Šta je Hib vakcinacija. Vakcinacija djece protiv hemofilusa influenzae. Neželjene reakcije na Hib vakcinu

Hib infekcija

Hib infekcija (hemofilna infekcija) je grupa bolesti uzrokovanih najopasnijim Haemophilus influenzae tipa b. Uzročnik ove infekcije je uzrok teške

• gnojni meningitis (upala mozak),
• epiglotitis (upala epiglotisa),
• sepsa ( trovanje krvi),
• upala pluća ( upala pluća),
• otitis ( infekcija uha),
• artritis (upala zglobova)
• akutne respiratorne bolesti (ARI) itd.

Većina oblika infekcije je vrlo teška, uzročnik razne komplikacije dovodi do invaliditeta: mentalna i motorička retardacija, gubitak sluha (do potpune gluvoće), oštećenje motoričke aktivnosti i dr. Hemofilnu infekciju je teško liječiti, jer je patogen otporan na neke antibiotike. Neki slučajevi hemofilne infekcije su fatalni.

Kako možete dobiti Hib infekciju?

Uzročnik se prenosi od bolesne osobe ili nosioca infekcije pri razgovoru, kašljanju, kihanju, pljuvačkom, igračkama i kućnim potrepštinama.

Ko je u opasnosti da se razboli?

Haemophilus influenzae ima posebnu zaštitnu kapsulu koja ovaj mikroorganizam čini "nevidljivim" za neke ćelije imunološkog sistema djece mlađe od 5 godina. Iz tog razloga, oni ne formiraju potpunu odbranu od ove infekcije. Zbog toga djeca mogu više puta nositi ovu bolest.

Većina visokog rizika razvoj teški oblici Hib infekcija je prisutna u

• Često i dugotrajno bolesna djeca.
• Djeca sa hroničnim inflamatorne bolesti respiratornog trakta.
• Djeca zaražena HIV-om.

Za takvu djecu vakcinacija se propisuje ne samo u preventivne, već iu terapeutske svrhe.
Rizik od razvoja Haemophilus influenzae je veći kod

• Djeca do 5 godina koja su u zatvorenim grupama (sirotišta).
• Djeca uzrasta 6-12 mjeseci koja su na veštačko hranjenje.
• Djeca koja pohađaju ili se pripremaju za pohađanje predškolskih ustanova.

Kako efikasno spriječiti Hib infekciju?

Nemoguće je zaštititi dijete od susreta s Haemophilus influenzae. Zato ga je potrebno "pripremiti" za ovaj sastanak. Samo efikasan način da bi se spriječio razvoj Hib infekcije kod djeteta je uvođenje vakcine.

Koje se vakcine koriste za prevenciju Hib infekcije u savremenoj medicinskoj praksi?

Za prevenciju Hib infekcije koriste se visoko efikasne vakcine, kreirane korišćenjem moderne tehnologije. Njihova efikasnost se približava 100%.
Uvođenje ovakvih vakcina se dobro podnosi. Lokalne reakcije na injekciji (crvenilo, induracija na mestu uboda) primećeni su kod 4-5 dece od 100 vakcinisanih. Temperaturne reakcije se bilježe u izoliranim slučajevima. U slučaju da se pojave, ove reakcije ne utiču na uobičajeni način života djeteta.
Vakcine protiv Hib-a ne sadrže žive patogene, tako da ne možete dobiti infekciju od vakcine.

Koji su rasporedi za davanje vakcine?

Preporučljivo je započeti vakcinaciju djece od 3 mjeseca starosti po klasičnoj shemi. U ovom slučaju, osnovni imunitet će biti obezbeđen vakcinacijom, koja se sastoji od tri vakcinacije sa razmakom od 1 mesec. U dobi od 18 mjeseci potrebno je izvršiti jednokratnu revakcinaciju (suportivnu vakcinaciju).

Kako starije dijete, veća je sposobnost njegovog imunološkog sistema da stvori zaštitu od Hib infekcije. Dakle, ako se dijete vakciniše po individualnom rasporedu, vakcinacija može početi u dobi od 6 do 12 mjeseci i sastoji se od dvije vakcinacije u razmaku od 1-1,5 mjeseci, nakon čega slijedi revakcinacija sa 18 mjeseci. U slučaju početka imunizacije u dobi od preko 12 mjeseci, dovoljna je jedna vakcinacija za formiranje potpune zaštite od Hib infekcije (bez naknadne revakcinacije).

Vakcina protiv Haemophilus influenzae može se davati istovremeno sa vakcinama protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa, poliomijelitisa, virusni hepatitis B i druge infekcije. Istovremena primena vakcina protiv više (5-6) infekcija ne preopterećuje imuni sistem, koji je sposoban da istovremeno obrađuje desetine hiljada antigena.

Koje su kontraindikacije za uvođenje vakcine protiv Haemophilus influenzae?

Vakcina se ne primenjuje u prisustvu alergije na komponente vakcine (komponente protiv tetanusa ili difterije itd.). Vakcinacija se odgađa sve dok simptomi akutne ili egzacerbacije hronične bolesti ne nestanu.

Prije vakcinacije djeteta, ljekar će obavezno pregledati i dati mišljenje o mogućnosti primjene vakcine.

Pripremljen od:
Šef Odjeljenja za imunoprofilaksu Gradskog centra za higijenu i epidemiologiju Minsk Glinskaya I.N.,
Epidemiolog Odjeljenja za imunoprofilaksu Gradskog centra za higijenu i epidemiologiju Minsk Volosar L. A.

Haemophilus influenzae jedna je od najozbiljnijih i potcijenjenih prijetnji maloj djeci, koja može dovesti do najstrašnijih posljedica, do smrtni ishod. efikasnu zaštitu od ove podmukle bakterije danas je vakcinacija, o kojoj ćemo govoriti u nastavku.

Šta je hemofilna infekcija?

Infekcija Haemophilus influenzae (HIB) je ceo kompleks ozbiljne bolesti čiji je uzročnik Haemophilus influenzae ili, kako ga još nazivaju, Pfeifferov štapić. Ovaj mikroorganizam se lako prenosi kada pacijent kašlje ili kiše, preko uobičajenih kućnih potrepština (na primjer, igračaka, posuđa i sl.), a osim toga, prisutan je i na sluznici nazofarinksa kod oko 10% ljudi.

Najčešći oblik Hib infekcija su akutne respiratorne infekcije, međutim, pored njih, postoji i dosta veliki rizik razvoj sledeće bolesti i navodi:

• Haemophilus pneumonia;
• Upala potkožnog masnog tkiva (gnojni celulitis);
• Upala epiglotisa (epiglotitis), koja je često praćena respiratornim problemima;
• Purulentni meningitis;
• Infektivne bolesti kostiju, krvi, srca;
• Artritis i sepsa (rijetko se susreću).

Glavna opasnost od HIB infekcija je to najviše su pogođena djeca mlađa od pet godina posebno onih od kojih ne dobijaju potrebna antitela majčino mleko, posjećivati ​​dječje ustanove i sl. Osim toga, zbog svoje strukture, 80% sojeva hemofilne infekcije otporno je na tradicionalne antibiotike, što otežava liječenje ovih bolesti.

Što se frekvencije tiče ozbiljne komplikacije nakon prenesenih oblika bolesti iznosi oko 40%. Na primjer, meningitis, koji je izazvao Haemophilus influenzae, mnogo je teži od meningokoknog, a prognoza je u ovom slučaju prilično razočaravajuća - u oko 10-30% slučajeva dati oblik bolest dovodi do smrti.

Saznajte više o Haemophilus influenzae

Vakcinacija protiv infekcije Haemophilus influenzae (HIB).

Do 2010. godine vakcinacija protiv hemofilne infekcije u Ruskoj Federaciji nije bila obavezna, već samo preporučena mjera, ali je krajem 2010. godine uvrštena u kalendar vakcinacije na zakonodavnom nivou. Treba napomenuti da je to uobičajena praksa za većinu razvijenih zemalja, u kojima se ova preventivna mjera primjenjuje dugi niz godina.

Ako roditelji iz nekog razloga odbiju rutinske vakcinacije, preporučuje se vakcinacija protiv hemofilije za djecu koja su u riziku:

• Dojenčad na umjetnom hranjenju;
• prevremeno rođene bebe;
• Pacijenti koji pate od različitih imunodeficijencija;
• Djeca koja se često prehlade i imaju akutne respiratorne infekcije;
• Djeca sa ozbiljnim hroničnim bolestima, čiji organizam nije u stanju da se bori protiv Hib infekcija punom snagom;
• Oni koji pohađaju ili planiraju pohađati predškolske ustanove.

Mehanizam djelovanja Hib vakcina

Vakcina protiv hemofilusa (ili Hib vakcina) je lijek kreiran na bazi inferiornog antigena (polisaharida kapsule hemofilnih bakterija), koji je kombinovan (konjugiran) sa proteinskim molekulama tetanus toksoida. Upravo je konjugacija HIB antigena s proteinom omogućila rješavanje nekoliko problema odjednom: prvo, pretvoriti ga u punopravni antigen koji može formirati stabilan imunitet na bolest, i, drugo, smanjiti reaktogenosti vakcina i učiniti ih što sigurnijim za zdravlje beba.

Osim toga, vakcina protiv hemofilne infekcije ima takozvani pojačivački učinak: to jest, kada se više puta primjenjuje, koncentracija antitijela u tijelu ne samo da raste, već raste eksponencijalno.

Karakteristike Hib vakcina

Ukupno u Rusiji postoje tri hemofilne vakcinacije koje mogu zaštititi organizam od hemofilne infekcije: monovakcine Hiberix i Akt-HIB, koje sadrže samo antigene Haemophilus influenzae, kao i kombinovani lek Pentaxim, koji uključuje nekoliko vakcina odjednom, uključujući hemofilne. Zbog jednostavnosti upotrebe, Pentaxim je in novije vrijeme Preporučuje se za upotrebu u javnim porodilištima i klinikama.

• Vakcina "Act-HIB". Proizvođač - Sanofi Pasteur Corporation, Francuska. to najstarija droga protiv Haemophilus influenzae u svijetu, koji je već dokazao svoju efikasnost u smanjenju incidencije Hib infekcija u mnogim zemljama. Glavna prednost Act-HIB-a je u tome što je u stanju da formira jak imunitet kod beba od 6 do 12 meseci, kada Haemophilus influenzae predstavlja posebnu opasnost za organizam.
• Vakcina "Hiberix". Proizvođač - GlaxoSmithKline, Belgija. "Hiberix" je analog "Act-HIB" i ima sličan mehanizam djelovanja. Istina, iskustvo korištenja ovog lijeka na teritoriji Ruske Federacije je relativno malo, pa je prilično teško govoriti o njegovim nedostacima i prednostima.
• Vakcina "Pentaxim". Proizvođač - Sanofi Pasteur Corporation, Francuska. Višekomponentna vakcina koja štiti organizam od pet infekcija odjednom: DTP + hemofilna infekcija. Danas se široko koristi kako u javnim tako i u privatnim medicinskim ustanovama, međutim, zbog prisustva komponente protiv hripavca, ova vakcina se smatra prilično reaktogenom, odnosno može uzrokovati nuspojave.

Kako i gdje se primjenjuje vakcina protiv hemofilusa?

Dojenčad mlađa od dvije godine vakciniše se protiv hemofilne infekcije u prednjem dijelu butine, a starije bebe - u ramenu, tačnije u deltoidnom dijelu. Vakcine protiv Hib-a mogu se kombinovati sa drugim vakcinama: na primer, često se daju istog dana kada DTP vakcinacija. Ovako složen uvođenje omogućava minimiziranje broja neželjenih reakcija imunološkog sistema.

Raspored vakcinacije protiv Haemophilus influenzae

Vakcinaciju protiv Haemophilus influenzae poželjno je provesti što je prije moguće, a za to postoji nekoliko shema vakcinacije. Standardna shema kao što slijedi:

• I doza vakcine - 3 meseca;
• II doza - 4,5 mjeseca;
• III doza - 6 meseci;
• Revakcinacija - po dolasku godinu dana(obično sa 18 meseci).

Osim toga, postoje alternativni rasporedi koji ovise o dobi u kojoj se djetetu daje prva doza vakcine. Do 6 mjeseci djeci se daju 3 injekcije sa pauzom od 1-2 mjeseca, a revakcinacija se provodi godinu dana kasnije.

Ako se prva vakcinacija daje u periodu od šest mjeseci do godinu dana, tada se daju 2 injekcije sa pauzom od 30 dana, a nakon godinu dana - 1 injekcija. Konačno, djeca nakon pet godina nisu vakcinisana Hib lijekovima - vjeruje se da već imaju prilično jak imunitet.

Komplikacije i nuspojave od vakcinacije

Obično hemofilne vakcine prilično lako podnose cijepljene osobe svih dobi, međutim, u nekim slučajevima mogu se razviti komplikacije nakon hemofilne vakcinacije lokalnih i general. To uključuje:

• Crvenilo, otok, otok i nelagodnost na mjestu uboda (oko 9% vakcinisanih);
• groznica, plačljivost, opšta slabost(1% vakcinisano);
• Povećani limfni čvorovi;
• Probavni poremećaj.

Nemoguće je razboljeti se od jednog od oblika hemofilne infekcije nakon imunizacije, jer ne sadrži žive mikroorganizme i bakterije.

Postoje dokazi da nakon injekcije dijete može doživjeti različite reakcije alergijske prirode(povraćanje, urtikarija, konvulzije, temperatura iznad 40 o), međutim slične situacije retko se javljaju. Treba napomenuti da nuspojave i komplikacije nisu uzrokovane samim bakterijskim antigenom koji se nalazi u hemofilnim vakcinama, već tetanusnim toksoidom, koji je također njihov dio. Odnosno, ljudi koji su alergični na vakcinu protiv tetanusa mogu doživjeti alergijske reakcije i hemofilne vakcine.

U svakom slučaju, roditelji treba pažljivo pratiti stanje bebe nakon vakcinacije, i ako postoji nespecifične simptome odmah pokažite lekaru. Također, u roku od pola sata nakon zahvata dijete treba biti pod nadzorom kvalifikovanih stručnjaka.

Veoma je važno zapamtiti da ako se provodi imunizacija kompleksna vakcina"Pentaxim", tada se lista nuspojava i kontraindikacija može donekle proširiti, jer osim Hib komponente, ovaj lijek sadrži još četiri različita antigena.

O akcijama nakon vakcinacije koje imaju za cilj smanjenje rizika pojava komplikacija,

Efikasnost Hib vakcina

Efikasnost modernih Hib vakcina je prilično visoka: na primjer, u razvijenim zemljama, gdje se već duže vrijeme provodi rutinska imunizacija stanovništva protiv ove infekcije, broj slučajeva je smanjen za 85-95%. Osim toga, ova preventivna mjera može smanjiti nivo prijenosa ove bakterije sa 40 na 3%.

Imunološki odgovor na vakcinaciju protiv hemofilusa influenzae

Adekvatan imuni odgovor na vakcinaciju protiv hemofilije prisutan je kod skoro 100% vakcinisanih, a samo u izolovanim slučajevima (npr. kod uzimanja imunosupresivnih lekova) odgovor organizma može biti nedovoljan.

Koliko dugo traje imunitet nakon vakcinacije?

Snažan imunitet na bolest formira se u roku od dvije sedmice nakon uvođenja Hib vakcine (u prosjeku 10-15 dana). U 95% cijepljenih traje 5 godina, tako da je nakon dvostruke injekcije lijeka dijete već prilično dobro zaštićeno od hemofilne infekcije.

Priprema za Hib vakcinu

Priprema za vakcinaciju protiv Haemophilus influenzae se ne razlikuje od pripreme za druge slične preventivne mjere: vakcinisanu osobu mora pregledati neonatolog ili pedijatar, a po potrebi i drugi specijalisti, posebno neurolog. Poenta je da je kod djece sa neurološki poremećaji najčešće se bilježe komplikacije na raznim vakcinama.

O opšta pravila obuka za vakcinaciju

Kontraindikacije za vakcinaciju protiv Haemophilus influenzae

Postoji relativno malo kontraindikacija za vakcinaciju protiv hemofilije; posebno, Stalna lista uključuje sljedeće:

• Teške alergijske reakcije na primjenu hemofilne vakcine u anamnezi;
• Individualna netolerancija na tetanusni toksoid i druge komponente lijeka.

Relativne kontraindikacije (kada se vakcinacija preporučuje da se odloži) su akutne zarazne bolesti, kao i pogoršanje bilo kojeg hronične bolesti. U tom slučaju injekciju treba uraditi kada se stanje djeteta potpuno stabilizira.

Video - “Hemofilna infekcija, meningitis. dr Komarovsky"

Jeste li vi i vaše dijete imali pozitivno ili negativno iskustvo sa vakcinacijom protiv Haemophilus influenzae? Podijelite u komentarima ispod.

Haemophilus influenzae (aka Hib-) infekcija - bolesti (pneumonija, akutne respiratorne infekcije, bronhitis, meningitis, sepis itd.) koje uzrokuje Haemophilus influenzae - haemophilus influenzae vrstu b ili HIB.

Bakterija je sveprisutna. Njegovi nosioci su do 40% djece mlađe od 5 godina i oko 5% odraslih.

Hib ima posebnu zaštitnu kapsulu koja ovu bakteriju čini "nevidljivom" za imune ćelije, što sprečava stvaranje efikasnog i dugotrajnog imuniteta na nju.

Haemophilus influenzae ima rekordnu rezistenciju na antibiotike, što izuzetno otežava liječenje Hib infekcije, čak i uz upotrebu najsavremenijih i najskupljih lijekova. Liječenje je otežano i činjenicom da u Rusiji ne postoje dostupni test sistemi za dijagnosticiranje i određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Infekcija se prenosi na djecu od nositelja pljuvačkom putem igračaka i kućnih potrepština, kapljicama u vazduhu- sa kijanjem, kašljanjem. U nekim slučajevima izvor infekcije su roditelji i starija djeca. školskog uzrasta.

Sve je to razlog zašto Hib infekcija u Rusiji zauzima vodeću poziciju u dječjem morbiditetu i mortalitetu, uzrokujući ne manje od trećine slučajeva akutnih respiratornih infekcija, do 25% slučajeva upale pluća, do 55% meningitisa i oko 20% otitisa kod djece mlađe od 5 godina.
Jedini način da se pouzdano zaštitite od HiB infekcije je da se vakcinišete.

Zašto je Hib infekcija opasna posebno za djecu mlađu od 5 godina?

Bakterija Hib prekrivena je zaštitnom kapsulom napravljenom od posebnog polisaharida, čiji je molekul previše jednostavan da bi T-limfociti na nju reagirali. Iz tog razloga se formiranje imuniteta odvija „na pola srca“, bez učešća T-ćelija, što dovodi do razvoja nedovoljne koncentracije antitijela za zaštitu djece mlađe od 5 godina. Kod 6-godišnje djece i odraslih, ćelije koje proizvode antitijela već su u stanju same da formiraju adekvatan imunitet, bez pomoći T-limfocita.

Osim toga, kod djece od 6-12 mjeseci koja se hrane na flašicu i ne primaju male dodatne količine majčinih antitijela sa majčino mleko, posebno je visok rizik od najtežih oblika Hib infekcije, upale pluća i meningitisa. Iz tog razloga, vještačko hranjenje je dodatna indikacija za vakcinaciju protiv Hib infekcije, počevši od 3 mjeseca starosti.

Karakteristike Hib infekcije u Rusiji

Za razliku od zapadnih zemalja, gde je glavni oblik Hib infekcije meningitis, u Rusiji, kao i u drugim zemljama koje ne rutinske vakcinacije protiv Hib-a, najčešći oblik je akutni respiratorne bolesti, uključujući stvarne akutne respiratorne infekcije, upalu pluća (pneumoniju) i bronhitis.

U ruskim studijama u dečijim grupama sa visokom učestalošću prehlada, visok procenat nosioci HIB-a. Vakcinacija u takvim grupama omogućila je značajno smanjenje učestalosti akutnih respiratornih infekcija među često oboljelom djecom.

U stvari, visoki nivo Nošenje HIB-a objašnjava činjenicu čestih prehlada kod djece koja počnu pohađati dječje grupe. Zbog toga je vakcina protiv Hib-a neophodna za svu djecu prije polaska u jaslice ili vrtić.

Grupe i faktori rizika

Faktori na osnovu kojih se izdvajaju rizične grupe za Hib infekciju, a shodno tome i grupe za prioritetnu vakcinaciju, su:

• Umjetno hranjenje - među takvom djecom bilježi se povećana incidencija, što je povezano s izostankom zamjene za majčino mlijeko dodatni faktori zaštita od hemofilusa influenzae.
• Posjeta dječjim predškolske ustanove(jaslice, vrtići, itd.). Vakcinacija je obavezna za svu djecu koja pohađaju ili planiraju pohađati jaslice i vrtiće.
• Prisustvo djece školskog uzrasta u porodici – djeca starija od 5 godina mogu biti nosioci i izvori CIB-a za njihovo mlađa braća i sestre, međutim, manje su podložne infekciji zbog više puni razvoj imunološki sistem.
• Prisustvo hroničnih bolesti (imunodeficijencije i imunodeficijencije, česte akutne respiratorne infekcije, bolesti srca i pluća, bolesti krvi, dijabetes itd.) — imuni sistem čak i potpuno zdrave dece nije u stanju da se adekvatno bori protiv hemofilne infekcije, a manje spremna da se odupre CIB-u su deca sa narušenim imunitetom.

Hib vakcina je takođe indicirana za neke kategorije djece starije od 5 godina i odraslih. Tako se posebno u Sjedinjenim Državama preporučuje vakcinacija prethodno nevakcinisanih pacijenata sa anemijom srpastih ćelija, asplenijom, pacijenata sa imunodeficijencijama (posebno uzrokovanih AIDS-om, nedostatkom IgG2), pacijenata sa imunosupresijom nakon kemoterapije.

Kratka istorija Hib vakcina

Prva čista Hib kapsula polisaharidna (PRP) vakcina pojavila se 1985. godine. Dozvoljena je djelimična zaštita djece tek od navršenih 18 mjeseci. a kako je njen glavni antigen ostao defektan, tj. nisu bili uključeni T-limfociti, revakcinacija ovom vakcinom nije dovela do povećanja imuniteta.

Tada je prvi put primijenjen novi način stvaranje vakcina zasnovanih na defektnim antigenima - hemijsko jedinjenje(konjugacija) takvih supstanci sa proteinima, što ih je učinilo punopravnim antigenima. Prva takva vakcina zasnovana na PRP-u i toksoidu difterije (PRP-D) pojavila se 1987. godine. Međutim, nije pružio adekvatnu zaštitu djeci mlađoj od 1,5 godine. Stvorene su i druge kombinacije - na bazi modificiranog toksoida difterije, jednog od proteina meningokoka, ali sve su imale nedostatke.

Optimalni rezultati postignuti su kombinacijom PRP-a i tetanus toksoida (PRP-T) koju su razvili istraživači francuske kompanije Sanofi Pasteur (ranije Aventis Pasteur). Upravo je PRP-T-cjepivo (Act-HIB) omogućilo stvaranje pouzdanog imuniteta u dobi od 6-12 mjeseci, kada se bilježi najveća učestalost HiB-meningitisa.

Stvaranje konjugiranih Hib vakcina omogućilo je njihovo kombinovanje sa glavnim DTP vakcinama za raspored vakcinacije, koje se takođe primenjuju frakciono, koristeći efekat revakcinacije. Kombinovane vakcine zasnovane na kombinaciji DTP i Hib pojavile su se i čvrsto ušle u šeme vakcinacije zapadnih zemalja. Prva takva multikomponentna vakcina "PentAct-HIB" (DPT+IPV+HIB) proizvođača "Aventis Pasteur" 1992. godine nagrađena je Evropskom Galenovom nagradom za doprinos razvoju farmakologije.

Kratka istorija vakcinacije protiv Hib

Od 1989. godine, sa pojavom efikasnih konjugiranih vakcina, vakcinacija protiv HiB se sprovodi širom sveta. Godine 1989. počela je masovna vakcinacija u Finskoj i Islandu, 1990. - u SAD-u, od 1992. - u Velikoj Britaniji, Danskoj i Norveškoj. Istraživanja su pokazala da je uz pomoć rutinske vakcinacije tokom 3 godine bilo moguće svesti incidencu HiB na pojedinačne slučajeve, što je poslužilo za dalje širenje vakcinacije protiv HiB. Trenutno je vakcinacija protiv Hib-a uvedena u šeme vakcinacije svih razvijenih zemalja svijeta.

Vakcinaciju protiv Hib-a preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. Očekuje se da će u bliskoj budućnosti SZO uvesti vakcinaciju protiv HiB-a u preporučeni minimalni kalendar vakcinacije za zemlje u razvoju, pa čak i zaostale zemlje svijeta, gdje će potrebu za ovom vakcinom obezbijediti humanitarne organizacije, uključujući UNICEF.

U Rusiji je vakcinacija protiv HiB dozvoljena i preporučena od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 1997. godine. U nizu regiona (Moskva, Moskovska oblast, Krasnojarsk, Irkutsk, Samarska oblast itd.) provode se različiti programi za prevenciju CIB-a u rizičnim grupama. AT Tyumen region po prvi put u Rusiji usvojen je program rutinske vakcinacije sve djece protiv Hib-a.

Kako djeluju Hib vakcine

Konjugacija glavnog CIB antigena s proteinskom molekulom omogućila je korištenje tzv. booster efekat. Drugim riječima, Hib vakcine imaju efekat revakcinacije, kada ponovljena primjena vakcine uzrokuje ne samo linearno povećanje koncentracije antitijela, već eksponencijalno povećanje njihove koncentracije.

Posebnost pojačivača efekta je da se sa svakim do određene faze ponovno uvođenje povećava i višestrukost povećanja broja antitijela. Ovo objašnjava zašto se kurs primarne vakcinacije sastoji od nekoliko vakcinacija, a naknadne dopunske vakcinacije se uvek provode sa samo jednom dozom vakcine. Ovo je, posebno, osnova osnovne šeme za upotrebu Hib vakcina, kada se u okviru primarnog kursa daju 3 vakcinacije, nakon čega sledi jedna revakcinacija.

Hib vakcine

Jedina vakcina sa iskustvom masovna primena u Rusiji je Act-HIB proizvođača sanofi pasteur (Francuska). Treba napomenuti da je Akt-HIB originalna PRP-T vakcina, koja je omogućila postizanje velikih uspjeha u eradikaciji HiB infekcije u razvijenim zemljama svijeta.

U Rusiji je registrovana i belgijska Hib vakcina Hiberix, koja je uobičajena u evropskim zemljama, ali za sada nema tako veliko rusko iskustvo upotrebe. U procesu razvoja i registracije je također domaća vakcina protiv HiB infekcije.

Raspored vakcinacije protiv Hib

Postoje tri rasporeda vakcinacije protiv Hib vakcine, u zavisnosti od starosti u kojoj počinje kurs vakcinacije.

Klasična shema
Na početku vakcinacije protiv Haemophilus influenzae sa 3 mjeseca, raspored vakcinacije se sastoji od četiri injekcije u istom uzrastu kada se daje vakcinacija DTP vakcinom - primarna vakcinacija sa 3 mjeseca, 4,5 mjeseca, 6 mjeseci plus revakcinacija sa 18 mjeseci.

Ako je dijete vakcinisano prema individualnoj shemi ili postoje mala odstupanja od kalendarskih datuma, treba imati na umu da primarni kurs Hib vakcina se sastoji od 3 vakcinacije sa minimalnim intervalom od 1 mjesec. Zaštitne koncentracije antitijela pri korištenju ove sheme zagarantovano će se postići 2 sedmice nakon 3. vakcinacije.

prednost klasična šema je da vam omogućava da razvijete antitijela prije početka najopasnije u smislu Hib meningitisa (pored drugih oblika infekcije) starosti - 6-12 mjeseci.

Alternativne šeme
Što je dijete starije, to je veća sposobnost njegovog imunološkog sistema da samostalno formira imunitet na Hib infekciju.

Na početku vakcinacije sa 6 mjeseci, tok vakcinacije se sastoji od dvije injekcije sa intervalom od 1-2 mjeseca. i treće uvođenje vakcine, revakcinacija u dobi od 18 mjeseci, a ako vakcinacija počne u dobi od 1-5 godina, onda se vakcinacija sastoji od jedne vakcinacije.

Alternativni rasporedi vakcinacije su pogodni u smislu pripreme za prijem u vrtić ili Kindergarten Međutim, njihov zajednički nedostatak je nemogućnost zaštite djeteta do najopasnijih u smislu teških oblika infekcije (meningitis, upala pluća) u dobi od 6-12 mjeseci.

Karakteristike primjene Hib vakcina

Pogodnost cjepiva protiv hemofilne infekcije nije samo u podudaranju glavne sheme njihove upotrebe sa shemom primjene DTP vakcina. Osim toga, Hib vakcine se mogu kombinovati u istom špricu sa DTP vakcinama, čime se smanjuje broj injekcija i poseta lekaru uz povećanje zaštitnih komponenti.

Dakle, posebno u inostranstvu i Rusiji moguće je kombinovati francuske vakcine "Tetracoc" i "Act-HIB" u jednom špricu, što je dozvoljeno uputstvima za obe vakcine. Slična kombinacija pod nazivom "PentAct-HIB" još uvijek se široko koristi u Francuskoj - jedina razlika je u tome što se vakcina isporučuje u posebnom dvokomornom špricu, u kojem se komponente (HIB i DTP vakcina) miješaju direktno tokom primjene. drogu.

Trenutno na Zapadu postaju sve popularnije višekomponentne AaDTP cjepiva zasnovane na komponenti protiv pertusisa bez ćelija, posebno Pentaxim i Hexavak, koji se sastoje od 5 odnosno 6 komponenti. Ove vakcine, pored DPT, vakcina protiv poliomijelitisa i hepatitisa B, uključuju i vakcinu protiv Haemophilus influenzae.

Kontraindikacije

Specifična, odnosno karakteristična za Hib vakcinu, samo je jedna kontraindikacija - alergija na tetanusni toksoid. Drugim riječima, alergija na vakcinu protiv tetanusa, koja je posebno komponenta DTP vakcine, ADS-M, AS i ADS.

To se objašnjava činjenicom da je glavni antigen vakcine protiv hemofilne infekcije hemijski vezan za molekul tetanus toksoida. Iako Hib vakcina ne pruža imunitet na tetanus, ljudi koji su alergični na vakcinu protiv tetanusa mogu imati alergijske reakcije na Hib vakcinu.

Preostale kontraindikacije su zajedničke za sve vakcine u prirodi – odsustvo akutnih bolesti ili egzacerbacija hroničnih bolesti u vreme vakcinacije; neadekvatni odgovori na prethodnu primjenu Hib vakcine.

Neželjene reakcije na Hib vakcinu

Hib vakcina se dobro podnosi. Reakcije na mjestu ubrizgavanja (crvenilo, induracija) uočene su kod ne više od 5-7% vakcinisanih. Temperaturne reakcije su rijetke i javljaju se kod 1% vakcinisanih. Ove reakcije ne utiču na uobičajeni način života, ne zahtevaju lečenje i spontano nestaju u roku od 1-2 dana.

Dobra podnošljivost omogućava kombinovanje i kombinovanje Hib vakcina sa drugim vakcinama iz rasporeda vakcinacije, a posebno sa DTP vakcinama. Reakcije i rizik od neželjenih reakcija na manje reaktogene vakcine apsorbuju se reakcijama na „teže“ vakcine, što potvrđuje i praksa - na primer, učestalost neželjenih reakcija sa odvojenom primenom Tetracoc vakcine (DTP + IPV) nije zapravo razlikuju od onog kada se kombinuje u jednom špricu sa Akt-HIB vakcinom. Štaviše, kombinacija vakcina istog dana (ili u istom špricu, ako je prikladno) minimizira broj aktivacija imunog sistema, što dodatno smanjuje rizik od nuspojava.

Efikasnost i efekti vakcinacije

Moderne Hib vakcine su veoma efikasne. Incidencija svih oblika infekcije u razvijenim zemljama u kojima se provodi rutinska imunizacija smanjena je za 8598%. To se može postići kako individualnom zaštitom vakcinisanih, tako i efektom kolektivne zaštite, što se objašnjava prekidom lanca prenosa bakterije imunitetom vakcinisanog.

U jednoj od ruskih studija sprovedenih u zatvorenim dečijim grupama u Moskovskoj oblasti, vakcinacija tokom godinu dana omogućila je smanjenje prenosa Haemophilus influenzae sa 41% na 3%, smanjujući incidencu svih prehlada (ARI, bronhitis, upala pluća itd.) nekoliko puta. Slični efekti i efikasnost pokazali su se u studiji sprovedenoj o rezultatima vakcinacije u Krasnojarskom regionu.

perspektiva

glavni pravac dalji razvoj imunizacija protiv Hib-a je kombinacija ove vakcine sa novom generacijom DTP vakcina. Koriste se slični 4-, 5- i 6-komponentni preparati zapadne zemlje već nekoliko godina.

Očekuje se da će takve vakcine biti registrovane u Rusiji u dogledno vreme. Prvi lijekovi ove klase već se koriste u brojnim zemljama ZND - u Ukrajini, Gruziji itd.

Kombinacija Hib vakcina sa novim konjugiranim vakcinama protiv pneumokoka i meningokokne infekcije, što će omogućiti sveobuhvatna prevencija bolesti uzrokovane ovim patogenima - akutne respiratorne infekcije, meningitis, upala pluća, upala srednjeg uha itd.

Procjenjuju se nove preporuke za promjenu režima Hib vakcina, uz smanjenje broja vakcinacija kao dio njihovog osnovnog režima. Posebno se raspravlja o prelasku sa režima vakcinacije sa 4 doze na režim vakcinacije sa 3 doze, što bi smanjilo troškove prevencije Hib infekcije. Međutim, ovi razvoji su još uvijek u fazi kada bi bilo preuranjeno davati prognoze o njihovim izgledima.

Postoji razlog za vjerovanje da će u bliskoj budućnosti vakcinacija protiv Hib-a biti uvedena u kalendar rutinskih vakcinacija na području zemalja ZND. Ovu vakcinaciju već preporučuju zdravstvene vlasti Rusije i Ukrajine. U nekim zemljama vakcinacija se provodi preko međunarodnih i stranih humanitarnih organizacija. Prema ciljni program Ministarstvo zdravlja, zakazane vakcinacije protiv Hib infekcije mogle bi se pojaviti u ruskom kalendaru već 2007. godine ili nešto kasnije, čim domaća vakcina bude spremna.

kako god glavna opasnost Hib infekcije nisu čak ni s, već akutne respiratorne infekcije, uključujući upalu pluća i, jer su upravo ovi oblici, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije i ruskog Ministarstva zdravlja, najčešći u zemljama u kojima nema rutinska vakcinacija protiv ove infekcije. Nažalost, među ovim zemljama je i Rusija. Zamolili smo profesora Mihaila Petroviča KOSTINOVA, načelnika Kliničkog centra za imunoprofilaksu dečjih infekcija, da odgovori na pitanja o ovoj infekciji.

Mihaile Petroviču, šta je Hib infekcija i zašto se o njoj tako malo zna?

Infekcija Haemophilus influenzae (HIB) je grupa bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae tipa b. Širi se pljuvačkom prilikom kihanja i kašljanja, kao i igračkama i kućnim potrepštinama koje djeca vuku u usta. Haemophilus influenzae može uzrokovati upalu pluća, akutne respiratorne infekcije i druge bolesti. Nažalost, na nacionalnom nivou u Rusiji tek počinju da otkrivaju i registruju ovu infekciju i, shodno tome, obučavaju doktore. Iz tog razloga je relativno nepoznat. Međutim, nema sumnje da je ovaj problem veoma aktuelan i za našu zemlju.

Koliko je čest hemofilus influenzae?

Prema ruskim studijama, u dječjim grupama udio nosilaca Haemophilus influenzae može dostići 40%, što objašnjava česte prehlade kod djece koja pohađaju ili počinju pohađati vrtiće i jaslice.

Koliko često Haemophilus influenzae uzrokuje bolest?

U Rusiji je HIB jedan od glavnih uzročnika akutnih respiratornih infekcija,

Za koga ova infekcija predstavlja najveću prijetnju?

Hib-infekcija pogađa svu djecu bez izuzetka mlađu od 5 godina. Prije svega, oni koji pohađaju jaslice ili vrtić. Prema WHO, djeca hranjena adaptiranim mlijekom i koja ne dobiju antitijela na ovu infekciju od svojih majki, bebe sa oslabljenim imunološkim sistemom su u većoj opasnosti da se razbole od HiB. hronične bolesti srce, pluća, slabeći imuni sistem, takođe olakšavaju prodor Hib infekcije u organizam.

Koliko je lako liječiti Hib?

Hib infekciju je jednostavno vrlo teško liječiti, jer je ovaj bacil rekordno otporan na antibiotike. Iz tog razloga, čak blagovremeno liječenje savremeni lekovičesto neuspješno. Za neke uobičajene lijekove, kao što su eritromicin, hloramfenikol, tetraciklin, postotak rezistencije Haemophilus influenzae je 80-100%, a ovo su ruski podaci. Stoga bi liječenje idealno trebalo započeti određivanjem individualne osjetljivosti na antibiotike.

Kako zaštititi dijete od hemofilne infekcije?

Vakcinacija je jedino, jednostavno i pouzdano sredstvo za prevenciju infekcije Haemophilus influenzae. Moderne Hib vakcine su zapravo 100% efikasne i pouzdano štite dijete tokom cijelog opasnog perioda.

U inostranstvu se vakcinacije protiv HiB infekcije vrše od 1989. godine. Više od 100 zemalja širom svijeta rutinski se vakciniše protiv njega. U nekima od njih, kao što su SAD, Velika Britanija, Francuska, Kanada, Finska, vakcinacije protiv ove infekcije su obavezne i uključene su u nacionalni kalendari vakcinacija. Inače, od 2006. godine vakcinacija protiv Hib-a je uvrštena u kalendar obavezne vakcinacije Ukrajina. Mi u Rusiji smo vakcinisani protiv Haemophilus influenzae više od 10 godina. S obzirom da još ne postoji ruska vakcina protiv Hib-a, imunizaciju provode Francuzi, Pasteur, što se s pravom može nazvati „zlatnim standardom“ – s njegovim dolaskom, zapravo, počinje historija vakcinacije protiv HiB-a u cijelom svijetu.

Prema našim studijama, kao i studijama sprovedenim skoro širom Rusije, dobro smanjuje nivo prenosa Haemophilus influenzae i značajno, 4-10 puta, smanjuje incidencu akutnih respiratornih infekcija. Vakcinisana djeca zaista počinju rjeđe da obolijevaju. Iako se ova vakcinacija može uraditi samo za novac, in platni centri vakcinacije, iako su neki regioni već počeli da kupuju ovu vakcinu za decu iz posebnih rizičnih grupa.

Koliko lako djeca podnose ovu vakcinu i da li se za nju treba pripremati?

Vakcina se sastoji od samo jednog antigena, tako da se dobro podnosi i ne zahtijeva nikakvu pripremu. Temperaturne reakcije na njega su vrlo rijetke, ne više od 1% vakcinisanih, a blage reakcije na mjestu injekcije (crvenilo, blagi pečat) javljaju se u najviše 5% djece.

Djeci od 1 do 5 godina potrebna je samo jedna injekcija. Ako je moguće, onda za takve bebe, u idealnom slučaju, treba ga dopuniti vakcinacijom protiv pneumokokne infekcije, a onda će dijete biti zaštićeno što je više moguće od akutnih respiratornih infekcija, a ne gore od dece u istoj SAD.

Akt Hib je polisaharidna konjugirana vakcina protiv Haemophilus influenzae tipa b.

Sastav, oblik oslobađanja i analozi

Akt Hib je dostupan u obliku liofilizata za pripremu rastvora za potkožne i intramuskularne injekcije zajedno sa rastvaračem. 1 doza vakcine sadrži:

• 10 mikrograma polisaharida Haemophilus influenzae tipa b i 18-30 mikrograma konjugovanog proteina tetanusa (aktivni sastojci);
• 0,6 mg trometamola, 42,5 mg saharoze (pomoćne supstance);

0,5 ml rastvarača (0,4% rastvor natrijum hlorida) sadrži 2 mg natrijum hlorida i do 0,5 ml vode za injekcije.

Vaccine Act Hib je bijeli homogeni liofilizat, a rastvarač se proizvodi u obliku bezbojnog bistra tečnost. Jedno pakovanje ćelija sadrži bočicu sa 1 dozom vakcine i 0,5 ml razblaživača u špricu sa fiksnom iglom. U slučaju kada igla nije pričvršćena za špric, u pakovanju su uključene 2 odvojene sterilne igle.

Glavni analog Act Hib vakcine je Hiberix belgijske proizvodnje.

Farmakološko djelovanje Akt Hib

Act Hib nije uključen u kalendar obaveznog cijepljenja, međutim, stručnjaci snažno preporučuju uvođenje ove vakcine zbog visoke prevalencije infekcija uzročnikom Haemophilus influenzae tip b. Pripada bakterijama oportunističkog tipa, koje su oslabljene imunološki sistem kod djeteta izazivaju sljedeće bolesti:

• SARS;
• Otitis;
• meningitis;
• Bronhitis;
• Artritis;
• Otitis;
• Sepsis;
• Upala pluća;
• Epiglotitis.

Act Hib vakcina je namijenjena za prevenciju gnojno-septičkih bolesti uzrokovanih patogenom Haemophilus influenzae tip b. Razvija specifičnu otpornost na ovog patogena i podstiče proizvodnju antitela. Kao rezultat toga, B-limfociti se aktiviraju stimuliranim T-limfocitima preko limfokina (medijatora imuniteta). To je razlog imunostimulirajućeg efekta Act Hib.

Važno je napomenuti da se u slučaju ponovljenih vakcinacija uočava izražen booster efekat. To je dokaz formiranja imunološke memorije stečene kao rezultat primarne injekcije.

Indikacije za upotrebu Act Hib

Indikacije za primjenu cjepiva, prema uputama za Act Hib, su različite gnojne upalnih procesa i bolesti uzrokovane Haemophilus influenzae tipa b. Injekcije su dozvoljene za djecu od 3 mjeseca do 5 godina.

Kontraindikacije

Prema uputama za Act Hib, ova vakcina je kontraindikovana u slučaju individualne netolerancije na njene komponente, posebno na tetanus toksoid. Osim toga, ako dijete ima akutna bolest ili u slučajevima egzacerbacije postojećih hronična bolest vakcinaciju treba odgoditi. Preporuča se ubrizgavanje u takvim situacijama tek nakon 2 ili čak 4 sedmice nakon potpunog oporavka djeteta.

Također, uputstvo za djelovanje Hib upozorava na blage forme respiratorna infekcija ili crijevne infekcije takođe su razlozi za odlaganje vakcinacije. Može se provesti tek nakon normalizacije tjelesne temperature bebe.

Treba dodati da Act Hib ne stvara imunitet na meningitis drugog porijekla i na druge vrste patogena Haemophilus influenzae. Takođe, protein tetanusa u ovoj vakcini ne može se koristiti kao zamena za vakcine protiv tetanusa u detinjstvu.

Prema Act Hib recenzijama, djeca koja su podvrgnuta imunosupresivnoj terapiji ili koja su imunokompromitirana imaju slab imunološki odgovor na vakcinu.

Kako koristiti Act Hib

Prema uputama za Act Hib, prije upotrebe, potrebno je otopiti liofilizat štrcaljkom napunjenom otapalom i dobro protresti dok se suspenzija potpuno ne otopi. Dobivena tečnost može imati bjelkastu nijansu ili biti malo zamućena. Vakcina se primjenjuje supkutano ili intramuskularno u jednoj dozi od 0,5 ml. Prije ubrizgavanja potrebno je provjeriti da li je igla prodrla u krvni sud jer se Act Hib ne može koristiti intravenozno.

Uvođenje vakcine djeci mlađoj od dvije godine vrši se u anterolateralni dio butine (u srednjoj trećini), a nakon dvije godine - u deltoidni mišić.

Ako se vakcinacija počne davati djetetu do šest mjeseci, tada se provode 3 injekcije u intervalu od 1-2 mjeseca. Revakcinacija se može obaviti samo 1 put godišnje nakon treće vakcinacije.

Ako se vakcinacija počne davati djetetu od šest mjeseci do godinu dana, tada se provode 2 injekcije u intervalu od 1 mjeseca. Revakcinacija se može provesti samo 1 put u dobi od godinu i po.

Na početku Act Hib vakcinacije u dobi od jedne do 5 godina, vrši se jedna injekcija.

Nuspojave

Prema Act Hib recenzijama, nakon uvođenja cjepiva, u nekim slučajevima mogu se primijetiti nuspojave u obliku bol, crvenilo, otok i induracija na mjestu uboda.

Osim toga, vakcina može izazvati i:

• Edem donjih ekstremiteta;
• osip;
• prolazna purpura;
• Febrilni ili afebrilni napadi;
• povraćanje;
• Razdražljivost i produženi plač;
• urtikarija;
• Porast temperature preko 39 °C.

Takve nuspojave se javljaju u većini slučajeva kada se Act Hib primjenjuje kao dio kombinovanih vakcina, na primjer, protiv tetanusa, difterije i velikog kašlja. Obično idu bez rezidualni efekti sama tokom dana.

Neke recenzije Act Hib ukazuju na to da vakcina može uzrokovati povećanje intervala između respiratorni pokreti kod prijevremeno rođenih beba (rođenih sa 28 sedmica ili ranije).

Zakon o interakcijama s lijekovima Hib

Dozvoljeno je koristiti Akt Hib istovremeno sa drugim vakcinama iz kalendara preventivne vakcinacije podležu dva glavna uslova: uvođenje se mora izvršiti u različite dijelove tijela i korištenjem različitih špriceva.

O uvođenju bilo kojeg, uključujući i bez recepta, medicinski proizvod ili vakcinu koja se podudara sa ili nedavnom vakcinacijom Act Hib, morate obavijestiti svog ljekara.

Uslovi skladištenja

Akt Hib vakcinu treba čuvati na 2-8°C u frižideru. Rok trajanja je 3 godine.