Kui inimesel on palju isiksusi. Arvamuste erinevus. Billy Milligani mitu meelt

Psühholoogilised haigused on ühed kõige keerulisemad, neid on sageli raske ravida ja mõnel juhul jäävad need inimesega igaveseks. Sellesse haiguste rühma kuulub lõhestunud isiksus või dissotsiatiivne sündroom, millel on skisofreeniaga sarnased sümptomid. Sellel seisundil on oma omadused, mida kõik ei tea, mistõttu võib seda haigust valesti tõlgendada.

Mis on lõhenenud isiksus

See on vaimne nähtus, mis väljendub kahe või enama isiksuse olemasolus patsiendis, kes teatud perioodilisusega asendavad üksteist või eksisteerivad samaaegselt. Selle probleemiga silmitsi seisvatele patsientidele diagnoosivad arstid "isiksuse dissotsiatsiooni", mis on võimalikult lähedane isiksuse lõhenemisele. See on patoloogia üldine kirjeldus, on selle seisundi alatüübid, mida iseloomustavad teatud tunnused.

Dissotsiatiivne häire – mõiste ja avaldumistegurid

See on terve rühm häireid psühholoogiline tüüp kes on iseloomulikud tunnused inimesele omaste psühholoogiliste funktsioonide rikkumised. Dissotsiatiivne identiteedihäire mõjutab mälu, isiksusefaktori teadlikkust ja käitumist. Kõik funktsioonid on mõjutatud. Reeglina on nad integreeritud ja osa psüühikast, kuid dissotsieerumisel eralduvad mõned voolud teadvusest, saavutades teatud iseseisvuse. See võib ilmneda järgmistel hetkedel:

• identiteedi kaotus;
• juurdepääsu kaotamine mõnele mälestusele;
• uue “mina” tekkimine.

Käitumise tunnused

Selle diagnoosiga patsiendil on äärmiselt tasakaalustamata iseloom, ta kaotab sageli kontakti reaalsusega ega ole alati teadlik sellest, mis tema ümber toimub. Duaalset isiksust iseloomustavad suured ja lühikesed mäluhäired. TO tüüpilised ilmingud Patoloogial on järgmised sümptomid:

• sagedane ja tugev higistamine;
• unetus;
• tugevad peavalud;
• loogilise mõtlemise võime halvenemine;
• võimetus oma seisundit ära tunda;
• meeleolu liikuvus, inimene naudib esmalt elu, naerab ja mõne minuti pärast istub nurgas ja nutab;
• vastuolulised tunded kõige ümbritseva ja enda vastu.

Põhjused

Seda tüüpi vaimsed häired võivad avalduda mitmel kujul: kerge, mõõdukas, keeruline. Psühholoogid on välja töötanud spetsiaalse testi, mis aitab tuvastada märke ja põhjuseid, mis põhjustasid isiksuse lõhenemise. Samuti on olemas ühised tegurid mis haiguse esile kutsus:

• teiste pereliikmete mõju, kellel on oma dissotsiatiivsed häired;
• pärilik eelsoodumus;
• lapsepõlvemälestused vaimselt või seksuaalselt vägivaldsest suhtest;
• lähedaste toetuse puudumine tõsise emotsionaalse stressi olukorras.

Haiguse sümptomid

Mõnel juhul on identiteedihäire sümptomid sarnased teiste vaimuhaigustega. Võite kahtlustada isiksuse lõhenemist, kui on olemas terve rühm märke, mis hõlmavad järgmisi valikuid:

• patsiendi tasakaalustamatus - äkilised meeleolumuutused, ebapiisav reaktsioon tema ümber toimuvale;
• ühe või mitme uue hüpostaasi tekkimine enda sees - inimene kutsub ennast erinevad nimed, käitumine on kardinaalselt erinev (tagasihoidlikud ja agressiivsed isiksused), ei mäleta, mida ta tegi teise “mina” domineerimise hetkel.
• sideme kaotus keskkonnaga - ebapiisav reaktsioon tegelikkusele, hallutsinatsioonid;
• kõnehäire – kogelemine, pikad pausid sõnade vahel, ebaselge kõne;
• mäluhäired - lühiajalised või ulatuslikud katkestused;
• kaob võime mõtteid loogilisse ahelasse ühendada;
• ebajärjekindlus, tegevuste koordineerimise puudumine;
• äkilised, märgatavad meeleolumuutused;
• unetus;
• tugev higistamine;
• tugevad peavalud.

Kuulmishallutsinatsioonid

Üks häire tavalistest kõrvalekalletest, mis võib olla iseseisev sümptom või üks mitmest. Häired inimese aju talitluses tekitavad valed kuulmissignaalid, mida patsient tajub kui kõnet, millel puudub heliallikas, kõlab tema pea sees. Sageli ütlevad need hääled teile, mida tuleb teha, neid saab ainult ravimitega summutada.

Depersonaliseerimine ja derealiseerimine

Seda kõrvalekallet iseloomustab pidev või perioodiline võõrandumise tunne oma kehast, vaimsetest protsessidest, justkui oleks inimene kõige toimuva välisvaatleja. Neid aistinguid saab võrrelda nendega, mida paljud inimesed kogevad unenäos, kui ilmnevad ajaliste ja ruumiliste barjääride tundlikkuse moonutamine ja jäsemete ebaproportsionaalsus. Derealisatsioon seisneb ümbritseva maailma ebareaalsuse tundmises, millega kaasneb sageli depressiivne ja ärevus.

Transilaadsed seisundid

Seda vormi iseloomustab samaaegne teadvuse häire ja võime vähenemine adekvaatselt ja kaasaegselt reageerida välismaailma stiimulitele. Transiseisundit võib täheldada meediumitel, kes seda kasutavad seansid ja pilootide seas, kes sooritavad pikki lende suurel kiirusel ja monotoonsete liigutustega, monotoonsete muljetega (taevas ja pilved).

Lastel avaldub see seisund füüsilise trauma või vägivalla tagajärjel. Selle vormi eripäraks on valdus, mida leidub mõnes piirkonnas ja kultuuris. Näiteks amokk – malaislaste seas väljendub see seisund äkilise raevuhoona, millele järgneb amneesia. Inimene jookseb ja hävitab kõik, mis tema teele satub, ta jätkab, kuni saab end vigastada või sureb. Eskimod nimetavad sama seisundit pibloktoks: patsient rebib riided seljast, karjub, jäljendab loomahääli, mille järel tekib amneesia.

Enesetunde muutmine

Patsient kogeb täielikult või osaliselt omaenda kehast võõrandumist vaimse poole pealt, seda võib väljendada väljastpoolt vaadeldava tundega; Seisund on väga sarnane derealisatsiooniga, mille puhul murtakse vaimsed ja ajabarjäärid ning inimene kaotab ümberringi toimuva reaalsustaju. Inimene võib kogeda võltsi nälga, ärevust või oma keha suurust.

Lastel

Lapsed on ka vastuvõtlikud isiksuse lõhenemisele, mis toimub mõnevõrra ainulaadsel viisil. Laps reageerib endiselt vanemate antud nimele, kuid samal ajal on märke teiste “mina” olemasolust, mis võtavad osaliselt tema teadvuse üle. Lastele on tüüpilised järgmised patoloogia ilmingud:

• erinev kõneviis;
• amneesia;
• toidueelistused muutuvad pidevalt;
• amneesia;
• meeleolu labiilsus;
• enese rääkimine;
• klaasjas pilk ja agressiivsus;
• võimetus oma tegusid selgitada.

Kuidas ära tunda dissotsiatiivset identiteedihäiret

Seda seisundit saab diagnoosida ainult spetsialist, kes hindab patsienti teatud kriteeriumide järgi Peamine ülesanne on välistada herpesinfektsioon ja kasvajaprotsessid ajus, epilepsia, skisofreenia, füüsilisest või psühholoogilisest traumast tingitud amneesia ja vaimne väsimus. Arst saab vaimuhaigusi ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

• patsiendil on kahe või enama isiksuse tunnused, kellel on individuaalne suhtumine maailma kui terviku ja teatud olukordadesse;
• isik ei suuda meelde jätta olulisi isikuandmeid;
• häire ei esine narkootikumide, alkoholi ega toksiliste ainete mõju all.

Teadvuse lõhestumise kriteeriumid

On mitmeid levinud sümptomeid, mis viitavad selle patoloogia vormi arengule. Nende sümptomite hulka kuuluvad mäluhäired, loogiliselt seletamatud sündmused, mis viitavad teise isiksuse kujunemisele, võõrandumisele oma kehast, derealiseerumisest ja depersonaliseerumisest. Kõik see juhtub siis, kui ühes inimeses eksisteerivad koos palju isiksusi. Arst peab koguma anamneesi, pidama vestlusi alter egoga ja jälgima patsiendi käitumist. Teatmeteoses on jagatud teadvuse määramise kriteeriumiteks järgmised tegurid:

• inimeses on mitmeid alter egosid, millel on oma suhtumine välismaailma, mõtlemine, taju;
• teadvuse hõivamine teise inimese poolt, käitumise muutumine;
• patsient ei mäleta enda kohta olulist teavet, mida on raske seletada lihtsa unustamisega;
• kõik ülaltoodud sümptomid ei olnud uimastitarbimise tagajärg, alkoholimürgistus, kokkupuude toksiliste ainetega, muud haigused (epilepsia keerulised krambid).

Diferentsiaalanalüüs

See mõiste tähendab teiste patoloogiliste seisundite välistamist, mis võivad põhjustada teadvuse lõhestumise ilmingutega sarnaseid sümptomeid. Kui uuringud näitavad märke järgmised patoloogiad, siis ei saa diagnoosi kinnitada:

• deliirium;
• nakkushaigused (herpes);
• ajukasvajad, mis mõjutavad oimusagara;
• skisofreenia;
• amnestiline sündroom;
• psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud häired;
• vaimne väsimus;
• oimusagara epilepsia;
• dementsus;
• bipolaarne häire;
• somatoformsed häired;
• posttraumaatiline amneesia;
• vaadeldava oleku simulatsioon.

Kuidas välistada "orgaanilise ajukahjustuse" diagnoos

See on üks diferentsiaalanalüüsi kohustuslikest etappidest, kuna patoloogial on palju sarnaseid sümptomeid. Inimene saadetakse uuringutele arsti kogutud haigusloo põhjal. Uuringu viib läbi neuroloog, kes annab saatekirja järgmised testid:

• kompuutertomograafia - aitab saada teavet selle kohta funktsionaalne seisund aju, võimaldab tuvastada struktuurimuutusi;
• neurosonograafia - kasutatakse kasvajate tuvastamiseks ajus, aitab uurida tserebrospinaalvedeliku ruume;
• reoentsefalogramm - ajuveresoonte uurimine;
• ajuõõnte ultraheliuuring;
• MRI - tehakse ajukoe, närvikiudude, veresoonte struktuurimuutuste, patoloogia staadiumi ja kahjustuse astme tuvastamiseks.

Kuidas ravida lõhenenud isiksust

Patsientide raviprotsess on tavaliselt keeruline ja pikk. Enamasti on jälgimine vajalik kogu inimese elu lõpuni. Positiivse ja soovitud tulemuse saate ravist ainult siis, kui võtate ravimeid õigesti. Ravimid ja annused peaks määrama eranditult arst uuringute ja testide põhjal. Kaasaegsed raviskeemid hõlmavad järgmist tüüpi ravimeid:

• antidepressandid;
• rahustid;
• neuroleptikumid.

Lisaks ravimitele kasutatakse ka teisi ravimeetodeid, mis on suunatud teadvuse lõhestumise probleemide lahendamisele. Kõigil neist pole kiiret mõju, kuid need on osa kompleksne ravi:

• elektrokonvulsiivne ravi;
• psühhoteraapia, mida saavad läbi viia ainult arstid, kes on läbinud spetsiaalse lisapraktika pärast meditsiinikooli lõpetamist;
• hüpnoosi kasutamine on lubatud;
• Osa ravivastutusest langeb teiste õlgadele, nad ei peaks inimesega rääkima, nagu oleksid nad haiged.

Psühhoterapeutiline ravi

Dissotsiatiivne häire nõuab psühhoteraapiat. Seda peaksid läbi viima spetsialistid, kellel on selles valdkonnas kogemusi ja kes on läbinud lisaharidus. Seda suunda kasutatakse kahe peamise eesmärgi saavutamiseks:

• sümptomite leevendamine;
• inimese kõigi alter egode taasintegreerimine üheks täielikult toimivaks identiteediks.

Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse kahte peamist meetodit:

1. Kognitiivne psühhoteraapia. Arsti töö on suunatud mõtlemise stereotüüpide, ebasobivate mõtete korrigeerimisele veenmise, struktureeritud koolituse, käitumistreeningu, vaimse seisundi ja eksperimendi abil.
2. Pere psühhoteraapia. Koosneb tööst koos perega, et optimeerida nende suhtlemist üksikisikuga, et vähendada düsfunktsionaalset mõju kõigile liikmetele.

Elektrokonvulsiivne ravi

Ravimeetodit kasutati esmakordselt 20. sajandi 30ndatel aastatel, kui skisofreenia õpetus arenes aktiivselt. Selle ravimeetodi kasutamise aluseks oli idee, et aju ei suuda tekitada lokaalseid elektripotentsiaalide sähvatusi, mistõttu tuleb need luua tehistingimustes, mis aitab saavutada remissiooni. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsiendi pea külge kinnitati 2 elektroodi.
2. Nende kaudu toideti pinget 70-120 V.
3. Seade vabastas sekundi murdosa voolu, millest piisas inimaju mõjutamiseks.
4. Manipuleerimist viidi läbi 2-3 korda nädalas 2-3 kuu jooksul.

See meetod ei ole juurdunud skisofreenia raviks, kuid seda saab kasutada mitme teadvuse lõhestamise ravis. Keha jaoks väheneb tehnikast tulenev riskiaste arstide pideva jälgimise, anesteesia ja lihaste lõdvestamise tõttu. See aitab vältida kõiki ebameeldivaid aistinguid, mis võivad loomisel tekkida närviimpulsid aju aines.

Hüpnoosi rakendamine

Inimesed, kes kogevad mitut teadvuse lõhenemist, ei ole alati teadlikud teiste alter egode olemasolust. Kliiniline hüpnoos aitab patsiendil saavutada integratsiooni, et leevendada haiguse ilminguid, mis aitab muuta patsiendi iseloomu. See lähenemine erineb oluliselt tavapärastest ravimeetoditest, kuna hüpnootiline seisund ise võib käivitada mitme isiksuse ilmumise. Praktika on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

• ego tugevdamine;
• sümptomite leevendamine;
• ärevuse vähendamine;
• suhte loomine (kontakt hüpnoosijuhiga).

Kuidas ravida mitme isiksuse sündroomi

Teraapia aluseks on ravimid, mis on suunatud sümptomite leevendamisele ja inimese kui indiviidi täieliku funktsioneerimise taastamisele. Kursuse valib, annust määrab ainult arst, raske bifurkatsiooni vorm nõuab rohkem tugevad ravimid kui lihtne. Selleks kasutatakse kolme ravimirühma:

• neuroleptikumid;
• antidepressandid;
• rahustid.

Neuroleptikumid

Seda ravimirühma kasutatakse skisofreenia raviks, kuid isiksuse lõhenemise korral võib neid määrata ka maniakaalse seisundi ja luuluhäirete kõrvaldamiseks. Saate määrata järgmised valikud:

1. Haloperedool. See on farmatseutiline nimetus, nii et seda raviainet võib lisada erinevatesse ravimitesse. Kasutatakse luulu- ja maniakaalsete seisundite allasurumiseks. Vastunäidustatud patsientidele, kellel on kesknärvisüsteemi häired, stenokardia, maksafunktsiooni häired, neerufunktsiooni häired, epilepsia, aktiivne alkoholism.
2. Asaleptiin. Sellel on võimas toime ja see kuulub atüüpiliste neuroleptikumide rühma. Seda kasutatakse rohkem ärevustunde, tugeva erutuse mahasurumiseks ja sellel on tugev hüpnootiline toime.
3. Sonapax. Seda kasutatakse samadel eesmärkidel nagu ülalkirjeldatud vahendeid: ärevustunde, maniakaalse seisundi, luululiste ideede allasurumine.

Antidepressant

Sageli tekib isiksuse lõhenemine psühhogeense reaktsiooni tõttu lähedase kaotusele lapsel, see juhtub sageli vanemate tähelepanu puudumise taustal ja varases lapsepõlves see ei avaldu, kuid täiskasvanueas viib see psühhiaatriasse. Dissotsiatiivne kogemus avaldub pikaajalise depressiooni ja tugeva stressi tagajärjena. Selliste põhjuste raviks määrab arst välja antidepressantide kuuri, et kõrvaldada kõik depressiooni sümptomid ja apaatia tuleviku planeerimise suhtes. On ette nähtud järgmised ravimid:

• Prozac;
• Porgal;
• Fluoksetiin.

Rahustid

Nende ravimite kasutamine iseseisvalt ilma arsti retseptita on rangelt keelatud. Need tugevatoimelised ravimid võivad oluliselt kahjustada tervist ja halvendada patsiendi olukorda. Pärast üldist läbivaatust võib arst neid ravimeid välja kirjutada anksiolüütilise toime saavutamiseks. Te ei tohiks võtta rahusteid, kui olete suitsidaalne või teil on pikaajaline depressioon. Meditsiinipraktikas ravitakse mitut isiksusehäiret tavaliselt klonasepaamiga.

Video

- psüühikahäire, mille puhul ühes inimeses on kaks või enam isiksust, kellel on oma iseloom, mälestused, temperament ja välismaailmaga suhtlemise tunnused. Alamisiksuste vanus, rahvus ja sugu võivad erineda. Eeldatakse, et hulgi isiksusehäire väljakujunemise põhjuseks on raske psühholoogiline trauma lapsepõlves. Diagnoos tehakse anamneesi, vestluste ja patsiendi vaatluste põhjal. Ravi – psühhoteraapia, abi subisiksuste vahelise koostöö loomisel, kaasuvate häirete (ärevus, depressioon) farmakoteraapia.

Üldine informatsioon

Mitme isiksuse häire (multiple personality, dissotsiatiivne identiteedihäire) on haruldane vaimne häire, mille puhul ühes inimeses eksisteerib koos mitu isiksust. See häire on üldsusele hästi tuntud filmidest ja raamatutest (Sybil, Fight Club, Mina, Myself and Irene, The Many Minds of Billy Milligan), kuid paljud eksperdid kahtlesid kuni viimase ajani mitme isiksusehäire olemasolus. Dissotsiatiivne identiteedihäire on nüüd ametlikult tunnustatud ja lisatud viimasesse väljaandesse Rahvusvaheline klassifikatsioon Haigused (ICD-10).

Arvatakse, et hulgi isiksusehäire on levinum ingliskeelsetes riikides, kuid selle nähtuse põhjused pole veel selged. Alates 1980. aastast (alates hetkest, mil patoloogia arvati psüühikahäirete kataloogi) kuni kahekümnenda sajandi lõpuni anti erinevate allikate kohaselt see diagnoos 20-40 tuhandele inimesele. Mõned psühhiaatrid peavad hulgi isiksusehäiret endiselt üliharuldaseks haiguseks ja peavad mitut selle diagnoosi juhtumit ülediagnoosimiseks või iatrogeensuse (arsti sõnade või tegude hooletu mõjutamine patsiendi psüühikale) tulemuseks. Mitme isiksusehäire ravi viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid.

Mitme isiksusehäire põhjused

Mitme isiksuse kujunemise põhjuseid ei mõisteta täpselt, kuid uuringuandmed näitavad, et see patoloogia tekib bioloogiliste tegurite mõjul, millele lisanduvad korduvad rasked psühholoogilised traumad. 98–99% mitme isiksusehäire all kannatavatest patsientidest kogevad lapsepõlves talumatuid šokke, mis on sageli eluohtlikud. Mitme isiksusehäire tekkimise tõukejõuks võib olla ka pidev hoolimatus, tagasilükkamine ja emotsionaalne surve otsese seksuaalse või füüsilise vägivalla puudumisel.

Psühhiaatrid näevad mitut isiksusehäiret kaitsemehhanismina, mis võimaldab traumaatilistest sündmustest täielikult lahti saada, tükeldades mälestused ja represseerides need seejärel alternatiivseks isiksuseks või identiteediks. Kriitiliseks perioodiks peetakse tunnete kujunemise vanust (kuni 9 aastat). Kui vanemas eas tekivad tõsised psühholoogilised šokid, tekib isiksuse lõhenenud häire väga harva.

Mõned eksperdid väidavad, et ligikaudu 3% psühhiaatriaosakondades statsionaarsel ravil olevatest patsientidest kannatab hulgi isiksusehäire all, kuid seda teavet pole veel ametlikult kinnitatud. Mõnede psühholoogide ja psühhiaatrite veel ühe kinnitamata arvamuse kohaselt esineb isiksuse lõhenenud häireid naistel 9 korda sagedamini kui meestel. Samas ei välista eksperdid, et selline haigete meeste ja naiste suhe võib olla tingitud tugevama soo esindajate häire diagnoosimise raskustest.

Mitme isiksusehäire ilmingud

Mitme isiksusehäire peamine ilming on mitme alter ego olemasolu. Tavaliselt suudab psühhiaater ravi algstaadiumis tuvastada patsiendil 2-4 alamisiksust. Seejärel võib avastatud alter egode arv tõusta 10–15 või enamale. On registreeritud hulgi isiksusehäire juhtumeid, kus ühel patsiendil oli üle 100 alter ego. Igal isiksusel on oma iseloom, vaated, hoiakud, võimed, teadmised (näiteks võib üks isiksus rääkida teistele alter egodele tundmatus keeles), mälestused ja elulugu.

Mitme isiksusehäire korral võib alter egode sugu, vanus, rahvus ja päritolu olla erinev. Väike valge tüdruk Ohiost, noor teksaslane ja keskealine must hispaanlane võivad kõik ühes patsiendis koos eksisteerida. Igal isiksusel on oma žestid, oma kõneviis, oma viis dialoogi läbiviimiseks ja oma viisid emotsionaalsete reaktsioonide väljendamiseks. Veelgi enam, mõned teadlased väidavad, et ülemineku ajal ühest isiksusest teise, isegi mõned füsioloogilised näitajad( pulss ja vererõhk).

Rangelt võttes ei teki hulgi isiksusehäirega mitte täisväärtuslikke alter egosid, vaid isiksuste killud, mis on tekkinud traumaatilisele olukorrale reageerimiseks. Üks isiksus võib täita peamiselt kaitsja funktsiooni, teine ​​võib peegeldada patsiendi nõrka, lapsikut, emotsionaalset osa, kes ei suuda toime tulla väliste asjaoludega jne. Tavaliselt kuulub mitme isiksusehäire all kannatava patsiendi paljude alter egode hulka. , paistab silma vastuvõttev isiksus, kes samastab end patsiendi praeguse nimega ja kõige olulised faktid tema elulugu (sünnikoht ja -aeg, tegelikud vanemad, hariduskoht, elukutse).

Reeglina pole hulgi isiksusehäirega patsientide alter egod üksteise olemasolust teadlikud. Üleminek ühest isiksusest teise toimub ootamatult, mõne välise tõuke (tavaliselt psühholoogilise või füüsiline stress erineval määral intensiivsus). Ühe alter ego domineerimise perioodil on teised “mitteaktiivsed” (nagu neid polekski olemas) ega säilita juhtunud sündmustest mälestusi.

Seetõttu ei suuda hulgi isiksusehäirega patsient mäletada mõningaid sündmusi, sealhulgas olulisi (näiteks ei tea ta korteri või auto müügist). Hulgi isiksusehäirega patsient satub kuhugi kohta, mõistmata, kuidas ta sinna sattus, avastab enda valdusest teiste inimeste asju, leiab kellegi teise käekirjaga kirjutatud dokumente ja märkmeid, suhtleb võõrastega, kes käituvad nagu tuttavad jne. Mõnikord on inimesed teadlikud üksteise olemasolust ja on konfliktiseisundis.

Peavalud, meeleolukõikumised ja unehäired on mitmekordse isiksusehäire korral tavalised. Patsiendid võivad kogeda õudusunenägusid või unetust ning mõnel tekib somnambulism. Mitme isiksusehäirega patsiendid suurenenud ärevus, paanikahood on võimalikud traumaatilistesse mälestustesse sukeldudes või sarnastes olukordades. Sageli avastatakse obsessiiv-kompulsiivse neuroosi tunnuseid (kinnisideed, sundid, rituaalne käitumine).

Mitme isiksusehäire tüüpilised sümptomid on derealisatsioon ja depersonaliseerumine – patsiendid tunnevad, et nad jälgivad oma tegevust väljastpoolt ega suuda oma käitumist kontrollida. Võimalikud on transiseisundid ning ruumi ja aja “kõveruse” tunne. Mõnel mitme isiksusehäirega patsiendil on erineva raskusastmega psühhootilised sümptomid (nt hallutsinatsioonid). Pideva psühholoogilise stressi taustal areneb depressioon, tekivad enesetapumõtted, kavatsused ja teod.

Mõnel juhul ilmneb mitme isiksusehäirega kalduvus enese tagakiusamisele, ennasthävitavale käitumisele ning otsesele vägivallale enda ja teiste suhtes. Mõned patsiendid, kes põevad mitut isiksusehäiret, ilma alter egost teise üleminekuta, "avastavad" end ohtlikuna või tahtlikult kahjulikud tegevused: liiklusreeglite jäme rikkumine, suurel kiirusel sõitmine, vargused sõpradelt või ülemustelt, mõttetud konfliktid, mis muutuvad kallaletungiks jne. Samal ajal mõistavad hulgi isiksusehäirega patsiendid sellise käitumise hukka ja ütlevad, et nad teadlikult (vabalt või isegi allutatud) surve) nad seda ei teeks. Suureneb risk haigestuda alkoholismi ja narkomaaniasse.

Mitme isiksusehäire diagnoosimine

Sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada hulgi isiksusehäiret, on mäluhäired, seletamatute sündmuste esinemine, mis panevad eeldama teise inimese osalust (teiste märkmed, teiste inimeste jutud tegudest, mida patsient sooritas, kuid mida ta ei mäleta). , “võõrad tuttavad”), depersonaliseerimine, derealiseerimine ja identiteedi muutmine (enese avastamine vastuvõetamatute või vastikust tekitavate tegude toimepanemisel). Mitme isiksusehäire diagnoos tehakse anamneesi, erinevate alter egodega vestluste ja patsiendi käitumise vaatluste põhjal.

DSM-4 vaimsete häirete teatmeraamatus mitme isiksusehäire diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• Kahe või enama alter ego olemasolu ühes isikus, kellel on stabiilne taju, mõtlemine, suhtumine iseendasse ja välismaailma.
• Patsiendi käitumise juhtimise "üleminek" ühest isiksusest teise.
• Suutmatus meeles pidada olulist teavet enda ja oma elu kohta sellisel määral, mida ei saa seletada normaalse unustamisega.
• Loetletud sümptomid ei ole põhjustatud alkoholist, narkootikumidest ega ole mõne muu haiguse (nt epilepsia keerulised osalised krambid) tagajärg.

Mitme isiksusehäire ravi ja prognoos

Mitme isiksusehäire ravi peamisteks eesmärkideks on "üldiste" sümptomite (ärevus, depersonalisatsioon, unetus jne) kõrvaldamine või intensiivsuse vähendamine, patsiendi turvalisuse tagamine ja erinevate alter egode taasühendamine. Psühhiaatrid peavad psühhoteraapiat peamiseks mitme isiksusehäire ravimeetodiks. Kasutada saab erinevaid psühhoterapeutilisi meetodeid: kliiniline hüpnoos, perepsühhoteraapia, kognitiivne teraapia, psühhodünaamiline teraapia. mitme isiksusehäire korrigeerimisel on ebaefektiivne, ravimid kasutatakse ainult kaasuvate häirete raviks ja allasurutud mälestustele juurdepääsu hõlbustamiseks.

Hulgi isiksusehäire ravi parim tulemus on lapsepõlvetraumadest üle saamine, isiksuse kaitsvat lõhenemist põhjustavate sisemiste konfliktide kõrvaldamine ja ühtse tervikliku identiteedi moodustamine. Kuid isegi pikema tööga ei suuda psühhiaater alati saavutada erinevate isiksuste taasühendamist. Sellistel juhtudel peetakse rahuldavaks tulemuseks konfliktide kõrvaldamist ja produktiivse koostöö loomist erinevate alter egode vahel. Ravi on pikaajaline, regulaarse pideva ravi keskmine kestus hulgi isiksusehäire korral on 6-8 aastat või rohkem.

Kas olete kunagi mõelnud, et te ei pruugi kedagi väga hästi tunda? Et vahel tundub ta hoopis teistsugune, võõras, võõras, nagu oleks välja vahetatud? Nagu elaks tema kehas mitu täiesti erinevat inimest?

Dissotsiatiivne identiteedihäire (DID), tuntud ka kui mitu isiksusehäiret (MPD), mitut isiksust, lõhestunud isiksus… mis see on?Selles artiklis räägib psühholoog Julia Koneva teile kõike hulgi isiksusehäire kohta, mis on selle põhjused, märgid, sümptomid ja ilmingud, samuti saate teada. päris lood selle häirega inimeste elust.

Lõhestunud isiksus: 23 hinge ühes kehas

Isiksused võivad erineda vaimsed võimed, rahvus, temperament, maailmavaade, sugu ja vanus

DID arendamise põhjused

Kuidas tekib mitmekordne isiksus? Isiksuse lõhestumise etioloogia pole praegu täielikult mõistetav, kuid olemasolevad andmed räägivad haiguse psühholoogilise olemuse kasuks.

tekib dissotsiatsioonimehhanismi tõttu, mille mõjul mõtted või konkreetsed mälestused tavainimese teadvusest jagunevad osadeks. Alateadvusesse välja aetud lõhestunud mõtted tekivad teadvuses spontaanselt tänu vallandajatele, milleks võivad olla traumaatilise sündmuse ajal keskkonnas esinevad sündmused ja objektid.

Lõhestunud isiksusehäire, nagu ka teised dissotsiatiivsed häired, on oma olemuselt psühhogeenne. Selle esinemine on seotud terve hulga teguritega. Päästikuks võib mõnikord olla äge stressiolukord, millega inimene ise toime ei tule. Tema jaoks on mitmekordne isiksus kaitseks traumeerivate kogemuste eest. Paljud dissotsiatiivsed häired arenevad inimestel, kes on põhimõtteliselt võimelised dissotsieeruma, eraldama oma taju ja mälestusi teadvuse voolust. See võime koos võimega siseneda transiseisundisse on dissotsiatiivse identiteedihäire väljakujunemise tegur.

Mitme isiksusehäire põhjused peituvad sageli lapsepõlves ja on seotud traumaatiliste sündmustega, suutmatusega kaitsta negatiivsete kogemuste eest ning tema vanemate armastuse ja hoolitsuse puudumisega lapse vastu. Põhja-Ameerika teadlaste uuringud on seda leidnud 98% mitme isiksusehäirega inimestest langes lapsepõlves vägivalla ohvriks(85%-l on selle fakti kohta dokumentaalsed tõendid). Seega on need uuringud seda tõestanud isiksuse lõhenemist provotseeriv võtmetegur on lapsepõlvevägivald. Teistes olukordades mängib see suurt rolli dissotsiatiivse identiteedihäire tekkes. lähedase varajane kaotus, keeruline haigus või muu äge stressiolukord. Mõnes kultuuris võib võtmeteguriks olla sõda või ülemaailmne katastroof.

Mitme isiksusehäire ilmnemiseks kombineerige:

• Talumatu või tugev ja sagedane stress.
• Dissotsiatsioonivõimed (inimene peab suutma eraldada oma arusaamad, mälestused või identiteedi teadvusest).
• Manifestatsioonid pooleli individuaalne areng psüühika kaitsemehhanismid.
• Traumaatilised kogemused lapsepõlves, kus puudub hoolitsus ja tähelepanu vigastatud lapse suhtes. Sarnane pilt tekib siis, kui laps on ebapiisavalt kaitstud järgnevate negatiivsete kogemuste eest.

Ühtne identiteet (minakontseptsiooni terviklikkus) ei teki lastes paljude kogemuste kaudu. Kriitilised olukorrad loovad takistuse lapse arengule ja sellest tulenevalt jäävad mitmed osad, mis tuleks integreerida suhteliselt ühtseks identiteediks, lahus.

Ogawa jt pikisuunaline uuring viitab sellele, et 2-aastaselt emale juurdepääsu puudumine on samuti dissotsiatsiooni soodustav tegur.

Võimalus genereerida mitut isiksust ei avaldu kõigis lastes, kes on kogenud vägivalda, kaotust või muud tõsiseid vigastusi. Dissotsiatiivse identiteedihäire all kannatavaid patsiente iseloomustab võime kergesti siseneda transiseisundisse. Just selle võime ja dissotsieerumisvõime kombinatsiooni peetakse häire arengut soodustavaks teguriks.

Kas kahtlustate endal või mõnel teie lähedasel depressiooni? Uurige uuenduste abil, kas neid on murettekitavad sümptomid mis võib viidata depressioonile. Saate üksikasjaliku aruande koos soovitustega vähem kui 30–40 minutiga.

Sümptomid ja märgid

Dissotsiatiivne identiteedihäire (DID) on kaasaegne nimetus häirele, mis on üldsusele tuntud mitme isiksusehäire või lõhenenud isiksusehäirena. See on dissotsiatiivsete psüühikahäirete rühmast kõige raskem häire, mis väljendub enamiku teadaolevate dissotsiatiivsete sümptomitega.

TO peamised dissotsiatiivsed sümptomid sisaldab:

1. Dissotsiatiivne (psühhogeenne) amneesia, mille puhul äkiline mälukaotus on põhjustatud traumaatilisest olukorrast või stressist ning uue teabe ja teadvuse omastamine ei ole häiritud (sageli täheldatakse inimestel, kes elasid üle sõjategevuse või katastroofi). Patsient tunneb ära mälukaotuse. Psühhogeenset amneesiat esineb sagedamini noortel naistel.
2. Dissotsiatiivne fuuga ehk dissotsiatiivne (psühhogeenne) lennureaktsioon. See väljendub patsiendi äkilises lahkumises töökohalt või kodust. Paljudel juhtudel kaasneb fuuga afektiivselt ahenenud teadvus ja sellele järgnev osaline või täielik kaotus mälu ilma selle amneesia olemasolu teadvustamata (inimene võib pidada end stressirohke kogemuse tõttu teistsuguseks inimeseks, käituda teisiti kui enne fuugat või ei pruugi olla teadlik, mis tema ümber toimub).
3. Dissotsiatiivne identiteedihäire, mille tulemusena identifitseerib inimene end mitme isiksusega, millest igaüks domineerib tema üle erineval ajaintervallil. Domineeriv isiksus määrab inimese vaated, käitumise jne. justkui see isiksus oleks ainuke ja patsient ise ühe isiksuse domineerimise perioodil ei tea teiste isiksuste olemasolust ega mäleta algset isiksust. Üleminek toimub tavaliselt ootamatult.
4. Depersonalisatsiooni häire, milles inimene kogeb perioodiliselt või pidevalt võõrandumist oma kehast või vaimsetest protsessidest, jälgides ennast justkui väljastpoolt. Võib esineda ruumi ja aja moonutatud aistinguid, ümbritseva maailma ebareaalsust ja jäsemete ebaproportsionaalsust.
5. Ganseri sündroom(“vanglapsühhoos”), mis väljendub somaatiliste või vaimsete häirete tahtlikus demonstreerimises. Ilmub sisemise vajaduse tagajärjel haige välja näha, ilma et oleks eesmärki saada kasu. Selle sündroomi puhul täheldatav käitumine sarnaneb skisofreeniaga patsientide käitumisega. Sündroomi alla kuuluvad mööduv kõne (lihtsale küsimusele vastatakse kohatult, kuid küsimuse teema piires), ekstravagantse käitumise episoode, emotsioonide ebaadekvaatsust, temperatuuri ja valutundlikkuse langust, amneesiat sündroomi episoodide osas.
6. Dissotsiatiivne häire, mis väljendub transi vormis. Avaldub vähenenud reaktsioonis välistele stiimulitele. Lõhenenud isiksus ei ole ainus seisund, milles transsi täheldatakse. Transiseisundit täheldatakse liikumise monotoonsusel (piloodid, juhid), meediumite seas jne, kuid lastel tekib see seisund tavaliselt pärast vigastust või füüsilist vägivalda.

Dissotsiatsiooni võib täheldada ka pikaajalise ja intensiivse vägivaldse sugestiooni tulemusena (pantvangide teadvuse töötlemine, erinevad sektid).

Isiksuse lõhenemise märgid sisaldab ka:

• Derealiseerimine, milles maailm tundub ebareaalne või kauge, kuid puudub depersonalisatsioon (enda tajumise rikkumine).
• Dissotsiatiivne kooma, mida iseloomustab teadvuse kaotus, järsk nõrgenemine või reageerimise puudumine välistele stiimulitele, reflekside hääbumine, veresoonte toonuse muutused, pulsi ja termoregulatsiooni häired. Võimalik on ka stuupor (täielik liikumatus ja kõne puudumine (mutism), nõrgenenud reaktsioonid ärritusele) või teadvusekaotus, mis ei ole seotud somatoneuroloogilise haigusega.
• Emotsionaalne labiilsus(järsud meeleolumuutused).

Võimalik ärevus või depressioon, enesetapukatsed, paanikahood, foobiad või söömishäired. Mõnikord kogevad patsiendid hallutsinatsioone. Need sümptomid ei ole otseselt seotud mitme isiksusehäirega, kuna need võivad olla häire põhjustanud psühholoogilise trauma tagajärg.

Diagnostika

Dissotsiatiivne identiteedihäire diagnoositakse, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:

• Alkoholi puudumine, narkojoove, muude toksiliste ainete mõju ja haigused. Ei mingit ilmset simulatsiooni ega fantaasiat.
• Inimesel on ilmsed mäluprobleemid, millel pole midagi pistmist lihtsa unustamisega.
• Mitme eristatava “mina” oleku olemasolu stabiilsete maailmatajumudelitega, erineva suhtumisega ümbritsevasse reaalsusesse ja maailmavaatesse.
• Kohalolek, poolt vähemalt, kaks eristatavat identiteeti, mis võivad mõjutada patsiendi käitumist. Dissotsiatiivne identiteedihäire (mitme isiksusehäire, mitme isiksuse häire, orgaaniline dissotsiatiivne identiteedihäire) on haruldane vaimne häire, mille puhul tekib isikuidentiteedi kadu ja mulje, et ühes kehas eksisteerib mitu erinevat isiksust (egoseisundit).

Dissotsiatiivne identiteedihäire diagnoositakse nelja kriteeriumi alusel:

1. Patsiendil peab olema minimaalselt kaks(võimalik, et rohkemgi) isiklikke seisundeid. Igal neist isikutest peab olema individuaalsed omadused, iseloom, oma maailmavaade ja mõtlemine, nad tajuvad tegelikkust erinevalt ja kriitilistes olukordades erinevad käitumiselt.
2. Need isiksused juhivad omakorda inimese käitumist.
3. Patsiendil on mäluhäired, ta ei mäleta olulisi episoode oma elust (pulmad, lapse sünd, ülikoolis läbitud kursus jne). Need ilmuvad fraasidena "Ma ei mäleta", kuid tavaliselt omistab patsient selle nähtuse mäluprobleemidele.
4. Tekkivat dissotsiatiivset identiteedihäiret ei seostata ägeda või kroonilise alkoholi-, narko- või nakkusmürgistusega.

Lõhestunud isiksust tuleb eristada rollimängudest ja fantaasiatest.

Kuna dissotsiatiivsed sümptomid arenevad ka äärmuslikult väljendunud ilmingud posttraumaatiline stressihäire, samuti häirete puhul, mis on seotud valu ilmnemisega mõne elundi piirkonnas tegeliku vaimse konflikti tagajärjel, tuleb isiksuse lõhenemist nendest häiretest eristada.

Patsiendil on "põhi" peamine isiksus, kellel on õige nimi ja kes tavaliselt ei ole teadlik teiste isiksuste olemasolust oma kehas Seega, kui patsiendil kahtlustatakse kroonilist dissotsiatiivset häiret, peab psühhoterapeut uurima:

• patsiendi mineviku teatud aspektid;
• patsiendi praegune vaimne seisund.

Kuidas häiret diagnoositakse? Intervjuu küsimused on rühmitatud teemade kaupa:

• Amneesia. Patsiendil on soovitatav tuua näiteid "ajavahedest", kuna mikrodissotsiatiivsed episoodid esinevad teatud tingimustel ka absoluutselt terved inimesed. Kroonilise dissotsiatsiooni all kannatavatel patsientidel täheldatakse sageli ajavahega olukordi, amneesia asjaolud ei ole seotud monotoonse tegevuse või tähelepanu äärmise kontsentratsiooniga ning puudub sekundaarne kasu (see esineb näiteks põneva lugemise korral kirjandus).

Psühhiaatriga suhtlemise algfaasis ei tunnista patsiendid alati, et neil on selliseid episoode, kuigi igal patsiendil on vähemalt üks isiksus, kes on selliseid ebaõnnestumisi kogenud. Kui patsient on toonud veenvaid näiteid amneesia esinemise kohta, on oluline välistada nende olukordade võimalik seos narkootikumide või alkoholi tarvitamisega (seose olemasolu ei välista isiksuse lõhenemist, vaid raskendab diagnoosi).

Küsimused asjade olemasolu kohta patsiendi garderoobis (või tema enda kohta), mida ta ei valinud, aitavad ajavahega olukorda selgitada. Meeste jaoks võivad sellised "ootamatud" objektid olla sõidukid, tööriistad, relvad. Sellised kogemused võivad hõlmata inimesi (võõrad, kes väidavad, et nad tunnevad patsienti) ja suhteid (toimingud ja sõnad, millest patsient teab lähedastelt). Kui võõrad, patsiendi poole pöördudes kasutasid nad teisi nimesid, mida tuleb selgitada, kuna need võivad kuuluda patsiendi muudesse isiksustesse.

• Depersonaliseerimine/derealiseerimine. Seda sümptomit leitakse kõige sagedamini dissotsiatiivse identiteedihäire korral, kuid see on levinud ka skisofreenia, psühhootiliste episoodide, depressiooni või temporaalsagara epilepsia korral. Samuti on täheldatud mööduvat depersonaliseerumist noorukieas ja surmalähedase kogemuse hetkedel raske trauma olukorras, nii et peate meeles pidama diferentsiaaldiagnoosi.

Patsiendiga on vaja selgitada, kas ta on kursis seisundiga, milles ta end vaatleb võõra poolt, vaatab endast "filmi". Sellised kogemused on tavalised pooltel hulgi isiksusehäirega patsientidest ja tavaliselt on vaatlejaks patsiendi põhiline isiksus. Neid kogemusi kirjeldades märgivad patsiendid, et neil hetkedel tunnevad nad, et nad kaotavad kontrolli oma tegevuse üle, vaatavad end mingist välisest, küljelt või kõrgemast, fikseeritud ruumipunktist ja näevad toimuvat justkui sügavusest. . Nende kogemustega kaasneb tugev hirm ning inimestel, kes ei põe hulgi isiksusehäiret ja on sarnaseid kogemusi kogenud surmalähedaste kogemuste tagajärjel, kaasneb selle seisundiga eraldatuse ja rahu tunne.

Võib esineda ka kellegi või millegi ebareaalsuse tunnet ümbritsevas reaalsuses, enese tajumine surnuna või mehaanilisena jne. Kuna sellised arusaamad väljenduvad psühhootilise depressiooni, skisofreenia, foobiate jms puhul, on laiem diferentsiaaldiagnoos. vajalik.

• Elukogemus. Kliiniline praktika näitab, et hulgi isiksusehäire all kannatavad inimesed kordavad teatud elusituatsioone palju sagedamini kui inimesed, kellel ei ole sellest häirest.

Vägivald lapsepõlves on DID arengu võtmetegur.

Tavaliselt süüdistatakse hulgi isiksusehäirega patsiente patoloogilises valetamises (eriti lapsepõlves ja noorukieas), teiste inimeste poolt täheldatud tegude või käitumise eitamises. Patsiendid ise on veendunud, et räägivad tõtt. Selliste näidete salvestamine on kasulik teraapia etapis, kuna see aitab selgitada juhtumeid, mis on peamise isiksuse jaoks arusaamatud.

Hulgi isiksusehäirega patsiendid on väga tundlikud ebasiiruse suhtes ja kannatavad ulatusliku amneesia all, mis hõlmab teatud lapsepõlveperioode (kooliaastate kronoloogiline järgnevus aitab seda kindlaks teha). Tavaliselt suudab inimene oma elust järjekindlalt rääkida, meenutades aastast aastasse. Mitme isiksusehäirega inimesed kogevad koolitulemustes sageli järske kõikumisi, samuti olulisi lünki mälestuste ahelas.

Tihti tekib vastusena välistele stiimulitele tagasilöögiseisund, kus teadvusesse tungivad tahtmatult mälestused ja pildid, õudusunenäod ja unenäolised mälestused. Tagasivaade põhjustab tõsist ärevust ja eitamist ( kaitsereaktsioon peamine isiksus).

Esmase traumaga on seotud ka pealetükkivad kujutised ja ebakindlus mõne mälestuse tegelikkuse suhtes.

Samuti on tüüpiline avaldada teatud teadmisi või oskusi, mis patsienti üllatavad, kuna ta ei mäleta, millal ta need omandas (võimalik on ka äkiline kadu).

• K. Schneideri peamised sümptomid. Hulgi isiksusehäirega patsiendid võivad oma peas "kuulda" agressiivseid või toetavaid hääli, mis räägivad patsiendi mõtteid ja tegevusi. Täheldada võib passiivse mõju nähtusi (sageli on selleks automaatne kirjutamine). Diagnoosi ajaks on põhiisiksusel sageli kogemusi oma vahelduvate isiksustega suhtlemisel, kuid ta tõlgendab seda suhtlust vestlusena iseendaga.

Praeguse vaimse seisundi hindamisel pööratakse tähelepanu:

• välimus (võib seansside lõikes radikaalselt muutuda, kuni harjumuste järskude muutusteni);
• kõne (tämber, sõnavara muutused jne);
• motoorsed oskused (isiksuse muutumisega kaasnevad sageli puugid, krambid, silmalaugude värisemine, grimassid ja orientatsioonirefleksi reaktsioonid);
• mõtlemisprotsessid, mida sageli iseloomustavad ebaloogilisus, ebajärjekindlus ja kummalised assotsiatsioonid;
• hallutsinatsioonide olemasolu või puudumine;
• intelligentsus, mis üldiselt jääb puutumatuks (ainult pikaajaline mälu näitab mosaiigipuudust);
• ettevaatlikkus (otsuste ja käitumise adekvaatsuse määr võib täiskasvanu käitumisest lapse käitumiseni dramaatiliselt muutuda).

Putnam F. "Mitme isiksusehäire diagnoosimine ja ravi"

Patsientidel on varasemate kogemuste põhjal tavaliselt märgatav õpiraskus. Orgaanilise ajukahjustuse välistamiseks tehakse ka EEG ja MRI.

Samuti on olemas muud duaalse isiksuse sümptomid:

• meeleolu kõikumine, depressioon;
• enesetapumõtted ja -katsed;
• suurenenud ärevuse tase kuni ärevushäireni;
• mõnikord esinevad erineva iseloomuga dissotsiatiivsed häired;
• söögiisu rikkumine, toitumine;
• halb uni, unetus, ;
• erinevate foobiate, paanikahäirete esinemine;
• kaotustunne, segadus, mõnikord derealisatsioon ja depersonalisatsioon;
• Lapsed võivad kogeda muutlikke maitseid, vestlusi iseendaga ja vestlusi erinevatel viisidel.

Kuna skisofreenial ja dissotsiatiivsel identiteedihäirel on palju sarnaseid sümptomeid, ilmnevad mõnikord isegi hallutsinatsioonid isiksuse lõhenemise korral, mõnikord diagnoositakse inimesel ekslikult skisofreenia, kuigi dissotsiatiivne identiteedihäire on täiesti erineva iseloomuga.

Psühholoogiline testimine

MMPI test

MMPI test (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) on isiksuse küsimustik, mille koostasid Minnesota Ülikoolis (USA) psühhiaater Stark Hathaway ja kliiniline psühholoog John McKinley 1947. aastal. Seda testi kasutatakse isiksusediagnostikas.

Kolmes uuringus manustati MMPI-d 15 või enamale DID-ga patsiendile (Coons & Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Kõigi nende sõltumatute uuringute käigus saadi mitmeid järjepidevaid tulemusi. DID-ga patsientide MMPI-profiili iseloomustab F-validsuse skaala ja Sc-skaala või „skisofreenia” skaala suurenemine (Coons ja Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Skisofreenia skaala kriitiliste punktide hulgas, millele DID-ga patsiendid reageerisid sageli positiivselt, olid punkt 156: "Mul on olnud perioode, kui ma tegin midagi ja siis ei teadnud, mida teen" ja punkt 251: "Mul on olnud menstruatsioone kui mu tegevus katkes ja ma ei saanud aru, mis minu ümber toimus” (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983). Coons ja Sterne (1986) leidsid oma uuringus, et punktile 156 vastas positiivselt 64% patsientidest esimesel testimisel ja 86% uuesti testimisel, kusjuures kahe testi vaheline intervall oli keskmiselt 39 kuud. Samuti leidsid nad, et 64% patsientidest vastas punktile 251 positiivselt. Lisaks märgiti, et need patsiendid andsid palju väiksema tõenäosusega positiivseid vastuseid psühhootiliste häirete jaoks kriitilistele elementidele, välja arvatud punkt, mis kirjeldab kuulmishallutsinatsioone.

Kõigis kolmes uuringus leiti F-skoori tõus, mis on sageli formaalne alus kogu MMPI profiili kehtetuks tunnistamisel (Coons ja Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Solomon (1983) tõlgendas kõrgeid tulemusi sellel skaalal "abihüüdena" ja märkis, et seda seostati tema valimis suitsidaalsete kalduvustega. Kõigis kolmes uuringus näitasid MMPI rakendamise tulemused DID-ga patsientidele, et viimased on polüsümptomaatilised, lisaks tehti ettepanek, et paljud saadud profiilid viitavad piiripealse isiksusehäire esinemisele.

Rorschachi test

Rorschachi testi abil on testitud veelgi väiksemat arvu DID-ga patsiente. Wagner ja Heis (1974), uurides DID-ga patsientide vastuseid Rorschachi testile, märkisid kahte ühiseid jooni: (1) suur valik liikumisreaktsioone ja (2) labiilsed ja vastuolulised värvireaktsioonid. Wagner ja kolleegid (Wagner et al., 1983) täiendasid neid andmeid nelja DID-ga patsiendiga. Danesino jt (1979) ja Piotrowsky (1977) kinnitasid Wagneri ja Heisi (1974) Rorschachi testi esimesi tulemusi, mis põhinesid kahe DID-ga patsiendi vastuste tõlgendustel. Siiski olid Lovitt ja Lefkov (1985) vastu tõlgendusreeglite järgimisele, mida järgisid Wagner jt (1983), kes kasutasid Rorschachi testi vastuste registreerimiseks kolme DID ja Exneri süsteemiga patsiendi uuringus vastuste tõlgendamine. Kuigi nende protokollidega uuritud juhtumite arv oli üldistuste tegemiseks liiga väike, pakkusid autorid oma järeldused Rorschachi testi spetsiifilisuse kohta DID ja muu dissotsiatiivse patoloogia tuvastamisel (Wagner et al., 1983; Wagner, 1978). .

Füüsiline läbivaatus

Psühhiaatrid oma praktikas, eriti ambulatoorsete visiitide ajal, reeglina süstemaatiliselt patsiendi füüsilist seisundit ei hinda. Sellel on palju põhjuseid ja otsus füüsilise seisundi uuringu läbiviimiseks on terapeutide eesõigus. Siiski on mitmeid kaalutlusi, mis puudutavad patsiendi füüsilise seisundi või vähemalt tema neuroloogilise seisundi uurimist DID diagnoosimisel.

DID-i kõige iseloomulikum patofüsioloogiline tunnus on amneesia, mis väljendub mäletamisraskusena. Diferentsiaaldiagnoos Mälu toimimiseks on vaja välistada orgaanilised häired, nagu põrutus, kasvaja, ajuverejooks ja orgaaniline dementsus (näiteks Alzheimeri tõbi, Huntingtoni korea või Parkinsoni tõbi). Nende haiguste võimaluse välistamiseks on vajalik täielik neuroloogiline uuring.

Füüsilise seisundi uurimine võib aidata tuvastada ka enesetekitatud kehavigastuse tunnuseid, s.t. . Levinud kehaosad, mis on DID-s enesevigastamise sihtmärgid, mis on sageli pealiskaudse vaatluse eest varjatud, on õlavarred (peidetud pikkade varrukate alla), selg, reie sisekülg, rinnad ja tuharad. Reeglina tekivad enesetekitatud haavade jäljed žiletitera või klaasikildudega tehtud korralike sisselõigete kujul. Sel juhul on näha õhukesed armid, mis sarnanevad pliiatsi või pliiatsi joontega. Sageli moodustavad korduvatest lõigetest tekkinud armid nahale kuju, mis sarnaneb hiina tähtedele või märkidele. kana jalad. Teine levinud enesevigastamise vorm on põletused, mis on põhjustatud nahale pandud sigarettidest või tikkudest. Need põletused jätavad ümmargused või täpilised armid. Kui füüsilise seisundi hindamisel avastatakse korduva enesevigastamise tunnuseid, on tõsine põhjus kahtlustada, et sellest patsiendist dissotsiatiivne häire nagu DID või depersonalisatsioonihäire.

DID-ga patsientide armid võivad olla seotud ka lapsepõlve väärkohtlemisega. Mõnikord ei suuda mitme iseloomuga patsiendid seletada sellega seotud armide ilmnemist kirurgia- nii saame veel ühe fakti, mis annab alust oletada, et patsiendil on amneesia isikliku elu oluliste sündmuste puhul.

Kohtumine alteritega

Kuidas käituda, kui tegemist on mitme isiksusehäire all kannatava inimesega? DID (või RMD) diagnoosi saab panna ainult siis, kui arst jälgib otseselt ühe või mitme muutuse tekkimist ja vaatlused kinnitavad, et vähemalt ühel muutusel on iseloomulikud tunnused ja ta võtab aeg-ajalt kontrolli indiviidi käitumise üle (Ameerika psühhiaatriline). Ühing, 1980, 1987). Arutelu alteritele omase individuaalsuse ja iseseisvuse üle, mis eristab neid muutuvatest meeleoludest ja egoseisunditest, on antud peatükis hiljem. Kuidas peaks spetsialist käituma esmakordsel kokkupuutel oma patsiendi muutunud isiksusega? F. Putnam räägib sellest oma raamatus “Mitme isiksusehäire diagnostika ja ravi”. Vaatame lähemalt.

NIMH väljaannete ja uurimisandmete ülevaate kohaselt on ligikaudu pooltel juhtudest esimese kontakti algatajateks üks või mitu alterit, kes "tulevad pinnale" ja kinnitavad end indiviidina, kelle identiteet erineb patsiendi põhiidentiteedist ( Putnam et al., 1986). Üsna sageli alustab alter isiksus kontakti terapeudiga telefonikõne või kirjaga, tutvustades end patsiendi sõbrana. Tavaliselt ei kahtlusta terapeut kuni selle juhtumini, et tema patsient kannatab DID-i all. Selle sümptomi spontaanne avaldumine on võimalik kohe pärast esimest kohtumist patsiendiga, kas siis, kui ta on kriisiseisundis või kui DID diagnoos on kinnitatud.

Oletame, et patsient tunnistab mõningaid dissotsiatiivseid sümptomeid ja ütleb, et mõnikord tunneb ta, et ta on erinev isiksus või et tema sees on erinev isiksus, kusjuures teist isiksust iseloomustatakse üldiselt vaenuliku, vihase või depressiivse ja enesetapukalduvusena. Seejärel võib arst küsida, kas tal on võimalik selle patsiendiosaga kokku puutuda: "Kas see osa võiks tulla ja minuga rääkida?" Pärast selle küsimuse esitamist võivad mitme iseloomuga patsiendid kogeda häda tunnuseid. Mõnede patsientide domineerivad isiksused teavad, et nad saavad takistada isiksuste teket, keda nad ei soovi, ega soovi, et terapeut prooviks nendega kontakti luua. Üsna sageli juhtub, et põhiisiksus, olles teadlik teiste alterite olemasolust, võistleb nendega terapeudi tähelepanu pärast ega ole huvitatud nende tutvustamisest terapeudile. Erinevatel viisidel saab terapeudi panna mõistma, et konkreetse alter isiksuse esilekerkimine on võimatu või ebasoovitav.

Terapeudid, kes pole DID-ga kogenud, võivad kogeda suurt ärevust, kui esmakordselt ilmuvad muutunud isiksused. "Kuidas ma peaksin käituma, kui minu ette ilmub tõesti mõni muutunud isiksus?" "Mis sellega juhtuda võib, kas need on ohtlikud?" "Mis siis, kui ma eksin ja seal pole tõesti ühtegi teist isiksust? Kas minu küsimused viivad sellise isiksuse kunstliku esilekerkimiseni? Tavaliselt tekivad need ja muud küsimused eriti kiireloomuliselt terapeutidel, kes kahtlustavad, et nende patsiendil on mitu isiksust, kuid kellel pole veel kogemusi oma patsiendi isiksuste selgest muutumisest.

Muuda isiksusi

Parim viis potentsiaalsete muutjatega kontakti loomiseks on neile otse läheneda. Paljudel juhtudel on mõttekas küsida patsiendilt otse nende olemasolu kohta ja püüda temaga otsekontakti luua.

Siiski on teatud juhtudel võimalik kasutada hüpnoosi või spetsiaalseid ravimeid, et hõlbustada kontakti loomist muutunud isiksustega.

Kahtlustatavate muude isiksuste poole pöördumine

Kui terapeudil on tõsine põhjus arvata, et tema patsiendil on DID, kuid kontakti muutjaga ei ole veel toimunud, siis varem või hiljem saabub aeg, mil terapeut peab selle tuvastamiseks kahtlustatava muunduriga otse ühendust võtma. See samm võib olla terapeudile raskem kui patsiendile. Terapeut võib end selles olukorras lollina tunda, kuid see on vajalik läbi töötada. Kõigepealt peate täpselt kindlaks määrama, "kellele" oma küsimusega adresseerida. Kui patsient on tõesti mitmekordne isiksus, siis enamikul juhtudel on isiksus, millega terapeut patsiendi samastab, tõenäoliselt peamine isiksus. Peamine isik on reeglina see, kes on ravis esindatud. Tavaliselt on see inimene oma eluolude tõttu masendunud ja rõhutud (meeste puhul võib see olla vähem tõsi), see inimene väldib või eitab aktiivselt tõendeid teiste isiksuste olemasolu kohta. Kui patsienti esindab seanssidel isik, kes ei ole peamine, siis on see isik suure tõenäosusega teadlik patsiendi isiksuse paljususest ja püüab seda paljastada.

Tavaliselt käsitleb terapeut muutunud isiksust, mida ta kõige paremini tunneb. Terapeut, kes küsib olukordade kohta, mis võivad olla seotud dissotsiatiivsete sümptomite ilmingutega antud patsiendil, võib koos positiivsete vastustega saada kirjelduse konkreetsetest olukordadest, mis võivad teda aidata. Oletame, et patsient räägib, kuidas ta kaotas mitu korda töökoha vihapursete tõttu, millest ta ei mäletanud midagi. Selle teabe põhjal võib terapeut eeldada, et kui episoodid, millest patsient ei mäleta midagi, olid DID ilmnemine, siis tõenäoliselt on tegemist inimesega, kes just nendel hetkedel aktiviseerus ja vihaafekti kogedes tegutses. Terapeut saab kasutada selle inimese tegude kirjeldust ja selle põhjal tema poole pöörduda umbes nii: „Tahaksin rääkida otse selle osaga [aspekt, vaatenurk, pool jne] teist, kes oli viimati aktiivne. Kolmapäeval oma töökohal ja rääkisin ülemusele igasuguseid asju. Mida otsesem on pöördumine oletatava muutunud isiksuse poole, seda suurem on võimalus selle ilmumist põhjustada. Tavaliselt on konkreetse nimega helistamine kõige tõhusam, kuid kontakti loomist hõlbustab ka pöördutava isiku atribuutide või funktsioonide kasutamine (näiteks "midagi tumedat", "keegi vihast", "väike tüdruk"; administraator). Toon, milles esitatakse isiksuse teise osaga kohtumise taotlus, peaks olema kutsuv, kuid mitte nõudlik.

Tavaliselt ei teki muutunud isiksuse ilmnemist kohe pärast seda, kui terapeut sellega esimest korda ühendust võtab. Tavaliselt tuleb seda taotlust mitu korda korrata. Kui midagi ei juhtu, peaks terapeut tegema pausi, et hinnata, kuidas tema tegevus patsienti mõjutas. Terapeut peaks hoolikalt jälgima käitumismärkide ilmnemist, mis viitavad võimalikule muutusele patsiendi muutunud isiksuses. Kui nähtavad märgid lülitid puuduvad, peab terapeut kindlaks tegema, kas tema küsimused on tekitanud patsiendis ebamugavustunde. Enamiku patsientide jaoks, kellel ei ole DID-d, ei põhjusta hüpoteetilisele isiksusesüsteemi struktuurile suunatud küsimused olulist stressi. Nad lihtsalt teevad pausi või ütlevad midagi taolist: "Ma ei usu, et meiega on kedagi teist, doktor." Teisest küljest, vastusena terapeudi järjepidevatele katsetele suhelda muutunud isiksusega, kipuvad mitme iseloomuga patsiendid ilmutama märke tõsine ebamugavustunne. Seda võib pidada tõendiks muutunud isiksuste olemasolust. Tõenäoliselt kogevad nad sellistel hetkedel väga tugevat stressi. Mõned patsiendid võivad kogeda transilaadset seisundit, kus nad ei reageeri ümbritsevale.

Kui patsiendil ilmnevad tõsise ebamugavuse tunnused, võib terapeudil tekkida kiusatus taotlusest keelduda. Selles seisundis võib patsient pigistada oma pead kätega, tal võivad tekkida kannatuste grimassid, ta hakkab kaebama peavalu või valu üle teistes kehaosades ning võib esineda ka muid terapeudi poolt põhjustatud somaatiliste kannatuste tunnuseid. nõuda. See ebamugavustunne on tingitud asjaolust, et patsiendi sees areneb mingisugune võitlus. Võib-olla püüab isiksusesüsteemi kuuluv põhi- või mõni muu alter isiksus takistada ühe või teise isiksuse esilekerkimist, kellele palve saadeti; või kaks või enam alteret üritavad ilmuda samaaegselt; või isiksuse süsteem üritab pinnale lükata alter isiksust, kellele taotlus pöörduti, kuid see isiksus osutab vastupanu, ei taha "pinnale tulla" ja terapeudiga kohtuda. Kuid iga terapeut peab igal konkreetsel juhul kindlaks määrama oma püsivuse astme. Kõik muutunud isiksused ei ilmne esmakordsel pöördumisel ja loomulikult ei pruugi patsiendil DID-d olla.

Kui patsient läbib dramaatilise muutuse ja ütleb seejärel: "Tere, minu nimi on Marcy", siis on terapeut esimesest takistusest üle saanud. Kui patsient reageerib erinevalt, peaks terapeut lõpetama ja koos patsiendiga uurima, mis juhtus viimasega, kui terapeut üritas kontakti luua muutunud isiksusega. Mitme isiksusega patsiendid võivad teatada, et pärast tajutava muutunud isiksuse poole pöördumist tundusid nad "kuhtuvat", tõmbusid tagasi ja tõmbusid tagasi, tundsid end lämbununa, tunnevad väga tugevat sisemist survet või tunnevad, nagu oleks nende peale laskunud uduloor. Sellised patsiendi tunnistused viitavad tugevalt dissotsiatiivsele patoloogiale ja viitavad sellele, et terapeut peaks jätkama, võib-olla järgmisel seansil, katseid saada kontakti muutunud isiksusega. Lisaks püüdlustele apelleerida neile alter isiksustele, mille olemasolu terapeut aimab patsiendi intervjuu käigus toodud näidete põhjal, võib püüda luua kontakti “mõne teise” isiksusega, kes võib soovida suhelda. terapeut.

Kas soovite parandada mälu, tähelepanu ja muid kognitiivseid funktsioone? Treenige oma aju põhilisi võimeid CogniFitiga! Programm tuvastab automaatselt kõige nõrgemad kognitiivsed funktsioonid ja soovitab teile sobiva treeningrežiimi! Treeni regulaarselt 2-3 korda nädalas 15-20 minutit ja mõne kuu jooksul on sul võimalik märgata paranemist.

Kui patsient ei ilmuta ilmseid tugevate tunnete märke ja eitab igasugust sisemist reaktsiooni terapeudi palvele, siis ei pruugi tal olla DID. Siiski on võimalus, et mõni tugev alter isiksus või muudetud isiksuste rühm püüab varjata patsiendi mitmekülgset isiksust, ja nad võivad seda teha üsna pikka aega. Enamik terapeute, kellel on kogemusi DID raviga, on sarnaseid juhtumeid kohanud rohkem kui üks kord. Seetõttu ei tohiks terapeut täielikult välistada diagnoosi, mis põhineb ainult ühel ebaõnnestunud katsel alteriga kontakti luua. Mõlemal juhul ei tohiks terapeut end patsiendile selle palve esitamise pärast halvasti tunda. Patsiendid, kellel ei ole DID-i, kipuvad käsitlema selliseid küsimusi ühe rutiinse protseduurina, mida arstid tavaliselt teevad, nagu näiteks patsientide põlvede koputamine nende väikeste kummihaamritega. DID-ga patsiendid aga mõistavad pärast selliseid küsimusi, et terapeut on teadlik nende isiksuse paljususest ja soovib sellega isegi töötada. Üldjuhul on selle sekkumise tulemus positiivne ja on täiesti võimalik, et vastusena sellele tekib mitme järgneva seansi jooksul "iseeneslikult" muutunud isiksus. Mõnikord vajab isiklik süsteem lihtsalt aega, et harjuda sellega, mis oli võib-olla esimene kogemus selle käsitlemisel teatud terviklikkusena, ja otsustada, kuidas sellele reageerida.

Kui terapeut ei suuda otsese raviga esile kutsuda muutunud isiksuse teket ja patsiendil on jätkuvalt selged märgid sagedastest dissotsiatiivsetest episoodidest, tuleks kaaluda hüpnoosi või ravimitega intervjueerimise kasutamist.

Alteridega suhtlemise viisid

Kõige rohkem lihtsad valikud suhtlemine hõlmab alter isiksuse ilmumist, kes tutvustab end ja kutsub end konkreetse nimega, mille järel ta astub vestlusesse terapeudiga. Tõenäoliselt on selline suhete areng kõige tavalisem enamik DID-ga patsiente varem või hiljem teraapias. Teraapia kõige esimestes etappides on aga võimalikud muud suhtlusviisid alter-isiksuse ja terapeudi vahel. Nad võivad terapeudile läheneda kaudselt, justkui poleks nad "pinnal" (st neil pole otsest kontrolli keha üle). F. Putnam räägib, et kui ta esimest korda ühe patsiendi muutunud isiksusega kokku puutus, tutvustas naine end kui "Surnud Maarjat" ja suhtles temaga šokeeritud ja hirmunud põhiisiksuse häält kasutades. Kõigepealt rääkis Dead Mary vihkamisest, mida ta patsiendi vastu tundis, ja ütles, et soovib "teda praadida, et ta muutuks tulemärgiks"; Hiljem, kui ta kohe ilmus, osutus ta palju vähem kurjaks, kui tema esimesed märkused võisid oletada. Peaisiksuse reaktsioon tema esmakordsele esinemisele oli intensiivne õudus. Terapeudi tavapärane praktiseeritud reaktsioon oli tekkiva alteri ütluste aktsepteerimine kui objektiivne fakt ning viisakas ja huvitatud vestlus Dead Maryga. Selline lähenemine kandis vilja ja algas dialoog. Loomulikult on peamine eesmärk, mille nimel patsiendi kehaosadega kontakt luuakse, produktiivne dialoog.

Kontakti saab luua ka sisedialoogi kaudu. Patsient võib muutunud isiksust “kuulda” sisehäälena, mis reeglina kuulub nende “häälte” hulka, mida on patsiendi peas kuuldud juba aastaid. Sel juhul edastab patsient terapeudile sisehäälelt saadud vastused. Kuna alter isiksuse reaktsioone selles olukorras kontrollib teine ​​isiksus (tavaliselt peamine isiksus), on edastatavates sõnumites võimalikud moonutused. Sisehäältest vastuste edastamisel põhinevad dialoogid on nii või teisiti üsna väheinformatiivsed. Võib-olla on selle olukorra põhjuseks ebapiisav usaldus patsiendi ja terapeudi vahel, et saavutada enam-vähem vahetu kontakt.

Teine suhtlusviis muutunud isiksusega on automaatne kirjutamine, st patsiendi kirjalik salvestamine muutunud isiksuse vastuste kohta, kui tal puudub ilmselge tahtlik kontroll selle protsessi üle. Milton Erickson avaldas juhtumi, kus ravi viidi läbi automaatse kirjutamise meetodil (Erickson, Kubie, 1939). Kui patsient teatab uutest sissekannetest päevikusse, mida ta regulaarselt peab, kuid teatab, et ta ei mäleta, kuidas ta need tegi, võib terapeut proovida kasutada automaatset kirjutamist, et luua suhtluskanal nende kannete autoriga, eeldusel, et eelmine katsed luua otsekontakti selle muutunud isiksusega jäid edutuks. Automaatne kirjutamine võtab palju aega ja tekitab palju probleeme, lisaks pole see meetod pikaajalise teraapia puhul kuigi efektiivne. Algstaadiumis saab terapeut aga selle meetodiga ligipääsu isiksusesüsteemile, mis võib osutuda oluliseks ravi hilisemates etappides. Teine võimalus kontakti loomiseks muutunud isiksustega, kellega selles teraapia etapis otsene kontakt on võimatu, on ideomotoorne signaalitehnika. Suurim efekt saavutatakse selle tehnika kombineerimisel hüpnoosiga. Ideomotoorne signalisatsioonitehnika hõlmab terapeudi ja patsiendi vahelist kokkulepet anda teatud signaalile konkreetne tähendus (näiteks parema käe nimetissõrme tõstmine) (näiteks "jah", "ei" või "stopp"). ).

Kuidas alteritega rääkida

Diagnoosi kinnitus

Terapeudi kokkupuude entiteediga, mille identiteet erineb põhimõtteliselt terapeudile tuttavaks saanud patsiendi isiklikust identiteedist, ei ole piisav alus DID diagnoosi kinnitamiseks. Vaja on täiendavat kinnitust, et alter isiksus ja teised isiksused, mis võivad tema järel ilmuda, on tõeliselt sõltumatud, ainulaadsed, suhteliselt stabiilsed ja erinevad vahelduvatest egoseisunditest. Terapeudi ees seisab ülesanne võimalikult täpselt kindlaks teha, mil määral on patsiendi muutunud isiksused välismaailmas ja eriti teraapias esindatud, ning milline roll on neil minevikus patsiendi elus olnud. Terapeut peab hindama ka alterite ajutise stabiilsuse taset. Tõelised alterid on hämmastavalt stabiilsed ja püsivad olendid, mille “iseloom” on ajast ja asjaoludest sõltumatu.

Kõik praegu teadaolevad tõendid viitavad sellele, et DID tekkimine on seotud lapse äärmise abituse seisundiga lapsepõlves või varases noorukieas. Aja jooksul tuleb teha jõupingutusi, et määrata kindlaks patsiendi teatud muutunud isiksuste tekkimise ajalugu, mis esmakordselt ilmnesid sarnastel või erinevatel asjaoludel või varem. Teiste dissotsiatiivsete häirete, nagu psühhogeenne fuuga, puhul ei ole sekundaarsel identiteedil tavaliselt mälu iseseisvast tegevusest enne fuugaepisoodi, kuna uue isikuidentiteedi tekkimine on rangelt tingitud fuuga tekkest.

DID diagnoosi kinnitamine ravi esimeses etapis võib võtta aega, samas kui nii patsiendi kui ka terapeudi poolt diagnoosi aktsepteerimisele võib järgneda selle tagasilükkamine jne. Selleks peate olema valmis. Hetkel ei ole DID diagnoosimiseks spetsiaalseid meetodeid välja töötatud. Reeglina on diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks vaja andmeid patsiendi reaktsiooni kohta kavandatud ravile. Kui konkreetse patsiendi seisund paraneb oluliselt tänu sellele, et tema ravis kasutatakse spetsiaalselt mitmikisiksuse raviks mõeldud meetodeid, samas kui teised terapeutilised lähenemisviisid on osutunud vähem tõhusaks, siis tõesuse kriteerium, nii-öelda harjutamine.

Mitme isiksusehäire ravi

Dissotsiatiivne identiteedihäire on häire, mis nõuab dissotsiatiivsete häirete ravis kogenud psühhoterapeudi abi.

Peamised ravivaldkonnad on:

• sümptomite leevendamine;
• inimese sees eksisteerivate erinevate isiksuste taasintegreerimine üheks hästi toimivaks identiteediks.

Raviks kasutamiseks:

• Kognitiivne psühhoteraapia, mis on suunatud mõtlemisstereotüüpide ning sobimatute mõtete ja uskumuste muutmisele, kasutades struktureeritud koolitust, eksperimenteerimist ning vaimsete ja käitumisplaanide koolitust.
• Pere psühhoteraapia, mille eesmärk on õpetada peredele suhtlemist, et vähendada häire düsfunktsionaalset mõju kõigile pereliikmetele.
• Kliiniline hüpnoos, mis aitab patsientidel integreeruda, leevendab sümptomeid ja soodustab muutusi patsiendi iseloomus. Mitme isiksusehäirega tuleks ravida hüpnoosiga ettevaatlikult, sest hüpnoos võib vallandada mitu isiksust. Mitme isiksusehäire ravi spetsialistide Ellisoni, Cauli, Browni ja Klufti töödes kirjeldatakse hüpnoosi juhtumeid, mida kasutatakse sümptomite leevendamiseks, ego tugevdamiseks, ärevuse vähendamiseks ja suhte loomiseks (kontakt hüpnotisööriga).

Suhteliselt edukalt kasutatakse insight-orienteeritud psühhodünaamilist teraapiat, mis aitab üle saada lapsepõlves saadud traumadest, paljastab sisemised konfliktid, tuvastab inimese vajaduse indiviidide järele ja korrigeerib teatud kaitsemehhanisme.

Ravi terapeut peab kohtlema kõiki patsiendi isiksusi võrdse austusega ja mitte asuma ühelegi poolele patsiendi sisemises konfliktis.

Narkootikumide ravi on suunatud ainult sümptomite (ärevus, depressioon jne) kõrvaldamisele, kuna puuduvad ravimid isiksuse lõhestumise kõrvaldamiseks.

Psühhoterapeudi abiga vabanevad patsiendid kiiresti dissotsiatiivsest põgenemisest ja dissotsiatiivsest amneesiast, kuid mõnikord omandab amneesia krooniline vorm. Depersonalisatsioon ja muud häire sümptomid kipuvad olema krooniline iseloom.

Üldiselt kõik patsiendid võib jagada rühmadesse:

• Esimest rühma iseloomustab valdavalt dissotsiatiivsete sümptomite ja traumajärgsete tunnuste esinemine, üldine funktsionaalsus ei ole kahjustatud ja tänu ravile taastuvad täielikult.
• Teist rühma eristab dissotsiatiivsete sümptomite ja meeleoluhäirete kombinatsioon, söömiskäitumine jne. Ravi on patsientidel raskemini talutav, see on vähem edukas ja võtab kauem aega.
• Kolmandat rühma eristavad lisaks dissotsiatiivsete sümptomite esinemisele ka teiste psüühikahäirete väljendunud tunnused, mistõttu pikaajaline ravi ei ole suunatud mitte niivõrd integratsiooni saavutamisele, vaid sümptomite üle kontrolli loomisele.

Esiteks peaks inimene, kes on märganud murettekitavaid märke eneseidentiteedi rikkumisest, kindlasti pöörduma abi saamiseks psühhoterapeudi poole. Kui patsiendil on tõesti mitu isiksusehäiret, mitte skisofreenia, joobeseisund või muu muundumishäire, siis on ravi esmane eesmärk integreerida individuaalsed eristatavad identiteedid üheks stabiilseks, hästi kohanenud isiksuseks. Ja seda saab teha ainult spetsialisti järelevalve all, kasutades psühhoteraapia meetodeid. See haigus allub hästi ravile kognitiivsete võtetega, pereteraapia meetoditega, aga ka hüpnoosiga. Ravimeid kasutatakse eranditult leevendamiseks kaasnevad sümptomid, nagu ärevus või depressioon. Raviprotsessis on oluline aidata patsiendil üle saada psühholoogilise trauma tagajärgedest, tuvastada konfliktid, mis kutsusid esile mitme identiteedi eraldumise ning korrigeerida vaimseid kaitsemehhanisme. Duaalse isiksusehäire ravi ei suuda alati aidata integreerida erinevaid identiteete üheks. Küllaltki suur õnnestumine on aga ka erinevate isiksuste rahuliku kooselu tagamine. Igal juhul peaksite spetsialiste usaldama ja häälestama positiivsele tulemusele.

DID-i ennetamine

Dissotsiatiivne identiteedihäire on vaimne haigus, mistõttu selle häire jaoks puuduvad standardsed ennetusmeetmed.

Kuna laste väärkohtlemist peetakse selle häire peamiseks põhjuseks, töötavad paljud rahvusvahelised organisatsioonid praegu sellise väärkohtlemise tuvastamise ja kõrvaldamise nimel.

Dissotsiatiivse häire vältimiseks on vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, kui laps on kogenud psühholoogilist traumat või kogenud tõsist stressi.

Siiski annab dissotsiatiivse identiteedihäire kohta teavet väga vähe teaduslikku kirjandust kaasaegne kultuur inimene puudutab seda teemat oma töödes pidevalt ja näitab täielikult selle haiguse sümptomeid.

Teadaolevad dissotsiatiivse identiteedihäire juhtumid

Esimeste eneseidentiteedi rikkumise tunnuste ilmnemisel peaksite pöörduma psühhoterapeudi poole

Louis Vive

Üks esimesi registreeritud isiksuse lõhestumise juhtumeid kuulus prantslasele Louis Vivale. 12. veebruaril 1863 prostituudis sündinud Vive jäi ilma vanemlikust hoolitsusest. Kui ta oli kaheksa-aastane, asus ta kuritegelikule teele. Ta arreteeriti ja elas parandusmajas. Kui ta oli 17-aastane, töötas ta viinamarjaistanduses ja rästik mähkis end ümber tema vasaku käe. Kuigi rästik teda ei hammustanud, oli ta nii hirmul, et tal tekkisid krambid ja ta jäi vööst allapoole halvatuks. Pärast halvatuks jäämist paigutati ta psühhiaatriahaiglasse, kuid aasta pärast hakkas ta uuesti kõndima. Vive tundus nüüd hoopis teise inimesena. Ta ei tundnud haiglas olijaid ära, muutus mornimaks ja isegi isu muutus. Kui ta oli 18-aastane, lasti ta haiglast välja, kuid mitte kauaks. Järgmise paari aasta jooksul viibis Vive pidevalt haiglas. Seal viibimise ajal, aastatel 1880–1881, diagnoositi tal mitu isiksusehäiret. Hüpnoosi ja metalliteraapiat (magnetite ja muude metallide kehale kandmine) kasutades avastas arst kuni 10 erinevat isiksust, kellel kõigil olid oma iseloomuomadused ja lugu. Kuid pärast viimaste aastate juhtumit on mõned eksperdid jõudnud järeldusele, et tal võis olla vaid kolm isiksust.

Judy Castelli

New Yorgi osariigis üles kasvanud Judy Castelli kannatas füüsilise ja seksuaalse väärkohtlemise all ning võitles seejärel depressiooniga. Kuu aega pärast kolledžisse astumist 1967. aastal saatis kooli psühhiaater ta koju. Järgmise paari aasta jooksul võitles Castelli häältega, mis käskisid tal end põletada ja lõigata. Ta moonutas peaaegu oma nägu, kaotas peaaegu ühest silmast nägemise ja ühe käe. Ta oli ka mitu korda haiglas enesetapukatsete tõttu. Iga kord, kui tal diagnoositi krooniline diferentseerumata skisofreenia.

Kuid järsku, 1980ndatel, hakkas ta klubidesse ja kohvikutesse reisima ning laulma. Ta oleks peaaegu allkirjastanud lepingu ühe plaadifirmaga, kuid ebaõnnestus. Siiski suutis ta tööd leida ja oli eduka mittetulundusliku saate peaosaline. Ta alustas ka skulptuuride ja vitraažide valmistamisega. Seejärel, 1994. aastal teraapiaseansil terapeudiga, kelle juures ta oli käinud üle kümne aasta, hakkas tal kujunema mitu isiksust; algul oli neid seitse. Ravi jätkudes ilmus 44 isiksust. Pärast seda, kui Castelli sai teada, et tal on isiksusehäire, sai temast aktiivne häirega seotud liikumiste toetaja. Ta oli New Yorgi mitme isiksuse ja dissotsiatsiooni uurimise ühingu liige. Ta jätkab tööd kunstnikuna ja õpetab kunsti vaimuhaigustega inimestele.

Robert Oxnam

Robert Oxnam on silmapaistev Ameerika teadlane, kes veetis kogu oma elu Hiina kultuuri uurides. Ta on endine kolledži professor, endine Aasia Seltsi president ja praegu erakonsultant Hiinaga seotud küsimustes. Ja kuigi ta on saavutanud palju, peab Oxnam oma vaimuhaigusega võitlema. 1989. aastal diagnoosis psühhiaater tal alkoholismi. Kõik muutus pärast seansse 1990. aasta märtsis, kui Oxnam plaanis ravi lõpetada. Üks tema isiksustest, vihane noor tüüp nimega Tommy, kes elas lossis, pöördus Oxnami nimel arsti poole. Pärast seda seanssi jätkasid Oxnam ja tema psühhiaater teraapiat ja avastasid, et Oxnamil oli tegelikult 11 erinevat isiksust. Pärast aastatepikkust ravi vähendasid Oxnam ja tema psühhiaater isiksuste arvu vaid kolmele. Seal on Robert, kes on peamine isiksus. Siis on Bobby, kes oli noorem, lõbus ja muretu mees, kes armastab Central Parkis rulluisutamist. Veel üks "budisti" sarnane isiksus on tuntud kui Wanda. Wanda oli varem osa teisest isiksusest, mida tuntakse nõiana. Oxnam kirjutas oma elust mälestusteraamatu nimega Split Mind: My Life with a Split Personality. Raamat ilmus 2005. aastal.

Kim Noble

1960. aastal Ühendkuningriigis sündinud Kim Noble ütles, et tema vanemad olid õnnetul abielus töötajad. Teda väärkoheldi juba noorest peale füüsiliselt ja seejärel kannatas ta teismelisena paljude vaimsete probleemide all. Ta üritas mitu korda tablette neelata ja ta viidi psühhiaatriahaiglasse. Kahekümne aasta pärast ilmnesid tema teised isiksused ja need olid uskumatult hävitavad. Kim oli kaubikujuht ja üks tema isiksustest, nimega Julia, võttis tema keha üle ja põrkas kaubikuga vastu hunnikut pargitud autosid. Samuti komistas ta kuidagi pedofiilide sõrmuse otsa. Ta läks selle teabega politseisse ja pärast seda hakkas ta saama anonüümseid ähvardusi. Siis valas keegi talle hapet näkku ja pani ta maja põlema. Ta ei mäletanud nendest juhtumitest midagi. 1995. aastal diagnoositi Noble'il dissotsiatiivne identiteedihäire ja ta saab jätkuvalt vaimse tervise abi. Praegu töötab ta kunstnikuna ja kuigi ta ei tea täpset isiksuste arvu, arvab ta, et neid on kuskil 100. Ta läbib iga päev neli-viis erinevat isiksust, kuid Patricia on domineeriv. Patricia on rahulik, enesekindel naine. Teine tähelepanuväärne tegelane on Hayley, kes oli seotud pedofiilidega, mis viisid selle happerünnaku ja süütamiseni. Noble (Patricia jaoks) ja tema tütar esinesid 2010. aastal saates The Oprah Winfrey Show. Ta avaldas 2012. aastal raamatu oma elust „All My Selves: How I Learned to Live with the many Personities in My Body“.

Trudy Chase

Trudy Chase väidab, et kui ta oli 1937. aastal kaheaastane, kuritarvitas kasuisa teda füüsiliselt ja seksuaalselt, ema aga 12 aastat emotsionaalselt. Täiskasvanuna koges Chase kinnisvaramaaklerina töötades tohutut stressi. Ta läks psühhiaatri juurde ja avastas, et tal on 92 erinevat isiksust, mis erinevad üksteisest oluliselt. Noorim oli umbes viie-kuueaastane tüdruk, keda kutsuti lambalihaks. Teine oli In, iiri luuletaja ja filosoof, kes oli umbes 1000 aastat vana. Kumbki isiksus ei tegutsenud teise vastu ja nad kõik tundusid olevat üksteisest teadlikud. Ta ei tahtnud kõiki isiksusi üheks integreerida, sest nad olid koos palju läbi elanud. Ta nimetas oma isiksusi "vägedeks". Chase kirjutas koos oma terapeudiga raamatu "When the Rabbit Howls", mis ilmus 1987. aastal. Sellest tehti 1990. aastal televisiooni minisari. Chase esines 1990. aastal ka väga emotsionaalses saates The Oprah Winfrey Show. Ta suri 10. märtsil 2010.

Mark Petersoni kohtuprotsess

11. juunil 1990 viis 29-aastane Mark Peterson tundmatu 26-aastase naise Wisconsinis Oshkoshis kohvi jooma. Nad kohtusid kaks päeva hiljem pargis ja kõndides hakkas naine Petersonile näitama mõnda oma 21 isiksusest. Pärast nende restoranist lahkumist palus Peterson tal oma autos seksida ja naine nõustus. Kuid mõni päev pärast seda kuupäeva vahistati Peterson seksuaalse rünnaku eest. Ilmselt olid need kaks isikut eriarvamusel. Üks neist oli 20-aastane ja ilmus seksi ajal, teine ​​inimene, kuueaastane tüdruk, aga lihtsalt vaatas seda. Petersonile esitati süüdistus ja ta mõisteti süüdi teise astme seksuaalses kallaletungis, kuna teadlikult seksida inimesega, kes on vaimuhaige ja ei suuda nõusolekut anda, on ebaseaduslik. Süüdimõistev kohtuotsus tühistati kuu aega hiljem ja prokurörid ei soovinud, et naine kannataks järjekordse kohtuprotsessi stressi all. Tema identiteetide arv kasvas juunis toimunud intsidendi ja novembris toimunud kohtuprotsessi vahelisel ajal 46-ni. Petersoni süüasja kohtus enam ei arutatud.

Shirley Mason

25. jaanuaril 1923 Minnesotas Dodge Centeris sündinud Shirley Masonil oli ilmselt raske lapsepõlv. Tema ema oli Masoni sõnul praktiliselt barbar. Arvukate vägivallategude ajal tegi ta Shirleyle klistiiri ja täitis seejärel kõhu külma veega. Alates 1965. aastast otsis Mason abi oma vaimsete probleemide lahendamiseks ja 1954. aastal hakkas ta Omahas käima dr Cornelia Wilburiga. 1955. aastal rääkis Mason Wilburile kummalistest episoodidest, kus ta sattus erinevate linnade hotellidesse, teadmata, kuidas ta sinna sattus. Ta läks ka poodi ja avastas end seismas laiali puistatud toidukaupade ees, teadmata, mida ta oli teinud. Varsti pärast seda ülestunnistust hakkasid teraapia käigus esile kerkima erinevad isiksused. Masoni lugu tema kohutavast lapsepõlvest ja lõhestunud isiksusest sai enimmüüdud raamatuks "Sybil" ja sellest tehti ülipopulaarne samanimeline telesari, mille peaosas oli Sally Fields. Kuigi Sybil/Shirley Mason on üks enim teadaolevad juhtumid dissotsiatiivne identiteedihäire, avalik hinnang on segane. Paljud inimesed usuvad, et Mason oli vaimuhaige naine, kes jumaldas oma psühhiaatrit, kes sisendas temasse mõtte lõhenenud isiksusest. Mason näis isegi tunnistavat, et ta mõtles selle kõik välja kirjas, mille ta dr. Wilburile 1958. aasta mais kirjutas, kuid Wilbur ütles talle, et tema mõistus püüdis teda veenda, et ta pole haige. Nii jätkas Mason ravi. Aastate jooksul on esile kerkinud 16 isiksust. Oma elu televersioonis elab Sybil õnnelikult elu lõpuni, kuid tõeline Mason sai barbituraatidest sõltuvusse ja sõltus oma terapeudist, kes maksis oma arveid ja andis talle raha. Mason suri 26. veebruaril 1998 rinnavähki.

Chris Costner Sizemore

Chris Costner Sizemore mäletab, et tema esimene isiksusehäire tekkis siis, kui ta oli umbes kaheaastane. Ta nägi, kuidas mees kraavist välja tõmmatakse ja arvas, et mees on surnud. Selle šokeeriva juhtumi ajal nägi ta teist väikest tüdrukut vaatamas. Erinevalt paljudest teistest inimestest, kellel on diagnoositud hulgi isiksusehäire, ei kannatanud Sizemore laste väärkohtlemise all ja kasvas üles armastav perekond. Pärast seda traagilist sündmust (ja hiljem veel ühte verist töövigastust) pealt näinud Sizemore väidab aga, et hakkas kummaliselt käituma ja seda märkasid sageli ka tema pereliikmed. Ta sattus sageli probleemidesse asjade pärast, mida ta tegi ja mida ta ei mäletanud. Sizemore otsis abi pärast oma esimese tütre Taffy sündi, kui too oli kahekümnendates. Ühel päeval üritas üks tema isiksustest, keda tuntakse nimega "Eve Black", kägistada last, kuid "Eve White" suutis ta peatada. 1950. aastate alguses hakkas ta käima Corbett H. Siegpeni nimelise terapeudi juures, kes diagnoosis tal mitme isiksusehäire. Siegpeni ravi ajal arenes tal välja kolmas isiksus, kelle nimi oli Jane. Järgmise 25 aasta jooksul töötas ta kaheksa erineva psühhiaatriga ning selle aja jooksul kujunes tal välja kokku 22 isiksust. Kõik need isikud olid käitumiselt täiesti erinevad ning erinevad vanuse, soo ja isegi kaalu poolest. Juulis 1974, pärast neli aastat teraapias dr Tony Tsitosega ühinesid kõik isiksused ja talle jäi ainult üks. Sizemore'i esimene arst Siegpen ja teine ​​arst nimega Harvey M. Cleckley kirjutasid Sizemore'i juhtumist raamatu "Eeva kolm nägu". Sellest tehti 1957. aastal film ja Joan Woodward võitis Sizemore’i kolme isiksuse mängimise eest parima naisnäitleja Oscari.

Juanita Maxwell

1979. aastal töötas 23-aastane Juanita Maxwell Floridas Fort Myersis hotelliteenijana. Sama aasta märtsis mõrvati julmalt 72-aastane hotellikülaline Inez Kelly; teda peksti, hammustati ja kägistati. Maxwell arreteeriti, kuna tal oli kingadel veri ja näol kriimud. Ta väitis, et tal polnud aimugi, mis juhtus. Kohtuprotsessi oodates vaatas Maxwelli psühhiaater üle ja kui ta kohtu alla läks, ei tunnistanud ta end süüdi, kuna tal oli mitu isiksust. Välja arvatud tema ise tal oli veel kuus ja mõrva sooritas üks domineerivatest isikutest Wanda Weston. Kohtuprotsessi ajal suutis kaitsemeeskond sotsiaaltöötaja abiga panna Wanda kohtusse ütlusi andma. Kohtunik pidas muutust päris märkimisväärseks. Juanita oli vaikne naine, samas kui Wanda oli häälekas, flirtiv ja armastas vägivalda. Ta naeris, kui tunnistas, et peksis pensionäri lahkarvamuse pärast lambiga. Kohtunik oli veendunud, et tal on tõesti mitu isiksust või väärib ta sellise hiilgava ümberkujundamise eest akadeemia auhinda. Maxwell saadeti psühhiaatriahaiglasse, kus ta ütleb, et ei saanud korralikku ravi ja talle anti lihtsalt rahusteid. Ta vabastati, kuid 1988. aastal arreteeriti ta uuesti, seekord kahe panga röövimise eest. Ta väitis taas, et Wanda tegi seda; Sisemine vastupanu oli liiga tugev ja Wanda saavutas taas ülekaalu. Ta ei vaidlustanud süüdistust ja vabastati pärast karistuse kandmist vanglast.

Täname, et lugesite meid! Oleme tänulikud teie küsimuste ja kommentaaride eest artikli kohta.

Diplomeeritud psühholoog, majandusteaduste kandidaat, akrediteeritud coach ICF (International Coach Federation). Psühholoogilise praktikaga on ta tegelenud alates 2002. aastast, sealhulgas lastepsühholoogi ja kriisipsühholoogina. Spetsialiseerumine: viktimoloogia. Õpetajakogemus aastast 2000.

Viimase kahekümne aasta jooksul on neuroteadus teinud üsna suure hüppe edasi, kergitades saladusloori nii inimeste kui ka loomade aju ehituse kohta. Kui varem võisime vaid aimata, mis peitus paljude Maa populatsiooni esindajate koljus ja kuidas see “miski” toimib, siis nüüd, eriti MRT-tehnoloogiate arenedes, oleme tõele lähemale jõudmas ja selle seletustele. eluprotsessid ja tunnused muutuvad järjest keerukamaks ja selgemaks. Ja kuigi teatud hulk mõtlemise ja närvilise tegevuse saladusi jääb paljastamata, on mõne paradoksi selgitamist juba krooninud edu. Seal, kus ühed näevad müstikat ja jumalikke tähendusi, tõestavad teised, et kõigel on materiaalne, teaduslik alus.

Illustratsioon: Anna Umerenko.

Mõtteprotsess sünnib neuronite elektrokeemilisest vastasmõjust, aksonite ja sünapside – meie närvisüsteemi rakkude – tegevusest. Selline suhtlus ei tekita mitte ainult mõtteid ja ideid, vaid moodustab ka isiksuse, kes on võimeline koguma kogemusi, teadmisi, omandama oskusi ja koguma mälestusi. Kui te ei süvene neuronite interaktsiooni, närvisüsteemi toimimise ja ajuosade töö eripäradesse (mida saate üksikasjalikult ja juurdepääsetaval kujul lugeda neurofüsioloogide ja neuropsühholoogide Vileyanur Ramachandrani töödest, Oliver Sacks, Eliezer Sternberg), siis see taandub materiaalne olemasolu õigustus isiksusele.

Kuidas aga seletada neid juhtumeid, kui ühes kehas “elas” mitu isiksust? Aastaid peeti seda seletamatuks anomaaliaks ja isegi praegu, kui seos kognitiivse psühholoogia ja neuroteaduse vahel on üsna nõrk, on raske kõikehõlmavat seost leida. teaduslik seletus päris raske. Ja on ebatõenäoline, et inimkond oleks suutnud põgeneda religioossetest dogmadest, mis peavad neid juhtumeid "mitme vaimu infusiooniks inimese surelikusse kehasse", kui mitte tehniliste edusammude (näiteks MRI) tõttu, mis selle tegi. võimalik uurida üksikute ajupiirkondade aktiivsust.

Kuidas näeb lõhestunud isiksus väljastpoolt?

Neuropsühholoog Eliezer Sternberg käsitles ühes oma töös üht paljudest mitme isiksuse sündroomi juhtudest.

Täpsustamata “kaasasündinud pimeduse” diagnoosiga üksikema kaebas mälulünkade üle ega osanud sõnade “I Hate You” ja “Crazy” ilmumist oma kehale pärast ajast mahajäämist seletada, samuti avastas temas uusi objekte. ma ei ostnud seda, kui olin terve mõistuse ja mäluga. Naine haiglasse jõudes ei teadnud, kust tema verevalumid ja marrastused pärinevad, samuti ei mäletanud ta, kus ta eelmisel õhtul oli. Tema nimi oli Evelyn, ta oli 35 ja tal oli väga raske lapsepõlv: tema enda ema kuritarvitas tüdrukut, lukustas ta kappi ja kui Evelyn saadeti kasuperre, kuritarvitas ka tema kasuisa tüdrukut ja isegi seksuaalselt. ahistas teda.

Kui ajakaotuse arv ja suutmatus anda aru, mis temaga "tumenemise hetkest" alates toimus ning kui kaua see "tumenemine" üldiselt kestis, võttis murettekitavad mõõtmed, hakkas Evelynit uurima. psühhiaatrid.

Eliezer J. Sternberg,

praktiseeriv arst, Yale'i ülikooli New Haveni haigla neuroloog

- Evelynil diagnoositi dissotsiatiivne identiteedihäire-vaimuhaigus, mida nimetatakse ka hulgi isiksusehäireks või isiksuse lõhenenud häireks. Evelini sees elas justkui mitu erinevat inimest korraga. Nende hulgas oli naine nimega Frannie F. ja tema tütar Cynthia, samuti "hirmutav" kümneaastane tüdruk nimega Sarah, kellel olid "õhukesed punased juuksed". pruunid silmad ja tedretähnid. Ja lõpuks Kimmy, "inglilaadne" nelja-aastane sinised silmad ja lühikesed blondid juuksed.

Patsiendi käitumine muutus sõltuvalt sellest, milline isiksus esile tõusis. Evelyn ise tundus tark, täiskasvanud naine ja väljendas oma mõtteid üllatavalt selgelt. Olles muutunud Kimmyks, hakkas ta ühtäkki lapse häälega lobisema, moonutama lihtsad sõnad, näiteks nimetades lillat särki "fouette". Ta ütles, et president-see on "tema issi" ja imetles asjaolu, et kiivi-see on nii vili kui lind. Ta uhkustas, et vanem vend õpetas talle, kuidas oma nime kirjutada.

Ühest isiksusest teise üleminekul ei saa muutuda mitte ainult iseloom, eelistused ja üldiselt ka elulugu, mida patsient saab rääkida. Muutuda võivad harjumused ja käekiri (ja paremakäeline võib muutuda vasakukäeliseks ja vastupidi), varieeruda võib nägemisteravus ja isegi füüsilise vormi tase.

Evelyni puhul kadus pimedus, mida arstid polnud nii kaua suutnud seletada, järsku peaaegu kaduma, kui Evelyn kaotas oma mina ja temast sai Kimmy. Tema nägemisteravus oli erinev ja sõltus otseselt isiksusest, mis konkreetsel hetkel aktiveerus. Ja isendite arv aja jooksul kasvas.

Pidage meeles Billy Milliganit, kes on kõigile kuulus tema kehasse elama asunud uskumatu arvu isiksuste poolest – lausa 24! Neil kõigil oli ka kõige rohkem erinevad tegelased ja võimeid. Kuidas siis seda seletada, kui mitte läbi müstika?

Alter ego teaduslikust vaatenurgast

Reeglina on need, kellel on mitu isiksusehäiret, minevikus kogenud väga-väga negatiivseid kogemusi. Raske lapsepõlv, psühholoogilised traumad, tõsised, vaimselt hävitavad sündmused elus sunnivad meie aju end kuidagi kaitsma kahjulikud mõjud psüühikale ja närvisüsteemile. See on vajalik meie ellujäämiseks ja see on meisse juurdunud evolutsiooni kaudu.

Kui meie närvisüsteem poleks välja töötanud kaitsemehhanisme stressi ja ebameeldivate mälestuste vastu, oleks meie liik vaevalt elujõuline. Psühholoogiline trauma võib tappa meie soovi üldse midagi teha, ajades meid depressiooni ja sundides meid ühte punkti sihitult vahtima. Meie aju on loodud kaitsma meid emotsionaalse trauma hävitava jõu eest. Alateadvus suudab meid ebameeldivatest mälestustest eemale viia ja dissotsiatsioon toimib sel juhul paremini kui kunagi varem.

See ei tähenda, et igaühel, kes puutub kokku vähimagi stressiga, on isiksus lõhenenud. Kuid seda võivad kogeda üsna hapra närvikavaga inimesed, kes on olnud pikaajalise vägivalla all kõrvalmõju kaitsemehhanism.

Kuidas distantseerib aju selliseid inimesi traumeerivatest mälestustest? See killustab mälu, blokeerides peremehe isiksuse juurdepääsu individuaalsetele mälestustele. Kõik subisiksused arenevad üksteisest mälestuskild, täites tekkivaid tühimikke teadvuses (kellegi pole vaja omanikuta mälestusi, see on tühimik, mida aju peab vajalikuks täita). Seda nimetatakse teadvuse killustumiseks.

Tõendid teadvuse killustumise kohta

Kust tuli idee dissotsiatiivse identiteedihäirega patsientide teadvuse killustamisest? Sellele aitasid kaasa samad tehnilised edusammud, millest alguses juttu oli. Ilma PET-skannerita (positron-emissioontomograafia), mis võimaldas läbi viia neuroimaging uuringuid, oli vaevalt võimalik sellisele järeldusele jõuda. Teadlased uurisid mitme isiksusehäirega isikute aju PET-skanneriga, samal ajal kui nad kutsusid patsiente oma alter egode vahel vahetama.

Selgus, et alter egode vahetamisel aktiveerusid järsult emotsioonide eest vastutavad amygdala piirkonnad, kuid kui lülitus oli juba toimunud, oli ajutegevus subisiksustes neutraalne, nagu peremees isiksuselgi. See tähendab, et indiviidid loovad teatud barjääri minevikukogemuste ja emotsionaalsete puhangute eest, kaitstes neid traumeerivate kogemuste eest.

Uuring näitas ka aktiivsust hipokampuse erinevates osades, mis on elusündmuste mälukeskus. Sõltuvalt sellest, milline isiksus esile tõusis, aktiveeriti hipokampuse teatud piirkond. See on otsene tõend selle kohta, et isiksuse lõhenemisel teadvus ja mälestused killustuvad. Igal isiksusel on juurdepääs ainult konkreetsele mälufragmendile, nii et Evelyn ei mäletanud kuidagi, mis temaga “tumenemise” hetkedel juhtus. Ja teiste ajupiirkondade tegevus, kuhu ka alter egodel oli ligipääs, määras nägemise kvaliteedi erinevuse. Evelyni pimedus oli puhtalt neuroloogiline ja selle põhjuseks olid nägemiskoorele juurdepääsu probleemid.

kognitiivsest psühholoogiast neuroteaduseni

Isiksuse lõhenemise olemuse selgitamine on vaid üks näide sellest, kuidas neuroteadus liigub edasi, jätmata mingit võimalust müstikale ja uskumustele vaimude valdamise või hingede rände kohta. Meie teadvuses on veel lugematu arv tundmatuid nurki ja meie aju toimimise iseärasusi, kuid tänapäeval läheb inimkond juba kaugele ette, kasutades diagnostikaks ja katseteks tehnilisi installatsioone.

Võib-olla hakkavad teadlased aja jooksul inimpsüühikat uurima mitte "musta kasti" meetodi abil, püüdes väliste andmete põhjal ennustada, mis sees toimub. kolju, kuid pöördub neuroteaduste poole, kellel on julgust vaadata musta kasti endasse, muutes selle vähem salapäraseks ja jättes sellesse võimalikult vähe tumedat ja seletamatut.