Кетамин и неговото действие. Кетаминът е психоактивно лекарство

Общо описание на кетамина

Халюциногенен наркотично веществосинтетичен произход.

Химично име: 2-(метиламино)-2-(2-хлорофенил)-циклохексан хидрохлорид.
Химична формула: C13H16CINO-HCL

Синоними и жаргонни имена на кетамин:

Английски: Котешки транквилизатор, Кетамин, Кет, К, Специален К, Витамин К
руснаци: Калипсол, Веталар, Кеталар, Кетанест, Кетаджект, Кетагест, Кетазет

Бял кристален прах с лек характерен мирис, лесно разтворим в алкохол и вода.
пуснати в следното лекарствени форми: 5% разтвор в ампули от 2 и 10 ml (Solutio Ketamini hydrochloridi), 10% разтвор във флакони от 10 ml (Calypsol Gedeon-Richter), 25% разтвор във флакони от 10 ml (Bioketan).

Той се използва широко за хирургична анестезия, като особено широко е разпространен във ветеринарната практика. Кетамин хидрохлорид - обща анестезия, който блокира нервни окончания, като в същото време не действа потискащо на дишането и кръвообращението.
Анестетичен отговор на тялото към кетаминбеше наречен дисоциативен, защото съзнанието в същото време, така да се каже, е отделено - дисоциира- от тялото. Тъй като кетаминът не потиска дихателната и гълтателни рефлекси, това обстоятелство значително намалява рисковете странични ефекти- например рискът от задавяне със собствената слюнка. В тази връзка лекарството се използва широко като средство за анестезия при хирургични операции. Особено често се използва при спешна хирургия - т.е. в случаите, когато няма достатъчно време за изследване на реакцията на пациента към определено лекарство и рискът от странични ефекти се увеличава значително.

История на кетамина

През 1962г кетаминза първи път синтезиран от американския изследовател Калвин Стивънс (K. Stevens), оригиналното име на лекарството е "CI-581".
През 1965 г. професор Едуард Домино дава кетаминописание като силно лекарство. От средата на 70-те години на миналия век интересът към лекарството нараства бързо в целия свят. През 1978 г. бяха публикувани две книги наведнъж, което оказа значително влияние върху популярността на кетамина.
Това са "Пътешествие в светлия свят" на Марша Мур и Хауърд Олтуниан и "Ученият" на Джон Лили. И двете книги описват личния опит на авторите при употребата на лекарството като лекарство.
Между 1987 г. и 2000 г. е имало 12 смъртни случая в Съединените щати и Европа, свързани с предозиране на кетамин. В Русия кетамине широко разпространен като наркотик от началото на 90-те години на миналия век, когато много т.нар психеделиченлитература, а други известни халюциногени - като LSD - на практика не съществуваха на нелегалния пазар.

Действието на кетамина

навън медицинска употреба на кетаминчесто се използва като психеделичен наркотик. Действието на лекарството може да бъде разделено на три етапа:
Първи етап - Вход- започва почти веднага след приема на лекарството и се характеризира с усещане за "разтягане" и "усукване" на тялото.
Вторият етап се нарича Провал. На този етап съзнанието се "откъсва" от тялото и човекът почти напълно изпада от реалността. В същото време мнозина отбелязват невероятна трезвост на мисленето. Преживявания в този момент различни хораварират доста, но много включват в описанията си алтернатива пространства и вселени, бъдеща прогноза, машини и механизми с неустановено предназначениеи усещане безгранична самота. Понякога употребата на наркотици води до т.нар. лошо трипу“- състояние, при което пациентът изпитва силни негативни преживявания.
Трети етап - Изход. На този етап има постепенно връщане на съзнанието към реалността. Характеризира се с чувство, наречено на жаргон гумени момчета- когато мускулите все още не са напълно контролирани от съзнанието. В резултат на това човекът действа като "гума". Най-добре е да лежите или да седите в това състояние.

Вреда и зависимост от кетамин

Предозиране на кетаминможе да причини гадене и повръщане. При редовна употреба на лекарството бързо се развива толерантност.
Физическата зависимост от лекарството се формира след 4-7 месеца системна употреба. синдром на отнеманев случай на отказ от лекарството в този случай има следните симптоми: на първия - втория ден има нарушения на стомашно-чревния тракт, упорито безсъние, чувство на празнота и загуба на сила, както и болки в мускулите на ръцете и гърба.
Острата фаза на отнемане продължава до десет дни. В края на острия стадий започва период на умерено изразено апатично състояние.

Диагностика и лечение на пристрастяване към кетамин

Употреба на кетаминможе да предизвика хипертонус и неволеви движения, както и различни видовехалюцинации. Тези симптоми се отстраняват с помощта на транквиланти или дроперидол.

Законодателство

Отнася се до „Списък II на наркотици и психотропни вещества, чието движение в Руската федерация е ограничено и по отношение на които са установени мерки за контрол в съответствие със законодателството на Руската федерация и международните договори на Руската федерация“ Според фармакопейната класификация, тя се отнася към "Списък А" и попада в дефиницията мощенвещества, обхванати от чл. 226 от Наказателния кодекс, който им забранява " продажба и други действия с цел продажба».

1) Има ли други имена за кетамин?

да Кетаминът се произвежда от много фармацевтични компании и има много синоними. Някои от тях са: Kalipsol, Kalipsol (Унгария), Ketaject (САЩ), Ketalar (UK), Ketanest, Ketaset, Ketolar, Vetalar. Жаргонните имена на Запад включват K, Ket, Ketamine, Special K, "Vitamin K". Не бъркайте кетамина с истинския витамин К (фактор на кръвосъсирването) - от него можете да получите само тромбоза.

2) Как се нарича кетаминът от химиците?

Систематично наименование: 2-(метиламино)-2-(2-хлорофенил)-циклохексан хидрохлорид. В англоезичната литература понякога се нарича също 2-(2-хлорофенил1)-(метиламино)-циклохексанон хидрохлорид. Тези имена са еквивалентни.

3) Какъв е статусът на кетамина в руското законодателство?

Кетаминът не е в официалния "Списък на лекарствата" (според поне, не е включен в списъка през 1991 г.; Не мога да намеря по-късни обяви). Според фармакопейната класификация принадлежи към "Списък А", което означава, че лечебни заведениятрябва да се съобрази специални предпазни меркипо време на съхранението му и водят специална сметка. "Списък А" обикновено се отнася до наркотични или отровни лекарства, очевидно кетаминът се причислява към последните. Възможно е също да попадне в определението за „мощно“ вещество, в който случай чл. 226 от Наказателния кодекс на Русия, който забранява "продажбата и други действия с цел продажба" на такива вещества.

4) Как се използва?

Катаминът се използва предимно за хирургична анестезия (наркоза), включително във ветеринарната практика. Анестезията с въвеждането на кетамин се нарича "дисоциативна", което означава по-специално, че съзнанието по време на нея се "отделя" (или "дисоциира") от тялото. Основното предимство на Кетамин пред други лекарства за анестезия е, че той не потиска ларингеалните и фарингеалните рефлекси (така че не рискувате да се задавите със собствената си слюнка по време на операцията). В допълнение, кетаминът потиска дишането много по-малко от другите общи анестетици и дори стимулира сърдечната дейност. В това отношение кетаминът е особено полезен при спешна хирургия (например при природни бедствияи т.н.), когато опасните странични ефекти са особено нежелани. Разбира се, съзнанието, отделяйки се от тялото, може да пътува до други измерения, което ви позволява да използвате Calypsol за психеделични цели.

5) Какво е "психеделично"?

В буквален превод от гръцки "психеделичен" - просветляващ душата. Това име най-често се използва във връзка с определени вещества, както и с определен вид музика, която ви позволява да изпитате необичайни преживявания, да отидете отвъд обикновеното, да се доближите до Бог и т.н. Психеделичните наркотици не насочват непременно човек към Добро или Добро, но предоставят възможност за това. Те могат да се използват за себеоткриване, възстановяване на енергията или просто за промяна на средата и релаксация (на Запад името „рекреационни химикали“ е станало много разпространено, подчертавайки именно тази последна употреба на психеделични лекарства. Както и да е, земните власти не искат да позволяват на своите поданици да излизат извън техните граници.влияние, така че психеделичните наркотици (а в страните с по-откровени режими, психеделичната музика и други психеделични изкуства) са строго забранени, като се използва нелепият аргумент, че забраните са „за собствена полза“ на гражданите.

6) Как се появи кетаминът?

— Това същият философски камък ли е? попита редакторът на списанието Анестезия (Anaesthesia 26(2) 1971). Търсенето на безопасен общ анестетик доведе фармаколозите през 1963 г. до фенциклидини (първо CI-395, известен още като PCP, известен още като Sernyl, който по-късно беше наречен Angel "s Dust -" Ангелски прах“, и след това CI-400, известен още като циклохексамин). Въпреки че са дали адекватна анестезия, при пациентите са отбелязани силни психотични реакции. Допълнителни изследвания доведоха до кетамин, въведен за първи път в Мичиганския държавен университет през 1965 г. Кетаминът в терапевтични дози не предизвиква психотични реакции. Произвежда се масово от Parke-Davis (CI-581, Ketalar) като безопасен общ анестетик с бързо начало и бързо възстановяване и се използва широко още във Виетнам. Разбира се, връщайки се от илюзорното K-пространство към болничните легла, пациентите разказаха невероятни истории ...

Как се чувствате, г-н Браун?

Добре, док. Носех се под тавана и гледах тялото си ...

Умрях и отидох в Рая. Видях Бог и Ангели, беше прекрасно!

Когато НЛО кацна, тези малки извънземни ме взеха и летяхме заедно.

Всичко наоколо беше червено. Тогава разбрах, че съм се превърнал в еритроцит...

Сетих се за моите минал живот. Бях математик в древен Египет.

Хей момче! Каква фалшива киселина ми беше дадена?

Какво, по дяволите, дадохте на момчето ми, докторе?

Лекарите не са силни в метафизиката, така че те етикетираха тези странни явления като " остри реакциии кетаминът започна да получава много лоша репутация. Как можем да контролираме тези проклети халюцинации? – питаха се лекарите. Разбира се, отговорът беше очевиден - трябва да се отнасяте към пациента като към човек, а не като към машина. Обяснете му, че ще тръгне на пътешествие. Кажете ми какво да очаквам там. Кажете ми как можете да се справите с проблемите му. Когато се върне, оставете го на тихо място да се съвземе и т.н. Голямо проучванепоказа, че нежеланите последствия могат да бъдат ефективно избегнати по този начин. Това проучване беше широко игнорирано и сега пациентите просто се напомпват до ушите си с мощни бензодиазепини, така че да не могат да си спомнят какво им се е случило.

Нека добавим един интересна функцияКетамин: Те могат да се използват за спояване на жени за съблазняване. Трябва да се добавя капка по капка към всякакви нискоалкохолни газирани напитки: шампанско, бира, бренди-кола. Дозата се установява емпирично, но не препълвайте, в противен случай напитката ще има отвратителен вкус и мирис.

7) Защо кетаминът започна да се използва за психеделични цели?

А това е съвсем различна история. Въпреки че променящите ума ефекти на кетамина го правят един от идеалните психеделици, липсата на еуфория (състояние на блаженство) не го е превърнала в популярно лекарство. Психохимиците обаче отдавна използват кетамин за изследване на променени състояния на съзнанието. Джей Стивънс в книгата си The Storming Heaven: LSD and the American Dream пише, че изследванията на психеделичните лекарства не са спирали в Щатите от 60-те години на миналия век. Съществуваща мрежа от изследователи там, която Стивънс нарича „психо-химичната граница“, продължи да изучава ефектите на психеделичните лекарства върху човешкия ум. Когато законите забраниха използването на определени „инструменти“, те преминаха към други вещества, чиято употреба не беше ограничена. По времето, когато книгата на Стивънс беше публикувана (през 1987 г.), членовете на тази мрежа бяха открили или синтезирали достатъчно нови лекарства със странни имена, за да попълнят нова фармакопея. Например Адам, Ева, Венера, Intellex и 2CB бяха активно използвани. Стивънс попита много членове на това тайно общество какво смятат за „най-доброто“ лекарство и двете най-често съобщавани лекарства бяха MDMA (екстази, X) и кетамин.

Но в широкото разпространение на кетамина основна роля играе политиката - забранителната и заграбваща политика на правителствата в областта на психохимията. Ако полицията например успее да прихване значителна част от тревата, която влиза на пазара, някои хора започват да използват синтетични наркотици за психеделични цели. Когато доставките на вносен хероин в Шотландия рязко намаляха, хората започнаха да използват фармацевтични препарати, които несъмнено причиняват много повече вреда на здравето, отколкото хероинът би могъл при всякакви обстоятелства. По времето, когато MDMA беше забранен, стотици хиляди хора бяха открили това прекрасно лекарство и с него напълно се изключиха от проблемите си през уикендите. Драстичният спад в достъпа до MDMA логично доведе до заемането на друго сравнително легално лекарство. Разбира се, мнозина бяха разочаровани - в края на краищата Кетаминът по същество беше лекарство за един човек, а Екстазито имаше много ценни социални качества.

Един такъв човек, около трийсетте години с богат опит в незаконните наркотици, взел малко кетамин, мислейки, че е екстази, но се оказало нещо съвсем различно. Той казва: „Изобщо не се усещаше като MDMA. Когато изпих едно хапче и затворих очи, видях бледи цветове и форми, но без еуфория, без вълнение, без яснота на мисълта, без желание за танц. Няколко дни по-късно взех три или четири едновременно, за да видя какво ще стане. Беше като навлизане в друго измерение. Изведнъж вече не си тук. Не можете да се движите, не можете да мислите - всичко, което можете да направите, е да гледате. Едва когато излезете от влиянието на Кетамин, започвате да осъзнавате къде се намирате и къде сте били. Тогава светът се обръща на другата страна и вие получавате някаква представа за връзката между различни паралелни вселени... Тъй като ефектите на кетамина започнаха да изчезват, започнах да осъзнавам себе си в тялото си. Чувствах се като Робокоп или Терминатор, някакъв киборг. Чувствах, че лицето ми е направено от маса игли или ръбове, или електрически импулси. Най-малкото движение беше придружено от силно усещане за механична активност в тялото ми. Не беше приятно или неприятно, просто беше."

Но за добро или лошо, поради обстоятелствата, много хиляди хора се запознаха с кетамина и някои от тях го намериха за много полезен по отношение на духовното развитие.

8) Как се използва кетаминът в медицината?

Основен медицинско приложениеКетаминът се използва като анестетик. Между другото, основната информация за него е най-лесно да се получи от медицински справочник. Там се казва, че кетаминът е бял кристален прах с лека характерна миризма, лесно разтворим във вода (1:5) и алкохол (рН на водните разтвори е доста кисело - 3,5–4,5).белодробна дейност. Действието на лекарството се свързва главно с депресивен ефект върху асоциативната зона на кората и субкортикалните образувания на таламуса. Не се наблюдава кумулация при многократно приложение.

Минималната ефективна анестетична доза кетамин за венозно приложениее 0,5 mg на килограм телесно тегло, докато съзнанието се изключва след 1-2 минути и ефектът продължава около две минути. При доза от 1 mg / kg анестезията продължава около 6 минути, а при доза от 2 mg / kg - около 10-15 минути. При интрамускулно инжектиране ефектът настъпва по-бавно, но е по-дълъг (при въвеждане на 6-8 mg / kg ефектът се развива след 6-10 минути и продължава до 30-40 минути).

Въведете кетамин интравенозно (струйно или капково) и интрамускулно. На възрастни се прилагат 2-3 mg/kg IV или 4-8 mg/kg IM. За поддържане на анестезията инжекциите се повтарят (0,5–1 mg/kg IV или 3 mg/kg IM).

Кетаминът предизвиква повишаване на кръвното налягане (с 20-30%) и увеличава сърдечната честота с увеличаване на сърдечния дебит; периферното съдово съпротивление намалява. Стимулирането на сърдечната дейност може да бъде намалено чрез употребата на диазепам (сибазон). По правило кетаминът не предизвиква бронхоспазъм и ларингоспазъм, не инхибира рефлексите на горните дихателни пътища. Гадене и повръщане обикновено не се появяват. Употребата на кетамин може да бъде придружена от неволеви движения, хипертоничност, халюцинаторни явления. Тези ефекти се предотвратяват или отстраняват чрез употребата на транквиланти или дроперидол.

При включване / въвеждане на кетамин понякога са възможни болка и зачервяване по протежение на вената; при събуждане е възможно психомоторно възбуда и относително продължителна дезориентация.

*внимание!Кетаминът е противопоказан при тежки нарушениямозъчно кръвообращение или при наличие на такива нарушения в историята, с тежка хипертония, еклампсия, с тежка декомпенсация на кръвообращението, епилепсия и други заболявания, придружени от конвулсивна готовност. Не смесвайте разтвори на кетамин с барбитурати (те се утаяват).

Форма на освобождаване: 5% разтвор в ампули от 2 и 10 ml, в опаковка от 10 ампули; 10% разтвор във флакони от 10 ml. Съхранение: Списък А, защитен от светлина.

9) Необходимо ли е да се инжектира?

Лесно е да се види, че в медицината кетаминът се използва изключително под формата на инжекции - интравенозни или интрамускулни. Това се дължи на по-голямата ефективност и бързина на настъпване на ефектите при този метод на приложение. От друга страна, при липса на необходимия опит и подходящи условия е по-добре да се избягват инжекциите, тъй като списъкът с възможни усложнения включва емболия и абсцеси (в нарушение на техниката на инжектиране), газова гангрена, тетанус и сепсис (при нарушение на стерилитета), СПИН и хепатит В (когато се използват заедно спринцовки) и много, много повече. В допълнение към всичко това, някои благочестиви хора може да се уплашат, като видят следи от инжектиране.

В допълнение към инжекциите, Кетаминът може да се приема през устата, въпреки че има отвратителен вкус. Най-добре е да напъхате разтвора на лъжица дълбоко в гърлото и да го изпиете веднага (за предпочитане портокалов сок). При този метод на приложение ефектът настъпва малко по-бавно, но не много - след 15-30 минути, в зависимост от дозата, която трябва да е около два пъти по-висока. интрамускулна дозаза постигане на същия ефект и по-дълготрайно - до 4-5 часа при максимална дозировка.

Друг интересен метод за използване на кетамин е интраназално. Най-добре е внимателно да изпарите разтвора (освен ако нямате кетамин в кристална форма), да смелите кристалите много фино с бръснарско ножче, да поставите праха в тънка линия върху огледало и да го изсмучете в носа си с малка тръбичка. В този случай ефектът настъпва много бързо, след 1-5 минути и не продължава дълго - до половин час, с остатъчни ефектине повече от един час и е много различен от ефекта при перорално приложение на съответната доза. Лично аз не харесвам тази разлика - по-скоро зашеметяващ, отколкото истински психеделичен ефект, според мен. Вероятно можете просто да капнете разтвора в носа си, но е доста трудно да не погълнете част от него, така че това не е "чист" експеримент.

10) Каква е обичайната доза кетамин?

Дозировката на Кетамин зависи от начина на приложение, желания ефект и неговата продължителност. Най-добре е да започнете с ниски дози (0,2-0,4 mg/kg) и постепенно да увеличавате дозата, докато постигнете оптималния за Вас ефект. Дозите трябва да се увеличат до поне 100-150 mg, за да изпитате наистина специфичните ефекти на кетамина. За повечето начини на приложение (с изключение на интраназално) ефикасността на кетамина е право пропорционална на дозата (линейна зависимост). В тази линия има два важни момента. При достигане на първия от тях вие напълно ще загубите връзка с външния свят (т.е. нормалните ви чувства ще бъдат напълно изключени); тази точка не се препоръчва за начинаещи. Докато продължавате да увеличавате дозата, ще достигнете втора точка, в която напълно ще загубите съзнание. Това изобщо не е интересно и не се препоръчва на никого.

Трябва да се има предвид, че при редовна употреба се развива толерантност (относителна нечувствителност), което изисква увеличаване на дозите. След пауза от няколко седмици чувствителността се възстановява. Не се препоръчва „наваксване“, т.е. прилагане на многократни дози (с изключение на интраназалния метод, при който продължителността на ефекта може да е недостатъчна).

Кетаминът е лекарство, което се използва в медицината от началото на 60-те години на миналия век. Наркотикът беше откритието нова ера обща анестезияза краткосрочни и спешни хирургични, гинекологични интервенции, както и за улеснение болезнени методиинструментална диагностика. Особено в случаите, когато има ограничения за употреба и лекарства. Това лекарство има положителен ефект и при бронхоспазъм. Поради съпътстващи психеделични ефекти, в околната среда зависими хорашироко разпространена злоупотреба с кетамин.

Лекарството има аналози, които са най-известни под имената - калипсол, кетанест, кеталар.

Главна информация

Когато се използва при много пациенти, лекарството предизвиква възбуда и прилив на халюцинаторни видения. Тези нежелани реакции са особено изразени при пациенти с наркотична и алкохолна зависимост.

Сред наркозависимите кетаминът придоби известност благодарение на книгите на М. Мур и Г. Алтуниан, които колоритно описват ефекта на лекарството въз основа на собствения си опит.

На практика това лекарство се използва в театрите на военни операции на локални войни, както и във ветеринарната медицина.

В СССР това лекарство се появява от 80-те години на миналия век. И от 90-те години започва активно да се разпространява като наркотично психеделично лекарство. През 1998 г. той е официално класифициран като наркотик в Русия.

Употребата на кетамин беше придружена от редица шумни криминални скандали.

Забележка:Този наркотик получи особена популярност сред младите хора поради своите „ярки“ преживявания на фона на „тежки“ и скъпи.

Как кетаминът влияе на хората?

Ефектите на лекарството се основават на неговото селективно инхибиране на определени участъци от мозъчната кора и таламуса. В същото време забавя скоростта на функциите на лимбичната система и хипокампуса (причинявайки перверзия на осъзнаването на усещанията). Тези процеси водят до нарушения на връзките между отделите, особено средния мозък и таламуса. В медицината това състояние се нарича дисоциативна анестезия (при която настъпва изразена промяна в човешкото съзнание). Кетаминът има ефект върху опиоидните рецептори, причинявайки аналгезия и свързани психоактивни ефекти. Въздействайки върху холинергичните рецептори, веществото допринася за разширяването на бронхите и развитието на специфично делириозно състояние.

Дози, зависимост и злоупотреба с кетамин

Сред наркозависимите, използващи това вещество, най-популярният интрамускулен метод на приложение. Счита се за особено ефективен поради "оптималната" комбинация от доза и продължителност на наркотичния ефект. Интравенозно приложениепричинява по-ярка еуфория, но която продължава много по-малко (до 30-60 минути), отколкото при интрамускулно инжектиране (няколко часа).

По-редки са интраназалните (вдишване) и оралните (поглъщане) методи на анестезия.

Началните дози са средно 0,5-0,6 ml 5% разтвор на кетамин. Постепенно развиващата се толерантност (резистентност) принуждава пациента да увеличи дозата няколко пъти.

Както беше отбелязано по-горе, основните потребители на кетамин са тийнейджъри. Първоначалната употреба на лекарството се извършва в група. Основният мотив е да се подражават на тези, които вече са изпитали действието й. Груповата форма на наркомания е началният период на формиране на зависимостта. Именно в тях често се получава комбинация от лекарства и ефекти.

От групата напускат само тези, които са преживели опасно за живота или здравето състояние.

За тези, които остават, да бъдат в микроколектив се превръща в единствения очакван стимул в живота. Без позната среда и без наркотик, тийнейджърът започва да изпитва скука, психически дискомфорт и емоционална нестабилност. Родителите, за съжаление, забелязват промяната в поведението на децата си твърде късно поради факта, че ефектът на кетамина има време да изчезне в рамките на няколко часа. Момче или момиче се прибира вкъщи вече в нормално (условно) състояние.

Забележка: тъй като лекарството изисква финансови средства, тийнейджърите започват да крадат пари от родителите си и на други места.

Ако в този момент групата бъде уловена за фактите на наркомания и кражба, лидерът е идентифициран и изолиран, тогава тази комуникация може да спре, както и употребата на наркотици.

За тези, които продължават да приемат психо активно вещество, постепенно развива и укрепва психическата и физическата зависимост. Предишните дози вече не дават ефект, анестезията преминава на системно ниво. Тийнейджърите започват да пропускат уроци, учат, губят интерес към обикновения живот. Вниманието им е заето само от едно желание – да вземат наркотик.

Често цялата група минава на по-тежки наркотици. В този случай съставът на младите наркомани се свежда до няколко души с вече изразена степен на зависимост.

Проява на опияняващ ефект при злоупотреба с кетамин

Интоксикацията с кетамин се разделя на три до четири фази:

1. Действието на лекарството се проявява 5-10 минути след влизането му в тялото.(помислете за най-често срещания - интрамускулен метод на приложение). Продължителността на фаза 1 е 2-3 минути. Пациентът изпитва: релаксация (изразена релаксация), седация, леки и приятни, специфични вкусови усещания.
2. Продължителността на тази фаза е ограничена до 2-4 часа. В това състояние пациентът чувства физически и психически подем, настроението се подобрява. В тялото се появява лекота, ефирност, гъвкавост, известна дереализация, която наркоманите наричат ​​"безтегловност". На пациентите изглежда, че собственото им тяло се променя по размер и обем.
3. Тази фаза се развива, когато се приеме голяма доза кетамин.. Интоксикацията на 2-ра фаза постепенно изчезва и се заменя с раздразнителност, слабост. Пациентите изглеждат уморени, бавно отговарят на въпроси, инхибират всички реакции. Усеща се липса собствено тяло(диморфофобия). Развиват се умствена дереализация, подозрителност, идеи за преследване и страх. Тези прояви са придружени от илюзорно-халюцинаторни преживявания, гледане на картини, слушане на музика. При преглед болните са бледи, зениците са силно разширени, координацията е нарушена, сърдечната честота е ускорена с 20-30 удара, кръвното налягане е постоянно повишено.
4. Крайната фаза продължава 1-2 часа и се характеризира с рязко намалена чувствителносткойто понякога изобщо отсъства. Появява се изразена слабост, пик на координационните нарушения. Постепенно всички явления изчезват.

Забележка! При редовен прием първата фаза практически липсва или се усеща за няколко секунди. Проявите на втората и третата фаза се сливат заедно.

След няколко месеца пациентите научават техниките за саморегулиране на лекарствата. Те премахват усещанията за страхове, директни халюцинации, облекчават или напълно премахват негативни чувстваот кетамин.

В трезви моменти се развива постоянна форма на разсеяност, объркване, вниманието и функциите на паметта страдат. Мисленето губи логика, дълбочина. Пациентите са морално понижени. Външно те губят тегло, патологични обриви се появяват на груба кожа. дава тласък за развитие. Пациентите страдат от тахиаритмии (изразено сърцебиене).

Забележка: на фона на лишаване от кетамин, наркоманите ясно показват симптоми на отнемане.

Синдром на отнемане (оттегляне)

Липсата на психоактивно вещество кара пациентите да:

• , страхове;
• д, треперене на тялото и изпотяване (вегетативни нарушения);
• състояние общо неразположениеи дискомфорт;
• рисуване и болка, което силно депресира пациента.

Зависимите по всякакъв начин търсят възможността за пристрастяване към наркотици, просят и търсят средства за наркотици под всякакъв предлог. Синдромът на отнемане продължава от един ден до две седмици.

Лечение на злоупотреба с кетамин

В началните етапи на приемане на наркотично вещество не се изисква специално лечение.С цел пояснение възможни последствияуправлявани от опитни учители и психолози. В някои случаи може да се наложи индивидуални сесиис тийнейджър и семейна психотерапия.

В повече напреднали случаинеобходима е лекарствена намеса. Амбулаторно лечениепредполага лекарствена терапия за съществуващи психични разстройства (използване,). Сърдечни нарушения (учестена сърдечна честота и високо кръвно налягане) се елиминират чрез индивидуален подбор на необходимите лекарства.

Забележка: с неблагоприятни социални условияв среда, патологичен психичен фон, необходима е стационарна терапия.

В клиниката се извършва обстоен физически преглед и най-важното психологическо изследване и корекция.

Болницата има още широки възможностипо отношение на използването на рационална и групова психотерапия. Корекция на поведението, естетична терапия, лечебни сесии на хипноза ви позволяват да постигнете добър ефект. Лечението в тези случаи не трябва да се прибързва, за да се ограничи максимално връщането на пациента в обичайната среда.

Най-доброто решение би било да продължите възстановяването в рехабилитационен център с последваща промяна на мястото на пребиваване, работа и заобикалящото общество.

AT тежки случаизлоупотребата с кетамин изисква масивна лекарствена терапияс детоксикация, употребата на невролептици (при психотични разстройства). При изход от остри прояви е необходимо възстановително лечение.

Прогноза за злоупотреба с кетамин

Резултатът от зависимостта се определя от възрастта на пациента, опита, средата и качеството на психокорекцията и лечението. Навременната терапия ви позволява да постигнете добра ремисия или дори пълно излекуване, при доживотно въздържание от лекарството.

Трябва да се помни, че ако периодът на зависимост продължава повече от 1 година, пациентите развиват сериозен психоорганичен синдром, който трудно се лекува. Ако опитът на наркоманията надвишава 3-4 години, тогава пациентите развиват тежка деменция, деградация с десоциализация, морална празнота, грубост, безразличие към себе си, другите, загуба на цел на живота

Кетаминът е признат в Руската федерация наркотично вещество, принадлежи към списък А. Списъкът включва лекарства, чиято продажба се контролира от държавата. Лекарството се отпуска само по рецепта, изписана на специален формуляр, предназначен да регистрира движението на наркотични вещества.

Кетамин лекарство

Кетаминът е синтетичен наркотичен психоактивен наркотик, халюциноген. Има аналгетичен, хипнотичен ефект, няма способността да се натрупва в тялото.

Представлява бял кристален прах, разтворим в алкохол, вода, мазнини. Принадлежи към група фондове обща анестезия.

Област на приложение

Използва се в хирургията за въвеждаща и основна анестезия, особено при спешна хирургия поради запазване на способността за самовентилация на белите дробове.

Във ветеринарната практика в Руската федерация употребата на лекарството е възможна, ако клиниката получи специален лиценз. Аналози на кетамин - Кеталар, Калипсол, Кетанест. Кетаминът се продава под формата на ампули, флакони с бистра течност, бял цвяттаблетки или прах.

Благодарение на способността си да се разтваря в мазнини, той лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера на мозъка.

Форми на използване

Употребява се от наркомани предимно под формата на емфие. Тази форма на лекарството се счита за по-малко опасна, изискваща малки дози от психеделика, за да бъде ефективна.

Ефектът е по-изразен и представлява голяма опасностприемане на лекарства в хапчета. Таблетките се продават под прикритието на екстази с отличително лого. Въвеждането на кетамин интрамускулно е придружено от по-ярко начало и силна болка на мястото на инжектиране.

Още по-опасно е въвеждането на кетамин във вената. Промяната в съзнанието понякога настъпва по-бързо, отколкото човекът има време да извади иглата от вената. При интравенозно приложение рискът от получаване на смъртоносна доза се увеличава.

Съединение

Ампули, флакони за неинхалационна анестезия съдържат кетамин хидрохлорид като активно вещество, както и помощни компоненти.

Произвежда се в ампули с вместимост 2, 5, 10 ml, бутилки от 5 ml. 1 ml от разтвора съдържа 57,6 mg кетамин хидрохлорид, което е еквивалентно на 50 mg кетамин.

Кетаминът е аминокиселинен антагонист възбудителен, блокер на NMDA рецептори. Той е подобен по структура и свойства на фенциклидин.

Полуживотът е 2-3 часа. Но лекарството се открива в кръвта по време на изследването още една седмица след употреба, а в случай на хронична наркотична зависимост дори след 20 дни.

Механизъм на действие

Кетаминът нарушава работата на мозъка като дисоциативна анестезия, действайки върху асоциативната зона на кората на главния мозък и таламуса.

Мозъкът под въздействието на кетамина за кратко губи способността да анализира входящата сензорна информация, запазвайки я в пълен обем. дихателни рефлекси, отчасти - мускулна дейност. По-специално, кашлицата, фарингеалните и ларингеалните рефлекси са запазени.

При анестезия с кетамин няма пълно затъмнение. Пациентът изглежда в пълно съзнание. Той може да прави преглъщащи движения, мускулите му могат да се свиват, очите му са отворени.

Показания

Лекарството се използва за интравенозна анестезия, е показано:

• по време на медицински манипулациикоито не изискват мускулна фиксация;
• транспортиране на пациенти с изгаряния;
• болка, травматичен шок;
• значителна загуба на кръв.

Това използване на кетамин е възможно поради факта, че свойствата на лекарството включват способността да се поддържа способността за самовентилация на белите дробове при липса на сърдечна депресия.

Кетаминът се използва от зъболекари, отоларинголози, гинеколози при леки хирургични интервенции, изискващи бързодействаща анестезия за кратко време (до 3 часа).

Кетаминът е противопоказан при нарушение мозъчно кръвообращение, епилепсия, алкохолизъм, високо кръвно налягане. Не се използва при сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, операции на фаринкса.

Ефект

Психеделичният ефект на "отделяне от тялото", "разширяване на съзнанието" се обяснява с нарушение на връзката между центровете на мозъка, които анализират сигналите от сетивните органи и самите сетивни анализатори.

Действието на лекарството при интрамускулно приложение започва почти веднага. Когато се приема под формата на таблетки, "Настя", "кет", "витамин К", както на жаргон се нарича кетаминът, прониква в мозъка и започва да действа 15 минути след употреба.

Етапи на интоксикация

Първо, краката и ръцете изтръпват, човекът губи желание да се движи активно, има желание да легне. Замаян е, съзнанието е изкривено. Човек няма представа как се казва, кой е, какъв размер.

Липсата на еуфория при употребата на лекарството, за щастие, не го направи популярно, но все пак е доста често срещано. Възбудата отсъства, няма желание да тичате, да пеете или танцувате с наслада. Няма желание за общуване.

Съзнанието сякаш се премества паралелен свят, човек може да се наблюдава отстрани, без да усеща тялото си. Човек може да се почувства като обект, който се движи по електрически проводници или комуникационни линии, пътува в бъдещето или миналото.

Добро и лошо пътуване

В повечето описания на трипа с кетамин се пропуска, че сценарият на тези фантастични видения е свързан с дейности, усещания, които предхождат интоксикацията с наркотици.

Ако преди да вземе лекарството, човек се е занимавал с рисуване, тогава по един или друг начин въображението ще победи тази тема. А това, което се възприема като „разширяване“ на съзнанието, е просто ходене в кръг, повтарящо в различни варианти това, което мозъкът наскоро е получил и съхранил в паметта.

Пътуването с кетамин е подобно на действието на опиум, алкохол, азотен оксид едновременно, продължава до 1,5 часа. В същото време, като отговор на въпроса „колко дълго действа лекарството“, можете спокойно да отговорите - един ден, защото толкова дълго се наблюдават последствията от приема на психеделик.

Кетаминът подобрява състоянието, в което е бил зависимият по време на употребата на наркотици. Ако е бил в добро настроение, тогава пътуването ще стане оптимистично. Но ако някои мрачни, тъжни мисли по време на приема на хапчето или инжекцията са се грижили за пациента, тогава той ще получи лошо пътуване, изпълнено с кошмари.

След около месец употреба на наркотици и добрите, и лошите трипове изчезват. По това време наркоманът постоянно изпитва тревожност, панически настроения.

Източникът на безпокойство може да бъде кетаминовият метаболит норкетамин, който има седативен ефект. И когато използвате кетамин, обикновеното спокойно състояние просто се връща.

Изход от интоксикация

Излизането от кетаминовата интоксикация започва с осъзнаването на себе си вътре в тялото. Връщането е придружено от неприятен дискомфорт в мускулите, изтръпване, странни механични усещания при най-малкото движение.

Способността да се фокусира върху обекти постепенно се връща и дори успява да запомни имената им. Координацията не се възстановява веднага. Движенията остават „гумени“ за дълго време, което се забелязва от другите и изобщо не се чувства като наркоман.

Обикновено няма желание да приемате кетамин отново след първия път, физическо пристрастяванене се формира. Но психологическа зависимостсе развива бързо и ви принуждава да вземете лекарството отново.

И след няколко месеца пристрастяване, всички тези ярки и интересни впечатления, които пациентът изпитва в нетрезво състояние, той вече не е в състояние да си спомни и опише на следващия ден поради отслабване на паметта и нарастваща деградация на личността.

Развитие на пристрастяване

Не се смята, че кетаминът причинява силна зависимост, и да се отървете от него не е трудно. Физическата зависимост обаче съществува, макар и само защото зависимият трябва да увеличи дозата на лекарството. Формирането на физическа зависимост продължава 4-7 месеца.

Признак на физическа зависимост може да бъде бързо облекчаване на дискомфорта, летаргия при приемане дори на малка доза лекарства.

Наркоманът не изпитва физическа болка, когато лекарството се оттегли, но съществува синдром на отнемане, проявяващ се със симптоми:

• болка в мускулите;
• депресия
• нарушение на съня, храносмилане.

Дискомфортът не трае дълго и след 7-10 дни изчезва напълно.

Психическата зависимост от приема на лекарството се формира бързо и се проявява ясно. Наркоманът развива състояние, когато лекарството е толкова необходимо, че пациентът напуска всичките си дела и търси този източник на блаженство.

Признаци и симптоми на употреба

Кетаминът се прилага главно интрамускулно (в задните части), невъзможно е да се идентифицира пристрастен към кетамин по вени. Във вена поради кратко действиелекарство, нуждата от партньор за инжектиране, висок рискрядко се прилагат свръхдози кетамин.

Дългогодишните пристрастени към кетамин могат да имат петна от кръв по дрехите си от инжектиране на лекарството направо през тях.

Чести симптоми при употребяващите кетамин са:

• диаметърът на зеницата не се променя, но погледът е отделен, немигащ.
• движенията са ограничени, лошо координирани.
• липса на болка;
• неясна реч;
• невъзможност за фокусиране;
• резки промени в настроението, изблици на раздразнителност.

Странични ефекти

В голяма доза кетаминът нарушава работата на дихателния център, причинявайки задух, действа върху дихателните мускули, мускулите на езика, причинявайки спазъм, прибиране на езика във фаринкса, предотвратявайки дишането.

При прием на лекарството под формата на прах ефектът изглежда незначителен и човекът под въздействието на лекарството напуска дома си, за да търси приключения. Липсата на връзка между сигналите, идващи от тялото и анализаторите на мозъка, води до неадекватна оценка на ситуацията.

Човек под кетамин може да замръзне, без да почувства студ, да се изгори, без да усети топлината от кибрит, да получи сериозна травмабез да изпитвате болка. Интраназалната употреба на кетамин също има забавени странични ефекти.

Не оставайте без последствия дразнене на лигавицата с аналгетик. хронично възпалениелигавицата може да завърши много зле - злокачествена дегенерация на тъканите, развитие на рак.

Въздействие върху сърцето

Кетаминът зависи от дозата. Големи дозиЛекарството потиска работата на сърцето, причинява гадене, повръщане, затруднено дишане.

Приемът на малки дози кетамин води до увеличаване на работата на сърдечния мускул (миокарда), което повишава налягането в белодробната артерия.

Действайки върху нервните центрове на симпатиковата нервна система, лекарството:

• повишава кръвното налягане;
• причинява сърцебиене;
• се увеличава сърдечен дебит- обемът кръв, който вентрикулът може да изхвърли по време на контракция.

Влияе негативно върху състоянието на сърдечния мускул физическа дейностпри използване на кетамин. Отивайки на дискотека под въздействието на кетамин, наркоманът изпробва силата на инервационната система на сърцето.

Действие върху мозъка

Кетаминът увеличава притока на кръв в мозъка, повишава концентрацията на кислород, повишава вътречерепното налягане, засилва подкоровата невронна активност, проявяваща се чрез миоклонични движения. При събуждане може да се появят халюцинации, страшни сънища и продължителна дезориентация в пространството. Възбуда, психоза са възможни.

Промяната в личността показва силна психологическа зависимост от психеделик, която се изразява в нарушение на съня, паметта, отслабване на интелекта, разстройство на вниманието. Много скоро човек напълно променя социалния си кръг, губи работата си, семейството си.

Влияние върху храносмилателните органи

Големите дози кетамин причиняват повръщане, гадене и слюноотделяне. Почитателите на този наркотик отиват в света на мечтите, поставяйки леген наблизо, така че да не се налага да прекъсват полета на фантазията си, като отидат до тоалетната.

Наркоманът обикновено губи апетит. Той развива изтощение, отслабване, загуба на тегло.

Ефекти

• Кетаминът причинява психическа и физическа зависимост.
• Човек по време на интоксикация с кетамин не чувства болка.
• Употребата на кетамин може да предизвика паника, агресия, промени в личността до шизофрения.
• Когато се комбинира с алкохол, кетаминът причинява животозастрашаващи промени в сърцето.

Предозиране и отравяне

Интензивността на ефектите на психеделика зависи от дозата, особено когато лекарството се приема под формата на хапчета или инжекции. На някакъв етап следващото увеличаване на дозата няма да доведе до отделяне на съзнанието от тялото, но напълно ще изключи както тялото, така и съзнанието, което заплашва с фатален изход.

Фармацевтичният препарат на кетамин в ампули има ниска концентрация и не е в състояние да предизвика наркотичен ефект при еднократна доза. Чрез увеличаване на дозата, смесване на кетамин с алкохол, човек рискува да предизвика предозиране, да провокира повръщане, да причини спиране на дишането.

Смъртоносна доза:

• когато се приема перорално - от 50 до 400 mg на 1 kg тегло;
• за венозно/ интрамускулна инжекция- 77 mg на 1 kg тегло.

Лечение на зависимости

Пристрастяването към кетамин предизвиква силна психическа зависимост, поради което възниква въпросът „как да се откажа от наркотика“. Лечението е насочено към преодоляване на жаждата за наркотици на ниво съзнание. Пристъпите на паника, страхът не могат да бъдат премахнати чрез просто замяна на кетамин с лекарство. „Слизането от кетамин“ няма да работи без психотерапия и психорехабилитация.

Стандартното лечение се извършва на три етапа:

N.01.A.X.03 Кетамин