Kontrola opreme i opreme prostorije za vakcinaciju. Karakteristike djelatnosti medicinske sestre u sali za vakcinaciju poliklinike Standard za opremanje dječjih bolnica medicinskom opremom

veličina slova

METODOLOŠKA UPUTSTVA ORGANIZACIJA RADA IMUNACIONE SOBE DJEČJE POLIKLINIKE SOBE IMUNOPROFILAKSE I VAKCINACIJE ... Važeće u 2018.

6. Logistika i oprema prostorije za vakcinaciju i imunizacijske sobe

6.1. Skup prostorija za preventivnu vakcinaciju, površine, lokacija, sanitarno-tehničko stanje moraju biti u skladu sa sanitarno-higijenskim zahtjevima.

6.2. U prostoriji za vakcinaciju prati se režim čišćenja, ventilacije, dezinfekcije UV zračenjem.

6.3. Medicinska dokumentacija sale za vakcinaciju i sale za imunizaciju: registar pregleda i izvršenih vakcinacija (f. 064/g); obrasci „Potvrda o preventivnim vakcinacijama“ (f. 156/y-93) ili potvrde o obavljenim vakcinacijama; ambulantne kartice pacijenata (f. 112/g, f. 025/g); hitno obaveštenje o neželjenim efektima vakcina (f. 058); uputstva za upotrebu svih korišćenih medicinskih imunobioloških preparata na ruskom jeziku (u posebnoj fascikli); registar izvršenih vakcinacija (za svaku vrstu vakcine); dnevnik knjigovodstva i utroška medicinskih imunobioloških preparata; dnevnik temperature frižidera; dnevnik rada baktericidne lampe; registar generalnog čišćenja; plan za vanredne situacije hladnog lanca.

6.4. Oprema sobe za vakcinaciju.

6.4.1. Oprema: frižider za čuvanje vakcina sa označenim policama sa dva termometra; paketi leda (broj paketa leda mora biti najmanje onoliko koliko je navedeno u uputstvu za upotrebu termalne posude ili rashladne vrećice dostupne u prostoriji za vakcinaciju, a koja se stalno nalaze u zamrzivaču frižidera); medicinski ormarić za lijekove i instrumente - 1; medicinski kauč - 1; stol za presvlačenje - 1; medicinske tablice označene po vrstama vakcinacija (najmanje tri); stol medicinske sestre i čuvanje dokumentacije, uputstva za upotrebu svih medicinskih imunobioloških preparata (MIBP) - 1; stolica - 1; baktericidna lampa; sudoper za pranje ruku; Oprema za čišćenje; termalni kontejner ili rashladna torba sa setom paketa leda.

6.4.2. Kapacitet - kontejner bez pirsinga sa poklopcem za dezinfekciju korišćenih špriceva, briseva, korišćenih vakcina. Špricevi za jednokratnu upotrebu (na osnovu broja vakcinisanih + 25%), kapaciteta 1, 2, 5, 10 ml sa setom igala. Biksi sa sterilnim materijalom (vata - 1,0 g po injekciji, zavoji, maramice). Pincete - 5, makaze - 2, gumica - 2, jastučići za grijanje - 2, bubrežaste posude - 4, ljepljivi flaster, ručnici, pelene, posteljina, jednokratne rukavice, posuda sa dezinfekcijskim rastvorom.

6.4.3. Lijekovi: anti-šok komplet sa uputstvom za upotrebu (0,1% rastvor adrenalina, mezaton, norepinefrin, 5,0% rastvor efedrina, 1,0% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% eufilin, 0,9% rastvor kalcijum hlorida, leks glukokortizon dezinsolon ili hidrokortizon, srčani glikozidi - strofantin, korglikon), amonijak, etil alkohol (u količini od 0,5 ml po injekciji), mješavina etra s alkoholom, kisik.

6.5. Vakcinacije protiv tuberkuloze i tuberkulinska dijagnostika provode se u odvojenim prostorijama, a u njihovom nedostatku - na posebno dodijeljenom stolu, sa posebnim alatima koji se koriste samo u ove svrhe. Određen dan je određen za BCG vakcinaciju i tuberkulinske testove.

6.6. Opremanje kabineta imunoprofilakse.

6.6.1. Ordinacija ljekara i medicinske sestre za djecu.

Oprema: stolovi - 2 (za doktora i medicinsku sestru), stolice - 4, kauč - 1, sto za presvlačenje - 1, uređaj za merenje pritiska - 1, termometri - 5, posude za čuvanje termometara sa oznakom "čisti" i "prljavi", sterilni lopatice za jednokratnu upotrebu.

6.6.2. Prostorija za preventivne vakcinacije dece (oprema vidi paragraf 6.4.).

6.6.3. MIBP skladišna prostorija (vidi 8.6 i 8.7).

6.6.4. Ormarić za vakcinaciju.

6.6.4.1. Kartoteka sa tehnologijom ručnog rada.

Oprema: regali sa policama i kutije za kalupe 063/u; obrasci 063/y - za djecu evidentiranu u sali za imunizaciju, raspoređeni u skladu sa terminom i vrstom imunizacije; evidencije plana rada vakcinacije za tekući mjesec; mjesečni izvještaji odjeljenja zdravstvenih ustanova o obavljenim vakcinacijama za tekući mjesec; časopis za analizu realizacije plana vakcinacije za svaki odjel poliklinike (po lokacijama i organizacijama koje poliklinika opslužuje), desktop računare za čitače kartica, stolice, mikrokalkulatore.

6.6.4.2. Kartoteka sa automatizovanim računovodstvenim sistemom.

Oprema:

Računalna oprema (personalna računala) na kojoj se postavljaju softverske i informacijske baze (automatizirane radne stanice - radne stanice);

Softver.

6.7. Sobna sestra za vakcinaciju (vakcinator).

6.7.1. Preventivne vakcinacije sprovodi medicinska sestra za vakcinaciju obučena za tehniku ​​davanja vakcina, hitne postupke u slučaju komplikacija nakon vakcinacije, kao i metode posmatranja „hladnog lanca“.

6.7.2. Prije vakcinacije, vakcinator:

Provjerava dostupnost mišljenja ljekara o prijemu na vakcinaciju;

Provjerava naziv lijeka na ampuli sa ljekarskim receptom, provjerava etiketu, rok trajanja MIBP-a, integritet ampule;

Vizuelno ocjenjuje kvalitet preparata (protresanjem adsorbiranih vakcina i nakon rastvaranja liofiliziranih vakcina).

6.7.3. Imunizaciju provodi po svim pravilima asepse i antisepse, samo jednokratnim špricevima i iglama, koristeći odgovarajuću dozu, način i mjesto primjene predviđene u priručniku za MIBP.

6.7.4. Nakon vakcinacije:

Uklanja ampulu ili bočicu iz frižidera za višedozno pakovanje lijeka;

Dezinficira korištene špriceve, vatu, ampule ili bočice;

Vrši evidenciju o vakcinaciji u svim oblicima knjigovodstva (f. 112/g, f. 026/g, f. 025/g, f. 156/y-93, časopisi) sa navođenjem potrebnih podataka (datum vakcinacije, mjesto primjene, naziv lijeka, doza, serija, kontrolni broj, rok trajanja, za strane vakcine - originalni naziv na ruskom);

Ukoliko postoji lokalna računarska mreža, on u svoj kompjuter unosi podatke o vakcinacijama koje su obavljene tokom dana;

Obavještava pacijente ili roditelje (staratelje) o vakcinaciji, mogućim reakcijama na vakcinu, potrebi traženja medicinske pomoći u slučaju jakih i neuobičajenih reakcija, upozorava na potrebu boravka u blizini prostorije za cijepljenje 30 minuta. i posmatra u ovom trenutku vakcinisane.

6.7.5. Pruža primarnu negu u slučaju trenutne reakcije na vakcinu i poziva lekara.

6.7.6. Poštuje režim skladištenja MIBP, vodi evidenciju o kretanju svakog MIBP-a koji se koristi u prostoriji za vakcinaciju (prijem, izdatak, stanje, otpis), te broj vakcinacija koje je izvršio (dnevni, mjesečni, godišnji izvještaji).

6.7.7. Provodi mjere za poštivanje sanitarnog i protivepidemijskog režima (mokro čišćenje dva puta dnevno, UV dezinfekcija i ventilacija, generalno čišćenje jednom sedmično).

Vakcinacije su masovni događaj, čak i mala odstupanja od sanitarno-higijenskih zahtjeva za njihovu provedbu prepuna su razvoja komplikacija.

Oprema svake prostorije za vakcinaciju treba da sadrži:

• uputstva za upotrebu korišćenih vakcina i druge preporuke;
• frižider namenjen samo skladištenju vakcina sa 2 termometra i paketima leda;
• vakcine se ne mogu čuvati dugo vremena, njihov broj treba da odgovara broju trenutno zakazanih vakcinacija;
• lokacija vakcina i paketa leda;
• Ormarić za alate i lijekove;
• biksi sa sterilnim materijalom, makaze, pincete, bubrežaste posude;
• stol za presvlačenje i (ili) medicinski kauč;
• označene tabele za pripremu preparata za upotrebu (najmanje 3);
• Orman za pohranu dokumenata;
• posuda s otopinom za dezinfekciju;
• amonijak, etil alkohol, mješavina etera i alkohola ili acetona;
• tonometar, termometri, špricevi za jednokratnu upotrebu, električna pumpa.

Za borbu protiv šoka, ured bi trebao imati sljedeće alate:

• rješenja adrenalin 0,1%, mezaton 1%, ili norepinefrin 0,2%;
• prednizolon, deksametazon ili hidrokortizon u ampulama;
• rastvori: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% eufillina, 0,9% natrijum hlorida; srčani glikozidi (strofantin, korglikon);
• pakovanje aerosola sa odmjerenom dozom beta-agonista (salbutamol i sl.)

Priprema cjepiva za primjenu vrši se strogo u skladu s uputama za upotrebu lijeka. Prije upotrebe bilo koje vakcine ili razrjeđivača vakcine, provjerite etiketu na bočici ili ampuli:

• da li odabrana vakcina odgovara lekarskom receptu;
• da li je odabrani razblaživač prikladan za vakcinu;
• da li je vakcina i/ili razblaživač istekao;
• da li postoje vidljivi znaci oštećenja bočice ili ampule;
• da li postoje vidljivi znaci kontaminacije sadržaja bočice ili ampule (prisustvo sumnjivih plutajućih čestica, promjena boje, zamućenje, itd.), da li izgled cjepiva (prije i nakon rekonstitucije) odgovara opisu koji je dat u instrukcije;
• za toksoide, vakcinu protiv hepatitisa B i druge sorbirane vakcine i rastvarače - postoje li vidljivi znakovi da su zamrznute.

Ako se zbog bilo kojeg od navedenih znakova sumnja u kvalitet cjepiva ili razrjeđivača, ovaj lijek se ne može koristiti.

Otvaranje ampula, rastvaranje liofiliziranih vakcina vrši se u skladu s uputama, uz strogo poštovanje pravila asepse. Vakcina iz višedoznih bočica može se koristiti tokom radnog dana u skladu sa uputstvima za njenu upotrebu, pod uslovom da su ispunjeni sledeći uslovi:

• uzimanje svake doze vakcine iz bočice vrši se u skladu sa pravilima asepse;
• vakcine se čuvaju na temperaturi od 2 do 8°;
• rekonstituisane vakcine se koriste odmah i ne podležu skladištenju.

• o poštuju se sva pravila steriliteta, uklj. tretiranje čepa alkoholom prije svake doze;
• o Vakcine se pravilno čuvaju na 0-8°C
• o otvorene bočice koje su preuzete iz zdravstvene ustanove uništavaju se na kraju radnog dana.

Na kraju radnog dana, otvorene bočice BCG, ZhKV i vakcine protiv žute groznice se uništavaju. Bočicu sa vakcinom treba odmah uništiti ako:

• su prekršena pravila steriliteta ili
• postoji sumnja na kontaminaciju otvorene bočice.

Nemojte miješati vakcine i razrjeđivače iz nepotpunih otvorenih bočica. Prilikom rekonstitucije liofiliziranih vakcina, rastvarač treba da ima temperaturu u rasponu od 2 do 8°, što se osigurava čuvanjem rastvarača zajedno sa vakcinom u frižideru prostorije za vakcinaciju. Za rekonstituciju vakcine u svakoj bočici koristi se poseban sterilni špric sa sterilnom iglom. Ponovna upotreba šprica i igle koja se već koristi za mešanje razblaživača i vakcine nije dozvoljena. Nije dozvoljeno prethodno staviti vakcinu u špriceve, a zatim pohraniti vakcinu u špriceve.

Alati koji se koriste za vakcinaciju (špricevi, igle, škarifikatori) moraju biti za jednokratnu upotrebu i neupotrebljivi u prisustvu vakcinisane osobe ili njegovog roditelja. Poželjno je koristiti samodestruktivne (samoblokirajuće) šprice.

Samookidajući (samozaključujući) špricevi - špricevi i BD firme se koriste u Rusiji - Bekton Dickinson: BD SoloShot™ LX (za primenu BCG) i BD SoloShot IX (za ostale vakcine koje se primenjuju u dozi od 0,5 i 1,0 ml). BD SoloShot šprice su razvijene u suradnji sa WHO-om i ne mogu se višekratno koristiti, praktično eliminirajući rizik od širenja s pacijenta na pacijenta.

Tehnika ubrizgavanja SR špricem je uobičajena, međutim, zdravstveni radnici bi trebali vježbati korištenje najmanje dvije SR šprice tokom obuke prije nego što ih sami koriste.

Pravila za upotrebu SR šprica:

• Za svaku injekciju koristite novu iglu i novi špric
• Otvorite pakovanje (proverite da je netaknuto), skinite poklopac sa igle bez dodirivanja kanile i bacite ga u kontejner za otpad.
• Nemojte uvlačiti klip dok ne budete spremni da napunite špric vakcinom, inače će špric biti onemogućen.
• Nakon što probušite gumeni poklopac bočice iglom, lagano povucite klip unazad, napunite CP špric malo iznad oznake od 0,5 ml da biste oslobodili višak vazduha.
• Izvadite špric iz bočice, ne stavljajte poklopac na iglu (opasnost od uboda iglom!).
• Za pomicanje mjehurića zraka u kanilu, držeći špric sa iglom nagore, kucnite po tijelu šprica bez dodirivanja kanile i igle.
• Povucite klip malo unazad tako da vazduh u igli dođe u kontakt sa vazdušnim mjehurićima unutar šprica, a zatim lagano pritisnite klip da biste oslobodili preostali zrak.
• Zaustavite se kada dostignete oznaku od 0,5 ml.
• Ukoliko u špricu ima vazduha (ili je u špricu ostalo manje od 0,5% vakcine), uništite špric i ponovite postupak, jer. ne može se vakcinisati nepotpunom dozom vakcine.
• Dajte vakcinu.
• Ne stavljajte čep, nemojte odvajati ili lomiti iglu rukom
• Stavite špric sa iglom (ili prvo odvojite iglu rezačem igle) u siguran kontejner za dezinfekciju.
• Igle se dezinfikuju zajedno sa kontejnerom bez pirsinga, gde automatski padaju kada se odseku od šprica.

Mjesto uboda se po pravilu tretira sa 70% alkohola, osim ako nije drugačije naznačeno (na primjer, eter prilikom postavljanja rijeke Mantoux ili primjene BCG vakcine i acetona ili mješavine alkohola i etra u metodi skarifikacije imunizacije sa žive vakcine - u poslednjem slučaju se na kožu nanosi razrijeđena vakcina nakon potpunog isparavanja tečnosti za dezinfekciju).

Prilikom provođenja vakcinacije potrebno je striktno pridržavati se propisane doze (volumena) vakcine. Kod adsorbiranih preparata i BCG-a, loše miješanje može promijeniti dozu, pa se zahtjev „dobro promućkati prije upotrebe“ mora shvatiti vrlo savjesno.

Vakcinacija se vrši u položaju lezati ili sjedenje kako bi se izbjeglo padanje tokom nesvjestice, što se povremeno javlja tokom postupka kod adolescenata i odraslih.

Posmatranje vakcinisanih vrši se tokom prvih 30 minuta nakon vakcinacije direktno od strane lekara (bolničara), kada je teoretski moguće da se odmah razviju reakcije anafilaktičkog tipa. Roditelji djeteta su obaviješteni o mogućim reakcijama i simptomima koji zahtijevaju medicinsku pomoć. Dalje, vakcinisane treba da prati patronažna sestra prva 3 dana nakon uvođenja inaktiviranog i 5-6 i 10-11 dana nakon uvođenja živih vakcina. Neuobičajene reakcije i komplikacije treba pažljivo razmotriti.

Podaci o sprovedenoj vakcinaciji upisuju se u upisne obrasce (N 112, 63 i 26), dnevnike vakcinacije i Potvrdu o preventivnim vakcinacijama sa naznakom broja serije, roka trajanja, proizvođača, datuma primene, prirode reakcije. Kada vakcinaciju sprovodi privatni lekar, potrebno je izdati detaljan sertifikat ili uneti podatke u sertifikat.

Čišćenje prostorije za vakcinaciju vrši se 2 puta dnevno pomoću dezinficijensa. Jednom sedmično vrši se generalno čišćenje kancelarije.

1. Stol medicinske sestre

2. Stolica za medicinsku sestru

3. Vijčana stolica

6. Noćni ormarić

9. Medicinski kauč

10. Tabela tretmana

12.Sudoperi;

14. Oprema za čišćenje:

Kanta za brisanje

Kanta za pranje zidova

Kanta za pranje prozora

16. Sredstva za dezinfekciju

17. Deterdženti

Dokumentacija sobe za vakcinaciju

1. Sveska kvarcizacije kabineta.

2. Sveska za generalno čišćenje

3. Dnevnik termina sale za vakcinaciju.

4. Laptop za svakodnevno čišćenje.

5. Notebook za kontrolu temperature u frižiderima.

6. Sveska za intravenozno uzorkovanje krvi za biohemijsku analizu.

7. Knjiga evidencije intravenoznog uzimanja krvi na HbSAg.

8. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi za krvnu grupu i Rh faktor.

9. Knjiga evidencije intravenoznog uzimanja krvi na RW.

10. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi za HIV infekciju.

11. Dnevnik imenovanja.

12. Računovodstveni časopis prof. vakcinacije: DPT, ADS, ADS-m,

13. Računovodstveni časopis prof. vakcinacije: boginje, zaušnjaci, rubeola.

14. Časopis o vakcinaciji protiv poliomijelitisa.

15. Registar vakcinacije protiv hepatitisa.

16. Časopis Mantouxovih reakcija.

BCG računovodstveni časopis., BCG-m.

Registar vakcinacije protiv varičele.

Časopis vakcinacije protiv Haemophilus influenzae.

Lijekovi (Lijekovi) sobe za vakcinaciju

U klinici se rad sa lekovima, njihovo knjigovodstvo, skladištenje i potrošnja odvija u skladu sa uputstvima i naredbama Ministarstva zdravlja RSFSR-a.

Svi lijekovi su podijeljeni u tri grupe: "A", "B" i "Opšta lista". Prema načinu primjene lijekovi se dijele na: parenteralne, interne i eksterne.

U grupu "A" odnose narkotičan i otrovan sredstva koja se čuvaju na glavnom medu. sestre u metalnom sefu pod ključem i pucano na pod. Na unutrašnjem zidu vrata sefa nalazi se spisak narkotika i otrovnih droga, njihovih najvećih dnevnih i pojedinačnih doza.

Sve potentan sredstva su u grupu "B" , pohranjuju se u ormariće na zaključavanje označene crvenim slovom "B" na bijeloj pozadini na stražnjem zidu. Lista "B" uključuje 14 grupa lijekova, određenih mehanizmom djelovanja:

1. Antibiotici

2. Sulfonamidi

3. Neki preparati digitalisa

4. Analgetici

5. Antispazmodici

6. Hipotenzivna

7. Sedativi

8. Tablete za spavanje

9. Hormonalni

10. Diuretici

11. Antikonvulzivi

12. Antiaritmik

13. CNS stimulansi

14. Uzbudljiv respiratorni centar.

Ormari su raspoređeni prema mehanizmu djelovanja, prema primjeni. Interno znači odvojeno od parenteralnog.

Lijekovi "opšta lista" pohranjeni u ormarićima sa natpisom unutra: na bijeloj podlozi crnim slovima "opšta lista".

Parenteralni lijekovi se čuvaju odvojeno od internih i eksternih lijekova, raspoređeni prema mehanizmu djelovanja.

Na osnovu narudžbe br. 523, svi lijekovi moraju biti u originalnom pakovanju, sa jasnim nazivom, serijom i rokom trajanja. Zabranjeno je sipati, sipati, prelijepiti, prebacivati ​​iz jednog pakovanja u drugo. Lijekovi za bojenje, mirisi i zapaljivi lijekovi čuvaju se odvojeno jedni od drugih. Lijekovi koji zahtijevaju zaštitu od svjetlosti čuvaju se u posudama od tamnog stakla. Lijekovi koji zahtijevaju određeni temperaturni režim čuvaju se u frižideru.

Sredstva za dezinfekciju se čuvaju odvojeno od lekova svih grupa.

Zavoji, gumeni proizvodi, medicinski instrumenti čuvaju se odvojeno.

Biološki proizvodi, serumi, vakcine čuvaju se u frižideru na temperaturi od +2 do +8 stepeni Celzijusa.

Alkohol je predmet kvantitativnog obračuna, koji se uzima u obzir u glavnom medu. sestre. Alkohol se izdaje ordinaciji na zahtjev meda za vakcinaciju. sestra i upisuje se u svesku za nabavku alkohola.

2.4 Za pružanje hitne pomoći u ordinaciji postoje posebni stilovi za pomoć u hitnim uslovima:

1. Kardiovaskularna insuficijencija

2. Konvulzivni sindrom

3. Anafilaktički šok

4. Hipertermični sindrom.

5. Bronhijalna astma.

Količina obavljenog posla u sali za vakcinaciju.

U sobi za vakcinaciju rade

▪ potkožni,

▪ intramuskularno i

▪ intravenozno

mlazne injekcije.

Procedure propisuju lokalni pedijatri ili uži specijalisti.

Nakon ubrizgavanja, o manipulaciji se pravi zapisnik u listu pregleda i dnevniku vakcinacije.

U sali za vakcinaciju, posebno određenim danima, vrši se intravensko vađenje krvi za istraživanje: RW, HIV infekcija, HbSAg, biohemijska analiza.

2.6 Suština i ciljevi imunoprofilakse.

Imunitet - ovo je imunološki nadzor tijela, njegov način zaštite od raznih antigena koji nose znakove genetski stranih informacija.

Uzrokuje penetraciju (ili unošenje tokom vakcinacije) mikrobnih ili virusnih antigena imuni odgovor , što je vrlo specifična reakcija organizma.

Glavna uloga u razvoju stečenog imuniteta pripada ćelijama limfoidnog sistema - T- i B-limfociti .

U imunološkim reakcijama učestvuju i druge populacije ćelija i nespecifični zaštitni faktori (lizozim, komplement, interferon, properdin itd.).

Rad na kalemljenju

Radovi na vakcinaciji se odvijaju prema planu.

Postoje dokumenti koji regulišu vakcinaciju:

1. Savezni zakon br. 157 iz 1998. godine "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".

2. Naredba br. 9 od 16.01. 2009.

Sve preventivne vakcinacije planiraju se striktno uzimajući u obzir nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija,

Kontrola sprovođenja vakcinacije i pravovremena registracija medicinskih izuzeća.

2.7.1 Kalendar vakcinacije:

Novorođenčad (u prva 24 sata) - V1n hepatitis B

4-7 dana V BCG (M)

3 mjeseca V1 DTP + V1 poliomijelitis + V2 hepatitis B

4,5 mjeseca V2 DPT + V2 poliomijelitis.

6 mjeseci V3 DPT + V3 poliomijelitis + V3 hepatitis + V1 hemofilna infekcija.

7 mjeseci V2p hemofilna infekcija

12 mjeseci V ospice, V zauške, V rubeola.

18 mjeseci R1 DTP + R1 poliomijelitis Rp. hemofilna infekcija

20 mjeseci R2 poliomijelitis.

24 mjeseca Vp.varičele + Vp.pneumokokna infekcija

6 godina R ospice, R zauške, R rubeola

7 godina R BCG (proveden neinficiran mikobakterijom tuberkuloze, tuberkulin - negativna djeca) + R2 ADS-M

13 godina starosti V rubeola (djevojčice koje prethodno nisu vakcinisane ili su primile samo jednu vakcinu), V (djevojčice) p. humani papiloma virus, V hepatitis (nije vakcinisana)

14 godina R2 BCG (izveden na djeci bez Mycobacterium tuberculosis, tuberkulin negativnoj djeci koja nisu vakcinisana sa 7 godina)

R3 ADS-M, R3 poliomijelitis.

2.7.2 ZA VIŠE INFORMACIJA o Mantoux reakciji i virusnom hepatitisu B.

1. Mantouxova reakcija svake godine.

2. Virusni hepatitis B:

◦ 1 šema - 0 -3 mjeseca. -6 mjeseci

Deca rođena od majki koje su nosioci virusa hepatitisa B ili pacijenata sa virusnim hepatitisom B u trećem trimestru trudnoće vakcinišu se protiv hepatitisa B po šemi 0-1-2-12 meseci.

Vakcinacija protiv geratitisa B u dobi od 13 godina i djece nakon 1 godine života vrši se prethodno nevakcinisana

◦ prema šemi 2 0-1 mjesec-6 mjeseci.

3. U nedostatku BCG, RMantu dva puta godišnje.

4. Do 2 mjeseca BCG bez Mantouxa.

Primijenjeno u okviru nacionalnog kalendara imunizacije (osim za BCG), možete ući istovremeno sa različitim špricevima u različitim delovima tela ili u intervalima od 1 mjeseca.

3. Sistem kontrole infekcija, zarazna sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja.

Svaka zdravstvena ustanova ima sistem kontrole infekcija, koji je regulisan naredbama.

Sustav kontrole infekcija uključuje skup sanitarnih i epidemioloških mjera koje pouzdano sprječavaju nastanak i širenje bolničke infekcije.

Kako bi se spriječila infekcija pacijenata i medicinskog osoblja, u prostoriji za cijepljenje strogo se poštuje sanitarni protivepidemijski režim i strogo se poštuju pravila asepse i antisepse.

Asepsa - skup mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu tokom operacija, dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Antiseptici - skup mjera usmjerenih na ograničavanje i uništavanje infekcije koja je ušla u ranu.

Postoje metode:

1. mehanička metoda . Ovo je primarna hirurška obrada rubova i dna rane, ispiranje.

2. Fizička metoda - drenaža rane.

3. hemijska metoda - upotreba vodikovog peroksida, bakteriostatskih lijekova.

4. biološka metoda - upotreba seruma, vakcina, enzima i antibiotika.

Ručna obrada.

1. Ruke se peru sapunom dva puta, dobro ispiru toplom vodom i suše čistim peškirom ili salvetom.

2. Ruke se dezinfikuju 70% rastvorom etil alkohola.

3. Ruke se tretiraju antisepticima za kožu

Obrada instrumentacije

Alati su nakon upotrebe tri koraka obrade :

1. Dezinfekcija

2. Tretman prije sterilizacije

3. Sterilizacija

Dezinfekcija je skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i uslovno patogenih patogena.

Definicija i etiologija

Anafilaksija je akutni, po život opasan sindrom preosjetljivosti. Bilo koji lijek može uzrokovati anafilaksiju.

Najčešći razlozi:

ujedi insekata,

lijekovi (antibiotici, posebno penicilini i anestetici,

Treba napomenuti da ne postoji ovisnost o dozi anafilaktičkog šoka. Način primjene igra ulogu (intravenske injekcije su najopasnije).

Klinika i patogeneza

Klinička slika anafilaktičkog šoka je raznolika, zbog poraza niza organa i tjelesnih sistema. Simptomi se obično razvijaju u roku od nekoliko minuta nakon izlaganja uzročniku i dostižu vrhunac u roku od 1 sata.

Što je kraći interval od trenutka ulaska alergena u organizam do pojave anafilakse, klinička slika je teža. Anafilaktički šok daje najveći postotak smrti kada se razvije 3-10 minuta nakon što alergen uđe u tijelo.

Simptomi uključuju:

Koža i sluzokože: urtikarija, svrab, angioedem.

Respiratorni sistem: stridor, bronhospazam, asfiksija.

Kardiovaskularni sistem: akutno smanjenje krvnog pritiska zbog periferne vazodilatacije i hipovolemije, tahikardija, ishemija miokarda.

Probavni sistem: bol u stomaku, povraćanje, dijareja.

Konvulzivni sindrom sa gubitkom svijesti.

Potrebno je razlikovati anafilaktički šok od srčanog udara (srčani udar, aritmije), ektopične trudnoće (sa kolaptoidnim stanjem u kombinaciji s oštrim bolovima u donjem dijelu trbuha), toplotnih udara itd.

Terapija

Liječenje je podijeljeno po hitnosti na primarne i sekundarne mjere.

Primarne aktivnosti

Adrenalin 0,1% - 0,5 ml/m. Injekcije se najbolje rade u gornji dio tijela, kao što je deltoidni mišić. Ako nema odgovora, doza se može ponoviti nakon 5 minuta. Intramuskularne injekcije, za razliku od intravenskih injekcija, su sigurne. Za intravensku primenu, 1 ml 0,1% adrenalina se razblaži u 10 ml fiziološkog rastvora i ubrizgava polako tokom 5 minuta (rizik od ishemije miokarda). Kod dubokog šoka i kliničke smrti, adrenalin se primjenjuje intravenozno bez razrjeđivanja.

Prohodnost disajnih puteva: usisavanje tajne, ako je potrebno, uvesti zračni kanal. Izvršiti inhalaciju 100% kiseonika brzinom od 10-15 l/min.

infuzija tečnosti. Prvo se ubrizgava mlazom (250-500 ml za 15-30 minuta), a zatim kapanjem. Prvo se koristi izotonični rastvor natrijum hlorida od 1000 ml, a zatim se dodaje poliglucin 400 ml. Iako koloidne otopine brže pune vaskularni krevet, sigurnije je početi sa kristaloidnim otopinama, jer. sami dekstrani mogu izazvati anafilaksiju.

Sekundarni događaji

Prednizolon IV 90-120 mg, ponovite svaka 4 sata ako je potrebno.

difenhidramin: in/in polako ili in/m 20-50 mg (2-5 ml 1% rastvora). Ako je potrebno, ponovite nakon 4-6 sati. Antihistaminici se najbolje propisuju nakon obnove hemodinamike, tk. mogu sniziti krvni pritisak.

Bronhodilatatori. Inhalacije nebuliziranog beta2-agonista (salbutamol 2,5-5,0 mg, ponovite po potrebi), ipratropijum (500 mcg, ponovite po potrebi) mogu biti od pomoći kod pacijenata na terapiji beta-blokatorima. Eufilin (početna doza: IV 6 mg/kg) koristi se kao rezervni lijek kod pacijenata sa bronhospazmom. Eufillin, posebno u kombinaciji s adrenalinom, može izazvati aritmije, pa se propisuje samo po potrebi.

Dodatne aktivnosti

Omogućite pacijentu horizontalni položaj sa podignutim nogama (za povećanje venskog povratka) i ispravljenim vratom (za vraćanje prohodnosti disajnih puteva).

Uklonite (ako je moguće) uzročnik (ubod insekata) ili sporu apsorpciju (venski podvez iznad mjesta injekcije/ugriza 30 minuta, stavite led).

Prognoza

Oko 10% anafilaktičkih reakcija završava smrću. Ublažavanje akutne reakcije još ne znači povoljan ishod. Možda razvoj drugog talasa pada krvnog pritiska nakon 4-8 sati (dvofazni kurs). Svi pacijenti nakon ublažavanja anafilaktičkog šoka trebaju biti hospitalizirani na period od najmanje 1 sedmice radi promatranja.

Prevencija

Svaka alergijska reakcija, čak i ograničena urtikarija, mora se liječiti kako bi se spriječila anafilaksa. Među antihistaminicima najnovije generacije najefikasniji je klaritin koji se koristi jednom dnevno. Od kompleksnih antialergijskih lijekova, lijekovi izbora su fenistil i klarinaza.

Ne upuštajte se u polifarmaciju, posmatrajte pacijente nakon pacijentovih injekcija 20-30 minuta. Uvijek uzmite alergijsku anamnezu.

Medicinsko osoblje treba biti posebno obučeno za pružanje hitne pomoći za anafilaktički šok i liječenje takvih stanja.

U svim prostorijama za vakcinaciju potrebno je imati poseban stajling za ublažavanje anafilaksije.

STYLING ZA HITNU POMOĆ ZA ANAFILAKTIČKI ŠOK

(opcija konfiguracije)

Adrenalin hidrohlorid 0,1% - 1,0 (HLADNO) 10 ampula
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Lista A, SIGURNO) 10 ampula
Glukoza 40% - 10,0 10 ampula
Digoksin 0,025% - 1,0 (Lista A, SIGURNO) 10 ampula
Dimedrol 1% - 1,0 10 ampula
Kalcijum hlorid 10% - 10,0 10 ampula
Cordiamin 2.0 10 ampula
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampula
Mezaton 1% - 1,0 10 ampula
Natrijum hlorid 0,9% - 10,0 10 ampula
Natrijum hlorid 0,9% - 400,0 ml / ili 250,0 ml 1 boca / ili 2 boce
Poliglukin 400,0 1 bočica
Prednizolon 25 ili 30 mg - 1,0 10 ampula
Tavegil 2.0 5 ampula
Eufilin 2,4% - 10,0 10 ampula
Sistem za intravenske infuzije kap po kap 2 kom.
Šprice za jednokratnu upotrebu 5.0; 10.0; 20,0 za 5 kom.
Alkoholne maramice za jednokratnu upotrebu 1 pakovanje
Gumica 1 kom.
Gumene rukavice 2 para
Pakovanje leda (HLADNO) 1 kom.

ALGORITAM AKCIJE

1. Prestanite sa ubrizgavanjem lijeka koji je izazvao šok, ako je igla u veni, nemojte je vaditi i provoditi terapiju kroz ovu iglu; kada ih ugrize himenoptera - uklonite ubod.
2. Zabilježite vrijeme kada alergen ulazi u organizam, pojavu tegoba i prve kliničke manifestacije alergijske reakcije.
3. Položite pacijenta sa podignutim donjim udovima, okrenite mu glavu u stranu, gurnite donju vilicu naprijed kako biste spriječili povlačenje jezika i aspiraciju povraćanja. Uklonite postojeće proteze.
4. Procijeniti stanje pacijenta, pritužbe. Mjerite puls, krvni tlak (BP), temperaturu. Procijenite prirodu kratkog daha, prevalenciju cijanoze. Pregledajte kožu i mukozne membrane. Uz smanjenje krvnog tlaka za 20% starosne norme - sumnjati na razvoj anafilaktičke reakcije.
5. Osigurajte pristup svježem zraku ili dajte kisik.
6. Stavite podvezu iznad injekcije lijeka, ako je moguće (svakih 10 minuta olabavite podvezu na 1 minut, ukupno vrijeme postavljanja podveza nije više od 25 minuta).
7. Stavite paket leda na mjesto ubrizgavanja.
8. Sve injekcije moraju biti napravljene špricem i sistemima koji nisu korišteni za primjenu drugih lijekova kako bi se izbjegao ponovni anafilaktički šok.
9. Kada se alergijski lek ubrizga u nos ili oči, isperite ih vodom i ukapajte 0,1% rastvor adrenalina 1-2 kapi.
10. Za supkutanu primjenu lijeka koji je izazvao šok mjesto uboda usitnite poprečno sa 0,3 - 0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina (1 ml 0,1% rastvora adrenalina razblaženog u 3 - 5 ml fiziološkog rastvora).
11. Pre dolaska lekara pripremiti sistem za intravensku infuziju sa 400 ml fiziološkog rastvora.
12. Po nalogu lekara, intravenozno ubrizgati polako 1 ml 0,1% rastvora adrenalina razblaženog u 10-20 ml fiziološkog rastvora. Ako je teško probiti perifernu venu, prihvatljivo je uvođenje adrenalina u meka tkiva sublingvalne regije.
13. Uvesti intravenski bolus, a zatim ukapati glukokortikosteroide (90-120 mg prednizolona).
14. Ubrizgati rastvor difenhidramina 1% u dozi od 2,0 ml ili rastvor tavegila 2,0 ml intramuskularno.
15. U slučaju bronhospazma ubrizgati intravenski aminofilin 2,4% - 5-10 ml.
16. U slučaju slabljenja disanja ubrizgati s/c kordiamin 25% - 2,0 ml.
17. U slučaju bradikardije ubrizgati subkutano atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

9. PRILOG 2 Opis poslova medicinske sestre ambulante za vakcinaciju:

9.1.1 I. Opće odredbe

Za profesionalnu djelatnost kao med. sestri ambulante za vakcinaciju dozvoljava se medicinska sestra sa najmanje tri godine staža u bolnici, koja ima kvalifikacionu kategoriju, sertifikat iz specijalnosti „Sestrinska sestra u pedijatriji“ i školovana na radnom mestu.

Imenovanje i razrešenje lekara sestra ambulante za vakcinaciju vrši glavni ljekar na prijedlog načelnika. odjeljenje, viši med sestra odjeljenja iu dogovoru sa načelnikom med. bolnička sestra.

Dušo. sestra sobe za tretman je direktno podređena načelniku klinike i glavnom ljekaru. sestre.

9.1.2 II. Odgovornosti

Medicinska sestra proverava broj bočica vakcine za radni dan, kontroliše temperaturu u frižideru i beleži očitavanja u dnevnik. Medicinska sestra vrši psihološku pripremu djeteta za vakcinaciju. U istoriji razvoja beleži prijem lekara na vakcinaciju, intervale između vakcinacija i njihovu usklađenost sa individualnim kalendarom vakcinacije. Upisuje vakcinaciju u vakcinalni karton (obrazac br. 063/y), upisnik preventivnih vakcinacija (obrazac br. 064/y) iu anamnezu razvoja djeteta (obrazac br. 112/y) ili u djetetovu ličnu karton (obrazac br. 026 /y). Vrši vakcinaciju i daje savjete roditeljima o brizi o djeci.

Medicinska sestra prima vakcine, lekove. Odgovoran za upotrebu i uništavanje bakterijskih preparata. Poštuje pravila za skladištenje vakcina tokom imunizacije i pravila za obradu sredstava za vakcinaciju. Odgovoran za sanitarno-higijenski režim prostorije za vakcinaciju.

U toku radnog dana medicinska sestra uništava svu preostalu vakcinu u otvorenim bočicama, upisuje u upisnu knjigu utrošenu količinu vakcine i sumira (broj preostalih doza), proverava i beleži temperaturu frižidera.

Medicinska sestra svakog mjeseca priprema izvještaj o radu na vakcinaciji.

1. Organizacija rada u skladu sa ovim uputstvom, satnica.

2. Organizacija prostorije za vakcinaciju prema standardu.

3. Usklađenost sa zahtjevima za označavanje medicinskog materijala.

4. Jasno i blagovremeno vođenje medicinske dokumentacije. Blagovremeno dostavljanje izvještaja o izvršenim manipulacijama za mjesec, polugodište, godinu.

5. Priprema kancelarije za rad.

6. Poznavanje metoda izvođenja preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, sanitarno-higijenskih postupaka, manipulacija i njihovo kvalitetno, moderno sprovođenje.

7. Strogo pridržavanje tehnologije uzimanja uzoraka krvi za sve vrste laboratorijskih pretraga.

8. Blagovremen i ispravan transport ispitnog materijala do laboratorijskih odjeljenja.

9. Blagovremeno obavještavanje ljekara o komplikacijama od manipulacije, o odbijanju pacijenta da izvrši manipulacije.

10. Osiguranje dostupnosti i kompletnosti kompleta prve pomoći za hitnu pomoć, pružanje hitne prve pomoći.

11. Sprovođenje kontrole sterilnosti primljenog materijala i medicinskih instrumenata, poštovanje uslova skladištenja sterilnih proizvoda.

12. Redovan i blagovremen prolaz meda. pregled, pregled RW, HbSAg, HIV infekcija, nosivost patogenog staphylococcus aureus.

13. Osigurati uredan red i sanitarno stanje prostorije za vakcinaciju.

14. Blagovremeno ispuštanje i prijem iz glavnog meda. medicinske sestre neophodne za rad lekova, alata, sistema, alkohola, meda. alati, medicinski predmeti odredište.

15. Osiguranje pravilnog obračuna, skladištenja i upotrebe lijekova, alkohola, meda. alati, medicinski predmeti odredište.

16. Obavljanje dostojanstva. lumen rad na promociji zdravlja i prevenciji bolesti, promociji zdravih stilova života.

17. Kontinuirano unapređenje stručnog nivoa znanja, vještina i sposobnosti. Pravovremeno poboljšanje.

9.1.3 III. Prava

1. Pribavljanje potrebnih informacija za jasno obavljanje profesionalnih dužnosti.

2. Davanje prijedloga rukovodstvu za poboljšanje rada med. sestre sobe za vakcinaciju i organizaciju njege u ambulanti.

3. Zahtjevi iz glavnog m/s blagovremeno obezbjeđivanje lijekova neophodnih za rad, med. alati, forme.

4. Zahtev od strane starijih m/s da se vakcine obezbede na vreme;

5. Zahtjev domaćice, blagovremeno obezbjeđenje potrebne meke i tvrde opreme, dezinfekcionih sredstava, deterdženata i sredstava za čišćenje.

6. Usavršavanje vaše kvalifikacije na propisan način, polaganje certifikacije, recertifikacija radi dodjele kvalifikacione kategorije.

7. Učešće u javnom životu klinike.

9.1.4 IV. Odgovornost

Medicinska sestra ambulante za neispunjavanje svojih profesionalnih obaveza, računovodstva, skladištenja i upotrebe lijekova snosi odgovornost prema važećem zakonodavstvu.

Koji je tvoj spol

1. čovjek

2. zena

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

Iznad 55

Obrazovanje

1. sekundarni specijal

2. nepotpuni viši

4. Molimo navedite koliko godina ste posvetili medicini (radno iskustvo)?

1. 5 ili manje

2. postoji prvi

3. postoji viši

Šta vas je dovelo do medicine

2. spremnost da se pomogne bolesnima

DODATAK 4 Tabela odgovora na Upitnik.

Koji je tvoj spol

1. čovjek

2. žena

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

4. preko 55

Obrazovanje

1. srednja specijalnost

2. nepotpuni viši

3. viši

Šta vas je dovelo do medicine

2. želja da se pomogne bolesnima

Reference - stranice

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/

2. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/

Spisak skraćenica

I. WHO

Svjetska zdravstvena organizacija je nastala 7. aprila 1948. Sjedište SZO u Ženevi.

II. BCG

BCG (Bacillus Calmette - Guerin ili Bacillus Calmette-Guérin, BCG) je vakcina protiv tuberkuloze koja se priprema od soja oslabljenog živog goveđeg bacila tuberkuloze (lat. Mycobacterium bovis BCG), koji je praktično izgubio virulentnost za ljude, posebno uzgojen u veštačko okruženje.

III. DTP

DPT (međunarodna skraćenica DTP) je kombinovana vakcina protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja.

IV. HbSAg

Virus hepatitisa B je virus koji sadrži DNK iz porodice hepadnavirusa, uzročnik virusnog hepatitisa B. U svijetu je, prema različitim procjenama, od 3 do 6% ljudi zaraženo virusom hepatitisa B. virus nije nužno praćen hepatitisom

VII. HIV

Virus ljudske imunodeficijencije je retrovirus iz roda lentivirusa koji uzrokuje sporo progresivnu bolest - HIV infekciju.

VIII. AIDS

Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS, engl. AIDS) je stanje koje se razvija u pozadini HIV infekcije i karakteriše ga pad broja CD4+ limfocita, višestruke oportunističke infekcije, neinfektivne i tumorske bolesti. AIDS je završna faza HIV infekcije.

IX. Mantoux test

Metoda istraživanja kojom se procjenjuje reakcija tijela na ingestiju antigena uzročnika tuberkuloze. Osim toga, Mantouxova reakcija se koristi za potvrdu dijagnoze tuberkuloze i kao kontrolni test u procjeni učinkovitosti liječenja.

X. Ministarstvo zdravlja RSFSR.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RSFSR

Glossary

II. Poliklinika

Visoko razvijena specijalizirana medicinska ustanova koja pruža masovne vrste medicinske njege (za prevenciju i liječenje bolesti) stanovništvu koje živi na području svog djelovanja.

Imunoprofilaksa

III. Dezinfekcija

Dezinfekcija je skup mjera usmjerenih na uništavanje uzročnika zaraznih bolesti i uništavanje toksina u objektima okoliša.

IV. Sterilizacija

Sterilizacija (mikrobiologija) - potpuno oslobađanje različitih supstanci, predmeta, prehrambenih proizvoda iz živih mikroorganizama.

V. Imunitet

Imunitet (lat. immunitas – oslobađanje, oslobađanje od nečega) je sposobnost imunog sistema da oslobodi organizam od genetski stranih objekata.

VI. imuni odgovor

Imunološki odgovor je složena višekomponentna, kooperativna reakcija imunološkog sistema organizma, izazvana antigenom i usmjerena na njegovu eliminaciju. Fenomen imunološkog odgovora je u osnovi imuniteta.

Opremanje prostorije za vakcinaciju solidnim inventarom

1. Stol medicinske sestre

2. Stolica za medicinsku sestru

3. Vijčana stolica

4. Medicinski ormarić za sterilne rastvore i lekove

5. Tablice alata za pripremu i procedure;

6. Noćni ormarić

7. 2 frižidera za čuvanje vakcina;

3. Frižider za čuvanje lijekova;

9. Medicinski kauč

10. Tabela tretmana

11.Kabinet za lijekove za hitnu i sindromsku negu

12.Sudoperi;

13. Sakupljač smeća (kanta, emajlirana sa poklopcem)

14. Oprema za čišćenje:

Kanta za brisanje

Kanta za pranje zidova

Kanta za pranje prozora

Kontejner za pranje bojlera

15. Aparat za navodnjavanje des. sredstva (generalno čišćenje)

16. Sredstva za dezinfekciju

17. Deterdženti

Frižider za čuvanje vakcina

Ormarić za instrumente (tonometar, električna pumpa, špricevi za jednokratnu upotrebu, itd.) i lijekove

Biksi sa sterilnim materijalom

Stol za presvlačenje i/ili medicinski kauč

Tablice za pripremu preparata za upotrebu

Sto za skladištenje dokumenata

Posuda sa dezinfekcionim rastvorom

Upute za upotrebu svih lijekova

Lijekovi za hitnu pomoć, anti-šok terapiju:

• rastvori adrenalina 0,1%, mezatona 1% ili norepinefrina 0,2%;
• prednizolon, deksametazon ili hidrokortizon u ampulama;
• 2,5% pipolfen ili 2% suprastin, 2,4% eufilin, 0,9% natrijum hlorid;
• srčani glikozidi (strofantin, korglikon), kordiamin;
• β-agonist doza aerosol ambalaže;

Prije ulaska u prostoriju treba imati stolice za osobe pod nadzorom nakon vakcinacije

Vakcinaciju protiv tuberkuloze i tuberkulinsku dijagnostiku obavljati u posebnim prostorijama, a u nedostatku na posebno određenom stolu. Poseban ormarić koristi se za smještaj špriceva i igala koje se koriste za BCG vakcinu i tuberkulin. Zabranjena je upotreba instrumenata namenjenih za vakcinaciju protiv tuberkuloze u druge svrhe. Svi artikli potrebni za vakcinaciju (revakcinaciju) BCG (stolovi, biksi, tacni, ormarići itd.) moraju biti označeni. Na dan BCG vakcinacije sve druge manipulacije na djetetu se ne provode.

Prostorija u kojoj se obavljaju vakcinacije, prije početka rada, mora biti podvrgnuta mokrom čišćenju uz korištenje dezinficijensa. Treba ga redovno provetravati.

Za preventivne vakcinacije u našoj zemlji koriste se domaće i uvozne vakcine koje su registrovane u Ruskoj Federaciji i imaju sertifikat Nacionalnog autoriteta za kontrolu medicinskih imunobioloških preparata - GISK po imenu L.A. Tarasevich. U slučaju upotrebe uvezenog lijeka, on mora imati originalni naziv na ruskom jeziku.

Transport i skladištenje vakcina moraju se obavljati po posebnom sistemu hladnog lanca.

"Hladni lanac" - ovo je sistem koji kontinuirano funkcioniše koji obezbeđuje optimalne temperaturne uslove za skladištenje i transport vakcina i drugih imunobioloških preparata u svim fazama njihovog puta od proizvođača do vakcinisanog.

Vakcine i rastvarač treba čuvati u frižideru na temperaturi od +2+8°C.

Odeljak zamrzivača treba da ima zalihe zamrznutih paketa leda.

Frižider se može koristiti samo za čuvanje vakcina i drugih imunobioloških preparata.

Svaki lijek mora biti u posebnoj kutiji sa jasnom etiketom. Svaki paket mora imati ohlađeni zrak. Ne preporučuje se čuvanje vakcina na vratima frižidera.

Osoba odgovorna za "hladni lanac" vodi strogu evidenciju o prijemu i potrošnji vakcina, bilježi temperaturni režim čuvanja lijekova (preporučljivo je postaviti termometar u sredinu srednje police frižidera).

Objekat u kojem se čuvaju vakcine treba da ima plan za nepredviđene slučajeve za probleme sa hladnim lancem, koji je odobrio upravnik objekta.

Vakcinaciju treba da sprovodi medicinsko osoblje obučeno za organizaciju i tehniku ​​vakcinacije, kao i hitne postupke.

Imunizaciju treba da sprovodi zdravo medicinsko osoblje.

Preventivne vakcinacije se sprovode uz saglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su priznati neuračunljivim.

Za pravovremenost vakcinacije neorganizovane dece odgovoran je okružni pedijatar; a za djecu koja pohađaju obrazovne ustanove - pedijatar ove ustanove.

Prilikom pripreme djeteta za prijem u vrtić, poželjno je da se vakciniše najkasnije mjesec dana prije posjete organizovanoj grupi.

Medicinska sestra, usmeno ili pismeno, poziva djecu na vakcinaciju, roditelje ili lica koja ih zamjenjuju u zdravstvenu ustanovu na dan određen za vakcinaciju; u obrazovnoj ustanovi - unaprijed obavještava roditelje djece koja podliježu preventivnoj vakcinaciji.

Činjenica odbijanja vakcinacije uz napomenu da je medicinski radnik dao objašnjenja o posljedicama takvog odbijanja (prijetnja od razvoja teškog oblika bolesti, smrt, opasnost pacijenta za druge i sl.) je dokumentovana u medicinskoj praksi. dokumenta (f.112/y, f.026/y, f.063/y, f.156/y-93) i potpisana od strane roditelja (staratelja) djeteta ili samog punoljetnog građanina, kao i medicinski radnik. Odbijanja moraju biti obnovljena najmanje jednom godišnje.

Prije vakcinacije, pedijatar pregleda dijete i napravi termometriju. U medicinskoj dokumentaciji sastavlja se odgovarajuća evidencija pedijatra o dozvoli za sprovođenje vakcinacije.

Ako je potrebno, prije vakcinacije se provode laboratorijske pretrage.

Preventivne vakcinacije se provode za djecu koja nemaju medicinske kontraindikacije, strogo u skladu sa indikacijama za primjenu određene vakcine prema uputstvu priloženom uz lijek.

Odgovornost za pravilan odabir za vakcinaciju je na pedijatru (feldsher FAP).

Preporučljivo je vakcinisati decu ujutru

Zdravstveni radnik mora:

Provjerite naziv lijeka na ampuli (bočici) uz ljekarski recept;

Provjerite rok trajanja lijeka, kao i špriceve i igle za jednokratnu upotrebu;

Provjerite fizička svojstva vakcine (boja, prozirnost, konzistencija) i integritet ampule (bočice).

Zatim medicinska sestra priprema lijek (mućkanje sorbirane vakcine, obrada i otvaranje ampula u skladu sa pravilima antiseptike, otapanje liofiliziranog lijeka itd.).

Potrebno je pravilno tretirati mjesto ubrizgavanja (za subkutane i intramuskularne injekcije - 70% alkohol, za skarifikacijsku metodu imunizacije - mješavinom alkohola i etera), kao i pridržavanje doze lijeka, metode i mjesto njegove uprave.

Oprema za vakcinaciju mora biti jednokratna.

Vakcinaciju treba obaviti u položaju djeteta koje leži ili sjedi.

Medicinska sestra sačinjava zapisnik o vakcinaciji u radni list ambulante za vakcinaciju, istoriju razvoja deteta (f.112/y), vakcinalni karton (f.063/y), po potrebi - u uverenje o preventivnom vakcinacije (f. 156 / y-93 ), za organizovanu djecu - u zdravstvenom kartonu djeteta za obrazovne ustanove (f. 026 / y). U tom slučaju se navodi datum primjene, vrsta lijeka, doza, serija, kontrolni broj, proizvođač, rok trajanja.

U slučaju upotrebe uvoznog lijeka, upisuje se njegov originalni naziv na ruskom jeziku.

Podaci upisani u potvrdu ovjereni su potpisom ljekara i pečatom zdravstvene ustanove ili lica koje se bavi privatnom praksom.

Nakon vakcinacije, djecu prvih 30 minuta prati direktno ljekar (bolničar)

Potrebno je obavijestiti vakcinisanu osobu (njegove roditelje) o mogućim reakcijama na cjepivo, pridržavanju režima u postvakcinalnom periodu, potrebi traženja medicinske pomoći u slučaju jake ili neuobičajene reakcije i po potrebi o mjere prve pomoći prije dolaska ljekara.

Na kraju vakcinacije, ampule i druge posude u kojima se nalaze neiskorišteni ostaci inaktiviranih bakterijskih i virusnih vakcina, toksoidi, kao i žive vakcine protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole i jednokratni instrumenti koji su korišteni za njihovu primjenu ne podliježu posebnom tretmanu.

Ampule i druge posude u kojima se nalaze neiskorišteni ostaci drugih živih bakterijskih i virusnih vakcina, kao i alati koji se koriste za njihovu primjenu, moraju se kuhati 60 minuta (cjepivo protiv antraksa najmanje 2 sata) ili tretirati 3-5% otopinom hloramina u trajanju od 1 sata, ili 6% rastvora vodikovog peroksida (rok trajanja ne duži od 7 dana) 1 sat ili u autoklavu. Nakon BCG ili BCG-M vakcinacije, špric sa iglom i pamučnim štapićima, ampule sa neiskorištenim ostacima vakcine natopljene su u 5% rastvoru hloramina 60 minuta.

Za organizovanje i sprovođenje imunoprofilaktičkih mera zdravstvena ustanova mora imati dozvolu za obavljanje odgovarajućeg vida delatnosti izdatu od teritorijalnog (gradskog, regionalnog, regionalnog) zdravstvenog organa i prostoriju (salu za vakcinaciju) koja ispunjava sanitarne i epidemiološke uslove.

Ako je nemoguće izdvojiti posebnu prostoriju za rutinsku imunoprofilaksiju, potrebno je odrediti strogo određeno vrijeme u kojem se u ovoj prostoriji ne smiju obavljati drugi medicinski zahvati i manipulacije.

Za rad na imunoprofilaksi potrebno je imati veći broj prostorija: za registraciju, pregled pacijenata, ordinaciju lekara odgovornog za organizaciju imunoprofilakse, salu za vakcinaciju, prostoriju za skladištenje zaliha medicinskih imunobioloških preparata, prostorije za indeks vakcinacije.

Inokulacija Ukoliko je moguće, posebna prostorija za inokulaciju tuberkulina dodjeljuje se kabinet za mezaton tuberkulinskih testova i BCG vakcinaciju. U nedostatku dovoljnog broja dana u prostorijama, uzorci tuberkulinskih bolesnika i inokulacije glukokortikosteroidima BCG vrše se posebnim danima uzorkovanja i satima ustanove.

Prostorija za vakcinaciju je radno mjesto medicinske sestre namijenjeno samo za imunoprofilaksiju.

Organizacija rada sobe za vakcinaciju regulirana je SanPiN 2.1.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima".

Za unutrašnju dekoraciju prostorija prostorije za vakcinaciju organizacije, materijale treba koristiti u skladu s njihovom funkcionalnom namjenom i dopuštenu za upotrebu u zdravstvenim organizacijama zakonodavstvom Ruske Federacije.

Površina zidova, podova i plafona prostorija prostorije za vakcinaciju organizacije mora biti glatka, dostupna za mokro čišćenje i stabilna kada se koriste dezinfekciona sredstva i deterdženti odobreni za upotrebu na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.

Prostorija za preventivne vakcinacije mora biti opremljena: dovodnom i izduvnom ventilacijom ili prirodnom opštom ventilacijom; vodovod sa toplom i hladnom vodom i kanalizacijom; sudoper sa ugradnjom koljenastih slavina sa mješalicama; dozatori (kolena) sa tečnim (antiseptičkim) sapunom, antiseptički rastvori, lampe ultraljubičastog baktericidnog zračenja, kontejneri za dekontaminaciju otpada klase "A", "B" i za tretiranje površina i opreme.

U prostoriji za vakcinaciju treba da postoje dva prostora: čista i prljava.

Prljavo područje uključuje predmete koji se ne odnose na proceduru.

Čista zona uključuje stavke koje se direktno odnose na izvođenje injekcija.

Oprema prostorije za vakcinaciju treba da sadrži:

1. frižider sa označenim policama za čuvanje vakcina;

2. kabinet za alate i anti-šok terapiju (0,1% rastvori adrenalina, mezatona ili norepinefrina), 5% rastvor efedrina; glukokortikosteroidi - prednizon, deksametazon ili hidrokortizon, 1% rastvor tavegila, 2,5% rastvor suprastina, 2,4% rastvor eufilina, srčani glikozidi (strofantin, korglikon), 0,9% rastvor natrijum hlorida;

3. amonijak, etil alkohol, mješavina etra i alkohola;

4. špricevi za jednokratnu upotrebu sa dodatnom snabdijevanjem igala, termometara, tonometra, elektrousisnika, sterilnih pinceta (pinceta);

5. posude za dezinfekciona rastvora i odlaganje korišćenog alata;

6. Biksi sa sterilnim materijalom;

7. posebne označene tabele za vrste vakcinacija;

8. stol za presvlačenje i medicinski kauč;

9. sto za čuvanje dokumentacije, evidencije;

10. sudoper za pranje ruku;

11. germicidna lampa.

Pored toga, prostorija za vakcinaciju mora imati:

1. uputstvo za upotrebu svih lekova koji se koriste za preventivne vakcinacije (u posebnoj fascikli);

2. instruktivna i metodološka dokumenta o imunizaciji;

3. dnevnik knjigovodstva i utroška vakcina i drugih lijekova;

4. registar izvršenih vakcinacija (za svaku vrstu vakcine);

5. registar temperaturnog režima frižidera;

6. registar rada baktericidne lampe;

7. Dnevnik kontrole rada sterilizatora;

8. dnevnik registracije i evidentiranja postvakcinalnih komplikacija;

9. registar generalnog čišćenja.

Radno mesto medicinske sestre u sobi za vakcinaciju treba da bude opremljeno u skladu sa dužnostima medicinske sestre:

1. Sto, stolna lampa, telefon;

2. Ormar za čuvanje medicinske dokumentacije;

3. Prostor za skladištenje alata;

4. Mjesto za odlaganje predmeta za njegu pacijenata;

5. Prostor za skladištenje medicinskog materijala;

6. Mobilni sto.

Rad ambulante za vakcinaciju nadgleda zamenik glavnog lekara za medicinske poslove (u skladu sa nalogom glavnog lekara ustanove), u njegovom odsustvu - šef odeljenja.

Medicinska sestra ambulante za vakcinaciju postavlja se i razrješava nalogom glavnog ljekara u skladu sa važećom zakonskom regulativom, kao i na prijedlog načelnika odjeljenja, glavne sestre odjeljenja i u dogovoru sa glavnom sestrom. bolnice.

Rade u ordinaciji medicinskih sestara, sa srednjom medicinskom spremom, posebno obučeni za tehniku ​​vakcinacije, hitne procedure za postvakcinalne komplikacije, za šta ordinacija raspolaže kompletom neophodnih lekova.

Medicinska sestra ambulante za vakcinaciju obavlja profesionalnu djelatnost u skladu sa ugovorom o radu i opisom poslova.

Redoslijed aktivnosti

Radni dan počinje u 8.30 sati provjerom temperature u frižiderima (poštivanje nivoa "hladnog lanca" 4) i fiksiranjem rezultata u dnevnike (obavlja se 2 puta dnevno, ujutro i uveče): režim indikatora temperature . Zatim medicinska sestra provodi tekuću dezinfekciju i uključuje Dezar recirkulator. Zatim priprema posude sa dezinfekcionim rastvorima za dezinfekciju špriceva, igala, opreme, korišćenih maramica, ampula. Provjerava spremnost radne površine: jednokratne alkoholne maramice, ljepljivi gips, špricevi. Bicikle koji se dostavljaju u salu za tretman iz CSO, medicinska sestra vadi iz transportne torbe, dezinfikuje vanjsku površinu bicikla, stavlja ih na pomoćni sto.

Prilikom obavljanja vakcinacije medicinska sestra slijedi određeni algoritam. Prvo, medicinska sestra provjerava mišljenje ljekara o prijemu na vakcinaciju. Zatim provjerava naziv lijeka na ampuli s ljekarskim receptom, provjerava etiketu, datum isteka MIBP-a i integritet ampule. Medicinska sestra takođe treba vizuelno da proceni kvalitet leka (protresanjem adsorbovanih vakcina i nakon rastvaranja liofilizovanih vakcina). Ona je dužna da imunizaciju provodi uz pridržavanje svih pravila asepse i antisepse, samo jednokratnim špricevima i iglama, uz odgovarajuću dozu, način i mjesto primjene predviđene u priručniku za MIBP. Prilikom vakcinacije, rukovodim se prilozima br. 1, br. 2 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 31. januara 2011. N 51n (Dodatak 1, 2).

Prije izvođenja zahvata i manipulacija, medicinska sestra mora obaviti higijenski tretman ruku i staviti rukavice. Higijena ruku prvo podrazumeva tretiranje kože pod tekućom vodom tečnim sapunom kako bi se uklonile onečišćenja i smanjio broj mikroorganizama (nakon ove faze tretmana, medicinska sestra briše ruke individualnim peškirom). U drugom koraku, medicinska sestra tretira kožu ruku antiseptikom kako bi smanjila broj mikroorganizama na siguran nivo.

Upotreba rukavica: nositi rukavice u svim slučajevima kada je moguć kontakt sa krvlju ili drugim biološkim supstratima, potencijalno ili očigledno kontaminiranim mikroorganizmima, sluznicama, oštećenom kožom. Nakon što skinete rukavice, obavite higijenu ruku.

Medicinska sestra kada su rukavice kontaminirane izlučevinama, krvlju itd. kako bi se izbjegla kontaminacija ruku u procesu uklanjanja, tretira se tamponom (salvetom) navlaženim u otopini dezinficijensa (ili antiseptika), uklanjajući vidljivu kontaminaciju. Skine rukavice, potopi ih ​​u rastvor za dezinfekciju, a zatim ih odloži. Ruke se tretiraju antiseptikom.

Nakon vakcinacije: uklanja ampulu ili bočicu u frižider sa višedoznom ambalažom leka; dezinficira korištene špriceve, maramice, ampule ili bočice; sačinjava evidenciju o vakcinaciji u svim oblicima knjigovodstva (f. 112/g, f. 026/g, f. 025/g, f. 156/y-93, časopisi) sa navođenjem potrebnih podataka (datum vakcinacije, mjesto primjene, naziv lijeka, doza, serija, kontrolni broj, rok trajanja, za strane vakcine - originalni naziv na ruskom); unosi u vaš kompjuter podatke o vakcinacijama koje su obavljene tokom dana; obavještava pacijente o vakcinaciji, mogućim reakcijama na vakcinu, potrebi traženja medicinske pomoći u slučaju jakih i neuobičajenih reakcija, upozorava na potrebu boravka u blizini prostorije za cijepljenje 30 minuta. i posmatra u ovom trenutku vakcinisanog pacijenta. Ako nije bilo reakcije, upisujem u dnevnik “Nema reakcije”. Pruža primarnu negu u slučaju trenutne reakcije na vakcinu i poziva lekara.

Medicinska sestra u sobi za vakcinaciju poštuje režim skladištenja MIBP 4. nivoa „hladnog lanca“, trajanje skladištenja medicinskih imunobioloških preparata ne prelazi 1 mjesec, vodi evidenciju o kretanju svakog MIBP-a koji se koristi u sobi za vakcinaciju ( prijem, potrošnja, stanje, otpis). Osim toga, vodi evidenciju o broju urađenih vakcinacija, svakodnevno prati MIBP. Priprema dnevne, mjesečne i godišnje izvještaje.

Poliklinika zapošljava timove za vakcinaciju za sprovođenje profilaktičkih vakcinacija u organizacijama na teritoriji poliklinike. Dajem vakcinu timu za vakcinaciju za jednu smjenu rada nakon prijave za MIBP. Stavljam ili istovaram MIBP u mali termalni kontejner (TM-8) u roku od 10 minuta. TM-8 treba da obezbedi temperaturne uslove od 0 stepeni. C do +8 stepeni. C na temperaturi okoline od +43 stepena. Sa najmanje 24 sata. Da bih kontrolisao temperaturni režim, postavljam termalni indikator u termalni kontejner: kapilarni u blizini ledenih paketa, hemijski ili elektronski u centru termalnog kontejnera između pakovanja sa MIBP. U časopisu bilježim datum, vrijeme polaganja MIBP, navodeći njihovu količinu, seriju, rok trajanja, vrstu i indikacije termičkog indikatora. Zdravstveni radnik koji vrši vakcinaciju vakcinu prima samo na dan rada. Po završetku rada, ostaci neotvorene vakcine se istog dana predaju u ambulantu za vakcinaciju poliklinike. Vakcina se u radnom vremenu brigade skladišti u hladnim uslovima na temperaturi od 2-8 C. Podatke o vakcinisanim pacijentima upisujem u upisnik preventivnih vakcinacija (obrazac N 064/y) i individualne upisne obrasce i u vakcinaciju. sertifikat (f. 156 / y-93) .

Po prijemu na posao medicinska sestra se podvrgava prethodnom ljekarskom pregledu, fluorografiji pluća, laboratorijskom pregledu uz obaveznu analizu krvi na virusni hepatitis B, C, HIV infekciju, zatim 1 put godišnje, po rasporedu. Ubuduće redovno ide na periodične lekarske preglede koje organizuje uprava poliklinike sa vakcinacijom (revakcinacijom) protiv difterije i hepatitisa „B“ prema rasporedu vakcinacije.

Prilikom prvog stupanja na posao medicinska sestra koja vrši vakcinaciju treba da bude upoznata sa pravilima bezbednosti na radnom mestu, kao i sa pravilima zaštite od požara.

Medicinska sestra ambulante dužna je da se pridržava svih pravila asepse i antisepse prilikom zahvata, kao i pravila upotrebe lične zaštitne opreme prilikom obavljanja sestrinskih manipulacija. Osigurava održavanje prostorije za tretmane u skladu sa sanitarno-higijenskim standardima.

Provodi mjere za poštivanje sanitarnog i protivepidemijskog režima (mokro čišćenje dva puta dnevno, UV dezinfekcija i ventilacija, generalno čišćenje jednom sedmično). Generalno čišćenje se vrši jednom sedmično prema rasporedu koji odobrava šef odjeljenja. Za generalno čišćenje medicinska sestra oblači posebnu odjeću i ličnu zaštitnu opremu (ogrtač, kapu, masku, gumene rukavice), označenu opremu za čišćenje i čiste platnene salvete.

Prilikom generalnog čišćenja, dezinfekciona otopina se nanosi na zidove brisanjem do visine od najmanje dva metra, prozore, prozorske klupice, vrata, namještaj i opremu. Na kraju vremena dezinfekcije sve površine se operu čistim platnenim ubrusima navlaženim vodom iz česme, a zatim dezinfikujem vazduh u prostoriji. Korišćena oprema za čišćenje se dezinfikuje u rastvoru za dezinfekciju (sulfohlorantin D 0,2%, dijamant 2%), a zatim se ispere u vodi i osuši.

Izgled medicinske sestre u sobi za vakcinaciju je veoma važan: striktno poštovanje lične higijene (nokti kratko ošišani, upotreba kozmetike treba da bude umerena, ne sme biti jakih mirisa parfema, duvana), kućni ogrtač mora biti čist, dovoljno dug za potpuno pokrivanje odeće rukavi haljine treba da pokrivaju rukave odeće, ispod kućnog ogrtača je potrebno nositi odeću koja se lako prati, najbolje od pamučnih prirodnih tkanina, kosa treba da bude uvučena ispod šešira, cipele treba da se lako peru čiste, dezinfekcijske i omogućavaju vam da se tiho krećete.

Medicinska sestra vodi potrebnu računovodstvenu dokumentaciju ordinacije u skladu sa utvrđenom formom: dnevnik lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnom računovodstvu, dnevnik manipulacija, dnevnik generalnog čišćenja, dnevnik kontrole baktericidne instalacije, dnevnik alkohola, dnevnik dezinfekcionih sredstava, dnevnik kontrole temperature frižidera, registar otpada tehnološke klase B u jedinici. Osim toga, medicinska sestra prikuplja, skladišti i transportuje medicinski otpad klase B na odlaganje u skladu sa važećim sanitarnim pravilima i propisima.

Potrebno je blagovremeno sastaviti zahtjeve za alate, lijekove i nabaviti potrebne na propisan način.

Osim toga, medicinska sestra ambulante za vakcinaciju vrši striktno obračunavanje i čuvanje lijekova grupe A i B u posebnim ormarićima za lijekove (Sl. 1) i frižiderima, za tako visoku kvalitetu praćenu medicinskom brigom o imunobiološkim preparatima, smatra se siguran i efikasan (Dodatak 1) .

Ovo uključuje sistem "komplikacija hladnog lanca" koji se sastoji od pravila od 4 nivoa:

Ja kreiram nivo organizirano je povećanje temperature subjekata Ruske Federacije od strane organizacija Ruske Federacije od proizvođača do reakcija medicinskih imunobioloških infiltrata lijekova do punktova ljekarničkih skladišta na temperaturi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

II nivo infiltrata organizirano izuzetno od ljekarničkih skladišta u subjektima države Ruske Federacije lijekova do gradskih i apotekarskih okružnih (gradskih i ruralnih) apotekarskih skladišta, kao i skladišta zdravstvenih organizacija;

III nivo organizovano od gradskih i okružnih (gradskih i seoskih) apotekarskih skladišta do medicinskih i preventivnih organizacija (okružne bolnice, ambulante, ambulante, porodilišta, feldsher-akušerski centri);

IV nivo u organizaciji medicinskih i preventivnih organizacija (okružne bolnice, ambulante, klinike, porodilišta, feldsher-akušerske stanice).

Prilikom određivanja načina skladištenja i transporta drugih cjepiva, trebali biste se voditi uputama koje su priložene uz lijek.

Provođenje preventivnih vakcinacija jedna je od glavnih aktivnosti medicinske sestre u sali za vakcinaciju.

Priprema cjepiva za primjenu vrši se strogo u skladu s uputama za upotrebu lijeka. Prije upotrebe bilo koje vakcine ili razrjeđivača vakcine, provjerite etiketu na bočici ili ampuli:

1. da li odabrana vakcina odgovara lekarskom receptu;

2. da li je odabrani razblaživač prikladan za vakcinu;

3. da li je vakcini i/ili razređivaču istekao rok trajanja;

4. ima li vidljivih znakova oštećenja bočice ili ampule;

5. postoje li vidljivi znaci kontaminacije sadržaja bočice ili ampule (prisustvo sumnjivih plutajućih čestica, promjena boje, zamućenje), da li izgled vakcine (prije i nakon rekonstitucije) odgovara opisu datom u uputstvu ;

6. za toksoide, vakcinu protiv hepatitisa B i druge adsorbovane vakcine i razblaživače - da li postoje vidljivi znakovi da su zamrznute.

Ako se zbog bilo kojeg od navedenih znakova sumnja u kvalitet cjepiva ili razrjeđivača, ovaj lijek se ne može koristiti.

Otvaranje ampula, rastvaranje liofiliziranih vakcina vrši se u skladu s uputama, uz strogo poštovanje pravila asepse. Vakcina iz višedoznih bočica može se koristiti tokom radnog dana u skladu sa uputstvima za njenu upotrebu, pod uslovom da su ispunjeni sledeći uslovi:

1. uzimanje svake doze vakcine iz bočice vrši se uz poštovanje pravila asepse;

2. vakcine se čuvaju na temperaturi od 2 do 8°;

3. rekonstituisane vakcine se koriste odmah i ne podležu skladištenju.

Planirana imunoprofilaksa se provodi u okviru Nacionalnog plana imunizacije, kojim se utvrđuje broj doza, termini, rasporedi primjene svake vakcine, te kompatibilnost različitih lijekova (Prilog 2).

Raspored vakcinacije je određen brojnim faktorima:

2. Epidemiološka situacija u zemlji, starosna distribucija i težina zaraznih bolesti;

3. Dostupnost bezbednih vakcinalnih preparata, njihova efikasnost (trajanje postvakcinalnog imuniteta i potreba za revakcinacijom), ekonomska dostupnost;

4. Imunološka dostupnost vezana za uzrast, odnosno sposobnost djece određenog uzrasta da aktivno proizvode antitijela;

5. Nivo organizacije zdravstvene zaštite.

Prilikom provođenja imunizacije potrebno je osigurati ispravan tretman mjesta uboda (na primjer, supkutanim i intramuskularnim injekcijama - 70% alkohola). Obavezno koristite samo jednokratne špriceve i igle. Vakcinator mora znati tačnu dozu lijeka, način i mjesto njegove primjene. Pincete za uzimanje sterilnog materijala čuvaju se u posudi sa 0,5% rastvorom hloramina ili 1% vodenim rastvorom hlorheksidin biglukonata (rastvori se menjaju svakodnevno, posuda i pinceta se sterilišu).

Prije vakcinacije medicinska sestra mora:

1. provjeriti dostupnost mišljenja ljekara (pedijatra, terapeuta) o zdravstvenom stanju osobe koja je došla na vakcinaciju; kao i odsustvo kontraindikacija za uvođenje vakcine;

2. operite ruke;

3. provjeriti naziv lijeka na ampuli (bočici) uz ljekarski recept;

4. Provesti potrebne postupke za pripremu preparata (mućkanje adsorbovane vakcine, obrada i otvaranje ampule u skladu sa pravilima antiseptike, rastvaranje liofilizovanog preparata) prema uputstvu za njegovu upotrebu.

Načini primjene vakcine:

1. Oralno (tj. na usta). Klasičan primjer oralne vakcine je OPV, živa poliomijelitis vakcina. Obično se na ovaj način primjenjuju žive vakcine koje štite od crijevnih infekcija (poliomijelitis, trbušni tifus). Međutim, sada se razvijaju oralne vakcine koje će štititi ne samo od crijevnih infekcija – vakcina protiv HIV infekcije na bakterijskom nosaču (salmonele).

Tehnika oralne vakcinacije: U usta se ukapa nekoliko kapi vakcine. Ako vakcina ima neprijatan ukus, ukapa se ili na komadić šećera ili na kolačić.

Prednosti ovakvog načina davanja vakcine su očigledne: takva vakcinacija ne zahteva posebnu edukaciju i obuku, jednostavnost metode, njenu brzinu i uštede na angažovanju kvalifikovanog osoblja.

Nedostacima oralnog davanja vakcina treba smatrati izlivanje vakcine, nepreciznost u doziranju vakcine (deo leka se izlučuje fecesom bez delovanja), ekonomske gubitke zbog potrebe za ponovljenim injekcijama vakcine i njenog prosipanja. .

2. Aerosol, intranazalno (tj. kroz nos). Smatra se da ovaj način primjene vakcine poboljšava imunitet na ulaznim vratima infekcija koje se prenose zrakom (ospice, gripa, rubeola) stvaranjem imunološke barijere na sluznicama. Istovremeno, ovako stvoren imunitet nije stabilan, a u isto vrijeme opći (tzv. sistemski) imunitet možda neće biti dovoljan za borbu protiv bakterija i virusa koji su već prodrli kroz barijeru na sluznicama u tijelo.

Tipičan primjer intranazalne vakcine je jedna od domaćih vakcina protiv gripa.

Tehnika vakcinacije aerosolom: nekoliko kapi cjepiva se ukapa u nos ili se posebnim uređajem ubrizga u nosne prolaze.

Prednosti ovog načina davanja vakcine su očigledne: kao i kod oralne vakcinacije, davanje aerosola ne zahteva posebno obrazovanje i obuku; ovakva vakcinacija stvara odličan imunitet na sluznicama gornjih disajnih puteva.

Nedostacima oralnog davanja vakcina treba smatrati značajno izlivanje vakcine, gubitak vakcine (dio leka ulazi u želudac) i nedovoljan opšti imunitet.

3. Intradermalni i kožni. Klasičan primjer vakcine namijenjene intradermalnoj primjeni je BCG. Primjeri intradermalnih vakcina su živa vakcina protiv tularemije i vakcina protiv velikih boginja. U pravilu se žive bakterijske vakcine primjenjuju intradermalno, a širenje mikroba po tijelu je vrlo nepoželjno. U posljednje vrijeme se, međutim, u nizu zemalja koristi intradermalna primjena vakcina kako bi se vakcina spasila (za takvu vakcinaciju potrebna je manja količina vakcine) – na primjer, u nekim zemljama se vakcinišu protiv bjesnila. I SZO je, u susret željama zdravstvenih radnika, izradila preporuke za intradermalnu primjenu vakcina protiv bjesnila. Za vakcine koje nisu navedene, intradermalni način primjene se još ne preporučuje.

Tehnika: Tradicionalno mjesto za kožnu injekciju vakcine je ili nadlaktica (iznad deltoidnog mišića) ili podlaktica, na sredini između ručnog zgloba i lakta. Za intradermalne injekcije treba koristiti posebne špriceve sa posebnim, tankim iglama. Igla se zabode prema gore sa rezom, gotovo paralelno s površinom kože, povlačeći kožu prema gore. U tom slučaju potrebno je osigurati da igla ne prodre u kožu. Ispravnost uvođenja pokazat će se stvaranjem specifične "limunove korice" na mjestu uboda - bjelkaste boje kože s karakterističnim udubljenjima na mjestu izlaza kanala kožnih žlijezda. Ako se tokom primjene ne stvori "korica limuna", vakcina se ne primjenjuje pravilno.

Prednosti: nisko antigensko opterećenje, relativna bezbolnost.

Nedostaci: prilično komplicirana tehnika vakcinacije koja zahtijeva posebnu obuku. Mogućnost nepravilne primjene cjepiva, što može dovesti do komplikacija nakon vakcinacije.

4. Intradermalna injekcija - najpovršnija od injekcija. U dijagnostičke svrhe ubrizgava se 0,1 do 1 ml tečnosti. Mjesto intradermalne injekcije je prednja površina podlaktice.

Za intradermalnu injekciju potrebna je igla dužine 2-3 cm sa malim lumenom. U osnovi se koristi palmarna površina podlaktice, a kod blokada novokaina i drugi dijelovi tijela.

Prije intradermalne injekcije, medicinska sestra treba oprati ruke i nositi gumene rukavice. Mjesto predložene intradermalne injekcije tretira se vatom navlaženom u 70% alkohola, praveći mrlje u jednom smjeru. Nategnite kožu na mestu intradermalne injekcije i ubodite iglu u kožu sa rezom prema gore, zatim napredujte 3-4 mm, oslobađajući malu količinu leka. Na koži se pojavljuju tuberkuli, koji se daljnjom primjenom lijeka pretvaraju u "koru limuna". Igla se uklanja bez pritiskanja mjesta intradermalne injekcije pamukom.

Nakon intradermalne injekcije, upotrijebljene šprice i igle se ispiru u otopini dezinficijensa koristeći dvije posude: jednu sa svježe pripremljenim dezinfekcijskim rastvorom, odakle se u špricu uvlači dezinfekcioni rastvor za dezinfekciju, drugi je srednji, gde dezinfekciono sredstvo rastvor se iscedi iz šprica. Nadalje, korišteni špricevi se akumuliraju u trećem spremniku. Nakon posljednje injekcije, korišteni špricevi i igle se pune svježe pripremljenim dezinfekcijskim rastvorom, održavajući odgovarajuće vrijeme izlaganja (ovisno o korištenom dezinfekcijskom sredstvu). Nakon dezinfekcije, špricevi i igle za višekratnu upotrebu se peru pod tekućom vodom, nakon čega slijedi upotreba otopine za pranje i dalja sterilizacija u odjeljenju za sterilizaciju. Šprice za jednokratnu upotrebu se odlažu nakon dezinfekcije. Otpadne pamučne kuglice se akumuliraju u posebno označenoj posudi za iskorištene vatice i pune svježe pripremljenim dezinficijensom, održavajući odgovarajuće vrijeme izlaganja.

5. Intramuskularni put primjene vakcine. Najpoželjniji put za davanje vakcina. Dobra prokrvljenost mišića garantuje i maksimalnu brzinu stvaranja imuniteta i njegov maksimalan intenzitet, jer veći broj imunih ćelija ima priliku da se „upozna” sa antigenima vakcine. Udaljenost mišića od kože daje manji broj nuspojava, koje se u slučaju intramuskularnog ubrizgavanja svode samo na neke neugodnosti tokom aktivnih pokreta u mišićima u roku od 1-2 dana nakon vakcinacije.

Mjesto ubrizgavanja: preporučljivo je ne primjenjivati ​​vakcine u glutealnu regiju. Prvo, igle za doziranje šprica kod većine uvoznih vakcina nisu dovoljno dugačke (15 mm) da dođu do glutealnog mišića, dok, kao što je poznato, i kod dece i kod odraslih, kožno-masni sloj može biti znatne debljine. Ako se vakcina daje u stražnjicu, ona se u suštini primjenjuje supkutano. Također treba imati na umu da je svaka injekcija u glutealnu regiju praćena određenim rizikom od oštećenja išijadičnog živca kod ljudi s anatomskim karakteristikama njegovog prolaza u mišićima.

Preferirano mjesto za primjenu vakcine kod djece mlađe od 3 godine je prednja-lateralna površina butine u njenoj srednjoj trećini. To je zbog činjenice da je mišićna masa na ovom mjestu značajna uprkos činjenici da je potkožni masni sloj slabije razvijen nego u glutealnoj regiji (posebno kod djece koja još ne hodaju).

Kod djece starije od dvije godine i odraslih preferirano mjesto za primjenu vakcine je deltoidni mišić (zadebljanje mišića u gornjem dijelu ramena, iznad glave humerusa), zbog male debljine kože i dovoljne mišićne mase. da apsorbuje 0,5-1,0 ml vakcine. Kod mlađe djece ovo mjesto za ubrizgavanje vakcine se ne koristi zbog nedovoljnog razvoja mišićne mase i veće bolnosti.

Tehnika vakcinacije: bez obzira na odabrano mjesto primjene vakcine, intramuskularna injekcija treba biti okomita, odnosno pod uglom od 90 stepeni u odnosu na površinu kože. Kada se vakcina ubrizgava u deltoidni mišić, injekcija se vrši strogo sa strane, položaj šprica mora biti strogo horizontalan.

Takozvana Z-track tehnika se sastoji u tome da se prije injekcije koža pomjeri u jednom od smjerova i otpusti nakon što se igla izvuče. S jedne strane, prolazak igle kroz istegnutu kožu je manje bolan, s druge strane, zbog pomaka kanala, vakcina kao da je "zapečaćena" u mišiću.

Prednosti: dobra apsorpcija vakcine i, kao rezultat, visoka imunogenost i brzina razvoja imuniteta. Manje lokalnih neželjenih reakcija. Preciznost primijenjene doze (u poređenju sa intradermalnim i oralnim putem).

Nedostaci: Subjektivna percepcija intramuskularnih injekcija od strane male djece je nešto lošija nego kod drugih metoda vakcinacije.

Karakteristike vakcinacije kod dece

U vakcinaciji djece potreban je individualni pristup. Glavna opasnost od vakcinacije kod takve djece povezana je s visokim rizikom od razvoja komplikacija u procesu vakcinacije (reakcije nakon vakcinacije). Moguće je i pogoršanje neke kronične bolesti, kako zbog djelovanja vakcine na organizam, tako i jednostavno poklapanja sa vakcinacijom u vremenu. Vakcinacija se provodi samo u periodu remisije hronične bolesti. Svako dijete s kroničnom patologijom treba pažljivo pregledati prije vakcinacije. Moraju mu se napraviti neophodne laboratorijske pretrage koje potvrđuju remisiju osnovne bolesti. Bolje je vakcinisati u pozadini održavanja ili osnovne terapije (osim ako nije imunosupresivna).

Za neke kronične bolesti, uobičajeni raspored cijepljenja je dopunjen vakcinacijom protiv pneumokokne infekcije (cjepivo Pneumo-23) i hemofilne infekcije (ACT-hib). Djeca sa stabilnom neurološkom patologijom (cerebralna paraliza, posljedice ozljeda, perinatalna encefalopatija itd.) vakcinišu se kalendarski. Afebrilni napadi su kontraindikacija samo za DTP vakcinu. Da bi se spriječila temperaturna reakcija i smanjio rizik od napadaja, paracetamol se koristi odmah nakon primjene DPT-a i 5-7 dana nakon primjene živih vakcina. Vakcinacija djece s hemofilijom provodi se s oprezom zbog rizika od krvarenja (intramuskularna primjena zamjenjuje se potkožnom). Deca sa istorijom trombocitopenične purpure mogu se vakcinisati svim vakcinama, ali vakcine protiv malih boginja i rubeole nose rizik od trombocitopenije, ali se isplati vakcinisati osim ako je purpura posledica ovih vakcinacija. Za djecu sa oboljenjem jetre (hronični perzistentni hepatitis) preporučuje se ograničena lista vakcina (protiv difterije, tetanusa).

Rizik od alergijskih reakcija treba uzeti u obzir ako dijete ima tešku alergiju na kvasac (cjepivo protiv hepatitisa B), proteine ​​jaja i aminoglikozide (ospice, zaušnjaci, rubeola). Prilikom uzimanja antihistaminika obavezna je vakcinacija djece sa alergijama. Kod teške bronhijalne astme, prema epidemiološkim indikacijama, djeca se mogu vakcinisati protiv difterije, tetanusa, poliomijelitisa. Vakcinacija djece sa atopijskim dermatitisom kontinuirano relapsirajućeg toka ograničena je na primjenu vakcina protiv difterije, tetanusa, poliomijelitisa. Ovisno o trajanju remisije, lista se može proširiti na korištenje virusnih vakcina.

Djeci sa imunodeficijencijom (primarnom ili zbog HIV infekcije) je kontraindikovano uvođenje živih vakcina, a odgovor imunog sistema na ubijene vakcine je manji u odnosu na zdravu djecu. Takva djeca zahtijevaju dodatnu vakcinaciju za uvođenje lijekova protiv pneumokoknih i hemofilnih infekcija.

Često bolesnoj djeci nije potreban samo kompletan set kalendarskih vakcina, već i dodatne vakcinacije vakcinama protiv Haemophilus influenzae (do 5 godina starosti) i protiv gripe (počevši od 6 mjeseci starosti).

Nakon vakcinacije treba da:

1. ampulu (bočicu) staviti u frižider sa pakovanjem leka za višekratnu upotrebu u skladu sa uslovima i uslovima skladištenja;

2. sačiniti evidenciju o vakcinaciji u medicinskoj dokumentaciji (f. 112/g, f. 026/g, f. 025-1/g, f. 025/g, kao i u registru preventivnih vakcinacija po vrstama). vakcine) i „Potvrda o preventivnim vakcinacijama“ (f. 156/y-93), koja se nalazi na rukama građana, sa naznakom naziva primenjenog leka, datuma njegove primene, doze i serije;

3. obavijestiti vakcinisanu osobu (ili njegove roditelje) o mogućim reakcijama na vakcinaciju i pružanju prve pomoći u slučaju istih, potrebi traženja medicinske pomoći u slučaju jake ili neuobičajene reakcije;

4. da prati vakcinisane odmah nakon primene leka u periodu koji je određen uputstvima za njegovu upotrebu;

5. Prostorije prostorije za vakcinaciju treba podvrgnuti mokrom čišćenju 2 puta dnevno koristeći posebno dodijeljenu označenu opremu za čišćenje (prije i poslije rada) uz korištenje dezinficijensa (1% otopine hloramina, performa, alaminola). Jednom sedmično vrši se generalno čišćenje kancelarije.

Sanitetski i obrazovni rad

Sistematski usavršavati stručne kvalifikacije učešćem na konferencijama za paramedicinsko osoblje koje se organizuju u klinici, kao i lično učešćem u civilnoj odbrani i vanrednim situacijama. Redovno prolaze brifinge i druge dodatne obuke iz oblasti bezbednosti, industrijske sanitacije, zdravlja na radu, zaštite od požara, rada zdravstvene ustanove u ekstremnim uslovima i potom se upisuju u relevantne časopise, a takođe se pridržavaju propisa o zaštiti na radu i bezbednosti.

Glavni princip sanitarno-obrazovnog rada je promocija zdravog načina života. Preventivne vakcinacije su jedan od najvažnijih aspekata zdravstvene zaštite. U eksplanatornom radu medicinska sestra se vodi individualnim pristupom svakom pacijentu, smatra da informacije treba prenijeti svakom pacijentu u skladu sa njegovom bolešću i stanjem. Stoga je razgovor najpoželjniji vid zdravstveno vaspitnog rada.

Obavlja razgovore sa pacijentima o prednostima i potrebi preventivnih vakcinacija, njihovom blagovremenom postavljanju, o postvakcinalnom periodu, vodi razgovore o prevenciji zaraznih, prehladnih i blagovremenog preventivnog lečenja hroničnih bolesti. Jedna od aktualnih tema razgovora je „Alkoholizam kao ovisnost o drogama“.

U cilju usavršavanja profesionalnih vještina, medicinska sestra pohađa seminare, predavanja koja se održavaju u ambulanti.

Medicinska sestra sobe za vakcinaciju ima pravo:

1. u odsustvu ljekara pružiti hitnu prvu pomoć pacijentima;

2. usavršava stručnu spremu na posebnim kursevima na propisan način;

3. zahtijevati od osoblja da se pridržava pravila asepse i antiseptike pri radu u sali za tretman;

4. prima informacije potrebne za obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti;

5. unaprijediti stručna znanja u sistemu institucija (organizacija) koje obezbjeđuju poslijediplomsku obuku medicinskog osoblja.

Za neispunjenje svog profesionalnog