teadvusta fakti, et teraapia aitab. Olukord: inimene ei otsi psühholoogilist abi. Sõnum - "Ma tean teie teraapiat..."

5. Psühhoterapeudi kui professionaali mittetunnustamine. Olukord: Inimene pöördub spetsialisti poole konkurentsi põhjustel. Sõnum: "Ma tean paremini..."

Ja veel üks asi, meie arvates oluline tingimus: klient peab ise kinni maksma... Kogemus näitab, et kui klient ise ei maksa, siis ta ei võta ka vastutust teraapia eest. Tasu loob teatavasti tööks lisamotivatsiooni ja annab ka kliendile psühholoogi/terapeudi suhtes autonoomia tunde.

Proovime nüüd anda kliendi toimiva definitsiooni.

Klient on isik, kes otsib vabatahtlikult psühholoogilist abi spetsialistilt, identifitseerib oma probleemid psühholoogiliste probleemidena, tunnistab oma panust nende tekkimisesse ning tunnustab ka psühholoogi/terapeudi kui spetsialisti, kes saab aidata neid lahendada.

Seega ei aita psühholoog/psühhoterapeut sind, kui:

Kas arvate, et psühholoogilisi probleeme pole;

Ei usu psühholoogiasse/psühhoteraapiasse;

Arvad, et sinu probleemides on süüdi teised inimesed, asjaolud jne;

ei ole valmis aktiivselt osalema oma probleemide lahendamise protsessis;

Psühholoogi/psühhoterapeudi ootamine valmis nõuanded, otsused, retseptid, retseptid.

Mitteresidentidele on võimalik konsultatsioon ja järelvalve Skype vahendusel.

Skype
Sisselogimine: Gennadi.maleychuk