Granulatsioonikoe kasv hambapulbist. Hüpertroofiline pulpit: sümptomid, ravi. Kõigi krooniliste pulpiidi vormide puhul

Kroonilist hüpertroofilist pulpiiti iseloomustavad oma arenguomadused, kliiniline pilt ja diagnostilised meetodid.

(pulbipolüüp) on pulbi põletiku vorm, mille puhul domineerivad vohamise nähtused. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on ICD-10 kood K04.05.

Kroonilise hüpertroofilise pulpiidi sümptomid

Mida tuleks eristada kroonilisest hüpertroofsest pulpitist?

Seda pulpiidi vormi tuleks eristada igemete kasvust 2. klassi õõnsuse juuresolekul, samuti granulatsioonikoe kasvust parodondist läbi juurte hävinud bifurkatsiooni (trifurkatsiooni) kaariesesse õõnsusse. hammas. Pidage meeles, et ainult kvalifitseeritud hambaarst suudab neid haigusi õigesti eristada ja õiget diagnoosi panna. Toome välja ainult mõned märgid, mis aitavad neid haigusi eristada:

1. Lüüasaamise tüüp. Ülekasvanud igemepapill saab kõrvale lükata, juhtides sondi mööda hambakrooni serva.
   Granulatsioonikoe kasvu parodondist saab määrata ainult arst, sest. selleks on vaja kasutada eritehnikaid.

Ravi

Esialgu tehakse hamba tuimastamiseks infiltratsiooni- või juhtivusanesteesia. Seejärel eemaldatakse pulbipolüüp ning eemaldatakse ettevaatlikult kogu hävinud dentiin ja email, pulpiga sidemele kantakse väike kogus arseenipastat ja ajutine vesidentiini side. 24-48 tunni pärast eemaldatakse ajutine täidis koos arseenipastaga, õõnsuse võlv eemaldatakse boori abil. Seejärel eemaldatakse koronaalne ja juurepulp. Läbige ja moodustage juurekanali õige kooniline kuju. Seejärel see täidetakse ning seejärel taastatakse fotopolümeeri abil hamba anatoomiline kuju ja selle funktsionaalne kasulikkus. Täpsemat teavet saate lugeda artiklist "".

Prognoos

Põletikuline protsess pulbikambris areneb pikaajalisel kokkupuutel patogeense mikrofloora ja selle ainevahetusproduktidega, mis tungivad läbi ravimata kaariese defekti hamba neurovaskulaarsesse kimpu.

Hüpertroofiline pulpiit diagnoositakse noortel inimestel, mida iseloomustab pehmete kudede idanemine kaarieseõõnes. Meditsiinilises kirjanduses on selle haiguse jaoks ka teisi nimetusi: granulomatoosne pulpit või pulbipolüüp.

Haiguse vormid

See patoloogiline protsess areneb kahes suunas:

Granulatsioonide moodustumine. Selle olemus seisneb granulatsioonikoe idanemises viljalihakambrist kaariesesse defekti. See on kompenseeriv reaktsioon, mille eesmärk on täita olemasolev tühimik.

Neurovaskulaarse kimbu polüüp. See esineb haiguse hilises staadiumis. Seda sorti iseloomustab liimimisprotsess. Igemeepiteelirakud kasvavad hambaaugust võrsunud graanuliteks ning ühinevad sellega kindlalt, moodustades ühe terviku.

Kliiniline pilt

Patsient, kes selle patoloogiaga pöördus, esitab järgmised kaebused:

Valulik reaktsioon. Valu võib tekkida söögi ajal, kui toit langeb põhjuslikule hambaraviüksusele või temperatuuritegurite mõjul. Valu olemus on valutav, mitte terav.

“Liha” hakkas kasvama kaariesesse õõnsusse, mis veritseb pärast hügieeniprotseduure ja kõva toidu söömist. Verejooks mehaanilise pinge all on teine ​​märk.

Patsiendiga vesteldes selgub, et hammas valutas mõnikord ilma nähtava põhjuseta, kuid aja jooksul kadus see sümptom iseenesest. See viitab kroonilisele protsessile.

Suuõõne ja eraldi hambaraviüksuste uurimisel ilmneb lõualuu ühes konstruktsioonielemendis sügav karioosne õõnsus. See defekt näitab pehmeid, veritsevaid granulatsioone. Nende sondeerimine ei põhjusta teravat valu. Kui sukeldute sondiga pulpi puudutades veidi sügavamale, tekib terav valureaktsioon. Idanenud polüübi hoolikas uurimine näitab, et selle jalg pärineb pulbikambrist. Algstaadiumis on granulatsioonikoel helepunane värvus.

Hilisemates staadiumides iseloomustab kroonilist hüpertroofilist pulpiiti polüübi moodustumine, mis ei erine normaalsele suu limaskestale iseloomulikust füsioloogilisest värvusest. Kui koputate hamba seintele (hambalöögid), siis valu ei ilmne. Ka haiguse allikat ümbritsevate pehmete kudede palpatsioon on valutu.

Diagnostika jaoks saate kasutada täiendavaid meetodeid:

• Termiline test on reaktsioon temperatuuri stiimulile.
• röntgen.
• Elektroodontdiagnostika.

Termotest on tavaliselt negatiivne, s.t. haige hammas ei reageeri kõrgendatud temperatuurile. Kui tehakse röntgen, näitab see kaariese õõnsust, mis suhtleb pulpakambriga. Periapikaalsed kuded ei kuulu patoloogilise protsessi hulka. Elektroodontodiagnostika näitab näitajat kuni 40 μA, mis näitab neurovaskulaarse kimbu elektrilise erutuvuse vähenemist.

Iseloomulikud tunnused

Kroonilist hüpertroofilist pulpiiti on lihtne segi ajada kahe protsessiga:

Igemeserva kasv.

Granulatsioonikoe idanemine parodondist hamba tipu piirkonnas või juure bifurkatsiooni piirkonnast (hambajuurte jagunemise tsoon).

Igemeserva kasvu on lihtne välistada. Selleks piisab põhjusliku hamba sondeerimisest. Kui väidetavad granulatsioonid kõrvale nihutada, avaneb keskmise suurusega karioosne õõnsus, mis on täidetud pehmenenud dentiiniga, kuid ei suhtle pulbikambriga.

Kui granulatsioonid on võrsunud mitte hambaaugust, vaid periapikaalsetest kudedest, ei põhjusta kanali sügavsondeerimine valu. See on peamine erinevus, sest pulbi sondeerimine polüübiga on väga valus. Läbi hargnemise kasvanud granulatsioonide sondeerimine tuvastab kõvade hambakudede defekti juurestiku hargnemise piirkonnas. Seda seisundit saab näha röntgenpildil.

Hüpertroofilise pulpiidi ravi

Hüpertroofilise pulpiidi ravi on alati kirurgiline. Seda saab teha kahel viisil:

Pulbi osaline amputatsioon.

Selle täielik eemaldamine (täielik amputatsioon).

Milline meetod on tõhusam, valib hambaarst pärast põhjalikku uurimist ja hamba neurovaskulaarse kimbu kahjustuse määra kindlakstegemist. Pärast kirurgilise efekti kindlakstegemist teeb arst patsiendi tuimestuse, kuna pulbi väljalõikamine on valulik protsess, mis mõnel patsiendil võib anesteesia puudumisel põhjustada traumaatilise šoki.

Kui kroonilist hüpertroofilist pulpiiti otsustati ravida elutähtsa pulpotoomia meetodiga, siis lõigatakse välja ainult pulbi koronaalosa. Juur jääb puutumata. Kui patoloogiline protsess on tõsiselt tähelepanuta jäetud ja haigus on levinud juurte suunas, eemaldatakse neurovaskulaarne kimp täielikult. Tselluloosi väljalõikamine toimub etapiviisiliselt: kõigepealt eemaldatakse koronaalne osa ja seejärel juur. Sellele järgneb hemostaas. Kui kahjustatud veresoonte verejooksu täielikult ei peatata, võib põhjusliku hamba seinte värvus muutuda või periapikaalsetes kudedes areneb patoloogiline protsess. Pärast seda pestakse kanalit antiseptikumi ja veega, kuivatatakse ja suletakse.

Mitmejuursete hammaste pulbi täieliku ekstsisiooni korral võib üks kanal olla läbimatu, seejärel viiakse läbi ravi. See põhineb ravimite elektroforeesi meetodil, kasutades küllastunud kaaliumjodiidi lahust. Kui põletikuline materjal jääb vähemalt ühte kanalisse, võib ravi tulemusena tekkida tüsistus parodontiidi kujul.

Pärast elutähtsat pulpotoomiat (pulbi koronaalse osa väljalõikamist) töödeldakse tekkinud õõnsust põletikuvastase lahusega, et vältida operatsioonijärgset infektsiooni. Järgmine samm on verejooksu peatamiseks diatermokoagulatsioon.

Ülejäänud neurovaskulaarne kimp on kaetud põletikuvastase ja odontotroopse pasta padjaga. Hamba krooniosa tihendatakse ajutise täitematerjaliga. Nädal hiljem määratakse patsiendile teine ​​​​kontroll. Kui patsient ei kurda, on hamba löömine valutu, siis asendatakse ajutine täidis püsivaga. See on selle ravi lõpp. Võimaliku retsidiivi avastamiseks on vaja hambaarsti külastada vähemalt kord 12 kuu jooksul.

Patsiendid, kes põevad sellist haigust nagu krooniline hüpertroofiline pulpiit, pöörduvad sageli hambaarstide poole. See tähistab pulpiidi staadiumit, mil toimub kaariese õõnsuse ühendus tselluloosikambriga. Patoloogilise protsessi mõjul kasvab pulbi kude ja ilmub polüüp, mis hõivab kogu hambaõõnsuse.

Kui pulpiit voolab kroonilisse staadiumisse, kaovad haiguse ägedale staadiumile iseloomulikud talumatud valud, nende asemel tekivad muud ebameeldivad aistingud. Inimene ei saa normaalselt toitu närida, sest närimisega kaasneb valu. Söömise ja hammaste pesemise ajal võib õõnsusest verd imbuda.

Tähelepanu! Kroonilist hüpertroofilist pulpiiti nimetatakse ka muul viisil pulbipolüüpiks. Haigus on hamba neurovaskulaarse kimbu põletik, mille puhul täheldatakse proliferatsiooninähtusi.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 järgi tähistatakse patoloogiat koodiga K04.05.
Hambaarstid eristavad selle haiguse kahte vormi. Granuleerivat vormi iseloomustab viljalihakambris paikneva granulatsioonikoe idanemine kaariesesse õõnsusse. Pulbipolüüpiga kaasneb selle pinnale suuõõne igemeepiteeli moodustumine. See haiguse etapp saabub hiljem.
Haiguse põhjuseks on ägeda pulpiidi üleminek kroonilisse faasi. Mõnel juhul puudub haiguse äge käik ja krooniline vorm areneb kohe.
Kroonilise pulpiidi all kannatav inimene kaebab sellega kokkupuutel hamba valulikkuse ja verise eritise üle. Ta tunneb, kuidas karioossest õõnsusest väljuvad granulatsioonid.
Uuringu läbiviimisel jälgib hambaarst järgmist pilti: kaarieseõõnes on näha punast pulbikude; selle sondiga puudutamine põhjustab veidi valu. Kui on tekkinud polüüp, on sellel heleroosa värv ja tihe tekstuur. Selle sondeerimine ei põhjusta verejooksu ja tugevat valu.

Pulpiit – hamba sisekudede põletik – pulp, mis paikneb hambakanali sees ja sisaldab närvi, veresooni, sidekoerakke ning tagab hamba kõvakudede toitmise seestpoolt.

Kuna patsient ei saa närida seda külge, kus probleemne hammas asub, koguneb sellesse piirkonda palju pehmet hambakattu. Hammas reageerib nõrgalt temperatuuri tõusule või langusele. Röntgenpildilt on näha, et periapikaalsetes kudedes muutusi pole.
Diagnoosi tegemisel peaks arst suutma eristada kroonilist hüpertroofilist pulpiiti igemepapillide kasvust ja ülekasvanud granulatsioone hambaaugu põhja perforatsioonidest.

Sümptomid

• Valu tunded. Valu võivad esile kutsuda erinevad ärritavad tegurid. Mõnel juhul valu ei ole, kuid hambast võib verd imbuda. Patsient ei saa sellel küljel toitu närida.
• Hamba spetsiifiline välimus. Selles haiguse staadiumis on hambakroon juba peaaegu täielikult hävinud ja pulbikude ulatub kaariesest välja. Kui on tekkinud polüüp, näeb see välja nagu kahvaturoosa kasvaja. Kuna inimene peab söömise ajal kasutama ainult tervet lõualuu poolt, hakkab haige hamba ümber kogunema ohtralt hambakattu.
• Halb hingeõhk. Valu tõttu ei saa patsient hambaid normaalselt pesta ja see toob kaasa halva lõhna ilmnemise. Siiski tuleb meeles pidada, et see sümptom ei ole spetsiifiline ja seda täheldatakse ka muude vaevuste korral.

Kroonilise hüpertroofilise pulpiidi üheks sümptomiks on halb hingeõhk, mis tekib suuõõne nõuetekohase hooldamise suutmatuse tõttu.

Arst peab eristama kroonilist pulpiiti igemete kasvust, kui leitakse teise klassi õõnsus, samuti granulatsioonikoe kasvust parodondist läbi hävitatud juure hargnemisvööndi.

Kroonilise hüpertroofilise pulpiidi sordid

Haigust on kahte tüüpi:

1. Granulatsioonide välimus. Sel juhul hakkab viljalihakambrist karioossesse õõnsusse kasvama granulatsioonikude. Seda seetõttu, et keha püüab täita tühja ruumi hambas ja käivitab kompensatsioonimehhanismi.
2. Neurovaskulaarse kimbu polüüp. Polüüp tekib haiguse üleminekul sügavamale staadiumisse. Selles etapis toimub igemete epiteelirakkude tugev sissekasv viljalihakambrist võrsunud granulatsioonideks.

Sellel pildil, kroonilise pulpiidi granulatsiooniaste, hakkab pulp idanema pulbikambrist kaariesesse õõnsusse.

Haiguse kliiniline pilt

Tähtis! Haigusele on iseloomulik valutav valu, mis tekib tahke toidu tükkide sattumisel hambale, samuti kuuma ja külma tarbimisel. Karioosses õõnes on näha idandatud viljaliha kude, mis on väliselt sarnane lihaga. Mehaanilisel toimel hakkab sellest verd immitsema.

Täiendavad diagnostikameetodid

Elektroodontodiagnostika on hambaravi meetod, mis põhineb valu ja puutetundlike retseptorite erutuse läve määramisel hambapulbis, kui seda läbib elektrivool.

Diagnoosi kinnitamiseks võib hambaarst läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid.

• Termiline test. Kroonilise hüpertroofilise pulpiidi korral on termiline test tavaliselt negatiivne, see tähendab, et hammas ei reageeri termilisele stiimulile.
• Radiograafia. Röntgenipilt näitab, et kaariese õõnsus on ühendatud pulpakambriga ja periapikaalsed kuded ei ole kahjustatud.
• Elektroodontdiagnostika. Uuring näitab, et neurovaskulaarse kimbu elektriline erutuvus on alla normi (alla 40 μA).

Sarnasused ja erinevused teiste haigustega

Kroonilisel hüpertroofilisel pulpiidil on mõningaid sarnasusi selliste patoloogiatega nagu igemeserva kasv ja granulatsioonikoe idanemine hamba ülaosas olevast parodondist või juure bifurkatsioonitsoonist, mistõttu peab arst läbi viima põhjaliku uuringu, et õigesti diagnoosida.

Kroonilisel hüpertroofilisel pulpitil on sarnased tunnused selliste patoloogiatega nagu igemeserva kasv ja granulatsioonikoe idanemine hamba ülaosas periodontiumist.

Kroonilise hüpertroofilise pulpiidi eristamiseks igemeserva kasvust on vaja kahjustatud hammast sondiga uurida. Granulatsiooni all on pehmenenud dentiiniga karioosne õõnsus, kuid see ei ühendu pulbikambriga.
Granulatsioonide idanemisel mitte pulbikambrist, vaid periapikaalsetest kudedest ei reageeri hammas sügavale sondeerimisele valuga. See märk on peamine erinevus, kuna patsient tunneb polüübi sondeerimisel ägedat valu. Uurides sondiga läbi bifurkatsiooni kasvanud granulatsioone, on võimalik tuvastada juurte hargnemise tsoonis kõvakudede defekt. See on röntgenpildil selgelt nähtav.

Ravi meetodid

Tähelepanu! Kroonilist hüpertroofilist pulpiiti saab ravida ainult kirurgiliselt. On kaks meetodit: pulbi osaline ja täielik amputatsioon.

Arst valib kõige sobivama võimaluse sõltuvalt haiguse käigust ja pulbi kahjustuse astmest. Neurovaskulaarse kimbu eemaldamise operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all, kuna see on väga valus.
Pulbi osaline amputatsioon hõlmab ainult selle koronaalse osa väljalõikamist. Kui viljaliha on täielikult kahjustatud, on vaja eemaldada mitte ainult ülemine, vaid ka selle juureosa.

Foto näitab eemaldatud hamba pulbi välimust.

Pulbi täielik amputatsioon

Sel juhul viiakse operatsioon läbi kahes etapis: esiteks eemaldatakse neurovaskulaarse kimbu koronaalne osa ja seejärel juureosa.
Pärast pulbi kudede väljalõikamist on vaja verejooks peatada, et mitte provotseerida tüsistuste teket. Pärast vere peatumist desinfitseerib arst kanali antiseptikumiga, loputab veega, kuivatab põhjalikult ja jätkab täitmist.

Tähtis! Sageli võib pärast neurovaskulaarse kimbu täielikku amputeerimist mitme juurega hambas tuvastada kanali obstruktsioon. Sel juhul kasutatakse raviks meditsiinilist elektroforeesi kaltsiumjodiidi lahusega.

Arst peaks kontrollima kõiki juurekanaleid, et veenduda, et pole põletikku. Kui vähemalt ühte kanalit ei ravita, võib areneda parodontiit.

Täielik depulpatsioon toimub mitmes etapis: kaariese krooni avamine, õõnsuse puhastamine. pulbi eemaldamine, kanali täitmine, krooni taastamine.

Pulbi osaline amputatsioon

Pärast neurovaskulaarse kimbu koronaalse osa eemaldamist ravib hambaarst hambaauku antiseptikuga ja peatab verejooksu.

Tähelepanu! Tselluloosi puutumatuks jäänud juureosa kaetakse spetsiaalse hambapasta padjaga ning selle peale asetatakse ajutine täidis. Patsient kannab seda täidist nädal aega ja naaseb seejärel arsti juurde.

Kui paranemisprotsess kulgeb normaalselt, eemaldab hambaarst ajutise täidise ja paigaldab selle asemele püsiva täidise.
Tüsistuste vältimiseks pärast kroonilise hüpertroofilise pulpiidi ravi peab patsient läbima hambaarsti kontrolli vähemalt kord aastas.
Kroonilist hüpertroofilist pulpiiti tuleb ravida õigeaegselt ja vältida nende üleminekut tähelepanuta jäetud vormidele. Vastasel juhul on ravi pikk ja raske ning pole mingit garantiid, et kahjustatud hammast õnnestub päästa.

Krooniline hüpertrofeerunud pulpiit võib olla iseseisev haigus või olla pulbipõletiku ägeda staadiumi tagajärg. Kuid olenemata põhjusest on see palju ohtlikum kui ägedad vormid, kuna see areneb sageli ilma väljendunud sümptomiteta.

Mis on hüpertroofiline pulpit?

See on pulpiidi vorm, mille puhul kaariese õõnsus on ühendatud pulbikambriga ning nakatunud pulbikude kasvab ja degenereerub granulatsiooniks või polüüpiks. See on üsna haruldane haigus, mis esineb peamiselt noortel ja lastel.

Millised on hüpertroofilise pulpiidi põhjused?

Krooniline hüpertroofiline pulpiit areneb krooni närimispinna tugeva hävitamisega. Tekkinud kaariese õõnsus paljastab viljaliha, mis on toidu närimisel mehaaniliselt ärritunud. Regulaarne kokkupuude viljalihaga põhjustab selles granulatsioonikoe kasvu.

Millised on hüpertroofilise pulpiidi sümptomid?

Seda tüüpi pulpiidi valusündroom on tavaliselt kerge. Patsiendid on rohkem mures verejooksu pärast kaariesest õõnsusest söömise või hambapesu ajal. Külmaga kokkupuutel võib tekkida kerge valu, kuid see möödub kiiresti.

Mis on hüpertroofilise pulpiidi oht?

Tugevalt ülekasvanud pulbi kuded on pidevalt vigastatud ja põletikulised. Nende nakkus võib mõjutada luuümbrist (siis areneb periostiit - voog, nagu seda rahvapäraselt nimetatakse) või siseneb see vere kaudu teistesse kehaosadesse ja see on täis tõsiseid tüsistusi - kuni veremürgituseni (sepsis). ).

Millised on hüpertroofilise pulpiidi ravi näidustused?

Seda tüüpi pulpiidi ravi on näidustatud, kui tuvastatakse granulatsioonkoega täidetud avatud pulbikamber või sügav kaariese õõnsus, mille sees on ümardatud elastne moodustis, samuti kui patsient kaebab hambavalu ja verejooksu üle.

Mis on kroonilise hüpertroofilise pulpiidi ravi?

Kõigepealt tehakse anesteesia, eemaldatakse kaariese õõnsus ja patoloogiliselt muutunud koed. Seejärel eemaldatakse kahjustatud hambanärv ja.

• Toitu on soovitav süüa alles pärast anesteesia lõppu, muidu võite hammastega põski ja huuli kahjustada.
• Esimestel päevadel tasuks püüda mitte närida tahket toitu sellelt poolelt, kus hammas paraneb, eriti kui asetatakse ajutine täidis.

Millised on võimalikud tüsistused?

Ebaõige ravi korral on võimalikud tüsistused nagu spontaanne või ärritajatest põhjustatud valu, pidev valu hammustamisel, kroonilise parodontiidi teke ning arsti ebaõige tegevuse või tugevalt kõverate kanalitega, hamba põhja või seinte perforatsioon. võib tekkida õõnsus ja endodontilise instrumendi purunemine kanalis.

Millised on ravi kvaliteedi kriteeriumid?

Puudub valu, hamba funktsionaalsus ja esteetika on täielikult taastatud. Rangelt järgides ravitehnoloogiat, kvaliteetseid materjale ja hambaarsti kõrget professionaalsust, püsivad pulpitist paranenud hambad veel palju aastaid.

Kroonilist pulpiiti nimetatakse hambaravis põletikuks, mis tekib hamba pulbis (pehmete kudede komponent). Ebanormaalne protsess viib lõpuks patoloogiliste muutusteni selle struktuuris. Pulpiit mõjutab peamiselt 20–50-aastaseid patsiente, samas kui enamik kliinilisi juhtumeid on põletiku kiuline või gangrenoosne vorm, vähem kui 1% patsientidest põeb sellist patoloogiat nagu krooniline hüpertroofiline pulpiit.

Haiguse arengu põhjused ja mehhanism

Kroonilise hüpertroofilise pulpiidi esinemine on seotud granulatsioonide moodustumisega kahjustuses, dentiini resorptsiooniga ja selle järgneva asendamisega osteodentiiniga. Patoloogilise protsessi granuleerivas vormis ulatub granuleerimine pulbist väljapoole kaariesesse õõnsusse. Kui patsient põeb HP polüpoosi, leitakse diagnoosimisel seenekujulised pehmete kudede kasvud, mis on kaetud arvukate haavanditega.

HP võib olla "kohalike" hambaprobleemide tagajärg või areneda tõsisemate süsteemsete haiguste taustal. Hüpertroofilise pulpiidi (edaspidi HP) ägenemine ilma meditsiinilise sekkumiseta põhjustab pulbi gangreeni. Krooniline põletik võib olla iseseisev patoloogia või olla mõne muu haiguse tagajärg (tüsistus).

Hambaravis on üldiselt aktsepteeritud, et põletikulise protsessi krooniliseks muutumine toimub mitte varem kui 12 nädalat pärast ägeda faasi algust ja selle põhjuseks on "provotseerivate" tegurite mittetäielik kõrvaldamine. HP, nagu iga põletikuline protsess, on peamiselt põhjustatud patogeenide ja nende jääkainete (toksiinide) "rünnakutest". Nad sisenevad hambapulpi koos vere ja lümfiga läbi dentiinituubulite.

Kroonilise hüpertroofilise pulpiidi arengu vallandajad on järgmised:

• sügav kaaries (sh halvasti ravitud);
• hambatrauma (pulp paljastatakse, neurovaskulaarse kimbu terviklikkus on kahjustatud);
• parodontiit;
• äge pulpiit;
• suurenenud hammaste kulumine.

Tähtis! HP sümptomid võivad olla muude kohalike põletikuliste protsesside komplikatsiooniks ninakõrvalurgetes või suuõõnes (patogeenide - patogeensete bakterite - retrograadse tungimise tõttu pulpi).

HP märgid

Valusündroom enamikul juhtudel ei kaasne kroonilise HP-ga. Patsientide peamised kaebused on seotud sellega, et funktsionaalse koormuse all (söömise ajal) vigastuvas hambas kasvab võõrkude, mis samuti pidevalt veritseb. Vaid mõnikord määratakse hambale survest põhjustatud kerge valu.

Polüpoosi või granuleerivate vormide GP käik ei ole seotud tugeva valuhoogudega kahjustatud hambas.

Ülekasvanud koe värvus HP granulatsioonivormis on helepunane, isegi kerge sondeerimisega on tunda kerget valu. Polüübid on omakorda kahvaturoosa varjundiga, eristuvad tiheda tekstuuriga, ei veritse ega tee palpatsioonil ega löökpillidel üldse haiget või “reageerivad” kerge ebamugavusega.

Diagnostika

Hambaarst on ennekõike huvitatud kahjustatud hamba valu olemusest (kui see on olemas), tuvastab seose selliste nähtavate põhjustega. Objektiivne uuring hõlmab "mõjutatud" hamba uurimist ja selle hüpertrofeerunud pehmete kudede sondeerimist. GP-ga on tingimata oluliselt süvenenud kaariese õõnsus, mis on tselluloosikambriga ühenduses. Sondimisel on pehmete kudede moodustumine valulik ja veritseb.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi vormist võib karioossest õõnsusest välja ulatuda polüpoos või granulatsioonikude.

Kahjustatud hamba röntgenuuringul tuvastatakse muutused parodondi lõhe suurenemise näol või tuvastatakse hõreda luukoega kolded. Kroonilist GP-d eristatakse sügava kaariese, ägeda pulpiidi või parodontiidi kroonilise vormi ägenemisega. Lisaks viiakse HP diferentsiaaldiagnostika läbi igemepapillide kasvuga.

Sarnased ilmingud: ülekasvanud koega täidetud kaariese õõnsuse olemasolu, sondeerimisel hüpertrofeerunud pulp veritseb ja “reageerib” kergelt valuga (ainult siis, kui see pole polüüp). Nende patoloogiliste muutuste erinevuste loend sisaldab järgmisi sümptomeid:

• Ülekasvanud igemepapill saab hambaraviinstrumendi või vatitiku abil kaariesest “tõrjuda”, tuvastatakse selle seos hammastevahelise igemega. Hüpertrofeerunud pulp kasvab omakorda välja hambakrooni avast.
• GP-ga tehtud röntgenograafia näitab seost hamba- ja kaarieseaukude vahel.

Granuleerimisvormi GP-d eristatakse ka ülekasvanud graanulitest hambaaugu põhja kahjustuse korral. Mõlemal juhul on kaariese fookus täidetud granulatsioonikoega, mis sondeerimisel avab lokaalse verejooksu. Samas kaasneb kroonilise GP-ga sondeerimisel äge valu, perforatsiooni tase lokaliseerub hambakaela all, perearsti puhul aga sellest palju kõrgemal.

Granuleeriv või polüpoosne GP, kui seda ei ravita, põhjustab viljaliha gangreeni (surma)

Lahendus

Hüpertroofilise pulpiidi ravi hõlmab ennekõike valuhoogude (kui neid on) leevendamist, samuti võitlust kohaliku põletikulise protsessiga. Hambaarsti lahendatavate ülesannete loetelus on ka parodondi kudede kahjustuste ennetamine ning kahjustatud hamba anatoomilise terviklikkuse ja funktsioonide taastamine.

HP hõlmab hambapulbi elutähtsat eemaldamist. Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all, pehmete kudede moodustumise nekrotiseerimist ei teostata. Pärast operatsiooni töötleb arst mehaaniliselt ja ravimpreparaatide abil hamba kanalid ning ravi viimases etapis taastab hambakrooni.

Ennetamine ja prognoos

Õigeaegselt valitud kroonilise perearsti ravistrateegia võimaldab säästa hammast paljudeks aastateks ja mitte kahjustada selle funktsionaalsust. Haiguse kaugelearenenud vormid võivad põhjustada terve rea tõsiseid hambaravi tüsistusi, mille arengud on patsiendi jaoks ettearvamatud. Parim HP ennetus nii lastel kui ka täiskasvanud patsientidel on kaariese ja teiste hambahaiguste ravi.

Lisaks ei soovita arstid tungivalt pikka aega tugevat valu hambas taluda ja pöörduda viivitamatult kvalifitseeritud arsti poole. Regulaarsed hambaarsti külastused, kvaliteetne igapäevane suuhügieen, samuti perioodiline professionaalne hambakatu eemaldamine aitavad vältida mis tahes vormis pulpiiti.