Infekcije centralnog nervnog sistema. Opšte odredbe Infektivna lezija centralnog nervnog sistema uvek je rezultat interakcije „gost – domaćin. Dio izlaganja na temu zaraznih bolesti Bolesti centralnog nervnog sistema prezentacija

... (zauške) Zauške (zauške) - zarazna bolest, koji se javlja s pretežnom lezijom parotidnih pljuvačnih žlijezda i ... režimom od najmanje 10 dana. dizenterija dizenterija - zarazna bolest probavni trakt, karakteriziran upalom zida debelog crijeva,...

Zarazne bolesti sa kontakt mehaničkom...

Tetanus (tetanus) je jedan od najtežih akutnih oblika zarazna bolesti uzrokovane toksinom anaerobnog patogena C.tetani. Karakteriziraju... deformitet kičme ili tetanus kifoza Hronična nespecifična bolesti pluća Diferencijalna dijagnoza tetanusa u početnoj ...

Hiperhomocisteinemija migrena Sindrom apneje u snu zarazna bolesti Povećan rizik od razvoja discirkulacione encefalopatije sa ... NINDS-AIREN) Prisutnost demencije Prisutnost manifestacija cerebrovaskularnih bolesti(anamnestički, klinički, neuroimaging podaci) Prisutnost uzročne ...

Migrirajući, otvaraju vrata patogenoj mikroflori, doprinoseći nastanku različitih zarazna bolesti. Imunitet nije proučavan. Simptomi bolesti ... promjene u skladu s alergijskim i toksičnim manifestacijama bolesti. Patološke i anatomske promjene Na obdukciji konstatuju...

Znakovi: Zatvaranje penisa od samog početka bolesti izraženo nemogućnošću samopovlačenja u šupljinu prepucijuma ... upalno - bolesti kičmena moždina i njene membrane, sakralni živci, lumbago, hemoglobinemija i tromboza vene prepucija; 5) zarazna- gripa...

farme. Medicinske kontraindikacije: bolesti centralni nervni sistem, mentalni; bolesti kardiovaskularnog sistema; bolesti mišićno-koštani sistem; bolesti bronhije, pluća; hronično bolestiželudac i crijeva; hronično...

"Soba za tretman" - Režim u sobi za tretmane. Sanitarni i protivepidemijski režim. Kompleks protivepidemijskih mjera. Sanitarno održavanje prostorija. Asepsa. Sanitarni i protivepidemijski režim prostorije za tretman. korištene špriceve. Primarni zahtjevi. Tehnologija ispitivanja amidopirina.

"Istorija medicine" - Opšte. I. Opća istorija medicine. Drevni spisi. Witch Doctors; Iscjelitelji; iscjelitelji; Narodna higijena; Povezanost sa modernošću. U primitivnom društvu, liječenje je bilo kolektivna aktivnost. Zadaci proučavanja istorije medicine. Delovi istorije medicine. Metode liječenja u primitivnom društvu.

"Medicina u starom Egiptu" - Ginekološka sekcija. Lekari Egipta. Medicina u starom Egiptu. Stomatologija. Recepti za lijekove. Hesi-ra. Anubis. Pacijent sa slomljenom nogom. Veliki medicinski papirus. Vojni doktori. Papirus E. Smith. Bog mudrosti Thoth. kliničku sliku. Telo pokojnika. Imhotep. Egipat. Knjiga pripreme lijekova za sve dijelove tijela.

"Dezinfekciona sredstva" - Dinamika razvoja i registracije dezinfekcionih sredstava. Konvencionalne oznake. Stanje razvoja i registracije savremenih dezinficijensa. Sistem ispitivanja, registracije i sertifikacije dezinfekcionih sredstava do 2005. godine. Sporicidna aktivnost SATI. Sastav aktivnih supstanci. Načini primjene gotovo identičnih sredstava.

"Medicina Rusije 18. veka" - Petar II. Osoblje medicinskog fakulteta 1799. Pavle I (1754-1801), ruski car od 1796. U prvoj polovini 18. veka. U Rusiji je postojalo 5 medicinskih škola. Transformacije arhijatra Rigera. O poziciji operatera. Stanje u medicinskom uredu. Anna Ivanovna. Krajem 1803. godine Medicinska škola je likvidirana.

"Matematika u medicini" - I u biologiji i u medicini, matematička statistika se uvelike koristi. Farmaceutika. Math statistics. Matematika i medicina. Velika pažnja posvećena je zaključcima i interpretaciji rezultata proračuna. Matematika je posebno važna u farmaciji. kardiologija.

U ovoj temi ima ukupno 12 prezentacija

Meningitis, encefalitis

Meningitis

Meningitis (meningitis, jednina; grčki meninx, meningos
meninges + -itis) - upala membrana mozga
i/ili kičmene moždine.
leptomeningitis (upala mekih i arahnoidnih membrana)
arahnoiditis (izolovana upala arahnoida
rijetko)
pahimeningitis (upala dura mater).
Upalne promjene se uočavaju ne samo u mekim i
arahnoidne membrane mozga i kičmene moždine, ali i kod ependima i
horoidnih pleksusa ventrikula mozga, što je popraćeno
prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine. Kod upalnih
proces može uključivati intratekalne strukture mozga
(meningoencefalitis).

Klasifikacija meningitisa

Ovisno o prirodi upale
procesa i od patogena:
Gnojni (bakterijski
serozni (virusni)
Ovisno o lokaciji:
- cerebralni (konveksalni,
bazalna i zadnja lobanjska jama)
- kičmene

po patogenezi: protokom:

Primarni (od gnojnih -
meningokokni; od seroznog
- koreomeningitis i
enterovirusni meningitis)
Sekundarni (od gnojnih -
pneumokok, streptokok, stafilokok;
od seroznih - sa gripom, TVS,
sifilis, bruceloza,
zauške itd.)
Začinjeno
Subakutna
hronično

Patogeneza

Patogeneza se zasniva na diseminaciji
patogena u tijelu (na prvom
faza), zatim proboj
krvno-moždana barijera i implantacija
u školjke, gde se brzo razvija
uključena upala i otok
horoidni pleksusi i sudovi,
povećana proizvodnja likvora, oštećena
resorpcija, povećan ICP)

Izvori infekcije - bolesni i zdravi nosioci ljudi (cerebrospinalni i enterovirusni meningitis)

ili životinje (s koreomeningitisom - miševi).
Putevi prijenosa:
1) vazdušni put
(cerebrospinalni), sa česticama prašine
(koreomeningitis)
2) fekalno-oralni put (enterovirusni
meningitis)

Aktivatori na sekundarnom M. ulaze u
moždane ovojnice na različite načine:
jedan). Hematogeni način
- generalizovana (u prisustvu bakteremije ili viremije)
- regionalno-vaskularni (ako je primarni fokus
infekcija se nalazi u glavi i krvnim sudovima,
koji ga snabdevaju povezani su sa žilama moždanih ovojnica).
2). Limfogeni put unošenja patogena.
3). Put kontakta (dolazi do infekcije
u prisustvu žarišta upale,
u kontaktu sa meningama
(gnojna upala srednjeg uha, mastoiditis, frontalni sinusitis, apsces mozga,
tromboza cerebralnih sinusa), sa otvorenom kraniocerebralnom povredom, pršljenova i kičme
traume (posebno praćene likerom)

Klinika za meningitis

Opšti infektivni sindrom (groznica,
malaksalost, crvenilo lica, mijalgija, tahikardija,
upalne promjene u krvi
cerebralni sindrom (glavobolja, povraćanje,
zbunjenost, napadi)
Meningealni sindrom (rigidnost
vratni mišići, opistotonus, s-m Kernig,
s-m Brudzinsky gornji i donji, ukupno
hiperestezija (fotofobija, fonofobija)

Difdiagnostics

subarahnoidalno krvarenje
intrakranijalna hipertenzija
Volumetrijski procesi
Karcinomatoza moždanih ovojnica
intoksikacija
TBI

Dijagnostika

Lumbalna punkcija (kontraindikacije: znaci
intruzije - depresija svijesti, anizokorija, poremećaj ritma disanja,
ukrasna krutost)
Proučavanje ćelijskog sastava likvora, sadržaja proteina,
Imunološka studija likvora, bakteriološka,
bakterioskopski i virološki pregled likvora,
bakteriološki pregled urina, krvi, stolice i ispiranja nazofarinksa
, serološke pretrage na sifilis i HIV infekciju
PCR, koji otkriva DNK patogena u CSF, u krvi.
UAC proširen, OAM, biohemijske analize
Rendgen grudnog koša
Očni fundus
CT ili MRI (u nedostatku efekta liječenja)

Alkoholni sindromi

Dijagnoza
Davle
nie
mm.
voda.st.
Boja
Prozra Cytosis
neutralnost
fily
u mm
kocka
Norm
100180
b/boja
transparentnost
šik
Gnoj iznad
ny M norm
Žutozelena.
Mutno
Serozn viši
th M
normama
b/boja
SAK
Iznad
normama
Tumor - iznad
da li je centralni nervni sistem normalan
Cytosis Protein
limfa %
citati u
mm.
kocka.
Šećer
mg%
Sindrom
0,160,33
40-60
-
-
1-5
puno
hiljada
-
3,0-6,0
Ispod
normama
Kletb.dis.
Opales Prime
circ.
kampovanje
dec. i
stotine
Norm
norma
Cell-b.
disocijacija
Crveni
oblačno
th
erythro
citati
Iznad
normama
norma
-
b \ boja
transparentnost
šik
1-5
Iznad
normama
norma
Proteinska ćelija
erythro
citati
-

Meningokokni meningitis (osobine)

uzrokovane meningokokom, češće
tokom hladnih mjeseci, sporadično, rjeđe
epidemija, uglavnom kod dece.
Oblici meningokokne infekcije:
nošenje, nazofaringitis, artritis, upala pluća,
meningokokemija, gnojni meningitis,
meningoencefalitis.
Meningokokemiju karakteriše
hemoragični petehijski osip, teški
struja groma.
Kod OVK - leukocitoza, povišen ESR

Tuberkulozni meningitis (osobine)

Vremenom se postepeno razvija
kliniku karakteriše poraz ch.m.s.
(3,6,7,8, 2 para)
u likvoru - prvo neutrofili, zatim limfocitoza, smanjenje šećera, povećanje proteina,
kada stoji, likvor ispada 12 sati
karakterističan film, mikobakterija TBS in
CSF, sputum, urin.

Akutni serozni meningitis

Patogeni: enterovirusi, virusi
koreomeningitis, zauške, zauške
encefalitis, herps itd.
Karakteristično benigni tok
spontani oporavak
Limfocitranska pleocitoza, umjerena
povećan protein, normalan nivo šećera

tretman:

Etiotropno
– Empirijska antibiotska terapija
– Antivirusni lekovi
– Eliminacija primarnog fokusa
Patogenetska terapija
diuretici, hormonski lijekovi, IVL,
detoksikatori, analgetici,
sedativi, plazmafereza,
antikonvulzivi, itd.

Komplikacije meningitisa

rano
Povećanje ICP-a
epileptički napadi
Tromboza, cerebralni infarkt
subduralni izliv
subduralni empiem
Hidrocefalus
Upala pluća, miokarditis
Cerebralni edem sa hernijacijom
Endotoksični šok
DIC
kasno
Preostalo žarište
neurološki deficit
Epilepsija
demencija
Neurosenzorno
gubitak sluha

Akutni encefalitis

Trenutno je klasifikacija
prema kojem se razlikuju 2 grupe encefalitisa:
primarni i sekundarni.
U grupu primarnih encefalitisa uzrokovanih
direktan efekat virusa na zahvaćene
ćelije uključuju:
arbovirusni encefalitis (krpelja i komaraca),
encefalitis koji nema izraženu sezonalnost
(enterovirusni, herpetični, adenovirusni,
encefalitis kod bjesnila)
epidemijski encefalitis.

Krpeljni encefalitis

Područje distribucije: na južnom dijelu
zone šuma i šumske stepe Evroazije
kopno od Pacifika do Atlantika
ocean
Ulazi uzročnik, arbovirus
organizam ubodom krpelja (prenosivo
način) ili nakon jedenja sirovog
mlijeko (hrana)

Klinika

Najtipičniji obrazac lezija sive boje
moždanog stabla i cervikalne kičme
mozak. U pozadini akutne opće zarazne
kompleks simptoma, cerebralni sindrom
bulbarni poremećaji se razvijaju i usporavaju
paraliza vrata i gornjih udova. Obično
primećuju se i meningealni simptomi. U teškom
primjećuju se slučajevi, omamljivanje, delirijum, halucinacije.
Karakterističan je dvotalasni kurs (3-5 dana - prvi
talas, 6-12 dana - apireksija, 5-10 dana - drugi talas
vrućica)

Klinički oblici:

grozničav
Meningealni
Meningoencefalitički
polioencefalitis (Chmn)
Poliomijelitis ("visila glava")
Polioencefalomijelitis

Dijagnostika

Klinički test krvi
Lumbalna punkcija
serološki pregled: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (lančana reakcija polimeraze)
CT, MRI

Liječenje krpeljne encefaltije

Imunoglobulin protiv encefalitisa (1:801:160) 0,1-0,15 ml/kg tijela dnevno IM tokom prva 34 dana
RNase 2,5-3,0 mg/kg dnevno IM podijeljeno sa 6
jednom dnevno
Detoksikacija, dehidracija, IVL
Glukokortikoidi su kontraindicirani!
Sa progresivnim tokom,
vakcinalna terapija

Prevencija

Vakcinacija - tkivo inaktivirano
vakcina se daje 1 ml s/c 3 puta u jesen
period, 1 put u proleće, nakon čega sledi
godisnja revakcinacija
Osobe koje su ugrizli krpelji
uvodi se antiencefalitis
imunoglobulin (1:640-1:1280) jednom
0,1 ml/kg tokom prvih 48 sati i
0,2 ml/kg od 48 do 96 sati.

epidemijski encefalitis

(letargičan, Economov encefalitis).
Uzročnik je nepoznat, ali se prenosi vazdušno-kapljičnim putem. U akutnoj fazi
patomorfološke promjene su izražene
upalne prirode i uglavnom lokalizirane
u sivoj tvari oko akvadukta mozga i jezgara
hipotalamus. Tipične kliničke manifestacije su groznica, pospanost i diplopija (trijada
Economo), obrnuti simptom Argyle-Robertsona,
parkinsonizam sa hroničnim procesom.

Akutni transverzalni mijelitis

Stanje u kojem jedan ili
nekoliko delova kičmene moždine
potpuna blokada nervnog prenosa
zamah i gore i dole.
Uzrok akutnog transverzalnog mijelitisa
nije tačno poznato, ali kod 30-40% ljudi jeste
bolest se razvija nakon blage
virusna infekcija.

Akutni transverzalni mijelitis

Obično počinje iznenadnim bolom u
donji dio leđa praćen utrnulošću i
mišićna slabost koja počinje u
stopala i pruža se prema gore. Ove pojave
može napredovati kroz nekoliko
dana. U teškim slučajevima, paraliza
i gubitak osjeta zajedno sa
nehotično mokrenje i
poremećaj rada crijeva.

Dijagnostika

Navedene teške neurološke
simptomi mogu biti uzrokovani raznim
bolesti. Da suzite opseg pretrage, doktore
imenuje lumbalnu punkciju (istraživanje,
u koju iz kičmenog kanala uzimaju
malo tečnosti za istraživanje),
kompjuterizovana tomografija (CT), magnetna rezonanca (MRI) ili
mijelografija i krvni testovi.

tretman

Zaista efikasni tretmani
akutni transverzalni mijelitis nije pronađen, ali
visoke doze kortikosteroida, kao npr
prednizolon, može zaustaviti proces,
povezana sa alergijskom reakcijom. At
većina pacijenata se javlja barem
barem djelomično obnavljanje funkcija, iako
neki zadržavaju slabost mišića i
utrnulost donje polovine tijela (i ponekad
ruke).

Sekundarni mikrobni i infektivno-alergijski encefalitis

Sekundarni mikrobni i infektivni alergijski encefalitis
Grupa sekundarnih encefalitisa uključuje sve
infektivno-alergijski encefalitis
(parainfektivno, kalemljenje, itd.), in
patogenezi kojoj pripada vodeća uloga
različiti kompleksi antigen-antitijelo ili
autoantitijela koja stvaraju alergije
reakcija u centralnom nervnom sistemu, kao i grupa demijelinizirajućih
bolesti nervnog sistema (akutne diseminirane
encefalomijelitis, Schilderova bolest),
praćen raznim osipima na
kože i sluzokože.

Encefalitis morbila

Ospice su češće kod djece mlađe od 5 godina. Izvor infekcije
je bolestan, put prijenosa je vazdušnim putem, zarazan
menstruacija traje 8-10 dana. Tipičan razvoj morbila
encefalitis se javlja pred kraj osipa (3-5. dan), kada
temperatura se normalizuje. Odjednom dolazi do novog uspona
promjena temperature i općeg stanja djeteta. pojavi se
pospanost, slabost, ponekad psihomotorna agitacija,
zatim stupor ili koma. U ranoj dobi, karakteristično
konvulzivni napadi. Mogući su psihosenzorni poremećaji,
halucinatorni sindrom. Oštećenje optičkih nerava
može doći do amauroze. U većini slučajeva postoje
upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini
umjerena ćelijsko-proteinska disocijacija.

Encefalitis vodenih kozica

rijetka, ali ozbiljna komplikacija vodenih kozica kod djece.
Uzročnik je virus varičela-zoster.
Encefalitis vodenih kozica se obično razvija
pozadina generaliziranog osipa, visoke temperature i
limfadenitis. Cerebral
poremećaji - letargija, slabost, glavobolja,
vrtoglavica, povraćanje; retko - generalizovano
konvulzije, febrilni delirijum. Fokalna pareza
su prolazne prirode. Meningealni
simptomi se razvijaju kod trećine pacijenata.

rubeolo encefalitis

Izvor infekcije je oboljeli od rubeole, put prijenosa je zračno-kapnim putem. Neurološke manifestacije u ovim slučajevima mogu
javljaju se 3.-4. dana od pojave osipa, rijetke su, obično u
djece ranog uzrasta, odlikuje se teškim tokom i
visoka smrtnost. U ovom slučaju virus rubeole se ne može izolovati
uspjeva. Početak je akutan, sa početkom glavobolje, jak
vrućica; karakteriziraju poremećaji svijesti do dubokih
koma. U klinici, konvulzije, hiperkineze raznih
tip, cerebelarni i autonomni poremećaji. U kičmi
tečna umjerena pleocitoza sa prevlašću limfocita,
blago povećanje proteina. Odvojeni obrasci:
meningealni, meningoencefalitički,
meningomijelitis i encefalomijelitis.

neuroreumatizam

Reumatizam je uobičajena zarazno-alergijska bolest
bolest sa sistemskim oštećenjem vezivnog tkiva
tkiva, dominantna lokalizacija u kardiovaskularnom sistemu, kao i uključenost u proces
drugih unutrašnjih organa i sistema.
Bolest može početi bolom u grlu, a zatim dati
oštećenje zgloba u obliku akutnog zglobnog
reumatizam, oštećenje mozga u obliku male koreje,
zatajenje srca u obliku reumatske bolesti srca bez mana
zalistaka ili s rekurentnom reumatskom bolešću srca i defektom
zalisci, miokardioskleroza.

Oštećenje nervnog sistema u
reumatizam je raznolik, ali češći
najčešći cerebralni reumatski vaskulitis,
koreja, cerebralna embolija
mitralna bolest.
Postavljena uloga u nastanku
neuroreumatizam beta-hemolitički
streptokok grupe A.

Klinika za koreju minor

Reč "chorea" na latinskom znači
"ples, okrugli ples". Bolest
obično se razvija kod djece školskog uzrasta
7-15 godina, češće djevojčice. Jedan broj nevoljnih
nekoordinirano (nesrazmjerno) i
isprekidani pokreti sa značajnim
smanjenje mišićnog tonusa. Gordonov refleks:
prilikom izazivanja refleksa trzanja koljena
ostaje u savijenom položaju

Chorea minor tretman

mirovanje u krevetu zbog kombinacije koreje s reumatskim endokarditisom;
san povoljno utiče na tok koreje, budući da je nasilan
prestaju pokreti u snu;
dijeta sa ograničenjem unosa soli i ugljenih hidrata
dovoljan unos proteina visokog kvaliteta i povećan sadržaj
vitamini;
u slučaju teške hiperkineze, preporučuje se kombinovanje terapije spavanjem sa uzimanjem
hlorpromazin;
prepisati benzilpenicilin natrijum so, zatim lekove
produženo (produženo) djelovanje (bicilin-3, bicilin-5); at
netolerancija na peniciline, zamjenjuju ih cefalosporini;
glukokortikosteroidi;
nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, indometacin i
drugi);
aminohinolni preparati

Neurobruceloza

uzrokovano nekoliko vrsta
Gram-negativne bakterije Brucella. Main
pacijenti su izvor infekcije
životinje (velika i mala goveda).
Infekcija se javlja kontaktnim, alimentarnim,
vazdušne rute. Razbolite se
uglavnom osobe povezane sa stočarstvom, i
takođe kada se jede nepasterizovano
mleko ili sir. Bolest se javlja na Uralu,
u Sibiru, na severnom Kavkazu, u Kazahstanu.

Od bruceloze može biti zahvaćen bilo ko
dijelovi nervnog sistema (centralni,
periferni i vegetativni).
Na tipične neurološke manifestacije
bruceloze uključuju neuralgiju i neuritis
perifernih i kranijalnih nerava,
radikulitis, pleksitis (lumbosakralni, ramenski), polineuritis,
poliradikuloneuritis.

Oštećenje autonomnog nervnog sistema
uočeno kod gotovo svih pacijenata sa brucelozom
a karakterizira ga hiperhidroza, suhoća
koža, edem i akrocijanoza, prolaps
kosa, lomljivi nokti, arterijski
hipotenzija, osteoporoza, gubitak težine,
disfunkcija unutrašnjih organa
zbog oštećenja celijakije (solarne) i
mezenterični autonomni pleksus.

Anamnestički podaci su važni za postavljanje dijagnoze.
(profesija pacijenta, epidemiološke karakteristike
mjesto stanovanja, kontakt sa životinjama). stvar
prethodni periodi valovite groznice sa
intenzivan bol (mišići, zglobovi,
radikularni, neuralgični, neuritični),
povećani limfni čvorovi, jetra, slezina,
obilan znoj, izražen astenični sindrom.
Dijagnoza bruceloze je potvrđena pozitivno
laboratorijski rezultati: reakcije
Wright aglutinacija (titri 1400 i više), ubrzana
Huddlesonova reakcija, Burneov alergijski test.

liječenje neurobruceloze

U akutnim i subakutnim oblicima neurobruceloze,
antibiotici (rifampicin, hloramfenikol, ampicilin, kolistin,
eritromicin, gentamicin, kanamicin, tetraciklinski preparati
red) u kursevima od 5-7 dana (2-3 kursa sa sedmičnom pauzom).
Najčešći je rifampicin (600 mg oralno jednom dnevno).
dan). U akutnoj fazi i u prisustvu teškog meningitisa i
encefalitisa, preporučuju se parenteralni antibiotici.
Kod kroničnih oblika bruceloze indicirana je antibrucelozna terapija.
polivalentna vakcina. Provodi se simptomatska terapija
(lijekovi protiv bolova, sedativi, desenzibilizatori,
sredstva za jačanje). Sa periferijom
lezije nervnog sistema, efikasna je fizioterapija (UHF,
parafinske i blatne aplikacije, elektroforeza novokaina i
kalcijum).

Neurosifilis

Blijedo oštećenje nervnog sistema
spirohete ili njenih proizvoda
vitalna aktivnost.
Sifilis mozga se manifestuje
sifilitički meningitis,
formiranje desni, promjene
žile sa proliferacijom unutrašnjih
membrane i adventicia, što dovodi do
vazokonstrikcija.

Uobičajeno se razlikuju dvije faze
neurosifilis: rani i kasni
Rani neurosifilis. (do 5 godina od početka
bolesti). Tokom ovih perioda oni su pogođeni
moždane ovojnice i žile mozga
(mezenhimalni neurosifilis).
- Latentni (asimptomatski) sifilitičan
meningitis

Akutni generalizirani sifilitis
meningitis
Rani meningovaskularni sifilis.
Sifilitički neuritis i polineuritis
Sifilitički meningomijelitis

Općenito, dijagnoza neurosifilisa zahtijeva prisustvo 3
kriterijumi:
pozitivni netreponemski i/ili treponemski
reakcije u proučavanju krvnog seruma;
neurološki sindromi karakteristični za
neurosifilis;
promene cerebrospinalne tečnosti
(pozitivna Wassermannova reakcija, upalna
CSF se mijenja sa citozom preko 20 µl i
sadržaj proteina preko 0,6 g/l, pozitivan RIF).

Dorsal tabes

Dorzalni tabes (tabes dorsalis; sinonimi:
tabature kičmene moždine, sifilitičke tabure,
progresivna lokomotorna ataksija
Duchenne) - oblik kasnog progresivnog
sifilitičke lezije nervnog sistema
(neurosifilis) Razvija se nakon 6-30 godina
(obično 10-15 godina) nakon infekcije sifilisom, u
uglavnom kod pacijenata koji primaju nedovoljno
i nesistematski tretman ili nikakav tretman
liječen u ranom periodu sifilisa.

Morfološke promjene se vide u
stražnje vrpce i stražnji korijeni
kičmene moždine, posebno su izražene u
sakralne i lumbalne regije. U
mnogo slučajeva degeneracije
kranijalni nervi u njihovom ekstracerebralnom,
ekstrakranijalnog segmenta. Pogotovo često
optički nerv je oštećen.

tabični bol
Argyll Robertsonov sindrom, anizokorija,
mioza, midrijaza, kršenje ispravnog
okrugle zjenice, mogu postati
ovalni, poligonalni.
potpuni nedostatak dubokog
senzacija, lokomotorna ataksija.

Tretman

Najefikasnija intravenska primjena visoke
doze penicilina (2-4 miliona jedinica 6 puta dnevno) za
10-14 dana. Intramuskularna primjena penicilina
ne dozvoljava postizanje terapijskih koncentracija u
alkoholno piće i moguće je samo u kombinaciji sa recepcijom
unutar probenecida (2 g dnevno), odlaganje
bubrežno izlučivanje penicilina. Retarpen 2,4 miliona jedinica
1 put sedmično tri puta.
Za alergije na peniciline koristite
ceftriakson (rocefin) 2 g dnevno IV ili IM
u roku od 10-14 dana.

Za korištenje pregleda prezentacija, kreirajte Google račun (nalog) i prijavite se: https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

SPb SBEE SPO "Medicinski fakultet br. 2" Bolesti perifernog nervnog sistema Predavanje Nastavnik Solovjeva A.A. 2016.

Periferni nervni sistem se sastoji od kranijalnih i kičmenih nerava, kao i nerava i pleksusa autonomnog nervnog sistema, koji povezuju centralni nervni sistem sa organima tela.

Somatski nervni sistem je odgovoran za koordinaciju pokreta tijela, kao i za primanje vanjskih podražaja. To je sistem koji reguliše svjesno kontroliranu aktivnost. Autonomni nervni sistem je odjel nervnog sistema koji reguliše rad unutrašnjih organa i metabolizam u svim organima. Autonomni nervni sistem se, pak, deli na simpatički nervni sistem, parasimpatički nervni sistem.

Nervni sistem Nervni sistem CNS CNS

Simpatikotoniju karakterizira tahikardija, bljedilo kože, povišen krvni tlak, slabljenje crijevne pokretljivosti, midrijaza, zimica, osjećaj straha i tjeskobe. Kod simpatoadrenalne krize javlja se ili se pojačava glavobolja, javlja se utrnulost i hladnoća ekstremiteta, bljedilo lica, krvni pritisak raste na 150/90-180/110 mm Hg, puls se ubrzava na 110-140 otkucaja/min, postoji su bolovi u predelu srca, javlja se uzbuđenje, nemir, ponekad se telesna temperatura podigne do 38-39°C. Vagotoniju karakterizira bradikardija, otežano disanje, crvenilo kože lica, znojenje, salivacija, sniženje krvnog tlaka i gastrointestinalne diskinezije. Vagoinsularna kriza se manifestuje osjećajem vrućine u glavi i licu, gušenjem, težinom u glavi, mučninom, slabošću, znojenjem, vrtoglavicom, nagonom za defekaciju, pojačanom pokretljivošću crijeva, primjećuje se mioza, smanjenje otkucaja srca na 45 -50 otkucaja / mi, smanjenje krvnog pritiska do 80/50 mm Hg Art.

OPĆA TERMINOLOGIJA BOLESTI PNS-a NEUROPATIJA - oštećenje perifernog živca neinfektivne prirode. RADIKULOPATIJA - zahvaćen je koren kičmene moždine. 1. Fokalna neuropatija je bolest jednog nerva. Uzroci: kompresija, ishemija, trauma, intoksikacija, metabolički poremećaji. 2. Multifokalna neuropatija - oštećenje nekoliko perifernih nerava. Uzroci: dijabetička mikroangiopatija, sistemske bolesti vezivnog tkiva, hipotireoza.Ukoliko je nerv oštećen, razvija se FLADY PARESIS ILI PARALIZA.

NEURITIS - oštećenje perifernog živca NEURITIS - OŠTEĆENJE PERIFERNOG ŽIVCA INFEKCIJOM

Neuralgija je bolest perifernog perifernog živca kod koje je glavni klinički simptom BOL

POLINEUROPATIJA - višestruke lezije perifernih nerava, koje se manifestuju perifernom mlohavom paralizom, senzornim smetnjama, trofičkim i vegetovaskularnim poremećajima, uglavnom u distalnim ekstremitetima. . dijabetičar

priroda toka polineuropatije AKUTNA - simptomi se razvijaju u roku od mjesec dana SUBAKUTA - simptomi se razvijaju ne duže od dva mjeseca HRONIČNA - simptomi se razvijaju u roku od 6 mjeseci

POLIRADIKULONEUROPATIJA Simultano oštećenje kičmenih korijena i perifernih nerava simetrične prirode. Često dovodi do periferne tetrapareze ili tetraplegije sa poremećenom respiratornom funkcijom, što zahtijeva intenzivnu njegu, mehaničku ventilaciju.

PLEKSOPATIJA - oštećenje pleksusa koji formiraju kičmeni nervi. Dodijelite cervikalnu, ramenu, lumbalnu, sakralnu pleksopatiju. Tipično je zahvaćenost najmanje 2 periferna živca. Češće je proces jednostran, klinikom dominiraju bol, slabost, atrofija mišića i senzorni poremećaji.

TUNELNA NEUROPATIJA - oštećenje perifernog živca u anatomskim konstrikcijama (koštano-fibrozni kanali, aponeurotske fisure, rupe na ligamentima. Razlog je mehanička kompresija u području anatomskog suženja i ishemija živca npr. , tunelska neuropatija srednjeg živca u karpalnom tunelu).

GLAVNE BOLESTI PERIFERNOG NERVNOG SISTEMA

NEURITIS LIČNOG ŽIVCA (VII par kranijalnih nerava) SIMPTOMI BOLESTI: - spušteni kut usana - široko otvorena palpebralna pukotina koja se ne zatvara pri žmirenju - blag ili odsutan uzorak kožnih nabora polovine lica

Pacijent ne može naborati čelo, zatvoriti oči, naduti obraz, govor postaje nejasan. Dolazi do curenja tečne hrane kroz spušteni ugao usta, suvoća oka. RAZLOZI: herpes simpleks, difterija, sifilis, vjerovatno - s prijelomima kostiju lubanje, tumori cerebelopontinskog ugla, s kroničnim upalom srednjeg uha. Uočava se kao manifestacija nervnih bolesti - Guillain-Barré poliradikuloneuropatija, multipla skleroza. LIJEČENJE 1. Glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) 2. Antihistaminici 3. Vitamini grupe B PTO, terapija vježbanjem.

TRIPENDIČNA NETURALGIJA (V PAR CNs) Simptomi: izraženi paroksizmi bola do 2 minuta, priroda bola je akutna, pucajuća, pečuća, uvek praćena bolnom grimasom.

LIJEČENJE 1. Za ublažavanje bolova - antikonvulzivi (karbamazepin). 2. Protuupalni lijekovi (actovegin). 3. Vitamini grupe B. 4. Sa herpetičnim lezijama - aciklovir. 5. Antidepresivi, neuroleptici, sredstva za smirenje, psihoterapija. 6. FTL: UHF, UVR, dijadinamičke struje, elektroforeza novokaina, laserska terapija.

DEMIELINIZACIJSKA UPALJENA POLINEUROPATIJA. GUILLEN-BARRE SINDROM

GLAVNA KLINIČKA MANIFESTACIJA JE FLEKSIBILNA PARALIZA Razvoj paralize počinje od donjih ekstremiteta, zatim gornjih ekstremiteta, zatim slabost mišića zahvata respiratorne i kranijalne mišiće. Slabost interkostalnih respiratornih mišića i dijafragme dovodi do respiratorne insuficijencije, što zahtijeva mehaničku ventilaciju. Disfunkcija CCC manifestuje se srčanim aritmijama, koje mogu biti uzrok iznenadne smrti pacijenta. LIJEČENJE 1. Hitna hospitalizacija na intenzivnoj njezi.

Praćenje vitalnih funkcija pacijenta po satu Kontrola stanja svijesti Praćenje respiratorne funkcije Praćenje hemodinamike Praćenje ekskretorne funkcije Korekcija patološkog mišićnog tonusa i prevencija stvaranja motoričkih stereotipa Pružanje adekvatne nutritivne podrške Kompleksna antidekubitusna terapija

DISMETABOLIČKA POLINEUROPATIJA. DIJABETIČKA POLINEUROPATIJA. SIMPTOMI: 1. Poremećaj osetljivosti u nogama: bol, parestezije, utrnulost. 2. Smanjena osjetljivost na bol i temperaturu tipom "čarapa" ili "čarapa za golf". 3. Slabost mišića u nogama („šamarajući hod“). 4. Atrofični procesi u mišićima. 5. Komplikacije: bolni trofični ulkusi, gangrena.

LIJEČENJE Normalizacija nivoa glukoze u krvi. Za ublažavanje bolova - NSAIL, analgetici, antikonvulzivi, antidepresivi, psihoterapija. Za borbu protiv ishemije - pentoksifilin. Podučavanje pacijenta da spriječi trofičke poremećaje kože stopala.

POLINEUROPATIJA U EGZOGENIM INTOKSIKACIJAMA. ALKOHOLIČNA POLINEUROPATIJA.

ALKOHOLNA POLINEUROPATIJA - aksonska polineuropatija sa teškim senzornim i motoričkim poremećajima. POČETNI SIMPTOMI: - žareći, nesnosni bolovi u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta - grčevi mišića potkoljenice noću - slabost u nogama SIMPTOMI UNAPREĐENOG FAZA BOLESTI - mlohava donja parapareza - "petljev hod" - otežano penjanje uz stepenice - trofičke promjene na koži - poremećaji osjetljivosti po tipu "čarape", "golf"

LIJEČENJE 1. BEZ ALKOHOLA. 2. POTPUNA ISHRANA. 3. OPSTANAK NEDOSTATKA TIAMINA (5% rastvor vitamina B1 intramuskularno). 4. NOOTROPS. 5. PROTUUPALNI, ANTIKONVULZANTI, ANTIDEPRESANI, DETOKSIKACIJA (reopoliglucin, hemodez). 6.FTL, terapija vježbanjem, PORODIČNA PSIHOTERAPIJA.

KARPAN TANALNI SINDROM (NEUROPATIJA MEDIJANSKOG ŽIVCA) UZROK - višestruka fizička preopterećenja ručnog zgloba (programeri, muzičari) SIMPTOMI - bolna parestezija i osećaj utrnulosti na palmarnoj površini ručnog zgloba, šake i I, II, III prsta. - Simptomi se pogoršavaju pokretima u zglobu, podizanjem ruke prema gore. - atrofija mišića tenora - "majmunska šapa"

PLEKSOPATIJA BRAHERIČNOG PLEKSUSA

SIMPTOMI - fizička slabost i atrofija bicepsa, deltoidnih, lopatičnih mišića. - ruka se ne savija u laktu, ne abdukuje i visi u položaju unutrašnje rotacije. -pokreti u četkom sačuvani. LIJEČENJE PLEKSOPATIJE NSAIL (diklofenak) Glukokortikoidi (blokada hidrokortizonom, deksametazonom). Mišićni relaksanti (baklofen, midokalm, sirdalut). Vitamini gr B, analgetici, antikonvulzivi. FTL, LFC.

NEUROLOŠKE MANIFESTACIJE OSTEOHONDROZE KIČME OSTEOHONDROZA je degenerativno-distrofična lezija MEĐUPRŠLJENSKOG DISKA, koja se zasniva na primarnoj leziji jezgra pulposusa sa naknadnim zahvatanjem tijela susjednih pršljenova, međupršljenskog zgloba i međupršljenskog zgloba.

LUMBAGO (LUMBAGO) - Oštar bol u lumbosakralnoj regiji, pojačan pokretom. Najčešće se javlja ODMAH nakon neugodnog pokreta, fizičke aktivnosti. Karakterističan je analgetski položaj i oštra napetost mišića leđa.

LUMBALGIJA - subakutni ili hronični bol u lumbosakralnoj regiji. Pojavljuje se kasno nakon vježbanja ili bez uzroka. Postoji ograničenje pokreta i napetost mišića leđa. LUMBOIŠALGIJA - bol u lumbosakralnoj regiji, širi u nogu. Karakterizira ga antalgično držanje s napetošću u mišićima leđa, stražnjice, stražnje strane bedara. VERTEBROGENA RADIKULOPATIJA LUMBOSAKRALNE KIČME. Manifestuje se jakim bolom u donjem delu leđa koji zrači u zadnjicu, zadnji deo noge do V prsta. Izražena antalgična skolioza i napetost mišića. Karakteristične su parestezije i ukočenost u ovom području. Prilikom hodanja, težina simptoma se povećava.

Cervicago (cervikalno pucanje) Akutni bol u vratnoj kičmi, pojačan pokretom. Karakteristični su prisilni položaj glave i napetost mišića vrata. CERVIKALGIJA - bol je manjeg intenziteta, češće hronična. Karakteristična je napetost paravertebralnih mišića. CERVIKOKRANIALGIJA - bol u vratnoj kičmi, širi u potiljačnu regiju.

Dijagnoza Smanjena visina diska Konvergencija susjednih pršljenova Marginalni osteofiti Suženje intervertebralnih foramena Subhondralna skleroza tijela pršljenova Spondilartroza (suženje zglobnih prostora intervertebralnih zglobova) Hernija diska.

METODE LIJEČENJA BOLA U LEĐA Odmor 2-5 dana, pacijentu ne treba propisivati dugotrajan zaštitni režim.Nošenje zavoja ili korzeta može uzrokovati slabljenje ligamentnog aparata i trbušnih mišića, što će povećati nestabilnost segment pokreta kičme. Stoga se korzet ne nosi više od 2 sata dnevno u periodu maksimalnih opterećenja.

METODE ZA LIJEČENJE BOLA U LEĐAMA vrlo veliki broj pacijenata doživljava ponovnu pojavu bola nakon 2,5-3 godine

NSAIL - jedna od najčešće korišćenih farmakoloških grupa NSAIL treba propisivati u prva dva dana bolesti kako bi se prekinulo stvaranje prostaglandinske i citokinske kaskade na nivou sinapse i sprečio razvoj neurogene aseptičke upale, i štaviše , hronična upala

Liječenje akutnog perioda Djelovanje nenarkotičnih analgetika može se pojačati dodatkom - antikonvulziva (gabapentin, finlepsin) - antidepresiva (amitriptilin, paroksetin)

Finalgel ® prva pomoć Brzo ublažavanje bolova i zaustavljanje upalnog procesa pomoći će Finalgelu ® Finalgel ® na bazi piroksikama da brzo i bezbedno ublaži bol i leči upalu. vraća uobičajeni opseg pokreta u zglobu smanjuje oticanje tkiva ima lokalni antipiretički učinak ima antiagregacijski učinak

FINALGON - KOMPLEKSNI LIJEK Nonivamid sintetički derivat kapsaicina lokalno iritirajuća supstanca izolovana iz bibera Nikoboksilni derivat nikotinske kiseline jak vazodilatator

Sindromi kronične boli Antidepresivi (Amitriptilin, Paroksetin, Fluoksetin, itd.) Selektivni NSAIL (Movalis) Analgetici (Katadalon, Zaldiar) Antikonvulzivi (Neurontin) Neuroprotektori (Cortexin) Lijekovi za liječenje osteoporoze (Fosavan)

Fizioterapija osteohondroze - njezine vrste i značajke Ova vrsta terapije ne uzrokuje pogoršanje i omogućuje vam smanjenje doze lijekova. Zbog manjeg broja lijekova smanjuje se rizik od alergija i nuspojava. U akutnoj fazi - UHF, SMT, hidrokortizon fonoforeza, kvarc, laserska terapija, IRT. U fazi subremisije i remisije - termalne procedure (parafin, ozokerit, peloidoterapija)

Faktori koji doprinose razvoju pogoršanja ili pogoršanja blagostanja 1. Sedentarni način života, niska fizička aktivnost 2. Značajna fizička aktivnost (kod kuće, na poslu, u bašti, dizanje tegova). 3. Prekomjerna težina (indeks tjelesne mase preko 25 kg/m2). 4. Neadekvatna opterećenja na zglobovima koja doprinose povredama: često penjanje uz stepenice i često nošenje teških tereta tokom rada; redovni profesionalni sportovi; dugotrajno čučanje ili klečanje ili hodanje više od 3 km tokom rada; 5. Promena vremena, propuha i hipotermija. 6. Depresivno raspoloženje i depresija. Mnogi faktori rizika se mogu promijeniti!

HVALA VAM NA PAŽNJI