Планинската болест не е шега! Защо е трудно да се диша в планината

Всеки знае, че планинският климат на умерена надморска височина (в средногорието) е изключително полезен за здравето. В планината хората боледуват по-малко и живеят по-дълго, по-бързо се възстановяват от болести и почиват по-пълноценно. Това се потвърждава от изобилието от планински курорти, санаториуми и пансиони за отдих в планината. Не всеки обаче разбира съвсем ясно защо планината има толкова благотворен ефект върху тялото.

Говорейки за чист въздух, силно ултравиолетово лъчение, качествено различна храна и вода, те обикновено губят от поглед основния действащ фактор - ниското съдържание на кислород във въздуха, междувременно това има много мощен и многостранен положителен ефект върху тялото. В равнината има доста голям брой екологично чисти курортни зони, но нито една от тях няма толкова благоприятен ефект върху тялото като средните планини. Най-важната характеристика на планинския климат е разреденият въздух с ниско съдържание на кислород.

Преди много хиляди години йогите са забелязали лечебния и възстановяващ ефект на разредения планински въздух. Животът обаче не кипи в планината. За повечето хора, както преди, така и сега, дори краткото пътуване до планината е голяма трудност и е свързано с големи материални разходи. Мнозина не понасят ниското атмосферно налягане, силната ултравиолетова и радиоактивна радиация, които са присъщи на планините, да не говорим за ниската температура на въздуха. Затова са измислени голям брой упражнения за създаване на режим на лек кислороден глад в тялото. Изпълнявайки тези упражнения, човек, живеещ в равнината, е в същото състояние, както ако живееше в планината. Състоянието на лек кислороден глад се постига с помощта на задържане на дишането с различна продължителност, забавяне на дишането, някои упражнениеи т.н. В същото време винаги е имало подобрение в здравословното състояние и лечение на определени заболявания.

В наше време вече са проведени многобройни експерименти, когато първо животни, а по-късно и хора, бяха временно поставени в специални камери с ниско съдържание на кислород (O 2), както при нормално, така и при понижено атмосферно налягане. В същото време, ако намаляването на съдържанието на кислород не е прекомерно, винаги се отбелязват благоприятни промени в метаболизма и функционалното състояние на субектите. Намаляването на съдържанието на кислород във вдишания въздух под 10% трябва да се счита за прекомерно. В природата това съответства на надморска височина над 5800 м надморска височина. В равнината съдържанието на кислород във въздуха е 21%.

Забележителен факт е, че упражненията, които причиняват хипоксия в равнините, са по-полезни за здравето, отколкото простото пребиваване в планината, дори за някой, който лесно понася планинския климат. Това се дължи на факта, че дишайки разредения планински въздух, човек диша по-дълбоко от обикновено, за да получи повече кислород. По-дълбоките вдишвания автоматично водят до по-дълбоки издишвания и тъй като постоянно губим с издишване въглероден двуокис(CO 2 ), задълбочаването на дишането води до твърде голяма загуба на него, което може да повлияе неблагоприятно на здравето. Мимоходом отбелязваме, че планинската болест е свързана не само с дефицит на O 2 , но и с прекомерна загуба на CO 2 по време на дълбоко дишане. Въздухът, който издишваме, съдържа 3,7% CO2, докато атмосферният въздух съдържа само 0,03%. Задържайки дъха на равнината, постигаме не само хипоксия - намаляване на съдържанието на O 2 в тъканите, но и хиперкапния - повишаване на съдържанието на CO 2 в тъканите.

Въглеродният диоксид от своя страна има (отново в разумни количества) мощен терапевтичен ефектпо тялото. Оттук става ясно, че като правим Хипоксично дишане в равнината, ние поставяме тялото си в по-благоприятни условия, отколкото ако сме в планината.

В човешката природа има много интересни и изненадващи неща. Ползите от такива аеробни циклични упражнения като бягане, плуване, гребане, колоездене, ски и др. До голяма степен се определят от факта, че в тялото се създава режим на умерена (именно умерена!) Хипоксия, когато нуждата на тялото от кислород превишава способността на дихателния апарат да задоволи тази нужда и хиперкапния, когато в тялото се произвежда повече въглероден диоксид, отколкото тялото може да отдели с белите дробове. Кога Източна Германияобединени със Запада, на територията на бившата ГДР са открити подземни стадиони, в които изкуствено е създаден разреден климат, доближаващ се по своите характеристики до планинския. Обучението на такива стадиони до голяма степен определя успеха на фигуристи, скейтъри, гребци и спортисти от бившата ГДР.

Бележки:

Аеробни упражнения- упражнение, при което захранването с енергия се постига с помощта на кислородно (аеробно) окисление. Изпълнението на такова упражнение изисква голямо количество кислород.

Докато изкачвате планини, налягането на кислорода във въздуха непрекъснато намалява, което води до спад в това налягане в алвеолите и в резултат на това до спад на напрежението на кислорода в кръвта. Ако напрежението на кислорода падне под 50-60 mmHg, насищането на хемоглобина с кислород започва да намалява много бързо.

Характеристики на физиологичните промени в дишането в планината

Повечето хора не изпитват дистрес при дишане в планината до височина 2,5 км. Това не означава, че на надморска височина от 2 км организмът е в същото състояние, както при барометрично налягане на морското равнище. Въпреки че на височина до 3 km кръвта е наситена с кислород с не по-малко от 90% от капацитета си, напрежението на разтворения в кръвта кислород вече е намалено тук и това обяснява редица наблюдавани промени в дишането планините. Те включват:

• задълбочаване и леко учестяване на дишането;
• повишен сърдечен ритъм и увеличаване на минутния обем;
• известно увеличение на BCC;
• повишена неоплазма на червените кръвни клетки;
• малък спад на възбудимостта на рецепторите, който може да бъде открит само с много фини методи, изчезващ след два или три дни престой на посочената височина.

Всички тези промени при дишането в планината при здрав човек обаче са именно регулаторни процеси, чието нормално протичане осигурява работоспособност на височина. Нищо чудно, че престоят на надморска височина от 1-2 км понякога се използва като терапевтична техника в борбата с определени заболявания.

От височина 3 км, а при редица хора (при липса на мускулна работа) само от височина 3,5 км започват да се откриват различни нарушения, което зависи главно от промените в дейността на висшите центрове. При дишане в планината намалява напрежението на разтворения в кръвта кислород, намалява и количеството кислород, свързан с хемоглобина. Симптомите на респираторна хипоксия се появяват, когато насищането на кръвта с кислород падне под 85% от кислородния капацитет на кръвта. Ако насищането с кислород по време на респираторна хипоксия падне под 50-45% от кислородния капацитет, тогава настъпва смърт при човек.

Когато издигането до значителна височина се извършва бавно (например при катерене), тогава се развиват симптоми на хипоксия, които не се откриват при бързо развиваща се хипоксия, което води до загуба на съзнание. В този случай, поради нарушение на висшата нервна дейност, се отбелязват умора, сънливост, треперене, главоболие, задух, сърцебиене, често гадене и понякога кървене (височинна болест или планинска болест).

Промяната в нервната активност може да започне дори преди намаляването на количеството оксихемоглобин в кръвта, в зависимост от намаляването на напрежението на разтворения в кръвта кислород. При кучета понякога се забелязват някои промени в нервната дейност още на 1000 m, изразяващи се първо в повишаване на условни рефлексии отслабване на инхибиторните процеси в кората на главния мозък. На по-висока надморска височина условните рефлекси намаляват и след това (на височина 6-8 км) изчезват. Намаляват и безусловните рефлекси. В кората на главния мозък се засилва инхибирането. Ако не голяма надморска височина(2-4 km), промените в условните рефлекси се отбелязват само в началото, след това на значителни височини, нарушенията в условната рефлексна активност не намаляват с продължителна хипоксия, а по-скоро се задълбочават.

Причинени от хипоксия от дишането в планината, промените в състоянието на мозъчната кора, разбира се, засягат хода на всички физиологични функции. Инхибирането, развиващо се в кората, може да се прехвърли и в субкортикалните образувания, което засяга както нарушаването на двигателните актове, така и укрепването на рефлексите към импулсите от интерорецепторите.

Ограничение на височината

В зависимост от индивидуални особености, нивото на фитнес, когато се появят нарушения на дишането в планината, може да е различно, но тези нарушения, въпреки че различни височини, със сигурност ще се случи на всеки.

За здрави хора може да се посочи средно следната скала на височината, при която настъпват определени функционални промени в тялото:

• до надморска височина от 2,5 km повечето хора (и някои индивиди до надморска височина от 3,5-4 km) не изпитват значителни разстройства. Насищането на кръвта с кислород тук е дори по-високо от 85% от кислородния капацитет, а от промените в състоянието на тялото е само повишена активност на дихателната, сърдечно-съдовата система, както и повишена неоплазма на червените кръвни клетки Характеристика;
• на надморска височина 4-5 км започват да се отбелязват нарушения на висшата нервна дейност, регулиране на дишането и кръвообращението (еуфория или неразположение, лесна умора, дишане на Чейн-Стокс, рязко учестяване на сърдечната честота, понякога колапс) ;
• на надморска височина от 6-7 км тези симптоми стават много сериозни за повечето хора, с изключение на специално обучени лица;
• дишането в планината на височина 7-8 км винаги води до тежко състояние и е опасно за повечето хора, а височина от 8,5 км е границата, над която човек не може да се издигне, без да вдиша кислород.

При животните, които постоянно живеят в планините, има значително ненасищане на кръвта с кислород. Например при овце на надморска височина 4000 m насищането на кръвта с кислород е само около 65% от кислородния капацитет, но няма патологични симптоми на хипоксемия.

Свързани статии:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Свързани статии:

Медицински сайт Surgeryzone

Информацията не е индикация за лечение. За всички въпроси е необходима консултация с лекар.

Свързани статии:

Източник: http://surgeryzone.net/info/obshhemedicinskaya-informaciya/dyxanie-v-gorax.html

4. Движение в планината

4.1. Какъв ритъм на дишане се препоръчва при движение по планински склонове (нагоре и надолу)?

Обучение на специалните части на ГРУ. Движение в планината.

стабилно, не бързо

Темпото на движение се контролира и регулира от пулса. Пулсът не трябва да бъде

твърде често (ускоряване не повече от 1,5-2 пъти) в сравнение с обичайното

пулс на дадена височина при даден човек. И най-важното е, че пулсът трябва бързо

успокоява се, връщайки се към нормалното 10-15 минути след спиране. Трябва

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Как да дишаме правилно по време на упражнения за котки

избягвайте резки и внезапни движения, които нарушават постоянната работа на сърцето. При

повдигане, трябва да се обърне специално внимание на равномерността на дишането и

съответствието му с движенията. Говоренето, пеенето, крясъците ви спират дъха и

следователно неприемливо. В допълнение към работата на сърцето, дишането е контрол на темпото: то

не трябва да бъде прекалено бързо.

Равномерното дишане е основен фактор при продължителни упражнения.

При тежки повдигания ритъмът на дишане е в съответствие с честотата на стъпките. Например стъпка

наляво - вдишване, стъпка надясно - издишване. Един цикъл може да отнеме повече

стъпки, т.е. Всяка стъпка изисква вдишване и издишване.

Редовността на ходенето и дишането в планината пести сили. Дишането трябва да се направи

не с устата, а с носа. Това особено облекчава напрежението на тялото при продължително

По време на движение трябва да следвате ритъма на дишане, дишайте спокойно, дълбоко

вдишвайте само през носа и издишайте напълно. Когато се изкачвате, не го правете

говорете и никога не пушете. В нарушение на нормалното

ритъм на дишане, правете кратки спирания за 3-5 минути.

Равномерен ритъм, дълбоко рядко дишане.

Правилният ритъм на дишане значително опростява изкачването. Но уловката е

че всеки човек има своя собствена. При това дори за едно и също лице

този ритъм зависи от трудността на изкачването или слизането. Обикновено препоръчват

с не много тежко изкачване / слизане - вдишайте една стъпка, издишайте другата.

При по-стръмни изкачвания може да се наложи една стъпка да вдишва и издишва.

Основното правило е дишането да е синхронизирано със стъпките.

темп, в зависимост от собствени чувства. Искам да дишам по-често - дишайте

по-често, но все пак равномерно.

Вдишването се извършва през носа, издишването през устата.

4.2. Групата е на стръмно нагоре. Част от групата иска да отиде

бързо и малко бавно. Какво трябва да правят членовете на бавната група?

„Бързата група” трябва да се адаптира към бавната.

На теория просто трябва да тръгнете - така или иначе всички ще се срещнат на спирка.

1. С този подход групата рискува да се разтегне твърде много и в

В резултат на това, ако изоставащите имат нужда от помощ, няма да има кой да им помогне.

2. Ако по пътя има завои и разклонения, тогава изоставащите не само рискуват

безнадеждно изостават, но и се губят.

3. При този подход много си почиват тези, които отиват бързо, а тези, които са от последните

силата едва се тъче и се нуждае от почивка повече от всеки друг - практически

Редът на движение при изкачване нагоре е строго в колона един по един. При шофиране

на стръмни скалисти склонове, сипеи, морени не е позволено да се среща

туристи точно нагоре по склона над останалите. Ако различен ред на движение

невъзможно, тогава трябва да се придвижите близо един до друг.

Следователно те не трябва да се разделят на „бавни“ и „бързи“ групи - това се увеличава

опасност от злополуки.

да вървят възможно най-добре, но следвайки целостта на групата, организирайте спирания по-често

Координирайте темпото си, то не трябва да надвишава скоростта, с която може

най-неподготвеният член на групата се движи.

Юра Попов: Това не винаги е възможно, защото ако вървите по-бавно от вашето

вътрешно темпо, ще се изморите още повече. Освен това има

хора, които са убедени, че за тях е по-лесно да се изкачат, ако бързат точно сега,

и тогава е по-добре да стоите и да си починете.

скоростта на кервана се определя от скоростта на най-бавната камила.

разделете се и изпратете бърза група напред, но все пак трябва накъде

след това изчакайте бавната част, така че е препоръчително да не губите от бързата част на групата

имайте предвид бавната част от групата.

Да се ​​споразумеят и да вървят заедно – организационно е много по-лесно. целесъобразно

също преразпределете товара (теглото на оборудването), за да изравните скоростта

бързо и бавно. Ако не е възможно да се споразумеят, и покачването не е твърде

стръмен и опасен, препоръчително е да оставим бързите напред.

Юра Попов: Никой не иска да носи по-тежка раница.

Мерките за наддаване на тегло се прилагат само за хардкор

в началото на изкачването бавно вървящите стават "начело на колоната"

)) като напреднат, се оказват накрая, а тези, които вървят бързо,

все още трябва да чакам.)

Изобщо комплексирано с точка

по отношение на физическата активност, изкачванията, всички се издигат точно с еднакво темпо,

колко му е удобно да става. Ако сте назад, няма нужда, напрягане,

бързай за останалите. Вървете със собственото си темпо. Те ще ви чакат.

Без съмнение дойдохме в планината, за да натрупаме опит и

да науча нещо. Но това е вторият ред. На първо място, стигнахме до

планини, защото обичаме да сме в планината и да ходим.

Тези, които са бягали напред, внимават да не бягат твърде далеч.

Тези, които са изоставени, не си позволяват да се отпуснат твърде много.

Използват се две основни техники за повдигане

участници в предишни кампании, в които съм участвал. Първият е бърз

малки изкачвания с чести спирания. Второто е бавно изкачване без

спирания или с много редки и кратки спирания. По принцип скоростта

се оказва приблизително същото, тъй като докато бавните се движат, бързите си почиват.

Вторият метод е по-физиологичен, тъй като резки скокове в натоварването

(отпочинал - изтича рязко; избяга-изтича - спря рязко) даде много силен

стрес върху сърцето и може бързо да се изтощи. Не напразно дори и при бягане по равно

бързо ходене, след това по-бавно ходене и чак тогава спиране.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Как да дишаме под вода

дишайте на една стъпка вдишване + издишване спрете рязко и веднага дишайте много

Рядко. Дишайте често за известно време, забавяйте скоростта на дишане постепенно.

с бавно темпо без ненужни спирания и едва тогава изберете сами,

кой метод ви харесва най-добре. Чувствам се най-добре за вас

темпото ще дойде при вас с опит.

4.3. Как да се изкачвате и/или слизате от стръмни склонове (когато все още можете

ходене без катерене)?

За да се движите успешно по стръмни склонове, е важно да имате обувки на велпапе,

неплъзгащи се подметки, както и да овладеете някои техники на ходене.

В същото време трябва да се опитате да запазите хоризонталното положение на крака,

използвайки всеки здраво лежащ камък, лека издутина на склона,

които се настъпват с тока на ботуша.

Колкото по-стръмен е наклонът, толкова повече трябва да разтворите пръстите на краката си. По време на дълго изкачване

бавно, с ръце в ръкавици, на дълги интервали

Юра Попов: За ръцете с ръкавици - това е от личен опит. Миналата година Жека

Порязах си ръката много лошо, паднах почти изневиделица.

по "змиевидния" зигзаг

трудно е да се опише този процес. Моля Покажи. с една дума - настрани.

зигзаг. Колкото по-стръмен е наклонът, толкова по-дълъг е зигзагът.

Кракът трябва да бъде поставен върху целия крак. Колкото по-стръмен е наклонът, толкова по-къса е крачката.

При стръмно спускане (включително при наличие на стръмни "стъпала") -

слизаме настрани, със свити в коленете крака.

Не бягай - не можеш да спреш.

Що се отнася до ръкавиците, много полезни съвети. Искам да си купя тази година.

4.4. Избройте няколко правила, които да спазвате, докато шофирате

при много стръмно спускане (изкачване)?

Основното правило, което трябва да се спазва при шофиране по много стръмен наклон

наклон (скала) - това е правилото на "три опорни точки": трябва да се движите така, че на

повече или по-малко трудни участъци, докато премествате единия крайник в другия

не се откъсна от опорите.

На леки скали ръцете обикновено само поддържат баланс и активно работят.

само там, където няма удобна и надеждна опора за краката. Торсът е необходим

способността да се държите изправени и да разперете ръце и крака поне за

ширина на раменете. Издатините трябва да се поддържат от вътрешните ръбове на ботушите.

Необходимо е да се движите плавно, без резки - по-лесно е да поддържате баланс и

слагайте ръкавици 🙂 катерете внимателно, пазете равновесие, внимателно

следете за безопасността на пътя

За да спестите енергия, когато пресичате планините, трябва да изберете маршрута най-много

лесно, дори и да не е най-краткото, задайте скоростта (в часове) на деня

преход и да го издържите, заобиколете препятствията, срещани по пътя, във всички

случаи, опитайте се да слезете в долината и да вървите по нея.

Когато шофирате по неравен планински терен, спазвайте посоката

очертаващи в далечината характерни ориентири. При преминаване на препятствие,

шофиране по стръмни склонове, ледник, при спускане от планини, наблюдавайте

внимавайте, използвайте застраховка. При спускане силно

пръчка с точка на края.

При спускане по стръмен наклон, преди да стъпите с крак, проверете силата

поддържа. Понякога счупване на скала може да причини срутване в планината, срутване, което

може да привлече човек.

При влошаване на времето в планината (силен дъжд, снежна буря, мъгла, буря и др.)

не трябва да се движи. В планината е важно да се спазват мерките за безопасност, да се

внимателно и рационално използване на силите си.

ти донесе полезни съвети, което трябва да знаете, когато шофирате в планината като цяло,

не само при шофиране по стръмен наклон. Затова ги добавям.

в общ списъкотговори. Въпросът обаче касае движението именно по дължината

стръмен склон. Застраховката в нашия случай не е приложима, тъй като е просто

не. И няма да има писти, които да не могат да се минат без осигуровка;

дори и да срещнем такива, без съмнение ще ги заобиколим.

Има ли други съвети освен проверка на здравината на опората?

При ходене в планината трябва да се обърне специално внимание на самата техника.

стъпка. Кракът трябва да се постави върху целия крак, като внимателно се избира място, крака

поставени успоредно един на друг, катерачът гледа под краката си. Слага се крак

на цялото стъпало както на равнина, така и при повдигане. Прехвърляне на тежестта от един

краката от другата трябва да са гладки, това пести сила и намалява възможността

приплъзване. Стъпката не трябва да е твърде широка, мека, походката трябва да е лека

пружиниращо, прекалено силно люлеене причинява ненужна загуба на сила. Темпо

движението зависи изцяло от силата на групата и тук трябва да се дадат точни инструкции

Издатините трябва да се поддържат от вътрешните ръбове на ботушите. Никога

кръстосайте краката си. Когато използвате захвата, не притискайте камъните. то

предоставят По-добри условияза работа с крака. Трябва да се движите плавно, без резки -

последователно използвайте ограничители и дистанционни елементи, като предпочитате последните: с дистанционни елементи

по-малък риск от подхлъзване и напрежение върху пръстите. На трудно, но удобно за

движението с дистанционни секции трябва да се движи право нагоре. Ако е необходимо

преместете се настрани, трябва да направите това в по-лесни зони. Кога

липсата или недостатъчността на надеждни опори върху скалист район трябва

може би по-пълно използване на триенето (върху плочи, миди) и силата

заклинване (ъгъл, пукнатини).

Движенията трябва да са плавни, равномерни, без да бързат

Подозирайте всеки перваз или камък за „ненадеждност“.

Не се доближавайте до човека, който се катери отпред, а гледайте неговия път, за да планирате своя.

Според степента на въздействие на климатичните и географските фактори върху човек съществуващата класификация подразделя (условно) планинските нива на:

Низини - до 1000 м.Тук човек не изпитва (в сравнение с района, разположен на морското равнище) отрицателния ефект от липсата на кислород дори по време на тежка работа;

Средни планини - вариращи от 1000 до 3000 м.Тук, при условия на почивка и умерена активност, не настъпват значителни промени в тялото на здрав човек, тъй като тялото лесно компенсира липсата на кислород;

Highlands - над 3000 м.Тези височини се характеризират с факта, че дори в покой в ​​тялото на здрав човек се открива комплекс от промени, причинени от недостиг на кислород.

Ако на средна надморска височина човешкият организъм се влияе от целия комплекс от климатични и географски фактори, то във високите планини решаващо значение има липсата на кислород в тъканите на тялото, така наречената хипоксия.

Височините от своя страна също могат да бъдат условно разделени (фиг. 1) на следните зони (според Е. Гипенрайтер):

а) Пълна аклиматизационна зона - до 5200-5300 м.В тази зона, поради мобилизирането на всички адаптивни реакции, тялото успешно се справя с недостига на кислород и проявата на други отрицателни фактори на височината. Следователно тук все още е възможно да имате дългосрочни постове, станции и т.н., тоест да живеете и работите постоянно.

б) Зона на непълна аклиматизация - до 6000 м.Тук, въпреки пускането в експлоатация на всички компенсаторно-адаптивни реакции, човешкото тяло вече не може напълно да противодейства на влиянието на височината. При дълъг (няколко месеца) престой в тази зона се развива умора, човек отслабва, губи тегло, наблюдава се атрофия на мускулните тъкани, активността рязко намалява, развива се така нареченото влошаване на висока надморска височина - прогресивно влошаване на общото състояние на човек с продължителен престой на голяма надморска височина.

в) Зона на адаптация - до 7000 м.Адаптацията на тялото към надморска височина тук е краткотрайна, временна. Дори при сравнително кратък престой (от порядъка на две или три седмици) на такава надморска височина реакциите на адаптация се изчерпват. В тази връзка тялото показва ясни признаци на хипоксия.

г) Зона на частична адаптация - до 8000 м.При престой в тази зона за 6-7 дни тялото не може да осигури необходимото количество кислород дори на най-важните органи и системи. Поради това тяхната дейност е частично нарушена. По този начин намалената ефективност на системите и органите, отговорни за попълването на енергийните разходи, не гарантира възстановяването на силата и човешката дейност до голяма степен се дължи на резервите. На такава надморска височина настъпва тежка дехидратация на организма, което влошава и общото му състояние.

д) Гранична (летална) зона - над 8000 м.Постепенно губейки устойчивост към действието на височини, човек може да остане на тези височини поради вътрешни резерви само за изключително ограничено време, около 2 - 3 дни.

Горните стойности на височинните граници на зоните са, разбира се, средни стойности. Индивидуалната толерантност, както и редица фактори, посочени по-долу, могат да променят посочените стойности за всеки катерач с 500 - 1000 м.

Адаптирането на тялото към надморска височина зависи от възрастта, пола, физическото и психическото състояние, степента на годност, степента и продължителността на кислородния глад, интензивността на мускулното усилие и наличието на височинен опит. Важна роля играе индивидуалната устойчивост на организма към кислороден глад. Предишни заболявания, недохранване, недостатъчна почивка, липса на аклиматизация значително намаляват устойчивостта на организма към планинска болест - специално условиеорганизъм, който възниква при вдишване на разреден въздух. От голямо значение е скоростта на изкачване. Тези условия обясняват факта, че някои хора усещат някои признаци на планинска болест още на сравнително ниска надморска височина - 2100 - 2400 м,други са устойчиви на тях до 4200 - 4500 м,но при изкачване на височина 5800 - 6000 мпризнаци на височинна болест, изразени в различна степен, се появяват при почти всички хора.

Развитието на планинската болест се влияе и от някои климатични и географски фактори: повишена слънчева радиация, ниска влажност на въздуха, продължително ниски температурии тяхната остра разлика между нощта и деня, силни ветрове, степента на наелектризиране на атмосферата. Тъй като тези фактори зависят на свой ред от географската ширина на района, отдалечеността от водните пространства и други подобни причини, една и съща височина в различните планински райони на страната има различен ефект върху един и същи човек. Например, в Кавказ признаците на планинска болест могат да се появят вече на надморска височина от 3000-3500 м,в Алтай, Фанските планини и Памиро-Алай - 3700 - 4000 м,Тиен Шан - 3800-4200 ми Памир - 4500-5000 м.

Признаци и последици от височинна болест

Височинната болест може да се появи внезапно, особено когато лицето къса педявреме, той значително надхвърли границите на индивидуалната си толерантност, преживя прекомерно пренапрежение в условия на кислороден глад. Повечето планински болести обаче се развиват постепенно. Първите му признаци са обща умора, която не зависи от обема на извършената работа, апатия, мускулна слабост, сънливост, неразположение, световъртеж. Ако човек продължава да остане на височина, тогава симптомите на заболяването се увеличават: храносмилането е нарушено, възможно е често гадене и дори повръщане, нарушение на дихателния ритъм, появяват се втрисане и треска. Процесът на възстановяване е доста бавен.

В ранните стадии на развитие на заболяването не се изискват специални мерки за лечение. Най-често след активна работа и подходяща почивка симптомите на заболяването изчезват - това показва началото на аклиматизацията. Понякога заболяването продължава да прогресира, преминавайки във втория етап - хроничен. Симптомите му са същите, но изразени в много по-силна степен: главоболието може да бъде изключително остро, сънливостта е по-изразена, съдовете на ръцете са пълни с кръв, възможно е кървене от носа, изразен задух, гърдите се разширяват. , бъчвовидна, наблюдава се повишена раздразнителност, възможна е загуба на съзнание.Тези признаци показват сериозно заболяване и необходимостта от спешно транспортиране на пациента. Понякога изброените прояви на заболяването се предхождат от етап на възбуда (еуфория), който много напомня на алкохолна интоксикация.

Механизмът на развитие на планинската болест е свързан с недостатъчно насищане на кръвта с кислород, което засяга функциите на много вътрешни органии системи. От всички тъкани в тялото нервната система е най-чувствителна към недостиг на кислород. При човек, достигнал височина 4000 - 4500 ми склонни към планинска болест, в резултат на хипоксия, първо възниква възбуда, изразяваща се в появата на чувство на самодоволство и собствена сила. Той става весел, приказлив, но в същото време губи контрол над действията си, не може реално да оцени ситуацията. След известно време настъпва период на депресия. Веселостта се заменя с мрачност, заядливост, дори нахалство и още по-опасни пристъпи на раздразнителност. Много от тези хора не почиват насън: сънят е неспокоен, придружен от фантастични сънища, които имат характер на лоши предчувствия.

На по-голяма надморска височина хипоксията има по-тежък ефект върху функционално състояниевисши нервни центрове, причинявайки притъпяване на чувствителността, нарушена преценка, загуба на самокритичност, интерес и инициатива, а понякога и загуба на памет. Скоростта и точността на реакцията значително намаляват, в резултат на отслабването на процесите на вътрешно инхибиране, координацията на движението е нарушена. Появява се психическа и физическа депресия, изразяваща се в забавяне на мисленето и действията, забележима загуба на интуиция и способност за логично мислене, промяна на условните рефлекси. Но в същото време човек вярва, че съзнанието му е не само ясно, но и необичайно остро. Той продължава да прави това, което е правил преди тежките последици от хипоксията върху него, въпреки понякога опасните последици от действията му.

Болният може да развие мания, чувство за абсолютна правилност на действията си, непоносимост към критични забележки и това, ако ръководителят на групата, човек, отговорен за живота на други хора, е в такова състояние, става особено опасно. Забелязано е, че под въздействието на хипоксия хората често не правят никакви опити да излязат от очевидно опасна ситуация.

Важно е да се знае кои са най-честите промени в поведението на човека, настъпващи на височина под въздействието на хипоксия. По отношение на честотата на възникване тези промени са подредени в следната последователност:

Непропорционално големи усилия при изпълнение на задачата;

По-критично отношение към останалите участници в пътуването;

Нежелание за умствена работа;

Повишена възбудимост на сетивата;

докачливост;

Раздразнителност с коментари по работата;

Затруднена концентрация;

Бавно мислене;

Често, натрапчиво връщане към една и съща тема;

Трудности при запомняне.

В резултат на хипоксията може да се наруши и терморегулацията, поради което в някои случаи при ниски температури производството на топлина от тялото намалява и в същото време се увеличава загубата й през кожата. При тези условия човек с планинска болест е по-податлив на охлаждане от останалите участници в пътуването. В други случаи са възможни втрисане и повишаване на телесната температура с 1-1,5 ° C.

Хипоксията засяга и много други органи и системи на тялото.

Дихателната система.

Ако в покой човек на височина не изпитва задух, липса на въздух или затруднено дишане, тогава кога физическа дейноств условия на голяма надморска височина всички тези явления започват да се усещат забележимо. Например, един от участниците в изкачването на Еверест направи 7-10 пълни вдишвания и издишвания за всяка стъпка на височина 8200 метра. Но дори и с такъв бавен темп на движение той почиваше до две минути на всеки 20-25 метра от пътеката. Друг участник в изкачването за един час движение, докато беше на надморска височина от 8500 метра, се изкачи по доста лесен участък до височина само около 30 метра.

Работоспособност.

Добре известно е, че всяка мускулна дейност, особено интензивна, е придружена от увеличаване на кръвоснабдяването на работещите мускули. Въпреки това, ако в равнинни условия тялото може сравнително лесно да осигури необходимото количество кислород, то при изкачване на голяма височина, дори при максимално използване на всички адаптивни реакции, доставката на кислород към мускулите е непропорционална на степента на мускулна дейност. В резултат на това несъответствие, кислородно гладуване, а недостатъчно окислените метаболитни продукти се натрупват в тялото в излишни количества. Следователно човешката работоспособност рязко намалява с увеличаване на височината. Така (според Е. Гипенрайтер) на надморска височина 3000 мтя е 90%, на надморска височина 4000 м. -80%, 5500 м- 50%, 6200 м- 33% и 8000 м- 15-16% от максималното ниво на извършена работа на морското равнище.

Дори в края на работата, въпреки спирането на мускулната активност, тялото продължава да е в напрежение, отнема известно време увеличено количествокислород, за да се елиминира кислородният дълг. Трябва да се отбележи, че времето, през което този дълг се ликвидира, зависи не само от интензивността и продължителността на мускулната работа, но и от степента на обучение на дадено лице.

Втората, макар и по-малко важна причина за намаляване на работоспособността на организма е претоварването на дихателната система. Това е дихателната система, като засили дейността си към определено времеможе да компенсира рязко нарастващата нужда от кислород на тялото в среда с разреден въздух.

маса 1

Възможностите на белодробната вентилация обаче имат своя граница, която тялото достига, преди да настъпи максималната работоспособност на сърцето, което намалява необходимото количество консумиран кислород до минимум. Такива ограничения се обясняват с факта, че намаляването на парциалното налягане на кислорода води до увеличаване на белодробната вентилация и следователно до повишено "отмиване" на CO 2 от тялото. Но намаляването на парциалното налягане на CO 2 намалява активността на дихателния център и по този начин ограничава обема на белодробната вентилация.

На надморска височина белодробната вентилация достига граничните стойности още когато натоварването е средно за нормални условия. Ето защо максимална сума интензивна работаза определено време, което туристът може да завърши във високите планини, по-малко и възстановителен периодслед като работата в планината е по-дълга, отколкото на морското равнище. Въпреки това, при дълъг престой на същата надморска височина (до 5000-5300 м)поради аклиматизацията на тялото се повишава нивото на работоспособност.

Храносмилателната система.

На надморска височина апетитът се променя значително, усвояването на вода и хранителни вещества намалява, секрецията на стомашен сок намалява, функциите на храносмилателните жлези се променят, което води до нарушаване на процесите на храносмилане и усвояване на храната, особено на мазнините. В резултат на това човек рязко губи тегло. И така, по време на една от експедициите до Еверест, алпинисти, които са живели на надморска височина над 6000 мв рамките на 6-7 седмици, загуба на тегло от 13,6 до 22,7 килограма.На височина човек може да почувства въображаемо чувство на пълнота в стомаха, пълнота в епигастрална област, гадене, диария, които не се поддават на лекарствено лечение.

Визия.

На надморска височина около 4500 мнормалната зрителна острота е възможна само при яркост 2,5 пъти по-голяма от нормалната за плоски условия. При тези височини се наблюдава стесняване на периферното зрително поле и забележимо "замъгляване" на зрението като цяло. На голяма надморска височина точността на фиксиране на погледа и правилността на определяне на разстоянието също намаляват. Дори в среднопланински условия зрението отслабва през нощта и периодът на адаптация към тъмнината се удължава.

чувствителност към болка

тъй като хипоксията се увеличава, тя намалява до пълната й загуба.

Дехидратация на тялото.

Отделянето на вода от тялото, както е известно, се извършва главно от бъбреците (1,5 литра вода на ден), кожата (1 литър), белите дробове (около 0,4 литра вода на ден). л)и червата (0,2-0,3 л).Установено е, че общата консумация на вода в организма, дори в състояние на пълен покой, е 50-60 Жв час. При средна физическа активност при нормални климатични условия на морското равнище консумацията на вода нараства до 40-50 грама на ден за всеки килограм човешко тегло. Общо средно при нормални условия около 3 лвода. При повишена мускулна активност, особено при горещи условия, отделянето на вода през кожата рязко се увеличава (понякога до 4-5 литра). Но интензивната мускулна работа, извършвана в условия на голяма надморска височина, поради липса на кислород и сух въздух, рязко увеличава белодробната вентилация и по този начин увеличава количеството вода, отделена през белите дробове. Всичко това води до факта, че общата загуба на вода за участниците в трудни високопланински излети може да достигне 7-10 лна ден.

Статистиката показва, че в условия на голяма надморска височина се увеличава повече от два пъти заболеваемост на дихателната система. Възпалението на белите дробове често придобива крупозна форма, протича много по-тежко и резорбцията на възпалителните огнища е много по-бавна, отколкото при равни условия.

Възпалението на белите дробове започва след физическо претоварване и хипотермия. В началния етап се отбелязва лошо чувство, известен задух, ускорен пулс, кашлица. Но след около 10 часа състоянието на пациента рязко се влошава: дихателната честота е над 50, пулсът е 120 в минута. Въпреки приема на сулфонамиди, след 18-20 часа се развива белодробен оток, който при условия на голяма надморска височина голяма опасност. Първите признаци на остър белодробен оток: суха кашлица, оплаквания от натиск малко под гръдната кост, задух, слабост при физическо натоварване. В тежки случаи има хемоптиза, задушаване, силно объркване, последвано от смърт. Продължителността на заболяването често не надвишава един ден.

Основата за образуването на белодробен оток на надморска височина като правило е феноменът на повишена пропускливост на стените на белодробните капиляри и алвеоли, в резултат на което чужди вещества (протеинови маси, кръвни елементи и микроби) проникват в алвеоли на белите дробове. Поради това полезният капацитет на белите дробове рязко намалява за кратко време. Хемоглобинът на артериалната кръв, измиващ външната повърхност на алвеолите, изпълнен не с въздух, а с протеинови маси и кръвни елементи, не може да бъде достатъчно наситен с кислород. В резултат на недостатъчно (по-долу допустима норма) доставяйки кислород на телесните тъкани, човек бързо умира.

Ето защо и при най-малкото съмнение за респираторно заболяване групата трябва незабавно да вземе мерки за възможно най-бързото сваляне на болния, за предпочитане на надморска височина около 2000-2500 метра.

Механизмът на развитие на планинската болест

Сухият атмосферен въздух съдържа: 78,08% азот, 20,94% кислород, 0,03% въглероден диоксид, 0,94% аргон и 0,01% други газове. При издигане на височина този процент не се променя, но се променя плътността на въздуха и следователно големината на парциалните налягания на тези газове.

Според закона за дифузията газовете преминават от среда с по-високо парциално налягане в среда с по-ниско налягане. Обменът на газ, както в белите дробове, така и в човешката кръв, се извършва поради съществуващата разлика в тези налягания.

При нормално атмосферно налягане 760 ммстр т. ул.парциалното налягане на кислорода е:

760x0,2094=159 mmHg Изкуство.,където 0,2094 е процентът на кислород в атмосферата, равен на 20,94%.

При тези условия парциалното налягане на кислорода в алвеоларния въздух (вдишван с въздух и навлизащ в алвеолите на белите дробове) е около 100 mmHg Изкуство.Кислородът е слабо разтворим в кръвта, но се свързва с протеина хемоглобин, който се намира в червените кръвни клетки - еритроцитите. При нормални условия, поради високото парциално налягане на кислорода в белите дробове, хемоглобинът в артериалната кръв е наситен с кислород до 95%.

При преминаване през капилярите на тъканите хемоглобинът в кръвта губи около 25% от кислорода. Следователно венозната кръв пренася до 70% кислород, чието парциално налягане, както лесно се вижда от графиката (фиг. 2),е

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Парциално налягане на кислород mm .следобед.см.

Ориз. 2.

в момента на потока венозна кръвкъм белите дробове в края на циркулационния цикъл само 40 mmHg Изкуство.По този начин има значителна разлика в налягането между венозната и артериалната кръв, равна на 100-40=60 mmHg Изкуство.

Между въглероден диоксид, вдишван с въздух (парциално налягане 40 mmHg Изкуство.),и въглероден диоксид, течащ с венозна кръв към белите дробове в края на циркулационния цикъл (парциално налягане 47-50 mmHg.),диференциалното налягане е 7-10 mmHg Изкуство.

В резултат на съществуващия спад на налягането, кислородът преминава от белодробните алвеоли в кръвта и директно в тъканите на тялото, този кислород дифундира от кръвта в клетките (в среда с още по-ниско парциално налягане). Въглеродният диоксид, напротив, първо преминава от тъканите в кръвта, а след това, когато венозната кръв се приближи до белите дробове, от кръвта в алвеолите на белия дроб, откъдето се издишва в околния въздух. (фиг. 3).

Ориз. 3.

С изкачване на надморска височина парциалното налягане на газовете намалява. И така, на височина 5550 м(съответстващо на атмосферно налягане от 380 mmHg Изкуство.)за кислорода е:

380x0,2094=80 mmHg Изкуство.,

тоест намалява наполовина. В същото време, разбира се, парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв също намалява, в резултат на което намалява не само насищането на кръвния хемоглобин с кислород, но и поради рязкото намаляване на разликата в налягането между артериалната и венозна кръв, преносът на кислород от кръвта към тъканите се влошава значително. Така възниква недостиг на кислород-хипоксия, която може да доведе до заболяване на човек от планинска болест.

Естествено в човешкото тяло възникват редица защитни компенсаторно-приспособителни реакции. Така че, на първо място, липсата на кислород води до възбуждане на хеморецепторите - нервни клетки, които са много чувствителни към намаляване на парциалното налягане на кислорода. Тяхното възбуждане служи като сигнал за задълбочаване и след това ускоряване на дишането. Полученото разширяване на белите дробове увеличава тяхната алвеоларна повърхност и по този начин допринася за по-бързото насищане на хемоглобина с кислород. Благодарение на тази, както и на редица други реакции, в тялото навлиза голямо количество кислород.

Въпреки това, с повишено дишане, вентилацията на белите дробове се увеличава, по време на което има повишена екскреция („отмиване“) на въглероден диоксид от тялото. Това явление се засилва особено с интензификацията на работата в условия на голяма надморска височина. Така че, ако на равнината в покой в ​​рамките на една минута приблизително 0,2 л CO 2, а при тежка работа - 1,5-1,7 л,тогава при условия на голяма надморска височина тялото губи средно около 0,3-0,35 на минута л CO 2 в покой и до 2,5 лпо време на интензивна мускулна работа. В резултат на това има недостиг на CO 2 в тялото - така наречената хипокапния, характеризираща се с намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв. Но въглеродният диоксид играе важна роля в регулирането на процесите на дишане, циркулация и окисление. Сериозната липса на CO 2 може да доведе до парализа на дихателния център, до рязък спад кръвно налягане, влошаване на работата на сърцето, до нарушение на нервната дейност. По този начин, намаляване на CO 2 кръвното налягане с 45 до 26 мм. r t.намалява кръвообращението в мозъка почти наполовина. Ето защо цилиндрите, предназначени за дишане на голяма надморска височина, не се пълнят с чист кислород, и сместа му с 3-4% въглероден диоксид.

Намаляването на съдържанието на CO 2 в тялото нарушава киселинно-алкалния баланс към излишък от алкали. Опитвайки се да възстановят този баланс, бъбреците интензивно отстраняват този излишък от алкали от тялото заедно с урината в продължение на няколко дни. Така киселинно-алкалният баланс се постига на ново, по-ниско ниво, което е един от основните признаци за завършване на периода на адаптация (частична аклиматизация). Но в същото време стойността на алкалния резерв на тялото се нарушава (намалява). В случай на планинска болест намаляването на този резерв допринася за по-нататъшното му развитие. Това се обяснява с факта, че доста рязкото намаляване на количеството алкали намалява способността на кръвта да свързва киселини (включително млечна киселина), които се образуват по време на упорита работа. Това за кратко време променя киселинно-алкалното съотношение в посока на излишък на киселини, което нарушава работата на редица ензими, води до дезорганизация на метаболитния процес и най-важното - инхибирането на дихателния център се случва в тежко болен пациент. В резултат на това дишането става повърхностно, въглеродният диоксид не се отстранява напълно от белите дробове, натрупва се в тях и пречи на кислорода да достигне хемоглобина. В същото време бързо настъпва задушаване.

От всичко казано следва, че въпреки че основната причина за планинската болест е липсата на кислород в тъканите на тялото (хипоксия), липсата на въглероден диоксид (хипокапния) също играе доста голяма роля тук.

Аклиматизация

При дълъг престой на височина в тялото настъпват редица промени, чиято същност е да се запази нормалното функциониране на човек. Този процес се нарича аклиматизация. Аклиматизация - сумата от адаптивно-компенсаторни реакции на тялото, в резултат на които се поддържа добро общо състояние, теглото се поддържа постоянно, нормална производителности нормалното протичане на психологическите процеси. Разграничете пълната и непълната или частичната аклиматизация.

Поради сравнително краткия престой в планината, планинските туристи и алпинисти се характеризират с частична аклиматизация и адаптация-краткосрочна(за разлика от окончателното или дългосрочно) адаптиране на тялото към нови климатични условия.

В процеса на адаптиране към липсата на кислород в организма настъпват следните промени:

Тъй като кората на главния мозък е изключително висока чувствителностдо кислородна недостатъчност, тялото в условия на голяма надморска височина се стреми основно да поддържа правилното снабдяване с кислород на централната нервна системачрез намаляване на доставката на кислород към други, по-малко важни органи;

Дихателната система също е силно чувствителна към липсата на кислород. Дихателните органи реагират на липсата на кислород първо чрез по-дълбоко дишане (увеличаване на обема му):

таблица 2

и след това увеличаване на честотата на дишане:

В резултат на някои реакции, причинени от недостиг на кислород, не само броят на еритроцитите (червени кръвни клеткисъдържащи хемоглобин), но и количеството на самия хемоглобин (фиг. 4).

Всичко това води до увеличаване на кислородния капацитет на кръвта, тоест увеличава се способността на кръвта да пренася кислород до тъканите и по този начин да доставя на тъканите необходимото количество от него. Трябва да се отбележи, че увеличаването на броя на еритроцитите и процента на хемоглобина е по-изразено, ако изкачването е съпроводено с интензивно мускулно натоварване, тоест ако процесът на адаптация е активен. Степента и скоростта на нарастване на броя на еритроцитите и съдържанието на хемоглобина зависят и от географските особености на определени планински райони.

Увеличава се в планините и обща сумациркулираща кръв. Но натоварването на сърцето не се увеличава, тъй като в същото време има разширяване на капилярите, техният брой и дължина се увеличават.

В първите дни от престоя на човек във високите планини (особено при слабо обучени хора) минутният обем на сърцето се увеличава и пулсът се увеличава. Така че, за физически слабо обучени катерачи на височина 4500мпулсът се увеличава средно с 15, а на надморска височина 5500 м -при 20 удара в минута.

В края на процеса на аклиматизация на височини до 5500 мвсички тези параметри се редуцират до нормални стойности, типични за нормални дейности на малка надморска височина. Възстановява се и нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, на голяма надморска височина (повече от 6000 м)пулсът, дишането, работата на сърдечно-съдовата система никога не намаляват до нормална стойност, тъй като тук някои органи и системи на човек са постоянно в условия на определено напрежение. И така, дори по време на сън на височини 6500-6800 мпулсът е около 100 удара в минута.

Съвсем очевидно е, че за всеки човек има период на непълна (частична) аклиматизация различна продължителност. Протича много по-бързо и с по-малко функционални отклонения при физически здрави хора на възраст от 24 до 40 години. Но във всеки случай 14-дневен престой в планината при условия на активна аклиматизация е достатъчен, за да може нормален организъм да се адаптира към новите климатични условия.

За да се изключи възможността от сериозно заболяване с планинска болест, както и да се съкрати времето за аклиматизация, може да се препоръча следният комплекс от мерки, провеждани както преди тръгване в планината, така и по време на пътуването.

Преди дълго алпийско пътуване, включващо проходи над 5000 м в маршрута на своя маршрут м,всички кандидати задължително се подлагат на специален медико-физиологичен преглед. Лица, които не понасят кислороден дефицит, физически са недостатъчно подготвени и са прекарали пневмония, тонзилит или сериозен грип по време на предпоходната подготовка, не трябва да се допускат до участие в такива пътувания.

Периодът на частична аклиматизация може да бъде съкратен, ако участниците в предстоящото пътуване няколко месеца преди да отидат в планината започнат редовна обща физическа подготовка, особено за повишаване на издръжливостта на организма: бягане на дълги разстояния, плуване, подводни спортове, кънки и ски. По време на такава тренировка в тялото възниква временна липса на кислород, която е толкова по-висока, колкото по-голяма е интензивността и продължителността на натоварването. Тъй като тялото работи тук в условия, които са донякъде подобни по отношение на недостига на кислород с престоя на височина, човек развива повишена устойчивост на тялото към липса на кислород при извършване на мускулна работа. В бъдеще, в планински условия, това ще улесни адаптирането към височината, ще ускори процеса на адаптация и ще го направи по-малко болезнен.

Трябва да знаете, че при туристи, които са физически неподготвени за високопланински излет, жизненият капацитет на белите дробове в началото на пътуването дори леко намалява, максималната производителност на сърцето (в сравнение с тренираните участници) също става 8-10 % по-малко и реакцията на повишаване на хемоглобина и еритроцитите с недостиг на кислород се забавя.

Непосредствено по време на пътуването се извършват следните дейности: активна аклиматизация, психотерапия, психопрофилактика, организиране на подходящо хранене, използване на витамини и адаптогени (средства, които повишават работоспособността на организма), пълен провалот тютюнопушене и алкохол, системно контрол на състояниетоздраве, употребата на определени лекарства.

Активна аклиматизация за планинарствои за планинските преходи на голяма надморска височина има разлика в методите на неговото изпълнение. Тази разлика се обяснява преди всичко със значителна разлика във височините на обектите за катерене. Така че, ако за алпинисти тази височина може да бъде 8842 м,то за най-подготвените туристически групи няма да надвишава 6000-6500 м(няколко прохода в района на Високата стена, Заалай и някои други хребети в Памир). Разликата се състои в това, че изкачването на върховете по технически трудни маршрути отнема няколко дни, а по трудни траверси – дори седмици (без значителна загуба на височина на определени междинни етапи), докато при високопланинските преходи, които имат като правило, по-голяма дължина, отнема по-малко време за преодоляване на проходите.

По-ниски височини, по-кратък престой на тези W-пчелни пити и по-бързото спускане със значителна загуба на височина в по-голяма степен улесняват процеса на аклиматизация на туристите, и доста множестворедуването на изкачвания и спускания омекотява и дори спира развитието на планинската болест.

Следователно алпинистите по време на изкачване на голяма надморска височина са принудени в началото на експедицията да отделят до две седмици за тренировъчни (аклиматизационни) изкачвания до по-ниски върхове, които се различават от основния обект на изкачване до височина от около 1000 метра. За туристически групи, чиито маршрути минават през проходи с височина 3000-5000 м м,не са необходими специални аклиматизационни изходи. За целта по правило е достатъчно да се избере такъв маршрут на маршрута, при който през първата седмица – 10 дни височината на преминаваните от групата проходи постепенно да нараства.

Тъй като най-големият дискомфорт, причинен от обща уморатурист, който все още не се е включил в туристическия живот, обикновено се усеща в първите дни на похода, тогава дори при организиране на еднодневна екскурзия по това време се препоръчва да се провеждат уроци по техника на движение, при изграждането на снежни колиби или пещери, както и изходи за проучване или обучение на височина. Тези практически упражнения и изходи трябва да се извършват с добро темпо, което кара тялото да реагира по-бързо на разредения въздух, по-активно да се адаптира към промените в климатичните условия. Препоръките на Н. Тензинг са интересни в това отношение: на височина, дори и на бивак, трябва да сте физически активни - топла снежна вода, да следите състоянието на палатките, да проверявате оборудването, да се движите повече, например след поставянето на палатки, участват в изграждането на снежна кухня, помагат при разпределението на приготвената храна по палатки.

Важно в профилактиката на планинската болест е правилна организацияхранене. На надморска височина над 5000 мдневната диета трябва да съдържа най-малко 5000 големи калории. Съдържанието на въглехидрати в храната трябва да се увеличи с 5-10% в сравнение с обичайната диета. В зоните, свързани с интензивна мускулна активност, трябва да се консумира на първо място лесно смилаем въглехидрат - глюкоза. Повишеният прием на въглехидрати допринася за образуването на повече въглероден диоксид, който липсва на тялото. Количеството течност, консумирано в условия на голяма надморска височина и особено при извършване на интензивна работа, свързана с движение по трудни участъци от маршрута, трябва да бъде най-малко 4-5 лна ден. Това е най-решителната мярка в борбата с обезводняването. В допълнение, увеличаването на обема на консумираната течност допринася за отстраняването на недостатъчно окислените метаболитни продукти от тялото през бъбреците.

Тялото на човек, който продължителен интензивенработата във високите планини изисква повишено (2-3 пъти) количество витамини, особено тези, които са част от ензимите, участващи в регулирането на редокс процесите и са тясно свързани с метаболизма. Това са витамини от група В, като най-важни са B 12 и B 15, както и B 1, B 2 и B 6. И така, витамин B 15, в допълнение към горното, спомага за повишаване на работоспособността на тялото на надморска височина, значително улеснява изпълнението на големи и интензивни натоварвания, повишава ефективността на използването на кислород, активира метаболизма на кислорода в тъканните клетки и повишава стабилността на надморска височина. Този витамин подобрява механизма на активна адаптация към липсата на кислород, както и окисляването на мазнините на височина.

Освен тях важна роля играят и витамините С, РР и фолиевата киселина в комбинация с железен глицерофосфат и метацил. Такъв комплекс има ефект върху увеличаването на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина, т.е. увеличаване на кислородния капацитет на кръвта.

За ускоряването на адаптационните процеси влияят и така наречените адаптогени - женшен, елеутерокок и аклиматизин (смес от елеутерокок, лимонена трева и жълта захар). E. Gippenreiter препоръчва следния комплекс от лекарства, които повишават адаптивността на организма към хипоксия и улесняват хода на планинската болест: елеутерокок, диабазол, витамини А, В 1, В 2, В 6, В 12, С, РР, калциев пантотенат, метионин, калциев глюконат, калциев глицерофосфат и калиев хлорид. Ефективна е и сместа, предложена от Н. Сиротинин: 0,05 g аскорбинова киселина, 0,5 g. Ж.лимонена киселина и 50 g глюкоза на доза. Можем да препоръчаме и суха напитка от касис (в брикети от 20 G),съдържащи лимонена и глутаминова киселина, глюкоза, натриев хлорид и фосфат.

Колко дълго при връщане в равнината организмът запазва промените, настъпили в него по време на процеса на аклиматизация?

В края на пътуването в планината, в зависимост от надморската височина на маршрута, промените, придобити в процеса на аклиматизация в дихателната система, кръвообращението и състава на самата кръв преминават достатъчно бързо. Така, повишено съдържаниехемоглобинът намалява до норма за 2-2,5 месеца. През същия период повишената способност на кръвта да пренася кислород също намалява. Тоест, аклиматизацията на тялото към височината продължава само до три месеца.

Вярно е, че след многократни пътувания до планината в тялото се развива своеобразна „памет“ за адаптивни реакции към надморската височина. Ето защо, при следващото пътуване до планината, неговите органи и системи, вече по „отъпканите пътеки“, бързо намират правилния начин да адаптират тялото към липсата на кислород.

Помощ при планинска болест

Ако въпреки взетите мерки някой от участниците във високопланинския поход прояви симптоми на височинна болест, е необходимо:

При главоболие приемайте цитрамон, пирамидон (не повече от 1,5 g на ден), аналгин (не повече от 1 Жза единична доза и 3 g на ден) или техните комбинации (тройчатка, петорка);

При гадене и повръщане - Aeron, кисели плодове или сокове от тях;

При безсъние - ноксирон, когато човек заспива лошо, или нембутал, когато сънят не е достатъчно дълбок.

При използване на лекарства в условия на голяма надморска височина трябва да се внимава. На първо място, това се отнася за биологичните активни вещества(фенамин, фенатин, первитин), стимулиращи дейността на нервните клетки. Трябва да се помни, че тези вещества създават само краткотраен ефект. Ето защо е по-добре да ги използвате само когато е абсолютно необходимо и дори тогава вече по време на спускане, когато продължителността на предстоящото движение не е голяма. Предозирането на тези лекарства води до изтощение на нервната система, до рязко намаляване на ефективността. Предозирането на тези лекарства е особено опасно при условия на продължителен недостиг на кислород.

Ако групата реши спешно да спусне болния участник, тогава по време на спускането е необходимо не само систематично да се наблюдава състоянието на пациента, но и редовно да се инжектират антибиотици и лекарства, които стимулират човешката сърдечна и дихателна дейност (лобелия, кардиамин, коразол или норепинефрин ).

ИЗЛАГАНЕ НА СЛЪНЦЕ

Слънчеви изгаряния.

От продължително излагане на слънце върху човешкото тяло се образуват слънчеви изгаряния по кожата, което може да причини болезнено състояние на туриста.

Слънчевата радиация е поток от лъчи от видимия и невидимия спектър, които имат различни биологична активност. При излагане на слънце има едновременен ефект от:

Директна слънчева радиация;

Разсеяна (пристигнала поради разпръскването на част от потока пряка слънчева радиация в атмосферата или отражение от облаците);

Отразени (в резултат на отразяване на лъчите от околните обекти).

Големината на потока слънчева енергия, попадаща върху една или друга конкретна област от земната повърхност, зависи от височината на слънцето, което от своя страна се определя от географската ширина на тази област, времето на годината и деня .

Ако слънцето е в зенита си, тогава неговите лъчи преминават през атмосферата по най-късия път. При постоянна височина на слънцето от 30 ° този път се удвоява, а при залез - 35,4 пъти повече, отколкото при рязко падане на лъчите. Преминавайки през атмосферата, особено през нейните долни слоеве, съдържащи частици прах, дим и водни пари в суспензия, слънчевите лъчи се абсорбират и разпръскват до известна степен. Следователно, колкото по-голям е пътят на тези лъчи през атмосферата, толкова по-замърсена е тя, толкова по-малък е интензитетът на слънчевата радиация.

С издигането на височина дебелината на атмосферата, през която преминават слънчевите лъчи, намалява и се изключват най-плътните, навлажнени и прашни долни слоеве. Поради увеличаването на прозрачността на атмосферата се увеличава интензивността на пряката слънчева радиация. Характерът на промяната в интензитета е показан на графиката (фиг. 5).

Тук интензитетът на потока на морското равнище се приема за 100%. Графиката показва, че количеството пряка слънчева радиация в планините нараства значително: с 1-2% с увеличение на всеки 100 метра.

Общият интензитет на потока пряка слънчева радиация, дори при една и съща височина на слънцето, променя стойността си в зависимост от сезона. Така през лятото, поради повишаване на температурата, нарастващата влажност и запрашеността намаляват прозрачността на атмосферата до такава степен, че величината на потока при височина на слънцето 30 ° е с 20% по-малка, отколкото през зимата.

Въпреки това, не всички компоненти на спектъра на слънчевата светлина променят своя интензитет в еднаква степен. Особено нараства интензивността ултравиолетовлъчите са най-активни физиологично: има изразен максимум при високо положение на слънцето (по обяд). Интензитетът на тези лъчи през този период при същите метеорологични условия е времето, необходимо за

зачервяване на кожата, на височина 2200 м 2,5 пъти и на височина 5000 м 6 пъти по-малко, отколкото на височина 500 ветрове (фиг. 6). С намаляване на височината на слънцето този интензитет рязко спада. И така, за височина 1200 мтази зависимост се изразява със следната таблица (интензитетът на ултравиолетовите лъчи при височина на слънцето 65 ° се приема за 100%):

Таблица4

Ако облаците от горния слой отслабват интензивността на пряката слънчева радиация, обикновено само в незначителна степен, тогава по-плътните облаци от средния и особено от долния слой могат да намалят до нула. .

Разсеяната радиация играе значителна роля в общото количество на входящата слънчева радиация. Разсеяната радиация осветява местата, които са на сянка, а когато слънцето се затвори над някаква област с плътни облаци, създава обща дневна осветеност.

Характерът, интензитетът и спектралният състав на разсеяната радиация са свързани с височината на слънцето, прозрачността на въздуха и отразяващата способност на облаците.

Разсеяна радиация в ясно небе без облаци, причинена главно от молекулите на атмосферния газ, по свой начин спектрален съставсе различава рязко както от други видове радиация, така и от разпръснати в облачно небе. Максималната енергия в неговия спектър се измества към по-къси дължини на вълните. И въпреки че интензитетът на разсеяната радиация в безоблачно небе е само 8-12% от интензитета на пряката слънчева радиация, изобилието от ултравиолетови лъчи в спектралния състав (до 40-50% от общия брой на разсеяните лъчи) показва неговата значителна физиологична активност. Изобилието от късовълнови лъчи обяснява и яркосиния цвят на небето, чиято синева е толкова по-интензивна, колкото по-чист е въздухът.

В по-ниските слоеве на въздуха, когато слънчевите лъчи се разсейват от големи суспендирани частици прах, дим и водни пари, максимумът на интензитета се измества към областта на по-дългите вълни, в резултат на което цветът на небето става белезникав. При белезникаво небе или при наличие на слаба мъгла общият интензитет на разсеяната радиация се увеличава 1,5-2 пъти.

Когато се появят облаци, интензитетът на разсеяната радиация се увеличава още повече. Стойността му е тясно свързана с количеството, формата и местоположението на облаците. Така че, ако при високо положение на слънцето небето е покрито с облаци с 50-60%, тогава интензитетът на разсеяната слънчева радиация достига стойности, равни на потока от пряка слънчева радиация. При по-нататъшно увеличаване на облачността и особено при нейното уплътняване интензитетът намалява. При купесто-дъждовни облаци тя дори може да бъде по-ниска, отколкото при безоблачно небе.

Трябва да се има предвид, че ако потокът от разсеяна радиация е по-голям, толкова по-ниска е прозрачността на въздуха, тогава интензитетът на ултравиолетовите лъчи при този вид радиация е правопропорционален на прозрачността на въздуха. В дневния ход на промените в осветеността най-голямата стойност на разсеяната ултравиолетова радиация пада в средата на деня, а в годишния ход - през зимата.

Стойността на общия поток от разсеяна радиация се влияе и от енергията на отразените от земната повърхност лъчи. Така че, при наличие на чиста снежна покривка, разсеяната радиация се увеличава 1,5-2 пъти.

Интензитетът на отразената слънчева радиация зависи от физични свойстваповърхност и от ъгъла на падане на слънчевата светлина. Мократа черна почва отразява само 5% от падащите върху нея лъчи. Това е така, защото отразяващата способност намалява значително с увеличаване на влажността и грапавостта на почвата. Но алпийските ливади отразяват 26%, замърсените ледници - 30%, чистите ледници и заснежените повърхности - 60-70%, а прясно падналият сняг - 80-90% от падащите лъчи. По този начин, когато се движите във високопланинските райони по заснежени ледници, човек е засегнат от отразен поток, който е почти равен на пряката слънчева радиация.

Отражателната способност на отделните лъчи, включени в спектъра на слънчевата светлина, не е еднаква и зависи от свойствата на земната повърхност. Така че водата практически не отразява ултравиолетовите лъчи. Отражението на последния от тревата е само 2-4%. В същото време, за прясно паднал сняг, максимумът на отражението се измества към късовълновия диапазон (ултравиолетови лъчи). Трябва да знаете, че колкото по-голям е броят на ултравиолетовите лъчи, отразени от земната повърхност, толкова по-ярка е тази повърхност. Интересно е да се отбележи, че отразяващата способност на човешката кожа за ултравиолетовите лъчи е средно 1-3%, тоест 97-99% от тези лъчи, попадащи върху кожата, се абсорбират от нея.

При нормални условия човек се сблъсква не с един от изброените видове лъчения (пряко, дифузно или отразено), а с тяхното общо въздействие. В равнината това общо излагане при определени условия може да бъде повече от два пъти по-голямо от излагането на пряка слънчева светлина. При пътуване в планината на средна надморска височина интензивността на облъчване като цяло може да бъде 3,5-4 пъти, а на височина 5000-6000 м 5-5,5 пъти по-високи от нормалните плоски условия.

Както вече беше показано, с увеличаване на надморската височина общият поток от ултравиолетови лъчи особено се увеличава. На голяма надморска височина тяхната интензивност може да достигне стойности, надвишаващи интензивността на ултравиолетовото облъчване с пряка слънчева радиация в равнинни условия 8-10 пъти!

Въздействайки върху откритите части на човешкото тяло, ултравиолетовите лъчи проникват в човешката кожа на дълбочина само от 0,05 до 0,5 mm,причинявайки при умерени дози радиация зачервяване и след това потъмняване (слънчево изгаряне) на кожата. В планините откритите части на тялото са изложени на слънчева радиация през целия ден. Ето защо, ако не се вземат необходимите мерки предварително за защита на тези зони, лесно може да се получи изгаряне на тялото.

Външно първите признаци на изгаряния, свързани със слънчевата радиация, не съответстват на степента на увреждане. Тази степен излиза наяве малко по-късно. Според характера на лезията изгарянията се разделят на четири степени. За разглежданите слънчеви изгаряния, при които са засегнати само горните слоеве на кожата, са присъщи само първите две (най-леките) степени.

I - най-леката степен на изгаряне, характеризираща се със зачервяване на кожата в областта на изгарянето, подуване, парене, болка и известно развитие на възпаление на кожата. Възпалителни явленияпреминават бързо (след 3-5 дни). В областта на изгарянето остава пигментация, понякога се наблюдава лющене на кожата.

II степен се характеризира с по-изразена възпалителна реакция: интензивно зачервяване на кожата и излющване на епидермиса с образуване на мехури, пълни с бистра или леко мътна течност. Пълното възстановяване на всички слоеве на кожата настъпва за 8-12 дни.

Изгаряния от 1-ва степен се лекуват чрез щавене на кожата: изгорените участъци се навлажняват с алкохол, разтвор на калиев перманганат. При лечение на изгаряния от втора степен се извършва първична обработка на мястото на изгаряне: триене с бензин или 0,5%. амонячен разтвор, напояване на изгореното място с антибиотични разтвори. Като се има предвид възможността за внасяне на инфекция в полеви условия, по-добре е да затворите мястото на изгаряне с асептична превръзка. Рядката смяна на превръзката допринася за бързото възстановяване на засегнатите клетки, тъй като слоят на деликатната млада кожа не се наранява.

По време на планинско или ски пътуване шията, ушните миди, лицето и кожата на външната страна на ръцете страдат най-много от излагане на пряка слънчева светлина. В резултат на излагане на разпръснати, а при движение през снега и отразени лъчи се изгарят брадичката, долната част на носа, устните, кожата под коленете. По този начин почти всяка открита област на човешкото тяло е податлива на изгаряния. В топлите пролетни дни, при шофиране във високопланинските райони, особено в първия период, когато тялото още няма тен, в никакъв случай не трябва да се допуска дълго (над 30 минути) излагане на слънце без риза. лек кожатакорема, долната част на гърба и страничните повърхности гръден кошнай-чувствителен към ултравиолетови лъчи. Необходимо е да се стремим да гарантираме, че при слънчево време, особено в средата на деня, всички части на тялото са защитени от излагане на всички видове слънчева светлина. В бъдеще, при многократно многократно излагане на ултравиолетова радиация, кожата придобива тен и става по-малко чувствителенкъм тези лъчи.

Кожата на ръцете и лицето е най-малко податлива на ултравиолетовите лъчи.

Ориз. 7

Но поради факта, че лицето и ръцете са най-отворените части на тялото, те страдат най-много от слънчево изгаряне. слънчеви днилицето трябва да бъде защитено с марля. За да предотвратите попадането на марлята в устата при дълбоко дишане, препоръчително е да използвате парче тел (дължина 20-25 см,диаметър 3 mm),премина през дъното на превръзката и се изви в дъга (ориз. 7).

При липса на маска частите от лицето, които са най-податливи на изгаряния, могат да бъдат покрити със защитен крем като "Ray" или "Nivea", а устните с безцветно червило. За защита на врата се препоръчва да подгънете двойно сгъната марля към шапката от задната част на главата. Обърнете специално внимание на раменете и ръцете си. Ако с изгаряне

раменете, раненият участник не може да носи раница и целият му товар пада върху други другари с допълнителна тежест, тогава в случай на изгаряне на ръцете жертвата няма да може да осигури надеждна застраховка. Затова в слънчевите дни носенето на риза с дълъг ръкав е задължително. Гърбът на ръцете (при движение без ръкавици) трябва да бъде покрит със слой защитен крем.

снежна слепота

(изгаряне на очите) възниква при сравнително кратко (в рамките на 1-2 часа) движение в снега в слънчев ден без очила в резултат на значителна интензивност на ултравиолетовите лъчи в планината. Тези лъчи засягат роговицата и конюнктивата на очите, причинявайки изгарянето им. В рамките на няколко часа се появява болка („пясък“) и сълзене в очите. Жертвата не може да гледа на светлина, дори на запалена клечка (фотофобия). Има известно подуване на лигавицата, по-късно може да настъпи слепота, която при навременни мерки изчезва безследно след 4-7 дни.

За да предпазите очите си от изгаряния, трябва да използвате очила, чиито стъкла са тъмни (оранжеви, тъмно лилави, тъмно зелени или кафяв цвят) до голяма степен абсорбират ултравиолетовите лъчи и намаляват общата осветеност на зоната, предотвратявайки умората на очите. Полезно е да знаете, че оранжевият цвят подобрява усещането за облекчение при снеговалеж или лека мъгла, създава илюзията за слънчева светлина. Зеленият цвят изсветлява контрастите между ярко осветени и сенчести зони на района. Защото светло слънчева светлинаотразявайки се от бяла снежна повърхност, има силно стимулиращо действие върху нервната система през очите, тогава носенето на очила със зелени стъкла има успокояващ ефект.

Използването на очила от органично стъкло при височинни и ски преходи не се препоръчва, тъй като спектърът на абсорбираната част от ултравиолетовите лъчи на такова стъкло е много по-тесен и някои от тези лъчи, които имат най-къса дължина на вълната и имат най-големият физиологичен ефект, все пак достига до очите. Продължителното излагане на такова, дори и намалено количество ултравиолетови лъчи, в крайна сметка може да доведе до изгаряне на очите.

Също така не се препоръчва да вземете консервирани очила, които прилягат плътно към лицето на поход. Не само очилата, но и кожата на частта от лицето, покрита с тях, силно се замъгляват, причинявайки неприятно усещане. Много по-добре е използването на конвенционални чаши със странични стени, изработени от широка лейкопласт. (фиг. 8).

Ориз. осем.

Участниците в дълги преходи в планината винаги трябва да имат резервни очила в размер на един чифт за трима души. При липса на резервни очила можете временно да използвате превръзка за очи от марля или да поставите картонена лента върху очите си, като направите предварително тесни процепи в нея, за да видите само ограничена част от зоната.

Първа помощ при снежна слепота: почивка на очите (тъмна превръзка), измиване на очите с 2% разтвор на борна киселина, студени лосиони от бульон от чай.

Слънчев удар

Силно болезнено състояние, което внезапно възниква по време на дълги преходи в резултат на многочасово излагане на инфрачервени лъчи на пряка слънчева светлина върху непокрита глава. В същото време в условията на кампанията тилната част е изложена на най-голямо влияние на лъчите. Изтичането на артериална кръв, което се случва в този случай, и рязката стагнация на венозна кръв във вените на мозъка водят до неговия оток и загуба на съзнание.

Симптомите на това заболяване, както и действията на екипа за първа помощ са същите като тези при топлинен удар.

Задължителен аксесоар за участник в планински преход е шапка, която предпазва главата от излагане на слънчева светлина и освен това запазва възможността за топлообмен с околния въздух (вентилация) благодарение на мрежа или поредица от отвори.

Само не ритай!

Въз основа на „Вертикалната граница“, която гледах онзи ден: там хора в планините умираха от белодробен оток. И по някаква причина трябваше да пият без провал. Нещо като "чаша на всеки два часа." За какво?

Отговорено: 16

Основата за образуването на белодробен оток на надморска височина като правило е феноменът на повишена пропускливост на стените на белодробните капиляри и алвеоли, в резултат на което чужди вещества (протеинови маси, кръвни елементи и микроби) проникват в алвеоли на белите дробове. Поради това полезният капацитет на белите дробове рязко намалява за кратко време. Хемоглобинът на артериалната кръв, измиващ външната повърхност на алвеолите, изпълнен не с въздух, а с протеинови маси и кръвни елементи, не може да бъде достатъчно наситен с кислород. В резултат на това от недостатъчно (под допустимата норма) снабдяване на тъканите на тялото с кислород човек бързо умира.

планинска болест

Самото име "планинска болест"вече предполага, че това заболяване се развива при хора на голяма надморска височина.

Защо се случва това?

С увеличаване на височината тялото престава да получава необходимото количество кислород. Това не е само защото има по-малко кислород на височина. Всичко е свързано с ниско налягане на въздуха и съответно намалено налягане на кислорода, поради което кръвта, протичаща през белите дробове, няма време да улови достатъчнотози газ. На морското равнище кръвта е 95% наситена с кислород. На 8,5 км надморска височина. насищането пада до 71%.

Не е нужно да сте професионален скален катерач или алпийски скиор, за да получите височинна болест. Всеки човек, който пътува - със самолет, кола, велосипед, лифт или просто с туристически обувки, изкачил се на височина 1000 м или повеченад морското равнище е изложен на риск от този проблем. Освен това понякога тези пътници, които не са свикнали с голяма надморска височина, развиват изключително тежка, остра форма на височинна болест - височинен белодробен оток, т.е. потенциално фатално натрупване на течност в белите дробове.

Планинската болест може да засегне млади и стари, мъже и жени, обучени и необучени, начинаещи и ветерани катерачи на голяма надморска височина. Ако планирате да се изкачите до върха, просто трябва да вземете малко предпазни мерки. да избегна сериозни проблемисъс здраве, което ви чака в планината на надморска височина над 2,5 км.

Някой хора бързо се адаптиратдо липса на кислород, но други не успяват. Планинската болест може да се случи на всеки. Обикновено хората се адаптират към надморска височина от 3000 м в рамките на няколко дни, но аклиматизацията към по-висока надморска височина може да отнеме няколко седмици.

Какви са симптомите на височинната болест?

Ако изпитвате задух, гадене и главоболие при изкачване на планини, знайте, че това са първите симптоми на заболяването. Приемането на много течности и аналгетици ще помогне. По-тежките усложнения на височинната болест могат да включват:

• белодробен оток- опасно състояние, при което в белите дробове се натрупва голямо количество течност;
• мозъчен оток. който се развива 24-96 часа след изкачване на голяма надморска височина и симптомите наподобяват алкохолна интоксикация;
• кръвоизлив в ретината. което може да бъде придружено от появата на малко сляпо петно ​​в зрителното поле.

За такива усложнения, незабавно спуснете пациента от високо. и преди слизане пациентът се съветва да вземе таблетка дексаметазон. Пациентът се нуждае от почивка в леглото, докато трябва да е в полуседнало положение.

Между другото, хората, които постоянно живеят на височина, се развиват хронична планинска болест. което много често се проявява със сърдечна недостатъчност. В този случай нитроглицеринът е ефективен. Не всеки обаче може да живее на върха!

Интензивността на развитие на планинската болест в зависимост от височината

височинна болест

1. Остра планинска болест

2. Белодробен оток, възникващ на голяма надморска височина

3. Мозъчен оток на голяма надморска височина

4. Аклиматизация

Литература

Въведение

Първа публикация за остро развитиевисочинната болест е създадена от китайците Ту-Кин между 37 и 32 г. пр.н.е. Авторът предупреждава за такова заболяване, което е преживял при изкачването на високия 4827 м проход Килик в Афганистан. Ранните съобщения за височинната болест включват нейното описание през 1590 г. от йезуитския свещеник Хосе де Акоста, който е живял около 40 години на надморска височина от 5334 m в перуанските Анди. Случаи на височинна болест летален изходса регистрирани за първи път през 1875 г., когато двама френски аеронавти загиват на височина 8534 м. Сега в Съединените щати има повече от 100 000 активни катерачи. Много алпинисти са напълно неинформирани или имат малко представа медицински аспектиопасностите от голяма надморска височина. Тези фактори, съчетани с въздушния транспорт и силната конкуренция сред катерачите, допринесоха за бързото нарастване на случаите на височинна болест и други заболявания, свързани с изкачването на голяма надморска височина.

Ефектът от ниското атмосферно налягане, възникващ на голяма надморска височина, може да се усети в следните случаи: при изкачване нагоре; когато летите със самолет или космос самолет, балон и планер; в барокамера (с ниско налягане или вакуум). Опасностите за здравето, свързани с такова излагане, попадат в две категории: усложнения при голяма надморска височина (понижаване на барометричното налягане и ниско съдържание на кислород в околния въздух); усложнения, свързани с неблагоприятно въздействиесреда, като студ, влага, лавини, светкавици, ултравиолетова радиация и др. Страдащите от височинна болест често имат придружаващи заболявания- хипотермия, измръзване, травматични наранявания и дълбоки увреждания поради ултравиолетово лъчение.

Отчитането на големи височини обикновено започва с надморска височина над 2438 m. В САЩ изкачването над тази граница е рядкост. Няма точни и пълни данни за патофизиологичните промени, причинени от хипоксия на голяма надморска височина. В същото време, едно от основните нарушения, очевидно, е провалът в зависимостта от аденозин трифосфат (АТФ) на натриевата помпа, която обикновено поддържа клетъчния осмоларен баланс. Недостатъчното производство на АТФ поради намалено окислително клетъчно дишане предотвратява поддържането на натриев градиент вътре и извън клетката. Това може да допринесе за генерализиран оток, свързан с надморска височина. Хипоксията също предизвиква промени в секрецията на антидиуретичен хормон, растежен хормон и други хуморални регулатори.

С увеличаване на надморската височина барометричното налягане намалява, така че алпинистите дишат въздух с ниско парциално налягане на кислород (процентът на кислорода остава относително постоянен). На надморска височина от 5486 m парциалното налягане на кислорода е половината от стойността му на морското равнище. Преносът на кислород се дължи на достатъчно насищане на артериалната кръв, което не намалява значително, докато надморската височина не достигне от 2743 до 3048 м. При физическо натоварване това се случва по-рано. Намаляването на снабдяването с кислород е тригерът на каротидния гломусен рефлекс, който причинява хипервентилация, частично компенсирайки намаляването на снабдяването с кислород. Физическата активност е придружена от спад на Ra 02. тъй като дифузният капацитет на белодробните капиляри не може да бъде на същото ниво като ускорения белодробен кръвоток. Сънят на голяма надморска височина се характеризира с тежка хиповентилация със значителни периоди на деоксигенирана артериална кръв. Седативите, използвани за насърчаване на съня на голяма надморска височина, могат да влошат респираторната хипоксия.

Хипоксичният вентилационен отговор на тялото е променлив и може да бъде основен фактор, допринасящ за развитието на тежка височинна болест. Индивидите, които не са стимулирани от хипоксия да хипервентилират, могат да имат по-дълбоки промени, когато периодично дишанеи толерират по-дълги периоди на хипоксемия, което допринася за увреждане на съдовата мембрана и появата на белодробна хипертония. Спортисти за издръжливост, които практически не реагират на респираторна хипоксия на морското равнище, са предразположени към развитие на белодробен оток на голяма надморска височина.

При бързо изкачване на голяма надморска височина, увеличаването на отделянето на урина причинява намаляване на плазмения обем, което допринася за влошаване на много показатели на хомеостазата. Вече съществуващата дехидратация се улеснява допълнително от неадекватния прием на течности, както и увеличаването на загубата им при дишане на студен и сух планински въздух.

1. Остра планинска болест

Острата планинска болест (AMS) е най-често наблюдаваната височинна болест. Това самоограничаващо се заболяване възниква поради бързо изкачване на голяма надморска височина при неаклиматизирани индивиди. ASD се среща при 20–30% от лицата, изкачващи се до височини от 2438 до 2743 m за най-малко 24–48 часа, и при почти всички изкачвания (без дълги спирания) до височини над 3353 м. Почти 45% от туристите, изкачващи се в Khumbu долина в източен Непал, с изглед към връх Еверест, OGB се развива; 1% от тях развиват тежък белодробен или мозъчен оток. Скиорите от Колорадо имат процент на AMS от 15-17%, катерачите на връх Маккинли имат процент на AMS от 50% (3% от тях развиват белодробен или мозъчен оток), а катерачите на връх Рение имат процент на AMS от 70%. Сред последните рядко се среща белодробен или мозъчен оток, което най-вероятно се дължи на факта, че слизането от тази планина е по-малко трудно и всички базови лагери са разположени под 2896 м, така че туристите прекарват нощта в повече благоприятни условияна по-ниска височина. Не е отбелязана ясна връзка между появата на AMS и първоначалното физическо състояние или пола.

Повечето чести симптомизаболявания са главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане, раздразнителност, безсъние, задух при усилие и умора. Главоболието е свързано с подостър отокмозъка или с появата на спазъм или вазодилатация на мозъка поради хипокапния или хипоксия (съответно). Други описани симптоми включват обща слабост, умора, задух, замаяност, нарушение на паметта, намалена способност за концентрация, сърцебиене, тахикардия, болка в гърдите, шум в ушите и олигурия. Нарушенията на съня поради главоболие и появата на дишане на Cheyne-Stokes (среща се при почти всички на надморска височина над 2743 m) могат да бъдат особено тревожни и да допринесат за развитието на мозъчен оток по време на хипоксия. По всяка вероятност много жертви на височинна болест имат субклинична форма на височинен белодробен оток.

При податливи индивиди симптомите обикновено започват 4-6 часа след изкачване на голяма надморска височина, достигат максималната си тежест след 24-48 часа и след това постепенно изчезват (за 3-4 дни). В някои случаи обаче симптомите на AMS остават незабелязани през първите 18 до 24 часа или могат да персистират повече от 5 дни.

Въпреки умерената слабост, развитието на планинска болест не е индикация за евакуация или специфична фармакотерапия. Симптомите обикновено се влошават при повишена физическа активност. Известно облекчение се постига чрез минимизиране на физическата активност, въздържане от алкохол, увеличаване на приема на течности, за да се осигури адекватна хидратация, вземане на светлинапишете, въвеждането на диета с преобладаващо съдържание на въглехидрати, както и отказване от пушенето. Главоболието може да се облекчи с аспирин или кодеин; при силна болка е необходимо допълнително дишане с кислород. Гаденето и повръщането обикновено се лекуват с антиеметичното лекарство прохлорперазин (Compazine), което също е лек респираторен стимулант. Нарушенията на съня могат да бъдат намалени чрез непрекъснато вдишване на кислород по време на сън. AMS може да бъде предшественик на други, по-сериозни форми на височинна болест.

Последният вариант на лечение е слизане от планината. Може да е достатъчно да се намали височината до 305 m; пострадалият трябва да бъде преместен на височина, оптимална за постигане на нормалното му състояние.

Най-добрият начин да предотвратите AMS е да се аклиматизирате чрез постепенно изкачване на планини или престой на надморска височина за няколко дни. Въпреки това, ако спазването на тази препоръка е невъзможно или умишлено се пренебрегва, тогава назначаването на инхибитор на карбоанхидразата ацетазоламид (диамокс) помага да се подобри състоянието или напълно да се предотврати заболяването. Ацетазоламид се приема по 125-250 mg на всеки 8-12 часа 1 ден преди изкачването, по пътя и в рамките на 1-2 дни след изкачването. При рецидив на симптомите може да се използва и директно по време на движение. Въпреки че употребата на това лекарство не може напълно да предотврати AMS, то може да елиминира интермитента респираторни нарушения. Често наблюдаваните нежелани реакции включват парестезия на устните и крайниците, умора и често уриниране. Назначаването на ацетазоламид не изключва необходимостта от бързо слизане на пострадалите при по-тежко развитие на остра планинска болест. С умерена тежест на AGB, слаб успокоителни. Триазолам (Halcyone), бензодиазепиново производно със серумен полуживот от 23 часа, е краткодействаща орална доза от 0,25–0,5 mg, идеална за употреба на голяма надморска височина. Употребата на наркотици трябва да се избягва.

В работата си Хакет предполага, че дексаметазон (декадрон) може да предотврати височинна болест при хора с лека физическа дейностно не и при добре обучени субекти. Ако дексаметазонът бъде спрян преди аклиматизацията, има голяма вероятност да се развие AMS. Дексаметазон, приеман на 4 mg на всеки 6 часа, е ефективен при лечението на формата на заболяването, което се проявява с неврологични разстройства. Не е доказано, че това лекарство е по-добро от ацетазоламид или че комбинацията от две лекарства е по-добра от даването на едно от тях.

2. Белодробен оток, възникващ на голяма надморска височина

Височинният белодробен оток е описан за първи път през 1891 г. от Чарлз Хюстън през 1960 г. Той е първият, който предоставя пълно научно описание на този некардиогенен белодробен оток, който се появява при неаклиматизирани индивиди, бързо изкачващи се на височина над 2286 m. Честотата му достига 0, 6%. В момента той представлява реална опасностза планински катерачи.

Въпреки че точните патофизиологични промени не са напълно описани, белодробният оток вероятно се дължи отчасти на повишаване на вътречерепното налягане. белодробна артерия, което изглежда е първата реакция на тялото към хипоксия. Това може да послужи като спусък за освобождаване на левкотриени, които повишават пропускливостта на белодробните артериоли и, следователно, изтичането на течност в екстраваскуларното пространство. В съответствие с тази хипотеза е наблюдението, че тежък белодробен оток се развива на относително ниска надморска височина при редица очевидно здрави индивиди с вродена едностранна липса на белодробна артерия или атрезия. Тази рядка аномалия е свързана с белодробна хипертония, която се засилва дори на ниска надморска височина. По-нататъшни изследвания трябва да изяснят дали хипоксичното свиване на микроваскуларното легло на белодробната артерия е придружено от интраваскуларна тромбоза или дали загубата на течност от съда се случва в близост до зоната на съдовия спазъм. Изследване на клетъчни и биохимичен съставбронхоалвеоларната течност с белодробен оток направи възможно установяването на значително увеличение на неговия протеин с високо молекулно тегло, еритроцити и макрофаги без натрупване на частици или компоненти на колаген върху базалната мембрана.

Първите симптоми обикновено се появяват 24 до 72 часа след достигане на голяма надморска височина, често предшествани от значителна физическа активност. Особено податливи на белодробен оток са децата и юношите, които са на голяма надморска височина за дълго време, за които е препоръчително да редувате повдигане на височина с временно движение на по-ниско ниво.

Първите симптоми обикновено са повърхностно дишане, непродуктивна кашлица, главоболие, слабост и умора, по-специално намалена толерантност към физическо натоварване. При лека форма на заболяването продължителността на проявата му не надвишава 24 часа. може да присъства съпътстващи симптоми AMS, които са особено чести при деца. С нарастването на белодробния оток се появяват диспнея и кашлица, които могат да бъдат придружени от пенлива и кървава храчка. Симптомите често се влошават драматично по време на сън. Може да се появи обща слабост, летаргия, дезориентация, халюцинации, ступор и кома. Индивидите с тежка атаксия са по-склонни да изпаднат в кома в рамките на 6 до 12 часа. Ако жертвата не се премести на по-ниска надморска височина, смъртта може да настъпи бързо.

Типичните физически признаци включват хиперпнея, хрипове, тахикардия и цианоза. Може да има хипотония и леко увеличениетелесна температура, но рядко се наблюдава ортопнея. Лабораторните тестове могат да разкрият признаци на дехидратация и хемоконцентрация (напр. повишен хематокрит и специфично тегло на урината). На рентгенография на гръдния кош могат да се видят петна от непрозрачност около периферията на белодробните полета, което е различно от модела на оток в кореновите зони на белите дробове, който се наблюдава при застойна сърдечна недостатъчност. При наличие на белодробен оток от едната страна може да се мисли за едностранна белодробна атрезия. ЕКГ разкрива признаци на миокардна исхемия, отклонение на сърдечната ос надясно или разширяване на дясната камера. За клинична оценкаТежестта на белодробния оток се предлага да бъде разделена на четири степени.

Адекватното лечение се основава на бързото разпознаване на патологията. Непредприемането на медицински мерки веднага след диагностицирането може да доведе до смърт на жертвата. Смъртността в някои серии от наблюдения е около 12%. В зависимост от тежестта на симптомите, основата на лечението е пълна почивка, подаване на кислород и спускане на по-ниска надморска височина. При леки случаи спазването на почивка на легло, но при по-сериозни прояви на заболяването слизането на пострадалия на по-ниска височина е задължително. Наистина, намаляването на надморската височина е единственото ефективно лечение за тежки форми на белодробен оток, така че слизането никога не трябва да се отлага при пациенти с заплашителни симптомиболест. Спускането до височина 610 m може да доведе до подобряване на състоянието на пациента, тъй като на това ниво концентрацията на кислород във вдишвания въздух се увеличава значително, което осигурява повишаване на насищането на артериалната кръв с кислород. Нито една от жертвите не трябва да слиза без придружител. Ако жертвата има психични разстройства или тежка атаксия, тогава евакуацията му трябва да се извърши на носилка или с помощта на хеликоптер. Кислородът се вкарва с 6–8 l/min. Ефективна поддържаща мярка може да бъде изкуствена вентилацияс положително налягане, но се препоръчва само при пациенти с дълбок белодробен оток.

Интравенозното заместване на течности с разтвор, съдържащ D1/0,25 N NaCl е разумно, както и ограничаването на солта, но употребата на фуроземид и други диуретици е с ограничена стойност. Въпреки че ефективността на морфина при лечението на белодробен оток не е доказана, разумната му употреба се препоръчва от някои лекари, занимаващи се с лечение на височинна болест. Употребата на ацетазоламид е свързана с временно подобрение и последващ рибаунд феномен.

Тъй като появата на белодробен оток е тясно свързана със скоростта на изкачване, постигнатата височина и изразходваната енергия, аклиматизацията е най-ефективният начин за предотвратяването му.

3. Мозъчен оток на голяма надморска височина

Церебралният оток, който се появява на голяма надморска височина (понякога наричан височинна енцефалопатия) е най-тежката форма на остра височинна болест; всъщност не е признат до 1959 г. За щастие, сериозни случаи на височинен мозъчен оток (HACE) са редки, почти винаги на надморска височина над 3658 m, въпреки че има съобщения за появата му на надморска височина под 2438 m. дали се развива в резултат на церебрална вазодилатация, повишен мозъчен кръвоток при липса на защита на микроциркулацията или в резултат на дефект в АТФ-медиираната натриево-калиева помпа. Може да се предположи, че субклиничният мозъчен оток е по-разпространен, отколкото се смяташе досега. За разлика от височинната болест и белодробния оток, които нямат дългосрочни последствия, HCM може да причини трайно неврологично увреждане.

Мозъчният оток може да бъде придружен от различни неврологични прояви, въпреки че отличителен белеге силно главоболие. Често се наблюдават атаксия и тромавост на походката, най-вероятно поради чувствителността на малкия мозък към хипоксия. Атаксия (проявяваща се с неспособност за ясно ходене по права линия) е сигурен индикатор за начален HCM. За съжаление, малкомозъчните симптоми често първоначално се свързват с хипотермия, ходене по неравен терен или други фактори на околната среда. С напредването на HCM се появяват други симптоми, включително объркване, раздразнителност, емоционална лабилност, слухови и зрителни халюцинации. Параноята и ирационалното мислене могат да доведат до заплашително поведение. Умът и физическата сръчност на жертвата се влошават, което го прави невъзможно да изпълнява необходимите умствени и физически задачи. Ако не се започне спешно лечение, бързото прогресиране на HCM води до летаргия, ступор, кома и смърт.

Очевидните прояви на HCM също включват гадене, повръщане, едем на папилата, конгестия на ретиналната вена и мускулна слабост. Дълбоките сухожилни рефлекси обикновено персистират до развитие на кома; в напреднали случаи може да се наблюдава спазматична или децеребрална поза на тялото. Въпреки повишения натиск гръбначно-мозъчна течностменингеалните симптоми са редки. Може да възникне и уринарна инконтиненция или задържане на урина.

Лечението на мозъчния оток трябва да бъде спешно и ясно. Трябва да се започне при първите прояви на атаксия или промени в психиката. Не забравяйте да свалите жертвата на по-ниска височина. Както показва опитът последните години, приложението на кортикостероиди (дексаметазон, 4 mg перорално, IM или IV на всеки 4 до 6 часа) води до драматично подобрение и може да се използва профилактично. Необходимо е да се осигури дишане с голям поток от кислород и да се придаде повдигната позиция на главата на жертвата. Възможността за използване на осмодиуретици не е доказана. Достатъчната аклиматизация е от съществено значение за предотвратяване на това потенциално фатално усложнение, възникващо на голяма надморска височина.

4. Аклиматизация

Повечето ефективен начинза да се избегне появата на остра планинска болест, белодробен оток или мозъчен оток е достатъчна аклиматизация. Постига се чрез ограничаване на скоростта на изкачване до 456 m на ден до височина над 2438 m с почивка за 1 ден след всеки ден на изкачване. Най-опитните алпинисти „се качват високо и спят ниско“, т.е. те, издигайки се на 152–244 m над лагера през деня, избират най-ниската точка на надморска височина за сън, което допринася за процеса на аклиматизация. Когато е възможно, трябва да се избягва значително физическо натоварване в продължение на 2 до 4 дни след достигане на нова, по-висока надморска височина. Първият ден на нова височинатрябва да е почивен ден. Ако се използва за повдигане модерни съоръжениядвижение (особено хеликоптери), първата височина не трябва да надвишава 2438 m; и в този случай първият ден трябва да бъде посветен на почивка.

Хипервентилацията, частично обусловена от хипоксичния вентилационен отговор, причинява намаляване на P CO2 и развитие на респираторна алкалоза, която се компенсира от екскрецията на натриев бикарбонат от бъбреците. pH на артериалната кръв се нормализира постоянно в рамките на 10-14 дни. се увеличава сърдечен дебитпоради повишаване на сърдечната честота. Количеството на вътреклетъчната течност се увеличава, има съпътстващо увеличаване на диурезата поради веноконстрикция и централно изместване на кръвния обем. Увеличаването на концентрацията на хемоглобина се обяснява с намаляване на плазмения обем. Като правило има първоначално увеличение на мозъчния кръвоток. Осморегулацията се влошава на голяма надморска височина, което води до състояние на хиперосмоларност без съответен отговор на аргинин-вазопресин.

Въпреки че първоначалните физически параметри могат да показват надеждността на тялото, това обаче не предотвратява развитието на височинна болест. Периодичната експозиция не дава достатъчен ефект и при лица, слизащи на височина под 2438 m, аклиматизацията се губи за 7-14 дни. Фармакологичните средства не могат да заменят подходящата аклиматизация. По време на периода на аклиматизация трябва да се избягват лекарства, които потискат респираторния отговор при хипоксия; тази група включва алкохол, бензодиазепини, антихистамини и барбитурати.

Приложението на ацетазоламид (в доза от 250 mg перорално на всеки 12 часа) е най-ефективното допълнение към аклиматизацията. Лекарството започва да се приема в деня на изкачването и продължава 2-4 дни. Той потиска дисоциацията на въглеродния диоксид, причинявайки натрупването му; но увеличава отделянето на натриев и калиев бикарбонат в урината, което създава условия за метаболитна ацидоза. Стимулирането на дишането и вентилационния газообмен може да се извърши чрез повишаване на чувствителността към кислород на периферните хеморецептори и стимулиране на хеморецепторите на централната нервна система с намаляване на алкалното инхибиране. Карбоновата диуреза предполага нормална бъбречна адаптация към респираторна алкалоза, включително хипервентилация на надморска височина, което насърчава аклиматизацията. Изглежда, че ацетазоламидът не увеличава церебралния кръвоток, въпреки че инхибира производството на CSF и причинява умерено понижение на налягането в CSF. Лекарството е производно на сярата и не трябва да се прилага по време на бременност.

5. Ретинопатия, възникваща на голяма надморска височина

Спонтанен кръвоизлив в ретината и други съдови променимогат да се появят на надморска височина от 3658 m, въпреки че обикновено се появяват при изкачване на по-висока надморска височина. Височинната ретинопатия (AR) може да се появи както като самостоятелно явление, така и в комбинация с други форми на остра височинна болест (особено с белодробен и мозъчен оток), но рядко се среща с обикновена планинска болест. На надморска височина над 3658 m се установява в 40% от случаите. Реакцията на ретината на голяма надморска височина включва съдова конгестия и хиперемия на оптичния диск.

Въпреки че VR обикновено протича безсимптомно, жертвите може да се оплакват от замъглено зрение. Ако има кръвоизлив в жълтото петно, тогава не е изключена появата на централни говеда. Офталмоскопията разкрива множество и често двустранни кръвоизливи, оформени като пламък; освен това се отбелязва хиперемия на диска, както и разширяване и изкривяване на съдовете на ретината. Изследването на кръвния поток в ретината позволи да се установи значителното му увеличение в сравнение с нормалните условия. Предпоставките за възникване на ретинални кръвоизливи на голяма надморска височина са повишено налягане в капилярите на ретината, хиперемия на главата на зрителния нерв, промени в пропускливостта на капилярите, повишено венозно налягане при физическо натоварване и лоша аклиматизация. Значението на VR е неясно, тъй като тези кръвоизливи са склонни да се самоограничават и обикновено отшумяват без последствия в рамките на няколко седмици след спускане от височина. Въпреки това, персистиращи централни скотоми могат да останат след петнисти кръвоизливи.

Употребата на ацетазоламид не предотвратява VR; дадено състояниеобикновено не се считат за достатъчно значими, за да оправдаят спускане, освен ако кръвоизливът не включва макулата и не уврежда централното зрение. специфично лечениевисочинна ретинопатия в момента не съществува, както и надеждни данни за нейната превенция.

6. Увеличаване на отделянето на газове на голяма надморска височина

Повишеният газов разряд се появява на надморска височина над 3353 м. Свързва се с разширяването на газовете в лумена на дебелото черво с понижаване на атмосферното налягане, намаляване на контрактилитета на червата поради хипоксия, малабсорбция и употреба на диета, която насърчава образуването на газове. Това нарушение може да бъде намалено чрез перорално приложение на ензими или симетикон.

7. Различни остри усложненияна голяма надморска височина

На голяма надморска височина човек трябва да се сблъска с различни други проблеми и усложнения. Например дълбоката венозна тромбоза и други прояви на съдов тромбоемболизъм са добре известни усложнения от продължително пасивно излагане на голяма надморска височина, които се влошават от дехидратация и индуцирана от хипоксия полицитемия. Поради проблемите, свързани с употребата на антикоагуланти, почти единственото лечение в тази ситуация е ацетилсалициловата киселина.

Промените в ларинкса, настъпващи на голяма надморска височина, се дължат на дишане през устата, хипервентилация и вдишване на студен и сух въздух в алпийските условия. Появяват се сухота и подуване на лигавицата на ларинкса, но телесната температура не се повишава, няма ексудация или аденопатия, което позволява да се изключи наличието на инфекция. Известно облекчение идва от постоянно пиене на течности на малки глътки, гаргара с разтвори на сода или сол и приемане на хапчета, които стимулират слюноотделянето. Не трябва да прибягвате до локални анестетици, тъй като това може да пропусне развитието на бактериална инфекция.

Може да се развие леко до умерено подуване на лицето, ръцете и краката, особено при жени. Това се дължи на задържането на натрий и вода в тялото с намаляване на плазмения обем, което се случва на голяма надморска височина. Могат да се използват диуретици, но тяхното приложение трябва да бъде придружено от прием на достатъчно течности, за да се избегне дехидратация и електролитен дисбаланс. Задържането на натрий може да бъде полезно. Обикновено настъпва самолечение, получените отклонения се разрешават малко след връщане на по-ниска надморска височина.

Рядък проблем, който може да възникне при внезапно излагане на ниско барометрично налягане над 18 288 m, е ебулизмът. Това е образуването на мехурчета водна пара в тялото. Това явление не е свързано с планинското катерене, а по-скоро е свързано с аерокосмическата медицина и е описано при промишлени аварии във връзка с работата на вакуумни камери. Kolesari и Kindwall съобщават за успешна повторна компресия на човек, който случайно е бил декомпресиран в индустриална вакуумна камера при налягане, еквивалентно на това при 22 555 m за повече от 1 минута. От всички описани някога инциденти с декомпресия при хора на голяма надморска височина, това беше най-тежкият, но не фатален.

Намаленото барометрично налягане, присъстващо на голяма надморска височина, влияе неблагоприятно върху редица състояния и заболявания; те включват, например, първична белодробна хипертония, цианотично вродено сърдечно заболяване, хронично белодробно заболяване, исхемична болест на сърцето, конгестивна сърдечна недостатъчност и сърповидно-клетъчна анемия. Индивидите с S-S и S-C хемоглобинопатии и S-p-таласемия трябва да избягват излагането на ниско барометрично налягане. При чернокожи, които се появяват на голяма надморска височина с оплаквания от болки в гърдите, гърба или корема, повърхностно дишане или артралгия, състоянието трябва първо да се диференцира от сърповидно-клетъчна анемия. Описан е синдромът на уголемяване на далака при лица от бялата раса по време на пътуване и почивка в планината.

Относно "високопланинските" фармакологични свойства на повечето лекарства, които обикновено се използват в тези и други хронични болести, много малко се знае. Доказана е възможността за използване на военни противоударни панталони в OGB, което променя подхода към голяма надморска височина.

9. Хронична височинна болест

Подострата планинска болест се диагностицира, когато внезапно появилите се симптоми на заболяването не изчезнат в рамките на 3-4 дни, а продължават няколко седмици или месеци, причинявайки забележима загуба на тегло, безсъние, психическа и физическа депресия. то рядко заболяванеможе да се излекува чрез слизане на по-ниска надморска височина.

Продължителният престой на голяма надморска височина може да доведе до развитие на хронична планинска болест, която се проявява мускулна слабост, повишена умора, сънливост и объркване.

При преглед се установява цианоза, плетора и задебеляване на крайните фаланги на пръстите; по-подробно изследване може да разкрие полицитемия, хипоксемия, белодробна хипертония и деснокамерна недостатъчност. Причинният фактор за тези промени, очевидно, е хроничната алвеоларна хиповентилация поради отслабването на респираторния отговор към хипоксия. Всички симптоми и признаци изчезват, след като пациентът се върне на по-ниска надморска височина. Възрастните мигранти, които са напуснали домовете си в планините, са по-склонни да развият сърдечни и белодробни заболявания, отколкото тези, които постоянно живеят на голяма надморска височина. Лечението включва флеботомия и дихателен стимулант (медроксипрогестерон ацетат), който подобрява вентилацията и оксигенацията по време на сън.

За разлика от хроничната планинска болест, полицитемията (само) може да се развие в резултат на хронична хипоксемия, свързана с живот на голяма надморска височина.

За хората, живеещи на надморска височина над 3658 m, е характерно повишаване на хематокрита (от умерено до 50%).

В допълнение, хората, които постоянно живеят на голяма надморска височина, често имат умерена степен на белодробна хипертония. Най-вероятно това се дължи на повишена белодробна вазоконстрикция в отговор на хипоксия; за разлика от първичната белодробна хипертония, която се среща при хора, живеещи на морското равнище, височинната белодробна хипертония се характеризира с доброкачествено протичане и е напълно обратима при връщане на по-ниска надморска височина.

Литература

1. Спешна медицинска помощ: Пер. от английски. / Ед. J.E. Тинтинали, Р.Л. Крума, Е. Руис. - М. Медицина, 2001.

2. Вътрешни болести Елисеев, 1999г